Полоскание рта хлоргексидином при воспалении десен

Часто причиной обращения пациентов к стоматологу является воспалительный процесс тканей ротовой полости. Стоматологи при воспалении дёсен очень часто назначают препарат Хлоргексидина биглюконат. Этот препарат получил широкое распространение во врачебной практике стоматологов из-за неоднократно доказанной эффективности.

Хлоргексидина биглюконат является антисептическим раствором, он оказывает ослабляющее, а порой и уничтожающее действие на такие микроорганизмы как: патогенные микробы, грибы и вирус герпеса.

Механизм действия Хлоргексидина

При воспалительных процессах, на слизистой оболочке образуется своеобразная биоплёнка, которая состоит из патогенных микроорганизмов. Они в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые и приводят к развитию воспаления. Хлоргексидина биглюконат, действуя на данную субстанцию, разрушает её. Биоплёнка теряет способность удерживаться на слизистой оболочке, что делает микроорганизмы не защищёнными, и они легко уничтожаются антибиотиками.

В некоторых клинических ситуациях стоматологи не рекомендуют использовать для лечения Хлоргексидин. К таким ситуациям относят:

• Детский возраст до 7 лет. Это связано с опасностью проглатывания раствора.
• Аллергическая реакция на компоненты препарата.
• Лекарственная терапия йодсодержащими средствами.
• Беременность (перед применением обязательно проконсультироваться с врачом).

Если Хлоргексидин применяют длительно (более 2 недель), тогда препарат может вызвать несколько негативных последствий:

• Нарушить нормальную микрофлору ротовой полости.
• Привести к потемнению эмалевого слоя.

Симптомы воспаления дёсен

Когда в десневом крае развивается воспалительный процесс, тогда пациенты предъявляют следующие жалобы:

1. Покраснение и отёчность дёсен.
2. Болевые ощущения.
3. Кровоточивость, особенно при чистке зубов.

Если Вы заметили у себя подобные проявления, тогда не нужно заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к стоматологу. Даже если Вы уверены, что можно использовать Хлоргексидина биклюконат, консультация стоматолога необходима: он расскажет, как полоскать рот Хлоргексидином при воспалении дёсен. Стоматологи данное состояние называют гингивитом.

Правила полоскания

При гингивите, который сопровождается отёчностью и болью десны, люди очень плохо чистят зубы, щадя себя. Это приводит к тому, что на зубах и дёснах скапливается большое количество мягкого зубного налёта и остатков пищи. В налёте ещё больше скапливается патогенных микроорганизмов, которые усугубляют картину воспаления. При данной клинической ситуации врачи рекомендуют полоскать ротовую полость Хлоргексидином биглюконатом 0,05% дважды в день, но перед полосканием зубы обязательно должны быть качественно почищены. Для чистки зубов, чтобы снизить болевой симптом, рекомендуется использовать зубную щётку с мягкой щетиной.

Воспалительный процесс в десне также может наблюдаться в момент прорезывания зубов мудрости. Часто воспалительный процесс сопровождается выделением гноя из-под капюшона, поэтому частота полосканий увеличивается до 3-4 раз в день.

На вопрос: «Можно ли полоскать рот Хлоргексидином при воспалении дёсен?» стоматологи отвечают следующим образом. Самостоятельно воспалительный процесс не пройдёт никогда. Лечение должно быть проведено в обязательном порядке, иначе гингивит осложняется более серьёзным заболеваниями ротовой полости. Самым эффективным антисептическим средством является раствор Хлоргексидина.

Видео по теме: Необычные свойства средств для полоскания рта

Рекомендуемые материалы

Рутина важна | Hambaravi — Läänemere Hambakliinik

Гигиенист Läänemere Hambakliinik Пирет Мяги говорит, что основой поддержания здоровья зубов и дёсен является регулярная рутинная чистка. Это означает чистку зубов щёткой и содержащей фторид зубной пастой два раза в день, каждый раз по 2–3 минуты. Зубы следует чистить утром сразу после пробуждения и вечером до отхода ко сну. Поскольку при чистке зубной щёткой не добраться до узких промежутков между зубами, следует дополнительно пользоваться зубной нитью и/или щёточками для промежутков между зубами. Waterpic рекомендуется для имплантатов, мостов и тем, кто носит брекеты.

Если человек чистит зубы правильно, и у него нет болезней рта, то применение ополаскивателя для полости рта (полоскания для рта) не является безусловно необходимым. Однако в некоторых случаях следует всё-таки добавить его использование в ежедневный уход за зубами.

От чего может помочь ополаскиватель для полости рта?

Пирет Мяги перечисляет, что использование ополаскивателя для рта может помочь, например, тогда, когда человек страдает от язв во рту, воспаления дёсен или плохого запаха изо рта. В случае язв во рту, или афт, объясняет гигиенист, ополаскиватель для полости рта с антимикробным действием может ускорить выздоровление и предупреждает возникновение воспаления вокруг ранок. В случае воспаления дёсен, или гингивита, помогает ополаскиватель с хлоргексидином, что оказывает противовоспалительное действие и уничтожает грибки и бактерии.

Ополаскиватель для полости рта с немного большим, чем обычно, содержанием хлоргексидина – в 0,2 процента, следует использовать кратковременным курсом, не более двух недель, инструктирует Пирет Мяги. Также его можно применять в качестве вспомогательного средства, например, после удаления зуба или установки имплантата.

Менее концентрированным ополаскивателем для полости рта – с содержанием хлоргексидина в 0,06 процента – могут пользоваться люди, у которых чистка зубов затруднена, дёсны слегка воспалены или легко возникает зубной налёт. Ополаскивателем с содержанием фторида следует пользоваться людям с высоким риском кариеса, при сухости рта, которая может быть обусловлена также и приёмом лекарств, а также людям, у которых чистка зубов затруднена. А в случае чувствительности зубов, возникшей вследствие эрозии, следует пользоваться ополаскивателем для чувствительных зубов.

Подходит и детям

Пирет Мяги отмечает, что есть также ополаскиватели для полости рта, специально предназначенные для детей. Но она рекомендует подождать с их использованием до того как ребёнку будет около шести лет. «В этом возрасте дети, как правило, уже знают, что ополаскиватель для полости рта нельзя проглатывать», – приводит она простую причину, почему не стоит предлагать ополаскиватель для полости рта совсем маленьким. Также она рекомендует, что для того чтобы убедиться, готов ли ребёнок пользоваться ополаскивателем для полости рта, можно позволить ему набрать немного воды из-под крана в рот и поболтать её во рту. Если ребёнок не проглотит её и справится успешно с болтанием, то он готов при необходимости пользоваться ополаскивателем для полости рта.

Если решено приобрести ополаскиватель для полости рта для ухода за зубами ребёнка, наставляет Мяги, следует непременно выбрать средство, которое не содержит алкоголь и сахар, но при этом содержит антикариесное вещество фторид натрия.

В помощь тем, кто носит брекеты

«Тем, кто носит брекеты, весьма полезен ополаскиватель для полости рта, потому что после каждого принятия пищи, когда еда застревает между брекетами, чистка зубов щёткой и ниткой затруднены», – делится знанием гигиенист. Она говорит, что поскольку у носителей брекетов повышенная опасность кариеса и жевательная резинка застряла бы в брекетах, ополаскиватель для полости рта с фторидом натрия – несомненно хорошее средство для поддержания чистоты зубов. Также можно рекомендовать перелить ополаскиватель для полости рта в маленькую бутылочку, которую будет удобно брать с собой на работу или в школу, чтобы полоскать рот после каждого приёма пищи. Обязательно следует рекомендовать носителям брекетов избегать ополаскивателей для полости рта, которые содержат красители, поскольку вследствие их долгого применения зубы могут потускнеть.

«Чтобы от ополаскивателя для полости рта была польза, непременно следует прочесть инструкцию по применению, находящуюся в упаковке, и применять изделие согласно ней», – наставляет Пирет Мяги в заключении читать инструкцию, которая прилагается к изделию в упаковке.

Виды ополаскивателей для полости рта

Ополаскиватели для полости рта можно разделить на две группы: косметические ополаскиватели и терапевтические, т. е. предназначенные для лечения.

Косметические ополаскиватели для полости рта временно освежают дыхание и обычно имеют мятный запах и вкус. Однако временное освежение – это всё, что делают эти средства. Через короткое время мятный вкус пропадает и снова приходится пользоваться ополаскивателем. Косметические ополаскиватели для полости рта не лечат заболевания рта и зубов, и даже не справляются с плохим запахом изо рта.

Терапевтические ополаскиватели для полости рта, напротив, предназначены для ослабления многих болезней рта. Однако следует помнить, что только одним ополаскивателем для полости рта невозможно вылечить ни воспаление дёсен, ни плохой запах изо рта. Сначала надо сходить на приём к гигиенисту или стоматологу, который удалит налёт и зубной камень с зубов и даст рекомендации по правильным методам соблюдения гигиены.

Также есть отбеливающие ополаскиватели для полости рта, которые предупреждают возникновение пигмента и помогают очищать зубы от налёта.

 Популярные гели для лечения пародонтита и гингивита

 Популярные гели для лечения пародонтита и гингивита

27.09.2019

 Популярные гели для лечения пародонтита и гингивита:

1. Гель ХОЛИСАЛ (Польша).
   Холина салицилат и цеталкония хлорид снимают воспаление, отёк и кровоточивость, убивают бактерии. Перед нанесением 1 минуту прополоскать рот антисептиком с 0,05% хлоргексидина (он дезинфицирует, а холисал снимает воспаление).
   Курс 10 дней (утром и вечером), наносить пальцем на подсушенную марлевым тампоном слизистую и дёсны.
2. Гель PRESIDENT Effect (Италия).
   Хлоргексидина в 5 раз больше, чем у МетрогилДента (отлично дезинфицирует)
   Высокая концентрация экстрактов ромашки и мальвы быстро снимает воспаление.
   Курс 10 дней (утром и вечером), наносить пальцем на воспаленную слизистую после чистки зубов, оставить гель на деснах на 10-20 минут.
3. Гель МЕТРОГИЛ-ДЕНТА (Индия).
   Метронидазол (антибиотик), хлоргексидин (антисептик).
   Почти не всасывается, действует на поверхности, уступает холисалу,  который проникает глубоко сквозь слизистую. Желательно использовать при поверхностном воспалении десен (гингивите). Концентрация метронидазола невысокая, зато его сложно передозировать.
4. АСЕПТА бальзам для дёсен (Россия).
   Метронидазол (антибиотик), хлоргексидин (антисептик).
   Благодаря пектину и целлулёзе хорошо фиксируется на слизистой. Состав похож на «Метрогил дента», поэтому свойства бальзама будут почти такими же.
5. Гель КАМИСТАД (Германия).
   Лидокаина гидрохлорид обезболивает, экстракт ромашки снимает воспаление.
   Бензалкония хлорид снимает воспаление, продлевает действие обезболивания. Обезболивает хорошо. Снимает воспаление умеренно. После применения немеют не только дёсны, но и язык.

Напоминаю, что причина воспаления в деснах – зубной налет и зубной камень. Если наносить гель, не сняв зубные отложения, то гель уменьшит воспаление ненадолго.
⠀
Эта информация может пригодиться вашим знакомым и близким

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином: применение и побочные эффекты

Что это такое?

Хлоргексидина глюконат — это бактерицидная жидкость для полоскания рта по рецепту, которая уменьшает количество бактерий во рту.

Исследование 2017 года показало, что на сегодняшний день хлоргексидин является наиболее эффективным антисептическим средством для полоскания рта. Стоматологи в первую очередь назначают его для лечения воспаления, отека и кровотечения, которые возникают при гингивите.

Хлоргексидин доступен в США под торговыми марками:

• Paroex (GUM)
• Peridex (3M)
• PerioGard (Colgate)

Перед применением хлоргексидина следует учитывать три побочных эффекта:

• Окрашивание. Хлоргексидин может вызывать окрашивание поверхностей зубов, реставраций и языка. Часто пятна можно удалить с помощью тщательной очистки. Но если у вас много передних белых пломб, ваш стоматолог может не прописать хлоргексидин.
• Изменение вкуса. У людей во время лечения изменились вкусовые ощущения. В редких случаях после завершения лечения наблюдается необратимое изменение вкуса.
• Образование зубного камня. Возможно, у вас увеличился зубной камень.

Если ваш стоматолог прописывает хлоргексидин, подумайте, как правильно использовать его вместе с ним. Поговорите со своим стоматологом о следующем:

• Аллергические реакции. Если у вас аллергия на хлоргексидин, не используйте его. Возможна серьезная аллергическая реакция.
• Дозировка. Тщательно следуйте инструкциям стоматолога. Обычная дозировка составляет 0,5 жидких унций в неразбавленном виде два раза в день в течение 30 секунд.
• Проглатывание. После ополаскивания выплюнуть.Не глотай.
• Сроки. Хлоргексидин следует использовать после чистки зубов. Не чистите зубы, не промывайте их водой и не ешьте сразу после использования.
• Пародонтит. У некоторых людей наряду с гингивитом бывает пародонтит. Хлоргексидин лечит гингивит, а не пародонтит. Вам потребуется отдельное лечение пародонтита. Хлоргексидин может даже усугубить проблемы с деснами, такие как пародонтит.
• Беременность. Сообщите своему стоматологу, если вы беременны или планируете беременность.Не установлено, безопасен ли хлоргексидин для плода.
• Грудное вскармливание. Сообщите стоматологу, если вы кормите грудью. Не установлено, передается ли хлоргексидин ребенку с грудным молоком и может ли он повлиять на ребенка.
• Дальнейшие действия. Посоветуйтесь со своим стоматологом, работает ли лечение с постоянными интервалами, ожидая проверки не более шести месяцев.
• Гигиена зубов. Использование хлоргексидина не заменяет чистку зубов, использование зубной нити или регулярное посещение стоматолога.
• Детский. Хлоргексидин не одобрен для использования детьми младше 18 лет.

Основное преимущество

Хлоргексидин может убить бактерии во рту, вызывающие заболевание десен. Это делает его эффективным антисептическим средством для полоскания рта. Ваш стоматолог может назначить его для лечения воспаления, отека и кровотечения при гингивите.

Основные недостатки

Хлоргексидин может вызывать окрашивание, изменять ваше вкусовое восприятие и вызывать увеличение зубного камня.

Ваш стоматолог поможет вам взвесить преимущества и недостатки, чтобы помочь вам принять правильное решение.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином: применение и побочные эффекты

Что это такое?

Хлоргексидина глюконат — это бактерицидная жидкость для полоскания рта по рецепту, которая уменьшает количество бактерий во рту.

Исследование 2017 года показало, что на сегодняшний день хлоргексидин является наиболее эффективным антисептическим средством для полоскания рта. Стоматологи в первую очередь назначают его для лечения воспаления, отека и кровотечения, которые возникают при гингивите.

Хлоргексидин доступен в США под торговыми марками:

• Paroex (GUM)
• Peridex (3M)
• PerioGard (Colgate)

Перед применением хлоргексидина следует учитывать три побочных эффекта:

• Окрашивание. Хлоргексидин может вызывать окрашивание поверхностей зубов, реставраций и языка. Часто пятна можно удалить с помощью тщательной очистки. Но если у вас много передних белых пломб, ваш стоматолог может не прописать хлоргексидин.
• Изменение вкуса. У людей во время лечения изменились вкусовые ощущения. В редких случаях после завершения лечения наблюдается необратимое изменение вкуса.
• Образование зубного камня. Возможно, у вас увеличился зубной камень.

Если ваш стоматолог прописывает хлоргексидин, подумайте, как правильно использовать его вместе с ним. Поговорите со своим стоматологом о следующем:

• Аллергические реакции. Если у вас аллергия на хлоргексидин, не используйте его.Возможна серьезная аллергическая реакция.
• Дозировка. Тщательно следуйте инструкциям стоматолога. Обычная дозировка составляет 0,5 жидких унций в неразбавленном виде два раза в день в течение 30 секунд.
• Проглатывание. После ополаскивания выплюнуть. Не глотай.
• Сроки. Хлоргексидин следует использовать после чистки зубов. Не чистите зубы, не промывайте их водой и не ешьте сразу после использования.
• Пародонтит. У некоторых людей наряду с гингивитом бывает пародонтит.Хлоргексидин лечит гингивит, а не пародонтит. Вам потребуется отдельное лечение пародонтита. Хлоргексидин может даже усугубить проблемы с деснами, такие как пародонтит.
• Беременность. Сообщите своему стоматологу, если вы беременны или планируете беременность. Не установлено, безопасен ли хлоргексидин для плода.
• Грудное вскармливание. Сообщите стоматологу, если вы кормите грудью. Не установлено, передается ли хлоргексидин ребенку с грудным молоком и может ли он повлиять на ребенка.
• Дальнейшие действия. Посоветуйтесь со своим стоматологом, работает ли лечение с постоянными интервалами, ожидая проверки не более шести месяцев.
• Гигиена зубов. Использование хлоргексидина не заменяет чистку зубов, использование зубной нити или регулярное посещение стоматолога.
• Детский. Хлоргексидин не одобрен для использования детьми младше 18 лет.

Основное преимущество

Хлоргексидин может убить бактерии во рту, вызывающие заболевание десен.Это делает его эффективным антисептическим средством для полоскания рта. Ваш стоматолог может назначить его для лечения воспаления, отека и кровотечения при гингивите.

Основные недостатки

Хлоргексидин может вызывать окрашивание, изменять ваше вкусовое восприятие и вызывать увеличение зубного камня.

Ваш стоматолог поможет вам взвесить преимущества и недостатки, чтобы помочь вам принять правильное решение.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином: применение и побочные эффекты

Что это такое?

Хлоргексидина глюконат — это бактерицидная жидкость для полоскания рта по рецепту, которая уменьшает количество бактерий во рту.

Исследование 2017 года показало, что на сегодняшний день хлоргексидин является наиболее эффективным антисептическим средством для полоскания рта. Стоматологи в первую очередь назначают его для лечения воспаления, отека и кровотечения, которые возникают при гингивите.

Хлоргексидин доступен в США под торговыми марками:

• Paroex (GUM)
• Peridex (3M)
• PerioGard (Colgate)

Перед применением хлоргексидина следует учитывать три побочных эффекта:

• Окрашивание. Хлоргексидин может вызывать окрашивание поверхностей зубов, реставраций и языка. Часто пятна можно удалить с помощью тщательной очистки. Но если у вас много передних белых пломб, ваш стоматолог может не прописать хлоргексидин.
• Изменение вкуса. У людей во время лечения изменились вкусовые ощущения. В редких случаях после завершения лечения наблюдается необратимое изменение вкуса.
• Образование зубного камня. Возможно, у вас увеличился зубной камень.

Если ваш стоматолог прописывает хлоргексидин, подумайте, как правильно использовать его вместе с ним. Поговорите со своим стоматологом о следующем:

• Аллергические реакции. Если у вас аллергия на хлоргексидин, не используйте его. Возможна серьезная аллергическая реакция.
• Дозировка. Тщательно следуйте инструкциям стоматолога. Обычная дозировка составляет 0,5 жидких унций в неразбавленном виде два раза в день в течение 30 секунд.
• Проглатывание. После ополаскивания выплюнуть.Не глотай.
• Сроки. Хлоргексидин следует использовать после чистки зубов. Не чистите зубы, не промывайте их водой и не ешьте сразу после использования.
• Пародонтит. У некоторых людей наряду с гингивитом бывает пародонтит. Хлоргексидин лечит гингивит, а не пародонтит. Вам потребуется отдельное лечение пародонтита. Хлоргексидин может даже усугубить проблемы с деснами, такие как пародонтит.
• Беременность. Сообщите своему стоматологу, если вы беременны или планируете беременность.Не установлено, безопасен ли хлоргексидин для плода.
• Грудное вскармливание. Сообщите стоматологу, если вы кормите грудью. Не установлено, передается ли хлоргексидин ребенку с грудным молоком и может ли он повлиять на ребенка.
• Дальнейшие действия. Посоветуйтесь со своим стоматологом, работает ли лечение с постоянными интервалами, ожидая проверки не более шести месяцев.
• Гигиена зубов. Использование хлоргексидина не заменяет чистку зубов, использование зубной нити или регулярное посещение стоматолога.
• Детский. Хлоргексидин не одобрен для использования детьми младше 18 лет.

Основное преимущество

Хлоргексидин может убить бактерии во рту, вызывающие заболевание десен. Это делает его эффективным антисептическим средством для полоскания рта. Ваш стоматолог может назначить его для лечения воспаления, отека и кровотечения при гингивите.

Основные недостатки

Хлоргексидин может вызывать окрашивание, изменять ваше вкусовое восприятие и вызывать увеличение зубного камня.

Ваш стоматолог поможет вам взвесить преимущества и недостатки, чтобы помочь вам принять правильное решение.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином для уменьшения гингивита и образования зубного налета

Мы включили 51 исследование, в котором было проанализировано всего 5345 участников. Одно исследование было оценено как имеющее неясный риск систематической ошибки, а остальные 50 были подвержены высокому риску систематической ошибки, однако это не повлияло на оценку качества гингивита и зубного налета, поскольку мы считаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценка эффекта.

Гингивит

После 4-6 недель использования полоскание для полости рта с хлоргексидином уменьшило гингивит (индекс десен (GI) от 0 до 3) на 0,21 (95% доверительный интервал от 0,11 до 0,31) по сравнению с плацебо, контролем или отсутствием полоскания для полости рта (10 испытаний, 805 участников с легкой формой). воспаление десен (средний балл 1 по шкале GI) проанализировано, доказательства высокого качества). Аналогичный эффект был обнаружен при уменьшении гингивита через 6 месяцев. Недостаточно данных для определения уменьшения гингивита, связанного с использованием хлоргексидина для полоскания рта у лиц со средним баллом GI, равным 1.От 1 до 3 (умеренный или тяжелый уровень воспаления десен).

Табличка

Бляшки измеряли с помощью различных показателей, и SMD через 4-6 недель было на 1,45 (95% ДИ от 1,00 до 1,90) стандартных отклонений ниже в группе хлоргексидина (12 испытаний, 950 проанализированных участников, высококачественные доказательства), что указывает на значительное снижение. в мемориальной доске. Аналогичное значительное снижение было обнаружено при использовании хлоргексидина для полоскания рта через 6 месяцев.

Окрашивание внешних зубов

Наблюдалось значительное увеличение внешнего окрашивания зубов у участников, использовавших хлоргексидиновый ополаскиватель для полости рта через 4-6 недель.SMD был на 1,07 (95% ДИ 0,80–1,34) стандартного отклонения выше (восемь испытаний, проанализировано 415 участников, доказательства среднего качества) в группе, принимавшей полоскание для рта с хлоргексидином. Также наблюдалось значительное увеличение внешнего окрашивания зубов у участников, использовавших жидкость для полоскания рта с хлоргексидином в возрасте от 7 до 12 недель и 6 месяцев.

Исчисление

Результаты о влиянии жидкости для полоскания рта с хлоргексидином на образование зубного камня неубедительны.

Влияние концентрации и частоты полосканий

Недостаточно данных, чтобы определить, есть ли разница в действии либо концентрации хлоргексидина, либо частоты полосканий.

Другие побочные эффекты

Побочные эффекты, наиболее часто описываемые во включенных исследованиях, включали нарушение / изменение вкуса (сообщалось в 11 исследованиях), воздействие на слизистую оболочку полости рта, включая болезненность, раздражение, легкое шелушение и изъязвления / эрозии слизистой оболочки (сообщалось в 13 исследованиях) и общее жжение. ощущение жжения на языке или и то, и другое (по данным девяти исследований).

Хлоргексидин Дополнительная информация для пациентов с пародонтом

Общее название: хлоргексидин (klor-HEX-i-deen)

Медицинский осмотр компании Drugs.com. Последнее обновление 13 октября 2020 г.

Применение хлоргексидина

Хлоргексидин используется для лечения пародонтоза (заболевания десен), которое вызывается бактериями, растущими под линией десен. Хлоргексидин убивает бактерии. Между зубами и деснами в местах, где десна имеет глубокий карман, помещают до восьми имплантатов с хлоргексидином. Ваш стоматолог установит имплантаты с хлоргексидином после того, как ваши зубы будут тщательно очищены.

Хлоргексидин отпускается только по рецепту вашего стоматолога.

Перед использованием хлоргексидина

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для хлоргексидина следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на хлоргексидин или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных.Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Педиатрическая

Исследования хлоргексидина проводились только на взрослых пациентах, и нет конкретной информации, сравнивающей использование хлоргексидиновых имплантатов у детей с использованием в других возрастных группах.

Гериатрический

Многие лекарства не изучались специально для пожилых людей. Поэтому может быть неизвестно, действуют ли они точно так же, как и у молодых людей, или вызывают другие побочные эффекты или проблемы у пожилых людей.Нет конкретной информации, сравнивающей использование имплантатов хлоргексидина у пожилых людей с использованием имплантатов в других возрастных группах.

Грудное вскармливание

Исследования на женщинах показывают, что это лекарство представляет минимальный риск для младенца при использовании во время грудного вскармливания.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта).

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Обсудите со своим лечащим врачом использование ваших лекарств с едой, алкоголем или табаком.

Правильное применение хлоргексидина

Дозирование

Доза хлоргексидина будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы хлоргексидина. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Количество вставленных имплантатов с хлоргексидином будет разным для разных пациентов. Кроме того, следующая информация включает только среднее лечение с использованием имплантатов с хлоргексидином. Если ваше лечение отличается, не меняйте его, если ваш стоматолог не скажет вам об этом.

• Для лекарственной формы дентального имплантата:
  • При пародонтите:
    • Взрослые — по одному имплантату, вставленному в каждый слишком глубокий карман десны. Во время каждого лечения можно установить до 8 имплантатов.Лечение можно повторять каждые три месяца.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим стоматологом.

Нет необходимости удалять имплантаты; они растворятся сами по себе. Тем не менее, ваш стоматолог захочет каждые 3 месяца проверять глубину карманов в ваших деснах, чтобы узнать, нужно ли их лечить снова.

Меры предосторожности при использовании хлоргексидина

В течение 10 дней после установки имплантата не чистите зубной нитью обработанные зубы и десны.Использование нити может вытолкнуть имплантаты.

Немедленно посоветуйтесь со своим стоматологом, если имплантат ослабнет или выпадет. Имплантаты с хлоргексидином представляют собой небольшие оранжево-коричневые прямоугольные стружки, закругленные на одном конце.

Побочные эффекты хлоргексидина

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Реже

• Кровоточащие, болезненные или увеличенные десны
• кашель, заложенность или стеснение в груди или хрипы

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Более общие

• Боль в зубах, деснах или рту, болезненность, ломота, пульсация, болезненность, дискомфорт или чувствительность (от легкой до умеренной)

Реже

• Расстройство желудка или расстройство желудка
• боль в горле
• Язвы или язвы во рту

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

ПЕРИОДОНТИКА: Обоснование комбинации хлоргексидина и фторида

РЕФЕРАТ: Есть вопросы, можно ли использовать хлоргексидин и фторид вместе.Цель этой статьи — определить, можно ли использовать хлоргексидин (CHX) и фторид (Fl) в сочетании в качестве мощного средства для профилактики кариеса и гингивита. За 25-летний период был проведен поиск исследований механизмов действия CHX и Fl, обоснования комбинации хлоргексидина и фторида, а также взаимодействия между CHX и Fl. Кроме того, были также обнаружены исследования, описывающие эффекты комбинаций CHX и фторида натрия (NaF) в различных концентрациях, влияние на продукцию кислоты, связанную с зубным налетом, и влияние CHX и Fl вместе на уменьшение гингивита.В результате поиска было найдено около 50 статей. Дополнительные статьи были получены через ссылки на статьи. Целью этого исследования было подготовить обзор литературы по обоснованию сочетания хлоргексидина и фторида. Имеются клинические доказательства того, что комбинация CHX и Fl снижает образование кариеса и воспаления десен. При совместном местном применении в одном носителе CHX и NaF не уменьшают присутствие свободного ионизированного Fl и не снижают доступность CHX ниже терапевтических уровней.Когда CHX и NaF были объединены в различных концентрациях, все образцы бляшек показали более сильное ингибирующее действие на повторный рост бляшек и более низкие колониеобразующие единицы, чем при использовании агентов по отдельности. Клинически значимое и полезное уменьшение воспаления десен было показано, когда CHX и NaF комбинируются и используются при регулярной гигиене полости рта. Из этого обзора литературы очевидно, что CHX и Fl (в частности, NaF) можно комбинировать без потери своих индивидуальных свойств.Для определенных групп высокого риска эти составы могут иметь важное значение для здоровья полости рта. Стоматологи и стоматологи-гигиенисты должны признать подходящие продукты, а также важность последовательности и времени их применения.

Были проведены обширные исследования для определения методов уменьшения или устранения кариеса и гингивита. Эти два распространенных заболевания связаны с образованием зубного налета. Химические добавки к механической очистке зубного налета были исследованы, чтобы помочь в контроле образования зубного налета.Одним из наиболее изученных и эффективных средств профилактики кариеса является фтор (Fl). Хлоргексидин (CHX) оказался самым мощным химическим дополнением для уменьшения гингивита. Хлоргексидин также используется для уменьшения количества Streptococcus mutans для профилактики кариеса. Было бы полезно комбинировать эти два средства для борьбы с кариесом и гингивитом. Комбинации фторидов и хлоргексидина были протестированы в зубных пастах, гелях, ополаскивателях, спреях и лаках.3,5,6,8,9,12-14,16-18,22,26-28 В настоящее время коммерческие комбинированные продукты недоступны в Северной Америке.Есть вопросы, можно ли использовать вместе CHX и Fl из-за их ионных свойств. Цель этого обзора литературы — определить, можно ли использовать вместе CHX и Fl в качестве мощного средства профилактики кариеса и гингивита для тех людей, для которых обычная терапия неэффективна.

ИСТОРИЯ ХЛОРГЕКСИДИНА И ФТОРИДА

Хлоргексидин является противомикробным и катионным бисбигуанидом, который в своей активной форме обладает уникальной способностью адсорбироваться на тканях полости рта, таких как гидроксиапатит, поверхности зубов, слизистая оболочка полости рта и слизистые оболочки слюны, в течение продолжительных периодов времени, а затем высвобождаться позже, когда его концентрация в полости рта сокращается.24,25 Это расширенное связывание и медленное высвобождение позволяет противомикробному препарату уменьшить повторную колонизацию бактерий в течение примерно 24 часов. 24,25 При удерживании в полости рта, CHX также, по-видимому, адсорбируется на поверхности бактериальных клеток из-за отрицательного заряда на поверхности клеток на уровне физиологический pH 4. Связываясь с бактериальной клеткой, CHX может разрушить цитоплазматическую мембрану, повреждая барьер проницаемости, тем самым позволяя лекарству попасть в цитоплазму, где он вызывает осаждение его клеточного содержимого (Таблица 1).11 CHX был изучен и признан эффективным против грамположительных и отрицательных бактерий, грибов, дрожжей и как факультативной аэробной, так и анаэробной флоры. поля.

Фторид-анион чаще всего используется в профилактике кариеса для укрепления структуры зуба.10 Во время развития зуба и, в некоторой степени, также в полости рта, в присутствии фтора образуется фторапатит.Фторапатит значительно лучше сопротивляется кислотной деминерализации, чем гидроксиапатит. Однако фторид имеет другие эффекты против кариесогенных микроорганизмов (таблица 1). В своей ионной форме он обладает способностью быть токсичным для Streptococcus mutans (S. mutans) в высоких концентрациях, а в низких концентрациях он может оказывать антиферментное действие на организм.10 Ингибирование этих ферментов снижает способность S. mutans к производить кислоту, а также транспортировать и хранить глюкозу и ее аналоги.10

ОБОСНОВАНИЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ ХЛОРГЕКСИДИНА И ФТОРИДА

Многие препараты CHX или фтора доступны для профилактики гингивита и кариеса (Таблица 2).Луома и др. 16 заявляют, что «клинические наблюдения показывают, что отдельные химические вещества, используемые для профилактики стоматологических заболеваний, оказывают свое действие просто или преимущественно против кариеса или гингивита». McDermid et al. 18 предположили, что комбинация противокариесного средства и агента против зубного налета может быть полезной и обеспечивать дополнительный защитный эффект, если каждый агент действует на разных участках. Потенциально полезная комбинация CHX в любом продукте для гигиены полости рта с добавлением фторида может быть полезной для уменьшения роста кариеса.29 Поскольку CHX может оказывать ингибирующее действие на выработку кислоты и образование зубного налета, он может снизить кариесогенный эффект настолько, чтобы фторид действовал более эффективно.27 Имеются данные о том, что при совместном использовании для профилактики кариеса CHX и Fl обеспечивают дополнительные преимущества. и вместе они могут оказаться ценными в профилактике заболеваний полости рта.12 Был проведен ряд исследований эффектов объединения CHX и фторида в одном носителе и их взаимодействия друг с другом (таблица 2).5,6,12-17,21,22 Было показано, что, несмотря на их противоположные обвинения, они успешно включаются в один и тот же механизм, не влияя на их индивидуальную активность 5,6,12-17,21,27,28. что комбинация CHX и фторида наносит больший ущерб внешним структурам S. mutans, чем каждым агентом по отдельности.20 Было высказано предположение, что комбинация CHX и фторида может вызывать уменьшение образования кариеса и воспаления десен. Есть клинические доказательства того, что это возможно.16 Было показано, что при совместном местном применении фторид натрия (NaF) и CHX в одном носителе не уменьшают присутствие свободного ионизированного фторида или его защитное действие на эмаль, 6,16 и не снижают доступность CHX ниже терапевтических. уровни 6,19

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Хлоргексидин, сильное катионное соединение, обладает способностью образовывать малорастворимые соли с такими анионами, как сульфат, фосфат и хлорид24,25, что может затруднить включение агента в стоматологические продукты без потери его антисептических свойств из-за взаимодействия с другими ингредиентами. .2 Фторид, обычно используемый в зубной пасте, монофторфосфат (MFP), был изучен на предмет его возможной совместимости в составах с CHX.2 Результаты этого исследования показали, что при использовании клинически значимых концентраций 0,2% CHX и 8,0% MFP образовывался видимый осадок. во всех образцах.2 Это привело к удалению значительной части свободного CHX, что привело авторов к выводу, что MFP и CHX несовместимы.2 В исследовании Dolles et al., 5 было обнаружено, что когда 2,0% CHX и 0,1% NaF использовались вместе в зубной пасте, NaF можно было полностью восстановить, что привело к выводу, что ингредиенты, отличные от NaF, взаимодействуют и связываются с CHX.Лаурилсульфат натрия, детергент, обычно используемый в средствах для чистки зубов, был изучен на его совместимость с CHX, а также обнаружено, что он реагирует с CHX и делает его неэффективным.1 Временные интервалы от 3 до 120 минут между использованием CHX и лаурилсульфата натрия также показали. что использование двух агентов с интервалом в 3 минуты не привело к уменьшению индекса налета, и на самом деле два агента необходимо использовать с интервалом не менее 30 минут или, предпочтительно, более 120 минут.1 Очевидно, что ингредиенты зубной пасты, которые являются анионные, такие как лаурилсульфат натрия и MFP, могут оказывать неблагоприятное воздействие на CHX как до, так и после его использования.Это может быть связано с ионными взаимодействиями21, но на сегодняшний день таких взаимодействий с NaF и CHX обнаружено не было.12

ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА

Из-за очевидной совместимости CHX и NaF их комбинация может быть эффективной в профилактике кариеса (таблица 2) .28 За двухлетний период Luoma et al.16 протестировали ополаскиватель для полости рта 0,05% CHX и 0,044% NaF и зубная паста для школьников, и было обнаружено, что прирост кариеса сокращается на 53%. В этом исследовании межзубный кариес уменьшился на 73 человека.2%, вестибулярно-язычный на 66,3% и окклюзионный кариес на 15,3%, что свидетельствует о том, что можно добиться значительного уменьшения кариеса, за исключением кариеса фиссур.16 Ullsfoss et al.27 обнаружили, что при использовании полоскания для полости рта 0,2% CHX два раза в день При использовании ополаскивателя для рта 0,05% NaF один раз в день у детей, у которых премоляры были снабжены ортодонтическими бандажами, намеченными для удаления, полоскание фтором само по себе не предотвращало полностью кариес, но полоскания CHX и NaF, используемые вместе, были более эффективными. Уменьшение глубины поражения и минеральная потеря зубов, исследованных по данным микрорентгенографии, показали, что поражения находятся в том же диапазоне, что и здоровая эмаль.Другое исследование с использованием средств для ухода за зубами показало тенденцию к снижению заболеваемости кариесом у субъектов, использующих 2,0% CHX и 0,1% NaF вместе, по сравнению с субъектами, использующими агенты по отдельности. Наибольшее количество субъектов, у которых не было кариеса в течение периода исследования, были из группы CHX и NaF.5 Важно отметить, что эти средства для чистки зубов не содержали лаурилсульфат натрия.5 Вопреки этим результатам, использовались CHX и фторид. лак для профилактики проксимального кариеса у детей обнаружил, что комбинация не дает дополнительных преимуществ при нанесении каждые шесть месяцев по сравнению с одним фторидным лаком.22

ОБРАБОТКА ПЛАСТИНЫ

Известно, что CHX и фторид в высоких концентрациях могут оказывать бактерицидное действие против S. mutans, основных бактерий, вызывающих кариес.7 Исследования показали, что когда CHX и NaF были объединены в разных концентрациях, все образцы зубного налета показали более сильное ингибирующее действие. повторного роста бляшек и более низких колониеобразующих единиц, чем при использовании агентов по отдельности (Таблица 2) .9,18 CHX и NaF в форме комбинированного полоскания использовались у субъектов, сильно колонизированных S.mutans (те, которые имели 100% обнаруживаемых S. mutans в начале периода тестирования) .27 После промывки CHX и NaF только 20% поверхностей показали колонизацию S. mutans, тогда как группа, обработанная фторидом, показала колонизацию на 64%. образцы из того же исследования показали, что после промывки CHX и NaF только 53% образцов были положительными на S. mutans; тогда как группа фторидов была на 100% положительной, демонстрируя, что один только фторид не устраняет S. mutans так же эффективно.27 При дезинфекции с помощью 1.0% гель CHX с последующим ежедневным использованием 1,0% геля NaF был использован для анализа повторного появления S. mutans, было обнаружено, что подавление S. mutans было значительно дольше, чем плацебо без фторида.29 Даже несмотря на то, что S. mutans был не полностью искорененный в этом исследовании, наблюдалось значительное снижение количества повторного заселения бактериями.29 В отличие от этих результатов, исследование Mendieta et al.19 действительно показало, что когда 0,12% CHX и 0,12% CHX и Ополаскиватели 0,022% NaF были протестированы на повторный рост зубного налета, 0.Полоскание 12% CHX по одному показателю работает лучше, чем комбинированное полоскание.

ПРОИЗВОДСТВО КИСЛОТЫ

Производство кислоты играет важную роль в процессе кариеса зубов, и было высказано предположение, что, поскольку CHX и фторид могут изменять этот процесс на разных стадиях, при совместном использовании может быть синергетический эффект.18 Ограничение фторида при использовании по отдельности состоит в том, что при слишком низком pH зубного налета возникают трудности с предотвращением образования кариеса. 27 Способом повышения pH, чтобы фторид мог действовать более эффективно, было бы использование агента, который мог бы уменьшить кислотное образование зубного налета.27 Поскольку было показано, что CHX уменьшает образование зубного налета и, следовательно, снижает количество продукции кислоты, кажется, что его стоит использовать для выполнения вышеуказанного предположения. Также было показано, что фторид ингибирует гликолиз и образование кислоты, но при использовании вместе с CHX конечный pH после гликолиза оказался намного ниже, чем при использовании каждого агента по отдельности.8,9,18,27 Потери минералов из эмали из-за кислотная атака также снижается при использовании комбинации CHX и NaF вместо одного NaF.27 Считалось, что это наблюдение связано с уменьшением образования кислоты и падением pH на короткое время, что позволило доступному фториду образовать фторапатит27

ГИНГИВИТ

Поскольку было показано, что CHX и Fl вместе могут влиять на образование кариеса, составы были бы еще более ценными, если бы они также могли уменьшить гингивит (Таблица 2). Когда ополаскиватель для полости рта 0,12% CHX и 100 ppm NaF оценивался в течение шестинедельного периода, когда субъекты полоскались тестируемым раствором или плацебо, не содержащим ни CHX, ни NaF, результаты исследования показали, что через шесть недель наибольшее уменьшение десен кровотечение было обнаружено в группе CHX и NaF, но значимо только для задней щечной части нижней челюсти и язычной передней и задней областей нижней челюсти, которым может уделяться меньше внимания при чистке зубов.12 Другое исследование13 показало аналогичные результаты, когда 0,05% CHX и 0,05% NaF при pH 6,0 тестировались на взрослых субъектах на уменьшение воспаления десен наряду с регулярной практикой гигиены полости рта. Тестируемый раствор показал как значительное, так и клинически полезное уменьшение воспаления десен и добавил полезный компонент в регулярную практику гигиены полости рта и периодонтальной обработки для уменьшения кровотечения десен.13 Что касается уменьшения кровоточивости десен на конкретных участках, сообщалось, что вестибулярное кровотечение сократилось с 63% до 14%, а мезиальное кровотечение с 59% до 39% при использовании зубной пасты и ополаскивателя для рта с 0.05% CHX и 0,044% NaF в течение двух лет.17 Комбинация CHX и F1 в форме зубной пасты также оценивалась по ее влиянию на гингивит.28 Одно исследование показало, что через шесть недель шестимесячного испытания испытуемая группа использовала 1,0 % CHX и зубная паста 1000 ppm NaF два раза в день приводила к более низким показателям гингивита и кровотечений, чем в контрольных группах, но небольшое дополнительное снижение было достигнуто через шесть недель.28

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Распространенным побочным эффектом CHX является окрашивание зубов, и это может быть причиной того, что CHX не был включен в коммерчески доступные продукты, предназначенные для длительного использования.23 Исследования комбинации CHX и F1 изучали степень окрашивания зубов у субъектов. 5,12-14,28 При использовании в комбинации, похоже, фторид может оказывать пониженное влияние на склонность CHX вызывать окрашивание зубов. 5 В подтверждение этого было показано, что, когда дети полоскали или чистили зубы препаратами CHX и NaF, окрашивание зубов было незначительным или отсутствовало.16 Результаты этого исследования трудно применить к взрослым, так как они принимали такие напитки, как красное вино, чай и кофе, а также привычки к курению, которые могут способствовать появлению пятен от CHX, не были фактором в этом исследовании с участием детей.13 Причина, предложенная для этого уменьшения окрашивания, помимо диеты и курения, заключается в том, что фторид может снизить адсорбцию CHX на поверхностях полости рта. слюны не было, на зубах испытуемых не было окрашивания.14 Автор этого исследования предположил, что слюна
может иметь дополнительный эффект на склонность CHX вызывать окрашивание.14

УСТРОЙСТВА ДОСТАВКИ

Наиболее распространенной формой борьбы с зубным налетом является чистка зубов зубной пастой.21 Многочисленные исследования показали, что CHX и NaF могут использоваться вместе в форме зубной пасты и приводить к уменьшению налета, гингивита и кариеса.5,6,16,17,21,28 Важно отметить, что при использовании ополаскивателя для рта, содержащего CHX и зубная паста, содержащая NaF, в одном исследовании было обнаружено, что комбинированная терапия показывает большую эффективность, когда CHX используется до зубной пасты, что является противоположным порядку, в котором обычно используются большинство зубных паст и ополаскивателей для рта.21 Наибольшее значение имеет сочетание Промывка CHX зубной пастой с фтором, содержащей лаурилсульфат натрия, заключается в том, что эти два средства следует использовать с интервалом не менее 30 минут.1

Ополаскиватели для полости рта являются еще одним распространенным средством доставки химических агентов, и многие исследования показали, что CHX и NaF могут быть составлены вместе, чтобы также уменьшить зубной налет, гингивит и кариес в большей степени, чем использование только одного из агентов.12-14,27 Лаки, содержащие как CHX, так и NaF, также были протестированы, но результаты показали, что не было никакой дополнительной пользы от объединения двух агентов в одном носителе22. Гели CHX и NaF также были успешно составлены и оказались очень полезными для профилактики. кариеса и гингивита после полоскания CHX и NaF у пациентов, получивших облучение головы и шеи.14 Гель предотвращал образование кариеса, а также вызывал реминерализацию зарождающихся кариозных поражений, результат, который не был обнаружен в группе, которая использовала только полоскание для полости рта CHX и NaF.14 Гингивит также значительно уменьшился в этом исследовании, и не было отмечено никаких осложнений, связанных с инфекцией полости рта. за исследуемый период14

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Представляется возможным и полезным одновременное использование CHX и NaF для профилактики кариеса и гингивита. В настоящее время отсутствуют коммерчески доступные продукты, содержащие одновременно CHX и NaF.Следовательно, при комбинировании двух отдельных препаратов противомикробных препаратов специалистам по гигиене полости рта необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить антагонистические взаимодействия с CHX и другими ингредиентами, такими как лаурилсульфат натрия.1 Лица, которые показали наибольшую пользу от использования этой комбинации, были теми с высоким риском кариеса, например, у детей, у пациентов с орофациальной лучевой терапией и у лиц с ограниченными медицинскими показателями.13,14,16 Было показано, что ежедневное использование комбинации является наиболее успешным, тогда как при тестировании еженедельного полоскания в попытке попытаться повышение комплаентности, результаты не достигли клинической значимости.26 Для пациентов, которые в настоящее время получают незначительную профилактику кариеса и / или гингивита из-за их текущего режима, эта комбинация может быть полезной, но для хронического длительного использования среднестатистическим человеком эта рекомендация в настоящее время не оправдана28.

ВЫВОДЫ

Из обзора этой литературы очевидно, что, хотя CHX и Fl (в частности, NaF) имеют противоположные заряды, их можно комбинировать без потери своих индивидуальных свойств. Многие авторы понимают, что комбинация этих двух химиотерапевтических агентов требуется не для всех, но для определенных групп высокого риска эти составы могут иметь важное значение для поддержания здоровья их полости рта.Понятно, что коммерческие продукты, сочетающие CHX и NaF, будут полезны для профилактики кариеса и гингивита. Стоматологи и стоматологи-гигиенисты уже могут использовать комбинации, однако они должны применять подходящие продукты и осознавать важность последовательности и времени их применения (Таблица 3).

Иэнн Доннелли, Дип. D.H., 4-й курс B.D.Sc. Ученик; Ханну С. Ларджава, D.D.S., Ph.D., Dipl. Перио, заведующий отделением пародонтологии и стоматологической гигиены; Бонни Дж.Крейг, Дип. D.H., M.Ed., директор программы завершения дипломов по стоматологической гигиене (B.D.Sc.) стоматологического факультета Университета Британской Колумбии.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью. Полные справочные материалы доступны по запросу.

ССЫЛКИ

1. Баркволл П., Ролла Г., Свендсен А. К.: Взаимодействие между хлоргексидин глюконатом и лаурилсульфатом натрия in vivo. J Clin Periodontol 1989; 16: 593-595.

2. Баркволл П., Ролла Г., Беллагамба С. Взаимодействие между хлоргексидин глюконатом и монофторфосфатом натрия in vitro.Scand J Dent Res 1988; 96: 30-33.

3.Chikte UM, Pochee E, Rudolph MJ, Reinach SG: Оценка спреев с фторидом олова и хлоргексидином для лечения зубного налета и гингивита у детей-инвалидов. J. Clin Periodontol 1991; 18: 281-286.

4. Дэвис А. Механизм действия хлоргексидина. J Periodont Res 1973; 8 (Дополнение 12): 68-75.

5. Dolles OK, Bonesvoll P, Gamst ON, Gjermo P: Определение фторида и хлоргексидина в хлоргексидин / фторидсодержащих средствах для ухода за зубами. Scand J Dent Res 1979; 87: 115-122.

6. Доллес ОК, Гьермо П.: Увеличение кариеса и состояние десен в течение 2 лет использования средств для чистки зубов, содержащих хлоргексидин и фторид. Scand J Dent Res 1980; 88: 22-27.

7. Эмилсон C: Восприимчивость различных микроорганизмов к хлоргексидину. Scan J Dent Res 1977; 85: 255-265.

8.Giertsen E, Scheie AA: Влияние ополаскивателей с хлоргексидином и ионами цинка в сочетании с фторидом на жизнеспособность и гликолитическую активность зубного налета. Eur J Oral Sci 1995; 103: 306-312.

9.Giertsen E, Scheie AA: Влияние хлоргексидин-фторидных ополаскивателей для рта на жизнеспособность, ацидогенный потенциал и гликолитический профиль сформировавшегося зубного налета. Caries Res 1995; 29: 181-187.

10.Hamilton, IR: Влияние фтора на ферментативную регуляцию метаболизма углеводов у бактерий. Caries Res 1977; (приложение 1): 262-291.

11.Хеннесси Т. Некоторые антимикробные свойства хлоргексидина. J Periodont Res 1973; 12 (приложение 12): 61-67.

12. Джеффкоат М.К., Брей К.С., Чианцио С., Дентино А.Р. и др.: Дополнительное использование поддесневого чипа с контролируемым высвобождением хлоргексидина снижает глубину зондирования и повышает уровень прикрепления по сравнению с чисткой и строганием корня. J Periodontol 1998; 69: 989-997.

13. Дженкинс С., Эдди М., Ньюкомб Р.: Оценка ополаскивателя для рта, содержащего хлоргексидин и фторид в качестве дополнения к гигиене полости рта. J Clin Periodontol 1993; 20: 20-25.

14.Joyston-Bechal S, Hernaman N: Влияние полоскания для рта, содержащего хлоргексидин и фторид, на зубной налет и кровоточивость десен.J Clin Periodontol 1993; 20: 49-53.

15.Katz S: Использование фторида и хлоргексидина для профилактики лучевого кариеса. JADA 1982; 104.

16. Луома Х., Айнамо Дж., Содерхольм С., Меурман Дж., Хельминен С. Снижение растворимости эмали и образование зубного налета с помощью растворов хлоргексидина фторида. Scand J Dent Res 1973; 81: 523-527.

17.Luoma H, Murtomaa H, Nuuja T., Nyman A, Nummikoski P, Ainamo J, Luoma AR: одновременное уменьшение кариеса и гингивита в группе школьников, получающих аппликации с фторидом хлоргексидина.Caries Res 1978; 12: 290-298.

18.Maynard JH, Jenkins SM, Moran J, Addy M, Newcombe RG Wade WG: 6-месячное испытание домашнего использования зубной пасты с 1% хлоргексидином (II). Воздействие на микрофлору полости рта. J Clin Periodontol 1993; 20: 207-211.

19. McDermid AS, Marsh PD, Keevil CW, Ellwood DC: Аддитивные ингибирующие эффекты комбинаций фторида и хлоргексидина на производство кислоты Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Caries Res 1985; 19: 64-71.

20.Mendieta C, Vallcorba N, Binney A, Addy M: Сравнение двух жидкостей для полоскания рта хлоргексидином при повторном росте зубного налета in vivo и диетическом окрашивании in vitro.J Clin Periodontol 1994; 21: 296-300.

21. Меурман Дж. Х .: Ультраструктура, рост и прилипание Streptococcus mutans после обработки хлоргексидином и фторидом. Caries Res 1988; 22: 283-287.

22.Остела И., Кархуваара Л., Теновуо Дж .: Сравнительные антибактериальные эффекты хлоргексидина и фторид-аминофторида олова, содержащих стоматологические гели, против слюнных Streptococci mutans. Scand J Dent Res 1991; 99: 378-383.

23.Owens J, Addy M, Faulkner J, Lockwood C, Adair R: Краткосрочное клиническое исследование, предназначенное для изучения свойств ополаскивателей для рта, подавляющих химический налет, при использовании в качестве дополнений к зубным пастам: применяется к хлоргексидину.J Clin Periodontol 1997; 24: 732-737.

24.Petersson LG, Magnusson K, Andersson H, Deierbor
g G, Twetman S: Влияние полугодовых аппликаций смеси хлоргексидин / фторид лака на заболеваемость аппроксимальным кариесом у школьников. Трехлетнее рентгенографическое исследование. Eur J Oral Sci 1998; 106: 623-627.

25.Prayitno S, Addy M: исследование in vitro факторов, влияющих на развитие окрашивания, связанного с использованием хлоргексидина. J Periodontal Res 1979; 14: 397-402.

26.Rolla G, Loe H, Schiott R: Сродство хлоргексидина к гидроксиапатиту и муцинам слюны. J Periodontal Res 1970; 5: 90-95.

27.Rolla G, Melsen B: О механизме ингибирования бляшек хлоргексидином. J Dent Res 1975; 54: 1357-1362.

28.Spets-Happonen S, Luoma H, Forss H, Dentala J, Alaluusua S, Juoma AR, Gronroos L, Syvaoja S, Tapaninen H, Happonen P: Влияние программы полоскания хлоргексидин-фторид-стронций на кариес, гингивит и т. некоторые слюнные бактерии у финских школьников.. Scand J Dent Res 1991; 99: 130-138.

29.Ullsfoss BN, Ogaard B, Arends J, Ruben J, Rolla G, Afseth J: Эффект комбинированного раствора хлоргексидина и NaF для полоскания рта: исследование модели кариеса человека in vivo. Scand J Dent Res 1994; 102: 109-112.

30. Йейтс Р., Дженкинс С., Ньюкомб Р., Уэйд В., Моран Дж., Адди М.: 6-месячное испытание домашнего использования зубной пасты с 1% хлоргексидином (I). Воздействие на зубной налет, гингивит, зубной камень и окрашивание зубов. J Clin Periodontol 1993; 20: 30-138.

31. Цикерт И., Эмилсон К.Г., Экблом К., Красе Б. Длительное пероральное снижение количества Streptococcus mutans у людей после дезинфекции хлоргексидином с последующей обработкой фтором.Scand J Dent Res 1987; 95: 315-320.

Таблица 1: Влияние фторида и хлоргексидина на бактерии

Таблица 2: Влияние различных комбинаций фторида и хлоргексидина на кариес, образование зубного налета и гингивит в клинических испытаниях

Таблица 3: Практические рекомендации по комбинированному применению фторида и хлоргексидина

1. При использовании зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия, ополаскиватель CHX следует использовать как минимум за 30 минут до или после чистки зубной пастой.

2. Если используется зубная паста, содержащая фторид натрия и не содержащая лаурилсульфат натрия, чистка зубов может выполняться сразу же после полоскания CHX.

3. Если используются два средства для полоскания рта, сначала используйте CHX, а затем ополаскиватель NaF. Ополаскиватель NaF можно использовать сразу после ополаскивания CHX. Чистка обычной зубной пастой, содержащей лаурилсульфат натрия, снова рекомендуется только через не менее 30 минут.

См. Исследование | Профессионалы

Тоник для зубов и десен

В клиническом обзоре, проведенном 29 стоматологами и с участием 974 пациентов, Tooth & Gums Tonic получили награду Dental Advisor Editors ‘Choice и оценку 5 из 5 — самую престижную присужденную награду. Стоматологи пришли к выводу, что Tooth & Gums Tonic — это эффективное антимикробное полоскание, которое не оставляет пятен и хорошо переносится, обеспечивая столь необходимое решение для длительного ухода за пародонтом. 86% оценивающих консультантов перешли бы на Тоник, а 93% порекомендовали бы его.

Комментарий эксперта: « Хорошая альтернатива хлоргексидину. ”
Источник: The Dental Advisor, март 2016 г.

Доказанная эффективность: Тоник для зубов и десен по сравнению с хлоргексидином

В 12-недельном испытании Рочестерского университета и Института здоровья полости рта Eastman, сравнили влияние тоника для зубов и десен и 0,12% хлоргексидина на индекс десен (GI), индекс зубного налета (PI), глубину зондирования кармана ( PD) и снижение уровня неприятного запаха изо рта и языка в течение трех месяцев.

Результаты этого исследования показывают, что тоник для зубов и десен так же эффективен, как и хлоргексидин, в уменьшении зубного налета, воспаления десен и неприятного запаха изо рта. (Мальмстрём, 2007)

ПОСМОТРЕТЬ UNIV. РЕЗУЛЬТАТОВ РОЧЕСТРА

Профессиональная сильная противомикробная терапия

Дополнительные клинические данные

Университет Рочестера, Стоматологический центр Истман Исследования:

Последние статьи:

• Ким Миллер, RDH, Тенденция к натуральным продуктам , журнал RDH, апрель 2013 г.
• Доктор.Майкл ДиТолла, DDS, FAGD, Клинические советы доктора ДиТоллы , Chairside Magazine
• Доктор Майкл ДиТолла, DDS, FAGD рассказывает об успехе тоника для зубов и десен

Отчет врача (ранее CRA) :

Стоматология сегодня изучает:

Статьи по теме:

• Dr. Joe Blaes, DDS, Как извлечь выгоду из… Гигиена — здоровые ткани равны отличной восстановительной стоматологии! , Экономика стоматологии
• Доктор.Том Орент, доктор медицинских наук, Academy Gems: It’s about Thyme , AACD Journal, Spring 1999
• Доктор Том Орент, DMD, Я сказал своему пародонтологу: держите руки подальше от моих карманов , Информационный бюллетень независимого стоматолога
• Гордон Дж. Кристенсен, DDS, MSD, PhD, Ask Dr. Christensen, Dental Economics, 21 августа 2001 г.

Исследование влияния эфирных масел на здоровье полости рта

Три растительных продукта, включая Тоник для зубов и десен, оказались эффективными альтернативами хлоргексидину при лечении заболеваний пародонта

Название: Эффективность против образования зубного налета тоника для зубов и десен, геля Hiora-GA и спирогиловой краски для жевательной резинки по сравнению с гелем хлоргексидина M: двойное слепое рандомизированное контрольное испытание.Джагадисвара Рао Сухабоги и др. Современная клиническая стоматология, 2017, том 8, выпуск 1, Страница: 42-47.

Ссылка: http://www.contempclindent.org/article.asp?issn=0976-237X;year=2017;volume=8;issue=1;spage=42;epage=47;aulast=Sukhabogi

Эффективность корицы, красного тимьяна и других эфирных масел в лечении биопленок

Название: Избранные противомикробные эфирные масла уничтожают Pseudomonas spp. и Staphylococcus aureus Биопленки — Nicole L.Кавано и Катарина Риббек, Appl Environ Microbiol. 2012 июн; 78 (11): 4057–4061.

Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3346404/

При использовании в качестве дополнения к неконтролируемой гигиене полости рта, ЭО обеспечивает дополнительное преимущество в отношении уменьшения зубного налета и гингивита

Название: Долгосрочное влияние полоскания для рта, содержащего эфирные масла, на зубной налет и гингивит: систематический обзор — Джудит Э.Стоекен и др., Journal of Periodontology , июль 2007 г., Vol. 78, No. 7, Pages 1218-1228.

Ссылка: http://www.joponline.org/doi/10.1902/jop.2007.060269

Масло корицы — натуральное антикандицидное средство, которое можно эффективно использовать для борьбы с протестированными дрожжами.

Название: Противокандидозное действие масла корицы против планктонных и биопленочных культур Candida parapsilosis и Candida orthopsilosis. Пирес Р.Х. и др. Mycopathologia 2011 Dec; 172 (6): 453-64.

Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21761153

Анализ эффективности эфирного масла и других ополаскивателей для здоровья пародонта

Результаты настоящего исследования показывают, что дополнительное использование эфирных масел к комбинации поддесневых ультразвуковых инструментов (SUI) и полоскания рта эффективно снижает количество поддесневых бактерий как в мелких, так и в глубоких карманах

Название: Микробиологический эффект эфирных масел в сочетании с поддесневыми ультразвуковыми инструментами и полосканием рта у пациентов с хроническим пародонтитом — Тошия Морозуми и др.International Journal of Dentistry Volume 2013, ID статьи 146479.

Ссылка: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.797.4944&rep=rep1&type=pdf

При долгосрочном использовании стандартизированный состав жидкости для полоскания рта с эфирным маслом оказался надежной альтернативой жидкости для полоскания рта с хлоргексидином в отношении параметров воспаления десен

Название: Эфирные масла в сравнении с хлоргексидином в отношении зубного налета и параметров воспаления десен: систематический обзор — М.ПК. Ван Леувен и др. Журнал пародонтологии, февраль 2011 г., Vol. 82, № 2, страницы 174-194.

Ссылка: http://www.joponline.org/doi/10.1902/jop.2010.100266

Испытанные жидкости для полоскания рта показали разные уровни проникновения биопленки. Полоскание эфирным маслом превосходило другие полоскания по всем трем измерениям in vitro, выполненным

Название: Кинетика проникновения четырех растворов для полоскания рта в биопленки Streptococcus mutans , проанализированные методом прямой покадровой визуализации, Wakamatsu, R.