Где находится тройничный нерв на лице: Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение, профилактика

Содержание

как понять причину боли в лице и кто назначит правильное лечение?

Невралгию тройничного нерва можно вылечить с помощью операции

Невралгия тройничного нерва — заболевание не такое уж и редкое. И при правильном лечении – не опасное. Вот только далеко не все врачи по симптомам могут распознать это заболевание, назначить правильное лечение и спасти человека от диких болей, как будто электрический разряд пробегает по лицу. Часто причины недомогания ищут в зубной или головной боли, но беда в том, что таблетки не помогают и неприятные ощущения остаются. Водитель-дальнобойщик Геннадий Полежанов мучился такими болями несколько десятков лет, уже почти не разговаривал. А потом попал в Нейрохирургическое отделение областной больницы имени. В.Д.Середавина. Мужчине сделали МТР и обнаружили, что причина боли — невралгия тройничного нерва.

— Троичный нерв есть у всех людей, находится он в основании черепа. Нерв делится на три ветви: первая, условно говоря, идет к надбровной дуге, вторая к верхней губе и третья ветвь к нижней челюсти, — рассказывает Юрий Суслин врач-хирург нейрохирургического отделения. — Достоверные причины, почему возникает невыносимая боль, до сих пор не определили. Одна из теорий – микротравма от артерии. Пульсирующая стенка артерии постоянно ударяет в нерв, раздражает его. Вторая возможная ситуация, это последствия каких-то простудных или воспалительных заболеваний. Не исключены какие-то новообразования в этой зоне, которые также могут влиять на функционирование нерва. Теорий много, итог один – боль в лице, причем такая, что пациенты не могут говорить, улыбаться и даже есть.

Вылечить невралгию тройничного нерва сегодня можно и в Самаре, главное, чтобы был правильно поставлен диагноз. Сегодня для этого используют метод микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва. До появления этого метода врачи использовали различные способы: консервативная терапия, алкоголизация, введение в нерв химических перпаратов.

Пациенты с этим заболеванием не могут улыбаться и нормально питаться

Фото: Евгения ВАСИНА

— Ситуация эта встречается достаточно часто, около 0,2-0,5% населения обращаются к нам с этим синдромом, — констатирует заведующий отделением нейрохирургии Геннадий Алексеев. — Операция выполняется или пункционным способом, когда врач вводит тонкую иглу к узлу троичного нерва и сдавливается его. Или делается небольших размеров трепанация в защитной ямке и устраняется конфликт между сосудом и нервом. Эти манипуляции позволяют до 100% снять болевой синдром.

Симптомы невралгии тройничного нерва — это боли в лице, возникающие настолько внезапно, что вы можете даже вздрогнуть, электрический разряд, который как будто проходитпо лицевым мышцам. Последствия – это отсутствие эмоция, страх банальных улыбок, ограничение в питании. Из-за страха возникновения боли пациенты перестают есть и за несколько месяцев могут потерять до 20 килограммов. 95-97% таких операций проходят успешно. После процедуры люди могут вернуться к обычно жизни, и больше не обращается к врачам.

Невралгия тройничного нерва | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

  • Опытные врачи-неврологи, которые постоянно повышают свою квалификацию.
  • Современный аппарат МРТ для выявления опухолей головного мозга, очагов рассеянного склероза, патологии сосудов головного мозга.

Невралгия тройничного нерва проявляется  интенсивными, простреливающими болями в лице, которые сравнивают с ударом электрическим током. По данным ВОЗ, невралгия тройничного нерва встречается у 2-4 человек на 100 000. Заболевание чаще бывает у женщин, чем у мужчин, и обычно развивается у людей старше 50 лет.

ПРИЧИНЫ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Тройничный нерв, самый крупный чувствительный черепной нерв, посылает сигналы в головной мозг от лица о боли, давлении, прикосновении и температуре. Он имеет три основные ветви, охватывающие нижнюю челюсть, щеки, лоб. Наиболее распространенная причина невралгии  тройничного нерва – сдавливание его корешка расширенным, извилистым сосудом на основании черепа.

Сдавливание нерва сосудом приводит к разрушению миелиновой оболочки нервных волокон и, следственно, к беспорядочной и гиперактивной передаче импульсов. Малейшая стимуляция вызывает сильную боль.

Невралгия тройничного нерва также может быть связана с опухолью в головном мозге, которая сдавливает нерв, или образованием в нем бляшек при рассеянном склерозе.

СИМПТОМЫ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва проявляется сильной болью в лице, которая длится несколько секунд или минут. Это одно из наиболее болезненных состояний, известных медицинской науке. Часто сопровождается спазмом мышц лица – болевым тиком.

Боль может возникать спонтанно или под воздействием триггеров. Это могут быть прикосновения, бритье, чистка зубов, накладывание макияжа, глотание, жевание и т.п. Приступ боли может вызывать даже легкое дуновение ветра.

Обычно боль возникает с одной стороны лица. Одновременная двусторонняя боль – редкое явление. Но у некоторых пациентов боль может возникать на разных сторонах лица попеременно, в разное время.

Боль охватывает челюсти, щеки, зубы, десна, губы, реже – глаза или лоб. Ее локализация зависит от того, какая ветвь тройничного нерва поражена заболеванием.

«Удары» тройничной невралгии могут следовать одним за другим с небольшими перерывами. Они могут появляться и отступать в течение дня, не оставляя человека в покое неделями и месяцами. Боль настолько сильная, что пациент полностью выпадает из жизни.

Также встречается более мягкая форма невралгии тройничного нерва, которая проявляется слабой, но продолжительной (до 3 дней) болью в лице. Пациенты описывают ее как жгучую, давящую, распирающую или как ощущение «мурашек» на коже.

Боль может исчезнуть на несколько месяцев или лет (этот период называется ремиссией). Со временем периоды ремиссии склонны укорачиваться.

ДИАГНОСТИКА НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Диагностика невралгии тройничного нерва может быть затруднительной, поскольку не существует анализа или теста, который бы точно указывал на это заболевание. Врач полагается, прежде всего, на характерные симптомы и осмотр пациента. Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для того, чтобы узнать, связана ли невралгия тройничного нерва с опухолью, рассеянным склерозом или нейроваскулярным конфликтом.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Для консервативного лечения невралгии тройничного нерва используются антисудорожные препараты, чаще всего – карбамазепин, габапентин, прегабалин, которые обычно назначается при эпилепсии. Препараты облегчают состояние пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, поскольку замедляют электрические импульсы и снижают способность нервных волокон передавать сигналы боли. Также назначаются миорелаксанты – лекарства, расслабляющие мышцы.

Если медикаменты не приносят облегчения или вызывают сильные побочные эффекты, может быть рекомендовано нейрохирургическое лечение. Операции можно условно разделить на две категории: устранение компрессии тройничного нерва и его разрушение. Какой бы хирургический метод не использовался – есть риск, что боль вернется спустя месяцы или годы.

Операция, которая освобождает тройничный нерв от сдавливания, называется микроваскулярной декомпрессией. Хирург делает небольшой разрез за ухом, через который получает доступ к точке пересечения нерва и сосуда.

Он отодвигает сосуд от нерва и размещает между ними специальную тефлоновую прокладку. Если нерв сдавливает вена, она удаляется. Микроваскулярная декомпрессия обеспечивает наиболее длительный эффект среди всех хирургических методов лечения.

Операции по разрушению тройничного нерва избавляют от боли, поскольку прерывают передачу сигнала в мозг. Но при этом они могут привести к онемению части лица, а на его фоне – возникновению боли.

Хирурги используют различные методы для разрушения тройничного нерва. Среди них – инъекция глицерола, радиочастотная деструкция под контролем КТ или МРТ.

Также применяется лечение с помощью гамма- и кибер-ножа, при котором пациент не подвергается прямому хирургическому вмешательству. Участок нерва разрушается под воздействием направленного облучения. Радиохирургическое лечение не требует обезболивания и проводится в амбулаторных условиях.

Избавьтесь от мучительной боли! Обратившись в Универсальную клинику «Оберіг», вы пройдете правильную диагностику и получите эффективное лечение. Чем раньше начата борьба с невралгией тройничного нерва, тем больше шансов победить болезнь. Запишитесь на прием к врачу-неврологу по телефону:

(044) 521 30 03

Как не остаться с перекошенным лицом / Здоровье / Независимая газета

Уберечься от поражения периферических нервов вполне возможно

Важную роль в лечении поражений периферических нервов играет лечебный массаж. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

В неврологической практике нередко встречаются заболевания, характеризующиеся болевыми синдромами лица. К ним, в частности, относится невропатия лицевого нерва. Под термином «невропатия» понимается поражение периферических нервов, обусловленное различными причинами дистрофического (дистрофия – нарушение обмена веществ, расстройство питания) характера, например, интоксикацией, витаминной недостаточностью. Одним из периферических черепно-мозговых нервов является лицевой, анатомически имеющий две ветви.

Он ответственен за нашу мимику, поверхностную чувствительность лица, работу слюнных и слезных желез, восприятие звуков и вкуса.

Зачастую поражение лицевого нерва (точнее, одной из его ветвей) происходит в результате переохлаждения и после перенесенных простудных заболеваний. В этом случае говорят о так называемой идиопатической невропатии, характеризующейся неясным происхождением. К признакам данной патологии относится, в частности, боль или парестезия (онемение) в области органа слуха. Затем у больного развивается односторонний паралич мышц лица, которыми он не может управлять. При этом пораженная сторона становится похожей на маску, угол рта у человека опущен и не поднимается при попытке оскалить зубы. По мере прогрессирования заболевания мимические мышцы совсем перестают работать, и больной не в состоянии, например, улыбнуться или нахмуриться. Характерны для недуга также такие признаки, как нарушение слуха, гиперакузия (болезненная чувствительность к звукам), потеря вкусового ощущения на языке с пораженной стороны.

В ходе обследования врач-невролог направляет пациента на специальное исследование, которое позволяет определить степень поражения лицевого нерва. Для того чтобы поставить точный диагноз, проводится также магнитно-резонансная томография. Кроме того, с целью исключения патологии уха, горла, носа необходима консультация врача-оториноларинголога.

Поскольку невропатия лицевого нерва чревата серьезными осложнениями, например контрактурой (стойким ограничением движений) мимических мышц, лечение надо начинать как можно раньше. Оно включает в себя применение противовоспалительных, сосудорасширяющих и некоторых других препаратов, а также физиотерапию и лечебную физкультуру. Важную роль в комплексном лечении играет массаж мимической мускулатуры, помогающий избежать асимметричности лица из-за неравномерной работы мышц, а также иглорефлексотерапия, способствующая нормализации функции лицевого нерва.

Прогноз при своевременном консервативном лечении благоприятный. Если оно не приводит к желаемому результату, прибегают к хирургическому вмешательству. В противном случае развивается атрофия мимических мышц.

Еще один распространенный болевой синдром лица – невралгия тройничного нерва. Он один из крупнейших черепно-мозговых нервов, обеспечивающих связь центральной нервной системы с областью лица. Причины возникновения данной невралгии, означающей интенсивную боль по ходу нерва, разные. Так, она может быть следствием хронических воспалительных процессов в области гайморовых пазух, десен, зубов. Среди других причин ее возникновения следует отметить травму, переохлаждение организма, поражение лицевой области вирусом герпеса. Как свидетельствует статистика, эта патология чаще встречается у людей после 50 лет и реже у тех, кто моложе.

Проявляется невралгия тройничного нерва приступами сильной, обычно односторонней боли, которая может провоцироваться приемом пищи, разговором, бритьем, чисткой зубов или прикосновением к высокочувствительной (курковой) зоне.

К последней относится, например, кожа в области нижнего века, верхняя губа, боковая поверхность носа, а также десны и зубы верхней челюсти. Локализация боли зависит от того, какая из трех ветвей тройничного нерва поражена: глазная, верхнечелюстная или нижнечелюстная. Длительность приступов обычно составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Распространяется боль вдоль всей половины лица и нередко сопровождается выделениями из носа.

Наиболее информативный диагностический метод, позволяющий выявить источник раздражения тройничного нерва (например, опухоль), – магнитно-резонансная томография. Чтобы установить точный диагноз, необходимо исключить наличие других заболеваний, вызывающих похожую боль, в частности рассеянного склероза. Поэтому диагностика данной патологии предусматривает проведение полного обследования у невролога, а также консультации оториноларинголога и стоматолога.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва направлено на устранение ее причины и снятие болевого синдрома. Если оно оказывается безуспешным, показано хирургическое вмешательство. 

Невралгия тройничного нерва

Заболевание, связанное с особенностью ходом артерии (одна из мозжечковых артерий), которая в результате постоянной пульсации создает условия для раздражения корешка тройничного нерва. Вторично возникает в результате воспалительных изменений верхнечелюстной пазухи, реже при рассеянном склерозе, опухоли ствола мозга.
В качестве диагностики используются клинические симптомы: приступообразный характер болей, высокоинтенсивные боли, наличие «курковых» зон, провоцирующихся при приеме пищи, умыванием, бритьем, чисткой зубов.
Дополнительные методы исследования: МРТ головы на предмет поиска вазоневрального конфликта.

Лицевые боли являются одной из наиболее часто встречающихся причин обращения за медицинской помощью к неврологам, стоматологам и другим специалистам.

Невралгия тройничного нерва – хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется периодами ремиссий и обострений, приступами интенсивной, стреляющей боли в области иннервации II, III или, реже I ветви тройничного нерва.

Распространенность на территории РФ составляет 45-50 на 100 000 населения, пик заболеваемости приходится на 45-60 лет. Женщины подвержены развитию заболевания больше чем мужчины.

Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва. Вторичная невралгия относится к проявлениям других заболеваний ЦНС, среди которых выделяют опухоли мостомозжечковой области, рассеянный склероз, последствия стволового инсульта. На данный момент установлено, что первичная невралгия тройничного нерва в большинстве случаев вызывается сдавлением корешка тройничного нерва.

Болевой синдром. Боль чрезвычайно сильная, стреляющего характера, пациенты описывают свое состояние как «я чувствую будто электрическим током ударили». Боль в 98% случаев односторонняя, чаще возникает в правой половине лица. Продолжительность приступа обычно 10-15 секунд, но не превышает 2 минут. Между двумя приступами всегда наступает безболевой (рефрактерный) период. В периоде обострения боль имеет определенную направленность, не может перемещаться на противоположную сторону и соответствует области корешково-сегментарной иннервации. Характерно наличие триггерных зон – участков кожи лица или полости рта, незначительное раздражение которых вызывает типичный болевой приступ. Чаще всего это зоны находятся в области носогубного треугольника или на альвеолярных отростках челюстей. Наличие триггерных факторов – действий или условий, которые провоцируют типичные болевые приступы. Для них характерно типичное поведение. Больной как бы «замирает» в той позе, в которой начался приступ. Возможны подергивания лицевых мышц. Отсутствие сенсорного дефекта на лице, то есть выпадения поверхностной чувствительности, в начале заболевания.

В периоде обострения при наличии триггерных зон наблюдается симптом Штернберга, при просьбе указать локализацию боли, пациент не прикасается к лицу из-за боязни вызвать приступ. Для пациентов характерно использование здоровой половины рта, например, для пережевывания пищи. Поэтому на противоположной стороне возможно развитие дегенеративных изменений, проявляющихся типичными мышечными уплотнениями. С течением времени возможно развитие дистрофической стадии, вплоть до атрофии жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва ухудшает качество жизни пациентов. Ограничивает повседневную активность, например, умывание, бритье, чистка зубов.

По мере прогрессирования заболевания обострения возникают чаще в холодное время года, продолжаются 4-8 недель, затем на время прекращаются, но без лечения полностью не купируются. В дальнейшем формируется нейропатическая стадия невралгии, когда кроме приходящих болевых приступов, пациенты отмечают незначительную постоянную боль. В данной стадии при обследовании выявляют сенсорный дефект в зоне иннервации II или III ветвей тройничного нерва.

Тактика ведения пациентов с невралгией тройничного нерва предусматривает диагностику заболевания (неврологическое, отоларингологическое, стоматологическое обследование), выявление этиологических факторов, консервативное лечение, хирургическое лечение (микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва, ретрогассеральная терморизотомия).

Невозможно повлиять на все вероятные причины возникновения заболевания, например, компрессия корешка нуждается в хирургическом вмешательстве. Однако можно предотвратить некоторые факторы влияющие на развитие заболевания. Необходимо проводить своевременное лечение заболеваний таких как герпетическая инфекция, кариес, гайморит, фронтит, сахарный диабет.

Лечение направлено на купирование болевого синдрома. Основной препарат для лечения невралгии тройничного нерва – карбамазепин. Следует помнить, что длительное применение больших доз препарата может привести к развитию побочных эффектов в виде сонливости, головокружения, атаксии, диплопии. Во время обострения используют антидепрессанты, обладающие в умеренных дозах противоболевым эффектом.

Воспаление тройничного нерва (неврит) — симптомы, причины, как лечить воспаление?

Неврит тройничного нерва — воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин, в том числе связанными со стоматологическими заболеваниями и некорректным лечением. При отсутствии профессиональной помощи воспаление тройничного нерва может привести к серьезным осложнениям, которые очень трудно исправить и вернуть пациенту прежнее качество жизни.

Тройничный нерв — что это такое?

Тройничный нерв располагается по обеим сторонам лица и входит в число черепных нервов, являясь одним из наиболее крупных и важных с точки зрения функциональности. Именно он отвечает за чувствительность кожи лица, зубов, слизистой оболочки полости рта и некоторых других участков головы, а также отчасти регулирует процесс слюноотделения.

Многие часто путают тройничный и лицевой нерв или вовсе считают, что это одно и то же. В интернете полно материалов, в которых рассказывается про воспаление тройничного лицевого нерва или описываются симптомы воспаления тройничного лицевого нерва. Данные формулировки неверны и вводят людей в заблуждение, поскольку это две разные пары нервов со своими особенностями строения и функциональным назначением. Лицевой нерв также входит в число черепных: он проходит достаточно близко к поверхности лица и отвечает в том числе за работу мимических мышц. Неврит может поразить и лицевой нерв, однако заболевание будет проходить уже по-другому.

Неправильно говорить также про воспаление тройничного нерва зуба, поскольку в зубах тройничного нерва нет, однако его отростки находятся в непосредственной близости к ним.

Невралгия и неврит тройничного нерва

Неврит и невралгия — разные заболевания, хотя (как и в случае с тройничным и лицевым нервами) некоторые «специалисты» объединяют их или подменяют одно другим. Главное различие кроется уже в природе их возникновения. Неврит всегда связан с воспалительным процессом, отсюда и его название: окончание -ит — от лат. -itis — всегда обозначает воспалительные заболевания. Невралгия является раздражением нерва в результате сопутствующих заболеваний или воздействия внешних факторов. В отличие от неврита, невралгия не вызывает изменений в структуре нерва.

Большинство врачей считают неврит гораздо более опасным заболеванием, поскольку воспалительный процесс затрагивает внутреннюю часть нерва. На запущенной стадии болезнь приводит к повреждению нерва и распространяется на слуховой нерв, а также может привести к атаксии — расстройству моторики. При этом неврит и невралгия могут протекать совместно и имеют некоторые схожие симптомы. Прежде всего, это болевые ощущения, которые, впрочем, различаются по характеру и интенсивности.

Причины воспаления тройничного нерва

Диагностика воспаления тройничного нерва может занять достаточно длительное время, учитывая количество процедур, анализов и специалистов, которых необходимо обойти. Рентгенограмма, компьютерная томография, электронейрография, электромиография, а также анализ мочи и крови — наиболее частые процедуры при проведении диагностики воспаления тройничного нерва. Что касается непосредственно причин возникновения неврита, то для большей наглядности их можно разделить на несколько классов.

Причины возникновения неврита тройничного нерва

  • Инфекционные заболевания. Часто неврит возникает на фоне туберкулеза, сифилиса и гриппа. Спровоцировать неврит могут хронические воспалительные заболевания, аллергические реакции, а также опухоли в мозге, которые сдавливают нерв.

  • Травмы и механические повреждения. Травматический неврит тройничного нерва чаще всего связан с повреждением челюстей или основания черепа, при котором нервный ствол оказывается поврежден или разорван.

  • Стоматологические факторы. Запущенный пульпит, пародонтит, киста и прочие стоматологические заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом, могут спровоцировать развитие неврита. Доктора отдельно выделяют стоматологический травматический неврит. Это неврит тройничного нерва после удаления зуба, неправильного зубопротезирования и имплантации, а также после прочих стоматологических манипуляций, которые были проведены с ошибками.

  • Остальные факторы. Сюда относят, прежде всего, переохлаждение, отравления, а также снижение иммунитета и нарушение функциональности систем организма.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Неврит ветвей тройничного нерва, как правило, не поражает все три отростка. Наиболее часто воспаление наблюдается на периферийных участках одной из ветвей, чаще всего верхнечелюстной (воспаление тройничного нерва челюсти). Именно поэтому главное проявление неврита (боль) наиболее явно наблюдается при приеме пищи и гигиенических процедурах. Ниже указаны основные признаки воспаления тройничного нерва.

Симптомы неврита тройничного нерва

  1. Боль при воспалении тройничного нерва. При неврите боль возникает в том месте, где проходит отросток нерва. Обычно она достаточно острая и выраженная, однако при обширном воспалительном процессе могут наблюдаться длительные приступы ноющей боли, охватывающей значительные участки (хроническое воспаление тройничного нерва).

  2. Нарушение функциональности лицевых мышц. Признаки воспаления тройничного нерва на лице наблюдаются из-за того, что тройничный нерв содержит как двигательные, так и чувствительные волокна. Воспаление ветви тройничного нерва может проявляться нарушением работы мышц лица (снижение чувствительности и атрофия мышц на поздних стадиях заболевания).

  3. Температура и другие признаки. При неврите также возможно повышение слюноотделения, слезоточивость, притупление слуховых и зрительных рефлексов, нарушение вкуса и так далее. Данные проявления неврита встречаются индивидуально и связаны с формой и тяжестью заболевания. Температура при воспалении тройничного нерва часто превышает нормальные показатели, но при этом незначительно.

Боль при неврите тройничного нерва

Как уже было сказано, в случае обнаружения неврита нужно проводить комплексное лечение, направленное на устранение основного заболевания. С другой стороны, наиболее актуальный вопрос для пациентов с воспалением тройничного нерва связан с устранением болевых ощущений. Прибегать к народным средствам не рекомендуется, поскольку при неврите они практически бесполезны. Наиболее оправдано применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые оказывают обезболивающее действие.

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Тригеминальная невралгия или невралгия тройничного нерва – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся приступами мучительной боли в зоне иннервации ветвей тройничного нерва (висок, глазница и лоб, верхняя или нижняя челюсть). Заболевание достаточно распространённое, встречается в 1 случае на 15 тысяч населения, наиболее подвержены невралгии женщины после 50 лет.

Причины тригеминальной невралгии

Тройничные нервы, самая крупная пара из 12 черепных нервов, обеспечивают чувствительность и двигательную функцию различных частей лица.

Невралгия обычно возникает вследствие острого или хронического сдавливания нерва, что приводит к демиелинизации, вследствие чего нарушается проводимость нервных сигналов. Основными причинами невралгии тройничного нерва являются:

  • механическое сдавливание кровеносными сосудами, опухолью, склеротической бляшкой (при рассеянном склерозе)

  • повреждение непосредственно тройничного нерва вследствие травмы

  • последствия травмы или патологическое развитие челюсти

  • воспалительные процессы по ходу нерва

  • инфекционные заболевания

Выделяют первичную тригеминальную невралгию и вторичную (симптоматическую), как последствие другого заболевания: инфекций, рассеянного склероза, опухолевых заболеваний. Также известно типичное (приступообразное) и нетипичное течение болезни, когда боль постоянная и охватывает большую часть лица.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основным проявлением заболевания является острая простреливающая или жгучая боль по ходу поражённой ветви нерва. Чаще всего страдает вторая ветвь (нередко в сочетании с третьей), затем третья (нижняя), реже всего первая (около 5% всех случаев). Обычно происходит поражение только одной стороны парного нерва. Болевой синдром редко сопровождается расстройствами чувствительности, но могут возникать мышечные тики и спазмы.

Спровоцировать приступ может абсолютно любое повседневное действие, в котором участвует триггерная зона (зона гиперчувствительности). Обычно это зона носогубного треугольника, но может быть висок либо лоб. Приступ боли может возникнуть

  • во время разговора (артикуляция)

  • при улыбке и другой мимике

  • в процессе умывания, бритья, чистки зубов

  • из-за наличия макияжа

  • при прикосновении или ударе по носу

  • от прикосновение к триггерной зоне (даже дуновение ветра)

Также провоцирующим фактором может послужить переохлаждение, ОРВИ (особенно ринит или синусит), операция по удалению зуба, употребление острых, копчёных, жирных и сильно пряных продуктов, алкоголя. Также приступ невралгии тройничного нерва может быть вызван приступом мигрени, и наоборот.

Болевой синдром настолько острый, что полностью выбивает человека из привычного ритма жизни. На момент приступа больной замирает, боясь любым движением усилить боль. Его внимание сконцентрировано только на ней, а потому он не способен выполнять никакую трудовую деятельность, только действия, направленные на облегчение состояния.

Диагностика невралгии тройничного нерва

В диагностике такой патологии, как невралгия тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли. Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена, определяет нарушение чувствительности, двигательной функции иннервируемых мышц, проводит общий осмотр для исключения сопутствующей патологии. Диагноз устанавливается на совокупности данных: жалобы пациента, неврологический осмотр, результаты дополнительных обследований.  С целью постановки правильного диагноза, выявления причины возникновения патологии и подбора тактики лечения неврологии клиники «Аксимед» рекомендуют следующий план обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, консультацию челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение тригеминальной невралгии

На сегодняшний день полностью вылечить невралгию тройничного нерва возможно только при его механическом сдавливании, удалив раздражающий фактор. В остальных случаях лечение направлено на купирование приступа и снижение интенсивности боли, а также на снижение чувствительности триггерных зон. В этих целях применяется медикаментозная терапия (противосудорожные препараты, обезболивающие, анестетики), физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение невралгии тройничного нерва не приносит желанного результата, показано оперативное вмешательство: рассечение корешков нерва, удаление гассерова узла, блокады ветвей нерва. В отдельных случаях может потребоваться удаление какой-либо из ветвей либо всего тройничного нерва. Однако последствия такой операции: потеря чувствительности зоны, за которую отвечал удалённый нерв, нарушение мимики и двигательной функции нижней челюсти.

Профилактики невралгии тройничного нерва не существует, однако, полноценное лечение ОРВИ, санация ротовой полости, избегание переохлаждения и правильное питание снижают риск его развития.

 

симптомы и лечение в центре «Ист Клиник в Москве» (диагностика, отзывы)

Если вы пришли на эту страницу, то, скорее всего, уже знакомы с самой сильной болью в своей жизни. Когда возникает приступ, кажется, что через половину лица пропускают электрический ток или удаляют все зубы сразу «по живому». Невозможно жевать, почистить зубы, даже разговаривать, чтобы не появился приступ. Отсюда — слабость, потеря веса и депрессия. В те минуты, когда появляется эта боль, хочется отдать все, лишь бы эта пытка прекратилась.

Немного анатомии

Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Делится на 3 ветки. Первая идет к глазу, верхнему веку, коже лба соответствующей стороны. Вторая — «отвечает» за нижнее веко, щеку, ноздри, верхнюю губу и десну. Третья — за нижнюю челюсть, нижнюю губу, десну, жевательные мышцы. Невралгия чаще поражает вторую и третью ветви тройничного нерва с одной стороны.

Причины. Почему это случилось с вами? 

Больше всего «не везет» с невралгией тройничного нерва женщинам после 40 — у них это заболевание возникает чаще всего. Выделяют 3 группы причин:

Когда источник находится внутри черепа

Поражение ядра нерва в головном мозге, аневризма и сдавление корешков тройничного нерва в полости черепа, атеросклероз сосудов, опухоль, рассеянный склероз — разрушение миелиновой оболочки («изоляции») нерва.

Когда невралгия тройничного нерва появляется из-за инфекции

Чаще всего это вирус герпеса. Он активизируется на фоне сниженного иммунитета — при переохлаждении, эмоциональном стрессе, хроническом переутомлении.

Когда причина — местная

Заболевание часто развивается благодаря раздражению тройничного нерва из-за перенесенного гайморита или кариеса, осложнения после удаления зуба.

Симптомы

Основной симптом — очень сильная боль в области лица — нижняя челюсть, щеки, десны, губы, лоб и глаза. Боль очень сильная, напоминает удар током. Чаще односторонняя, но может быть и с двух сторон.

Приступ длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Приступов может быть как 1-2 в день, так и несколько десятков и даже сотен. Боль появляется внезапно. Спровоцировать может любая мелочь — прикосновение к лицу, жевание, разговор, чистка зубов. Во время приступа пациент как будто замирает, стараясь не двигаться и не говорить.

Со временем число приступов увеличивается, а боль усиливается.

Как себе помочь?

Кроме лекарств для купирования боли или хирургического лечения, обычная медицина ничего предложить не может. Препараты, которыми лечат невралгию, сначала помогают, однако, дозу приходится увеличивать, а число побочных эффектов растет. Бывает, что препараты вызывают головокружение и сонливость, угнетают кроветворение. Со временем даже эффективные вначале лечения лекарства часто перестают помогать.

Предлагаем вам альтернативу — комплексное лечение невралгии тройничного нерва немедикаментозными методами.

Как проходит лечение?

В «Ист Клиник» мы сочетаем несколько немедикаментозных методик:

Компонент №1 — иглоукалывание

В чем суть? По нервам от точки введения иглы, идут импульсы в мозг, активизируя его участки, ответственные за определенные органы. В зависимости от техники введения иглы, органы усиливают либо замедляют свою работу. При невралгии тройничного нерва иглоукалывание способствует нормализации работы нервной системы в целом и устранению симптомов заболевания.

Как проходит сеанс? Специалист определяет набор точек для иглоукалывания, а после этого — ставит иглы определенным образом, в определенные точки, на определенное время.

Есть несколько методик иглоукалывания. При первой используют только отдаленные точки, например, на конечностях. При второй — точки на здоровой стороне лица. При третьей — на больной его стороне. Чаще всего сочетают все три методики одновременно.

Компонент №2 — точечный массаж шейно-воротниковой зоны

Помогает расслабить поверхностные и глубокие мышцы, устранить застой крови, убрать спазмы мышц, улучшить кровообращение в области «компетенции» тройничного нерва, уменьшить воспалительный процесс, стимулировать процессы восстановления и регенерации тканей.

Кроме физического облегчения боли, массаж влияет на эмоциональное состояние. Уходит напряжение и тревога, улучшается настроение и сон, появляется бодрость и желание жить.

Выбор точек и приемов воздействия на них при массаже шейно-воротниковой зоны зависит от остроты процесса, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. При невралгии тройничного нерва массаж дополняет и усиливает эффект иглоукалывания.

Компонент №3 — прогревание (моксотерапия)

Используются специальные полынные сигары и прогревают ними определенные зоны. Тепловое воздействие приводит к местному повышению температуры кожи до 43-45 градусов Цельсия, это комфортное и безопасно – никаких ожогов не будет. Прогревание способствует улучшению кровоснабжения, выделению биологически активных веществ, которые уменьшают боли, спазмы и воспаление.

Комплексная терапия помогает с помощью проверенных и безопасных методов:

  • Устранить симптомы заболевания
  • Нормализовать работу нервной системы
  • Достичь результата без побочных эффектов и привыкания
  • Сократить сроки выздоровления

Почему стоит выбрать «Ист Клиник»?

Во-первых, это эффективность лечения

Благодаря комплексному подходу мы достигаем результата, и уже через несколько сеансов боли уменьшаются, а приступы возникают реже. После первого курса положительный эффект от лечения достигается в подавляющем большинстве случаев.

Во-вторых, это квалификация специалистов

Наши врачи работали в ведущих медицинских учреждениях города, государственных и частных клиниках. Все они сдали квалификационный экзамен и получили право работать с пациентами. Многие из них имеют опыт работы более 25 лет и продолжают совершенствоваться. Мы выбрали тех, кому сами бы доверили свое здоровье.

В-третьих, это экономия времени и средств

Мы проводим сеансы иглоукалывания, массажа и прогревания в один день. Так за 1-2 недели вы уже видите разницу и тратите меньше времени на терапию. Плюс, если вы сразу оплачиваете курс, получаете скидку в 10%.

В-четвертых, это забота о пациентах

Мы подбираем вам удобное время, назначаем время сеансов, даем полную информацию о вашем состоянии в доступной форме. Врач старается выполнять все манипуляции крайне бережно и аккуратно, чтобы при невралгии тройничного нерва лечение не доставляло вам дополнительного дискомфорта. Наша задача — избавить вас от тягостных ощущений, в комфортной, доброжелательной обстановке.

В-пятых, это контроль результатов лечения

Руководство клиники тщательно контролирует эффективность лечения каждого пациента, а врач корректирует схему лечения в зависимости от самочувствия. Если желаемого результата нет, пациента консультирует другой врач, или собирается консилиум. Наша цель — избавить вас от боли, используя знания и опыт наших специалистов.

Понимаем, что боль руководит вашей жизнью. Не отчаивайтесь, при невралгии тройничного нерва лечение существует. Попробуйте. Позвоните и запишитесь по телефону 8 (495) 783-52-08 на прием к врачу традиционной китайской медицины в «Ист Клиник».

 

Анализы на коронавирус

Информация о невралгии тройничного нерва | Ассоциация лицевых болей

Что такое TN?

Невралгия тройничного нерва (TN), также называемая tic douloureux, — это хроническое болевое состояние, которое поражает тройничный (пятый черепной) нерв, который передает ощущения от лица к головному мозгу. TN — это форма нейропатической боли (боли, связанной с повреждением или повреждением нерва). Хотя иногда это заболевание ослабляет здоровье, оно не опасно для жизни.

TN считается одним из самых болезненных недугов, известных медицинской практике.Резкие боли могут быть вызваны вибрацией или легкой стимуляцией лица, например, чисткой зубов, нанесением макияжа, едой, питьем, разговором или воздействием ветра. Приступы боли могут длиться от нескольких секунд до двух минут. Эти атаки могут происходить в быстрой последовательности или залпами продолжительностью до двух часов. Интенсивность боли может привести к физическому и психическому недееспособности. Боль TN обычно ощущается на одной стороне челюсти или щеки. Эпизоды могут длиться дни, недели или месяцы, а затем исчезать на месяцы или годы.За несколько дней до начала эпизода некоторые пациенты могут испытывать ощущение покалывания или онемения или в некоторой степени постоянную ноющую боль. Приступы часто усугубляются со временем, с сокращением и сокращением периодов без боли, прежде чем они повторятся. В конце концов, безболезненные интервалы могут исчезнуть, и лекарства для контроля боли станут менее эффективными.

TN-диагноз основывается, прежде всего, на истории болезни человека и описании симптомов, а также на результатах физических и неврологических обследований.Из-за перекрывающихся симптомов и большого количества состояний, которые могут вызвать лицевую боль, получить правильный диагноз сложно, но важно найти причину боли, так как методы лечения разных типов боли могут отличаться.

Лечение симптомов TN и TN включает лекарства, хирургические варианты, а также дополнительные и альтернативные методы лечения.

TN чаще всего встречается у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте, включая младенческий. Частота впервые выявленных случаев TN в Соединенных Штатах составляет примерно 4.3 на 100 000 человек (в год), что делает TN редким заболеванием. TN чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Есть некоторые свидетельства того, что заболевание передается в семье, возможно, из-за наследственного характера формирования кровеносных сосудов.

TN может быть частью нормального процесса старения, но в некоторых случаях это связано с другим заболеванием, таким как рассеянный склероз или другими заболеваниями, характеризующимися повреждением миелиновой оболочки, покрывающей определенные нервы.

Общие симптомы TN :

  • У вас бывают короткие периоды колющей или стреляющей боли, которые являются внезапными и сильными.
  • Боль вызывается такими вещами, как чистка зубов, мытье лица, бритье или нанесение макияжа. Даже легкий ветерок в лицо может вызвать боль.
  • Это длится от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Приступы случаются несколько раз в день или неделю, затем следуют периоды, в течение которых у вас их вообще нет. Эти безболезненные периоды известны как ремиссия.
  • Боль обычно поражает только одну сторону лица.
  • Приступы со временем случаются все чаще, и боль может усиливаться.
  • Вы чувствуете боль в основном в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах. Реже поражаются глаза и лоб.

Типичная или «классическая» форма расстройства (называемая TN1) вызывает сильную, спорадическую, внезапную жгучую или шоковую лицевую боль в тех областях лица, где расположены ветви нерва — губах, глазах. , нос, кожа головы, лоб, верхняя и нижняя челюсти. Невралгия тройничного нерва может прогрессировать и вызывать более продолжительные и частые приступы жгучей боли.Вам может казаться, что ваша боль возникла из ниоткуда. Некоторые люди изначально думают, что их боль — это зубная боль или мигрень.

«атипичная» форма расстройства (называемая TN2) характеризуется постоянной ноющей, жгучей, колющей болью несколько меньшей интенсивности, чем TN1. Обе формы боли могут возникать у одного и того же человека, иногда в одно и то же время.

Симптомы невропатической боли тройничного нерва, не относящейся к TN:

  • Возникает вскоре после непреднамеренного повреждения тройничного нерва
  • Боль лучше описать как постоянную тупую, жгучую или тянущую боль с перемежающейся острой болью.

Биология TN

Тройничный нерв — одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу. У нерва есть три ветви, которые проводят ощущения от верхней, средней и нижней частей лица, а также от ротовой полости к мозгу. (См. Рисунок 1). Заболевание может затронуть несколько нервных ветвей. Редко обе стороны лица могут быть поражены в разное время у человека или, еще реже, в одно и то же время (так называемый двусторонний TN).

Рис. 1: Распределение 5-го черепного нерва: заболевания верхнечелюстных и нижнечелюстных ветвей могут проявляться как зубная боль, заставляющая пациентов обращаться за стоматологическим лечением.

Что вызывает TN?

TN связано с множеством условий. Это может быть вызвано давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, когда он выходит из ствола мозга, что приводит к стиранию или повреждению защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки).

Сильные приступы боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, мытье лица или нанесении макияжа), чисткой зубов, едой, питьем, разговором или воздействием ветра. Люди с TN избегают социальных контактов и повседневных действий, таких как еда и разговоры, потому что они опасаются нападения. Боль от TN часто изолирует и угнетает человека. Депрессия и нарушение сна могут сделать людей более уязвимыми для боли и страданий. Таким образом, TN различаются индивидуальными, семейными и общественными издержками.

Проблемы диагностики

Диагноз TN основывается, прежде всего, на истории болезни человека и описании симптомов, а также на результатах физического и неврологического обследований.Из-за перекрывающихся симптомов и большого количества состояний, которые могут вызвать лицевую боль, получить правильный диагноз сложно, но важно найти причину боли, так как методы лечения разных типов боли могут отличаться. Варианты фармакологического лечения включают противосудорожные препараты, используемые для блокирования возбуждения нервов, и трициклические антидепрессанты, используемые для лечения боли. Обычные анальгетики и опиоиды обычно не помогают при лечении боли. Состояние прогрессирующее. Приступы часто усугубляются со временем, с сокращением и сокращением периодов без боли, прежде чем они повторятся.В конце концов, безболезненные интервалы исчезают, и лекарства для контроля боли становятся менее эффективными. Пациенты предпочитают хирургическое вмешательство, которое может оказаться эффективным или неэффективным. Безболезненные периоды после операции различаются. Иногда операция усиливает боль.

Кто пострадает?

TN чаще всего встречается у людей старше 50 лет, хотя может возникать в любом возрасте, включая младенческий. Частота вновь диагностированных случаев TN в популяции Соединенных Штатов в среднем составляет около 4,3 на 100 000 человек (в год), и в среднем для женщин этот показатель немного выше, чем для мужчин.Если люди имеют TN в среднем в течение 8 лет, то приблизительная оценка распространенности в Соединенных Штатах составляет 108000. В Соединенных Штатах Америки редкое заболевание определяется как заболевание, которым одновременно страдают менее 200 000 человек. Таким образом, TN — редкое заболевание.

Дополнительную информацию о невралгии тройничного нерва и связанных с ней болях в лице можно найти в нашем Руководстве FPA . Свяжитесь с FPA по адресу [email protected] или позвоните по телефону 1-800-923-3608.

Тройничный нерв — обзор

Стимуляция тройничного нерва

TNS (в некоторых текстах называется внешняя стимуляция тройничного нерва, или eTNS), как и VNS, является средством доступа к противоэпилептической способности стимуляции черепного нерва.В отличие от VNS, TNS может доставляться неинвазивно через кожные электроды, которые активируют ветви тройничного нерва, обычно в распределении V 1 , где стимулирующие электроды располагаются над кожей лба. Механизмы, с помощью которых TNS может подавлять судороги, не ясны, но, как и в случае VNS, могут быть связаны с активацией ретикулярной формации ствола мозга и стимуляцией C-волокон, которые приводят к состоянию возбуждения. Клинические испытания TNS были подтверждены ранними доклиническими данными, которые показали подавление хемоконвульсантных припадков у крыс с помощью высокочастотной стимуляции подглазничного нерва. Эти доклинические данные побудили к открытому исследованию, которое дало благоприятные результаты у 13 взрослых с трудноизлечимой эпилепсией. Как и в случае с другими протоколами нейромодуляции, данные более крупного рандомизированного контрольного исследования ( N = 42) были менее впечатляющими. В исследовании TNS фазы II взрослые с трудноизлечимой эпилепсией были рандомизированы для получения TNS с помощью биполярного чрескожного гелевого электрода, предназначенного для стимуляции правой и левой ветвей офтальмологического и супратрохлеарного нервов (DeGiorgio et al., 2013). TNS в группе лечения подавался с частотой 120 Гц и длительностью импульса менее 250 мкс. Активная контрольная группа получила TNS на 2 Гц, длительность импульса 50 мкс, ВКЛ 2 секунды, ВЫКЛ 90 секунд. Субъекты в обеих группах получали стимуляцию не менее 12 часов в день и наблюдались в течение 18-недельного испытательного периода с оценкой на 6, 12 и 18 неделях. Через 18 недель стимуляции 41% пациентов, получавших активную стимуляцию, имели снижение частоты приступов более чем на 50% по сравнению с 16% в контрольной группе. Хотя статистически значимой разницы между группами не было обнаружено, у пациентов в группе лечения наблюдалось значительное внутригрупповое увеличение частоты ответа (снижение частоты приступов ≥50%) с течением времени, тогда как у пациентов в контрольной группе этого не наблюдалось. Профиль побочных эффектов TNS является благоприятным: в контролируемом исследовании TNS не было зарегистрировано серьезных побочных эффектов, за исключением временного (только на 6 неделе наблюдения) увеличения частоты сердечных сокращений в группе лечения. На момент написания этой статьи TNS одобрена в Европе и Канаде и находится на рассмотрении FDA для утверждения в Соединенных Штатах.

Тройничный нерв (CN V) — Курс — Подразделения

Тройничный нерв, CN V, является пятым парным черепным нервом. Это также самый крупный черепной нерв. В этой статье мы рассмотрим анатомическое строение нерва, а также моторные, сенсорные и парасимпатические функции его терминальных ветвей.

Тройничный нерв связан с производными 1-й глоточной дуги.

Сенсорная : Три конечных ветви CN V иннервируют кожу, слизистые оболочки и пазухи лица.Их картина распределения похожа на снабжение дерматомами спинномозговых нервов (за исключением того, что снабжение отделов мало перекрывается).

Двигатель : Только нижнечелюстная ветвь CN V имеет двигательные волокна. Он иннервирует жевательные мышцы: медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, жевательный и височный. Нижнечелюстной нерв также снабжает другие производные 1-й глоточной дуги: переднее брюшко двубрюшной, подъязычной мышцы, tensor veli palatini и tensor tympani.

Парасимпатический запас : Постганглионарные нейроны парасимпатических ганглиев путешествуют по ветвям тройничного нерва.(Но учтите, что CN V НЕ является частью краниального оттока источника PNS)


Анатомический курс

Тройничный нерв происходит из трех сенсорных ядер (мезэнцефалическое, главное сенсорное, спинномозговое ядра тройничного нерва) и одного моторного ядра (моторное ядро ​​тройничного нерва), простирающихся от среднего мозга до продолговатого мозга. Ядро (мн. Ядра) представляет собой совокупность тел нейронных клеток в центральной нервной системе.

На уровне моста сенсорные ядра сливаются, образуя сенсорный корень.Моторное ядро ​​продолжает образовывать моторный корень. Эти корешки аналогичны дорсальным и вентральным корешкам спинного мозга.

В средней черепной ямке сенсорный корень расширяется до ганглия тройничного нерва. Ганглии (мн. Ганглии) относятся к совокупности тел нейронов вне центральной нервной системы. Ганглий тройничного нерва находится латеральнее кавернозного синуса, в углублении височной кости. Эта депрессия известна как пещера тройничного нерва .

Периферический аспект тройничного ганглия дает 3 отдела: офтальмологического (V1), верхнечелюстного (V2) и нижнечелюстного (V3).

Моторный корешок проходит ниже сенсорного корня по дну тройничной пещеры. Его волокна распространяются только в отделе нижней челюсти .

Глазной нерв и верхнечелюстной нерв проходят латеральнее кавернозного синуса, выходящего из черепа через верхнюю глазничную щель и круглое отверстие соответственно.Нижнечелюстной нерв выходит через овальное отверстие и входит в височную ямку. (Обратите внимание — имейте в виду, что, хотя мы говорим о нервах, выходящих из полости черепа, можно также сказать, что сенсорные компоненты входят в полость черепа, поскольку они являются афферентными волокнами).

Рис. 1. Происхождение сенсорной части тройничного нерва. Обратите внимание, что ядра расположены внутри ЦНС, а ганглии вне ЦНС. [/ Caption] Рис. 2. Обзор глубокого распределения тройничного нерва и его концевых ветвей.[/подпись]

Подразделения

Офтальмологический нерв

Глазной нерв дает начало 3 терминальным ветвям: лобной , слезной и носоцилиарной , которые иннервируют кожу и слизистую оболочку производными производных лобно-носового протуберанца:

  • Лоб и кожа головы
  • Фронтальная и решетчатая пазухи
  • Верхнее веко и его конъюнктива
  • Роговица (см. Клиническую значимость)
  • Тыльная часть носа

Парасимпатические средства:

  • Слезная железа : Пост-ганглиозные волокна от крылонебного ганглия (производные от лицевого нерва), проходят по скуловой ветви V2 и затем присоединяются к слезной ветви V1.Волокна обеспечивают парасимпатическую иннервацию слезной железы.
Рис. 3 — Нервное питание орбиты от глазного и верхнечелюстного нервов. (другие нервы, например орбитальные, без маркировки). Обратите внимание, что слезный нерв был частично удален, чтобы обнажить подлежащие структуры. [/ Caption]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: роговичный рефлекс

Роговичный рефлекс — это непроизвольное моргание век, вызванное тактильной, термической или болезненной стимуляцией роговицы.

В роговичном рефлексе глазной нерв действует как афферентная конечность , обнаруживая раздражители. Лицевой нерв — это эфферентная конечность, вызывающая сокращение orbicularis oculi мышцы.

Если роговичный рефлекс отсутствует, это признак повреждения тройничного / глазного нерва или лицевого нерва.

Рис. 4. Путь рефлекса роговицы. [/ caption]

[окончание клинической]

Верхнечелюстной нерв

Верхнечелюстной нерв дает начало 14 терминальным ветвям, которые иннервируют кожу, слизистые оболочки и пазухи производных верхнечелюстного выступа 1-й глоточной дуги:

  • Нижнее веко и его конъюнктива
  • Щеки и верхнечелюстные пазухи
  • Полость носа и боковой нос
  • Верхняя губа
  • Верхние моляры, резцы и клыки, а также соответствующая десна
  • Превосходное небо

Парасимпатическая добавка:

  • Слезная железа : после ганглиозных волокон крылонебного ганглия (происходящего от лицевого нерва) проходят с скуловой ветвью V2 и затем присоединяются к слезной ветви V1. Волокна обеспечивают парасимпатическую иннервацию слезной железы.
  • Носовые железы : Парасимпатические волокна также проникают в слизистые железы слизистой оболочки носа. Постганглионарные волокна проходят по носо-небным и большим небным нервам (ветви V2)

Нижнечелюстной нерв

Рис. 5. Кожная иннервация головы и шеи. [/ caption]

Нижнечелюстной нерв дает начало четырем терминальным ветвям в подвисочной ямке: буккального нерва , нижнего альвеолярного нерва , ушно-височного нерва и язычного нерва.

Эти ветви иннервируют кожу, слизистую оболочку и поперечно-полосатые производные мышц нижнечелюстного выступа 1-й глоточной дуги.

Источник сенсоров:

  • Слизистые оболочки и дно полости рта
  • Наружное ухо
  • Нижняя губа
  • Подбородок
  • Передние 2/3 языка (только общее ощущение; особое вкусовое ощущение обеспечивается барабанной спинкой, ответвлением лицевого нерва)
  • Нижний коренной зуб, резец, клыки и соответствующая десна

Электродвигатель:

  • Жевательные мышцы; медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, жевательный, височный
  • Переднее брюшко двубрюшной мышцы и подъязычно-подъязычной мышцы (это надподъязычные мышцы)
  • Tensor veli palatini
  • Tensor tympani

Парасимпатическая система:

  • Поднижнечелюстные и подъязычные железы: Постганглионарные волокна от поднижнечелюстного ганглия (происходящие от лицевого нерва) перемещаются вместе с язычным нервом, чтобы иннервировать эти железы.
  • Околоушная железа: Постганглионарные волокна слухового ганглия (происходящие от языкоглоточного нерва, CN IX), перемещаются с ушно-височной ветвью V3 для иннервации околоушной железы.

[старт-клинический]

Клиническая значимость: блокада нижнего альвеолярного нерва

Нижний альвеолярный нерв , ветвь V3, проходит через нижнечелюстное отверстие и нижнечелюстной канал. Внутри нижнечелюстного канала нижний альвеолярный нерв образует нижнее зубное сплетение, которое иннервирует нижние зубы.Основная ветвь этого сплетения, подбородочный нерв , снабжает кожу и слизистые оболочки нижней губы, кожу подбородка и десны нижних зубов.

При некоторых стоматологических процедурах, требующих местной анестезии , нижний альвеолярный нерв блокируется до того, как он дает начало сплетению.

Раствор анестетика вводят в отверстие нижней челюсти, вызывая онемение области, снабжаемой нижним альвеолярным нервом.Анестезирующая жидкость также распространяется к язычному нерву , который берет начало рядом с нижним альвеолярным нервом, вызывая онемение передних 2/3 языка.

Рис. 6. Анатомическое строение нижних альвеолярных и язычных нервов. Обратите внимание на близость двух нервов. Часть нижнего альвеолярного нерва, которая проходит через нижнечелюстной канал, была удалена. [/ Caption]

[окончание клинической]

[старт-клиническая]

Клиническая значимость: исследование тройничного нерва

  • Тестирование сенсорного источника : попросите пациента закрыть глаза и ввести ватный тампон в области лица, снабжаемые тремя отделами тройничного нерва, для определения тактильной сенсорной способности.
  • Тестирование питания мотора : попросите пациента сжать челюсти, когда вы пальпируете выше скуловой дуги, чтобы почувствовать сокращение височной мышцы, а затем повторите пальпацию снизу для жевателя. Попросите пациента открыть рот и отклонить нижнюю челюсть вправо и влево, чтобы проверить работоспособность медиальной и латеральной крыловидных мышц.
  • Тест на роговичный рефлекс — обратите внимание, для этого требуется грамотная офтальмологическая ветвь, а также височная и скуловая ветви лицевого нерва.

[окончание клинической]

Невралгия тройничного нерва — familydoctor.org

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва можно лечить разными способами. Как и в случае со многими другими заболеваниями, одни методы лечения подходят для одних людей, а для других — в меньшей степени. Не расстраивайтесь, если первое лечение, которое вы попробуете, не сработает. Сообщите своему врачу, как вы себя чувствуете, и спросите о других вариантах.

Ваш врач может назначить противосудорожное или спазмолитическое средство.Эти лекарства изменяют то, как нервы передают информацию или как нервы «возбуждаются». Вот почему они могут помочь при боли, вызванной невралгией тройничного нерва. Примеры этих лекарств включают карбамазепин, клоназепам, габапентин, ламотриджин, окскарбазепин, фенитоин, топирамат и вальпроевую кислоту.

Некоторые типы антидепрессантов также могут быть полезны при лечении боли, связанной с невралгией тройничного нерва. Антидепрессанты изменяют химическое действие в вашем мозгу, которое приводит к ощущению боли.Некоторые примеры включают амитриптилин, бупропион, доксепин, дулоксетин, имипрамин, пароксетин, нортриптилин и венлафаксин.

Комбинации двух или даже трех лекарств могут быть более эффективными, чем одно лекарство. Часто много времени уходит на опробование разных лекарств и их комбинаций, чтобы найти наиболее эффективное лечение. Побочные эффекты, такие как чувство усталости, могут ограничивать использование некоторых лекарств.

Ваш врач может посоветовать вам попробовать блокаду нерва, которая представляет собой инъекцию с анестетиком , который остановит повреждение нерва, по крайней мере, на некоторое время.

Если лекарства не помогают и боль ухудшает вашу способность функционировать, вам может потребоваться операция. Во время операции ваш врач повредит или разрушит определенные нервы с помощью химикатов, электрического тока, излучения или других средств. Сам тройничный нерв может быть перерезан, чтобы устранить или уменьшить боль. Любая операция, при которой разрушаются нервы, вызывает некоторое постоянное онемение. Однако иногда после операции боль может вернуться и быть хуже, чем раньше.

Ваше полное руководство по невралгии тройничного нерва; А.М. Кауфманн и М. Патель, CCND Winnipeg

: полное руководство по невралгии тройничного нерва; А. М. Кауфманн и М. Патель, CCND Виннипег


Часть Первый: Характеристики и причины невралгии тройничного нерва

II. Анатомия тройничного нерва


тройничный нерв является пятым из двенадцати пар черепных нервов, питающих лицо и голову, и обозначается римской цифрой V. отделы, ослабляющие лоб и глаз (офтальмологический V1), щеки (верхнечелюстные V2) и нижней части лица и челюсти (нижнечелюстная V3).Функция тройничного нерва в ощущении прикосновения к лицу, боли и температуре, а также в управлении мышцами используется для жевания. Функцию тройничного нерва следует отличать от лицевой нерв (VII черепной нерв), который контролирует все другие движения лица.

три отдела тройничного нерва соединяются в области, называемой Гассерион ганглий . Оттуда корешок тройничного нерва продолжается. назад в сторону ствола головного мозга и вставляется в мост.В ствол мозга, сигналы, проходящие через тройничный нерв, достигают специализированных кластеры нейронов, называемые ядром тройничного нерва . Информация попадает в ствол мозга тройничным нервом, затем обрабатывается перед тем, как отправляется в мозг и кору головного мозга, где осознанное восприятие лица создается ощущение.


Подготовлено А. М. Кауфманн и М. Пател
© 2001 Центр заболеваний черепных нервов, Виннипег, Университет Манитобы, Центр медицинских наук.Информация, представленная на этом сайте, предназначена только в образовательных целях и не должны использоваться для диагностики или лечения заболевания или беспорядок. Эта информация не предназначена для замены, дополнения или каким-либо образом квалифицировать услуги или советы, предоставленные квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Пожалуйста, проконсультируйтесь с сертифицированным специалистом в области здравоохранения, прежде чем заполнять какую-либо форму. лечебного действия. Копирование в любой части или форме этого документа строго запрещено. запрещенный. Все права защищены.Для получения дополнительной информации прочитайте наш отказ от ответственности . Вопросы, связанные с веб-сайтом, можно направлять по номеру . Провайдер .

Тройничный нерв: анатомия, функции и лечение

Тройничный нерв, также называемый пятым черепным нервом, опосредует ощущения лица и глаз, а также многие движения мышц, участвующих в жевании. Это самый крупный из двенадцати черепных нервов, и, как и другие, это периферический нерв, который берет начало в стволе мозга.

Тройничный нерв чаще всего связан с невралгией тройничного нерва, состоянием, характеризующимся сильной лицевой болью. Поскольку он большой и имеет несколько отделов, тройничный нерв или его ветви также могут быть затронуты рядом заболеваний, включая инфекции, травмы и сдавление опухолями или кровеносными сосудами.

Анатомия

У всех есть два тройничных нерва — правый тройничный нерв и левый тройничный нерв — и они абсолютно одинаковы по размеру и внешнему виду.Тройничный нерв состоит из нескольких основных ветвей, которые включают двигательный нерв и три сенсорных нерва.

Солнечный свет19 / Getty Images

Структура

Три ветви сенсорного нерва тройничного нерва — глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв — сходятся в тройничном нерве в области, называемой тройничным ганглием, для передачи сенсорной информации в мозг. Ветвь двигательного нерва тройничного нерва меньше чувствительных ветвей и выходит из ствола мозга через корешок тройничного нерва.

Расположение

Корешки и ганглии тройничного нерва, как и другие черепные нервы, расположены прямо за пределами ствола мозга. Ствол мозга — это нижняя часть головного мозга, которая служит физической связью между спинным мозгом и корой головного мозга. Все 12 черепных нервов (по 12 с каждой стороны) выходят из ствола мозга. Ганглий тройничного нерва расположен за пределами моста ствола мозга, который находится ниже среднего мозга (верхняя часть ствола мозга) и выше продолговатого мозга (нижняя часть ствола мозга).Взаимодействие с другими людьми

Сенсорная информация поступает в эти маленькие нервные ветви, которые посылают свои сообщения основным чувствительным ветвям тройничного нерва, а затем корешку тройничного нерва. Моторная ветвь движется к нижней части головы, лицу, рту и челюсти, чтобы контролировать жевание (жевание).

Маленькие сенсорные ветви тройничного нерва имеют сенсорные окончания, расположенные по всему лицу, глазам, ушам, носу, рту и подбородку.

Ветви тройничных нервов проходят по указанным ниже путям.

Офтальмологический

Лобный нерв, слезный нерв и носоцилиарные нервы сходятся в глазном нерве. Эти нервы и их небольшие ответвления расположены внутри и вокруг глаза, лба, носа и волосистой части головы. Офтальмологический нерв входит в череп через небольшое отверстие, называемое верхней глазничной щелью, прежде чем он сходится в основной ветви тройничного нерва. Область лица, которая передает ощущения через глазной нерв, обозначается как V1.

Верхняя челюсть

Есть 14 небольших сенсорных нервов, которые сходятся, образуя верхнечелюстной нерв. Сенсорные нервные окончания расположены на коже черепа, лбу, щеках, носу, верхней части рта, деснах и зубах. Эти нервы сходятся в четыре большие нервные ветви — средний менингеальный нерв, скуловой нерв, крылонебно-небный нерв и задний верхний альвеолярный нерв — которые сходятся, образуя верхнечелюстную ветвь тройничного нерва.

Верхнечелюстной нерв входит в череп через отверстие, называемое круглым отверстием.Верхнечелюстной нерв определяет ощущение в средней части лица, и эту сенсорную область часто называют V2.

Нижнечелюстная

Нижнечелюстной нерв — это нерв, который получает сигналы от девяти ветвей, в основном сенсорный, но он также имеет двигательные компоненты. Нервные ветви, которые определяют ощущения, опосредованные нижнечелюстным нервом, расположены во внешней части уха, во рту, языке, челюсти, губе, зубах и подбородке. Нижнечелюстной нерв определяет ощущения в нижней части лица, в области, обозначенной как V3.

Моторное отделение

Моторная ветвь тройничного нерва идет от моста к ипсилатеральным (с той же стороны) мышцам челюсти. Этими мышцами являются височная, жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы, милло-подъязычная мышца, тензор барабанной перепонки, тензор валика небной мышцы и передняя часть брюшной мышцы двубрюшной мышцы.

Анатомические вариации

Структура и расположение тройничного нерва и его ветвей обычно одинаковы у разных людей, но наблюдаются редкие анатомические вариации.

Разделение и слияние нервных ветвей может происходить более дистально (ближе к коже) или более проксимально (ближе к нервному корешку в головном мозге), чем ожидалось. Эти варианты обычно не связаны с какими-либо клиническими проблемами или симптомами, но могут создавать проблемы во время хирургических процедур.

Функция

Тройничный нерв — один из немногих нервов в организме, который выполняет как сенсорные, так и двигательные функции. Правый и левый тройничные нервы обеспечивают ипсилатеральную двигательную иннервацию и получают ипсилатеральный сенсорный сигнал.Взаимодействие с другими людьми

Это означает, что ощущение передается от правой стороны лица к правому тройничному нерву (то же самое для левой стороны), а двигательная функция передается от правого тройничного нерва к мышцам на правой стороне головы и лица (аналогично для левая сторона). Функция правого и левого тройничных нервов симметрична.

Функция двигателя

Моторная ветвь тройничного нерва снабжает несколько мышц, в том числе височную, жевательную, медиальную и латеральную крыловидные кости, миелоидную мышцу, тензор барабанной перепонки и тензор вали небной кости.Эти мышцы расположены в челюсти, и их скоординированные движения контролируют жевание.

Команда на двигательную функцию тройничного нерва исходит из коры головного мозга, которая посылает сигналы вниз в мосты в стволе мозга. Затем эти команды выполняются двигательной ветвью тройничного нерва.

Сенсорная функция

Тройничный нерв отвечает за передачу в мозг большей части ощущений от лица.

Сенсорные ветви тройничного нерва тройничного нерва — это глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, которые соответствуют чувствительности в областях V1, V2 и V3 лица соответственно.

  • Офтальмологический нерв : Этот нерв определяет и передает сенсорную информацию от кожи головы, лба, верхнего века, глаза, внешней и внутренней стороны носа и пазух.
  • Верхнечелюстной нерв : Этот нерв воспринимает ощущения от лба, нижнего века, пазух, щек, средней части носа, носоглотки, верхней губы, верхних зубов и десен, а также неба.
  • Нижнечелюстной нерв : Нижнечелюстной нерв получает чувствительность от внешней части уха, щеки, нижних зубов, языка, рта, нижней части губ и подбородка.

Связанные условия

Состояние, называемое невралгией тройничного нерва, является наиболее частой проблемой, связанной с тройничным нервом. Есть также несколько других медицинских проблем, которые могут затрагивать тройничный нерв или его ветви.

Заболевания тройничного нерва обычно связаны с болью, но могут также включать необычные ощущения, онемение, потерю чувствительности или слабость.

Невралгия тройничного нерва

Состояние, которое вызывает боль, соответствующую сенсорному распределению тройничного нерва на одной стороне лица, невралгия тройничного нерва вызывает симптомы в областях V1, V2 или V3 или в сочетании этих областей.Взаимодействие с другими людьми

Это может произойти без какой-либо конкретной причины, а иногда может быть вызвано травмой или воспалением тройничного нерва. Это состояние часто вызывает сильную боль. Лекарства, используемые для обезболивания, включают антидепрессанты и противосудорожные препараты, которые часто используются при нервной боли.

Хирургическое рассечение (рассечение) нерва — вариант, когда боль сохраняется, несмотря на медикаментозное лечение. Хирургическая резекция всего нерва одной из его ветвей приводит к потере чувствительности, а также может вызвать мышечную слабость.Невралгию тройничного нерва часто трудно лечить, и, что интересно, она также может разрешиться сама по себе без объяснимой причины.

Травма головы

Травматическая травма может вызвать повреждение тройничного нерва. Симптомы соответствуют пораженной ветви. Травма головы и лица может вызвать отек или кровотечение возле тройничного нерва или его ветвей, нарушая функцию нерва. Если вы недавно перенесли травму тройничного нерва, вы можете ощутить существенное улучшение или даже полное улучшение после исчезновения отека.Взаимодействие с другими людьми

Опухоль

Опухоль головного мозга или метастатическая опухоль, которая распространяется на мозг, лицо или шею, может сдавливать тройничный нерв или любую из его ветвей, вызывая потерю чувствительности, парестезии (необычные ощущения, такие как покалывание), боль или слабость. Хирургия, химиотерапия или лучевая терапия могут снизить воздействие опухоли на нерв, если лечение начато до того, как произойдет необратимое повреждение нерва. Однако иногда сам нерв может быть перерезан или поврежден во время хирургического удаления опухоли.

Инфекция

Инфекция головного мозга (энцефалит) или мозговых оболочек (покровных слоев, которые окружают и защищают мозг) может распространиться на тройничный нерв или любую из его ветвей. В отличие от других состояний, инфекция может поражать оба тройничного нерва или может поражать ветви с обеих сторон.

Лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, если его начать своевременно, может предотвратить необратимую недостаточность тройничного нерва на фоне инфекции.

Кластерная головная боль

Рецидивирующий болевой синдром, характеризующийся односторонней головной болью и болью в глазах, кластерная головная боль также может вызывать покраснение, светобоязнь и изменение размера зрачков. Это часто считается вариантом мигрени и может быть вызвано дисфункцией офтальмологической ветви тройничного нерва.

Реабилитация

Восстановление и лечение заболевания или травмы тройничного нерва зависят от самого состояния. Устранение причины может ускорить выздоровление и предотвратить необратимое повреждение нервов.

Методы, направленные на восстановление поврежденных тройничных нервов, обычно не оказываются успешными. Однако тренировка нерва методом периодической сенсорной стимуляции может улучшить некоторые нервные функции, особенно у людей со сниженной чувствительностью носовой области.

Понимание боли в лице | Институт мозга

Лицевая боль может быть сильной и изнуряющей. Также важно знать:

  • Лицевая боль может иметь множество причин.
  • Для эффективного лечения необходим точный диагноз.
  • Есть много типов лицевой боли.
  • Невралгия тройничного нерва может вызвать сильную боль.

На этой странице рассказывается о невралгии тройничного нерва, основном типе лицевой боли, которую мы лечим в Институте мозга OHSU. Если вы хотите узнать о боли в височно-нижнечелюстном суставе, посетите наши страницы стоматологической помощи.

Что такое лицевая боль?

Боль в лице может быть острой или тупой, пульсирующей или ноющей, постоянной или спорадической.Невралгия тройничного нерва — основной тип, который мы лечим, — затрагивает тройничный нерв. Это длительное состояние. Некоторые другие типы, например, связанные с травмой или инфекцией, часто проходят после выявления и лечения причины.

Что вызывает лицевую боль?

На лице есть множество нервов, мышц, костей, зубов, тканей и суставов, соединяющихся в ограниченном пространстве. Это может затруднить установление причины. Иногда не удается найти причину.

Общие причины включают:

  • Вспышка вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий лишай и герпес
  • Травма в результате несчастного случая или лечения
  • ВНЧС (поражение височно-нижнечелюстного сустава с поражением челюстного сустава)
  • Абсцентный зуб
  • Инфекция носовых пазух
  • Мигрень или кластерная головная боль
  • Синдром хронической мышечной боли
  • Психические и эмоциональные проблемы

In невралгия тройничного нерва :

  • Наиболее частой причиной является давление кровеносного сосуда на тройничный нерв (сдавливание).
  • В некоторых случаях, особенно у молодых женщин, компрессия не обнаруживается и причина неизвестна.
  • Рассеянный склероз может вызвать невралгию тройничного нерва из-за разрушения защитной оболочки нерва.
  • В редких случаях опухоль или клубок деформированных артерий давят на тройничный нерв.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Колющая боль: Боль может быть настолько сильной, что ее трудно переносить физически и морально.

Пораженные участки: Боль возникает в частях лица, связанных с ветвями тройничного нерва. К ним относятся ваши губы, глаза, нос, кожа головы, лоб и челюсть. Невралгия тройничного нерва часто поражает одну сторону, но может поражать обе стороны в разное время.

Продолжительность: Эпизоды боли могут длиться дни, недели или месяцы, а затем исчезать на время. Боль часто возвращается и со временем усиливается. Без лечения невралгия тройничного нерва может сохраняться годами.Эпизоды боли могут длиться от нескольких секунд или минут до постоянных.

Триггеры: Контакт со щекой — во время бритья, нанесения макияжа, чистки зубов, еды или разговора — может вызвать вспышки боли.

Виды невралгии тройничного нерва

Эту систему классификации разработал доктор Ким Бурчил из OHSU, всемирно признанный нейрохирург и ведущий врач нашей клиники лицевой боли.Он увидел необходимость заменить систему из трех частей, в которой категории слишком часто пересекались.

Новая система, широко применяемая во всем мире, помогает пациентам и врачам быстро определять боль, чтобы они могли сосредоточиться на наиболее эффективном лечении.

Невралгия тройничного нерва Тип 1: Этот тип, также называемый TN1, развивается сам по себе (то есть не вызван травмой). Это происходит в эпизодах более чем в половине случаев.

Невралгия тройничного нерва Тип 2: TN2 развивается сам по себе и остается постоянным более половины времени.

Невропатическая боль тройничного нерва: Это лицевая боль в результате непреднамеренного повреждения нерва, например, травмы лица, инсульта или хирургического осложнения.

Тригеминал деафферентационная боль: Это p аин в области лица, который в противном случае онемел бы после операции, чтобы попытаться исправить боль, повредив нервы.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва: Это лицевая боль у пациентов с рассеянным склерозом. Это вызвано повреждением защитного покрытия тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия: Это боль, вызванная вспышкой опоясывающего герпеса, вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Атипичная лицевая боль: Это боль, возникающая в основном из-за психических или эмоциональных проблем.

Невралгия промежуточного нерва: Этот тип имеет повторяющиеся приступы сильной боли глубоко в ухе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *