Фото глоточная миндалина: Язычная миндалина: фото воспаления небных миндалин

Содержание

Язычная миндалина: фото воспаления небных миндалин

Миндалинам отведена очень важная роль, именно они отвечают за местный иммунитет.

Этих желез в ротоглотке несколько, но чаще всего от воспаления страдают глоточная и небная. Между тем язычковая миндалина тоже может воспаляться и заявлять о своем присутствии.

Как распознать воспаление язычковой миндалины, чтобы вовремя начать ее лечение?

Язычковая миндалина – что это?

Язычковая миндалина – это скопление лимфоидной ткани, которая расположена в слизистом эпителии корня языка позади сосочков. Лучше всего это демонстрирует фото. Данная миндалина является непарной, однако большая часть людей имеет две железы.

В свою очередь, лимфоидная ткань представлена скоплением крупных фолликулов, количество которых зависит от возраста человека. Чем взрослее становится человек, тем больше у него фолликулов. Если у ребенка их около 10-ти, к 30-ти годам это число увеличивается примерно в 4 раза, но дальше их численность опять начинает уменьшаться.

Лимфоидные скопления разделены бороздой и если она четкая, значит, у человека две язычных миндалины. Это хорошо видно на фото.

Язычная миндалина, как впрочем, и глоточная, и небная, выполняет функцию барьера, расположенного на пути бактерий и вирусов, стремящихся в организм.

При атаках патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани начинают вырабатываться иммунные клетки, которые необходимы для отражения подобных атак.

Гипертрофия язычковой миндалины – причины и симптомы

Гипертрофия язычковой миндалины может развиваться по нескольким причинам. Основные факторы, провоцирующие это состояние:

  1. Воспаление небных миндалин.
  2. Ангина язычной миндалины.
  3. Увеличена глоточная миндалина.
  4. Травмирование языка или его инфицирование патогенами.
  5. Химические, термические и радиационные воздействия.
  6. Наследственность.
  7. Курение, алкоголизм и злоупотребление острой, соленой, горячей пищей.
  8. Кисты между миндалинами.
  9. Лечение гланд методом операции.
  10. Проблемы с пищеварением.

Гипертрофия язычной миндалины, патологический процесс, при котором увеличивается язычковая, глоточная или небные миндалины не заметить невозможно. Симптомы заболевания всегда яркие и приносят больному серьезный дискомфорт:

  • Боль при глотании.
  • Ощущение присутствия в горле инородного тела.
  • Сухой беспричинный кашель.
  • Прилипание небного язычка к слизистой оболочке.
  • Покраснение горла.
  • Гнусавый голос.
  • Храп во сне.
  • Апноэ.

Лечение такого заболевания, как ангина язычной миндалины должно наступить незамедлительно. Болезнь опасна тем, что из-за перекрытия дыхательных ходов распухшим языком у больного во сне может внезапно наступить остановка дыхания, поэтому воспаление язычной миндалины требует быстрого лечения.

Консервативное лечение патологии

Гипертрофия язычной миндалины, впрочем, как и воспаление небных миндалин, лечится в зависимости от причин, приведших к патологическому процессу.

Консервативное лечение направлено на восстановление естественных размеров органа и приведение его функции в норму.

Медикаментозная терапия возможна лишь в 1 и 2 степени гипертрофии. Язычковая, глоточная и небные миндалины лечатся одинаково.

Врач назначает больному следующие мероприятия:

  1. Полоскания горла растворами Фурацилина, Антиформина, Мирамистина.
  2. Смазывание миндалин раствором азотнокислого серебра.
  3. Прием гомеопатических препаратов лимфотропного воздействия – Тонзилгон, Синупрет, Лимфомиозот, Тонзилотрен, Умкалор.
  4. Прием местных иммуномодуляторов – ИРС-19, Лизобакт, Иммудон.
  5. Топические кортикостероиды – Авамис, Назонекс.
  6. При обострении тонзиллита и аденоидита назначают антибиотики, дезинфицирующие полоскания, орошения горла антисептиками, с ними язычная миндалина «успокаивается».

Помимо медикаментозной терапии могут потребоваться физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:

  • Бальнеотерапия;
  • Тубус-кварц на миндалины.
  • Озонотерапия.
  • Вакуумгидротерапия.
  • Ультразвуковое лечение.
  • Грязевые, озокеритовые аппликации.
  • Ингаляции с минеральными водами.
  • Лазеротерапия.
  • СВЧ.
  • Электрофорез, фонофорез.

Большое значение в терапии и профилактики ангин является посещение морских курортов и пребывание в условиях горного воздуха.

Лечение операцией

Для лечения гипертрофии небных миндалин нередко прибегают к хирургическому вмешательству, но для этого требуются показания, среди которых нужно отметить:

  1. Подозрение на присутствии опухоли.
  2. Сильное смыкание миндалин в области гортанной щели, что делает проблематичным прием пищи и дыхание.
  3. Паратонзиллярные абсцессы (абсцессы миндалин).
  4. Ангину.

Операция по частичному или полному удалению гланд называется «тонзилэктомия». Для ее проведения требуется госпитализация больного в стационар и общий наркоз. Однако уже через 2 дня пациента выписывают домой.

Аденотомию (удаление аденоидов) проводят под общим или под местным обезболиванием. Пребывание в стационаре при этой операции не требуется.

Иссечение язычной миндалины является довольно тяжелой операцией, которая сопровождается серьезным кровотечением. Поэтому возникает необходимость в перевязывании сонной артерии.

В последние годы врачи предпочитают для хирургического лечения гипертрофии лимфоидной ткани языка использовать малоинвазивные методы – диатермокоагуляцию и криохирургию. Если болезнь возвращается снова, показана лучевая терапия.

 

Гипертрофия аденоидов — признаки, симптомы, диагностика и лечение.

Гипертрофия аденоидов (аденоидные вегетации/разрастания, гипертрофия носоглоточной/глоточной миндалины)  – это стойкое увеличение носоглоточной миндалины. Может встречаться как изолированно, так и в сочетании с гипертрофией небных миндалин.

Носоглоточная миндалина (аденоиды) – скопление лимфоэпителиальной ткани в верхней части носоглотки. Результат ее увеличения называется гипертрофией аденоидов, а при воспалении процесс называют аденоидитом. В сочетании с небными, трубными и язычной миндалинами составляют кольцо Пирогова-Вальдейера, расположенного на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт и выполняющего роль местного иммунного барьера.

Гипертрофия аденоидов чаще всего наблюдается в возрасте от 2 до 6 лет, но может встречаться и в более позднем возрасте.

Существует несколько классификаций аденоидов по степени увеличения. Наиболее популярно разделение, основанное на субъективной оценке врачом размера миндалины при осмотре:

  • I степень – просвет хоан перекрыт на 1/3
  • II степень – просвет хоан перекрыт на 1/3–2/3
  • III степень – хоаны закрыты аденоидами полностью.

Однако недостаточно только оценки размера миндалины, важным критерием является тщательный сбор анамнеза.

Причины

Гипертрофия аденоидов I-II степени в возрасте от 2 до 6 лет зачастую является физиологическим процессом, который связан с тем, что ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром и миндалина подвергается постоянной антигенной стимуляции.

Выраженная (или патологическая) гипертрофия, которая приводит к описанным ниже симптомам, может возникнуть из-за инфекционной или неинфекционной причины. Среди инфекционных выделяют следующие:

  • вирусные (аденовирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус парагриппа, риновирус и др.)
  • бактериальные (Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria, Mycoplasma pneumoniae, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Prevotella и др.
    )

Среди неинфекционных причин выделяют гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергию, длительное воздействие сигаретного дыма.

Симптомы

Симптоматика при гипертрофии возникает из-за увеличения размеров миндалины и/или наличия в ней хронических воспалительных изменений (хронический аденоидит). Хотя эти процессы зачастую связаны (длительное воспаление приводит к гипертрофии), нужно учитывать, что так происходит не всегда. Например, при аденоидных вегетациях I степени могут присутствовать выраженные признаки хронического воспаления, а при вегетациях III степени может вообще не быть клинических проявлений. При физиологической гипертрофии процесс проходит без каких-либо симптомов либо с незначительными проявлениями.

При выраженной гипертрофии у ребенка затруднено носовое дыхание, в связи с чем он дышит через рот, храпит во время сна, иногда с остановками дыхания (синдром обструктивногоапноэ во сне). Нарушение вентиляции полости носа приводит к слизистым выделениям, частым риносинуситам. Характерно чихание, неприятный запах изо рта. Крупные аденоиды давят на мягкое небо, у детей нарушается фонация и артикуляция, дети гнусавят. Если аденоиды блокируют слуховые трубы, это может проявляться рецидивирующими острыми отитами, снижением слуха, связанным со скоплением в среднем ухе жидкости (экссудативный средний отит). Со временем из-за кислородного голодания ребенок становится вялым и апатичным, раздражительным. Происходит ухудшение памяти, снижение внимания, трудности в обучении. Сон с открытым ртом в течение длительного времени приводит к нарушению развития лицевого скелета. Твердое небо становится высоким и узким, нижняя челюсть узкой и удлиненной, нарушается прикус, что в будущем может потребовать ортодонтического лечения. Опытный оториноларинголог сразу распознает типичный «аденоидный» вид ребенка.

Различают острое и хроническое воспаление слизистой оболочки носоглоточной миндалины:

  • Острый аденоидит – острое воспаление, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Проявляется как простуда: лихорадкой, затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа. Длительность заболевания варьирует и не превышает одного месяца. При наличии гипертрофии аденоидов к перечисленным проявлениям добавляются явления, характерные для гипертрофии.
  • Хронический аденоидит – хроническое полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит нарушение местных иммунных процессов, образование устойчивых микробных биопленок. Проявляется затруднением носового дыхания, серозными или гнойными выделениями из носа, стеканием слизи по глотке и кашлем. Причины у заболевания такие же, как и у гипертрофии. Нет единого мнения о длительности аденоидита, при котором его можно считать хроническими. По разным данным должно пройти не менее 12 недель от начала заболевания. Данное состояние может возникать самостоятельно и со временем приводить к гипертрофии аденоидов.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики в общемировой практике и стандартом нашей больницы является проведение эндоскопического осмотра полости носа. Данное исследование мы проводим тонким гибким фиброскопом под местной анестезией.

Проведение рентгенографии в боковой проекции является распространенным способом оценки гипертрофии, однако может вводить в заблуждение. Например, на рентгенограмме может быть видна картина аденоидов III степени из-за увеличения трубных миндалин (они находятся по бокам от носоглоточной), из-за отека слизистой оболочки или скопления густой слизи. Данный метод применяется только в случае невозможности проведения эндоскопии носоглотки.

Важно проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, которые могут иметь похожие клинические проявления (юношеская ангиофиброма, атрезия хоан, полипоз, увеличение задних концов нижних носовых раковин, гипертрофия трубных миндалин).

Лечение

Физиологическая гипертрофия без каких-либо проявлений или с минимальной симптоматикой лечения не требует, однако необходим эндоскопический осмотр для проведения дифференциальной диагностики.

Лечение может быть консервативным. Оно включает устранение факторов, которые могут вызывать гипертрофию: аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс, пассивное курение. Соответственно, в ряде случаев необходим мультидисциплинарный подход оториноларинголога, аллерголога, гастроэнтеролога и педиатра. Положительный эффект может оказать смена климата на более благоприятный, например, морской. Топические кортикостероиды у детей с трех лет используются в качестве дополнительного лечения, при этом в ряде исследований отмечался некоторый положительный эффект, но целом данные об эффективности этих препаратов неоднозначны. При остром и обострении хронического аденоидита в случае бактериальной инфекции проводится лечение антибиотиками. Также в лечении используют орошение носоглотки солевым раствором. Применение различных масел, муколитиков, местных антибактериальных препаратов, растворов серебра, фитопрепаратов, физиотерапия на сегодняшний день не имеют качественной доказательной базы.

В некоторых случаях без оперативного лечения не обойтись. Операция нужна далеко не каждому ребенку и для нее нужны конкретные показания. При их определении врачи Ильинской Больницы следуют принципам доказательной медицины, опираясь на общемировой опыт. Среди показаний – неэффективность консервативного лечения, рецидивирующие инфекции, острые отиты и синуситы, «аденоидное» лицо. Родители должны понимать, что длительный отказ от операции при наличии показаний, попытка «переждать» или «перерасти» гипертрофию аденоидов может привести к осложнениям, лечение которых в дальнейшем потребует большого количества времени и может отрицательно повлиять на развитие ребенка. Согласно рекомендациям Американской Академии Оториноларингологии и Хирургии Головы и Шеи, аденотомию следует проводить в следующих случаях:

При наличии патологии небных миндалин зачастую операцию по их резекции/удалению проводят одновременно (аденотонзиллотомия/аденотонзиллэктомия), а при экссудативном среднем отите одновременно проводят шунтирование.

Аденотомия со временем претерпела значительные изменения. Ранее эту операцию проводили под местной анестезией с помощью специального ножа (аденотом) под контролем небольшого зеркала, а иногда и вслепую. Во время операции ребенок испытывал стресс, а хирург мог не в полном объеме выполнить операцию. В наше время подобный подход практически не используется, однако в некоторых клиниках сохранился.

Удаление аденоидов у детей в СПБ, низкие цены и отзывы

Лечение аденоидов

Проблема аденоидов – детская, поскольку у взрослых глоточная миндалина, как правило, отсутствует. Начиная с 12–13 лет, она естественным путем уменьшается, и к 30 годам ее почти уже не видно. Но не всегда всё идет так, как изначально задумано природой: на работу и постепенное затухание функций миндалины оказывают влияние инфекции и вирусы, врожденные и приобретенные патологии.

Пытаясь уберечь человека от вредных воздействий окружающей среды, лимфа разрастается, и миндалина увеличивается. Если носоглоточная миндалина увеличена сверх нормы, значит, она столкнулась с «атакой» инфекции или вируса. За счет слабого иммунитета, воспалительных процессов в полости носа, травм – процесс может выйти за пределы нормы. Аномально разросшаяся лимфа мешает свободно дышать и создает предпосылки для опасных последствий, вплоть до ухудшения слуха.

Своевременная диагностика и консультация врача

Наиболее часто аденоиды беспокоят детей, особенно до 7 лет. Считается, что в норме миндалины атрофируются сами, но если этого не происходит, нужно обратиться за квалифицированной помощью специалиста оториноларинголога.

Врач отмечает важность своевременного обращения к специалисту, до возникновения последствий, которые будет невозможно исправить! Если Ваш ребенок часто и продолжительно болеет насморком и страдает от заложенности носа, не ждите чуда от таблеток – приходите посоветоваться к врачу. Он проведет специальное обследование – эндоскопию носовой полости, чтобы подтвердить или опровергнуть хирургический диагноз и наметить эффективное лечение.

Симптомы заболевания

Среди признаков нездоровья у детей особое внимание обращайте на такие:

  • затрудненное дыхание при отсутствии насморка;
  • частые риниты и ангины;
  • выделения из носа;
  • утренний сухой кашель;
  • сопение или храп ночью;
  • мигрени;
  • тембрально меняющийся или «пропадающий» голос;
  • синдром постоянной усталости;
  • покраснение глаз, учащенное моргание.

Операция как крайняя мера

К лечению аденоидов с помощью хирургии прибегают в крайнем случае, когда к этому действительно есть показания, ведь никто не хочет лишать растущий организм ребенка такой мощной защитной системы, как глоточная миндалина. Если носовое дыхание при увеличенных миндалинах сохранено, то операция может не потребоваться. Однако если другие варианты лечения исчерпаны, а стадия заболевания такова, что носоглотка полностью перекрыта, обращаются к современной хирургии.

Как правило, аденотомия осуществляется под местной анестезией, само удаление длится всего несколько минут, а его безопасность обеспечивается квалификацией врача и оборудованием экспертного класса. Но прежде, настаивают специалисты, обратитесь за консультацией к врачу и хорошо взвесьте решение! В нашем центре прием ведут, квалифицированные врачи: Азатян Екатерина Сергеевна, Семенов Сергей Викторович, Портнов Глеб Валерьевич.

Запись на консультацию и эндоскопию – по телефону: 8 (812) 561-49-81.

Ученые выяснили, каким образом стресс вызывает болезни сердца

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Стресс может являться таким же фактором риска, как курение или повышенное давление

Воздействие постоянного стресса на определенную область в глубине головного мозга приводит к повышению риска сердечного приступа, свидетельствуют результаты исследования, о котором сообщает влиятельный медицинский журнал «Ланцет» (Lancet).

В недавно проведенном исследовании приняли участие 300 человек, у которых была повышена активность миндалевидного тела мозга и которые в результате этого с большей вероятностью могли заполучить сердечно-сосудистую недостаточность, притом раньше, чем другие.

Как выяснили при этом американские ученые, стресс может являться таким же фактором риска, как курение или повышенное давление, поэтому они рекомендуют таким людям научиться справляться со стрессом.

Ученые давно обнаружили взаимосвязь между эмоциональным стрессом и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые поражают сердце и сосуды, однако как именно это происходит, до сих пор понятно не было.

Новое исследование, проведенное на медицинском факультете Гарвардского университета, указывает, что определенное воздействие в этом смысле может оказывать повышенная активность миндалины или миндалевидного тела — области мозга, которая обрабатывает такие эмоции, как страх и ярость.

Ученые полагают, что миндалина посылает сигналы в костный мозг, чтобы тот производил больше белых кровяных клеток (как ответ на реальную или мнимую угрозу), которые в свою в свою очередь вызывают воспаление в артериях, а это уже может привести к сердечному приступу, стенокардии или инсульту.

Получается, что именно эта область мозга может предсказать вероятность возникновения сердечно-сосудистого заболевания.

Однако ученые предупреждают, что необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что взаимосвязь именно такова.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Миндалевидное тело мозга отзывается на самые базовые человеческие эмоции — страх, гнев, ярость

Стресс, воспаление…

Работа, опубликованная в «Ланцете», изучает и обобщает данные двух исследований.

В ходе первого проводились ультразвуковые исследования головного и костного мозга, селезенки и артерий 293 пациентов, за которыми наблюдали в течение четырех лет на предмет развития у них сердечно-сосудистых заболеваний.

В этот период 22 пациента действительно стали страдать от подобного недуга, и это были именно те, у кого миндалины обладали повышенной активностью.

Второе, гораздо менее масштабное изыскание, включавшее всего 13 пациентов, проследило взаимосвязь между уровнем стресса и развитием воспалительных процессов в организме.

Из него следовало, что те, у кого фиксировался наиболее высокий уровень стресса, обладали и наивысшим уровнем активности миндалин, а также проявляли больше признаков развития воспаления в артериях.

«Полученные нами результаты дают уникальную возможность проследить, как именно стресс ведет к развитию сердечно-сосудистого заболевания, — говорит профессор Ахмед Тавакол из Гарвардского университета. — То есть очень похоже, что сокращение уровня стресса может повлечь за собой пользу не только в деле улучшения психологического состояния».

«В конечном счете к хроническому стрессу нужно будет относиться как к важному фактору риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, который необходимо так же отслеживать и уметь так же справляться с ними, как и с другими основными факторами риска», — добавляет доктор.

Зачем нужны миндалины

  • Это область мозга, которая готовит нас к реакции на опасность — «бей или беги» — и активизируется при сильных эмоциональных переживаниях.
  • Два миндалевидных тела — по одному в каждом полушарии мозга — представляют собой вытянутую в виде миндалины группу клеток, расположенную внутри височной доли.
  • У человека и у животных миндалины отвечают за реакцию как на страх, так и на удовольствие.
  • Термин «миндалина» (латинское название — corpus amygdaloideum) пришел из греческого языка через латынь (amygdala — «миндаль» по-гречески) и впервые был использован в 1819 году.

Еще одна вредная привычка?

Комментируя эти данные, профессор Лейденского университета в Нидерландах Илзе Бот отметила, что в наши дни все большее число людей ежедневно испытывают стресс.

«Большая нагрузка на работе, неуверенность в завтрашнем дне или бедность — всё это обстоятельства, которые приводят к хронически повышенному уровню стресса, что в свою очередь может привести к хроническим заболеваниям психики, таким как депрессия», — сказала она.

Как отметила Эмили Ривз, старшая сестра кардиологического отделения в Британском фонде по борьбе с сердечными заболеваниями (British Heart Foundation), обычно, чтобы снизить риск развития болезни сердца или инсульта, рекомендуется избавиться от вредных привычек: не курить, не пить много алкоголя, не переедать. Однако дело не только в этом.

«Изучая, как мозг справляется со стрессом, и выяснив, как конкретно эмоциональное напряжение повышает риск сердечного заболевания, мы сможем найти новые способы борьбы с хроническим психологическим стрессом, — полагает Ривз. — Это может привести к тому, что мы будем проводить регулярный скрининг пациентов с повышенным риском и помогать им эффективно бороться со стрессом».

Аденотонзиллотомия (удаление глоточной миндалины и подрезание небных миндалин) с миринготомией

Информация об операции

Аденотомия и миринготомия — это хирургические операции из области ларингологии. Аденотомия заключается в удалении глоточной миндалины (называемой еще третьей миндалиной). Показаниями к этой операции являются: подтвержденная специалистом гипертрофия миндалины, которая имеет место уже длительное время и приводит к расстройствам ежедневной жизни пациента. Больной жалуется на кратковременные остановки дыхания во сне, ночи без сна, храп, специфическую речь. Иногда появляется характерное „малоосмысленное” выражение лица. Увеличенная глоточная миндалина может быть также причиной экссудативного воспаления уха. Эти структуры соединены между собой с помощью Евстахиевой трубы. Увеличенные миндалины, нажимая на трубу, являются причиной болезней ушей. Подтверждая этот диагноз, необходимо выполнить миринготомию — прокалывание барабанной перепонки с целью удалить патологическое выделение, залегающее в среднем ухе. Эта операция выполняется через внешний слуховой канал с помощью специального острого меринготома. Аденотомия с миринготомией выполняется под общей анестезией. Квалифицированные анестезиологи собирают анамнез и проводят дополнительные исследования (определение группы крови и т.п.). Пациент перед процедурой должен быть натощак. После операции рекомендуется отдых, ограничение физической нагрузки. В течение первых дней больные должны также соблюдать легкую, жидкую или полужидкую, диету, отказаться от горячих и острых блюд.

Показания

  • подтверждение существенной гипертрофии миндалины врачом специалистом
  • хроническое / рецидивное воспаление миндалин
  • досаждающий храп
  • кратковременные остановки дыхания во сне, проблемы со сном
  • средний экссудативный отит
  • кровь в барабанной полости
  • острое воспаление среднего уха, которое не поддается фармакологическому лечению

Противопоказания к операции

  • отсутствие согласия пациента
  • прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь
  • тяжелый геморрагический диатез
  • общее плохое состояние больного
  • активная инфекция дыхательных путей
  • болезни, которые исключают возможность применения наркоза
  • аллергия на обезболивающие лекарства

Операция

Аденотонзиллотомия заключается в резекции глоточной миндалины (третьей миндалины), а также разрезе небных миндалин. Ткань глоточной миндалины удаляется полностью. Небные миндалины только надрезаются. Операция направлена на уменьшение их массы приблизительно на 30-60%. Оставшаяся лимфатическая ткань еще может повысить иммунологическую функцию. Во время процедуры аденотонзиллотомии дополнительно выполняется миринготомия. Она заключается в разрезе барабанной перепонки уха с целью удаления патологического выделения из среднего уха. Разрез выполняется с помощью острого ножа – миринготома. Он вводится через внешний слуховой канал. Операцию выполняет опытный медперсонал. Больной находится в состоянии общего наркоза и засыпает на время операции.

Преимущества операции

  • облегчение проглатывания пищи
  • пациент перестает храпеть
  • правильное развитие челюстно-лицевой части
  • исчезновение боли и неудобств, связанных с повторяющимся воспалением уха
  • улучшение концентрации внимания
  • устранение патологического содержимого из среднего уха предотвращает последующее развитие болезни
  • улучшение слуха у пациента

Рекомендации после операции

  • отдых
  • ограничение физической нагрузки
  • прием болеутоляющих препаратов, которые порекомендует врач
  • избегать места с очень высокой температурой (например, сауны)
  • соблюдение легкой, жидкой или полужидкой, диеты в первые дни после операции
  • отказ от горячих, острых, кислых блюд в первые дни после операции
  • принятие ванн не противопоказано, но следует ограничить погружение головы в воду
  • в случае каких-либо тревожных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. Этими симптомами могут быть: выделение из уха, кровь, постоянная боль, повышенная температура тела

Специалисты отделения Операции под общим наркозом

Что такое аденоиды и аденоидит?

05.10.2013


Аденоиды — это глоточная миндалина, которая располагается высоко в глотке позади носа за мягким небом, их не видно через ротовую полость без специальных ЛОР инструментов. Ученые считают, что они действуют, как часть иммунной системы организма, фильтруя микробы, которые пытаются вторгнуться в организм и помогают вырабатывать защитные факторы антитела к микробом.

Аденоиды выполняют эти функции в период первых 3 лет жизни, далее основную защитную функцию берут на себя небные миндалины. Дети после 3 лет у которых необходимо удалять аденоиды, не страдают от потери их противодействия инфекции.

Развитию аденоидов способствуют заболевания, вызывающие воспаление слизистой оболочки полости носа и миндалин (инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина, грипп, острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей и др.), а также аллергия и снижение иммунитета.

Степени развития аденоидов.

0 степень — глоточная миндалина имеет нормальные физиологические размеры.
1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника или высоты носовых ходов.
2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.
3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.

Аденоидит — воспаление аденоидов. Может встречаться изолированно или в сочетании с воспалением увеличенных небных миндалин.

Когда обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, когда у Вашего ребенка появляются типичные симптомы инфицирования и увеличения аденоидов. Признаками увеличения аденоидов может являться, в частности, закупорка прохода воздуха в бронхи и легкие, отчего в течение дня ребенок дышит через рот, а в ночное время храпит. Наблюдая за ребенком, Вы можете заметить, что у него втягивается передняя стенка грудной клетки, во время сна у него на несколько секунд приостанавливается дыхание. Кроме того, большие аденоиды могут привести некоторым нарушениям речи, постоянным выделениям из носа и ночному кашлю. Повторяющиеся отиты могут возникать из-за закупорки аденоидами прохода в слуховой трубе, соединяющей носоглотку и среднее ухо.

Диагностика.

Рентгенография носоглотки — информативная методика, но связана с лучевым воздействием на пациента.

Компьютерная томография — более информативный метод, чем предыдущий, но достаточно дорогостоящий.

Эндоскопический метод — «золотой стандарт» в диагностике аденоидов, проводится как через нос — «эндоскопическая риноскопия», так и через полость рта — «эндоскопическая эпифариноскопия».

Что ожидать от обследования?

Ваш врач спросит Вас о проблемах уха, носа, горла и обследует Ваши уши, нос и горло. Он будет использовать специальные инструменты с подсветкой, чтобы осмотреть эти области. Эндоскопическое обследование позволит правильно определить характер воспалительного процесса миндалин, размеры и формы аденоидов.

Тесты на стрептококки очень важны при диагностики инфекций миндалин. Анализы крови могут диагностировать мононуклеоз и нарушение функций защитной системы в организме.

Какие существуют методы лечения?

Лечением занимается ЛОР врач. Аденоиды 1-2 степени лечатся консервативно. Аденоиды 2-3 степени удаляются хирургическим путем.

Выздоровление от аденоидита при проведении консервативного лечения возможно при соблюдении ряда условий.

Обязательное проведение тщательного туалета глубоких отделов носа и носоглотки.

Воздействие на воспаленные ткани носоглотки и полости носа различными лекарственными средствами и физиотерапевтическими методами лечения.

Кроме местных лечебных средств показано применение препаратов общего противовоспалительного действия.

Туалет полости носа и носоглотки крайне необходим, чтобы удалить возбудителей инфекции (вирусов, микробов) и патологическое отделяемое (слизь, мокроту, гной). Ввиду того, что ребенок не может самостоятельно удалить этот секрет ни при высмаркивании, ни при отхаркивании. Содержимое задерживается и препятствует выздоравлению, так как применяемые препараты не попадают непосредственно на слизистую оболочку и ткань аденоидов.

Туалет носовой полости и носоглотки осуществляется разными способами. Наиболее эффективен метод «перемещения» (известный многим родителям под названием «кукушка» С помощью электроотсоса легко удаляется все содержимое носа и носоглотки и одновременно осуществляется промывание антисептическим раствором. Они могут быть различными в зависимости от выбора врача. Процедура безболезненна.

2 Подбор капель и назначение общих препаратов, ФТЛ индивидуален в зависимости от выраженности и длительности воспалительного процесса.

После курса лечения у детей с небольшим сроком заболевания может наступить выздоровление.

У некоторых детей наступает выздоровление, но на короткий срок.

Через 2-4 недели все симптомы болезни повторяются вновь. Такое течение заболевания связано с тем, что применение консервативных методов лечения не приводит к полному прохождению воспаления аденоидов. Расположенная в лакунах аденоидов инфекция активируется и повторно вызывает развитие заболевания. Этим пациентам показано проведение хирургического лечения.

Мы очень надеемся, что эти советы помогут Вам принять правильное решение при выборе методов лечения заболеваний лимфоглоточного кольца.

Пояснения к рисункам:

  1. расширенная переносица
  2. постоянно открытый рот
  3. удлиненное лицо (долихоцефалия)
  4. обтурация хоан аденоидами

Возврат к списку

Первая защита малыша: 5 важных вопросов о миндалинах

Вопрос 5: Как лечить ангину?

Такая проблема, как правило, возникает у детей старше 2 лет. В этом возрасте лакуны миндалин узкие и сильно извитые, из-за чего в них скапливаются микробы, продукты их жизнедеятельности, погибшие лимфоциты, микроскопические частицы пищи. При ослаблении иммунитета у ребенка возникает сильное воспаление небной миндалины — острый тонзиллит (или, в более привычном варианте, — ангина). В отличие от вялотекущих аденоидитов эта хворь начинается бурно: с высокой температуры, слабости, сильной боли в горле.

Чаще всего возбудителями ангин становятся стрептококки. В зависимости от того, насколько поражена ткань миндалины и где локализовано воспаление, различают катаральную (наименее тяжелую, без гнойных выделений), фолликулярную (с поражением лимфоидных образований — фолликулов — и жидкими гнойными «пробками») и лакунарную ангину. Последняя считается самой тяжелой, поскольку вовлекает в гнойный процесс всю ткань миндалины и даже ближайшие лимфоузлы.

Ангина — безусловно, серьезное заболевание для маленького человечка. Ее должен лечить только врач (никаких народных рецептов!), а ведущими препаратами являются антибиотики. Без серьезного лечения не обойтись: ангина опасна не только своим течением, но и осложнениями, ведь из воспаленных миндалин инфекция может перейти на сердце, почки, суставы.

Следствием частых ангин является постоянное воспаление нёбных миндалин — хронический тонзиллит. Если этот процесс затягивается, происходит перерождение лимфоидной ткани миндалин и замена ее неактивной соединительной тканью. Такие неполноценные миндалины не только не могут быть надежным заслоном микробной атаке, но порой и сами становятся источником инфекции. Существует несколько подходов к лечению хронического тонзиллита (промывание миндалин, полоскания, орошения горла, гомеопатия, физиотерапия), но главная идея проста: пока возможно, процесс надо лечить консервативно. Решать вопрос об удалении миндалин у маленьких детей надо лишь в том случае, если воздействовать на них медикаментами абсолютно невозможно.

Часто у маленьких детей ангина возникает не как самостоятельное заболевание, а как следствие других инфекционных болезней. Такая картина характерна для скарлатины, инфекционного мононуклеоза, дифтерии, герпеса. Во всех этих случаях важно вовремя распознать ангину вместе с педиатром или отоларингологом и подобрать малышу подходящее в конкретной ситуации лечение.

Больше полезных материалов о детском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

аденоидов | анатомия человека | Britannica

Аденоиды , также называемые Миндалины глотки , масса лимфатической ткани, похожая на (небные) миндалины, которая прикрепляется к задней стенке носовой глотки (, т.е. верхняя часть глотки). отверстие в собственно носовую полость). Отдельная складка такой лимфатической ткани носоглотки называется аденоидом.

Поверхностный слой лимфоидной ткани состоит из мерцательных эпителиальных клеток.Реснички выступают с поверхности клетки в глотку (большое белое пространство, видимое вверху).

Фотография любезно предоставлена ​​Лорой П. Хейл, доктором медицины, Медицинский центр Университета Дьюка

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Поверхностный слой аденоидов состоит из мерцательных эпителиальных клеток, покрытых тонкой пленкой слизи. Реснички, которые представляют собой микроскопические волосовидные выступы поверхностных клеток, постоянно движутся волнообразно и продвигают слой слизи вниз к собственно глотке. С этого момента слизь улавливается глоточными мышцами глотки (глотки) и отправляется в желудок.Аденоиды также содержат железы, которые выделяют слизь для восполнения поверхностной пленки. Функция аденоидов — защитная. Движущаяся пленка слизи имеет тенденцию переносить инфекционные агенты и частицы пыли, вдыхаемые через нос, в глотку, где эпителий более устойчив. Считается, что иммунные вещества или антитела образуются в лимфатической ткани, которая в сочетании с фагоцитарным действием имеет тенденцию задерживать и поглощать инфекционные агенты.

Аденоиды обычно увеличиваются в раннем детстве.Инфекции в детстве могут вызвать отек и воспаление аденоидов и необратимо увеличить их. Большие аденоиды затрудняют дыхание через нос и препятствуют дренажу носовых пазух, тем самым предрасполагая человека к инфекциям носовых пазух. Хроническая обструкция дыхательных путей и возникающее в результате дыхание ртом вызывают у человека с увеличенными аденоидами характерное пустое выражение лица. Инфекция и увеличение аденоидов также предрасполагают к закупорке евстахиевой трубы (проходов, идущих от носового глотки до среднего уха) и, следовательно, к инфекциям среднего уха.Хирургическое удаление, часто в сочетании с удалением миндалин (тонзиллэктомия), часто рекомендуется детям с увеличенными или инфицированными аденоидами. После детства аденоиды обычно уменьшаются в размерах. См. Также миндалины.

Клиническая ПЭТ — онкология


[Меню] [Предыдущий] [Далее]
Используйте кнопку «Меню», чтобы перейти к главному меню Let’s Play PET, или нажмите кнопки «Далее» и «Назад» для последовательного перехода по темам и руководствам.Или вы можете вернуться на домашнюю страницу Департамента молекулярной и медицинской фармакологии.

Содержание:
Темы:
  • Оценка онкологического сканирования
  • Живот и таз
  • Опухоли головного мозга
  • Голова и шея
  • Костно-мышечная система
  • грудной клетки

  • Голова и шея



    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    У человека, живущего в Соединенных Штатах, есть шанс на всю жизнь заболеть раком, а в случае его появления — 50% шанс умереть.Рак головы и шеи составляет 5% всех случаев рака. Поскольку запущенные поражения имеют низкую выживаемость и непропорциональную заболеваемость, раннее обнаружение поражений особенно важно. Кроме того, критически важно обнаружение рецидивов поражений, особенно после хирургического вмешательства или лучевой терапии. Симптомы рака головы и шеи включают боль в горле, пероральное кровотечение, дисфагию, хронический кашель, одышку, охриплость голоса, необъяснимую потерю веса и заложенность носа.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Выше показана серия сканирований FDG-PET верхней шейной области шеи пациента с глиомой ствола мозга. Примерное анатомическое положение для каждого сканирования указано на модели слева.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    При большем увеличении мы можем легко увидеть многие структуры верхней шейной области шеи. Более темные области показывают структуры с высоким метаболизмом по сравнению с более светлыми областями.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    На этом участке более высокого уровня шейного отдела виден метаболически активный мозжечок, часть центральной нервной системы. Гиперметаболизм в районе ствола мозга обусловлен наличием глиомы высокой степени злокачественности. Обычно ствол мозга и спинной мозг лишь немного более активны, чем окружающие ткани.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    ФДГ-ПЭТ изображение через верхнюю часть носоглотки. Носовые раковины (носовые раковины) покрыты метаболически активной слизистой оболочкой, участвующей в циркуляции и фильтрации вдыхаемого воздуха. Эта ткань также содержит сосудистое пространство, участвующее в теплообмене. Также наблюдается повышенная активность лимфоидной ткани и слизистой оболочки носоглотки (красная стрелка).


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Аденоиды (глоточные миндалины) представляют собой совокупность лимфоидных узелков на задней стенке носоглотки, которые можно лишь изредка отличить от соседних структур с помощью FDG-PET.Присутствие гиломы ствола головного мозга препятствует присутствию спинного мозга, который в противном случае демонстрировал бы умеренное поглощение ФДГ, подобное аденоидам.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    В этой плоскости гиперметаболическая глиома ствола мозга может быть четко отделена от соседних структур.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер. Метаболически активными структурами на этом сканировании являются мягкое небо и околоушные железы.Мягкое небо образует заднюю часть неба и выстлан слизистой оболочкой. Околоушные железы — одна из трех пар слюнных желез, которые выделяют свое содержимое в полость рта.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Десны метаболически немного более активны, чем окружающие ткани. Палантиновые миндалины представляют собой овальные массы лимфоидной ткани, расположенные по обе стороны от задней части языка и обычно демонстрирующие интенсивную активность при сканировании FDG-PET.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Изображения FDG-PET через язык. Палантиновые миндалины представляют собой овальные массы лимфоидной ткани, расположенные по обе стороны от задней части языка. Язычная миндалина расположена у основания языка. Миндалины содержат ретикулоэндотелиальные клетки, называемые макрофагами, которые служат для фильтрации лимфы от бактерий и клеточного мусора.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Палантиновые миндалины представляют собой овальные образования лимфоидной ткани, расположенные по обе стороны от задней части языка.Обычно они проявляют высокую активность при сканировании FDG-PET.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Подъязычные и подчелюстные железы — это слюнные железы, которые выделяют свое содержимое в полость рта. Поглощение ФДГ в подъязычной железе обычно более интенсивно, чем в поднижнечелюстной железе (см. Также плоскость 11).


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Подъязычные и подчелюстные железы — это слюнные железы, которые выделяют свое содержимое в полость рта.

    Корпус 1

    Женщина 50 лет, поступившая с опухолью на шее слева. При физикальном обследовании также обнаружено пальпируемое поражение у основания языка слева


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Выше показано изображение МРТ до лечения 50-летней женщины с плохо дифференцированной плоскоклеточной карциномой T2N2 основания языка. МРТ выявляет как первичную опухоль, так и поражение двух левых шейных лимфатических узлов.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Теперь изучите соответствующее изображение ФДГ-ПЭТ перед лечением для этого пациента. Интенсивная метаболическая активность опухоли и поражение шейных узлов хорошо видны на изображении FDG-PET. Степень опухоли можно оценить, изучив кинематографический набор снимков FDG-PET слева, хотя это также будет очевидно на полном наборе изображений МРТ.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Через 6 недель после лучевой терапии у пациента при физикальном обследовании у пациента было стойкое образование на левой шее 2 см, а МРТ показала стойкую аденопатию (красная стрелка) и постлучевые изменения в ротоглотке, при этом первичная опухоль больше не была видна .Сканирование FDG-PET показывает заметное разрешение опухолевой активности как в первичной опухоли, так и в лимфатических узлах. Аспират тонкой иглы из шейки матки не был диагностическим. Эта масса постепенно уменьшалась в размере при физикальном обследовании, и пациент продолжал чувствовать себя хорошо клинически.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Как хирургическое вмешательство, так и лучевая терапия вызывают отек и потерю плоскостей тканей, что затрудняет обнаружение поражений с использованием стандартных методов визуализации, таких как КТ или МРТ.Кроме того, небольшие лимфатические узлы могут содержать очаги метастазирования. Визуализация FDG-PET способна обнаруживать активные опухолевые очаги даже в небольших лимфатических узлах и особенно полезна при обнаружении рецидива после терапии. Это особенно важно в случаях рака головы и шеи, когда одна треть пациентов умирает преждевременно из-за поздней диагностики и неадекватного лечения рецидива.

    Корпус 2

    Женщина 58 лет с пальпируемым образованием у основания языка. Биопсия выявила плоскоклеточный рак.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Выше показано МРТ-изображение 58-летней женщины с пальпируемым образованием у основания языка до лечения. Результаты МРТ были отрицательными.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    Выше показаны изображения ФДГ-ПЭТ этого пациента перед лечением. Повышенная метаболическая активность заметна на правой стороне языка (красная стрелка). Биопсия новообразования выявила плоскоклеточный рак.


    Щелкните изображение выше, чтобы просмотреть изображение в полный размер.

    ФДГ-ПЭТ-изображения, полученные через 10 недель после завершения лучевой терапии, показали симметричное поглощение ФДГ без аномалий в пораженной области. Пациент остался клинически свободным от болезни, и новообразование не пальпируется при физикальном осмотре. Этот случай демонстрирует чувствительность FDG-PET при обнаружении небольших метаболически активных опухолей и полезность PET для определения разрешения опухоли после лечения.

    Кредиты

    Материал для этого раздела любезно предоставлен:

    Карл Хо, доктор медицины
    Кафедра молекулярной и медицинской фармакологии
    Медицинская школа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

    Йонг Чой, Ph.D.
    Кафедра радиологии
    Медицинский факультет Университета Питтсбурга

    Рэндалл Хокинс, доктор медицины, доктор философии
    Отделение ядерной медицины
    Медицинский факультет UCSF

    Шейла Реге, доктор медицины
    Отделение радиологии
    Медицинская школа ЛГУ

    Вернуться к началу руководства


    [Меню] [Предыдущий] [Далее]

    Тонзиллярные лимфангиоматозные полипы: клиническая серия из 26 случаев

    Голова и шея являются наиболее частыми анатомическими областями лимфангиоматозных поражений, на которые приходится более 90% всех лимфангиом (10).Большинство из них возникает в коже и подкожных тканях, но другие участки включают гортань, околоушную железу, рот и язык (11). Миндалины — менее распространенное место для развития лимфангиоматозных опухолей, и их классификация в этом месте сбивает с толку. В начале 20 века о гистологически идентичных поражениях миндалин сообщалось под разными названиями, включая ангиомы (12), ангиофибромы или фиброангиомы (13). Третьи испытывали трудности с конкретной классификацией своих случаев и назвали их фибролипомами в честь стромальных компонентов или поставили им более описательный диагноз, например «полиповидная опухоль, содержащая фибро-жировую ткань.”(3)

    Следовательно, истинную частоту этих поражений трудно точно оценить по литературным данным. Таким образом, мы разделяем мнения других (1, 3) и считаем, что лимфангиоматозные опухоли миндалин имеют более высокую заболеваемость, чем сообщается. Кроме того, они, вероятно, встречаются чаще, чем другие ангиоматозные поражения в этом месте. В нашей серии лимфангиоматозных полипов приходилось 1,9% всех опухолей миндалин, замеченных при консультации в течение того же периода обзора. В предыдущем исследовании (14) лимфангиоматозные поражения составляли 8% всех доброкачественных опухолей миндалин, тогда как гемангиомы и фибромы составляли 2 и 3% соответственно.

    Мы предпочитаем термин лимфангиоматозный полип, а не лимфангиома, поскольку патогенез этих поражений все еще не ясен. Как отмечается в литературе (5), лимфатические каналы LAP часто расширены, но обычно не так заметны, как при типичной лимфангиоме. Кроме того, стромальных компонентов часто больше, чем сосудов. Мы согласны с утверждением, что эти поражения, скорее всего, являются гамартоматозными (5, 6, 15), потому что они состоят из случайного разрастания элементов, которые обычно обнаруживаются в миндалинах.Эти опухоли иногда становятся большими и вызывают обструктивные симптомы, и в этих обстоятельствах обычно присутствуют в течение многих лет — до 30 лет в одном зарегистрированном случае (6).

    Гистологически четыре из наших поражений были папиллярными и сильно напоминали ранее описанные «лимфоидно-папиллярную гиперплазию» или «папиллярно-лимфоидный полип» миндалин (4, 16). Это редкое явление встречается исключительно у детей. Хотя некоторые из наших случаев были папиллярными, в них не было выступающих лимфоидных фолликулов, характерных для этого диагноза, и вместо этого были более выступающие лимфатические пространства (рис.5). LAP отделены от паренхимы миндалин, тогда как папиллярная гиперплазия смешивается с подлежащей лимфоидной стромой. Более того, 18 из наших случаев не произошли у пациентов детского возраста. Учитывая, что эти два поражения содержат сходные компоненты с разной архитектурой и пропорциями, вполне возможно, что они могут представлять собой фрагмент формы одного и того же объекта вдоль дуги развития.

    РИСУНОК 5

    Лимфоидная папиллярная гиперплазия миндалин: папиллярная архитектура с выступающими зародышевыми центрами и без заметного лимфатического сосудистого компонента (исходное увеличение, 40 ×).

    Как отмечалось ранее, иммуногистохимия не требуется для окончательной диагностики LAP. Однако в интересах конкретного документирования иммунопрофиля этих поражений в большой серии мы применили батарею коммерчески доступных иммуноантител. Как и ожидалось, расширенные лимфатические сосуды содержат по крайней мере тонкую стенку гладких мышц и одинаково реагируют с антигеном, связанным с фактором VIII. CD31 чаще реагирует, чем CD34, хотя это различие в окрашивании не коррелирует с другими особенностями опухолей.Эндотелиальные маркеры могут быть полезны для выделения сосудов в случаях, когда имеется большое количество внутрипросветных лимфоцитов, расширяющих каналы до такой степени, что их трудно распознать. Примечательно, что эндотелиальные маркеры не реагировали во внутрислизистых пространствах, которые окружали вложенные эпителиотропные лимфоциты. Гематологические маркеры показали ожидаемую картину распределения для В-клеток и Т-клеток. Большинство лимфоцитов, включая лимфоциты, были Т-клеточного происхождения (рис. 2).Морфология лимфоцитов соответствует морфологии нормальных зрелых лимфоцитов, и поэтому не следует путать с аналогичной миграцией в эпителий, так называемыми «микроабсцессами Путрие», которые могут наблюдаться при злокачественной Т-клеточной лимфоме.

    Дифференциальный диагноз патологов включал ювенильную ангиофиброму, фиброэпителиальные полипы, папилломы и лимфангиомы. Важно отличать LAP от ювенильной ангиофибромы, поскольку последнее поражение обычно лечится более агрессивно, чтобы предотвратить возможное рецидивирование.Клинически ангиофибромы обычно возникают в носоглотке у мужчин-подростков, часто достигают больших размеров, с обширным ростом и даже эрозией костей и проявляются носовыми кровотечениями из-за обильного кровоснабжения. Хотя один из наших случаев LAP произошел в носоглотке, он развился у 28-летней женщины без носового кровотечения и не проник в окружающие структуры. Гистологически строма ангиофибром более клеточная, состоит из звездчатых и пухлых клеток и содержит тонкостенные сосудистые каналы, похожие на оленьего рога.LAP обычно имеют относительно малоклеточный фиброзный фон и намного больше лимфоцитов. Плоская папиллома обычно представляет собой разрастание экзофитного поверхностного эпителия, расположенное в несколько слоев, не вторгающееся в нижележащую строму и лишенное лимфатического и лимфоцитарного компонентов. Когда описываются лимфангиомы, они обычно содержат широко расширенные сосудистые каналы с белковой жидкостью в просвете и лимфоцитами. В наших случаях LAP содержала плотную волокнистую соединительную ткань в различной степени, большое количество лимфоцитов и некоторые из них содержали адипоциты.Эти компоненты являются нормальными составляющими этого участка, за исключением того, что они расположены в другом порядке, и поэтому мы полагаем, что они скорее представляют собой гамартоматозную пролиферацию, а не типичную лимфангиому.

    Резюме

    Лимфангиоматозные полипы миндалин — это доброкачественные опухоли, которые чаще всего представляют собой массовые поражения и состоят из расширенных лимфатических каналов среди фиброзной, лимфоидной и / или жировой стромы. Скорее всего, это гамартоматозные разрастания, которые излечиваются простым хирургическим иссечением.После хирургической резекции рецидивов не было. Они (LAP) имеют разную гистологию и могут демонстрировать рост сосочков. LAP, вероятно, не так редки, как сообщается в литературе, и составляли примерно 2% всех новообразований миндалин в нашем исследовании.

    Обзор анатомической локализации и гистологических характеристик миндалин домашних и лабораторных животных

    В этой статье дается обзор анатомической локализации и гистологических характеристик миндалин, которые присутствуют у десяти традиционных видов домашних животных, включая овцу и козу. , бык, свинья, лошадь, собака, кошка, кролик, крыса и голубь.Показаны анатомические макрографии и гистологические изображения миндалин. У домашних животных может быть шесть миндалин, то есть язычная, небная, параэпигортальная, глоточная, трубная миндалины и миндалины мягкого неба. Только у овцы и козы присутствуют все шесть миндалин. Собственные миндалины отсутствуют у крысы и голубя. У кролика можно заметить только небные миндалины, тогда как у свиньи небные миндалины отсутствуют. Парагортанные миндалины отсутствуют у быка, лошади и собаки.Кроме того, у собаки и кошки отсутствуют трубные миндалины и миндалины мягкого неба.

    1. Введение

    Тело животного связано с внешней средой через кожу и слизистые оболочки. В результате эти ткани выстилки подвергаются множеству опасностей, среди которых чужеродные антигены играют важную иммунологическую роль. По сравнению с кожей слизистые оболочки представляют собой более слабый барьер. Для защиты организма в коже и вдоль многих слизистых оболочек присутствует хорошо оборудованный защитный механизм: SALT (лимфоидная ткань, связанная с кожей) и MALT (лимфоидная ткань, связанная со слизистой оболочкой), соответственно [1–3].

    В соответствии с анатомическими и физиологическими характеристиками различных слизистых оболочек, MALT может быть далее определен в лимфоидную ткань, ассоциированную с кишечником (GALT), желудочный MALT, лимфоидную ткань, ассоциированную с полостью носа (NALT), лимфоидную ткань, ассоциированную с гортани ( LALT), лимфоидная ткань, связанная с трахеей (TALT), лимфоидная ткань, связанная с бронхом (BALT), лимфоидная ткань, связанная с конъюнктивой (CALT), (слюнная) лимфоидная ткань, связанная с протоками (DALT), лимфоидная ткань, связанная со слезным протоком (LDALT) ) и сосудисто-ассоциированной лимфоидной ткани (VALT) [4].Помимо этих сайтов MALT, скопления лимфоидных клеток присутствуют в собственной пластинке слизистой оболочки многих других тканей, таких как половые пути [5, 6].

    Хотя различные компоненты MALT анатомически отделены друг от друга, они функционально связаны через так называемую общую иммунную систему слизистой оболочки [7]. Таким образом, посредством рециркуляции лимфоцитов иммунные ответы, инициированные в одном из индуктивных сайтов MALT, могут вызывать иммунитет во многих эффекторных сайтах, включая половые пути, молочные и слюнные железы [8–12].Активация Т- и В-клеток в одном из сайтов MALT может, таким образом, приводить к ответам Т-клеток и секреции иммуноглобулинов в отдаленных эффекторных сайтах [7, 9, 13-15].

    Миндалины являются основными компонентами MALT. Они состоят из скоплений лимфоидных клеток, присутствующих в слизистой оболочке носоглотки (NALT), ротоглотки (GALT) и гортани (LALT) [16]. В результате все миндалины вместе образуют кольцо лимфоидной ткани в стенке глотки, называемое «кольцом Вальдейера» [17–19].Его расположение на пересечении пищеварительного и дыхательного трактов играет ключевую роль в иммунитете, поскольку именно здесь огромное количество чужеродных антигенов попадает в организм во время кормления и дыхания [20, 21].

    Благодаря своей роли в иммунных реакциях и патогенезе ряда заболеваний, включая прионные болезни, миндалины вызвали большой научный интерес в последнее десятилетие. Многие исследования подробно описывают иммунологические характеристики миндалин различных млекопитающих, и особое внимание уделяется механизмам поглощения антигена.Однако большее количество иммунологических исследований ограничивается теми миндалинами, которые легче всего идентифицировать, такими как небные миндалины. Изучение других миндалин затруднено из-за небольшого количества основных анатомических и гистологических данных, представленных в литературе. Более того, имеющиеся данные разбросаны по обычным учебникам по анатомии, и можно заметить некоторые несоответствия между несколькими источниками. Таким образом, эта статья предлагает обзор анатомической локализации и гистологических характеристик миндалин, которые присутствуют у десяти традиционных видов домашних животных.

    2. Материалы и методы

    Головы овец (), коз (), крупного рогатого скота (), свиньи (), лошади (), собаки (), кошки (), кролика (), крысы () и голубя ( ) были получены после эвтаназии животных, которые использовались в других исследованиях. Локализация миндалин подтверждена анатомической диссекцией. Для визуализации лимфоидной ткани, которая не видна макроскопически на свежих тканях, головки фиксировали в 2% уксусной кислоте в течение 4 часов, после чего лимфоидная ткань окрашивалась в белый цвет [22]. Фотографии были сделаны с помощью цифровой камеры (Canon EOS 300D, Дигем, Бельгия).Впоследствии были собраны образцы для гистологического анализа. Их фиксировали в 3,5% забуференном формальдегиде при комнатной температуре в течение трех дней, обезвоживали в тканевом процессоре (Microm STP420D, Prosan, Merelbeke, Бельгия) и заливали парафином с помощью станции заливки (Microm EC350-1 и 350-2, Prosan ). Срезы тканей (8 мкм толщиной м) были сделаны (микротом Microm HM360, Prosan) из всех блоков, установленных на предметных стеклах, окрашенных гематоксилином (гематоксилин (C.I. 75290), Merck KGaA) и эозином (эозиновый желтый (C.I. 45380), VWR international bvba / sprl), и исследовали с помощью моторизованного микроскопа (Olympus BX61, Olympus, Бельгия), подключенного к цифровой камере (Olympus DP50, Olympus, Бельгия).

    3. Результаты
    3.1. Овца (Рисунок 1)

    У овец можно наблюдать шесть миндалин, то есть язычную миндалину ( тонзилла lingualis ), небную миндалину ( небная миндалина ), параэпиглоточную миндалину ( параэпиглоточная миндалина ) , глоточная миндалина ( тонзилла pharyngea ), трубная миндалина ( тонзилла tubaria ) и миндалина мягкого неба ( тонзилла veli palatini ).

    Ротоглоточная язычная миндалина не видна макроскопически, поскольку состоит из небольших скоплений лимфоидных клеток, которые в основном присутствуют в сердцевинах соединительной ткани валлатных вкусовых сосочков. Они расположены на боковых сторонах корня языка. Небольшие скопления лимфоидных клеток или разбросанные лимфоидные клетки также расположены между язычными мышцами и слюнными железами в области валлатных сосочков. Язычная миндалина полностью покрыта ороговевшим многослойным плоским эпителием.

    небная миндалина присутствует в ротоглотке с обеих сторон и расположена между небно-язычной и небно-глоточной дугами. Это яйцевидная структура размером с лесной орех, которая содержит от одного до трех узких продолговатых входов ( fossulae tonsillares, ) в нижележащие крипты ( cryptae tonillares, ), которые имеют несколько дивертикулов. Каждая крипта находится в центре фолликула миндалин ( folliculustonsillaris ), который содержит лимфоидную ткань, состоящую из множества, в основном вторичных, лимфоидных фолликулов ( lymphonodulus ), разделенных межфолликулярными областями.Каждый фолликул миндалин окружен капсулой из соединительной ткани. Внутри крипт вышележащий неороговевший многослойный плоский эпителий нерегулярно модифицируется в ретикулярный эпителий из-за сильной инфильтрации лимфоидными клетками.

    Двусторонняя параэпигортальная миндалина расположена в гортани латеральнее основания надгортанника. Макроскопически это видно как несколько узловых возвышений слизистой оболочки, разделенных глубокими инвагинациями.Плотные скопления лимфоидных клеток и первичных и вторичных лимфоидных фолликулов, которые разделены межфолликулярными областями, присутствуют на возвышениях слизистой оболочки. Подкладочный эпителий многослойный, плоский и слегка ороговевший. Инфильтрация лимфоидных клеток может присутствовать в эпителии, непосредственно покрывающем вторичные лимфоидные фолликулы.

    Миндалины мягкого неба расположена на дорсальной поверхности (носоглоточная сторона) мягкого неба, но макроскопически видна только после 4-часовой фиксации в 2% уксусной кислоте, после чего появляются белые рассеянные узелки.Ростральная часть миндалины состоит из сплошного слоя лимфоидных клеток, отделенных от респираторного эпителия тонким слоем соединительной ткани. В средней части видны первичные и вторичные лимфоидные фолликулы, покрытые тонким многослойным плоским эпителием. Ближе к каудальному краю мягкого неба присутствуют только разбросанные небольшие скопления лимфоидных клеток.

    Выступающая глоточная миндалина расположена дорсально в носоглотке в каудальной части глоточной перегородки.Его длина составляет примерно 2-3 см, а ширина и высота — 1 см. На его поверхности присутствуют многочисленные складки, преимущественно продольно расположенные. Лимфоидная ткань окружает ядро ​​соединительной ткани, богатое кровеносными и лимфатическими сосудами, и организовано во вторичные лимфоидные фолликулы с межфолликулярными областями. Во многих местах покрывающий псевдостратифицированный столбчатый мерцательный эпителий поражен различным количеством лимфоидных клеток, что приводит к образованию беспорядочно распределенных участков ретикулярного эпителия без ресничек.

    Трубная миндалина расположена с двух сторон в боковой стенке носоглотки вокруг и каудовентрально по отношению к отверстию слуховой трубы. Однако он становится макроскопически видимым только после 4-часовой фиксации в 2% уксусной кислоте, после чего появляются белые разбросанные узелки. По гистологии лимфоидная ткань разбросана и варьируется от агрегированных лимфоидных клеток до первичных и вторичных лимфоидных фолликулов. В областях, прилегающих к лимфоидным фолликулам, псевдостратифицированный столбчатый мерцательный эпителий часто инфильтрируется лимфоидными клетками и характеризуется отсутствием ресничек.

    3.2. Коза (Рис. 2)

    Как и у овцы, у козы присутствуют все шесть миндалин. Козьи миндалины по локализации и объему аналогичны миндалинам овцы.

    Язычная миндалина состоит из агрегированных лимфоидных клеток, которые в основном присутствуют в валлатных сосочках. Небольшие скопления лимфоидных клеток также расположены непосредственно под ороговевшим многослойным плоским эпителием корня языка, между мышцами языка и слюнными железами в области валлатных сосочков.

    Нёбная миндалина больше, чем у овцы, и система её крипт более обширна. Несколько отверстий крипт, которые ведут к нескольким (до пяти) фолликулам миндалин, макроскопически видны в боковой стенке ротоглотки. Из склепов берут начало большие дивертерии. Лимфоидная ткань вокруг крипт содержит множество вторичных лимфоидных фолликулов, разделенных межфолликулярной лимфоидной тканью. Как и у овец, вышележащий неороговевший многослойный плоский эпителий внутри крипт нерегулярно преобразован в ретикулярный эпителий.

    параэпиглоточная миндалина может быть обнаружена только у меньшинства животных с помощью гистологии. Когда он присутствует, он макроскопически едва заметен как небольшое возвышение слизистой оболочки, которое содержит первичные и вторичные лимфоидные фолликулы, разделенные межфолликулярными областями. Подкладочный эпителий многослойный, плоский, слегка ороговевший и может содержать некоторые инфильтрирующие лимфоидные клетки.

    Миндалины мягкого неба менее заметны по сравнению с овцами и также не видны макроскопически на свежих тканях.Гистологически он представлен несколькими изолированными первичными или вторичными лимфоидными фолликулами непосредственно под выстилающим эпителием, который псевдостратифицирован, столбчатый и реснитчатый на ростральной половине мягкого неба и многослойный чешуйчатый на каудальной половине.

    Глоточная миндалина имеет множество складок на своей поверхности. На них видны многочисленные вторичные складки, которые образуют крипты в лимфоидной ткани. Последний состоит из вторичных лимфоидных фолликулов и межфолликулярной лимфоидной ткани и окружает ядро ​​соединительной ткани, богатое кровеносными и лимфатическими сосудами.Во многих местах покрывающий псевдостратифицированный столбчатый мерцательный эпителий инфильтрируется лимфоидными клетками, что приводит к образованию пятен ретикулярного эпителия.

    Трубная миндалина макроскопически не видна на свежих тканях. При гистологическом исследовании вокруг и каудовентрально по отношению к отверстию слуховой трубы можно увидеть первичные и вторичные лимфоидные фолликулы и диффузную лимфоидную ткань, содержащую разбросанные лимфоидные клетки. Подкладочный псевдостратифицированный столбчатый мерцательный эпителий иногда поражается лимфоидными клетками.

    3.3. Бык (рис. 3)

    У вола имеется пять миндалин, то есть язычная миндалина, небная миндалина, глоточная миндалина, трубная миндалина и миндалина мягкого неба. Параэпиглоточная миндалина отсутствует. Расположение настоящих миндалин крупного рогатого скота такое же, как и у мелких жвачных.

    Язычная миндалина очень хорошо развита у быка. Макроскопически это видно как ростролатерально ориентированные ряды миндалин у корня языка, каудальнее валлатных сосочков.Эти ямки представляют собой отверстия крипт миндалин фолликулов, которые окружены скоплениями вторичных лимфоидных фолликулов с межфолликулярными областями. Ороговевший многослойный плоский эпителий крипт часто инфильтрируется лимфоидными клетками. Несколько агрегированных лимфоидных фолликулов также присутствуют между фолликулами миндалин прямо под эпителием. Кроме того, некоторые первичные лимфоидные фолликулы и скопления лимфоидных клеток расположены в субэпителиальном соединительнотканном слое, который простирается от 2 см каудально до 3 см рострально до самых каудальных валлатных сосочков.

    Большая яйцевидная небная миндалина (от 4 до 5 см в диаметре) двулопастная и содержит центральную полость ( sinus thonsillaris ), вход которой виден на ротоглоточной поверхности. Многие ямки миндалин открываются в эту пазуху миндалин и приводят к многочисленным криптам, которые лежат в центрах фолликулов миндалин. Лимфоидная ткань, окружающая крипты, состоит из множества вторичных лимфоидных фолликулов с межфолликулярной лимфоидной тканью. Эпителий крипт многослойный плоский и часто инфильтрирован лимфоидными клетками.

    Большая глоточная миндалина имеет длину примерно 3-4 см и показывает множество эпителиальных складок, которые иногда образуют крипты. Лимфоидная ткань, состоящая в основном из вторичных лимфоидных фолликулов, разделенных межфолликулярной лимфоидной тканью, организована вокруг центрального ядра соединительной ткани. Как и у мелких жвачных, покровный псевдостратифицированный столбчатый реснитчатый эпителий часто имеет сетчатую структуру.

    Трубная миндалина макроскопически видна как группа нерегулярных возвышений слизистой оболочки каудовентрально от отверстия слуховой трубы.Он состоит из первичных и вторичных лимфоидных фолликулов, разделенных межфолликулярной лимфоидной тканью. Миндалины выстланы псевдостратифицированным столбчатым мерцательным эпителием, который часто инфильтрируется лимфоидными клетками, покрытыми лимфоидными фолликулами.

    Миндалины мягкого неба — это диффузно организованная миндалина, расположенная на носоглоточной стороне мягкого неба прямо под респираторным эпителием. Он состоит из разбросанных первичных и вторичных лимфоидных фолликулов.Межфолликулярная лимфоидная ткань немногочисленна. Может присутствовать некоторая инфильтрация лимфоидными клетками эпителия, покрывающего лимфоидные фолликулы.

    3.4. Свинья (рис. 4)

    У свиньи имеется пять миндалин, а именно язычная миндалина, параэпиглоточная миндалина, глоточная миндалина, трубная миндалина и миндалина мягкого неба. Небная миндалина отсутствует.

    Язычная миндалина более выражена у свиней по сравнению с мелкими жвачими животными, но менее развита по сравнению с быком.Он состоит из инкапсулированных лимфоидных кластеров, содержащих в основном вторичные лимфоидные фолликулы, разделенные межфолликулярной лимфоидной тканью. Эти скопления расположены у основания и внутри механических сосочков корня языка ( papillae tonsillares, ), каудальнее вкусовых валлатных и листовидных сосочков. Между соседними сосочками миндалин образуются глубокие крипты, которые выстланы слегка ороговевшим многослойным плоским эпителием. Иногда в эпителии крипт может наблюдаться инфильтрация лимфоидных клеток.

    параэпиглоточная миндалина расположена краниолатерально от основания надгортанника. Макроскопически он представляет собой бляшку круглой или овальной формы диаметром примерно 1-2 см, на которой имеется несколько ямок миндалин. Лимфоидная ткань, окружающая крипты, в основном состоит из вторичных лимфоидных фолликулов, разделенных межфолликулярной лимфоидной тканью, и формирует фолликулы миндалин. Возможна лимфоидная инфильтрация многослойного плоского эпителия крипт.

    Глоточная миндалина свиньи макроскопически видна на крыше носоглотки в виде выступа каудального конца глоточной перегородки. Он состоит из лимфоидной ткани, макроскопически организованной в продольные складки слизистой оболочки. Эта ткань состоит из инкапсулированных скоплений в основном вторичных лимфоидных фолликулов и интерфолликулярной лимфоидной ткани. Тонзиллярные фолликулы часто образуются инвагинациями выстилающего респираторного эпителия. Лимфоидные клетки могут присутствовать в эпителии крипт.

    трубная миндалина может быть замечена макроскопически по неровной поверхности слизистой оболочки носоглотки каудовентральнее отверстия слуховой трубы. Лимфоидная ткань в основном состоит из вторичных лимфоидных фолликулов с межфолликулярными областями и часто организована в фолликулы миндалин с центральной криптой. Эта крипта выстлана респираторным эпителием, в котором могут находиться лимфоидные клетки.

    миндалина мягкого неба особенно хорошо развита у свиней.Он представлен в виде двусторонней овальной бляшки из лимфоидной ткани, примерно 5 см в длину и 3 см в ширину. На вентральной стороне мягкого неба видны многочисленные ямки миндалин. Они приводят к криптам, которые расположены в центрах фолликулов миндалин, которые состоят из вторичных лимфоидных фолликулов, разделенных диффузной лимфоидной тканью. Эпителий ротоглотки, покрывающий миндалины, слегка ороговевший, многослойный, плоский и часто инфильтрирован лимфоидными клетками на уровне крипт.

    3.5. Лошадь (Рис. 5)

    У лошади имеется пять миндалин, а именно язычная миндалина, парная небная миндалина, глоточная миндалина, парная трубная миндалина и миндалина мягкого неба. Параэпиглоточная миндалина отсутствует у лошади.

    Язычная миндалина хорошо развита. Его можно идентифицировать макроскопически по наличию множества ямок миндалин, расположенных на дорсолатеральных сторонах корня языка.Каждая ямка ведет к крипте, которая окружена лимфоидной тканью, в основном состоящей из вторичных лимфоидных фолликулов и межфолликулярных областей. Фолликулы миндалин, образованные таким образом, хорошо инкапсулированы. Эпителий, покрывающий язык, многослойный, чешуйчатый и ороговевший. Внутри фолликулов миндалин эпителий крипт инфильтрируется лимфоидными клетками во многих местах.

    небная миндалина представляет собой удлиненную плоскую структуру, которая лежит с обеих сторон на дне ротоглотки каудолатерально от языка.Это примерно 10 см в длину и 2 см в ширину. На поверхности видно множество ямок миндалин, ведущих к криптам. Вокруг крипт находятся в основном вторичные лимфоидные фолликулы с межфолликулярной лимфоидной тканью, образующие фолликулы миндалин. Слегка ороговевший многослойный плоский эпителий может трансформироваться в ретикулярный эпителий на уровне крипт.

    Глоточная миндалина плохо очерчена и макроскопически почти не видна у лошади.Он диффузно присутствует в стенке носоглотки и глотке в виде первичных и вторичных лимфоидных фолликулов и неорганизованной лимфоидной ткани. Вышележивающий респираторный эпителий слегка складчатый и иногда инфильтрирован лимфоидными клетками.

    Трубная миндалина расположена рядом с отверстием слуховой трубы, но продолжается с глоточной миндалиной. Поскольку граница между обеими миндалинами у этого вида нечеткая, невозможно точно очертить обе миндалины.Трубная миндалина имеет много общего с глоточной миндалиной. Однако лимфоидная ткань менее многочисленна и более диффузна.

    миндалина мягкого неба выпуклая. Макроскопически слегка приподнятый овальный участок (3-4 см в длину и 2-3 см в ширину) с множеством миндалин находится в центре на вентральной стороне мягкого неба. Видны тонзиллярные фолликулы с центральной криптой, окруженной первичными и вторичными лимфоидными фолликулами и межфолликулярной лимфоидной тканью, но также присутствуют скопления лимфоидных фолликулов и диффузная лимфоидная ткань.Подкладочный эпителий слегка ороговевший и многослойный чешуйчатый. Лимфоидно-клеточная инфильтрация эпителия является обычным явлением.

    3.6. Собака (Рис. 6)

    У собаки присутствуют три миндалины, а именно язычная миндалина, парная небная миндалина и глоточная миндалина.

    Язычная миндалина у собак маленькая. Диффузная лимфоидная ткань, состоящая из рассеянных скоплений лимфоидных клеток, расположена у основания языка. Ороговевший многослойный плоский эпителий может инфильтрироваться лимфоидными клетками в областях, лежащих над лимфоидной тканью.

    Красноватая небная миндалина расположена на боковых сторонах ротоглотки между небно-язычной и небно-глоточной дугами. Миндалинная ямка ( fossatonsillaris, ) образована серповидной складкой слизистой оболочки ( plica semilunaris ) на вентральной поверхности латеральной части мягкого неба. Он образует медиальную стенку ямки. Лимфоидная ткань состоит из первичных и вторичных лимфоидных фолликулов с межфолликулярными областями.Вышележащий многослойный плоский эпителий тонкий и сильно инфильтрирован лимфоидными клетками.

    Глоточная миндалина не заметно присутствует в носоглотке, дорсальнее отверстий слуховых труб. Поверхность гладкая, миндалин без ямок. Он содержит уплощенные скопления лимфоидных клеток, а также первичные и вторичные лимфоидные фолликулы. Вышележивающий эпителий псевдостратифицирован, столбчатый, реснитчатый и редко инфильтрируется лимфоидными клетками.

    3,7. Кошка (Рис. 7)

    У кошки есть четыре миндалины, а именно язычная миндалина, парная небная миндалина, парная параэпиглоточная миндалина и глоточная миндалина.

    Язычная миндалина слабо развита и не может быть осмотрена макроскопически. Он состоит из скоплений лимфоидных клеток, расположенных в слизистой оболочке корня языка. Нет инфильтрации лимфоидных клеток в вышележащий ороговевший плоский эпителий.

    Красноватая небная миндалина у кошки пропорционально больше по сравнению с собакой, поскольку полулунная складка также содержит лимфоидную ткань, состоящую в основном из вторичных лимфоидных фолликулов и межфолликулярных областей. Таким образом, миндалина имеет овальную форму на поперечном срезе. Миндалинная ямка ведет к центральной миндалинной пазухе, выстланной ороговевшим плоским эпителием, который часто сильно инфильтрован лимфоидными клетками.

    параэпиглоточная миндалина расположена в том же месте, что и у овцы и свиньи.Сложность миндалины варьируется от человека к человеку. Хорошо развитые миндалины могут быть идентифицированы макроскопически по нескольким возвышениям слизистой оболочки, которые содержат первичные и вторичные лимфоидные фолликулы. Менее выраженные миндалины представляют собой только скопления лимфоидных клеток и не видны макроскопически. Тонкий выстилающий эпителий многослойный плоский и сильно инфильтрируется лимфоидными клетками при контакте с подлежащей лимфоидной тканью.

    Глоточная миндалина расположена в верхней части носоглотки дорсально от отверстий слуховых труб.Его макроскопический вид и гистологические характеристики очень похожи на собачьи.

    3.8. Кролик (Рисунок 8)

    У кролика присутствует только небная миндалина . Его можно распознать как двусторонний овальный выступ дорсолатеральной стенки ротоглотки. При визуальном осмотре видна серповидная миндалина, окруженная толстой полулунной складкой. Эта складка и сама миндалина выстланы ороговевшим плоским эпителием, который во многих местах трансформируется в ретикулярный эпителий.Небная миндалина содержит множество вторичных лимфоидных фолликулов, разделенных диффузной межфолликулярной тканью.

    В носоглотке миндалины отсутствуют. Однако гистологически скопления лимфоидной ткани и лимфоидных фолликулов можно наблюдать в нижней части вентрального носового прохода и носоглоточного прохода. Кроме того, изолированные лимфоидные фолликулы присутствуют в слизистой оболочке носовых раковин и боковых стенках носовой полости. Эта лимфоидная ткань называется лимфоидной тканью, связанной с полостью носа (NALT).Дыхательный эпителий, покрывающий NALT, может быть инфильтрирован лимфоидными клетками.

    3.9. Крыса (Рисунок 9)

    У грызунов, которые были исследованы в настоящем исследовании, миндалины отсутствовали. Вместо этого присутствовал хорошо развитый NALT. Он располагался в нижней части брюшного носового прохода и носоглоточного прохода. Гистологически он напоминал NALT кролика.

    3.10. Голубь (Рис. 10)

    Лимфоидная ткань расположена на ротовой и носовой сторонах неба, вокруг хоанальной и инфундибулярной щелей, рострально по отношению к глоточным сосочкам.Эту лимфоидную ткань можно обозначить как глоточную миндалину. Лимфоидная ткань может присутствовать в виде скоплений лимфоидных клеток или быть организована в первичные и вторичные лимфоидные фолликулы. Межфолликулярная лимфоидная ткань немногочисленна. Инфильтрация ороговевшего многослойного плоского эпителия, выстилающего оральную сторону неба, и респираторного эпителия, выстилающего носовую сторону, очень ограничена.

    Наличие и относительный объем миндалин и лимфоидной ткани у различных домашних животных, исследованных в этом исследовании, сравнительно перечислены в таблице 1.

    6 9 0460 Обсуждение

    Число исследований иммунных функций миндалин значительно увеличилось с тех пор, как в течение последнего десятилетия было признано, что миндалины образуют первую линию защиты от чужеродных антигенов или играют роль в распространении инфекционных заболеваний. В результате все больше и больше исследователей, занимающихся иммунологией слизистых оболочек, интересуются анатомической локализацией и морфологией этих структур MALT. К сожалению, морфологические данные миндалин разрознены в обычных учебниках анатомии.Более того, можно заметить несоответствия между несколькими источниками. Таким образом, в настоящей статье предлагается основная морфологическая информация о миндалинах десяти традиционных видов домашних и лабораторных животных с описанием их локализации и гистологических характеристик.

    Несоответствия, присутствующие в литературе, в основном касаются анатомической локализации и номенклатуры миндалин [23]. Миндалины состоят из агрегатов лимфоузлов , что означает, что они состоят из скопления лимфоузлов ( лимфоузлов или лимфоузлов ) [24].Однако лимфатические узелки более известны в иммунологической литературе как лимфоидные фолликулы. В результате некоторые предполагаемые миндалины, такие как язычные миндалины у мелких жвачных животных, не содержащие лимфоидных фолликулов, а только небольшие скопления лимфоидных клеток, не могут считаться собственными миндалинами [25, 26].

    Поскольку фолликулы содержат просвет, этот термин не подходит для определения четко определенной агрегации лимфоидных клеток [24, 27]. Вместо этого термин фолликул миндалин используется для определения структуры миндалин, которая состоит из крипты, ее отверстия ( fossula ) и окружающей лимфоидной ткани [24].Тонзиллярные фолликулы, например, типичны для небных миндалин жвачных животных. Однако термин «лимфоидный фолликул» в иммунологической литературе предпочтительнее термина «лимфатический узел» [28]. Поэтому эта терминология также применяется в данной статье. Другие термины, используемые здесь, взяты из официального списка ветеринарной анатомической номенклатуры [24].

    Наиболее заметную двусмысленность относительно локализации миндалин можно заметить при изучении литературы о миндалинах мягкого неба.Настоящее исследование вместе с нашими предыдущими сообщениями [16, 28, 29] недвусмысленно показывает, что эта миндалина расположена на носоглоточной стороне мягкого неба у жвачных животных. В обычных учебниках анатомии; однако миндалина мягкого неба у этих видов располагается на ротоглоточной стороне мягкого неба [30, 31]. У свиней и лошадей хорошо развитая миндалина мягкого неба расположена на ротоглоточной стороне мягкого неба. Эту миндалину у свиней иногда ошибочно называют небной миндалиной [32].Однако последней миндалины у этого вида нет. Также у лошадей миндалины мягкого неба обозначаются другими названиями, такими как тонзилла небная, небная, или тонзилла veli palatini impar, [32, 33]. У домашних хищников миндалина мягкого неба, расположенная на ротоглоточной стороне этой анатомической структуры, упоминается Шуммером и Никелем [34] и Хабермелем [35]. Однако эта миндалина не была обнаружена ни в настоящем исследовании, ни у собак Cesta [7].

    По мнению нескольких авторов, наличие хорошо развитой носоглоточной лимфоидной ткани и, следовательно, расположение миндалины мягкого неба на дорсальной стороне этой структуры является иммунологической адаптацией к дыханию через нос, что приводит к транспортировке через нос. многих антигенов вдоль слизистой оболочки носоглотки [11, 12, 36]. Эта гипотеза основана на наблюдении, что грызуны, дышащие через нос, не имеют миндалин, но обладают хорошо развитым NALT в носоглотке [11, 12, 36].Однако обобщение этого предположения может быть опровергнуто, поскольку у крупного рогатого скота и лошадей, которые также дышат через нос, ротоглоточная лимфоидная ткань хорошо развита, а миндалины мягкого неба расположены на ротоглоточной стороне мягкого неба в области мягкого неба. лошадь. Кроме того, глоточные миндалины лошадей, которые не могут дышать через рот, распределены диффузно по сравнению с их массивными язычными и небными миндалинами и миндалинами мягкого неба. Причина такого различия между видами не очевидна, но, тем не менее, может отражать эволюционное преимущество.

    В настоящем исследовании сложность параэпиглотической миндалины у обследованных кошек различалась. Когда не было хорошо организованной лимфоидной ткани, миндалины макроскопически не были видны. Это может быть причиной того, что некоторые авторы сообщают об отсутствии параэпигортальной миндалины у кошек [32, 34, 37]. Однако гистологические исследования, проведенные в этом исследовании, показали, что лимфоидная ткань присутствовала в боковых основаниях надгортанника у каждой из обследованных кошек.Напротив, это исследование показывает, что параэпигортальная миндалина непостоянна у коз, а это означает, что ее нельзя наблюдать у каждого животного. Это открытие не согласуется с литературой [33, 38, 39], в которой утверждается постоянное присутствие этой миндалины у коз. У овец всегда присутствуют все шесть миндалин, включая параэпиглотические миндалины. Вариации в развитии параэпиглотических миндалин могут быть просто анатомическими отклонениями или быть следствием антигенной стимуляции ткани миндалин.

    Миндалины могут иметь не только важное иммунологическое значение, но и клиническое значение. Как и у людей, небные миндалины собак склонны к абсцедированию и рецидивирующему тонзиллиту [38]. Кроме того, у брахицефальных пород возможно выпадение небных миндалин как часть синдрома обструкции брахицефальных дыхательных путей [39, 40]. Последняя патология и отек инфицированных миндалин могут привести к респираторной недостаточности, что является показанием для тонзиллэктомии [38].Эта хирургическая процедура может быть выполнена без риска серьезных инвазивных инфекций в более позднем возрасте. В качестве первопричин можно отнести значительную избыточность лимфоидной ткани миндалин в глотке и пластичность MALT в нижних дыхательных путях и пищеварительном тракте [41, 42]. Непрерывные глоточные и трубные миндалины лошади также имеют клиническое значение, поскольку у молодых лошадей часто встречается хронический фолликулярный фарингит или лимфоидная фолликулярная гиперплазия глотки [38, 43, 44].

    5. Выводы

    Миндалины глотки могут состоять из шести миндалин. Однако наличие и расположение этих миндалин различаются в зависимости от вида животных. Между несколькими миндалинами существуют большие различия в гистологических характеристиках. Поскольку анатомическая литература о миндалинах иногда неоднозначна и базовые знания об этих структурах необходимы в иммунологических исследованиях, настоящая статья может быть полезна как для анатомов, так и для иммунологов.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить P. Vervaet, L. Standaert и L. De Bels за их отличную техническую помощь. Материалы, использованные в настоящем исследовании, были частично профинансированы за счет гранта BOF Гентского университета (№ 05B01906).

    Анатомия и физиология: глотка и надгортанник

    Однажды я чуть не умер.

    Мне было два года, и я был в доме моей бабушки, где мои двоюродные братья взорвались, пытаясь найти пластиковые пасхальные яйца, которые спрятала моя бабушка.Видите ли, внутри яиц были четвертинки, десять центов и пятак. И, если вам повезет, вы наткнетесь на больших пластиковых яиц, внутри которых лежали долларовые купюры. Но в два года я не мог участвовать. Но это меня не остановило. Я споткнулся на своих коротеньких ногах и наткнулся на пластиковое яйцо, внутри которого было четверть с пятаком.

    Естественно, я вынул сдачу и сунул в рот.

    Следующие несколько минут были в некотором роде хаотичными: я задыхался и посинел, медленно терял сознание, в то время как моя бабушка кричала оператору службы 9-1-1, чтобы скорая ехала быстрее, а моя мама пыталась выполнить хеймлих мое тельце безрезультатно.С ужасом поняли, что скорая помощь не успеет. Мой отец — быстро соображая или не соображая совсем — открыл мне рот и засунул пальцы мне в горло. По словам моей матери, довольно далеко. Ему удалось вытащить монеты из моего горла и из моего рта, что было невероятно удачным, поскольку у него было гораздо больше шансов столкнуть их еще дальше и решить мою судьбу. Через несколько минут приехали парамедики и заявили, что у меня все нормально. В тот день у меня появилась классная история, которую я рассказал 27 лет спустя, а у моих родителей появился здоровый страх перед монетами.

    Почему я рассказал вам эту историю? Потому что это отличный пример глоточного рефлекса или рвотного рефлекса, который ваше тело использует для предотвращения попадания нежелательных предметов (например, монет) в легкие. Пищеварительная система и верхние дыхательные пути имеют много одинаковых структур, поэтому, чтобы убедиться, что все идет туда, куда нужно, у тела есть определенные авангарды. Посмотрим на них!


    Полость рта

    Изображение из Атласа анатомии человека.

    Мы все хорошо знакомы с этой структурой.Ротовая полость — это внутренняя часть рта, полость овальной формы, расположенная кпереди от глотки в начале пищеварительного канала. Передняя часть полости связана внутренней поверхностью губ и щек с деснами (деснами) и зубами. Дно полости определяется главным образом языком, а верхняя часть — твердым и мягким небом.

    Пища пережевывается (пережевывается) в этой полости зубами и языком, смешиваясь со слюной, содержащей ферменты, помогающие расщеплять углеводы.Образовавшаяся в результате этого масса называется болюсом, который затем проглатывается. Полость рта также является дыхательными путями для дыхательной системы.


    Глотка

    Глотка — это большая мышечно-мембранная трубка, которая функционирует как в дыхательной, так и в пищеварительной системе. Он состоит из трех разделов:

    1. Носоглотка

    Изображение из Атласа анатомии человека.

    Эта часть глотки начинается в задней части носовой полости, за носом и над мягким небом.В отличие от двух других частей глотки, носоглотка все время остается открытой. На каждой боковой стенке находится глоточное отверстие евстахиевой (слуховой) трубы. Носоглотка выполняет функцию дыхательных путей в дыхательной системе. Также в носоглотке находятся аденоиды или глоточные миндалины.

    2. Ротоглотка

    Изображение из Атласа анатомии человека.

    Ротоглотка — это средняя часть глотки, работающая как с дыхательной, так и с пищеварительной системами.Он открывается кпереди во рту и простирается от мягкого неба до подъязычной кости. В каждой боковой стенке находится небная миндалина; также в этой области находятся подъязычные миндалины, которые находятся под языком. Ротоглотка функционирует как дыхательный путь и как часть пищеварительного тракта.

    3. Глотка

    Изображение из Атласа анатомии человека.

    Вот где мой околосмертный опыт мог пройти в любом случае. Гортань — самая нижняя задняя область глотки, простирающаяся от подъязычной кости до нижней границы перстневидного хряща; это место, где расходятся дыхательная и пищеварительная системы.

    Задняя часть гортани становится пищеводом и переходит в пищеварительный тракт, а передняя часть гортани сливается с входом в гортань. Надгортанник, структура в скелете гортани, помогает направлять пищу в пищевод, предотвращая попадание пищи и жидкостей (и монет) в трахею.


    Надгортанник

    Изображение из Атласа анатомии человека.

    У меня отношения любви / ненависти с надгортанником. С одной стороны, я считаю, что его функция в дыхательной системе увлекательна, и я должен поблагодарить ее за попытку удержать монеты от попадания в мои легкие; с другой стороны, я ненавижу его за всю дополнительную работу, которую он заставил меня делать на моем курсе лингвистики в колледже.Если я когда-нибудь снова услышу слова «гортанная остановка», я не буду нести ответственности за свои действия.

    Надгортанник представляет собой хрящевую структуру листовой формы, которая является частью скелета гортани. Обычно он направлен вверх, к глотке, как открытая дверь, через которую воздух проходит в трахею. Во время глотания он препятствует проникновению в гортань — так сказать, закрывая дверь — чтобы не дать еде, жидкости и слюне (и монетам) попасть в трахею.

    Видеозапись с A&P 6.

    Немного иначе обстоит дело с остановкой речи в речи. Например, вы склонны создавать голосовые остановки в словах, оканчивающихся на t + гласная + n . Слово «кнопка» при произнесении звучит как «butt-n» — вы не склонны озвучивать гласные, потому что голосовые связки резко смыкаются и воздух не проходит.

    Кроме того, если вы когда-либо глотали неправильно, вы испытали быструю панику и ужасные схватки в груди. Это глоточный рефлекс, или рвотный рефлекс, который вытесняет все, что вы проглотили, прежде чем оно попадет в легкие.Иногда рефлекс бывает очень чувствительным, и даже случайное нажатие слишком далеко на зубную щетку может вызвать его! Ваше тело очень не хочет, чтобы вы задохнулись; Хотел бы я, чтобы двухлетний ребенок получил эту памятку.


    Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

    Вы профессор (или знаете кого-нибудь)? У нас есть отличные наглядные пособия и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

    Аденоиды: факты, функции и лечение

    Аденоиды — это миндалины, но не все миндалины являются аденоидами.В лимфатической системе есть три типа миндалин. Согласно Британской энциклопедии, глоточные миндалины широко известны как аденоиды. Они обеспечивают защиту от инфекций и смывают нежелательные частицы.

    Расположение, описание и функции

    Аденоиды — это скопления лимфатической ткани в задней части носа, над нёбом. Вы не можете увидеть их, заглянув кому-то в рот. По данным Национальной службы здравоохранения, они наиболее заметны у детей в возрасте от 3 до 5 лет.Обычно они начинают уменьшаться в размерах к 7 или 8 годам, становятся едва заметными в позднем подростковом возрасте и полностью исчезают к взрослой жизни.

    Аденоиды покрыты ресничками и слизью. Мелкие волоски собираются разносить слизь по глотке. Затем слизь попадает в желудок при глотании. Назначение слизи — улавливать инфекционные бактерии, пыль и другие частицы и вымывать их.

    Помимо распространения слизи, аденоиды используются организмом для создания антител, защищающих его от болезней.По данным Американской академии отоларингологии, миндалины являются «первой линией защиты как часть иммунной системы».

    Проблемы и лечение

    Увеличенные аденоиды и рак часто являются наиболее распространенными проблемами, по словам доктора Джеймса Хэмрика, руководителя отделения медицинской онкологии и гематологии в Kaiser Permanente в Атланте.

    Дети часто страдают увеличенными аденоидами. Ребенок может родиться с увеличенными аденоидами или опухнуть из-за инфекции.

    Симптомы увеличенных аденоидов по У.Национальная медицинская библиотека США, включает:

    • Храп
    • Треснувшие губы
    • Насморк
    • Беспокойный сон
    • Апноэ во сне
    • Инфекции уха
    • Громкое дыхание
    • Сухость во рту
    • Неприятный запах изо рта

    Выявить если аденоиды увеличены, медицинские работники обычно прощупывают горло на предмет опухоли или исследуют внутреннюю часть горла с помощью эндоскопа, который представляет собой длинную гибкую трубку с лампочкой на одном конце.Медицинский работник также может заказать рентген.

    «Увеличение лимфатических узлов может быть локализовано в области инфекции, как при стрептококковой инфекции горла, или более распространено, как при ВИЧ-инфекции», — сказал Хэмрик. «В некоторых областях тела увеличенные лимфатические узлы пальпируются, в то время как другие находятся слишком глубоко, чтобы их можно было почувствовать, и их можно увидеть на компьютерной томографии или МРТ».

    Увеличенные аденоиды могут быть проблемой, потому что они могут блокировать нормальный воздушный поток и дренаж носовых пазух и могут привести к инфекциям уха, носовым пазухам, сухости во рту и апноэ во сне.Инфекции аденоидов также могут привести к необратимому увеличению аденоидов, вызывая проблемы на протяжении всей жизни.

    Набухшие аденоиды обычно удаляются в процессе, называемом аденоидэктомией. Эта процедура, которая обычно занимает около 30 минут, требуется только в том случае, если увеличенные аденоиды вызывают долгосрочные проблемы. После операции ребенок обычно в течение нескольких дней испытывает умеренную или легкую боль. Медицинский работник также может рассмотреть возможность удаления других миндалин, если кажется, что они вызывают проблемы.

    Временные увеличенные аденоиды можно лечить безрецептурными обезболивающими. Медицинский работник может также назначить серию антибиотиков или назальный спрей.

    Рак аденоидов вызывается быстро размножающимися клетками. В частности, лимфома — это рак лимфатических узлов, например аденоидов. Другая, аденоидно-кистозная карцинома (АКК), является необычной формой злокачественных опухолей, обнаруживаемых в аденоидах, по данным Фонда рака полости рта.

    Эти виды рака лечат лучевой терапией или удалением пораженных лимфатических узлов.Однако иногда лечение рака лимфатических узлов может вызвать осложнения. Например, лимфатические соки могут поступать обратно к сердцу и вызывать отек или лимфедему, отметил Хэмрик.

    Дополнительные ресурсы


    Лингвальная миндалина Небная миндалина Параглоточная миндалина Глоточная миндалина Тубальная миндалина 60470466 Ox ++ +++ +++ + +
    Овцы ± +++ + +++ +
    Коза ± +++ ± / — +++ + +
    470 + ++ + +++
    Лошадь ++ +++ + ± ++
    Собака ± +++ ++
    Кот ± +++ + / ± ++ —
    Кролик +++ ++
    Крыса — 904 +
    Голубь + +

    Риноларингоскопия Селнера онлайн

    Ротоглотка у нормального человека.Язычок на 5 часах опирается на задний язык. На этом изображении надгортанник можно увидеть вверху и немного левее.

    Выступающие язычные миндалины.

    Еще большие язычные миндалины.

    Это 37-летняя женщина, перенесшая аденоидэктомию и небную тонзиллэктомию. в возрасте от 3-х лет.Став взрослой, она жаловалась на ощущение шара и то, что она не могла проглотить, хронически застряло у нее в горле. Ее симптомы были отклонены как невротики. Имеется массивная гипертрофия оставшейся язычной миндалины. Задняя стенка ротоглотки находится на отметке 12 часов, а основание языка в 6 часов.(Селнер слайд №45)

    На этом виде эндоскоп проходит через хоану и направлен каудально. от левого заднего носового хода.В 12 часов — задняя стенка глотки, и непосредственно позади этой ткани находятся тела позвонков. Выдающийся хребет в 6 часов — мышечный язычок, если смотреть сверху. На расстоянии можно увидеть кончик надгортанника. Расстояния обычно преувеличиваются из-за широкого обзора. угол эндоскопа. (Селнер слайд №16)

    Основание языка находится внизу этого изображения, а задний глоточный стена находится наверху.Экзаменатор может попросить пациента наклониться вперед и выпустить наружу. его язык, чтобы получить четкое представление о гипофаринксе. Этот задний язык демонстрирует округлые сосочки, которые представляют собой заметные розовые узелки, и беловатые структуры, которые есть кератин на нитевидных сосочках. Иногда белый нитевидные сосочки можно спутать с кандидозной инфекцией.(Селнер слайд # 17)

    Увулярная гранулема, потенциальное предраковое поражение, которое не было выявлено при рутинной диагностике физикальное обследование с использованием депрессора для языка.(Селнер слайд №40)

    Больной длительным хроническим риносинуситом. Наконечник исследуемой области находится в носоглотке и направляется вниз.В 12 часов — задний стенка глотки. Кончик надгортанника виден вдалеке в центре слайд. Выраженные лимфоидные узелки можно легко визуализировать на задних отделах. стена . Небные миндалины выступают из боковых стенок в 4 и 9 часов. (Селнер слайд №41)

    Значительное увеличение небных миндалин на 2 и 7 часах обструкция дыхательных путей.Язычок виден между небными миндалинами. (Селнер слайд # 42)

    Ребенок с историей болезни, предполагающей обструктивное апноэ во сне.Узкие дыхательные пути калибр, как видно на этом виде, представляет собой серьезное препятствие из-за гипертрофии или гиперплазия небных миндалин. (Селнер слайд №43)

    Спазм глотки у пациента с жалобами на стеснение в горле из-за воздействия для копировальных машин и копировальной бумаги.Диаметр ротоглотки значительно уменьшился из-за спазма сокращающих мышц глотки. На основанием слайда сдавлены язычные миндалины. Надгортанник почти не виден, дистальнее препятствия. (Селнер слайд №44)

    Во время вирусного заболевания у 27-летнего мужчины началось очаговое болезненное ощущение в задней части языка.На основании языка имеется эритематозное узловое поражение, которое выглядело воспаленным, отечным округлым сосочек. Поражение разрешилось спонтанно. (Селнер слайд № 46)

    Визуализируется мукоцеле размером 3 мм в дне левой долины; язычная миндалина находится в 7 часов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2021 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25