Как убить зубной нерв — проверенные и эффективные способы

4120

Довольно часто люди сталкиваются с проблемой боли в зубах. Многим кажется, что они, как твердое образование, сами по себе болеть не могут. Однако это не так. Зуб – довольно сложная система. Кроме того, как и все в нашем организме, он живой.

Боль в зубах возникает, потому что в нем есть нервы. Если боль очень сильна, что бывает нередко, возникает необходимость в том, чтобы убить нерв.

Что такое и зачем он нужен?

Нерв является неотъемлемой частью самого зуба. Твердая часть находится только снаружи. Внутренняя часть относится к мягким тканям и называется пульпой. Это волокнистая и рыхлая субстанция, заполняющая полость в зубе. В ней располагаются все кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.

Все нервные волокна, которые здесь расположены, объединяются в ветви. Они, в свою очередь, находятся в корнях или каналах.

Нервы принимают непосредственное участие во всей жизни зубов. Если зуб лишить нерва, он умирает, перестает быть частью организма.

Какое-то время после соответствующего качественного лечения он еще будет стоять на своем месте, однако вскоре (может быть, через несколько лет) начнет терять жизненные силы, крошиться и полностью рассыплется.

До того как закончено развитие и формирование, нервы отвечают за иннервацию зубов, что делает их полноценной частью организма. В этот период они принимают участие в питании, которое необходимо для нормального роста.

После окончания процесса роста нерв выполняет одну очень важную функцию – сенсорную. Это значит, что любые болевые ощущения являются сигналом того, что пошел процесс разрушения

.

Зачем его убивать?

Убить, а затем и удалить зубной нерв, к сожалению, иногда бывает просто необходимо. Этого можно избежать, только если процесс разрушения дентина только начался и не затронул большую область.

Во многих случаях, когда затронут не только верхний твердый слой, но уже и пульпа, врач-стоматолог стоит перед выбором – проводить или нет операцию по удалению нерва. Лучшим выходом является просто качественное лечение. Однако это не всегда возможно.

Иногда может проводиться частичная ампутация пульпы и удаление части нерва. Убивать его перед удалением необходимо, чтобы избавить пациента от сильных болевых ощущений.

Пульпит, перешедший в следующую, более сложную стадию – периодонтит, обязательно приведет к полному удалению нервов и ампутации пульпы. Далеко зашедшие кариозные процессы, даже если не сильно затрагивается пульпа, также могут стать поводом убить нерв.

Такие операции проводятся и тогда, когда наблюдаются сильные механические разрушения и повреждения. Это может быть не связано со стоматологическими заболеваниями, а быть следствием, например, удара в область челюсти и зубов, случайного или намеренного.

Симптомы, при появлении которых показано депульпирование

Помимо основных симптомов можно самостоятельно провести еще несколько тестов, которые укажут, что депульпирования (умерщвления пульпы и удаления нерва) избежать вряд ли получится.

• Боль – длительная, ноющая, возникшая без какой-то видимой причины. Она не проходит очень долго, усиливается, при движении или перемене положения тела (большей частью повороты и наклоны головы). Может также сильно увеличиться ночью.
• Боль ноющего характера. Нет постоянного ощущения – появляется после каких-то раздражителей – холод, сладость и прочее. Боль не проходит сразу, а продолжает ощущаться еще некоторое время после того, как раздражитель убирают.
• Тест на холод. Не всегда бывает понятно, какой же именно зуб болит. Чтобы выяснить это наверняка, можно провести несложный тест. Нужно охладить шарик из ваты (в морозильной камере или с помощью особого спрея). После этого поочередно дотронуться им до нескольких зубов. Если один отреагировал сильной болью, которая прошла не сразу, то, с большой вероятностью, это искомый объект.

Лекарства

Для того чтобы убить нерв, сейчас используют несколько видов препаратов. Большей частью они основаны на мышьяке либо формальдегиде.

В стоматологии процесс, суть которого состоит в умерщвлении пульпы и, соответственно, нервов, называется девитализацией.

Мышьяковистая паста

Таких паст, с успехом используемых стоматологами, есть несколько. Они различаются процентным соотношением основных составляющих, иногда их количеством и названиями.

ДЕВИТ-АРС

Это готовый материал для совершенно безболезненной и довольно быстрой девитализации. Главным компонентом является ангидрид мышьяковистый. Его в препарате около трети. Он обеспечивает запуск процесса некроза и его неагрессивное протекание.

Для того чтобы уменьшить или вовсе снять болезненные ощущения путем снижения чувствительности тканей в препарат добавлен гидрохлорид лидокаина.

Во время протекания процесса некроза необходимо внимательно следить, чтобы в полость не попала инфекция и не началось воспаление. Поэтому в составе Девит-АРС есть также широкого спектра действия антисептики – метакрезол, эвгенол, хлор-фенол.

В зависимости от сложности строения самого зуба весь процесс может занять от одних до двух суток.

Выпускается препарат в двух формах. Первая – собственно паста (3 грамма) в шприц-тюбике. В этом случае также в состав вводят специальный пастообразователь и волокнистый наполнитель. Это нужно для мягкости и пластичности готовой пасты для ее простого наложения. Второй – 100 унидоз по 4 миллиграмма.

Каустинерв Рапид

Препарат поставляется в таре (пластиковая баночка) по 6,5 грамм. Его состав несколько отличается от Девит-АРС. На 100 г эксципиента (вещество, которое, по сути, является проводником) приходится 30%, то есть 30 г, как и в предыдущем случае ангидрида мышьяковистого.

Также в составе есть 28,5 г основы лидокаина, 4 г ментола, 2 г соляного эфедрина и 20 г фенола.

Препарат помещают как можно ближе к тому участку, который подлежит девитализации. Чем более толстый слой дентина будет сверху, тем медленнее будет действие лекарства. Обычно достаточно трех или двух дней.

Есть еще некоторые препараты, по своему составу и действию являющиеся практическими аналогами двух вышеописанных – Септодонт, Пульпарсен, Каустицин.

В составе некоторых может быть еще, кроме антисептиков (камфара, тимол или карболовая кислота), ангидрида мышьяковистого и анестезирующих веществ (гидрохлорид лидокаина, новокаин, дикаин), танин. Он являет собой вяжущее вещество, поэтому служит для продления действия лекарства.

Девитализирующие безмышьяковистые пасты

Пациенты могут посчитать, что эти препараты имеют существенный недостаток – более длительное действие, чем у их более жестких аналогов, содержащих ангидрид мышьяка. Однако срок увеличивается всего на несколько дней, а вреда организму такие препараты совершенно не причиняют.

Одним из примеров может служить паста Девит. Есть два варианта выпуска – Девит-П и Девит-С, которые предназначены для девитализации. Тонкости использования в каждом конкретном случае может назвать в зависимости от ситуации стоматолог.

Девит-П

Собственно девитализацию обеспечивает сильный антисептик – параформ, который коагулирует альбумины. Локально обезболивающим средством выступает гидрохлорид лидокаина. Камфора, ментол, хлорфенол – еще больше увеличивают антисептическое действие.

Эффективная стерилизация, которая происходит благодаря действию лекарства, дает возможность обойтись без полного удаления.

Девит-С

Анестетиком и главным действующим компонентом является параформальдегид, снижающий и устраняющий болезненные ощущения. Гидрохлорид лидокаина также выступает анестезирующим компонентом, а антимикробное действие лекарства обеспечивает креозот.

Девитализация происходит более длительное время, однако совершенно безболезненно

. К тому же после применения Девит-С нет, как в случае применения препаратов на основе ангидрида мышьяковистого, необходимости проводить дополнительную обработку и нейтрализовать в каналах соли мышьяка.

Стоматолог назначает один из препаратов, рассматривая по отдельности каждый случай. Безмышьяковые пасты используют в случае лечения детей или когда другое лечение противопоказано.

Длительность действия каждого лекарства немного отличается. Препараты, основанные на соли мышьяка, действуют на несколько дней быстрее их аналогов с мышьяком.

Что можно использовать в домашних условиях?

Чтобы убить зубной нерв обязательно нужно обратиться к стоматологу. Дома этим заниматься не стоит, так как можно усугубить болезнь.

Однако бывают редкие случаи, когда совершенно нет возможности обратиться к специалисту. Тогда можно воспользоваться домашними, так называемыми народными, средствами и методами, чтобы умертвить нерв и избавиться от боли.

Все вещества, которые предположительно будут воздействовать на нерв должны быть в непосредственной от него близости. Зачастую в зубе уже есть маленькая (а иногда и довольно большая) дырочка.

1. Порох. Один из давних способов – вложить немного пороха в образованную дырочку. Есть возможность отравления организма, поэтому лучше особенно не рисковать.
2. Уксус. Точнее, эссенция уксуса. Она имеет очень большую концентрацию, поэтому нужно быть крайне осторожным, чтобы не получить еще и ожог близлежащих тканей.
3. Спирт. Обычные полоскания помогают лишь временно снизить боль. Чтобы воздействовать на источник, нужно смочить тампон спиртом и вложить в дырочку.
4. Мышьяк. Этот способ лучше вообще не использовать, так как мышьяк является сильным ядом, который может лишить человека жизни. В стоматологии используют не его, а его соли, причем в тщательно выверенной концентрации.
5. Цинк. Достать его довольно просто – цинк есть в типографской краске. Первым делом нужно выпить обезболивающее, например, кетанов. Далее, чтобы быстро снизить болевые ощущения используют баралгин, который кусочками закладывают на больное место.

   Маленьким кусочком стерильной ваты, смоченным слюной, нужно собрать пепел, оставшийся от сожженного куска газеты. Кусочек этот должен быть полностью заполненным краской (черным). Ватку вкладывают в отверстие в зубе и закрывают еще одним, уже чистым, ватным тампоном.

После того как проводилось умерщвление нерва в домашних условиях, необходимо не позже чем через 10–14 дней обратиться к стоматологу, иначе может возникнуть инфекция и начнется воспаление.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

Девитализирующая паста: состав, применение, эффективность, отзывы

В статье рассмотрим, какую роль играет в мире стоматологии девитализирующая паста.

Девитализация – это умерщвление живой сердцевины (пульпы) зуба с ее последующим удалением. Это неминуемо приводит к смерти и разрушению зуба, поскольку гибель пульпы влечет за собой смерть присутствующих в зубной полости мельчайших сосудов и нервов, которые способны реагировать на изменение условий.

Однако если в живой природе все происходит именно так, то в современном мире, где зубы превращаются в объекты конструирования, использование новейших стоматологических методик позволяет не только сохранить зуб в целости, но и придать ему желаемую форму. И, несмотря на то, что в зубе без пульпы жизни нет, его физическое существование все равно продолжается, но только при условии постоянного наблюдения за ним и лечения, в случае возникновения в нем даже самых малозначительных изменений.

Итак, минусом методики удаления пульпы является то, что зуб, оставленный без внимания, неизбежно разрушится, а плюсом – это то, что зуб остается на месте, сохраняется как для жевания, так и для визуальной эстетики.

Девитализирующие пасты

Показаниями к осуществлению девитализации (депульпирования) зуба являются случаи, когда удаление пульпы необходимо, так как сохранить ее становится невозможным ввиду начавшегося процесса воспаления. Это случаи развития острого пульпита, спровоцированного проникновением инфекции через истончившееся дно кариозных полостей, через апикальное устье или через систему микротрещин при периодонтите острой или хронической формы.

Когда необходима такая процедура?

Также процедура проводится при вскрытии пульпарной камеры при механических повреждениях зуба или вследствие неадекватных стоматологических вмешательств. Кроме того, операция может потребоваться при необходимости подготовки зубов к протезированию, когда вероятность развития воспаления под искусственными конструкциями должна быть полностью исключена.

Разновидности паст

Арсенал медицинских средств для девитализации зубов включает:

• депульпирующие пасты, которые содержат соединения мышьяка, а также девитализирующие пасты без мышьяка, производимые на основе формальдегида;
• использование методики электрохимического некроза пульпы.

Несмотря на выраженное токсическое воздействие мышьяка, необходимость точного дозирования и строгого выдерживания сроков нахождения в пульпарных полостях содержащих его медицинских препаратов, использование его для девитализации пульпы довольно целесообразно и оправдано многими аргументами. Девитализирующие пасты на основе мышьяка умерщвляют пульпу очень надежно, безболезненно и быстро.

Технические особенности наложения пасты

Операция по девитализации зубной полости заключается в наложении на открытый рог пульпы пасты с содержанием мышьяка, набранной на кончик зонда. Этот объем приблизительно 40 раз меньше, чем булавочная головка, исходя из расчета, что максимальной однократной дозой является 3 мг, а максимальной суточной — 10 мг.

После наложения девитализирующая паста покрывается (без оказания давления) кусочком ваты, пропитанным в растворе анестетика. Зубная полость накрывается рыхлой повязкой из водного дентина, которая имеет временное назначение, но обеспечивает абсолютную герметичность зубной полости. Учитывая размеры пульпарной камеры (зависит от количества зубных корней), состав извлекают из полости через 36 либо 24 часа, при возникновении же химического периодонтита процедуру производят незамедлительно.

Возможные реактивные боли

О вероятности развития краткосрочных (в пределах 2 часов) реактивных болей больного предупреждают заранее, и предлагают смягчить их при помощи «Амидопирина» или препаратов брома.

Кроме быстропроходящих реактивных болей, использование паст с соединениями мышьяковистой кислоты грозит возникновением тяжелых химических ожогов при ее вымывании или недостаточной герметичности полости, вплоть до некроза (остеомиелита). Еще одним последствием применения мышьяковистых паст считается появление упорного токсического периодонтита, что часто наблюдается при длительном и избыточном воздействии мышьяка.

Таким образом, во избежание повреждений периодонта с развитием очагов некроза в процессе применения мышьяка, при расчете дозировки и времени экспозиции стоматолог должен оценивать такие факторы, возраст пациента и масса зуба.

Многим интересно, каково действие девитализирующей пасты. Научными исследованиями доказано, что использование адекватных дозировок мышьяковистой кислоты, ввиду ее диффузии в область периапикального пространства, провоцирует не только деструкцию пульпы зуба, но и стимуляцию ее культи, а также приводит к регенерации периодонтальной ткани.

Применяются ли такие пасты для детей?

Ввиду особенностей детских зубов с неразвитыми и рассасывающимися корнями, а также невозможности ребенка адекватно оценивать возникающие ощущения, использование девитализирующих паст в детской стоматологии противопоказано, здесь применяются фенолсодержащие препараты, которые обеспечивают безболезненность при пульпэктомии.

Состав данных средств

В составе девитализирующих паст на основе мышьяка присутствует мышьяковистая кислота (As2O3). Безмышьяковистые пасты, которые применяются для девитализации пульпы, содержат фенол, формальдегид (формалин) и комбинацию их производных. В пастах без содержания мышьяка формалиновый порошок замешан на креозоте, глицерине или на вазелине. Воздействие их несколько слабее и менее надежно, чем паст, содержащих мышьяк, и при недостаточном периоде экспозиции вместо некроза зубной пульпы удается достичь только ее мумификации (склерозирование). Однако целью подобной манипуляции может быть именно такой эффект: при ампутационной методике, в случае терапии зубов у детей, склерозированная пульпа, которая оставлена в микроканальцах, асептична и уже не вызовет воспалительного процесса.

К таким девитализирующим пастам относятся – «Параформ», «Параформальдегид», «Триоксиметилен», «Формалиновая», «Асфалиновая» и «Триопаста». Последние три препарата изготовлены на основе формалина, однако применение последней оказывается более действенным при подведении итогов подобной стоматологической процедуры, ибо при терапии при помощи ампутационных методик культя пульпы препятствует диффузии формальдегида в периапикальные пространства.

Использование же, например, асфалиновой пасты наиболее часто приводит к развитию реактивного периодонтита. Во время применения пасты с содержанием параформальдегида, лидокаина и фенола ее воздействие продолжается от 5 до 8 дней, однако отличается более легким эффектом, без раздражения и нарушения периодонтальных структур. Определенных особенностей при накладке параформальдегидных паст не существует — они такие же, что и для мышьяковистых.

Различные производители выпускают как безмышьяковистые девитализирующие пасты, так и с мышьяком в составе, которые позволяют не только достичь ожидаемого эффекта, но и спланировать для больного режим посещения стоматологического кабинета. Например, использование пасты «Девит-А», которая обладающей выраженной анестезирующим эффектом, помогает купировать сильные болевые ощущения при терапии острого пульпита, «Девит-П» – достичь мумификации пульпы молочных зубов и предупредить ее экстирпацию, а «Девит-С» – воспользоваться методом мортальной ампутации или эксирпации при лечении остаточных симптомов корневого пульпита, как во временных зубах, так и в постоянных.

Девитализирующая паста «Девит»

Как было отмечено выше, данная марка пасты бывает трех видов и применяется в разных стоматологических методиках терапии зубов. Ее используют для девитализации пульпы при терапии пульпита при мортальной ампутации или экстирпации, для лечения остаточного пульпита, а также применяют в качестве дополнительного средства для девитализации при повторных процедурах после использования девитализирующих паст, содержащих мышьяк.

Что содержит безмышьяковистая паста?

Данная безмышьяковистая паста содержит:

• параформальдегид, который представляет собой антисептик, коагулирующий альбумины и обеспечивающий девитализацию пульпы;
• волокнистый наполнитель;
• пастообразователь;
• лидокаина гидрохлорид, анестезирующий и снижающий риск возникновения болезненных симптомов.

Использование паст «Девит» обеспечивает продолжительную девитализацию пульпы без раздражения и боли, исключает необходимость повторной обработки каналов в целях нейтрализации солей мышьяка, как при использовании мышьяковистых паст. Девитализация пульпы при этом происходит за 3-5 дней, иногда — за 7 дней. Если больной не ощущает боли, пломбирование можно осуществлять уже через 48 часов после использования данной девитализирующей пасты. Эффективность этого препарата на сегодняшний день максимальна, особенно если сравнивать с пастами на основе мышьяка.

Отзывы о данных пастах

Отзывов о девитализирующих пастах на медицинских сайтах относительно немного, и они оставлены, в основном, стоматологическими специалистами, которые используют такие препараты в ежедневной клинической практике. Стоматологи говорят, что большей надежностью обладают мышьяковые пасты, однако они очень опасны для здоровья и не используются при лечении детских зубов. Безмышьяковые препараты, такие как «Девит» наиболее популярны, даже несмотря на то, что они такой силой не обладают. Тем не менее, по словам стоматологов, они прекрасно справляются со свой основной задачей, и плюс ко всему эффективно снимают болевой синдром, что очень важно при терапии зубов. На сегодняшний день в стоматологии применяются чаще всего именно они.

fb.ru

ДЕВИТ С — ДЕВИТАЛИЗИРУЮЩАЯ ПАСТА — цена

Девит С —  стоматологическая сильнодействующая девитализирующая паста без мышьяка.

Девит С  — применяется для девитализации пульпы при лечении пульпита методом мортальной экстирпации или ампутации.

Для лечения остаточного корневого пульпита временных и постоянных зубов, а также как дополнительное средство для девитализации при повторной процедуре после применения паст, содержащих мышьяк.

Применение пасты Девит С обеспечивает пролонгированную девитализацию пульпы практически без раздражения и боли. Полная девитализация пульпы происходит за 3-5 дней, в редких случаях — за 7 дней. Если пациент не ощущает боли, постоянное пломбирование можно проводить уже через 24-48 часов после применения пасты.

Безмышьяковистая паста Девит С содержит:

• параформальдегид — антисептик, коагулирующий альбумины, обеспечивая девитализацию пульпы;
• лидокаина гидрохлорид, локально анестезирующий и снижающий опасность возникновения болезненных реакций;
• креозот — актимикробный компонент;
• пастообразователь и волокнистый наполнитель.

Девит С — инструкция

1. Очистить полость от кариозного дентина и вскрыть пульповую камеру.
2. Необходимое количество пасты с помощью зонда ввести (без давления) в хорошо вскрытую (или раскрытую) полость. В случае значительного некроза поверхности пульпы необходимо под аппликационной анестезией снять часть некротизированной пульпы. Количество пасты определяется индивидуально. При лечении пульпита молочных зубов, а также однокорневых зубов у взрослых достаточно нанести пасту в количестве равном размеру просяного зерна. Для девитализации пульпы многокорневых зубов количество пасты необходимо удвоить.
3. После наложения пасты Девит С необходимо герметично закрыть полость временным пломбировочным материалом («Дентин-порошок» на водной основе). Полная девитализация пульпы происходит за 3-5 дней, в редких случаях — за 7 дней. Если пациент не ощущает боли, постоянное пломбирование можно проводить уже через 24-48 часов после применения пасты.
4. При недостижении прямого контакта с пульпой девитализацию надо проводить в два этапа.
5. Прямой контакт может быть достигнут лишь на втором этапе после снижения жизнеспособности пульпы. После девитализации и экстирпации пульпы необходима инструментальная и медикаментозная обработка канала (комплект жидкостей «ЭндоЖи»).

Меры предосторожности

Пациент должен быть проинструктирован о необходимости немедленного обращения к врачу в случае ощущения во рту вкуса креозота, что свидетельствует об утечке девитализирующей пасты через временную пломбу.

Препарат противопоказан для лиц, имеющих повышенную чувствительность к параформальдегиду.

При усилении пульпитной боли после наложения пасты (не вскрыт рог пульпы или паста наложена очень плотно) необходимо выполнить инфильтрационную анестезию лидокаином.

Комплектация:

Герметично закрывать после каждого применения. Срок годности: 2 года.

Купить в интернет-магазине MarketDent

Михаил Багрич01.01.2017

Оценка статьи Загрузка…

Понравилась статья?
Поделитесь:

Вам может быть интересно

02/01/2017

Альвожил — антисептический, болеутоляющий и кровоостанавливающий компресс для альвеол. Сильный антисептик, йодоформ соединен в этом составе с бутоформом — анестезирующим…

01/10/2018

Тус Мусс – это крем на водной основе, содержащий RECALDENT™* (СРР-АСР: Казеин Фосфопептид — Аморфный Кальций Фосфат). В полости рта молекулы СРР-АСР связываются…

05/01/2017

Стоматологический материал Пульподент применяется для: лечения пульпитов витальных временных и постоянных зубов с несформированными корнями; лечения острого очагового и хронического…

www.uadent.com

Как убивают нерв в зубе и как он выглядит?

Каждый человек сталкивается с зубной болью. Хотя кажется, что сам по себе зуб не способен болеть, это не так. Причиной болезненных ощущений является наличие нервов.

Нерв представляет собой одну из частей зуба. Его твердая часть расположена снаружи, а внутренняя представлена мягкими тканями. Это пульпа, то есть волокнистое вещество, заполняющее всю полость в зубе, где представлены лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервы. Только после их удаления зуб перестает быть живым.

Через несколько месяцев или лет после депульпирования он начинает крошиться, а затем полностью рассыпается.

Основная функция нервов – это обеспечение питания, необходимого для нормального развития и роста зубов. Также нервы выполняют сенсорную функцию. Другими словами, возникшие болевые ощущения сигнализируют о развитии разрушительного процесса и развития заболевания зуба или десен.

Зачем убивать нерв?

Процедура умерщвления нерва известна как девитализация. Многие пациенты боятся убивать нерв в зубе. Избежать этой процедуры можно при условии начальной стадии разрушения дентина. Если была затронута сама пульпа, то врач делает выбор между удалением нерва и назначением лечения. В некоторых случаях целесообразна частичная ампутация. Благодаря ей человек избавляется от сильной боли.

Пульпит, который развился до периодонтита, считается показанием к полному удалению зубного нерва и последующей ампутации пульпы. Также это касается и запущенного кариеса.

Депульпирование нередко назначается при значительных механических повреждениях зуба и корня и их разрушениях. Это могут быть не только стоматологические заболевания, но и результат травмирования.

Когда нужно делать депульпирование?

Чтобы определить необходимость удаления нерва в зубе, необходимо провести ряд тестов, а также обратить внимание на несколько факторов:

• Боль без явной причины, которая долгое время не утихает. Болезненные ощущения могут значительно усиливаться при смене положения тела и в процессе движения. Также многие пациенты жалуются на сильную боль по ночам.
• Ноющая боль, которая появляется из-за определенных раздражителей. Это может быть холод, влага или сладость. После удаления раздражителя боль исчезает постепенно.

Чтобы определить источник неприятных ощущений, нередко проводится тест на холод. Для этого ватный тампон помещают в морозильную камеру, а потом дотрагиваются им к нескольким зубам по очереди.

Удаление зубного нерва в клинике

Для девитализации часто используется мышьяк, а также временная пломба. Такая технология применяется уже давно. Сначала специалист рассверливает канал и закладывает в полость вещество на основе мышьяка, которое убивает зубной нерв. Как правило, такое лечение длится не менее 1 месяца. По этой причине данный метод используется все реже.

В соответствии с более современными технологиями больному сначала делают местную анестезию, после чего нерв удаляется, а затем устанавливается временная либо постоянная пломба, под которую помещается лечебная прокладка. Следующий этап – это выполнение контрольного рентгеновского снимка. Несмотря на такое быстрое лечение боль еще может наблюдаться в течение нескольких дней. Подобные неприятные ощущения постепенно проходят. Если же через неделю боль по-прежнему сильна, необходимо обратиться к врачу.

Отдельно стоит упомянуть об удалении нервов у детей. Некоторые люди уверены, что молочные зубы не могут болеть, поскольку там нет нервных окончаний. На самом деле это не так. Врачи используют специальные лекарства для девитализации, после чего проводится чистка и пломбирование канала. Естественно, мышьяковистая паста для этой цели не подходит.

Специальные препараты

Чтобы убить зубной нерв, необходимо использовать определенные препараты. Они делятся на 2 группы. В основе первых лежит мышьяк, а вторых – формальдегид.

Мышьяковистые пасты

• Девит-АРС. Это средство используется для быстрой и практически безболезненной детализации. Главным ингредиентом является мышьяковистый ангидрид, который запускает процесс отмирания нерва. Чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры, в состав препарата добавлен лидокаина гидрохлорид. В процессе девитализации стоит проследить за тем, чтобы в ротовую полость не попала какая-либо инфекция. Для предотвращения воспаления в составе средства представлены такие антисептики, как метакрезол и хлорфенол. Девитализация с помощью Девит-АРС занимает 1-2 дня. Препарат представлен в виде пасты и унидозы.
• Каустинерв Рапид. Такое средство продается в небольшой пластиковой баночке. В его составе представлен мышьяковистый ангидрид, лидокаина гидрохлорид и ментол. Средство аккуратно наносят на необходимый участок. Процедура девитализации занимает 2-3 дня.

Сегодня в продаже можно найти другие мышьяковистые пасты, а именно Септодонт и Пульпарсен. В составе подобных препаратов нередко встречаются анестезирующие вещества.

Безмышьяковые пасты

Некоторые пациенты предпочитают не использовать подобные средства, поскольку они уверены, что они подействуют нескоро. На самом деле девитализация произойдет на 1-2 дня позже, однако подобные пасты не принесут вреда организму.

• Девит-П. В его основе представлен мощный антисептик параформ. Для обезболивания используется добавка лидокаина гидрохлорида. Также при создании Девит-П задействуются такие антисептики, как ментол, камфора и хлорфенол.
• Девит-С. В основе средства представлен параформальдегид, который убирает боль. Также для этого в пасту добавлено небольшое количество лидокаина гидрохлорида. В качестве антисептика выступает креозот.

Выбор одной из двух вышеупомянутых групп препаратов зависит от различных факторов. В любом случае для удаления нерва у детей могут использоваться только безмышьяковые пасты.

Девитализация нерва в домашних условиях

Иногда встречаются случаи, когда по каким-то причинам не удается попасть на прием к стоматологу. Соответственно, можно попробовать одно из народных средств.

• Для умерщвления нерва в кариозную полость на зубе необходимо поместить небольшое количество пороха. Прибегать к такому методу стоит очень аккуратно, ведь есть вероятность отравления организма.
• В некоторых случаях для девитализации может использоваться эссенция уксуса. Ее наносят на зуб очень аккуратно, поскольку не исключена вероятность ожога мягких тканей.
• При сильной боли в зубе некоторые люди делают спиртовые полоскания. Такая процедура не очень эффективна. Чтобы действительно убить нерв, необходимо смочить ватный тампон в небольшом количестве спирта и аккуратно положить на проблемный зуб.

Если вы все-таки решились выполнить девитализацию в домашних условиях, и процедура прошла успешно, все равно нужно обратиться к врачу не позже чем через 2 недели. В противном случае высока вероятность попадания инфекции в зуб, что приведет к развитию воспалительного процесса.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

stoma.guru

Мышьяк в стоматологии: как действует, применение, аналоги

2087

Современная стоматология располагает множеством химических препаратов, которые позволяют быстро, качественно и надолго убрать зубную боль.

Среди них есть средства, относящиеся к так называемым классическим, то есть тем, которые используются уже давно и считаются классикой методики. Одним из таких средств является мышьяк.

Это средство уже довольно долго вызывает множество споров по поводу целесообразности его применения. Однако применяется и по сей день, так как во многих случаях лечения без него просто не обойтись. Рассмотрим подробнее как, когда и зачем используют мышьяк в стоматологической практике.

Общие сведения

Прежде всего, следует уточнить, что для некоторых стоматологических манипуляций используют не собственно сам мышьяк, а мышьяковистый ангидрид, который имеет формулу AS₂O₃. Именно это соединение является основным составляющим пасты, используемой для девитализации зубной пульпы.

Эмаль и твердые слои зуба не имеют самостоятельных нервных окончаний, поэтому совершенно нечувствительны. Однако если рассматривать строение зуба, то под твердыми костными слоями обнаруживается относительно мягкая, даже рыхлая ткань пульпы. Она заполнена нервными окончаниями, венозными и артериальными сосудами.

Именно эта часть делает зуб «живым». Он снабжается питательными веществами для нормального прохождения регенерации при начале кариозных процессов, реагирует на слишком сильные внешние воздействия, так как нервные окончания внутри воспринимают частично проводимую через дентин информацию.

Если, к примеру, кариозный процесс развивается очень быстро и разрушаются верхние слои зуба в каком-то его участке, то нервные окончания начинают полностью воспринимать внешние раздражения.

Также происходит воспаление нервного пучка. Из-за этого чаще всего и возникает боль, из-за которой люди срочно обращаются к стоматологу.

Во многих случаях серьезных поражений внешних твердых тканей последующее лечение предполагает полное удаление (девитализацию) пульпы. Эту процедуру чаще всего называют удалением зубного нерва, однако происходит полное умерщвление всей пульпы и ее удаление.

Как действует?

Фото: мышьяк в чистом виде

Соединения мышьяка вообще в медицинской практике используют как прижигающее, раздражающее, а также некротизирующее средство. В стоматологии оксид этого вещества нашел применение в качестве средства для некротизации.

Мышьяк – это неметалл, который в чистом виде, является довольно сильным ядом. Этот элемент обладает сильно выраженным иммунотоксичным действием. При остром отравлении обязательно используется антидот.

Его относят к так называемым «тиоловым ядам», так как взаимодействует он именно с тиоловыми группами белков, глутатионом, липоевой кислотой, цистеином. Также мышьяк изменяет происходящие в митохондриях клеток окислительные процессы.

Токсической дозой для человека считается от 5 до 50 мг в зависимости от индивидуальной переносимости и многих других факторов. Основные органы, которые поражаются мышьяком – это легкие, печень, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, а также кожа.

Токсическое его действие основывается на том, что нарушаются обменные процессы необходимых организму селена, фосфора и серы. Однако в форме ангидрида (то есть оксида) этот элемент воздействует на ткани несколько другим образом.

Описание воздействия мышьяковистого ангидрида

Так как это протоплазматический яд, он вступает в реакцию с сульфгидридными группами. В них происходит полная блокировка ферментных систем, точнее, тиоловых ферментов из-за того, что полностью вытесняется водород. В результате этого они теряют свои окислительные функции.

Поэтому в тканях, где наблюдалось действие мышьяковистого ангидрида, наблюдают гипоксию, то есть нарушение дыхания.

Даже относительно малое количество мышьяка при прямом воздействии провоцирует в определенном участке расширение кровеносных сосудов, возникает тромбоз и, соответственно, кровоизлияния. А в нервных волокнах наблюдают изменения и распад многих составляющих.

Все описанные выше процессы приводят к гибели клеток, которые подверглись воздействию рассматриваемого элемента. Именно поэтому, когда невозможно обойтись без удаления пульпы и нервов в зубе, используют специальную пасту, содержащую мышьяковистый ангидрид.

Время действия

Время закладки пасты меняется от одного дня недели. Это зависит от того, какой именно зуб подвергается подобной обработке, а также от конкретной разновидности и концентрации мышьяка в используемом препарате.

Например, в большинстве случаев для однокоренных зубов необходимы только сутки, для всех остальных – не меньше двух дней. Однако при минимальной концентрации действующего вещества процесс может растянуться почти на неделю.

Применение

Когда нельзя обойтись без удаления нерва, врач использует специальную мышьяковистую пасту.

Состав пасты для девитализации пульпы

Составы могут незначительно меняться в зависимости от производителя, однако, в общем, их компоненты остаются теми же, хоть и несколько меняется их концентрация.

1. Триоксид мышьяка (ангидрид) занимает обычно около трети всего состава.
2. Местный анестетик для устранения болевого синдрома воспаленного нерва. Применяются новокаин, гидрохлорид лидокаина или дикаин. Анестетика в пасте около 27–30%.
3. Антисептик, необходимый для обеззараживания погибших тканей и уничтожения болезнетворной микрофлоры. Чаще всего это тимол, карболовая кислота или камфора. Добавлено около 5%.
4. Танин (около 1%) находится в составе, как вяжущий компонент, замедляющий распространение мышьяка в пульпе. За счет этого становится возможным продлить действие пасты.
5. Специальный наполнитель. С его помощью создают дозированные формы в виде маленьких шариков.

Технология использования

Фото: мышьяк под временной пломбой

Первоначально обязательно делается рентген-снимок, после чего врач имеет представление о конкретной картине внутренних поражений зуба. Затем раскрывается кариозная полость для доступа к пульпе.

Часть тканей уже к этому моменту некротизирована, поэтому полость нужно очистить от них для предотвращения распространения инфекции. Затем закладывается мышьяковистая паста и полость закрывают легкой временной пломбой.

В случаях слишком сильных болевых ощущений дополнительно поверх пасты может накладываться обезболивающее средство.

Показания

• Отсутствие возможности применять анестезию в связи с общими проблемами со здоровьем у пациента (например, гипертония или недавно перенесенный инфаркт).
• Аллергия на компоненты других обезболивающих средств.
• Лечение в неотложных случаях. Это может быть, например, вызов врача ночью, когда появилась очень сильная боль.

В большинстве случаев применение этого средства связано с невозможностью по той или иной причине использовать анестезирующие препараты.

Противопоказания

Основное действующее вещество имеет довольно большую токсичность. Поэтому существуют также и противопоказания к его применению.

• Аллергия на любой компонент пасты.
• Детский возраст до полутора – двух лет.
• Не полностью сформированные или рассасывающиеся корни зуба.
• Наличие сквозного корневого отверстия.
• Угроза возникновения и развития глаукомы при высоком внутриглазном давлении.
• Заболевания мочеполовой системы.
• Невозможность чистки зубных каналов по разным причинам – сильная кривизна, заращение, перекрытие зубным камнем и прочее.

Правила безопасности

Используя это средство, следует соблюдать все рекомендации врача, тогда его токсическое воздействие точечно и не приносит организму вреда.

• Обязательное сохранение целостности легкой пломбы, которой временно закрывается полость.
• Необходимо точно соблюдать сроки воздействия. Нельзя отложить на несколько дней визит к врачу, даже если боль уже прошла.
• Соблюдение дозировки препарата должно строго контролироваться врачом.
• Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь во время закладки таких паст, так как их действие значительно усиливается и становится велик риск отравления.

Можно ли применять детям и беременным?

Беременность – слишком ответственный период. В это время нужно максимально оберегать организм матери от негативных воздействий. Невозможно полностью исключить проникновение токсического вещества в кровь.

То же можно сказать и о периоде грудного вскармливания. Именно поэтому запрещено применять токсические пасты на основе триоксида мышьяка. Ведь организм плода, как и грудного младенца, слишком слаб, чтобы противостоять его возможному воздействию.

Однако в детской стоматологии мышьяк успешно применяют. Конечно, по возможности врачи стараются избегать этого средства. Но есть множество случаев, когда применение мышьяковистой пасты оправдано и единственно возможно:

• Невозможность использования других препаратов из-за аллергической реакции маленького пациента.
• Панический страх перед инъекциями, которые необходимы для введения обезболивающего. В этом случае возможный вред от мышьяка полностью нивелируется, так как необходимо в первую очередь оградить малыша от сильного стресса. Такие психологические воздействия могут нанести еще больше вреда.

Аналоги

Что же делать, если пульпу все-таки необходимо удалить, а мышьяковистые препараты по разным причинам применять нельзя? Чем их заменяют? Сейчас существуют менее токсичные аналоги.

Первый пример – параформальдегидная паста. Ее основной компонент оказывает изначально бактерицидное действие, однако в высокой концентрации и длительном действии способствует некротизации тканей.

Кроме того, есть еще так называемые безмышьяковистые пасты. Например, Девит. Выпускается заменитель в трех формах – А, П и С:

1. Первая форма используется в качестве антисептического и анестезирующего компресса.
2. Девит-П предназначается для лечения молочных зубов, когда после некротизации пульпы можно избежать ее удаления.
3. А третий вариант – Девит-С – для полного удаления пульпы после ее девитализации.

О применении мышьяка в стоматологии и возможных осложнениях нам расскажут в следующем видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru

Девитализация | Детская стоматология KidsDental

Девитализация – стоматологическая процедура, которая предполагает частичное или полное удаление пульпы зуба, после чего проводится лечение корневого канала.

Эта процедура проводится либо механическим путем, либо после применения химических стоматологических препаратов. Второй способ считается наиболее приемлемым и распространенным.

Механическая девитализация проводится стоматологом вручную, с применением ручного и механического инструмента. В таком случае пациенту делают обезболивание, а в пульпе зуба высверливается отверстие для удаления некротизированной или воспаленной части.

Химическая девитализация проводится с применением специальной пасты. В таком случае пульпа зуба растворяется под действием медицинского средства.

Есть два варианта девитализирующей пасты – безмышьяковистая (параформальдегидная) паста и мышьяковистая паста.

Мышьяковистая паста – состав и противопоказания

Мышьяковистая девитализирующая паста состоит из следующих компонентов:

1. Мышьяковистый ангидрид.
2. Элементы, которые оказывают антисептическое и обеззараживающее воздействие на пульпу.
3. Обезболивающие компоненты.
4. Компоненты, обеспечивающие длительное действие пасты.
5. Дополнительные компоненты.

Мышьяк в любой форме – один из самых сильнодействующих ядов. Для человека токсична доза в 5 мг, а потому для девитализации допустимая максимальная доза – 3 мг.

Если дозу превысить, могут наблюдаться такие симптомы интоксикации, как рвота и жидкий стул.

Когда мышьяковистая паста накладывается на пульпу, происходит постепенное омертвение нервных окончаний, сосудов. Так как кровоснабжение прекращается, пульпа отмирает, а передача нервных импульсов прекращается.

Многие стоматологи предпочитают не использовать мышьяковистую пасту для девитализации, особенно при лечении детей, беременных и кормящих матерей. Тем более, что есть более безопасные и менее токсичные аналоги.

Побочные эффекты, которые могут появиться после применения мышьяковистой пасты:

1. Если превысить дозировку могут появиться признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, понос.
2. При некачественном наложении пасты, возможно ее вымывание или вытекание, сопровождающееся ожогом слизистой оболочки рта с последующими осложнениями.
3. Если пасту передержать в полости зуба дольше, чем это было предусмотрено, дентин может изменить свой цвет – почернеть.
4. Из-за высокой ядовитости пасты может начаться периодонтит.
5. Отек пульпы вследствие воспаления.
6. Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткань, вызвав их разрушение.

Существуют строгие противопоказания и ограничения для применения мышьяковистой пасты для девитализации пульпы:

1. Лучше не применять это средство для лечения пульпита у детей. Дети часто самостоятельно удаляют временную пломбу, и мышьяковистая паста оказывается в полости рта. Неизвестно какие последствия будут от такого воздействия яда на детский организм.
2. Не используется, если у пациента есть аллергия на мышьяк.
3. Когда корни зуба не закончили процесс формирования.
4. В случае, если канал зуба невозможно очистить полностью.
5. Если произошла перфорация корня зуба.
6. Если у пациента есть угроза возникновения глаукомы.
7. Беременность и лактация.

Есть более современный и безопасный метод химической девитализации – параформальдегидная паста. Ее использование для лечения пульпита у детей является приоритетным.

Параформальдегидная паста – механизм действия, преимущества применения

Параформальдегидная паста накладывается на зуб на более продолжительный срок, чем мышьяковистая. Вместо максимум 48 часов ношения мышьяковистой пасты, пациент должен проходить с параформальдегидной 10-14 дней. Однако, этот метод девитализации считается более щадящим для организма, так как такая паста менее токсична. Она оказывает не такое агрессивное воздействие на ткани периодонта, как содержащая мышьяк. Такая паста способствует отмиранию сосудов пульпы и прекращению ее кровоснабжения, однако не вызывает патологических изменений в периодонте даже при длительном использовании.

Параформальдегид оказывает также мумифицирующее воздействие на отмирающую пульпу. Он «вытягивает» из пульпы влагу, в результате чего она высыхает.

Если требуется провести девитализацию пульпы зуба с несформировавшимися корнями, используют только параформальдегидную пасту.

kidsdental.ua

на какой срок ложат мышьяк для умертвления нерва?!

На 10 дней накладывают ДЕВИТАЛИЗИРУЮЩУЮ ПАСТУ ( безмышьяковистые аналоги, для удобства пациента именуемые мышьяком ).Все нормально .как назначил доктор, так и приходите . Наложение девитализирующей пасты Наложение девитализирующей пасты представляет собой один из методов хирургического лечения пульпита. По своей сути девитализация пульпы – это ее умерщвление. Основными показаниями для наложения девитализирующей пасты являются пульпиты, в тех случаях, когда не существует возможности выполнить их витальное лечение. Так, наложение девитализирующей пасты используют для пациентов, которым нежелательно применение антисептиков. Кроме того девитализация пульпы может проводиться при гнойном диффузном пульпите, находящимся в острой фазе, или при тяжелых формах пародонтита. Девитализацию пульпы выполняют в два посещения стоматолога. В ходе первого посещения врач производит инструментальную обработку кариозной полости, вскрытие пульпы и наложение девитализирующей пасты. Поверх девитализирующей пасты ставят временную пломбу. На втором посещении стоматолог снимает временную пломбу, вскрывает зуб и удаляет пульпу. К моменту второго посещения пульпа уже превращается в некротизированную ткань, а, следовательно, ее удаление происходит безболезненно для пациента. После того, как пульпа удалена, в то же или следующее посещение стоматолог производит обработку и пломбирование корневых каналов зубов и установку постоянной пломбы. В настоящий момент времени в качестве девитализирующих паст применяют пасты на основе мышьяка и формальдегида. Первый вид паст является более распространенным. Для девитализации пульпы при помощи мышьяковой пасты требуется от 24 до 48 часов. Паста на основе формальдегида действует намного дольше: ее помещают в зуб на срок от трех до ДЕСЯТИ дней.

3 дня, а потом к ним бегом, он за 10 дней разрушит зуб, тогда только вырвать останется

48 часов максимум. Меняй коновала на врвча.

на сутки, если больше, то зуб начинает крошиться и разрушаться… но естественно не сразу, а через какое то время….

мышьяк — это уже каменный век, сколько нервов удаляли — обезбаливают новокаином (или аналогом) и удаляют. А раньше, насколько я помню мышьяк ложили на сутки.

Желательно через 2 дня забрать, врач вам попался «левый» какой-то. Шли бы вы к другому врачу, жаль зуб терять.

Существует много разновидностей мышьяка, в том числе и длительного действия, кладется на срок от 2 до 14 дней, в зависимости от вида лекарства. Мышьяк зуб не разрушает, а разрушается он от дальнейшего некачественного лечения. Может быть передозировка мышьяка, в таком случае на зуб может быть больно нажимать и тогда надо вынуть его раньше. Ничего сильно страшного в этом нет, просто возникает местное раздражающее действие. Конечно лучше лечить зуб вообще без мышьяка под анестезией. Кстати, то, что пациенты считают мышьяком не обязательно его содержит, это просто группа препаратов, убивающих нерв, половина из которых вообще не содержит мышьяк.

touch.otvet.mail.ru