Онколог рассказал, насколько тревожным признаком является горечь во рту

Если вдруг вы чувствуете, что с вашим организмом что-то не так, лучше не медлите с обращением к врачу
Фото: pixabay.com

В 95 процентах случаев данный симптом указывает на заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Врач с многолетним стажем, хирург и онколог Иван Карасев в своем аккаунте Instagram опубликовал пост, в котором рассказал о том, что может означать привкус горечи или даже чувство жжения во рту. Характерным симптомом и звоночком к посещению доктора также является желтый налет на языке.

Иван Карасев разъяснил, что подобного рода дискомфортные ощущения в ротовой полости в 95 процентах случаев указывают на заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желудке происходит смешение желчи и соляной кислоты, а затем, если человек страдает недостаточностью розетки кардии желудка или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, эта желчь попадает в пищевод и оттуда в конечном итоге — в рот.

Онколог предупреждает: случаются и такие ситуации, когда данный процесс приобретает характер хронического. Он может вызвать хронический ларингит и некоторые другие заболевания. Разумеется, при первых признаках подобного явления необходимо провести гастроскопию, УЗИ брюшной полости и записаться на прием к гастроэнтерологу. На лечение таких случаев, по словам Карасева, уходит всего две-три недели, после чего никаких проблем не остается, сообщает РИА Новости.

Читайте еще: кубанский уролог назвал семь заповедей мужского здоровья.

Вмешательства при лечении синдрома жжения полости рта

Вопрос обзора

Какие способы лечения помогают облегчить симптомы у пациентов с синдромом жжения полости рта (синдромом обожженного рта)?

Актуальность

Синдром жжения полости рта (синдром обожженного рта) – это распространенное болезненное состояние. Среди симптомов выделяют жжение, сухость и ощущение дискомфорта в полости рта, а также изменения вкуса без каких-либо очевидных медицинских или стоматологических причин. Синдром жжения полости рта, как правило, сохраняется долгое время и может приводить к снижению качества жизни. В настоящее время научные исследования позволяют предположить, что синдром жжения полости рта связан, в основном, с повреждением нервов. Существует много способов лечения, включая средства, применяемые при тревоге и других психологических состояниях, повышающие слюноотделение, защитные барьеры и, среди прочих, наносимые непосредственно в полости рта.

Характеристика исследований

Этот обзор исследований был проведен Кокрейновской группой по здоровью полости рта; доказательства актуальны на 31 декабря 2015 года.

Для включения в этот обзор мы нашли 23 исследования (в которых оценивали 1121 участника; 83% из них – были женщины), опубликованных с 1995 по 2015 год. В 21 исследовании оценивали краткосрочное (до 3 месяцев) облегчение симптомов, а в 4 исследованиях – долгосрочное (от 3 до 6 месяцев) облегчение симптомов. В 17 исследованиях сообщали о возникновении побочных эффектов, в 7 исследованиях измеряли качество жизни, а в 2 исследованиях оценивали изменения вкуса и ощущения сухости.

Все 23 способа лечения, включенные в этот обзор, сравнивали с плацебо (фиктивным лечением): антидепрессанты и антипсихотики (2 исследования), противосудорожные средства (1 исследование), различные транквилизаторы (4 исследования), стимуляторы слюноотделения (1 исследование), пищевые добавки (12 исследований), волны направленной энергии (1 исследование), физические барьеры (1 исследование), психотерапия (1 исследование) и средства, наносимые в полости рта (5 исследований).

Основные результаты

Краткосрочное облегчение симптомов

Мы обнаружили доказательства в отношении краткосрочного облегчения симптомов при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 участников), местного транквилизатора (удерживаемого в полости рта перед удалением и действующего также как противосудорожное средство) клоназепама (2 исследования, 111 участников), тонких пластинок для покрытия языка (1 исследование, 50 участников) и противосудорожного средства габапентина (1 исследование, 100 участников).

При использовании антидепрессантов, стимуляторов слюноотделения и другого, системного транквилизатора (принимаемого внутрь), клоназепама — различий в отношении краткосрочного облегчения симптомов не было. Мы не смогли выяснить, обеспечивают ли краткосрочное облегчение симптомов пищевые добавки или средства, наносимые в полости рта.

О краткосрочном облегчении симптомов не сообщали в 1 исследовании, посвященном психотерапии.

Долгосрочное облегчение симптомов

Мы обнаружили доказательства в отношении долгосрочного облегчения симптомов при использовании психотерапии (1 исследование, 30 участников), ополаскивателей полости рта на основе перца чили (1 исследование, 18 участников) и местного транквилизатора клоназепама (1 исследование, 66 участников).

Мы обнаружили, что при использовании пищевых добавок или средств, наносимых в полости рта, различий в отношении долгосрочного облегчения симптомов не было.

В исследованиях, посвященных антидепрессантам, волнам направленной энергии, стимуляторам слюноотделения, противосудорожным средствам или физическим барьерам, долгосрочное облегчение симптомов не оценивали.

Изменения в качестве жизни

Были доказательства в отношении краткосрочного улучшения качества жизни при использовании волн направленной энергии (1 исследование, 58 пациентов), в то время как для антидепрессантов, транквилизаторов, пищевых добавок и физических барьеров различий обнаружено не было. Ни в одном из исследований не оценивали в долгосрочной перспективе качество жизни.

Изменения вкуса и ощущения сухости

В нескольких исследованиях оценивали краткосрочные изменения вкуса или ощущения сухости (ни в одном из исследований эти исходы не оценивали в долгосрочной перспективе), однако, чтобы судить о влиянии лечения на эти исходы, доказательств недостаточно.

Побочные эффекты

Побочные эффекты с большей вероятностью возникали при использовании антидепрессантов (чаще – головокружение и сонливость: 1 исследование, 37 человек) и пищевой добавки под названием «альфа-липоевая кислота» (АЛК) с другими ингредиентами или без них (чаще – головные боли: 2 исследования, 118 человек; и нарушения пищеварения: 3 исследования, 138 человек).

Качество доказательств
В целом, мы обнаружили доказательства очень низкого качества по всем изученным краткосрочным и долгосрочным исходам (облегчение симптомов; изменения в качестве жизни; изменения вкуса и ощущения сухости; побочные эффекты) при использовании всех видов оцениваемого лечения: антидепрессантов и антипсихотиков, противосудорожных средств, различных транквилизаторов, стимуляторов слюноотделения, пищевых добавок, волн направленной энергии, физических барьеров (кроме побочных эффектов, где качество было оценено как низкое), психотерапии и средств, наносимых в полости рта. В связи с тем, что мы обнаружили так мало исследований с низким риском смещения, в настоящее время мы не можем доказать или опровергнуть эффективность какого-либо из способов лечения синдрома жжения полости рта.

Хреном и редькой. О чём предупреждает горечь во рту. Новости общества

Хрен и редька

Разнообразные продукты, содержащие горечь, считают специалисты, должны постоянно быть в рационе. Например, редька. Благодаря органическим и аминокислотам, минеральным солям, ферментам, фитонцидам, эфирным маслам она улучшает обмен веществ, повышает иммунитет, выводит лишнюю жидкость из организма.

Не меньше пользы в хрене. Кроме набора уже перечисленных положительных качеств, он обладает ещё и выраженным бактерицидным и антисептическим действием.

Помните, что хрен и редьку нельзя употреблять при обострении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Но если нет противопоказаний, многие продукты с горчинкой принесут пользу сердечно-сосудистой системе. В них содержатся флавоноиды – вещества, которые защищают сосуды от атеросклероза, улучшают циркуляцию крови и снижают вероятность образования тромбов. Флавоноиды можно найти также в чёрном шоколаде, зелёном чае, грейпфруте, клюкве и других терпких ягодах.

Возможны варианты

Новое восприятие вкуса и запаха вызывают гормональные изменения. Это, например, характерно для первых месяцев беременности. Кроме того, с возрастом мы теряем часть вкусовых рецепторов. И если пожилые люди без явных причин чувствуют горечь, им поможет сбалансированный рацион и грамотный подбор лекарственных средств.

«Помните, что организм – это целостная система, и, казалось бы, гастроэнтерологический симптом – горечь во рту – может оказаться признаком нарушения работы почек, лор-органов, сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, недостатка цинка или переизбытка витамина В12 и даже отравления такими тяжёлыми металлами, как свинец, ртуть, медь. Так что без консультации специалиста бороться с горьким привкусом самостоятельно не стоит», – предупреждает Наталья Панасюк. 

Елена Мирошниченко

Синдром горящего рта. Трудности диагностического поиска | Пархоменко Е.В., Лунев К.

В., Сорокина Е.А.

Введение

Синдром горящего рта (СГР) считается неоднозначной с точки зрения патогенеза и одной из труднокурабельных междисциплинарных патологий. СГР представлен клинической триадой симптомов: жжением языка, сухостью полости рта и изменением вкуса при отсутствии видимых повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Пациенты описывают свои неприятные ощущения как жжение, покалывание, пощипывание, зуд, онемение, ползание мурашек. Примерно у половины больных жжение сочетается с болями в языке ломящего или давящего характера различной интенсивности. Симптомы обычно двусторонние и локализуются в передних 2/3 и на боковых поверхностях языка, на губах, деснах, внутренней поверхности щеки. Но наиболее частой локализацией жжения является кончик языка. Более 70% больных испытывают нарушения вкуса, ощущение горького и/или металлического привкуса. До 2/3 пациентов предъявляют жалобы на сухость полости рта.

Пациент с вышеописанными жалобами может обратиться за консультацией к врачу любой специальности. Редкая постановка диагноза СГР обусловлена как низкой

распространенностью, так и недостаточной осведомленностью врачей о данном синдроме. По данным международных исследований, диагностический поиск порой длится до 7 лет [1].

СГР определяется как хроническое расстройство, характеризующееся ощущением жжения и дизестезией в полости рта, повторяющимися ежедневно более двух часов в день на протяжении более чем трех месяцев и без каких-либо клинически выраженных поражений и повреждающих причин [2]. В литературе встречаются и другие наименования СГР: глоссодиния, оральная дизестезия, глоссопироз, стоматопироз и стоматодиния.

СГР чаще встречается у пожилых людей (средний возраст начала заболевания — около 60 лет) и довольно редко у пациентов моложе 40 лет [3]. Распространенность СГР, по данным международных исследований, колеблется от 0,6% до 15% [4, 5]. Это расстройство диагностируют преимущественно у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, соотношение женщин и мужчин составляет 7:1 [6].

Согласно третьему изданию Международной классификации головной боли (ICHD-3, 2018) СГР относится к 13-й главе «Краниальные невралгии и другие лицевые боли» (13.11 Burning mouth syndrome).

В ICHD-3 сформулированы диагностические критерии СГР [2]:

Оральная боль, удовлетворяющая критериям B и C.

Повторение ежедневно в течение 2 ч и более в день в течение трех и более месяцев.

Боль имеет обе характеристики:

ощущение жжения;

ощущается поверхностно в слизистой оболочке полости рта.

Слизистая оболочка полости рта не имеет повреждений или изменений, включая сенсорное тестирование.

Не соответствует в большей степени другому диагнозу из ICHD-3.

Согласно Международной классификации орофациальной боли (ICOP Version 1.0 beta 2020) СГР относится к 6-й группе «Идиопатическая орофациальная боль», диагностические критерии практически идентичны критериям, указанным в ICHD-3, но выделяются два вида СГР в зависимости от наличия или отсутствия соматосенсорных изменений при соматосенсорном тестировании [7].

В ICHD-3 и ICOP Version 1.0 beta 2020 термин «СГР» применен для идиопатических случаев вне связи с какой-либо причиной. Так как многочисленные местные и системные заболевания, а также прием лекарственных препаратов могут вызывать сходные симптомы, достаточно логична формулировка «вторичный» или «симптоматический» СГР, но в данные классификации этот термин не включен [8]. Таким образом, точное определение места синдрома в структуре лицевых болей и использование диагностических критериев в клинической практике будет способствовать дальнейшему исследованию СГР и оказанию адекватной помощи пациентам.

Причины СГР

Определение этиологии этого расстройства затруднено, поскольку симптомы СГР могут быть вторичными или иметь идиопатическое происхождение. Триггеры развития патологического процесса могут варьировать от местных причин, например инфекционного, аллергического, онкологического поражения, до системных заболеваний, вовлекающих в патологический процесс слизистую полости рта [3].

Местные факторы

У пациентов с жалобами на ощущение жжения языка тщательный осмотр полости рта, языка уже позволяет предположить локальную причину данного симптома. Местные факторы могут быть физическими, химическими или биологическими (некоторые грибы, бактерии, вирусы). Поражение слизистых оболочек полости рта грибами (Candida albicans), бактериями (Enterobacter, Klebsiella, Fusobacterium, Staphylococcus aureus), вирусами (Herpes) сопровождается жалобами на жжение языка [9]. Механизм развития СГР у пациентов с грибковой инфекцией, вероятно, связан с проявлениями атрофии, эритемы и изъязвления слизистой оболочки полости рта, которые могут быть причиной жгучей боли [10, 11].

«Географический» язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) является хроническим рецидивирующим воспалительно-дистрофическим заболеванием слизистой оболочки языка, и до настоящего времени этиология данного состояния не известна. У большинства людей доброкачественный мигрирующий глоссит протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при осмотре, но часть пациентов предъявляют жалобы на дискомфорт, жжение языка [12]. По мнению V. Ching et al. [13], географический язык у мужчин может быть предиктором развития СГР.

Среди местных причин СГР необходимо исключить контактную аллергию на пищевые, косметические и стоматологические материалы. Аллергия на материалы зубных протезов может быть причиной аллергического глоссита и стоматита [14]. Сложность идентификации этих аллергенов препятствует своевременной диагностике СГР, связанного с контактным глосситом.

Несоответствие границ съемного протеза границам протезного ложа и, как следствие, постоянное травматическое воздействие на слизистые поверхности нередко являются причиной развития болевых ощущений и жжения в полости рта [15].

Причиной развития и поддержания СГР могут служить парафункциональные оральные привычки, приводящие к травматизации языка и слизистой полости рта. К ним относят: прикусывание мягких тканей — щек, губ, языка, сосание пальцев, прикусывание твердых предметов — карандашей, ручек и т. д. Схожий механизм развития СГР отмечается при миофасциальном синдроме жевательных мышц, бруксизме и патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Примечательно, что вышеперечисленными двигательными реакциями проявляется тревожное расстройство. Хотя на сегодняшний день нет однозначного мнения о том, что парафункциональные привычки могут вызывать СГР, тем не менее на их наличие стоит обращать внимание при сборе анамнеза [16]. При осмотре могут выявляться стертые зубы, повреждения языка и/или слизистых. С диагностической целью могут быть выполнены пробы, выявляющие дисфункцию ВНЧС.

Гальваноз полости рта, связанный с различиями в электрохимическом потенциале разнородных металлов, используемых при протезировании, как причина СГР встречается в клинической практике и в настоящее время [17].

Общие причины

Менопауза

У женщин в постменопаузе отмечается самая высокая заболеваемость СГР [18]. Известно, что сухость глаз, рта и влагалища усиливается у женщин с возрастом и частота данных симптомов достигает 30% после 65 лет [19]. Сухость и жжение во рту встречаются у многих женщин в период менопаузы как изматывающее дополнение к другим проявлениям климактерия (вазомоторным, психологическим, урогенитальным, сексуальным нарушениям, поздним нарушениям — метаболическим, сердечно-сосудистым, скелетно-мышечным). В настоящее время не описаны точные механизмы, связывающие гормональные изменения в период менопаузы у женщин с оральным дискомфортом. Сходство гистологического строения слизистой оболочки влагалища и полости рта, вероятно, одна из причин сочетания этих симптомов. Одним из проявлений сходства является наличие рецепторов к эстрогену в слизистой полости рта и в слюнных железах у женщин [20]. Предполагается, что состав слюны у женщин в менопаузе зависит от количества эстрогена [21, 22]. При этом применение заместительной гормональной терапии не позволяет адекватно контролировать симптомы орального дискомфорта [18].

Дефицит сывороточного железа и витаминов

В ряде исследований указывается на возможный вклад в развитие СГР дефицита витаминов и минералов. Ретроспективный анализ результатов биохимических и лабораторных исследований у пациентов с данной патологией выявил, что наиболее распространенным отклонением является дефицит витаминов группы B, цинка, фолиевой кислоты, железа, витамина D [23].

Другие исследования указывают на статистически значимое снижение у пациентов с СГР уровней гемоглобина, сывороточного железа и витамина B₁₂, зачастую сопровождающееся высоким уровнем гомоцистеина в крови и наличием антител к париетальным клеткам желудка. Воздействие антител приводит к разрушению париетальных клеток, развитию гипохлоргидрии, снижению уровня внутреннего фактора, нарушению механизмов всасывания и дефициту витамина B₁₂, недостаточность которого характеризуется сочетанным повреждением нервной системы, ЖКТ и системы кроветворения [24]. Кроме того, пониженная желудочная секреция соляной кислоты у пациентов с патологией ЖКТ, возникающая на фоне приема антацидов, антагонистов Н₂-рецепторов или ингибиторов протонной помпы, индуцирует развитие гипохлоргидрии и, как следствие, формирование анемии [25]. В настоящее время не существует однозначного мнения о роли особенностей питания, анемии и дефицита витаминов группы B в развитии СГР. Тем не менее сочетание СГР с дефицитом витаминов группы В в клинической практике делают необходимым проведение скрининговых тестов и уточнение данных анамнеза (строгая диета, вегетарианство), позволяющих исключить алиментарную недостаточность, анемию и состояния, приводящие к снижению поступления или метаболизма витаминов.

Сахарный диабет

Частое сочетание СГР с сахарным диабетом, возможно, объясняется развитием оппортунистических инфекций в ротовой полости, гипофункцией слюнных желез, которые зачастую являются осложнениями сахарного диабета [26].

Гипотиреоз

Некоторые авторы сообщали о возможной этио­патогенетической связи между гипотиреозом и СГР, снижением вкусовой чувствительности и появлением горечи во рту. Было показано, что гормоны щитовидной железы участвуют в созревании и специализации вкусовых рецепторов языка [27]. В связи с этим высказано предположение, что гипотиреоз влияет на грибовидные сосочки языка и приводит к нарушению вкуса и изменению соматосенсорной чувствительности тройничного нерва [28]. Z. Talattof et al. [29] обнаружили, что у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом показатели тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, свободного Т₃ связаны со степенью тяжести СГР. А уровень свободного Т₄ ассоциирован только с наличием СГР, но не с выраженностью его клинических проявлений [29].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может быть представлена не только пищеводными проявлениями (изжогой, отрыжкой, дисфагией, одинофагией, некардиальными болями в груди и по ходу пищевода), но и внепищеводной симптоматикой, в т. ч. и стоматологической (кариесом, дентальными эрозиями, халитозом, в редких случаях — афтозным стоматитом) [30]. По данным разных авторов, частота поражения полости рта при ГЭРБ варьирует от 5% до 69,4% [30, 31]. Диагностика стоматологических проявлений ГЭРБ может быть затруднена из-за незначительных клинических изменений на ранних стадиях заболевания, полиморфной клинической картины поражения и возможного действия других факторов, способных приводить к сходным поражениям тканей ротовой полости. Вероятными признаками СГР вследствие ГЭРБ являются локализация жжения преимущественно в области корня языка и возникновение жжения в ночное время, когда происходит рефлюкс содержимого желудка в полость рта.

Аутоиммунные заболевания

Ксеростомия и ощущение жжения языка — характерные клинические проявления у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. При болезни Шегрена и синдроме Шегрена при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, аутоиммунных поражениях печени) задолго до установления диагноза у некоторых пациентов может наблюдаться сухость во рту с ощущением жжения языка или без такового [32, 33]. Следует отметить, что болезнь Шегрена развивается преимущественно у женщин в менопаузе [34]. Необходимо также учитывать, что пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие кортикостероиды или иммунодепрессанты, могут страдать от кандидоза полости рта, который вызывает и СГР, и дисгевзию [35].

Прием лекарственных препаратов

Жалобы на ощущение жжения языка могут появиться у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) [36] и другие  лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему [37]. Жалобы на неприятное чувство ползания мурашек в ладонях, стопах, на лице, языке могут предъявлять пациенты, принимающие топирамат, ацетазоламид. Следует отметить, что некоторые лекарственные препараты, такие как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики, антигистаминные, диуретики, β-адреноблокаторы, влияют на выработку слюны и вызывают ксеростомию [38]. Сухость во рту иногда зависит от дозы лекарственного препарата и снижается при уменьшении дозы или отмене препарата.

Психические расстройства

Тревога, депрессия, ипохондрия и канцерофобия — наиболее распространенные психопатологические расстройства у пациентов с СГР, но их роль в патогенезе остается неясной [39]. Пациенты с СГР в течение длительного времени до постановки диагноза находятся в состоянии неопределенности относительно возможных причин их недуга, у большинства пациентов развивается чувство тревоги и катастрофизации [40]. Важным фактором, способствующим развитию канцерофобии, является возраст пациентов, так как дебютирует заболевание, как правило, после 60 лет. Именно в этот период увеличивается онкологическая настороженность.

Таким образом, алгоритм диагностического обследования пациента с СГР должен включать:

сбор жалоб, анамнеза заболевания с подробным выяснением локализации, продолжительности, интенсивности факторов, усиливающих (прием острой, горячей пищи, разговор, стресс, усталость) и уменьшающих (прием пищи, жевание жевательной резинки, сосание леденцов) жжение; выявление бруксизма, парафункциональных оральных привычек, протезирования, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов;

осмотр полости рта, языка, пальпацию жевательных мышц и ВНЧС, оценку подвижности нижней челюсти, трехфаланговый тест;

общий и биохимический анализы крови;

определение уровня:

глюкозы натощак, гликированного гемоглобина;

сывороточного железа, ферритина;

витамина B₁₂;

ТТГ, Т₄;

антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, LE-клеток;

микроскопическое/культуральное исследование соскоба с поверхности языка;

консультацию специалистов и дополнительное обследование (УЗИ щитовидной железы, гастроэзофагодуоденоскопию и др. ) по показаниям.

На этапе дифференциальной диагностики СГР необходимо взаимодействие невролога, стоматолога, терапевта, гинеколога, ревматолога, психиатра. И только когда исключены возможные местные и системные причины для развития СГР, следует рассмотреть первичное (идиопатическое) происхождение данного расстройства.

Особенности патогенеза и подходы к лечению СГР

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе идиопатического СГР, не до конца изучены. Предполагается, что он имеет мультифакторную природу. Доказательства нейропатического происхождения СГР и вовлечения различных уровней соматосенсорной системы получены в исследованиях с использованием мигательного рефлекса, количественного сенсорного тестирования, функциональной визуализации головного мозга [41]. Нейротрофические факторы и нейропротективные стероиды могут играть ключевую роль в механизмах, связанных с атрофией мелких нервных волокон. Денервация барабанной струны, иннервирующей грибовидные сосочки, приводит к альтернативной иннервации тройничным нервом, результатом которой являются дисгев­зия и жгучая боль. Центральные механизмы СГР связаны с истощением нейропротективных стероидов, влияющих на болевую систему и настроение [42]. Одним из вероятных механизмов патогенеза являются изменения в дофаминергической системе. Известно, что нигростриарная система участвует в модуляции центральной боли [43]. У пациентов с СГР выявлено изменение соотношения
D1/D2-дофаминовых рецепторов, что указывает на снижение уровня эндогенного дофамина [44]. Несмотря на вовлечение дофаминергической системы в патофизиологические механизмы боли и СГР, популяционное исследование J.Y. Kim [45] не выявило повышенной частоты болезни Паркинсона среди пациентов с СГР.

У пациентов со вторичным СГР снижение болевых ощущений в большинстве случаев обусловлено воздействием на первичную патологию, приведшую к развитию данного синдрома. Лечение же идиопатического СГР продолжает оставаться не только диагностической, но и терапевтической проблемой, как и ряд других заболеваний, сопровождающихся болью в лице и полости рта [46, 47].

На данный момент трудности подбора терапии у пациентов с первичным СГР обусловлены недостаточно изученным патогенезом и малым количеством информации о применении препаратов в терапии данного заболевания. Практически все используемые методики и препараты обес­печивают симптоматический эффект. Вместе с тем использование препаратов, в инструкции которых не указан СГР как показание к применению, требует особой ответственности и опыта лечащего врача [48].

По данным литературы, в лечении СГР показали эффективность: клоназепам, габапентин, амитриптилин,
СИОЗС, тиоктовая кислота. Кроме того, важную роль играет комбинация лекарственных средств с психотерапевтическими методиками, в т. ч. когнитивно-поведенческой терапией [46].

Заключение

Синдром горящего рта представляет собой не до конца изученное состояние, характеризующееся сложным этио­патогенезом, полиморфной клинической картиной, динамично меняющейся на протяжении всей болезни и зависящей как от местных, системных и психогенных факторов, так и от коморбидного фона. Диагностика и терапия пациентов с СГР на практике представляет большие трудности даже для опытных клиницистов. Мультидисциплинарный подход в ведении этих больных с привлечением невролога, стоматолога, терапевта, психиатра и врачей других специальностей является наиболее приемлемым и позволяет выбрать оптимальную и наиболее эффективную терапию, что существенно повышает качество жизни у пациентов с таким непростым заболеванием.

Сведения об авторах:

Пархоменко Екатерина Васильевна — к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.

Лунев Константин Валерьевич — аспирант кафедры нев­рологии и нейрохирургии с курсом ДПО, врач-невролог консультационно-диагностического центра ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.

Сорокина Екатерина Александровна — врач-невролог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.

Контактная информация: Пархоменко Екатерина Васильевна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 21.09.2020, поступила после рецензирования 05.10.2020, принята в печать 19.10.2020.

About the authors:

Ekaterina V. Parkhomenko — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.

Konstantin V. Lunev — postgraduate student of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, neurologist, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.

Ekaterina A. Sorokina — neurologist, Regional Clinical Hospital: 1, Lyapidevskogo str., Barnaul, 656024, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.

Contact information: Ekaterina V. Parkhomenko, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 21.09.2020, revised 05.10.2020, accepted 19.10.2020.

.

Горечь во рту: причины, лечение, профилактика

Почему у меня неприятный привкус во рту?

Если неприятный вкус не проходит через день или два, посоветуйтесь с врачом, чтобы выяснить, что его вызывает. Также не забудьте сообщить им о любых изменениях аппетита или обоняния.

Определение безвкусицы варьируется от человека к человеку. У некоторых людей неприятный привкус во рту имеет металлический оттенок. Для других он может быть горьким или неприятным, в зависимости от причины. Вы даже можете заметить снижение вкусовых ощущений во время еды.

• Устные причины неприятного вкуса во рту
• Плохая гигиена и проблемы с зубами
• Наиболее частые причины неприятного привкуса во рту связаны с гигиеной полости рта. Отсутствие регулярной чистки зубной нитью и щеткой может вызвать гингивит, который может вызвать неприятный привкус во рту.

Проблемы с зубами, такие как инфекции, абсцессы и даже прорезание зубов мудрости, также могут вызывать неприятный привкус.

Другие симптомы горечи во рту включают:

• неприятный запах изо рта
• кровоточащие, красные или опухшие десны
• чувствительные зубы
• шатающиеся зубы

Вы можете избежать наиболее распространенных проблем с зубами, регулярно пользуясь зубной нитью и чисткой зубов. Также важно регулярно посещать стоматолога для чистки и осмотра. Вы также можете добавить антибактериальное ополаскиватель для полоскания рта в повседневные стоматологические процедуры для дополнительной защиты.

Сухость во рту

Сухость во рту, иногда называемая ксеростомией, возникает, когда слюнные железы не вырабатывают достаточно слюны. Это может вызвать ощущение сухости и липкости во рту.

Слюна уменьшает рост бактерий во рту и помогает удалять остатки пищи. Когда у вас не хватает слюны, во рту может появиться неприятный привкус из-за дополнительных бактерий и остатков пищи.

Что вызывает сухость во рту:

• некоторые лекарства
• старение (возрастные изменения)
• заложенный нос, вызывающий дыхание ртом
• повреждение нерва
• курение (употребление табака)
• аутоиммунные состояния
• диабет

Если у вас сухость во рту, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы выяснить, что ее вызывает. Большинство людей, страдающих сухостью во рту, находят облегчение благодаря изменению образа жизни, корректировке лекарств и полосканию рта.

Кандидоз

Молочница — это тип дрожжевой инфекции, которая растет на теплых влажных участках, в том числе во рту. Любой может заболеть оральным молочницей, но младенцы, пожилые люди и люди с подавленной иммунной системой чаще заболевают.

Оральный молочница также может вызывать:

• белые шишки
• покраснение, жжение или болезненность
• проблемы с глотанием
• сухость во рту

Регулярная чистка зубной нитью, чистка зубов щеткой и полоскание рта могут помочь предотвратить появление молочницы. Также постарайтесь ограничить потребление сахара, потому что им питаются дрожжи.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть белые пятна во рту, даже если у вас нет других симптомов.

Инфекции

Респираторные инфекции

Инфекции в вашей системе, особенно вирусные, могут повлиять на вкус во рту. Тонзиллит, синусит, простуда и инфекции среднего уха часто влияют на ваше чувство вкуса и запаха. Не забываем о Covid19, при котором теряется запах и иногда вкус.

Дополнительные симптомы инфекции дыхательной системы включают:

• ушная боль
• больное горло

Вирусные инфекции обычно проходят самостоятельно в течение одной-двух недель. После того, как инфекция исчезнет, ​​неприятный привкус исчезнет.

Гепатит

Гепатит В — это вирусная инфекция печени. Один из первых его симптомов — горечь во рту.

Другие ранние симптомы гепатита B включают:

• неприятный запах изо рта
• потеря аппетита
• низкая лихорадка
• тошнота, рвота и диарея

Гепатит В — серьезная инфекция. Если у вас есть симптомы или вы думаете, что подверглись воздействию вируса, обратитесь к врачу.

Помимо неприятного привкуса во рту, лекарства от гепатита С также могут повлиять на ваше обоняние. Вкус должен исчезнуть, как только вы закончите прием лекарства.

Гормональные изменения

Беременность

Гормональные колебания на ранних сроках беременности могут вызвать множество сенсорных изменений. Вы можете захотеть еды, которую никогда раньше не хотели, или внезапно обнаружите отталкивающие определенные запахи. Многие женщины также отмечают неприятный привкус, обычно металлический, во рту в течение первого триместра. Хотя вкус может раздражать, обычно он безвреден и проходит позже во время беременности. Узнайте больше о металлическом привкусе во рту во время беременности.

Менопауза

Женщины, которые переживают менопаузу или часто говорят, что у них горький привкус во рту. Обычно это вызвано сухостью во рту, которая является частым признаком менопаузы.

Еще одна возможная причина горечи во рту во время менопаузы — синдром жжения во рту. Это редкое заболевание, но риск его развития увеличивается после менопаузы из-за более низкого уровня эстрогена. Помимо горечи во рту, вы также можете почувствовать жжение, особенно возле кончика языка. Эти симптомы могут приходить и уходить.

Если вы переживаете менопаузу или вот-вот у вас неприятный привкус во рту, поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения. Некоторым женщинам может помочь заместительная гормональная терапия.

Желудочно-кишечные причины

Рефлюкс

Желчный и кислотный рефлюкс имеют схожие симптомы и могут возникать одновременно. Они вызываются желчью, жидкостью, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварению, или желудочной кислотой, проходящей через пищевод.

Что вызывает кислотный привкус во рту:

• изжога
• боль в верхней части живота
• тошнота и рвота
• кашель и охриплость

Если у вас частые симптомы желчного или кислотного рефлюкса, обратитесь к врачу. Есть множество лекарств, которые могут помочь. Кислотный рефлюкс иногда может прогрессировать до хронического состояния, называемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Советы по уходу на дому включают в себя отказ от продуктов, вызывающих изжогу, меньшие порции еды и поддержание здорового веса.

Лекарства и другие вещества

Витамины и пищевые добавки
Многие витамины и добавки могут вызывать металлический привкус во рту, особенно если вы принимаете их в больших количествах.

Некоторые из наиболее распространенных витаминов и добавок, которые могут вызывать металлический привкус, включают:

• кальций
• хром
• медь
• железо
• поливитамины или витамины для беременных, содержащие тяжелые металлы
• Витамин Д
• цинк, который также может вызывать тошноту

Многие лекарства также могут вызывать горький или металлический привкус во рту. Например противовоспалительные и антигистаминные препараты, сердечные препараты, лекарства от диабета, Ингибиторы протеазы ВИЧ, оральные контрацептивы, противозадирные средства, антибиотики, антидепрессанты.

Лечение рака

Для лечения рака используется множество химиотерапевтических препаратов. Лечение химиотерапией обычно включает их комбинацию, и многие из них могут вызывать металлический или кислый привкус.

Лучевая терапия также может вызывать металлический привкус, особенно когда ее применяют для лечения рака головы и шеи.

Любые необычные вкусовые ощущения, вызванные химиотерапией или облучением, обычно проходят после завершения лечения.

Неврологические состояния

Ваши вкусовые рецепторы связаны с нервами мозга. Все, что влияет на эти нервы, может вызвать неприятный привкус во рту.

Что влияет на ваш мозг:

• опухоли головного мозга
• слабоумие
• эпилепсиятравма головы

Некоторые лекарства, используемые для лечения этих неврологических состояний, также могут вызывать необычный привкус во рту. Обычно это проходит после лечения основного заболевания.

Если у вас возник необъяснимый неприятный привкус во рту, запишитесь на прием к врачу, чтобы выяснить причину.

Использование жидкости для полоскания рта или жевательной резинки может дать временное облегчение, пока вы не обратитесь к врачу.

В клинике «Axioma Dent» на Троещине вам помогут следить за здоровьем зубов всей вашей семьи.

Проконсультируйтесь со своим стоматологом общего профиля бесплатно в стоматологии на Троещине Аксиома Дент, Закресвкого 97-А. Киев.

Специалисты продиагностируют проблему и смогут определить причину появившихся симптомов.

Видео Горечь во рту: причины, лечение, профилактика

 

 

Медики назвали причины появления горечи во рту

https://static. news.ru/photo/508d2346-c62f-11e9-95a7-fa163e074e61_660.jpg Фото: Ralf-Udo Thiele/imageBROKER.com/Global Look Press

Появление постоянной горечи во рту может свидетельствовать о развитии в организме серьёзных заболеваний, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

---

Согласно данным медиков, чаще всего горький привкус во рту вызывают проблемы с зубами. В этом случае к симптомам добавляется ещё и неприятный запах изо рта. Необратимо обратиться к стоматологу для установления диагноза, так как проблемы полости рта могут быть различные, от простого кариеса до пародонтоза.

Кроме того, горечь может быть вызвана проблемами с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). При появлении этого неприятного симптома следует исключить панкреатит и гастрит. Отмечается, что указанные заболевания сопровождаются также вздутием живота, тошнотой и рвотой.

Горечь во рту может возникнуть и при дисфункции желчного пузыря. В этом случает требуется хирургическая помощь.

Ещё одной причиной появления неприятного привкуса во рту является попадание в организм тяжёлых металлов, таких как медь, ртуть или свинец, сообщает портал «МедикФорум».

Ранее News.ru писал о том, что резкое ухудшение состояния кожи может свидетельствовать о развитии диабета второго типа, утверждают медики. Так, если появилась гиперпигментация на шее, в подмышечных впадинах, паху, участках между пальцами, а также зуд в области гениталий и неприятный запах от кожи, следует как можно скорее обратиться к врачам и пройти необходимое обследование, чтобы исключить развитие диабета.

Добавить наши новости в избранные источники

Симптомы атрофического гастрита.

Гастроэнтеролог в Алматы

Клиническая картина хронического гастрита связана с местными и общими расстройствами. Часто болезнь может протекать бессимптомно, особенно у людей после 50 лет. Симптомы, как правило, связаны с недостаточной работой желудка и зависят от степени поражения определённого звена пищеварения.

Основными функциями желудка являются:

• временное депонирование (застой) пищи — в среднем еда находится в желудке 3-10 часов, причём жидкость эвакуируется быстро, а жирная пища задерживается дольше;
• частичное переваривание — переработка белков и клетчатки, поступающих с пищей;
• частичное всасывание — усвоение простых углеводов, воды, спиртов;
• моторная функция — перемешивание пищи и проведение её до кишечника;
• бактерицидная функция — связана с действием соляной кислоты, поэтому при снижении её выработки часто возникает дисбактериоз;
• кроветворная функция, или синтез фактора Касла — гликопротеина, который вырабатывается париетальными клетками желудка, обеспечивает всасывание витамина В12.

При значительном снижении синтеза и отсутствии соляной кислоты возникают следующие местные проявления:

• Симптомы дисперсии (являются ведущим признаком): ухудшение аппетита, отрыжка, тошнота. Возникает чувство тяжести, переполнения в эпигастрии (под мечевидным отростком), распирания в желудке, слюнотечение, неприятный привкус во рту. Может беспокоить жжение в подложечной области, изжога, горечь во рту, свидетельствующая о рефлюксе — забросе желчи из двенадцатиперстной кишки.
• Синдром избыточного бактериального роста часто усугубляет клиническую картину. Как правило, он связан со снижением бактерицидной функции. Проявляется вздутием живота, урчанием, непереносимостью молочных продуктов, неустойчивым стулом. При частых поносах может наблюдаться дефицит массы тела, симптомы недостаточности пищеварения, признаки микроэлементной и витаминной недостаточности, анемия.
• Анемический синдром связан с нарушением всасывания витамина В12. Из-за нарушений микробиоты может развиваться фолиеводефицитная анемия. Возникает выраженная слабость, больной быстро утомляется. Часто беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке
• Болевой синдром связан с растяжением желудка из-за нарушения эвакуации пищи. Боли, как правило, тупые, ноющие, распирающие, усиливающиеся после приёма пищи, разлитые, без чёткой локализации.
• Дистрофический синдром вызван гиповитаминозом (нехваткой витаминов Р, С, А, Д), а также белковой недостаточностью. Проявляется сухостью и бледностью кожи, ухудшением зрения, признаками поливитаминной недостаточности. Полигиповитаминоз значительно снижает иммунитет, из-за чего присоединяются различные инфекции.

У людей с атрофическим гастритом отмечается «лакированный» язык, при обострениях язык увеличивается (видны отпечатки зубов), он обложен густым белым налётом. При пальпации (прощупывании) области желудка болезненность обычно отсутствует, но иногда возникает слабо выраженная разлитая болезненность в эпигастральной области.

Выработка соляной кислоты постепенно снижается, вплоть до полного её отсутствия. Часто присоединяется сопутствующая патология: панкреатит, холецистит, энтероколит. В компенсированной стадии, когда потеря париетальных клеток ещё не приводит к значительному снижению кислотности, диспепсические симптомы могут быть менее выражены, большинство функций желудка сохранены, при этом гистологическая оценка выявляет атрофию. Поэтому понятие атрофический гастрит (морфологический диагноз) и гастрит с пониженной кислотностью (функциональное состояние) неоднозначны.

У людей с аутоиммунным гастритом выявляются антитела к париетальным клеткам, сопутствует анемия, вызванная дефицитом витамина B12, и значительное снижение секреции соляной кислоты.

Симптомы общих расстройств:

• При астено-невротическом синдроме доминирует общая слабость, часто возникает потливость, раздражительность, беспокоят боли в сердце, аритмия, неустойчивость артериального давления со склонностью к гипотонии.
• При В12-дефицитной анемии на фоне хронического гастрита тела желудка у человека возникает жжение во рту, на языке, боли в сосочках и теле языка (глоссалгии), изменение чувствительности обеих рук или ног. Симптомы анемии также проявляются слабостью, утомляемостью, сонливостью. Часто у таких больных утрачен интерес к жизни и снижен жизненный тонус.

Клинические симптомы гастрита нельзя сопоставить с гистологическими изменениями. Атрофический гастрит развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника малосимптомная, стёртая и не имеет специфических проявлений. Но на дальнейших стадиях появляются симптомы, связанные с моторной и секреторной недостаточность желудка.

Источник: probolezny.ru

 

 

 

Синдром жжения во рту | Фонд здоровья полости рта

Что такое синдром жжения во рту?

Синдром жжения во рту (BMS) — это чувство жара или ощущения, которое может поражать ваш язык, губы, нёбо или области по всему рту. BMS иногда называют «глоссодией».

Это чувство возникает, когда происходят изменения в том, как нервы во рту посылают сообщения в мозг — например, о вкусе и температуре. Когда ваш мозг не понимает эти сообщения должным образом, это может вызвать чувство боли или жжения.

Хотя некоторые части вашего рта могут казаться горящими, они не будут горячими на ощупь. Возможно, вы не сможете увидеть болезненные ощущения или покраснение в пораженных участках.

BMS иногда называют «невропатической болью», так как она возникает при повреждении нервов.

Что вызывает BMS?

Сложно сказать. Никто точно не знает, что вызывает BMS. Однако некоторые возможные причины включают:

• Стресс, тревога или депрессия.

• Проблемы с иммунной системой.

• Повреждение нервов, контролирующих вкус или боль.

• Реакция на определенные типы зубных паст или жидкостей для полоскания рта.

• Плохо подогнанные протезы или аллергия на материалы, из которых изготовлены протезы.

Есть ли какие-либо медицинские условия, которые могут вызвать это?

Есть некоторые медицинские условия, которые могут вызвать BMS. Их:

• Кислотный рефлюкс (когда кислота из желудка попадает в рот).

• Молочница (грибковая инфекция во рту, также называемая «кандидой»).

• Недостаток питательных веществ (например, когда ваш организм не вырабатывает или не хранит достаточно железа, витамина B12 или фолиевой кислоты).

В некоторых случаях BMS может иметь несколько причин.

На кого это влияет?

БМС может быть у любого, но он чаще встречается у женщин среднего и старшего возраста во время менопаузы (часто называемый «изменением» или «изменением жизни»).

Какие у меня проблемы?

У вас может быть чувство жжения от умеренного до сильного на языке, небе, губах, деснах или внутри щеки.

У некоторых людей чувство начинается утром и достигает пика к вечеру, часто ослабевая к ночи. Некоторые люди постоянно испытывают чувство жжения. Для других боль приходит и уходит. Другие симптомы могут включать онемение или покалывание во рту или языке, горький или металлический привкус, а также сухость или болезненность во рту.

Люди часто описывают BMS как ощущение, будто вы обожгли рот горячей едой или напитками.

Как диагностируется?

Ваш стоматолог внимательно осмотрит ваш рот, чтобы попытаться найти причину проблемы. Они также изучат вашу историю болезни и могут направить вас к врачу для «обследования». Это могут быть анализы крови или мазки, чтобы узнать, есть ли какие-либо инфекции, недостаточность питания или другие заболевания.

Возможно, вам потребуется пройти тест на аллергию у специалиста-дерматолога.При необходимости ваш врач может направить вас по этому поводу.

Вам также могут потребоваться анализы крови, чтобы узнать, есть ли у вас, например, проблемы с щитовидной железой или диабет.

Какие существуют виды лечения?

Лечение BMS может варьироваться в зависимости от причин.

Если BMS был вызван неправильным питанием, ваша стоматологическая бригада может порекомендовать вам добавки. При необходимости ваша стоматологическая бригада также может отрегулировать или заменить раздражающие зубные протезы или прописать вам лекарства от грибковой инфекции во рту.

Некоторые врачи могут назначить курс консультирования и низкие дозы антидепрессантов. Это потому, что БМС может утомить некоторых людей и вызвать депрессию, потому что они ежедневно борются с болью. Врачи также могут изменить ваше лекарство, если ваш BMS был вызван сухостью во рту (побочный эффект некоторых лекарств).

Другие методы лечения могут включать релаксацию, йогу, медитацию и гипнотерапию, поскольку было установлено, что они помогают некоторым людям справиться с тревогой.

Как мне самому облегчить симптомы?

Вы можете облегчить симптомы самостоятельно дома по телефону:

• Избегайте продуктов, вызывающих раздражение во рту, таких как горячая и острая пища, жидкости для полоскания рта, содержащие алкоголь, или кислые фрукты и соки.

• Отказ от табака и алкогольных изделий.

Что делать, если мне кажется, что у меня жжет рот?

Прежде всего, обратитесь к стоматологу для проверки. Затем они смогут выяснить, является ли причина стоматологической, например, зубные протезы или «сухость во рту». Если это так, ваша стоматологическая бригада может проверить соответствие ваших зубных протезов (если вы их носите), а также узнать, нет ли у вас аллергии на материал, из которого они сделаны. Они также могут порекомендовать средства для облегчения сухости во рту или избавления от грибковой инфекции.

Если ваша стоматологическая бригада не может найти стоматологическую причину, они могут предложить вам обратиться к врачу или направить вас к специалисту. Затем вы можете сдать анализ крови, чтобы попытаться определить причину вашего BMS.

Как долго я могу пользоваться BMS?

Поскольку никто не знает точных причин BMS, трудно спланировать правильный курс лечения. Следовательно, BMS — это долгосрочное заболевание, которое может влиять на вас в течение месяцев, лет или, возможно, всей остальной жизни.

Если вы найдете способы справиться с болью и уменьшить ее, а также будете проходить лечение или терапию, рекомендованные вашим врачом, нет причин, по которым вы не можете делать то, что делали раньше.

Важно записывать, как различные виды лечения влияют на ваши симптомы. Тогда ваша стоматологическая бригада или врач лучше поймут, какое лечение лучше для вас — в конце концов, все люди разные.

Есть ли какие-либо заболевания, которые могут вызвать это?

Как и в случае любого длительного состояния, постоянная повседневная боль может утомить вас. Часто это может привести к депрессии. Если причину вашего BMS не удается найти, ваш врач может назначить низкие дозы антидепрессанта или направить вас на когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь вам справиться с этим.

---

Люди, которые просматривали эту страницу, также посещали . ..

---

Нужен совет?

Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по вопросам здоровья полости рта, позвоните в нашу Стоматологическую справочную службу по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (звонок по местному тарифу в Великобритании).

Наша линия помощи стоматологам является полностью конфиденциальной и с момента открытия более 20 лет назад помогла почти 400 000 человек. Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу, с 09:00 до 17:00.

Опубликовано: 21 ^st Февраль, 2017

Обновлено: 7 ^-е ноябрь 2018 г.

Автор: Джордж Бушелл

Синдром жжения во рту: ЧТО ЭТО?

Испытывали ли вы когда-нибудь нежелательное онемение или жжение во рту? Если да, то это может быть синдром жжения во рту (BMS).

Жжение во рту — это ощущение жжения в языке и часто в небе; однако это также может произойти в любом месте рта.Ощущение обычно описывается как дискомфорт, возникающий при обжигании языка горячим кофе. Кроме того, его можно описать как ощущение нежности, покалывания, жара, ожога или онемения. Большинство людей с BMS обнаруживают, что жжение усиливается в течение дня. Утром во рту может быть приятное ощущение, а к вечеру появляется жжение. Когда вы спите, кажется, что боль утихает. На следующее утро цикл повторяется. У людей, страдающих БМС, также могут быть изменения вкуса и слюноотделения.

BMS в основном поражает женщин пятого-седьмого десятилетия, как правило, от 3 лет до менопаузы до 12 лет после менопаузы и редко до 30 лет.Возникновение BMS может быть постепенным, спонтанным или связано с выпадением осадков. Состояние может длиться пару месяцев или даже лет. Примерно у 1/3 тех, у кого жгучий язык, выздоровление проходит через 3-5 лет без какого-либо лечения.

Причина BMS все еще обсуждается. Одна теория предполагает, что существует связь между синдромом жжения во рту и изменениями вкуса. Исследования показали, что у многих людей с жжением во рту на кончике языка пропадают вкусовые рецепторы.Теория состоит в том, что вкус подавляет боль, но когда способность ощущать горечь утрачивается, волокна боли начинают спонтанно «зажигаться». Поскольку жжение во рту чаще встречается у женщин в постменопаузе, другая теория предполагает, что BMS связана со снижением уровня эстрогена, что вызывает снижение чувствительности вкусовых рецепторов.

Поскольку многие состояния также могут вызывать жжение во рту, BMS — это последний результат диагностики. Сухость во рту, кислотный рефлюкс, гормональные нарушения, аллергия, лекарства, инфекции и дефицит питательных веществ также могут вызывать ощущение жжения во рту.Следовательно, эти состояния должны быть проверены, прежде чем можно будет поставить диагноз синдрома жжения во рту. Если диагностирован БМС, его обычно лечат низкими дозами препаратов центрального действия, таких как клоназепам или габапентин. Местный клоназепам, местный капсаицин, пищевые добавки или заместительная гормональная терапия — вот некоторые другие методы лечения, которые можно использовать.

Источники:

У меня синдром жжения во рту?

Если вы когда-либо испытывали жгучую боль во рту, у вас может быть синдром жжения во рту.Здесь мы объясним, что такое синдром жжения во рту, каковы его симптомы, что его вызывает и как лечить синдром жжения во рту.

Что такое синдром жжения во рту?

Синдром жжения во рту — это хроническое жжение во рту, не имеющее видимой причины. Это может произойти внезапно или постепенно, и чувство жжения часто возникает на кончике языка или нёбе, но также может возникать на губах, деснах или даже на внутренней стороне щёк.

Каковы симптомы синдрома жжения во рту?

Главный симптом синдрома жжения во рту — это жгучая боль, которая может быть такой же сильной, как если бы вы обожгли рот обжигающей горячей водой. Другие симптомы включают изменение вкуса, например металлический или горький привкус, или даже потерю вкуса. Вы также можете почувствовать сухость во рту и сильную жажду. Боль может быть постоянной, усиливаться в течение дня или приходить и уходить. Синдром может длиться месяцами или даже годами.Никаких заметных симптомов для вашего рта или языка нет.

Что вызывает синдром жжения во рту?

Существует два типа синдрома жжения во рту: первичный и вторичный. Основными причинами являются те, которые связаны с проблемами вкуса и чувствительными нервами нервной системы. Синдром вторичного жжения во рту — это когда проблема вызвана заболеванием. Эти основные состояния, связанные с синдромом жжения во рту, включают сухость во рту, молочницу полости рта (грибковая инфекция), красный плоский лишай (воспалительное состояние), географическое положение языка (делает язык похожим на карту), дефицит питательных веществ, такой как недостаток железа или цинка, пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эндокринные нарушения, такие как диабет или гипотиреоз.Синдром вторичного жжения во рту также может быть вызван некоторыми лекарствами (в частности, лекарствами от высокого кровяного давления), психологическими проблемами (депрессия, стресс, беспокойство), скрежетом зубами, толканием языка, раздражением во рту от чрезмерной чистки языка и даже неподходящими протезами, которые оказывать давление на ткани и мышцы во рту.

Как лечить синдром жжения во рту?

Лечение синдрома вторичного жжения во рту напрямую зависит от причины. Для синдрома первичного жжения во рту нет известного лечения, но, опять же, лечение зависит от первопричины и может включать в себя препараты для восполнения слюны, антидепрессанты, лекарства от нервной боли, полоскания рта, капсаицин, который является болеутоляющим средством из перца чили, противосудорожными препаратами, и даже когнитивно-поведенческую терапию.
Если вы подозреваете, что страдаете синдромом жжения во рту, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.

Свяжитесь с нами сегодня

Синдром жжения рта | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

---

Что такое синдром жжения во рту?

Синдром жжения во рту — это хронический болевой синдром, строго определяемый как болезненное ощущение жжения во рту (дизестезия полости рта) при нормальном клиническом обследовании и отсутствии очевидной органической причины. Поэтому диагноз ставится только после исключения признанных органических причин боли во рту.

В настоящее время считается, что он имеет неврологическое происхождение, а не психогенный, как считалось ранее. Этому состоянию было дано много других названий, включая ородиния (жжение во рту) и глоссодиния (жжение языка).

У кого синдром жжения во рту?

Синдром жжения во рту встречается преимущественно, но не исключительно, у женщин в пери- и постменопаузе. Мужчины могут быть затронуты.Заболеваемость увеличивается с возрастом. Редко встречается в возрасте до 30 лет. Сообщений о расовых или этнических различиях не поступало. Вероятно, он поражает примерно 1% населения в целом, а в отдельных группах населения, например у женщин в постменопаузе, этот показатель достигает 30%.

Синдром жжения во рту может быть связан с расстройствами личности или настроения, особенно с тревогой и депрессией. Неясно, связаны ли они с симптомами во рту или способствуют развитию проблемы. Скрежетание зубами, толкание языка и сжатие челюсти также часто связаны и могут быть идентифицированы только путем опроса членов семьи.

Каковы клинические признаки синдрома жжения во рту?

Анамнез и симптомы

Тщательный анамнез важен, поскольку для постановки этого диагноза необходимо искать и исключать основные органические причины. Вопросы должны охватывать следующие моменты.

• Лекарства от сухости во рту
• Стоматологическая помощь — гигиена зубных протезов
• Общее состояние здоровья, особенно риск диабета
• Заболевания кожи — они могут поражать ротовую полость
• Диета — железо и витамины необходимы для хорошего здоровья полости рта
• Гормональный статус — жжение во рту может начаться примерно во время менопаузы

Три основных симптома синдрома жжения во рту:

1. Боль во рту
2. Ненормальный вкус
3. Ощущение сухости во рту.

Симптомы жжения во рту

Боль во рту	Оральная боль является основным симптомом и чаще всего описывается как ощущение жжения во рту, подобное ожогу от горячего напитка, или как покалывание или онемение. Чаще всего поражается язык, за ним следуют внутренняя часть нижней губы и твердое небо. Боль редко вызывает пробуждение от сна. Было идентифицировано три типа боли в полости рта: Тип 1: боль отсутствует при пробуждении и развивается в течение дня Тип 2: боль в настоящем, днем ​​и ночью Тип 3: периодическая боль с безболезненными днями.
Ненормальный вкус	Аномальный вкус (дисгевзия, парагевзия) — это металлический или горький привкус во рту или изменение восприятия вкуса, особенно соленой или кисло-сладкой пищи.
Ощущение сухости во рту	Хотя пациент может ощущать сухость во рту, снижение выработки слюны не подтверждается тестами.

При синдроме жжения во рту симптомы сохраняются в течение многих месяцев, а часто и лет.Не все с этим заболеванием описывают все три основных симптома, и отсутствие любого из них не исключает диагноз.

Можно также описать многие другие симптомы, включая:

• Жалоба на то, что зубные протезы не подходят должным образом, даже если стоматолог считает, что они подходят хорошо
• Обострение или облегчение симптомов с помощью определенных продуктов питания
• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) — необходимо подтвердить допросом родственников, так как это может привести к социальной недееспособности пациента
• Затруднение при глотании (дисфагия)
• Ощущение комка в горле, когда ничего нет
• Симптомы сжатия челюстей или скрежета зубов могут проявляться в виде головной боли, боли в ушах, боли в мышцах или суставах вокруг челюсти, лица и шеи.
• Язвы на языке обычно связаны с воспаленными сосочками языка.

Обследование ротовой полости

Необходимо провести тщательное клиническое обследование, в том числе полости рта, в которой должны быть исключены местные органические причины, такие как кандидоз полости рта (молочница) и рак ротовой полости. Верхняя часть языка должна иметь сложную архитектуру (т.е. она не должна быть гладкой, как при анемии). Все поверхности во рту следует проверять на наличие изъязвлений, которые могут быть вызваны целым рядом причин: от травмы, идиопатического рецидивирующего афтозного стоматита, аутоиммунных заболеваний, таких как пузырчатка, до рака полости рта.

При обследовании кожи и ногтей необходимо выявить системные причины боли в ротовой полости, включая недостаточность питания, красный плоский лишай и гормональные нарушения (например, сахарный диабет, заболевание щитовидной железы).

Слизистая оболочка рта выглядит нормально при синдроме жжения во рту. При осмотре можно найти подсказки, которые могут помочь подтвердить диагноз.

• Изношенные зубы или поврежденная зубная эмаль могут указывать на скрежетание и сжатие зубов
• Зубцы по бокам языка, вызванные толканием языка
• Выступающие зубы или неправильный прикус могут указывать на толкание языка
• Нежность мышц челюсти и шеи из-за сжатия челюсти
• Пенистое скопление слюны на дне рта, указывающее на чрезмерное количество слизистой поднижнечелюстной слюны, которая с трудом выводится при глотании
• Легкое покраснение на проблемных участках, таких как язык, твердое небо, внутренняя часть нижней губы возле резцов
• Обнаружение нитевидных сосочков (вкусовых сосочков) на языке в результате травматического истирания зубов

Как диагностируется синдром жжения во рту?

Синдром жжения во рту — это диагноз исключения, поэтому сбор анамнеза, клиническое обследование и тесты направлены на поиск органического объяснения симптомов.

Могут потребоваться анализы на основании результатов анамнеза и обследования. Однако при синдроме жжения во рту все это нормально / отрицательно.

Исследования могут включать:

• Скрининг дефицита питательных веществ (фолиевая кислота, железо, витамин B12, цинк)
• Уровни гормонов (особенно для щитовидной железы и менопаузы), аутоиммунные состояния
• Сахар в крови — сахарный диабет
• Соскоб слизистой оболочки при кандидозе
• Патч-тесты на контактную аллергию
• Сиалометрия образования слюны
• Биопсия слизистой оболочки, но это редко показано.

Как лечить синдром жжения во рту?

У небольшого числа пациентов (3%) состояние разрешается спонтанно. За 6-7 лет от половины до двух третей пациентов испытывают некоторое улучшение. Не существует окончательного лекарства.

Список симптомов и признаков синдрома жжения во рту может помочь пациенту принять диагноз, поскольку это важный шаг для достижения прогресса. Некоторым требуется только признание и объяснение.

Для многих состояние инвалидизирует и требуется активное лечение.Важны реалистичные ожидания реакции на лечение. Часто первым признаком реакции является улучшение изменившегося вкуса. Однако улучшение непредсказуемо — оно может быть неполным и медленным, иногда на несколько лет. Чувство сухости (ксеростомия) часто не поддается лечению. Направление в специализированное многопрофильное отделение пероральной медицины может дать наилучшие шансы на среднесрочное и долгосрочное облегчение.

Было проведено несколько исследований по лечению, и только когнитивно-поведенческая терапия, местный клоназепам, пероральный капсаицин и альфа-липоевая кислота (+/- когнитивно-поведенческая терапия) показали положительное влияние в правильно проведенных исследованиях.Пероральный капсаицин вызывает сильную боль в животе, которая может перевесить любую пользу. Когнитивно-поведенческая терапия может оказывать свое влияние на более эффективные механизмы снятия боли.

Плацебо-контролируемые исследования не продемонстрировали какой-либо пользы от применения местных стероидов, полосканий для перорального применения бензидамина гидрохлорида или тразодона (серотонинергический антидепрессант), что вызывало исключение большинства пациентов из исследования из-за побочных эффектов, в частности головокружения.

Зарегистрированные виды лечения включают:

• Прочие лекарства
  • Антидепрессанты, особенно трициклические, являются наиболее часто используемым лечением, и их следует начинать с низких доз, поскольку сухость во рту является частым побочным эффектом e.г. амитриптилин, начиная с 10 мг перед сном, постепенно увеличивая максимум до 150 мг по мере переносимости или необходимости.
  • Анксиолитические препараты, такие как бензодиазепины в низких дозах, могут быть полезны для подтверждения диагноза, поскольку обычно наблюдается небольшое улучшение, например, клоназепам, начиная с 0,25 мг перед сном, с увеличением до 2 мг, если переносится или требуется
  • Противосудорожные средства, например габапентин, начиная со 100 мг перед сном и увеличивая его по мере переносимости или необходимости.
  • Заместительная гормональная терапия
  • Местные анестетики для местного применения
  • Капсаицин для местного применения
• Поведенческая терапия, включая релаксацию и лечебную физкультуру
• Лечебные процедуры, включая массаж, иглоукалывание и лазер
• Эмпирическое лечение известных причин боли во рту, например, нистатин от кандидоза

Эти методы лечения можно использовать отдельно или в комбинации, особенно с когнитивно-поведенческой терапией.

Как проявляется дисгевзия при синдроме жжения во рту (СЖК)?

Гурвиц Г.Е., Тан А.Синдром жжения во рту. Мир J Гастроэнтерол . 2013 7 февраля. 19 (5): 665-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Feller L, Fourie J, Bouckaert M, Khammissa RAG, Ballyram R, Lemmer J. Синдром жжения рта: этиопатогенез и принципы управления. Управление обезболиванием . 2017. 2017: 1926269. [Медлайн]. [Полный текст].

Coculescu EC, Radu A, Coculescu BI. Синдром жжения во рту: обзор диагностики и лечения. J Med Life .2014 окт-дек. 7 (4): 512-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Кокулеску ЕС, Товару С., Кокулеску Б.И. Эпидемиологические и этиологические аспекты синдрома жжения во рту. J Med Life . 2014 15 сентября. 7 (3): 305-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Tait RC, Ferguson M, Herndon CM. Хроническая орофациальная боль: синдром жжения во рту и другие невропатические заболевания. J Pain Manag Med . 2017 3 марта (1): [Medline]. [Полный текст].

Хуанг В., Роте М.Дж., Грант-Келс Дж.М.Синдром жжения во рту. J Am Acad Dermatol . 1996, январь, 34 (1): 91-8. [Медлайн].

webmd.com»> Forssell H, Jaaskelainen S, Tenovuo O, et al. Сенсорная дисфункция при синдроме жжения во рту. Боль . 2002 Сентябрь 99 (1-2): 41-7. [Медлайн].

Грушка М, Сессле Б.Дж., Хоули Т.П. Психофизическая оценка тактильных, болевых и тепловых сенсорных функций при синдроме жжения во рту. Боль . 1987, 28 февраля (2): 169-84. [Медлайн].

Beneng K, Yilmaz Z, Yiangou Y, McParland H, Anand P, Renton T. Сенсорный пуринергический рецептор P2X (3) повышен при синдроме жжения во рту. Int J Oral Maxillofac Surg . 24 апреля 2010 г. [Medline].

Мацуока Х., Химачи М., Фурукава Х., Кобаяши С., Шоки Х., Мотоя Р. и др. Когнитивный профиль пациентов с синдромом жжения во рту среди населения Японии. Одонтология . 2010 июл.98 (2): 160-4. [Медлайн].

webmd.com»> Galli F, Lodi G, Sardella A, Vegni E.Роль психологических факторов в синдроме жжения во рту: систематический обзор и метаанализ. Цефалгия . 2016 27 апреля. [Medline].

Мо X, Чжан Дж., Фан Й, Свенссон П., Ван К. Термическое и механическое количественное сенсорное тестирование у китайских пациентов с синдромом жжения во рту — вероятное состояние невропатической боли ?. J Головная боль . 2015. 16:84. [Медлайн]. [Полный текст].

Тан Y, Wu X, Chen J, Kong L, Qian Z.Структурная и функциональная связь между миндалевидным телом и орбитальной лобной корой при синдроме жжения во рту: исследование фМРТ. Фронт Психол . 2019. 10: 1700. [Медлайн]. [Полный текст].

Элиав Э., Камран Б., Шахам Р. и др. Доказательства дисфункции барабанной перепонки у пациентов с синдромом жжения во рту. Дж. Ам Дент Асс . 2007 май. 138 (5): 628-33. [Медлайн].

Лаурия Г., Майорана А., Боргна М. и др. Сенсорная нейропатия мелких волокон тройничного нерва вызывает синдром жжения во рту. Боль . 2005 июн. 115 (3): 332-7. [Медлайн].

Yilmaz Z, Renton T, Yiangou Y, et al. Синдром жжения во рту как невропатия мелких волокон тройничного нерва: усиление тепла и рецептора капсаицина TRPV1 в нервных волокнах коррелирует с оценкой боли. Дж. Clin Neurosci . 2007 сентября, 14 (9): 864-71. [Медлайн].

Loeb LM, Naffah-Mazzacoratti MG, Porcionatto MA, et al. Хондроитинсульфат и калликреин в слюне: маркеры глоссодинии. Международная иммунофармакология . Июль 2008. 8: 1056-1058. [Медлайн].

de Moura SA, de Sousa JM, Lima DF, et al. Синдром жжения во рту (BMS): сиалометрический и сиалохимический анализ и профиль белка слюны. Геродонтология . 2007 Сентябрь 24 (3): 173-6. [Медлайн].

Фридман Д.И. Синдром жжения во рту, вызванный топириматом. Головная боль . 18 июня 2010 г. [Medline].

Moisset X, Calbacho V, Torres P, Gremeau-Richard C, Dallel R.Сочетание болевых симптомов и соматосенсорной чувствительности при синдроме жжения во рту: систематический обзор. PLoS One . 2016 22 сентября. 11 (9): e0163449. [Медлайн].

Bergdahl M, Bergdahl J. Синдром жжения рта: распространенность и связанные факторы. Дж. Орал Патол Мед . 1999 Сентябрь 28 (8): 350-4. [Медлайн].

Scala A, Checchi L, Montevecchi M и др. Последняя информация о синдроме жжения во рту: обзор и ведение пациентов Crit Rev Oral Biol Med . 2003. 14 (4): 275-91. [Медлайн].

Klasser GD, Epstein JB, Villines D. Диагностическая дилемма: загадка ощущения жжения во рту. Дж. Кан Дент Асс . 2011 декабрь 77: b146. [Медлайн].

Netto FO, Diniz IM, Grossmann SM, de Abreu MH, do Carmo MA, Aguiar MC. Факторы риска синдрома жжения во рту: исследование случай-контроль на основе историй болезни пациентов. Clin Oral Investigation . 2010 4 мая.[Медлайн].

Сарделла А., Лоди Дж., Демарози Ф. и др. Причинные или провоцирующие аспекты синдрома жжения во рту: исследование случай-контроль. Дж. Орал Патол Мед . 2006 Сентябрь 35 (8): 466-71. [Медлайн].

Патерсон А.Дж., Лэмб А.Б., Клиффорд Т.Дж. и др. Синдром жжения во рту: взаимосвязь между шкалой HAD и парафункциональными привычками. Дж. Орал Патол Мед . 1995 24 августа (7): 289-92. [Медлайн].

Adamo D, Sardella A, Varoni E, et al.Связь между синдромом жжения во рту и нарушением сна: многоцентровое исследование случай-контроль. Устный диск . 2017 20 ноября. [Medline].

Мингес Серра MP, Salort Llorca C, Silvestre Donat FJ. Фармакологическое лечение синдрома жжения во рту: обзор и обновление. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2007, 1 августа. 12 (4): E299-304. [Медлайн].

Välimaa H, Savolainen S, Soukka T, et al. Бета-рецептор эстрогена является преобладающим подтипом рецептора эстрогена в эпителии ротовой полости и слюнных железах человека. Дж Эндокринол . 2004, январь 180 (1): 55-62. [Медлайн].

Мур П.А., Гуггенхаймер Дж., Орчард Т. Синдром жжения во рту и периферическая невропатия у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. J Осложнения диабета . 2007 ноябрь-декабрь. 21 (6): 397-402. [Медлайн].

Грушка М. Клинические особенности синдрома жжения рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1987 Январь 63 (1): 30-6. [Медлайн].

Гранот М, Наглер РМ.Связь между региональной идиопатической невропатией и поражением слюны как возможный механизм жалоб на оральные сенсорные функции. Дж. Боль . 2005 сентября, 6 (9): 581-7. [Медлайн].

Койке М. [Случай ожога во рту, связанный с аллергией на металл зубов]. Нихон Хотэцу Шика Гаккай Засси . 2005 июн. 49 (3): 498-501. [Медлайн].

Cho GS, Han MW, Lee B, Roh JL, Choi SH, Cho KJ, et al. Дефицит цинка может быть причиной синдрома жжения во рту, поскольку заместительная терапия цинком имеет терапевтический эффект. Дж. Орал Патол Мед . 2 июля 2010 г. [Medline].

Amenabar JM, Pawlowski J, Hilgert JB, et al. Тревога и уровни кортизола в слюне у пациентов с синдромом жжения во рту: исследование случай-контроль. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и эндодонтия . Апрель / 2008. 105: 461-465. [Медлайн].

Lamey PJ, Lamb AB. Проспективное изучение этиологических факторов синдрома жжения рта. Br Med J (Clin Res Ed) .1988 30 апреля, 296 (6631): 1243-6. [Медлайн].

Барри А., О’Халлоран К.Д., Маккенна Дж. П., МакКрири К., Даунер Э. Дж. Сигнатура плазменного IL-8 коррелирует с болью и депрессивной симптоматикой у пациентов с синдромом жжения во рту: результаты пилотного исследования. Дж. Орал Патол Мед . 1 декабря 2017 г. [Medline].

webmd.com»> Jaaskelainen SK, Rinne JO, Forssell H, et al. Роль дофаминергической системы в хронической боли — исследование флюородопа-ПЭТ. Боль .2001 15 февраля. 90 (3): 257-60. [Медлайн].

Terai H, Shimahara M. Глоссодиния от поражений, связанных с Candida, синдрома жжения во рту или смешанных причин. Болеутоляющее . 2010 июн.11 (6): 856-60. [Медлайн].

Castells X, Rodoreda I, Pedros C и др. Пункты приема лекарств: дисгевзия и синдром жжения во рту от эпросартана. BMJ . 2002 30 ноября. 325 (7375): 1277. [Медлайн].

Триантос Д., Канакис П.Стоматиния (жжение во рту) как осложнение терапии эналаприлом. Устный диск . 2004 июл.10 (4): 244-5. [Медлайн].

Савино Л.Б., Хаушальтер НМ. Лизиноприл-индуцированный «синдром ошпаривания рта». Энн Фармакотер . 1992 26 ноября (11): 1381-2. [Медлайн].

Моура М.Д., Сенна М.И., Мадурейра Д.Ф. и др. Побочные эффекты при пероральном приеме невирапина. J Contemp Dent Pract . 2008 г. 1. 9 (1): 84-90. [Медлайн].

Borras-Blasco J, Belda A, Rosique-Robles JD, et al. Синдром жжения во рту на фоне терапии эфавиренцем. Энн Фармакотер . 2006 июль-авг. 40 (7-8): 1471-2. [Медлайн].

Femiano F, Lanza A, Buonaiuto C и др. Синдром жжения во рту и жжение во рту при гипотиреозе: предложение по диагностическому и терапевтическому протоколу. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и эндодонтия . Январь / 2008.105: E22-27. [Медлайн].

Свенссон П., Каабер С. Общие факторы здоровья и функция зубных протезов у ​​пациентов с синдромом жжения во рту и контрольной группы. Журнал оральной реабилитации . Декабрь / 1995. 22: 887-895. [Медлайн].

Линде CB, Грушка М, Уолш SR. Синдром жжения во рту: результаты пластырей из большой серии случаев. Дж. Cutan Med Surg . 2014 май-июнь. 18 (3): 174-9. [Медлайн].

Ачарья С., Карлен А., Веннеберг Б., Йонтелл М., Хагглин К.Клиническая характеристика женщин с синдромом жжения во рту в исследовании случай-контроль. Acta Odontol Scand . 2017 28 декабря. 1-8. [Медлайн].

Culhane NS, Hodle AD. Синдром жжения во рту после приема клоназепама. Энн Фармакотер . 2001 июль-август. 35 (7-8): 874-6. [Медлайн].

Наследник GM. Отравление нейротоксином сигуатеры, имитирующее синдром жжения во рту. Квинтэссенция Инт . 2005 июль-август. 36 (7-8): 547-50. [Медлайн].

Parmar G, Sangwan P, Vashi P, et al. Влияние жевания смеси ореха арека и табака на ткани пародонта и состояние гигиены полости рта. Журнал устных наук . Март / 2008. 50: 57-62. [Медлайн].

Озкан Б.Т., Челик С., Дурмус Э. Парестезия подбородочного нерва, вызванная периапикальной инфекцией клыка нижней челюсти: клинический случай. Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и эндодонтия .Май / 2008. 105: e28-31. [Медлайн].

Fischoff DK, Spivakovsky S. Мало доказательств в поддержку или опровержение вмешательств для лечения синдрома жжения во рту. Вмятина на основе Эвид . 2017, 23 июня. 18 (2): 57-8. [Медлайн].

de Moraes M, do Amaral Bezerra BA, da Rocha Neto PC, de Oliveira Soares AC, Pinto LP, de Lisboa Lopes Costa A. Рандомизированные испытания лечения синдрома жжения во рту: обзор литературы, основанный на фактах. Дж. Орал Патол Мед . 2011 18 ноября. [Medline].

Ни Риордейн Р., Молони Э., О’Салливан К., МакКрири К. Синдром жжения рта и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта: есть ли изменения со временем ?. Устный диск . 19 апреля 2010 г. [Medline].

Сарделла А., Лоди Дж., Демарози Ф. и др. Синдром жжения во рту: ретроспективное исследование спонтанной ремиссии и ответа на лечение. Устный диск . 2006 Март.12 (2): 152-5. [Медлайн].

Мингес Серра, MP. Фармакологическое лечение синдрома жжения во рту: обзор и обновление. Medicina oral, patología oral y cirugía bucal . Август / 2007. 12: E299-304. [Медлайн].

Паттон Л. Л., Сигель М.А., Бенолиэль Р. и др. Управление синдромом жжения во рту: систематический обзор и рекомендации по лечению. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2007 марта 103 Дополнение: S39.e1-13. [Медлайн].

Kuten-Shorrer M, Treister NS, Stock S, et al. Актуальное решение клоназепама для лечения синдрома жжения во рту: ретроспективное исследование. J Оральная боль в области лица Головная боль . 2017 Лето. 31 (3): 257-63. [Медлайн].

Петруцци М., Лауритано Д., Де Бенедиттис М. и др. Системный капсаицин при синдроме жжения во рту: краткосрочные результаты пилотного исследования. Дж. Орал Патол Мед . 2004 Февраль 33 (2): 111-4.[Медлайн].

Аззи Л., Кровери Ф., Пасина Л. и др. Жгучая терапия при синдроме жжения во рту: предварительные результаты при местном применении капсаицина. Хомеост-агенты J Biol Regul . 2017 апр-июн. 31 (2 Приложение 1): 89-95. [Медлайн].

Накасе М., Окумура К., Тамура Т. и др. Эффекты ближнего инфракрасного излучения звездчатого ганглия при глоссодинии. Устный диск . 2004 июл.10 (4): 217-20. [Медлайн].

Siniscalchi A, Gallelli L, Marigliano NM, et al.Использование топирамата при глоссодинии. Болеутоляющее . 2007 Сентябрь 8 (6): 531-4. [Медлайн].

Gick CL, Mirowski GW, Kennedy JS, et al. Лечение глоссодинии оланзапином. J Am Acad Dermatol . 2004 Сентябрь 51 (3): 463-5. [Медлайн].

Скардина Г.А., Руджиери А., Провенцано Ф., Мессина П. Синдром жжения рта: является ли иглоукалывание терапевтической возможностью ?. Br Dent J . 10 июля 2010 г. 209 (1): E2. [Медлайн].

Franco FR, Castro LA, Borsatto MC, Silveira EA, Ribeiro-Rotta RF.Комбинированная акупунктура и аурикулотерапия в лечении синдрома жжения во рту: предварительное клиническое испытание на одной руке. Дж. Альтернативная медицина . 2016 1 сентября [Medline].

Мизиара И., Чагури А., Варгас С., Фрейтас Л., Махмуд А. Терапевтические варианты при синдроме идиопатического жжения во рту: обзор литературы. Int Arch Оториноларингол . 2015 19 января (1): 86-9. [Медлайн].

Аль-Мавери С.А., Джавед Ф., Калаконда Б., Аль-Айзари Н.А., Аль-Сонейдар В., Аль-Аква А.Эффективность низкоуровневой лазерной терапии в лечении синдрома жжения во рту: систематический обзор. Фотодиагностика Photodyn Ther . 2016 2 декабря [Medline].

de Souza FT, Amaral TM, Dos Santos TP, Abdo EN, Aguiar MC, Teixeira AL, et al. Синдром жжения во рту: терапевтический подход, включающий механическую стимуляцию слюны. Головная боль . 2011 15 ноября. [Medline].

Синдром жжения во рту — обзор

По характеру симптомов определите тип БМС у пациента.

При типе 1 (35%) пациент ежедневно испытывает боль, которая отсутствует при пробуждении, но прогрессирует в течение дня и наиболее сильна в вечерние часы. Этот тип боли обычно не связан с психическими расстройствами.

При типе 2 (55%) пациент просыпается от постоянной ежедневной боли. Этот тип боли связан с психическими расстройствами, особенно с хронической тревогой.

При типе 3 (10%) у пациента возникают периодические боли с бессимптомными интервалами.Боль возникает в необычных местах, таких как слизистая оболочка щеки, дно рта и горло. Этот тип боли связан с аллергией на пищевые добавки или ароматизаторы.

Постарайтесь определить, связана ли боль пациента с системными, местными, психиатрическими, психологическими или идиопатическими факторами.

Наиболее частые ассоциации включают психиатрические или психологические расстройства, ксеростомию, недостаточность питания, аллергический контактный стоматит, факторы, связанные с протезированием, парафункциональное поведение (напр.g., бруксизм и толкание языка), кандидоз, сахарный диабет и медикаментозный BMS. Причин может быть несколько.

В анамнезе должны быть указаны продолжительность боли, ее характер, характер и место поражения. Спросите о депрессии, тревоге и страхе рака. Есть ли какие-либо усугубляющие факторы, такие как еда, жидкость для полоскания рта, мятные леденцы, косметика для губ или курение? Есть ли связь между болью и использованием зубных протезов, стоматологической работой, толканием языка, бруксизмом или сжатием челюсти? Изучите использование лекарств, обладающих ксеростомическим потенциалом.

Общий медицинский осмотр должен проводиться с акцентом на тщательное обследование полости рта и, при необходимости, на подтверждение отсутствия рака. Обратите внимание на эритему, язвы, глоссит, атрофию, кандидоз, зубные протезы, географический язык, красный плоский лишай и ксеростомию.

При подозрении на психическое расстройство направление на психиатрическое обследование, прием лекарств и психотерапевтическое обследование может сыграть роль в облегчении симптомов.Предпочтительны антидепрессанты и анксиолитики с меньшим антихолинергическим действием (следовательно, с меньшей ксеростомией). Ингибиторы обратного захвата серотонина могут быть хорошим выбором в этой ситуации. Медицинское лечение может также включать трициклические антидепрессанты (амитриптилин от 10 до 150 мг в день), бензодиазепины (клоназепам от 0,25 до 2 мг в день) или противосудорожные препараты (габапентин от 300 до 1800 мг в день).

Уверенность в том, что рака нет, следует четко и неоднократно заявлять.

Потенциальные стоматологические проблемы требуют оценки специалистом любой стоматологической работы, зубных протезов и парафункционального поведения (например, бруксизма). Следует избегать раздражителей, снимать зубные протезы на ночь, обрабатывать протезы антикандидозными средствами и пересматривать гигиену полости рта.

При подозрении на недостаточность питания следует начать соответствующее лабораторное обследование. Замена железа, B ₁₂ , фолиевой кислоты или цинка должна происходить у пациентов с задокументированными дефицитами.

Целесообразно проводить эмпирическую замену витаминов B ₁ (100 мг 1 раз в сутки) и витамина B ₆ (50 мг 3 раза в сутки) в течение 4 недель.

Обычно пациенту с БМС предлагается эмпирическое лечение кандидоза полости рта. Одна эффективная схема лечения включает прием флуконазола (дифлюкана) внутрь по 100 мг, всего назначают 15 таблеток: в 1 день пациент принимает две таблетки; дни 2-7, по одной таблетке каждые сутки; дни с 8 по 21 по одной таблетке через день.

Если нет данных о наличии у пациента сахарного диабета, следует определить уровень глюкозы в крови натощак. Контроль сахарного диабета может привести к снижению BMS. Иногда может помочь смена лекарств пациента от диабета.

От сухости во рту можно избавиться, отказавшись от приема или заменив лекарства, которые могут вызвать ксеростомию. Могут быть полезны искусственные заменители слюны. Без рецепта можно приобрести MouthKote (спрей), Moi-Stir спрей (и тампоны) и Optimoist (спрей).Иногда используются сиалоги, такие как пилокарпин (салаген), 5 мг три раза в день, а также конфеты, жевательная резинка и напитки без сахара.

Когда причина неясна (идиопатическая), в дополнение к эмпирическому лечению витаминами B-комплекса и противокандидозными средствами пациенты должны быть проинструктированы о прекращении приема всех потенциально раздражающих веществ, таких как жидкости для полоскания рта на спиртовой основе, корица, продукты мяты и копчение. Доксепин часто назначают в дозах до 75 мг 1 раз в день из-за его успокаивающего и антидепрессивного действия. В более высоких дозах доксепин имеет больший потенциал при сердечной аритмии и ксеростомии.

Вы можете облегчить симптомы с помощью смеси 1: 1 дифенгидрамина (Бенадрил) эликсира и каолин-пектина (Kaopectate) или прописать вязкий лидокаин (ксилокаин) от 15 до 20 мл, полоскание и сплевывание каждые 3 часа.

Если начало заболевания недавно, альтернативным подходом является полоскание рта местным анестетиком в течение 3 минут, а затем нанесение геля капсаицина (0.025%) в течение 3 минут. Это повторяется утром и вечером в течение 6 недель. (Это лучше всего работает при невропатической боли, возникшей недавно.)

Если причина неясна и сохраняется, направьте пациента на комплексное медицинское обследование.

Синдром жжения во рту | Симптомы и лечение жжения языка

Синдром жжения во рту — это хроническое болезненное состояние, характеризующееся ощущением жжения на языке, губах, нёбе (нёбе), деснах, внутренней стороне щёк и задней части рта или горле.Дискомфорт не может быть легко объяснен какими-либо физическими отклонениями во рту или какими-либо заболеваниями.

Сложное и малоизученное заболевание, оно поражает женщин в семь раз чаще, чем мужчин. Большинство больных — это люди среднего возраста, но люди более молодого возраста также страдают от этого заболевания.

Синдром жжения во рту может также называться синдромом жжения языка, синдромом жжения губ, глоссодинией, стоматодинией и синдромом ожога рта.

Симптомы

Существует ряд симптомов, связанных с синдромом жжения во рту, в первую очередь ощущение боли или жжения.Это ощущение обычно слабое по утрам, постепенно усиливается в течение дня, достигает пика к вечеру и спадает к ночи. Некоторые больные ощущают постоянную боль, в то время как другие испытывают периодическое жжение. Боль может длиться несколько месяцев или лет.

Другие симптомы включают сухость губ, болезненность или сухость во рту, покалывание или онемение на кончике языка или во рту, а также горькие или металлические изменения вкуса.

Причины

Точная причина состояния до сих пор не выяснена.Жжение или симптом во рту может быть результатом или симптомом ряда заболеваний полости рта или системного характера. Эти проблемы должны быть исключены, прежде чем можно будет поставить диагноз.

Некоторые из факторов, способствующих этому состоянию, включают:

Недостаток питательных веществ: Дефицит железа, фолиевой кислоты и комплекса витаминов B связан с ощущением жжения во рту. В результате некоторые лечебные подходы включают добавление витаминов группы В и минералов, таких как цинк и железо.

Сухость во рту (ксеростомия): Лекарства, синдром Шегрена и многие другие причины могут вызывать сухость во рту и связанное с ней ощущение жжения. Потребление жидкости в течение дня, использование искусственной слюны и / или устранение причины сухости во рту может уменьшить или устранить неприятные ощущения.

Кандидоз полости рта (оральный молочница): Симптомом этой грибковой инфекции полости рта является ощущение жжения во рту, особенно при употреблении кислой или острой пищи или когда царапины, похожие на творог, соскребают с внутренней стороны рта.План лечения молочницы полости рта, который рекомендует ваш стоматолог, может помочь избавиться от этих ощущений.

Диабет: Диабетики более восприимчивы к инфекциям полости рта (включая молочницу), которые вызывают ощущение жжения во рту. Кроме того, диабетики склонны к сосудистым изменениям, которые влияют на мелкие кровеносные сосуды во рту, создавая более низкий порог боли. Более эффективный контроль уровня сахара в крови у пациентов с диабетом может предотвратить появление или улучшить симптомы.

Менопауза: Гормональные изменения были связаны с ощущением жжения во рту у женщин среднего возраста.Жжение во рту — одно из наиболее частых оральных проявлений менопаузы. Однако заместительная гормональная терапия оказалась эффективной в облегчении симптомов только у некоторых пациентов.

Тревога / депрессия: Психологические проблемы не вызывают прямого ожога во рту, но могут усугубить эти симптомы или даже быть результатом разочарования пациентов, испытывающих их хроническую боль. Беспокойство или депрессия могут играть роль в возникновении деструктивных оральных привычек, таких как скрежетание зубами (бруксизм) или толкание языком, что может еще больше раздражать губы и рот.Стресс также может привести к изменению оттока или состава слюны, что усугубит жжение во рту.

Другое: Дополнительными причинами могут быть физическое раздражение от зубных протезов, контактная аллергия на компоненты зубных протезов (контактный стоматит) или средства гигиены полости рта (лаурилсульфат натрия в зубных пастах), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, низкий уровень гормонов щитовидной железы, некоторые гипотензивные препараты, изменения в составе слюны, толкании языка и лечении рака.

Если вы испытываете чувство жжения во рту, важно как можно скорее посетить стоматолога, чтобы обсудить симптомы и пройти обследование. Ваш стоматолог, вероятно, изучит вашу полную историю болезни и проведет тщательное обследование полости рта, чтобы определить местную причину этих ощущений во рту. Если в качестве причины исключены молочница полости рта (грибковая инфекция полости рта), сухость во рту, язвы в полости рта или другие проблемы с ротовой полостью или зубами, вас могут направить к врачу или практикующему стоматологу для дальнейшего обследования и лечения.

Анализ крови и другие диагностические тесты могут потребоваться для выявления инфекции, недостаточности питания, диабета или проблем с щитовидной железой, синдрома Шегрена и аллергии. После выявления, лечение направлено против причины симптомов жжения во рту.

При отсутствии местных или системных причин для ощущения жжения во рту заболевание диагностируется как синдром жжения во рту, который, как считается, вызван невропатией или дисфункцией нервов, участвующих в восприятии боли и вкусовых ощущений из полости рта.

Процедуры

Лечение включает различные лекарства, которые традиционно используются для облегчения основных причин других состояний, таких как депрессия и хроническая боль. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин / элавил), антипсихотики (хлордиазепоксид / либриум), противосудорожные препараты (габапентин / нейронтин), анальгетики, бензодиазепины (клоназепам / клонопин) и защитные средства слизистой оболочки эффективно облегчают состояние некоторых пациентов.

Кроме того, капсаицин местного действия (природное химическое соединение кайенского перца) использовался для снижения чувствительности пациентов, страдающих синдромом жжения во рту.

Однако, несмотря на успех этих подходов в определенных ситуациях, не существует универсального лечения, эффективного во всех случаях. Лечение планируется с учетом конкретных потребностей каждого пациента. Стоимость лечения варьируется в зависимости от прописанных лекарств (если таковые имеются), от того, как долго они будут нужны, и от того, покроет ли медицинская и / или стоматологическая страховка все или часть расходов.

Дополнительного облегчения можно добиться, внеся несколько простых изменений:

• Прекратите использовать жидкость для полоскания рта, содержащую спирт.

  No related posts.