Это наиболее распространенное нарушение сна. Такой процесс можно охарактеризовать как трение зубов верхней и нижней челюсти друг о друга. Обычно зубы смыкаются только при жевании, разговоре, глотании. Ночной скрежет зубами является непроизвольным явлением – хотя бы раз в жизни такое случается с большинством людей. Однако редкие эпизоды неопасны и лечения не требуют.

Каковы причины скрежета зубами? Что способствует этому?

Существует мнение, что, возможно, зубами скрипят люди определенного типа личности, что непроизвольное желание скрипеть зубами возникает вследствие стресса. Не надо пугаться – всю жизнь зубами действительно не скрипят. Иногда эта проблема беспокоит в период полового созревания, также человек может непроизвольно сильно сомкнуть зубы (челюсти не двигаются и скрежета еще не слышно), скрипеть зубами на определенных этапах жизни, когда испытывает страх, стресс и беспокойство в большей степени, чем обычно, когда на работе или в семье приходится переживать сильные эмоции.

Когда скрипят зубами?

Днем это чаще всего проявляется в виде сильного смыкания зубов, которое человек еще может контролировать. Пережитый днем стресс становится причиной ночного скрежета зубами. Больше всего – почти 80 проц. – эпизодов скрежета зубами фиксируются в темное время суток. Они повторяются в период определенных фаз сна как сокращения мышц, вызванные механизмами, связанными с центральной нервной системой. Движения челюстей являются непроизвольными и хаотичными. Помимо скрежета зубами, беспокойных людей по ночам также мучает разговор во сне, храп, апноэ. Важно знать, что все люди разные. Поэтому и скрежет зубами различается, одни скрипят зубами пару раз за ночь, другие – 8-20 раз.

Конечно. Есть дети, у которых молочные зубы уже стерты. Скрежет зубами обостряется и в период полового созревания. Но чаще всего он беспокоит людей в возрасте 25–44 лет.

Как ставится диагноз?

Обычно к врачу-одонтологу обращаются люди, у которых скрежет зубами замечают спящие рядом с ними. Как правило, указываются одни и те же общие симптомы: головные и боли в жевательных мышцах по утрам, распространяющиеся вдоль уха, напряженные плечевые мышцы, нарушение сна. Однако самые характерные признаки, показывающие, что действительно есть скрежет зубами, — стертые зубы и гипертонус жевательных мышц. Правда, причин стираемости зубов может быть и больше, например, вредное воздействие химических веществ, повышенная кислотность желудка, определенные пищевые продукты, поэтому поставить диагноз может только врач.

Как страдают постоянно трущиеся и часто смыкаемые зубы?

Скрежет зубами доставляет неприятности почти трети людей. Западные одонтологи уже давно говорят и пишут об этой проблеме, в Литве дискуссии об этом вредном для здоровья процессе сравнительно новы. Интенсивный скрежет зубами может привести к нарушению нижнечелюстного сустава, могут болеть мышцы лица, голова, область ушей, появляется напряжение в плечевых мышцах, нарушается сон, зубы расшатываются, может возникнуть воспаление зубов, ухудшиться процесс жевания. Из года в год продолжающийся непроизвольный скрежет зубами по ночам иногда так портит зубы, что их приходится протезировать.

Специфического лечения лекарственными препаратами нет. Обычно скрежет зубами происходит во сне, непроизвольно, поэтому контролировать это сложно. Днем человек в сознании, поэтому должен пытаться контролировать себя сам. По поводу ночного скрежета зубами советуем обратиться к врачу-одонтологу. Он установит причины и начнет лечение. Можно предложить защиту от скрежета зубами – специальные капы, которые надеваются на ночь на один из зубов челюсти. Капы предохраняют зубы от дальнейшей стираемости, расслабляют мышцы, защищают сустав. Но если человек скрипит зубами давно, и зубы из-за этого пострадали, то необходимо протезирование зубов.

Клинические способы лечения:

• защитные зубные капы;
• капы от скрежета зубами.

причны зубного скрипа, когда спишь

Причины возникновения проблемы и способы ее решения.

Кадр из фильма «Ценности семейки Аддамс»

Если ты заметил, что просыпаешься с ощущением напряжения в челюсти, болью в лице или тупой головной болью, этому может быть простое объяснение: бруксизм, также известный как скрежет зубами. Почему человек скрипит зубами во сне, какие могут быть последствия, и что с этим делать?

Предлагаем поговорить обо всем по порядку.

Почему человек во сне скрипит зубами? 5 возможных причин

1. Проблемы с зубами

Различные отклонения в строении зубочелюстной системы, такие как сверхкомплектные или кривые зубы, а также неправильный прикус и отсутствие некоторых зубов, способны вызвать бруксизм.

Однако стоит отметить, что не все окклюзионные нарушения (когда зубы не могут нормально смыкаться) вызывают бруксизм. Чтобы узнать, является ли это причиной твоего зубного скрежета, нужно посетить стоматолога, который может сделать рентген и поставить тебе правильный диагноз.

2. Мышечные спазмы и ВНЧС

Скрежет зубами также может быть связан со спазмом жевательных мышц или дисфункцей височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

3. Тревога и стресс

Проблемы на работе, в отношениях или переживания из-за финансов не уходят с наступлением ночи, а ухудшают качество твоего сна и способны вызвать бруксизм. Поэтому когда ты чрезмерно беспокоишься о чем-то, то у тебя повышаются шансы начать скрипеть зубами во сне.

4. Прием некоторых лекарств

Еще одна из причин, почему человек ночью скрипит зубами во сне, когда спит — прием таких медикаментов, как некоторые антидепрессанты, снотворные и психотропные препараты.

5. Наличие определенных заболеваний

По некоторым данным, различные расстройства, такие как хорея Гентингтона или болезнь Паркинсона, могут сопровождаться бруксизмом. Наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или апноэ во сне также могут привести к ночному скрежету.

Ах да, бруксизм иногда проявляется при смене молочных зубов на коренные, но эта причина не подходит для нашего разговора о том, почему взрослые люди скрипят зубами во сне.

Побочные эффекты и осложнения бруксизма

Фото pixabay.com

Ночной скрежет зубами может привести к различным побочным эффектам, в том числе:

• головная боль;

• боль в челюсти, лице и ушах;

• изнашивание зубов;

• ослабление эмали и повышение ее чувствительности;

• повреждение зубов;

• поломка пломб и коронок.

• В крайних случаях могут возникнуть проблемы с жеванием, речью и глотанием.

Риск осложнений от скрежета зубами может увеличиться, если ты не лечишь бруксизм в течение длительного периода времени. Долгосрочные осложнения могут включать в себя:

• хроническая боль в ухе и головная боль;

• увеличение лицевых мышц;

• повреждение зубов, которое потребует дорогостоящих стоматологических процедур, таких как шинирование («склеивание» зубов), пломбирование, установка коронок или мостов.

Если ты знаешь, что скрипишь зубами, или подозреваешь, что у тебя есть бруксизм — найди время, чтобы обратиться к стоматологу. Он может исследовать твои зубы на износ, чтобы определить, скрипишь ты ими или нет, и насколько сильно. Он также посмотрит на твой прикус и наличие различных зубных аномалий и отклонений.

В зависимости от предполагаемых причин, стоматолог может рекомендовать обратиться к другому специалисту для лечения основного заболевания.

Как перестать скрежетать зубами во сне: 6 способов

1. Ношение стоматологической капы

Капы или элайнеры — это ортодонтические съемные аппараты, которые используются не только для выравнивания и отбеливания зубов, но и для борьбы с ночным скрежетом. Капы могут быть изготовлены на заказ в кабинете стоматолога или приобретены как в специализированных магазинах, так и в интернете, поскольку они являются так называемыми ОТС товарами (т.е. безрецептурными).

Если у тебя хронический ночной бруксизм, изготовленные на заказ капы могут помочь защитить зубы от повреждений. Они такжеуменьшат нагрузку на твою челюсть.

Изготовленные на заказ капы дороже, чем варианты OTC, но они выполнены с учетом размера и формы твоей челюсти. Кроме того, индивидуальные элайнеры, как правило, более удобны, чем купленные в магазине, поскольку сделаны из более мягкого материала.

Безрецептурные капы могут быть не столь эффективны при тяжелом бруксизме, как изготовленные на заказ, но их низкая стоимость делает их привлекательным и подходящим решением для людей с незначительным скрежетом зубов.

2. Проведение коронопластики

Коронопластика — это стоматологическая процедура, которая может быть использована для изменения формы или выравнивания окклюзионной (прикусной) поверхности зубов. Это может быть эффективным методом решения проблемы, если твой ночной скрежет вызван неровными, кривыми или сверхкомплектными зубами.

В некоторых случаях может потребоваться и наращивание зубов, но любая из подобных процедур должна проводиться только после консультации со специалистом.

3. Использование ботокса

В результате метаанализа четырех исследований, группа китайских ученых обнаружила доказательства того, что инъекции ботулинического токсина (ботокса) могут уменьшить боль и частоту скрежета зубами у здоровых людей.

Однако позже исследователи из турецкого университета Едитепе определили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить безопасность и эффективность использования ботокса для лечения зубного скрежета.

Поэтому обязательно обсуди преимущества и риски с доктором перед использованием инъекций ботокса для лечения бруксизма.

Для этой процедуры медицинский работник будет вводить небольшое количество ботокса непосредственно в жевательную мышцу. Ботокс не вылечит бруксизм, но он может помочь расслабить эту мышцу, что способно облегчить скрежет зубов и связанные с ним головные боли. Инъекции, возможно, потребуется повторить. Преимущества от их введения обычно длятся от трех до четырех месяцев.

Фото pixabay.com

4. Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это технология, разработанная для того, чтобы помочь людям осознать и устранить определенные физиологические процессы при помощи использования микропроцессорной или компьютерной техники, проводящей мониторинг различных физиологических показаний. Ее можно использовать для облегчения скрежета зубами как во сне, так и при бодрствовании.

Во время биологической обратной связи терапевт может научить тебя контролировать движения мышц челюсти с помощью визуальной, вибрационной или слуховой обратной связи, генерируемой электромиографией.

Однако сразу скажем, что исследования эффективности биологической обратной связи для лечения бруксизма на сегодняшний момент весьма ограничены.

Доказательства того, что страдающие бруксизмом могут получить краткосрочные преимущества при выполнении условной электрической стимуляции, были опубликованы в специализированном медицинском издании «Journal of Oral Rehabilation», но необходимы дополнительные исследования для понимания долгосрочных преимуществ и эффективности других методов биологической обратной связи.

5. Борьба со стрессом

Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы связать бруксизм с проблемами психического здоровья, такими как стресс, депрессия и тревога, но в борьбе с ночным скрежетом зубами в некоторых случаях могут помочь различные методы снижения уровня стресса.

А поскольку они также могут принести пользу твоему здоровью в целом, то это средство стоит попробовать в любом случае — вреда от него не будет.

Вот некоторые методы снижения стресса, которые стоит взять на заметку:

Медитация

Кадр из фильма «Невероятный Халк»

Медитация может помочь уменьшить стресс и облегчить беспокойство, боль и депрессию. Попробуй скачать специальное приложение или найти подходящий сеанс на ютьюбе. Учти, что медитация требует практики, и она становится более эффективной в сочетании с другими методами борьбы со стрессом.

Йога

Небольшое исследование, проведенное группой американских и индийских ученых, с участием 20 человек выявило значительное снижении легкой и умеренной депрессии после занятий йогой.

В рамках исследования участники выполняли две 90-минутные сессии хатха-йоги каждую неделю в течение двух месяцев. Однако необходимы более масштабные исследования, чтобы понять влияние йоги на депрессию и стресс.

Беседа с другом или специалистом

Разговор с психотерапевтом, психологом или доверенным другом может помочь уменьшить чувство беспокойства, депрессию и стресс. Если стресс заметно влияет на твою повседневную жизнь, психиатр может также при необходимости назначить лекарства.

Спорт

Физические упражнения также уменьшают стресс, вырабатывая эндорфины и улучшая твое самочувствие. Кстати, ты знал, что некоторые полезные эффекты от физической активности проявятся уже после первой тренировки?

6. Выполнение упражнений для мышц языка и челюсти

Упражнения для мышц языка и челюсти могут помочь тебе расслабить челюсть и лицевые мышцы и поддерживать правильное положение челюсти. Ты можешь попробовать выполнить их дома или вместе с физиотерапевтом.

Вот несколько вариантов для начала:

Широко открой рот, прикасаясь языком к передним зубам. Это помогает расслабить челюсть.

Произнеси букву «Н» вслух. Это помогает удерживать верхние и нижние зубы от соприкосновения и избежать стискивания.

Ты также можешь попробовать мягко массировать челюсть, чтобы расслабить мышцы.

Правда ли, что зубной скрежет — признак глистов

Как понять, что вы скрипите зубами

«Зубной скрежет» (по-научному — бруксизм ^{) — это привычка неосознанно сжимать челюсти и скрипеть зубами.}

Многие даже не подозревают, что страдают бруксизмом. Обычно скрежет раздаётся, когда человек спит или сконцентрирован на чём-то важном. Поэтому он не замечает за собой такой привычки. Но если у вас болит челюсть, зубы стали чувствительнее, начали ломаться или даже выпадать, скорее всего, недуг не обошёл вас стороной. В этом случае нужно выяснить причины появления зубного скрежета и обратиться к стоматологу.

В чём причина

Причины зубного скрипа не всегда ясны, но обычно они связаны со следующими факторами:

• стрессом и усталостью;
• приёмом антидепрессантов;
• нарушением сна;
• вредными привычками;
• неправильным прикусом.

Существует мнение, что главной причиной зубного скрежета являются глисты. Но учёные с этим не согласны ^.

Если вы скрипите зубами во сне, не торопитесь сдавать анализ на яйца глистов. Лучше избавьтесь от вредных привычек, отвлекитесь от проблем и расслабьтесь.

Как перестать скрипеть зубами

Иногда отдохнуть и бросить курить недостаточно для избавления от бруксизма. В этом случае стоит попробовать дополнительные способы лечения.

Используйте специальные приспособления

Защитная капа уменьшит силу нажатия и спасёт зубы от дальнейшего разрушения. Подбирать её нужно только со стоматологом.

Делайте упражнения

Выполнение специальных упражнений расслабит мышцы челюсти и позволит забыть о недуге.

• Откройте рот так, будто зеваете. Не стесняйтесь и не зажимайтесь: сделайте это настолько широко, насколько возможно. Позвольте мышцам как следует растянуться.
• Закройте рот и двигайте нижней челюстью из стороны в сторону 10 раз.
• Широко открывайте и закрывайте рот 8–10 раз подряд.

Обратитесь к психологу

Если причина зубного скрипа — стресс или беспокойство, то только специалист поможет справиться с проблемой.

Читайте также

Скрип-храп. Откуда берется зубной скрежет и как с ним бороться? | Здоровая жизнь | Здоровье

Скрежет зубами в медицине называется «бруксизмом». Такой звук невозможно создать без сильного трения друг о друга верхних и нижних зубов. Это, безусловно, влечёт за собой массу стоматологических проблем, которые становятся очевидны при осмотре. Врач обязательно отметит у пациента, страдающего бруксизмом, стирание эмали и воспаление дёсен. Многие люди — взрослые и дети — имеют привычку скрипеть зубами во сне. Обычно на это жалуются самые близкие — супруги или родители детей. Для некоторых это просто особенность развития и характера человека, для других — повод насторожиться и начать подозревать у близкого какую-то патологию. В чём причина ночного скрежета зубами, и можно ли от него избавиться, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

Почему люди скрипят зубами во сне?

Бруксизм — это вовсе не вредная привычка, от которой человек может самостоятельно избавиться. Ночной скрежет зубами сигнализирует о том, что в организме не всё в порядке. Важно отметить, что человек скрипит зубами непроизвольно. Приступы бруксизма могут повторяться несколько раз за ночь, а утром пациент может жаловаться на головные боли, болезненность в челюстных суставах, а также на боли лицевых мускулов. Частыми спутниками бруксизма становятся боль в ушах, головокружение, плохой сон, чувство усталости при пробуждении, депрессия, бессонница, высокая чувствительность или раздражение глаз. Все эти симптомы характерны для перенесенных в прошлом травм головы.

Когда человек скрипит зубами, это говорит о сильном напряжении и спазме мышц лица, в первую очередь жевательных. Этот спазм чаще всего возникает из-за случившейся когда-то травмы черепа, которая привела к смещению костей и возникновению постоянного напряжения в мышцах. Но далеко не все люди с подобными травмами скрипят зубами во сне. При развития бруксизма иногда присутствует усиливающий фактор, например, длительный эмоциональный стресс, ситуации, в которых человек вынужден удерживать гнев в себе. Например, проблемы во взаимопонимании с одноклассниками или учителем в школе, или проживание на одной территории с родственниками, с которыми не складываются отношения (свекровь-невестка, тёща-зять), или натянутые отношения с начальником на работе, за которую человек очень держится. Таких житейских ситуаций, в которых человек не действует и накапливает в себе злость и агрессию, может быть великое множество. Недаром есть выражение «до скрежета зубного». С помощью этого зубного скрипа организм помогает человеку на время сбросить накопившуюся отрицательную энергию. 

Как избавиться?

С бруксизмом эффективно работает остеопатия. Сняв следствия перенесенных травм черепа, освободив черепные швы, расслабив мышцы шеи и головы, врач способен ликвидировать ночной скрежет и постоянную привычку стискивать зубы в состоянии бодрствования. Все стоматологические работы по восстановлению внешнего вида зубов стоит проводить только после устранения травмы и нормализации мышечного тонуса. Кроме того, современная психология рекомендует овладеть техниками расслабления. То есть если возникает стрессовая ситуация, то очень важно научиться успокаиваться и наблюдать собственные эмоции. Однако этот приём срабатывает далеко не всегда.

Смотрите также:

Почему ребенок скрипит зубами?

Скрежет зубами во сне появляется у каждого третьего ребенка. С проблемой сталкиваются чаще родители мальчиков. Ночной скрип пугает и вынуждает совершать неправильные действия. Кто-то прислушивается к советам, что ничего делать не нужно, а другие занимаются самолечением болезней, которых у ребенка нет. Оба подхода ошибочны, действовать нужно по ситуации.

Причины скрипа зубов у ребенка

В медицине состояние, когда ребенок скрипит зубами, называется бруксизм. Первые симптомы появляются у грудных детей во время прорезывания зубов, но затем они постепенно угасают. Признаки бруксизма могут проявляться в детсадовском возрасте и после перехода в школу. Но к 6-7 годам у большинства непроизвольный скрип зубами исчезает.

Неопытные родители связывают появление неприятных звуков с глистами. Но исследования показывают, что наличие гельминтов не влияет на появление скрипа. Почему некоторые люди связывают эти два состояния между собой, неизвестно. Возможно, виновато размножение глистов, которые способны мигрировать через ротоглотку, или ночной зуд анальной области, вызванный выползающими самками.

Причину скрипа зубами нужно искать в другом месте. У грудного ребенка это связано с прорезыванием зубов. Чаще проблема проявляется на восьмом месяце и позже, когда появилось несколько зубов на верхней и нижней челюсти. У малыша незрелая нервная система, а молочные резцы раздражают прилегающие к ним нервные волокна – слюнотечение усиливается, а мышцы челюсти спазмируются. Но скрипение у младенцев невыраженное и длится несколько секунд. Некоторые специалисты считают, что проблема появляется из-за сильного болевого импульса.

Дети годовалого возраста и старше скрипят зубами по другой причине:

• Неправильный прикус – при неверном формировании челюсти, нарушении положения зубов, перераспределяется нагрузка на мышцы, поэтому ночью и днем может возникать скрип.
• Наследственность – родители могут иметь склонность к бруксизму и периодически скрипеть зубами, поэтому этот признак проявится и у ребенка.
• Дефицит кальция – может проявиться у годовалого ребенка и в более старшем возрасте. Кальций необходим для сокращений мышц, его нехватка вызывает спазм. Иногда это локальное судорожное напряжение мускулатуры челюстей.
• Нервное перенапряжение – такая причина бруксизма характерна для дошкольников и младших школьников. Раздражающим действием обладают компьютерные игры, психотравмирующие ситуации, просмотр телевизора перед сном и даже первый поход в сад или школу.
• Стоматологические причины – неправильно выполненные пломбы, которые возвышаются над коронкой зуба и не дают смыкаться челюсти, а также патологии тканей пародонта или височно-нижнечелюстного сустава.

Скрипеть зубами в дневное время могут дети с некоторыми патологиями нервной системы. Иногда это первый признак особой формы эпилепсии, которая проявляется в виде локального кратковременного спазма мышц, а не судорог по всему телу.

Заскрипеть зубами может малыш, у которого быстро растут челюсти, но им не хватает нагрузки. Поэтому с 4-5 месяцев им дают грызть гладкие твердые прорезыватели, овощи и фрукты.

Лечение скрипа зубов

Если младенец поскрипывает зубами во сне, не всегда нужно специальное лечение. Если симптом тремора нижней челюсти появился у месячного грудничка, это тревожный признак. маме следует обратить внимание на то, как малыш берет грудь, в какое время появляется спазм челюсти или дрожание подбородка. Обязательна консультация невролога. Возможно, что во время беременности или родов младенец получил травму головного мозга или страдал от гипоксии.

Когда скрипеть челюстями начинает 7-8 месячный ребенок, педиатр может рекомендовать гель для легкого прорезывания зубок. Опытные мамы заранее приобретают охлаждающие силиконовые прорезыватели, о которые грудной малыш чешет десны.

Если обезболивающий эффект охлаждения, геля для зубов недостаточный, малышу дают сироп парацетамола или ибупрофена. Они снимают воспаление с десен, устраняют боль и отек.

Осенью и зимой 4-5 месячный ребенок испытывает дефицит кальция. В это время года снижается количество солнечных дней, а потребность в минерале растет. Кальций усваивается из молока, если в кишечнике достаточно витамина Д. Он вырабатывается под влиянием ультрафиолета. При нехватке солнечного света витамина мало, поэтому необходимом принимать его в виде водного раствора капель. Витамин Д не повредит и годовалому малышу и школьникам в зимнее время года. Дозировку препарата подбирает врач-педиатр индивидуально, чтобы не вызвать состояние гипервитаминоза, опасное для почек.

Лечение скрипа, который появляется часто после перенапряжения, стресса, проводят седативными средствами. Детям врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения или травяные чаи с мятой, валерианой, пустырником и другими комбинациями.

Если педиатр не может установить, почему ребенок продолжает скрежетать зубами, необходим осмотр стоматолога. Врач сточит выступающие пломбы, проверит функцию височно-нижнечелюстного сустава. При воспалении пародонта, кариесе, назначит специальное лечение. Неправильный прикус – это повод обратиться к ортодонту. Он подберет капу, чтобы защитить эмаль зубов от стирания. Если прикус с дефектом, потребуется использование брекетов или корректирующей пластины, которую снимают ночью.

При повторяющемся скрипе, появлении судорожных сокращений в других группах мышц обследуются у невролога. Результат электроэнцефалограммы может указать на легкую форму эпилепсии. Для лечения врач назначит противосудорожные препараты. Они помогут уменьшить частоту и выраженность приступов. Если отказаться от терапии, это явление станет происходить чаще и тяжелее.

Профилактика

Бруксизм в раннем возрасте поддается профилактике. Родителям рекомендуют пересмотреть распорядок дня. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. С 4-5 месяцев грудничку можно давать грызть яблоко или морковь вечером, чтобы его мышцы устали и не сжимались во вне.

В течение дня родители контролируют, чтобы ребенок не делал произвольные движения челюстями, не скрипел ими, выражая негативные эмоции. Просмотр телевизора и пребывание у монитора компьютера или телефона ограничивают до 2 часов в день. Перед сном желательно полностью отказаться от таких развлечений и уделить время спокойным настольным играм, прогулке на свежем воздухе или чтению книг. Вечером стараются поддерживать положительный эмоциональный настрой, чтобы обеспечить спокойный сон.

Для профилактики дефицита кальция с октября по март педиатры рекомендуют принимать небольшие дозы витамина Д. Он необходим грудничкам до года, но исследования показывают, что и в старшем возрасте встречается недостаток кальция. поэтому школьникам можно переходить на комплексы кальция с витамином Д или мультивитамины.

С раннего детства можно приучать к посещению стоматолога и правильному уходу за полостью рта. Это помогает уменьшить риск появления бруксизма из-за пародонтита или пломб.

БРУКСИЗМ или скрежет зубами

Бруксизм, если дословно переводить с греческого, означает «скрип зубами», более развернутое определение этого термина звучит примерно так: периодические сокращения жевательных мышц приступообразного характера, возникающие во сне и сопровождающиеся сильным смыканием (стискиванием) челюстей и скрежетом зубов. К бруксизму также относят постоянное непроизвольное сжатие зубов во время бодрствования.
Считается, что зубами во сне скрипят от 1 до 3 % людей на нашей планете, однако по мнению специалистов эти данные не полностью описывают сложившуюся ситуацию, и это всего лишь те люди, которые в курсе своей проблемы. Согласитесь, спящий человек вряд ли сознает, что стискивает зубы и скрежещет ими, скорее всего ему об этом поведают близкие люди, которые могут наблюдать со стороны. Так что в действительности скрип зубами во сне характерен для гораздо большего количества людей.
Почему скрипят зубами?
Среди наиболее вероятных причин этого явления психологи называют тревогу и стресс, стоматологи – нарушенный прикус, неправильно поставленную пломбу или нехватку зубов.

Стискивание зубов во время бодрствования характерно для людей, чья профессиональная деятельность связана с мельчайшими объектами различения и требует повышенной точности движений, например хирурги офтальмологи, нейрохирурги или часовые мастера.

Есть мнение, что бруксизм является своеобразным атавизмом и давным-давно таким образом наши предки хищники подтачивали во сне зубы.

Не смотря на некоторое расхождение мнений врачи нисколько не сомневаются, что ночной скрежет зубами – это патология, и если она имеет место быть, то обязательно следует заниматься ее лечением.

Почему это опасно?
Казалось бы, ну и что в этом такого, ну скрипит человек во сне зубами, но хуже-то от этого никому не становится. На самом деле становится, и плохо прежде всего самому обладателю этого недуга.

Если говорят, что вода камень точит, то представьте себе, что происходит с зубами, которые каждую ночь безрезультатно трутся друг от друга словно жернова. И следует заметить, что в движение челюсти приводятся жевательными мышцами, которые являются самыми сильными мышцами в человеческом теле.

Несомненно, ресурс зубной эмали от такой работы значительно уменьшается. Слой эмали начинает истончаться и в тяжелых случаях зубы стираются до дентина. В результате учащается поражение зубов кариесом и возникают воспалительные явления в периодонте. Зубы расшатываются и смешаться относительно друг друга, и если нарушения прикуса не было, то оно обязательно появится.

Существуют и такие симптомы, которые на первый взгляд с бруксизмом никак не связаны: человека начинает беспокоить быстрая утомляемость, сонливость в дневное время, раздражительность. Могут возникать головные боли, боли в ушах, в носовых пазухах, а также в шее и даже в спине. Эти проявления связаны со значительным нарушением прикуса, деформацией челюстных костей, а также с нарушением сна и неполноценным отдыхом.

Постоянно сжатые челюсти приводят патологическим изменениям в нижнечелюстных суставах. Появляются боли, которые усиливают спастические сокращения жевательных мышц, то есть возникает своеобразный порочный круг, когда изначально причиной стискивания зубов днем или скрежета ими ночью является стресс, но со временем болезнь начинает поддерживаться и усиливаться патологией челюстных суставов.

Это значит, что чем раньше начать бороться с бруксизмом, тем больше шансов избавиться от болезни и сохранить здоровье зубов.

Бруксизм у взрослых — что это, причины и лечение скрежета зубами во сне

Неконтролируемый скрежет зубами — бруксизм — у взрослых может появляться периодически, а может продолжаться годами и значительно ухудшать качество жизни. В этом материале рассмотрим причины бруксизма, его основные симптомы и то, чем может обернуться это заболевание.

Бруксизм — что это

Бесконтрольный скрип зубами, появляющийся из-за спазмирования жевательных мышц. Если встретите тексты о феномене Каролини, одонтеризме, «болезни скрежета зубами» — все они о бруксизме, а перечисленные названия — синонимы бруксизма. В переводе с древнегреческого бруксизм означает скрежетание.

Стоматологи выделяют два типа этого заболевания.

1. Непосредственно скрежетание, то есть трение зубных рядов друг о друга.
2. Кланч — статичное стискивание зубов, происходящее без трения.

Бруксизм часто имеет хронический характер, доставляет неудобства человеку в течение многих лет. Если его не лечить, он оборачивается появлением осложнений: проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, хроническим стрессом, стираемостью эмали зубов.

Следует отличать детский и взрослый бруксизм — у них много существенных различий. Здесь мы подробно рассмотрим течение этой болезни у взрослых. О детской «болезни скрежета зубов» отдельная статья.

Ночной скрежет зубами. Человек не осознает, что скрипит зубами, когда спит. Не просыпается от того, что стискивает зубы, и может вообще не знать об этой проблеме. Рассказать о ней могут только его близкие.

Дневной скрежет зубами. Этот вид бруксизма уже осознается человеком. Но стискивание зубов происходит непроизвольно, его не получается контролировать. При дневном бруксизме человек чувствует дискомфорт, который вызывает периодическое сильное напряжение лицевых мышц.

Самые распространенные последствия скрежета зубами у взрослых

• Повышенная стираемость зубов. Постоянное трение приводит к тому, что зубы теряют естественную высоту. В целом это естественный процесс: с возрастом у всех людей зубы становятся немного короче. Но при бруксизме это происходит значительно быстрее. Плюс постоянный скрежет зубами оборачивается частым выпадением пломб, появлением сколов и шероховатостей.


• Боль в полости рта. Появляется из-за того, что при бруксизме человек часто «прикусывает» щеки. Появляются раны, ссадины, которые не успевают заживать.


• Головная боль, тянущие боли в шее, звон в ушах, головокружение. Если причину этих неврологических симптомов не удается обосновать другими болезнями, то велика вероятность, что это — последствия постоянного скрежета зубами.


• Сонливость, раздражительность, общая «разбитость», быстрая утомляемость. Все это может появиться, если человек, страдающий от бруксизма, плохо спит по ночам из-за постоянного сильного стискивания зубов во сне.

Сам человек редко когда может понять, что причина его проблем со здоровьем — бруксизм. Поставить диагноз можно исключительно с помощью специального исследования — электромиографии.

Почему взрослые стискивают зубы

Однозначного ответа нет. Однако исследования и наблюдения позволили врачам выделить несколько гипотез возникновения бруксизма.

1. Вредные привычки
   Иногда, чтобы сосредоточиться, некоторые люди жуют ручку или зубочистку. Со временем это действие может стать условным рефлексом. И когда человеку нужно сконцентрироваться, он непроизвольно стискивает зубами вымышленную зубочистку. Этим можно объяснить появление скрежета зубами во сне.


2. Нервное перенапряжение
   Часто взрослые стискивают зубы, когда хотят сдержаться в стрессовой ситуации. Если это происходит на протяжении длительного времени, у организма может появиться неконтролируемая привычка: малейшее перенапряжение — крепко стискиваем зубы. Это еще одна версия появления бруксизма по ночам у взрослых.


3. Неврологические заболевания
   Также по ночам часто скрипят зубами люди, страдающие рядом неврологических болезней: эпилепсией, тремором, энурезом, болезнями Гентингтона, Паркинсона — для всех них характерен такой симптом, как бруксизм.


4. Бессонница
   Если человек продолжительное время не спит нормально, часто просыпается по ночам, чаще пребывает в состоянии поверхностного, а не глубокого сна, он бесконтрольно сжимает челюсти, потому что начинает нервничать из-за того, что не может хорошо выспаться.


5. Патологии зубочелюстной системы
   Причиной бруксизма может быть патологический прикус: при нем происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы. О лечении в таком случае читайте в статье «Исправление прикуса у взрослых». Также причиной ночного стискивания зубов может являться их сверхкомплектность. При таком нарушении зубы смыкаются не полностью. Кроме того, стоматологи, занимающиеся изучением феномена бруксизма, отмечают, что его причиной может быть желание людей «укоротить» пломбы или зубные протезы, которые были установлены некорректно: человек старается их «стереть» и начинает часто плотно смыкать челюсти и двигать ими относительно друг друга. Со временем это может перейти в неосознаваемую привычку.

Довольно долго бруксизм считали симптомом глистной инвазии. Научные исследования не подтвердили эту теорию.

Психосоматическое объяснение бруксизма

Сейчас одна из наиболее распространенных версий появления скрежета зубами — психосоматическая. То есть бруксизм — это результат скрытых переживаний, долго подавляемых эмоций, комплексов, страхов. Все это может стать причиной спазма жевательных мышц. Также есть предположение, что бруксизм сопровождает ряд психических расстройств. Так, ученые из Германии, изучающие «взрослый» бруксизм, провели исследование, результаты которого свидетельствуют, что стискивание зубов напрямую связано с хронической депрессией.

ВНИМАНИЕ!

Смятение души — основная причина скрежетания зубами. Таково было мнение Гиппократа. И вероятно, он был недалек от истины.

Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме

Хроническое скрежетание зубами часто делает невозможным проведение стоматологического лечения: для некоторых его видов это абсолютное противопоказание, для других — относительное. Все зависит от степени выраженности бруксизма.

Лечение брекетами. При бруксизме стоматологи предпочитают заменять его на лечение капами. Они мягче брекетов и не травмируют слизистую, десны и язык, что часто случается, если человек регулярно плотно стискивает челюсти. Кроме того, брекеты часто ломаются из-за бруксизма.

Установка коронок из керамики нежелательна при «болезни скрежета зубами». Несмотря на то что современная стоматологическая керамика довольно прочная, она все-таки не выдерживает повышенного давления, которое появляется при бруксизме, и керамическая коронка разрушается.

Для имплантации бруксизм считается абсолютным противопоказанием, так как слишком высок риск, что из-за постоянного стискивания зубов имплантат расшатается и выпадет.

Реставрация люминирами, винирами, компонирами при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.

Стоит ли взрослым лечить бруксизм

Скрежет зубами — неприятное заболевание, но его тяжесть для пациента, конечно, нельзя сравнить, допустим, с полным отсутствием зубов и кариесом. Однако отдаленные последствия бруксизма все же малоприятны. Он может помешать провести протезирование, имплантацию, ортодонтическое лечение брекетами, если это понадобится. В большинстве случаев нужно будет просто избавиться от неконтролируемого стискивания зубов, но на это потребуются дополнительные время и деньги. Но, в целом, нам повезло, что мы живем не в Средневековье — тогда скрежет зубами Инквизиция интерпретировала как символ связи с дьяволом и казнила людей. Сегодня же у нас есть все средства, чтобы избавиться от этой болезни. Главное — не затягивать с визитом к стоматологу и вовремя начать лечение.

Выпадение зубов Кошмар и скрежетание зубами

Обзор

Сны о выпадении зубов являются одними из самых популярных снов, которые получают настроения снов.

Большинство таких снов вращается вокруг зубов, которые крошатся в ваших руках, зубы начинают гнить, искривляются или выпадают каждый за раз при небольшом толчке. Эти сны могут быть не только шокирующими и устрашающими, они могут даже оставить вас с этим странным страхом, который надолго останется в вашей голове.

Значение сновидений о выпадении зубов

Одна из популярных теорий о сновидении о выпадении зубов состоит в том, что сон является результатом ваших собственных страхов по поводу того, как люди воспринимают вас.

Ваши зубы являются символом привлекательности, и они играют важную роль в игре знакомств и сближении с другими людьми. Поэтому такие сны могут возникать из-за страха быть отвергнутым, последствий старости или полового бессилия. Чтобы добавить веса этому понятию, одно исследование показало, что женщины, находящиеся в стадии менопаузы, сообщают, что им часто снятся сны о выпадении зубов.Это может быть связано с мечтами о зубах и старением. Это может быть связано с чувством непривлекательности у женщин, которые чувствуют себя менее женственными или стареют. Зубы — важный аспект вашей привлекательности, и заботиться о том, как вы выглядите, естественно и здорово.

Другая теория, которая была выдвинута в отношении этих снов, — это страх оказаться смущенным в определенной ситуации. Эти сны о выпадении зубов — всего лишь чрезмерная реакция на ваши переживания и тревоги.Вам может казаться, что вы недостаточно подготовлены к ожидающей вас задаче. В большинстве случаев подобные опасения беспочвенны. Опять же, они могут иметь место, когда реальная ситуация менее серьезна, чем то, что происходит у вас в голове.

Зубы используются, чтобы жевать, рвать, кусать и грызть. В этом аспекте они являются символом силы, и их потеря во сне может означать ощущение потери власти. У вас могут быть проблемы с низкой самооценкой, чувством неполноценности или даже неуверенностью в себе в отношениях или в определенной части вашей жизни.Такие сны — признак того, что вам нужно больше верить в себя и демонстрировать большую напористость.

Отрицательные теории включают

• Страх быть отвергнутым
• Тщеславие, проблемы с самооценкой
• Небезопасность
• Личная потеря
• Стресс и тревога

Положительные теории включают

• Признак возрождения
• Вы ‘ скоро произойдет кардинальное изменение жизни
• Зубы олицетворяют силу

Теории Фрейда

Сон о выпадении зубов является обычным явлением во многих культурах.

Таким образом, Фрейд считал, что это должен быть символ сновидения, имеющий огромное значение. Согласно Фрейду и собранным им свидетельствам, сны о выпадении зубов у мужчин в основном связаны с сексуальными желаниями. Сны, связанные с выпадением зубов или вырыванием зубов, в основном связаны с потерей определенной связи. Фрейд связывает их с сексуальными отсылками, страхом перед кастрацией мужчин и сексуальным подавлением.

Медицинский аспект шлифовки зубов

С медицинской точки зрения скрежетание зубами известно как бруксизм.

Это относится к привычке сжимать челюсти или скрежетать зубами. Это состояние, которое возникает автоматически и непроизвольно. По данным Американской стоматологической ассоциации, около 10% людей страдают этим заболеванием, как дети, так и взрослые.

Связь между скрежетом зубами и сном о выпадении зубов

Появляется все больше и больше свидетельств того, что кошмар с выпадающими зубами может быть хорошим признаком того, что человек скрежетает зубами ночью.

Некоторые бруксеры (точильщики зубов) отмечают, что они видели несколько снов, в которых проблемы с зубами были доминирующей темой. Многие рассказывают сны, в которых их зубы превращаются в порошок. См. Обсуждение здесь: http://www.defectiveyeti.com/archives/000889.html

Бруксизм существует в двух разновидностях: бруксизм бодрствования и бруксизм сна. Бруксизм в сознании чаще всего связан со сжатием челюстей и реже скрежетом зубами. Бруксизм сна является наиболее распространенным явлением и вызывает беспокойство у большинства людей.

Симптомы бруксизма

Скрежетание зубами ночью может привести к различным проблемам.

Некоторые из них могут прекратиться, если вы сможете управлять своим скрежетом зубами. Однако другие — постоянные проблемы. Ниже приведены некоторые из симптомов, связанных с этим состоянием.

Медицинское объяснение скрежета зубами ночью

Кошмар выпадения зубов и скрежетание зубами (бруксизм)

Основная причина этого состояния до сих пор не ясна, как и в случае с другими нарушениями сна.Существуют различные объяснения, которые также могут быть комбинацией нескольких факторов, перечисленных ниже.

Психологические проблемы

Когда вы пытаетесь выяснить основные факторы, которые заставляют вас скрипеть зубами, стресс может возникать чаще. Большинство людей скрипят зубами в стрессовые моменты. По данным Американской ассоциации бруксизма, более 70% людей страдают от бруксизма в результате стресса. Медицинские работники соглашаются, что стресс и беспокойство являются основными причинами бруксизма.

Другие нарушения сна

По данным Национальной службы здравоохранения, существует высокая вероятность того, что люди будут скрипеть зубами при нарушениях сна. К ним относятся:

• — Синдром сопротивления верхних дыхательных путей. Это проблема с дыханием, которую должен решить медицинский работник.
• — Обструктивное апноэ во сне (СОАС).
• — Храп

Лекарства и наркотики

Известно, что некоторые рекреационные наркотики и лекарства способствуют развитию бруксизма.Считается, что такие препараты, как амфетамин, кокаин и антидепрессанты СИОЗС, способствуют развитию бруксизма. Врачи также считают, что к этому состоянию может привести слишком много алкоголя или кофеина.

Как остановить скрежетание зубами

Если вы страдаете бруксизмом, вам доступны различные методы лечения. Однако успех медицинской процедуры во многом зависит от первопричины заболевания. Большинство этих решений вылечит или уменьшит тяжесть заболевания.

Dental Check Up

Скрежетание зубами и жевание могут привести к серьезным повреждениям зубов.Если вы страдаете этим заболеванием, вам следует регулярно проходить стоматологические осмотры. Если ущерб уже был нанесен, можно также провести некоторую реконструкцию.

Ношение капы

Этот метод остается одним из наиболее эффективных методов минимизации воздействия скрежета на зубы. Каппы бывают из резины и пластика. Однако они помогают только устранить проблему / повреждение, а не первопричину.

Психологическая помощь

Если основная причина вашего бруксизма — психологическая и в основном стрессовая, то может потребоваться профессиональная помощь.Сегодня доступно множество очень эффективных методов лечения. Гипнотерапия также оказалась очень эффективной в решении этой проблемы.

Заключение

Между двумя областями — традиционной и медицинской теориями — существует связь, в основном психологическая. Некоторые теории о сновидениях о выпадении зубов положительны, а другие — отрицательны. Если вы чувствуете боль после пробуждения от сна, возможно, ночью вы скрипите зубами или стискиваете зубы. Что остается веским аргументом, так это то, что скрежетание зубами ночью в основном вызвано стрессом и тревогой.Заботься о себе. Выполняйте ежедневный уход за собой (включая гигиену полости рта) перед сном. Почистите зубы зубной нитью и наденьте ночной сторож, если вы считаете, что скрипите или стискиваете зубы ночью.

Мы хотим услышать ваши истории! Вы бруксист, которому тоже снится, что у вас выпадают зубы? Комментарий ниже!

Вы вредит зубам во сне?

Сонный бруксизм также известен как скрежетание зубами, которое обычно происходит во время сна. Распространенное состояние, такое как скрежетание или стискивание зубов, — это тип двигательного расстройства, возникающего во время сна.

Если это происходит регулярно, это может привести к умеренному или тяжелому повреждению зубов, нарушению сна и лицевой боли.

Два типа шлифовки зубов

1. Пробуждение шлифования

Срабатывает только тогда, когда человек испытывает такие эмоции, как беспокойство, стресс, гнев, разочарование или напряжение. Однако во время глубокой концентрации это может быть стратегией выживания или привычкой.

2. Шлифование в режиме сна

Скрежет зубами происходит всякий раз, когда люди разговаривают или бормочут во сне, ведут себя агрессивно во время сна, например удары руками или ногами, испытывают сонный паралич и галлюцинации.

Признаки и симптомы

Общие симптомы включают:

• Громкое скрежетание или сжатие зубов
• Зубья плоские
• Трещины или сколы зубов
• Шатающиеся зубы
• Открытые слои зуба
• Повышение чувствительности зубов
• Напряженные мышцы челюсти
• Заблокированная губка
• Боль в шее
• Болезненность лица
• боль в ухе
• Головные боли
• Жесткое жевание
• Нарушение сна

Это двигательное расстройство не ограничивается взрослыми.Дети, как правило, скрипят зубами, когда появляются молочные зубы, а также при появлении постоянных зубов. Они скрипят или сжимают неправильно выровненные верхние и нижние зубы ночью, а не в часы бодрствования. После того, как эти два набора зубов прорастут более полно, дети, вероятно, потеряют привычку к бруксизму.

Проблемы со скрежетанием молочных зубов возникают редко, но это определенно может вызвать усталость, боль в челюсти, зубную боль и неправильное движение зубов.

Причины скрежета зубов

По мнению врачей, такие факторы, как стресс, беспокойство, апноэ во сне, употребление алкоголя, курение сигарет, кофеин, храп и усталость, являются типичными причинами скрежета зубами.

Сочетание физических, психологических и генетических факторов влияет на скрежетание зубами, и многие люди не знают, что они делают это ночью во время сна.

Более того, это может быть побочным эффектом приема некоторых видов лекарств. Лекарства, такие как амфетамины, также связаны с приступами сжатия.

Другие причины, о которых следует знать:

• Зубы и челюсть не совпадают правильно, также известный как неправильный прикус
• Болезни нервов
• Побочный эффект некоторых лекарств, помогающих лечить депрессию, таких как Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин) и Паксил (пароксетин).
• Заболевания мышц лица
• Болезнь Хантингтона и Паркинсона

Краткосрочные и долгосрочные последствия шлифовки зубов

Некоторые эффекты сжатия исчезают, когда оно прекращается.К сожалению, некоторые из них могут быть полупостоянными или постоянными.

Краткосрочные эффекты начинаются от тупой до сильной головной боли. Пациенты также испытывают боль в челюстях и лицевых мышцах при общении и жевании, ограничивая открывание рта. Также может возникать стеснение и скованность в плече во время сна. Другой эффект — опускание десен и чрезмерная подвижность зубов.

Долгосрочные эффекты начинаются с расплющенных, сколотых, сломанных или потерянных зубов. Если бруксизм сна не лечить, он становится более заметным по мере того, как пациент становится старше, а боль и дискомфорт в челюсти не прекращаются.В конечном итоге пациент не сможет полностью открыть рот, так как в долгосрочной перспективе он неизбежен в челюсти.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС развивается в долгосрочной перспективе в серьезных случаях. Это вызывает сильную боль в челюсти и в мышцах, которые контролируют движение челюсти, поскольку скрежетание и сжатие усиливаются. Проблемы со здоровьем, такие как артрит и заболевание соединительной ткани, могут возникнуть в результате заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Сжимание зубов вызывает повреждение, оставляя обнаженными более глубокие слои зуба.Со временем бруксизм также обнажает эмаль, поскольку она изнашивает зубы, что приводит к повышенной чувствительности зубов.

Профилактика и лечение бруксизма

С другой стороны, существует множество методов лечения скрежета зубов. Используйте капу, чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение, избегая при этом лекарств, алкоголя и напитков, содержащих кофеин. Лучше всего обратиться к стоматологу, если человек скрипит зубами во время сна. Важность гигиены полости рта и гигиены зубов сохраняет наши зубы крепкими с возрастом и предотвращает кариес, заболевания десен, неприятный запах изо рта и т. Д.Наше общее состояние здоровья связано со здоровьем полости рта, и наши зубы являются одним из наших величайших активов.

Эмпирическое исследование физиологических и психологических корреляций

Front Psychol. 2018; 9: 1812.

Лаборатория сознания и психопатологии, Департамент психологии, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль

Под редакцией: Кэролайн Л. Хортон, Университет епископа Гроссетест, Великобритания

Рецензент: Мишель Карр, Университет Суонси, Соединенное Королевство; Жан-Батист Эйхенлауб, UMR5105 Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition (LPNC), Франция

Эта статья была отправлена ​​в Consciousness Research, раздел журнала Frontiers in Psychology

Поступила в редакцию 15 июля 2018 г .; Принята в печать 6 сентября 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Abstract

Зубные сны (TD), то есть сны о выпадении или гниении зубов, являются одной из наиболее распространенных и универсальных типичных тем сновидений, однако их источник остается неизвестным, и они редко изучались эмпирически. Они особенно загадочны, поскольку не подпадают под рубрику «гипотезы непрерывности», т.е.е., сны о текущих и значительных переживаниях наяву. Целью настоящего исследования было изучить две возможные гипотезы происхождения TD; в частности, TD как включение раздражения зубов в сновидение и TD как символическое проявление психологического стресса. Темы сновидений, раздражение зубов, психологический стресс и качество сна оценивались у 210 студентов. TD были связаны с раздражением зубов (в частности, с ощущением напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения), в то время как другие типы снов — нет.Напротив, TD не были связаны с психологическим стрессом, в то время как другие типы снов были (в частности, сны задыхаются и сны о падении). Это несоответствие в коррелятах TD существовало, несмотря на небольшую, но значимую взаимосвязь между психологическим дистрессом и раздражением зубов. Хотя и предварительные, настоящие результаты подтверждают гипотезу о раздражении зубов и не подтверждают символическую гипотезу о происхождении TD. Исследования TD показывают один путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде яркого и эмоционально значимого образа; Эти предварительные результаты подчеркивают потенциал изучения ТД для расширения нашего понимания когнитивных механизмов, управляющих производством сновидений.

Ключевые слова: типичных сновидений, бруксизм во сне, скрежетание зубами, гипотеза непрерывности, психопатология

Введение

Сны о выпадении зубов, потере зубов, поломке или гниении зубов — одна из наиболее распространенных типичных тем сновидений. Например, в одном исследовании 39,0% респондентов сообщили, что они хотя бы раз видели зубные сны (TD), 16,2% сообщили, что их TD были рецидивирующими, а 8,2% сообщили, что их TD были регулярными (Yu, 2012).TD настолько распространены, что их даже изображали в популярных СМИ, таких как фильм Уолта Диснея «Наизнанку» (Rivera and Docter, 2015), в котором они были изображены как проявление бедствия (разумная гипотеза, которую мы обсудим далее ниже). Общность TD в некоторой степени необъяснима, поскольку она несовместима с «гипотезой непрерывности», согласно которой мы мечтаем о наших проблемах наяву и жизненном опыте наяву (например, Domhoff, 1996). Другими словами, трудно объяснить, почему так много людей, иногда регулярно, видят во сне выпадение, ломка или гниение зубов — переживания, которые не особенно характерны для взрослых в бодрствующей жизни.Понимание этого несоответствия может быть важным для понимания механизмов, управляющих производством снов. Тем не менее, эта тема практически не привлекала эмпирического внимания даже в узкой области исследования сновидений.

Поскольку TD настолько распространены и универсальны, было несколько попыток дать им интерпретацию. Возможно, самая ранняя задокументированная интерпретация была дана в Древней Греции Артемидором, который тщательно разделил ротовую полость на несколько компонентов (напр.g., коренные зубы, резцы, правая и левая сторона рта) и придавали каждой части определенное значение. Например, он связал потерю зубов во сне с выплатой долгов (Coolidge, 2006). Вскоре после этого в еврейском Талмуде TD были истолкованы как пророчество о надвигающейся смерти члена семьи (Gutheil, 1951). Связь между TD и смертью была распространенным мнением в течение многих лет, на что Фрейд (1900) отреагировал с иронией, предположив, что вместо этого TD представляют сексуальные элементы, включая мастурбацию и кастрацию.Примечательно, однако, что Фрейд также сослался на уже существовавшее в его время предположение, согласно которому TD были связаны со стоматологическими стимулами (по его мнению, это простое объяснение, вероятно, было верным, но абсолютно недостаточным). Другие интерпретации TD включали в себя высказанное Юнгом представление о том, что TD у женщин представляет собой рождение ребенка (см. Freud, 1900), а также более позднюю интерпретацию TD как страха старения (Schneck, 1967).

Совсем недавно Yu (2012) обнаружил корреляцию TD со шкалой содержания сновидений, оценивающей соматосенсорные и моторные переживания во сне, такие как падение, преследование или полет (см. Yu, 2010), и эта корреляция была сильнее, чем та. TD с другими шкалами содержания мечты.Yu (2012, 2016) интерпретировал эту шкалу как «сенсомоторное возбуждение» и выдвинул гипотезу, как это делали Фрейд и его современники, что TD может быть связана с стоматологической стимуляцией. Более того, Revonsuo (2000) специально выдвинул гипотезу о том, что TD вызывается эпизодами бруксизма во сне, поскольку ощущения, возникающие во рту, включаются в сон. Эта идея согласуется с выводами современных исследований сна по «включению», в частности, исследований влияния соматосенсорных стимулов на содержание сновидений с использованием экспериментальных манипуляций (например,г., Демент и Вольперт, 1958; Нильсен, 1993). Это направление исследований, показывающее, что иногда включение возможно, предполагает, что происхождение некоторых снов, скорее всего, физиологическое, а не прямое или символическое изображение психологических проблем. Однако, насколько нам известно, гипотеза о связи между TD и раздражением зубов никогда не проверялась эмпирически.

Зубное раздражение, стимуляция или напряжение во время сна можно рассматривать как один из показателей скрежета или стискивания зубов в соответствии с диагностическими критериями ICSD-2 для связанного со сном бруксизма (Американская академия медицины сна, 2005).Раздражение зубов в ночное время — очень распространенное явление; сообщается, что 85–90% населения скрипят зубами в какой-то момент своей жизни (ICSD; American Sleep Disorders Association, 1990). Распространенность бруксизма во сне имеет тенденцию к снижению с возрастом и составляет 8,6% в общей популяции без каких-либо гендерных различий (Khoury et al., 2016). Тем не менее, стоит отметить, что это может быть недооценка, потому что люди часто не осознают своей привычки стиснуть зубы и / или не имеют партнера по постели, чтобы привлечь их внимание к скрежету (например,г., Лавин и Монплезир, 1994; Кампе и др., 1997; Бадер и Лавин, 2000).

Като и Лавин (2010) перечислили клинические признаки для оценки и диагностики бруксизма во сне, которые включают: самоотчеты партнеров по сну или родителей, которые жалуются на скрежет, различные состояния, о которых сообщают бруксеры после пробуждения (например, дискомфорт в мышцах челюсти, усталость или жесткость и гиперчувствительность зубов), клинические наблюдения (например, визуальный осмотр) и прочее (например, нарушение реставрации зубов или перелом).Возможность того, что многие люди скрипят зубами, хотя они и не подозревают об этом, может быть объяснением распространенности TD, если они на самом деле связаны с раздражением зубов. Мы предполагаем, что TD может быть связана с таким раздражением, проявляющимся в ощущении болезненности или напряжения в зубах, деснах или челюстях после пробуждения. Первая цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать, будет ли значительная корреляция между TD и натяжением зубов после пробуждения.Чтобы изучить специфику этой связи (и ее превосходство над другими корреляциями, на которые может влиять систематическая ошибка самооценки), мы также исследуем: (1) корреляцию между TD и другими типами нарушений сна и (2) корреляцию между натяжением зубов при пробуждении и другими типичными темами сновидений.

Кроме того, в последние годы сообщалось, что множество необычных снов, включая сны о полете или падении, яркие сны, повторяющиеся сны и сны о смерти, являются компонентами конструкции, обозначенной как «переживания сна» (Watson, 2001).Эта конструкция тесно связана с психологическими симптомами и стрессом (Soffer-Dudek, 2017). TD также были напрямую связаны с психопатологией (Coolidge and Bracken, 1984). Это приводит к альтернативной или дополнительной гипотезе, предполагающей, что TD может быть связана с психологическим дистрессом. Эту гипотезу, возможно, можно рассматривать как психологическую / символическую, а не физиологическую интерпретацию TD. Возможно, обе гипотезы могут быть правильными, тем более что скрежетание зубами само по себе воспринималось как физическое проявление стресса и тревоги (Manfredini et al., 2005).

Материалы и методы

Участники и процедура

Это исследование было частью более крупного исследования диссоциации и связанных конструкций (Soffer-Dudek, 2018). В этом исследовании данные были собраны у 303 студентов бакалавриата в обмен на зачет курса или компенсацию. К сожалению, два вопроса о раздражении зубов, которые занимали центральное место в этом исследовании (скрежетание зубами и натяжение зубов), были ошибочно исключены из первоначально составленных анкет.Следовательно, они были введены через 3 недели тем участникам, которые согласились их заполнить, что составило N = 217 (72% выборки). Независимые выборки t -тесты не продемонстрировали значительных различий между этой подгруппой выборки и остальными участниками по всем переменным исследования, включая возраст, темы сновидений, психопатологию, переменные сна, и тест хи-квадрат показал, что они также были не отличается по полу.

Отсутствующие данные по переменным исследования для 217 участников были незначительными (от 0 до 2.3% для любой переменной), и поэтому мы не реализовали какой-либо метод завершения недостающих данных; Если недостающие данные составляют менее 5%, любой метод работы с ними, вероятно, приведет к тем же результатам (Tabachnick and Fidell, 2007). Однако мы использовали метод начальной загрузки (подробно описанный ниже), который автоматически применяет удаление по списку. Таким образом, наша окончательная выборка для анализа состояла из n = 210 с полными данными (76,7% женщин, Mage = 23,4, SD = 1,43 и диапазон: 18–28).

Участники подписались на исследование «Диссоциация, внимание, уязвимость и устойчивость» через систему институциональных психологических экспериментов. Через эту систему они получили ссылку на программное обеспечение для онлайн-опросов (Qualtrics, Provo и UT), представляющее анкеты. Этические соображения этого исследования были заранее одобрены институциональным наблюдательным советом Университета Бен-Гуриона. После подписания электронной формы согласия участники заполнили анкеты в одном из двух возможных фиксированных порядков, которые уравновешивались между двумя случайно выбранными подгруппами участников.Участников попросили ответить на вопросы как можно честно и связаться с исследователями, если они столкнутся с какими-либо трудностями или опасениями. Впоследствии участники были проинформированы о целях исследования. Процедура длилась примерно 50 мин.

Меры

Темы сновидений

Шкала мотивов снов (DMS; Yu, 2012) была разработана для оценки жизненной частоты переживания определенного содержания сновидений по 5-балльной шкале отклика (0 = никогда, 4 = раз в месяц или чаще).Полная DMS состоит из 100 тем сновидений, генерирующих 14 субшкал, каждая из которых измеряет гипотетическую «предрасположенность к сновидениям». Мы использовали четыре пункта, которые, как обнаружил Yu (2012), сильно коррелируют с «Шкалой сенсомоторного возбуждения»: пункт 12 («падение»), пункт 18 («выпадение зубов, потеря зубов или гниение зубов». ), пункт 30 («неспособность найти туалет или стеснение из-за его использования») и пункт 39 («задыхание и невозможность дышать»). DMS обладает прекрасными психометрическими свойствами; сообщалось, что коэффициенты альфа-надежности для всех его шкал превышают общепринятый уровень 0.7. Структуры измерений DMS были подтверждены анализом элементов, исследовательским факторным анализом и подтверждающим факторным анализом.

Психологический дистресс

Краткий перечень симптомов (BSI; Derogatis and Melisaratos, 1983) представляет собой шкалу из 53 пунктов, оценивающую широкий спектр психологических симптомов, о которых сообщают сами люди, включая соматизацию, обсессивно-компульсивные симптомы, межличностную чувствительность, тревогу, депрессию. , враждебность, фобическая тревога, параноидальные идеи и психотизм, относящиеся к прошедшему месяцу.Это полезно для измерения общего психологического стресса. Участники оценили частоту своих переживаний в прошлом месяце по 5-балльной шкале (0 = совсем нет и 4 = крайне). Авторы документально подтверждают высокую надежность повторного тестирования и внутренней согласованности, а также убедительные доказательства конвергентной, дискриминантной и конструктивной достоверности. Глобальная оценка BSI была вычислена путем усреднения 53 пунктов, а оценки по подшкалам были вычислены путем усреднения соответствующих пунктов, принадлежащих каждой шкале. Альфа Кронбаха в настоящем исследовании равнялась 0.96 для общего балла.

Раздражение зубов

Два вопроса, использованные в настоящем исследовании для оценки самооценки бруксизма во сне, были построены на основе: (1) осведомленности респондента о скрежете (вопрос № 1 — скрежетание зубами: «Я склонен скрежетать зубами, пока Я сплю ») и далее: (2) нечеткие ощущения, которые измельчители могут испытывать после пробуждения, даже если они не замечают измельчения, упомянутые Американской академией медицины сна (2005 г.) как диагностический критерий бруксизма сна (пункт № 2- напряжение зубов: «Проснувшись, я испытываю чувство нежности или напряжения в зубах, деснах или челюстях»).Участники оценили частоту раздражения зубов в прошлом месяце по 6-балльной шкале (0 = никогда или редко; 1 = происходило несколько раз, но не в последний месяц; 2 = один раз в последний месяц. ; 3 = два или три раза за последний месяц; 4 = один раз за последнюю неделю; и 5 = более одного раза за последнюю неделю). Эти два элемента значимо коррелировали [ r = 0,63 (0,51, 0,72), p <0,001], однако мы использовали их отдельно, чтобы исследовать корреляции, когда люди не знают о своем измельчении (представлено элементом № 2) .Отдельные элементы самооценки использовались для оценки бруксизма сна в дополнительных исследованиях (Ohayon et al., 2001; Winocur et al., 2011; Shokry et al., 2016).

Сон

Качество сна измерялось с помощью Питтсбургского индекса качества сна (PSQI: Buysse et al., 1989). PSQI измеряет качество сна за последний месяц. Он состоит из 19 пунктов, объединенных в семь компонентов и общей оценки. Компоненты включают субъективное качество сна, задержку сна, продолжительность сна, обычную эффективность сна, нарушения сна, прием снотворных и дневную дисфункцию.Авторы сообщают о приемлемых показателях надежности и обоснованности этой меры. Мы применили версию PSQI на иврите, которая была подтверждена в Shochat et al. (2007). Альфа Кронбаха для семи компонентов в этом исследовании составила 0,68. В этом исследовании мы использовали общую оценку (основанную на всех 7 факторах и представляющую плохое качество сна), а также один компонент, который представлял для нас особый интерес: компонент нарушений сна. Последний был рассчитан как средний балл по десяти нарушениям сна, указанным в анкете (например,g., не может дышать комфортно, слишком жарко, видел плохие сны). Мы назвали эту шкалу общими нарушениями сна в отличие от стоматологических нарушений, которые не включены в PSQI. Мы стремились использовать этот компонент, чтобы изучить специфичность раздражения зубов в отличие от других типов нарушений сна. Примечательно, что высокие баллы по любой из этих переменных (общий балл или компонент общих нарушений сна) указывают на плохое качество сна.

Анализ данных

Нашей целью в этом исследовании было изучить возможные связи между переменными в предварительном кросс-секционном дизайне.Все анализы проводились с помощью программного обеспечения SPSS (версия 23). Поскольку некоторые из наших переменных (в частности, типичные типы снов и элементы раздражения зубов) были основаны на отдельных элементах (со шкалами ответов типа Лайкерта), мы использовали коэффициенты корреляции рангового порядка Спирмена, чтобы исследовать взаимосвязи между переменными. Однако мы хотели бы отметить, что результаты существенно не различались при использовании коэффициентов корреляции нулевого порядка Пирсона или при использовании частичных корреляций с учетом пола ¹ .Поскольку распределения скрежета зубами, натяжения зубов, TD, сновидений о задыхании, сновидений о туалете, психологического стресса и плохого качества сна были положительно искажены, мы использовали бутстреппинг, чтобы проверить значимость без необходимости предполагать нормальные распределения. Корреляции были вычислены на основе 1000 восстановленных повторных выборок, а 95% доверительные интервалы были вычислены с использованием скорректированного смещения и ускоренного метода.

Результаты

В таблице представлены средние значения, стандартные отклонения и ранговые корреляции для всех переменных исследования, в частности: двух переменных раздражения зубов (т.д., скрежетание зубами и напряжение зубов), четыре типичных темы сновидений (включая TD, а также падение, удушение и поиск туалета), психологический стресс, общие нарушения сна и плохое качество сна. Как видно из таблицы, TD были положительно связаны с элементом напряжения зубов, с величиной эффекта от малого до среднего [ r = 0,21 (0,07, 0,33), p <0,005], но не были связаны с элементом прямой оценки стачивания зубов [ r = 0.06 (-0,07, 0,20), нс]. Фактически, последний пункт не был существенно связан с какими-либо другими переменными, кроме напряжения зубов (даже с качеством сна или общими нарушениями сна). Важно отметить, что все три темы сновидений, не относящиеся к зубам, не были связаны с предметами раздражения зубов, что подтверждает специфику связи TD-стоматологическое раздражение. Гипотеза, согласно которой психологический дистресс будет связан с ПД, не подтвердилась ² [ r = 0.02 (-0,11, 0,16), нс], хотя психологический стресс был связан с натяжением зубов [ r = 0,14 (-0,01, 0,28), p <0,05]. Несмотря на статистическую значимость последней корреляции, эту связь следует интерпретировать с осторожностью, так как самонастраиваемый 95% доверительный интервал включает ноль. Наконец, TD не были связаны с нарушениями сна или качеством сна. Основные результаты исследования отражены на Рисунке .

Таблица 1

Средние значения, стандартные отклонения и коэффициенты корреляции рангового порядка зубных снов (TD), падающих снов, сновидений о том, что вас задыхаются, сновидений о туалете, психологического стресса, скрежета зубами, напряжения зубов, плохого качества сна и в целом. нарушения сна.

Цифра, отображающая основные результаты: коэффициенты корреляции рангового порядка, связывающие сны о зубах (TD) с раздражением зубов (напряжение и скрежет зубов) и психологическим стрессом.

Другими примечательными выводами из этих данных были ассоциации между сновидениями о душном состоянии (или неспособности дышать) с психологическим стрессом, общими нарушениями сна и плохим качеством сна. Сны о поисках туалета слабо связаны с общими нарушениями сна, а сны о падениях слабо связаны с психологическим стрессом.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение того, будет ли TD быть связано с физиологическим стимулом, в частности, раздражением зубов, или с возможным психологическим или символическим происхождением, в частности, психологическим дистрессом, или с обоими.Наша первая гипотеза, согласно которой TD будет в значительной степени связана с раздражением зубов, была подтверждена с небольшой или умеренной величиной эффекта. Однако это соотношение достигло статистической значимости только для натяжения зубов, то есть элемента, который косвенно оценивает возможный бруксизм сна, о котором человек может не знать, а не элемента прямой оценки, относящегося к скрежету зубами. Хотя это может быть связано с нехваткой методов, используемых в этом исследовании для оценки бруксизма, это также может служить подтверждением того, что большинство людей могут не осознавать свой бруксизм во сне, но могут осознавать стоматологическую стимуляцию после ощущений в органах, расположенных вокруг и в ротовой полости после пробуждения (Rompré et al., 2007). Мы полагаем, что отсутствие эффекта от элемента прямой оценки было вызвано тем, что многие не знают о шлифовании, и, таким образом, переменная, вероятно, имела меньшую дисперсию в нашей выборке, что затрудняло возможность идентифицировать отношения с ней ³ . Насколько нам известно, это первое исследование, которое эмпирически демонстрирует предварительные результаты, подтверждающие связь между TD и раздражением зубов. Он предлагает один возможный путь, с помощью которого разум может искажать соматосенсорные стимулы и включать их в сновидения в виде ярких и эмоционально значимых образов (дополнительные примеры такого искажения см. В Nielsen, 1993) ⁴ .

В свете малой и средней величины связи, важно изучить специфику этой связи. Действительно, результаты выявили специфичность в обоих направлениях. Во-первых, натяжение зубов было единственным элементом, не связанным с сновидениями, который коррелировал с TD, тогда как общие нарушения сна, общее качество сна и психопатология не были связаны с TD. Во-вторых, раздражение зубов не было связано с другими типичными темами сновидений. В той степени, в которой такие конкретные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, эта специфика поддерживает интерпретацию, согласно которой TD следует за стоматологическим раздражением или, в более широком смысле, что соматосенсорная стимуляция влияет и проникает в содержание сновидений, хотя и приобретает яркий, эмоциональный и искаженный характер. , форма (Nielsen, 1993).Однако важно отметить, что причинно-следственная связь не может быть установлена ​​с помощью нашего поперечного дизайна. Например, также возможно, что TD вызывает сжатие зубов, что может вызвать напряжение при пробуждении. В будущих исследованиях следует использовать продольный дневник или индуцированные пробуждения в лаборатории сна, чтобы установить хронологическую направленность.

Интересно, что два предмета стоматологической стимуляции не были связаны с качеством сна или с общими нарушениями сна. Эти результаты согласуются с данными Veldi et al.(2005), которые обнаружили, что качество сна не связано с рядом проблем со сном, включая бруксизм сна. Однако они не подтверждают мнение Castroflorio et al. (2017), которые показали сильную связь между бруксизмом сна и другими нарушениями сна, особенно храпом. Из-за предварительного характера нашего исследования необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более глубокое понимание связи между бруксизмом и качеством сна, возможно, измеряя эти конструкции как состояния, а не как черты характера.

Несколько удивительно, в отличие от предыдущего открытия (Coolidge and Bracken, 1984), по крайней мере, в нашем предварительном исследовании, TD вообще не были связаны с психологическим дистрессом, и не было никаких корреляций с конкретными подшкалами психологических симптомов. И это несмотря на то, что психологический стресс действительно (слабо) связан с чувствительностью или натяжением зубов, что подтверждает утверждение о том, что тревога и стресс связаны со скрежетом зубами (Ohayon et al., 2001; Manfredini et al., 2005; Като и Лавин, 2010). Опять же, в той степени, в которой эти предварительные результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях, это отрицает потенциальный смешивающий эффект психологического дистресса как объяснение связи TD с натяжением зубов. Однако важно учитывать, что, возможно, BSI или его субшкалы не являются идеальными показателями для исследования гипотетической символической связи между TD и психологическим дистрессом. Например, возможно, TD связаны с каким-то конкретным типом бедствия (например,g., боязнь еды и боязнь говорить), которые лучше оценивать с помощью шкал конкретных симптомов. Это следует изучить в будущих исследованиях.

Важно отметить, что мы рассмотрели возможность того, что наши процедурные особенности, описанные в разделе «Метод», могли повлиять на величину обнаруженных связей; в частности, показатели самоотчета, применяемые одновременно, могут иметь завышенные корреляции из-за эффектов контекста (Podsakoff et al., 2003). Однако это означает, что эффекты контекста должны были увеличивать связь TD с психологическим дистрессом (поскольку они применялись одновременно) по сравнению с отношением TD к раздражению зубов (поскольку они применялись с интервалом в 3 недели).Следовательно, процедурная ошибка могла быть альтернативным объяснением только в той мере, в какой мы обнаружили бы более сильную связь TD с психологическим дистрессом, чем с раздражением зубов, но это не тот случай; Несмотря на возможный эффект контекста, мы обнаружили, что TD связаны с раздражением зубов и не связаны с психопатологией. Таким образом, наши выводы остаются в силе. Более того, возможно, что параллельное исследование привело бы к большему значению взаимосвязи TD-стоматологического раздражения.

Наконец, еще одним примечательным открытием, которое было обнаружено в этом исследовании, была ассоциация сновидений о душевном состоянии как с общими нарушениями сна, так и с психологическим стрессом. Кажется, что сны о том, что вас задыхают, могут иметь как соматическое, так и психологическое происхождение. С одной стороны, участники, страдающие от пауз дыхания во сне, сообщали о таких сновидениях чаще, чем участники контрольной группы (Yu and Thompson, 2016). С другой стороны, Макфарлейн и Уилсон (2006) обнаружили, что пациенты, которые сообщают о проблемах с дыханием во время сна наяву, испытывают удушье чаще, чем пациенты с нарушениями дыхания, связанными со сном.Этот вывод согласуется с гипотезой непрерывности и идеей о том, что людям, вероятно, снятся проблемы и стрессоры наяву (Schredl et al., 1998). Таким образом, возможно, что тревога по поводу удушья может быть одним из объяснений обнаруженной нами корреляции между психологическим дистрессом и мечтами о том, что вас задыхают. Кроме того, сны о том, что их задушили, напоминают обычное явление, когда люди испытывают сонный паралич, галлюцинируя это злое присутствие (например,g., демон или дух) сидит им на груди и душит их с сопутствующим ощущением удушья (Cheyne, 2003). Действительно, сонный паралич связан с психопатологией (Sharpless and Barber, 2011). Более того, паралич сна является примером феномена сна, на который влияют как психологические факторы (например, дистресс и социальная тревога), так и физические ощущения (например, поверхностное дыхание и паралич тела) (Соломонова, 2018). Этот феномен может указывать на другой путь, по которому ощущение удушья во время сна может быть связано с различными типами психопатологии.Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на понимании и расширении исследования происхождения сновидений о том, что вас задыхают.

Текущее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наша выборка состояла из высокофункциональных студентов колледжей и была смещена в сторону женщин, что может ограничить обобщение для других групп населения. Во-вторых, в текущем исследовании мы полагались на отдельные пункты самоотчета для оценки раздражения зубов. Хотя в значительном количестве исследований также использовался метод единичных пунктов для оценки бруксизма (например,г., Альберг и др., 2003; Shokry et al., 2016), это может поставить под угрозу обоснованность и надежность меры. Более того, оценка бруксизма во сне с помощью самоотчетов может дать неточные результаты; с одной стороны, Bader и Lavigne (2000) заявили, что люди часто не знают о наличии бруксизма во сне, и, таким образом, это может привести к недооценке распространенности; однако, с другой стороны, Maluly et al. (2013) обнаружили, что самоотчеты могут переоценивать диагноз бруксизма во сне, несмотря на существующее совпадение между объективными и субъективными измерениями.Следовательно, будущие исследования связи между TD и раздражением зубов должны исследовать бруксизм во сне с помощью утвержденной шкалы или с помощью более объективных показателей, таких как полисомнография (например, см .: Lavigne et al., 1996) и наблюдение клинициста. В-третьих, нехватка средств измерения как TD, так и физических жалоб в этом исследовании ограничивает нашу способность определить степень специфичности этой связи. Другими словами, хотя была одна корреляция между TD и раздражением зубов с умеренной величиной эффекта, мы не оценивали другие физические жалобы, которые могли бы дополнительно подкрепить или обобщить этот результат или увеличить процент объясненной дисперсии; возможно, что TD связаны с рядом болей и болей и в более общем смысле символизируют физическую боль, а не конкретно связаны с раздражением зубов.И наоборот, будущие исследования могут подтвердить конкретность этих результатов, оценив дополнительные типы жалоб на зубы, такие как болезненность десен, хроническая зубная боль, зубные мосты, гингивит или чувствительные зубы. Также может быть возможная связь между бруксизмом наяву и TD. В-четвертых, как упоминалось выше, самооценка бруксизма сна оценивалась примерно через 3 недели после остальных переменных, что может быть одной из причин скромной величины корреляции, обнаруженной между TD и раздражением зубов.Оценка через 3 недели также привела к уменьшению выборки для исследования. В будущих исследованиях следует полагаться на более крупные и разнообразные образцы. Примечательно, однако, что это также можно рассматривать как сильную сторону, поскольку основные результаты нельзя альтернативно объяснить контекстными эффектами, поскольку переменные одного и того же контекста (психологический дистресс и качество сна) не были связаны с TD, тогда как переменная другого контекста ( стоматологическая стимуляция) было. В-пятых, психологический стресс, качество сна и раздражение зубов оценивались в отношении последнего месяца, в то время как темы сновидений оценивались как жизненный опыт в соответствии с исходными шкалами ответов каждого из этих вопросников.В будущих исследованиях следует оценивать TD в заданные временные рамки, а не оценивать распространенность в течение всей жизни. Будущие исследования также выиграют от оценки конструкций с помощью ежедневного дневника, а не как ретроспективных признаков. Примечательно, что, учитывая тот факт, что психологический стресс и раздражение зубов могут быть временными, вполне вероятно, что использование разных временных рамок (например, оценка раздражения зубов через 3 недели) привело к уменьшению величины эффекта между раздражением зубов и TD.Тем не менее, эти ограничения не являются альтернативным объяснением наших результатов, согласно которым раздражение зубов было связано с TD, а психологический стресс — нет. Еще одним ограничением настоящего исследования является то, что мы не корректировали альфа-уровень для нескольких тестов (хотя поправка Бонферрони не подходит для взаимозависимых мер, возможно, можно было бы применить другие методы). Однако, поскольку мы ожидаем, что 5% сравнений будут статистически значимыми только благодаря случайности, это означает меньше единицы, если посмотреть на 8 коэффициентов корреляции, рассчитанных для TD.Кроме того, если посмотреть на результаты, они не кажутся случайными; TD был связан с другими типами необычных снов и с натяжением зубов в ожидаемых направлениях. Таким образом, наши результаты, вероятно, не случайны. Наконец, будущие исследования могут также изучить потенциальные связи между несколькими другими источниками физических / соматических стимулов и другими типичными сновидениями, например, полетом, падением, замораживанием или невозможностью двигаться (Yu, 2016). Это может быть интересным способом изучения включения сенсорных явлений в сновидения.Исследования в области инкорпорации обычно фокусируются на распространенности инкорпорации (т. Е. Шансах того, что стимул будет инкорпорирован) с использованием экспериментальных методов; но гораздо меньше известно о механизмах сновидений, искажающих инкорпорированное содержание. Настоящее исследование предварительно предполагает, что ощущение напряжения в зубах во время сна может быть переведено спящим сознанием на изображения гниющих или выпадающих зубов. Такое искажение эмоционально значимого изображения может быть связано с активностью миндалины во время быстрого сна (Dang-Vu et al., 2007). Возможно, необходимы психобиологические исследования, чтобы лучше понять, почему и как происходит этот перевод. Примечательно, что в той степени, в которой эти результаты будут воспроизведены в будущих исследованиях с хотя бы умеренной величиной эффекта, они могут иметь практическое значение. В частности, поскольку люди часто не подозревают о своей привычке скрипеть или стискивать зубы во время сна, TD, возможно, может служить индикатором недиагностированного бруксизма и, таким образом, может использоваться стоматологами в качестве вспомогательного средства для выявления стоматологических проблем.

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым эмпирическим подтверждением предполагаемой связи между TD и ночной стимуляцией или раздражением зубов. Полученные данные, по-видимому, предполагают, что на TD, скорее всего, влияют физические ощущения, а не на альтернативную гипотезу, согласно которой TD имеют символическое психологическое значение, представляющее психологический стресс. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы воспроизвести этот эффект (особенно из-за малого и среднего размера эффекта в этом исследовании) и расширить это направление исследований на другие распространенные темы сновидений.Тем не менее, это предварительное исследование — первый шаг к пониманию физиологического воздействия на создание общих или универсальных снов.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой рукописи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Вклад авторов

NR и NS-D разработали и концептуализировали исследование, набрали выборку, собрали и проанализировали данные, провели поиск литературы и написали рукопись.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить наших участников за потраченное время и усилия, а также г-жу Михал Задик и г-жу Ноа Брегман-Хай за их роль в организации более крупного исследования, из которого были взяты эти данные.

Финансирование. Это исследование было поддержано грантом Израильского научного фонда № 539/13 NS-D. Это исследование также было поддержано (частично) грантом Израильского научного фонда № 1895/13 NS-D. Фонд не принимал участия в исследовании, кроме оказания финансовой поддержки.

¹ Мы выдвинули гипотезу о том, что пол может создавать путаницу, потому что женщины вспоминают больше снов (Schredl and Reinhard, 2008) и сообщают о большем психологическом стрессе (Al-Issa, 1982), особенно интернализирующих, а не экстернализированных проблем психического здоровья. (Eaton et al., 2012). Таким образом, мы попытались контролировать пол во всех анализах, используя частичные корреляции. Результаты остались без изменений.

² Из-за незначительной корреляции между TD и общим баллом BSI мы также исследовали подшкалы BSI, чтобы увидеть, есть ли какие-либо конкретные шкалы симптомов, которые коррелируют с TD. Однако ни одна из субшкал не коррелировала достоверно с TD. Величина эффекта варьировалась от r = -0,02 до r = 0,12.

³ Действительно, глядя на распределение переменной стачивания зубов, мы заметили, что оно было очень пиковым, с высоким эксцессом (> 2), тогда как переменная натяжения зубов имела нормальный эксцесс (<1), что подразумевает большую дисперсию в наш образец.

⁴ Интересно, что показатели распространенности, представленные в разделе «Введение» для TD (8,2%) и бруксизма (8,6%), очень похожи; возможно, это сходство связано с их связью. Мы благодарим рецензента, который обратил на это наше внимание.

Ссылки

• Альберг К., Альберг Дж., Коненен М., Партинен М., Линдхольм Х., Саволайнен А. (2003). Сообщается о бруксизме и стрессе у сотрудников СМИ с нерегулярной сменной работой или без нее. Acta Odontol.Сканд. 61 315–318. 10.1080 / 00016350310006753 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Аль-Исса И. (ред.) (1982). «Гендерная и взрослая психопатология», в Гендер и психопатология , (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Эльзевир), 83–101. 10.1016 / B978-0-12-050350-6.50009-7 [CrossRef] [Google Scholar]
• Американская академия медицины сна (2005). Международная классификация нарушений сна (ICSD-2). Руководство по диагностике и кодированию , 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.[Google Scholar]
• Американская ассоциация расстройств сна (1990). Международная классификация нарушений сна (ICSD). Рочестер, Миннесота: Руководящий комитет по диагностике и классификации. [Google Scholar]
• Бадер Г., Лавин Г. (2000). Бруксизм сна; обзор оромандибулярного двигательного расстройства во сне. Sleep Med. Сборка 4 27–43. 10.1053 / smrv.1999.0070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Байсс Д. Дж., Рейнольдс К. Ф., Монк Т. Х., Берман С.Р., Купфер Д. Дж. (1989). Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 28 год 193–213. 10.1016 / 0165-1781 (89)
• -4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Castroflorio T., Bargellini A., Rossini G., Cugliari G., Deregibus A. (2017). Бруксизм сна у подростков: систематический обзор литературы связанных факторов риска. Eur. J. Orthod. 39 61–68. 10.1093 / ejo / cjw012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чейн Дж.А. (2003). Сонный паралич и структура кошмарных галлюцинаций наяву. Мечтать 13 163–179. 10.1023 / A: 1025373412722 [CrossRef] [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л. (2006). Сонник как психотерапевтический прием. Лондон: Radcliffe Pub. [Google Scholar]
• Кулидж Ф. Л., Бракен Д. Д. (1984). Потеря зубов во сне: эмпирическое исследование. Psychol. Реп. 54 931–935. 10.2466 / pr0.1984.54.3.931 [CrossRef] [Google Scholar]
• Данг-Ву Т.Т., Дессей М., Пети Д., Мацца С., Монплезир Дж., Маке П. (2007). Нейровизуализация в медицине сна. Sleep Med. 8 349–372. 10.1016 / j.sleep.2007.03.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Демент В., Вольперт Э. А. (1958). Связь движений глаз, моторики тела и внешних раздражителей с содержанием сновидений. J. Exp. Psychol. 55 543–553. 10,1037 / ч0040031 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дерогатис Л. Р., Мелисаратос Н. (1983). Краткий перечень симптомов: вводный отчет. Psychol. Med. 13 595–605. 10.1017 / S00332
  048017 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Домхофф Г. У. (1996). В поисках смысла сновидений количественный подход. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Пленум Пресс; 10.1007 / 978-1-4899-0298-6 [CrossRef] [Google Scholar]
• Итон Н. Р., Киз К. М., Крюгер Р. Ф., Балсис С., Скодол А. Э., Марктон К. Э. и др. (2012). Модель инвариантной размерной ответственности гендерных различий в распространенности психических расстройств: данные национальной выборки. J. Abnorm. Psychol. 121 282–288. 10.1037 / a0024780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Фрейд С. (1900). Толкование снов, S. E., 4 и 5. Лондон: The Hogarth Press. [Google Scholar]
• Gutheil E. A. (1951). Справочник по анализу сновидений. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Liveright Publishing Corporation. [Google Scholar]
• Кампе Т., Эдман Г., Бадер Г., Тагдае Т., Карлссон С. (1997). Черты личности в группе испытуемых с длительным бруксистским поведением. J. Oral Rehabil. 24 588–593. 10.1111 / j.1365-2842.1997.tb00378.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Като Т., Лавин Дж. Дж. (2010). Сонный бруксизм: двигательное расстройство, связанное со сном. Sleep Med. Clin. 5 9–35. 10.1016 / j.jsmc.2009.09.003 [CrossRef] [Google Scholar]
• Хури С., Карра М. К., Хьюн Н., Монплезир Дж., Лавин Дж. Дж. (2016). Бруксизм сна — распространенность скрежета зубами, характеристики и семейная агрегация: большое поперечное исследование и полисомнографическая проверка. Сон 39_2049–2056. 10.5665 / сон.6242 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Лавин Дж. Дж., Монплезир Дж. Й. (1994). Синдром беспокойных ног и бруксизм сна: распространенность и ассоциация среди канадцев. Сон 17 739–743. [PubMed] [Google Scholar]
• Лавин Г. Дж., Ромпре П. Х., Монплезир Дж. Й. (1996). Бруксизм сна: валидность диагностических критериев клинических исследований в контролируемом полисомнографическом исследовании. J. Dent. Res. 75 546–552. 10.1177 / 00220345960750010601 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Макфарлейн Дж. Г., Уилсон Т. Л. (2006). Связь между содержанием кошмаров и соматическими стимулами в популяции с нарушением сна: предварительное исследование. Мечтать 16 53–59. 10.1037 / 1053-0797._16.1.53 [CrossRef] [Google Scholar]
• Малули М., Андерсен М. Л., Даль-Фаббро К., Гарбуио С., Биттенкур Л., де Сикейра Дж. Т. и др. (2013). Полисомнографическое исследование распространенности бруксизма сна в выборке населения. J. Dent. Res. 92 97С – 103С. 10.1177 / 0022034513484328 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Манфредини Д., Ланди Н., Фантони Ф., Сегу М., Боско М. (2005). Симптомы тревоги у клинически диагностированных бруксеров. J. Oral Rehabil. 32 584–588. 10.1111 / j.1365-2842.2005.01462.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Нильсен Т. А. (1993). Изменения кинестетического содержания сновидений после соматосенсорной стимуляции мышц ног во время быстрого сна. Мечтать 3 99–113.10.1037 / h0094374 [CrossRef] [Google Scholar]
• Охайон М. М., Ли К. К., Гийемино К. (2001). Факторы риска бруксизма сна у населения в целом. Сундук 119 53–61. 10.1378 / Chess._119.1.53 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Подсакофф П. М., Маккензи С. Б., Ли Дж. Ю., Подсакофф Н. П. (2003). Распространенные систематические ошибки в поведенческих исследованиях: критический обзор литературы и рекомендуемые средства правовой защиты. J. Appl. Psychol. 88 879–903. 10.1037 / 0021-9010.88,5 879 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ревонсуо А. (2000). Мечтали ли древние люди о своей жизни? Behav. Brain Sci. 23 1063–1082. 10.1017 / S0140525X00994020 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ривера Дж., Доктер П. (2015). Наизнанку [Фильм]. Бербанк, Калифорния: киностудии Уолта Диснея. [Google Scholar]
• Rompré P. H., Daigle-Landry D., Guitard F., Montplaisir J. Y., Lavigne G. J. (2007). Выявление подгруппы бруксизма сна с более высоким риском боли. J. Dent. Res. 86 837–842. 10.1177 / 1544058600906 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шнек Дж. М. (1967). Потеря зубов во сне, символизирующая страх старения. Восприятие. Навыки моторики 24: 792. 10.2466 / pms.1967.24.3.792 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шредл М., Крафт Б., Морлок М., Боззер А. (1998). Сонник больных с нарушением сна. Psychother. Психосом. Med. Psychol. 48 39–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Шредл М., Рейнхард И. (2008). Гендерные различия в воспоминаниях сновидений: метаанализ. J. Sleep Res. 17 125–131. 10.1111 / j.1365-2869.2008._00626.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шарплесс Б. А., Барбер Дж. П. (2011). Показатели распространенности паралича сна в течение жизни: систематический обзор. Sleep Med. Сборка 15 311–315. 10.1016 / j.smrv.2011._01.007 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шохат Т., Цищинский О., Оксенберг А., Пелед Р. (2007).Проверка перевода на иврит индекса качества сна Питтсбурга (PSQI-H) на образце клиники сна. Isr. Med. Доц. J. 9 853–856. [PubMed] [Google Scholar]
• Шокри С. М., Эль Вакил Э., Аль-Мафлехи Н., РасРас З., Фатафта Н., Абдул Карим Э. (2016). Связь между самооценкой бруксизма и режимом сна среди студентов-стоматологов в Саудовской Аравии: перекрестное исследование. Внутр. J. Dent. 2016: 4327081. 10.1155 / 2016/4327081 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н.(2017). Возбуждение в ночном сознании: как переживания во сне и во сне могут сообщить нам о плохом качестве сна, стрессе и психопатологии. Фронт. Psychol. 8: 733. 10.3389 / fpsyg.2017.00733 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соффер-Дудек Н. (2018). Диссоциативная абсорбция, блуждание ума и симптомы дефицита внимания: ассоциации с обсессивно-компульсивными симптомами. Br. J. Clin. Psychol. 10.1111 / bjc.12186 [EPUB перед печатью]. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Соломонова Е.(2018). «Сонный паралич: феноменология, нейрофизиология и лечение». Оксфордский справочник спонтанной мысли: блуждание ума, творчество и сновидения , ред. Фокс К. К., Кристофф К. (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета;), 435–456. [Google Scholar]
• Табачник Б. Г., Фиделл Л. С. (2007). Использование многомерной статистики , 5-е изд., Бостон, Массачусетс: Аллин и Бэкон. [Google Scholar]
• Велди М., Алуоджа А., Вазар В. (2005). Качество сна и более частые проблемы со сном у студентов-медиков. Sleep Med. 6 269–275. 10.1016 / j.sleep.2004.12.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Уотсон Д. (2001). Диссоциация ночи: индивидуальные различия в переживаниях, связанных со сном, и их связь с диссоциацией и шизотипией. J. Abnorm. Psychol. 110 526–535. 10.1037 / 0021-843X.110.4.526 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Винокур Э., Узиэль Н., Лиза Т., Голдсмит К., Эли И. (2011). Самостоятельные сообщения о бруксизме — ассоциации с воспринимаемым стрессом, мотивацией к контролю, стоматологической тревогой и рвотными массами. J. Oral Rehabil. 38 3–11. 10.1111 / j.1365-2842.2010.02118.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2010). Повторение типичных снов и инстинктивных и бредовых предрасположенностей сновидений. Мечтать 20 254–279. 10.1037 / a0020879 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2012). Масштаб мотивов мечты. Мечтать 22 18–52. 10.1037 / a0026171 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К. К. (2016). Классификация типичных тем сновидений и их значение для толкования сновидений. Нейропсихоанализ 18 133–146. 10.1080 / 15294145.2016.1236701 [CrossRef] [Google Scholar]
• Ю. К. К., Томпсон Н. С. (2016). Проблемы со сном и феноменологические факторы сновидений. Sleep Hypn. 18 8–18. 10.5350 / Sleep.Hypn.2016.180103 [CrossRef] [Google Scholar]

Эмпирическое исследование физиологических и психологических корреляторов

Front Psychol. 2018; 9: 1812.

Лаборатория сознания и психопатологии, Департамент психологии, Университет Бен-Гуриона в Негеве, Беэр-Шева, Израиль

Отредактировал: Кэролайн Л.Хортон, Университет епископа Гроссетеста, Соединенное Королевство

Рецензент: Мишель Карр, Университет Суонси, Соединенное Королевство; Жан-Батист Эйхенлауб, UMR5105 Laboratoire de Psychologie et NeuroCognition (LPNC), Франция

Эта статья была отправлена ​​в Consciousness Research, раздел журнала Frontiers in Psychology

Поступила в редакцию 15 июля 2018 г .; Принято 6 сентября 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY).Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) и правообладателя (ов) и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой. Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.