Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии

Сколько времени длится КТ?

В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.

Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?

КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.

Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.

Как часто можно проводить КТ?

Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.

В чём отличие КТ от МРТ?

КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.

МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?

Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.

Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?

Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.

Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.

При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.

У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.

Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.

Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?

Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.

По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).

В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).

Можно ли проводить КТ во время менструации?

Нет противопоказаний.

Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?

Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.

Как Часто Можно Делать КТ (Головы, Легких) за 1 Год

На данный момент такой метод диагностики, как компьютерная томография, широко применяется в медицинской практике. КТ назначают взрослым и детям, обследованию подлежат практически все органы (почки, брюшная полость, легкие и т. д.).

При этом не стоит упускать тот факт, что в основе этого диагностического метода лежит применение рентгеновского излучения. Поэтому важно понимать, как часто можно делать КТ без вреда. Об этом мы и поговорим в нашей статье.

Насколько вредно для организма обследование КТ?

Процедура предполагает воздействие на человеческий организм рентгеновских лучей. Нужно учитывать, что такое излучение при частом прохождении обследования накапливается в организме.

Только за одно сканирование человек может получить излучение в дозе от 3 до 10 мЭв. Величина дозы облучения напрямую зависит от области, которая подвергается исследованию, а также типа оборудования.

Данный показатель облучения эквивалентен фоновому облучению, которое воздействует на человека на протяжении нескольких лет.

Более того, такие дозы облучения в несколько раз выше, чем те, которые человек может получить вследствие прохождения обычной рентгенографии.

Клинические исследования подтвердили опасность КТ для беременных женщин, поскольку процедура может стать причиной развития различных патологий у будущего малыша.

Если необходимо провести обследование с использованием контраста, то важно учитывать вероятность наступления аллергических реакций.

Сколько раз в год допустимо делать компьютерную томографию?

Нередко возникает необходимость в проведении обследования взрослым на предмет выявления патологий в легких. На основании этого возникает вопрос, как часто можно делать КТ легких взрослому?

Для взрослых людей безопасной является доза облучения, равная 1 мЭв, которую он может получить в течение 1-го года.

Если существует угроза здоровью или жизни человека, а также имеются медицинские показания к проведению обследования, величина облучения в течение года может быть превышена в 5 раз (до 5 мЭв).

Однако на протяжении последующих нескольких лет назначать данный вид диагностики небезопасно. Поэтому рекомендуется подбирать альтернативные виды исследования.

Как часто можно проводить КТ головы?

Невзирая на то, что мозг человека не испытывает серьезных патологических изменений в результате облучения, проводить обследование слишком часто не рекомендуется.

В таком случае, как часто можно делать КТ головного мозга? Специалисты утверждают, чтобы исключить риск для здоровья человека, данный вид диагностики допускается применять не чаще 1 раза в год.

Однако при наличии медицинских показаний число обследований допускается увеличить до 3-х раз в течение 1-го года, но только при условии, что пациенту в данный момент времени не назначено проведение других обследований, предполагающих применение ионизирующего облучения.

Частота выполнения томографии других органов

Как часто можно делать КТ брюшной полости и других органов? Чтобы ответить на этот вопрос, врач должен тщательно ознакомиться с историей болезни пациента.

Периодичность проведения обследования напрямую зависит от сложности протекания заболевания, эффективности терапевтического лечения и других факторов.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития негативных реакций и последствий, опасных для здоровья, диагностику целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в полугодие. Если есть медицинские показания, то периодичность обследований допускается сократить до 8 недель. Однако в данном случае риск проявления негативных реакций увеличивается в несколько раз.

Преимущества СКТ и МСКТ

Сегодня широкое применение получили инновационные разновидности компьютерной диагностики – это спиральная КТ и мультиспиральная или мультисрезовая КТ.

Поскольку эти методики более современные и прогрессивные, многих людей интересует вопрос, как часто можно делать КТ легких, сердца и других органов?

Применять данные методы диагностики действительно можно чаще, чем традиционную КТ.

Это обусловлено рядом очевидных преимуществ, к которым следует отнести:

• На исследование требуется минимальное количество времени (всего несколько минут вместо получаса-часа).
• Более качественное и четкое контрастное разрешение снимков, благодаря чему появляется возможность диагностировать наиболее незначительные патологии и изменения.
• Минимальное количество лучевой нагрузки на человеческий организм.
• Число посторонних предметов, которые проявляются на снимках, сведено к минимуму.
• Обследование с контрастным веществом проводится при введении намного меньшего его количества, что позволяет сократить вероятные нагрузки на человеческий организм.

КТ верхней и нижней челюсти

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти применяется для обнаружения патологических процессов в данной части лица. При помощи данного метода можно увидеть мельчайшие повреждения челюсти и образовавшиеся аномалии в 3D изображении, что позволит точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу.

Пройти обследование можно в Центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

Врачи назначают пройти обследование при подозрении на:

• онкологические, воспалительные и иные процессы болезней гайморовых (верхняя челюсть) пазух аномалии развития челюстей
• скрытый кариес
• повреждения зубных рядов и челюстные травмы
• аномалии положения и развития различных зубов
• новообразования, происходящие в челюстно-лицевой зоне

Что показывает КТ верхней и нижней челюсти

• характеры полученных травм (трещина, перелом и т. д.)
• патологии (например, врожденные или возникающие в процессе роста и развития аномалии в этой зоне)
• воспалительные процессы

Ограничением к проведению метода является беременность, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания.

Процедура с контрастом

Для определения точных параметров новообразований применяется метод c контрастированием. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более четко исследовать область поражения этой части лица.

При переломе челюсти, остеомиелита либо аномалий ее развития и иных подобных нарушений, контраст не требуется, так как изменения в костях отлично видны и без введения данного препарата.

Для диагностики с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин, а также принимать любую пищу в течение 4 часов до процедуры. В остальном иетод не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти ребенку проводится так же, как и взрослым. Обследование осуществляется только по направлению врача-педиатра (либо иного специалиста работающего с детьми). Если необходимо, можно провести процедуру под наркозом.

Обычно время исследования занимает от 10 до 20 минут.

Отличия МСКТ от КТ

Мультиспиральная компьютерная томография во много раз превосходит возможности КТ и позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. Доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у МСКТ томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) создает трехмерное изображение челюсти, что еще больше повышает качество диагностики.

Кроме КТ / МСКТ в центрах Рэмси Диагностика предоставляется возможность сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Диск с обследованием
• Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На КТ верхней и нижней челюсти

КТ верхней и нижней челюсти

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти применяется для обнаружения патологических процессов в исследуемой зане. При помощи этого метода можно увидеть мельчайшие повреждения челюсти и образовавшиеся аномалии в 3D изображении, что позволит точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу.

Пройти обследование можно в Центре «Рэмси Диагностика».

Когда назначается

Врачи назначают пройти обследование при подозрении на:

• онкологические, воспалительные и иные процессы болезней гайморовых (верхняя челюсть) пазух аномалии развития челюстей
• скрытый кариес
• повреждения зубных рядов и челюстные травмы
• аномалии положения и развития различных зубов
• новообразования, происходящие в челюстно-лицевой зоне

Что показывает КТ верхней и нижней челюсти

• характеры полученных повреждений (трещина, перелом и т.д.)
• патологии (например, врожденные или возникающие в процессе роста и развития аномалии в этой зоне)
• воспалительные процессы

Ограничением к проведению является беременность, а также другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Противопоказания к компьютерной томографии.

Диагностика с контрастом

Для определения точных параметров новообразований применяется КТ c контрастированием. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более четко исследовать область поражения этот части лица.

При переломе челюсти, остеомиелита либо аномалий ее развития и иных подобных нарушений, контраст не требуется, так как изменения в костях отлично видны и без введения данного препарата.

Для метода с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин, а также принимать любую пищу в течение 4 часов до процедуры. В остальном способ не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти ребенку проводится так же, как и взрослым. Оосуществляется только по направлению врача-педиатра (либо иного специалиста работающего с детьми). Если необходимо, можно провести процедуру детям под наркозом.

Обычно время исследования занимает от 10 до 20 минут.

Отличия МСКТ от КТ

Мультиспиральная компьютерная томография много раз превосходит возможности КТ и позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. Доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare) создает трехмерное изображение челюсти, что еще больше повышает качество диагностики.

Кроме КТ/МСКТ в центрах Рэмси Диагностика предоставляется возможность сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

• Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
• Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
• Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
• Внутренний контроль качества исследований
• 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На КТ верхней и нижней челюсти

КТ верхней и нижней челюсти (3D-диагностика)

КТ зубов и челюсти – особенности 3D-диагностики в стоматологии

Компьютерная томография зубов (КТ) активно применяется в современной стоматологии, и тому существует множество весомых причин. Сегодня это зачастую неотъемлемая часть диагностического обследования – методика, которая позволяет во всех деталях изучить внутреннее строение челюстного аппарата и зубов, выявить скрытые патологии и новообразования. Далее в этой статье разберемся, что это за обследование, как часто его можно проводить и сколько стоит сделать снимок КТ.

КТ – что это такое

Перед тем, как рассмотреть показания к дентальной компьютерной томографии, необходимо выяснить, что это такое, в чем суть данного диагностического метода и что показывает полученный 3D-снимок.

Раньше в рамках диагностических обследований применялись преимущественно стандартный прицельный рентген и ортопантомограмма (панорамный снимок). С появлением КТ специалисты значительно расширили свои диагностические возможности. Изображение зубочелюстного аппарата в трехмерной плоскости без искажения реальных размеров и форм каждого отдельного элемента позволяет с детальной точностью изучить клиническую картину, приняв во внимание все индивидуальные особенности и нюансы. Чтобы понять, как выглядит такой снимок, взгляните на пример ниже.

КТ зубов и челюстей дает более развернутую и информативную картину, позволяет послойно изучить внутреннее строение челюстного аппарата, провести более детальное обследование, а значит и выбрать оптимальную тактику лечения. Сразу нужно заметить, что 3D-снимок будет стоить на порядок дороже, чем стандартное рентген-обследование.

Виды КТ в стоматологии

В современных стоматологических и диагностических центрах используются разные типы томографов:

1. конусно-лучевой,
2. спиральный,
3. аппарат последовательной обработки слоев.

Выбор конкретной методики остается на усмотрение специалиста. Так, к примеру, для дентальной имплантации по одноэтапной технологии прохождение компьютерной томографии – обязательное условие. Если планируется вживление скуловых имплантов, дополнительно потребуется пройти мультиспиральную томографию. И здесь нужно понимать, что даже современные клиники в большинстве своем не располагают профессиональным диагностическим оборудованием нужной степени детализации. Поэтому для получения более качественных и информативных снимков пациента направляют в специализированные медицинские учреждения.

Какие преимущества дает компьютерная томография

Для стоматологии появление КТ ознаменовалось настоящим прорывом. Специалисты получили возможность проводить более качественную и основательную диагностику, детально изучать строение и особенности челюстно-лицевого аппарата пациента для назначения адекватного и результативного лечения – и все это без риска для здоровья. Среди прочих преимуществ применения компьютерной томографии в стоматологии эксперты выделяют следующие моменты:

• высокая степень качества и детализации снимка всего за несколько секунд,
• возможность воссоздать трехмерную модель всего зубочелюстного аппарата на компьютере,
• расширенные возможности для тщательного изучения состояния костной ткани и слизистой, что крайне важно при выборе подходящих мест для вживления имплантов и нужных моделей конструкций,
• выявление скрытых патологий и дефектов, противопоказаний к тому или иному виду лечения,
• оценка окклюзии и особенностей аномалий прикуса, выявление ретинированных элементов, в том числе зубов мудрости, что особенно важно при выборе оптимальной тактики ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и прочих корректирующих аппаратов,
• возможность обнаружить скрытые очаги воспалений, новообразования, источники зубной боли и степень распространения стоматологических заболеваний.

Искажения на снимке, что может получиться при некачественном обследовании, чреваты неверной постановкой диагноза и развитием осложнений во время и после лечения. Поэтому исследование лучше проходить в специализированном диагностическом центре, который располагает современным высокоточным оборудованием. Особенно это важно, если предстоит одноэтапная имплантация зубов, перед которой нужно тщательно изучить состояние костной ткани и выбрать подходящие места под импланты.

В каких случаях проводится КТ

Компьютерная томография определенного участка или всей челюсти целиком может потребоваться в различных клинических случаях. Ниже приведен перечень самых частых показаний к данному типу обследования:

• проверить ретинированные зубы, выявить аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц,
• изучить состояние мягких тканей на предмет присутствия скрытых новообразований,
• изучить состояние костной ткани, выявить скрытые патологии,
• определить точное расположение травм,
• выявить скрытые очаги кариеса и воспалений,
• провести полное обследование зубочелюстной системы перед началом ортодонтического лечения, протезирования, имплантации или другого хирургического вмешательства.

С появлением одноэтапных протоколов имплантации восстановление зубов стало проще и в разы быстрее. Но данные методики требуют максимально детального изучения состояния костной ткани и слизистой, поэтому вопрос о том, нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов, даже не обсуждается. Сегодня это обязательная процедура, которая дает возможность детально изучить клиническую картину и тщательно распланировать каждый этап лечения практически без риска осложнений.

Описание диагностической процедуры

Чтобы понять, как делают компьютерную томографию, стоит рассмотреть поэтапное описание процесса:

• непосредственно перед процедурой специалист попросит снять все металлические украшения, чтобы избежать сбоев в работе оборудования,
• далее пациент надевает специальный защитный жилет, чтобы снизить степень облучения организма в целом,
• пациент становится или присаживается спиной к аппарату, а его подбородок фиксируется с помощью специальной подставки – это необходимо, чтобы исключить лишние движения и получить максимально точно изображение,
• после включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться сканер с излучающей трубкой – именно он передает трехмерное изображение на компьютер.

Процедура длится меньше минуты. Диагностика совершенно безболезненная, не требует от пациента какой-либо серьезной подготовки.

Какие существуют противопоказания

Компьютерная томография имеет мало противопоказаний. Тем не менее, процедура не проводится во время беременности. Даже несмотря на ничтожно малую лучевую нагрузку, лучше не рисковать здоровьем малыша. При этом обследование разрешается проходить во время грудного вскармливания, но здесь тоже есть свои нюансы. Например, при введении контрастного вещества пациентке придется позаботиться о том, чтобы перевести ребенка на другой тип кормления не меньше, чем на 48 часов.

Еще одним противопоказанием к КТ является аллергия на контрастное вещество – в этом случае допускается проведение обследования без каких-либо дополнительных препаратов. Во время процедуры требуется сохранять неподвижность, что может быть несколько затруднительно для детей младшего возраста.

Оценка результатов КТ и расшифровка снимка

У многих пациентов возникают вопросы касательно того, как смотреть результаты КТ на диске и можно ли сразу получить их расшифровку? После процедуры пациент получает на руки копию снимка в цифровом виде. Если нужно получить распечатку изображения на пленке и пояснения специалиста в письменном виде, то за это придется заплатить дополнительно.

Вряд ли сам пациент сможет узнать, о чем именно говорит изображение, есть ли какие-то отклонения. Эта задача врача, поэтому пытаться самостоятельно расшифровать снимок бессмысленно – его должен изучить и оценить опытный эксперт.

В рамках диагностического анализа врач принимает во внимание следующие аспекты:

• состояние зубов, внутренних структур,
• состояние челюстной кости,
• расположение корней,
• количество и положение зубов, возможные дефекты, в том числе аномалии прикуса,
• присутствие других скрытых дефектов, ретинированных зубов, новообразований.

Компьютерная томография позволяет получить максимально точную и информативную картину, быстро поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, не теряя времени на длительную и многоэтапную диагностику. КТ зубов и челюсти – особенности 3D-диагностики в стоматологии

Сколько раз подряд можно делать рентген зуба?

Рентгенология зуба – важнейшая часть диагностических обследований в стоматологии сегодня, которую проводят с целью качественного осмотра особенностей строения зубных рядов, челюсти, выявления наличия патологий. Визуальный осмотр позволяет исследовать меньше половины зубочелюстной системы. Современные рентгенологические технологии позволяют обнаруживать болезни зуба даже на начальных стадиях и нужны для правильного установления диагноза.

Для лечения некоторых заболеваний и устранения дефектов не всегда достаточно одной процедуры, что заставляет нас задуматься, сколько раз подряд нам можно делать рентген зуба. Мы подготовили для Вас материал, который должен рассказать об основных методах рентгена зуба и рассказать, насколько они безопасны.

Виды рентгена зуба

К сожалению, универсального инструмента для проведения рентген диагностики не существует. Поэтому стоматологические клиники прибегают к разным методам рентген обследования. К примеру, чтобы оценить качество пломбирования канала, разумней всего сделать радиовизию – он детально отражает конкретный зуб, чего не увидишь на панорамном снимке.

Давайте рассмотрим детальней технологии, что чаще всего применяют при заболеваниях зубов и челюстей.

• Ортопантограмма. Другими словами, панорамный снимок. Он считается одним из самых детальных и оценивает общее состояние системы челюстей и зубов, помогая выявить источник проблемы не только в зубах, а и в костных тканях. Современная цифровая радиовизия испускает намного меньшее количество электромагнитных волн, чем пленочная.
• Компьютерная томография. Данный способ предоставляет большой объем информации о нужном сегменте, показывает все внутреннее строение. Томограмма работает по послойному принципу: томограф производит серию снимков зубов, которые при помощи специализированного программного обеспечения «склеиваются» в трехмерную модель нужной части зубочелюстной системы. Благодаря КТ стали возможны такие сложные стоматологические услуги, как костная пластинка и установка зубных имплантатов.
• Радиовизиография (он же прицельный снимок). Является самым детальным и безопасным методом из типов рентгена зуба. Характерные черты технологии – минимум ионизирующего потока, высокая точность, минимальное искажение.

Вред основных методов рентгена зуба

Люди, которым назначили рентген зуба, иногда чувствуют обеспокоенность, напряженность, не говоря уже о ситуациях, когда для лечения необходимо провести несколько рентгенологичных обследований.

Давайте подробно разберемся, сколько раз можно делать рентген зуба, и узнаем, насколько это вредит человеческому организму.

Излучение рентгена – это поток электромагнитных волн. Оно, как и любая другая лучевая нагрузка, способны нанести свой отпечаток на состояние здоровья человека.

Стоматологи чаще всего прибегают к таким видам рентгенологии зуба: КТ, прицельный (радиовизиография) и панорамный снимки челюсти и зубов.

Наибольшею дозу лучевой нагрузки получают при проведении компьютерной томографии. Самым безопасным среди данных методов считается прицельный снимок, который исследует состояние одного (максимум двух) зуба и надлежащей части кости. Соответственно, при панорамном рентгене зуба Вы получаете среднюю лучевой нагрузки.

Если соблюдать правила эксплуатации рентген аппарата и выполнять нужные защитные меры, побочные эффекты не будут иметь место. Луч рентгена направляется строго на подлежащий обследованию сегмент.

Считается, что половые органы, щитовидка и вилочковая железа наиболее чувствительны к электромагнитным волнам, но они находятся или далеко от зоны обследования, или прикрываются свинцом.

Вы можете перестать переживать о том, сколько раз можно делать рентген зуба – сеанс обследования очень короткий – это гарантирует безопасность.

Многие интересуются, безопасна ли МРТ зуба.

Это прекрасная технология, что помогает в диагностировании проблем, что не смогли быть обнаруженными рентген аппаратами. Чтобы сравнить данные два вида диагностики, в первую очередь нужно понимать, что рентген и МРТ – две в корне разных процедуры.

Магнитно-резонансная томография не излучает ионизирующего потока, то есть лучевая нагрузка равна нулю. Обследующая аппаратура не несет никакой угрозы человеческому организму даже при многократных процедурах, поэтому данный метод диагностики считается безопасней, чем рентген зубов.

Допустимая доза лучевой нагрузки

Есть установленная определенная норма облучения. При прохождении пациентом рентгена зуба, лучевая нагрузка, которой он подвергается, считается допустимой при значении не более тысячи микрозиверт за год по данным санитарных норм медицинских исследований. После несложных математических подсчетов, доза равна сотне прицельных снимков зуба, 82 цифровым и 39 пленочным панорамным снимкам и 22 компьютерным томограмм.

Рентген зуба считается на порядок безопасней, чем, к примеру, флюрография (это не относится к КТ, что равноценна флюрографии). Ее доза излучения равна 50 мкзивертам, в то время, как радиовизиографии – всего 2-3, а ортопантограммы – от 15 до 30.

Для кратковременной перемены структуры крови нужна доза облучения примерно 700 тысяч микрозиверт, а для лучевой болезни – 1 миллион.

Нужно помнить, что и внешняя среда приносит нам некоторое излучение, к примеру, в виде солнечной радиации или лучевой нагрузки от просмотра телевизора.

Противопоказания и ограничения рентгена зубов

Может ли обследование зуба навредить? Чаще всего этим вопросом задаются женщины, в планах которых есть рождение ребенка.

Нельзя ответь на данный вопрос однозначно. Проводить процедуру обследования зубов в первые три месяца рекомендуется лишь в острой необходимости по назначению врача-стоматолога, когда заболевание может навредить жизни сильнее, чем рентгенография. Если говорить о более поздних сроках, процесс созревания ребенка никак не нарушится после рентгена зуба.

Сколько раз можно делать рентген зуба детям? С помощью многочисленных экспериментов доказано, что стоматологические методы обследования зубов не несут вреда даже младенцам и матерям, что вскармливают грудью.

Вывод

Cколько раз подряд можно делать рентген зуба? Вред рентгенографического обследования крайне минимальный, поэтому исследовать зубы данными методами разрешается проводить столько, сколько потребуется – он не превышает вред от одного проведенного дня на солнце. Будьте здоровы!

Дентальный цифровой 3D томограф «Vatech»

3D-томография – залог успешной имплантации и точной диагностики

Vatech — одна из ведущих международных компания по производству медицинского оборудования в области цифровых рентгеновских технологиях. Оборудование Vatech отличатся точной диагностикой, удобством в использовании, скоростью рабочего процесса и комфортом для пациентов.

Компьютерная томография дает возможность получить точный снимок, без искажений, и увидеть любой тканевой слой с помощью виртуального разреза – а это избавляет пациента от лишних травматических процедур. А значит, и диагностика, и лечение будут более эффективными.

• SMART инновации для минимальной дозы излучения(1 сканирование — 2 изображения, минимальная доза для изображения высокого качества)
• SMART инновации для точной диагностики

В каких случаях проводится КТ

Компьютерная томография определенного участка или всей челюсти целиком может потребоваться в различных клинических случаях. Ниже приведен перечень самых частых показаний к данному типу обследования:

• Проверить ретинированные зубы, выявить аномалии прикуса, неправильное положение отдельных единиц;
• Изучить состояние мягких тканей на предмет присутствия скрытых новообразований;
• Изучить состояние костной ткани, выявить скрытые патологии;
• Определить точное расположение травм;
• Выявить скрытые очаги кариеса и воспалений;
• Провести полное обследование зубочелюстной системы перед началом ортодонтического лечения, протезирования, имплантации или другого хирургического вмешательства.

Данная процедура может потребоваться в различных клинических случаях

С появлением одноэтапных протоколов имплантации восстановление зубов стало проще и в разы быстрее. Но данные методики требуют максимально детального изучения состояния костной ткани и слизистой, поэтому вопрос о том, нужно ли делать КТ перед имплантацией зубов, даже не обсуждается. Сегодня это обязательная процедура, которая дает возможность детально изучить клиническую картину и тщательно распланировать каждый этап лечения практически без риска осложнений.

Противопоказания к составлению трехмерного снимка

Облучения при этой процедуре составляет 0,045-0,06 м3в – в пределах рекомендуемой нормы. Однако, поскольку это больше, чем показатель лучевой нагрузки при обычном рентгене, некоторые категории пациентов попадают в группу тех, кому составление трехмерной модели противопоказано.

В первую очередь, манипуляция не рекомендована беременным в первом триместре. Решение о целесообразности принимает врач, учитывая соотношение рисков и пользы.

Процедура с применением контрастного вещества противопоказана не только беременным и кормящим, но и людям с заболеваниями щитовидной железы или почек, с сахарным диабетом в тяжелой форме и аллергикам (при аллергии на йод).

Если у пациента есть аллергия на медпрепараты или определенная непереносимость, перед процедурой он обязан сообщить об этом лечащему врачу. При соблюдении всех правил манипуляция абсолютно безопасна и помогает качественно улучшить процесс лечения и имплантации.

Как часто можно повторять процедуру

Многих волнует вопрос о том, вредно ли проходить томографию и как облучение отражается на здоровье организма в целом. Волноваться по этому поводу не стоит, поскольку доза облучения конусно-лучевого томографа очень мала и не несет никакой опасности для здоровья пациента. Проходить процедуру разрешается до 12-14 один раз в год.

Так, если сравнить с прочими методиками рентген-диагностики, то одна спиральная КТ черепа соответствует примерно 2000 прицельным снимкам. Облучение при прохождении флюорографии в 2-3 раза выше, чем при КТ обеих челюстей. Максимально допустимая лучевая нагрузка в течение года для взрослого человека составляет 1000 мкЗв, а для детей в возрасте до 15 лет – 300-400 мкЗв. Во время проведения диагностики обеих челюстей нагрузка составляет всего 70 мкЗ, поэтому повторять процедуру можно до 14 раз в течение года.

Цены на консультацию и диагностику

Консультация и Диагностика
Наименование услуг	Цена
Консультация врача-стоматолога c составлением плана лечения	1 000
Повторная консультация врача-стоматолога	Бесплатно
Осмотр после хирургического вмешательства	Бесплатно
Осмотр стоматолога с выдачей справки о состоянии полости рта	1 000
Применение микроскопа во время лечения (1 зуб)	750
Рентгенография
Ортопантомограмма (оборудование «Vatech»)	1 500
Компьютерная томография двух челюстей и бухты гайморовых пазух (оборудование «Vatech») размер снимка 12х8,5 см	4 000
Компьютерная томография двух-трех рядом стоящих зубов (оборудование «Vatech») размер снимка 5х5 см	1 500
Рентгенографический снимок 1-го зуба (диагностический )	500
Рентгенографический снимок 1-го зуба (в процессе лечения)	500
Запись на CD, отправка по электронной почте	Бесплатно
Анестезия
Анестезия (инфилтрационная, проводниковая)	500
Апликационная анестезия	100
Примедикация PER OS	Бесплатно

Дозы облучения от конусообразного пучка КТ

Категория: Вопросы медицинских и стоматологических пациентов — Стоматология

На следующий вопрос ответил эксперт в соответствующей области:

квартал

Что такое лучевая нагрузка при цифровой компьютерной томографии с коническим лучом? Я обеспокоен, потому что мне недавно сделали рентгеновский снимок всего рта, а несколько лет назад мне сделали две компьютерные томографии головы по медицинским показаниям.

А

Я понимаю, что вас беспокоит радиационное воздействие, которое вы получите при сканировании коническим лучом. Я также понимаю, что несколько лет назад вам делали две медицинских компьютерной томографии вашей головы, а в марте прошлого года делали рентгенограммы всего рта. Я приравняю количество радиации от конусно-лучевой компьютерной томографии к panorex, потому что вы ранее спросили и получили ответ относительно доз радиации от панорамных рентгенограмм.

КТ с коническим лучом — это сканирование с малой дозой, которое позволит вашему стоматологу оценить анатомию ваших челюстей во всех трех плоскостях и может быть полезным инструментом для решения многих стоматологических проблем.Согласно утверждениям Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии, это обследование для определения анатомических взаимоотношений, если предполагается установка имплантата (Tyndall et al. 2012). Количество излучения, полученного от конусно-лучевой компьютерной томографии челюстей, будет варьироваться примерно от 18 до 200 мкЗв в зависимости от размера поля зрения, разрешения изображений, размера пациента, местоположения интересующей области, а также а также настройки производителя. Ниже представлена ​​таблица различных КТ-устройств с коническим лучом и их приблизительные дозы облучения.

КТ-сканер с коническим лучом	Эффективная доза, мкЗв A	Цифровой панорамный эквивалент B	Количество дней годовой фоновой радиации на душу населения C
Sirona Orthophos XG 3D	32–85 в зависимости от настройки * 1	2,2–6	4–10,3
Галилеос Комфорт	70–128 в зависимости от настройки *	5–9.1	8,5–15,6
I-CAT Следующее поколение	45–83 в зависимости от поля зрения / настроек **	3,2–5,9	5,5–10,1
NewTom 3G	68 *	4,9	8,3
Kodak CS 9300	18–200 в зависимости от поля зрения / настроек * 2	1,3–14,3	2,2–24,4
Сравнение с Somatom Sensation 32-рядным / 64-срезовым MultiDetector CT	860 *	61. 4	104,9

* Ludlow et al.
** Pauwels et al.
* ¹ Предоставлено Ludlow JB, увеличение дозы на 50–75% при использовании режима HD.
* ²Ладлоу Дж. Б.; Дозиметрия КТ с коническим пучком CS9300. Исследование было проведено 10 июня 2011 г. на CS 9300 с серийным номером ZAAN009.
^A Эффективная доза рассчитана на основе веса тканей Международной комиссии по радиологической защите 2007 года.
^B Средняя опубликованная эффективная доза для цифровой панорамной рентгенографии зубов = 14 мкЗв.
^C Годовой на душу населения = 3,0 мЗв (3000 мкЗв) в год или приблизительно 8,2 мкЗв в день

Можно предположить, что средняя доза облучения для конусно-лучевой КТ челюстей, взятых для имплантации, составляет приблизительно 130 мкЗв. По сравнению с эффективной дозой для панорамной рентгенограммы (консервативно приблизительно 14 мкЗв) (Ludlow et al. 2008), КТ с коническим лучом аналогична получению примерно девяти панорамных рентгенограмм в зависимости от факторов, указанных выше. Мы также можем сравнить это с количеством радиации, которую каждый день получает на Земле.Ежедневный фоновый радиационный фон, получаемый от окружающей среды, составляет примерно 8,2 мкЗв в день в Соединенных Штатах (NCRP 2003). Таким образом, средний КТ с коническим лучом похож на пребывание на Земле чуть более двух недель (примерно 16 дней). Для сравнения, медицинская компьютерная томография головы дает примерно 860 мкЗв, что соответствует примерно 105 дням жизни на Земле. ( Примечание редактора: Доза при компьютерной томографии головы будет варьироваться в зависимости от того, что вы ищете, например.г., мозг, пазухи, челюсть. Типичная эффективная доза при компьютерной томографии головного мозга взрослого человека составляет около 2 мЗв или 2000 мкЗв.)

Количество излучения, получаемого для КТ с коническим лучом, минимально по сравнению с тем, что мы получаем, живя на Земле. Тем не менее, мы всегда хотим быть осторожными с любым количеством излучения и будем использовать принципы ALARA (разумно достижимого низкого уровня), а также критерии отбора пациентов при принятии решения о том, какие снимки зубов следует делать. КТ с коническим лучом может быть очень полезным инструментом при планировании стоматологического лечения, и ваш стоматолог будет использовать этот инструмент только тогда, когда преимущества обследования перевешивают любой из минимальных рисков.

Хайди Колтфарбер, доктор медицинских наук, дипломированный специалист. ABOMR
Консультант по диагностике стоматологической радиологии

Список литературы

• Tyndall DA, Price JB, Tetradis S, Ganz SC, Hildebolt C. Заявление о позиции Американской академии стоматологической и челюстно-лицевой радиологии по критериям выбора для использования радиологии в дентальной имплантологии с упором на компьютерную томографию с коническим лучом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 113: 817–826; 2012.
• Ладлоу Дж. Б., Дэвис-Ладлоу Л. Е., Уайт СК.Риск для пациента, связанный с обычными стоматологическими рентгенологическими исследованиями. J Am Dent Assoc 139 1237–1243; 2008.
• Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Радиационная защита в стоматологии: Рекомендации Национального совета по радиационной защите и измерениям. Бетесда, Мэриленд: NCRP; Отчет NCRP № 145; 2003.

Ответ опубликован 12 января 2015 года. Информация, размещенная на этой веб-странице, предназначена только в качестве общей справочной информации.Конкретные факты и обстоятельства могут повлиять на применимость описанных здесь концепций, материалов и информации. Предоставленная информация не заменяет профессиональный совет, и на нее нельзя полагаться в отсутствие такой профессиональной консультации. Насколько нам известно, ответы верны на момент публикации. Имейте в виду, что со временем требования могут измениться, могут появиться новые данные, а ссылки в Интернете могут измениться, что повлияет на правильность ответов.Ответы — это профессиональное мнение эксперта, отвечающего на каждый вопрос; они не обязательно отражают позицию Общества физиков здоровья.

Перелом челюсти у взрослых — что нужно знать

1. CareNotes
2. Перелом челюсти у взрослых

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое перелом челюсти?

Перелом челюсти — это перелом челюстной кости.Для заживления челюстной кости могут потребоваться недели или месяцы.

Каковы признаки и симптомы перелома челюсти?

• Отек, боль или синяк в области челюсти или вокруг нее
• Боль перед ухом или при движении челюстью
• Сломанные или отсутствующие зубы
• Проблемы со сжатием зубов
• Проблемы с открытием или закрытием рта

Как диагностируется перелом челюсти?

Рентген, компьютерная томография или МРТ головы или челюсти могут показать сломанную кость.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы сломанная кость лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится перелом челюсти?

• Обезболивающие могут быть назначены или предложены вашим лечащим врачом.
• Антибиотики можно назначить, если у вас открытая рана.Антибиотики используются для предотвращения или лечения инфекции, вызванной бактериями.
• Проводка челюсти может использоваться для удержания челюсти на месте и предотвращения ее движения. Это поможет костям правильно зажить. Вам дадут небольшую пару кусачков для использования в экстренных случаях. Ваш лечащий врач научит вас пользоваться резаками и когда их использовать. Всегда держите резаки при себе, пока лечащий врач не снимет провода.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться, чтобы вернуть челюстную кость в нормальное положение, если перелом серьезный.Штифты, пластины и винты могут использоваться для скрепления челюстной кости. Также может потребоваться операция для исправления деформации или исправления поврежденных тканей, таких как рот, язык, нервы или кровеносные сосуды.

Что я могу сделать при переломе челюсти?

• Приложите лед. Лед помогает уменьшить отек и боль. Лед также может помочь предотвратить повреждение тканей. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте его полотенцем, прежде чем прикладывать к лицу. Прикладывайте лед на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.
• Ешьте мягкую или смешанную пищу в соответствии с указаниями. Если ваша челюсть зашита, вам нужно будет есть продукты, смешанные с жидкостями. Вам придется есть эти продукты через шприц или трубочку. Если во рту нет нервных окончаний, возможно, вам придется есть только мягкую пищу. Некоторые примеры: яблочное пюре, бананы, вареные хлопья, творог, желатин, пудинг и йогурт. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о типах продуктов, которые вы можете есть.
• Чистите рот 4–6 раз в день. Медицинские работники покажут вам, как это сделать. Чистка рта удалит остатки пищи и очистит зубы. Мягкая зубная щетка детского размера поможет вам легче добраться до всех частей зубов. Водяная нить поможет удалить остатки пищи и частицы между зубами. Нанесите на губы вазелин, чтобы они не потрескались.
• Не занимайтесь спортом, пока заживает челюсть. Сломанная челюсть может кровоточить, легко образоваться синяк или снова сломаться. Спросите своего лечащего врача, когда вам будет безопасно снова заниматься спортом.
• Не давите на челюсть. Не давите на челюсть и не позволяйте ничему давить на нее. Спите на спине.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас проблемы с дыханием.
• Вы внезапно чувствуете головокружение и одышку.
• У вас боль в груди при глубоком вдохе или кашле. Вы можете кашлять кровью.
• Ощущение тепла, нежности и болезненности в руке или ноге. Он может выглядеть опухшим и красным.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

• У вас жар.
• У вас сильная головная боль.
• У вас онемение лица.
• У вас боль в челюсти, которая не проходит с помощью лекарств.
• Провода во рту ослабли.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Подробнее о переломе челюсти у взрослых

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Сколько рентгеновских снимков зубов — это слишком много?

Персональный навигатор здоровья доступен всем канадским пациентам. Вопросы о своем докторе, больнице или о том, как ориентироваться в системе здравоохранения, можно отправлять по телефону AskPaul @ Sunnybrook.ок.

Вопрос: Каждые пару раз, когда я посещаю кабинет стоматолога, она просит меня пройти еще несколько рентгеновских снимков. Мне кажется, их очень много. Я не хочу увеличивать свои шансы заболеть раком. Как часто мне следует делать стоматологический рентген?

Ответ: Вы не единственный пациент, который выразил обеспокоенность по поводу воздействия радиации от рентгеновских лучей зубов. Эта мысль тоже приходила мне в голову много раз. Так что это хороший вопрос.Но, к сожалению, нет одного ответа на всех.

Это зависит от многих факторов, в том числе от того, сколько стоматологической работы вы выполняли в прошлом, от текущего состояния этой работы, от вашей гигиены зубов, а также от наличия у вас каких-либо признаков или симптомов кариеса или заболевания десен. Следует принимать во внимание даже ваш возраст, потому что риск возникновения проблем с полостью рта меняется на протяжении всей жизни.

Решение стоматолога сделать рентген «всегда должно быть индивидуальным для пациента и основанным на оценке риска», — объясняет д-р.Сьюзан Сазерленд, заведующая стоматологическим отделением Центра медицинских наук Саннибрук.

Рентген зубов, отмечает она, необходим для выявления скрытого кариеса — например, в областях между зубами или под старыми пломбами и коронками. Они также выявляют потерю костной массы, которая сопровождает заболевание десен. Эта информация может помочь определить, какое лечение вам может понадобиться. Раннее вмешательство может помочь спасти зуб или ограничить объем необходимой реставрации.

Совершенно очевидно, что рентгеновские лучи приносят пользу.Но любой уровень радиации представляет потенциальный риск для пациентов. По этой причине вы хотите максимально снизить воздействие.

«Существует общий принцип радиационной безопасности, называемый ALARA — разумно достижимый низкий уровень», — говорит д-р Сазерленд. Другими словами, вы всегда назначаете наименьшее количество радиации, которое необходимо для выполнения определенной работы — например, для мониторинга или диагностики определенного состояния.

Чтобы помочь стоматологам принять эти критически важные решения, профессиональные стоматологические организации издают общие рекомендации о том, когда следует делать рентгеновские снимки.

Например, в документе, подготовленном для Американской стоматологической ассоциации, предполагается, что взрослому человеку с хорошим здоровьем полости рта и низким риском стоматологических проблем следует делать рентгеновские снимки каждые 24–36 месяцев.

Канадская стоматологическая ассоциация полагается на тот же документ в своих рекомендациях.

Даже с этими рекомендациями стоматологи не должны слепо следовать им до такой степени, что они автоматически сделают рентгеновские снимки для своих пациентов в установленное время, говорит д-р.Эрнест Лам, профессор стоматологии и заведующий отделением стоматологической и челюстно-лицевой радиологии в Университете Торонто.

«Каждый раз, когда назначается рентген, его следует делать только после того, как стоматолог провел клинический осмотр», — говорит он. Такой подход помогает гарантировать, что стоматолог будет использовать свое профессиональное суждение, чтобы определить, действительно ли рентген необходим.

Д-р Сазерленд соглашается, подчеркивая, что решение о рентгене должно приниматься в индивидуальном порядке. Она говорит, что некоторым из ее взрослых пациентов делают рентген каждые пять лет.Другие, однако, получают их каждые два года или даже чаще.

При любом обсуждении рентгеновских лучей — а также оценки их потенциальных рисков и преимуществ — важно помнить, что мы также подвергаемся воздействию естественной радиации в окружающей среде.

Радиация постоянно падает на нас из космоса, — объясняет доктор Паула Сикорски, консультант по стоматологической и челюстно-лицевой радиологии стоматологического отделения Саннибрука. В Земле также есть элементы, которые производят постоянный поток радиоактивных частиц.

В зависимости от того, где вы живете и путешествуете по нашей планете, вы получаете от 3000 до 4000 микрозивертов радиации каждый год, — говорит доктор Лам. (Атмосфера поглощает или отклоняет часть космического излучения. Это означает, что люди, живущие на больших высотах, где воздух тоньше, как правило, подвергаются большему воздействию радиации, чем те, кто живет ближе к уровню моря.)

Напротив, вы получаете дозу 8 или 9 микрозивертов на каждый внутриротовой рентгеновский снимок, при условии, что стоматолог использует либо высокоскоростную пленку, либо цифровую визуализацию, — говорит д-р.Лам. При использовании более медленной пленки доза будет примерно удвоена.

Каждых внутриротовые рентгеновские лучи показывают несколько зубов, от верхней поверхности к опорной кости. Стоматолог может заказать несколько изображений, чтобы выявить проблемную область.

Стоматолог также может полагаться на «панорамный» рентгеновский снимок, который показывает всю область рта — все зубы верхней и нижней челюстей. «Доза от этого типа рентгеновского излучения составляет около 24 микрозивертов», — говорит доктор Лам.

В целом, количество радиации, которую вы получаете от стоматологического рентгеновского снимка, относительно невелико — особенно по сравнению с радиацией, которую вы получаете от естественных источников фона.

Тем не менее, «мы не можем проводить неизбирательные действия в отношении рентгеновских лучей, потому что радиация [риск] является кумулятивным», — говорит доктор Сазерленд. «Как медицинские работники, мы не должны вносить больше, чем нам нужно, чтобы поставить правильный диагноз».

В конце концов, невозможно сказать, когда радиация от любого количества источников может случайным образом повредить генетический материал клетки и создать почву для рака.

Помимо сведения к минимуму воздействия рентгеновского излучения, стоматологические кабинеты в соответствии с законодательством провинции обязаны соблюдать определенные процедуры при получении изображений — например, надевать на пациентов свинцовые фартуки и шейные воротники.

Если вы чувствуете, что, возможно, получаете слишком много рентгеновских снимков, вам следует обсудить это со своим стоматологом, — советует доктор Лам.

«Попросите стоматолога объяснить, как эти рентгеновские лучи повлияют на ваше лечение», — предлагает он. Другими словами, как будет использоваться информация, полученная с рентгеновского снимка, и повлияет ли она на ваше лечение?

Доктор Лам отмечает, что многие пациенты полагают, что лечащий их стоматолог поступит правильно.

«Я считаю, что пациенты должны сами защищать свои права, они должны получать образование и не должны бояться задавать вопросы», — говорит д-р.Лам.

Вы можете обнаружить, что у стоматолога есть веская причина для частоты, с которой вам делают рентгеновские снимки. Возможно, вы один из тех людей, которые по разным причинам особенно уязвимы для кариеса и заболеваний десен.

Но, конечно, если вас не устраивают ответы, это ваша прерогатива — сказать «нет» рентгеновским снимкам.

Щелкните здесь, чтобы бесплатно загрузить нашу электронную книгу Personal Health Navigator.

Пол Тейлор, консультант Саннибрук по навигации для пациентов, дает советы и отвечает на вопросы пациентов и их семей.Его блог Personal Health Navigator перепечатывается на Healthy Debate с любезного разрешения Центра медицинских наук Саннибрук. Следуйте за Полом в Twitter @epaultaylor.

Когда проводить КЛКТ при установке имплантата

Для просмотра рисунков щелкните упоминания рисунков в статье.

---

В стоматологии на имплантатах существует особая потребность в оценке трехмерной структуры костей челюсти. Традиционно двумерные рентгенограммы удовлетворяли потребности большинства стоматологов, например, в области реставрации или эндодонтии. Хотя появление компьютерной томографии с коническим лучом (КЛКТ) улучшило наши диагностические возможности во многих случаях (например, сложные эндодонтические каналы, вовлечение фуркации, обнажение клыков, удаление зуба мудрости и т. Д.), Двумерные рентгенограммы все еще доминируют в качестве рентгенограмм. выбор для большинства стоматологов.

Имплантология — это то место, где этот стандарт меняется. Практически любая хирургическая установка имплантата предполагает трехмерное размещение в невидимом пространстве. Двумерные рентгенограммы могут предоставить важную информацию, но им часто не хватает орально-лицевого измерения, которое завершает картину.

Эта идея вызывает вопрос: «Когда уместно делать КЛКТ для установки имплантата?»

В 2000 году Американская академия оральной и челюстно-лицевой радиологии (AAOMR) разработала критерии отбора рентгенограмм, используемых при установке дентальных имплантатов. 1 Здесь они сделали рекомендацию, что «какая-то форма поперечного сечения будет использоваться для случаев имплантата, и что обычная поперечная томография будет методом выбора для получения этой информации для большинства пациентов, получающих имплантаты. Это относится только к большинству пациентов, но не обязательно ко всем. Но за этим позиционным документом последовало более недавнее изложение позиции в 2012 году. 2 В резюме этого нового документа они рекомендуют, «чтобы для оценки всех участков дентальных имплантатов использовалось поперечное сечение изображений, а КЛКТ — метод выбора »(выделено автором). Это вызвало некоторую озабоченность. Теоретически любой стоматолог, прочитавший резюме, может подумать, что если бы у него не было изображения поперечного сечения (например,грамм. КЛКТ) и установили имплантат, который они выполняли ниже стандарта ухода, рекомендованного AAOMR. В основной части статьи они смягчили эту идею, заявив: «Решение о проведении КЛКТ-исследования должно быть клинически обоснованным и основываться на профессиональном суждении (то есть суждение клинициста состоит в том, что использование КЛКТ потенциально обеспечит информация, необходимая для планирования ортопедического лечения, выбора имплантата и / или хирургической установки) ». Итак, в конце концов, это было суждением врача о том, предоставит ли КЛКТ «необходимую» информацию для лечения.

На вопрос «Когда уместно делать КЛКТ для установки имплантата?» остались в основном без ответа. Автор столкнулся с множеством различных философий от коллег, начиная от мнения о том, что КЛКТ редко требуется, до идеи о том, что КЛКТ необходима для каждого случая имплантата. В этой статье делается попытка заложить основу для принятия решения по ответу на этот вопрос.

Решение использовать технологию КЛКТ требует оценки соотношения риска и пользы. Колледжи по всей Канаде часто разъясняют это, публикуя стандарты практики, которые требуют оценки соотношения риска и пользы для конкретного пациента.Чтобы правильно провести эту оценку, необходимо определить риски.

ALARA — это аббревиатура от концепции, широко распространенной в радиологии. Это расшифровывается как «На разумно достижимом низком уровне» и является принципом использования радиации для людей и животных. Идея основана на концепции, что любое излучение потенциально вредно, поэтому при использовании излучения следует минимизировать его. Поскольку КЛКТ производит больше излучения, чем стандартные стоматологические рентгенограммы (рис. 1), согласно ALARA, должно быть преимущество получения КЛКТ-сканирования по сравнению со стандартной стоматологической рентгенограммой, чтобы оправдать использование КЛКТ.Это важно понимать, поскольку часто клиницисты будут ссылаться на преимущества КЛКТ по ​​сравнению с отсутствием рентгенологического исследования, тогда как соответствующее сравнение должно проводиться с другими рентгенограммами с более низким уровнем излучения. Некоторые еще больше расширили эту концепцию, предложив ALADAIP («Минимальная диагностически приемлемая», ориентированная на показания и ориентированная на пациента). 3 Они предполагают, что мы должны следовать ALARA, а использование радиологии должно сопровождаться показанием, специфичным для пациента, которого лечат.

Сканирование

КЛКТ выполняется быстро, как и панорамное изображение. Любые неудобства для пациента на самом деле ничем не отличаются от панорамного изображения, за исключением того, что аппараты КЛКТ не так распространены, и если один из них недоступен, пациенту, возможно, придется ехать в то место, где он присутствует. Основными недостатками КЛКТ по ​​сравнению с обычной стоматологической рентгенографией являются повышенные финансовые затраты и повышенная доза облучения. Стоимость КЛКТ-сканирования варьируется, так как стоимость аппаратов, производящих эти сканирования, также сильно различается.По опыту автора, цена КЛКТ-сканирования часто находится в диапазоне от 100 до 500 долларов в зависимости от того, где его делают, на каком аппарате и какие настройки используются.

Доза облучения от КЛКТ часто измеряется в мЗв (миллизивертах). Доза облучения может широко варьироваться в зависимости от производителя, настроек аппарата и поля зрения. Эти значения могут варьироваться от 0,01 до 1 мЗв10 при приблизительной средней дозе 0,1 мЗв. Это можно сравнить с дозой облучения от панорамной рентгенограммы, которая также может сильно различаться, но имеет приблизительную среднюю дозу 0. 01 мЗВ, или 1/10 дозы КЛКТ (рис.1) . Чтобы еще больше усложнить это сравнение, технологии, производящие рентгенограммы любого типа, постоянно совершенствуются, что позволяет нам улучшать качество изображения и снижать дозу облучения. Хотя применение радиации, каким бы малым оно ни было, может увеличить риск рака у пациента, количества, используемые при сканировании КЛКТ, незначительны по сравнению со многими другими событиями (рис. 2) . В заключение, финансовые затраты и рентгенологические риски при использовании КЛКТ незначительны.

---

Рис. 1
Дозы облучения менее 1 мЗв.

Рис. 2
Дозы облучения от 0 до 50 мЗв.

---

Чтобы оправдать использование КЛКТ, преимущества должны перевешивать риски. Поскольку эти риски незначительны, если выполнение КЛКТ-сканирования принесет пользу вашему пациенту, оно, вероятно, перевесит риски и будет целесообразным для развития. Эти преимущества могут заключаться в улучшении курса лечения или снижении риска осложнений лечения. Осложнения в имплантологии, к сожалению, распространены и могут варьироваться от незначительных до серьезных. Одним из наиболее частых осложнений в имплантологии является неправильное положение имплантата. Это может привести к множеству осложнений: фенестрации, расхождения и рецессии, сложному восстановлению, плохой биомеханике, потере интерпроксимальной структуры, повреждению смежной анатомии и многим другим. Одно из самых тяжелых осложнений — поражение нижнего альвеолярного нерва. В метаанализе 4 недавно сообщалось о случаях временного повреждения этого нерва в 13% случаев установки имплантатов нижней челюсти и в 3% случаев, когда повреждение было необратимым.Хотя эти цифры не являются обычными, тот факт, что эти цифры превышают 1% для ситуации, которую можно полностью предотвратить, вызывает тревогу.

Риск осложнения и способность КЛКТ снизить этот риск зависит от конкретной ситуации. Возможно, наиболее очевидным показанием для КЛКТ является сомнительное количество кости в орально-лицевом измерении. В идеале место имплантации должно иметь не менее 7 мм кости в этом размере: 2 мм для лицевой пластины, 4 мм для имплантата и 1 мм для небной или язычной пластины.В одних случаях эти суммы явно превышаются, в других — нет, а в некоторых случаях возникают сомнения (рис. 3A, рис. 3B, рис. 3C) . Другими факторами костной анатомии, которые можно выявить только с помощью КЛКТ, являются углы альвеолярной кости, наличие поднутрений, положение верхнечелюстной пазухи или дна носа и положение нервно-сосудистой сети. Хотя КЛКТ может адекватно охватить эти области в трех измерениях, в процессе принятия решения нас просят сравнить это преимущество с тем, что можно получить от рентгенологических исследований с меньшими рисками.В недавнем исследовании 11 сравнивали измерение вертикальной высоты кости в задней части нижней челюсти с панорамной рентгенограммой или КЛКТ. Они сравнили измерения от альвеолярного гребня до крыши нижнего альвеолярного канала и обнаружили, что измерения были очень похожими и отличались менее чем на 1 мм. Предостережение к такой информации; их панорамные изображения были хорошо откалиброваны и запечатлены. Более того, это не относится к периапикальным изображениям (Рис. 4A, Рис. 4B) , где может быть значительно больше неточностей.

---

Рис. 3
A) Беззубая зона 3,7 шириной около 14 мм и достаточной шириной для установки имплантата. B) Беззубые участки 4,4 и 4,3 с очевидным узким гребнем и, вероятно, недостаточным количеством кости для установки имплантата. C) Беззубый участок 1.1 с неизвестным количеством кости в орально-лицевом измерении.

Рис.4
A) Периапикальный рентгеновский снимок беззубых зубов 3.7 область, на которой цифровым способом измеряется высота 9 мм от нижнечелюстного канала до альвеолярного гребня. B) Изображение поперечного сечения области 3,7 при КЛКТ показывает, что фактически высота составляет 6 мм. Периапикальная рентгенограмма измерялась от нижнечелюстного канала до язычной высоты альвеолярного гребня, а не до центра альвеолярного гребня, который, вероятно, является местом остеотомии. В этом случае установка имплантата, основанная только на периапикальной рентгенограмме, имеет высокую вероятность повреждения нижнего альвеолярного нерва.

---

КЛКТ также может изменить подход к лечению имплантатов. Цифровая стоматология быстро развивается, и технология КЛКТ связана с ее развитием. Возможность делать трехмерные рентгенограммы быстрее, быстрее, с меньшими затратами и с меньшим уровнем излучения открыла возможность для большего количества возможностей лечения. Данные КЛКТ могут быть объединены с внутриротовыми сканерами или реперными точками, что позволяет проводить операции под хирургическим контролем и / или с навигацией. Исследования показали, что этим методам присуща неточность, особенно в случаях беззубости 7 , но они имеют тенденцию к повышению точности по сравнению с хирургическим вмешательством от руки. 8 Эти методы находятся в зачаточном состоянии, и в будущем ожидается улучшение их надежности. Тем не менее, недавнее хорошо контролируемое клиническое исследование 6 показало эквивалентную частоту неудач и осложнений при установке имплантата произвольной или управляемой рукой, что позволяет предположить, что повышение точности, обеспечиваемое управляемой операцией, может не иметь значения для результата.

Недавнее исследование Choi et al. 8 рассмотрел факторы, которые могут сделать размещение от руки неточным.Они обнаружили, что четыре фактора в значительной степени связаны со снижением точности установки имплантата: установка нескольких соседних имплантатов, установка имплантатов в местах без соседних зубов, установка имплантатов после заживления участков удаления и ограниченный клинический опыт. Если лечение имплантата будет включать некоторые или все эти факторы, врач может ожидать, что точную установку имплантата будет труднее достичь. Но небольшое отсутствие точности не всегда имеет решающее значение для лечения. Для пациента с высокой линией улыбки точное размещение в переднем отделе верхней челюсти может иметь решающее значение. В качестве альтернативы, при установке имплантата на участок второго моляра с большим количеством костной ткани и отсутствием близлежащей анатомии точность не будет иметь такого значения.

Еще одно соображение — это то, как планируется лечение. Некоторые цифровые пути лечения позволяют изготавливать немедленные протезы на основе запланированных положений имплантатов. Такое лечение требует использования КЛКТ для планирования установки имплантата и изготовления направляющих для имплантатов.Если это лечение желательно, очевидно, что необходимо произвести КЛКТ, поскольку они являются неотъемлемой частью процесса лечения.

Рисунок 5 — это блок-схема из пяти вопросов, помогающих определить, показана ли КЛКТ для случая установки имплантата. Если какой-либо шаг дает положительный ответ, будет показана КЛКТ, в противном случае можно будет перейти к следующему шагу.

Первый шаг — определить, показана ли хирургическая операция по шаблонам или по навигации. Это должна быть субъективная оценка, основанная на навыках клинициста, проблемах лечения, самом плане лечения и желаниях пациента.

Второй шаг — определить, имеется ли достаточное количество костей в орально-лицевом отделе. Зондирование костей может помочь определить это (Рис. 6A, Рис. 6B, Рис. 6C) , но если есть сомнения, следует разработать трехмерную рентгенограмму, чтобы выявить этот аспект места имплантата. Следует быть особенно осторожным, чтобы не переоценить количество костной ткани из-за толстых небных тканей (фиг. 7A, фиг. 7B, фиг. 7C) .

---

Рис. 5
Блок-схема, демонстрирующая путь принятия решения о том, показана ли КЛКТ для установки имплантата.

Рис. 6
Беззубый участок 4,6 с шириной гребня примерно 9 мм. Костное зондирование как на лице, так и на язычке выявляет тонкую перекрывающую десну примерно на 1 мм глубиной. Эти данные дают оценку 7 мм подлежащей кости в орально-лицевом измерении, что было бы достаточно для установки имплантата.

Рис. 7
A) Беззубая область 1,2–2,2, клинически выглядящая шириной более 10 мм. Опытные врачи поймут, что резцовый сосочек обычно располагается на небной стороне альвеолярного гребня, а не в центре, как показано на рисунке.Это указывает на то, что толстые небные ткани скрывают узкую альвеолярную кость. B) КЛКТ подтверждает подозрение на узкий гребень. C) При отражении тканей более 1,2 выявляется альвеолярный гребень шириной всего 3-4 мм. Толстые небные ткани составляли большую часть клинической ширины гребня.

---

Третий шаг — оценка того, могут ли возникнуть проблемы с изгибом или поднутрением. В задней части нижней челюсти поднижнечелюстная ямка часто находится в пределах 10 мм от альвеолярного гребня, и это можно оценить клинически (рис.8A, фиг. 8B) . Если нижняя челюсть явно хорошо разгибается в апикальном направлении до появления ямки, КЛКТ-сканирование может не быть показано. Но если наличие или отсутствие неясно или ямка расположена близко к предполагаемой вершине имплантата, необходимо произвести КЛКТ. Передняя нижняя челюсть часто может иметь лингвальный подрез, а передняя верхняя и нижняя челюсти часто имеют угловатую альвеолярную кость. В дополнение к этим общим местам, следует знать, что все участки могут иметь значительный угол наклона или подрезания, возможно, из-за угловой альвеолярной кости, резорбции кости из-за инфекции или экстракции или роста кости, например, из-за экзотозов и торцов. .

Четвертый шаг — определить, есть ли поблизости уязвимая анатомия. Сюда входят резцовый канал, нижнечелюстной канал, подбородочный канал, передние петли подбородочного отверстия, верхнечелюстная пазуха, смежные корни, дно носа, ретинированные зубы и многие другие более редкие предметы. Показания для КЛКТ-сканирования будут различаться для каждого объекта, поскольку некоторые из них труднее воспринимать на обычных рентгенограммах, а некоторые более чувствительны к близости (рис. 9A, рис. 9B, рис. 9C) .Следует провести оценку риска потенциального воздействия на эти структуры, и разумный практикующий врач должен использовать КЛКТ-сканирование, если оно может помочь прояснить и значительно снизить такой риск. Это особенно важно при работе с нижнечелюстным каналом, так как его повреждение может вызвать серьезные последствия и, к сожалению, часто является осложнением при имплантации. 4 Кроме того, его анатомия может быть сложной (например, передняя петля подбородочного отверстия), и она может быть чувствительной к близости, и многие документы предлагают размещать имплантаты на минимальном расстоянии от канала, чтобы избежать парестезии. 14

---

Рис. 8
A) Явный подрез левой нижней челюсти. Несмотря на то, что гребень широкий, необходимо оценить поднутрение в трех измерениях, чтобы убедиться, что объем кости, достаточный для установки имплантата, также присутствует в апикальной части. B) Отсутствие видимого подреза нижней челюсти в месте беззубой 3,7. Эту область все же следует пальпировать, чтобы увидеть, не скрывают ли ткани поднутрение. Пальпация и визуальный осмотр должны дать четкие однозначные результаты о том, что поднутрение не присутствует значительно, если только полагаться на двумерную рентгенографию.

Рис. 9
A) Панорамная рентгенограмма с четко определенным нижнечелюстным каналом ниже беззубых участков 4.7 и 4.6. Этой рентгенограммы будет достаточно, чтобы оценить расстояние от альвеолярного гребня до нижнечелюстного канала с точностью до 1 мм. B) Панорамный снимок с плохо определенным нижнечелюстным каналом ниже беззубого участка 4,6. Хотя можно предположить, где находится канал, если это не ясно, показана дополнительная рентгенография. C) Поперечный срез КЛКТ того же участка 4.6, четко отображающий канал и расстояние до альвеолярного гребня.

---

Пятый шаг — определить, есть ли в этом районе потенциальные отклонения от нормы. Например, КЛКТ-сканирование может использоваться, чтобы помочь определить качество особенно низкой плотности кости, выявить или локализовать степень патологии или определить, интегрировался ли костный трансплантат и насколько он может быть зрелым. Этот последний шаг может включать в себя множество дополнительных элементов, поскольку клинические ситуации неизбежно приводят к возникновению неучтенных сценариев.

Если ничего из вышеперечисленного не дает показаний для КЛКТ, традиционных двумерных рентгенограмм должно быть достаточно для установки имплантата.

Международный конгресс оральных имплантологов в 2012 г. опубликовал консенсусное заявление, которое хорошо резюмирует эту статью. 5 Они заявили:
«Все исследования КЛКТ, как и все другие рентгенологические исследования, должны быть обоснованы с учетом индивидуальных потребностей. Польза для пациента от каждого сканирования КЛКТ должна перевешивать потенциальные риски. КЛКТ-сканирование не следует проводить без предварительного получения тщательной медицинской и стоматологической истории болезни и проведения всестороннего клинического обследования. КЛКТ следует рассматривать как альтернативу визуализации в тех случаях, когда предполагаемый рецептор имплантата или участок (а) костной аугментации являются подозрительными, а обычная рентгенография может быть не в состоянии оценить истинное региональное трехмерное анатомическое изображение. Следует использовать как можно меньшее поле зрения и интерпретировать весь объем изображения.”

Также в 2009 году Европейская академия стоматологической и челюстно-лицевой радиологии (EADMFR), но вместе взятый список из 20 пунктов по использованию КЛКТ, все еще актуален сегодня (Приложение 1) . ОН

Приложение 1
Основные принципы EADMFR по использованию конической балки CT

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Список литературы

1. Tyndall DA, Brooks SL. Критерии выбора для визуализации дентального имплантата: позиционный документ Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 89: 630-7.
2. Tyndall DA, Price JB, Tetradis S, Ganz SD, Hildebolt C, Scarfe WC. Заявление о позиции Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии по критериям выбора для использования радиологии в дентальной имплантологии с акцентом на компьютерную томографию с коническим лучом Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 113: 817-826.
3. Oenning AC, Jacobs R, Pauwels R, Stratis A, Hedesiu M, Salmon B, Dimitra Research Group.КТ с коническим лучом в детской стоматологии: изложение позиции проекта DIMITRA. Pediatr Radiol. 2018; 48 (3): 308–16.
4. Lin CS, Wu SY, Huang HY, Lai YL. Систематический обзор и метаанализ частоты изменения чувствительности при хирургии имплантата нижней челюсти. PLoS One. 2016 21 апреля; 11 (4): e0154082. DOI: 10.1371 / journal.pone.0154082.
5. Бенавидес Э, Риос Х.Ф., Ганц С.Д., Ан СН, Резник Р., Рирдон Г.Т., Фельдман С.Дж., Ма Дж.К., Хэтчер Д., Ким М.Дж., Сон Д.С., Палти А., Перел М.Л., Джуди К.В., Миш К.Э., Ван Х.Л. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии в имплантологии: консенсусный отчет Международного конгресса оральных имплантологов.Имплант Дент. 2012 Апрель; 21 (2): 78-86. DOI: 10.1097 / ID.0b013e31824885b5.
6. Tallarico M, Esposito M, Xhanari E, Caneva M, Meloni SM. Установка имплантатов с немедленной загрузкой зубных имплантатов под контролем компьютера и от руки: результаты рандомизированного контролируемого исследования через 5 лет после загрузки. Eur J Oral Implantol. 2018; 11 (2): 203-213.
7. Seo C, Juodzbalys G. Точность хирургии по шаблонам с помощью стереолитографического хирургического руководства с поддержкой слизистой оболочки в хирургии имплантатов для беззубых пациентов: систематический обзор. J Oral Maxillofac Res. 31 марта 2018 г .; 9 (1): e1. DOI: 10.5037 / jomr.2018.9101.
8. Choi W, Nguyen B, Doan A, Girod S, Gaudilliere B, Gaudilliere D. Произвольная хирургия и управляемая хирургия: факторы, влияющие на точность установки дентального имплантата. Имплант Дент 2017; 26: 500–509
9. Katsoulis J, Katsoulis K. Точность свободной руки по сравнению с пилотным сверлом и полностью управляемая установка орального имплантата. Clin Oral Imp Res. Октябрь 2017 г .; 28 S14: 453-453.
10. Якобс Р., Квиринен М. Стоматологическая лучевая компьютерная томография с коническим конусом: обоснование для использования при планировании установки орального имплантата.Periodontol 2000. Октябрь 2014 г .; 66 (1): 203-13. DOI: 10.1111 / prd.12051.
11. Шахиди, Замири, Аболварди, Ахлагян, Пакнахад. Сравнение стоматологической панорамной рентгенографии и КЛКТ для измерения вертикальной высоты кости в различных горизонтальных положениях заднего альвеолярного отростка нижней челюсти. Джей Дент (Шираз). 2018 июн; 19 (2): 83-91.
12. Jacobs R, Salmon B, Codari M, Hassan B, Bornstein MM. Компьютерная томография с коническим лучом в имплантологии: рекомендации по клиническому применению. BMC Oral Health.2018; 18:88.
13. Хорнер К., Ислам М., Флайгар Л., Циклакис К., Уайтс Э. Основные принципы использования стоматологической компьютерной томографии с коническим лучом: согласованные рекомендации Европейской академии стоматологической и челюстно-лицевой радиологии. Челюстно-лицевая радиология (2009) 38, 187–195
14. Sammartino G, Wang HL, Citarella R, Lepore M, Marenzi G. Анализ окклюзионных напряжений, передаваемых на нижний альвеолярный нерв посредством имплантатов с множественной резьбой. J Periodontol. 2013 ноя; 84 (11): 1655-61. DOI: 10.1902 / jop.2013.120611.

---

Об авторе
Доктор Марк Николуччи является членом совета директоров Oral Health по имплантологии. Он выпускник Университета Западного Онтарио и получил сертификат специализации Университета Темпл в области пародонтологии и оральной имплантологии. Он имеет степень магистра в области оральной биологии и регулярно читает лекции в районе Торонто. Он ведет постоянную специализированную практику в Западном Торонто.

---

Подробнее в этом выпуске!

---

Подпишитесь на группу Oral Health Group на Facebook, Instagram, Twitter и LinkedIn, чтобы быть в курсе последних новостей, клинических статей, управления практикой и многого другого!

КТ шеи с контрастом

Что такое КТ шеи?

Ваш врач посоветовал вам / вашему ребенку пройти компьютерную томографию с контрастированием в рамках обследования National Jewish Health.КТ или компьютерная томография — это сокращенное название компьютерной томографии. Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела. Снимки более детализированы, чем на обычном рентгеновском снимке. Во время компьютерной томографии шеи делаются снимки поперечных сечений или срезов структур вашего тела. Когда контраст используется во время компьютерной томографии шеи, структуры выделяются еще больше.

КТ может помочь в ранней диагностике. Ваш врач будет использовать эту информацию, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Как вы готовитесь к тесту?

• Для детей младше 18 лет — не ешьте за 4 часа до запланированного обследования. Вы / ваш ребенок можете пить только прозрачные жидкости. Важно, чтобы вы выпили достаточно прозрачных жидкостей (например, воды), чтобы хорошо гидратироваться до теста.

• Для взрослых — для этого сканирования нет ограничений в еде. Важно, чтобы вы выпили достаточно прозрачных жидкостей (например, воды), чтобы хорошо гидратироваться до теста.

• Носите одежду, которую можно снять до пояса. Вам дадут платье.

• Снимите очки, серьги, слуховые аппараты и стоматологические приспособления перед компьютерной томографией носовых пазух.

• Проконсультируйтесь с врачом перед тестом, если у вас в прошлом были реакции на контрастное вещество.

• Если вы недавно не делали анализ крови на креатинин, можно сделать анализ крови пальцем непосредственно перед сканированием.

• Пожалуйста, приходите за 20 минут до назначенного срока. Технолог-радиолог задаст вам вопросы и попросит вас заполнить анкету.

Что делается во время компьютерной томографии?

КТ не повредит. Технолог-радиолог объяснит вам компьютерную томографию перед тем, как вы начнете. Задавайте вопросы, если не понимаете. Перед исследованием вам / вашему ребенку необходимо будет снять очки, серьги, слуховые аппараты и стоматологические приспособления.Вам дадут больничный халат. Технолог начнет капельницу. IV будет использован для введения контрастного вещества. Контрастное вещество будет введено в капельницу.

КТ не повредит. Вы почувствуете укол, когда начнется в / в. Многие люди ощущают теплый «прилив» при введении контрастного вещества. Это нормально и быстро проходит.

КТ-сканер включает стол, на котором вы будете лежать, и кольцо в форме пончика. Вы будете лежать на столе, пока он продвигается через кольцо.Во время проверки технолог даст вам инструкции. Пока вы держите неподвижно, стол будет перемещаться по кольцу во время съемки. Во время съемки важно лежать неподвижно. Вам также будет предложено воздержаться от глотания в течение нескольких секунд, пока делается снимок.

Маленьким детям может быть сложно спокойно лежать во время компьютерной томографии. В этом случае ребенку сначала могут дать лекарство, чтобы вызвать сонливость. Это делается в педиатрическом отделении.Если это будет сделано в первую очередь, медсестра также будет на компьютерной томографии. Если вы обеспокоены, ваш маленький ребенок не сможет спокойно разговаривать с врачом перед компьютерной томографией.

Как долго длится тест?

Компьютерная томография шеи занимает около 40 минут. Это включает 20 минут на тест и 20 минут на подготовку.

Как вы попадаете на тест?

Ваш прием в радиологию. Радиология находится на третьем этаже здания Смита.В день экзамена сначала явитесь в приемную комиссию у главного входа. Приемная комиссия направит вас в подходящее место для прохождения теста. Если у вас есть вопросы или вы не можете записаться на прием, позвоните по телефону: 303.398.1611.

понадобятся ли они вам перед установкой брекетов?

Итак, вы думаете о том, чтобы поправить зубы, и хотите сделать это наилучшим и безопасным способом. Один из вопросов, который вы, возможно, задаете себе, касается ортодонтического рентгена. Следует ли вам сделать рентгеновский снимок перед тем, как начать?

Прежде всего важно понимать, что рентгеновские снимки зубов являются полезной и важной частью стоматологического осмотра, чтобы гарантировать правильный диагноз при наличии некоторых признаков / симптомов или показаний.

# 1 Что такое рентгеновские лучи?

Рентгеновские лучи — это небольшие дозы радиации, которые могут проходить через тело, а затем экспонировать изображение на компьютере или пленке, чтобы показать твердые ткани тела.
Рентген позволяет увидеть кости и кальцинированные предметы, например зубы. Они бесполезны для просмотра более мягких предметов, таких как хрящи, мышцы, ткани. Они могут быть очень полезны для обнаружения вещей, которые иначе невозможно было бы увидеть, и они помогают при хирургическом планировании зубов мудрости, зубных имплантатов и хирургии челюсти.

Это полезный инструмент, но это именно тот инструмент, который важно сбалансировать с уважением и пониманием последствий стоматологического рентгена.

# 2 Безопасны ли ортодонтические рентгеновские снимки?

Все радиации имеют свои эффекты, в таблицах ниже вы можете увидеть дозировки, основанные на типе сделанного рентгеновского снимка и риске рака от диагностического рентгеновского излучения.

Здесь риски тем больше, чем моложе ортодонтический пациент, поэтому молодые пациенты до 10-15 лет более уязвимы.Однако при необходимости следует сделать ортодонтические рентгеновские снимки, которые представляют минимальный риск для здоровья, например, облучение от полета и повседневной деятельности.

# 3 Какие существуют виды стоматологического рентгена?

Существует 4 распространенных типа стоматологического рентгеновского снимка:
Bitewings
Periapicals
OPG / Panoramic X ray
CT-Scan

1. Прикус — это рентгеновский снимок, сделанный при прикусывании задних зубов с левой и правой стороны. Они используются для проверки кариеса между зубами и уровня костной ткани вокруг зубов.
На них не видны корни зубов. Они отлично подходят для детали

2. Периапикальные рентгеновские снимки — это рентгеновские снимки отдельных зубов — могут располагаться 1-2 зуба рядом друг с другом, и они показывают всю длину зуба, включая корень зуба. Периапикальные средства в основном используются для проверки здоровья корня / нерва зуба. Они отлично подходят для деталей.

3. OPG / Панорамный рентген — это вид вашей верхней и нижней челюстей, смыкающихся вместе.
Они отлично подходят для демонстрации верхней и нижней челюсти, общего уровня кости, пазух, но не подходят для детализации отдельных зубов крупным планом. Вы не можете точно диагностировать ранний кариес с помощью OPG. Они отлично подходят для общего обзора.

4. Компьютерная томография — это трехмерное изображение верхней и нижней челюсти. Это здорово, когда вы делаете операцию по имплантации, и вы хотите использовать программное обеспечение для 3D-планирования. Однако они обладают высоким уровнем излучения, поэтому их следует использовать только при необходимости.

# 4 Сколько стоит стоматологический рентген?

Это зависит от того, будут ли вам делать небольшие рентгеновские снимки в рамках обычного стоматологического осмотра или это панорамные снимки.
Небольшие рентгеновские снимки часто входят в стоимость визита или могут стоить от 10 до 50 евро в зависимости от клиники, которую вы посещаете.
Для полного обзора вашего рта цена будет зависеть от того, есть ли у вашего стоматолога рентгеновский аппарат на месте или вам нужно направить в рентгеновский центр OPG, в любом случае стоимость будет варьироваться от 60 до 150 евро.

# 5 Влияние финансовых стимулов на стоматологические рентгеновские снимки

Это исследование, анализирующее 1,3 миллиона заявлений о лечении, сделанных стоматологами Шотландской службы здравоохранения в период с 1998 по 2007 год, показывает, что в системах здравоохранения, которые платят за рентген, делается больше рентгеновских снимков.

Ситуация усугубляется в некоторых странах, таких как США, где некоторые стоматологи / ортодонты теперь обычно проводят компьютерную томографию с коническим лучом вместо того, чтобы заявлять OPG, что они могут видеть больше, что обеспечивает более высокий стандарт лечения. Нет никаких доказательств этого, единственное доказательство — значительное увеличение радиации от компьютерной томографии (почти в 100 раз больше, чем при OPG / стоматологической панорамной рентгенограмме), а также дополнительная плата за пациента.

Мы когда-то слышали о стоматологе, который назвал свой стоматологический панорамный рентгеновский аппарат «молчаливым помощником» — как в случае с молчаливым сотрудником, который принес им деньги.

# 6 Вам нужен рентген перед ортодонтическим лечением?

Британское ортодонтическое общество утверждает, что для взрослых со здоровыми зубами ортодонтическое лечение может проводиться без ортодонтического рентгена.
«У пациентов со здоровыми очертаниями и поддерживающими структурами ортодонтическое лечение может проводиться без рентгенографии».

В нем также говорится, что он не может оправдать использование рентгеновских лучей в качестве средства проверки у людей, у которых нет никаких симптомов.

«Эти критерии исключают практику проведения панорамных рентгенограмм для всех новых пациентов и использования этого типа рентгеновских снимков для« скрининга »бессимптомных пациентов», как указано в Критериях отбора для стоматологической радиографии — Факультет общей стоматологической практики.

Таким образом, рентген можно периодически проверять на наличие кариеса и заболеваний десен, в зависимости от клинического риска. Но, к сожалению, некоторые стоматологи неправильно их использовали.

Поскольку мы не ограничиваем медицинское обследование и вашу клиническую безопасность в Straight Teeth Direct ™, вам также предоставляется выбор и возможность начать лечение наиболее здоровым способом, и, как и в случае любой другой ортодонтической процедуры, вы будете дали возможность поделиться своими рентгеновскими снимками.Это будет сделано через вашу защищенную паролем учетную запись после бесплатной электронной консультации, где вы сможете загрузить копию своего последнего рентгеновского снимка (малого или OPG) и оценки десен.
Это дает возможность вашему ортодонту получить доступ ко всем вашим записям и информации при удаленном назначении лечения.

Но согласно руководящим принципам, если у вас нет доступа к своим записям или вы не хотите, чтобы новый рентгеновский снимок делали специально, и вы регулярно посещаете стоматолога без признаков симптомов, у вас не будет Чтобы сделать ортодонтическое рентгеновское обследование в кратчайшие сроки, самое важное — это знать, что вы здоровы.

Общее состояние зубов очень важно, поэтому регулярно посещайте стоматолога. Также неплохо хранить копии своих рентгеновских снимков, чтобы вы могли отслеживать, когда были сделаны разные снимки.
Рентгеновские снимки необходимы в качестве диагностического инструмента, и если вы будете вести их учет, вы сможете избежать слишком частого приема новых.

Не уверены, подходит ли это вам? Прочтите это сначала, чтобы узнать больше

визуализационных тестов при головной боли: когда они вам нужны и когда вы этого не делаете

Визуализационные тесты при головных болях: когда они вам нужны, а когда нет

КТ и МРТ-исследования называются визуализирующими тестами, потому что они делают снимки или изображения внутренней части тела.Многие люди, страдающие головными болями, хотят сделать компьютерную томографию или МРТ, чтобы выяснить, вызваны ли их головные боли серьезной проблемой, например опухолью головного мозга. В большинстве случаев эти тесты не нужны. Вот почему:

Визуализирующие тесты редко помогают.

Медицинские работники принимают многих пациентов по поводу головных болей, и у большинства из них мигрень или головные боли, вызванные напряжением. Оба вида головных болей могут быть очень болезненными, но компьютерная томография или МРТ редко показывают, почему возникает головная боль. КТ или МРТ также не помогают облегчить боль.

Врач может диагностировать большинство головных болей во время визита в офис. Врач задает вам вопросы о вашем здоровье и симптомах. Это называется историей болезни. Затем врач может провести так называемое неврологическое обследование, которое включает в себя проверку ваших рефлексов. Если ваша история болезни и обследование в норме, обычно тесты на визуализацию не выявляют серьезных проблем.

Визуализирующие тесты сопряжены с риском.

При компьютерной томографии головы используется низкая доза облучения. Это может немного увеличить риск вредных эффектов, таких как рак. Риски от радиационного облучения могут увеличиваться, поэтому лучше избегать ненужного облучения.

Результаты вашей компьютерной томографии или МРТ также могут быть нечеткими. Это может привести к дополнительным обследованиям и даже лечению, в котором вы не нуждаетесь.

Когда нужно пройти визуализацию при головной боли?

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Он может вам понадобиться, если ваш лечащий врач не может диагностировать вашу головную боль на основании вашего неврологического обследования и истории болезни.Или он может понадобиться, если экзамен обнаружит что-то необычное.

Вам также может потребоваться компьютерная томография или МРТ, если у вас необычные головные боли. Немедленно обратитесь к своему врачу, если:

• У вас внезапно появляется очень сильная головная боль, такая как будто что-то лопается у вас в голове.
• Ваши головные боли отличаются от других головных болей, которые у вас были, особенно если вам 50 лет и старше.
• Головные боли возникают после того, как вы были физически активны.
• У вас головные боли с другими серьезными симптомами, такими как потеря контроля, припадок или припадок, изменение речи или бдительность.

Как лечить головную боль

Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как лучше всего лечить головную боль. Вы можете избавиться от большинства головных болей, выполнив следующие действия:

Избегайте триггеров. Триггеры — это события, которые могут вызвать головную боль. Эти советы помогут избежать триггеров.

Если у вас мигрень:

• Носите затемненные очки при ярком свете.
• Не пропускайте приемы пищи.
• Избегайте алкоголя, мяса с добавлением нитратов (например, мясного ассорти) и выдержанных сыров (твердых, сухих сыров, таких как пармезан).

При головной боли напряжения:

• Избегайте переутомления.
• Держите спину и шею прямо, когда вы сидите или стоите.
• Держите челюсть расслабленной (не сжатой).

Бросить курить. Курение может вызвать любой вид головной боли.

Управляйте стрессом. Попробуйте медитацию, йогу, растяжку или другие занятия, которые помогут вам расслабиться.

Высыпайтесь. Старайтесь спать от шести до восьми часов каждую ночь. Установите регулярное время, чтобы ложиться спать и просыпаться. Не смотрите телевизор или не пользуйтесь компьютером непосредственно перед сном.

Делайте много упражнений. Регулярные упражнения, такие как плавание, быстрая ходьба или езда на велосипеде, могут снизить стресс и облегчить оба вида головных болей.

Могут помочь обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как следующие:

• Тайленол (или общий ацетаминофен), Advil (или общий ибупрофен) или Aleve (или общий напроксен). Все это можно купить без рецепта. Дженерики, в том числе фирменные, дешевле и так же безопасны и эффективны, как и фирменные таблетки.
• Старайтесь не принимать ни одну из этих таблеток чаще одного или двух раз в неделю. Чрезмерное употребление может усилить головную боль и вызвать побочные эффекты.

Если у вас сильные или частые головные боли, есть лекарства, которые ваш лечащий врач может прописать, чтобы снизить уровень боли и / или уменьшить частоту их получения.

.