Диастема – что это, причины и методы устранения

Диастема — это увеличенный межзубный промежуток, разделяющий центральные резцы верхней или нижней челюсти. Щель может составлять 1−6 мм и более, и даже при небольших размерах сказывается на эстетичности улыбки и привлекает внимание. Неприятным последствием появления диастемы выступает не только неэстетичность, такой дефект влияет на качество речи, вызывает трудности в общении.

Стоит отметить, что диастема часто сопровождается и другими аномалиями положения и формы зубов. Поэтому важно комплексно подойти к диагностике и устранению дефекта.

Причины диастемы

Самой частой причиной диастемы является генетическая предрасположенность. Значительную роль играют аномалии уздечки — короткая или массивная уздечка верхней губы или низкое ее прикрепление. Наследственная предрасположенность определяется генетическими особенностями строения зубочелюстной системы, тканей полости рта. Существуют и менее распространенные причины:

• наличие сверхкомплектных ретинированных зубных единиц — такие зубы буквально раздвигают передние резцы, не давая им плотно сомкнуться;
• микродентия — слишком маленькие размеры резцов;
• частичная адентия — потеря любого зуба в ряду может стать причиной смещения остальных;
• позднее прорезывание постоянных зубов — дефекты строения челюстей, несоответствие их размеров зубам;
• опухоли челюстей;
• расщелина альвеолярного отростка;
• вредные привычки — длительное сосание соски, привычка грызть ногти, прикусывать ручки/карандаши, грызть семечки и пр.

Виды диастем

Различают истинную и ложную диастему. Ложная возникает в период смены молочных зубов на постоянные. Такая диастема у детей нормальна — челюсть растет, что объясняет появление промежутков между верхними и нижними зубами. К моменту окончания смены прикуса такая особенность исчезает. Истинная диастема возникает в постоянном прикусе и не исчезает самостоятельно, только со стоматологической помощью.

Выделяют симметричную и асимметричную диастемы. В первом случае резцы смещаются на одинаковом расстоянии, а во втором — один из зубов располагается нормально, а другой смещен.

Проблема может усугубляться не только наличием промежутка, но и поворотом зубов по оси, выдвижением вперед или, напротив, внутрь полости рта.

Симптомы диастемы

Промежуток между зубами может иметь разную выраженность. Щель редко бывает узкой и параллельной, чаще центральные резцы имеют отклонение, поэтому промежуток характеризуется треугольной формой. Вершина такого треугольника может быть обращена как к деснам, так и к режущему краю зубов. Диастема часто сопровождается мощной уздечкой верхней губы, часть которой прикрепляется к гребню альвеолярного отростка и резцовому сосочку. Дефект сопровождается и другими аномалиями. Самые распространенные из них следующие:

• тремы — отсутствие тесного контакта между зубами, щели не только между передними резцами, но и жевательными зубами;
• микродентия — малый размер зубов;
• аномалии прикуса;
• поворот резцов по оси.

Это усугубляет эстетическую проблему. Человек может испытывать стеснение и дискомфорт при разговоре, улыбке, избегать новых знакомств и общения.

Диастема повышает риск развития пародонтоза в области фронтальных зубов. Это связано с неправильным распределением жевательной нагрузки, нестабильным положением зубов — отсутствием боковых опор. Пародонтоз может быть причиной расшатывания здоровых зубов, велик риск их потери.

Очень часто аномалия сопровождается нарушениями речи. Обычно это выражается в невозможности произносить определенные звуки, шепелявостью, характерным присвистыванием.

Диагностика и устранение

Расстояние между передними зубами заметно невооруженным глазом. Но диагностика необходима, чтобы выяснить причины дефекта. Стоматолог проводит осмотр полости рта и может назначить следующие обследования:

• прицельная рентгенография;
• панорамный снимок, или ОПГ;
• снятие слепков и изготовление гипсовой модели челюстей.

Специалист учтет форму, размер, положение резцов, структуру и состояние корневой системы, осмотрит уздечку, определит симметричность дефекта, характер прикуса и другие параметры. Только после этого врач предложит оптимальный метод исправления недостатка. Иногда может потребоваться дополнительная консультация стоматолога-хирурга, ортодонта, стоматолога-ортопеда, пародонтолога.

Лечение диастемы может потребовать применения ортопедических, ортодонтических, хирургических методов или их сочетания. Существует несколько распространенных схем:

• Косметическая реставрация — установка композитных виниров.
• Ортопедический метод. Установка керамических виниров или коронок: металлокерамических, цельнокерамических и др. Восстановление зубного ряда с помощью имплантатов с искусственными коронками и других видов конструкций.
• Хирургический метод. Пластика уздечки губ или языка, удаление ретинированных, дистопированных, сверхкомплектных зубов.
• Ортодонтический метод. Установка съемных или несъемных систем, позволяющих изменить положение зубов (пластинки, брекеты).

Косметическая реставрация применяется при микродентии в случае, если корни резцов расположены правильно, а проблема возникла в связи с деформацией коронок или их малыми размерами. Виниры могут быть использованы также при незначительных дефектах эмали резцов.

Ортопедический метод актуален, когда межзубный промежуток возник в результате отсутствия соседних зубов. Также установка искусственных коронок поможет при частичном разрушении резцов.

Пластика уздечки необходима при ее укорочении или измененной структуре. Иногда этот метод комбинируют с другими способами. Если планируется ортодонтическое лечение, сначала пациенту корректируют уздечку. После этого, если врач посчитает необходимым, будет назначена установка ортопедических конструкций.

Зачем устранять диастему

Некоторые пациенты считают диастему своеобразной изюминкой и не задумываются о том, как убрать щербинку между передними зубами. Однако эстетические показания — не единственный повод для обращения к врачу. В норме боковые поверхности всех зубов соприкасаются. Это помогает сохранять стабильное положение и отдельных зубов, и всего зубного ряда — так зубам попросту некуда смещаться. Диастема может быть причиной изменения положения других зубов, провоцировать развитие заболеваний десен из-за нарушения распределения жевательной нагрузки.

Большой промежуток между резцами меняет дикцию, а при серьезных проблемах с произношением даже после коррекции нередко требуется помощь логопеда. Поэтому важно справиться с дефектом как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

В клиниках «СТОМА» вы можете получить профессиональную помощь в устранении диастемы. Наши специалисты проводят пластику уздечки губ и языка, устанавливают виниры и подбирают подходящие методы коррекции прикуса. Записаться на консультацию вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Диастема и трема – разновидность щелей между зубами |

Наличие межзубных щелей – это распространенная стоматологическая патология. Пространство между центральными зубами принято называть диастемой, а зазоры между иными зубами – тремой.

Основные причины появления диастемы и тремы

• Аномалии формы зубов и их величины. Чаще всего патологический процесс затрагивает верхние боковые резцы, а это приводит к образованию рядом с ними межзубных щелей.
• Несоответствие размеров зубов и челюстной кости.
• Неправильное расположение зубных зачатков.
• Наличие опухолевых новообразований.
• Аномалии развития губной уздечки – перемычки, соединяющей десну и верхнюю губу. В отдельных случаях может наблюдаться избыточный рост уздечки, ее прохождение между передними зубами и нарушение естественного процесса закрытия межзубного пространства.
• Наследственная предрасположенность к развитию тремы или диастемы.
• Наличие у пациента вредных привычек (длительное сосание соски, держание во рту письменных принадлежностей, пальцев, постоянное желание грызть ногти).
• Позднее выпадение и смена молочных зубов.
• Преждевременная утрата постоянных зубов и отсутствие необходимого лечения (протезирования, имплантации).
• Нарушения глотательного рефлекса. В норме во время глотания язык должен упираться в небо. У некоторых же людей он упирается в передние зубы, создавая эффект тяги и провоцируя увеличение зазора между ними.
• Наличие осложнений заболеваний пародонта. В этом случае трема и диастема возникают на фоне разрушения костных тканей, поддерживающих зубы.

Лечение межзубных щелей

Основными методами лечения тремы и диастемы являются:

Ортодонтическое лечение определяет закрытие образовавшихся щелей с использованием брекет-систем. Важнейшей целью подобного метода является постепенное смещение зубов к зазору таким образом, чтобы между ними образовались равные промежутки.

Достоинства и недостатки ортопедического лечения

Основными достоинствами способа являются:

• постоянство достигнутого результата;
• отсутствие необходимости в замене средств коррекции щелей в дальнейшем;
• возможность получения достойного результата при отсутствии негативного воздействия на естественные зубы.

Недостатки лечения

Между тем, ортопедическое лечение зубных щелей имеет и несколько недостатков. К их числу относятся высокая продолжительность процедуры и ее дороговизна.

Коррекция винирами

Коррекция межзубных промежутков с использованием виниров является одним из наиболее дорогих, но в то же время эффективных методов лечения диастемы и тремы. Первоначально врач удаляет тонкий слой эмали под местной анестезией, делает слепок и покрывает обточенный зуб временным пластиковым виниром. Затем зубной техник производит по слепку керамический винир, передает его из зуботехнической лаборатории в стоматологический кабинет, а врач приклеивает его к поверхности зуба.

Основными достоинствами описанного метода являются:

• повышенная прочность керамических виниров;
• устойчивость применяемых приспособлений к окрашиванию;
• отсутствие необходимости в дополнительной полировке виниров.

Недостатки виниров

Отрицательной чертой подобной коррекции является неизбежное увеличение ширины естественных зубов, что не всегда благоприятно сказывается на эстетике улыбки пациента.

Коррекция коронками и имплантантами

Устранение диастемы и тремы с использованием коронок, имплантатов, зубных мостов и других протезных приспособлений производится в тех случаях, когда причиной образования межзубных щелей является недостаток зубов или аномалии их развития.

Недостатками указанного метода являются:

• наличие необходимости в проведении хирургического вмешательства;
• высокие требования к обработке твердых тканей здоровых зубов;
• неизбежное увеличение ширины зубов, оказывающее отрицательное влияние на общую эстетику улыбки.

Коррекция люминирами

Адгезивная стоматология подразумевает устранение диастемы и тремы с помощью тонких пластинок из композитных смол (люминиров).

Преимуществами этого способа являются:

• отсутствие выраженных временных затрат на проведение процедуры;
• низкая стоимость;
• отсутствие необходимости в удалении тканей здоровых зубов.

Недостатки люминиров

В свою очередь, недостатком использования люминиров является необходимость в периодическом проведении их шлифовки и коррекции.

Хирургическая коррекция – френэктомия

В тех случаях, когда причиной формирования межзубных щелей выступает слишком длинная уздечка, проводится ее укорачивание с применением хирургических методов (френэктомия). После операции диастема исчезает сама по себе или корректируется при помощи фигурных скобок.

Если возникновение межзубных промежутков было вызвано заболеваниями пародонта, то основным видом лечения является устранение патологического процесса, поражающего костные ткани. В дальнейшем проводится коррекция зубного ряда с использованием фигурных скобок.

Стоит отметить, что многие пациенты с диастемой или тремой чувствуют себя комфортно и не стремятся избавиться от данных патологий. Лечение требуется только в тех случаях, когда межзубные промежутки оказывают отрицательное влияние на внешность пациента, причиняют ему физический или психологический дискомфорт.

Тремы, диастемы на зубы в Уфе. Цены

Данная аномалия обычно бывает связана с подобным часто встречающимся недостатком — тремами (промежутками различного размера между зубами).

Тремы и диастемы

Что такое диастема.

Вы наверняка слышали раньше это слово, которое и означает ту самую щербинку между зубами.

Распознать диастему легко — она выглядит как пустое пространство между передними зубами (от 1 до 6 мм). Серьезным случаем, требующим хирургического вмешательства, является ширина диастемы 10 мм.

Обычно диастема образуется только в зубном ряду сверху, но встречается и в нижней челюсти. От того, насколько сильно выражена патология, зависит, насколько у человека меняется внешность. Особенностью диастемы является нарушение речи и дикции, но многие даже не понимают, что этот недостаток можно исправить, и мирятся с ним. Если же пациент твердо решил избавиться от щербинки в зубах, то сначала нужно определить, к какому типу диастем она относится.

Виды диастем просто запомнить, так как их всего две — истинная и ложная:

• Истинная (обычно передается по наследству и узнаваема по наличию большой уздечки губы и резцовому сосочку над щелью или между ней),
• Ложная (ее развитие происходит из-за отсутствующих резцов по бокам, а также всевозможных аномалиях, связанных с размером или формой центральных зубов; уздечка верхней губы выглядит и расположена нормально). Интересно, что наследственная диастема предполагает наличие таких щербинок у 50% родственников пациента.

Что такое тремы.

Так называют щели разной ширины, которые наблюдаются в челюсти как одиночно, так и множественно. Бывают тремы двух видов: физиологические и патологические. Если физиологические тремы можно не лечить, так как они “проходят” сами, то тремы, сформировавшиеся в результате патологических нарушений, должны обязательно исправляться под контролем стоматолога.

Как появляются тремы.

Одни специалисты считают, что на развитие дефекта влияет недостаточная прикрепленность уздечки верхней губы между передними зубами. Другие придерживаются мнения, что диастема и тремы — результат чрезмерно большой и развитой верхней челюсти.

Единственной причиной, которая наверняка доказана, является зафиксированный факт высокого расположения уздечки языка, сковывающего его подвижность и изменяющего дикцию. Диастема может возникнуть по таким причинам, как: задаток “лишнего” зуба между корнями центральных зубов, низкое крепление верхнегубной уздечки, микродентия передних зубов, несвоевременная потеря переднего временного зуба, нарушение положения всех передних зубов и т.д.

Тремы появляются из-за: неправильного прикуса, отсутствия определенного количества зубов (как одного, так и нескольких), неестественного размера или формы зубов, сильно смещенных зубов. Однозначного ответа на вопрос о том, как убрать щель между зубами, нет. Исправление дефекта зависит от того, по какой причине он возник, потому здесь применимы как специальные ортодонтические конструкции (к примеру, брекеты), так и хирургические операции. Случается, что диастемы и тремы лечатся с помощью комплексного подхода.

Способы лечения

Как уже было сказано, способ лечения такого дефекта, как диастема или тремы, выбирают, исходя из сложности случая, однако здесь учитывается еще и возраст пациента. Например, в ситуации с диастемой у ребенка можно не переживать о лечении, так как она самоустранится поле того, как зубы сменятся на постоянные. Если щербинка в зубном ряду не пропала, тогда ее следует лечить, обратившись к врачу. Какие есть способы устранения щели между зубами?

Метод лечения выбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: кому-то подходит распространенный способ исправления съемными пластинками, а кому-то потребуется хирургическое перемещение тканей для остановки развития диастемы.

Что такое диастема и тремы?

Последовательность зубов у человека в норме ровная, без отклонения в различных плоскостях и без промежутков между зубами. После того, как прикус сформировался, прилегающие стороны зубов стыкуются в контактных пунктах. А с возрастом происходит и взаимное шлифование зубов, а потому вместо точечного касания образуется плоскостное, то есть зубы прилегают уже контактными площадками. При этом пища практически не попадает в межзубные промежутки. Однако в некоторых случаях образуются щели между зубами.

Различия

Если щели между зубами на одной челюсти, то они называются тремами. А вот зазор, образовавшийся между центральными резцами, получил отдельное название – диастема. Однако это не отдельный вид патологии, просто проблема эта широко распространена и вызвана определенными факторами. Это означает, что механизм образования диастемы отличается от механизмов образования других трем.

Виды трем

Все тремы принято подразделять на три больших вида:

• Физиологические;
• Патологические или ложные;
• Истинные.

Первые появляются в определенные периоды жизни и считаются естественными. Их лечить не нужно. Например, для периода активного роста челюсти характерно образование небольших промежутков между временными зубами. После того, как появляются более широкие постоянные зубы, промежутки, как правило, исчезают. Кроме того, когда появляются постоянные четвертые и пятые зубы, зубные ряды смыкаются уже более плотно.

Диагностировать патологические тремы можно только после полного прорезывания зубов и формирования прикуса. Расстояние между зубами может быть до нескольких миллиметров. Причем они бывают как отдельной патологией, так и сочетаются с другими деформациями челюсти.

Причины возникновения

• Нарушение в последовательности или сроках смены зубов;
• Отсутствие или задержка при прорезывании одного или нескольких зубов;
• Быстрое развитие челюсти;
• При нормальных размерах челюсти – недоразвитие зубов;
• Неправильное положение отдельных зубов;
• Патологии пародонта.

Диастема

Чаще всего эта патология бывает на верхней челюсти. Небольшая диастема обычно не вызывает неудобств, однако широкая щель может не только испортить улыбку, но и привести к нарушениям дикции, а также вызывать затруднения при откусывании пищи.

Причинами диастемы бывает как наследственность, так и неправильное прорезывание клыков, отсутствие зачатка боковых резцов и другие специфические причины.

См. также Ортопедическая стоматология, Лечение пульпита

Как убрать щель между зубами: 7 методов лечения

Диастема — это пустое пространство между зубами, размером от одного до пяти-шести миллиметров. Характерная щербинка образуется между передними резцами. При этом у одних ее появление обусловлено наследственностью, у других — аномалиями в строении зубочелюстной системы.

Причиной может быть неправильное положение зубов, патологии строения уздечки, частичная адентия, например, отсутствие боковых резцов или микродентия — малый размер зубных коронок. Иногда диастему провоцируют вредные привычки — обкусывание карандашей, ручек и ногтей, а также долгое сосание пустышки в детстве.

Чем отличается диастема от тремы

Межзубные щели могут появляться не только на передних зубах, но также в любом месте верхней или нижней челюсти. В данном случае пустующие пространство называют тремами. Также, как и диастемы они могут возникать вследствие разных факторов. Среди самых распространенных — неправильный прикус, преждевременная потеря зубов, наследственность.

Локализация тремы зависит от причины, которая ее спровоцировала. Так, тремы в нижней челюсти появляются из-за мезиального соотношения зубных рядов, а промежутки между клыками и боковыми резцами — из-за частичной адентии.

Какие диастемы бывают и из-за чего они возникают

Диастемы, равно как и тремы, бывают разных видов. Специалисты разделяют их по этиологии, расположению, типу смещения. Также врачи отдельно выделяют ложные и истинные диастемы. Последние всегда являются следствием патологии, ложные же встречаются только у детей и исчезают по мере роста зубов.

1. Симметричная и асимметричная диастема

Чаще всего диастема симметрична, то есть, резцы равноудалены от уздечки. Несимметричное расположение встречается намного реже, и при нем, смещенным оказывается только один резец, второй имеет правильное положение.

2. Латеральное отклонение коронок

При латеральном отклонении коронок, корни расположены правильно, расхождение начинается только на видимой части зубов. Чаще всего эта патология становится следствием сверхкомплектности зубов. Также промежуток может появиться из-за вредных привычек.

3. Корпусное латеральное смещение

Особенность данного вида смещения — полное отклонение зубов вместе с корнями. Его провоцирует врожденная адентия, нижнее прикрепление уздечки, уплотнение среднего шва на костной ткани. В последнем случае зубы не могут преодолеть препятствие и принять верное положение.

4. Медиальный наклон центральных резцов

Этот вид диастемы является самым сложным, так как при нем одновременно происходит отклонение зубов от центра и их разворот по оси. Причиной почти всегда становятся сверхкомплектные зубы, расположенные между первыми резцами или одонтома — доброкачественная опухоль, растущая в кости челюсти.

Чем опасна незакрытая диастема?

Большое расстояние между зубами нельзя оставлять без внимания. Нужно посетить ортодонта, который расскажет чем вызвана патология, и нуждается ли она в коррекции. В клиниках «ОРТОДОНТ-ЦЕНТР» первая консультация бесплатная. Если доктор заподозрит серьезные изменения в строении челюстей, он проведет детальное обследование с помощью рентгеновского оборудования или аппарата КТ.

Если ситуация неблагоприятная, специалист предложит различные виды коррекции, которые позволяют убрать расщелину и параллельно устранить проблемы, с ней связанные. Нелеченая диастема может привести к болезням десен, к образованию «карманов» в надкостнице, к преждевременной потере зубов. Из-за диастемы может сформироваться неправильное произношение шипящих и свистящих звуков.

Можно ли избавится от щели между зубами?

Современная ортодонтия успешно лечит диастему. Благодаря качественной диагностике, врачи могут подобрать инструменты коррекции, которые максимально быстро и эффективно уберут щербинку. Одним пациентам может потребоваться хирургическая коррекция, другим — виниры, которые просто скроют эстетический недочет.

Способы устранения щели между зубами

Хирургическая пластика

Хирургические методы коррекции диастемы могут применяться как сами по себе, так и в комплексе с другими мерами. В детском возрасте, порой, достаточно уменьшить натяжение уздечки, чтобы зубы приняли правильное анатомическое положение. Если же причина диастемы в сверхкомплектности зубов, одного их удаления бывает недостаточно — требуется выравнивание с помощью брекетов или ортодонтических кап.

Хирургическое вмешательство требуется и при различных видах диспозиции, когда зубы прорезываются вне зубного ряда. В этом случае неправильно расположенный зуб убирают и проводят ортодонтическое перемещение соседних зубов.

Имплантация

Брекеты

Имплантация

К сожалению, при диастеме зубы можно выровнять не всегда. Особые сложности возникают при медиальном наклоне резцов. Если поворот зуба слишком большой, специалист может принять решение удалить его и заменить имплантом. Поскольку процедуры проводятся с малым временным промежутком, процесс потери костной ткани не успевает начаться, и имплантация не вызывает трудностей.

Брекеты

Брекеты — самый популярный способ исправления ортодонтических проблем, в том числе и провоцирующих образование диастемы. Их главные достоинства — высокая эффективность и возможность использовать у пациентов разного возраста. Брекеты устанавливают и детям, и взрослым. Но из-за особенностей роста зубочелюстной системы, который продолжается до 18-20 лет, у более молодых пациентов коррекция требует меньше времени. Лечение после указанного возраста, в зависимости от тяжести патологии, может растянуться на два-три года.

Ношение брекетов требует осознанного подхода — нельзя пропускать плановые визиты к ортодонту, а также самостоятельно снимать установку. После завершения основного лечения, начинается ретенционный период, во время которого врач предписывает использование кап или пластинок. Если ими пренебречь, зубы могут вернуться в исходное положение, и коррекцию придется проводить заново.

Коронки и виниры

Коронки и виниры могут использоваться в качестве основного и дополнительного методов коррекции. При латеральном отклонении, когда корни зубов расположены ровно и не нуждаются в развороте, промежуток просто закрывается коронками. Виниры, в этом случае, устанавливаются на соседние зубы, чтобы скрыть увеличившейся поперечный размер центральных резцов.

Также врач может посоветовать использовать виниры на фронтальных зубах, если после устранения диастемы, выяснится, что коронки находятся не в лучшем состоянии. Важно понимать, что если расщелина является следствием неправильного прикуса, сверхкомплектности, диспозиции или другой зубочелюстной патологии, не имеет смысла ставить виниры до устранения проблемы.

Капы (элайнеры)

Ортодонтическая пластинка

Пластинки

Пластинки в основном используются для лечения диастемы у детей, когда челюсти еще не сформировались, и для коррекции нарушений требуется меньше усилий. Пластинки представляют собой съемные конструкции, которые могут устанавливаться на одном или сразу на двух зубных рядах. Они состоят из небной части и дуг, которые расположены таким образом, чтобы оказывать давление на зубы и, тем самым, способствовать их перемещению в нужное положение.

Пластинки бывают съемные и несъемные. Последние, как и брекеты, устанавливаются на длительное время, и, с определенной периодичностью, врач корректирует их положение, меняет силу натяжения. При лечении с помощью съемных конструкций, на курс лечения может понадобиться несколько аппаратов.

Пластинки лучшее решение, если речь идет об исправлении диастемы у детей. Они не вызывают сильного дискомфорта даже на начальном этапе лечения, их можно снимать во время еды, плюс, сами аппараты стоят недорого.

Недостатком же пластинок является невозможность их использования, в качестве основного метода лечения у взрослых пациентов, и в сложных клинических случаях.

Капы

Капы — это съемные конструкции, которые надеваются на зубы в виде чехла. Несмотря на мягкость материала, он оказывает на зубы давление, которого достаточно, чтобы вернуть им правильное положение. На весь период лечения изготавливается несколько кап, и размер каждой последующей конструкции уменьшается. Благодаря этому, перемещение проходит без боли и дискомфорта. Еще одно важное преимущество кап — прозрачность. При ношении они практически незаметны для окружающих. Среди минусов — невозможность использовать для сложных случаев и достаточно высокая стоимость.

Косметическая коррекция и художественная реставрация

Данные методы очень похожи — зазор между зубами закрывается с помощью пломбировочных материалов. Если в процессе работы используются фосфатные цементы — это считается косметической коррекцией. Применение современных фотополимерных материалов позволяет говорить о художественной реставрации. Разница методов во внешнем результате и долговечности. Художественная реставрация позволяет добиться лучшей эстетики, и благодаря прочности пломбировочных материалов, результат держится в несколько раз дольше.

Однако эти два метода являются исключительно косметическими, и саму проблему не решают. Они подходят только в случае латерального отклонения коронок. При этом, какие бы материалы не использовались, пациенту придется забыть о твердой пище, такой как семечки, сухарики или орехи.

Профилактика рецидива диастемы

Рецидивы в ортодонтическом лечении, к сожалению, случаются часто. Это особенно неприятно, учитывая сколько времени и средств затрагивается на устранение проблемы. В случае с диастемой, ее появление могут спровоцировать разные причины. Наиболее распространенные — неправильно подобранное лечение и пренебрежение рекомендациями ортодонта во время ретенционного периода.

Иногда пациенты отказываются от необходимого хирургического лечения или ношения брекетов, и настаивают на «простых» способах коррекции, к примеру на установке коронок или маскировки зазора композитными материалами. Но поскольку проблема остается нерешенной, диастема будет возвращаться.

Точно также она не заставит себя ждать, если после лечения пациент решит проигнорировать рекомендации ортодонта, и не станет носить ретенционные аппараты.

Можно ли устранить дырку между зубами дома

Убрать диастему в домашних условиях невозможно. Чтобы осуществить эффективную коррекцию, специалисты используют целый комплекс диагностических мер, а также аппараты, которые изготавливаются специально для пациента. Наивно полагать, что устранить проблему можно просто связав два передних зуба нитью. Более того, подобные манипуляции опасны, так как можно повредить десны или сами зубы.

Иногда можно услышать истории о том, как ребенку перевязывали зубы, и расщелина исчезла. Но, в данном случае, речь идет о ложной диастеме, которая проходит сама по себе без всякого вмешательства.

Как предотвратить появление диастемы у ребенка

Если среди родственников диастема — частое явление, родителям маленького ребенка стоит сообщить об этом стоматологу, когда малышу исполнится 2-3 года. Специалист будет наблюдать динамику, и, в случае необходимости, предложит актуальные возрасту виды коррекции.

Среди общих рекомендаций относительно того, как не допустить появление зазора между зубами у детей, основная — это следить, чтобы у ребенка не формировались вредные привычки, такие как обкусывание ногтей, карандашей и ручек, сосание пальцев.

почему возникают щели между зубами?

В стоматологии считается, что диастема — это промежуток между двумя передними резцами. В просторечии этот промежуток еще называют «обезьяний разрыв». Многие думают, что с этим промежутком между зубами ничего нельзя поделать, но при правильном лечении можно его закрыть.

Ниже вы узнаете, как убрать щель между зубами, а также о методах профилактики диастемы  и ее симптомах.

 

Причины появления диастемы

 

Существуют разные типы щелей между зубами. Настоящая диастема — это наследственный промежуток. Часто он создается уже в молочном прикусе.

 

Кроме того, бывают «промежутки между ложными зубами», которые возникают в результате избыточного пространства в челюсти или смещения центральных резцов. Последнее часто происходит из-за выраженной уздечки губы. Наиболее частой причиной диастемы является неправильное положение зубов при росте.

Также актуально несоответствие ширины зуба размеру альвеолярного гребня. Некоторые промежутки между зубами не появляются до старости.

Стоматологическая клиника Profident Junior предлагает решение — пластика уздечки губы.

 

Тут форма голубая

 

Зубные щели у детей не редкость. Они возникают, когда верхние резцы выходят из челюсти. Часто они снова закрываются, как только начинает формироваться челюсть. Если промежутки между зубами не закрываются, причиной могут быть вредные привычки в ортодонтии: сосание большого пальца, дыхание через рот или уздечка губы. Многие промежутки между зубами связаны с миграцией зубов и потерей костной массы.

 

Чем отличается диастема от тремы

 

Стоматологи говорят, что диастема — промежуток между центральными резцами, а трема — это промежуток между любыми другими зубами. Характер этих промежутков может быть одинаковым или отличаться даже для одного пациента.

 

Этимология возникновения этих промежутков чаще – наследственная или приобретенная – чаще  всего одинакова и способы лечения и профилактики для обеих аномалий обычно применяются одни и те же.

 

Симптомы диастемы

 

Если вы сожмете челюсти, ваши верхние и нижние зубы должны соприкоснуться. Они поддерживают друг друга, например, при жевании. Если в зубном ряду есть щель, зуб не найдет противоположного полюса.

 

Если из-за щели между зубами нет надлежащего контакта с зубами, возникает неправильный прикус: соседние зубы могут попасть в образовавшуюся щель или соответствующие противоположные зубы могут «врасти» в щель. В этом случае говорят о «удлиненном» зубе, который стремится снова войти в контакт с зубами.

 

Соответствующие противоположные зубы также могут вырасти по направлению к промежутку между зубами, так сказать, потому что они стремятся снова войти в контакт с зубами. Это создает так называемый удлиненный зуб. Зубы, соседствующие с щелью, также наклоняются в свободное пространство. Прикус серьезно нарушен, потому что наклонные и удлиненные зубы вызывают неправильный или ранний контакт между зубами верхней и нижней челюсти.

 

Диагностика

 

Пациентам с разрывом зубов следует проконсультироваться со своим стоматологом. Это диагностирует и оценивает существующую щель между зубами.

 

К методам  определения обычно относят аппаратное определение прикуса, прицельное рентгенографирование, ортопантомографию, снятие слепков зубов и челюсти, а также создание диагностических моделей.

 

На основании этого диагноза определяется оптимальный курс действий для каждого отдельного случая. Тип лечения также зависит от финансового положения пациента. В принципе, лечение у ортодонта, вероятно, является наиболее благоприятным для зубов подходом.

 

Методы лечения

 

Терапевтический метод

 

Для закрытия диастемы, может рекомендоваться метод расширения зуба. Дантист наносит на зуб светоотверждаемые высокоэффективные полимеры. Они изменяют форму зуба, не повреждая вещество зуба. Хороший результат требует некоторого ручного труда, но вполне возможен. Таким образом можно очень недорого и эффективно закрыть щель между зубами.

 

Ортопедический метод

 

Преимущество ортодонтической коррекции состоит в том, что она сохраняет вещество зуба. В рамках такого лечения пациент должен быть готов носить такие приспособления как подтяжки. Перемещение зубов возможно только путем контролируемого приложения силы. В случае брекетов практикующему врачу доступны фиксированные и съемные модели, которые можно носить на ночь.

 

Хирургический метод

 

Современный хирургический метод обычно подразумевает работу лазером или френулопластику. Обычно он используется при изменении роста уздечки верхней или нижней губы. 

Профилактика диастемы

 

 

К методам профилактики диастемы обычно относят регулярные осмотры у стоматолога,  профилактику и лечение аномалий в челюстно-лицевом отделе, а также контроль вредных привычек у детей, которые проявляются в нарушении прикуса и функционировании челюстного аппарата.

Диастемы и тремы — промежутки между зубами

Из этого видео вы узнаете:

1. Что такое диастема?
2. Чем диастема отличается от тремы?
3. Почему появляются щели между зубами?
4. Нужно ли исправлять диастемы и тремы?
5. Чем опасно образование щелей между зубами?
6. Какой врач лечит диастемы и тремы?
7. Что делать, если у маленького ребенка появилась щель между передними зубами?
8. Звездные примеры: почему знаменитости не исправляют щели между зубами?

Диастемы и тремы – это разновидности дефектов прикуса или патологии строения зубочелюстной системы. Согласно статистике¹, они находятся на втором месте по распространенности после скученности зубов. По сути, такое заболевание встречается у каждого пятого человека. Но далеко не у всех проблема требует обращения к профильному специалисту.

Что такое диастема

Диастема представляет собой промежуток между двумя передними резцами. Его размер – от 1 до 6 мм, хотя в ряде случаев такой зазор может достигать даже сантиметра. Патология возникает чаще всего на верхней челюсти. Основная причина развития кроется в изменении строения уздечки губы.

Что такое трема

Трема – это аналогичная проблема, но проявляется она в виде наличия промежутков не передних, а любых других зубов в ряду. Часто такая патология сопровождает людей с маленькими зубами и одновременно чрезмерно развитой челюстью. Щели также могут появляться при прорезывании молочных зубов, когда наблюдается активный рост челюстей. Нормой считается трема, не превышающая 0,7 мм, если же наблюдается промежуток более 1 мм, можно говорить о патологии.

Полезно знать!

Диастемы и тремы в большей степени относятся к косметическим дефектам, однако могут причинять и некоторые функциональные проблемы. При наличии щелей между зубами возникают дефекты речи, происходит травмирование десен, повышается риск развития кариеса и воспаления слизистых.

Симптомы и осложнения

Главный симптом и проявление диастем и трем – это наличие щелей между зубами. Все остальное может сопутствовать данной патологии и является в большей степени последствием или даже осложнением таких дефектов.

Ниже представлен список проблем, к которым могут приводить такие патологии челюстной системы:

• психологический дискомфорт: далеко не каждый человек готов смириться с таким изъяном, поэтому многие пациенты стесняются говорить и демонстрировать свою улыбку. Как следствие, они испытывают трудности при общении, становятся нелюдимыми и замкнутыми, чаще страдают неврологическими заболеваниями,
• нарушение речи, особенно если присутствует большая диастема между передними зубами. Ряд звуков, которые требуют того, чтобы язык упирался в передние зубы, произносятся с нарушением. Часто пациент шепелявит и не выговаривает букву «р»,
• травмирование мягких слизистых полости рта – такая проблема возникает в случае, если помимо щелей в ряду присутствуют и другие патологии прикуса, например, чрезмерно большие по размеру зубы. Десны также могут быть травмированы твердой едой,
• повышенный риск развития воспалительных процессов десен – гингивита, пародонтита и пародонтоза. Несмотря на то, что уход за далеко расположенными зубами не затруднен, во время питания десны часто травмируются, что может приводить к развитию их воспаления,
• развитие кариеса, пульпита и других воспалительных процессов зубов,
• атрофия челюстной кости, которая возникает в больших «пустотах» зубного ряда, поскольку отсутствуют зубные корни и ткань не получает нужную нагрузку. Как следствие – нарушается процесс питания ее клеток.

Интересный факт!

Сегодня модно иметь красивую улыбку. Тем не менее, многие звезды эстрады и кино стремятся сохранить свою естественную привлекательность. К примеру, Мадонна, Ванесса Паради, Элайджа Вуд: все эти знаменитости – обладатели диастемы с рождения. Или, как ее еще называют – щербинки между зубами. И они ничуть не стесняются этого, не собираются исправлять и считают щель между зубами своеобразной изюминкой.

Виды промежутков между зубами

Ложная диастема

Характерна для периода молочных зубов – если самые первые зубки малыша растут не правильно, совсем не обязательно, что постоянные будут иметь аналогичную патологию. Как правило, ложная диастема не требует ортодонтического вмешательства и при прорезывании постоянных зубов исчезает самостоятельно.

Истинная диастема

Такой диагноз ставится при полной смене молочного прикуса на постоянный при условии, что отсутствуют другие дефекты прикуса и в ряду присутствуют все зубы (иначе щели обусловлены именно данной патологией). То есть такая диастема без стороннего вмешательства самостоятельно не исправится.

Физиологическая трема

Наблюдается в процессе смены молочных зубов постоянными и обусловлена ростом челюстных костей. Требует наблюдения за маленьким пациентом и при необходимости – своевременного вмешательства для исправления ситуации.

Патологическая трема

Возникает при формировании постоянного прикуса и самостоятельно не проходит, т.е. является патологией развития зубочелюстной системы. Развивается как следствие заболеваний зубов и десен, раннего удаления молочных или постоянных зубов, атрофии костной ткани или нарушения формирования зачатков зубов.

Причины развития диастем и трем

Моя история Лидия,
ведущая праздничных мероприятий

Я искренне не понимаю, почему людей так беспокоит диастема. Конечно же, все зависит от размеров. Вот у меня она есть и не скажу, что она маленькая. Но ведь есть такая примета – люди с щербинкой прекрасно поют! Возможно, у меня это сработало на подсознательном уровне еще с детства, но я действительно хорошо пою, замечу без лишней скромности! И несмотря на то, что работаю ведущей, моя щербинка еще не разу не стала проблемой! Нужно просто быть уверенным в себе человеком и тогда никакие изъяны не отразятся на карьере, личной жизни и самооценке!

• патология уздечки губы – это главная причина развития диастемы: если тонкая пленка слишком короткая, то за счет сильного натяжения зубы буквально расползаются по ряду. И, напротив, если она чрезмерно объемная, то занимает место передних зубов и они развиваются опять же аномально,
• наследственность: наличие диастем или трем у одного из родителей существенно повышает риск образования щелей между зубами у ребенка,
• вредные привычки: длительное сосание соски-пустышки (особенно анатомически неправильной), пальца или различных предметов нарушают нормальное развитие челюстей и прорезывание зубов. В таких случаях очень часто формируется открытый прикус, когда спереди образуется округлая щель. Она также может сопровождаться наличием зазоров между зубами, которые образуются за счет удлинения зубных рядов,
• патологии развития зубов и челюстей: чрезмерный рост кости или аномальный размер зубов может вызывать образование зазоров по всему ряд,
• потеря зубов: данная причина актуальна как для детей, так и для взрослых, поскольку щели в ряду могут появляться даже в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что зубы, которые не имеют боковой поддержки, начинают смещаться в сторону пустого пространства. Таким образом и образуются небольшие тремы или диастема.

Диагностика заболеваний

Для диагностики трем и диастем не проводится никаких дополнительных исследований – врач ограничивается визуальным осмотром, который позволяет ему оценить степень патологии, установить причину развития дефекта и выбрать правильную тактику лечения. Уже далее, перед установкой ортодонтического аппарата, может потребоваться панорамный снимок челюстной системы (ОПТГ), который позволит оценить состояние костной ткани и положение зубных корней.

К какому врачу обращаться

Диастемы и тремы – это патологии прикуса, а значит решать проблему их устранения должен врач-ортодонт.

Если щели образуются у ребенка при наличии молочного прикуса, все равно не лишним будет посетить лечащего врача: так вы сможете убедиться в том, что проблема решаема и не принесет малышу проблем в будущем.

Вагапов Закир Иркинович мнение эксперта // эксклюзив для GIDPOZUBAM Ортодонт Стаж: 15 лет

Взрослым пациентам скорее всего будет недостаточно только ортодонтического лечения – это в случае, если зазоры являются приобретенным дефектом, то есть вызваны они удалением одного или нескольких зубов. Потребуется многоэтапное лечение: сначала – ортодонтическое, которое позволит изменить положение зубов. Следом нужно будет посетить ортопеда или имплантолога для протезирования или имплантации утраченных зубов.

Профилактика патологий прикуса

Методы профилактики образования щелей между зубами в первую очередь относятся ко взрослым: причем как по отношению к ним самим, так и к их детям. Формировать правильный прикус необходимо с младенчества: следить за тем, как малыш кушает, насколько часто он сосет соску-пустышку (причем использовать лучше ортодонтические модели), полноценно ли он дышит носом, в какой позе спит. Сразу после рождения у ребенка необходимо самостоятельно и вместе с педиатром оценить состояние уздечки губы и языка, а при необходимости оперативно ее подрезать.

В возрасте 3-4 лет обязательно нужно впервые посетить ортодонта (это помимо стоматолога-терапевта), который сможет оценить состояние прикуса и при необходимости приступить к первому этапу лечения.

Взрослым пациентам необходимо следить за состоянием зубов, лечить заболевания на начальной стадии и постараться не допускать удаления зубов. В противном случае – не откладывать вопрос восстановления, используя для этих целей обычные протезы, а лучше – зубные имплантаты.

Лечение: как исправить диастемы и тремы

С возрастом щели между зубами могут увеличиваться, поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту как можно оперативнее. Методов лечения существует много и подбираются они индивидуально, исходя из причин развития патологии.

В детском возрасте – это пластинки, трейнеры, функциональные аппараты. Подросткам и взрослым пациентам могут быть предложены брекеты, каппы или трейнеры. Все эти методы направлены на коррекцию положения зубов и их дальнейшую фиксацию в правильном положении до получения положительного результата. Бывают случаи, при которых ортодонтическое лечение не требуется, а проблема заключается в необходимости восстановления лишь эстетики улыбки. Тогда на помощь приходят виниры, люминиры и коронки. С помощью этих конструкций щель закрывается искусственными накладками, и улыбка выглядит естественно и красиво.

За помощь в подготовке материала благодарим Вагапова З.И.,

стоматолога ортодонта.

---

¹ Иорданишвили А. К. Возрастные изменения жевательно-речевого аппарата, 2015.

Нравится статья? Поделитесь с друзьями!

Типы, причины и варианты лечения

Обзор: диастема (межзубные промежутки)

У человека с диастемой есть промежуток или промежуток между двумя или более зубами. Зазоры могут варьироваться от едва заметных до больших, и некоторые люди впервые замечают зазор в зубах во время чистки зубов щеткой или зубной нитью.

Срединная диастема, которая проявляется в виде щели между двумя верхними передними зубами, является наиболее распространенной. Также могут образоваться щели между любыми зубами во рту, а не только между верхними передними зубами.

У некоторых людей есть маленькие или большие промежутки между всеми зубами, но это состояние относительно редко.У многих детей также есть промежутки между молочными зубами, но они часто исчезают после выпадения молочных зубов и роста постоянных зубов.

Девяносто восемь процентов 6-летних детей имеют срединную диастему, как правило, молочных зубов. Однако по мере полного прорезывания постоянных зубов процент диастемы снижается примерно до 49 процентов у детей в возрасте от 10 до 11 лет. Только 7 процентов подростков в возрасте от 12 до 18 лет имеют срединную диастему.

Что вызывает диастему?

Диастема может быть связана с генетикой, вредными привычками и / или аномальным развитием скелета.

Общие причины промежутков между зубами включают:

Является ли диастема наследственной?

Да, может быть. У некоторых людей постоянные зубы слишком малы для челюстной кости. Когда постоянные зубы полностью прорастают, могут быть промежутки между несколькими зубами, двумя верхними передними зубами (срединная диастема) или всеми зубами. Размеры зубов и челюстей обычно являются генетическими, что означает, что диастема может передаваться из поколения в поколение.

Разрастание тканей десен и заболевание десен

Зубные щели не всегда определяются генетикой. У некоторых людей может наблюдаться разрастание ткани десен между двумя или более зубами. Этот чрезмерный рост часто вызывается гиперплазией десен (увеличением десен), которая обычно вызывается прогрессирующим заболеванием десен. Если состояние становится тяжелым, между зубами могут образоваться промежутки.

Расхождения в зубах

Диастема может быть вызвана несоответствием размера зубов или отсутствием зубов.Большая уздечка губ, которая представляет собой ткань, соединяющую внутреннюю часть губы с тканью десны, окружающей два верхних передних зуба (центральные резцы), также может вызвать диастему по средней линии.

Чтобы исправить это состояние, пародонтолог может порекомендовать френэктомию. Во время этой процедуры ваша уздечка разрезается и перемещается, что обеспечивает большую гибкость.

Плохие детские привычки и нерегулярные глотательные рефлексы

Нерегулярные глотательные рефлексы и плохие привычки жевания могут вызвать диастему.Если у ребенка уже есть щели из-за генетики, эти привычки также могут ухудшить его состояние.

Временные диастемы

Диастема может быть вызвана внезапной потерей молочных (молочных) зубов. Однако эти диастемы носят временный характер и проходят, когда постоянный зуб прорастает.

Как исправить диастему

План лечения диастемы зависит от возраста пациента, а также от того, является ли разрыв (а) легким, умеренным или серьезным. Общие процедуры закрытия диастемы включают:

Без лечения

Зубные промежутки обычно не вызывают никаких осложнений или проблем со здоровьем.В этом случае пациенты могут оставить диастему.

Как исправить диастему с помощью брекетов

Стоматологические брекеты обычно используются для исправления промежутков между зубами и других форм смещения зубов у детей.

Если у пациента есть щели между зубами и другая форма неправильного прикуса (смещение), ортодонт обычно порекомендует брекеты вместо реставрации зубов или косметических процедур.

Может ли Invisalign исправить зазоры между зубами?

Прозрачные капы — это тип ортодонтического лечения, которое исправляет диастему и другие формы смещения у детей, подростков и взрослых.Элайнеры — практически невидимая альтернатива брекетам и стоят примерно столько же.

Стоматологическая фиксация (прямая композитная фиксация)

Бондинг — это доступный вариант реставрационного лечения, который исправляет сколы, трещины, расхождения или поврежденные зубы. Лечение состоит из специального клея, полимеризационной лампы высокой интенсивности и композитных смол цвета зубов. Материалы прикрепляются к зубам и заполняют любые дефекты.

Люди, у которых есть небольшие промежутки между зубами, могут предпочесть лечение бондингом невидимым элайнерам или брекетам.Однако, если у пациента также имеется умеренное или серьезное смещение зубов, стоматолог порекомендует брекеты или элайнеры вместо зубного бондинга.

Закрытие зазоров с помощью зубных виниров (только для взрослых)

Бондинг композитных облицовок и фарфоровые виниры являются распространенными вариантами косметического лечения диастемы. Стоматологические виниры представляют собой тонкие индивидуальные оболочки из материалов цвета зубов.

Они надеваются на переднюю часть зубов и улучшают внешний вид пациента за счет изменения формы и цвета зубов.Лечение дорогое и может стоить до 1500 долларов за зуб.

Реставрации и зазоры зубов

Реставрации, включая коронки, мосты или имплантаты, могут помочь во многих случаях умеренной диастемы у взрослых. Реставрации, бондинг или виниры могут быть рекомендованы вместо брекетов или прозрачных элайнеров, если у пациента нормальный прикус.

Могут ли ретейнеры исправить диастему?

Съемные ретейнеры могут закрыть небольшие промежутки между зубами без использования брекетов. В зависимости от того, насколько серьезна ваша диастема и как она сформировалась, вам может быть полезен ретейнер.Поговорите со своим стоматологом или ортодонтом, чтобы выбрать лучший вариант.

Может ли диастема вызывать проблемы, если ее не лечить?

Диастема обычно не вызывает проблем, если ее не лечить. Однако, если основная причина диастемы связана с заболеванием десен на поздней стадии, вам потребуется немедленное лечение этого состояния. Скорее всего, в этих случаях потребуется масштабирование и строгание корня. .

Способ удаления диастем и трем с фронтальных зубов нижней челюсти с помощью композитного материала и армирующей марли.

Изобретение относится к медицине; стоматология.

Способ включает предварительное улучшение прикуса изношенных жевательных зубов, определение цвета зуба по шкале VITA, ретракцию десны, формирование U-образной канавки на каждом зубе по режущей кромке и на аппроксимальных поверхностях и опорных площадках на поверхности полости рта, соприкасающейся с зубом. канавки по режущей кромке. Ротовую поверхность готовят на 1/3 ее длины на расстоянии 1-2 мм от медиальной и дистальной границ. На опорной площадке закреплена арматурная прямоугольная позолоченная металлическая сетка.Ширина марли выбирается не больше суммы ширины коронки зуба и межзубного промежутка. Марля закрепляется минимум на 1 мм над уровнем режущей кромки. Его отделенная промежуточная часть сформирована заранее в соответствии с размерами опорной площадки. При фиксации марля упирается в опорную поверхность. Участки марли, фиксируемые в пазах на аппроксимальных поверхностях, формируются в виде свободных проволок, сближенных друг с другом в перицервикальной зоне перед окончательной заменой диастем и восстановлением режущих кромок с учетом потерь твердых тканей и нанесением композиционных материалов.

Технический результат: повышение эффективности лечения нижних зубов при износе твердых тканей.

2 сл

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано для исправления стоматологических аномалий, связанных с наличием зазоров между передними зубами нижней челюсти. Наличие промежутков между зубами нарушает внешний вид пациента, приводит к нарушению речи.

Как следует из известного уровня техники (Ортопедическая стоматология, Трезубов В.Н., Асербеков, Лмини, ФОЛИО, г. Санкт-Петербург).СПб, 2002) при правильном соотношении зубных рядов между зубами Треме обычно не рассасываются и лишь в отдельных случаях прибегают к протезированию. В этом же источнике информации указано в заявке для устранения диастемы съемные ламинарные устройства с пружинами, вестибулярными дугами или дуговыми съемными проволочными устройствами, коронками рычагов, крючками, пружинами, резиновыми вытяжками. Суть известных методик удаления диастемы с помощью этих инструментов заключается в принудительном изменении положения центральных резцов по отношению к средней линии.К существенным недостаткам известных способов можно отнести травмы из-за закупорки соединительных тканей зубов при их движении, значительную продолжительность, а также аномалии рецидива. После удаления устройства зубы могут вернуться в прежнее положение. Поэтому для закрепления нужного количества МЕ зуба дополнительно используют ретейнеры. Пациентам старшего возраста, не желающим проходить длительное лечение, диастема — это несъемное протезирование.

Известны и три способа протезирования при устранении диастемы, как правило, требующие лабораторных этапов, зуботехнической лаборатории, травматичны из-за необходимости чрезмерного рассечения коронок здорового зуба, длительны и затратны.

Следует отметить, что в уровне техники не найдено информации о способах комплексного устранения этих форм аномалий.

Целью изобретения является разработка способа удаления диастем и трех из передних зубов нижней челюсти.

Особенности инструментов и приемов, применяемых для реализации заявляемого способа, позволяет упростить процедуру устранения промежутков между передними зубами, сократить продолжительность процедуры и травмы, повысить прочность реставрируемого зуба, полностью устранить грудь. аномалии.

Преимущества предлагаемого метода делают его привлекательным для пациентов любого возраста.

В клинической практике приходится сталкиваться с комбинированными дефектами, в частности с наличием щелей в передних зубах и дополнительно стиранием твердых тканей зубов нижней челюсти. В результате истирания зубов происходит уменьшение высоты коронок передних зубов, то происходит нарушение их анатомической формы.

Из уровня техники известно, что стирание зубов нижней челюсти с целью восстановления их функции и внешнего вида, а также предупреждения о последствиях дальнейшего истирания прибегают к протезированию.

Заявляемый способ позволяет решить задачу устранения диастемы и трех передних зубов нижней челюсти как при нормальном соотношении зубных рядов, так и в случае стирания зубов нижней челюсти с обеспечением того же технического результата. Однако в зависимости от клинической ситуации с использованием композитных материалов, армированных металлизированной сеткой, осуществляют нагрузку на аппроксимальные поверхности коронок каждого из передних зубов, прилегающих к дефекту, значение половины зазора между зубами и восстановление режущей способности. края или несущей способности аппроксимальных поверхностей коронок каждого из передних зубов на величину половины зазора между зубами и восстановления режущей кромки коронки каждого переднего зуба с учетом величины утраты твердых тканей как в результате стирания зубов.

Технический результат, достигаемый при реализации заявляемого способа, заключается в улучшении эстетических и функциональных свойств передних зубов нижней челюсти, атракционной аванны простым способом наряду с обеспечением повышенной прочности и долговечности реставрации.

Технический результат за счет устранения зазоров между зубами, а при необходимости заодно и компенсации потери регенерации твердых тканей режущих кромок передних зубов композитными материалами.Одновременно для повышения прочности и долговечности реставрации коронковой части и судьбы передних зубов, сформированных с использованием композитного материала, опционально армированного металлической сеткой.

При использовании прямоугольной сетки с металлическим покрытием для усиления режущей кромки канавки, образующиеся на аппроксимальных поверхностях зубов и поверхности орального зуба, т.е. части коронки, наиболее уязвимы для отрицательного воздействия функциональных нагрузок. Поскольку ширина сетки превышает медиадистальный размер коронки зуба до расстояния между зубами, сетка, записанная в канавках коронки, обозначает границу каждой из аппроксимальных поверхностей зуба на величину не более половины. величина щели между зубами.За счет этих выступающих частей сетки, из которых ранее удалены поперечные проволоки, а продольная проволока высвободилась ближе в пришеечной области зуба, армированы композитными материалами, с помощью которых космонавтируются диастемы и зубы Треме. Использование открытой проволочной сетки позволяет создавать восстановленные коронки передних зубов в соответствии с формой аппроксимальных поверхностей зубов.

При реализации предлагаемого способа учитываются особенности распределения функциональных нагрузок, действующих на коронковую часть передних зубов.Поскольку резцы во время жевания изгибаются, дополнительное укрепление поверхности ротового зуба значительно увеличивает прочность и долговечность функционирования восстановленных передних зубов.

А свойства армирующей сетки позволяют:

увеличить площадь контакта с композитным материалом;

для уменьшения усадки композитного материала и улучшения материала краевого прилегания к твердым тканям зуба;

для снижения напряжения (напряжения), возникающего при полимеризации;

для предотвращения возможных осложнений скола и ушиба коронковой части зуба;

для увеличения долговечности реконструкции;

для обеспечения высокого эстетического качества;

для удешевления реконструкции.

для сокращения сроков реконструкции

Сущность изобретения.

В случае нормального соотношения зубных рядов приступают непосредственно к устранению трех диастем по заявленному способу.

В случае истирания нижних зубов устранение трех и передних диастем зубов заявленным процессом проводят после прикуса жевательных зубов в соответствии с известными методами.

Далее механически очистите поверхность реконструированных передних зубов зубными щетками, используя зубные пасты.Определите подходящий цвет зубов по стандартной шкале VITA. Изолируют ротовую полость от жидкой среды. Выполните ретракцию десны. Коронки передних зубов, между которыми имеются промежутки (диастема и тройка), рассекают. Вдоль режущей кромки образуют канавку, перекатывающуюся в вертикальные канавки, образованные по направлению от режущей кромки до уровня пришеечной области на аппроксимальных поверхностях каждого реставрируемого зуба. При препарировании формируется П-образная бороздка, закрывающая аппроксимальную поверхность и режущий край коронки каждого из передних зубов.На оральной поверхности зуба формируют опорную площадку, на которую вводят канавку, выполненную по режущей кромке. Рассечение ротовой поверхности проводят на 1/3 ее длины, отступая от медиального и дистального краев коронок на 1-2 мм. Рассечение проводится с учетом анатомической формы препарируемой поверхности.

В пазах и на каркасе в последующем закрепляют сетку, которая предварительно формируется в соответствии с размерами поверхностей фиксации. Для этого используется металлическая сетка прямоугольной формы.Размеры прямоугольного вот такого ключа выбраны с учетом высоты коронки восстановленного зуба и размера зазора между зубами так. чтобы одна из ее сторон была не более заданной высоты, а другая сторона — не более суммы ширины коронки в срединно-дистальном направлении и величины зазора.

Формованная армирующая металлическая сетка состоит из общей части, закрепляемой в пазу вдоль режущей кромки, которая отделяется от другой части, закрепляемой в пазах на аппроксимальных поверхностях, и промежуточной части, закрепляемой на оральной поверхности зуб.Часть сетки, закрепленную в канавках аппроксимальных поверхностей, дополнительно удаляют поперечными проволоками, освобождая продольную проволочную сетку, но не более длины вертикальных канавок аппроксимальных поверхностей. Промежуточная часть сетки формируется в соответствии с размером и формой опоры на ротовой поверхности. При фиксации сеткой промежуточная часть должна опираться на выступ платформы на расстоянии 1/3 длины оральной поверхности зуба. Провести примерку и корректировку формы и размера сформированной армирующей металлической сетки.Боковые аппроксимальные поверхности фиксированной сетки должны быть в количестве, равном половине величины зазора между зубами. Общая часть сетки, закрепленная в пазу вдоль режущей кромки, должна быть не менее 1 мм на том же уровне режущей кромки, чтобы образовалась прозрачная восстановленная режущая кромка. В случае истирания передних зубов положение общей части сетки по отношению к уровню режущей кромки определяется с учетом истирания его твердых тканей. В этом случае часть сетки, закрепленная в проточенной по режущей кромке канавке, может располагаться ниже ее уровня и выступать над ровной шлифованной режущей кромкой.С целью формирования прозрачной режущей кромки в случае истирания необходимо выполнить условие расположения неподвижной сетки не менее чем на 1 мм ниже уровня режущей кромки зуба по отношению к режущей кромке зуба. восстановлен с высоты короны. В канавках и на каркасе сетка не имеет напряжения.

После подгонки и коррекции сетка будет снята, покрыта клеем, слегка продумана воздухом для равномерного распределения клея и сохранения ячеек насквозь и будет полимеризована стандартным методом.

П-образный паз по режущей кромке и на аппроксимальных поверхностях) и опорной подушкой подвергнуты кислотному травлению. Затем тщательно промыть водой, просушить, нанести клей и полимеризовать стандартным методом.

После заполнения П-образного паза и опорной поверхности текучим композитом комплект армирующей сетки. Имеющиеся в наличии ящики проволочной сетки, закрепленные в пазах на аппроксимации, ближе друг к другу в пришеечной области зуба, формируя контуры коронковой части реставрированного зуба в соответствии с формой аппроксимальных поверхностей.Провести направленную полимеризацию.

С помощью композитных материалов проводят окончательное формирование коронки зуба. Устраняют триме и диастему, заменяя зубцы композитным материалом, и восстанавливают режущую кромку. В случае шлифовки режущей кромки из композитного материала дополнительно восстанавливается утраченная твердотельная режущая кромка зуба, восстанавливая высоту коронки в соответствии с ее анатомической высотой. Провести направленную полимеризацию.

Эстетический эффект достигается после обработки стандартными полировальными дисками разной толщины и зернистости абразива.Аппроксимальные поверхности полосок. Коррекция режущих кромок осуществляется под контролем окклюзионной обработки бумаги борами, дисками. Произведите финальную консультационную линию с небной и вестибулярной поверхностями.

Таким образом, заявленный способ позволяет устранить триме и диастему как при нормальном соотношении зубных рядов, так и при стирании зубов нижней челюсти, улучшить эстетику и восстановить функциональные свойства реставрированных зубов. для увеличения долговечности восстановления.

1. Решение диастем и трех от передних зубов нижней челюсти с применением композитного материала и армирующей сетки, включающее определение соответствующего цвета зуба по шкале VITA, ретракцию десны, формирование каждого из зубов. представляет собой U-образную канавку вдоль режущей кромки и на аппроксимальных поверхностях, а также формирование оральной поверхности опорной подушки, рассеченной в канавке вдоль режущей кромки, в то время как оральная поверхность рассекает 1/3 ее длины от медиального и дистальных кромок 1-2 мм, с последующей фиксацией, выполненной в пазах и на каркасе армирующей прямоугольной металлической плакированной сеткой, ширина которой выбирается не более, чем сумма ширины коронки зуба и величины зазора между зубьев, а сетка фиксируется минимум на 1 мм ниже уровня режущей кромки, ее отдельная промежуточная часть, предварительно сформированная в соответствии с размерами опорных площадок, при фиксации упоров в выступе платформы, так как Часть сетки, захваченная в пазах на аппроксимальных поверхностях, формируется в виде свободных проволок сетки, которые ближе друг к другу в пришеечной области перед окончательными интервалами замены и восстановления режущих кромок с применением из композитного материала.

2. Раствор диастем и трех нижних челюстей с применением композитного материала и армирующей сетки, включая предварительное увеличение прикуса стертых жевательных зубов, определение соответствующего цвета зуба по шкале VITA, ретракцию десны, формирование каждого из зубов П-образной канавкой по режущей кромке и на аппроксимальных поверхностях и формирование оральной поверхности опорной подушки, рассеченной в канавке по режущей кромке, при этом оральная поверхность рассекается на 1/3 ее длины, от медиального и дистального краев на 1-2 мм, с последующей фиксацией в канавки и на каркасе армирующие прямоугольные металлические сетки шириной выбирают не более суммы ширины коронки зуба и величины зазора между зубьями, причем сетка фиксируется минимум на 1 мм ниже уровня режущей кромки, ее отдельная промежуточная часть, предварительно сформированная в соответствии с размерами опорных площадок, при фиксации упоров в выступе платформы, как часть сетки, фиксируемая в пазах на аппроксимальных поверхностях, является форма в виде свободных проволок сетки, сближенных друг с другом в пришеечной области, перед окончательными интервалами замены и восстановления режущей кромки с учетом утраты твердых тканей с применением композитного материала.

Диастема: причины, лечение и профилактика

Диастема — это щель между зубами. Это не вредно, проявляется как у детей, так и у взрослых. У детей щель обычно закрывается, когда прорезаются постоянные зубы.

Диастема — это промежуток между зубами шириной более 0,5 миллиметра. Может развиться между любыми зубами.

Обычно лечение не требуется по медицинским показаниям. Но если человеку не нравится внешний вид диастемы, можно сократить или сократить разрыв.

В этой статье мы исследуем причины диастем и опишем их лечение и профилактику.

Диастема может возникнуть в результате следующего:

Размер зубов по отношению к челюстной кости

Если зубы человека слишком малы по сравнению с размером их челюстной кости, между зубами могут образоваться промежутки.

Размеры челюстных костей и зубов могут быть генетическими, что является одной из причин того, что диастемы могут передаваться по наследству.

Отсутствие зубов или их малый размер

Если одни зубы отсутствуют или меньше других, может развиться диастема.

Это часто касается верхних боковых резцов — зубов по обе стороны от двух верхних передних зубов. Если верхние боковые резцы отсутствуют или относительно малы, между двумя передними зубами может образоваться щель.

Увеличенная уздечка губ

Уздечка губ — это ткань, которая простирается от внутренней части верхней губы до десны над верхними передними зубами.

Если эта ткань особенно велика, между зубами может образоваться щель.

Болезнь десен

Миграция зубов — типичный признак прогрессирующей болезни десен.

У людей с заболеванием десен воспаление приводит к повреждению кости, которая поддерживает зубы.

Со временем зубы могут расшататься, и могут появиться щели.

Неправильный глотательный рефлекс

Когда глотательный рефлекс происходит правильно, язык прижимается к нёбу.

Вместо этого человек может прижать язык к передним зубам при глотании. Со временем это повторяющееся давление на передние зубы толкает их вперед, вызывая образование щели.

Привычки

Сосание большого пальца, сосание губ, толкание языком и подобные привычки могут оказывать давление на передние зубы, выталкивая их вперед.

Это может привести к диастемам.

Потеря молочных зубов

У детей могут развиться временные диастемы, когда выпадают молочные или молочные зубы. Когда появляются их постоянные или взрослые зубы, эти промежутки обычно закрываются.

Этот тип разрыва настолько распространен, что стоматологи считают его нормальным явлением развития у детей.Обычно никакого лечения не требуется.

В исследовании 2012 года сообщается, что эти диастемы могут присутствовать примерно у двух третей детей, у которых прорезываются только центральные резцы. Центральные резцы — это два плоских зуба в передней части верхней челюсти.

Единственным признаком диастемы является видимая щель между зубами.

Если зубы расшатываются из-за заболевания десен, человек может испытывать боль и дискомфорт, особенно во время еды.

Другие симптомы заболевания десен включают:

• ярко-красные десны
• опухшие, болезненные десны
• кровоточащие десны
• опущенные десны
• неприятный запах изо рта
• шатающиеся зубы

Диагностика диастемы проста — стоматолог прост. щель при осмотре зубов.

Обычно человек сначала замечает щель, когда чистит зубы щеткой или зубной нитью.

Лечение диастемы может не потребоваться, особенно если разрыв возникает из-за несоответствия между размером зубов и челюстной кости или если он возникает в результате потери молочных зубов.

Если лечение не является необходимым с медицинской точки зрения, но человек хочет восполнить пробел по эстетическим причинам, стоматолог может помочь выбрать лучший подход.

Варианты лечения включают:

Брекеты

Стоматологи обычно лечат диастемы брекетами.Брекеты давят на зубы, со временем сокращая промежуток.

Может потребоваться носить полный комплект брекетов, даже если есть только одна щель, потому что перемещение любых зубов влияет на всю полость рта.

Виниры или бондинг

В качестве альтернативы брекетам стоматолог может установить виниры или выполнить бондинг.

Эти варианты могут быть особенно подходящими, если диастема возникла из-за меньших зубов.

Зубной бондинг включает нанесение смолы на поверхность зубов с последующим отверждением смолы с помощью источника света.

Подгонка виниров заключается в закреплении тонких, изготовленных на заказ кусочков фарфора к поверхности зубов.

Зубные имплантаты или мостовидный протез

Если диастема существует из-за отсутствия зубов, ему может потребоваться более обширная стоматологическая работа, например, установка имплантатов или мостовидного протеза.

Установка дентальных имплантатов включает в себя ввинчивание металлических винтов в челюстную кость и прикрепление замещающих зубов.

Зубной мост — это искусственный зуб, удерживаемый устройством, которое прикрепляется к зубам по обе стороны от промежутка.

Хирургия

Если диастема возникает из-за слишком большой уздечки губ, стоматолог может порекомендовать френэктомию — процедуру удаления лишней ткани.

Детям старшего возраста и взрослым могут потребоваться подтяжки или другое лечение, чтобы закрыть разрыв. У детей младшего возраста пространство может закрываться само по себе.

Лечение болезни десен

Заболевание десен требует лечения, чтобы остановить инфекцию и предотвратить такие осложнения, как потеря зубов.

Лечение может включать удаление зубного камня с десен.Удаление чешуек также удаляет бактерии, вызывающие инфекцию. Кроме того, могут помочь местные или пероральные антибиотики.

В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению глубокого зубного камня из-под десен.

Как только десны снова станут здоровыми, стоматолог может использовать одно из вышеперечисленных методов лечения, чтобы закрыть зазор.

Невозможно предотвратить все случаи диастемы.

Однако, если причиной является заболевание десен или привычки, соблюдение правил гигиены полости рта может помочь:

• чистить зубы два раза в день
• ежедневно пользоваться зубной нитью
• посещать стоматолога для регулярных осмотров и чисток
• , избегая большого пальца руки сосание и помощь детям в отказе от привычки
• исправление неправильных глотательных рефлексов

Перспектива зависит от первопричины.Однако лечение может устранить или уменьшить большинство диастем.

После лечения промежуток обычно остается закрытым, если только человек не вернется к таким привычкам, как сосание пальца, или не будет следовать инструкциям стоматолога.

Люди должны поговорить со своим стоматологом, если они или их ребенок страдают диастемой и обеспокоены ею.

Американская ассоциация ортодонтов рекомендует ортодонтам обследовать всех детей к 7 годам.

Стоматолог или ортодонт могут диагностировать первопричину и, при необходимости, порекомендовать курс лечения.

Диастема — это щель между зубами.

Диастему может вызвать ряд факторов — от заболевания десен до соотношения размера зуба и размера челюстной кости. Стоматолог может определить точную причину.

Во многих случаях в лечении нет необходимости. Некоторые люди все равно решаются на лечение из эстетических соображений.

Есть много методов лечения диастемы, и результаты обычно необратимы.

Diastema si trema dentara. Estetica zambetului la Clinica Smile Care

Diastema este numele dat de dentologi acelui spațiu gol între incisivii centrali prea distanțați, популярная медицинская помощь este cunoscut sub numele de Strungăreață.Atunci când un astfel de spațiu gol între dinți nu este localizat între incisivii centrali, ci între oricare alți doi dinți, atunci se numeștre tremă.

Dacă trema nu este întotdeauna vizibilă, diastema, datorită poziției sale frontale, este mult mai expusă vederii, astfel încât fi considerată de pacient inestetică și profund deranjantă. De aceea, nu de puține ori, pacientul cu diastemă va apela la medicul стоматолог pentru correierea anomaliei.

Dacă diastema nu afectează masticația, iar aparatul bucal funcționează corespunzător, corectarea acesteia nu este mandatorie, ci rămâne o alegere a pacientului bazată exclusiv pe simțul său estetic.

Cauzele apariției diastemei

Și totuși, care sunt cauzele apariției Strungăreței? De ce aceasta apare la unele persoane și la unele nu? Diastema poate avea mai multe cauze, iar una dintre cauzele posibile este pur i simplu diferența de sizesiuni între maxilarul superior și dinți. Mai точный, atunci când sizesiunea dinților este mai mică decât spațiului pe care aceștia îl au disponibil pe arcadă, între dinți ramâne acel spațiu liber рассмотрение inestetic pe care pacientul va dori să îl camufleze.

O altă cauză a spațiilor între dinți poate fi absența congenitală a unui dinte — anodonția — aceasta provocând o migrare a dinților, o repoziționare a acestora la o distanță intermediateară de dinții cei mai apropați.

O a treia cauză a diastemei este poziționarea / structura frenului labial. Un fren lat, Inserat prea aproape de rădăcina dinților, poateercisetensiuni asupra dinților care vor duce la formarea diastemei.

O altă cauză a apariției diastemei sunt unele obiceiuri cum ar fi suptul degetului sau apăsarea limbii contra incisivilor.Aceste obiceiuri vicioase, mai ales în perioada formării dentiției, pot duce la formarea unor presiuni asupra dinților care va duce la deplasarea acestora și apariția diastemei.

ntre cauzele diastemei, trebuie să menționăm și bolile gingivale care afectând osul în care este fixat dintele duce în timp la o mobilitate crescută i la deplasarea acestuia.

Tratamentul diastemei

Nu există modalități cunoscute pentru preventirea diastemei, mai ales dacă aceasta являются причиной генетики.Însă pentru tratarea acesteia, pacientul se poate adresa doctorului стоматолог, уход are la dispoziție câteva variante de tratament, cum ar fi: purtarea unui aparat dentar, fațetarea sau, în cazul anodonției, implantul.

Purtarea aparatului dentar va duce la realinierea dinților apropiindu-i, însă este un tratament destul de complex și de durată. În schimb, fațetarea este mai ușor de realizat i este indicată pentru diasteme și tremele mai mici. Cn cazul anodonțiilor este Recomandat implantul, Care va rezolva diastema sau trema, asigurând atât o înlocuire morfologică, cât și una estetică и dintelui lipsă.

(PDF) Двойной консольный фиксированный частичный протез с двойной петлей для восстановления диастемы

История болезни

Молодая пациентка в возрасте 31 года обратилась в персонал поликлиники

отделения протезирования для замены отсутствующего

правого центрального и бокового резец. У пациентки не было

серьезных медицинских проблем, которые могли бы повлиять на ее стоматологическое лечение. Ex-

при осмотре костного рта: смолистая улыбка с отклонением передних зубов

.При интраоральном осмотре обнаружены отсутствующие верхнечелюстные

правый центральный и правый боковой резец с открытым передним прикусом

. Частичное беззубое пространство в этой парциальной беззубой ситуации по классу Кеннеди было довольно большим из-за общего

наклона верхнечелюстных и нижнечелюстных зубов с множественными ди-

астемами, присутствующими как на передних зубах верхней, так и нижней челюсти.

Варианты лечения, которые были предоставлены пациенту, включали

одиночных коронок на имплантатах после ортодонтической коррекции

зубов или частичного литого протеза, в то время как последний вариант лечения —

— фиксированный частичный протез с модифицированными соединителями.

Поскольку пациент не мог позволить себе ортодонтическую коррекцию и имплантаты

из-за временных и финансовых ограничений, пациент согласился на вариант фиксированного частичного протеза. Лечение начато с оценки окклюзии

на установленных диагностических слепках. После анализа

было принято решение о конструкции фиксированного частичного протеза: использовать

левого центрального резца верхней челюсти и правого клыка верхней челюсти в качестве абатмента

и консольного протеза из каждого абатмента, который

соединял бы соответствующие промежуточные звенья с помощью петлевого соединителя.Двойной кантилевер

(пружинный мост) на естественных абатментах с двойным коннектором

был единственным решением для установки диастемы.

Лечебный частичный протез был изготовлен как часть временной

ризации, так как временный мост с консольной опорой не предполагался. Два соответствующих абатмента

были подготовлены для установки отдельных консольных фиксированных частичных протезов

с петлевым соединителем.Консольный протез центрального резца левой верхней челюсти

, заменяющий центральный резец правой верхней челюсти

, сначала был цементирован стеклоиономерным цементом типа 1

(Ketac-Cem; 3M ESPE, St. Paul, Minn) (рис. по

фиксация кантилевера правого клыка верхней челюсти (Рис.

1 C, D). Оба протеза оценивались на предмет окклюзионного зазора в

,

центрических и эксцентрических (рис. 1D). Во время правого бокового движения

нижней челюсти клык был освобожден от бокового контакта как часть

, защищающего окклюзию (рис. 2A), поскольку окклюзия групповой функции

присутствовала сзади и оставалась прежней.Хотя, когда пациент улыбался

, имелось несоответствие в вертикальном пространстве

между зубами верхней и нижней челюсти (рис. 2В),

не оказало никакого влияния на окклюзию, поскольку раньше оно естественно присутствовало

. Пациент был проинструктирован и проинструктирован по этому вопросу

. После установки были даны инструкции по жеванию

и уходу за фиксированным частичным протезом. Во время

последующих посещений пациент выразил сильное удовлетворение от

исходом протеза (рис. 2C, D).

Обсуждение

Реставрация по классу Кеннеди, 3 ситуации с частичной адентией

с широким частичным беззубым пространством с использованием сдвоенного кантилевера

(пружинный мост), конструкция коннектора с двумя петлями, фиксированный частичный протез

был представлен в этом случае. Конструкция обоих абатментов

по существу аналогична конструкции пружинного моста, который также является мостовидным протезом консольного типа

. [7,8] Традиционно, однако, у пружинного моста

фиксатор размещается далеко от моста. беззубое пространство

, тогда как в данном случае мостовидный протез занимал пространство, примыкающее

к опорному зубу.Уникальной особенностью этого случая является то, что de-

, несмотря на то, что кантилеверный протез не показан в идеальных случаях, в данном случае

Рисунок 1:

(a, b) Центральный резец верхней челюсти с фиксацией на кантилевере

на месте (b) Клык с опорой консольный мост (c) Выполнено

реставраций верхней челюсти.

Рисунок 2:

(a) Соотношение между передними зубами в протрузии (b, c)

Обратите внимание на наличие пространства с правой стороны между верхними

и передними зубами нижней челюсти (d).

может подойти для двух консольных протезов, так как окклюзия разрешена. Окклюзионными особенностями, которые благоприятствовали кантилеверу по отношению к

к клыку, была окклюзия функции задней группы, увеличенный прикус

и уменьшение оверджета (выступающие зубы верхней челюсти). Во время протрузии

зубы верхней и нижней челюсти на стороне

реставрации не имели контакта, так как имелось естественное несоответствие прикуса

из-за наклона.[6] Поскольку

передних зубов нижней челюсти также были наклонены, вероятность контакта зубов

была небольшой.

Контакт с зубами только в центральном резце во время максимальной протезы

и причинение вредных горизонтальных сил на промежуточный мост

или фиксатор. [9] Среди различных характеристик стационарного протеза

(поверхностные пятна, десневой фарфор) использование петлевого соединителя

является характеристикой конструкции.В данном случае использованная конструкция

представляет собой частичную модификацию консольного моста и частичную модификацию пружинного моста

. Хотя дизайн

повторяет оба родительских дизайна, он все же отличается от них обоих.

Преимущество этой конструкции по сравнению с традиционным пружинным мостовидным протезом

состоит в том, что, поскольку ретейнер расположен рядом с промежуточным звеном, силы, действующие на реставрацию

, не будут вредными для здоровья пародонта

опорного зуба.Поскольку петлевой соединитель по существу

имеет V-образную конструкцию, его конфигурация и толщина делают его жестким, поскольку

претерпевает любую деформацию при приложении силы к

Nadeem Yunus et al. / International Journal of Medical Reviews and Case Отчеты (2020) 4 (7): 63-65

Diastema si tremele dentare. Причина. Фактори — доктор. aristide

  Diastema şi tremele dentare  

Spaţiul apărut în urma distanţării dinţilor se numeşte diastemă, dacă este localizat între incisivii centrali sau tremitatere, дакэ дин es.

Având etiologii multiple şi sizesiuni variate, diastemele şi tremele pot să interfereze cu funcţionarea normală, аркадный горшок deranja pacientul din punct de vede estetic.

Ca incidenţă, diastema este mai frecvent întâlnită decât tremele iar ca mod de apariţie ambele pot fi congenitale sau dobândite.

Este important de ştiut că diastemele şi tremele dentare sunt spaţii fiziologice în dentiţia temporară sau mixtă, în cea din urmă find prezenţi atât dinţi de lapte cât şi dinţi permanenţi.

În condiţii normale, spaţiile se pot micşora sau chiar închide complete începând cu vârsta de 12-13 ani, atunci când erupţia caninilor se încheie.

nainte de avea în vedere corectarea diastemelor şi tremelor dentare, требуется идентифицировать каузель, уход за горшком, продукция îndepărtaţi factorii ce le-ar putea întreţine.

Dacă prezenţa acestor spaţii nu interferează cu funcţionarea aparatului dento-maxilar, opţiunea de a închide devine una personală şi ine de motive estetice.

  Cauze:  

• Relaţia anormală a limbii cu arcadele dentare: presiunea prea mare sau de inspitatea medie dar constantă, aplicată de limbă asupra suprafeţelor orale dentare duce la apiloriaorizare.
• Frenurile labiale cu Inserie joasă: frenurile sunt structuri ce leagă, la nivel median superior şi inferior, suprafaţa internă a buzelor cu gingia. О Inserţie prea joasă duce la aspectul îngroşat al gingiei fixe, cu apariţia diastemelor la nivelul incisivilor centrali.
• Malocluzia: o ocluzie nefuncţională care nu se реализуют унифицированный nivelul suprafeţelor de contact duce la suprasolicitarea anumitor unităţi dentare, cu apariţia diastemelor şi tremelor.
• Modificări în compoziţia şi structura components osoase: dinţii sunt susţinuţi la nivelul cavităţii orale de structuri osoase numite alveole, unite între ele de esut dur, resistent. Orice modificare la acest nivel precum pierderea osoasă datorată influencţiilor sau parodontitei duce la modificarea alinierii dentare, manifestată prin rotaţii şi spaţieri.
• Anodonţia: absenţa congenitală a unuia sau mai multor dinţi duce la apariţia diastemelor şi tremelor, dacă ceilalţi dinţi nu pot închide spaţiul în timpulcesses natural de creştere şi aliniere.

Deşi există pacienţi care nu se arată deranjaţi de diasteme şi treme atunci când acestea nu împiedică funcţionarea normală a aparatului dento-maxilar, sunt şi aceia care thinkă căcinas esteatăru.

Indicaţia de tratament pentru închiderea diastemelor şi tremelor este cea ortodontică. Durata tratamentului nu poate fi Precizată de la nceput fiindcă există o serie de factori care pot modifica acest parameter:

  Factori  

• Dimensiunea spaiilor: существует или реляция для прямой передачи данных по запросу.
• Localizarea spaţiilor: dinţii situaţi mandibular prezintă o corticală osoasă mai densă şi mai rezistentă la modificări.
• Dinţii vizaţi: un dinte cu rădăcină unică poate fi aliniat mai uşor decât unul care prezintă 3 rădăcini.

Fiind un processing mai îndelungat de corecţie, pacientul trebuie să fie deschis şi cooperant pentru a se asigura rezultatele dorite. Diastema şi tremele dentare pot fi considerate însă şi specificităţi care aduc un plus de frumuseţe pacientului.

# diastema

Международная стоматологическая выставка Кельн

Shofu Dental Asia-Pacific Pte Ltd Shofu Dental Asia-Pacific Pte Ltd

Автор: Dr.Центр Хусейна Наамы Альгадира, Ирак
21 января 2020 г.

Сегодня стоматологи избалованы широким выбором вариантов прямого и непрямого лечения эстетических реставраций в передней зоне.

Нам часто приходится создавать реставрации, имитирующие естественные зубы или улучшающие улыбку, чтобы удовлетворить желания и ожидания пациентов. Недавно я принял концепцию минимально инвазивной косметической стоматологии (MiCD), представленную доктором Сушилом Коирала, которая основана на целостном подходе к лечению, ориентированном на пациента, который объединяет минимально инвазивные методы лечения с эстетической стоматологией для улучшения улыбки с учетом психологии, здоровье, функции и эстетика пациента.

Диастема или промежуток между зубами — распространенное стоматологическое заболевание, которое может создавать косметические проблемы у взрослых и часто корректируется с помощью ортодонтического лечения или непрямых виниров. В приведенном ниже клиническом случае подчеркивается другой подход к лечению, при котором прямые эстетические реставрации были выбраны после оценки следующих 5 факторов, которые мы принимаем во внимание при планировании лечения в моей практике. 1-Продолжительность лечения, 2-Оценка стоимости, 3-Жизнеспособность зуба, 4-Биологические затраты, 5-Ожидание пациента.

Для достижения предсказуемых эстетических результатов при закрытии диастемы и омоложении улыбки с помощью прямых реставраций очень важно понимать оптические характеристики и свойства используемого композитного материала. В этом клиническом случае я использовал биоактивную композитную смолу BEAUTIFIL II LS с низкой усадкой, эстетичным внешним видом и высокой полируемостью, имитирующей природу с долгосрочной предсказуемостью. (Рис. 1a и 1b)

Чемодан пациента

Пациентка 28 лет обратилась в нашу клинику с просьбой о красивой улыбке с меньшим разрушением зубов по разумной цене, поскольку щель между передними зубами подорвала ее уверенность в улыбке в течение длительного времени (рис.2). Другие стоматологи предлагали ортодонтическое лечение с использованием непрямых виниров, от чего она отказалась и искала альтернативный вариант, который отвечал бы ее потребностям.

План лечения

Дефекты улыбки определены при тщательном клиническом обследовании. У пациентки наблюдалась обратная линия улыбки и срединная диастема, требовавшие косметической коррекции. Прямой макет был запланирован в качестве начального шага, чтобы помочь оценить восприятие пациентом и визуальную интерпретацию ожидаемого конечного результата, поскольку были ограничения в выбранном прямом восстановительном подходе для омоложения улыбки пациента.(Рис.1)

Используемые материалы

После тщательного изучения были выбраны следующие материалы и композитные оттенки.
• Препарирование зуба
Fine Diamond points (красная полоса на стержне) и Super-Snap Violet Disk
• Протравливание и адгезия — 37% фосфорная кислота и FL-Bond II
• Композитные материалы
— Небная оболочка — Эмаль Beautifil II, оттенок T
— Первый слой дентина — Beautifil II LS, непрозрачный оттенок A2O
— Второй слой дентина — Beautifil II LS, оттенок A2
— Слой эмали — Эмалевый слой Beautifil II, оттенок HVT (High Value Translucent)
• Окончательная обработка и полировка — мелкие алмазные острия, набор Super-Snap X-treme
• Суперполировка для получения зеркального блеска — полировальная паста DirectDia с полировальным диском

Рис. 1а.Перед омоложением улыбки реставрационными материалами BioSmart

Рис. 1b. После омоложения улыбки реставрационными материалами BioSmart

Рис. 2. Предоперационная диастема между верхними центральными резцами

Рис. 3. после предварительного прямого макета

Рис. 4. Улыбка пациента после прямого макета

Рис 5.Окклюзия и высокие точки проверяются артикуляционной бумагой

Рис. 6. Прямой выбор оттенка с помощью оттенков эмали и дентина Beautifil II LS

Рис. 7. Подготовка поверхности эмали диском Super-Snap Violet

Рис. 8. Селективное травление поверхности эмали фосфорной кислотой

.

Рис 9.Нанесение адгезива FL-Bond II

Рис. 10. Небная оболочка, созданная с помощью эмали Beautifil II, оттенок T, и режущий край с помощью опакера Beautifil II LS, оттенка A2O

Рис. 11. Закрытие диастемы с помощью Beautifil II LS оттенка A2 и Beautifil II Enamel оттенка HVT

.

Рис. 12. Наращивание резцовой области центральных резцов с помощью Beautifil II LS, оттенка A2 и Beautifil II Enamel, оттенка HVT

.

Рис 13.Восстановленные центральные резцы перед отделкой и полировкой

Рис. 14. Полная чистовая обработка с использованием Fine Diamond Point (красная полоса на хвостовике) на очень низкой скорости без воды

Рис. 15. Разметка мезиального угла линии и макроанатомии

Рис. 16. Анатомическое контурирование углов мезиальной линии с помощью тонкого алмазного наконечника

Рис 17.Анатомическое контурирование губных бороздок с помощью Fine Diamond Point

Рис. 18. Разглаживание губных бороздок с помощью Dura Green Stone

.

Рис. 19. Полировка реставрационной поверхности дисками Super-Snap X-Treme Green и Red

Рис. 20. Обновленная улыбка, полученная с помощью реставрационного подхода MICD

Рис 21.Омоложение улыбки достигнуто с помощью реставрационного подхода MICD

Восстановительный подход

Прямой макет и выбор оттенка

Композитный макет может использоваться как вспомогательное средство как при диагностике, так и при эстетической оценке. В данном случае была выбрана техника прямого макета без преплес с целью мотивации пациента, оценки ожиданий пациента путем непосредственной проверки дизайна улыбки и создания силиконового индекса для изготовления небной оболочки в окончательных реставрациях.(Рис 3). Во время прямого макета на дистальную сторону левого бокового резца был добавлен композитный материал для улучшения общего внешнего вида при сохранении структуры зуба в соответствии с подходом MICD. (Рис.4)

Клинический совет : Важно проверить окклюзию и определить высокие точки с помощью артикуляционной бумаги, чтобы обеспечить точный силиконовый индекс для небной оболочки. (Рис.5)

Существует множество различных методов, используемых для выбора оттенка, чтобы добиться точного соответствия оттенка естественному зубу.В моей практике мы предпочитаем использовать прямую технику подбора оттенка, когда оттенки эмали и дентина композитных материалов накладываются непосредственно на поверхность зуба и сравниваются с оттенком естественного зуба. Процедура выбора оттенка завершается цифровой фотографией с учетом трех измерений цвета с помощью «Оттенка, значения и цветности» (рис. 6). Для каждой реставрации определяется составной рецепт.

Препарирование зуба

Резиновая перемычка была помещена от премоляра к премоляру, чтобы помочь изолировать зубы, улучшить видимость и исключить загрязнение борной жидкостью.Поверхность губной эмали обоих центральных резцов была минимально подготовлена ​​с помощью диска Super-Snap Violet, чтобы плавно соединить края реставрации как с лабиальной, так и с небной стороны. (Рис 7). Перед тем, как приступить к адгезивному этапу, важно было защитить соседние боковые резцы тефлоновой лентой.

Композитное наращивание

После селективного протравливания реставрационной поверхности эмали фосфорной кислотой (рис.8) FL-Bond II была выбрана двухступенчатая адгезивная система 6-го поколения.Сначала нанесли грунтовку, оставили на 10 секунд и высушили на воздухе; с последующим нанесением связующего вещества, которое было светоотверждаемым в течение 10 секунд. (Рис.9). Небная оболочка была создана с силиконовым индексом с использованием эмали Beautifil II оттенка T. Непрозрачный оттенок A2O Beautifil II LS был помещен на режущий край для достижения естественного эффекта ореола для улучшения эстетики. (Рис.10)

Клинический наконечник : Технология небных оболочек помогает предотвратить чрезмерное накопление композита на небной поверхности, что приводит к эффективной отделке и полировке окончательной реставрации.

Закрытие диастемы между центральными резцами выполнено методом натуромиметического наслоения с постепенным наращиванием и 10-секундной световой полимеризацией. Слой дентина был создан с использованием Beautifil II A2, а затем эмали Beautifil II эмаль высокого качества полупрозрачного оттенка HVT. (Рис 11). Для наращивания режущей поверхности использовали тонкий слой Beautifil II LS оттенка A2, а затем эмаль Beautifil II оттенка HVT. (Рис 12). Восстановленные центральные резцы после композитного наращивания продемонстрировали успешное достижение естественной эстетики.(Рис 13).

Клинический совет : Потратьте время на достижение точного соответствия цвета и анатомии зубов на этапе наращивания композитного материала, чтобы сэкономить время в кресле

Протокол отделки и полировки

Выбор подходящих инструментов для финишной обработки и полировки прямых композитных реставраций до зеркального блеска по-прежнему остается проблемой для многих клиницистов. Всегда полезно определить предсказуемый протокол отделки и полировки для вашего композитного материала, который поможет достичь желаемого окончательного блеска поверхности, сэкономив драгоценное время кресла.В этом случае после окончательной световой полимеризации и удаления резиновой перемычки грубая отделка была выполнена с использованием точного алмазного наконечника (красная полоса на стержне) на очень низкой скорости без воды для сглаживания реставрационной поверхности (рис. 14). Углы мезиальных линий и макроанатомия были отмечены графитовым карандашом. (Рис. 15) Анатомическое контурирование прямых углов и губных бороздок было завершено с использованием конической щели Fine Diamond Point (красная полоса на стержне) с периодическим разбрызгиванием воды (рис. 16, 17). Камень Dura Green использовался для сглаживания губных бороздок.(Рис. 18) Для полировки реставрации использовались диски Super-Snap X-Treme Green, а затем красные диски. Реставрация была суперполирована до зеркального блеска, подобного натуральной эмали, с помощью алмазной полировальной пасты DirectDia и полировального диска. (Рис 19)

Заключение

Приведенный выше клинический случай демонстрирует, что оптимальные реставрации, похожие на естественные, могут быть достигнуты с использованием композитного материала BioSmart с предсказуемой эстетикой и функцией.