Бюгельный протез из состоит из: Бюгельное протезирование, все о бюгельных зубных протезах, характеристики, виды, правила ухода и цена

Виды бюгельных протезов на верхнюю и нижнюю челюсть, типы фиксаций и креплений

Одним из популярных методов исправления разных дефектов в стоматологии является установка бюгельных протезов. Об их особенностях, конструктивных разновидностях и правилах ухода пойдёт речь в статье.

Бюгельный протез

Содержание

Что такое бюгельное протезирование?

Установленный бюгельный протез

Отличительной особенностью бюгеля является комфортное ношение, что достигается благодаря уменьшенному объёму и толщине базиса

Бюгельный протез – это один из видов съёмных конструкций, основой которого является металлическая дуга с зафиксированными на ней пластмассовой фрагментами, имитирующими десну, и искусственными зубами.

Бюгелем называется дуга из металла, повторяющая форму челюсти. Назначение протеза заключается в восстановлении зубов, как в верхнем, так и нижнем ряду.

Помимо металлической основы и имитирующих фрагментов конструкция имеет фиксирующие элементы, обеспечивающие прочное крепление дуги в полости рта.

Ортопедическое изделие представляет достойную альтернативу съёмному пластинчатому и гибкому нейлоновому протезу.

Отличительной особенностью бюгеля является комфортное ношение, что достигается благодаря уменьшенному объёму и толщине базиса.

Основа бюгельной конструкции выполняет одновременно несколько функций:

  • соединяет искусственные фрагменты десны и зубы;
  • даёт протезу опору;
  • стабилизирует положение в полости рта.

При протезировании нижнего ряда дуга располагается со стороны языка (в средней точке между днищем рта и уровнем края десны). Параметры дуги регулируются (делаются более узкими или широкими), чтобы не создавать дискомфорта уздечке языка.

Протез для верхнего зубного ряда имеет небную перемычку. Она соединяет седловидные точки конструкции и корректирует жевательную нагрузку, максимально приближая её к физиологической.

Разновидности и конструктивные особенности

Существует несколько разновидностей протезов бюгельного типа, отличие которых заключается в способе фиксации:

  • На кламмерах – конструкция включает металлические крючки, которые обеспечивают фиксацию изделия к опорным зубам одновременно с двух сторон. При установке стачивание опорных зубов не проводится.
  • На аттачменах – изделие имеет микрозамки, обеспечивающие надёжное крепление. Благодаря небольшим размерам фиксаторы практически незаметны. При жевании нагрузка распределяется в основном на опорные единицы.
  • На телескопических коронках – протез фиксируется с помощью специальных телескопов. Эти изделия считаются самыми надёжными, но стоимость очень высокая, что объясняется сложной технологией изготовления и виртуозностью расчётов. Перед установкой конструкции возникает необходимость в обтачивании опорных зубов, покрытии их металлом и проведении полировки. Выполнить качественно работу смогут только высококвалифицированные специалисты (взаимодействие стоматолога и зубного техника).
  • Шинирующий – дуга протеза в точности повторяет форму зубов, что обеспечивает надёжную фиксацию единиц. Этот фактор определяет случаи, когда установка протеза уместна, а именно – подвижность зубов.
Протез на телескопических коронках
На телескопических коронках
Протез на аттачменах
На аттачменах
Протез на кламмерах
На кламмерах
Протез на кламмерах
Шинирующий

Виды замков, замковых креплений

Выпускаются бюгели для верхней челюсти в нескольких вариантах, которые отличаются в основном формой:

  • кольцевые;
  • подковообразные;
  • в виде поперечной полоски.

Конструкции с кламмерами считаются самыми распространёнными.

Разновидности данной группы различаются удерживающими элементами:

  • Кламмеры Роуча
    внешне похожи на Т-образные отростки, которые отходят от дуги каркаса и размещаются в углублениях. Изделия обеспечивают хорошую фиксацию, но процесс их размещения довольно сложный.
  • Кламмеры Бонвиля представляют группу перекидных конструкций. Пересекая окклюзионную поверхность поперек, они размещаются на вестибулярной и оральной части резца (моляра). Уместно использовать в случаях, когда между зубами имеется щель. Кламмер её полностью заполняет, что исключает скапливание остатков пищи.
  • Кламмеры Рейхельмана отличаются поперечной конструкцией и наличием окклюзионной накладки в виде специальной перегородки.
  • Непрерывный кламмер – конструкция представлена из нескольких, скреплённых между собой звеньев. Размещается изделие орально или вестибулярно. Особенность заключается в плотном прилегании каждого звена к натуральным зубам, что обеспечивает прочную фиксацию.
  • Амбразурные кламмеры – по сути это разновидность кламмеров Бонвиля, но входящие в конструкцию два элемента направлены в противоположные стороны. Изделия выполняют стабилизирующую функцию, поэтому зачастую используются для шинирования.

По каким параметрам подбирается разновидность?

Протез у врача

Для решения проблем с расшатывающимися зубами больше подойдёт шинирующий протез

Каждая разновидность обладает рядом преимуществ, но самой надёжной считается литая конструкция, поэтому при выборе вида крепления предпочтение стоит отдавать цельному изделию.

Для решения проблем с расшатывающимися зубами больше подойдёт шинирующий протез.

Его конструкция создана таким образом, что натуральные зубы фиксируются в природном положении.

При длительном воздействии звеньев на единицы происходит укрепление шейки зуба в дентине. Такие же изделия рекомендуются при наличии неправильного прикуса. Стабилизирующие качества дуги позволяют достичь исправления дефекта при длительном ношении.

Замковую конструкцию выбирают при частичной потере зубов, когда в ряду отсутствует несколько единиц. А кламмерную уместно применять, когда имеются опорные зубы, что позволит перераспределить нагрузку на них во время жевания.

Виды бюгельных протезов

Стоматологические протезы классифицируются по разным признакам, в том числе по виду материала, который используется в процессе производства ортопедического изделия:

Виды протезов бюгельного типа
НазваниеОписание
Безметалловые (квадротти)Основной элемент протеза изготавливается из полимерного материала, что делает возможным применение конструкции аллергикам.
МеталлосодержащиеДля изготовления протезов используются различные стоматологические сплавы: титановый, хромокобальтовый, золотоплатиновый.
ПластмассовыеОснова состоит из ацетала. Такое изделие отличается лёгким весом и удобным ношением.
МеталлокерамическиеВ процессе изготовления протеза применяется комбинация металла с керамикой. Это улучшает эстетические качества ортопедической конструкции.

Виды элементов

Опорно-удерживающие детали бывают следующих видов:

  • цельные – выливаются из сплава металла:
  • составные – соединяются из нескольких частей с помощью пайки;
  • отдельные – вначале заготавливаются проволочные элементы, которые впоследствии спаиваются между собой в единую конструкцию.

Виды креплений

Все ортопедические протезы в стоматологии разделены на группы:

  • съёмные;
  • несъёмные;
  • частично съёмные.

Бюгельные конструкции относятся к третьей группе, так как снятие осуществляется лишь для выполнения гигиенических процедур. Пациенты легко справляются с этой задачей одним движением руки. Удалять протез на ночь нет никакой необходимости.

При пережёвывании пищи, эмоциональных разговорах и проявлениях радости (смех) беспокоиться о надёжности фиксации не нужно. Протез прочно удерживается креплениями.

Бюгельный протез при шинировании

Установка протеза

При отсутствии большого количества зубов в ряду пациенту рекомендуется установка бюгельного протеза на имплантах

При протезировании зубов нередко выявляются проблемы с мягкими тканями (пародонтит, пародонтоз).

В процессе прогрессирования воспаления десна краснеет и отекает, между ней и зубами образуется зазор.

В этом случае принимается решение об установке шинирующей конструкции, которая стягивает единицы, препятствуя их расшатыванию.

При отсутствии большого количества зубов в ряду пациенту рекомендуется установка бюгельного протеза на имплантах.

Вначале импланты вживляются в те места десны, где нужна опора протезной конструкции (при полном отсутствии единиц требуется 4 импланта, в других случаях обходятся 2 шт.).

Операция проводится с использованием местного анестетика. После заживления мягких тканей устанавливают протез. В этих целях наиболее подходящими вариантами являются конструкции на аттачменах или балочные крепления.

На верхнюю челюсть

Протез на верхней челюсти

Протезы для верхней челюсти изготавливаются из ажурного литья при использовании прочных медицинских сплавов

Бюгельное протезирование верхнего ряда выполняется при отсутствии одного или нескольких зубов.

Если нет ни одного зуба, вживляется 4 импланта. Протезная конструкция в месте расположения искусственных зубов фиксируется к челюсти, а сама дуга к небу.

Среди всех видов бюгельных изделий популярностью при восстановлении верхней челюсти пользуются аттачмены и шинирующие протезы.

Кламмеры соответствуют функциональным потребностям, но существенно проигрывают в эстетике. Поэтому их для верхнего ряда используют редко.

Протезы для верхней челюсти изготавливаются из ажурного литья при использовании прочных медицинских сплавов.

Соединительный элемент (небная перепонка) не перекрывает всю поверхность неба, что делает процесс привыкания быстрым и комфортным. Особенность протезирования верхней челюсти заключается в более сложной технике выполнения работы.

Бюгельное протезирование нижней челюсти проводится легче. Конструкция протеза выглядит проще, в ней отсутствует небная часть. Всю нагрузку на себя берут опорные зубы, к которым фиксируется изделие. Для восстановления нижнего зубного ряда подходят все виды бюгельных протезов.

Преимущества и недостатки

Специалисты выделяют следующие преимущества протезов бюгельного типа:

  • равномерное распределение жевательной нагрузки по всей челюсти;
  • эстетичность, которая достигается благодаря оснащению конструкции крошечными фиксаторами;
  • комфортное ношение, что обеспечивают небольшие размеры каркаса из металла;
  • прочность и надёжность (металлическая дуга выдерживает регулярные и сильные нагрузки, в отличие от полимерных аналогов).

Недостатки бюгельных конструкций могут не проявляться, если подготовительные работы по установке протеза и замеры выполнены на высоком уровне. Большая часть обращений пациентов с жалобами связана с ошибками расчётов стоматолога.

Что касается самого протеза, то, невзирая на его прочность, иногда отмечаются случаи поломки замочков. Такой дефект ремонту не подлежит, приходится производить замену целой конструкции.

К минусам приписывают также высокую стоимость изделия, но она вполне обоснована. Процесс литья металлической дуги предусматривает использование высокотехнологической технологии, требующей высокой точности.

Это обеспечивает прочность и надёжность протеза, отсюда и продолжительный срок эксплуатации, который полностью окупается комфортным ношением.

Цены

Стоимость бюгельного протеза представлена широким ценовым диапазоном, что объясняется несколькими факторами:

Немаловажную роль в ценообразовании играет региональный фактор, статус клиники и квалификация стоматолога.

Средние расценки на бюгельный протез (на 1 челюсть):

  • кламмерный – 30 000-35 000 р.;
  • шинирующий – 45 000 р.;
  • на замках – 62 000-65 000 р.;
  • на телескопических коронках – 65 000 р.

Противопоказания

Существуют ограничения к установке бюгельных протезов.

Они касаются таких случаев:

  • если у пациента выявлен глубокий прикус;
  • при наличии патологических процессов в мягких тканях и на слизистой полости рта;
  • когда отсутствуют опорные зубы или если они низкие;
  • при выраженной атрофии челюсти;
  • при высоком расположении места крепления уздечки языка;
  • если имеются воспалительные процессы во рту;
  • когда дно рта неглубокое;
  • при неподатливой слизистой в области отсутствующих зубов.

Противопоказанием к установке дугообразной конструкции является наличие аллергии на один из применяемых в процессе производства протеза компонентов, к примеру, на металл.

Ортопед при проведении осмотра может отложить проведение протезирования по таким причинам:

  • из-за беременности;
  • если пациент употребляет наркотические вещества;
  • в период прохождения пациентом лечения с использованием лучевой терапии.

Установка протезов всех видов становится невозможной при следующих нарушениях здоровья:

  • если у пациента диагностированы психические расстройства;
  • сахарный диабет;
  • при наличии проблем с органами дыхания, протекающие в острой форме;
  • онкология;
  • обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Уход, ремонт и срок службы

Чистка протеза

Проводить гигиенические процедуры рекомендуется не реже 2-х раз в день

Процесс ухода за протезом бюгельного типа несложный, но требует регулярного внимания.

На протяжении дня в полости рта скапливаются бактерии, что приводит к развитию воспаления слизистой и образованию неприятного запаха.

В ночные часы снижается слюноотделение, вследствие чего появляется налёт на зубах и конструкции.

Избавиться от осложнений поможет своевременная очистка рта с применением специальных средств: зубной пасты и щётки, зубной нити, бальзама ополаскивателя.

Проводить гигиенические процедуры рекомендуется не реже 2-х раз в день, а после каждого приёма пищи нужно ополаскивать рот водой.

Чтобы поверхности протеза не износились раньше времени, приобретать пасты лучше мягкого действия (не агрессивные). Раз в полгода следует обращаться к специалисту с целью профессионального проведения очищения полости рта, особенно любителям кофе, ведь напиток меняет цвет искусственных зубов (желтеют).

В процессе носки протез может сломаться. Причины бывают разные, но все они спровоцированы резким механическим воздействием на конструкцию. Возможность ремонта зависит от серьёзности поломки изделия.

К основным видам поломок относятся:

  • облом металлических креплений;
  • образование трещины в любом месте конструкции;
  • отсоединение искусственных зубов;
  • поломка замковой части;
  • перелом протеза на две части.

Срок службы протеза при надлежащем уходе составляет 5-10 лет.

Какой протез лучше бюгельный или нейлоновый?

Оба вида протезов заслуживают внимание, но более современной считается нейлоновая конструкция. Это обусловлено рядом факторов: лёгкостью, комфортной адаптацией во рту и простым ношением, отсутствием проблем с натиранием мягких тканей отдельными узлами.

Да и уход за нейлоном легче, нежели с вариантом из металла. Хотя жевательную нагрузку лучше распределяет изделие бюгельного типа.

Если рассмотреть основные преимущественные характеристики нейлоновых протезов, то они перевешивают металлические аналоги по следующим показателям:

  • гипоаллергенность;
  • гибкость, эластичность;
  • низкая вероятность поломки;
  • прозрачность материала повышает эстетичность.

Минусов у протезов из нейлона тоже не много, но они весомые. К примеру, отремонтировать поломанное изделие уже нельзя. Да и цена новых «кусается».

Бюгельный протез зубов — что это? Как выглядит и в чем его преимущества?

Автор Стоматология «Эстетика» На чтение 8 мин. Просмотров 16

Потеря нескольких находящихся рядом зубов, передних либо жевательных – это серьезная проблема. В данном случае не рекомендована установка моста, так как он может не выдержать нагрузки.

Из других способов существует установка имплантов, но они очень дорогие, пластмассовые либо нейлоновые конструкции неудобные и хрупкие. Но есть такая альтернатива, как бюгельные протезы. Их отличает разумная цена в сочетании с прочностью и удобством, не уступающим несъемным мостовидным конструкциям.

Что это за система протезирования?

Бюгельный протез зубов — что это? Как выглядит и в чем его преимущества?Система бюгельного протезирования базируется на давлении на любой участок ротовой полости. Это может быть небо, зубы, мягкие ткани. По конструкции протез напоминает дугу. Это функциональная и одновременно эстетичная система, которая также отличается доступной стоимостью.

У бюгельных протезов нет ничего общего с устаревшими «бабушкиными», использование которых предполагает ряд проблем.

Бюгели могут носиться в течение месяца, снимая раз в пару недель для гигиенических процедур. Они не причиняют дискомфорта и никак не чувствуются при ношении. Бюгели считаются лучшими из ортопедических конструкций съемного типа.

Они дают надежность фиксации и максимально равномерное распределение жевательной нагрузки. Протезы не выпадают при разговоре и употреблении пищи. Для их снятия необходимо прикладывать усилия, потому их принято относить к условно-съемным.

Показания и противопоказания

Главное показание к протезированию именно такими конструкциями – отсутствие двух и больше зубов рядом. Они ставятся в таких случаях:

  1. Отсутствует возможность замены потерянных единиц мостами.
  2. Установка имплантов недоступна по причине противопоказаний либо дороговизны.
  3. Наличие обширных одно- и двухсторонних дефектов.
  4. Частичная адентия сопровождается пародонтитом или пародонтозом.

В то же время процедура также имеет ряд противопоказаний:

Бюгельный протез зубов — что это? Как выглядит и в чем его преимущества?

  1. Концевые дефекты.
  2. Воспаления в корнях опорных зубов.
  3. Сохранениена каждой челюсти менее шести зубов.
  4. Все болезни слизистой рта (должны быть вылечены перед установкой).
  5. Существенное искривление прикуса.
  6. Короткая уздечка языка (нужна предварительная пластика).
  7. Аллергическая реакция на материалы протеза.
  8. Высокая стираемость зубов.
  9. Существенная атрофия альвеолярного отростка и дуги.
  10. Малое преддверие ротовой полости.

Важно! Также нельзя проводить бюгельное протезирование при беременности, серьезных острых и хронических заболеваниях, психических расстройствах, онкологических заболеваниях, при алкогольной и наркотической зависимости.

Из чего состоит такая система и какие используются материалы?

Дуговая конструкция включает в себя следующие части:

Бюгельный протез зубов — что это? Как выглядит и в чем его преимущества?

  • Силовая дуга(бюгель). Обычно делается из металлических сплавов – кобальт-хромового или, реже, платинового или содержащего золота. Также можно встретить протезы с пластмассовой дугой.
  • Базис. Имитирует десну и имеет правую и левую части, что находятся по бокам от дуги. Делаются из нейлона, акриловой пластмассы либо acry-free – специального материала повышенной гибкости.
  • Искусственные зубы, вмонтированные в базис. Обычно они пластмассовые, реже – циркониевые либо металлокерамические.
  • Крепления. Протезы могут фиксироваться несколькими способами. Самый простой и доступный – кламмеры, специальные крючки. Более дорогой и сложный – аттачменты (замочки), а также металлические телескопические коронки.

Плюсы и минусы такого протезирования зубов

Строение дуговых протезов имеет ряд плюсов в сравнении с иными съемными конструкциями. Пациент привыкает к ним быстро, не чувствует дискомфорта и спустя несколько дней может пользоваться протезами, как своими зубами.

Бюгельные конструкции имеют ряд преимуществ:

Бюгельный протез зубов — что это? Как выглядит и в чем его преимущества?

  • Удобство в ношении. Использование прочного литого каркаса позволяет уменьшить базис. Таким образом, пространство во рту не уменьшается, дикция пациента почти не меняется, ничто не мешает движениям языка и не влияет на вкусовые рецепторы.
  • Надежная фиксация. Такие изделия сидят максимально прочно, не перемещаются языком, не могут выпасть при смехе, разговорах, употреблении пищи, поцелуях.
  • Прочность. Обеспечивается каркасом из литого металла.
  • Равномерная жевательная нагрузка. Половина или треть нагрузки возлагается на сохранившиеся зубы, оставшаяся часть – на протезное ложе.

    В этом заключается преимущество в сравнении с другими конструкциями, которые перекладывают всю нагрузку на небо и десны. Таким образом, принимать пищу с дуговыми протезами по максимуму удобно, а деформация мягких тканей минимальна.

  • Долговечность. В среднем длительность службы составляет пять лет, а при максимальной аккуратности может увеличиться до семи. Другие же виды протезов нужно менять раз в 2-2,5 года.
  • Возможность совмещать с лечением. При пародонтозе или пародонтите изготавливаются специальные шинирующие протезы. Они уникальны тем, что позволяют одновременно и восстановить утраченные зубы и удержать сохранившиеся.
  • Простота ухода. Ухаживать за такими конструкциями существенно легче, чем требуют протезы на присосках.

Равномерное распределение жевательной нагрузки позволяет замедлить атрофию костной ткани. Хотя конструкции относятся к съемным, у них много кардинальных отличий от обычных вставных челюстей.

По причине большого количества плюсов они ставятся не только людьми пожилого возраста, но и молодыми пациентами, которые в силу цены не могут позволить себе имплантацию.

Бюгельный протез зубов — что это? Как выглядит и в чем его преимущества?Несмотря на все это недостатки у бюгельных протезов тоже есть:

  • Дороговизна. Хотя протезирование существенно дешевле имплантации, бюгельные протезы в 2-3 раза дороже конструкций на присосках. Но отметим, что это условный показатель.

    Цена определяется видом протеза. Цена конструкции из нейрона, акри-фри либо протез-сендвичстоит примерно в тех же пределах.

  • Привыкание. После установки человеку нужно время, чтобы научиться есть и разговаривать с протезами. Однако это актуально абсолютно для любых вставных конструкций.
  • Вероятность аллергической реакции. Элементы из пластмассы и металла могут спровоцировать у чувствительных лиц аллергию.
  • Сложность изготовления. Это может стать причиной ошибок при создании протезов, поэтому важно обращаться только в хорошую клинику.
  • Невозможность использования в случае полной адентии. Для фиксации нужна опора. Это обычно собственные зубы, которых должно быть не менее шести на каждой из челюстей. Но в некоторых случаях дуговые протезы ставятся на импланты, поставленные ранее.
  • Атрофия протезного ложа. Уровень деформации тканей с такими конструкциями меньше, чем в случаес другими протезами, однако он все равно имеется.
  • Проблемы с устойчивостью при концевом дефекте. При удалении крайних зубов протез закрепляется с одной стороны. Благодаря конструкциям с современными креплениями можно достичь хорошей фиксации, но все равно возможна шаткость.

Внимание! Бюгельные конструкции не могут быть установлены, если у пациента полностью нет зубов.

Несмотря на указанные минусы, плюсов у конструкции намного больше. Во многих случаях она становится оптимальным сочетанием цены и функциональности.

Этапы

Пациенту нужно будет посетить врача не один раз. Важны все этапы протезирования, поскольку они дают специалисту возможность получить все параметры для изготовления протеза.

При данном виде протезирования нет готовых шаблонов и форм – протезы изготавливаются в лаборатории сугубо индивидуально.

Бюгельный протез зубов — что это? Как выглядит и в чем его преимущества?

  1. Первый этап– создание диагностической модели, представляющей собой слепок из гипса, отображающий рельеф зубного ряда, челюсти и мягких тканей.

    Подобная модель даст возможность оценки расстояния между зубными рядами, форму и размер выбранных зубов, индивидуальные особенности дефекта у пациента. Также врач должен определить вид прикуса и изучить нагрузку на опорные зубы.

  2. Далее подбирается аттачмент – устройство, куда будет закрепляться протез. Для этого врач изучает результаты рентгенографии и клиническую картину.
  3. На основе диагностической модели врач проектирует будущий протез, создавая чертеж.
  4. Для освобождения места для конструкции препарируются опорные зубы.
  5. Выбирается способ крепления протеза. При замковом либо телескопическом креплении, наклоне либо реставрации опорного зуба или был реставрирован, требуется установка коронок.

    Сначала изготавливается и применяется их каркас. Важно, чтобы коронки идеально соответствовали замкам протеза. На данном этапе должен быть учтен оттенок всех элементов – это окажет влияние на внешний вид конструкции.

  6. На основе слепка челюсти делается прототип протеза из гипса.
  7. Далее начинается создание уже рабочего протеза. Делается новый оттиск. Слепок дублируется для получения огнеупорной модели. После из титанового, хромокобальтового либо золотоплатинового протеза отливается каркас. Он полируется, затем крепятся разгрузочные и опорно-удерживающие элементы конструкции.
  8. Готовый протез примеряется в ротовой полости. Важно оценить точность установки. При надобности врач корректирует посадку аттачмента.
  9. После проверки к базису крепятся искусственные зубы, цвет которых был выбран заранее.
  10. В конце конструкция закрепляется во рту посредством креплений либо цементировки.

Как выглядит на верхней и нижней челюсти?

Бюгельный протез зубов — что это? Как выглядит и в чем его преимущества?

Бюгельный протез зубов — что это? Как выглядит и в чем его преимущества?

Слово «бюгель» переводится с немецкого как «дуга», что и определяет вид конструкции. Протез включает в себя дугу, на которой по двум сторонам находятся искусственные зубы и десна. Потому протез также известен как дуговой.

Протез включает в себя металлическую дугу (бюгель), базис, искусственные зубы и крепления. Основным элементом является дуга, соединяющая конструкцию. Форма, размещение и толщина бюгеля определятся видом челюсти, прикусом, глубиной и строением неба, а также типом и размером дефекта.

При выборе способа замещения зубов важно оценить все положительные и отрицательные моменты и сравнить различные варианты. Если было принято решение ставить съемную конструкцию, именно бюгельные протезы могут стать идеальным решением.

Полезное видео

В видео о том, что такое бюгельный протез, из каких элементов состоит, а также рассказано о нюансах изготовления:

Протезирование бюгельными протезами

В настоящее время протезирование бюгельными протезами приобретает все большую популярность. Это связано с резким качественным скачком в их производстве, обусловленным созданием новых материалов, которые делают конструкцию бюгельного протеза легкой, ажурной, и, во многих случаях, незаметной для посторонних глаз. Такие протезы удобны, гигиеничны, и пациенты пользуются ими с удовольствием.

Опирающийся протез любого вида состоит из основных составных частей:

1) пластмассового базиса с искусственными зубами;

2) системы крепления: опорно-удерживающих кламмеров, телескопических коронок, замковых креплений, балочных креплений, металлического каркаса — у бюгельных протезов.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТИЧНЫХ СЪЕМНЫХ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ

Бюгельные протезы — разновидность съемных протезов. Основой бюгельного протеза является цельнолитой металлический каркас.

В случае отсутствия большого количества зубов, когда нет возможности изготовить мостовидные протезы, а имплантация по различным причинам неприемлема, бюгельный протез является оптимальным выбором.

Жевательная нагрузка при наличии протеза во рту распределяется частично на оставшиеся зубы, частично — на десну в области отсутствующих зубов. С помощью бюгельного протеза появляется возможность равномерно перераспределять жевательную нагрузку.

Бюгельный протез — одна из наиболее часто рекомендуемых съемных конструкций при серьезных нарушениях жевательной функции.

Преимущества и недостатки бюгельных протезов. Бюгельные съемные протезы имеют ряд преимуществ перед несъемными протезами.

1. Бюгельные протезы, как и пластиночные, в большинстве случаев не требуют препарирования (обтачивания) зубов и последующего изготовления коронок на опорные зубы, поэтому они менее травматичны для твердых тканей зубов, пульпы и периодонта.

2. Принцип съемности обеспечивает возможность легко извлечь протез для осуществления гигиенического ухода. Материалы, использующиеся для изготовления таких протезов, легко очищаются обычной водопроводной водой, а собственные зубы — зубной щеткой с пастой. Такая эффективность гигиенического ухода за полостью рта и протезом невозможна при несъемном протезировании, т.к. между десной и искусственными зубами образуются ниши, в которых скапливаются остатки пищи, откладывается зубной камень, обильно развивается микрофлора.

3. Большой ассортимент искусственных зубов дает возможность изготавливать съемные протезы, точно соответствующие по цвету, форме и размеру естественным зубам. К тому же искусственные зубы в съемных протезах фабричного изготовления заведомо прочнее искусственных зубов лабораторного изготовления в несъемных зубных протезах.

Минусом несъемных мостовидных протезов является то, что бюгельный протез — съемная конструкция, а это всегда (особенно первое время) доставляет определенное неудобство пациенту.

На основании вышеперечисленных аргументов в пользу съемных бюгельных протезов не следует делать вывод, что в любом случае предпочтение отдается съемным протезам. Необходимо учитывать, что существуют такие клинические ситуации в полости рта, когда несъемное протезирование осуществить невозможно. В этих случаях на помощь приходит съемное протезирование.

Съемные зубные протезы в отличие от несъемных применяют при любой топографии и величине дефекта зубного ряда, т.к. они равномерно распределяют жевательную нагрузку на большинство оставшихся зубов, а также на слизистую десны и подлежащую костную ткань. Это гарантирует, что собственные зубы пациента не будут испытывать перегрузок и прослужат как можно дольше.

Известно, что выбор конструкции съемного протеза зависит от многих факторов, в том числе от вида и локализации дефекта. Чем больше площадь съемного зубного протеза, тем меньшее давление он оказывает на подлежащие ткани, поэтому чем больше дефект зубного ряда, тем больше должна быть поверхность базиса. Однако покрывающий небо пластмассовый базис, являясь инородным телом, может вызвать ряд неприятных ощущений и побочных эффектов, для устранения которых при изготовлении съемных протезов выбирают минимально возможный по площади базис.

Бюгельные протезы радикально отличаются от съемных пластиночных. Общим между ними является только то, что их можно снимать и надевать. Слово «Bugel» в переводе с немецкого означает «дуга». Вместо массивного, закрывающего почти всю челюсть пластмассового базиса у бюгельных протезов тонкое ажурное литье, а опорно-удерживающие кламмеры очень хорошо фиксируют протез как за специально подготовленные (бюгельные) коронки, так и просто за естественные зубы. Бюгельные протезы удобны и изящны, не мешают при разговоре, не нарушают дикции и не влияют на появление нежелательного акцента.

Для бюгельных протезов необходимо наличие нескольких устойчивых опорных зубов, на которых будут фиксироваться кламмеры. Это позволяет избавиться от массивного базиса, который призван выполнять опорную и присасывающую функции. Зубы, предназначенные под опоры, надо выбирать очень тщательно, чтобы не перегрузить их во время эксплуатации, иначе можно повредить опорноудерживающий аппарат, а впоследствии зубы могут расшататься и выпасть.

Следовательно, большим плюсом бюгельного протеза является то, что его основа — металлическая (цельнолитая), за счет чего его прочность в десятки раз выше, а размеры — оптимально минимальны.

Бюгельные протезы по сравнению с пластиночными съемными протезами имеют ряд преимуществ:

1. Известно, что обычные пластиночные протезы часто ломаются, после починки уже неточно прилегают к тканям протезного ложа и вызывают болезненные ощущения. Бюгельные протезы более прочные, т.к. имеют облегченный металлический каркас из безопасных для организма хромокобальтовых сплавов.

2. Бюгельные протезы занимают значительно меньше места во рту, практически не причиняют неудобств при разговоре и приеме пищи. Пациент легче и быстрее привыкает к такому протезу, чувствует себя комфортно.

3. При жевании нагрузка передается не только на десны и слизистую, как при протезировании съемными пластиночными протезами, а распределяется на всю челюсть, включая оставшиеся зубы. За счет меньшей нагрузки на десны обеспечивается более эффективное жевание и отсутствие болевых ощущений.

4. Съемные пластиночные протезы закрывают небо, зачастую вызывают у пациента рвотный рефлекс, протезный стоматит, изменение дикции. Бюгельный протез оставляет все небо свободным и не вызывает дискомфорта.

КОНСТРУКТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Бюгельный протез состоит из:

1) металлического каркаса, который включает в себя дугу (бюгель) и фиксирующие элементы;

2) базиса (базисов) или седловидной части с искусственной десной, на которой располагаются искусственные зубы.

Каркас бюгельного протеза состоит из соединяющих элементов (дуги и ее ответвлений), фиксирующих и опорных элементов (кламмеров, замковых и телескопических соединений, балочных креплений), стабилизирующих элементов (непрерывного кламмера, киппмайдеров) и разгружающих элементов (амортизаторов и дробителей нагрузок).

Набор конструкционных элементов частичного съемного протеза определяется, прежде всего, его общей конструкцией, которая, в свою очередь, планируется врачом в зависимости от клинической картины частичной потери зубов, вида и топографии дефектов зубных рядов, числа и состояния оставшихся зубов и слизистой оболочки протезного ложа.

Опорные элементы вводятся в конструкцию частичного съемного протеза для создания наиболее рационального способа передачи жевательного давления на ткани протезного ложа — пародонто-гингивального. Кроме того, опорные элементы способствуют лучшей фиксации частичного съемного протеза. К ним относят прежде всего разного рода окклюзионные накладки, искусственные коронки, мостовидные протезы, корневые вкладки, корневые штифты или имплантаты.

Соединительные (фиксирующие) элементы. Эти элементы предназначены для фиксации протеза на оставшихся зубах, т.е. они выполняют роль соединителя съемного протеза с опорными зубами. По этой причине некоторые авторы называют их анкерами или анкерными элементами. По способу передачи жевательного давления на опорные зубы соединительные элементы делят на жесткие, подвижные (шарнирные), полуподвижные (пружинящие). Конструктивно же соединительные элементы можно разделить на кламмеры, анкерные соединения, балочные конструкции, замковые крепления и двойные (телескопические) коронки.

Более подробно соединительные элементы будут рассмотрены в разделе «Методы фиксации бюгельных протезов».

Выравнивающие элементы. К выравнивающим элементам относятся прежде всего базис частичного съемного протеза (пластмассовый или металлический), который соединяет его седловидные части, язычные или вестибулярные дуги бюгельных протезов, также соединяющие его седловидные части. Последние как выравнивающие элементы считаются наиболее эффективными. Язычные или вестибулярные дуги способствуют более равномерному (выравнивающему) распределению функциональной нагрузки между седловидными частями протеза за счет их упругих свойств, что способствует их лучшей стабилизации и сохранению тканей протезного ложа. При этом их размеры и положение должны определяться в соответствии с их способностью противостоять функциональным нагрузкам. К выравнивающим элементам предъявляются также достаточно строгие фонетические и гигиенические требования. Вместе с этим следует иметь в виду, что выравнивающие элементы могут наряду с их связующей функцией выполнять и роль элементов противодействия сдвигу протеза. Однако с функциональной точки зрения строгое деление здесь провести очень трудно.

Элементы противодействия сдвигу протеза. Под воздействием функциональной нагрузки, развивающейся в горизонтальной плоскости, частичный съемный протез подвергается смещению в передне-заднем или боковом направлениях. Элементами противодействия этому смещению (первичными) являются, прежде всего, разного рода фиксирующие элементы (кламмеры, замковые крепления, балочные системы фиксации и т.д.). При заболеваниях пародонта к элементам противодействия сдвигу протеза относят шины Эльбрехта, когтевидные отростки непрерывных кламмеров, сочетание кламмеров фирмы Нея и шины Эльбрехта и др.

Искусственные коронки и мостовидные протезы могут опосредованно, через кламмер, противодействовать сдвигу протеза. Их иногда в иностранной литературе обозначают как вторичные элементы противодействия сдвигу. При применении элементов этой группы следует обращать особое внимание наряду с другими клиническими данными, на состояние пародонта оставшихся зубов.

Элементы противодействия опрокидыванию протеза. Большинство фиксирующих (соединительных) элементов протеза за счет своих направляющих плоскостей обладают функцией противодействия опрокидыванию, т.е. силам, снимающим протез во время функции жевания. Элемент противодействия опрокидыванию должен располагаться за пределами оси вращения протеза в противоположном направлении от его седловидных частей, т.е. основной части протеза. Этим эффектом обладают расположенные на периферии от кламмеров окклюзионные накладки либо обратнодействующий литой кламмер, удаленный от седловидной части протеза.

Дуга соединяет между собой седловидные части бюгельного протеза и распределяет жевательное давление на опорные зубы и альвеолярный отросток. Дуга объединяет детали протеза в единое целое. За счет упругости сплава она способствует снижению нагрузки на седловидные части протеза. Размеры и положение дуги зависят от челюсти, на которой она расположена, вида и локализации дефектов зубного ряда, формы и глубины небного свода, формы ската альвеолярной части (отростка), состояния слизистой оболочки протезного ложа. Дуга должна повторять конфигурацию твердого неба или альвеолярной части челюсти.

Базис (седловидная часть) представляет собой часть бюгельного протеза, несущую на себе искусственные зубы и замещающую часть альвеолярного отростка. Размеры базиса зависят от величины и топографии дефекта. При включенных дефектах базисы бывают небольшими, при концевых — полностью перекрывают альвеолярный отросток с верхнечелюстными буграми на верхней челюсти, на нижней — ретромолярные бугорки.

Технология изготовления бюгельного протеза

Суммарно процесс изготовления цельнолитого бюгельного протеза складывается из следующих этапов:

1) подготовка полости рта к протезированию;

2) постановка диагноза и выбор конструкции протеза;

3) изучение диагностических моделей;

4) получение слепков и рабочих моделей из супергипса;

5) определение центральной окклюзии;

6) изучение рабочей модели в параллелометре;

7) разметка каркаса бюгельного протеза на гипсовой модели;

8) дублирование модели при помощи гидроколлоидной массы;

9) получение огнеупорной модели;

11) воспроизведение рисунка каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели;

12) моделирование каркаса бюгельного протеза;

13) создание литниковой системы и процесса литья;

14) отделка каркаса бюгельного протеза;

15) проверка каркаса бюгельного протеза в полости рта;

16) моделирование восковых базисов и постановка искусственных зубов;

17) замена восковых базисов на пластмассу;

18) отделка и полировка бюгельного протеза;

19) наложение бюгельного протеза на челюсть.

ПОЛУЧЕНИЕ СЛЕПКОВ И МОДЕЛЕЙ

Для правильного выбора конструкции частичного съемного бюгельного протеза необходимо первоначально получить диагностические модели.

На диагностических моделях можно увидеть то, что в полости рта при смыкании зубов заметить невозможно: соотношение язычных и небных бугорков, выраженность вторичных деформаций зубных рядов, блокирующие пункты при различных движениях нижней челюсти, величину резцового перекрытия и, наконец, наличие места для окклюзионных частей кламмера или перекидных элементов. При отсутствии места на моделях отмечают участки, подлежащие сошлифовыванию. Если не создать места для окклюзионных элементов опорно-удерживающего кламмера, то последние или будут нарушать окклюзию зубных рядов, или будут слишком истончены, что приведет к быстрой их поломке.

Сошлифовывание участков окклюзионных поверхностей зубов. Начинать сошлифовывание целесообразно с бугорков зубов-антагонистов, контактирующих с зоной, где будут располагаться окклюзионные накладки или перекидной элемент. Величину сошлифовывания контролируют окклюзионными движениями нижней челюсти. Допустимо и углубление естественных фиссур зубов, где предполагают разместить окклюзионные накладки, а также сошлифовывание зоны перехода жевательной поверхности в апроксимальную для размещения перекидных элементов опорно-удерживающих кламмеров.

Сошлифованные участки твердых тканей зубов необходимо тщательно отполировать при помощи резинового круга с применением мягких полировочных паст и фторлака. После сошлифовывания зубов получают слепки и рабочие модели из супергипса.

Получение слепка. Снятие слепков при изготовлении бюгельных протезов, в основном, проводится по общепринятой методике. Необходимо тщательно подобрать слепочный материал и размеры слепочной ложки. На выбор слепочного материала влияет состояние слизистой оболочки протезного ложа.

Важное значение для получения точного литья каркаса бюгельного протеза имеет исходная гипсовая модель. Поэтому к слепкам предъявляют особые требования. В настоящее время для получения слепков используют в основном эластичные альгинатные слепочные материалы (стомальгин, эластик и т.д.), которые позволяют получить точное отображение жевательной поверхности, экватора зуба, поднутрения и межзубных промежутков, поскольку эти области являются местом расположения элементов кламмеров. Необходимо отметить, что при снятии гипсовых слепков во избежание искажения формы коронки опорных зубов при выведении слепка из полости рта не следует делать надрезы над опорными зубами.

Обычно при протезировании больных с частичной потерей зубов снимают анатомический слепок стандартной слепочной ложкой. Между тем, клиническая анатомия при некоторых дефектах зубных рядов настолько сложна, что обеспечить успех протезирования (в частности, при концевых дефектах зубных рядов, значительной атрофии альвеолярной части, и даже тела нижней челюсти) с помощью анатомического слепка бывает трудно, а иногда невозможно. Поэтому в отдельных случаях прибегают к снятию функционального оттиска индивидуальными слепочными ложками, что считается обязательным при протезировании больных с полным отсутствием зубов. Индивидуальная ложка делается по диагностической модели, полученной традиционным способом.

Для изготовления каркаса бюгельного протеза на огнеупорной модели снимают два рабочих слепка и один вспомогательный. Если бюгельные протезы изготавливаются на обе челюсти, то, следовательно, получают четыре оттиска (по два с каждой челюсти). Это нужно для того, чтобы одну модель использовать для изучения ее в параллелометре с последующим дублированием, а вторую — для изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками, определения центральной окклюзии, загипсовки в окклюдатор и окончательного изготовления бюгельного протеза.

Отливка моделей. Большое значение имеет качество рабочей модели, которое врач должен постоянно контролировать на всех клинических этапах: при определении центральной окклюзии, проверке конструкции съемного протеза.

Для изготовления бюгельного протеза важно иметь прочные, не поддающиеся истиранию модели челюстей. В таких моделях части, подвергающиеся нагрузке, давлению, трению (в основном опорные зубы), изготавливают из супергипса, легкоплавкого металла, зубоврачебного цемента, амальгамы, а остальные — из обычного медицинского гипса.

Для повышения качества гипса модели ее лучше отливать на специальном вибростолике, при этом гипс уплотняется, а пузырьки воздуха выходят. Модель должна быть правильно обработана, иметь гладкую поверхность без пор, хорошо высушена. Для того, чтобы окклюзионная поверхность была параллельна ее основанию, необходимо, чтобы дно ложки было параллельно поверхности стола, на котором производится отливка. В этом случае дно ложки является как бы плоскостью окклюзионной поверхности зубов. Высота основания модели (цоколь) должна быть не менее 2 см.

При выявлении дефектов рабочей модели следует приостановить работу и переснять слепок.

Методика определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей не отличается от описанной в разделе «Частичные съемные пластиночные протезы».


Возможно заинтересует:


Бюгельные съемные протезы (бюгельное протезирование)

Бюгельные протезы применяются для съемного протезирования только при частичной потере зубов.

Эффективность данного вида протезирования выражается как в удобстве ношения бюгельного протеза, так и в его надежности.

Бюгельные зубные протезы получили свое название от немецкого слова «бюгель», что означает «дуга». Принципиальное отличие этого вида протезов от нейлоновых и пластмассовых съемных протезов заключается в наличии металлического каркаса. Благодаря такому каркасу размер базиса значительно меньше, чем у традиционных пластмассовых протезов, что делает использование такого протеза более комфортным для ношения, дикции, а также для приема пищи.

Бюгельный протез состоит из следующих элементов:

  • Металлический каркас (из кобальтохромового сплава или сплава драгоценных металлов).
  • Базис (седла) из пластмассы или нейлона, на котором фиксируются искусственные зубы.

Фиксация бюгельных протезов может осуществляется разными способами.

В зависимости от способа фиксации, бюгельные протезы делят на два типа:

1. Бюгель с кламмерной фиксцией

Фиксация протеза осуществляется при помощи системы кламмеров («крючков»).
Кламмер бюгельного протеза – это ответвление литого металлического каркаса. Кламмеры охватывают крайние сохранившиеся зубы, обеспечивая фиксацию и стабилизацию протеза в полости рта, а также передают часть жевательной нагрузки на эти зубы. Таким образом, примерно 1/3 жевательной нагрузки идет на зубы, охваченные кламмерами, а 2/3 — на десну. Благодаря этому атрофия костной ткани челюсти идет равномерно и довольно медленно, т.к. десна не перегружена. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны, комфортны, но у них есть один недостаток – эстетика. Металлические кламмеры могут попадать в линию улыбки. 

Однако в настоящее время существуют особые виды бюгельных протезов с кламмерной фиксацией: протезы с нейлоновыми седлами и нейлоновыми кламмерами в зоне передних зубов. За счет сочетания жесткости и надежности металлического каркаса с эластичностью и эстетическими качествами нейлона, такой протез практически лишен недостатков. Он не требует обязательного изготовления коронок на опорные зубы, равномерно распределяет жевательную нагрузку, удобен в использовании, а также не нарушает эстетику улыбки, т.к. металлические кламмеры в области передних зубов заменены на нейлоновые кламмеры под цвет десны.

2. Бюгель с замковой фиксацией

Фиксация протеза осуществляется при помощи замковых креплений – аттачменов. Бюгельные протезы на замках – это, на сегодняшний день, один из самых прогрессивных видов съемного протезирования.

Однако изготовить его можно далеко не во всех случаях частичной потери зубов. 
Для изготовления такого протеза необходимо сначала установить специальные металлокерамические коронки на несколько крайних сохранившихся зубов. На этих коронках и на бюгельном протезе монтируются элементы микро-замков (аттачменов). При надевании протеза части аттачменов, расположенные на коронках соединяются с элементами замка на базисе протеза, т.е. замки как бы защелкиваются. При таком типе фиксации кламмера отсутствуют, а сами микро-замки совершенно не видны, когда протез находится в полости рта. Благодаря этому, достигается прекрасный эстетический результат протезирования и надежная фиксация протеза в полости рта. 

При протезировании бюгельным протезом на замковых креплениях жевательная нагрузка распределяется следующим образом: примерно 1/2 нагрузки передается на десну, а оставшаяся 1/2 распределяется по опорным зубам. С каждой стороны делают обычно по две соединенных вместе металлокерамические коронки. Это необходимо для того, чтобы не возникло перегрузки опорных зубов.
Поэтому, не всегда возможно изготовление такого протеза. Нельзя брать под опоры «ослабленные» и сомнительные зубы (например, имеющие хронические очаги инфекции, подвижные зубы, зубы со значительным оголением корней и т.д.).

Плюсы бюгельного протезирования:

  • Хорошая фиксация и стабильность протеза в полости рта
  • Удобство ношения протеза за счет уменьшения пластмассового базиса. На верхней челюсти наличие тонкой металлической дуги вместо массивного пластмассового базиса позволяет не перекрывать передний отдел неба, отвечающий за дикцию и вкусовые ощущения. На нижней челюсти замена пластмассового базиса на дугу в области передних зубов позволяет достичь большей свободы для языка, уменьшить нарушения дикции.
  • Длительный срок службы. За счет металлического каркаса повышается прочность конструкции. Риск поломки протеза крайне мал. Кроме того, за счет снижения нагрузки на десну убыль костной ткани происходит медленнее, чем при использовании обычных съемных протезов, а значит, стабильная фиксация протеза в полости рта сохраняется дольше.

Минусы бюгельного протезирования:

  • Относительно высокая стоимость (по сравнению с протезами из пластмассы) в связи с более сложными технологиями изготовления.
  • Необходимость покрывать опорные зубы искусственными коронками. В случае использования системы фиксации протеза на аттачменах изготовление коронок обязательно. В случае кламмерной фиксации желательно покрыть искусственными коронками опорные зубы (для предотвращения их разрушения под действием повышенной нагрузки).
  • Сложность починки и коррекции. В том случае, если со временем будет удален один из опорных зубов, весь бюгельный протез необходимо будет переделывать и переносить фиксирующие элементы на другие зубы. Нет возможности просто «приварить» утраченный зуб, как в случае использования акрилового протеза.

Особенности бюгельного протезирования

Еще некоторое время назад потеря зуба рассматривалась как трагический «приговор». Современная медицина в корне изменила это представление о подобных проблемах. Когда у пациентов есть какие-либо противопоказания к процедуре имплантации, квалифицированные специалисты рекомендуют специальный бюгельный протез (термин немецкого происхождения, в переводе — «дуга»). Дугообразная форма исключает смещение, она удобна, надежна и долговечна.

Виды протезов

Квалифицированный специалист в ходе осмотра и консультации предложит оптимальный тип протеза. Различают несколько вариантов:

  • Бюгельные протезы на замках. Это классическая система фиксации, обеспечивающая надежное крепление и отличный эстетический результат. Протез выглядит вполне естественно и неотличим от настоящего зуба при близком рассмотрении. Из недостатков — бюгельные протезы на замках требуют обтачивания соседних опорных зубов
  • Бюгельные протезы с системой кламмеров. Фиксируются посредством специальных крючков. Это более удачная система фиксации, если сравнивать с протезами первого типа. Все дело в том, что при таком варианте полностью отсутствует необходимость обтачивания зубов. Вместе с тем есть и недостаток — эстетическая составляющая протезов данного типа наименее сильна. Протез с кламмерами заметен в ротовой полости
  • Протезы со специальными креплением телескопического типа. Очень надежная система. В основе протеза — телескопические коронки. Одна из них устанавливается в протезе, вторая — крепится непосредственно к зубу. Такой тип имеет весомое преимущество — возможность использования даже в случае уменьшения количества опорных зубов

Съемный протез на один — два зуба 

Когда показан бюгельный протез на верхнюю челюсть
Бюгельный протез: вид на модели челюсти

Бюгельный протез: вид на модели челюсти

Все большую популярность в последнее время приобретают бюгельные протезы на челюсть в связи с рядом своих достоинств перед обычными пластиночными протезами:

  • более эстетичны и менее заметны благодаря своему расположению;
  • более легкие и ажурные;
  • лучше держатся благодаря современной системе фиксации;
  • более прочные, так как используется технология цельного литья;
  • позволяют сохранить опорные зубы в нетронутом препарированием виде;
  • имеют менее длинный период адаптации, так как помогают избежать значительного перекрытия неба и альвеолярных отростков.

История возникновения бюгельных протезов

Бюгельные протезы на челюсть представляют собой результат качественно нового подхода к изготовлению частичных съемных протезов. С 1938 года 20-го века активно начали применять протезы из различного вида пластмасс.

Первый бюгельный протез возник в Германии, что отразилось в его названии и передает его форму, ведь немецкое слово “бюгель” означает “дуга”. Система же фиксации в виде кламмеров зародилась еще в 18-м столетии, но активно стала применяться лишь в 20-м веке, что связано с созданием технологии цельного литья.

В последние три десятилетия создаются новые и совершенствуются уже существующие системы фиксации на опорные зубы. Появились системы замков, используются аттачмены, телескопические коронки.

Главное требование, которому отвечают бюгели — сохранение опорных зубов в нетронутом виде, что сделало такое протезирование прогрессивной областью ортопедии в стоматологии, вследствие чего появилась возможность клинических испытаний и серьезных исследований. Таким образом, бюгельный протез — одно из последних больших достижений отрасли.

Показания к протезированию бюгельными протезами

Бюгельное протезирование зубов верхней челюсти, а также нижней челюсти имеет широкий спектр показаний к использованию в ортопедической стоматологии, так как могут быть построены по принципу правильного перераспределения всей нагрузки.

Спектр показаний к бюгельному протезированию:

  • протезирование включенных дефектов зубных рядов;
  • частичная адентия, когда отсутствуют рядом стоящие либо зубы, расположенные в разных участках челюсти;
  • интактные зубы, ограничивающие дефект;
  • повышенная истираемость твердых тканей зуба;
  • заболевания пародонта.

Из чего состоит бюгель?

Конструкционные особенности бюгеля

Конструкционные особенности бюгеля

Необходимо отметить, что протезы бюгельные на нижнюю челюсть и верхнюю челюсть имеют ряд общих конструкционных особенностей и состоят из нескольких основных элементов:

  • базис;
  • искусственные зубы;
  • бюгель;
  • система фиксации.

Базис

Моделирование базиса

Моделирование базиса

Базис бюгельного протеза является имитацией собственной десны и по своей форме является структурой в виде седла, которая расположена в зонах адентии, то есть там, где пациент утратил зубы на момент ортопедического лечения.

Она служит для:

  • размещения на ней искусственных зубов;
  • воссоздания конфигурации и величины данных участков кости и десны, изменение которых произошло в связи с атрофией из-за потери зубов.

Базис бюгельного протеза в процессе дальнейшего функционирования будет способствовать правильному распределению нагрузки на основные опорные элементы и участки, а также предотвращать горизонтальное смещение всей системы в целом.

Базис изготавливают из пластмассы по специальной технологии, когда из мономеров в процессе реакции полимеризации образуется достаточно прочная и упругая конструкция.

Искусственные зубы

Выбор цвета искусственных зубов

Выбор цвета искусственных зубов

Существует несколько специальных стандартных наборов искусственных зубов, из которых после определения врачом их цвета, формы и величины зубной техник их выбирает и устанавливает в базис бюгеля.

Необходимо отметить, что кипельно белый цвет зубов подходит далеко не к каждому цвету кожи, а также хорош не во всяком возрасте. Чем естественнее выглядят искусственные зубы, тем более протез отвечает своей основной функцияи, то есть восполняет утраченное. Поэтому цвет подбирают строго индивидуально, с помощью специальной колористической таблицы.

При определении величины зубов, обращают внимание на размер альвеолярной части кости. При высокой такой части зубы выбирают с уплощенной пришеечной частью, при атрофичной — более выпуклые.

Искусственные зубы устанавливаются сначала в восковую модель, по центру альвеолярного отростка, предварительно пришлифовывая каждый для придания ему индивидуальных нюансов. В дальнейшем воск замещается пластмассой, так и рождается полноценный базис бюгеля с искусственными зубами.

Бюгель

Припасовка бюгеля

Припасовка бюгеля

Бюгель происходит от немецкого слова и по сути своей представляет собой металлическую дугу. Бюгель несет на себе все детали конструкции и является ее опорой. Бюгели изготавливают из хромо-кобальтовых сплавов по технологии цельного литья, которая позволяет создать весьма прочную и легкую конфигурацию всего протеза в целом.

Функции металлической дуги:

  • опора;
  • стабилизация;
  • амортизация;
  • фиксация всех элементов.

Современные требования к бюгелю:

  1. Должен располагаться с зазором 0,7-1 мм от тканей протезного ложа с целью профилактики сдавления тканей и образования пролежней.
  2. Должен располагаться в определенных границах с учетом анатомического строения обеих челюстей.
  3. Необходима тщательная и высококачественная обработка бюгеля, особенно в местах соединения с другими металлическими компонентами системы.
  4. Недопустимо нарушение технологии литья, что приведет к снижению прочности и долговечности протеза.
  5. Предпочтительно делать бюгель симметричным, это позволяет протезу правильно располагаться на челюсти и не смещаться, что было бы некомфортно для пациента.
  6. Протез не должен нарушать процесс произнесения звуков, то есть сохранят фонетику.

Система крепления

Кламмер на гипсовой модели

Кламмер на гипсовой модели

Основные способы крепления — это система кламмеров. Каждый кламмер состоит из плеч, отростка, окклюзионной накладки.

У кламмера выделяют следующие зоны:

  • опорная;
  • охватывающая;
  • ретенционная.

Самая известная из систем кламмеров — это кламмеры Нея. Остановимся на них поподробнее и рассмотрим соответствующую таблицу.

Таблица 1. Кламмерная система Нея:

Кламмер Строение Функция
Кламмер 1 2 плеча и накладка на жевательную поверхность зуба
  • Опора.
  • Стабилизация.
  • Фиксация.
Кламмер 2 Т-образной формы, 2 плеча и отросток, накладка на жевательную поверхность
  • Опора.
  • Фиксация.
  • Эстетика при улыбке и разговоре
Кламмер 3 Комбинированный, сочетает одно плечо от кламмера Аккера и другое — от кламмера Роуча
  • Опора.
  • Стабилизация.
  • Фиксация.
  • Используется при наклоне опорных зубов.
Кламмер 4 Одноплечий Используется для передней группы зубов и премоляров.
Кламмер 5 Кольцевой, одноплечий, 2 накладки Используется для моляров, если есть наклон мезиально-щечно на верхней челюсти и мезиально-язычно на нижней.
Система кламмеров Нея

Система кламмеров Нея

Ретенцию самого кламмера определяют нескольких факторов:

  • тип кламмера;
  • особенности анатомического строения поверхности опорного зуба;
  • толщина кламмера;
  • свойства металла, из которого изготовлен кламмер.

Особенности поэтапного создания бюгелей

Определение центральной окклюзии

Определение центральной окклюзии

Итак:

  1. Лечение зубов и других стоматологических заболеваний, если таковые имеются, является первоначальным компонентом при восполнении отсутствующих зубов.
  2. Диагностика локализации утраченных в результате удаления зубов. Подбор необходимых элементов будущей конструкции.
  3. Изготовление слепков челюстей и отливка моделей для наиболее полного и наглядного представления о дефекте. Всестороннее и полное изучение моделей.
  4. Определение соотношения челюстей пациента в положении их центральной окклюзии с помощью восковых валиков, фиксация этого положения. Очень важный этап, от которого зависит весь исход протезирования. В положении центральной окклюзии происходит максимальный фиссурно-бугорковый контакт, жевательные мышцы находятся в состоянии тонического сокращения, суставная головка сустава ВНЧС устанавливается у заднего ската суставного бугра, а медиальный бугорок шестого (первого моляра) нижнего зуба — в поперечной борозде между бугорками шестого (первого моляра) верхнего зуба.
  5. Далее врач, а в дальнейшем зубной техник, анализируют модели с помощью параллелографа (прототип современного такого аппарата описал А.Л. Грозовский еще в 1948 — м году, как и методику определения линии экватора зуба, что очень важно при планировании размещения кламмеров протеза).
  6. Нанесение контуров бюгельного протеза на рабочей модели с учетом результатов параллелометрии.
  7. Получение дубля рабочей модели. Отливка огнеупорной модели и нанесение на ней контуров бюгеля и кламмеров.
  8. Создание модели металлических элементов протеза и системы литников с помощью бюгельного воска.
  9. Литье бюгеля. Модель помещают в кювету, заполненную огнеупорной массой. Кювету помещают в муфельную печь при температуре 1200-1400 градусов Цельсия. В печи расплавляется металл, затем кювету помещают в литейную установку, где жидкий металл заполняет систему литников. Так получается ажурная и изящная конструкция металлической дуги, то есть изготовление идет по принципу цельного литья.
  10. Обработка бюгеля, кламмеров — механическая, электроотбеливание, электрополировка.
  11. Посадка бюгеля на рабочей модели. Бюгель должен садиться свободно и плотно, соответствовать намеченным границам.
  12. Припасовка в полости рта, коррекция в случае выявления определенных недостатков.
  13. Создание восковых моделей базиса и размещение на них искусственных зубов.
  14. Изготовление пластмассовой части базиса по специальной технологии.
  15. Обработка пластмассовой части с помощью специальных насадок, шлифовка и полирование.
  16. Посадка бюгельного протеза в полости рта.
  17. Коррекция бюгельного протеза.
Создание бюгельного протеза в современной зуботехнической лаборатории

Создание бюгельного протеза в современной зуботехнической лаборатории

Часть указанных этапов проводит врач, что касается работы с пациентом и в полости рта. Все действия, связанные с технологическими моментами, делает зубной техник в специальной лаборатории, используя в своей работе все инструкции, данные врачом на совместных этапах изготовления протеза.

Замещение утраченных зубов верхней челюсти с помощью бюгельного протеза

Бюгель на верхнюю челюсть

Бюгель на верхнюю челюсть

Бюгельные протезы на верхнюю челюсть — очень популярный вид ортопедических конструкций при протезировании частичной потери зубов. Это связано с широким спектром показаний к их использованию, высокой прочностью и в тоже время вполне приемлемой ценой в сравнении с другими методами замещения потерянных зубов, например, с дентальной имплантацией.

Металлическая часть такого протеза, иначе бюгель или дуга, располагается симметрично и повторяет контуры неба и альвеолярной части кости. Ширина дуги — 5-10 мм, толщина — 1,5 — 2 мм. В поперечнике бюгель здесь выглядит половиной овала, концы дуги при этом закругляются.

Топография бюгеля зависит от того, в каком месте произошла потеря зубов, а также учитываются и рефлексогенные зоны. Оптимально поместить дугу на 10 мм спереди от линии “А”, в это случае пациенту легче привыкнуть к протезу, так как не будет стимуляции рвотного рефлекса.

При таком расположении дуги максимально сохраняется фонетическая функция, пациент не будет шепелявить и стесняться разговаривать, что также ускорит адаптацию. При более переднем расположении бюгеля его делают тоньше и шире, что тоже продиктовано необходимостью правильно формировать звуки при разговоре.

Замещение утраченных зубов нижней челюсти с помощью бюгельного протеза

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Существуют разные виды бюгельных протезов на нижнюю челюсть.

Одна из классификаций объединяет протезы по разновидности системы фиксации:

  • с замковой фиксацией;
  • с кламмерной системой;
  • на аттачменах;
  • с телескопическими коронками и др.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть изготавливают с передним расположением дуги посередине между зубами и переходной складкой дна рта. Ширина может быть до 3,5 мм, толщина составляет до 2 мм. Зазор между бюгелем и слизистой зависит от строения последней, от способности смещаться относительно кости, от состояния опорных зубов, от расположения уздечки языка.

Чтобы края дуги не внедрялись в слизистую и для увеличения площади сцепления с пластмассовым базисом, бюгель заканчивается сеткой. Металлическая сетка расположена в области отсутствия зубов с зазором 1,5-2 мм, что позволяет затем разместить в этом участке пластмассу без угрозы сдавления тканей опорной зоны.

Таким образом можно заключить, что при выборе ортопедической конструкции для восполнения частичной адентии вполне резонно и своевременно остановиться именно на бюгельных протезах. Ограничить использование таких протезов могут лишь аллергические реакции на компоненты металлической части протеза, что возможно, но встречается нечасто.

Фото и видео в этой статье наглядно демонстрируют интересные детали изготовления этой современной ортопедической конструкции и помогают оценить все преимущества бюгельного протезирования.

Бюгельные протезы

Наиболее распространенной патологией, с которой пациенты обращаются к стоматологу-ортопеду, является частичная потеря зубов. Восстановить целостность зубного ряда можно путем:

  • имплантации,
  • изготовления мостовидного
  • или съемного зубного протеза.

Если для имплантации имеются противопоказания, а для мостовидного протеза не хватает оставшихся зубов, единственным решением проблемы остаются съемные протезы. Они могут быть пластиночными или бюгельными.
Восстановить целостность зубного ряда можно путем имплантации, изготовления мостовидного или съемного зубного протеза

Бюгельные протезы, несмотря на их большую стоимость по сравнению с
обычными пластиночными протезами, имеют перед ними ряд несомненных
преимуществ:

  • Жевательная нагрузка передается комбинировано: через кламмеры на опорные зубы и через базис протеза на мягкие ткани альвеолярных отростков. Благодаря такой особенности бюгельных протезов, не происходит перегрузка опорных зубов и замедляется атрофия костной структуры челюстей.
  • В бюгельных протезах на верхней челюсти небо не перекрывается, поэтому не ухудшается вкусовое восприятие, легче восстанавливается речь, не возникает рвотный рефлекс.
  • Они более прочны за счет металлического каркаса
  • Надежно удерживаются в полости рта
  • Эстетические качества таких протезов значительно выше, чем у пластиночных.

Бюгельные протезы

Строение бюгельных протезов

Бюгельный протез представляет собой конструкцию, состоящую из металлического каркаса и пластмассовых базисов (седел). Седловидная часть протеза несет на себе искусственные зубы. Число седел равно числу, имеющихся дефектов. Базисы могут быть промежуточными, если дефекты ограничены зубами, и концевыми при дефектах, открытых кзади.Каркас может включать в себя: дугу (bugel), кламмеры, окклюзионные накладки, участки для фиксации базиса, замки и другие специальные приспособления. Для его изготовления применяют различные материалы: нержавеющую сталь, золото-платиновые сплавы, виталлиум, хромокобальтольтовые сплавы, титан, термопластмассу.
Строение бюгельных протезов

Одной из наиболее важных деталей бюгельного протеза являются кламмеры. По своей функциональной принадлежности они разделяются на:

  • Опорные
  • Ретенционные
  • Комбинированные – опорно-удерживающие

Кламмер состоит из тела, окклюзионной накладки и плеча (одного или двух). Плечи кламмера могут лежать выше экватора зуба или ниже его. Те части кламмера, которые расположены выше экваториальной линии, не смещаются по направлению к десне, тем самым не дают протезу просесть. Они выполняют опорную функцию. Плечи кламмера, расположенные между шейкой зуба и экватором, не позволяют ему соскользнуть, то есть являются удерживающими. Кламмеры, которые включат в себя детали, находящиеся на обеих частях коронки (выше и ниже экватора), называются комбинированными.
Кламмер бюгельного протеза

Окклюзионные накладки чаще всего лежат на опорной поверхности зуба. Обычно их располагают в естественных углублениях коронки зуба. При отсутствии таковых могут быть использованы вкладки или коронки со специально созданным ложем для накладки.Бюгель (дуга) – это металлический остов протеза, служащий для соединения базисов и кламмеров. На нижней челюсти он располагается с язычной стороны вдоль челюсти, а на верхней – поперечно пересекает небо. При необходимости бюгель может иметь дополнительные ответвления, направленные к дефектам переднего отдела зубного ряда. Во избежание образования пролежней он должен отстоять от десны на 1-2мм.Базис бюгельного протеза по сравнению с пластиночными протезами имеет гораздо меньшие размеры. Он предназначен для расположения искусственных зубов и восстановления формы челюстей, нарушенной атрофией. Для изготовления базисов используют металл и пластмассу. Соединение базисов с кламмерами может быть жестким, полулабильным и лабильнымПолулабильное соединение достигается путем удлинения концевой части кламмера. При этом пружинящая часть кламмера позволяет дробить жевательное давление.Лабильное соединение может быть обеспечено за счет шарниров. Шарниры могут иметь самые разнообразные конструкции – шарнир-защелка, шаровидный шарнир, вращательный шарнир, моноредуктор, шарнир Янтцена, двухосевой шарнир В.И.Кулаженко и другие.

Читать дальше >>>

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Понравилось? Расскажите друзьям!

Конструктивные элементы бюгельного протеза. Виды дуг на в/ч и на н/ч.

КОНСТРУКТИВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА

Бюгельный протез состоит из:

1) металлического каркаса, который включает в себя дугу (бюгель) и фиксирующие элементы;

2) базиса (базисов) или седловидной части с искусственной десной, на которой располагаются искусственные зубы.

Каркас бюгельного протеза состоит из соединяющих элементов (дуги и ее ответвлений), фиксирующих и опорных элементов (кламмеров, замковых и телескопических соединений, балочных креплений), стабилизирующих элементов (непрерывного кламмера, киппмайдеров) и разгружающих элементов (амортизаторов и дробителей нагрузок).

Набор конструкционных элементов частичного съемного протеза определяется, прежде всего, его общей конструкцией, которая, в свою очередь, планируется врачом в зависимости от клинической картины частичной потери зубов, вида и топографии дефектов зубных рядов, числа и состояния оставшихся зубов и слизистой оболочки протезного ложа.

Опорные элементы вводятся в конструкцию частичного съемного протеза для создания наиболее рационального способа передачи жевательного давления на ткани протезного ложа — пародонто-гингивального. Кроме того, опорные элементы способствуют лучшей фиксации частичного съемного протеза. К ним относят прежде всего разного рода окклюзионные накладки, искусственные коронки, мостовидные протезы, корневые вкладки, корневые штифты или имплантаты.

Соединительные (фиксирующие) элементы. Эти элементы предназначены для фиксации протеза на оставшихся зубах, т.е. они выполняют роль соединителя съемного протеза с опорными зубами. По этой причине некоторые авторы называют их анкерами или анкерными элементами. По способу передачи жевательного давления на опорные зубы соединительные элементы делят на жесткие, подвижные (шарнирные), полуподвижные (пружинящие). Конструктивно же соединительные элементы можно разделить на кламмеры, анкерные соединения, балочные конструкции, замковые крепления и двойные (телескопические) коронки.

Более подробно соединительные элементы будут рассмотрены в разделе «Методы фиксации бюгельных протезов».

Выравнивающие элементы. К выравнивающим элементам относятся прежде всего базис частичного съемного протеза (пластмассовый или металлический), который соединяет его седловидные части, язычные или вестибулярные дуги бюгельных протезов, также соединяющие его седловидные части. Последние как выравнивающие элементы считаются наиболее эффективными. Язычные или вестибулярные дуги способствуют более равномерному (выравнивающему) распределению функциональной нагрузки между седловидными частями протеза за счет их упругих свойств, что способствует их лучшей стабилизации и сохранению тканей протезного ложа. При этом их размеры и положение должны определяться в соответствии с их способностью противостоять функциональным нагрузкам. К выравнивающим элементам предъявляются также достаточно строгие фонетические и гигиенические требования. Вместе с этим следует иметь в виду, что выравнивающие элементы могут наряду с их связующей функцией выполнять и роль элементов противодействия сдвигу протеза. Однако с функциональной точки зрения строгое деление здесь провести очень трудно.

Элементы противодействия сдвигу протеза. Под воздействием функциональной нагрузки, развивающейся в горизонтальной плоскости, частичный съемный протез подвергается смещению в передне-заднем или боковом направлениях. Элементами противодействия этому смещению (первичными) являются, прежде всего, разного рода фиксирующие элементы (кламмеры, замковые крепления, балочные системы фиксации и т.д.). При заболеваниях пародонта к элементам противодействия сдвигу протеза относят шины Эльбрехта, когтевидные отростки непрерывных кламмеров, сочетание кламмеров фирмы Нея и шины Эльбрехта и др.

Искусственные коронки и мостовидные протезы могут опосредованно, через кламмер, противодействовать сдвигу протеза. Их иногда в иностранной литературе обозначают как вторичные элементы противодействия сдвигу. При применении элементов этой группы следует обращать особое внимание наряду с другими клиническими данными, на состояние пародонта оставшихся зубов.

Элементы противодействия опрокидыванию протеза. Большинство фиксирующих (соединительных) элементов протеза за счет своих направляющих плоскостей обладают функцией противодействия опрокидыванию, т.е. силам, снимающим протез во время функции жевания. Элемент противодействия опрокидыванию должен располагаться за пределами оси вращения протеза в противоположном направлении от его седловидных частей, т.е. основной части протеза. Этим эффектом обладают расположенные на периферии от кламмеров окклюзионные накладки либо обратнодействующий литой кламмер, удаленный от седловидной части протеза.

Дугасоединяет между собой седловидные части бюгельного протеза и распределяет жевательное давление на опорные зубы и альвеолярный отросток. Дуга объединяет детали протеза в единое целое. За счет упругости сплава она способствует снижению нагрузки на седловидные части протеза. Размеры и положение дуги зависят от челюсти, на которой она расположена, вида и локализации дефектов зубного ряда, формы и глубины небного свода, формы ската альвеолярной части (отростка), состояния слизистой оболочки протезного ложа. Дуга должна повторять конфигурацию твердого неба или альвеолярной части челюсти.

Базис(седловидная часть) представляет собой часть бюгельного протеза, несущую на себе искусственные зубы и замещающую часть альвеолярного отростка. Размеры базиса зависят от величины и топографии дефекта. При включенных дефектах базисы бывают небольшими, при концевых — полностью перекрывают альвеолярный отросток с верхнечелюстными буграми на верхней челюсти, на нижней — ретромолярные бугорки.

 
Дуга бюгельного протеза

 

Металлические дуги и пластинки относятся к основным соединительным элементам каркаса бюгельного протеза. С их помощью базисы связываются между собой, а также с другими частями каркаса — кламмерами, непрямыми фиксаторами и окклюзионными накладками. Соединительные элементы должны располагаться с учетом фонетики, эстетики и анатомических особенностей челюстей. Они увеличивают жесткость отдельных частей каркаса и таким образом способствуют общему упрочению конструкции протеза. Благодаря цельнолитым протезам слизистые оболочки неба и язычной поверхности нижней челюсти освобождаются от инородного тела в виде пластмассовой пластинки. Небная и язычная дуги должны быть неподатливыми, чтобы функциональные нагрузки, приложенные к одному из базисов, распределялись на второй базис и на все опорные ткани. Дуга бюгельного протеза на верхнюю челюсть в зависимости от дефекта зубного ряда может иметь различное положение. Она может располагаться в области задней трети неба, передней трети и посредине. Для верхней челюсти существуют три основные разновидности металлических дуг: подковообразные, кольцевые и в виде поперечной небной полоски. Дуга, располагающаяся на верхней челюсти, называется небной. Это пластинка толщиной от 0,6 до 1 мм и шириной от 5 до 15 мм, полуовальной формы с закругленными краями. При плоском небе, плохо выраженных альвеолярных отростках и концевых дефектах дуга должна быть в виде широкой и тонкой пластинки. Ширина ее составляет не менее 2 см, а толщина — 0,35-0,6 мм. Такая форма дуги лучше перераспределяет жевательную нагрузку. Поперечная небная дуга протеза и металлическая пластинка, изготовленные из кобальто-хромового сплава, могут быть тоньше соответствующих элементов из золото-платинового сплава, что улучшает функцию речи и не отражается на прочности. Наиболее рациональным считается расположение ее на границе между средней и задней третями неба на 10-12 мм впереди линии «А» или на уровне первых постоянных моляров. Кроме быстрой адаптации к протезу при таком расположении дуги создаются благоприятные условия для быстрого восстановления фонетики и предупреждения возникновения рвотного рефлекса. Поперечные дуги, расположенные в области задней и средней трети неба, лучше изготавливать шире и тоньше, чем уже и толще. При выраженном своде неба лучше размещать дугу кзади, в области меньшей кривизны неба. Показания к применению подковообразной дуги довольно обширны. Прежде всего ее целесообразно использовать при выраженном небном торусе. Она показана больным с повышенным рвотным рефлексом, т.к. позволяет оставить открытыми задние отделы свода неба. Если при определенных условиях невозможно или нежелательно протезирование включенных дефектов переднего отдела зубного ряда мостовидными протезами, то также можно использовать подковообразную небную дугу. Этот тип дуги показан и для замещения утраченных зубов при концевых дефектах зубного ряда и сохранившихся передних зубах, и в том числе в качестве шины-протеза при их патологической подвижности. При резко выраженном рвотном рефлексе или торусе твердого неба дугу располагают в средней трети неба или в переднем его отделе. При расположении дефекта зубного ряда во фронтальном отделе дуга проходит в передней трети неба для исключения опрокидывания протеза. Кроме того, учитывая свойство податливости слизистой оболочки протезного ложа, дугу поднимают над ней примерно на 0,5-1,0 мм во избежание образования пролежней. В то же время следует иметь в виду, что расположение дуги в переднем отделе не очень хорошо переносится пациентами, поскольку она перекрывает поперечные небные складки, участвующие в звукообразовании. Если она все же размещается в переднем отделе, то края дуги должны располагаться так, чтобы они закрывали контуры небных складок, а пациент не мог бы ощущать их. Существуют две формы металлической дуги в передних отделах. Первая, так называемая «воротниковая» форма — такая же, как у обычных частичных съемных пластиночных протезов из пластмассы. При этом базис, как воротник, прилегает к десневому краю резцов и клыков и может травмировать краевой пародонт. Такую форму дуги (небной пластинки) нельзя применять при низких клинических коронках передних зубов или при наличии специальных клинических показаний — при глубоком прикусе для создания контакта с базисом нижних передних зубов. При оформлении передней границы металлической пластинки по «воротниковому» типу следует иметь в виду следующие особенности. Прежде всего, располагаясь на небной поверхности зубов, дуга (пластинка) обязательно должна иметь с ними плотный контакт, повторяя анатомическую фестончатость десневого края. В области боковых зубов край базиса следует располагать на уровне или чуть выше межевой линии для обеспечения плотного контакта с зубами. Размещение же края базиса под межевой линией приведет к необходимости его коррекции при затрудненном наложении. Возникнет необходимость произвольного удаления части металла в местах контакта с естественными зубами, что, в итоге, нарушит плотность прилегания его к эмали зубов. Вторая разновидность формы — так называемая «безворотниковая», когда базис не прилегает к естественным зубам. При конструировании опорно-удерживающих кламмеров, особенно непрерывных кламмеров в качестве шинирующих элементов при заболеваниях пародонта, следует обращать внимание на создание определенного размера окон между литым базисом и кламмерами. Оптимальными следует признать размеры окна на верхней челюсти не менее 10×5 мм, а на нижней челюсти — 10×3 мм, мало нарушающие обтекаемость протеза. Кольцевая дуга представляет собой наиболее жесткую конструкцию. Она представлена двумя узкими небными полосками, расположенными в переднем и заднем отделах неба. Этот тип применяется при включенных дефектах большой протяженности и в тех случаях, когда анатомические образования являются препятствием для применения отдельной дуги (широкий и длинный небный торус). Использование кольцевой дуги при концевых дефектах возможно при хорошо сохранившихся альвеолярных отростках и введении в конструкцию много-звеньевого кламмера для улучшения стабилизации протеза. Наилучшей областью расположения небной дуги является дистальная треть неба, причем дуга должна изгибаться кзади от области первых моляров в направлении небных отверстий. Таким образом, дуга должна располагаться на расстоянии 4-5 мм от границы твердого и мягкого неба в пределах задней трети. Поперечная дуга, расположенная посредине, между 65|56, должна быть шире дуги, расположенной в дистальной трети неба, но тоньше. За счет большей площади ее располагают в непосредственном контакте со слизистой оболочкой полости рта, поэтому она не мешает движениям языка, не препятствует прохождению пищевого комка и не нарушает речи. Поперечная небная полоска показана при концевых и включенных дефектах зубного ряда, образовавшихся после потери моляров и вторых премоляров. Противопоказанием к применению протезов такой конструкции является выраженный небный торус, который может травмироваться. Ограничением к их применению может служить повышенный рвотный рефлекс, а также неподатливая, истонченная слизистая оболочка твердого неба. Проблематично протезирование этой конструкцией двусторонних концевых дефектов большой протяженности из-за возможности отвисания заднего края базиса. При I классе дефектов на верхней челюсти небная дуга часто является единственным соединительным элементом конструкции протеза, связывающем его обе половины. Однако при различных подклассах дефектов зубного ряда и подвижности зубов применяется цельнолитая пластинка, занимающая приблизительно область передней половины неба и не касающаяся шеек зубов. Расстояние между ними должно быть около 5-7 мм в зависимости от топографии дефекта. Как при длинных базисах, так и при базисах средней протяженности в настоящее время используются металлические пластинки. На небе часто применяется металлическая пластинка с вырезом. Она касается неба и благодаря большой площади не оказывает давления на слизистую оболочку, т.к. давление — это сила, действующая на поверхность. Использование пластинки в цельнолитом протезе обеспечивает прочность его конструкции и способствует рациональному распределению вертикальной и горизонтальной составляющих жевательной нагрузки на ряд зубов. Толщина ее колеблется в пределах 0,35-0,5 мм, и она должна прилегать к слизистой оболочке. Исключением является отстояние пластинки от неба при наличии торуса. С этой целью на модель накладывают фольгу толщиной 0,1-0,2 мм. Металлическая пластинка может располагаться только в области небных бороздок или быть расширенной и соединяться с многозвеньевыми накладками на передних зубах. В последнем случае область десневого края не должна контактировать с металлом во избежание травмы краевого пародонта. При применении пластинки ее следует расположить таким образом, чтобы она касалась переднего ската наиболее выступающей бороздки. Кроме того, пластинка должна быть относительно широка и тонка, чтобы не мешать языку. Дуга бюгельного протеза на нижнюю челюсть. На нижней челюсти применяются варианты, которые являются как бы переходными между бюгельными протезами и протезами с металлическим базисом. В одних случаях они представляют собой дугу обычных размеров и формы, которая переходит на внутренних скатах альвеолярного отростка в базисную часть, выполненную также из металла. В других случаях в переходных формах съемных протезов базисная часть, являясь продолжением дуги, выполняется в виде широких и тонких ответвлений. Эти ответвления располагаются на внутренних скатах, участвуя в распределении нагрузки между оставшимися зубами и слизистой оболочкой полости рта, например при ортопедическом лечении системных заболеваний пародонта. В некоторых клинических ситуациях, когда отсутствует большое количество зубов, а оставшиеся зубы имеют крупные клинические коронки, межальвеолярное расстояние значительно увеличено, поднутрения выражены слабо, особенно с язычной стороны, и применение кламмерной системы фиксации становится проблематичным, съемный протез может быть дополнен вестибулярной дугой с пальцевидными отростками или укороченными литыми Т-образными плечами, прилегающими к губной поверхности передних зубов в зоне поднутрения. Язычная дуга должна отстоять от слизистой оболочки, чтобы в момент погружения протеза в податливые ткани не травмировать слизистую оболочку и уздечку языка. Но следует иметь в виду, что чем больше расстояние между альвеолярной частью и дугой, тем сильнее ее присутствие ощущается языком. На нижней челюсти дугу делают более узкой (4-6 мм) и толстой (1,7-2,3 мм), размещая ее на язычном скате альвеолярной части таким образом, чтобы не ограничивать движения уздечки языка. Дуга размещается на 1-2 мм выше дна подъязычной переходной складки при максимальном ее смещении вверх и на 2-3 мм ниже шеек зубов. В этой области она также имеет плоско-выпуклую форму в поперечном сечении, повторяя своей поверхностью конфигурацию альвеолярной части челюсти. Чем длиннее дуга, тем ее поперечное сечение должно быть больше. Дуги с сечением полугрушевидной или прямоугольной формы с закругленными краями меньше раздражают язык и являются достаточно прочными. Следует отметить, что размещение язычной дуги по возможности дальше от десневого края является предпочтительным, однако это зависит от топографии дефекта. Положение дуги на скате альвеолярной части зависит, прежде всего, от ее высоты, места прикрепления уздечки языка и формы ската. Если альвеолярная часть высокая, то дугу располагают в средней ее трети, если короткая, то дугу следует поднять максимально высоко, причем ее верхний край должен находиться на расстоянии примерно 1 мм от уровня десны. При высоком расположении мягких тканей дна полости рта или уздечки языка можно применить расширенный многозвеньевой кламмер. В зависимости от состояния слизистой оболочки дуга должна располагаться от нее на расстоянии 0,5-1,0 мм. Поэтому при заболеваниях пародонта и даже незначительном увеличении объема слизистой оболочки просвет должен быть не менее 1 мм, а при нормальном состоянии — 0,5 мм. Язычная дуга должна быть в два раза шире многозвеньевых накладок, располагающихся на внутренней поверхности фронтальных зубов. Кроме того, необходимо иметь четкую линию перехода нижней дуги в область крепления базисов (ограничители, фальц). Эти дополнительные элементы каркаса необходимо расположить под углом в 60° к горизонтали. Базисы из пластмассы должны касаться этих ограничителей, а не перекрывать их. Благодаря этому между опорными зубами и базисом образуются промывные пространства, что важно для профилактики болезней пародонта. Вместо язычной дуги иногда применяют язычную металлическую пластинку. Верхний край такой пластинки должен располагаться на 2-3 мм выше зубных бугорков, обеспечивая равномерную нагрузку всех зубов. Преимуществом металлической пластинки является защита десны от пищевых остатков, особенно при аномальном расположении передних зубов и заболеваниях пародонта. Язычная металлическая пластинка должна заполнять амбразуры, обеспечивая хороший стабилизирующий эффект. Нижний край пластинки должен быть несколько утолщен для прочности, а ее внутренняя поверхность ниже направляющей линии не должна касаться десневого края и слизистой оболочки челюсти. Между металлом и мягкими тканями имеется зазор в 0,1-0,2 мм, если он больше, то ткани могут гипертрофироваться. Промежуток между металлической пластинкой и слизистой оболочкой создается путем блокирования межзубных промежутков, десневого края и области внутренней поверхности нижней челюсти на модели с помощью воска. Язычная металлическая пластинка может применяться при высоком расположении диафрагмы рта, экзостозах и высоком прикреплении уздечки языка. Нередко она предпочтительнее пластинки из пластмассы из-за тонкости и теплопроводности металла, оказывающего стимулирующее действие на слизистую оболочку. При язычном наклоне премоляров не представляется возможным использовать дугу или металлическую пластинку между наклоненными зубами. В таких случаях применяется вестибулярная дуга, которая служит для соединения двух или нескольких базисов бюгельного протеза со стороны губ и щек. Помещается вестибулярная дуга в области переходной складки на нижней челюсти таким образом, чтобы не травмировать мягкие ткани. Особое внимание при этом следует уделить освобождению уздечек губы и щек и изоляции выступов альвеол клыков. Поскольку вестибулярная дуга длиннее язычной, ее сечение должно быть увеличено, чтобы обеспечить необходимую жесткость и прочность. При моделировке каркаса следует помнить, что небные и язычные дуги, металлические пластинки и ответвления располагаются на расстоянии 5-7 мм от десневого края во избежание застревания пищи и гипертрофии слизистой оболочки.  

 

6.

90000 what is it, photos, types 90001 He easily solves the aesthetic problem of the broken integrity of the dentition and allows the patient at any stage of its recovery to feel comfortable and confident. 90002 But at the same time, there are certain drawbacks to this innovative dental design.This is, first of all, the price. 90003 Clasp prosthesis is much more expensive than other removable models 90004 .This is especially true for those options that are attached to the front teeth.And the risk of damage to the enamel of the supporting teeth with poorly adjusted arc or too large weight of this dental product.90005 90006 Variety of denture prosthesis 90007 90002 What this clasp denture and its photos were considered by us in the previous section.Now is the time to talk about what options for its designs can offer us for installation.In the dental practice of 90003, they are divided according to the method of attachment to the supporting teeth of 90004, which are the remaining teeth of the patient that are intact.So, the types of clasp prostheses by fixing method: 90005 90012 90013 Clamping; 90014 90013 Locking; 90014 90013 Crown.90014 90019 90002 The most common today are clasp dentures, with a clamping method of attachment. 90005 90002 They are attached to the supporting teeth with the help of 90003 clasps of 90004 — metal hooks — peculiar «outgrowths» of the metal arc.These structural elements play a crucial role — they redistribute the load not only along its length, but also on all the remaining teeth of the patient, as well as surrounding tissues.The integrity of the enamel of the supporting teeth depends on how virtuously the clasps are performed.90005 90002 Clasp prosthesis on clasps 90005 90002 Despite the fact that these metal hooks require periodic replacement, the construction of such a prosthesis is considered strong, reliable and durable.Their price is quite affordable for most residents of our country. 90005 90002 A significant drawback to this method of securing the clasp prosthesis is that its metal hooks fixed to the front teeth are clearly visible. 90005 90002 Therefore, from an aesthetic point of view, it is better to choose a dental unit with a different fixing method.90005 90002 90003 Attachments or miniature locks 90004 is a radically new way of fixing clasp prostheses.These structural elements are divided into two parts, one of which is located in the prosthesis itself, and the second is attached to the crowns, mounted on the supporting teeth of the patient.During the installation of this dental design in the mouth, both parts snap together, thereby providing it with a firm and secure attachment. 90005 90002 90003 Attachments can be of 3 types: 90004 90005 90012 90013 Transom; 90014 90013 Spherical; 90014 90013 Rail.90014 90019 90002 Which of these types is preferred by the dentist-prosthetist physician individually for each case.The clasp removable prosthesis of the castle type is completely invisible in the mouth and splendidly redistributes the load throughout the jaw. 90005 90002 Clasp prosthesis on locks 90005 90002 A prerequisite for its use is the installation of metal-ceramic crowns on two supporting teeth on both sides, which makes the total cost of such a dental structure much higher.90005 90002 And, finally, 90003 telescopic clasp prosthesis 90004, considered universal.It is a unique dental development that is suitable for patients with any number of healthy teeth left in the mouth. 90003 Its fixing system will also be double, it is crowned 90004 .One of them is placed directly on the tooth in the mouth of the patient, and the second — in the clasp prosthesis.During its fastening, one crown sits on the other, forming a strong and reliable attachment in the mouth.This option is used when all other methods of fixing the clasp prosthesis are not suitable. 90005 90002 Separate words deserve another removable clasp design, called 90003 prosthesis Kvadrotti 90004 .Its arc and clamps are made of plastic.And it is intended for patients who are allergic to metal alloy.Its advantages are obvious.It is thin enough and almost imperceptible in the mouth and at the same time strong and reliable.For its production, a semi-transparent material is used, which makes it virtually invisible.It’s easy to get used to, because it does not create any inconvenience during wearing.Another of its undeniable advantages is that due to its flexible basis, it does not break down.Therefore, such prostheses are installed by sportsmen, rescuers and people of other dangerous professions. 90005 90002 Clasp prosthesis on telescopic crowns 90005 90006 Indications for installing partial denture 90007 90002 90003 prosthesis clasp prosthesis is ideal if the following indications: 90004 90005 90012 90013 Violation dentition aesthetics as a consequence of the removal of several teeth; 90014 90013 No anterior teeth or teeth of the lower jaw; 90014 90013 No teeth on one or both sides; Periodontal disease or any inflammatory disease of the periodontal tissue; 90014 90013 90014 90013 Incorrect bite; 90014 90013 Intensive abrasion of tooth enamel; 90014 90013 Temporary wearing while preparing for implantation.90014 90019 90002 Regarding the contraindications to wearing a clasp prosthesis, there will be a complete absence of teeth or their unsatisfactory condition, the designs simply do not need to be fixed. 90005 90002 It can be installed on implants. 90005 90002 partial denture teeth, what it is and the photo as it appears in the mouth, we have considered above, and the procedure for its setup will be individual for each particular case.For more details about the score for this type of denture or not tell a qualified doctor to prior consultation, which will assess the condition of your teeth and the degree of the integrity of the existing problems of their series.90095 90005 .90000 Stages of fabrication of a clasp prosthesis, materials and technology of dental prosthetics 90001 90002 Prosthetic dentures in modernthe world is gaining increasing popularity. On the one hand, this is due to the fact that the production of this type of prosthesis has become more qualitative. For their manufacture, new modern materials are used, thanks to which the whole design of the prosthesis becomes easy, convenient and invisible to the surrounding people. This method of prosthetics is very hygienic, wearing dentures does not cause discomfort to patients.It is these qualities that make the procedure popular. In the article, we will take a closer look at the stages of fabrication of the clasp prosthesis, its advantages, types, cost and patient feedback. 90003 90004 Clasp prosthesis: what is it? 90005 90002 The false jaw is a phrase thatis a sentence for many people. Immediately comes to mind a complex, inconvenient design, which, while in the mouth, causes more harm and discomfort than good. In addition, removable dentures prices are quite high, which also repels potential customers.90003 90002 Fortunately, modern science and medicine are not worthon the spot. Now in dentistry successfully use clasp prostheses. They are a type of all removable prostheses and have many positive qualities. 90003 90002 The technology of manufacturing a clasp prosthesis is fundamentally new, has several important stages, the sequence of which must be observed. 90003 90002 The main difference between a clasp prosthesis and an acrylic construction is a metal frame or an arc. Due to this, the thickness of the plastic basis of the prosthesis becomes smaller, and it is more convenient to wear it.90003 90002 All models of such prostheses have a clasp frame, a basis from an acrylic plastic (on it artificial teeth are placed) and special adaptations which will help to fix a prosthesis in a mouth. The metal arc, which is a distinctive feature of the clasp prosthesis, fulfills the basic fixing function. 90003 90002 The manufacture of metal frames is also an important stage for quality prosthetics. 90003 90002 The frame for the prosthesis can be brazed and cast. The first is very simple to make, but it is inconvenient to wear.Now such frames are used less and less, as comfort for the patient is one of the main qualities that a false-jaw must have. 90003 90002 The only requirement for patients is a few stable supporting teeth, on which you can fix the crowns. 90003 90002 The following materials are used for making the frame: 90003 90024 90025 Stainless steel. 90026 90025 Gold-platinum alloy. 90026 90025 Chromium-cobalt alloy. 90026 90031 90002 It should be noted that clasp dentures do not affect diction in any way, which is also their undisputed advantage.90003 90004 Types of denture prosthesis 90005 90002 The main feature, according to which clasp prostheses are classified, is a method of fixation in the oral cavity. 90003 90024 90025 Clamping fixation. This is the most common option and the most inexpensive. Clammers are special hooks that are worn on strong supporting teeth. As a rule, with this method of fixing, the supporting tooth does not need to be further processed or grinded. 90026 90025 Lock fastening. Instead of clasps with this method of fixing, micro-locks are used.One part of such a lock is attached directly to the prosthesis, and the other to the crown, which is put on the supporting tooth. This type of attachment is very convenient, looks aesthetically pleasing and less visible to surrounding people. Lock fastening is considered more reliable, in comparison with clamping fixation. And the price is a little higher. The main disadvantage of this fixation of the prosthesis is that the supporting teeth need to be sharpened before putting on the crown. And the grinding process is irreversible.90026 90025 Telescopic crown. This method of attaching the clasp is the most convenient and aesthetic. But only a highly qualified dentist will be able to perform such prosthetics, as this is a long and complicated process. The telescopic crown consists of two interacting parts. A non-removable part is a crown that is fixed on a previously worn supporting tooth. The removable part is attached to the prosthesis and, during its fixation, is put on top of the support crown. 90026 90025 The splinting prosthesis.In this way fix mobile teeth with periodontal disease. For fixing on the inside, a metal plate is installed, which is bent in the shape of the supporting tooth. 90026 90031 90004 Advantages of clasp prostheses 90005 90024 90025 Strength. Ordinary models quite often break down, and after repair they already sit tightly in their mouths. Because of this, there is discomfort, and even painful sensations. Clasp dentures do not have such a problem due to the lightweight metal frame. 90026 90025 Clasp dentures take up less space in the mouth than traditional models.That is why during conversation and food intake there is no inconvenience, and the patient quickly gets used to the prosthesis. 90026 90025 When eating, the load is distributed not only to the gums and mucosa, but also to the supporting teeth. Thanks to this, the chewing process becomes more effective and there are no painful sensations. 90026 90025 Thanks to the clasp prosthesis, the sky in the mouth remains open, which makes the wearing process more comfortable and does not affect diction. 90026 90031 90004 Composite elements of a clasp prosthesis 90005 90002 There are the following basic elements of the prosthesis: 90003 90024 90025 A metal frame, or arc, which is necessary to connect all the elements of the prosthesis into a single structure.90026 90025 Part of the design in the form of a saddle, on which are fixed artificial teeth. 90026 90025 Special devices for high-quality fixation of the prosthesis. 90026 90031 90002 The clasp prosthesis has no complexintricate parts, so wearing such a false jaw is very easy and comfortable. What are the stages of manufacturing the clasp prosthesis, we will consider further. 90003 90004 What material is used for clasp prosthetics? 90005 90002 New modern materials are used to make clasp prostheses.Thanks to this, their quality improves, and, accordingly, the popularity among patients increases. 90003 90002 Metal and non-metallic material for dentures can be used. In the first case, use stainless steel or metal alloys, in the second — plastic. 90003 90002 Now in modern dentistry, prostheses with integral cast construction are increasingly used. As for soldered prostheses, they are used in practice less and less. 90003 90002 Clasp dentures with a monolithic skeleton dentists consider the best.90003 90004 The basic stages of manufacturing of denture prosthesis 90005 90002 There are the following stages of manufacturing a clasp prosthesis: 90003 90024 90025 Clinical (manufacture). 90026 90025 Laboratory. 90026 90025 Clinical (prosthetics). 90026 90031 90002 Next, we will consider in detail all the steps of manufacturing a clasp prosthesis. 90003 90004 Detailed description of the clinical phase 90005 90002 The patient should report several times to the dentist. 90003 90024 90025 First, a comprehensive examination is carried out and an individual treatment plan is drawn up.90026 90025 Then they select the supporting teeth, inspect them, withthe need to treat and grind (if using lock and telescopic models). The choice of supporting teeth is a very important stage, since they can not withstand the load when wearing a prosthesis and there is a risk of losing them. 90026 90025 After that, make a cast of teeth. For the qualitative manufacturing of the prosthesis, two impressions must be made. 90026 90025 When the mold is ready, a prosthesis model is made on it. 90026 90025 Then it is necessary to carry out its fitting and adjust, taking into account the results of the fitting.90026 90025 When all steps are completed, the denture is finally installed in the oral cavity of the patient. 90026 90031 90116.90000 views of mount microsemi, with clasps 90001 90002 Immediate dentures are a convenient, relatively inexpensive and durable designs. In connection with the presence of many positive qualities, they are successfully used in modern medicine. Clasp in dentistry, what is it? The Foundation creates a special molded semi-circular arc, which is often made of metal. On the plastic basis are artificial teeth. Reliable fixation is carried out due to supporting a person’s teeth.90003 90004 Materials for prosthetics 90005 90002 Clasp dentures are made of reliable, durable, low allergenic materials 90003 90008 90009 Plastic. 90010 90009 Metal. Reference arc poured from chromium-cobalt based alloy. It is highly reliable. However, it may not be suitable for persons with allergies. 90010 90009 A gold and platinum alloy is seldom used in connection with the cost. A great advantage is the absence of allergic reactions to this metal connection. 90010 90015 90002 Bugel prosthesis are fixed with the help of a healthy human tooth.In most cases, this support molars or incisors. They before the prosthesis are covered with protective crowns. Most often, which are made of sintered metal or ceramic. 90003 90004 Kinds of designs 90005 90002 The options that can offer podiatrist: 90003 90022 90009 Clasp dentures with clasps are the easiest and old method of prosthetics. Klammer from German literally translates as, clothespin or clip. Special hooks called clasps. They are tightly wrapped around the abutment teeth on both sides.Fastening with the help of klamer is one of the most prevalent designs. This type is quite reliable and economical. The locking hooks are made from the same material as the main arc. Disadvantages of immediate dentures with clasps: low aesthetics and visibility. During a conversation, laughter, sneezing, visually visible metal spikes, the necks of the teeth; 90010 90009 Clasp dentures with precision fastenings much stronger counterpart on the clasps. Have great aesthetics, but are much more expensive.Set up fairly often. Attachmen — account for the fixation on microsemi. They do not have external visible signs. One part of the fastening is hidden under the denture. The other is fixed on the supporting crowns. Due to the reliability of locks, is uniform physiological load on the mucosa of the gums and teeth. There are 3 construction types: transom, spherical, rail. The type and form locking fixing of the future prosthesis, is selected depending on the availability of the individual case and the financial ability of the patient; 90010 90009 Dentures on telescopic crowns are the most modern.Are characterized by high aesthetics, reliability, convenience, physiology. However, they are quite expensive. It applies if you have multiple natural abutment teeth. For the implementation of prosthesis, it is necessary to hold the maximum turning of the support. On top of the teeth cores wear special telescopic crowns. In the future, clasp dental prosthesis is securely fixed due to them; 90002 90003 90010 90009 Clasp dentures on implants allow the dentures fully edentulous (absence of all teeth).To perform orthopedic activities start after installing and the full implantation of special implants in bone tissue; 90010 90009 Splinting designs are used to strengthen teeth with periodontal disease. They help to reduce the load on the gums and mucous membrane of the mouth during eating. Also realize a reliable fixation of the teeth in the mouth, save them from further loosening. 90002 90003 90010 90037 90002 The types of partial dentures vary in cost, complexity of manufacture, the materials used.90003 90004 The work of specialists 90005 90002 The whole stage of prosthetics can be divided into three parts: 90003 90008 90009 Preparation of the oral cavity. Consists of rehabilitation of chronic foci of infection. Dentist performs treatment of caries, pulpitis, periodontitis. Hygienist and periodontist providing training to the gums. The surgeon removes completely destroyed the roots of dead teeth. Pre-preparation depends on the condition of the oral cavity in this patient. 90010 90009 The work of the orthopedic surgeon during the first visit, lies in the choice of design and its mounting.The specialist picks up the color of the future prosthesis with the scale of Vita. Removes the impression for the fabrication of individual impression spoons. 90010 90015 90002 If a removable partial denture will be installed at the expense of telescopic crowns, the necessary preliminary preparation. It is the turning of the abutment teeth and further covering them with crowns. When attaching dentures with clasps and with precision fastenings must cover the abutment teeth metal-ceramic crowns.90003 90002 During the second visit of the patient, the orthopedic surgeon removes the impression for fabrication of the prosthesis. Following visits will be carried out by direct fitting. The original design consists of a frame and the wax basis with artificial teeth. The finished prosthesis is fixed in the latest visit. 90003 90054 90009 Work of a dental technician is without the presence of the patient. It lies in the manufacture of impression spoons, plaster models of jaws, a wax bite rollers.After the necessary fittings in the laboratory simulated a wax model of the prosthesis, then cast frame made of metal. On the molded frame of the simulated wax prosthetic base wax with the set of artificial teeth. After the final fitting, the technician replaces the wax with a plastic basis. Performs a thorough processing of the product, which includes: polishing and grinding. 90010 90015 90002 In the manufacture of clasp dentures may need 5 — 6 visits of the patient. By the time it takes 3 to 6 weeks (production time depend on the chosen design, and will be covered by crowns abutment teeth or no) Pre-treatment is conducted individually and is not included in the total time of prosthesis.90003 90004 Dignity designs! 90005 90002 Bugel prosthesis are many advantages: 90003 90022 90009 A long warranty period. In most cases, the reliability of the frame provides stable operation over 8 — 10 years. Prolonged use of the prosthesis is possible the abrasion of artificial teeth on the denture, possible cosmetic fix, which takes about 2 — 3 days. If necessary, the dentist, the podiatrist can correction of the prosthesis. Good clinics provide warranty service and are responsible for the quality of their work.If since the production of immediate dentures less than a year, the service is free of charge. 90010 90037 90002 90003 90022 90009 Fast adaptive period after installation. In most cases, the adaptation takes less than a week. Designs are compact, lightweight, almost not felt in the mouth; 90010 90009 Ease of removal of the prosthesis helps to exercise complete care of the oral cavity; 90010 90009 Secure locking ensures that no loss of the denture while eating, talking, sneezing; 90010 90009 Uniform load distribution on the gums and reduces the possibility of development of atrophic processes in the bony system; 90010 90009 Clasp prosthesis on telescopic crowns with precision fastenings and distinct beauty and high aesthetics.In appearance they do not differ from natural teeth; 90010 90037 90004 Indications for installation 90005 90002 Common indications for use clasp prostheses are: 90003 90008 90009 The absence of teeth in chewing departments as the lower and upper jaws 90010 90009 The impossibility of staging implants and the future is not a removable prosthesis 90010 90009 Can not use other orthopedic structures 90010 90015 90002 loading … 90003 90002 Obvious contraindications are: fully edentulous, the absence of at least four abutment teeth, allergic reactions to metal, oncological, mental, physical illness.Relative contraindications include: the presence of infectious processes in the oral cavity, dental caries, periodontitis, pulpitis. After the total sanitation of foci of infection, partial denture becomes possible. 90003 90098 90002 A unilateral partial denture is an option in the absence of one or more teeth on the right or left side of the jaw in case of impossibility of setting of the implants. 90003 90101 90004 Important information 90005 90002 The service life of the prosthesis ranges from 5 to 10 years.After installation, a person goes through an adaptive period. Thanks to the reliable fixing and small size, people quickly get used to a foreign body in the mouth. However, some people may experience: 90003 90022 90009 Increased salivation; 90010 90009 Dryness of the mouth; 90010 90009 A metallic taste; 90010 90009 The diction. 90010 90037 90002 As addiction, all the unpleasant sensations disappear. Dentures carry a uniform load distribution during eating. In the first week after installation, it is recommended to abandon the consumption of solid food.Liquid eat pureed meals. In the future, be sure to gradually introduce solid foods. After full habituation, the act of chewing will be done painlessly and naturally. A great advantage of dentures is that they do not need to remove for the night. 90003 90004 Care designs 90005 90002 Partial dentures do not need a difficult and specialized care. After a meal it is necessary to remove and clean the food residue with clean water and a toothbrush. Rinse mouth thoroughly with water or a special mouthwash.This procedure will reduce the risk of infections in the oral cavity. 90003 90002 Cleaned partial dentures can be removable with application of special paste without abrasives. The brush should be with soft bristles. Allow the dentures in a special solution, which is designed to care for removable dentures. It can be purchased ready-made or be purchased in the form of soluble tablets. Chemical liquid will disinfect the surface of the structure, will reduce the risk of corrosion processes. Use disinfecting preparations according to the instructions.90003 90002 Every 6 months, you need to come for a visit to the podiatrist. He will inspect the prosthesis, if necessary remove visible defects, and will hold a professional restoration. Defective care, Smoking, drinking large quantities of strong tea, coffee can cause rapid wear of the structure. 90003 90004 Conclusion 90005 90002 The article describes one of the ways of modern prosthetics. Answer to frequently asked question: what is a denture? Types and methods of manufacture of orthopedic structures.The General guidelines for the care and reduction of period of adjustment after installation. 90003 .90000 prosthesis | Definition, Types, & Facts 90001 90002 90003 Prosthesis 90004, artificial substitute for a missing part of the body. The artificial parts that are most commonly thought of as prostheses are those that replace lost arms and legs, but bone, artery, and heart valve replacements are common (90005 see 90006 artificial organ), and artificial eyes and teeth are also correctly termed prostheses. The term is sometimes extended to cover such things as eyeglasses and hearing aids, which improve the functioning of a part.The medical specialty that deals with prostheses is called prosthetics. The origin of prosthetics as a science is attributed to the 16th-century French surgeon Ambroise Paré. Later workers developed upper-extremity replacements, including metal hands made either in one piece or with movable parts. The solid metal hand of the 16th and 17th centuries later gave way in great measure to a single hook or a leather-covered, nonfunctioning hand attached to the forearm by a leather or wooden shell. Improvement in the design of prostheses and increased acceptance of their use have accompanied major wars.New lightweight materials and better mechanical joints were introduced after World Wars I and II. 90007 90002 One type of below-knee prosthesis is made from plastic and fits the below-knee stump with total contact. It is held on either by means of a strap that passes above the kneecap or by means of rigid metal knee hinges attached to a leather thigh corset. Weight bearing is accomplished by pressure of the prosthesis against the tendon that extends from the kneecap to the lower legbone. In addition, a foot piece is commonly used that consists of a solid foot and ankle with layers of rubber in the heel to give a cushioning effect.90007 90002 There are two main types of above-knee prostheses: (1) the prosthesis held on by means of a belt around the pelvis or suspended from the shoulder by straps and (2) the prosthesis kept in contact with the leg stump by suction , the belt and shoulder straps being eliminated. 90007 90002 The more complicated prosthesis used in cases of amputation through the hip joint or half of the pelvis usually consists of a plastic socket, in which the person virtually sits; a mechanical hip joint of metal; and a leather, plastic, or wooden thigh piece with the mechanical knee, shin portion, and foot as described above.90007 Get exclusive access to content from our тисяча сімсот шістьдесят вісім First Edition with your subscription. Subscribe today 90002 A great advance in fabrication of functional upper-extremity prostheses followed World War II. Arm prostheses came to be made of plastic, frequently reinforced with glass fibres. 90007 90002 The below-elbow prosthesis consists of a single plastic shell and a metal wrist joint to which is attached a terminal device, either a hook or a hand. The person wears a shoulder harness made of webbing, from which a steel cable extends to the terminal device.When the person shrugs the shoulder, thus tightening the cable, the terminal device opens and closes. In certain cases the biceps muscle may be attached to the prosthesis by a surgical operation known as cineplasty. This procedure makes it possible to dispense with the shoulder harness and allows finer control of the terminal device. The above-elbow prosthesis has, in addition to the forearm shell, an upper-arm plastic shell and a mechanical, locking elbow joint. This complicates its use, inasmuch as there must be one cable control for the terminal device and another control to lock and unlock the elbow.The most complicated upper-extremity prosthesis, that used in cases of amputation through the shoulder, includes a plastic shoulder cap extending over the chest and back. Usually no shoulder rotation is possible, but the mechanical elbow and terminal device function as in other arm prostheses. 90007 90002 A metal hook that opens and closes as two fingers is the most commonly used terminal device and the most efficient. After World War II the APRL hand (from U.S. Army Prosthetic Research Laboratory) was developed.This is a metal mechanical hand covered by a rubber glove of a colour similar to that of the patient’s remaining hand. Many attempts have been made to use electrical energy as the source of hook or hand control. This is done primarily by building into the arm prosthesis electrodes that are activated by the patient’s own muscle contractions. The electric current generated by these muscle contractions is then amplified by means of electrical components and batteries to control the terminal device.Such an arrangement is referred to as a myoelectrical control system. 90007 90002 Breast prostheses are used after mastectomy. External prostheses may be worn, but surgical reconstruction of the breast, involving implantation of a prosthesis, became increasingly common from the 1970s. 90007.
0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x