Эстетическая реставрация по-итальянски со StyleItaliano

Компания LM-Instruments выпускает широкий спектр инструментов, традиционно уделяя большое внимание инструментам для терапии и эстетической реставрации. Группой итальянских стоматологов в сотрудничестве с финским производителем инструментов LM-Instruments был выпущен набор инновационных инструментов LM-Arte специально для эстетической реставрации.

Группа итальянских стоматологов, в которую вошли Вальтер Девото, Анжело Путиньяно, Мональдо Сарачинелли, Жанфранко Политано и Джорди Манаута, написала статью об использовании новых инструментов LM-Arte, которая приведена ниже. Статья подчеркивает важность использования правильных инструментов на разных этапах лечения, так как качество работы и время, проведенное пациентом в кресле, существенно изменяются в зависимости от выбора инструментов.

Как преуспеть в эстетической реставрации, используя правильные инструменты?

В настоящее время композиционные материалы являются наиболее распространенными в повседневной практике для эстетической реставрации.

Однако работа с композиционными материалами в эстетическом лечении до сих пор считается сложной и комплексной техникой. Ниже следует описание клинического случая, где авторы дают советы, как использование правильных материалов и техники обеспечивает качественные результаты, как с точки зрения применения, так и с точки зрения эстетики.

Молодой пациент (мужчина) пришел на эстетическую реставрацию резца. До этого зуб был подвергнут эндодонтическому лечению, что стало причиной изменения его цвета. Было принято решение отбелить потемневший зуб. Кроме того, резцовый край зуба был сколот (рис. 1). В дополнение к этому, обследование выявило гингивит и зубной налет во всей ротовой полости, вызванные плохой личной гигиеной полости рта. Другие пародонтологические проблемы обследованы не были. Эстетическая реставрация была начата после успешного отбеливания резца. Для обеспечения оптимального бондинга был использован раббердам. Изоляция была сделана очень аккуратно, особенно по десневому краю.

Тонкая гладилка Arte Applica была использована для помещения раббердама аккуратно в десневую бороздку, сперва мягкими вертикальными, а потом горизонтальными движениями (рис. 2). В тоже время, по кончику гладилки был пущен воздух. Подготовленная для лечения область была тщательно промыта большим количеством воды и потом тщательно высушена. Лингвальную полость тщательно очистили перед применением бондинга. Эмаль протравливали 15 секунд, бондинг наносили на 20 секунд, после чего излишки были удалены воздухом. Бондинг засвечивался в течение 60 секунд.

Тонкая рабочая часть инструмента Arte Fissura, настолько гибкая, что не повреждает бондинг во время работы и идеально подходит для обнаружения любых излишков материала. Инструмент Arte Fissura также используется для внесения текучего композита в полость, его тонкий кончик позволяет произвести точное распределение текучего композита. Инструмент Arte Applica после этого был использован для нанесения слоя непрозрачного композита, чтобы заполнить оставшуюся полость.

Эта гладилка также подходит для перенесения и придания формы композиту. Инструмент Arte Applica — это гибкая гладилка, которая может быть использована для аккуратного сглаживания композита (рис. 3) или для придания округлых контуров полости.

Лингвальная поверхность резца была смоделирована в силиконовом оттиске, который был заполнен с помощью инструментов Arte Applica и Arte Fissura тонким слоем эмалевого композита (рис. 4). С помощью этого силиконового оттиска слой композита был аккуратно перенесен на зуб. После этого тонкий инструмент Arte Applica был использован для того, чтобы убедиться в полном совпадении. Интерпроксимальные контактные пункты были реконструированы с помощью небольшого количества композита. Силиконовый оттиск был удален и зуб был покрыт композитом подходящего цвета, чтобы сымитировать натуральную форму и характеристики бугорков. На этом этапе, инструменты Arte Fissura и Arte Condensa были использованы для создания бугорков правильной формы (рис. 5). До засвечивания слоя дентина его толщина была измерена, для того чтобы убедиться, что остается достаточно пространства для слоя эмали. Именно для этих целей был разработан инструмент Arte Misura. Инструмент Misura имеет ограничитель в 0,5 мм – это нормальная толщина для эмалевого композита (рис. 6).

Наконец был использован инструмент Arte Applica для нанесения и придания формы слою эмалевого композита, чтобы достичь идеальной поверхности перед засвечиванием. Чтобы избежать слоя, ингибированного кислородом, перед окончательной светополимеризацией был нанесен слой глицерина. После светоотвердевания излишки материала были удалены с интерпроксимальных поверхностей и пришеечной области. Специальный инструмент

Arte Eccesso, чьи рабочие области очень тонкие, как раз для работы на интерпроксимальных поверхностях и идеально подходят для этого (рис. 7). Финишная обработка и полировка композита другая очень важная часть эстетической реставрации. Из-за дегидрации зуба, цвет после реставрации не будет идеальным сразу после снятия раббердама. Неделю спустя контрольная фотография помогает сравнить цвет восстановленного резца с цветом соседнего зуба (рис. 8).

Цветовая кодировка инструментов помогает при пошаговом повторении процедуры. Для ассистента намного легче идентифицировать инструменты при работе в четыре руки. Цветовая кодировка также очень удобна в процессе обучения.

Материалы и технологии — Atribeaute Clinique

Специалисты отделения эстетической стоматологии Atribeaute Clinique строго следуют принципам щадящей стоматологии в мировом понимании, поэтому наши технологии совместно с применяемыми методиками и индивидуальным подходом врачей позволяют добиваться фантастических результатов при выполнении работ по созданию эстетики и полной реконструкции зубо-десневой системы. Это наша волшебная палочка. Для восстановления зубов врачи отделения эстетической стоматологии Atribeaute Clinique применяют особый подход. Он содержит несколько секретов, которые мы готовы раскрыть.

Иначе не понятно, каким образом нам удается добиваться таких результатов.

Безопасность

Для стерилизации инструментов в отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique предусмотрено отдельное помещение — центральное стерилизационное отделение (ЦСО).

В нем находятся 2 современных аппарата (производство Германия): автоклав для инструментов — Melag Melatronic 23 и автоклав для наконечников — Melag Melaquick.

Стоматологические инструменты стерилизуются при температуре 132 градуса, тем самым уничтожая бактерии, болезнетворные микроорганизмы и инфекции. ♻️

После обработки инструменты упаковываются в герметичный пакет и впоследствии вскрываются строго при пациенте перед лечением.

В стоматологическом отделении Atribeaute Clinique работают несколько медицинских сестёр ЦСО, которые обеспечивают стерильность и чистоту инструментов.

Все стоматологические инструменты имеют прорезиненые ручки для обеспечения наибольшего комфорта при соприкосновении с зубами.

Каждый набор инструментов находится в вакуумной упаковке, предназначен для одного пациента и вскрывается строго в его присутствии.

Технологии

Стоматология всегда была высокотехнологичной отраслью медицины, чем и вызвана очевидная обособленность от других специальностей.

• Компьютерный томограф Gendex GXCB-500 (Германия)
• Стоматологические установки A-DEC (США)
• Бинокуляры HEINE (Германия)
• Микроскоп Leica M320 (Германия)
• Philips Zoom WhiteSpeed ZOOM4 (Нидерланды)
• Стерилизационное оборудование Euronda, Melag (Германия)
• Апекс-локаторы NSK
• Физиодиспенсер NSK

Фотодиагностика давно и прочно вошла в нашу клиническую практику — это еще один секрет успешной работы специалистов Atribeaute Clinique. Мы уделяем особое внимание оптике зуба и сохранению его механических характеристик при выполнении реставраций. Это позволяет нам предоставлять повышенные гарантии для пациентов в течение 5 лет, конечно, при соблюдении рекомендаций врача и выполнении графика профилактических посещений.

Также за счет съемки нам удается показать пациенту небную поверхность зуба, что невозможно с помощью визуального осмотра.

При выполнении работ мы используем технику воскового моделирования из специального белого воска. Моделировка выполняется в высокотехнологичной зуботехнической лаборатории. Это позволяет добиваться превосходных результатов в воссоздании объема зубов, структуры режущего края и деталей анатомической формы зуба. А тщательный фотографический анализ проводится для идеальной передачи цвета и правильного выбора формы зуба, оттенка, передачи деталей поверхности эмалевого слоя.

Первый этап в лечении зубов — это их обработка. Для щадящей обработки мы используем технику кинетического препарирования, другими словами, специальную обработку поверхности и краев зуба перед нанесением реставрационного материала. Методика позволяет сохранять весь объем собственных здоровых тканей зуба, не удаляя их при обработке борами.

В этом нам, конечно, помогают особые боры — микротомы. Материал, из которого они изготовлены, позволяет добиться мельчайшей текстуры поверхности при сохранении ее режущих свойств для лучшего щадящего удаления пораженных участков зуба. Большая площадь поверхности способствует большей прочности и устойчивости косметической реставрации зуба. А при создании рельефа оптической поверхности подэмалевого слоя используются еще одни особые боры для микрообработки зуба.

Следующий секрет — это техника нанесения материала так, чтобы здоровые участки зуба не перекрывались реконструктивным материалом. То есть материал наносится только взамен удаленной части зуба, без вылетов на здоровые ткани зуба. Этот момент оказывает сильное влияние на косметический результат реставрации зуба, особенно в области краевого прилегания реставрации на передних зубах. При этом процесс нанесения материала и его формирования полностью контролируется и остатки материала на эмали здоровой части зуба исключены.

Еще одна методика – послойной стратификации Лоренцо-Ванини с применением материала Enamel HRi+ (Италия). Этот почти волшебный материал позволяет добиваться идеальных оптических характеристик косметической реставрации зубов. Цветность, прозрачность, преломление света и вид в отраженных лучах — всегда идеален и натурален, как у своих зубов. Для этого материала используется полирующая система, усиливающая его свойства. Поэтому мы и говорим, что он почти волшебный — без должной полировки это просто хороший материал для реставрации зубов. Именно полировка дает натуральный сухой блеск зуба, который недостижим при использовании других материалов.

Во всех случаях лечения и на взрослом, и в детском приёме, мы используем коффердам. Это материал со свойствами резины, плотно изолирующий зуб или зубы каждый по отдельности при выполнении лечения и восстановления. Его использование, во-первых, позволяет исключить попадание каких-либо материалов и частиц в горло пациента. Во-вторых, коффердам поддерживает стерильность и влажность, требуемую для соблюдения технологии и достижения требуемого эффекта.

Оценивать результат работы врача-стоматолога и проводить контроль на каждом этапе лечения позволяют технологичные стоматологические окуляры немецкой фирмы HEINE, имеющие 3,5-кратное увеличение и стоматологический микроскоп Leica M320, увеличивающий рабочее поле до 40 раз.

Atribeaute Clinique, в числе ведущих клиник по лечению зубов в Санкт-Петербурге, в диагностировании и лечении пациентов применяет 3D-томографию зубов и челюсти, используя стоматологический томограф Gendex GXCB-500. С помощью компьютерной 3D-томограммы зубочелюстной системы можно диагностировать: труднодоступный кариес, аномальное расположение зубов и/или челюстей, определить состояние костной ткани, верхнечелюстных пазух и суставов.

В эстетической стоматологии важно качество, в нашем случае оно предельно высокое.

Уважаемые пациенты!

Просим обратить внимание на то, что согласно Федеральному закону «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 сотрудники клиники (врачи, администраторы) не имеют права отправлять пациентам на электронную почту, в сообщения, по What’s Up, Telegram, Viber фотографии, результаты КТ, Rg-снимки, выписки из карт и т. д. без письменного заявления пациента.

Бланк заявления можно попросить у администраторов на ресепшене отделения стоматологии Atribeaute Clinique или скачать отсюда.

Благодарим за понимание!

Скачать заявление

Секреты успешной реставрации зубов с использованием современных методик, материалов и инструментов

+36 НМО
После прослушивания этого семинара, вы получите баллы НМО ? Информация о программе опубликована на сайте www.edu.rosminzdrav.ru. Пошаговая инструкция для получения баллов НМО доступна по ссылке.

На данном семинаре:

1. Рассматриваются правила и принципы построения реставраций фронтальной и жевательной группы зубов.
2. Подробно разбирается этапы препарирования.
3. Анализируются ошибки, возникающие на этом этапе.
4. Разбираются современные методы диагностики скрытых кариозных полостей.
5. Определяются показания для выбора методики реставрации.
6. Проводится разбор современных протоколов адгезивной подготовки, особенностей и нюансов построения реставраций фронтальных и боковых зубов.
7. Рассматривается необходимость наложения коффердама.
8. Разбираются особенности гигиенического ухода за прямыми реставрациями.

После посещения данного семинара вы научитесь грамотно оценивать внешний вид зуба, планировать эстетическую реставрацию, грамотно препарировать фронтальные и боковые зубы, правильно выбирать технику адгезивной подготовки твердых тканей зуба, знать алгоритм проведения финишной обработки реставраций и способы наложения коффердама.

Цель семинара:

• Повысить эффективность проведения и увеличить сроки службы прямых реставраций фронтальной и жевательной группы зубов.

Задачи семинара:

1. Обучить нюансам препарирования фронтальных и жевательных зубов
2. Выявить преимущества и недостатки современных протоколов адгезивной подготовки твердых тканей зубов
3. Изучить различные техники прямой реставрации фронтальной и жевательной группы зубов
4. Определить этапы финишной обработки реставраций и последовательность использования инструментария
5. Изучить особенности гигиенического ухода за прямыми реставрациями

Для кого?

• Стоматологов-терапевтов, стоматологов-ортопедов, детских стоматологов, стоматологов общей практики.

Ортодонтия Стоматология детская Стоматология общей практики Стоматология ортопедическая Стоматология терапевтическая Стоматология хирургическая Челюстно-лицевая хирургия

Медицина Стоматология

Стерилизация инструментов и стерильность в стоматологии

Общие требования к соблюдению санитарных норм

На сегодняшний день в стоматологии действует главное требование – использование одноразовых материалов для лечения пациента. Перед приемом все вспомогательные материалы должны быть заменены, включая перчатки и шапочку доктора. Инструменты многократного использования должны выниматься из специальных стерилизационных пакетов, на которых указаны дата и время их стерилизации.

Некоторые пациенты настолько сильно стремятся попасть к врачу, что хотят зайти в кабинет сразу после того как его покинул предыдущий пациент. Они не думают, что после приема больного, медицинские работники проводят дезинфекцию кабинета. Поэтому после ухода одного пациента, все поверхности, с которыми он контактировал или мог контактировать гипотетически, протирают дезинфицирующим раствором. Одноразовые инструменты  утилизируют согласно всем санитарным нормам. В течение всего приема должна работать бактерицидная лампа рециркулятор, которая может работать в постоянном режиме (без остановок).

 

Дезинфекционные и очищающие мероприятия

Инструменты, которые контактировали со слюной пациента, являются источником повышенной опасности. Поэтому сразу после использования, инструмент загружают в емкость с дезинфицирующим и очищающим раствором. Затем, он обрабатывается в термическом дезинфекторе.

Следующий этап обработки – очистка. Она помогает удалить остатки медицинских препаратов, жировые загрязнения. Лучшим способом очищения является механическая обработка в специальных машинах. Это единственный метод, позволяющий добиться полного удаления остатков слюны и крови с поверхностей инструментов.

Стерилизация

Стерилизация является завершающим этапом обработки медицинских инструментов. Существует два основных способа – паровой и воздушный. При паровой стерилизации используются:

• автоклав;
• влажный стерилизатор;
• стерилизатор с горячим паром.

Данный метод действует с помощью пара от дистиллированной воды, идущего под высоким давлением при температуре до 135о.

Воздушная стерилизация осуществляется с помощью суховоздушного стерилизатора или сухожарового шкафа. Температура воздуха в таких приборах достигает 180о.

Стерилизация проходит в несколько этапов:

• паровая обработка;
• стерилизация;
• сушка.

Вся процедура занимает примерно 1,5 часа по времени. После нее каждый инструмент помещается в стерилизационный пакет одноразового использования, на котором пишется дата и время упаковки. Стерильность в таких пакетах сохраняется примерно полгода.

Методы санитарной обработки инструментов в студии эстетической стоматологии Da Vinci

Наша клиника является современным стоматологическим центром. И к вопросу безопасности пациентов мы подходим основательно. Поэтому обработка кабинета обязательно включает в себя следующие этапы:

• дезинфекция всех поверхностей в кабинете перед приемом каждого пациента;
• помещение всех инструментов, касающихся пациента, в специальный стерилизационный пакет;
• выдача одноразовой «одежды» приходящим на лечение – одноразовая салфетка, шапочка;
• бактерицидная лампа работает в течение всего приема;
• стерилизация инструментов после каждого применения;
• врач после каждого приема меняет перчатки, шапочку, также смена перчаток происходит, если врач отлучается от пациента. В нашей клинике принято делать это при пациенте, чтобы у него не возникло сомнений в полной безопасности всего лечения.
• при рентгеновских процедурах, датчик аппарата помещается в одноразовый пакет, который после использования тут же выбрасывается.

Мы заботимся о здоровье своих пациентов и стремимся, чтобы лечение было максимально безопасным. 

Основа успеха – правильный инструмент! — Доктор Валентина Кондратьева

При реставрации зубов фронтальной группы довольно часто существует необходимость реставрации как боковых стенок, так и пришеечных поверхностей зуба. Обычно для восстановления апроксимальных поверхностей зубов используются матричные системы и межзубные клинья, которые нужны для обеспечения хорошего прилегания матрицы в придесневой части зуба. При этом после реставрации боковой стенки, особенно при сочетанном кариозном поражении апроксимальных поверхностей нескольких зубов, межзубные клинья после извлечения матрицы мешают обзору и конденсации композита на других частях зуба. В случае, когда стоматолог извлекает клин в процессе реставрации, может начаться кровотечение в области межзубного сосочка, связанное с ишемической компрессией и травмой десны, и кровь может попасть на зону работы даже при наличии коффердама.

В данной статье предлагается последовательная методика реставрации зубов фронтальной группы с сочетанными кариозными поражениями апроксимальных и пришеечных поверхностей с применением авторского инструмента «Матрикс холдер» для моделирования контактных стенок передних зубов.

Клинический случай:

Пациентка М. обратилась в клинику для комплексного восстановления здоровья полости рта. Один из первых этапов работы в данной клинической ситуации – устранение многочисленных кариозных очагов в зубах. Кроме того, учитывая, что большое количество пораженных кариесом зубов находились в зоне линии улыбки, проведена их эстетическая реставрация.

При начальном осмотре были выявлены кариозные полости в зубах 23 и 22, затрагивающие как пришеечные, так и апроксимальные поверхности зубов (рис. 1). Кариозное поражение распространялось также на небную поверхность зуба 23 (рис. 2). Цветовой тон зубов определен, как А3,5.

При работе с пришеечными участками зубов сухость операционного поля является залогом успешной адгезии композита к зубу, т.к. зубодесневая борозда постоянно увлажнена, а попадание влаги может препятствовать проведению качественного адгезивного протокола. В данной ситуации для обеспечения сухости операционного поля, хорошего обзора и удобства работы проведена изоляция зубов с использованием латексной завесы (рис. 3-4). При этом, предварительно с целью визуализации границ кариозных полостей в зубодесневые борозды 22 и 23 зубов введены ретракционные нити Ultrapak 000 без пропитки.

Во время препарирования кариозных полостей использовалось увеличение, и были удалены все пораженные кариесом ткани зубов, а также сглажены границы полостей (рис. 5-6). На вестибулярных поверхностях зубов 22, 23 созданы скосы эмали шириной от 0,5 до 1,5 мм. Доступ к полостям на апроксимальных поверхностях осуществлялся из точек наибольшего кариозного разрушения тканей: в области дистальной поверхности клыка – с небной стороны, в области дистальной поверхности латерального резца и медиальных поверхностей клыка и резца – с вестибулярной стороны. По окончании препарирования эмалевые стенки полостей полировались силиконовой головкой с алмазной крошкой для удаления эмалевых призм, не имеющих дентинной поддержки и создания условий для более качественной адаптации композита к тканям зуба.

В качестве адгезивной системы для работы выбран адгезив Single Bond Universal с MDP мономером в составе (рис. 7). Данный адгезив является уникальным по составу и содержит в себе сополимер Vitrebond^TM, кислотный мономер MDP, HEMA и другие инновационные компоненты. Сополимер Vitrebond^TM обеспечивает надежную и долговременную адгезию к протравленным эмали и дентину, вне зависимости от степени увлажненности последнего. Другими словами, даже если поверхность дентина окажется пересушенной после протравливания, гибридный слой все-равно образуется, и связь с дентином будет прочной, что предотвратит развитие постоперационной чувствительности и скорый дебондинг реставрации. MDP мономер обеспечивает прочную гидролитически стабильную связь адгезива с гидроксиаапатитом зуба. Помимо самотравления дентина, специфические функциональные мономеры MDP обладают дополнительной химической способностью связывания, которая способствует их адгезионному потенциалу к тканям зуба.

В связи с тем, что в дизайн отпрепарированных полостей включено большое количество эмали, выбран протокол тотального протравливания, который при использовании совместно с Single Bond Universal несколько отличается от классического.

На ткани эмали и дентина зубов 22,23 был нанесен 35% гель ортофосфорной кислоты на 15 секунд (рис. 8), после чего гель обильно смыт водой, и поверхности зубов подсушены. Нанесение адгезива проводилось активно с помощью микроаппликатора. В течение 20 секунд адгезив распределялся по поверхности зубов (рис. 9), после чего был подсушен воздухом и полимеризован в течение 10 секунд с вестибулярной и небной сторон (рис. 10).

Следующим этапом, в качестве адаптивного слоя, использовался низкомодульный композит Filtek^® Ultimate Flowable оттенка А3,5. В случае с полостями небольшого размера адаптивный слой наносить из канюли не всегда удобно, поэтому был задействован тонкий инструмент LM Arte Fissura, которым низкомодульный композит распределялся по дентину зубов 22 и 23 (рис. 11).

В клинических ситуациях, подобных этой, когда кариозные полости расположены в пришеечных, апроксимальных областях и на небных поверхностях передних зубов, рекомендовано использование простых техник реставрации (например, одноопаковой методики нанесения композита), которые позволяют сконцентрировать все внимание стоматолога на восстановлении правильной анатомической формы зуба и получить, при этом, отличный эстетический результат. Именно поэтому в качестве материала для реставрации мы выбрали Filtek^®Ultimate средней прозрачности – оттенок body А3,5В. Оттенки Filtek^®Ultimate body по своим оптическим свойствам представляют из себя нечто среднее между эмалевыми и дентинными оттенками, имеют удобную консистенцию, широкую цветовую палитру и отлично полируются, что положительно повлияло на наш выбор.

После препарирования мы видим, что полости достаточно объемны – затронуты небная, апроксимальные и пришеечная поверхность клыка, а также пришеечная и апроксимальные поверхности латерального резца, поэтому для удобства работы разделим восстановление зубов на несколько этапов.

Первыми порциями композитного материала Filtek^®Ultimate A3,5B восстанавливаем объемную кариозную полость на дистально-небной поверхности 23 зуба (рис. 12). Для получения стабильного результата и профилактики повышенной чувствительности, которая может быть связана с полимеризационным стрессом композитных материалов, важно вносить материал порциями толщиной не более 2-х мм и полимеризовать каждую порцию не менее 20 секунд.

Вторым этапом проводим реставрацию пришеечных участков 23 и 22 зубов (рис. 13-14). Для этого используем материал Filtek^®Ultimate того же оттенка и прозрачности – А3,5В. Материал наносится на пришеечный участок зуба небольшой порцией и распределяется с помощью моделировочного инструмента LM Arte Applica и кисти из синтетического волокна, слегка увлажненной моделировочной смолой, после чего полимеризуется 20 секунд.

Одной из сложных задач в подобных клинических ситуациях является обеспечение достаточной плотности контактных пунктов при моделировании апроксимальных стенок зубов. Для ее успешного решения рекомендуется использовать контурированные секционные матрицы минимальной толщины (в данном случае мы используем матрицы толщиной Garrison Composi-Tight толщиной 35 мкм).

Для достижения идеального прилегания материала к зубу в придесневой зоне использован авторский инструмент «Матрикс холдер», разработанный В.С. Кондратьевой (рис. 15). Этот инструмент позволяет достичь идеальной краевой адаптации композита в придесневой зоне как проксимально, так вестибулярно и небно и, в то же самое время, избежать образования поддесневых нависающих краев и травмирования тканей десны межзубными клиньями.

Подробный протокол реставрации апроксимальной стенки:

1. Секционная матрица устанавливается в межзубной промежуток и за счет своей изогнутой формы пассивно фиксируется в придесневой зоне.
2. Порция композитного материала Filtek^®Ultimate оттенка А3,5В вносится в проксимальную зону и адаптируется к тканям зуба.
3. После моделирования контактной стенки, матрица прижимается к зубу в придесневой области инструментом «Матрикс холдер» (рис. 16-17) и проводится полимеризация композита.
4. Затем инструмент и матрица извлекаются из межзубного промежутка (рис. 18).

Проксимальная поверхность зуба 22 отреставрирована таким же образом (рис. 19-20).

После окончания работы и снятия коффердама реставрации отполированы до сухого блеска (рис. 21-22).

Окончательный результат работы оценивается после гидратации тканей зубов и восстановления десневого края (рис. 23-24).

Благодаря использованию данного протокола реставрации, включающего комбинацию реставрационных материалов Single Bond Universal+Filtek^®Ultimate оттенка body и комплекта для реставрации контактных пунктов (ультратонких секционных матриц и матрикс холдера), каждый клиницист с легкостью может добиться отличного эстетического и функционального результата в реставрации передних зубов.

Поделитесь статьёй с друзьями:

Реставрация зубов: новые возможности — DENTALMAGAZINE.RU

Статья содержит описание и фотографии клинического случая, принадлежащие доктору Вальтеру Девото (Италия), эксперту группы стоматологов StyleItaliano. В данном клиническом случае представлена методика восстановления полостей IV класса по Блэку с помощью силиконового ключа.

Форма зуба

Любой стоматолог-практик знает, как сложно учесть и воспроизвести все нюансы формы и цвета зубов, подлежащих восстановлению. Наибольшие трудности для реставрации представляют полости 4-го класса по Блэку, где требования к эстетике особенно высоки. Рассмотрим это на примере клинического случая.

Воссоздать анатомию зуба, послойно накладывая композитный материал, не имея дистальной стенки, процесс трудоемкий, очень долгий, как правило, требующий значительных усилий при окончательной обработке реставрации.

Использование силиконового ключа или шаблона позволяет решить эту задачу гораздо проще.

Непосредственно в полости рта изготавливаем слепок из А-силикона, захватывая реставрируемый и как минимум два соседних зуба. После полимеризации обрезаем оттиск по линии, образованной режущими краями резцов, так чтобы не было нависающих краев.

Полученный шаблон будет выполнять роль отсутствующей дистальной опоры при внесении композита
(рис. 1). Если же у пациента отсутствует значительная часть коронки зуба, сначала необходимо отлить гипсовую модель, на модели воском восстановить отсутствующий фрагмент зуба и уже после этого изготовить силиконовый ключ.

Формирование полости

При формировании полости важно помнить, что на восстановленную часть зуба будет падать большая нагрузка, площадь поверхности дентина, на которую опирается композит, невелика, поэтому необходимо сформировать дополнительные ретенционные элементы для лучшей фиксации пломбы.

Это может быть уступ в верхней точки полости (рис. 2), борозда или небольшая площадка на режущем крае, а также на оральной поверхности зуба. Далее формируется скос эмали. Это помогает улучшить механические характеристики будущей реставрации, а также визуально скрыть границу зуб/композит (рис. 3). При создании оптимальной для бондинга поверхности обязательно сглаживаем края скоса жесткой резиновой головкой или полировочным диском (рис. 4).

Адгезивный протокол

Подготовленную полость обрабатываем адгезивной системой, обладающей высокой адгезией как к дентину, так и к эмали.

Цвет реставрации

Несмотря на наличие большого количества оттенков композитных материалов и различных методик подбора цвета, у нас нет уверенности в окончательном результате.
На цвет реставрации влияет огромное количество факторов: объем реставрации, прозрачность эмали и дентина, освещение, острота зрения и цветоощущение доктора и т. д.

Для упрощения работы и получения предсказуемого эстетического результата группа стоматологов StyleItaliano разработала готовые рецепты для прямых реставраций, которые используют всего два оттенка материала Filtek™ Ultimate: «Дентин» и «Эмаль» (рис. 5).

Еще одной проблемой являются так называемые «серые» реставрации, которые получаются в результате недостатка опаковых и избытка прозрачных слоев композита. Полностью избежать этих неточностей, работая на глазок, очень трудно.

Стоматологи из группы StyleItaliano для решения этой задачи предлагают специальный измерительный двусторонний инструмент LM-Arte Misura (мизура), выпускаемый фирмой LM-Instruments. Он служит для измерения толщины вертикальных и горизонтальных слоев композиционного материала при восстановлении вестибулярной поверхности зуба. После наложения дентинных оттенков композита, но до их полимеризации тонкий кончик инструмента, имеющий форму конуса, помещают на естественную эмаль и проводят по всей поверхности, удаляя излишки материала. Таким образом, у нас остается оптимальная толщина до 0,5 мм для нанесения эмалевого слоя композита (рис. 6).

Другой кончик мизуры, толстый и короткий, помещенный на край эмали отпрепарированной полости, подтверждает наличие правильной глубины для нанесения прозрачного оттенка композита. Окончательный результат — это не только правильно подобранные оттенки композита, это еще и правильно проведенная финишная обработка пломбы.

Финишная обработка реставрации

Сначала воссоздаем рельеф поверхности зуба. Продольные валики на вестибулярной поверхности можно выделить алмазным пиковидным бором (размер алмазной крошки 40—60 мк) (рис. 7) или специальным твердосплавным инструментом Komet h58LF, работая им только в поперечном направлении (рис. 8). Следующий этап — полировка, получение «сухого блеска». Для этого можно использовать систему полировочных дисков, исключая самый грубый, так как его применение приводит к излишнему снятию материала и возникновению борозд. Для примера, в системе Sof-Lex™ это темно-оранжевые диски. Также можно использовать специальные полировочные пасты и щетки, щетинки которых содержат абразив (рис. 9).

Использование вышеописанных методик заметно экономит время, позволяет избежать досадных ошибок и всегда дает предсказуемый эстетический результат.  

Разновидности и особенности выбора стоматологических инструментов

Эффективная работа стоматолога, качество оказания медицинской помощи и безопасность пациентов зависит не только от современного стоматологического оборудования, но наличия большого количества стоматологического инструментария. Каждый инструмент, который использует стоматолог, должен отвечать самым высоким требованиям и соответствовать мировым стандартам качества. Только в этом случае лечение, протезирование зубов или любые хирургические вмешательства успешно завершатся.

Виды стоматологических инструментов

Проведение диагностических, лечебных или профилактических процедур в стоматологии требует использования определенного набора стоматологических инструментов, которые различаются от вида оказываемой стоматологической помощи.

Для оказания терапевтической помощи используются следующие инструменты.

• Инструментарий для осмотра ротовой полости.
• Инструменты, применяемые для лечения зубов.
• Инструменты для устранения зубных отложений.
• Инструменты для протезирования зубов.
• Инструменты для подготовки пломбировочного материала.
• Инструменты для пломбирования зубов.
• Инструменты для обработки пломбы.
• Конструкции для вырывания зубов.
• Инструменты для обработки корневых каналов.

Для исправления прикуса и коррекции зубного ряда используется ортодонтические инструменты – разные виды кусачек и щипцов, скалеры, кругологубцы, обратные пинцеты, зажимы, слепочные ложки и др.

Оперативное лечение проводится с помощью специального хирургического инструментария, предназначенного для препарирования и соединения тканей, остановки кровотечения, проведения манипуляций в оперируемой области. К ним относятся различные виды ножей, ножниц, кусачек, скальпелей, пил, лигатурных игл и зажимов. Соединение тканей проводится с помощью иглодержателей с режущими и колющими иглами.

Восстановление зубного ряда и жевательных функций, реставрация дефектов зубов проводится с помощью ортопедического инструментария для протезирования зубов. С его помощью изготавливаются различные протезы, коронки и челюстно-лицевые конструкции.

Особенности стоматологических инструментов

Базовым инструментарием любого врача стоматолога являются инструменты для осмотра пациента. С их помощью врач проводит диагностику состояния ротовой полости, выявляет имеющиеся проблемы и проводит лечение. В базовый набор входит лоток для хранения инструментов, стоматологическое зеркало, экскаватор, пинцет и зонд. С помощью данных инструментов врач проводит наружный осмотр, выявляет глубину, размер, плотность дефектов и повреждений, участки болезненности и т.д.

Препарирование тканей зубов проводится с помощью разных видов ротационных инструментов – боров, фрез, дисков, абразивных алмазных головок, полиров и т. д. Для диагностики и обработки корневых каналов используются пульпоэкстракторы, дрильборы, протейперы и др.

Для снятия зубных осложнений применяются разные виды кюрет, насадок, экскаваторов, насадки для электрических и ультразвуковых скалеров и др. Удаление зубов и корней выполняется с использованием различных щипцов и элеваторов, дополнительно применяются кюретки, скальпели, зажимы, иглы, держатели и шприцы для введения анестетиков.

Стоматолог, занимающийся протезированием зубов, использует слепочные ложки, диски и боры для обработки зубного ряда, шпатели, инструменты для манипуляций с коронками, микрометр и др.

Основными требования к качеству стоматологического инструмента является долговечность прочность и надежность при использовании. Качественные инструменты должны легко дезинфицироваться и стерилизоваться, быть нетоксичными и безопасными для врача и пациента, а также соответствовать требованиям ГОСТа.

Стоматологический инструментарий является важным элементом оснащения кабинета стоматолога, наряду со стоматологической техникой и оборудованием. Без использования качественного и безопасного инструментария невозможно оказание качественной стоматологической помощи.

Компания «Дарта» – ведущий российский производитель высококачественной техники и оборудования для стоматологических клиник. У нас можно приобрести стоматологические установки и многофункциональную мебель для оснащения кабинета врача. Узнать подробную информацию можно по телефону: (812) 418-36-36.

8: ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ОСНОВНЫХ ПРОЦЕДУРАХ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Основные реставрационные процедуры включают установку реставраций, когда ткань зуба была удалена по разным причинам (например, переломы и кариес)

Рисунок 8.1

Рисунок 8.2

Рисунок 8.3

Рисунок 8.4

Имя

Экскаваторы Spoon

Функции и возможности

• Рабочий конец в форме ложки для «вытаскивания» кариеса из препарированной полости
• Кромки рабочего конца острые

Любой оставшийся кариес будет удален обычным наконечником и круглым бором

Разновидности

Различные размеры и формы рабочих концов — могут быть двусторонними или односторонними

Ложные друзья

Клеоид дискоидный резчик, ложка-кюретка, полировщик шариков

Имя

Триммеры десневого края (Рисунок 8. 4а, б) Дистальный (рис. 8.5а, б) Мезиальный

Функции и особенности

• Используется для удаления эмали без подложки с целью улучшения препарирования полости
• Рабочие концы с острыми фасками

Ложные друзья

Экскаватор Spoon, резчик Hollenback 3½, резчик Wards

Рисунок 8.5

Рисунок 8.6

Рисунок 8.7

Рисунок 8.8

Имя

Долото эмалевое

Функции и особенности

• Используется для удаления эмали без подложки с целью улучшения препарирования полости
• Рабочие концы с острыми фасками

Разновидности

Доступны различные размеры и формы

Ложные друзья

Толкающий скейлер, лигатурный фиксатор

Имя

Топор эмалевый

Функции и особенности

• Используется для удаления эмали без подложки с целью улучшения препарирования полости
• Рабочий конец находится в одной плоскости с рукояткой

Разновидности

Доступны различные размеры и формы

Ложные друзья

Инструмент для снятия зубного камня, триммер края десны, зубило для эмали

Имя

Аппликаторы одноразового использования

Функция (и)

• Используется для интраорального нанесения материалов, например. грамм. десенсибилизирующие агенты, связующие вещества и лак для полостей
• 8.8b вставляются в пластиковую ручку

Разновидности

Доступно много разных типов и форм

Рисунок 8.9

Рисунок 8.10

Рисунок 8.11

Имя

Аппликатор гидроксида кальция

Функция

• Используется для нанесения гидроксида кальция и других облицовочных материалов на основу препарирования полости

Разновидности

Доступны рабочие концы разного размера и длинные ручки

Имя

Шпатели для смешивания: (a) Шпатель Weston из нержавеющей стали (b) Шпатель из нержавеющей стали с широкими лезвиями (c) Шпатель из анодированного алюминия

Функции и особенности

• Используется для смешивания стоматологических материалов
• Шпатель из анодированного алюминия не прилипает к композитным материалам или обесцвечивает материалы (Рисунок 8. 10c)

Разновидности

Доступны различные размеры, степень гибкости и формы

Имя

Раздаточные колодцы

Функция

• Используется для удержания дозируемого материала (например, связующего вещества)

Разновидности

• Доступны в различных формах и размерах
• Доступен с небольшой оранжевой крышкой над дозирующим отверстием для защиты дозируемых материалов от света.
• Доступен как одноразовый

Рисунок 8.12

Рисунок 8.13

Рисунок 8.14

Имя

(a) Стеклянная тарелка для капель (b) Одноразовая пластиковая посуда

Функция

Для хранения материалов для выдачи

Разновидности

Доступны различные формы, размеры и цвета

Имя

Плоский пластиковый инструмент. Также называется: пластиковый инструмент

Функции

• Для доставки материалов на препаровку полости
• Для удаления лишних материалов

Разновидности

• Доступны различные размеры и формы
• Может быть односторонним или двусторонним

Ложные друзья

Экскаватор Spoon, резчик Hollenback, резчик Wards

Имя

(a) Металлический держатель амальгамы (b) Пластиковый держатель амальгамы

Функции, особенности и меры предосторожности

• Используется для сбора, транспортировки и помещения амальгамы в препаровку полости
• Рабочий конец полый
• Плунжер / рычаг выталкивает амальгаму с рабочего конца в препаровку полости
• Рабочий конец может иметь покрытие Teflon®, чтобы амальгама не прилипала
• Следует проявлять осторожность, чтобы удалить излишки амальгамы, иначе она застынет внутри рабочего конца.
• Процедуры стерилизации могут различаться в зависимости от материала, из которого изготовлен носитель амальгамы.

Разновидности

• Различные способы доставки
• Различные размеры рабочих концов для разного количества необходимой амальгамы
• Может быть односторонним или двусторонним

Рисунок 8.15

Рисунок 8.16

Почему инструменты премиум-класса важны в реставрационной стоматологии

Новые реставрационные инструменты, такие как Akro-Flex от Hu-Friedy, позволяют клиницистам использовать последние достижения в области реставрационных материалов.

Изображение предоставлено Hu-Friedy

Мир стоматологии постоянно развивается, и одно из самых захватывающих долгосрочных достижений — это реставрационные композиты. Материалы становятся более пластичными, прочными и долговечными.Разве ручные приборы не должны развиваться, чтобы лучше работать с этими материалами?

Последние инновации в композитных инструментах меняют подход клиницистов к реставрации, обеспечивая более мелкие детали и большую степень артистизма в операционной. Поскольку косметические процедуры по-прежнему пользуются большим спросом, клиницисты должны убедиться, что они хорошо оснащены инструментами для создания красивых реставраций.

Итак, как найти нужные инструменты? Вот три вопроса, которые стоит задать себе:

• Насколько гибки рабочие части?
• Насколько тонкий профиль?
• Как устроена ручка?

Давайте рассмотрим каждый из этих вопросов по отдельности, чтобы понять их важность.

Насколько гибки рабочие концы?

Восстановительные процедуры — это не только наука, но и искусство. Размещение и формирование композитных материалов требует деликатных движений, в том числе очень легких мазков, напоминающих щетку, для имитации естественного оттенка и анатомии зуба. Точность — это ключ к правильной реставрации.

Hu-Friedy Akro-Flex имеет рабочие концы из никель-титана (NiTi). Изображение любезно предоставлено Hu-Friedy Хотя лопасти и плаггеры уже стали обычной частью вооружения, многие инструменты просто недостаточно пластичны или маневренны, чтобы облегчить точную обработку. зернистые мазки кисти, которые могут потребоваться для завершения процедуры восстановления.

Один новый инновационный композитный инструмент от Hu-Friedy, Akro-Flex, с рабочими концами из никель-титана (NiTi). Этот материал известен своей сверхэластичностью и эффектом памяти формы, что означает, что он обладает исключительной гибкостью и возвращается на место без деформации, как кисть на холсте. Гибкие рабочие концы NiTi идеально подходят для создания мелких анатомических деталей с помощью тонких художественных мазков.

Поскольку все кончики щеток одноразовые, обычные композитные щетки нельзя использовать повторно.Таким образом, этот новый инновационный инструмент, похожий на щетку из NiTi, также решает проблему стерилизации.

Насколько тонкий его профиль?

Гибкость критически важна при создании деталей, поэтому тонкий профиль также важен. Более тонкие рабочие концы с легкостью входят в тесные и узкие межзубные промежутки. Инструмент с тонким профилем помогает завершить реставрацию по трем взаимосвязанным причинам:

• Во-первых, инструмент должен обеспечивать плотный контакт при использовании с дополнительными продуктами, такими как межзубная матричная лента.
• Во-вторых, инструмент должен уметь аккуратно манипулировать полимерными композитными материалами в ограниченном пространстве.
• В-третьих, инструмент должен обеспечивать четкую видимость во рту.

Изображение предоставлено Hu-Friedy

В совокупности это означает, что рабочие концы должны быть очень тонкими. Стандартные композитные инструменты имеют тенденцию быть жесткими, и при работе между ними такая жесткость не позволяет легко манипулировать композитными материалами из смолы.

Как устроена ручка?

Хотя тонкие и гибкие рабочие концы имеют решающее значение во время реставрационных процедур, также важно учитывать ручку.С точки зрения эргономики легкие ручки большего диаметра обеспечивают повышенный комфорт и снижают утомляемость рук. Они также обеспечивают улучшенный контроль и манипуляции, что является ключевым фактором при создании мельчайших деталей.

Кроме того, необходима гладкая ручка. Это лучше защищает от накопления липких композитных материалов, что предотвращает накопление излишков материала с течением времени. Кроме того, это гарантирует, что инструменты дольше будут выглядеть более новыми.

Собираем все вместе

Выбор подходящего инструмента для реставрационных процедур сводится к нахождению баланса между гибкостью, доступностью и контролем:

• Гибкость для обеспечения движений, подобных щетке;
• доступность для достижения узкого межзубного промежутка; и
• управление для манипулирования полимерными композитными материалами.

Не так много инструментов, которые удовлетворяют всем этим требованиям, но такие инструменты, как Akro-Flex, используют инновационную конструкцию и материалы для конкуренции во всех трех категориях.

Когда дело доходит до принятия решений о покупке, помимо чистой производительности, существует множество различных входных данных, но очень важно иметь четкое представление о клинических факторах, лежащих в основе вашего выбора. А с правильным оснащением в вашем арсенале вы сможете снова и снова создавать красивые, естественные реставрации.

---

Бора Коркут, доктор стоматологии, доктор философии, — академик, исследователь и преподаватель из Университета Мармара, Стамбул, Турция, где он специализируется на эстетической и восстановительной стоматологии. Сферы его интересов включают цифровую стоматологию, прямые реставрации из полимеров, реставрации CAD / CAM и макросъемку зубов. Доктор Коркут является членом Турецкой стоматологической ассоциации, Турецкого общества восстановительной стоматологии, Турецкой академии эстетической стоматологии и Общества цифровой стоматологии.

Раскрытие информации: Д-р Коркут является ключевым лидером мнений Ху-Фриди. Упомянутые продукты используются в регулярной практике.

---

Рекомендовано:

Стоматологические наконечники: на что обратить внимание перед покупкой (часть 1) | By Glenn Williams

Возьмите этого пациента и давайте посмотрим, как ваш план лечения сравнивается с моим | Д-р Стейси Симмонс

---

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в Product Navigator , выходящем дважды в месяц информационном бюллетене, который помогает стоматологам и стоматологам-гигиенистам ориентироваться в принятии решений о продуктах. Чтобы подписаться, посетите страницу подписки DentistryIQ .

Базовый восстановительный комплект | Магазин медицинских инструментов

Набор для восстановления зубов
Реставрация зубов — это процедура, при которой стоматолог может заменить или восстановить отсутствующие зубы или отсутствующие части зубной структуры. Структура зуба может отсутствовать из-за кариеса, порчи ранее поставленной реставрации или перелома зуба.

В нашем реставрационном комплекте есть все необходимые инструменты; все инструменты изготовлены из медицинской нержавеющей стали, используемой профессионалами.

В комплект входит.

• Экскаватор 173/174
• Hollenbach Carver Рис 1/2
• Инструмент для наполнения Рис.1
• Уорд Карвер
• LeCron
• Цементный шпатель
• Зонд 17/23
• Пародонтальный зонд CP15
• Шаровая полировальная машина
• Пинцет College 15см
• Легкие щипцы цвета слоновой кости
• Зеркальная ручка с зеркалами
• Ножницы Лагранжа 11. 5 см TC
• Рама резиновой перемычки 6 дюймов
• W14A Моляры (общие)
• 27 для моляров (общие)
• 3 для нижних моляров
• 201 для верхних моляров
• 8 для верхних моляров
• 8A для моляров (общие)
• 14A для моляров (общие)
• 212 для переднего

Обычное использование:
Набор для восстановления зубов используется для восстановления отсутствующих зубов или отсутствующих частей зубной структуры.

Технические характеристики:

Материал: Нержавеющая сталь
Многоразовые или одноразовые: Многоразовые
Стерильные или нестерильные: Нестерильные
Без латекса: Да
Процедура предотвращения ржавления: Пассивация
Да Ультразвуковая очистка
Полированный: Да
Смазка: Нет
Использование: Левостороннее или правостороннее
Проведенные испытания: Испытание на кипение, испытание производительности, испытание формы
Упаковка: Индивидуальная упаковка
Контроль качества Да:

Реставрационные инструменты | Ручные инструменты

Реставрационные инструменты | Ручные инструменты изображение-сравнениеСтрелка-вправо-стрелка-вверх-вправоzip-стрелка-вправовидеоминусСтрелка-назадtextshoptwitterfilehomeБыстрый заказрарра-влево YouTubesearcharrow-downcheckallfiltersite_referencesimageSlice 1zoom🎬 icons / _ icon size / _ download-queue Создано с помощью Sketch. chevron-downarrow-rightpicturepdfpodcastexeplushotlineclosexxx-1burgerclipboardlinked-inpptArtboardà° Ã… ¸Å ½Â¬ значки / _ размер значка / _ загрузка-queue_add Создано с помощью Sketch. Слой 1 Создано potrace 1.15, написано Питером Селинджером 2001-2017 Моя учетная записьpress_releases Создано с помощью Sketch. НАЖМИТЕ ds-toolsds-превентивы-имплантатыds-endodonticsКартопрезентация Создано с помощью Sketch. DS-Preventive-Icon-Greyvideo Создано с помощью Sketch. Другой Создано с помощью Sketch. рекламное объявление Создано с помощью Sketch.ОБЪЯВЛЕНИЕ text_piece Создано с помощью Sketch. повышение Создано с помощью Sketch. Запасные части-imaging-systemscase_study Создано с помощью Sketch. ds-treatment-centerброшюра Создано с помощью Sketch. DS-протезирование Создано с помощью Sketch. рекламный проспект Создано с помощью Sketch. белая бумага Создано с помощью Sketch. статья Создано с помощью Sketch. изображение Создано с помощью Sketch. ds-cad-camДоски для рисованияБыстрый заказ Создано с помощью Sketch. ds-orthodonticsds-implantsds-endodonticsds-cerecdigital-scangrinderds-diagnosisstep_1analyseds-abutment-Размещение установка имплантатов, ретенционные средства, анестетики, реставрация, формы, inlaboven PDF оверлейды-регенерация-костная-подготовка-обработка-подготовкаvorher_nachherds-maging-systemswifiomnicamPDF-Formular_neu_vonGünthertreatmentconsultingplanningcomparisonds-set-upds-protesesupportstep_3ds-зубы-препараты-лечение-скальпирование-цитата-цитата-инструмент-цитата на английском языке Создано с помощью Sketch.загрузить Создано с помощью Sketch. версия Создано с помощью Sketch. глобус

Стоматологические инструменты (базовые) Карточки

Срок	gif»> Определение Непрямое зрение Отражение света Отвод Транс-освещение
Срок	Определение Используется для измерения десневой борозды.
Срок	gif»> Определение Используется для исследования структуры зуба на предмет дефектов или участков кариеса. Используется для исследования реставраций на предмет дефектных краев или переломов. Используется для удаления излишков материала по краям реставрации или с баз и лайнеров при препарировании полости.
Срок	Определение Используется для размещения и удаления предметов из полости рта (например, ватных шариков, ватных шариков, клиньев и крупного мусора). Используется для захвата и передачи материалов в полость рта и из нее. Используется для извлечения материалов из ящиков, шкафов и т. Д. Во избежание загрязнения.
Срок	Определение Используется для сглаживания шероховатых краев реставрации и придания формы металлическим матричным лентам.
Срок	flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Определение Используется для упаковки амальгамы в препарированную полость.
Срок	Определение Предназначен для переноса и распределения амальгамы или композита в пероральном препарате.
Срок	flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Определение Используется для удаления кариозного материала и удаления излишков зубного цемента.
Срок	Определение Используется для удаления излишков реставрационного материала и вырезания анатомических структур зуба в реставрации до его затвердевания.
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Срок действия Инструмент для наполнения пластика	Определение Используется для транспортировки, размещения и придания формы цементам и пластичным реставрационным материалам.
Срок	Определение Используется для смешивания цементов, основ и футеровок.
Срок действия Ножницы для коронки и мостовидного протеза	Определение Используется для обрезки лент матрицы, обрезки ретракционных шнуров, обрезки резиновых прокладок и т. Д.
Срок	flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Определение Используется для втягивания тканей, удаления маленьких кончиков корней, перекрытия кровеносных сосудов и захвата незакрепленных предметов.
Срок	Определение Используется для размещения цемента, облицовки и оснований.
gif»> Срок действия Пинцет для шарнирной бумаги	Определение Используется для фиксации артикуляционной бумаги.
Срок	Определение Используется для проверки положения иглы перед нанесением раствора анестетика.
flashcardmachine.com/images/preview_card_back.gif»> Срок	Определение Используется для реставраций из амальгамы.

Как предсказуемо установить реставрации передних зубов

Например, процесс использования традиционных конденсаторов или плаггеров может быть неэффективным и трудоемким, поскольку вязкость инструмента и композита, вероятно, вызовет откат во время конденсации композита материал, что может привести к дефектам на поверхности реставрации или пузырькам воздуха внутри.

В результате целостность многослойной реставрации может быть нарушена, что потребует дополнительного контурирования.

Кроме того, эстетические проблемы, такие как остаточные вмятины или следы, также могут возникать в реставрации передних зубов или в шейных областях, что делает поверхность неровной. Затем эти эстетические проблемы должны быть исправлены путем дополнительной обработки и полировки, требующих больших затрат времени2.

Пад Ivoclar Vivadent OptraSculpt Pad предлагает решение этих проблем. Этот инструмент для контурирования оснащен усовершенствованными насадками из пенопласта, предназначенными для эффективного антипригарного формирования реставраций из композитных материалов.Он также способствует образованию более плотных слоев для создания гладких, ровных поверхностей и высокоэстетичных результатов. 3

OptraSculpt Pad

Pad OptraSculpt используется для адаптации, моделирования и придания формы поверхности неполимеризованных упаковываемых композитов, специально предназначенных для реставраций классов III, IV и V

. Он также идеально подходит для прямых виниров, особенно при использовании высокоэстетичных, липких композитов.

Подушечка OptraSculpt включает три уникальных компонента — небольшой шпатель, насадки из пеноматериала на липкой подушке и контрольные шкалы, — которые отличают ее от других инструментов для моделирования ( Рис. 1 ).

Маленький шпатель работает вместе с неадгезивными подушечками для размещения, формы и контура композитного материала. Одноразовые подушечки диаметром 4 и 6 мм состоят из пенополиэтилена и этиленвинилацетата для легкой адаптации композитного материала и эффективно предотвращают прилипание композитного материала к инструменту.

Очень эластичный синтетический пенопласт внутри сжимаемых подушечек физически адаптируется к анатомической форме препарированного зуба для оптимального контакта с поверхностью, позволяя реставрации иметь плавный контур.

Еще одним преимуществом OptraSculpt Pad является горизонтальная линия и вертикальная миллиметровая шкала, которая расположена на рукоятке инструмента. Эталонная шкала устанавливает и сравнивает соответствующие симметрии, относительную ширину

зуба, длину режущего края и угловое выравнивание реставраций. Это помогает стоматологам эффективно обеспечивать эстетический результат ( рис. 2 и 3 ).

См. Клиническую технику на следующей странице…

Клиническая техника

Шаг 1 Пациент обратился с поражением класса V на зубах 6 и 7 ( Рис. 4 ). Каждый зуб был препарирован путем удаления кариеса на пришеечной области дентина у края десны. Травитель наносили на эмаль зубов и перемешивали в течение 15 секунд, после чего травитель наносили на дентин и оставляли для проникновения в течение 10 секунд ( Рис. 5 ).

Шаг 2 Травитель был полностью смыт и высушен, оставив поверхность зуба слегка влажной.После этого был нанесен адгезивный связующий агент ExciTE F (, рис. 6, ) и отвержден светом в течение 10 секунд.

Step 3 Непрозрачный оттенок композита Tetric EvoFlow был нанесен в качестве лайнера на шейную область каждого зуба, чтобы замаскировать изменение цвета ( Рис. 7 ). Затем лайнер на каждом зубе подвергали световой полимеризации.

Шаг 4 Композит Tetric EvoCeram был нанесен на шейные области обоих зубов ( Рис. 8 ).

Шаг 5 Подушку OptraSculpt поместили на инструмент для моделирования и использовали для придания формы, контура и формирования композита на обоих препаратах ( Рис.9 ).

Сразу после моделирования поверхности композитной реставрации выглядели ровными ( Рис. 10 ). Затем композит отверждали в течение 10 секунд с использованием стиля Bluephase.

Шаг 6 Наконец, для полировки реставраций при среднем контактном давлении (приблизительно 2 Н) за один прием были использованы высокоглянцевые полировальные средства OptraPol NG ( Рис. 11 ).

Эти полировальные машины OptraPol состоят из силикона и заполнены микрочастицами алмаза (до 72% масс.), Что обеспечивает первоклассную полировку, обеспечивающую естественный блеск. Полировальные инструменты быстро и успешно удалили всю шероховатость поверхности, оставив поверхность реставрации гладкой, а также уменьшив подверженность полных реставраций образованию пятен и накоплению налета.

Заключение

Стоматологам понравится использовать инструмент для моделирования OptraSculpt Pad из-за его отличительных компонентов — адгезионных подушечек, небольшого шпателя, эталонной шкалы и поролоновых подушечек, которые атравматичны для мягких тканей, что является ключевым во время работы в шейном крае класса V, что устраняет трудоемкие операции для более быстрой и эффективной процедуры размещения композитного материала.

При установке композитного материала для высокоэстетичных и анатомически правильных реставраций передних зубов (, рис. 12, ), OptraSculpt Pad обеспечивает антипригарное формирование и контурирование композитного материала, а также предотвращает откат, тем самым облегчая создание гладких, компактных и ровных реставрация поверхностей.

Подушечки OptraSculpt Pad — это компонент профессиональной и эргономичной линейки клинических стоматологических принадлежностей Optra, предназначенных для упрощения рутинных процедур за счет повышения комфорта пациента, максимального использования в операционной и повышения экономической эффективности.

См. Ссылки на следующей странице …

Ссылки
1. Терри Д.А., Лейнфельдер К.Ф. Интеграция композитной пластмассы
с естественной структурой зуба:
Реставрация IV класса. Практические процедуры
Aesthet Dent. 2004; 16 (3): 235-42.
2. Лени Ф. Содействие воспроизведению окклюзионной анатомии
композитных реставраций боковых зубов.
Мини-матрица. Практик Proc Aesthet
Dent. 2001; 13 (7): 539-544.
3. Ivoclar Vivadent.OptraSculpt Pad: инструмент для моделирования
композитных пломбировочных материалов.
Амхерст, Нью-Йорк: Ivoclar Vivadent; 2005: 1-2.
4. Ivoclar Vivadent. OptraPol Next Generation.
Амхерст, Нью-Йорк: Ivoclar Vivadent;
2005: 1-4.

Реставрация смолой

Реставрация смолой

СМОЛА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНИХ КОРОНАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПОСТОЯННЫХ ЗУБ

Необходимые инструменты и материалы:

Набор для экзамена	Прозрачные формы короны (герметик)
Оперативный комплект	Майларовые полоски
Блюдо Dappen	Абразивные полосы с зазорами
Тонкие щетки	Полировальные диски
Vitrebond Light	Набор для отвержденного композитного материала
	Источник видимого света

Боры: алмазные боры
Финишные боры для композитных материалов

Устройство для местной анестезии
Устройство с резиновой прокладкой

1.Первоначально история травмы просматривается или получена от пациента. и родитель. Также определяется текущее состояние зуба (спонтанный боль, боль при жевании, отек, чувствительность к горячему или холодному). Травма форма (см. прилагаемую копию), если отсутствует, заполняется. Частичное внимание оплачен анамнез , предыдущая травм.

2. Зуб, подлежащий лечению, исследуют клинически на подвижность, боль, чувствительность. на перкуссию, отек, обнажение пульпы и возможность восстановления зуба.

3. Снимается периапикальная пленка для проверки на перелом корня, степень коронарный перелом, периапикальная патология и смещение зуба (интрузия, экструзия и др.). Могут потребоваться дополнительные рентгеновские снимки.

4. Пульпу зуба и соседних зубов можно проверить, чтобы определить, пульпа имеет жизненно важное значение и определяет исходный уровень для будущих испытаний пульпы. Тест пульпы показания заносятся в бланк травмы. Однако следует помнить, что пульпа недавно травмированного зуба часто гиперемирована и дает ложный чтения.

5. Если установлено, что зуб протекает бессимптомно и подлежит восстановлению, местное вводится анестезия. Сначала наносится актуальное на 60 секунд.

6. Тип используемого композита выбирается после консультации с инструктором. Как правило, небольшие переломы можно восстановить с помощью более гладких микропломбов. тогда как гибридные композиты имеют большую прочность на разрыв для больших реставраций. (кл. IV). Prior для размещения резиновой дамбы, соответствующий композитный оттенок выбран.

7. Резиновая дамба накладывается с помощью зажима или перевязки зубной нитью.

8. Любой кариес или серьезно поврежденная эмаль удаляются с медленной скоростью. экскаватор с круглым бором или ложкой.

9. Фаска фаски снята алмазным бором в форме пламени. Расположение и Степень разрушения определяют размещение фаски . Прежний Чтобы подготовить зуб, необходимо обсудить дизайн фаски с инструктор. На этом этапе следует принять решение о том, является ли корона форма будет использована для восстановления. (См. Шаг 15 ниже). Если один будет использоваться теперь он адаптирован, до для травления.

10. Стеклоиономерный лайнер накладывается на весь обнаженный дентин или на глубокие участки , если дентин обнажается.

11. Зуб очищается суспензией нефторидной, неглицериновой пемзы. и воду в стакане для профилактики. Будьте осторожны, чтобы не сместить лайнер. Если смещено, повторно нанести лайнер.

12. Травитель наносится на эмаль с фаской одноразовым наконечником. кистью и держите влажной в течение 30 секунд. Избегайте трения или давления на эмаль.

13. Зуб промывают водой в течение 15 секунд и затем сушат в течение 15 секунд. секунд с помощью воздушного шприца.

14. Нанести тонкий слой связующего (например, Prisma Universal Bond) с другая кисть. Излишки сдуваются воздушным шприцем. Средство полимеризуется в видимом свете в течение 10-20 секунд.

15. Заполненный композит помещается на зуб с помощью пластикового инструмента. Контур и форма короны воссоздаются, закрывая все поля. Этот может быть достигнута добавлением и светоотверждением с шагом 2 мм до достижения необходимого контур достигается. Этого также можно добиться с помощью пластиковой формы коронки, которая устанавливается на зуб и обрезается перед этапом пемзания. (См. № 10 выше). С помощью этого метода форма коронки обрезается на 3 мм за трещины или край фаски и форма вентилируется под режущим углом и на режущем крае, заполняется композитом и помещается на зуб.Удаляется лишний композит пластиковым инструментом или проводником. Особое внимание уделяется десне. предпочтение отдается адаптации к контуру режущего края или чрезмерной длине. Последний легко регулируется финишными фрезами после полимеризации . Составной полимеризуется. Свет применяется к щечному, а затем язычному для 60 секунд каждый. Затем форма коронки удаляется, осторожно разрезая форма на язычной поверхности.

16. При необходимости композит оконтурен белым шофу. камни и обработаны тонкими алмазными борами и композитными фрезами. Композит обрабатывается и полируется с помощью дисков Soflex или таких систем, как система полировальных дисков радуги. Используются шлифовальные абразивные полоски для отделки. интерпроксимально.

17. Окончательное уплотнение, особенно предназначенное для защиты любых мелких краевых дефектов, достигается путем нанесения слоя ненаполненного связующего на основе смолы поверх готовой композитный.

18. Резиновая дамба удаляется, прикус проверяется и корректируется как необходимо.

19. Пациенту и родителю выдаются инструкции по уходу на дому.

.

No related posts.