Хронический тонзиллит — болезнь любого возраста

Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович.

Разбираемся в терминах.

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций.

В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин. Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету. Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции. Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений. Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки люда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Патологии миндалин и их особенности

Миндалины — небольшие, но крайне важные органы, находящиеся в глотке. Миндалевидные образования наделены определенными функциями, и соответственно ухудшение их работы негативно сказывается на работе всего организма.

Строение миндалин и их количество

Миндалины или иначе гланды состоят из лимфоэпителиальной пористой ткани. Располагаются в области носоглотки по кругу, входят в состав кольца Пирогова-Вальдейера (глоточно-лимфатического).

Подразделяются на парные и непарные, всего их 6. К первой группе относят:

• Небные. Находятся с двух сторон глотки в углублении, образованном языком и мягким небом.
• Трубные. Располагаются рядом со слуховой трубой.

Непарные образования:

• Глоточная или носоглоточная. Находится на заднем своде глотки.
• Язычная. Место локализации – задняя часть корня языка.

Функции миндалин:

• Барьерная. Задерживают и обезвреживают бактерии и вирусы.
• Иммуногенная. В фолликулах гланд образуются В и Т лимфоциты.
• Кроветворная. Активна в период новорожденности.
• Ферментативная. В тканях органов секретируются некоторые ферменты, необходимые для начального этапа пищеварения в ротовой полости.

Гланды также участвуют в формировании тембра голоса, поэтому их поражение приводит к осиплости.

Виды патологий

Миндалины являются первым барьером, задерживающим патогенные микроорганизмы. Поэтому воспалительные и инфекционные поражения гланд достаточно распространены, особенно среди детей от 5 до 10 лет.

Ангина

Термином ангина (острый тонзиллит) обозначается остро протекающее воспаление небных или глоточной миндалины. Основные признаки заболевания – сухость, першение и боль в горле, гиперемия и увеличение в размерах гланд, повышение температуры, симптомы интоксикации.

Выделяют несколько форм ангины, чаще всего диагностируется:

• Катаральная. Симптомы выражены незначительно, при соответствующем лечении проходят за 3-5 дней.
• Фолликулярная. Поражаются фолликулы. Характерный симптом – боль при глотании, отдающая в ухо. Температура может повышаться до 38 и выше градусов, при осмотре видны увеличенные миндалины с беловато-желтыми точками.
• Лакунарная. По проявлениям сходна с фолликулярной, однако симптомы интоксикации могут быть выражены наиболее резко. Желтовато-белый налет покрывает большую часть воспаленных гланд.

Лечение ангины предполагает использование антибиотиков, частые полоскания горла, снижение температуры при необходимости. В первые дни острого воспаления необходим постельный режим, его соблюдение снижает риск возникновения осложнений.

Хронический тонзиллит

Чаще всего является следствием не долеченной формы острой ангины. Протекает с периодами рецидивов и ремиссий. Хронический очаг инфекции нередко становится причиной развития таких опасных заболеваний, как ревматизм, красная волчанка, нефрит.

Лечение комплексное. Больному подбираются антибиотики и средства, повышающие иммунитет. При отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется частичное или полное удаление миндалин.

Гипертрофия

Разрастание тканей в большинстве случаев характерно для носоглоточной миндалины. Болезнь иначе называется аденоидит и подвержены ему часто болеющие ОРВИ дети раннего возраста. Первичные признаки – часто повторяющийся насморк, шумное дыхание и храп во время сна, кашель, усиливающийся ночью, слизистые выделения из носа.

Запущенные формы аденоидита приводят к хронической гипоксии, из-за чего появляется вялость, невнимательность.

Отсутствие своевременной терапии может стать причиной неправильного формирования костей лицевого черепа. В зависимости от степени выраженности гипертрофии лечение может быть медикаментозным или хирургическим.

Абсцессы

Характеризуются образованием рядом с гландами полостей, заполненных гноем. Чаще всего абсцессы возникают на фоне ангины. Симптомы – сильная боль со стороны поражения, лихорадка, высокая температура, интоксикация организма. Абсцессы вскрываются хирургическим путем.

Новообразования

На миндалинах могут формироваться кисты. Не исключается злокачественное поражение, которое на ранней стадии проявляется увеличением тканей и периодическими болями.

Причин развития болезней миндалин очень много. Основные из них – это заражение стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой. Воспаление может быть спровоцировано переохлаждением, механической травмой, химическим ожогом. Вероятность патологий повышается при гиповитаминозе и низком иммунитете. Патогенные микроорганизмы могут попасть в ткани лимфатического кольца не только напрямую, но и по крови при хронических и острых заболеваниях других органов.

Стоимость услуг

Код	Наименование услуги	Стоимость
9002	Первичный прием врача кандидата медицинских наук, врача высшей категории, ведущего специалиста клиники	1600 руб
9003	Повторный прием врача кандидата медицинских наук, врача высшей категории, ведущего специалиста клиники	1400 руб
9004	Первичный прием врача	1400 руб
9005	Повторный прием врача	1200 руб
9015	Вакуумная аспирация (промывание миндалин) небных миндалин на аппарате Тонзиллор ММ	1300 руб
9016	Вакуумная аспирация (промывание миндалин) небных миндалин на аппарате Тонзиллор ММ с использованием озонированного лекарственного препарата	1500 руб
9053	Промывание небных миндалин с использованием препарата клиники	1000 руб
9081	Фонофорез лекарственного вещества на область нёбных миндалин или задней стенки глотки	700 руб
9091	Удаление кисты нёбной миндалины 1 категории сложности	1000 руб
9092	Удаление кисты нёбной миндалины 2 категории сложности	1500 руб

Полезные статьи

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

• Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
• Нарушения питания — особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
• Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

Рак миндалин: лечение, симптомы, диагностика

Лазерная микрохирургия при раке миндалин может стать одним из методов лечения наряду со стандартной хирургией. Исследования показали, что  лечение рака миндалин с использованием этого метода при небольших опухолях эффективно и безопасно. В том числе, наблюдается существенное уменьшение послеоперационных осложнений.

Рак миндалин – это злокачественная опухоль, происходящая из слизистой оболочки корня языка, небной миндалины, задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба. Рак миндалин относится к опухолям головы и шеи. Злокачественное новообразование развивается в лимфоидной ткани ротоглотки, растет без четкой границы, часто выглядит, как инфильтрат или язва. В отношении этого заболевания иногда применяют термин «рак гланд» (гланды – небные миндалины). Рак миндалин встречается редко, обычно быстро развивается и быстро метастазирует. Раньше других органов поражаются метастазами регионарные лимфоузлы.

Опухоль легко обнаруживается при осмотре ротовой полости. Образование обычно возникает на одной миндалине; случаи, когда рак развивается на обеих миндалинах, крайне редки. Болезнь поражает преимущественно мужчин от 54 до 75 лет. В 95% и более случаев наблюдается плоскоклеточный рак и разновидности этого вида рака с язвенным ростом.

Диагностика

Для диагностики рака миндалин проводят первичное обследование, выполняют анализы крови и анализы на онкомаркеры. Обязательно проводят биопсию из опухоли для верификации диагноза. В определении распространенности опухоли и наличия метастазов в лимфоузлах важную роль играют компьютерная томогрфия (КТ).

ПЭТ-КТ – новейший метод исследования, который применяют для определения стадии болезни с целью уточнения тактики лечения. Использование ПЭТ-КТ позволяет оценить результат проведенного лечения, а также выявить возможный рецидив болезни.

Гистологическую верификацию для пациентов ЛІСОД выполняют в референтной лаборатории-партнере Opti-Path Gemeinschaftspraxis fur Pathologie в Германии. Установленный правильный диагноз гарантирует в дальнейшем адекватное лечение.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

• 0-800-500-110 (бесплатно для звонков
  со стационарных телефонов по Украине)
• или +38 044 520 94 00 – ежедневно
  с 08:00 до 20:00.  

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении опухоли миндалины и пораженных лимфоузлов.

Дополнительно может быть показана лучевая терапия при больших размерах опухоли и ее низкой дифференцировке, при крупных лимфоузлах или при прорастании капсулы лимфоузла. В таких случаях оправдано сочетание химиотерапии и радиотерапии.

Химиолучевая терапия в настоящее время высокоэффективна как самостоятельный метод. Применение таргетного препарата Цетуксимаб вместе с лучевой терапией или химиотерапией усиливает эффективность лечения. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения показана только при распространенной опухоли миндалины.

Важную роль играет дальнейшее наблюдение с повторными частыми осмотрами каждые два-три месяца. Большинство рецидивов приходится на первые два года после окончания лечения. При рецидивах применяют повторную операцию, облучение или их сочетание.

Симптомы

Вначале опухоль бывает бессимптомной, особенно при поражении корня языка, где она располагается под слизистой и растет вглубь. Иногда первым проявлением рака корня языка и миндалины бывают метастазы в шейные лимфоузлы. Также характерны боль, нарушение глотания, ощущение объемного образования в горле.

По мере прогрессирования заболевания может появиться примесь крови в слюне, отмечается болезненность и увеличение лимфоузлов. Характерны гнойно-слизистые выделения, затрудненное носовое дыхание, заложенность ушей и боли в них. При распространении новообразования вверх и вбок может произойти разрушение кости основания черепа; в процесс вовлекаются черепные нервы, возникают неврологические симптомы, такие как слепота, паралич мышц мягкого неба, голосовой связки, глазных мышц.

Факторы риска

• Курение: чаще всего рак миндалин встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком миндалин.
• Злоупотребление алкоголем.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач ЛIСОД, д.м. н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день. Моей сестре поставили рак миндалин 3-й стадии. Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо при таком заболевании. Заранее благодарна.

Сочетанная лучевая и химиотерапия дает отличные результаты (особенно в молодом возрасте, когда развитие опухоли, чаще всего, связано с вирусом папилломы человек (HPV).

Здравствуйте! В апреле этого года моему мужу поставили диагноз Са левой небной миндалины Т2N0M0. Миндалину удалили, через месяц прошли обследование на ПЭТ-КТ, выявили остаточную опухоль на месте удаленной миндалины, и на левом лимфоузле . Прошли лучевую терапию. Скажите, пожалуйста, может ли начаться рецидив через три месяца после облучения? Можно ли вообще вылечить эту болезнь? Заранее благодарна!

Да, карцинома небной миндалины хорошо лечится лучевой или сочетанной лучевой и химиотерапией. В той стадии, которую Вы указали (T2N0M0), возможно полное излечение в большом проценте случаев.
Три месяца – это незначительный срок и если болезнь через три месяца после окончания радикального лечения еще определяется, следует говорить не о рецидиве опухоли, а о продолжении болезни (так называемой персистирующей карциноме) и, скорее всего, полного излечения не было. В этих случаях болезнь, даже если не определяется визуально, остается на микроскопическом уровне и неминуемо проявляется вновь.

Здравствуйте, у папы плоскоклеточный рак носоглотки рак, Т2N2М0, с опухшими лимфоузлами нижней челюсти. Скажите, пожалуйста, какое лечение правильное? Заранее благодарю.

Стандартное лечения таких опухолей: сочетанная химиолучевая терапия.

Добрый день еще раз, я вам уже писал, спасибо Вам за Ваш ответ. Но у меня один единственный вопрос и надеюсь последний, подскажите пожалуйста какая вероятность рака горла в возрасте 25 лет и может ли врач ЛОР при обычном осмотре его выявить (заметить изменения в области миндалин или гортани) без зеркальца? Где не читаю, везде написано, что рак горла у мужчин возникает в возрасте от 50 лет. Верно ли такое утверждение? Заранее благодарю.

В 25 лет вероятность рака горла существует, хотя она менее вероятна чем у людей в пожилом возрасте. Обычного осмотра ЛОР-врача для выявления опухоли недостаточно.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у моего мужа (50 лет) — плоскоклеточный ороговевающий рак дна полости рта, а также признаки подчелюстной лимфоаденопатии справа. Только прошли УЗИ. Возможно лечение или необходимо только сразу делать операцию? Заранее Вам благодарна. Ирина.

Алгоритмы лечения зависят от стадии заболевания. При отсутствии отдаленных метастазов (как правило в легких)и операбельной опухоли рекомендуется первичное иссечение +/- пластическое замещение дефекта с диссекцией лимфатических узлов шеи ( одно- или двусторонней по показаниям). После операции применяется лучевая терапия в случаях больших первичных опухолей (Т3-4) близких хирургических краях, множественных узлах, периневральной или лимфо-васкулярной инвазии а также вовлечении лимфоузлов в уровнях IV–V. Послеоперационная химио+лучевая терапия показана при вовлеченных краях резекции и выходе опухоли за капсулу лимфоузла. При неоперабельных опухолях показана или химио+лучевая терапия или как опция сначала несколько циклов химиотерапии а затем химио+лучевая. Если через 6-12 недель после лечения на КТ/МРТ или ПЭТ имеются признаки остаточной массы в области шеи,- проводится хирургическое удаление.

Забота о горле. Что вы не знали о миндалинах

Большинство из нас вспоминают о миндалинах, только когда они нас беспокоят. Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин (гланд) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. WoMo решил разобраться, где находятся миндалины, от чего они воспаляются и в какой момент требуется хирургическое вмешательство.  

Зачем нужны миндалины?

Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни они называются tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Интересно, что гланды влияют на тон речи и тембр голоса.

До конца миндалины еще не изучены, но механизм их работы хорошо понятен. Миндалины первыми встают на пути к микробам и вирусам. Это своеобразные стражи нашего организма. Как только происходит контакт с бактериями, миндалины начинают активно вырабатывать иммунные клетки, с помощью которых они убивают непрошеных «гостей». Параллельно всем органам иммунной системы посылают предупреждение об атаке, и организм приводится в полную боевую готовность. Когда гланды борются с микробами, они увеличиваются в размерах, сразу становится заметным их покраснение и отёчность. Все это свидетельствует о начале воспаления. Гланды «сражаются», чтобы не пропустить вирусы дальше в организм и кровеносную систему.

Свежие новости

Строение миндалин и их количество 

Миндалины (гланды) состоят из лимфоэпителиальной пористой ткани. Располагаются в области носоглотки по кругу, входят в состав кольца Пирогова-Вальдейера (глоточно-лимфатического). Подразделяются на парные и непарные, всего их 6.

К первой группе относят:

Небные. Находятся с двух сторон глотки в углублении, образованном языком и мягким небом.

Трубные. Располагаются рядом со слуховой трубой.

Непарные образования:

Глоточная или носоглоточная. Находится на заднем своде глотки.

Язычная. Место локализации – задняя часть корня языка.

Насколько опасно воспаление миндалин? 

Воспаление небных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. Пока что неизвестны причины, почему некоторые люди болеют ангиной часто и сильно. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Именно острый тонзиллит называют ангиной. Наиболее значимым бактериальным возбудителем ангины является гемолитический стрептококк группы А.

Реже острый тонзиллит вызывают вирусы и другие стрептококки, крайне редко – микоплазмы и хламидии. Возбудитель болезни передается воздушно-капельным путем, источники инфекции – больные, а в некоторых случаях – носители болезни, у которых нет явных симптомов.

Тонзиллит, как правило, проходит через пять-семь дней и без лечения, но это не значит, что заболевание можно пустить на самотек. Важно держать болезнь под контролем (своим и врача) и не допустить осложнений.

В каких случаях аденоиды нужно удалять?

Если аденоидные миндалины опухли, они могут заблокировать дыхание и засорить ваш синусовый дренаж, что может вызвать инфекции пазух и ушей. Если аденоиды слишком велики, это заставляет человека дышать через рот. У детей частое дыхание через рот может привести к деформации лица, если они напрягают развивающиеся кости лица. Верхняя челюсть становится более глубокой и выдается вперед, а нижняя развивается хуже. У таких детей как правило „французское“ произношение, потому что звуки образуются исключительно в носоглотке. Это должно насторожить родителей и стать поводом для посещения ЛОР-врача. Самое серьезное, чем может грозить несвоевременное решение данной проблемы — развитие у ребенка глухоты и задержка нервно-психического развития.

В случае постоянно повторяющихся простуд врач не назначит операцию сразу. Сначала будут лечить консервативно, то есть с помощью таблеток, капель и других препаратов.

Когда удаляют миндалины?

И аденоиды, и миндалины — это родственные органы из лимфоидной ткани, которая одинаково реагирует на воспаления. Если миндалины чрезмерно увеличатся, их нужно частично резецировать (полностью миндалины не удаляют никогда). Иногда хирург проводит эту операцию вместе с аденотомией — иначе есть вероятность, что миндалины, в случае, если их не трогать, возьмут на себя функцию аденоидов и через полгода увеличатся так, что придется делать новую операцию.

Раньше широко практиковалось удаление миндалин (тонзиллэктомия). Сегодня к этому вопросу подходят очень осторожно – это является крайней мерой.

Подобное решение принимается на основании совокупности диагнозов и заключений оториноларинголога, хирурга, терапевта, гематолога и других, поскольку принцип «нет миндалин – нет ангин» может привести к новым проблемам.

Рекомендацией к проведению операции может ревматические осложнения. Врачи говорят о ней, когда консервативные методы лечения не приносят результата. Консервативный метод подразумевает использование антибиотиков или антисептической терапии. Они назначаются пациенту в случае, если ангина вызвана гнойным стрептококком. Строение клеточной стенки стрептококка, который вызывает ангину, схоже с соединительной тканью организма человека. Когда человек заболевает, его организм может вовлечь себя в аутоиммунное воспаление. Таким образом ангина может оказывать негативное влияние на сердце, почки и суставы.

Когда врач понимает, что ревматические осложнения возможны, миндалины рекомендуется удалять. Кроме того,  если через неделю после ангины начинают болеть суставы и сердце, это повод обратиться к врачу.

Ещё одним показанием для удаления миндалин являются паратонзиллярные абсцессы. Они представляют собой возникновение гнойника за миндалиной в результате ангины. Человек при этом не может глотать, есть и даже открывать рот.

Американские врачи рекомендуют удалять миндалины, если человек более трёх раз в год болеет ангиной, и при неподдающемся лечению неприятном запахе изо рта. Проводить операцию по удалению гланд рекомендуется пациентам в возрасте до 30 лет. У более зрелых пациентов повышен риск возникновения обильного кровотечения.

У перенесших удаление миндалин нередко развивается вторичный местный иммунодефицит, они чаще страдают воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух, аллергическими заболеваниями, полипозным синуситом, хроническим фарингитом, бронхитом, нередко нарушением менструального цикла, гормональными проблемами. В организме, как известно, нет лишних деталей.

Удаление небных миндалин не гарантирует отсутствие ангины в будущем. Это можно объяснить тем, что при проведении операции может остаться небольшое количество лимфоидной ткани. Она способна постепенно разрастаться, способствуя восстановлению удаленных органов. Кроме того, воспаляться могут не только небные, но и другие виды миндалин, формирующие лимфоидное кольцо.

Профилактика заболеваний

Существует огромное количество профилактических мер, предупреждающих патологии миндалин.

Средствами профилактики болезней гланд являются:

• надлежащая личная гигиена;
• активные физические нагрузки на свежем воздухе;
• закаливающие мероприятия;
• постоянный мониторинг состояния гланд у отоларинголога;
• разнообразное правильное питание;
• исключение вредных привычек;
• защита от переохлаждения;
• отказ от слишком холодных, а тем более ледяных продуктов питания и напитков.

Профилактика заболеваний гланд является трудоемким процессом, позволяющим уберечь их, как нужный орган иммунитета и избежать хирургического вмешательства.

 

Читайте также: «Ни минутой меньше! Почему прелюдия важна для отношений»

Хронический тонзиллит. Лечение на 5+ !

Если подойти к зеркалу и широко открыть рот, то можно увидеть два образования, которые расположены на боковых поверхностях, в глубине глотки, которые имеют форму миндального ореха. Именно по этому, гланды называют миндалинами. А поскольку миндалины расположены в области мягкого нёба, их назвали нёбными миндалинами.

Так же, в простонародье нёбные миндалины ещё называют гландами. Они являются одним из важных органов иммунной системы глотки и образуют важную часть лимфо-эпителиального глоточного кольца Пирогова-Вальдеера.

Небные миндалины

Небная миндалина, tonsila palatina. Располагается в миндаликовой ямке между небно-язычной и небно-глоточной дужками.

Какие ещё миндалины есть в глотке?

Другими миндалинами, образующими лимфоидное глоточное кольцо являются: аденоидные вегетации, или проще говоря, аденоиды, являющиеся не парным органом. Они расположены в куполе носоглотки. Не вооружённым глазом увидеть их не возможно. Для того что бы распознать в каком состоянии находятся аденоиды необходимо выполнить эндоскопическое исследование носоглотки. Воспаление аденоидов называется аденоидитом и встречается чаще у детей.

Аденоиды

Так же в глотке имеется язычная миндалина, расположенная на корне языка, которая, как и аденоиды относится к непарным органам.

Существуют также и трубные валики, которые так же называют трубными миндалинами. Они окаймляют вход в глоточное устье слуховой трубы. Трубные валики расположены глубоко в носоглотке, на боковых (медиальных) поверхностях носоглотки справа и слева. Трубные миндалины являются парным органом, расположены на входе в слуховую трубу и нужны для предотвращения попадания инфекции в слуховую (евстахиеву) трубу.

Поскольку, каждая из миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца заслуживает отдельного пристального внимания, в этой статье речь пойдёт только о нёбных миндалинах и о хроническом тонзиллите. Другие миндалины и та патология, которую они вызывают, будут подробно описаны отдельно, в других актуальных лор статьях.

Подробнее о нёбных миндалинах

Надо сказать, что нёбные миндалины являются самыми крупными лимфоидными образованиями из всего глоточного кольца, и им принадлежит, пожалуй, главенствующая роль в утилизации бактериальной и вирусной инфекции, попадающей в глотку воздушно-капельным путём.

За счёт своих размеров нёбные миндалины первыми встают на пути микробов, попавших в ротовую полость из внешней среды, и защищают организм от заражения вирусами, бактериями, спирохетами, простейшими и другими микроорганизмами.

На поверхности нёбных миндалин есть глубокие отверстия – лакуны, являющиеся выходными отверстиями для глубоких и резко извитых каналов – крипт, которые расположены в толще нёбной миндалины, ведущие к её корню. Количество лакун и крипт может варьировать от 1 до 14, но в среднем, в каждой миндалине встречается от 4 до 7 лакун. Диаметр лакун тоже может варьировать, в зависимости от пола, возраста, индивидуальных особенностей пациента, а так же давности и выраженности хронического тонзиллита и наличия рубцовых изменений в самих миндалинах.

Считается, что чем шире выходное отверстие – лакуна, тем вероятность нёбной миндалины к самоочищению выше. Это утверждение соответствует истине. Соответственно, чем диаметр лакуны меньше, тем выраженнее и тяжелее протекает хронический тонзиллит. При этом если миндалина вырабатывает большое количество казеозно-некротического детрита (пробок), тяжесть течения хронического тонзиллита так же заметно усиливается.

В норме, на слизистой оболочке нёбных миндалин, а так же в толще нёбных миндалин, в лакунах и криптах имеется рост непатогенной и условно патогенной микрофлоры, в нормальных (допустимых) концентрациях. Если в силу, каких-то причин, количество микроорганизмов повышается (за счёт интенсивного роста, либо присоединения другой патогенной микрофлоры извне), нёбная миндалина тут же уничтожает и утилизирует опасную инфекцию и нормализует опасное для организма состояние. При этом, макроорганизм, то есть человек, это не как не замечает.

В тканях нёбных миндалин вырабатываются следующие основные защитные вещества: лимфоциты, интерферон и гаммаглобулин.

Нёбные миндалины выполняют роль серьёзного инфекционного и воспалительного барьера и являются важным компонентом создания не только местного, но и общего иммунитета в организме человека. По этому, когда речь заходит об удалении нёбных миндалин, вначале надо десять раз подумать, взвесить все за и против и уже после этого принимать решение об удалении нёбных миндалин.

Что называют хроническим тонзиллитом?

Хронический тонзиллит, это хроническое аутоиммунное заболевание, которое возникает, в результате частых ангин и снижения общей сопротивляемости организма начиная с самого детства. При развитии хронического тонзиллита и его обострении, у человека не хватает общего иммунитета для того, чтобы держать нёбные миндалины «в рабочем состоянии» и адекватно бороться с инфекцией.

В случае попадания вредоносных микробов на поверхность слизистой оболочки и в лакуны нёбной миндалины, происходит настоящее сражение между микробами и иммунной системой человека.

Нёбная миндалина являясь, по сути, клеткой-мишенью ловит на себя всю патогенную и условно патогенную инфекцию и, не будучи в состоянии в полной мере противостоять атакующим микробам, провоцирует либо новую вспышку ангины, либо обострение хронического тонзиллита, запуская тем самым инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах.

В результате проигранной схватки, в лакунах миндалин происходит скопление и застой гноя, то есть погибших лейкоцитов, пришедших на помощь миндалине в борьбе с опасной инфекцией. Гнойные массы раздражают и воспаляют ткани миндалины изнутри и действуют на неё токсически, вызывая тем самым ангину – ярчайшую инфекционную вспышку воспаления нёбных миндалин.

При отсутствии быстрого и адекватного лечения, содержимое лакун и крипт нёбных миндалин служит местом размножения болезнетворных микробов и постоянным источником инфекции, даже после перенесённого приступа ангины.

Хронический тонзиллит: рубцовые изменения миндалин, спайки с небными дужками.

Хронический тонзиллит может протекать в следующих формах:

• Рецидивирующая форма, то есть с часто повторяющимися ангинами;
• Затяжная форма, когда воспалительный процесс в нёбных миндалинах, характеризуется вялым и длительным течением;
• Компенсированная форма, когда эпизодов ангины и обострения тонзиллита не наблюдается долгое время.

Хронический тонзиллит является самым распространенным заболеванием среди всех заболеваний глотки и одним из самых распространённых заболеваний всех лор органов, наряду с таким диагнозом как острый гайморит.

Хроническим тонзиллитом может страдать как взрослое, так и детское население, с момента начала развития нёбных миндалин (с 2-3 лет). Причем частота возникновения этого заболевания именно в детском возрасте намного выше чем у взрослых.

Хронический тонзиллит, как и гайморит, является социальным заболеванием. Это настоящий бич как больших городов-мегаполисов, с плохой экологией, постоянными стрессами, недосыпаниями, переутомлениями, однообразным и скудным питанием, так и не больших селений, где тонзиллит тоже имеет право на существование, но в данном случае предрасполагающим фактором к его развитию является в большей степени плохая наследственность.

Как лечить хронический тонзиллит?

Лечение хронического тонзиллита необходимо начинать, не забывая об общем оздоровлении носоглотки и ротовой полости. В случае если нарушено дыхание через нос, а по задней стенке глотки стекает слизь или слизисто-гнойное отделяемое, то этому моменту следует уделить отдельное внимание.

Лечение тонзиллита может быть консервативным и хирургическим. В связи с тем, что удаление миндалин может нанести серьезный вред защитным силам и иммунитету организма человека, оториноларингологи должны изо всех сил стараться сохранить миндалины и восстановить их функции не прибегая к операции по удалению нёбных миндалин.

Консервативное лечение хронического тонзиллита всегда необходимо проводить в лор клинике или лор центре, выполняя комплексное, патогенетически обоснованное курсовое лечение, а так же применять медикаментозное лечение лекарственными препаратами, назначенными лор врачом.

Так всё-таки, удалять нёбные миндалины или нет?

Уважаемые пациенты! Если Вы побывали ни в одной лор клинике и в каждой лор клинике или лор центре Вам проводили курсовое лечение хронического тонзиллита и ни один из способов не принёс ожидаемого результата, то только в этом случае стоит задуматься об удалении нёбных миндалин.

Если консервативное лечение даёт стойкий результат на 4-6 и более месяцев, значит нёбные миндалины в состоянии бороться самостоятельно. Ваша задача помогать миндалинам, регулярно их санируя и стимулируя их работу физиотерапевтически.

Гипертрофия миндалин: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Причины

Гланды или небные миндалины – парные образования, которые находятся между языком и мягким небом. При этом размер миндалин у детей разный – у некоторых их практически не видно, а у других при фарингоскопии видно как они выступают за края небных дужек. Гланды играют важную роль в формировании иммунитета, это лимфоидный орган.

Нужно отметить, что при рождении ребенка у него весьма незрелая ткань гланд, по мере того как он растет, она совершенствуется. В процессе роста дети часто контактируют с различными инфекциями и вирусами, в городах дышат загрязненным воздухом и табачным дымом. Из-за этого формирующиеся ткани слишком стараются защитить организм и разрастаются, что вызывает увеличение миндалин. Такое случается далеко не со всеми детьми, наиболее важную роль играет наследственность, асфиксия во время родов, перенесенные вирусные и инфекционные заболевания во время беременности. Однако вышеперечисленные причины лишь в некоторой мере способствуют развитию заболевания, точные причины науке не известны.

Если увеличение миндалин у детей явление не до конца изученное, то у взрослых такой симптом практически во всех случаях указывает на хронический тонзиллит. Но главное отличие тонзиллита в том, что при гипертрофии гланд воспалительный процесс отсутствует.

Симптомы

Опасность этого заболевания в том, что гипертрофия небных миндалин вызывает затруднение дыхания у малышей. Начавшуюся болезнь можно определить по гнусавому голосу и неразборчивой речи ребенка, некоторые согласные звуки могут произноситься неправильно. Малыш становится беспокойным по ночам, иногда храпит или кашляет, что неизменно влияет на качество ночного отдыха. Иногда гипертрофия миндалин у детей вызывает проблемы со слухом. Нельзя пускать болезнь на самотек, ведь из-за недостатка кислорода развивается гипоксия мозга, на фоне которой развиваются психические расстройства.

У такого заболевания как гипертрофия миндалин, степени выделяются в зависимости от того, сколько места будет занимать пораженная миндалина:

• при первой степени гипертрофии небных миндалин, пораженный орган занимает около трети пространства от средней линии глотки до края передней небной дужки;
• при второй степени пораженный орган может занимать более двух третьих пространства;
• третья степень характеризуется тем, что увеличенная миндалина занимает практически все расстояние от края передней небной дужки до средней линии глотки. Бывает, что заболевание так запускается, что гипертрофированные гланды прикасаются друг к другу.

Но при всех степенях, увеличение миндалин у детей — обратимый процесс, у многих подростков гланды со временем уменьшаются. Если не обращать внимания на это заболевание, то оно чревато осложнениями – фарингитом и тонзиллитом.

Диагностика

Как правило, о таком заболевание свидетельствуют специфические жалобы. Для подтверждения диагноза нужно сделать следующее:

• фарингоскопию – суть этой медицинской манипуляции в том, что врачом визуально осматривается слизистая оболочка горла. Процедура заключается в следующем:
• наносится раствор лидокаина на область задней стенки глотки и корня языка;
• доктор зажимает шпателем корень языка, после чего заводит зеркало за мягкое небо;
• поворачивая зеркало, врач оценивает состояние слизистой.

При гипертрофии миндалин видно, что они несколько увеличены, бледно-розового цвета, что свидетельствует об отсутствии воспаления.

Общий анализ крови – необходимо убедится, что это именно гипертрофия, которую можно спутать с гипертрофической формой хронического тонзиллита. Также нужно исключить лейкемию, лимфосаркоматоз, лимфогранулематоз, при которых гланды также могут значительно увеличиваться.

Лечение

Если болезнь только началась и была вовремя выявлена, то вполне достаточно выполнить такие меры:

• обычные полоскания, часто для этого используют раствор фурацилина;
• прижигания, которые выполняются раствором ляписа или колларгола;
• климатотерапия – особенно хорош морской либо горный воздух;
• санаторно-курортное лечение, включающее физиотерапию (УВЧ или электрофорез) и кислородные коктейли.

Если выявлена вторая или третья стадия гипертрофии миндалин, лечение включает проведение тонзилэктомии – амбулаторной операции, под местным наркозом, при которой удаляется часть миндалин.

Забронировать лекарства для восстановления после операции можно через наш сайт. Он включает в себя всю информацию о медицинских препаратов, а также дает возможность сделать заказ онлайн.

Профилактика

Как профилактику увеличения гланд для ребенка можно назначить закаливание, хорошее и сбалансированное питание, активное времяпровождение на свежем воздухе.

Симптомы, причины, методы лечения, хирургия и средства правовой защиты

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция миндалин, двух образований ткани в задней части горла.

Миндалины действуют как фильтры, задерживая микробы, которые в противном случае могли бы попасть в дыхательные пути и вызвать инфекцию. Они также вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией. Но иногда их поражают бактерии или вирусы. Это может сделать их опухшими и воспаленными.

Тонзиллит — распространенное заболевание, особенно у детей.Это может происходить время от времени или возвращаться снова и снова через короткий период времени.

Существует три типа:

• Острый тонзиллит. Эти симптомы обычно длятся 3–4 дня, но могут длиться до 2 недель.
• Рецидивирующий тонзиллит. Это когда тонзиллит болеет несколько раз в год.
• Хронический тонзиллит. Это когда у вас длительная инфекция миндалин.

Симптомы тонзиллита

Основными симптомами тонзиллита являются воспаленные и опухшие миндалины, иногда достаточно серьезные, что затрудняет дыхание через рот.Другие симптомы включают:

• Боль или болезненность в горле
• Лихорадка
• Красные миндалины
• Белый или желтый налет на миндалинах
• Болезненные волдыри или язвы на горле
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Боль в ушах
• Проблемы с глотанием
• Распухшие железы на шее или челюсти
• Лихорадка и озноб
• Неприятный запах изо рта
• Царапающий или приглушенный голос
• Жесткая шея

Симптомы тонзиллита у детей

У детей симптомы могут также включать:

Причины и факторы риска тонзиллита

Тонзиллит вызывают бактериальные и вирусные инфекции. Частая причина — стрептококковые (стрептококковые) бактерии, которые также могут вызывать ангины. Другие частые причины включают:

Некоторые факторы могут повысить риск развития тонзиллита:

• Возраст. Дети болеют тонзиллитом чаще, чем взрослые. Дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще болеют тонзиллитом, вызванным бактериальными инфекциями. Тонзиллит от вирусных инфекций чаще встречается у детей раннего возраста. Пожилые люди также подвержены более высокому риску развития тонзиллита.
• Обнаружение зародышей. Дети также проводят больше времени с другими детьми своего возраста в школе или лагере, поэтому они могут легко распространять инфекции, приводящие к тонзиллиту. Взрослые, которые проводят много времени с маленькими детьми, например учителями, также могут с большей вероятностью подхватить инфекции и заболеть тонзиллитом.

Диагностика тонзиллита

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Они будут смотреть на ваши миндалины, чтобы убедиться, что они красные, опухшие или на них гной. Также проверит температуру.Они могут искать в ваших ушах и носу признаки инфекции и прощупывать шею по бокам на предмет отека и боли.

Возможно, вам потребуются анализы, чтобы определить причину тонзиллита. К ним относятся:

• мазок из зева. Ваш врач проверит слюну и клетки вашего горла на наличие стрептококковых бактерий. Они проведут ватным тампоном по задней стенке горла. Это может быть неудобно, но не повредит. Результаты обычно готовы через 10-15 минут. Иногда вашему врачу также может потребоваться лабораторный анализ, который занимает пару дней.Если эти анализы отрицательны, ваш тонзиллит вызван вирусом.
• Анализ крови. Ваш врач может назвать это полным анализом клеток крови (CBC). Он ищет высокое и низкое количество клеток крови, чтобы показать, вирус или бактерия вызвали ваш тонзиллит.
• Сыпь. Ваш врач проверит, нет ли скарлатины, сыпи, связанной с инфекцией ангины.

Осложнения тонзиллита

Осложнения обычно возникают только в том случае, если инфекцию вызвали бактерии.К ним относятся:

• Гной вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс)
• Инфекция среднего уха
• Проблемы с дыханием или дыхание, которое останавливается и начинается во время сна (обструктивное апноэ во сне)
• Целлюлит на миндалинах или инфекция, которая распространяется и глубоко проникает в близлежащие ткани

Тонзиллит и стрептококковая инфекция

Если у вас стрептококковые бактерии и вы не лечитесь, ваше заболевание может привести к более серьезной проблеме, в том числе:

Лечение тонзиллита

Ваше лечение будет частично зависеть от что вызвало вашу болезнь.

Лекарство

Если анализы обнаружат бактерии, вам назначат антибиотики. Ваш врач может дать вам эти препараты в виде одноразовой инъекции или таблеток, которые вы будете глотать в течение нескольких дней. Вы почувствуете себя лучше в течение 2 или 3 дней, но важно принимать все лекарства.

Домашние средства

Если у вас есть вирус, антибиотики не помогут, и ваше тело будет бороться с инфекцией самостоятельно. А пока вы можете попробовать некоторые домашние средства:

• Больше отдыхайте
• Пейте теплую или очень холодную жидкость, чтобы облегчить боль в горле
• Ешьте мягкую пищу, такую ​​как ароматизированный желатин, мороженое и яблочное пюре
• Используйте испаритель с прохладным туманом или увлажнитель воздуха в вашей комнате
• Полощите горло теплой соленой водой
• Рассосите леденцы с бензокаином или другими лекарствами, чтобы обезболить горло
• Примите безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен

Продолжение

Операция по тонзиллэктомии

Миндалины являются важной частью вашей иммунной системы, поэтому ваш врач постарается помочь вам сохранить их. Но если тонзиллит продолжает возвращаться или не проходит, или если из-за опухших миндалин вам трудно дышать или есть, возможно, вам придется удалить миндалины. Эта операция называется тонзиллэктомией.

Тонзиллэктомия была очень распространенным методом лечения. Но теперь врачи рекомендуют его только в том случае, если тонзиллит продолжает возвращаться. Это означает, что вы или ваш ребенок болеете тонзиллитом более семи раз в год, более четырех или пяти раз в год в течение последних двух лет или более трех раз в год в течение последних трех лет.

Обычно ваш врач использует острый инструмент, называемый скальпелем, для удаления миндалин. Но доступны и другие варианты, включая лазеры, радиоволны, ультразвуковую энергию или электрокоагуляцию для удаления увеличенных миндалин.

Обсудите возможные варианты со своим врачом, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Продолжение

Восстановление после тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия — это амбулаторная процедура, то есть вам не нужно оставаться в больнице. Обычно это длится менее часа.Вероятно, вы сможете пойти домой через несколько часов после операции.

Восстановление обычно занимает от 7 до 10 дней. После операции у вас могут появиться боли в горле, ушах, челюсти или шее. Ваш врач может посоветовать вам, какие лекарства принимать, чтобы помочь с этим.

Больше отдыхайте и пейте много жидкости, пока вы восстанавливаетесь. Но не ешьте и не пейте молочные продукты в течение первых 24 часов.

У вас может быть низкая температура и в течение нескольких дней после операции вы видите небольшое количество крови в носу или во рту.Если ваша температура выше 102 или у вас есть ярко-красная кровь в носу или во рту, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика тонзиллита

Лучший способ предотвратить тонзиллит — это соблюдение правил гигиены, в том числе:

• Часто мыть руки
• Не делиться едой, напитками, посудой или личными вещами, такими как зубные щетки, с кем-либо
• Держаться подальше от тех, кто болеет горло или тонзиллит

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин. Миндалины — это два небольших комка мягких тканей — по одному с каждой стороны — в задней части горла. Вы можете увидеть свои миндалины в зеркале, открыв рот и высунув язык.

Являясь частью вашей иммунной системы, миндалины задерживают некоторые микробы, вызывающие заболевание. При инфицировании миндалин они опухают и болят, и глотание может быть болезненным. Тонзиллит еще называют тонзиллофарингитом, но большинство людей называют его болью в горле.

Насколько распространен тонзиллит?

Тонзиллит — очень распространенное заболевание.Большинство людей хотя бы раз в жизни болеют тонзиллитом.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, но может поражать людей любого возраста. Тонзиллит редко встречается у детей младше 3 лет.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита обычно возникают внезапно. Общие симптомы включают:

• Боль или першение в горле
• Боль или затруднение при глотании
• Красные опухшие миндалины и горло
• Белесые пятна на миндалинах или белый, желтый или серый налет на миндалинах
• Лихорадка выше 100. 4 градуса
• Увеличение лимфатических узлов (железы по бокам шеи ниже ушей)
• Боль в животе или рвота (чаще у детей младшего возраста)

Что вызывает тонзиллит?

Вирус или бактерия вызывают тонзиллит. Есть два типа тонзиллита:

• Вирусный тонзиллит: Большинство случаев (до 70 процентов) тонзиллита вызваны таким вирусом, как простуда или грипп (грипп).
• Бактериальный тонзиллит (ангина): Другие случаи тонзиллита вызываются бактериями группы A Streptococcus .Бактериальный тонзиллит обычно называют ангины.

Как заболевают тонзиллитом?

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, очень заразны. Их проезжает:

• Посуда, еда или напитки для поцелуев или совместного использования
• Вступление в тесный контакт с больным
• Касание загрязненной поверхности, а затем прикосновение к носу или рту
• Вдыхание крошечных частиц, которые попадают в воздух, когда больной чихает или кашляет

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06. 11.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Тонзилит — болезни и состояния

Специального лечения тонзиллита не существует, и в большинстве случаев выздоравливает в течение недели без лечения.

Пока вы ждете, пока инфекция исчезнет, ​​вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы (см. Ниже).

Если у вашего ребенка тонзиллит, убедитесь, что ему достаточно еды и питья, даже если ему больно глотать. Голод и обезвоживание могут усугубить другие симптомы, такие как головные боли и усталость.

Самопомощь

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь облегчить болезненные симптомы, такие как боль в горле.

Если вы лечите детей обезболивающими, важно использовать их правильный тип и дозировку. Детям младшего возраста нужны только небольшие дозировки.Об этом вам может сообщить фармацевт.

Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Также доступны безрецептурные лекарства, которые могут успокоить боль в горле, например пастилки и спреи для полости рта. Некоторые люди считают, что полоскание горла мягким антисептическим раствором также может облегчить боль в горле.

Также можно полоскать горло теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли (2,5 г) с четвертью литра (восемь унций) воды. Важно не глотать воду, поэтому этот метод может не подходить для детей младшего возраста.

Антибиотики

Антибиотики могут не назначаться, даже если анализы подтверждают, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией. Этому есть две основные причины:

• В большинстве случаев антибиотики не ускоряют выздоровление, но могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как боль в животе и плохое самочувствие
• , чем больше антибиотик используется для лечения несерьезной инфекции, тем больше вероятность того, что он не будет эффективен при лечении более серьезных инфекций; это известно как устойчивость к антибиотикам

Однако обычно делаются исключения, если:

• симптомы тяжелые
Симптомы
• не показывают признаков ослабления
• у вас или вашего ребенка ослабленная иммунная система

В этих обстоятельствах обычно рекомендуется 10-дневный курс пенициллина. Если известно, что у вас или вашего ребенка аллергия на пенициллин, можно использовать альтернативный антибиотик, например эритромицин.

Лечение в больнице может потребоваться в особо тяжелых или стойких случаях бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению пероральными антибиотиками. В этих случаях могут потребоваться внутривенные антибиотики (вводимые непосредственно в вену).

Антибиотики иногда вызывают легкие побочные эффекты, такие как расстройство желудка, диарея или сыпь.

Хирургический

Операция по удалению миндалин известна как тонзиллэктомия.

Детям с легкой болью в горле рекомендуется осторожное ожидание, а не тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия рассматривается при рецидивирующей боли в горле только при соблюдении определенных критериев. У вас должно быть:

• Ангина, вызванная тонзиллитом
• эпизодов боли в горле, которые выводят из строя и мешают вам нормально функционировать
• семь или более хорошо документированных, клинически значимых, должным образом леченных ангины за предыдущий год или
• пять или более таких эпизодов в каждом из двух предшествующих лет или
• три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет

Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать. Ваш рот будет открыт, чтобы хирург мог видеть ваши миндалины, и на вашей коже не будет сделано никаких разрезов.

Операцию можно выполнить несколькими способами, как описано ниже.

• Хирургия холодным оружием — это наиболее распространенный метод, при котором с помощью хирургического лезвия вырезают миндалины. Кровотечение контролируется путем оказания давления, или кровеносные сосуды могут быть закупорены с помощью тепла, выделяемого при диатермии.
• Диатермия — зонд для диатермии используется для разрушения тканей вокруг миндалин и удаления миндалин.В то же время тепло закрывает кровеносные сосуды, чтобы остановить кровотечение.
• Кобляция (или холодная абляция) — этот метод работает аналогично диатермии, но использует более низкую температуру (60 ° C). Считается менее болезненным, чем диатермия.
• Лазеры — лазерные лучи высокой энергии используются для удаления миндалин и закрытия нижележащих кровеносных сосудов.
• Ультразвук — ультразвуковые волны высокой энергии используются аналогично лазерам.

Каждый из этих методов относительно схож с точки зрения безопасности, результатов и восстановления, поэтому тип используемой хирургии будет зависеть от опыта и подготовки хирурга.

Обычно вы можете выписаться из больницы в день операции или на следующий день после нее.

После операции

После операции вы, вероятно, почувствуете боль в месте операции. Это может длиться до недели. Обезболивающие могут облегчить боль.

Дети, перенесшие тонзиллэктомию, не должны посещать школу в течение двух недель. Это сделано для того, чтобы снизить риск заражения от другого ребенка, из-за которого они будут чувствовать себя более некомфортно.

После тонзиллэктомии, вероятно, будет трудно глотать. Однако важно есть твердую пищу, потому что это поможет быстрее зажить горлу. Пейте много жидкости, но избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок, потому что они вызывают жжение.

Обеспечение хорошей гигиены полости рта путем регулярной чистки зубов и использования жидкости для полоскания рта может помочь предотвратить инфицирование ротовой полости.

Боль обычно усиливается в течение первой недели после тонзиллэктомии, а затем постепенно уменьшается в течение второй недели.Боль в ухе часто встречается при тонзиллэктомии, но не вызывает беспокойства.

Послеоперационное кровотечение

Кровотечение на месте удаления миндалин — довольно частое осложнение тонзиллэктомии. Это может произойти в течение первых 24 часов после операции или до 10 дней после нее.

По оценкам, около 1 из 100 детей и 1 из 30 взрослых будут испытывать послеоперационное кровотечение после тонзиллэктомии.

Незначительное кровотечение обычно не является поводом для беспокойства, потому что в большинстве случаев оно проходит само.Полоскание горла холодной водой часто помогает остановить кровотечение, потому что холод способствует сужению кровеносных сосудов.

Иногда кровотечение может быть более сильным, вызывая кашель с кровью. В этом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью. Перед выпиской из больницы вам следует сообщить номер телефона для экстренной помощи. Кроме того, вы можете позвонить в службу «111» NHS 24.

Обширное кровотечение может потребовать хирургического вмешательства или переливания крови.

Что делают миндалины? | Аденоиды Функция

Что такое аденоиды и миндалины?

Миндалины

Миндалины представляют собой комки мягких тканей и являются частью иммунной системы.У вас две миндалины, по одной с обеих сторон в задней части рта.

Миндалины различаются по размеру от человека к человеку.

Обычно миндалины можно увидеть, широко открыв рот и глядя в зеркало. Это два мясистых комка, которые вы видите по бокам и сзади рта.

Рот и носовой ход

1. Аденоиды
2. Полость носа
3. Основание черепа
4. Нос
5. Губы
6. Зубы
7. Небо
8. Миндалины
9. Трахея
10. Пищевод
11. 3 Позвоночник Аденоиды состоят из аналогичной ткани и являются частью иммунной системы.Они свисают с верхней части задней части полости носа (см. Схему).

    Аденоиды становятся больше после рождения, но обычно перестают расти в возрасте от 3 до 7 лет.

    Вы не видите свои аденоиды. При необходимости врач может осмотреть аденоиды либо с помощью света и небольшого зеркала в задней части рта, либо с помощью небольшого гибкого телескопа. Иногда делают рентген, чтобы определить размер аденоидов.

    Аденоиды, как и миндалины, защищают организм от инфекции.Они задерживают бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете через нос. Они содержат клетки и антитела иммунной системы, которые помогают предотвратить инфекции горла и легких.

    Хотя миндалины и аденоиды могут помочь предотвратить инфекцию, они не считаются очень важными. У организма есть другие средства предотвращения инфекций и борьбы с бактериями и вирусами. Фактически, аденоиды имеют тенденцию уменьшаться в размерах после раннего детства, а к подростковому возрасту они часто почти полностью исчезают.Как правило, вам удаляют миндалины и аденоиды без увеличения риска заражения.

    Некоторые проблемы, связанные с миндалинами

    Тонзиллит

    Тонзиллит — это инфекция миндалин. Боль в горле — частый симптом. Кроме того, у вас также может быть:

    • Кашель.
    • Высокая температура (лихорадка).
    • Головная боль.
    • Боль при глотании.
    • Усталость.
    • Чувство желания заболеть (тошнота).
    • Увеличение шейных лимфоузлов.

    Гной может появляться в виде белых пятен на увеличенных миндалинах. Симптомы обычно ухудшаются в течение 2-3 дней, а затем постепенно проходят, обычно в течение недели. Большинство случаев тонзиллита вызываются вирусами, некоторые — микробами (бактериями). См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Тонзиллит.

    Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз)

    Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Помимо других симптомов, он имеет тенденцию вызывать тяжелый приступ тонзиллита.Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гландулярная лихорадка (инфекционный мононуклеоз)».

    Ангина

    Это также известно как перитонзиллярный абсцесс. Абсцесс — это скопление гноя. Ангина — это необычное заболевание, при котором абсцесс возникает рядом с миндалин из-за бактериальной инфекции. Обычно развивается только с одной стороны. Это может быть следствием приступа тонзиллита или может возникнуть само по себе. Миндалины на пораженной стороне могут быть опухшими или выглядеть нормально. Однако он сдвигается к средней линии, поскольку образуется гной, а абсцесс рядом с миндалинами становится все больше и больше.Ангина очень болезненна и может сильно ухудшить самочувствие. Лечится антибиотиками; Тем не менее, гной также часто необходимо удалить с помощью небольшой операции.

    Рак миндалин

    Это редкий рак. Чаще встречается у курильщиков и тех, кто много употребляет алкоголь.

    Нужно ли удалять миндалины?

    В определенных ситуациях вам могут посоветовать удалить миндалины. В частности:

    • Если у вас частые и тяжелые приступы тонзиллита.Обычно это означает:
      • Семь или более эпизодов тонзиллита в предыдущем году; или
      • Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
      • Три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет; и
      • Приступы тонзиллита влияют на нормальное функционирование. Например, они достаточно серьезны, и вам нужно будет отдохнуть от работы или учебы.
      По этой причине одновременно могут быть удалены аденоиды. Удаление миндалин полностью не предотвращает инфекции горла.Однако есть большая вероятность, что их количество и тяжесть уменьшатся. Также снижается риск развития ангины. Многие люди говорят, что после удаления миндалин они обычно чувствуют себя лучше, если раньше у них были частые приступы тонзиллита.
    • Если у вас большие миндалины, которые частично препятствуют прохождению дыхательных путей, это может быть фактором, способствующим развитию состояния, называемого синдромом обструктивного апноэ во сне. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Обструктивное апноэ во сне».
    • Если у вас рак миндалины.

    Некоторые проблемы, связанные с аденоидами

    Набухшие или увеличенные аденоиды часто встречаются у детей. Причины включают:

    • Инфекции, вызванные микробами (вирусами или бактериями). Как только инфекция проходит, опухоль часто спадает, но иногда аденоиды остаются увеличенными.
    • Аллергия.

    Часто очевидной причины нет.

    Каковы симптомы опухших, увеличенных аденоидов?

    Увеличение аденоидов может не вызывать никаких симптомов или проблем.Однако в некоторых случаях могут развиваться симптомы, особенно если аденоиды становятся очень большими. Возможные симптомы включают следующее:

    • Дыхание через нос может быть шумным или хриплым. Это может ухудшиться и вызвать затруднение дыхания через нос. Ребенок тогда в основном дышит ртом.
    • Постоянный насморк.
    • Храп по ночам. В тяжелых случаях сон может нарушаться из-за заложенности носа и затрудненного дыхания.
    • Распухшие аденоиды могут блокировать вход в евстахиеву трубу.Это трубка, идущая от задней части носа к среднему уху. Обычно это позволяет воздуху попадать в среднее ухо. Если эта трубка заблокирована, это может способствовать образованию клеевого уха (жидкости в среднем ухе). См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Клеевое ухо» .

    Как лечить увеличенные аденоиды?

    В большинстве случаев лечение не требуется. Часто симптомы легкие, но могут обостриться во время простуды или инфекции горла. Аденоиды обычно постепенно уменьшаются в более позднем детстве и обычно почти исчезают к подростковому возрасту.Таким образом, симптомы со временем проходят.

    Если симптомы тяжелые, врач может рассмотреть возможность удаления аденоидов. Например, если у ребенка регулярно возникают проблемы со сном или нарушается ночной сон из-за заложенного носа. Кроме того, некоторым детям с клеевым ухом может помочь удаление аденоидов.

    Примечание об удалении миндалин и / или аденоидов

    Несколько лет назад операции по удалению миндалин и аденоидов были очень распространены. В наши дни эти операции выполняются реже, и основные показания к ним описаны выше.Как и при любых других операциях, операция связана с риском.

    Например, возможные осложнения хирургического вмешательства включают инфекцию, сильное кровотечение из участков, где были удалены миндалины или аденоиды, и реакции на анестезию. Также после удаления аденоидов есть небольшой риск того, что речь может стать носовой. То есть ребенок может звучать так, как будто он говорит через нос. Это связано с тем, что после удаления аденоидов зазор между задней частью носовой полости и верхом рта может не закрыться должным образом, как это должно происходить, когда мы говорим.Если это произойдет, это может быть временным. Однако в небольшом количестве случаев необходима логопедия или даже операция, чтобы сократить разрыв.

    Не ясно, сколько пользы от удаления миндалин и / или аденоидов. Вылечиться от этой болезненной операции. Поэтому, прежде чем вы (или ваш ребенок) перенесете операцию, полезно обсудить с хирургом преимущества и риски операции. Если вы решите сделать операцию, ваша больница предоставит более подробную информацию об особенностях процедуры и восстановления.См. Также дополнительную информацию в отдельной брошюре «Тонзиллэктомия».

    Тонзиллит у взрослых | Cooper University Health Care

    Чтобы получить информацию о COVID-19 и тонзиллите, а также о различиях между ними, посетите нашу страницу о COVID-19 и тонзиллите.

    Тонзиллит означает, что миндалины воспалены или инфицированы. Миндалины — это большие мясистые железы в задней части горла (по одной с каждой стороны). Эти железы вырабатывают антитела, которые помогают бороться с инфекцией.

    Хотя тонзиллит чаще всего встречается у детей, им могут заболеть и взрослые любого возраста.

    Тонзиллит может быть вызван бактериями или вирусами. Некоторые из них включают:

    • Стрептококковые (стрептококковые) бактерии; эти микробы являются наиболее частой причиной тонзиллита
    • Аденовирусы
    • Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз
    • Вирус простого герпеса
    • Цитомегаловирус
    • Вирус кори

    Тонзиллит, вызванный этими микробами, заразен, что означает, что он обычно легко передается от одного человека к другому.

    Почему выбирают Cooper для лечения тонзиллита

    В качестве специалистов по ушам, носу и горлу (ЛОР), команда отоларингологов Купера — хирурги головы и шеи имеют обширную подготовку и опыт лечения взрослых с тонзиллитом как медицинскими, так и хирургическими методами. Если потребуется операция (тонзиллэктомия), они используют самые минимально инвазивные на сегодняшний день методы для уменьшения боли и более быстрого восстановления.

    Факторы риска развития тонзиллита у взрослых

    Основными факторами риска тонзиллита у взрослых являются:

    • Все еще есть миндалины: Хотя многим пожилым людям, возможно, удалили миндалины в детстве — когда операция была более рутинным подходом к лечению тонзиллита — все большее число взрослых, родившихся в 70-х и позже, все еще имеют миндалины, что подвергает их риску заражения тонзиллитом
    • Проживание или работа в непосредственной близости от детей: Родители, бабушки и дедушки, учителя — все, кто часто контактирует с детьми, у которых тонзиллит является наиболее распространенным, — сами подвергаются повышенному риску заражения тонзиллитом
    • Возраст: Пожилые люди более восприимчивы к инфекции из-за ослабленной иммунной системы
    Симптомы тонзиллита

    Хотя у каждого человека могут быть разные симптомы, это наиболее распространенные симптомы тонзиллита:

    • Опухшие, красные миндалины; они также могут выглядеть желтыми, серыми или белыми или иметь белые пятна / пятна
    • Волдыри или болезненные язвы на горле
    • Боль в горле, возникающая внезапно
    • Боль при глотании или затруднение при глотании
    • Храп
    • Зловонное дыхание
    • Головная боль
    • Потеря аппетита
    • Усталость
    • Озноб
    • Лихорадка
    • Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области шеи или челюсти

    У вас может не быть никаких симптомов, но все еще есть стрептококковые бактерии, которые вы можете передать другому человеку.

    Если не лечить тонзиллит, может развиться осложнение, называемое перитонзиллярным абсцессом. Это область вокруг миндалин, заполненная бактериями, и может вызывать следующие симптомы:

    • Сильная боль в горле
    • Приглушенный голос
    • Слюни
    • Затруднение при открывании рта
    Как диагностируют тонзиллит у взрослых

    Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и проведет медицинский осмотр.Чтобы направить лечение, ваш врач может протереть стерильным тампоном заднюю часть глотки и миндалины, чтобы взять образец секрета и выполнить:

    • Экспресс-тест на стрептококковые инфекции : Этот тест позволяет обнаружить стрептококковые бактерии за считанные минуты
    • Посев из горла и чувствительность : Образец культивируется в лаборатории на наличие бактерий; он помогает врачу выбрать лучший антибиотик для лечения, но получение результатов может занять от 48 до 72 часов
    Как лечат тонзиллит

    Лечение тонзиллита зависит от того, чем он вызван, насколько он серьезен, и от вашего общего состояния здоровья. Варианты лечения могут включать:

    • Лекарства : Тонзиллит, вызванный вирусом, лечится иначе, чем тонзиллит, вызванный бактериями. Тонзиллит, вызванный бактериями, лечат антибиотиками. Легкий случай тонзиллита не обязательно требует лечения, если его вызывает вирус, например простуда. Некоторые случаи тонзиллита, вызванного вирусом, можно лечить противовирусными препаратами.
    • Хирургия : В то время как хирургическое вмешательство было довольно распространенным методом лечения тонзиллита, сегодня тонзиллэктомия не выполняется, если это состояние не является хроническим и рецидивирующим.Если человек болеет тонзиллитом семь раз в течение одного года или 3 эпизода в год в течение 3 лет подряд, врач, вероятно, рассмотрит возможность операции. Тонзиллэктомия также может быть рекомендована, если миндалины вызывают такие проблемы, как апноэ во сне, затрудненное дыхание или глотание или трудно поддающийся лечению абсцесс
    • Уход за собой / уход на дому : Чтобы чувствовать себя комфортно и уменьшить дискомфорт от боли в горле, обязательно:

    — Пейте много жидкости
    — Отдыхайте
    — Полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день
    — Используйте леденцы для горла
    — Избегайте курения
    — Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен

    Свяжитесь с нами

    Чтобы узнать больше об услугах, доступных в Отделении отоларингологии — хирургии головы и шеи, или записаться на прием, позвоните по телефону 856. 342.3113.

    Рецидивирующий тонзиллит | Техасская детская больница

    Миндалины — это ткань с обеих сторон задней стенки глотки, которая помогает организму бороться с инфекцией. Они улавливают бактерии и вирусы, попадающие через горло, и вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией.

    Тонзиллит означает инфицирование миндалин. Миндалины заражаются бактериями или вирусами, что приводит к их опуханию.

    Частый или рецидивирующий тонзиллит обычно определяется как:

    • Более 7 серий за 1 год
    • Более 5 серий в год в течение 2-летнего периода
    • Более 3 серий в год в течение 3-летнего периода

    Тонзиллит может быть или не быть заразным, в зависимости от причины.Если причина вирусная или бактериальная, она обычно заразна.

    Если тонзиллит вызван хроническим заболеванием, например синуситом или аллергией, он, скорее всего, не заразен.

    Пациенты могут быть осмотрены техасскими детскими экспертами в области отоларингологии, носа и горла.

    ---

    Причины и факторы риска

    Причины тонзиллита включают:

    • Бактериальные инфекции
    • Вирусные инфекции

    Симптомы и типы

    Симптомы тонзиллита включают:

    • Воспаление и отек миндалин
    • Боль или болезненность в горле
    • Покраснение миндалин
    • Желтый или белый налет на миндалинах
    • Болезненные волдыри или язвы на горле
    • Увеличение лимфатических узлов на шее
    • Охриплость или потеря голоса
    • Головная боль
    • Потеря аппетита
    • Боль в ухе
    • Проблемы с глотанием
    • Дыхание через рот
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Неприятный запах изо рта

    Типы тонзиллита:

    ---

    Диагностика и тесты

    Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр по телефону:

    • Осмотрите горло, уши и нос ребенка с помощью прибора с подсветкой
    • Осторожно потрогайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов)
    • Слушать дыхание ребенка
    • Проверка, увеличена ли селезенка (как один из способов проверки возможного мононуклеоза, который также вызывает воспаление миндалин)

    Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

    • Экспресс-тест на стрептококк
    • Мазок из горла для получения культуры на бактерии

    Оба этих теста включают мазок задней стенки глотки вблизи миндалин ватным тампоном. Лабораторный тест определит, вызывали ли бактерии инфекцию. Вирусная инфекция не будет выявлена ​​на тесте, но если исключить наличие бактерий, то, скорее всего, причина в вирусах.

    ---

    Лечение и уход

    Если инфекция вызвана бактериями, врач вашего ребенка назначит антибиотик. Антибиотики не используются для лечения вируса. Врач порекомендует уход на дому, чтобы вашему ребенку было удобнее.

    Это включает обеспечение вашего ребенка:

    • Отдыхает много
    • Пьет теплые или очень холодные жидкости для облегчения боли в горле
    • Ест гладкие продукты, такие как ароматный желатин, мороженое или яблочное пюре
    • Полоскание теплой соленой водой
    • Посасывает леденцы, содержащие бензокаин или другие анестетики, если они достаточно старые
    • Принимает безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин).
    • Использует увлажнитель холодного воздуха для удаления сухого воздуха, который может еще больше раздражать боль в горле, или сидит несколько минут в душной ванной комнате

    Врач может порекомендовать операцию по удалению миндалин (тонзиллэктомия), если у вашего ребенка:

    • Обструктивное апноэ сна
    • Затрудненное дыхание
    • Ранее указанное количество заражений

    ---

    Жизнь и управление

    Правильная гигиена снижает риск заболевания тонзиллитом.

    Напомните своему ребенку:

    • Мойте руки водой с горячим мылом, особенно когда вы находитесь рядом с людьми, которые выглядят больными
    • Ни с кем не делиться зубной щеткой
    • Запрещается делиться посудой с кем-либо
    • Не пить после других
    • Прикрывайте рот при кашле или чихании, желательно используя салфетку, чтобы микробы не попали на ее руки

    Как опекун, вы можете:

    • Носите с собой одноразовые салфетки и дезинфицирующее средство для рук для мытья рук и вытирания тележек для покупок или других предметов общего пользования в общественных местах
    • Не курите рядом с ребенком

    Инфекция миндалин

    Инфекцию миндалин также называют тонзиллитом.Тонзиллит может случиться у любого человека в любом возрасте, и это воспаление миндалин (лимфатических узлов в горле). Тонзиллит обычно вызывается вирусами или бактериями. У детей иногда возникают инфекции миндалин. Узнайте о симптомах и решениях инфекции миндалин.

    Причины и проблемы

    Тонзиллит, вызванный бактериями и вирусами, возникает, когда болезнь передается от человека к человеку по воздуху, и это очень заразно. В большинстве случаев тонзиллит возникает из-за вирусного источника.Тонзиллит, который является бактериальным, часто вызывается бактериями Streptococcus (ангина). Эта инфекция становится проблемой для ребенка, если ее не лечить, поскольку приводит к осложнениям.

    Симптомы и признаки

    Есть комбинации симптомов, которые возникают при тонзиллите. Симптомы варьируются от незначительных до тяжелых, и у ребенка может быть всего пара симптомов или довольно много симптомов. К ним относятся:

    • Насморк
    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Боль в горле
    • Боль при глотании
    • Белые пятна на миндалинах
    • Увеличение лимфатических узлов
    • Покраснение, появляющееся на горле и миндалинах
    • Боль в животе
    • Кашель
    • Рвота
    • Тошнота

    Решения и опции

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка тонзиллит, важно пройти обследование у педиатрического горла. Врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, есть ли у ребенка инфекция миндалин. Поскольку тонзиллит заразен, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач диагностирует тонзиллит на основании следующего:

    • Покраснение, опухоль, выделения или опухшие железы
    • Неспособность глотать, слюнотечение и невнятная речь
    • Проведение мазка
    • Любые абсцессы на миндалинах

    При лечении тонзиллита в домашних условиях вы можете давать ребенку безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол или Адвил.Эти лекарства помогут при любой сопутствующей лихорадке и боли в горле. Полоскание горла теплой соленой водой также поможет облегчить боль в горле вашего ребенка. Медикаментозное лечение тонзиллита проводится с помощью антибиотиков, а иногда и хирургического вмешательства. Важно следовать правильным инструкциям по применению лекарств и назначать правильную дозировку. Если на миндалинах образуются абсцессы, врач может провести процедуру по их дренированию, открытию дыхательных путей и предотвращению инфекции. Хирургическое удаление миндалин требуется, когда у ребенка рецидивы инфекции миндалин в течение определенного периода времени.

    Тонзиллит можно предотвратить, соблюдая надлежащий уход. Поощряйте ребенка часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение бактерий и вирусов. Если вы знаете кого-то, кто болеет тонзиллитом, рекомендуется ограничить общение с ним, так как он может передаваться по воздуху.

    Кроме того, для здоровья вашего ребенка важно регулярно посещать врача и проходить медицинские осмотры. Даже если симптомы полностью исчезнут или ваш ребенок чувствует себя прекрасно, он должен принимать все прописанные антибиотики.После того, как ваш ребенок будет принимать антибиотики, через 24 часа он перестанет быть заразным и сможет вернуться к своей обычной деятельности. Как и при любом другом заболевании, если ваш ребенок начинает чувствовать себя хуже или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

    Сводка

    Тонзиллит всегда должен лечить врач, имеющий опыт работы с этим типом инфекции.

    No related posts.