Чем опасен неправильный прикус у взрослых: Неправильный прикус: причины, последствия, способы исправления

Содержание

С каким проблемами можно столкнуться из-за неправильного прикуса?

Найдена информация о 93 подходящих стоматологических клиниках. Виды неправильного прикуса нижней и верхней челюсти. Симптомы и признаки ортодонтической патологии. К каким последствиям приводит неправильный прикус? Нужно ли выравнивать зубы?

Проблемы неправильного прикуса

Первые примитивные аппараты для выравнивания кривых зубов археологи нашли на территории Древней Греции. Это доказывает, что уже в Античности люди пытались исправить зубочелюстные аномалии. Еще до нашей эры медики понимали, что патологии верхней или нижней челюсти опасны для здоровья.

В статье Stom-Firms.ru расскажем, какой прикус ортодонты считают неправильным и из-за чего он формируется. Мы подробно опишем виды аномалий и чем они вредны для здоровья детей и взрослых.

Что значит правильный и неправильный прикус

Прикус — это смыкание зубных рядов (окклюзия) нижней и верхней челюсти. В ортодонтии есть критерии, по которым оценивают окклюзию. Не будем перечислять их все: человеку без медицинского образования сложно в них разобраться и определить, есть ли патология. Это может сделать только ортодонт.

На приеме ортодонт смотрит, насколько верхние зубы перекрывают нижние, как они контактируют, под каким углом расположены относительно друг друга, как между ними проходит центральная ось, имеется ли у каждого зуба антагонист на противоположной челюсти.

Если у перечисленных признаков показатели отличаются от нормы, прикус называют неправильным. Отклонения могут быть незначительными, тогда лечение не требуется. При серьезных — необходима коррекция.

Причины развития неправильного прикуса

Есть две группы факторов, из-за которых появляются аномалии окклюзии: внутренние и внешние. Рассмотрим каждую подробнее:

  • Внутренние причины неправильного прикуса связаны с внутриутробным развитием и состоянием матери во время беременности. Сюда относят наследственность, прием женщиной некоторых лекарственных препаратов и нарушение работы эндокринных желез у плода.
  • В группу внешних причин входят состояние окружающей среды, чрезмерная физическая активность матери в период беременности, заболевания ребенка после рождения, например, рахит или затрудненное носовое дыхание. Если младенец на искусственном вскармливании и отверстие в соске слишком большое, челюстно-лицевые мышцы не задействуются, и челюсть развивается неправильно. Зубочелюстные аномалии появляются из-за вредных привычек: сосания посторонних предметов, неправильного положения во время сна и нарушения осанки.

Патология прикуса у детей также может развиться из-за стоматологических заболеваний. Если вовремя не лечить кариес, молочные зубы выпадают раньше времени, в результате постоянные растут несимметрично и неровно.

Чтобы не было проблем с окклюзией, важно следить за ребенком. Он должен учился правильно есть, соблюдать гигиенические нормы и вовремя избавляться от вредных поведенческих привычек.

Виды неправильного прикуса зубов

Существует много классификаций зубочелюстных патологий. Рассмотрим наиболее общую:

  • Мезиальный прикус — нижняя челюсть выдвинута вперед.
  • Дистальный — нижняя челюсть сдвинута назад, а верхняя выступает вперед.
  • Перекрестный — зубы обеих челюстей располагаются под разными углами, поэтому верхние и нижние ряды перекрывают друг друга по принципу ножниц.
  • Глубокий — верхние резцы скрывают нижние наполовину или больше.
  • Открытый — зубы полностью или частично не смыкаются.

К зубочелюстным аномалиям также относят скученность зубов или большие промежутки между ними, недоразвитие и ротацию (поворот вокруг своей оси) отдельных единиц. Реже встречаются сверхкомплектные зубы — лишние зубные зачатки, которые мешают нормальному прорезыванию.

Последствия неправильного прикуса

Кроме эстетических проблем дефекты окклюзии вызывают частый кариес и патологиям пародонта. Но это лишь поверхностные неприятности. Неправильный прикус ведет к более серьезным заболеваниям.

Зубочелюстная система отвечает за дыхание, глотание, жевание и речь. Аномалии окклюзии влияют в первую очередь на эти функции. Неправильный прикус также приводит к суставной дисфункции, потому что нижняя челюсть является частью височно-нижнечелюстного сустава (далее — ВНЧС).

Чем опасен неправильный прикус для дыхательной системы

Из-за зубочелюстных патологий ребенок начинает частично или полностью дышать через рот. Это приводит нарушениям во всем организме:

  • Легкие недостаточно вентилируются их объем меньше нормы.
  • В крови накапливается углекислый газ, а кислорода не хватает, из-за чего нарушается химический состав плазмы.
  • Замедляется отток венозной крови, и нарушается работа центральной нервной системы.

Длительная нехватка кислорода во взрослом возрасте приводит к болезням сердечно-сосудистой системы и хроническим заболеваниям легких.

Жевание и глотание при нарушенном прикусе

Из-за того, что зубы смыкаются неправильно, снижается жевательная эффективность. Человек недостаточно хорошо пережевывает пищу и проглатывает ее кусками. В результате часть питательных веществ не усваивается, затрудняется ее переваривание и развиваются заболевания пищеварительного тракта.

Влияние дефектов окклюзии на речь

Чтобы ребенок говорил четко и правильно, язык и лицевые мышцы должны работать определенным образом. При зубочелюстных патологиях положение языка нарушается, и ребенку сложно произносить шипящие или звонкие согласные. Он картавит, «проглатывает» звуки или заменяет их на более легкие — дикция становится нечеткой и неразборчивой.

При разговоре задействуются не те мышцы, которые должны. Это приводит к их перенапряжению, развивается ассиметричность лица, и раньше времени наблюдаются признаки старения.

Суставные заболевания при патологиях прикуса

Нарушение окклюзии ведет к тому, что анатомия элементов ВНЧС изменяется. Из-за этого у взрослых начинаются воспалительные болезни хрящей и кости: артрит и артроз. Челюсть щелкает и хрустит, лицо становится асимметричным, часто болит голова, нарушается осанка, что приводит к искривлению позвоночника.

Нужно ли исправлять неправильный прикус

Только врач решает, нуждается ли пациент в ортодонтическом лечении. Он оценивает степень патологии, ее возможные последствия и риски, связанные с коррекцией. Прикус исправляют, когда терапия оправдана, то есть вреда от патологии больше, чем затрат на лечения и вероятности осложнений.

Полезные статьи по теме

Мы собрали для вас статьи, в которых вы найдете решение проблемы неправильного прикуса:

Литература к статье:

  1. Персин Л. С. «Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий: Руководство для врачей». — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004 г.
  2. Хорошилкина Ф. Я. и др. «Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно-лицевой области». — Москва, 2005 г. 

Автор статьи:

Виктория Игоревна Никитина

Штатный копирайтер портала Stom-Firms.ru
Автор, специализирующийся на медицинских текстах

Чем опасен и как исправить неправильный прикус: последствия для здоровья человека

По статистике, только 18% населения имеет ровный зубной ряд.

Если прикус неправильный, существует риск не только развития патологий зубов, но и нарушений со стороны внутренних органов человека. Сегодня все еще немногие знаю о вреде такого состояния для общего здоровья, а поэтому не спешат к ортодонту.

Чем грозит неправильный прикус? Он может привести к нарушению функций пищеварительного тракта, головного мозга даже осанки человека. Последствия, если прикус неправильный, могут проявляться в виде постоянных головных болей. В этом случае достаточно исправить проблему, чтобы избавиться от сопутствующих симптомов и предупредить развитие осложнений в дальнейшем.


Неправильный прикус: последствия для здоровья зубов

Прежде всего последствия неправильного прикуса будут присутствовать со стороны зубов. У пациентов с такой проблемой наблюдается неравномерное распределение нагрузки на зубы и ткани пародонта, что и приводит к последствиям.

Если у пациента сформировался неправильный прикус, последствия могут быть следующими:

  • рецессия десны — оголение корня зуба из-за чрезмерной нагрузки на отдельные участки пародонта
  • кариес — при нарушении прикуса нередко очистка некоторых зубов затруднена, что приводит к скоплению налета, бактерий и последующему разрушению коронки/li>
  • пародонтоз — сопровождается чрезмерной подвижностью зубов и оголением их корней, наблюдается практически у всех пациентов после 30-40 лет при отсутствии своевременного лечения
  • нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава
    вследствие повышенной нагрузки на него — как результат, появляется щелканье, боль в жевательных мышцах, может развиться воспаление

Если присутствует неправильный прикус, последствия могут заключаться также в появлении ранних признаков старения. Происходит это вследствие истончения зубов, их смещения, что приводит к появлению морщин, западанию губ и щек.


Вред неправильного прикуса для работы ЖКТ

Пищеварительный тракт тоже подвергается повышенной нагрузке, если неправильный прикус не исправить своевременно. Из-за неравномерной нагрузки на жевательный аппарат пища не измельчается должным образом и попадает в желудок кусками. Это приводит к ее более длительному перевариванию, брожению, нарушению всасывания питательных веществ, что в свою очередь очень вредно для общего состояния здоровья человека.

Вред неправильного прикуса для ЖКТ присутствует также при затрудненной очистке зубов. На их поверхности скапливается налет и болезнетворные бактерии, которые могут попадать в органы пищеварения и вызывать нарушение их функций, а также инфекционные процессы.

Если неправильный прикус не лечить, вы рано или поздно столкнетесь с этими последствиями. Поэтому откладывать визит к ортодонту не стоит.


Чем опасен неправильный прикус для кровоснабжения головы?

Многие даже не подозревают, чем опасен неправильный прикус для кровообращения и как эти две системы связаны. Важно отметить, что верхняя челюсть прекращает расти в 14 лет, тогда как нижняя завершает формирование только к 19-21 году.

При неправильном прикусе головка верхне-нижнечелюстного сустава смещается и оказывает давление на область, в которой сконцентрированы нервные окончания и кровеносные сосуды.

Как результат, неправильный прикус опасен частыми головными болями и даже мигренями.

Также может наблюдаться спазм мимических мышц.

Чем опасен неправильный прикус?

Идеальная улыбка, как и ровные зубки от природы – редкая удача. Не каждый из нас, к сожалению, может похвастаться таким везением, но, благодаря современной стоматологии приблизиться к идеалу может любой. Кто-то выбирает лечение брекетами Минск, кому-то подходят пластинки или же виниры – в общем, у каждого свой метод выравнивания зубов, соответствующий финансовым возможностям, личным предпочтениям и общему состоянию зубного ряда.

Многие пациенты обращаются к ортодонту лишь при серьезных нарушениях прикуса, когда возникают не только дискомфорт и проблемы с пищеварением, но и видимые отклонения, нарушающие эстетику лица. Согласно статистике, неправильный прикус встречается практически у каждого второго пациента, но не все стремятся избавляться от патологии. А ведь дефекты прикуса, если с ними ничего не делать, могут привести к серьезным последствиям. Давайте разбираться, чем же опасен неправильный прикус, если его не лечить.

Основные причины развития аномалий прикуса

  • Наследственный фактор
  • Нарушения внутриутробного развития или родовые травмы (у детей)
  • Вредные детские привычки (длительное сосание пустышек, пальцев и др. предметов)
  • Преждевременная потеря зубов
  • Неправильное питание (нехватка полезных витаминов и минералов)
  • Травмы челюстного скелета
  • Дыхание через рот

Последствия неправильного прикуса

В первую очередь неправильный прикус исправить который можно в минском Центре Семейной Стоматологии, портит внешний вид улыбки, в связи с чем могут развиваться комплексы и психологические проблемы: неуверенность в себе, стеснение, зажатость и т.д. Но, гораздо больше опасности таят в себе серьезные нарушения: дистопия, перекрестный, глубокий, дистальный или мезиальный, и даже открытый прикус.

Патологии зубного ряда нарушают речь и дикцию, усложняют процесс пережевывания и глотания пищи, вдобавок ко всему, человеку становится тяжело дышать, появляются проблемы с пищеварительным трактом и позвоночником, болезни бронхов и гортани, частые головные боли. А ведь аномалии прикуса искажают лицевой скелет (лицо становится ассиметричным) и способствуют быстрому старению. Неправильное смыкание зубного ряда увеличивает нагрузку на здоровые зубы, что приводит к стиранию эмали, развитию кариеса и даже разрушению зубов.

Довольно часто патологии прикуса травмируют язык, щеки, десны, а также затрудняют такие процедуры как протезирование зубов в Минске или имплантация. Даже правильная чистка зубов становится настоящим испытанием, требующим немало времени и сил. Такие зубки часто подвергаются кариесу и воспалительным процессам, а если не принимать никаких мер, то могут развиться даже онкологические образования.

Как избежать опасности?

Небольшие дефекты прикуса не несут серьезной опасности, но причиняют дискомфорт, с которым так же стоит бороться. Чтобы справиться с развивающимися аномалиями зубного ряда и избежать серьезных проблем со здоровьем, необходимо как можно раньше начать лечение. Кстати, брекет-системы можно устанавливать практически в любом возрасте: хоть в 30, хоть в 40 лет, к тому же, если Вы стесняетесь носить металлические конструкции, можно выбрать лингвальные брекеты, которые крепятся к внутренней стороне зубов и почти незаметны. Красивая улыбка и здоровые ровные зубы доступны каждому, главное – стремление к идеалу и своевременное лечение.

Чем опасен неправильный прикус? | ПрофиСтиль Стоматология

Неправильный прикус — аномалия, диагностируемая у каждого третьего, вне зависимости от пола и возраста.

Виды неправильного прикуса

Почему-то, принято считать, что неправильное расположение челюстей по отношению друг к другу или аномальное расположение зубов в зубном ряду — вовсе не проблема. И, если она не мешает и не создает неудобств, то и лечить ее не нужно.

Согласитесь, большинство людей даже не задумываются о том, что неправильный прикус нужно исправлять. Как минимум, это задача не является первостепенной! Между прочим, очень-очень зря!

Прикус играет большую роль не только с эстетической точки зрения, но с точки зрения здоровья всего организма в целом!

Давайте рассмотрим, чем же опасен неправильный прикус, если его не лечить.

Чем опасен неправильный прикус у детей

Еще одно заблуждение: исправлять прикус у детей, особенно в период молочных зубов нет необходимости.

Это в корне неверное суждение! Неправильный прикус у детей несет серьезную опасность как для правильного формирования челюсти, так и для здоровья.

Неправильный прикус у детей

Неправильный временный прикус, который как раз и формируется из молочных зубов, опасен:

  • Гипертрофированным ростом одной из челюстей, что ведет к нарушению эстетики и формированию “угрюмого” выражения лица.
  • Нарушением процесса пережевывания пищи и, как следствие, нарушение работы ЖКТ
  • Неправильным формирование челюсти для роста постоянных зубов
  • Развитием заболеваний височно-челюстного сустава.

Лечение неправильного временного прикуса может ограничиться ношением тонких прозрачных кап. Но, иногда, даже в возрасте от 5-ти лет уже может потребоваться пластиночный аппарат или же несъемная ортодонтическая система.

Возможные угрозы при сменном прикусе:

Нарушение расположение зубов

  • Осложнение процесса пережевывания и глотания пищи
  • Нарушение развития височно-челюстной системы, в результате чего наблюдаются постоянные головные боли и боли в шейном суставе.
  • Стираемость зубов из-за неравномерной нагрузки
  • Частые ЛОР-заболевания

Наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов опасно не только неврологическими болями, но и может спровоцировать образование опухолей.

Лечить неправильный прикус в детском возрасте гораздо проще и быстрее, чем после полного формирования челюсти.

Да и последствия с годами становятся только опаснее.

Последствия неправильного прикуса у взрослых

Неправильный прикус у взрослых

Постоянный прикус формируется к 12-13 годам. Если не заниматься исправлением неправильного прикуса до этого момента, последствия могут быть самыми разными.

Про эстетику мы не говорим — это, итак, понятно! Нарушение прикуса не только сказывается на внешнем виде, но и на дикцию. А это мешает в коммуникации с людьми и влияет на самооценку.

Поверьте, не редко, для того, чтобы исправить дикцию логопеда недостаточно!

Заболевания зубов и неправильный прикус

Нарушение расположения челюстей или зубов приводит к неправильному распределению нагрузки на зубы, в итоге стираемость зубной эмали на некоторых участках повышается. Также, недостаточная нагрузка приводит и к преждевременной потере зубов.

Дискомфорт во время жевания приводит к плохому пережевыванию пищи и нарушению процессов глотания, а это провоцирует развитие кариеса.

Помимо этого, неправильный прикус ведет к периодонтиту, т.к. часто сопровождается оголением корня зуба.

Заболевания ВНЧС

Болезни височно-нижнечелюстного сустава напрямую связаны с нарушением прикуса и вызывают регулярные головные боли, боли в шее, щелчкам челюсти, мигренями, болями в ушах.

Лечение таких заболеваний весьма сложное и длительное.

Заболевания, связанные с дыхательной системой

Те, у кого наблюдается аномалии прикуса, в большинстве случаев, дышат ртом, а не носом. Это приводит к образованию благоприятной среды для развития бактерий, который становятся причинами частых заболеваний, таких, как отит, ангина, гайморит и прочие ЛОР-заболевания.

Нарушение осанки, как следствие неправильного прикуса.

Возможно вы не задумывались, но прикус напрямую влияет на состояние позвоночника.

Аномальный прикус предполагает неправильное расположение челюсти, голова также меняет свое привычное положении и отклоняется от вертикали.

Происходит смещение центра тяжести, что приводит к смещению шейных позвонков.

Проблемы с ЖКТ при неправильном прикусе.

Как уже упоминалось, при неправильном прикусе, процесс пережевывания пищи усложняется. Пища попадает в жкт большими кусками, что увеличивает нагрузку и, логично, приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Помните, что постоянный прикус формируется уже к 13 годам, а значит, все эти нарушения могут коснуться, фактически ребенка, но на их исправление потребуется гораздо больше времени, чем в 6-9 лет.

Лечение прикуса в раннем возрасте оградит вашего ребенка от проблем с самооценкой!

Брекет система «Ортодонтическое лечение»

Что такое Брекеты?

 

Брекет — это замок, выполненный изметалла, керамики или другого материала. Они устанавливаются на передней поверхности зубов и скрепляются между собой при помощи тонких дуг, которые фиксируются к брекету резинкой(эластической лигатурой), металлической проволокой (металлическая лигатура) иликрышкой самого брекета (самолигирующие брекеты).  Брекеты могут располагаться как на наружной стороне зуба – наружные (вестибулярные) брекеты, так и на внутренней – внутренние (лингвальные) брекеты. По виду используемого материала бывают: металлические брекеты ( в том числе и золотые), пластиковые, полимерные (керамические брекеты и сапфировые брекет-системы), или комбинированные (например, смесь металла и пластика). По методике связывания дуги с брекетами различают классические брекеты (с использованием лигатур) и самолигирующие (безлигатурные). 

Не секрет, что большинство подростков страшатся брекетов по той лишь причине, что стесняются носить во рту некрасивую конструкцию. Революционным шагом в эстетической ортодонтии стали цветные брекеты. Яркие лигатуры помогают сделать процесс выравнивания зубов психологически комфортным, избавляя юных пациентов от смущения и неловкости во время ношения аппарата.

 

Миф:

Многие люди считают, что брекеты предназначены для создания красивой улыбки и решают только эcтетические проблемы, но это совсем не так, потому что кривые зубы и неправильный прикус — это, прежде всего, медицинская проблема, так как приводит к различным нарушениям здоровья.

 

Прикус

Происходят изменения в нижнечелюстном суставе, чтовызывает боли. При неправильно прикусе часть зубов не испытывает жевательной нагрузки, а другие единицыперегружены и, таким образом,быстро стираются и разрушаются

 

 

Зубы и желудок?

Только при правильном расположении зубов относительно друг друга — происходит тщательное измельчение и пережевывание пищи. Плохо пережеванная еда ведет кнарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и квозникновению различных заболеваний пищеварительной системы.

 

Чем опасен неправильный прикус?

Неправильный прикус – достаточно распространенное явление, и формироваться он начинает уже в детском возрасте. Однако, мы обычно не придаем этому отклонению значения, так как оно вроде бы не вызывает у нас боли и внешне в принципе не заметно. Однако, на самом деле неправильный прикус способствует развитию ряда заболеваний.

 

Последствия нарушения прикуса

Последствия нарушения прикуса могут быть достаточно серьезными. Аномальное расположение зубов может привести к воспалению десен. Кроме того, быстрее стирается зубная эмаль, а это, безусловно, влечет за собой развитие кариеса. Если зубы расположены неправильно, то это усложняет проведение гигиенических процедур, что также ведет к возникновению различных заболеваний. Если нарушения серьезные, то это может приводить к головным болям, а также неприятным ощущениям в области плеч, шеи, что связано с перенапряжением челюстных мышц. Также процесс пережевывания пищи может быть затруднен, так как нарушен контакт между зубами, это соответственно может способствовать развитию заболеваний внутренних органов в частности желудка, так как пища поступит туда недостаточно пережеванной. Зачастую неправильный прикус может привести к нарушению функций дыхания, глотания, речи. Учащаются случаи заболевания ЛОР-органов.

 

Виды неправильного прикуса

В стоматологии подобные отклонения принято делить на несколько разновидностей. Вообще прикус – это вид смыкания зубов. Ортогнатический прикус обеспечивает оптимальное выполнение жевательной функции, в таком положении верхние зубы чуть-чуть перекрывают нижние, и это считается нормой. Неправильный прикус выражен следующими видами:

  • Дистальный. Характеризуется чрезмерно развитой верхней челюстью или недоразвитой нижней.
  • Мезиальный. Для мезиального характерна выдвинутая вперед нижняя челюсть.
  • Глубокий. Отклонение, при котором верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины.
  • Открытый. Характеризуется несмыканием большинства зубов верхней и нижней челюстей.
  • Перекрестный. Для перекрестного прикуса характерно недоразвитие верхнего или нижнего зубного ряда.
  • Дистопия. Представляет собой расположение зубов не на своем месте в ряду.

 

Причины развития неправильного прикуса
  • В качестве причин нарушения прикуса обычно называют в первую очередь наследственный фактор, дети наследуют строение челюстей родителей.
  • На втором месте чаще всего стоят перенесенные хронические заболевания, при которых нарушается нормальное носовое дыхание.
  • Причинами отклонений могут быть и всем известные детские привычки: сосание пальца, длительное использование пустышки и т.п.

 

Этапы формирования прикуса

Неправильный прикус проявляется уже в детском возрасте, и симптомами его могут быть выдвижение зубов вперед или назад, щели между зубами, поворот зубов, и т.п. Вообще стоматологи выделяют пять основных стадий развития ребенка, которые влияют на формирование прикуса:

  • 1. Период от рождения ребенка до полугода;
  • 2. 6 месяцев-3 года – формирование временного прикуса, в течение которого происходит прорезывание временных зубов;
  • 3. 3-6 лет – период сформированного временного прикуса, когда идет активный рост челюстей и начинается подготовка к прорезыванию постоянных зубов;
  • 4. 6-12 лет – период смешанного прикуса, прорезывание постоянных зубов;
  • 5. 12-15 лет – период формирования постоянного прикуса, в течение которого молочные зубы сменяются постоянными.

 

Преимущества ортодонтического лечения
  • Зубы легче чистить, уменьшается риск образования зубного налета, заболеваний десен и кариеса.
  • Улучшается носовое дыхание.
  • Снижается риск преждевременного стирания и расшатывания зубов.
  • Улучшается функция жевания.
  • Устраняется боль в челюстных суставах.
  • Улучшается внешний вид и вид улыбки.

 

На приеме у ортодонта
  • Стоит посетить консультацию ортодонта, на которой врач проведет тщательную диагностику и определит есть ли нарушение прикуса или нет. Если проблема не очень серьезная, то специалист может назначить ношение капп или пластин.
  • На первом приеме пациенту объясняется проблема прикуса, причины возникновения и пути решения, проводится минимальная диагностика (3D снимок и снятие слепков для изготовления диагностических моделей).
  • Показания на брекеты? – Врач разъясняет что такое брекеты, какие виды конструкций бывают, для чего ставят конструкции на зубы, время ношения, ценовой диапазон, эффект от ортодонтического лечения.

 

Когда лучше начинать носить брекеты?

Лучшим возрастом для начала ортодонтического лечения с использованием брекет-систем является подростковый. Исправить прикус умаленького ребенка можно при помощи съемных изделий — капп или пластинок. Если в раннем возрасте упустили возможность, то можно начинать прямо сейчас, потому что ортодонтическое лечение не имеет возрастных ограничений. Врач может помочь человеку любого возраста. Однако не стоит забывать о том,чем раньше было начато лечение, тем эффективнее оно будет. У детей для исправления неправильного прикуса требуется гораздо меньше времени, чем у взрослых.

 

 

Формирование правильного и неправильного прикуса у детей

Исправление прикуса в рассрочку

подробнее

Главная    |    Формирование прикуса у детей

Формирование неправильного прикуса у детей

К сожалению, зубочелюстные аномалии достаточно распространены среди детей. При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть, часто почти полностью. Нижняя треть лица в таком случае выглядит укороченной. Мезиальный прикус характеризуется тем, что нижние резцы перекрывают верхние. Эта аномалия существенно влияет и на эстетику улыбки, и на пропорции лица в целом. Подбородок выглядит чересчур массивным, профиль – вогнутым, нижняя треть лица – удлиненной. При открытом прикусе зубные ряды, а часто и губы не смыкаются полностью. Еще одно распространенное нарушение – перекрестный прикус. В этом случае в одном из боковых отделов верхние резцы перекрываю нижние, а в другом – наоборот. Из-за этого лицо выглядит асимметричным. Для дистального прикуса характерны малый размер, недоразвитие нижней челюсти, ее смещение сзади. В результате подбородок кажется непропорционально маленьким, шейно-подбородочный угол сглажен.

Чем опасен неправильный прикус у детей

Некоторые ортодонтические патологии провоцируют развитие заболеваний ЛОР-органов и ЖКТ. Также, неправильный прикус ведет к стираемости, ранней  потере зубов, провоцирует болезни пародонта и существенно повышает риск развития кариеса. У маленьких пациентов на первое место выходит эстетика. Эстетические дефекты делают ребенка замкнутым, необщительным, лишают его уверенности в себе. Насмешки сверстников провоцируют формирование психологических комплексов. В этой связи важно не допустить развития серьезных аномалий, а имеющиеся скорректировать на самой ранней стадии.

Формирование правильного прикуса у детей

Формирование прикуса у детей завершается после прорезывания всех молочных зубов. Такой прикус называют временным. В возрасте около 6 лет зубки начинают выпадать. Постоянный прикус формируется к 12-13 годам. Когда же нужно обращаться к ортодонту? Оптимальное время для ранней коррекции – 6-8 лет. Однако при очевидных нарушениях обратиться к ортодонту можно и в более раннем возрасте. При лечении деток используют съемные ортодонтические аппараты: пластинки, каппы, LM-активаторы, аппараты Твин Блок, Pendulum, Дерихсвайлера, регуляторы Френкеля, активаторы Кламмта и многое другое.

Почему важно вовремя начать лечение

Зубочелюстная система ребенка находится в стадии роста, формирования. Она чутко отзывается на внешнее воздействие, что позволяет добиться хороших результатов в короткие сроки. Кроме того, дети быстро адаптируются ко всему новому и легко привыкают к аппаратам. Лечение как правило длится несколько месяцев. По назначению врача ребенок носить ортодонтическую конструкцию круглосуточно или только в ночное время. Лечение на съемной аппаратуре нередко позволяет полностью устранить имеющуюся аномалию, либо существенно сократить, удешевить и упростить лечение с использованием брекетов.

Читайте также:

Выраженный случай открытого прикуса. Чем опасен неправильный прикус у взрослых, реальные фото и результат лечения

Пациент 18 лет.

Выраженный случай т. н. открытого прикуса. А если поточнее, то несмыкания по вертикали. Вертикальная дизокклюзия если по науке. Причем настолько выраженная, что сперва подумалось о хирургическом решении проблемы. Но ситуация была такова, что мало того пациент на хирургию категорически не соглашался (оно и понятно, кому охота челюсти пилить?), так и времени на все-про-все у нас был ровно год. После чего парень уезжал учиться заграницу. Хотя было ясно озвучено, чем в дальнейшем опасен такой неправильный прикус уже во взрослом состоянии.

Уж не знаю как, под каким таким наркозом, я поддался на уговоры родителей парня. Уж больно «сомнительный», с точки зрения получения результата, а еще более сомнительный с точки зрения удержания этого результата, случай. Но факт, что в итоге решили рискнуть. Осознавая все возможные шансы на неудачу. И в условиях цейтнота.

Напомню, что вертикальная дизокклюзия («открытый прикус»), а вернее ее лечение — самое «неблагодарное» с точки зрения стабильности результата.

Ну на войне как на войне. Были стянуты все силы и средства. Был подключен к делу висцеральный терапевт. Для чистоты эксперимента, кстати, на момент его участия были отменены все межчелюстные эластики (основной инструмент «притягивания» зубов по вертикали). Результатом были ошарашены все. И сам пациент. И его скептически настроенные к висцеральной терапии родители. И сам я тоже такого не ожидал. Ведь случай то — ХИРУРГИЧЕСКИЙ по всем расчетам, раскладам и перспективам. Но что получилось, то получилось. Но и сам пациент — молодец. Очень собранный и дисциплинированный. Да и вообще приятный парень. Так что немалая доля успеха и на нем самом.







Единственно, что снятие брекетов и ретенция произошли в какой то суете — парень уже уезжал на учебу заграницу. Так что вопрос со стабильностью пока открыт. Буду наблюдать пациента во время его приезда на каникулы. Но сам факт получения такого результата, и факт вспоможения в этом деле специалиста-висцерала не может не привлечь внимание. Напомню: на время работы висцерального терапевта все межчелюстные эластики были отменены!!! На динамику закрытия вертикальной дизокклюзии (несмыкания) под действием висцерального массажа можете полюбоваться воочию:

До работы висцерала После первого сеанса После трех сеансов


Да. Работа традиционно была выполнена на брекетах Даймон Кью.

Записаться на диагностику

Комментарии для сайта Cackle

Неправильный прикус и его лечение

Что такое неправильный прикус?

Неправильный прикус — это просто смещение зубов, из-за которого людям трудно выполнять основные функции, такие как жевание или кусание. Если его не лечить, это может повлиять на здоровье полости рта и пищеварения. У большинства людей неправильный прикус в той или иной форме возникает из-за генетических факторов или плохой гигиены полости рта.

Причины неправильного прикуса

Разница в размерах нижней и верхней челюстей или челюстей и зубов может вызвать неправильный прикус.Кроме того, детские дефекты, такие как расщелина неба и губы, частое использование бутылочек с молоком, сосание большого пальца и использование соски, могут вызвать неправильный прикус. Более того, люди с ретинированными зубами или зубами неправильной формы и меньшего размера также могут ожидать неправильного прикуса.

Симптомы

Симптомы неправильного прикуса могут варьироваться от неправильного расположения зубов, неспособности правильно жевать, частого кусания щек, проблем с речью, в том числе шепелявости, изменения внешнего вида лица и дыхания через рот вместо носа.

Классификация аномалий прикуса

Зубы и челюсть должны быть правильно выровнены, чтобы предотвратить укусы за щеку, губу и язык. Зубы верхней челюсти должны немного перекрывать зубы нижней челюсти. Если есть перекос, это приведет к неправильному прикусу. Причем аномалии прикуса бывают трех типов.

  • Неправильный прикус 1 класса

    Неправильный прикус 1 класса — наиболее распространенный тип, при котором наблюдается скученность зубов или промежутки между ними, хотя способность прикусывать не нарушается.

    • Неправильный прикус 2 класса

      Неправильный прикус 2-го класса также известен как неправильный прикус. Это связано с сильным перекрытием верхних зубов и челюсти.

      • Неправильный прикус 3 класс
      • Этот тип неправильного прикуса возникает, когда нижняя челюсть больше верхней, в результате чего зубы нижней челюсти более заметны.

        Помимо трех основных типов аномалий прикуса, есть и другие люди, которые страдают от того же, в том числе люди с длинными лицами или из-за вероятности сосания большого пальца или высунутого языка, а также люди с маленьким лицом, чьи коренные зубы не имеют развитый.

        Лечение аномалий прикуса

        Неправильный прикус можно лечить с помощью скоб. Перед тем, как выбрать подходящее лечение, делается панорамный рентген, визуальный осмотр и слепки прикуса всего рта. В случае скученности зубов удаление зубов может быть лучшим способом повторно выровнять зубы. Если у вас есть перекус, перекрестный или неправильный прикус, доступны следующие ортодонтические аппараты:

        • Фиксированные брекеты для нескольких брекетов — Это когда брекеты прикрепляются к каждому зубу и соединяются с помощью проволоки.Проволоку меняют регулярно, чтобы постепенно привести зубы в правильное положение.
        • Съемные устройства — Эти съемные скобы включают фиксаторы и головные уборы, которые наиболее популярны. Ретейнеры удерживают зубы в правильном положении, чтобы челюстная кость могла нормально расти вокруг них.
        • Invisalign — Их можно снять, они прозрачные, работают так же, как и брекеты, не влияя на вашу улыбку. Большинство пациентов выбирают Invisalign.

        Исправьте ситуацию сейчас. Вылечите неправильный прикус в раннем детстве, чтобы получить более дешевое и быстрое лечение. Взрослые тоже могут извлечь из этого пользу, хотя им следует ожидать более длительного и дорогостоящего лечения. Запишитесь на прием к нам сегодня, если вы ищете ортодонтическое лечение.

        Сообщение навигации

Понравилось? Поделиться этим!

Доктор Сатиш Пай
ДокторСатиш Пай — стоматолог, прошедший обучение в Лиге плюща и преподаватель Колумбийского университета, считает, что идеальная улыбка не только делает человека прекрасным, но и прекрасно себя чувствует, вселяя уверенность в себе. Как основатель Putnam Orthodontics, он посвящает себя не только созданию безупречной улыбки для своих пациентов, но и обучению людей своими увлекательными статьями обо всем, что связано с идеальной улыбкой и здоровьем полости рта. Проведение времени с семьей всегда вызывает у него улыбку.

Качество жизни пациентов с тяжелым нарушением прикуса до лечения | Европейский журнал ортодонтии

Абстрактные

Целью этого исследования было определить частоту воздействия на здоровье полости рта у пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса и зубочелюстными деформациями до лечения.Еще одна цель заключалась в оценке влияния пола или типа неправильного прикуса на оральные воздействия.

В исследовании участвовал 151 взрослый пациент, который был направлен на ортодонтическое или хирургическое ортодонтическое лечение в стоматологическое и челюстно-лицевое отделение университетской больницы Оулу, Финляндия, в 2001–2004 годах. Исследуемая группа состояла из 92 женщин и 59 мужчин со средним возрастом 35,5 лет [стандартное отклонение (SD) 11,5 лет, диапазон 16–64 года]. Самостоятельно заполняемый опросник «Профиль воздействия на здоровье полости рта» (OHIP) -14 использовался для измерения воздействия на ротовую полость в течение отчетного периода в 1 месяц.Распространенность, степень и степень тяжести были рассчитаны на основе OHIP-14. Неправильный прикус зарегистрирован при клиническом осмотре. Распространенность, средняя степень и степень тяжести сравнивались среди групп неправильного прикуса и между полами. Статистическая значимость оценивалась с помощью точных критериев Манна – Уитни, Крускалла – Уоллиса, хи-квадрат и Фишера.

Распространенность оральных ударов, воспринимаемых справедливо или очень часто, составила 70,2%. Средняя степень тяжести и степени тяжести составила 17,2 (SD 10.5, диапазон 0–45) и 2,5 (SD 2,6, диапазон 0–10) соответственно. Физическая боль, а также психологический дискомфорт и инвалидность были наиболее часто воспринимаемыми оральными воздействиями. Застенчивость, чувство напряжения, трудности с расслаблением и некоторая раздражительность по отношению к другим людям чаще встречались у женщин, чем у мужчин. Никаких различий в оральном воздействии среди групп с неправильным прикусом не наблюдалось.

По сравнению с «нормальной» популяцией пациенты с тяжелыми аномалиями прикуса сообщают о высоких уровнях орального воздействия.Женщины сообщали о оральных ударах чаще, чем мужчины.

Введение

В стоматологических исследованиях традиционно больший акцент делается на оценках результатов, определяемых клиницистами, чем на субъективных показателях, основанных на пациенте, таких как воспринимаемый функциональный статус или психологическое и социальное благополучие (de Oliveira and Sheiham, 2003). Присутствие неправильного прикуса среди других состояний полости рта представляет лишь одно из измерений сложной природы здоровья полости рта, и его клинические оценки показали лишь слабую связь с воспринимаемым здоровьем полости рта человека (Locker 1988, 1992; Dini et al., 2003). В то время как оценка, проводимая клиницистами, в некоторых отношениях актуальна, оценка на основе пациентов предоставляет более существенную информацию о последствиях заболеваний полости рта, поскольку пациенты считаются лучшими людьми для оценки качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL; Cunningham and Хант, 2001; де Оливейра и Шейхам, 2003).

Пациенты с серьезными аномалиями прикуса или зубочелюстными деформациями могут сообщать о различных воздействиях на здоровье полости рта, которые во многом влияют на их самочувствие.Комбинация ортодонтии и ортогнатической хирургии во многих случаях является современным методом лечения таких пациентов (Mayo et al. , 1991). Пациенты, обращающиеся за ортогнатической операцией, часто надеются на значительное улучшение своего физического самочувствия и качества жизни. Проблемы в области лица в целом, такие как проблемы с жеванием, речью и заболеваниями пародонта, являются частыми физическими жалобами у пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса (Scott et al. , 1999). Улучшение эстетики является значительным мотивирующим фактором для прохождения ортодонтического или ортогнатического лечения, и некоторые из этих пациентов сообщают о проблемах с изображением тела и низкой самооценке или самооценке (Scott et al., 1999). Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом и внешняя мотивация (например, потребность доставить удовольствие другим) также являются частыми причинами для обращения за ортогнатическим лечением, а также потребности в эстетическом или функциональном улучшении (Cunningham et al. , 1995).

Согласно обзору Cunningham and Hunt (2001), доступны лишь ограниченные данные о OHRQoL ортодонтических пациентов, а изменения качества жизни чаще изучаются в отношении ортогнатической хирургии, чем ортодонтического лечения.Одной из причин этого может быть то, что пациенты, перенесшие ортогнатическую операцию, имеют более серьезные проблемы и, таким образом, с большей вероятностью психологически выиграют от улучшения внешнего вида лица и зубов и имеют возможное повышение уверенности в себе по сравнению с пациентами, получающими только ортодонтическое лечение (Kiyak et al , 1982, 1984; Cunningham и др. , 2000). О’Брайен и др. (1998) заявил, что большинство мер по уходу за полостью рта, разработанных в стоматологии, неприменимы к ортодонтическим пациентам, поскольку большинство показаний к ортодонтическому лечению бессимптомны и связаны с эстетикой, а не с такими особенностями, как боль или дискомфорт.По этой причине важно использовать инструменты самоотчета для определения собственных взглядов и чувств пациентов, а также показателей клинических исходов (Cunningham and Hunt, 2001). Эти инструменты должны измерять несколько параметров здоровья полости рта, как описано Locker (1988). Из нескольких показателей OHRQoL (Locker and Allen, 2007) одним из наиболее часто используемых является профиль воздействия на здоровье полости рта (OHIP) или его сокращенная форма OHIP-14. Эта мера была основана на модели болезни и ее последствий Международной классификации нарушений, инвалидности и физических недостатков (Locker, 1988).OHIP намеревается оценить социальное воздействие заболеваний полости рта, то есть дисфункции, дискомфорта и инвалидности, вызванных этими состояниями (Локер и Аллен, 2007). Он включает семь подшкал: функциональное ограничение, физическая боль, физиологический дискомфорт, физическая инвалидность, психологическая инвалидность, социальная инвалидность и инвалидность (Slade and Spencer, 1994). Эти аспекты представляют собой иерархию воздействий, которые могут повлиять на повседневную жизнь пациентов и побудить их обратиться за ортодонтическим или ортогнатическим лечением.

Целью этого исследования было определить возникновение последствий для здоровья полости рта у пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса скелета, которым потребовалось ортодонтическое и / или ортогнатическое хирургическое вмешательство. Еще одна цель состояла в том, чтобы определить влияние пола или типа неправильного прикуса на оральные воздействия.

Объекты и методы

Исследование было одобрено этическим комитетом больничного округа Северной Остроботнии.

Это был вторичный анализ данных, собранных для продольного исследования.Исходная исследовательская группа включала 249 взрослых пациентов, у всех из которых были диагностированы тяжелые аномалии прикуса скелета со значительными функциональными нарушениями и которые ожидали ортодонтического или хирургического ортодонтического лечения в стоматологическом и челюстно-лицевом отделении университетской больницы Оулу. Из них 170 пациентов согласились участвовать в этом исследовании, которое включало анкетирование и клиническое обследование. Исследование проводилось в 2001–2004 гг., И в последнюю исследуемую группу вошли 92 (61%) женщины и 59 (39%) мужчины.Средний возраст участников составлял 35,5 года (стандартное отклонение 11,5 года, диапазон от 16 до 64 лет).

Данные были собраны с использованием стандартизированной анкеты для самостоятельного заполнения, которая включала финский перевод показателя OHIP-14 с учетным периодом в 1 месяц и вопросы о возрасте и поле. В анкете OHIP испытуемым задавали, например, следующее: «Было ли вам неудобно есть какую-либо пищу из-за проблем с зубами, ртом или зубными протезами?» Пять порядковых категорий ответов были закодированы со следующими значениями: 0 , ‘никогда’; 1, «почти никогда»; 2, «иногда»; 3, «довольно часто»; и 4 «очень часто».Финский OHIP-14 признан действительным и надежным (Sutinen et al. , 2007; Lahti et al. , 2008).

Испытуемых пригласили на клиническое обследование, и им дали анкету для заполнения дома. Конверт с обратным адресом был предоставлен для возврата анкеты. Клинические осмотры проводил один автор (JR), который прошел подготовку по стоматологическим осмотрам перед измерениями. Чрезмерный прикус определялся как вертикальное перекрытие правого центрального резца (мм), а перекрытие — как горизонтальное перекрытие правого центрального резца (мм).Прикус считался открытым при отсутствии окклюзионного контакта (менее 0 мм), а глубокий прикус диагностировался при прикусе 4 мм и более. Обратный оверджет был зарегистрирован, когда оверджет был меньше 0 мм (отрицательный), и увеличенный оверджет, когда оверджет составлял 4 мм или более. Задний перекрестный прикус регистрировался, когда клык или один или несколько верхних премоляров или коренных зубов окклюзировались более небно, чем нижние зубы (поперечное несоответствие), и ножницеобразный прикус, когда клык, премоляр или моляр полностью окклюзировались буккально по отношению к зубам нижней дуги.Боковой открытый прикус регистрировался при отсутствии окклюзионного контакта одного или нескольких верхних и нижних премоляров или моляров в одностороннем или двустороннем порядке. Сагиттальные (передне-задние) моляры оценивали с использованием классификации Энгла для первых постоянных моляров с обеих сторон. Когда молярное отношение было от бугорка к бугорку, это было классифицировано как неправильный прикус по углу II класса. Оральные измерения были выполнены с использованием артикуляционной бумаги (боковой ножницеобразный прикус, перекрестный прикус и открытый прикус) и пародонтального зонда (прикус и перекрытие).

Три переменные были рассчитаны на основе OHIP-14. «Распространенность» описывает процент участников, сообщающих об одном или нескольких пунктах «довольно часто» или «очень часто». Оценка «серьезности» (потенциальный диапазон 0–56) была рассчитана путем суммирования порядковых значений для 14 пунктов. Более высокие баллы указали на плохое состояние полости рта и инвалидность. Оценка «степени» (потенциальный диапазон 0–14) была рассчитана путем суммирования количества элементов, о которых сообщалось «довольно часто» или «очень часто». Те участники, у которых было три или более пропущенных пункта OHIP или три ответа «не знаю», были исключены из анализа, а для участников, у которых отсутствовал один или два пункта OHIP, значения были заменены выборочным средним для группы.Адекватные клинические данные и анкетные данные были доступны для 151 субъекта, включенного в анализ.

Были рассчитаны распределение оценок распространенности и средние уровни степени и степени тяжести между группами неправильного прикуса и между полами. Поскольку распределение баллов по степени и серьезности не было нормально распределено, статистическая значимость различий между группами оценивалась с использованием непараметрических тестов Манна – Уитни и Крускалла – Уоллиса.Для оценки статистической значимости различий в распространенности между группами использовались критерии хи-квадрат и точные критерии Фишера. Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета социальных наук для Windows версии 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Распространенность оральных ударов в этом исследовании составила 70,2%. Средняя оценка тяжести составила 17,2 (стандартное отклонение 10,5, диапазон 0–45), а средняя оценка степени тяжести — 2,5 (стандартное отклонение 2,6, диапазон 0–10).Распределение пациентов по аномалиям прикуса представлено в таблице 1. Из числа пациентов 3,3% (пять) использовали съемные протезы.

Таблица 1

Распределение пациентов по аномалиям прикуса.

Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Мужской
n % 9008 900 9015 9015 9015 9015
Класс II 67 44 47 51 20 34
Класс III 25 17 11 11 11
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 41 27 26
Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 4 7
мм глуб. 54 47 51 34 58

9015 901 36 Глубокий прикус (> 4 мм)
Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Женский
%
n % n %
Класс II 67 44 47 51 20 25 17 11 12 14 24
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 7 12 7 81 54 47 51 34 58
Таблица 1

Распределение пациентов по неправильному прикусу.

Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Мужской
n % 9008 900 9015 9015 9015 9015
Класс II 67 44 47 51 20 34
Класс III 25 17 11 11 11
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 41 27 26
Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 4 7
мм глуб. 54 47 51 34 58

9015 901 36 Глубокий прикус (> 4 мм)
Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Женский
%
n % n %
Класс II 67 44 47 51 20 25 17 11 12 14 24
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 7 12 7 81 54 47 51 34 58

Процентное распределение пунктов OHIP-14, о которых сообщалось время от времени, довольно часто или очень часто среди участников, показано на рисунке 1.Из-за проблем с зубами, ртом или зубными протезами в течение предыдущего месяца 67,6% участников испытывали боль или дискомфорт, иногда 36,4%, довольно часто 19,9% или очень часто 11,3%. Более двух третей (69,5%) считают, что есть неудобно. 69,5% участников сообщили о застенчивости с зубами, ртом или зубными протезами, и более половины (57,6%) время от времени (27,8%), довольно часто (15,2%) или очень часто (14.6%) чувствовали себя напряженными. Почти половина участников (49 процентов) считали, что жизнь в целом менее удовлетворительна, а 47 процентам было трудно расслабиться. Несмотря на очень серьезное воздействие на здоровье полости рта, только 5,3% субъектов с серьезным нарушением прикуса или зубочелюстной деформацией были полностью неспособны функционировать.

Рисунок 1

Процентное распределение ответов иногда, довольно часто или очень часто на каждый пункт профиля воздействия на здоровье полости рта-14 среди пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса до ортодонтического или ортогнатического лечения.

Рисунок 1

Процентное распределение ответов иногда, довольно часто или очень часто на каждый пункт профиля воздействия на здоровье полости рта-14 среди пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса до ортодонтического или ортогнатического лечения.

Женщины, как правило, сообщали о оральном воздействии (довольно часто и очень часто реакции), связанном с зубами, ртом или зубными протезами, чаще, чем мужчины (Таблица 2). Различия были статистически значимыми по психологическим и социальным аспектам OHIP-14, т.е.е. женщины сообщали о том, что они застенчивы, чувствуют себя напряженными, испытывают трудности с расслаблением и немного раздражительны по отношению к другим людям значительно чаще, чем мужчины.

Таблица 2

Процент ответов «довольно часто» или «очень часто» по профилю воздействия на здоровье полости рта-14, а также средняя степень и тяжесть в баллах среди мужчин и женщин.

9017 9013 9013 9013
Элементы DHIP Пол
Все Мужчины Женщины P
9017 9015 9017 9015 .595
Ухудшение вкусовых ощущений 5 3 7 0,483
Болезненные боли 31 22 37 0,053 37 0,053 9015 39 49 0,231
Самосознание 40 25 50 0,003
Чувствовал напряжение 30 10 10 000
Неудовлетворительное питание 8 3 11 0,128
Прерывание приема пищи 4 0 7 9013 9013 9013 9013 28 0,000
Немного смутился 15 9 19 0,089
Был немного раздражителен 9 0003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 0,216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 23 19 25 0,362 1 0 1 1.000
Оценка степени 2,5 1,5 3,1 <0,001
Оценка степени серьезности 17 2 13,5 19,6 <0,001
9017 9017 9017 9017 9015 произнесение слов 128 бит
Пункты DHIP Пол
Все Самцы 12 10 13 0,595
Ухудшение вкуса 5 3 7 0.483
Болезненная ноющая 31 22 37 0,053
Неудобное употребление любых продуктов 45 39 49 0,22 31 25 50 0,003
Войлок напряженный 30 10 42 0,000
Неудовлетворительная диета 11 8
Прерывание приема пищи 4 0 7 0,082
Трудно расслабиться 19 5 28 0,000
9 19 0,089
Был немного раздражительным 9 0 14 0,003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 23 19 25 0,362
Полностью неспособна работать 1 0 1 1.000 1.000 1.000 2,5 1,5 3,1 <0,001
Оценка степени серьезности 17,2 13,5 19,6 <0,001
Таблица 2

Оральное состояние или довольно часто Ответы по профилю воздействия-14, а также средняя степень и тяжесть в баллах среди мужчин и женщин.

0138 082
Пункты DHIP Пол
Все Мужчины Женщины P
9017 9013 9095 9017 9017 9095 9017 9095 9015 9017 9095
Ухудшение вкусовых ощущений 5 3 7 0,483
Болезненные боли 31 22 37 0.053
Неудобно есть какие-либо продукты 45 39 49 0,231
Самосознание 40 25 50 10 42 0,000
Неудовлетворительное питание 8 3 11 0,128
Прерывание приема пищи 4 4
Трудно расслабиться 19 5 28 0,000
Немного смутился 15 9 19 0,0 9 0 14 0,003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 0,216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 19 0.362
Совершенно неспособен работать 1 0 1 1.000
Оценка степени 2,5 1,5 3,1 9013 13,5 19,6 <0,001
Пункты DHIP Пол
Все Мужчины 9014 9015 9015 9017 9017 9017 12 10 13 0.595
Ухудшение вкусовых ощущений 5 3 7 0,483
Болезненные боли 31 22 37 0,053 37 0,053 9015 39 49 0,231
Самосознание 40 25 50 0,003
Чувствовал напряжение 30 10 10 000
Неудовлетворительное питание 8 3 11 0,128
Прерывание приема пищи 4 0 7 9013 9013 9013 9013 28 0,000
Немного смутился 15 9 19 0,089
Был немного раздражителен 9 0003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 0,216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 23 19 25 0,362 1 0 1 1.000
Оценка степени 2,5 1,5 3,1 <0,001
Оценка степени серьезности 17 2 13,5 19,6 <0,001

При сравнении показателей распространенности среди участников с разными аномалиями прикуса статистически значимые различия были обнаружены в группах бокового перекрестного прикуса, открытого прикуса, обратного перекрестного прикуса и неправильного прикуса II класса. Участники с боковым перекрестным прикусом чаще были немного смущены из-за проблем, связанных с их зубами, ртом или зубными протезами ( P = 0,039) по сравнению с пациентами с поперечными нормальными размерами боковых зубов.Субъекты с открытым прикусом чаще сообщали о дискомфорте при употреблении какой-либо пищи ( P = 0,020), чем субъекты с нормальным вертикальным перекрытием или глубоким прикусом. Пациенты с обратной избыточной струей сообщали о том, что они немного больше смущались ( P = 0,022) и раздражались по отношению к другим людям ( P = 0,025) чаще по сравнению с пациентами с положительной избыточной струей. Субъекты с неправильным прикусом класса II меньше стеснялись своих зубов, рта или зубных протезов ( P = 0.043) и реже соблюдали неудовлетворительную диету ( P = 0,044) по сравнению с пациентами с классом III или другим неправильным прикусом. Статистически значимых различий по степени тяжести и степени выраженности OHIP-14 между разными группами прикуса не было.

Обсуждение

Было обнаружено, что пациенты с неправильным прикусом скелета имеют высокий уровень субъективных оральных воздействий во всех группах неправильного прикуса. Общее количество зарегистрированных оральных ударов превысило 70 процентов.Эта распространенность в семь раз выше по сравнению с результатами исследования National Health 2000 среди взрослых финнов в возрасте 30 лет и старше (Lahti et al. , 2008) и даже выше по сравнению с возрастом от 30 до 44 лет. Различия в степени тяжести и степени распространенности также были больше по сравнению с теми, о которых сообщалось в национальном репрезентативном исследовании среди финнов (Lahti et al. , 2008). В настоящем исследовании оценка степени тяжести была в четыре раза выше, а степень тяжести — в восемь раз.Баллы тяжести были в два-четыре раза выше, а степень выраженности в пять-семь раз выше по сравнению с таковыми у взрослых с зубчатыми костями в Соединенном Королевстве и Австралии (Slade et al. , 2005). 3,3% пациентов в этом исследовании использовали съемные протезы. Среди взрослых финнов разница в оценке степени тяжести между пациентами, носящими и не носившими съемные протезы, составила 6,43 и 2,83 соответственно (Lahti et al. , 2008). Таким образом, использование зубных протезов не имело большого влияния на высокую степень тяжести, о которой сообщали пациенты в этом исследовании.В недавнем исследовании (Lee et al. , 2007) средний балл по OHIP-14 у 152 китайских пациентов с зубочелюстными деформациями составил 15,0, что согласуется с баллами, полученными в настоящем исследовании. Несмотря на разные учетные периоды, используемые в Финляндии (1 месяц) и в Великобритании и Австралии (12 месяцев; Slade et al. , 2005), средние показатели тяжести и распространенности OHIP-14 можно сравнить с разумной степенью. уверенности (Сутинен и др. , 2007).

Однако есть некоторые состояния полости рта, которые, по-видимому, оказывают почти такое же сильное воздействие на ротовую полость, как и тяжелые аномалии прикуса. Например, OHRQoL пациентов значительно ухудшается из-за сухости во рту и ксеростомии (Locker 2003; Thomson et al. , 2006). В исследовании Ikebe et al. (2007), пожилые японские пациенты с сухостью во рту и ксеростомией имели почти такую ​​же оценку степени тяжести (16,8, SD 8,3), что и пациенты с неправильным прикусом в этом исследовании. Кажется, что серьезный неправильный прикус обычно ухудшает качество жизни пациента больше, чем другие заболевания полости рта в общей популяции.Например, было обнаружено, что качество жизни пациентов ухудшалось из-за съемных и полных протезов, но не в такой степени, как из-за неправильного прикуса (Lahti et al. , 2008). Интересно, что пациенты с неправильным прикусом чувствовали дискомфорт от еды как минимум в два раза чаще, чем пациенты с зубными протезами, и они почти в четыре раза чаще страдали психологической инвалидностью, связанной с состоянием полости рта (Lahti et al. , 2008). Болезненный прикус также более чем в три раза чаще встречался у пациентов с неправильным прикусом, чем у пациентов с зубными протезами.

Все 14 пунктов OHIP показали более высокие баллы у пациентов с неправильным прикусом, а профиль ответов по пунктам отличался от взрослых финнов (Lahti et al. , 2008). Сообщалось, что физическая боль и психологический дискомфорт возникали в четыре раза чаще среди пациентов с серьезным нарушением прикуса, чем среди взрослых финнов. Психологическая инвалидность, такая как трудности с расслаблением, сообщалась почти в 10 раз чаще, а пациенты с неправильным прикусом — в семь раз чаще, чем взрослые финны.Участники этого исследования сообщали о социальной инвалидности, например, о том, что они немного раздражительны или испытывают трудности с выполнением своей обычной работы, в восемь раз чаще и в семь раз чаще, чем взрослые финны, считали, что жизнь в целом менее удовлетворительна. Это может быть следствием многофакторности аномалий прикуса и, возможно, стать причиной обращения за лечением.

У всех участников этого исследования были диагностированы тяжелые аномалии прикуса скелета со значительными функциональными нарушениями.Среди групп с неправильным прикусом различия в воздействии на здоровье полости рта были обнаружены в группах бокового перекрестного прикуса, открытого прикуса, обратного перекрытия и неправильного прикуса класса II. Например, пациенты с открытым прикусом чаще сообщали, что им было неудобно есть, что можно объяснить затруднением прикуса. Пациенты с обратной избыточной струей чаще чувствовали себя немного смущенными и немного раздраженными по отношению к другим людям, возможно, из-за их лица. Интересно, что в этом исследовании участники с неправильным прикусом II класса реже стеснялись своих зубов, рта или зубных протезов и реже придерживались неудовлетворительной диеты по сравнению с участниками с III классом или другим неправильным прикусом. .В этом исследовании у ряда субъектов были комбинации различных аномалий прикуса. Не всегда ясно, какая из этих аномалий прикуса вызвала субъективные оральные воздействия.

Женщины чаще сообщали о тяжелых оральных воздействиях по сравнению с мужчинами. Это согласуется с исследованием McGrath и Bedi (2000) о гендерных различиях в социальных и психологических последствиях здоровья полости рта. Они обнаружили, что по сравнению с мужчинами здоровье полости рта в большей степени влияет на качество жизни женщин, как положительно, так и отрицательно.Эти авторы также заявили, что женщины воспринимают здоровье полости рта как улучшение качества их жизни, в частности, их внешнего вида, настроения и общего самочувствия. С другой стороны, в обзоре национального здравоохранения Финляндии за 2000 г. (Lahti et al. , 2008) были выявлены лишь незначительные различия между мужчинами и женщинами, что отличается от результатов настоящего исследования. Оценка тяжести у мужчин была немного выше (4,2 против 13,5), чем у женщин (3,9 против 19,6).

Есть много причин обратиться за ортодонтическим лечением.Эстетическое улучшение внешнего вида является важным мотивирующим фактором для прохождения ортодонтического или ортогнатического лечения и часто связано с социальным благополучием пациента (Heldt et al. , 1982). de Oliveira и Sheiham (2003) подсчитали, что 80% ортодонтических пациентов обращаются за ортодонтическим лечением из-за эстетических, а не связанных со здоровьем или функциональных проблем, а Mayo et al. По оценке (1991), функция зубов была столь же важна, как и эстетика, а височно-нижнечелюстные расстройства были дополнительной причиной.Скотт и др. (1999) заявил, что такие расстройства, как сильная боль и психологические, физиологические или социальные нарушения, являются вескими причинами для обращения за лечением. В этом исследовании физическая боль, а также психологический дискомфорт и инвалидность были наиболее частыми оральными воздействиями у пациентов с неправильным прикусом до лечения. В большинстве случаев было несколько причин обратиться за ортодонтическим лечением. Однако основная цель обращения за лечением — восстановление физиологического, физического, социального здоровья и благополучия.

Поскольку это был вторичный анализ данных, собранных для продольного исследования, расчет мощности не производился. Некоторая значимость различий между аномалиями прикуса могла быть выше, если бы исследуемая группа была больше. Используемая мера OHIP-14 была ранее признана надежной и действительной (Sutinen et al. , 2007), но надежность внутриэкспертиза не оценивалась. Однако все клинические измерения были выполнены одним обученным автором с использованием одного и того же инструментария.

Выводы

Пациенты с тяжелым неправильным прикусом или зубочелюстными деформациями сообщили о значительно более высоких уровнях воздействия на здоровье полости рта, чем население в целом, и кажется, что тяжелый неправильный прикус ухудшает качество жизни пациентов больше, чем многие другие состояния полости рта.Женщины, как правило, больше страдают от орального воздействия, чем мужчины, но не было никаких специфических аномалий прикуса, которые вызывали бы дискомфорт или боль, влияющие на самочувствие пациента чаще, чем другие.

Финансирование

Финское стоматологическое общество «Аполлония».

Список литературы

,.

Качество жизни и его значение в ортодонтии

,

Ортодонтический журнал

,

2001

, vol.

28

(стр.

152

158

),,.

Разработка показателей качества жизни в зависимости от состояния для пациентов с зубочелюстной деформацией: I. Надежность инструмента

,

Общественная стоматология и устная эпидемиология

,

2000

, vol.

28

(стр.

195

201

),,.

Психологические аспекты ортогнатической хирургии: обзор литературы

,

Международный журнал ортодонтии взрослых и ортогнатической хирургии

,

1995

, vol.

10

(стр.

159

172

),.

Взаимосвязь между необходимостью нормативного ортодонтического лечения и качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта

,

Общественная стоматология и эпидемиология полости рта

,

2003

, vol.

31

(стр.

426

436

),,.

Оценка качества жизни полости рта (OHQoL) среди населения Бразилии

,

Community Dental Health

,

2003

, vol.

20

(стр.

40

44

),,.

Психологические и социальные аспекты ортогнатического лечения

,

Американский журнал ортодонтии

,

1982

, vol.

82

(стр.

318

328

) и др.

Влияние сухости во рту и гипосаливации на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем полости рта, в Японии

,

Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия

,

2007

, vol.

103

(стр.

216

222

),,,.

Психологические изменения у пациентов ортогнатической хирургии: наблюдение в течение 24 месяцев

,

Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

,

1984

, vol.

42

(стр.

506

512

),,,.

Психологические последствия ортогнатической хирургии: наблюдение через 9 месяцев

,

Американский журнал ортодонтии

,

1982

, vol.

81

(стр.

404

412

),,.

Воздействие на здоровье полости рта среди взрослых в Финляндии: конкурирующие эффекты возраста, количества зубов и съемных протезов

,

European Journal of Oral Sciences

,

2008

, vol.

116

(стр.

260

266

),,.

Качество жизни пациентов с зубочелюстной деформацией: сравнение подходов к измерению

,

Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

,

2007

, vol.

36

(стр.

488

492

).

Измерение здоровья полости рта. Концептуальная основа

,

Community Dental Health

,

1988

, vol.

5

(стр.

3

18

).

Бремя стоматологических расстройств среди пожилых людей

,

Стоматологическая помощь в сообществе

,

1992

, vol.

9

(стр.

109

112

).

Стоматологический статус, ксеростомия и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, пожилые люди, проживающие в специализированных учреждениях

,

Специальная стоматологическая помощь

,

2003

, vol.

23

(стр.

86

93

),.

Что измеряет «качество жизни, связанное со здоровьем полости рта»?

,

Общественная стоматология и оральная эпидемиология

,

2007

, т.

35

(стр.

401

411

),,,.

Переменные отношения пациентов с зубочелюстной деформацией: демографические характеристики и ассоциации

,

Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

,

1991

, vol.

49

(стр.

594

602

),.

Гендерные различия в социальном воздействии здоровья полости рта

,

Журнал Ирландской стоматологической ассоциации

,

2000

, vol.

46

(стр.

87

95

),,,.

Оценка результатов стоматологического здоровья для ортодонтии — измерение состояния здоровья и качества жизни

,

Стоматологическое здоровье сообщества

,

1998

, vol.

15

(стр.

22

26

).

Психосоциальные предикторы пациентов из группы высокого риска, перенесших ортогнатическую операцию

,

Международный журнал ортодонтии взрослых и ортогнатической хирургии

,

1999

, vol.

14

(стр.

113

124

),.

Разработка и оценка профиля воздействия на здоровье полости рта

,

Стоматологическая помощь в сообществе

,

1994

, vol.

11

(стр.

3

11

),,,,.

Последствия заболеваний полости рта в Великобритании и Австралии

,

British Dental Journal

,

2005

, vol.

198

(стр.

489

493

) и др.

Эффект 1-месячного vs.12-месячный период ответов на 14 пунктов «Профиль воздействия на здоровье полости рта»

,

European Journal of Oral Sciences

,

2007

, vol.

115

(стр.

1

5

),,,.

Влияние ксеростомии на качество жизни молодых людей, связанное со здоровьем полости рта

,

Здоровье и качество жизни

,

2006

, vol.

4

стр.

86

© Автор 2009. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского ортодонтического общества.Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Качество жизни пациентов с тяжелым нарушением прикуса до лечения | Европейский журнал ортодонтии

Абстрактные

Целью этого исследования было определить частоту воздействия на здоровье полости рта у пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса и зубочелюстными деформациями до лечения. Еще одна цель заключалась в оценке влияния пола или типа неправильного прикуса на оральные воздействия.

В исследовании участвовал 151 взрослый пациент, который был направлен на ортодонтическое или хирургическое ортодонтическое лечение в стоматологическое и челюстно-лицевое отделение университетской больницы Оулу, Финляндия, в 2001–2004 годах. Исследуемая группа состояла из 92 женщин и 59 мужчин со средним возрастом 35,5 лет [стандартное отклонение (SD) 11,5 лет, диапазон 16–64 года]. Самостоятельно заполняемый опросник «Профиль воздействия на здоровье полости рта» (OHIP) -14 использовался для измерения воздействия на ротовую полость в течение отчетного периода в 1 месяц. Распространенность, степень и степень тяжести были рассчитаны на основе OHIP-14.Неправильный прикус зарегистрирован при клиническом осмотре. Распространенность, средняя степень и степень тяжести сравнивались среди групп неправильного прикуса и между полами. Статистическая значимость оценивалась с помощью точных критериев Манна – Уитни, Крускалла – Уоллиса, хи-квадрат и Фишера.

Распространенность оральных ударов, воспринимаемых справедливо или очень часто, составила 70,2%. Средняя оценка тяжести и степени распространенности составила 17,2 (стандартное отклонение 10,5, диапазон 0–45) и 2,5 (стандартное отклонение 2,6, диапазон 0–10), соответственно. Физическая боль, а также психологический дискомфорт и инвалидность были наиболее часто воспринимаемыми оральными воздействиями.Застенчивость, чувство напряжения, трудности с расслаблением и некоторая раздражительность по отношению к другим людям чаще встречались у женщин, чем у мужчин. Никаких различий в оральном воздействии среди групп с неправильным прикусом не наблюдалось.

По сравнению с «нормальной» популяцией пациенты с тяжелыми аномалиями прикуса сообщают о высоких уровнях орального воздействия. Женщины сообщали о оральных ударах чаще, чем мужчины.

Введение

В стоматологических исследованиях традиционно больший акцент делается на оценках результатов, определяемых клиницистами, чем на субъективных показателях, основанных на пациенте, таких как воспринимаемый функциональный статус или психологическое и социальное благополучие (de Oliveira and Sheiham, 2003).Присутствие неправильного прикуса среди других состояний полости рта представляет только одно измерение сложной природы здоровья полости рта, и его клинические оценки показали лишь слабую связь с воспринимаемым здоровьем полости рта человека (Locker 1988, 1992; Dini et al. ). , 2003). В то время как оценка, проводимая клиницистами, в некоторых отношениях актуальна, оценка на основе пациентов предоставляет более существенную информацию о последствиях заболеваний полости рта, поскольку пациенты считаются лучшими людьми для оценки качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL; Cunningham and Хант, 2001; де Оливейра и Шейхам, 2003).

Пациенты с серьезными аномалиями прикуса или зубочелюстными деформациями могут сообщать о различных воздействиях на здоровье полости рта, которые во многом влияют на их самочувствие. Комбинация ортодонтии и ортогнатической хирургии во многих случаях является современным методом лечения таких пациентов (Mayo et al. , 1991). Пациенты, обращающиеся за ортогнатической операцией, часто надеются на значительное улучшение своего физического самочувствия и качества жизни. Проблемы в области лица в целом, такие как проблемы с жеванием, речью и заболеваниями пародонта, являются частыми физическими жалобами у пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса (Scott et al., 1999). Улучшение эстетики является значительным мотивирующим фактором для прохождения ортодонтического или ортогнатического лечения, и некоторые из этих пациентов сообщают о проблемах с изображением тела и низкой самооценке или самооценке (Scott et al. , 1999). Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом и внешняя мотивация (например, потребность доставить удовольствие другим) также являются частыми причинами для обращения за ортогнатическим лечением, а также потребности в эстетическом или функциональном улучшении (Cunningham et al. , 1995).

Согласно обзору Cunningham and Hunt (2001), доступны лишь ограниченные данные о OHRQoL ортодонтических пациентов, а изменения качества жизни чаще изучаются в отношении ортогнатической хирургии, чем ортодонтического лечения. Одной из причин этого может быть то, что пациенты, перенесшие ортогнатическую операцию, имеют более серьезные проблемы и, таким образом, с большей вероятностью психологически выиграют от улучшения внешнего вида лица и зубов и имеют возможное повышение уверенности в себе по сравнению с пациентами, получающими только ортодонтическое лечение (Kiyak et al. ., 1982, 1984; Каннингем и др. , 2000). О’Брайен и др. (1998) заявил, что большинство мер по уходу за полостью рта, разработанных в стоматологии, неприменимы к ортодонтическим пациентам, поскольку большинство показаний к ортодонтическому лечению бессимптомны и связаны с эстетикой, а не с такими особенностями, как боль или дискомфорт. По этой причине важно использовать инструменты самоотчета для определения собственных взглядов и чувств пациентов, а также показателей клинических исходов (Cunningham and Hunt, 2001).Эти инструменты должны измерять несколько параметров здоровья полости рта, как описано Locker (1988). Из нескольких показателей OHRQoL (Locker and Allen, 2007) одним из наиболее часто используемых является профиль воздействия на здоровье полости рта (OHIP) или его сокращенная форма OHIP-14. Эта мера была основана на модели болезни и ее последствий Международной классификации нарушений, инвалидности и физических недостатков (Locker, 1988). OHIP намеревается оценить социальное воздействие заболеваний полости рта, то есть дисфункции, дискомфорта и инвалидности, вызванных этими состояниями (Локер и Аллен, 2007).Он включает семь подшкал: функциональное ограничение, физическая боль, физиологический дискомфорт, физическая инвалидность, психологическая инвалидность, социальная инвалидность и инвалидность (Slade and Spencer, 1994). Эти аспекты представляют собой иерархию воздействий, которые могут повлиять на повседневную жизнь пациентов и побудить их обратиться за ортодонтическим или ортогнатическим лечением.

Целью этого исследования было определить возникновение последствий для здоровья полости рта у пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса скелета, которым потребовалось ортодонтическое и / или ортогнатическое хирургическое вмешательство.Еще одна цель состояла в том, чтобы определить влияние пола или типа неправильного прикуса на оральные воздействия.

Объекты и методы

Исследование было одобрено этическим комитетом больничного округа Северной Остроботнии.

Это был вторичный анализ данных, собранных для продольного исследования. Исходная исследовательская группа включала 249 взрослых пациентов, у всех из которых были диагностированы тяжелые аномалии прикуса скелета со значительными функциональными нарушениями и которые ожидали ортодонтического или хирургического ортодонтического лечения в стоматологическом и челюстно-лицевом отделении университетской больницы Оулу.Из них 170 пациентов согласились участвовать в этом исследовании, которое включало анкетирование и клиническое обследование. Исследование проводилось в 2001–2004 гг., И в последнюю исследуемую группу вошли 92 (61%) женщины и 59 (39%) мужчины. Средний возраст участников составлял 35,5 года (стандартное отклонение 11,5 года, диапазон от 16 до 64 лет).

Данные были собраны с использованием стандартизированной анкеты для самостоятельного заполнения, которая включала финский перевод показателя OHIP-14 с учетным периодом в 1 месяц и вопросы о возрасте и поле.В анкете OHIP испытуемым задавали, например, следующее: «Было ли вам неудобно есть какую-либо пищу из-за проблем с зубами, ртом или зубными протезами?» Пять порядковых категорий ответов были закодированы со следующими значениями: 0 , ‘никогда’; 1, «почти никогда»; 2, «иногда»; 3, «довольно часто»; и 4 «очень часто». Финский OHIP-14 признан действительным и надежным (Sutinen et al. , 2007; Lahti et al. , 2008).

Испытуемых пригласили на клиническое обследование, и им дали анкету для заполнения дома.Конверт с обратным адресом был предоставлен для возврата анкеты. Клинические осмотры проводил один автор (JR), который прошел подготовку по стоматологическим осмотрам перед измерениями. Чрезмерный прикус определялся как вертикальное перекрытие правого центрального резца (мм), а перекрытие — как горизонтальное перекрытие правого центрального резца (мм). Прикус считался открытым при отсутствии окклюзионного контакта (менее 0 мм), а глубокий прикус диагностировался при прикусе 4 мм и более.Обратный оверджет был зарегистрирован, когда оверджет был меньше 0 мм (отрицательный), и увеличенный оверджет, когда оверджет составлял 4 мм или более. Задний перекрестный прикус регистрировался, когда клык или один или несколько верхних премоляров или коренных зубов окклюзировались более небно, чем нижние зубы (поперечное несоответствие), и ножницеобразный прикус, когда клык, премоляр или моляр полностью окклюзировались буккально по отношению к зубам нижней дуги. Боковой открытый прикус регистрировался при отсутствии окклюзионного контакта одного или нескольких верхних и нижних премоляров или моляров в одностороннем или двустороннем порядке.Сагиттальные (передне-задние) моляры оценивали с использованием классификации Энгла для первых постоянных моляров с обеих сторон. Когда молярное отношение было от бугорка к бугорку, это было классифицировано как неправильный прикус по углу II класса. Оральные измерения были выполнены с использованием артикуляционной бумаги (боковой ножницеобразный прикус, перекрестный прикус и открытый прикус) и пародонтального зонда (прикус и перекрытие).

Три переменные были рассчитаны на основе OHIP-14. «Распространенность» описывает процент участников, сообщающих об одном или нескольких пунктах «довольно часто» или «очень часто».Оценка «серьезности» (потенциальный диапазон 0–56) была рассчитана путем суммирования порядковых значений для 14 пунктов. Более высокие баллы указали на плохое состояние полости рта и инвалидность. Оценка «степени» (потенциальный диапазон 0–14) была рассчитана путем суммирования количества элементов, о которых сообщалось «довольно часто» или «очень часто». Те участники, у которых было три или более пропущенных пункта OHIP или три ответа «не знаю», были исключены из анализа, а для участников, у которых отсутствовал один или два пункта OHIP, значения были заменены выборочным средним для группы.Адекватные клинические данные и анкетные данные были доступны для 151 субъекта, включенного в анализ.

Были рассчитаны распределение оценок распространенности и средние уровни степени и степени тяжести между группами неправильного прикуса и между полами. Поскольку распределение баллов по степени и серьезности не было нормально распределено, статистическая значимость различий между группами оценивалась с использованием непараметрических тестов Манна – Уитни и Крускалла – Уоллиса.Для оценки статистической значимости различий в распространенности между группами использовались критерии хи-квадрат и точные критерии Фишера. Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета социальных наук для Windows версии 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Распространенность оральных ударов в этом исследовании составила 70,2%. Средняя оценка тяжести составила 17,2 (стандартное отклонение 10,5, диапазон 0–45), а средняя оценка степени тяжести — 2,5 (стандартное отклонение 2,6, диапазон 0–10).Распределение пациентов по аномалиям прикуса представлено в таблице 1. Из числа пациентов 3,3% (пять) использовали съемные протезы.

Таблица 1

Распределение пациентов по аномалиям прикуса.

Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Мужской
n % 9008 900 9015 9015 9015 9015
Класс II 67 44 47 51 20 34
Класс III 25 17 11 11 11
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 41 27 26
Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 4 7
мм глуб. 54 47 51 34 58

9015 901 36 Глубокий прикус (> 4 мм)
Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Женский
%
n % n %
Класс II 67 44 47 51 20 25 17 11 12 14 24
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 7 12 7 81 54 47 51 34 58
Таблица 1

Распределение пациентов по неправильному прикусу.

Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Мужской
n % 9008 900 9015 9015 9015 9015
Класс II 67 44 47 51 20 34
Класс III 25 17 11 11 11
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 41 27 26
Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 4 7
мм глуб. 54 47 51 34 58

9015 901 36 Глубокий прикус (> 4 мм)
Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Женский
%
n % n %
Класс II 67 44 47 51 20 25 17 11 12 14 24
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 7 12 7 81 54 47 51 34 58

Процентное распределение пунктов OHIP-14, о которых сообщалось время от времени, довольно часто или очень часто среди участников, показано на рисунке 1.Из-за проблем с зубами, ртом или зубными протезами в течение предыдущего месяца 67,6% участников испытывали боль или дискомфорт, иногда 36,4%, довольно часто 19,9% или очень часто 11,3%. Более двух третей (69,5%) считают, что есть неудобно. 69,5% участников сообщили о застенчивости с зубами, ртом или зубными протезами, и более половины (57,6%) время от времени (27,8%), довольно часто (15,2%) или очень часто (14.6%) чувствовали себя напряженными. Почти половина участников (49 процентов) считали, что жизнь в целом менее удовлетворительна, а 47 процентам было трудно расслабиться. Несмотря на очень серьезное воздействие на здоровье полости рта, только 5,3% субъектов с серьезным нарушением прикуса или зубочелюстной деформацией были полностью неспособны функционировать.

Рисунок 1

Процентное распределение ответов иногда, довольно часто или очень часто на каждый пункт профиля воздействия на здоровье полости рта-14 среди пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса до ортодонтического или ортогнатического лечения.

Рисунок 1

Процентное распределение ответов иногда, довольно часто или очень часто на каждый пункт профиля воздействия на здоровье полости рта-14 среди пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса до ортодонтического или ортогнатического лечения.

Женщины, как правило, сообщали о оральном воздействии (довольно часто и очень часто реакции), связанном с зубами, ртом или зубными протезами, чаще, чем мужчины (Таблица 2). Различия были статистически значимыми по психологическим и социальным аспектам OHIP-14, т.е.е. женщины сообщали о том, что они застенчивы, чувствуют себя напряженными, испытывают трудности с расслаблением и немного раздражительны по отношению к другим людям значительно чаще, чем мужчины.

Таблица 2

Процент ответов «довольно часто» или «очень часто» по профилю воздействия на здоровье полости рта-14, а также средняя степень и тяжесть в баллах среди мужчин и женщин.

9017 9013 9013 9013
Элементы DHIP Пол
Все Мужчины Женщины P
9017 9015 9017 9015 .595
Ухудшение вкусовых ощущений 5 3 7 0,483
Болезненные боли 31 22 37 0,053 37 0,053 9015 39 49 0,231
Самосознание 40 25 50 0,003
Чувствовал напряжение 30 10 10 000
Неудовлетворительное питание 8 3 11 0,128
Прерывание приема пищи 4 0 7 9013 9013 9013 9013 28 0,000
Немного смутился 15 9 19 0,089
Был немного раздражителен 9 0003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 0,216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 23 19 25 0,362 1 0 1 1.000
Оценка степени 2,5 1,5 3,1 <0,001
Оценка степени серьезности 17 2 13,5 19,6 <0,001
9017 9017 9017 9017 9015 произнесение слов 128 бит
Пункты DHIP Пол
Все Самцы 12 10 13 0,595
Ухудшение вкуса 5 3 7 0.483
Болезненная ноющая 31 22 37 0,053
Неудобное употребление любых продуктов 45 39 49 0,22 31 25 50 0,003
Войлок напряженный 30 10 42 0,000
Неудовлетворительная диета 11 8
Прерывание приема пищи 4 0 7 0,082
Трудно расслабиться 19 5 28 0,000
9 19 0,089
Был немного раздражительным 9 0 14 0,003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 23 19 25 0,362
Полностью неспособна работать 1 0 1 1.000 1.000 1.000 2,5 1,5 3,1 <0,001
Оценка степени серьезности 17,2 13,5 19,6 <0,001
Таблица 2

Оральное состояние или довольно часто Ответы по профилю воздействия-14, а также средняя степень и тяжесть в баллах среди мужчин и женщин.

0138 082
Пункты DHIP Пол
Все Мужчины Женщины P
9017 9013 9095 9017 9017 9095 9017 9095 9015 9017 9095
Ухудшение вкусовых ощущений 5 3 7 0,483
Болезненные боли 31 22 37 0.053
Неудобно есть какие-либо продукты 45 39 49 0,231
Самосознание 40 25 50 10 42 0,000
Неудовлетворительное питание 8 3 11 0,128
Прерывание приема пищи 4 4
Трудно расслабиться 19 5 28 0,000
Немного смутился 15 9 19 0,0 9 0 14 0,003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 0,216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 19 0.362
Совершенно неспособен работать 1 0 1 1.000
Оценка степени 2,5 1,5 3,1 9013 13,5 19,6 <0,001
Пункты DHIP Пол
Все Мужчины 9014 9015 9015 9017 9017 9017 12 10 13 0.595
Ухудшение вкусовых ощущений 5 3 7 0,483
Болезненные боли 31 22 37 0,053 37 0,053 9015 39 49 0,231
Самосознание 40 25 50 0,003
Чувствовал напряжение 30 10 10 000
Неудовлетворительное питание 8 3 11 0,128
Прерывание приема пищи 4 0 7 9013 9013 9013 9013 28 0,000
Немного смутился 15 9 19 0,089
Был немного раздражителен 9 0003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 0,216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 23 19 25 0,362 1 0 1 1.000
Оценка степени 2,5 1,5 3,1 <0,001
Оценка степени серьезности 17 2 13,5 19,6 <0,001

При сравнении показателей распространенности среди участников с разными аномалиями прикуса статистически значимые различия были обнаружены в группах бокового перекрестного прикуса, открытого прикуса, обратного перекрестного прикуса и неправильного прикуса II класса. Участники с боковым перекрестным прикусом чаще были немного смущены из-за проблем, связанных с их зубами, ртом или зубными протезами ( P = 0,039) по сравнению с пациентами с поперечными нормальными размерами боковых зубов.Субъекты с открытым прикусом чаще сообщали о дискомфорте при употреблении какой-либо пищи ( P = 0,020), чем субъекты с нормальным вертикальным перекрытием или глубоким прикусом. Пациенты с обратной избыточной струей сообщали о том, что они немного больше смущались ( P = 0,022) и раздражались по отношению к другим людям ( P = 0,025) чаще по сравнению с пациентами с положительной избыточной струей. Субъекты с неправильным прикусом класса II меньше стеснялись своих зубов, рта или зубных протезов ( P = 0.043) и реже соблюдали неудовлетворительную диету ( P = 0,044) по сравнению с пациентами с классом III или другим неправильным прикусом. Статистически значимых различий по степени тяжести и степени выраженности OHIP-14 между разными группами прикуса не было.

Обсуждение

Было обнаружено, что пациенты с неправильным прикусом скелета имеют высокий уровень субъективных оральных воздействий во всех группах неправильного прикуса. Общее количество зарегистрированных оральных ударов превысило 70 процентов.Эта распространенность в семь раз выше по сравнению с результатами исследования National Health 2000 среди взрослых финнов в возрасте 30 лет и старше (Lahti et al. , 2008) и даже выше по сравнению с возрастом от 30 до 44 лет. Различия в степени тяжести и степени распространенности также были больше по сравнению с теми, о которых сообщалось в национальном репрезентативном исследовании среди финнов (Lahti et al. , 2008). В настоящем исследовании оценка степени тяжести была в четыре раза выше, а степень тяжести — в восемь раз.Баллы тяжести были в два-четыре раза выше, а степень выраженности в пять-семь раз выше по сравнению с таковыми у взрослых с зубчатыми костями в Соединенном Королевстве и Австралии (Slade et al. , 2005). 3,3% пациентов в этом исследовании использовали съемные протезы. Среди взрослых финнов разница в оценке степени тяжести между пациентами, носящими и не носившими съемные протезы, составила 6,43 и 2,83 соответственно (Lahti et al. , 2008). Таким образом, использование зубных протезов не имело большого влияния на высокую степень тяжести, о которой сообщали пациенты в этом исследовании.В недавнем исследовании (Lee et al. , 2007) средний балл по OHIP-14 у 152 китайских пациентов с зубочелюстными деформациями составил 15,0, что согласуется с баллами, полученными в настоящем исследовании. Несмотря на разные учетные периоды, используемые в Финляндии (1 месяц) и в Великобритании и Австралии (12 месяцев; Slade et al. , 2005), средние показатели тяжести и распространенности OHIP-14 можно сравнить с разумной степенью. уверенности (Сутинен и др. , 2007).

Однако есть некоторые состояния полости рта, которые, по-видимому, оказывают почти такое же сильное воздействие на ротовую полость, как и тяжелые аномалии прикуса. Например, OHRQoL пациентов значительно ухудшается из-за сухости во рту и ксеростомии (Locker 2003; Thomson et al. , 2006). В исследовании Ikebe et al. (2007), пожилые японские пациенты с сухостью во рту и ксеростомией имели почти такую ​​же оценку степени тяжести (16,8, SD 8,3), что и пациенты с неправильным прикусом в этом исследовании. Кажется, что серьезный неправильный прикус обычно ухудшает качество жизни пациента больше, чем другие заболевания полости рта в общей популяции.Например, было обнаружено, что качество жизни пациентов ухудшалось из-за съемных и полных протезов, но не в такой степени, как из-за неправильного прикуса (Lahti et al. , 2008). Интересно, что пациенты с неправильным прикусом чувствовали дискомфорт от еды как минимум в два раза чаще, чем пациенты с зубными протезами, и они почти в четыре раза чаще страдали психологической инвалидностью, связанной с состоянием полости рта (Lahti et al. , 2008). Болезненный прикус также более чем в три раза чаще встречался у пациентов с неправильным прикусом, чем у пациентов с зубными протезами.

Все 14 пунктов OHIP показали более высокие баллы у пациентов с неправильным прикусом, а профиль ответов по пунктам отличался от взрослых финнов (Lahti et al. , 2008). Сообщалось, что физическая боль и психологический дискомфорт возникали в четыре раза чаще среди пациентов с серьезным нарушением прикуса, чем среди взрослых финнов. Психологическая инвалидность, такая как трудности с расслаблением, сообщалась почти в 10 раз чаще, а пациенты с неправильным прикусом — в семь раз чаще, чем взрослые финны.Участники этого исследования сообщали о социальной инвалидности, например, о том, что они немного раздражительны или испытывают трудности с выполнением своей обычной работы, в восемь раз чаще и в семь раз чаще, чем взрослые финны, считали, что жизнь в целом менее удовлетворительна. Это может быть следствием многофакторности аномалий прикуса и, возможно, стать причиной обращения за лечением.

У всех участников этого исследования были диагностированы тяжелые аномалии прикуса скелета со значительными функциональными нарушениями.Среди групп с неправильным прикусом различия в воздействии на здоровье полости рта были обнаружены в группах бокового перекрестного прикуса, открытого прикуса, обратного перекрытия и неправильного прикуса класса II. Например, пациенты с открытым прикусом чаще сообщали, что им было неудобно есть, что можно объяснить затруднением прикуса. Пациенты с обратной избыточной струей чаще чувствовали себя немного смущенными и немного раздраженными по отношению к другим людям, возможно, из-за их лица. Интересно, что в этом исследовании участники с неправильным прикусом II класса реже стеснялись своих зубов, рта или зубных протезов и реже придерживались неудовлетворительной диеты по сравнению с участниками с III классом или другим неправильным прикусом. .В этом исследовании у ряда субъектов были комбинации различных аномалий прикуса. Не всегда ясно, какая из этих аномалий прикуса вызвала субъективные оральные воздействия.

Женщины чаще сообщали о тяжелых оральных воздействиях по сравнению с мужчинами. Это согласуется с исследованием McGrath и Bedi (2000) о гендерных различиях в социальных и психологических последствиях здоровья полости рта. Они обнаружили, что по сравнению с мужчинами здоровье полости рта в большей степени влияет на качество жизни женщин, как положительно, так и отрицательно.Эти авторы также заявили, что женщины воспринимают здоровье полости рта как улучшение качества их жизни, в частности, их внешнего вида, настроения и общего самочувствия. С другой стороны, в обзоре национального здравоохранения Финляндии за 2000 г. (Lahti et al. , 2008) были выявлены лишь незначительные различия между мужчинами и женщинами, что отличается от результатов настоящего исследования. Оценка тяжести у мужчин была немного выше (4,2 против 13,5), чем у женщин (3,9 против 19,6).

Есть много причин обратиться за ортодонтическим лечением.Эстетическое улучшение внешнего вида является важным мотивирующим фактором для прохождения ортодонтического или ортогнатического лечения и часто связано с социальным благополучием пациента (Heldt et al. , 1982). de Oliveira и Sheiham (2003) подсчитали, что 80% ортодонтических пациентов обращаются за ортодонтическим лечением из-за эстетических, а не связанных со здоровьем или функциональных проблем, а Mayo et al. По оценке (1991), функция зубов была столь же важна, как и эстетика, а височно-нижнечелюстные расстройства были дополнительной причиной.Скотт и др. (1999) заявил, что такие расстройства, как сильная боль и психологические, физиологические или социальные нарушения, являются вескими причинами для обращения за лечением. В этом исследовании физическая боль, а также психологический дискомфорт и инвалидность были наиболее частыми оральными воздействиями у пациентов с неправильным прикусом до лечения. В большинстве случаев было несколько причин обратиться за ортодонтическим лечением. Однако основная цель обращения за лечением — восстановление физиологического, физического, социального здоровья и благополучия.

Поскольку это был вторичный анализ данных, собранных для продольного исследования, расчет мощности не производился. Некоторая значимость различий между аномалиями прикуса могла быть выше, если бы исследуемая группа была больше. Используемая мера OHIP-14 была ранее признана надежной и действительной (Sutinen et al. , 2007), но надежность внутриэкспертиза не оценивалась. Однако все клинические измерения были выполнены одним обученным автором с использованием одного и того же инструментария.

Выводы

Пациенты с тяжелым неправильным прикусом или зубочелюстными деформациями сообщили о значительно более высоких уровнях воздействия на здоровье полости рта, чем население в целом, и кажется, что тяжелый неправильный прикус ухудшает качество жизни пациентов больше, чем многие другие состояния полости рта.Женщины, как правило, больше страдают от орального воздействия, чем мужчины, но не было никаких специфических аномалий прикуса, которые вызывали бы дискомфорт или боль, влияющие на самочувствие пациента чаще, чем другие.

Финансирование

Финское стоматологическое общество «Аполлония».

Список литературы

,.

Качество жизни и его значение в ортодонтии

,

Ортодонтический журнал

,

2001

, vol.

28

(стр.

152

158

),,.

Разработка показателей качества жизни в зависимости от состояния для пациентов с зубочелюстной деформацией: I. Надежность инструмента

,

Общественная стоматология и устная эпидемиология

,

2000

, vol.

28

(стр.

195

201

),,.

Психологические аспекты ортогнатической хирургии: обзор литературы

,

Международный журнал ортодонтии взрослых и ортогнатической хирургии

,

1995

, vol.

10

(стр.

159

172

),.

Взаимосвязь между необходимостью нормативного ортодонтического лечения и качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта

,

Общественная стоматология и эпидемиология полости рта

,

2003

, vol.

31

(стр.

426

436

),,.

Оценка качества жизни полости рта (OHQoL) среди населения Бразилии

,

Community Dental Health

,

2003

, vol.

20

(стр.

40

44

),,.

Психологические и социальные аспекты ортогнатического лечения

,

Американский журнал ортодонтии

,

1982

, vol.

82

(стр.

318

328

) и др.

Влияние сухости во рту и гипосаливации на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем полости рта, в Японии

,

Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия

,

2007

, vol.

103

(стр.

216

222

),,,.

Психологические изменения у пациентов ортогнатической хирургии: наблюдение в течение 24 месяцев

,

Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

,

1984

, vol.

42

(стр.

506

512

),,,.

Психологические последствия ортогнатической хирургии: наблюдение через 9 месяцев

,

Американский журнал ортодонтии

,

1982

, vol.

81

(стр.

404

412

),,.

Воздействие на здоровье полости рта среди взрослых в Финляндии: конкурирующие эффекты возраста, количества зубов и съемных протезов

,

European Journal of Oral Sciences

,

2008

, vol.

116

(стр.

260

266

),,.

Качество жизни пациентов с зубочелюстной деформацией: сравнение подходов к измерению

,

Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

,

2007

, vol.

36

(стр.

488

492

).

Измерение здоровья полости рта. Концептуальная основа

,

Community Dental Health

,

1988

, vol.

5

(стр.

3

18

).

Бремя стоматологических расстройств среди пожилых людей

,

Стоматологическая помощь в сообществе

,

1992

, vol.

9

(стр.

109

112

).

Стоматологический статус, ксеростомия и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, пожилые люди, проживающие в специализированных учреждениях

,

Специальная стоматологическая помощь

,

2003

, vol.

23

(стр.

86

93

),.

Что измеряет «качество жизни, связанное со здоровьем полости рта»?

,

Общественная стоматология и оральная эпидемиология

,

2007

, т.

35

(стр.

401

411

),,,.

Переменные отношения пациентов с зубочелюстной деформацией: демографические характеристики и ассоциации

,

Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

,

1991

, vol.

49

(стр.

594

602

),.

Гендерные различия в социальном воздействии здоровья полости рта

,

Журнал Ирландской стоматологической ассоциации

,

2000

, vol.

46

(стр.

87

95

),,,.

Оценка результатов стоматологического здоровья для ортодонтии — измерение состояния здоровья и качества жизни

,

Стоматологическое здоровье сообщества

,

1998

, vol.

15

(стр.

22

26

).

Психосоциальные предикторы пациентов из группы высокого риска, перенесших ортогнатическую операцию

,

Международный журнал ортодонтии взрослых и ортогнатической хирургии

,

1999

, vol.

14

(стр.

113

124

),.

Разработка и оценка профиля воздействия на здоровье полости рта

,

Стоматологическая помощь в сообществе

,

1994

, vol.

11

(стр.

3

11

),,,,.

Последствия заболеваний полости рта в Великобритании и Австралии

,

British Dental Journal

,

2005

, vol.

198

(стр.

489

493

) и др.

Эффект 1-месячного vs.12-месячный период ответов на 14 пунктов «Профиль воздействия на здоровье полости рта»

,

European Journal of Oral Sciences

,

2007

, vol.

115

(стр.

1

5

),,,.

Влияние ксеростомии на качество жизни молодых людей, связанное со здоровьем полости рта

,

Здоровье и качество жизни

,

2006

, vol.

4

стр.

86

© Автор 2009. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского ортодонтического общества.Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Качество жизни пациентов с тяжелым нарушением прикуса до лечения | Европейский журнал ортодонтии

Абстрактные

Целью этого исследования было определить частоту воздействия на здоровье полости рта у пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса и зубочелюстными деформациями до лечения. Еще одна цель заключалась в оценке влияния пола или типа неправильного прикуса на оральные воздействия.

В исследовании участвовал 151 взрослый пациент, который был направлен на ортодонтическое или хирургическое ортодонтическое лечение в стоматологическое и челюстно-лицевое отделение университетской больницы Оулу, Финляндия, в 2001–2004 годах. Исследуемая группа состояла из 92 женщин и 59 мужчин со средним возрастом 35,5 лет [стандартное отклонение (SD) 11,5 лет, диапазон 16–64 года]. Самостоятельно заполняемый опросник «Профиль воздействия на здоровье полости рта» (OHIP) -14 использовался для измерения воздействия на ротовую полость в течение отчетного периода в 1 месяц. Распространенность, степень и степень тяжести были рассчитаны на основе OHIP-14.Неправильный прикус зарегистрирован при клиническом осмотре. Распространенность, средняя степень и степень тяжести сравнивались среди групп неправильного прикуса и между полами. Статистическая значимость оценивалась с помощью точных критериев Манна – Уитни, Крускалла – Уоллиса, хи-квадрат и Фишера.

Распространенность оральных ударов, воспринимаемых справедливо или очень часто, составила 70,2%. Средняя оценка тяжести и степени распространенности составила 17,2 (стандартное отклонение 10,5, диапазон 0–45) и 2,5 (стандартное отклонение 2,6, диапазон 0–10), соответственно. Физическая боль, а также психологический дискомфорт и инвалидность были наиболее часто воспринимаемыми оральными воздействиями.Застенчивость, чувство напряжения, трудности с расслаблением и некоторая раздражительность по отношению к другим людям чаще встречались у женщин, чем у мужчин. Никаких различий в оральном воздействии среди групп с неправильным прикусом не наблюдалось.

По сравнению с «нормальной» популяцией пациенты с тяжелыми аномалиями прикуса сообщают о высоких уровнях орального воздействия. Женщины сообщали о оральных ударах чаще, чем мужчины.

Введение

В стоматологических исследованиях традиционно больший акцент делается на оценках результатов, определяемых клиницистами, чем на субъективных показателях, основанных на пациенте, таких как воспринимаемый функциональный статус или психологическое и социальное благополучие (de Oliveira and Sheiham, 2003).Присутствие неправильного прикуса среди других состояний полости рта представляет только одно измерение сложной природы здоровья полости рта, и его клинические оценки показали лишь слабую связь с воспринимаемым здоровьем полости рта человека (Locker 1988, 1992; Dini et al. ). , 2003). В то время как оценка, проводимая клиницистами, в некоторых отношениях актуальна, оценка на основе пациентов предоставляет более существенную информацию о последствиях заболеваний полости рта, поскольку пациенты считаются лучшими людьми для оценки качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL; Cunningham and Хант, 2001; де Оливейра и Шейхам, 2003).

Пациенты с серьезными аномалиями прикуса или зубочелюстными деформациями могут сообщать о различных воздействиях на здоровье полости рта, которые во многом влияют на их самочувствие. Комбинация ортодонтии и ортогнатической хирургии во многих случаях является современным методом лечения таких пациентов (Mayo et al. , 1991). Пациенты, обращающиеся за ортогнатической операцией, часто надеются на значительное улучшение своего физического самочувствия и качества жизни. Проблемы в области лица в целом, такие как проблемы с жеванием, речью и заболеваниями пародонта, являются частыми физическими жалобами у пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса (Scott et al., 1999). Улучшение эстетики является значительным мотивирующим фактором для прохождения ортодонтического или ортогнатического лечения, и некоторые из этих пациентов сообщают о проблемах с изображением тела и низкой самооценке или самооценке (Scott et al. , 1999). Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом и внешняя мотивация (например, потребность доставить удовольствие другим) также являются частыми причинами для обращения за ортогнатическим лечением, а также потребности в эстетическом или функциональном улучшении (Cunningham et al. , 1995).

Согласно обзору Cunningham and Hunt (2001), доступны лишь ограниченные данные о OHRQoL ортодонтических пациентов, а изменения качества жизни чаще изучаются в отношении ортогнатической хирургии, чем ортодонтического лечения. Одной из причин этого может быть то, что пациенты, перенесшие ортогнатическую операцию, имеют более серьезные проблемы и, таким образом, с большей вероятностью психологически выиграют от улучшения внешнего вида лица и зубов и имеют возможное повышение уверенности в себе по сравнению с пациентами, получающими только ортодонтическое лечение (Kiyak et al. ., 1982, 1984; Каннингем и др. , 2000). О’Брайен и др. (1998) заявил, что большинство мер по уходу за полостью рта, разработанных в стоматологии, неприменимы к ортодонтическим пациентам, поскольку большинство показаний к ортодонтическому лечению бессимптомны и связаны с эстетикой, а не с такими особенностями, как боль или дискомфорт. По этой причине важно использовать инструменты самоотчета для определения собственных взглядов и чувств пациентов, а также показателей клинических исходов (Cunningham and Hunt, 2001).Эти инструменты должны измерять несколько параметров здоровья полости рта, как описано Locker (1988). Из нескольких показателей OHRQoL (Locker and Allen, 2007) одним из наиболее часто используемых является профиль воздействия на здоровье полости рта (OHIP) или его сокращенная форма OHIP-14. Эта мера была основана на модели болезни и ее последствий Международной классификации нарушений, инвалидности и физических недостатков (Locker, 1988). OHIP намеревается оценить социальное воздействие заболеваний полости рта, то есть дисфункции, дискомфорта и инвалидности, вызванных этими состояниями (Локер и Аллен, 2007).Он включает семь подшкал: функциональное ограничение, физическая боль, физиологический дискомфорт, физическая инвалидность, психологическая инвалидность, социальная инвалидность и инвалидность (Slade and Spencer, 1994). Эти аспекты представляют собой иерархию воздействий, которые могут повлиять на повседневную жизнь пациентов и побудить их обратиться за ортодонтическим или ортогнатическим лечением.

Целью этого исследования было определить возникновение последствий для здоровья полости рта у пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса скелета, которым потребовалось ортодонтическое и / или ортогнатическое хирургическое вмешательство.Еще одна цель состояла в том, чтобы определить влияние пола или типа неправильного прикуса на оральные воздействия.

Объекты и методы

Исследование было одобрено этическим комитетом больничного округа Северной Остроботнии.

Это был вторичный анализ данных, собранных для продольного исследования. Исходная исследовательская группа включала 249 взрослых пациентов, у всех из которых были диагностированы тяжелые аномалии прикуса скелета со значительными функциональными нарушениями и которые ожидали ортодонтического или хирургического ортодонтического лечения в стоматологическом и челюстно-лицевом отделении университетской больницы Оулу.Из них 170 пациентов согласились участвовать в этом исследовании, которое включало анкетирование и клиническое обследование. Исследование проводилось в 2001–2004 гг., И в последнюю исследуемую группу вошли 92 (61%) женщины и 59 (39%) мужчины. Средний возраст участников составлял 35,5 года (стандартное отклонение 11,5 года, диапазон от 16 до 64 лет).

Данные были собраны с использованием стандартизированной анкеты для самостоятельного заполнения, которая включала финский перевод показателя OHIP-14 с учетным периодом в 1 месяц и вопросы о возрасте и поле.В анкете OHIP испытуемым задавали, например, следующее: «Было ли вам неудобно есть какую-либо пищу из-за проблем с зубами, ртом или зубными протезами?» Пять порядковых категорий ответов были закодированы со следующими значениями: 0 , ‘никогда’; 1, «почти никогда»; 2, «иногда»; 3, «довольно часто»; и 4 «очень часто». Финский OHIP-14 признан действительным и надежным (Sutinen et al. , 2007; Lahti et al. , 2008).

Испытуемых пригласили на клиническое обследование, и им дали анкету для заполнения дома.Конверт с обратным адресом был предоставлен для возврата анкеты. Клинические осмотры проводил один автор (JR), который прошел подготовку по стоматологическим осмотрам перед измерениями. Чрезмерный прикус определялся как вертикальное перекрытие правого центрального резца (мм), а перекрытие — как горизонтальное перекрытие правого центрального резца (мм). Прикус считался открытым при отсутствии окклюзионного контакта (менее 0 мм), а глубокий прикус диагностировался при прикусе 4 мм и более.Обратный оверджет был зарегистрирован, когда оверджет был меньше 0 мм (отрицательный), и увеличенный оверджет, когда оверджет составлял 4 мм или более. Задний перекрестный прикус регистрировался, когда клык или один или несколько верхних премоляров или коренных зубов окклюзировались более небно, чем нижние зубы (поперечное несоответствие), и ножницеобразный прикус, когда клык, премоляр или моляр полностью окклюзировались буккально по отношению к зубам нижней дуги. Боковой открытый прикус регистрировался при отсутствии окклюзионного контакта одного или нескольких верхних и нижних премоляров или моляров в одностороннем или двустороннем порядке.Сагиттальные (передне-задние) моляры оценивали с использованием классификации Энгла для первых постоянных моляров с обеих сторон. Когда молярное отношение было от бугорка к бугорку, это было классифицировано как неправильный прикус по углу II класса. Оральные измерения были выполнены с использованием артикуляционной бумаги (боковой ножницеобразный прикус, перекрестный прикус и открытый прикус) и пародонтального зонда (прикус и перекрытие).

Три переменные были рассчитаны на основе OHIP-14. «Распространенность» описывает процент участников, сообщающих об одном или нескольких пунктах «довольно часто» или «очень часто».Оценка «серьезности» (потенциальный диапазон 0–56) была рассчитана путем суммирования порядковых значений для 14 пунктов. Более высокие баллы указали на плохое состояние полости рта и инвалидность. Оценка «степени» (потенциальный диапазон 0–14) была рассчитана путем суммирования количества элементов, о которых сообщалось «довольно часто» или «очень часто». Те участники, у которых было три или более пропущенных пункта OHIP или три ответа «не знаю», были исключены из анализа, а для участников, у которых отсутствовал один или два пункта OHIP, значения были заменены выборочным средним для группы.Адекватные клинические данные и анкетные данные были доступны для 151 субъекта, включенного в анализ.

Были рассчитаны распределение оценок распространенности и средние уровни степени и степени тяжести между группами неправильного прикуса и между полами. Поскольку распределение баллов по степени и серьезности не было нормально распределено, статистическая значимость различий между группами оценивалась с использованием непараметрических тестов Манна – Уитни и Крускалла – Уоллиса.Для оценки статистической значимости различий в распространенности между группами использовались критерии хи-квадрат и точные критерии Фишера. Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета социальных наук для Windows версии 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Распространенность оральных ударов в этом исследовании составила 70,2%. Средняя оценка тяжести составила 17,2 (стандартное отклонение 10,5, диапазон 0–45), а средняя оценка степени тяжести — 2,5 (стандартное отклонение 2,6, диапазон 0–10).Распределение пациентов по аномалиям прикуса представлено в таблице 1. Из числа пациентов 3,3% (пять) использовали съемные протезы.

Таблица 1

Распределение пациентов по аномалиям прикуса.

Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Мужской
n % 9008 900 9015 9015 9015 9015
Класс II 67 44 47 51 20 34
Класс III 25 17 11 11 11
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 41 27 26
Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 4 7
мм глуб. 54 47 51 34 58

9015 901 36 Глубокий прикус (> 4 мм)
Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Женский
%
n % n %
Класс II 67 44 47 51 20 25 17 11 12 14 24
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 7 12 7 81 54 47 51 34 58
Таблица 1

Распределение пациентов по неправильному прикусу.

Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Мужской
n % 9008 900 9015 9015 9015 9015
Класс II 67 44 47 51 20 34
Класс III 25 17 11 11 11
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 41 27 26
Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 4 7
мм глуб. 54 47 51 34 58

9015 901 36 Глубокий прикус (> 4 мм)
Неправильный прикус Пол
Все
Женский
Женский
%
n % n %
Класс II 67 44 47 51 20 25 17 11 12 14 24
Боковой перекрестный прикус 53 35 30 33 23 39
Боковой ножницеобразный прикус 41 27 26 Боковой открытый прикус 35 23 18 20 17 29
Открытый прикус 15 10 11 12 7 12 7 81 54 47 51 34 58

Процентное распределение пунктов OHIP-14, о которых сообщалось время от времени, довольно часто или очень часто среди участников, показано на рисунке 1.Из-за проблем с зубами, ртом или зубными протезами в течение предыдущего месяца 67,6% участников испытывали боль или дискомфорт, иногда 36,4%, довольно часто 19,9% или очень часто 11,3%. Более двух третей (69,5%) считают, что есть неудобно. 69,5% участников сообщили о застенчивости с зубами, ртом или зубными протезами, и более половины (57,6%) время от времени (27,8%), довольно часто (15,2%) или очень часто (14.6%) чувствовали себя напряженными. Почти половина участников (49 процентов) считали, что жизнь в целом менее удовлетворительна, а 47 процентам было трудно расслабиться. Несмотря на очень серьезное воздействие на здоровье полости рта, только 5,3% субъектов с серьезным нарушением прикуса или зубочелюстной деформацией были полностью неспособны функционировать.

Рисунок 1

Процентное распределение ответов иногда, довольно часто или очень часто на каждый пункт профиля воздействия на здоровье полости рта-14 среди пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса до ортодонтического или ортогнатического лечения.

Рисунок 1

Процентное распределение ответов иногда, довольно часто или очень часто на каждый пункт профиля воздействия на здоровье полости рта-14 среди пациентов с тяжелыми аномалиями прикуса до ортодонтического или ортогнатического лечения.

Женщины, как правило, сообщали о оральном воздействии (довольно часто и очень часто реакции), связанном с зубами, ртом или зубными протезами, чаще, чем мужчины (Таблица 2). Различия были статистически значимыми по психологическим и социальным аспектам OHIP-14, т.е.е. женщины сообщали о том, что они застенчивы, чувствуют себя напряженными, испытывают трудности с расслаблением и немного раздражительны по отношению к другим людям значительно чаще, чем мужчины.

Таблица 2

Процент ответов «довольно часто» или «очень часто» по профилю воздействия на здоровье полости рта-14, а также средняя степень и тяжесть в баллах среди мужчин и женщин.

9017 9013 9013 9013
Элементы DHIP Пол
Все Мужчины Женщины P
9017 9015 9017 9015 .595
Ухудшение вкусовых ощущений 5 3 7 0,483
Болезненные боли 31 22 37 0,053 37 0,053 9015 39 49 0,231
Самосознание 40 25 50 0,003
Чувствовал напряжение 30 10 10 000
Неудовлетворительное питание 8 3 11 0,128
Прерывание приема пищи 4 0 7 9013 9013 9013 9013 28 0,000
Немного смутился 15 9 19 0,089
Был немного раздражителен 9 0003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 0,216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 23 19 25 0,362 1 0 1 1.000
Оценка степени 2,5 1,5 3,1 <0,001
Оценка степени серьезности 17 2 13,5 19,6 <0,001
9017 9017 9017 9017 9015 произнесение слов 128 бит
Пункты DHIP Пол
Все Самцы 12 10 13 0,595
Ухудшение вкуса 5 3 7 0.483
Болезненная ноющая 31 22 37 0,053
Неудобное употребление любых продуктов 45 39 49 0,22 31 25 50 0,003
Войлок напряженный 30 10 42 0,000
Неудовлетворительная диета 11 8
Прерывание приема пищи 4 0 7 0,082
Трудно расслабиться 19 5 28 0,000
9 19 0,089
Был немного раздражительным 9 0 14 0,003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 23 19 25 0,362
Полностью неспособна работать 1 0 1 1.000 1.000 1.000 2,5 1,5 3,1 <0,001
Оценка степени серьезности 17,2 13,5 19,6 <0,001
Таблица 2

Оральное состояние или довольно часто Ответы по профилю воздействия-14, а также средняя степень и тяжесть в баллах среди мужчин и женщин.

0138 082
Пункты DHIP Пол
Все Мужчины Женщины P
9017 9013 9095 9017 9017 9095 9017 9095 9015 9017 9095
Ухудшение вкусовых ощущений 5 3 7 0,483
Болезненные боли 31 22 37 0.053
Неудобно есть какие-либо продукты 45 39 49 0,231
Самосознание 40 25 50 10 42 0,000
Неудовлетворительное питание 8 3 11 0,128
Прерывание приема пищи 4 4
Трудно расслабиться 19 5 28 0,000
Немного смутился 15 9 19 0,0 9 0 14 0,003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 0,216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 19 0.362
Совершенно неспособен работать 1 0 1 1.000
Оценка степени 2,5 1,5 3,1 9013 13,5 19,6 <0,001
Пункты DHIP Пол
Все Мужчины 9014 9015 9015 9017 9017 9017 12 10 13 0.595
Ухудшение вкусовых ощущений 5 3 7 0,483
Болезненные боли 31 22 37 0,053 37 0,053 9015 39 49 0,231
Самосознание 40 25 50 0,003
Чувствовал напряжение 30 10 10 000
Неудовлетворительное питание 8 3 11 0,128
Прерывание приема пищи 4 0 7 9013 9013 9013 9013 28 0,000
Немного смутился 15 9 19 0,089
Был немного раздражителен 9 0003
Трудности с выполнением обычной работы 9 5 11 0,216
Жизнь в целом менее удовлетворительна 23 19 25 0,362 1 0 1 1.000
Оценка степени 2,5 1,5 3,1 <0,001
Оценка степени серьезности 17 2 13,5 19,6 <0,001

При сравнении показателей распространенности среди участников с разными аномалиями прикуса статистически значимые различия были обнаружены в группах бокового перекрестного прикуса, открытого прикуса, обратного перекрестного прикуса и неправильного прикуса II класса. Участники с боковым перекрестным прикусом чаще были немного смущены из-за проблем, связанных с их зубами, ртом или зубными протезами ( P = 0,039) по сравнению с пациентами с поперечными нормальными размерами боковых зубов.Субъекты с открытым прикусом чаще сообщали о дискомфорте при употреблении какой-либо пищи ( P = 0,020), чем субъекты с нормальным вертикальным перекрытием или глубоким прикусом. Пациенты с обратной избыточной струей сообщали о том, что они немного больше смущались ( P = 0,022) и раздражались по отношению к другим людям ( P = 0,025) чаще по сравнению с пациентами с положительной избыточной струей. Субъекты с неправильным прикусом класса II меньше стеснялись своих зубов, рта или зубных протезов ( P = 0.043) и реже соблюдали неудовлетворительную диету ( P = 0,044) по сравнению с пациентами с классом III или другим неправильным прикусом. Статистически значимых различий по степени тяжести и степени выраженности OHIP-14 между разными группами прикуса не было.

Обсуждение

Было обнаружено, что пациенты с неправильным прикусом скелета имеют высокий уровень субъективных оральных воздействий во всех группах неправильного прикуса. Общее количество зарегистрированных оральных ударов превысило 70 процентов.Эта распространенность в семь раз выше по сравнению с результатами исследования National Health 2000 среди взрослых финнов в возрасте 30 лет и старше (Lahti et al. , 2008) и даже выше по сравнению с возрастом от 30 до 44 лет. Различия в степени тяжести и степени распространенности также были больше по сравнению с теми, о которых сообщалось в национальном репрезентативном исследовании среди финнов (Lahti et al. , 2008). В настоящем исследовании оценка степени тяжести была в четыре раза выше, а степень тяжести — в восемь раз.Баллы тяжести были в два-четыре раза выше, а степень выраженности в пять-семь раз выше по сравнению с таковыми у взрослых с зубчатыми костями в Соединенном Королевстве и Австралии (Slade et al. , 2005). 3,3% пациентов в этом исследовании использовали съемные протезы. Среди взрослых финнов разница в оценке степени тяжести между пациентами, носящими и не носившими съемные протезы, составила 6,43 и 2,83 соответственно (Lahti et al. , 2008). Таким образом, использование зубных протезов не имело большого влияния на высокую степень тяжести, о которой сообщали пациенты в этом исследовании.В недавнем исследовании (Lee et al. , 2007) средний балл по OHIP-14 у 152 китайских пациентов с зубочелюстными деформациями составил 15,0, что согласуется с баллами, полученными в настоящем исследовании. Несмотря на разные учетные периоды, используемые в Финляндии (1 месяц) и в Великобритании и Австралии (12 месяцев; Slade et al. , 2005), средние показатели тяжести и распространенности OHIP-14 можно сравнить с разумной степенью. уверенности (Сутинен и др. , 2007).

Однако есть некоторые состояния полости рта, которые, по-видимому, оказывают почти такое же сильное воздействие на ротовую полость, как и тяжелые аномалии прикуса. Например, OHRQoL пациентов значительно ухудшается из-за сухости во рту и ксеростомии (Locker 2003; Thomson et al. , 2006). В исследовании Ikebe et al. (2007), пожилые японские пациенты с сухостью во рту и ксеростомией имели почти такую ​​же оценку степени тяжести (16,8, SD 8,3), что и пациенты с неправильным прикусом в этом исследовании. Кажется, что серьезный неправильный прикус обычно ухудшает качество жизни пациента больше, чем другие заболевания полости рта в общей популяции.Например, было обнаружено, что качество жизни пациентов ухудшалось из-за съемных и полных протезов, но не в такой степени, как из-за неправильного прикуса (Lahti et al. , 2008). Интересно, что пациенты с неправильным прикусом чувствовали дискомфорт от еды как минимум в два раза чаще, чем пациенты с зубными протезами, и они почти в четыре раза чаще страдали психологической инвалидностью, связанной с состоянием полости рта (Lahti et al. , 2008). Болезненный прикус также более чем в три раза чаще встречался у пациентов с неправильным прикусом, чем у пациентов с зубными протезами.

Все 14 пунктов OHIP показали более высокие баллы у пациентов с неправильным прикусом, а профиль ответов по пунктам отличался от взрослых финнов (Lahti et al. , 2008). Сообщалось, что физическая боль и психологический дискомфорт возникали в четыре раза чаще среди пациентов с серьезным нарушением прикуса, чем среди взрослых финнов. Психологическая инвалидность, такая как трудности с расслаблением, сообщалась почти в 10 раз чаще, а пациенты с неправильным прикусом — в семь раз чаще, чем взрослые финны.Участники этого исследования сообщали о социальной инвалидности, например, о том, что они немного раздражительны или испытывают трудности с выполнением своей обычной работы, в восемь раз чаще и в семь раз чаще, чем взрослые финны, считали, что жизнь в целом менее удовлетворительна. Это может быть следствием многофакторности аномалий прикуса и, возможно, стать причиной обращения за лечением.

У всех участников этого исследования были диагностированы тяжелые аномалии прикуса скелета со значительными функциональными нарушениями.Среди групп с неправильным прикусом различия в воздействии на здоровье полости рта были обнаружены в группах бокового перекрестного прикуса, открытого прикуса, обратного перекрытия и неправильного прикуса класса II. Например, пациенты с открытым прикусом чаще сообщали, что им было неудобно есть, что можно объяснить затруднением прикуса. Пациенты с обратной избыточной струей чаще чувствовали себя немного смущенными и немного раздраженными по отношению к другим людям, возможно, из-за их лица. Интересно, что в этом исследовании участники с неправильным прикусом II класса реже стеснялись своих зубов, рта или зубных протезов и реже придерживались неудовлетворительной диеты по сравнению с участниками с III классом или другим неправильным прикусом. .В этом исследовании у ряда субъектов были комбинации различных аномалий прикуса. Не всегда ясно, какая из этих аномалий прикуса вызвала субъективные оральные воздействия.

Женщины чаще сообщали о тяжелых оральных воздействиях по сравнению с мужчинами. Это согласуется с исследованием McGrath и Bedi (2000) о гендерных различиях в социальных и психологических последствиях здоровья полости рта. Они обнаружили, что по сравнению с мужчинами здоровье полости рта в большей степени влияет на качество жизни женщин, как положительно, так и отрицательно.Эти авторы также заявили, что женщины воспринимают здоровье полости рта как улучшение качества их жизни, в частности, их внешнего вида, настроения и общего самочувствия. С другой стороны, в обзоре национального здравоохранения Финляндии за 2000 г. (Lahti et al. , 2008) были выявлены лишь незначительные различия между мужчинами и женщинами, что отличается от результатов настоящего исследования. Оценка тяжести у мужчин была немного выше (4,2 против 13,5), чем у женщин (3,9 против 19,6).

Есть много причин обратиться за ортодонтическим лечением.Эстетическое улучшение внешнего вида является важным мотивирующим фактором для прохождения ортодонтического или ортогнатического лечения и часто связано с социальным благополучием пациента (Heldt et al. , 1982). de Oliveira и Sheiham (2003) подсчитали, что 80% ортодонтических пациентов обращаются за ортодонтическим лечением из-за эстетических, а не связанных со здоровьем или функциональных проблем, а Mayo et al. По оценке (1991), функция зубов была столь же важна, как и эстетика, а височно-нижнечелюстные расстройства были дополнительной причиной.Скотт и др. (1999) заявил, что такие расстройства, как сильная боль и психологические, физиологические или социальные нарушения, являются вескими причинами для обращения за лечением. В этом исследовании физическая боль, а также психологический дискомфорт и инвалидность были наиболее частыми оральными воздействиями у пациентов с неправильным прикусом до лечения. В большинстве случаев было несколько причин обратиться за ортодонтическим лечением. Однако основная цель обращения за лечением — восстановление физиологического, физического, социального здоровья и благополучия.

Поскольку это был вторичный анализ данных, собранных для продольного исследования, расчет мощности не производился. Некоторая значимость различий между аномалиями прикуса могла быть выше, если бы исследуемая группа была больше. Используемая мера OHIP-14 была ранее признана надежной и действительной (Sutinen et al. , 2007), но надежность внутриэкспертиза не оценивалась. Однако все клинические измерения были выполнены одним обученным автором с использованием одного и того же инструментария.

Выводы

Пациенты с тяжелым неправильным прикусом или зубочелюстными деформациями сообщили о значительно более высоких уровнях воздействия на здоровье полости рта, чем население в целом, и кажется, что тяжелый неправильный прикус ухудшает качество жизни пациентов больше, чем многие другие состояния полости рта.Женщины, как правило, больше страдают от орального воздействия, чем мужчины, но не было никаких специфических аномалий прикуса, которые вызывали бы дискомфорт или боль, влияющие на самочувствие пациента чаще, чем другие.

Финансирование

Финское стоматологическое общество «Аполлония».

Список литературы

,.

Качество жизни и его значение в ортодонтии

,

Ортодонтический журнал

,

2001

, vol.

28

(стр.

152

158

),,.

Разработка показателей качества жизни в зависимости от состояния для пациентов с зубочелюстной деформацией: I. Надежность инструмента

,

Общественная стоматология и устная эпидемиология

,

2000

, vol.

28

(стр.

195

201

),,.

Психологические аспекты ортогнатической хирургии: обзор литературы

,

Международный журнал ортодонтии взрослых и ортогнатической хирургии

,

1995

, vol.

10

(стр.

159

172

),.

Взаимосвязь между необходимостью нормативного ортодонтического лечения и качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта

,

Общественная стоматология и эпидемиология полости рта

,

2003

, vol.

31

(стр.

426

436

),,.

Оценка качества жизни полости рта (OHQoL) среди населения Бразилии

,

Community Dental Health

,

2003

, vol.

20

(стр.

40

44

),,.

Психологические и социальные аспекты ортогнатического лечения

,

Американский журнал ортодонтии

,

1982

, vol.

82

(стр.

318

328

) и др.

Влияние сухости во рту и гипосаливации на качество жизни пожилых людей, связанное со здоровьем полости рта, в Японии

,

Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия

,

2007

, vol.

103

(стр.

216

222

),,,.

Психологические изменения у пациентов ортогнатической хирургии: наблюдение в течение 24 месяцев

,

Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

,

1984

, vol.

42

(стр.

506

512

),,,.

Психологические последствия ортогнатической хирургии: наблюдение через 9 месяцев

,

Американский журнал ортодонтии

,

1982

, vol.

81

(стр.

404

412

),,.

Воздействие на здоровье полости рта среди взрослых в Финляндии: конкурирующие эффекты возраста, количества зубов и съемных протезов

,

European Journal of Oral Sciences

,

2008

, vol.

116

(стр.

260

266

),,.

Качество жизни пациентов с зубочелюстной деформацией: сравнение подходов к измерению

,

Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

,

2007

, vol.

36

(стр.

488

492

).

Измерение здоровья полости рта. Концептуальная основа

,

Community Dental Health

,

1988

, vol.

5

(стр.

3

18

).

Бремя стоматологических расстройств среди пожилых людей

,

Стоматологическая помощь в сообществе

,

1992

, vol.

9

(стр.

109

112

).

Стоматологический статус, ксеростомия и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, пожилые люди, проживающие в специализированных учреждениях

,

Специальная стоматологическая помощь

,

2003

, vol.

23

(стр.

86

93

),.

Что измеряет «качество жизни, связанное со здоровьем полости рта»?

,

Общественная стоматология и оральная эпидемиология

,

2007

, т.

35

(стр.

401

411

),,,.

Переменные отношения пациентов с зубочелюстной деформацией: демографические характеристики и ассоциации

,

Журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии

,

1991

, vol.

49

(стр.

594

602

),.

Гендерные различия в социальном воздействии здоровья полости рта

,

Журнал Ирландской стоматологической ассоциации

,

2000

, vol.

46

(стр.

87

95

),,,.

Оценка результатов стоматологического здоровья для ортодонтии — измерение состояния здоровья и качества жизни

,

Стоматологическое здоровье сообщества

,

1998

, vol.

15

(стр.

22

26

).

Психосоциальные предикторы пациентов из группы высокого риска, перенесших ортогнатическую операцию

,

Международный журнал ортодонтии взрослых и ортогнатической хирургии

,

1999

, vol.

14

(стр.

113

124

),.

Разработка и оценка профиля воздействия на здоровье полости рта

,

Стоматологическая помощь в сообществе

,

1994

, vol.

11

(стр.

3

11

),,,,.

Последствия заболеваний полости рта в Великобритании и Австралии

,

British Dental Journal

,

2005

, vol.

198

(стр.

489

493

) и др.

Эффект 1-месячного vs.12-месячный период ответов на 14 пунктов «Профиль воздействия на здоровье полости рта»

,

European Journal of Oral Sciences

,

2007

, vol.

115

(стр.

1

5

),,,.

Влияние ксеростомии на качество жизни молодых людей, связанное со здоровьем полости рта

,

Здоровье и качество жизни

,

2006

, vol.

4

стр.

86

© Автор 2009. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского ортодонтического общества.Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Что такое неправильный прикус? Причины и методы лечения

Неправильный прикус возникает, когда несовпадающие зубы и челюсть вызывают у человека плохой прикус. Это может привести к кривым, скученным или выступающим зубам и может даже привести к проблемам с деснами / пародонтозу , сильным головным болям и нарушениям сна.

Большинство людей не слышали термин «неправильный прикус», за исключением случаев, когда им приходилось исправлять смещенную челюсть.Но большинство из нас знает кого-то, у кого в какой-то степени был неправильный прикус; возможно, ребенок, племянница, племянник или друг. По некоторым оценкам, примерно двое из трех взрослых американцев рождаются с той или иной степенью неправильного прикуса.

Откуда взялся термин? Неправильный прикус против окклюзии

Корень слова «неправильный прикус» — «окклюзия», что означает просто соединение ваших зубов. Это фактический контакт между зубами верхней и нижней челюсти.

Неправильный прикус возникает, когда несовпадающие зубы и челюсти приводят к плохому прикусу.(Фактически, сам термин происходит от латинского «mal», что означает «плохой», и «окклюзия», что означает «прикус».) Результатами неправильного прикуса могут быть искривленные, скученные или выступающие зубы, проблемы с деснами, височно-нижнечелюстной сустав. дисфункция (обычно известная как ВНЧС), сильные головные боли и нарушения сна. Это может повлиять на внешний вид, речь и / или способность человека есть.

Существует много типов неправильного прикуса, некоторые из которых имеют знакомые названия: неправильный прикус, перекрестный прикус, чрезмерный прикус и т. Д.

Причины и методы лечения неправильного прикуса

Причины . Неправильный прикус часто присутствует при рождении и может проявляться в виде промежутка между зубами, неправильного размера челюсти или рта или даже волчьей пасти. Однако он также может быть приобретен из-за таких привычек, как сосание большого пальца, толкание языка, преждевременная потеря зубов в результате несчастного случая или стоматологического заболевания, или медицинских состояний, таких как увеличенные миндалины и аденоиды, которые приводят к дыханию через рот.

Диагностика .Неправильный прикус может протекать бессимптомно или вызывать боль из-за повышенной нагрузки на зубы или челюсть. Чаще всего обнаруживается при обычном стоматологическом осмотре. При подозрении на неправильный прикус могут быть сделаны фотографии и рентгеновские снимки лица и рта для дальнейшего изучения. Чтобы подтвердить наличие и степень неправильного прикуса, стоматолог делает гипсовые, пластиковые или искусственные каменные модели зубов пациента по слепкам. Эти модели повторяют посадку зубов и очень полезны при планировании лечения.

Лечение . Неправильный прикус обычно лечит ортодонт, который специализируется на исправлении таких проблем. Брекеты — наиболее часто используемое средство, примерно 4 миллиона человек в Соединенных Штатах носят брекеты в любой момент времени, включая 800000 взрослых. Несколько более современное решение — применение прозрачных элайнеров Invisalign , которые работают как скобки, но гораздо менее утомительны и почти незаметны.

Если скученность зубов привела к неправильному прикусу, один или несколько зубов могут быть удалены хирургическим путем.Если зуб еще не прорезался или преждевременно выпадал, ортодонт может вставить приспособление, называемое приспособлением, поддерживающим пространство, чтобы другие зубы не выходили из своего естественного положения. В тяжелых случаях неправильного прикуса может потребоваться операция, и пациента направят к еще одному специалисту, челюстно-лицевому хирургу. Как только зубы будут перемещены в новое положение, скобы снимаются, и фиксатор надевается до тех пор, пока зубы не стабилизируются в этом положении.

«Это похоже на неправильный прикус!»

Прикус — это действительно один из видов неправильного прикуса.Но есть и другие. Итак, «неправильный прикус» — это более общий термин. «Неправильный прикус» — одна из распространенных форм неправильного прикуса.

Термин «перекус» также иногда путают с «переброс», что на самом деле является техническим термином. (Это расстояние между передними зубами верхней челюсти и передними зубами нижней челюсти в передне-задней оси. Мы говорили вам, что это техническая информация!)

Для тщательного и бережного ухода посетите Happy Tooth

Вне зависимости от того, унаследована ли она или возникла сама по себе, хорошо знать, как ваша окклюзия — и окклюзия ваших близких — совпадает, так сказать.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу прикуса, неправильного прикуса или неправильного прикуса, позвоните по номеру , свяжитесь с нами по номеру и поговорите со специалистом в Happy Tooth.

Найти место УЗНАТЬ О НАС УЗНАТЬ НАШИ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Неправильный прикус | Фишер Ортодонтия

Вы, вероятно, слышали о неправильном прикусе, кривых зубах или неправильном прикусе, независимо от того, знаете ли вы кого-нибудь, у кого есть одно из этих состояний, или если вы сами испытывали его. Эти состояния считаются различными типами неправильного прикуса, что является официальным термином для несоответствующих зубов или проблем с челюстью, вызванных смещением вашего прикуса.Примерно 2/3 взрослых имеют некоторую степень неправильного прикуса, так как очень немногие люди имеют идеально ровные зубы. Хотя некоторые случаи вообще не требуют серьезного лечения или лечения, мы хотим рассказать вам об этом распространенном ортодонтическом явлении и дать краткое руководство по аномалиям прикуса.

Что такое неправильный прикус?

Окклюзия — это соединение зубов или фактический контакт зубов верхней и нижней челюстей. Зубы должны легко и удобно помещаться во рту, без скученности, щелей или каких-либо зубов, которые могут вращаться или скручиваться.Ваша верхняя челюсть должна слегка перекрываться с нижней, чтобы ваши коренные зубы могли войти в канавки своих противоположных коренных зубов.

Неправильный прикус — это любое отклонение от идеального прикуса. У большинства людей в той или иной степени есть неправильный прикус, но часто он настолько незначительный, что в лечении нет необходимости, кроме как по эстетическим причинам. Выделяют три основные категории аномалий прикуса:

Класс 1 — это наиболее распространенный тип неправильного прикуса, при котором прикус нормальный, но может быть небольшое перекрытие.

Класс 2 — Обычно называется чрезмерным прикусом, когда присутствует сильное перекрытие, что означает, что верхние зубы и челюсть значительно выступают над нижней челюстью и зубами.

Класс 3 — более известный как нижний прикус, этот класс относится к случаям, когда нижняя челюсть выступает вперед, в результате чего нижние зубы перекрывают верхнюю челюсть и зубы.

Типы неправильного прикуса могут быть разными, но любой из них может вызвать проблемы у пациента. Общие типы аномалий прикуса включают:

Crossbite — Когда верхние зубы прикусывают внутрь нижних зубов.Это может произойти с одной стороны или с обеих сторон и может затрагивать как передние, так и задние зубы.

Открытый прикус — Когда передние зубы не перекрываются с нижними зубами или челюстью, когда рот закрыт, между верхними и нижними зубами остается пространство.

Overbite — Сильное перекрытие нижних передних зубов. В тяжелых случаях передние зубы могут удариться о десны, когда человек прикусит зубы.

Перенаселенность — Часто вызвано нехваткой места, в результате чего зубы перекрываются или искривлены, повернуты или скручены.

Overjet — Подобен чрезмерному прикусу, но возникает, когда верхние зубы выходят за нижние зубы по горизонтали.

Расстояние — Промежутки между двумя или более зубьями

Нижний прикус — Нижний прикус — это передний перекрестный прикус передних зубов. Когда рот закрыт, нижние зубы выступают вперед над верхними.

Признаки

Симптомы неправильного прикуса различаются в зависимости от классификации, типа, степени тяжести и пациента, но общие симптомы включают:

  • Зубья неровные
  • Аномальные признаки износа зубьев
  • Затруднения при жевании или кусании
  • Изменение черт лица
  • Частое прикусывание за щеку или язык
  • Головные боли
  • Шлифование зубьев
  • Боль в шее, плече и верхней части спины
  • Речевые осложнения
  • Боль во рту, зубах или челюсти
  • Дыхание через рот, а не через нос

Причина

Не существует единой прямой причины для всех аномалий прикуса.В большинстве случаев это наследственность из-за разницы в размерах верхней или нижней челюсти или формы челюсти. Иногда определенные врожденные дефекты, такие как расщелина губ или нёба, могут привести к развитию неправильного прикуса.

Он также может быть приобретен в результате детских привычек, таких как сосание пальца, использование соски или кормление из бутылочки после трехлетнего возраста. Дети, у которых мало места между молочными зубами, могут столкнуться с перенаселенностью постоянных зубов, что может привести к неправильному прикусу.

Другие причины неправильного прикуса включают неправильную форму зубов или паттернов прикуса, наличие лишних зубов, потерю зубов из-за травмы или несчастного случая или ретинированные зубы. Неправильный прикус также может возникать из-за плохого ухода за зубами, например, из-за плохо подогнанных коронок или других стоматологических / ортодонтических приспособлений. Медицинские состояния, такие как аллергия или увеличенные аденоиды или миндалины, также могут привести к обструкции дыхательных путей и могут вызвать некоторую степень неправильного прикуса.

Диагностика

Неправильный прикус часто диагностируется во время плановых стоматологических осмотров.При подозрении на это делают рентгеновские снимки, фотографии и слепки, которые часто передают ортодонту для изучения и подтверждения.

Лечение

В большинстве случаев при подтверждении неправильного прикуса лечением занимается ортодонт. Лечение различается в зависимости от вида неправильного прикуса и определяется в индивидуальном порядке. Учитывается несколько факторов, включая возраст, историю болезни, общее состояние здоровья и степень неправильного прикуса.

Общие типы лечения неправильного прикуса могут включать, но не ограничиваются:

  • Ортодонтические приспособления, такие как скобы, капы или ретейнеры для коррекции положения зубов
  • Удаление зубов для уменьшения скученности
  • Покрытие, бондинг или изменение формы зубов
  • Нёбный расширитель может использоваться у молодых пациентов для расширения челюсти
  • Для стабилизации челюсти можно использовать пластины и проволоку

В тяжелых случаях может потребоваться операция, и вам может потребоваться направление к челюстно-лицевому хирургу или челюстно-лицевому хирургу.

Если не лечить, неправильный прикус может со временем ухудшиться и стать более выраженным. В зависимости от типа неправильного прикуса вам может быть трудно чистить зубы и десны, что может подвергнуть вас риску кариеса, заболевания десен и даже потери зубов.

Чтобы получить дополнительную информацию о неправильном прикусе и вариантах лечения или назначить консультацию, свяжитесь с Fisher Orthodontics сегодня.

Неправильный прикус — зачем взрослым нужен ортодонт

Окклюзия описывает то, как ваши зубы подходят друг к другу.Когда ваша челюсть закрыта, ваши передние верхние зубы должны чуть-чуть выступать перед нижними передними зубами. Жевательные поверхности зубов также должны удобно совмещаться с жевательными поверхностями их противоположностей. Этот баланс помогает вашей челюсти плавно двигаться вдоль суставов и позволяет зубам равномерно распределять давление вашего прикуса, чтобы минимизировать удар и избежать повреждений. Когда зубы не выровнены должным образом, состояние, известное как неправильный прикус, прикус пациента неуравновешен, и зубы могут чрезмерно изнашиваться из-за чрезмерного давления.Суставы челюсти также могут быть повреждены, что приводит к изнурительному дискомфорту в виде расстройства ВНЧС. Если вы страдаете неправильным прикусом, ортодонт Лос-Анджелес , доктор Дэвид Алпан, может лично разработать соответствующий курс лечения, чтобы исправить ваши кривые зубы и сохранить красоту и функциональность вашей улыбки.

Распространенные типы неправильного прикуса

В идеале зубы должны расти прямо вверх и вниз (вертикально) в своих лунках и должны быть выровнены, как описано выше.Различные типы неправильного прикуса зависят от того, каким образом зубы стали кривыми. Верхние передние зубы должны естественным образом выступать на 3-5 мм перед своими нижними зубами. Пациенты, у которых передние зубы выступают более чем на 5 мм, страдают от состояния, обычно известного как неправильный прикус. Если нижние зубы выступают впереди верхних, у пациента наблюдается недостаточный прикус. Перекрестный прикус описывает, когда один или несколько зубов растут по диагонали (под углом), а не по вертикали. Определение характера неправильного прикуса является первым шагом к эффективному ортодонтическому лечению и определит объем необходимого лечения.

Подтяжки для взрослых

Хотя ортодонтическое лечение необходимо, многие взрослые пациенты не решаются выбирать брекеты из-за страха смущения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *