Эмаль зуба – строение, электронная микроскопия зубной эмали

Из этой статьи вы узнаете:

• структурные компоненты эмали,
• строение ее органической и неорганической матрицы,
• снимки электронной микроскопии.

 

Зубная эмаль (enamelum) – является внешней оболочкой коронковой части зуба, представляя из себя самую твердую ткань в организме человека. Такая твердость объясняется тем, что эмаль зуба на 95-97% состоит из минеральных компонентов (преимущественно фосфата кальция в виде кристаллов гидроксиапатита). На долю органических веществ приходится только 1-2%, плюс еще около 2-3% воды. Самыми прочными являются поверхностные слои эмали – особенно на окклюзионных поверхностях зубов, а по направлению к эмалево-дентинной границе, а также при приближении к шейке зуба – ее твердость снижается.

Твёрдость эмали составляет 397,6 кг/мм², что сопоставимо с кварцем. Такая твердость позволяет ей противостоять запредельным механическим нагрузкам, однако с другой стороны – делает ее очень хрупкой. Эмаль зубов человека не растрескивается и не скалывается только благодаря наличию под слоем эмали – слоя дентина, который обладает умеренным коэффициентом эластичности. Тем не менее, не смотря на твердость, эмаль обладает хорошей проницаемостью для ионов кальция и фтора, содержащихся в слюне (или зубных пастах и ополаскивателях), а также для пигментов, содержащихся в пище и напитках.

Строение и развитие эмали зуба  –

   

Эмаль зубов может иметь разные оттенки – от желтого до различных оттенков серого и белого цветов, что зависит от коэффициента ее прозрачности. Чем эмаль более прозрачна, тем сильнее будет просвечивать сквозь нее подлежащий слой дентина, физиологически имеющий желтый цвет. Кроме того, эмаль может иметь голубой оттенок – у режущих краев резцов (где нет слоя подлежащего дентина), а также у молочных зубов. Прозрачность эмали зависит от степени ее минерализации и гомогенности, что связано с соотношением ее органической и неорганической матриц. Также прозрачность зависит и от толщины слоя эмали. 

Толщина эмали будет отличаться на разных поверхностях коронки зуба. Например, у постоянных зубов толщина эмали колеблется от 1,7 до 2,5 мм – в области жевательных бугров моляров, и до всего лишь 0,01 мм – в пришеечной части зуба (где эмаль будет граничить с цементом корня). Таким образом, чем ближе к шейке зуба, тем ее толщина будет уменьшаться. У молочных зубов толщина эмали будет еще в два раза меньше, чем у постоянных, не превышая 0,8-1,0 мм.

Органическая и неорганическая матрицы эмали  –

Зубная эмаль достаточно уникальна, и во многом абсолютно непохожа на другие твердые ткани зуба. Во-первых – эмаль является единственно тканью зуба, которая происходит из эктодермы (развитие всех остальных связано с мезодермой). Во-вторых – если органический матрикс других тканей зуба образован в основном коллагеновыми волокнами, то органическая матрица эмали не содержит коллагена и образована так называемыми «эмалевыми протеинами». В-третьих – кристаллы гидроксиапатита в зубной эмали намного крупнее, чем в других минерализованных тканях зуба.

Последний момент – другие твердые ткани зуба в течение жизни индивида продолжают синтезироваться клетками (одонтобластами и цементобластами, соответственно), но в зрелой эмали клеточные элементы отсутствуют, и поэтому после ее созревания – никакого роста происходить уже не может. Это связано с резорбцией клеток-энамелобластов в процессе энамелогенеза.

1) Органическая матрица зубной эмали  –

Выше мы уже сказали, что органическая матрица зубной эмали состоит из неколлагеновых протеинов (белков), которые являются продуктом секреции энамелобластов, и их называют термином «эмалевые протеины». Функция органической матрицы заключается в адсорбции минеральных веществ, что приводит к образованию кристаллов апатита вокруг эмалевых протеинов. Однако по мере созревания эмали – органическая матрица почти полностью утрачивается.

Все эмалевые протеины условно делят на четыре вида – 1) энамелины и 2) амелогенины, 3) амелобластины и 4) тафтелины. Энамелины – это кислые гликопротеины с большой молекулярной массой, которые характеризуются высоким содержанием глицина, серина, аспарагиновой и гамма-карбоксиглутаминовой кислот. В свою очередь амелогенины – это гидрофильные гликопротеины (в 2 раза меньшей молекулярной массы), обогащенные пролином, лейцином, гистидином и гамма-карбоксиглутаминовой кислотой.

Амелобластины и тафтелины встречаются только в период амелогенеза (формирования эмали). Кроме энамелинов и амелогенинов в органической матрице зрелой эмали также присутствуют и гликозаминогликаны, протеогликаны, а также различные классы липидов. Все эти органические вещества так или иначе участвуют в процессах минерализации органической матрицы (кальцификации протеинов).

2) Неорганическая матрица эмали  –

Согласно исследованиям Е.В. Боровского в зубной эмали содержатся следующие неорганические соединения (усредненные значения):

• гидроксиапатит [Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂] – 75,04 % 
• карбонат-апатит [Ca₁₀(PO₄)₆(CaCO₃)₂] – 12,06 %,
• хлорапатит [Ca₁₀(PO₄)₆(Cl)₂] – 4,39 %,
• фторапатит [Ca₁₀(PO₄)₆(F)₂] – 0,66 %,
• карбонат кальция – 1,33 %,
• карбонат магния – 1,62 %.

В составе этих соединений содержание кальция составляет около 37 %, а фосфора – около 17 %. Таким образом, основной минеральной солью в составе эмали (также как и дентина, и цемента корня зуба) – является «фосфат кальция» в форме кристаллов апатита, которые дополнительно будут содержать либо гидроксильные остатки, либо карбонатную группу, либо хлор или фтор. Но кроме этих элементов и соединений – в кристаллы эмалевого апатита (в крайне небольших количествах) также включаются свинец, цинк, алюминий, медь, молибден, натрий, стронций, сера, олово и титан.

В поверхностных слоях эмали больше кристаллов апатита, содержащих фтор, свинец или цинк, но в глубоких слоях эмали их содержание будет меньше. При этом, кристаллов апатита с содержанием натрия, магния или карбонатов – наоборот будет больше в области эмалево-дентинного соединения, и меньше в поверхностных слоях эмали (24stoma.ru). Такой «ионный градиент» имеет определенное значение. Например, апатиты с включениями натрия, магния или карбонатов – обладают высокой сопротивляемостью к раскалыванию вдоль эмалевого-дентинного соединения.

Более поверхностно-расположенные апатиты с включениями фтора, свинца и цинка – благодаря этим элементам приобретают особую прочность и сопротивляемость к воздействию кислот. Эмаль с содержанием таких кристаллов апатитов (как, например, фторапатит) – отличается значительной резистентностью к кариесу, т.к. фторапатит начинает разрушаться при более низком значении pH – по сравнению с обычным гидроксиапатитом. Например, для обычного гидроксиапатита критическим значением рН будет 5,5, но для фторапатита – рН 4,6.

Кроме того нужно отметить, что кристаллы гидроксиапатита эмали (в сравнении с дентином и цементом) – будут иметь значительно больший размер. К примеру, в дентине кристаллы гидроксиапатита имеют длину 20 нм, ширину 18-20 нм, толщину 3,5 нм, что говорит о их мелком размере и иглообразной форме. В свою очередь в эмали – кристаллы гидроксиапатита имеют вид пластинок гексагональной формы с длинной около 200 нм (но могут встречаться и кристаллы размером от 500 до 600 нм), шириной 40–90 нм и толщиной в среднем 25–40 нм.

Важно: в связи с отсутствием в зрелой эмали энамелобластов – эмаль не имеет способности к регенерации (как цемент корня зуба или дентин). Однако не смотря на это, неорганический матрикс эмали находится в процессе постоянного ремоделирования – благодаря непрекращающимся процессам минерализации/ деминерализации. Причем поступление в эмаль ионов кальция, фосфора, фтора – происходит не только из слюны, но и со стороны дентина и пульпы зуба (благодаря так называемым «эмалевым веретенам»).

Реклама

Строение зубной эмали  –

Главной структурной единицей эмали являются так называемые «эмалевые призмы», между которыми располагается межпризматическое вещество, склеивающее призмы между собой. В этом разделе мы разберем их строение, а также расскажем о структуре кристаллов апатитов, структуре межпризматического вещества, а также таких образованиях – как эмалевые пластинки и пучки, эмалевые веретена.

1) Эмалевые призмы и их структура  –

Эмалевые призмы формируются из кристаллов апатита, которые адсорбируются на органической матрице. Последняя имеет фибриллярную структуру – в виде тонкой белковой сеточки, которая равномерно пронизывает все призмы и межпризматическое вещество. Сами призмы имеют форму тонких удлиненных образований, которые проходят через всю толщу эмали – от эмалево-дентинной границы к поверхности зуба (рис.4-5). Эмаль одного зуба состоит в общей сложности из нескольких миллионов эмалевых призм.

Продольное сечение эмалевых призм  –

 

Толщина призм колеблется от 3 до 6 мкм, причем по мере приближения от эмалево-дентинной границы к поверхности зуба – их диаметр увеличивается примерно в 1,5-2 раза. Связано это с тем, что площадь эмалево-дентинного соединения (откуда начинаются призмы) – значительно меньше площади поверхности зубной эмали. Призмы имеют радиальное направление и лежат по отношению к эмалево-дентинной границе – почти под прямым углом. Но, что касается поверхности эмали, то в области окклюзионных поверхностей они будут лежать параллельно длинной оси зуба, а на боковых поверхностях коронки – перпендикулярно оси зуба.

Что касается длины эмалевых призм, то она будет зависеть от толщины слоя эмали на разных поверхностях коронки зуба, и при этом длина каждой призмы будет в любом случае больше толщины слоя эмали. Последнее становится возможны благодаря тому, что собранные из эмалевых призм пучки – по своему ходу имеют волнообразные изгибы (в виде буквы S). Появление у эмали такой радиальной структуры с выраженными S-образными изгибами – связывают с функциональной адаптацией, препятствующей появлению радиальных трещин под воздействием окклюзионной нагрузки (рис.6).

Поперечное сечение эмалевых призм  –

 

На поперечных шлифах зубов призмы могут иметь овальную, гексагональную, полигональную, но чаще всего – форму аркад, которые напоминают рыбью чешую или замочную скважину (рис.7). Согласно R.Frank такая форма призм возникает из-за неравномерной минерализации эмалевых призм, происходящей в процессе их развития. Таким образом, одна сторона призм минерализуется и становится твердой раньше, чем другая, что и вызывает сдавление более мягкой части призмы. Согласно исследованиям J.Saot и N.Symons – только 2% призм имеют правильную гексагональную форму, 57% – форму аркад, еще 31% призм были полигональными или овальными, а еще 10 % имели неправильную форму.

Стоит отметить, что поверхность каждой эмалевой призмы окружена оболочкой, которую называют «корой призмы». Тем не менее, такая оболочка не рассматривается как самостоятельное образование, и ее отличает то, что она менее минерализована и содержит значительно больше эмалевых протеинов, чем остальная часть призмы. Как следствие – оболочка более устойчива к воздействию кислот (по сравнению с сердцевиной призмы). Ниже вы можете увидеть снимок электронной микроскопии, на котором изображена эмаль, подвергнутая кислотной деминерализации в течении 5 дней (рис.8). Как мы видим – сохранилась только внешняя оболочка призм и межпризменное вещество.

Эмалевые призмы после деминерализации  –

Беспризменная эмаль  –

Однако самый внутренний слой эмали, прилежащий к эмалево-дентинной границе, не содержит эмалевых призм. Этот слой часто называют термином «начальная эмаль» (толщина этого слоя всего 5-10 мкм). Этот слой эмали состоит исключительно из мелких кристаллов гидроксиапатита толщиной всего 3-5 нм. Образование беспризменной эмали связано с тем, что в начальном периоде ее образования у энамелобластов еще отсутствуют волокна Томса (отростки Томса). Лишь позже у энамелобластов начинают формироваться короткие протоплазматические отростки, которые и дают начало эмалевым призмам.

Аналогичным образом формируется и внешний слой зубной эмали (на завершающих этапах ее развития). В этот период у энамелобластов отростки Томса уже исчезают, и поэтому самый поверхностный слой эмали (конечная эмаль) – тоже будет лишен эмалевых призм. Слой так называемой «конечной эмали» более выражен в зубах постоянного прикуса, а вот у молочных зубов электронная микроскопия показывает преимущественно призменную структуру поверхностного слоя зубной эмали.

2) Особенности кристаллов апатитов  –

Выше мы уже говорили, что из разных видов кристаллических апатитов – эмаль больше всего содержит именно гидроксиапатит [Са₁₀(РО₄)₆(ОН₂)], доля которого составляет 75%. Кристаллы гидроксиапатита покрыты гидратной оболочкой толщиной в 1 нм. Микропространства между кристаллами апатитов заполнены водой, которую называют эмалевой жидкостью. Содержание воды в эмали составляет около 2-3%, а ее функцией является перенос ионов, что и обеспечивает процессы минерализации/ деминерализации.

В свою очередь сами кристаллы гидроксиапатита имеют вид пластинок гексагональной формы – со средней длиной около 200 нм (но могут встречаться и кристаллы размером 500-600 нм, и даже до 1000 нм), а также шириной 40-90 нм и толщиной 25-40 нм. Направление оси кристаллов по отношению к длинной оси призмы отличается на ее разных участках. В центральной части кристаллы будут лежать параллельно длинной оси призмы, а на периферии – они удаляются от этой оси, образуя с ней все больший угол. Например, при аркадной форме эмалевых призм этот угол составит порядка 40–65°.

3) Межпризматическое вещество  –

Выше мы уже говорили, что эмалевые призмы как бы зацементированы в тонком слое межпризматического вещества, толщина которого составляет менее 1 мкм (рис.10). Кстати, стоит отметить, что при аркадной конфигурации эмалевых призм – последние настолько плотно контактируют друг с другом, что межпризматическое вещество между ними практически полностью отсутствует. Межпризматическое вещество также состоит из кристаллов апатитов, которые расположены под углом к эмалевым призмам (часто даже под углом 90°).

Межпризматическое вещество является менее минерализованным, чем сами эмалевые призмы, и поэтому в сравнении с ними – оно обладает меньшей прочностью. Вследствие этого возникающие в эмали трещины обычно проходят именно по межпризматическому веществу, не затрагивая самих призм. Ниже вы можете увидеть продольный и поперечный срезы эмали, на которых между эмалевыми призмами располагаются кристаллы межпризматического вещества (под углом к эмалевым призмам).

Зубная эмаль (снимок электронной микроскопии)  –

 

4) Эмалевые пластинки и эмалевые пучки  –

Такие образования присущи для зрелой эмали (рис.12-13). И пластинки, и пучки представляют из себя маломинерализованные участки эмалевых призм и межпризматического вещества, отличаясь друг от друга только положением и формой. Эмалевые пластинки представляют из себя очень тонкие «листообразные» структуры, которые проходят через всю толщу эмали (больше всего их в области шейки зуба). Они содержат эмалевые протеины, а также органические вещества из полости рта.

На шлифах эмали они выглядят точно также как и трещины эмали, но только заполнены органическим веществом. Нужно отметить, что они могут служить входными воротами для развития кариеса. В свою очередь эмалевые пучки – это мелкие конусовидные образования (напоминающие по форме «колосящиеся пучки травы»), которые отходят от эмалево-дентинной границы. Расстояние между пучками составляет примерно от 30 до 100 мкм.

 

Реклама

5) Эмалевые веретена  –

Эмалевыми веретенами называют колбообразные структуры, которые отходят от эмалево-дентинной границы под прямым углом (рис.14). Их образование связано с тем, что в период развития зуба часть отростков одонтобластов проникают за эмалево-дентинное соединение, что по видимому необходимо для коммуникаций между одонтобластами и секреторными энамелобластами. Таким образом, эмалевые веретена структурно представляют из себя дентинные трубочки.

Помимо отростков одонтобластов эмалевые веретена точно также содержат тканевую жидкость и другие органические компоненты. По мнению большинства авторов – эмалевые веретена играют важную роль в минерализации глубоких слоев эмали со стороны пульпы зуба. Ниж вы можете увидеть, как именно выглядят эмалевые веретена:

6) Что такое полосы Гунтера-Шрегера  –

Выше мы уже говорили, что эмалевые призмы имеют по своему ходу волнообразную изогнутость (в форме букв S). Это приводит к тому, что на продольном шлифе зуба – невозможно разрезать каждую эмалевую призму строго продольно вдоль ее длинной оси и на всем ее протяжении. Поэтому получается, что одни участки призм в любом случае будут сошлифованы в продольном направлении, а их продолжения – в поперечном или косом направлениях. Участки призм, которые будут рассечены продольно – выглядят светлыми (паразоны). Участки призм, рассеченные поперечно, будут выглядеть темными (диазоны).

В результате на шлифе зуба возникает правильное чередование поперечных и продольных шлифов пучков эмалевых призм. При их изучении в отраженном свете – они предстают в виде темных и светлых полос, пересекающих по дуге всю толщину эмали в радиальном направлении. Они начинаются от эмалево-дентинного соединения и заканчиваются в поверхностном слое эмали. Такие полосы и назвали полосами Гунтера-Шрегера, и их можно хорошо различить даже при небольшом увеличении (рис.15-16).

   

6) Что такое линии Ретциуса  –

Полосы Гунтера-Шрегера под острым углом пересекают так называемые линии Ретциуса, которые также называют «ростовыми линии эмали» (рис.15-17). Линии Ретциуса наиболее отчетливо выражены в эмали постоянных зубов. На продольных шлифах они будут располагаться тангенциально (параллельно поверхности зуба), или будут иметь вид арок, идущих косо от поверхности эмали к эмалево-дентинному соединению. На поперечных шлифах линии Ретциуса располагаются в виде концентрических кругов (похожими на годичные кольца роста на поперечных срезах ствола дерева).

По мнению большинства исследователей – полоски Ретциуса отражают периодичность отложения слоев эмали, являясь при этом участками со сниженной минерализацией. По всей видимости они являются отражением секреторного ритма энамелобластов при образовании органической матрицы эмали, а также ритма ее последующей минерализации. Таким образом, происходит чередование активного периода и периода покоя. Интервал между полосками Рециуса составляет около 16 мкм, что отражает толщину формирования слоя эмали примерно за 1 неделю.

Наиболее короткими линии Рециуса будут на боковых поверхностях коронки зуба, но чем ближе к жевательной поверхности зуба, тем они будут становиться длиннее. Линии Ретциуса становятся заметны благодаря тому, что участки эмали с содержанием разного количества минеральных веществ – будут по-разному преломлять свет. Там, где линии Ретциуса выходят на поверхность эмали – они будут образовывать микроскопические циркулярные бороздки. На дне бороздок будут заметны многочисленные мелкие ямки глубиной от 0,5 до 3,0 мкм, которые соответствуют расположению отростков энамелобластов на последнем этапе секреции эмали.

Соответственно, между бороздками будут располагаться небольшие валики (перикиматии) – высотой от 2 до 4 мкм и шириной от 30 до 150 мкм. Они будут располагаться горизонтально параллельными рядами, циркулярно опоясывая всю окружность зуба. Заметны они могут быть в пришеечной области постоянных зубов, но нужно учесть, что с возрастом они исчезают (в связи со стиранием наружной поверхности эмали). Что касается молочных зубов, то перикиматии в них выражены значительно слабее, чем в постоянных. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
3. «Анатомия зубов человека» (Гайворонский, Петрова).
4. «Терапевтическая стоматология» (Политун, Смоляр),
5. «Гистология органов ротовой полости» (Глинкина В.В.).

Эмаль зуба: Строение и Состав

• Главная
• Статьи
  • Анатомия и Физиология
    • Пульпа Зуба
    • Эмаль зуба
    • Дентин зуба
    • Периодонт
    • Тройничный нерв
    • Прорезывание зубов
    • Зуб мудрости
  • Болезни языка
    • Волосатый язык
    • Географический язык
    • Складчатый язык
  • Гигиена полости рта
    • Как правильно чистить зубы
    • Как правильно ухаживать за зубами ребенка?
    • Ирригатор и электрическая зубная щетка
    • Зубной налет
    • Зубной камень
    • Удаление зубного камня
    • Звуковая и ультразвуковая зубная щетка
    • LACALUT для детей
  • Кариес зубов
    • Кариес зубов
    • Классификация Кариеса
    • Лечение Кариеса
    • Профилактика Кариеса
  • Пульпиты
    • Пульпит
    • Классификация Пульпитов
    • Лечение Пульпита
  • Заболевания пародонта
    • Пародонтит
    • Лечение пародонтита
    • Пародонтоз
    • Гингивит
  • Отбеливание зубов
    • Отбеливание зубов в домашних условиях
    • Лазерное отбеливание зубов
    • Отбеливание зубов Air Flow
    • Отбеливание зубов Opalescence
    • Отбеливание зубов Zoom 3
    • Отбеливание зубов Yotuel
    • Отбеливание зубов народными средствами
    • Зубные виниры — путь к ослепительной улыбке
  • Периодонтиты
    • Классификация периодонтитов
    • Острый периодонтит
    • Хронический периодонтит
  • Стоматиты
    • Стоматит
    • Лечение стоматита
    • Стоматит у детей
    • Кандидоз полости рта: причины, симптомы, лечение
    • Аллергические стоматиты
    • Язвенно-некротический стоматит Венсана
    • Молочница полости рта
    • Кандидозный стоматит
    • Афтозный стоматит
  • Эндодонтия
    • Латеральная конденсация
    • Депофорез
    • Протейперы
    • Эндодонтическое лечение
    • Стандарты ISO
    • Гуттаперчевые штифты
    • Эндоинструменты
  • Некариозные поражения зубов
    • Гипоплазия эмали
    • Гиперплазия зубов
    • Флюороз
    • Лечение Флюороза
    • Клиновидный Дефект
    • Лечение клиновидного дефекта
    • Эрозия эмали зубов
    • Тетрациклиновые зубы
    • Кислотный некроз зубов
    • Радиационный некроз зубов
    • Компьютерный некроз зубов
  • Болезни губ
    • Хейлиты
    • Атопический хейлит
    • Гландулярный хейлит
    • Аллергический хейлит
    • Метеорологический хейлит
    • Ангулярный хейлит
    • Эксфолиативный хейлит
    • Хейлит Манганотти
    • Актинический хейлит
  • Болезни миндалин
    • Тонзиллит
    • Паратонзиллярный абсцесс

Зубная эмаль: структурные компоненты, строение ее органической и неорганической матрицы

Все самое важное о зубной эмали – химический состав, структура, возможные патологические процессы

Красота нашей улыбки в первую очередь зависит от здоровья зубов. Несмотря на то, что верхний эмалевый слой является очень прочным, он имеет свойство разрушаться под воздействием бактерий, а также различных механических, химических и температурных факторов. Чтобы зубы оставались крепкими и здоровыми, важно обеспечить качественный уход за полостью рта. Далее в этой статье подробно разберем строение эмали зубов и рассмотрим возможные проблемы, связанные с ее внешним видом и состоянием.

Химический состав эмали – органические и неорганические компоненты

Эмаль представляет собой внешнюю защитную оболочку, покрывающую каждый зуб. Под ней скрывается дентин, а под ним – пульпарная камера с нервно-сосудистым пучком, пульпой. При этом эмалевый слой покрывает лишь коронку (видимую часть зуба), которая переходит в шейку, а та – в корень. Поверхность корневой системы покрыта цементом – это твердая смесь из волокон коллагена и кальция. Можно сказать, что это и есть зубодесневое соединение, ведь с его помощью корень надежно крепится к альвеоле.

Верхний слой зубов считается наиболее твердой тканью в человеческом организме, что обусловлено присутствием в ее составе минеральных компонентов зубной эмали. Туда входит преимущественно фосфат кальция в форме кристаллов гидроксиапатита – примерно 95-97%. Оставшаяся часть приходится на долю органических веществ, и это всего 1-2%. Остальное – вода, приблизительно 2-3%.

Химический состав эмали зуба

Наиболее прочными являются поверхностные слои, особенно на режущих краях и жевательных поверхностях резцов, клыков и моляров. Ближе к пришеечной области степень твердости ткани снижается. При этом и толщина этого слоя не распределена равномерно по всей коронке. Так, например, на жевательной поверхности она может составлять 1,5-1,6 мм, а вот по бокам и у самого основания эмаль будет значительно тоньше.

Основные функции

Главной функциональной задачей этой части зуба является надежная защита его внутренних структур – дентина и пульпы. Она является барьером, предупреждающим раздражающее механические, термическое и химическое воздействие на более чувствительные и восприимчивые ткани. Именно благодаря ее твердости мы имеем возможность свободно и безболезненно откусывать и пережевывать пищу.

Если говорить в общем, то зубы также помогают нам воспроизводить звуки и, соответственно, разговаривать. Еще они отвечают за привлекательность нашей улыбки и внешнего вида в целом, что обеспечивает наш комфорт как в психологическом, так и в социальном плане.

Эмаль помогает откусывать и пережевывать пищу

Анатомо-гистологическое строение эмалевого слоя

Структура эмали зубов включает в себя несколько компонентов. Среди них можно выделить две основные структурные единицы – эмалевые призмы и межпризменную субстанцию. Рассмотрим их чуть подробнее.

1. Состав эмалевых призм

Гистологическое строение эмали зуба предусматривает наличие призм, которые состоят из особых эмалеобразующих клеток, называемых амелобластами. А главной отличительной особенностью этих призм является тот факт, что они непрерывно пересекают поверхность эмали по всей ее толщине и находятся в положении, перпендикулярном соединению эмали и дентина.

2. Межпризменная ткань

Часть гистологии, изучающая строение зубов, также выделяет межпризменную ткань. Главным отличием этой составляющей от призмы является направление ее кристаллов. Эмалевые пучки и пластины проходят через толщину покрытия и представляют собой гипоминерализованные зоны. Пластинки, называемые лапеллами, – это своеобразные дефекты, которые состоят в основном из органических соединений. Те же, в свою очередь, могут способствовать проникновению бактерий внутрь защитного слоя зубов и тем самым помогать развитию кариозных процессов

1.

На фото показана схема строения эмали зубов

Нужно также заметить, что в межпризменном пространстве присутствуют еще и отростки одонтобластов. Именно они во много определяют чувствительность эмали. Суть в том, что тела одонтобластов находятся в пульпе, где концентрируются нервные окончания. При этом отростки этих клеток располагаются непосредственно в эмали.

Восприимчивость эмали к кариозным процессам

Несмотря на свою твердость, защитный слой наших зубов все же остается достаточно восприимчивым к некоторым патологическим процессам, в частности, к развитию кариеса. Эта болезнь является следствием активного размножения и распространения бактерий, продукты жизнедеятельности которых оказывают разрушительное влияние на твердые ткани.

Восприимчивость к таким процессам может быть обусловлена разными факторами. Среди них эксперты в области стоматологии выделяют недоразвитость эмалевого покрытия, что является аномалией в формировании зубочелюстной системы. Кариес также часто становится следствием неправильного питания, чрезмерного употребления продуктов, богатых простыми углеводами и сахарами, недостатка витаминов и полезных микроэлементов в рационе.

Среди возможных предпосылок развития кариозных процессов также можно выделить недостаточную гигиену, образование обильного налета и отложений, внутренние системные патологии, приводящие к изменению состава слюны и ph-баланса в полости рта.

Каким патологическим процессам подвержен верхний зубной слой

Чтобы зубы оставались здоровыми, а улыбка – белоснежной и лучезарной, важно поддерживать гигиену и вовремя реагировать на любые патологические изменения, происходящие в полости рта. К сожалению, большинство пациентов обращаются за стоматологической помощью уже на поздних стадиях развития болезни. Давайте посмотрим, какие возможные проблемы могут затронуть состояние эмали и привести к нежелательным последствиям.

1. Разрушение кариозными и некариозными процессами

Причиной разрушения твердых тканей могут выступать как кариозные, так и некариозные процессы. И если с первыми все более-менее понятно, то разрушение некариозного характера требует тщательного обследования организма на предмет серьезные системных нарушений.

Кариес разрушает эмаль зубов

Побочные сбои могут происходить как уже в сформированном организме взрослого человека, так и у ребенка на стадии прорезывания молочных или постоянных зубов, и даже у плода еще на стадии внутриутробного развития. В последнем случае спровоцировать проблему может болезнь будущей матери или прием серьезных медикаментов во время вынашивания малыша. Однако ослабление эмали может быть связано в том числе с гормональной перестройкой, например, во время беременности многие женщины жалуются на гиперестезию.

2. Патологическая стираемость

Предпосылками такой проблемы часто становятся патологии зубочелюстной системы, в том числе разные формы неправильного прикуса или искривленное положение зубов. Однако причины также могут иметь неврологический характер, и такое часто наблюдается в детском возрасте.

К примеру, некоторые дети громко скрипят зубами во время сна, что происходит из-за бессознательного, но очень сильного сжатия челюстей. В таких случаях ребенка обычно направляют к невропатологу, назначают курс седативных препаратов и индивидуальную каппу, которую нужно надевать на ночь, – она будет защищать зубы от истирания.

Так выглядит стираемость эмали зубов

«У меня ребенку диагностировали стираемость повышенную и бруксизм. Это когда дети по ночам громко зубами скрипят. Есть слух, что во всем глисты виноваты, но это полная чушь. Я его каждый год глистогоню как положено. Врач сказал, что это может быть нервное и выписал специальные капы. Теперь он с ними спит, хотя поначалу капризничал, не хотел надевать, говорил, что мешают. Ну а что делать, не без зубов же ходить!»

Людмила, из переписки на форуме woman.ru

3. Клиновидный дефект

Данная патология проявляется как V-образная форма соединения зуба с десной. Дефект возникает в результате повреждения слизистой или опускания ее края, и причин такому явлению также существует достаточно много. Это может быть неправильно подобранная по жесткости щетка, аномалия прикуса, нехватка питательных микроэлементов в организме, обильные отложения в поддесневой области как результат недостаточной гигиены полости рта.

Так выглядит клиновидный дефект

4. Гипо- и гиперплазия

Гипоплазия выражается в частичном отсутствии эмали на разных участках зуба или ее постепенным истончением на фоне серьезных системных нарушений в организме. Гиперплазия – обратное явление, которое характеризуется избыточным образованием эмалевой ткани и неоднородностью структуры внешней оболочки зубов.

На фото показана гипеплазия эмали зубов

5. Эрозивное поражение

Патология весьма распространенная, но при этом причины ее до сих пор плохо изучены. Редко когда удается обнаружить ее на ранних стадиях, и чаще всего пациенты обращаются за стоматологической помощью, когда эмаль уже вся покрыта эрозивными пятнами и плохо справляется со своими прямыми защитными функциями.

На фото показана эрозия зубной эмали

Предположительными причинами развития такого патологического процесса считаются эндокринные нарушения и прием сильнодействующих медикаментов, приводящий к деминерализации и разрушению зубной поверхности.

Можно ли регенерировать эмаль

Ткань, образующая эмаль, не имеет способности к самовосстановлению и регенерации. Поэтому так важно внимательно следить за ее состоянием и вовремя реагировать на любые изменения. Тем не менее, сегодня мы имеем достаточно широкие возможности для укрепления верхнего защитного слоя на зубах в случае его истончении. Речь идет о современных методах реминерализации и фторирования.

На фото показана процедура фторирования зубов

Это может быть разовая процедура или назначенный врачом терапевтический курс. При этом зубы покрывают специальными лаками с высокой концентрация фтора и кальция. Они способствуют повышению устойчивости твердых тканей к внешним агрессивным факторам, а также снижают их чувствительность – устраняют гиперестезию. Кстати, такие лаки наносят в том числе каждый раз после профессиональной чистки от налета и отложений в кабинете стоматолога. Помните, что данную процедуру нужно проходить каждые полгода для профилактики.

А вот в случае заметного повреждения эмалевого слоя приходится исправлять дефект путем пломбирования с предварительным удалением пораженных тканей. В другом случае может быть рекомендована установка виниров или даже протезов, если разрушение сильно повредило внешнюю коронковую часть.

Основы личной гигиены

Застраховаться от стоматологических заболеваний, конечно, невозможно, но в наших силах снизить риск их появления до самого минимума. Для этого достаточно обеспечить правильную гигиену полости рта, то есть регулярно чистить зубы днем и вечером, пользоваться профилактическими ополаскивателями и нитями-флоссами после каждого приема пищи, стараться есть полезную еду, в том числе богатую кальцием и фосфором, а также избегать курения и чрезмерного потребления сладкого, мучного, газированных напитков и алкоголя.

Правильная гигиена полости рта поможет сохранить здоровье зубов

Также важно не забывать каждые полгода посещать стоматолога для профилактических осмотров и снятия отложений. Не менее важно вовремя лечить любые патологические изменения в полости и не затягивать визит к специалисту при появлении первых подозрительных симптомов.

Важные элементы для укрепления зубных тканей

Именно с правильными продуктами питания в наш организм поступают полезные вещества, витамины и микроэлементы, которые самым непосредственным образом участвуют в поддержании здоровья зубов и десен. Эксперты в области стоматологии настоятельно рекомендуют ввести в свой повседневный рацион продукты, богатые следующими компонентами:

• кальций, фтор и витамин D – именно эти вещества составляют основу для формирования костных тканей, в том числе эмали,
• витамины группы B – поддерживают здоровье десен и укрепляют зубодесневой связочный аппарат,
• витамин С – важный компонент для здоровья организма в целом. Его достаточное поступление в организм вместе с пищей снижает риск кровоточивости десен и расшатывания зубов, защищает от образования язв и инфицирования тканей,
• витамин Е – способствует регенерации поврежденных тканей, снижает чувствительность слизистой и ее восприимчивость к механическим раздражителям,
• витамин А – дефицит этого компонента нарушает процессы слюноотделения и структуру эмалевого слоя, из-за чего он становится шероховатым и неоднородным.

Витамины участвуют в поддержании здоровья зубов и десен

Все эти вещества крайне важны для здоровья не только полости рта, но и всего организма. Правильное питание, здоровый образ жизни, а также внимательное заботливое отношение к своему телу – все это самым положительным образом отражается на внешнем виде и состоянии наших зубов.

---

¹Ипполитов, Ю. А. Функциональная морфология эмали человеческого, 2010.

строение зуба, основные характеристики эмалевого слоя

Зубы – костные структуры в ротовой полости, отвечающие за функции откусывания и пережевывания пищи, а также участвующие в процессе образования речи и звуков. От состояния зубов во многом зависит здоровье человека, а также его внешняя привлекательность. В то же время зубам нужна прочная эмаль, ведь от ее состояния зависит и здоровье ротовой полости в целом. Чтобы поддерживать здоровье и целостность структур ротовой полости, следует узнать больше о строении зубочелюстных структур.

Состав зубной эмали

Эмаль зубных единиц – наиболее прочная, износостойкая и твердая составляющая в человеческом организме. Она представляет зубам внешний или поверхностный слой, полностью покрывает его коронковую и частично шеечную часть, а также выполняет защитные функции. К числу основных характеристик эмали относят:

• Цвет зубовой эмали варьируется от белого до желтоватого, при этом она может менять оттенок (окрашиваться) в зависимости от особенностей питания или вредных привычек человека.
• Наиболее толстые участки эмали покрывают жевательные коренные зубы в области их анатомических бугров, их толщина варьируется в пределах 2,3-3,5 мм;
• Наиболее тонкие участки зубной эмали локализуются в пароксизмальных областях (местах соприкосновения в их боковой проекции), тут толщина защитного слоя достигает примерно 1,3 мм;
• Эмаль, покрывающая все зубы в ротовой полости человека, не способна к регенерации, ведь в тканях этого защитного слоя отсутствуют живые клеточные структуры;
• В зависимости от особенностей организма каждого человека, до 95% химического состава зубной эмали представлены в виде минеральных соединений. Оставшиеся проценты делят между собой вода и органические вещества примерно в соотношении 2:1 соответственно. Кроме того, в зависимости от процентного соотношения минеральной составляющей зубной эмали, она может быть более или менее прозрачной (чем выше процент минералов, тем прозрачнее становится эмаль).

3 составляющие эмали

Говоря про строение зуба, в медицинской практике врачи-стоматологи разделяют зубную эмаль на 3 составляющие, тесно сопряженные между собой:

1. Призма –в строении зубов. Каждая эмалевая призма состоит из единственной клетки амелобласта, они выступают фундаментом эмалевого слоя, проходят по всей толщине зубной эмали перпендикулярно соединению защитного слоя с дентиновым. По форме призмы бывают овальными, арочными или полигональными, толщина каждой варьируется в пределах от 3 до 5 мкм, постепенно увеличиваясь к поверхностной области эмали зуба.
2. Межпризменное вещество – выступает чем-то вроде связующего элемента, плотно обволакивающего все эмалевые призмы. Степень минерализации этого вещества ниже, чем у призм, а его толщина не может быть выше 1 мкм. В межпризменном пространстве также располагаются веретена – отростки одонтобластов, тела которых находятся в пульпозном ядре. Произрастая из области пульпы, эти отростки пронизывают зубную эмаль, доходят до ее поверхности и отвечают за функцию распознавания боли зубом.
3. Кутикула – важный элемент в строении, это тонкая поверхностная оболочка зубной эмали, которая после прорезывания стирается в области их жевательной поверхности и частично сохраняется на боковых участках.

Другие компоненты в составе эмали

Помимо уже названных основных составляющих эмалевого слоя зуба, в его химическом составе содержится и набор других компонентов:

• Неонатальная линия – присутствуя исключительно на молочных зубах, она выглядит как полоса темного цвета (практически черная). Располагается эта линия в области соприкосновения двух типов эмали, первый из которых сформировался еще до рождения малыша, а второй после.
• Пучки и пластинки зубовой эмали – это особые эмалевые формирования, содержащие призмы гипоминерализованного типа, между которыми межпризменное вещество состоит из того же материала. Примечательно, что молекулярное строение этого материала подразумевает большое количество белковых соединений. Многие стоматологи придерживаются мнения, что через упомянутые пучки и пластинки внутрь эмали из ротовой полости проникают различные микроорганизмы, прокладывающие себе путь к более глубоким зубным тканям, вызывающие кариес и т.д.
• Полосы Гунтера-Шрегера – линии, выделяющиеся на эмали зубов более темным или светлым оттенком, ширина которых не превышает 100 мкм. Они располагаются перпендикулярно по отношению к поверхности эмалевого слоя и формируются в результате вскрытия его призм.
• Линии Ретциуса – по форме напоминают смещенные от центральной они арки, расположенные симметрично по отношению друг к другу. При поперечном срезезуба эти формирования схожи с кольцами внутри ствола дерева. Образование линий Ретциуса соответствует разным периодам минерализации эмалевого слоя.

Особенности строения эмали молочных зубов

Главная отличительная особенность эмалевого слоя детских зубов заключается в том, что он менее прочный, а также значительно тоньше эмали постоянных. Объясняется это более низким содержанием в зубах минеральных соединений в соотношении с водой и органическими веществами. Учитывая эти особенности, если рассматривать молочные зубы и их эмалевый слой под микроскопом, можно заметить следующие отличия:

• В силу того, что срок службы, а также периоды минерализации и тенденции к этому процессу менее продолжительные, в строении молочных зубных единиц гораздо слабее выражены линии Ретциуса.
• Если в постоянных зубах эмалевые призмы располагаются апикально, то в молочных их направление совершенно иное, они расположены горизонтально.
• У детских молочных зубов в разы слабее выражен конечный эмалевый слой, на его поверхности отчетливо заметны призмы, при этом его структура значительно более пористая, в ней присутствуют микроскопические трещинки.

Под влиянием каждой из перечисленных особенностей зубная эмаль у детей в большей степени подвержена износу и повреждениям. По этой причине у детей значительно чаще развивается кариес, он быстрее прогрессирует, из-за чего важно регулярно посещать стоматолога и лечить зубы своевременно.

Виды повреждений зубной эмали

С течением жизни, даже при обеспечении зубам должного ухода и соблюдении предписанных стоматологами правил гигиены ротовой полости, эмалевый слой постепенно изнашивается и разрушается. Это способствуют возникновению различных заболеваний ротовой полости, влияние оказывает пища, которой питается человек и т.д.

В числе основных причин повреждения и разрушения зубной эмали врачи-стоматологи выделяют:

• Эрозия – повреждение эмалевого слоя, а затем и дентина, которое не связано с кариозными поражениями зубов. Суть этого патологического процесса заключается в нарушениях минерального обмена. В результате происходят нарушения в кристаллической структуре эмали, что проявляется ее очаговым истончением и разрушением. Внешне эрозии выглядят как локальные затемнение на зубе округлой или овальной формы. Возникновение эрозий провоцируется употреблением пищи с высокими показателями кислотности, патологиями органов ЖКТ, употреблением некоторых лекарственных средств, использованием агрессивного зубного порошка или пасты.
• Избыточная чувствительность зубной эмали – это нарушение особенно ярко проявляется в виде болезненных ощущений при воздействии на зубы холодной или горячей пищей, напитками и даже в результате соприкосновения с прохладным воздухом. Чувствительность эмали зуба развивается вследствие ее истончения под влиянием уже описанных выше факторов. Истонченный эмалевый слой грозит зубам повышенным риском кариозных поражений и других зубных патологий.
• Некроз – этим термином характеризуется множественное поражение твердых тканей зуба, особенно эмалевого слоя и дентина. Патологический процесс изначально выражается в появлении небольших светлых пятен на поверхности зуба, которые впоследствии темнеют и углубляются. Прогрессирование патологии грозит зубам разрушением и сопровождается рядом других заболеваний полости рта. К основным причинам развития некроза относят заболевания ЖКТ, гормональный дисбаланс, метаболические нарушениями в организме, работу на вредном производстве.

• Кариес – кариозное поражение, грозящеезубам, в первую очередь затрагивает эмалевый слойстроения, постепенно разрушая его и распространяясь на более глубокие ткани. Причин развития кариеса масса, от несоблюдения правил гигиены ротовой полости и нерегулярной чистки зубов, до патологий структур ротовой полости, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений. Если начать лечение кариеса на этапе, когда поражения затронули только эмалевый слой, можно обойтись только установкой пломбы или даже восстановлением эмали. Но прогрессирующий кариес опасензубам разрушением, что может привести к необходимости его полного удаления.
• Механические повреждения – в силу того, что главная функция эмалевого слоя –предоставление защиты зубам, он в первую очередь страдает от воздействия внешних неблагоприятных факторов. К механическим повреждениям эмали относятся трещины и другие нарушения ее целостности вследствие ударов, ушибов, употребления слишком твердой пищи и т.д. Если эмаль хотя бы одного зуба подверглась агрессивному механическому воздействию, следует обратиться к врачу для проведения осмотра и, если требуется, последующего лечения.
• Клиновидный дефект –этим термином характеризуется патологический процесс, при котором оголяется область зубовой шейки. В подобных случаях негативному воздействию подвергаются наиболее тонкие и уязвимые участки эмалевого слоя, локализующиеся у основания зубов. Помимо видимого опущения десны, о повреждении эмали сигнализирует изменение ее цвета, а также острая реакция на горячее и холодное.

Укрепление зубной эмали

Сегодня в стоматологической практике существует масса эффективных способов укрепления эмали, что позволяет сохранить ее целостность, предотвратить разрушения и заболевания зубочелюстного ряда. При этом методы укрепления и защиты эмалевого слоя делятся на две группы, первые предназначены для взрослых, вторые для детей.

Укрепление молочным зубам эмали

Как было сказано ранее по отношению к молочнымзубам, их эмаль более уязвимая. Чтобы защитить ее, избавив ребенка от преждевременной потери зубочелюстных единиц и проблем в будущем, врачи выполняют следующие действия, обеспечивающие временную защиту:

• Фторирование – подразумевает обработку зубов специальными составами на основе фтора, такую процедуру рекомендуется повторять 2-3 раз в год.
• Герметизация фиссур – стоматолог выполняет процедуру заполнения углублений и борозд жевательных зубов временным пломбировочным материалом, защищая зубочелюстные структуры от негативного воздействия вредоносных микроорганизмов и других неблагоприятных факторов.
• Аппликационные гели и профилактические капы на зубы – метод основывается на обогащении эмалевого слоя полезными составляющими (фтор, кальций, витамины) посредством применения специальных средств.

Укрепление эмали коренных зубов

Чтобы сохранить коренные зубы и поддержать состояние их эмалевого слоя существует больше методов. Во-первых, это обусловлено меньшим количеством противопоказаний в отношении взрослого человека. Во-вторых, коренным зубам требуется долгосрочное укрепление.

К числу основных методов укрепления эмали постоянных зубов относят:

• Медикаментозная терапия – основывается на употреблении витаминных комплексов, содержащих витамины групп В6, В12, D. Кроме того, пациенту подбираются препараты, способствующие лучшему усвоению организмом кальция и фтора.
• Специальные гели и средства гигиены ротовой полости –в рамках этой методики используются специализированные зубные пасты и гели, содержащие компоненты, необходимые зубамдля укрепления и поддержания состояния эмалевого слоя. Также зубы подвергаются необразивной чистке в условиях стоматологического кабинета.
• Минерализация и профилактическая чистка – минерализация выполняется с использованием специальных средств для повышения прочность эмали, снижения ее восприимчивости к ряду негативных факторов. Что же касается чистки, такие процедуры выполняются стоматологами в клинике с применением специальной аппаратуры. В ходе чистки устраняется зубной налет, камень, удаляются патогенные бактерии и микроорганизмы, способные навредить эмалевому слою.
• Домашняя профилактика – для поддержания здоровья зубам и состоянию эмали, пациентам рекомендуется выполнять легкий массаж десен, обогатить рацион свежими овощами и фруктами, богатыми витаминами.

Автор: Жуков М.А.

Зубная эмаль – состав и структура, виды повреждений и лечение

Знали ли вы, что эмаль зубов является самой твердой тканью нашего организма? Это действительно так, однако воздействие внешней среды и болезнетворных бактерий вызывает ее разрушение, поэтому без должного ухода проблем не избежать. О том, какими свойствами обладает зубная эмаль, как защитить ее от болезней и исправить патологии, читайте в статье Startsmile.

Структура зубной эмали

Зубная эмаль является главным защитником зубов и полностью покрывает их коронковую часть. Толщина ткани в среднем составляет около двух миллиметров: в жевательной зоне слой немного тоньше, а по бокам зубов, наоборот, толще. Цвет зубной эмали зависит от ее плотности и качества дентина, а также от некоторых индивидуальных особенностей организма, однако данный тип ткани по сути прозрачен.

В состав зубной эмали входят, по большей части, неорганические вещества (более 95%). Процент содержания воды очень мал (примерно 3%): отчасти именно поэтому достигается такая высокая прочность. Под неорганическими материалами в первую очередь подразумеваются кристаллы гидроксиапатита (минерал, в котором содержатся фтор, магний, углерод и прочие элементы). Наличием кристаллов гидроксиапатита объясняется и тот факт, что эмаль уязвима к воздействию кислотной среды, т.е. противопоказано употребление продуктов, повышающих кислотность слюны. Особенно это касается ионов кальция, от которых во многом зависит целостность и плотность эмали.

Что делать, если повреждена зубная эмаль?

Повреждение зубной эмали – одно из самых частых явлений в стоматологии, поскольку именно она принимает на себя первый удар. Прежде чем описывать виды поражений, нужно определить их природу. Все проблемы с зубной эмалью условно можно разделить на два вида: патологии до прорезывания зубов и поражения эмали после него. Давайте рассмотрим оба пункта более подробно.

Виды поражений зубной эмали до прорезывания зубов

Дисплазия

Целый ряд нарушений, который характеризуется целым рядом признаков: серые пятна, истончение эмали или отсутствием фрагментов эмалевого слоя. В подавляющем числе случаев дисплазия связана с генетическими аномалиями, нарушением обмена веществ и заболеваниями костей. При прорезывании зубы могут быть неправильной формы (треугольной, грушевидной и т.д.).

Для лечения эрозии зубной эмали назначается прием поливитаминов, фторида натрия, электрофорез. При обширных поражениях для восстановления эстетики применяется художественная реставрация и протезирование. Во избежание осложнений дисплазия эмали зубов у детей требует незамедлительного лечения.

Гипоплазия

При гипоплазии наблюдается атрофия тканей зуба или полное его отсутствие еще на внутриутробном уровне. Обычно заболевание связано с нарушением минерального баланса. Гипоплазия выражается изменением цвета (на серый или бурый), появлением пятен, истончением эмали и даже полным ее отсутствием (аплазия).

При лечении истончения эмали назначается прием препаратов для восстановления минерального баланса (раствор глюконата кальция и др.), а также комплекс витаминов. При эстетических нарушениях может проводиться отбеливание, а в тяжелых случаях зуб закрывается коронкой или виниром.

Гиперплазия

Излишки зубной ткани, появление которых также вызвано нарушением минерального баланса (как правило, при гормональных сбоях у родителей или заболеваниях крови). На поверхности зуба образуются так называемые эмалевые капли — островки бурого или рыжеватого цвета. При более сложных аномалиях гипертрофированные участки могут быть заполнены дентином или пульпой.

Лечение гиперплазии включает полировку зубов бормашиной, аппликации и полоскания растворами фтора и кальция в совокупности с приемом препаратов, нормализующих минеральный состав и устраняющих первопричину отклонения.

Флюороз

При флюорозе зубов на поверхности эмали образуются пятна, борозды, ямки или полосы. Заболевание вызвано переизбытком фтора в организме и часто встречается у детей.

Показаны реминерализация эмали, шлифовка зубов, нормализация количества фтора в организме. В сложных случаях – ортопедическое лечение и художественная реставрация.

Изменение структуры и нарушение целостности эмали могут быть вызваны целым рядом генетических аномалий и наследственных заболеваний. Именно поэтому важно установить первопричину, чтобы было назначено наиболее качественное лечение, если зубная эмаль повреждена или атрофирована.

Повреждения эмали после формирования зубов

В этом разделе подробно описаны причины болезней и разрушения зубной эмали, которые не вызваны генетическими факторами и врожденными заболеваниями на этапе формирования зубных зачатков.

Заболевание	Описание	Профилактика и лечение
Эрозия	Некариозное поражение эмали и дентина, которое может быть спровоцировано употреблением продуктов с повышенной кислотностью, а также заболеваниями желудочно-кишечного тракта, приемом некоторых видов лекарств и применением зубных паст или порошков с высокой абразивностью.	Терапия с применением таблеток или раствора кальция, минерализация зубной эмали.
Чувствительная зубная эмаль	Острая реакция на холодное и горячее. Часто связано с истончением эмалевого слоя. Тонкая зубная эмаль также более уязвима для кариозных бактерий.	Прием минералов и поливитаминов для укрепления эмали. В некоторых случаях требуется ортодонтическое или ортопедическое лечение.
Клиновидный дефект	Оголение шейки зуба и постепенное разрушение основания. Характеризуется изменением цвета, болезненной реакцией на холодное и горячее в области поражения.	Клиновидный дефект может быть вызван как заболеваниями десен, так и проблемами со щитовидной железой и желудочно-кишечным трактом. В зависимости от причины назначается лечение. Эмаль укрепляется с помощью приема препаратов, электрофореза и установки пломб в области поражения.
Некроз	Некроз тканей зуба начинается с появления светлых пятен, которые со временем становятся бурыми или коричневыми. В подавляющем большинстве случаев некроз связан с нарушением обмена веществ.	Устранение первопричины вкупе с терапевтическими процедурами.
Кариес зубной эмали	В первую очередь кариес поражает зубную эмаль. Если вовремя не начать лечение, болезнь неминуемо затронет более глубокие ткани зуба.	Обработка кариозной области и установка пломбы. На ранних стадиях сегодня возможно лечение кариеса без бормашины с последующими восстановительными процедурами для эмали.
Механические травмы	Сколы, ушибы и вывихи зуба, в результате которых нарушается целостность и образуются трещины на зубной эмали.	Терапевтическое или ортопедическое лечение в зависимости от типа повреждения.

Как укрепить зубную эмаль?

Уровень современной стоматологии позволяет успешно устранять дефекты зубной эмали посредством терапевтических и ортопедических методик. При серьезных проблемах приходится применять коронки, композитные или керамические виниры, однако лучший вариант – это сохранить здоровые и натуральные зубы. Сегодня множество производителей предлагают различные средства, которые помогают избежать таких проблем, как размягчение, эрозия и истончение зубной эмали.

Укрепление зубной эмали у взрослых

• Регулярный прием витаминов B6 и B12, группы D, а также препаратов, способствующих усвоению кальция и фтора.
• Лечебные и профилактические гели и зубные пасты. Чистка зубной эмали неабразивными средствами, в составе которых есть кальций, фтор и другие компоненты для укрепления эмали.
• Минерализация зубной эмали и регулярная профилактическая чистка зубов. Если у вас от природы слабая зубная эмаль, данные процедуры необходимы для предотвращения развития кариеса и прочих заболеваний. Отбеливание зубной эмали можно проводить только после консультации с лечащим врачом, который подтвердит отсутствие противопоказаний.
• Профилактика в домашних условиях. Массаж десен, употребление в пищу овощей, фруктов и бобовых.

Помните, что зубная эмаль разрушается не за один день, а в течение многих лет, поэтому чем раньше вы начнете за ней ухаживать, тем дольше сохраните привлекательную улыбку.

Укрепление зубной эмали у детей

• Фторирование. Нанесение специальных фторсодержащих лаков на поверхность зубной эмали. После прорезывания зубов процедуру рекомендуется проводить два раза в год.
• Использование профилактических кап и аппликационных гелей, содержащих кальций, фтор и витамины.
• Герметизация фиссур для защиты жевательных зубов от кариеса.

Профилактика и защита зубной эмали у детей поможет избежать серьезных проблем в будущем, поэтому заботиться о зубах нужно начинать с момента их прорезывания.

Что такое зубная эмаль?

Чтобы понять, что такое зубная эмаль и для чего важно о ней заботиться, следует вспомнить, что именно она является первым и основным барьером, защищающим внутренние ткани зуба. Здоровый эмалевый слой способен противостоять годами не только механическим, термическим и химическим раздражителям, но также и патогенным микроорганизмам. Соблюдение тщательной гигиены рта – главное условие сохранности эмали и, следовательно, здоровья всей полости рта.

Обзорная характеристика

Зубная эмаль – это твердая и устойчивая к разрушению ткань зуба, которая может быть белого или слегка желтоватого цвета. По большей части, она покрывает только коронку – рабочий элемент зуба, и придает ей повышенную твердость и резистентность, находясь поверх дентина.

Чтобы защищать дентин и подлежащую пульпу от негативного воздействия, вполне достаточно ее толщины в 1 – 1,2 мм на большинстве зубных плоскостей, однако в районе жевательных выступов на молярах этот показатель достигает 2,1 – 3,6 мм. Молочные зубы в этом плане уступают постоянным, поэтому 1 мм – максимальная толщина эмали на них, из-за чего дети сильнее подвержены кариозным поражениям.

Современные исследования доказали, что зубная эмаль – самая твердая ткань в организме человека, и по своим показателям она не уступает даже некоторым сортам стали. При этом она является очень хрупкой, и высокие механические нагрузки могли бы привести к ее растрескиванию, если бы не слой дентина с его относительной упругостью.

Подобная твердость достигается за счет высокой минерализованности – до 96% от всего химического состава представляют неорганические вещества. В частности, они являются кристаллами следующих апатитов:

• гидроксиапатит;
• карбонатапатит;
• хлорапатит;
• фторапатит.

В оставшиеся 4% входят различные органические вещества и вода, которая пребывает там как в свободном состоянии, так и будучи связанной с кристаллами. Максимальной твердой и плотной эмаль является на режущих кромках зубов, тогда как от верхушки коронки и до шейки, а также от поверхности зуба и до дентина эти показатели снижаются.

Важно! Цвет зуба зависит от того, насколько эмаль прозрачна и какой обладает толщиной: через тонкий слой может просвечивать дентин, что будет придавать зубам желтый оттенок. В то же время, чем слабее минерализован слой, тем в меньшей степени он будет казаться прозрачным, поэтому временные зубы выглядят более белыми, чем постоянные.

Так как в состав эмали не входят никакие клеточные структуры, она не обладает возможностью восстановления при нанесении ей ущерба. Однако на протяжении всей жизни в ней безостановочно происходит обмен веществ: одновременно идут процессы деминерализации и реминерализации. Последний, представляющий собой насыщение эмали ионами, напрямую зависит от внутренних тканей зуба – дентина и пульпы, а также от состава слюны.

Баланс между двумя процессами может быть нарушен вследствие некоторых изменений, касающихся следующих факторов полости рта:

• количество макро- и микроэлементов в слюне;
• кислотность слизистой рта;
• кислотность на поверхности зуба.

В состав эмали не входят никакие клеточные структуры, она не обладает возможностью восстановления при нанесении ей ущерба.

Эмаль зуба является обоюдно проницаемой, однако наружный слой, обращенный вовне, меньше всего подвержен подобному явлению, что позволяет удерживать внутри важные для зуба элементы. Со временем степень проницаемости эмали заметно уменьшается – от стадии еще непрорезавшегося зуба к стадии завершающей фазы его существования у пожилого человека. Процедура медикаментозной реминерализации за счет ионов фтора делает эмаль более устойчивой к воздействию кислой среды.

Состав

Можно выделить три главных компонента: призмы, межпризменное вещество и беспризменная эмаль, прилегающая к дентину. Призмы является главной составляющей эмали, проходя от дентина к поверхности зуба перпендикулярно границе с дентином, и имея изогнутую форму наподобие латинской S. Их направление может разниться в зависимости от участка зуба, имеющего то или иное функциональное назначение, однако именно специфическая форма призм позволяет эмали не разрушаться во время нагрузки при жевании.

Обратите внимание! Стоматолог обязан учитывать S-образную изогнутость призм во время препарирования эмали, чтобы произвести операцию эффективно и без вреда зубу.

В сечении призмы чаще всего имеют арочную форму с диаметром до 5 мкм, который увеличивается по мере продвижения от дентинного слоя к поверхности эмали. В их состав включены кристаллы гидроксиапатита и восьмикальциевого фосфата, при этом они крупнее любых других подобных кристаллов в дентине, цементе или кости. Пространства между кристаллами содержат эмалевую жидкостью, обеспечивающую транспорт химических веществ и ионов.

Межпризменное вещество разделяет призмы различной формы, имея при этом очень малый размер – до 1 мкм. По таким параметрам, как минерализация и прочность, межпризменное вещество уступает призмам, однако превосходит внешние оболочки призм, о которых шла речь выше. Из-за этого процесс растворения эмали во время кариеса прогрессирует в следующей последовательности:

• оболочки призм;
• межпризменное вещество;
• эмалевые призмы.

Что касается прочности, то возникающие под воздействием нагрузок трещины проходят именно через межпризменное вещество, а не сквозь призмы.

Последним компонентом зубной эмали является беспризменный ее слой толщиной от 5 до 15 мкм, который является фактической границей между эмалью и дентином. Кроме того, это вещество является и конечной эмалью, покрывающей внешний слой призм, что придает зубам гладкий внешний вид.

Образования на поверхности эмали

Цвет зубов зависит от прозрачности эмали.

Эмаль зуба включает в себя также те образования, которые локализуются на ее поверхности. В первую очередь, это перикиматии – крошечные валики, опоясывающие горизонтально коронку зуба в виде линий. Обычно они расположены равномерно, и в некоторых случаях могут быть хорошо различимы. Между перикиматиями расположены бороздки и ямки, которые все вместе составляют микрорельеф. С возрастом все они исчезают из-за постепенного стирания эмалевого слоя под воздействием нагрузок и других естественных факторов.

Другим образованием на поверхности эмали является кутикула – тонкая двухслойная пленка, внутренний слой которой состоит из гликопротеинов, а наружный представляет собой редуцированный эпителий. Кутикула характерна только для временных зубов, и после прорезывания стирается в местах их контакта с едой, частично сохраняясь в более удаленных участках.

На смену кутикуле приходит пелликула – многослойная пленка органического типа, происхождение которой является следствием оседания на эмали гликопротеинов и белков. Ее толщина не превышает нескольких мкм, и после механической чистки зубов она восстанавливается в прежнем объеме за два – три часа.

Почти сразу с начала ее образования в ней обнаруживаются населяющие полость рта микроорганизмы, которым необходимо около двух суток, чтобы освоить пелликулу полностью. Данный процесс приводит к появлению на эмали зубной бляшки – структуры, в которую входят:

• микробы;
• продукты жизнедеятельности микробов;
• неорганические соединения;
• компоненты слюны.

Скорость образования зубной бляшки напрямую зависит от особенностей общей микрофлоры рта, физических и химических свойств слюны, частоты очищения зубов и рациона. В свою очередь, ее строение определяется ее «возрастом», местом нахождения на поверхности зуба и микробного состава. Процесс развития бляшки предполагает отложение в ней неорганических веществ, которые запускают процесс минерализации этого налета – именно таким образом формируется зубной камень.

Его образование занимает, в среднем, около 12 дней, после чего удалить механически его уже значительно сложнее (равно как и естественным током слюны). При этом бактерии будут продолжать скапливаться на зубном камне, увеличивая его размеры.

Дополнительная информация. Бактерии, обитающие в зубной бляшке, выделяют кислоты, способные разрушить и деминерализовать эмаль, что является первым условием для развития кариеса. Кроме того, отходы жизнедеятельности микроорганизмов могут раздражать ткани пародонта вокруг зуба, вызывая соответствующие заболевания.

Эмаль зуба: строение и состав

Эмаль зуба – это наиболее твердая ткань в организме человека: она на целых 96% состоит из неорганических минералов. Самый толстый слой эмали (около 2,5 мм) на жевательной поверхности зуба. При регулярном и правильном гигиеническом уходе она способна надежно защитить зубы от любых внешних воздействий.

Эмаль выполняет две важнейшие функции:

• защита внутренних слоев зуба (пульпы и дентина) от всех внешних раздражителей;
• благодаря эмали зубы могут справляться со своим главным предназначением: откусыванием и пережевыванием пищи.

Цвет эмали может варьировать от желтоватого до серо-белого. Поскольку сама она полупрозрачна, на оттенок зубов во многом влияет и цвет дентина. Если этот слой потемнел, зубы не будут выглядеть эстетично. Именно поэтому современные методы отбеливания зубов направлены также на отбеливание дентина.  

Однако это не значит, что можно забыть об эмали. Появление на ней темных пятен означает развитие первой стадии кариеса. В этом случае необходимо провести процедуру реминерализации и укрепления эмали.

Важно: не пытайтесь отбелить зубы с помощью «народных» методов. Все они агрессивно воздействуют на эмаль, делая ее уязвимой перед натиском бактерий!

Состав эмали

Эмаль зуба состоит из следующих компонентов:

• неорганические вещества – 96%;
• органическая матрица – 1%;
• вода – 3%.

В свою очередь, неорганические вещества содержат 90-95% гидроксиопатита. Органическая часть содержит в основном амелогенины и энамелины – уникальные протеины, играющие важную роль в развитие эмали. С возрастом количество воды и органических веществ постепенно уменьшается.

Строение эмали

Зубная эмаль состоит из эмалевых призм и особой межпризменной субстанции. Именно эмалевые призмы являются основной и фундаментальной единицей эмали. Каждая из них сформирована из амелобласта (эмалеобразующей клетки) и пересекает слой эмали по всей ее толщине, располагаясь перпендикулярно соединению между дентином и эмалью.

В межпризменной субстанции находятся отростки нервов, которые отвечают за чувствительность зубов.

Поскольку эмаль является первым барьером на пути бактерий, важно регулярно очищать ее от зубного налета. Тщательно проверяйте ее состояние и при появлении первых признаков потемнения непременно обратитесь к стоматологу!

 

Что такое зубная эмаль?

Задумывались ли вы о зубной эмали? Что это? Насколько это важно? Как его защитить? Вот ответы на все ваши вопросы по эмали.

Эмаль на зубах — самое твердое и наиболее минерализованное вещество в вашем теле. Он покрывает внешний слой каждого зуба и является наиболее видимой частью зуба. Эмаль состоит в основном из минералов, в первую очередь гидроксиапатита. Цвет может варьироваться от светло-желтого до серовато-белого; поскольку он полупрозрачный, он лишь частично отвечает за цвет ваших зубов.

Эмаль играет очень важную роль в защите ваших зубов от кариеса, поэтому важно сделать все возможное, чтобы предотвратить эрозию эмали. Он образует прочный барьер, защищающий внутренние слои зубов от воздействия кислот и зубного налета; он также защищает чувствительные внутренние слои ваших зубов от очень горячих или очень холодных продуктов и напитков.

Если ваша эмаль разрушена, ваше тело не сможет ее заменить. В отличие от других частей вашего тела, например, костей, эмаль не содержит живых клеток, поэтому не может восстанавливаться.

Вы можете защитить свою эмаль, избегая продуктов, которые, как известно, причиняют много вреда. Сладкие продукты, кислые фрукты и напитки являются одними из наиболее разрушительных для зубной эмали. Когда эти вещества прилипают к зубам и взаимодействуют с бактериями во рту, образуется молочная кислота, которая может повредить вашу эмаль. По возможности избегайте этих продуктов, а если вы их употребляете, не забудьте после этого тщательно чистить зубы.

Очень твердые продукты, такие как леденцы или кубики льда, также могут повредить вашу эмаль, вызывая ее растрескивание или сколы, поэтому этих продуктов также следует избегать.Если вы любите леденцы, сосите их, но не кусайте.

Конечно, вы также можете защитить свою эмаль, соблюдая правила гигиены полости рта, такие как регулярная чистка зубной пастой с фтором, использование зубной нити и посещение стоматолога для регулярной профессиональной чистки.

Эмаль — важное вещество, о котором следует заботиться и защищать как часть хорошей гигиены полости рта. Вы можете узнать больше об анатомии зубов в ресурсах Colgate Oral Care.

,

Откройте для себя структуру наших зубов

Доктор Джордж Гидрай

Части зубов

Человеческий зуб состоит из двух анатомических частей:

• Корона

  Коронка зуба — это та часть зуба, которая покрыта эмалью , и эта часть обычно видна во рту.

  Коронка располагается над десной и может иметь различную форму в зависимости от типа зуба (коренной, клык, резец).

  Со временем он может претерпевать значительные изменения: истирание, удлинение (вызванное рецессией десны), эрозию или кариес, вызывающие деминерализацию и разрушение твердых тканей коронки зуба.

• Корень

  Корень — это часть, встроенная в челюсть. Он фиксирует зуб в костной лунке и обычно не виден.

  Корень прикреплен к челюстной кости группой специализированных соединительнотканных волокон, называемых периодонтальной связкой.

  Зуб может иметь один или несколько корней. Обычно передние зубы (резцы, клыки) имеют один корень, в то время как моляры могут иметь два, три или более корня, но это зависит от человека.

Структура зуба

Зубы состоят из твердых тканей, защищающих пульпу, расположенную посередине. Анатомия зубов (или анатомия зубов ) — область анатомии, посвященная изучению структуры зубов.

• Эмаль

  Эмаль — самое твердое и высокоминерализованное вещество в организме; Эмаль на 96% состоит из минеральных веществ , остальное — вода и органические вещества.

  Эмаль покрывает коронку зуба и варьируется по толщине по всей поверхности зуба; она часто бывает самой толстой у бугорков, до 2.5 мм и самый тонкий по краю.

  Нормальный цвет эмали варьируется от светло-желтого до серовато-белого; Поскольку эмаль полупрозрачна, цвет дентина и любого реставрационного стоматологического материала под эмалью сильно влияет на внешний вид зуба.

  Эмаль не содержит сосудов и нервов; поэтому повреждение эмали безболезненно. Эмаль может быть окрашена кофе, чаем, табаком и другими пищевыми красителями, особенно при плохой гигиене полости рта.Со временем он стирается, это называется истиранием или истиранием .

• Цемент

  Цемент — это специализированное костеобразное вещество , покрывающее корень зуба . Его окраска желтоватая, и он мягче, чем дентин или эмаль.

  Основная роль цемента — служить средой, с помощью которой периодонтальные связки могут прикрепляться к зубу для обеспечения стабильности.

  В случае рецессии десны десна отходит от зуба, оставляя часть корней обнаженной. В этих областях цемент очень чувствителен к внешним раздражителям (горячим, холодным).

  

  рецессия десны

• Дентин

  Дентин — это вещество между эмалью или цементом и пульповой камерой. Он образует самую высокую часть зуба и обычно имеет серо-белый или желтоватый цвет.

  Дентин секретируется специализированными клетками ( одонтобластов, ), расположенными внутри пульпы зуба. Дентин имеет микроскопические каналы, называемые дентинными канальцами , которые расходятся наружу через дентин из полости пульпы к наружному цементу или границе эмали.

  Поскольку он мягче, чем эмаль, дентин быстрее разлагается и при неправильном лечении может образовывать серьезные кариесы, но он по-прежнему действует как защитный слой и поддерживает коронку зуба.

• Пульпа зубная

  Пульпа зуба (также называемая «нервом» зуба) является центральной частью зуба и заполнена мягкой соединительной тканью, содержащей кровеносные сосуды и нервы. Вдоль границы между дентином и пульпой расположены одонтобластов , которые инициируют образование дентина.

  

  Ткани пульпы входят в зуб через отверстие на кончике корня, называемое апикальным отверстием или апикальным отверстием корня .Вот почему большинство инфекций пульпы распространяется через апикальное отверстие от пульпы к периапикальной ткани и окружающей кости.

  Пульпа обеспечивает зуб жизнеспособность и питание ; ткань пульпы имеет два основных отдела: коронковая пульпа и корешковая пульпа:

  • Коронковая пульпа

    Коронка зуба содержит коронковую пульпу . Венечная пульпа представляет собой самую большую массу пульпы и находится в замкнутом пространстве с жесткими стенками, называемом пульповой камерой .

    Форма и размер каждой пульпарной камеры напрямую соответствуют общей форме и размеру зуба и, таким образом, индивидуальны для каждого зуба.

  • Радикулярная пульпа

    Радикулярная пульпа — это пульпа, простирающаяся от шейной области коронки (где заканчивается коронковая пульпа) до верхушки корня. Радикулярная пульпа расположена внутри корня зуба, в узком и удлиненном пространстве, называемом корневым каналом .

    Корневые каналы не всегда прямые и могут различаться по форме, размеру и количеству; иногда на один корень приходится более одного корневого канала.

    Радикулярная часть пульпы непрерывна с периапикальными тканями , и проходит через апикальное отверстие . Апикальное отверстие — это отверстие корешковой пульпы в периапикальную соединительную ткань.

  Из-за постоянного отложения дентина пульпа с возрастом становится меньше.Это неравномерно по всей пульпе, но на дне пульповой камеры происходит быстрее, чем на крыше или боковых стенках.

• Периапикальная ткань

  Периапикальная ткань (или апикальный периодонт ) расположена под зубом; в основном корешковая пульпа проходит через апикальное отверстие с периапикальной тканью.

  Периапикальная ткань состоит из мягкой соединительной ткани, кровеносных сосудов, нервов, некоторых периодонтальных связок, которые прикрепляют корень зуба к кости, и альвеолярной кости, которая поддерживает зуб.

  Основной особенностью периапикальной ткани является то, что большинство инфекций пульпы, которые не лечить должным образом, будут распространяться через апикальное отверстие от пульпы к периапикальной ткани.

  Следовательно, все периапикальные тканевые инфекции вызываются бактериальными инфекциями пульпы зуба, которые сами по себе являются вторичным развитием кариеса.

  Эндодонтия — стоматологическая специальность, связанная с изучением и лечением инфекций пульпы зуба и периапикальных тканей.

Последний обзор и обновление: май 2019 г.

Несущие конструкции >> << Зубы ,

Что такое гипоплазия эмали?

Автор: Carefree Dental | Опубликовано: 1 июля 2016 г.

Гипоплазия эмали может быть пожизненным состоянием, которое пациенты продолжают лечить, или серьезной проблемой, требующей пломб, коронок и даже удаления зубов. Чтобы понять причину дефектов эмали и способы их лечения и профилактики, вам необходимо знать, как работает ваша эмаль и почему она не всегда формируется правильно. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о гипоплазии эмали и о том, как стоматологи ее лечат.

Что такое зубная эмаль?

Эмаль — это твердое защитное покрытие на внешней стороне зубов. Это самая твердая часть вашего тела, которая работает как броня, защищающая мягкие и чувствительные области. Благодаря эмали вы можете съесть тарелку горячего супа или насладиться мороженым посреди лета, не испытывая боли в зубах. Это защитное покрытие также борется с физическими атаками на зубы, такими как откусывание леденцов и кубиков льда.

К сожалению, зубная эмаль почти на 90% состоит из минералов, которые растворяются в кислой среде, такой как наш рот.Когда мы едим очень кислые продукты, такие как фрукты или конфеты, не говоря уже о газировке, бактерии во рту превращают ее в молочную кислоту, которая может стирать эмаль. После того как защитный слой эмали исчезнет, ​​он не сможет отрасти, поэтому многие стоматологи подчеркивают важность гигиены полости рта с раннего возраста, чтобы доспехи оставались прочными.

Однако дети и взрослые не всегда получают необходимое количество эмали на зубах и могут страдать от гипоплазии эмали. В этой статье основное внимание будет уделено его причинам, последствиям и лечению.

Что такое гипоплазия эмали?

Изображение с Flickr, автор: ayes

Гипоплазия — это недостаточность эмали, которая делает зубы уязвимыми для повреждения и разрушения. Это часто принимает форму бороздок, ямок или линий внутри зубов, либо по поверхности, либо в определенных местах. В зависимости от степени тяжести гипоплазия эмали может выглядеть как небольшая вмятина в зубе или занимать несколько зубов во рту. Может быть локальное изменение цвета или весь зуб может стать темно-коричневым.Это может сделать рот невероятно чувствительным, особенно у малышей, которые только учатся выражать свои чувства.

Хотя гипоплазия эмали может возникать как в детских, так и в взрослых зубах, она часто развивается в возрасте до трех лет. По мере роста молочных зубов эмаль остается мягкой и слабой, что создает возможности для раннего повреждения. Гипоплазии эмали приписывают два типа причин: наследственные и экологические.

Наследственная гипоплазия эмали

Часто генетическая гипоплазия эмали означает поражение как молочных, так и взрослых зубов.Наследственные дефекты означают, что в эмали отсутствует одна из трех критических фаз развития: формирование, минерализация и созревание. Когда процесс создания не может развиться полностью, эмаль либо хрупкая и подвержена трещинам, либо мягкая и легко изнашивается. В случае наследственного заболевания у родителей и детей нет способа предотвратить гипоплазию эмали, и им придется лечить зуб или зубы, когда они начинают прорастать и проявлять признаки порока развития.

Экологическая гипоплазия эмали

В большинстве случаев гипоплазию эмали можно предотвратить, если она является результатом факторов окружающей среды в развитии и юности ребенка. По данным Европейского совета по детской стоматологии, факторы окружающей среды в раннем детстве могут влиять на молочные зубы, постоянные зубы или и то, и другое. Эти события происходят в утробе матери, во время родов и в месяцы после рождения. Несколько причин гипоплазии эмали включают:

· Недоедание и дефицит витаминов, особенно витаминов A, C и D

· Бактерии и вирусные инфекции, такие как сифилис, корь, ветряная оспа и другие болезни, вызывающие высокую температуру.

· Затяжные роды, преждевременные роды, родовая травма или низкий вес при рождении

· Инфекции, приводящие к продолжительной диарее и рвоте

Некоторые из этих причин возникают вне матки, но проблема может развиться и до рождения ребенка. Если мать страдает от недоедания или заболевает с высокой температурой, она подвергается риску вызвать гипоплазию эмали у новорожденного при рождении. Определенные инфекции при ношении также могут вызывать этот дефицит.

Однако даже совершенно здоровые младенцы могут страдать от гипоплазии эмали в результате травмы недавно образовавшихся зубов или рта. Интубированные младенцы, которым требуется хирургическое вмешательство, могут получить травму своих развивающихся зубов и ощутить мягкую или деформированную эмаль, когда их молочные зубы начнут прорастать.

Лечение гипоплазии эмали

Процесс лечения гипоплазии эмали варьируется в зависимости от тяжести состояния и возраста ребенка. В легких случаях, когда есть только легкое изменение цвета, стоматологи могут предложить отбелить пораженный зуб, чтобы он казался белым по сравнению со здоровыми аналогами.Некоторым пациентам может потребоваться регулярное отбеливание зубов перекисью водорода после того, как первоначальное лечение исчезнет.

При более серьезных проблемах, таких как видимые ямки или кариес, стоматолог может высверлить пораженные участки и заполнить полости. Это снизит чувствительность и боль, если гипоплазия эмали находится только в небольшой части зуба, но не решит полностью проблему, если поражен весь зуб. В этом случае стоматолог может порекомендовать более долговременное решение, например установку коронки или накладки.

В запущенных случаях зуб может потребоваться полностью удалить и заменить мостом или зубным имплантатом. Назначение зубного имплантата — предотвратить смещение других зубов, чтобы заполнить промежуток, чтобы помочь жеванию, что приводит к кривой улыбке.

Профилактика гипоплазии эмали

Одним из наиболее важных факторов при лечении гипоплазии эмали является ее раннее выявление. Для стоматолога лучше на ранней стадии обнаружить чувствительный участок или заполнить небольшую полость, чем удалять весь зуб из-за обширного кариеса.

Поскольку многие случаи гипоплазии эмали вызваны неправильным питанием, добавление витаминов A и D может помочь в укреплении развивающихся зубов. Пациенты могут принимать витаминные добавки или увеличивать потребление молока, апельсинового сока и зеленолистных овощей.

Для многих пациентов гипоплазия эмали — это пожизненное состояние, при котором они должны постоянно поддерживать хорошую гигиену полости рта, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение. Стоматологи могут потребовать, чтобы пациенты приходили на дополнительную чистку в течение года, а также профессиональные зубные пасты и щетки.Как и при многих других заболеваниях полости рта, пациенты должны соблюдать надлежащую гигиену и регулярно проводить лечение, чтобы уменьшить дискомфорт и есть все, что они хотят.

Статьи по теме

Вы уверены, что делаете все возможное, чтобы предотвратить кариес? Для защиты рта …

Читать далее »

Здоровье полости рта напрямую связано со здоровьем остальных …

Читать далее »

Когда вы живете с диабетом, повышенный уровень сахара в крови может повлиять на все, начиная от голода и …

Читать далее »

,

Наука о бондинге зубов (техника кислотного травления) — Протравливание | Как образуется связь.

Техника кислотного травления. / Как создается облигация. / Из чего сделан стоматологический композит (бондинг)? Полимеризационные лампы.

Как работает наука о бондинге?

Одной из отличительных характеристик зубного бондинга является высокая прочность, с которой он сцепляется с зубной эмалью. И хотя вы можете ожидать, что формирование этой связи несколько сложно, ее принципы на самом деле довольно просты и легки для понимания.

Вот как работает бондинг зубов. Он основан на так называемой технике кислотного травления. Протокол, который стоматология начала широко внедрять в начале 1960-х годов.

A) Эмаль зуба сначала обрабатывается кислотным кондиционером (протравителем для зубов).

Фон

Эмаль является наиболее минерализованной тканью тела (содержание минералов 98% против 70% для кости). И это делает возможным процесс бондинга.

Процесс травления.- Что оно делает?

Когда кислый раствор наносится на поверхность эмали зуба (кадр анимации № 2), он растворяет (вытравливает) часть своих минеральных веществ.

После этой обработки травлением гладкая поверхность эмали будет преобразована в поверхность, которая на микроскопическом уровне является неровной, неровной и шероховатой (кадр анимации № 3).

Кислотный гель для травления используется для придания шероховатости поверхности эмали.

Выводы из этого раздела.

Какая кислота используется для протравливания зубов?

Наиболее распространенным протравителем в стоматологии является фосфорная кислота.35% фосфорная кислота является наиболее распространенным составом, но количество продуктов может составлять от 30% до 50%.

Средства для травления обычно имеют форму геля, который при попадании на поверхность зуба не растекается. В первые десятилетия техники склеивания жидкий травитель был обычным явлением, но с тех пор его популярность утратила свою популярность.

Как долго травитель остается на зубе?

Протравку обычно наносят, а затем оставляют на поверхности зуба примерно на 20 секунд. Затем смывают струей воды.На этой странице описаны этапы процесса травления.

Как выглядит протравленная зубная эмаль? — Знакомое сравнение.

Что касается того, с чем вы, вероятно, знакомы, травленная эмаль очень похожа на матовое (травленное) стекло.

С травленым стеклом: проведя рукой по его поверхности, можно почувствовать, что оно имеет текстуру. Это потому, что на микроскопическом уровне он довольно грубый, как очень мелкая наждачная бумага.

Вы, наверное, также знакомы с тем фактом, что травленое стекло имеет тусклый, матовый вид.Аналогичным образом, если вы высушите травленую эмаль, она также приобретет характерный матовый вид.

B) Как формируется прикрепление бондинга к поверхности зуба.

Создавая связь между установленным реставрационным материалом и поверхностью зуба, стоматологическая бондинговая наука использует микроскопическую шероховатость протравленной зубной эмали. Вот как:

1) Связующий агент закрепляется на эмали.

2) Стоматологический композит, в свою очередь, приклеивается к слою связующего.

• Дантист покрывает протравленную поверхность зуба жидким пластиком, называемым «связующим веществом» (анимационный кадр № 2 ниже).
• Так как это жидкость, она может просачиваться между уголками и трещинами протравленной поверхности зуба.
• Затем, как только он затвердеет (затвердеет), поскольку он покрывает грубые микроскопические выступы протравленной эмали, он фиксируется (склеивается) на поверхности зуба.

Связка простая механическая.

Итак, теперь вы знаете. Крепление, которое дентальное соединение создает с зубом, является простым механическим (в отличие от химического соединения).

Это связано с блокировкой затвердевшего связующего агента в укромных уголках и трещинах протравленной поверхности эмали.

Выводы из этого раздела.

Несмотря на простоту процесса, техника кислотного травления (протравливание поверхности эмали зуба и создание связи с ней) произвела революцию в стоматологии.

Это основа всех современных адгезивных стоматологических процедур (бондинг, фарфоровые виниры, зубные герметики, установка ортодонтических скоб), и в основном она мало изменилась с момента ее первого внедрения в 1955 году.

C) Как создается остальная часть реставрации.

На данный момент поверхность зуба покрыта только очень тонким слоем пластика (связующего вещества) (кадр анимации №2).

Таким образом, чтобы придать зубной реставрации необходимый объем и форму, последовательные слои стоматологического материала, называемого стоматологическим композитом (см. Ниже), добавляются к начальному подслою, пока реставрация не примет нужную форму (кадр анимации № 3).

При размещении каждого слоя создается химическая связь с подслоем связующего вещества и / или ранее нанесенным слоем композита.

Обратите внимание, что мы сказали, что создается химическая связь, в отличие от механической, подобной той, которая существует между связующим веществом и протравленной поверхностью эмали.

Выводы из этого раздела.

Интересно отметить, что прочность связи между реставрацией и связанной с ней протравленной поверхностью эмали может превышать прочность химической связи, которая удерживает вместе большую часть реставрации.

Об этом свидетельствует тот факт, что сломанные белые пломбы не обязательно выпадают одним куском.С такой же вероятностью, если не больше, остатки реставрации останутся прочно прикрепленными к зубу.

---

Адгезия к дентину зуба.

Создание связи с дентином зуба, хотя и похоже, но более сложное дело, понимание которого все еще развивается.

Бонд может создаваться как с зубной эмалью, так и с дентином.

Что такое дентин?

Возможно, вы даже не подозреваете о существовании ткани зуба, называемой дентином.

• Зубья не сплошные эмалевые. Вместо этого он просто составляет внешнее покрытие на видимой части зуба.
  
• Если зуб сломан, разрушен, обрезан или если линия его десны отступила, части его дентина становятся обнаженными.

Наука связывания с дентином довольно сложна и выходит за рамки нашего обсуждения здесь (мы обсудим это немного ниже на этой странице). Но тот факт, что это возможно, помогает улучшить целостность и адгезию реставрации.

Это всего лишь одноэтапный процесс.

Интересно, что шаги, которые делает ваш стоматолог при создании бондинга с дентином, могут быть в основном такими же, как и с эмалью. Фактически, но в зависимости от того, какой именно продукт и протокол используются, они могут выполнять оба процесса одновременно с использованием одних и тех же агентов и материалов.

Из чего сделан стоматологический композит?

По своей сути стоматологический композит (бондинг зубов) — это просто пластиковый компаунд, который называется полимерной матрицей реставрационного материала или

.