Периостит челюсти: виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по сути, периостит челюсти – это воспаление надкостницы. И случается такой недуг, если зубы поражены кариесом, и своевременная стоматологическая помощь не была оказана.

Эксперты стоматологического центра Silk решили ответить на наиболее частые вопросы, которые задают пациенты, столкнувшиеся с начальной или уже запущенной стадией периостита. Если после прочтения статьи останутся информационные пробелы, приглашаем вас посетить нашу стоматологию в Харькове и получить очную консультацию.

Как развивается периостит

Важно знать: Развитию флюса обязательно предшествуют инфекционные процессы в полости рта. То есть такие заболевания как киста зуба, пульпит приводят к периоститу.

Все патологические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. А микробы, в свою очередь, проникают в надкостницу из  пораженных тканей и вызывают флюс.

Как правило, вялотекущие заболевания и хронические патологические процессы в полости рта сами по себе не вызывают острый периостит. Но на фоне переохлаждения, сезонного снижения иммунитета, отита, тонзиллита в очаге воспаления развиваются гнойные процессы. Формируется абсцесс, и содержимое капсулы прорывается наружу.

Еще одной причиной развития периостита может стать травма мягких тканей полости рта. Ранка инфицируется, создаются благоприятные условия для активизации микробов.

Симптомы, диагностика периостита

Важно знать: Несмотря на то, что локализация заболевания в надкостнице, при флюсе значительно ухудшается общее состояние всего организма. Это может быть сильная острая или ноющая боль, «прострелы», лихорадка, головная боль.

К основным симптомам периостита специалисты относят такие негативные физиологические проявления:

·         отек десны, щеки;

·         увеличенные лимфатические узлы в области шеи;

·         при визуальной диагностике зуб, ставший источником периостита, четко просматривается;

·         расстройство сна, общая слабость;

·         снижение аппетита;

·         выраженные болевые ощущения, затрагивающие не только челюсть, но и височные зоны;

·         скованность височно-челюстного состава.

Интересный факт: Когда режиссеры игрового кино хотят показать заболевание полости рта у героя, из нескольких десятков стоматологических патологий выбирается именно воспаление надкостницы челюсти. Выраженный отек щеки у персонажа, его страдания от боли – все это наглядно позволяет продемонстрировать характерные симптомы периостита.

Если врач в ходе первых жалоб пациента подозревает у него именно это заболевание, то проводится диагностика.

Справедливости ради нужно сказать, что проявления такие очевидные, что ошибиться опытному стоматологу достаточно сложно. К внешним признакам периостита относятся такие проявления:

·         опухоль десны;

·         усиление боли при механическом воздействии;

·         наличие капсулы с гноем;

·         разрушенный кариесом зуб, в том числе не только с патологией в коронке, но и с поражением корней.

Чтобы уточнить, насколько сильно периостит десны поразил ткани, врач может дополнительно назначить специфические исследования. К примеру, диагностика периостита может включать анализ фото рентгена, челюстную радиовизиографию. В Харькове одной из клиник, где для исследований используется современное оборудование, является стоматологический центр Silk. При диагностике и лечении заболеваний зубов и полости рта мы используем утвержденные протоколы, что позволяет избегать осложнений.

Виды периостита

Важно знать: Острый гнойный периостит верхней челюсти встречается гораздо реже, чем острый гнойный периостит нижней челюсти. Соотношение примерно ½. Такую статистику врачи объясняют анатомическими особенностями – расположением альвеолярных отростков, кровотоком.

В 95 случаях из 100 обращений в кресле стоматолога диагностируется острый периостит челюсти. И только у 5% пациентов констатируется хронический периостит.

В свою очередь у острого периостита классификация следующая:

·         Серозный флюс – как правило, причиной развития заболевания становится травма. Для этого вида недуга характерен короткий воспалительный период. В редких случаях патология переходит в  оссифицирующую фазу, для которой свойственно разрастание костной ткани.

·         Гнойная форма проявляется пульсирующей зубной болью. Симптоматика затрагивает всю правую или левую сторону лица в зависимости от локализации патологии. Состояние сопровождается температурой тела. Очень часто гнойный периостит зуба вызывают именно стоматологические болезни и их осложнения.

·         Диффузный флюс. Симптоматика специфическая – лихорадка, слабость, ломка в теле. Инфекция затрагивает не только одну локацию. Наоборот, конкретный очаг может отсутствовать. Часто, если диагноз – диффузный флюс, требуется госпитализация и операция. Также в этом случае требуется курс восстановления и реабилитации.

В зависимости от причин, которые привели к развитию патологии, также можно выделить такие периостита виды: В зависимости от причин возникновения периостит бывает следующих видов:

·         Инфекционный. Причиной его становятся заболевания зубов, воспалительные процессы мягких тканей полости рта.

·         Травматический. Патологию вызывает механическое повреждение тканей полости рта, в том числе чрезмерная нагрузка на зуб из-за неправильно поставленного протеза.

·         Токсический. Не часто встречающийся вид периостита, который вызывает инфекция, попадающая в надкостницу через кровь.

·         Хронический. Вялотекущий процесс встречается редко. Его проявлениями являются отек десны, покраснение мягких тканей.

Состояние может наблюдаться годами безе перехода в острую стадию.

Как протекает периостит у детей?

Острый периостит у детей  может протекать стремительно в силу особенностей анатомии молочных зубов. Симптомы выражены асимметричным отеком, увеличением регионарных лимфатических узлов. Как правило, воспаленная надкостница болезненна при пальпации. Коронка зуба поражена кариесом.  Острый периостит у ребенка требует незамедлительного стоматологического вмешательства, так как из-за физиологии гной из капсулы может распространиться на окружающие ткани.

Одонтогенный периостит у детей практически не встречается. Однако бывают случаи, когда он развивается из-за несвоевременного лечения заболеваний зубов. Он может проявляться безболезненной или несущественно болезненной деформацией кости, увеличением ее объема. Периодически воспаляются ткани, окружающие пораженную зону.

Лечение периостита зуба у детей, как правило, заключается у ликвидации очага инфекции – инфицированный зуб нужно удалить, промыть и дренировать ранку. В большинстве случаев операция проходит без осложнений и негативных последствий для маленького пациента.

Лечение периостита у взрослых пациентов

Каждый опытный врач-стоматолог знает, как лечить периостит. В нашей клинике работают опытные специалисты, для которых безопасность манипуляций является главным приоритетом. Мы не спешим прибегнуть к удалению зуба у взрослого пациента, если есть возможность его сохранить. Поэтому лечение периостита челюсти в стоматологии Silk начинается консервативными методами. Первостепенная задача терапии – снять воспаление тканей, поэтому назначаются антибиотики. Выполняется санация полости рта, очага флюса. Антибиотики при периостите челюсти также могут приниматься в комплексе с обезболивающими препаратами, что позволит облегчить общее состояние пациента.

Если после нескольких дней медикаментозного лечения процесс на не удается остановить, единственным действенным вариантом остается хирургическая стоматология. В целом алгоритм лечения предусматривает:

·         Визуальный и инструментальный осмотр полости рта.

·         Определение метода лечения (консервативный или оперативный способ).

·         При неэффективности консервативной терапии назначается операция.

·         Она проходит под местным обезболиванием.

·         Врач выполняет надрез десны в области позадимолярной ямки. Это необходимо, чтобы гнойный экссудат вышел.

·         Ранка и образовавшаяся полость промывается антисептиком.

·         Устанавливается дренаж для того, чтобы полость очистилась, прежде чем затянется.

·         При невозможности лечения пораженного зуба он удаляется.

Обязательно используется лечение антибиотиками. Рекомендуется полная санация полости рта, направленная на ускорение процесса выздоровления и избегания рецидива. Обязательным является контрольный осмотр. Пациент получает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Помните, что лечение флюса в домашних условиях может стать причиной распространения гнойного воспаления на окружающих тканях. Кроме того, опасны согревающие компрессы, прокол гнойной капсулы, бесконтрольный прием антибиотиков. Не рискуйте здоровьем. В нашем стоматологическом центре вас ждет квалифицированная помощь. Мы проводим лечение периостита у детей и взрослых с соблюдением протоколов и рекомендаций ВОЗ.

Профилактика периостита

Так как к периоститу всегда приводит инфекционный процесс в полости рта, то лучшей профилактикой заболевания является регулярное посещение стоматолога. Не стоит запускать лечение кариеса, болезней десен, ведь своевременная стоматологическая помощь предупредит развитие флюса. Важно укреплять иммунитет, чтобы помочь организму справляться с инфекциями.

Периостит челюсти – что это|Симптомы и лечение периостита зуба

Периостит — это воспаление надкостницы, которое чаще всего развивается в результате других заболеваний. Обычно воспалительный процесс начинается в одном слое надкостницы, а по мере развития болезни распространяется и на остальные. Кость и надкостница тесно связаны друг с другом, поэтому существует вероятность развития осложнения в виде остеопериостита — распространения воспаления в том числе на костную ткань.

Неосложненные формы периостита лечат врачи-стоматологи. Кроме лечения этого заболевания, важно обратить внимание и на терапию основной патологии, которая стала причиной воспаления.

Причины периостита

Причиной периостита челюсти может стать травма, а также воспалительное заболевание в полости рта — пульпит, периодонтит, острый гингивит и пр. Более редкими причинами считаются ревматические заболевания, патологии вен, специфические инфекции, аллергические реакции, хронические соматические заболевания.

Классическим вариантом развития болезни является осложненный пульпитом кариес. Воспаление распространяется на околозубные ткани, появляется периодонтит — воспаление околозубных тканей. При отсутствии лечения поражается и надкостница. В этом случае речь идет об одонтогенном периостите — болезни, появившейся на фоне заболевания зуба.

Виды и симптомы периостита

Периостит может быть острым и хроническим, асептическим и инфекционным. В зависимости от характера протекания болезни выделяют несколько видов болезни, каждый из которых сопровождается типичными проявлениями. Заболевание может поражать любые кости, но чаще появляется в области нижней челюсти.

Простой

Простой периостит зуба — это асептический воспалительный процесс, развивающийся на фоне ушиба или перелома, а также в связи с очагами воспаления вблизи надкостницы, например, в мышцах. Болезнь сопровождается умеренной отечностью мягких тканей. Они возвышаются над здоровыми участками, при касании возникает боль. Обычно простая форма заболевания хорошо подлежит лечению — побороть воспаление удается уже на пятые-шестые сутки.

Фиброзный

Фиброзный периостит формируется при длительном воспалительном процессе, начинается постепенно, протекает в хронической форме. Время от времени могут возникать обострения. Эта форма болезни предполагает образование новой ткани на поверхности челюсти.

Серозный

Серозная форма болезни сопровождается образованием инфильтрата — в очаге воспаления появляется серозный экссудат. При отсутствии лечения острого периостита этого вида воспаления существует вероятность развития гнойных процессов, характеризующихся более тяжелым течением.

Гнойный

Гнойный периостит может быть следствием попадания инфекции, например, при травмах, сопровождающихся повреждением надкостницы, распространении воспалительного процесса из других очагов (флегмоны). Возбудителем воспаления часто выступают стрептококки и стафилококки. Болезнь протекает тяжело, с ярко выраженными симптомами, повышением температуры. В результате нередко образуются свищевые ходы, через который гнойное содержимое выводится наружу, в полость рта. В этом случае наступает временное облегчение, но болезнь не уходит полностью.

Также выделяют острейший периостит с преобладанием гнилостных процессов. Надкостница набухает, распадается, а гнойное содержимое попадает непосредственно к кости, распространяется в мягких тканях, что приводит к флегмоне челюсти. Это опасное осложнение может стать причиной тяжелых последствий и даже летального исхода.

Симптомы периостита зависят от формы болезни, общего состояния здоровья, наличия или отсутствия хронических патологий, возраста и пр. К типичным признакам относят следующие:

• покраснение слизистых оболочек десны, отечность;
• болезненность, усиливающаяся при надавливании, жевании, приеме горячих напитков;
• повышение температуры тела;
• асимметрия лица, отек щеки;
• увеличение подчелюстных, заушных, иногда шейных лимфатических узлов и пр.

Стоит отметить, что гнойная форма болезни протекает быстрее, сопровождается симптомами общей интоксикации, более высокой температурой, иррадиацией боли в висок, ухо. Многие отмечают характерную пульсацию в очаге воспаления.

Методы диагностики

Часто осмотра стоматолога достаточно для обнаружения периостита, однако важно оценить состояние околозубных тканей, костей челюсти, определить границы воспаления. Для этого проводится рентгенография. Периостит на рентгене определить легко — врач увидит степень и распространенность поражения и примет решение о подходящей тактике лечения.

В ряде случаев проводят лабораторные исследования, это особенно актуально при общем плохом самочувствии.

Методы лечения

Гнойное воспаление надкостницы челюсти требует хирургического вмешательства. Операция включает в себя три этапа:

1. Обезболивание. Перед введением анестетика область инъекции также может быть обезболена с помощью аппликационного препарата.

2. Периостомия. Врач выполняет небольшой разрез мягких тканей, обычно по складке между щекой и десной, захватывая надкостницу. Это необходимо для выведения гнойного содержимого очага воспаления, а также промывания образованной полости антисептиками.

3. Установка дренажа. Дренирование предусматривает введение резинового, реже марлевого лоскута внутрь разреза. Это помогает предупредить преждевременное зарастание тканей и отток гнойного экссудата еще в течение нескольких дней.

Специалист назначит растворы для полоскания полости рта, а также расскажет, как часто нужно являться на прием для замены дренажа. Обычно наложение швов не предполагается, впоследствии рана затягивается самостоятельно. Такой метод позволяет сохранить зуб, если специалист принимает такое решение на основании данных осмотра и рентгеновского снимка.

Серозная форма заболевания может подлежать консервативной терапии. Могут использоваться антибактериальная терапия, физиотерапевтические методы, полоскания и пр.

Лечением некоторых форм периостита успешно занимаются стоматологи- хирурги сети клиник «СТОМА». Наличие современной аппаратуры, качественных инструментов и препаратов позволяет нам в некоторых клинических случаях оказать помощь пациентам с острым состоянием и предупреждать возможные осложнения. Записаться на прием вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Лечение хронической кистогранулёмы, осложненной периоститом — Подробные описания случаев — Результаты

Проблема: Сильная боль, отёк щеки, подвижность зуба, значительный очаг разрушения в кости. Диагноз: Обострившаяся хроническая кистогранулема 36 зуба с развитием острого периостита.  Решение: Грамотное эндодонтическое лечение корневых каналов, ликвивидация очага воспаления и деструкции костной ткани до полного восстановления функции зуба.

Пациентка обратилась в клинику «Эстетика» с жалобами на постоянные ноющие боли в зубе нижней челюсти и припухлость щеки. Она неважно себя чувствовала, температура тела была повышена. В процессе опроса выяснилось, что зуб уже подвергался лечению несколько лет назад в другой клинике. 

После проведенного обследования нашим доктором были обнаружены: 
• обширная пломба с дефектами, которая занимала более 50% коронки зуба. 
• подвижность зуба и воспаление окружающих его тканей. 
• значительное разрушение костной ткани в области всех корней зубов, причиной которого стало некачественное пломбирование корневых каналов в процессе лечения несколько лет назад.

Исходная ситуация.

После обследования был составлен план лечения, который включал прежде всего грамотное эндодонтическое перелечивание зуба с соблюдением всех международных протоколов и последующее герметичное закрытие ортопедическими конструкциями. Хотим заметить, что местный иммунитет пациентки также играл важную роль в процессе восстановления. 

В процессе лечения нашим доктором был соблюден международный протокол медобработки корневых каналов 3% гипохлоридом натрия, 2% хлоргексидином, 17% ЭДТА с усиленной УЗ активацией. Данная методика гарантирует дезинфекцию всех боковых труднодоступных ответвлений от основного канала, что особо важно для окончательного заживления очага воспаления и полного выздоровления. 

Первое посещение клиники «Эстетика» для пациентки было решено завершить временным пломбированием корневого канала кальцийсодержащей пастой, усиливающей антибактериальный эффект. После была установлена временная пломба сроком на 10 дней.  Доктор проводил ежедневные осмотры, так как воспалительный процесс протекал крайне остро и ситуация была критической. Также в обязательном порядке было назначено общее лечение, направленное на подавление инфекции и воспаления, устранение боли и стимуляцию резервных сил организма. 
Благодаря чуткому контролю доктора Репьевой М.В. и безукоризненому соблюдению рекомендаций пациенткой, результат не заставил себя ждать. Общее состояние нормализовалось, десна вокруг зуба выглядела здоровой, а сам зуб не беспокоил. Далее корневые каналы были промыты антисептическими растворами и запломбированы до верхушки корней термопластической гуттаперчей и эпоксидной смолой. Под воздействием температуры гуттаперча становится гибкой, затекает во все ответвления канала и плотно заполняет их, блокируя пути проникновения инфекции и способствуя заживлению очага воспаления. 

Сразу после пломбирования каналов.

После проведенного лечения было решено закрыть зуб пломбировочным материалом сроком на один год для наблюдения за восстановлением костной ткани.  

Год спустя пациентка посетила нашу клинику для контрольного осмотра, на котором мы увидели полное исчезновение воспалительного очага и восстановление костной ткани. На рентгенограмме окружающие зуб ткани выглядели абсолютно здоровыми, никаких болей и прочих негативных явлений в течение года также не наблюдалось. Результат очень обрадовал пациентку, и оставил довольным доктора. 

Год спустя.

Этого было более чем достаточно для уверенного перехода к ортопедическому лечению с восстановлением зуба культевой вкладкой и последующим покрытием металлокерамической коронкой.

 

ТУТ 🔻🔻🔻все, что нужно знать!

Периостит – это воспалительный процесс в окружающей десневую кость соединительной ткани, называемой надкостницей. Заболевание является вторичным, то есть возникает на фоне имеющейся в организме патологии. Такие патологии достаточно разнообразны.

Сам по себе периостит опасен для организма, поскольку сопровождается накоплением гноя (абсцессом) в области корня зуба и десны. Часто заболевание называют флюсом.

Причины периостита

Причины, по которым развивается периостит, различны. В основе возникновения этого заболевания лежит инфекция. Возбудителями этой инфекции могут быть стрептококки и другие бактерии. Бактерии проникают в надкостницу различными способами, чаще всего из ротовой полости через пораженные кариесом зубы. На поздних стадиях кариеса в зубе возникает полость. Это состояние усугубляется наличием пульпита. Через эту полость бактерии легко проникают к его корню, в десну, челюстную кость и провоцируют появление различных воспалительных патологий, в том числе периостита.

Воспалительный процесс сопровождается скоплением в области надкостницы экссудата, в том числе с содержанием гноя. В подобном случае ставится диагноз – гнойный периостит.

Стать причиной развития болезни могут не только кариозные зубы, но и любой орган человеческого организма. В данном случае подразумевается, что этот орган служит основным источником инфекции. Периостит могут вызвать инфекции верхних дыхательных путей, реже – внутренних органов. Болезнетворные бактерии, вызывающие флюс, распространяются по организму и достигают окружающих зуб тканей с током крови. В подобном случае говорят о лимфогенном периостите. Такое заболевание наиболее характерно для детей и подростков.

Редко травма челюстно-лицевой системы может стать причиной развития воспалительного процесса и возникновения флюса десны. Большое значение в развитии этого заболевания отводится состоянию иммунитета. Крепкая иммунная система способна на протяжении некоторого времени сдерживать размножение бактерий, провоцирующих флюс.

Иногда периостит возникает после лечения зуба. Это происходит в том случае, если процедура была проведена неграмотно, не были соблюдены гигиенические нормы, и означает, что в десну проникла инфекция. При первых симптомах периостита, появившегося после вмешательства стоматолога, необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

 

 

 

Симптомы периостита

Первым признаком, указывающим на периостит, является опухоль десны. Если речь идет о заболевании, возникшем на фоне кариеса и пульпита, то этот симптом сопровождается еще и ярко выраженным болевым симптомом. Сам флюс представляет собой четко ограниченное скопление экссудата в мягких тканях десны. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Острый периостит развивается быстро, сопровождается следующими признаками:

• нарыв десны;
• боль в области воспаленной надкостницы;
• покраснение воспаленного участка десны;
• отек тканей лица, чаще всего щеки со стороны расположения флюса;
• общее недомогание организма;
• головная боль;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
• субфебрильная температура тела;
• отсутствие аппетита.

Боль при периостите может быть пульсирующей, тянущей, режущей. Такие симптомы, как головная боль, слабость, повышение температуры, свидетельствуют об интоксикации организма вследствие размножения бактерий в месте воспаления. Оставленный без внимания флюс может стать причиной флегмоны, остеомиелита челюсти, а также перейти в хроническую форму. Также существует вероятность прорыва флюса и выхода его содержимого в ротовую полость.

Лимфогенный периостит чаще не проявляется ярко выраженными симптомами, может сопровождаться недомоганием, обострением основного, вызвавшего его заболевания. В подобных случаях также отмечается отек и покраснение десны, появление пульсирующей боли в области воспаления. Возможны признаки интоксикации.

Периостит верхней челюсти

Заболевание может затрагивать абсолютно любой зуб. Чаще всего кариес поражает жевательные зубы, периостит – окружающие их десны. Наиболее опасным считается флюс верхней челюсти, который сначала может протекать незаметно и в хронической форме и дать знать о себе только в период обострения.

Обострение периостита верхней челюсти бывает обусловлено:

• снижением иммунитета;
• сильным разрушением зуба, развитием пульпита;
• невылеченным пульпитом;
• недостаточной гигиеной полости рта;
• отсутствием решения проблем ротовой полости – пародонтита, кариеса и др.

Верхняя челюсть располагается рядом с глазницами и носовой полостью, которые также подвергаются опасности вовлечения в воспалительный процесс при периостите. Заболевание наиболее часто сопровождается серьезными осложнениями, в том числе менингитом и конъюнктивитом.

Периостит нижней челюсти

Флюс нижней челюсти также отмечается в стоматологической практике довольно часто. По статистике, в большинстве случаев заболевание отмечается у мужчин, не достигших 40 лет. Однако это не исключает возможность появления заболевания у женщин любого возраста и детей.

Периостит нижней челюсти возникает при наличии на ней сильно разрушенного кариесом зуба. Заболевание провоцирует увеличение близко расположенного к больному месту лимфатического узла, заметный отек щеки. Причем отек наблюдается уже в первые часы развития острой его формы.

Расположение флюса в целом не влияет на методы лечения. Терапия назначается независимо от того, какая челюсть – верхняя или нижняя вовлечена в воспалительный процесс.

 

 

Лечение периостита

Началу лечения предшествует рентгенография челюсти. Эта безболезненная диагностическая процедура позволяет установить диагноз и определить точное место расположения флюса. Лечение периостита челюсти во многом зависит от причины его возникновения. Если в основе развития болезни лежат кариес и пульпит, их также необходимо вылечить. В противном случае возможно повторное развитие воспалительного процесса в надкостнице.

Периостит лечат консервативным и хирургическим методом. Консервативный метод заключается в регулярной обработке ротовой полости антисептиком и приеме антибактериальных препаратов. К сожалению, такой метод в большинстве случаев оказывается малоэффективным.

Наиболее часто проводится хирургическое лечение флюса. При этом под местным обезболиванием воспаленный участок десны надрезают, затем флюс дренируют, промывают антисептическим раствором. После проведенной операции пациенту рекомендуют в течение нескольких дней строго соблюдать гигиену полости рта, не пренебрегать регулярными ее полосканиями назначенными средствами. Уже после удаления флюса назначают антибиотики, чтобы устранить инфекцию, уменьшить воспаление в десне и ускорить процесс ее регенерации. Возможно применение таких антибиотиков при периостите, как Рифампицин, Цефтриаксон, Клиндамицин, Пенициллин и др.

При запущенной форме кариеса целесообразно провести удаление зуба с последующей его имплантацией. Если зуб разрушен незначительно, его лечат обычным способом после устранения всех симптомов периостита – удаляют пораженные кариесом участки и пломбируют.

Лечение периостита (флюс) любой тяжести

Периостит – это заболевание ротовой полости, более известное как флюс. Болезнь выражается в быстро развивающемся инфекционно-воспалительном процессе, очаг которого может быть расположен в надкостнице челюсти или же в самом ее теле.

Данная болезнь обладает происхождением одонтгенного типа. Говоря простым языком, основной причиной возникновения флюса является больной зуб, который длительное время не подвергался лечению. В большинстве случаев заболеванием, предшествующем возникновению флюса, является периодонтит. Однако, инфекция также может попасть в тело челюсти, используя в качестве «транспорта» кровь.

Флюс — что это такое?

Флюс – это процесс воспаления альвеолярной дуги, которая более известна как надкостница. Помимо этого, таким же термином определяется процесс воспаления челюсти. Если основываться на статистических данных стоматологических кабинетов, то можно выяснить, что данное заболевание встречается примерно у пяти процентов пациентов. При этом острая форма заболевания обнаруживается более чем у 95-ти процентов людей.

Примерно один раз из двух флюс развивается в нижней челюсти. Развитие болезни охарактеризовано возможной обратимостью воспаления и высокими рисками появления отложений гноя в случае отсутствия необходимого лечения. Существует несколько подвидов заболевания, каждое из которых обладает своими особенностями течения и лечения.

Причины возникновения флюса (периостита).

Как уже было сказано, в большинстве случаев, описываемое заболевания обладает одонтогенным происхождением и является осложнением болезни зубов. Примерно в 70% случаев катализатором возникновения флюса является периодонтит, в 18% — альвеолит, в 4% — пародонтит или киста челюсти. При последних двух вариантах развитие болезни происходит по-другому: эксудат, вызывающий воспаления, транспортируется из периодонта в надкостницу, используя для этого костные каналы в теле челюсти.

У большей части людей, развитие воспалительного процесса в надкостницу напрямую связано с сильным переохлаждением или перегреванием. В процессе длительного исследования данного заболевания было выявлено, что примерно в 75% случаев гнойный периостит обладает анаэробной микрофлорой смешанного типа и только лишь в 25% — аэробной.

Симптомы флюса (периостита).

Скорость развития флюса челюсти во многом зависит от формы заболеваний и реактивности организма и иммунной системы человека. Острая форма периостита проявляется в основном местными проявлениями: отек мягких тканей, гиперимия слизистой и т. д. Чаще всего острая форма периостита возникает из-за таких болезней зубов, как пульпит, периодонтит и т.д.

Острая гнойная форма заболевания в большинстве случаев развивается самостоятельно. То есть, болезнь может проявиться даже при абсолютно здоровых зубах. Развитие болезни проходит со следующими симптомами: повышенная слабость и усталость, сильная головная боль, озноб и т.д.

Классификация периостита.

Как уже было указано выше, существует несколько форм периостита. Каждая из них выражается в воспалении надкостницы и мягких тканей челюсти. Всего выделяют четыре основных вида данного заболевания: ·

• острый периостит серозного типа;
• острый периостит гнойного типа;
• острый периостит диффузного типа;
• хронический периостит.

Острый серозный периостит.

Данная форма заболевания развивается очень быстро, обычно это происходит в течение одного-трех дней. Основным симптом серозного периостита является сильный отек мягких тканей челюсти. Локализация флюса располагается в непосредственно близости от больного зуба, который и является причиной возникновения заболевания. Величина отека напрямую зависит от формы строения кровеносных сосудов внутри надкостницы. Острая форма также может начать свою развитие после ушибов, переломов и т.д. Такой подвид носит название травматического или посттравматического.

В большинстве случаев, периостит такого вида спадает самостоятельно спустя небольшое количество времени (обычно не больше трех дней), но иногда он может привести к сильному воспалению и развитию другой формы заболевания – оссифицирующий периостит. Она характеризуется возникновения разрастаний фиброзного типа и отложениями соли кальция.

Острый периостит гнойного типа.

Острый гнойный периостит чаще всего проявляется сильными острыми болями, которые иногда могут носить пульсирующий характер. Они могут распространиться на органы слуха, зрения, а также привести к возникновению мигрени. Избавиться от этого можно с помощью холодных компрессов и обезболивающих лекарственных препаратов.

Важно: ни в коем случае нельзя нагревать отек, так как это только усилит боль.

В большинстве случаев, острый одонтогенный периостит сопровождается кратковременными повышениями температуры тела до примерной отметки в 37.50-38 градусов. Также повышается усталость, появляется слабость. Стоит отметить, что периостит гнойного типа на нижней челюсти проходит гораздо сложнее, чем на верхней.

Локализация заболевания также напрямую зависит от месторасположения больного зуба:

• резцы верхней челюсти – отек возникает на верхней губе и может распространиться до носа;
• клыки верхней челюсти и премоляры – основным очагом развития болезни является надкостница;
• моляры – отек возникает в верхних частях щек;
• премоляры – флюс проявляется в нижней области щек.

Хронический периостит.

Данная форма флюса является самой редкой. Практически всегда месторасположения отека является надкостница нижней челюсти. Отличительной особенностью периостита хронического типа является местная воспалительная реакция, которая в стадии развития практически не изменяет черты лица.

Основные симптомы хронического флюса – это отеки и покраснения полости рта, утолщение надкостницы в очаге воспаления и увеличение лимфоузлов. Данный подвид болезни развивается очень долго, от 4-ех до 8-ми месяцев, а иногда может превышать отметку в один год.

Диагностика периостита.

Определить наличие заболевания на начальных его стадиях можно только на осмотре в стоматологических кабинетах. Первичными признаками являются гиперимия, инфильтрат, флюктуация и т.д. При развитии флюса одонтогенного типа практически всегда в полости рта присутствует разрушенная коронка зуба, которая и является возбудителем заболевания.

Диагностика болезни осуществляется посредством рентгена. При острой форме заболевания определить изменения формы челюсти с помощью данного способа нельзя, но можно обнаружить гранулематозные или же гранулирующий периодонтит, что является прямым катализатором появления периостита.

Прогнозирование и профилактика лечения.

При проявлении первых признаков и симптомов развития заболевания или же при любых подозрениях нужно в обязательном порядке в кратчайшие сроки обратиться за помощью к дантисту. Не лечить флюс нельзя, так как это может привести к развитию тяжелых болезней.

Важно понимать, что периостит – это очень опасная инфекция, которая может привести к серьезным последствиям не только для зубов и полости рта, но для всего человеческого организма. Чтобы обезопасить себя от него, нужно поддерживать гигиены полости рта и проходить стоматологические осмотры на регулярной основе.

Лечение периостита.

Лечение одонтогенного периостита челюсти предполагает использования различных методик. Выбор конкретной зависит от вида заболевания, его степени тяжести и индивидуальных особенностей человеческого организма. При острой форме заболевания достаточно всего лишь выполнить процедуру удаления нерва, тщательно прочистить рану и обеззаразить ее с помощью антисептиков и антибиотиков.

В случае развития гнойного флюса может потребоваться прохождение пациентом дополнительных физиопроцедур и сильной противовоспалительной терапии антибиотиками. Хронический флюс в большинстве случаев лечится только лишь экстракцией больного зуба.

Вне зависимости от типа заболевания (кроме хронической формы), первым шагом лечения является назначение комплекса антибиотиков, подобранного под индивидуальные особенности пациента. Обычно, при правильном лечении, первичное выздоровление наступает на 3-5 день.

Пациент, отказываясь от лечения или же затягивая его, очень сильно рискует, так как флюс может привести к возникновению тяжелых болезней, в частности десневой свищ, проникновения гнойных отложений в окружающие челюсть ткани, что в свою очередь приводит к развитию флегмон.

Еще по теме:Пластика уздечки губы. Зубосохраняющие операции.

Лечение периостита в домашних условиях.

В случае если у вас резко образовался флюс, то полностью снят отек сможет только высококвалифицированный стоматолог. Без определенных знаний и умений избавиться от отека самостоятельно не только нельзя, но и опасно для здоровья. Если болезнь застала вас в неподходящий период, и возможность обратиться в стоматологический кабинет отсутствует, то можно попробовать снять отек самостоятельно. Однако важно понимать, что это только временный выход из ситуации, так как вылечить флюс самостоятельно без индивидуально подобранного комплекса лекарственных препаратов просто невозможно.

Для снятия болевых ощущений и отека можно воспользоваться следующими способами:

1. Настойка календулы на спирте — смешать из расчета одна чайная ложка средства на стакан воды. Полученным раствором необходимо тщательно прополоскать ротовую полость.
2. Смешать зеленый чай и шалфей, полученным раствором нужно прополоскать ротовую полость.
3. Листья мяты или мелисы залить кипящей водой, дать раствору настояться 3-4 часа. Полученной жидкостью надо прополоскать ротовую полость.

В любом случае, при проявлении острого периостита нужно в кратчайшие сроки обратиться за помощью в стоматологию к квалифицированному специалисту. Ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотек, так как это может сказаться не только на здоровье зубов и ротовой полости, но и на всем организме человека вплоть до фатального исхода.

Стоимость лечения.

Нельзя конкретно назвать стоимость лечения периостита. Цена зависит от нескольких факторов, в число которых входит тип болезни, индивидуальные особенности пациента, тяжесть заболевания, ценовая политика стоматологии и т.д. Никто не сможет вам назвать точную стоимость лечения, не проводя осмотр. Только на основе полученных сведений вы сможете узнать итоговую цену. Так или иначе не стоит заниматься самолечением, так как на здоровье экономить нельзя. Даже если вам каким-то образом удастся снять отек в домашних условиях, вы просто вылечите симптом. В этом случае шанс рецидива практически стопроцентный.

Периостит – лечение верхней и нижней челюсти в СПб

Периостит челюсти – это грозный диагноз, требующий немедленного обращения за стоматологической помощью. Ставят его при обнаружении инфекционно-воспалительного процесса в челюсти или в надкостнице ее альвеолярного отростка. Спровоцировать периостит челюсти может острый или хронический периодонтит при отсутствии адекватного лечения. Развиться он может и после удаления зуба. Определить развитие периостита опытный стоматолог может на основании очного осмотра и пальпации. Подтвердить его предположение поможет рентген. Адекватное лечение нужно начинать сразу после установления диагноза. Эту услугу предлагает наша стоматологическая клиника. Цена будет зависеть от степени запущенности проблемы и места локализации очагового абсцесса. Лечение периостита челюсти включает в себя удаление больного зуба, вскрытие абсцесса и его дренирование, назначение антибиотиков, полоскание полости рта и физиотерапию.

Виды периостита челюсти

В стоматологической практике по типу воспаления различают три типа периостита челюсти:

• Серозный;
• Острый гнойный;
• Хронический.

Серозный периостит вызывает несвоевременно вылеченный пульпит или периодонтит. При его развитии отмечается выраженная асиметрия лица, как на фото, лимфаденит, гипермия слизистой. При остром гнойном периостите отмечается ухудшение общего самочувствия, сильный болевой синдром с иррадацией в ухо, висок или в шею. При хроническом воспалении боль в зубе появляется периодически, равно, как и отечность, и покраснение мягких тканей.

Причины и признаки периостита

Периостит зуба не возникает внезапно. Обычно ему предшествуют прочие стоматологические проблемы – периодонтит, альвеолит, пародонтит, воспаление ретинированных зубов и кисты челюсти. Связано это с тем, что при неблагоприятном течение (ударе, переохлаждении, присоединении вторичной инфекции) воспалительный экссудат меняет место локализации, перетекая по костным канальцам в надкостницу.

Травматический периостит может развиться после удаления проблемных зубов, травмах, переломах корней или инфицирования мягких тканей. Периостит у детей может развиться после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний – ангины, кори, тонзиллита, скарлатины, гриппа или даже ОРВИ.

Первые признаки развития этого грозного патологического процесса в челюсти достаточно размыты. Заподозрить его можно при обнаружении:

• Отека и гипермии десны;
• Ноющей, тупой, пульсирующей или острой боли в месте локализации воспаления;
• Болезненных ощущениях при жевании или любом другом воздействии на больной зуб;
• Увеличения регионарных лимфоузлов.

Симптомы развития этого патологического процесса будут немного отличаться в зависимости от его типа и места локализации. Периостит верхней челюсти провоцирует отек носа, верхней губы, век, скул и височных областей, поскольку локализуется он в области неба. Периостит нижней челюсти сопровождается сильным болевым синдромом. При этом отекает нижняя губа, подчелюстная и жевательная мышца, подбородок.

Лечение периостита

Если у вас обнаружен периостит зуба, полное и адекватное лечение этого патологического процесса предлагает наша стоматология. Выбор терапии остается за лечащим врачом. Он будет зависеть от типа воспаления и его локализации. При серозном периостите зуб может быть сохранен, при условии своевременного прочищения зубных каналов от скопившегося в них гноя.

В некоторых случаях необходим надрез надкостницы для более интенсивного вытекания экссудата. Проводится он под местной анестезией. После избавления от острого гнойного периостита больному рекомендована антибиотикотерапия, прием поливитамином и препаратов кальция.

Периостит

В зависимости от возраста, пола, состояния иммунной системы и полости рта, стадии развития и формы болезни, периостит проявляет себя по-разному. Ряд признаков и симптомов позволяют распознать (диагностировать) периостит:
— ограниченные движения нижней челюсти, боль при попытке пережевать пищу,
— зубная боль с отдачей в висок, ухо под глаз,
— подвижность зубов (патологическая),
— гиперемия слизистой (сосуды переполнены кровью) рта,
— температура от 38, озноб, слабость,
— гнойная опухоль мягких тканей надкостницы (абсцесс (флюс)),
— отеки лица, губ, дёсен (при осложнениях – искажение черт лица),
— лимфоузлы увеличены, уплотнены,
— свищ в абсцессе с протеканием гноя в полость рта – боль нестерпима,
— искажения черт лица слабо или ярко выраженные.
Болезнь особо проявляется после переохлаждения, перенесенного стресса, перегрева (термоудара).
Диагностирование:
— исследование анализов крови,
— осмотр у стоматолога,
— рентген исследование.
Результатом исследования анализов крови являются повышение СОЭ, уровня лейкоцитов.
В процессе визуального осмотра у стоматолога, как правило обнаруживают разрушенные более чем на 50% зубы с явным поражением эмали и дентина кариесом, мертвой пульпой, переполненной инфицированными нервными окончаниями и сосудами, гноем – если по зубу постучать, будет ощущаться боль.
На рентген снимке видны воспалительные процессы тканей периодонта между корнем зуба и костной тканью челюсти, кисты – явные признаки периодонтита, а также непрорезавшиеся (ретинированные)зубы, новообразования кости.
Главное, в процессе диагностирования периостита, не спутать его с сифилисом (на рентген снимке видны очаги деструкции костной ткани) или туберкулёзом (отечность и нестерпимые, резкие болевые ощущения), остеомиелита (воспалительный инфекционный гнойный процесс костной и окружающих тканей кости, следствие которого остеонекроз).

Классификация:
Согласно классификатору МКБ 10, периостит – инфекционное, воспалительное, гнойное заболевание кости челюсти.

Отчет о двух случаях, разрешенных с помощью эндодонтического лечения

Оссифицирующий периостит — хроническое заболевание, характеризующееся оссифицирующим периоститом, которое возникает у детей и молодых людей, обычно как реакция на легкую инфекцию или раздражение. Он также характеризуется наличием пластинок новообразованной надкостничной кости за пределами коркового слоя, что придает характерный рентгенологический вид «луковой кожуры». Цель . Целью данной статьи было представить клинические и рентгенологические данные, а также результаты послеоперационного наблюдения за двумя пациентами с диагнозом оссифицирующий периостит стоматологического происхождения, а также обсудить дифференциальную диагностику и методы лечения. Отчеты о случаях . В первом случае 16-летний подросток поступил по поводу стойкого отека нижней челюсти. Внутриротовое обследование показало два синусовых тракта по отношению к кариозно-некрозу первого моляра левой нижней челюсти. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение двух корневых каналов первого моляра левой нижней челюсти. Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект формирования костной ткани «луковой кожуры». Во втором случае в наше отделение поступила 10-летняя девочка с легким болезненным отеком нижней челюсти.Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение как мезиальных, так и дистальных корней кариозно-некротизированного первого моляра правой нижней челюсти. Компьютерная томография с коническим лучом (КЛКТ) показала образование поднадкостничной кости с аспектом «луковой кожицы». Диагноз оссифицирующего периостита в двух случаях был подтвержден, и поражение было устранено простым эндодонтическим лечением. Заключение . Особое внимание следует уделять клиническому и рентгенологическому обследованию у детей с отеком нижней челюсти.Поскольку остеосаркома может быть неправильно диагностирована, дополнительные обследования, такие как компьютерная томография, могут быть полезны для дифференциальной диагностики и поиска признаков злокачественности.

1. Введение

Оссифицирующий периостит — это особый тип хронического склеротического остеомиелита, поражающий в первую очередь детей и подростков. Он характеризуется ригидным отеком костей на периферии челюсти после хронической одонтогенной инфекции легкой степени [1–4].

Он также известен как остеомиелит Гарре и хронический остеомиелит с пролиферативным периоститом [5].

Это патологическое образование было впервые описано Карлом Гарре в 1893 году как вызывающее раздражение очаговое утолщение надкостницы и кортикальной кости большеберцовой кости [6].

Оссифицирующий периостит обычно поражает детей и молодых людей. Обычно это связано с инфекцией низкой вирулентности, такой как одонтогенная инфекция, возникающая в результате кариеса зубов, легкого периодонтита, прорезывания зубов или осложнений, связанных с удалением зубов [4, 7]. Он поражает нижнюю челюсть гораздо чаще, чем верхнюю челюсть.

В ранний период на коре появляется тонкий выпуклый корковый слой. Это считается патогномоничным признаком [4, 8, 9].

В данной работе представлены клинические и рентгенологические данные двух случаев с диагнозом оссифицирующий периостит стоматологической инфекции. Обсуждаются также методы дифференциальной диагностики и лечения.

2. Отчеты о случаях

2.1. Дело № 1

16-летний подросток поступил в наше отделение с опухолью нижней челюсти, сохраняющейся в течение двух месяцев.Пациент проходил курс антибиотикотерапии в течение 7 дней (Аугментин®). История болезни пациента не влияла.

Внеротовой осмотр показал асимметрию лица из-за плотной безболезненной массы на латеральной стороне левой нижней челюсти. Вышележащая кожа была без особенностей, колебаний или выделений не было (рис. 1).

Лимфаденопатии не было, у пациента отсутствовала лихорадка.

Интраоральное обследование показало два синусовых тракта по отношению к кариозному левому первому моляру нижней челюсти, которые были болезненными при осевой и поперечной перкуссии, без подвижности (рисунки 2 (а) и 2 (б)).

Зуб некротизирован с кариозным поражением по классификации sista 2.4. Периапикальная рентгенограмма показала периапикальное поражение двух корневых каналов первого моляра левой нижней челюсти (рис. 3 (а)).

Синусовый тракт прослеживался с помощью гуттаперчевой точки, ведущей к левому первому моляру нижней челюсти, как показано на периапикальной рентгенограмме (рис. 3 (а)).

Окклюзионные рентгенограммы выявили аспект формирования кости «луковой кожуры» (рис. 3 (b)).

КЛКТ было невозможно из-за ограниченных финансовых возможностей пациента.

Диагноз оссифицирующего периостита подтвержден клиническими и рентгенологическими признаками, а также причинно-следственной связью с эндодонтической инфекцией.

Полное эндодонтическое лечение было выполнено всего за один сеанс без дополнительной антибиотикотерапии.

Синусовый тракт исчез всего за одну неделю (Рисунок 4).

Регулярное наблюдение в течение 8 месяцев показало клиническое заживление через 4 месяца с исчезновением отека нижней челюсти (Рисунок 5 (a)), регресс периапикального поражения через 8 месяцев (Рисунок 5 (b)) и исчезновение надкостницы. реакция через 4 месяца (рис. 5 (c)).

2.2. Дело № 2

Девочка 10 лет обратилась по поводу болезненного отека правой боковой и задней нижней челюсти. По словам родителей пациента, опухоль прогрессировала в течение пяти месяцев.

Внеротовой осмотр показал асимметрию лица из-за твердой безболезненной припухлости в правой нижней челюсти.

Внутриротовое обследование показало припухлость и покраснение в нижней части преддверия по отношению к правому первому моляру нижней челюсти.

На зубе была временная коронковая пломба.Болезненно при аксиальной и поперечной перкуссии.

Периапикальная рентгенограмма показала открытую камеру пульпы с временным коронарным заполнением и хорошо ограниченное рентгенопрозрачное периапикальное изображение, одноглазое по отношению как к мезиальному, так и к дистальному корню правого первого моляра нижней челюсти (рис. 6).

Осевой разрез при КЛКТ показал наличие около 3 пластинок новообразованной надкостницы в латеральном и медиальном отделах коры головного мозга, что дает характеристику «луковой кожицы» с разрывом коры по отношению к дистальному корню (рисунки 7 (а) –7 (в)).

Это также было подтверждено трехмерной реконструкцией (рис. 8). Этот патогномоничный признак подтвердил диагноз оссифицирующего периостита, ассоциированного с одонтогенной инфекцией первого моляра правой нижней челюсти.

При первом посещении камень пульпы был обнаружен в центре полости доступа, что свидетельствует в пользу хронического и медленного раздражающего явления: тихого некроза. Фактически, пациент не сообщил о боли в анамнезе (рис. 9 (а)). Его удалили с помощью ультразвуковых наконечников (рис. 9 (б)).

Было выполнено формирование корневого канала с обильным орошением гипохлоритом натрия, и было проведено эндодонтическое лечение с использованием гидроксида кальция на две недели.

На втором и последнем приеме было выполнено пломбирование корневого канала гуттаперчей и эвгенолом оксида цинка в качестве эндодонтического герметика методом боковой конденсации.

После лечения проводился клинический и рентгенологический мониторинг через 2, 4, 8 и 12 месяцев.

Через 4 месяца наблюдения периапикальная рентгенограмма показала признаки заживления кости в периапикальной области (Рисунок 10 (а)).

Окклюзионная рентгенограмма показала частичное исчезновение внешних и внутренних костных образований (Рисунок 10 (b)).

Через 8 месяцев наблюдения периапикальная рентгенограмма показала уменьшение размера первичного периапикального поражения более чем на половину (рис. 11 (а)). Окклюзионная рентгенограмма показала полное заживление периостальной реакции (рис. 11 (б)).

Полное заживление кости было замечено на периапикальных рентгенограммах с полным исчезновением периапикальной радиопрозрачности через 12 месяцев наблюдения (рис. 11 (c)).

Через 20 месяцев на периапикальной рентгенограмме все еще наблюдалось полное заживление кости, зуб был бессимптомным и функциональным (рис. 12).

3. Обсуждение

Оссифицирующий периостит относится к диагнозу периостита с образованием поднадкостничной кости. Он также известен как пролиферативный периостит, характеризующийся реактивным расширением кости в результате твердого костного набухания на периферии челюсти после хронической инфекции низкой степени тяжести [1, 10].

Это обычно происходит у детей и молодых людей, когда остеобластическая активность надкостницы находится на пике [10]. Чаще поражается нижняя челюсть, чем верхняя [4].

3.1. Эфиопатогенез и диагноз

В наших случаях возбудителем болезни был некроз пульпы первого нижнего моляра, связанный с хронической периапикальной инфекцией у двух молодых пациентов.

Можно предположить, что были предприняты следующие шаги. Кариозное поражение первого моляра нижней челюсти инфицировало пульпу, а затем распространилось на периапикальную область.Он проходил через губчатую кость, а затем через кортикальную кость на латеральной стороне нижней челюсти. Позже воспалительный процесс распространился и давил на надкостницу, раздражаясь ядовитыми раздражителями. Стимулировали периостальные остеобласты с образованием начальной кости. При эпизодических раздражителях костеобразование продолжалось в виде последовательных слоев новой кости [1, 11].

Размер опухоли может варьироваться от 1 до 2 см, чтобы охватить всю длину челюсти на пораженной стороне.Толщина новообразованной кости может достигать 2-3 см [7].

Постепенно кора головного мозга утолщается в результате последовательных новых отложений кости. Эта пластинчатая структура обозначается на рентгенограммах как «луковая кожица» [4, 8, 9].

Количество пластинок варьируется от 1 до 12. Рентгенопрозрачное разделение присутствует между новой костью и исходной корой. Внутри новой кости также могут быть обнаружены участки небольших секвестров или остеолитических просветов [3, 12].

История болезни пациента обычно выявляет эпизодические боли с периодами покоя и прогрессирующим отеком.Это могут быть единственные симптомы, но субъективные признаки могут быть разными.

Степень и продолжительность симптомов зависят от различных факторов, таких как вирулентность возбудителей болезней, наличие основных заболеваний и иммунный статус хозяина [13].

Эта прогрессивная эволюция показывает доброкачественный характер данной патологии, в отличие от злокачественной, часто характеризующейся быстрой эволюцией симптомов [14].

В наших случаях у двух пациентов в анамнезе отмечалась периодическая зубная боль.Первый пациент был направлен по поводу стойкого отека нижней челюсти, развивающегося в течение двух месяцев. У второго была локализованная опухоль, которая, по словам его родителей, развивалась в течение пяти месяцев.

Клинически это обычно проявляется асимметрией лица, вызванной локализованным односторонним твердым отеком нижней челюсти, который можно увидеть и пальпировать как при внеротовом, так и при внутриротовом исследовании.

Вышележащая кожа выглядит нормальной. Могут наблюдаться тризм и лимфаденопатия [15].

Следует обратить внимание на объективные симптомы, не связанные с признаками злокачественного новообразования, такие как подвижность зубов, гипестезия, смещение зубов и тяжелый тризм [14].

При клиническом обследовании у наших пациентов была обнаружена небольшая и хорошо ограниченная опухоль нижней челюсти в задней области без тризма и лимфаденопатии. При внутриротовом осмотре обнаружена плотная припухлость внизу преддверия первого моляра нижней челюсти. Слизистая оболочка эритематозная.

В первом случае присутствовали два синусовых тракта. Первый моляр левой нижней челюсти представлял собой кариозное поражение sista 2.4, болезненное при осевой и поперечной перкуссии. Во втором случае первый моляр правой нижней челюсти подвергся неполному эндодонтическому лечению с временной окклюзионной коронковой пломбой.

Возраст пациента, а также клинический аспект позволили диагностировать оссифицирующий периостит. Саркома Юинга и остеосаркома одного возраста также были возможными диагнозами.Итак, для подтверждения правильного диагноза необходимы рентгенологические исследования.

Периапикальный рентгеновский снимок может подтвердить стоматологическую инфекцию низкой степени злокачественности с наличием апикальной радиопрозрачности, потери костной массы, краевой кисты или места удаления.

Окклюзионная рентгенограмма позволяет исследовать горизонтальный размер челюстей. Таким образом, при правильном выполнении он показывает утолщенную кость с боковой и / или внутренней периостальной реакцией [15].

На самом деле рентгенограммы окклюзии необходимы, и они могут помочь в установлении диагноза.В случае оссифицирующего периостита на этой рентгенограмме отчетливо видна периостальная реакция, характеризующаяся наличием ряда ламелей, раздувающих кортикальный слой наружной челюсти. Это патогномоничный радиологический признак, известный как аспект «луковой кожуры».

Тем не менее, 3D-рентгенологические исследования настоятельно рекомендуются для изучения локального распространения заболевания, его взаимосвязи с анатомическими структурами и его точных характеристик, таких как плотность, пределы и размер.

Компьютерная томография верхней челюсти позволяет различать два типа периостита: аспект «луковой кожуры» как признак доброкачественности и аспект «солнечного луча» как признак злокачественного новообразования [16].

КЛКТ, будучи менее дорогостоящим при более низкой дозе облучения, также полезна для демонстрации аспекта периостальной реакции на аксиальном и корональном срезах «луковой кожицы» [16].

В первом случае предоперационные рентгенограммы показали глубокое кариозное поражение, проникающее в камеру пульпы относительно первого моляра нижней челюсти слева с хорошо ограниченным рентгенопрозрачным периапикальным изображением, монокулярным как по отношению к мезиальному, так и дистальному корню зуба.

Из-за ограниченного финансового положения пациента для подтверждения нашего диагноза была проведена только окклюзионная рентгенография, которая показала аспект периостальной реакции «луковой кожицы».

Во втором случае на предоперационной рентгенограмме была обнаружена полость открытого доступа с временным коронковым заполнением с периапикальным поражением.

Поскольку пациенту уже была сделана КЛКТ, окклюзионные рентгенограммы были полезны только для последующего наблюдения и мониторинга. Они использовались, чтобы увидеть внешний корковый аспект, регресс костного образования, признак заживления и благоприятную эволюцию.

При компьютерной томографии на аксиальном и корональном срезах было обнаружено локализованное костное образование с аспектом «луковой кожицы», признаком доброкачественности и патогномоничным признаком оссифицирующего периостита.

3.2. Дифференциальный диагноз

Оссифицирующий периостит следует отличать от доброкачественных и злокачественных патологий, вызывающих образование кости. Большинство из них обычно развивается в одном возрасте [4, 8, 17].

Саркома Юинга и остеосаркома возникают в одном возрасте и проявляются твердым отеком, похожим на оссифицирующий периостит. Тем не менее, их можно отличить от оссифицирующего периостита по клиническим осложнениям (подвижность зубов, невралгия лица и парестезия губ) и рентгенологическому «солнечному лучу», вызывающему очень быстрое увеличение костей и большее количество остеолитических реакций в костях [2, 18] .

Фиброзная дисплазия должна была быть включена в дифференциальный диагноз. Он классифицируется как поражение костей [19].

Симптомы фиброзной дисплазии и оссифицирующего периостита могут быть клинически неразличимы [8, 20].

Его можно увидеть в раннем возрасте, и разрастание кости похоже на периостит как по форме, так и по объему. Однако фиброзная дисплазия отличается рентгенологическим аспектом «матового стекла», а также истончением коры [2, 4, 8].

Болезнь Каффи — это генетическое заболевание костей, которое может иметь тот же вид «луковой кожуры», что и оссифицирующий периостит. Однако он отличается от оссифицирующего периостита ранним возрастом начала заболевания (до двух лет). Это чаще встречается в ветви ветви и области угла нижней челюсти с двусторонним поражением и встречается во многих костях [2].

Первичный хронический остеомиелит (ПКЯ) — редкое небактериальное хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии.Это может быть связано с другими состояниями, такими как аутоиммунные заболевания и синдромы, включая синдром Маджида, херувизм и «синдром SAPHO (синовит, угри, пустулез, гиперостоз и остит)» [21].

Сообщалось о ПКЯ челюсти у детей. Нижняя челюсть — это наиболее пораженный участок челюстно-лицевой области. Клинически он характеризуется острой болью и асептическим отеком.

Рентгенологическое исследование показывает наличие рентгенопрозрачных участков в сочетании с прогрессирующим остеосклерозом и расслоением надкостницы без наличия стоматологического происхождения [22].

Первичный туберкулезный остеомиелит — редкая форма остеомиелита, вызванного туберкулезом. У детей маловероятно, что нижнечелюстная область будет иметь более высокую частоту по сравнению с верхней челюстью.

Клинически он характеризуется болью, припухлостью и выделениями из внутри- или экстраорального синусового тракта. Рентгенологически это выглядит как нечеткое просветление с эрозией коркового слоя. Кость постепенно замещается гранулематозной тканью.

Патологически диагноз подтверждается наличием туберкулезных гранулем [23, 24].

В наших случаях доказанной причиной была легкая одонтогенная инфекция. Клинического обследования (медленное развитие, отсутствие подвижности зубов и гипестезия) и рентгенологических аспектов, особенно аспекта «луковой кожицы», было достаточно для установления диагноза. Затем это было подтверждено благоприятным развитием после лечения.

Часто для постановки диагноза достаточно клинических и рентгенологических данных. Тем не менее, для подтверждения диагноза иногда необходимы гистологические исследования [25–27].

При выполнении они выявляют доброкачественную фиброзно-костную ткань с периферической остеобластической активностью из-за реактивного отложения новой кости. Новые отложения надкостницы параллельны друг другу по отношению к коре кости.

Центральные остеобласты и остеокласты видны. Лимфоциты и плазматические клетки обнаруживаются в костном мозге [15].

3.3. Лечение и эволюция

Из-за некоторых обновлений в классификации остеомиелита нижней челюсти всегда существовала дилемма при планировании стратегий лечения оссифицирующего периостита [4].

Оссифицирующий периостит издавна рассматривался как другие типы остита, которые могут возникать как в результате местного распространения, так и гематогенного распространения. По этой причине план лечения в течение многих лет был радикальным и основывался на удалении с помощью длительной антибиотикотерапии [28].

По мере эволюции диагностических терминов с годами появились разные мнения относительно наиболее подходящего плана лечения оссифицирующего периостита [9].

План лечения может быть консервативным или радикальным, с антибактериальной терапией или без нее [9].

Роль эндодонтической терапии в лечении оссифицирующего периостита вызывает сомнения. Batcheldor et al. предположили возможную эффективность сохранения зубов и эндодонтического вмешательства [8, 29].

Сохранение зубов с помощью раннего адекватного лечения корневых каналов с антибиотиками или без них стало предметом особого внимания в последние несколько лет. Фактически, через несколько зарегистрированных случаев было доказано, что одного эндодонтического лечения достаточно и оно способно устранить эту патологию.

Более того, гипербарическая оксигенотерапия и эндодонтическое лечение оказались успешными [1, 30, 31].

В настоящих отчетах о случаях эндодонтическое лечение было методом выбора из-за молодого возраста пациентов, возможности сохранить зуб и положительного отношения пациентов и их родителей к этому плану лечения.

Основными задачами лечения корневых каналов являются устранение инфекции, обеспечение заживления костного поражения и, следовательно, сохранение зуба [32–34].Действительно, оптимальный прогноз зависит от способности создать благоприятные условия для адекватного заживления.

Для повышения эффективности эндодонтического лечения, особенно в случае некроза зубов, больше внимания следует уделять химио-механическому препарату.

Фактически, дезинфекция пространства корневого канала является ключом к уничтожению бактерий в корневом канале, что приводит к периапикальному заживлению. Это обеспечивается как формированием корневых каналов, так и ирригацией [35].

Из-за своей сложности в системе корневых каналов некротизированного зуба обитают тысячи микроорганизмов.Они находятся, в частности, в форме биопленки, прочно прилегающей к стенкам дентина и противостоящей ирригационным растворам [35].

Стратегии, рекомендуемые для улучшения дезинфекции после химио-механической подготовки, включают использование эндодонтического лечения между приемами врача или оптимизированное эндодонтическое лечение за один визит [36].

Многие исследования с использованием микробных культур подтвердили преимущество использования эндодонтических препаратов на основе гидроксида кальция для полной дезинфекции корневых каналов [37].

Тем не менее, многие другие исследования доказали, что протокол за 2 посещения, включающий прием лекарств между приемами вместе с гидроксидом кальция, приводит к улучшению микробиологического статуса системы корневых каналов по сравнению с протоколом за 1 посещение. Они предположили, что оставшиеся выжившие микроорганизмы погребаются в результате закупорки корневого пространства и умирают из-за отсутствия питательных веществ [37].

Тем не менее, эта тема до сих пор остается предметом дискуссий, и некоторые исследования показали противоречивые выводы.

В первом случае эндодонтическое лечение проводилось за одно посещение. Пломбирование корневых каналов выполнено с использованием биокерамических пломбировочных материалов из-за их антибактериальных свойств. К счастью, результат был удовлетворительным: периапикальное заживление.

Во втором случае, так как пациент не поддерживал длительные сеансы, на корневые каналы была наложена повязка на основе гидроксида кальция в течение двух недель. Это было сделано для усиления дезинфекции.

Что касается антибиотикотерапии, согласно литературным данным, нет единого мнения относительно ее использования, а также продолжительности лечения, варьирующейся от шести, восьми недель до двенадцати месяцев [38].

В наших случаях пациенты получали антибиотикотерапию (Аугментин®) в течение семи дней. В первом случае его сделали родители ребенка, а во втором — дантист. Рецепт не был продлен.

Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в отношении склерозирующего остеомиелита челюстной кости Гарре не выяснена. Немногие отчеты были посвящены этой стратегии лечения, потому что большинство случаев разрешалось при определенных стоматологических вмешательствах [39].

Для лучшего лечения критически важно регулярное наблюдение, пока не будет достигнуто полное заживление [1].

Фактически, когда проводится эндодонтическое лечение, необходимо проводить долгосрочное наблюдение. Биопсия показана, если поражение продолжает увеличиваться в размерах после очевидно успешного лечения [8, 29].

При поражениях ограниченного размера мы обычно получаем хороший терапевтический эффект и благоприятный прогноз в течение нескольких месяцев.

После устранения источника инфекции кость постепенно реконструируется, и восстанавливается первоначальная симметрия лица.Это ремоделирование кости может быть улучшено за счет растяжения вышележащих мышц, которые к ней прикреплены [9].

В двух описанных случаях наше терапевтическое отношение было успешным. Через 12 месяцев заживление костей отмечено без каких-либо других осложнений.

Первый пациент находился под наблюдением 11 месяцев. Через 4 месяца наблюдалось заживление периостальной реакции с исчезновением отека нижней челюсти. Затем через 11 месяцев наблюдалось полное периапикальное заживление.

Второй пациент находился под наблюдением 20 месяцев.Заживление периостальной реакции наблюдалось через 4 месяца. Регресс периапикальной прозрачности наблюдался через 12 месяцев.

Таким образом, в двух случаях не было необходимости в хирургическом вмешательстве, поскольку ответ на стандартное эндодонтическое лечение был благоприятным.

Известно, что оссифицирующий периостит излечим при адекватном лечении. Однако, если постановка правильного диагноза задерживается более чем на 6 месяцев, он может перейти в устойчивую и деформирующую форму [9].

Хирургическое ремоделирование может быть выполнено, если нет спонтанного регресса, особенно когда адекватный диагноз и лечение полностью достигнуты [8].

4. Заключение

Оссифицирующий периостит — это патология, сосуществующая с некоторыми состояниями, включая хроническую инфекцию у молодых пациентов с активной остеобластической активностью в надкостнице и равновесием между вирулентностью возбудителя и сопротивлением хозяина.

Особое внимание следует уделять клиническим и рентгенологическим исследованиям при отеке нижней челюсти, чтобы не пропустить возможное злокачественное заболевание костей.

Целью лечения оссифицирующего периостита является устранение источника инфекции.Если позволяет клиническая ситуация, эндодонтическое лечение должно быть основным методом лечения. Антибиотикотерапия не носит системного характера.

В описанных нами случаях эндодонтическое лечение было методом выбора, что привело к благоприятному развитию с полным регрессом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

(PDF) Хронический остеомиелит с пролиферативным периоститом нижней челюсти

COPP является более точным описанием патогенеза

этого состояния, чем остеомиелит Гарре

´, поскольку легкое раздражение и инфекция влияют на челюсть и привести к периферическому отложению поднадкостничной кости

.

4

Этот процесс, связанный с

формированием периостальной остеобластической активности поднадкостничной

кости, представляет собой периостальную реакцию на воспаление. Гистопатология

COPP действительно отличительна. Пораженная надкостница

образует несколько слоев жизненно важной кости, которые расположены на

параллельно друг другу и к поверхности пораженной кости

. Неповрежденная кора присутствует ниже образования новой кости

.

COPP обычно встречается у молодых пациентов со средним возрастом

13 лет. Спорадические случаи были зарегистрированы у

пациентов в возрасте от 20 лет и у младенцев в возрасте от 2 лет.

COPP — это негнойный воспалительный процесс. Наиболее частыми провоцирующими факторами в области челюсти являются

предшествующих

удалений зубов, прорезывание зубов, кариес зубов с ассоциированным периапикальным воспалением, инфекции пародонта,

переломов и неодонтогенные инфекции.В большинстве случаев возникает

в области моляров / премоляров нижней челюсти. Клинически у

пациентов может наблюдаться сильный отек челюсти и

асимметрия лица, вызванная этим реактивным процессом.

Рентгенографические исследования обычно показывают костные пластинки

наций, параллельных друг другу и кортикальной поверхности

пораженной кости. Внутри новой кости могут быть обнаружены участки небольших секвестров или остео-

литических просветов.

Соответствующий рентгенологический изгиб может выделить

рентгенопрозрачную зону мягких тканей между исходной костной корой

и вновь сформированной реактивной костью.COPP

представляет собой особую рентгенографическую особенность, особенно

, очевидную при компьютерной томографии (КТ) с трехмерной реконструкцией

, с новым периостальным пролиферацией

, расположенным в последовательных слоях, параллельных конденсированной кортикальной кости

.

5

Это явление также

коррелирует с типичными рентгенографическими признаками, такими как внешний вид

«луковой кожуры». Другие поражения, которые должны быть

, учитываемые при дифференциальной диагностике COPP, — это саркома Юинга

, фиброзная дисплазия, остеогенная саркома, инфантильный гиперостоз

, мозоли, экзостоз, кальцифицирующая гема-

тома и остеотомы.

В этом случае 9-летняя девочка была оценена на основе ее клинических, рентгенографических и гистопатологических характеристик

.

Очевидно, что в поражениях этого типа гистопатология

играет основную роль в определении окончательного диагноза и последующего курса лечения

.

История болезни

Девятилетняя девочка обратилась с жалобой на экстраоральный отек

правой нижней границы нижней челюсти. Экстраоральный осмотр

правой стороны выявил диффузную, умеренно болезненную припухлость

, твердую по консистенции без лимфаденопатии.

.Цвет кожи был нормальный. Внутриротовая фотография

показала рану после отделения (85) в отношении

к области 44e46 (извлеченной терапевтом 20 дней назад

). Пародонтальное зондирование вокруг зуба

глубоких карманов нет. Был исправный противоположный зуб.

История пациентки показала, что ее осматривали несколько

практикующих врачей и пролечили безрезультатно

предполагаемого зубочелюстного абсцесса различными курсами лечения

антибиотиками.

При первом обращении пациента в амбулаторном отделении

на обычных рентгенограммах (рис. 1А) и компьютерной томографии

было показано увеличение пораженной нижней челюсти. У них

были обнаружены очаги склероза и относительные радиолу-

сенсий вместе с утолщением вышележащих мягких тканей

(рис. 1B и C). Повышенное поглощение индикатора в области

правой нижней челюсти было очевидно при сканировании костей;

не наблюдалось значительной сцинтиграфической активности, за исключением эпифизарных пластинок

(рис.2А). Общий анализ крови, уровни мочевины, электролитов, кальция и фосфата в сыворотке крови

были в пределах нормы. Повышенная скорость оседания эритроцитов

(24 мм / ч) и щелочная фосфатаза (221 Ед / л) составили

в соответствии с клиническим обследованием. Проведен предварительный

диагноз новообразования кости с воспалительными

инфекционными и фибро-костными изменениями нижней челюсти.

Гистопатология исследования биопсии кости выявила

хроническое неспецифическое воспалительное поражение без каких-либо

свидетельств гранулематозного воспаления; микробиологическая культура

также была отрицательной.Биопсия показала костные трабекулы

с остеобластическим обрамлением и линиями разворота

(рис. 2В). На основании клинической картины пациента, рентгенологических характеристик

и гистопатологии мы диагностировали

носового COPP. Мы ввели нестероидное лекарство против вируса иммунодефицита

, и через 7 дней симптомы и признаки исчезли.

Мы внимательно наблюдали за этим пациентом, и при последующем посещении через 10 месяцев

мы обнаружили, что у пациента нет никаких симптомов

(рис.3А и В). Окклюзионные панорамные рентгенограммы

(рис. 3C) и компьютерная томография показали ремоделирование челюсти

(рис. 4A). Предыдущее повышенное поглощение индикатора в области

правой нижней челюсти вернулось к норме при сканировании кости

(рис. 4B).

Обсуждение

Симптомы, рентгенологические и клинические признаки пациента

соответствовали нескольким различным категориям заболеваний

, включая неопластические, фибро-костные и

воспалительно-инфекционные заболевания.

Отсутствие лихорадки, ограниченный ответ на терапию антибиотиками,

увеличение очага поражения, отсутствие нагноения и радио-

графические признаки потери нижней челюсти

соответствовали злокачественному новообразованию. Возможные специфические новообразования

включали мезенхимальные опухоли, такие как осаркома осте-

, хондросаркома и саркома Юинга. Эта вариация

в рентгенографическом представлении вызвана

различными формами остеосаркомы (литической, склерозирующей или смешанной).

6

Остеолитические поражения нижней челюсти обычно объемные, с нерегулярной рентгенопрозрачностью

, включая как расширение, так и разрушение

кортикальной пластинки. Для хондросарком

также описаны проявления «солнечных лучей» и «луковой кожуры»

.

7,8

Для саркомы Юинга снятие кожуры с лука также является типичным рентгенографическим признаком

.

9

Однако гистопо-

-тология в данном случае выявила хроническое неспецифическое поражение, характерное для am-

, без злокачественных изменений (рис.2Б).

Фиброзная дисплазия должна быть рассмотрена, потому что этот тип поражения

часто наблюдается в краниомаксилло-лицевой области

как болезненное увеличение надкостницы, и

его характерные рентгенографические особенности могут соответствовать

тем, которые наблюдаются в этот пациент. Хотя чаще

обнаруживается в верхней челюсти, фиброзная дисплазия может возникать в нижней челюсти

у молодых пациентов в виде очагового увеличения.

10

2 г.-C. Чанг и др.

+ МОДЕЛЬ

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134 136

135

000

139

140

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

150009

150009

150

150009

156

157

158

159

160

161

162

163

164

165

166

167

0009

167

166

167

0009 172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

193 194000

9000

198

199

200

201

202

203

204

205

206

207

208

209

210

000

209

210

0009

0009

215

216

217

218

219

220

221

222

223

224

225

226

000

0009

226

0009

0009

226

0009

232

233

234

235

236

237

238

239

240

241

242

243

244

245

246

247

248

JDS134_proof ■ 8 октября 2012 ■ 2/6

Пожалуйста, цитируйте эту статью al., Хронический остеомиелит с пролиферативным периоститом нижней челюсти, Journal of Dental

Sciences (2012), http://dx.doi.org/10.1016/j.jds.2012.09.020

Большое расширение нижней челюсти: Клинические исследования Характеристики и дифференциальная диагностика

Введение

В наше отделение поступил мужчина 20 лет с жалобами на припухлость и боль в левой нижней челюсти. Хотя он перенес несколько хирургических вмешательств за 12 лет, его состояние осталось нерешенным.Экстраоральное обследование показало асимметрию лица в результате расширения левого нижнечелюстного угла ( рис. 1 ). Осевая компьютерная томография (КТ) выявила рентгенопрозрачное поражение, вызывающее расширение коры на левой стороне нижней челюсти ( Рис. 2a, ), а трехмерное КТ показало серьезную асимметрию лица, вызванную расширяющимся поражением ( Рис. 2b ).

При внутриротовом осмотре на нижних первом и втором молярах были обнаружены глубокие кариозные поражения и воспаление прилегающей десны, болезненные при перкуссии.Регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны и подвижны. Не было флюктуирующего отека, дренажа или свища, а также признаков периапикальной патологии.

Были извлечены первый и второй моляры нижней челюсти и проведена послеоперационная биопсия. Последующие наблюдения подтвердили полное заживление удаленных лунок; однако признаков регресса внеротовой опухоли не было. После того, как был поставлен предварительный диагноз, поражение было полностью удалено.

Рисунок 1: Внеротовая фотография, на которой видна припухлость над нижним краем нижней челюсти слева.

Рис. 2: Аксиальная компьютерная томография, показывающая рентгенопрозрачное поражение, вызывающее расширение коры на левой стороне нижней челюсти ( a ), и 3D-сканирование, показывающее серьезную асимметрию лица ( b ).

Ваш диагноз?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз включал остеомиелит Гарре, фиброзную дисплазию и хронический диффузный склерозирующий остеомиелит.

Остеомиелит Гарре

Остеомиелит Гарре или пролиферативный периостит — это тип хронического остеомиелита, который не носит гнойного характера и в первую очередь поражает детей и подростков. ¹ Это обычно происходит у молодых пациентов со средним возрастом 13 лет, ² , хотя спорадические случаи были зарегистрированы у 20–65 лет. ³

Нижняя челюсть — это наиболее часто поражаемая область челюстно-лицевой области. Процесс возникает вторично по отношению к хронической инфекции легкой степени, обычно на верхушке кариозного первого моляра нижней челюсти. Инфекция распространяется к поверхности кости, вызывая воспаление надкостницы и отложение новой кости под надкостницей.Это периферическое образование реактивной кости приводит к локальному утолщению надкостницы. Нижняя граница нижней челюсти ниже первого кариозного моляра является наиболее частым местом жесткого безболезненного расширения кортикального слоя кости.

Фиброзная дисплазия

Фиброзная дисплазия кости — заболевание скелета, характеризующееся обширным разрастанием фиброзной ткани в костном мозге, приводящим к остеолитическим повреждениям, переломам и деформациям. Первоначальные симптомы чаще всего проявляются в детстве или подростковом возрасте в виде боли в костях и повторных переломов.Другими обычными клиническими проявлениями являются деформация костей и неврологическая компрессия, особенно когда поражены лицевые кости или череп.

Рентгенологические признаки фиброзной дисплазии состоят в основном из литических и кистозных поражений, уменьшения толщины кортикального слоя и, иногда, расширения диафиза.

Рентгенологический вид фиброзной дисплазии меняется в зависимости от созревания поражения; непрозрачность обычно увеличивается с возрастом. Обычно более молодой возраст начала и его одностороннее распространение помогает дифференцировать фиброзную дисплагию от болезни Педжета, которая поражает пожилых пациентов и часто является двусторонней.

Хронический диффузный склерозирующий остеомиелит

Диффузный склерозирующий остеомиелит верхней или нижней челюсти характеризуется периодическими болями и отеком, часто связанными с тризмом. Он связан с организмами с низкой вирулентностью, и его этиология плохо определена. В качестве причины предполагалась бактериальная инфекция, но противомикробное лечение обычно неэффективно. Хроническое заболевание пародонта, которое, по-видимому, является источником проникновения бактерий, играет важную роль в этиологии и прогрессировании диффузного склерозирующего остеомиелита.Кариозные нежизнеспособные зубы обычно не затрагиваются.

Это состояние может наблюдаться в любом возрасте, у любого пола и любой расы, но чаще всего встречается у чернокожих женщин среднего возраста.

Рентгенологически поражения показывают разное количество отложений кости и диффузный склероз с нечеткими границами. ⁵

Лечение

Гистопатологическое исследование биоптата свидетельствует о хроническом остеомиелите. Пациент прооперирован под общей анестезией через интубацию трахеи.Был сделан внутриротовой разрез от нижнего левого второго премоляра до восходящей ветви нижней челюсти, подняли слизисто-надкостничный лоскут, вылечили и удалили поражение. Окончательная гистопатологическая оценка выявила фиброзные изменения костного мозга, хроническую воспалительную клеточную инфильтрацию и реактивные участки кости неправильной формы ( рис. 3 ). Окончательный диагноз — хронический диффузный склерозирующий остеомиелит.

При контрольной оценке через 6 месяцев было обнаружено уменьшение размера припухлости ( рис.4 ).

Рисунок 3: Гистопатологическое исследование выявило фиброзные изменения костного мозга ( a ), инфильтрацию хронических воспалительных клеток ( b ) и реактивные участки кости неправильной формы ( c ). Окрашивание гематоксилином и эозином, увеличение × 40.

Рисунок 4: Внеротовая фотография, показывающая рецессию твердой опухоли с левой стороны.

АВТОРЫ

	Др.Сенчимен — доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии Военно-медицинской академии Гюльхане, Анкара, Турция.
	Доктор Баяр — специалист отделения челюстно-лицевой хирургии, Военно-медицинская академия Гюльхане, Анкара, Турция.

Для корреспонденции: Д-р Гуркан Расит Баяр, Военно-медицинская академия Гюльхане, кафедра челюстно-лицевой хирургии, 06018, Анкара, Турция. Эл. Почта: [email protected]

У авторов нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Список литературы

1. Оулис К., Бердусис Э., Вадиакас Г., Гуменос Г. Остеомиелит необычного происхождения у 8-летнего ребенка Гарре. Отчет о болезни. Int J Paediatr Dent . 2000; 10 (3): 240-4.
2. Остеомиелит Эсвара Н. Гарре: история болезни. J Indian Soc Pedod Prev Dent .2001; 19 (4): 157-9.
3. Мартин-Гранисо Р., Гарсия-Гонсалес Д., Састре Дж., Диас Ф.Дж. Склерозирующий остеомиелит нижней челюсти Гарре. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 121 (6): 828-9.
4. Singer SR, Mupparapu M, Rinaggio J. Клинические и рентгенографические особенности хронической моностотической фиброзной дисплазии нижней челюсти. Дж. Кан Дент Асс . 2004. 70 (8): 548–52.
5. Джонс Дж., Амесс Т.Р., Робинсон П.Д. Лечение хронического склерозирующего остеомиелита нижней челюсти кальцитонином: сообщение о двух случаях. Br J Oral Maxillofac Surg. 2005; 43 (2): 173-6.

Периостит — Max Superspecialty Ortho Clinic

http://www.orthohyd.com/home/know-your-disease/stress-fractures-shin-splints Периостит — это заболевание, которое вызывает воспаление, болезненность и припухлость вокруг одной или нескольких костей. Большинство костей тела выстланы слоем соединительной ткани, называемой надкостницей, которая обеспечивает защиту и прикрепляет мышечные волокна к костной ткани. Периостит возникает, когда слой надкостницы поврежден из-за: травмы хронической стрессовой активности инфекции аутоиммунного заболевания 9oplus 61 В зависимости от первопричины может вызывать острую боль в изолированном участке тела или обширные хронические боли. Самая частая причина периостита — травма в результате прямой травмы кости или чрезмерного использования определенной части тела. Спортсмены и бегуны-бегуны подвержены риску развития воспаления надкостницы в нижних конечностях — состояния, называемого шиной голени. Частое давление на голени при беге, остановке, прыжках и поворотах постепенно раздражает надкостницу, окружающую кости, и в некоторых случаях соединительная ткань может порваться. Неправильная техника бега может усугубить проблему, а шины на голени могут ослабить. Воспаление также может возникать как осложнение острой или хронической инфекции или аутоиммунного заболевания. При наследственном состоянии, называемом первичной гипертрофической остеоартропатией, иммунная система выделяет химические вещества, которые вызывают воспалительные реакции в надкостнице на многих различных участках кости, включая ключицу, бедро и плечевую кость. В результате соединительная ткань воспаляется и опухает. При повреждении надкостницы под ней образуется новая кость, которая вызывает болезненные выпячивания и еще больше раздражает соединительную ткань. Лейкемия, рак крови и костного мозга, также может вызывать эту проблему на поздних стадиях рака. Медицинский работник может диагностировать периостит и искать первопричины, задавая вопросы о симптомах, оценивая внешний вид пораженных частей тела и делая рентгеновские снимки костей. Анализы крови могут быть выполнены при подозрении на аутоиммунное заболевание или инфекцию. Если диагностические тесты не дали результатов, образец костной ткани и ткани надкостницы может быть взят и проанализирован для выявления признаков рака. Медицинские работники обычно сосредотачивают усилия на устранении основной причины симптомов. В случае раскола голени или других форм, связанных с травмами, пациентам обычно рекомендуют отдохнуть, заморозить больные кости и принять противовоспалительные препараты. Голени обычно начинают чувствовать себя лучше после нескольких недель отдыха, и человек может постепенно повышать уровень своей активности, чтобы восстановить силы. Можно использовать один или несколько из следующих способов лечения: Отдых …… Важно отдохнуть, чтобы состояние успокоилось. Иногда на запястье накладывают шину, прочную повязку или скобу, если это пораженная область. Это заставляет вашу руку и запястье оставаться в одном и том же положении в течение некоторого времени, чтобы обеспечить отдых пораженному сухожилию. Пакеты со льдом ….. над пораженным участком могут облегчить отек и боль. Простой пакет со льдом можно сделать, обернув пакет замороженного горошка кухонным полотенцем. Наносите на пораженный участок на 10 минут два раза в день. Противовоспалительные обезболивающие….. часто назначают (например, ибупрофен). Они облегчают боль и уменьшают воспаление. Однако, как обсуждалось выше, воспаление не может быть основной проблемой при тендините и теносиновите. Однако они обезболивают. Некоторые противовоспалительные обезболивающие также выпускаются в виде кремов или гелей, которыми можно натирать болезненный участок. Они, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные. Существуют различные бренды, которые вы можете купить или получить по рецепту. Обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту. Другие обезболивающие. Если вы не можете принимать противовоспалительные обезболивающие, вам могут помочь другие обезболивающие, такие как парацетамол, с добавлением кодеина или без него. Лечебная физкультура … рекомендуется. Целевая противовоспалительная инъекция …… в пораженный участок может быть сделана, если вышеуказанные меры не работают. Инъекции стероидов могут помочь в краткосрочном облегчении боли, но у многих людей боль, как правило, возвращается. Хирургическое удаление сухожилия требуется редко. Для лечения других причин могут потребоваться антибиотики, противовирусные или иммунодепрессанты. Операция по удалению или восстановлению поврежденной ткани может потребоваться, если состояние вызывает изнурительную боль или переломы костей. Здоровое питание и образ жизни для профилактики ….. Диета — Витамины, минералы, кальций должны быть получены из естественных пищевых ресурсов, а — не из «витаминных таблеток / капсул», которые могут увеличить ваш риск о «побочных эффектах лекарств». Фрукты, салаты, зеленые овощи / листья, ростки -250 граммов Творог / йогурт -250 граммов, Лимонный сок с небольшим количеством соли / сахара. Вода -5-6 литров в день или больше, ежедневные медленные и продолжительные физиотерапевтические упражнения типа йоги, указанные на веб-сайте, необходимы для хорошего здоровья костей и тела. Ежедневная быстрая / быстрая ходьба в течение 1 часа, получение достаточного количества витамина D из своего рациона, солнечный свет снизит ваш риск. Езда на велосипеде на открытом воздухе и упражнения на открытом воздухе, не связанные с тренажерным залом, такие как быстрая ходьба, использование лестницы дома и в офисе, прогулка на работе, приносят общее улучшение здоровья, благополучия, а также контроль и лечение многих заболеваний, таких как гипертония, диабет, депрессия, рак, остеопороз , артрит, мышечные боли и боли в суставах. Физическая активность . Отсутствие физических упражнений, бездействие или длительное пребывание в постели могут увеличить риск. Курение .Курильщики вредят кровообращению, повреждают все ткани тела свободными радикалами дыма и поглощают меньше кальция из своего рациона. Лекарства . Некоторые часто используемые лекарства могут вызвать потерю костной массы. К ним относятся стероиды, используемые для борьбы с артритом и астмой; некоторые лекарства, используемые для лечения судорог; некоторые лекарства от рака; и слишком много гормона щитовидной железы.

Хирургическое удаление костных шпор, вызванных повреждением битой — лошадь

Если ваша лошадь мотает головой или высунула язык во время езды, уходит «за вертикаль» или идет в упор, причиной могут быть костные шпоры.Костные шпоры — это воспаления оболочки волокнистой соединительной ткани, покрывающей нижнюю челюсть. Обычно они возникают между угловым резцом и вторым премоляром (межзубным промежутком) нижней челюсти. Большинство из них вызвано повреждением долота. Однако с помощью простой операции, выполняемой на ферме с лошадью, находящейся под седативным действием и местной анестезией, можно удалить костные шпоры и вернуть лошадь к активной работе.

В своей презентации на съезде Американской ассоциации практикующих врачей (AAEP) под названием «Хирургическое удаление периостита нижней челюсти (костной шпоры), вызванного битовым повреждением», Томас Джонсон, врач-стоматолог, практикующий в клинике Advanced Horse Dentistry в Грасс-Лейк, штат Мичиган., обсудили причины и диагностику костных шпор, как проводится операция и что происходит во время восстановления.

Поскольку поражение нижней челюсти волчьими зубами, секвестр кости (отделенная мертвая кость), перелом нижней челюсти, вторжение инородного тела и аберрантный зачаток также могут вызывать вышеуказанное поведение, лучше всего обратиться к ветеринару для осмотра вашей лошади. По словам Джонсона, высокому риску подвержены высококлассные лошади, которые ездят с большим количеством ударов. Сюда входят выездковые лошади, походные лошади, западные рабочие лошади, стандартные и чистокровные скаковые лошади, игровые лошади и пони для поло.У лошадей с тонкими высокими брусьями вместо толстых круглых брусьев чаще развиваются костные шпоры. Кроме того, неопытный всадник или человек с чрезмерно усердными руками может по незнанию повредить рот лошади и вызвать эту проблему. Он процитировал работу, проделанную Хилари Клейтон, BVMS, доктором наук, специалистом по анализу походки в Центре выступлений Мэри Энн Макфэйл при Университете штата Мичиган, где она показала, что давление на долото может варьироваться от пяти до 75 фунтов в зависимости от всадника. W. Robert Cook FRCVS, Ph

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (TMD) | Johns Hopkins Medicine

Что такое височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС)?

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) — это 2 сустава, которые соединяют нижнюю челюсть с черепом.Более конкретно, они представляют собой суставы, которые скользят и вращаются перед каждым ухом и состоят из нижней челюсти (нижняя челюсть) и височной кости (сторона и основание черепа). ВНЧС — одни из самых сложных суставов тела. Эти суставы вместе с несколькими мышцами позволяют нижней челюсти двигаться вверх и вниз, из стороны в сторону, вперед и назад. Когда нижняя челюсть и суставы выровнены должным образом, могут происходить действия гладких мышц, такие как жевание, разговор, зевание и глотание.Когда эти структуры (мышцы, связки, диск, челюстная кость, височная кость) не выровнены и не синхронизированы в движении, могут возникнуть несколько проблем.

Что такое височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС)?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это заболевания мышц челюсти, височно-нижнечелюстных суставов и нервов, связанные с хронической лицевой болью. Любая проблема, которая мешает сложной системе мышц, костей и суставов работать вместе в гармонии, может привести к височно-нижнечелюстному расстройству.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований классифицирует TMD следующим образом:

• Миофасциальная боль. Это наиболее распространенная форма ВНЧС. Это приводит к дискомфорту или боли в фасции (соединительной ткани, покрывающей мышцы) и мышцах, контролирующих функцию челюсти, шеи и плеч.

• Внутреннее повреждение сустава. Это означает смещенную челюсть или смещенный диск (хрящевую подушку между головкой челюстной кости и черепом) или повреждение мыщелка (закругленный конец кости челюсти, который сочленяется с височной костью черепа).

• Дегенеративная болезнь суставов. Сюда входит остеоартрит или ревматоидный артрит челюстного сустава.

У вас может быть одно или несколько из этих условий одновременно.

Что вызывает TMD?

Во многих случаях истинная причина этого расстройства может быть не ясна. Иногда основной причиной является чрезмерная нагрузка на челюстные суставы и группу мышц, которая контролирует жевание, глотание и речь. Этот штамм может быть результатом бруксизма.Это привычное непроизвольное сжимание или скрежетание зубами. Но травма челюсти, головы или шеи может вызвать ВНЧС. Артрит и смещение дисков челюстных суставов также могут вызывать боль TMD. В других случаях другое болезненное заболевание, такое как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, может перекрываться или усиливать боль при ВНЧС. Недавнее исследование, проведенное Национальным институтом стоматологических и черепно-лицевых исследований, выявило клинические, психологические, сенсорные, генетические факторы и факторы нервной системы, которые могут подвергать человека более высокому риску развития хронического ВНЧС.

Каковы признаки и симптомы ВНЧС?

Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы ВНЧС:

• Дискомфорт или болезненность челюсти (чаще всего утром или ближе к вечеру)

• Головные боли

• Боль, распространяющаяся за глазами, в лицо, плечо, шею и / или спину

• Боли или звон в ушах (не вызванные инфекцией внутреннего слухового прохода)

• Щелчок или щелчок челюстью

• Блокировка челюсти

• Ограниченное движение рта

• Сдавливание или стачивание зубов

• Головокружение

• Чувствительность зубов без заболевания полости рта

• Онемение или покалывание в пальцах

• Изменение способа соединения верхних и нижних зубов

Симптомы ВНЧС могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем.Обратитесь к стоматологу или своему врачу для постановки диагноза.

Какие методы лечения ВНЧС?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Опора височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

• Лекарства или обезболивающие

• Техники релаксации и управление стрессом

• Изменение поведения (для уменьшения или прекращения стискивания зубов)

• Физиотерапия

• Ортопедический аппарат или капа для ношения во рту (для уменьшения скрежета зубами)

• Тренировка осанки

• Изменения диеты (для отдыха мышц челюсти)

• Лед и горячие компрессы

• Хирургия

.

No related posts.