Как лечат свищ: как лечить и можно ли вылечить зубы – чем опасно заболевание и от чего оно появляется

Содержание

Лечение свищей прямой кишки

Лечение свищей прямой кишки

Одним наиболее часто встречающемся заболеванием являются свищи прямой кишки. По статистическим данным примерно 95% больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. В 30-50% случаев после острого парапроктита у больных формируется свищ прямой кишки. К формированию свища прямой кишки предрасполагает простое вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции. Через область пораженной анальной крипты или через входные ворота другой этиологии (травма) происходит постоянное инфицирование параректальных тканей из просвета кишки. По ходу свища в клетчатке при недостаточно хорошем дренировании могут формироваться инфильтраты и гнойные полости. В настоящее время нами были разработаны и внедрены в клическую практику различные методы позволяющие избежать травмы мышечных структур сфинктера и развития анальной инконтиненции. Наши специалисты владеют всеми возможными сфинктерсохраняющими операциями при свищах прямой кишки.

Фибриновый клей

Данная методика применяется у пациентов со свищами прямой кишки, захватывающими менее 30% анального сфинктера, простая техника вмешательства, дает возможность повторного выполнения процедуры, а так же отсутствие повреждающего влияния на мышечные структуры промежности. Методика обладает преимуществом у пациентов с высоким риском развития недостаточности анального сфинктера или с уже имеющейся анальной инконтиненцией.

Герметизирующие тампоны (PLUG)

Данным метод применяем у пациентов со свищами прямой кишки. Биологический материал, из которого изготовлен тампон служит основой для облитерации свищевого хода. Малотравматичный характер операции, отсутствие влияния на сфинктерный аппарат прямой кишки дает преимущество перед другими методиками.

Методика LIFT

(перевязка и пересечение свищевого хода в межсфинктерном пространстве)
. Основная цель операции заключается в перевязке и пересечении части свищевого хода, проходящей в межсфинктерном пространстве. Данный метод применяем у пациентов с захватом более 1/3 сфинктера.

Методика VAAFT

(Видео-ассистированное лечение свищей прямой кишки). Основная особенность данной методики заключается в отсутствие повреждения анального сфинктера. Основными этапами данной методики является: визуализация свища с помощью фистулоскопа, правильное и точное определение внутреннего отверстия свищевого хода, обнаружения дополнительных свищевых ходов и полостей затеков под непосредственным контролем зрения, эндоскопическое лечение свища и закрытие внутреннего отверстия с помощью степлера или слизистого лоскута.

Преемущева данной методики:

  • Отсутствие повреждающего влияния на сфинктер;
  • Отсутствие больших ран, рубцовой деформации тканей в результате операции;
  • Быстрое восстановление трудоспособности;

Метод перемещения / переведения «высокого» свищевого хода в подслизистый слой или межсфинктерное пространство.

Ликвидация свищевого хода в межсфинктерном пространстве является достаточно простым и эффективными сфинктеросохраняющим методом лечения прямокишечных свищей. Данная методика применяется у пациентов с транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами.

Ликвидация свища с применением биопластического материала.

Преимущества применения биопластического материала заключаются в сохранении структур анальных сфинктеров, за счет уменьшения объема хирургического вмешательства в области внутреннего и наружного анального сфинктера. При этом исключается этап выделения и транспозиции полностенного лоскута стенки прямой кишки сокращает время операции, а использование специального проводника, позволяет удобно и быстро доставить биопластический материал. Следовательно, предложенный способ хирургического лечения экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического материала.

Пузырно-влагалищный свищ

Пузырно-влагалищный свищ

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения пузырно-влагалищного свища. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор данного заболеваний. Его подготовили специалисты НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина.

Пузырно-влагалищный свищ – это патологическое сообщение между мочевым пузырём и влагалищем. Врождённые пузырно-влагалищные свищи являются крайне редким состоянием и относятся к компетенции детских хирургов и урологов. У взрослых пациенток пузырно-влагалищные свищи являются приобретённым заболеванием.

Виды пузырно-влагалищных свищей в зависимости от причины возникновения:

1. Травматические

2. Лучевые

Травматические пузырно-влагалищные свищи

обычно возникают вследствие травмы мочевого пузыря при различных гинекологических операциях. Наибольшему риску травмы мочевой пузырь подвержен при гистерэктомии (удалении матки) по поводу доброкачественной патологии (миома матки, аденомиоз) и особенно – злокачественных опухолях матки. Также риск травмы мочевого пузыря существует при выполнении пластических операций по поводу опущения тазовых органов. Редкой причиной травмы мочевого пузыря, приводящими к формированию пузырно-влагалищного свища, является введение инородных предметов во влагалище, насильственный половой контакт, огнестрельные и ножевые ранения области таза.

Лучевые пузырно-влагалищные свищи

являются осложнением лучевой терапии в онкогинекологии. Причины их формирования – низкая устойчивость тканей к лучевому воздействию, превышение дозы облучения, нарушения техники проведения лучевой терапии, использование устаревшего оборудования и др.

Пузырно-влагалищные свищи проявляются

постоянным выделением мочи из влагалища. При больших размерах свища самостоятельное мочеиспускание может отсутствовать.

Для диагностики пузырно-влагалищных свищей используют осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле, цистоскопию, цистографию.

Цистоскопия позволяет визуализировать свищ со стороны мочевого пузыря, определить его локализацию относительно устьев мочеточников, оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистография – рентгенологическое исследование, при котором производят контрастирование мочевого пузыря для определения хода свища и ёмкости мочевого пузыря перед планированием операции.

Лечение пузырно-влагалищных свищей

Хирургическое. Сроки лечения различны для травматических и лучевых свищей. При травматических свищах операцию рекомендуется выполнять не ранее, чем через 3 месяца после образования свища, при лучевых – через 6 – 12 месяцев. Это связано с подготовкой тканей к операции, необходимостью купирования воспалительного процесса в зоне свища.

В 90 % случаев при травматических свищах возможно выполнение реконструктивной операции по ушиванию свища влагалищным доступом. В остальных 10 % случаев операцию приходится выполнять абдоминальным доступом. Эффективность операций при травматических свищах составляет 95 – 100 %. При лучевых свищах использую специальные методики операций, связанные с плохим кровоснабжением тканей в зоне свища после лучевой терапии. С этой целью обычно используют хорошо кровоснабжаемые тканевые лоскуты для укрытия швов на мочевом пузыре. Операции выполняют влагалищным и абдоминальным доступом. При уменьшении ёмкости мочевого пузыря после лучевой терапии выполняется кишечная пластика мочевого пузыря.

Отделение, в котором лечат пузырно-влагалищный свищ

Для решения вопроса о лечении пузырно-влагалищного свища необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина !

После консультации необходимо будет пройти обследование или дообследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Отделение уродинамики и нейурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является ведущим отделением института в лечении пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства мочеиспускания и недержания мочи.

Заведующая отделением врач-уролог — РОМИХ Виктория Валерьевна

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Что делать и как лечить свищ на десне у ребенка: советы стоматологов Семейной клиники

Образование свища на десне ребенка любого возраста вызовет беспокойство каждого родителя. В первую очередь нужно запомнить: лечение народными средствами и попытки самостоятельно решить проблему могут привести к занесению инфекции и другим неприятным последствиям. Поэтому, если у ребенка появился свищ — немедленно обратитесь к детскому стоматологу! Только он окажет помощь квалифицированно и без осложнений.

Что такое свищ?

Свищ представляет собой канал, через который гной, образовавшийся в зубе и его лунке, выходит наружу. Опасное заболевание, требующее особого внимания и длительного лечения. Свищи могут образовываться из-за воспаления в костной ткани.

Симптомы, сопровождающие появление свища:

  • болевые ощущения, которые, впрочем, могут и не присутствовать;
  • подвижность зуба, рядом с которым находится отверстие;
  • опухоль и покраснение пораженной десны;
  • гнойные выделения из отверстия.

Детям тяжело и мучительно терпеть боль, поэтому за медицинской помощью при обнаружении этих признаков нужно обратиться незамедлительно. Врачи «Семейной стоматологии» умеют работать с маленькими пациентами, а многолетний опыт гарантирует правильное и безболезненное решение проблемы.

В клинике врач в первую очередь выявит причину заболевания. Ими могут быть:

  • Недостаточно тщательный уход за полостью рта. Последствиями являются кариес, а при отсутствии должного лечения — пульпит на одном или нескольких зубах. Позже воспаление опускается в связочную ткань зуба, где образуется полость с гноем;
  • воспаление десны;

Как проходит лечение свища?

Если зуб молочный, свищ говорит о развитии периодонтита и зачастую врач предложит удалить зуб. Однако, удаление – не единственный вариант. В некоторых случаях удается сохранить зуб – все зависит от стадии воспалительного процесса и расположения очага воспаления.

При запущенном воспалительном процессе сразу после удаления зуба врач назначит антибиотики. Ни в коем случае нельзя отходить от прописанной доктором схемы приема лекарств. Чтобы не вызвать проблем с ЖКТ, следует узнать у специалиста, какие препараты для поддержки микрофлоры кишечника можно принимать ребенку. Могут быть назначены лекарственные средства «Линекс» или «Хилак форте».

С постоянными зубами все сложнее. Доктор «Семейной стоматологии» обязательно постарается сохранить зуб, применяя способы лечения и восстановления, соответствующие причине заболевания. Придется пройти несколько процедур в стоматологическом кресле.

Есть врачи, которые в качестве альтернативы удалению и «в целях сохранения зубного ряда» предлагают метод серебрения. Но такой способ лечения является неэффективным при свище. Специалисты «Семейной стоматологии» против такого способа «лечения» и никогда не назначат опасные для маленького пациента процедуры.

Как избежать появления свища на десне у ребенка

Детские врачи нашей клиники не устают повторять: главное — профилактика. Если родители помнят об этом, то посещение врачей ограничится только плановыми осмотрами.

Свищ на десне не появится, если:

  • соблюдать гигиену полости рта — чистка правильно подобранной пастой и щеткой 2 раза в день. После вечерней чистки нельзя употреблять ничего, кроме воды. Если ребенок все же что-то съел или выпил — повторить чистку перед сном;
  • регулярно, как минимум раз в полгода, приводить ребенка на прием к стоматологу;
  • употреблять в пищу только полезные продукты, содержащие минимум красителей и сахара. Овощи, фрукты и сухарики домашнего приготовления — необходимые составляющие для поддержания здоровья зубов и десен.

Соблюдая эти нехитрые правила можно сохранить зубки ребенка здоровыми и красивыми. Но, если заболевание обнаружено, обращайтесь в клинику «Семейная стоматология» — здесь всегда помогут маленькому пациенту облегчить боль и страдания, а родителям поберечь нервные клетки.

Свищ на десне, гранулема

Зубная гранулема – это воспаление верхушки корня зуба. То, что обычно называют кистой зуба.

 

У гранулемы могут быть разные причины возникновения:

— Из-за того, что вовремя не был вылечен кариес – образовался пульпит (воспаление каналов зуба), и необходимо лечить каналы зуба

— Каналы зуба были вылечены некачественно, и опять же возникло воспаление на верхушке зуба

— Перелом зуба.

В зависимости от размера гранулемы возможны различные варианты лечения:

— Лечение / перелечивание каналов зуба. Данный вариант оптимален в случае, если очаг воспаления невелик, и высока вероятность сохранения зуба на продолжительное (5 и более лет) время — Удаление зуба. Данный вариант лечения оптимален при большом размере гранулемы.

Стоит отметить, что при неправильном выборе варианта лечения очаг воспаления может продолжать увеличиваться и затронуть соседние зубы. Поэтому необходимо сделать рентгеновский снимок (невозможно увидеть очаг воспаления, его размер, определить причину без тщательной диагностики), а потом выбрать грамотного стоматолога, который поможет вам решить проблему с минимальными финансовыми затратами. Очень часто нечестные стоматологи, которые ориентированы только на то, чтобы содрать деньги с пациента, и не работают на перспективу, на имидж клиники – сначала вылечат зуб, а через непродолжительное время попытаются убедить пациента, что зуб необходимо удалить и установить имплант. Таким образом возьмут с пациента оплату 3 (!) раза.

Свищ на десне – это одна из разновидностей гранулемы, когда из-за воспаления верхушки корня зуба воспаляется десна и на десне образуется отверстие. Свищ на десне – это уже серьезная проблема, которая грозит прямым занесением инфекции, доставляет очень неприятные ощущения. Эту проблему надо срочно решать теми же способами, которые перечислены выше.

Самое главное — не выбирать САМУЮ дешевую стоматологическую клинику, а довериться опытным специалистам в серьезной клинике, которая даст гарантии на проведенное лечение, и цены в которой не будут сильно задраны. Как вариант стоит посетить несколько стоматологий и оценить уровень врачей, их подход, чистоту клиники (ведь если вам будут проводить манипуляции в нестерильных условиях – это грозит тем, что вам занесут новую инфекцию). В большинстве клиник консультации бесплатные. Но если в клинике нет рентгена – это уже огромный риск, вас будут лечить «наугад». Существуют ли способы избежать появления гранулемы, свища на десне? Да. Почаще посещайте хорошего стоматолога, проводя полноценную диагностику и недорогое лечение кариеса. Тем самым вы сэкономите и здоровье, и деньги.

Аноректальный свищ | Колопроктология | Заболевания

Аноректальный свищ – это патологический канал, соединяющий задний проход либо же прямую кишку с кожей. В разрезе фистула напоминает узкую трубку, выстланную тканями эпителия. Свищи разделяются на подвиды по причине образования. Они могут возникать вследствие патологического процесса или развиваться после проведения операции.

Аноректальный свищ относят к хроническим болезням, поскольку он может развиваться на протяжении 5 месяцев. В процессе наблюдаются периоды ремиссии и сильного обострения. Как правило, свищ выступает одним из осложнений, развивающихся при остром парапроктите, но бывают и другие причины его возникновения:

  • операция, недавно проведенная на прямой кишке;
  • повреждения и травмы;
  • инфекционные болезни;
  • воспаление (болезнь Крона).

Симптомы и диагностика

Выраженность симптомов зависит от уровня воспаления. Если оно будет слабовыраженным, то заболевание может и вовсе развиваться бессимптомно. Но при появлении новых свищевых ходов болезнь регулярно обостряется.

Симптоматика:

  • открытые раны, расположенные непосредственно в области промежности;
  • покраснение, припухлость и отечность пораженной зоны;
  • слабовыраженная боль, значительно усиливается при воспалении;
  • повышение температуры, может достигать 40 градусов;
  • сукровичные, а возможно и гнойные выделения.

Во время первичной диагностики доктор опрашивает больного и собирает анамнез. Нужно будет сдать анализ крови и мочи, биохимию и кал, с его помощью проверяют наличие кровотечений. Из инструментальных методик используют зондирование свищевого хода, ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

Как заболевание лечится?

Лечение аноректального свища в Липецке вы сможете провести в клинике Андромеда. При минимальных размерах патологии допускается использование консервативного лечения, но наиболее эффективной методикой выступает хирургия. Свищ будет иссечен и сшит, современные методики хирургии: операция Габриэля, проведение лигатуры, использование слизисто-мышечного лоскута, перемещённого из дистального отдела прямой кишки. До и после хирургического вмешательства пациенту будут прописаны антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры. Обращение к колопроктологам Клиники «Андромеда» позволит вам стабилизировать течение заболевания, не допускать его обострения.

Уретровлагалищный свищ: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Уретровлагалищный свищ является патологическим сообщением между мочеиспускательным каналом (уретра) и влагалищем. Это следствие травмы мочеиспускательного канала. Относится к редкой урогинекологической патологии, выявление которой происходит, приблизительно, в 15% случаев.

Распространенность болезни, и по каким причинам она возникает непосредственно связано с тем, насколько развита и доступна медицинская помощь. В развитой стране такой свищ можно обнаружить, в большинстве случаев, у женщины, возраст которых превышает 40-45 лет, и которые перенесли урогинекологическое вмешательство. В неразвивающейся и бедной стране появление у молодой женщины уретровлагалищного фистульного канала происходит из-за того, что недостаточно качественно оказана медицинская помощь при затяжном и тяжелом родоразрешении. Кроме этого, усугубление ситуации происходит по причине очень раннего замужества, когда девушке приходится рожать ребенка, а ее родовые пути еще недостаточно сформированы.

Почему появляется уретровлагалищный свищ?

Основной причиной образования свищевого хода является сквозное травматическое повреждение мягкой ткани, которая разделяет полость влагалища и уретру. Урологи и гинекологи выделяют основные группы причин, по которым формируется фистула. К таким группам относят:

  • Урологическая операция. Практически в 70% случаев возникновение уретровлагалищного свища происходит из-за оперативного вмешательства, причиной которого стала урологическая или гинекологическая патология. Травмироваться мочеиспускательный канал и вагина могут, если удаляют дивертикулу уретры, парауретральную кисту, а также, если проводится передняя кольпорафия, криоабляция уретральных полипов, инъекционно вводится объемообразующий препарат.

  • Сложное родоразрешение. Около 20 процентов случаев появления уретровлагалищного свища связано с акушерским фактором. В большинстве случаев, стенки, которыми разделена уретра и влагалище, разрушаются во время первого периода затяжного родоразрешения. Причина – сдавливаются мягкие ткани между головой ребенка и костью лобка. Наличие длительной ишемии провоцирует некроз тканей, затем будет образовываться фистула. Кроме этого, появление сквозного повреждения связано с разрывом родового пути, неосторожно выполненной акушерской операции (накладываются щипцы, вакуумный экстрактор).

  • Авария, несчастный случай. Бытовое, производственное, дорожное травмирование – причины, по которым может образовываться фистульный ход, который служит соединительным звеном мочеиспускательного канала и влагалищной полости. Такое встречается приблизительно в 6-7% всех случаев. Травма появляется из-за автомобильной или железнодорожной катастрофы, если вводится инородное тело, произошло изнасилование, женщина упала на острую поверхность. Возможно проникающее ранение соединительного звена мочеиспускательного канала и уретры или разрыв, когда формируется рваная рана. В редких случаях, возникновение некроза происходит, если неосторожно ввести агрессивное химическое вещество.

Исключительно редкие случаи, когда формирование уретровлагалищного свища является осложнением генитальной или экстрагенитальной болезни, или их лечения. Кроме этого, появление уретровагинальной фистулы происходит при раке влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала.

Трудно лечить свищи, которые образовались после того, как была проведена лучевая терапия при онкологическом заболевании. Возникает патологическое сообщение, если на мочевыделительные органы распространился инфекционный процесс, который характерен для туберкулеза и брюшного тифа.

Образовывается уретровагинальный свищ в соответствии с двумя этапами. В начале происходит формирование патологического сообщения, причиной которого стало травматическое воздействие (прокол, разрыв, ишемия, химический или радиационный некроз). При мочеиспускании давление в сообщающих полостях отличается, поэтому происходит нарушение ранозаживляющего процесса. Далее свищевой ход гранулируется, эпителизируются, образовывается канал. В некоторых случаях, если произошла массивная травма или рецидив, происходит фиброзно-склеротическое изменение тканей, которые окружают фистулу.

Как классифицируют уретровлагалищный свищ

Чтобы систематизировать формы уретровагинального свища, учитывается, где расположена фистула, насколько тяжелое расстройство, а так же, как протекало предыдущее лечение. Существует ряд следующих видов свищевого хода между мочеиспускательным каналом и вагинальной полостью:

  • Учитывая локализацию. Высокорасположенный – локализацией свища является проксимальный и средний отдел мочеиспускательного канала. Низкорасположенный – локализация фистульного хода – дистальная часть уретры. От расположения зависит, насколько будет нарушено мочеиспускание.

  • Учитывая течение. Свищ бывает первичным и рецидивным. Первичный – это тот свищ, причиной формирования которого является повреждение. Повторное возникновение рецидивной фистулы происходит на месте первичного свища после того, как была проведена пластика. Повышается риск неоднократного послеоперационного рецидивирования и нарастания клинических признаков.

  • Учитывая тяжесть. Существует три степени. Первая степень характеризуется небольшой фистулой в дистальном отделе мочеиспускательного канала. Вторая степень – свищ, локализацией которого является средняя и проксимальная часть, осложнением является недержание мочи. Третья степень – наличие множественных, рецидивных, послелучевых свищевых ходов, которые затруднительно вылечить.

Как проявляется уретровлагалищный свищ?

Основное проявление болезни – выделяется моча из влагалищной полости. Учитывая поперечник свища, вагинальное мочевыделение может быть как незначительным, так и интенсивным. Приблизительно, в 90% всех случаев нарушается мочеиспускание.

Если свищ расположен в дистальной области, отхождение мочи не нарушается. Начало фистулы в среднем или проксимальном отделе уретры характеризуется частичным или полным недержанием мочи. Она способна самопроизвольно выделяться во время физической нагрузки (кашель, чихание, смех), вертикального или горизонтального спокойного положения. Кроме этого, женщина может жаловаться на дизурическое расстройство. Струя мочи может разбрызгиваться.

Чем осложняется заболевание?

Так как моча оказывает раздражающее действие, активизируется условно-патогенная флора, или произошло вторичное инфицирование уретровагинального канала, может появиться инфекционно-воспалительный процесс. То есть возникает вагиноз, вульвовагинит, экзоцервицит, уретрит.

Кроме этого, инфекция может распространиться восходящим образом, в результате чего развивается эндоцервицит, цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит, аднексит, цистит, пиелонефрит. Из-за того, что моча постоянно подтекает из влагалищной полости, происходит мацерация кожных покровов наружного полового органа и невротическая экскориация.

Наличие такой патологии нарушает нормальное течение родоразрешения, повышается вероятность того, что разорвутся мягкие родовые пути. Также, из-за уретровлагалищного свища происходит ухудшение качества жизни женщины. У нее отсутствует нормальная половая жизнь, стремительно развивается депрессивное состояние, невроз, ипохондрия.

Как диагностировать заболевание?

В основном, при наличии типичной клинической картины и непосредственной связи болезни с урогинекологическим, акушерским или другим видом травмирования, уретровагинальный свищ определяется без каких-либо трудностей. Если присутствуют точечные и множественные фистулы, женщине назначается проведение дополнительного обследования.

Чтобы выбрать оптимальную методику лечения, необходимо определить, где именно расположен свищевой ход, какого он размера, в каком состоянии находятся слизистые оболочки рядомрасположенных органов.

Существует ряд информативных диагностических методов:

  • Проведение гинекологического осмотра. Большой дефект будет достаточно заметен и будет хорошо прощупываться во время осмотра на гинекологическом кресле. Для этого используется влагалищное зеркало. Благодаря такому методу, происходит оценка эластичности мягкой ткани, выявляется рубцовая деформация. Чтобы верифицировать отверстие, в качестве дополнительной меры применяется кольпоскопия. Также, зондируется канал свища с наружной стороны уретры.

  • Используется красящий пигмент. Чтобы выявить точечный свищ, который скрыт во влагалищной складке или рубце, производится введение красящего пигмента в мочевой пузырь. В большинстве случаев, используется метиленовая синь. Проводится интравагинальная установка ватного тампона, на котором можно будет обнаружить краситель после опорожнения мочевого пузыря. Кроме этого, пигментный раствор будет присутствовать на слизистых оболочках влагалища около фистулы.

  • Проведение эндоскопического исследования. Назначение уретроскопии является оптимальным решением при получении подробной информации о свище. При помощи такого метода можно уточнить, где расположено устье фистульного канала, определить, какого он размера, морфологическое строение его ткани. Если врач подозревает наличие неопластического процесса, с помощью эндоскопа производится забор образца, который в дальнейшем отправляют на гистологическую экспертизу.

  • Проведение уродинамического исследования. Чтобы определить, что спровоцировало недержание мочи и определить функциональные возможности замыкательной структуры, проводится профилометрия и урофлоуметрия. Такие диагностические методы важно проводить при наличии свища в дистальном отделе мочеиспускательного канала и необходимости оценки функционирования сфинктера.

Рентгенологический метод с использованием пигментного раствора (экскреторная урография, вагинография) сейчас используется в редких случаях. При наличии определенных показаний женщине назначается консультация других профильных врачей.

Как лечится уретровлагалищный свищ?

Единственный способ устранить фистульный ход – проведение хирургической пластики. Реконструировать мочеиспускательный канал это наиболее сложная проблема современной урологии и гинекологии. Особенно, если присутствует значительный дефект ткани и частичное или полное недержание мочи.

Учитывая тяжесть болезни, женщине могут назначить проведение следующих видов оперативного вмешательства:

  • Ушивается свищевое отверстие. Если сохранилась эластичность окружающей ткани, свищ имеет небольшой размер, а его локализацией является дистальный отдел уретры, можно ограничиться раздельным ушиванием тканей мочеиспускательного канала и вагины. Процедура проводится после того, как их разобщили. Свищ ушивается через влагалище.

  • Проведение пластики влагалищных стенок и мочеиспускательного канала. Вагинопластику назначают, если выявлены множественные свищи, и присутствует значительный дефицит тканей. Используются лоскуты, которые взяли из большой или малой половой губы. Процедура способствует устранению существующего дефекта. Кроме этого, снижается вероятность того, что уретровлагалищная фистула появится снова.

  • Реконструируют свищ, проводят слинговую уретропексию. При сочетании патологии и недержания мочи назначается проведение двухэтапного оперативного вмешательства. Сначала, производится ушивание или пластика, благодаря чему, устраняют патологию. Затем, спустя 15-20 недель, проводят слинговую операцию. Она поможет восстановить уродинамику.

Несмотря на то, какой хирургический метод будет выбран, женщина должна тщательно подготовиться перед процедурой. Длительность подготовительного этапа варьируется от 8 до 25 недель. В процессе подготовки проводят полную санацию женских половых органов, мочевыводящих путей. Если есть возможность, восстанавливается репаративная способность влагалищной ткани и уретры. Благодаря такому подходу, минимизируется риск повторного возникновения болезни.

Свищи прямой кишки (анальный свищ)

Свищи прямой кишки или фистулы — патологические каналы, образование которых происходит в подкожной клетчатке кишки. Свищи являются хронической формой парапроктита, проявляются фистулы кровянисто-гнойными выделениями из анального прохода, зудом, болевыми ощущениями. Довольно часто происхождение свищей обусловлено наличием других проктологических заболеваний.

Причины образования свищей

В 90% случаев образование анальных свищей провоцирует поздняя стадия острого парапроктита. Запущенная болезнь характеризуется развитием гнойников, после самопроизвольного вскрытия которых содержимое их выходит наружу. При этом на стенках прямой кишки остается воспаленная крипта. Через крипту инфекция проходит в окружающие ткани, что ведет к образованию фистулы.

Свищи могут образовываться в результате послеоперационных осложнений при лечении геморроя на поздних стадиях. Также причиной развития фистул могут быть послеродовые травмы, грубые гинекологические манипуляции. Какие еще болезни могут сыграть значительную роль в образовании анальных свищей:

  • Хламидиоз.
  • Сифилис.
  • Болезнь Крона.
  • Рак прямой кишки.
  • Туберкулез прямой кишки.
  • Дивертикулярная болезнь кишечника.

Виды свищей

Выделяют такие анальные свищи, как полные и неполные. По локализации фистул к анальному сфинктеру выделяют транссфинктерные и интрасфинктерные свищи, ниже мы расскажем о них более подробно.

Полные анальные свищи располагаются в стенках прямой кишки, их выходное отверстие расположено на поверхности кожного покрова в области заднего прохода либо в области промежности. В некоторых случаях в стенках кишки могут образовываться даже несколько полных входных отверстий, которые в подкожной клетчатке сливаются в один канал. Основная особенность полных фистул заключается в выходе на поверхность тела.

Неполные анальные фистулы не имеют выходного отверстия на кожном покрове, являются внутренними свищами. Данный тип каналов диагностируется довольно редко, некоторые врачи считают неполные фистулы лишь временной стадией развития полных каналов. Свищи неполные появляются в результате прямокишечного, подслизистого или седалищно-кишечного парапроктита. Данный вид свищей может длительное время не давать о себе знать, поэтому очень часто пациенты даже не догадываются об их наличии. Свидетельством неполных свищей могут послужить боли внизу живота, гной в каловых массах и зловонный запах.

Транссфинктерные свищи регистрируют наиболее часто. При данном проявлении отмечают, что свищ располагается в какой-либо области сфинктера, каналы могут разветвляться. При транссфинкетрных свищах присутствуют гнойники, для них характерно образование рубцовых процессов на окружающих фистул тканях. Как правило, подобные каналы образовываются значительно выше сфинктера.

Более простым из подобных образований считается интрасфинктерный свищ. Подобные фистулы называют еще краевыми или подкожно-слизистыми. Их основными характеристиками являются недолгая продолжительность воспалительного процесса, невыраженные рубцовые проявления, а также прямота свищевого канала. Наружное отверстие располагается в близости от ануса.

Симптомы патологии

О наличии подобной патологии больной начинает догадываться при появлении отверстий свища в перианальной области, время от времени из этих ранок происходит выделение гноя и сукровицы. Это заставляет пациента излишне часто проводить гигиену промежности. При обильном характере выделений их сопровождением становятся покраснение, раздражение кожного покрова, сильный зуд, а также неприятный запах.

Симптомы анальных свищей довольно часто проявляются и болевым синдромом, наибольшие боли вызывают неполные внутренние фистулы. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, во время акта дефекации, при сильном кашле. Если имеет место быть закупорка свищевого канала гноем, развитие может получить абсцесс, у больного может повыситься температура тела, происходит интоксикация организма.

После вскрытия гнойника острые проявления идут на убыль, но из-за того, что заживление свища само собой не происходит, заболевание возвращается рецидивами. При длительном течении патологии могут наблюдаться и такие симптомы, как:

  • Общая слабость организма, бессонница.
  • Значительное снижение работоспособности.
  • Нервное истощение.
  • Периодическое повышение температуры тела.
  • Расстройства полового характера.
  • При длительном отсутствии целесообразного лечения фистул анальные свищи могут провоцировать серьезные местные изменения, к примеру, деформацию анального канала, рубцовые изменения мускулатуры сфинктера, его недостаточность.

Лечение анальных фистул

Лечение свищей прямой кишки может быть выполнено только путем проведения хирургического вмешательства. Перед непосредственной операцией врач может назначить пациенту прием антибактериальных средств, обезболивающих препаратов, а также местных заживляющих лекарств. Подобная медикаментозная терапия проводится для облегчения общего состояния в период до оперативного лечения.

Больному также могут быть назначены некоторые процедуры физиотерапии для снижения риска развития послеоперационных осложнений. После необходимой подготовки проводится операция по удалению анальных свищей.

Выбор метода удаления зависит от вида свища, его размеров и места локализации, наличия гнойников, степени рубцовых изменений. Хирург грамотно выполняет иссечение фистула прямой кишки, при необходимости он вскрывает и дренирует гнойные образования и ушивает сфинктер.

Иссечение анальных свищей проводится под общей анестезией. Послеоперационный период длиться в течение 1-2 недель, это время пациент проводит в стационаре под контролем лечащего врача.

Записаться на прием к врачу

Анальный свищ — Уход в клинике Mayo

Уход за анальным свищом в клинике Mayo

Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

Врачи клиники Mayo прошли обучение в области хирургии толстой и прямой кишки, гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний, а также эксперты по уходу за ранами работают вместе, чтобы обследовать и лечить людей с анальным свищом. Если у вас болезнь Крона или другое заболевание, специалисты клиники Мэйо будут сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы составить лучший план лечения.

Наличие всего этого опыта в одном месте означает, что ваша медицинская помощь обсуждается командой, результаты анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые высокоспециализированные эксперты в мире работают вместе для вашего здоровья.

Расширенная диагностика

Знание всего пути анального свища важно для эффективного лечения. Открытие канала на коже (наружное) обычно выглядит как красный воспаленный участок, из которого может сочиться гной и кровь.Это внешнее отверстие обычно легко обнаружить.

Найти отверстие свища в заднем проходе (внутреннем отверстии) сложнее. Специалисты Mayo используют новейшие технологии, в том числе:

  • MRI используется для картирования свищевого тракта и предоставления подробных изображений мышцы сфинктера и других структур тазового дна.
  • Эндоскопический ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для идентификации свищей, мышц сфинктера и окружающих тканей.
  • Фистулография — это рентгеновский снимок свища после введения контрастного раствора.

Другие варианты включают:

  • Зонд для фистулы, инструмент, специально разработанный для введения через фистулу
  • Аноскоп, небольшой эндоскоп, используемый для просмотра анального канала
  • Гибкая ректороманоскопия, процедура для исключения других заболеваний, таких как язвенный колит и болезнь Крона
  • Раствор красителя, введенный инъекцией, , который может помочь найти отверстие фистулы

Диапазон вариантов лечения

Лечение анального свища зависит от его локализации и сложности.Целью является полное восстановление анального свища, чтобы предотвратить рецидив и защитить мышцы сфинктера. Повреждение этих мышц может привести к недержанию кала.

Возможные варианты:

  • Фистулотомия. Хирург разрезает внутреннее отверстие свища, соскабливает и промывает инфицированную ткань, затем выравнивает канал и зашивает его на месте. Для лечения более сложного свища хирургу может потребоваться удалить часть канала. Фистулотомия может быть выполнена в два этапа, если необходимо разрезать значительную часть мышцы сфинктера или если не удается найти весь канал.
  • Выдвижение ректального лоскута. Хирург создает лоскут из стенки прямой кишки перед удалением внутреннего отверстия свища. Затем крышка используется для закрытия ремонта. Эта процедура может уменьшить количество разрезаемой мышцы сфинктера.
  • Размещение сетона. Хирург вставляет шелковую или латексную нить (сетон) в фистулу, чтобы облегчить дренаж инфекции.
  • Фибриновый клей и коллагеновая пробка. Хирург очищает канал и накладывает швы на внутреннее отверстие.Затем через наружное отверстие фистулы вводится специальный клей из волокнистого белка (фибрина). Путь анального свища также можно закрыть пробкой из коллагенового белка, а затем закрыть.
  • Перевязка межсфинктерного свища (LIFT). LIFT — это двухэтапное лечение более сложных или глубоких свищей, которое проводится в кампусе Mayo Clinic во Флориде. LIFT позволяет хирургу получить доступ к свищу между мышцами сфинктера и избежать их разрезания.Сетон сначала помещается в тракт свища, заставляя его со временем расширяться. Через несколько недель хирург удаляет инфицированную ткань и закрывает отверстие внутреннего свища.

При сложных свищах могут быть рекомендованы более инвазивные процедуры, в том числе:

  • Стома и стома. Хирург создает временное отверстие в брюшной полости, чтобы отвести отходы в сборный мешок, чтобы дать время заживлению анальной области.
  • Мышечный лоскут. При очень сложных свищах заднего прохода канал может быть заполнен здоровой мышечной тканью бедра, половых губ или ягодиц.

Опыт и рейтинги

Опыт

Хирурги клиники Мэйо имеют обширный опыт лечения анальных свищей и ежегодно лечат более 700 человек.

Передовая диагностика и лечение

Картирование свищей и выявление внутренних отверстий может быть трудным, особенно в тяжелых случаях.Специалисты Mayo Clinic используют самые современные технологии визуализации для отслеживания путей анальных свищей, включая эндоскопическое ультразвуковое исследование, фистулографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гибкую сигмоидоскопию.

Врачи

Mayo Clinic предлагают новейшие методы лечения, которые помогают искоренить анальный свищ, сохраняя при этом здоровые ткани и нормальное функционирование. Варианты лечения включают установку сетона, фибриновый клей и перевязку межсфинктерного свища (LIFT) при сложной анальной фистуле, а также стандартную фистулотомию.

Национально признанный опыт

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц при расстройствах пищеварения.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Mayo выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

28 августа 2020 г.

Анальный свищ | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анальный свищ?

Анальный канал — это конец кишечного тракта.Это включает прямую кишку и анус. Иногда из анального отверстия образуется ненормальный проход. канал к коже возле анального отверстия. Это называется анальным свищом. Анальные свищи могут также образуются из анального канала в другие органы, такие как влагалище или мочевыводящие пути. тракт.

Что вызывает анальный свищ?

Анальный свищ чаще всего возникает из анальной железы, имеющей развилась гнойная инфекция (абсцесс).Свищ также может возникнуть при определенных такие состояния, как болезнь Крона. Или это может произойти после лучевой терапии по рак. Повреждение анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызвать анальный свищ.

Кто подвержен риску анального свища?

Наличие анального абсцесса повышает риск возникновения анального свища. Определенные состояния нижних отделов пищеварительного тракта или анальной области также могут повысить ваш риск.К ним относятся:

  • Колит
  • Болезнь Крона
  • Хроническая диарея
  • Лучевая терапия рака прямой кишки

Каковы симптомы анального свища?

Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть похожими. и может включать:

  • Боль и припухлость вокруг анальной области
  • Лихорадка и озноб
  • Чувство усталости и тошноты
  • Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия открытие
  • Дренаж гноя у анального отверстия

Как диагностируется анальный свищ?

Если у вас симптомы, похожие на анальный свищ, ваш Врач может направить вас к специалисту по заболеваниям толстой и прямой кишки.В Специалист спросит о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Во время вашего физический осмотр, врач будет искать отверстие фистулы рядом с вашим анальным отверстием. Он или она может надавить на эту область, чтобы увидеть, не болит ли она и не выходит ли гной. Иногда, вам нужно будет пройти специальный осмотр под наркозом, чтобы врач мог получить больше информация, не причиняя вам боли. Могут использоваться разные методы, чтобы помочь с диагноз.К ним относятся:

  • Зонд для свищей. Длинный, тонкий зонд проводится через внешнее отверстие свища. Специальный краситель может быть введенным, чтобы узнать, где открывается свищ.
  • Аноскоп. Это специальный прицел, используемый для осмотра вашего анального канала.
  • Визуальные тесты. Эти могут включить ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звука волны. Или они могут включать МРТ, который делает изображения области с помощью специальные магниты и компьютер.

Как лечится анальный свищ?

Если у вас анальный свищ, одними антибиотиками его не вылечить. Чтобы вылечить свищ, вам понадобится операция.Хирургическое лечение включает:

  • Фистулотомия. Это процедура вскрывает свищ, позволяя ему зажить изнутри. Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день.
  • Заполнение свища специальный клей или заглушка. Это новый вид лечения, закрывающий внутреннее отверстие свища.Затем врач заполняет туннель свища материал, который ваше тело со временем впитает.
  • Реконструктивная хирургия или операция, которая проводится поэтапно. Это может быть вариант в некоторых случаи.
  • Размещение сетона. Это процедура накладывает шов или резинку (сетон) на свищ, который медленно затянуты.Это позволяет фистуле зажить за сетоной. Это снижает риск недержание мочи.

Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. За пациентам с болезнью Крона и фистулой часто применяют медикаментозную терапию. хирургия.

Каковы возможные осложнения анального свищ?

Осложнения анального свища включают возвращающийся свищ после лечения.Еще одно осложнение — неспособность контролировать дефекацию. (недержание кала). Это наиболее вероятно, если некоторые мышцы вокруг анального отверстия отверстие, называемое анальным сфинктером, удаляется.

Как лечить анальный свищ?

При лечении анального свища обязательно принимать обезболивающее по указанию вашего хирурга. Закончите прием антибиотиков. Не бери любые лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Другие важные инструкции могут включать:

  • Прием теплой ванны 3 или 4 раза в день
  • Ношение подушечки вокруг анальной области до заживления. полный
  • Вернуться к нормальной деятельности только тогда, когда ваш хирург скажет можно
  • Придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости
  • Использование смягчителя стула или слабительного средства в объеме, при необходимости

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы анального свищ, особенно если в прошлом у вас был анальный абсцесс.Если вы были лечили абсцесс или фистулу, немедленно позвоните своему врачу, если происходит:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщик медицинских услуг
  • Симптомы возвращения анального свища, такие как боль или дренаж
  • Повышенная боль, покраснение, отек или дренаж внутри или рядом анус или прямая кишка
  • Проблемы с контролем дефекации
  • Жесткий или болезненный стул или проблемы с кишечником движения
  • Слизь, гной или кровь в стуле (темного или ярко-красного цвета)
  • Боль в животе, не поддающаяся лечению или не поддающаяся лечению не уйти через несколько часов
  • Вздутие живота, которое не проходит через несколько часов
  • Непрекращающаяся рвота

Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к хирургу прямой и толстой кишки.Это врач, прошедший повышение квалификации в хирургии и нехирургии. лечение проблем толстой, прямой и анальной кишки.

Ключевые моменты об анальном свище

  • Анальный свищ — это аномальный проход, который формируется из анальный канал к коже возле анального отверстия.
  • Симптомы включают боль, отек или выделение гноя из анальное отверстие.
  • Это заболевание часто возникает из-за анальной железы, развилась гнойная инфекция (абсцесс).
  • Это также может произойти при определенных состояниях, таких как болезнь Крона. болезнь. Травма анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызвать это.
  • Одними антибиотиками его не вылечить. Вам понадобится операция по лечению свища.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
  • Перед визитом запишите интересующие вас вопросы. ответил.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.
Не то, что вы ищете?

Симптомы и лечение свищей

Свищ определяется как ненормальное соединение двух полостей тела (например, прямая кишка и влагалище) или как соединение полости тела с кожей (например, прямой кишки с кожей).

Один из способов образования свищей — абсцесс — гнойный карман в теле.Абсцесс может постоянно наполняться жидкостями организма, такими как стул или моча, что препятствует заживлению. В конце концов, он прорывается к коже, другой полости тела или органу, образуя свищ.

Свищи чаще встречаются при болезни Крона, чем при язвенном колите. До 50% людей с болезнью Крона развивают свищи в течение 20 лет после постановки диагноза. Свищи обычно лечат хирургическим путем или осторожно.

Типы

Свищи часто возникают в области гениталий и ануса (известной как промежность).Четыре типа свищей:

  • Кожно-кишечный тракт : Этот тип свищей проходит от кишечника к коже. Кожно-кишечный свищ может быть осложнением хирургического вмешательства. Его можно описать как проход, который идет от кишечника к месту операции, а затем к коже.
  • Энтероэнтерический или энтероколик : Это свищ, поражающий толстую или тонкую кишку.
  • Энтеровагинальный : Это свищ, который выходит во влагалище.
  • Энтеровезикулярный : Этот тип свищей проникает в мочевой пузырь. Эти свищи могут вызывать частые инфекции мочевыводящих путей или выход газов из уретры во время мочеиспускания.

Симптомы

Симптомы свищей могут включать боль, жар, болезненность, зуд и общее плохое самочувствие. Из свищей также могут стекать гной или выделения с неприятным запахом. Эти симптомы различаются в зависимости от степени тяжести и расположения свища.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Диагностика

Свищи обычно диагностируются с помощью медицинского осмотра, компьютерной томографии (КТ) и, при необходимости, других тестов, таких как бариевая клизма, колоноскопия, ректороманоскопия, верхняя эндоскопия или фистулограмма.Взаимодействие с другими людьми

Во время фистулограммы в свищ вводят краситель и делают рентген. Краситель помогает свищу лучше отображаться на рентгеновских снимках. Краситель вводится в прямую кишку, как при клизме, при свищах, находящихся в прямой кишке. Во время процедуры краситель необходимо «удерживать» внутри.

При фистуле, которая открывается наружу, краситель вводится в отверстие с помощью небольшой трубки. Рентгеновские лучи будут взяты под разными углами, поэтому пациенту, возможно, придется изменить положение на рентгеновском столе.Как и при любом другом рентгеновском снимке, важно оставаться неподвижным.

При подозрении на наличие у пациента энтеровезикулярной фистулы (мочевого пузыря) может быть проведена внутривенная пиелограмма (ВВП), другой вид рентгена.

Подготовка к этому тесту может включать в себя жидкую диету или голодание, потому что стул в толстой кишке может закрывать обзор мочевого пузыря. Краситель (контрастное вещество) вводится в руку и делается несколько рентгеновских снимков.

Возможные осложнения

Свищ может вызвать осложнения.В некоторых случаях свищи могут не зажить и стать хроническими. Другие возможные осложнения включают недержание кала, сепсис, перфорацию и перитонит.

Сепсис — это опасное для жизни заболевание, которое возникает в результате реакции организма на бактериальную инфекцию. Симптомы сепсиса включают:

  • озноб
  • спутанность сознания
  • дезориентация
  • лихорадка
  • учащенное дыхание и частота сердечных сокращений
  • сыпь

Перитонит — это воспаление или инфекция брюшины, ткани внутренней стенки брюшной полости, покрывающей органы брюшной полости.Симптомы перитонита включают:

  • боль и болезненность в животе
  • озноб
  • лихорадка,
  • боль в суставах
  • тошнота
  • рвота

Процедуры

Лечение свищей зависит от их локализации и тяжести симптомов. Медицинские методы лечения включают Flagyl (антибиотик), 6-MP (иммунодепрессант) или определенные биологические методы лечения (включая Remicade и Humira).

Энтеральная диета может быть назначена при энтеровагинальных, кожно-кишечных и энтеровезикулярных свищах.Энтеральная диета — это жидкое питание, которое принимают внутрь или вводят через зонд.

Жидкие формулы питания заменяют твердую пищу и содержат жизненно важные питательные вещества. Без твердой пищи через задний проход проходит меньше стула, что способствует заживлению и, возможно, даже закрытию свища.

Многие свищи не поддаются никакому из вышеперечисленных методов лечения и требуют хирургического вмешательства и / или ухода за раной.

Если свищ находится в здоровой части кишечника, ее можно удалить, не вынимая какую-либо часть кишечника.Если свищ находится в очень больной части кишечника, может потребоваться резекция.

Резекция может привести к временной илеостомии. Стул отводится через илеостому, давая время на заживление части кишечника со свищом. Этот тип хирургии чаще всего проводится при ректовагинальных или энтеровезикулярных свищах.

Прогноз

Расположение и тяжесть свища играют важную роль при выборе лечения. Свищ является признаком серьезного воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) и без надлежащего ухода может привести к серьезным осложнениям.

Регулярное посещение гастроэнтеролога и прием назначенных лекарств жизненно важны для лечения и профилактики осложнений ВЗК.

8 самых распространенных вопросов о свищах — ответы!

Если вам поставили диагноз свищ, у вас могут возникнуть вопросы о том, что это такое, почему он у вас и что можно сделать. Продолжайте читать ниже, чтобы получить ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые мы получаем о свищах.

1. Что такое свищ?

Определение фистулы — это аномальный проход, который соединяет два органа или сосуда, которые обычно не соединяются.Самый распространенный тип свищей — вокруг заднего прохода.

2. Что вызывает свищ?

Внутри заднего прохода находятся железы, выделяющие жидкость. Иногда они могут блокироваться и инфицироваться, создавая так называемый абсцесс. Это наиболее частая причина свищей, хотя иногда свищи могут быть вызваны и другими состояниями, такими как болезнь Крона, заболевания, передающиеся половым путем, или рак.

3. Каковы симптомы свища?

Свищи могут быть очень неприятными или неприятными.Боль является частым симптомом, так же как и частые абсцессы, выделения с неприятным запахом и болезненные испражнения. Раздражение кожи также может развиться из-за инфекций и выделения лишней жидкости.

4. Насколько серьезен свищ?

Свищи могут вызывать сильный дискомфорт и, если их не лечить, могут вызвать серьезные осложнения. Некоторые свищи могут вызвать бактериальную инфекцию, которая может привести к сепсису, опасному состоянию, которое может привести к низкому кровяному давлению, повреждению органов или даже смерти.К счастью, существует множество способов лечения свищей, поэтому более серьезных осложнений не возникает.

5. Как диагностировать свищ?

Если вы заметили какие-либо симптомы свища — боль в животе, выделения, изменение привычек кишечника, сильную диарею — немедленно обратитесь к врачу. Диагностировать внешний свищ относительно просто, так как врач видит его. Он или она может отправить любые выделения в лабораторию для анализа, а также может провести анализы крови, чтобы подтвердить диагноз.

Если свищ внутренний, диагностика может быть труднее. Ваш врач может использовать эндоскоп, чтобы заглянуть внутрь, или провести ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или рентген, чтобы найти свищ.

6. Является ли свищ признаком рака?

Анальный свищ — очень редкий признак рака. Однако, если не лечить в течение длительного времени, свищ может привести к раку. Свищ также может развиться в результате лучевой терапии.

7. Может ли свищ зажить самостоятельно?

В некоторых случаях свищи могут закрываться, но затем открываться снова.Обычно свищи не заживают самостоятельно без лечения.

8. Как лечится свищ?

Существуют разные варианты лечения свища в зависимости от степени тяжести. При небольших свищах врач может провести процедуру в офисе. Чтобы открыть и дренировать фистулу, может быть проведена фистулотомия. Ваш врач также может наложить швы, чтобы закрыть свищ, чтобы он зажил.

Более крупные свищи требуют хирургического вмешательства для их закрытия. После операции вам могут назначить обезболивающие, антибиотики для предотвращения инфекций и смягчители стула, чтобы облегчить опорожнение кишечника во время заживления.

Если свищ был маленьким, процесс заживления может занять несколько дней или недель, но для заживления более крупных свищей может потребоваться больше времени и даже может потребоваться дополнительная операция. Обязательно держите это место в чистоте, особенно после дефекации. Влажные подушечки могут помочь в этом процессе. Теплые ванны также успокаивают и помогают очистить обработанный участок.

Если вы испытываете симптомы свища, не ждите, чтобы поговорить со своим врачом. Обратитесь за лечением и изучите доступные вам варианты — лечение может быть проще, чем вы думаете, и в большинстве случаев лучше, чем оставлять его без лечения.

Ассоциация хирургии толстой и прямой кишки

Что такое перианальный свищ?
Перианальный свищ, почти всегда являющийся результатом предыдущего абсцесса, представляет собой небольшой проход, соединяющий анальную железу, из которой возник абсцесс, с кожей, где абсцесс был дренирован.

Что такое перианальный абсцесс?
Перианальный абсцесс — это инфекция секретирующей слизь железы анального канала вокруг анального отверстия.

Что вызывает абсцесс?
Абсцесс образуется, когда небольшая железа внутри заднего прохода заражается бактериями или стулом, застрявшим в железе. Вы не сделали ничего, чтобы вызвать эту инфекцию. Определенные условия — например, запор, диарея, колит или другое воспаление кишечника, могут сделать эти инфекции более вероятными.

Что вызывает свищ?
После дренирования абсцесса между анальной железой и кожей может остаться проход, что приведет к образованию свища.Если железа не заживает, через этот проход будет постоянный дренаж. Если сначала заживает наружное отверстие свища, может развиться рецидив абсцесса.

Каковы симптомы абсцесса или свища?
Перианальные абсцессы обычно проявляются сильной анальной болью и отеком. Возможна лихорадка. Дренирование абсцесса самостоятельно или через разрез снимает боль и давление. Свищи связаны с оттоком крови, гноя или слизи, но обычно они безболезненны.

Абсцесс всегда превращается в свищ?
Нет. Свищ возникает почти в 50% всех случаев абсцесса. Невозможно предсказать, произойдет ли это. Если дренаж сохраняется в течение двух-трех месяцев, ставится диагноз перианальной фистулы.

Как лечится абсцесс?
Абсцесс лечится путем слива гноя через отверстие в коже возле анального отверстия. Часто это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией.Большой или глубокий абсцесс может потребовать дренирования в операционной. Госпитализация может потребоваться пациентам, восприимчивым к более серьезным инфекциям, например, диабетикам или людям со сниженным иммунитетом.

Как лечится свищ?
Для лечения перианального свища обычно требуется хирургическое вмешательство. Обычно это включает разрезание небольшой части мышцы анального сфинктера, чтобы открыть проход, соединение внешнего и внутреннего отверстия и преобразование прохода в бороздку, которая затем будет заживать изнутри.Большинство операций по удалению свищей можно проводить в амбулаторных условиях. Если свищ затрагивает слишком большую мышцу сфинктера, может потребоваться двухэтапная процедура или более сложное восстановление.

Что мне ожидать после операции по поводу свища?
Дискомфорт после операции по поводу свища может быть слабым или умеренным в течение первой недели, и его можно контролировать с помощью обезболивающих. Потери времени на работе или учебе обычно минимальны. Ограничений по активности не будет. Замочите пораженный участок в теплой воде три-четыре раза в день.Также могут быть рекомендованы смягчители стула. Возможно, вам придется надеть марлевую салфетку или мини-повязку, чтобы дренаж не испачкал вашу одежду. Опорожнение кишечника не повлияет на заживление.

Будет ли абсцесс или свищ повторяться?
Если происходит правильное заживление, проблема обычно не возвращается. Если в остальном ваш кишечник в норме, вы, вероятно, не подвержены более высокому риску развития другого абсцесса.

Узнайте больше о свищах на веб-сайте

Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS).

Процедура восстановления свищей | Стэнфордское здравоохранение

Чего ожидать: процедуры восстановления свищей

Ваш хирург будет использовать различные методы для доступа и восстановления вашего свища.Как всемирно известные специалисты в области минимально инвазивной колоректальной хирургии, это означает использование специальных методов и выполнение минимально возможных разрезов.

Самая распространенная процедура восстановления фистулы — это операция фистулотомии. Если эта процедура вам подходит, чего ожидать:

  • Мы даем вам общую анестезию, то есть вы будете спать и не будете ощущать никаких ощущений во время процедуры.
  • Мы разрезаем свищи и удаляем пораженные ткани или дренируем гной.Это превращает фистулу из туннеля в открытую бороздку и позволяет заживлению свищевого тракта изнутри.
  • Если у вас более крупный или сложный свищ, вам может потребоваться специальный имплантируемый дренаж.
  • Чтобы помочь заживлению свищевого тракта, мы «открываем» свищ, сшивая его боковые стороны по бокам от разреза.

Другие процедуры восстановления фистулы включают:

  • Расширение ректального лоскута : Закрытие сложных свищей путем закрытия внутреннего отверстия собственной здоровой тканью
  • Эндоскопическое лечение свищей : Если свищ находится в верхней части тонкой кишки, мы можем использовать технику без разреза.С помощью небольшой гибкой трубки и крошечной камеры мы проходим через ваш рот и пищевод (эндоскоп), получаем доступ к вашему свищу и удаляем его. Узнайте больше об эндоскопии.
  • Фибриновый клей или коллагеновая пробка : в некоторых случаях мы устраняем свищи, закрывая их, вместо того, чтобы разрезать их. После дренирования свища мы зашиваем внутреннее отверстие и закрываем внешнее отверстие специальным клеем из белков плазмы (фибриновый клей) или пробкой из белка коллагена.
  • Зажим для фистулы : С помощью имплантируемого зажима мы закрываем внутреннее отверстие фистулы. Постоянное давление зажима сушит его и способствует заживлению.
  • Перевязка межклеточного свища (LIFT) : Эта процедура похожа на фистулотомию, но использует инновационную технику доступа к свищу и снижает риск повреждения здоровых тканей. С помощью специального приспособления расширьте свищ. Через несколько недель мы удаляем инфицированную ткань и закрываем отверстие внутреннего свища.
  • Восстановление свища с помощью сетона : Эта процедура заключается в обертывании хлопковой или шелковой нити (сетон для фистулотомии) вокруг отверстия фистулы и ее затягивании с течением времени для образования рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань в конечном итоге закрывает свищ.

Лечение свищей

Лечение свищей требует хирургического вмешательства для исправления аномального соединения или прохода, образовавшегося между двумя органами или сосудами. Одним из распространенных осложнений свищей является инфекция, с которой необходимо бороться с помощью соответствующих антибиотиков.Лечение в конечном итоге зависит от типа свища и связанных с ним рисков и симптомов.

Обычно лечение свищей включает:

Детальное исследование свища для определения пути, по которому он проходит через ткани.

Для определения пути прохождения свища можно использовать специальные контрастные красители или методы визуализации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *