нормальное и воспаленное, при аденоидах, рыхлое горло и с красными точками

Когда малыш заболевает, мама еще до приезда врача пытается самостоятельно осмотреть горло чада, но разобрать толком ничего не получается. Все потому, что нет четкого представления о том, как должно выглядеть горло здоровое, а как — больное. Покраснение гортани — не всегда признак серьезной болезни, а отсутствие красноты, которую в большинстве случаев и пытаются разглядеть мамы, не всегда является признаком здоровья. Нужно разобраться во всем по порядку.

Симптомы

У детей часто болит горло, причин может быть много — от аллергии до химического ожога, но чаще всего детей поражают респираторные вирусы.

Могут быть также бактериальные воспаления, травмы.

Посмотреть, что происходит с горлышком ребенка, нужно тогда, когда малыш начинает демонстрировать определенные симптомы или открыто жаловаться на них:

• боль при глотании;
• затрудненное дыхание;
• насморк;
• головная боль, озноб;
• внезапная лихорадка, повышенная температура;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• отказ от питья и еды.

Как проводить осмотр?

Если мама мельком заглянула в горло ребенку, который вяло сделал «а-а-а-а», осмотром это считать нельзя.

Есть определенные правила осмотра горла:

• Ребенка следует поставить у окна, выходящего на солнечную сторону. Если такого окна нет или естественного освещения не хватает, можно воспользоваться небольшим фонариком.
• Понятно, что не в каждом доме есть медицинский шпатель, но обычная столовая ложка есть у всех. Чистыми руками, вымытыми с мылом, возьмите чистую ложку, обдайте ее ручку кипяченой водой. После этого руками касаться ручки уже не надо.
• С помощью ложки аккуратно надавите на серединку языка. Если давить на кончик, можно ничего не разглядеть. Если давить на корень, то ребенка обязательно стошнит, так как это самый простой и легкий способ вызвать рвотный рефлекс.

• Миндалины видно лучше всего, но для оценки их состояния нужно попросить ребенка как можно шире открыть рот, чтобы язык оказался прижатым к нижней губе.
• Чтобы оценить состояние задней стенки гортани, имеет смысл слегка придавить язык шпателем или ложкой.
• Ребенок должен дышать ртом, делая глубокие вдохи, при которых язык рефлекторно несколько опускается. Так область миндалин и боковых частей гортани рассмотреть значительно проще.

Чтобы не перепутать небную миндалину с глоточной, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе строение горла.

Норма

Нормальное здоровое горло выглядит так:

• В ротовой полости нет видимых изменений, ран, язв. Язык чистый, с небольшим физиологическим налетом или без него.
• Миндалины не увеличены, симметричны, имеют бледно-розовый оттенок. Налета, пузырьков, язвочек, увеличенных бугорков с выраженными границами и уплотнений на них не видно.
• Небо и небные дужки имеют розовый цвет – иногда более, а иногда менее насыщенный, но равномерный. Налета, гнойников, пятен на них нет.
• Боковые части гортани в норме не отекшие, розовые.
• Задняя часть гортани, богатая кровеносными сосудами, может быть краснее, чем остальные части горла, но оценивать следует исключительно состояние сосудов — не увеличены ли они, нет ли выраженных бугорков, гнойников и налета.

Как выглядит патология?

Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.

Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.

На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.

Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.

О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.

• Некротическая ангина характеризуется омертвевшими серыми участками лимфоидной ткани на миндалинах, иногда процесс распространяется и на небные дужки, и на язык.

• Грибковая ангина, как правило, сопровождается покраснением и воспалением миндалин, появлением визуальной рыхлости, а также желтовато-зеленого налета. Грибки в горле чаще всего имеют отношение к роду Candida.

• Фарингит – распространенное детское заболевание, которое довольно часто начинает развиваться при вирусном заболевании, при аллергии, при некоторых грибковых поражениях (реже), а также при бактериальном заражении. Почти при всех видах фарингита поражается слизистая оболочка гортани.
• При самой простой форме (катаральном фарингите) наблюдается небольшое покраснение, а также незначительный отек в области гортани, который не затрагивает ни миндалины, ни небо.
• При видимом увеличении глоточных миндалин, выраженном покраснении и отечности самой гортани можно говорить о возможном гипертрофическом фарингите.
• Атрофический фарингит связан с атрофией слизистой оболочки, горло «лаковое», яркий признак — сосуды на задней части глотки. Они становятся более крупными, визуально их становится как бы меньше.

• Гранулезный фарингит определить легче всего: задняя стенка гортани покрывается гранулами, напоминающими наросты в горле. Могут наблюдаться сгустки слизи.

• Может возникнуть кандидоз. Это заболевание также называют молочницей горла, за характерный грибковый налет. Температура тела при белом налете в гортани повышается редко, жалобы на трудности с глотанием и боли могут быть, а могут и не быть. Самый важный визуальный симптом — белый творожистый налет на гортани и небе, иногда – на миндалинах. Эти части гортани могут быть несколько увеличены, воспалены.

• Аденоиды – это часто детское заболевание. Оно сопровождается затруднением носового дыхания, ночным храпом, иногда — снижением слуха. В домашних условиях разглядеть состояние аденоидов из-за их анатомического расположения нельзя. Ведь аденоиды в горле расположены в своде носоглотки. Увидеть их, оценить размер, степень отечности, стадию недуга способен только врач – с применением специального зеркала, которым он может заглянуть за мягкое нёбо.

• Дифтерия. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается ротоглотка. При дифтерии у ребенка будут увеличенные миндалины, воспаленное отечное горло. Характерным визуальным признаком заболевания является плёнчатый налёт в гортани и на миндалинах. Налёт может быть обширным, а может быть островками, он с трудом снимается шпателем, и после этого остаются красные кровоточащие пятна. Обычно пленка имеет сероватый цвет. При дифтерии может развиваться отек шеи, часто воспаляются лимфатические узлы, повышается температура до 38,0-39,0 градусов.

• Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. При осмотре фиксируется сильное покраснение, а также припухлость горла. Потом покраснение распространяется и на слизистую оболочку надгортанника.

Сосуды задней стенки гортани сильно увеличены, из них может просачиваться кровь, это выражается появлением красных точек. Красные точки свойственны, кстати, и осложненному гриппу. При ларингите у ребенка, как правило, есть осиплость голоса, сухой лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.

• Коклюш – заразное бактериальное заболевание, которое сопровождается сильными приступами кашля. Иногда сопровождается воспалением гортани, которое носит механический характер. При постоянных сильных приступах удушливого кашля раздражается слизистая горла. Однако сам по себе визуальный осмотр гортани не может быть основанием для постановки диагноза.

• Скарлатину очень просто распознать, всего лишь осмотрев горло малыша. Наиболее ярким признаком является так называемый скарлатиновый язык: в первые дни – с белым налетом и с едва различимыми пузырьками, а затем – насыщенного яркого малиново-алого цвета, с выраженной зернистой структурой. Миндалины воспалены, зачастую покрыты сыпью, похожей на прыщики.

При тяжелом протекании этой заразной болезни могут наблюдаться небольшие язвочки на горле. Распознать скарлатину помогут и другие ее характерные симптомы — покраснение кожи, появление сыпи (за исключением носогубного треугольника).

• Папилломатоз гортани. Это доброкачественная опухоль, которую легко можно разглядеть на одном из участков гортани, если она имеет место быть. Папиллома редко бывает единичной, обычно при заболевании в гортани наблюдается несколько таких образований. Довольно часто они захватывают области мягкого нёба, миндалин, могут даже проявляться на губах. Почти так же проявляются и полипы гортани, но они имеют меньшую площадь распространения и обычно больше локализованы.

В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?

Во всех случаях, когда родители подозревают у ребенка заболевания горла, обязательно следует проконсультироваться с врачом. После осмотра и обнаружения проблемы ни в коем случае не нужно начинать заниматься самолечением. Дело в том, что симптомы многих заболеваний, описанных выше, похожи, и мама, которая не каждый день созерцает больное горло у разных людей, вполне может перепутать относительно безопасный ларингит и коклюш, который очень опасен для детей до 2 лет.

Язвы в горле тоже могут ввести в заблуждение, как и налет на языке, который характерен для многих инфекционных недугов.

Поэтому сделать правильный вывод способен только врач, в арсенале которого есть не только специальное оборудование для визуального исследования горла, но и лаборатория. Он быстро сможет ответить на вопрос, какой возбудитель и как давно поселился в гортани, к каким антибиотикам или противогрибковым препаратам он чувствителен.

Есть симптомы, которые должны заставить здравомыслящую маму сразу вызвать скорую помощь:

• При осмотре заметно сужение гортани, и при этом ребенку сложнее дышать. Это может говорить о стенозе гортани. Состояние смертельно опасное, особенно для маленьких детей.
• При осмотре мама заметила язвы, гнойники в горле (на любой его части), и при этом у ребенка высокая температура (выше 38,5-39,0 градусов).
• При домашнем обследовании мама увидела кровоточащие сосуды задней стенки гортани, и при этом у ребенка сильная лихорадка, интоксикация (с рвотой или без).

Минздрав разъяснил, как делать прививки от COVID-19

Фото: АГН Москва

Прививка от коронавирусной инфекции положена всем здоровым взрослым россиянам при их добровольном согласии. Перед уколом врачи обязаны их осмотреть и рассказать о возможных осложнениях. Тесты на COVID-19 следует делать только тем, у кого есть симптомы этой болезни. Такие рекомендации дал Минздрав регионам в Стандартной операционной процедуре, которую он опубликовал 19 января. Документ разъясняет все нюансы прививания препаратом «Спутник V». Как должна выглядеть вакцина, кому Минздрав не позволит сделать прививки и что может случиться после укола, разбиралась «Парламентская газета».

Полмиллилитра бесцветной жидкости

Минздрав предписывает хранить препарат в замороженном виде при температуре не ниже минус 18 градусов. После размораживания вакцина должна быть бесцветной и слегка мутноватой, допустим желтоватый оттенок. Но когда медик будет набирать жидкость в шприц, в ампуле льда уже быть не должно. Объём одной инъекции — 0,5 миллилитра. Препарат вводят в плечо, после чего полчаса человек обязан оставаться под наблюдением врачей.

Так как вакцина двухкомпонентная, то всего должно быть два укола, второй делают через 21 день после первого.

Осмотр перед уколом

Прививать «Спутником V» разрешено всех совершеннолетних, у которых нет медицинских противопоказаний. Они должны дать добровольное согласие на прививку. Перед вакцинацией они должны заполнить анкету, после чего их осмотрит врач: измерит температуру, пульс, давление, сатурацию, прослушает работу сердца и лёгких, осмотрит горло.

Медики обязаны заранее рассказать о возможных осложнениях, в числе которых общее недомогание, озноб, небольшое повышение температуры, боли в суставах и мышцах, болезненность в месте укола, отёчность, головная боль. Такая реакция допустима в первые дни после укола. В редких случаях может возникнуть тошнота, дискомфорт в желудке, потеря аппетита.

Кому нельзя делать прививку

В числе противопоказаний к прививке «Спутником» — гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата. Поэтому в вакцинации откажут тем, у кого ранее возникали тяжёлые аллергические реакции, правда, на что именно — в документе не уточняется.

Не прививают также людей при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также при обострении хронической болезни. В этой ситуации пациента попросят прийти через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии.

Если у человека лёгкое ОРВИ или острая желудочно-кишечная инфекция, то прививку ему не сделают только при повышенной температуре — как только она придёт в норму, тут же можно делать укол. Не положены прививки беременным и кормящим мамам. Детям прививки тоже не делают, так как пока нет данных об эффективности и безопасности вакцины для них, уточнил Минздрав.

Напомним, вакцинация — это не лечение, а профилактика, поэтому тем, кто уже болен ковидом, такие уколы ни к чему. Те, кто уже переболел, имеют антитела, и тоже не должны делать прививки.

Если после первого укола у человека возникнут тяжёлые осложнения — анафилактический шок, тяжёлые аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 градусов — то второй компонент ему не введут.

Особые случаи

Есть ряд заболеваний, при которых Минздрав рекомендует проводить вакцинацию от коронавируса «с осторожностью»: итоговое решение о прививке должны принять врачи, точно оценив соотношение пользы и риска в каждом конкретном случае. Такие предписания относятся к людям с хроническими заболеваниями печени и почек, эпилепсией и другими заболеваниями ЦНС, а также некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы — сюда относятся сахарный диабет, миокардит, острый коронарный синдром и другие.

Также Минздрав предупредил, что вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями и онкологией. Эта оговорка сделана из-за недостатка информации о влиянии препарата на таких пациентов, пояснило ведомство.

Нужно ли сдавать мазок перед прививкой

В письме Минздрав подчеркнул, что лабораторный анализ на наличие антител к коронавирусной инфекции перед вакцинацией делать не обязательно. Но если человек сам сделал такой тест, и он оказался положительным, то прививку ему делать уже не нужно.

А вот если пациент расскажет, что за последние две недели у него были «ковидные» симптомы, либо за это время он контактировал с больным коронавирусом, то медики обязаны взять у него мазок на COVID.

Как записаться на вакцинацию через Госуслуги

С 18 января, как это поручил президент Владимир Путин, в России началась массовая вакцинация от коронавируса. Записаться на укол можно с помощью регионального портала госуслуг, в некоторых регионах запись идёт также через МФЦ. На федеральном портале госуслуг форма для записи пока работает в тестовом режиме, но желающие могут испытать её уже сейчас. Там все просто — выбираете город, вводите свои данные, и затем выбираете место, где можно привиться. С 31 января эта услуга будет предоставляться на портале уже в полноценном режиме, пообещал 19 января вице-премьер Дмитрий Чернышенко. «Даже если вы ни разу не были на портале, вы легко сможете зарегистрироваться через мобильный телефон, не выходя из дома», — процитировало его РИА Новости.

Первые признаки онкологических заболеваний

Первые признаки онкологических заболеваний

Зачастую раковая опухоль не проявляется какими-то специфическими симптомами. Поэтому большинство людей узнают о страшном диагнозе лишь тогда, когда справиться с болезнью уже очень сложно, а порой и вовсе невозможно. В целом же, можно выделить три группы симптомов онкологических заболеваний:

• Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться.
• Малые проявления. Пониженная работоспособность, постоянное ощущение дискомфорта, быстрая утомляемость, снижение интереса к окружающей действительности, беспричинное.
• Разрастание тканей. Если при визуальном осмотре или ощупывании вы обнаружили у себя деформацию или асимметрию какой-то части тела, стоит обратить на это особое внимание.

Стоит знать первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

1. Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.
2. Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.
3. Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.
4. Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.
5. Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.
6. Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.
7. Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.
8. Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.
9. Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.
10. Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Не забывайте о регулярных медицинских обследованиях – диспансеризации и профилактических осмотрах. Они помогут вам сохранить жизнь.

Источник: http://oocmp.ru/left/stranicza-glavnogo-vracha/novosti/07082017-01

Что такое аденоиды и как лечить ангину — Wonderzine

Ангина — это другое название острого тонзиллита, или воспаления нёбных миндалин; при фарингите горло тоже болит, но воспаляется задняя стенка глотки, а не миндалины. Чаще всего причиной становятся вирусы, иногда бактериальная инфекция, реже — грибки или паразиты. Самая опасная ангина — стрептококковая, у неё могут быть осложнения со стороны сердца, почек или суставов. Лечение зависит от причины: при вирусной инфекции можно только облегчить симптомы, используя полоскания, леденцы, тёплое или, наоборот, холодное питьё. При стрептококковой ангине нужны антибиотики; в идеале её диагноз должен быть установлен врачом после бактериологического посева, но сейчас даже в аптеке можно купить стрептатест, который поможет быстро определить, есть ли стрептококковая инфекция. Иногда хронический тонзиллит (и другие ЛОР-болезни) вызваны не бактериями или вирусами, а забросом кислого содержимого желудка через пищевод в глотку.

При острой ангине на миндалинах можно увидеть светлые точки, похожие на гнойники, и обычно после болезни они исчезают. Но при хроническом тонзиллите в миндалинах могут образовываться «пробки» — скопления из бактериальных клеток и клеток самих миндалин. Иногда они затвердевают за счёт отложений кальция, попадающего из слюны. Они неприятно пахнут, и человек может жаловаться на запах изо рта даже при отличной гигиене зубов. Эти скопления могут вновь и вновь становиться источником инфекции, и не только местной, но и в отдалённых органах. В России пациентам с такой проблемой проводят промывания миндалин курсами по пять-десять процедур через каждые полгода или год. Правда, к излечению этот метод не приводит и в мировой практике не используется — промывание миндалин не описано как минимум в британских и американских терапевтических рекомендациях. Радикально избавиться от хронического тонзиллита можно только с помощью операции. Она рекомендуется в первую очередь взрослым с тяжёлыми обострениями ангины.

Средства для полоскания горла: схема консультации

Растворы для полоскания горла — солевые, растительные, комбинированные и препараты-антисептики, особенности и риски их неправильного применения.

Средства от боли в горле — один из самых частых запросов в аптеках в период ОРВИ. Одни потребители предпочитают препараты в форме пастилок, другие выбирают спрей, а третьи — растворы для полоскания. Именно о последних сегодня и пойдет речь. Как построить эффективную консультацию при таком запросе, чем можно рекомендовать полоскать горло, о чем предупреждать и какими аргументами оперировать?

Почему болит горло, и как нельзя полоскать

Каждый человек ощущает боль в горле в среднем не менее 2–3 раз в год [1]. Причиной першения, дискомфорта, а подчас и сильного болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни, в подавляющем большинстве случаев становится респираторная инфекция. На сегодня известно примерно о 300 «возбудителях боли в горле», более 200 из которых — вирусы. Считается, что около 85–95 % случаев боли в горле у взрослых и 70 % у детей обусловлены именно вирусной инфекцией [2]. В других случаях боль в горле вызвана бактериями и, гораздо реже, — грибами. Иногда болевой синдром обусловлен неинфекционными причинами, но эти случаи скорее исключение из правил.

Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель [3]. Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла [3]. Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.

Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета [3].

Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.

Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.

NB! Категорически не рекомендуется применять для полосканий концентрированные растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, калия перманганата, а также других средств в дозах, превышающих рекомендуемые [3].

При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:

• Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
• Объяснить правила применения.
• Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.

Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.

Уточнения и определение предпочтений

В первую очередь следует конкретизировать 3 момента:

1. У кого болит горло — у ребенка или у взрослого
2. Насколько выражена боль
3. Какие еще симптомы ее сопровождают

Если речь идет о ребенке, важно напомнить клиенту о необходимости консультации с педиатром, прежде чем советовать ему какой-либо раствор для полоскания горла детям. Болевой синдром легкой и умеренной степени, как правило, говорит в пользу риновирусной инфекции. Сильные боли в горле могут быть связаны с инфицированием вирусом гриппа, аденовирусом. Если же они сопровождаются значительным повышением температуры (выше 39,4 °С), то высока вероятность бактериального происхождения боли, то есть речь идет о стрептококковом (реже — стафилококковом) фарингите [4].

Отметим, что даже при бактериальном воспалении глотки целесообразность применения антибиотиков остается не столь однозначной. По данным исследований, у 90 % больных симптомы острого фарингита исчезают в течение 1‑й недели независимо от приема антибиотиков. Продолжительность же заболевания под влиянием антибактериальных препаратов уменьшается только на 16 часов [4]. Тем не менее, решение о том, нужны антибиотики или нет, должен принять доктор.

Поэтому при признаках бактериальной инфекции важно рекомендовать посетителю проконсультироваться с врачом.

Только после этого можно приступить к выбору препаратов для полоскания горла, которые помогут улучшить состояние еще до визита к доктору.

Поскольку ассортимент средств для полоскания горла весьма широк, уместно уточнить, лекарства какой группы предпочитает клиент. На сегодняшний день в РФ зарегистрированы лекарственные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

• Солевые растворы для полоскания.
• Растительные средства (экстракты и настойки лекарственных растений).
• Антисептики для полоскания полости рта.
• Комбинации растительных и антисептических средств.

Если посетитель хочет приобрести наиболее эффективное средство для полоскания горла, посоветовать какой‑то конкретный препарат затруднительно. Дело в том, что активность препаратов для полоскания горла различных групп корректно сравнить невозможно — исследований, оценивающих этот параметр, проведено не было, а тем более сравнительных.

Рекомендовать препарат придется исходя из индивидуальных предпочтений клиента, а также его возраста. Универсалом среди растворов для полоскания горла, не имеющим возрастных ограничений и противопоказаний, на сегодняшний день остается банальный солевой раствор или морская вода.

Солевые полоскания

Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса [2].

Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.

Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки [2].

Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты [5]. Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен [5].

Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.

Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.

По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ [6].

В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.

Лекарственные растения в помощь

Обычно хорошо переносятся и растительные препараты. Отвары, настои, а также растворы экстрактов лекарственных растений довольно широко применяются для полоскания горла в отечественной практике [2].

Ромашка аптечная

Среди самых популярных препаратов для полоскания горла выделяются — настои и экстракты ромашки аптечной, известной антисептическими и противовоспалительными свойствами [7]. Для полоскания можно рекомендовать как настои, которые готовят самостоятельно из лекарственного растительного сырья, так и концентрированные экстракты, которые нужно разводить перед применением.

На правах рекламы

В комплексном лечении заболеваний лор-органов и полости рта (фарингит, тонзиллит, стоматит, гингивит) применяют местно — для полосканий — настой цветков ромашки.

В состав цветков ромашки входят эфирное масло, флавоноиды, кумарины, фитостерины, фенолкарбоновые кислоты, холин, органические кислоты, витамины А, С, слизи, горечи, микроэлементы и пр. Благодаря имеющемуся в составе эфирного масла цветков хамазулену настой обладает противовоспалительным, анестезирующим действием, помогает активизироваться иммунной системе организма.

Во избежание разрушения действующих веществ, воду для настоя рекомендуется нагревать не выше 90 градусов. Альтернатива привычной упаковке — удобные для использования фильтр-пакеты.

Для полоскания полости рта и глотки применяют по 1/2–1 стакану теплого настоя 3–5 раз в день.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Календула лекарственная

Цветки календулы оказывают выраженное антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Для полоскания горла можно предложить лекарственное растительное сырье, из которого готовят настой, или галеновый препарат — настойку для полоскания горла. Для приготовления раствора необходимо развести 1 чайную ложку настойки в стакане негорячей кипяченой воды.

Эвкалипт прутовидный

Очень популярное средство, применяющееся в лор-практике. Листья эвкалипта содержат 3 % эфирных масел, около 80 % которых составляет обладающий выраженными антисептическими свойствами терпен цинеол. Благодаря уникальному составу масло эвкалипта проявляет мощный бактерицидный эффект, подавляя развитие стафилококка и ряда других микроорганизмов [7].

Для полоскания горла применяют настой и настойку листьев эвкалипта.

При этом важно понимать, как правильно приготовить раствор для полоскания горла на основе настойки эвкалипта. Для этого берут 10–15 капель настойки и разводят в стакане теплой кипяченой воды. Популярностью пользуется и спиртовой экстракт листьев эвкалипта, который также необходимо разводить водой перед применением, чтобы не превышать рекомендуемые дозировки. В противном случае из‑за слишком высокой концентрации спирта раствор может пересушивать слизистую оболочку глотки.

NB! К использованию экстрактов и настоек в инструкциях указаны возрастные ограничения [8].

Сангвиритрин

Противомикробное средство растительного происхождения, которое получают из травы маклейи сердцевидной и маклейи мелкоплодной. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов. Самый простой вариант как сделать раствор для полоскания горла — 1 чайную ложку препарата развести в 200 мл кипяченой воды. Препарат не имеет возрастных ограничений [8].

Антисептические растворы для полоскания горла

На отечественном рынке зарегистрировано несколько антисептических средств для полоскания горла, полезных в том числе и при воспалении. Рекомендуя конкретное ЛС, следует учитывать возрастные ограничения.

Клинические исследования, которые доказали бы эффективность местного применения антисептиков при боли в горле, не проводились. На Западе с этой целью антисептики не применяют, но в отечественной практике они рекомендуются к использованию [3]. Вспомним самые известные препараты.

• Перекись водорода

  Очень экономичное, хотя и не очень комфортное для использования средство для антисептических полосканий горла. При контакте с поврежденной слизистой глотки и миндалин высвобождает активный кислород, за счет чего происходит механическое очищение и инактивация органических веществ — белков и гноя. Антисептический эффект перекиси водорода нельзя назвать мощным — количество микроорганизмов при ее применении уменьшается незначительно и ненадолго [8]. Для полоскания рта и горла используют 0,25 %-ный раствор (разведение 3 %-ного раствора в соотношении 1:11).

• Повидон-йод

  При контакте со слизистыми оболочками выделяет йод, оказывающий мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Препараты повидон-йода активны не только в отношении бактерий, но и вирусов, грибов и даже простейших [8]. Выпускают в форме концентрированных растворов, которые разводят непосредственно перед применением. Растворы для полоскания имеют специфический привкус йода.

  NB! Препараты повидон-йода противопоказаны детям младше 6 лет.

• Гексэтидин

  Еще один антисептик, который подходит для того, чтобы полоскать горло. Имеет широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия, в частности, в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida [8]. Отличительная черта — некоторый анестезирующий эффект при нанесении на слизистую оболочку.

  NB! Противопоказан детям до 3 лет.

• Нитрофураны — фурацилин, фурагин

  Активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стрептококков. Для полоскания горла применяют 0,02 %-ный раствор фурацилина (1 предварительно измельченная таблетка на 100 мл горячей воды). Гораздо удобнее использовать препараты фурагина в форме готового порошка, который также растворяется в горячей воде.

  NB! Фурагин, в отличие от фурацилина, не имеющего возрастных ограничений, нельзя использовать у детей младше 4 лет.

Другие препараты для полоскания горла

В эту категорию средств можно отнести единственный на сегодня НПВП, предназначенный для полоскания горла, а также комбинированные средства, содержащие антисептики и другие компоненты.

• Бензидамин

  Нестероидный противовоспалительный препарат, проявляющий противовоспалительный, местный анальгетический, а также антисептический эффект. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, в т. ч. грибов рода Candida [8].

  NB! Противопоказан детям до 12 лет.

• Комбинированные средства для полоскания горла

  Зарегистрированы как средства гигиены. Они выпускаются как в форме порошков для приготовления растворов, содержащих морскую соль и экстракты лекарственных трав, так и в виде готовых растворов с хлоргексидином и растительными экстрактами.

Этапы консультации при запросе на средства для полоскания горла

Источники

1. Старостина С. В. Боль в горле: эффективность топической терапии //РМЖ, 2014. Т. 22. № 9. С. 666–669.
   
2. Мальцева Г. С. Острая боль в горле // Cons. Med, 2012. Т. 14. № 3. С. 78–81.
   
3. Принципы этиопатогенетической терапии острых фарингитов. Методические рекомендации / Составитель: С. В. Рязанцев. — Спб.; — 32 с.
   
4. Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Современный подход к лечению боли в горле // РМЖ, 2012. Т. 20. № 9. С. 471–474.
   
5. Frye R., Bailey J., Blevins A. Which treatments provide the most relief for pharyngitis pain? //Clinical Inquiries, 2011 (MU). — 2011.
   
6. Noda T. et al. Gargling for oral hygiene and the development of fever in childhood: a population study in Japan // Journal of epidemiology. 2012; 22 (1): 45–49.
   
7. Муравьева Д.  А., Самылина И. А., Яковлев Г. П. Фармакогнозия. — Медицина, 2007.
   
8. Государственный реестр лекарственных средств http://grls.rosminzdrav.ru

Как проверить легкие: виды диагностики

Многие из нас сталкиваются с проверкой органов дыхания только в виде ежегодного снимка для допуска к работе или учёбе. Но если вас беспокоят боли в груди, кашель и затруднённое дыхание, вам необходимо задуматься и о том, как проверить лёгкие и бронхи на наличие заболеваний.

Когда следует задуматься о проверке грудной клетки?

Обычному человеку делать флюорографию и проверять состояние легких необходимо раз в год. Для некоторых категорий граждан, например, работающих в учебных заведениях, с детьми, требуют делать это два раза в год. Это необходимо для раннего выявления больных туберкулёзом — заболеванием, которое быстро распространяется в коллективе.

Помимо профилактики, проверить лёгкие также необходимо при первых признаках заболеваний. К ним относят:

• одышку в состоянии покоя,
• долгие приступы кашля: сухого или с вкраплениями крови и гноя в мокроте,
• хрипы и свисты при дыхании,
• чувство тяжести в грудной клетке,
• повышенная температура, общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита.

Обычно проверку лёгких назначает лечащий врач. Только специалист сможет оценить симптомы и определить, какой из видов диагностики подойдёт в вашем случае. Но есть случаи, при которых доктора можно посетить с уже готовыми материалами:

• У вас произошёл рецидив болезни, о которой вы уже знаете.
• Симптомы не выражены ярко, нет острого болевого синдрома.

В любом случае, если вы покажете доктору уже сделанные снимки, это ускорит постановку диагноза.

Проверка лёгких входит в полное обследование организма.

Варианты диагностики органов грудной клетки

Виды диагностики, доступные без направления, ограничиваются неинвазивными методами. Эндоскопию без заключения со стороны лечащего врача вам не выполнят. Но даже так видов диагностики достаточно много:

• Ультразвуковое исследование не сможет показать вам заболевания лёгких. Обычно его используют для выявления жидкости в плевральной полости, поэтому, если вы не знаете своего диагноза, нет смысла отправляться на УЗИ.
• Флюорография: самый быстрый способ исследования лёгких. Во время процедуры грудную клетку просвечивают низкой дозой рентгеновского излучения. Изображение печатается на плёнке или отображается на мониторе. Её несомненный плюс в безопасности: ФЛГ для профилактики делают детям от 14 лет. Однако на полученном снимке можно обнаружить патологию, но нельзя рассмотреть в деталях. Скорее всего, после флюорографии врач направит вас на более подробное исследование — КТ легких.
• Рентгенография — это уже более высокие дозы облучения. Рентген даст снимок высокого качества, на котором можно будет хорошо рассмотреть все детали. Результат будет напечатан на плёнке. Но врачи не рекомендуют часто проводить такое обследование, так как можно получить большую дозу излучения.

Томография как способ проверить легкие

Более точным и безопасным способом как проверить легкие является томография. Она даёт высокоточный результат о состоянии легочной ткани и органов средостения.

Сейчас все больше завоевывает авторитет исследование НДКТ легких — низкодозная компьютерная томография. Это исследование в десятки раз превосходит флюорографию и рентгенографию по информативности, а доза облучения у него ниже.

Мультиспиральная компьютерная томография легких также действует с помощью рентгеновских лучей, поэтому её нельзя проводить беременным и кормящим женщинам. МСКТ назначают, чтобы подготовить пациента к операции или оценить результаты оперативного вмешательства. Может проводиться как без контраста, так и с контрастным усилением.

С помощью этого вида обследования можно отследить отклонения, выявить травмы грудной клетки, новообразования на ранних стадиях и воспалительные заболевания. При помощи данного метода можно увидеть патологические изменения легких, бронхов и трахеи на 3D изображении. Детальная картина помогает врачу поставить безошибочный диагноз.

Компьютерную томографию назначают для выявления:

• туберкулеза,
• саркоидоза,
• абсцесса легких,
• рака легких,
• воспалительных заболеваний легких, бронхов, плевры,
• инородных тел,
• лимфопролиферативных заболеваний,
• патологий органов средостения.

Также КТ отслеживают для наблюдения за послеоперационным и дооперационным состоянием проблемного органа.

Инвазивные способы проверки лёгких

Есть ряд исследований, которые даже в платных центрах выполняют только по назначению. Это эндоскопические методы. Благодаря ним можно детально рассмотреть органы и взять образцы тканей на анализ, а в некоторых случаях сразу же провести лечение. К таким обследованиям относятся:

• Бронхоскопия: эндоскоп вводится через носоглотку. Можно осмотреть трахею и бронхи.
• Торакоскопия — это введение датчика прямо в лёгкие через проколы в грудной клетке. Выполняется это исследование только под общим наркозом.
• Торакотомия — разрез грудной клетки, чтобы врач смог самостоятельно осмотреть все органы.
• Пункции плевральной полости и биопсия плевры помогут найти причину воспаления, сделать анализы на антитела к злокачественным опухолям и определить инфекцию.

На эти обследования вас направит ваш доктор, если будет необходимо. Однако на такие обследования направляют только в довольно тяжёлых случаях, поэтому скорее всего при проблемах с легкими вам понадобятся флюорография, снимок или томография.

ABC-медицина

Стенокардия (грудная жаба) представляет собой резкую боль или ощущение дискомфорта в области груди. Причиной этого является недостаток кровоснабжения в определенных участках сердца. Стенокардия отмечается как ведущий симптом при ишемической болезни сердца (ИБС), которая развивается из-за закупорки или сужения сосудов сердца. Все пациенты испытывают примерно одни и те же ощущения – давящая или сжимающая боль за грудной клеткой, которая зачастую отдает в руку,  плечо, челюсть или шею. Обычно боль не длится более 5 минут и исчезает после приема определенных медикаментов или снятия напряжения. Однако длительность приступа сугубо индивидуальна, у некоторых пациентов отмечались боли от 30 секунд до 30 минут.  

Симптомы

При возникновении стенокардии боль, как правило, интенсивная и купируется приемом нитроглицерина вкупе с прекращением физической нагрузки. У данных болевых ощущений имеются характерные признаки: ярко выраженное время наступления и прекращения (характер приступа), возникновение в определенных обстоятельствах.

Среди наиболее распространенных условий появления приступа стенокардии напряжения можно выделить активную ходьбу (ускорение движения, подъем в гору, затруднение в виде  резкого встречного ветра, тяжелая ноша). Также  иные физические усилия и значительное эмоциональное напряжение могут вызвать симптомы стенокардии. Для определения боли, возникающей от физического усилия, достаточно остановить напряжение. И дискомфорт утихнет в течение 5 минут. Полному устранению симптомов грудной жабы способствует прием нитроглицерина. Как правило, для постановки диагноза достаточно учесть названные выше симптомы и признаки: нарастание боли при физической нагрузке, благоприятная реакция на нитроглицерин и характер приступа. 

Причины

Основной феномен, характеризующий симптомы стенокардии, – дисбаланс между необходимостью сердца в кислороде и прямым его поступлением. Из-за недостатка питания мышцы может развиваться ее омертвение.

Так, среди причин недостатка снабжения сердца кислородом зачастую выделяют локальное нарушение кровотока. Оно может быть спровоцировано хроническим сужением просвета артерии, питающей сердце, из-за атеросклеротической бляшки. Также стенокардия возникает из-за резкого и длительного спазма сосудов сердца. Как результат, одна из частей сердца получает меньше кислорода, чем ей требуется для нормального функционирования. Во время физической нагрузки этот недостаток ощущается особенно сильно. Именно это является причиной, по которой подавляющее большинство острых приступов стенокардии являются следствием выполнения изнурительной и тяжелой работы или стресса. 

Последствия

По сравнению с инфарктом миокарда, когда нарушение кровообращения в сердечной мышце имеет необратимый и катастрофический характер, стенокардия представляет собой не столь явное расстройство циркуляции крови, которое быстро восстанавливается после устранения причины приступа. Поэтому не происходит обширных повреждений тканей сердца. При этом стоит учитывать, что превышение порога выживаемости сердечной мышцы грозит тем, что приступ стенокардии перерастет в инфаркт.    

Диагностика

Далеко не всякая боль в области груди или сердца может быть названа стенокардией. Если она длится менее 30–40 секунд и ликвидируется посредством глубокого вдоха или смены положения тела, не стоит переживать по поводу стенокардии. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен проанализировать Ваши жалобы, выяснить симптомы и обстоятельства их проявления. С целью исключить сопутствующие заболевания при диагностике стенокардии осуществляется ряд медицинских проверок, в том числе электрокардиограмма (ЭКГ) в двух состояниях (покоя и нагрузки), тест на стрессовое состояние, измерение давления и рентген коронарных артерий.

Благодаря ЭКГ доктор может определить электрические импульсы сердца, а вместе с ними и симптомы стенокардии. Они показывают отсутствие или наличие ишемии (недостаточности кровоснабжения), характеристики изменений сердечного ритма и некоторые другие параметры. Чтобы получить полную картину сердечной деятельности, специалист сравнивает показания ЭКГ после нагрузки и в состоянии покоя, а затем принимает решение о необходимости лечения стенокардии.

Комплексный стресс-тест дает возможность диагностики стенокардии и оценки тока крови в сердечной мышце. Применяется малое количество радиоизотопа (как правило, таллия), который вводится в вену микроинъекциями при физической нагрузке. При помощи специального прибора врач наблюдает за распределением таллия в сердце. Неодинаковая концентрация или отсутствие данного элемента в той или иной части мышцы выявляет участки недостаточного кровоснабжения.

Наиболее точным способом определения стенокардии (грудной жабы) является ангиограмма, или рентген коронарной артерии. Катетер помещается в артерию, находящуюся в паху или в области предплечья, и затем он двигается по путь кровотока вплоть до одной из сердечных артерий. Далее производится впрыскивание рентгеноконтрастной жидкости, позволяющей наблюдать за изменениями исследуемых артерий, проводя диагностику стенокардии. 

Лечение

Успешное лечение стенокардии, как правило, связано со снижением факторов риска, которые могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения. К ним относят: высокое артериальное давление, избыточный уровень холестерина, лишний вес, курение. Врач назначит Вам все необходимые лекарства для приведения давления в норму, предложит правильную диету и поможет сформировать программу физических упражнений для лечения грудной жабы.

В настоящее время для купирования симптомов грудной жабы используются мононитраты, динитраты и тринитраты. Механизм их действия – расширение сосудов сердца, что позволяет увеличить приток кислорода и снизить напряжение стенки миокарда. Среди нежелательных эффектов нитратов при лечении стенокардии можно выделить головную боль, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение и появление нечувствительности к определенным дозам препарата. Также применяются бета-блокаторы, снижающие силу и частоту сердцебиения, и блокаторы кальциевых каналов, которые препятствуют спазму сосудов.

В том случае, когда симптомы стенокардии имеют тяжелый характер и лекарства не способны помочь, назначается хирургическое вмешательство (в виде коронарного шунтирования) и баллонная ангиопластика. Коронарное шунтирование представляет собой вживление кровеносного сосуда в блокированный отрезок коронарной артерии. Таким образом восстанавливается кровоток в данной части сердца с помощью обходного пути. Ангиопластика – операция по лечению стенокардии с использованием катетера, имеющего маленький баллон на конце. Его вводят в подмышечную или бедренную артерию, а затем продвигают к месту сужения коронарного сосуда. Здесь он быстро надувается или растягивается, устраняя спазм.

В особенно пристальном внимании нуждается лечение нестабильной стенокардии, которая может возникать даже при отсутствии напряжения. Такая грудная боль не имеет предсказуемых границ наступления, в отличие от стабильной стенокардии, и не нуждается в причине для появления.  

Профилактика

Основные методы профилактики и лечения стенокардии:

• абсолютный отказ от курения и алкоголя;
• длительные прогулки в спокойном режиме, физическая активность в разумных пределах в соответствии с назначениями врача;
• контроль над артериальным давлением;
• следует соблюдать предписанную врачом диету, ограничить употребление животных жиров и соли, увеличить в рационе использование овощей, растительных жиров и фруктов;
• обнаружение и соответствующее лечение сахарного диабета, контроль над уровнем содержания глюкозы в крови;
• отсутствие излишних эмоциональных нагрузок.

Если Вас беспокоят регулярные боли в области грудной клетки при физических нагрузках, возможно, это проявления стабильной или нестабильной стенокардии, лечением которой занимаются специалисты наших поликлиник. Вам следует обратиться к врачу, так как каждый приступ стенокардии неизбежно ухудшает состояние сердечной мышцы. Получить профессиональную помощь Вы можете в одной из наших поликлиник в Москве. Запишитесь к нам на прием по телефону +7 (495) 223-38-83.

Вылечить боль в горле: 10 быстрых способов мгновенно избавиться от боли в горле | Как вылечить ангину

Сезон гриппа часто сопровождается жаром, простудой и кашлем. Постоянный зуд, вызванный болью в горле, часто вызывает беспокойство, особенно если он снижает вашу продуктивность на работе и дома.
Боль в горле, заразная по своей природе, часто является первым сигналом, который наше тело подает в ответ на инфекцию, проникшую в наш организм. Фарингит или ангина — это состояние с местными и системными симптомами. Вот несколько домашних средств, которые помогут вам избавиться от этого состояния:
1. Полоскания горла: любимое лекарство нашей бабушки от любой инфекции горла, полоскания горла — лучший и самый эффективный способ вылечить боль в горле. Это потому, что стакан теплой воды со щепоткой соли поможет увеличить приток крови к глотке, что в конечном итоге смывает инфекцию. После того, как инфекция будет смыта, уменьшится и отек, связанный с этой инфекцией. Кроме того, слизь, которая часто становится жесткой в ​​такое время, разжижается и легко выходит из организма.

2.Теплые жидкости: такие чаи, как чай с корицей, имбирный чай тулси, чай с лимонным медом или просто чашка дези масала-чая, могут творить чудеса с вашим горлом. Поскольку горло задыхается из-за инфекции, теплые жидкости могут помочь расслабить эту область.
3. Мягкая диета: будет полезно употреблять более легкую пищу. Наряду с этим чрезвычайно полезными будут продукты, которые не повредят вам при попадании в горло. Вы можете приготовить на пару яблоко и съесть его с медом или приготовить пюре кичди или дал с измельченными овощами для достижения наилучших результатов.

4. Пар: вы можете добавить в пар средство для подавления кашля и вдохнуть его для быстрого восстановления. Это откроет область носа и горла и поможет вам правильно дышать.

5. Успокаивающие средства для горла: Во время боли в горле наше горло имеет тенденцию пересыхать и, следовательно, вызывает онемение в области горла. Прием леденцов от кашля, леденцов с ментолом или эвкалиптовым маслом может помочь вам быстрее вылечить горло.

6. Местное тепло: Боль в горле также приносит боль. Бывают случаи, когда в горле возникают спазмы боли или когда мы едим твердую пищу, горло начинает болеть.В такие моменты вы можете накинуть на шею грелку или горячее полотенце, чтобы облегчить чувствительную боль.

7. Анальгетики, жаропонижающие: любые лекарства следует принимать только после согласования с семейным врачом. Если вы не страдаете аллергией на безрецептурные анальгетики (НПВП), тогда полезно принимать их для снижения температуры, и это следует делать немедленно.

8. Чего следует избегать: хотя боль в горле может быть очень распространенной проблемой для многих в связи со сменой сезона, мы склонны придерживаться наших повседневных привычек даже в такие времена.Воздержитесь от курения, употребления напитков с кофеином, таких как холодные напитки, употребления жирной и жареной пищи и физических упражнений. Это связано с тем, что в то время как упражнения нагружают ваше тело и не позволяют ему быстрее заживать, употребление продуктов и жидкостей с избытком обработанных продуктов в конечном итоге повредит вашему горлу больше, чем вы думаете. Это потому, что это приведет к обезвоживанию, сушке и раздражению горла, хотя оно должно само заживать.

9. Избегайте посещения общественных мест, поскольку инфекция может усилиться, потому что во время сезона гриппа простуда, кашель и лихорадка чрезвычайно заразны и могут ухудшить ваше состояние.

10. Обратитесь за медицинской помощью, если наша боль в горле длится более 5 дней, ваша шея начинает опухать или вы чувствуете боли в теле и не можете справиться с болью.

врач проверяет горло пожилой женщины Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 32792895.

врач проверяет горло пожилой женщины Фотография, картинки, изображения и сток-фотография без роялти. Изображение 32792895.

Доктор проверяет горло пожилой женщины

S M L XL Редактировать

Таблица размеров

Размер изображения	Идеально подходит для
S	Интернет и блоги, социальные сети и мобильные приложения.
м	Брошюры и каталоги, журналы и открытки.
л	Внутренние и наружные плакаты и печатные баннеры.
XL	Фоновые изображения, рекламные щиты и цифровые экраны.

Используете это изображение на предмете перепродажи или шаблоне?

Распечатать Электронный Всесторонний

5924 x 3949 пикселей | 50. 2 см x 33,4 см | 300 точек на дюйм | JPG

Масштабирование до любого размера • EPS

5924 x 3949 пикселей | 50,2 см x 33,4 см | 300 точек на дюйм | JPG

Загрузить

Купить одно изображение

6 кредитов

Самая низкая цена
с планом подписки

• Попробуйте 1 месяц на 2209 pyб
• Загрузите 10 фотографий или векторов.
• Нет дневного лимита загрузок, неиспользованные загрузки переносятся на следующий месяц

221 ру

за изображение любой размер

Цена денег

Ключевые слова

Похожие изображения

Нужна помощь? Свяжитесь со своим персональным менеджером по работе с клиентами

@ +7 499 938-68-54

Мы используем файлы cookie, чтобы вам было удобнее работать. Используя наш веб-сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie, как описано в нашей Политике использования файлов cookie

. Принимать

Анатомия паращитовидных желез и расположение опухолей паращитовидных желез.

Хирургия паращитовидных желез отличается от всех других форм хирургии человека тем, что здесь четыре паращитовидных железы. В теле нет других органов, которые присутствуют 4 раза. Цель операции на паращитовидной железе — удалить только плохую паращитовидную железу и оставить хорошие.Примерно в 70% случаев заболевает только одна паращитовидная железа (она превращается в доброкачественную опухоль размером с оливку или виноград). Проблема всегда заключалась в том, что хирург не знает, какая паращитовидная железа плохая, поэтому он делает БОЛЬШУЮ операцию, чтобы найти все четыре железы. Эта операция устарела … не делайте этого. Однако вы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО хотите, чтобы ваш хирург проверил все четыре паращитовидные железы, потому что, если вы этого не сделаете, 30% из вас потребуется еще одна операция через 10 лет, 15% из вас потребуется вторая операция через 5 лет. Посмотрите это короткое видео, в котором доктор Норман выполняет минимально инвазивную операцию на паращитовидных железах менее чем за 13 минут. Это очень познавательное видео и операция, которую вы хотите! (крови нет!)

Что такое анатомия паращитовидных желез? Где расположены паращитовидные железы?

Анатомия паращитовидных желез — самая разнообразная анатомия тела. Есть четыре паращитовидных железы, две с левой стороны шеи и две с правой стороны шеи, расположенные сразу за щитовидной железой.На рисунке вверху и справа показана щитовидная железа в передней части шеи пациента. Паращитовидные железы НЕ связаны с функцией щитовидной железы, но являются соседями по шее. Паращитовидные железы находятся ЗА щитовидной железой. На картинке справа показан вид ОБРАТНОЙ стороны щитовидной железы. Вы можете видеть, что у большинства (но не у всех) людей есть два паращитовидных железы с каждой стороны щитовидной железы. Паращитовидные железы показаны в их обычном цвете « горчично-желтый ». На этом снимке также показаны одна большая аденома паращитовидной железы (доброкачественная опухоль паращитовидной железы) и три паращитовидные железы нормального размера.Это точно , что есть у большинства людей с паращитовидными железами (гиперпаратиреозом).

Вот самая большая проблема, связанная с операцией на паращитовидной железе, и почему опыт хирурга ОЧЕНЬ важен для успеха операций на паращитовидной железе: когда формируются 4 паращитовидных железы (до того, как мы родимся), они мигрируют из одной части шеи в другую. . ПОЭТОМУ, они не всегда такие, какими должны быть! Когда вы поймете, как формируются паращитовидные железы, вы поймете, почему анатомия паращитовидных желез является наиболее изменчивой анатомией в организме человека.На картинке справа показано, что паращитовидные железы могут располагаться от чуть ниже челюсти до области вокруг сердца.

С технической точки зрения, (задержитесь здесь на минутку) четыре паращитовидных железы возникают из третьего и четвертого жаберных карманов. Это означает, что они образуются на ранней стадии эмбриогенеза вместе с другими органами шеи. Два нижних паращитовидных железы происходят из третьего плечевого мешка, который также отвечает за производство вилочковой железы (не щитовидной железы), которая важна для развития нормальной иммунной системы.В конечном итоге вилочковая железа располагается за грудиной (грудиной). Два верхних паращитовидных железы происходят из четвертого жаберного кармана, который также производит щитовидную железу .

Обычно по мере того, как более крупные тимус и щитовидные железы мигрируют из верхней части шеи (где они образуются) в нижнюю часть шеи и верхнюю часть грудной клетки, они забирают с собой небольшие «пассажирские» паращитовидные железы. Нижние паращитовидные железы обычно застревают в шее рядом с щитовидной железой во время этой миграции и редко попадают в грудную клетку вместе с вилочковой железой.Следовательно, при нормальных обстоятельствах нижние паращитовидные железы обычно находятся чуть ниже и позади нижней части щитовидной железы. НО их можно найти за грудиной (грудной клеткой). Точно так же верхние паращитовидные железы находятся позади середины щитовидной железы. То есть, как правило, все четыре паращитовидных железы находятся на задней стороне щитовидной железы, как на многих фотографиях на этом сайте.

НО, не всегда все идет по плану!

Именно миграция паращитовидных желез через шею во время беременности в утробе матери затрудняет их поиск в более позднем возрасте.Иногда верхние паращитовидные железы формируются щитовидной железой в такой высокой степени, что никогда не разделяются. В этих условиях верхняя паращитовидная железа фактически находится ВНУТРИ щитовидной железы. На этом снимке показана правая половина щитовидной железы недавно прооперированного пациента. Я (доктор Норман) разрезал щитовидную железу пополам, чтобы продемонстрировать большую опухоль околощитовидной железы (аденому), которая находилась внутри щитовидной железы . Желтая линия показывает, где я разрезал щитовидную железу, и я провел черную линию вокруг опухоли паращитовидной железы, которая также была разрезана пополам.

У этого молодого пациента был первичный гиперпаратиреоз с очень высоким содержанием кальция и паратироидного гормона. Сканирование сестамиби показало, что он полностью погребен в щитовидной железе, и единственный способ адекватно удалить всю аденому и вылечить ее болезнь — это удалить правую долю щитовидной железы. Ее оставшаяся щитовидная железа (перешеек и левая доля) вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы, поэтому ей не придется принимать таблетки гормонов щитовидной железы. Имейте в виду, что такая ситуация встречается редко (около 1 процента всех случаев).Но ваш хирург должен иметь достаточно опыта и знаний, чтобы справиться с этими трудными обстоятельствами, если они возникнут. Этот снимок был сделан после того, как образец был в консервантах в течение ночи (до того, как патолог нарезал и окрасил его), поэтому все цвета стали коричневыми. Обычно щитовидная железа имеет темно-коричневый цвет , цвет , а аденома околощитовидной железы — горчично-желтый цвет . Несмотря на то, что цвета плохо сохранились, вы можете легко увидеть большую круглую аденому околощитовидной железы полностью внутри щитовидной железы.

Когда нижние паращитовидные железы не могут нормально мигрировать , они могут располагаться очень высоко в шее, на несколько дюймов выше верхушки щитовидной железы. Это довольно редко, но очень опытный хирург должен знать об этом ДО операции !! Более распространенная проблема миграции паращитовидных желез возникает, когда нижние паращитовидные железы не могут отделиться от тимуса, поскольку вилочковая железа продвигается к груди, чтобы оказаться за грудиной (хотя это все еще редко, это происходит примерно у 1% пациентов с заболеванием паращитовидных желез).Вместо того, чтобы паращитовидные железы оказывались чуть ниже нижнего края щитовидной железы, они полностью проникали в грудную клетку и располагались рядом с сердцем. На этой картинке показан именно этот случай. На этом сканировании сестамиби справа от сердца пациента обнаруживается очень «горячая» аденома паращитовидной железы (сердце обведено желтым, а красная стрелка указывает на паращитовидную железу).

Опять же, именно миграция паращитовидных желез делает так сложно оперировать их. Это одна из причин, по которой ряд хирургов считают, что минимально инвазивная хирургия околощитовидной железы может быть выгодной.При надлежащем обследовании хирург может сказать ДО операции, где находится гиперактивная аденома, поэтому ему не нужно обыскивать все области шеи. Как уже говорилось на некоторых других наших страницах, иногда эти тесты не дают предсказуемой информации. РЕЗУЛЬТАТ: Опытный хирург может предвидеть отклонения в анатомии до операции .

Одним из наиболее важных аспектов хирургии паращитовидных желез является то, что все четыре паращитовидные железы должны быть обследованы, если вы ожидаете излечения в долгосрочной перспективе. К сожалению, немногие хирурги могут это сделать, поэтому они полагаются на точные снимки примерно в 70% случаев. Если есть одна вещь, которую вы узнаете из этой страницы, так это то, что анатомия паращитовидных желез чрезвычайно разнообразна, и эти маленькие козлы могут быть расположены во МНОГИХ местах шеи (или груди). Если есть еще одна вещь, которую вы узнаете, так это то, что вам нужен хирург, который сможет найти все четыре железы. Удаление только той железы, которая отображается на снимке, означает, что 30% из вас не выздоровеют. Будьте умны и продолжайте читать!

---

---

---

---

Во всем моем доме COVID-19

На следующий день моя температура снова упала до 97.1, но ИМП обострилась. Я позвонил в ближайший центр неотложной помощи, чтобы узнать, могут ли они прописать мне новый антибиотик, но никто не отвечал на звонки. Решив, что это место переполнено звонками из-за коронавируса, я подошел к отделению неотложной помощи, открыл входную дверь и заглянул внутрь. «Привет, — сказал я. «Мне очень жаль беспокоить вас сейчас, но никто не отвечает на ваши телефоны». Я объяснил, что курс антибиотиков, который я только что закончил, не сработал, и мне нужен другой рецепт.

«У вас есть температура?» Я помню, как спросила администратор, когда она подошла к двери и вручила мне маску. Подождите, что?

“No. Вчера у меня поднялась небольшая температура. Могу я просто оставить сообщение врачу? Я не хочу входить. Я слышал хриплый кашель из одной из смотровых кабинетов.

«Если тебе понадобится новый антибиотик, тебе придется снова помочиться в чашку».

«Но вы, ребята, уже писали на прошлой неделе! Используйте ту же мочу! »

«Извините, мы не сможем вылечить вас, пока вы снова не встретитесь с врачом и не дадите нам новый образец».

Да вы что, шутите , подумал я. Почему мы говорим о мочеиспускании во время дерьмового шторма? Я взвесил свои варианты: либо терпеть ИМП, неизвестно сколько времени, пока эта пандемия не закончится, что может привести к инфекции почек, что в конечном итоге может означать, что меня заставят попасть в переполненную больницу, инфицированную COVID-19, либо пройти в эту неотложную медицинскую помощь прямо сейчас и, возможно, заразятся вирусом, но только от двух кашляющих людей. Мне не понравилась эта игра «Хочешь?»

Прочитано: предупреждение врача из Нью-Йорка

Я надел эту маску и вошел прямо — в моей обычной одежде, без защиты глаз — где я оставался добрых 30-40 минут, пока не смог пописать в новую одежду. чашки, встретитесь с врачом, получите рецепт и идите домой.Сказать, что было страшно сидеть там и слушать весь этот кашель в других комнатах, было бы преуменьшением. Остальные пациенты говорили, что им следует пользоваться респираторами, а не обращаться за неотложной помощью.

Когда я пришел домой, я сразу разделся и постирал всю одежду. Той ночью я получил известие, что у меня действительно постоянно ухудшающаяся ИМП. (Да). Через несколько часов Уилл заболел лихорадкой и поносом, и он заснул, наблюдая за Рэйчел Мэддоу, чего он никогда не делал.

Мы изолировались в отдельных комнатах.Мой сын остался в своей комнате, Уилл остался в комнате моего другого сына — этот 24-летний сын в течение нескольких месяцев работал волонтером с сирийскими беженцами на Самосе, Греция, и находился на карантине в соседнем Airbnb, — и я в в главной спальне, но не раньше, чем я снова протер всю квартиру салфетками Clorox. Следующей ночью, 20 марта, я приготовил немного риса и бобов, которые никто не ел.

Уилл оставался довольно больным в течение трех дней, его температура резко поднялась, а затем отступила, но он так и не закашлялся.Просто диарея — редкий симптом COVID-19. Мы думали о том, чтобы отправиться на испытательный полигон, который только что был создан на Статен-Айленде, но к тому времени, когда Уилл почувствовал себя достаточно хорошо, чтобы просидеть в машине несколько часов, Нью-Йорк был объявлен зоной бедствия FEMA. Все маски и средства индивидуальной защиты были необходимы для лечения больных и умирающих, и город сделал заявление, в котором говорилось, что люди, чьи болезни не требуют госпитализации, не должны проходить тестирование.Итак, мы остались дома.

В постели больной (любезно предоставлено Деборой Копакен)

Мы скучали по компании друг друга, поэтому я бросил осторожность, вымыл руки и предложил Уиллу вымыть руки и лечь на кровать со мной подальше от меня. body, насколько это возможно, чтобы послушать запись шоу Cornell Grateful Dead 1977 года, наблюдая закат из окна нашей спальни. Я держал это вместе, пока Джерри в «Утренней росе» не спел: «Куда делись все люди, моя дорогая? Куда все люди ушли сегодня? »

Общие факты о вороне — NatureMapping

Ворон обыкновенный ( Corvus corax )
также известный как Северный ворон
Raven Comn — en Espaol
Код вида: COCOR

Описание: Обыкновенный ворон, самая крупная из воробьиных птиц (птиц-птиц), встречается на всей территории Соединенных Штатов и большая часть Канады.Ворон полностью черный, у него размах крыльев 4 фута и более двух футов от головы до хвоста. Полы в целом похожи, хотя самки могут быть меньше. Ворона часто ошибочно принимают за ворону — близкую ему птицу.

Масса: от 689 до 1625 г; средн. 1157 г
(От 24,25 до 57,2 унции; в среднем 40,73 унции)

Длина: 43 см (24 дюйма)

Размах крыла: 1,3 м (48 дюймов)

В чем разница между вороном и вороном?
Вороны внешне отличаются от ворон более крупными размерами. клюв, форма хвоста, схема полета и их крупный размер.Вороны такие же большие, как краснохвостые ястребы, а вороны размером с голубя.

В густонаселенных городских районах вороны — редкость. Если вы видите в городе «действительно большую ворону», велики шансы, что это действительно ворона, а не ворон.

У обыкновенных воронов на шее хорошо развита перья, которые называются «прядями» (см. Фото).

Вороны парят больше, чем вороны. Если вы видите «ворону», парящую дольше нескольких секунд, взгляните еще раз — это может быть ворон.Обыкновенные вороны могут делать сальто в полете и даже летать вверх ногами. У воронов в полете шея длиннее, чем у ворон.

Крылья ворона имеют другую форму, чем крылья ворона, с более длинными первичными частями («пальцами») с большим количеством прорезей между ними.

У воронов клиновидный хвост, а у ворон веерообразный. (см. рисунок).

Посмотреть параллельное сравнение Воронов и Воронов

Хвостовые перья: У воронов клиновидные хвосты, а у ворон — веерообразные. хвосты.Когда вы видите птицу, летящую над головой, вы можете часто можно хорошо рассмотреть форму хвоста. (Рисунок пользователя Jenifer Rees. Предоставлено WDFW.)

Звонки: Обычный ворон издает множество звуков, включая следующие звуки: «кроооааак», «кр-р-рок», «ток» и «вонк-вонк». Типичный крик вороны — это громкое «карканье». Призыв часто издается повторяющейся серией — «каркает карканье».

Слушайте звонки этого вида »

Ареал / среда обитания: Воронов и ворон можно встретить в самых разных средах обитания, хотя они в основном предпочитают открытые и частично открытые участки. Они обычно встречаются на приливных равнинах, на сельскохозяйственных полях и в садах, в прибрежных лесах (леса по краю озера или ручья), в саваннах и в дачные участки. Они избегают густых лесов, где их больше уязвимы для хищников.Обычно вы не встретите воронов и ворон в одном районе.

Обыкновенный ворон — одна из самых распространенных птиц в штате Вашингтон. Вороны одинаково хорошо выживают в густых лесах, альпийских парковые зоны и зоны полыни, хотя они редки или отсутствуют в большинстве городов (хотя, по-видимому, теперь гнездятся в Стэнли-парке, Ванкувер, Британская Колумбия).

Щелкните карту ареала, чтобы узнать больше о распространении обыкновенных воронов в Вашингтоне.

Рацион: Вороны любят кормиться на открытых площадках, а иногда и добывать корм. совместно. Обыкновенные вороны — в основном падальщики. Они едят разнообразную животную пищу, включая членистоногих, амфибий, мелких млекопитающих, птиц, рептилий и падаль. Их привлекают падалью, а также питаются насекомыми, питающимися падалью (главным образом личинками и жуками). Вороны не разборчивы в еде — они будут есть человеческий мусор, а если достаточно голодны, то потребляют навоз млекопитающих.

Вложение: Обычные вороны обычно насиживают на уступах утесов или на больших деревьях, но также устраивают гнезда на линиях электропередач, в городских районах и на рекламных щитах. Их гнезда имеют форму чашки и сделан из веток. Самка вороны отложит в гнезде 3-7 яиц и насиживает их около 18 дней. И мужчина, и женщина будут заботиться о своих детенышах. Молодняк покидает гнездо в возрасте 5-7 недель. Иногда они расходятся или могут оставаться в том районе, где родились.Половая зрелость достигается примерно к 3 годам.

Поведение: Хотя это не так широко известно, ворон является одним из самая умная из всех птиц. Разум ворона очевиден в его способности передавать широкий спектр сообщений через свой звонок. Он может сообщать другим птицам предупреждения, угрозы, насмешки и подбадривать их. изменяя звук, который он издает. Исследователи интерпретировали более 20 различных моделей звонков.

Корвиды — вороны, вороны, сойки, сороки и галки — иногда называют Эйнштейнами семейства птиц. Немногие другие птицы могут приблизиться к уровню интеллекта.

Обычные вороны передвигаются, ходя по земле или летая. Вороны также летают и летают в воздухе, что они делают чаще, чем вороны.

Срок службы / долговечность: Было зарегистрировано, что дикий ворон прожил более 13 лет.Продолжительность жизни от 6 до 10 лет является нормой, так как уровень смертности в первый год составляет около 50 процентов. Птицы в неволе могут жить намного дольше — одна ворона в неволе в Нью-Йорке по имени Тата прожила 59 лет!

Хищники: У воронов и ворон мало хищников — орлов, ястребов, сов и людей-охотников. Люди — их главный хищник.

Знаете ли вы?

• У воронов хвост в форме клина, а у ворон — веерообразный.
• У обыкновенных воронов на шее хорошо развита перья, которые называются «прядями».
• Ворон — акробатический летчик, и его даже видели летающим вверх ногами.
• Группа воронов имеет много собирательных существительных, включая «базар», «констебль» и «разглагольствование» воронов.

Ворон обыкновенный Фото Кристиана Петерсена

Фотографии Raven:

Общие вороны Фотогалерея Пола Ланца

Вороны ( Corvus corax ) в Мусони, Онтарио

Доп. Информация:

Как определить ворон и воронов

Вороны — WDFW Жизнь с дикой природой

Ворон обыкновенный — Whatbird.com

Часто задаваемые вопросы о воронах — доктор Кевин Дж. Макгоуэн, Корнельский университет.

Ворон — Национальный парк Брайс-Каньон

Дополнительная литература:

Бент, Артур Кливленд. 1964. Истории жизни североамериканских соек, ворон и синиц, том 1. Dover Publications Inc., Нью-Йорк, Нью-Йорк,

Erlich, Paul R. et al. 1988. Справочник птицелов: полевой справочник по естественной истории североамериканских птиц , Саймон и Шустер / Fireside Books, Нью-Йорк

Генрих, Бернд.1989. Вороны зимой. Summit Books, Нью-Йорк, NY

Килхэм, Лоуренс. Американская ворона и обыкновенный ворон.

Сэвидж, Кэндис. Мозги птиц: интеллект ворон, воронов, сорок и соек.

Можно купить силуэты животных »

Фотографии / рисунок: NPS, Christian Petersen, Natures Pics , WDFW

Главная | О нас | Как принять участие | Модули по биоразнообразию | Проекты | Карты | Новости | Ресурсы

Норм Коулман борется с раком горла, бывший U.

Сенатор С. говорит — Города-побратимы

Бывший сенатор и мэр Сент-Пола Норм Коулман болен раком горла, сообщил республиканский политик в своем профиле в Facebook в понедельник.

«Ясно, что мой рак, хотя он и серьезен, очень поддается лечению, и прогноз исключительно положительный», — написал 66-летний Коулман в сообщении для своих друзей в социальной сети.

Коулман был мэром Сент-Пола с 1994 по 2002 год, сначала был избран демократом, затем сменил партии и выиграл переизбрание как республиканец.В 2002 году он баллотировался в сенат США против действующего демократа Пола Веллстоуна, а после гибели Веллстоуна в авиакатастрофе победил кандидата на замену Уолтера Мондейла. Но Коулман потерпел поражение в его заявке на второй срок в 2008 году Аль Франкеном. После затяжного пересчета голосов Франкен выиграл с 312 голосами.

После ухода с поста Коулман оставался активным в политике и недавно возглавил кампанию против ядерной сделки президента Барака Обамы с Ираном.

В своем объявлении в понедельник Коулман пересмотрел свою жизнь, которая, по его словам, была «открытой книгой» «хорошего и плохого, а иногда и уродливого».”

«Несмотря на все радости и печали, триумфы и невзгоды, я постоянно повторял: Бог добр», — писал Коулман.

Он работает с врачами в городах-побратимах и в клинике Мэйо в Рочестере. Коулман сказал, что в ближайшие недели он подвергнется агрессивным процедурам для лечения рака, но «продолжит жить своей жизнью, наслаждаться семьей, ходить в свою каюту, делать свою работу, оставаться вовлеченным в политику и общественную политику и быть мужем». и папа ».

Лидеры обеих основных политических партий выразили поддержку Коулману в его борьбе с раком.

Председатель Демократической, фермерской и лейбористской партии Кен Мартин сказал в твиттере, что ему «очень жаль слышать новости» о диагнозе Коулмана, и пожелал Коулману «всего наилучшего для скорейшего и полного выздоровления!»

Кейт Дауни, председатель Республиканской партии Миннесоты, сказал, что партия возносит «наши молитвы сенатору Коулману и его семье и желает им всего наилучшего». В своем заявлении Дауни сказал, что у Коулмана «весь штат в своем распоряжении».

«Он будет бороться изо всех сил, и мы будем с ним», сказал Дауни.

Билл Солсбери внес свой вклад в этот отчет. Следите за сообщениями Дэвида Монтгомери на twitter.com/dhmontgomery.

От элитной моды до ночного вуайеризма: год в книгах о фотографии

Алгоритм сказал: сегодняшним домашним поварам нужны книги, написанные теми, кто готовит дома. Таким образом, ресторанные кулинарные книги с объяснениями поваров и рецептами, которые невозможно воссоздать, занимают в этом сезоне меньше. (Не думайте, что я преувеличиваю: несколько недавних книг шеф-поваров настолько умышленно неприготовлены, что они склоняются к фантастической фантастике.Вместо этого давайте войдем в изношенную колею, по которой профессиональные писатели, частные повара, звезды YouTube и восьмидесятилетние нонны прошли между прилавком, плитой и столом.

Адин Сассман была соавтором 11 кулинарных книг, в том числе двух бестселлеров с Крисси Тейген, но теперь она работает в одиночку. Независимо от того, есть ли у нас ее терапевт или ее нынешний муж, которого она переехала в Израиль в 2015 году, мы должны быть благодарны. САБАБА: свежие, солнечные ароматы моей израильской кухни (Эйвери, 368 стр., $ 35 ) — глоток свежего солнечного воздуха. Сассман бывал и иногда жил в Израиле с детства, «все больше увлекаясь съедобной жизнью здесь», когда кулинарная сцена перешла от непрерывного хумуса и фалафеля к международному интересу. Ее рецепты индивидуальны, игривы и всегда доступны, будь то «волшебный хумус», которому ее научил знаменитый тель-авивский шеф-повар, или салат из курицы и кукурузы на гриле с заправкой зеленой богини авокадо-заатар, которую я теперь готовлю оптом.А ее тахини-карамельный пирог по праву заслуживает того, чтобы в скобках описать его как «Гал Гадот пирогов». С этой книгой Суссман, скорее всего, окажется новой богиней-воительницей амазонок.

Прочитайте больше

Жареные баклажаны и помидоры Дианы Генри. Лаура Эдвардс

Удостоенная наград британская кулинарная писательница Дайана Генри — самый уверенный из авторов рецептов, предлагая вкус, комфорт и легкость в эти беспокойные времена.Даже подзаголовок ее новой книги — теплая ванна с чашкой чая: ОТ ПЕЧИ К СТОЛУ: Простые блюда, которые позаботятся о себе (Mitchell Beazley, 240 стр., $ 29,99, ). Британцы давно привыкли использовать интернациональные ароматы в своей кулинарии (можно сказать, кулинарный колониализм). Итак, в жаровню — по словам Генри, противни в Великобритании — редкость — кладут целую цветную капусту, которую подают с фисташками, консервированным лимонным соусом и соусом тахини.Блюдо из запеченных на сливочном масле баклажанов и помидоров с наполненным соком фрике взбудоражено сложным эфиопским соусом под названием коч-коча. А пуссины получают индонезийский соус с маринадом и соусом, который Генри эффективно представляет как «липкий, грязный, быстрый». Она даже делает риффы на американской печеной фасоли, хотя и с добавлением свиной грудинки. Несмотря на всю суету, которую требуют многие кулинарные книги, одноразовый подход Генри производит еду, которая успокаивает на многих уровнях, и все это необходимо.

Никто не мог назвать первую поваренную книгу Пола Кахана простой.Даже те из нас, кто является поклонником множества ресторанов талантливого чикагского шеф-повара, сочли его слишком ресторанным, где каждый рецепт — это русская кукла из подрецептов, составляющих работу на выходные. Он блестяще скорректировал курс: COOKING FOR Good TIMES: Super Delicious, Super Simple (Lorena Jones / Ten Speed, 277 стр., 35 долларов), , написанный с Рэйчел Хольцман и Перри Хендрикс, шеф-поваром его ресторана средиземноморской / Средиземноморской кухни, Avec. Это та еда, которую Кахан и его жена подают на тарелке в своем домике в Висконсине: блюда, которые позволяют им проводить время на кухне с гостями, перекусывая салуми и разливая вино. (Это также основано на еде, которую он подает в Avec.) Каждая из 13 глав сосредоточена на одной директиве — «Жарить корень», «Тушить свиную лопатку», «Сделать простой десерт» — и предлагает главный рецепт с вдохновляющими сезонными риффами. Указанные корни могут сочетаться с хурмой и винегретом из грецких орехов и анчоусов зимой, а летом — с клубникой, рикоттой и фисташками, в то время как соленая и тушеная лопатка может появиться с белой фасолью, чоризо и сидром или тушеными абрикосами, кус-кусом и йогурт с фенхелем.Как человек, который взял такси из О’Хара прямо в Авек, чтобы купить финики с начинкой чоризо и беконом, я был взволнован, наконец, получив рецепт. Расслабленная, но все же серьезно относящаяся к хорошей еде, эта книга станет для артистов поколения X тем же, чем новая поваренная книга Элисон Роман «Ничего необычного» для миллениалов: леденящей кровь библией.

Миски Эми Чаплин из чиа Бирхера. Энсон Смарт

Первая книга Эми Чаплин «Как дома на кухне из натуральных продуктов» была кроссовкой.Он прибыл незаметно из небольшой прессы, а затем получил премию Джеймса Бирда за глубоко продуманный подход Чаплина к вегетарианской кулинарии, основанный больше на макробиотике, чем на модных понедельниках без мяса. (Она была шеф-поваром в ресторане Angelica Kitchen в Ист-Виллидж за десять лет до того, как рисовые тарелки и куркума были классными.) Ее великолепное продолжение, ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПИТАНИЯ НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ: измените свой способ питания с помощью 250 вегетарианских рецептов без глютена, молочных продуктов и Рафинированный сахар (Artisan, 400 стр., $ 40 ), — другое существо.Скорее руководство, чем генератор меню, он предлагает несопоставимый набор базовых рецептов, а также творческие вариации. Чаплин предпочитает давать читателям чертежи, необходимые им, чтобы они могли импровизировать в любое время года. Таким образом, молочная смесь из орехов или семян может стать молоком из розового миндаля, молоком из черного кунжута или молоком из семян тыквы и кардамона. Гречневый пирог с фундуком может включать ягоды или какао и груши. Гранола, крекеры с семенами, сушеные и морские овощи, вафли, заправки, компоты, запеченный маринованный темпе и другие деликатесы в стиле хиппи создают восхитительный, часто визуально прекрасный эффект.Лучше всего то, что это еда, которая заставляет чувствовать себя непобедимым.

Даже если у вас нет целиакии, безглютеновой выпечки невозможно избежать — даже в парижских пекарнях. Они неплохие, но они не … отличные. Мои подруги-подруги (то есть подруги без глютена) давно бредили хлебом и рецептами хорошей выпечки, которые Аран Гойоага разместил на своем сайте Cannelle et Vanille. Писательница, фотограф и кулинарный стилист из Сиэтла оставила свою работу кондитером в пятизвездочном отеле, прежде чем осознала, что у нее непереносимость глютена.Она потратила годы на разработку рецептов, которые могут удовлетворить даже скептиков. Вот почему я в значительной степени пропустил пикантные блюда Гойоаги и рассматривал CANNELLE ET VANILLE: питательные, безглютеновые рецепты на любой прием пищи и настроение (Sasquatch , 337 стр., 35 долларов) как книгу выпечки, обращаясь к ее рецептам для северного ржаного хлеба с семенами, бананового хлеба с глазурью из семян подсолнечника, карамелизованного яблочного галетта и даже булей на закваске. Мой шкаф сейчас переполнен мукой (овсянка, коричневый рис высшего качества) и крахмалом (картофель, тапиока), а также порошком из шелухи псиллиума, но они мне понадобятся, поскольку я с радостью вернусь к этим превосходным рецептам.Затем я попробую ее вафли на закваске, свежую пасту и мадлен с коричневым маслом.

Маангчи — звезда YouTube, которая носит только имя. Южнокорейская жительница Нью-Йорка загрузила свое первое видео о домашней кухне более 10 лет назад — в те дни, когда еще не было кимчи в продуктовых магазинах Среднего Запада, — и теперь у него почти четыре миллиона подписчиков. Ее вторая книга, МААНЧИ БОЛЬШАЯ КНИГА КОРЕЙСКОЙ КУХНИ: От повседневных блюд до праздничной кухни (Houghton Mifflin Harcourt, 448 стр., $ 35 ), , написанная Мартой Роуз Шульман, представляет собой всестороннее введение в то, как приносить домой корейскую еду. Гостеприимный, неприхотливый тон задает иллюстрированное руководство по производству, посуде и многому другому: это не стилизованные, трудные для восприятия картины, а снимки предметов в дикой природе (другими словами, в H-Mart), сопровождаемые по их корейским именам и персонажам. Маангчи уважает традиции, но знает свою аудиторию и поэтому не боится фристайла. Рецепты варьируются от адаптаций, таких как пибимпап с грибами, овощами и авокадо и короткие говяжьи ребрышки на гриле (без настольного гриля), до традиционных храмовых блюд, таких как рис и орехи, завернутые в лист лотоса.А если вы еще не знакомы с острым мягким рагу из тофу, вы будете рады, что отправились в H-Mart. Хотя, если Маангчи добьется своего, хлопья горячего перца гочугару скоро появятся и в продуктовых магазинах Среднего Запада.

Покупка ингредиентов для ЕДА СИЧУАНА (Norton, 495 стр., 40 $) оказался более интенсивным. Как бы я ни был рад, что удостоенная наград книга британского кулинарного писателя Фуксии Данлоп в 2001 году, опубликованная в США как «Земля изобилия» в 2003 году, была расширена и отредактирована, Маангчи заставил меня зацепить полезность нормального ядра. визуальные эффекты.(Как ни странно, стилизованные таблицы в книге Данлопа не имеют номеров на фотографиях, соответствующих перечисленным ингредиентам, поэтому трудно отличить чили «лицом к небесам» от «маленьких рисовых» чили.) Но это стоило бакалейной лавки Большого китайского квартала. Переводная комедия, позволяющая готовить блюда в этой мастерской книге, которая была обновлена ​​с учетом быстрых изменений последних 18 лет. (Многие из любимых блюд Данлоп, когда она была студенткой в ​​Китае в середине 1990-х, исчезли, заменив их новыми ингредиентами и технологиями. ) Мапо тофу и лапша дандан представлены здесь в их теперь всемирно известном огненном состоянии, но Данлоп также демонстрирует великолепную тонкость сычуаньской кухни. Почему бы не добавить стручковую фасоль в нежный имбирный соус или подать жареные куриные полоски с сельдереем в нежном уксусном соусе? Данлоп — ученый с обаятельным, заразительным любопытством и ловким прикосновением. Ее не меньше интересует, когда впервые появился китайский иероглиф «каштан», и она учит нас, что «есть уксус» — это обычная китайская фраза, которая означает «быть рогоносцем или быть рогоносцем». испытывать любовную ревность.И, к счастью, она опытный кулинарный переводчик.

Иван Оркин — одержимый. Уроженец Лонг-Айленда, переехавший в Японию почти 30 лет назад и достаточно хорошо освоивший рамэн, чтобы стать успешным ресторатором, его поваренная книга «Иван Рамен» предназначалась для 1% кулинарных ботаников. Теперь, когда он и его семья живут в пригородах Нью-Йорка, его вторая книга представляет собой скромное, тоскующее по дому свидетельство того, чему он на самом деле служит дома. ГАЙДЗИНСКАЯ КНИГА: Японские рецепты от шеф-повара, отца, едока и пожизненного аутсайдера (Houghton Mifflin Harcourt, 256 стр., $ 30 ) находит его и его друга и соавтора Криса Инга, юмористически и честно пишущих о готовность и то, что на самом деле будут есть дети. Конечно, есть милые вещи, которые можно положить в школьные обеды (мешочки с начинкой из тофу, рисовые шарики) и угощения всей семьей (свиные котлеты, жареный удон, терияки), но это все равно Иван. Одна из тем книги — отаку, (выродки).Оркин не может устоять перед тем, как устроить вечеринку в темпуре, приготовив 60 гёдза и накрывая их драматической решетчатой ​​сеткой или соединяя тунца и кальмаров с поляризованными ферментированными соевыми бобами, называемыми натто. Есть отличные кулинарные книги об основах японского языка от западных людей, которые пишут как посвященные лица. Это отличная поваренная книга об опыте одного западного парня, который спустя столько времени все еще чувствует себя посторонним. Он почти в порядке. с этим. Загляните в другое десятилетие.

Мэнди Ли, однако, не О.К. с ее статусом аутсайдера. Эта жительница Нью-Йорка переехала в Пекин по работе с мужем в 2012 году и быстро сошла с рельсов. Кулинария стала единственным способом справиться с ее отчуждением и страхом, что привело к ее «блогу о гневной еде» «Леди и щенки». Вместо типичных постов о великолепной еде и замечательных текстов, великолепная еда Ли сочетается с искусно созданными порциями желчи и отчаяния; это как смотреть на Караваджо, слушая Rammstein. Ее книга, ИСКУССТВО ПРИГОТОВЛЕНИЯ ОТСУТСТВИЯ: История выживания, с очень хорошими вкусами ( Morrow , 392 стр., $ 35 ), раздвигает границы интенсивности с точки зрения аромата и яркой оригинальности. (И это только начертание.) Ли не ваш источник миндального молока с ароматом розы и гречнево-бананового хлеба. Вместо этого она даст вам молоко китайского южного миндаля (абрикосовых косточек), которое вы можете пить с кусочком торта на день рождения омбре после того, как съели рисовую миску с сардиной, которую она назвала «кошачьей едой». («Я считаю, что люди, которые не ценят консервированные сардины, имеют менее развитый геном.… Не их вина — мысль, которая помогает мне не унывать от них ». Вы согласны с четырехстраничным рецептом рамена с уткой по-пекински? Или просто ее «быстрая и яростная карбонара» с лапшой быстрого приготовления? Это зависит от того, насколько вы ненавидите жизнь RN.

Сезария делает лоригиттас. Эмма Ли

Может, Ли просто нужно потусить с бабушками по пасте.Иногда требуется восьмидесятилетняя деревенская жительница, которая может приготовить тортеллини с закрытыми глазами, чтобы рассказать вам, о чем на самом деле заключается жизнь — и кулинария -: это легко, если вы делаете это достаточно долго. «Pasta Grannies» — канал на YouTube и аккаунт в Instagram, созданный Вики Беннисон, которая разыскивала пожилых женщин, чтобы научить ее разным формам пасты и соусам — утерянное искусство, которое исчезает, поскольку итальянцы выбирают более быстрое питание. Рецепты в ее кулинарной книге, МАКАРОННЫЕ БАБУШКИ: Секреты лучших домашних поваров Италии (Харди Грант, 255 стр., $ 29,99 ), скромные и строго региональные, дух богатый и радостный. Столетняя Летиция из Сицилии готовит нарезанные вручную тальятелле из простого пюре из сушеных бобов фава и дикого фенхеля — блюдо, которое она могла позволить себе кормить своих детей во время Второй мировой войны. Эмилия из Абруццо готовит «гитарные» спагетти с крошечными тефтелями. 89-летняя Лючия готовит толстые раскиателли для подачи с соусом из рубленой салями, чеснока и банкой помидоров, а затем натертым на терке из свежего хрена и пекорино.Настоящее удовольствие (и инструкция) — это просмотр соответствующего видео для каждого блюда. Благодаря Беннисон, вид женских рук, а также мерцание в их глазах вдохновит новое поколение мастеров макаронных изделий.

Тони Типтон-Мартин продемонстрировал вклад многих поколений афроамериканцев в то, что считается американской кухней. Отмеченный наградами автор «Кодекса Джемаймы», истории афроамериканской кулинарии, отраженной в более чем 150 кулинарных книгах, привносит новое красивое измерение в некоторые из своих рецептов в книге « JUBILEE: Рецепты двух веков афроамериканской кулинарии» (Кларксон Поттер, 320 стр., $ 35 ). Типтон-Мартин обнаружил, что история черной кулинарии включает в себя гораздо больше, чем пищу для души и южную кухню, опираясь на широкий спектр навыков и ингредиентов: элитную кулинарию, изученную на плантациях, а также гениальные рецепты, приготовленные полевыми руками в своих рабских хижинах. Типтон-Мартин также готовит роскошные блюда, любимые черной буржуазией, и «крепкую, но изысканную» кухню, которая подпитывает общественную активность. Ее рецепты — это обновления, амальгамы и собственные изобретения.Рецепт пушистого печенья из сладкого картофеля основан на том, что появилось в буклете Джорджа Вашингтона Карвера, с добавлением ветчины из рецепта в кулинарной книге, опубликованной столетием позже: «Ну, заткни мне рот!» Запеченные в духовке ребрышки с соусом барбекю из колы — родина соучредителя Black Panther Party и страстного любителя барбекю Бобби Сила. А острая окра с помидорами? Это все она. В другом месте она предлагает тушеные рульки ягненка с арахисовым соусом в сенегальском стиле, ямайский рис и горох с кокосом, жареные креветки из Луизианы, тушеную говядину с французским акцентом, китайские куриные крылышки от поставщика общественного питания из Оклахомы 1950-х годов и многое другое, выделяя лишь некоторые из множества голосов, которые делают до этого вкусного и важного праздника.

А теперь о другом. Британский кулинарный писатель Ники Сегнит открыл новую книгу «Тезаурус вкусов», создав библию для серьезных поваров, которые хотят понять, как и почему сочетаются вкусы. Проверяя эти вкусовые сочетания, она задавалась вопросом, почему нет кулинарной книги, в которой не только излагаются, но и объединяются классические рецепты, прослеживающиеся на всех этапах пути от хлеба до жидкого теста, супов и т. Д.Почти десять лет спустя нам повезло, что у нас есть ПРИГОТОВЛЕНИЕ НА СТОРОНЕ: одно блюдо ведет к другому (Bloomsbury, 609 стр., 40 долларов США), 90 429 сотен страниц чистого информативного удовольствия. Найджелла Лоусон считает Сегнит «единственной Ларуссой». Если бы только Ларусс был таким бесстрашным и забавным. Segnit не только покрывает континенты, но и ловко и с юмором объединяет свои блюда. Каждая глава или «континуум» предлагает базовые рецепты для отправных точек, за которыми следует раздел «свободы действий» для адаптации и «вкусов и вариаций», чтобы пробудить творческий потенциал.Таким образом, из рецепта лепешек и крекеров можно приготовить угольное печенье, кокосовые роти, мацу, пшенные лепешки (в результате получится «розово-серое тесто», которое «выглядело как язык Игги Попа примерно 1972 года»), овсяные лепешки («методистская лепешка» »), Картофельные паратхи и многое другое, прежде чем Segnit перейдет к материнскому рецепту содового хлеба, печенья и кобблера. И так далее. Segnit без труда перемещает читателей вверх по ее кулинарному Эвересту. Они спускаются как уверенные в себе повара-импровизаторы, обладающие базовыми знаниями о взаимоотношениях между блюдами, что позволяет им адаптировать рецепты из других книг, печь хлеб по памяти и позволять ингредиентам идти впереди.«В конечном итоге это вопрос уверенности», — пишет она. «Пригвоздить ежедневный хлеб и булочки — это не так сложно». Даже если прибивание ежедневного хлеба не входит в ваш список резолюций 2020 года, безусловно, стоит прочитать работы этого кулинарного центра.

Хотите больше вдохновения? Вот 20 дополнительных рекомендаций:

АЛЬПИЙСКАЯ КУХНЯ: Рецепты и истории с великих гор Европы (Ten Speed, 352 стр., $ 50), Мередит Эриксон. Богато иллюстрированное меню высотой в милю, организованное по странам.

AMA: Современная кухня Tex-Mex (Хроники, 272 стр., 29,95 $), Джозеф Сентено и Бетти Халлок. Свежий и стильный взгляд на блюда и многое другое от шеф-повара популярного ресторана Лос-Анджелеса, уроженца Сан-Антонио.

AMERICAN SF OGLINO: Мастер-класс по макаронным изделиям ручной работы (Хроника, 272 с., $ 35), Эван Функе с Кэти Парла. Глубокие знания теста от шеф-повара отмеченного наградами ресторана Felix Trattoria в Венеции, Калифорния, предлагающего формы и соусы, которым он научился в Эмилии-Романье.

ХЛЕБ НА СТОЛЕ: Рецепты приготовления и употребления самого любимого хлеба в Европе (Ten Speed, 256 стр., 35 долларов США), Дэвида Нормана. Расширенные рецепты и советы от одного из партнеров Easy Tiger Bake Shop и Beer Garden в Остине, штат Техас.

Мясник и чудовище: овладение искусством мяса (Кларксон Поттер, 304 стр., 40 долларов), Энджи Мар. Отмеченный наградами шеф-повар и владелец нью-йоркского Beatrice Inn создал модно сфотографированную книгу, которая так популярна и без извинений плотоядна, как ее ресторан.

CANAL HOUSE: ПРИГОТОВЛЕНИЕ ЧТО-ТО: Рецепты, на которые можно положиться (Прожорливость, 448 стр., $ 35), Кристофера Хиршеймера и Мелиссы Гамильтон. Создатели кулинарной серии Canal House вносят свои десятилетия мудрости и безупречного, доступного вкуса в существенный объем.

ЯПОНСКАЯ ДОМАШНЯЯ ПРИГОТОВЛЕНИЕ: простые блюда, аутентичные ароматы (Roost, 304 стр. , 40 долларов США), от Соноко Сакаи. Красиво сфотографированное, четко написанное введение в японскую кухню от японско-американского учителя и разработчика рецептов из Калифорнии.

ЕВРЕЙСКАЯ КНИГА (Phaidon, 432 стр., 49,95 долл. США), Лии Кениг. Более 400 рецептов от еврейских общин и еврейских поваров со всего мира.

УДОВОЛЬСТВИЕ ПРИГОТОВЛЕНИЯ (Скрибнер, 1 , 156 стр., $ 40), Ирма С. Ромбауэр, Марион Ромбауэр Беккер, Итан Беккер, Джон Беккер и Меган Скотт.Правнук первого автора этой кулинарной библии присоединился к своей жене, чтобы сообщить о постоянном вкладе его семьи в американскую кухню.

ПОСЛЕДНИЙ КУРС: десертов таверны Gramercy (Random House, 320 стр. , 40 долларов США), Клаудиа Флеминг с Мелиссой Кларк. Было необходимо переиздание этой основополагающей книги 2001 года, поскольку разошедшиеся экземпляры продавались на Amazon за сотни долларов.Не зря: сезонные рецепты Флеминга по-прежнему являются новаторскими и популярными и сегодня, от шоколадно-карамельного торта до персикового тарт-торта.

ЖИВОЙ ХЛЕБ: традиции и инновации в домашнем выпечке хлеба (Avery, 368 стр., 40 долларов США), Дэниел Лидер, с Лорен Чаттман. Пекарня Leader в Кэтскиллс, Bread Alone, — это место паломничества тех, кто любит ремесленный хлеб.Эта книга объясняет, почему.

МАСТЕРИНГ СПЕЦИЙ: Рецепты и методы для преобразования вашего Ежедневно добавлено Кулинария (Кларксон Поттер, 272 стр., 35 долларов), Лиор Лев Серкарц, с Женевьев Ко. По образованию шеф-повар, уважаемый владелец нью-йоркского магазина специй La Boîte предлагает различные техники и вариации для приготовления разнообразных блюд.

КУХНЯ НОВОГО ОРЛЕАНА: классические рецепты и современные методы для непревзойденной кухни (Лорена Джонс / Ten Speed, 384 стр., $ 40), Джастина Девилье, с Джейми Фельдмаром. Пошаговые инструкции по воспроизведению самых известных блюд кухни Crescent City от шеф-повара ресторана French Quarter Justine.

НИЧЕГО ФАНТАСТИЧЕСКОГО: Непритязательная еда для людей (Кларксон Поттер, 320 стр., 32,50 доллара), Элисон Роман. Обозреватели New York Times и Bon Appétit демистифицируют домашнее развлечение с помощью элегантно доступных рецептов и полезных советов для поколения пост-постмартовских.Бар Мартини, кто-нибудь?

OAXACA: Домашняя кулинария из сердца Мексики (Абрамс, 320 стр. , 40 долларов США), Брисия Лопес, с Хавьером Кабралом. Путеводитель по «пище души» Мексики, любезно предоставленный семьей, которая руководит рестораном в Лос-Анджелесе Guelaguetza.

PASTRY LOVE: журнал любимых рецептов пекаря (Houghton Mifflin Harcourt, 464 стр., $ 40), Джоан Чанг. У нее есть империя пекарен в Бостоне, но в ее последней кулинарной книге Чанг приводит рецепты некоторых угощений, которых нет в ее магазинах.

ТАБЛИЦА СОЛНОЙ ВОДЫ: Рецепты прибрежного юга (Абрамс, 288 стр., 40 долларов), Уитни Отавка. Используя свои собственные рецепты и фотографии Эмили Дорио, Отавка переносит читателей в исторический отель Greyfield Inn на острове Камберленд в штате Джорджия, где она готовит удостоенные наград блюда.

В ПОИСКАХ ЮГА: В поисках вдохновленных региональных кухонь (Эйвери, 336 стр. , 35 долларов), Роб Ньютон, с Джейми Фельдмаром. Путеводитель по постоянно развивающейся кухне все более разнообразной части Америки от шеф-повара из Арканзаса, который сейчас живет в Нэшвилле.

ЮГ: основные рецепты и новые идеи (Artisan, 376 стр., $ 40), Шона Брока. Еще одна подборка впечатляющих блюд, старых и новых, от отмеченного наградами шеф-повара из Нашвилла.

TARTINE: A Classic Revisited (Chronicle, 328 стр., $ 40), Элизабет Прюитт и Чад Робертсон. Десятки новых рецептов и множество новых фотографий делают это обновленное издание любимой книги по выпечке даже более ценным, чем ее первоначальное издание.

Кристин Мулке — автор новых книг «Простое вино» с Альдо Сомом и «Фирменные блюда, имеющие значение.