Чем лечить гнойники на гландах: Гнойники на миндалинах: причины появления и методы лечения | Все о ЛОР заболеваниях

Содержание

Гнойники на миндалинах: причины появления и методы лечения | Все о ЛОР заболеваниях

Очень часто, когда появляются гнойники на миндалинах, больные подозревают прогрессирование ангины. Недуг действительно проявляется таким образом. Но существует еще ряд признаков, на основе которых врач и поставит диагноз. Многих пациентов волнует вопрос о том, что делать с гноем на миндалинах.

Причины патологии

При некоторых недугах могут возникать на гландах белые гнойнички, что это такое? Чаще всего гной на гландах сопутствуется повышением температуры. Наиболее часто встречаемыми причинами такой патологии выступают:

  • Ангина. Это самая распространенная болезнь, которая вызывает гной в гландах. Возбудителями болезни могут быть стафилококки и стрептококки. Они и становятся первопричиной того, что миндалины начинают гноиться. Заболеть таким недугом крайне просто. Особенно, если иммунная система человека ослаблена. Ангина может быть вызвана как микробной инфекцией, так и вирусной. По этой причине начинать лечение необходимо только после консультации со специалистом.
  • Хронический тонзиллит. В этом случае гнойник на гландах будет сопутствоваться неприятным запахом из ротовой полости. Такое положение будет усугубляться остатками еды, которые остаются на гландах. Такая обстановка выступает отличной средой для преумножения болезнетворных бактерий.

Фарингиты и ларингиты в результате промерзания также выступают причинами гнойников на миндалинах.
Гной на миндалинах без температуры говорит о:
  • Наличии травм. Нередко твердая еда повреждает слизистую гланд. Поэтому они начинают болеть. Например, это может быть сухарь либо косточка рыбы. При хорошем иммунитете возникшая ранка очень быстро затягивается. Если же иммунитет пациента ослаблен, то возникает гнойный процесс.
  • Грибковые заболевания. Гнойники на миндалинах без температуры могут говорить о прогрессировании грибковой инфекции. Обычно возникший налет – это молочница. Первопричиной такой патологии служит неправильный прием медикаментов.
    Внешне налет очень похож на жидкий гной, но как таковым им не является.
  • Кисты. При такой патологии на миндалинах проявляются уплотнения. Внешне такие уплотнения похожи на гнойнички, но болезнетворных микроорганизмов в них нет. Такие новообразования все равно должны быть удалены, так как они могут стать злокачественными. Помимо этого, возникает дискомфорт при глотании.
  • Болезни десен и зубов. Недуги стоматологического характера также становятся первопричиной образования гнойников в горле без температуры. При кариесе, пародонтозе на миндалинах и в полости рта могут возникать белые гнойники. Такие новообразования выступают язвочками. При устранении причины по которой они возникли лечение проходит оперативно.
  • Налет от употребляемой еды. Иногда за гнойный налет принимают остатки пищи на гландах. Особенно, если человек употреблял кисломолочные продукты. В этом случае достаточно будет просто полоскать ротовую полость.

В зависимости от формы недуга, которой сопутстувуются гнойники, симптоматика выражается по-разному. В острой форме наиболее встречаемыми симптомами выступают:

  •          повышение температуры тела;
  •          острые боли в миндалинах;
  •          отталкивающий запах изо рта;
  •          трудности при глотании;
  •          общая интоксикация организма.

Гнойные пробки на миндалинах при хроническом течении недуга не сопровождаются симптомами.

Как устранить гнойнички на гландах?

После проведения диагностики доктор назначает соответствующую терапию больному. В него в обязательном порядке должны входить антибиотики. Есть несколько вариантов уничтожения гнойников у взрослого человека.

Антибиотики

В случае гнойного островоспалительного процесса обязательно понадобятся антибиотики и противовирусные средства. Правильный подбор антибиотика обеспечит скорейшее выздоровление. Но такую терапию должен назначать только лечащий врач. Положительные результаты дают медикаменты пенициллинового ряда. Таковыми могут быть:

  •          Флемоксин Солютаб;
  •          Аугментин;
  •          Флемоклав Солютаб;
  •          Цефиксим;
  •          Цефалексин;
  •          Трифамокс.

Такие препараты могут назначаться только после получения всех анализов. Прописывать антибактериальные препараты детям и беременным необходимо с особой осторожностью.

Аппаратное лечение

Такой метод терапии являет собой прочищение гланд специальными физрастворами. Помимо этого, показаны такие процедуры, как:

  •          лазерные;
  •          ультрафиолетовые;
  •          ультразвуковые.

Все эти способы оказывают травмирующее действие на микроорганизмы, которые наблюдаются в мягких тканях миндалин. Также подобные процедуры устраняют островоспалительный процесс и улучшают кровоснабжение.

Промывания и полоскания

При комплексном излечении гнойников обязательной процедурой является полоскание. После таких манипуляций устраняется островоспалительный процесс. Также приостанавливается прирост бактерий. Полоскать ротовую полость возможно, как покупными растворами, так и приготовленными в домашних условиях. К ним относят:

  •          отвар ромашки;
  •          свекольный сок;
  •          настой календулы;
  •          раствор соды и другие.

Проводимые манипуляции заключаются в вымывании гнойников с миндалин под воздействием сильного напора. Такая манипуляция крайне эффективна, так как вычищает поверхность миндалин от гнойных масс.

Хирургическое удаление

Это радикальный вариант устранения проблемы. Современные методики помогают устранить гнойники быстро и безболезненно. Хирургические вмешательства могут быть различными:

  •        скальпель;
  •          лазер;
  •          криохирургия.

Операции проходят практически без крови.

Ингаляции

Такой метод лечения высокоэффективен для оказания смягчающего и антифлогистического эффекта. При помощи таких процедур можно оперативно вывести белые гнойные пробки наружу. Этот способ пользуется популярностью, так как все манипуляции можно проводить дома самостоятельно. Для этого необходимо приобрести специальный прибор либо воспользоваться обычной кастрюлей. Для того чтобы отошел гной с миндалин рекомендуется воспользоваться следующими дополнительными веществами:

  •          эвкалипт;
  •          настои ромашки и шалфея;
  •          вода Боржоми;
  •          хлорофиллипт.

Какой подобрать компонент подскажет врач.

Лечение детей

Перед тем, как начинать терапевтические действия, необходимы выявить первопричину появления таких образований у ребенка. Только после осмотра и сдачи всех анализов доктор сможет поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Способы лечения

При ангине детям прописываются специальные антибиотики. Помимо влияния на микробную среду, растворы выступают отличным антисептиком. Для удаления гнойничков используют такие виды процедур:

  •          ингаляции;
  •          полоскания;
  •          орошения.

Все указанные методы устремлены на уничтожение белого налета. Употребление противовирусных средств помогает быстрее поправиться. Подбираются в индивидуальном порядке. Если случай у малыша запущенный и медикаментозная терапия бессильна, то прибегают к оперативному вмешательству. В этом случае происходит удаление миндалин.

Помимо этого, применяются народные методы терапии.

Эффективным способом являются орошения. Для получения целебных растворов берут:

  •          ромашку;
  •          зверобой;
  •          шалфей.

Полоскание горла помогает убить бактерии и избавиться от возникшего гноя. Не менее эффективны орошения с добавлением содового раствора и йода. С такой проблемой помогают справиться сок свеклы с лимонным соком и медом.
Из всего сказанного итог такой, что гнойники на миндалинах – это не только неприятное заболевание, но и в некоторой степени опасное. В случае запущенной формы придется прибегнуть к хирургическим методам. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением. Иначе можно навредить своему здоровью. При появлении первых симптомов обращаться к доктору и начинать лечить недуг.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте

https://lor-uhogorlonos.ru/

Гнойная ангина — причины, диагностика и лечение

Бывает ли гнойная ангина?

Ни в одном медицинском учебнике Вы не найдете такого термина – гнойная ангина. Тем не менее, в разговорной речи это словосочетание часто используется для описания состояния, при котором на миндалинах виден гной. Гной при ангине) остром тонзиллите наблюдается при фолликулярной или лакунарной форме ангины. Такое деление носит условный характер, так как у одного и того же человека могут одновременно отмечаться признаки этих двух форм гнойной ангины. Гнойные формы ангины протекают особенно тяжело, они сопровождаются высокой температурой, сильной болью при глотании, часто отдающей в ухо, головными болями, резким ухудшением общего самочувствия. При гнойных формах ангины происходит увеличение подчелюстных лимфатических узлов, которые легко определяются и являются болезненными.

Лакунарная ангина

При лакунарной ангине на небных миндалинах появляются выступающие над их поверхностью белые или желтые гнойные налеты, состоящие из бактериальных клеток, погибших клеток эпителия и лейкоцитов. Часто такой налет покрывает все миндалины и имеет вид желтовато-белых полос или пленок, но он не распространяется за их пределы (это отличает лакунарную ангину от дифтерии). Заболевание поражает ткань небных миндалин, они становятся красными и отечными и могут перекрывать до половины просвета гортани, значительно затрудняя дыхание, особенно при гнойной ангине у детей. Прилегающие участки мягкого неба и небные дужки при этом также резко отечные и гиперемированные. Иногда, при гнойной ангине у детей, миндалины ребенка настолько сильно могут опухнуть, что начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, которые соединены с горлом через среднее ухо, что может стать причиной передачи инфекции на ухо ребенка. Жидкий гной при ангине может располагаться в устьях глубоких и извитых лакун небных миндалин, что делает практически безуспешным любое местное лечение гнойной ангины (полоскание, смазывание, орошение спреями), за исключением промывания. При этом основной эффект промывания лакун достигается не за счет местного антибактериального действия используемых растворов, для этого они слишком мало времени контактируют с воспаленными тканями, а вследствие вымывания гноя из лакун.

Процедура промывания должна выполняться ЛОР-врачом с соблюдением всех требований к технике ее проведения и крайне осторожно. Повреждение ткани миндалин в «эпицентре» гнойного воспалительного процесса чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса.

Фолликулярная ангина

При фолликулярной ангине на слизистой оболочке припухших и покрасневших миндалин видны округлые гнойнички величиной с булавочную головку – это нагноившиеся фолликулы. Эти гнойнички постепенно увеличиваются и по мере созревания вскрываются. Вскрытие гнойничков, расположенных в глубине миндалин, происходит в окружающую их клетчатку, что может привести к опасному осложнению – формированию абсцесса.

Опасность ангины и ее лечение

Фолликулярная и лакунарная ангины – очень заразные заболевания, часто протекают в виде «семейных эпидемий». Поэтому, если кто-то из членов семьи заболел, его необходимо поместить в отдельное помещение и не пользоваться общими с ним посудой, полотенцами и другими предметами быта.

Лечение гнойной ангины включает в себя прием антибиотиков в виде таблеток (только по назначению врача). Полоскания также способствуют более быстрому выздоровлению, так как помогают удалять гной из ротовой полости. Первые 1-2 дня (или больше, если сохраняется повышенная температура) нужно придерживаться строгого постельного режима. Для снижения температуры можно принимать жаропонижающие лекарственные препараты. В течение всего периода болезни нужно часто и много пить теплые напитки. Не принимать раздражающую горло (горячую, холодную, острую, твердую) пищу. Положительный эффект также оказывают витамины.

Гнойники на миндалинах без температуры: фото, терапия

Как правило, гнойники на миндалинах являются одним из основных признаков ангины. Но это заболевание обычно протекает с высокой температурой. А вот если ее нет, то необходимо задуматься о том, что привило к появлению гноя в горле. Попробуем разобраться, в каких ситуациях это возможно.

Причины появления

Небные миндалины считаются идеальным местом для распространения инфекции. В их толще находятся каналы, которые постоянно очищаются от попадающих в них бактерий. Но при ослаблении иммунитета этот механизм может быть нарушен, и их заполняют микроорганизмы, которые создают гнойники на миндалинах. Без температуры указанные проблемы возникают достаточно редко. Ведь чаще всего они появляются в результате ангины или фарингита – заболеваний, для которых свойственна гипертермия. Они могут быть вызваны кокковой флорой, а также аденовирусами, риновирусами, гриппом и другими инфекционными поражениями.

Тонзиллит и фарингит

Ангина начинается с поражения миндалин. Поверхностные их слои краснеют и отекают. При этом вполне могут образоваться гнойники на миндалинах без температуры. Называется такое заболевание катаральной ангиной. Для нее, помимо поражения миндалин, характерно увеличение лимфатических узлов. Также болезнь сопровождает чувство сухости и першения в горле.

Острый фарингит характеризуется сухостью и болезненностью в глотке. При этом на задней стенке образуются гнойники. Болезнь может перейти в хроническую форму. Она развивается часто на фоне гнойных синуситов, кариеса, искривления перегородки носа, увеличенных аденоидов.

Безболезненные образования

Существует ряд заболеваний, при которых появляются гнойники на миндалинах без температуры и боли. Например, хронический тонзиллит может стать причиной появления в горле пробок, схожих с налетом, который возникает при острой ангине. Также идентичная клиническая картина наблюдается при грибковом поражении глотки, при развитии стоматита. При диагностике заболеваний нельзя исключать и сифилисную ангину или заболевание Венчана.

Острый тонзиллит, при котором образуются гнойники на миндалинах без температуры, свойственен лишь для лиц, находящихся в состоянии глубокой иммунодепрессии. Их организм не в состоянии бороться с инфекцией. Поэтому, обнаружив белый точкообразный налет на миндалинах, лучше обратиться к специалистам.

Схожие симптомы

Даже если вы можете рассмотреть что-то похожее на гнойники в горле, это еще не означает, что у вас инфекционное заболевание. Иногда причина их образования несколько иная. Так, в ряде случаев их можно перепутать с остатками пищи. Кисломолочные продукты сразу после употребления могут стать причиной образования налета, который можно принять за гнойные образования. Исключить эту версию можно, просто выпив несколько глотков воды.

Также образования, похожие на появившиеся гнойники на миндалинах без температуры, могут быть фибринозным налетом. Он появляется на раневой поверхности после ожогов или различных травм глотки.

Проблемы у малышей

Родители детей, которые достаточно часто болеют, могут столкнуться с осложнениями у малышей. Так, могут возникнуть гнойники на миндалинах без температуры у ребенка. Это свидетельствует о том, что данные органы перестали справляться со своей функцией. А значит, иммунитет существенно ослаблен. Недооценивать серьезность этого симптома нельзя.

Такие пробки могут стать свидетельством развития хронического тонзиллита. Но если болезнь не вызывает гипертермии и не сопровождается болями, это не значит, что она не представляет опасности. Хроническая ангина в первую очередь является причиной регулярного появления острой формы этого заболевания. Кроме того, болезнь чревата осложнениями: миокардитом, ревматизмом, полиартритом. Также нельзя исключать вероятность поражения почек.

Лечение

Если вы хотите знать, как выглядят гнойники на миндалинах без температуры, фото глоток людей с аналогичными проблемами даст возможность рассмотреть все в мельчайших подробностях. Если вы убедились, что у вас именно такое поражение, то это не повод заниматься самолечением. Вначале необходимо установить диагноз. Для точного его определения может понадобиться соскоб с проблемных участков и анализ крови.

Так, если очаги инфекций на миндалинах были вызваны грибами рода Candida, то без соответствующих препаратов не обойтись. В качестве терапии могут быть назначены такие средства, как «Фуцис», «Нистатин». Причем последний рекомендуют по возможности рассасывать во рту. Также могут быть назначены антисептические средства для горла, например, препараты «Хлорофиллипт» или «Ингалипт».

Если было установлено, что стрептококки или стафилококки стали причиной того, что появились гнойники на миндалинах без температуры, лечение должно быть основано на применении антибактериальных препаратов. Хорошие результаты дает терапия с использованием антибиотиков пенициллинового ряда. Это могут быть такие препараты, как «Флемоксин Солютаб», «Ампиокс», «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Трифамокс», «Цефалексин», «Цефиксим». В ряде случаев показаны иные средства, могут быть назначены медикаменты «Сумамед», «Клабакс», «Фромилид», «Эрмицед».

Если у вас были обнаружены гнойники на миндалинах без температуры при беременности, лучше сдать анализы для точной постановки диагноза. Даже если врач пропишет антибиотики, не стоит от них отказываться. В ряде случаев перенесенное на ногах заболевание без соответствующей терапии чревато развитием серьезных осложнений. При этом возможный вред от антибактериальных препаратов будет намного ниже.

Использование местных средств и полоскания

Отдельно стоит отметить важность проведения симптоматического лечения. Для этих целей часто используют препарат «Люголь». Им несколько раз в день смазывают пораженные места. Также могут назначать местную антибактериальную терапию. Для этих целей используют спрей «Биопарокс», который распыляют в полости рта, и «Граммидин», который необходимо рассасывать до полного растворения.

Если были обнаружены гнойники на миндалинах, еще до посещения врача можно сделать полоскание. Для этого вам понадобится таблетка фурацилина или стрептоцида, которую необходимо растворить в 0,5 л воды. Указанным раствором необходимо полоскать горло. Это будет способствовать уничтожению болезнетворных микроорганизмов, вымыванию их из каналов миндалин и препятствовать их дальнейшему размножению.

Также для полоскания можно готовить раствор из соли, соды и йода. Для этого на стакан горячей воды нужно взять 1 ч. л. морской или обычной соли, 0,5 ч. л. соды и 1-2 капли йода. Полоскать горло желательно каждый час. При улучшении состояния можно перейти на отвар календулы или ромашки.

Гнойники на гландах без температуры

В медицинской практике довольно часто сталкиваются с такой проблемой, как образование на гландах гнойников без температуры. Миндалины являются идеальным местом для развития и жизнедеятельности разнообразных микроорганизмов. Ведь для них здесь создались все условия: повышенная влажность, необходимая температура, остатки еды.

У здорового человека гланды становятся своеобразным барьером, защищая организм от вирусов и бактерий. При снижении иммунитета микробы повреждают их ткани, появляются язвы и спайки. И в результате происходит появление белых гнойников. Что делать в таких случаях, чем лечить горло и как убрать

гнойники, чтобы не образовалась язва на слизистой? Узнаем далее.

Содержание статьи:

Причины образования гнойников

Эти образования могут возникнуть на миндалинах по ряду причин:

  • Хроническая форма тонзиллита
  • Скопление остатков пищи
  • Молочница
  • Стоматит
  • Механическая травма.

Рассмотрим каждую в отдельности.

Хроническая форма тонзиллит

Подобное заболевание часто сопровождается появлением на миндалинах гнойных образований желтоватого оттенка и неприятным запахом изо рта. Горло время от времени першит.

Во время обострения четко проявляются симптомы ангины. Подымается даже температура.

Скопление остатков пищи

Остатки еды, скопившись на миндалинах, могут создать видимость белых гнойничков. Это часто наблюдается у детей после употребления молочных продуктов. Не стоит сразу поднимать панику, можно просто, пополоскав горло водой, убедиться есть ли заболевание.

Молочница

Дрожжеподобные грибки, развивающиеся на гландах, вызывают молочницу (фарингомикоз). Миндалины покрываются творожистым налетом в виде гнойников.

Во время заболевания температура не поднимается. При ее повышении может быть выявлено появление вторичной инфекции. Прием длительного курса антибиотиков, слабая работа иммунной системы – факторы, способствующие возникновению фаринкомикоза. Некоторые маленькие дети не придерживаются правил гигиены и могут заразиться молочницей, которую срочно следует лечить.

Стоматит

Слизистые поверхности ротовой полости могут покрыться язвочками в результате стоматита. При заживлении они похожи на гнойники.

Механическая травма

На поверхности миндалин при случайной травме или ожоге появляются ранки. Заживая, слизистая покрывается фибринозной пленкой с неоднородной структурой и похожей на гнойники.

Только установив причину, что вызвала образование гнойников на гландах, можно приступать к лечению. Его может назначить специалист, установив правильный диагноз.

Симптомы

Гнойники, образовавшиеся на гландах, небольшого размера и практически не ощутимы. Чтобы их выявить, назначают рентгенологическое обследование или компьютерную томографию.

Гнойники приводят к появлению неприятного запаха. Этот симптом объясняет соединение серы во время дыхания.

Следующим симптомом является раздраженная слизистая поверхность горла. Ощущения боли, сопровождающиеся дискомфортом, находятся в месте гнойного образования.

Плотный белый налет иногда помогает обнаружить гной на гландах.

За счет общих нервных окончаний, боль может возникнуть в ушах.

При отвердевании микроорганизмов и частичек еды, на гландах появляются гнойники. В результате происходит их отек и увеличение в размерах.

Если в горле появилось ощущение постороннего предмета, это также является одним из признаков гнойников на слизистых.

Как вылечить гнойники

Учитывая особенности протекания и правильно установленный диагноз заболевания, проводится нужное лечение.

Консервативные методы применяются при лечении острой формы тонзиллита или гнойной ангины. С их помощью можно убрать гнойные пробки на обеих гландах, устраняется инфекция и интоксикация организма больного.

Хронический тонзиллит, характеризующийся появлением гнойников на гландах без температуры, может определить доктор. Подтвердив диагноз, он может рекомендовать хирургическую операцию по удалению гланд.

Лечение детей проводят при минимальном использовании антибиотиков. Лекарства следует подбирать, учитывая минимальный риск интоксикации детского организма.

Применение антисептического средства в форме спрея, чтобы убирать гнойники на гландах противопоказано.

Местную терапию, включающую щадящие антисептики, используют для обработки гнойников на гландах. Процедура проводится только врачом, или точно следуя его рекомендациям.

Не следует проводить лечение гнойного заболевания слизистых горла самостоятельно. Это может не убрать гнойники, а вызвать высокий риск осложнений, которые могут отрицательно повлиять на работу других органов организма.

При возникновении симптомов хронического тонзиллита, необходимо немедленно обратиться к врачу. И лечение проводить только под его контролем. Частое появление гнойников на миндалинах при отсутствии температуры также служит поводом к обращению за врачебной помощью.

Консервативный метод лечения

Лечение консервативным методом осуществляют лекарственными препаратами, в главной степени антибиотиками. Свое действие они направляют на источник заболевания. Они применяются, чтобы свести к минимуму появление осложнения.

Для лечения могут использоваться препараты, устраняющие признаки заболевания. Они производят жаропонижающее и обезболивающее действие.

Чтобы преодолеть интоксикацию и улучшить работу иммунной системы, назначают комплекс витаминных препаратов.

Для полоскания горла используют антисептические растворы.

Терапевтический метод лечения

Доктор, проведя осмотр больного с учетом результатов анализа мазков, которые были взяты с миндалин, назначает полный курс лечения. Сюда входят антибиотики и препараты, которые необходимы для лечения определенного типа микроорганизмов. При этом должна быть учтена их токсичность и эффект действия.

Для антисептической обработки подойдет раствор 1 ч. л. морской соли в стакане воды.

Полоскать можно растворами, приготовленными из препаратов Фурацилин и Мирамистин.

Раствор Люголь часто применяют для полоскания вместе с глицерином или прополисом.

Антисептики могут применяться в таблетированной форме.

Проводя лечение в клинике, антисептическую терапию проводят специальным шприцом.

Язвочки на миндалинах, образовавшиеся во время болезни хроническим тонзиллитом, пломбируются смесями специальных лекарств для предотвращения повторного обострения. В лечении гнойников на миндалинах без температуры широко используют физиотерапию. Проходя курс, может быть дополнительно назначено лазерное лечение, УВЧ, магнитотерапия.

Хирургический метод лечения

На сегодняшний день все реже проводят операции по удалению гланд (тонзилэктомию).

Даже в поврежденном состоянии они защищают организм от микробов. Современное медикаментозное лечение позволяет устранить заболевание без хирургического вмешательства.

Но если консервативное лечение не принесло нужного эффекта, больные миндалины удаляются.

Операция не занимает большого количества времени. Ее проводят в ЛОР-отделении стационара.

Для проведения операции используют местное обезболивающее. Детям ее проводит лечащий врач под общим наркозом.

Послеоперационный период реабилитации длится от 3 до 7 дней. Комплекс витаминных препаратов назначается доктором для улучшения работы иммунной системы. Также может быть назначено здоровое питание.

Лечение в домашних условиях

Для устранения гнойников на гландах без температуры можно использовать рецепты народной медицины, которые можно использовать в домашних условиях. Только необходима консультация отоларинголога.

Хороший эффект можно достичь, проведя полоскание раствором, включающим йод, соду и соль.

Полезны и травяные настои из трав:

  • Полыни горькой
  • Цветов календулы
  • Чабреца
  • Шалфея
  • Листьев подорожника и малины
  • Коры дуба.

Широкое применение находит гвоздика, применяемая для очистки лимфатической системы. Куркума используется для нормализации микрофлоры кишечника и очистки крови.

Употребление горячего травяного чая поможет убирать белые точки и даст возможность окончательно избавиться от гнойников на гландах.

Перемотав чайную ложку стерильным бинтом, можно счистить гнойник с миндалин. Только бинт необходимо пропитать любым антисептиком, который можно найти в домашней аптечке. Процедуру нужно проводить с большой осторожностью, не повредив лимфоузлы. Окончив, провести полоскание горла.

Во время болезни питание должно быть сбалансированным для укрепления организма и улучшения витаминного баланса:

  • Приготовленные блюда должны быть теплыми, жидкими или полужидкими, питательными и богатыми на витамины.
  • Употреблять большое количество фруктов и овощей.
  • Белки животного происхождения обязательно должны быть в рационе больного.
  • Избегать острой и соленой пищи.
  • Прием теплых напитков: соков, чая, теплого молока с медом.

Профилактические меры

Появление гнойников на гландах без температуры можно предупредить, придерживаясь определенных рекомендаций:

  • Постоянное укрепление иммунитета.
  • Не допускать частого переохлаждения организма.
  • Регулярное обследование у специалистов.
  • Своевременное лечение инфекционных болезней ротовой полости.

Своевременное лечение и ряд профилактических мер помогут избавиться от гнойников на гландах без температуры.

Паратонзиллярный абсцесс: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход
Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.

Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.

Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).

Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.

Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.

Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.

Лабораторные исследования могут включать:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
  • стрепта-тест для исключения БГСА;
  • посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Дифференциальная диагностика

Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.

Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).

Осложнения

Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Существует 3 методики дренирования ПТА:

  • пункция ПТА — гнойное отделяемое удаляется через аспирационную иглу;
  • дренирование ПТА через разрез;
  • тонзиллэктомия.

Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.

Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.

Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:

  • наличие предыдущих эпизодов ПТА или рецидивирующего тонзиллофарингита;
  • значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения;
  • неэффективность дренирования абсцесса;
  • наличие других показаний для тонзиллэктомии (например, обструкция верхних дыхательных путей и храп из-за большого размера миндалин).

Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.

Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.

Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.

Фактор риска ПТА — курение.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет

При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.

По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.

В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.

Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.

Автор:

где лечить в Москве, цены на платные услуги

Гнойные пробки – это чужеродные тела, которые скапливаются в углублениях миндалин. Данные образования могут быть как твердыми, так и мягкими. Чаще всего гнойные пробки желтоватого цвета, но у некоторых пациентов встречается красная, серая или коричневая окраска. Их размеры варьируются от 0,3 до 42 грамм.

Гнойные пробки еще называют тонзиллитами. Они состоят в основном из кальция, но могут включать в небольшом количестве и другие минералы, а также остатки пищи и болезнетворные бактерии. Пробка образуется путем отслаивания клеток с поверхности миндалин и полости рта. Данный симптом свидетельствует о наличии у человека такого заболевания, как хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин.

Гнойные пробки в горле: симптомы

Зачастую гнойные пробки никак не проявляют себя и обнаруживаются совершенно случайно при медицинском обследовании у отоларинголога. Причем, подобное отсутствие четко выраженных симптомов характерно не только для пробок небольшого размера, но и для довольно крупных образований.

Но у некоторых пациентов пробки на миндалинах провоцируют возникновение следующих симптомов:

  • Неприятный запах изо рта

Пациенты, страдающие от хронического тонзиллита, имеют очень высокую концентрацию серных соединений в воздухе, который они выдыхают. Это и является оновной причиной неприятного запаха, от которого не спасает даже тщательное соблюдение гигиены и своевременная чистка зубов.

  • Воспаление в области горла

У здорового человека при образовании гнойных пробок сначала появляется чувство дискомфорта при глотании. Болевые ощущения могут усиливаться с развитием болезни и переходом тонзиллита в хроническую стадию.

  • Пятна белого цвета

Данный симптом характерен для случаев, когда пробки локализуются на задней стенке горла. Они видны невооруженным глазом и похожи на плотные белые отложения. Но чаще всего пробки скрываются в складках миндалин и диагностируются только при помощи специальных аппаратов, используемых врачами для обследования пациентов и диагностики заболеваний (например, томограф или МРТ).

  • Дискомфорт при глотании

Попытки проглотить пищу или даже воду вызывают у больного боль. Ее интенсивность зависит от того, где именно образовались тонзиллиты, и насколько они большого размера.

Органы слуха и горло связаны общими нервными окончаниями. Поэтому пробки, образовавшиеся на миндалинах, могут «отдавать» болью в ухе.

  • Отек миндалин

Инфекция, приведшая к образованию пробки в горле, может спровоцировать резкое увеличение миндалин в размерах, их опухание.

Как лечить гнойные пробки

Существует несколько схем, используемых для устранения данной проблемы. Выбор того или иного метода зависит от того, насколько ярко выражено заболевание и насколько сильно оно беспокоит человека.

  • Вариант первый – не предпринимать никаких действий и подождать, пока тонзиллиты исчезнут самостоятельно. Данный способ подходит только для легких форм заболевания, не причиняющих пациенту особого дискомфорта. В этих случаях человек может даже и не подозревать о том, что у него в горле или миндалинах образовались пробки.
  • Вариант второй – полоскания. Для этого используется теплая вода с растворенной в ней солью. Данная процедура существенно облегчает состояние больного, сглаживая все неприятные симптомы (например, боль в горле или затрудненность дыхания). Такое лечение может проводиться в домашних условиях.
  • Вариант третий – хирургическая операция. Подобного рода вмешательство требуется, когда болезнь прогрессирует, а пробка или пробки стремительно увеличиваются в размерах. Для операции используется местная анестезия.

Где вылечить гнойные пробки

В Москве с подобной проблемой можно обратиться в клинику «ЛОРклиника. РФ». Прием отоларинголога осуществляется платно, цену вы можете уточнить у специалистов учреждения. Врач проведет полное обследование, в том числе и на специальной аппаратуре, в короткие сроки поставит диагноз и назначит необходимый комплекс лечебных мероприятий.

Гнойная ангина | Беттертон

В наших широтах гнойная ангина является довольно распространенным заболеванием. В основном она проявляется в холодное время года, когда организм особенно восприимчив к инфекции. И важно вовремя распознать признаки и понимать, как лечить гнойную ангину, чтобы избежать тяжелых для организма последствий.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Навигация по странице: 

Что такое гнойная ангина?

Это одно из часто диагностируемых заболеваний в ЛОР-практике. Оно имеет инфекционную природу, поражает горло и небные миндалины. Основные проявления гнойной ангины – воспаление тканей и образование гнойных скоплений. По мере развития болезни гной прорывается, возникает риск инфицирования других органов.

Виды гнойной ангины

Болезнь классифицируют по характеру протекания, и существует несколько форм :

  • Катаральная
  • Фолликулярная
  • Лакунарная
  • Фибринозная
  • Флегмонозная
  • Герпетическая

Зависимо от того, как протекает гнойная ангина, фото пораженных ею тканей отличается. Также от ее разновидности зависят клинические проявления.

Катаральная

Это самая легкая форма, при которой поражаются лишь верхние слои миндалин. Она краснеют, на них появляется налет. Как правило, катаральная гнойная ангина протекает  без сильного повышения температура – максимам до 38 градусов. Боль в горле тоже не ярко выражена – ощущается только при глотании.

Фолликулярная

Фото гнойной ангины данного типа показывают, что она проявляется в виде пузырьков с гноем, которые видны на миндалинах. Это происходит по той причине, что поражены фолликулы вследствие проникновения патологических бактерий в более глубокие слои тканей. Как правило, такая форма болезни протекает с выраженной симптоматикой – признаки сильной интоксикации, повышение телесной температуры до 39 градусов, резкая боль в горле.

Лакунарная

В этом случае гнойный процесс затрагивает лакуны миндалин, поэтому на них видны характерные белые борозды. Это очень опасная гнойная ангина, лечение требуется комплексное, поскольку ткани сильно поражены, и могут начаться некротические процессы.

Фибринозная

Это осложнение лакунарной ангины, при которой гланды покрываются сплошным желтовато-белым гнойным налетом. Пациенту тяжело глотать, говорить, боль в горле не утихает ни на минуту. Все это сопровождается довольно агрессивной общей симптоматикой – повышение температуры до 40 градусов, слабость, лихорадка, ломота в теле.

Флегмонозная

Тем, кто хочет знать, как выглядит эта ангина гнойная, фото обычно показывают одностороннее поражение миндалин гнойной пленкой. Такая форма заболевания встречается крайне редко и проявляется сильной болью, заметной асимметрией лицевых мышц, яркими признаками общей интоксикации.Особенность флегмонозной ангины заключается в том, что гнойное содержимое в данном случае распространяется не на поверхность миндалин, а в мягкие ткани шеи. То есть, внешне это выглядит, как отек и покраснение, а также значительное увеличение миндалин (чаще одной) в размерах. Опасность заключается в том, что мягкие ткани шеи переходят по фасциальным каналам прямо в средостение, что приводит к смертельному осложнению — гнойному медиастениту. Эта патология заключается в гнойном поражение тканей, которые окружают сердце. Помочь при этой патологии пациенту практически нереально. Поэтому, лучше не доводить ситуацию до такой степени тяжести.

Герпетическая

Характерной чертой этой ангины является то, что она вирусная, в то время как остальные гнойные поражения миндалин провоцируются бактериями. При такой ангине на тканях возникают множественные пузырьки, которые сопровождаются зудом и ощущением жжения. Вызывается вирусом Коксаки. Имеет очень высокую контагиозность — то есть, быстро распространяется от носителя контактным лицам.

Симптомы гнойной ангины

Когда у пациента развивается гнойная ангина, симптомы разделяют на визуальные, местные и общие.

Визуальные симптомы

Наиболее характерный признак заболеванияминдалины покраснели и воспалились,отекли, увеличились в размерах (могут настолько увеличиваться, что соприкасаются друг с другом), на них виден белесый налет или пузырьки с гноем. Также в некоторых случаях могут быть заметны небольшие красные пузырьки. Еще одним из визуальных признаков является увеличение шейных лимфатических узлов. Реже, когда поражена одна миндалина, наблюдается выраженная асимметрия лица.

Местная симптоматика

Как правило, пациент при гнойной ангине чувствует боль в горле. При легких формах она проявляется только при глотании, при более тяжелых – постоянно. Принятие пищи становится дискомфортным, также человеку сложно разговаривать, голос меняется, становится хриплым и грубым. Также довольно часто больные жалуются на ощущение комка в горле. При тяжелой степени болезни появляются трудности с открыванием рта.

Общая симптоматика

В большинстве случаев симптомы гнойной ангины проявляются как признаки интоксикации: болит голова, жар поднимается до уровня 38-40 градусов. Человек чувствует слабость, ломоту в мышцах, сонливость. В некоторых случаях возможны тошнота и рвота.

Причины гнойной ангины

В большинстве случаев болезнь имеет инфекционную природу и передается от зараженного человека воздушно-капельным путем. Но порой гнойная ангина развивается как осложнение при остром насморке, гриппе, скарлатине, кори. Все дело в том, что длительно текущий воспалительный процесс в ЛОР-органах создает потенциальную угрозу инфицирования. И если не вылечить насморк вовремя, существует риск развития гнойной ангины и прочих заболеваний.

Вероятность инфицирования возрастает, когда человек попадает в неблагоприятные условия. Например, при переохлаждении, проживании в экологически загрязненной среде, ослаблении иммунитета. Поэтому важно исключить факторы, провоцирующие заражение.

Гнойная ангина без температуры

Существует мнение, что данное заболевание протекает с сильным жаром. На самом же деле, оно бывает с температурой и без. Особенно это касается хронической формы заболевания. Например, человек может долгое время быть в ремиссии, а потом у него обостряется гнойная ангина без температуры. И это довольно опасная форма заболевания, поскольку пациент не воспринимает ее достаточно серьезно. Поэтому даже если температура в норме, но есть жалобы со стороны горла — обязательно посетите специалиста.

Диагностика

Опытный специалист определяет заболевания уже на первом приеме, при визуальном осмотре. Также он дополнительно проводит фарингоскопию и берет мазок на микрофлору – чтобы определить характер отложений, форму заболевания, исходя из полученных результатов, подбираются варианты лечения. Своевременная диагностика позволяет перенести ангину в легкой форме и быстро ее вылечить.

Гнойная ангина у детей

Когда случается гнойная ангина у ребенка, нужно действовать без промедления. Ведь болезнь представляет серьезную опасность для хрупкого детского организма. Малыши переносят ее тяжело, не могут нормально есть из-за боли в горле, разговаривать. Также возникает риск осложнений, если запустить воспалительный процесс.

Еще одна сложность заключается в том, что гнойная ангина у детей сложно лечится, поскольку нельзя использовать сильнодействующие препараты. Вместо этого врач назначает щадящие лекарства, часто на растительной основе. В основном это медикаменты местного действия – полоскания, спреи. Также допускается использование противовоспалительных средств.

В исключительно тяжелых случаях гнойная ангина у детей лечится антибиотиками.

Это лечение, которое используется, если к нему есть показания. Побочные эффекты могут возникнуть если доза рассчитана неправильно или если к препарату нет показаний. Другое дело — противопоказания — но грамотный врач всегда адекватно оценит ситуацию.

Лечение в ЛОР-центре «Беттертон»

Если вас одолела гнойная ангина, лечение можно получить в центре «Беттертон». Здесь вам поставят диагноз максимально точно и дадут действенные рекомендации. Специалисты центра в процессе терапии руководствуются комплексным подходом. Они назначают необходимые меры с учетом специфики болезни, возраста и общего состояния пациента.

Лечение гнойной ангины в «Беттертон» включает следующие процедуры:

  • Назначение подходящих лекарственных препаратов
  • Промывание лакун небных миндалин
  • Криотерапия

Последний метод считается самым прогрессивным и эффективным в современной медицине. Это лечение холодом, которое проводится путем обработки миндалин струей жидкого азота. В итоге гибнут бактерии, провоцирующие воспаление, стимулируется восстановление тканей. Но лечение холодом не проводится на фоне острой ангины! Специалист может порекомендовать криотерапию после выздоровления для реабилитации и предупреждения хронизации процесса.

В процессе криолечения проводится шоковая заморозка, в ходе которой отмершие участки тканей отторгаются, а здоровые начинают активно регенерировать. Также стимулируется выработка белка, активизируется иммунитет. Сама процедура безболезненна и не требует реабилитации. Она является удачной альтернативой удалению гланд при хроническом тонзиллите.

Наш ЛОР-центр оснащен современным оборудованием для криотерапии. Благодаря этому процедура проходит быстро, а пациент не чувствует дискомфорта. Очаги инфекции убираются, и человек получает шанс забыть о вспышках ангины навсегда. Чтобы закрепить эффект, врачи центра дают ему профилактические рекомендации.

Профилактика болезни

Основной вопрос людей, у которых часто случается гнойная ангина – как лечить? Но куда более разумным решением будет постараться избежать заболевания. многим это покажется невозможным, но на самом деле эффективные меры профилактики этого заболевания существуют. Прежде всего, это здоровый образ жизни. У тех, кто правильно питается, занимается спортом, не имеет вредных привычек, тонзиллит случается крайне редко.

Помимо этого есть еще одна простая и действенная рекомендация – не переохлаждаться. Когда мы ходим без шарфа или пьем слишком холодные напитки, наше горло становится восприимчивым к инфекции. И оказавшись в транспорте рядом с кашляющим попутчиком, мы моментально «хватаем» ангину.

И наконец, последний совет – оградить себя от контактов с источниками болезни. Это может казаться невыполнимым, но на самом деле простая лицевая маска в разы сокращает риски.

Возможные осложнения

Когда у человека проявляется гнойная ангина, лечение требуется незамедлительно. Ведь мало того, что это по симптоматике довольно неприятное заболевание, так оно еще и несет организму серьезные риски.Стоит также вспомнить про паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки, которая окружает миндалины. В данном случае гнойник имеет плотную капсулу и не может «прорвать» самостоятельно, поэтому ситуация требует оперативного вмешательства Прежде всего, постоянный очаг воспаления в горле приводит к инфицированию других ЛОР-органов. Может развиться воспаление придаточных пазух носа или отит.

Но хуже всего то, что при запущенном тонзиллите возможны осложнения на жизненно важные органы и системы. Страдают почки, суставы, сердце. Поэтому важно лечить заболевание на ранних стадиях и при первых же «звоночках» обращаться к врачу.

Записаться на прием к врачу:

Перитонзиллярный абсцесс: причины, симптомы и лечение

Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Перитонзиллярный абсцесс — это бактериальная инфекция, которая обычно начинается как осложнение нелеченой ангины или тонзиллита. Обычно это заполненный гноем карман, который образуется около одной из ваших миндалин.

Перитонзиллярные абсцессы чаще всего встречаются у детей, подростков и молодых людей. Часто они возникают в начале или в конце зимнего сезона, когда наиболее распространены такие заболевания, как ангина и ангина.

Перитонзиллярные абсцессы обычно возникают как осложнение тонзиллита. Если инфекция вырывается из миндалины и распространяется на окружающую область, может образоваться абсцесс. Перитонзиллярные абсцессы становятся все реже из-за использования антибиотиков при лечении ангины и тонзиллита.

Мононуклеоз (обычно называемый мононуклеозом) также может вызывать перитонзиллярные абсцессы, а также инфекции зубов и десен. В гораздо более редких случаях перитонзиллярные абсцессы могут возникнуть без инфекции.Обычно это происходит из-за воспаления желез Вебера. Эти железы находятся под языком и производят слюну.

Подробнее: В чем разница между ангиной и ангиной? »

Симптомы перитонзиллярного абсцесса аналогичны симптомам тонзиллита и ангины. Но при этом состоянии вы действительно сможете увидеть абсцесс в задней части горла. Похоже на опухший, беловатый волдырь или нарыв. Симптомы перитонзиллярного абсцесса включают:

  • инфекция одной или обеих миндалин
  • лихорадка или озноб
  • затруднение при открывании рта полностью
  • затруднение глотания
  • затруднение глотания слюны (слюнотечение)
  • отек лица или шеи
  • головная боль
  • приглушенный голос
  • боль в горле (обычно хуже с одной стороны)
  • опухшие железы в горле и челюсти (болезненные при прикосновении) и боль в ушах сбоку от ангины
  • неприятный запах изо рта

перитонзиллярные абсцессы может вызвать серьезные симптомы или осложнения.К редким и более серьезным симптомам относятся:

  • инфицированные легкие
  • закупорка (закупорка) дыхательных путей
  • распространение инфекции в горло, рот, шею и грудную клетку
  • разрыв абсцесса

Если абсцесс не лечить своевременно это может закончиться инфицированием всего организма. Он также может еще больше заблокировать дыхательные пути.

Несмотря на то, что некоторые из этих симптомов могут быть признаками других проблем, например, ангины, вам следует обратиться к врачу, чтобы он принял окончательное решение.

Чтобы диагностировать перитонзиллярный абсцесс, врач сначала проведет осмотр вашего рта и горла. Они могут взять посев из горла или анализ крови, чтобы диагностировать ваше состояние. Признаки абсцесса включают:

  • припухлость на одной стороне горла
  • припухлость на нёбе
  • покраснение и припухлость горла и шеи

Лимфатические узлы часто увеличиваются на той же стороне.

Ваш врач может также назначить компьютерную томографию или МРТ, чтобы лучше рассмотреть абсцесс.Они также могут использовать иглу для извлечения жидкости из абсцесса. Эта жидкость будет проверена на наличие инфекции.

Для предотвращения абсцесса помогает немедленно начать лечение тонзиллита. Ваш шанс получить абсцесс увеличивается, если вы откладываете лечение тонзиллита.

Вам также следует немедленно начать лечение, если вы заболели монотерапией, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Обязательно чистите зубы и проходите стоматологический осмотр, чтобы сохранить зубы здоровыми. Курильщики также более подвержены перитонзиллярным абсцессам.Сохранение чистоты и здоровья рта и отказ от курения могут снизить вероятность развития абсцесса.

Антибиотики — наиболее распространенная форма лечения перитонзиллярного абсцесса. Ваш врач может также удалить гной из абсцесса, чтобы ускорить заживление. Это делается путем прокалывания (или разрезания) абсцесса для выпуска жидкости. Ваш врач также может использовать иглу. Эти процедуры обычно проводят хирурги ЛОР (уха, носа и горла).

Если вы не можете есть или пить, возможно, вам придется получить жидкости для гидратации внутривенно (через капельницу).Ваш врач может также назначить обезболивающие, если вы испытываете сильную боль.

Как и в случае хронической ангины и тонзиллита, когда абсцессы повторяются, ваш врач может порекомендовать удаление миндалин, чтобы избежать будущих и более серьезных инфекций.

Подробнее: 12 натуральных средств от боли в горле »

Если вы прошли курс лечения, перитонзиллярный абсцесс обычно проходит, не вызывая дополнительных проблем. Однако в будущем вы можете снова заразиться.

Если не лечить быстро, могут возникнуть осложнения из-за перитонзиллярного абсцесса. К ним относятся:

  • обструкция дыхательных путей
  • бактериальная инфекция челюсти, шеи или груди
  • инфекции кровотока
  • сепсис
  • смерть

Если у вас проблемы с миндалинами, поговорите со своим врачом о возможности удаление их. Обращайте внимание на любую боль или изменения в области горла и помните, что ключом к лечению перитонзиллярного абсцесса является раннее обнаружение.

Перитонзиллярный абсцесс — симптомы, причины, лечение

Перитонзиллярный абсцесс образуется в тканях горла рядом с одной из миндалин. Абсцесс — это скопление гноя, которое образуется возле инфицированной области кожи или других мягких тканей.

Абсцесс может вызывать боль, отек и, в тяжелых случаях, закупорку горла. Если горло заблокировано, глотание, речь и даже дыхание затрудняются.

  • Когда инфекция миндалин (известная как тонзиллит) распространяется и вызывает инфекцию в мягких тканях, может возникнуть перитонзиллярный абсцесс.
  • Перитонзиллярные абсцессы обычно встречаются редко. Когда они действительно возникают, они более вероятны среди молодых людей, подростков и детей старшего возраста.

    .

Причины перитонзиллярного абсцесса

Перитонзиллярный абсцесс чаще всего является осложнением тонзиллита. Участвующие в этом бактерии похожи на те, которые вызывают ангины.

Стрептококковые бактерии чаще всего вызывают инфекцию мягких тканей вокруг миндалин (обычно только с одной стороны).Затем в ткань проникают анаэробы (бактерии, которые могут жить без кислорода), которые проникают через близлежащие железы.

Стоматологическая инфекция (например, инфекции десен, пародонтит и гингивит) может быть фактором риска. К другим факторам риска относятся:

Симптомы перитонзиллярного абсцесса

Первым симптомом перитонзиллярного абсцесса обычно является ангина. По мере развития абсцесса может последовать период без лихорадки или других симптомов. Нет ничего необычного в том, что между появлением симптомов и образованием абсцесса задержка составляет от 2 до 5 дней.

  • Во рту и горле может быть опухшее воспаление — обычно с одной стороны.
  • Язычок (мизинец ткани, свисающий посередине глотки) можно отодвинуть от опухшей стороны рта.
  • Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться в размерах и становиться болезненными.
  • Могут наблюдаться другие признаки и симптомы:
    • Болезненное глотание
    • Лихорадка и озноб
    • Спазм мышц челюсти (тризм) и шеи (кривошея)
    • Боль в ухе с той же стороны, что и абсцесс
    • Приглушенный голос, часто описываемый как голос «горячего картофеля» (звучит так, как будто вы набираете во рту горячий картофель, когда вы говорите)
    • Затрудненное глотание слюны

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу Перитонзиллярный абсцесс

Обсудите любую боль в горле с лихорадкой или другими симптомами со своим врачом по телефону или во время визита в офис, чтобы узнать, есть ли у вас перитонзиллярный абсцесс.

Если у вас болит горло и возникают проблемы с глотанием, затрудненное дыхание, затрудненная речь, слюнотечение или любые другие признаки потенциальной обструкции дыхательных путей, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Обследование и тесты на перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярный абсцесс обычно диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра. Перитонзиллярный абсцесс легко диагностировать, если он достаточно большой, чтобы его можно было увидеть. Врач заглянет вам в рот, используя светильник и, возможно, депрессор для языка.Припухлость и покраснение на одной стороне горла возле миндалины указывает на абсцесс. Врач также может осторожно надавить на эту область пальцем в перчатке, чтобы проверить, нет ли внутри гноя от инфекции.

  • Лабораторные тесты и рентгеновские лучи используются нечасто. Иногда выполняется рентген, компьютерная томография или ультразвуковое исследование, как правило, чтобы убедиться, что других заболеваний верхних дыхательных путей нет. Эти состояния могут включать следующее:
    • Эпиглоттит, воспаление надгортанника (лоскута ткани, препятствующего попаданию пищи в дыхательное горло)
    • Заглоточный абсцесс, гнойный карман, образующийся за мягкими тканями в задней части горло (как перитонзиллярный абсцесс, но в другом месте)
    • Перитонзиллярный целлюлит, инфекция самой мягкой ткани (под поверхностью ткани образуется перитонзиллярный абсцесс)
  • Ваш врач может проверить вас на наличие мононуклеоз, вирус.Некоторые эксперты предполагают, что моно ассоциируется с 20% перитонзиллярных абсцессов.
  • Ваш врач также может отправить гной из абсцесса в лабораторию, чтобы можно было точно определить бактерии. Даже в этом случае выявление бактерий редко меняет лечение.

Лечение и уход за перитонзиллярным абсцессом в домашних условиях

Не существует лечения перитонзиллярного абсцесса в домашних условиях. Немедленно позвоните своему врачу, чтобы проверить свои симптомы.

Лечение перитонзиллярного абсцесса

Если у вас перитонзиллярный абсцесс, врач в первую очередь заботится о вашем дыхании и дыхательных путях.Если ваша жизнь находится в опасности из-за закупорки горла, первым делом можно ввести иглу в гнойный карман и слить достаточно жидкости, чтобы вы могли дышать комфортно.

Если ваша жизнь не находится в непосредственной опасности, врач приложит все усилия, чтобы процедура была максимально безболезненной. Вы получите местный анестетик (как у дантиста), введенный под кожу над абсцессом, и, при необходимости, обезболивающее и седативное средство через капельницу, введенную в вашу руку. Врач воспользуется отсасыванием, чтобы избежать проглатывания гноя и крови.

  • У врача есть несколько вариантов лечения:
    • При аспирации иглой нужно медленно ввести иглу в абсцесс и набрать гной в шприц.
    • Для разреза и дренирования скальпелем в абсцессе делается небольшой надрез, чтобы мог стекать гной.
    • Острая тонзиллэктомия (удаление миндалин у хирурга) может потребоваться, если по какой-то причине вы не можете переносить дренаж или если у вас в анамнезе частые тонзиллиты.
  • Вы получите антибиотик. Первая доза может быть введена через капельницу. Пенициллин — лучшее лекарство от этого типа инфекции, но если у вас аллергия, сообщите врачу, чтобы можно было использовать другой антибиотик (другим вариантом может быть эритромицин или клиндамицин).
  • Если вы здоровы и абсцесс хорошо дренирован, можете идти домой. Если вы очень больны, не можете глотать или у вас есть осложнения со здоровьем (например, диабет), вас могут госпитализировать.Маленьким детям, которым часто требуется общая анестезия для дренирования, часто требуется пребывание в больнице для наблюдения.

Последующее наблюдение при перитонзиллярном абсцессе

Обратитесь к врачу или специалисту по лечению перитонзиллярного абсцесса (отоларинголог) на последующее наблюдение. Также:

  • Если абсцесс начинает возвращаться, вам может потребоваться другой антибиотик или дополнительный дренаж.
  • При сильном кровотечении или затрудненном дыхании или глотании немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Профилактика перитонзиллярного абсцесса

Не существует надежного метода предотвращения перитонзиллярного абсцесса, кроме ограничения рисков: не курите, соблюдайте гигиену полости рта и своевременно лечите инфекции полости рта.

  • Если у вас развивается перитонзиллярный абсцесс, вы можете предотвратить перитонзиллярный целлюлит, приняв антибиотики. Однако следует внимательно следить за образованием абсцесса и даже быть госпитализированным.
  • Если у вас есть вероятность образования абсцесса (например, если вы часто болеете тонзиллитом), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам удалять миндалины.
  • Как и в случае любого рецепта, вы должны закончить полный курс антибиотика, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.

Перспективы перитонзиллярного абсцесса

Люди с неосложненным, хорошо вылеченным перитонзиллярным абсцессом обычно полностью выздоравливают. Если у вас нет хронического тонзиллита (при котором миндалины регулярно воспаляются), вероятность возврата абсцесса составляет всего 10%, и удаление миндалин обычно не требуется.

Большинство осложнений возникает у людей с диабетом, у людей с ослабленной иммунной системой (например, у больных СПИДом, у реципиентов трансплантатов, принимающих иммунодепрессанты, или у больных раком), или у тех, кто не осознает серьезность болезни и не обращайтесь за медицинской помощью.

Основные осложнения перитонзиллярного абсцесса включают:

    • Закупорка дыхательных путей
    • Кровотечение в результате эрозии абсцесса в главный кровеносный сосуд
    • Обезвоживание из-за затрудненного глотания
    • Инфекция в тканях под грудиной
    • Пневмония
    • Менингит
    • Сепсис (бактерии в кровотоке)

Перитонзиллярный абсцесс — Американский семейный врач

2. Гавриил Х, Вайман М, Кесслер А, Эвиатар Э. Микробиология перитонзиллярного абсцесса как показание к тонзиллэктомии. Медицина (Балтимор) . 2008. 87 (1): 33–36.

3. Чау Дж. К., Seikaly HR, Харрис-младший, Вилла-Роэль C, Кирпич С, Rowe BH. Кортикостероиды в лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Ларингоскоп . 2014; 124 (1): 97–103.

4.Корделук С, Новак Л, Путерман М, Краус М, Джошуа БЖ. Связь перитонзиллярной инфекции и острого тонзиллита: миф или реальность? Otolaryngol Head Neck Surg . 2011; 145 (6): 940–945.

5. Standring S, ed. Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики 39-е изд. Нью-Йорк: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2005: 623–625.

6. Джонсон РФ, Стюарт М.Г., Райт CC. Основанный на фактах обзор лечения перитонзиллярного абсцесса. Otolaryngol Head Neck Surg . 2003. 128 (3): 332–343.

7. Альберц Н, Назар Г. Перитонзиллярный абсцесс: лечение немедленной тонзиллэктомией — опыт 10 лет. Акта Отоларингол . 2012. 132 (10): 1102–1107.

8. Klug TE. Заболеваемость и микробиология перитонзиллярного абсцесса: влияние сезона, возраста и пола. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014. 33 (7): 1163–1167.

9. Пауэлл Э.Л., Пауэлл Дж, Самуэль-младший, Wilson JA.Обзор патогенеза перитонзиллярного абсцесса у взрослых: время для переоценки. J Antimicrob Chemother . 2013; 68 (9): 1941–1950.

10. Хидака Х, Курияма С, Яно Х, Цудзи I, Кобаяши Т. Препятствующие факторы в патогенезе перитонзиллярного абсцесса и бактериологическое значение группы Streptococcus milleri. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011. 30 (4): 527–532.

11.Тальярени Ю. М., Кларксон Э. Тонзиллит, перитонзиллярные и боковые глоточные абсцессы. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am . 2012; 24 (2): 197–204, viii.

12. Соуэрби Л.Дж., Хуссейн З., Хусейн М. Эпидемиология, устойчивость к антибиотикам и течение перитонзиллярных абсцессов после выписки в Лондоне, Онтарио. J Otolaryngol Head Neck Surg . 2013; 425.

13. Пауэлл Дж., Wilson JA. Обзор перитонзиллярного абсцесса, основанный на фактических данных. Клин Отоларингол . 2012. 37 (2): 136–145.

14. Скотт П.М., Лофтус WK, Кью Дж. Ахуджа А, Юэ В, van Hasselt CA. Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. Дж Ларингол Отол . 1999. 113 (3): 229–232.

15. Озбек Ц, Айгенч Э, Тунец ЕС, Сельчук А, Оздем С. Использование стероидов при лечении перитонзиллярного абсцесса. Дж Ларингол Отол . 2004. 118 (6): 439–442.

16. Waage RK. Дренирование перитонзиллярного абсцесса В: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медицинской помощи. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2003: 499–502.

17. Клуг Т.Е., Хенриксен JJ, Фурстед К, Овесен Т. Значимые возбудители перитонзиллярных абсцессов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2011. 30 (5): 619–627.

18. Киефф Д.А., Бхаттачарья Н, Сигель Н.С., Салман С.Д.Подбор антибиотиков после разреза и дренирования перитонзиллярных абсцессов. Otolaryngol Head Neck Surg . 1999. 120 (1): 57–61.

19. Райан С, Папаниколау V, Кио И. Оценка перитонзиллярной абсцессной болезни и развивающейся микробиологии. Б-ЛОР . 2014; 10 (1): 15–20.

20. Фэрбенкс DN. Абсцессы глубокого шейного пространства. В: Карманное руководство по антимикробной терапии в отоларингологии — хирургия головы и шеи, 13-е изд, Александрия, Вирджиния: Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи, Inc.; 2007: 40–41.

21. Гилберт Д.Н., Чемберс Х.Ф., Элиопулос Г.М. и др., Ред. Руководство Сэнфорда по антимикробной терапии. 45-е изд. Сперривилл, Вирджиния: Antimicrobial Therapy Inc .; 2015: 49.

22. Аль Ягчи С, Круиз А, Капур К., Сингх А, Харкорт Дж. Амбулаторное ведение больных с перитонзиллярным абсцессом. Клин Отоларингол . 2008. 33 (1): 52–55.

23. Гарас Г, Ифеачо С, Cetto R, Арора А, Толлей Н.Проспективный аудит амбулаторного ведения пациентов с перитонзиллярным абсцессом: замыкая петлю: как мы это делаем. Клин Отоларингол . 2011. 36 (2): 174–179.

24. Маром Т, Cinamon U, Ицковиз Д, Рот Ю. Изменение тренда перитонзиллярного абсцесса. Ам Дж Отоларингол . 2010. 31 (3): 162–167.

25. Тачибана Т, Орита Y, Абэ-Фудзисава I, и другие. Факторы прогноза и эффекты раннего хирургического дренирования у пациентов с перитонзиллярным абсцессом. J Заразить Chemother . 2014. 20 (11): 722–725.

26. О’Брайен Дж. Ф., Мид JL, Falk JL. Дексаметазон как вспомогательная терапия при тяжелом остром фарингите. Энн Эмерг Мед . 1993. 22 (2): 212–215.

27. Ли Ю.Дж., Чон Й.М., Ли HS, Hwang SH. Эффективность кортикостероидов в лечении перитонзиллярного абсцесса: метаанализ. Clin Exp Оториноларингол . 2016; 9 (2): 89–97.

28. Steyer TE. Перитонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение [опубликованное исправление опубликовано в Am Fam Physician. 2002; 66 (1): 30]. Ам Фам Врач . 2002. 65 (1): 93–96.

Перитонзиллярный абсцесс — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Абсцесс перитонзиллярного типа — это область заполненной гноем ткани в задней части рта, рядом с одной из миндалин. Абсцесс может быть очень болезненным и затруднять открытие рта.

Это также может вызвать отек, который может подтолкнуть миндалину к язычку (свисающий мясистый объект в задней части рта). Это может заблокировать горло, из-за чего будет трудно глотать, говорить, а иногда даже дышать.

Абсцесс, который не лечить вовремя, может привести к распространению инфекции на шею и грудь и другим серьезным осложнениям.

Что вызывает перитонзиллярный абсцесс?

Большинство перитонзиллярных абсцессов вызывается теми же бактериями (группа A , стрептококк ), вызывающими стрептококк в горле.Иногда участвуют и другие виды бактерий.

Перитонзиллярные абсцессы обычно возникают как осложнение тонзиллита, когда инфекция распространяется от миндалины в пространство вокруг нее. К счастью, такие абсцессы встречаются редко, потому что врачи используют антибиотики для лечения тонзиллита.

Заболевание зубов или десен и курение могут увеличить вероятность развития абсцесса.

Каковы признаки перитонзиллярного абсцесса?

Первым признаком перитонзиллярного абсцесса обычно является боль в горле.По мере развития абсцесса появляются другие симптомы, например:

  • красные, опухшие миндалины
  • болезненные опухшие железы (лимфатические узлы) с одной стороны шеи
  • миндалина, которая прижимается к язычку
  • Сильная боль с одной стороны горла
  • затруднение и боль при глотании или открытии рта
  • лихорадка и озноб
  • головная боль
  • боль в ухе
  • пускает слюни
  • приглушенный или хриплый голос

Абсцесс, который долго не лечить, может привести к серьезным осложнениям — например, инфекция может распространиться на челюсть, шею и грудь.Если абсцесс разрывается, инфекция может привести к пневмонии.

Как диагностируется перитонзиллярный абсцесс?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наряду с лихорадкой болит горло или есть какие-либо другие симптомы перитонзиллярного абсцесса. Редко, когда абсцесс ограничивает дыхание, но если это так, вам может потребоваться немедленно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Врач осмотрит рот, горло и шею вашего ребенка. Врач также может сделать посев из горла и анализ крови.В редких случаях врач может назначить компьютерную томографию или УЗИ для постановки диагноза.

Как лечить перитонзиллярный абсцесс?

Обычное лечение перитонзиллярного абсцесса включает его дренирование. Это можно сделать в кабинете врача, взяв гной с помощью иглы (так называемая аспирация) или сделав небольшой разрез в абсцессе с помощью скальпеля, чтобы гной мог вытечь.

Если это не сработает, возможно, потребуется удалить миндалины при тонзиллэктомии. Это особенно актуально для детей, у которых в последнее время было несколько случаев тонзиллита или предшествующего перитонзиллярного абсцесса.

Детям, перенесшим тонзиллэктомию, может потребоваться кратковременное пребывание в больнице. Таким образом, врачи могут следить за ними, чтобы убедиться, что все прошло по плану.

Врач наверняка пропишет обезболивающие и антибиотики. Убедитесь, что ваш ребенок завершил полный курс лечения антибиотиками, даже если он или она чувствует себя лучше через несколько дней. В противном случае инфекция может вернуться.

Чем быстрее диагностируется перитонзиллярный абсцесс, тем легче его лечить. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Можно ли предотвратить перитонзиллярные абсцессы?

Соблюдение правил гигиены полости рта поможет детям избежать перитонзиллярного абсцесса. Подростки не должны курить, потому что, помимо прочего риска для здоровья, курение может увеличить их шансы на развитие абсцесса.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Перитонзиллярный абсцесс — Консультант по терапии рака

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему

Вы уверены, что у вашего пациента перитонзиллярный абсцесс? Каковы типичные признаки этого заболевания?

Классические клинические признаки и симптомы перитонзиллярного абсцесса (ПТА), также известного как ангина, включают лихорадку, боль в горле, приглушенный голос, одинофагию, асимметрию миндалин, отек мягкого неба и отклонение язычка. Некоторые пациенты жалуются на ипсилатеральную оталгию.Двусторонняя ПТА может проявляться значительным тризмом, и ее очень трудно диагностировать только на основании клинических данных.

У детей раннего возраста с абсцессами глубокого шейного отдела шеи, как правило, более тонкое предлежание. Они редко могут выразить словами свои симптомы или помочь при физикальном обследовании. Их ротоглотку часто трудно исследовать из-за ее небольшого размера.

Пациенты моложе 4 лет чаще обращаются с возбуждением, кашлем, слюнотечением, летаргией, респираторным дистрессом, ринореей и стридором и реже с положительными соматическими признаками при осмотре ротоглотки и тризмом по сравнению с пациентами от 4 лет и старше.

Физикальное обследование может быть затруднено у пациентов с тризмом или респираторным дистресс-синдромом. В этих случаях следует избегать агрессивного физического обследования, чтобы предотвратить катастрофическую дыхательную недостаточность из-за спонтанного разрыва абсцесса или эпиглотита. Вместо этого визуализация (компьютерная томография [КТ] или внутриротовое ультразвуковое исследование) или осмотр квалифицированным отоларингологом в контролируемых условиях с искусственными дыхательными путями подтвердят диагноз.

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Острый бактериальный тонзиллит

Инфекционный мононуклеоз

Перитонзиллярный целлюлит (ПТК), перитонзиллит

Заглоточный абсцесс

Тонзиллярный абсцесс

Эпиглоттит

Синдром Леммьера

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Инфекции орофарингеальной зоны обычно считаются причиной ПТА. Заболевание чаще всего встречается у подростков и взрослых, но может возникнуть в любом возрасте. Заболевание развивается, когда ротоглоточные бактерии проникают в перитонзиллярное пространство, что приводит к скоплению гноя между капсулой фиброзной миндалины и верхней сужающей мышцей глотки. Чаще всего поражается верхний полюс небной миндалины.

PTA обычно предшествует острый тонзиллит, который прогрессирует до целлюлита, флегмоны и абсцесса. Тем не менее, до 20% пациентов развивали ПТА без анамнеза тонзиллита или фарингита, скорее всего, в результате обструкции желез Вебера.Согласно недавнему исследованию, предшествующая антибактериальная терапия не предотвращала развитие ПТА.

Боль в горле в анамнезе с прогрессированием симптомов, несмотря на терапию антибиотиками, должна предупредить врача о возможности ПТА. Ухудшение боли в горле, дисфагии, недостаточного перорального приема, боли в шее или образования шейки, лихорадки, тризма и повышенной раздражительности у маленьких детей очень подозрительны для ПТА. Тризм в сочетании с набуханием и отклонением увулярного канала может помочь в дифференциации ПТА и ПТК.

Не известно никаких генетических факторов, предрасполагающих к развитию ПТА. Подростки, молодые люди и курильщики подвержены повышенному риску PTA. Диагноз обычно устанавливается после тщательного медицинского осмотра квалифицированным врачом. Однако у маленьких детей и очень больных пациентов из-за тризма обследование может быть затруднено и ограничено. Визуализирующие исследования (компьютерная томография или внутриротовое ультразвуковое исследование) установят диагноз.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

PTA — клинический диагноз.Тем не менее, общий анализ крови с дифференциалом, посев из горла, аэробные и анаэробные культуры и окраска по Граму гнойного материала из абсцесса помогают в диагностике. Лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов — это неспецифическая находка. Посев крови недостаточно чувствителен, чтобы его рекомендовали в плановом порядке. Однако мы выступаем за сбор посевов крови (аэробных и анаэробных) у токсичных детей с лихорадкой.

Могут ли быть полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Клинические проявления глубоких инфекций шеи часто очень похожи, и физикальное обследование может быть затруднено.Визуализирующие исследования часто необходимы для дальнейшего определения местоположения у детей. Обычный пленочный рентгеновский снимок шеи не так полезен, как компьютерная томография (КТ) с йодсодержащим контрастом. КТ стала ценным инструментом в оценке педиатрических пациентов с подозрением на абсцесс шеи с зарегистрированной чувствительностью 100% по сравнению с чувствительностью 83% для простых боковых рентгенограмм шеи.

CT предоставляет точную и дискретную информацию о воспалительных процессах в заглоточном, парафарингеальном, латеральном шейном и околоушном пространствах. На аксиальных КТ-изображениях появление однородной области с низким затуханием, окруженной ободком или кольцом усиления, типично для абсцесса, в то время как целлюлит характеризуется отеком мягких тканей и потерей жировых слоев. Дополнительные затраты и облучение КТ заменяются улучшенными диагностическими возможностями и чувствительностью.

Внутриротовое ультразвуковое исследование является альтернативой, хотя для этого требуется отзывчивый пациент.

Если вы можете подтвердить, что у пациента есть перитонзиллярный абсцесс, какое лечение следует начать?

Пациентам с респираторным дистресс-синдромом следует незамедлительно стабилизировать состояние дыхательных путей.Должен быть задействован опытный врач. Все дети с ПТА должны быть обследованы отоларингологом. Как правило, лечение ПТА включает внутривенное введение антибиотиков, хирургический дренаж, адекватную гидратацию, обезболивание и тщательный клинический мониторинг осложнений. При появлении подозрения на диагноз следует начинать прием антибиотиков парентерально.

Выбор хирургического дренажа зависит от различных факторов. Дети старшего возраста, которые могут переносить местную анестезию, могут пройти пункционную аспирацию у квалифицированного отоларинголога в амбулаторных условиях.Фактически, пункционная аспирация может быть выполнена быстро, относительно безопасна и может быть как диагностической, так и терапевтической. Эти пациенты должны будут наблюдать за такими осложнениями пункционной аспирации, как кровотечение, аспирация гноя или крови. Перед выпиской пациенты должны иметь возможность принимать пероральные антибиотики и жидкости и хорошо контролировать боль. Кроме того, пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением (1-2 дня).

Ввиду смешанной флоры, вызывающей ПТА и увеличивающегося числа организмов, продуцирующих бета-лактамазы, рекомендуется использование парентеральных антибиотиков, активных против стрептококка группы А, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. Клиндамицин (25-40 мг / кг / день внутривенно через каждые 6-8 часов) или ампицилин-сульбактам (200 мг ампициллина / кг / день внутривенно через каждые 6 часов) являются подходящими исходными антибиотиками. Подходят имипенем (60-100 мг / кг / день внутривенно через каждые 6 часов) или меропенем (60 мг / кг / доза внутривенно через каждые 8 ​​часов), хотя и более дорогие альтернативы.

Пациентов, инфицированных MRSA, следует лечить ванкомицином (60 мг / кг / день внутривенно через каждые 6 часов) или клиндамицином (40 мг / кг / день внутривенно через каждые 8 ​​часов).Клиндамицин следует использовать только в том случае, если изолят MRSA чувствителен к клиндамицину или местная эпидемиология поддерживает его эмпирическое использование (устойчивость к клиндамицину <10%). Пероральный линезолид - дорогая альтернатива амбулаторному лечению документированной инфекции MRSA. Доза зависит от возраста и веса пациента: дети <5 лет: 30 мг / кг / день перорально, разделенные каждые 8 ​​часов, дети 5-11 лет: 20 мг / кг / день перорально, разделенные каждые 12 часов, дети = 12 лет. и подростки 600 мг внутрь каждые 12 часов.

Решение о переходе на пероральные антибиотики основано на клиническом течении болезни и целесообразно, когда у пациента нет лихорадки и он может глотать таблетки и жидкость.Продолжительность противомикробной терапии недостаточно изучена. В общем, 14 дней приема антибиотиков после успешного дренирования должно быть достаточно.

Пероральные антибиотики, подходящие для амбулаторного лечения перитонзиллярного целлюлита (PTC) и дренированного PTA, включают амоксициллин-клавулановую кислоту (45 мг / кг / день — компонент амоксициллина — перорально каждые 12 часов, 875 мг перорально каждые 12 часов взрослым) или клиндамицин 30 мг / кг / день перорально, разделенный каждые 8 ​​часов, 450 мг перорально каждые 8 ​​часов, взрослым.

Часто состояние пациента находится в пределах континуума между целлюлитом и абсцессом, и решение о проведении операции основывается как на клинической ситуации, так и на внешнем виде компьютерной томографии. Индивидуализированное лечение приводит к более успешным результатам. В разных больницах предпочитают разные процедуры. Некоторые центры используют разрез и дренирование, другие — пункционную аспирацию, а третьи — немедленную тонзиллэктомию «ангины» («тонзиллэктомия и чод»).

Разрез и дренирование у детей младшего возраста выполняет отоларинголог под общим наркозом.Процедура проводится через ротовой доступ, требует отсасывания через ротовую полость перед проникновением в абсцесс для предотвращения аспирации гнойных образований.

Немедленная (ангина) тонзиллэктомия предназначена для пациентов, у которых не удалось выполнить рассечение и дренирование или у которых в анамнезе часто встречается тонзиллит. Хотя некоторые отоларингологи могут рекомендовать немедленную тонзиллэктомию, повышенные операционные трудности из-за острого воспаления и повышенный риск кровотечения делают этот вариант менее привлекательным.

В целом педиатрические пациенты не переносят местную анестезию и нуждаются в общей анестезии для обеих процедур. Обе процедуры эффективны более чем на 90%. Частота рецидивов PTA составляет 10-15%. Поэтому важно сообщить пациенту, что в будущем риск ЧТА увеличивается. Многие отоларингологи рекомендуют плановую тонзиллэктомию после того, как инфекция осталась позади.

Клиническое уменьшение боли и лихорадки наблюдается через 24-48 часов после антибактериальной терапии и / или хирургического вмешательства. Пациенты, у которых не наступает улучшение от одних антибиотиков, должны быть обследованы на предмет наличия абсцесса и необходимости хирургического вмешательства.Пациенты, у которых был дренирован абсцесс и по-прежнему наблюдается лихорадка или боль, должны быть тщательно обследованы на предмет таких осложнений, как частичный дренаж PTA, повторное накопление гноя, распространение инфекции на окружающие структуры или септический тромбофлебит яремной железы.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Антибактериальная терапия в целом безопасна. Документированные побочные эффекты антибиотикотерапии включают сыпь, тошноту, диарею, угнетение костного мозга, синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксию, ототоксичность и нефротоксичность (ванкомицин), повышение уровня АСТ и АЛТ, псевдомембранозный колит и головную боль.

Риски, связанные с пункционной аспирацией, включают повторное накопление гноя, кровотечение и пропущенный абсцесс.

Риски, связанные с разрезом и дренированием, включают необходимость общей анестезии, аспирации гноя, кровотечения и травм жизненно важных структур (нервов, сонной артерии).

Риски, связанные с тонзиллэктомией при ангине, включают необходимость в общей анестезии, более длительную госпитализацию, более сильную боль по сравнению с пункционной аспирацией или разрезом и дренированием, кровотечение и обезвоживание из-за плохого перорального приема.

Каковы возможные исходы перитонзиллярного абсцесса?

Своевременная антибактериальная терапия флегмоны и хирургическое дренирование зрелого абсцесса наряду с парентеральной терапией имеет хороший прогноз. Осложнения ПТА включают бактериемию с сепсисом, обструкцию верхних дыхательных путей, аспирационную пневмонию, гнойный тромбофлебит внутренней яремной вены (синдром Лемьера) и эрозию сонной артерии.

Всем пациентам с ПТА требуется антибактериальная терапия для устранения инфекции.Цель хирургического лечения — дренирование абсцесса. Сами по себе антибиотики не всегда эффективны при лечении ПТА. Игольная аспирация наименее инвазивна и в случае успеха сопряжена с наименьшим риском осложнений.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

ЗБТА — наиболее распространенная глубокая инфекция головы и шеи. Диагноз ПТА увеличивается с возрастом и чаще всего встречается у подростков и взрослых. Однако болезнь описана во всех детских возрастных группах, в том числе и у очень маленьких.Расчетная ежегодная частота случаев подозрения на ПТА среди подростков составляла 40 случаев на 100 000 человек. Частота ПТА, подтвержденная дренированием гноя, составила 3 ​​случая на 100 000 человек. И мужчины, и женщины страдают одинаково. Хотя односторонняя PTA более распространена, чем двусторонняя PTA, любая сторона может быть затронута с одинаковой вероятностью. Для PTA нет сезонности. Согласно одному исследованию, курильщики чаще страдают от ПТА.

PTA обычно возникает в результате непрерывного распространения инфекции от остро инфицированных миндалин.

Нет данных о генетической предрасположенности к ПТА.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Инфекция обычно возникает в результате распространения инфекции в результате острого тонзиллита, вызванного стрептококковой или вирусной инфекцией. Иногда это осложнение инфекционного мононуклеоза. Непонятно, почему у некоторых людей неосложненный тонзиллит, а у некоторых разовьется ПТА.

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

НЕТ

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Повторяемость PTA оценивается в 10-15%. Пациентам с рецидивирующим тонзиллитом и РТА следует назначить тонзилэктомию после исчезновения инфекции.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

НЕТ

Как можно предотвратить перитонзиллярный абсцесс?

Нет известных вмешательств, созданных для предотвращения PTA. Курильщики подвержены повышенному риску ПТА. Рекомендуется бросить курить.

Какие доказательства?

Marom, T, Cinamon, U, Itskoviz, D, Roth, Y.«Изменение тенденций перитонзиллярного абсцесса». Am J of Otolaryngol – Head and Neck Medicine and Surgery. т. 31. 2010. С. 162–167. (Большое недавнее исследование включало более 400 взрослых и педиатрических пациентов из Израиля. Ретроспективный обзор пациентов с ПТА. Включает микробиологические данные дренированных абсцессов, клинические характеристики, осложнения и предрасполагающие факторы. )

Миллар, К.Р., Джонсон, Д.У., Драммонд, Д., Келлнер, Д.Д. «Подозрение на перитонзиллярный абсцесс у детей». Педиатр Скорая помощь .. vol. 23. 2007. С. 431-8. (Ретроспективный популяционный обзор предполагаемых и подтвержденных случаев ПТА.)

Брук, И. «Микробиология и лечение перитонзиллярных, ретрофарингеальных и парафарингеальных абсцессов». J Oral Maxillofac Surg .. vol. 62. 2004. pp. 1545-1550. (Обзор педиатрической PTA, основное внимание уделяется микробиологии и лечению.)

Гольдштейн, Н. А., Хаммершлаг, М. Р., Фейгин, Р. Д., Черри, Д. Д., Деммлер-Харрисон, Г. Дж., Каплан, С. Л..«Перитонзиллярные, заглоточные и парафарингеальные абсцессы». Учебник детских инфекционных болезней. 2009. С. 177

Шварц, Р.Х., Лонг, С.С., Пикеринг, Л.К., Пробер, К.Г. «Инфекции, связанные с верхними и средними дыхательными путями». Принципы и практика детских инфекционных болезней. 2008. стр. 213

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Использование адъювантных кортикостероидов для лечения подозрения на ПТА является значительной областью противоречий. Использование стероидов не было связано с какими-либо значительными положительными или неблагоприятными исходами. Учитывая, что данные в поддержку стероидного лечения при ПТА отсутствуют, и что потенциальные серьезные побочные эффекты стероидов известны, их не следует использовать в повседневной практике. По нашему мнению, пациентам с сильной болью и / или нарушением дыхательных путей может быть полезно кратковременное лечение стероидами в дополнение к хирургическому дренированию.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Перитонзиллярный абсцесс | Коннектикут Детский

Контент

Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Перитонзиллярный абсцесс — это область ткани, заполненная гноем, в задней части рта, рядом с одной из миндалин. Абсцесс может быть очень болезненным и затруднять открытие рта.

Это также может вызвать отек, который может подтолкнуть миндалину к язычку (свисающий мясистый объект в задней части рта). Это может заблокировать горло, из-за чего будет трудно глотать, говорить, а иногда даже дышать.

Абсцесс, который не лечить своевременно, может привести к распространению инфекции на шею и грудь и другим серьезным осложнениям.

Что вызывает перитонзиллярный абсцесс?

Большинство перитонзиллярных абсцессов вызывается теми же бактериями (группа A , стрептококк ), вызывающими стрептококк в горле.Иногда участвуют и другие виды бактерий.

Перитонзиллярные абсцессы обычно возникают как осложнение тонзиллита, когда инфекция распространяется от миндалины в пространство вокруг нее. К счастью, такие абсцессы встречаются редко, потому что врачи используют антибиотики для лечения тонзиллита.

Заболевание зубов или десен и курение могут увеличить вероятность развития абсцесса.

Каковы признаки перитонзиллярного абсцесса?

Первым признаком перитонзиллярного абсцесса обычно является боль в горле.По мере развития абсцесса появляются другие симптомы, например:

  • красные, опухшие миндалины
  • болезненные опухшие железы (лимфатические узлы) с одной стороны шеи
  • миндалина, которая прижимается к язычку
  • Сильная боль с одной стороны горла
  • затруднение и боль при глотании или открытии рта
  • лихорадка и озноб
  • головная боль
  • боль в ухе
  • пускает слюни
  • приглушенный или хриплый голос

Абсцесс, который долго не лечить, может привести к серьезным осложнениям — например, инфекция может распространиться на челюсть, шею и грудь.Если абсцесс разрывается, инфекция может привести к пневмонии.

Как диагностируется перитонзиллярный абсцесс?

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка наряду с лихорадкой болит горло или есть какие-либо другие симптомы перитонзиллярного абсцесса. Редко, когда абсцесс ограничивает дыхание, но если это так, вам может потребоваться немедленно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи.

Врач осмотрит рот, горло и шею вашего ребенка. Врач также может сделать посев из горла и анализ крови.В редких случаях врач может назначить компьютерную томографию или УЗИ для постановки диагноза.

Как лечить перитонзиллярный абсцесс?

Обычное лечение перитонзиллярного абсцесса включает его дренирование. Это можно сделать в кабинете врача, взяв гной с помощью иглы (так называемая аспирация) или сделав небольшой разрез в абсцессе с помощью скальпеля, чтобы гной мог вытечь.

Если это не сработает, возможно, потребуется удалить миндалины при тонзиллэктомии. Это особенно актуально для детей, у которых в последнее время было несколько случаев тонзиллита или предшествующего перитонзиллярного абсцесса.

Детям, перенесшим тонзиллэктомию, может потребоваться кратковременное пребывание в больнице. Таким образом, врачи могут следить за ними, чтобы убедиться, что все прошло по плану.

Врач наверняка пропишет обезболивающие и антибиотики. Убедитесь, что ваш ребенок завершил полный курс лечения антибиотиками, даже если он или она чувствует себя лучше через несколько дней. В противном случае инфекция может вернуться.

Чем быстрее диагностируется перитонзиллярный абсцесс, тем легче его лечить. Поэтому, если вы заметили симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Можно ли предотвратить перитонзиллярные абсцессы?

Соблюдение правил гигиены полости рта поможет детям избежать перитонзиллярного абсцесса. Подростки не должны курить, потому что, помимо прочего риска для здоровья, курение может увеличить их шансы на развитие абсцесса.

Перитонзиллярный абсцесс. Информация о ангинах.

  • Сиделл Д., Шапиро, Нидерланды; Острый тонзиллит. Заразить мишени лекарств Disord. 2012 августа 12 (4): 271-6.

  • Галиото, штат Нью-Джерси; Паратонзиллярный абсцесс.Я семейный врач. 2008, январь 1577 (2): 199-202.

  • Корделук С. , Новак Л., Путерман М. и др .; Связь перитонзиллярной инфекции и острого тонзиллита: миф или реальность? Отоларингол Head Neck Surg. 2011 декабрь 145 (6): 940-5. DOI: 10.1177 / 0194599811415802. Epub 2 августа 2011 г.

  • Маром Т., Цинамон У., Ицковиз Д. и др .; Изменение тренда перитонзиллярного абсцесса. Am J Otolaryngol. 2010 Май-июнь 31 (3): 162-7. Epub 2009, 23 апреля.

  • Заутнер А.Е., Краузе М., Стропаль Г. и др .; Внутриклеточный персистирующий золотистый стафилококк является основным возбудителем рецидивирующего тонзиллита.PLoS One. 15 марта 2010 г. (3): e9452. DOI: 10.1371 / journal.pone.0009452.

  • Райан С., Датта С., Симо Р. Роль скрининга на инфекционный мононуклеоз у пациентов, поступивших с изолированным односторонним перитонзиллярным абсцессом. J Laryngol Otol. 2004 Май 118 (5): 362-5.

  • Ручей I; Микробиология и лечение перитонзиллярных, заглоточных и парафарингеальных абсцессов. J Oral Maxillofac Surg. 2004 Dec62 (12): 1545-50.

  • Ангина острая; NICE CKS, октябрь 2012 г. (только для Великобритании)

  • Mills LD, May K, Mihlon F; Перитонзиллярный абсцесс с увулярной водянкой.West J Emerg Med. 2010, 11 февраля (1): 83-5.

  • Repanos C, Mukherjee P, Alwahab Y; Роль микробиологических исследований в лечении перитонзиллярного абсцесса. J Laryngol Otol. 2009 Август 123 (8): 877-9. DOI: 10.1017 / S0022215108004106. Epub 4 декабря 2008 г.

  • Вонг С. и др .; Новые микробы и инфекции, Nature.com, 2012

  • Чау Дж. К., Сейкали Х. Р., Харрис Дж. Р. и др .; Кортикостероиды в лечении перитонзиллярного абсцесса: слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание.Ларингоскоп. 2014 Январь 124 (1): 97-103. DOI: 10.1002 / lary.24283. Epub 2013 9 июля.

  • Пелаз А.К., Альенде А.В., Льоренте Пендас Дж.Л. и др .; Консервативное лечение заглоточного и парафарингеального абсцесса у детей. J Craniofac Surg. 2009 Июль 20 (4): 1178-81.

  • Sowerby LJ, Hussain Z, Husein M; Эпидемиология, устойчивость к антибиотикам и течение перитонзиллярных абсцессов после выписки в Лондоне, Онтарио. J Otolaryngol Head Neck Surg. 31 января 2013 г. 42: 5. DOI: 10.1186 / 1916-0216-42-5.

  • Лин Й.Й., Ли Дж. К.; Двусторонние перитонзиллярные абсцессы, осложняющие острый тонзиллит. CMAJ. 2011 август 9183 (11): 1276-9. DOI: 10.1503 / cmaj.100066. Epub 2011 16 мая.

  • Костантино Т.Г., Сац В.А., Денкамп В. и др .; Рандомизированное исследование, сравнивающее внутриротовое ультразвуковое исследование с пункционной пункционной пункцией у пациентов с подозрением на перитонзиллярный абсцесс. Acad Emerg Med. 2012 июн 19 (6): 626-31. DOI: 10.1111 / j.1553-2712.2012.01380.x.

  • Саймон Л. М., Матиясек Дж. В., Перри А. П. и др .; Детский перитонзиллярный абсцесс: ангина или интервальная тонзиллэктомия.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013 Август 77 (8): 1355-8. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2013.05.034. Epub 2013 28 июня.

  • Losanoff JE, Missavage AE; Запущенный перитонзиллярный абсцесс, приводящий к некротической инфекции мягких тканей шеи и грудной клетки. Int J Clin Pract. 2005 Dec59 (12): 1476-8.

  • Коллин Дж., Бисли Н; Тонзиллит до медиастинита. J Laryngol Otol. 2006 ноябрь 120 (11): 963-6. Epub 6 июля 2006 г.

  • Пауэлл Дж., Уилсон Дж. А.; Обзор перитонзиллярного абсцесса, основанный на фактических данных.Клин Отоларингол. 2012 Апрель 37 (2): 136-45. DOI: 10.1111 / j.1749-4486.2012.02452.x.

  • Farmer SE, Khatwa MA, Zeitoun HM; Перитонзиллярный абсцесс после тонзиллэктомии: обзор литературы. Ann R Coll Surg Engl. 2011 Июль 93 (5): 353-5. DOI: 10.1308 / 003588411X579793.

  • Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB; Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev.2013, ноябрь 511: CD000023.

  • Worrall G; Острая ангина. Может Фам Врач.2011 июль 57 (7): 791-4.

  • Шарланд М., Кендалл Х., Йейтс Д. и др .; Назначение антибиотиков в общей практике и при госпитализации по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматической лихорадки у детей: анализ тенденций во времени.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *