Болит ли болит ночью: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА» — Городская стоматологическая поликлиника №3

Сен 29, 2020 8 min read

Болит ли болит ночью: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

Симптомы пульпита

Пульпит – это воспаление мягких, сосудисто-нервных тканей зуба, находящихся в пульповой камере и в каналах корней. Основные симптомы пульпита, как и другого заболевания зубов, кариеса – зубные боли. Однако при пульпите и кариесе зубная боль несколько различается.

Характерной особенностью зубной боли при пульпите является ее усиление ночью. Нередко пульпит возникает как осложнение кариеса, когда разрушение зуба распространяется с твердых тканей на пульповую камеру. Поэтому о переходе кариеса в пульпит может свидетельствовать изменение характера зубной боли.

При кариесе зубы в ночное время не болят. Это связано с тем, что симптомы кариеса возникают только при внешнем воздействии, как реакция на холод или сладкое. Симптомы пульпита, напротив, могут возникнуть без всякой видимой причины. Если же их спровоцировало внешнее воздействие, то боль не проходит в течение нескольких минут, как при кариесе, а продолжается долго – десять-пятнадцать минут и дольше. По этим признакам можно отличить пульпит от кариеса.

При этом симптомы пульпита могут различаться, в зависимости от характера заболевания.

Так для острого пульпита характерна интенсивная, острая, стреляющая, приступообразная боль, которая может распространяться на всю челюсть. Поэтому при пульпите симптомы не всегда указывают на конкретный зуб, и человек не может с точностью определить, какой именно зуб у него болит.

При хроническом пульпите симптомы в виде зубной боли могут вообще отсутствовать. Если же имеет место зубная боль, то она возникает периодически и носит невыраженный, ноющий характер.

При фиброзном пульпите боль возникает от воздействия холодной пищи и напитков, причем не сразу (как при кариесе), а спустя некоторое время. Проходит она также спустя длительное время, причем в этом случае боль четко локализована, и определить, какой именно зуб болит, не составляет труда.

Для хронического гипертрофического пульпита характерны такие симптомы, как кровоточивость во время еды и отсутствие зубной боли даже при значительном разрушении зуба.

При хроническом гангренозном пульпите боль возникает не от холодного, а от горячего, и имеет четкую локализацию, как и при фиброзном пульпите.

При обострениях хронического пульпита его симптомы схожи с признаками острого пульпита. При этом периоды интенсивной боли могут чередоваться с ее отсутствием.

Почему ночью боль сильнее? | Здоровая жизнь | Здоровье

Симптоматика многих болезней обостряется ночью, это касается как обычной простуды, так и сердечно-сосудистых болезней, артрита и многих других патологий.

Усиление боли часто вызывает бессонницу и дополнительный дискомфорт, и многие для уменьшения боли прибегают к употреблению снотворных препаратов и обезболивающих лекарств. АиФ.ru спросил у невролога, почему боль усиливается ночью.

Концентрация на болевых симптомах

В течение дня люди заняты повседневными делами, включая работу и учебу, а в ночное время эти отвлекающие факторы отсутствуют. Человек лежит и концентрируется исключительно на болевых симптомах. Боль заполняет все мысли и не дает думать ни о чем больше, вызывая таким образом дополнительный стресс, бессонницу и ухудшение хронического состояния.

«Существуют некоторые виды заболеваний, которые проявляются болями ночью. Есть такое заболевание, как синдром беспокойных ног, когда боль в ногах появляется во время сна. Болевые ощущения также могут обостряться ночью и свидетельствовать о том, что с организмом что-то не так. Помимо этого, боль — это еще и наше субъективное восприятие. У каждого оно разное. В отношении многих ситуаций ночью в силу того, что у человека нет никакого отключения внимания, боль может ощущаться несколько сильнее», — говорит

врач-невролог Юрий Андрусов.

Усиление чувствительности нервных окончаний

Ночью во время отдыха дыхание человека замедляется, при этом происходит снижение уровня кислорода, транспортируемого по венам, и увеличение количества углекислого газа в крови. Повышение уровня CO₂ расширяет кровеносные сосуды, в результате чего нервные окончания становятся более чувствительными.

Повышение артериального давления

В ночное время у некоторых людей происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса, артериальное давление повышается. Развитию гипертонии также способствует несоблюдение режима, когда человек работает по ночам, а днем отсыпается. На самом деле в организме человека в ночное время запускается выработка важнейших гормонов, регулирующих давление, работу сердечно-сосудистой и эндокринной системы. В нормальных количествах эти гормоны вырабатываются в том случае, если человек спит. Если же есть нарушение сна, это приводит к внутреннему стрессу и повышению давления. У человека появляется усталость, вялость, регулярные головные боли и т. д.

Как можно уменьшить боль ночью?

Человеку, испытывающему боли в ночное время, следует придерживаться стратегии лечения, которую прописал врач. Чтобы уменьшить боль по ночам, нужно также:

— Полноценно высыпаться независимо от того, страдаете вы хронической болью или нет. Постарайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждую ночь и утро. Кроме того, старайтесь выключать электронику как минимум за 30 минут до сна.

— Выполнять физические упражнения. Многие ошибочно считают, что при артрите физические нагрузки только вредят суставам. Однако ученые доказали, что при отсутствии или недостатке физической нагрузки боль и ощущение скованности суставов лишь усиливаются, а мышцы, прилегающие к воспаленным суставам, ослабевают и не могут их поддерживать. В идеале физическим нагрузкам следует уделять 2 часа 30 минут в неделю. Начинать тренировку нужно с плавных упражнений, чтобы избежать боли в мышцах и суставах, и заканчивать также нужно разминкой.

— Принять теплую ванну перед сном или, наоборот, использовать грелку со льдом. Влияние температуры на тело также может уменьшить боль.

— Визуализировать то, что любите. Это может быть любимая еда, мечты об отпуске и т. д. Вместо того чтобы сосредотачиваться на боли, следует закрыть глаза и представить какую-нибудь позитивную картину.

Смотрите также:

Почему сердце болит ночью

Связь физической нагрузки и приступа стенокардии очевидна. В ответ на нагрузку пульс становится чаще, сердечные сосуды сжимаются и сердце получает меньше крови, а с ней кислорода, о чем сигнализирует появлением сжимающе-давящей боли в груди. Логично предположить, что в спокойном состоянии доставка кислорода к сердечной мышце не вызывает проблем. Почему же тогда «грудная жаба» приходит к любителям пассивного отдыха? Давайте разберемся, что тревожит сердце во сне.

Нетипичный вид стенокардии впервые заметил американский кардиолог Майрон Принцметал в 1959 году. Он описал приступы сжимающих грудных болей в покое, которые вызывали временные изменения на ЭКГ, и назвал ее «вариантной». Позже термин не раз меняли: в стенокардию Принцметала, ангиоспастическую (от греч. «angeion» — сосуд), спонтанную (внезапную), стенокардию покоя. Провокатором приступа Принцметал назвал спазм (сужение) крупных сердечных артерий, вызывающий продолжительные и интенсивныеболи в груди. Приступы чаще возникали ночью или ранним утром и сопровождались учащением пульса, аритмией, падением артериального давления вплоть до обморока.

Причины ночной «удавки»

Виновник нежданного спазма часто (не всегда!) атеросклероз. В очереди заполучить болезнь в молодом возрасте стоят заядлые курильщики, «злостные» нелеченные гипертоники, обладатели язвы желудка, холецистита и даже аллергии. Связь столь разных заболеваний логична, если учесть, что все они нарушают работу вегетативной нервной системы, ответственной за сужение и расширение сосудов. Иногда приступы нетипичной стенокардии возникают от переохлаждения или на пике эмоций (выброс гормонов стресса). Но самый непредсказуемый вариант течения заболевания – появление приступа безо всякой на то причины.

Американские горки, которые угрожают жизни

Отличия нетипичной стенокардии от типичной – в силе, продолжительности приступа, который возникает в состоянии покоя, и сопровождающих его вегетативных проявлениях (частом пульсе, нарушениях ритма, в т.ч. жизнеопасных, повышенной потливости, ощущения дрожи в теле). Временной промежуток возникновения приступа тоже имеет значение. Как правило, заболевание выбирает ночные предутренние часы, когда пик активности вегетативной нервной системы (а с ней – неожиданного выброса адреналина) максимален. Сосуды же в этот период максимально расслаблены, что затрудняет их достойный отпор адреналину.

Общее для всех приступов нетипичной стенокардии – внезапное начало. Боли чаще всего давящие, режущие или жгучие продолжительностью 5-15 минут (иногда до 30 минут). Иногда приступы носят серийный характер с периодичностью каждые 2-15 минут. Вне этих приступов жалоб может вовсе не быть. На пике грудных болей адреналиновый всплеск схож по ощущениям с катанием на американских горках: кожа бледнеет, покрывается потом, пульс учащается, возникают головные боли, тошнота, выраженная слабость как следствие перепадов артериального давления (от 100/60 до 200/110 мм рт ст!). Стремительное падение давления может обернуться обмороком.

Нарушения ритма часто дополняют болевой синдром в момент приступа. В лучшем случае это экстрасистолы (причем, желудочковые) или блокады проведения сердечного импульса, в худшем – пробежки жизнеопасной желудочковой тахикардии или трепетания желудочков. Последние, как и обширный инфаркт миокарда (резкий сосудистый спазм полностью перекрывает доступ крови и кислорода к сердцу), осложняющийся аневризмой сердца, чреваты внезапной смертью.

Вероятность развития осложнений пугает своей непредсказуемостью. Увеличение частоты и продолжительности приступов всегда ухудшает прогноз. Поражение сердечных сосудов атеросклерозом добавляет «масла в огонь», повышая вероятность внезапного смертельного исхода до 25 % в год. Чистые сосуды сердца снижают этот риск до 0,5 % в год.

Как доказать, что стенокардия нетипична

Основной диагностический признак стенокардии Принцметала – изменения на ЭКГ во время болевого приступа, которые свидетельствуют об ишемии сердечной мышцы. Как только боль проходит, лента рисует полную норму. Увы, поймать такие изменения на стандартной ЭКГ, значит, сидеть у постели такого пациента и кропотливо сторожить его сон. Гораздо проще доказать, что виной приступа – сужение сосуда, на Холтеровском мониторировании по ЭКГ (преходящие эпизоды ишемии в ночное время) или в момент специальных провокационных проб, вызывающих резкое сужение сердечных сосудов. А вот «золотой стандарт» классической стенокардии и ее осложнений – нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест) и коронарография, напротив, не обнаружат серьезных нарушений.

Как помочь спазмированному сосуду в момент приступа

Поскольку боли при сужении просвета сосуда всегда интенсивные и длительные, первым делом стоит вызвать бригаду скорой помощи.

Оказывая неотложную помощь такому пациенту, не стоит забывать о высоком риске развития у него инфаркта миокарда:

обеспечить пациенту покой (как вариант, усадить в постели) и доступ свежего воздуха,
принять под язык нитроглицерин (таблетки или капсулы 0,5 мг; спрей 10 г),
разжевать аспирин (не кишечнорастворимую форму) или ацетилсалициловую кислоту (таблетки по 0,5 мг).

Специфический препарат для снятия сосудистого спазма – нифедипин 10 мг, принятый под язык. Правда, принимать его следует осторожно из-за побочных эффектов (краснота лица, шеи, учащение пульса, нарушения ритма), поэтому правильнее будет расспросить о нем у врача.

Для снятия поможет и напоследок — легкий массаж лица, затылка, шеи, плеч, левой половины груди и коленных суставов для снятия напряжения от разбушевавшейся вегетативной бури.

Как не допустить сосудистый спазм в дальнейшем

Лечить стенокардию Принцметала лучше в стационаре, причем таблетками, а не ножом хирурга. Чтобы свести к минимуму вероятность очередного приступа, желательно устранить провоцирующие его факторы: отказаться от курения и алкоголя, нормализовать режим сна, труда и отдыха, разобраться с «вредным» холестерином, заниматься кардиотренировками и, конечно, принимать таблетки. Последние тоже расширяют сосуды, особенно в ночное время. К ним относят так называемые антагонисты кальция — амлодипин кардилопин, норваск, калчек), верапамил или дилтиазем. Первые из них лучше принимать на ночь, вторые – в первой половине дня или 2-хкратно.

Чтобы обеспечить сердечным сосудам полноценный отдых, к амлодипину добавляют бета-блокаторы.

Нетипичная стенокардия, определенно, выделяет такого пациента из толпы типичных или «классических». Увы, неизменным остается один факт – риск развития инфаркта миокарда. Не стоит забывать, что в стремлении спасти сердце от гибели иногда допустимы даже нестандартные подходы.

Автор: врач-кардиолог поликлиники

Ирина Лутик

Боль в желудке

Как известно, боль в брюшной полости могут вызвать заболевания органов, которые в ней расположены. В отличие, например, от инфаркта, в данном случае болевые ощущения не требуют неотложных мер, хотя здесь правильный диагноз не менее важен. Если ваша жизнь после первого инфаркта уже никогда не будет как раньше, то если хирург, удалит ваш желчный пузырь либо воспаленный аппендикс, тем самым он уничтожит и саму болезнь. А мужчины, которые испытывают боль в животе, как правило очень сильно боятся аппендицита, язвы. Хотя им лучше волноваться по поводу камней в своем желчном пузыре или дивертикулов, так как в настоящее время язвы и аппендициты не так распространены.

Также в отличие от боли, возникающей в груди, острая боль в животе практически никогда не требует незамедлительного реагирования, даже и при прободной язве небольшая задержка на пару часов совершенно не смертельна. Однако при опоздании на пару дней обычно пациенты либо погибают, либо на врачей подают в суд. Но к счастью, боли в животе во многих случаях являются симптомами совершенно незначительных расстройств. И для того, чтобы лучше разобраться в них, можете воспользоваться следующими советами.

В первую очередь необходимо определить точно, где у Вас болит. Так пупок служит границей между нижним и верхним отделами Вашего пищеварительного тракта (хоть толстая кишка и проходит выше, однако там серьезная боль обычно локализуется именно внизу). А тонкий кишечник, свернутый петлями, располагается в центре Вашего живота позади пупка. Он обычно крайне редко подвергается серьезным заболеваниям. Наиболее распространенными источниками болей у Вас в животе могут быть:

Двенадцатиперстная кишка – это первый отдел тонкого кишечника, в длину около 25 см. В нее пища попадает прямо из желудка и здесь язвы обычно возникают чаще, чем в желудке, однако в двенадцатиперстной кишке боль не отличить от желудочной.
Желудок — расположен выше горизонтальной линии, которая под дугой ребер грудной клетки проходит через пупок, (так называемой надчревной областью). Еще в школе нам объясняли, что желудок переваривает и перемешивает пищу, а главной его функцией является ее хранение и накопление. Однако человек, лишенный желудка, также может нормально переваривать пищу, только если потреблять ее в большом количестве, то могут появиться неприятные ощущения.
Печень — самый большой орган, находящийся в брюшной полости. Расположена печень в ее правой верхней части. Следует отметить, что довольно редко заболевания печени являются источником острой боли в животе.
Желчный пузырь – это небольшой мешочек, который находится внизу грудной клетки справа. Так в желчный пузырь из печени непрерывно поступает маслянистая желчь, там она и накапливается, концентрируется. А после приема пищи желчный пузырь ее подает в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы улучшить усваивание жиров пищи. В желчном пузыре боли могут возникнуть совершенно по разным причинам. Самой распространенной причиной являются камни, образуются из затвердевающей желчи. Это связано появлением в желчи холестерина, осаждающий первым при большой концентрации, а также при обезвоживании желчи. Однако камни совершенно безвредны, пока лежат неподвижно в желчном пузыре. А проблемы могут начаться при их перемещении, закупорке желчного протока, который ведет к тонкому кишечнику. И боль, которая может возникнуть при проталкивании камня через проток, может продолжаться до нескольких часов.
Толстая кишка. Чаще всего в ней боли возникают где-то в левой нижней части живота (спазмы, дивертикулит, диарея, запоры), а иногда даже в правой части живота внизу (аппендицит). Однако самые серьезные заболевания в толстой кишке довольно редко могут вызвать боль выше пупка. Но нельзя забывать и о болях в левой верхней части живота, которая возникает при синдроме скопления в селезеночном изгибе газов. Также толстая кишка справа под печенью имеет другой поворот на 90°, но с намного плавным радиусом, и поэтому здесь боль от газов не так часто отмечается.
Поджелудочная железа — расположена в брюшной полости довольно глубоко позади двенадцатиперстной кишки, желудка. Она вырабатывает определенный секрет, который содержит много ферментов, поступающий затем в тонкий кишечник по отдельному протоку. При воспалении поджелудочной железы (панкреатите), обычно в надчревной области возникает боль, которую можно ощутить слева.

После того, как Вы определите характер своей боли (ноющая боль, жжение, боль от газов), очень постарайтесь как-то от нее абстрагироваться. В некоторых учебниках боль при язве описывается как жжение, а боль от закупоривания протока камнем как колики, которые возрастают до максимума и сразу же спадают. А боли от газов обычно там сравнивают с неким перемещением большого шара по внутренностям. Эти все описания порой могут не соответствовать Вашим ощущениям, так как нервы, которые передают от внутренних органов болевые сигналы, в отличие от нервных окончаний кожи, слишком уж примитивны. Иногда Ваша жизнь зависит от множества еле уловимых ощущений, однако сигналы внутри тела могут служить только грубым предупреждением. А ожог желудка кислотой может вызвать как ноющую, тупую, грызущую, острую боль, так и вовсе не вызвать никакую боль.

Когда именно Вы чувствуете боль?

Боль, которая Вас разбудила посреди ночи, заслуживает особого внимания. Обычно боли ночью в области желудка могут сигнализировать о язве, так как после полуночи желудок, как правило, пуст, а выделение кислоты где-то через 2 часа усиливается. Такие боли порой появляются практически при любом нарушении функций желудка, а также при различных несварениях и диспепсии.

Можете подумать о связи боли с Вашей едой. Часто при язве ощущаются «голодные боли», потому что пища нейтрализует кислоту, но они обычно исчезают сразу после еды, но не всегда. А боли от газов возникают обычно после еды через 1-2 часа, но не из-за того, что выделяет их пища, при попадании в желудок, а именно потому, что при переваривании пищи кишечник интенсивно сокращается, тем самым сжимает уже имеющиеся там газы.

Симптомы, сопутствующие боли

Порой инфекции могут сопровождаться жаром. Также при катаре желудка, дивертикулах, аппендицитах может повышаться температура. Однако при камнях в желчном пузыре, газах, язвах этого не наблюдается. А отсутствие, наличие, даже незначительный подъем температуры не может точно говорить о серьезности нарушения.

Рвота может начаться при перекрывании выхода из желудка, и даже при хронической язве. А блокировка выхода из желудка иногда требует и хирургического вмешательства. Часто рвотой сопровождается сильная боль при камнях в желчном пузыре, обострении язвы, но в основном рвота – это не специфический сигнал о каких-то неполадках в Вашем пищеварительном тракте. Это же и к диарее относится.

Степень риска

Небольшая грыжа (дивертикул) часто возникает на толстой кишке у людей среднего возраста и старше, так как после продолжительного употребления пищи, которая бедна грубыми волокнами, ее стенки слабеют, самые слабые участки толстой кишки прогибаются, тем самым выпячиваясь наружу мешочками-дивертикулами. Обычно у пожилых людей обнаружить можно дюжины дивертикулов, которые абсолютно их не беспокоят, но до того момента, как они не начнут немного кровоточить либо не разорвут стенку толстой кишки. А прорыв (перфорация), как правило, провоцирует весьма болезненную инфекцию (дивертикулит), которая обычно лечится антибиотиками, жидкой диетой, однако порой данное нарушение может требовать и хирургического вмешательства.

Если же Вы постоянно ели грубоволокнистую пищу в большом объеме и при этом не страдали от запоров, то значит, Ваша толстая кишка мало стрессов испытывала, а также риск дивертикулита у Вас достаточно маленький.

Стоит отметить, что аппендицит в любом возрасте опасен, но обычно эта болезнь характерна для людей юношеского или раннего взрослого периода жизни. И боль в нижней правой части живота, которая сопровождается тошнотой, небольшой температурой, общим болезненным состоянием обычно может указывать на аппендицит.

Также сильная боль в этой же области, при этом общее самочувствие нормальное, обычно связана с раздражением кишечника, газами.

У женщин камни в желчном пузыре отмечают вдвое чаще, чем у мужчин.

Насколько сильна Ваша боль?

Чаще всего умеренная боль может свидетельствовать о не очень серьезном заболевании. И мучительная боль тоже не обязательно может являться симптомом болезни, угрожающей Вашей жизни, так как она может сопровождать даже простой гастроэнтерит (катар желудка), однако все же следует обратить внимание на нее.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Боли роста — НЦЗД

Что такое боли роста?

Боли роста – клинически незначимые боли в ногах.

Как часто встречаются боли роста?

У 50% детей боли в ногах отмечаются в любой возрастной период. Боли в ногах обычно возникают в возрасте около 4 лет, однако наиболее распространено данное состояние в возрасте от 6 до 11 лет.

Почему возникают боли роста?

Часто состояние имеет наследственный характер.

Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста — это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног.

Днем ребенок активен и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий. Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.

Опасны ли боли роста?

Боли роста могут стать причиной волнения как родителей, так и самого ребенка, особенно когда болевые эпизоды повторяются несколько ночей подряд.

Как проявляются боли роста?

Боли роста никогда не появляются в дневное время.

Вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, если это боли роста, то утром ребенок всегда чувствует себя хорошо/прекрасно.

Чаще всего болят мышцы голеней и бёдер, области коленных суставов. Верхние конечности поражаются редко. У ребёнка также может появляться головная боль или боль в животе.

Ребенок неожиданно просыпается ночью на фоне глубоко сна и жалуется на боли в ноге. Родители сразу понимают, что у ребенка проблема со здоровьем, потому что он просыпается и плачет в постели. Наиболее часто подобные эпизоды происходят через несколько часов после того, как ребенок уснул, однако иногда ребенок может проснуться и глубокой ночью. При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено – спереди или сзади, или болят мышцы прямо над коленом. Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе. В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног. Иногда ребенок может просыпаться от боли в течение нескольких ночей подряд, однако более часто подобные эпизоды случаются время от времени — в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Боли роста часто появляются после дней, когда ребенок был особенно физически активен. Они могут исчезнуть на несколько месяцев или лет и затем появиться опять в период особенно быстрого роста.

Как диагностируют боли роста?

Любой ребенок, который испытывает боль утром или в течение дня требует проведения полного медицинского обследования.

Необходимо предполагать другую причину болевого синдрома, если у ребенка есть следующие проявления:

продолжительная боль в одной конечности
сочетание боли с хромотой и/или нарушением общего состояния
симптомы возникают по утрам или в течение дня

При появлении нетипичных признаков необходима консультация педиатра, провеение по крайней мере общего анализа крови и определение уровня СОЭ.

Клинически незначимые боли в ногах (так называемые «боли роста») диагностируют на основании клинических проявлений после исключения артрита. У детей до 4 лет следует предположить другое заболевание. Необходимо оценить психосоциальный фон, особенно при наличии других проявлений (головная боль, боль в животе). Рецидивирующая боль в конечностях без органических причин возникает у детей в период роста.

Основным моментом при оценке болей роста является то, что утром после пробуждения ребенок чувствует себя абсолютно здоровым.

Какие существуют методы лечения и профилактики болей роста?

В большинстве случаев легкого массажа и беседы бывает достаточно для того, чтобы ребенок уснул. Дети с более выраженными болями часто перестают жаловаться после приема обычной дозы ацетаминофена или ибупрофена в средней возрастной дозировке. Если ребенок просыпается в течение нескольких ночей подряд, что в этом случае обезболивающее можно дать перед отходом ребенка ко сну. Это уменьшит болевую чувствительность, поэтому ребенок может проспать ночь спокойно. После двух-трех ночей без появления боли надо прекратить давать ребенку лекарство.

Гастроскопия при болях в животе ночью, на голодный желудок

Некоторые наши пациенты жалуются на приеме у гастроэнтеролога на так называемые голодные боли: неприятные ощущения в животе, возникающие тогда, когда после предыдущего приема пищи прошло более 6 часов. Зачастую подобные боли в животе возникают ночью, когда человек спит, и становятся причиной переутомления, основанного на недосыпании. Важно, что при поглощении пищи подобные симптомы устраняются самостоятельно, поэтому людей, приходящих с жалобами на них – не так много, и напрасно.

Записаться к специалисту через сайт

Возникающие в животе боли в ночное время и на голодный желудок – первый предвестник язвенной болезни и гастрита, поэтому для диагностирования и скорейшего получения лечения стоит незамедлительно посетить медцентр «Практическая медицина» в Южном Бутово, записавшись на прием к гастроэнтерологу любым удобным способом.

Опытный врач, в арсенале которого современное медицинское оборудование, проведет самое информативное обследование – гастроскопию. Она с долей максимальной вероятности покажет наличие/отсутствие воспалительных процессов в желудке, заболеваний кишечника.

Расскажет доктор и о возможных причинах, среди которых наиболее популярны:

изменение моторной функции желудка;
раздражение рецепторов около очага язвы;
увеличенная кислотность, ставшая следствием повышения секреции;
спастические сокращения вокруг образовавшегося язвенного дефекта.

Все эти причины успешно лечатся медикаментозно, до наступления более глубокой стадии болезни, но, чтобы назначить определенные препараты, врачу необходимо как можно скорее поставить диагноз. В этом поможет современный гастроскоп тонкого диаметра – всего 4,9 мм, который с легкостью вводится даже самым маленьким пациентам, не вызывая привычных неприятных ощущений.
От вас потребуется лишь незначительная подготовка к обследованию: прекращение приема пищи за 8 часов до процедуры, питья – за 4, чтобы введению гастроскопа ничего не мешало, и видимая «картинка» была особенно четкой.

Постоянно не хватает времени на визиты к докторам или пациент легко возбудим, склонен к волнениям в больничных стенах? Не беда, доктор приедет к вам домой, захватив все необходимое.

Главное – постоянно прислушивайтесь к своему организму, тем сигналам, что он подает, чтобы неприятные боли в животе ночью, на голодный желудок, не стали предвестником более серьезных заболеваний. А своевременно проведенная гастроскопия поможет избежать печальных последствий.

12 загадок и парадоксов боли

Яна Литвинова
Би-би-си, Лондон

29 января 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Все мы знаем, что боль является объективной реальностью, но при этом ее восприятие глубоко субъективно. Боль может быть и симптомом, и болезнью, и душевной и физической. Насколько мы близки к пониманию, что же это такое?

Острая, тупая, внезапная, хроническая, ноющая, пульсирующая, ослепляющая… Это — далеко не полный перечень эпитетов, которые мы, не задумываясь, применяем, говоря об ощущении, которое испытывали и продолжаем испытывать мы все: о боли.

Она не обращает внимания на цвет кожи, разрез глаз, или социальный статус. Ей все равно, на каком уровне эволюции находится то или другое существо. Боль испытывают люди, собаки, кошки, дельфины, киты, птицы, лягушки и даже, как считают ученые, дождевые черви.

При этом, если ученые говорят, что механизм боли им более-менее понятен, то о том, что же она такое: сигнальная система неполадок, обязательная часть бытия, без которой невозможно понимание физического и душевного благосостояния, чисто физиологический процесс или же результат сложных химических процессов в головном мозге, ни медики, ни даже священнослужители к единому согласию не пришли.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Нам известно, как работает сигнальная система через нейроны в головной мозг и обратно, но многие вопросы по-прежнему остаются без ответа

К тому же есть группа людей, которые в силу генетической аномалии боли не испытывают вообще.

На самом деле им не надо завидовать, потому что они с легкостью могут пропустить начало какого-нибудь заболевания, и умереть, хотя и безболезненно, но совершенно напрасно.

Все наши знания о боли построены на парадоксах.

1. Наш мозг фиксирует сигналы боли, но сам ее не чувствует

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мозг фиксирует и обрабатывает болевые сигналы изо всех других частей организма, а сам боли не ощущает

Допустим, вы подвернули щиколотку, или обожгли палец. Нервные волокна немедленно посылают сигнал в ваш мозг, который расшифровывает испытываемое ощущение, как боль.

Недаром современная хирургия стала возможной только после открытия анестезии.

Однако, если в качестве объекта операции оказывается сам мозг, то ему обезболивающее ни к чему.

Нервные клетки головного мозга посылают сами себе такие же сигналы, как и при сломанной конечности, вот только центр обработки данных для них отсутствует.

Мозг, привыкший отвечать за весь организм, совершенно не понимает, когда больно должно быть ему самому.

В этом есть нечто жутковатое, но пациенты часто находятся в полном сознании во время операций на мозге, что позволяет хирургам понять, не слишком ли глубоко они залезли в главный процессор нашего тела.

2. Мы все чувствуем боль по-разному

Автор фото, DanielVilleneuve

Подпись к фото,

Боль субъективна: для кого-то агония, а для кого-то небольшое неудобство.

Тот факт, что, после, допустим, естественных родов одна женщина говорит, что было немного дискомфортно, но ничего страшного, а другая уже в самом начале схваток требует обезболивания, вовсе не означает, что одна из них стоик, а другая — слабая размазня.

На то, как мы ощущаем боль, влияет множество факторов: какие химические реакции совершаются в это время в вашем мозге, идет ли где-то в вашем теле воспалительный процесс, а также насколько вы «помните» болевые ощущения, которые вы испытали раньше.

Как сказал однажды глава нью-йоркского центра спинальной хирургии Кеннет Хансрадж: «Кому-то можно сверлить берцовую кость без наркоза, а он вам спокойно скажет, мол, приятель, вытащи-ка ты эту штуку! А другой не вынесет даже прикосновения к коже тоненькой иголки».

3. От боли можно отвлечься

Автор фото, Portra

Подпись к фото,

Боль можно обмануть: если начать трясти ушибленным пальцем, то становится легче

Наш мозг, конечно, является, самым сложным компьютером, когда-либо созданным природой, но при этом он немного туповат.

Дело в том, что ему сложно одновременно анализировать несколько ощущений.

Допустим, вас укусил комар и место укуса отчаянно чешется. Приложите к нему кубик льда, и неожиданно вы поймете, что холод вы-таки ощущаете, а вот зуд пропал.

Вот почему мы инстинктивно потираем ушибленное место или отчаянно трясем пальцем, который случайно прищемили дверью.

4. Рыжим приходится хуже

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Рыжим приходится нелегко: огненный цвет волос сопровождается и нестандартным отношением к обезболивающим

В это трудно поверить, но в 2009 году в журнале Американской зубоврачебной ассоциации появилась статья, согласно которой рыжие очень не любят посещать дантистов.

Дело в том, что та же генетическая комбинация, которая награждает их огненным цветом волос, делает их и менее восприимчивыми к некоторым обезболивающим.

И иногда им требуется доза, которая в два раза превысит то, чего хватило бы какому-нибудь брюнету.

Возможно также, что их организм реагирует на анестезию не совсем тривиальным способом. Некоторые врачи, кстати, делают поправки на цвет волос пациента.

5. Секс спасает от боли

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Занятия сексом могут уменьшить боль от мигрени… если у вас, конечно, хватит сил им заняться

Ну, объективно говоря, если у вас случился приступ мигрени, то секс в такой ситуации представляется делом несколько сомнительным.

Тем не менее, есть некоторые статистические данные, согласно которым 60% страдальцев от мигрени чувствовали себя гораздо лучше, если во время приступа занимались этим самым.

Сексуальное возбуждение вырабатывает в головном мозгу эндорфины, которые являются естественным обезболивающим.

Кстати, с больными мигренью все не так просто. Есть подозрение, что та же самая генная вариация, которая награждает страдальцев мигренью, одновременно существенно увеличивает и их либидо.

6. Разделились беспощадно мы на женщин и мужчин

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Все мы все чувствуем одинаково, только мужчины считают, что надо терпеть

Вообще-то нет никаких научных доказательств того, что мужчины и женщины по-разному чувствуют боль.

Хотя врачи отмечают, что в целом женщины чаще готовы признать, что им больно.

Возможно, это связано с социальным стереотипом, который требует от «настоящих» мужчин терпеть, стиснув зубы.

7. Те, кто не чувствует боли

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Тем, кто не чувствует боли, не так уж и хорошо: простое прикосновение к горячей плите может обернуться ожогом третьей степени

Это — очень редкая генетическая аномалия. Настолько редкая, что за всю историю медицины она встречалась всего несколько десятков раз.

Те, кому крупно не повезло с нею родиться, могут, например, почувствовать, является ли какой-нибудь предмет горячим или холодным, но боли не ощущают.

А это, кстати, совсем плохо. Например, случайное прикосновение к горячей плите может завершиться ожогом третьей степени, вместо небольшого волдыря, который бы возник, если бы они быстро сообразили, что к чему и отдернули руку.

По имеющейся статистике (которая, по вполне очевидным причинам, крайне невелика), средняя продолжительность жизни таких нечувствительных существенно ниже среднего показателя.

8. Самая распространенная боль

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Самая распространенная боль в развитых странах — боль в нижней части спины

Это — боль в спине. Примерно 27% людей в развитых странах утверждают, что страдают от боли в нижней части спины.

Тогда как от постоянных головных болей, либо мигреней — всего 15%. Эксперты советуют не брезговать физическими упражнениями и не набирать излишнего веса.

Однако это — следствие наших эволюционных успехов. Двуногость вовсе не способствует здоровью позвоночника. Четвероногим, у которых вес распределяется гораздо более равномерно, боль в спине не грозит.

9. Что болело у королей и динозавров

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

И короли, и динозавры страдали от подагры. Здесь, правда, дракон, но, наверное он тираннозавру близкий родственник

Подагру, она же артрит, раньше называли болезнью королей, поскольку, она, якобы была следствием излишнего потребления жирной пищи и спиртного.

Понятно, что в далеком Средневековье это могли себе позволить только очень состоятельные люди. Теперь мы знаем, что боль при подагре возникает от образования внутри суставов острых кристаллов мочевой кислоты.

Исследование скелета верхней конечности самки тираннозавра (которую палеонтологи назвали Сью) показало, что этот конкретный хищник Юрского периода тоже страдал от подагры, причем в очень запущенной форме. Вероятно, что все последние годы своей жизни Сью страдала от хронической боли.

10. Природа боли вовсе не однозначна

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Иногда боль из симптома превращается в болезнь. Болит везде, а почему — непонятно

Боль является симптомом, который, однако, дает лишь общее представление о том, что что-то не в порядке, но не дает никакой конкретики.

А у больных, страдающих от центрального болевого синдрома, сама боль становится болезнью, а не ее симптомом.

Такие пациенты жалуются на боль во всем теле, причем ощущения варьируются от «иголок» до «сильного давления». В этом случае мозг является не просто регистратором и процессором болевых ощущений, но и их главным генератором.

11. Не надо недооценивать свой мозг

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Не надо недооценивать свой мозг: он прекрасно знает на какие кнопки и в каких обстоятельствах следует нажимать

Мозг устроен так, что постоянно оценивает поступающие в него сигналы, решая, насколько серьезной является опасность и следует ли предпринимать немедленные меры.

Получив тревожный сигнал, мозг немедленно пытается ответить на главный вопрос: «А насколько это все действительно опасно?»

В оценке ситуации наш центральный процессор пользуется всей имеющейся у него в наличии информацией: от субъективной, исходящей из нашего прошлого опыта, до объективной, получаемой от всего комплекса физических и химических параметров организма.

А получив сигнал, он отправляет «указания» нервным окончаниям о том, как им себя вести. Канадский врач Пол Ингрэм описал происходящий процесс в следующем воображаемом диалоге:

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мозг командует нейронами как хочет, и тем приходится подчиняться

Нервы: Проблема! Проблема! Огромная! Большая! Красный сигнал тревоги! Включить немедленно!

Мозг: Ммммм, да? Ну ладно, принял к сведению. Но вот что, ребята, у меня тут есть база данных, пардон, она строго секретная, так что уж поверьте мне на слово: не так все это страшно. Расслабьтесь.

Нервы: Нет, нет, послушай, это все очень серьезно!

Мозг: Не-а, не верю.

Нервы: Послушай, может у нас, конечно, и нет доступа к этой «информации», о которой ты постоянно талдычишь, но что такое повреждение тканей нам прекрасно известно! И мы тут не в игрушки играем. Мы не заткнемся, пока ты не примешь меры!

Мозг (голосом гипнотизера): Вы уже не помните, в чем дело. Совершенно незачем посылать мне сигналы. Все абсолютно в порядке, дышите глубже…

Нервы: А, да… О чем это мы? Черт, вроде бы только что хотели о чем-то важном доложить… Ну, ладно, мы потом вернемся.

12. Самый главный начальник

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Мозг сам решает, как регулировать кнопку боли в нашем организме, и почему иногда он останавливается на шести, а иногда — на десяти, мы до сих пор до конца не знаем

Мозг действительно может вертеть периферийными нервными окончаниями, как ему заблагорассудится.

Если ему что-то не понравится, он может затребовать больше информации. А может и приказать своим подчиненным не суетиться.

В последние годы появилось немало информации, согласно которой нервы на периферии могут реально меняться как физически, так и химически, возможно, следуя команде, поступающей из мозга.

Как отметил тот же Пол Ингрем: «Мозг не только может крутить кнопку, регулирующую звук, но запросто менять все оборудование, изменяя сам сигнал задолго до того, как он поступает в динамики».

Вывод

Окончательная природа боли, несмотря на то, что она является неотъемлемой частью существования всех живых существ, нам по-прежнему не известна.

8 советов, как лучше выспаться

Больсомния — это бессонница из-за боли. Это слишком знакомый симптом для людей, страдающих разными видами артрита. «К сожалению, это происходит каждую ночь», — сказал Ли Дрисколл Дандан CreakyJoints в Facebook.

«Я просыпаюсь и не сплю от боли большинство ночей — это утомляет морально и физически», — поделилась Дамла Хус.

В крупном исследовании, проведенном Национальным институтом здравоохранения в 2012 году, бессонница была значительно выше среди людей с артритом (всех типов), затрагивая 10 человек.2 миллиона человек и 23 процента людей с артритом. Недавнее исследование этого года обнаружило еще более высокую оценку бессонницы среди пациентов с остеоартритом — 34 процента; Согласно исследованию Университета Питтсбурга, одна треть пациентов с ревматоидным артритом сообщали о нарушении боли во сне три или более раз в неделю.

Почему боль усиливается ночью?

Ответ, вероятно, обусловлен несколькими различными факторами. Возможно, ночью уровень противовоспалительного гормона кортизола ниже; Кроме того, если оставаться в одном положении, суставы могут стать жесткими.Другое объяснение: то, как вы испытываете ту же боль, может измениться в предрассветные часы.

«Дело не в том, что боль усиливается ночью, а в том, что восприятие боли более выражено ночью или болевые пороги ниже ночью», — говорит ревматолог Елена Скиопу, доктор медицины, Michigan Medicine Rheumatology. Мичиганский университет. «Одним из объяснений может быть то, что раздражители, которых много в течение дня, отвлекающие факторы, больше не присутствуют ночью».

Другими словами, вы больше замечаете боль ночью, поэтому она вас больше беспокоит.

Начало порочного круга

И как только вы начнете бороться с недостатком сна, может начаться порочный круг.

«Плохой сон приводит к дневной усталости, которая, в свою очередь, приводит к усилению боли», — говорит доктор Скиопу. «В состоянии усталости мозг теряет способность подавлять болевые сигналы, также называемые антиноцицептивными путями, поэтому боль воспринимается сильнее». Кроме того, когда вы устали в течение дня, у вас меньше шансов заняться спортом, что может помочь облегчить артрит и его симптомы.Отсутствие контроля веса также связано с апноэ во сне, которое вызывает дополнительные проблемы со сном. Усталость также связана с большей депрессией у пациентов с артритом, что также связано с усилением боли.

Неудивительно, что сонная боль может казаться почти неизбежной при артрите, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы исправить это:

1. Соблюдайте гигиену сна

Делайте то, что может помочь каждому — с артритом или без него — лучше выспаться.«Важно ложиться спать каждую ночь в одно и то же время и просыпаться в одно и то же время каждое утро, без электронных устройств или экранного времени перед сном, а также без еды или каких-либо других действий, не связанных со сном перед сном», — сказал доктор Скиопу. говорит. В комнате должно быть темно и комфортная для вас температура.

2. Физическая нагрузка в течение дня

Умеренная физическая активность — важная часть вашего плана лечения артрита, а также улучшает сон пациентов с артритом. Но если вы из тех, кто борется с болевым синдромом, делайте упражнения раньше в течение дня, а не после работы или ужина, чтобы избежать чрезмерной стимуляции перед сном.Скиопу говорит.

3. Попробуйте медитацию или глубокое дыхание

Любая ментальная техника, которая поможет расслабиться перед сном, того стоит. Больная артритом Синди Арнсдорф, член совета пациентов CreakyJoints, использует три визуализации. «Я закрываю глаза и представляю себя на Карибском острове, лежащим на мягкой пуховой кровати с дверями, открытыми для звуков волн, плещущихся на пляже за моим окном», — говорит она. «Еще один трюк — это буквально считать овец: я представляю себе овец, прыгающих через пень, и считаю их в уме.Я никогда не доходил до ста ».

Еще одно упражнение, которое любит Арнсдорф, — это визуализировать мерцающую свечу и тихо повторять «ом», пока ее разум не очистится.

4. Создайте расслабляющий режим перед сном

Если медитация не для вас, найдите то, что успокаивает ваш разум и тело. «Это может быть в высшей степени индивидуализированный процесс», — говорит член сообщества CreakyJoints Дон Мари Гибсон, которая недавно выступила соавтором статьи о лечении боли, которая была представлена на ежегодном собрании Американского колледжа ревматологов / Ассоциации специалистов в области здравоохранения (ACR / ARHP) в Чикаго в 2018 г. .«Успокаивающие звуки, такие как волны и камин, помогают мне расслабиться, отвлекая внимание от боли. Мне также нравится вязать крючком, когда мне это нравится «.

Доктор Скиопу предлагает вам скучную книгу, чтобы усыпить. Кроме того, Гибсон советует устранить все, что вас раздражает. «Уменьшение или удаление чего-либо может быть столь же полезным, как и все, что добавляется», — говорит Гибсон. «Меньше кофеина, меньше новостей или меньше споров в социальных сетях могут помочь расслабиться и заснуть».

5. Рассмотрим CBT

Боль частично носит психологический характер, поэтому исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь научить ваш мозг реагировать на боль.«Боль является результатом бесчисленных электрических соединений и идеальной связи между периферическими и центральными нейронами со значительной модуляцией через вегетативную нервную систему», — говорит доктор Скиопу.

Перевод: Болевые сигналы в вашем мозгу могут усилиться, если они находятся в состоянии повышенной готовности и чувствительности. КПТ с лицензированным терапевтом может помочь вам изменить как вашу реакцию совладания с этими усиленными сигналами, так и сами сигналы. Кроме того, необходимо лечить любые проблемы с психическим здоровьем, например депрессию, чтобы облегчить ночную боль.

6. Используйте горячую или холодную терапию

Теплая ванна перед сном может помочь успокоить больные суставы и вызвать чувство расслабления. «В холодные месяцы я кладу свое одеяло в сушилку примерно на пять минут, чтобы согреть его перед сном», — говорит Арнсдорф. «Затем я использую его как кокон, чтобы успокоить мои больные мышцы и суставы и помочь мне войти в страну грез». Она также делает «приятелей в носках», которые наполнены сухим рисом, нагретым в микроволновой печи, чтобы покрыть больные руки. Или вы можете попробовать лед на опухших участках.

Это может потребовать некоторых проб и ошибок, предупреждает Гибсон. Вы не должны чрезмерно стимулировать себя перед сном или рисковать причинить вред, засыпая на горячем или холодном предмете.

7. Убедитесь, что ваша кровать удобна для вас

Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, но в целом избегайте слишком твердой поверхности для сна. «Мягкий матрас очень важен, — говорит доктор Скиопу. Хотя Арнсдорф говорит, что тяжелые одеяла слишком давят на ее суставы, Гибсон говорит, что утяжеленные одеяла могут помочь некоторым людям успокоиться, и они все шире используются среди людей с хронической болью, так что посмотрите, что работает для вас.

Вы также можете поэкспериментировать с «терапией с помощью декоративных подушек», чтобы увидеть, что вам нравится — Арнсдорф говорит, что она использует много подушек, чтобы смягчить больные суставы.

8. Используйте лечебные травы, которые помогут вам уснуть.

С разрешения врача «вы можете попробовать мелатонин или травяные чаи, особенно с успокаивающими свойствами», — говорит доктор Скиопу.

9. Обсудите варианты лечения со своим врачом

Если вы испытываете сонливость, рассмотрите возможность отслеживания ее с помощью такого приложения, как ArthritisPower, чтобы вы могли поговорить со своим врачом о степени ваших симптомов и сопоставить их с другими факторами, такими как режим приема лекарств.Хороший контроль над артритом с помощью лекарств, изменяющих болезнь, обычно является первым шагом, но могут потребоваться другие лекарства, которые могут помочь справиться с болью в ночное время. Сюда могут входить противоэпилептические препараты, такие как габапентин, а также миорелаксанты, такие как тизанидин или флексерил, говорит доктор Скиопу.

Кроме того, неплохо было бы пересмотреть другие лекарства, которые вы принимаете от артрита. Побочные эффекты, такие как увеличение веса или повышение уровня кортизола (например, от кортикостероидов), могут мешать вашему сну.Поговорите со своим врачом и фармацевтом, чтобы убедиться, что ваш режим не способствует вашей сонливости.

Если вы испытываете сонливость, Гибсон советует помнить, что «проблемы со сном не делают вас неудачником — иногда наши тела просто не делают то, что мы от них хотим». Попробуйте разные подходы, поговорите со своими врачами и посмотрите, что поможет.

И помните этот хороший совет: «Относитесь серьезно к боли, — говорит Гибсон. «Вы нуждаетесь в сне и отдыхе и заслуживаете их!»

Продолжайте читать

Уровни боли и время суток

Степень боли, которую вы чувствуете, меняется в течение дня.Этот ритм также может изменяться при хронических болях.

Поделиться на Pinterest Зубные боли усиливаются по утрам, а боли, связанные с раком, усиливаются ночью. Getty Images

Если вам кажется, что вы более чувствительны к послетренировочным болям в определенное время дня, или ваша спина или головная боль усиливаются, когда вы пытаетесь заснуть, это, вероятно, не ваше воображение.

Иногда мы думаем, что боль контролируется выключателем: слишком долго сидишь за компьютером, и у тебя болит голова, прими ибупрофен, и она проходит.

Но реальность намного сложнее, особенно для людей с хроническими болевыми состояниями.

«Боль — это немного сложнее, чем« у вас есть боль »или« у вас нет боли », — сказал д-р Марк Буриш, доктор медицины, доцент отделения нейрохирургии Вивиан Л. Смит в Макговерне. Медицинская школа UTHealth в Хьюстоне. «При эпизодических вещах, таких как головная боль или боль в спине, люди часто говорят о колебаниях боли — она приходит, а затем проходит со временем».

Буриш работает в составе исследовательской группы в UTHealth с Чжэном «Джейком» Ченом, доктором наук, доцентом биохимии и молекулярной биологии, и Сеунг-Хи «Салли» Ю, доктором философии, доцентом биохимии и молекулярной биологии.

Боль контролируется не только внешними факторами, такими как травмы или переутомление. Дополнительные исследования показывают, что чувствительность к боли и болевым состояниям подчиняется 24-часовому или суточному ритму.

У всего тела есть циркадный ритм, который задается циклом дня и ночи, а также другими факторами. Но отдельные клетки, включая нейроны, могут иметь свой собственный циркадный ритм — и они могут быть синхронизированы или не синхронизированы с телом.

Разные болевые состояния проявляются разными типами боли в течение дня.

Утренняя боль встречается у людей с воспалительными заболеваниями, включая мигрень, ревматоидный артрит и зубную боль. Но люди, испытывающие невропатическую боль, например, при постгерпетической невралгии, диабетической нейропатии или раке, чаще испытывают более сильную боль вечером или ночью.

«Для этих типов состояний существует циркадный ритм боли», — сказал Буриш. «Боль имеет тенденцию усиливаться в определенное время дня, чем в другое».

Иногда боль не так сильна, но иногда бывает достаточно сильной, чтобы люди не могли ходить на работу, заниматься спортом или даже навещать друзей.

Боль ночью также может нарушить сон, что может усилить боль.

У здоровых людей болевая чувствительность также колеблется в течение дня.

Некоторые исследования показывают, что «если вы возьмете нормального пациента без какого-либо болевого состояния и стимулируете, например, нерв в ноге… их пороги боли немного ниже, они более чувствительны, в определенное время дня, — сказал Буриш.

В исследовании 2015 года израильские исследователи подвергли группу мужчин боли от жары и холода в разное время дня.Они обнаружили, что мужчины наименее чувствительны к утренней боли.

Другие исследования показали, что люди менее чувствительны к электрической боли и боли, вызванной ишемией, вызванной отсечением крови до предплечья. Эти исследования включали как мужчин, так и женщин.

Ощущение боли включает в себя множество компонентов: болевые рецепторы на коже и других частях тела, которые воспринимают исходный стимул, нейроны, обрабатывающие эти сигналы, и мозг, который интерпретирует сигналы.

Чтобы лучше понять, как мы испытываем боль, группа исследователей из Мичиганского и Нью-Йоркского университетов разработала математическую модель того, как болевые сигналы обрабатываются в спинном мозге.

Их результаты были опубликованы 11 июля в журнале PLOS Computational Biology.

Буриш сказал, что уникальность их подхода состоит в том, что исследователи включают в свою модель несколько школ мысли — теорию боли, молекулярные циркадные механизмы и поведенческие данные о чувствительности к боли, и пытаются «объединить» все три.

В теории боли, основанной на контроле ворот, сигналы боли, проходящие по определенным нервным волокнам, подавляются другими нервными волокнами. Это не дает нейронам, которые посылают в мозг сигналы боли, постоянно срабатывать.

Когда болевой раздражитель достигает определенного уровня, он преодолевает торможение, и «ворота» открываются. Это активирует нейроны, идущие к мозгу, вызывая ощущение боли.

Некоторые ученые предположили, что этот нормальный баланс торможения / возбуждения нарушается при таких состояниях, как невропатическая боль.

Невропатическая боль вызвана заболеваниями головного и спинного мозга или нервных волокон. Это может проявляться как жгучая, электрическая или стреляющая боль. В этих случаях даже безболезненный стимул, например надевание носков, может вызвать сильную боль.

Когда авторы нового исследования запустили свою модель с нормальным подавлением или возбуждением болевых сигналов в спинном мозге, их результаты совпали с тем, что наблюдается в экспериментальных исследованиях, включая суточные колебания.

«Они показали, что тепловая боль, холодная боль и механическая боль, похоже, имеют одинаковый ритм в течение дня», — сказал Надер Гасемлу, доктор философии, доцент и директор лаборатории хронобиологии и нейроиммунологии боли в Королевском университете в Кингстоне. , Онтарио.

Когда они снова запустили модель с нарушенными сигналами торможения или возбуждения, их результаты совпали с результатами исследований суточных ритмов нейропатической боли.

Это исследование указывает путь к другому способу лечения боли, который учитывает ежедневные колебания боли.

Это известно как хронотерапия, которую, по словам Гасемлу, «это самый простой способ использовать циркадные ритмы в наших интересах».

Пациентам часто дают лекарства, поэтому количество лекарства в их крови остается выше определенного уровня.

«Обычно, если пациенту прописывают лекарства, это будет что-то вроде« принять две таблетки утром и две таблетки на ночь », — сказал Гасемлоу.

Но поскольку их боль колеблется в течение дня, они могут поправиться, приняв одну таблетку утром и три вечером.

Этот подход с некоторым успехом использовался при ревматоидном артрите. Он также был протестирован на отсутствие боли, например, с лекарствами от кровяного давления или химиотерапией.

«Перенеся время, в которое человек получает дозу, — сказал Гасемлоу, — вы действительно можете сильнее повлиять на результат.”

Уровни боли и время суток

Степень боли, которую вы чувствуете, меняется в течение дня. Этот ритм также может изменяться при хронических болях.