Глубокий дистальный прикус: Дистальный прикус: операция или брекеты?

Содержание

Дистальный прикус: операция или брекеты?

Дистальная окклюзия (прогнатия) – сложная зубочелюстная аномалия, при которой верхние зубы заметно выступают над нижними, что визуально уменьшает подбородок и меняет мимику лица. Степень выраженности дистальной окклюзии определяют по расположению верхней «шестерки». Чем меньше она соприкасается с нижней «шестеркой», тем тяжелее фаза искривления.

Прогнатия приводит к неправильному распределению жевательной нагрузки, изменению дикции, появлению щелчков при жевании. Патология также затрудняет протезирование зубов и сокращает срок службы ортопедических конструкций, поэтому ее нужно обязательно лечить. Для этих целей в стоматологии применяется ортодонтическое и хирургическое лечение, при этом выбор тактики зависит от особенностей конкретной клинической ситуации.

В каких случаях устанавливают брекеты?

Ортодонтическое лечение показано при наличии дефектов в зубоальвеолярной области. При слабовыраженной прогнатии брекеты могут устанавливаться в любом возрасте. Ортодонтические конструкции позволяют создать правильную окклюзию и восстановить жевательную функцию, но исправить лицевые асимметрии они не в силах. В некоторых клинических случаях детям могут устанавливаться небные расширители, что позволяет добиться высоких результатов лечения.

Хирургическое лечение прогнатии

В сложных клинических случаях поможет исправить дистальный прикус операция, поскольку при чрезмерном смещении верхней челюсти ортодонтическая терапия не эффективна. Гениопластика позволяет скорректировать глубокую дистальную окклюзию, но для закрепления результатов после операции пациенту обязательно показано ношение формирователей прикуса.

Лечение в этом случае более длительное, но результативное. В качестве дополнительной терапии после гениопластики пациентам рекомендована гимнастика жевательных мышц, которая помогает адаптироваться под новый прикус.

Сколько длится лечение?

Длительность ортодонтической терапии зависит от возраста пациента и особенностей конкретной клинической ситуации. В большинстве случаев лечение дистальной окклюзии занимает около 1,5-2 лет. Детям в период сменного прикуса носить ортодонтические конструкции придется 1-1,5 года, а у взрослых терапия может затянуться и на несколько лет.

Глубокий прикус — лечение

Глубокий прикус – аномалия, выраженная в неправильном смыкании зубных рядов. При этом дефекте верхние резцы закрывают нижние почти на 1/3 коронки. В итоге – нет режуще-бугоркового соприкосновения зубов, исключается возможность нормального функционирования челюсти. В редких случаях аномалия затрагивает боковые стороны резцов.

Виды глубокого прикуса и его последствия

Условно этот дефект разделяют на:

  • Глубокий дистальный прикус. Аномалия проявляется при скелетной форме дистального прикуса, когда нижняя челюсть сравнимо меньше по размерам относительно верхней челюсти.
  • Глубокий травмирующий прикус – один из видов глубокого дистального прикуса, отличительной чертой которого является контакт нижних резцов не с небной поверхностью верхних резцов, а с твердым небом. Нижние зубы (передние) оставляют следы на слизистой твердого неба.

Окончательный диагноз можно узнать только после обследования у опытного ортодонта. Специалист выстроит оптимальный план исправления и последующей профилактики глубокого прикуса.

У людей с аномальным прикусом травмированная слизистая оболочка, что может вызвать воспаление десен, периодонтит. Также это сказывается на эстетике лица. У людей с глубоким прикусом неравномерно расположены губы, укороченна нижняя часть лица. Часто наблюдаются нарушения в дыхательной системе, ухудшается речь, затрудняется употребление пищи.

Глубокий прикус у взрослых: как исправить?

Способов лечения этой анамалии несколько:

  1. Применение элайнеров. Они представяют собой прозрачные съемные капы. Элайнеры нужно носить регулярно (7/24) , с перерывами на прием пищи и чистку зубов. Через 10-14 дней производится замена капы. В нашей клинике мы предлагаем клиентам систему кап Invisalign (производство США).
  2. Ортодонтические трейнеры, аппараты. Для лечения глубокого дистального прикуса мы применяем современный аппарат Гербста. Это несъемное приспособление, которое рекомендуется устанавливать для корректировки сложных случаев. Срок ношения аппарата Гербста – 3-12 месяцев.
  3. Брекеты. В клинике «Полный порядок» предусмотрено исправление глубокого прикуса брекетами (лингвальными или вестибулярными). У нас на выбор несколько вариантов брекет-систем: прозрачные Damon Clear, Inspire Ice, металлические Damon Q, внутренние – Incognito.
  4. Хирургическим путем. На это стоит соглашаться, если другие методы лечения не дают ощутимого результата. Проводится в случае сильной деформации челюсти. Проводится в случае, когда компенсация только брекет-системой не представляется возможной из-за выраженной аномалии.

Вопрос о способе лечения решается после тщательного обследования у специалиста клиники «Полный порядок».

Глубокий прикус у ребенка: лечение

На ранних этапах возникновения аномалии у детей младшего возраста можно скорректировать прикус с помощью смены рациона, ликвидации ненужных привычек (например, убрать соску).

Стоит следить за осанкой ребенка, делать комплекс специальных упражнений. В случае серьезной аномалии применяется:

  • Дети до 6 лет: подрезание уздечки, лечение кариеса.
  • Дети от 6 лет: лечение элайнерами, пластинами, трейнерами.
  • Подростки старше 12 лет. Предусмотрено использование брекетов (вестибулярных и лингвальных).

При дистальной аномалии требуется применение ортодонтических приспособлений – аппарат Гербста.  

Длительность лечения

У ребенка коррекция прикуса съемными аппаратами может занимать от 6 месяцев до 1 года, у взрослого срок растягивается до 2-2,5 лет. Длительность лечения напрямую зависит от выраженности аномалии. Также на срок влияет выбранный способ лечения.

Оптимальный по цене и длительности метод коррекции аномального прикуса поможет подобрать врач-ортодонт нашей клиники. Ориентировочное время лечения будет озвучено клиенту после полного обследования.

Можно ли не исправлять дефект?

Невылеченный глубокий прикус может привести к ряду опасных последствий:

  1. в результате неравномерного распределения нагрузки на зубы возникает патологическая стираемость зубов, как боковых, так и передних;
  2. высока вероятность образования пародонтита;
  3. затрудняется процесс пережевывания пищи;

Не ждите появления негативных последствий от глубокого прикуса. За профессиональной консультацией и действенным лечением, обращайтесь в клинику «Полный порядок», звоните по номеру +7(812) 320-10-01.

Исправление дистального прикуса

Пропорциональное развитие всех частей лица важно не только с эстетической точки зрения, но и для здоровья организма в целом. Среди различных паталогий развития наиболее часто встречается ситуация, когда верхний зубной ряд выдается вперед, как бы нависая над нижним. Зубы смыкаются не полностью. Это  прогнатия, или дистальный прикус. Патология считается сложной, она требует длительной работы по исправлению и терпения пациента.

Каковы признаки прогнатии

Все проявления аномалии разделяют на наружные (лицевые) признаки и внутренние, связанные с расположением зубов. Лицевые:

  • выдвинутая вперед и более развитая верхняя челюсть;
  • западающий подбородок;
  • частично спрятанная губа;
  • непропорционально малая нижняя часть лица;
  • складка в подбородке глубокая, резко очерчена.

Внутренние признаки:

  • при закрытии рта зубные ряды не смыкаются;
  • аномалии в расположении боковых зубов;
  • сложности с откусыванием и пережевыванием;
  • боли в нижней части височной зоны;
  • речь затруднена.

Диагностика дистального прикуса

Патология выявляется при визуальном осмотре ортодонтом челюстной системы. О степени  заболевания свидетельствует расположение шестого зуба. Чем больше он смыкается с таким же элементом нижнего ряда, тем легче стадия прогнатии. Расположение «шестерки» в момент смыкания  между пятым и шестым зубами свидетельствует о том, что у пациента дистальный глубокий прикус.

Для точной диагностики ортодонтом используются дополнительные исследования —  телерентгенография, снятие слепков, томография и т.д.

Причины дистальной окклюзии

Прогнатия возникает в раннем детстве, а последствия проявляются с годами. Наиболее частыми причинами нарушений являются:

  • наследственность;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • ошибки искусственного вскармливания – при грудном кормлении малыш активно двигает челюстями и лицевыми мышцами, развивая их, а при кормлении из бутылочки молоко проникает в рот без усилий;
  • дыхание ртом при неоднократных простудных заболеваниях – хроническая заложенность носоглотки может спровоцировать изменения размера верхней челюсти;
  • нарушения прорезывания и развития зубных рядов;
  • в случае, если молочные зубы были утрачены не естественным образом, то незаполненные в течение длительного времени участки во рту приводят к нарушению развития челюстей;
  • младенческая привычка сосать палец;
  • перенесенный рахит;
  • нарушения осанки.

Чем опасен прогнатический прикус

 Последствия описанной аномалии следующие:

  • Ухудшение кровоснабжения десен, связанное с перераспределением давления на элементы зубного ряда, чревато пародонтитом и выпадением зубов.
  • Неудобства при чистке провоцируют образование отложений, зубных камней и кариеса.
  • Искажаются пропорции лица.
  • Речь затруднена.
  • Недостаточное пережевывание приводит к осложнениям в пищеварительной системе.
  • Нарушения в височном суставе, щелчки при движении челюстей и головные боли.

Как исправить дистальный прикус

Исправление дистального прикуса  идеально начинать в возрасте до 6 лет. Цель лечения дистального прикуса — заставить верхний зубной ряд затормозить рост и ускорить рост нижнего идним из следующих методов:

  • брекеты;
  • хирургическое вмешательство;
  • миогимнастика.

Лечение дистального прикуса у детей

 Дистальный прикус у ребенка-дошкольника корректируется следующим образом:

Для подростков при дистальном прикусе эффективны брекеты. Они давят на зубы и препятствуют их искривлению. Иногда несколько зубов нужно удалить. После съема брекетов устанавливают съемные удерживающие конструкции — ретейнеры.

Лечение у взрослых

После 20 лет исправление патологий прикуса – более сложная задача. Дистальный прикус у взрослых исправляется такими способами:

  • Несъемные ортодонтические конструкции. Наиболее популярным методом являются брекет-системы. Их носят несколько лет, а потом закрепляют результат ношением трейнеров или кап.
  • Хирургическая коррекция зубного ряда проводится удалением нескольких единиц.
  • Компактостеотомия – надрез костной ткани в зоне корректируемых зубов. Это значительно ускоряет исправление окклюзии. Операция выполняется за 2 недели до начала терапевтического ортодонтического лечения. Хирургическая операция применяется, когда иные методы неэффективны.
  • Миотерапия – это специальные упражнения (миогимнастика), которые тренируют лицевые мышцы.

Конкретный план лечения разрабатывается ортодонтом, исходя из возраста больного и степени аномалии. Он согласовывается с пациентом. Новейшие достижения и высокая квалификация ортодонтов клиники «Полный Порядок» позволяют ликвидировать дистальную паталогию прикуса и восстановить улыбку в любом возрасте!

Глубокий дистальный прикус лечение у взрослых, глубокий открытый прикус у взрослого

Исправление прикуса в рассрочку

подробнее

Главная    |    Лечение нескольких видов неправильного прикуса взрослых

Неправильный прикус присутствует у большинства жителей планеты. Однако необходимость в лечении возникает не во всех случаях, а обусловлена характером развития аномалии и степенью выраженности различных признаков.

Виды прикусов

Существуют несколько основных видов нарушения прикуса:

  • дистальный, при котором излишне развитая верхняя челюсть выдвигается вперед;
  • мезиальный, когда нижние резцы перекрывают верхние, создавая неудобство при пережевывании пищи произношении звуков;
  • открытый, характеризующийся тем, что большинство зубов в ротовой полости не смыкаются;
  • глубокий, когда верхний край зубов почти полностью перекрывает нижний;
  • перекрестный, присутствующий при недоразвитии одной из сторон верхней или нижней челюсти.

Однако не всегда отмечается наличие только одного вида нарушения прикуса. Нередко присутствует сочетанное развитие аномалии, как например, прикус дистальный глубокий у взрослого или глубокий открытый прикус у взрослого, что необходимо учитывать при проведении ортодонтического лечения.

Методики коррекции

У взрослых причиной развития неправильного прикуса наиболее часто являются некорректно проведенное протезирование, травматическое поражение. Такая аномалия может развиваться также вследствие утери зуба и смещения оставшихся в сторону образовавшегося промежутка.

Для проведения корректного лечения необходимо уточнить истинную причину аномалии. Выбор более приемлемой ортопедической конструкции часто является наиболее действенным и простым способом улучшить ситуацию у взрослых пациентов.

В том случае, если нарушение прикуса обусловлено врожденной причиной, то лечение обычно бывает длительнее, требует более серьезных усилий. Самым востребованным методом ортодонтического лечения у взрослых глубокого дистального прикуса, является применение брекетов. При этом в зависимости от формы аномалии и ее клинических проявлений сроки лечения могут составлять 2-3 года.

В случае неэффективности таких действий могут использоваться вспомогательные аппараты или даже проводиться оперативное лечение. При этом хирургическое вмешательство является достаточно сложным процессом, осуществляемым под общим наркозом, характеризующимся длительным восстановительным периодом.

При менее выраженных клинических проявлениях для коррекции можно использовать элайнеры, которые изготавливаются индивидуально при помощи метода компьютерного моделирования. Такое лечение является более эстетичным, удобным и незаметным для окружающих. Однако такая методика эффективна не во всех случаях.

Диагностика аномалии прикуса – сложный процесс, требующий от специалиста, как фундаментальных знаний, так и большой практики. Несвоевременно выявленная аномалия может способствовать развитию серьезных нарушений в работе различных органов и систем. Ортодонт Буторина Ирина Александровна – специалист, который сможет оказать действенную помощь пациенту любого возраста. Владение различными инновационными методиками в работе позволит выбрать наиболее предпочтительную.

 

Читайте также:

Элайнеры: исправление прикуса — 3D Стоматология Сочи Дент

исправление прикуса

Элайнеры — это прозрачные съемные ортодонтические каппы, используемые для исправления прикуса пациента.

Исправление прикуса элайнерами

Элайнеры изготавливаются из полимерных пластин, которые в точности повторяют слепки зубов пациента, благодаря чему остаются практически незаметны в полости рта во время использования.

Программа лечения составляется стоматологом-ортодонтом с помощью специальной компьютерной программы, на основе которой пациент на протяжении всего курса ортодонтического лечения получает новые пары элайнеров.

Исправление прикуса элайнерами происходит с помощью незаметного, но постоянного давления на зубы, за счет которого и происходит исправление прикуса. Поэтому пациенту необходимо носить элайнеры на протяжении всего дня и ночи, снимая лишь во время приемов пищи и чистки зубов.

Преимущества исправления прикуса элайнерами

Показания к использованию элайнеров для исправления прикуса

Существует несколько типов аномального (неправильно сформированного) прикуса, которые с легкостью исправляются с помощью элайнеров:

Глубокий прикус

Полное или практически полное перекрывание верхними зубами нижнего зубного ряда. Исправление глубокого прикуса элайнерами происходит с помощью «вытягивания» необходимых зубов на нужную для правильного прикуса высоту.

Открытый прикус.

Верхние зубной ряд не смыкается с нижним зубным рядом при закрытом положении челюстей.

Перекрестный прикус

Дистальный прикус

Верхняя челюсть сильно выпирает вперед относительно нижней челюсти, практически закрывая нижний зубной ряд. Исправление дистального прикуса элайнерами восстанавливает зубной ряд, а также заметно меняет форму лица в лучшую сторону.

Мезиальный прикус

Противоположный случай от дистального прикуса — нижняя челюсть сильно выдвинута вперед.

Помимо исправления аномалий прикуса элайнеры также используются для устранении диастем (щелей между зубами), скученности зубов, восстановления положений конкретных зубов, а также используются после ортодонтического лечения брекет-системой в качестве закрепительного этапа.

Цена элайнеров

Цена на исправление прикуса элайнерами как правило выше, чем на лечение брекет-системой, но является оправданной из-за очевидных преимуществ лечения.

Что такое и как исправить дистальный прикус — лечение брекетами, операция

Дистальный прикус: методы исправления

Методы коррекции зависят от степени деформации и возраста пациента. Если у ребенка выявлен дистальный прикус, исправление проводится с помощью формирователей прикуса и вестибулярных пластин. Также возможна коррекция брекет-системами, но только при легком смещении верхней челюсти.

Если врач диагностирует глубокий дистальный прикус, исправление возможно только хирургическим путем. Такой же подход используется и при деформации у детей после замены молочных зубов постоянными, так как на этом этапе формирование костных элементов челюсти завершается.

 

Как лечить дистальный прикус брекетами?

Ортодонтическое лечение используется при наличии деформации на зубоальвеолярном уровне. Если присутствует слабовыраженный дистальный прикус, брекеты могут устанавливаться в любом возрасте. При выраженном смещении верхней челюсти дополнительно назначается удаление некоторых зубов.

В случаях, когда выявлен дистальный прикус, брекеты могут быть дополнены:

  • конструкциями для стимуляции роста нижней или верхней челюсти
  • съемным пластинчатым аппаратом
  • небными расширителями
  • преортодонтическими трейнерами

Как лечить дистальный прикус и эффективно ли использование брекетов врач может определить индивидуально.

 

Операция при дистальном прикусе

Чаще всего именно у взрослых диагностируется глубокий дистальный прикус. Лечение выраженной деформации малоинвазивными методами является неэффективным из-за чрезмерного смещения верхней челюсти и завершения формирования костных структур. Для коррекции может быть использован хирургический метод, позволяющий полностью убрать глубокий дистальный прикус. Лечение в этом случае предстоит длительное, однако оно дает положительные результаты.

Если выявлен глубокий дистальный прикус, операция для его исправления носит название гениопластика.

Она направлена на коррекцию формы подбородка. После ее выполнения лечение подразумевает ношение ортодонтических конструкций — ретейнеров или формирователей прикуса. Они необходимы для закрепления результата. Дополнительно может назначаться гимнастика жевательных мышц для их адаптации под новый прикус. Если у пациента присутствует выраженный дистальный прикус, операция является единственным эффективным способом коррекции деформации.

Если у вас присутствуют признаки дистального прикуса, не откладывайте обращение к стоматологу. Своевременное выявление проблемы позволяет быстрее от нее избавиться.

 

Восстановить нормальный прикус и выровнять зубной ряд вам помогут специалисты клиники Кловадент в Киеве.

Дистальный прикус с глубоким перекрытием-Стоматологическая клиника Орто Медина

Дистальный прикус с глубоким перекрытием

Дистальный прикус с глубоким перекрытием, 1 подкласс, скелетальный

 

Дистальный прикус характеризуется нарушением смыкания зубов в сагиттальном направлени в следствие дистального расположения нижней челюсти по отношению к верхней.

Пациент жалуется на эстетический дефект лица, травмирование слизистой оболочки неба, болевые ощущения в нижнечелюстных суставах и невозможности сомкнуть губы.

Объективное обследование показало  выпуклое лицо, сужение верхней челюсти,укорочение нижней трети лица,верхние резцы расположены на нижней губе, под которой имеется глубокая супраментальная борозда, губы не смыкаются. Выраженный резцовый путь до 11 мм, выраженное резцовое перекрытие.

На ортопантомограмме  наблюдается типичная картина для дистального прикуса с мезиальным наклоном зубов верхней и нижней челюстей, а также наличие зубов мудрости на обеих челюстях. Зубы санированы. Резорбция кости не наблюдается.

Цефалометрия: FMA 21градус, Z angl 67градусов, OPDI и ODI подтверждают дистальный глубокий прикус.

На основании данных томографии и рентгенографии височнонижнечелюстных  суставов рекомендован 4-6 месячный  курс лечения суставов, удаление 8-х зубов,удаление верхних 4- х зубов, с последующей их дистализацией. Затем постановка брекет- системы Roth  c 22- м пазом и использование костного анкоража  при помощи микроимпланта Dentos.

Дистальный прикус с глубоким перекрытием

 

Лечащий врач: врач-ортодонт, главврач клиники «Ортомедина», Резаи Хамид.

Возможность использования микроимплантов для создания опоры при ортодонтическом лечении позволила врачам добиваться успеха в самых сложных случаях. В настоящее время широко применяются микроимпланты малого диаметра (1,2 – 1,3 мм), т.к. они легко могут быть установлены между корнями зубов. МИ малого диаметра (1,2 – 1,3 мм) способны выдержать ортодонтическую силу до 450г. при наличии у пациента достаточно выраженной кортикальной пластинки. Однако следует помнить, что максимально необходимые внутриротовые ортодонтические силы редко превышают 300г. При необходимости использования большей силы можно воспользоваться МИ (диаметр 1,4 мм), (диаметр 1,5 мм) или (диаметр 1,6 мм).
Выбирая размер МИ, необходимо принять во внимание путь его введения. МИ может быть установлен в диагональном и перпендикулярном направлении по отношению к кортикальной пластинке. Обычно, легче и лучше располагать микроимпланты в перпендикулярном направлении, но существует множество ситуаций, при которых микроимплант должен вводиться в диагональном направлении, чтобы избежать повреждения корней зубов или других анатомических структур.

Причины, методы лечения, осложнения и др.

Глубокий прикус — распространенное заболевание, связанное с выравниванием передних и нижних зубов.

Если ваши передние верхние зубы заходят слишком далеко над нижними передними зубами, когда вы закрываете челюсть, это считается смещением зубов.

Ваши передние нижние зубы, выступающие на несколько миллиметров или более, являются нормальными, но если ваши верхние зубы перекрывают нижние зубы более чем на 4 мм, это можно считать глубоким прикусом.

Вам следует обратиться за лечением от глубокого укуса, поскольку он может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем полости рта, например, язвы на нёбе и стертые зубы.

Существует множество методов исправления глубокого прикуса.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как лечить глубокий прикус и какие осложнения он может вызвать, если его не лечить.

Глубокий прикус — это разновидность неправильного прикуса. Это стоматологический термин, обозначающий смещение между верхними и нижними зубами, включая задние коренные зубы.

Глубокий прикус возникает, когда верхние передние зубы заходят слишком далеко над нижними передними зубами, когда вы закрываете челюсть. Ваши нижние зубы, показывающие несколько миллиметров или меньше, считаются глубоким прикусом.

Глубокий прикус может развиться по нескольким причинам, в том числе по одной или нескольким из следующих:

  • генетика
  • отсутствие зубов
  • травма челюсти
  • маленькая челюсть
  • сильный прикус, возникший в результате скрежета зубами или сжатия челюсти
  • Во рту недостаточно места для постоянных зубов

Глубокий укус может случиться с кем угодно, от маленьких детей до взрослых.

От глубоких укусов страдают от 15 до 20 процентов американцев.Американская ассоциация ортодонтов заявляет, что каждый четвертый человек, обращающийся за ортодонтическим лечением, — взрослый.

Существует несколько способов лечения глубокого прикуса. Скорее всего, вы посетите ортодонта или стоматолога, чтобы обсудить варианты лечения вашего состояния.

Каждый случай глубокого прикуса нужно рассматривать индивидуально. У вас могут быть другие состояния, связанные с глубоким прикусом, которые также необходимо устранить во время лечения. Ваш возраст также может повлиять на ваш план лечения.

Ваш врач может предложить несколько различных методов лечения глубокого прикуса.

Удаление зуба

Ваш врач может порекомендовать удалить определенные зубы, чтобы выровнять прикус. Это может включать удаление зубов в задней части рта.

Детям, получающим лечение от глубокого прикуса, могут быть удалены детские или постоянные зубы, чтобы помочь выровнять зубы.

Стоматологические приспособления

Есть много зубных приспособлений, которые могут помочь исправить ваш глубокий прикус.

  • Брекеты — это брекеты, которые устанавливаются на ваши зубы, которые соединяются проводами, которые врач будет затягивать в процессе лечения.
  • Ретейнеры — это съемные приспособления, сделанные из проводов и пластика, которые вы можете вынуть при необходимости, хотя вам, вероятно, придется носить их в течение большей части дня.
  • Устройства для выравнивания подносов — это прозрачные подносы, которые со временем выравнивают зубы. Это альтернатива брекетам.

Некоторые стоматологические аппараты изготавливаются заводским способом, а другие изготавливаются по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать вашему рту.

Одно исследование 2019 года показало, что сборные устройства могут работать для уменьшения чрезмерного прикуса, но они менее эффективны, чем нестандартные устройства, и используются не так часто.

Возможно, вам придется носить стоматологический аппарат в течение нескольких месяцев или лет, чтобы исправить глубокий прикус и другие ортодонтические нарушения.

Ремонт зубов

Ваш врач может решить, что восстановление задних зубов улучшит ваш глубокий прикус. Это может включать в себя установку имплантатов или создание изношенных зубов с помощью бондинга для улучшения выравнивания зубов.

Ваш врач может порекомендовать дополнительные методы для устранения глубокого прикуса.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию на челюсти для исправления глубокого прикуса, если оно вызвано вашими костями.Хирургия может быть более подходящей для подростков старшего возраста или взрослых, которые больше не растут.

Все ваше лечение может включать ношение брекетов или другого стоматологического оборудования до и после хирургической процедуры. Хирургия может включать пребывание в больнице, общий наркоз и несколько недель восстановления.

Исправление глубокого прикуса поможет вам избежать осложнений, которые могут возникнуть из-за этого состояния. Многие люди стремятся исправить глубокий прикус по косметическим причинам, но есть и другие причины для его лечения.

Осложнения от глубокого прикуса включают:

  • изношенные нижние зубы, нарушающие структуру зуба и требующие стоматологического вмешательства
  • язвы или язвы, которые развиваются на нёбе
  • кривые или зажатые зубы, которые невозможно исправить до лечения глубокого прикуса
  • развитие расстройства височно-нижнечелюстного сустава
  • проблемы во время еды или питья
  • заболевание десен

Лечение глубокого прикуса поможет избежать этих осложнений, а также устранить любые эстетические проблемы, которые могут сопровождать это условие.

Откладывание лечения или невыполнение всех аспектов плана, таких как прекращение использования ротовой полости до истечения срока, указанного врачом, может привести к ухудшению состояния.

В результате в дальнейшем может потребоваться более инвазивное и дорогое лечение.

Глубокий прикус — обычное заболевание. Вы можете заметить симптомы глубокого прикуса и захотите исправить это по косметическим причинам.

Есть много причин, помимо внешности, чтобы исправить глубокий прикус.Раннее лечение глубокого прикуса может предотвратить развитие более серьезных заболеваний полости рта.

Стоматолог может помочь составить план лечения для исправления глубокого прикуса, который может включать удаление зуба, использование приспособлений или другие стоматологические операции.

Два случая глубокого прикуса без опоры для моляров среднего возраста, леченных ортогнатической хирургией

Основные моменты

Глубокий прикус определяется как вертикальное перекрытие верхних и нижних резцов.

Проблемы, связанные с глубоким прикусом, могут включать травму мягких тканей.

У пациентов с тяжелым глубоким прикусом и зубочелюстными деформациями трудно восстановить функции только с помощью обычного протезирования.

Таким пациентам показано комплексное хирургическое ортодонтическое лечение.

Реферат

Введение

Пациенты с тяжелым неправильным прикусом в среднем возрасте часто проходят протезирование без диагноза зубочелюстной деформации, но у таких пациентов может возникнуть травма мягких тканей из-за отсутствия межокклюзионного пространства.Таким пациентам показано комплексное хирургическое ортодонтическое лечение и протезирование для коррекции неправильного прикуса и повреждения мягких тканей.

Описание случая

Мы сообщаем о случаях двух пациентов среднего возраста с зубочелюстной деформацией и тяжелым неправильным прикусом без поддержки моляров. В обоих случаях протезирование проводилось много лет без улучшения прикуса. Случай 1: у 47-летнего мужчины из Японии был выпячивание резца верхней челюсти и уменьшился нижний передний профиль высоты лица с утратой левых моляров нижней челюсти из-за заболевания пародонта.После предоперационного ортодонтического лечения и окклюзионного возвышения коренных зубов с помощью протеза на имплантате была выполнена сагиттальная расщепленная остеотомия ветви ветви (SSRO). Случай 2: 57-летняя японка имела ретрогнатию нижней челюсти с несоответствием длины верхней и нижней челюсти. Левые моляры нижней челюсти потребовалось удалить из-за заболевания пародонта. После предоперационного ортодонтического лечения и реконструкции окклюзии моляра с помощью протеза на имплантате были выполнены трехсегментная остеотомия по Ле Форту I и SSRO.

Обсуждение

Неправильный прикус с зубочелюстной деформацией является фактором риска серьезного глубокого прикуса или другого коллапса прикуса.

Заключение

Пациентам среднего возраста с глубоким прикусом и отсутствием коренных зубов следует рассматривать как протезирование, так и комплексную стоматологическую терапию, включая ортогнатическую хирургию.

Ключевые слова

Ортогнатическая хирургия

Тяжелый перекус

Среднего возраста

Имплант

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2019 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Протокол фиксированной реконструкции сильно изношенных зубов в сочетании с передним глубоким прикусом

Полная реконструкция рта является одним из наиболее эффективных методов восстановления сильно изношенные зубы с уменьшенным вертикальным размером. Хотя использование накладываемой реставрации шины в течение испытательного периода, позволяющей пациенту адаптироваться к увеличенному вертикальному размеру, является признанным методом, конкретный протокол от переходной шины к фиксированной реконструкции еще предстоит установить.В этом отчете описывается 50-летняя пациентка с сильно изношенными зубами в сочетании с передним глубоким прикусом и болью при жевании. Описан протокол лечебного процесса.

1. Введение

Сильный износ зубов причиняет большие страдания многим пациентам, которых можно разделить на 2 группы на основании уменьшения или отсутствия уменьшения вертикального размера. Уменьшение вертикального размера не только влияет на функцию, но также влияет на внешний вид зубов и симптомы височно-нижнечелюстного сустава [1, 2].Для этих пациентов реконструкция является полезным планом лечения [3]. Из многих программ восстановительного лечения признанным методом является использование реставрации наложенной шиной в течение испытательного периода, которая позволяет пациентам адаптироваться к увеличенному вертикальному размеру [2, 4–9]. После переходного периода лечения используются два типа постоянной реконструкции: съемная постоянная реконструкция и несъемная постоянная реконструкция. В процессе перехода от переходной шины к постоянной реконструкции очень важно, чтобы постоянная реконструкция была такой же, как вертикальный размер и переднее направление передних зубов, как в период переходной реставрации [8, 9]. Хотя это общепринятые методы лечения, конкретный протокол от переходной шины до фиксированной реконструкции еще предстоит установить.

Глубокий неправильный прикус интровертного типа обычно вызывается в процессе роста генетикой или вредными привычками из-за языкового наклона глубокого прикуса передних зубов. Из-за неправильного положения передних зубов задние зубы не обладают нормальной жевательной функцией и защитной функцией во время бокового и переднего выступа передних зубов.Следовательно, потеря и износ боковых зубов вызовут более глубокий неправильный прикус, часто сопровождаемый клиническими симптомами височно-нижнечелюстного сустава [10, 11]. Эти факторы еще больше усложняют лечение сильно изношенных зубов с передним глубоким прикусом.

Челюстно-лицевая хирургия, ортодонтия и восстановительная стоматология могут быть выполнены, чтобы помочь таким пациентам получить вертикальный размер и скорректировать переднее ведение [10]. Ортогнатическое лечение с передней сегментарной остеотомией было рекомендовано для получения нормального переднего направления [12, 13]. Таким образом, следует рассмотреть возможность междисциплинарного лечения, сочетающего, например, реставрацию боковых зубов, имплантаты с керамическими накладками изношенных и стертых зубов, а также ортодонтическое лечение. В этой статье описывается случай, когда пациент с сильно изношенными зубами и передним глубоким прикусом подвергался несъемной реконструкции. Описан протокол лечебного процесса.

2. Изучение клинического случая

К врачу обратилась 50-летняя пациентка с жевательной болью в области боковых зубов слева.Внутриротовое обследование выявило передние зубы с глубоким прикусом внутрь и потерей нормального выступающего направления. Левый второй моляр верхней челюсти был пуст, а второй левый моляр нижней челюсти был удлинен на 5 мм. Восстановлены коронками правый второй моляр верхней челюсти и первый правый моляр нижней челюсти. Двусторонние задние зубы имели сильную стертость, обнаженный дентин и чувствительность к зондированию. Пациент имел нормальный двусторонний височно-нижнечелюстной сустав открытого типа с легким щелчком и без болезненности жевательных мышц. Нижний вертикальный размер одной трети ее лица был на 11 мм меньше вертикального размера средней трети ее лица, а расстояние по шоссе составляло 8-9 мм. Первый левый резец нижней челюсти имел верхушечную губную фистулу (рис. 1 и 2). Рентген показал, что правый второй моляр верхней челюсти и первый левый резец нижней челюсти подвергались лечению корневых каналов, а на верхнем левом первом резце была апикальная тень. Пациент отрицал наличие в анамнезе бруксизма.



Пациенту не удалось добиться нормального выпячивания нижней челюсти в процессе пережевывания пищи, передние зубы были наклонены к глубокому прикусу.Боковое движение было ненормальным из-за столкновения между левым первым резцом нижней челюсти, который располагался кпереди в зубном ряду нижней челюсти, и передними зубами верхней челюсти; таким образом, при пережевывании пищи пациент мог использовать только линейную ступку и пестик, что увеличивало нагрузку на задние зубы. Кроме того, у пациента отсутствовал второй левый моляр верхней челюсти, что привело к более серьезному истиранию задних левых зубов. Кроме того, ненормальное движение нижней челюсти с помощью ступки и пестика также увеличивало нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.Для лечения пациента была сформирована междисциплинарная команда, в которую вошли ортопед, челюстно-лицевой хирург, ортодонт и эндодонтист. Пациенту были предложены альтернативные лечебные проекты. От ортодонтического лечения отказалась из-за длительности лечебной процедуры. Тем временем было предложено хирургическое вмешательство и восстановление задней беззубой области с помощью имплантата. В этом варианте также было отказано из-за опасений пациента перед операцией по имплантации. Поэтому было выбрано протезирование.План лечения заключался в том, чтобы восстановить вертикальный размер путем реконструкции, затем восстановить переднюю направляющую с помощью макета передних зубов и, наконец, удалить замок передних зубов для полной реабилитации полости рта.

В положении с обычным центральным соотношением (CR) при наложении накладной шины на верхнюю челюсть возвышение составляет 5-6 мм в задней области с корректировкой окклюзионных точек контакта между зубными рядами верхней и нижней челюсти, что приводит к защищенной передне-задней окклюзии . Передние зубы не имеют контакта при центральном прикусе, двусторонние задние зубы имеют равномерный контакт. Задние зубы не соприкасаются в переднем и боковом выступах, и это создает защищенный прикус клыка.

Через 3 месяца пациент адаптировался к новому вертикальному измерению окклюзии (VDO) и переднему ведению. Окклюзионное соотношение было стабильным, без суставных и мышечных симптомов, началось окончательное восстановление. В течение 3-месячного испытательного периода практикующий эндодонтический врач обработал первый левый резец нижней челюсти терапией корневых каналов и выполнил периапикальную операцию, в результате которой была выявлена ​​апикальная продольная трещина диаметром 5 мм.Эндодонт резецировал апикальную грануляционную ткань и вырезал апикальный корень 5 мм.

Протез состоит из 3 ступеней. На первом этапе используется фиксированный протез левой верхней и нижней челюсти. Разрежьте накладную шину на 2 части от дистального края левого клыка верхней челюсти. Продолжайте носить правую часть шины на две трети (рисунки 3 (a) и 3 (b)), чтобы поддержать переходное отношение, перенести вертикальный размер и запись окклюзионного отношения, как определено адаптированным пробным лечением, на артикулятор. выполнить фиксированную реконструкцию боковых зубов верхней и нижней челюсти с помощью полных фарфоровых коронок (рис. 4 (а)) и выполнить обычную коррекцию окклюзии (рис. 4 (б)).

Второй этап включает передний несъемный протез. Сделайте слепок зубных рядов верхней и нижней челюсти, надев во рту оставшиеся две трети шины верхней челюсти, установите на артикулятор с помощью лицевой дуги, перенесите наклон выступающей направляющей мыщелка и боковой наклон направляющей мыщелка с помощью переднего и боковое выступающее положение челюсти, фиксирующее силиконовую резину, и сделайте индивидуальный передний направляющий диск из слегка отвержденной смолы (рис. 5 (а)).В соответствии с указаниями для передних зубов сделайте восковую модель передних зубов верхней и нижней челюсти (рис. 5 (b)), а затем удалите переднюю часть оставшейся части шины. В соответствии с силиконовым шаблоном препарирования зубов для препарирования резцов верхней и нижней челюсти, создания слепка из полиэфира, изготовления временных коронок, установки моделей верхней и нижней челюсти по очереди на артикулятор (рисунки 6 (a) –6 (d)) и в конечном итоге установите цельнокерамические коронки (рис. 7 (а)). Фиксированная передняя реконструкция верхней и нижней челюсти сохраняет переднее направление переходной шины (рис. 7 (b)).

Третий этап — удаление левого сегмента шины. На этом этапе завершается реставрация керамической коронкой для задних зубов правой верхней и нижней челюсти в соответствии с окклюзионным соотношением (рис. 8).

После временного восстановления нормального вертикального размера и адаптации к переднему ведению с помощью шины и возможной полной реабилитации полости рта с использованием керамических коронок у пациента исчезла жевательная боль слева. После 4-месячного наблюдения было проведено обследование и проверена регистрация незначительного прикуса; Другого дискомфорта не было, а внешний вид и форма протеза улучшились (Рисунок 9).Пациентке был рекомендован имплант для восстановления второго моляра левой верхней челюсти, и она планировала пройти лечение позже.


3. Обсуждение

Потребности, финансы, мотивация и время пациента определяют варианты протезного лечения пациента с общим износом зубов [14]. При составлении плана лечения следует учитывать возраст пациента. При выборе клиники учитываются ожидаемая продолжительность жизни, комфорт пациента, комплаентность и эстетика.Передний глубокий прикус можно лечить с помощью ортодонтической хирургии, ортогнатической хирургии, протезирования или сочетания этих трех методов [11, 15]. Однако первые два метода требуют много времени и имеют ограничения по показаниям [16]. Прямые композитные реставрации относительно дешевы, эстетичны и просты в эксплуатации. Что ж, трудно проверить износостойкость после реставрации, чтобы найти фиксированную точку отсчета во рту или на исследуемой модели [17]. В этом случае пациент был относительно старым, с сильно изношенными задними зубами, и вертикальный размер значительно уменьшился.У пациента было мало височно-нижнечелюстных симптомов, предпочтение отдается короткой продолжительности лечения и лучшим результатам в отдаленном периоде наблюдения; следовательно, протезирование было более подходящим.

Что касается протокола окклюзионной реконструкции, Браун [7] провел классическую дискуссию, описывающую определенный процесс восстановления для пациентов, у которых есть шина в зубном ряду верхней челюсти: сначала сделайте 2 препарирования клыков верхней челюсти и временные коронки, выполните полное восстановление и установить первичные передние направляющие и защиту клыков, и, наконец, выполнить протезирование передних резцов верхней челюсти и восстановление внешнего вида передних зубов. Затем выполняется реставрация последних 2 задних зубов, чтобы позволить двум вторым молярам верхней челюсти и клыкам установить стабильное окклюзионное соотношение в порядке от первого моляра, второго премоляра и первого премоляра, образующих коронки. Пациентам, у которых восстановление переходной шины происходит в зубном ряду нижней челюсти, при окончательной реставрации не следует восстанавливать передние зубы непосредственно по шине нижней челюсти, чтобы сначала восстановить оба вторых моляра нижней челюсти, а затем восстановить оба первых моляра, а затем восстановить премоляры; это его программа протокола.Браун считает, что если сначала делается односторонняя реставрация, перенос окклюзионного соотношения от переходной шины к определенному протезу не будет точным, но наш метод заключается в том, чтобы начать восстановление боковых зубов с одной стороны. Для сравнения, у метода Брауна есть следующие недостатки: во-первых, он не разделил пространство поровну. Что касается челюстной шины, он сделал только фиксированную реставрацию верхней челюсти и единственную фиксацию нижней челюсти для перехода нижней челюсти. Во-вторых, он не восстановил стертые зубы противоположного зубного ряда и не играл защитной роли.Каждый из наших методов предполагает одновременное восстановление челюсти верхней и нижней челюсти, а конец фиксированного протеза может быть хорошим пополам увеличенного окклюзионного промежутка. В-третьих, в методе Брауна порядок следующий: клык, резец, второй моляр, первый моляр и премоляр. Это увеличивает время посещения пациента и более длительный период возврата. В нашем порядке первая ступень находится на одной стороне задних зубов верхней и нижней челюсти, а вторая ступень включает передние зубы верхней и нижней челюсти.Третий шаг — с другой стороны зубов верхней и нижней челюсти, чтобы закончить протезирование.

Сначала была восстановлена ​​одна сторона задних зубов, при этом передняя часть и другая сторона заднего зуба оставались частью первоначальной переходной накладывающейся шины. Оставшиеся две трети первоначальной переходной накладываемой шины находились во рту пациента во время снятия слепка. Используя лицевую дугу для крепления на артикуляторе, были записаны протрузивные и латеральные челюстно-нижнечелюстные отношения, а также наклон протрузивных и латеральных мыщелковых направляющих для точной регистрации окклюзионных отношений.Таким образом, было точно записано центральное окклюзионное соотношение, переднее направление и латеральное движение. На втором этапе передние зубы были окончательно восстановлены с использованием лицевой дуги, установленной на артикуляторе, и персонализированного переднего направляющего диска для точного копирования переднего направления переходной накладываемой шины с использованием исходных протрузивных и латеральных направляющих мыщелков. Таким образом, челюстно-нижнечелюстное окклюзионное соотношение и переднее направление могут быть точно преобразованы с переходной накладной шины на фиксированный протез.Этот метод требует всего 6 последующих посещений, что удобно для пациентов. Эстетика улучшается для достижения высокой жевательной эффективности и восстановления внешнего вида лица, равномерного разделения пространства и лучшего восстановления передней направляющей, поскольку восстановление передних зубов верхней и нижней челюсти выполняется одновременно.

В ортопедических методах, при которых одновременно восстанавливаются челюсти верхней и нижней челюсти и обеспечивается равномерное разделение окклюзионного промежутка, необходимо учитывать следующее.Если сначала была сделана двусторонняя задняя фиксированная реставрация, шина, которая была адаптирована пациентами ранее, не сможет продолжать носить, и переднее направление, созданное шиной, будет потеряно. Если в первую очередь реставрировать передние зубы с помощью несъемной реставрации, окклюзионные отношения не будут достаточно стабильными, а оставшаяся шина будет носить только заднюю часть. Даже если переднее ведение фиксированной реставрации передних зубов имитировало переходную шину, это не может быть подтверждено ни одной будущей завершенной задней фиксированной реконструкцией.Выполнение односторонней фиксированной реставрации в задней части зубов, во-первых, гарантирует стабильность окклюзионных отношений между реставрированными задними зубами, а также сохраняет переднее направление переходной шины. После первоначального восстановления первой стороны может быть установлено стабильное соотношение между задней реконструкцией первой стороны и передним направлением оставшихся двух третей переходной шины. Переднее направление второй части фиксированной реконструкции передних зубов обеспечивает проверку и верификацию в соответствии с информацией о переходной шине.В переходный испытательный период отрегулируйте соотношение окклюзионных контактных точек между зубными рядами верхней и нижней челюсти как передне-заднюю защищенную окклюзию. Передние зубы не имеют контакта в центральной окклюзии, двусторонние задние зубы имеют равномерный контакт, а задние зубы не имеют контакта в выступающем положении. Этот окклюзионный контакт был полностью воспроизведен во время последующего лечения (рисунки 4 (б), 7 (б) и 8 (а)).

4. Заключение

Для пациентов, которым требуется полная реконструкция несъемного зубного ряда с созданием передней направляющей с использованием переходной шины, первый этап окончательной реставрации включает фиксированную реконструкцию одной стороны боковых зубов, а затем передних зубов верхней и нижней челюсти. Реставрация зубов, а завершающий этап — с другой стороны задней реставрации верхней и нижней челюсти.Реставрация в соответствии с этим протоколом может более точно передать окклюзионное соотношение и переднее направление, сокращая время посещения, что заслуживает рекомендации.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Авторы благодарят технического директора KTJ International Dental Group (Шэньчжэнь, Китай) г-на Цзи-Пин Чжао за деликатное изготовление всего протеза.

Ортодонтия. Часть 5: Выбор устройства

Как правило, они способны выполнять только простое перемещение зубьев, например опрокидывание зубьев. Движение тела очень трудно достичь с любой степенью последовательности, а точная детализация зубов, а движения нескольких зубов редко бывают удовлетворительными. Эти устройства получили плохую репутацию в последние несколько лет, потому что исследования показали, что результаты лечения часто могут быть плохими. 1,2 В этих исследованиях до 50% случаев лечения съемными приспособлениями не улучшились или были хуже, чем в начале лечения.Столкнувшись с подобными доказательствами, можно было бы полностью отказаться от съемных устройств. Однако при условии, что они используются в правильно выбранных случаях, они все равно могут быть очень полезными устройствами и результаты лечения могут быть удовлетворительными. 3 Как правило, съемные устройства рекомендуются только в следующих случаях:

  • Сдерживающий палец

  • Опрокидывающие зубы

  • Блокировка движений

  • Уменьшение прикуса

  • Техническое обслуживание помещений

  • Удержание

Сдерживающее средство для большого пальца

Привычка сосать пальцы, сохраняющаяся в подростковом возрасте, иногда бывает трудно сломать и может привести либо к заднему щечному поперечному прикусу, либо к переднему открытому прикусу с наклонением верхних и ретроклинацией нижних резцов. Как правило, если эта привычка прекращается до полного роста лица, то передний открытый прикус обычно разрешается самопроизвольно, и избыточная струя возвращается к норме. 4

Фиг. 1a – c показан случай с открытым передним прикусом, связанным с сильной привычкой сосать пальцы. Чтобы избавиться от этой привычки, успешно использовали простой верхний съемный прибор. Аппарат просто заставляет чувствовать себя менее комфортно и напоминает пациенту, что он должен прекратить сосать большой палец. Сложные приспособления с перекладинами или язычками нужны редко.У этого пациента после того, как привычка прекратилась, открытый прикус закрылся сам по себе без необходимости дальнейшего ортодонтического лечения.

Рис. 1. Пациент 9 лет с передним открытым прикусом, вызванным привычкой сосать большой палец.

Обратите внимание на износ большого пальца в результате этого. Ей снабдили простым верхним съемным приспособлением и мягко посоветовали отказаться от этой привычки. Она сделала это успешно, и открытый прикус самопроизвольно исчез через 6 месяцев.

Опрокидывание

Одним из основных применений съемных приспособлений является перемещение одного резца над укусом, как показано на рис. 2a – d. В простом верхнем съемном приспособлении использовалась Т-образная пружина, состоящая из 0.5-миллиметровая проволока активировала 1–2 мм, создавая на зуб усилие около 30 г. Уже через несколько недель перекрестный прикус был исправлен без необходимости комплексного лечения. Обратите внимание на переднюю фиксирующую застежку, которая предотвращает смещение прибора вниз при срабатывании пружины.

Рис. 2: а) передний поперечный прикус с вовлечением верхнего левого и нижнего левого центральных резцов.

b) Верхний съемный аппарат с колыбелями Адамса для ретенции из проволоки 0,7 мм на первых постоянных молярах и верхнем левом центральном резце.Т-образная пружина из проволоки 0,5 мм используется для проталкивания зуба через место укуса. Передняя ретенция предназначена для предотвращения смещения передней части прибора при срабатывании пружины. в) Устройство на месте. Т-образная пружина активируется на 1-2 мм каждые 4 недели. г) Завершенное дело. Активное лечение длилось 12 недель.

Если зубы необходимо протолкнуть через прикус с помощью съемных приспособлений, стабильный результат будет более вероятным, если зуб в первую очередь ретроклинен, прикус глубокий и имеется смещение передней нижней челюсти, связанное с преждевременным контактом .Наклонные зубы имеют тенденцию к уменьшению чрезмерного прикуса, поскольку кончик зуба движется по дуге окружности, как показано на Рисунке 3а. Чрезмерный наклон может также сделать зуб слишком горизонтальным, что может быть не только эстетически неприемлемым, но также может привести к чрезмерному неосевому нагрузка на зуб, как показано на рисунке 3b.

Рис. 3: a) Влияние опрокидывания передних зубов на неправильный прикус.

По мере того, как зубы перемещаются вокруг центра вращения, режущий край движется по дуге окружности. По законам геометрии, когда зуб наклоняется, прикус уменьшается, когда он проходит вертикаль. б) Чрезмерный наклон не только уменьшает неправильный прикус, но и делает осевой наклон зубов слишком горизонтальным. В этих ситуациях снижается стабильность, ухудшается внешний вид, и зуб может страдать от нежелательной неосевой нагрузки.

Уменьшение прикуса при чрезмерном наклоне зубов показано на рисунках 4a – d. В этом случае оба верхних боковых резца были надвинуты на прикус с помощью съемного верхнего приспособления.Поперечный прикус был исправлен, но обратите внимание на уменьшение неправильного прикуса на боковых резцах. Через шесть месяцев после завершения лечения в правой верхней боковой части снова образовался перекрестный прикус.

Рис. 4: a) Оба верхних боковых резца находятся в перекрестном прикусе.

b) Верхний съемный инструмент использовался для опрокидывания боковых сторон над укусом. в) Поперечный прикус исправлен. Обратите внимание на уменьшение прикуса. г) Через 6 месяцев в правом верхнем боковом прикусе произошел рецидив перекрестного прикуса из-за уменьшения прикуса.

Блокировка движений

Если перекрестный прикус затрагивает несколько зубов, например односторонний щечный перекрестный прикус, для исправления этого можно использовать съемные приспособления. Последовательность событий показана на рисунках 5a – f. Кроватки Адамса обычно устанавливаются на первые премоляры и первые постоянные моляры, а расширительный винт по средней линии встраивается в опорную пластину. Этот срединный винт откручивается на 0,25 мм (одна четверть оборота) два раза в неделю до тех пор, пока поперечный прикус не будет немного чрезмерно исправлен. Задний буккальный колпачок также может использоваться для расцепления прикуса и предотвращения одновременного расширения нижней дуги.После исправления перекрестного прикуса можно снять буккальный колпачок и использовать устройство в качестве фиксатора, чтобы позволить защечной окклюзии закрепиться. Иногда могут потребоваться два устройства, если требуется значительное расширение.

Рис. 5: а) Узость верхней дуги может привести к травматическому укусу.

b) Чтобы избежать болезненного контакта с куспалом, пациент может сместить нижнюю челюсть в одну сторону, вызывая отклонение нижней челюсти и перекрестный прикус. c) Для исправления поперечного прикуса можно использовать верхний съемный аппарат с распорным винтом средней линии.Пациент открывает винт на четверть оборота два раза в неделю. г) Исправленный перекрестный прикус. Время лечения зависит от степени необходимого расширения, но обычно занимает около двенадцати недель. д) По окончании активного лечения прибор можно носить как ретейнер. Заднее покрытие может быть уменьшено, чтобы обеспечить пересечение щечных зубов, что помогает предотвратить рецидив. е) Завершенное дело.

Уменьшение прикуса

Съемные приспособления очень эффективны для исправления глубокого прикуса, особенно у растущих пациентов. Используется верхний съемный аппарат с передней плоскостью прикуса, который расцепляет коренные зубы на 2–3 мм, в то же время устанавливая контакт нижних резцов с плоскостью прикуса (рис. 6 Прорезывание задних зубов вызывает уменьшение прикуса. Важно, чтобы угол между резцами был скорректирован по завершении лечения, чтобы образовался окклюзионный стопор между верхними и нижними резцами, чтобы предотвратить повторное прорезывание резцов и рецидив неправильного прикуса. Плоскости прикуса обычно используются в сочетании с фиксированные приспособления для уменьшения прикуса (рис. 7a – d) или могут использоваться в качестве вспомогательного средства для восстановления передних зубов.На рисунках 8a – d показан пациент с глубоким прикусом и заметной эрозией эмали. Для их восстановления на передние зубы должны были быть поставлены фарфоровые коронки, но глубокий прикус сделал это технически трудным. Таким образом, прикус был уменьшен с помощью прикусной плоскости, чтобы освободить место для коронок.

Рисунок 6: Коррекция прикуса съемным приспособлением.

Расстояние между боковыми зубами должно составлять примерно 2–3 мм.

Рис. 7: a) Случай с глубоким прикусом и ретроклинированными верхними резцами.

b) Верхний съемный аппарат используется для уменьшения прикуса, в то время как небные пружины одновременно перемещают первые постоянные моляры дистально. c) После полного уменьшения прикуса можно установить верхний фиксированный аппарат. г) Готовый случай с хорошим уменьшением прикуса.

Рис. 8: а, б) Пациент с сильной эрозией зубов.

c) Для уменьшения прикуса использовался прикус. г) Полосковые коронки были помещены на резцы после уменьшения прикуса.

Уход за пространством

Аппараты для ухода за пространством редко показаны при ортодонтическом лечении, но иногда могут использоваться, особенно если верхний клык скучен со щек.Хотя удаление первых премоляров часто создает пространство для клыков, существует опасность того, что пространство закроется до того, как клык прорезывается, поскольку щечные зубы смещаются мезиально. Рисунки 9a – e иллюстрируют такой случай, когда установка помощника по обслуживанию помещений оказалась полезной. Аппарат был установлен незадолго до появления постоянных клыков. Затем были извлечены четыре первых премоляра и аппарат оставался на месте до прорезывания клыков. Это заняло около 6 месяцев и позволило пациенту сэкономить значительное количество дополнительных затрат на лечение, позволив спонтанное выравнивание клыков.

Рис. 9: a, b) Случай с сильной скученностью верхней дуги.

Верхние постоянные клыки не прорезаны, расположены со щечной стороны и имеют очень мало места. c) Верхний съемный держатель пространства. Кроватки Адама были помещены на первые постоянные коренные зубы, а кламмер Саутенда — на верхние центральные резцы. г, д) Первые премоляры были удалены, и верхние клыки прорезываются в хорошем положении

Ретенция

Многие ортодонты используют различные типы съемных приспособлений в качестве ретейнеров, как правило, по завершении лечения фиксированными приспособлениями. Съемные ретейнеры обычно удерживаются на первых постоянных молярах с помощью колыбели Адамса с губной дугой и возможным акриловым покрытием передних зубов (рис. 10).

.

Что такое неправильный прикус и как его исправить?

Что такое неправильный прикус и как его исправить?

В чистых, белых и идеально ровных зубах есть что-то приятное для глаз. Включите телевизор, откройте журнал или посмотрите кино, и вас засыпают безупречными улыбками.Но не всем так повезло: многие дети и взрослые страдают неправильным прикусом, одним из видов которого является неправильный прикус. Прежде чем рассматривать методы коррекции прикуса, давайте посмотрим, что это за состояние и причины, по которым оно может возникнуть.

Что такое неправильный прикус?

Термин «окклюзия» относится к выравниванию зубов. Неправильный прикус — это отклонение или смещение от нормального прикуса. Чрезмерный прикус, перекрестный прикус, недостаточный прикус и открытый прикус — это все типы неправильного прикуса. Чрезмерный прикус возникает, когда верхние зубы выступают слишком далеко за нижние. Неправильный прикус можно разделить на три категории. Первый класс — это когда нормальный прикус сопровождается небольшим перекрытием верхних зубов. Это наиболее частый неправильный прикус. Второй класс диагностируется, когда неправильный прикус серьезный, часто известный как ретрогнатический. С другой стороны, третий класс — это серьезный прикус, когда нижние зубы перекрывают верхние. Это называется прогнатическим.

Что вызывает неправильный прикус?

Наиболее частой причиной неправильного прикуса является форма и / или размер челюсти или зубов.Это может означать, что в области челюсти слишком много места или слишком мало места для зубов. Если не лечить, неправильный прикус позволит зубам слиться друг с другом и вырастет изогнутым, если места слишком мало, или зубы будут слишком далеко друг от друга, если площадь челюсти слишком велика. У младенцев и детей такие привычки, как сосание большого пальца, постоянное и постоянное использование соски и чрезмерное использование бутылочки, которое приводит к прижатию языка к задней части зубов, могут вызвать неправильный прикус. У подростков и взрослых хроническое грызение ногтей и жевание предметов, таких как карандаши или другие предметы, может вызвать чрезмерный прикус.Потеря зубов без своевременного ремонта также может стать причиной неправильного прикуса. По данным Американской стоматологической ассоциации, почти у 70 процентов детей проявляются признаки неправильного прикуса. Другие причины:

  • Генетика
  • Зуб шлифовальный
  • (ВНЧС) Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Что будет, если я не лечу?

Если не лечить, неправильный прикус может вызвать серьезные осложнения для здоровья. К ним относятся непоправимое повреждение зубов из-за неправильного положения и возможная боль в челюсти, включая нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).Другие осложнения при неправильном прикусе включают:

  • Кариес, включая кариес, болезнь десен и стертую зубную эмаль
  • Боль в челюсти
  • Сильная головная боль
  • Дискомфорт или боль во время еды
  • Проблема с полностью открытым или закрывающимся отверстием
  • Апноэ сна
  • Затрудняюсь ответить

Необработанный неправильный прикус также может резко изменить структуру лица и привести к таким проблемам, как заниженная самооценка. Если неправильный прикус в раннем детстве серьезный и продолжает ухудшаться, эстетическое ухудшение может иметь место еще до полового созревания.

Как лечить и исправить неправильный прикус?

Обычно стоматолог направляет пациента с неправильным прикусом к ортодонту для лечения. У детей их легче лечить, потому что челюсть ребенка все еще находится на стадии развития. У детей и подростков самой частой проблемой является скученность зубов во рту. Для многих взрослых с проблемой неправильного прикуса отсутствие профилактического лечения в раннем возрасте привело к более серьезным симптомам, связанным с неправильным прикусом.В любом случае ортодонт или дантист осмотрит эту область и составит план лечения, который может длиться до двух лет, а возможно, и дольше. Первоначальный рентген будет сделан для определения типа неправильного прикуса и соотношения между зубами и челюстью для определения наилучшего лечения. Ваш ортодонт или стоматолог может порекомендовать вам несколько процедур для исправления неправильного прикуса:

Дети и подростки

  • Удаление молочных зубов (освобождение места для прямого роста постоянных зубов)
  • Устройство для модификации роста (лучше всего используется во время скачков роста) — помогает лучше позиционировать челюсть
  • Брекеты — медленно перемещают зубы для исправления неправильного прикуса, а также челюсти
  • Ретейнеры — приспособление для фиксации зубных скоб, которое помогает удерживать зубы на месте

Взрослые

  • Брекеты — перемещайте только зубы, чтобы исправить неправильный прикус
  • Удаление зубов — стоматологи и ортодонты стараются избегать этой процедуры, но делают это в очень тяжелых случаях неправильного прикуса, чтобы позволить зубам больше двигаться.
  • Хирургия — проблемы с челюстью из-за неправильного прикуса скелетного типа могут быть исправлены только хирургическим вмешательством для взрослых.

Если неправильный прикус вызывает проблемы, важно записаться на прием к ортодонту или хирургу-стоматологу для лечения. В любом случае, как для детей, так и для взрослых лучший способ предотвратить возникновение проблем с зубами — это регулярно и рано посещать стоматолога. Детям рекомендуется пройти обследование к 7 годам на предмет выявления неправильного прикуса.Взрослые должны проходить регулярные осмотры каждые шесть-двенадцать месяцев, чтобы обеспечить раннее вмешательство и избежать потенциально серьезных физических последствий, если не лечить неправильный прикус.

У вас есть вопросы по поводу неправильного прикуса? Позвоните в Westermeier Martin Dental Care, чтобы записаться на прием к стоматологу 716-508-4547.

Тяжелая аномалия прикуса переднего глубокого прикуса класса II, леченная с помощью C-Lingual Retractor | Угловой ортодонт

Для лечения аномалий прикуса II класса рекомендуются многочисленные протоколы лечения, поскольку они не составляют единого диагностического объекта. 1 Эти методы лечения включают в себя различные фиксированные приспособления, процедуры экстракции, устройства для экстраорального вытяжения и расширения дуги, функциональные ортопедические приспособления для челюсти и хирургическое вмешательство. 2–4 Аналогичным образом, глубокий неправильный прикус, часто наблюдаемый у детей и взрослых, требует тщательной диагностики. , различные варианты плана лечения и конструкции устройства в соответствии с факторами, способствующими чрезмерному прикусу 5–7

Мойерс и Риоло8 сообщили, что глубокий прикус как клиническая проблема определяется не в миллиметрах, существующих сегодня, а в свете будущих изменений в эстетике и функциях.Кроме того, глубокий прикус обычно труднее исправить и сохранить при неправильном прикусе II класса, чем при неправильном прикусе I класса, из-за преобладания морфологии скелета. Nanda5 классифицировал коррекцию глубокого неправильного прикуса по четырем типам движения зубов, а именно, выдавливанию задних зубов, расширению передних зубов в случае резцов с лингвальным концом, интрузии резцов и хирургическому методу. Среди других типов движения зубов Dermaut и De Pauw9 подчеркнули важность интрузии резцов у взрослых, для которых открывание прикуса является целью.Увеличение высоты нижней части передней части лица путем выдавливания коренных зубов не всегда может привести к стабильной ситуации у взрослых пациентов.

Пациенты с большим межгубным промежутком, большим расстоянием от разреза до устья, короткой верхней губой, высокой линией десневой улыбки и большой высотой нижней части лица особенно нуждаются в интрузии резцов.5 Интрузия должна быть методом выбора для взрослых пациентов, которые произошла значительная потеря костной массы вокруг резцов.10 Клиническое исследование, проведенное Burzin и Nanda11, показало, что рецидив интрузии зубов (средний размер интрузии 2,3 мм) практически незначителен (в среднем 0,15 мм) в течение 2 лет после лечения.

Механика язычного ретрактора, разработанная Чангом и др. 12 и Кимом и др. 13, представляет собой альтернативный метод получения прямой контролируемой силы ретракции на передних зубах верхней челюсти.14–18 К-язычный ретрактор для интрузии и ретракции имеет три компонента: (1) припаянное плечо рычага с сеткой, (2) провод с изогнутым крючком и (3) вспомогательный крючок, припаянный для силы проникновения (Рисунок 1).Положение согнутого крюка следует линии действия силы и проходит через центр сопротивления. В исследовании Vanden Bulcke et al. [19] центр сопротивления жесткого переднего сегмента, который включал шесть передних зубов, располагался на линии, перпендикулярной окклюзионной плоскости, которая была дистальнее первого премоляра. Усилия ретракции прикладываются непосредственно к язычному ретрактору в соответствии с техникой сегментарной дуги Burston.20

РИСУНОК 1.

Челюстно-язычный ретрактор для втягивания и вторжения. (A) Часть сетки припаяна. (B) Трос рычага с изогнутым крюком. (C) Вспомогательный крючок припаян для защиты от взлома. (D) Запаянная челюсть

РИСУНОК 1.

К-язычный ретрактор для ретракции и интрузии. (A) Часть сетки припаяна. (B) Трос рычага с изогнутым крюком. (C) Вспомогательный крючок припаян для защиты от взлома. (D) Запаянная челюсть

В этом клиническом случае мы документируем новый подход к лечению аномалий прикуса переднего глубокого прикуса II класса с использованием C-язычного ретрактора с контролируемой механикой интрузии и ретракции.Описаны клинические и рентгенологические изменения.

Пациент 24 лет обратился с жалобой на выпячивание губ и очень хотел получить привлекательную улыбку. Экстраоральное обследование выявило черты лица, типичные для пациента с передним глубоким прикусом II класса, с небольшой передней высотой лица, глубокой губной бороздой, выступающей верхней губой, вывернутой нижней губой и увеличенным межгубным промежутком (рис. 2).Расстояние между разрезом и устьем, которое представляет собой степень отображения коронки центрального резца верхней челюсти, когда губы находятся в расслабленном положении, составило шесть мм (3–4 мм эстетически приятно).

РИСУНОК 2.

Внеротовые и внутриротовые фотографии до лечения

РИСУНОК 2.

Внеротовые и внутриротовые фотографии до лечения

Внутриротовое обследование выявило тяжелый неправильный прикус класса II с передним глубоким прикусом и сильным перекосом.При закрытии не было расхождений в отношениях, связанных с окклюзией. Скелетные и стоматологические характеристики показали плоскую окклюзионную плоскость, сильно выступающие верхние резцы и слегка выпуклые нижние резцы. Функция височно-нижнечелюстного сустава в норме. Средняя линия верхней и нижней челюсти совпадала со средней линией лица (рис. 2 и 3).

РИСУНОК 3.

Модели исследования предварительной обработки

РИСУНОК 3.

Модели для предварительного лечения

Рентгенологическое обследование показало, что у пациента выпуклый профиль (угол ANB 5 °), слегка ретрогнатическая нижняя челюсть (SNB, 77,5; SN-Pg, 79 °), низкая плоскость нижней челюсти (FMA, 17 °; SN-OP угол 16 °) и выступающие резцы (межрезцевой угол 103 °; угол между резцом верхней челюсти и NA 33 °; расстояние между резцом верхней челюсти и NA 9 мм; угол между резцом нижней челюсти и NB 39.5 °; расстояние от резца нижней челюсти до NB, восемь мм) (Рисунок 11A, Таблица 1). Панорамная рентгенограмма перед лечением демонстрирует превосходную поддержку пародонта и наличие ретинированных третьих моляров.

РИСУНОК 11.

Цефалометрическая рентгенограмма и панорамная рентгенограмма. (А) Предварительная обработка. (B) После поставки язычного ретрактора. (C) После массовой ретракции шести верхних передних зубов. (D) Последующая обработка

РИСУНОК 11.

Цефалометрическая рентгенограмма и панорамная рентгенограмма. (А) Предварительная обработка. (B) После поставки язычного ретрактора. (C) После массовой ретракции шести верхних передних зубов. (D) Последующая обработка

Пациенту потребовалось традиционное ортодонтическое лечение более эстетичным методом. Цели лечения, основанные на результатах цефалометрического анализа и анализа модели исследования, заключались в том, чтобы установить родство между собаками класса I, создать идеальный оверджет и избыточный прикус и исправить языковой наклон резца, улучшить окклюзионную взаимную перемычку и улучшить баланс лица.

Мы сделали две предварительные диагностические модели установки, используя наш собственный метод 21, который показал результат лечения ретракции C-язычного (рис. 4A) и окончательной окклюзии (рис. 4B). Это позволило нам измерить имеющиеся расхождения в ширине дуги и определить степень необходимого вторжения и ретракции. Необходимая протяженность составила три мм интрузии и пять мм ретракции, как определено с помощью диагностического набора.Таким образом, стратегия лечения заключалась в удалении первых верхних премоляров, исправлении взаимоотношений между собаками класса II, установке C-язычного ретрактора для интрузии и ретракции и использовании головного убора с высоким натяжением для усиления фиксации. Схема механизма проникновения и втягивания показана на рисунке 5.

РИСУНОК 4.

(A) Модель диагностической установки массового ретракции шести верхних передних зубов. (B) Предварительная модель диагностической установки

РИСУНОК 4.

(A) Модель диагностической установки массовой ретракции шести верхних передних зубов. (B) Предварительная диагностическая установка модели

РИСУНОК 5.

Схема C-язычного ретрактора и крепления головного убора с высоким усилием

РИСУНОК 5.

Схема C-язычного ретрактора и крепления головного убора с высоким натяжением

Лечение было начато с выравнивания и интрузии нижних передних зубов (рис. 6А).Из-за проблем с зубами и скелетом у пациента были удалены первые премоляры верхней челюсти, чтобы создать пространство для интрузии и ретракции передних зубов верхней челюсти. Также были удалены третьи моляры нижней челюсти. Предварительно отрегулированные брекеты 0,022 × 0,028 дюйма были помещены на все зубы, кроме переднего сегмента верхней челюсти, после чего были установлены буккальные сегменты стабилизирующей дуги из нержавеющей стали 0,018 × 0,025 дюйма. Постоянные первые и вторые моляры были перевязаны.Трансплантарные дуги (TPA) были припаяны к лингвальным сторонам обоих верхних моляров.

РИСУНОК 6.

Интраоральные фотографии прогресса. (A) Выравнивание нижнего зубного ряда. (B) После установки язычного ретрактора

РИСУНОК 6.

Внутриротовые фотографии Progress. (A) Выравнивание нижнего зубного ряда. (B) После поставки язычного ретрактора

К-язычный ретрактор был помещен на шесть верхних передних зубов (рис. 6В, 11В) и использовался до полного закрытия пространства.Точку приложения силы C-язычного ретрактора определяли на цефалометрической пленке с использованием гуттаперчевого конуса в качестве рентгеноконтрастного шаблона. Катушки NiTi, доставляющие 300 г на каждую сторону, обеспечивали втягивающую силу для закрытия пространства. Кроме того, сила проникновения язычного ретрактора составляла 60 г на каждую сторону. Пациентке было рекомендовано носить головной убор с высокой натяжкой в ​​течение ночи для усиления фиксации (350 г на каждую сторону). После 5 месяцев активного движения зуба (около 1 мм / мес) удаленное пространство почти полностью закрылось (Рисунки 7, 8 и 11C).После прекращения терапии C-язычными ретракторами для завершения лечения были начаты обычные ортодонтические процедуры. Однако пациентка потребовала удаления фиксированного приспособления на завершающем этапе из-за ее новой работы. После 8 месяцев выравнивания все фиксированные приспособления были удалены, и в течение месяца использовался позиционер зубов для чистовой обработки. Верхний и нижний ретейнеры Хоули обеспечивали ретенцию. Изменения зубного ряда верхней челюсти за период лечения показаны на Рисунке 12.

РИСУНОК 7.

Внеротовая и внутриротовая фотография прогресса после массовой ретракции шести верхних передних зубов

РИСУНОК 7.

Внеротовая и внутриротовая фотография прогресса после массовой ретракции шести верхних передних зубов

РИСУНОК 8.

Модели исследования прогресса после массовой ретракции шести верхних передних зубов

РИСУНОК 8.

Модели исследования прогресса после массовой ретракции шести верхних передних зубов

РИСУНОК 12.

Окклюзионный вид ортодонтического лечения. (A) После поставки язычного ретрактора. (B) При массовом втягивании. (C) После массовой ретракции шести верхних передних зубов. (D) Во время выравнивания. (E) Постобработка

РИСУНОК 12.

Окклюзионный вид ортодонтического лечения.(A) После поставки язычного ретрактора. (B) При массовом втягивании. (C) После массовой ретракции шести верхних передних зубов. (D) Во время выравнивания. (E) Последующая обработка

После лечения были получены отношения клыков Класса I и молярные отношения полного класса II с совпадающими срединными линиями, правильным положением зубов и правильным выравниванием. Также были достигнуты идеальный оверджет, прикус и баланс лица (Рисунки 9, 10 и 11C).Фотографии лица после лечения показали значительное улучшение эстетики лица, поскольку у пациентов с выступающими зубами, таких как этот пациент, обычно наблюдаются значительные изменения лица. Резцы больше не выступали.

РИСУНОК 9.

Внеротовые и внутриротовые фотографии после лечения

РИСУНОК 9.

Внеротовые и внутриротовые фотографии после лечения

РИСУНОК 10.

Модели исследований после лечения

РИСУНОК 10.

Модели исследований после лечения

Цефалометрический анализ показал небольшое движение нижней челюсти вниз и назад, а также интрузию и ретракцию передних зубов верхней челюсти. FMA немного изменилась с 17 ° до 18 ° (рис. 11D, 13 и таблица 1). Опора с головным убором с высокой степенью натяжения создавала интрузивную силу на верхние коренные зубы, что сводило к минимуму любое скручивание плоскости нижней челюсти.Окклюзионная плоскость выровнена из-за сочетанной интрузии передних зубов нижней челюсти и экструзии задних зубов нижней челюсти (угол SN к OP от 16 ° до 18 °). Верхние резцы были значительно втянуты (угол FH-U1 от 127 ° до 114,5 °; расстояние от резца верхней челюсти до NA, от 9 до 3 мм; угол между резцом верхней челюсти и NA, от 33 ° до 20 °). Нижние резцы были поставлены вертикально и втянуты (IMPA, 113 ° — 107 °; FMIA, 50 ° — 55 °; расстояние от резца нижней челюсти до NB, от 8 до 6 мм, и резца нижней челюсти до угла NB, 39. От 5 ° до 34 °).

РИСУНОК 13.

Наложения боковых цефалограмм: предварительная обработка (сплошная линия) и массовая ретракция (пунктирная линия) и последующая обработка (двойная пунктирная линия)

РИСУНОК 13.

Наложения сплошных боковых цефалограмм линия) для массового ретракции (пунктирная линия) до последующей обработки (двойная пунктирная линия)

Губы в состоянии покоя (верхняя губа до плоскости Е, 0.От 5 до -2 мм; нижняя губа до E-плоскости от 0,5 до -1 мм). Межрезцевой угол увеличился до нормального (от 105 ° до 121 °). ANB немного изменился во время лечения (SNA от 82,5 ° до 81 °; SNB от 77,5 ° до 77 °). Отношение высоты передней части лица к передней не изменилось после лечения (88 мм / 125 мм, 70,4%). Шесть верхних передних зубов были успешно интрузированы и ретрактированы с помощью C-язычной ретракции. Результат лечения был вполне приемлемым и почти таким же, как и моделированный результат, даже несмотря на то, что оставалось небольшое пространство для экстракции (рис. 12D, E, стрелка: менее одного мм после обработки).Пациент остался доволен окончательным результатом лечения. Несмотря на то, что оставалось небольшое пространство для удаления в верхней части, результаты лечения сохранялись через 6 месяцев после удержания (Рисунки 14 и 15).

РИСУНОК 14.

Экстраоральная и внутриротовая фотография через шесть месяцев после ретенции

РИСУНОК 14.

Экстраоральная и интраоральная фотография через шесть месяцев после ретенции

РИСУНОК 15.

Модели исследования шестимесячного периода постудержания

РИСУНОК 15.

Шестимесячные модели исследования последующего удерживания

Использование язычного ретрактора для интрузии и ретракции следует шести принципам Burstone22 при поражении резцов или собак. Ортодонты могут применять одноточечную силу с помощью язычного ретрактора. Двойные спиральные пружины NiTi между крючками втягивающего устройства и TPA обеспечивают оптимальную и постоянную силу (300 г на сторону для втягивания и 60 г на сторону для вдавливания) по сравнению с усилием, обеспечиваемым эластичными или эластомерными цепями.С биомеханической точки зрения положение крючка в проволоке рычага-плечо может изменить точку приложения силы по отношению к центру сопротивления зубов, которые должны быть вставлены и втянуты.

В этом случае мы использовали головной убор с высоким натяжением, чтобы усилить задний блок фиксации во время массовой ретракции шести верхних передних зубов. Направленная назад и интрузивно сила от головного убора (350 г на сторону), действующая впереди центра сопротивления сегмента моляра, создает момент, который сводит к минимуму любое наклонение окклюзионной плоскости.23 Однако после массовой ретракции шести верхних передних зубов у этого пациента окклюзионная плоскость немного увеличилась, и мы предположили, что нижние моляры выдавились во время первоначального выравнивания, несмотря на сохранение положения верхнего моляра. Система скелетной фиксации может использоваться для усиления фиксации вместо экстраорального приспособления для обеспечения абсолютной фиксации для ортодонтических движений зубов24,25

У этого пациента брекеты сначала были прикреплены к нижнему зубному ряду, чтобы создать пространство для фиксации C-язычного ретрактора на язычной стороне верхних резцов.Мы использовали накладку интрузионных дуг на нижние передние зубы, но нижние резцы стали более расширенными, чем интрузированными после первоначального выравнивания (угол Mn1 — NB: предварительная обработка, 39,5 °; после C-язычной ретракции, 40 °). Предполагалось, что наложение вспомогательной дуги ухудшило осевой наклон резца у этого пациента с расширенными резцами. Многие авторы предостерегают от традиционной механики, предполагающей использование сплошной дуги для исправления глубокого неправильного прикуса у пациентов с расширенными резцами.23,26,27 Выравнивание изгиба нижней челюсти по Spee путем выдавливания задних зубов делает окклюзионную плоскость более крутой и вызывает вращение нижней челюсти назад, что нежелательно для многих пациентов класса II. Поэтому мы использовали механику отведения назад на нижнем зубном ряду для коррекции осевого наклона нижних резцов в период лечения.

Есть несколько преимуществ механики C-язычного ретрактора.13 Этот метод не требует сложного изгиба проволоки и может производить контролируемую ретракцию резцов верхней челюсти.Поскольку брекеты не прикрепляются к передней части во время периода C-язычного ретрактора, нет необходимости в повторном брекетинге или выполнении компенсирующих изгибов дуги после периода ретракции, в отличие от традиционного сегментарного доступа.

Сегментированный подход позволяет лечить глубокий прикус именно в тех случаях, когда показано интрузия резца и следует избегать экструзии моляра.Механика C-язычного ретрактора, альтернативный метод сегментарной ортодонтии, может применяться как эффективный инструмент для закрытия удаленного пространства в различных вертикальных размерах. Это может расширить диапазон движений зубов, особенно у взрослых пациентов.

В этой статье были описаны время, последовательность и лечебный эффект C-язычного ретрактора. Дальнейшие исследования и исследования механики C-язычного ретрактора необходимы для дальнейшего упрощения методов изготовления, определения точного выбора точки приложения силы, объединения ее с другими механизмами лечения и определения периода удержания, необходимого для долгосрочной стабильности.

Дисгнатия открытого и глубокого прикуса во Франкфурте

В случае открытого прикуса верхняя челюсть стала слишком узкой и слишком далеко опускалась к нижней челюсти из-за несогласованного роста и, таким образом, отрицательно повлияла на рост нижней челюсти. Это приводит к неправильному прикусу с неправильным положением зубов — так называемому скелетно-открытому прикусу. В основном это тяжелые аномалии прикуса.

Открытый прикус часто сопровождается кривыми зубами, большим количеством видимых десен и дистальным положением нижней челюсти.Это означает, что в большинстве случаев губы не могут быть легко сложены, когда рот закрыт (несостоятельность закрытия губ). Кроме того, нарушается функция прикуса, выраженное ротовое дыхание сочетается с ограниченным носовым дыханием и вызывает сухость слизистых оболочек и губ, восприимчивость зубов к кариесу, заболевания десен и рост инфекционных заболеваний.

Изменения височно-нижнечелюстных суставов также могут вызывать открытый прикус, поэтому показана диагностика височно-нижнечелюстного сустава.Кроме того, можно исключить или лечить неправильное функционирование языка, такое как, например, измененный характер глотания или надавливание языком.

Точный анализ очень важен для планирования лечения и стабильности результатов лечения.

В случае открытого прикуса следует избегать улучшения прикуса только за счет перемещения зубов (компенсация зубов), т. е. ортодонтического уменьшения расстояния между зубами верхней и нижней челюстей, а также расширения верхней челюсти.После снятия фиксированных скоб окклюзия может снова открыться — есть риск рецидива.

Открытый прикус часто сопровождается кривыми зубами, большим количеством видимых десен и обратным вывихом нижней челюсти. В большинстве случаев губы не могут расслабленно лежать рядом друг с другом, когда рот закрыт (несостоятельность закрытия рта). Кроме того, нарушается функция прикуса, выраженное дыхание ртом сочетается с нарушением носового дыхания и вызывает сухость десен и потрескавшиеся губы, подверженность кариесу, заболеваниям десен и высокой частоте инфекций.

Изменения в височно-нижнечелюстных суставах также могут привести к открытому прикусу, поэтому показана диагностика височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, необходимо исключить или лечить нарушение функции языка, такое как измененный характер глотания или нажатие языка.

Точный анализ имеет большое значение для планирования лечения и стабильности результатов лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25