Безртутные металлические пломбировочные материалы: ЛЕКЦИЯ 21 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ — Поюровская. Стоматологическое материаловедение — Городская стоматологическая поликлиника №3

Июн 17, 2021 14 min read

Безртутные металлические пломбировочные материалы: ЛЕКЦИЯ 21 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ — Поюровская. Стоматологическое материаловедение

Содержание

Для того чтобы разрешить коллизионный вопрос законодательство каждого государства содержит комплекс коллизионных норм

ЛЕКЦИИ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ

1.Стоматологическое материаловедение. Предмет стоматологического материаловедения. «Идеальный» стоматологический материал. Классификация стоматологических материалов и принципы её построения. Физико-химические и физико-механические свойства материалов. Сравнение свойств восстановительных материалов со свойствами натуральных тканей зубов. Понятие теоретической прочности и концентрации напряжений. Адгезия и адгезионные свойства материалов. Определение понятия адгезии. Классификация адгезионных соединений. Условия образования и характер разрушения адгезионных соединений.

2. Общая характеристика основных (конструкционных) восстановительных материалов для ортопедической стоматологии.

Основные виды конструкций для восстановления зубов в ортопедической стоматологии.

Классификация и химическая природа основных восстановительных материалов в ортопедической стоматологии. Металлы и сплавы для восстановительной стоматологии. Общая характеристика. Строение и свойства металлов. Процесс кристаллизации расплава металла. Понятие сплава и особенности кристаллизации металлического сплава. Стоматологические сплавы. Классификация стоматологических сплавов. Основные свойства стоматологических сплавов. Коррозия металлических сплавов и её значение для восстановительной стоматологии. Стоматологическая амальгама. Определение и общая характеристика амальгамы. Состав и механизм твердения. Классификация и свойства. Металлические «безртутные» пломбировочные материалы.

3.Стоматологическая керамика. Общая характеристика. Краткая история стоматологической керамики. Понятия керамики и фарфора. Классификация стоматологической керамики по назначению. Состав стоматологической керамики. Технология получения и структура керамики. Технологии применения и свойства стоматологической керамики. Керамика в металлокерамических протезах. Основные свойства стоматологической керамики и нормы стандартов. Керамика в цельнокерамических протезах. Современные технологии применения керамики.

4.Стоматологические материалы на основе полимеров. Общая характеристика. Основные представления о полимерах. Реакция образования или синтеза полимеров — реакция поликонденсации и радикальной полимеризации. Понятие остаточного мономера. Структура и свойства полимеров. Полимерные базисные материалы. Основные

требования к материалам для базисов съёмных протезов. Состав и технология изготовления акрилового базиса. Классификация современных базисных материалов. Требования стандартов к физико-химическим свойствам базисных материалов. Полимерные материалы в ортопедической стоматологии. Материалы для искусственных зубов. Акриловые материалы холодного отверждения. Классификация эластичных базисных материалов. Сравнительная оценка полимерных материалов для искусственных зубов с материалами другой химической природы.

5.Вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии. Стоматологический гипс. Технологическая схема изготовления зубных протезов. Краткая характеристика вспомогательных материалов. Состав, свойства и процесс твердения стоматологического гипса. Классификация и общая характеристика оттискных материалов. Твердые оттискные материалы. Требования к свойствам оттискных материалов. Классификация оттискных материалов. Твердые оттискные материалы — термопластичные компаунды и цинк-оксид-эвгенольные материалы. Эластичные оттискные материалы на водной основе. Обратимые и необратимые гидроколлоиды. Основные представления о составе и свойствах агаровых оттискных материалов. Состав и реакции твердых альгинатных оттискных материалов. Эластомерные оттискные материалы. Общие представления о строении эластомерных оттискных материалов. Составы и механизмы отверждения. Сравнительная характеристика эластомерных оттискных материалов различных составов и механизмов отверждения.

6.Зуботехнические вспомогательные материалы. Моделировочные воски. Формовочные материалы. Основные представления о назначении, свойствах и составе восков. Классификация зуботехнических восков. Назначение, состав и классификация формовочных материалов. Материалы для шлифования и полирования. Понятия абразива и абразивной обработки. Шлифование и полирование. Абразивные инструменты.

7.Стоматологические цементы. Понятие стоматологического цемента. Классификация и краткая характеристика классов. Неорганические цементы. Состав, назначение и свойства и неорганических цементов. Полимерные цементы на водной основе. Состав и основные свойства поликарбоксилатного цемента. Состав, механизм твердения и свойства стеклополиалкенатных цементов. Полимерные материалы для восстановления зубов. Состав и механизм отверждения полимер — мономерных композиций для пломбирования. Недостатки и пути совершенствования. Композиты — определение, основные компоненты состава.

8. Классификация и основные свойства композитных материалов.

Классификация композитов. Преимущества и недостатки композитов различных классов. Свойства и нормы стандартов.

9. Адгезивы и адгезионные системы в восстановительной стоматологии.

История развития и поколения стоматологических адгезивов. Состав адгезионных систем для эмали и дентина. Классификация современных адгезивов и основные показатели их эффективности.

10-11. Материалы для пломбирования корневых каналов. Основные требования и классификация материалов для пломбирования корневых каналов. Гуттаперчевые штифты для пломбирования корневых каналов. Нормы показателей качества материалов, установленные стандартами.

12. Материалы для профилактики стоматологических заболеваний.

Классификация материалов для профилактики. Основные представления о механизме профилактического действия герметиков, фторсодержащих и реминерализирующих местных профилактических средств. Компоненты средств для чистки зубов. Основные представления о механизме отбеливания зубов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ (продолжительность каждого занятия 4 часа).

1. Оснащение зуботехнической лаборатории. Санитарные нормы и правила. Основные правила техники безопасности и эргономики. Общая характеристика физико-химических и биологических методов испытаний стоматологических материалов. Основы стандартизации стоматологических материалов. Категории стандартов. Эстетические свойства стоматологических восстановительных материалов. Факторы, влияющие на эстетическое восприятие восстановительного материала. Субъективные и объективные методы оценки эстетических свойств. Биосовместимость стоматологических материалов и методы её оценки. Понятия биоматериала, биоинертности и биосовместимости. Виды воздействия биоматериала на организм. Категории стоматологических материалов как биоматериалов. Программа испытаний стоматологического материала на биосовместимость. Стоматологическое материаловедение и контроль качества стоматологических материалов.

свойствах: физико-механические, химические, технологические свойства

металлов и сплавов металлов. Характеристика сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии: сплавы золота, платины и палладия; сплавы серебра и палладия; нержавеющая сталь; кобальтохромовые сплавы; никелехромовые сплавы; сплавы титана.

3. Типы полимерных материалов в стоматологии и их применение.

4. Керамика (стоматологический фарфор, ситаллы). Характеристика компонентов фарфоровых масс. Основные свойства стоматологического фарфора. Стандартные искусственные фарфоровые зубы. Стандартные фарфоровые коронки. Индивидуальные фарфоровые коронки. Фарфоровые вкладки из стандартных заготовок. Комбинация фарфора с металлами (металлокерамика). Ситаллы.

5. Вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии.

6. Оттискные материалы. Оттиск. Модель. Ложки для получения оттиска. Требования, предъявляемые к оттискным материалам.

Твердые оттискные материалы. Эластические оттискные материалы: альгинатные массы; силиконовые массы; полисульфидные (тиоколовые) оттискные материалы; полиэфирные оттискные материалы. Термопластические (обратимые) оттискные материалы.

7. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы. Состав, свойства. Показания к применению. Лечебные и изолирующие прокладки. Показания к применению. Техника наложения прокладок. Ошибки. Постоянные пломбировочные материалы. Классификация. Минеральные цементы на основе фосфорной кислоты: цинк-фосфатные цементы; силикатные; силикофосфатные. Полимерные цементы на основе органической кислоты (полиакриловой): поликарбоксилатные; стеклоиономерные. Состав, свойства, показания к применению.

8-9. Полимерные пломбировочные материалы: композиты, компомеры, ормокеры. Композиционные пломбировочные материалы. Классификация. Композиционные материалы химического отверждения. Состав, свойства. Композиционные пломбировочные материалы светового отверждения и компомеры. Композиционные материалы светового отверждения: состав; свойства; их преимущества и недостатки. Макронаполненные композиты. Микронаполненные композитные материалы. Гибридные композиты. Тотально-выполненные композиты. Наногибридные композиты. Текучие композитные материалы. Конденсируемые (пакуемые) композиты. Компомеры. Ормокеры.

10. Адгезивы и адгезионные системы в восстановительной стоматологии. История развития и поколения стоматологических адгезивов. Состав адгезионных систем для эмали и дентина. Классификация современных адгезивов и основные показатели их эффективности.

11. Материалы для пломбирования корневых каналов зубов. Основные требования и классификация материалов для пломбирования корневых каналов. Гуттаперчевые штифты для пломбирования корневых каналов. Нормы показателей качества материалов, установленные стандартами.

12. Материалы для профилактики стоматологических заболеваний. Классификация материалов для профилактики. Основные представления о механизме профилактического действия герметиков, фторсодержащих и реминерализирующих местных профилактических средств. Компоненты средств для чистки зубов. Основные представления о механизме отбеливания зубов.

Коллизионная норма (в отличие от нормы материального права) не содержит информации о правах и обязанностях сторон, а лишь указывает на то, право какого государства должно регулировать данные отношения.

Например: отношения по наследованию регламентируются законодательством последнего места жительства наследодателя.

Российские коллизионные нормы содержатся в следующих актах:

ü раздел 6 части 3 ГК РФ

ü раздел 7 Семейного кодекса РФ

ü глава 26 Кодекса торгового мореплавания (КТМ).

Коллизионный и материально-правовой методы на практике часто сочетаются. Однако в п.3 ст. 1186 ГК РФ имеется правило: если международный договор содержит материально-правовые нормы, подлежащие применению, определение применимого права на основании коллизионных норм исключается. Однако данное правило следует понимать следующим образом: коллизионные нормы должны применяться к тем отношениям, которые не урегулированы международным договором.

Например: договор международной купли-продажи, заключенный между российской и итальянской организациями, будет регулироваться Венской конвенцией о договорах международной купли-продажи товаров. Однако данная конвенция не регламентирует вопросы праводееспособности сторон => праводееспособность сторон будет определяться на основании национального права, которое необходимо установить в соответствии с коллизионной нормой.

Таким образом, материально-правовой метод – это прямое регулирование отношений с помощью единых правил, а коллизионно-правовой метод состоит в опосредованном регулировании отношений через отсылку к какому-либо национальному праву.

3. Место МЧП в юридической системе.

Система МЧП.

МЧП – это комплекс юридических норм (международных и внутригосударственных).

Поскольку международные и внутригосударственные нормы различны по своей природе, то разные авторы по-разному определяют место МЧП в юридической системе. Существует 3 точки зрения:

№	положение	данной точки зрения придерживаются	недостатки
	международное частное право наряду с международным публичным правом входит в состав так называемого «международного права в широком смысле слова»	Фельдман и Галенская	Термин «международное право в широком смысле слова» не используется в международных документах и не известен национальному праву
	МЧП – это отрасль национального права цивилистического характера наряду с гражданским, семейным, трудовым правом	большинство авторов (в частности – Лунц Л. А.)	Международные и национальные нормы являются различными по своему содержанию и происхождению => нельзя их включать в единую отрасль
	МЧП – это полисистемный комплекс, одна часть которого входит во внутреннее право, а другая часть – относится к международному праву

Таким образом, наиболее обоснованной представляется третья позиция.

Композитные пломбировочные материалы. классификация, состав, физико-химические свойства, показания к применению. компомеры и керамеры

Цель: изучить принципы и методы применения композитов.

Этапы лечения кариеса зубов

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

5. Препарирование

6. Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

Внесение материла

12. Финишная обработка пломбы

Композитные материалы –это материалы на основе полимерных смол , содержащие не менее 50% наполнителя по массе.

Классификации композитных материалов

Классификация по способу твердения:

· Химического отверждения

· Физического

o Светового отверждения

o Теплового отверждения (композиты для непрямых реставраций)

· Комбинированного (могут иметь несколько различных инициаторов полимеризации — :химический и световой)

Классификация по размеру частиц наполнителя:

· Макронаполненные (1-100 мк)

Мининаполненные (1-5 мк)

· Микронаполненные (0,005-0,05 мк)

· Гибридные (смесь частиц разного размера 0,005-100 мк)

o Микрогибридные

o Нанонаполненные

Классификация по степени наполненности:

· Высоконаполненные 75-83%

· Средненаполненные 65-75%

· Низконаполненные 50-65%

Классификация по консистенции:

· Низкой вязкости (текучие, низкомодульные)

· Средней консистенции

· Повышенной вязкости (пакуемые, конденсируемые)

Состав композитных материалов:

· Полимерная матрица (органический матрикс, смола) – мономер Bis-GMA (бисфенол-глицидилметакрилат) + ингибитор полимеризации (монометилэтилгидрохинон) + катализатор + активатор

· Наполнитель (неорганический материал) – кристаллический кварц, алюмосиликатное, борсиликатное стекло, двуокись кремния и т. д.

· Поверхностно-активные вещества (силаны) – биополярные связующие вещества, соединяющие наполнитель с органической матрицей

Характеристика композитных материалов

Таблица 35

	Положительные свойства	Отрицательные свойства	Показания к применению
Макронаполненные композиты	Механическая прочность Химическая стойкость Хорошее краевое прилегание Рентгеноконтрастность	Плохие эстетические качества Высокая шероховатость поверхности Трудность полирования Плохая цветостойкость Отсутствие «сухого блеска»	Пломбирование полостей I, II, V (в жевательных зубах) класса по Блеку Моделирование культи зуба под коронку
Микронаполненные композиты	Хорошие эстетические качества Полируемость до «сухого блеска» Естественный блеск эмали Высокая цветостойкость	Низкая механическая прочность Высокая полимеризационная усадка	Пломбирование полостей II,IV,V класса по Блеку Пломбирование дефектов твердых тканей зуба при некариозных поражениях
Гибридные композиты	Хорошие эстетические качества Механическая прочность Химическая стойкость Минимальная усадка Рентгеноконтрастность	Нестойкость «сухого блеска» Высокая усадка	Пломбирование полостей всех классов
Микрогибридные	Хорошие эстетические качества Хорошая полируемость Высокая цветостойкость	Недостаточная прочность Высокая усадка	Пломбирование полостей всех классов Изготовление виниров

Компомер – реставрационный пломбировочный материал, несущий в себе свойства композитного материала и стеклоиономерного цемента, и состоящий из органической матрицы (композитной смолы), модифицированной кислотными группами стеклоиономерных полимеров в качестве наполнителя.

Механизм отверждения

· Полимеризация композитного компонента

· Кислотно-основная (стеклоиономерная) реакция

Положительные свойства

· Хорошие манипуляционные характеристики

Отрицательные свойства

· Недостаточная механическая прочность

· Плохая полируемость

· Отсутствие износостойкости

Показания к применению

· Пломбирование кариозных полостей всех классов временных зубов

· Пломбирование кариозных полостей 5 класса по Блеку, некариозных поражений твердых тканей зуба

· Пломбирование полостей 3 класса

· Наложение базовой прокладки при использовании сандвич-техники

Керамер – реставрационный пломбировочный материал, состоит из органческиих смол, микрогибридного стеклокерамического наполнителя и кремнийорганических соединений (полисилоксанов)

Свойства

· Высокая прочность

· Биосовместимость

· Малая усадка

· Пластичность

· Хорошая полируемость

· Цветостабильность

Показания к применению

· Эстетическое пломбирование полостей всех классов по Блеку

· Изготовление виниров, вкладок

Контрольные вопросы:

1. Основные принципы классификации композитов.

2. Классификация композитов по размеру частиц наполнителя.

3. Классификация композитов по наполненности.

4. Достоинства и недостатки микрогибридных композитов.

5. Чем отличаются компомеры от модифицированных полимерами СИЦ?

Литература

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

ТЕМА №19

Пломбировочные материалы, виды пломбировочных материалов

Восстановление зубов (зубной ткани) с помощью пломбировочных материалов – одна из основных методик, позволяющих быстро и легко вернуть зубам эстетику и функциональность. Качественные пломбировочные материалы, разработанные с учетом самых современных технологий в стоматологии, сохраняют цвет, прозрачность и структуру естественных зубов.

Для того, чтобы выбрать качественные пломбировочные (реставрационные) материалы, необходимо знать плюсы и минусы всех видов материалов для пломбирования, а также четко понимать, что каждый из них строго соответствует требованиям, предъявляемым к определенной группе зубов.

Так, например, фронтальные зубы отличаются особой эстетикой, поэтому при их восстановлении большое внимание уделяется косметической составляющей. В то время как основная задача жевательных зубов – выдерживать максимальную физическую нагрузку.

Соответственно, пломбировочные материалы, используемые для этих двух групп зубов, отличаются по составу, а значит, и долговечности.

Виды пломбировочных материалов

Амальгама

Амальгама представляет собой сплав металла с ртутью. Данный материал прочен и при этом пластичен, так как содержит серебро, олово и медь. Серебро отвечает за прочность, олово – за медленное отвердевание, а медь – за плотное прилегание к зубной ткани.

С одной стороны, все вышеперечисленные особенности этого пломбировочного материала можно отнести к плюсам, но если копнуть глубже, недостатки налицо.

К примеру, нельзя умалчивать о токсичности ртути, ее разрушающем воздействии на золотые коронки. В редких случаях может возникнуть и отравление ртутью, при котором в обязательном порядке назначается лечение препаратами, нейтрализующими действие этого вещества на человеческий организм.

Кроме того, амальгама обладает достаточно слабыми клеящими свойствами, окрашивает зуб в черный цвет, что, конечно же, значительно снижает эстетическую и функциональную составляющие.

Но и это не все ограничения для применения данного пломбировочного материала. Пломбы из амальгамы противопоказаны пациентам, которым необходимо провести радиоволновую и лучевую терапии шеи или челюстно-лицевых костей, а также тем, у кого в полости рта есть металлические конструкции. Нельзя устанавливать пломбы из амальгамы и в случае необходимости пломбирования клыков (так как их стенки очень тонкие) и тем более центральных резцов (по той же причине).

Цементы

Цементы – это порошки оксида цинка с примесями других оксидов, к которым относятся алюминий, кремний и магний.

Цементы подразделяются на стеклоиномерные и фосфатные.

Последние — очень дешевые, но недолговечные, из-за чего применяются в основном для пломбирования молочных зубов. По сравнению с ними стеклоиномерные гораздо более прочные, но и у них степень нарушения целостности и истирания очень высока.

И все же, несмотря на достаточно внушительные плюсы, такие как прочность и долговечность, доктора советуют не устанавливать цементные пломбы в молодом возрасте, до 35-40 лет. Объясняется данный противоречивый, на первый взгляд, совет следующим образом: цементные пломбы в разы превышают плотность и твердость натуральных зубов, вследствие чего эмаль на боковых и жевательных зубных поверхностях сначала довольно быстро стирается, а потом и вовсе разрушается.

Композиты

Композиты – разновидность пластмассы с неорганическим наполнителем. В их основе находится смола, обеспечивающая пломбам из композитных материалов высокую пластичность и разнообразную цветовую гамму. Благодаря адгезивам композитные пломбы достаточно хорошо крепятся к зубной ткани.

Продолжая разговор о композитных материалах, стоит выделить отдельную группу пломбировочных материалов из светоотверждаемых композитов – фотокомпозита, гелиокомпозита — композиты светового отверждения.

Композиты светового отверждения

Композиты светового отверждения отличаются от обычных композитов необходимостью применения специальной лампы, воздействие которой сводится к отвердеванию композитного (светоотверждаемого) материала.

Композитные пломбировочные материалы сегодня занимают почетное место среди широкого ассортимента данного вида стоматологической продукции, так как показали себя как максимально надежный и высоко эстетичный материал, по внешнему виду идентичный натуральной эмали зубов.

Гуттаперча

Этот пломбировочный материал применяется для пломбировки корней зубов. Изначально гуттаперча относится к естественным, природным материалам, но в стоматологической отрасли применяется гуттаперча синтетическая. Она выгодно отличается прочностью и долговечностью, вследствие чего даже по прошествии длительного периода времени пломбы из гуттаперчи не рассасываются и не разлагаются.

Еще одним плюсом гуттаперчи является способность нагреваться при 50 градусах и идеально заполнять корневые каналы, полностью исключая возможность возникновения рецидивов.

Учитывая разнообразие пломбировочного материала, плюсы и минусы каждого вида, — выбор оптимального варианта становится непростой задачей. Именно поэтому вопросы «Какой пломбировочный материал лучше и как выбрать пломбировочный материал?» волнуют в первую очередь.

Верное решение подскажут характеристики – прочность, долговечность, устойчивость к деформации, отсутствие токсичных составляющих и т. д.

Опираясь на вышеперечисленное, стоматологи рекомендуют устанавливать пломбы из светоотверждаемых материалов. Если вы пришли к такому же выводу, проконсультируйтесь с лечащим врачом: индивидуальный подход каждому пациенту – основа успешного лечения зубов.

На этом обзорный рассказ о современных пломбировочных материалах может быть завершен. Если вы хотите узнать подробности, а тем более купить качественные пломбировочные материалы по выгодной цене, обращайтесь к специалистам «Дентал Маркет». Здесь вы не только выгодно приобретете нужный вам товар, но и получите исчерпывающую информацию о каждом виде стоматологической продукции, представленной на сайте.

В интернет-магазине «Дентал Маркет» вы найдете пломбировочные и реставрационные материалы: Vitremer, AIREX-C, Fuji IX, Цемион цветной А3-универсальный, Vitremer3303I, Цемент Унифас 2 Уницем и многие другие.

Звоните по телефону 8 (495) 118-76-20. Наш консультанты ответят на любые интересующие вас вопросы, помогут выбрать лучшие пломбировочные материалы и оформить заказ.

Цены нашего интернет-магазина вас приятно удивят, так как мы постоянно проводим акции на самые разные виды продукции.

Дентал Маркет – территория качественных стоматологических инструментов, оборудования и расходных материалов от ведущих мировых брендов по доступной цене.

Cовременные пломбировочные материалы — Стоматология ЦСКБ

Считается, что люди впервые стали лечить зубы 8-9 тыс. лет назад — соответствующие доказательства были обнаружены в 2001 году во время раскопок в Пакистане. Зубные болезни упоминаются в знаменитом древнеегипетском медицинском трактате, известном как папирус Эберса. Папирус Эберса содержит одиннадцать прописей паст и мазей, которые использовались при болезнях зубов и десен. Египетские медики полагали, что эти составы обладают способностью снимать зубную боль, уменьшать воспаление, оздоравливать полость рта и предотвращать расшатывание зубов.

Около десятка заболеваний полости рта и способов их лечения описано и в китайскихмедицинских манускриптах, возраст которых составляет около 3 тыс. лет.

Для лечения зубной боли применялись самые разнообразные препараты, в том числе – закапывание различных настоек в уши. Цельсий рекомендовал припарки, ингаляции и даже слабительное. Пломбирование кариозных полостей предлагалось проводить квасцами или горячей нефтью. А причиной зубной боли Авиценна и Скрибоний, например, считали зубного червя, которого можно уничтожить дымом при сжигании смеси белены, лука и жира козла. При затрудненном прорезывании зубов Авиценна советовал смазывать десну ребенка мозгом зайца или молоком собаки. А для чистки зубов наиболее подходящими считались размолотые пемза, рога оленя или панцири улиток. Однако самый оригинальный рецепт для мающегося зубной болью предложил Плиний Старший. Он советовал в ночь полнолуния поймать жабу, раскрыть ей рот и плюнуть туда, а затем произнести что-то вроде «Уходи и забери себе мою боль!»

Основным методом лечения зубов было удаление больного зуба, однако, многие древние врачи писали о важности сохранения зубов. Жалко, что до сих пор не все понимают это!

Еще с давних времен многие врачи начали пытаться закрыть образовавшийся в зубе дефект каким- нибудь материалом, так называемой пломбой. На протяжении времени существования науки стоматологии, постоянно менялись представления о пломбировочных материалах.

Но откуда же берут свою историю пломбировочные материалы? Какую дату можно считать открытием пломбы? Как развивалось представление о них и что мы имеем в современной стоматологии на данный момент?

Первые сведения о пломбировочных материалах, да и вообще о методах лечения зубов мы можем найти в IX веке до нашей эры.

Еще народы майя в IХ веке до н.э. понимали, что пломба должна не только защищать зуб, но и выглядеть достаточно эстетично. Руководствуясь своими представлениями о красоте, с помощью трубки из прочного материала они высверливали больной (а иногда и здоровый) зуб, а полученные полости пломбировали золотом, нефритом или бирюзой.

Современный рынок, где пломбировочных материалов и технологий несравнимо больше, ставит перед современниками еще более сложную задачу – найти среди всего этого изобилия свой «золотой стандарт», удовлетворяющий строгим критериям качества, стоимости и красоты.

Итак, современные пломбировочные материалы делят на несколько основных групп: цементы, амальгама, компомеры и композиты.

Цементы.

Пломбы из силикатных и силикофосфатных цементов («Силидонт», «Силицин», «Алюмодент» и др.) обладают низкой механической прочностью, высоким токсическим действием на пульпу зуба, плохим «краевым прилеганием» к тканям зуба, т.е. образуется зазор между пломбой и зубом, вследствие этого постепенно под пломбой образуется вторичный кариес. В настоящее время практически не применяются.

Стеклоиономерные цементы (Vitrebond, Fugi Ionoseal и др.), помимо невысокой стоимости имеют следующие преимущества: высокая химическая адгезия к твердым тканям зубов и пломбировочным материалам, длительное выделение фтора (противокариозное действие). Они не токсичны для пульпы, не требуют кислотного протравливания и значительного препарирования твердых тканей зубов. Однако, как и все цементы, они обладают истираемостью и хрупкостью. Поэтому их используют в пломбах под коронку, для закрепления вкладок, ортопедических и ортодонтических конструкций, в качестве изолирующих прокладок, подосновы или прокладки под реставрацией, выполненной композитным материалом (Sandwich-техника), а также для пломбирования небольших полостей на жевательных поверхностях.

Амальгама.

Применение амальгамы в стоматологии имеет давние традиции.

Первые сообщения по использованию серебряно-оловянной пасты известны из древних китайских рукописей. В Европе амальгама использовалась для пломбирования зубов в 17 в. Однако только француз Тагеап в первой половине 19 в. ввел серебряную амальгаму в развивающуюся тогда стоматологическую практику. Из пломбировочного материала, который замешивал сам врач, амальгама превратилась в продукт, изготавливаемый фирмами по специальной технологии.

К недостаткам амальгамы следует отнести изменение цвета зуба, возможный отлом одной из его стенок из-за большой разницы между коэффициентами теплового расширения амальгамы и тканей зуба, а самое главное – пломба выделяет пары ртути.

Большинство специалистов считают это выделение незначительным и уверены, что оно не может привести к интоксикации организма. Но некоторые утверждают, что ртуть, содержащаяся в амальгаме, обнаруживается в крови, моче, тканях организма и может быть причиной различных заболеваний. Дискуссии вокруг применения амальгам идут до сих пор. Но, несмотря на это, она остается одним самых популярных в мире пломбировочным материалом уже более 100 лет. В России пломбы из амальгамы сейчас практически не устанавливают.

Ормокеры

Это новая группа полимерных пломбировочных материалов на основе нового органического соединения — керамического полисилоксана. Название произошло от комбинации слов «ОРганически МОдифицированная КЕРамика».

Материал обладает способностью выделять фосфаты, ионы кальция и фтора. Ормокеры отличаются значительной прочностью, биосовместимостью, большой степенью полимеризации. Однако, многие врачи, в том числе и нашей клиники отмечают значительную усадку данных материалов, недостаточный блеск реставрации, а также плохая полируемость. Как пример могут быть названы «Definite», Degussa; «Admira», Voco.

Композиты

В стоматологии композиты состоят из неорганического вещества и органической связующей массы. В современной стоматологии применяются жидкотекучие композиты, химические композиты, фотокомпозиты. Жидкотекучие композиты применяются для заливки небольших полостей, ремонта небольших дефектов реставрации. Такой полимер не липнет к инструментам, не вытекает из полости, отлично сочетается с другими материалами, кроме того, это прочный и износостойкий материал. Химический композит – более дешевый, хотя и не самый эстетичный материал. Его используют для реставрации боковых зубов и зубов мудрости. Перед нанесением химического композита, стоматолог протравливает эмаль, покрывает кариозную полость бондом и ставит пломбу. Химический композит обязательно полируют, иначе он меняет цвет. Фотокомпозит – один из современных материалов и один из самых дорогих. Пломба из фотокомпозита затвердевает за 30 секунд под светом галогеновой лампы. Фотокомпозиты почти не стираются, не темнеют со временем, и идеально совпадают с натуральным цветом зубов. Врач может накладывать фотокомпозит слой за слоем, и идеально реставрировать совершенно любой зуб – пломба будет смотреться идеально.

А что такое КОМПОМЕР?

В 1993 году был выпущен пломбировочный материал следующего поколения. Он сочетал в себе защитные свойства стеклоиономеров, и прекрасные эстетические качества, и долговечность композитных материалов, в результате чего получил название «компомер» – термин, производный от двух слов – КОМПОзит и стеклоионоМЕР.

Компомеры (Dyract, F-2000 (3M), Hytac (ESPE), Septoglass (Septodent) в основном применяются для пломбирования небольших кариозных полостей постоянных зубов, любых кариозных полостей временных (молочных) зубов, а также некариозных поражений без значительной жевательной нагрузки (клиновидные дефекты, эрозии эмали). Недостатками современных компомеров являются их более низкая износостойкость, чем у композитов и более слабое выделение фторидов, чем у большинства СИЦ.

Hitech

Стоматология – динамично развивающаяся отрасль медицины, в связи с чем, можно отметить постоянный поиск новых композитных материалов. Наиболее совершенными на сегодняшний день стоматологическими материалами можно выделить НАНОКОМПОЗИТЫ. Эти современные пломбы могут похвастаться оптимальным сочетанием безопасности, прочности и высокими эстетическими свойствами. Врачи нашей клиники применяют в своей деятельности самые современные композиты: Enamel PLUS, Tetric, Filtek Supreme XT. Данные материалы вобрав в себя все самое лучшее приобрели новые черты, позволяющие достичь отличных эстетических результатов более простым способом при сокращении временных затрат. Принципиальное отличие нанокомпозитов заключается в наличии микрочастиц, обеспечивающих высокую насыщенность материала, вследствии чего – высокая степень прочности и высокое качество полировки, а также первоначальный блеск реставрации.

Таким образом, нанокомпзиты – наиболее современный пломбировочный материал, применимый к реставрациям совершенно любой сложности.

Замена зубной амальгамы реставрационными материалами, не содержащими ртути; пора действовать

Дару. 2018 сен; 26 (1): 1–3.

Хила Юсефи

Отделение стоматологии, Центр комплексных медицинских услуг, Семнан, Иран

Автор для переписки.

Поступило 26.07.2018 г .; Принято 10 августа 2018 г.

Уважаемый главный редактор

В последние годы эффективность использования амальгамы в стоматологии подвергается критике.В 2014 году в статье Maqbool et al. [1], стоматологическая амальгама была представлена как угроза для общества, и авторы призвали разработчиков политики в секторах здравоохранения и окружающей среды обратить внимание на степень риска. Они попросили пересмотреть официальное разрешение на использование амальгамы в стоматологии. На данный момент, в 2018 году, мы видим, что некоторые страны сокращают использование амальгамы.

Этот пломбировочный материал используется в стоматологии более 150 лет благодаря простоте применения, долговечности и невысокой стоимости [2].Токсичность зубной амальгамы для пациентов является предметом разногласий. В обзоре Rathore et al., Проведенном в 2012 году, было показано, что реставрации из амальгамы несколько повышают воздействие ртути на пациентов, но не имеют практического или клинического значения [2]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что даже небольшое количество ртути может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и окружающей средой, и это угроза для развития ребенка в утробе матери и в раннем возрасте [3].Поэтому кажется разумным ограничить использование амальгамы, по крайней мере, для чувствительной группы, такой как беременные / кормящие женщины и дети. Основная проблема в этом отношении — удаление отходов амальгамы, которые обычно сбрасываются в канализацию в конце клинической процедуры, а также выбрасываются в окружающую среду после смерти трупа. Было указано, что некоторые микроорганизмы в почве или воде могут преобразовывать ртуть в ее высокотоксичную форму, метилртуть, что приводит к накоплению ртути в пищевой цепи и, в конечном итоге, к населению в целом [4].

Хотя стоматология не может быть первым основным применением ртути, Глобальная оценка ртути 2013 года Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде (ЮНЕП) показала, что на ртуть в стоматологической амальгаме приходится 21% глобального потребления ртути в продукции [5]. Принимая во внимание тот факт, что этот токсичный элемент, который ВОЗ считает одним из десяти основных химических веществ, вызывающих серьезную обеспокоенность населения [3], не разлагается в окружающей среде; Чем больше используется стоматологическая амальгама, тем больше ртуть накапливается в окружающей среде [5].Было показано, что из-за высокой растворимости ртути она способна транспортироваться к своим органам-мишеням после абсорбции в легких [6]. Было обнаружено, что соединения ртути пагубно влияют на изменения экспрессии генов гомеостаза глюкозы, что приводит к инсулинорезистентности и гипергликемии [7], в то время как результат обзора показал, что необходимы дополнительные исследования для изучения токсических эффектов низких уровней глюкозы. воздействие ртути на человека [8]. В 2013 году была принята Минаматская конвенция о ртути, направленная на защиту здоровья человека и окружающей среды от вредного воздействия ртути (http: // www.mercuryconvention.org/Convention/Text/tabid/3426/language/en-US/Default. aspx). Предприняв практические шаги по сокращению использования амальгамы, некоторые страны запретили использование стоматологического материала из амальгамы. Норвегия была первой страной, которая запретила использование ртути во всех продуктах в 2008 году, включая стоматологическую амальгаму, за ней следуют Швеция и Дания (http://holisticdentistry.ie/blog-Banning-amalgam-Countries-and-treaties-leading-the- way.html). 1 июля 2018 года Европейский Союз запретил использование стоматологической амальгамы детям до 15 лет и беременным / кормящим женщинам (https: // article.mercola.com/sites/articles/archive/2016/12/27/european-union-bans-amalgam-fillings.aspx). Хотя Минаматскую конвенцию подписали 128 стран, к сожалению, большинство из них не предприняли никаких практических шагов в этом направлении. Лучшая стратегия сокращения использования амальгамы — это предотвратить кариес зубов и способствовать распространению знаний о здоровье полости рта. ВОЗ заявила, что сокращение использования амальгамы может вызвать больше проблем в странах с низким и средним уровнем доходов. Это может быть связано с нехваткой стоматологического персонала, ограниченными финансовыми ресурсами и высокой распространенностью кариеса [9].Этим странам рекомендуется создать общественные программы гигиены полости рта.

Обзор мирового статуса

Стоматологические услуги в африканском регионе очень ограничены, что приводит к плохой гигиене зубов и высокой распространенности кариеса зубов. Из-за тяжелых кариозных поражений зубов амальгама все еще очень показана [9]. В регионе Юго-Восточной Азии кариес зубов является проблемой общественного здравоохранения. Амальгама все еще широко распространена в стоматологических школах; тем не менее, больше внимания уделяется реставрационным материалам цвета зубов, которые приводят к сокращению использования амальгамы.Стоимость реставраций из амальгамы в этом регионе ниже, чем из композитных материалов. Местное производство реставрационных материалов цвета зубов в Индонезии позволило снизить затраты и улучшить доступ [9]. Многие главные стоматологи в европейском регионе считают, что полный запрет амальгамы может быть проблематичным в странах с ограниченными ресурсами. В Норвегии с 2008 года действует полный запрет на использование амальгамы. В течение последнего десятилетия в Швеции проводилась «политика постепенного отказа», ведущая к сокращению использования амальгамы.В Дании проводится «политика постепенного сокращения» использования амальгамы у детей. Данные показали, что в Финляндии 5% реставраций зубов изготавливаются из амальгамы, а в Нидерландах — менее 10% [9]. В регионе Восточного Средиземноморья наблюдается значительное бремя кариеса зубов. Реставрации из амальгамы чаще используются в государственных клиниках, чем в частных клиниках. В Иордании 90% пломб из амальгамы выполняется в государственных клиниках, а в Кувейте этот процент снижен до 50% [9].Местное производство стоматологической амальгамы привело к долгой истории использования амальгамы в Китае. В регионе Западной части Тихого океана реставрационные материалы из амальгамы чаще всего используются в Гонконге, особенно в государственных клиниках. Наибольшая тенденция к снижению использования амальгамы отмечается в провинциях Сиань и Шаньси. В Монголии меньше всего амальгамы в этом регионе, что составляет 10% реставраций зубов. В Сингапуре и Вьетнаме этот показатель составляет 20%, в Малайзии — 50% в частных клиниках, а на Филиппинах — 70% [9].В целом, использование амальгамы в этом регионе сокращается, а материалы цвета зубов становятся все более популярными. Различные ассоциации в регионе Америки, включая Американскую стоматологическую ассоциацию (ADA) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), обсуждают преимущества и недостатки амальгамы еще 70 лет назад. В 2009 году FDA объявило окончательное постановление, в котором амальгама классифицируется как то же самое, что и другие реставрационные материалы [9]. Реставрации из композитных смол дороже амальгамы в США, и страховка не распространяется на материалы цвета зубов [9].Доступ к стоматологической помощи в Канаде все еще остается проблемой. В целом, использование амальгамы для сохранения зубов в Канаде сокращается. В этой стране действует запрет на ртутьсодержащие продукты; однако стоматологическая амальгама и лампы были исключены из-за необходимости [9]. В странах Латинской Америки наблюдается высокое бремя кариеса зубов. Амальгама — основной реставрационный материал для боковых зубов. В этом регионе очень важно снизить стоимость других реставрационных материалов [9].

Следовательно, стоматологическая амальгама используется во всех регионах и почти во всех странах, поэтому глобальный запрет на амальгаму будет проблематичным для общественного здравоохранения, но стратегию поэтапного сокращения следует разрабатывать быстро [3].Минаматская конвенция была подписана Ираном (http://www.mercuryconvention.org/Countries/Parties/tabid/3428/language/en-US/Default.aspx#decl-IR) 16.06.2017 г. Теперь пора действовать и в Иране. Учитывая большую численность населения Ирана и обычное использование стоматологической амальгамы стоматологами, кажется очень важным отказаться от использования стоматологической амальгамы в Иране.

Альтернативы стоматологической реставрации из амальгамы

Не содержащие ртути стоматологические реставрационные материалы, включая композит, стеклоиономеры, керамику и композиты, хорошо известны как альтернатива амальгаме и используются в большинстве стран. Эти альтернативные материалы более доступны в странах с более высокими доходами. На выбор реставрационных материалов влияют различные факторы, включая размер и расположение полости, предпочтения пациента, стоимость, технологию и факторы окружающей среды [9]. Стоматологи в странах с низким и средним уровнем доходов должны осознавать пагубное влияние амальгамы на окружающую среду, а также в стоматологических школах следует уделять наибольшее внимание реставрационным материалам, не содержащим ртути. Норвегия как первая страна, которая запретила использование амальгамы, год спустя Норвежская стоматологическая ассоциация (NTF) провела опрос для оценки удовлетворенности стоматологов альтернативными реставрационными материалами.Результаты показали, что среди различных альтернативных материалов стоматологи предпочитают композиты для мезиально-окклюзионно-дистальных (MOD) полостей [10]. Большинство стоматологов указали на вторичный кариес как на основную причину замены композитных реставраций класса II на премолярах и молярах с последующей утраченной реставрацией и аллергическими реакциями соответственно. Примечательно, что большинство практикующих врачей сообщили об основных значимых факторах долговечности композитных реставраций класса II, а именно: контроль влажности, высокая активность кариеса, плохая гигиена полости рта и плохая техника изготовления матрикса, соответственно.А тип композита считается наименее значимым фактором долговечности композитных реставраций [10]. Кроме того, норвежские стоматологи считали, что контроль влажности является наиболее важным фактором для достижения успешных композитных реставраций, и не соглашались с тем, что композит не подходит для моляров и что композит подходит только для небольших полостей [10].

Лучшие практики обращения с отходами амальгамы

Учитывая тот факт, что полный запрет на использование амальгамы на данном этапе невозможен, весь стоматологический персонал должен знать, как следует обращаться с отходами амальгамы и утилизировать их.BMP — это серия методов обращения с амальгамными отходами и их утилизации, направленных на снижение вредного воздействия амальгамы на окружающую среду [9]. BMP для стоматологических кабинетов с использованием амальгамы приведен в таблице.

Таблица 1

Лучшие практики управления стоматологическими кабинетами с использованием амальгамы, адаптированные из документов Всемирной организации здравоохранения [9] с разрешения (код лицензии: 263328)

DO	НЕ
Do используют предварительно капсулированные сплавы и запасы капсул различных размеров	*Не используйте* ртуть в больших количествах
Do перерабатывают использованные одноразовые капсулы амальгамы	*Don* складывать использованные одноразовые капсулы амальгамы в контейнеры для биологически опасных отходов, контейнеры для инфекционных отходов или обычный мусор
Сделать утилизировать, хранить и перерабатывать бесконтактную амальгаму (лом амальгамы)	*Не класть* -контактные отходы амальгамы в контейнерах для биологически опасных отходов, контейнерах для инфекционных отходов или обычном мусоре
Сделать утилизировать (контактные) части амальгамы из реставраций после удаления и переработать отходы амальгамы	*Не помещать* контактные отходы амальгамы контейнеры для биологически опасных отходов, контейнеры для инфекционных отходов или обычный мусор
В стандарте для удержания амальгамы и рециркуляции ее содержимого используются боковые ловушки, фильтры вакуумного насоса и сепараторы амальгамы.	*Не используйте* для полоскания устройств, содержащих амальгаму, над дренажами или раковинами.
. восстановление.(Примечание: спросите своего переработчика, требуется ли дезинфекция удаленных зубов с реставрациями из амальгамы)	*Не следует* утилизировать удаленные зубы, содержащие реставрации из амальгамы, в контейнеры для биологически опасных отходов, контейнеры для инфекционных отходов, контейнеры для острых предметов или обычный мусор
Сделайте утилизируйте отходы амальгамы путем максимально возможной переработки	*Не смывайте отходы амальгамы* в канализацию или унитаз
Do используйте очистители линии, которые минимизируют растворение амальгамы	*Дон* Используйте отбеливатель или хлорсодержащие очистители для промывки канализационных сетей.

Соблюдение этических стандартов

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Макбул Ф., Бахадар Х., Абдоллахи М. Воздействие ртути из зубных пломб: угроза для общества. Арх Хиг Рада Токсикол. 2014. 65 (3): 339–340. DOI: 10.2478 / 10004-1254-65-2014-2543. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Мостафалу С., Абдоллахи М. Загрязнение окружающей среды ртутью и связанные с этим проблемы со здоровьем: повторение скрытой угрозы. Арх Хиг Рада Токсикол. 2013; 64 (1): 179–181. DOI: 10.2478 / 10004-1254-64-2013-2325. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. ЮНЕП, 2016 г., Уроки стран, сокращающих использование стоматологической амальгамы.Сектор ЮНЕП по химическим веществам и отходам, Женева, Швейцария. Номер вакансии: DTI / 1945 / GE.

6. Соулат М.Х., Какаванди Б., Лотфи С., Юнесиан М., Абдоллахи М., Резаи Калантары Р. Систематический обзор эффективности пропитанных церием активированных углей для удаления газофазной элементарной ртути из дымовых газов.

Environ Sci Pollut Res Int. 2017; 24 (13): 12092–12103. DOI: 10.1007 / s11356-017-8559-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Макбул Ф., Бахадар Х., Ниаз К., Баири М., Рахимифард М., Навай-Нигже М., Гасеми-Нири С.Ф., Абдоллахи М.Влияние метилртути на активность и экспрессию генов островков Лангерганса мышей и метаболизм глюкозы. Food Chem Toxicol. 2016; 93: 119–128. DOI: 10.1016 / j.fct.2016.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Макбул Ф., Ниаз К., Хассан Ф.И. и др. Иммунотоксичность ртути: патологические и токсикологические эффекты. J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev.2017; 35 (1): 29–46. DOI: 10.1080 / 105

.2016.1278299. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Копперуд С.Е., Стаксруд Ф., Эспелид I, Твейт А.Б.Эпоха после амальгамы: опыт норвежских стоматологов с композитными смолами и ремонтом дефектных реставраций из амальгамы. Int J Environ Res Public Health. 2016; 13 (4): 441. DOI: 10.3390 / ijerph23040441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

пломбировок для стоматологических амальгам | FDA

Стоматологическая амальгама Графика

Графики подчеркивают рекомендации FDA, особенно для групп высокого риска.

Получить графику

Стоматологическая амальгама — это стоматологический пломбировочный материал, используемый для пломбирования полостей, образовавшихся в результате кариеса.

Стоматологическая амальгама — это смесь металлов, состоящая из жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Примерно половина (50%) зубной амальгамы по весу составляет элементарная ртуть. Химические свойства элементарной ртути позволяют ей реагировать и связывать частицы сплава серебро / медь / олово с образованием амальгамы.

Зубные пломбы из амальгамы часто называют «серебряными пломбами» из-за их подобного серебру внешнего вида, хотя использование этого термина не рекомендуется, поскольку этот термин неправильно объясняет материалы в амальгаме.

При установке амальгамы стоматолог сначала сверлит зуб, чтобы удалить кариес, а затем формирует полость зуба для установки пломбы из амальгамы. Затем, при соответствующих условиях безопасности, стоматолог смешивает инкапсулированный порошкообразный сплав с жидкой ртутью, чтобы сформировать замазку из амальгамы. Эта размягченная замазка из амальгамы помещается и формируется в подготовленной полости, где она быстро затвердевает и превращается в твердую шпатлевку.

FDA планирует информировать общественность, если станет доступна значительная новая информация.

На этой странице:

Что мне следует знать, прежде чем делать пломбу из амальгамы?

Выбор пломбировочного материала для лечения кариеса — это выбор, который должны делать вы и ваш стоматолог. Обдумывая возможные варианты, вы должны помнить следующую информацию о пломбах из амальгамы.

Преимущества стоматологической амальгамы:

Прочные и долговечные, поэтому они реже ломаются, чем некоторые другие типы пломб.
Используется для пациентов с высоким риском кариеса, для препарирования больших зубов и там, где влага затрудняет сцепление других материалов, таких как смолы, с зубом.
Наименее дорогой вид пломбировочного материала.
Используется более 150 лет у сотен миллионов пациентов по всему миру.

Потенциальные риски стоматологической амальгамы:

Содержит элементарную ртуть.
- Выбрасывает ртуть в небольшом количестве в виде пара, который может вдыхаться и поглощаться легкими. Воздействие высоких уровней паров ртути, которое может иметь место в некоторых профессиональных условиях, было связано с неблагоприятными последствиями для мозга и почек.
Развивающиеся неврологические системы у плодов и детей младшего возраста могут быть более чувствительны к нейротоксическим эффектам паров ртути.
- Имеются очень ограниченные клинические данные относительно долгосрочных последствий для здоровья беременных женщин и их развивающихся плодов, а также детей в возрасте до шести лет, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Беременным женщинам и родителям с детьми до шести лет, обеспокоенным отсутствием клинических данных о долгосрочных результатах для здоровья, следует поговорить со своим стоматологом.
Хотя имеющиеся данные не показывают, что воздействие ртути из зубной амальгамы приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья населения в целом, воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья в группах людей, перечисленных ниже, которые могут быть более восприимчивы к потенциальному риску заражения. побочные эффекты, обычно связанные с ртутью.
- Беременные женщины и их развивающиеся плоды;
- Женщины, планирующие беременность;
- Кормящие женщины и их новорожденные и младенцы;
- Дети, особенно в возрасте до шести лет;
- Люди с ранее существовавшим неврологическим заболеванием;
- Люди с нарушением функции почек;
- Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.
У некоторых людей есть аллергия или другая чувствительность к ртути или другим компонентам зубной амальгамы (таким как серебро, медь или олово). Зубная амальгама может вызвать у этих людей поражения полости рта или другие реакции повышенной чувствительности.
- Если у вас аллергия или иная чувствительность к любому из металлов в зубной амальгаме, вам не следует делать пломбы из амальгамы. Вы можете обсудить другие варианты лечения со своим стоматологом.

Почему ртуть используется в стоматологической амальгаме?

Примерно половина пломбы из стоматологической амальгамы представляет собой жидкую ртуть, а другая половина — порошковый сплав серебра, олова и меди. Ртуть используется для связывания частиц сплава в прочную, долговечную и прочную начинку. Уникальные свойства ртути (это жидкость при комнатной температуре, которая хорошо связывается с порошком сплава) делают ее важным компонентом стоматологической амальгамы, что способствует ее долговечности.

Является ли ртуть в зубной амальгаме такой же, как ртуть в некоторых видах рыб?

Нет. Существует несколько различных химических форм ртути: элементарная ртуть, неорганическая ртуть и метилртуть.Форма ртути, связанная со стоматологической амальгамой, — это элементарная ртуть, которая выделяет пары ртути. Форма ртути, содержащаяся в рыбе, — это метилртуть, разновидность органической ртути. Пары ртути в основном поглощаются легкими. Метилртуть всасывается в основном через пищеварительный тракт. Организм по-разному перерабатывает эти формы ртути и имеет разные уровни толерантности к парам ртути и метилртути. Однако некоторые недавние исследования показывают, что неорганическая ртуть из зубной амальгамы и органическая (метилированная) ртуть из морепродуктов могут превращаться друг в друга в организме, что затрудняет различение их потенциальных последствий для здоровья.

Что такое биоаккумуляция?

Биоаккумуляция означает накопление или постоянно увеличивающуюся концентрацию химического вещества в органах или тканях тела. Ртуть из зубной амальгамы и других источников (например, рыбы) способна к биоаккумуляции. Хотя большая часть ртути (из зубной пломбы или пищи) удаляется, часть ее может накапливаться в жидкостях и тканях организма, включая почки и мозг. Однако исследования не показали, что повышенные уровни ртути и биоаккумуляция из-за зубной амальгамы приводят к заметному повреждению органов-мишеней.Для получения дополнительной информации о биоаккумуляции см. Обзор ртути.

Если меня беспокоит содержание ртути в зубной амальгаме, следует ли удалять пломбы?

Если ваши пломбы в хорошем состоянии и под пломбой нет разложения, FDA не рекомендует удалять или заменять амальгамные пломбы. Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и подвергает вас временному увеличению паров ртути, выделяемых в процессе удаления. Неповрежденные пломбы из амальгамы у любого человека, включая чувствительные группы, такие как беременные / кормящие матери и дети, не должны удаляться с целью предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья, если медицинский работник не считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть заболевание (особенно чувствительность / аллергия на ртуть или неврологическое заболевание / заболевание почек), вы можете обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом и / или врачом.

Есть ли какие-либо опасения относительно использования зубной амальгамы в определенных группах населения высокого риска?

Информация, рассмотренная FDA за последние два десятилетия, указывает на неопределенность в отношении эффектов воздействия ртути из зубной амальгамы, приемлемых уровней воздействия паров (газа) ртути, способности ртути накапливаться в организме и степени накопления ртути в организме. накопление ртути из зубной амальгамы приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Большинство данных показывает, что воздействие ртути из зубной амальгамы не приводит к негативным последствиям для здоровья населения в целом. Воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья определенных групп людей, которые могут быть более восприимчивыми к потенциальным побочным эффектам, обычно связанным с ртутью. К этим группам высокого риска относятся:

Беременные женщины и их развивающиеся плоды;
Женщины, планирующие беременность;
Кормящие женщины и их новорожденные и младенцы;
Дети, особенно в возрасте до шести лет;
Люди с ранее существовавшим неврологическим заболеванием;
Люди с нарушением функции почек;
Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.

Если вы попадаете в одну из групп повышенного риска, перечисленных выше, FDA настоятельно рекомендует использовать реставрации (пломбы) без амальгамы, такие как композитные смолы и стеклоиономерные цементы, если стоматолог считает, что эти материалы подходят для структуры вашего пораженного зуба. и местонахождение, и если у вас нет в анамнезе аллергических реакций или гиперчувствительности к этим материалам.

FDA не рекомендует никому удалять или заменять существующие пломбы из амальгамы в хорошем состоянии, если это не считается необходимым с медицинской точки зрения специалистом в области здравоохранения (например, подтвержденная гиперчувствительность к материалу амальгамы). Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и временному увеличению воздействия из-за дополнительных паров ртути, выделяемых во время процесса удаления.

Долговечность любой реставрации зуба зависит не только от пломбировочного материала, но и от многих факторов. Чтобы ваши зубы и пломбы оставались как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Каждый должен обсудить со своим стоматологом варианты лечения, включая связанные с ними преимущества и риски. Просмотрите информационную брошюру FDA для пациентов и спросите своего стоматолога, если у вас есть дополнительные вопросы.

Стоматологическая амальгама: дополнительные ресурсы

Нормативные документы по стоматологическим амальгамам

Обзоры литературы FDA

Коммуникации по безопасности FDA

Заседания Консультативного комитета

Прочие ресурсы

Следующие ссылки на веб-сайт Агентства по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) и веб-сайт Агентства по охране окружающей среды (EPA) предоставляют дополнительную информацию об источниках воздействия ртути, экологических аспектах и биоаккумуляции.

FDA не регулирует экологически безопасное обращение или утилизацию стоматологической амальгамы. Обращение с зубной амальгамой и ее утилизация регулируются EPA, а также государственными и местными властями.

Новый реставрационный материал, не содержащий ртути: серебряная пломба

«Сделано в Канаде» означает больше, чем просто разработку и производство. Исследования и анализ вносят значительный вклад в канадское «лицо» стоматологической профессии. Студенты-стоматологи и недавние выпускники прикладывают огромные усилия в создании столов клиник и плакатов.Практики часто не обращают внимания на эти презентации. В этом разделе редактор выбрал особенно интересный плакат, который был представлен на Тихоокеанской стоматологической конференции в марте 2014 г. — G.F

Несмотря на то, что зубная амальгама считается «золотым стандартом» в восстановительной стоматологии, у нее есть некоторые ограничения. Этот металлический реставрационный материал успешно используется более 150 лет, но он был публично исследован на предмет содержания в нем ртути и предполагаемого вредного воздействия на здоровье.

Необходимость и спрос на новую альтернативу были предпосылкой настоящего исследования. Наша цель заключалась в разработке нового реставрационного материала путем модификаций состава обычной амальгамы с целью создания простого в использовании антимикробного альтернативного реставрационного материала, не содержащего ртути. При разработке реставрационного материала, не содержащего ртути, мы стремились сохранить механические свойства, сравнимые со свойствами амальгамы.

Наши эксперименты заключались в отказе от ртути, содержащейся в амальгаме, и замене ее запатентованным раствором антимикробного серебра и несиалинизированными керамическими наночастицами диоксида титана для прочности, с благоприятной консистенцией, которой легко манипулировать.Подготовленные контрольные верхнечелюстные премоляры заполняли пермитной амальгамой и сравнивали с экспериментальной группой, заполненной новым материалом. Затем обе группы были подвергнуты термоциклированию, поперечному сечению и изучению с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM). После изучения изображений, полученных с помощью SEM, был сделан вывод, что добавление раствора серебра и керамических наночастиц к безртутному пермитному сплаву с регулярным отверждением дало продукт, который демонстрирует улучшенную предельную адаптацию с меньшим приложением давления конденсации по сравнению с обычным пермитом. амальгама.

РИСУНОК 1A. Амальгама 100 мкм.

РИСУНОК 1B. Новый материал 100 мкм.

РИСУНОК 2A. Амальгама 10 мкм.

РИСУНОК 2B. Новый материал 10 мкм.

Хотя новый пломбировочный материал хорошо адаптировался к стенкам препарированных зубов после термоциклирования, необходимо дополнительно проверить его на коррозию, износ, ползучесть и токсичность в соответствии со стандартными протоколами испытаний, установленными Министерством здравоохранения Канады и Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.В первую очередь необходимо провести тесты на токсичность, поскольку они определят полезность этого нового наполнителя. Они включают тесты на выщелачивание материалов с использованием масс-спектроскопии с индуктивно связанной плазмой (ICP-MS) и введение доз материала экспериментальным крысам. ОН

Анапаула Кампос закончила два года в Колледже искусств и наук Университета Саскачевана. Келляна Кваттрини: бакалавр наук в области здравоохранения из Университета Брока. Дженна Шмитт: бакалавр медицинских наук Университета Западного Онтарио.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Что такое пломбы без ртути?

Если у вас есть полость, необходимо удалить разрушившуюся часть и заменить ее пломбой. В течение многих лет для этих пломб использовались различные виды амальгамы. Кое-где до сих пор применяется амальгама. Альтернативой является использование так называемых пломб, не содержащих ртути или амальгамы. Вот несколько вещей, которые вам следует знать об этом варианте и почему его стоит рассмотреть.

Что такое наполнители без ртути?

Не содержащие ртуть пломбы — это пломбы без амальгамы, не содержащие следов ртути. Многие типы амальгам, которые можно назвать серебряными или золотыми амальгамами, содержат некоторое количество ртути. Несмотря на то, что многие стоматологи пользуются популярностью в течение многих лет, они предпочитают использовать композитные пломбы, которые вообще не содержат ртути. Фактически, вы найдете стоматологов Markham, которые вообще не рекомендуют своим пациентам пломбы из амальгамы.

Пломбы без ртути лучше для ваших зубов?

Есть свидетельства того, что пломбы без ртути в Маркхэме не так инвазивны, как другие варианты пломбирования. Другими словами, пломба с меньшей вероятностью нанесет дополнительный ущерб здоровой ткани зуба. В некоторых случаях пломбы из амальгамы в конечном итоге приводят к растрескиванию или другому повреждению. Есть даже некоторая опасность для корня зуба.

Выбор наполнителя, не содержащего ртути, сводит к минимуму возможность нанесения дополнительных повреждений.Материал не ослабит оставшуюся ткань. Это помогает защитить нервы в корне и снижает вероятность периодической боли.

Как насчет долголетия?

Хотя идея отсутствия дополнительных повреждений звучит великолепно, как долго прослужит пломба без ртути? Вы можете ожидать, что этот тип начинки прослужит так же долго, как и любой другой тип начинки. В случаях с детьми есть даже некоторые свидетельства того, что пломбы без ртути служат дольше, чем старые пломбы из амальгамы.

Будет ли установка заливки длиться дольше?

Нет никакой разницы во времени, необходимом для установки пломбы, не содержащей ртути, по сравнению с пломбой из амальгамы. Процесс в основном такой же, и стоматологу так же легко обращаться с материалами.

Что делать, если заливка требует ремонта?

Это одна из областей, где пломбы, не содержащие ртути, являются лучшим выбором, чем старые пломбы из амальгамы. Ремонт поврежденной пломбы, не содержащей ртути, требует меньше времени и усилий, чем ремонт старой пломбы.Это потому, что с материалами легче работать, а профессионалы могут выполнить работу быстрее.

Заливки и окружающая среда

Заливки без ртути не представляют опасности для здоровья, которая, как мы теперь знаем, связана с использованием ртути в любой форме. Кроме того, новый вариант наполнения лучше для окружающей среды. Так как это более полезно для здоровья и окружающей среды, имеет смысл использовать наполнитель, не содержащий ртути.

О пломбах без ртути и их сравнении с другими вариантами можно узнать больше.Поговорите со своим стоматологом сегодня и обсудите достоинства этого решения. Вы обнаружите, что пломбы без ртути лучше всего подходят для вас сегодня и в долгосрочной перспективе.

Стоит ли беспокоиться о ртути в серебряных пломбах? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Пломбирование — это обычная стоматологическая процедура, которую приходится делать многим людям, иногда по несколько раз. После того, как стоматолог вставит в зуб пломбу, вы, вероятно, просто начнете заниматься своим днем и не задумываетесь о нем. Однако некоторые люди сомневаются в безопасности серебряных пломб, также известных как зубная амальгама.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

В настоящее время используются миллионы зубных пломб из амальгамы, и их продолжают устанавливать в стоматологических школах, клиниках и больницах по всему миру. Они считаются безопасными и стабильными, но их использование продолжает обсуждаться, — говорит стоматолог Натан Янович, DMD.

Что такое стоматологическая амальгама?

Стоматологическая амальгама представляет собой смесь жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Элементарная ртуть составляет около 50% стоматологической амальгамы по весу и вступает в реакцию с другими металлическими частицами и связывает их вместе с образованием прочной амальгамы.

«Стоматологи во всем мире используют эти пломбы более 150 лет», — говорит д-р Янович. «Стоматологическая амальгама зарекомендовала себя как безопасный, прочный и недорогой материал, который стоматологи могут легко использовать для заполнения полостей, вызываемых кариесом.”

Как действует ртуть?

Есть инструменты, настолько чувствительные, что они могут обнаруживать очень незначительные количества паров ртути во рту людей. Однако количество ртути, поглощаемой организмом человека, намного ниже любого количества ртути, которое может нанести вред здоровью.

В одном исследовании сравнивали 10 пациентов с симптомами и восемь пациентов, не жалующихся на здоровье. В группе с симптомами не было более высокого расчетного суточного потребления вдыхаемых паров ртути, а также в этой группе не было более высокой концентрации ртути в крови и моче, чем в контрольной группе.Количество ртути, обнаруженное тестами, было незначительным.

Другое исследование показало, что проблемы, которые, по мнению пациентов, вызваны реставрациями из амальгамы, связаны с их беспокойством о них, а не с самими пломбами. Когда исследователи проверили кровь, они не обнаружили признаков отравления ртутью. Тем не менее, они обнаружили, что удаление пломб у пациентов с таким беспокойством важно для психического здоровья людей.

Были утверждения, что ртуть была связана с болезнью Альцгеймера.Однако множество организаций, включая Американскую стоматологическую ассоциацию, FDA и Всемирную организацию здравоохранения, приводят доказательства, которые не находят связи между пломбами из амальгамы и болезнью Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера также сообщает, что нет никакой связи между серебряными зубными пломбами и болезнью Альцгеймера.

Следует ли мне удалить существующие пломбы из амальгамы?

«В настоящее время нет научных доказательств того, что удаление зубных амальгам в качестве лечебного средства, и если у вас уже есть пломбы из амальгамы, их удаление может быть более вредным», — говорит д-р.Янович. «Это из-за паров ртути, выделяющихся при удалении».

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), удаление пломб из амальгамы также может привести к ненужной потере здоровой структуры зубов.

Одно исследование показало, что использование стоматологической амальгамы не представляет опасности для здоровья, за исключением нескольких аллергических реакций у некоторых пациентов. Американская стоматологическая ассоциация также заявляет, что серебряные пломбы являются безопасным вариантом как для детей, так и для взрослых.

«Однако, если амальгаму необходимо удалить из-за вторичного кариеса или разрушения реставрационного материала, вам не следует откладывать замену этой индивидуальной пломбы», — говорит д-р.Янович. «Вы можете выбирать из множества альтернатив, таких как композиты, керамика или золото».

Если вас беспокоят пломбы из амальгамы, важно провести открытый диалог со своим стоматологом и по возможности обсудить альтернативы.

Mercury Safe Dentistry Azusa — Лучшие пломбы без ртути

В области стоматологии ведутся долгие споры по поводу использования зубной амальгамы. Это вещество, которое многие десятилетия используют для восстановления полостей, содержит ртуть, известный нейротоксин. Фактически, ртуть является ядовитым веществом природного происхождения. Доктор Брианн Луу, член Международной академии оральной медицины и токсикологии (IAOMT), исходит из того, что не существует такого понятия, как «безопасный уровень» воздействия ртути. Любое воздействие этого вещества может нанести вред организму, поэтому ртуть исключена из различных потребительских товаров. Почему же тогда ртуть в зубных пломбах может показаться безопасной?

Наша команда выбрала стоматологическую службу, потому что для нас важны здоровые улыбки.Мы считаем, что наши пациенты заслуживают высочайшего уровня обслуживания, которое мы можем предоставить. В нашем стоматологическом кабинете Azusa мы ремонтируем полости, используя композитный пломбировочный материал, не содержащий ртути, а не зубную амальгаму. Мы также работаем с пациентами, у которых уже есть пломбы из амальгамы, которые они хотели бы удалить.

Д-р Брианн Луу рассказывает о стоматологии, безопасной для ртути

Стенограмма видео Доктор. Брианна Луу: Здравствуйте, меня зовут доктор Луу, и сегодня я буду говорить о ртутной стоматологии. Я слышал, что в другом офисе говорят, что у них нет безртутной стоматологии. Один хороший бесплатный вариант — это когда вы звоните в офис, и вам нужна пломба, и они не ставят никаких серебряных амальгамных пломб, они только белые. Наш офис безопасен для ртути, потому что мы следуем определенным протоколам при удалении серебряных пломб. Теперь мы не кладем вам в рот серебряные ртутные пломбы. Делаем, делаем склейку композитного белого фарфора.Когда мы удаляем серебряные пломбы, мы следуем определенным протоколам, например, мы используем резиновую прокладку без латекса, чтобы изолировать зубы, над которыми мы работаем. Мы предлагаем вам использовать маску и кислородный баллон для дыхания, чтобы вы не оставляли паров ртути, которые выделяются, когда мы вынимаем ваши ртутно-серебряные пломбы. Кроме того, у нас есть влажное полотенце, которое накрывают лицо и кожу, чтобы остатки не попадали на кожу. Он приземляется на бумажное полотенце. Мы также предлагаем вам носить полное платье, которое мы заставляем вас носить, чтобы ничто не касалось вашей кожи или одежды.В дополнение ко всему, мы используем высокоскоростное низкоскоростное отсасывание для удаления остатков ртути, а также мы используем высокоскоростную систему откачки, которую мы размещаем в шести дюймах от вашего рта, которая собирает пары ртути, которые выходят из вашего тела, когда мы выньте серебряные пломбы и ртутные пломбы, а также собирает любые небольшие остатки ртутных серебряных пломб, которые могут выпасть. Так что в этом разница между нашим офисом, который безопасен для ртути и ртутью, чем в других офисах, свободных от ртути.Мы хотим защитить вас, мы хотим защитить себя и всех наших пациентов.

Доктор Брианн Луу — Хирургия

Доктор.Луу придерживается строгого протокола, установленного IAOMT для удаления пломб из амальгамы. Таким образом мы защищаем здоровье наших пациентов, нас самих и окружающую среду. Шаги, используемые для удаления пломбы, включают:
Обеспечение пациента альтернативным источником воздуха через удобную носовую маску.
Резиновая прокладка предназначена для предотвращения попадания мелких частиц ртути в другие части рта.
Высокоскоростное всасывание непрерывно проходит вокруг зуба для удаления крошечных частиц ртути изо рта.
Начинки удаляются крупными кусками, а не высверливаются, что сводит к минимуму образование паров ртути в воздухе.
В процедурном кабинете установлена мощная система фильтрации воздуха, эффективно удаляющая пары ртути.
После удаления пломб полоскание рта осуществляется специальным раствором, который связывает частицы ртути и безопасно очищает полость рта.
Стоматология бережного ухода в долине Сан-Габриэль предлагает альтернативные варианты вместо ртутных пломб, которые не оказывают отрицательного воздействия на общее состояние здоровья и благополучие.Эти альтернативные методы лечения включают белые или композитные пломбы, вкладки, накладки, виниры, коронки и многое другое. Доктор Луу представит вам все подходящие варианты и подробно обсудит с вами лучшие и наиболее осуществимые варианты, отвечающие вашим потребностям. Конечный результат — красивая и здоровая улыбка, которая прослужит долгие годы.
Если вы хотите избавить свою улыбку от темных пятен и защитить свое здоровье, удалив ртутные пломбы, позвоните доктору Луу из отделения Gentle Care Dentistry в долине Сан-Габриэль сегодня и узнайте больше о преимуществах безопасной стоматологической практики.
IAOMT

Обучающий видеофильм по безопасной стоматологии для пациентов
Стенограмма видео Ртуть — один из самых токсичных элементов и постоянный путешественник для окружающей среды.Так кто же турагент по поводу этого элементарного яда? Однозначно угольные электростанции. Конечно, добыча полезных ископаемых. Стоматологический кабинет по соседству? Удивительно да! Программа ООН по окружающей среде предлагает, чтобы 10% глобального использования ртути приходилось на пломбы из амальгамы. В результате ежегодно в окружающую среду попадает до 340 тонн стоматологической ртути. В настоящее время дантисты в США являются вторыми по величине потребителями элементарной ртути. Это составляет примерно 32 тонны ртути, используемой ежегодно для установки реставраций из амальгамы, также известных как серебряные пломбы.Хотя количество амальгамы за последние несколько десятилетий уменьшилось, стоматологи все еще используют амальгаму без каких-либо мер предосторожности. Таким образом, угроза воздействия ртути сохраняется. Стоматологическая ртуть возвращается в окружающую среду многими путями. Это начинается, когда стоматолог получает предварительно капсулированную зубную амальгаму. В каждой капсуле до 900 миллиграммов элементарной ртути отделяется от других сплавов. Для получения конечного продукта капсулу в предателе энергично встряхивают. Тщательно перемешайте все элементы.Проблемы безопасности труда возникают из-за того, что при этом ртуть нагревается, образуя тысячи микрограммов паров ртути, которые выделяются при открытии капсулы. Использованная амальгама в капсуле все еще содержит небольшое количество ртути. Таким образом, ADA рекомендует хранить капсулы в герметичном контейнере и собирать их в компании, занимающейся опасными отходами. К сожалению, большинство стоматологов выбросило капсулы в мусор. Этот загрязненный ртутью мусор в конечном итоге попадет на свалку, где ртуть продолжит свой путь в почву.В стоматологическом кабинете свежесмешанная амальгама вводится в зуб. Затем дантист удаляет излишки материала. Хотя пациенты проглатывают некоторые отходы амальгамы, большая их часть отсасывается и проходит через систему фильтрации, но эта система улавливает только небольшой процент более крупных кусков. Подавляющее большинство гораздо меньших частиц попадает в сточные воды. Похожий сценарий происходит, когда стоматологи заменяют пломбы из амальгамы. Многие стоматологи, не осознавая вреда для окружающей среды, очищают свои системы фильтрации, сбрасывая уловленный загрязненный ртутью ил в канализацию.Исследование, финансируемое ADA, показало, что пломбы из амальгамы вносят до 50% ртути, содержащейся в сточных водах. Эта загрязненная вода затем течет через две государственные водоочистные станции. Несмотря на то, что предпринимаются усилия по удалению ртути из сточных вод, большая часть ее оседает в осадке сточных вод, который затем собирается и разбрасывается по земле в качестве удобрения или откладывается на свалке. В обоих сценариях ртуть постоянно выделяет газы в атмосферу и просачивается в землю. Процент осадка сточных вод также отправляется упаковкой на мусоросжигательные заводы.Поскольку во рту американцев постоянно выделяется более 200 тонн стоматологической ртути, пары ртути выделяются газом, и даже выдыхание вносит ртуть в нашу атмосферу. Кроме того, люди с пломбами из амальгамы служат хозяевами для перехода Меркурия обратно в нашу окружающую среду через выделение человеческих отходов. Поездка Меркьюри продолжается даже после смерти. Крематории, которые не регулируются и не содержат процессов фильтрации, являются транспортным средством для транспортировки ртути обратно в атмосферу. Если учесть все возможные пути распространения, ртуть в стоматологии из Соединенных Штатов ежегодно вносит в окружающую среду примерно двадцать восемь с половиной тонн. Правительства стран мира активно работают вместе над сокращением выбросов ртути во всем мире для защиты здоровья человека. Первым и наиболее действенным шагом к устранению выделения ртути из зубной амальгамы является прекращение использования этого токсичного материала. Поскольку угроза настолько велика, а решение настолько простое, пора ограничить использование Mercury’s Passport.

FDA: Ртутные пломбы не вредны
28 июля 2009 г. — Уровень ртути, используемой в пломбах из амальгамы, недостаточно высок, чтобы причинить вред пациентам, согласно FDA, которое сегодня выпустило окончательное постановление о сомнительном зубе. пломбировочный материал.
Однако агентство ужесточило контроль над ртутными пломбами, классифицируя инкапсулированные амальгамы, которые сейчас обычно продаются стоматологам, как устройства класса II, считающиеся умеренным риском, вместо устройств класса I с меньшим риском.
Зубные амальгамы, материал серебристого цвета, используемый для пломбирования зубов после удаления полости, включают жидкую ртуть и порошок, содержащий серебро, олово, медь, цинк и другие металлы. Согласно FDA, когда пломбы помещаются в зубы, удаляются или во время жевания, пары ртути выделяются.В больших количествах ртуть может оказывать вредное воздействие на мозг и почки.
Представитель организации, выступающей против ртутных пломб, назвал новое постановление «возмутительным», а Американская стоматологическая ассоциация выступила с заявлением, в котором согласна с этим решением.
Окончательное правило FDA по амальгамам
В сообщении для СМИ, объявляющем окончательное правило, Сьюзан Раннер из FDA, DDS, сказала: «Наилучшие доступные научные данные подтверждают вывод о том, что пациенты с пломбами из амальгамы не подвергаются риску заражения ртутью -связанные неблагоприятные воздействия на здоровье.
«Долгосрочные клинические исследования пломб из амальгамы у взрослых и детей от 6 лет и старше не установили причинно-следственной связи между пломбами из амальгамы и неблагоприятными последствиями для здоровья», — говорит Раннер, исполняющий обязанности директора отделения анестезиологии агентства. , Общая больница, Инфекционный контроль и Стоматологические приборы в Центре приборов и радиологического здоровья.
По ее словам, научные данные о влиянии ртутных пломб на развивающийся плод и детей младше 6 лет ограничены, но «имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что эти группы населения также не подвержены риску.»
За последние 20 лет, согласно Runner, FDA получило 141 отчет о нежелательных явлениях, связанных с зубными амальгамами, ни один из которых не привел к смерти.
Действия во вторник происходят примерно через год после того, как агентство согласилось издать окончательное правило после того, как поданы в суд со стороны групп потребителей и отдельных лиц, обеспокоенных воздействием ртути на здоровье.
Продолжение
В окончательный регламент включено решение отнести стоматологическую амальгаму к классу II или устройству умеренного риска, что дает FDA право вводить специальные меры контроля с цель обеспечения безопасности и эффективности.
Специальные элементы управления изложены в руководящем документе, который включает рекомендации по маркировке и другим параметрам. Среди рекомендаций по маркировке:
• Предупреждение о запрещении использования пломбировочного материала у людей с известной аллергией на ртуть
• Предупреждение для стоматологов и других стоматологов о необходимости использовать адекватную вентиляцию при работе со стоматологической амальгамой
• Заявление о разговоре о риске и пользе зубных пломб, включая риски вдыхания паров ртути.Заявление предназначено для того, чтобы помочь пациентам и стоматологам принимать обоснованные решения.
Ранее FDA классифицировало две отдельные части амальгамы, включая элементарную ртуть и металлический порошковый сплав. Сейчас продукт приобретается в другой форме, чем в предыдущие годы, — говорит Раннер. «Много лет назад стоматологи покупали сплав и ртуть по отдельности и смешивали их в офисе».
В наши дни, по ее словам, они покупают его в инкапсулированном виде. «Это была форма, не классифицированная ранее», — сказала она. говорит.
Постановление FDA: реакции
В заявлении, опубликованном во вторник, Американская стоматологическая ассоциация заявила: «Американская стоматологическая ассоциация (ADA) согласна с решением Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) не вводить никаких ограничений на использование стоматологических амальгама, широко используемый материал для заполнения полостей «.
По мнению ADA, принятие решения на усмотрение пациентов и их стоматологов является правильным. «FDA оставило решение о стоматологическом лечении именно там, где оно должно быть — между стоматологом и пациентом», — говорится в заявлении президента ADA Джона Финдли, доктора стоматологии.
Однако не все согласны. «Последнее правило — возмутительное, — говорит Чарльз Браун, национальный советник по вопросам потребителей за стоматологический выбор, группа против использования ртутных амальгам». Ртуть помещается на 1 дюйм от мозга ребенка.
No related posts.