Из зуба идет кровь и неприятный запах: Причины кровоточивости десен и запаха изо рта

Содержание

Причины кровоточивости десен и запаха изо рта

Наверх к содержанию

Причины кровоточивости десен

Гингивит. Неочищенный зубной налет или зубной камень в пародонтальном либо десневом каналах – отличное место для размножения вредных бактерий. Именно они ведут к развитию воспаления и кровоточивости десен.

Пародонтит. Если запустишь гингивит, без соответствующего лечения он вскоре перейдет в пародонтит. А это уже грозит тебе не только кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта, но и потерей зубов в особо тяжелых случаях.

Заболевания общего характера. Изменение гормонального фона (например, в период полового созревания или при беременности) – распространенная причина для кровоточивости десен. Также будь готов оказаться в зоне риска, если ты не следишь за сбалансированностью своего питания, и твой организм недополучает витамин С (это, кстати, типично для курильщиков).

Наверх к содержанию

Лечение кровоточивости десен

Удаление твердых зубных отложений. В этом тебе поможет только стоматолог. Он специальным прибором с наконечником, который колеблется с ультразвуковой частотой и создает вибрационную волну, разрушит зубной камень. Это будет первый шаг в борьбе с кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта.

Комплексная противовоспалительная терапия. Здесь ты тоже не обойдешься без помощи врача. В зависимости от стадии воспаления десен он выберет пути решения проблемы: антисептические средства местного назначения (например, стоматологические гели и ополаскиватели) или же системные антибактериальные средства.

Подбор средств для ухода за полостью рта. Для завершения лечения тебе понадобятся паста, позволяющая снять воспаление, и мягкая зубная щетка. Но помни: использовать ее можно лишь в течение прописанного стоматологом курса (обычно пару недель). А потом переходи на щетку средней жесткости, потому что мягкая щетина не может полностью удалить зубной налет. В таком случае проблемы с кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта вернутся.

Наверх к содержанию

Профилактика кровоточивости десен

Чистка зубов. Уделяй серьезное внимание базисной процедуре для поддержания здоровья всей ротовой полости. Для этого чисти зубы утром и вечером, тратя на эту процедуру не меньше 2-3 минут. Важно и то, как именно ты работаешь с зубной щеткой. Для этого размести ее головку под углом 45° к поверхности зуба и пройдись аккуратными круговыми движениями от десны к режущему краю зуба (в среднем около 20 движений на каждый зуб). Затем повтори это для внутренней стороны. После этого переходи к жевательным зубам: их рабочую поверхность очищают аккуратными движениями вперед-назад. Убедившись, что чистка зубов прошла качественно, остается прополоскать рот, удалив остатки зубной пасты. А чтобы окончательно избавиться от зубного налета в труднодоступных местах, заверши механическую чистку с помощью нити.

Симптомы и признаки гингивита, на которые стоит обратить внимание

Гингивит – это ранняя легкая стадия заболевания десен. Очень важно вовремя заметить признаки гингивита и начать необходимое лечение, не позволяя заболеванию десен перейти в более тяжелую форму.

Без лечения гингивит может перейти в пародонтит, которое представляет собой серьезное и необратимое заболевание десен. Пародонтит является основной причиной потери зубов у взрослых людей. К счастью, правильная гигиена полости рта позволяет избавиться от гингивита и сохранить здоровье ваших десен. Именно поэтому важно обратить внимание на признаки гингивита, чтобы вовремя остановить развитие заболевания десен.

ЧЕТЫРЕ ПРИЗНАКА ГИНГИВИТА


Вот основные симптомы гингивита:

1. Кровоточивость десен

Одним из первых признаков заболевания десен является их кровоточивость. Здоровые десны не кровоточат, поэтому кровь во время чистки зубов или использования зубной нити может быть признаком гингивита. Даже если ваши десны кровоточат лишь изредка, не стоит игнорировать этот симптом, поскольку он может указывать на проблемы с деснами.

2. Неприятный запах изо рта

Неприятный запах изо рта (это явление еще называют термином галитоз) может возникать из-за различных причин: определенных продуктов, недостаточной гигиены полости рта. Однако он также может быть ранним признаком гингивита. Частички пищи, оставшиеся во рту, расщепляются бактериями. При этом образуются газы с неприятным запахом. Неприятный запах изо рта – не просто неприятное явление, вызывающее неловкость при общении с людьми. Часто он является признаком заболевания десен.

3. Отечность десен

В норме десны имеют розовый цвет и плотную консистенцию. Во время чистки зубов обратите внимание на ваши десны. Краснота и отечность могут быть симптомами гингивита и признаками того, что вам стоит обратить более пристальное внимание на гигиену полости рта.

4. Рецессия десен

Внимательно осмотрите свои десны в зеркале. При рецессии десны становятся короче, постепенно оголяя корни зубов.

При этом зубы выглядят длиннее, а у края десны, где она соприкасается с зубом, присутствует небольшая бороздка. Другим признаком рецессии десен является повышенная чувствительность зубов. Рецессия десен встречается довольно часто. Рассмотрим, каковы ее причины, и что можно сделать в таких случаях, чтобы заболевание не прогрессировало дальше. 

О проблемах в организме часто сигнализирует боль, но гингивит обычно не сопровождается болезненностью. Поэтому на него часто не обращают внимание. Боль в деснах обычно возникает по другим причинам, например, из-за слишком интенсивной чистки зубов или абсцесса зуба. При боли в деснах обратитесь к стоматологу, он поможет установить ее причины.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ГИНГИВИТ


Если вы заметили у себя хотя бы один из признаков гингивита, не игнорируйте его. На ранних стадиях заболевание десен можно остановить, однако без лечения оно прогрессирует, доходя до пародонтита, который может привести к потере зуба.

Обратитесь к стоматологу. Он сможет распознать ранние признаки гингивита и назначить вам необходимое лечение, что поможет остановить развитие заболевания десен. 

Помните, что лучший способ остановить развитие заболевания десен – соблюдение правильной гигиены полости рта. 

Галитоз (неприятный запах изо рта)

Галитоз, или неприятный запах изо рта, представляет собой весьма распространенное явление. В зависимости от причины возникновения неприятный запах изо рта может носить периодический или постоянный характер. В большинстве случаев основной причиной появления галитоза являются миллионы бактерий, которые живут и размножаются в полости рта. Температура и влажность полости рта создают идеальные условия для роста и размножения бактерий.

Некоторые виды галитоза, например, «утреннее дыхание», когда неприятный запах изо рта отмечается сразу после пробуждения и исчезает примерно через полчаса, считаются нормой и не связаны с различными заболеваниями. «Утреннее дыхание» появляется из-за того, что днем обильное слюноотделение избавляет полость рта от большинства разлагающихся остатков пищи, а ночью во время сна слюна выделяется в значительно меньших количествах, поэтому ничто не мешает бактериям использовать остатки пищи и омертвевшие клетки во рту в качестве пищи и выделять в процессе жизнедеятельности вещества с неприятным запахом.

Кроме того, появление неприятного запаха изо рта может быть вызвано следующими причинами:

  • Неправильная гигиена полости рта — при нерегулярной или неправильной чистке зубов зубной щеткой и нитью частички пищи могут остаться в межзубных промежутках и вдоль линии десен и затем разлагаться в ротовой полости.
  • Инфекции полости рта — заболевания пародонта.
  • Респираторные инфекции — инфекционные заболевания носоглотки, дыхательных путей, легких.
  • Внешние агенты — резко пахнущие продукты питания, например, чеснок, лук, кофе, а также курение сигарет, жевание табака.
  • Сухость во рту (ксеростомия) — может быть вызвана дисфункцией слюнных желез, приемом лекарственных препаратов или дыханием через рот.
  • Системные заболевания — заболевания печени, почек, легких, диабет и другие.
  • Психическое заболевание — некоторым людям может казаться, что у них неприятный запах изо рта, но это не отмечается профессионалами по уходу за полостью рта или окружающими людьми. Это явление называется «ложный галитоз».

Симптомы

Не всегда человек знает, что у него дурное дыхание. Это происходит, потому что клетки обонятельного эпителия, отвечающие за распознавание запаха, постепенно привыкают к постоянному неприятному запаху изо рта, и человек не замечает его. Другие люди могут почувствовать дурной запах и отстраниться от вас, когда вы говорите.

Симптомы галитоза зависят от причины его появления:

  • Плохая гигиена полости рта — на зубах заметна пленка или мягкий зубной налет, между зубов застревают остатки пищи, десна бледные или отекшие.
  • Инфекции во рту — десны могут быть покрасневшими, опухшими и кровоточить, особенно после чистки щеткой или зубной нитью; между зубами может вытекать гной; образование гнойного нарыва (абсцесса) в ротовой полости; зубы шатаются или изменяются «крепления» зубного протеза; болезненные открытые раны языка или десен.
  • Инфекции дыхательных путей — покраснение горла, увеличенные лимфатические узлы на шее («воспаленные гланды»), жар, заложенность носа, зеленоватые или желтоватые назальные выделения, кашель с выделением мокроты.
  • Внешние агенты — желто-коричневые пятна от сигарет на пальцах и на зубах, однородное желтое пятно от кофе на зубах.
  • Сухость во рту —
    затрудненное глотание сухих продуктов, сложно разговаривать в течение длительного периода из-за сухости во рту, жжение во рту, множественный кариес зубов, сухость в глазах.
  • Системные заболевания — диабет, заболевания почек, печени, легких и другие.

Диагностика

Стоматолог или терапевт может диагностировать галитоз при беседе с пациентом. В зависимости от характера запаха изо рта пациента стоматолог может предположить причину галитоза. Например, «фруктовое» дыхание может быть признаком диабета. Запах изо рта, похожий на запах мочи, в некоторых случаях может указывать на заболевание почек.

Сообщите стоматологу, если вы принимаете лекарственные препараты, они могут вызвать сухость во рту и быть причиной возникновения галитоза. Также сообщите стоматологу о вашей диете, личных привычках (курение, жевание табака), о том, кто и при каких обстоятельствах заметил у вас неприятный запах изо рта.

Стоматолог проведет осмотр зубов, десен, мягких тканей полости рта и слюнных желез. Стоматолог проанализирует ваше дыхание при выдохе через нос и через рот. После осмотра стоматолог может направить вас к терапевту, если посчитает наиболее вероятной причиной галитоза системное заболевание. При тяжелой степени заболеваний пародонта стоматолог может порекомендовать вам проконсультироваться у пародонтолога (стоматолога, специализирующегося на заболеваниях пародонта).

При подозрении на диабет, легочную инфекцию, заболевания почек, печени, вы должны будете сдать анализы. В зависимости от возможного заболевания, среди таких анализов может быть анализ крови, мочи, рентгенография груди или синусов или другие анализы.

Длительность

Сколько времени потребуется для того, чтобы избавиться от неприятного запаха изо рта, зависит от причины появления галитоза. Например, если проблема связана с плохой гигиеной полости рта, то при надлежащем уходе за полостью рта положительные результаты появятся уже через несколько дней регулярной чистки зубов зубной пастой, щеткой и зубной нитью. Не забывайте пользоваться ополаскивателем для полости рта. Дурное дыхание из-за хронических синуситов может быть проблемой, возникающей периодически.

Неприятный запах изо рта по причине системных заболеваний может быть постоянной проблемой, которая в большинстве случаев может контролироваться благодаря надлежащему медицинскому уходу.

Профилактика

Профилактика галитоза, причиной возникновения которого является неправильная гигиена полости рта, заключается в ежедневном соблюдении рекомендаций по чистке зубов, языка и десен после каждого приема пищи, использование ополаскивателя для полости рта и зубной нити для очищения межзубных промежутков, одобренных Стоматологической Ассоциацией России (СтАР). Регулярные визиты к стоматологу (как минимум два раза в год) для осмотра и профессиональной чистки зубов.

Также с неприятным запахом изо рта можно бороться, употребляя большое количество воды, чтобы способствовать слюноотделению. Ополаскивание рта водой может вымыть остатки пищи изо рта. Среди продуктов, которые позволяют сохранять дыхание свежим и могут предотвратить образование зубного налета, можно назвать леденцы без сахара, сырую морковь, сельдерей и другие.

Когда следует обращаться к профессионалу

Обращайтесь к стоматологу как можно скорее, если у вас неприятный запах изо рта сопровождается болью, припухлостью и/или кровоточивостью десен, шатающимися зубами. Также обращайтесь к врачу, если у вас галитоз, сопровождающийся жаром, покраснением горла, выделениями из носа, бесцветными назальными выделениями или кашлем с мокротой. Даже если у вас нет таких симптомов, обратитесь к своему стоматологу или терапевту, если вас беспокоит неприятный запах изо рта, несмотря на правильную диету и гигиену полости рта.

Если вы страдаете диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта или хроническими заболеваниями почек и/или печени, спросите у своего врача, может ли неприятный запах изо рта быть признаком ухудшающегося состояния вашего здоровья.

Запах от десен: способы лечения и профилактики

Несвежее дыхание, неприятный запах от десен или зубов вызывает дискомфортное состояние у каждого человека. А если это происходит постоянно, даже после чистки зубов и полоскания рта, то человек неизбежно начинает комплексовать при общении с другими людьми. Как же устранить нехороший запах изо рта?

Причины плохого запаха изо рта

Чтобы бороться с плохим запахом, исходящим из полости рта, в первую очередь, требуется установить причину его появления. Причины могут быть самые разные, исходить может нехороший запах от десен, пораженных некрозом, от разрушенных зубов, от болезней внутренних органов, просто от несоблюдения правил индивидуальной гигиены.

Факторы, провоцирующие появление плохого запаха

  1. Несоблюдение элементарных требований гигиены, включающие регулярное полоскание водой или специальными средствами полости рта после приема пищи.
  2. Нерегулярная либо поверхностная чистка зубов после ночного отдыха и перед сном.
  3. Нерегулрное проведение профессиональной гигиены полости рта в кабинете спцеиалиста.
  4. Несерьезное отношение к своему здоровью, к внутренним болезням.

Процесс образования неприятного запаха изо рта

В результате несвоевременного лечения больных зубов и десенной ткани быстро формируется зловонный «аромат». Этот процесс объясняется образованием сероводорода от бактерий на скопившихся и разлагающихся остатках еды в воспаленных десневых карманах.

Выделяемый, скопившимися в зубе бактериями, сернистый водород обладает характерным запахом тухлых яиц. А это амбре только отталкивает рядом находящихся людей, что неблагоприятно сказывается для общения.

Способы избавление от запаха изо рта

  1. Ввести в обязательные ежедневные мероприятия регулярную и тщательную чистку верхнего и нижнего зубного ряда, где-то с использованием зубной нити.
  2. Минимум, хотя бы один раз в 6 месяцев навещать стоматолога для профилактического осмотра, а по необходимости и пройти полное обследование с использованием современных методов.
  3. Если обнаружились заболевания зубов или десен, обязательно пройти лечение до полного выздоровления, при необходимости следует обязательно удалить неизлечимые зубы и зубные корни.
  4. При отсутствии заболеваний полости рта, обратиться к своему участковому терапевту для дальнейшего обследования внутренних органов и выявления причины постоянного неприятного запаха. Причинами могут быть воспаление желудка, поражение тонкого кишечника, больная печень также не способствует полному перевариванию пищи.

Боремся с запахом изо рта

Что действительно необходимо, чтобы Ваше дыхание надолго оставалось свежим?

Каждый человек знает, что нужно чистить зубы. Каждый человек понимает, что от гигиены полости рта зависит наше свежее дыхание, а как результат, легкое общение. Но не каждый знает, как правильно заботится о чистоте полости рта, и что вызывает у нас зловонное дыхание. На свежесть нашего дыхания влияет состояние зубов, десен, языка, съеденные накануне продукты (лук, чеснок, капуста). Так же на запах изо рта могут влиять гниющие не леченые зубы.

Хочу начать свое повествование с гигиены языка. Делаю это с единственной целью, если Вы открыли эту страничку, то скорее всего, пока не стало скучно, успеете прочитать ее первые строки. Таким образом, Вы успеете узнать о том, о чем так мало говориться и уделяется внимания, но о том что так сильно влияет на состояние нашего дыхания.

Язык является неотъемлемой частью полости рта. Он так же загрязняется и нуждается в чистке. Вы замечали, что нередко после чистки зубов, через 2-3 часа, опять появляется запах изо рта. Виной этому язык, а точнее налет, который скапливается на нем. Язык покрыт множеством вкусовых сосочков, между которыми застревает зубной налет, бактерии и много всякой бяки. Эта бяка активно размножается и делает наше дыхание зловонным. Причем на языке условия для размножения бактерий значительно лучше, чем на зубах и деснах. Проведите ногтем по поверхности языка, и Вы увидите, сколько налета на нем содержится. Это и есть бактерии и продукты их жизнедеятельности, вместе с эпителием языка. А теперь рискните понюхать это – фу-у-у-у, какая гадость. Чистить язык можно зубной щеткой, чайной ложкой (острым внутренним краем) или марлей, намотанной на палец.

Еще хочу втянуть Вас в небольшой эксперимент.

Всем известно, что по утрам, когда мы только-только проснулись состояние полости рта оставляет желать лучшего. Это в первую очередь запах изо рта и неприятная вязкость, короче говоря помойка, и это вовсе не зависит от того чистите Вы зубы на ночь или нет. Результат примерно одинаковый. Если все вышесказанное не про Вас, то Вы просто счастливчик. Большинство со мной скорее всего согласятся. Итак, эксперимент.

Первый этап. Перед сном просто почистите зубы зубной пастой как обычно. На утро, проанализируйте свои ощущения и запомните их.

Второй этап. Попробуйте перед сном не чистить зубы, а почистите только язык. Поскребите его поверхность щеткой без пасты, чайной ложкой, марлей, намотанной на палец или специальным скребком для языка. Чистите язык не только на кончике, но и поближе к корню языка (ближе к горлу). Я понимаю, что у многих появиться рвотный рефлекс (не бойтесь, Вас не стошнит, если к этому нет предпосылок), но минутка неприятных ощущений позже многократно окупится. Прополощите рот. На утро проанализируйте свои ощущения сравните с предыдущим этапом и запомните. (Данный этап можно и пропустить.)

Третий этап. На ночь почистите зубы и язык. Сделайте это тщательно, как я описывала в предыдущем этапе. На утро оцените свои ощущения, сравните их с предыдущими этапами эксперимента.

У подавляющего количества пациентов результат по мере прохождения этапов улучшался. Многие даже говорили о том, что могут без стеснения целоваться по утрам и нет такой резкой необходимости бежать чистить зубы как раньше. Состояние дыхания в течение дня, тоже был значительно лучше, чем до эксперимента. Практически Все «экспериментаторы» выразили свое желание продолжать чистить язык хотя бы через день.

Если Вам не хочется проходить весь эксперимент полностью, то хотя бы просто попробуйте почистить свой язык в любое удобное для Вас время. Результат не заставит себя ждать.

Продолжим чисткой зубов.

Каждый человек знает, что нужно чистить зубы. Каждый человек понимает, что от гигиены полости рта зависит наше свежее дыхание, а как результат, легкое общение. Но не каждый знает, как правильно заботится о чистоте полости рта, и что вызывает у нас зловонное дыхание. На свежесть нашего дыхания влияет состояние зубов, десен, языка, съеденные накануне продукты (лук, чеснок, капуста). Так же на запах изо рта могут влиять гниющие не леченые зубы.

Зубная щетка. Предмет крайне необходимый каждому цивилизованному человеку любого пола и возраста. Пользоваться ей нужно как минимум дважды в день (утром и вечером), но не возбраняется и чаще. Процесс чистки зубов должен занимать 2-3 минуты.

Движения при чистке зубов:

  • горизонтальные, с наружной и внутренней стороны;
  • вертикальные или выметающие, от десны к краю зуба (не втирайте зубной налет под десна) с  наружной и внутренней стороны;
  • петлеобразные или круговые движения, при этом происходит массаж десен.

Менять щетку надо раз в 3-4 месяца. На некоторых щетках имеется специальная индикаторная полоса голубого цвета. Как только эта полоса полностью обесцветиться, щетку пора менять.

  • Хорошая зубная щетка должна обладать следующими достоинствами:
  • Иметь качественную синтетическую щетину.
  • По жесткости различают щетину мягкую, среднюю и жесткую. Оптимальной для многих является щетина средней жесткости, она хорошо очищает десневую бороздку и промежутки между зубами.
  • Волокна в щетке объединены в пучки, которые располагаются в 3-4 ряда. Пучки должны иметь разную длину и иногда разное направление, а кончики щетинок должны быть аккуратно закруглены, иначе при чистке зубов будут травмироваться и кровоточить десна. Если десна у Вас болят, то вы станете чистить зубы аккуратнее, при этом будет страдать качество чистки. Как следствие, неудовлетворительная гигиена, воспаление десен, кровоточивость десен, возникновение кариеса, зловонное дыхание. Как узнать какая щетка обладает этими закругленными щетинками? В первую очередь, это щетки известных производителей: Oral-B, «Колгеит», «Блен-да-мед», «Аквафреш» и другие. Во вторых, на упаковке, с обратной стороны, на русском языке должны быть указаны особенности обработки щетинок и др. характеристики щетки. По возможности не покупайте щетки – подделки, не вредите здоровью своих зубов и десен.
  • Будет неплохо, если у щетки есть гибкое сочленение, оно помогает распределять давление при чистке зубов и избегать травм.
  • По размеру головки щетки варьируют от 18 до 35 мм. Лучше использовать щетки с головками небольшого размера, так как ими легче манипулировать во рту. Для детей подойдет размер примерно в 18 — 25 мм, а для взрослых — в среднем 30 мм.
  • Иметь приятный для Вас внешний вид, ибо щетка, вызывающая отрицательные эмоции, способна ежедневно портить настроение.

Электрическая зубная щетка. По большому счету придумана для ленивых, но при этом она превосходит обычную зубную щетку. Электрическая зубная щетка более качественно очищает зубы и массирует десна. При этом она значительно дороже обыкновенной щетки, у нее надо периодически менять насадки, зависит от батареек или электричества.

Зубная паста. Существует множество паст. Производители этих паст обещают нам и свежее дыхание, белоснежную улыбку и защиту от кариеса. Большинство из этих обещаний сильно преувеличено. Не буду перечислять все критерии качественной пасты. Лучше поступайте так же как и с щетками – приобретайте продукцию известных фирм. Единственно, хочу предостеречь Вас от соблазнов, которые обещают Вам сенсационное отбеливание. Некоторые из них очень абразивные и царапают эмаль. Так же пасты бываю для чувствительных зубов, для лечения кариеса, отбеливающие, пасты, препятствующие образованию кариеса. Вместо зубной пасты можно использовать гель для чистки зубов.

Флоссы и ершики. Помимо каждодневной чистки зубов пастой и щеткой не стоит забывать о том, что в межзубных промежутках остается множества налета и бактерии. Для этого существуют флоссы ершики. Флоссы предназначены для узких межзубных промежутков и бывают в виде нитей, полосок, вощеные, со вкусом фруктов и т. д. Выберите тот, который Вам больше всего подходит. Ершики служат для очищения контактных поверхностей зубов при больших межзубных промежутках. Тщательно очищайте свои межзубные промежутки, а если не считаете это нужным, то как-нибудь понюхайте флосс, которым только что провели между зубами. Не думаю, что вам понравиться.

Эликсиры для полоскания полости рта. Обладают освежающим, противовоспалительным и антикариесным эффектом. Использование эликсиров не должно заменять использование зубных щеток, паст, флоссов и ершиков.

Дёсна. Во рту надо ухаживать не только за зубами, но и за деснами. Во время чистки зубов проводите массаж десен щеткой. Это позволит укрепить их и снять микробный налет. Можно использовать готовые полоскания или полоскания из трав. При полоскании будьте осторожны. Не полощите рот слишком часто. Чрезмерное полоскание может вызвать сухость в полости рта и спровоцировать воспалительные явления.

Многие считают, что запах изо рта при разговоре идет из желудка. Это заблуждение. Такие продукты как лук, чеснок или капуста дают сильный запах изо рта. Но это не запах из желудка. Вышеназванные продукты, всасываясь в кровь, при дыхании выделяются наружу. Неполадки с желудком тоже не становятся причиной неприятного запаха изо рта. Исключением является запах изо рта во время отрыжки.

Освежители полости рта – жевательные резинки, подушечки, драже, дезодоранты и т. д. Дают лишь временный эффект. А Вы как думаете, если побрызгать навозную кучу дезодорантом, долго она будет благоухать. Правда положительный эффект все же имеется. При жевании жвачек происходит механическое очищение зубов, а за счет содержащихся веществ нормализуется кислотность полости рта, что препятствует возникновению кариеса. Кстати это же самые вещества в больших количествах токсически влияют на печень.

На этом все. Чистите полость рта комплексно и тогда запах изо рта Вас вряд ли побеспокоит.

Источник: www.vse32.ru

Стоматит, гингивит, пародонтит… Что посоветовать?

Рот нужен не только для того, чтобы им есть, — о нем нужно еще и заботиться. Однако если в холодильник мы заглядываем регулярно, несколько раз в день, то в свой рот лишь в случае крайней необходимости, да и то в основном по поводу беспокоящей зубной боли. А вместе с тем слизистая оболочка полости рта тоже нуждается в нашей заботе. Ведь это один из иммунных барьеров, по состоя­нию которого можно судить о том, что происходит с нашим организмом. Именно поэтому даже самые незначительные проявления ―— неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, болезненные ощущения или высыпания в ротовой полости, важно не оставлять без внимания.

Мелкие неприятности


и большие проблемы

Существует множество заболеваний полости рта. Некоторые из них вызваны инфекциями, другие — механическими травмами (например брекет-системами, зубными протезами и даже твердыми частичками пищи), третьи — несоблюдением правил гигиены и порой просто игнорированием необходимости проводить профилактику стоматологических заболеваний. Если собрать все это вместе и хорошенько подсчитать, то получится, что распространенность всех этих проблем, с которыми пациенты в возрасте старше 30 лет обращаются к стоматологу, достигает 80%! (Гризодуб Е.В. и соавт., 2010). А с возрастом этот показатель только повышается!

Самым распространенным поражением слизистой оболочки рта стоматологи называют стоматит.

Любите щелкать семечки, грызть сухари, но́сите брекеты или зубные протезы? Часто во время жевания прикусываете внутреннюю поверхность щеки или предпочитаете пить очень горячий чай? Тогда вам наверняка знакомы симптомы травматического стоматита, проявляющиеся покраснением, воспалением, ранками и жжением.

Особую проблему для мам малышей в возрасте 1–3 лет создает вирус Herpes simplex I типа, который вызывает герпетический стоматит. У ребенка на слизистой оболочке полости рта появляются болезненные пузырьки, заполненные желтоватым содержимым, которые довольно быстро превращаются в эрозии, покрытые налетом, а температура тела ребенка повышается до 38 °С.

А вот белый «творожистый» налет, покрывающий слизистую оболочку полости рта и сопровождающийся ощущением жжения, ― проявление кандидозного стоматита (молочницы). Его причиной является поражение грибом Сandida аlbicans. Эта разновидность стоматита — нередкий гость у детей с ослабленным местным иммунитетом. У взрослых же его причиной становится применение антибиотиков или кортикостероидов.

Упоминание об ангулярном стоматите ничего не скажет большинству из нас, даже фармацевтам. А вот другое его название — «заеды» — у всех на слуху. Невероятно болезненные и труднозаживающие трещинки в уголках рта, наиболее частой причиной которых являются стрептококки и грибы Сandida, чаще всего появляются у детей и лиц пожилого возраста.

Еще одна распространенная патология среди заболеваний ротовой полости — гингивит (или воспаление десен). Покрасневшие, отечны­е, болезненные и кровоточащие десна — признак этого стоматологического заболевания.

А табакокурение, зубной налет и образование камней на зубах на фоне недостаточной гигиены полости рта и снижения сопротивляемости организма, гиповитаминоза, аллергических и инфекционные заболеваний — все это способно усугубить данное заболевание и способствует его прогрессированию в еще более сложное, приводящее к потере зубов. Это — пародонтит. При этом состоянии образующиеся на зубах камни отодвигают десна и дают свободный доступ микробам. Именно они поражают и нарушают целостность связок, удерживающих зуб в альвеоле, из-за чего происходит расшатывание и выпадение зуба. Это сопровождается увеличением количества зубного камня, неприятным запахом изо рта и кровоточивостью десен.

…Наших пациентов беспокоят разные симптомы: неприятный запах изо рта, формирование белого налета, образование язвочек или покраснений на поверхности слизистой оболочки полости рта, воспаление или кровоточивость десен. В любом случае все это является тревожным звонком и причиной, по которой они обращаются за помощью к нам — профессионалам!

Советы бывалых

Чем же может помочь фармацевт пациенту, обратившемуся с одной или несколькими из вышеуказанных проблем? Можно, конечно, заглянуть в рот пациента и попытаться определить, что именно его беспокоит. А можно просто порекомендовать универсальное комплексное средство, применение которого позволило бы решить наиболее распространенные проблемы полости рта: устранить воспаление, купировать болезненные ощущения и ликвидировать инфекцию. Например, рекомендовать гель ХОЛИСАЛ компании «Jelfa»!

ХОЛИСАЛ обеспечивает комплексный подход к лечению инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Стоматологический гель ХОЛИСАЛ быстро устраняет боль, воспаление и уничтожает патогенные микроорганизмы, не нарушая при этом баланс нормальной микрофлоры.

Комплексное действие препарата обусловлено оригинальной комбинацией активных веществ и формой препарата:

Холина салицилат — нестероидное противовоспалительное средство, которое угнетает активность ферментов, отвечающих за синтез медиаторов воспаления, благодаря чему устраняет отек, покраснение, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Благодаря гелевой форме препарата холина салицилат быстро проникает в зону воспаления и удерживается там длительное время.

Цеталкония хлорид — антисептическое средство, проявляющее активность в отношении самых различных бактерий (Staphylococcus aureus, Steptococcus mutans, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp. , Clostridium spp., Klebsiella spp.), грибов рода Candida и вируса Herpes simplex II типа.

Гелевая основа ХОЛИСАЛА обеспечивает хорошую аппликацию препарата на слизистой оболочке и повышает проникающую способность активных веществ, а дополнительные компоненты усиливают антибактериальный эффект. Эфирное анисовое масло придает препарату приятные органолептические свойства и усиливает его противовоспалительное и антисептическое действие.

Важно, что в составе препарата не содержатся антибиотики, применение которых может оказать нежелательный эффект на нормальную микрофлору полости рта. Следует отметить, что ХОЛИСАЛ применяют для лечения герпетического стоматита у детей (Хоружая Р.Е., 2011). Так, препарат оказывает не только противовоспалительное и обезболивающее действие, но и препятствует развитию вторичной инфекции благодаря своим антисептическим свойствам.

По данным клинических исследований, проведенных в различных стоматологических центрах, ХОЛИСАЛ быстро обезболивает (через 3 мин после нанесения), продолжительность его действия составляет до 8 ч. За 4 дня применения происходит заживление эрозий слизистой оболочки полости рта, возникших после ношения зубных протезов, за 5 дней — устраняются кровоточивость и неприятный запах изо рта при пародонтите. Доказан выраженный санирующий эффект ХОЛИСАЛА.

Маленький тюбик всегда можно захватить с собой и применять по мере необходимости, втирая в пораженную зону 2–3 раза в сутки. ХОЛИСАЛ рекомендован для применения у взрослых и детей в возрасте старше 1 года.

ХОЛИСАЛ — универсальное решение в лечении заболеваний слизистой оболочки ротовой полости при воспалении, болезненности и инфекции. Настоящая находка для специалистов и их пациентов!

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

Must have этого сезона, или Готовимся к осенне-зимнему периоду

Цікава інформація для Вас:

Пародонтит: диагностика, лечение | ЧЛГВВ

Оглавление:

1. ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ

2. КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО РАСПОЗНАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПОМОЩИ ПАРОДОНТОЛОГА

3. ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

4. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ

5. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА

6. ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

7. ПОЧЕМУ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

8. ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

9. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

10. ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

11. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

12. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

13. УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

14. НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

15. СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ

16. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

17. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА


Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А.В.

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, удерживающие зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

  • кровоточивость десен при чистке зубов
  • неприятный запах изо рта
  • зубы покрыты темным налетом
  • припухают десны
  • оголились шейки зубов
  • появилась подвижность зубов

Заболевания пародонта являются важнейшей причиной потери зубов у взрослых (около 70%) и поражают три четверти населения. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – наиболее распространенные заболевания пародонта.

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т. д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

  • Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну)
  • Медикаментозная противовоспалительная терапия
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Хирургические операции на пародонте
  • Ортодонтическое лечение (при необходимости)
  • Рациональное протезирование и шинирование
  • Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен
  • Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ
  • Рациональное питание

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т. д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.


Профессиональная гигиена полости рта
Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Удаление зубных камней — один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.


Противовоспалительная терапия
Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты). Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др. ). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.


Физиотерапевтическое лечение
Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.


Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется. Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.


Рациональное протезирование и шинирование
Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.

  1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
  2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
  3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
  4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
  5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.
Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

Запистаться на прием

Информация обновлена 20.01.21

Стоматологическая клиника Ричмонд | Свежее дыхание и десны

Хотите чувствовать себя более уверенно в свежем дыхании?

Когда вы в последний раз обращались к стоматологу-гигиенисту, а не только к стоматологу?

Для сохранения здоровья десен и свежести дыхания необходима тщательная профессиональная чистка. Многие пациенты обращаются к стоматологу, но не имеют доступа к стоматологу-гигиенисту. Мы здесь, чтобы помочь.

Состояние ваших десен оценит стоматолог и гигиенист. В Fresh мы будем относиться к вам более тщательно, чем к вам раньше.Основное внимание уделяется лечению заболевания десен, которое у большинства пациентов существует НИЖЕ десен, а не просто чистке зубов. Это часто требует нескольких сеансов, чтобы удалить всю глубоко укоренившуюся инфекцию.

Нет ничего проще. Мы также приветствуем пациентов, которые просто хотят тщательной чистки, независимо от того, есть ли у них стоматолог или нет.

лучший стоматологический опыт, который у меня был

Я недавно присоединился в качестве нового пациента по рекомендации друга, чтобы я пошел к Ничу Маколею.Это был лучший стоматологический опыт, который у меня был. Стоит час + путешествие из восточного Лондона. Очень профессионально и невероятно полезно для полного объяснения всех вариантов (и причин).

СП

Сдать свежий тест

Большинство людей не чистят зубы. Попробуйте…

Бактерии скапливаются под десной и между зубами, где даже обычная чистка зубов и зубная нить не могут удалить их, и большинство людей по-прежнему не чистят правильные участки, а именно между задними зубами.

Попробуйте этот простой тест:

  • Вставляйте межзубную щетку внутрь и наружу между задними зубами.
  • Кровотечение указывает на заболевание десен; здоровые десны никогда не кровоточат.
  • Понюхайте кисть. Если он пахнет, у вас может быть неприятный запах изо рта.

68% бактерий находятся между зубами и под десной и недоступны для ручной или электрической чистки зубов.

Болезнь десен

Неприятный запах изо рта. Причины и управление.

Вкратце…

Неприятный запах изо рта в основном возникает из-за плохой гигиены языка и заболеваний десен.Он также может возникать в носу, носовых ходах и пазухах. Каждый из них имеет характерный запах, который легко диагностируется профессионалом. Лечение зависит от причины. Сам по себе жидкость для полоскания рта не работает. Больные обычно не обращают внимания, поскольку эта тема в значительной степени табуирована, но помощь легко найти у стоматологов, которые работают в этой области. Доктор Стивенсон-Смит работает в этой области более 20 лет, применяя простой пошаговый подход.

Профессиональное обслуживание

  • Диагностика происхождения неприятного запаха изо рта.Причин может быть несколько.
  • Устранение всех бактерий, вызывающих неприятный запах, путем обучения пациентов идеальному домашнему распорядку.
  • Устранение поражения десен там, где они есть. Лечение может включать несколько часов очистки под деснами. Чтобы сделать эту процедуру более комфортной, используется местный анестетик.
  • Направление к ЛОР, если неприятный запах изо рта идет из носовых ходов, пазух (или, реже, миндалин).

Удлиненная версия…

Неприятный запах изо рта часто вызывает реакцию, характерную для отвращения, у тех, кто взаимодействует с людьми, страдающими неприятным запахом изо рта.Это естественная защитная реакция, предназначенная для защиты организма от потенциальных источников болезней: основные химические соединения, вызывающие неприятный запах изо рта, такие же, как и те, которые выделяются гниющей пищей (путресцин), фекалиями (скатол) и даже трупами (кадаверин), все потенциальные источники болезней и инфекций.

В большинстве случаев (85-90%) неприятный запах изо рта возникает непосредственно изо рта. Интенсивность неприятного запаха изо рта различается в течение дня из-за употребления определенных продуктов (например, чеснока, лука, мяса, рыбы и сыра), ожирения, курения и употребления алкоголя.Поскольку рот подвергается воздействию меньшего количества кислорода и неактивен в течение ночи, запах обычно усиливается после пробуждения («утреннее дыхание»). Неприятный запах изо рта может быть временным, часто исчезая после еды, чистки зубов, использования зубной нити или полоскания специальной жидкостью для полоскания рта.

Неприятный запах изо рта также может быть постоянным (хронический неприятный запах изо рта), который является более серьезным заболеванием, от которого страдают в той или иной степени около 25% населения. Это может негативно повлиять на личные, социальные и деловые отношения человека, приводя к заниженной самооценке и усилению стресса.

Болезнь десен

Бактерии, растущие ниже линии десен (поддесневой зубной налет), имеют неприятный запах и вызывают неприятный запах изо рта, если их не удалить. Признаками заболевания десен являются кровотечение при чистке зубов щеткой или зубной нитью, воспаление десен, неприятный запах изо рта. Простой тест — глубоко почистить зубной нитью задний зуб. Если он кровоточит или пахнет, значит, у вас заболевание десен, и вам необходимо лечение. Быстрая чистка и полировка у стоматолога не устранят заболевание десен. Пациенты, в анамнезе которых применялось такое лечение, часто с удивлением обнаруживают, что у них заболевание десен, которое требует нескольких часов лечения у стоматолога-гигиениста.

Язык

Самым распространенным местом появления неприятного запаха изо рта во рту является язык. Большое количество естественных бактерий часто обнаруживается на задней спинке языка, где их относительно не беспокоит нормальная деятельность. Эта часть языка относительно сухая и плохо очищается, а популяции бактерий могут процветать за счет остатков пищевых отложений, мертвых эпителиальных клеток и постназальных выделений. Запутанная микробная структура спинки языка обеспечивает идеальную среду обитания для анаэробных бактерий, которые процветают под постоянно формирующимся налетом на языке остатков пищи, мертвых клеток, постназальных выделений и вышележащих бактерий, живых и мертвых.Когда они остаются на языке, анаэробное дыхание таких бактерий может давать либо гнилостный запах индола, скатола, полиаминов, либо запах «тухлого яйца» летучих соединений серы (VSC), таких как сероводород, метилмеркаптан, аллилметилсульфид. , и диметилсульфид.

Очистка языка

Самая известная причина чистки языка — это борьба с неприятным запахом изо рта. Методы, используемые против неприятного запаха изо рта, такие как мятные конфеты, спреи для рта, жидкость для полоскания рта или жевательная резинка, могут только временно замаскировать запахи, создаваемые бактериями на языке, но не могут вылечить неприятный запах изо рта, потому что они не устраняют источник неприятного запаха изо рта.Чтобы предотвратить образование упомянутых выше серосодержащих соединений, бактерии на языке должны быть удалены, как и разлагающиеся остатки пищи, присутствующие на задних частях языка. Большинство людей, чистящих язык, используют очиститель для языка (скребок для языка) или зубную щетку.

Устье

В среднем во рту обитает более 600 видов бактерий. Несколько десятков из них могут вызывать сильный неприятный запах при инкубации в лаборатории. Запах возникает в основном из-за расщепления белков на отдельные аминокислоты с последующим расщеплением определенных аминокислот с образованием обнаруживаемых гнилостных газов.Например, при расщеплении цистеина и метионина образуются сероводород и метилмеркаптан соответственно. Было показано, что летучие соединения серы статистически связаны с уровнем неприятного запаха изо рта и обычно уменьшаются после успешного лечения.

Другие части рта также могут влиять на общий запах, но встречаются не так часто, как задняя часть языка.

Нос

Второй основной источник неприятного запаха изо рта — нос. В этом случае воздух, выходящий из ноздрей, имеет резкий запах, отличный от запаха изо рта.Носовой запах может быть вызван инфекциями носовых пазух или инородными телами.

Халитофобия (бредовый галитоз)

Около четверти пациентов, обращающихся за профессиональным советом по поводу неприятного запаха изо рта, страдают от сильно преувеличенного беспокойства о неприятном запахе изо рта, известного как галитофобия, бредовый неприятный запах изо рта или как проявление эталонного обонятельного синдрома. Эти пациенты уверены, что у них неприятный запах изо рта, хотя многие не спрашивали ни у кого объективного мнения. Халитофобия может серьезно повлиять на жизнь примерно 0.5-1,0% взрослого населения.

Диагностика

Самодиагностика
Ученые долгое время считали, что запах собственного дыхания часто бывает затруднен из-за акклиматизации, хотя многие люди с неприятным запахом изо рта способны обнаружить его у других. Исследования показали, что самооценка галитоза непроста из-за предвзятых представлений о том, насколько плохим, по нашему мнению, он должен быть. Некоторые люди предполагают, что у них неприятный запах изо рта из-за неприятного вкуса (металлический, кислый, фекальный и т. Д.).), однако безвкусица считается плохим показателем.

По этим причинам самый простой и эффективный способ узнать, есть ли неприятный запах изо рта, — это спросить взрослого, которому доверяют, члена семьи или очень близкого друга («доверенное лицо»).

Один из популярных домашних методов определения наличия неприятного запаха изо рта — лизать тыльную сторону запястья, дать слюне высохнуть в течение минуты или двух и понюхать результат. Этот тест приводит к завышению оценок, как следует из результатов исследования, и его следует избегать. Лучше всего слегка поскрести заднюю часть языка одноразовой пластиковой ложкой и понюхать остатки высыхания.

Другой способ — очистить задние зубы зубной нитью и понюхать ее. Если это неприятно, это означает, что у вас заболевание десен.

Профессиональная диагностика

Несмотря на то, что существует несколько лабораторных методов диагностики неприятного запаха изо рта, наиболее важным измерением неприятного запаха изо рта (золотым стандартом) является фактическое обнюхивание и оценка уровня и типа запаха, проводимая обученными экспертами.

Неприятный запах изо рта отличается от запаха из носовых ходов и пазух.

Менеджмент

В настоящее время большинство врачей и стоматологов не очень хорошо понимают хронический галитоз, поэтому не всегда легко найти эффективное лечение. Можно предложить пять стратегий:

Домашний распорядок

  • Расчесывайте или соскребайте тело и заднюю часть языка, пока не будут удалены все бактериальные остатки и язык не станет розовым.
  • Чистите зубы в течение двух минут.
  • Почистите зубы зубной нитью под десны.
  • Прополоскать окисляющим или не содержащим спирта антибактериальным средством для полоскания рта.
  • Прополоскать рот водой в течение дня.

Профессиональное обслуживание

  • Диагностика происхождения неприятного запаха изо рта. Причин может быть несколько.
  • Устранение всех бактерий, вызывающих неприятный запах, путем обучения пациентов идеальному домашнему распорядку.
  • Устранение поражения десен там, где они есть.
  • Направление к ЛОР-специалисту, если неприятный запах изо рта исходит из носовых ходов, пазух (реже — миндалин).

Услуги гигиениста и терапевта Marshgate

Поскольку объем чистки зубов и десен варьируется от пациента к пациенту, в Marshgate теперь вы можете выбрать лучшее лечение для вас.Мы внедрили воздушную полировку для превосходного удаления пятен и увеличения времени приема, чтобы вы могли получить наилучшие впечатления от уборки.

Обычная уборка

Стандартное средство для поддержания здоровья десен и свежести дыхания. Включает в себя ультразвуковое и ручное удаление зубного камня, а также регулярную полировку.

Супер чистый

Более длительное свидание с дополнительной воздушной полировкой. При этом используется поток сверхмелкозернистых частиц диоксида кремния для превосходного удаления пятен, после чего следует алмазная полировка с высоким блеском для получения супер гладкости.

Лечение заболеваний десен

Лечение кровоточивости десен и неприятного запаха изо рта.

Терапия глубокими карманами

Устранение пародонтальных карманов. Обширное удаление инфекции (зубного налета и камня) с поверхности корней под деснами. Планирование корней проводится под местной анестезией с применением антибиотиков местного действия.

Профилактические реставрации из смолы и герметики для фиссур

Лечение глубоких трещин для предотвращения разрушения и ранних полостей для предотвращения дальнейшего разрушения.Каждая большая полость начиналась как маленькая. Никаких инъекций или сверления не требуется. Рекомендуется для всех детей с постоянными коренными зубами и при раннем кариесе у взрослых.

Причин неприятного запаха изо рта | Корсодил

Когда у вас неприятный запах изо рта и неприятный запах изо рта, это может смущать и заставлять вас чувствовать себя некомфортно из-за социальных ситуаций или сближения с кем-то. Вот почему важно лучше понять причины неприятного запаха изо рта. Здесь мы рассмотрим шесть возможных причин галитоза и что с ними делать:

1.ВЫ НЕ СМОТРИТЕ НА СВОИ ЗУБЫ И КУСКИ ПРАВИЛЬНО

Бактерии зубного налета постоянно накапливаются на зубах, вокруг них и между ними, что может быть причиной неприятного запаха изо рта. Поскольку эти бактерии расщепляют частицы пищи во рту, они могут выделять газ с неприятным запахом, из-за чего изо рта становится неприятный запах.

Лучший способ предотвратить это — чистить зубы дважды в день зубной пастой с фтором и нитью, чтобы удалить зубной налет и застрявшую пищу в труднодоступных местах между зубами.

2. ВЫ МОЖЕТЕ БЫТЬ НА ПУТИ К ЗАБОЛЕВАНИЮ десен

Галитоз может быть одним из ранних признаков заболевания десен, так как он также вызван скоплением бактерий зубного налета вдоль линии десен, которые могут быть причиной неприятного запаха изо рта. Если его не удалить, налет может вызвать кровотечение и опухоль десен — симптомы гингивита. Если не лечить, это может привести к более серьезному заболеванию десен.

Чтобы предотвратить гингивит, чистите зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой, например зубной пастой Corsodyl, в которой используется высокий уровень сверхмелкого бикарбоната натрия для удаления значительно большего количества налета, чем при использовании обычной зубной пасты.

3. Что вы едите и пьете

Если вы едите продукты с сильным запахом, такие как чеснок, лук и специи, или пьете кофе или алкоголь, это может временно вызвать запах изо рта. Лучший способ остановить это — отказаться от такой еды и напитков.

4. ВЫ КУРИТЕ ИЛИ ЖЕЕТ ТАБАК

Курение сигарет, трубки, нюхательный или жевательный табак может вызвать неприятный запах изо рта. Он также может окрашивать зубы и повышать риск развития заболеваний десен.Избавьтесь от курения, чтобы сохранить здоровье рта, белее зубы и свежее дыхание.

5. ВЫ НА АВАРИЙНОЙ ДИЕТЕ

Пост, экстремальные диеты или диеты с низким содержанием углеводов могут иметь побочный эффект, вызывая неприятный запах изо рта. Это потому, что, когда организм вынужден расщеплять жир, он производит химические вещества, называемые кетонами. Они попадают в ваше дыхание, вызывая неприятный запах. Этот тип неприятного запаха изо рта можно исправить, только изменив свой рацион.

6. У ВАС ЛЕЧЕБНОЕ СОСТОЯНИЕ

В редких случаях неприятный запах изо рта может ухудшаться из-за некоторых заболеваний.Одним из них является «сухость во рту» или, если использовать его медицинское название, «ксеростомия», которая возникает, когда поток слюны или слюны в рот прерывается. Это может вызвать запах изо рта, потому что слюна помогает увлажнять рот и вымывать бактерии, вызывающие неприятный запах изо рта.

Заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции горла и грудной клетки также могут вызывать неприятный запах изо рта. Диабет иногда сопровождается неприятным запахом изо рта. Если вас беспокоит неприятный запах изо рта, обратитесь к стоматологу или врачу.

5 причин неприятного запаха изо рта и что с этим делать!

В отличие от месяцев по обе стороны, август не известен большими праздниками.Но у него есть одна причина для празднования: Национальный день свежего дыхания! Правда, большого признания этот обряд, наверное, никогда не получит. Но все согласятся, что свежее дыхание стоит ценить! К сожалению, неприятный запах изо рта — постоянная проблема для многих людей. Первым шагом в лечении является определение причины. Вот 5 распространенных причин неприятного запаха изо рта:

1. Плохая гигиена полости рта. Определенные виды бактерий полости рта вызывают неприятный запах изо рта, и во рту создается идеальная среда для них, особенно когда зубной налет и остатки пищи плохо очищаются.Поэтому, чтобы сохранить свежесть дыхания, тщательно соблюдайте правила гигиены полости рта. Это включает чистку зубов дважды в день зубной пастой с фтором и использование зубной нити не реже одного раза в день. Для особо чистого рта используйте скребок для языка — пластиковый инструмент размером с зубную щетку, который можно купить в большинстве аптек. Это позволит удалить с языка бактерии и остатки пищи, чтобы придать ему дополнительную свежесть.

2. Заболевания полости рта. Неприятный запах во рту также может быть вызван инфекциями — а именно кариесом и заболеванием десен.Иногда старые пломбы изнашиваются, позволяя бактериям повторно заразить зуб, который когда-то лечили от кариеса. Другие признаки этих распространенных заболеваний полости рта включают зубную боль, кровотечение или опухание десен. Если вы заметили что-либо из этого, не игнорируйте это — запишитесь на прием к стоматологу сегодня!

3. Диета. Вонючие продукты вызывают неприятный запах изо рта; это так просто. И запах может остаться после того, как вы их съели. Когда лук, чеснок и другие едкие продукты перевариваются, их вещества, вызывающие запах, попадают в ваш кровоток и попадают в легкие, что может повлиять на запах изо рта.Если вы подозреваете, что неприятный запах изо рта вызывает из-за ваших диетических привычек, попробуйте исключить определенные продукты (хотя бы временно) и посмотрите, поможет ли это.

4. Сухость во рту. Слюна помогает очищать полость рта, поэтому уменьшение слюноотделения может привести к неприятному запаху изо рта. Это объясняет «утреннее дыхание», которое возникает, когда во рту пересыхает во время сна (особенно если вы дышите через рот). Однако у некоторых людей выделяется недостаточно слюны в течение дня. Иногда просто они не пьют достаточно воды.Но очень частой причиной хронической сухости во рту является регулярный прием лекарств, как рецептурных, так и безрецептурных. Если вы заметили, что лекарства сушат ваш рот, сообщите об этом своему врачу. И оставайтесь гидратированными!

5. Курение. Учитывая, что курение увеличивает риск многих серьезных заболеваний, включая рак ротовой полости, тот факт, что курение может привести к неприятному запаху изо рта, кажется почти тривиальным. Тем не менее, стоит отметить, что курение вызывает запах изо рта как прямо, так и косвенно, уменьшая слюноотделение и способствуя заболеванию десен.Фактически, табак во всех формах представляет опасность для вашего здоровья.

Если вам нужна дополнительная информация о неприятном запахе изо рта, свяжитесь с нами или назначьте встречу для консультации. Вы можете узнать больше в статьях журнала Dear Doctor «Предупреждающие признаки заболевания пародонта (десен)» и «Сухость во рту».

Плохое или измененное дыхание | Мичиган Медицина

Обзор темы

Когда неприятный запах изо рта наиболее вероятен?

У всех время от времени появляется неприятный запах изо рта, особенно по утрам.У вас также может появиться неприятный запах изо рта, когда вы голодны, соблюдаете диету или после употребления продуктов с сильным запахом, таких как чеснок, лук или пастрами.

Что вызывает неприятный запах изо рта?

Многие вещи могут вызвать неприятный запах изо рта. Основная причина — уменьшение слюны. Слюна обладает очищающим действием, которое помогает уменьшить или устранить неприятный запах изо рта. Когда слюна уменьшается, бактерии могут размножаться, вызывая неприятный запах изо рта.

Неприятный запах изо рта, вызванный уменьшением слюны, может быть особенно заметен:

  • Утром.Во время сна выделение слюны практически прекращается. Уменьшение очищающего действия слюны позволяет бактериям размножаться, вызывая неприятный запах изо рта.
  • Когда вы голодны. Неприятный запах изо рта чаще встречается у людей, которые пропускают приемы пищи или соблюдают диету. При жевании пищи во рту увеличивается слюноотделение. Когда вы не едите, слюна уменьшается, а рост бактерий увеличивается, вызывая неприятный запах изо рта.
  • Когда вы обезвожены. Когда вы обезвоживаетесь, вы не производите столько слюны. Уменьшение очищающего действия слюны позволяет бактериям размножаться, вызывая неприятный запах изо рта.
  • От болезней, поражающих слюнные железы, таких как синдром Шегрена или склеродермия.
  • Когда вы принимаете определенные лекарства.
  • После употребления спиртных напитков.

Другие причины неприятного запаха изо рта или нарушения дыхания включают:

  • Употребление в пищу продуктов с сильным запахом, таких как чеснок, лук или пастрами.
  • Курение или употребление бездымного (сплевывающего) табака, например нюхательного или жевательного табака.
  • Бактерии и налет во рту от пищи, застрявшей между зубами, зубными протезами или зубными протезами.

Проблемы со ртом и горлом, которые могут вызывать запах изо рта, включают:

  • Инфекции горла или рта, такие как ангина.
  • Стоматологические проблемы, например кариес.
  • Заболевание десен (пародонтоз), которое может вызывать металлический запах изо рта.
  • Миндалины с глубокими туннелями (криптами), задерживающими частицы пищи.
  • Рак горла или рта.

Проблемы в других частях тела, которые могут вызывать запах изо рта, включают:

  • Проблемы с носом, такие как инфекция носовых пазух, носовые полипы или предмет в носу.
  • Сахарный диабет. Симптом очень высокого уровня сахара в крови — сильный фруктовый запах изо рта.
  • Расстройства пищеварительной системы, такие как рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), проблемы с кишечником или рак.
  • Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Болезнь печени.
  • Проблемы с легкими, такие как инфекция или рак.

Как лечить неприятный запах изо рта?

Для улучшения дыхания:

  • Прополощите горло водой.
  • Чистите зубы, язык, нёбо и десны не реже двух раз в день с зубной пастой.
  • Чистите зубы зубной нитью один раз в день.
  • Придерживайтесь обезжиренной диеты, богатой фруктами и овощами.
  • Ешьте меньше мяса.
  • Не курите и не используйте другие табачные изделия, например нюхательный или жевательный (плевательный) табак.
  • Избегайте продуктов и напитков, вызывающих неприятный запах изо рта, таких как чеснок и алкоголь.
  • Ешьте через равные промежутки времени. Диета или пропуск приема пищи могут уменьшить слюноотделение и вызвать неприятный запах изо рта.
  • Жуйте жевательную резинку без сахара, сосите мятные конфеты без сахара или пейте воду, особенно если у вас пересохло во рту. Попробуйте использовать палочки для дыхания, которые содержат ингредиенты, содержащиеся в жидкости для полоскания рта, и растворяются во рту.
  • Снимайте зубные протезы, съемные мосты, частичные пластины или ортодонтические приспособления и чистите их один раз в день или по указанию стоматолога. Кусочки пищи и микробы могут накапливаться на этих приборах и вызывать неприятный запах изо рта.
  • Используйте жидкость для полоскания рта для временного облегчения неприятного запаха изо рта. Полоскайте ртом в течение 30 секунд, прежде чем выплюнуть.
  • Регулярно проходите стоматологические осмотры.
  • Запишитесь на прием к специалисту по уху, носу и горлу (отоларингологу), если у вас частые проблемы с запахом изо рта.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 27 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта): причины, диагностика и лечение

Неприятный запах изо рта встречается примерно у 25 процентов людей. Существует ряд возможных причин неприятного запаха изо рта, но подавляющее большинство сводится к гигиене полости рта.

Он также известен как неприятный запах изо рта или зловонный запах изо рта. Галитоз может вызвать серьезное беспокойство, смущение и беспокойство, но его относительно легко исправить.

В этой статье Центра знаний MNT будет обсуждаться потенциальное происхождение неприятного запаха изо рта, диагностика и способы его лечения.

Поделиться на PinterestНесмотря на то, что неприятный запах изо рта связан с определенными заболеваниями, гигиена полости рта является наиболее частой причиной.

Неприятный запах изо рта — распространенная проблема, которая может вызвать серьезный психологический стресс. Существует ряд возможных причин и способов лечения.

От неприятного запаха изо рта может пострадать любой. По оценкам, каждый четвертый человек регулярно страдает неприятным запахом изо рта.

Галитоз — третья по частоте причина обращения за стоматологической помощью после кариеса и заболеваний десен.

Простые домашние средства и изменения образа жизни, такие как улучшение гигиены полости рта и отказ от курения, часто могут решить проблему. Однако, если неприятный запах изо рта не проходит, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выяснить первопричины.

Лучший способ уменьшить неприятный запах изо рта — это хорошая гигиена полости рта. Это позволяет избежать кариеса и снижает вероятность заболевания десен.

Пациентам рекомендуется посещать стоматолога для осмотра и чистки дважды в год.

Стоматолог может порекомендовать зубную пасту с антибактериальным средством или антибактериальным средством для полоскания рта.

В качестве альтернативы, если присутствует заболевание десен, может потребоваться профессиональная чистка, чтобы удалить скопление бактерий в карманах между деснами и зубами.

Возможные причины неприятного запаха изо рта включают:

  • Табак: Табачные изделия вызывают собственный запах изо рта.Кроме того, они увеличивают вероятность заболевания десен, которое также может вызвать неприятный запах изо рта.
  • Еда: При разложении застрявших в зубах частиц пищи может возникать запах. Некоторые продукты, такие как лук и чеснок, также могут вызывать неприятный запах изо рта. После переваривания продукты их распада переносятся с кровью в легкие, где они могут повлиять на дыхание.
  • Сухость во рту: Слюна естественным образом очищает полость рта. Если во рту естественно сухость или сухость из-за определенного заболевания, например ксеростомии, может усиливаться запах.
  • Гигиена зубов: Чистка щеткой и зубной нитью обеспечивает удаление мелких частиц пищи, которые могут накапливаться и медленно разрушаться, вызывая запах. При нерегулярной чистке зубов образуется бактериальный налет, называемый зубным налетом. Этот налет может раздражать десны и вызывать воспаление между зубами и деснами, которое называется пародонтитом. Зубные протезы, которые не чистятся регулярно или должным образом, также могут содержать бактерии, вызывающие неприятный запах изо рта.
  • Экстренные диеты: Программы голодания и низкоуглеводного питания могут вызвать неприятный запах изо рта.Это связано с расщеплением жиров с образованием химических веществ, называемых кетонами. Эти кетоны обладают сильным ароматом.
  • Лекарства: Некоторые лекарства могут уменьшить слюноотделение и, следовательно, усилить запах. Другие лекарства могут выделять запахи, поскольку они распадаются и выделяют химические вещества в дыхании. Примеры включают нитраты, используемые для лечения стенокардии, некоторые химиотерапевтические химические вещества и некоторые транквилизаторы, такие как фенотиазины. Люди, принимающие витаминные добавки в больших дозах, также могут быть предрасположены к неприятному запаху изо рта.
  • Состояние рта, носа и горла: Иногда на миндалинах в задней части глотки могут образовываться маленькие, покрытые бактериями камни, которые выделяют запах. Кроме того, инфекции или воспаления в носу, горле или носовых пазухах могут вызвать неприятный запах изо рта.
  • Инородное тело: Неприятный запах изо рта может быть вызван инородным телом, застрявшим в носовой полости, особенно у детей.
  • Заболевания: Некоторые виды рака, печеночная недостаточность и другие метаболические заболевания могут вызывать неприятный запах изо рта из-за особой смеси химических веществ, которые они производят.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать неприятный запах изо рта из-за регулярного рефлюкса желудочных кислот.

Более редкие причины неприятного запаха изо рта

Как упоминалось ранее, наиболее частой причиной неприятного запаха изо рта является гигиена полости рта, но могут быть виноваты и другие ситуации.

К более редким причинам неприятного запаха изо рта относятся:

  • Кетоацидоз: Когда уровень инсулина у человека с диабетом очень низкий, его организм больше не может использовать сахар и вместо этого начинает использовать жировые отложения.Когда жир расщепляется, образуются и накапливаются кетоны. Кетоны могут быть ядовитыми в больших количествах и вызывать характерный неприятный запах изо рта. Кетоацидоз — серьезное и потенциально опасное для жизни состояние.
  • Непроходимость кишечника: Дыхание может пахнуть фекалиями при длительной рвоте, особенно при наличии непроходимости кишечника.
  • Бронхоэктазия: Это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути становятся шире, чем обычно, что способствует скоплению слизи, что приводит к неприятному запаху изо рта.
  • Аспирационная пневмония: Отек или инфекция легких или дыхательных путей из-за вдыхания рвоты, слюны, пищи или жидкостей.

Конкретный запах изо рта может варьироваться в зависимости от причины проблемы. Лучше всего попросить близкого друга или родственника измерить запах изо рта, поскольку это может быть сложно определить самостоятельно.

Если на месте никого нет, один из способов проверить запах — это лизнуть запястье, дать ему высохнуть, а затем понюхать. Плохой запах в этой области запястья может указывать на неприятный запах изо рта.

Некоторые люди беспокоятся о своем дыхании, даже если запах изо рта у них слабый или отсутствует. Это состояние называется галитофобией и может привести к навязчивому очищению рта.

Другие изменения образа жизни и домашние средства от неприятного запаха изо рта включают:

  • Чистите зубы: Обязательно чистите зубы не реже двух раз в день, желательно после каждого приема пищи.
  • Зубная нить: Зубная нить уменьшает скопление частиц пищи и зубного налета между зубами.Чистка очищает только около 60 процентов поверхности зуба.
  • Чистые зубные протезы: Все, что попадает в рот, включая зубные протезы, мостовидный протез или капу, следует очищать в соответствии с рекомендациями ежедневно. Очистка предотвращает накопление бактерий и их попадание обратно в полость рта. По тем же причинам важно менять зубную щетку каждые 2–3 месяца.
  • Чистите язык: Бактерии, пища и мертвые клетки обычно накапливаются на языке, особенно у курильщиков или людей с особенно сухостью во рту.Иногда может пригодиться скребок для языка.
  • Избегайте сухости во рту: Пейте много воды. Избегайте алкоголя и табака, которые обезвоживают ротовую полость. Жевательная резинка или сосание сладкого, желательно без сахара, может помочь стимулировать выработку слюны. Если во рту хронически сухо, врач может назначить лекарство, стимулирующее слюноотделение.
  • Диета: Избегайте лука, чеснока и острой пищи. Сладкие продукты также могут вызывать неприятный запах изо рта. Уменьшите потребление кофе и алкоголя.Завтрак, включающий грубую пищу, может помочь очистить заднюю часть языка.

Если запах изо рта сохраняется, несмотря на контроль этих факторов, рекомендуется посетить врача для дальнейших анализов, чтобы исключить другие условия.

Часто стоматолог просто нюхает дыхание человека с подозрением на неприятный запах изо рта и оценивает запах по шестибалльной шкале интенсивности. Дантист может поскрести заднюю часть языка и почувствовать запах соскобов, поскольку эта область часто может быть источником аромата.

Существует множество сложных детекторов, которые могут более точно определять запах.

Они включают следующее:

  • Галиметр: Обнаруживает низкие уровни серы.
  • Газовая хроматография: В этом тесте измеряются три летучих соединения серы: сероводород, метилмеркаптан и диметилсульфид.
  • Тест BANA: Измеряет уровень определенного фермента, продуцируемого бактериями, вызывающими дурной запах изо рта.
  • Тест с бета-галактозидазой: Было обнаружено, что уровни фермента бета-галактозидазы коррелируют с запахом изо рта.

После этого дантист сможет определить вероятную причину неприятного запаха изо рта.

У меня кровоточит десна и у меня неприятный запах изо рта | Новое время

Я изо всех сил стараюсь поддерживать гигиену полости рта, но иногда у меня кровоточат десны и ужасно пахнет изо рта. В чем может быть проблема? Патсон

Уважаемый Патсон,

Как давно у вас была эта проблема с кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта? Предпринимали ли вы в последнее время усилия по поддержанию хорошей гигиены полости рта или делаете это в течение длительного времени?

Обе эти проблемы обычно возникают из-за хронической инфекции десен.После еды некоторые частицы пищи имеют тенденцию застревать между зубами и вокруг них. Они образуют очаги роста бактерий, вызывая хроническое воспаление и инфекцию десен. Это проявляется в виде отека, боли, кровотечения, неприятного запаха изо рта и т. Д. Людям с неконтролируемым диабетом, хронической почечной недостаточностью, раком и т. Д. состояния (при которых снижена способность организма бороться с заболеваниями, более подвержены таким инфекциям полости рта и в более тяжелой форме.

Использование зубной щетки с жесткой щетиной может повредить десны и вызвать кровотечение во время чистки.Вызванная незначительная травма способствует росту бактерий, что приводит к хронической инфекции и неприятному запаху изо рта.

Курение сигарет или жевание табака также увеличивает восприимчивость к этим инфекциям. Кровотечение из десен также может возникать из-за дефицита витамина С. При приеме препаратов против свертывания крови, таких как аспирин или клопидрогель, может возникнуть кровотечение из десен как побочный эффект. Редко некоторые люди страдают нарушениями свертываемости крови. У них может развиться кровотечение из любого участка тела, включая десны.

Чистить зубы нужно регулярно, в идеале после каждого приема пищи.Если это невозможно, то, по крайней мере, это нужно сделать дважды; утром и вечером перед сном. Используемая щетка не должна иметь жесткой щетины. Полезно чистить зубы зубной нитью хотя бы раз в неделю. Существуют антисептические жидкости для полоскания рта, которые помогают избавиться от инфекции десен и зубов. Зубной техник или стоматолог может чистить зубы не реже одного раза в месяц. Как профессионалы, они тщательно и безопасно чистят зубы.

Употребление в пищу свежих фруктов, особенно апельсинов, гуавы и т. Д.t.c. свежие овощи и цельнозерновые продукты полезны для здоровья десен и зубов. Если у человека диабет, его следует хорошо контролировать с помощью подходящей диеты и лекарств. Следует избегать употребления табака в любой форме. Продукты с высоким содержанием сахара, такие как шоколад, торты, конфеты и т. Д. следует избегать, так как они увеличивают риск заражения. Сахар привлекает бактерии. Каждый раз, когда кто-то ест что-то подобное, следует тщательно прополоскать рот.

Галитоз: от диагностики к лечению

Резюме

Галитоз формируется летучими молекулами, которые возникают по патологическим или непатологическим причинам и происходят из орального или непатологического источника.Это очень распространено среди населения в целом, и почти более 50% населения страдает галитозом. Хотя неприятный запах изо рта имеет многофакторное происхождение, источником 90% случаев является полость рта, такая как плохая гигиена полости рта, пародонтоз, налет на языке, закупорка пищи, нечистые протезы, дефектные реставрации, карциномы полости рта и инфекции горла. Галитоз отрицательно влияет на повседневную жизнь человека, большинство людей, которые жалуются на неприятный запах изо рта, обращаются в клинику для лечения, но у некоторых людей, которые могут страдать от неприятного запаха изо рта, не удается измерить неприятный запах изо рта.Есть несколько методов определения неприятного запаха изо рта. Галитоз можно вылечить, если правильно установить его этиологию. Важнейшим вопросом при лечении неприятного запаха изо рта является выявление этиологии или определение его источника путем подробного клинического обследования. Лечение может включать простые меры, такие как удаление зубного камня и планирование корней, инструкции по гигиене полости рта, чистка языка и полоскание рта. Целью этого обзора было описание этиологических факторов, данных о распространенности, диагноза, а также терапевтических механических и химических подходов, связанных с галитозом.

Ключевые слова: Диагностика, этиология, неприятный запах изо рта, человек, профилактика и контроль

ВВЕДЕНИЕ

Человеческое дыхание состоит из очень сложных веществ с множеством различных запахов, которые могут вызывать неприятные ситуации, такие как неприятный запах изо рта. Галитоз — это латинское слово, образованное от галита (вдыхаемый воздух) и osis (патологическое изменение) [1], и оно используется для описания любого неприятного неприятного запаха, исходящего от воздуха и дыхания во рту. Гриб изо рта, неприятный запах изо рта, запах изо рта, неприятный запах изо рта и неприятный запах изо рта — другие термины, которые используются для описания и характеристики неприятного запаха изо рта.[2–4] На это нежелательное состояние часто жалуются представители обоих полов и всех возрастных групп. Это создает социальные и психологические проблемы для людей, и эти ситуации влияют на отношения человека с другими людьми. [5] В настоящем обзоре мы описываем этиологические факторы, данные о распространенности, этиологию, диагностику и терапевтические механические и химические подходы, связанные с галитозом.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

Галитоз очень распространен среди населения в целом, и почти у более чем 50% населения в целом есть неприятный запах изо рта.[6] В шведском исследовании 840 мужчин оценка дурного запаха изо рта присутствовала только у 2% населения. [7] Однако распространенность галитоза в китайском исследовании, в котором приняли участие более 2500 участников, оценивалась выше 27,5% [8]. Также в литературе сообщается о распространенности неприятного запаха изо рта от 5% до 75% обследованных детей. [9,10] Причиной неприятного запаха изо рта у 90% пациентов является полость рта; У 9% пациентов причиной неприятного запаха изо рта являются не оральные причины, такие как респираторная система, желудочно-кишечный тракт или мочевыводящая система.У 1% пациентов причиной неприятного запаха изо рта является диета или лекарственные препараты. [11,12]

ЭТИОЛОГИЯ ГАЛИТОЗА

Галитоз формируется летучими молекулами, которые возникают по патологическим или непатологическим причинам, и возникает из-за перорального приема. или не устный источник. Эти летучие соединения представляют собой соединения серы, ароматические соединения, азотсодержащие соединения, амины, короткоцепочечные жирные кислоты, спирты или фенильные соединения, алифатические соединения и кетоны []. [13–17]

Таблица 1

Пахучие компоненты вызывают неприятный запах изо рта [17]

Летучие соединения серы (VSC) в основном ответственны за внутриротовой галитоз.Эти соединения представляют собой в основном сероводород и метилмеркаптан. Они производят бактерии путем ферментативных реакций с серосодержащими аминокислотами, такими как L-цистеин и L-метионин []. [18] Кроме того, некоторые бактерии производят сероводород и метилмеркаптан из сыворотки крови. Показаны бактерии, которые являются наиболее активными продуцентами VSC []. [19]

Таблица 2

Ферментативный путь сероводорода и метилмеркаптана

Таблица 3

Бактерии, которые являются активными продуцентами летучих соединений серы in vitro (адаптировано из Persson et al .[19])

Другой VSC представляет собой диметилсульфид, который в основном отвечает за появление неприятного запаха изо рта или передачи крови через рот, [20] но он может быть причиной неприятного запаха изо рта. Кетоны, такие как ацетон, бензофенон и ацетофенон, присутствуют как в альвеолярном (легком), так и во ротовом воздухе; индол и диметилселенид присутствуют в альвеолярном воздухе. [16,21] Эти соединения также являются факторами возникновения неприятного запаха изо рта, и их происхождение можно просто разделить на три категории; устные причины, не устные причины и другие причины.

Галитоз возникает из полости рта

Хотя галитоз имеет многофакторное происхождение, источником 90% случаев является полость рта. В полости рта температура может достигать 37 ° C (с изменением от 34 до 37 ° C). Во время выдоха [22] влажность также может достигать 96% (с изменением от 91% до 96%) при ротовом выдохе [23]. Эти условия могут обеспечить подходящую среду для роста бактерий. Число видов бактерий, которые встречаются в полости рта, превышает 500 [8], и большинство из них способны производить пахучие соединения, которые могут вызывать неприятный запах изо рта.В этих условиях плохая гигиена полости рта играет ключевую роль в размножении бактерий, вызывающих неприятный запах изо рта, и вызывает усиление неприятного запаха изо рта. К этим бактериям относятся, в частности, Gr-отрицательные виды и протеолитические облигатные анаэробы [], [24–27], и они в основном задерживаются в покрытии языка и пародонтальных карманах [5,28]. у некоторых появляется неприятный запах изо рта из-за удержания бактерий на поверхности языка. [29] Эти бактерии разлагают органические субстраты (такие как глюкоза, муцины, пептиды и белки, присутствующие в слюне, трещинной жидкости, мягких тканях ротовой полости и задержанный мусор) и производят пахучие соединения.[5,30,31]

Таблица 4

Бактерии, вызывающие неприятный запах изо рта

Из-за плохой гигиены полости рта остатки пищи и зубной бактериальный налет накапливаются на зубах и языке и вызывают кариес и заболевания пародонта, такие как гингивит и пародонтит. Воспаление тканей десны и пародонта является типичным источником неприятного запаха изо рта [32,33], а заболевание пародонта, связанное с зубным налетом, может увеличить тяжесть неприятного запаха изо рта. Однако другие формы заболеваний пародонта, особенно острые и агрессивные, такие как острый язвенно-некротический гингивит, перикоронит, болезнь Винсента или агрессивные формы пародонтита, могут усиливать неприятный запах изо рта.[32] Тип увеличения десны, который зависит от воспаления или лекарств (таких как фенитоин, циклоспорин или блокаторы кальциевых каналов), может увеличить риск неприятного запаха. [34] На тяжесть неприятного запаха изо рта влияет состояние пародонта, также на состояние пародонта влияет галитоз. Предыдущие исследования показали связь между неприятным запахом изо рта и заболеваниями пародонта. Заболевания пародонта могут развиваться в результате перехода летучих серосодержащих соединений в ткани пародонта.[35–37] Однако до сих пор не совсем понятно, какова взаимосвязь между здоровьем пародонта и неприятным запахом изо рта. [38–40]

Помимо состояния пародонта, нелеченные глубокие кариозные поражения также создают зону удержания остатков пищи и стоматологических бактерий зубной налет и может вызвать неприятный запах изо рта. Еще одним важным фактором неприятного запаха изо рта является выделение слюны. Интенсивность соединений серы увеличивается из-за уменьшения слюноотделения или ксеростомии. [41] Слюна действует как буферное или очищающее средство и удерживает бактерии во рту на контролируемом уровне.[42] Уменьшение слюноотделения отрицательно сказывается на самоочистке рта, а неадекватная очистка рта вызывает неприятный запах изо рта. [43–47] На уменьшение слюноотделения могут влиять многие причины, такие как лекарства (например, антидепрессанты, нейролептики, мочегонные и гипотензивные), заболевания слюнных желез (например, диабет, синдром Сьоргена), химиотерапия или лучевая терапия. [48–51]

Другими факторами, способствующими неприятному запаху изо рта, являются эндодонтические, хирургические и патологические факторы, такие как обнаженный зуб пульпы и нежизнеспособного зуба со свищом, дренирующимся в рот, патологии полости рта, рак и язвы полости рта, удаление / заживление ран или протезирование, или такие факторы, как несъемные ортодонтические приспособления, хранение на ночь или нерегулярная чистка зубных протезов, восстановительные коронки не очень хорошо адаптированы, неочищают мостовидный протез и межзубные пищевые пробки.Все эти факторы [] вызывают зону удержания пищи или зубного налета, увеличение количества бактерий, разрушение тканей, разложение аминокислот и уменьшение слюноотделения. Все эти условия приводят к высвобождению летучих соединений и вызывают неприятный запах изо рта. [52–56]

Таблица 5

Причины неприятного запаха изо рта, исходящего из полости рта

Галитоз возникает из неоральных источников

Почти 8% случаи галитоза, вызванного внеротовым источником. У этого типа неприятный запах изо рта есть много источников, но он редко встречается.Проблемы с дыхательной системой, желудочно-кишечные заболевания, заболевания печени, нарушения гематологической или эндокринной системы и нарушения обмена веществ могут быть причинами неприятного запаха изо рта.

Проблемы дыхательной системы можно разделить на проблемы верхних и нижних дыхательных путей. Это синусит, злокачественная опухоль антрального отдела, волчья пасть, инородные тела в носу или легких, злокачественные новообразования носа, поддиафрагмальный абсцесс, носовой сепсис, тонзилолиты, тонзиллит, злокачественные новообразования глотки, инфекции легких, бронхит и злокачественные бронхоэктазы легких.[45,57–59] Бактериальная активность при этой патологии вызывает неприятный запах изо рта, который приводит к гниению тканей или вызывает их некроз и язвы, а также образование дурно пахнущих газов, которые истекают, вызывая неприятный запах изо рта. [53,55]

Желудочно-кишечные заболевания вызывают неприятный запах изо рта. . Стеноз привратника, непроходимость двенадцатиперстной кишки, аорто-кишечный анастомоз, глоточные мешки, дивертикул Зенкера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывают задержку пищи. Рефлюкс-эзофагит, ахалазия, стеаторея или другие синдромы мальабсорбции могут вызывать чрезмерное метеоризм или инфекцию Helicobacter pylori , вызывающую язву желудка [53,60], а уровни VSC повышаются при дыхании через ротовую полость.Уровни VCS в оральном дыхании могут быть выше у пациентов с эрозивным, чем неэрозивным эрозофагогастро-дуоденальным заболеванием слизистой оболочки, хотя на уровни VSC не влияет степень повреждения слизистой оболочки. [27,61]

Кроме того, печеночные или гематологические заболевания, которые являются печеночной недостаточностью. (foetorhepaticus) и лейкоз, почечная недостаточность (обычно терминальная стадия почечной недостаточности), нарушения эндокринной системы, такие как диабетический кетоацидоз или менструация (менструальное дыхание), метаболические нарушения, такие как триметиламинурия и гиперметионинемия, могут вызывать галитоз [].

Таблица 6

Неоральная причина неприятного запаха изо рта

Другие причины неприятного запаха изо рта

Диетические продукты, такие как чеснок, лук, пряные продукты, вызывают кратковременный неприятный запах или неприятный запах изо рта. Такой же эффект могут вызывать такие препараты, как алкоголь, табак, бетель, злоупотребление растворителями, хлоралгидрат, нитриты и нитраты, диметилсульфоксид, дисульфирам, некоторыецитотоксические средства, фенотиазины, амфетамины, суплатаст тозилат и паральдегид [62,63] [].

Таблица 7

Другие причины галитоза

ОЦЕНКА ГАЛИТОЗА

Галитоз отрицательно влияет на повседневную жизнь человека, большинство людей, которые жалуются на неприятный запах изо рта, обращаются за лечением в клинику, но у некоторых людей, которые могут страдать от галитоза, нет измеримого неприятного запаха изо рта.Методы оценки галитоза обеспечивают различение псевдогалитоза и галитофобии. По этим причинам очень важны диагностика неприятного запаха изо рта и оценка его тяжести (состояния, которые есть у пациентов, будь то настоящий галитоз, псевдогалитоз или галитофобия). Поэтому были разработаны диагностический способ и инструменты. Органолептические измерения, газовая хроматография, мониторинг сульфидов, тест BANA и химические датчики используются чаще других методов, таких как количественное определение активности β-галактозидазы, тест инкубации слюны, мониторинг аммиака или метод нингидрина.

Органолептическое измерение

Самый старый способ обнаружения неприятного запаха — обоняние носом. Измерение неприятных запахов по запаху выдыхаемого воздуха изо рта и носа называется органолептическим измерением. Это простой способ обнаружения неприятного запаха изо рта.

Метод измерения — органолептический тест; пациент глубоко дышит, вдыхая воздух ноздрями и задерживаясь некоторое время, затем выдыхая через рот напрямую или с помощью пипетки, в то время как исследователь вдыхает запах на расстоянии 20 см (цель использования пипетки — уменьшить интенсивность выдыхаемого воздуха), а степень запаха классифицируется по различным шкалам, например, по шкале от 0 до 5 (0: запах отсутствует, 1: едва заметен, 2: слабый, но четко заметный, 3: умеренный, 4: сильный и 5: чрезвычайно сильный) [45,64,65] или по более широкой шкале от 0 до 10 баллов.[66]

Это измерение считается золотым стандартом для измерения и оценки неприятного запаха изо рта [67] из-за бесплатности, практичности и простоты. Однако здесь есть некоторые сложности. Калибровка практикующего врача и получение правильного результата могут быть затруднены; В клинической практике пациенту следует воздерживаться от употребления неприятной пищи в течение 48 часов перед обследованием, а также пациенту и исследователю следует воздерживаться от употребления кофе, чая или сока, курения и использования ароматизированной косметики перед обследованием.[45] Другой проблемой является способ измерения, это маловероятные ситуации для исследователя из-за неприятного запаха и неудобных условий для пациента. [14] Чтобы уменьшить неприятные ситуации, вместо того, чтобы выдыхать воздух для обследующихся, пациент может некоторое время подышать воздухом внутри мешка, затем экзаменатор понюхает этот запах из мешка и классифицирует его степень тяжести. Таким образом, неприятная сторона органолептических измерений становится более приемлемой.

Газовая хроматография

Измерение методом газовой хроматографии считается очень объективным, воспроизводимым и надежным.[68] Используя газовую хроматографию, мы можем измерить VSC. Он отделяет и анализирует соединения, которые могут испаряться без разложения; образцы берутся из слюны, налета на языке или выдыхаемого воздуха. В этом методе измерения выполняются с использованием пламенного фотометрического детектора или путем получения масс-спектров. Концентрация каждого VSC (нг / 10 мл ротового воздуха) определялась на основе стандарта газообразного сероводорода и метилмеркаптана, приготовленного с пермеатором. [69]

В методе газовой хроматографии пациент закрывает рот и задерживает воздух в течение 30 секунд, затем всасывается ротовой воздух (10 мл) с помощью газонепроницаемого шприца.После отбора проб он вводится в колонку газового хроматографа при 70 ° C. Результаты точные и надежные, но этот метод требует длительного времени. Более того, это дорого, редко используется в кабинете врача и требует квалифицированного оператора. [6,69,70] В основном результаты метода газовой хроматографии показывают высокую корреляцию с органолептическими измерениями, но газовая хроматография имеет высокую чувствительность и может обнаруживать молекулы с низкой концентрацией. Поэтому иногда мы можем видеть низкую корреляцию между газовой хроматографией и органолептическими измерениями.[71,72]

Мониторинг сульфидов

Газовая хроматография имеет высокую точность и чувствительность, но метод ее применения в кабинете врача сложен и дорог. Чтобы избежать этих недостатков, было разработано новое портативное устройство, которое представляет собой монитор сульфидов для измерения VSC.

В этом методе перед измерением пациенты должны закрыть рот и воздержаться от разговора о еде в течение 5 минут перед измерением, затем в рот пациента вводится одноразовая трубка монитора сульфидов для сбора ротового воздуха.Тем временем пациент дышит через нос, и к монитору подсоединена одноразовая трубка. Содержащие серу соединения в выдыхаемом воздухе могут вызывать электрохимическую реакцию. Эта реакция напрямую связана с уровнями летучих серосодержащих соединений. [73–75]

Чувствительность и специфичность сульфидного монитора ниже, чем у газовой хроматографии, но корреляции измерений очень значительны. С другой стороны, мониторинг сульфидов и органолептические измерения показывают низкую корреляцию из-за летучих соединений, таких как спирты, фенильные соединения, алкены, кетоны, полиамины.Короткоцепочечные жирные кислоты могут быть обнаружены с помощью органолептических измерений, но не могут быть обнаружены с помощью монитора сульфидов, поэтому корреляции между измерениями могут быть несовместимыми. [13,74,76–79]

Химические датчики

Из-за трудностей газовой хроматографии и меньшая чувствительность сульфидных мониторов, было сделано более чувствительное и легкое устройство. В химические датчики встроен зонд для измерения соединений серы в пародонтальных карманах и на поверхности языка. Принцип работы химических сенсоров аналогичен сульфидным мониторам.Через зонд, определяющий содержание сульфидов, соединения сульфидов генерируют электрохимическое напряжение, и это напряжение измеряется электронным блоком. Измерения отображаются на экране устройства в виде цифровых баллов. [35,80,81]

С помощью новых химических сенсоров содержание аммиака и метилмеркаптана может быть измерено в выдыхаемом воздухе, а некоторые новые типы сенсоров измеряют каждый летучий серосодержащий соединения по отдельности. Чувствительность аналогична газовой хроматографии, а результаты измерений очень близки к органолептическим показателям, поэтому химические датчики называют электронным носом.[74,82–85]

Тест BANA

Тест BANA удобен для использования в кресле. Это тест-полоска, состоящая из бензоил-DL-аргинин-a-нафтиламида и обнаруживающая короткоцепочечные жирные кислоты и протеолитические облигатные грамотрицательные анаэробы, которые гидролизуют синтетический субстрат трипсина и вызывают неприятный запах изо рта. В частности, он обнаруживает Treponema denticola , P. gingivalis и T. forsythensis , которые связаны с заболеваниями пародонта. Используя тест BANA, мы можем обнаружить не только неприятный запах изо рта, но и оценить риск пародонта.[13,64,86–88]

Чтобы обнаружить неприятный запах изо рта, язык протирают ватным тампоном. Для оценки риска пародонта поддесневой налет получают с помощью кюретки. Для оценки образцы помещают на тест-полоску BANA, которая затем вставляется в прорезь небольшого инкубатора размером с тостер. Инкубатор автоматически нагревает образец до 55 ° в течение 5 мин. Если присутствуют T. denticola, P. gingivalis или B. forsythus , тест-полоска становится синей или более синей. Углубление синего цвета указывает на существование более высокой концентрации и большего количества организмов.

Обнаружена тесная взаимосвязь между тестом BANA и органолептическими измерениями, но взаимосвязь между тестом BANA и измерениями монитора серы плохая. При выполнении множественного регрессионного анализа с органолептическими измерениями и оценкой BANA в качестве зависимой переменной, как пиковые уровни VSC, так и оценки BANA учитывались в регрессии, давая очень значимые ассоциации. [88,89] Этот результат может быть вызван BANA-положительными микроорганизмами, которые способствуют галитозу через несернистых одорантов, таких как кадаверин.[13]

Результаты теста BANA демонстрируют значительную положительную корреляцию с увеличением глубины кармана. [90–92] Таким образом можно оценить состояние пародонта, но состояние пародонта может быть изменено BANA-отрицательными микроорганизмами или процентным содержанием BANA. -положительные микроорганизмы могут быть ниже предела обнаружения теста BANA. Сравнивая чувствительность теста BANA и ELISA, было обнаружено 9% ложноположительных результатов. [93,94] Результаты теста BANA отражают активность заболеваний пародонта, которые могут вызывать неприятный запах изо рта из-за кровоточивости десен.

Количественное определение активности

β -галактозидазы

Дегликозилирование — это удаленное звено гликозильных групп гликопротеинов. Дегликозилирование гликопротеинов является начальной стадией образования неприятного запаха изо рта. [95] Путем дегликозилирования гликопротеинов протеолитические бактерии разрушают белки, в особенности гликопротеины слюны, и вызывают неприятный запах изо рта. Протеолиз гликопротеина зависит от начального удаления углеводных боковых цепей, которые являются O- и N-связанными углеводами.β-Галактозидаза является одним из важных ферментов, которые отвечают за удаление как O-, так и N-связанных углеводных боковых цепей. [96,97]

Активность β-галактозидазы можно легко определить с помощью абсорбированных хромогенных субстратов. на бумажный диск для хроматографии. [74,95,98] Для измерения активности β-галактозидазы брали слюну на бумажный диск, и обесцвечивание бумажного диска изменялось в зависимости от активности β-галактозидазы, и эти изменения записывались; нет цвета: 0, слабый синий цвет: 1, цвет от умеренного до темно-синего: 2.[95] Sterer и др. . обнаружили положительную корреляцию между органолептическими показателями и β-галактозидазой. [99]

Тест инкубации слюны

Инкубация слюны является одним из методов оценки косвенного определения неприятного запаха изо рта. Впервые, Марк Квиринен и др. . провели исследование для оценки инкубации слюны и неприятного запаха изо рта. Чтобы измерить неприятный запах изо рта с помощью теста на инкубацию слюны, слюну собирали в стеклянную пробирку, а затем инкубировали пробирку при 37 ° C в анаэробной камере в атмосфере, состоящей из 80% азота, 10% диоксида углерода и 10% водорода в течение 3-6 дней. часПосле инкубации исследователь оценивает запах. Хотя этот метод имеет некоторое сходство с органолептическими измерениями, он имеет некоторые преимущества перед ними. Наиболее важным преимуществом является то, что на тест инкубации слюны гораздо меньше влияют внешние параметры, такие как курение, употребление кофе, употребление чеснока, лука, острой пищи и ароматизированной косметики. Однако при органолептических измерениях внешние параметры оказывают негативное влияние на результат, поэтому пациенту и исследователю следует избегать употребления одиозной пищи и напитков до 48 часов.Другим преимуществом являются неприятные условия проведения этих измерений по сравнению с органолептическими методами. Результаты теста инкубации слюны показывают сильную корреляцию с органолептическими измерениями. [79] Если жесткость процесса инкубации не учитывается, тест на инкубацию слюны может быть одним из ценных тестов для измерения дурного запаха изо рта.

Мониторинг аммиака

Помимо VSC, еще одним важным фактором неприятного запаха изо рта является аммиак. Соединения серы можно обнаружить с помощью портативного монитора сульфидов, но, к сожалению, с помощью этого метода нельзя измерить содержание аммиака.Аммиак является основным газом во множестве важных матриц проб, например, в окружающей атмосфере, воздухе в помещении и дыхании человека. Для сравнения: дыхание содержит высокий уровень аммиака; у здорового человека оно составляет 1 ppmv в выдыхаемом воздухе или может быть выше у людей с почечной недостаточностью. [100]

Для измерения неприятного запаха изо рта был разработан новый портативный монитор. Этот монитор определяет количество аммиака, выделяемого бактериями полости рта. По крайней мере, за 2 часа до измерений пациенты должны воздерживаться от еды и питья.Затем пациенты пользуются специальным полосканием для рта в течение 30 с и закрывают рот на 5 мин. Это полоскание включает раствор мочевины, и бактерии производят аммиак из мочевины. Для измерения концентрации аммиака одноразовый мундштук, входящий в состав устройства, помещается внутрь рта пациента. Эта одноразовая часть соединена с детектором газообразного аммиака, который содержит насос, который закачивает 50 мл воздуха через трубку, и концентрация аммиака отмечается непосредственно по шкале на трубке детектора. [15]

Нет корреляции между органолептическим показателем и уровнем аммиака, измеренным с помощью мониторинга аммиака, но измерения уровня аммиака с мониторингом аммиака показывают значительную корреляцию с общим уровнем VSC, измеренным с помощью газовой хроматографии.[15]

Метод нингидрина

Газы, которые являются компонентами неприятного запаха изо рта, образовывались при расщеплении пептидов и гликопептидов в результате бактериального гниения в полости рта. Во время этого процесса пептиды гидролизуются до аминокислот, которые в дальнейшем метаболизируются до аминов или полиаминов. Эти молекулы невозможно измерить с помощью мониторинга сульфидов. Таким образом, метод нингидрина был использован для исследования аминокислот и низкомолекулярных аминов.

Уровни низкомолекулярных аминов могут дать информацию о неприятном запахе изо рта, вызванном бактериальным гниением низкомолекулярных аминов.Метод нингидрина прост, быстр и недорог. Этот метод представляет собой разновидность колориметрической реакции. Собранную слюну смешивают с изопропанолом и центрифугируют. Супернатант разбавляли изопропанолом, буферным раствором (pH 5) и реагентом нингидрина. Смесь кипятили на водяной бане 30 мин, охлаждали до 21 8 ° C и разбавляли изопропанолом. Показания поглощения света определяли с помощью спектрометра. Результаты методов нингидрина показывают значительную корреляцию с органолептическими показателями и измерениями монитора сульфидов.[101]

Влияние повседневной жизни

Люди взаимодействуют друг с другом каждый день, и неприятный запах изо рта негативно влияет на социальную жизнь человека. Человек с галитозом может не знать об этой ситуации [102], потому что у этого человека может развиться толерантность или нарушение обоняния. По этой причине пациент, как правило, не может определить свой неприятный запах изо рта, и он идентифицируется его / ее партнером, членом семьи или друзьями. Это состояние вызывает тревогу у людей с неприятным запахом изо рта, и поэтому пострадавший может избегать общения.

Товары для ухода за собой

Галитоз мешает нормальному социальному взаимодействию. По этим причинам пациенты с галитозом используют средства ухода за собой для предотвращения неприятного запаха. Однако прямое лечение неприятного запаха изо рта с помощью этих продуктов невозможно; Эти продукты, такие как жевательная резинка и мятные леденцы, зубные пасты, ополаскиватели для рта и спреи, уменьшают запах и пытаются замаскировать неприятный запах изо рта с помощью приятных ароматов. Использование жевательной резинки может уменьшить неприятный запах изо рта, особенно за счет увеличения секреции слюны.[103] Ополаскиватели для рта, содержащие диоксид хлора и соли цинка, оказывают существенное влияние на маскировку неприятного запаха изо рта, не позволяя испарять неприятный запах. [103,104] Эти подходы могут маскировать неприятный запах изо рта, особенно вызванный диетой, такой как лук, чеснок или сигарета. Эти подходы следует использовать только как временное решение, чтобы облегчить и улучшить удовлетворение пациента. Профессиональное лечение настоящего галитоза имеет решающую степень тяжести.

Профессиональное лечение

Галитоз можно вылечить, если правильно установить его этиологию.Поэтому наиболее важным вопросом при лечении неприятного запаха изо рта является выявление этиологии или определение его источника путем подробного клинического обследования. Хотя в большинстве случаев причиной заболевания является ротовая полость, иногда причиной неприятного запаха изо рта может быть другая этиология. Если этиология не установлена ​​точно, лечение может быть безуспешным, поэтому решающее значение имеют обследование и адекватный диагноз.

В случае появления неприятного запаха изо рта в полости рта необходимо снижение бактериальной нагрузки.Надлежащее лечение пародонта — это первый шаг. [105] Некротический язвенный гингивит, гингивит, взрослый и агрессивный пародонтит или пародонтальные карманы могут увеличить бактериальную нагрузку, поэтому здоровье пародонта имеет большое значение для контроля количества неприятного запаха изо рта, вызванного бактериями. Первоначальное лечение пародонта включает в себя удаление зубного камня и планирование корня, что может уменьшить глубину пародонтальных карманов и тяжесть воспаления десен, а также устранить бактерии, вызывающие неприятный запах изо рта.[106] Во время пародонтологической терапии использование антисептического средства для полоскания рта снижает бактериальную нагрузку. Хлоргексидин можно использовать как ценное антисептическое средство, но длительное использование хлоргексидина может вызвать окрашивание зубов и слизистых оболочек. [107,108]

Хорошие инструкции по гигиене полости рта — еще одна важная проблема при неприятном запахе изо рта. Правильная щетка, зубная нить и межзубная щетка очень важны. Однако иногда даже при идеальном состоянии пародонта налет на языке может быть важным источником неприятного запаха изо рта.Спинка языка может быть укрытием для этих бактерий. Если у пациента географический или трещинный язык, налет будет больше. По этим причинам важна чистка тыльной поверхности языка щеткой, скребком для языка или очистителем для языка. Одно из исследований показало важность чистки языка; Снижение уровней VSC было обнаружено при использовании зубной щетки на 33%, со скребком для языка на 40% и с очистителем языка на 42%. [109]

Необходимо пересмотреть существующие и необходимые восстановительные условия пациента.Неподходящие протезы и консервативные реставрации, например, вызывающие закупорку пищи, неочищенную зону или задержку пищи, создают резервуар для бактерий. Замена или обновление старых реставраций правильной реставрацией позволяет предотвратить образование этих резервуарных зон. Также наличие необработанной полости разрушенных зубов, нежизнеспособного зуба со свищом или обнаженной зубной пульпы может создавать резервуар для бактерий, поэтому лечение этих зубов с надлежащей реставрацией имеет важное значение.

Другие состояния вызывают неприятный запах изо рта, такие как ксеростомия, перикоронит, язвы во рту или злокачественные новообразования, которые необходимо диагностировать и лечить.Чаще всего ксеростомия может быть недосмотром из-за поверхностного клинического обследования. Это состояние приводит к тому, что пациенты лишаются защитного и механического воздействия слюны. Причины ксеростомии необходимо изучить подробно. Если ксеростомия вызвана лучевой терапией головы и шеи или патологией слюнных желез, пациентам необходимо предложить препараты искусственной слюны.

Медицинские условия или история болезни могут пролить свет на причину неприятного запаха изо рта. Если неприятный запах изо рта вызван неоральными причинами, такими как респираторные, желудочно-кишечные, печеночные, почечные, эндокринные или гематологические заболевания, следует проконсультироваться со специалистом.Если настоящее заболевание не диагностируется и не лечится должным образом, эффект неприятного запаха изо рта повлияет на социальную жизнь человека и станет надоедливым. Соответственно, обязанности стоматолога по поводу неприятного запаха изо рта вне полости рта — информировать пациента об источнике неприятного запаха изо рта и направлять его / ее к специалисту.

Как упоминалось выше, детальное клиническое обследование неприятного запаха изо рта имеет решающее значение. Иногда люди могут подумать, что у них неприятный запах изо рта, хотя у них нет измеримого неприятного запаха изо рта. Это состояние называется галитофобией, и это состояние может быть моносимптоматическим бредом («бредовый галитоз») или проявлением обонятельного эталонного синдрома.[110] Управление галитофобией может быть более сложным, чем лечение настоящего галитоза. Люди, страдающие галитофобией, избегают общения и даже избегают разговоров с людьми; поэтому лечение галитофобии очень важно. Перед лечением людей, страдающих галитофобией, необходимо доказать, что у них нет измеримого галитоза с помощью измерительных приборов. Если люди одержимы идеей неприятного запаха изо рта, необходима консультация психолога хьюа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *