Дизокклюзия зубных рядов: Окклюзия зубов — виды, лечение (в т.ч. при полном и частичном отсутствии)

Окклюзия зубов — виды, лечение (в т.ч. при полном и частичном отсутствии)

Окклюзией называется соотношение зубных рядов во время сокращения лицевых мышц и движения нижней челюсти.

Оклюзия зубов

Правильное смыкание жевательных поверхностей обеспечивает формирование нормального прикуса, снижение нагрузки на нижнечелюстные суставы и зубы. При патологических видах окклюзии стираются и разрушаются коронки, страдает пародонт, изменяется форма лица.

Содержание

Что такое окклюзия?

Центральная оклюзия на фото

Центральная оклюзия зубов

Это взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющих взаимное расположение зубов.

Понятие включает комплексное функционирование жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и поверхностей коронок.

Стабильная окклюзия обеспечивается множественными фисурно-бугорковыми контактами боковых моляров.

Правильное расположение зубных рядов необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки и исключения повреждения тканей пародонта.

Симптомы патологии

Выступает верхняя челюсть

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо

При нарушении окклюзии зубов у человека возникают проблемы с пережевыванием пищи, может беспокоить боль и щелканье в височно-нижнечелюстных суставах, мигрень.

Из-за неправильного смыкания быстрее стираются и разрушаются коронки.

Это приводит к развитию пародонтоза, гингивита, стоматита, расшатыванию и ранней потере зубов.

При глубокой окклюзии резцы нижнего ряда травмируют слизистые оболочки ротовой полости, мягкое небо. Человеку трудно пережевывать твердую пищу, возникают проблемы с артикуляцией, дыханием.

Внешние проявления

Нарушение окклюзии приводит к изменению формы лица. В зависимости от вида патологии уменьшается или выдвигается вперед подбородок, наблюдается асимметричность верхней и нижней губы.

При визуальном осмотре отмечается неправильное расположение зубных рядов, наличие диастем, скученности резцов.

В состоянии покоя между жевательными поверхностями зубов остается промежуток 3–4 мм, который называют межокклюзионным пространством. При развитии патологии расстояние увеличивается или уменьшается, нарушается прикус.

Виды окклюзии

Различают динамическую и статистическую форму окклюзии. В первом случае рассматривается взаимодействие между зубными рядами во время движения челюстей, а во втором – характер смыкания коронок в сжатом положении.

В свою очередь, статистическую окклюзию классифицируют на центральную, патологическую переднюю и боковую:

Виды зубной окклюзииРасположение челюстей Изменение пропорций лица
Центральная окклюзияМаксимальное межбугорковое, верхние коронки на треть перекрывают нижние, боковые моляры имеют фиссурно-бугорковый контактНормальный эстетичный вид
Передняя окклюзияСмещение кпереди нижней челюсти, резцы соприкасаются встык, отсутствует смыкание жевательных зубов, между ними образуются щели в форме ромба (дезокклюзия)Подбородок и нижняя губа незначительно выступают вперед, у человека «сердитое» выражение лица
Боковая окклюзияСмещение нижней челюсти вправо или влево, контакт приходится на один клык или жевательные поверхности моляров с одной стороныПодбородок смещен в сторону, средняя линия лица не совпадает с промежутком между передними резцами
Дистальная окклюзияСильное смещение кпереди нижней челюсти, щечные бугорки премоляров перекрывают одноименные единицы верхнего рядаПодбородок сильно выдвинут вперед, «вогнутый» профиль лица
Глубокая резцовая окклюзияПередние резцы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на 1/3, отсутствует режущебугорковый контактПодбородок уменьшен, нижняя губа утолщена, нос визуально увеличен, «птичье» лицо

Причины возникновения

Окклюзия бывает врожденной или приобретенной, которая формируется в процессе жизни человека. Нарушения прикуса чаще всего диагностируются у детей в подростковом возрасте во время смены молочных зубов на постоянные.

Патология может быть вызвана следующими факторами:

Окклюзия бывает временной или постоянной. На момент рождения нижняя челюсть у ребенка занимает дистальное положение.

До 3-х лет происходит активный рост костной структуры, молочные зубы занимают анатомическое положение и формируется правильный прикус с центральным смыканием зубных рядов.

Методы диагностики

Диагностика оклюзии

Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором, фиксирующим движения нижней челюсти

Осмотр пациентов в стоматологии проводит стоматолог и ортодонт.

Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы.

По полученному образцу проводится более тщательная диагностика патологии, измеряется размер межокклюзинной щели.

Дополнительно может потребоваться проведение окклюзиограммы, ортопантомографии, электромиографии, телерентгенографии в нескольких проекциях.

По результатам ТРГ оценивается состояние костных структур и мягких тканей, что позволяет правильно спланировать дальнейшее ортодонтическое лечение.

Как в стоматологии определяют центральную окклюзию при частичном отсутствии зубов

Диагностирование центральной окклюзии играет большую роль при протезировании пациентов с частичным или полным отсутствием коронок.

Одним из определяющих факторов является высота нижнего лицевого отдела. При неполной адентии ориентируются на расположение зубов-антагонистов, если таковых нет, фиксируют мезиодистальное соотношение челюстей с помощью восковых базисов.

Методы определения центральной окклюзии:

  • Девушка с правильным прикусом

    Врач визуально оценивает степень нарушения смыкания зубных рядов, делает слепок челюстей из альгинатной массы

    Функциональный способ проводится путем запрокидывания головы назад. Стоматолог фиксирует пальцы на поверхности зубов нижнего ряда и просит пациента коснуться неба языком, совершать глотательные движения. При этом происходит непроизвольное выдвижение нижней челюсти, сближение окклюзионных поверхностей.

  • Инструментальный метод диагностики проводится специальным прибором
    , фиксирующим движения нижней челюсти. Пику «готического угла» соответствует центральное смыкание.

Если отсутствует большое количество зубов, нет пар-антагонистов, применяют аппарат Ларина или две специальные линейки. Центральная окклюзионная поверхность должна быть параллельна зрачковой линии, а боковая – Камперовской (носо-ушной).

При полном отсутствии

В случае адентии центральную окклюзию определяют по высоте нижнего отдела лица.

Применяют несколько методов диагностики:

  • анатомический;
  • антропометрический;
  • функционально-физиологический;
  • анатомо-физиологический.

Первые два способа основаны на изучении пропорций определенных частей лица, профиля. Анатомо-физиологический метод – это определение высоты покоя нижней челюсти.

Доктор, проводя беседу с пациентом, отмечает точки в области основания крыльев носа и подбородка, после чего измеряет расстояние между ними.

Затем в ротовую полость помещают восковые валики, человека просят сомкнуть рот и снова определяют расстояние между отметками.

В норме показатель должен быть меньше на 2–3 мм, чем в состоянии покоя. При отклонениях фиксируют изменение нижнего отдела лица.

Способы лечения

Дефекты зубной системы лечат с помощью специальных ортодонтических конструкций. При незначительных нарушениях назначают массаж лица, применяют съемные силиконовые каппы, изготовленные по индивидуальным размерам пациента.

Корректирующие приспособления носят в течение дня, снимают перед сном, приемом пищи.

Важно! Для устранения патологий окклюзии у самых маленьких пациентов используют специальные лицевые маски. Детям постарше назначают ношение вестибулярных пластинок, капп Бынина. По показаниям применяют аппараты-активаторы Кламмта, Андрезена-Гойпля, Френкеля.

Брекеты

Установка брекетов

Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии

Брекет-системы – это несъемные ортодонтические приспособления, предназначенные для коррекции зубной системы.

Устройство фиксирует в определенном положении каждую коронку, с помощью скрепляющей скобы проводится коррекция направления роста зубов, формируется правильная окклюзия и прикус.

Брекеты бывают вестибулярные, которые фиксируются на передней поверхности коронок, и лингвальные, закрепляющиеся со стороны языка.

Изготавливают конструкции из пластика, металла, керамики или комбинированных материалов. Длительность ношения брекет-систем зависит от степени тяжести патологии, возраста пациента и соблюдения всех рекомендаций врача.

Ортодонтические аппараты

Аппарат-активатор

Аппарат Андрезена-Гойпля

Для коррекции окклюзии также используют аппараты-активаторы.

Конструкции состоят из двух базисных пластинок, соединенных в моноблок дугами, кольцами, скобами.

С помощью специального приспособления корректируется положение нижней челюсти, стимулируется ее рост при уменьшенном размере, глубоком прикусе.

Выполняется наклонное или корпусное перемещение зубов в нужном направлении.

Хирургическое вмешательство

Лечение неправильной окклюзии хирургическим путем показано при врожденных аномалиях развития челюстей и когда, другие способы терапии не дают результата. Операцию проводят в условиях стационара под общей анестезией.

Кости фиксируют в правильном положении, закрепляют металлическими винтами и на 2 недели накладывают шину. В дальнейшем требуется длительное ношение ортодонтических приспособлений для коррекции зубных рядов.

Возможные осложнения

При несвоевременном исправлении дефекта челюстной системы могут развиваться такие осложнения:

При перекрестном прикусе, неполном смыкании челюстей люди часто страдают болезнями ЛОР-органов. Болезнетворные бактерии и вирусы без труда проникают в ротовую полость, глотку, верхние и нижние дыхательные пути, вызывая тонзиллит, ларингит, гайморит.

Что такое палатиноокклюзия?

Такая форма патологии формируется при смещении боковых маляров в трансверсальной плоскости. При односторонней палатиноокклюзии наблюдается асимметричное сужение верхнего зубного ряда.

Двухсторонняя патология характеризуется равномерным уменьшением размеров челюсти.

Основным клиническим проявлением окклюзии является нарушение пропорций лица. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к быстрому разрушению коронок, воспалению пародонта, часто травмируются слизистые оболочки щек за счет прикусывания.

Инклюзия

Внедрение или инклюзия зуба – состояние, при котором коронка скрыта в кости челюсти и не может самостоятельно прорезаться. При необходимости такие единицы извлекают хирургическим путем.

Артикуляция

Это различные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, которые производятся за счет работы жевательной мускулатуры. Окклюзия относится к функциональной артикуляции.

При каких-либо нарушениях смыкания зубных рядов необходимо провести ортодонтическое лечение. Своевременная коррекция окклюзии поможет избежать развития тяжелых осложнений, сохранить здоровые зубы, исправить прикус.

Окклюзия зубов — что это? Какие бывают прикусы зубов

что такое окклюзия зубов

Что такое окклюзия зубов, почему прикус бывает неправильным и как это исправить

Каждый человек, который приходит на прием к стоматологу, сталкивается с понятием «прикус». Его проверяют до и после процедур установки пломб и коронок, протезов и имплантов. Вообще же все должны знать о том, что определить общее состояние прикуса, выявить возможные патологии и вылечить его может только ортодонт. Важно своевременно показаться этому специалисту и приступить к устранению нарушений, если они есть. Ведь благодаря правильной окклюзии зубов или смыканию челюстей человек не имеет лишних проблем со здоровьем, его улыбка выглядит ровно, целостно и красиво, а также у него не возникает перегрузок челюстно-лицевого аппарата и дискомфорта в процессе пережевывания пищи.

Попробуем разобраться в том, что же подразумевает под собой термин «окклюзия», какие виды прикуса выделяют врачи и как борются с аномальными ситуациями.

Что означает данный термин

Если быть точными, «окклюзия» переводится с латинского, как «смыкание». Таким образом, окклюзия зубов есть наиболее плотное и полное примыкание их жевательных поверхностей друг к другу. Если выразиться более простыми словами, то это соотношение челюстей относительно друг друга. Впрочем, среди ученых до сих пор продолжаются споры относительно точности этого термина. Однако в одном они единогласны: существует несколько видов окклюзии, также она бывает правильной и неправильной, т.е. патологической.

О правильном смыкании челюстей

Правильный прикус в стоматологии называют центральной окклюзией. При ней мышцы нижней части лица сокращаются равномерно, а челюсти развиты пропорционально. Положение зубов при центральной окклюзии создает правильную осевую нагрузку, поэтому человек может тщательно пережевывать пищу, не травмируя при этом мягкие ткани или пародонт и не перегружая височно-челюстной сустав.

как правильно смыкаются челюсти

Это интересно! Как определить правильность окклюзии визуально и без помощи врача? При правильном прикусе верхние зубы не больше, чем на треть перекрывают нижние. Во всех остальных случаях можно говорить о патологии или отклонении от нормы. Но в любом случае для подтверждения своих догадок важно посетить ортодонта.

Специалистам же выявить правильный прикус помогает так называемый ключ окклюзии. В классификации, разработанной Эндрюсом, ключевым показателем является смыкание «шестого» зуба верхней челюсти с шестым зубом нижней челюсти. Окклюзия считается нормальной, когда передний наружный бугор верхней «шестерки» попадает в ямку между жевательными буграми шестого нижнего антагониста.

«Окклюзия может быть статичной или динамичной. При последней зубные ряды взаимодействуют между собой только во время жевания или артикуляции. При статической зубы контактируют в покое, то есть челюсти сжаты, а зубные ряды соприкасаются друг с другом», – подчеркивает ортодонт Вагапов З.И.

Однако бывают патологии, при которых центральная окклюзия нарушается.

Нарушения прикуса: виды патологий

виды неправильного прикуса

1. Мезиальный прикус

Это самый распространенный вид нарушенного челюстного смыкания – в данном случае одинаково равно встречаются передняя и боковая окклюзия. При первой патологии нижняя челюсть заметно выдвигается вперед, чтобы достичь контакта с верхними резцами. При боковой окклюзии условная центральная ось, проходящая между передними резцами, смещается в сторону. Боковая окклюзия может быть правой или левой – в зависимости от того, с какой стороны жевательные поверхности коренных зубов соприкасаются сильнее. Такое смыкание влияет на эстетику лица, и чем сильнее выражена патология, тем ярче проявляется асимметрия лица.

2. Глубокий прикус

Здесь ситуация обратная: сильно выдвигается вперед верхняя челюсть, а нижняя смещается назад. Верхние зубы перекрывают нижние гораздо больше нормы.

3. Прогнатический прикус

Его часто сравнивают и путают с глубоким, т.к. симптоматика проявлений схожа: верхняя челюсть сильно выдается вперед, а нижняя недоразвита.

4. Перекрестный прикус

В данном случае зубы на обеих челюстях находятся в беспорядочном расположении, они часто переплетаются между собой при смыкании челюстей. Очень часто такой прикус сравнивают с ножницами.

5. Открытый прикус

Патологии свойственно отсутствие вообще какого-либо контакта между верхними и нижними рядами. Особенно между зубами, расположенными во фронтальной зоне улыбки. Такое нарушение родители часто обнаруживают у своих малышей уже в детском возрасте и незамедлительно приступают к лечению, т.к. отклонение очень сложно оставить незамеченным, оно доставляет ребенку проблемы с питанием или вовсе делает невозможным полноценное пережевывание пищи.

Также к нарушениям прикуса врачи относят наличие во рту скученных зубных рядов, вызванных таким патологическим состоянием, как дистопия. Возникает оно при неправильном формировании челюстно-лицевого аппарата, при нарушении сроков прорезывания зубов.

Основные причины развития патологий

Причины возникновения неправильной окклюзии могут быть врожденными: особенности формирования скелета, генетика. Также причиной, по которой у малыша может сформироваться неправильный прикус является качество питания и заболевания его мамы в период вынашивания беременности.

Но чаще врачи говорят о приобретенных: челюстно-лицевые травмы, отсутствие большого количества зубов, заболевания мышц и суставов, наличие вредных привычек в детском возрасте – сосание пустышки и пальца, наличие посторонних предметов во рту у малыша, инфантильный тип глотания, дыхание через нос, несвоевременное выпадение молочных зубов, нарушение сроков прорезывания постоянных.

почему может развиться неправильный прикус

Важно! Нарушение прикуса влияет не только на эстетику, но и на здоровье полости рта. Дело в том, что большинство гигиенических приспособлений рассчитано на людей с правильным прикусом. Человеку с нарушением окклюзии гигиена ротовой полости дается нелегко, а некоторые области вообще очень сложно обработать. Это повышает риск возникновения кариеса, пародонтита и десенных заболеваний.

Последствия неправильной окклюзии

Даже легкие формы неправильного прикуса требуют вмешательства ортодонта. Однако тяжелые формы при этом могут приводить и к различными серьезным заболеваниям.

Чем опасна неправильная окклюзия:

  • нарушение функции височно-челюстного сустава из-за неравномерной нагрузки,
  • нарушение мышечного тонуса (с одной стороны мышцы сокращаются сильнее), что может привести к дефектам речи, к формированию неправильной осанки, к искривлению позвоночника, к головным болям,
  • увеличение риска развития заболеваний зубов и десен,
  • развитие заболеваний органов пищеварительной системы,
  • дискомфорт из-за асимметрии лица, на фоне чего развиваются психологические комплексы и социофобия.

последствия неправильного прикуса

Интересно! Изучением различных видов окклюзии в стоматологии занимаются врачи разного профиля. Для терапевтов очень важно учитывать фактор смыкания зубных поверхностей при постановке пломб и выполнении реставрационных работ. Для ортопедов знание нюансов окклюзии важно, ведь изготовленный протез или установленный имплантат должны максимально оптимизировать жевательную функцию. Пародонтологи также сталкиваются с последствиями неправильного прикуса, потому что это приводит к заболеваниям пародонта из-за чрезмерной на него нагрузки. А исправлять дефекты смыкания – прямая задача ортодонтов.

Как лечить патологию

Восстанавливать нарушенную окклюзию лучше всего в детском возрасте, когда происходит формирование зубов. В зависимости от особенностей и выраженности патологии врач подбирает и методы лечения.

1. Гимнастика

Она помогает при незначительных дефектах. Ежедневное выполнение специальных упражнений позволит ребенку укрепить мышцы челюсти, научит правильно дышать (носом, а не ртом), жевать и даже говорить. Кроме того, в процессе гимнастики ребенок отучается от вредных привычек, которые привели к нарушению смыкания. Чаще всего это сосание пальца или соски.

2. Съемные пластинки

Как правило, используются для исправления прикуса у детей младше 12 лет. Пластинки изготавливаются из полимеров, крепятся к зубам специальными крючками. Задача конструкции – предотвращать смещение зубов, удерживая их в правильном положении. Пластинки могут как стимулировать рост недоразвитой, так и замедлять развитие чрезмерно крупной челюсти, что в итоге приводит к изменению ее формы.

съемные пластинки для исправления окклюзии

3. Каппа или элайнер

Позволяет мягко воздействовать на растущие зубы. Каппы удобны тем, что изготавливаются по индивидуальному слепку, а значит, врач может прогнозировать, как будет выглядеть челюсть после окончания каждого этапа лечения. Это съемные корректирующие устройства, поэтому если их рекомендуют детям, то главная задача родителей – следить за тем, чтобы ребенок носил их столько, сколько это необходимо. Иначе результата можно и не достичь. Современные элайнеры подходят и взрослым пациентам как более комфортная альтернатива брекетам.

Подробнее о каппах вы можете прочитать в нашей специальной статье.

4. Брекеты

Данный вид коррекции, пожалуй, самый распространенный, но в то же время причиняющий дискомфорт на начальном этапе лечения. Эта конструкция состоит из замочков, которые крепятся к стальной дуге, прочно фиксирующей зубы. Брекеты время от времени необходимо «подкручивать», чтобы вновь и вновь воздействовать на резцы и моляры, заставляя их принимать нужное положение. Плюс данного метода – в бесспорной его эффективности, минус – в трудоемком уходе за полостью рта в период коррекции. Лечение назначают только детям старше 14 лет и взрослым.

брекеты позволяют выровнять зубы

Читайте подробнее о брекетах в нашей статье.

5. Трейнеры

Исправляют не только прикус, но и функциональные нарушения. На первом этапе коррекции пациент носит мягкие трейнеры, изготовленные из силикона. Они помогают избавиться от скученности, наладить функцию глотания и даже дыхания. Через 6-8 месяцев на смену мягким трейнерам приходят твердые, которые исправляют дефекты челюсти.

6. Хирургическое вмешательство

Иногда деформация челюсти настолько сильная, что исправить ее лишь аппаратными методами невозможно. Как правило, при таком диагнозе применяется комплексное лечение: хирургическое выравнивание челюсти с лазерной терапией пародонта и последующим ношением брекетов или трейнеров. Чаще всего к комплексному методу лечения дефектов окклюзии прибегают в тех случаях, если формирование зубов у пациента уже завершилось.

Важно! Закрепляется полученный результат всегда ношением ретейнеров, не позволяющих зубам вернуться в неправильное положение.

Таким образом, проблема патологической окклюзии довольно распространенная и невнимание к ней приводит к плачевным последствиям. Однако если вовремя заняться формированием зубов у ребенка, можно избежать развития неправильного прикуса и, соответственно, длительного, а иногда и весьма дорогостоящего его лечения во взрослом возрасте.

Видео по теме

виды, диагностика, методы лечения проблем прикуса

Пациенты стоматологических кабинетов могут столкнуться с таким медицинским понятием, как окклюзия (по-латыни означает «запирание» или «скрывание»). Врачи обычно обозначают этим термином состояние челюстного аппарата. С его помощью происходит оценка расположения нижней челюсти, а также определяется, какой у человека характер смещения зубов (нормальный или патологический).

Что это такое

Окклюзия в физиологии (не стоит путать с косметологией) — это взаимное расположение элементов жевательной системы, которое обуславливает их взаимодействие. Понятие включает в себя работу жевательных мышц, суставов челюстного аппарата и непосредственно зубных рядов.

Нормальное взаимное расположение зубов требуется для распределения нагрузки во время жевания, а также для предотвращения нарушений в ткани пародонта. Неправильная окклюзия сопровождается болью, мигренями, постоянными щелчками в челюстном суставе и проблемами с приёмом пищи. Патологический прикус ускоряет разрушение зубов. Может развиться пародонтоз, стоматит и другие болезни, которые способны привести к ранней потере зубов.

Если у человека глубокая окклюзия, то резцы, расположенные на нижней челюсти, постоянно травмируют слизистую оболочку рта. Пациенту довольно трудно справляться с твёрдой пищей. Также довольно часто появляются проблемы с дыханием и артикуляцией.

виды окклюзиивиды окклюзии

Нарушения способны повлиять на форму лица. Вид патологии обуславливает, будет ли подбородок уменьшаться или же выдвигаться. Появляется асимметрия губ. Во время осмотра можно видеть неправильное взаимное расположение зубов на челюстях, скученность резцов и диастемы.

Межокклюзионное пространство — это расстояние между зубами (обычно 3−4 мм), которое остаётся в состоянии покоя. Если у человека развилась патология, то этот промежуток увеличится или уменьшится, что повлечёт за собой нарушение прикуса.

Разновидности и терминология

Видов окклюзии и характеристик различают довольно много. Из основных можно выделить статическую и динамическую форму. Динамическая рассматривает взаимное расположение зубов во время движения нижней челюсти. Статическая показывает характер смыкания зубов. Также она подразделяется на центральную, боковую и переднюю.

Центральная окклюзия характеризуется нормальным эстетичным видом. В этом случае верхний ряд зубов перекрывает нижний на 30%. Боковые моляры находятся в правильном положении.

При передней окклюзии (мезиальный тип) нет полного контакта между жевательными зубами, так как нижняя челюсть смещена. Подбородок выдвигается вперёд. Встречается нарушение положения только отдельных зубов, а не всей челюсти. Такое явление называется супраокклюзия.

Боковая окклюзия характеризуется ярко выраженным смещением челюсти в какое-либо направление. Контакт жевательных зубов приходится только на одну сторону. Лицо становится несимметричным, так как подбородок уходит влево или вправо.

Боковая окклюзияБоковая окклюзия

Боковая

При дистальной (дистоокклюзии) подбородок значительно задвинут назад, что делает линию профиля человека вогнутой. Щёчные бугры перекрываются верхним рядом.

дистоокклюзиядистоокклюзия

До и после лечения дистоокклюзии

Глубокий резцовый прикус (дизокклюзия) характеризуется перекрытием нижнего ряда верхним более чем на 30%. Режущий контакт отсутствует. Визуально подбородок значительно уменьшён, а нос увеличен.

дизокклюзиядизокклюзия

До и после лечения дизокклюзии

Палатиноокклюзия (палатоокклюзия) характеризуется сужением верхней челюсти. Бывает односторонняя и двухсторонняя.

ПалатиноокклюзияПалатиноокклюзия

Палатиноокклюзия

Также в некоторых случаях может встречаться ложная, или же субокклюзия. Такая патология исчезает сама или после незначительных вмешательств ортодонта.

Факторы и причины возникновения

Окклюзия у человека может быть как врождённой, так и приобретённой. Формирование второй происходит на протяжении жизни человека. Проблема с прикусом (малокклюзия) обычно диагностируется у подростков или детей во время роста постоянных зубов. Зачастую к патологии приводят такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воспаление мышц в лицевом отделе.
  3. Нарушение сроков отказа от соски.
  4. Нарушение дыхания через нос.
  5. Увеличенный язык.
  6. Болезни нервной системы.
  7. Различные патологии челюстных суставов.
  8. Позднее прорезывание зубов.
  9. Поражение молочных зубов кариесом.

Нарушение прикуса может быть постоянным или временным. В момент рождения у младенца нижняя челюсть находится в дистальном положении. В первые три года костная структура активно растёт. Молочные зубы постепенно начинают занимать правильное положение, формируя привычное центральное смыкание зубов.

Методы диагностики

В стоматологии осмотр проводится ортодонтом и стоматологом. Доктор визуально определяет нарушение прикуса и делает слепок, используя альгинатную смесь. Готовый образец используется для дальнейшей диагностики и замеров сформировавшейся щели.

Также существуют дополнительные способы диагностирования, например, ортопантомография, телерентгенография (делают три проекции), электромиография и окклюзиограмма. На рентгене можно увидеть состояние мягких и костных тканей. Это позволяет назначить или скорректировать терапевтические методы.

Проведение диагностических мероприятий для определения центральной окклюзии необходимо во время протезирования. К важнейшим факторам относится высота нижнего отдела. Способы определения центральной окклюзии:

  1. Визуальная оценка состояния челюстей.
  2. Функциональный метод. Пациент откидывает голову назад, а врач ставит пальцы на нижний ряд резцов. Человек должен прикоснуться языком к нёбу и имитировать глотательные движения. В процессе челюсть непроизвольно двигается.
  3. Инструментальный способ. Для этого необходим специальный прибор, который способен фиксировать движение нижнечелюстного сустава.

Если у пациента нет большинства зубов, то используют прибор Ларина. Центральная окклюзия должна соответствовать зрачковой линии. При полном отсутствии зубов у человека применяются следующие методы диагностики:

  1. Анатомический.
  2. Анатомо-физиологический.
  3. Антропометрический.
  4. Функционально-физиологический.

Анатомический и антропометрический изучают пропорции лица и профиля. Анатомо-физиологический способ вычисляет высоту нижней линии челюсти в состоянии покоя.

прибор Ларинаприбор Ларина

Прибор Ларина

Сначала врач отмечает точки возле крыльев носа и измеряет между ними расстояние. Затем пациенту в ротовую полость кладут восковые шарики. Человек должен сомкнуть рот, а доктор — снова измерить расстояние. Нормальное отклонение не должно превышать 3 мм.

Способы лечения

Различные патологии, связанные с развитием зубочелюстной системы, исправляют ортодонтическими конструкциями. Если у пациента наблюдается незначительное нарушение, то могут применяться специальные силиконовые капы, которые производят по индивидуальным параметрам человека.

Для младенцев используют лицевые маски. Детям постарше чаще всего назначают специальные пластинки. В некоторых случаях применяют аппараты Кламмта.

аналоги активаторааналоги активатора

Брекет-системы являются специальными ортодонтическими конструкциями. Их ношение корректирует положение челюсти. Устройство изменяет направление роста боковых зубов и резцов. Брекеты бывают лингвальные и вестибулярные.

лингвальные и вестибулярные брекетылингвальные и вестибулярные брекеты

Вестибулярные слева, лингвальные — справа

Делают такие конструкции из керамики, металла, а также из комбинированных материалов. Длительность ношения напрямую зависит от характера патологии.

Возможные осложнения

Патологии челюсти всегда нужно лечить вовремя. Несвоевременная терапия дефектов может привести к различным осложнениям. Побочные эффекты от неправильной окклюзии:

  1. Нарушение прикуса.
  2. Частые головные боли.
  3. У человека может наблюдаться сильный дефект речи.
  4. Болезни желудочно-кишечного тракта.
  5. Кариес.
  6. Ускоренное разрушение зубов.
  7. Протезирование может быть затруднено.
  8. Воспаление слизистых оболочек.
  9. Пародонтоз.
  10. Разрушение костных тканей.
  11. Стоматит и глоссит.
  12. Следить за гигиеной ротовой полости становится тяжело.
  13. Увеличивается чувствительность зубов.
  14. Травмирование мягких тканей во рту.

Патология окклюзии часто приводит к заболеванию ЛОР-органов. Из-за затруднённой гигиены рта бактерии легко проникают в дыхательные пути и глотку.

Неправильный прикус

Прямая окклюзия встречается очень редко. У большинства людей наблюдается изменение классического смыкания нижней и верхней челюсти. Виды неправильного прикуса:

  1. Глубокий, или же травматический. Верхние резцы перекрывают нижние. Челюсть травмирует десны и нёбо.
  2. Заниженный прикус. Зачастую появляется из-за скрежета зубами.
  3. Перекрёстный.
  4. Обратный.
  5. Прогнатический. При такой патологии верхняя челюсть значительно превышает нормальные размеры.
  6. Открытый. Характерен положением, при котором нет возможности соприкосновения отдельных зубов.

аномалии прикусааномалии прикуса

Если у ребёнка обнаружилась какая-либо патология в зубном отделе, не стоит откладывать лечение на неопределённый срок. Своевременная терапия позволит избежать серьёзных последствий.

Отзывы пациентов о брекет-системах

Устанавливал себе брекеты в довольно позднем возрасте. Выбрал белые, чтобы не было так сильно заметно. Первые пару недель разговаривать тяжеловато, но со временем привык. Полное лечение длилось более 2 лет. Основным недостатком является то, что пищу после еды очень трудно вычистить. Но в целом результат получился отличный.

Борис

На протяжении всей жизни меня мучали кривые зубы, но поставить брекеты всегда стеснялась. Недавно узнала, что есть лингвальные, то есть невидимые системы. Пошла в больницу на консультацию к ортодонту. Оказалось, что они не работают с таким видом. Пришлось долго искать врача, который поставит лингвальные брекеты. Доктор сразу предупредил, что появится дефект речи, и язык будет постоянно натираться. Стоила система, конечно, довольно дорого, но другого варианта не было. Примерно через месяц уже могла нормально разговаривать и питаться. Весь курс продлился около года.

Ольга

Дистальная окклюзия зубных рядов — Студопедия

Клиническая картина. Аномалии ок­клюзии зубных рядов наблюдаются в боковых участках (слева и спра­ва), а также в переднем участке.

Выделяют следующие клиниче­ские разновидности дистальной ок­клюзии (Л.С. Персии):

1) окклюзию, обусловленную чрезмерным развитием верхней че­люсти, смещением верхнего зубно­го ряда вперед;

2) окклюзию, обусловленную дистальным положением нижней че­люсти, уменьшением размера ниж­него зубного ряда;

3) окклюзию, осложненную су­жением зубных рядов в боковых участках, глубокой резцовой ок­клюзией или резцовой дизокклюзией зубных рядов;

4) сочетание аномалий окклю­зии, зубов и челюстей.

На рис. 13.84 представлено соче­тание аномалий челюстных костей, которые могут привести к дисталь­ной окклюзии зубных рядов.

Рис. 13.84. Аномалии челюстей, приводя-щие к дистальной окклюзии зубных ря­дов.

1 — макрогнатия верхней челюсти; 2 – про-гнатия верхней челюсти; 3 — микрогнатия ниж­ней челюсти; 4 — ретрогнатия нижней челюсти; 5 — прогнатия верхней челюсти и ретрогнатия нижней челюсти; 6 – макро-гнатия верхней челюсти, микрогнатия ни-жней челюсти; макрогнатия верхней че-люсти, ретрогнатия нижней челюсти; 7 — макрогнатия верхней че­люсти, ретрогна-тия нижней челюсти; 8 — прогнатия верх. челюсти, микрогнатия нижней челюсти.

 

Диагностика. Диагноз «дисталь­ная окклюзия зубных рядов» ставят в том случае, когда мезиально-щечный бугорок верхнего первого мо­ляра располагается впереди межбу-горковой фиссуры нижнего первого моляра (II класс Энгля). Причем такое смыкание должно быть слева и справа. Кроме этого, боковые зубы имеют по одному, а не по два антагониста, как должно быть в норме. Дистальная ступень образу­ется также между вертикальной ли­нией, проведенной вдоль оси верх­него клыка, и линией, проведенной по межзубному промежутку между клыком и первым премоляром нижней челюсти.


Если же с одной стороны моляры образуют дистальную ступень, а с другой имеется нормальное смыка­ние, диагноз «дистальная окклю­зия» не ставят, а отмечают наруше­ние смыкания зубов-антагонистов с той стороны зубных рядов, где об­разована дистальная ступень.

Диагностику дистальной окклю­зии можно поставить только на основании смыкания боковых зу­бов. Какое же смыкание зубов в пе­реднем участке? При дистальной окклюзии имеется сагиттальная резцовая дизокклюзия передних зу­бов, т.е. отсутствует их смыкание, что выражается наличием сагитта­льной резцовой щели, которая сви­детельствует о степени выраженно­сти дистальной окклюзии и резцо­вой дизокклюзии. Резцовая дизок­клюзия может возникнуть вследствие протрузии верхних резцов и ретрузии нижних резцов.


Дистальная окклюзия может со­четаться с глубокой резцовой ок­клюзией (II класс, 2-й подкласс Энгля), возникшей в результате небного наклона верхних и нижних резцов и изменения глубины пере­крытия. Степень выраженности ди­стальной окклюзии правильнее определять по расстоянию между мезиальнощечным бугорком пер­вого моляра верхней челюсти и межбугорковой фиссурой первого моляра нижней челюсти.

Если из величины сагиттальной щели вычесть показатель молярно­го нарушения смыкания, получим значение, характеризующее степень выраженности сагиттальной резцо­вой дизокклюзии.

Ранним клиническим симптомом развития дистальной окклюзии у детей 4—5 лет является положение дистальных поверхностей вторых молочных моляров в одной верти­кальной плоскости.

К аномалиям окклюзии зубных рядов приводит ряд нарушений развития зубов, зубных рядов, апикаль­ных базисов челюстей, а также челю­стных костей, поэтому очень важно выявлять этот симптомокомплекс. Причем такая аномалия окклюзии может наблюдаться в сочетании с аномалией окклюзии в других плос­костях. Так, например, дистальная окклюзия (сагиттальная аномалия) может сочетаться с глубокой резцо­вой дизокклюзией (вертикальная аномалия) и перекрестной окклю­зией (трансверсальная аномалия).

Осмотр лица, особенно профиля, помогает определить аномалию раз­вития верхней или нижней челю­сти. Однако при осмотре зубных рядов и лица не всегда удается установить характер аномалии раз­вития челюсти. В затруднительных случаях для уточнения диагноза применяют цефалометрические ме­тоды исследования, в частности те­лерентгенографию.

Для определения положения го­ловки нижней челюсти в ВНЧС (при дистальной окклюзии она может быть смещена назад) целесообразно использовать томографию сустава.

При дистальной окклюзии выра­жены функциональные нарушения: затруднены откусывание и разжевы­вание пищи в связи с изменением поверхности соприкосновения меж­ду верхними и нижними зубными рядами. При некоторых формах дис­тальной окклюзии в сочетании с рез­цовой дизокклюзией затруднены са­гиттальные и трансверсальные дви­жения нижней челюсти. Превалиру­ет вертикальный (дробящий) тип же­вательных движений нижней челю­сти. При этой аномалии окклюзии увеличивается продолжительность жевательного периода и количество жевательных движений в среднем на 36 %, а также общее время биоэлект­рической активности жевательных и передней части височных мышц по сравнению с нормой. Максимальная амплитуда ЭМГ жевательных, височ­ных мышц значительно ниже, чем в норме, а тот же показатель надподъязычных мышц увеличивается. Твер­дость сокращенной жевательной мышцы ниже, а расслабленной мышцы выше при относительном физиологическом покое нижней челюсти, чем в норме. Нарушается координированная деятельность мышц-антагонистов и синергистов (Л.С. Персин).

Лечение дистальной окклюзии зубных рядов и его прогноз зависят от возраста пациента, характера аномалии. Легче устранить дистальную окклюзию, обусловленную ано­малией зубов, зубных рядов, альвео­лярных отростков, труднее — обу­словленную аномалией челюстных костей.

Выбор метода ортодонтического лечения, прогноз и стабильность до­стигнутого результата зависят также от типа роста зубочелюстной систе­мы. Так, лечение детей с дистальной окклюзией зубных рядов, у которых определена тенденция к горизон­тальному типу роста, имеет благо­приятный прогноз. Сопутствие глу­бокой резцовой дизокклюзии ослож­нит лечение сагиттальной аномалии окклюзии, но будет иметь благопри­ятный прогноз при лечении вертика­льной резцовой дизокклюзии. При вертикальном типе роста челюстей будут трудности при лечении дис­тальной окклюзии зубных рядов, особенно с сопутствующей верти­кальной резцовой дизокклюзией, предстоит длительная ретенция по­сле окончания лечения. При выступании апикального базиса верхней челюсти (увеличение угла SNA), т.е. при верхней прогнатии без наруше­ния положения нижней челюсти (угол SNA > N, угол SNB = Т) лече­ние аномалии окклюзии сопровож­дается удалением отдельных зубов на верхней челюсти. Выраженная верх­няя прогнатия часто корригируется хирургическим путем. При аномалии окклюзии, при которой выступанию апикального базиса верхней челюсти сопутствует дистальное положение апикального базиса нижней челю­сти (верхней прогнатии сопутствует нижняя ретрогнатия), удаляют отде­льные зубы на верхней челюсти.

Выбирая метод лечения дисталь­ной окклюзии зубных рядов, следу­ет также учитывать степень выра­женности аномалии, которую опре­деляют по величине сагиттальной щели между резцами верхней и нижней челюстей. Чем больше ве­личина сагиттальной щели, тем бо­лее выражена аномалия окклюзии. Сагиттальная резцовая щель обра­зуется из-за несоответствия между размером и положением верхнего и нижнего зубных рядов.

При планировании лечения мож­но смоделировать ту форму зубных рядов и их смыкание, которые бу­дут достигнуты в процессе ортодон­тического лечения. При этом учи­тывают смыкание зубных рядов в области резцов, клыков и моляров.

В случае, когда дистальная ок­клюзия зубных рядов сочетается с сужением зубных рядов, следует по­мнить, что трансверсальное расши­рение зубного ряда позволяет полу­чить место в переднем участке из расчета: каждый миллиметр трансверсального расширения зубного ряда дает выигрыш в 0,25 мм по сагиттали на каждой стороне зубного ряда [Шопф П., 1994], что позволя­ет частично устранить сагиттальную щель за счет расширения зубного ряда и уплощения переднего участка верхнего зубного ряда. Ниже приво­дятся мероприятия, осуществляе­мые при дистальной окклюзии, обу­словленной аномалиями зубов, зуб­ных рядов, челюстных костей.

В период прикуса молочных зубов устраняют факторы, мешающие нор­мальному росту и развитию челюст­ных костей, и назначают лечебную гимнастику жевательных и мимиче­ских мышц. Лечебную гимнастику проводят для того, чтобы было смы­кание губ без напряжения и трени­ровки мышц, выдвигающих ниж­нюю челюсть. Эта гимнастика может быть самостоятельным методом те­рапии, а также предшествовать орто-донтическому лечению и сочетаться с ним. Осуществляют также санацию полости рта и носоглотки, отучают ребенка от вредных привычек.

 

Рис. 13.85.Межчелю­стная тяга II класса.

 

Лечение назначают в зависимости от вида аномалии. Так, при несоот­ветствии размеров зубов и альвео­лярного отростка, в период их смены проводят последовательное удаление по Хотцу. Основная цель ортодонтического лечения — нормализация формы и размеров зубных рядов, их смыкания. В период прикуса молоч­ных зубов и в начале их сме­ны успешно применяют регулятор функции Френкеля I, II типа, в бо­лее поздние периоды различные ак­тиваторы с винтами, вестибулярными и лицевыми дугами. Если дистальная окклюзия обусловлена чрез­мерным ростом верхней челюсти, сдерживать его тяжело; после проре­зывания постоянных зубов лечение проводят с удалением отдельных зу­бов на верхней челюсти (чаще пер­вых или вторых премоляров) и пере­мещением передних зубов в небном направлении. Аналогична тактика лечения при дистальной окклюзии, обусловленной макродентией зубов верхней челюсти. В период прикуса постоянных зубов лечение прово­дят с применением «edgewise»- или «straight wire»-тeхники. Когда дистальная окклюзия сочетается с глу­бокой резцовой окклюзией, на дуге делают реверсионный изгиб. Дугу подвязывают за петлю к молярам, чтобы происходила дистализация всего зубного ряда. После закрытия всех промежутков и выравнивания зубного ряда фиксируют следующую дугу с омега-петлей (0175 • 025 сталь­ная дуга). Если необходимо, на ней так же, как и на предыдущей дуге, делают реверсионный изгиб. После фиксации указанной стальной дуги на нижнем зубном ряду соотноше­ние зубных рядов по сагиттали и трансверсали доводят до правильно­го с помощью эластичных тяг (рис. 13.85). Продолжительность лечения около 20—24 мес.

Для мезиального перемещения нижнего зубного ряда применяют различные аппараты — Френкеля I типа, моноблок Андрезена—Гойпля, аппараты Бальтерса, Бимлера, Лемана, Персина и др., позволяю­щие сместить нижний зубной ряд в мезиальном направлении.

 

Глубокая резцовая дизокклюзия

Относится к вертикальным аномалиям прикуса. Для характеристики глубокого прикуса применяют следующие термины: «снижающийся прикус», «травмирующий прикус», «глубокое фронтальное или резцовое перекрытие». Термин «снижающийся прикус» отражает динамический прогрессирующий процесс, при котором резцы одной челюсти теряют опору на дентальных буграх противостоящих зубов и соскальзывают к десневому краю. Термин «травмирующий прикус» свидетельствует, что передние зубы одной челюсти при смыкании зубных рядов упираются в слизистую оболочку десны или альвеолярного отростка противоположной челюсти. Термины «глубокое фронтальное или резцовое перекрытие» включают различные виды глубокого прикуса. Различают 3 степени глубокого резцового перекрытия, которые определяют по отношению к высоте коронок центральных резцов: I- от 1/3 до 2/3 их высоты, II- от 2/3 до 3/3, III-больше 3/3. Кроме того, оценивают три степени резцового перекрытия в миллиметрах: I — до 5 мм, II- от 6 до 9 мм, III — больше 9 мм.

Вертикальная резцовая дизокклюзия

 

Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям прикуса и характеризуется наличием вертикальной щели между зубами при смыкании зубных рядов. Различают травматический открытый прикус, обусловленный наличием вредных привычек у детей, и отрытый прикус, вызванный нарушением роста челюстей при неблагоприятной наследственности, болезнях матери в период беременности, нарушениях кальциевого обмена и других заболеваний.

Лечение аномалий

Лечение в детском возрасте заключается в укреплении общего состояния организма ребенка, удалении молочных зубов в соответствии с возрастом, а при наличии зачатков постоянных рекомендуется более грубая пища и детские протезы при ранней потере молочных зубов.

Ортодонтическое лечение проводится при помощи несъемных аппаратов (брекет-системы) и съемных аппаратов механического, функционального и смешанного действия. Лечение при вестибулярном и небном (язычном) положении заключается в освобождении места (при его отсутствии) путем расширения зубного ряда или удаления каких-либо зубов (чаще первых премоляров). Перемещение зубов в зубной ряд проводится при помощи съёмных и несъемных ортодонтических аппаратов (аппарат Энгля, Мершона, коронки с рычагами и крючками для резиновой тяги, направляющие коронки Катца, пластинки с вестибулярными дугами, винтами, пружинами) Полезен массаж в области аномально расположенного зуба. Необходимо устранить вредные привычки. Перемещение на свое место медиально и дистально расположенных зубов следует проводить в том случае, когда это диктуется функциональными и эстетическими соображениями или необходимостью создать место для протеза.

Перемещение производят при помощи несъемных аппаратов резиновой тягой или пластинок с пружинками. При наличии места лечение низкого прорезывания на нижней челюсти и высокого на верхней челюсти проводится путем вытяжения этих зубов при помощи несъемных аппаратов (аппарат Энгля, кольца с крючками, резиновая тяга). При отсутствии места предварительно расширяют зубную дугу.

Лечение зубов с поворотом вокруг оси заключается в создании места путем расширения зубных дуг, удаления постоянных сверхкомплектных и задержавшихся молочных зубов. В дальнейшем зуб устанавливают в правильное положение созданием двух противодействующих сил аппаратом Энгля, коронками с рычагами, крючками, резиновой тягой, съемными пластинками с дугами, пружинами. Устранение поворота по оси относится к трудным ортодонтическим вмешательствам. Лечение этой аномалии сопровождается натяжением межзубных связок и периодонтальных волокон, не приспособленных к перестройке. Натяжное состояние сохраняется долго и поэтому необходим более продолжительный период пользования съемными или несъемными ретенционными аппаратами. При несоблюдении этого правила наступает рецидив.

Лечение траспозиции проводится в зависимости от функциональных и эстетических нарушений. Если не хватает места в зубном ряду из-за сужения челюсти или зубного ряда, несоответствия величины челюсти величине зубов или обшей ширине зубного ряда, говорят о тесном положении зубов или их скученности. Тесно стоящие зубы (чаще передние) бывают в различном аномальном положении и нарушают внешний вид больного, его речь. Лечение заключается в освобождении места путем удаления каких-либо зубов, расширения зубного ряда установления зубов в правильное положение. Для этого применяют пластинки с винтами, пружинами, дугами, аппарат Энгля, Мершона.

Регуляторы функции Френкеля 1, 2 типа

 


Расширяющие пластины с винтом на верхнюю и нижнюю челюсти

 

 

Несъемная эджуайс-техника (самолигирующая брекет-система Damon 2)

Ретенционный период

Закрепление результатов ортодонтического лечения достигается довольно сложно. При перемещении зубов соединительная ткань сдавливается, но не перестраивается, и после снятия аппаратуры зубы возвращаются на прежнее место. Сближение зубов приводит также к сдавлению слизистой оболочки, которая после лечения расправляется и вызывает рецидив аномалии. Для того, чтобы обеспечить успех лечения, необходимо предварительно подсечь уздечку верхней губы, иссечь соединительную ткань в области небного шва, нарушить плотность костной ткани между резцами. После сближения зубов следует также иссечь избыток слизистой оболочки и увеличенный резцовый сосочек. Некоторые авторы указывают, что при постоянном сближении зубов происходит атрофия уздечки и фиброзного тяжа, и поэтому они не препятствуют устранению диастемы. Таким образом вопрос о необходимости хирургического вмешательства при диастеме является спорным. При лечении диастем следует обращать внимание на расположение центральных резцов по отношению к средней линии (они могут располагаться асимметрично), на степень формирования их корней и их наклон, на ширину диастемы. Это позволяет выбрать наиболее подходящую аппаратуру. Диастему целесообразно устранить до прорезывания боковых резцов. Для устранения диастем применяют съемные (пластинки с пружинами, вестибулярными дугами, рычагами) или несъемные (аппарат Энгля, коронки с рычагами, крючками, пружинами, резиновая тяга) ортодонтические аппараты. Образовавшиеся после сближения центральных резцов промежутки в зубных рядах заполняют съемными или несъемными протезами. При истинной диастеме после хирургического вмешательства и перемещения центральных и боковых резцов к срединной линии, последние нередко покрывают эстетичными коронками. Это дает возможность избежать рецидива, улучшить внешний вид и речь больного.

Вследствие большого разнообразия аномалий отдельных зубов и их сочетаний рекомендуются ортодонтические аппараты, которые должны быть подобраны, а при необходимости модифицированы соответственно клинической картине и возрасту больного. При устранении аномалий отдельных зубов нередко ортодонтические мероприятия сочетаются с хирургическими. В тех случаях, когда пациенты более старшего возраста не желают подвергаться длительному лечению, аномалии отдельных зубов устраняют только путем протезирования. Это делает очевидной целесообразность выявления и устранения аномалий отдельных зубов в детском возрасте, чтобы способствовать более правильному прорезыванию других зубов и, тем самым, формированию зубных дуг.

9. Вопросы для самоподготовки:

1. Классификация аномалий твердых тканей зубов. Этиология. Клиника. Лечение.

2. Классификация и этиология аномалий зубных рядов и прикуса.

3. Характеристика аномалий боковых окклюзий.

4. Характеристика вертикальной и глубокой резцовой дизокклюзии.

5. Особенности ортодонтического лечения аномалий зубных рядов и прикуса.

10. Тестовые задания:

Исходный контроль знаний

1. Объект ортодонтических вмешательств:

А) зубочелюстная система

Б) ткани пародонта

В) ВНЧС

2. Виды открытого прикуса, кроме:

А) истинный

Б) механический

В) травматический

3. Определение ширины зубных рядов:

А) индекс Пона

Б) метод Шварца

В) метод Pacini

4. Существуют следующие виды аномалий зубов:

А) тремы

Б) диастема

В) зубы Пирогова

5. Передний участок челюстей определяют с помощью:

А) по Пону

Б) по Pacini

В) по Коркгаузу

6. К аномалиям соотношения зубных рядов относится:

А) дистальный прикус

Б) ретрогнатия

В) гиподентия

7. Инструментальные методы диагностики включают:

А) кефалометрические

Б) механические

В) верно все

8. Плоскости для изучения диагностических моделей:

А) сагитальная

Б) туберальная

В) верно все

9. Симметроскопия – это метод изучения:

А) формы зубных рядов

Б) расположение зубов в зубном ряду

В) верно все

10. Лечебная гимнастика тренирует мышцы:

А) жевательные

Б) мимические

В) верно все

11. Составные части аппарата Энгля

А) вестибулярная дуга

Б) касательные балки

В) верно все

12. Составные части аппарата Мершона

А) вестибулярные пелоты

Б) опорная лигатурная дуга

В) верно все

13. Несъемные аппараты функционального действия

А) коронки Катца

Б) каппа Шварца

В) верно все

14. Съемные аппараты функционального действия:

А) каппа Бынина

Б) каппа Шварца

В) аппарат Лури

15. Накусочный пластиночный аппарат Катца применяется для лечения

А) дистального прикуса

Б) глубокого прикуса

В) верно все

16. Аппараты комбинированного действия:

А) аппарат Брюкля

Б) аппарат Гербста

В) верно все

17. Аппарат Брюкля устанавливается на:

А) верхнюю челюсть

Б) нижнюю челюсть

В) на обе челюсти

18. Аппарат Френкеля состоит из:

А) боковых щитов

Б) вестибулярных пелотов

В) верно все

19. Для устранения нижней прогнатии используется аппарат Френкеля:

А) 1 типа

Б) 2 типа

В) 3 типа

20. Для лечения дистального прикуса с протрузией верхних резцов используется:

А) 1 типа

Б) 2 типа

В) 3 типа

21. Для лечения дистального прикуса с ретрузией верхних резцов используется:

А) 1 типа

Б) 2 типа

В) 3 типа

Итоговый контроль знаний

1) К нормальному прикусу относят:

А) ортогнатический

Б) прямой

В) бипрогнатический

Г) верно А, Б

Д) верно все

2) К специальным методам исследования относят:

А) антропометрический

Б) графический

В) кефалометрический

Г) верно А, Б

Д) верно все

3) Небные бугорки верхних боковых зубов в норме контактируют с:

А) продольными фиссурами нижних

Б) язычными бугорками нижних

В) вестибулярными бугорками нижних

Г) верно А, Б

Д) верно все

4) Щечные бугорки нижних боковых зубов в норме контактируют:

А) с небными бугорками верхних

Б) с продольными фиссурами верхних

В) со щечными бугорками верхних

Г) верно А, Б

Д) верно все

5) Каждый зуб верхней челюсти антагонирует в норме с :

А) одноименным и впередистоящим зубами НЧ

Б) одноименным и позадистоящим зубами НЧ

В) одноименным зубом

Г) верно А, Б

Д) верно все

6) Классификация Энгля основана на смыкании:

А) челюстей

Б) первых моляров

В) резцов

Г) клыков

Д) премоляров

7) Первый и второй подклассы 2 класса Энгля различаются положением:

А) моляров

Б) клыков

В) резцов

Г) премоляров

Д) верно все

8) Третий класс Энгля характеризуется смещением зубов:

А) нижней челюсти назад

Б) верхней челюсти назад

В) нижней челюсти вперед

Г) глубоким резцовым перекрытием

Д) верно А, Г

9) Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области определяют методом

А) электромиографии

Б) реопародонтографии

В) электромиотонометрии

Г) верно А, В

Д) верно все

10) К специальным методам диагностики в ортодонтии относятся

А) функциональные

Б) графические

В) антропометрические

Г) осмотр полости рта

Д) верно все кроме Г

11) При аномалиях окклюзии необходимо провести исследования

А) клиническое

Б) антропометрическое

В) функциональные пробы

Г) рентгенологическое

Д) клиническое и специальное

12) Для определения размеров апикального базиса челюсти используют:

А) метод Пона

Б) метод Хауса-Снагиной

В) метод Долгополовой

Г) индекс Тонна

Д) метод Коркхауза

13) Длину переднего отрезка зубного ряда определяют с помощью

А) метод Пона

Б) метод Хауса-Снагиной

В) метод Долгополовой

Г) индекс Тонна

Д) метод Коркхауза

14) Для определения пропорциональности размеров верхнего и нижних резцов применяют

А) метод Пона

Б) метод Хауса-Снагиной

В) метод Долгополовой

Г) индекс Тонна

Д) метод Коркхауза

15) Метод Герлаха применяют для определения

А) длины тела нижней челюсти

Б) ширины зубного ряда

В) пропорциональности челюстей

Г) пропорциональности размеров боковых и передних сегментов зубных рядов верхней и нижней челюстей

Д) длины переднего отдела челюстей

16) По таблицы Устименко можно определить

А) мезиодистальные размеры коронок молочных зубов

Б) мезиодистальные размеры, высоту и толщину коронок постоянных зубов

В) мезиодистальные размеры, высоту и толщину коронок молочных зубов

Г) высоту и толщину коронок постоянных зубов

Д) мезиодистальные размеры коронок постоянных зубов

17) Молярный индекс Пона равен

А) 64

Б) 70

В) 80

Г) 85

Д) 102

18) Премолярный индекс Пона равен:

А) 64

Б) 70

В) 80

Г) 85

Д) 102

19) Индекс Тонна в норме

А) 1,33

Б) 1,22

В) 1,5

Г) 1

Д) 0,5

20) При лечении дистопии используют

А) коронку Катца

Б) дугу Энгля

В) пластинку с винтом

Г) пластинку с рукообразными пружинами

Д) эджуайс технику

21) При вестибулярном расположении зубов используют

А) хирургический метод лечения

Б) аппаратурно-хирургическое лечение

В) протетические методы лечения

Г) аппаратурные методы лечения

Д) функциональные методы лечения

22) Лечением зубоальвеолярной формы прогнатии во время формирования прикуса и в сформированном временном прикусе является:

А) аппарат Энгля

Б) внеротовой аппарат

В) миогимнастика

Г) пластинка с винтом

Д) эджуайс технику

23) При лечении глубокого прикуса применяются:

А) расширяющая небная пластинка с винтом

Б) каппа Шварца

В) коронка Катца

Г) резиновая тяга

Д) коронки с рычагами

24) Нарушения в трансверзальном направлении можно диагностировать с помощью

А) метода Пона

Б) методы Корхгауза

В) метода Снагиной

Г) диаграммы Хаулея-Гербста-Герберта

Д) метода Долгополовой

25) Для лечения глубокого прикуса в период постоянного прикуса применяются:

А) активатор Френкля 1 типа

Б) активатор Френкля 2 типа

В) аппарат Брюкля

Г) верно А, Б

Д) верно все

26) Для лечения глубокого прикуса в период сменного прикуса применяются:

А) каппа Бынина

Б) небная пластинка с накусочной площадкой во фронтальном отделе

В) дуга Энгля

Г) пластинка Катца

Д) верно все

27) Влияние величины силы действующего аппарата на течение биологического процесса в пародонта изучил:

А) Каламкаров Х.А.

Б) Райзман С.С.

В) Варес Э.Я.

Г) Шварц М.

Д) Персин Л.С.

28) Для лечения открытого прикуса у детей дошкольного возраста применяются:

А) аппарат Энгля

Б) защитная пластинка для языка

В) пластинка с вестибулярной дугой

Г) верно А, Б

Д) верно все

29) К аппаратом комбинированного действия относят:

А) коронка Катца

Б) каппа Бынина

В) аппарат Френкля

Г) пластинка Катца

Д) аппарат Энгля

30) К аппаратом функционального действия относят:

А) коронка Катца

Б) каппа Бынина

В) аппарат Френкля

Г) верно А, Б

Д) верно все

Ситуационные задачи.

1. Больной 16 лет, обратился в клинику ортопедической стомато­логии с жалобами на сильно выступающий вперед левый верхний клык.

Объективно: 23 зуб находится в супраокклюзии. Прикус прогна­тический. Дефекты зубных рядов отсутствуют,

Поставить диагноз и обосновать план ортодонтического лечения.

2. Больная 18 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии по поводу наличия диастемы между 11 и 21 зубами.

Объективно: в области 11 и 21 зубов имеется ярко выраженная диастема (расстояние между 11, 21 зубами равно 6 мм). Прикус ортогнатический. Дефекты зубных радов отсутствуют.

Поставить диагноз и обосновать план ортодонтического лечения.

3. Больной 20 лет, обратился в клинику ортопедической стоматоло­гии с жалобами на эстетический дефект зубных рядов.

Объективно: зубные ряды в/ч, н/ч сужены, нижние боковые зубы перекрывают верхние и развернуты более горизонтально, скученность фронтальных зубов в/ч, н/ч. I класс по Энглю.

Поставить диагноз и обосновать план ортодонтического лечения.

12. Рекомендации по учебно-исследовательской работе студентов (УИРС):

Тщательное изучение литературы позволит грамотно разбираться в аномалиях зубов, зубных рядов прикуса, назначать адекватные методы диагностики и лечения.



Глубокая резцовая окклюзия и дизокклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды. — Студопедия

Глубокий прикус-чрезмерное резцовое перекрытие при отсутствии режуще-бугоркового контакта

Глубокое резцовое перекрытие-резцовое перекрытие более 1/3 при сохранении режуще-бугоркового контакта.

Персин Л.С.

Глубокая резцовая окклюзия

Глубокая резцовая дизокклюзия

-Первичный(сложился во время ЗЧ рядов и лицевого скелета)

-Вторичный(приобретенный)

1 степень тяжести – от ⅓ до ⅔ ;

2 степень тяжести – от ⅔ до 1:

3 степень тяжести более 1.

Этиология

· Наследственность

· Разрушение и ранее удаление боковых зубов

· Вредные привычки сосания и прикусывания пальцев и предметов

· Гипертонус височной мышцы

· Увеличение размера одного зубного ряда и уменьшение другого ряда.

· Повышенная стираемость боковых зубов.

Клиническая картина

· Уменьшение нижней трети лица

· Выраженная надподбородочная складка

· Сглаженность носогубных складок

· Угол нижней челюсти приближается к прямому.

· Блокирование движений нижней челюсти

· Функциональная перегрузка пародонта фронтальной группы зубов

· Травма слизистой оболочки твердого неба

· Дисфункция ВНЧС.

Лечение в период временного прикуса.

· Устранение вредных привычек

· Миогимнастика

· Пластика уздечек языка

· Протезирование съемными профилактическими протезами

· Восстановление разрушенных временных зубов

· Применение капп, разобщающих в обл боковых зубов в период прорезывания 1пост моляров.

Лечение в период сменного прикуса


· Аппарат с накусочной площадкой в переднем отделе

· Пропульсор Мулемана

· Регулятор функции Френкля 1 и 2 типа

· Функциональные аппараты(миобрейс, LM-активаторы)

Лечение в период постоянного прикуса

· Брекет-система(применение реверсивных дуг, межчелюстная эластичная пластинка)

· Применение накусочных площадок с лингвальной стороны верхних фронтальных зубов

· Рациональное протезирование.


39. Вертикальная резцовая дизокклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.

Открытый прикус-характеризуется отсутствием смыкания зубных рядов в переднем или боковом участках.

Виды

По этиологии:

· Травматический(ложный)

· Рахитический(истиный)

По локализации

· В переднем отделе

· В боковом отделе

Причины формирования

· Ложного-вредные привычки(сосание пальцев, инфантильное глотание, ротовое дыхание, длительное сосание соски пустышки)


· Истиного-рахит

Лицевые признаки

· Лицо удлиннено

· Губы смыкаются с напряжением

· Язык закрывает щель между передними зубами

· Высота нижней трети увеличена

· Нижнечелюстной угол развернут(135-145)

· Подбородок мощный, опущенный книзу, скошенный

· Подбородочные и носогубные борозды сглажены

Внутриротовые признаки

· Щель между зубами может быть как вертикальной так и горизонтальной.

· Язык закрывает щель между передними зубами

Открытый прикус часто сочетается мезиальной окклюзией с обратной резцовой дизокклюзией в 21,3%. В 64% случаев открытый прикус сочетается с перекрестной окклюзией в боковых отделах. Также встречается с различными видами суженных зубных рядов.

Лечение в период молочного прикуса

· Устранение вредных привычек

· Миогимнастика

· Аппараты функционального действия

Лечение взрослых

· Хирургический или комбинированный (аппаратурно-хирургический)метод

· Лечение несъемными аппаратами

· Применение протетического метода.

Перекрестная окклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.

Перекрестная окклюзия — проявляется несоответствием формы и размерам зубных рядов в поперечном направлении.

Этиология

· наследственный фактор

· вредные привычки, как-то сосание пальцев, языка, щёк

· бруксизм (скрежетание и сильное сжатие зубов во сне)

· неправильное положение во сне, когда под щеку подкладывается кулак

· нарушение смены зубов

· слишком «устойчивые» бугры молочных зубов, которые не стираются как положено по физиологической норме

· разные болезни, из-за которых нарушается равномерный и своевременный рост челюсти

· вторичные патологии после устранения дефектов неба (уранопластика) и удаления опухолей

Симптомы

При перекрестной окклюзии нарушается форма лица; у таких пациентов часто возникают болезни пародонта из-за неправильной жевательной нагрузки; хронические травмы щек из-за прикусывания; затруднения с речью; боли в голове и шеи из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Молочный прикус

При лечении перекрестного прикуса в детей важно устранить негативные факторы: нормализовать носовое дыхание, отучить от вредных привычек, санировать полость рта, сошлифовать нестертые бугры. Пациентам назначают миогимнастику. В качестве аппаратов применяют: одностороннюю внеротовую давящую повязку вместе с разобщением прикуса на коронках, каппах; пластинки с наклонными поверхностями в боковых участках, расширяющиеся пластинки, активатор Андрезена-Гойпля; регулятор функции Френклея. Последний особенно эффективен в период конца молочного прикуса и перехода на сменный.

Сменный прикус

Профилактические и лечебные меры те же. Плюс можно добавить коронки Катца, аппарат Дубивко с упругой полудугой, дугу Энгля с межчелюстной тягой, аппарат Башаровой с пружинящей наклонной плоскостью.

Постоянный прикус

Лечение перекрестного прикуса у взрослых — самое неблагоприятное время, когда момент уже упущен. Нередко приходится прибегать к хирургии и удалять мешающиеся зубы. Лечение долгое, дорогостоящее и трудоёмкое; включает в себя каппы с небными винтами, пластинки с упругими полудугами, аппарат Башаровой и, конечно, брекеты.

13.10. Аномалии окклюзии зубных рядов

13.10. Аномалии окклюзии зубных рядов

Аномалии зубов и челюстей явля­ются причиной, вызывающей нару­шение смыкания зубов-антагони­стов (т.е. окклюзия становится не­правильной). Нарушение смыкания зубов-антагонистов происходит либо в одном из трех направлений (сагиттальном, трансверсальном и вертикальном), либо одновременно в двух или трех направлениях.

Следует рассматривать смыкание зубных рядов в боковых и переднем участках (табл. 13.7).

Таблиц а 13.7. Виды аномалий окклюзии (по плоскостям)

Направ­ление аномалии окклюзии

Участок зубного ряда

Виды окклюзии

1. Сагит­тальное

Боковой

1.1. Дистальная окклюзия

1.2. Мезиальная окклюзия

Перед­ний

1.3. Дизокклюзия

1.4. Обратная окклюзия

1.5. Обратная дизокклюзия

2. Верти­кальное

Боковой

2.1. Дизокклюзия

Перед­ний

2.2. Резцовая вертикальная дизокклюзия

2.3. Прямая дизок­клюзия

2.4. Глубокая резцовая окклюзия

2.5. Глубокая резцовая дизокклюзия

3. Трансверсальное

Боковой

3.1. Перекрестная окклюзия

3.1.1. Вестибулоокклюзия

3.1.2. Лингвоокклюзия

3.1.3. Палатиноокклюзия

Перед­ний

3.2. Трансверсальная резцовая окклюзия

3.3. Трансверсальная резцовая дизокклюзия

В боковых участках нормальное смыкание зубов-антагонистов соот­ветствует I классу Энгля, и каждый зуб смыкается с двумя антагонис­тами.

В случае, когда нижний зубной ряд смещается назад относительно верхнего или верхний зубной ряд переместился вперед относительно нижнего, а зубы в боковых участках смыкаются по II классу Энгля, тогда между зубами-антагонистами обра­зуется дистальная ступень, в связи с чем формируется дистальная ок­клюзия зубных рядов (рис. 13.78).

Рис. 13.78. Дистальная окклюзия зуб­ных рядов.

Мезиальная окклюзия зубных ря­дов формируется следующим обра­зом: нижний зубной ряд перемеща­ется вперед относительно верхнего или верхний зубной ряд смещает­ся назад относительно нижнего. В обоих случаях смыкание зубов бу­дет по III классу Энгля и образуется мезиальная ступень (рис. 13.79).

Рис. 13.79. Мезиальная окклюзия зуб­ных рядов.

Смыкание передних зубов при дистальной или мезиальной окклюзии. При дистальной окклюзии в ре­зультате протрузии верхних перед­них или ретрузии нижних передних зубов их смыкание отсутствует, т.е. формируется дизокклюзия перед­ней группы зубов, следовательно, нет смыкания, нет «прикуса».

При мезиальной окклюзии отме­чается обратное соотношение перед­ней группы зубов в результате ретру­зии верхних передних зубов и про­трузии нижних передних зубов, т.е. наблюдается дизокклюзия передней группы зубов (обратная резцовая дизокклюзия). Если же имеется об­ратное соотношение передней груп­пы зубов и между ними существует смыкание, то это диагностируется как обратная резцовая окклюзия.

Рис. 13.80. Вертикальная резцовая дизокклюзия.

В вертикальной плоскости следу­ет рассматривать несколько видов окклюзии (напомним, что при фи­зиологической окклюзии верхние передние зубы перекрывают одно­именные нижние не более чем на 1/3 и имеется режуще-бугорковый кон­такт). При прямой окклюзии перед­них зубов отсутствует резцовое пе­рекрытие, но сохраняется контакт режущих краев резцов. При дизокклюзии («открытый прикус», хотя прикус открытым быть не может, так как нет смыкания зубов) отсут­ствует резцовое перекрытие и нет смыкания зубов (рис. 13.80).

Рис. 13.81. Дизокклюзия боковой груп­пы зубов.

Смыкание зубов может также от­сутствовать в боковых участках зубных рядов (рис. 13.81). Верхние передние зубы могут перекрывать одноименные нижние более чем на 1/3 В этом случае формируется глу­бокая резцовая окклюзия (рис. 13.82). Если же имеется глубокое перекрытие нижних зубов верх­ними и отсутствует их смыкание, то формируется дизокклюзия с глубоким резцовым перекрыти­ем — глубокая резцовая дизокклю­зия (иначе это называется глубо­кий прикус, хотя прикуса нет, так как нет смыкания зубов) (рис. 13.83).

Рис. 13.82. Глубокая резцовая окклю­зия.

В трансверсальном направлении наблюдается перекрестная окклю­зия, и вид ее зависит от того, какой зубной ряд является причиной этого. Вестибулоокклюзия может сформи­роваться в результате вестибулярно­го перемещения боковой группы зу­бов верхней или нижней челюсти. Лингвоокклюзия наблюдается в том случае, если боковые зубы нижней челюсти смещаются лингвально от­носительно верхних боковых зубов. Палатиноокклюзия формируется при небном смещении верхних бо­ковых зубов относительно нижних боковых. Перекрестная окклюзия может быть одно- или двусторонней.

Рис. 13.83. Глубокая резцовая дизокклюзия.

90000 Dislocations: Causes, Diagnosis & Treatments 90001 90002 A dislocation occurs when a bone slips out of a joint. For example, the top of your arm bone fits into a joint at your shoulder. When it slips or pops out of that joint, you have a dislocated shoulder. You can dislocate almost any joint in your body, including your knee, hip, ankle, or shoulder. 90003 90002 Since a dislocation means your bone is no longer where it should be, you should treat it as an emergency and seek medical attention as soon as possible.An untreated dislocation could cause damage to your ligaments, nerves, or blood vessels. 90003 90002 Dislocations typically result when a joint experiences an unexpected or unbalanced impact. This might happen if you fall or experience a harsh hit to the affected area. After a joint dislocates, it’s more likely to dislocate again in the future. 90003 90002 Anyone can dislocate a joint if they fall or experience some other type of trauma. However, older persons tend to have a higher risk, especially if they lack mobility or are less able to prevent falls.90003 90002 Children can also be at a greater risk for dislocations if they are unsupervised or play in an area that has not been childproofed. Those who practice unsafe behavior during physical activities put themselves at higher risk for accidents such as dislocations. 90003 90002 In most scenarios, you’ll easily be able to see a dislocation. The area may be swollen or look bruised. You may notice that the area is red or discolored. It may also have a strange shape or be deformed as a result of the dislocation.90003 90002 Some of the other symptoms associated with dislocated joints include: 90003 90016 90017 loss of motion 90018 90017 pain during movement 90018 90017 numbness around the area 90018 90017 tingling feeling 90018 90025 90002 It may be difficult to determine whether your bone is broken or a dislocation has occurred. You should go to an emergency room as quickly as possible. 90003 90002 Your doctor will examine the affected area. He will be checking circulation to the area, deformity, and whether the skin is broken.If your doctor believes that you have a broken bone or a dislocation, he will order an X-ray. On occasion, special imaging such as an MRI may be required. These imaging tools will enable your doctor to see exactly what’s going on in the joint or bone involved. 90003 90002 Your doctor’s choice of treatment will depend on which joint you dislocated. It may also depend on the severity of your dislocation. According to Johns Hopkins University, initial treatment for any dislocation involves RICE: Rest, Ice, Compression, and Elevation.In some cases, the dislocated joint might go back into place naturally after this treatment. 90003 90002 If the joint does not return to normal naturally, your doctor may use one of the following treatments: 90003 90016 90017 manipulation or repositioning 90018 90017 immobilization 90018 90017 medication 90018 90017 rehabilitation 90018 90025 90044 Manipulation 90045 90002 In this method, your doctor will manipulate or reposition the joint back into place. You’ll be given a sedative or anesthetic to remain comfortable and also to allow the muscles near your joint to relax, which eases the procedure.90003 90044 Immobilization 90045 90002 After your joint returns to its proper place, your doctor may ask you to wear a sling, splint, or cast for several weeks. This will prevent the joint from moving and allow the area to fully heal. The length of time your joint needs to be immobile will vary, depending on the joint and severity of the injury. 90003 90044 Medication 90045 90002 Most of your pain should go away after the joint returns to its proper place. However, your doctor may prescribe a pain reliever or a muscle relaxant if you’re still feeling pain.90003 90044 Surgery 90045 90002 You will need surgery only if the dislocation damaged your nerves or blood vessels, or if your doctor is unable to return your bones to their normal position. Surgery may also be necessary for those who often dislocate the same joints, such as their shoulders. To prevent redislocation, it may be necessary to reconstruct the joint and repair any damaged structures. On occasion, a joint has to be replaced, such as a hip replacement. 90003 90044 Rehabilitation 90045 90002 Rehabilitation begins after your doctor properly repositions or manipulates the joint into the correct position and removes the sling or splint (if you needed one).You and your doctor will devise a rehabilitation plan that works for you. The goal of rehabilitation is to gradually increase the joint’s strength and restore its range of motion. Remember, it’s important to go slowly so you do not reinjure yourself before the recovery is complete. 90003 90002 You can prevent a dislocation if you practice safe behavior. General tips to prevent dislocations include: 90003 90016 90017 Use handrails when going up and down staircases. 90018 90017 Keep a first aid kit in the area.90018 90017 Use nonskid mats in wet areas, such as bathrooms. 90018 90017 Move electrical cords off the floor. 90018 90017 Avoid use of throw rugs. 90018 90025 90002 To prevent children from possible dislocations, consider practicing the following: 90003 90016 90017 Teach children safe behaviors. 90018 90017 Watch and supervise children as needed. 90018 90017 Ensure that your home is childproof and safe. 90018 90017 Put gates on stairways to prevent falls. 90018 90025 90002 If you’re an adult and want to protect yourself from dislocations, you should: 90003 90016 90017 Wear protective gear or clothing when doing physical activities, such as sports.90018 90017 Remove throw rugs from your floor, or replace them with nonskid rugs. 90018 90017 Avoid standing on unstable items, such as chairs. 90018 90025 90002 Every dislocation has its own unique healing time. Most people experience a full recovery in several weeks. For some joints, such as hips, full recovery may take several months or years and may require additional surgeries. 90003 90002 If your dislocation received prompt treatment, chances are that it will not worsen into a permanent injury.However, it’s important to remember that the area will be weak and is more likely to dislocate in the future. 90003 90002 The healing time will also be longer if blood vessels or nerves were damaged in the dislocation. On occasion, the blood vessels that supply the bones are permanently damaged. 90003 90002 If the dislocation is severe or is not treated in time, there may be permanent problems such as persistent pain or the cell death of parts of bone around the joint. 90003.90000 Dislocation — Symptoms and causes 90001 90002 Overview 90003 90004 A dislocation is an injury to a joint — a place where two or more bones come together — in which the ends of your bones are forced from their normal positions. This painful injury temporarily deforms and immobilizes your joint. 90005 90004 Dislocation is most common in shoulders and fingers. Other sites include elbows, knees and hips. If you suspect a dislocation, seek prompt medical attention to return your bones to their proper positions.90005 90004 When treated properly, most dislocations return to normal function after several weeks of rest and rehabilitation. However, some joints, such as your shoulder, may have an increased risk of repeat dislocation. 90005 90010 Products & Services 90011 Show more products from Mayo Clinic 90002 Symptoms 90003 90004 A dislocated joint can be: 90005 90016 90017 Visibly deformed or out of place 90018 90017 Swollen or discolored 90018 90017 Intensely painful 90018 90017 Immovable 90018 90025 90026 When to see a doctor 90027 90004 It can be difficult to tell a broken bone from a dislocated bone.For either type of injury, get medical help right away. If possible, ice the joint and keep it immobile while you’re waiting to be seen. 90005 90002 Causes 90003 90004 Dislocations can occur in contact sports, such as football and hockey, and in sports in which falls are common, such as downhill skiing, gymnastics and volleyball. Basketball players and football players also commonly dislocate joints in their fingers and hands by accidentally striking the ball, the ground or another player.90005 90004 A hard blow to a joint during a motor vehicle accident and landing on an outstretched arm during a fall are other common causes. 90005 90002 Risk factors 90003 90004 Risk factors for a joint dislocation include: 90005 90016 90017 90042 Susceptibility to falls. 90043 Falling increases your chances of a dislocated joint if you use your arms to brace for impact or if you land forcefully on a body part, such as your hip or shoulder. 90018 90017 90042 Heredity.90043 Some people are born with ligaments that are looser and more prone to injury than those of other people. 90018 90017 90042 Sports participation. 90043 Many dislocations occur during high-impact or contact sports, such as gymnastics, wrestling, basketball and football. 90018 90017 90042 Motor vehicle accidents. 90043 These are the most common cause of hip dislocations, especially for people not wearing a seat belt. 90018 90025 90002 Complications 90003 90004 Complications of a joint dislocation can include: 90005 90016 90017 Tearing of the muscles, ligaments and tendons that reinforce the injured joint 90018 90017 Nerve or blood vessel damage in or around your joint 90018 90017 Susceptibility to reinjury if you have a severe dislocation or repeated dislocations 90018 90017 Development of arthritis in the affected joint as you age 90018 90025 90004 Stretching or tearing of ligaments or tendons that support your injured joint or damage to nerves or blood vessels surrounding the joint might require surgery to repair these tissues.90005 90002 Prevention 90003 90004 To help prevent a dislocation: 90005 90016 90017 90042 Take precautions to avoid falls. 90043 Get your eyes checked regularly. Ask your doctor or pharmacist if any of the drugs you take might make you dizzy. Be sure your home is well-lighted and that you remove any potential tripping hazards from the areas where you walk. 90018 90017 90042 Play safely. 90043 Wear the suggested protective gear when you play contact sports.90018 90017 90042 Avoid recurrence. 90043 Once you’ve dislocated a joint, you might be more susceptible to future dislocations. To avoid recurrence, do strength and stability exercises as recommended by your doctor or physical therapist to improve joint support. 90018 90025 90092 90004 Sept. 17, 2019 90005.90000 definition of dentition by Medical dictionary 90001 90002 dentition 90003 (den-tish’un) [L. 90004 dentitio 90005] 90006 90007 90008 DENTITION 90009 90008 The type, number, and arrangement of teeth in the dental arch. See: 90011 illustration 90012; 90011 teeth 90012 for illus. 90009 90016 diphyodont dentition 90017 90008 Two sets of teeth (i.e., primary and permanent, as in many mammals and humans). 90009 90016 heterodont dentition 90017 90008 A set of teeth of various shapes that may serve different functions (e.g., incisors, canines, and molars). 90009 90016 impaired dentition 90017 90008 Disruption in tooth development / eruption patterns or structural integrity of individual teeth. 90009 90016 mixed dentition 90017 90008 A set of both primary and permanent teeth, as in children between 6 and 13 years of age. 90009 90016 monophyodont dentition 90017 90008 A single set of teeth. 90009 90016 permanent dentition 90017 90008 The 32 permanent teeth, which begin to erupt at about 6 years of age in people.These are completed by the 16th year with the exception of third molars, which appear between the 18th and 25th years. The incisors are followed by the bicuspids (premolars) and the canines; then the second molars are followed by the third molars. In some individuals the third molars, although present beneath the gingiva, do not erupt. The appearance of the first molars is highly variable, but in some instances they may be the first permanent teeth to appear. 90009 Synonym: dens permanens See: 90011 teeth 90012 90016 polyphyodont dentition 90017 90008 Several successive sets of teeth developing during a lifetime.90009 90016 primary dentition 90017 90008 The 20 primary or deciduous teeth in children. In general, the order of eruption is two lower central incisors, 6 to 8 months; two upper central incisors, 5 to 7 months; two lower lateral incisors, 8 to 11 months; two upper lateral incisors, 7 to 10 months; four canines (cuspids), lower and upper, 16 to 20 months; four first molars, lower and upper, 10 to 16 months; four second molars, upper and lower, 20 to 30 months. 90009.90000 definition of dislocation by The Free Dictionary 90001 Perambulating refutations are ye, of belief itself, and a dislocation of all thought.But when they had marched for about an hour in the dense fog, the greater part of the men had to halt and an unpleasant consciousness of some dislocation and blunder spread through the ranks.Both Kristoforas and his brother, Juozapas, were cripples, the latter having lost one leg by having it run over, and Kristoforas having congenital dislocation of the hip, which made it impossible for him ever to walk.Dabney’s; it could not but be crushed and killed by her early disappointment, the cold duty of her first marriage, the dislocation of the heart’s principles, consequent on a second union, and the unkindness of her southern husband, which had inevitably driven her to connect the idea of ​​his death with that of her comfort.Mutilations, amputations, dislocation of the joints, «restorations»; this is the Greek, Roman, and barbarian work of professors according to Vitruvius and Vignole.There’s a compound fracture above the knee, and a dislocation below.Many of the ivory inlayings of her bulwarks and cabins were started from their places, by the unnatural dislocation. In vain handspikes and crows were brought to bear upon the immovable fluke-chains, to pry them adrift from the timber-heads; and so low had the whale now settled that the submerged ends could not be at all approached, while every moment whole tons of ponderosity seemed added to the sinking bulk, and the ship seemed on the point of going over.There is a certain fatal dislocation in our relation to nature, distorting our modes of living and making every law our enemy, which seems at last to have aroused all the wit and virtue in the world to ponder the question of Reform.We called him the Doctor, for he was supposed to have some special knowledge of medicine, and had been known, upon a pinch, to set a fracture or reduce a dislocation; but beyond these slight particulars, we had no knowledge of his character and antecedents.What’s the matter? «asked Tom, throwing down his book with a yawn that threatened dislocation.For as it is dislocation and detachment from the life of God that makes things ugly, the poet, who re-attaches things to nature and the Whole, — re-attaching even artificial things and violations of nature, to nature, by a deeper insight, — disposes very easily of the most disagreeable facts.The mineral springs of Cauquenes burst forth on a line of dislocation, crossing a mass of stratified rock, the whole of which betrays the action of heat. .
0 0 vote
Article Rating
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x