Энтеровирус картинки: Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Энтеровирусная инфекция — Администрация города Радужный ХМАО

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.Энтеровирусные инфекциигруппа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

  • Дети
  • Люди преклонного возраста
  • Страдающие хроническими заболеваниями.

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

  • Переуплотнение детского коллектива
  • Несоблюдение норм площади
  • Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
  • Неудовлетворительное содержание групповых комнат
  • Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

Общие для всех форм симптомы:

  • Острое начало с повышением температуры тела до 38-39оС.
  • Головная боль
  • Боли в мышцах
  • Тошнота, рвота
  • Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу первых или вторых суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение двух суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Диагностика.

В ходе проведения лабораторных исследований, возбудитель обнаруживают в фекалиях больных, в мазках из носо- и ротоглотки.

Лечение.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций.

Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

  • Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами
  • Благоустройство источников водоснабжения
  • Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока
  • Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели
  • Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции
  • Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)
  • Мытье овощей, фруктов и ягод перед употреблением
  • Употребление продуктов, прошедших термическую обработку
  • Защита продуктов от насекомых и грызунов
  • Ножи, доски для разделки продуктов должны быть отдельными для сырых и готовых продуктов.
  • Не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах
  • Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.
  • Следует избегать посещения мест массовых мероприятий с большим количеством людей.
  • Рекомендуется влажная уборка помещений 2 раза в день, частые проветривания.
  • При первых признаках заболевания – обратиться к врачу
  • Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

Памятка для родителей по энтеровирусной инфекции и её профилактике

Памятка для родителей по энтеровирусной инфекции и её профилактике

Подробности
Обновлено 15.08.2018

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусная инфекция характеризуются многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах (в т.ч. – в России) подъемы заболеваемости и вспышки.

Наибольшее количество случаев энтеровирусной инфекцией, как правило, наблюдается в летние и осенние месяцы года. Однако заболевание энтеровирусной инфекцией может возникнуть в любое время года.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, при температуре до 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, в замороженном состоянии – в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4 –+6С) – в течение нескольких недель. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным путем. В настоящее время преобладает контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.

Энтеровирусная инфекция очень заразна. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении зараженной воды или пищи, а также при непосредственном контакте с зараженными предметами.

Инкубационный период составляет от 2 до 35 дней, в среднем – от 1 до 10 дней.

Для заражения необходимо незначительное количество вируса. Именно с этим связана большая распространенность этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет.

Преимущественно болеют дети младшего и школьного возраста.

Наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции с поражением центральной нервной системы является энтеровирусный (серозный) менингит. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии. Серозный менингит часто не ограничивается воспалением менингиальных оболочек, при вовлечении в процесс головного и спинного мозга поражение центральной нервной системы классифицируется как менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит, миелит, радикуломиелит.

Однако, наиболее распространенными формами ЭВИ остаются ОРВИ и кишечные инфекции энтеровирусной этиологии, которые по своему течению существенно не отличаются от данных заболеваний, вызываемых прочими возбудителями.

Заболевание начинается остро, отмечается повышение температуры до 39-40 градусов. В 1–2-й день с момента заболевания появляются менингиальные симптомы – головная боль, ригидность затылочных мышц. У части пациентов отмечается рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, боли в мышцах. Чаще всего заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается благоприятно.

При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Обязательной госпитализации подлежат больные энтеровирусной инфекцией и лица с подозрением на это заболевание – с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит).

При легких формах клинического течения заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях при регулярном врачебном наблюдении.

За контактными лицами проводится медицинское наблюдение в течение 10 дней — при регистрации легких форм заболевания (без признаков поражения нервной системы), в течение 20 дней — при регистрации форм энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит). В этот период особое внимание следует уделять выполнению гигиенических мероприятий – тщательно мыть руки, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Для профилактики энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы, а также перед приготовлением и употреблением пищи.

Учитывая способность энтеровируса долгое время сохранятся в воде, необходимо использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду. Фрукты, ягоды и овощи перед употреблением необходимо тщательно промывать проточной водой и затем промыть кипяченой водой. Во время загородных поездок не следует употреблять сырую воду из неизвестных источников, колодцев и открытых водоемов, для приема пищи необходимо использовать индивидуальную или посуду одноразового применения.

Чаще инфицирование энтеровирусной инфекцией происходит при купании в бассейнах, при употреблении инфицированной пищи, приготовленной с нарушением технологии.

Не допускайте детей с проявлениями симптомов инфекционного заболевания к посещению образовательных учреждений, бассейнов, кружков.

Вакцины для профилактики энтеровирусной инфекции не существует.

Особую осторожность необходимо проявлять в период зарубежных поездок. Следует помнить, что неблагополучная ситуация по энтеровирусной инфекции сложилась в странах Юго-Восточной Азии.

 

Энтеровирус D-68 — Симптомы, диагностика и лечение

Существенная причина вирусных заболеваний нижних дыхательных путей у детей. В 2014 году в США произошла вспышка EV-D68, и многие дети нуждались в госпитализации из-за тяжелого заболевания нижних дыхательных путей и астмы.

У большинства инфицированных людей проявляются такие легкие симптомы: насморк, кашель, чихание или мышечные боли; у некоторых пациентов наблюдается лихорадка. Часто у пациентов с более тяжелым заболеванием астма или хроническое заболевание легких в анамнезе.

Возможна связь между инфекцией EV-D68 и полиомиелитоподобным острым вялым параличом.

Диагноз клинический Большинство клинических испытаний на риновирусы не различают EV-D68 при отсутствии штамм-специфического типирования.

Следует рассматривать специфические исследования на наличие вируса EV-D68 у детей с тяжелыми респираторными заболеваниями неясной этиологии даже при отсутствии лихорадки. Хотя это не всегда доступно, их иногда можно проводить в каждом конкретном случае через соответствующий отдел здравоохранения.

У пациентов с легкими симптомами верхних дыхательных путей заболевание в большинстве случаев не требует лечения, и специфическая терапия не показана.

Пациенты с обострением астмы или тяжелыми респираторными заболеваниями неясной этиологии должны получать симптоматическую терапию. Лечение должно происходить в условиях, которые могут обеспечить доступ к соответствующей узкоспециализированной педиатрической помощи, а также интенсивной терапии. В настоящее время нет никакой антивирусной терапии, доступной для лечения любого энтеровируса.

Профилактические меры для предотвращения передачи заболевания включают избегание тесного контакта с больными, мытье рук с мылом, прикрывание рта и носа при кашле и чихании, пребывание дома при заболевании, а также очистку и дезинфекцию загрязненных поверхностей. В медицинских учреждениях персонал должен использовать стандартные контактные меры предосторожности и предотвращать распространение инфекции воздушно-капельным путем.

Энтеровирус D-68 (EV-D68) принадлежит к семейству Picornaviridae. Он стал существенной причиной острых респираторных заболеваний, особенно у детей.[1]Oermann CM, Schuster JE, Conners GP, et al. Enterovirus D68: a focused review and clinical highlights from the 2014 United States outbreak. Ann Am Thorac Soc. 2015 May;12(5):775-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25714788?tool=bestpractice.com [2]Midgley CM, Jackson MA, Selvarangan R, et al. Severe respiratory illness associated with enterovirus d68 — missouri and illinois, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Sep 12;63(36):798-9. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6336a4.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25211545?tool=bestpractice.com [3]Foster CB, Friedman N, Carl J, et al. Enterovirus D68: a clinically important respiratory enterovirus. Cleve Clin J Med. 2015 Jan;82(1):26-31. http://www.ccjm.org/index.php?id=107953&tx_ttnews[tt_news]=319161&cHash=311070af3357f93577156ab83fd358ec http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25552624?tool=bestpractice.com В 2014 году в США произошла вспышка, и многие дети нуждались в госпитализации из-за тяжелой болезни нижних дыхательных путей и астмы. Последние данные также подтверждают роль EV-D68 при полиомиелитоподобном остром вялом параличе.[4]Pastula DM, Aliabadi N, Haynes AK, et al. Acute neurologic illness of unknown etiology in children: Colorado, August — September 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Oct 10;63(40):901-2. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6340a5.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25299607?tool=bestpractice.com [5]Greninger AL, Naccache SN, Messacar K, et al. A novel outbreak enterovirus D68 strain associated with acute flaccid myelitis cases in the USA (2012-14): a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis. 2015 Jun;15(6):671-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25837569?tool=bestpractice.com [6]Ayscue P, Haren KV, Sheriff H, et al. Acute flaccid paralysis with anterior myelitis — California, June 2012-June 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Oct 10;63(40):903-6. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6340a6.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25299608?tool=bestpractice.com [7]Messacar K, Schreiner TL, Maloney JA, et al. A cluster of acute flaccid paralysis and cranial nerve dysfunction temporally associated with an outbreak of enterovirus D68 in children in Colorado, USA. Lancet. 2015 Apr 25;385(9978):1662-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638662?tool=bestpractice.com  EV-D68 тесно связан с риновирусами. Большинство клинических испытаний на риновирусы не различают EV-D68 при отсутствии штамм-специфического типирования.[8]McAllister SC, Schleiss MR, Arbefeville S, et al. Epidemic 2014 enterovirus D68 cross-reacts with human rhinovirus on a respiratory molecular diagnostic platform. PLoS One. 2015 Mar 23;10(3):e0118529. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25799541?tool=bestpractice.com [Figure caption and citation for the preceding image starts]: МРТ позвоночника показывает гиперинтенсивность T2/STIR, ограниченную для вентрального серого вещества шейного и грудного отдела позвоночника у ребенка с острым вялым параличом.Из коллекции Нила Фридмана, MBChB, Центр детской неврологии, клиника Кливленда, г. Кливленд, Огайо [Citation ends].

Центральная Городская Клиническая Больница №6

Подробности
Просмотров: 692

08.04.2020

Сейчас, в период эпидемии, любой кашляющий на улице или в магазине человек вызывает ужас, желание отойти подальше. Это правильно, потому что один из признаков СOVID-19 — сухой кашель. Но причин для кашля, помимо коронавируса, очень много.
Заведующая отделением неотложной терапии Елена Кондрашова, в чье отделение сейчас поступают пациенты с подозрением на коронавирусную инфекцию, расcказала порталу Е1  о возможных причинах кашля.

  1. ОРВИ, риниты, синуситы. Кашель возникает из-за того, что слизь затекает в верхние дыхательные пути и раздражает кашлевые рецепторы. При этом легкие и бронхи чистые.
  2. Желудок. Вот правильное название диагноза, который вызывает кашель: гастроэзофагеальный рефлюкс. При этом происходит заброс содержимого желудка обратно в пищевод, дальше кислое содержимое желудка попадает в дыхательные пути и вызывает приступы кашля. Бывает, что кроме кашля никаких проявлений рефлюкса больше нет — ни изжоги, ни дискомфорта в желудке. Тогда диагностировать его очень сложно. В вас могут много месяцев подозревать разносчика инфекций, вы пьете сиропы от кашля и проверяете легкие, а причина совсем в другом. Чаще всего приступы кашля при рефлюксе бывают ночью или после плотной еды.
  3. Кишечные инфекции: аденовирус, энтеровирус. Помимо желудочно-кишечных проявлений (рвота, расстройство, боли в животе) могут быть признаки простуды, кашель.
  4. Болезни сердца. Сердечный кашель напоминает бронхит, но часто сопровождается болями в области сердца, за грудиной, учащением пульса, одышкой, головокружением, обмороками.
  5. Злокачественные опухоли. Когда эти опухоли расположены вблизи кашлевых центров, поражают лимфоузлы, бронхи, плевру. Для таких болезней характерен сухой кашель. Мокрота не образуется.
  6. Щитовидка. Щитовидная железа увеличивается в размерах и давит на трахею, гортань, раздражает кашлевые зоны.
  7. Реакция на прием препаратов. Такие препараты часто принимают пациенты с гипертонией. У многих препараты вызывают сухой кашель. При замене кашель проходит бесследно.
  8. Сезонная аллергия. По-научному это называется полиноз. Весенний полиноз начинается с середины апреля, когда начинают цвести деревья, — ясень, клен, ольха, береза. Так что в ближайшие дни кашляющих людей будет больше, как раз из-за страдающих аллергией.
  9. Стресс. Очень актуально сейчас. Стресс может спровоцировать приступообразный кашель или постоянное покашливание. Этот кашель не связан с воспалением, мокрота при нем не образуется. Понятно, что поводов понервничать сейчас очень много, но постарайтесь поберечь себя, успокоиться.
  10. Курение. Очень распространенная причина кашля. Кашель в этом случае — это выведение из организма вредных веществ, которые оседают на бронхах во время курения. Кашель от курения начинается с небольшого покашливания, потом доходит до приступов. Кашель сухой. Кстати, возвращаясь к коронавирусу: у курящих риск развития пневмонии в случае заражения выше. Бросайте курить!

Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69069076.html

Энтеровирус!

И снова энтеровирусная инфекция !

 

    Центр гигиены и эпидемиологии в   г. Ростове-на-Дону информирует, что в настоящее время отмечается сезонный подъем энтеровирусной инфекции (ЭВИ), зарегистрированы заносы ЭВИ в ряд детских дошкольных учреждений. В основном болеют дети дошкольного возраста. В целях локализации и ликвидации очага инфекции проводится комплекс противоэпидемических мероприятий.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путями. Источником инфекции является человек (больной или вирусоноситель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде.

Чаще всего

заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей и фруктов (при удобрении их необеззараженными сточными водами),  контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта),  через воду, продукты питания, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Причиной

формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции больными детьми  с насморком, температурой, больным горлом и др. симптомами заболевания в детское учреждение и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства как по условиям размещения, так и  по состоянию систем водоиспользования и организации питания.

Эпидемическую значимость представляет вода открытых водоемов, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения. ЭВИ характеризуется разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: заболевания с респираторным синдромом, серозный менингит, геморрагический конъюктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП) и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы. Заболевание начинается остро, с высокой температуры, головной боли. Появляется сыпь на руках, ногах, в том числе на ладонях и подошвах, вокруг и внутри полости рта. Могут развиться судороги  и другие симптомы.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, не заниматься самолечением, не отказываться от госпитализации ребенка!  Усильте меры личной профилактики! Особое внимание уделите детям!

Чаще мойте руки с мылом перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета. Пейте только кипяченную  или бутилированную  воду. Соблюдайте сроки и температуру хранения пищевых продуктов. Фрукты, ягоды, овощи обильно промывайте водой, обдавайте кипятком. Запретите детям купаться в городских фонтанах, используйте  официально разрешенные места, не заглатывайте воду при купании. Не приобретайте продукты сомнительного качества на стихийных рынках. Чаще проветривайте помещения, проводите влажную уборку с обязательным применением дезинфицирующих  хлорсодержащих средств.

Уважаемые родители! Повышайте свою элементарную медицинскую грамотность и ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка и других детей, не водите в детское учреждение детей с температурой, насморком, больным горлом и др. симптомами заболевания в целях недопущения возникновения и распространения инфекционных заболеваний! Неустанно прививайте навыки личной гигиены своим детям, ведь не зря говорят: грязные руки – источник инфекции!

При появлении, каких либо симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.               

  Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Филиал ФБУЗ «ЦГ и Э в РО» в г. Ростове-на-Дону

И снова энтеровирусная инфекция !

 

    Центр гигиены и эпидемиологии в   г. Ростове-на-Дону информирует, что в настоящее время отмечается сезонный подъем энтеровирусной инфекции (ЭВИ), зарегистрированы заносы ЭВИ в ряд детских дошкольных учреждений. В основном болеют дети дошкольного возраста. В целях локализации и ликвидации очага инфекции проводится комплекс противоэпидемических мероприятий.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым, пищевым и водным путями. Источником инфекции является человек (больной или вирусоноситель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде.

Чаще всего

заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей и фруктов (при удобрении их необеззараженными сточными водами),  контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта),  через воду, продукты питания, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

Причиной

формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции больными детьми  с насморком, температурой, больным горлом и др. симптомами заболевания в детское учреждение и возможность ее распространения в условиях несоблюдения требований санитарного законодательства как по условиям размещения, так и  по состоянию систем водоиспользования и организации питания.

Эпидемическую значимость представляет вода открытых водоемов, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве рекреационных зон для купания населения. ЭВИ характеризуется разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: заболевания с респираторным синдромом, серозный менингит, геморрагический конъюктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП) и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы. Заболевание начинается остро, с высокой температуры, головной боли. Появляется сыпь на руках, ногах, в том числе на ладонях и подошвах, вокруг и внутри полости рта. Могут развиться судороги  и другие симптомы.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, не заниматься самолечением, не отказываться от госпитализации ребенка!  Усильте меры личной профилактики! Особое внимание уделите детям!

Чаще мойте руки с мылом перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета. Пейте только кипяченную  или бутилированную  воду. Соблюдайте сроки и температуру хранения пищевых продуктов. Фрукты, ягоды, овощи обильно промывайте водой, обдавайте кипятком. Запретите детям купаться в городских фонтанах, используйте  официально разрешенные места, не заглатывайте воду при купании. Не приобретайте продукты сомнительного качества на стихийных рынках. Чаще проветривайте помещения, проводите влажную уборку с обязательным применением дезинфицирующих  хлорсодержащих средств.

Уважаемые родители! Повышайте свою элементарную медицинскую грамотность и ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка и других детей, не водите в детское учреждение детей с температурой, насморком, больным горлом и др. симптомами заболевания в целях недопущения возникновения и распространения инфекционных заболеваний! Неустанно прививайте навыки личной гигиены своим детям, ведь не зря говорят: грязные руки – источник инфекции!

При появлении, каких либо симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.               

  Помните, что заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры профилактики, чем лечить.

Филиал ФБУЗ «ЦГ и Э в РО» в г. Ростове-на-Дону

Ежегодно в области осенью регистрируется сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией.

Энтеровирусная инфекция – это общее название большого ряда повсеместно распространенных инфекционных заболеваний, которые могут вызывать разную симптоматику, способны поражать кожу и внутренние органы: желудочно — кишечный тракт, легкие, сердце, почки, мышечную систему, спинной и головной мозг.

Возбудитель отличается высокой устойчивостью во внешней среде: энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры — в условиях холодильника вирусы сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде — около месяца, в сточных водах — до двух месяцев, на предметах обихода, в продуктах питания (молоко, фрукты, овощи) – больше месяца, в замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет.

Клиническая картина энтеровирусной инфекции отличается многообразием и зависит от серотипа энтеровируса. В настоящее время известно более 60 энтеровирусов которые вызывают заболевания человека. Инфекция может протекать с явлениями лихорадки, изъязвлением слизистой полости рта, высыпаниями на коже рук и ног, герпетической ангиной, может быть рвота, боли в животе и в мышцах, жидкий стул, насморк, кашель. В более тяжелых случаях возможны неврологические проявления — серозный менингит, энцефалит, параличи конечностей, неврогенный отек легких и др.

В группе риска заражения находятся дети, подростки, беременные женщины, люди с выраженным иммунодефицитом, страдающие онкологическими заболеваниями.

Первоначальные симптомы энтеровирусной инфекции часто похожина ОРВИ или острую кишечную инфекцию. Поставить точный диагноз можно только после проведения вирусологического исследования.

Источником энтеровирусной инфекции является больной человек стертой формой инфекции или бессимптомный вирусоноситель. Вирус выделяется из носоглотки и с фекалиями.

Заражение происходит контактно-бытовым, пищевым и водным путем. От момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит от 2-х дней до 3-х недель, в среднем 7 дней.

Вакцины против энтеровирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Это связано с наличием большого количества серотипов энтеровирусов, их способностью постоянно видоизменяться и вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам.

Учитывая возможные пути заражения энтеровирусной инфекцией, следует выполнять правила, направленные на профилактику заболевания:

— всегда соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки, всегда — после посещения туалета, перед едой, после пребывания на улице;

-употреблять для питья только кипячёную или бутилированную воду;

— не покупать продукты питания сомнительного качества, в местах несанкционированной торговли;

— тщательно мыть проточной водой ягоды, фрукты и овощи, ополаскивать их кипяченой водой;

— регулярно проводить влажную уборку помещений и проветривание, особое внимание уделять обработке дверных ручек, поверхности рабочих и обеденных столов, клавиатуре компьютера, телефонным трубкам, санитарно- техническому оборудованию;

— уничтожать насекомых, ставить ловушки, москитные сетки;

— купаться только в отведённых для этой цели местах и не заглатывать воду во время купания, на время сезонного подъема заболеваемости лучше отказаться от посещения занятий в бассейне;

— не допускать в детские образовательные организации детей с симптомами инфекционного заболевания (температура, кашель, насморк, боль в горле, конъюнктивит и др.).

В случае появления заболевшего в семье, больного необходимо изолировать, выделить ему отдельную посуду, при этом желательно, чтобы за больным ухаживал один член семьи, стараться не допускать до больного детей. Проводить уборку следует с применением дезинфицирующих средств(дезинфекционной обработке подлежат предметы обстановки, посуда и белье больного, санитарно-техническое оборудование, уборочный материал), проводить проветривание помещений.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью!

Отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории

comments powered by HyperComments

Самые интересные и важные новости

 

Энтеровирусные инфекции — Урайская окружная больница медицинской реабилитаци

Четверг,  15  Июня  2017

Это группа инфекционных заболеваний человека (антропонозы), вызываемых энтеровирусами, имеющие весеннее-летне-осеннюю сезонность, поражающие преимущественно детское население и характеризующиеся лихорадкой, поражением миндалин, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, кожными проявлениями и поражением других органов и систем.

Возбудители – группа энтеровирусов, достаточно устойчивых во внешней среде. Устойчивы к низким температурам, выдерживают замораживание и оттаивание. При комнатной температуре могут сохранять жизнеспособность в течение 15 суток. При кипячении погибают мгновенно. Губительно на них действуют хлорсодержащие растворы, растворы перекиси водорода, марганцевого калия, ультрафиолетовое облучение.

Источником инфекции являются больные клинически выраженной формой болезни, бессимптомными формами заболевания, носители вирусов. Зараженные среды источника инфекции – носоглоточная слизь, испражнения, спинномозговая жидкость. Поскольку уже в инкубационном периоде (период с момента заражения до появления первых симптомов заболевания) идет размножение и накопление вируса в слизистой ротоглотки и желудочно-кишечного тракта, больной выделяет вирус в небольшом количестве уже на данном этапе. Максимальное выделение вируса отмечается в первые дни заболевания. Срок заразного периода может длиться 3-6 недель, реже дольше. Важную роль в распространении инфекции играют бессимптомные носители, частота встречаемости которых не превышает 45% (чаще дети раннего возраста), и реконвалесценты (выздоравливающие), которые нередко продолжают выделять вирусы.

Существуют два механизма заражения – фекально-оральный и аэрогенный, ведущим из которых является фекально-оральный. Основные пути передачи – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Вирусы могут передаваться через предметы обихода (игрушки, полотенца), грязные руки. Другой путь передачи – воздушно-капельный (выделение вирусов с носоглоточной слизью во время кашля, чихания, разговора). Напоминаем, что группа риска – лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле – это аэрозольное облако 3 метра в диаметре). Возможна и трансплацентарная передача инфекции от матери плоду (в случае заболевания беременной клинически выраженной формой болезни).

Восприимчивость населения к энтеровирусным инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в организованных детских коллективах. Группы риска заражения – это лица иммунологически скомпрометированные, то есть лица со сниженной сопротивляемостью организма – дети, люди преклонного возраста, лица с хроническими заболеваниями. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам энтеровирусов).

Симптомы энтеровирусных инфекций

Краткий путь энтеровирусов в организме человека: входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где происходит оседание и накопление энтеровирусов, что по времени совпадает с инкубационным периодом (от 2х до 10 дней, чаще 3-4 дня). Затем вирусы лимфогенно проникают в лимфатические узлы, близкие к входным воротам (регионарные), что совпадает по времени с началом заболевания – 1-2 дня (у пациента может быть фарингит, диарея). Далее вирусы проникают в кровь и гематогенно разносятся по разным органам и системам (первичная виремия) – с 3го дня болезни. Клинически характеризуется многими синдромами в зависимости от тропности (излюбленной системы или органа) конкретного энтеровируса. Возможна вторичная виремия (повторный выброс вируса в кровь), что клинически сопровождается второй волной лихорадки.

Диета направлена на повышение иммунитета, снижение интоксикации, бы­строе разрешение воспалительного процесса, щажение органов ССС и пище­варительной систем, функции почек, предотвращение возможного действия лекарств.   Диету дифференцируют в зависимости от состояния  больного  и        стадии болезни. 
• Для повышения иммунологической реактивности назначается физиологиче­ски полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. 
• Для снижения интоксикации показано введение достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). 
• Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жа­реные, соленые, маринованные блюда.

Меры профилактики энтеровирусной инфекции

Говоря о профилактике энтеровирусной инфекции, в первую очередь следует понимать санитарные правила, соблюдение которых предотвращает инфицирование и распространение инфекции. Перечислим наиболее важные из них:

1.     Проведение мероприятий по контролю загрязнения объектов окружающей среды канализационными отходами, благоустройство источников водоснабжения.

2.     Изоляция больных, тщательная дезинфекция их вещей и предметов гигиены.

3.     Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока.

4.     Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей перед употреблением в пищу.

5.     Защита продуктов от насекомых, грызунов.

6.     Соблюдение правил личной гигиены.

7.     Разделочный инвентарь (ножи, доски) для сырых и готовых продуктов должен быть отдельным.

8.     Не покупать продукты в местах несанкционированной торговли.

9.     Купаться только в разрешенных местах, не заглатывать воду во время водных процедур.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции могут назначаться лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина. 


энтеровирусов: основы практики, предыстория, патофизиология

  • Kogon A, Spigland I, Frothingham TE, Elveback L, Williams C, Hall CE. Программа наблюдения за вирусами: постоянное наблюдение за вирусными инфекциями в семьях столичного Нью-Йорка. VII. Наблюдения за выделением вирусов, сероиммунитетом, внутрисемейным распространением и ассоциацией болезней при инфекциях Коксаки и эховирусах. Am J Epidemiol . 1969, январь, 89 (1): 51-61. [Медлайн].

  • Кох В.М., Богич Т., Сигел К., Джин Дж., Чонг Е.Ю., Тан С.Й. и др.Эпидемиология болезней рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 2016 г. 3 июня [Medline].

  • Smith WG. Миоперикардит Коксаки B у взрослых. Am Heart J . 1970 Июль 80 (1): 34-46. [Медлайн].

  • Koontz CH, Ray CG. Роль вирусных инфекций Коксаки группы B в спорадическом миоперикардите. Am Heart J . 1971 декабрь 82 (6): 750-8. [Медлайн].

  • Коно Р., Учида Ю.Острый геморрагический конъюнктивит. Офтальмол Риг . 1977. 39:14.

  • Рорабо М.Л., Берлин Л.Е., Хелдрих Ф. и др. Асептический менингит у детей младше 2 лет: острые заболевания и неврологические осложнения. Педиатрия . 1993 августа 92 (2): 206-11. [Медлайн].

  • Modlin JF, Dagan R, Berlin LE, Virshup DM, Yolken RH, Menegus M. Очаговый энцефалит с энтеровирусными инфекциями. Педиатрия . 1991 окт.88 (4): 841-5. [Медлайн].

  • Quartier P, Debre M, De Blic J, et al. Ранняя и длительная внутривенная заместительная терапия иммуноглобулином при детской агаммаглобулинемии: ретроспективный опрос 31 пациента. J Педиатр . 1999 Май. 134 (5): 589-96. [Медлайн].

  • Мельник JL. Открытие энтеровирусов и классификация среди них полиовирусов. Биологические препараты . 1993 21 декабря (4): 305-9. [Медлайн].

  • Оберсте М.С., Махер К., Килпатрик Д.Р., Флемистер М.Р., Браун Б.А., Палланш М.А.Типирование энтеровирусов человека путем частичного секвенирования VP1. Дж. Клин Микробиол . 1999 Май. 37 (5): 1288-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oberste MS, Maher K, Michele SM, Belliot G, Uddin M, Pallansch MA. Энтеровирусы 76, 89, 90 и 91 представляют новую группу внутри вида. Человеческий энтеровирус А. J Gen Virol . 2005 Февраль 86: 445-51. [Медлайн].

  • Оберсте М.С., Махер К., Никс В.А. и др. Молекулярная идентификация 13 новых типов энтеровирусов, EV79-88, EV97 и EV100-101, представителей вида Human Enterovirus B. Virus Res . 2007 сентябрь 128 (1-2): 34-42. [Медлайн].

  • Rueckert RR. Picornaviridae и их размножение. Филдс Б.Н., Книпе Д.М., ред. Вирусология . 2-е изд. Нью-Йорк: Raven Press; 1990. 507.

  • Коуч Р.Б., Дуглас Р.Г. мл., Линдгрен К.М., Герон П.Дж., Найт В. Передача респираторной инфекции, вызываемой вирусом Коксаки A типа 21. Am J Epidemiol . 1970, январь, 91 (1): 78-86. [Медлайн].

  • Онорато И.М., Моренс Д.М., Шонбергер Л.Б., Хэтч М.Х., Камински Р.М., Тернер Дж.Острый геморрагический конъюнктивит, вызванный энтеровирусом типа 70: ​​эпидемия в Американском Самоа. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1985 сентябрь 34 (5): 984-91. [Медлайн].

  • Вольф Дж. Л., Рубин Д. Х., Финберг Р. и др. Кишечные М-клетки: путь проникновения реовируса в хозяина. Наука . 1981, 24 апреля. 212 (4493): 471-2. [Медлайн].

  • Хорстманн Д.М., Макколлум Р.В. Вирус полиомиелита в крови человека при легком течении болезни и бессимптомной инфекции. Proc Soc Exp Biol Med . 1953 Март 82 (3): 434-7. [Медлайн].

  • Minor PD, John A, Ferguson M, Icenogle JP. Антигенная и молекулярная эволюция вакцинного штамма полиовируса типа 3 в период выделения первичным вакцинированным. J Gen Virol . 1986, апр. 67 (Pt 4): 693-706. [Медлайн].

  • Rose NR, Wolfgram LJ, Herskowitz A, Beisel KW. Постинфекционный аутоиммунитет: две отдельные фазы миокардита, вызванного вирусом Коксаки В3. Ann N Y Acad Sci . 1986. 475: 146-56. [Медлайн].

  • Огра ПЛ, Карзон ДТ. Образование и функция антител к полиовирусу в различных тканях. Прог Мед Вирол . 1971. 13: 157.

  • Torfason EG, Reimer CB, Keyserling HL. Ограничение подкласса антител к энтеровирусу человека. Дж. Клин Микробиол . 1987 25 августа (8): 1376-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рейджер-Зисман Б., Эллисон А.С.Роль антител и клеток-хозяев в устойчивости мышей к инфекции вирусом Коксаки B-3. J Gen Virol . 1973 июн.19 (3): 329-38. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 17 февраля. 55 (6): 153-6. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2000-2001 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2002 г. 22 ноября. 51 (46): 1047-9. [Медлайн].

  • Икеда Т., Мизута К., Абико К., Аоки Ю., Итагаки Т., Кацусима Ф. и др. Острые респираторные инфекции, вызванные энтеровирусом 68, в Ямагате, Япония, с 2005 по 2010 год. Microbiol Immunol . 2012 Февраль 56 (2): 139-43. [Медлайн].

  • Cortese MM, Kambhampati AK, Schuster JE, Alhinai Z, Nelson GR, Guzman Perez-Carrillo GJ, et al. Десятилетняя ретроспективная оценка острого вялого миелита в 5 педиатрических центрах США, 2005-2014 гг. PLoS One . 2020.15 (2): e0228671. [Медлайн].

  • Xiang Z, Xie Z, Liu L, Ren L, Xiao Y, Paranhos-Baccalà G и др. Генетическая дивергенция энтеровируса D68 в Китае и США. Научный сотрудник . 2016 г. 9 июня: 27800. [Медлайн].

  • Энтеровирус D68. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68.html?s_cid=cdc_homepage_whatsnew_001. Доступ: 11 сентября 2014 г.

  • Foster CB, Coelho R, Brown PM, Wadhwa A, Dossul A, Gonzalez BE, et al. Сравнение госпитализированных детей с энтеровирусом D68 и детей с риновирусом. Педиатр Пульмонол . 30 января 2017 г. [Medline].

  • Липсон С.М., Уолдерман Р., Костелло П. Чувствительность культур клеток эмбрионов рабдомиосаркомы и морских свинок к полевым изолятам трудно культивируемых вирусов Коксаки группы А. Дж. Клин Микробиол . 1986. 26: 1298.

  • Всемирная организация здравоохранения — Региональное бюро для Восточного Средиземноморья. Эпиднадзор за ОВП, Еженедельный бюллетень по факсу полиомиелита. Всемирная организация здравоохранения — Региональное бюро для Восточного Средиземноморья . 07.09.2009.

  • Центр по контролю и профилактике заболеваний. Глобальная программа ликвидации полиомиелита. CDC . Июль 2009г.

  • Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. Еженедельный обзор дикого полиовируса. 8 сентября 2009 г.Доступно на http://www.polioeradication.org/casecount.asp.

  • Ким Х.Дж., Кан Б., Хван С., Хонг Дж., Ким К., Чхон Д.С. Эпидемии вирусного менингита, вызванного эховирусами 6 и 30, в Корее в 2008 г. Virol J . 2012 15 февраля, 9:38. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бубба Л., Броберг Е.К., Джасир А., Симмондс П., Харвала Х., сотрудники исследования энтеровируса. Циркуляция неполиомиелитных энтеровирусов в 24 странах ЕС и ЕЭЗ в период с 2015 по 2017 год: ретроспективное эпиднадзорное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020 марта 20 (3): 350-361. [Медлайн].

  • Fairweather D, Frisancho-Kiss S, Njoku DB, Nyland JF, Kaya Z, Yusung SA. Дефицит рецепторов комплемента 1 и 2 увеличивает индуцированный вирусом Коксаки В3 миокардит, дилатационную кардиомиопатию и сердечную недостаточность за счет увеличения макрофагов, IL-1beta и отложения иммунных комплексов в сердце. Дж Иммунол . 2006 15 марта. 176 (6): 3516-24. [Медлайн].

  • Курнен ЕС, Шоу Е.В., Мельник Дж.Заболевание, напоминающее непаралитический полиомиелит, связанное с вирусом, патогенным для детенышей мышей. J Am Med Assoc . 1949 26 ноября, 141 (13): 894-901. [Медлайн].

  • Weller TH, Enders JF, Buckingham M, Finn JJ Jr. Этиология эпидемической плевродинии: исследование двух вирусов, выделенных из типичной вспышки. Дж Иммунол . 1950 Сентябрь 65 (3): 337-46. [Медлайн].

  • Варин Дж. Ф., Дэвис Дж. Б., Сандерс Ф. К., Визосо А. Д.. Оксфордская эпидемия болезни Борнхольма, 1951 год. Br Med J . 1953 20 июня. 1 (4824): 1345-51. [Медлайн].

  • Нарула Дж., Хоу Б.А., Дек Г.В. Младший и др. Краткое сообщение: распознавание острого миокардита, маскирующегося под острый инфаркт миокарда. N Engl J Med . 1993 14 января. 328 (2): 100-4. [Медлайн].

  • Коно Р. Болезнь Аполлона 11 или острый геморрагический конъюнктивит: пандемия новой энтеровирусной инфекции глаз. Am J Epidemiol . 1975 Май. 101 (5): 383-90.[Медлайн].

  • Скляр В.Е., Патриарка П.А., Онорато И.М. и др. Клинические данные и результаты лечения вспышки острого геморрагического конъюнктивита в южной Флориде. Ам Дж. Офтальмол . 1983, январь, 95 (1): 45-54. [Медлайн].

  • Арнов П.М., Хирхольцер Дж. К., Хигби Дж. Острый геморрагический конъюнктивит: вспышка смешанного вируса среди вьетнамских беженцев на Гуаме. Am J Epidemiol . 1977. 105: 69.

  • Якобсон Л.М., Редд Дж. Т., Шнайдер Э. и др.Вспышка заболевания нижних дыхательных путей, связанного с энтеровирусом человека 68, среди детей американских индейцев. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 марта (3): 309-12. [Медлайн].

  • Мариер Р., Родригес В., Члоупек Р.Дж., Брандт С.Д., Ким Х.В., Балтимор, РС. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки B5, и асептический менингит у новорожденных и детей. Ам Дж. Дис Детский . 1975, март 129 (3): 321-5. [Медлайн].

  • Berlin LE, Rorabaugh ML, Heldrich F, Roberts K, Doran T, Modlin JF.Асептический менингит у детей младше 2 лет: диагностика и этиология. J Заразить Dis . 1993 Октябрь 168 (4): 888-92. [Медлайн].

  • Хуанг С.К., Лю С.К., Чанг Ю.К., Чен С.Й., Ван СТ, Йе ТФ. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной инфекцией 71. N Engl J Med . 1999, 23 сентября. 341 (13): 936-42. [Медлайн].

  • Cherry JL, Soriano F, Jahn CL. Поиск перинатальной энтеровирусной инфекции. Ам Дж. Дис Детский .Сентябрь 1968 г. 116 (3): 245-50.

  • Лукашев А.Н., Королева Г.А., Лашкевич В.А., Михайлов М.И. [Энтеровирус 71: эпидемиология и диагностика]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол . 2009 май-июнь. 110-6. [Медлайн].

  • Фаулкс А.Л., Хонарманд С., Глейзер С. и др. Энтеровирус-ассоциированный энцефалит в проекте Калифорнийского энцефалита, 1998-2005 гг. J Заразить Dis . 2008 декабрь 1. 198 (11): 1685-91. [Медлайн].

  • Роден В.Дж., Кантор Х.Э., О’Коннор Д.М., Шмидт Р.Р., Черри Д.Д.Острая гемифегия в детском возрасте, связанная с вирусной инфекцией Коксаки A9. J Педиатр . 1975, январь, 86 (1): 56-8. [Медлайн].

  • Whitley RJ, Cobbs CG, Alford CA Jr и др. Заболевания, имитирующие герпетический энцефалит. Диагноз, представление и результат. Группа совместных антивирусных исследований НИАД. JAMA . 1989, 14 июля. 262 (2): 234-9. [Медлайн].

  • Барак Ю., Шварц Дж. Ф. Острый поперечный миелит, связанный с инфекцией ECHO 5 типа. Ам Дж. Дис Детский . 1988 Февраль 142 (2): 128. [Медлайн].

  • Rotbart HA, Brennan PJ, Fife KH, et al. Энтеровирусный менингит у взрослых. Clin Infect Dis . 1998 27 октября (4): 896-8. [Медлайн].

  • Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al. «Экзема коксаки» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия . 2013 июл.132 (1): e149-57. [Медлайн].

  • Begier EM, Oberste MS, Landry ML, et al.Вспышка одновременной инфекции эховируса 30 и вируса Коксаки А1, связанной с морским плаванием, среди группы путешественников в Мексику. Clin Infect Dis . 2008 г. 1. 47 (5): 616-23. [Медлайн].

  • Chung WH, Shih SR, Chang CF и др. Клинико-патологический анализ вируса Коксаки А6, вызванного новым вариантом широко распространенных кожно-слизистых буллезных реакций, имитирующих тяжелые кожные побочные реакции. J Заразить Dis . 30 августа 2013 г. [Medline].

  • Поццетто Б., Годен О.Г., Ауни М., Рос А.Сравнительная оценка ответа нейтрализующих антител иммуноглобулина М в сыворотке крови острой фазы и выделение вируса для рутинной диагностики энтеровирусной инфекции. Дж. Клин Микробиол . 1989, 27 апреля (4): 705-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Trabelsi A, Grattard F, Nejmeddine M, Aouni M, Bourlet T, Pozzetto B. Оценка специфичного для группы энтеровирусов моноклонального антитела против VP1, 5-D8 / 1, в сравнении с нейтрализацией и ПЦР для быстрой идентификации энтеровирусов в культуре клеток. Дж. Клин Микробиол . 1995 Сентябрь 33 (9): 2454-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotbart HA, Sawyer MH, Fast S и др. Диагностика энтеровирусного менингита с помощью ПЦР с колориметрическим методом обнаружения микролунок. Дж. Клин Микробиол . 1994, 32 октября (10): 2590-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Halonen P, Rocha E, Hierholzer J, et al. Обнаружение энтеровирусов и риновирусов в клинических образцах с помощью ПЦР и жидкофазной гибридизации. Дж. Клин Микробиол . 1995 Mar.33 (3): 648-53. [Медлайн].

  • Archimbaud C, Chambon M, Bailly JL, et al. Влияние быстрой молекулярной диагностики энтеровирусов на лечение младенцев, детей и взрослых с асептическим менингитом. J Med Virol . 2009 Январь 81 (1): 42-8. [Медлайн].

  • Xiao XL, Wu H, Li YJ, et al. Одновременное обнаружение энтеровируса 70 и варианта вируса Коксаки А24 с помощью мультиплексной ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием внутреннего контроля. Дж. Вироловые методы . 2009 Июль 159 (1): 23-8. [Медлайн].

  • Авнер Э, Сац Дж, Плоткин С.А. Гипогликоррахия у детей раннего возраста с вирусным менингитом. J Педиатр . 1975. 87: 883.

  • Гарг А., Шиау Дж., Гайятт Г. Неэффективность иммуносупрессивной терапии при лимфоцитарном миокардите: обзор. Энн Интерн Мед. . 1998 15 августа. 129 (4): 317-22. [Медлайн].

  • Goland S, Czer LS, Siegel RJ, et al.Внутривенное введение иммуноглобулинов при острой фульминантной воспалительной кардиомиопатии: серия из шести пациентов и обзор литературы. Банка J Cardiol . 24 июля 2008 г. (7): 571-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotbart HA, Webster AD. Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом. Clin Infect Dis . 2001 15 января. 32 (2): 228-35. [Медлайн].

  • Мейсон Дж. У., О’Коннелл Дж. Б., Херсковиц А. и др.Клиническое испытание иммуносупрессивной терапии миокардита. Исследователи по лечению миокардита. N Engl J Med . 1995 г. 3 августа. 333 (5): 269-75. [Медлайн].

  • Брунетти Л., ДеСантис ER. Лечение вирусного миокардита, вызванного вирусом Коксаки B. Am J Health Syst Pharm . 2008 15 января. 65 (2): 132-7. [Медлайн].

  • Engelmann I, Dewilde A, Lazrek M, Batteux M, Hamissi A, Yakoub-Agha I, et al. Персистенция риновирусов человека у пациентов с ослабленным иммунитетом in vivo. PLoS One . 2017 2 февраля. 12 (2): e0170774. [Медлайн].

  • Кью О., Моррис-Глазго В., Ландаверде М. и др. Вспышка полиомиелита в Hispaniola, связанная с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения 1 типа. Наука . 2002, 12 апреля. 296 (5566): 356-9. [Медлайн].

  • Комбинированная иммунизация младенцев пероральной и инактивированной полиовакцинами: результаты рандомизированного исследования в Гамбии, Омане и Таиланде. Совместная исследовательская группа ВОЗ по пероральным и инактивированным полиовирусным вакцинам. J Заразить Dis . 1997, февраль 175, Приложение 1: S215-27. [Медлайн].

  • Саттер Р.В., Джон Т.Дж., Джейн Х. и др. Иммуногенность бивалентной пероральной полиовакцины типа 1 и 3: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование. Ланцет . 13 ноября 2010 г. 376 (9753): 1682-8. [Медлайн].

  • Wadia NH, Katrak SM, Misra VP и др. Моторный паралич, похожий на полиомиелит, связанный с острым геморрагическим конъюнктивитом во время вспышки в 1981 г. в Бомбее, Индия: клинические и серологические исследования. J Заразить Dis . 1983, апрель, 147 (4): 660-8. [Медлайн].

  • Майер А, МакГриви А, Бут TF. Молекулярная патогенность энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания. Передний микробиол . 2020. 11: 540. [Медлайн].

  • McKinney RE Jr, Katz SL, Wilfert CM. Хронический энтеровирусный менингоэнцефалит у больных агаммаглобулинемией. Ред. Заразить Dis . 1987 март-апрель. 9 (2): 334-56. [Медлайн].

  • Hyoty H.Энтеровирусные инфекции и диабет 1 типа. Энн Мед . 2002. 34 (3): 138-47. [Медлайн].

  • Richer MJ, Horwitz MS. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2009 июн.8 (7): 611-5. [Медлайн].

  • Galama JM, de Leeuw N, Wittebol S, Peters H, Melchers WJ. Длительная энтеровирусная инфекция у пациента, у которого после трансплантации костного мозга развился перикардит и сердечная недостаточность. Clin Infect Dis . 1996, 22 июня (6): 1004-8. [Медлайн].

  • Chakrabarti S, Osman H, Collingham KE, Fegan CD, Milligan DW. Энтеровирусные инфекции после аллогенной трансплантации с истощением Т-лимфоцитов у взрослых. Пересадка костного мозга . 2004 Февраль 33 (4): 425-30. [Медлайн].

  • Американская академия неврологии. Загадочная болезнь, похожая на полиомиелит, обнаружена у пяти калифорнийских детей. Доступно на https://www.aan.com/PressRoom/Home/PressRelease/1246.Доступ: 26 февраля 2014 г.

  • Андерсон П. Поверхности полиомиелитного синдрома в Калифорнии. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821121. Доступ: 26 февраля 2014 г.

  • Barnard DL. Текущее состояние антипикорнавирусной терапии. Curr Pharm Des . 2006. 12 (11): 1379-90. [Медлайн].

  • Desmond RA, Accortt NA, Talley L, Villano SA, Soong SJ, Whitley RJ. Энтеровирусный менингит: естественное течение и результаты терапии плеконарилом. Противомикробные агенты Chemother . 2006 июл.50 (7): 2409-14. [Медлайн].

  • Ханиман М. Насколько надежны доказательства того, что вирусы вызывают диабет 1 типа ?. Curr Opin Immunol . 2005 17 декабря (6): 616-23. [Медлайн].

  • Huang YC, Chu YH, Yen TY и др. Клинические особенности и филогенетический анализ вируса Коксаки A9 в Северном Тайване в 2011 году. BMC Infect Dis . 2013 24 января, 13:33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мельник JL. Энтеровирусы: полиовирусы, вирусы Коксаки, эховирусы и новые энтеровирусы. Вирусология полей . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1996. 655-712.

  • Modlin JF. Введение в энтеровирусы. Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долин Р., ред. Принципы и практика инфекционных болезней . 6-е изд. Черчилль Ливингстон: Нью-Йорк; 2005.

  • Pesonen E, Andsberg E, Ohlin H, Puolakkainen M, Rautelin H, Sarna S.Двойная роль инфекций как факторов риска ишемической болезни сердца. Атеросклероз . 2007 июнь 192 (2): 370-5. [Медлайн].

  • Раканиелло VR. Сто лет патогенеза полиовируса. Вирусология . 2006, 5 января. 344 (1): 9-16. [Медлайн].

  • Скарсвик С., Пуранен Дж., Хонканен Дж., Ройвайнен М., Илонен Дж., Холмберг Х. Снижение иммунного ответа типа 1 in vitro против вируса Коксаки B4 у детей с диабетом 1 типа. Диабет .2006 апр. 55 (4): 996-1003. [Медлайн].

  • Webster AD. Плеконарил — прогресс в лечении энтеровирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Дж. Клин Вирол . 2005 32 января (1): 1-6. [Медлайн].

  • ВОЗ. Возобновление передачи дикого полиовируса типа 1 и последствия завоза в страны, свободные от полиомиелита, 2002-2005 гг. Wkly Epidemiol Rec . 2006 17 февраля. 81 (7): 63-8. [Медлайн].

  • Дерматологические проявления энтеровирусных инфекций: история вопроса, патофизиология, этиология

  • Красота А., Логиновских Н., Иванова О., Липская Г.Прямая идентификация энтеровирусов в спинномозговой жидкости пациентов с подозрением на менингит с помощью вложенной ПЦР-амплификации. Вирусы . 2016 8 января (1): E10. [Медлайн].

  • Понс-Салорт М, Паркер ЕПК, Грассли, Северная Каролина. Эпидемиология неполиомиелитных энтеровирусов: последние достижения и нерешенные вопросы. Curr Opin Infect Dis . 2015 28 октября (5): 479-87. [Медлайн].

  • Соломон Т., Льютуэйт П., Перера Д., Кардоса М.Дж., Макминн П., Оои М.Х.Вирусология, эпидемиология, патогенез и борьба с энтеровирусом 71. Lancet Infect Dis . 2010 ноябрь 10 (11): 778-90. [Медлайн].

  • Чиа Дж. К.. Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости. Дж. Клин Патол . 2005 ноябрь 58 (11): 1126-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bowles NE, Dubowitz V, Sewry CA, Archard LC. Дерматомиозит, полимиозит и инфекция, вызванная вирусом Коксаки-В. Ланцет . 1987 2 мая. 1 (8540): 1004-7.[Медлайн].

  • Робинсон CR, Доан FW, Родос AJ. Сообщение о вспышке лихорадочного заболевания с поражением глотки и экзантемой: Торонто, лето 1957 г .; выделение вируса Коксаки группы А. Кан Мед Ассо Дж. . 1958 15 октября. 79 (8): 615-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Олсеп Дж., Флюетт ТД, Фостер Дж. Р. «Ящура рук и рта» в Бирмингеме в 1959 г. руб. Med J . 1960, 10 декабря. 2 (5214): 1708-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pappas DE, Hendley JO, Schwartz RH.РНК респираторного вируса на игрушках в залах ожидания педиатрического отделения. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 февраля (2): 102-4. [Медлайн].

  • Civardi E, Tzialla C, Baldanti F, Strocchio L, Manzoni P, Stronati M. Вспышки вирусов в отделениях интенсивной терапии новорожденных: чего мы не знаем. Am J Infect Control . 2013 Октябрь 41 (10): 854-6. [Медлайн].

  • Midgley CM, Watson JT, Nix WA, Curns AT, Rogers SL, Brown BA и др. Тяжелое респираторное заболевание, связанное с общенациональной вспышкой энтеровируса D68 в США (2014 г.): описательное эпидемиологическое расследование. Ланцет Респир Мед . 2015 3 ноября (11): 879-87. [Медлайн].

  • Holm-Hansen CC, Midgley SE, Fischer TK. Глобальное появление энтеровируса D68: систематический обзор. Ланцет Infect Dis . 2016 май. 16 (5): e64-e75. [Медлайн].

  • Коуч Р.Б., Дуглас Р.Г. мл., Линдгрен К.М., Герон П.Дж., Найт В. Передача респираторной инфекции, вызываемой вирусом Коксаки A типа 21. Am J Epidemiol . 1970, январь, 91 (1): 78-86. [Медлайн].

  • Пелаес Д., Гусман Б.Л., Родригес Дж., Асеро Ф., Нава Г. Присутствие кишечных вирусов в пробах воды для потребления в Колумбии: проблемы для систем водоснабжения. Биомедика . 2016 15 апреля. 36: 169-78. [Медлайн].

  • Пак К., Ли Б., Пэк К., Чхон Д., Йео С., Пак Дж. И др. Энтеровирусы, выделенные от герпангины и ящура у корейских детей. Вирол J . 2012 17 сентября. 9 (1): 205. [Медлайн].

  • Mirand A, Henquell C, Archimbaud C, Ughetto S, Antona D, Bailly JL, et al.Вспышка болезни рук, ящура / герпангины, связанной с инфекциями вируса Коксаки A6 и A10, в 2010 г., Франция: крупное общегородское проспективное обсервационное исследование. Clin Microbiol Infect . 2012 май. 18 (5): E110-8. [Медлайн].

  • Ян Цюй, Чжан И, Ян Д., Чжу С., Ван Д., Цзи Т. и др. Два генотипа вируса Коксаки А2, ассоциированного с заболеванием рук, ног и рта, циркулирующие в Китае с 2008 года. PLoS One . 2016. 11 (12): e0169021. [Медлайн].

  • Пуенпа Дж., Вонгпунсавад С., Эстербек Р., Варис М., Эрикссон Э, Альберт Дж. И др. Молекулярная эпидемиология и эволюция вируса Коксаки человека A6. J Gen Virol . 2016 декабрь 97 (12): 3225-3231. [Медлайн].

  • Davia JL, Bel PH, Ninet VZ, Bracho MA, González-Candelas F, Salazar A, et al. Вспышка онихомадеза в Валенсии, Испания, связана с заболеванием рук, ног и рта, вызванным энтеровирусами. Педиатр дерматол .2011 янв-фев. 28 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Ли ТК, Го Х.Р., Су Х.Дж., Ян Ю.К., Чанг Х.Л., Чен К.Т. Заболевания, вызванные энтеровирусной инфекцией 71. Pediatr Infect Dis J . 2009 28 октября (10): 904-10. [Медлайн].

  • Хуанг Дж., Ляо Кью, Оои М.Х., Каулинг Б.Дж., Чанг З., Ву П и др. Эпидемиология рецидивов болезней рук, стопы и рта, Китай, 2008-2015 гг. Emerg Infect Dis . 2018 24 марта (3): [Medline].

  • Prose NS, Tope W, Miller SE, Kamino H.Эруптивный псевдоангиоматоз: уникальная экзантема детства ?. J Am Acad Dermatol . 1993 29 ноября (5, часть 2): 857-9. [Медлайн].

  • Миллер П.К., Заин-Уль-Абидин М., Пол Дж., Перри А.Е., Линос К., Картер Дж. Б. и др. Случай экземы коксаки с гистопатологией, напоминающей многоформную эритему, у 14-летнего мальчика с хронической болезнью трансплантата против хозяина. JAAD Case Rep . 2017 Январь 3 (1): 49-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Оберсте М.С., Мишель С.М., Махер К. и др.Молекулярная идентификация и характеристика двух предложенных новых серотипов энтеровирусов, EV74 и EV75. J Gen Virol . 2004 ноябрь 85: 3205-12. [Медлайн].

  • Mirkovic RR, Kono R, Yin-Murphy M, Sohier R, Schmidt NJ, Melnick JL. Энтеровирус типа 70: ​​этиологический агент пандемического острого геморрагического конъюнктивита. Орган здоровья Bull World . 1973. 49 (4): 341-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mirkovic RR, Schmidt NJ, Yin-Murphy M, Melnick JL.Энтеровирусная этиология эпидемии острого конъюнктивита в Сингапуре 1970 г. Интервирология . 1974. 4 (2): 119-27. [Медлайн].

  • Yaffee HS. Многоформная эритема, вызванная Coxsackie B5. Возможная ассоциация с эпидемическим пустулезным стоматитом у детей. Arch Dermatol . 1960 ноябрь 82: 737-9. [Медлайн].

  • Jaidane H, Sane F, Gharbi J, Aouni M, Romond MB, Hober D. Coxsackievirus B4 и патогенез диабета 1 типа: вклад моделей на животных. Diabetes Metab Res Ред. . 2009 25 октября (7): 591-603. [Медлайн].

  • Richer MJ, Horwitz MS. Инфекция, вызванная вирусом Коксаки, как фактор окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2009 июн.8 (7): 611-5. [Медлайн].

  • Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 1997–1999 годы. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000 окт.13. 49 (40): 913-6. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний.Энтеровирус D68. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/ev-d68.html. 10 июня 2016 г .; Доступ: 5 июля 2016 г.

  • Duong V, Mey C, Eloit M, Zhu H, Danet L, Huang Z и др. Молекулярная эпидемиология энтеровируса человека 71 в происхождении эпидемии смертельных случаев заболеваний рук, ящура в Камбодже. Emerg Microbes Infect . 2016 21 сентября. 5 (9): e104. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Обновление ситуации с заболеваниями рук, ног и рта № 490.Доступно по адресу http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/HFMD/en/. 14 июня 2016 г .; Дата обращения: 28 июня 2016 г.

  • Zhou ZM, Xu Y, Hu CS, Pan QJ, Wei JJ. Эпидемиологические особенности болезней рук, стопы и рта в период 2008-14 гг. В Вэньчжоу, Китай. Дж. Троп Педиатр . 2017 июня 1. 63 (3): 182-188. [Медлайн].

  • Ким Х.Дж., Хён Дж.Й., Хван С., Ли Ю.П., Ли С.В., Ю Дж.С. и др. Эпидемиологическое и вирусологическое исследование инфекции, вызванной энтеровирусом человека 71, в Республике Корея с 2007 по 2012 год: общенациональное перекрестное исследование. BMC Infect Dis . 2016 18 августа. 16 (1): 425. [Медлайн].

  • Кох В.М., Богич Т., Сигел К., Джин Дж., Чонг Е.Ю., Тан С.Й. и др. Эпидемиология болезней рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 2016 окт. 35 (10): e285-300. [Медлайн].

  • Neri I, Dondi A, Wollenberg A, Ricci L, Ricci G, Piccirilli G и др. Атипичные формы заболеваний рук, ног и рта: проспективное исследование 47 итальянских детей. Педиатр дерматол . 2016 Июль 33 (4): 429-37. [Медлайн].

  • Эванс А.Д., Уоддингтон Э. Болезнь рук, ящура в Южном Уэльсе, 1964 г. Br J Dermatol . 1967 июн.79 (6): 309-17. [Медлайн].

  • Лённберг А.С., Эльберлинг Дж., Фишер Т.К., Сков Л. Два случая заболевания кистей, стоп и ротовой полости с поражением кожи головы. Acta Derm Venereol . 6 июля 2013 г. 93 (4): 467-8. [Медлайн].

  • Балестри Р., Беллино М., Ландини Л., Тасин Л., Риццоли Л., Специали Л. и др.Атипичные проявления энтеровирусной инфекции у взрослых: вспышка «болезней рук, ног, рта и кожи головы» в Северной Италии. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2018 г., 32 (2): e60-e61. [Медлайн].

  • Лага А.С., Шроба С.М., Ханна Дж. Атипичное заболевание рук, ящура у взрослых, связанное с вирусом Коксаки А6: клинико-патологическое исследование. Дж. Кутан Патол . 2016 ноябрь 43 (11): 940-945. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Second J, Velter C, Calès S, Truchetet F, Lipsker D, Cribier B.Клинико-патологический анализ атипичных заболеваний кистей, стоп и ротовой полости у взрослых пациентов. J Am Acad Dermatol . 2017 Апрель 76 (4): 722-729. [Медлайн].

  • Хуанг В.С., Хуанг Л.М., Лу ЦИ, Ченг А.Л., Чанг Л.Й. Атипичная болезнь рук и ног у детей: проспективное когортное исследование на базе больниц. Вирол J . 2013 24 июня, 10: 209. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Drago F, Ciccarese G, Broccolo F, Rebora A, Parodi A. Атипичное заболевание рук, ног и рта у взрослых. J Am Acad Dermatol . 2017 Август 77 (2): e51-e56. [Медлайн].

  • Ли Би, Дэвис HD. Асептический менингит. Curr Opin Infect Dis . 2007 июн.20 (3): 272-7. [Медлайн].

  • Натан М., Уолш Р., Хардин Дж. Т. и др. Энтеровирусный сепсис и ишемическая кардиомиопатия у новорожденного: отчет о болезни и обзор литературы. ASAIO J . 2008 сен-окт. 54 (5): 554-5. [Медлайн].

  • Zhang YF, Deng HL, Fu J, Zhang Y, Wei JQ.Панкреатит при ящура, вызванном энтеровирусом 71. World J Gastroenterol . 2016 14 февраля. 22 (6): 2149-52. [Медлайн].

  • Greninger AL, Naccache SN, Messacar K, Clayton A, Yu G, Somasekar S, et al. Новый штамм энтеровируса D68, связанный со вспышкой острого вялого миелита, в США (2012–2014 гг.): Ретроспективное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2015 июн.15 (6): 671-82. [Медлайн].

  • Охара Н., Канеко М., Нисибори Т., Сато К., Фурукава Т., Коике Т. и др.Фульминантный сахарный диабет 1 типа, связанный с инфекцией вируса Коксаки типа A2: отчет о болезни и обзор литературы. Intern Med . 2016. 55 (6): 643-6. [Медлайн].

  • Long L, Gao LD, Hu SX, Luo KW, Chen ZH, Ronsmans C, et al. Факторы риска смерти у детей с тяжелыми заболеваниями рук, ног и рта в провинции Хунань, Китай. Infect Dis (Лондон) . 2016 Октябрь 48 (10): 744-8. [Медлайн].

  • Орной А., Тененбаум А. Исход беременности после заражения вирусами Коксаки, Эхо, корью, эпидемическим паротитом, гепатитом, полиомиелитом и энцефалитом. Репрод Токсикол . 2006 май. 21 (4): 446-57. [Медлайн].

  • Ooi MH, Solomon T, Podin Y, et al. Оценка различных типов клинических образцов при диагностике заболеваний рук и рта, связанных с энтеровирусом 71 человека. Дж. Клин Микробиол . 2007 июн. 45 (6): 1858-66. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowes R. CDC разрабатывает более быстрый тест на энтеровирус D68. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833210?src=wnl_edit_newsal&uac=106950CX.Доступ: 22 октября 2014 г.

  • Piqueur et al. Улучшение ОТ-ПЦР в реальном времени для обнаружения РНК энтеровирусов. Журнал вирусологии . 2009. 6:95.

  • Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, et al. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLoS One . 2007 1 августа 2007 г. 2 (7): e674. [Медлайн].

  • Ван К., Ву И, Инь Д., Тан С., Ху Г., Хе Ю. Разработка и оценка быстрого анализа амплификации рекомбиназной полимеразы для обнаружения вируса Коксаки А6. Arch Virol . 2017 Январь 162 (1): 287-290. [Медлайн].

  • Ханеке Э. Электронно-микроскопическая демонстрация вирусных частиц при заболеваниях рук, ящура и рта. Dermatologica . 1985. 171 (5): 321-6. [Медлайн].

  • Parra CA. Заболевания рук, ягодиц и рта. Световые и электронные микроскопические наблюдения. Arch Dermatol Forsch . 1972. 245 (2): 147-53. [Медлайн].

  • Parra CA. Заболевания рук, ягодиц и рта.Световые и электронные микроскопические наблюдения. Arch Dermatol Forsch . 1972. 245 (2): 147-53. [Медлайн].

  • Cheng BN, Jin YL, Chen BQ, Zhu LY, Xu ZC, Shen T. Холинэстераза сыворотки: потенциальный биомаркер-помощник при заболеваниях рук, ног и рта, вызванных инфекцией энтеровируса 71. Инфекция бедности . 2016 29 марта, 5:27. [Медлайн].

  • Hopper SM, Babl FE, McCarthy M, Tancharoen C, Lee KJ, Oakley E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование местного 2% вязкого лидокаина для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными заболеваниями полости рта. BMC Педиатр . 2011 21 ноября, 11: 106. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goodfellow IG, Evans DJ, Blom AM и др. Ингибирование инфекции вируса Коксаки B растворимыми формами его рецепторов: сродством связывания, измененным образованием частиц и конкуренцией с клеточными рецепторами. Дж Вирол . 2005 сентябрь 79 (18): 12016-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Верк Д., Шуберт С., Линдиг В. и др. Разработка эффективной стратегии РНК-интерференции против РНК-вируса с положительной цепью: замалчивание вируса Коксаки B3 и его родственного рецептора аденовируса вируса Коксаки. Биол Хим . 2005 сентябрь 386 (9): 857-63. [Медлайн].

  • Zhang G, Zhou F, Gu B, Ding C, Feng D, Xie F и др. Оценка in vitro и in vivo противовирусной активности рибавирина и плеконарила против энтеровирусной инфекции 71. Arch Virol . 2012 Апрель 157 (4): 669-79. [Медлайн].

  • Абзуг М.Дж., Майклс М.Г., Вальд Э., Джейкобс Р.Ф., Ромеро Дж.Р., Санчес П.Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание Плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Медлайн].

  • Абзуг М.Дж., Майклс М.Г., Вальд Э., Джейкобс Р.Ф., Ромеро Дж.Р., Санчес П.Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание Плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом. J Pediatric Infect Dis Soc . 2016 5 марта (1): 53-62. [Медлайн].

  • Bauer L, Lyoo H, van der Schaar HM, Strating JR, van Kuppeveld FJ. Противовирусные препараты прямого действия и стратегии нацеливания на хозяина для борьбы с энтеровирусными инфекциями. Curr Opin Virol . 24 июня 2017: 1-8. [Медлайн].

  • Багген Дж., Ян Тибо Х, Strating JRPM, ван Куппевельд FJM. Жизненный цикл неполиомиелитных энтеровирусов и способы борьбы с ним. Nat Rev Microbiol . 6 апреля 2018 г. [Medline].

  • Ulferts R, de Boer SM, van der Linden L, Bauer L, Lyoo HR, Maté MJ, et al. Скрининг библиотеки одобренных FDA лекарств выявляет несколько ингибиторов репликации энтеровирусов, нацеленных на вирусный белок 2C. Противомикробные агенты Chemother . 2016 май. 60 (5): 2627-38. [Медлайн].

  • Hou HY, Lu WW, Wu KY, Lin CW, Kung SH. Идарубицин представляет собой ингибитор репликации энтеровируса широкого спектра действия, который избирательно нацелен на внутренний сайт проникновения рибосомы вируса. J Gen Virol . 2016 май. 97 (5): 1122-33. [Медлайн].

  • Ли Р., Лю Л., Мо Зи и др. Вакцина против инактивированного энтеровируса 71 для здоровых детей. N Engl J Med . 2014 27 февраля.370 (9): 829-37. [Медлайн].

  • Cai Y, Ku Z, Liu Q, Lenovo Q, Huang Z. Комбинированная вакцина, состоящая из инактивированного энтеровируса 71 и вируса Коксаки А16, вызывает сбалансированный защитный иммунитет против обоих вирусов. Вакцина . 2014 1 мая. 32 (21): 2406-12. [Медлайн].

  • Wang W, Song J, Wang J, Li Y, Deng H, Li M и др. Экономическая эффективность национальной программы вакцинации против энтеровируса 71 в Китае. PLoS Negl Trop Dis .2017 11 сентября (9): e0005899. [Медлайн].

  • Yee PTI, Laa Poh C. Влияние генетических изменений, патогенности и антигенности на разработку вакцины против энтеровируса A71. Вирусология . 2017 июнь 506: 121-129. [Медлайн].

  • Waldfahrer F, Иро Х. Успешное лечение герпангины с помощью жидкостей для полоскания рта аллопуринолом. Ларингоскоп . 1995 декабрь 105 (12, балл 1): 1405. [Медлайн].

  • Horsten HH, Fisker N, Bygum A.Экзема Коксаки, вызванная вирусом Коксаки А6. Педиатр дерматол . 2016 май. 33 (3): e230-1. [Медлайн].

  • Что такое энтеровирус D68: симптомы, причины и лечение

    Энтеровирус D68 — это вирус, который может вызвать у вас ощущение простуды. Если это серьезно, это также может вызвать хрипы или затрудненное дыхание, особенно если у вас астма или другие респираторные проблемы.

    В большинстве случаев случаи легкие и длятся около недели, но если они тяжелые, вам, возможно, придется обратиться в больницу.

    Младенцы, дети и подростки наиболее подвержены этому заболеванию. Люди со слабой иммунной системой и люди с тяжелыми хроническими заболеваниями имеют наибольший риск серьезных осложнений.

    Этот вирус не новый. Эксперты впервые определили его в 1962 году. За прошедшие с тех пор десятилетия казалось, что оно затронуло лишь очень небольшое количество людей. Ситуация изменилась в 2014 году, когда CDC сообщил о национальной вспышке.

    Существует более 100 других энтеровирусов.

    Симптомы

    У вас может быть высокая температура, насморк, чихание и кашель.Вы тоже можете почувствовать себя больным.

    Вирус также может вызывать хрипы и затрудненное дыхание, особенно у детей, страдающих астмой или другими респираторными проблемами. Это может вызвать бронхиолит у младенцев и детей ясельного возраста, приводящий к хрипу и затрудненному дыханию.

    Это очень редко, но энтеровирусы могут вызывать другие серьезные проблемы, такие как паралич мышц или воспаление мозга или сердца.

    Кто в опасности?

    Заразиться им может каждый, но особенно уязвимыми могут быть дети в возрасте от 6 недель до 16 лет.

    Младенцы и люди с нарушениями иммунной системы наиболее подвержены развитию тяжелых осложнений.

    Как он распространяется

    Вы можете заразиться этим вирусом так же, как и простуду: при тесном контакте с инфицированным человеком, особенно если этот человек кашляет или чихает на вас, или прикоснувшись к зараженной поверхности.

    Вы можете снизить свои шансы получить его, следуя этим советам:

    • Часто мойте руки. Скраб с мылом в течение 20 секунд.(особенно перед едой)
    • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если только что не вымыли руки.
    • Не обнимайте, не целуйте и не делитесь едой с больными.
    • Если кто-то в вашем доме заболел, рекомендуется регулярно дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются, например игрушки и дверные ручки.

    Больному человеку следует всегда прикрывать рот при кашле / чихании, надевать маску и часто мыть руки. Пребывание в отдельной комнате в доме помогает сдержать инфекцию.

    Лечение

    Нет лекарств, нацеленных на этот вирус. Антибиотики не помогут, так как болезнь вызвана не бактериями.

    Вы можете принять безрецептурное обезболивающее / жаропонижающее, которое может помочь вам почувствовать себя немного лучше, как при обычной простуде.

    Если у вас серьезные симптомы, вам следует позвонить своему врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

    Если это экстренная ситуация — например, у вас проблемы с дыханием — звоните 911. Возможно, вам потребуется госпитализация.

    Эховирусные инфекции: симптомы, причины и диагностика

    Эховирус — один из многих типов вирусов, которые обитают в пищеварительной системе, также называемой желудочно-кишечным трактом. Название «эховирус» происходит от энтеросолюбильного цитопатического орфанного вируса человека (ECHO).

    Эховирусы относятся к группе вирусов, называемых энтеровирусами. Они уступают только риновирусам как наиболее распространенные вирусы, поражающие людей. (Риновирусы часто вызывают простуду.)

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в США регистрируется от 10 до 15 миллионов энтеровирусных инфекций, вызывающих заметные симптомы.

    Вы можете заразиться эховирусом разными способами, в том числе:

    • при контакте с фекалиями, зараженными вирусом
    • вдыхании инфицированных частиц, переносимых по воздуху
    • при прикосновении к поверхностям, зараженным вирусом

    Болезнь, которая вызывает от инфекции, вызванной эховирусом, обычно протекает в легкой форме и требует лечения в домашних условиях безрецептурными лекарствами и отдыхом.

    Но в редких случаях инфекции и их симптомы могут стать серьезными и потребовать лечения.

    У большинства людей, инфицированных эховирусом, нет никаких симптомов.

    Если симптомы появляются, они обычно легкие и влияют на верхние дыхательные пути. Возможные симптомы включают:

    Вирусный менингит

    Гораздо менее частым симптомом эховирусной инфекции является вирусный менингит. Это инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

    Вирусный менингит может вызывать следующие симптомы:

    Вирусный менингит обычно не опасен для жизни. Но это может стать достаточно серьезным, чтобы потребовать посещения больницы и лечения.

    Симптомы вирусного менингита часто появляются быстро и должны исчезнуть в течение 2 недель без каких-либо осложнений.

    Редкие, но серьезные симптомы вирусного менингита включают:

    • миокардит, воспаление сердечной мышцы, которое может привести к летальному исходу
    • энцефалит, раздражение и воспаление головного мозга

    Вы можете заразиться эховирусом, если придете при контакте с респираторными жидкостями или веществами от инфицированного человека, такими как слюна, слизь из носа или фекалии.

    Вы также можете заразиться вирусом по адресу:

    • при прямом контакте с инфицированным человеком , например, при объятиях, рукопожатии или поцелуях
    • при прикосновении к загрязненным поверхностям или предметам домашнего обихода , например, к столовой посуде или телефону
    • контактирует с инфицированными фекалиями ребенка при смене подгузников

    Любой может заразиться.

    Став взрослым, у вас больше шансов выработать иммунитет к определенным типам энтеровирусов.Но вы все равно можете заразиться, особенно если ваша иммунная система ослаблена лекарствами или заболеванием, ослабляющим вашу иммунную систему.

    В США эховирусные инфекции чаще встречаются летом и осенью.

    Ваш врач обычно не делает анализы специально на эховирусную инфекцию. Это связано с тем, что эховирусные инфекции обычно протекают в очень легкой форме, и нет специального или эффективного лечения.

    Ваш врач, вероятно, будет использовать один или несколько из следующих лабораторных тестов для диагностики эховирусной инфекции:

    • Ректальный посев: Мазок ткани из прямой кишки проверяется на наличие вирусного материала.
    • Посев стула: Образец ваших фекалий проверяется на наличие вируса.
    • Посев из горла: Мазок из вашего горла исследуется на наличие вируса в слюне или слизи.
    • Посев спинномозговой жидкости: Цереброспинальная жидкость (CSF) берется из позвоночника и исследуется на наличие вирусного материала, который может вызвать менингит.

    Эховирусные инфекции обычно проходят через несколько дней без лечения. Более серьезные инфекции могут длиться неделю или дольше.

    В настоящее время отсутствуют какие-либо противовирусные препараты для лечения эховирусной инфекции, но проводятся исследования возможных методов лечения.

    Как правило, отдаленных осложнений нет.

    Вам может потребоваться длительный уход или дальнейшее лечение, если у вас развивается энцефалит или миокардит в результате эховирусной инфекции.

    Это может включать физиотерапию при потере движений или логопед при потере коммуникативных навыков.

    Осложнения после или во время беременности

    Нет доказательств того, что эховирусная инфекция причиняет вред нерожденному плоду во время беременности или после рождения ребенка.

    Но риск заражения ребенка эховирусной инфекцией намного выше, если у матери была активная инфекция во время родов. В этих случаях у ребенка будет легкая форма инфекции.

    В редких случаях эховирус может серьезно заразить органы ребенка и стать фатальным. Риск такого тяжелого заражения у новорожденных детей наиболее высок в течение первых 2 недель после рождения.

    Инфекции, вызванные эховирусом, невозможно предотвратить напрямую, и нет специальной вакцины против эховируса.

    Распространение эховирусной инфекции может быть особенно сложно контролировать, потому что вы можете даже не осознавать, что инфицированы или носите вирус, если ваши симптомы легкие или у вас нет никаких симптомов вообще.

    Вы можете помочь предотвратить распространение вируса, просто следя за чистотой рук и окружающей среды.

    Часто мойте руки и регулярно дезинфицируйте любые общие поверхности дома или на рабочем месте, особенно если вы работаете в детском саду или другом подобном учреждении, например школе.

    Если вы беременны и у вас эховирусная инфекция, соблюдайте правила гигиены во время родов, чтобы предотвратить распространение инфекции на вашего ребенка.

    Герпетическая ангина: симптомы, причины и лечение

    Герпетическая ангина характеризуется небольшими волдырями или язвами на задней стенке горла и нёба и обычно поражает детей в летние и осенние месяцы.

    Инфекция ротовой полости и горла, герпангина, вызывается группой вирусов, называемых энтеровирусами.Это похоже на другое заболевание, которое поражает детей, известное как болезнь рук и ног (HFM), которая также вызывается энтеровирусами. Хотя оба состояния вызывают волдыри и язвы во рту, расположение этих язв разное.

    Инфекции, вызываемые энтеровирусами, очень заразны и легко передаются от одного ребенка к другому. Взрослые люди могут страдать от герпангины, но с меньшей вероятностью, потому что у них накоплены антитела для борьбы с вирусом.

    В большинстве случаев герпангина легко поддается лечению, и симптомы быстро проходят.

    Поделиться на Pinterest Для герпангины во рту и на задней стенке глотки образуются маленькие волдыри. Эта инфекция заразна и чаще всего поражает детей.
    Изображение предоставлено: James Heilman, MD, 2016, 8 января

    По данным Стэнфордской детской больницы, наиболее распространенными типами энтеровирусов, вызывающих герпангину, являются:

    • Вирус Коксаки A
    • Вирус Коксаки B
    • энтеровирус 71
    • эховирус ( реже)

    Дети в возрасте от 3 до 10 лет подвергаются наибольшему риску заболевания, потому что они, как правило, еще не подвергались воздействию вируса и не выработали антитела, необходимые для борьбы с вирусной инфекцией.

    Герпетическая ангина чаще всего передается через контакт с респираторными каплями, при чихании или кашле или при контакте с фекалиями.

    Вирус может выживать в течение нескольких дней вне тела, на таких объектах, как дверные ручки, игрушки и смесители.

    Риск заражения герпангиной увеличивается у:

    • детей в возрасте от 3 до 10
    • летом и осенью в США или круглый год в тропическом климате
    • школ, летних лагерей и детских садов
    • не мыть руки регулярно и тщательно

    Пораженные определенным штаммом энтеровируса дети, как правило, приобретают иммунитет к этому штамму.Однако они все еще могут подвергаться риску заражения другими вирусными штаммами.

    Поделиться на PinterestРиск заражения наиболее высок у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Инфекции также чаще встречаются в более теплом климате или в более теплое время года.

    Симптомы герпангины у разных людей различаются. Однако наиболее частыми симптомами являются:

    • высокая температура
    • боль в горле
    • волдыри или язвы в горле и рту, серые с красным контуром
    • отказ от еды
    • трудности с глотанием
    • потеря аппетита
    • головная боль
    • боль в шее
    • опухшие лимфатические узлы
    • усталость
    • слюнотечение
    • рвота

    Поскольку некоторые дети могут отказываться есть или пить из-за боли, они могут подвергаться повышенному риску обезвоживания.

    Люди, инфицированные герпангиной, наиболее заразны в течение первых 7 дней после заражения, даже если они могут не проявлять никаких визуальных симптомов. Это называется инкубационным периодом.

    Чем отличается герпангина от ВЧМ?

    Герпетическая ангина и HFM вызываются одной и той же группой вирусов и проявляют схожие симптомы. Они также часто поражают детей. Кроме того, и герпангина, и HFM могут начаться с лихорадки и боли в горле за несколько дней до появления язв во рту.

    Как и при герпангине, HFM передается через немытые руки, фекалии и респираторные выделения. Лечение обоих состояний одинаковое, и обе инфекции, как правило, проходят в течение 7-10 дней.

    Однако между этими двумя условиями существуют некоторые различия. Расположение язв различается. В случае герпангины язвы возникают в задней части рта, в то время как язвы HFM возникают в передней части.

    Как следует из названия, в подавляющем большинстве случаев дети с HFM также будут испытывать поражения на подошвах ног и ладонях.Поражения герпангины обычно обнаруживаются только в горле и во рту.

    Диагноз герпангины обычно ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра.

    Поскольку язвы настолько различны, легко отличить герпангину от других заболеваний полости рта и глотки.

    Кроме того, факторы, которые указывают на герпангину выше других состояний, включают:

    • время года
    • возраст пострадавшего ребенка
    • контакт с другими с условием
    • инкубационный период

    энтеровирусы, они вообще не нужны.

    Когда обращаться к врачу

    Людям следует обращаться к врачу, если они испытывают какие-либо симптомы герпангины, чтобы они могли поставить формальный диагноз и исключить другие заболевания.

    Особенно важно обратиться за неотложной медицинской помощью, если кто-то испытывает любое из следующего:

    • лихорадка выше 106 ° F или лихорадка, которая сохраняется
    • язвы во рту или горле в течение 5 или более дней
    • рвота или диарея для более длительного более 1 дня

    Людям также следует обратиться к врачу, если у них появятся какие-либо симптомы обезвоживания.К ним относятся:

    • сухость во рту
    • отсутствие слез
    • жажда
    • усталость
    • головокружение или слабость
    • снижение диуреза
    • темная моча
    • запавшие щеки или глаза
    Поделиться полоскание рта теплой водой с солью, частое питье воды и употребление безвкусной пищи.

    Вирусов нельзя лечить антибиотиками, а против вирусов, вызывающих герпангину, нет противовирусных препаратов.

    В результате цель лечения — уменьшить дискомфорт и управлять симптомами болезни до их исчезновения, что обычно происходит в течение 7-10 дней.

    Люди с герпангиной могут принимать обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен, чтобы облегчить жар, головную боль и боль во рту и горле.

    Важно использовать лекарства, подходящие для детей, некоторые из них могут не подходить. Например, детям нельзя давать аспирин, так как его связывают с синдромом Рея — редким, но опасным для жизни заболеванием, которое вызывает отек мозга и повреждение печени.

    Другие доступные варианты лечения включают:

    • Местные анестетики : Лидокаин и другие кремы и гели для местного применения могут облегчить боль во рту и горле. Люди всегда должны использовать продукт, соответствующий возрасту.
    • Ополаскиватель для рта : Полоскание рта раствором теплой воды с солью может облегчить боль во рту и горле. Это можно повторять сколько угодно раз.
    • Гидратация : Поскольку обезвоживание является потенциальным осложнением герпангины, важно потреблять достаточное количество воды.Горячие напитки и фруктовые соки не рекомендуются, так как они могут усилить боль во рту и горле. Однако замороженное фруктовое мороженое без цитрусовых может облегчить боль и дать жидкости.
    • Продукты, не вызывающие раздражения : Некоторые продукты, например горячие, жареные, острые, соленые или цитрусовые, могут вызывать раздражение язв во рту и горле. Нецитрусовые фрукты (например, бананы), овощи, молочные продукты и другие успокаивающие продукты — лучшие варианты лечения герпангины.

    Если симптомы не улучшаются в течение 1 недели, если они ухудшаются или появляются новые симптомы, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Самым важным шагом, который можно предпринять для предотвращения герпангины, является правильное мытье рук. Детей следует научить тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой.

    При кашле или чихании прикрывайте нос и рот, чтобы предотвратить распространение вирусов, и немедленно мойте руки.

    Родителям детей с герпангиной необходимо часто мыть руки, особенно после смены подгузников или контакта со слизью. Тщательно очищайте и дезинфицируйте кухонные столешницы, ванные комнаты, игрушки и одежду, чтобы уничтожить вирус.

    Ребенку с герпангиной может быть рекомендовано избегать школы или лагеря, чтобы снизить риск распространения болезни на других.

    Хотя герпангина очень заразна, обычно это легкое заболевание, которое проходит в течение 7–10 дней.

    Самым частым осложнением является обезвоживание, но этого можно избежать при правильном уходе в домашних условиях. Другие осложнения очень редки.

    Несмотря на то, что случаи смерти от герпангины были зарегистрированы, они случаются редко и происходят в основном у младенцев до 1 года.

    Хотя герпангина не является распространенным явлением у взрослых, некоторые исследования показывают, что беременные женщины, которые заболевают этим заболеванием, могут иметь более высокий риск неблагоприятных исходов беременности, таких как низкий вес при рождении, младенцы с малым для гестационного возраста младенцы и преждевременные роды.

    Диагностика и лечение вирусного менингита | Журнал этики

    Вирусный менингит — это воспаление лептоменигов, вызванное вирусным агентом. Это наиболее частая причина менингита, с ежегодной заболеваемостью от 10 до 11 человек на 100 000 человек.Вирусный менингит чаще всего встречается у лиц моложе 30 лет, с преобладанием у новорожденных и детей. Заболевание обычно проходит самостоятельно, редко требует госпитализации, а симптомы обычно проходят через 7-10 дней. Энтеровирус является наиболее распространенным этиологическим агентом и ответственен за 85 процентов случаев вирусного менингита. Пик сезона энтеровируса приходится на летние месяцы, когда предполагается, что теплая погода способствует его распространению [1].

    Симптомы вирусного менингита неотличимы от симптомов бактериального менингита или асептического менингита.Классическими симптомами являются лихорадка, головная боль и скованность шеи (ригидность затылочной кости). Маленькие дети или младенцы могут просто проявлять повышенную температуру и раздражительность. Другие симптомы включают светобоязнь, миалгию, тошноту и рвоту, диарею, летаргию и даже симптомы со стороны верхних дыхательных путей (которые могут предшествовать классическим симптомам или возникать одновременно с ними) [2].

    Оценка менингита

    Маневры физического осмотра на ригидность затылочной кости включают признаки Кернига и Брудзинского. Кернига выполняется, когда пациент лежит на спине с согнутыми бедрами и коленями и пассивно разгибает ногу.Тест положительный, если разгибание ноги вызывает боль. Признак Брудзинского положительный, когда пассивное сгибание шеи вперед заставляет пациента непроизвольно поднимать колени или бедра при сгибании. Несмотря на их историческое значение, положительный результат любого теста не является надежным индикатором менингита.

    Крайне важно различать бактериальную и вирусную этиологию, поскольку бактериальный менингит протекает быстро и потенциально смертельно. Только анамнез и физический осмотр недостаточны для подтверждения диагноза, особенно у маленьких детей или младенцев.Менингит окончательно диагностируется с помощью люмбальной пункции, которая при вирусном менингите обычно выявляет прозрачную спинномозговую жидкость (CSF) с повышенным количеством лейкоцитов, в которых преобладают лимфоциты, в отличие от PMN (полиморфно-ядерных лейкоцитов), которые типичны для бактериальной этиологии. Уровни глюкозы в спинномозговой жидкости обычно нормальны; белок может быть нормальным или немного повышенным.

    Анализ

    CSF должен включать окрашивание по Граму, кислотостойкое окрашивание и посев для дальнейшей помощи в диагностике.Если возможно, полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие геномного материала от вероятных вирусных патогенов может быстро помочь определить, является ли менингит у пациента бактериальным или вирусным. В настоящее время доступны тесты ПЦР для энтеровируса, цитомегаловируса, вируса простого герпеса и возбудителей ВИЧ. Положительный результат ПЦР на энтеровирус в отделении неотложной помощи может спасти пациента с легкими симптомами от ненужной госпитализации при условии надлежащей поддержки и обеспечения дома. Имейте в виду, что легкие менингеальные симптомы на фоне предшествующего приема антибиотиков могут маскировать молниеносную причину.Как и в случае с любой потенциально инфекционной картиной, важно уточнить иммунный статус, поскольку микобактериальные и грибковые причины более вероятны у людей с ослабленной иммунной системой.

    Лечение вирусного менингита

    Лечение вирусного менингита в первую очередь поддерживающее, особенно в случае энтеровируса. Некоторым пациентам требуется госпитализация для введения жидкости и снятия боли, в то время как других можно безопасно лечить дома. Исключение составляют менингит, вызванный ветряной оспой и вирусом простого герпеса, которые в тяжелых случаях лечат противовирусными препаратами, такими как ацикловир.

    Список литературы

    1. центров по контролю за заболеваниями. Неполиомиелитные энтеровирусные инфекции. По состоянию на 11 июня 2007 г.

    2. Бег Э, Николози А., Курланд Л. Т., Малдер Д. В., Хаузер В. А., Шустер Л. Энцефалит и асептический менингит, округ Олмстед, Миннесота, 1950–1981: I. Эпидемиология. Энн Нейрол .1984; 16 (3): 283-294.

    Цитата

    Виртуальный наставник. 2007; 9 (7): 497-498.

    DOI

    10.1001 / virtualmentor.2007.9.7.cprl1-0707.

    Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

    Информация об авторе

    • Александра Ли, доктор медицины , третий год учится в отделении внутренних болезней Университета Алабамы в Бирмингеме. Она окончила Принстонский университет и Медицинскую школу Университета Алабамы. Она надеется стать главным ординатором и надеется на карьеру в академической медицине.

    Энтеровирус — обзор | Темы ScienceDirect

    Диагностика

    Диагностика энтеровируса основана на обнаружении энтеровируса или его генома в соответствующих клинических образцах.Клинический диагноз редко бывает достаточно адекватным, поскольку симптомы энтеровируса неотличимы от других вирусных или бактериальных заболеваний. Только при хорошо описанных вспышках среди населения, когда подтверждается циркуляция определенного типа энтеровируса, диагноз может основываться исключительно на клинических и эпидемиологических данных.

    Образцы кала и ректальные мазки являются наиболее чувствительными для обнаружения энтеровирусов. Вирусы выделяются со стулом в больших концентрациях, и это может длиться несколько недель или даже месяцев после выздоровления.В AFP / AFM необходимо собрать два образца стула и проанализировать их на полиовирус. Образцы дыхательных путей являются хорошим выбором, особенно в начале заболевания, и они обязательны для обнаружения, например, EV-D68. Проблема с нестерильными образцами респираторного и кишечного тракта заключается в том, что этиологическая связь с заболеванием не может быть гарантирована, поскольку значительная часть здоровых людей также является положительной на энтеровирусы. Для подтверждения диагноза рекомендуются образцы, собранные в соответствии с симптомами.ЦСЖ анализируется при поражении ЦНС, и, за исключением EV-D68, EV-A71 и полиовирусов, энтеровирусы могут быть обнаружены в большинстве случаев менингита, но редко при энцефалите. Кровь новорожденных с системным сепсисоподобным заболеванием используется в качестве дополнительного образца для обнаружения энтеровируса. При AHC энтеровирус чаще всего обнаруживается в образцах конъюнктивы и ротоглотки. Мазки из везикул содержат высокую вирусную нагрузку в случаях HFMD и герпангины. Также могут быть проанализированы образцы биопсии, в том числе ногти при онихомадезе.

    Образцы следует собирать как можно скорее после появления симптомов, но рекомендуется как минимум в течение четырех дней после начала заболевания. Вирус можно обнаружить, например, в кале в течение нескольких недель, но этиологическая связь с заболеванием со временем уменьшается.

    Обнаружение энтеровирусов выполняется почти исключительно молекулярными методами, особенно с помощью ПЦР в реальном времени. ПЦР превосходит традиционную изоляцию вирусов как по скорости, так и по чувствительности. Для обнаружения генома энтеровируса наиболее чувствительные анализы полагаются на высококонсервативные участки последовательности в 5′-NCR генома.Существует множество опубликованных внутренних протоколов, регулирующих настройку чувствительных и специфических анализов. Доступны коммерческие анализы либо для обнаружения только энтеровируса, либо для обнаружения энтеровируса вместе с другими основными респираторными, нейротропными или желудочно-кишечными вирусами с помощью мультиплексных ПЦР-тестов. Анализы 5′-NCR очень чувствительны, но позволяют обнаруживать только на уровне пан-EV, а не на уровне типа. Также следует отметить, что некоторые из протоколов 5′-NCR не отделяют энтеровирусы от риновирусов человека, что является проблемой при анализе респираторных образцов.

    Диагностика типа энтеровируса основана на последовательностях частей генома, кодирующих капсид. Кодирующая область VP1 является наилучшей для типирования EV, поскольку она имеет наиболее заметные антигенные сайты, которые являются основой для классификации энтеровирусов. Типоспецифичные ПЦР в реальном времени были разработаны для штаммов, вызывающих HFMD, CVA6, CVA10 и EV-A71, и они оба подтверждают присутствие энтеровируса и тип вируса в одной реакции ПЦР. Специфические ПЦР-анализы особенно полезны при крупных вспышках, когда необходим быстрый скрининг большого количества клинических образцов.

    Секвенирование кодирующей области VP1 или ее части является обычной практикой во многих клинических и национальных лабораториях. Это можно сделать непосредственно из клинических образцов, но анализ обычно менее чувствителен, чем ПЦР, нацеленные на 5 ‘NCR, и не рекомендуется в качестве первого выбора в диагностике. Прибл. Последовательности длиной 350 нуклеотидов из аминоконцевой области гена VP1 достаточно для надежного типирования и молекулярно-эпидемиологических исследований. Полная последовательность VP1 необходима для классификации нового типа энтеровируса.В дополнение к VP1 для типирования иногда используются кодирующие области для белков VP4 и VP2. Однако интерпретация результатов затруднена из-за возможных событий рекомбинации между геномными частями VP4 и VP1. Секвенирование следующего поколения используется для секвенирования полных геномов энтеровирусов. В большинстве случаев полная геномная последовательность не имеет отношения к диагностике отдельных пациентов, но дает важную информацию, например, о появлении новых штаммов вспышек, рекомбинантных типах и истории эволюции.

    Несмотря на то, что в первичной диагностике он в значительной степени заменен молекулярными анализами, золотой стандарт диагностики энтеровирусов — выделение в культуре клеток — используется в национальных лабораториях по энтеровирусам / полиовирусам во всем мире. Большинство энтеровирусов быстро растут в непрерывных клеточных линиях обезьян и человека. Типичный цитопатический эффект (ЦПЭ) проявляется через 2–3 дня после инокуляции, отрицательные образцы отслеживаются не менее 10 дней. CPE не является специфическим для энтеровирусов, и вирусный изолят должен быть подтвержден как энтеровирус с помощью анализа ПЦР в реальном времени, секвенирования или нейтрализации с помощью антисыворотки для определенного типа или пулов, сделанных из них.

    Антитела IgM и IgG к энтеровирусам измеряются с помощью коммерческих или собственных анализов EIA.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *