Гранулема зуба — лечение, симптомы, стоимость удаления в стоматологии Денталь

/ Гранулема зуба

Гранулема на корне зуба – кистозное образование, возникающее в результате ограниченного воспаления периодонта. Если гранулему не устранить вовремя, она превращается в кисту, возникает боль, припухлость, покраснение. Диагностировать гранулему можно при помощи рентгеновского снимка. Неприятная особенность – часто бессимптомное течение. Несколько месяцев и даже лет образование может оставаться полностью незамеченным и проявить себя только при определенных условиях, когда ситуация станет более серьезной. Очень часто уже запущенные гранулемы обнаруживаются случайно на снимках при лечении соседних зубов. При небольших размерах гранулемы могут вызывать серьезные осложнения, поэтому ранняя диагностика играет решающую роль в лечении этой патологии.

Записаться на услугу

Лечение за одно
посещение

Лечение под
микроскопом

Гарантия
качества

Локализация и причины развития гранулемы

Чаще всего образования располагаются в области верхушки корня зуба.

Зачастую они возникают как осложнения запущенного пульпита. Инфекция при наличии кариозной полости проникает в пульпу, вызывая ее воспаление – пульпит. Позже, если пульпит не лечить, она проникает глубже, вызывая осложнение в виде образования мешочка у корня.

Второй по частоте причиной является периодонтит. Это воспаление мягких тканей, которые окружают зуб. Также гранулема может возникнуть после травмы, перелома корня, вследствие некорректного лечения каналов, их неполной пломбировки или недостаточного использования антисептика.

Спровоцировать острые проявления патологии могут: переохлаждение, простудные заболевания, стрессы, напряжение в физическом плане, а также резкая смена климата.

Как проявляется гранулема

Это ограниченный элемент с тонкими стенками, наполненное гноем. Разрастание происходит за счет того, что образование заполняет собой место, оставшееся после гибели клеток под действием инфекции. Образование постепенно растет, зачастую оставаясь абсолютно незаметным и неощутимым. Проявления начинаются тогда, когда гранулема становится большой, вызывает воспаление, покраснение, боль. Образование может нагнивать, что проявляется острой болью, припухлостью, потемнением зуба. Могут наблюдаться выделения гноя, исходящие из-под десны и межзубного пространства, флюс, повышение температуры, головная боль.

Если гранулема не проявляет себя никакими симптомами, со временем на ее месте образуется челюстная киста, ограниченная плотной капсулой с некротическими массами внутри.

Чем опасна гранулема

Гранулема десны или корня зуба влечет сразу несколько негативных последствий:

• При разрастании образования может разрушиться корень зуба, что приведет к его потере.
• При распространении инфекции и сопровождающего ее воспаления может привести к образованию гнойника – абсцесса околочелюстной зоны.
• Может образоваться разлитое поражение гноем – флегмона.
• Появляется опасность остеомиелита.
• Могут страдать не только зубы и десны, но и весь организм. Распространение инфекции вызывает гайморит, пиелонефрит, сепсис, инфекционный миокардит.

Как проходит диагностика

Выявление гранулем на обычных профилактических осмотрах происходит очень редко. Чаще всего это происходит:

• Когда образование начало причинять боль и дискомфорт, перешло в острую стадию.
• При проведении панорамных и других снимков в процессе лечения других зубов.

На снимке гранулема видна как затемненный участок у зубного корня. Также возможна диагностика с помощью радиовизиографии.

Гарантии ЗАДАТЬ ВОПРОС

Методы лечения гранулемы зуба

Когда диагностирована гранулема, лечение необходимо начинать незамедлительно. Чем более запущенный случай – тем меньше вероятность сохранения зуба. Практикуется консервативный и хирургический подходы.

1. Консервативное лечение гранулемы. В основе метода – заполнение полости образования различными препаратами, пломбировочным материалом  в комбинации с приемом антибиотиков. Вещества вводятся через канал зуба.
2. Лечение хирургическими методами включает:

• Резекцию верхушки корня зуба – иссечение гранулемы, удаление образования вместе с небольшим участком пораженного корня.
• Гемисекцию зуба – удаление одного из корней вместе с частью коронки зуба.

Если гранулема сопровождается непроходимостью каналов, трещиной или перфорацией корня, спасти зуб не удается.

Лечение гранулемы лазером

Гранулема зуба лазером лечится относительно недавно. Этот метод позволяет при бесконтактном воздействии, без боли и вероятности инфицирования избавиться от образования и сохранить зуб пациента. При этом не требуется анестезия, нет крови и долгого восстановления.

Профилактика гранулемы

В основе профилактических действий – тщательный контроль здоровья ротовой полости и внимательное отношение к гигиене.

• Так как образование возникает из-за проникновения инфекции, важно обеспечить отсутствие кариозных полостей.
• Лечение корневых каналов должно быть своевременным и правильным.
• Пациентам, которые перенесли пульпит, стоит проявлять особое внимание к зубам.
• При наличии иммунных заболеваний могут рекомендоваться дополнительные методы предотвращения патологии, которые назначаются врачом.

Лечение гранулемы у детей — Улыбка

Врачи стоматологической клиники «Улыбка» успешно проводят лечение гранулемы у детей любого возраста. Мы обладаем достаточными знаниями и современными технологиями для решения этой и других проблем ротовой полости юных пациентов.

Воспаление тканей, расположенных рядом с зубным корнем называется гранулемой или кистой зуба. Причиной этого образования являются микробы, оставшиеся в корневом канале после пульпита или другие проблем. Инфекция развивается сначала в корне, а потом начинает выступать за его пределы, отодвигая отмирающую костную ткань и замещая ее соединительной.

На начальном этапе заболевание протекает незаметно, и очень быстро становится хроническим, готовым обостриться в любой момент. При падении иммунитета в ротовой полости ребенка появляется флюс или свищ, возникает сильная боль. Необходима оперативная диагностика и грамотное лечение.

Причины возникновения гранулемы у детей

Раньше считалось, что киста зуба может появиться только у взрослого человека, но сегодня эта болезнь резко «помолодела». К причинам, вызывающим возникновение гранулемы у детей и подростков стоматологи чаще всего относят:

• Осложнения пульпита и кариеса. Оставленный на самотек или некачественно вылеченный пульпит и кариес – одни из распространенных поводов образования кист.
• Разлом зуба. В результате механического воздействия (травмы) инфекция может попасть в корень или ткани вокруг него.
• Периодонтит.

Помимо прочего, существуют факторы, косвенно влияющие на вероятность образования гранулем и их протекание:

• Стресс.
• Ослабление иммунитета ввиду перенесенной простуды.
• Переохлаждение.
• Большая физическая нагрузка.
• Раскусывание твердой или острой пищи (леденцы, орехи).

Как распознать гранулему?

Обнаружить зачатки гранулемы редко удается даже опытному стоматологу, так как болезнь протекает практически бессимптомно. Спустя какое-то время у пациента отекает десна, прикасаться к ней становится больно.

Нередко одновременно с гранулемой развивается флюс, который может быть причиной повышения температуры, общего недомогания и головной боли.

При возникновении опасности организм ребенка ограничивает распространение микробов, поэтому гранулема выглядит как плотная защитная капсула, похожая на кольцо вокруг корня зуба. Постепенно она начинает увеличиваться в размерах, гноится. После первичной диагностики, стоматолог направляет ребенка на рентген челюсти, чтобы подтвердить диагноз.

Последствия гранулемы

Заболевание разрушает зубной корень, что чревато потерей зуба. Если же оно распространяется на мягкие ткани, то возможно возникновение околочелюстного абсцесса или флегмоны. Инфекция также может привести к гаймориту, пиелонефриту, инфекционному миокардиту и сепсису.

Разумеется, затягивание лечения гранулемы и у взрослых и у детей очень опасно. При первых же симптомах нужно в срочном порядке обратиться к стоматологу и не использовать народные средства, чтобы не осложнить ситуацию.

Лечение гранулемы у детей

После того, как диагноз поставлен, необходимо срочное лечение гранулемы у детей. Врачу необходимо удалить инфекцию и предотвратить ее повторное появление. Это можно сделать с помощью двух методов:

• Терапия. Подходит для ранних стадий заболевания и включает лечение местными и общими препараты. На данном этапе зуб можно сохранить.
• Хирургия. Десна рассекается для откачивания гноя, затем в нее на 2-3 дня помещается дренаж, чтобы не допустить оставления микробов. Весь период врач пациент активно использует медикаменты для снятия воспаления. Зуб сохраняется только если его уже невозможно восстановить.

Процесс лечения гранулем у детей достаточно сложный, его нужно доверять только специалисту. А профилактика показана всем и включает как повышение иммунитета детей, так и общие рекомендации: чистка зубов дважды в день и регулярный осмотр дантиста.

Врачи клиники «Улыбка» работают с каждым маленьким пациентом индивидуально, подбирая анестетики и методы лечения для конкретной ситуации. Нашим приоритетом является сохранение собственных зубов пациента всеми доступными средствами, поэтому вы можете быть уверены в результате.

Гранулема — бомба замедленного действия

Пока вы читаете эту статью, 5 человек в России заболевают гранулемой зуба… Именно так хотелось бы начать разговор об этом заболевании. К сожалению, точной статистики не существует. Тем не менее, известно, что гранулема зуба является заболеванием, которое часто встречаются в стоматологической практике. Она представляет собой новообразование, которое образуется вокруг хронического очага инфекции.

Гранулемы зубов развиваются как ответная реакция, им предшествует хронический очаг воспаления (периодонтит, травмы и трещины корня зуба, инфекционные заболеваний носоглотки и т.п.). Вокруг этого очага и образуется гранулема для того, чтобы защитить организм от его разрастания.

Как проявляет себя гранулема?

В большинстве случаев патология никак себя не проявляет. Изредка пациенты обращаются к стоматологу с жалобой на неприятные ощущения во время приема твердой пищи. Более тяжелые симптомы, такие как: боль, отек, повышение температуры у пациента, флюс или флегмона, значительной ухудшение общего самочувствия, склонны появляться только на поздних стадиях заболевания.

Киста постепенно растет и разрушает здоровую костную ткани, поэтому пациенты и склонны испытывать крайне болезненные и неприятные ощущения. Как правило, о заболевании пациенты узнают на приеме стоматолога при проведении рентгенографии – наиболее точного способа диагностики патологии.

Что будет, если не лечить гранулему?

Если долгое время игнорировать заболевание, гранулема постепенно перерастет в кисту, и будет подтачивать корни зубов, вы даже можете потерять зуб. Кроме того, активизируясь время от времени, она будет наносить существенный урон уже не только зубам, а иммунной системе, ухудшая общее самочувствие.

В неблагоприятных случаях патология дает знать о себе резко: вы можете испытать острую боль, которую едва получается терпеть, а обезболивающие препараты могут быть бессильны. Такие ощущения появляются на фоне снижения иммунитета или при травмах.
При длительном игнорировании кисты будет происходить следующий порядок событий: либо боль вынудит вас пойти к врачу, где пораженные воспалением зубы придется удалить, либо возникнет абсцесс – флегмона – остеомиелит – перелом челюсти – и сепсис в конечном итоге.

Как лечить гранулему или кисту?

Рассматривая самый быстрый способ лечения, при котором гранулему или кисту можно устранить раз и навсегда, еще не так давно врачи бы рекомендовали удаление зуба, но в таком случае пациент был бы обречен навсегда попрощаться с зубами.

В настоящее время медицина шагнула далеко вперед, уже существуют более эффективные способы лечения, которые позволяют не только устранить патологию, но и сохранить зуб.

Но, тем не менее, прибегнуть к тому или иному методу лечащий врач решает в каждом случае индивидуально.

Суть современных методов заключается в том, что каналы зуба пациента подвергаются двум видам обработки: механической  и антисептической.  При грамотном лечении в медицинской практике удается успешно устранить патологию в 95% случаев. Но при отсутствии эффекта от лечения каналов зуба или его непроходимости стоматологи прибегают к апикальной хирургии. Суть хирургического вмешательства заключается в резекции верхушки корня и пломбировании канала.

Многие пациенты воспринимают диагнозы гранулема или киста, как что-то страшное, но в действительности это лишь очевидная защитная реакция организма на атаку болезнетворных бактерий. Но эта защита недолговечна и ненадежна, поэтому врачи и дали ей название «бомба замедленного действия».

Чтобы избежать осложнений, своевременно обнаружить гранулему и вылечить ее без опасных последствий, приходите к нам на профосмотры каждые полгода. Для наших пациентов они проводятся бесплатно.

Как мы спасаем приговоренные к удалению зубы

Приговор может звучать примерно так: «У вас КИСТА, зуб необходимо удалить!». Другой «страшный» диагноз ГРАНУЛЁМА. К несчастью для пациентов, многие врачи-стоматологи при виде на рентгеновском снимке «тёмного участка» на верхушке корня зуба сразу же неправомерно ставят громкий диагноз «киста» или «гранулема». И многие из них рекомендуют удалить такой зуб, обосновывая это тем, что вылечить его невозможно и кость вокруг зуба «расплавляется», иначе говорят «рассасывается».

Так вот, когда врач видит на снимке «тёмный» участок в области корня, то речь, скорее всего, идёт о воспалении, вызванном микробами вследствие кариозного процесса в зубе! Грамотно и юридически верно его называть «периапикальным процессом». «Киста» и «гранулёма» являются как таковыми видами этого самого процесса. Диагноз «Киста» — это диагноз гистологический, т.е. его можно поставить только тогда, когда эту самую кисту исследуют под микроскопом в лаборатории.

Можно ли лечить КИСТУ, ГРАНУЛЁМУ и др. проявления периапикальных процессов без удаления? Конечно ДА! 

Периапикальные процессы в большинстве случаев вызваны микробами. Поэтому при адекватном и правильном алгоритме лечения процент долгосрочного успеха в их лечении достигает 75-85%! 

Киста – это самый агрессивный подвид процесса, который лечить сложнее всего. Если не лечить эти процессы, то они неизбежно увеличиваются в размерах с разной непредсказуемой скоростью. Размер процесса также не является показанием к удалению – успешно можно лечить как маленькие, так и очень большие процессы. Как правило большие процессы лечить сложнее, но и это возможно!

Лечение периапикальных процессов достаточно сложный с технической и клинической точки зрения процесс, требующий много времени, усилий и знаний. Но он позволяет оставить пациента при своих зубах.

Почему многие врачи эти процессы не лечат, а предпочитают удалять такие зубы? Всё просто: во-первых, как уже говорилось, их лечение требует серьёзных знаний, умений и навыков; а во-вторых для клиники выгоднее удалить такой зуб и поставить имплантат на место зуба.

Врачи не хотят заморачиваться со сложными случаями

К сожаления, для многих врачей на первом месте стоит собственное удобство и материальная выгода. Здоровье пациента – на втором месте. Врачи не хотят заморачиваться со сложными случаями. А имплантация путём агрессивного маркетинга продвигается как «панацея».

 Наша профессиональная точка зрения такова:

Свой зуб всегда лучше импланта!

Мы беремся за лечение во всех случаях: любая сложность и любой размер воспалительного процесса! 

Лечим кисты и гранулёмы без удаления!

У нас есть всё необходимое для качественного лечения: самые современные материалы, высококвалифицированные специалисты!

Работаем только самыми современными и проверенными методиками лечения.  

Есть успешный опыт в лечении больших процессов, «кист» и «гранулём».

Лечить или удалять? Решает пациент. Вы не обязаны слушать мнение только одного специалиста. Объективно дешевле заплатить за консультацию и собрать мнение разных врачей. 

СПАСТИ ЗУБ В 3 РАЗА ДЕШЕВЛЕ ЧЕМ ПОТЕРЯТЬ

• Удалить зуб и восстановить его надежной имплантационной системой с установкой формирователя десны и металлокерамической коронки стоит около 45 000 руб

• Спасти зуб и восстановить коронкой — в среднем 15 000 РУБ 

Вы скажите: «Можно удаленный зуб и не восстанавливать?!Удалить за 1,5 тысячи и дело с концом.» Мы слышали такие мнения от пациентов, что 32 зуба – это роскошь, а чтобы нормально жевать достаточно и 20 зубов. Мы не станем комментировать замысел природы, скажем только что 20 зубов – это прикус 2-7-летнего ребенка. У взрослого человека 32 – это норма!

Удалить и не восстанавливать зуб можно. Но нужно понимать какие последствия у такого пути. 

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Лечение гранулемы зуба в стоматологии «Фактор Улыбки»

1. Выгодные цены на лечение гранулемы зуба от 700р
2. Лечение без скрытых расходов и дополнительных платежей
3. Применяются передовые технологии и импортные материалы
4. Гарантия качества на долгие годы
5. Все наши услуги доступны в кредит

Гранулема зуба располагается в костной ткани челюсти, образование патологическое. По форме округлое, в диаметре до 5-7 мм в фиброзной оболочке. Со временем гранулема может перерасти в кисту.

Гранулема на корне зуба образуется вследствие воспаления в корневых каналах. Возникает из-за присутствия инфекции и продуктов их жизнедеятельности.

У большинства пациентов гранулема никак себя не проявляет долгое время. По внешнему виду зуба трудно заподозрить развитие патологии. Но признаки могут появиться в процессе роста гранулемы, либо при разрушении капсулы. В соседних тканях происходит процесс воспаления, который может привести к чувствительности зуба, ноющей боли или острому периодонтиту.

• ноющая боль может проявляться иногда, при накусывании усиливается;
• ощущение выросшего зуба;
• малый отек лица, безболезненный.

Если не пролечить зуб, то при воспалении в течение 2-3 дней может развиться нагноение, которое сопровождается острой болью, воспалением десны, отеков лица, лимфаденитом.

Гранулема зуба проявляется себя, если защитные функции организма ослаблены, а также после переохлаждения, физической работы, частой утомляемости. Выявляют гранулемы с помощью рентгена. На снимке образование темного цвета расположенное вокруг корня зуба.

Еще не так давно зуб с гранулемой удаляли. Но сегодня есть более консервативные методы лечения. Гранулема зуба поддается лечению, и зуб успешно сохраняется.

Гранулема зуба: лечение

Хирургическое лечение применимо в сложных ситуациях. Во время операции удаляют часть корня. При остеомиелите, абсцессе обязательно назначают антибиотики, госпитализируют в челюстно-лицевое отделение.

Терапевтическое лечение подразумевает уничтожение патогенной микрофлоры, из продуктов жизнедеятельности и омертвевших тканей. Прийти к желаемому результату в эндодонтическом лечении возможно лишь при соблюдении особо строгих правил антисептики. Речь идет не только о стерильных инструментах, но и о предотвращении попадания слюны и других материалов в корневой канал. После механической обработки вводят антисептик на полчаса, далее герметично закрывают пломбой. Также есть способ лечения канала с помощью стоматологического лазера, который оказывает мощное бактерицидное действие. При качественном лечении гранулема регрессирует, но в случае не удачи прибегают к оперативному вмешательству. После удаления части пораженного корня в полость вводят вещества, с помощью которых костная ткань челюсти регенерирует. Дефект после операции зарастает. Далее пломбируют канал. Хирургическое лечение также применимо в случае непроходимости канала.

Для достижения хороших результатов следует обратиться к специалистам высшей категории. Приходите к нам, и вы получите профессиональное лечение гранулемы зуба без боли. С помощью современных методов в стоматологии мы сделаем зубы здоровыми, а улыбку красивой.

Стоимость лечения гранулемы зуба

Внутриротовой разрез, дренаж	700 ₽
Механическая и медикаментозная обработка 1 канала	900 ₽
Наложение остеотропных медикаментозных средств	400 ₽
Наложение шва при хирургическом вмешательстве	600 ₽
Анестезия	500 ₽
Апликационная анестезия	100 ₽
Лечение кисты зуба	от 1000 ₽

Лечение кист и гранулем лазером

Что такое гранулемы?

Гранулема зуба — это ограниченный участок воспаленной ткани в виде небольшого гнойного мешочка или узелка около полусантиметра в диаметре в области корня зуба.
Гранулема зуба является очагом инфекции и угрозой для дальнейшего развития воспалительных процессов в корне зуба.

Одна из основных причин гранулемы корня зуба — периодонтит. Чаще всего встречается верхушечная гранулема, расположенная на верхушке корня зуба. Гранулема не является показанием к удалению зуба! При правильном и своевременном лечении зуб можно сохранить!
Длительное время гранулема зуба протекает без симптомов.

Обычно гранулема зуба обнаруживается при лечении других зубов, или при проведении профилактического осмотра на рентгене. При переохлаждении, воздействии стресса, при обострении других заболеваний могут появиться такие симптомы как: припухлость и покраснение десны, сильная боль в зубе, потемнение зуба, выделение гноя из свищевого хода в области гранулемы, повышение температуры, увеличение лимфоузлов. При появлении этих признаков надо немедленно обратиться к стоматологу и начать лечение. Вовремя не вылеченная гранулема зуба может привести к серьезным осложнениям.  

Осложнения гранулемы зуба

  Киста зуба —грануляционная ткань, окруженная капсулой, активно развивается, замещая собой отмершую ткань в очаге воспаления, и, в итоге, превращается в кисту зуба, более крупное и опасное воспалительное образование.

  Свищ — канал, соединяющий очаг воспаления с какой-либо полостью для оттока воспалительной жидкости или гноя.

  Флюс (периостит) — воспалительный процесс в надкостнице.

  Остеомиелит челюсти — воспаление челюстной кости.

  Инфекционно-волспалительные поражения почек, сердца и других органов.

  Сепсис — заражение крови.

Лазерный метод лечения кисты

Еще лет десять тому назад существовал всего один способ лечения кисты — удаление зуба. Стоматолог сразу после обнаружения данного заболевания предлагал пациенту избавиться от больного зуба, а в случае поражения соседнего — и от него. Сегодня наша стоматологическая клиника оказывает такой вид услуг, как лечение кисты зуба лазером.

Достоинства данного метода:

• Позволяет сохранить зуб.
• Нет риска инфицирования благодаря бесконтактному воздействию.
• Бескровная операция.
• Отсутствие болевых ощущений.
• Не требует анестезии.
• Оказывает дезинфицирующее действие.
• Быстрое восстановление после операции с применением лазера.

Доказано, что лазерное излучение благотворно влияет на зубы и десны, а кроме того, препятствует возникновению кариеса.

При небольших размерах образования через зубной канал в полость кисты вводят лазер, при этом киста или гранулема под воздействием светового луча испаряется, а корень зуба дезинфицируется.

Образуется особая пленка, которая предотвращает распространение инфекции в том случае, если какие-то микробы сумели уцелеть под прицелом лазера. Хотя рецидивы болезни после такой процедуры возникают крайне редко (менее 1% из 100).
После удаления кисты лазером необходимо придерживаться простых правил: не есть и не пить на протяжении 4 часов, обрабатывать полость рта антисептиком. В целом, после лечения лазером наступает очень быстрое заживление и никаких неприятных ощущений быть не должно.

Профилактика гранулемы зуба

Вовремя вылеченный периодонтит, внимательное отношение к своему здоровью в целом, полноценный отдых, регулярные посещения стоматолога 2 раза в год — все это поможет предупредить развитие гранулемы и не допустит развитие осложнений.

Гранулема корня зуба, причины, лечение

Содержание:

1. Почему появляется
2. Как проявляется болезнь
3. Почему любую гранулему нужно лечить
4. Что в себя включает диагностика
   4.1. Если гранулема небольшая
   4.2. Лечение запущенной болезни
5. Меры профилактики

Запущенный пульпит и периодонтит часто приводят к появлению гранулемы. Это локальное воспаление периодонта, образованное грануляционной тканью, которое находится в районе зубного корня. Болезнь может долгое время протекать бессимптомно и лишь потом, по причине совокупного влияния нескольких провоцирующих факторах, заявить о себе припухлостью и отеком десны, болью в районе пораженной единицы.

Чем быстрее будет начато лечение гранулемы зуба, тем лучше. В запущенных случаях, когда образование слишком большое и корень серьезно поврежден, показаны сложные хирургические манипуляции.

Почему появляется

При несвоевременном устранении пульпита, периодонтита и других стоматологических заболеваний, при которых поражаются не только мягкие, но твердые ткани полости рта, воспаление постепенно разрушает зубной нерв и приводит к формированию грануляционных очагов.

Также обусловить проблему могут травмы челюсти, переломы корней. В этих ситуациях инфекция стремительно распространяется, что приводит к печальным последствиям.

К факторам, провоцирующим появление и разрастание гранулемы, также относятся:

• некачественное лечение зубных каналов;
• общее переохлаждение организма;
• стресс;
• резкая смена климата;
• серьезное физическое перенапряжение.

Как проявляется болезнь

Гранулема — это ограниченное по площади воспаление, имеющее совсем тонкие стенки. Внутри нее активно разрастается грануляционная ткань. Она довольно быстро замещает собой клетки, погибшие из-за воспаления. Как следствие, гранулематозная капсула увеличивается в размерах.

Если она не очень большая, то обнаружить ее можно только с помощью рентгенографии. Когда же очаг увеличивается, десна опухает, появляется сильная боль. Тогда сомнения при постановке диагноза уже не возникают.

Гранулема может нагнаиваться. В результате десна становится красной, выпуклой, болит при ощупывании. Нагноение часто сопровождается флюсом. Тогда повышается температура тела, появляются головные боли, общая слабость.

Почему любую гранулему нужно лечить

Казалось бы, если очаг обнаружен случайным образом и не вызывает у пациента дискомфортных ощущений, его наличие можно игнорировать. Но это не так. Такие новообразования всегда плохо влияют на состояние зубного корня, что, в свою очередь, чревато беззубой улыбкой.

Также распространение воспалительных реакций способно обернуться околочелюстным абсцессом, флегмоной, остеомиелитом челюсти. Все это опасные диагнозы, требующие сложного лечения гранулемы зуба.

Учитывая, что гранулема — это хронический инфекционный очаг, вред, причиняемый ею, может касаться не только полости рта, но и всего организма в целом. На фоне нее способны развиться:

• пиелонефрит;
• гайморит;
• сепсис;
• инфаркт миокарда;
• отит и пр.

Что в себя включает диагностика

Стандартный осмотр полости рта пациента не всегда позволяет установить наличие гранулемы. Если она маленькая и не вызывает болевых ощущений, ни врач, ни пациент не заподозрят ее наличие.

Поставить безошибочный диагноз можно, используя рентгенографию. Если сделать снимок верхушки зуба, который вызывает сомнения, то все сразу станет на свои места. Также подтвердить наличие гранулематозной зоны позволяет радиовизиография.

Особенности лечения гранулемы зуба

Сегодня стоматологи предлагают разные способы борьбы с описываемым заболеванием. Выбор между консервативными и хирургическими методами ведется с учетом стадии воспалительного процесса и степени разрушения окружающих тканей.

Прежде чем составить терапевтический план, стоматолог изучает состояние корней, размер пораженной области, проверяет, нет ли сопутствующих осложнений.

Если гранулема небольшая

Если разрастание на корне маленькое, показаны эндодонтические методики. Они требуют вскрытия зубных каналов.

Сначала врач обрабатывает корни и закладывает в них специальное антибактериальное лекарство. По истечению определенного временного промежутка вскрывает их, очищает и заполняет кальцийсодержащей пастой. Заключительный этап — пломбировка каналов постоянным стоматологическим материалом и установка пломбы.

Лечение запущенной формы гранулемы зуба

В тяжелых случаях чисткой и пломбированием каналов обойтись, как правило, не получается. Здесь необходимы хирургические методики. Вот самые популярные из них:

• Цистэктомия. Направлена на удаление верхушки корня. После этого осуществляется пломбировка каналов. Перед терапией гнойные массы дренируют. Это может занять до трех дней. Поскольку часть костных тканей удаляется в ходе операции, их замещают специальным костнопластическим материалом.
• Гемисекция. Проводится при перфорации зубного канала. Предусматривает удаление гранулематозного очага вместе с частью корня и коронки. После терапевтических процедур проводятся реставрационные манипуляции, позволяющие вернуть единице эстетичный вид.
• Сепарация. Используется только при работе с постоянными молярами. Единицу аккуратно разделают на две части, а через образовавшуюся «щель» проводят необходимые лечебные процедуры.
• Удаление зуба. Применяется, если сохранить корни нельзя. Такое возможно, если они перфорированы во многих местах, полностью разрушены и уже не способны справляться со своими функциями.

Для справки: если гранулема выросла у основания зуба, покрытого стоматологической коронкой, перед лечением гранулемы зуба конструкцию снимают, а по его завершению изготавливают новую.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность появления недуга, необходимо правильно питаться, одеваться по погоде, тщательно следить за состоянием полости рта и каждый год проходить профилактический осмотр у стоматолога. Эти простые меры позволят свести к минимуму риск возникновения заболевания.

Периапикальные кисты — обзор

Клинические характеристики

Периапикальные кисты встречаются у пациентов в широком возрастном диапазоне, с пиком в третьем и четвертом десятилетиях жизни. ¹⁶⁵ Такие кисты редко развиваются вместе с молочными зубами. ^167–170 Периапикальные кисты чаще всего встречаются в переднем отделе верхней челюсти. ¹⁶⁵ Однако кисты, связанные с молочными зубами, чаще встречаются в нижней челюсти. ¹⁶⁷

Клинические данные могут включать болезненность, боль, отек и дренаж.Однако многие периапикальные кисты протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при рутинном рентгенологическом исследовании. ^165,166 Рентгенограмма показывает просветление на верхушке корня с потерей твердой мозговой оболочки (тонкий слой рентгеноконтрастной кости, который обычно окружает корень зуба) (рис. 10.28A). Рентгенопрозрачность может быть как хорошо выраженной, так и плохо ограниченной, возможна резорбция прилегающего корня. Большинство периапикальных кист имеют максимальный диаметр 2 см или меньше, хотя случайные поражения могут демонстрировать резкое увеличение с разрушением значительной части челюсти.

Латеральная корешковая киста представляет собой периапикальный вариант кисты, который возникает на латеральной стороне корня зуба, а не на верхушке; предположительно это результат некроза пульпы, который распространяется через боковой или добавочный канал (рис. 10.28B). ¹⁶⁶ Некоторые случаи также могут развиться в результате контакта с глубоким пародонтальным карманом. Хотя такие кисты могут выглядеть рентгенологически похожими на развивающуюся боковую кисту пародонта, их следует различать как воспалительные по этиологии.

При удалении нежизненного зуба периапикальная воспалительная ткань, которая не вылечивается от лунки, может привести к другому варианту, известному как остаточная периапикальная киста (или остаточная киста ). Такое поражение обычно представляет собой четко очерченную радиопрозрачность в месте удаления. В более старых остаточных периапикальных кистах иногда развивается дистрофический кальциноз, в результате чего центральная область становится рентгеноконтрастной. ¹⁷¹

Стоматологическая гранулема |

Зубная гранулема — это воспаление тканей пародонта, которое представляет собой небольшое округлое образование, расположенное в области корня зуба.Зубная гранулема может располагаться в нескольких разных местах корня зуба, но в большинстве случаев гранулемы возникают на вершине корня зуба. Зубная гранулема, расположенная в верхней части корневой зоны, обычно называется периапикальной гранулемой. Зубная гранулема состоит из патологической массы лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов, которые прикреплены к верхушке зуба и окружены фиброзной капсулой.

Для зубной гранулемы характерно длительное бессимптомное течение.Под действием провоцирующих факторов зубная гранулема может обостриться и проявить клиническую картину острого воспалительного процесса. Эта клиническая картина включает сильную боль в зубе, отек и покраснение десен. Также возможно нагноение зубной гранулемы и между зубом и десной могут быть гнойные выделения. Нагноение может сопровождаться даже развитием одонтогенного периостита (флюса). Еще один симптом — изменение цвета зуба. При отсутствии лечения зубная гранулема может трансформироваться в кисту.Бессимптомное течение зубной гранулемы несет в себе большой риск, потому что ее нелегко диагностировать и вовремя лечить. Зубная гранулема диагностируется в основном на основе рентгенологического исследования пораженного участка или в его острой фазе.

Лечение гранулемы зуба может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор метода лечения зависит от размера гранулемы, степени поражения корня и других осложнений. Консервативными методами являются эндодонтическое лечение и подпиливание. С целью устранения инфекции назначается антибактериальная терапия.Хирургическое лечение зубной гранулемы — это резекция верхушки корня или полусекция зуба, а иногда и удаление зуба.

Зубная гранулема может вызвать некоторые осложнения. Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением верхушки зуба, что может привести к потере зуба. Распространение воспалительного процесса из гранулемы на окружающие мягкие ткани может вызвать образование ограниченного абсцесса, паратлетического абсцесса или развитие диффузных гнойных образований, называемых флегмоном.Вовлечение кости в процесс может привести к остеомиелиту челюсти. Также возможно распространение возбудителей гранулем гематогенным путем и, возможно, развитие синусита, пиелонефрита, инфекционного миокардита и даже сепсиса.

Профилактика очень важна. Профилактикой зубной гранулемы являются регулярные осмотры, рентгенография зубов и профессиональная гигиена полости рта. Посещение стоматолога должно быть регулярным, и если есть какие-либо проблемы со здоровьем полости рта, их следует лечить как можно раньше.

Корпус № 6 | Журнал Registered Dental Hygienist (RDH)

27-летний мужчина посетил стоматологический кабинет для проверки и профилактики. Рентгенологическое исследование показало прозрачность вокруг верхушки зуба №24.

История болезни

На вопрос об этой области пациент признался, что у нее в анамнезе были травмы этой области несколькими годами ранее. Он отметил, что эта область не была болезненной. Пациент находился в хорошем общем состоянии здоровья и не принимал никаких лекарств на момент посещения стоматолога.

Осмотр

При осмотре области головы и шеи пальпируемых лимфатических узлов не выявлено. Все жизненные показатели были в пределах нормы. При осмотре полости рта патологий мягких тканей и костей не выявлено. Рентгенологическое исследование показало отчетливую рентгенопрозрачность вокруг верхушки зуба № 24 (см. Фильм). Передние зубы нижней челюсти были проверены на жизнеспособность; все зубы 22, 23, 25, 26 и 27 были жизненно важными, а зуб 24 — неживыми.

Клинический диагноз

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании представленной клинической информации?

• корешковая киста
• паралус
• периапикальный рубец
• периапикальная дисплазия цемента
• остаточная киста

Диагноз

• корешковая киста

Обсуждение

Радикулярная киста (также известная как периапикальная периапикальная киста киста), безусловно, самая распространенная киста челюсти. Более 50 процентов всех периапикальных рентгенопрозрачных поражений составляют корешковые кисты.

Периапикальные рентгенопрозрачные поражения, такие как корешковая киста, а также периапикальная гранулема и периапикальный абсцесс — все это является результатом гибели и некроза пульпы. Наиболее частой причиной гибели и некроза пульпы является кариес зубов. Причиной также может быть травма. При некрозе пульпы наблюдается воспалительный процесс, который распространяется от камеры пульпы и каналов до периапикальной области пораженного зуба.Образовавшееся поражение может проявляться в острой форме в виде абсцесса или, в хронической форме, в виде гранулемы.

Периапикальная гранулема представляет собой скопление хронически воспаленной грануляционной ткани на верхушке нежизненного зуба. Радикулярная киста — это поражение, которое развивается в течение длительного периода времени в пределах существующей периапикальной гранулемы.

Киста по определению имеет эпителиальную выстилку. Эпителиальная выстилка корешковой кисты образуется из остатков эпителия Малассеса, обнаруженных в периодонтальной связке.

Клинические особенности

Радикулярная киста чаще всего возникает в третьем-шестом десятилетии. Радикулярная киста может поражать и временные зубы. Большинство корешковых кист возникает в верхней челюсти; передние отделы поражаются чаще, чем задние.

Большинство корешковых кист протекает бессимптомно и не имеет клинических признаков или симптомов. Пораженный зуб редко бывает болезненным.

Радикулярная киста обычно обнаруживается при плановом рентгенологическом исследовании.Радикулярная киста всегда связана с нежизнеспособным зубом. Электрический тест пульпы может использоваться для определения жизнеспособности пульпы.

Невозможно диагностировать корешковую кисту только по рентгенограмме. Гистологическое исследование периапикальной ткани непрактично, но для постановки окончательного диагноза необходимо.

Нет четких рентгенологических различий между корешковой кистой, периапикальной гранулемой и периапикальным абсцессом. Размер и внешний вид границ (кортикальные vs.некортикальные) не являются диагностическими. Типичная периапикальная киста выглядит как рентгенопрозрачная форма круглой или яйцевидной формы. Размер может варьироваться от менее 1/2 сантиметра до нескольких сантиметров в диаметре. Границы могут быть корковыми или некортикальными. Может наблюдаться резорбция корня.

При интерпретации рентгеновских снимков важно помнить, что рентгенологические признаки периапикальных воспалительных поражений не могут использоваться для различения различных форм периапикальных заболеваний. Если не будет установлен окончательный диагноз с помощью биопсии, стоматолог может описать то, что рассматривается как «периапикальная рентгенопрозрачность» или «апикальный периодонтит».»

Диагноз

Хотя это непрактично и обычно не выполняется при периапикальном поражении, гистологическое исследование необходимо для окончательного диагноза корешковой кисты. Гистологическое исследование корешковой кисты соответствует истинной кисте с эпителиальной выстилкой. ; выстилка кисты состоит из многослойного плоского эпителия и разной толщины. Стенка кисты состоит из волокнистой соединительной ткани, которая часто имеет инфильтрат воспалительных клеток.

Лечение

Существует два варианта лечения всех периапикальных воспалительных поражений (корешковая киста, периапикальная гранулема, периапикальный абсцесс): удаление и кюретаж верхушечного поражения или эндодонтическое лечение. Для лечения крупных поражений может потребоваться эндодонтическая терапия в сочетании с биопсией или марсупиализацией, декомпрессией или фенестрацией. Как и при всех периапикальных воспалительных поражениях, настоятельно рекомендуется делать рентгенограммы после лечения с интервалом в один и два года, чтобы исключить увеличение поражения и подтвердить заживление.

Если периапикальное воспалительное поражение не рассасывается, альтернативным вариантом может быть повторное эндодонтическое лечение. Периапикальная хирургия также возможна, но часто применяется при поражениях диаметром более двух сантиметров. Периапикальная хирургия может включать иссечение и биопсию поражения, удаление апикальной части корня и герметизацию отверстия канала. Радикулярная киста или другое периапикальное воспалительное поражение, которое лечится надлежащим образом, не рецидивирует.

Джоэн Януччи Харинг , доктор стоматологии, магистр медицины, доцент кафедры клинической стоматологии отделения первичной помощи стоматологического колледжа Университета штата Огайо.

Апикальный периодонтит. Зубной абсцесс. Киста зуба и корешковая гранулема

Д-р Джордж Гидрай

Инфекции пульпы, которые не лечить должным образом, будут распространяться в периапикальной ткани, вызывая острую или хроническую инфекцию.

Апикальный периодонтит (также называемый периапикальным пародонтитом ) — это острое или хроническое воспалительное поражение верхушки корня зуба, которое вызвано бактериальной инвазией пульпы зуба.

1. Острый апикальный периодонтит

   Периапикальный периодонтит может развиться в периапикальный абсцесс (также известный как зубной абсцесс ), где на конце корня образуется скопление гноя, что является следствием распространения инфекции из пульпы зуба (которая часто уже мертва). ).

   абсцесс зуба

   Признаки и симптомы

   Симптомы зубного абсцесса могут варьироваться от легкого дискомфорта в определенной области до сильной боли.Оказание давления или тепла на зуб может вызвать сильную боль. Эта область может быть чувствительной к прикосновению и обычно опухает.

   Острый абсцесс может протекать безболезненно, но при этом на десне остается припухлость.

   Лечение

   Успешное лечение зубного абсцесса направлено на уменьшение и устранение болезнетворных организмов. Это может включать лечение антибиотиками и / или дренаж.

   Если зуб можно восстановить, можно провести терапию корневых каналов.В противном случае зуб необходимо удалить с последующим кюретажем всех инфицированных верхушечных мягких тканей.

   подробнее о абсцессе зуба

2. Хронический апикальный периодонтит

   Хронические апикальные поражения со временем развиваются вокруг верхушки корня зуба. Они вызваны инфекциями пульпы (и / или некрозом), которые выделяют токсины в верхушке зуба, что приводит к периапикальному воспалению.

   Хронические инфекции обычно протекают бессимптомно (они не вызывают боли), но вторичная инфекция может вызывать боль.Двумя наиболее частыми хроническими поражениями являются периапикальная киста (или зубная киста ) и апикальная гранулема (также называемая корневая гранулема ).

   На рентгенограммах они выглядят как участки просветления (темные участки) разного размера вокруг верхушки корня зуба.

   Лечение

   Тактика лечения может варьироваться от консервативного лечения (эндодонтическое лечение) до удаления зуба.

   1. Лечение корневых каналов

      Периферические поражения, включая корешковые кисты или апикальные гранулемы, устраняются организмом после удаления возбудителей. Большинство поражений могут исчезнуть после лечения корневых каналов и, следовательно, не требуют хирургического вмешательства.

      В этом случае эндодонтическое лечение может занять больше времени (от 4 до 8 недель) в зависимости от того, сколько времени потребуется для заживления зуба.

   2. Апикальная резекция

      Апикальная резекция (или апикоэктомия) — это хирургическая процедура, при которой удаляется как верхняя часть корня зуба, так и окружающие инфицированные ткани.

      Апикальная резекция показана только после неудачи нехирургического эндодонтического лечения и / или повторного лечения и когда стабильность зуба внутри кости все еще хорошая.

   3. Добыча

      Когда коронковое повреждение развито или стабильность зуба недостаточна из-за потери костной ткани вокруг корня зуба, лучшим вариантом является удаление зуба с последующим выскабливанием всех инфицированных апикальных тканей.

Последний обзор и обновление: май 2019 г.

Лечение корневых каналов >> << Пульпит

Зубная гангрена, корневые каналы и зубные гранулемы

(по определению gan · grene: локальная смерть и разложение тканей тела в результате затруднения кровообращения или бактериальной инфекции)

Зуб — чудо природы. Его рождение настолько уникально и сложно, что никто не может понять его полностью. Это единственный орган в организме, состоящий из трех эмбриональных слоев. Энтодерма, которая развивается в мозг, мезодерма, которая развивается в кровь, кости и мышцы, и эктодерма, которая развивается в кожу, ногти и волосы.

Каждый зуб имеет канал, проходящий через его центр, содержащий живую ткань, которая через крошечные кровеносные капилляры доставляет нервные волокна, клетки и питательные вещества в его сердцевину.Эту ткань собирательно называют пульпой. В только что прорезавшихся зубах канал, в котором находится пульпа, огромен и имеет хорошее кровоснабжение. (Нажмите на изображение, чтобы увеличить)

Кончик корня на этой стадии еще не сформирован и продолжает кальцифицироваться в течение следующих нескольких лет.

У молодого человека пространство канала уменьшилось, но по-прежнему способно обеспечивать питанием весь зуб.

Канал становится все уже и уже из-за старения, постоянного использования, кариеса, лечения зубов, бруксизма и травм. Это происходит, когда клетки, выстилающие стенки канала, откладывают вещество дентина вдоль внутренних стенок, тем самым сужая пространство, доступное для пульпы. Из-за ограниченного пространства воспаление или инфекция внутри пульпы не заживают, как, скажем, подобный синяк или инфекция в вашей коже или мышечной ткани.

Поврежденные клетки и их токсины просто не могут быть достаточно быстро эвакуированы, а ограниченного кровоснабжения через крошечное отверстие под кончиком корня будет недостаточно для лечения повреждений.Впоследствии зуб проходит через фазу боли (не обязательно), и пульпа дегенерирует.

По сути, это микрогангрена внутри зуба. Мертвая ткань разлагается и заражается бактериями, которые бесконтрольно растут, проникают в миллионы крошечных канальцев вдоль стенок канала, пока они и их токсины не выльются в кость, окружающую корень. Это называется гранулемой и теперь видно на рентгеновском снимке в виде темной тени, окружающей корень.

Этот процесс может происходить с болью или без нее. Если это не побудило человека обратиться за стоматологическим лечением, это может быть только случайное открытие на рентгеновском снимке.

При отсутствии боли пациент будет удивлен, когда ему скажут, что ему понадобится корневой канал. Гранулема — это очаг инфекции для организма. Выделяющиеся из него токсины попадают в слизистую оболочку сердца, почки и суставы и способствуют развитию болезней. Иммунная система будет работать сверхурочно, чтобы противодействовать наносимому ею ущербу.

Иногда боль может помочь, если забить тревогу.Если сигнал тревоги отсутствует, хроническая инфекция вызовет еще больший ущерб и будет бесконтрольно расти, разъедая кость и создавая огромную пустоту или «дыру», которая однажды превратится в абсцесс. Тогда будет слишком поздно спасать зуб. (Удаленный зуб с корневым каналом был сточен, чтобы показать его поперечное сечение через канал, показывая количество мертвой и разлагающейся ткани вокруг наполнителя корневого канала.)

Вторая причина немедленно заняться этими гранулемами заключается в том, что чем больше костная пустота, тем сложнее заживать и восстанавливать новую кость. Таким образом, если зуб был удален, на случай установки имплантата будет большой дефект и недостаточное количество кости. ( A — непроходимость не зажила; B — не леченный, несостоятельный корневой канал )

Гранулемы также остаются в зубах со старым корневым каналом. Их нужно соблюдать только в том случае, если они очень маленькие, но, как правило, они нежелательны по тем же причинам. Это может указывать на повреждение корневого канала, остатки токсичной ткани внутри каналов, трещину в корне или просто то, что организм не может справиться с мертвым зубом.В таких случаях извлечение может быть лучшим вариантом. После удаления зуба кость очищается, и устанавливается трансплантат, чтобы сохранить кость для будущего имплантата.

Наш первый выбор для реставрации — это имплантат из безметаллового циркония, обладающий превосходной биосовместимостью. Нажмите на изображение ниже, чтобы увидеть вариант удаления и последующего восстановления с помощью имплантата из диоксида циркония.

Если зуб хочет сохранить, необходимо провести операцию по удалению корневого канала. Для серии иллюстраций, объясняющих процедуру корневого канала, см. Статью Лечение корневого канала — Последнее средство

Ничего не делать — это не вариант для мертвых зубов.В любой другой области медицины мертвая или гангренозная ткань или орган будут немедленно удалены. В настоящее время многие люди по разным причинам против корневых каналов и избегают этой процедуры. Однако держать мертвый зуб в теле и избегать корневого канала — это также заблуждение, которое может иметь серьезные последствия. Если зуб мертв или гангренозный, ЕДИНСТВЕННЫЙ другой выход, если корневой канал нежелателен, — это удаление.

Периапикальные поражения: влияет ли размер эндодонтического поражения на успех или неудачу?

В современной стоматологической практике сохранение зубов по-прежнему остается методом выбора, когда это применимо.Зубные имплантаты, несомненно, изменили правила игры для современного врача. Этическое руководство всегда должно включать обсуждение доступных пациенту методов лечения для облегчения процесса заболевания.

Есть много факторов риска, которые определяют успех или неудачу в эндодонтии. Единственный наиболее важный фактор успеха или неудачи может быть основан на наличии или отсутствии периапикального поражения во время лечения. ¹ Проще говоря, нехирургическое эндодонтическое лечение зубов без заболеваний имеет очень высокий процент успеха, который сопоставим с зубными имплантатами. ²

Однако вероятность успеха меняется, когда на пленке наблюдается периапикальное поражение. Хотя зубы с признаками заболевания все еще хорошо поддаются лечению с помощью терапии корневых каналов, вероятность успеха значительно снижается примерно на 10%. ³ Вероятно, это связано с множеством факторов, выходящих за рамки данной статьи. Факторы риска, специфичные для каждого случая, также играют роль в замедлении заживления или болезни после лечения. Несмотря на все эти проблемы, апикальный периодонтит без пародонтальной связи можно рассматривать как внутрикостное поражение.С точки зрения заживления пародонта у них самые высокие показатели успеха. ⁴

Обсуждение

Одним из факторов риска, который следует учитывать, является размер апикального поражения. Исследования показали, что с увеличением размера поражения увеличивается и риск неудачной терапии корневых каналов после лечения. Вероятно, это связано с тем, что по мере увеличения размера увеличивается вероятность того, что поражение могло развиться до кистозного характера. ⁵ Однако следует отметить, что это всего лишь фактор риска.

Хотя невозможно определить кистозное или гранулематозное поражение на периапикальной рентгенограмме или даже при исследовании с коническим пучком, ⁶ определенные рентгенологические подсказки могут помочь практикующим врачам различить их. ⁶ Во время лечения также могут быть определенные подсказки, которые могут привести к заключению, что киста встречается или гранулематозное поражение просто существует.

Рентгенологически киста показывает хорошо кортикальную границу. Во время лечения из канала может выходить экссудат соломенного цвета, что указывает на наличие холестеринсодержащих расщелин в кистозной жидкости. ⁷ Кисты и гранулемы появляются примерно с одинаковой частотой, однако, похоже, нет разницы в скорости заживления, и результаты могут не иметь значения для результата лечения. ⁷

Случай 1

Первый случай касается 49-летней женщины. Зуба нет. 31 человек прошел глубокое зондирование пародонта на прямой щечной области. Пациентку предупредили, что зуб может сломаться, но она все же решила лечиться (рис. 1).

Паста гидроксида кальция вводилась в каналы во время трех посещений с интервалом в две недели каждое.Лечение включало в общей сложности шесть недель терапии гидроксидом кальция.

Повторный осмотр через шесть месяцев показал почти полное заживление костей и развилок (рис. 2). На прямой щечной области все еще наблюдается некоторая потеря прикрепления, но нет. 31 остается бессимптомным и находится в хорошем состоянии.

Рисунок 1: Презентация случая 1

Рисунок 2: Отзыв через шесть месяцев — случай 1

Случай 2

Второй случай касается пациента с № зуба. 19 — существенное повреждение фуркации и апикальный периодонтит средней величины (рис. 3).

Лечение включало двухразовое посещение с двухнедельной промежуточной терапией гидроксидом кальция.

Заживление отмечено через шесть месяцев (рис. 4).

Рисунок 3: Случай 2, презентация

Рисунок 4: Шестимесячный отзыв — случай 2

Заключение

Размер периапикального поражения можно рассматривать как фактор риска, но не как абсолютное противопоказание для эндодонтического лечения . Перед лечением пациенту следует объяснить, что в объем терапии может входить комбинация хирургического доступа с нехирургической терапией корневых каналов.Тем не менее, многие случаи с большими поражениями в конечном итоге заживают самостоятельно без дальнейшего вмешательства. ⁷

Список литературы

1. Нг Й, Манн В., Гулабивала, К. Проспективное исследование факторов, влияющих на исход нехирургического лечения корневых каналов: часть 1: периапикальное здоровье. Int Endod J . 2011; 44 (7): 583-609. DOI: 10.1111 / j.1365-2591.2011.01872.x.

2. Салехраби Р., Ротштейн И. Результаты эндодонтического лечения большой популяции пациентов в США: эпидемиологическое исследование. Дж Эндод . 2004; 30 (12): 846-850.

3. Swartz DB, Skidmore AE, Griffin JA Jr. Двадцать лет эндодонтических успехов и неудач. Дж Эндод . 1983; 9 (5): 198-202. DOI: 10.1016 / S0099-2399 (83) 80092-2.

4. Kim CS, Choi SH, Chai JK, et al. Восстановление пародонта при хирургически созданных внутрикостных дефектах у собак: влияние количества костных стенок на реакцию заживления. Дж Периодонтол . 2004; 75 (2): 229-235. DOI: 10.1902 / jop.2004.75.2.229.

5. Наткин Э., Освальд Р. Дж., Карнес Л. И..Связь размера поражения с диагностикой, частотой и лечением периапикальных кист и гранулем. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984; 57 (1): 82-94. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (84)

-6.

6. Розенберг П.А., Фрисби Дж., Ли Дж. И др. Обследование патологов (гистопатология) и радиологов (компьютерная томография с конусным лучом), дифференцирующих корешковые кисты от гранулем. Дж Эндод . 2010; 36 (3): 423-428. DOI: 10.1016 / j.joen.2009.11.005.

7. Lalonde ER, Luebke RG.Частота и распространение периапикальных кист и гранулем. Оценка 800 экз. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1968; 25 (6): 861-868. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (68)

-1.

Примечание редактора: Эта статья первоначально была опубликована в Perio-Implant Advisory , информационном бюллетене для стоматологов и гигиенистов, посвященном вопросам, связанным с пародонтом и имплантатами. Perio-Implant Advisory является частью сети Dental Economics и DentistryIQ .Чтобы прочитать больше статей, посетите perioimplantadvisory.com, а чтобы подписаться, посетите dentistryiq. com/subscribe.

Дорин Тоскос, доктор медицинских наук, получила степень доктора медицины в Гарвардском университете в Бостоне, штат Массачусетс, после учебы в Корнельском университете. Она закончила двухлетнюю аспирантуру по эндодонтии в Колумбийском университете и практиковала на Лонг-Айленде. Она читала лекции для стоматологов общего профиля и Стоматологической ассоциации Нью-Йорка и активно участвует в непрерывном образовании.Доктор Тоскос является лечащим эндодонтом в рамках программ ординатуры по общей практике и педиатрии в больнице Брукдейл.

Джозеф Ф. ДиБернардо, доктор медицинских наук, получил степень бакалавра и стоматолога в Университете Стоуни-Брук. Он закончил ординатуру по общей практике в Медицинском центре Университета Нассау, а затем двухлетнюю ординатуру по эндодонтии в Нью-Йоркском университете на Манхэттене. Он три года работал стоматологом общего профиля на Лонг-Айленде и в Нью-Джерси.Затем он вернулся на Лонг-Айленд, чтобы основать компанию Smithtown Endodontics. Доктор ДиБернардо работает в ординатуре общей практики в стоматологической школе Университета Стони Брук.

(PDF) Внеротовая опухолевидная гранулема как симптом стоматологической инфекции: отчет о клиническом случае

http://crcp.sciedupress.com Отчеты о клинических случаях в клинической патологии 2016, Vol. 3, No. 3

лечения экстраоральной фистулы зубного происхождения должно быть

эндодонтическое лечение или удаление зуба.

[2]

Endodon-

Лечение тиков часто приводит к разрешению фистулы в течение

2 недель.

[2, 4, 7]

В данном случае фистула была обширной

, и косметическая обработка лица потребовала хирургического вмешательства.

[11]

Резекция верхушки зуба также

удаляет грануляционную ткань вокруг верхушки зуба, а пломбирование корня класса ретро

обеспечивает плотную герметизацию корневого канала на верхушке зуба

.Таким образом, риск рецидива будет снижен.

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагностировать этиологию экстраоральной фистулы в шейной области лица может быть сложно. Всегда следует учитывать одонтогенное происхождение

. Клиническое обследование с последующим проведением стандартного рентгеновского снимка

должно быть первым выбором. При разрешении

фистула часто будет видна после соответствующего эндодонтического лечения —

. Опухолевидная гранулема и фистула могут потребовать хирургического удаления

в дополнение к эндодонтическому лечению.Множественные биопсии

, лечение антибиотиками, рентгеновское облучение и длительное время

до постановки правильного диагноза и лечения можно избежать, если

причину одонтогенного происхождения.

КОНФЛИКТ РАСКРЫТИЯ ИНТЕРЕСОВ

Отсутствие фактического или потенциального конфликта интересов, включая какие-либо финансовые, личные или другие отношения с другими людьми или

организациями в течение трех лет после начала подачи

работ, которые могли бы ненадлежащим образом

влиять на мою работу или быть воспринятым.

ССЫЛКИ

[1]

Бай Дж, Джи А.П., Хуанг М.В. Подбородочный кожный синусовый тракт нижней челюсти

второго моляра. Международный эндодонтический журнал. 2014;

47 (12): 1185-91. PMid: 24697494.

http://dx.doi.org/10.11

11 / iej.12266

[2]

Johnson BR, Remeikis NA, Van Cura JE. Диагностика и лечение —

кожных ходов пазух лица стоматологического происхождения. Журнал

Американской стоматологической ассоциации (1939).1999; 130 (6): 832-6.

http://dx.doi.org/10.14219/jada.archive.1999.0307

[3]

Sammut S, Malden N, Lopes V. Кожные синусы лица дентального происхождения

— диагностическая проблема. Британский стоматологический журнал. 2013; 215 (11):

555-8. PMid: 24309783.

http://dx.doi.org/10.1038/sj.bdj.

2013.1141

[4]

Pasternak-Junior B, Teixeira CS, Silva-Sousa YT, et al. Диагноз

и лечение одонтогенных кожных ходов пазух эндодонтического происхождения

: три тематических исследования. Международный эндодонтический журнал. 2009;

42 (3): 271-6. PMid: 19228218.

http://dx.doi.org/10.1111/j

.1365-2591.2008.01519.x

[5]

Gimenez-Garcia R, Martinez-Vera F, Fuentes-Vera L Кожные участки Si-

nus одонтогенного происхождения: два сообщения о случаях заболевания. Журнал

Американского совета семейной медицины: JABFM. 2015; 28 (6): 838-40.

PMid: 26546662.

http://dx.doi.org/10.3122/jabfm.2015.

06.150046

[6]

Браун Р.С., Джонс Р., Феймстер Т. и др. Кожные ходы пазух (или

появляющихся пазух) одонтогенного происхождения: сообщение о 3 случаях.

Клиническая, косметическая и исследовательская стоматология. 2010; 2: 63-7.

http://dx.doi.org/10.2147/CCIDEN.S6472

[7]

Soares JA, de Carvalho FB, Pappen FG, et al. Консервативное лечение

больных с периапикальными поражениями, связанными с экстраоральным синусом

трактов.Австралийский эндодонтический журнал: журнал Австралийского общества эндодонтии

, Inc. 2007; 33 (3): 131-5. PMid: 18076581.

http://dx.doi.org/10.1111/j.1747-4477.2007.00058.x

[8]

Кишор КРВ, Девиредди С.К., Гали Р.С. и др. Кожные пазухи

шейно-лицевой области: клиническое исследование 200 случаев. Журнал макс.

лицевой и челюстно-лицевой хирургии. 2012; 11 (4): 411-5. PMid: 24293932.

http://dx.doi.org/10.1007/s12663-012-0353-y

[9]

Abuabara A, Schramm CA, Zielak JC, et al.Зубная инфекция, имитирующая

поражение кожи. Anais brasileiros dermatologia. 2012; 87 (4):

619-21. PMid: 22892779.

http://dx.doi.org/10.1590/S0365

-05962012000400017

[10]

Тиан Дж., Лян Дж., Ци В. и др. Одонтогенный кожный синусовый тракт, связанный со вторым моляром нижней челюсти, имеющим редкий дистолингвальный корень:

отчет о клиническом случае. Медицина головы и лица. 2015; 11: 13. PMid: 25885921.

http: // dx.doi.org/10.1186/s13005-015-0072-y

[11]

Коэнка ​​Н.

No related posts.