признаки, причины, почему необходимо лечение

Профилактика

Для того чтобы лишний раз не обращаться за лечением к стоматологу, необходимо следовать ряду несложных правил:

• Два раза в год ходите к ортодонту. Начните проводить профилактические осмотры вашего ребенка с 7 лет. Если вовремя обратиться к врачу, то лечение будет проходить быстрее и эффективнее;
• Смотрите за осанкой вашего ребенка;
• Дыхание только через нос, иначе будет формироваться неправильный прикус;
• Не допускайте развитие рахита;
• Отучите ребенка от вредных привычек, таких как сосать палец, иначе между зубами может появиться щель и развитие нижней челюсти пойдет неправильно;
• Своевременное лечение ЛОР-заболеваний;
• В младенчестве, когда придет время нужно перевести ребенка на твердую пищу, которая будет способствовать нормальному развитию челюстей.

Признаки прогнатического прикуса

• слишком выпуклое лицо;
• укороченность нижней трети лица;
• короткая верхняя губа;
• расположение нижней губы позади верхних резцов;
• невозможность смыкания губ, рот как будто открыт;
• глубокая подбородочная складка;
• не контактируют передние верхние и нижние зубы.

Изучение профиля лица имеет огромную роль при разработке плана лечения, поскольку нужно понимать какой профиль лица получиться в дальнейшем, после лечения.

Одним из ярких признаков дистального прикуса является то, что длина верхней губы не равна длине нижней.

Однако стоит отметить, что дистальный прикус встречается не часто, обычно он идет в паре с глубоким прикусом. Реже он сопутствует с сужением челюсти, неправильным расположением зубов, либо же с открытым прикусом.

Причины возникновения дистального прикуса

Основные:

• наследственность;
• аномалии внутриутробного развития;
• приобретены в младенчестве.

Влияние внешних факторов:

• хронические заболевания ЛОР-органов;
• нарушена осанка;
• утрата молочных зубов раньше положенного.

Наследственность

Специалисты изучали деформацию зубов у детей и пришли к выводу, что в 87% имеется предрасположенность к развитию дистального прикуса при соответствующих условиях.

Тем самым можно сказать, что данная аномалия передается от родителей к детям и признается, как одна из доминирующих в наследственности.

Однако при воздействии различных внешних факторов предрасположенность к развитию дистального прикуса может, как развиться, так и исчезнуть. Поэтому необходима своевременная диагностика и профилактика.

Хронические заболевания ЛОР-органов

Довольно часто формирование дистального прикуса проходит на фоне различных простудных заболеваний. Нарушается дыхание через нос, ребенок дышит ртом – формируется высокое нёба, происходит сужение верхнею челюсти с последующим вытягиванием вперед.

Вредные привычки у детей

Разного рода вредные привычки могут поспособствовать тому, что происходит смещение нижней челюсти и изменяется форма и положение зубов. Со временем изменяется и форма лица. Основные вредными привычками являются сосание пальцев, губ, щек, языка.

Также причинами могут послужить:

• нарушена жевательная функция;
• неправильное глотание;  
• надавливание языком на зубы;
• дыхание через рот.

Довольно часто некоторые привычки идут в паре друг с другом. Так, например, дыхание через рот и сосание пальца.

Нарушения осанки

Формирование дистального прикуса может происходить, если ребенок смещает голову вперед по отношению к телу. Тем самым нарушается вертикальная ось туловища и происходит неверное положение частей тела.

Утрата молочных зубов раньше срока

Если при глубоком кариесе или вследствие травмы пришлось удалить молочные зубы, то отсутствие моляров ведет к смещению на их место расположенных рядом зубов. В дальнейшем, когда постоянные моляры будут прорезываться, для них окажется мало места.

Какие последствия, если не лечить

• эстетические и морфологические нарушения;
• нарушение пропорций лица;
• непропорциональное развитие верхней и нижней челюстей;
• непропорционально маленький подбородок.

Нарушена функция жевания и глотания

Поскольку нет смыкания верхней и нижней челюстей, то нарушен процесс жевания. Задние зубы работают вместо передних, поэтому они быстро изнашиваются. Пониженная эффективность жевания приводит к тому, что длительность, когда человек жует, и количество жевательных движений увеличивается примерно на 30% от нормы.

Повышенный риск возникновения кариеса и заболеваний пародонта

Если дистальный прикус не исправлен в раннем возрасте, то, как правило, человек продолжает жить с данной патологией. В последствии это приводит к развитию пародонтита и пародонтоза. Поскольку задние зубы более нагружены, то возрастает риск заболевания кариесом.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом

При общении, попытке улыбнуться или просто при жевании появляется боль и чувство дискомфорта. Уменьшается подвижность челюсти.

Пропорции лица и аномалии прикуса

Дистальный прикус

Дистальный прикус – верхние передние зубы выдвинуты вперед по отношению к нижним. Отличительная черта такого прикуса – это несоответствие размеров в переднезаднем направлении, проще говоря, или чрезмерно развитая верхняя челюсть или недоразвитая нижняя челюсть.

Нарушается процесс распределения жевательной нагрузки. В данном случае задние зубы будут брать на себя нагрузку передних зубов. У людей с дистальным прикусом задние зубы будут более подвержены кариесу.

При данной патологии подбородок человека непропорционально маленький, лицо кажется более детским и нерешительным. После исправления прикуса пропорции лица выравниваются, лицо приобретает более правильные пропорции и кажется более волевым.

За долгие годы люди обычно приспосабливаются к жизни с дистальным прикусом, и возможно кроме эстетического несоответствия такого пациента ничего не беспокоит. Но наступает момент, когда дистальный прикус начинает приносить дискомфорт. Ранее развитие заболеваний парадонта: парадонтит (воспаления десен) и парадонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании – вот некоторые из последствий дистального прикуса.

Лечат дистальный прикус по-разному. В раннем детстве применяют съемные аппараты, направленные на сдерживание роста верхней челюсти и стимуляцию роста нижней челюсти. Когда такой аппарат нельзя применить (когда рост челюстей заканчивается), то применяют брекет-систему. При этом могут использовать дополнительные аппараты к брекет-системе.

Мезиальный прикус

Мезиальный прикус – выступает вперед нижняя челюсть.

Характеризуется передним положением нижней челюсти по отношению к верхней. Одним из отличительных признаков мезиального прикуса является выступающий подбородок. Такой подбородок делает лицо молодого человека волевым, уверенным в себе, но вряд ли украсит девушку.

Последствия мезиального прикуса, помимо эстетического несоответствия, почти такие же, как и при дистальном прикусе. Нарушение функции жевания, и как следствие – ранее развитие заболеваний пародонта: пародонтит и пародонтоз, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, сложности при протезировании.

Лечение мезиального прикуса – очень длительный процесс. Чем раньше пациент обращается к врачу-ортодонту, тем лучше, поскольку в раннем возрасте, возможно, повлиять на рост челюстей. При недостаточном развитии верхней челюсти необходима стимуляция её роста, при чрезмерном развитии нижней челюсти можно попытаться сдерживать её рост. Для этого в детском возрасте применяют съемные аппараты.

Во взрослом возрасте возможно несколько вариантов лечения мезиального прикуса. Это ортогнатические операции, направленные на изменение положения и размера челюстей и профиля, а так же коррекция прикуса на брекет-системе с возможным удалением отдельных зубов.

Открытый прикус

Открытый прикус – передние или боковые зубы не смыкаются, образуя между собой щель.

Открытым называют прикус, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются (не контактируют). Патология может наблюдаться в переднем отделе и боковом; в области нескольких зубов или целой группы зубов.

Наиболее явным внешним проявлением открытого прикуса в переднем отделе является постоянно приоткрытый рот. Нарушение только в одном из боковых отделов проявляет себя в ассиметрии черт лица.

У взрослых пациентов с закреплёнными вредными привычками и сформированными челюстями приходится применять несъёмные аппараты (брекет-системы), хотя стоит признать, что данная форма патологии одна из самых трудных для врачей-ортодонтов.

Глубокий прикус

Глубокий прикус – резцы верхнего зубного ряда более чем на половину перекрывают резцы нижнего зубного ряда, при этом нижние резцы не опираются на зубные бугорки верхних зубов.

В норме верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3 длины коронки нижних зубов. Когда же верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину их длины, то такой прикус считается глубоким. Он может быть глубоким не только в переднем, но и в боковых отделах тоже.

Лицо при таком прикусе имеет недостаточную высоту, нижняя губа часто выворачивается наружу, так как ей не хватает места. Однако если человек старается поджимать губу, то губы могут быть очень тонкими. После лечения лицо приобретает пропорциональные размеры, верхняя губа перестает выворачиваться наружу. Если человек поджимал губы, то со временем эта привычка уходит.

Как правило, первым объектом поражения при таком прикусе является пародонт (аппарат, удерживающий зуб в кости) рано появляется пародонтоз (расшатывание зубов, связанное с патологическими изменениями в связках, удерживающих зуб в кости и самой кости), пародонтит (воспаление десен), а слизистая оболочка полости рта страдает из-за хронического травмирования зубами.

Распространенным явлением при глубоком прикусе является повышенная стираемость зубов. Это в свою очередь ведет к изменению тонуса жевательных мышц, что в конечном итоге сказывается на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Пациенты с глубоким прикусом чаще других жалуются на хруст, щелканье и боль в суставе. Иногда поражение ВНЧС может стать причиной частых головных болей. Несомненно, что у людей с глубоким прикусом так же возникают сложности при протезировании. Несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять, что доставляет много неприятностей и пациенту и врачу.

Глубокий прикус часто сочетается с другими видами патологии, и чаще всего с дистальным прикусом. Лечение глубокого прикуса будет заключаться в его повышении с использованием различных аппаратов от пластинок с накусочной плоскостью до брекет-системы.

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – слабое развитие одной из сторон любой челюсти.

В норме все верхние зубы должны перекрывать нижние в переднем отделе на 1/3 длины коронки нижних, а в боковом отделе наружные бугры верхних зубов должны перекрывать наружные бугры нижних зубов. Перекрестный прикус – это нарушение такого взаимоотношения зубов в любую сторону. Он может быть односторонним и двусторонним, может быть в переднем отделе и в боковых отделах.

В данной патологии прикуса функция жевания страдает больше всего. Часто такие пациенты жуют на одной стороне. Те зубы, что будут принимать активное участие в жевании, более подвержены кариесу, и раннее развитие заболеваний пародонта (пародонтоз и пародонтит) – непременный спутник такой формы патологии. При таком неравномерном жевании часто страдает височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), могут возникнуть проблемы при открывании рта (хруст и ограничение при открывании), боль, которая часто маскируется как головная боль.

В последствии протезирование съемными и несъемными конструкциями будет представлять большую сложность для людей с такой патологией, несъемные и съемные конструкции плохо держатся, их приходится часто менять. Лечение перекрестного прикуса сводится к уравниванию размера челюстей, что может быть достигнуто как съемными аппаратами, так и брекет-системой с применением дополнительных аппаратов для расширения челюстей.

Исправление дистального прикуса у детей и взрослых

Нарушение прикуса — не только эстетическая, но и медицинская проблема. При выраженных дефектах затруднено пережевывание пищи, чаще развиваются болезни десен, зубов, нарушается речь, изменяются пропорции лицевого скелета. В большинстве случаев ортодонты занимаются исправлением дистального прикуса у детей, но если аномалия отрицательно влияет на внешность и здоровье, можно устранить дефект и у взрослых.

Цена на ортодонтическое лечение дистального прикуса
Лечение на металлической брекет-системе	от 75900 Р
Лечение на эстетической брекет-системе	от 94600 Р
Лечение на комбинированной брекет-системе	от 89000 Р
Лечение на лингвальной брекет-системе	от 195000 Р
Лечение на элайнерах (каппах)	от 120000 Р
Лечение на элайнерах Инвизилайн	135000 Р 175000 Р
*Цена при ортодонтическом лечении указана за 1 челюсть. В стоимость входит: брекеты, наклейка, наблюдение врача ортодонта на протяжении всего лечения, плановая замена и активация дуг, резинок и эластиков, снятие брекетов в конце ортодонтического лечения.

Что такое дистальная окклюзия

Проблема вызвана гипертрофией верхней челюсти либо недоразвитием нижней, формируется у ребенка постепенно. Вследствие такой анатомической особенности верхние резцы выступают вперед, неправильно смыкаются с нижними.

Выделяют две формы дистального прикуса:

1. Резцы расположены веерообразно, по бокам челюсти отмечается выраженное сужение.
2. Верхние резцы расположены под наклоном внутрь, к середине угол наклона увеличивается.

Метод коррекции выбирается индивидуально в зависимости от степени и формы нарушения.

Признаки

Дистальную патологию прикуса выявляют до стоматологического осмотра по форме лица пациента. Нижняя часть лица укорочена, а верхняя челюсть выступает либо сглажена в зависимости от формы патологии. Рот обычно приоткрыт, а нижняя губа расположена за верхними резцами, на подбородке имеется специфическая складка. Зубы скученны, неправильно стоят в ряду.

Дистальный прикус фото.

Пациенты жалуются на затруднения при кусании, пережевывании еды. Их резцы, премоляры полностью не смыкаются. При выраженной аномалии могут быть проблемы со звукопроизношением, дыханием.

Причины

Дистальный прикус имеет множество причин развития. Перед коррекцией нужно выявить проблему, присутствующую в конкретном случае. Факторы, вызывающие формирование аномалии:

• наследственность;
• хронические процессы в носоглотке в детстве;
• воздействие негативных факторов на плод во время беременности;
• рахит;
• преждевременная потеря молочных зубов;
• вредные привычки у ребенка во время формирования челюстно-лицевой зоны и активного роста лицевого скелета;
• неправильная осанка.

Ученые выявили предрасположенность к развитию дистальной окклюзии, передающуюся по наследству. Вероятность проявления патологии зависит от воздействия экзогенных факторов. Примерно у 85% людей развивается нарушение, остальные 15% имеют нормальное строение челюстно-лицевой зоны.

Аденоиды, другие хронические процессы носоглотки в детском возрасте при отсутствии своевременной стоматологической помощи приводят к деформации верхней челюсти. При затрудненном носовом дыхании малыш дышит ртом. В результате формируется куполообразное небо, узкая верхняя челюсть. Аномалии, приобретенные в детстве, сохраняются на всю жизнь.

Распространенная детская привычка — сосание пальца, становится причиной образования дистального прикуса. Если вовремя не отучить малыша от этого навязчивого действия, верхняя челюсть развивается с нарушениями. Также пагубно влияет привычка дышать ртом, постоянное давление языком на передние резцы. Родители должны обращать внимание на привычки ребенка, своевременно отучать от них.

Неправильная осанка не только приводит к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и смещению внутренних органов, но является фактором, провоцирующим формирование дистального прикуса. Если голова и спина находятся в разных плоскостях, нарушается развитие скелета лицевого черепа.

Многие родители считают, что лечить молочные зубы не нужно, обращаются к стоматологу на этапе их полного разрушения. Нужно знать, что при раннем удалении молочных зубов нарушается формирование челюсти, а постоянные зубы прорезываются неправильно.

Если у родителей есть проблемы с прикусом, им особенно внимательно нужно относиться к ребенку, следить за формированием челюстей и зубов. При малейших отклонениях обращаться к ортодонту. Устранение аномалий в детском возрасте значительно проще, чем у взрослых. Заметив отклонения на ранней стадии, можно избежать необратимых последствий.

Последствия дистальной окклюзии

Внешность пациента типична. Лицо деформировано, нижняя челюсть и подбородок легкие, верхняя челюсть выступает вперед. Постоянно приоткрытый рот придает лицу специфическое выражение. Такие люди комплексуют из-за своей внешности, испытывают сложности при общении с окружающими.

Аномалия увеличивает риск заболевания зубов, мягких тканей ротовой полости. За счет несмыкания зубов нагрузка при жевании распределяется неравномерно. Обычно в жевании участвуют только моляры, которые преждевременно изнашиваются, часто поражаются кариесом. Страдает височно-нижнечелюстное сочленение. Неправильная нагрузка ведет к изнашиванию суставных поверхностей, хроническому воспалению, ограничению объема движений нижней челюсти.

При протезировании у людей с аномальным прикусом возникают сложности. Для корректной установки съемных и мостовидных протезов приходится спиливать здоровые зубы, мешающие смыканию челюстей.

Коррекцию прикуса лучше проводить в детском возрасте, не дожидаясь осложнений, необратимых нарушений.

Диагностика

Перед тем, как исправлять прикус, нужно провести точную диагностику, установить причину нарушения. Только комплексное воздействие с устранением этиологического фактора позволит добиться результата.

Диагностика начинается с осмотра лица. Доктор выявляет деформацию лицевого черепа, разницу в размерах челюстей, открытый рот, необычное положение и объем губ. При осмотре зубов визуализируется наклон всех верхних резцов наружу или внутрь. На эти нарушения часто обращают внимание сами пациенты.

Для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. Телерентгенография в боковой проекции позволяет установить, что стало причиной аномалии: неправильное прорезывание зубов либо нарушение развития челюстей. С помощью этого метода диагностики врач дифференцирует недоразвитие нижней, гипертрофию верхней челюсти. Это имеет значение при выборе пути коррекции.

При необходимости определения состояния височно-нижнечелюстного сочленения, жевательной мускулатуры, связочного аппарата проводят компьютерную томографию, электромиографическое исследование. На основании результатов современных обследования стоматолог создает диагностическую модель, оценивает соотношение параметров верхней и нижней челюсти, составляет план лечения.

Лечение дистального прикуса

Подход к коррекции должен быть комплексным. Если нарушение прикуса возникло по причине аденоидов либо искривления позвоночника, необходимо устранить эти факторы. Локальное воздействие на зубы не даст результата.

У ребенка до 6 лет можно быстро избавиться от дистального прикуса без необратимых последствий и осложнений. Эффект можно оценить, посмотрев фото до и после лечения. В дошкольном возрасте аномалия лицевого скелета еще не успевает сформироваться полностью, поэтому при своевременной коррекции можно избежать этой проблемы.

Результат исправления дистального прикуса.

Опытные ортодонты могут успешно справиться с проблемой у ребенка до 12-13 лет с помощью специальных  конструкций, стимулирующих развитие челюсти. Для этого применяются следующие конструкции:

• регулятор функции Френкеля;
• bionator;
• трейнер;
• открытый активатор Кламмта;
• миобрейс;
• закрытый активатор Хойпля.

Эти съемные конструкции эффективны, не вредят здоровью. Наиболее действенны они в комплексе со специальной гимнастикой. Со временем нормализуется акт жевания, стимулируется развитие отстающей в росте челюсти, меняется ее форма. Использование брекетов для коррекции дистального прикуса менее эффективно. В большинстве случаев проблема вызвана не аномалией поражения зубов, а неправильной конфигурацией костных структур. Поэтому воздействовать нужно на проблемную зону.

Возможна ли успешная коррекция у взрослых

Не все родители заботятся об исправлении патологии у ребенка, поэтому к ортодонтам часто обращаются взрослые люди с дистальной окклюзией. Можно ли им помочь? Да, есть методики для коррекции у взрослых, но сделать это намного сложнее, чем в детстве. Часто используется хирургический метод лечения.

При незначительных нарушениях результата можно добиться с помощью брекетов. Изменение положения зубов позволяет добиться хорошего косметического эффекта, улучшить жевательную функцию. При выраженных изменениях лицевого скелета поможет только операция. Часто хирургическое лечение и ортодонтические аппараты используют в комплексе.

Цена лечения зависит от выбранной методики, а эффективность — от квалификации доктора, особенностей пациента.

Длительность лечения и результат

Исправление дистальной окклюзии в детском возрасте занимает 1-3 года. Для получения стабильного результата нужно набраться терпения, настроиться на длительное лечение и реабилитацию. Полученный эффект сохранится на всю жизнь.

У взрослых исправление прикуса длится 3-4 года. С возрастом формируются изменения в височно-нижнечелюстных суставах, атрофируются определенные группы мышц. Чем старше пациент, тем сложнее исправить нарушения. Если нельзя получить эффект консервативным методам используется хирургическое лечение. Удаляются премоляры, мешающие формированию правильного зубного ряда.

Профилактика

Дистальная окклюзия формируется в детском возрасте. Внимательные родители могут предотвратить развитие необратимых изменений. Профилактика нарушений осанки, своевременное лечение заболеваний ЛОР органов, борьба с вредными привычками, раннее лечение кариеса молочных зубов предотвратят деформацию лицевого скелета, неправильный рост зубов. При выявлении нарушений нужно как можно раньше записать ребенка на прием к ортодонту. Чем младше возраст, тем легче исправить прикус.

Дистальный прикус у детей — лечение и исправление дистального прикуса у ребенка

Как известно, под прикусом понимается тип смыкания зубов. При этом прикус бывает физиологическим (правильным) и патологическим (неправильным). Одним из видов неправильного прикуса является дистальный. Также специалисты называют его вертикальной окклюзией. При этой аномалии верхняя челюсть выдвигается вперед, из-за чего меняется контур лица, подбородок становится маленьким, а иногда создается ощущение, что он практически отсутствует.

Внешние признаки дистального прикуса

При вертикальной окклюзии обычно наблюдаются следующие признаки:

• верхняя челюсть неестественно выдвигается вперед,
• губы не смыкаются,
• верхняя губа оттопыривается,
• наблюдается выпуклость лица,
• нижняя губа располагается позади верхних резцов,
• подбородок словно сдвинут назад.

К чему может привести дистальный прикус

Некоторые родители считают, что вертикальная окклюзия – это лишь особенность внешности, небольшой недостаток. На самом же деле дистальный прикус у ребенка может даже нести опасность для здоровья. Без своевременного исправления этой патологии нарушаются жевательные функции, начинают разрушаться задние зубы, поскольку именно на них приходится большая часть нагрузки при жевании. Могут возникать неприятные ощущения в области висков, становится трудно глотать. Повышается риск возникновения пародонтита, а с возрастом нередко возникают трудности с протезированием.  

Лечение

Выбор методики исправления вертикальной окклюзии во многом зависит от возраста, индивидуальных особенностей человека и степени аномалии прикуса. Специалисты рекомендуют проводить лечение именно в детстве, когда и происходит развитие и рост челюсти. Если челюстные кости уже выросли, процедура будет проводиться намного дольше и сложнее. Обычно это 3–4 года плюс период восстановления, который занимает еще больше времени. В соответствии со сложностью случая, а также возрастом ребенка лечение может осуществляться следующими способами.

С применением брекет-систем. Это наиболее распространенный способ устранения дистального прикуса. Брекеты представляют собой дуги, соединяющиеся специальными замками. С помощью дуг создается давление, за счет которого со временем зубы смещаются в нужную сторону.

Хирургическим путем. Операция проводится в том случае, если у ребенка наблюдается боковой или фронтальный прикус открытого типа, дисплазия подбородка и асимметрия лица.

Другими способами. Дистальный прикус у ребенка, которому только исполнилось 2 года, может исправляться с помощью ортодонтических пластинок, детям постарше нередко ставят трейнеры или зубные капы.

При этом крайне важно, чтобы родители сделали все возможное для устранения причины аномалии. Так, если у ребенка постоянно открыт рот, нарушено дыхание, он неправильно глотает, необходимо в обязательном порядке восстановить эти функции. За помощью можно обратиться к отоларингологу, логопеду, иногда – к психологу.

Профилактические меры

Как известно, формирование костей ребенка во многом зависит от ухода за ним, его привычек и питания. Обратите внимание, не сосет ли малыш пустышку слишком долго, не берет ли он в рот пальчик. Обычно именно эти вредные для ребенка привычки становятся причинами развития неправильного прикуса. Также специалисты рекомендуют родителям принимать во внимание следующие советы. Переводить малыша на твердую пищу нужно вовремя. Обязательно следите за тем, чтобы ребенок дышал носом. Обеспечьте все условия для формирования правильной осанки у крохи. И, конечно, по возможности старайтесь предупредить воспалительные заболевания носоглотки.

Дистальный прикус | Стоматология «Голливуд»

Дистальный прикус – аномалия, при которой слишком развита верхняя челюсть или недоразвита нижняя. При смыкании челюстей верхние зубы сильно выдаются вперед по отношению к нижним. Достаточно распространенная деформация прикуса, однако последствия ее весьма печальны: это трудности при приеме пищи, заболевания кишечного тракта и челюстных суставов, проблемы при протезировании, а также неэстетичный вид зубного ряда и лица в целом.

Дистальный прикус: симптомы

• скошенный подбородок
• короткая верхняя губа
• верхние зубы выступают над нижней губой, перекрывая ее
• верхняя челюсть значительно выдвинута вперед

Дистальный прикус: причины

• наследственность и генетическая предрасположенность
• неправильное кормление, злоупотребление соской-пустышкой
• заболевания органов дыхания: если затруднено носовое дыхание и ребенок постоянно дышит ртом, появляется высокая вероятность деформации прикуса
• вредные привычки: все дети рождаются с дистальным прикусом, поскольку при родах нижняя челюсть прячется в верхнюю, чтобы избежать вывиха. Однако к годовалому возрасту эта деформация полностью устраняется, но необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок не тянул в рот вещи, игрушки и пальцы
• заболевания опорно-двигательного аппарата: искривление позвоночника и неправильная осанка приводят к изменению положения головы, что в свою очередь влияет на положение обеих челюстей и их смещению
• недостаточная нагрузка: в процессе роста ребенка и формирования положения зубов и челюстей необходимо приучать его к твердой пище для того, чтобы все зубы и челюстные мышцы получали равномерную нагрузку

Последствия дистального прикуса

Если прикус не был исправлен в детском возрасте, со временем человек привыкает к нему, однако стоматологи рекомендуют все же не оставлять все как есть и обратиться за помощью, поскольку последствия деформации прикуса крайне неприятны. При дистальном прикусе основная нагрузка ложится на боковые зубы, что может негативно сказываться на их состоянии, провоцируя развитие зубных болезней (кариес, пульпит). Также нередки проблемы с челюстными суставами, могут появиться боли при открывании и закрывании рта, жевании. Поскольку зубной ряд деформирован, то при утрате одного или нескольких зубов могут возникнуть проблемы с их замещением. Угол наклона и неправильное положение зубов могут стать дополнительной сложностью в процессе выбора средств и методов протезирования. Десна при дистальном прикусе также подвержена деформации, а иногда и атрофии, что может послужить началом развития болезней пародонта. Кроме того, при ярко выраженном дистальном прикусе нарушается не только эстетика лица и зубного ряда, но и функции глотания, произношения речи.

Профилактика дистального прикуса

Чтобы свести к минимуму опасность развития дистального прикуса необходимо внимательно следить за состоянием костной системы ребенка, отучать от вредных привычек, постепенно и вовремя переходить с жидкой и мягкой пищи на твердую, формировать правильную осанку, следить за состоянием дыхательной системы и приучать ребенка к носовому дыханию.

Лечение дистального прикуса

Лечение дистального прикуса эффективнее всего в детском возрасте. Методов, применяемых для исправления деформаций прикуса, много и подбираются они в зависимости от степени и формы нарушений. Все применяемые ортодонтические конструкции служат для устранения деформации зубного ряда и смещения челюстных костей в правильное положение. Для этих целей используются каппы, брекеты, вестибулярные пластины или трейнеры.

Дистальный прикус — лечение у взрослых на Startsmile.ru

Дистальный прикус — сложная патология, встречающаяся у людей любого возраста. Стоматологи-ортодонты утверждают, что на нее приходится около 30 % аномалий зубочелюстной системы, с которыми пациенты обращаются к врачу. Почему это заболевание настолько распространено и как его можно вылечить?

Дистальный прикус — что это такое?

Это нарушение смыкания зубов, которое возникает при неправильном развитии челюстей: верхняя челюсть излишне развита или недоразвита нижняя. Также бывают случаи, которые объединяют описанные аномалии развития, то есть обе челюсти имеют патологию. Для дистального прикуса, или прогнатии, как его еще называют, характерно значительное выступание верхнего зубного ряда над нижним. Из-за этого подбородок часто выглядит маленьким, а общее выражение лица в состоянии покоя можно принять за недовольное или удивленное.

Насколько выражена прогнатия, можно понять по положению верхнего первого моляра, который стоматологи часто называют «шестеркой». Чем больше этот зуб соприкасается со своим «соседом» снизу, тем легче стадия. Искривление считается тяжелым в случае, когда верхний первый моляр при смыкании челюстей оказывается между своим нижним побратимом и вторым премоляром, то есть между «шестеркой» и «пятеркой».

Почему появляется дистальный прикус?

1. Наследственность.

2. Неправильное развитие челюстей у плода в первом триместре беременности.

3. Некорректное искусственное вскармливание. Когда мама кормит грудью, малыш должен потрудиться, чтобы поесть, — это имеет непосредственное влияние на правильное развитие зубочелюстного аппарата. А во время кормления из бутылочки жевательные мышцы ребенка почти не работают — еда буквально сама падает в рот. Это приводит к тому, что зубочелюстная система развивается медленнее и зачастую неправильно. Избежать этого поможет бутылочка с ортодонтической соской, имитирующей форму материнского соска.

4. Дыхание через рот. Насморк, заболевания органов дыхания, лор-органов вынуждают ребенка чаще дышать ртом. Результат — аномальное формирование верхней челюсти, заключающееся в ее удлинении и увеличении размера. Исследования показывают, что 34 % детей, страдающих прогнатией, — это постоянные пациенты отоларинголога.

5. Некорректное прорезывание зубов, аномалии их развития, несвоевременная потеря молочных или коренных зубов. Больше всего вредит нормальному развитию прикуса отсутствие клыков, поэтому дети без этих зубов чаще остальных оказываются подвержены формированию дистального прикуса. Нехватка клыков сначала плачевно сказывается на работе нижней челюсти, а со временем негативно отражается и на всем зубочелюстном аппарате. Чтобы не столкнуться с такими проблемами, нужно вовремя лечить кариес даже у самых маленьких детей, грамотно ухаживать за зубами и восстанавливать их в случае потери: детям и подросткам — с помощью протезов, а для взрослых оптимальный вариант — имплантация.

Дистальный прикус также может быть результатом рахита, нарушений осанки, привычки ребенка постоянно держать большой палец во рту.

Как избавиться от прогнатии?

Поскольку дистальный прикус является сложной зубочелюстной патологией, его исправление состоит, как правило, из нескольких этапов. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Однако это не обязательное условие лечения прогнатии — современные стоматологические технологии позволяют решить проблему без операции. Проще всего дистальный прикус поддается лечению у детей и подростков, то есть в тот период, когда развитие зубочелюстной системы еще не завершилось или же только прекратилось.

Лечение дистального прикуса в детском и подростковом возрасте

Для лечения прогнатии у детей используют конструкции, корректирующие функционирование обеих челюстей, которые стабилизируют дыхательную деятельность, процесс глотания, избавляют зубы от повышенного давления щек, губ. Для этого используются вестибулярные пластинки, формирователи прикуса.

У подростков дистальный прикус помогают исправить функционально-направляющие конструкции. Также часто ортодонты используют специальные коронки для жевательных зубов на нижней челюсти. Иногда, при сложной прогнатии приходится прибегать к помощи внеротовых ортодонтических конструкций. Также подросткам можно избавиться от дистального прикуса, установив брекеты. Правда, делается это на зубоальвеолярном уровне, то есть для достижения нужного результата перемещают несколько зубов. А в сложных случаях, например, при недостатке места в челюсти, перед началом ортодонтического лечения иногда приходится даже удалить несколько зубов.

Кроме того, в ходе лечения для увеличения верхней челюсти ортодонт может использовать несъемные аппараты Айнсворта и Френкеля, а чтобы простимулировать рост нижней челюсти — съемные конструкции: небный расширитель, преортодонтический трейнер и прочие.

Коррекция дистального прикуса во взрослом возрасте

Прогнатию лучше лечить в детском или подростковом возрасте, потому что позже для коррекции дистального прикуса может понадобиться вмешательство хирурга — проведение ортогнатической операции, которую также называют гениопластикой. Заключается она в коррекции формы подбородка. Это довольно сложная операция, и многие ортодонты предпочитают маскировать патологию с помощью коррекции положения зубов брекетами или специальными капами. При этом в большинстве случаев приходится удалять несколько зубов. Как правило, это премоляры или моляры. Благодаря лечению-маскировке врачи исправляют профиль пациента. Однако при тяжелой патологии добиться нужных результатов таким способом вряд ли получится.

После окончания лечения прогнатии ортодонты назначают ношение ретейнера, формирователя прикуса, выполнение миогимнастики. Делается это с целью закрепления полученного результата, так как первое время зубы будут стремиться вернуться в привычное для них аномальное положение.

Сколько длится коррекция дистального прикуса?

Длительность лечения прогнатии зависит от того, в каком возрасте его начинают, от вида патологии и от выбранной методики восстановления прикуса. У малышей на это уходит в среднем несколько месяцев, у подростков — от года до полутора. Взрослым при ношении брекетов придется потратить на лечение несколько лет. Но это не повод отказываться от него — если проблему оставить без решения, она может привести к очень неприятным последствиям.

Почему исправление дистального прикуса не стоит откладывать?

1. Если не вылечить прогнатию, со временем она не лучшим образом отразится на внешнем виде лица: оно будет выглядеть непропорциональным, приобретет постоянное выражение удивления, а дополнят не слишком привлекательный образ заметно выступающие зубы.


2. С возрастом у людей с неисправленным дистальным прикусом появляются довольно серьезные нарушения дикции.


3. Патология затрудняет тщательное пережевывание еды, появляются проблемы с пищеварением.


4. Атипичное распределение нагрузки между зубами приводит к тому, что фронтальная зона абсолютно не участвует в работе зубочелюстной системы. Всю работу берут на себя жевательные зубы, вследствие чего они стираются, воспаляются и часто выпадают.


5. Поскольку при дистальном прикусе весь зубочелюстной аппарат функционирует некорректно, во взрослом или пожилом возрасте у людей возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом — челюсти начинают щелкать при пережевывании, открывании или закрывании рта, появляются хронические головные боли.


6. При прогнатии практически невозможно ортопедическое лечение: аномальное смыкание зубных рядов не позволяет провести протезирование качественно, а установленные коронки постоянно ломаются.

Дистальный прикус обязательно нужно лечить! И лучше всего делать это в детском или подростковом возрасте.

Дистальный прикус | Александр Глушко

Что такое дистальный прикус?

Дистальный прикус — вариант неправильного прикуса, характеризующийся сдвигом нижнего зубного ряда назад по отношению к верхнему, резцовой дизокклюзией и нарушением взаимоотношения боковых зубов в сагиттальном направлении.

В детском и подростковом возрасте дистальный прикус встречается у 6,5-15% обследуемых. В общей структуре зубочелюстных аномалий доля дистального прикуса составляет 31%. Наряду с мезиальным прикусом (прогенией), дистальная окклюзия зубных рядов относится к сагиттальным аномалиям прикуса. Понятию дистальный прикус в стоматологии также соответствуют термины «II скелетный класс, постериальный прикус», «прогнатический прикус» или «прогнатия».

---

Симптомы дистального прикуса.

Как и в случае с глубоким прикусом, характерные признаки дистального прикуса могут быть условно поделены на лицевые и ротовые, которые приводят к эстетическим и функциональным нарушениям.

Наличие дистального прикуса сопровождается изменением профиля и пропорций лица за счет выдвижения вперед верхней челюсти, недоразвития или скошенной формы подбородка, отчего лицо пациента иногда приобретает так называемый «птичий» вид. Верхняя губа вздернута; центральные верхние резцы выступают вперед, нижняя губа находится позади них. Рот у пациента с дистальным прикусом слегка приоткрыт, губы не смыкаются, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками дистального прикуса служат выдвижение вперед верхних фронтальных зубов; несмыкание верхних и нижних резцов с наличием между ними сагиттальной щели; нарушение взаимного расположения боковых зубов в переднезаднем направлении. В чистом виде дистальный прикус встречается редко; гораздо чаще он сочетается с аномалиями положения зубов, диастемой, тремами, глубоким, открытым или перекрестным прикусом, готическим нёбом.

Дистальный прикус неблагоприятно отражается не только на внешнем виде пациента, но и на функционировании зубочелюстного аппарата, органов дыхания и артикуляции. При дистальном прикусе затрудняется откусывание, пережевывание и глотание пищи, нарушается носовое дыхание, отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. У детей с дистальным прикусом, чаще, чем у их сверстников, имеются нарушения речи (дислалия), требующие логопедической коррекции.

Дистальный прикус несет в себе повышенный риск развития кариеса, заболеваний пародонта (пародонтита, пародонтоза) задних зубов, испытывающих чрезмерную жевательную нагрузку, дисфункции ВНЧС. Наличие дистального прикуса сопряжено с техническими трудностями проведения протезирования и дентальной имплантации.

---

Лечение дистального прикуса.

Если речь идет о ребенке, то исправление дистального прикуса должно начинаться еще до смены временных зубов постоянными. В этот период показано лечение, направленное на сдерживание роста верхней и стимуляцию развития нижней челюсти, которое осуществляется с помощью съемной ортодонтической аппаратуры (регулятора функции Френкеля, съемной пластинки Катца, активатора Андрезена-Гойпля, LM-активатора и др.). Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя миогимнастику, избирательное пришлифовывание зубов, удаление сверхкомплектных зубов на верхней челюсти, устранение вредных привычек, нормализацию носового дыхания.

В периоде сменного прикуса основной целью лечебного воздействия является исправления формы и соотношения зубных дуг, для чего применяются съемные пластиночные аппараты, аппараты Хургиной, Гуляевой, Курляндского, Энгля, небный расширитель, преортодонтические трейнеры и пр.

После завершения роста челюстных костей лечение дистального прикуса может проводиться с использованием брекет-систем, иногда в сочетании с аппаратурным методом (аппаратом Гербста, лицевой дугой или пружиной Саббаха и пр.). Для исключения рецидива дистального прикуса после курса активной терапии длительностью 3-4 года показано ношение ретенционных аппаратов (съемных или несъемных ретейнеров) в течение 1,5-2 сроков основного лечения. При некоторых формах дистального прикуса предварительно требуется проведение хирургического лечения (удаление нескольких зубов, компактостеотомия).

Для устранения сопутствующих дистальному прикусу нарушений может возникнуть потребность в помощи стоматолога-терапевта, хирурга, пародонтолога, логопеда, отоларинголога.

В некоторых случаях у детей, а также у взрослых, когда рост лицевого скелета окончен, возникает необходимость хирургического лечения в виде удаления зубов для дальнейшей ортодонтической коррекции прикуса или же показано проведение ортогнатической операции.

---

Причины дистального прикуса.

Дистальный прикус формируется под влиянием генетических, врожденных и приобретенных факторов.

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др. ). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

---

Классификация дистального прикуса.

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дистальную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках

2 подкласс — небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами.

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса: верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти, нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти, верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией, прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

---

Диагностика дистального прикуса.

Опытный ортодонт и челюстно-лицевой хирург занимающийся ортогнатической хирургией уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

---

Прогноз и профилактика дистального прикуса.

У детей. Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время. Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

У взрослых. Современная техника проведения ортогнатической операции исключает возникновение рецидива (обратное смещение челюстей) и является эффективным и высоко предсказуемым методом лечения пациентов с мезиальным прикусом.

---

Информация предоставлена по данным ресурса krasotaimedicina.ru

Корректоры прикуса дистальные — StudioDENT

Корректоры дистального прикуса

Одна из наиболее распространенных проблем, которые решает ортодонтия, — это несоответствие, которое возникает, когда верхние зубы выступают за нижние. Обычно, когда мы видим пациента с выступающими верхними зубами, мы склонны думать, что верхняя челюсть и зубы расположены слишком далеко вперед; но чаще всего это заболевание происходит из-за маленькой нижней челюсти, расположенной дальше назад, чем должно быть.С такими пациентами мы хотели бы стимулировать рост нижней челюсти, и в этом помогают скобы, такие как FORSUS, HERBST или MARA (дистальные корректоры прикуса).

Дистальные корректоры прикуса очень эффективны при исправлении большого неправильного прикуса из-за маленькой нижней челюсти у растущих пациентов. Они используются для увеличения роста нижней челюсти в прямом направлении, одновременно оказывая давление на верхнюю челюсть в обратном направлении. Даже несмотря на то, что дистальные корректоры прикуса предотвращают движение нижней челюсти назад, движения открывания и закрывания по-прежнему происходят легко, и пациенты без проблем учатся жевать пищу с нижней челюстью в этом новом положении.

Forsus Appliance

Прибор Herbst

Прибор Mara

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ!

Если у вас есть вопросы, напишите нам или позвоните напрямую в наш офис. Мы с нетерпением ждем встречи с вами в нашем офисе Studiodent в Белграде и поможем улучшить ваше здоровье и благополучие.

Пожалуйста, позвоните в наш офис по телефону +381 64 199 4749 или +381 11 324 1689 по любым вопросам или для записи на прием.

Последствия неправильного прикуса и его лечение

Открытый прикус

Нарушение закрытия в вертикальной плоскости, при котором отдельные зубы или отделы верхней и нижней челюстей не сближаются.Частые причины: привычка долго держать что-то во рту (сосок, карандаш, палец), особенно во время роста зубов. Характерные последствия: проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта из-за неправильного пережевывания пищи, разрушение зубов, участвующих в пережевывании пищи.

Глубокий прикус

Глубокая окклюзия также относится к вертикальному закрытию. Но в отличие от открытого прикуса для него характерно слишком низкое положение передних верхних зубов, при котором они более чем наполовину или полностью закрывают нижние резцы. Глубокий прикус часто является результатом дистального прикуса. Частые причины: дыхание ртом, вредные привычки, долгое отсутствие нижних зубов. Типичные последствия: травма слизистой из-за прикосновения к зубам.

Поперечный прикус

Такой прикус можно определить по неестественному перекрытию зубных рядов в разных отделах: верхние зубы «прячутся» за нижние или, наоборот, полностью перекрывают нижние в боковых отделах (где они следует закрывать жевательными поверхностями). Бывает, что неправильное положение может занимать не отдел, а один или два зуба, это называется поперечным соотношением в области одного зуба.Частые причины: вынужденное положение при закрытии (когда отдельные зубы мешают нормально закрыться всему зубному ряду) Типичные последствия: стирание зубов, дисфункция ВНЧС.

Лечение различных видов неправильного прикуса

В современной ортодонтии зубную форму любого неправильного прикуса можно лечить с помощью ортодонтических систем, таких как брекеты и съемные приспособления (если лечение проводится до постоянного прикуса), в зависимости от вид аномалии и особенности зуба, существуют ограничения возможностей ортодонтических конструкций. Например, внутренние брекеты не рекомендуются при сильной скученности, лигатуры при сложной патологии, так как лечение на них значительно дольше.

Современные самолигирующиеся брекеты Damon Q с продуманным планом лечения даже при любом укусе. Чтобы ускорить лечение, стоматологи рекомендуют индивидуализированную систему Insignia — с ее помощью вы можете предсказать результат лечения и устранить ошибки. Если мы говорим о скелетных формах прикуса, то не все из них можно лечить только с помощью ортодонтических аппаратов.Иногда, чтобы изменить размер или положение челюсти, требуется сотрудничество ортодонта и хирурга-ортогнатика. Наша клиника сотрудничает с проверенными специалистами и составляет совместный план лечения пациентов со сложными патологиями скелета.

Типы устройств — Bibby Orthodontics

Для успешного выполнения плана ортодонтического лечения пациенты должны работать вместе с ортодонтом. Зубы и челюсти могут двигаться к своему исправленному положению только в том случае, если пациент постоянно носит резинки (резинки), головной убор или другие приспособления в соответствии с предписаниями.

В следующих параграфах описаны типы устройств, которые можно использовать во время лечения.

Резинки (резинки)

Ношение резинки (резинки) — это основной способ ортодонтического лечения улучшить прикус. Брекеты выпрямят зубы, но не смогут решить проблемы с прикусом, если не используются вместе с эластичными пластинами.

ЗУБЫ НИКОГДА НЕ ПЕРЕДВИЛИСЬ, ЕСЛИ ЭЛАСТИЧНАЯ НОСИТЕЛЬ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ НАПИСАННО!

Вы, , будете испытывать некоторый дискомфорт в течение первых нескольких дней, но пока вы продолжаете носить резинки в соответствии с указаниями, дискомфорт исчезнет.Ибупрофен может помочь вам в первые несколько дней, если вы почувствуете дискомфорт. Плохая эластичность является причиной №1 того, что пациенты носят брекеты дольше, чем предполагалось. Ортодонтия — это партнерство между пациентом и врачом, поэтому вы должны внести свой вклад, чтобы помочь завершить лечение успешно и в соответствии с графиком.

Головной убор обратный

Головной убор используется для лечения пациентов, у которых зубы находятся в «недостаточном прикусе» (нижняя часть зубов находится впереди верха).Головной убор мягко «тянет» за верхние зубы / челюсть, выдвигая вперед. Обратный головной убор можно использовать в сочетании с другими приспособлениями, такими как эспандеры или подтяжки.

Устройство с двумя блоками

Аппарат Twin Block уменьшает неправильный прикус за счет стимулирования роста нижней челюсти вперед. В нем используются 2 съемных устройства блочного типа, которые собираются вместе как пазл. Его необходимо носить постоянно, чтобы тренировать мышцы челюсти, чтобы удерживать нижнюю челюсть в новом, более переднем положении, и для достижения желаемого изменения челюсти.Этот прибор используется в основном для маленьких, растущих детей и используется около 6-9 месяцев. <

Устройство Distal Jet

Дистальная форсунка — это устройство, которое медленно и осторожно перемещает верхние шестилетние коренные зубы назад в ротовую полость. Это создаст пространство для прорезывания и, возможно, уменьшит скученность постоянных зубов.

Дистальный жиклер состоит из 3 основных частей: акриловой (розовой пластмассы) части, которая надевается на нёбо; металлические части, которые опираются на зубы и вокруг них; и пружинный механизм, соединяющий акриловые и металлические ленты вокруг шестилетних коренных зубов.Эти пружины сдвигают коренные зубы назад и будут активироваться доктором Бибби при каждой корректировке. Степень активации зависит от того, сколько движений необходимо для достижения идеального конечного результата. Также есть небольшой винт, который можно повернуть ключом, чтобы расширить / расширить верхнюю челюсть. Некоторым это не требуется, и доктор Бибби проинструктирует вас по мере необходимости.

Дистальная струя влияет на речь и глотание на короткое время после введения, но очень важно продолжать нормально говорить и глотать, чтобы губы и язык быстро привыкли к прибору.Полоскание теплой соленой водой помогает избавиться от дискомфорта или болезненных мест во рту.

Очень важно поддерживать зубы, десны и прибор в чистоте, насколько это возможно, чтобы избежать образования зубного налета и раздражения или отека тканей десен. Между задними зубами может образоваться пространство, когда коренные зубы смещаются назад — НЕ ТРЕВОГАЙТЕСЬ — это хороший знак и означает, что прогресс есть. Пожалуйста, свяжитесь с офисом, если прибор когда-нибудь будет болтаться или если боль не исчезнет.

Быстрый небный экспандер (RPE)

Небный расширитель «расширяет» (расширяет) вашу верхнюю челюсть, мягко надавливая на верхние моляры каждый раз, когда выполняется регулировка или поворот. Поскольку две стороны верхней челюсти раздвигаются, между передними верхними зубами может образоваться зазор, что является нормальным явлением. Доктор Бибби и персонал проинструктируют вас, как поворачивать эспандер и как часто. После того, как вы достигнете желаемого расширения, прибор все еще будет носить в течение нескольких месяцев, чтобы закрепить расширение и предотвратить регресс.

Устройство Carriere класса 2

Дистализатор Carriere класса 2 — это ортодонтическое устройство, разработанное для исправления прикуса без удаления постоянных зубов, если зубы прорезались неправильно. С эффектом, аналогичным головному убору, но без использования громоздких приспособлений, Carriere Distalizer класса 2 отодвигает верхние зубы назад, чтобы создать исправленный прикус перед установкой скоб.

Прибор Williams

Эспандер Williams — это фиксированный аппарат, используемый для развития и расширения нижней дуги при сохранении молочных зубов.По мере того, как прибор расширяется, это позволяет немного уменьшить скученность. За ним следует фиксированное удерживающее приспособление (приспособление для поддержания пространства) до тех пор, пока большая часть или все молочные зубы не будут потеряны.

Использование эспандера Williams в наиболее подходящее время позволит коррекции брекетов (Фаза II) быть более стабильной и менее сложной. Это также снижает вероятность того, что будет показано удаление постоянных зубов.

Держатели

Ретейнеры могут быть съемными или фиксированными.Они удерживают ваши зубы в новом, правильном положении после того, как ваши зубы были выпрямлены. Мы проинструктируем вас, как ухаживать за ретейнером и как долго носить. Правильное ношение ретейнера имеет решающее значение для поддержания правильного положения.

Разделители (или распорки)

Сепараторы — это маленькие резиновые пончики, которые можно поместить между зубами, чтобы раздвинуть их, чтобы можно было наложить ортодонтические ленты во время следующего визита. Разделители будут удалены, прежде чем мы разместим полосы.Сепараторы плохо смешиваются с липкой пищей, зубочистками и нитью.

Прикусная пластина

Прикусная пластина — это небольшая акриловая насадка с металлическими зажимами, которые закрепляются на внутренней стороне верхних зубов. Обычно прикусная пластина используется в начале лечения, чтобы помочь исправить «глубокий прикус» (когда верхние зубы слишком сильно перекрывают нижние зубы). Поначалу носить прикусную пластину может быть очень странно и неудобно.

Прибор не позволяет задним зубам соприкасаться, поэтому при жевании нужно использовать передние зубы.Через несколько дней также улучшится речь и глотание. Поначалу ваша прикусная пластина БУДЕТ трудна, но работает быстро и эффективно, если ее носить в соответствии с указаниями доктора Бибби.

Прикусную пластину следует носить 24 часа в сутки и снимать ТОЛЬКО для очистки. Большая часть коррекции происходит во время жевания, поэтому ее необходимо носить во время еды. Это предотвратит поломку нижних скоб при правильном ношении. Если у вас возникли КАКИЕ-ЛИБО проблемы, немедленно позвоните в наш офис, чтобы мы могли их исправить.Если оставить их в покое даже на короткий период времени, зубы могут сместиться настолько, что прикусная пластина больше не подходит. Это продлит время вашего лечения и потребует оплаты замены прикусной пластины.

Удерживающие арки или космические помощники

Удерживающие дуги, или «приспособления для поддержания пространства», представляют собой небольшие фиксированные приспособления, которые крепятся к коренным зубам с помощью стержня, простирающегося от одной стороны дуги к другой по внутренней стороне. Иногда их используют, когда молочный зуб выпал или был удален раньше (чтобы освободить место для постоянных зубов), или если использовалось расширительное устройство.

Чистка зубной нитью вокруг коренных зубов и между зубами по-прежнему очень важна и рекомендуется ежедневно, а также регулярно чистить зубы не менее двух раз в день. Пациентам следует избегать липкой пищи, такой как жевательная резинка, ириски, карамель и мармеладные мишки, поскольку они могут ослабить или согнуть удерживающую дугу. Также избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи, и жевать лед.

Удерживающая дуга обычно остается во рту человека до тех пор, пока не появятся все или большая часть постоянных зубов; который для большинства людей составляет около 12-13 лет.

Немедленно сообщите нам, если дуга держателя расшаталась, погнулась или доставляет дискомфорт.

Задний открытый прикус — опора ClearCorrect

Определение

Задний открытый прикус возникает, когда пациент прикусывает и контактирует только передние зубы, хотя задние зубы не в окклюзии.

Причины

Существует множество возможных причин заднего открытого прикуса и, соответственно, разные методы устранения этого нежелательного явления.В этой статье мы обсудим только открытые прикусы, связанные с лечением элайнером.

Безусловно, наиболее распространенной этиологией заднего открытого прикуса одновременно с лечением элайнером является продвижение нижней челюсти, приводящее к преждевременному контакту нижних передних зубов с верхними передними зубами. Это продвижение происходит в результате «расслабления» или «повторного позиционирования» мускулатуры, поскольку лечение выравниванием исправляет глубокий прикус, из-за которого нижняя челюсть находится в напряженном, дистально смещенном положении.Уменьшение взаимного пересечения окклюзионных поверхностей верхних и нижних зубов за счет каппы в сочетании с уменьшением ограничивающего глубокого прикуса устраняет факторы, удерживающие нижнюю челюсть назад, поэтому нижняя челюсть смещается.

Менее вероятная этиология возникает, когда некоторые клиницисты выдвигают гипотезу о том, что расстояние ≈1,5 мм (приблизительная толщина двух слоев выравнивающего материала) между зубами при ношении каппы вызовет вторжение задних зубов под действием силы прикуса, в результате задний открытый прикус.Эта модель, похоже, не выдерживает тщательного изучения, однако, если учесть, что «кусающие силы» на самом деле вступают в игру лишь часть времени в течение 24-часового периода, если только пациент не является тяжелым бруксером. Кроме того, не было исследований, документирующих вторжение моляров элайнером, в котором не было бы интрузии.

Решения

Очень важно очень внимательно наблюдать за пациентами, чтобы увидеть, не возникает ли задний открытый прикус во время ортодонтической коррекции с помощью прозрачных капп.Проверьте перед использованием нескольких последних капп, поэтому, если необходима ревизия, чтобы закрыть задний открытый прикус, это можно сделать быстро.

Если врач считает, что небольшой открытый прикус вызван интрузией моляра и нет сильного контакта между передними зубами:

• Удалите выравнивающий материал, закрывающий «внедрившийся» моляр (а). Это может позволить интрузивным зубам вернуться в окклюзию с противоположными зубами без необходимости ревизии.
• Оседание можно ускорить, закрепив пуговицы или скобки на щечной поверхности зубов, вызывающих нарушение, и натянув резинки между верхними и нижними зубами, чтобы закрыть открытый прикус.

Скорее всего, тяжелый, преждевременный контакт между передними зубами стал результатом продвинутого изменения положения нижней челюсти, вызвавшего задний открытый прикус. В этих обстоятельствах:

• Запросить ревизию с просьбой об интрузии и наклоне верхнего резца, а также о проникновении нижнего резца, чтобы исключить тяжелый преждевременный контакт, чтобы боковые зубы могли сойтись
• Не забудьте сделать повторный слепок или повторное сканирование, чтобы воспроизвести задний открытый прикус в том виде, в каком он существует в настоящее время, чтобы техник мог увидеть, насколько им нужно изменить положение передних зубов.

Как ClearCorrect предотвращает открытый прикус в заднем отделе?

ДИСТАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЛОЖЕНИЕ: СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ

1. Смаглюк Л.В., Кулиш Н.В. Анализ результатов лечения пациентов с патологией прикуса II 1 в зависимости от возраста и тактики лечения (с удалением или без удаления первых премоляров на верхней челюсти. Современная ортодонтия. 2011. 2. Современная ортодонтия. 2011; 3: 25. О.Н. Результаты катамнестического исследования состояния прикуса у школьников Украины.J of Stomatology (Польша). 2016; 6 (69): 725-728.

3. Куцевляк В.И., Старикова С.Л. Vliyanie sostoyaniya опорно-dvigatelnogo apparata на formirovanie distalnogo prikusa. Новые технологии в ортодонтии: зб. наук. пр. Першого украинского ортодонтического конресса (Киев). 2013: 56–58. (Русский).

4. Шарма Р., Муралидхаран К.Г., Верма М., Панну С., Патрикар С. МРТ Изменения в височно-нижнечелюстном суставе после продвижения нижней челюсти. J Oral Maxillofac. 2020; 7: S0278-2391 (20) 30001-X.DOI: 10.1016 / j.joms.2019.12.028.

5. Смахлюк Л.В., Салах Абдужалил Эльбурав Мезио-дистальные параметры розмирив зубов пациентив из ризными формами дистальной окклюзии. Сучасна ортодонтия — шлях профессионального розыгрыша: материалы науки.-практ. конф. з межнародною участию (Киев). 2012: 150-153. (Украинец).

6. Смахлюк Л.В. Стратегия и тактика пидхотовкы пациентив из дистальнои оклюзию зубных рядов виком старше 18 лет до активного ортодонтичного ликування брекет-техникою. Проблемы экологии та медицины. 2011; Т. 15, № 3-4 (додаток 1): 144-145. (Украинец).

7. Дрогомирецкая М.С., Гречнова Ю.В. Особенности результатов электромио-графичного обследования пациентов с дистальнои оклюзиею зубных рядов у зминного прикуса. Сучасна ортодонтия — шлях профессионального розыгрыша: материалы науки.-практ. конференции з межнар. участию (Киев). 2012: 52–55. (Украинец).

8. Дмитренко М.И. Анализ электромиографических показателей височных и жевательных мышц у пациентов с дистальной окклюзией, осложненной скученностью зубов.Wiadomości Lekarskie. 2018; Том LXXI, № 2 cz II: 295-298.

9. Смахлюк Л.В., Лей Жун, Сидоренко А.И. Электромиографическая характеристика колового миазу рота у пациентов 6-9 лет из дистальнои оклюзиию зубных рядов. Вестник проблема биологии и медицины. 2014; Вып. 3. Т. 2 (111): 384-388. (Украинец).

10. Польма Л.В., Маркова М.В., Оборотистов НЮ. Дистальная окклюзия зубных рядов: одно- или двухэтапное лечение? Ортодонтия. 2013; 2: 14–24.

11. Смаглюк Л, Шешуков Д, Билоус А.Конституционно-типологические особенности строения тела у больных с неправильным прикусом. Аннотация 90-го конгресса Европейского ортодонтического общества, Варшава, Польша — 18-22 июня 2014 г .: SP 352. http://eos2014.com/abstracts/?showabs = 1 & id = 914.

12. Роча А.Д., Кастелучи CEVF, Ferreira FPC, Conti AC, Almeida MR, Almeida-Pedrin RR. Эстетическое восприятие профиля лица изменяется после удаления и неэкстракционного лечения класса II. Braz Oral Res. 2020; 31; 34: e003. DOI: 10.1590 / 1807-3107bor-2020.vol34.0003.

13. Mezomo MB, Guerino P, Matje PRB, De Lima EMS Вертикальная установка сильно поврежденных вторых вторых моляров перед коррекцией класса II с удалением вторых вторых моляров. J Clin Orthod. 2019; 53 (9): 539-549.

14. Антонаракис Г.С., Килиаридис С. Прогностическое значение толщины жевательной мышцы и силы укуса при лечении функциональным аппаратом класса II: проспективное контролируемое исследование. Евро. J. Orthod. 2015; 37 (6): 570-577.

15. Франчи Л., Павони К., Фалтин К. мл., Макнамара Дж. А. Дж., Козза П.Долгосрочные эффекты для скелета и зубов и сроки лечения функциональных приспособлений при аномалиях прикуса II класса // Angle Orthod. 2013; 83 (2): 334-340.

16. Дмитренко М.И., Писаренко Е.А. Анализ эффективности ортодонтического лечения детей со скученностью зубов. Wiadomości Lekarskie. 2016; Том. 69 (2): 252-257. (Русский).

17. Аджами С., Моровват А., Хадеми Б., Джафарпур Д., Бабанури Н. Дентоскелетные эффекты лечения неправильного прикуса класса II с помощью модифицированного аппарата Twin Block.J Clin Exp Dent. 2019: 1; 11 (12): e1093-e1098. DOI: 10.4317 / jced.56241.

18. Аль-Хатиб С.Н., Абу Альхайджа Э.С., Маджзуб С. Изменение силы окклюзионного прикуса после ортодонтического лечения функциональным аппаратом Андресен. J Orthod. 2015; 37 (2): 142-146.

19. Греко М., Фичера Г., Калтабиано М., Барбато Э., Леонарди Р. Краткосрочные эффекты активатора у пациентов с классом скелета 1 отдела 1 с различным вертикальным строением скелета. Ретроспективное исследование. Минерва Стоматол.2010; 59 (3): 61-74.

20. Nucera R, Lo Giudice A, Rustico L, Matarese G, Papadopoulos MA, Cordasco G. Эффективность ортодонтического лечения функциональными аппаратами на рост верхней челюсти в краткосрочной перспективе: систематический обзор и метаанализ. Am. J Orthod. Челюстно-лицевой. Orthop. 2016; 149 (5): 600-611.

21. Чжан С.Х., Шен Дж., Нин Ю.Дж., Лю Х., Чжао Ю., Лю Д. Эффекты Twin-block по сравнению с сагиттальным контролем Применение Twin-block для альвеолярной кости вокруг резцов нижней челюсти у растущих пациентов с аномалиями прикуса 1-го класса II.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2020; 157 (3): 329-339. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2019.04.029.

22. Bock NC, Killat S, Ruf S. Класс II: 2 неправильный прикус — распространенность и прогрессирование рецессии губной десны во время лечения аппаратом Herbst-Multibracket. Clin Oral Investig. 2020; 27. DOI: 10.1007 / s00784-020-03243-2.

23. Pinelli Henriques Fontes F, Bastiani C, Bellini-Pereira SA, Aliaga-Del Castillo A, Castanha Henriques JF, Janson G. Сравнение изменений зубного скелета и мягких тканей между Jasper Jumper и Twin Force Bite Corrector при аномалиях прикуса II класса Пациенты: ретроспективное исследование.Int Orthod. 2020; 13. pii: S1761-7227 (20) 30006-1. DOI: 10.1016 / j.ortho.2020.01.005.

24. Соломонюк М.М. Дистализация верхних боковых зубов у взрослых пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов с применением микроимплантов. Ортодонтия. 2013; 4: 52–58.

25. Quinzi V, Marchetti E, Guerriero L, Bosco F, Marzo G, Mummolo S. Дентоскелетный аномалий прикуса II класса: дистализация верхнечелюстного моляса с помощью фиксированного ортодонтического оборудования. Dent J (Базель). 2020; 18; 8 (1).pii: E26. DOI: 10.3390 / dj8010026.

26. Манни А., Черруто С., Коззани М. Хербст Устройство, поддерживаемое четырьмя минивинтами. J Clin Orthod. 2019; 53 (12): 737-744.

27. Bechtold TE, Park YC, Kim KH, Jung H, Kang JY, Choi YJ. Долговременная стабильность закрепленной минивинтом дистализации моляра верхней челюсти при лечении класса II. Угол Ортод. 2020; 20. DOI: 10.2319 / 051619-335.1.

28. Gulduren K, Tumer H, Oz U. Влияние микроостеоперфораций на дистализацию моляра верхней челюсти, закрепленную внутриротовым минивинтом: рандомизированное клиническое испытание.J Orofac Orthop. 2020; 81 (2): 126-141. DOI: 10.1007 / s00056-019-00207-4.

29. Кейм Р.Г. Камуфляж или операция? J Clin Orthod. 2017; 51 (4): 195-196.

30. Куроедова В.Д., Дмитренко М.И. Спосиб ортодонтического ликувания скупчености фронтальных зубов у постииному прикуси. Рейстр галузевых нововведен Украины. 2010; Вып. 32-33, № 313/33/010: 173-174. (Украинец).

31. Смахлюк Л.В., Соловей К.О., Ляховская А.В. ЕМХ-активист жувальных миазив у пациентов на початку стадии ретенции Буковинский медицинский вісник.2017; Т. 21, 3 (83): 91-97. (Украинец).

Могу ли я предсказать, понадобятся ли моему маленькому ребенку подтяжки?

НАЗАД К БЛОГАМ

Могу ли я предсказать, понадобятся ли моему маленькому ребенку подтяжки?

Майкл Абдони — 06/11/2018 — Брекеты, Ортодонтия, Ортодонт Тампа, Флорида, Тампа

• Скученные молочные зубы или даже идеальные зубы без промежутков между ними
  • Передние молочные зубы значительно меньше постоянных зубов, которые их заменят. Таким образом, расстояние между молочными зубами указывает на то, что для постоянных зубов будет достаточно места без большого скопления зубов. Большое количество промежутков может указывать на будущее расстояние между постоянными зубами.

• Нижние задние зубы представляют собой бугорок зуба или более позади верхних задних зубов
  • Это называется «дистальным ступенчатым» прикусом стоматологами и указывает на то, что у ребенка, скорее всего, возникнет такая же проблема прикуса в постоянных зубах, как и в молочных: нижние зубы находятся слишком далеко позади верхних зубов.Это также может иметь место из-за того, что передние верхние зубы выступают слишком далеко впереди нижних зубов.
• Задняя часть нижних задних зубов находится более чем на 1 миллиметр перед задним краем верхних задних зубов.
  • Стоматологи называют это «мезиальным ступенчатым» прикусом, и он предсказывает, что у таких детей может развиться тенденция к перекусу. (Прикус возникает, когда нижние передние зубы прикусывают перед верхними передними зубами.)

Другие факторы, которые следует учитывать у детей и подростков любого возраста:

• В семейном анамнезе маленький или большой подбородок / нижняя челюсть
  • Проблемы с прикусом часто возникают из-за несоответствия роста верхней и нижней челюсти. Если у члена семьи эта диспропорция очевидна, есть вероятность, что у вашего ребенка она также может развиться. Может быть полезно пройти ограниченное ортодонтическое лечение, когда ребенок все еще присутствует, с последующим комплексным лечением скобами, когда все постоянные зубы будут вставлены или когда их челюсти станут расти (это зависит от типа проблемы с прикусом: проконсультируйтесь с вашим ортодонту, прежде чем принять решение подождать, пока все постоянные зубы не станут или до позднего подросткового возраста!).
• Привычки
  • Сосание большого пальца, продолжающееся после среднего детства, может повлиять на рост верхней челюсти. Это может вызвать перекрестный прикус задних зубов и невозможность закрыть передние зубы. Укусы пальцев и толкание языка (когда язык продвигается вперед при глотании) могут иметь одинаковое негативное влияние на развитие челюстей и прикуса вашего ребенка.

Что такое дистальная струя?

Наш стоматолог в Reddick Orthodontics в Мельбурне, Флорида предлагает ортодонтический аппарат Distal Jet, который используется для смещения и поворота коренных зубов и расширения неба, чтобы исправить выравнивание прикуса и скученность зубов, что может вызвать проблемы с пережевыванием пищи и говорить.

Как работает дистальная струя

Дистальная форсунка используется для дистализации или перемещения моляров, чтобы освободить больше места во рту для появляющихся зубов или исправить скученность и проблемы с прикусом. Это стационарный стоматологический аппарат, то есть он устанавливается стоматологом и должен быть удален стоматологом. Он не может быть установлен или удален пациентом. Бандажи устанавливаются на первые двустворчатые и моляры.

Аппараты обычно устанавливаются на верхнее небо для исправления аномалий прикуса II класса, которые возникают, когда верхние зубы находятся слишком далеко впереди нижних зубов, и моляров II класса, которые возникают, когда зубы блокируются от появления или отсутствия.Однако прибор также можно использовать для исправления проблем с прикусом нижней челюсти. Устройство предназначено для перемещения зубов и / или расширения неба, чтобы освободить место в челюсти для зубов.

Обратная сила, используемая для перемещения коренных зубов, достигается за счет использования пружин, которые периодически натягиваются на протяжении всего процесса лечения. Для активации Distal Jet требуется ключ, что выполняется нашим стоматологом по заранее установленному графику.

После того, как коренные зубы были успешно перемещены в правильное положение, используются скобы и бандажи для репозиции остальных зубов. В некоторых случаях это может привести к разрыву передних зубов. Однако после завершения лечения разрыв обычно исчезает.

Преимущества дистальной струи

• Исправляет перекосы прикуса
• Освободите место для скученных зубов
• Головной убор не требуется
• Более эстетично, чем другие приборы
• Пружины растяжения могут быть заменены при необходимости

Правильная гигиена полости рта с помощью дистальной струи

Когда у вас есть прибор для ухода за полостью рта, необходима надлежащая гигиена полости рта, чтобы предотвратить кариес, кариес и болезни десен.Чтобы ухаживать за зубами во время ношения Distal Jet, вам понадобится зубная паста с фтором, а также ручная или электрическая зубная щетка. Вам следует чистить зубы как обычно, по крайней мере, три раза в день и уделять больше времени тем областям, где прибор соединяется с зубами с помощью металлических лент. Вы также можете чистить зубы и ополаскивать их сразу после еды, чтобы удалить частицы пищи, которые могут застрять в стоматологическом приспособлении и / или между небом и верхней пластиной Distal Jet.

Дистальные форсунки у нашего стоматолога в Мельбурне

Если у вас неправильный прикус или скученные зубы, использование Distal Jet может помочь выровнять зубы, чтобы у вас был функциональный рот и красивая улыбка. Чтобы определить, подходите ли вы для установки ротовой полости, наш стоматолог проведет полное обследование полости рта, включая рентген. Это позволяет нашему стоматологу определить положение ваших зубов, верхней и нижней челюсти, а также доступное пространство во рту.

Если наш стоматолог решит, что вам будет полезно использовать Distal Jet, оральный аппарат будет установлен вам в рот и активирован. Пружина, расположенная внутри устройства, будет оказывать постоянное давление на ваши коренные зубы, чтобы поставить их на свои места. Контрольные визиты необходимы через определенные промежутки времени, чтобы следить за вашим прогрессом и регулировать дистальную струю с помощью ключа. Точная продолжительность лечения будет зависеть от того, насколько хорошо ваши зубы реагируют на устройство.