Диагностика заболеваний по языку и полости рта

0:00 → Даже при первом открывании рта доктор может по запаху определить, какие заболевания присутствуют у вас в организме. Здравствуйте! В этом ролике вы увидите, какие неочевидные заболевания увидит ваш стоматолог, заглянув к вам в рот. Пожалуйста, посмотрите это видео до конца и расскажите о нём друзьям. И вы можете скачать памятку по самодиагностике заболеваний полости рта, нажав на ссылку под видео. Также по этой ссылке вы можете записаться на консультацию. Когда стоматолог заглядывает к вам в рот, он может увидеть у вас во рту далеко не только кариес. Даже при первом открывании рта доктор может по запаху определить, какие заболевания кроме стоматологических присутствуют у вас в организме. Например, фруктовый запах, который доктор чувствует изо рта пациента, говорит о том, что это нелеченый начальный сахарный диабет.

1:11 → Если у пациента опухшие губы, красные щёки с внутренней стороны, это сигнализирует о том, что какие-то проблемы у пациента с кишечником, так называемая болезнь Крона. Когда доктор осматривает полость рта и видит эрозивные нарушения на задних зубах у пациента, это сигнализирует о том, что, скорее всего, у пациента может быть рефлюкс — это заболевание ЖКТ, когда желудочное содержимое подаётся в пищевод, соответственно, вся кислота попадает в полость рта, появляется кариес на задних зубах. Ко мне обратилась пациентка, молодая девушка, с жалобами на кровоточивость дёсен. При осмотре я увидела, что дёсны действительно кровоточат, отёчны. Я предположила, что пациентка может быть беременной, потому что гигиена была хорошей. Отправила её к гинекологу. Действительно, гинеколог поставила какой-то там срок беременности у этой девушки.

2:24 → Если доктор видит налёт на языке, это сигнализирует о том, что может быть разные заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта. Если налёт белый, то это может быть молочница, это, может быть, пациент принимает какие-то антибиотики. Если коричневый налёт, либо он много курит, либо проблемы с печенью, либо проблемы с кишечником. Если чёрный бывает налёт на языке, это хронический алкоголизм. Если пересушена слизистая в полости рта и расшатанность зубов, это тоже сигнализирует о сахарном диабете, который присутствует у пациента. По образованиям на слизистой в полости рта, на языке, на глотке у пациента можно диагностировать либо предполагать какие-то заболевания соматические, тяжелые, такие как ВИЧ, папилломы, кондиломы, наличие сифилиса, и тогда доктор должен обязательно отправить на диагностику для того, чтобы либо подтвердить диагноз, либо его опровергнуть.

3:54 → Когда пациент наклоняет голову, у него болит в области шестых зубов, но оказывается, что просто он простыл, и у него гайморит, не связанный совершенно с зубами. Также стоматолог на приёме может обнаружить на губе белое пятно, которое долго не проходит. Это, скорее всего, будет лейкоплакия, это наблюдается у злостных курильщиков. Обязательно нужно бросать курить, иначе это приведёт к предраку, а в дальнейшем к раку губы. Как видите, просто заглянув к вам в рот, доктор может диагностировать вам заболевания, которые совершенно не связаны с зубной системой. Именно поэтому так важно приходить на приём к стоматологу, у которого большой уже опыт, чтобы он вас периодически осматривал, и если что, направлял к другим специалистам… Поэтому если вы хотите получить экспертную помощь, приходите к нам.

какие болезни на нем видны?

Иногда по утрам, когда вы чистите зубы, вы обращаете внимание на свой язык. Он может быть не совсем обычным – с пятнами, налетом разного цвета или изменениями в области сосочков (бугорков, которыми покрыта поверхность языка). Иногда вы не считаете, что это серьезная проблема, и не идете к врачу, так как изменения быстро проходят. Но если язык постоянно изменен, это повод для того, чтобы задуматься, что не так в вашем теле? Можно ли по состоянию языка определить проблемы с теми или иными органами?

Язык – «зеркало» организма

Диагностика болезней по состоянию языка – не новость. Она практиковалась еще у древних врачевателей. Они могли по налету, пятнам и изменению влажности языка определить тяжесть поражений органов. Увы, лечение тогда существенно отставало от возможностей диагностики, доступны были травки и коренья, а также заговоры и шаманские ритуалы, голодание и прочие натуральные способы лечения. Но и сегодня врачи на приеме внимательно смотрят на ваш язык, отмечая его внешний вид, толщину, цвет и многие нюансы. Посмотрев на язык, врач может начать задавать вам вопросы о том, как вы спите, едите и ходите в туалет. Это нормально, ведь на языке есть проекции многих внутренних органов, и если они нездоровы – язык внешне меняется. Основные характеристики, которые может отмечать специалист – толщина и общий размер языка, наличие участков отечности, гладкость поверхности, наличие налета, оттенок этого налета и даже локализация пятен и выпуклостей.

Новейшие технологии в помощь

В Индии была создана целая автоматическая система диагностики заболеваний по состоянию языка. Для того, чтобы начать диагностический процесс, сегодня достаточно сделать четкий снимок поверхности языка и загнать его в особую программу, которая проанализирует различные данные. Как уверяют изобретатели системы, она способна выявлять аллергию, различные проблемы с пищеварением, патологии сердца и сосудов, инфекционные болезни и даже вставлять предварительный диагноз со списком необходимых дополнительных исследований. Такая система может помочь в диагностике болезней для жителей отдаленных от больниц регионов, где сложно попасть на прием к специалисту. Не менее полезна такая программа для вечно занятых людей, которым нужно быстро пройти обследование и начать лечение.

Но чтобы диагноз по языку был максимально точным, необходимо еще и выяснить все жалобы, все беспокоящие симптомы и данные о температуре, изменениях кожи, наличии сыпи, зуда и т.д. Но естественно, что такой предварительный скрининг существенно сокращает время диагностики и сужает круг поиска болезней.

 

Нормальный язык: как он выглядит?

Чтобы заподозрить проблемы со здоровьем по языку, нужно изначально понимать, как выглядит нормальный язык здорового человека. В норме язык имеет розовый цвет, на нем хорошо различимы сосочки (мелкие бугорки, придающие шершавый вид). Небольшое наличие налета – это не всегда проблема, если он легко смывается водой. Язык должен быть влажным, без пятен и язвочек, с равномерной окраской.

Но как определить – опасен ли налет на языке или это вариант нормы? Для этого специалисты разработали ряд критериев, по которым можно отличать, есть у вас проблемы или нет:

• Налет сопровождается появлением неприятного запаха дыхания.

• Налетом покрыт весь язык, он плотный и закрывает сосочки.

• При поскабливании налет плотно припаян к поверхности языка, очищается не весь, после удаления налета слизистая воспалена.

• Если есть любой из этих признаков, проблемы в организме все-таки есть и стоит обратиться к врачу. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог или стоматолог.

Важно понимать, что налет на языке может возникать как временное явление поле приема красящих продуктов или некоторых напитков, отдельных лекарств или витаминных добавок. Так, если вы пьете препараты железа, на корне языка может быть черный налет, который не отражает проблемы в организме. Если же никаких препаратов и продуктов вы не принимали, а язык имеет темный цвет – это уже серьезно.

Аллергия на языке: это возможно?

Мы знаем о том, что аллергия – это изменение реакций иммунной системы, чрезмерная ее активность, направленная против вполне безобидных веществ. Многие считают, что аллергия – это только сыпь на коже, чихание или кашель, астма или краснота лица и тела. Но проявления аллергии гораздо шире, чем мы считаем, и даже врач не всегда сразу может понять, в чем причина расстройств в организме. Возможно проявление аллергических реакций и в ротовой полости. Могут возникать отек десен и слизистой щек, языка, а также афтозные стоматиты или «географический» язык. Ученые пока не могут назвать точные причины этих явлений, есть данные о том, что их провоцируют не только аллергические реакции, но и расстройства пищеварительной системы.

 

«Географический» язык – это опасно?

Это одно из самых распространенных явлений на языке людей разного возраста, начиная с младенцев, заканчивая стариками. По поверхности языка располагаются пятна, покрытые налетом и похожие на очертания контурных географических карт. Рисунки на языке могут изменяться ежедневно, пятна могут временно исчезать и появляются снова вне зависимости от каких-либо обстоятельств.

Эти географические пятна никаким образом себя не проявляют, они не приносят боли и дискомфорта, нарушая только внешний вид языка. Никакого лечения такая проблема языка не требует, важно только не забывать о правилах гигиены полости рта. Также можно попытаться выявить аллерген, который провоцирует пятна на языке, иногда при его устранении пятна полностью исчезают за пару дней.

Язык и сердце

Сердечно-сосудистые патологии сегодня – не редкость, они могут возникать даже у относительно молодых людей. Они могут приводить к серьезным осложнениям и даже гибели, если их своевременно не распознать. Но зачастую проблемы сердца или сосудистые расстройства длительное время имеют скрытое течение, практически не формируя каких-либо симптомов, или проявляются лишь незначительными недомоганиями, на которые пациент не обращает внимания. Но есть ли связь между полостью рта, языком и патологиями сердца? Врачи говорят, что есть определенные проявления, которые могут указать на то, что пора посетить кардиолога. Сюда можно отнести отек как области языка, так и всех тканей в полости рта, слизистых десен, щек и неба. При предынфарктном состоянии язык может быть не только отекшим, но и с измененным цветом, синюшностью и эрозиями, трещинами и язвочками. Чем сильнее выражены изменения, тем серьезнее ситуация в организме.

К классическим проявлениям болезней сердца и сосудов, помимо отечности языка, относятся мелкие кровоподтеки, густой налет и появление язв. Налет на языке имеет серый цвет и похож на пленку на вареном мясе, он указывает на серьезные расстройства кровообращения, которые могут стать угрозой для здоровья и даже для жизни. Но все эти изменения в полости рта должны сочетаться также с нарушениями давления, появлением одышки, общим ухудшением состояния, появлением отеков на руках и ногах. Похожие проблемы могут возникать и при болезнях пищеварения.

 

Как правильно оценить язык?

Чтобы оценить любые изменения языка, появление на нем патологического налета или иных элементов, требует небольшой подготовки. Это поможет отделить физиологические изменения, связанные с пищей и внешними влияниями, от патологии. Важно предварительно почистить зубы и прополоскать рот чистой водой. Также отказаться от приема всех красящих блюд и продуктов – овощей, кофе, газированной воды, конфет и блюд с красителями. Также важно учесть прием лекарств, которые могут изменить цвет языка. Естественно, лучше всего, если состояние языка оценивает врач, самим можно и ошибиться в диагнозах. Но предварительно можно протестировать язык дома, чтобы уже знать, какие из вопросов задать врачу на приеме.

Налет на языке оценивается по нескольким характеристикам. Это не только его количество, но и цвет, плотность его прилегания, места, где он особенно густой (корень языка, края или по всей поверхности). Если налет расположен не только на поверхности языка, но и на деснах и зубах, это могут быть проблемы с пищеварением. Белый, желтоватый налет с неприятным запахом возможен при проблемах желудком, при запорах или колитах.

Если поражены почки, возможно развитие желтоватого налета. Если проблема хроническая, налет может становиться желто-коричневым. При проблемах печени желтый налет расположен у корня языка, сопровождается отрыжкой горьким. Серый или белый налет у корня языка связывают с хроническими проблема и кишечника. Кончик языка поражается при болезнях легких, а боковые его поверхности – если страдают почки.

Если налет расположен небольшими островками, это может быть дефицитом витаминов Е или А, и сопровождается сухостью губ, мелкими кровоизлияниями на слизистой рта, частыми простудами. Но все проблемы, которые можно заподозрить на языке, нужно тщательно проверить. Для этого нужен визит к врачу и прохождение обследования, анализов и точная постановка диагноза.

Читайте также: Воспаления на коже как сигналы проблем ЖКТ

Etiona — сервис поиска первопричин болезней, ради создания которого я научилась программировать

Всем привет! Я Хатмуллина Лена, фаундер стартапа и врач — лор. Этиона — это онлайн сервис поиска первопричин симптомов и связей между ними.

{«id»:157991,»url»:»https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat»,»title»:»Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c»,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat&title=Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c»,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat&text=Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c»,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat&text=Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c»,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=Etiona\u00a0\u2014\u00a0\u0441\u0435\u0440\u0432\u0438\u0441 \u043f\u043e\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439, \u0440\u0430\u0434\u0438 \u0441\u043e\u0437\u0434\u0430\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0433\u043e \u044f \u043d\u0430\u0443\u0447\u0438\u043b\u0430\u0441\u044c \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c&body=https:\/\/vc.ru\/tribuna\/157991-etiona-servis-poiska-pervoprichin-bolezney-radi-sozdaniya-kotorogo-ya-nauchilas-programmirovat»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

20 613 просмотров

Чтобы написать Этиону я 5 лет назад начала изучать программирование по книгам, статьям в интернете и онлайн-курсам. И последние 3,5 года пишу код проекта по вечерам, выходным и праздникам, в отпуск думая о нем все свободное время.

Как все началось

С рождения на меня сыпались разные болезни как из адского рога изобилия. Я родилась с врожденным вывихом тазобедренных суставов. Без конца болела простудными заболеваниями, отитами и до 7 лет 4 раза лечилась стационарно с пневмонией. В автобусе меня обязательно рвало, голова кружилась даже на карусели, в самолете резало адской болью уши при взлете и посадке. Ходила с приоткрытым ртом потому что не дышала носом. Мучалась с носовыми кровотечениями, неровными зубами, сколиозом, гинекологическими проблемами, кариесом, стоматитом, кожными болезнями, болями в области сердца и вздутием живота. Еще была пара эпизодов отравлений, жуткой аллергии на пчелиные укусы, ветрянка и периодические травмы, однажды наступила на ржавый гвоздь. Была физически слабой, замкнутой и застенчивой (оказалось это тоже симптомы, а не просто особенности характера). Я болела больше всех кого знала. В больницах и поликлиниках пробыла дольше чем в детском саду. Слава антибиотикам — без них я бы не писала этот пост.

Моей семье никто никогда не пояснял что все мои болезни могут быть связаны и до причин такого букета не докапывался. И я искала объяснение всему этому кошмару самостоятельно. Интернета у меня не было, медицинских книг и соответствующего образования тоже. Поэтому самое гениальное до чего я в детстве додумалась, это версия что меня прокляли или как минимум навели порчу.

Так бы я может и думала до сих пор, если бы меня не угораздило стать врачом. По мере того как я обрастала медицинскими знаниями, клиническим мышлением и врачебным опытом я стала находить закономерности и логику в своей болезненной жизни. Выяснилось что многое можно связать причинно-следственными цепочками, состоящими из множества отдельных связей. И каждая такая связь уже открыта и описана в науке. Моя история болезни это не сотня независимых хаотичных симптомов и болезней бомбардирующих мое тело, а всего несколько взаимосвязанных патологических процессов, меняющихся со временем.

Когда я это поняла мне с одной стороны сразу стало легче, я даже восхитилась этой невидимой правильностью того что со мной творилось. С другой стороны я разозлилась — если бы кто-то понял и объяснил, что со мной происходит еще в детстве, то все можно было бы остановить до того как здоровье посыпалось как карточный домик. Чтобы построить в своей голове граф, описывающий динамическую картину моей болезни, показывающий что со мной происходит и как мне жить дальше пришлось потратить годы жизни и поисков при том что я стала доктором.

Работая врачом я увидела что таких же болезненных людей много. Делать каждому подробный разбор, аналогичный тому что я сделала себе было невозможно. Задача была непосильной для моего человеческого мозга. Это была задача для искусственного интеллекта.

У меня были кое-какие склонности к абстрактному мышлению и точным наукам. К тому же я решила, что судьба неспроста наградила меня таким здоровьем и сделала врачом. Я должна использовать свои знания, способности и опыт, чтобы создать решение для людей, которые также годами не могут вылезти из болезней. Потому что кто, если не я. И в очередной приступ ненависти к работе в государственной больнице я решилась научится программировать, чтобы написать программу, которая бы помогала находить ответы в диагностически сложных случаях.

Проблема №1: если копнуть глубже уже имеющихся диагнозов — вас ждут сюрпризы.

И сразу Проблема № 2: чтобы поставить некоторые диагнозы, нужно анализировать всю информацию о пациенте

Когда у пациента много симптомов, то головную боль он пойдет лечить к неврологу, аритмию к кардиологу, нарушение зрения к окулисту. Каждый врач поставит диагнозы по своему профилю. И часто получается так что все вместе симптомы никто так и не проанализирует и не узнает, что все его болезни следствия одной общей первопричины — клещевого боррелиоза. Пациент активно лечится от болезней лежащих на поверхности, но не выздоравливает, потому что глубинную первопричину не устранили и она продолжает рождать все новые симптомы и болезни-осложнения. Подобных болезней требующих системного подхода к диагностике и поиска глубинных первопричин симптомов — ТЫСЯЧИ.

Проблема № 3: диагностический поиск обычно проводят среди широко распространенных заболеваний

Если вы болеете чем-то редким и необычным, то доступные врачи могут о вашей болезни ничего не знать. Не у каждого пациента найдутся силы найти того самого врача, которые разберется в его сложном случае.

В чем причина этих проблем?

• Чтобы выслушать все жалобы пациента и изучить стопки его анализов и обследований могут понадобиться часы времени (а не 10 минут — как это обычно бывает).

• Запомнить все болезни невозможно за всю врачебную жизнь, даже если у доктора откуда-то возьмется время для постоянного чтения медицинской научной литературы.

• Медицина искусственно поделена на части — специальности. Лор не лечит диарею, а невролог не лечит стрептодермию. Даже если врач настроен лечить человека до победы, при подозрении , что диагноз лежит вне пределов его компетенции, лучшее что он может сделать это отправить пациента на консультацию к врачу нужного профиля. Этот совет часто не воспринимают всерьез и игнорируют, расценивая как отфутболивание.
• Врачебный консилиум (это когда специалисты разных профилей дружно собираются и думают как помочь одному больному) — роскошь в условиях дефицита времени у врачей всех специальностей. Созывается в исключительных случаях для тяжелых пациентов .
• Гениальные диагносты с энциклопедической эрудицией водятся редко, стоят дорого и не в состоянии принять всех желающих.

В итоге получается что первопричины болезней не ищут. Это стало так привычно, что не только пациенты, но даже врачи не всегда понимают зачем нужно искать эти причины.

Происходит борьба со следствием, а не причиной. В это время корень болезни вызывает новые осложнения и заболевание прогрессирует.

https://ru.freepik.com/free-vector/iceberg-under-water-illustration_10073449.htm#page=1&query=iceberg%20under%20water&position=0   и  я

Как Этиона собирается подсказать врачам и пациентам возможные первопричины болезней:

Все что происходит в мире вокруг нас и в теле любого человека можно описать причинно-следственными связями.

Например, «огонь»->«дым», «кровотечение» -> «железо-дефицитная анемия», «длительное курение» -> «обструктивный бронхит».

Наука тысячелетиями накапливала знания о таких связях. Это этиология, патогенез, клиническая картина заболеваний , физиология, фармакодинамика и почти все другие медицинские науки. Общее количество связей гигантское. Знание этих связей помогает врачам понимать что происходит внутри черного ящика «человек». От глубокой первопричины до вашего симптома в 99% случаев можно построить причинно-следственную цепочку из этих готовых связей. Поскольку всех связей не запомнить, то не всегда специалисты могут увидеть и понять картину болезни целиком. И может произойти лечение болезни, а не больного.

Чем лучше врач будет понимать что вызывает болезнь у конкретного пациента, тем больше шансов, что пациент получит нужное лечение и обретет желаемое здоровье. Подавляющее количество докторов искренне стараются помочь пациенту, радуются когда их лечение работает и расстраиваются если пациент не выздоравливает. Но нельзя объять необъятное и им тоже бывает нужна помощь.

Мозг Этионы — это семантическая сеть благодаря которой программа делает свои выводы. Сейчас русскоязычная версия сети состоит из 100 000 связей (более 3000 болезней). Англоязычная версия содержит 460 000 связей (более 10000 болезней). Этиона знает эти этио-патогенетические связи и умеет строить из них логические цепочки. В итоге имея набор симптомов и других отличительных признаков пациента Этиона строит предположение о том как могли развиваться события которые привели к болезни в каждом конкретном случае.

Как идет работа над проектом

Периодически в проекте появляются энтузиасты согласные мне помочь. Но из-за отсутствия денег в проекте, умения мотивировать с моей стороны и вообще как-то их организовывать они к сожалению покидают меня. Мне уже немного помогали юрист Дарья и программист Марк.

С весны 2020 в команде : Ирина Гаранина -факультет биоинженерии и биоинформатики МГУ, биостатистик в Parexel, более 6 лет опыта работы с биологическими и медицинскими данными, Виктория Смирнова- Ярославский государственный медицинский университет, «лечебное дело»).

Ирине удалось найти готовые связи редких болезней на английском языке в открытом доступе (около 400 000 связей). С Викторией разбираем научные тексты на новые связи вручную.

Продвижение:

Почти сразу после запуска тестирования проекта я написала статью о том как я дошла до жизни такой на сайте на котором я проходила обучение программированию (javarush привет!). В статью вставила ссылку на свою программу и за несколько лет получила с той статьи несколько тысяч переходов на мой сайт. Через некоторое время меня нашла журналист Анна Алексеева, которая создавала цикл статей для «батеньки» о необычных историях людей научившихся программировать. Ее статья дала еще более тысячи заходов пользователей. Эти люди пришли в ту пору когда сайт был в зачаточном состоянии. Описано на лендинге все было очень сложно, хоть и точно. Люди не понимали что я пытаюсь им объяснить. Закрывали сайт не разобравшись. В итоге грезившегося в мечтах органического роста я не получила.

Еще ссылок 10 оставила в разных стартаперских тусовках, но оттуда было всего пару сотен заходов со всех вместе взятых ресурсов.

В самом начале я сделала несколько скромных попыток показать зачатки программы врачам. Часть отзывов была положительной и понимающей, но были и настолько агрессивные, что я решила отложить пиар во врачебной среде до лучших времен. (терпеть больше нету сил, пройдусь по врачебным соцсетям этой осенью).

В яндексе и гугле я вижу свой сайт только по брендовым запросам. Если там вбить запрос «найти причину болезни». То вся первая страница будет забита сайтами на которых предлагают вспомнить кого вы обидели до болезни и советуют примириться с богом, космосом и своей душой. Facepalm. Буду вести блог, надеюсь тогда люди с проблемами с диагнозом сами начнут находить нас в поисковиках.

Разработка такого проекта в одиночку оказалась шокирующе сложным занятием. Сколько приступов отчаяния меня охватывало за эти годы не счесть. После внедрения регистраций на сайте я несколько месяцев не могла починить ошибку при логине после длительного отсутствия юзера. И из-за этого тоже потеряла с десяток заинтересовавшихся программой пользователей.

Монетизация:

База знаний программы не заполнена до конца, поэтому денег с пользователей пока не берем. Все доступно для теста бесплатно. В будущем, учитывая неотрегулированность области медицинской интеллектуальной диагностики (есть мнение что после отрегулирования станет еще хуже) надеюсь все оформить как оказание информационных услуг, поскольку диагнозов мы все равно не ставим и лечения не назначаем.

Планы

Сейчас я вижу самой основной задачей заполнить полностью базу знаний Этионы. Пока в ней есть связи о 15-20% болезней в русскоязычной версии и около 50%-60% болезней в англоязычной версии. По моим подсчетам в идеале в каждой сети должно быть не менее 1 миллиона причинно-следственных связей на каждом языке. Покупка готовых похожих баз — не по карману. Способ автоматически извлекать причинно-следственные связи из неструктурированных научных медицинских текстов на естественном языке мы пока не нашли. Если двигаться в том же темпе, что и раньше, разбирая тексты вручную и переводя готовые англоязычные связи, то на заполнение базы до требуемого уровня уйдет еще от 5 до 10 лет.

Сделала на сайте удобную форму для добавления новых связей зарегистрированными пользователями. Присоединяйтесь, к этому героическому делу!

Советы тем кто столкнулся со сложным медицинским случаем:

1. Убедитесь, что вы уже получили консультации всех доступных врачей и прошли все рекомендованные ими обследования и курсы лечения. Если лечение эффективно, то дальше не читайте. Просто будьте счастливы.

2. Лечение совсем не помогает или даже есть ухудшение? Если у вас еще остались силы для поиска. Выберите из всех докторов самого достойного и согласного дальше вместе с вами искать (в непонятных случаях с разношерстными симптомами, хорошо если это будет специалист широкого профиля — терапевт, педиатр или врач общей практики). Есть хороший шанс, что на фоне дальнейшего развития клинической картины болезни врачи получат новые зацепки для выяснения диагноза. Могут появиться новые методы обследования, полезные в вашем случае. Врачи с годами опять же становятся опытнее. То есть самое верное — это довериться официальной медицине.

3. Если опять ничего не помогло. Врачи вам сказали, что больше сделать ничего нельзя. Увы, иногда действительно ничего нельзя сделать. Для многих болезней современная медицина не открыла лекарств или даже не открыла такую болезнь. Иногда остается смириться, подобрать симптоматическое лечение и жить с тем что есть.

Если вы все же не сдаетесь и морально созрели для альтернативных способов найти ответ. Не спешите идти к медиумам или в церковь. Попробуйте найти материальный ответ самостоятельно. Можно гуглить вбивая в строку поиска имеющиеся у вас симптомы, желательно в конце каждого запроса добавлять « pdf». Тогда в поисковой выдаче будут чаще появляться научные медицинские статьи написанные врачами. Они скорее всего будут очень сложными для восприятия, но их надежность будет зашкаливающей, в отличии от адаптированных для пациентов текстов написанных копирайтерами без медицинского образования.

Прочтя сотни подобных статей в разных областях медицинской науки вы можете натолкнуться на случай удивительно похожий на ваш. Будьте хладнокровны, не настраивайтесь раньше времени лечиться от добытой болезни. Велик риск ошибиться и сделать себе самолечением еще хуже чем было. Поэтому теперь вам нужны доказательства, что вы не пытаетесь выдать желаемое за действительное.

Как-то раз я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, — кажется, сенной лихорадки. Я взял справочник и нашел там все, что мне было нужно, а потом от нечего делать начал перелистывать книгу, просматривая то, что там сказано о разных других болезнях. Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего, — знаю только, что это был какой-то ужасный бич рода человеческого, — и не успел я добраться до середины перечня «ранних симптомов», как стало очевидно, что у меня именно эта болезнь.

Несколько минут я сидел, как громом пораженный, потом с безразличием отчаяния принялся переворачивать страницы дальше. Я добрался до холеры, прочел о ее признаках и установил, что у меня холера, что она мучает меня уже несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Мне стало любопытно: чем я еще болен? Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю.

Джером К.Джером «Трое в лодке, не считая собаки»

Снова возвращаемся к лечащему врачу или к тому, специальность которого загуглили в интернете, выяснив в чьей юрисдикции находится ваша болезнь. (Неловкий момент: врач может расстроиться как услышит, что вы что-то там себе нагуглили в интернете. А вы не робейте. Лучше гуглить, чем страдать всю жизнь или умереть раньше времени) . Рассказываете ему свою историю, сколько он успеет выслушать, каетесь что от безысходности искали свою болезнь в интернете. Просите помочь исключить подозрительную болезнь. Если болезнь подтверждается после дополнительных обследований, то надеюсь для нее есть разработанное лечение и вы его получите. Если этой болезни у вас точно нет, то выбираем любой из пунктов выше и начинаем заново.

При чем тут Этиона

Вместо 3-го пункта или вместе с ним я предлагаю вам протестировать Этиону, я надеюсь она уже сегодня может дать идеи, которые приведут к выздоровлению.

Регистрируемся на сайте. Переходим в «Опции». Выбираем опцию «прицельный поиск». Вспоминаем все длительно мучающие вас симптомы, необычные симптомы, резко отличающиеся от нормы результаты обследования, уже подтвержденные врачами болезни. Добавляем их по одному, создавая из них список. Теперь подумайте какой симптом из списка больше всего вас угнетает. Он будет главным в данном подзапросе (то есть мы как бы ищем причины только для него, а все остальные симптомы это наши подсказки). Нажимаем кнопку «задать вопрос» справа от него. Ждем. Сервер слабый , поэтому ждать возможно придется долго ( не дольше чем добраться до поликлиники).

Получаем ответ. Скорее всего это будет множество вариантов болезней, которые можно листать нажимая кнопки «назад» и «вперед». Вариантов может быть слишком много, не поддавайтесь панике. Процесс качественной диагностики, действительно, требует умственных усилий и бывает медленным и сложным. Вначале очереди будут те болезни, для которых такая комбинация симптомов будет более вероятна. От центрального желтого узла к каждому симптому будет идти причинно-следственная цепочка, поясняющая как первопричина могла породить симптом.

На самом деле Этиона может построить для некоторых случаев сотни альтернативных цепочек, а отрисовывает только саму короткую (я пробовала отрисовывать сразу все, получался гигантский неудобный для чтения человеком граф). Но вы можете посмотреть эти цепочки каждую по отдельности открыв в отдельной вкладке опцию «причинно-следственные цепочки». Вбиваете там в поле «причина» название болезни-причины в желтом узле, в поле «следствие» пишите симптом, к которому хотите узнать альтернативные пути.

Нажимаем кнопку «узнать ответ Этионы». Получаем в ответ идеи Этионы о том , как могут быть связаны введенные факты. Ищем для какой цепочки у вас есть все звенья. Нашли такую? Продолжите так же поиск для других симптомов.

Чем больше подтвержденных цепочек для болезни получилось в опции «прицельный поиск», тем выше риск , что вы сейчас смотрите на граф своей болезни.

Рассматривая графы выданные Этионой, сразу мысленно откидывайте те которые уже ранее исключили с врачами. Для оставшихся болезней могут быть описаны и другие симптомы, а не только те которые вы ввели при запросе. Чтобы их узнать дважды щелкните левой кнопкой мыши по интересующему узлу болезни или симптома. Появится список других симптомов/ следствий этого узла. Нашли новый ранее не внесенный в список симптом, который у вас тоже есть — нажмите на плюс рядом с ним. Закончили — закройте окно. Этиона добавит новый симптом во все графы в которые сможет.

Если у вас совпали все симптомы — это еще не гарантия, что у вас есть эта болезнь. Если совпало очень мало симптомов — это не гарантия , что у вас нет этой болезни. Придется перебрать все графы. Можно изменять запрос в опции «прицельный поиск», в следующий раз делая главным другой симптом. Выпишите себе в блокнот те болезни для которых у вас больше всего совпавших признаков и которые отрисованы самыми короткими справедливыми для вас причинно-следственными цепочками. Почитайте отдельно про эти болезни качественные медицинские статьи. Подумайте, стоит ли оставить их в блокноте или они совсем притянуты за уши и их лучше вычеркнуть. В итоге вы возможно подберете 1-2 варианта болезни, которые и пойдете исключать на прием к живому доктору. Я искренне надеюсь, что у вас все получится и вы обретете долгожданное здоровье.

Студент и профессор соревнуются кто лучше поставит диагноз.Студент посмотрел на больного и через секунду говорит: «У него аппендицит»Профессор стал смотреть, все ощупал , послушал трубочкой, тысячу вопросов задал, повертел, положил, посадил, чуть ли не понюхал, все анализы, обследования и другие записи изучил. И через несколько часов говорит: » У него аппендицит».Все возмущаются: » Профессор, как же так?! Студент сразу сказал правильный диагноз. А вы столько времени возились!»Профессор отвечает: «Студент-то кроме аппендицита больше никаких болезней не знал)»

Анекдот услышанный от профессора оториноларингологии (плохо запомнила детали, поэтому допридумывала сама)

Заключение

Положа руку на сердце, сейчас Этиона не всегда дает долгожданный верный ответ из-за неполной базы знаний. Но когда-нибудь в семантическую сеть будут вписаны все существующие в мире болезни и все известные науке связи. И тогда она будет предлагать верные идеи для диагноза в 100% случаев. Причем даже если болезнь еще никем не описана, Этиона сможет предвосхитить ее открытие описав возможный патогенез, как таблица Менделеева помогла открытию новых химических элементов. Если вы хотите ускорить заполнение базы — помогите нам разобрав собственноручно понравившийся научный медицинский текст или пожертвовав деньги на первоочередной разбор интересующей вас темы. Донаты собираем здесь — https://etiona.com/help_the_project

Я понимаю, что без финансирования двигаюсь слишком медленно и похоже это уже не стартап вовсе, а просто мое хобби-наваждение.

Периодически выгораю и порываюсь все бросить. Но все равно продолжаю верить в правильность своего диагностического подхода. Не в наше десятилетие, так в следующие люди тоже его поймут и доверят машинам подобным моей подсказывать им диагнозы.

Буду рада если как можно больше людей с неясными симптомами протестируют нашу программу. Желаю вам здоровья! С уважением, Елена Хатмуллина.

Page Not Found | European Lung Foundation

Sorry about that! Something went a little wrong there and we’ve encountered some kind of problem.

You can either click «Back» in your browser and try again, choose something else from the menu, or drop us a line to let us know there’s a problem.

Alternatively, we’ve had a look around the site for what you seem to be looking for and have found the following results:

По вашему запросу ничего не найдено. Попробуйте ввести похожие по смыслу слова, чтобы получить лучший результат.

Our projects

• AirPROM

  AirPROM (Airway Disease Predicting Outcomes through Patient Specific Computational Modelling) brings together experts and current research to build a computational model of the lung as a new way of characterising asthma and COPD. (Website in English)

• DRAGON

  DRAGON will use artificial intelligence (AI) and machine learning to deliver a decision support system for precise coronavirus diagnosis using CT scanning. A full project website will be available in early 2021. See below for information about the work packages, project partners and how to get involved.

• EARIP

  Bringing together experts to define how to reduce asthma deaths and hospitalisations across Europe. A ‘roadmap’ of priorities for clinicians, researchers, industry, and patient groups will be used to persuade EU funding policy makers to invest in asthma.

• Healthy Lungs for Life

  Healthy Lungs for Life is one of the largest ever lung health campaigns, raising awareness of the importance of healthy lungs through a full range of events, projects and promotional activities. Four themes are highlighted as part of the campaign: breathing clean air, quitting smoking, vaccination and being active.

• SmokeHaz

  SmokeHaz is a collaboration between the European Respiratory Society (ERS), European Lung Foundation (ELF) and the UKCTAS. The organisations joined forces to provide a website aimed at policy makers focused on the respiratory health hazards associated with smoking.

• U-BIOPRED

  A large scale public-private research initiative. Information and samples from more than 1,000 adults and children are being used to learn more about different types of asthma to ensure better diagnosis and treatment for each person. (Website in English)

• Lung cancer patient priorities

• FRESH AIR

  FRESH AIR is an EU Horizon 2020 project which aims to improve the health of people at risk of or suffering from chronic lung conditions in countries where resources are limited, such as Uganda, Vietnam, the Kyrgyz Republic and Greece. By training local healthcare professionals in these countries, FRESH AIR will introduce effective actions for preventing, diagnosing and treating lung conditions. Smoke and indoor pollution are specific areas that the project will focus on.

• 3TR

  3TR is the largest IMI project yet, focussing on diseases autoimmune, inflammatory and allergic diseases including COPD and asthma. The project aims to provide insights into mechanisms of response and non-response to treatment across different diseases.

 10 болезней, меняющих восприятие реальности — примеры

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т.ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Клиника Ито

Что такое Базедова болезнь?

Базедова болезнь – это типичное заболевание, вызываемое гипертириозом – состоянием избыточной выработки тиреоидных гормонов.

Распределение заболеваемости по полу и возрасту

Это заболевание чаще встречается у женщин, а соотношение заболеваемости составляет 5-6 случаев у женщин на 1 случай у мужчин. Это сравнительно высокий уровень заболеваемости у мужчин для заболеваний щитовидной железы. Заболевание развивается у людей в возрасте 20-50 лет, а в рамках этой группы самая высокая заболеваемость отмечается у людей в возрасте 30-40 лет.

Распределение возрастных групп первичных пациентов с Базедовой болезнью в нашей больнице(4129 первичных пациентов по данным 2015 г.)

Название болезни

Название «Базедова болезнь» было дано по имени немецкого врача Карла Адольфа фон Базедова, который описал эту болезнь в 1840 году.
В Японии, восходящей корнями к немецкой медицине, это заболевание называют Базедовой болезнью, но в других странах оно называется болезнью Грейвса по имени британского врача.

Базедова болезнь и «аутоиммунитет»

С развитием Базедовой болезни связана дисфункция иммунной системы, защищающей организм.
Иммунная система представляет собой важный механизм, который защищает организм путем выработки «антител» против бактерий, вирусов и других внешних возбудителей. Однако, выработка антител, атакующих не внешних возбудителей, а собственный организм (аутоантитела), сама вызывает развитие заболевания. Такое состояние называется «аутоиммунным заболеванием» и Базедова болезнь является одним из них. Причины выработки таких антител остается неясной.

При Базедовой болезни происходит чрезмерная выработка тиреоидных гормонов вследствие ее стимулирования аутоантителами (TRAb、TSAb).

Причины Базедовой болезни

Считается, что Базедова болезнь развивается по ряду причин. Около 15 % пациентов с Базедовой болезнью имеют родственников, страдающих от этого заболевания, и вероятно, что существует генетическая предрасположенность. Однако, болезнь может также развиваться после родов и других значительных изменений в организме, так что можно отметить и связь негенетических факторов с этим заболеванием.

Как снизить риск развития рака? Мифы о болезни и советы онколога

4 февраля 2018

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Правда ли, что раком можно заразиться и можно вылечить содой?

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака, основная цель которого — популяризация сведений и борьба с предрассудками, связанными с этой болезнью.

По этому случаю Русская служба Би-би-си поговорила с онкологом Александром Петровским, который развеял несколько главных мифов об онкологии, рассказал о ситуации с лечением рака в России; а также о том, что нужно делать, чтобы снизить риск заболевания.

С заместителем директора по научной части Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина беседовала Екатерина Седлярова.

Би-би-си: Правда ли, что раковые клетки есть у всех?

Александр Петровский: Действительно правда. Раковые клетки есть у подавляющего большинства людей. Другое дело — совершенно необязательно, что они сформируются в раковое заболевание. Иммунная система зачастую справляется с единичными клетками. Но когда появляется опухоль, нередко иммунная система становится бессильна. И человека надо обязательно лечить.

Автор фото, AFP/Getty Images

Подпись к фото,

Символ борьбы с раком груди выложили из розовых мячей на футбольном поле в Бейруте

Би-би-си: Можно ли раком заразиться?

А.П.: Нет никаких данных о том, что раком можно заразиться. Но мы совершенно точно знаем на сегодняшний день, что есть определенные инфекции, которые, если длительное время находятся в организме человека, могут повышать риск возникновения злокачественных опухолей. Их так и называют — вирус-ассоциированные опухоли.

Рак шейки матки у женщин связан с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эта опухоль возникает практически только у тех женщин, у которых есть такой вариант инфекции.

Поэтому заразиться раком как таковым, в общем-то, нельзя, но, тем не менее, определенные инфекции могут существенно повышать риск его возникновения.

Би-би-си: Один из мифов про рак — он возникает от злобы и обиды. Это действительно так?

А.П.: Причин для возникновения рака довольно много. Отдельно злобу и обиду никто не исследовал, но совершенно точно исследован стрессовый фактор. И стресс — один из важных механизмов возникновения злокачественных опухолей. Если обида и злость вызывают у человека стресс, то, вполне возможно, они смогут увеличить риск возникновения злокачественных опухолей.

Подпись к фото,

Петровский считает главным препятствием в лечении рака в России — то, что у большинства людей нет привычки ходить к врачу для профилактики

Би-би-си: Некоторые считают, что родинки — это раковые клетки.

А.П.: Нет. Родинки — это доброкачественные новообразования кожи. А когда мы говорим «рак», то мы имеем в виду уже злокачественное новообразование. Так вот эти доброкачественные новообразования [родинки] есть практически у любого человека. Каждый может найти у себя родинку. А вот злокачественные, к счастью, бывают достаточно редко.

Би-би-си: Правда ли, что раковые клетки бессмертны?

А.П.: Нет, неправда. Бессмертия не существует. И у раковых клеток в том числе. У них есть определенный период жизни, а опасность, которая есть в раковых клетках, состоит в том, что они чаще делятся. Чаще и быстрее, чем обычные клетки.

Поэтому опухоли развиваются достаточно быстро, могут приводить к существенным проблемам и даже смерти человека. Но каждая раковая клетка сама по себе имеет свой период жизни.

Автор фото, Stanislav Krasilnikov/TASS

Подпись к фото,

Сами опухолевые клетки от родителей к детям не передаются, но семья может делить между собой генетическую предрасположенность к раку

Би-би-си: Может ли случиться так, что раковая клетка будет делиться, передаваясь от родителей к ребенку, и таким образом жить бесконечно?

А.П.: Сама по себе опухоль — нет. Но есть генетически обусловленные злокачественные опухоли. Иногда у человека могут быть определенные мутации, которые приводят к возникновению злокачественных опухолей в целых семьях, но это не значит, что мы одну и ту же раковую клетку передаем по наследству, нет.

Мы передаем определенную последовательность генов, которая приводит к неправильному развитию того ли иного клона клетки. Что в свою очередь и приводит к возникновению опухоли.

Би-би-си: Есть мнение, что если курить не взатяг, то разовьется рак губы...

А.П.: Это не так. Курение увеличивает риск возникновения очень многих опухолей, в том числе и рака губы, глотки, языка, полости рта и так далее. И если курить не взатяг, то в полости рта и глотки получается более высокая температура, что провоцирует ожоги и несколько увеличивает риски [развития рака].

Но это не значит, что у тебя снижается риск возникновения рака легких и повышается риск возникновения рака губы.

Би-би-си: Правда ли, что раковые клетки «питаются« сладким?

А.П.: Раковые клетки, как и все клетки, нуждаются в энергии. Для этого нужна глюкоза. Глюкоза — это основа энергии для всего, для любой клетки организма. Поэтому такое утверждение справедливо по отношению к любой другой клетке человека.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Курение увеличивает риск возникновения очень многих опухолей, в том числе и рака губы, глотки, языка, полости рта

Би-би-си: Представляет ли сода угрозу для раковых клеток?

А.П.:Это такой большой миф о том, что щелочная среда способствует тому, что опухолевые клетки гибнут, не развиваются… Это все неправда. Если бы это так работало, мы бы все прекрасно лечились содой. К сожалению, за этим стоит исключительно фикция.

Би-би-си: Как вы оцениваете ситуацию с онкологией в России?

А.П.: К сожалению, онкологических заболеваний с каждым годом становится все больше. Как и во всем мире. В 2016 году заболело около 600 тысяч человек. При этом, к сожалению, примерно половина из них от этого заболевания погибли.

То есть действительно эта проблема очень серьезная и бороться с ней надо всем миром, потому что, к сожалению, в одиночку онкологи не могут справиться с онкологическими заболеваниями.

Би-би-си: Почему? Нет эффективных лекарств? Медицина еще не на том уровне?

А.П.: Это многофакторный процесс. Отчасти из-за того, что больные приходят уже на распространенных стадиях, когда невозможно помочь человеку и реально спасти его. Потому что болезнь развивалась уже много лет и очень сильно распространилась.

Частично из-за того, что какие-то виды рака мы вообще еще не умеем лечить, несмотря на все усилия. А частично из-за того, что где-то чего-то не хватает. В каких-то случаях не хватает профессионализма, в каких-то — лекарственных препаратов, оборудования и так далее.

Автор фото, AFP/Getty Images

Подпись к фото,

Нездоровое питание повышает риск развития рака, но это не значит, что раковые клетки «питаются» сладким

Би-би-си: Почему люди приходят к врачу уже на последней стадии рака?

А.П.: Чаще всего это происходит потому, что в России у большинства людей нет привычки ходить к врачу, когда у них все хорошо. Онкологические заболевания, к сожалению, дают симптомы лишь тогда, когда приобретают распространенную форму. Чаще всего симптомы онкологии — это не симптомы самой опухоли, а симптомы осложнений ее проявлений.

Вторая причина — некоторые люди не верят [в медицину]. Ведь до сих пор бытует миф, что рак — это смертельное заболевание и, что ни делай, от лечения станет только хуже, а болезнь все равно будет прогрессировать и приведет к смерти. Это не так.

Поэтому некоторые, не веря в традиционную медицину, максимально откладывают свой визит к врачу, пока им не становится совсем плохо. Или начинают пользоваться непроверенными, нетрадиционными методами, которые имеют, к сожалению, только один результат.

Все это приводит к тому, что мы не можем вылечить пациентов, которые приходят к нам на распространенных стадиях.

Автор фото, Stanislav Krasilnikov/TASS

Подпись к фото,

По словам Петровского, 80% детей, больных раком, сейчас полностью выздоравливают

Би-би-си: Достаточно ли проверяться каждый год или, скажем, каждые полгода, чтобы воспитать в себе привычку приходить на прием к врачу вовремя?

А.П.: Воспитать хорошую привычку — это вообще непросто. Это только плохие привычки у нас хорошо воспитываются…

Любая женщина знает, что время от времени она должна ходить к гинекологу. Стоматолога нужно посещать регулярно. Но многие этими привычками манкируют.

Необходимо ведь не только к гинекологу ходить. Есть ведь еще и другие органы у человека. Необходимо обращать внимание на весь организм или уж хотя бы на те органы, где опухоли развиваются чаще всего.

Существует метод раннего определения опухолей. Практически любую опухоль мы можем излечить на первой стадии. По крайне мере, все самые частые. Например, рак легкого, желудка, толстой кишки, молочной железы, шейки матки, предстательной железы.

Автор фото, AFP/Getty

Подпись к фото,

Женщины должны регулярно обследоваться у гинеколога и маммолога, но многие пренебрегают такими профилактическими осмотрами

Есть и те опухоли, которые диагностировать на ранней стадии очень сложно. Скажем, рак поджелудочной железы. Он, к сожалению, еще и плохо лечится.

Если говорить об опухолях кроветворной ткани, то их диагностика на ранней стадии вообще отсутствует. Но зато они очень хорошо лечатся. Даже на распространенных стадиях.

В принципе более ответственное отношение человека к своему здоровью и регулярные обследования, даже когда никаких симптомов нет, позволили бы существенно изменить ситуацию.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Ученые постоянно совершенствуют методы диагностики рака на ранней стадии

Би-би-си: И все-таки наблюдаете ли вы какой-то прогресс в том, что увеличивается число людей с ответственным отношением к своему здоровью?

А.П.: Прогресс есть. Таких пациентов становится все больше, но у нас еще есть резерв для развития. В России около 53% раковых пациентов — это те, у кого опухоль на первой и второй стадии. В развитых странах — таких пациентов порядка 70%.

Би-би-си: А существует ли гендерное различие?

А.П.: В России женщины живут дольше, поэтому они болеют больше. Но заболеваемость выше у мужчин, если пересчитать показатели на возраст. В каждой возрастной группе получается, что мужчины болеют чаще.

Би-би-си: Влияет ли окружающая среда и экология на заболеваемость раком?

А.П.: Конечно. Если человек живет рядом с опасным производством, которое выбрасывает канцерогены в окружающую среду, то риск у этого человека выше, чем у того, кто живет в чистом сибирском лесу.

И у нас, жителей мегаполиса, вероятность заболеть выше, чем у человека, который живет в экологически чистом районе страны.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Как селфи может спасти вашу жизнь

Би-би-си: Какие вы можете отметить современные нововведения в лечении онкологии? Насколько дорога сейчас онкотерапия?

А.П.: Развитие идет постоянно и во всех направлениях: в хирургии, в лучевой и лекарственной терапиях.

Противоопухолевых лекарственных препаратов сейчас уже сотни, и постоянно появляются новые. Все это приводит к существенному улучшению результатов лечения. И те пациенты, которые раньше считались неизлечимыми, теперь выздоравливают.

Пятьдесят лет назад 80% детей с онкологией погибали. Сейчас ситуация обратная — 80% детей выздоравливают. Полностью. Никогда больше про это не вспоминают, живут обычной жизнью.

Автор фото, Dmitry Serebryakov/TASS

Это в большей степени вклад нашего понимания того, как развивается онкологическое заболевание, как оно протекает, на какие механизмы надо воздействовать. Результаты этого понимания — создание новых лекарств, изменение тактики и идеологии лечения.

Что касается стоимости, конечно, каждый новый вид лечения дороже предыдущего. Сегодня противоопухолевые препараты бывают катастрофически дорогими.

Би-би-си: Насколько?

А.П.: В год лечение человека может стоить сотни тысяч долларов. Очень тяжело выбрать экономическую модель, которая бы позволила покрывать все необходимые расходы на лечение.

Автор фото, Sergei Fadeichev/TASS

Подпись к фото,

В 2011 году в Москве был построен Федеральный научно-клинический центр десткой гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева

В России медицинская помощь отдана на откуп регионам. К сожалению, получается, что у того региона, который экономически более успешен, больше возможностей лечить пациентов по сравнению с тем регионом, у которого экономическая составляющая отстает. И это приводит к несколько разному уровню оказания помощи онкологическим пациентам в разных регионах РФ.

Би-би-си: Санкции влияют на эту сферу? Все-таки big pharma вся на Западе.

А.П.: Есть сложности с Крымом, потому что некоторые западные компании отказываются работать с этим регионом. Но в целом ограничений нет, за исключением экономических. Для жителей Крыма есть федеральные центры, где они могут получать весь необходимый объем лечения.

Би-би-си: Какая страна сейчас практикует самые передовые способы лечения рака?

А.П.: Это не совсем корректный вопрос. Наука не имеет границ. Нет российской науки, американской, и так далее. Это всемирное наследие.

Как только что-то публикуется в [научных рецензируемых] журналах, все эти методики становятся известны, доступны. И если у тебя есть возможность, ты их используешь и лечишь пациентов, согласно последнему слову техники.

Автор фото, AFP/Getty Images

Подпись к фото,

Герцогиня Кембриджская во время визита в Немецкий центр исследования рака в Гейдельберге (июль 2017 года)

Би-би-си: Для чего же тогда люди из России едут лечиться в Израиль или Германию?

А.П.: В большой степени это связано с мифом, что где-то что-то лучше. В подавляющем большинстве случаев у человека просто есть финансовая возможность, и он эту возможность использует. Опять же: в большинстве случаев нет существенных отличий в лечении пациентов в Германии, Израиле и ведущих учреждениях России.

Би-би-си: Но есть же данные,что больше положительных исходов у людей, которые уезжали на лечение…

А.П.: Действительно, такая статистика существует. Просто, когда начинаешь пересчитывать все, исходя из конкретной категории пациентов, оказывается, что существенной разницы нет.

К сожалению, во многих западных странах средний уровень врача онколога, может быть, несколько выше, чем средний уровень таких врачей в России.

Онкология — проблема, которую решают не только онкологи. К нам приходят пациенты, которые уже обследовались до этого или вообще не ходили к врачам. Им могли не сразу поставить диагноз. Или не сразу поставить именно правильный диагноз, вовремя не выполнить какие-то диагностические процедуры. Это может привести к затягиванию заболевания.

Но если мы возьмем ведущие российские центры и сравним их с передовыми зарубежными клиниками, мы увидим, что хоть иногда мы и проигрываем им в организации, в уровне комфорта, но с точки зрения используемых технологий и результатов мы, в общем-то, на одном уровне.

Би-би-си: Какой был самый страшный опыт в вашей практике?

А.П.: Я до сих пор не могу понять, как такое происходит. Иногда женщине диагностируют онкологическое заболевание, пусть даже не самое страшное и тяжелое (она вылечится, но болезнь ухудшает качество ее жизни и в каком-то смысле угнетает ее функционирование как женщины и жены) — и в такой тяжёлый момент некоторые мужчины бросают таких женщин.

Автор фото, AFP/Getty Images

Подпись к фото,

Женщины, потерявшие в борьбе с раком грудь, в 2017 году участвовали в откровенном показе X Cancerland show на Нью-Йоркской неделе моды

Вот это для меня всегда самая непонятная ситуация, но это скорее не профессиональное, а жизненное. По-человечески мне тяжело с такими ситуациями смириться. Они оказывают на меня больший эффект, чем профессиональные [сложности].

Би-би-си: Какие бы вы дали нашим читателям советы? Три главных.

А.П.: Первый совет: ходить к врачу, когда ничего не болит. И делать все необходимые исследования. Женщины должны ходить к гинекологу и обследовать молочные железы, мужчины — предстательную железу. Все мы должны проверять легкие, толстую кишку и желудок.

Второе: когда что-то начинает беспокоить, нужно сразу идти к врачу-специалисту. Особенно [проблемы с этим] мы видим у людей, у которых снижена социальная ответственность.

И третье. Самое сложное. Постараться максимально оградить себя от вредных привычек. Курения, злоупотребления алкоголем, вредной пищи. Все это напрямую сказывается на нашем здоровье и в том числе приводит к онкологии.

Языковые симптомы, связанные с деменцией, различаются у лиц, говорящих на итальянском и английском языках, согласно новому исследованию — ScienceDaily ученые из Центра памяти и старения Калифорнийского университета в Сан-Франциско и коллеги из отделения нейровизуализации и неврологии Научного института Сан-Рафаэле в Милане.

Неврологи давно предполагали, что заболевания мозга, влияющие на языковые способности, будут проявляться практически одинаковым образом у пациентов во всем мире. Но недавние открытия поставили под сомнение это предположение. Например, итальянцы с дислексией, как правило, имеют менее серьезные нарушения чтения, чем носители английского или французского языков, из-за более простого и фонетического написания итальянского.

«Клинические критерии для диагностики расстройств, влияющих на поведение и язык, по-прежнему в основном основаны на исследованиях англоговорящих людей и западных культур, что может привести к ошибочному диагнозу, если люди, говорящие на разных языках или выходцы из другой культурной среды, выражают симптомы по-разному», — сказал старший по исследованию. автор Мария Луиза Горно-Темпини, доктор медицинских наук, профессор неврологии и психиатрии и заслуженный профессор Чарльза Шваба в области дислексии и нейроразвития в Центре памяти и старения UCSF.«В будущем крайне важно, чтобы исследования учитывали языковые и культурные различия при изучении нарушений мозга, которые влияют на высшие когнитивные функции, на которые, как мы знаем, сильно влияют культура, окружающая среда и опыт».

Новое исследование, опубликованное 10 января 2020 г. в Neurology , медицинском журнале Американской академии неврологии, сосредоточено на пациентах с первичной прогрессирующей афазией (ППА), нейродегенеративным расстройством, которое поражает языковые области в головном мозге. связанные с болезнью Альцгеймера, лобно-височной долей дегенерации и другими расстройствами деменции.

Исследователи набрали 20 англоговорящих пациентов с PPA из Центра памяти и старения UCSF и 18 итальянскоязычных пациентов с PPA из больницы Сан-Раффаэле, все из которых имели вариант PPA, характеризующийся трудностями при произнесении или произношении слов — так называемые не -текучий PPA.

«Мы хотели изучить пациентов с PPA, чтобы понять, действительно ли люди с разным языком обучения по-разному переносили болезнь, и что это может означать для того, как мы пытаемся помочь пациентам оставаться устойчивыми к болезни», — сказала ведущий автор исследования Элиза Кану, доктор философии. , нейропсихолог и исследователь в отделе нейровизуализации Научного института Сан-Рафаэле, которым руководит соавтор Массимо Филиппи, доктор медицинских наук, полный профессор неврологии дочернего университета Вита-Салюте Сан-Раффаэле и директор отделения неврологии и нейрофизиологии в больница Сан-Рафаэле.

Когнитивные тесты и МРТ головного мозга выявили сходные когнитивные функции и сопоставимые уровни дегенерации мозга в двух группах. Но когда исследователи сравнили свои результаты на серии лингвистических тестов, они заметили ключевое различие.

Англоговорящих было труднее произносить слова — традиционный признак нелегкого PPA — и они, как правило, говорили меньше, чем обычно. Напротив, у носителей итальянского с тем же заболеванием было меньше трудностей с произношением, но они были склонны создавать гораздо более короткие и грамматически более простые предложения.Например, когда вас просят описать рисунок семьи в домике у озера, который устраивает пикник и запускает воздушного змея, говорящие по-итальянски, не владеющие языком PPA, могут ответить (на итальянском): «Мужчина, женщина и собака»; «Лодка в воде»; «Семья на пикнике»; «Есть воздушный змей».

«Мы думаем, что это связано с тем, что группы согласных, которые так часто встречаются в английском языке, создают проблему для дегенерирующей системы планирования речи», — сказал Горно-Темпини, руководитель лаборатории языковой нейробиологии в Центре памяти и старения UCSF. содиректор Центра дислексии UCSF и недавно созданного Центра дислексии и когнитивного разнообразия UCSF-UC Berkeley Schwab.«Напротив, итальянский легче произносится, но имеет гораздо более сложную грамматику, и из-за этого говорящие на итальянском языке с PPA часто сталкиваются с проблемами».

Результаты важны для усилий по обеспечению точного диагноза для пациентов с PPA в разных культурах: в текущем исследовании итальянцы не соответствуют установленным диагностическим критериям для nonfluent PPA так близко, как англоговорящие, поскольку критерии основаны на исследованиях англоговорящих пациентов.

«Это означает, что, вероятно, есть много людей по всему миру, включая тех, для кого английский язык не является родным в США.С. — которым не ставят правильный диагноз, потому что их симптомы не соответствуют тому, что описано в клинических руководствах, основанных на исследованиях носителей английского языка «, — сказал Горно-Темпини.

Исследователи признают, что это небольшое исследование и не может полностью исключить возможность того, что различия в степени тяжести деменции, необнаруженные анатомические различия и различия в уровне образования между итальянскими и английскими участниками могут быть смешивающими факторами в результатах.

Будущие исследования в партнерстве с Глобальным институтом здоровья мозга (GBHI), совместными усилиями UCSF и Тринити-колледжа в Дублине с целью уменьшения воздействия деменции во всем мире, будут пытаться воспроизвести результаты на более крупных группах пациентов и искать дальнейшие различия между носителями еще более разнообразных, незападных языков, таких как китайский и арабский.

«Мы надеемся, что такие исследования улучшат наше понимание науки о мозге, лежащей в основе языковых и языковых расстройств, повысят осведомленность о различиях в состоянии здоровья при лечении деменции и, в конечном итоге, улучшат уход за всеми пациентами», — сказал Горно-Темпини.

расстройство речи | Описание, виды и терапия

Изучение нарушений речи

Распространенность речевых расстройств

В Соединенных Штатах статистика начала 21 века, собранная Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств, показала, что примерно у 5 процентов американских детей обнаруживались нарушения речи к шести или семи годам.Было обнаружено, что около 7,5 миллионов американцев не могут нормально использовать свой голос. Нарушения артикуляции у детей раннего возраста были частыми.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Исследования, проведенные в Германии, Австрии и других странах Центральной Европы, показывают, что заболеваемость и распространенность речевых расстройств в этих странах соответствуют моделям, аналогичным тем, которые наблюдаются в других западных странах. Однако есть отклонения от этих тенденций.Например, частота возникновения волчьей пасти очень высока среди коренных американцев, тогда как среди чернокожих она намного ниже, чем среди белых. Исследования заикания, которые были сосредоточены на определенных группах населения, включая американцев, европейцев и африканцев, показали, что распространенность расстройства среди этих групп населения сильно варьируется. Однако обобщение данных позволяет предположить, что примерно 2,5 процента детей в возрасте до пяти лет страдают заиканием. Для некоторых речевых расстройств отсутствуют надежные данные о глобальной распространенности и распространении.

Классификация речевых расстройств

В соответствии с физиологическими соображениями расстройства коммуникации сначала классифицируются на расстройства голоса и звукового дыхания, расстройства артикулированной речи и расстройства языка. Давно известно, что большинство коммуникативных расстройств вызвано не локальным поражением зубов, языка, голосовых связок или регулирующими центрами мозга. Поскольку эти преобладающие нарушения голоса и речи возникают из-за нарушений основных физиологических функций дыхания, использования голоса, разговорных привычек или эмоциональных расстройств, эта группа считается функциональной.Остальные коммуникативные расстройства с четко распознаваемыми структурными аномалиями в общем речевом механизме были названы органическими.

Хотя эта эмпирическая группировка имеет определенные значения для выбора подходящего лечения, она не является удовлетворительной, поскольку органическую структуру и жизненную функцию невозможно разделить. Определенные функциональные нарушения голоса, вызванные привычным злоупотреблением им, вполне могут привести к вторичным структурным изменениям, таким как разрастания (полипы и узелки) голосовых связок, которые развиваются в результате злоупотребления голосом.С другой стороны, все очевидные органические и структурные поражения, такие как потеря языка в результате несчастного случая или хирургического вмешательства, почти неизбежно будут сопровождаться эмоциональными и другими психологическими реакциями. В этом случае функциональные компоненты имеют второстепенный характер, но в значительной степени будут влиять на общую картину нарушения, включая способность пациента приспосабливаться к ограничению, заново изучать новый режим соответствующей функции и извлекать из него максимум пользы. его или ее состояние.

Внутри этих основных групп различные типы коммуникативных расстройств в течение долгого времени и во многих частях мира описывались на основе восприятия слушателя.В большинстве языков используются определенные слова для обозначения различных типов ненормальной речи, таких как заикание, заикание, беспорядок, бормотание, шепелявление, шепот и многие другие. Проблема с такими субъективными и симптоматическими ярлыками заключается в том, что они пытаются определить окончательный, слышимый результат, узнаваемое явление, а не каким-либо образом лежащую в основе основу. Эта общая человеческая склонность описывать нарушения коммуникации тем, что слышит слушатель, аналогична попыткам ранней медицины классифицировать болезни по симптомам пациента, которые диагностирующий врач мог видеть, слышать, чувствовать или, возможно, обонять.До того, как великие открытия 19-го века создали логическую основу для медицинской патологии, различные болезни классифицировались как многочисленные типы лихорадок, застойных явлений и дискразий. Таким образом, первоначально считалось, что малярия вызывается злыми эманациями (миазмами) плохого воздуха ( mal aria ) возле болот, пока не было признано, что она вызывается кровяным паразитом, передаваемым комаром.

Различные подходы медицинских, психиатрических, психологических, образовательных, поведенческих и других школ патологии речи достигли больших успехов в недавнем прошлом, и продолжают предлагаться более совершенные системы классификации.Они стремятся сгруппировать наблюдаемые симптомы речевых расстройств в соответствии с их первопричиной, а не субъективными впечатлениями слушателя. В то время как это относительно легко в случае потери языка в результате, например, мозгового инсульта, поскольку разрушенные области мозга могут быть идентифицированы при вскрытии, это более сложно в случае большой группы так называемых функциональных расстройств речи для двоих. Причины: во-первых, они определенно не вызваны грубыми, легко видимыми органическими поражениями, и, во-вторых, многие функциональные нарушения переросли в результате созревания или соответствующего обучения (лабораторное исследование пораженных тканей в таких случаях не выявило бы обнаруживаемых повреждений).Есть надежда, что усовершенствованные методы исследования как в области «функциональной» психологии, так и в «органической» нейрофизиологии в конечном итоге выявят структурные основы распространенных нарушений голоса и речи.

Лечение и реабилитация

Выбор методов медицинского лечения или образовательной реабилитации коммуникативных расстройств зависит в первую очередь от основной причины нарушения. Любой случай хронической охриплости голоса должен быть сначала осмотрен ларингологом, чтобы установить точный диагноз.Это особенно важно для старших возрастных групп, в которых зарождающийся рак гортани часто упускается из виду, поскольку пациент не обращает внимания на ухудшение своего голоса. Прогноз всех видов рака тем хуже, чем дольше болезнь остается нераспознанной. Как только заболевание гортани исключено как причина голосовой жалобы, следует рассмотреть вопрос о реабилитации голоса грамотным логопедом.

Пороки развития, заболевания или повреждения периферического речевого механизма лечат соответствующие специалисты.Пластический хирург лечит расщелину неба. Невролог и терапевт лечат пациента, перенесшего инсульт, до тех пор, пока он или она не выздоровеет в достаточной степени, чтобы его направили для переобучения языковых навыков. Педиатр лечит ребенка с умственной отсталостью, в то время как генетик консультирует семью относительно возможного наследования расстройства и его предотвращения в будущем. Глухота или тяжелая потеря слуха в раннем детстве являются типичной причиной серьезной задержки речевого развития и должны быть незамедлительно обнаружены при соответствующем обследовании у ушного хирурга (отолога) и специалиста по слуху (аудиолога).Случаи детского аутизма (ломка, серьезные эксцентричности) или ранней шизофрении все чаще выявляются логопедами, детскими психиатрами, педиатрами и клиническими психологами. Это множество различных профессиональных интересов в признании и реабилитации таких выдающихся детей хорошо обслуживается координацией этих усилий в рамках современного командного подхода. Но опять же, самая большая группа нарушений голоса и речи имеет причины, отличные от этих грубо органических поражений.Они относятся к области речевой реабилитации, проводимой экспертами в области патологии речи и другими функциональными практиками.

В 21 веке исследователи из различных областей, включая нейробиологию, биоинженерию и лингвистику, работали над созданием современных устройств, способных генерировать синтетический голос, управляемый активностью речевых центров человеческого мозга. Часть этого исследования заключалась в сопоставлении звука, издаваемого голосом здоровых людей, с движениями речевого тракта, что позволило впоследствии разработать алгоритмы, связывающие активность мозга, генерируемую во время речи, с конкретными движениями речевого тракта.Эти движения затем можно было использовать для создания синтетической версии голоса человека. В одном из первых испытаний один из таких нейронных декодеров успешно сгенерировал понятные предложения, которые безмолвно воспроизводил человек с неповрежденной речью.

Разработка коррекции речи

О том, что человечество страдает от дефектов речи с самого начала записанной истории, можно судить по многочисленным заметкам в книгах Библии. Кроме того, многие научные и медицинские писатели со времен античности до средневековья сообщали о наблюдениях за нарушениями речи и голоса.Рекомендованные лекарства просто отражали неадекватность философских или эмпирических представлений того времени. Научно ориентированная патология речи возникла в Германии во второй половине XIX века, внимательно следя за развитием отоларингологии. В этом отношении выделяются три имени: Карл Людвиг Меркель ( Anthropophonik ; 1857), Адольф Куссмауль ( Расстройства речи ; 1877) и Герман Гуцманн старший, который стал первым профессором речевой патологии в университете. Берлинской медицинской школы около 1900 г.

В то же время Жан-Пьер Руссело в Париже развил новую науку экспериментальной фонетики, который сразу осознал огромный вклад экспериментальной фонетики в изучение нормальной и нарушенной речи. Это тесное сотрудничество медицинской патологии речи с экспериментальной фонетикой остается типичным для европейского континента, где коррекция речи обычно проводится под руководством врачей отделений ушей, носа и горла университетских больниц.Обозначение патологии речи и голоса как логопедии и фониатрии с ее медицинской направленностью впоследствии достигло многих других цивилизованных стран, особенно в Японии и на южноамериканском континенте. Национальные организации в большинстве из этих областей в настоящее время представлены в Международной ассоциации логопедии и фониатрии, которая была основана в Вене в 1924 году.

Развитие коррекции речи в англосаксонских странах шло по иному направлению. Хотя Соединенное Королевство имеет давние традиции в области общей и экспериментальной фонетики, его Колледж логопедов был организован в 1945 году в качестве контрольно-надзорного органа.Подобные организации последовали и в других областях Британского Содружества.

Американская патология речи избрала другой путь. Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA), основанная в 1925 году в Нью-Йорке как Американская академия коррекции речи, стала организующим, исследующим и контролирующим органом для быстро растущего числа членов, число которых к 2008 году превысило 130 000. Многие колледжи университеты в США аккредитованы ASHA и предлагают степени в области речевой патологии и аудиологии, некоторые из которых включают работу на докторском уровне.Подавляющее большинство членов ASHA работают логопедами. Меньшее количество со степенью магистра и еще меньшее количество с докторской степенью работают в клиниках, которые занимаются коммуникативными расстройствами и которые обычно связаны с больницами, колледжами, университетами, а иногда и с общественными организациями.

Коррекция русской речи изначально следовала развитию европейской логопедии и фониатрии. Одним из аспектов исследований ранней патологии речи в России был акцент на теории Павлова (кондиционирование и переподготовка) и интенсивное использование психоневрологических методов, включая фармакологию, терапию сна и другие программы интенсивного лечения во время госпитализации.Аналогичные тенденции наблюдаются в странах Восточной Европы, например, в Чешской Республике, где на медицинском факультете Карлова университета в Праге было организовано первое независимое медицинское отделение логопедии и фониатрии.

Язык инфекционных болезней: беззаботный обзор | Клинические инфекционные болезни

Современная терминология, связанная с инфекционными заболеваниями (ИД), представляет собой лоскутное собрание, которое включает иностранные слова, сленг, эвфемизмы, неправильные названия, акронимы и множество других терминов, относящихся к людям, местам, продуктам питания, цветам и животным.Единственная константа любого языка — это изменение, и, начиная с ранних концепций заражения и кончая современным «языком идентификации», язык этой области эволюционировал в ответ на новые разработки в области идентификации, классификации, эпидемиологии, диагностики и лечения инфекционных заболеваний. возбудители и сопутствующие заболевания.

Этот серьезный беззаботный обзор языка ID в значительной степени является личным мнением и комментарием. Использованные ресурсы включают несколько словарей [1–3], Международную классификацию болезней , Девятую редакцию (МКБ-9), различные другие ссылки, как уже отмечалось, а также опыт и воображение автора.Этот обзор написан для широкого сообщества специалистов по ID, но он также может быть интересен студентам-медикам, международным выпускникам медицинских вузов, увитым плющом профессорам в башнях из слоновой кости и начинающим авторам художественной литературы, связанной с инфекциями, типа «горячая зона».

9″> Действующие термины для микробов и инфекционных заболеваний

Поскольку для большинства инфекций человека никогда не устанавливается конкретная этиология, некоторые общие термины для микробов остаются полезными. Общий термин для непрофессионалов — «микробы», а специалисты в области здравоохранения используют термины «патогены», «микробы» или, как правило, «жуки». Нравится вам это или нет, но врачей-терапевтов иногда называют «докторами насекомых» или «блохами насекомых» [4]. Для пациента с «грязью, которая идет вокруг» выражение «вероятно, вирус» обычно используется для предполагаемой этиологии.

Неустановленные виновники заражения. Неизвестный или не полностью охарактеризованный этиологический микроб иногда называют агентом (например, агент Delta) или описывают как «-подобный» (например, -подобный Legionella -подобный и подобный вирусу Norwalk). Само заболевание может называться синдромом (например, СПИДом и синдромом хронической усталости) или описываться с суффиксом «-оид» (например, брюшной тиф и эризипелоид) для обозначения сходства с известным заболеванием.

Заболевание неясной микробной этиологии также может быть названо в соответствии с тем, чем заболевание не является, с использованием приставки «не-.Примеры включают неспецифический уретрит, нетифоидный сальмонеллез и текущий вирусный гепатит не-A, не-B, не-C, не-D, E, F и G. По мере того, как номенклатура вновь идентифицированных гепатотропных вирусов проходит по алфавиту, такая терминология становится все более и более громоздкой [5].

Определенные инфекции также можно предположить по клинической реакции на антибиотик — так называемое состояние дефицита антибиотиков. Одним из примеров этого является дефицит доксициклина, что проявляется у пациентов, у которых есть история болезни, симптомы, признаки или результаты лабораторных анализов, подозрительные на риккетсиозную инфекцию, и которые затем быстро реагируют на лекарство.Иногда стойкая диарея оказывается недостаточностью метронидазола.

Сокращения названий микробов. Названия микроорганизмов часто длинные и громоздкие; Таким образом, сокращенные формы популярны, потому что они экономят время. Они часто используются для грибов (например, «гисто», «бласто» и «крипто») или бактерий (например, «стрептококк», «стафилококк» и «актино»). В других случаях, например, при сокращении «Coccidioides immitis» до «кокки» или «Bacille Calmette-Guérin» до «BCG», неуверенность в написании и произношении также будет способствовать использованию сокращенной формы.

Многие сокращенные названия микробов просто состоят из инициалов, таких как «ВИЧ» или «MAC» (комплекс Mycobacterium avium ). Инициалы и аббревиатуры еще более распространены, когда речь идет о лекарственно-устойчивых бактериях, потому что добавление «чудо-устойчивых» обычно как минимум удваивает длину названия. Аббревиатура «MDR» (множественная лекарственная устойчивость) иногда используется в качестве префикса, например, в «MDR tuberculosis».

Персонифицированные удостоверения личности. Было обычной практикой отмечать ведущих исследователей в области идентификации путем включения их имен в терминологию.Имя заслуженного человека может быть частью терминологии рода, вида, заболевания, синдрома, техники, лабораторного теста, набора критериев или постулатов, клинического симптома или признака или даже коммерческого продукта (листерин).

Иногда несколько человек разделяют кредит с дефисом, хотя вопрос о том, кто получит наибольший счет, может быть спорным; например, болезнь Крейтцфельдта-Якоба одно время называли болезнью Якоба-Крейтцфельдта.

Немедицинские люди иногда увековечиваются через номенклатуру.Известный миколог, как сообщается, назвал новый вид Trichophyton (T. gloriae) в честь своей супруги (М. Ринальди, личное сообщение). Знаменитости тоже иногда чествуют. Несколько лет назад чикагский исследователь назвал новый вид «Salmonella mjordan» [6]. Можно было бы подумать, что виды из более высокого рода, такие как Aeromonas или Helicobacter , могли быть более подходящими для почитания Майкла Джордана. Единственная связь между диареей и баскетболом, которая сразу приходит в голову, — это «дриблинг на быстром отрыве».

Из-за негативного имиджа Salmonella лососевая промышленность годами лоббировала изменение названия рода на что-то менее оскорбительное для их пищевых продуктов. Однако, возможно, из-за того, что род назван в честь патологоанатома Дэниела Сэлмона, а не рыбы, доводы «большого лосося» остались без внимания.

0″> «Взбалтывание и выпекание»

Дрожащий озноб — симптом, часто встречающийся в практике ID. Сильный озноб называется ознобом, иногда его ярко описывают как озноб «при тряске постели».Однажды мой пациент воскликнул: «Я так сильно трясся, что у меня слетели очки». Более строгая и количественная классификация степени озноба и дрожи обеспечивается шкалой строгости [7].

Используются еще несколько терминов, связанных с холодом. «Холодный абсцесс» относится к скоплению гноя, в котором отсутствует калорийный компонент, и поэтому это выражение квалифицируется как оксюморон. «Герпес» может показаться аналогичным, но «простуда» в этом случае относится к индукции поражения риновирусной инфекцией.Наконец, хотя медицинские специалисты-терапевты получают золотые цепочки, у нас в области идентификации есть только холодовые цепи.

Озноб обычно сопровождается повышением заданной температуры тела, которое мы называем лихорадкой (чаще всего определяется температурой ротовой полости ≥38,1 ° C). Однако любому опытному врачу-терапевту хорошо известно, что поразительная часть наших пациентов заявляют, что их исходная температура тела намного ниже нормы; таким образом, температура 37,4 ° C должна считаться для них значительной лихорадкой.

Врачи обычно называют «всплеск лихорадки» и «температурную кривую», хотя линия, соединяющая измерения на графической странице, чаще напоминает западную линию горизонта, наблюдаемую из Денвера. Прилагательные, описывающие паттерны лихорадки, включают «непрерывный», «редуцирующий», «прерывистый», «рецидивирующий» и «беспокойный», большинство из которых мало что значат, особенно когда медсестры отделения вводят пациентам с лихорадкой парацетамол каждые 4 часа.

Лихорадка и жар местного воспаления породили множество других терминов и выражений, относящихся к повышенной температуре.Иногда хирурги называют лихорадку «жарой», например: «Есть ли сегодня жар?» Формальный термин для обозначения лихорадки — «пирексия», происходящий от греческого коренного слова pyr , означающего огонь. Родственники часто описывают пациента как «горящего лихорадкой». Некоторые названия инфекции относятся непосредственно к огню, например «Св. Огонь Антония », что означало рожистое воспаление. «Яростный агент израильтян» — это не человек из Моссада, а, скорее, другое название филяриатоза [2].

Существуют десятки идентификаторов, имена которых включают слово «лихорадка», которому предшествует описательный симптом, признак или эпидемиологический признак.Яркие названия болезней, такие как желтая лихорадка, скарлатина и черноводная лихорадка, рисуют яркую картину симптома или признака инфекции.

7″> Широкий спектр живых цветов

Цвета на языке идентификации изобилуют и могут относиться к симптому, признаку или какой-либо характеристике микроорганизма. Такие термины охватывают визуальный спектр, но красный цвет и его вариации кажутся наиболее распространенными.

Мы стараемся не обращать внимания на красных селедок и не пропускать красных луцианов. Мы видим конъюнктивит, красное горло и красную шею, но обычно не у одного и того же пациента.Красная книга есть, но в красный мешок она не входит. Есть как розовые пятна, так и розеола, но ни одна из них не вызвана Roseomonas [8]. Мы видим красные подгузники, вызванные Serratia , зеленые ногти, вызванные Pseudomonas , и фиолетовые мешки с мочой, вызванные Klebsiella. Есть черная чума и белая чума (туберкулез), а также черная и белая пиедра.

Быстрая доза ванкомицина может вызвать появление красного человека, передозировка рифампицином может вызвать появление оранжевого человека, а высокая доза хлорамфеникола может вызвать появление седого ребенка.Такие побочные эффекты антибиотиков служат для ознакомления с предметом использования противомикробных препаратов, неотъемлемой частью как практики, так и языка идентификации.

6″> Сленг и эвфемизмы

Практика

ID иногда требует подробного описания и обсуждения секса, употребления наркотиков и неприятных выделений и выделений, а также неприятных заболеваний, таких как ЗППП, диарея или заражение эктопаразитами.Поэтому неудивительно, что сленг и эвфемизмы оживляют язык идентификации.

Пикантные связи и социальные болезни. «Социальная болезнь» — это эвфемизм для ЗППП, и большинство социальных болезней, в свою очередь, имеют несколько других общих названий. Сифилис называли «великой оспой», поскольку он опустошил Европу в годы после возвращения Колумба из Нового Света. В то время международная игра в обвинения была в полном разгаре, потому что сифилис также называли «французской болезнью» англичане и немцы, «испанской оспой» французы, «польской болезнью» русские, «турецкой болезнью». Персов и т. Д. [3].«Сифилис» — более формальное название сифилиса, которое чаще всего используется, когда говорят об этой инфекции у постели больного, для которого рассматривается диагноз. «Плохая кровь», как старый непрофессиональный термин для обозначения сифилиса, слишком неоднозначен, чтобы его можно было использовать в эпоху вирусов, передающихся через кровь. Гонорею называют «дозой хлопка», просто «дозой» или просто «хлопком».

Эктопаразиты. Вши и клещи включают большинство эктопаразитов человека, и их часто называют «кошачьими» или «жуками».Лобковых вшей классически называли «крабами», хотя их микроскопический вид больше похож на черепах. Яркие названия улиц от лобковых вшей включают «промежностные сверчки», «товарищи джентльменов» и «соседи на юг» (в таком случае головных вшей следует называть «соседями на севере»). Вшей на самом деле следует называть «платяными вшами», поскольку они проводят большую часть своего времени в швах одежды и посещают кожу только для того, чтобы поесть кровавую пищу. Поэтому «белки в швах» и «кролики в штанах» — подходящие сленговые названия.

Чесотку называют «7-летним зудом», что свидетельствует о ее способности к хроническому заражению. Чесотка мучила Наполеона и его войска в масштабах эпидемии во время русской кампании, возможно, объясняя загадку того, почему Наполеон почти всегда изображался с одной рукой под рубашкой (он чесался).

Диарея. Неприятные желудочно-кишечные переживания породили множество милых сленговых терминов, таких как «разноцветный зевок» для обозначения рвоты.Диарейный стул обычно называют «бегом» или «рысью». У лямблиоза есть как минимум 2 ярких синонима: «пурпурная отрыжка», которая относится к связанной с ней металлической газообразной диспепсии, и «бобровая лихорадка», которая возникает в результате ее возможного заражения в результате питьевой воды из ручья, зараженной бобрами.

Анализ копрологических эвфемизмов для диареи путешественников показывает, что почти все они состоят из двух частей [10]. Во-первых, это локализующее слово или выражение, которое обычно является географической ссылкой на конкретный город, регион или страну.Он также может относиться к этнической группе («ацтекский двухступенчатый») или хорошо известному умершему человеку, связанному с определенным регионом («месть Монтесумы»). Этот человек, должно быть, был обижен другими (возможно, путешественниками) при жизни, и поэтому его или ее дух до сих пор мстит. Ссылка на конкретного человека также удовлетворяет потребность обвинить кого-то еще в кишечных неприятностях, а не в беспорядочных половых связях путешественника.

Вторая часть типичного эвфемизма для диареи путешественника чаще всего относится к некоторому типу быстрых движений.Поскольку начало диареи путешественника может сопровождаться сильным позывом к очищению, вплоть до неминуемого недержания кала, быстрым движением обычно является локомоция в направлении ближайшего туалета («спринт через черный ход» или «Бангладаш»). Быстрое движение может также относиться к скорости перистальтики («чревный поток»). Другие синонимы диареи путешественника можно дополнить ссылкой на анатомию брюшной полости («живот Дели»), ссылкой на жидкую природу стула («воды Чили») или просто добавив букву «s» почти ко всему остальному. , при этом множество используется в качестве индикатора многократных походов в ванную комнату.Чтобы сделать все выражение более милым и запоминающимся, полезно использовать аллитерацию («Рим бежит»), рифму («животик мумии») или игру слов («Индейские рыси»).

Многие из этих синонимов диареи путешественника могут быть сочтены некоторыми политически некорректными. Также вполне вероятно, что в эту эпоху «будь чутким или иначе» многие традиционные имена идентификаторов теперь рассматриваются некоторыми людьми как оскорбительные либо для себя, либо для какой-либо другой группы.

0″> Предлагаемые дополнения к словарю ID

Помимо политкорректных предложений по новой терминологии, есть ряд других слов, которых нет ни в одном словаре ID, но которые по разным причинам должны быть частью нашего официального словаря.

Хорошим примером слова, которое по логике должно быть в нашем лексиконе, является «эргический», что означает «способный реагировать на обычные антигены кожных тестов». В настоящее время неудобное двойное отрицание «не анергия» должно использоваться для выражения той же концепции.

Семейство слов «-демический» описывает возникновение болезни среди населения и включает «эпидемию» (вспышка), «эндемичность» (фоновая частота) и «пандемия» (широко распространенная, возможно, во всем мире). Еще один член семьи является «академиком», что означает очень редко и обычно встречается или упоминается только в высших учебных заведениях четвертичного возраста.

Необходимо ввести несколько новых «-демических» членов семейства слов. Первый — это «циркумдемический», что означает «распространяющийся» характер любого гриппа или другого инфекционного заболевания, циркулирующего в сообществе в данный момент. Другой — «эмергидемический», который описывает возникающее инфекционное заболевание. «Ре-» или «нео-» могут быть добавлены как объединяющие элементы, чтобы отличить повторное возникновение старого инфекционного заболевания от возникновения нового. Например, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью был неоэмергидемическим идентификатором, который несколько лет назад распространялся в больницах Нью-Йорка.

Еще одним предложенным дополнением к семейству является «фармакодемический», который описывает уровень употребления рецептурных лекарств населением в течение определенного периода времени. Стандартные и недавно предложенные «-демические» словесные элементы также могут быть объединены, как в следующем примере: использование хинолонов было эпифармакодемией в течение нескольких лет в этой стране, а хинолоны расширенного спектра в настоящее время являются эмергифармакодемическими.

«Эпимедиа» — это слово для обозначения вспышки статей в печатных или электронных СМИ, которые касаются либо небольшого числа случаев, либо просто возможности возникновения инфекции или другой проблемы со здоровьем.Примерами недавних «эпимедиов», где соотношение историй и случаев было не менее 100 (или более) к 1, были коровье бешенство, вирус Эбола в Соединенных Штатах и ​​СПИД, отрицательный по антителам к ВИЧ.

«Уросепсис» — это добросовестное слово, вошедшее в моду в последние годы и описывающее септическое состояние, возникающее в результате инфекции мочевыводящих путей. Так почему бы не расширить «-осепсис» до семейства слов, чтобы включить «артросепсис», «пневмосепсис», «энтеросепсис», «гепатобилиосепсис» и «дерматосепсис»? «Нейросепсис» одним словом охватывал бы все возможности абсцесса мозга, энцефалита и менингита.

В отличие от предложений о более кратких новых словах, существует также потребность в увеличении сложности некоторых выражений. Например, специалист по ID обычно называет первичное поражение болезни Лайма «мишенью» или «целевым поражением», тогда как дерматолог всегда называет его «хроническая мигрирующая эритема», что гораздо более впечатляет пациентов и, в-третьих, партийные плательщики. Дерматологи являются признанными мастерами в создании сложных латинизированных научных названий кожных поражений, состоящих из трех частей, которые звучат диагностически, но на самом деле являются только описательными.Фактически, о терминологии в дерматологии написаны целые книги [13].

Соответственно, кожная проблема «зудящая красная шишка», наблюдаемая у пациентов со СПИДом, должна называться чем-то вроде «prurigo nodularis rubra», а «синдром красного человека», возникающий в результате вызванного ванкомицином высвобождения гистамина, следует называть «hominis rubra glycopeptidogenica». ” Еще одна освященная веками, но скучная фраза, требующая повышения сложности, — это «лихорадка неизвестного происхождения». Хотя это немного сбивает с толку, «гипертермия» звучит более впечатляюще и более достойно обширной оценки, которая часто требуется для постановки диагноза.

3″> Список литературы

1

Медицинский словарь Стедмана

,

1995

26-е изд.

Балтимор

Уильямс и Уилкинс

2.,

Текущий медицинский разговор: словарь медицинских терминов, сленга и жаргона

,

1995

Stamford, CT

Appleton and Lange

3.,

Медицинские значения: глоссарий word origins

,

1997

Филадельфия

Американский колледж врачей

4,,,.

Медицинский сленг и его функции

,

Soc Sci Med

,

1993

, vol.

36

(стр.

987

—

98

) 5.

Алфавит завершен: NIH обнаружил вирус гепатита Z

,

Ann Intern Med

,

1993

, vol.

119

стр.

167

6,. ,,,.

Инфекционная диарея

,

Биологические и клинические основы инфекционных болезней

,

1997

5-е изд.

Филадельфия

WB Saunders

(стр.

235

—

62

) 7.

Шкала строгости

,

Infect Dis Clin Prac

,

1998

, vol.

7

стр.

399

8« и др.

Roseomonas , новый род, связанный с бактериемией и другими инфекциями человека

,

J Clin Microbiol

,

1993

, vol.

31

(стр.

3275

—

83

) 9,,.

Антибиотики: слишком много названий

,

N Engl J Med

,

1993

, vol.

328

стр.

1047

10.

В бегах: эмпориатрический энтерит под любым другим названием

,

Стежков — Журнал медицинского юмора

,

1997

, vol.

61

(стр.

27

—

31

) 11,.

Чесотка [письмо]

,

N Engl J Med

,

1995

, vol.

332

(стр.

611

—

2

) 12,. ,

Официальный политкорректный словарь и справочник

,

1994

Нью-Йорк

Villard Books

13.,

Словарь дерматологических терминов

,

1992

4-е изд.

Балтимор

Уильямс и Уилкинс

© 2000 Американского общества инфекционистов

Расстройство экспрессивной речи — Better Health Channel

Что такое расстройство экспрессивной речи?

Дети с расстройством экспрессивной речи испытывают трудности с передачей или выражением информации речью, письмом, языком жестов или жестами.(Для дошкольников трудности с письмом не очевидны, поскольку они не начали формальное образование.)

Некоторые дети поздно достигают типичных языковых навыков в первые три года, но в конечном итоге догоняют своих сверстников. Этих детей обычно называют «поздно заговорщиками». У детей, у которых по-прежнему возникают проблемы с вербальным выражением, может быть диагностировано расстройство экспрессивной речи или другое языковое нарушение.

Симптомы расстройства экспрессивной речи

Дети с расстройством экспрессивной речи испытывают трудности с объединением слов в точные фразы и предложения.Например, ребенок может не использовать правильную форму времени глагола (они могут сказать «Я пошел», когда имеют в виду «Я пошел»), или они могут опустить важные грамматические слова (они могут сказать «Я ухожу», когда имеют в виду « Я собираюсь’).

Обычно они произносят гораздо более короткие фразы и предложения, чем другие дети того же возраста, а их словарный запас (количество слов, которые они знают и используют) меньше и более базовый.

Дети с расстройствами выразительной речи обычно ниже среднего уровня для своего возраста в:

• объединение слов и предложений для выражения мыслей и идей
• вспоминая слова
• правильное использование языка в различных условиях с разными людьми (например, дома, в школе, с родителями и учителями).

Конкретные примеры нарушения выразительной речи включают:

• семилетний ребенок не может соединять предложения такими словами, как «и», «но» или «если» (например, «Я ходил в кино. У меня был попкорн» вместо «Я ходил в кино»). и имел попкорн, который является более зрелой формой выражения
• трехлетний ребенок, который говорит только фразами из двух слов (например, «машина мамы», когда они имеют в виду «это машина мамы»).

Симптомы расстройства экспрессивной речи у разных детей различаются и зависят от возраста ребенка и степени нарушения.Общие симптомы включают:

• делать грамматические ошибки, пропускать слова и использовать плохую или неполную структуру предложения (например, «Он идет работать» вместо «Он будет работать» и «Я говорю» вместо «Я могу говорить»).
• , использующие заметно меньше слов и предложений, чем дети того же возраста
• с использованием более коротких и простых предложений по сравнению с детьми того же возраста
• с ограниченным и более базовым словарным запасом, чем у детей того же возраста
• часто возникают проблемы с поиском нужного слова
• с использованием неспецифической лексики, такой как «это» или «вещь»
• Использование неправильных слов в предложениях или неверное значение в предложениях
• полагаясь на стандартные фразы и ограниченное содержание речи
• колеблется при попытке разговора
• повторение (или «повторение») слов говорящего
• будучи не в состоянии перейти к делу или говорить «кругами»
• проблемы с пересказом истории или передачей информации организованным или связным образом
• не может начать или удержать разговор
• несоблюдение общих правил общения с другими людьми
• испытывающие трудности с устной и письменной работой, школьными заданиями.

Лечение расстройства экспрессивной речи

Варианты лечения зависят от тяжести нарушения. Лечение может включать:

• групповые занятия с логопедом
• сеанса индивидуальной терапии с логопедом
• программы языкового вмешательства в школах
• помощь учителей специального образования
• помощник учителя для детей с тяжелыми языковыми нарушениями
• сеанса патологии речи в сочетании с домашними программами, которые родители могут использовать со своим ребенком.

Причина расстройства экспрессивной речи

У многих детей причина расстройства экспрессивной речи неизвестна. Некоторые дети испытывают трудности в развитии речи в одиночку, в то время как другие области их развития развиваются, как и ожидалось. У других детей расстройство экспрессивной речи связано с известными проблемами или нарушениями развития (например, синдромом Дауна, аутизмом или потерей слуха).

Многие дети с расстройством экспрессивной речи будут иметь сопутствующее «рецептивное» речевое расстройство, что означает, что они плохо понимают язык.

Расстройство экспрессивной речи может быть нарушением развития (с рождения) или приобретенным нарушением (возникает после периода нормального развития). Это может быть результатом травмы (например, удара по голове) или состояния здоровья. Исследования показывают, что в некоторых случаях расстройство экспрессивной речи встречается у более чем одного члена семьи и из поколения в поколение.

Диагностика расстройства экспрессивной речи

Если вашему ребенку трудно говорить или использовать язык для самовыражения, важно:

• пройти оценку языковых навыков у логопеда (иногда называемого логопедом)
• прошли проверку слуха у аудиолога

как можно скорее.

(Вам не нужно направление от врача, чтобы записаться на прием к логопеду или аудиологу, хотя вы можете попросить его, если хотите.)

Рефологи проводят специальную оценку, чтобы определить области языка, которые находит ребенок трудно. Эти оценки не вызывают стресса у ребенка, и родители обычно присутствуют на этих консультациях.

Логопеды могут также порекомендовать:

• тест обработки слуха (отличается от стандартного теста слуха)
• тест на трудности обучения (для детей школьного возраста)
• оценка когнитивных функций (мышления и интеллекта) зарегистрированным психологом.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Университет Ла Троб — Школа смежного здравоохранения — Патология речи

Последнее обновление: Сентябрь 2016 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Как язык, которым мы говорим о болезнях, имеет значение

Информация о Liz Seegert

Лиз Сигерт (@lseegert), редактор тем журнала AHCJ по старению.Ее работы публиковались в NextAvenue.com, Journal of Active Aging, Cancer Today, Kaiser Health News, Connecticut Health I-Team и других изданиях. Она является старшим научным сотрудником Центра политики в области здравоохранения и взаимодействия со СМИ Университета Джорджа Вашингтона и со-продюсирует подкаст HealthCetera.

Фото: Джеральд Стрейтер через Flickr

Имеет ли значение язык, когда мы решаем серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезнь Альцгеймера и другие болезни? Совершенно верно, считают исследователи из Медицинского колледжа Пенсильвании.

Избегайте метафор «войны», — советует Дэниел Р. Джордж, доцент кафедры медицинских гуманитарных наук колледжа. Хотя такая терминология распространена в медицинском сообществе и средствах массовой информации, такая формулировка может иметь неприятные последствия, вызывая страх и стигму, превращая пациентов в жертв и даже отвлекая ресурсы от профилактической помощи.

«Существует широко распространенный миф о том, что люди, страдающие болезнью Альцгеймера, — не люди, похожие на зомби», — заключил Джордж в статье в The American Journal of Bioethics .

Глаголы, такие как «атака» и «битва», могут оказаться контрпродуктивными, если их применить к болезни, которую мы не можем победить. Он предлагает способы мышления, которые могут быть непродуктивными с научной или социальной точки зрения. «Метафоры войны могут ввести в заблуждение наше представление о терапевтических возможностях и дать ложную надежду людям и тем, кто за ними ухаживает», — сказал Джордж.

Язык слишком часто принижает и унижает пациентов, — сказал Меррилл Перлман, внештатный редактор и инструктор. Описание кого-либо как «страдающего» от болезни Альцгеймера, или как «жертвы» слабоумия или «прикованного» к инвалидной коляске — вот некоторые примеры.

«Этих людей называют беспомощными и достойными сожаления», — сказал Перлман, ведущий колонку Language Corner для Columbia Journalism Review.

Перлман, 25 лет редактор в The New York Times, советует журналистам использовать более нейтральный язык. Лучше сказать: «у нее болезнь Альцгеймера», или «он лечится от деменции», или «она пользуется инвалидной коляской». Никто не знает, страдает ли кто-то, считает себя жертвой или заключенным.

«Сравнивать кого-либо с заболеванием или заболеванием с« нормальным »также оскорбительно; это состояние «нормально» для человека, у которого оно есть », — сказала она в интервью по электронной почте.

По словам медицинского редактора и писателя Джой Джейкобсон, одно противоядие от того, чтобы видеть в людях с деменцией зомби, — это следование совету из проекта Alzheimer’s Poetry Project: «Мы не устанавливаем границ в наших убеждениях о том, что могут создавать люди с нарушением памяти. Говоря людям с деменцией, мы ценим вас и ваше творчество; мы говорим, что ценим всех членов нашего сообщества.”

Написание статей об болезни Альцгеймера — не единственное место, где журналистские описания часто не соответствуют действительности. Язык злоупотребления психоактивными веществами также полон клише и обвинений, написала Сара Уэйкман, доктор медицины, медицинский директор Массачусетской больницы общего профиля.

Метафоры войны использовались для дегуманизации в медицине и других областях нашей культурной жизни. «Война с наркотиками» была катастрофой для этой страны, а также переросла в катастрофу с правами человека на Филиппинах. Гленн Гринвальд документировал разрушительные действия против гражданского населения в продолжающейся «войне с террором».«Война Никсона с раком 1971 года была основана на чрезмерно упрощенном понимании причин рака, вызывающих неисчислимые страдания, — сказал Джейкобсон, поэт, проживающий в Центре здравоохранения, СМИ и политики в Нью-Йорке.

Легко вернуться к уставшему языку. Как говорится в статье в Drug Watch, называть человека с диабетом «диабетиком» — это еще один способ дегуманизировать человека, страдающего этим заболеванием.Эрин Шумакер из Huffington Post написала, что психические заболевания — еще одна область, в которой метафоры и неосторожные слова могут нанести вред и стигму. Она советует журналистам ознакомиться с этим руководством Американской психиатрической ассоциации, чтобы лучше разбираться в подходящих словах и фразах.

Джордж и его команда предлагают перейти к другим метафорам, таким как поощрение использования таких слов, как «медленно» или «откладывать», а не «предотвращать» или «лечить». Делайте акцент на «повышении устойчивости» к процессам старения в головном мозге, а не на «абсолютной победе» над болезнью.

Хотя «борьба» и «победа» с болезнью Альцгеймера с помощью разработки лекарств важны, авторы утверждают, что, возможно, будет разумнее признать, что болезнь Альцгеймера не является болезнью, оторванной от процесса старения, в отличие от полиомиелита или малярии. Они отмечают, что болезнь Альцгеймера классифицируется как болезнь уже 40 лет. Может быть более полезным использовать подход к обсуждению состояния, ориентированный на продолжительность жизни, в том числе просвещение об известных биологических, психосоциальных и экологических факторах риска, инвестиции в социальные программы и инфраструктуру, поддерживающие здоровье мозга, и обеспечение надлежащего ухода за пострадавшими и их опекунами. .

«Есть способы придать смысл потере памяти, которые показывают большее сострадание и солидарность по отношению к людям с когнитивной слабостью, вместо того, чтобы рассматривать их как пассивных жертв в нашей биологической войне против болезни», — сказали они. «Вы все еще можете жить с глубокой целью, социальным вкладом и значимыми отношениями».

«Медицинские гуманитарные науки» — это дисциплина, которая стремится заново очеловечить медицину посредством слияния искусства, науки, этики, религии и литературы, — сказал Джейкобсон.

Итак, что значит вернуть человечество медицине? «Одним из важных аспектов является привлечение большего внимания к языку, который мы используем», — сказала она. «Этим вопросом занимаются не только поэты и профессора. То, как мы говорим друг о друге, имеет решающее значение в здравоохранении и в других сферах ».

Конечно, здравоохранению нужно больше сообщества, а не войны. Вы попадаете в языковую ловушку, на которую ставят клеймо?

Заявление о принципах

AHCJ предлагает некоторые рекомендации по языку:

• Проявить уважение .Болезни, инвалидность и другие проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются люди, не должны использоваться только для драматических эффектов.
• Помните, что некоторые больные не любят, когда их называют «жертвами». Будьте осторожны с использованием термина «пациенты». Это может способствовать медикализации нормального состояния здоровья. Обозначение людей в экспериментальном исследовании «пациентами» или ссылка на экспериментальное вмешательство как «терапию» может способствовать формированию представления о терапевтическом заблуждении, подразумевая, что испытуемые в исследовательском исследовании, безусловно, извлекут прямую терапевтическую пользу из того, что на самом деле является экспериментом с неопределенная польза и вред.
• Избегайте расплывчатых, сенсационных формулировок (лечение, чудо, прорыв, многообещающий, драматический и т. Д.)

Ресурсов:

этапов развития речи и языка

Как развиваются речь и язык?

Первые 3 года жизни, когда мозг развивается и созревает, являются наиболее интенсивным периодом для приобретения речевых и языковых навыков. Эти навыки лучше всего развиваются в мире, который богат звуками, видами и постоянным знакомством с речью и языком других.

Похоже, что у младенцев и маленьких детей бывают критические периоды для речи и языкового развития, когда мозг лучше всего способен воспринимать речь. Если позволить этим критическим периодам пройти без контакта с языком, выучить будет труднее.

Каковы вехи развития речи и языка?

Первые признаки общения появляются, когда младенец узнает, что крик принесет еду, утешение и дружеские отношения. Новорожденные также начинают распознавать важные звуки в окружающей их среде, например, голос матери или опекуна.По мере взросления младенцы начинают различать звуки речи, из которых состоят слова их языка. К 6 месяцам большинство младенцев узнают основные звуки родного языка.

Дети различаются по развитию речи и языковых навыков. Однако они следуют естественному прогрессу или графику овладения языковыми навыками. Ниже приведен контрольный перечень этапов нормального развития речи и языковых навыков у детей от рождения до 5 лет.Эти вехи помогают врачам и другим медицинским работникам определить, находится ли ребенок на правильном пути или ему или ей может потребоваться дополнительная помощь. Иногда задержка может быть вызвана потерей слуха, а в других случаях — речевым или языковым расстройством.

В чем разница между расстройством речи и языковым расстройством?

Дети, которые не понимают, что говорят другие (восприимчивый язык) или затрудняются делиться своими мыслями (выразительный язык), могут иметь языковое расстройство.Специфические языковые нарушения (SLI) — это языковое расстройство, которое задерживает овладение языковыми навыками. Некоторые дети с SLI могут не говорить до третьего или четвертого года жизни.

Дети, у которых возникают проблемы с правильным воспроизведением речевых звуков или которые колеблются или заикаются при разговоре, могут иметь нарушение речи. Апраксия речи — это расстройство речи, при котором сложно соединить звуки и слоги в правильном порядке для образования слов.

Что мне делать, если у моего ребенка задерживается речь или язык?

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо проблемы.Ваш врач может направить вас к речевому патологу, который является профессиональным медиком, обученным оценивать и лечить людей с речевыми или языковыми расстройствами. Патологоанатом расскажет вам об общении и общем развитии вашего ребенка. Он или она также будет использовать специальные устные тесты для оценки вашего ребенка. Проверка слуха часто включается в оценку, потому что проблема со слухом может повлиять на речь и языковое развитие. В зависимости от результата обследования патолог может предложить занятия, которые вы можете выполнять дома, чтобы стимулировать развитие вашего ребенка.Они также могут порекомендовать групповую или индивидуальную терапию или предложить дальнейшее обследование у аудиолога (специалиста в области здравоохранения, обученного выявлять и измерять потерю слуха) или психолога по развитию (специалиста в области здравоохранения со специальными знаниями в области психологического развития младенцев и детей). .

Какие исследования проводятся по проблемам развития речи и языка?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) спонсирует широкий спектр исследований, направленных на лучшее понимание развития речевых и языковых расстройств, улучшение диагностических возможностей и точную настройку более эффективных методов лечения.Постоянной областью исследований является поиск лучших способов диагностики и дифференциации различных типов задержки речи. Большое исследование с участием примерно 4000 детей собирает данные по мере роста детей, чтобы установить надежные признаки и симптомы конкретных речевых расстройств, которые затем можно использовать для разработки точных диагностических тестов. Дополнительные генетические исследования ищут совпадения между различными генетическими вариациями и конкретными дефектами речи.

Исследователи, спонсируемые NIDCD, обнаружили один генетический вариант, в частности, связанный с определенным языковым нарушением (SLI), расстройством, которое задерживает использование детьми слов и замедляет их овладение языковыми навыками в течение школьных лет.Это первое открытие, которое связывает наличие отчетливой генетической мутации с любым видом унаследованных языковых нарушений. Дальнейшие исследования изучают роль, которую этот генетический вариант также может играть в дислексии, аутизме и нарушениях речи.

Долгосрочное исследование, посвященное влиянию глухоты на мозг, посвящено изучению того, как мозг «перестраивается», чтобы приспособиться к глухоте. На данный момент исследование показало, что глухие взрослые реагируют быстрее и точнее, чем слышащие взрослые, когда они наблюдают за движущимися объектами.Это продолжающееся исследование продолжает изучение концепции «пластичности мозга» — способов, которыми на мозг влияют состояния здоровья или жизненный опыт, — и то, как ее можно использовать для разработки стратегий обучения, которые способствуют развитию здоровой речи и речи в раннем детстве.

На недавнем семинаре, организованном NIDCD, собралась группа экспертов для изучения вопросов, связанных с подгруппой детей с расстройствами аутистического спектра, которые не имеют функционального вербального языка к пятилетнему возрасту.Поскольку эти дети сильно отличаются друг от друга и не имеют набора определяющих характеристик или моделей когнитивных сильных и слабых сторон, разработка стандартных оценочных тестов или эффективных методов лечения была затруднена. На семинаре была представлена ​​серия презентаций, чтобы познакомить участников с проблемами, с которыми сталкиваются эти дети, и помочь им определить ряд пробелов в исследованиях и возможностей, которые можно было бы устранить в будущих исследованиях.

Что такое голос, речь и язык?

Голос, речь и язык — это инструменты, которые мы используем для общения друг с другом.

Голос — это звук, который мы издаем, когда воздух из наших легких проталкивается между голосовыми складками в нашей гортани, заставляя их вибрировать.

Речь говорит, что является одним из способов выражения языка. Он включает в себя точно скоординированные действия мышц языка, губ, челюсти и голосового тракта для воспроизведения узнаваемых звуков, из которых состоит язык.

Язык — это набор общих правил, которые позволяют людям выражать свои идеи осмысленным образом.Язык может быть выражен устно или письменно, жестами или другими жестами, например, морганием глаз или движением рта.

Контрольный список слуха и коммуникативного развития вашего ребенка

От рождения до 3 месяцев

от 4 до 6 месяцев

от 7 месяцев до 1 года

1-2 года

2-3 года

3-4 года

от 4 до 5 лет

Этот контрольный список основан на Как ваш ребенок слышит и разговаривает ?, Любезно предоставленном Американской ассоциацией речи, языка и слуха.

Где я могу найти дополнительную информацию об основных этапах развития речи и языка?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о развитии речи и языка:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация NIH № 13-4781
Обновлено в сентябре 2010 г.

Эмиссия аэрозолей и сверхвысокая эмиссия во время речи человека увеличивается с увеличением громкости голоса

1.

Теллиер Р. Обзор аэрозольной передачи вируса гриппа А. Emerg. Заразить. Dis 12 , 1657–1662, https://doi.org/10.3201/eid1211.060426 (2006).

Артикул Google ученый

2.

Вебер Т. П. и Стилианакис Н.I. Инактивация вирусов гриппа A в окружающей среде и способы передачи: критический обзор. Journal of Infection 57 , 361–373, https://doi.org/10.1016/j.jinf.2008.08.013 (2008).

Артикул PubMed Google ученый

3.

Теллье, Р. Аэрозольная передача вируса гриппа A: обзор новых исследований. Журнал Королевского общества Интерфейс 6 , S783 – S790, https: // doi.org / 10.1098 / rsif.2009.0302.focus (2009 г.).

Артикул PubMed Central Google ученый

4.

Гралтон, Дж., Тови, Э., Маклоус, М. Л. и Роулинсон, У. Д. Роль размера частиц в передаче патогенов в виде аэрозолей: обзор. Инфекционный журнал 62 , 1–13, https://doi.org/10.1016/j.jinf.2010.11.010 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

5.

Tang, J. W. Изучение путей передачи воздушно-капельным путем — разные подходы с одними и теми же целями. Indoor Air 25 , 119–124, https://doi.org/10.1111/ina.12175 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

6.

Вэй, Дж. Дж. И Ли, Ю. Г. Распространение инфекционных агентов по воздуху в помещениях. Am. J. Infect. Контроль 44 , S102 – S108, https://doi.org/10.1016 / j.ajic.2016.06.003 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

7.

Ян, С. Х., Ли, Г. В. М., Чен, К. М., Ву, К. С. и Ю, К. П. Размер и концентрация капель, образующихся при кашле у людей. Journal of Aerosol Medicine-Deposition Clearance and Effects in the Lung 20 , 484–494, https://doi.org/10.1089/jam.2007.0610 (2007).

Артикул Google ученый

8.

Линдсли, У.Г. и др. . Количество и распределение по размерам аэрозольных частиц, образующихся при кашле, которые вырабатываются больными гриппом во время и после болезни. Журнал гигиены труда и окружающей среды 9 , 443–449, https://doi.org/10.1080/15459624.2012.684582 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Линдсли, В. Г., Рейнольдс, Дж. С., Салайда, Дж. В., Noti, J.D. & Beezhold, D.H. Имитатор аэрозольного аэрозоля от кашля для изучения передачи заболеваний с помощью аэрозолей, генерируемых человеком. Aerosol Sci. Technol. 47 , 937–944, https://doi.org/10.1080/02786826.2013.803019 (2013).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Линдсли, У.Г. и др. . Жизнеспособный вирус гриппа A в частицах, переносимых по воздуху, выделяется при кашле по сравнению с выдыханием.Грипп и другие респираторные заболевания. Вирусы 10 , 404–413, https://doi.org/10.1111/irv.12390 (2016).

Артикул Google ученый

11.

Bourouiba, L., Dehandschoewercker, E. & Bush, J. W. M. Сильные экспираторные явления: при кашле и чихании. Journal of Fluid Mechanics 745 , 537–563, https://doi.org/10.1017/jfm.2014.88 (2014).

ADS Статья Google ученый

12.

Заяс, Г. и др. . Аэрозоль от кашля у здоровых участников: фундаментальные знания для оптимизации управления инфекционными респираторными заболеваниями, распространяющимися через капли. Bmc Pulmonary Medicine 12 , https://doi.org/10.1186/1471-2466-12-11 (2012).

13.

Шарфман, Б. Э., Течет, А. Х., Буш, Дж. У. М. и Буруиба, Л. Визуализация выброса чихания: этапы фрагментации жидкости, приводящие к выделению дыхательных капель. Эксперименты в жидкостях 57 , 9, https: // doi.org / 10.1007 / s00348-015-2078-4 (2016).

Артикул Google ученый

14.

Хан, З. Ю., Венг, В. Г. и Хуанг, К. Ю. Характеристики распределения частиц по размерам капель, выдыхаемых при чихании. Журнал Королевского общества Интерфейс 10 , 1–11, https://doi.org/10.1098/rsif.2013.0560 (2013).

Артикул Google ученый

15.

Эдвардс, Д. А. и др. . Вдыхание для смягчения выдыхаемых биоаэрозолей. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 101 , 17383–17388, https://doi.org/10.1073/pnas.0408159101 (2004).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Папинени Р. С. и Розенталь Ф. С. Распределение размеров капель в выдыхаемом воздухе у здоровых людей. Журнал аэрозольной медицины и легочной доставки лекарств 10 , 105–116, https://doi.org/10.1089/jam.1997.10.105 (1997).

CAS Google ученый

17.

Fabian, P. et al . Вирус гриппа в выдыхаемом воздухе человеком: обсервационное исследование. Plos One 3 , https://doi.org/10.1371/journal.pone.0002691 (2008).

18.

Duguid, J. P. Размер и продолжительность воздушного транспорта дыхательных капель и капель-ядер. Гигиенический журнал 44 , 471–479 (1946).

CAS Статья Google ученый

19.

Лаудон, Р. Г. и Робертс, Р. М. Изгнание капель из дыхательных путей. Американский обзор респираторных заболеваний 95 , 435–442, https://doi.org/10.1164/arrd.1967.95.3.435 (1967).

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Джонсон, Г. Р., Моравска, Л. Механизм образования аэрозолей при дыхании. Журнал аэрозольной медицины и легочной доставки лекарств 22 , 229–237, https://doi.org/10.1089/jamp.2008.0720 (2009).

Артикул PubMed Google ученый

21.

Джонсон, Г. Р. и др. . Модальность распределения аэрозолей по размеру с истекшим сроком годности человека. Journal of Aerosol Science 42 , 839–851, https: // doi.org / 10.1016 / j.jaerosci.2011.07.009 (2011).

ADS CAS Статья Google ученый

22.

Liljeroos, L., Huiskonen, J. T., Ora, A., Susi, P. & Butcher, S. J. Электронная криотомография вируса кори показывает, как матричный белок покрывает рибонуклеокапсид внутри интактных вирионов. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 108 , 18085–18090, https://doi.org/10.1073 / pnas.1105770108 (2011).

ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Россман, Дж. С. и Лэмб, Р. А. Сборка и почкование вируса гриппа. Virology 411 , 229–236, https://doi.org/10.1016/j.virol.2010.12.003 (2011).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Феннелли К.P. и др. . Вариабельность инфекционных аэрозолей, образующихся при кашле у больных туберкулезом легких. Американский журнал респираторной медицины и реанимации 186 , 450–457, https://doi.org/10.1164/rccm.201203-0444OC (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Ян, Дж. и др. . Инфекционный вирус в выдыхаемом воздухе симптоматических случаев сезонного гриппа в колледже. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 115 , 1081–1086, https://doi.org/10.1073/pnas.1716561115 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Шаман, Дж. И Кон, М. Абсолютная влажность влияет на выживаемость, передачу и сезонность гриппа. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки 106 , 3243–3248, https: // doi.org / 10.1073 / pnas.0806852106 (2009).

ADS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Лаудон, Р. Г. и Робертс, М. Р. Сингинг и распространение туберкулеза. Американский обзор респираторных заболеваний 98 , 297–300 (1968).

CAS PubMed Google ученый

28.

Чао, К. Ю. Х. и др. .Определение характеристик струй выдыхаемого воздуха и распределения размеров капель непосредственно у рта. Journal of Aerosol Science 40 , 122–133, https://doi.org/10.1016/j.jaerosci.2008.10.003 (2009).

ADS CAS Статья Google ученый

29.

Morawska, L. et al. . Распределение по размерам и места происхождения капель, выбрасываемых из дыхательных путей человека во время выдоха. Journal of Aerosol Science 40 , 256–269, https://doi.org/10.1016/j.jaerosci.2008.11.002 (2009).

ADS CAS Статья Google ученый

30.

Се, X.J., Ли, Ю.Г., Сунь, Х.К. и Лю, Л.Капель выдыхаемого воздуха из-за разговора и кашля. Журнал Королевского общества Интерфейс 6 , S703 – S714, https://doi.org/10.1098/rsif.2009.0388.focus (2009).

Артикул PubMed Central Google ученый

31.

Ллойд-Смит, Дж. О., Шрайбер, С. Дж., Копп, П. Э. и Гетц, В. М. Сверхраспространение и влияние индивидуальных различий на возникновение болезни. Nature 438 , 355–359, https://doi.org/10.1038/nature04153 (2005).

ADS CAS Статья Google ученый

32.

Грэмминг, П., Сандберг, Дж., Тернстрём, С., Лендерсон, Р. и Перкинс, У. Х. Взаимосвязь между изменениями высоты тона голоса и громкости. Journal of Voice 2 , 118–126, https://doi.org/10.1016/S0892-1997(88)80067-5 (1988).

Артикул Google ученый

33.

Титце, И. Р. Пороговое давление фонации: недостающее звено в аэродинамике голосовой щели. J. Acoust. Soc. Являюсь. 91 , 2926–2935, https://doi.org/10.1121/1.402928 (1992).

ADS CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Титце, И. Р. и Сандберг, Дж. Интенсивность вокала в динамиках и певцах. J. Acoust. Soc. Являюсь. 91 , 2936–2946, https://doi.org/10.1121/1.402929 (1992).

ADS CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Гупта, Дж. К., Лин, К. Х. и Чен, К. Ю. Характеризация выдыхаемого воздушного потока при дыхании и разговоре. Indoor Air 20 , 31–39, https://doi.org/10.1111/j.1600-0668.2009.00623.x (2010).

Артикул PubMed Google ученый

36.

Xi, J. X. & Longest, P. W. Характеристика осаждения субмикронных аэрозолей во внегрудных дыхательных путях во время носового выдоха. Aerosol Sci. Technol. 43 , 808–827, https://doi.org/10.1080/02786820

0887 (2009).

ADS CAS Статья Google ученый

37.

Эггерс Дж. Нелинейная динамика и разрыв течений со свободной поверхностью. Обзоры современной физики 69 , 865–929, https://doi.org/10.1103/RevModPhys.69.865 (1997).

ADS CAS Статья МАТЕМАТИКА Google ученый

38.

Girod, S., Zahm, J. M., Plotkowski, C., Beck, G. & Puchelle, E. Роль физико-химических свойств слизи в защите респираторного эпителия. European Respiratory Journal 5 , 477–487 (1992).

CAS PubMed Google ученый

39.

Иноуэ, С. Передача SARS: язык и образование капель. Lancet 362 , 170–170, https://doi.org/10.1016/s0140-6736(03)13874-3 (2003).

Артикул PubMed Google ученый

40.

Wong, G. et al. . MERS, SARS и Эбола: роль суперраспространителей инфекционных заболеваний. Cell Host & Microbe 18 , 398–401, https://doi.org/10.1016/j.chom.2015.09.013 (2015).

CAS Статья Google ученый

41.

Lau, M. S. Y. et al. . Пространственная и временная динамика сверхраспространяющихся событий эпидемии Эболы в Западной Африке в 2014–2015 годах. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 114 , 2337–2342, https: // doi.org / 10.1073 / pnas.1614595114 (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

42.

Штейн Р.А. Суперраспространители инфекционных болезней. Международный журнал инфекционных заболеваний 15 , E510 – E513, https://doi.org/10.1016/j.ijid.2010.06.020 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

43.

Чун, Б.C. Понимание и моделирование сверхраспространения вспышки респираторного синдрома на Ближнем Востоке в Корее. Инфекция и химиотерапия 48 , 147–149, https://doi.org/10.3947/ic.2016.48.2.147 (2016).

Артикул PubMed Google ученый

44.

van Riel, D. et al. . Вирусы сезонного и пандемического гриппа человека лучше прикрепляются к эпителию верхних дыхательных путей человека, чем вирусы птичьего гриппа. Американский журнал патологии 176 , 1614–1618, https://doi.org/10.2353/ajpath.2010.0

(2010).

Артикул PubMed Google ученый

45.

van Riel, D. et al. . Вирусы человеческого и птичьего гриппа нацелены на различные клетки нижних дыхательных путей человека и других млекопитающих. Американский журнал патологии 171 , 1215–1223, https://doi.org/10.2353/ajpath.2007.070248 (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Видагдо, В., Окба, Н. М. А., Радж, В. С. и Хаагманс, Б. Л. БВРС-коронавирус: от открытия к вмешательству. One Health 3 , 11–16, https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2016.12.001 (2017).

CAS Статья PubMed Google ученый

47.

Шинья, К. и др. . Рецепторы вируса гриппа в дыхательных путях человека. Nature 440 , 435, https://doi.org/10.1038/440435a (2006).

ADS CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Sepkowitz, K. A. Насколько заразен туберкулез? Клинические инфекционные заболевания 23 , 954–962, https://doi.org/10.1093/clinids/23.5.954 (1996).

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Никас М., Назаров В. В. и Хаббард А. К пониманию риска вторичной воздушно-капельной инфекции: выбросы респирабельных патогенов. Журнал гигиены труда и окружающей среды 2 , 143–154, https://doi.org/10.1080/154596205466 (2005).

Артикул PubMed Google ученый

50.

Xie, X., Li, Y., Chwang, A. T. Y., Ho, P. L. и Seto, W. H. Как далеко капли могут перемещаться в помещении — пересмотр кривой испарения-падения Уэллса. Indoor Air 17 , 211–225, https://doi.org/10.1111/j.1600-0668.2006.00469.x (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

51.

Лю, Л., Вей, Дж., Ли, Ю. и Оои, А. Испарение и рассеивание дыхательных капель при кашле. Indoor Air 27 , 179–190, https://doi.org/10.1111/ina.12297 (2017).

CAS Статья PubMed Google ученый

52.

No related posts.