Гланды воспаление у детей фото: Острый и хронический тонзиллит у детей

Мар 29, 2021 10 min read

Содержание

Тонзиллит у детей — симптомы, причины возникновения, способы профилактики

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Причины

Осложнение после ангины.
Постоянное инфицирование из кариозных зубов.
Хроническое воспаление в области носа и его придаточных пазух, глотки.
Стрептококки, стафилококки, реже — другие возбудители (вирусы, хламидии и т.д.).

Симптомы

Неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта в горле при глотании.
Отклонения со стороны нервной системы (плаксивость, раздражительность, нарушение сна, снижение успеваемости).
Головная боль, головокружения.
Субфебрилитет (температура тела 37–37,5°С).
Осложнение в виде отита, у старших детей может возникнуть синусит.

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями:

Гнойное воспаление тканей ротоглотки.
Воспаление легких.
Воспаление среднего уха, снижение слуха.
Обострение аллергических заболеваний.
Заболевание почек.

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический забор крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, детским кардиологом, детским нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом.

Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

Профилактика

Гигиена полости рта, носа.
Увлажнение воздуха, в детском саду.
Правильное и сбалансированное питание.
Закаливание организма (воздушные ванны, обтирание и обливание водой, систематическое полоскание горла водой комнатной температуры).Правильное, адекватное лечение острого тонзиллита.
Проведение профилактического курса местной санации миндалин, который обязательно нужно делать через 10-14 дней после острого тонзиллита.

Подробнее о детской оториноларингологии в клинике «ЮгМед»

Хронический тонзиллит: как с ним жить?

В мире, наверное, не существует человека, который бы хоть раз в жизни не перенес ангину.

Ангина (острый тонзиллит) – это острое общее инфекционное заболевание с местным воспалением небных миндалин.

Хронический же тонзиллит представляет собой общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого воспаления небных миндалин.

Как возникает хроническое воспаление небных миндалин?

Основными возбудителями хронических тонзиллитов являются бактерии стрептококки. Реже встречаются другие виды бактерий, грибов и внутриклеточных паразитов, а также их различные сочетания. Участие вирусов в развитии хронического тонзиллита сводится к снижению местного иммунитета в небных миндалинах, что способствует проникновению и размножению в них бактерий.

В основе возникновения хронического воспаления лежит нарушение местного иммунитета в небных миндалинах. При снижении местной защиты микроорганизмы в небных миндалинах размножаются, их продукты жизнедеятельности повреждают ткань миндалин, происходит слущивание умерших клеток и микроорганизмов в своеобразные щели (крипты) и лакуны миндалин.

Слученные клетки закупоривают просвет лакун миндалин, в них возникает рубцевание, затрудняется самоочищение. В результате длительного воспаления возникают патологические иммунные реакции. Иммунная система начинает вырабатывать специфические белки и их соединения (антитела и иммунные комплексы), которые направлены не на уничтожение возбудителей, а против собственных тканей организма. Нарушение барьерной функции небных миндалин приводит к всасыванию токсических продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в кровеносное русло, распространению по всему организму и возникновению общей интоксикации (повышению температуры тела, повышенной утомляемости, снижению аппетита).

Таким образом, местное воспаление небных миндалин переходит в общее. Наиболее часто поражается сердце, почки, суставы и легкие.

Какие факторы способствуют возникновению хронических тонзиллитов?

Любые общие факторы, ослабляющие резистентность (устойчивость) организма, могут способствовать хронизации воспаления: переохлаждения, перенапряжения, нарушение питания, недостаток витаминов, неблагоприятные экологические условия, частые вирусные заболевания, различные врожденные и приобретенные иммунодефициты, сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Хронические заболевания полости носа, околоносовых пазух и носоглотки могут привести к хроническому тонзиллиту. Выключение из акта дыхания полости носа и околоносовых пазух, где происходит увлажнение, согревание и очищение воздуха, приводит к тому, что насыщенный микробами неподготовленный воздух попадает через рот на небные миндалины. Кроме того стекающие по задней стенке глотки слизь или гной при хронических воспалительных процессах вышележащих отделов дыхательной системы приводят к их контактному инфицированию.

Некоторые заболевания зубо-челюстной системы (кариес, пульпиты) могут влиять на возникновение воспаления в небных миндалинах.

Появлению хронического тонзиллита могут способствовать заболевания пищеварительной системы.

Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), происходит заброс кислого желудочного или щелочного содержимого из двенадцатиперстной кишки вначале в пищевод, а затем в рото и гортаноглотку. Агрессивное содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки повреждает поверхностный слой клеток небных миндалин и способствует проникновению в них микроорганизмов.

Каковы симптомы хронического тонзиллита?

Если барьерная функция небных миндалин сохранена, заболевание характеризуется лишь местными симптомами, которые себя никак не проявляют и могут быть обнаружены только лор-врачом. Может появляться неприятный запах изо рта, связанный с закупоркой лакун небных миндалин патологическим содержимым (гноем или казеозными массами), а так же дискомфорт при глотании и першение в глотке.

При нарушении барьерной функции миндалин возникают частые ангины, паратонзиллярные абсцессы, когда воспаление переходит с небных миндалин, на окружающую их клетчатку с последующим гнойным расплавлением. Всасываясь из миндалин в кровь, токсины вызывают общее недомогание, повышение температуры тела, периодические суставные боли, снижение аппетита и слабость. Могут возникать функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, которые проявляются сердцебиением, нарушениями сердечного ритма и изменениями на ЭКГ. В некоторых случаях при хронических тонзиллитах развивается ревматизм, артриты (воспаления суставов), нефриты (воспаления почек), а также сепсис.

Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, обладая антигенными свойствами, приводят к общей аллергизации организма человека.

Нужно отметить, что существуют такие формы хронического тонзиллита, при которых ангины не встречаются, а поражение других внутренних органов уже происходит.

Очаг хронической инфекции в миндалинах влияет на работу всех органов и систем и во всех случаях отягощает любые заболевания, протекающие в организме.

Какие существуют методы лечения хронического воспаления небных миндалин?

При компенсированных формах тонзиллита, когда процесс ограничивается только поражением небных миндалин, а их барьерная функция сохранена, проводится консервативное лечение.

Лечение необходимо начинать с устранения предрасполагающих факторов: ликвидации заболеваний полости носа, носоглотки, лечения пораженных зубов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других.

Дважды в год проводится промывание лакун миндалин различными противомикробными препаратами. В настоящее время используют лечение на аппаратах «Тонзиллор», лазеро и криолечение, а также фотодинамическую терапию.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также когда миндалины перестают выполнять свои функции и представляют собой источник инфекции для организма, производят их удаление — тонзиллэктомию. Для оперативного лечения используются различные радиоволновые и плазменные скальпели, которые позволяют уменьшить кровопотерю во время проведения операции.

Клинический опыт и научные данные свидетельствуют об отсутствии серьезных общих и местных отрицательных последствий для организма после удаления небных миндалин.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Тонзиллит у ребенка: факторы риска, диагностика и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, при котором возникает воспаление небных миндалин (гланд). Чаще всего возбудителями болезни становятся бактерии – стрептококки и стафилококки. Тонзиллит бывает острым и хроническим.

Острую форму в быту обычно называют ангиной.

Маме на заметку

Если ребенок заболел ангиной, у него поднимается температура, появляется боль в горле, которая усиливается при глотании. Если прощупать миндалины под подбородком, легко заметить, что они увеличены, увеличиваются и лимфоузлы. Горло красное. На миндалинах могут появляться гнойнички или бело-желтый налет.

При таких симптомах следует обратиться к врачу. Ангина может давать осложнения на сердце и почки. Поэтому ее нужно правильно лечить с самого первого дня заболевания.

Интересно

Небные миндалины принимают на себя первые атаки бактерий и вирусов, не позволяя тем проникнуть глубже – в глотку, в бронхи, в легкие.
Ребенок рождается с небольшими и функционально неактивными гландами. Только к 2–3 годам они начинают полноценно работать, а к 5–7 годам достигают максимального размера. Именно поэтому у младенцев ангины – крайне редкое явление, а вот у детишек детсадовского возраста острый тонзиллит бывает часто.

Памятка родителям

Ангину нужно лечить антибиотиками. Помимо них могут использоваться местные антисептические средства: полоскания и аэрозоли для горла, обладающие обезболивающим эффектом.

До нормализации температуры нужно соблюдать постельный режим.

Во время лечения давайте ребенку больше пить. Полезны некислые фруктовые соки, компоты, чай с малиной, щелочная минеральная вода, теплое молоко.

Ни в коем случае нельзя смазывать горло или снимать с миндалин налет. Это может привести к распространению инфекции.

Факторы риска

При хроническом тонзиллите воспаление в миндалинах наблюдается не в течение короткого срока, а практически постоянно. К развитию болезни могут приводить часто повторяющаяся ангина, ее неправильное лечение, нарушение носового дыхания из-за аденоидов, полипов, хронического насморка, кариес и другие воспалительные заболевания зубов, десен, ослабление иммунитета.

Гланды пронизаны лакунами – тонкими извилистыми углублениями. Попадая в них, вирусы и бактерии сталкиваются с иммунным сопротивлением и погибают. После этого в углублениях миндалин могут оставаться лейкоциты, частички микробов. Но если человек здоров, лакуна быстро очищается. При наличии указанных выше факторов этого не происходит. В миндалинах образуются «пробки», которые закупоривают лакуны. А так как содержимое последних – прекрасная среда для размножения микробов, активизируется воспаление. Оно в свою очередь еще больше ухудшает очищение лакун – формируется замкнутый круг.

Смотрите также: Пробки в миндалинах, профилактика →

Лечение

Врачи обычно против удаления миндалин, потому что оно плохо сказывается на иммунитете. Но есть ситуации, когда без операции не обойтись:

при осложнениях на сердце, суставы, почки.
если победить воспалительный процесс не удается в течение нескольких месяцев.
Из консервативных методов при хроническом тонзиллите, помимо терапии антибиотиками, применяются:
промывание миндалин – вручную или при помощи специальных аппаратов.
физиотерапия – может использоваться УВЧ или воздействие на гланды ультрафиолетом.
укрепление иммунитета под контролем иммунолога.

Препараты

Местные препараты для лечения боли в горле

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Аденоиды у ребенка — откуда берутся, признаки и симптомы

“Кажется, у нашего ребёнка аденоиды!”– с такими сомнениями чаще всего приходят родители с малышом на прием к оториноларингологу, начитавшись статей в интернете, или после разговора с «всезнающими» мамами в песочнице/садике/школе. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые вопросы об аденоидных вегетациях и попробуем понять, настолько ли все страшно.

Что такое аденоиды и откуда они берутся

Аденоидные вегетации (носоглоточная миндалина) – это лимфоидная ткань в своде носоглотки. Она имеется у всех без исключения детей и является периферическим органом иммунной системы, частью лимфоидного глоточного кольца. Главной функцией данного анатомического образования является борьба с проникающими в организм ребёнка бактериями или вирусами. Главное ее отличие от остальных миндалин — поверхность покрыта особым эпителием, который продуцирует слизь. Увеличение (гипертрофию) аденоидной ткани провоцируют частые аллергические и респираторные заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому пик гипертрофии аденоидной ткани приходится как раз на возраст 3-7 лет. Затем лимфоидная ткань постепенно редуцируется в возрасте 10–12 лет. К 17 годам нередко остаются только фрагменты ткани, у здоровых же взрослых людей аденоидная ткань отсутствует. Гипертрофию аденоидной ткани принято делить на несколько степеней по ее объёму в носоглотке от первой, где аденоиды закрывают носовые ходы (хоаны) на 1/3 , до третьей-четвертой степени, когда происходит полная обтурация носоглотки с невозможностью носового дыхания.

Клинические проявления

Воспаление аденоидной ткани называется аденоидит. Течение его бывает острым, подострым и хроническим. Коснемся кратко основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям:

1. Насморк, чаще всего он имеет затяжное течение.

2. Преимущественное дыхание через рот. Обусловлено затрудненным носовым дыханием. Степень затруднения напрямую зависит от степени гипертрофии аденоидной ткани. Часто появляется гнусавость. При длительном течении хронического аденоидита и дыхании через рот, возможно изменение лицевого скелета, что в дальнейшем проявляется стойким нарушением произношения речи.

3. Ночной храп, беспокойный сон.

4. Утренний кашель, обусловленный поперхиванием слизью, стекающей из носоглотки за ночь.

5. Снижение слуха, рецидивирующие отиты из-за механической обтурации слуховых труб аденоидными вегетациями. При этом гипертрофия может быть и 1-2 степени, при расположении аденоидов возле устьев слуховых труб, которые отвечают за вентиляцию среднего уха через слуховую трубу. Ребенок начинает постоянно переспрашивать или смотреть мультики слишком громко.

6. Быстрая утомляемость, апатия. Обусловлены постоянным кислородным голоданием головного мозга, особенно при хроническом аденоидите. Возможно отставание от сверстников в умственном и физическом развитии.

Методы исследования аденоидных вегетаций

В обычном состоянии без дополнительных оптических приспособлений эту миндалину увидеть невозможно. Существует ряд исследований, которые помогают установить степень аденоидных вегетаций: пальцевое исследование, задняя риноскопия зеркалом, рентгенография носоглотки, эндоскопия носоглотки, трёхмерное рентгенологическое исследование или КТ носоглотки. Наиболее современными методами на сегодняшний день являются:

эндоскопия носоглотки и полости носа. Процедура выполняется в нашей клинике под местной анестезией на приеме ЛОР врача. Полностью безболезненна, позволяет оценить не только степень аденоидных вегетаций, но и характер воспаления, состояние устьев слуховых труб, а также осмотреть задние отделы полости носа.
трёхмерное рентгенологическое исследование / КТ носоглотки. Методы по информативности значительно превосходят обычный рентген носоглотки, так как позволяют определить не только размер, но и соотношение аденоидных вегетаций к остальным структурам носоглотки (устья слуховых труб, хоаны и др). Лучевая нагрузка практически в 3 раза меньше (0,009м3в), а длительность исследования не более 2 мин. Пройти данное исследование можно в клинике на Усачева.

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.

«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»

Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.

«Если их удалить — они вырастут заново!»

На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной!

Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».

Здоровья вам и вашим малышам!

Лечение хронического тонзиллита

Какие же предпосылки возникновения и развития данного заболевания?

К ним относятся анатомо-топографические и гистологические особенности миндалин, наличие в их лакунах микрофлоры условий вегетирования, а также нарушение в миндаликовой ткани защитно-приспособительных механизмов и биологических процессов. Во многих случаях начальным причинным фактором данного заболевания является понижение общей и местной реактивности, которое чаще всего связано с охлаждением либо ухудшением сопротивляемости организма после какой-либо перенесенной инфекции (скарлатина, корь, ангина и др.).

Лечение хронического тонзиллита

В миндалинах при хроническом тонзиллите обнаружено где-то 30 сочетаний разных микробов, но в глубоких отделах чаще всего обнаруживается монофлора – разные формы стафилококка, стрептококка.

В большинстве случаев хронический тонзиллит начинается после перенесения ангины. При этом острое воспаление в миндаликовой ткани не имеет полного обратного развития, процесс воспаления продолжается и затем переходит уже в хроническую форму.

Редко когда данное заболевание начинается без предшествующих ангин. Во многих случаях его возникновению и развитию способствуют постоянное аутоинфицирование из очагов хронических инфекций (кариозные зубы, хроническое воспаление носа, пазух и др.).

Что же является самым достоверным признаком хронического тонзиллита?

Это частые ангины в анамнезе. Обычно жалобы больных выражены не резко: ощущение при глотании в горле инородного тела или ощущение неловкости, неприятный запах изо рта, покалывание, сухость и др. Многие больные, помимо ангин в анамнезе, больше ни на что не жалуются.

Фарингоскопические признаки хронического тонзиллита – это местные проявления продолжительного воспалительного процесса в миндалинах. Когда осуществляется внешний осмотр небных миндалин, то определяется гиперемия краев небных дужек, валикообразное утолщение краев задних и передних дужек, особенно в верхних отделах, отечность верхних отделов задних и передних дужек. Частым симптомом данного заболевания являются сращения и спайки небных дужек с миндалинами, а также треугольной складкой. Миндалины при их хроническом воспалении могут быть разрыхленными, особенно у детей.

Важным и распространенным признаком хронического тонзиллита является наличие в лакунах миндалин гнойного содержимого, которое иногда может иметь неприятный запах. Вообще, следует отметить, что в норме миндалины имеют эпидермальные пробки, которые достаточно трудно отличить от патологических.

Что же касается местных признаков данного заболевания, то очень часто сюда относится увеличение регионарных лимфатических узлов, которые располагаются по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Болезненность и увеличение при пальпации этих узлов свидетельствует о высокой активности воспалительного процесса в миндалинах.

С хроническим тонзиллитом одновременно могут протекать и другие заболевания, классифицируемые как сопряженные или сопутствующие, например, инфекционный полиартрит, нефрит, ревматизм и др.

Отметим, что хронический тонзиллит необходимо дифференцировать с гипертрофией миндалин, туберкулезом миндалин, их грибковым поражением, хроническим фарингитом, доброкачественными и злокачественными опухолями, а также вторичным изменением тонзиллярной ткани при мононуклеозе, агранулоцитозе и других заболеваниях крови.

Профилактика хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин, вызываемое патогенной микрофлорой, возникающее на фоне снижения реактивности организма и характеризующееся рецидивирующим течением. При хроническом тонзиллите происходит дегенеративный процесс в небных миндалинах, в результате которого лимфоидная ткань, начинает замещается рубцовой, соединительной тканью, нарушается дренажная функция лакун миндалин, что способствует размножению бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса.

Основными жалобами пациентов с хроническим тонзиллитом являются:

Образование в лакунах миндалин «казеозных пробок», белых или желтых творожистых масс, имеющих неприятный запах или гноя.
Дискомфорт, першение в горле
Субфебрилитет – длительное повышение температуры тела до 37,0-37,40С
Слабость, вялость, потливость, повышенную утомляемость
Частые ангины
Увеличение подчелюстных лимфоузлов

Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется наличием местных симптомов и отсутствием жалоб у пациента. О декомпенсации говорят при наличии в анамнезе пациента частых ангин, более 3х раз в год, паратонзиллярных абсцессов и метатонзиллярных осложнений со стороны сердца, суставов и почек (ревматизм, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит и т.п.).

Хронический тонзиллит являясь очагом хронической инфекции, может становиться источником интоксикации и сенсибилизации организма, что способствует нарушению нормального функционирования различных органов и систем, что обуславливает важность профилактики обострений хронического тонзиллита.

В комплекс обследования пациентов с хроническим тонзиллитом входят:

Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам
Клинический анализ крови
Бихимический анализ крови, включающий исследование Антистрептолизина О, ревматоидного фактора и С-реактивного белка
Исследование функции небных миндалин
Консультация стоматолога

Профилактические осмотры пациентов проводят 2 раза в год, в весенне-осенний период, тогда же проводят курсы консервативного лечения.

К профилактическим мероприятиям относятся:

промывание небных миндалин инструментальным и аппаратным («Тонзилор») методами
применение местных антисептиков и иммуномодуляторов
физиотерапевтическое лечение: фонофорез с лекарственными средствами, воздействие терапевтическим лазером или ультрафиолетовым облучением на небные миндалины.
ежедневная гигиена полости рта, и при необходимости своевременная санация (Регулярное чистка зубов и полоскание рта позволяет снизить уровень патогенной микрофлоры ротовой полости)
лечение воспалительных заболеваний полости носа и носоглотки (ринофарингитов, синуситов)
рациональное питание (исключить употребление раздражающей — соленой, горькой, кислой пищи, газированные и спиртные напитки, орешки, кофе и крепкий чай)
соблюдение режимов труда и отдыха
занятия физической культурой
санаторно-курортное лечение

При неэффективности консервативных методов лечения, применяются различные методы хирургического лечения:

криодеструкция небных миндалин
лазерная лакунотомия
лазерная тонзиллотомия
двухсторонняя тонзилэктомия

На отделении оториноларингологии ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ для лечения хронического тонзиллита применяются методы как консервативного, так и хирургического лечения.

Тонзиллит как причина бесплодия – ММЦ «Философия красоты и здоровья»

проф. О.В.Стратиева

Практически все не раз слышали о таком диагнозе как тонзиллит.

Тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин. Болеют тонзиллитом и взрослые и дети. В детстве это в основном острые ангины, которые с возрастом проходят, и человек успокаивается. Но вот тут-то и скрываются отдалённые последствия тонзиллита. Острая форма заболевания при отсутствии лечения переходит в хроническую и начинает вредить организму скрыто.

Хроническая инфекция располагается в полости глотки очень близко к важным кровеносным сосудам и нервам (сонная артерия, симпатический нервный ствол), которые обеспечивают питанием головной мозг, щитовидную железу и др. Быстро попадая в кровь, продукты инфекционного процесса разносятся по всем органам и системам, оседая в сердце, почках, печени, селезёнке, суставах, образуя локальный воспалительный очаг. Это может привести к необратимым изменениям в органах.

Миокардит, нефрит, артрит, васкулит, панкреатит, холецистит, церебральный арахноидит (воспаление подпаутинной оболочки мозга) и оптикохиазмальный арахноидит (поражение зрительного нерва) — вот неполный перечень заболеваний, к которым приводит хронический тонзиллит. Мало того женское и мужское бесплодие зачастую является прямым результатом нелеченного с детства хронического тонзиллита. Больные люди могут годами упорно лечиться от этих недугов, не подозревая, что причина скрылась в нёбных миндалинах (или как в быту говорят «гландах»).

Как же избежать осложнений?

Прежде всего, при наличии вышеупомянутых проблем Рекомендуем вам не доводить болезнь до плачевного финала, а обратиться за консультацией к оперирующему отоларингологу — профессору. Только опытный оперирующий врач сможет определить стадию заболевания и выбрать адекватное лечение, которое может быть консервативным (то есть без операции) или хирургическим.

Опухшие железы и лимфаденопатия у детей

У детей могут быть аномально увеличенные лимфатические узлы (опухшие железы), также известные как лимфаденопатия, по многим причинам. Большинство из них связаны с инфекцией, во время которой железы улавливают циркулирующий вирус или бактерии и вызывают воспалительную реакцию, чтобы убить их. Увеличение лимфатических узлов называется лимфаденопатией.

При этом то, что вы чувствуете лимфатические узлы ребенка, не означает, что у ребенка лимфаденопатия.Нередко прощупываются лимфатические узлы нормального размера у младенцев и детей ясельного возраста, при этом размер лимфатических узлов составляет менее одного сантиметра (около 1/2 дюйма).

Функция

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы организма, которая включает лимфатическую жидкость, лимфатические сосуды, миндалины, тимус и селезенку. В теле более 600 лимфатических узлов, некоторые из которых расположены вблизи поверхности кожи, а другие — глубоко в брюшной или грудной полости.

Лимфатическая жидкость включает лейкоциты и другие вещества, которые помогают бороться с инфекциями. Когда он движется по лимфатическим сосудам (венозная сеть, параллельная системе кровообращения), он фильтруется лимфатическими узлами. Все ненормальное, включая инфекционные агенты и раковые клетки, попадет в ловушку и станет мишенью для нейтрализации.

Лимфатические узлы также могут реагировать на аллергию, которая возникает либо локально на коже, либо около уха, носа и горла. Вот почему лимфатические узлы могут опухнуть, если вы укусили насекомое или в тяжелом случае сенная лихорадка.Это нормальный ответ на аномальную иммунную реакцию.

Помимо вашего педиатра, детский хирург или педиатрический специалист по уху, носу и горлу может помочь оценить опухшие железы вашего ребенка.

Филиалы

Лимфатические узлы расположены по всему телу человека и описываются своим расположением. Примеры включают:

Затылочный (затылок)
Преаурикулярный (передняя часть уха)
Постаурикулярный (за ухом)
Поднижнечелюстной (под челюстью)
Подбородочный (под подбородком)
Лицевой (в области щек) )
Передний шейный (передняя часть шеи)
Задний шейный (задняя часть шеи)
Надключичный (над ключицей)
Подколенный (за коленом)
Подмышечный (в подмышечной впадине)
Эпитрохлеарный ( ниже локтя)
Паховый (в паховой области)

Наряду с их расположением, распределение увеличенных лимфатических узлов может многое рассказать врачу о том, что происходит.Взаимодействие с другими людьми

Лимфаденопатия может быть локальной или генерализованной (широко распространенной). Генерализованная лимфаденопатия часто бывает более серьезной и может быть связана с вирусной инфекцией, аутоиммунным расстройством или диссеминированными заболеваниями, такими как рак или туберкулез.

Другие железы расположены глубже в теле и обычно не прощупываются. К ним относятся средостенные, прикорневые, тазовые, брыжеечные и чревные лимфатические узлы. Эти узлы можно увидеть только при визуализирующем исследовании, таком как рентген или компьютерная томография.

Причины

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

У многих маленьких детей опухшие железы возникают из-за частых инфекций, которые приводят к реакции в узлах, ближайших к месту заражения.Примеры включают:

Инфекции верхних дыхательных путей: включая простуду и грипп
Стрептококковая инфекция в горле: вызывается стрептококковыми бактериями
Инфекционный мононуклеоз: вызывается вирусом Эпштейна-Барра
Лимфаденит: при котором инфицируется сам лимфатический узел
ВИЧ: при котором лимфаденопатия — частый симптом ранней инфекции
Детская лимфома: рак лейкоцитов, называемых лимфоцитами
Лейкемия: рак лейкоцитов, называемых лейкоцитами
Болезнь кошачьих царапин: вызывается бактериями Bartonella hensela
Золотуха : Инфекция лимфатического узла, вызванная туберкулезом
Болезнь Кавасаки: редкое детское заболевание
Детская волчанка: воспалительное аутоиммунное заболевание

Диагностика

Помимо опухших желез, педиатры будут искать множество других характеристик, таких как размер лимфатических узлов, их расположение, скорость их роста, их консистенция (мягкая, плотная или эластичная), присутствует ли покраснение и есть ли там покраснение. нежность, помогающая понять, в норме ли узлы.

Шейные, подмышечные и паховые узлы — это те узлы, которые легче всего прощупываются во время медицинского осмотра. Эти лимфатические узлы увеличиваются примерно у половины всех совершенно здоровых детей в возрасте от трех до пяти лет.

Некоторые лимфатические узлы, особенно надключичные, эпитрохлеарные и подколенные железы, опухают редко, даже у детей. Для врачей это будет предупреждением о том, что необходимы дальнейшие исследования.

Другие сопутствующие симптомы, такие как стойкая или необъяснимая лихорадка, непреднамеренная потеря веса, усталость и ночная потливость, могут быть признаками более серьезного состояния.Взаимодействие с другими людьми

В зависимости от предполагаемой причины врач обычно назначает серию тестов. Они могут включать анализы крови или различные культуры для подтверждения вероятных бактериальных или вирусных причин. При подозрении на лейкемию или лимфому можно использовать определенные визуализационные тесты, такие как ПЭТ-КТ.

Врач также может назначить биопсию для извлечения клеток из опухшего лимфатического узла для исследования под микроскопом. Это часто выполняется с помощью тонкоигольной аспирации (FNA), при которой полая игла вводится через кожу в лимфатический узел.Взаимодействие с другими людьми

Когда необходимо дальнейшее расследование

Ваш лечащий врач проведет дополнительные диагностические тесты в этих обстоятельствах:

Если лимфаденопатия является генерализованной
Если лимфатические узлы больше одного дюйма
Если лимфаденопатия сохраняется, несмотря на лечение
Если лимфаденопатия распространяется на другие части тело
Если лимфатические узлы твердые, безболезненные и фиксированные
Если наблюдается необъяснимая потеря веса или ночная потливость

Слово от Verywell

Родители часто волнуются, если у их ребенка опухшие железы или лимфатические узлы. Иногда родители беспокоятся, что опухшие железы являются признаком рака, и хотя иногда они могут быть таковыми, они чаще являются признаком того, что у вашего ребенка какая-то вирусная или бактериальная инфекция.

Важно помнить, что увеличенным лимфатическим узлам могут потребоваться недели или месяцы, чтобы вернуться к нормальным размерам. Более того, поскольку дети младшего возраста в среднем болеют от шести до восьми инфекций верхних дыхательных путей в год, может показаться, что лимфатические узлы вашего ребенка всегда увеличены.

Если вы беспокоитесь о том, что у вашего здорового ребенка опухшие железы, помните, что по стандартам взрослых почти все дети страдают лимфаденопатией.»Если вы по-прежнему обеспокоены, не повредит увидеть своего педиатра и попросить его осмотреться.

Набухшие железы — HealthyChildren.org

Лимфатические железы (или лимфатические узлы) являются важной частью системы защиты организма от инфекций и болезней. Эти железы обычно содержат группы клеток, называемые лимфоцитами, которые действуют как барьеры для инфекции. Лимфоциты производят вещества, называемые антителами, которые уничтожают или обездвиживают инфицированные клетки или яды. Когда лимфатические узлы увеличиваются или набухают, это обычно означает, что количество лимфоцитов увеличилось из-за инфекции или другого заболевания и что они задействованы для выработки дополнительных антител.В редких случаях опухшие железы, особенно если они продолжительны и не имеют других признаков воспаления, таких как покраснение или болезненность, могут указывать на опухоль.

Если у вашего ребенка опухшие железы, вы сможете их почувствовать или увидеть на самом деле. Они также могут быть нежными на ощупь. Часто, если вы посмотрите рядом с железой, вы можете найти инфекцию или травму, из-за которой она опухла. Например, боль в горле часто вызывает опухание шейных лимфоузлов, а инфекция на руке вызывает опухание лимфатических узлов под мышкой. Иногда болезнь может быть генерализованной, например, вызванной вирусом, и в этом случае многие железы могут быть слегка опухшими. В целом, поскольку у детей больше вирусных инфекций, чем у взрослых, лимфатические узлы, особенно на шее, увеличиваются с большей вероятностью. Распухшие железы у основания шеи и чуть выше ключицы могут быть инфекцией или даже опухолью в груди и должны быть осмотрены врачом как можно скорее.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев опухшие железы не серьезны.Набухание лимфатических узлов обычно исчезает после того, как исчезла болезнь, вызвавшая его. Железы постепенно приходят в норму в течение нескольких недель. Вы должны позвонить педиатру, если у вашего ребенка появится любое из следующего:

Лимфатические узлы опухшие и болезненные в течение более пяти дней
Температура выше 101 градуса по Фаренгейту (38,3 градуса Цельсия)
Набухшие железы по всему телу
Усталость, вялость или потеря аппетита
Железы, которые быстро увеличиваются, или кожа над ними становится красной или пурпурной

Как и при любой другой инфекции, если у вашего ребенка жар или боль, вы можете дать ему ацетаминофен в дозировке, соответствующей его весу и возрасту. пока вы не увидите педиатра.Когда вы позвоните, ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, чтобы попытаться определить причину отека, поэтому вам будет полезно, если вы заранее проведете небольшое исследование. Например, если опухшие железы находятся в области челюсти или шеи, проверьте, не болезненны ли зубы вашего ребенка или воспалились ли его десны, и спросите его, есть ли у него болезненные ощущения во рту или горле. Сообщите своему врачу о любом контакте вашего ребенка с животными (особенно кошками) или в лесных районах. Также проверьте, нет ли недавних царапин животных, укусов клещей, укусов насекомых или укусов, которые могли заразиться.

Лечение опухших желез зависит от причины. Если в соседней коже или ткани есть конкретная бактериальная инфекция, антибиотики избавятся от нее, позволяя железам постепенно вернуться к своему нормальному размеру. Если в самой железе есть инфекция, для локализации инфекции могут потребоваться не только антибиотики, но и теплые компрессы с последующим хирургическим дренированием. Если это будет сделано, материал, полученный из раны, будет культивирован для определения точной причины инфекции.

Это поможет врачу выбрать наиболее подходящий антибиотик. Если ваш педиатр не может найти причину отека или если опухшие железы не улучшаются после лечения антибиотиками, потребуются дополнительные анализы. Например, инфекционный мононуклеоз может быть проблемой, если у вашего ребенка высокая температура и сильная ангина (но не стрептококковая инфекция), он очень слаб и имеет опухшие (но не красные, горячие или болезненные) железы, хотя мононуклеоз встречается чаще. у детей старшего возраста. Специальные тесты могут подтвердить этот диагноз.В случаях, когда причина опухания железы неясна, педиатр также может провести кожную пробу на туберкулез.

Если причину длительного набухания лимфатических узлов невозможно найти другим способом, может потребоваться биопсия (удаление кусочка ткани железы) и ее исследование под микроскопом. В редких случаях это может выявить опухоль или грибковую инфекцию, что потребует специального лечения.

Профилактика

Единственные опухшие железы, которые можно предотвратить, — это те, которые вызваны бактериальными инфекциями в окружающей ткани.В случае подозрения на инфекцию вы можете избежать поражения лимфатических узлов, правильно очистив все раны и получив раннее лечение антибиотиками.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение опухолей слюнных желез у детей (PDQ®): лечение — информация для пациентов [NCI] | Детская больница CS Mott

Общие сведения об опухолях слюнных желез у детей

Рак слюнной железы — редкое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях слюнных желез.

Слюнные железы выделяют слюну и выделяют ее в рот. В слюне есть ферменты, которые помогают переваривать пищу, и антитела, которые помогают защитить от инфекций рта и горла.

Есть 3 пары больших слюнных желез:

Околоушные железы: это самые большие слюнные железы, которые находятся перед каждым ухом и чуть ниже него. Большинство опухолей слюнных желез начинается с этой железы.
Подъязычные железы: Эти железы находятся под языком на дне рта.
Поднижнечелюстные железы: Эти железы находятся под челюстной костью.

Анатомия слюнных желез. Три основные пары слюнных желез — это околоушные, подъязычные и подчелюстные железы.

Большинство опухолей слюнных желез у детей являются доброкачественными (не злокачественными) и не распространяются на другие ткани. Некоторые опухоли слюнных желез являются злокачественными (раковые). Злокачественные опухоли чаще встречаются у маленьких детей.Прогноз рака слюнных желез у детей обычно благоприятный.

Прошедшее лечение рака может увеличить риск рака слюнной железы.

Все, что увеличивает вероятность заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что ваш ребенок может подвергаться риску.

Факторы риска рака слюнных желез у детей включают предыдущее лечение лейкемии, лимфомы, саркомы или других видов рака с использованием:

Химиотерапия.
Лучевая терапия шеи или всего тела.

Признаки и симптомы рака слюнной железы включают уплотнение возле уха, щеки, челюсти, губы или во рту.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны раком слюнной железы или другими заболеваниями.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, есть ли у вашего ребенка что-либо из следующего:

Шишка, которая может быть безболезненной возле уха, щеки, челюсти, губы или во рту.
Онемение или слабость в лице.
Боль в лице, которая не проходит.

Тесты, исследующие ротовую полость и горло, используются для диагностики рака слюнных желез.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

Физический осмотр и история здоровья : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как шишки или что-либо еще, что кажется необычным.Также будет проведен сбор анамнеза о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.
МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, в которой используется магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков тела, таких как голова и шея. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
ПЭТ-КТ : Иногда ПЭТ-сканирование и компьютерная томография выполняются одновременно.Если есть какой-либо рак, это увеличивает вероятность его обнаружения.
- Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  
  Компьютерная томография (КТ) головы и шеи.Ребенок лежит на столе, который проходит через компьютерный томограф, который делает рентгеновские снимки внутренней части головы и шеи.
- ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) : процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимок того, где глюкоза используется в организме. Клетки злокачественных опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
Ультразвуковое исследование : процедура, при которой высокоэнергетические звуковые волны (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой. Картинку можно распечатать, чтобы посмотреть позже.
Биопсия : Удаление клеток или тканей, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом для проверки на наличие признаков рака.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия : Удаление ткани или жидкости с помощью тонкой иглы.

Стадии рака слюнной железы у детей

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак из слюнных желез на близлежащие участки или на другие части тела, называется стадированием. Стандартной системы стадий рака слюнных желез у детей не существует. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики рака слюнной железы, используются для принятия решения о лечении.

Иногда рак слюнной железы у детей рецидивирует (возвращается) после лечения.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные методы лечения рака слюнных желез у детей.

Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.

Поскольку рак у детей встречается редко, следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Лечение детей с раком слюнных желез должно планироваться группой врачей, которые являются экспертами в лечении рака у детей.

Лечение будет проводить детский онколог, врач, специализирующийся на лечении онкологических детей. Детский онколог работает с другими педиатрами-специалистами в области здравоохранения, которые являются экспертами в лечении онкологических детей и специализируются в определенных областях медицины.Это могут быть следующие специалисты и другие лица:

Педиатр.
Детский хирург.
Врач-радиолог.
Патологоанатом.
Педиатрический специалист в области ушей, носа и горла.
Детская медсестра-специалист.
Социальный работник.
Специалист по реабилитации.
Психолог.
Детский специалист.

Используются три типа стандартной обработки:

Хирургия

Операция по удалению опухоли является наиболее распространенным методом лечения доброкачественных опухолей слюнной железы и злокачественного рака слюнной железы. Если околоушная железа удаляется во время операции, необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить лицевой нерв.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Есть два вида лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное за пределами тела, чтобы направить излучение в область тела, пораженную раком.
Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Лучевая терапия может быть назначена, если опухоль может распространяться.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это вид лечения, при котором используются лекарства или другие вещества для выявления и поражения определенных раковых клеток.Таргетная терапия обычно наносит меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Существуют различные виды таргетной терапии:

Терапия ингибитором тирозинкиназы (TKI) блокирует сигналы, необходимые для роста рака. Энтректиниб и ларотректиниб — это ИКИ, которые могут использоваться для лечения рака слюнных желез с определенным изменением гена.

Таргетная терапия изучается для лечения рецидивирующего (рецидивирующего) рака слюнных желез у детей.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Лечение рака слюнных желез у детей может вызвать побочные эффекты.

Информацию о побочных эффектах, которые возникают во время лечения рака, см. На нашей странице «Побочные эффекты».

Побочные эффекты от лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами.Поскольку поздние эффекты влияют на здоровье и развитие, важны регулярные последующие обследования.

Поздние эффекты лечения рака могут включать следующее:

Физические проблемы, влияющие на следующее:
- Сухость во рту.
- Проблемы со зрением.
- Изменения в росте костей головы и лица.
- Другие изменения во внешности ребенка.
Изменения настроения, чувств, мышления, обучения или памяти.
Второй рак (новые виды рака).

Некоторые поздние эффекты можно лечить или контролировать. Важно поговорить с врачами вашего ребенка о возможных поздних эффектах, вызванных некоторыми видами лечения. (Для получения дополнительной информации см. Сводку PDQ о поздних эффектах лечения детского рака).

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения.Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем.Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто дают ответы на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не улучшился. Существуют также клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке NCI, можно найти на странице поиска клинических испытаний NCI. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение.Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли состояние вашего ребенка или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Лечение рака слюнных желез у детей

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение впервые выявленного рака слюнной железы у детей может включать следующее:

Операция по удалению рака. После операции может быть назначена внутренняя или внешняя лучевая терапия.

Воспользуйтесь нашим поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые принимаются пациенты. Вы можете искать испытания в зависимости от типа рака, возраста пациента и места проведения испытаний. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Лечение рецидивирующего рака слюнной железы у детей

Для получения информации о перечисленных ниже методах лечения см. Раздел «Обзор вариантов лечения».

Лечение рецидивирующего рака слюнной железы у детей может включать следующее:

Таргетная терапия (энтректиниб или ларотректиниб).
Клиническое испытание, которое проверяет образец опухоли пациента на наличие определенных генных изменений. Тип таргетной терапии, которая будет назначена пациенту, зависит от типа изменения гена.

Чтобы узнать больше о раке слюнных желез у детей

Для получения дополнительной информации о раке слюнных желез от Национального института рака см .:

Домашняя страница рака головы и шеи
Рак головы и шеи
Компьютерная томография (КТ) и рак
Целенаправленное лечение рака

Для получения дополнительной информации о детском раке и других общих ресурсов по раку см .:

О раке
Рак в детстве
CureSearch for Детский рак
Поздние эффекты лечения детского рака
Подростки и молодые люди, больные раком
Дети с раком: руководство для родителей
Рак у детей и подростков
Стадия
Как справиться с раком
Вопросы о раке, которые стоит задать врачу
Для выживших и опекунов

Об этом PDQ Сводка

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований федерального правительства. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится актуальная информация о лечении опухолей слюнных желез у детей.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия

составляет сводки информации о раке PDQ и постоянно обновляет их. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации.Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению педиатрии.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое исследование — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводная информация о раке PDQ NCI о профилактике рака молочной железы указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакция журнала PDQ® Pediatric Treatment. PDQ Лечение опухолей слюнных желез у детей. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/child/salivary-gland-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не полностью, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи».Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 12.11.2020

Если вы хотите узнать больше о раке и способах его лечения, или если вы хотите узнать о клинических испытаниях вашего типа рака, вы можете позвонить в Информационную службу рака NCI по телефону 1-800-422-6237 , тел. свободный. Обученный специалист по информации может поговорить с вами и ответить на ваши вопросы.

Таинственный воспалительный синдром у детей и подростков, вероятно, связанный с COVID-19: выстрелы

По словам врачей, серьезный воспалительный синдром, из-за которого некоторые дети и подростки попадают в больницу, остается крайне редким явлением.Но если у вашего ребенка наблюдается высокая стойкая температура и сильная боль в животе с рвотой, которая не улучшает его самочувствие, в качестве меры предосторожности обратитесь к врачу. Салли Энскомб / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Салли Энскомб / Getty Images

Салли Энскомб / Getty Images

Обновлено 8 мая в 11:54 утра по восточному времени.

Шестьдесят четыре ребенка и подростка в штате Нью-Йорк подозреваются в загадочном воспалительном синдроме, который, как считается, связан с COVID-19, Департамент здравоохранения Нью-Йорка говорится в предупреждении, выпущенном в среду.Растущее число подобных случаев, в том числе по крайней мере одна смерть, регистрируется в других частях США и Европы, хотя это явление все еще недостаточно изучено.

Педиатры говорят, что родителям не следует паниковать; состояние остается крайне редким. Но исследователи также внимательно изучают этот возникающий синдром и говорят, что родителям следует внимательно следить за симптомами у своих детей, которые могут потребовать быстрого обращения к врачу — постоянная высокая температура в течение нескольких дней и значительные боли в животе с повторяющейся рвотой. , после чего ребенку не становится лучше.

«Если [ребенок] выглядит особенно больным, вам обязательно нужно позвонить врачу», — говорит доктор Шон О’Лири, педиатрический специалист по инфекционным заболеваниям Детской больницы в Медицинском кампусе Аншутц в Детской больнице и член комитета по инфекционным заболеваниям в США. Академия педиатрии.

Новое заболевание, связанное с COVID-19, называется педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом.Симптомы включают стойкую лихорадку, сильное воспаление и признаки того, что один или несколько органов не функционируют должным образом, говорит кардиолог Джейн Ньюбургер, профессор педиатрии в Гарвардской медицинской школе и директор программы Кавасаки в Бостонской детской больнице.

«Это все еще очень редки, но там была волна случаев. Врачи и ученые упорно работают, чтобы понять механизмы в игре, и почему только некоторые дети так сильно пострадавших,» говорит Newburger.

Некоторые симптомы могут напоминать признаки шокового синдрома при болезни Кавасаки. Болезнь Кавасаки — острое заболевание у детей, сопровождающееся лихорадкой с такими симптомами, как сыпь; конъюнктивит; покраснение губ, языка и слизистых оболочек рта и горла; опухшие руки и / или ноги; а иногда и увеличенная группа лимфатических узлов на одной стороне шеи, — говорит Ньюбургер. У некоторых детей с этим заболеванием развиваются увеличение коронарных артерий и аневризмы в этих кровеносных сосудах.

У небольшого процента случаев заболевания Кавасаки развиваются симптомы шока, которые могут включать резкое падение систолического артериального давления и проблемы с достаточным кровоснабжением органов тела. Болезнь Кавасаки и KDSS чаще поражают маленьких детей, хотя иногда они могут поражать подростков, говорит Ньюбургер.

В некоторых случаях нового воспалительного синдрома есть признаки, которые частично совпадают с KD или KDSS, включая сыпь, конъюнктивит и опухшие руки или ноги. Новый воспалительный синдром может поражать не только маленьких детей, но и детей старшего возраста и подростков.

Но пациенты с новым синдромом имеют лабораторные результаты, которые выглядят совсем иначе, в частности, «сердечное воспаление в большей степени, чем мы обычно наблюдаем при шоковом синдроме Кавасаки», что обычно очень редко, — говорит О’Лири. В Нью-Йорке и Лондоне, где было зарегистрировано большое количество случаев COVID-19, «такие пациенты наблюдаются все чаще».

Некоторые пациенты «приходят очень, очень больными» с низким кровяным давлением и высокой температурой, говорит О’Лири. У некоторых детей были аневризмы коронарных артерий, но у большинства нет, добавляет он.

Другие пациенты проявляют симптомы, более похожие на синдром токсического шока, с болью в животе, рвотой и диареей, а также высоким уровнем воспаления в организме, в том числе в сердце, говорит О’Лири. По его словам, большинство пациентов лечатся в отделении интенсивной терапии. Лечение включает внутривенное введение иммуноглобулина, который может «успокоить иммунную систему», говорит Ньюбургер, а также стероиды и блокаторы цитокинов.

Свидетельства, полученные так далеко от Европы, где впервые появились сообщения о синдроме, позволяют предположить, что большинство детей выздоровеют при надлежащей поддерживающей терапии, говорит О’Лири, хотя, по словам О’Лири, один подросток, 14-летний мальчик из Лондона, умер. к отчету, опубликованному в среду в The Lancet.

Большинство детей с синдромом, как отмечают О’Лири и Ньюбургер, имеют положительный результат теста на текущую инфекцию коронавирусом или на антитела к вирусу, что позволяет предположить, что они были инфицированы раньше и выздоровели.

И, согласно отчетам о случаях, некоторые из детей с воспалительным синдромом, у которых были отрицательные результаты тестов на коронавирус, в какой-то момент подверглись воздействию кого-то, у кого было известно о COVID-19. По словам врачей, воспалительный синдром может появиться через несколько дней или недель после заболевания COVID-19, предполагая, что синдром возникает из-за реакции иммунной системы на вирус.

«Согласно одной из теорий, когда человек начинает вырабатывать антитела к SARS-COV-2, само антитело может вызывать иммунный ответ», — говорит Ньюбургер. «Это происходит только с восприимчивыми людьми, чья иммунная система построена определенным образом. Это случается не со всеми. Это все еще действительно необычное явление у детей.»

В конце апреля Национальная служба здравоохранения Великобритании предупредила педиатров о синдроме. Сообщения также появлялись во Франции, Испании и Италии, и, по словам Ньюбургера и О’Лири, во всем мире их, вероятно, десятки. у врачей до сих пор нет точных цифр. Ньюбургер говорит, что нужен реестр, в котором врачи могут сообщать о случаях, «чтобы мы могли начать генерировать некоторую статистику».

«Врачи из разных стран разговаривают друг с другом, но нам это необходимо быть некой структурой и некоторой наукой, чтобы каждый мог интерпретировать », — говорит она.

Доктор Дипика Такер, кардиолог из Детской системы здравоохранения Nemours из Уилмингтона, Делавэр, говорит, что она наблюдала три случая у детей, которые соответствовали профилю нового синдрома. Первый случай был еще в середине апреля.

«Когда мы впервые увидели этого ребенка, мы не знали, что это было», — говорит она. Но через пару дней друг педиатр из Великобритании отправил ей в WhatsApp сообщение о возникающем синдроме. «Оглядываясь назад, я понимаю, что это было», — говорит Текер.

«Он прекрасно отреагировал на лечение, поэтому к тому времени, когда я получила плохие отчеты из Европы, он уже выписался из больницы», — говорит она.С тех пор врачи вернулись к этому первому пациенту и проверили мальчика на антитела к коронавирусу; они все еще ждут результатов.

Ранее на этой неделе Департамент здравоохранения Нью-Йорка объявил, что 15 детей в возрасте от 2 до 15 лет были госпитализированы с этим синдромом. Доктор Пурви Парих, , детский иммунолог в NYU Langone Health, говорит, что за последнюю неделю она осмотрела трех пациентов с этим синдромом, и все они хорошо себя чувствуют.

«Все они проявляются по-разному», — говорит Парих, который также является представителем организации «Врачи по защите пациентов». «Но общей темой была лихорадка и сыпь. У одного были очень, очень опухшие лимфатические узлы и лимфатические узлы. А кроме того, у них в крови были повышены маркеры воспаления».

«До сих пор мы в основном наблюдали эти маркеры воспаления у взрослых с COVID-19», — говорит Парих. «Но теперь мы наблюдаем похожий синдром и у детей.»

Представитель Детского здравоохранения Атланты говорит, что специалисты по инфекционным заболеваниям проводят оценку нескольких случаев у детей, у которых проявлялись симптомы и воспаление, подобные Кавасаки, — чтобы определить, могли ли эти пациенты также быть заражены COVID-19, и выяснить, есть ли какая-либо связь между ними. могут существовать два условия.

Ньюбургер говорит, что с ней также связывались по поводу случаев заболевания в Нью-Джерси и Филадельфии.

Хотя точная связь синдрома с коронавирусом еще не ясна, О’Лири говорит, что дети в большинстве этих случаев положительный результат теста на воздействие вируса, так или иначе, дает одно свидетельство.Огромное количество случаев — небольшое в абсолютном выражении, но все же «намного большее, чем мы обычно ожидаем от таких вещей, как тяжелая форма Кавасаки или синдром токсического шока» — дает еще одно, говорит он.

И еще есть тот факт, что большинство сообщений о синдроме поступило из Великобритании и Нью-Йорка, мест, которые были поражены большим количеством случаев COVID-19.

«На данный момент это чистая спекуляция, — говорит он, — но британский кластер вырос примерно через месяц после того, как у них увеличилось количество заражений COVID-19, что позволяет предположить, что это своего рода иммунный феномен.«

Болезнь Кавасаки — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек (воспаление) стенок артерий среднего размера по всему телу. Это в первую очередь поражает детей. Воспаление имеет тенденцию поражать коронарные артерии, которые снабжают кровью сердечную мышцу.

Болезнь Кавасаки иногда называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, поскольку она также поражает железы, опухшие во время инфекции (лимфатические узлы), кожу и слизистые оболочки рта, носа и горла.

Признаки болезни Кавасаки, такие как высокая температура и шелушение кожи, могут пугать. Хорошая новость заключается в том, что болезнь Кавасаки обычно поддается лечению, и большинство детей выздоравливают от болезни Кавасаки без серьезных проблем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Кавасаки обычно проявляются в три фазы.

1-я фаза

Признаки и симптомы первой фазы могут включать:

Температура часто выше 102.2 F (39 C) и длится более трех дней
Очень красные глаза без густых выделений
Сыпь на основной части тела и в области половых органов
Красные, сухие, потрескавшиеся губы и чрезвычайно красный опухший язык
Опухшая красная кожа на ладонях и подошвах стоп
Увеличение лимфатических узлов на шее и, возможно, в других местах
Раздражительность

2-я фаза

Во второй фазе болезни у вашего ребенка может развиться:

Отслаивание кожи на кистях и стопах, особенно на кончиках пальцев рук и ног, часто большими простынями
Боль в суставах
Диарея
Рвота
Боль в животе

3-я фаза

В третьей фазе болезни признаки и симптомы медленно исчезают, если не развиваются осложнения.Может пройти целых восемь недель, прежде чем уровень энергии снова станет нормальным.

COVID-19 и мультисистемное воспалительное заболевание у детей (MIS-C)

Узнайте о состоянии, которое вызывает симптомы, похожие на болезнь Кавасаки, под названием MIS-C.

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка температура держится более трех дней, обратитесь к врачу вашего ребенка. Также обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура вместе с четырьмя или более из следующих признаков и симптомов:

Покраснение обоих глаз
Очень красный опухший язык
Покраснение ладоней или подошв
Пилинг кожи
Сыпь
Увеличение лимфатических узлов

Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней с момента ее возникновения может значительно снизить шансы на длительное повреждение.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки, но ученые не верят, что болезнь передается от человека к человеку. Ряд теорий связывает болезнь с бактериями, вирусами или другими факторами окружающей среды, но ни одна из них не была доказана. Определенные гены могут повысить вероятность заражения вашего ребенка болезнью Кавасаки.

Факторы риска

Известно, что три фактора повышают риск развития болезни Кавасаки у вашего ребенка.

Возраст. Наибольшему риску заболевания Кавасаки подвержены дети в возрасте до 5 лет.
Пол. У мальчиков вероятность развития болезни Кавасаки несколько выше, чем у девочек.
Этническая принадлежность. Дети азиатского или тихоокеанского происхождения, например японцы или корейцы, имеют более высокий уровень заболеваемости болезнью Кавасаки.

Осложнения

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных пороков сердца у детей. Однако при эффективном лечении только несколько детей получают стойкие повреждения.

К сердечным осложнениям относятся:

Воспаление кровеносных сосудов, обычно коронарных артерий, кровоснабжающих сердце
Воспаление сердечной мышцы
Проблемы с сердечным клапаном

Любое из этих осложнений может повредить сердце вашего ребенка. Воспаление коронарных артерий может привести к ослаблению и вздутию стенки артерии (аневризме). Аневризмы увеличивают риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

Для очень небольшого процента детей, у которых развиваются проблемы с коронарной артерией, болезнь Кавасаки может привести к смерти даже после лечения.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Информация о здоровье детей: целлюлит

Целлюлит — это кожная инфекция. Его вызывают бактерии — обычно стрептококк или стафилококк . Эти бактерии живут на коже и могут проникать в область поврежденной кожи, вызывая боль, отек, тепло и покраснение.

Целлюлит может поражать кожу на большинстве частей тела. Часто очевидной причины целлюлита нет, но он может начаться в областях, где были:

укус насекомого, ожог, ссадина (царапина) или порез.
хирургическая рана.
проблемы с кожей, такие как экзема, псориаз, чесотка или угри.

Целлюлит может развиться у любого человека в любом возрасте. Антибиотики необходимы для лечения целлюлита.

Признаки и симптомы целлюлита

Целлюлит обычно начинается с небольшого опухшего участка боли или тепла с покраснением на коже.
По мере того, как эта красная область начинает распространяться, ваш ребенок может почувствовать себя плохо и подняться температура.
У них могут быть опухшие железы (лимфатические узлы) рядом с инфицированной кожей.

Целлюлит обычно не заразен, однако бактерии могут передаваться через открытую рану другому человеку.

Когда обращаться к врачу

Существует риск распространения инфекции на остальные части тела, поэтому целлюлит почти всегда нужно лечить антибиотиками. Все дети с целлюлитом должны быть осмотрены врачом.

Обратитесь к терапевту как можно скорее или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи больницы, если:

пораженная кожа на лице
у вашего ребенка хроническое заболевание (например, диабет) или проблема с его иммунной системой
ваш ребенок укусил животное или человек
покраснение распространяется очень сильно быстро или очень болезненно.

Большинству детей с целлюлитом прописывают пероральные антибиотики, которые можно давать дома. Ваш ребенок должен отреагировать на антибиотики и начать улучшаться в течение двух-трех дней. Если инфекция не исчезнет, вернитесь к своему терапевту.

Часто врач вашего ребенка может обрисовать покраснение на коже ребенка или попросить вас сделать снимок, чтобы зафиксировать размер. Это позволяет сравнить целлюлит до и после начала приема антибиотиков.

Более тяжелый целлюлит может потребовать лечения в больнице с введением антибиотиков непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия).Возможно, вам удастся провести внутривенную терапию дома, если местная больница это поддерживает.

Целлюлит вокруг глаз требует тщательного наблюдения врача.

Уход на дому

Всегда мойте руки до и после прикосновения к инфицированной области и убедитесь, что ваш ребенок прошел полный курс лечения антибиотиками.

Поощряйте ребенка отдыхать и, если возможно, приподнимите пораженный участок. Например, поместите руку в перевязку или поставьте ногу на подушки. Это может облегчить боль и уменьшить отек.

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Все лекарства следует давать в соответствии с указаниями врача. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.

Вам могут посоветовать записаться на прием к врачу, чтобы убедиться, что целлюлит улучшается.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, которая часто возникает на поврежденных участках кожи.
Лечение включает курс антибиотиков, отдых и поднятие пораженного участка. Обезболивающие могут уменьшить дискомфорт.
Всегда мойте руки до и после прикосновения к инфицированной области.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Зачем мне завершать курс антибиотиков, если мой ребенок выглядит и чувствует себя лучше?

Неполный курс антибиотиков может привести к бактерии становятся устойчивыми к антибиотику.