Гранулема зуба. Лечение и симптомы

Пациент Бурда Василий Васильевич и врач Межевова Екатерина Владимировна после успешного лечения

Василий Васильевич

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Блохиной Наталье Игоревне за чуткое, внимательное отношение, профессионализм в стоматологической клинике «НоваДент». Очень довольна качеством лечения. Особую благодарность выражаю администратору Нине Сергеевне. Очень приятно у вас лечиться, спасибо! 
Читать далее

Никитина Марина Вячеславовна

Проходила лечение в клинике на Академической у терапевта Посацкой А.П., осталась очень довольна, очень внимательный и вежливый доктор, профессионал своего дела. Провела лечение быстро и без боли.

Приятная атмосфера в клинике, вежливый и добродушный персонал. Буду советовать друзьям и знакомым.
Читать далее

Марина

Я в восторге от профессионализма Томиловой Ю.В. Обратилась со сложным лечением кариеса (общее лечение составило более 10 часов), когда сохранение двух (соседних) зубов было под вопросом. Один из зубов доктор фактически создала мне заново. Ощущала себя в её руках в полной надежности, что всё возможное и невозможное она сделает.
Читать далее

Надежда

Прохожу лечение у Томиловой Юлии Владимировны в Новадент на м. Курской. С напарницей вдвоём творят чудеса. Знает и учитывает каждый нюанс, подход профессиональный, качественный и, как мне показалось, творческий, потому что каждый зубик обрабатывается очень тщательно по итогу )) Не колется, не режется ) И без боли )) От чего я ещё больше в восторге. Атмосфера спокойная, домашняя, приятная. Всем рекомендую. Спасибо огромное.
Читать далее

Алексей Шиманский

Хочу выразить большую благодарность Мустафаевой Ольге Батыровне! Настоящий профессионал своего дела. Приемы были очень позитивными, и четкое видение и понимание проблем с моими зубами. Я лечил зубы летом. До сих пор все круто, очень доволен. Всем рекомендую. Спасибо вам огромное. Полностью доверяю вам!
Читать далее

Ши В.

особенности заболевания и методы лечения

Гранулемой называют расположенную в периодонте капсулу, наполненную гноем и напоминающую кисту. Капсула наполнена грануляционной тканью и спаяна с зубным корнем. Гранулема может долгое время не проявлять себя болезненными ощущениями, но при этом оказывать серьезное негативное воздействие на здоровье человека, угнетая сердечную деятельность, вызывая почечную недостаточность и даже становясь причиной женского бесплодия.

Главные симптомы

В течение длительного времени заболевание может вообще не проявляться, а в какой-то момент возникнет отек десны и появится острая непереносимая боль. Выявить наличие гранулемы способен лишь опытный дантист с помощью рентгеновского исследования.

К основным признакам гранулемы относятся:

• Явная или слабо выраженная болезненность при жевании;
• Отекание десны;
• Потемнение эмали зубов;
• Иногда, в острой фазе, повышенная температура тела.

В основном перечисленные симптомы возникают достаточно поздно, когда болезнь уже зашла далеко. Поэтому в большинстве случае стоматолог замечает гранулему случайно после рентгена зубов, назначенного с совершенно иными целями.

Методы диагностики

Как уже было сказано, диагностируется заболевание в основном случайно во время лечения других болезней зубов. На рентгеновском снимке гранулема выглядит как округлая область разреженной костной ткани.

Обнаружив заболевание, дантист также нередко отмечает десневые выбухания напротив гранулемы и костные – напротив вершины корня.

Профилактические мероприятия

К сожалению, не существует какой-то специальной профилактики для предотвращения гранулемы. Пациентам, как обычно, рекомендовано следить за чистотой полости рта и своевременно обращаться к врачу при возникновении любых зубных болезней. Полезно также совершать регулярные визиты к стоматологу с периодичностью раз в 6 месяцев, даже если нет никаких явных причин для беспокойства. Это поможет своевременно выявить заболевание и предотвратить его развитие.

Причины болезни

Как правило, гранулема является следствием запущенного или же не до конца вылеченного кариеса или пульпита. В этом случае микроорганизмы попадают в зубную пульпу, которая воспаляется и погибает. Микробы проникают далее, в костную ткань, которая постепенно уступает место соединительной, которая задерживает бактерии, изолируя их в своеобразной капсуле – гранулеме.

В некоторых случаях гранулема образуется после пломбирования канала, если последний был не до конца запломбирован или недостаточно очищен от микробов. Обломки инструмента, которые начинающие дантисты оставляют в каналах зуба тоже могут вызвать гранулему.

Удалять или нет?

Если гранулема обнаружена на ранней стадии развития, зуб еще можно спасти. Принять точное решение может только лечащий врач-стоматолог на основании проведенного исследования зуба, включая анализ рентгенограммы.

Методы лечения

Вылечить гранулему возможно двумя способами, каждый из которых имеет свои особенности:

• При терапевтическом методе, который возможен на ранней стадии болезни, доктор применяет антибиотики, препятствующие развитию воспаления. Это позволяет сохранить здоровые зубные ткани и в дальнейшем осуществить реконструкцию зуба.
• При хирургическом методе стоматолог разрезает десну, выпуская скопившийся в ней гной. В раневую полость ставится дренаж, пациенту назначаются антибактериальные, противовоспалительные и антисептические средства.
• В наиболее сложных случаях зуб удаляется, после чего гной вытекает через ранку, и гранулема исчезает.

Возможные осложнения

Нелеченая гранулема может перерасти в кисту, справиться с которой будет еще сложнее. К тому же и сама гранулема может оказаться рассадником инфекции, вызывающей серьезные болезни. Чтобы избежать этого, своевременно обращайтесь к стоматологу. Специалисты стоматологической клиники «Дентвилль» обладают богатым опытом работы и глубокими знаниями, что позволяет им эффективно справиться с любыми заболеваниями полости рта.

Гранулема зуба – лечение возможно без операции

Гранулема зуба, лечение которой осуществляется в стоматологических клиниках «ИНТАН», является серьезным и опасным заболеванием. Гранулема на первых своих стадиях практически никак не проявляется, поэтому и диагностировать болезнь довольно сложно.

Долгое время гранулема зуба вообще никак не проявляется, единственное, с чем может прийти очень внимательный пациент в стоматологию это с жалобой на легкое потемнение зуба. Заболевание в своем зародыше может также сопровождаться болезненными ощущениями в десне и челюсти, высокой температурой и некоторыми другими симптомами, которые зачастую ошибочно принимают за другие болезни.

Обнаружение гранулемы зуба чаще всего происходит в результате рентгена челюсти, и выявления на сделанном снимке маленького круглого пятнышка в области зубного корня, пятно это, как правило, находится в верхней части корня, оно и называется гранулемой.

Способы лечения гранулемы зуба

Лечение зубной гранулемы может осуществляться либо терапевтическим, либо хирургическим способом. Сам по себе процесс ее терапии заключается в том, чтобы удалить инфекцию из зараженных каналов и сократить шанс возникновения возможного рецидива.

Терапевтическое лечение осуществляется за счет назначения антибиотиков, а также сульфаниламидных лекарств согласно определенным схемам, в результате реализации которых гранулема проходит и зуб приобретает свой нормальный, полноценный цвет, даже на рентгеновском снимке. Данный вид лечения способствует своевременному «тормозу» прогрессирования болезни и позволяет сохранить иногда зуб целиком, иногда его часть, но при этом, оставляя возможность впоследствии восстановить его.

Хирургическое лечение подразумевается в том случае, если гранулема корня зуба находится и обнаружилась только в запущенном состоянии. Тогда потребуется операция, и заключаться она будет в том, что десну придется разрезать для реализации извлечения гноя. Затем устанавливается дренаж, для того, чтобы рана не зажила раньше нужного времени и не скрыла в себе случайно оставшийся гной. Во время проведения дренажа также происходит и медикаментозное лечение, способствующее снятию воспаления. Здесь нужно отнестись очень серьезно к заболеванию, ведь, если позволить гною распространяться под мягкими тканями, то он может попасть в кровь, а это может повлечь за собой летальный исход.

Профилактика избавит от лечения!

Для того, чтобы не допустить появление гранулемы, или ее развитие, если она уже заявила о себе необходимо помнить об элементарной гигиене и профилактике зубов, а также не забывать посещать стоматолога хотя бы раз в пол года.

Квалифицированные врачи клиник «ИНТАН» всегда готовы проконсультировать своих пациентов по любым вопросам, касающимся стоматологии. А также провести детальное обследование полости рта и сделать высококачественные рентгенограммы челюсти для выявления наличия возможных заболеваний.

Таким образом, даже если гранулема будет обнаружена на снимках, то на ранней стадии ее можно будет вылечить практически без ущерба для зуба. Однако при должной профилактике со стороны пациента возможности возникновения столь сложного и опасного заболевания будут сведены к минимуму.

Гранулема зуба: что это такое, лечение и причины появления — Статьи

Содержание статьи:

• Причины
• Симптомы
• Осложнения
• Лечение
• Профилактика

 

Гранулема – это воспалительный процесс, требующий лечения. Он локализован у корня зуба в периодонте. Периодонт представляет собой соединительную ткань. Она расположена вокруг корня зуба, выступает связующим звеном между корневым цементом и альвеолярной пластиной.

 

Благодаря наличию периодонта воспалительный процесс оказывается ограниченным в пространстве около одного корня. Соединительная ткань блокирует инфекционное образование, отделяя его от здоровых органов. Но если пациент не получает лечения, болезнь долгое время оказывается «запертой» на небольшом участке, никак не проявляясь внешне.

Для данного заболевания характерно его позднее обнаружение. На ранних стадиях болезнь диагностируется редко. Это связано с отсутствием явных симптомов и болевых ощущений на начальном этапе развития.

Воспалительный процесс идет постепенно, иногда от начала заболевания до его обострения и начала лечения проходят месяцы или даже годы.

Причины

Выделяют четыре наиболее распространенных источника появления:

• осложнение пульпита или кариеса;
• периодонтит;
• травмы и переломы зубов;
• попадание инфекции во время лечения зубных каналов.

Пульпит – это воспаление внутренних тканей пульпы зуба. Относится к числу распространенных заболеваний полости рта. Если пульпит не был вовремя вылечен или недолечен до конца, существует риск попадания инфекции на нерв в зубном корне. Воспаление инфицированного нерва перерастает в гранулему. При неквалифицированном лечении кариеса и других стоматологических заболеваний также возможно ее появление в качестве осложнения. Основная проблема – пренебрежение требованиями антисептики, использование некачественно простерилизованных инструментов, которые заносят инфекцию внутрь.

Периодонтит – это воспаление, протекающее в прикорневых тканях и корневой оболочке зубов. При несвоевременном лечении периодонтита возможны осложнения.

 

 

 

Еще одной причиной, вызывающей развитие этого заболевания, считается перелом или другие травмы зубов. В этом случае инфекция проникает внутрь через кровоточащие раны или ссадины, которые не были вовремя обработаны антисептическим препаратом.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению или обострению гранулемы зуба. Их нельзя назвать непосредственными провокаторами этого заболевания, но в сочетании с другими обстоятельствами они значительно повышают риск его развития. К числу таких факторов относятся:

• сильный/регулярный стресс;
• общее переохлаждение организма;
• перенесенная простуда и другие заболевания, способствующие снижению иммунитета;
• физическое истощение;
• пренебрежение гигиеной полости рта.

 

Симптомы

Внешне имеет вид небольшого мешочка или круглого образования. Формируется у корня зуба. «Мешочек» имеет тонкие стенки, внутри наполнен жидким гноем. Из-за воспалительного процесса разрушение инфицированных клеток со временем ускоряется, гниение активизируется, и зараженная область постепенно увеличивается в размерах, пока не станет видимой невооруженным глазом.

Диагностирование заболевания зубов затруднено из-за отсутствия явных симптомов.

На первоначальных стадиях развития болезни болевые ощущения практически отсутствуют, поэтому пациент даже не догадывается об активном воспалительном процессе. Боль, дискомфорт, припухлость десны у зуба возникают только на поздних этапах, когда инфицированный мешочек с гнойной жидкостью разрастается до крупных размеров, охватывая значительный участок периодонта.

 

Болезнь в неострой форме врачи чаще всего диагностируют попутно – при лечении соседних зубов, выполнении рентгенограммы большого участка челюсти.

Симптоматика заболевания, переходящего в острую форму:

• сильная боль;
• возникновение припухлости в месте нагноения;
• покраснение десны возле больного зуба;
• гнойные выделения в месте расположения воспаленной полости;
• потемнение зуба;
• повышение температуры тела больного.

Поскольку аналогичные симптомы присущи и другим болезням зубов и полости рта, специалисты не всегда могут распознать проблему без выполнения качественного рентгеновского снимка больного корня зуба. На рентгенограмме можно четко увидеть потемнение округлой формы, расположенное у верхушки или боковой стороны корня – именно так выглядит мешок гранулемы.

Осложнения

Гранулема – опасное заболевание, так как вследствие несвоевременного обнаружения, неправильного или неполного лечения возможно возникновение осложнений.

Инфицирование корня зуба рано или поздно приводит к его постепенному разрушению. В итоге при скрытом течении гранулемы можно неожиданно потерять зуб, который внешне выглядел вполне здоровым и благополучным.

Воспалительный процесс может не ограничиться корнем зуба. Он распространяется дальше. При этом затрагиваются ткани, расположенные вблизи больного зуба. Следующая стадия – обширное гнойное поражение, которым охватывается и костная ткань. В результате могут возникнуть такие опасные болезни как:

• околочелюстной абсцесс;
• остеомиелит челюсти;
• флюс.

Истонченные челюстные кости становятся более хрупкими. В результате значительно увеличивается риск перелома челюсти даже при незначительных ударах или падениях.

В запущенных случаях при обширном распространении инфекции по организму воспалительные процессы не ограничиваются зубами и ротовой полостью. Воспаление может коснуться лимфатических узлов, синусов и даже оболочки головного мозга.

При хроническом течении заболевания зубов, позднем обнаружении инфицированной полости возможно возникновение кисты в месте нахождения мешка гранулемы. В такой ситуации воспалительный процесс дальше не распространяется, ограничившись первоначальной полостью. Из выгнивших тканей образуется плотная киста у корня зуба.

 

Чем дольше в организме находится проблема, требующая лечения, тем выше вероятность того, что она приведет к появлению осложнений. Такие неблагоприятные факторы как заболевания других зубов, стоматит, общее снижение иммунитета способствуют ускоренному ухудшению состояния больного. При этом воспалительные процессы могут распространиться не только на полость рта, но и затронуть весь организм. Иногда гранулемы становятся косвенной причиной обострения пиелонефрита, гайморита и других заболеваний.

Лечение

Способы лечения гранулемы могут быть:

• терапевтическими;
• хирургическими.

Выбор конкретного метода лечения зависит от состояния пациента, стадии развития заболевания, наличия осложнений и других факторов. Только после полной оценки клинической картины заболевания стоматолог сможет подобрать подходящий и эффективный способ лечения.

Предпочтительными считаются терапевтические мероприятия – щадящие и менее радикальные. Терапия дает возможность вылечить зубы при минимальном вмешательстве в человеческий организм. Применение таких методик возможно только при условии раннего обнаружения гранулемного мешка, когда воспалительный процесс находится на начальной стадии. Поэтому из-за сложностей диагностики этого заболевания терапия применяется нечасто.

Основные терапевтические мероприятия:

• очищение каналов и устранение гнойной жидкости;
• использование пломбировочного материала для заполнения корневой полости;
• применение медицинских препаратов (антибиотики, сульфаниламиды) для остановки воспалительного процесса.

Борьба с заболеванием осуществляется одновременно по двум направлениям – физическое и медикаментозное уничтожение инфекции.

Важное преимущество терапевтического способа – максимальные шансы на сохранение больного зуба. Такая методика считается предпочтительной, поскольку помогает избежать удаления и последующего протезирования.

Если же болезнь диагностирована поздно, и воспалительный процесс зашел далеко, следует отдать предпочтение хирургическому вмешательству как единственному действенному способу избавления от гранулемного мешка.

Чаще всего применяется один или несколько хирургических методов лечения:

• удаление зуба;
• вскрытие десен;
• резекция верхушки корня зуба;
• гемисекция зуба.

Несмотря на радикальность хирургических методик, во многих случаях удается сохранить больной зуб. Удаление считается крайней мерой, когда нет более щадящей альтернативы.

Метод резекции верхушки корня (апикоэктомия) – один из базовых при обнаружении гранулемного воспаления, кисты или периодонтита. Для доступа к инфицированной полости в корневой зоне врач выполняет надрез через десну и удаляет мешок с гнойной жидкостью. При этом частично иссекается и сам корень зуба. Его полное удаление не производится. Этот метод относится к числу щадящих, поскольку дает возможность сохранить зуб на месте.

Для резекции есть ряд противопоказаний:

• высокая подвижность, плохое закрепление больного зуба;
• чрезмерно плотное прилегание к здоровым тканям;
• большой размер полости гранулемы;
• некоторые болезни кровеносной, сердечно-сосудистой системы.

Резекция не проводится также в том случае, если воспаление гранулемы поразило более трети зубного корня. При таких условиях зуб сохранить не удастся – требуется полное удаление с последующей установкой протеза.

К числу зубосохраняющих относится и операция гемисекции. Это современная технология, подразумевающая удаление поврежденного корня с сохранением коронки.

 

 

Противопоказания к гемисекции:

• непроходимость каналов в здоровой части корня;
• срастание коневых ответвлений и невозможность их разъединения;
• убыль десны;
• некоторые общие заболевания.

Нежелательно также проводить гемисекцию пациентам преклонного возраста.

Все хирургические методы активно сочетаются с терапией – приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов. Они помогают остановить воспалительный процесс, способствуют скорейшему заживлению послеоперационных ран и надрезов.

Для предотвращения последующего инфицирования необходимо обеспечить полное удаление пораженных участков. Для полноценного оттока гноя используется дренаж. Он не дает ране затянуться слишком быстро, так как в ней могут сохраниться остатки гнойной жидкости.

Все хирургические операции по лечению выполняются под местной анестезией, общий наркоз обычно не требуется.

Профилактика

Регулярное выполнение профилактических мероприятий значительно снижает риск возникновения гранулемы, помогает вовремя обнаружить заболевание на начальной стадии, облегчает лечение.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения болезни, рекомендуется:

• не пренебрегать тщательным выполнением ежедневных гигиенических процедур;
• регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога – не реже одного раза в полгода;
• при возникновении любых жалоб не откладывать визит к врачу;
• поддерживать оптимальный баланс кальция, витаминов и минералов в организме.

Соблюдая профилактические рекомендации, важно помнить также о вреде самолечения. Гранулематозное воспаление – это опасное заболевание, которое невозможно вылечить самостоятельно. Народные средства и методы также не дадут должного эффекта, а наоборот, могут даже усугубить проблему.

Записаться на прием

О лечении кист и гранулем

В стоматологической жизни пациентов иногда случаются такие ситуации, когда встает вопрос: сохраняем зуб или удаляем? Как правило, такие зубы уже были когда-то лечены в далеком советском или не очень далеком российском прошлом. И на таких зубах, как говорят пациенты, выросла “киста”. Давайте разберемся, что же это все-таки такое и откуда берется.

Под словом “киста” скрывается хронический воспалительный процесс. Главной причиной появления этого воспалительного процесса являются некачественно леченные или не леченные вовремя корневые каналы.

На этих снимках зуб, который был лечен некачественно. Пульпы у зуба нет, видны белые полосочки – это следы пломбировочного материала, есть пустая, непройденная часть канала (отмечена синим пунктиром) и та самая “киста” – хроническое воспаление, гранулема (область выделена красным).

А это другой вариант: зуб бессимптомно или с болью различной интенсивности “погибает”, при отсутствии своевременной диагностики и лечения пульпиты переходят в периодонтиты и развивается хроническое воспаление.

И в том и в другом случае сосудисто-нервного пучка (пульпы) в каналах зуба уже нет, но и пространство этого канала ничем другим не заполнено или заполнено плохо, с порами и пустотами и не на всю длину. А природа пустоты не терпит. Если вместо нерва каналы не будут качественно заполнены пломбировочным материалом, то это пространство заполнят бактерии, которые и вызывают это воспаление. А среда для жизни у них самая что ни на есть шикарная: остатки пульпы, крови, лимфы, тепло и влажно – all inclusive. И естественно бактерий становится все больше и больше. Иногда такие зубы могут начать беспокоить, ныть и болеть с призывами о помощи, но если иммунная система справляется, воспаление медленно растет много лет, никем не замеченное.

Вроде бы зачем лечить зуб, если он не болит? Но воспаление-то никуда не делось и бактерии оказывают свое совсем не полезное влияние на организм. Может формироваться свищевой ход (“шишечка” на десне), через который будет время от времени вытекать гнойное отделяемое. Как неполезен гной, думаю, объяснять не нужно. Кроме того, на верхней челюсти есть разные пазухи, в частности гайморова, и если зуб находится рядом с этой пазухой, продукты жизни бактерий попадают и туда, вызывая одонтогенные (это значит от зубов) гаймориты. А для пациентов, например, с инфекционным эндокардитом (воспаление оболочек сердца) санировать полость рта очень важный момент, так как причина развития — это бактерии, которые попадают в кровоток и оседают на клапанах и оболочках, этими бактериями очень часто являются именно бактерии из хронических очагов полости рта.

Если подвести итог, то основной смысл всего выше сказанного – если зубы не болят, это еще не значит, что ничего не нужно лечить. Профосмотр у стоматолога раз в 5-6 месяцев как раз назначается для того, чтобы выявлять проблемы на ранних стадиях, но это тема профилактики.

Вернемся к лечению гранулем и рассмотрим на конкретном примере:

Предыстория его такова: зуб 3.6 около пяти лет назад пролечен по поводу пульпита и не смотря на большой очаг воспаления, никак не беспокоил пациентку, обнаружили на обзорной ортопантомограмме (снимок всех зубов). Речи об удалении даже не шло, пациентка ни за что не хотела расставаться со своим зубом.

Белые полосочки на снимке – это пломбировочный материал, они тонкие и прерывистые и не доходят до верхушки корня. Это означает, что система корневых каналов была недостаточно обработана и расширена, чтобы убрать из неё все органические остатки. Синие полоски – пустота, со складом всяческих вкусняшек для бактерий.

Красным цветом обведена гранулема.

Об общих принципах лечения корневых каналов мы уже рассказывали, поэтому будем рассматривать ход лечения.

Во-первых, наша задача обработать механически корневые каналы, допройти те участки, которые были не обработаны (синие полоски на рентгене выше) и найти пропущенные пустые каналы, если такие есть.

Во-вторых, необходимо расширить корневые каналы для того, чтобы растворы, которыми мы моем каналы, оказали свое действие на всем протяжении канала, растворяя питательную органическую среду бактерий.

В-третьих, необходимо убедиться, что весь старый инфицированный материал максимально убран из каналов.

На этом снимке белые полоски – это уже контрольный снимок с инструментами после механической и медикаментозной обработки. Каналы пройдены, обработаны и расширены на всю длину.

В следующее посещение зуб обтурирован (запломбирован) постоянно. Лечение заняло два посещения 1,5 часа и 1 час. Пациентка пришла на контрольный осмотр через три месяца.

А вот и снимок и мы видим существенное улучшение ситуации, “киста” практически зажила, остались незначительные изменения, которые, без сомнения, исчезнут. Пациентка назначена контрольный осмотр еще через 3 месяца, где мы ожидаем увидеть уже полное выздоровление зуба. Как мы уже писали ранее в заметке об общих принципах лечения каналов, лечение будет продолжено и зуб будет герметично восстановлен вкладкой или коронкой.

Но есть немаловажный нюанс — лечение таких зубов никогда не бывает на 100% успешным. Абсолютно предсказуемый результат – только удаление. Успех перелечивания корневых каналов в пятилетней перспективе составляет около 70-80%, имплантации же 95-97%. По — этому всегда нужно оценивать все риски в попытках спасения зубов. Лечить или не лечить — это решение принимать только пациенту. Только помните: самый лучший имплант – это свой зуб)

Очень важно отметить, что современные стандарты лечения зубов с хроническими воспалительными процессами подразумевают минимальное количество посещений. Но существуют устаревшие методы лечения, которыми, к сожалению, пользуются и по сей день. Каналы зуба начинают “мариновать” различными лекарствами, целебными пастами, закладывать туда йод, и другие всевозможные целебные субстанции. А потом все это меняют по схеме, причем у каждого врача схема своя — через 7 месяцев, через 6 месяцев, через 3 месяца, кому как нравится. И пациент должен так ходить полгода – год, а врач наблюдает на снимках, как “уходит киста”. А еще есть любители “лечить кисту”, выводя те же чудесные препараты прямо в кость, в воспалительный очаг, чтоб уж наверняка.

Это абсолютно бессмысленно и такой подход как минимум вынуждает Вас тратить больше денег и больше времени, а как максимум – может навредить. Зуб закрыт временной пломбой, которая со временем становится не герметичной, собирает на себя налет и пропускает слюну вместе с этим налетом в каналы и может вызвать повторное инфицирование каналов, так же временная пломба не выдерживает больших жевательных нагрузок и стенки зуба могут просто сломаться, что приведет к удалению, ну и препараты, в больших количествах выведенные в кость добавляют ненужной работы иммунной системе Вашего организма. Если Вам предложили нечто похожее, можете смело уходить и не ошибетесь.

Конечно, это не означает, что каналы совсем никогда не пломбируют временно. Есть высказывание известных в стоматологическом мире гуру Rinaldo Mattar и Affonso Bernardes: “Вы можете убедить любого выполнять эндодонтическое лечение в одно посещение, сложнее убедить микробы умереть за два часа”. Иногда временное лекарственное вложение в каналы нужно и оправдано, но применяют в основном водные препараты кальция, без йода и всяческих примесей, оставляют в каналах и на незначительное время (2-3 недели), а затем пломбируют постоянно, не ожидая, пока “киста уйдет” и не меняя этот кальций в течении года. И уж тем более не выводя его в очаг воспаления в кости.

Пользуются устаревшими методами из-за непонимания процесса воспаления. Гранулема — это не причина, это СЛЕДСТВИЕ. А ПРИЧИНА – это бактерии, которые живут в каналах, и воздействуют на организм пациента продуктами своей жизнедеятельности, а организм старается “отгородиться” от этих бактерий и формирует ответ – гранулему. Этот очаг воспаления – поле боя Вашего иммунитета с бактериями канала, и по — этому, выводить туда килограммы чудо-средств бессмысленно. Нужно устранять причину, а не воздействовать на следствие.

Устранить причину врач может только с помощью современного протокола. И все это за минимальное количество посещений.

Очень важно в лечении дальнейшее восстановление зуба. Ведь нужно не только устранить воспаление, но и в дальнейшем жевать этим зубом. Дело в том, что для восстановления зуба вкладкой или коронкой нужны ткани зуба, их может быть мало, всего несколько миллиметров над десной, но они должны быть обязательно. Это позволяет сделать качественную и герметичную работу на долгие годы. И если невозможно восстановить функцию жевания, зуб нужно удалять.

Как пример, разрушенный зуб. Красным отмечена сохранившаяся стенка зуба и вроде бы даже не несколько миллиметров, но синим отмечена область, где твердые ткани уже разрушены ниже уровня десны, восстановить такой зуб качественно и надолго невозможно.

И последнее дополнение: лечение таких зубов НИКОГДА не бывает на 100% успешным и нет 100% гарантии. Абсолютно предсказуемый результат – только удаление. Успех перелечивания корневых каналов в пятилетней перспективе составляет около 70-80%, имплантации же 95-97%. По — этому всегда нужно оценивать все риски в попытках спасения зубов. Лечить или не лечить — это решение принимать только пациенту. Здесь есть еще момент: самый лучший имплант – это свой зуб.

Гранулема зуба: лечить или удалять?

Такое заболевание, как гранулема, в практике почти каждого стоматолога в Хабаровске и других городах РФ встречается довольно часто. Она бессимптомно таится на корне зуба пациента и часто бывает обнаруженной только при проведении исследований. Когда болезнь проявляется сама невыносимой болью, это значит, что стадия у нее последняя, требующая незамедлительного вмешательства зубного доктора.

Особенные черты гранулемы

Наличие в периодонте кистообразного мешочка, наполненного гноем, называют гранулемой. Ее отличием от кисты является своеобразная грануляционная ткань, окруженная капсулой. Последняя, в свою очередь, прочно соединена с корнем зуба. Опасность болезни заключается в том, что она долгое время никак себя не проявляет, но при этом оказывает плохое воздействие на здоровье человека – работу сердца, состояние внутренних органов, состав крови.

Как распознать гранулему зуба?

Если в одночасье вы вдруг почувствуете нестерпимую боль, которая ничем не купируется, заметите отек десны и ощутите повышенную температуру, возможно, у вас прогрессирующая гранулема. Срочно обращайтесь к врачу в хорошую стоматологию Хабаровска или другого города за адекватным лечением зубов. Определить наличие болезни можно только пройдя рентгенологическое исследование.

Гранулему стоматолог может выявить и случайно, в бессимптомном периоде ее развития, например, когда вы обратились с какой-либо проблемой, а на снимке обнаружились характерные признаки болезни и ее очертания.

Причины возникновения гранулемы

Главные причины появления гранулемы – это невылеченные кариес или пульпит, вызывающие бактериальное заражение полости зуба. Микробы, поразив пульпу, продвигаются дальше и попадают в костную ткань. Сама гранулема возникает в организме как противодействие распространению болезнетворных микроорганизмов. Мешочек из соединительной ткани, прикрепленный к кости и насыщенный капиллярами, изолирует внутри себя эти бактерии и борется с ними.

Плохо очищенные каналы и неправильно установленная пломба приводят к развитию воспалительного процесса и образованию гранулемы.

Лечить или удалять?

В стоматологической практике существуют два основных метода борьбы с болезнью:

• Терапевтический. К нему прибегают, если гранулема была обнаружена на ранней стадии своего развития. Цена лечения зубов будет зависеть от стоимости назначенных врачом препаратов – сульфаниламидов, антибиотиков и других антисептических средств. При положительном эффекте терапии стоматологи смогут сохранить здоровую часть зуба и впоследствии восстановить его целостность.
• Хирургический. Используется на поздней стадии протекания заболевания, когда таблетки уже не помогут. Врач рассекает десну для удаления гноя и вставляет дренаж. В запущенных случаях больной зуб удаляют вместе с гранулемой.

Приемлемые цены на лечение зубов в Хабаровске предоставляет современная клиника «ИвОлга». Запишитесь на консультацию уже сейчас.

 

Почему гранулема зуба требует немедленного лечения

Причины и признаки заболевания

Частая причина гранулемы зуба — периодонтит. Это воспаление мягких тканей десны, которые удерживают зуб в лунке. Если его вовремя не вылечить, осложнением становится гранулема. В свою очередь, периодонтит вытекает из пульпита, а тот — из кариеса. Другие причины:

• переохлаждение организма;
• не долечивание вирусных заболеваний;
• ослабление иммунитета;
• нарушение работы эндокринной системы.

Обнаружить гранулему на корне зуба непросто, так как часто она протекает бессимптомно даже в запущенной стадии и проявляется только на рентгене. Заболевание можно выявить по косвенным признакам:

• покраснение десны, увеличение в размерах;
• выделения из дёсневого кармана;
• пульсирующая боль в районе поражённого зуба;
• головные боли;
• редко — увеличение лимфатических узлов.

При появлении хотя бы одного из симптомов гранулемы зуба обращайтесь к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может стать причиной абсцесса или даже менингита.

Как лечить гранулему корня зуба

Порядок лечения зависит от распространённости воспаления на соседние ткани, размера узла, степени поражения зуба. Применяют три способа:

1. С помощью медикаментов. Этот способ применяют на начальных стадиях заболевания, когда воспаление не затронуло другие ткани. В основе лечения — приём курса антибиотиков для купирования воспалительного процесса. Также понадобится санация полости зуба. Для этого необходимо тщательно очистить все каналы, затем заложить лекарство, которое будет воздействовать на гранулему изнутри.
2. Терапевтический метод. Предполагает использование депофореза или лазера. В первом случае в канал зуба вводят лекарственный препарат, который купирует воспаление и препятствует повторному появлению заболевания. Во втором случае на корень зуба воздействуют лазером, который убивает бактерии и оказывает антисептическое действие.
3. Хирургическое вмешательство. Применяют при запущенной форме болезни. Гранулему лечат не через каналы, а с помощью надреза в десне. В образовавшееся отверстие вводят прибор для откачивания гноя, после чего извлекают поражённые ткани. Врач либо удаляет часть корня, либо весь зуб в зависимости от степени воспаления.

Чем чревато развитие заболевания

Если к лечению гранулемы корня зуба не приступить своевременно, то для начала вы рискуете потерять зуб. Но есть и другие негативные последствия:

• киста зуба — образование капсулы, наполненной отмершими клетками и бактериями;
• периостит или флюс — воспаление надкостницы с образованием гнойного мешочка;
• свищ — отверстие или канал в десне;
• абсцесс — воспаление в результате разрыва гнойного образования в мягких тканях.

Гнойное воспаление — это опасное состояние, при котором самолечение может привести к ещё большим проблемам — менингиту, сепсису и другим. При появлении первых признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Диагностика и удаление гранулемы зуба требует высокого профессионализма врача. В этом вам с радостью помогут специалисты клиники «Стоматология Комфорта».

Стоматологическая гранулема — VDM Dental Blog NY, 10014

Стоматологическая гранулема — ограниченное воспаление пародонта, которое представляет собой небольшое округлое образование, расположенное в области корня зуба. Для него характерно длительное бессимптомное течение. Под воздействием различных провоцирующих факторов зубная гранулема обостряется с появлением яркой клинической картины острого воспалительного процесса: сильной боли в зубе, отека и покраснения десен.

Диагностика зубной гранулемы проводится в основном путем рентгенологического исследования пораженного участка или на основании визуальной визуализации.Лечебная тактика может быть как консервативной, так и оперативной. Выбор метода лечения зависит от размера гранулемы, степени разрушения корня и наличия осложнений.

Итак, в этой статье мы рассмотрим следующие моменты:

• Причины зубной гранулемы
• Симптомы зубной гранулемы
• Осложнения зубной гранулемы
• Диагностика гранулемы зуба
• Лечение и профилактика гранулемы зубов

Гранулема зуба

Гранулема зуба может располагаться в другом месте в корне зуба, но чаще всего гранулемы возникают на вершине корня зуба.Скрытое течение зубной гранулемы несет в себе определенную опасность, поскольку не позволяет вовремя диагностировать и лечить заболевание. В связи с этим в стоматологии нередки случаи, когда гранулема обнаруживается уже в запущенном состоянии. Но он, несмотря на свои небольшие размеры, может стать источником ряда серьезных осложнений.

Причины зубной гранулемы

Чаще всего образование зубной гранулемы является осложнением пульпита и вызвано распространением инфекционного процесса от воспаленного нерва, проходящего через корень зуба.Второй причиной зубной гранулемы может быть воспаление окружающих тканей зуба — пародонтит. Перелом зуба и другие травмы являются источником инфекции, а также могут привести к развитию зубной гранулемы. Причиной заражения может быть несоблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или обработке нервных каналов.

К факторам, провоцирующим развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы, относятся переохлаждение, простуды, стрессовые ситуации, резкая смена климата, физические нагрузки и давление.

Симптомы зубной гранулемы

Зубная гранулема — ограниченное воспалительное образование с тонкой стенкой. В области гранулемы происходит интенсивный рост грануляционной ткани, замещающей мертвые клетки в результате воспалительного процесса. Этот рост вызывает постепенное увеличение размера гранулемы. Хотя гранулема зуба не достигает значительных размеров, ее наличие может быть незаметно для пациента и даже стоматолога. Часто обнаружение таких гранулем происходит только при рентгенографии зуба или ортопантомограмме.Когда гранулема увеличивается в размерах, появляются болезненность и припухлость десен.

Возможно нагноение зубной гранулемы. В таких случаях возникает острая зубная боль, отек и покраснение десен. Наблюдается потемнение зуба. Возможно появление гнойного отделяемого между зубом и десной. Нагноение зубной гранулемы может сопровождаться развитием одонтогенного периостита (флюса). Не исключено повышение температуры тела и нарушение общего состояния пациента: головная боль, недомогание и т. Д.

При хроническом бессимптомном течении гранулема зуба может трансформироваться в кисту верхней челюсти. Происходит его отграничение от окружающих тканей с образованием плотной капсулы, внутри которой находятся некротические массы и мертвые бактерии.

Осложнения зубной гранулемы

Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением корня зуба в области его верхушки, что, в свою очередь, может привести к потере зуба. Распространение воспалительного процесса из гранулемы на окружающие мягкие ткани может вызвать образование ограниченного абсцесса — паратлетического абсцесса или развитие диффузного гнойного поражения — флегмоны. Вовлечение в процесс кости приводит к остеомиелиту челюсти.

Поскольку зубная гранулема является хроническим очагом инфекции, не исключено, что осложнения выходят далеко за рамки стоматологии. Распространение инфекционных агентов гематогенным путем может вызвать развитие синусита, пиелонефрита, инфекционного миокардита и даже сепсиса.

Диагностика зубной гранулемы

Профилактический стоматологический осмотр не всегда позволяет выявить гранулему, особенно при ее небольшом размере и отсутствии четкого внешнего вида.Заподозрить зубную гранулему можно при наличии клинических признаков, свидетельствующих о ее разрастании или нагноении. Чтобы поставить правильный диагноз, рекомендуется сделать рентгеновский снимок зуба, на котором вокруг вершины зуба видна ограниченная закругленная область темноты. Радиовизиография также позволяет диагностировать гранулемы зубов.

Лечение и профилактика гранулемы зубов

Несмотря на то, что сегодня существует несколько эффективных способов лечения зубной гранулемы; не всегда удается спасти зуб. Выбор между консервативным и оперативным методами лечения осуществляется на основании оценки размеров зубной гранулемы, состояния тканей зуба, наличия / отсутствия осложнений, существующего плана протезирования или имплантации.

Консервативные методы лечения гранулемы зуба заключаются в заполнении ее полости различными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Для устранения инфекции проводится антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение зубной гранулемы до недавнего времени заключалось только в удалении зуба.Сегодня возможно проведение более лечебных операций, заключающихся в резекции верхушки корня или полусекции зуба. При развитии одонтогенного периостита или околочелюстного абсцесса его вскрывают и дренируют.

Сохранить зуб невозможно, если гранулема зуба сопровождается вертикальной трещиной корня, закупоркой корневых каналов, множественными перфорациями корня значительных размеров, видимым разрушением зуба, что прогностически неблагоприятно для его восстановления.

Профилактика зубной гранулемы состоит из регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта; своевременное посещение стоматолога при появлении симптомов со стороны зубочелюстной системы и лечение заболеваний, которые могут вызвать развитие гранулемы (пульпит, пародонтит).

Диагностика и лечение пиогенной гранулемы полости рта: серия случаев

РЕЗЮМЕ

Цель данной статьи — показать в серии случаев применение эксцизионной биопсии с техникой гингивопластики для лечения пиогенной гранулемы.Можно заметить, что точное удаление, а также устранение способствующих факторов значительно снижает вероятность рецидива. Наличие пиогенной гранулемы было описано в этом отчете о ряде случаев, связанных с беременностью, местными факторами, такими как отсутствие межзубного контакта, наличие камней и плохие показатели гигиены полости рта. Кроме того, рекомендуется, чтобы инструкция по гигиене полости рта была первым шагом в лечении пиогенной гранулемы, а после удаления очага поражения пациенты получали поддерживающую пародонтологическую терапию.

RESUMEN

Este artículo tiene el propósito de mostrar en una serie de casos la aplicación de la tecnica de biopsia excisional con gingivoplastia como tratamiento del granuloma piógeno. También se puede observar que la corrective extirpación; así como la destroyación de los factores Contribuyentes contribuyentes disminuye importantmente la probabilidad de recidiva. En este reporte de serie de casos se ha descrito la presencia del granuloma piógeno relacionado al estado de gestación, a factores locales como ausencia de contacto interproximal, presencia de cálculo e índices de igniene oral malos.Además, se Recomienda que la инструктаж по уходу за устным морем и праймером paso en el tratamiento del granuloma piógeno y que posteriormente a la extirpación de la lesión los pacientes reciban terapia periodontal de soporte.

Ключевые слова

Пиогенная гранулема

воспалительная гиперплазия

неоплазия десны

Palabras clave

Granuloma piógeno

воспалительная гиперплазия

статьи о новообразовании

0002 Unoplasiting

0003 Unoplasiting

Мексика, Facultad de Odontología. Опубликовано Elsevier España, S.L.U.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Лечение и лечение пероральной пиогенной гранулемы: хирургическое лечение, консультации, профилактика

Автор

John A. Svirsky, DDS, MEd Директор службы диагностики оральной патологии, профессор стоматологической и челюстно-лицевой патологии, Школа стоматологии Университета Содружества Вирджинии

John A. Svirsky, DDS, MEd является членом следующих медицинских обществ: American Academy патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Дроре Эйзен, доктор медицины, DDS Консультант, дерматология юго-западного Огайо

Дроре Эйзен, доктор медицины, доктор стоматологии является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джефф Берджесс, DDS, MSD (на пенсии) доцент кафедры оральной медицины, Школа стоматологической медицины Вашингтонского университета; (На пенсии) посещает центр боли, Медицинский центр Вашингтонского университета; (На пенсии) Частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Acme, Pathosis, Furuncle: периапикальная гранулема

Периапикальные гранулемы, периапикальные кисты и периапикальные абсцессы относятся к буржуазным периапикальным поражениям [1,2]. Периапикальная гранулема — это хроническое воспаление, расположенное на верхушке нежизнеспособного зуба. Он состоит из грануляционной и рубцовой ткани, пронизанной различными воспалительными клетками (лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами, тучными клетками). Сущность включает гранулематозное воспаление с преобладанием макрофагов (гистиоцитов) и многоядерных гигантских клеток.Острая вспышка периапикальной гранулемы вызывает бурную нейтрофильную реакцию помимо грануляционной ткани с хроническим воспалением [3-6]. Обострение периапикальной гранулемы клинически и гистологически определяется как острый апикальный периодонтит [3]. Спящий периапикальный абсцесс может развиться в периапикальную гранулему [7]. Таким образом, периапикальная гранулема требует оценки, категоризации и гистологической корреляции, чтобы предвидеть, может ли наблюдаемое периапикальное поражение быть агранулемой и ветвлением некроза пульпы [8].Периапикальная гранулема может быть переопределена при гистологии.

Схема

Проанализированы клинически очевидные или подозрительные периапикальные поражения, содержащие нежизнеспособные зубы, а также специфическая предоперационная радиология. Выполняется плановая гистопатология удаленного единственного зуба. Остаточная периапикальная ткань вылечивается из кратера экстракции для гистопатологии с целью диагностики периапикальной гранулемы. Дополнительная информация включает возраст пациента, пол, клинический диагноз, гистологические подтипы (по воспалительным экссудатам) и эволюцию поражения. Расстройство возникает в основном между третьим и четвертым десятилетиями жизни с преобладанием мужчин и женщин 2: 1. Боль и припухлость челюсти определяются ухудшением состояния пульпы, что определяется тестом пульпы. Как видно на периапикальной рентгенограмме, хорошо разграниченная рентгенопрозрачная зона развивается от мезиальной к дистальной части корня. Остаточные жизненно важные зубы проявляют типичную реакцию / чувствительность.

Гистопатология

Наблюдаются хроническое воспаление, гиперемия и отек периодонтальной связки.Сокращение прилегающей к нему кости сопровождает усиление сосудов и локализованное воспаление. Костная абсорбция происходит помимо фибробластической и эндотелиальной пролиферации, которая представляет собой фибриллы с крошечными сосудистыми проводниками. Возникающие капилляры выстланы пухлым эндотелием. Гомогенное поражение преимущественно состоит из макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток. Воспаленная периодонтальная связка упирается в эпителий. Анастомозирующие тяжи и листы метапластического многослойного плоского эпителия выходят из апикальных отверстий.Классические ранние, промежуточные и поздние гистологические подтипы совпадают с непостоянными клиническими изображениями периапикальной гранулемы. Острый апикальный периодонтит может сочетаться с периапикальной гранулемой для выявления пенистых макрофагов и лимфоцитов.

Рис. 1: Место воспаления.

Выявляются множественные гистологические версии перирадикулярных поражений, такие как периапикальный абсцесс, периапикальная гранулема, периапикальная киста, хронический остеомиелит, пульсовая гранулема, фиброэпителиальная гиперплазия, периапикальная дисплазия цемента, оссифицирующая фиброма, одонтогенная фиброма, центральная гигантоклеточная гранулема, гранулярно-клеточная опухоль, аденолимфома, внутрикостные невусы, плоскоклеточный рак, лимфома Беркитта, неходжкинская лимфома и др. [15].

Разговорный

Периапикальные рентгенопрозрачные состояния встречаются часто. Апикальная гранулема — это естественное развитие хронического апикального периодонтита. Пятая часть периапикальных состояний — это воспалительные гранулемы, преимущественно поражающие взрослых мужчин [1]. Однако терапевтическое вмешательство в периапикальные гранулемы у взрослых мужчин откладывается до тех пор, пока поражение не подвергнется острой вспышке. Острый апикальный периодонтит клинически коррелирует с гистопатологией периапикальной гранулемы, состоящей в основном из пенистых макрофагов и лимфоцитов.Тем не менее, острые обострения периапикальной гранулемы могут сосуществовать с выраженной нейтрофильной инфильтрацией и хронической воспалительной грануляцией ткани [3-6]. Однако острый периапикальный периодонтит часто проявляется как обострение периапикальной гранулемы, в то время как перирадикулярный абсцесс может иногда демонстрировать острое обострение при гистопатологии. Периапикальные гранулемы по гистологии подразделяются на РАННУЮ, ПРОМЕЖУТОЧНУЮ и ПОЗДНУЮ фазу из-за воспалительных экссудатов (LMN: лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы в различных пропорциях и смесях). Большинство периапикальных гранулем относятся к ранней стадии. На ранней стадии отмечается отек и интенсивное воспаление с проницаемостью пенистых макрофагов бледной цитоплазмой, экссудация нейтрофилов, лимфоцитов и других хронических воспалительных клеток незначительна. Острая фазовая реакция с гиперемией, отеком и хроническим воспалительным (главным образом макрофагальным) пропитыванием пародонтальной связки сопоставима с ранней стадией [9]. Промежуточная стадия определяется хроническими воспалительными клетками, такими как лимфоциты и плазматические клетки, переплетенные с многочисленными кровеносными сосудами.Это может напоминать хронический паттерн периапикальной гранулемы [5,6] из-за усиленной пролиферации сосудов и впитывания вершины корня зуба с прилегающей костью [9]. Поздняя стадия, или стадия заживления, представляет собой минимальное хроническое воспаление, выступающие кровеносные сосуды, пухлые фибробласты, гранулы гемосидерина и фиброзную строму соединительной ткани [3]. Это аналогично категории периапикальной гранулемы, которая объясняет фибробластную пролиферацию, пухлый эндотелий, конформацию крошечных сосудистых каналов, обильную хрупкую и фибриллярную соединительную ткань и интенсивную трансудацию хронических воспалительных клеток, таких как макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки [10]. Периапикальная гранулема также подразделяется на ИММУННЫЕ и НЕИММУННЫЕ гранулемы [9,11,12]. Иммунная гранулема имеет плотную инфильтрацию хронических воспалительных клеток, главным образом лимфоцитов и плазматических клеток. Неиммунная гранулема состоит в основном из макрофагов и гигантских клеток с небольшим количеством плазматических клеток. На ранней или острой стадии поражения макрофаги являются иммунными клетками, которые «удаляют отток» и действуют как «антигенпредставляющие клетки» по отношению к другим иммунным клеткам.

Рисунок 2 Патогенез периапикального воспаления

Рисунок 3: Периапикальный периодонтит.

Рис. 4. Периапикальная гранулема с сильным воспалением.

Рис. 5: Видные остатки малассезпериапикального воспаления.

Рисунок 6: Периапикальная киста с плоскоклеточной оболочкой и острая киста с хроническим воспалением.

Следствия

Периапикальная гранулема — редкое заболевание [1,2]. Острая вспышка поражения указывает на интенсивный нейтрофильный экссудат. Преобладающие пенистые макрофаги и лимфоциты, визуализируемые во время острой фазы, помогают дифференцировать апикальный периодонтит [3,6,13].Отток воспалительных клеток подразделяет периапикальные гранулемы на раннюю, промежуточную и позднюю (заживление) стадии. Периапикальная гранулема (зубная гранулема, хронический периапикальный периодонтит) может обнажить несуществующий болезненный зуб с минимальными симптомами. Тлеющая инфекция, прилегающая к верхушке корня, является следствием некомпетентной и недостаточной очистки [1-3]. Пульпит или острый периапикальный периодонтит часто заканчивается периапикальной гранулемой. Инфекции пульпы обычно распространяются периапикально.Дополнительный корневой канал или выровненная апертура на боковой поверхности зуба — это установленное анатомическое отклонение, которое способствует развитию воспаления. Возникает боковая гранулема или аналогичное воспалительное состояние [4,5]. Обычная рентгенография помогает выявить рентгенопрозрачное состояние с преобладанием периапикальных гранулем.

Размышленные методы лечения

Удаление пораженного зуба или лечение корневых каналов. С апикоэктомией или без нее для конкретных сценариев может быть уместным.Частично обработанные периапикальные гранулемы могут перерасти в апикальную кисту пародонта, вторичную по отношению к пролиферации локализованных остатков эпителиальных клеток. Может быть предложено повторное эндодонтическое лечение для достижения полного уничтожения бактерий до периапикальной хирургии. Приблизительно 95% всех методов лечения периапикальных эндодонтических зубов являются эффективными, и эндодонтическое лечение может быть выбрано для не витальной периапикальной гранулемы или кисты. Последовательная апикоэктомия показана при поражениях с постепенным выздоровлением.Корневой канал при введении через апикальное отверстие может выявить временное острое воспаление, эпителиальное изъязвление или эрадикацию эпителия или субэпителиальное кровоизлияние, тем самым способствуя превращению кисты в гранулему, которая может распадаться без дальнейшего вмешательства. Наружная кортикальная пластинка является начальным местом заживления, если в нее проникают и метаморфизируются, и выздоровление может наступить в течение от 2 месяцев до года.

Список литературы

1. 1.Петерс, Э., Лау, М. Гистопатологическое исследование для подтверждения диагноза периапикальных поражений: обзор. (2003) J Can Dent Assoc 69 (9): 598-600.

   Pubmed || Crossref || Прочее

2. 2. Гболахан О., Фатуси О., Овотаде Ф. и др. Клиникопатология поражений мягких тканей удаленных зубов. (2008) J Oral Maxillofac Surg 66 (11): 2284-2289.

   Pubmed || Crossref || Прочее

3. 3. Регези, И.А. Оральная патология; Клиническая патологическая корреляция (изд 3).(1999) J. Oral maxillofacurg. 58 (4): 463.

   Pubmed || Crossref || Прочее

4. 4. Ледесма — Монтес, К., Гарсес — Ортис, М., Росалес — Гарсия, Г. и др. Значение тучных клеток в периапикальных поражениях человека. (2004) Дж. Эндод 30 (12): 855-859.

   Pubmed || Crossref || Прочее

5. 5. Лиапатас, С., Наку, М., Ронтожанни, Д. Воспалительный инфильтрат хронических перирадикулярных поражений: иммуногистохимическое исследование. (2003) Int Endod J 36 (7): 464 — 471.

   Pubmed || Crossref || другие

6. 6. Гаспарони А., Реголи М., Делла С. М. и др. Иммунологические и ультраструктурные характеристики плазматических клеток в периапикальных хронических воспалительных поражениях человека (гранулемы). (2005) Ital J Anat Embroyol 110 (1): 1-9.

   Pubmed || Crossref || другие

7. 7. Невилл, Б.В. Оральный Maxillofac Pathol, 1-е изд. (1995) Филадельфия, Нью-Йорк, WB Saunders & Co: 703.

   Pubmed || Crossref || Прочее

8. 8.Kuc, I., Peters, E., Pan, J. Сравнение клинической и гистологической диагностики периапикальных поражений. (2000) Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 89 (3): 333-337.

   Pubmed || Crossref || Прочее

9. 9. Шафер, У.Г., Барнет, М. Леви., Мейнард, Г. Учебник устного пути 4-е изд. (1983): 944.

   Pubmed || Crossref || Прочее

10. 10. Стерн, Н.Х., Дрейзен, С., Маклер, Б.Ф., и др. Количественный анализ клеточного состава периапикальной гранулемы человека.(1981) Дж. Эндод 79 (3): 117-122.

    Pubmed || Crossref || Прочее

11. 11. Atahanssiades, T.J., et al. Индукция гранулемы в полости брюшины. — Модель для исследования воспалительного цитопоэза нелимфатических органов. (1972) J Reticulo endothelial Soc 11: 60-76.

    Pubmed || Crossref || Прочее

12. 12. Пейдж Р.С., Дэвис П., Эллисон А.С. Патогенез хронического воспалительного поражения, вызванного клеточной стенкой стрептококка группы А. (1974) Lab Invest 30 (5): 568-581.

    Pubmed || Crossref || Прочее

13. 13. Omoregie, F.O., Saheeb, B.D., Odukoya, O., et al. Клинико-патологическая взаимосвязь в диагностике перирадикулярных поражений удаленных зубов. (2009) J Oral & Maxillofac Surg 67 (7): 1387-1391.

    Pubmed || Crossref || Прочее

14. 14. Anish, S., Prashanth, p., Kasim, k., Et al. Periapical Granuloma. (2016) Int J of Prev и Clin Dent Research 3 (1): 35-37.

    Pubmed || Crossref || Прочее

15. 15.Омореги, Ф.О., Оджо, М.А., Сахиб, Б. и др. Периапикальная гранулема, связанная с удаленными зубами. (2011) Niger J из Clin Pract 14 (3): 293-296.

    Pubmed || Crossref || Прочее

16. 16. Изображение 1 Предоставлено: Infoede ntis.com. (2012): 1.

    Pubmed || Crossref || Прочее

17. 17. Изображение 2 Предоставлено: Top coder.

    Pubmed || Crossref || Прочее

18. 18. Изображение 3 Предоставлено: Стоматология и медицина.

    Pubmed || Crossref || Прочее

19. 19.Изображение 4 Предоставлено: Open I .com.

    Pubmed || Crossref || Прочее

20. 20. Изображение 5 Предоставлено Flylib.com.

    Pubmed || Crossref || Прочее

21. 21. Изображение 6 любезно предоставлено Nature.com.

    Pubmed || Crossref || Прочее

Стоматологическая гранулема | определение зубной гранулемы по Медицинскому словарю

гранулема

[gran ″ u-lo´mah] (pl. granulomas, granulo´mata ) неточный термин, применяемый к (1) любой небольшой узелковой, ограниченной агрегации одноядерных воспалительных клеток, или (2) подобный набор модифицированных макрофагов, напоминающих эпителиальные клетки, обычно окруженных ободком из лимфоцитов, часто с многоядерными гигантскими клетками.Некоторые гранулемы содержат эозинофилы и плазматические клетки, а вокруг поражения обычно наблюдается фиброз. Формирование гранулемы представляет собой хроническую воспалительную реакцию, инициированную различными инфекционными и неинфекционными агентами.

апикальная гранулема модифицированная грануляционная ткань, содержащая элементы хронического воспаления, расположенные рядом с верхушкой корня зуба с инфицированной некротической пульпой.

актиническая гранулема кольцевидное поражение, наблюдаемое на коже, постоянно подвергающейся воздействию солнца, с приподнятым краем и центром, который выглядит нормальным, но на самом деле является эластичным.

доброкачественная гранулема щитовидной железы хроническое воспаление щитовидной железы, превращающее ее в объемную опухоль, которая впоследствии становится чрезвычайно твердой.

зубная гранулема обычно окружена фиброзным мешком, продолжающимся периодонтальной связки и прикреплена к верхушке корня зуба.

эозинофильная гранулема

2. заболевание, подобное эозинофильному гастроэнтериту, характеризующееся локализованными узловыми или ножковыми поражениями подслизистой оболочки и стенок мышц, особенно пилорической области желудка, вызванное инфильтрацией эозинофилов, но без периферических эозинофилов. и аллергические симптомы.

granuloma fissura´tum твердая, беловатая, трещиноватая, фиброзная гранулема десны и слизистой оболочки щек, возникающая на беззубом альвеолярном гребне и между ним и щекой.

гранулема инородного тела локализованная гистиоцитарная реакция на инородное тело в ткани.

гигантоклеточная репаративная гранулема, центральная поражение челюстей, состоящее из стромы веретенообразных клеток, перемежающихся многоядерными гигантскими клетками, которое, по мнению большинства, является центральным поражением кости челюсти, представляющим воспалительную реакцию на повреждение или кровоизлияние . Некоторые, однако, считают, что это гигантоклеточная опухоль, встречающаяся как в доброкачественной, так и в злокачественной форме, а другие — как форма остеогенной саркомы, различающейся по степени злокачественности.

паховая гранулема гранулематозное заболевание, связанное с нечистоплотностью и вызываемое микроорганизмом Calymmatobacterium granulomatis (иногда называемым телом Донована ). Вызывается также венерической гранулемой. Хотя паховая гранулема часто считается венерическим заболеванием, исследования не подтверждают гипотезу о том, что она передается половым путем.Вполне возможно, что естественная сопротивляемость болезни высока, так что затронуты лишь несколько человек. После заражения может пройти от 10 дней до 3 месяцев до появления первых симптомов, обычно небольших безболезненных язв, которые легко кровоточат. Затем может последовать отек в паху. Новая язва или язвы могут появиться по мере заживления старой, так что паховая гранулема может в конечном итоге покрыть репродуктивные органы, ягодицы и нижнюю часть живота с обширными язвами и неприятным запахом. Поскольку у людей, страдающих этим заболеванием, развивается слабый иммунитет к нему, паховая гранулема может сохраняться в течение многих лет.

Лечение заболевания возможно стрептомицином. тетрациклины или линкомицин. Профилактика паховой гранулемы не известна, хотя при санитарных условиях жизни она встречается редко. Дренаж из пораженных участков может быть заразным, поэтому требуется мытье рук и элементарная чистота. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют стандартных мер предосторожности .

липофагическая гранулема гранулема, сопровождающаяся потерей подкожного жира.

срединная гранулема редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гранулематозным поражением слизистой оболочки носа, пазух, неба и глотки.Типичными являются массивные, прогрессирующие, эрозивные поражения, которые разрушают пораженные мягкие ткани, хрящи и кости и иногда распространяются на мозг. Нелеченные случаи приводят к летальному исходу (летальная гранулема средней линии).

пиогенная гранулема доброкачественный одиночный узелок, напоминающий грануляционную ткань, обнаруживаемый в любом месте тела, обычно внутри ротовой полости, обычно в месте травмы, как реакция тканей на неспецифическую инфекцию.

саркоидная гранулема гранулема, наблюдаемая при саркоидозе, состоящая из многоядерных гигантских клеток, окруженных макрофагами и эпителиоидными клетками, происходящими из макрофагов.

гранулема плавательного бассейна хроническая гранулематозная бактериальная инфекция, вызванная заражением ссадины, полученной в бассейне, Mycobacterium marinum, , которая гистологически и клинически напоминает туберкулез. Обычно он заживает спонтанно в течение от нескольких месяцев до 2 лет.

granuloma telangiecta´ticum форма, характеризующаяся многочисленными расширенными кровеносными сосудами.

трихофитная гранулема форма опоясывающего лишая, проявляющаяся в основном на голенях, из-за заражения волос грибком Trichophyton ; характеристики включают выпуклые, ограниченные, заболоченные гранулемы, которые рассеяны или расположены в цепочки. Поражения медленно рассасываются или некрозируются, оставляя вдавленные рубцы. Вызывается также гранулемой Майокки. тропическая гранулема фрамбезий.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

(PDF) Пиогенная гранулема, связанная с пародонтальным абсцессом и потерей костной массы

Современная клиническая стоматология | Июль-сентябрь 2011 г. | Том 2 | Выпуск 3

243

Пансерия и Хунгунд: Пиогенная гранулема с пародонтальным абсцессом и потерей костной массы

оральные участки — это нижняя губа, язык, слизистая оболочка щек, верхняя губа

и небо.Эти данные согласуются с данными

других. [8,12] Что касается локализации, десневой PG более распространен

в верхней челюсти, чем в нижней челюсти, и в передней области

, чем в задних областях обеих челюстей. . [12]

Раздражение десен в результате зубного камня, выступающих краев

или грубых реставраций может быть фактором, предрасполагающим к развитию зубного протеза десны

. Возможно, что микроорганизм

из этих раздражителей в уже воспаленной десне позволяет проникать

в соединительную ткань десны низковирулентной микрофлоры полости рта

.Это вызывает усиленный сосудистый гиперпластический ответ

в соединительной ткани, приводящий к образованию

PG [13].

PG — это обычное реактивное поражение, которое обычно быстро развивается

, легко кровоточит и изъязвляется, вызывая ошибочное клиническое впечатление

злокачественной опухоли [14]. Однако это

хорошо очерченная доброкачественная опухоль мягких тканей воспалительной

, а не неопластическая природа, возникающая из соединительной ткани

кожи или слизистой оболочки.[15]

Клинически PG представляет собой гладкое или дольчатое экзофитное поражение

, проявляющееся в виде небольших красных эритематозных папул на

ножке или иногда на сидячем основании, которое обычно

геморрагическое и сжимаемое. Размер варьируется в диаметре

от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. [4,5] Редко PG

превышает 2,5 см и обычно достигает своего полного размера

в течение недель или месяцев, оставаясь в дальнейшем на неопределенный срок.

Клиническое развитие поражения медленное, бессимптомное,

и безболезненное [4], но оно также может быстро расти. Поверхность

характерно изъязвленная и рыхлая, которая может быть покрыта

желтой фибринозной мембраной, а ее цвет варьируется от

розового до красного или пурпурного, в зависимости от возраста поражения.

Молодые PG имеют сильно выраженную сосудистую структуру, потому что они

состоят преимущественно из гиперпластической грануляционной ткани

, в которой выделяются капилляры.Таким образом, незначительная травма поражения

может вызвать значительное кровотечение из-за его выраженной васкуляризации

[4], тогда как более старые поражения имеют тенденцию становиться более

коллагенизированными и розовыми. В редких случаях PG может вызвать значительную потерю кости

, как сообщают Goodman-Topper и Bimstein. [16] В нашем случае

потеря костной массы также была связана с PG.

Дифференциальный диагноз ПГ включает фурункул, периферическую гигантскую

клеточную гранулему, периферическую оссифицирующую фиброму, гемангиому,

периферическую фиброму

, лейомиому, гемангиоэндотелиому,

гемангиоперицитому, опухоль 9000 пост-метастаз и метастаз 3000, опухоль

экстракционная гранулема.[9]

Окончательный диагноз ПГ может быть установлен только при гистопатологическом исследовании

биопсии ткани. Гистологически PG показывает

сильно сосудистую пролиферацию, которая напоминает грануляцию

ткани. Образуется множество маленьких и больших, покрытых эндотелием

каналов, которые наполняются эритроцитами.

Эти сосуды иногда организованы в дольчатые агрегаты

, и некоторым патологам требуется это дольчатое расположение

для диагностики (лобулярная капиллярная гемангиома).Поверхность

, которая обычно изъязвлена, заменяла толстую фибрино-гнойную оболочку

. Смешанный воспалительный клеточный инфильтрат

нейтрофилов, плазматических клеток и лимфоцитов

очевиден. Нейтрофилы больше преобладают возле изъязвленной поверхности

; хронические воспалительные клетки обнаруживаются глубже в образце

. Более старые поражения могут иметь участки с более фиброзным внешним видом

. Многие фибромы десен, вероятно, представляют собой PG

, которые претерпели фиброзное созревание.[17]

PG — доброкачественное образование; Таким образом, хирургическое иссечение является методом выбора

. Сообщается также о других традиционных хирургических методах

для лечения PG — криохирургия в форме

либо спрея с жидким азотом, либо криозонда, который был использован для ликвидации поражения. Это безопасный, простой,

и недорогой метод, подходящий для амбулаторных больниц

.

[18,19] Nd: YAG и CO2, а также импульсные лазеры на красителях с импульсной лампой

также использовались для PG. [20,21] Лазеры

оказались успешным вариантом для удаления PG с преимуществами

минимальной боли и инвазивности, а также отсутствием необходимости наложения швов или тампонады

. Тем не менее, частота рецидивов составляет 16%, но для PG было зарегистрировано

[6].

Список литературы

1. Laskaris G: Цветной атлас болезней полости рта. 4-е изд. Нью-Йорк: издательство Thieme

; 1997. стр. 400-1.

2. Шафер WG, Хайн М.К., Леви Б.М.: Учебник оральной патологии.4-е

изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 1983. с. 359-60.

3. Дейли Т.Д., Высоцкий Г.П., Высоцкий П.Д., Высоцкий Д.М. Основные

эпулидов: клинико-патологические корреляции. Дж. Кан Дент Ассо

1990; 56: 627-30.

4. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен С.М., Букот Дж. Э. Устные и

Патология челюстно-лицевой области. 2-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс;

2002. стр. 473-95.

5. Регези Дж. А., Скубба Дж. Дж., Иордания RC. Патология полости рта: клиническая

со стороны патологии. 4-е изд. Филадельфия: У. Б. Сондерс;

2003. стр. 115-6.

6. Кер Й, Бюхнер А., Хансен Л.С. Реактивное поражение десны:

Клинико-патологическое исследование 471 пациента. J. Periodontol 1980: 51:

655-61.

7. Бюхнер А., Кальдерон С. Раман Ю. Локализованные гиперпластические поражения

десны: клинико-патологическое исследование 302 поражений. J. Periodontol

1977: 48: 101-4.

8. Аль-Хатиб Т., Абабнех К. Оральная пиогенная гранулема у иорданцев:

Ретроспективный анализ 108 случаев.J Oral Maxillofac Surg

2003: 61: 1285-8.

9. Керр Д.А. Гранулема пиогенная. Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1951: 4: 158-76.

10. Инаги К., Такахаши Х.О., Яо К., Камата Т. Исследование пиогенной гранулемы

полости рта. Ниппон Джибинкока Гаккаи Кайхо

1991: 94: 1857-64.

11. Yaun K. Jin YT, Lin MT. Экспрессия Tie 2, ангиопоэтин-1.

ангиопоэтин-2. ephrin 62 и EphB4 в пиогенной гранулеме

десны человека указывает на их роль в воспалительном ангиогенезе.

J Periodontal Res 2000: 35: 165-71.

12. Ли Л., Миллер PA, Maxymiw WG, Messner HA, Rotstein LE.

Внутриротовая пиогенная гранулема после аллогенной трансплантации костного мозга

. Отчет о трех случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1994; 78: 607-10

13. Bragado R, Bello E, Requena L., Renedo G, Texeiro E, Alvarez MV,

Castilla MA, et al. Повышенная экспрессия эндотелия сосудов

[Скачано бесплатно с http: // www.contempclindent.org в среду, 28 сентября 2016 г., IP: 91.150.169.99]

Гранулема | Медицинская стоматология

Вы страдаете от периодической боли и неприятных ощущений во рту?

Существует ряд возможных причин гранулемы. Это может быть вызвано обширным кариесом, старой или изношенной пломбой из амальгамы или композитного материала, протезным колпачком, треснувшей коронкой или корнем зуба, неправильно проведенным лечением корневых каналов и т. Д. Гранулема — это хронический воспалительный процесс в организме, иммунные клетки. Это вызвано бактериями в корневом канале, где расположен зубной нерв. Бактерии растворяют кость челюсти и могут вызвать инфекцию нерва в дополнение к повреждению зуба. Если вовремя не лечить гранулему, зуб может потеряться. Подобно пародонтозу, гранулема отрицательно влияет на развитие и прогресс многих других воспалительных заболеваний, аутоиммунных воспалительных процессов, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и подобных состояний. Для лечения гранулемы извлекают нерв из зуба, обрабатывают каналы и заполняют их специальным материалом.

После обработки зуба канал следует пломбировать до самых кончиков корней. Если дантист не сделает этого, конец корневого канала останется необработанным, создавая карман, в котором бактерии могут «спрятаться» и продолжать атаковать кость под зубом. Это может привести к случайной боли при укусе или к известной фразе: « У меня только что заболел зуб. ”Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, пора проверить, не страдаете ли вы гранулемой.

Правильный прикус важен для жевания, правильного произношения и, что не менее важно, для вашего внешнего вида.Функционально стабильный прикус означает, что зубы имеют правильное и равномерное давление, и они гармонично работают с мышцами челюсти и суставами. Чаще всего это не так — это состояние называется неправильным прикусом. Смещенный прикус обычно вызван неправильным соотношением челюстей и смещенными зубами. Даже если зубы в остальном здоровы, неправильный прикус может вызвать различные заболевания ротовой полости и челюстных суставов. Если вы чувствуете или беспокоитесь, что ваш прикус меняется, мы рекомендуем подробный анализ прикуса, который развеет ваши страхи или предоставит информацию для лечения.

.