Как лечить тройничный нерв лица: Лечение невропатии тройничного нерва в Екатеринбурге

Содержание

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва протекает весьма ощутимо: боль может продолжаться долго, быть приступообразной, мучительной. Чем раньше начать терапию в нашей клинике, тем больше шансов на успех. Врачи-неврологидиагностируют болезнь с помощью самой современной аппаратуры и предпишут вам индивидуальную комплексную терапию. Обратившись к нашим профессионалам, вы получите высококвалифицированную помощь и сведете к минимуму риски для здоровья.

Основное о болезни

Наши два тройничных нерва обусловливают чувствительность лица. Один нерв проходит слева, другой справа. Каждый имеет три ветви.

При невралгии правого или левого нерва начинаются приступы стреляющей интенсивной боли в местах расположения ветвей нерва. Боль не позволяет жить активной жизнью: к примеру, появляются сложности с приемом пищи, с соблюдением гигиенического режима. Заболеть можно в любом возрасте. Чаще болеют женщины.

Болезнь может возникнуть сама по себе либо быть осложнением другого заболевания.

Причины возникновения

  • Аномальная расположенность сосудов головного мозга, которая провоцирует сдавливание нерва в зоне выхода его из черепной полости;
  • Аневризма сосуда;
  • Хронические инфекционные болезни лицевой области (кариес зубов в том числе) синусит;
  • Переохлаждение лица;
  • Опухоль головного мозга.

Признаки заболевания, которые вы не можете не заметить

Чаще всего боли возникают в зоне челюсти либо одной половине лица. Вам может показаться, если боли возникли впервые, что причина их кроется в зубах, поскольку боль начинается, как правило, в верхней либо нижней челюсти.

Боль бывает постоянной, временами усиливающейся, пароксизмальной, мгновенной, пульсирующей. Врачи разделяют боль на нетипичную и типичную.

Типичная характеризуется периодами обострения и регулярного стихания на короткое время. Боль у одних возникает редко, например, раз в день, у других вспыхивает каждый час.

Боль словно ударяет током, секунд за 20 достигает пика, длится некоторое время, потом постепенно стихает.
Нетипичная боль охватывает часть лица, длится без затихания. Такую невралгию лечить очень трудно.

Чаще всего обострения бывают весной и осенью.

Диагностирование невралгии тройничного нерва

Диагностирование начинается с выяснения причины болей, сначала исследуются лор-органы, проводится стоматологическое обследование.

Как правило, диагностика трудностей не представляет. В клинике проведут и неврологический осмотр, в сомнительных случаях прибегнут к дополнительным исследованиям. Это:

  • общие анализы крови, мочи;
  • панорамная рентгенография полости рта;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография придаточных пазух носа;
  • электромиография и электронейрография.

Лечение в нашей клинике

Наши врачи начнут с медикаментозного лечения. Хирургическое будет применено в особенных случаях. Если вы страдаете от этой болезни, специалисты клиники гарантируют значительное увеличение интервала ремиссии: это означает, что вы сможете долго жить без боли.

Специалисты клиники назначат вам антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические, сосудорасширяющие препараты. Медикаментозное лечение направлено на устранение боли, предупреждение повторных приступов. Помогают снять боли также физиотерапевтические методы: ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазерная инфракрасная терапия.

Витаминотерапия тоже очень важна, особенно показаны витамины группы В: их в остром периоде заболевания вводят часто в виде инъекций вместе с аскорбиновой кислотой.

Если консервативная терапия бессильна, необходимо хирургическое вмешательство.

Современные операции производятся с помощью неинвазивных методов и предполагают коррекцию участков артерий, которые сдавливают ваш нерв. Так называемый Кибернож полностью устраняет болевой синдром. При использовании этой системы нужная доза излучения подводится к проводящим путям нерва с абсолютной точностью. Специалисты гарантируют высокую эффективность данной методики.

Профилактика: что вы можете предпринять, чтобы не заболеть

Чтобы избежать невралгии тройничного нерва, советуем вам вовремя начинать лечить воспаления придаточных носовых пазух, не переохлаждаться, следить за состоянием ваших зубов, всей зубочелюстной системы, избегать травм, инфекций, авитаминозов.

Необходимо помнить о недопустимости самодиагностики и лечения. Народная медицина только на недолгое время снимает болевой синдром. Чтобы успешность лечения была максимальной, постановку диагноза и выбор схемы терапии следует предоставить опытному врачу-неврологу нашей клиники.

Лечение невралгии | Санаторий Горный

Время чтения: 4 мин., 3 сек.

Различного рода невралгии – довольно распространенные заболевания. Мучительные приступы поверхностной боли в той или иной части тела знакомы многим, причем у немолодых женщин диагноз «невралгия» мелькает в медицинской карте особенно часто. Тяжело протекающая невралгия способна лишить человека способности к труду, резко снизить качество жизни, поэтому поиск хорошо зарекомендовавшей себя клиники или лучшего санатория для лечения невралгии является для больных не праздным вопросом.

В переводе с греческого языка термин «невралгия» означает «боль, исходящая из нерва». Нередко больные путают это заболевание с невритом, и не случайно – грань между ними очень тонка. Невралгия развивается как результат раздражения нерва, при этом патологический процесс захватывает только его внешние оболочки, где проходят в основном чувствительные нервные окончания. При распространении процесса вглубь нерва возникает неврит и далее нейропатия, приводящие к двигательным, обменным нарушениям, атрофии мышц и дисфункции частей тела и внутренних органов.

Как проявляется невралгия?

Невралгия протекает в виде приступов и не может пройти незамеченной. Основным и наиболее ярким ее проявлением является внезапно возникающая кратковременная сильнейшая боль в области, которую «контролирует» пораженный нерв.

Боль носит жгучий, стреляющий, колющий характер, сопровождается покраснением или побледнением кожи, иногда — судорожными подергиваниями мелких мышц, то есть «тиками».

Появлению боли часто предшествует ощущение покалывания, жжения, «ползания мурашек», онемение или повышенная чувствительность кожи, снижение или усиление кожных рефлексов. Особенно болезненным бывает прощупывание области, где проходит пораженный нерв, хотя в ходе самого приступа такой «массаж» может способствовать быстрому его прекращению.

«Лица» невралгии

Самыми уязвимыми в плане невралгии являются тройничный, языкоглоточный, межреберные нервы. Реже поражаются зрительный, лицевой, слуховой, лучевой и седалищный нервы.

Невралгия тройничного нерва проявляется кратковременными приступами острых болей в области лица, которые возникают внезапно при разговоре, приеме пищи или после прикосновений к коже.

Невралгия лицевого нерва характеризуется появлением боли и жжения за ухом и в одной половине лица, которые при дальнейшем развитии процесса могут приводить к параличу лицевых мышц и полной потере чувствительности кожи.

Поражение зрительного нерва приводит к нарушению зрения, появлению необычных зрительных эффектов, мельканию «пламени», «мушек», искр перед глазом, а неврит слухового нерва проявляется нарастающим шумом в ухе и снижением остроты слуха.

Невралгия языкоглоточного нерва

по ощущениям напоминает ангину, с той лишь разницей, что она очень быстро проходит и сопровождается нарушением восприятия вкуса и слюноотделения.

Симптомом межреберной невралгии является боль и повышенная чувствительность кожи в области межреберья. При невралгии бедренных нервов боли распространяются по боковой поверхности бедра, а при невралгии седалищного нерва – по задней поверхности бедра и голени.

Откуда берется невралгия?

Развитие невралгии чаще всего обусловлено несколькими факторами, в сочетании с «неблагоприятным» анатомическим положением нервов, то есть их прохождением через узкие костные каналы.

Среди причинных факторов:

  • Переохлаждение;
  • Интоксикации, вызванные инфекциями, употреблением алкоголя, никотина, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, попаданием в организм различных ядовитых веществ;
  • Травмы нервов, причем не только острые, но и давно произошедшие;
  • Заболевания обмена веществ, такие как атеросклероз, сахарный диабет, нехватка витаминов группы В и другие;
  • Опухоли;
  • Нарушения местного кровообращения;
  • Аллергические реакции местного типа;
  • Хронический стресс и синдром хронической усталости, часто сопровождающиеся гипертонией и вегето-сосудистой дистонией.

Как лечить невралгию?

Сам по себе приступ невралгии чаще всего проходит самостоятельно, в редких случаях требует применения обезболивающих препаратов. Основное лечение заболевания приходится на межприступный период и бывает комплексным и комбинированным.

В первую очередь по возможности исключаются факторы, способствовавшие развитию невралгии. Здоровый образ жизни, исключение переохлаждения и травм, дозированная физическая нагрузка и прием витаминов позволяют снизить вероятность обострения заболевания.

Особую роль играет санаторно-курортное лечение, позволяющее максимально использовать природные факторы и другие возможности физиотерапии в борьбе с невралгией и сопутствующей ей патологией.

Лечение невралгии в санатории позволяет устранить последствия инфекций, воспаления и интоксикации, восстановить питание нервов и нормализовать работу периферической нервной системы для того, чтобы приступы боли если не исчезли совсем, то стали для больного редкими «гостями».


Лечение невралгии в санатории «Горный»
Санаторий «Горный» недаром называют лучшим санаторием для лечения невралгии в Краснодарском крае.

Причин тому множество:

Программа лечения невралгии в санатории «Горный» включает:

  • Бальнеологические процедуры с использованием местных термальных источников и минеральных вод, различные виды ванн и душей.
  • Грязелечение – аппликации и обертывания, а также талассотерапию.
  • Различные виды лечебного массажа.
  • Подводное вертикальное вытяжение позвоночника (при признаках остеохондроза), вытяжение на механотерапевтической кушетке,
  • Аппаратные физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, УЗ-терапия, магнитотерапия и др).
  • Различные виды физической активности: ЛФК, аквааэробика, скандинавская ходьба, плавание в бассейне, терренкур и др.
Все процедуры подбираются в индивидуальном порядке и контролируются врачом-неврологом.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.


Невралгия тройничного нерва, причины возникновения и методы лечения

Невралгия тройничного нерва, причины возникновения и методы лечения

Тем, кто страдает от невралгии тройничного нерва, это заболевание представлять не надо. Сильные приступы боли на лице, напоминающие удар электрического тока, возникают при самых обычных действиях. Больной боится умываться, разговаривать, есть, чистить зубы, бриться. Болью сопровождается даже движение воздуха или простое прикосновение.

Точная причина заболевания неизвестна, хотя и существует несколько теорий, объясняющих ее происхождение. Считается, что невралгия может возникнуть в результате сдавливания корешка нерва проходящими рядом кровеносными сосудами или как осложнение при воспалительных заболеваниях зубов и десен.

Тройничный нерв берет свое начало в полости черепа, в Гассеровом нервном узле. От этого узла отходит чувствительный корешок нерва, который почти сразу разделяется на 3 ветки. Они выходят на поверхность через естественные отверстия в костях черепа и обеспечивают чувствительность лица к прикосновению, боли, теплу и холоду. I ветка иннервирует лоб, бровь и глаз, II ветка отвечает за чувствительность щеки, носа, верхней губы, верхней челюсти и неба, III – охватывает подбородок, нижнюю губу, нижнюю челюсть, язык и висок. бычно приступы боли начинаются с зон, лежащих в области иннервации II и III веток.

Для снятия боли пациентам назначают финлепсин (карбамазепин), но при его длительном приеме эффективность снижается, требуются все более высокие дозы. А лекарство это достаточно тяжелое и может оказать серьезное побочное воздействие на организм. В некоторых случаях помогает физиотерапия, но эффект от консервативного лечения часто незначителен, а в 30% случаев не отмечается вообще.

Если таблетки и физиопроцедуры не помогают, приходится выбирать метод хирургического лечения. Существует множество операций, направленных на устранение боли при невралгии тройничного нерва, но все их можно разделить на три вида:

1. Блокады в месте выхода ветки на поверхность. Обычно производятся путем алкоголизации нерва смесью спирта с новокаином. Боль быстро проходит, но через некоторое время может вернуться. Повторные блокады нерва обычно менее эффективны.

2. Деструкция чувствительного корешка тройничного нерва в полости черепа. При этом виде операций к нервному корешку через щеку и через естественное отверстие в кости черепа подводят длинную пункционную иглу (см рис.) Затем нерв прерывают с помощью какого-либо агента. Несколько десятилетий назад широко применялось введение через иглу кипятка, спирта или глицерина. Сейчас применяются электромагнитные волны высокой частоты или лазер. Лазерное излучение, доставляемое к чувствительному корешку через световод, действует наиболее точно, что обеспечивает хорошие результаты операции и отсутствие побочных явлений. Операция проводится под местной анестезией, что позволяет применять этот метод у пациентов преклонного возраста и при наличии сопутствующих заболеваний.

3. Микрососудистая декомпрессия тройничного нерва применяется только если причиной невралгии является сдавливание нерва окружающими кровеносными сосудами. Это большая нейрохирургическая операция, которая производится под общим наркозом с внутричерепным доступом. В ходе операции между сосудами и корешком нерва помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок. Однако, сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной невралгии. Кроме того, больным с сопутствующими заболеваниями и больным преклонного возраста эта операция противопоказана. Этот метод более травматичен для пациента и может сопровождаться осложнениями.

 

Заведующая хирургическим отделением Исмагилова Светлана Тагировна отвечает на вопросы пациентов

 

— Кому показано хирургическое лечение невралгии по Вашему методу?

Хирургическая операция с помощью лазера при невралгии тройничного нерва показана больным, длительно страдающим этим заболеванием, когда консервативные методы лечения уже неэффективны.

— В чем преимущества Вашего способа лечения?

Эта операция малотравматична, легко переносится больными даже пожилого и старческого возраста. Лазерное излучение действует локально, поэтому риск осложнений из-за повреждения окружающих структур минимален.

— Как проходит операция?

Операция проводится под местной анестезией. Больной находится в ясном сознании. При этой операции не производится никаких разрезов. К нерву лишь подводится игла, через которую осуществляется лазерное воздействие. Для контроля ее положения делается рентгеновский снимок. А затем в иглу вводится световод, и производится деструкция нерва лазером.

— Каковы ощущения пациентов во время операции?

При воздействии лазера есть незначительные болевые ощущения, чувство тепла на лице, а затем появляется онемение. Боль при этом постепенно проходит. Становится возможным дотрагиваться до зон, с которых начинался приступ. Пациент может разговаривать с врачом без боли.

— Когда пациент может вернуться к нормальной жизни?

После операции больной отдыхает около 2 часов, затем проверяет эффект операции: ест, пьет, умывается… На 2-3 сутки больной выписывается из стационара, люди трудоспособного возраста возвращаются на работу.

— У Вас большой опыт лечения невралгии тройничного нерва. И каковы результаты?

Прооперировано более двух тысяч больных, все с хорошим результатом. Рецидивы заболевания после нашей операции бывают очень редко — около 1% случаев.

Лечение неврита тройничного нерва в Санкт-Петербурге (СПб) в клинике Поэма Здоровья

Тригеминальная невралгия встречается довольно часто. По международной классификации болезней десятого пересмотра неврит тройничного нерва получил код МКБ G50. Согласно статистике от этого заболевания страдает 1 человек из 15 тыс. Женщины в возрасте старше 50 лет подвержены чаще, чем мужчины в три раза.

Болезнь характеризуется воспалительным процессом, который протекает в области расположения ветвей тройничного нерва, отвечающего за чувствительность и мышечную активность отдельных частей лица.

Причины

Обычно при неврите тройничного нерва происходит его сдавливание, что провоцирует демиелинизацию, то есть нарушение проводимости сигналов.

Причинами заболевания могут стать:

  • Рассеянный склероз, при котором нерв подвергается компрессии, вызванной холестериновыми бляшками или опухолью.

  • Травматическое повреждение самого нерва.

  • Патологии развития челюсти.

  • Инфекционные заболевания.

А также воспалительные процессы, затрагивающие область расположения ветвей нерва.

Различают два вида тригеминальной невралгии – первичную и симптоматичную, которая формируется на фоне иных заболеваний, например, инфекций, опухолей, склеротических изменений.

Неврит тройничного нерва протекает типично и в атипичной форме. Во втором случае боль присутствует постоянно и затрагивает значительную область лица, что не характерно для клинической картины.

Можно выделить несколько основных причин возникновения воспаления:

  • Переохлаждение. Достаточно попасть под сквозняк или подольше находиться на холодном воздухе, как тройничный нерв отреагирует сильной болью и другими характерными симптомами.

  • Стресс. Сильные эмоциональные переживания, потрясения или длительное психологическое перенапряжение могут вызвать тригеминальную невралгию.

  • Ишемия – недостаточное кровоснабжение.

А также иные провоцирующие факторы.

Симптомы

Не секрет, что своевременно начатое лечение отличается высокой результативностью. Поэтому при первых проявлениях следует обратиться к врачу. Для чего нужно знать, какие симптомы характерны для патологии.

Тройничный нерв является одним из крупнейших, расположенных на черепе. Он имеет три ветви, первая из которых поражается значительно чаще. При этом пациент ощущает резкую и сильную боль, стреляющего характера. Она, то усиливается, то утихает. Иногда сопровождается тиками и спазмами.

Приступы возникают в триггерной зоне – это носогубной треугольник, височная и лобная часть лица. Спровоцировать боль могут обычные действия, например:

  • Разговор, улыбка или иные мимические движения.

  • Иногда возникает при бритье, чистке зубов и умывании.

  • Удар по носу.

  • В результате переохлаждения.

Причиной могут стать:

  • ОРВИ, грипп и другие заболевания.

  • Удаление зуба и иные стоматологические проблемы, например, некорректная установка пломбы, пульпит, пародонтит.

  • Бактериальные заболевания ротовой полости.

  • Употребление острой, копченой и жирной пищи.

  • Удар, ушиб в области челюсти и лица, а также иные травмы.

Приступ мигрени может стать причиной развития невралгии, как и эндокринные нарушения и герпетическая инфекция.

Основным симптомом является сильная боль, которая может длиться от нескольких секунд до часа. В это время пациент испытывает мучения, которые выбивают его из привычного образа жизни, он полностью теряет работоспособность.

Характерными признаками являются:

  • Сильная боль, интенсивность которой увеличивается при любых движениях, например, пережевывании пищи, разговоре, открывании рта.

  • Лицо перекошено на одну сторону.

  • Боль локализована в области уха, зубов, губ.

  • Непроизвольное сокращение мышц – тик.

  • Нередко отмечается повышенное слюноотделение и слезотечение.

В большинстве случаев поражение охватывает правую или левую и часть лица, но может быть и двусторонним.

Диагностика

Определить невралгию тройничного нерва несложно, поскольку заболевание сопровождается выраженными характерными симптомами.

Диагностика заключается в сборе анамнеза, при котором пациент описывает свои жалобы. Обычно больной находится в напряженном состоянии, поскольку ожидает начала нового приступа, избегает дотрагиваться до пораженных участков.

Далее, врач осматривает пациента, оценивает симметричность лица, ставит тесты, для проверки вкусовых ощущений и чувствительности.

При пальпации доктор устанавливает, какая ветвь нерва поражена.

Для исключения других патологий проводится дифференциальная диагностика – назначаются лабораторные исследования крови, УЗИ, компьютерная томография.

Поскольку болевой синдром захватывает ротовую полость, то пациенты часто обращаются не к неврологу, а к дантисту. При неправильно проведенной диагностике, случается так, что удаляется совершенно здоровый зуб. Поэтому необходимо проводить тщательное обследование.

На основании полученных данных и жалоб пациента подбирается методика терапии.

Нужно отметить, что лечить тригеминальную невралгию приходится долго. Однако врачи семейной клиники Поэма здоровья, которая действует с 2009 года, применяют передовые методы терапии, используют высокоэффективную аппаратуру.

В зависимости от тяжести состояния пациента подбирается тот или способ лечения.

Консервативный метод включает прием медикаментов и физиопроцедур.

Назначаются такие препараты, как антикоагулянты и спазмолитики, проводится иглоукалывание, парафиновые аппликации, токи Бернара. Если заболевание вызвано воспалительным процессом, то терапия направлена на его устранение.

Иногда для снятия боли проводится спиртовая или новокаиновая блокада.

Чтобы добиться положительного эффекта, рекомендации врача следует выполнять неукоснительно. Регулярно принимать назначенные препараты, не пропускать процедуры физиотерапии.

Если консервативные методы оказываются безрезультатными, то применяется хирургическое лечение:

  • Радиочастотная деструкция, которая направлена на разрушение корешка тройничного нерва.

  • Микроваскулярная декомпрессия, предполагающая вживление импланта, который препятствует сдавливанию пораженной ветви.

Однако обычно достаточно провести этиотропную терапию для устранения причин возникновения заболевания. А также пройти курс физиопроцедур, которые включают:

  • Ультрафиолетовое облучение, направлено на облегчение симптомов и устранение боли.

  • УВЧ позволяет повысить микроциркуляцию крови и препятствует развитию атрофии мышц.

  • Электрофорез проводится с целью расслабления лицевой мускулатуры. Совмещается с введением витаминов В для улучшения питания оболочки нерва.

  • Лазеротерапия купирует боль.

В многопрофильной клинике Поэма здоровья имеется необходимое оборудование для проведения физиопроцедур, которые подбираются в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента.

В РКБ Татарстана проводят уникальные операции по лечению невралгии тройничного нерва

(Казань, 11 марта, «Татар-информ», Эмма Ситдикова). Специалисты Республиканской клинической больницы освоили уникальный метод лечения невралгии тройничного нерва. Вот уже год они с успехом оперируют больных с этим недугом. Пациенты, попавшие в руки специалистов нейрохирургического отделения РКБ, навсегда забывают о мучительных приступах боли и возвращаются к нормальной жизни.

По словам заведующего нейрохирургическим отделением РКБ, кандидата медицинских наук, ассистента кафедры неврологии и нейрохирургии КГМУ Тимура Бикмуллина, впервые симптомы этой болезни были описаны в 1671 году.

«Боль, которую причиняет невралгия тройничного нерва, обычно охватывает нижнюю часть лица и челюсть. Она сильная, напоминает удар током. Одной из основных причин возникновения боли является давление кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, которое вызывает его раздражение. Обычно боль возникает в какой-либо определенной половине лица», — сообщил он.

Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, психогенные факторы.

Приступ боли начинается с зуда кожи определенной части лица, «ползания мурашек», чувства жжения, пробегание электрического тока. Большинство больных отмечают, что боль у них начинается спонтанно, без какой-либо причины. Многие больные считают, что эти боли связаны с проблемами с зубами. Однако лечение зуба не дает облегчения боли. Больные бояться пошевелить головой, почистить зубы, выйти на улицу. Это люди с определенными психическими нарушениями. От нестерпимой боли они готовы даже покончить жизнь самоубийством.

По словам Тимура Бикмуллина, лечение невралгии тройничного нерва на начальном этапе заболевания начинается с медикаментозной терапии, если она не помогает, то врачи рекомендуют провести операцию. Она микрохирургическая, риск возникновения осложнений сведен к минимуму. Операция проводится в течение 2 часов. Лечение в стационаре занимает 12 дней.

Этим заболеванием чаще всего страдают женщины старше 45 лет. По статистике невралгия тройничного нерва встречается у 2-4 человек на 10 тыс. населения. В мире около 1 млн. человек страдают от этой болезни.

Операции по лечению невралгии тройничного нерва проводятся в ведущих клиниках России. Благодаря специалистам РКБ Татарстана от этого недуга избавились уже 11 человек, в их числе жители соседних республик – Чувашии и Марий Эл.

По словам Тимура Бикмуллина, большинство людей не имеют ясного представления об этой болезни, а потому тянут с лечением.

Специалисты советуют не ждать, что боль пройдет сама собой. Нужно обращаться за помощью к врачам при малейших подозрениях на возникновение этой болезни и помнить, что от времени обращения за помощью зависит эффективность лечения недуга.

Реабилитация после невритов — стоимость восстановительного лечения в клинике реабилитации в Москве

Неврит — воспаление периферического нерва — характеризуется выраженной болью в области поражения, расстройством чувствительности, мышечной слабостью, онемением, полным или частичным нарушением двигательной функции, появлением отеков, потливостью и др.

Причина развития неврита — переохлаждение, сдавливание ствола периферического нерва, вызванное работой или сном в неудобной позе, грыжей межпозвонкового диска, остеохондрозом; а также инфекционные заболевания (грипп, корь и др.), травмы, сосудистые нарушения, сахарный диабет, ожирение, злоупотребление алкоголем.

Виды неврита

В зависимости от области воспаления выделяют поражение: лицевого, зрительного, слухового, лучевого, плечевого, тройничного нерва. Если заболевание коснулось сразу нескольких нервов, то речь идет о полиневрите.

Специалисты Клиники реабилитации в Хамовниках всегда готовы помочь пациентам с невритом вернуться к полноценной жизни. При этом нам неважно, какой именно нерв поражен: лицевой, слуховой, зрительный, тройничный, лучевой или другой — большой опыт работы, современное оборудование и индивидуальный подход позволяют нам подбирать методы восстановления, наиболее эффективные в каждом конкретном случае.

Мы находимся в самом центре Москвы, чтобы каждый пациент легко мог доехать до нас и получить квалифицированную помощь.

Реабилитация после неврита

Выявить заболевание может невролог после тщательной диагностики. Лечение включает в себя прием медикаментов, рефлексотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и другие методы в зависимости от области и степени поражения. Иногда для восстановления требуется несколько курсов.

Но даже после успешного лечения пациенту необходимо пройти комплекс реабилитационных мероприятий, которые позволят ему вновь разработать мышцы или вернуть лицу живую мимику.

Периоды реабилитации

  1. Ранний (2-20 дней). Задача врача — уменьшить боль, снять воспаление в нервном окончании, воссоздать мышцам необходимые условия для восстановления функционирования, особенно если речь идет о параличе.
  2. Поздний (20-60 дней). В этот период врач стремится восстановить функцию нервного окончания, разработать все мышцы и вернуть им былую подвижность.
  3. Резидуальный (2 месяца – 2 года). Невролог и пациент стремятся закрепить полученный результат и исключить возможность ремиссии.

Периоды реабилитации могут различаться в зависимости от тяжести заболевания.

Методы реабилитации

Основные методы реабилитации — рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и прием медикаментов — одинаковы на всех этапах, но интенсивность терапии может различаться. Например, врач может увеличить количество повторов того или иного упражнения, выполняемого в рамках лечебной физкультуры, ввести новые элементы, изменить длительность тренировки, заменить пассивные упражнения активными, если это позволяет состояние здоровья пациента, ввести игровые элементы.

Рефлексотерапия помогает активизировать мышцы. Электрофорез, назначаемый на ранних этапах, на более поздних часто дополняется электростимуляцией. Также обычно меняется и медикаментозная терапия. На всех периодах реабилитации нагрузка строго дозируется специалистом.

Лечение невралгии иглоукалыванием — лечение тройничного и лицевого нерва иглоукалыванием в СПб. Цена

Наша сложно и тонко организованная нервная система очень чутко реагирует на манипуляции акупунктурными иглами. Именно поэтому, как в общем лечение невралгии иглоукалыванием, так и рефлексотерапия в случаях поражения отдельных нервов всегда дает хорошие результаты. Но, безусловно, лишь в комплексе терапевтических мероприятий, который назначает только врач.

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ НЕВРАЛГИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Иглоукалывание при невралгии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Иглоукалывание при невралгии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Отдельно специалистами выделяется иглоукалывание при лечении тройничного нерва, поскольку невралгии из-за поражения его ветвей, отвечающих за чувствительность и подвижность лица и ротовой полости, встречаются очень часто.

Тяжелые поражения ветвей крупнейшего из всех черепных нервов могут приводить к изменению вкусовых ощущений, ослаблению лицевых мышц и даже к параличу, в том числе — жевательных мышц.

Лечение лицевого нерва иглоукалыванием

Достаточно часто причиной болевых ощущений или, напротив, потери чувствительности в области лица становятся простудные или инфекционные заболевания. Даже всеми не раз переживаемый насморк однажды может завершиться невритом — воспалением одной или даже нескольких ветвей тройничного нерва.

Связано это с тем, что даже небольшого отека, вызванного воспалением, достаточно для того, чтобы сдавить проходящий по узким черепным каналам нерв. Нарушается питание и, как следствие, утрачивается восприимчивость нервных клеток. Все это может привести не только к крайне болезненным ощущениям, но и к изменению внешности — половина лица как бы теряет свой привычный тонус.

Лечение неврита иглоукалыванием в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями позволяет облегчить течение болезни, предотвратить переход в хроническую форму и сократить сроки выздоровления.

Лечение нервного тика иглоукалыванием

Чаще всего причина тика кроется в психоэмоциональном состоянии, и наша чувствительная нервная система может реагировать подобными непроизвольными движениями. Как правило, речь идет о лицевых мышцах, но бывают затронуты и мышцы голосового аппарата, еще реже — конечностей.

Чудесной таблетки от нервного тика, увы, нет, но хорошие результаты показывает иглотерапия, как инструмент в принципе благотворно влияющий на состояние нервной системы.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения невралгии иглоукалыванием:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Иглорефлексотерапия (1 сеанс) 1700 1700
Иглорефлексотерапия (5 сеансов) 8500 8000 8500 8000
Иглорефлексотерапия (10 сеансов) 17000 15300 17000 15300

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Уточняйте стоимость у администраторов.

ЗАПИСЬ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ НЕВРАЛГИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Невралгия тройничного нерва | Johns Hopkins Medicine

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это состояние, характеризующееся болью, исходящей от тройничного нерва, которая начинается в верхней части уха и разделяется на три части по направлению к глазу, щеке и челюсти. У нас есть два тройничных нерва на каждой стороне лица, но боль при невралгии тройничного нерва чаще всего поражает только одну сторону.

Боль при невралгии тройничного нерва не похожа на лицевую боль, вызванную другими проблемами.Он часто описывается как колющий, стреляющий или электрический по ощущениям и настолько серьезный, что пострадавший не может есть или пить. Боль проходит через лицо за секунды, но по мере прогрессирования состояния боль может длиться минуты и даже дольше.

Невралгия тройничного нерва иногда называют тик-дулуре, что означает «болезненный тик».

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно возникает спонтанно, но иногда связана с травмой лица или стоматологическими процедурами.

Заболевание может быть вызвано давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, также известным как сдавление сосудов. Со временем пульс, при котором артерия трется о нерв, может разрушить изоляцию, которая называется миелином, в результате чего нерв становится незащищенным и очень чувствительным.

Возникающие в результате симптомы могут быть похожи на симптомы, вызванные проблемами с зубами, и иногда люди с невыявленной невралгией тройничного нерва исследуют несколько стоматологических процедур, чтобы контролировать боль.

Рассеянный склероз или опухоль, хотя и встречаются редко, также могут вызывать невралгию тройничного нерва. Исследователи изучают, может ли постгерпетическая невралгия (вызванная опоясывающим лишаем) быть связана с этим состоянием.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин, чем у мужчин, чаще встречается у пожилых людей (обычно от 50 лет и старше) и чаще возникает справа, чем слева. Обычно это не происходит по семейным делам.

Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать:

  • Эпизоды острой, сильной колющей боли в щеке или челюсти, которая может ощущаться как поражение электрическим током.Эпизоды боли могут быть вызваны любым прикосновением к лицу или зубам, включая бритье, нанесение макияжа, чистку зубов, прикосновение языка к зубу или губе, еду, питье или разговор — или даже легкий ветерок или удары воды по лицу.
  • Периоды облегчения между эпизодами.
  • Тревога от мысли о возвращении боли.

Боль при невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв разделяется на три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Каждая ветвь обеспечивает ощущение различных участков лица. В зависимости от того, какая ветвь и какая часть нерва раздражена, боль при невралгии тройничного нерва может ощущаться в любом месте лица. Чаще всего это ощущается в нижней части лица. Интенсивность боли исключительна: некоторые люди сообщают, что она более сильная, чем при сердечном приступе, отхождении камня в почках или даже при родах.

Обострение невралгии тройничного нерва может начаться с покалывания или онемения лица.Боль возникает прерывистыми приступами, которые длятся от нескольких секунд до двух минут, становятся все более частыми, пока боль не станет почти постоянной.

Обострения могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, после чего наступает безболезненный период, который может длиться год и более. Хотя может казаться, что боль при невралгии тройничного нерва проходит, она всегда возвращается, часто с большей интенсивностью.

В некоторых случаях вместо острой колющей боли невралгия тройничного нерва проявляется как постоянная тупая боль. Этот и другие варианты симптомов иногда называют «атипичной невралгией тройничного нерва».

Диагноз невралгии тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва включает физический осмотр и подробный анамнез, чтобы исключить другие причины лицевой боли. Ваш лечащий врач (обычно ваш лечащий врач или невролог) спросит о частоте и интенсивности боли, о том, что, кажется, вызывает ее и от чего становится лучше или хуже. Поскольку не существует единого теста на невралгию тройничного нерва, определение характера боли является ключом к постановке диагноза.

Ваш врач может также порекомендовать визуализацию или лабораторные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ с высоким разрешением тройничного нерва и прилегающих областей. Эти тесты могут помочь определить, вызвана ли боль опухолью или аномалией кровеносных сосудов или недиагностированным рассеянным склерозом. Некоторые передовые методы МРТ могут помочь врачу увидеть, где кровеносный сосуд прижимается к ветви тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва

Наиболее распространенные безрецептурные и рецептурные обезболивающие не работают для людей с невралгией тройничного нерва, но многие современные методы лечения могут уменьшить или устранить боль.Врач может порекомендовать один или несколько из следующих подходов:

Лекарства от невралгии тройничного нерва

Многие люди, страдающие невралгией тройничного нерва, успешно справляются с этим заболеванием в течение многих лет с помощью лекарств. В медикаментозной терапии невралгии тройничного нерва используются те же лекарства, которые прописывают для контроля припадков, в том числе карбамазепин, габапентин и аналогичные препараты. При приеме некоторых лекарств могут потребоваться регулярные анализы крови для проверки количества лейкоцитов, тромбоцитов, уровня натрия и функции печени.

Ваш невролог или терапевт может помочь вам выбрать лучшее лекарство и наиболее подходящую дозировку. Большинство пациентов начинают с низких доз, постепенно увеличивая дозу под клиническим наблюдением, пока не достигнут наилучшего обезболивания с наименьшим количеством побочных эффектов.

Блокады тройничного нерва

Нервная блокада — это инъекции (стероидного или другого препарата) в различные части нерва для уменьшения боли. Они могут временно облегчить боль людям с невралгией тройничного нерва.Для достижения желаемого облегчения обычно требуются многократные инъекции, и эффект может иметь разную продолжительность для разных людей.

Операция по поводу невралгии тройничного нерва

Если лекарство больше не контролирует боль при невралгии тройничного нерва, несмотря на повышенную дозировку, или если побочные эффекты невыносимы, следует рассмотреть несколько хирургических процедур. Это помогает узнать об этих вариантах до того, как вам срочно понадобится помощь, чтобы у вас и вашего врача было время их оценить.Ваше общее состояние здоровья, возраст, уровень боли и доступность процедуры будут влиять на это решение. Большинство людей с невралгией тройничного нерва являются кандидатами на любой из вариантов хирургического лечения — ваш врач может помочь вам решить, какие из них и в каком порядке вам следует их рассматривать.

Операция по поводу невралгии тройничного нерва является деликатной и точной, поскольку пораженная область очень мала. Ищите опытных нейрохирургов, которые видят и лечат большое количество людей с невралгией тройничного нерва.

Ризотомия

Существует несколько видов ризотомии при невралгии тройничного нерва, которые проводятся в амбулаторных условиях под общим наркозом в операционной. Хирург вводит длинную иглу через щеку на пораженной стороне лица и с помощью электрического тока (тепла) или химического вещества (глицерин или глицерин) ослабляет болевые волокна тройничного нерва. Для тех, кто впервые подвергается ризотомии при невралгии тройничного нерва, обычно рекомендуется химический подход.Те, у кого процедура повторяется, часто получают пользу как от химической, так и от термической обработки, проводимой за один сеанс.

Процедура длится около 30 минут, и большинство пациентов уходят домой через несколько часов, практически не испытывая боли. Из трех хирургических вариантов ризотомия обеспечивает наиболее быстрое облегчение боли при невралгии тройничного нерва. Вы можете почувствовать припухлость или синяк на щеке. Ваш врач назначит обезболивающие и, при необходимости, даст вам план постепенного прекращения приема лекарств.

Ризотомия обеспечивает облегчение боли примерно у 80% пациентов с невралгией тройничного нерва, но это временное решение, которое обычно длится от одного до трех лет, пока нерв не отрастет.

Ризотомия — это рекомендованное хирургическое лечение для пациентов с невралгией тройничного нерва в результате рассеянного склероза (РС). Это минимально инвазивный метод, и его можно безопасно повторить, поскольку боль с большей вероятностью вернется из-за прогрессирования рассеянного склероза.

Хирургическая микрососудистая декомпрессия (МВД)

Операция по микрососудистой декомпрессии (МВД) считается наиболее длительным методом лечения невралгии тройничного нерва, вызванной сдавлением кровеносных сосудов, и помогает примерно 80% людей с этим диагнозом.Он подходит для людей с хорошим здоровьем, которые могут переносить хирургическое вмешательство и общую анестезию, и чей образ жизни может выдержать период восстановления от четырех до шести недель.

Цель операции МВД — отделить кровеносный сосуд от тройничного нерва, поместив между ними тефлоновую подушку. Хирург делает разрез за ухом и удаляет небольшой кусок черепа, чтобы получить доступ к тройничному нерву и окружающим кровеносным сосудам. Затем хирург накладывает подушку вокруг кровеносного сосуда, чтобы он больше не давил на нерв и не трогал его.Операция занимает от двух до трех часов, и пациенты могут провести до пары дней в больнице для выздоровления и наблюдения. Обезболивание с помощью МВД происходит быстро, но не сразу.

Риски этой операции включают утечку спинномозговой жидкости, потерю слуха (если поражен слуховой нерв) и онемение лица, которое в некоторых случаях может сохраняться. В редких случаях возможно кровотечение, инфекция, судороги и паралич.

У некоторых людей, перенесших операцию МВД, боль при невралгии тройничного нерва может вернуться, возможно, из-за возобновления роста кровеносных сосудов.Если это произойдет, ваш врач поможет вам выбрать другие варианты. Процедура МВД повторяется редко.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия, иногда известная как лечение кибер-ножом или гамма-ножом, — еще одна амбулаторная процедура, которую можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва. Он включает в себя очень концентрированный и точный пучок излучения, который направляется на тройничный нерв для облегчения боли. Хирурги используют МРТ и компьютерную томографию, чтобы получить подробное изображение головы и определить местонахождение тройничного нерва.Затем они вместе с онкологами-радиологами и физиками проводят лучевую терапию, которая занимает около 45 минут.

Эта процедура безболезненна и проводится без анестезии. Около 70% пациентов испытывают значительное облегчение боли в течение нескольких недель после стереотаксической радиохирургии по поводу невралгии тройничного нерва. Облегчение может длиться несколько лет, но в некоторых случаях нерв может восстановиться после облучения и возобновить передачу боли.

Побочные эффекты минимальны и могут включать усталость и онемение лица, поэтому время восстановления короткое.Поскольку эта процедура включает в себя облучение головным мозгом высокими дозами, рекомендуется, чтобы пациенты получали ее не более двух раз в качестве лечения невралгии тройничного нерва.

Клинические испытания

Пациенты, которые попробовали лекарства и варианты хирургического вмешательства и продолжают испытывать изнуряющую боль, могут иметь право на участие в клинических испытаниях для лечения невралгии тройничного нерва. Эти исследования обычно исследуют новые лекарства, которые могут обеспечить желаемое обезболивание.

Поговорите со своим нейрохирургом, если вы заинтересованы в участии в клиническом исследовании невралгии тройничного нерва.

Иглоукалывание и другие методы интегративной медицины

Иглоукалывание включает введение тонких игл вдоль «триггерных точек» для облегчения боли. Некоторые люди с невралгией тройничного нерва сообщают, что иглоукалывание помогает снизить интенсивность и / или частоту обострений.

Медитация, оздоровительные клиники и программы изменения образа жизни также являются вариантами для тех, кто ищет более естественное лечение невралгии тройничного нерва или дополнительное лечение после операции.

Уход за любимым с невралгией тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва и вызываемое ею беспокойство, хотя и не смертельное, могут подорвать качество жизни не только страдающего человека, но и окружающих его людей. Понимание серьезности боли, которую испытывает человек, и его приспособление — это первые шаги к уходу за близким человеком с невралгией тройничного нерва. Другие шаги могут включать:

  • Помогать любимому человеку принимать лекарства и рассказывать об успехе лечения.
  • Поощрение посещения врача и изучение других вариантов лечения, когда лекарства перестают работать.
  • Помогает найти и согласовать встречи с врачами, которые могут провести обследование и дать второе мнение.

Очень важно работать в тесном сотрудничестве с опытными и отзывчивыми поставщиками медицинских услуг, которые могут помочь найти лучший терапевтический подход для каждого человека.

Невралгия тройничного нерва — MyDr.com.au

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также известная как тик дулуре, представляет собой заболевание тройничного нерва — нерва, который обеспечивает ощущение лица и контролирует некоторые мышцы, участвующие в жевании.Невралгия тройничного нерва вызывает эпизоды интенсивной лицевой боли, которая может возникать спонтанно или быть вызвана определенными триггерами, такими как чистка зубов, бритье, еда, прикосновение к лицу или даже улыбка. Полностью развившаяся невралгия тройничного нерва — одно из самых болезненных состояний.

Симптомы

Боль при невралгии тройничного нерва описывается как острая и колющая или подобная удару электрическим током, и чаще всего ощущается в челюсти или щеке. Обычно он возникает внезапно и может длиться от нескольких секунд до пары минут.Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица за раз.

Иногда у людей с невралгией тройничного нерва возникает тупая боль в пораженной стороне лица после того, как шоковая боль утихла, но у большинства людей симптомы отсутствуют между приступами.

Боль при невралгии тройничного нерва имеет тенденцию приходить и уходить — у вас может быть несколько приступов в день в течение нескольких дней, недель или месяцев, а затем безболезненно в течение нескольких месяцев или лет.

Причины

Сдавление корня тройничного нерва ненормально расположенным кровеносным сосудом обычно считается причиной невралгии тройничного нерва.Давление на нерв вызывает пропуски зажигания, что приводит к боли. Иногда компрессия вызывается опухолью, и часто очевидная причина не обнаружена. Другие, более редкие причины невралгии тройничного нерва включают рассеянный склероз и инсульты, поражающие нижнюю часть мозга.

Невралгия тройничного нерва развивается после 50 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Ваш врач спросит о боли и проведет физический осмотр, проверив нервы головы и шеи.Возможно, вам потребуется сделать МРТ головы, чтобы проверить наличие основной причины невралгии тройничного нерва.

Лечение

Лекарства

Обычные обезболивающие, как правило, не помогают при лечении невралгии тройничного нерва, поскольку приступы боли кратковременны и повторяются. Однако противосудорожные препараты — те же лекарства, которые используются для контроля припадков у людей с эпилепсией — оказались эффективными для облегчения этого типа нервной боли. Ваш врач, скорее всего, назначит противосудорожное средство, такое как карбамазепин, для начального лечения невралгии тройничного нерва.

Карбамазепин доказал свою эффективность в облегчении боли у людей с невралгией тройничного нерва. Однако у некоторых людей это лекарство плохо переносится из-за побочных эффектов или со временем становится менее эффективным в борьбе с болью. Другие противосудорожные препараты также могут использоваться в качестве начального лечения или в случае неэффективности карбамазепина.

Еще одно лекарство, которое можно использовать, — это баклофен, который обычно используется для контроля мышечных спазмов. Баклофен можно использовать в сочетании с противосудорожными средствами.

Другие виды лечения

Операция — вариант, если невралгия тройничного нерва возникла в результате сдавливания кровеносным сосудом тройничного нерва. При этом типе хирургии любые кровеносные сосуды, сдавливающие тройничный нерв, удаляются или перемещаются. Операция чаще проводится у молодых людей с хорошим общим состоянием здоровья.

Существуют также хирургические процедуры, направленные на разрушение или повреждение пораженной части тройничного нерва с целью уменьшения или устранения боли.К ним относятся лечение электрическим током, инъекции в нерв, сжатие баллона и радиохирургия гамма-ножом. Эти процедуры могут вызвать постоянное или временное онемение лица.

Outlook

У большинства людей невралгия тройничного нерва проходит после лечения или переходит в ремиссию сама по себе. Однако рецидивы случаются, часто после длительного безболезненного периода. Кроме того, как и при любом продолжающемся болезненном состоянии, может возникнуть депрессия, но существуют методы лечения депрессии, которые могут помочь.

Группы поддержки могут предоставить информацию, поддержку и поддержку людям, страдающим невралгией тройничного нерва.

1. Лицевая боль (отредактировано в июне 2011 г.). В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2013 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на апрель 2013 г.).
2. Zakrzewska J, Linskey M. Невралгия тройничного нерва. Clinical Evidence [онлайн] 2009 [процитировано 12 марта]. URL: http://clinicalevidence.bmj.com/ (по состоянию на апрель 2013 г.).
3. MayoClinic.com. Невралгия тройничного нерва (обновлено 10 августа 2012 г.).http://www.mayoclinic.com/health/trigeminal-neuralgia/DS00446 (по состоянию на апрель 2013 г.).

Исследования — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, MD

Доказательства безоперационного лечения невралгии тройничного нерва

За многие годы оказания помощи людям с хронической болью в голове, шее, челюсти и лице мы видели многих людей с диагнозом невралгия тройничного нерва. Некоторым из этих людей, возможно, включая вас, было нелегко поставить этот диагноз, поскольку эта проблема может сбивать с толку и расстраивать понимание.Не только для пациента, но и для врача.

Путаница вокруг невралгии тройничного нерва подтверждается определением невралгии тройничного нерва.


Невралгия тройничного нерва означает нервную боль в нервном отделе тройничного нерва . На самом деле он не говорит человеку, что вызывает состояние.

Когда врач и пациент полагают, что нерв сдавливается, легко понять, почему рекомендуется хирургическое вмешательство.

Мы собираемся затронуть несколько кратких обучающих моментов о невралгии тройничного нерва, а затем узнаем о вариантах лечения. В этой статье представлено оптимистичное и реалистичное мнение о безоперационных методах лечения.

Невралгия тройничного нерва возникает из-за того, что происходит с тройничным нервом, который передает боль, ощущения и ощущения от мозга к коже лица. В случае невралгии тройничного нерва большинство медицинских работников не могут найти причину возникновения этой боли.Это подтверждается определением невралгии тройничного нерва. Невралгия тройничного нерва означает, что имеется нервная боль в нервном отделе тройничного нерва . На самом деле он не говорит человеку, что вызывает состояние.

  • Многие люди с невралгией тройничного нерва изначально полагали, что у них серьезные проблемы с зубами. Это могло начаться однажды, когда они чистили зубы, и внезапно у них возникла стреляющая боль в лице / во рту.Некоторые подумали, что у них вообще абсцесс и пошли к дантисту, дантист ничего не нашел.
  • У некоторых посещение стоматолога вызвало невралгию тройничного нерва
  • Мысль о зубах, вызывающих проблему, продиктована тем фактом, что боль, которую испытывает больной, ограничивается одной частью лица и наиболее выражена в челюсти, зубах, деснах и щеке.

Прочие причины

Невралгия тройничного нерва также может быть вызвана простыми повседневными действиями.

  • Умывание, бритье, нанесение макияжа.
  • Жевательная пища
  • Говорящий
  • Сморкаешься

Проблемы, с которыми вы столкнулись, и почему вы обращаетесь за медицинской помощью.

Это ты?

  • У вас сильная зубная боль, которая приходит и уходит. Эта боль может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Эта временная боль может беспокоить вас в течение нескольких дней или недель и внезапно исчезнуть.Затем он может вернуться, и цикл повторяется.
  • Проблема усугубляется.

Почему мы исследуем шею пациента, который пришел на консультацию по поводу невралгии тройничного нерва?

Ключевое слово — сжатие. Голова и шея, как и все части тела, находятся в сложной взаимосвязи. Что-то в шее может вызвать проблемы с челюстью, лицом, плечами, пальцами и т. Д. Проблемы с челюстью могут вызвать проблемы с шеей. Любая проблема с опорно-двигательным аппаратом может вызвать головную боль. Вернемся к сжатию ключевых слов. Мы ищем проблемы с шеей, которые могут повлиять на проблемы с головой и челюстью. Когда врач и пациент считают, что нерв сдавливается, легко понять, почему рекомендуется хирургическое вмешательство. К сожалению, когда нестабильность шейки матки является причиной невралгии, операция не помогает облегчить боль.

Нестабильность шейки матки также может быть причиной почти всех болезненных невралгий головы и лица, включая невралгию затылочной части и тройничного нерва, а также структурные головные боли , включая напряжение, мигрень и кластер .Для нас это не новая концепция, обследование шейного отдела шеи является важным компонентом нашей комплексной нехирургической программы лечения невралгии тройничного нерва.

Приравнивается ли компрессия нерва к операции? НЕТ.


Кровеносные сосуды, сдавливающие нерв, можно исправить без хирургического вмешательства или фармакологического лечения

Исследования университетов и медицинских исследователей из Индии, опубликованные в выпуске журнала Asian Journal of Neurosurgery за октябрь-декабрь 2017 года, содержат обзор текущего лечения невралгии тройничного нерва. (1) Вот основные моменты их исследования:

  • Невралгия тройничного нерва описывается как внезапная, сильная, кратковременная, колющая и повторяющаяся боль в одной или нескольких ветвях тройничного нерва.
    • Тип 1 как прерывистая боль и Тип 2 как постоянная боль представляют собой различные клинические, патологические и прогностические сущности.
  • Хотя есть много вещей, которые могут вызвать невралгию тройничного нерва, включая компрессию нерва или повреждение нервов, нервно-сосудистые конфликты являются наиболее принятой теорией.
    • Мой комментарий: Нейроваскулярный конфликт кратко определяется как сдавление кровеносных сосудов на нервы. В приведенном выше описании, сжатие нерва, повреждение нервов и нервно-сосудистый конфликт, могут быть показаны как проблемы, связанные с нестабильностью шейного или челюстного сустава. можно исправить без хирургического вмешательства или фармакологического лечения . Об этом будет сказано ниже.
    • Мы собираемся ненадолго отвлечься от нее, чтобы прервать исследование 2006 года, которое поможет нам понять предположение этого исследования о том, что хирургическое вмешательство больше не будет оправдано при невралгии тройничного нерва.В 2006 году польские исследователи написали в The Polish Otolaryngology , что:
      • «Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это метод выбора, основанный на отделении пораженного (кровеносного) сосуда от нерва. Эти процедуры безопасны и, согласно литературным данным, имеют высокий уровень успеха, составляющий от 70 до 90%. «( 2 ) Если операция настолько хороша, почему бы не предложить ее немедленно этим пациентам? В 2017 году вопрос усложняется.
  • Назад в 2017 год и индийские исследования:
    • Карбамазепин (мощное противосудорожное средство для лечения судорог, нервной боли и биполярного расстройства) является препаратом выбора при невралгии тройничного нерва; баклофен (миорелаксант), ламотриджин (для лечения судорог, нервной боли и биполярного расстройства), клоназепам (обычно при тревоге и панических атаках, побочные эффекты которых включают усиление суицидных тенденций), окскарбазепин (обычно для лечения эпилептических припадков), топирамат (для лечения судорог и мигренозных головных болей), фенитоин (для лечения судорог), габапентин (для лечения судорог и опоясывающего лишая), прегабалин (для лечения нервной и мышечной боли, может быть предложен в случаях фибромиалгии) и вальпроат натрия (для лечения судорог, мигрени. , и биполярное расстройство).
    • Мультипрепараты полезны, когда пациенты не могут переносить более высокие дозы карбамазепина.
    • С появлением все большего количества противосудорожных препаратов вполне вероятно, что хирургические варианты будут недоступны в течение многих лет. 1

Хирургический ответ? Если операция настолько успешна, зачем тогда подвергать пациентов длительному употреблению наркотиков, чтобы отсрочить необходимость операции?

  • Возвращаясь к исследованию: «Для управления эмоциональным статусом необходим мультидисциплинарный подход с использованием антидепрессантов и успокаивающих препаратов , таких как амитриптилин и дулоксетин.” 1
  • Инъекции ботулинического токсина типа A могут быть предложены пациентам перед операцией или тем, кто не желает проходить операцию, а также при неудачном лечении.
  • Тетракаиновая блокада нервов может использоваться в качестве дополнительного лечения после карбамазепина, иглоукалывания и стимуляции периферических нервов. 1

Индийские исследователи провели исчерпывающее и подробное исследование того, как помочь пациентам с невралгией тройничного нерва. Как и многие другие состояния, которые мы наблюдаем, операция считается хорошим вариантом, но только после многих лет фармакологического лечения боли.Почему бы не поискать что-нибудь более лечебное?

Сложность постановки диагноза и проблемы, связанные с чрезмерным или неправильным лечением, недавно обсуждались в исследовании, проведенном врачами в Медицинском центре Геттингенского университета в Германии. Здесь они рассмотрели оральные проблемы.

  • Невралгия тройничного нерва характеризуется повторяющейся болью, обычно вызываемой жеванием и манипуляциями с деснами.
  • Из-за этих симптомов пациенты могут проконсультироваться со своим местным стоматологом при первом появлении симптомов и могут получить дальнейшее стоматологическое обследование и лечение до направления к неврологу или нейрохирургу.
  • Сорок один пациент (82% исследуемой группы) первоначально обратился к стоматологу; из этих,
    • 27 пациентов получили инвазивное стоматологическое лечение болевого синдрома, включая удаление корневых каналов, лечение корневых каналов и установку имплантатов.
  • Большой процент пациентов, которым проводится хирургическое лечение невралгии тройничного нерва, сначала обращаются к стоматологу, а получают возможно необоснованное стоматологическое лечение . Дифференциальный диагноз включает одонтогенные болевые синдромы, а также атипичную орофациальную боль.
  • Это исследование признает трудности в правильной диагностике невралгии тройничного нерва, но, похоже, недооценивает масштабы. (3)

В том же исследовании изучались варианты хирургического лечения:

  • 82 чрескожные ризотомии (разрушение части нерва, вызывающего боль) и 33 микрососудистые декомпрессии (открытая операция на головном мозге для снятия давления на черепной нерв) были выполнены 99 пациентам с невралгией тройничного нерва. Две трети сообщили, что в ходе последующего наблюдения у них не было боли.

Это очень сложные процедуры и инвазивные процедуры, позволяющие избавить от боли только 2 из 3 пациентов. Каждый третий продолжает страдать.

Что мы видим на этом изображении?

  • Тройничный нерв имеет три ветви:
    • Офтальмологический
    • Верхнечелюстная
    • Нижнечелюстная
  • Тройничный нерв иннервирует (обеспечивает ощущение) лица, особенно мышц лица, в основном мышц, которые участвуют в жевании, глотании и кусании.

Исследование по нейрэктомии

Неврэктомия считается блокадой нерва, поскольку при ней нерв рассекается. В некоторых случаях нерв удаляется полностью. В марте 2019 года хирурги обсуждали нейрэктомию периферических ветвей тройничного нерва в журнале Journal of Maxillofacial and Oral Surgery . ( 4 ) Вот их выводы:

«Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги традиционно использовали периферическую неврэктомию при хирургическом лечении невралгии тройничного нерва. . . Периферическая неврэктомия при невралгии тройничного нерва связана с меньшим качеством обезболивания по сравнению с центральными нейрохирургическими процедурами. . . Хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги не должны рассматривать периферическую неврэктомию как первый хирургический вариант лечения классической невралгии тройничного нерва ».

Исследование акупунктуры при невралгии тройничного нерва

В феврале 2019 года исследователи Китайского медицинского университета изучили возможность использования акупунктуры при невралгии тройничного нерва.Они отметили, что иглоукалывание все чаще используется пациентами с первичной невралгией тройничного нерва и что исследования были ограничены в отношении ее эффективности. Они опубликовали свои выводы в журнале Дополнительные методы лечения в клинической практике . ( 5 )

В этом исследовании исследователи изучили тридцать три рандомизированных контрольных исследования. Их анализ показал, что эффект мануальной акупунктуры и электроакупунктуры на улучшение скорости ответа и частоты рецидивов был на более значительным, чем карбамазепин (противосудорожное средство, часто назначаемое при невралгии тройничного нерва.)

Мануальная акупунктура оказала более значительное влияние на уменьшение интенсивности боли.

Однако китайская команда пришла к выводу: иглоукалывание может иметь некоторые положительные эффекты при невралгии тройничного нерва. Тем не менее, уровень всех доказательств был низким или очень низким. Мы еще не могли сделать однозначного вывода об эффективности иглоукалывания при невралгии тройничного нерва.

Другое новое исследование, однако, представило интересные результаты в The Journal of Nervous and Mental Disease .( 6 ) Исследователи из больницы Китайского университета сделали эти наблюдения в отношении клинического улучшения когнитивных функций у пациентов с невралгией тройничного нерва после лечения иглоукалыванием.

  • Исследователи набрали 116 пациентов с невралгией тройничного нерва неустановленной причины.
  • 116 пациентов были разделены на две группы: группа вмешательства с акупунктурой и контрольная группа имитации / плацебо.
  • Клиническая боль, когнитивные функции и качество жизни оценивались в начальный период лечения, в конце лечения и через 6 недель после лечения.
  • Интенсивность боли, головная боль и общая боль в теле значительно снизились как в конце лечения, так и через 6 недель лечения по сравнению с первоначальным временем.
  • Результаты когнитивных тестов показали значительное улучшение
  • Заключение. Иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения для улучшения когнитивных функций и качества жизни пациентов с невралгией тройничного нерва.

Краткое описание лечения и реалистичный взгляд на успешное и неуспешное лечение

В марте 2019 года в Европейском журнале неврологии ( 7 ) исследование расширенной группы европейских врачей под руководством Копенгагенского университета и Национальной больницы неврологии и нейрохирургии в Лондоне дало следующие рекомендации:

  • Для длительного лечения невралгии тройничного нерва мы рекомендуем карбамазепин или окскарбазепин в качестве препарата выбора.
  • Ламотриджин, габапентин, ботулинический токсин типа А, прегабалин, баклофен и фенитоин можно использовать отдельно или в качестве дополнительной терапии.
  • Мы рекомендуем, чтобы пациентам было предложено хирургическое вмешательство, если боль недостаточно купирована с медицинской точки зрения или если медикаментозное лечение плохо переносится .
  • Микроваскулярная декомпрессия (для удаления грыжи или давления на тройничный нерв рекомендуется в качестве хирургического вмешательства первой линии у пациентов с классической невралгией тройничного нерва.
  • Нет рекомендаций по выбору между какими-либо нейроаблативными методами лечения (выжигание нерва) или между ними и микроваскулярной декомпрессией у пациентов с идиопатическим нейроаблативным лечением.
  • Нейроаблативное лечение должно быть предпочтительным выбором, если МРТ не демонстрирует нервно-сосудистого контакта.
  • Мы рекомендуем пациентам оказывать психологическую и медсестринскую поддержку.

В хирургическом аспекте предлагаются два различных типа хирургического вмешательства.Одна из них — микроваскулярная декомпрессия, когда нерв сдавливается. Нейроаблатив предлагается, когда нерв не сдавливается. В Caring Medical мы считаем, что можем предложить альтернативу хирургическому вмешательству с помощью инъекций пролотерапии, потому что мы подозреваем, что многим пациентам можно помочь нехирургическим путем с помощью пролотерапии.


Дисфункция тройничного нерва

Росс Хаузер, доктор медицины, и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, обсуждают невралгию или дисфункцию тройничного нерва и странные ощущения через лицо, горло и ухо.Краткая расшифровка стенограммы находится под видео.

  • Невралгия тройничного нерва (нервная боль) может быть вызвана проблемами с шеей, которые приводят к нестабильности шейного отдела позвоночника, вызывая раздражение тройничного нерва.
  • Когда у вас раздражение тройничного нерва, вы можете получить, за неимением лучшего слова, странное шипение, ощущение «ползания мурашек» на лице, жжения в горле, жжения во внутреннем ухе.

Ощущение искаженного звука

  • Тройничный нерв также иннервирует (обеспечивает ощущение) тензорной барабанной перепонки.Это мышца среднего уха, подавляющая звук.
  • Чувствительность к звуку с демпфирующим эффектом для защиты ушей от громкого шума или непрерывного гудящего фонового шума.

Соединение тройничного нерва с шейным отделом позвоночника

  • Есть связи между верхним шейным отделом позвоночника и тройничным нервом. От верхней части шеи исходит афферент или раздражитель. У меня нестабильность шейного отдела позвоночника, если у вас ужасная проблема с потерей естественного изгиба шеи.Если у вас опущение ствола мозга, что-либо, что является дисфункцией, это может привести к выходу «плохого сигнала» из тройничного нерва.
  • Эта плохая сигнализация может вызвать:
    • Боль в лице.
    • Онемение лица.
    • Жжение в ушах.
    • Жжение во рту.
    • Слезотечение глаз.

Когда тройничный нерв вызывает боль в шее

  • Иногда вместо шейного отдела позвоночника, вызывающего искаженные сообщения, отправляемые к тройничному нерву, тройничный нерв может отправлять сообщения обратно в шейный отдел позвоночника, которые вызывают болевые ощущения.
    • Некоторые люди могут разговаривать, а затем у них внезапно возникает сильная боль в верхнем шейном отделе позвоночника.
    • У некоторых людей они могут есть, а затем внезапно после еды у них появляется сильная головная боль, давление в черепе или боль в задней части шеи.

Случай невралгии тройничного нерва помогли инъекции пролотерапии

На этом этапе мы рассмотрим инъекции пролотерапии как вариант лечения. Инъекции пролотерапии — одно из самых простых средств лечения невралгии тройничного нерва. В область челюсти вводится простой сахар — декстроза для укрепления соединительных тканей челюстного сустава и шейных позвонков.

В случае невралгии тройничного нерва часто наблюдается недиагностированная слабость связок шеи или височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), вызывающая характерные для направления боли паттерны, которые создают симптомы невралгии тройничного нерва.

В данном случае:

  • Пациент — женщина 77 лет, у которой диагностирована невралгия тройничного нерва, и, как и у большинства людей, страдающих этой болью, никто не мог определить причину.Она боролась с этой болью пять лет.

Предыдущее лечение включало шесть корневых каналов и иглоукалывание, но боль не исчезла. Подруга направила ее в Caring Medical по поводу пролотерапии.

Во время первого визита пациентка объяснила, что больше всего она страдает от еды, разговоров и улыбок. Часто боль проникала от ее губ до ушей.

Доктор Хаузер осмотрел ВНЧС и лицо пациентки и решил, что она будет хорошим кандидатом.

  • Ее первое лечение состояло из блокады нервного узла клиновидно-небного ганглия (группа нервов, расположенных в голове, чуть выше носа) и четырех инъекций пролотерапии декстрозой в левый ВНЧС.

Через месяц пациентка вернулась и сообщила, что ее лицо больше не было болезненным на ощупь, и у нее больше не было стреляющей боли от губ к уху. У нее была некоторая боль при разговоре и еде, но она надеялась, что следующие запланированные процедуры решат эти проблемы.

Исследование пролотерапии невралгии тройничного нерва

В журнале Journal of Prolotherapy наши коллеги Эйлин Конэуэй, DO и Брайан Браунинг, DO описывают историю болезни 63-летней латиноамериканской женщины. (8)

Пациент был направлен в свой кабинет для остеопатического обследования и лечения хронической боли в шее и голове. Среди других соматических жалоб в анамнезе выявлена ​​жгучая боль в левой части лба и кожи головы в течение 13 лет.

Рис. 1. Надглазничный нерв — это ветвь офтальмологического отдела V1 тройничного черепного нерва (CN V). Он проходит через надглазничное отверстие, иннервируя лоб и доходя до середины волосистой части головы.

Характер ее боли следует по нервному тракту V1 (см. Иллюстрацию слева).Боль началась после двух нейрохирургических процедур по восстановлению церебральной аневризмы.

Она сообщала о боли даже при легком прикосновении к пораженным участкам кожи головы и часто не могла расчесать волосы из-за боли, которую это причиняло. Она попробовала безрецептурные анальгетики и трамадол-ацетаминофен без особого облегчения. Первоначально ей сделали остеопатические манипуляции, которые обеспечили облегчение симптомов на несколько часов. Она не решалась пробовать дополнительные лекарства из-за их побочного эффекта, поскольку она также страдала гипертонией , дислипидемией и инсулинозависимым диабетом .

Трижды лечилась нейронной пролотерапией . Между первыми двумя инъекциями была неделя, а третья — 12 неделями позже.

См. Ссылку выше: Лечение периневральной инъекции Lyftogt ™ (также называемое нейрофасциальной пролотерапией, а также нейральной пролотерапией и подкожной пролотерапией) иногда используется параллельно с традиционной терапией на основе декстрозы Пролотерапия . Поскольку эти методы работают по разным механизмам, они могут уменьшить боль при схожих состояниях, поэтому их можно назначать вместе или по отдельности.При пролотерапии на основе декстрозы обрабатываются связки и связки сухожилий, при периневральной инъекции обрабатываются нервы.

После трех процедур нейральной пролотерапии у нее полностью исчезла невралгия тройничного нерва ветви V1. Через год пациентка сообщает о способности расчесывать волосы без боли и общем улучшении качества жизни, а также о ее способности выполнять повседневные дела.

Также подробно описан в журнале Journal of Prolotherapy история болезни, описанная Аланом Иткиным, PA-C, MS-4 в «Лечение невралгии тройничного нерва с использованием нейронной пролотерапии: отчет о болезни». (9)

  • Аллерголог направил 70-летнего мужчину для обследования и лечения невралгии тройничного нерва.
  • Пациент сообщил о переломах лицевой кости в анамнезе почти 30 лет назад без последующих симптомов невралгии тройничного нерва.
  • Он сообщил, что за несколько лет до начала невралгии тройничного нерва у него были корневые каналы, осложненные инфекциями.
  • Ему был поставлен диагноз невралгия тройничного нерва неврологом до того, как он попал в нашу клинику.
  • Во время первого посещения пациента лечили карбамазепином и ламикталом.
  • Пациент пожаловался на сильную острую колющую боль в правой части лица, затрагивающую нижнечелюстную, верхнечелюстную и офтальмологическую ветви тройничного нерва. Он также отметил сильную боль при попытке чистить зубы.

Физический:
Обследование не выявило очаговых неврологических нарушений. На верхнечелюстной и офтальмологической ветвях тройничного нерва наблюдались дизестезия (ненормальное ощущение) и аллодиния (ненормальное и повышенное чувство боли).

  • На протяжении всего визита у пациента действительно каждые 1-2 минуты возникал характерный «тик» из-за боли при невралгии тройничного нерва. Мы решили продолжить лечение нейрональной пролотерапией. Перед процедурой пациенту дали ватный тампон, чтобы натереть его десны и зубы, чтобы воспроизвести часть его боли и чувствительности. Это было сделано, чтобы получить базовую оценку его боли перед процедурой.

Пациент проходил лечение нейропролотерапией.Было сделано около 15 инъекций в 3 пораженные ветви тройничного нерва.

После процедуры пациенту было предложено использовать ватный тампон, чтобы попытаться воспроизвести свои симптомы. Пациент не мог воспроизвести боль и чувствительность, которые присутствовали до процедуры. Пациент находился в клинике 15 минут, «тиков» от невралгии тройничного нерва не было. Пациенту было приказано пройти обследование через 1 неделю, однако пациент вернулся только через 6 месяцев.

Шестимесячное наблюдение:
Во время этого визита пациент сообщил, что лечение нейрональной пролотерапией обеспечило ему 5 месяцев полного исчезновения симптомов. Он заявил, что его симптомы вернулись только после удара головой при выходе из машины. В это время он жаловался на сильную острую колющую боль в правом лбу, правом глазном яблоке, периорбитальной области и правом виске. Он жаловался на боль при стрижке, он обнаружил, что простое прикосновение к его волосам и коже головы причиняет ему сильную боль.

Лечение № 2:
Пациенту было проведено второе лечение нейрональной пролотерапии по ходу тройничного нерва. Использовалась та же методика, что и при первом лечении. Пациент снова отметил немедленное и полное исчезновение боли.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь? Как мне узнать, хороший ли я кандидат?

Мы надеемся, что вы нашли эту статью информативной и помогли ответить на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть в связи с невралгией тройничного нерва.Как и вы, мы хотим убедиться, что вы подходите для нашей клиники, прежде чем принять ваш случай. Хотя наша миссия — помочь как можно большему количеству людей с хронической болью, к сожалению, мы не можем принять все случаи. У нас есть многоэтапный процесс, поэтому наша команда может действительно узнать вас и ваше дело, чтобы убедиться, что вы подходите для уникального тестирования и лечения, которое мы предлагаем здесь.

Пожалуйста, посетите форму кандидата для пациентов Hauser Neck Center

Ссылки на эту статью:

1 Ядав Ю. Р., Ништа Ю., Сонджай П., Виджай П., Шайлендра Р., Ятин К.Невралгия тройничного нерва. Азиатский журнал нейрохирургии. 2017 Октябрь; 12 (4): 585. [Google Scholar]
2 Borucki L, Szyfter W, Wrobel M, Sosnowski P. Нейроваскулярные конфликты. Otolaryngologia polska = Польская отоларингология. 2006; 60 (6): 809-15. [Google Scholar]
3 von Eckardstein KL, Keil M, Rohde V. Ненужные стоматологические процедуры как следствие невралгии тройничного нерва. Neurosurg Rev.2015 Апрель; 38 (2): 355-60; Обсуждение 360. doi: 10.1007 / s10143-014-0591-1. Epub 2014 25 ноября. [Google Scholar]
4 Юварадж В., Кришнан Б., Тереза ​​Б.А., Баладжи Т.С.Эффективность нейрэктомии периферических ветвей тройничного нерва при невралгии тройничного нерва: критический обзор литературы. Журнал челюстно-лицевой и челюстно-лицевой хирургии. 2019 март 1: 1-8. [Google Scholar]
5 Ху Х, Чен Л., Ма Р., Гао Х, Фанг Дж. Иглоукалывание при первичной невралгии тройничного нерва: систематический обзор и метаанализ, соответствующий требованиям PRISMA. Дополнительные методы лечения в клинической практике. 24 декабря 2018 г. [Google Scholar]
6 Гао Дж., Чжао С., Цзян В., Чжэн Б., Хэ Ю. Влияние иглоукалывания на когнитивные функции и качество жизни пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва.Журнал нервных и психических болезней. 2019, январь [Google Scholar]
7. Бендцен Л., Закшевска Дж. М., Эбботт Дж., Брашинский М., Ди Стефано Дж., Доннет А., Эйде П. К., Леал П. Л., Маарбьерг С., Мэй А., Нурмикко Т., Оберман М., Йенсен Т. С., Cruccu G. Руководство EAN по невралгии тройничного нерва. Eur J Neurol. 2019 12 марта. Doi: 10.1111 / ene.13950. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 30860637.
7 Конавей Э., Браунинг Б. Нейральная пролотерапия невралгии. Журнал пролотерапии. 2014; 6: e928-e931.
8 Иткин А. Лечение невралгии тройничного нерва с помощью нейрональной пролотерапии: клинический случай.Журнал пролотерапии. 2016; 8: e961-e965.

Эта статья была обновлена ​​22 января 2021 г.

Невралгия тройничного нерва | Неврология | Mercy Health

Типы невралгии тройничного нерва

Существует два типа невралгии тройничного нерва:

  • Тип 1 (TN1) — классическая невралгия тройничного нерва
  • Тип 2 (TN2) — атипичная невралгия тройничного нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя причина невралгии тройничного нерва до конца не изучена, обычно невралгия тройничного нерва возникает, когда тройничный нерв в основании мозга сдавливается или раздражается кровеносным сосудом.

Причинами давления и последующего износа защитного покрытия нерва могут быть:

  • Наличие опухоли головного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Артериовенозная мальформация
  • Травма тройничного нерва

Различные движения, влияющие на лицо, могут вызвать приступ, например нанесение макияжа, чистка зубов, умывание, поцелуи, питье, еда или прикосновение к лицу.

Факторы риска невралгии тройничного нерва

  • Пол — невралгия тройничного нерва встречается у женщин чаще, чем у мужчин.
  • Возраст — по мере старения вы чаще страдаете невралгией тройничного нерва.
  • Высокое кровяное давление (гипертония) — у пациентов с высоким кровяным давлением чаще развивается невралгия тройничного нерва.
  • Семейный анамнез — если у вас есть родитель с этим заболеванием, у вас также больше шансов заболеть этим заболеванием.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва зависят от вашего типа.

Симптомы типа 1 (TN1)

Симптомы невралгии тройничного нерва типа 1 обычно более серьезны, чем симптомы невралгии тройничного нерва.Лицевая боль, вызванная типом 1, возникает внезапно и становится более интенсивной. Боль ощущается как поражение лица электрическим током и может длиться от нескольких минут до нескольких секунд. Обычно разряды происходят последовательно в течение нескольких часов.

Симптомы типа 2 (TN2)

Симптомы невралгии тройничного нерва 2 типа постоянны и больше похожи на тупость, колющие или ноющие ощущения. Невралгия тройничного нерва 2-го типа обычно менее серьезна, чем тип 1-го типа.

Некоторые пациенты одновременно испытывают невралгию тройничного нерва 1-го и 2-го типов, что может вызвать мучительную боль.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва может диагностировать невролог. Ваш врач соберет полную историю болезни, оценит ваши симптомы и проведет полное физическое и неврологическое обследование. Во время неврологического осмотра врач будет касаться вашего лица в разных местах, чтобы определить место боли. Врач также проверит рефлексы, чтобы определить, есть ли у вас сдавленный нерв.

Другие тесты для диагностики невралгии тройничного нерва могут включать:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — с помощью МРТ можно получить подробные изображения головного мозга и сосудов, чтобы определить, есть ли у вас опухоль, рассеянный склероз или другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
  • Краткий курс противосудорожных препаратов — если ваш врач подозревает, что у вас TN 1-го типа, он или она может назначить противосудорожные препараты, чтобы оценить вашу реакцию на лекарства.
  • Низкие дозы трициклических антидепрессантов — у некоторых пациентов может быть диагностирована невралгия тройничного нерва после приема низких доз трициклических антидепрессантов для определения ответа.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с медикаментозного лечения, а затем, если пациент не отвечает, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды лекарств для лечения невралгии тройничного нерва

Некоторых пациентов с невралгией тройничного нерва можно лечить только с помощью лекарств. Лекарства могут включать:

  • Противосудорожные — противосудорожные препараты более эффективны при невралгии тройничного нерва типа 1; Карбамазепин — широко используемое противосудорожное средство.
  • Трициклические антидепрессанты — эти препараты могут использоваться для лечения боли у пациентов типа 1 и типа 2. Эти препараты следует применять с осторожностью и под непосредственным наблюдением врача.
  • Спазмолитики — спазмолитики используются для расслабления мышц. Их можно использовать вместе с противосудорожными препаратами.
  • Инъекции ботокса — Инъекции ботокса доказали свою эффективность в облегчении боли, связанной с невралгией тройничного нерва, у пациентов, которые не реагируют на лекарства.
Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва

Микроваскулярная декомпрессия
Во время операции микроваскулярной декомпрессии хирург удаляет или перемещает кровеносные сосуды, которые сжимают нерв и вызывают его нарушение.Если ваш врач не может найти кровеносные сосуды, давящие на нерв, он может перерезать нерв. В большинстве случаев эта процедура может успешно устранить боль, связанную с невралгией тройничного нерва. Ваш врач оценит с вами преимущества и риски, когда он или она обсудит с вами эту процедуру.

Гамма-нож (стереотаксическая радиохирургия)
Во время процедуры гамма-ножом сфокусированные лучи излучения будут направлены на область тройничного нерва, вызывающую ваши симптомы.Цель процедуры — повредить область нерва, вызывающую боль. Ваши симптомы могут не исчезнуть сразу — облегчение симптомов может занять до месяца.

Ризотомия
Во время процедуры ризотомии нервные волокна разрушаются для устранения боли. Существует три типа процедур ризотомии, в том числе:

  • Инъекция глицерина — во время этой процедуры ваш врач введет стерильный глицерин в мешочек с жидкостью, окружающий тройничный нерв, где он разделяется на три ветви.
  • Сжатие баллона — во время сжатия баллона ваш врач вставит катетер с баллоном в тройничный нерв, который проходит через основание черепа. Когда он находится в правильном месте, баллон надувается.
  • Радиочастотное термическое поражение — во время процедуры радиочастотного термического поражения ваш врач повредит нервные волокна, используя слабый электрический ток, непосредственно в область тройничного нерва, вызывающую ваши симптомы.

Онемение лица после этой процедуры является обычным явлением.

Что такое невралгия тройничного нерва? | Гора Синай

Невралгия тройничного нерва (TGN) вызывает сильную колющую боль, похожую на поражение электрическим током, на лице, когда кровеносный сосуд или другое поражение касается тройничного нерва. Чаще всего поражается нижняя часть лица и челюсть, но иногда возникает вокруг носа и над глазом.

Многие обычные действия могут вызвать боль тройничного нерва: бритье, умывание, нанесение макияжа, чистка зубов, смех, жевание, питье, разговоры, а иногда даже просто дыхание.Прикосновение к щеке, ощущение вибрации или даже ветра, тепла и холода могут вызвать сильные приступы боли. Эпизоды могут длиться дни, недели или месяцы, а затем исчезать на месяцы или годы. Приступы часто усугубляются со временем, с сокращением и сокращением безболезненных периодов.

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин.

Диагностика и лечение

Когда вы приедете на гору Синай, мы проведем тщательное неврологическое обследование, чтобы определить причину вашей лицевой боли.Мы просим вас описать ваши симптомы, такие как интенсивность боли, место и время возникновения боли.

Симптомы невралгии тройничного нерва схожи с симптомами рассеянного склероза, опухолей и некоторых инфекций, поэтому мы можем провести некоторые диагностические визуализационные тесты, чтобы быть уверенным в диагнозе. Магнитно-резонансная томография обычно наиболее полезна и позволяет нам делать снимки структур внутри вашей головы, чтобы помочь с диагностикой.

Как правило, первая линия лечения невралгии тройничного нерва — это противосудорожные препараты и другие препараты для контроля симптомов.Боль часто со временем усиливается, поэтому лекарство, которое изначально контролировало вашу боль, может постепенно стать менее эффективным.

Если лекарство не облегчает симптомы или вызывает нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, спутанность сознания или сильная сонливость, мы можем порекомендовать операцию. Мы используем как абляционные (деструктивные), так и неабляционные (неразрушающие) процедуры.

Абляционные процедуры повреждают или частично разрушают тройничный нерв, что снижает передачу боли.Эти минимально инвазивные процедуры, включая чрескожные методы и стереотаксическую радиохирургию, включают облучение, химические вещества, электричество или сжатие.

Эти процедуры повреждают волокна тройничного нерва, что часто вызывает некоторую степень онемения лица. Это онемение обычно не вызывает проблем. Если у вас абляционная процедура, у вас больше шансов испытать рецидив, чем при микроваскулярной декомпрессии.

Неабляционные процедуры сохраняют нервную функцию, устраняя основную причину невралгии тройничного нерва — сдавление сосудов.Микроваскулярная декомпрессия (МВД), выполняемая под общим наркозом, является наиболее распространенной неабляционной техникой, при которой тройничный нерв остается нетронутым. Мы делаем небольшое отверстие в задней части черепа на той стороне, где вы чувствуете боль. Мы смотрим на тройничный нерв под микроскопом и отводим сдавливающие кровеносные сосуды от нерва. Затем мы добавляем защитную прокладку, обычно из измельченного тефлона, или губку, чтобы защитить нерв и предотвратить рецидив.

Это лечение не для всех.Наиболее эффективно, если вы соответствуете таким критериям:

  • Ваша боль ощущается только на одной стороне лица.
  • Противосудорожные препараты сначала помогали вам.
  • Ваша боль распространяется по пути тройничного нерва.
  • Ваша боль приходит и уходит, но непостоянна.

Если вы являетесь подходящим кандидатом на прохождение МВД, оно, как правило, очень эффективно и имеет очень низкий уровень осложнений. Рецидивы редки.

Джошуа Б. на горе Синай.Бедерсон, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой нейрохирургии, и Радж К. Шривастава, доктор медицины, доцент кафедры нейрохирургии, имеют отличные показатели успеха при использовании МВД на тщательно отобранных пациентах.

Невралгия тройничного нерва — Лечение — Программа нейромодуляции движений и боли UCLA, Лос-Анджелес, Калифорния

Тройничный нерв соединяется непосредственно с мозгом и контролирует лицевые ощущения, кусание и жевание. Когда нерв выходит из строя, люди испытывают внезапную мучительную боль. Если вы страдаете невралгией тройничного нерва, вы можете бояться повседневных дел: чистки зубов, нанесения макияжа и даже еды. В UCLA наша команда из программы UCLA Neuromodulation for Movement Disorders and Pain Program выполняет ряд хирургических процедур, которые могут помочь вам снова улыбнуться без боли.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также известная как tic douloureux , представляет собой хроническое болевое состояние, связанное с острой лицевой болью.Это наиболее часто встречается у мужчин, но относительно редко среди населения в целом, поражая только 4 из 100 000 человек ежегодно.

Существует несколько возможных причин боли при невралгии тройничного нерва:

  • Давление на тройничный нерв, вызванное кровеносным сосудом, обычно верхней мозжечковой артерией
  • Опухоль
  • Рассеянный склероз
  • Травма / повреждение нерва
  • Отсутствие защитной изоляции тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва

Люди с диагнозом невралгия тройничного нерва испытывают периодическую стреляющую боль на одной стороне лица, исходящую от одной или нескольких ветвей тройничного нерва.Боль длится несколько секунд и может быть вызвана жеванием, глотанием, разговором или другой сенсорной стимуляцией лица.

У некоторых пациентов боль в лице продолжается в течение дня. Этот паттерн боли считается «атипичным». Хотя эти хронические симптомы можно лечить с помощью тех же методов, результаты не так хороши.

Специалисты по лечению невралгии тройничного нерва

Запросить встречу

Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва в UCLA

Первая линия лечения невралгии тройничного нерва — это медикаменты.Если вы страдаете от сильной лицевой боли и плохо реагируете на лекарства, ваш врач может порекомендовать операцию.

Наша программа UCLA по нейромодуляции двигательных расстройств и боли предлагает три хирургических метода лечения для облегчения боли для пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва в Лос-Анджелесе.

Стимуляция моторной коры и глубокая стимуляция мозга может быть рассмотрена для пациентов с атипичной хронической болью. Обе процедуры являются не по назначению, процедурами для лечения невралгии тройничного нерва, что означает, что они еще не одобрены FDA.

Узнайте больше о наших вариантах хирургического лечения.
Узнайте больше о невралгии тройничного нерва.

Диагностика и лечение лицевой боли

Лицевая боль — это боль, локализующаяся на лице, а иногда и во рту или в горле. Боль может быть вызвана заболеванием лица или зубов. Однако она также может возникать в результате проблем в нервной системе или как отраженная боль, возникающая из-за состояний в других частях тела, которые чаще всего ощущаются на лице или во рту.Поэтому пациенты, страдающие от боли в лице, не знают, к какому специалисту им следует проконсультироваться, особенно когда боль становится хронической.

Лицевая боль может подорвать жизнь и благополучие любого человека. Важно, чтобы врачи серьезно относились к жалобам каждого пациента на лицевую боль. Это включает в себя сбор тщательного анамнеза и изучение структур, которые могут способствовать возникновению боли, например: голова, зубы, глаза, нос и горло. Кроме того, если причиной боли в лице подозревается неврологическое состояние, необходимо подробное неврологическое обследование, желательно неврологом.Анамнез боли должен включать ключевые компоненты для постановки конкретного дифференциального диагноза. Поэтому точная консультация для диагностики лицевой боли имеет решающее значение, и она может длиться до часа времени посещения.

Тройничный нерв

В теле 12 черепных нервов, все берут начало в головном мозге. Черепные нервы могут передавать два типа информации: 1. Сенсорная информация включает в себя подробности о запахах, взглядах, вкусах, прикосновении и звуках в мозг. 2.) Моторная информация относится к сигналам, которые влияют на движение или активность мышц и желез. В то время как одни нервы выполняют только сенсорные или моторные функции, другие могут выполнять обе функции. Тройничный нерв — один из черепных нервов, который выполняет как сенсорную, так и двигательную функцию. Он обеспечивает ощущение лица, глаз, носа, губ, зубов, десен, части языка, носовых пазух и части кожи головы через свои три ветви, как показано на рисунке ниже:

Распространенные причины лицевой боли

Повреждение Тройничного нерва в любом месте от его истока в головном мозге до мельчайших ветвей на лице или зубах может вызывать лицевую боль.Поэтому неудивительно, что пациенты недоумевают, когда дело доходит до того, к какому специалисту следует проконсультироваться.

Поскольку двигательная иннервация лица в основном осуществляется другим черепным нервом (называемым лицевым нервом), у пациентов с поражением тройничного нерва не будет асимметрии лица или опущения лица. Повреждение лицевого нерва вызывает опущение лица (например, паралич Белла) без какой-либо боли. Важно знать разницу между этими двумя нервами, поскольку иногда пациент с болью в лице, у которого асимметрия лица также ошибочно обозначена как «паралич Белла».

Боль в лице можно разделить на три основных типа

  1. Ноцицептивная боль
  2. Боль невропатическая
  3. Боль невралгическая
  • Ноцицептивная боль , которая обычно является наиболее распространенным типом, возникает, когда вредные стимулы, такие как воспаление или ткань, обнаруживаются ноцицепторами по всему телу. Примером этого типа боли является перелом или боль, вызванная чрезмерным использованием или повреждением суставов, например, болью ВНЧС.
  • Невропатическая боль возникла при повреждении тройничного нерва.Ее часто называют «стреляющей» болью. Вероятно, это вызвано ненормальным движением по нервам. Люди часто говорят, что эта боль ощущается как жжение по пути пораженного нерва. Это также можно описать как чувство онемения. Он может быть постоянным или прерывистым. Некоторые специалисты хотели бы использовать термин « невропатическая боль тройничного нерва» для этого типа боли. На практике наиболее частой причиной этой боли является повреждение ветвей тройничного нерва во время стоматологического осмотра ( посттравматическая невропатическая боль тройничного нерва ), травма, операция на лице или даже кожная хирургия.
  • Невралгическая боль — это особый тип боли, кратковременной, колющей, «похожей на электрический шок», которая имеет внезапное начало и прекращение. Следовательно, невралгию тройничного нерва не следует путать с нейропатией тройничного нерва. Однако на практике у большинства пациентов, обращающихся с диагнозом невралгия тройничного нерва, наблюдается либо нейропатическая боль тройничного нерва, либо даже ноцицептивная боль.

Проблема в том, когда пациенты испытывают смесь этих болей. Например, пациент со злокачественным новообразованием или опухолью лица испытывает ноцицептивную боль, но также иногда из-за сдавления ветвей тройничного нерва испытывает невропатическую и невралгическую боль.

Здесь мы обсуждаем некоторые важные причины лицевой боли

1. Классическая невралгия тройничного нерва

Наиболее известное заболевание тройничного нерва — это классическая невралгия тройничного нерва, известная как « tic douloureux », поскольку боль достаточно сильна, чтобы вызвать у пациента гримасу (тик).

Когда тройничный нерв выходит из мозга, обычно он контактирует с кровеносным сосудом. Если этот контакт между тройничным нервом и кровеносным сосудом станет тесным, контакт может смениться компрессией, что может вызвать износ оболочки нерва, известной как миелин.Это происходит с возрастом, когда мозг начинает опускаться, и поэтому невралгия тройничного нерва является заболеванием пожилых людей и редко случается в возрасте до 50 лет. Повреждение тройничного нерва вызывает внезапную шоковую боль в лице, даже при легком прикосновении к ней. лицо. Другой стимул, который может вызвать эту шоковую боль, — это чистка зубов, бритье или нанесение макияжа, разговоры, поцелуи или легкий ветерок, например кондиционер в автомобиле. Болевые приступы поражения электрическим током тройничного нерва являются короткими и продолжаются (секунд), обычно менее 2 минут, однако известно, что это одно из самых мучительно болезненных состояний человека, и из-за сильной боли иногда требуется направление на консультацию к психиатру.

Хотя классическая невралгия тройничного нерва не является распространенным заболеванием, у большинства пациентов, страдающих лицевой болью, диагностируется невралгия тройничного нерва.

Диагностика классической невралгии тройничного нерва ставится исключительно на основании подробного анамнеза и обследования и не требует визуализации для постановки этого диагноза.

2. Вторичная невралгия тройничного нерва

Иногда сдавление нерва или повреждение миелиновой оболочки вторично по отношению к другим причинам, таким как опухоль (внутри головного мозга или на лице / рту), сосудистая мальформация или демиелинизирующее заболевание (например,грамм. рассеянный склероз). Эти состояния вызывают аналогичные симптомы классической невралгии тройничного нерва. В отличие от классической невралгии тройничного нерва, которая является заболеванием пожилых людей, этот тип может наблюдаться в любом возрасте, включая молодых людей и даже в подростковом или детском возрасте. При подозрении на вторичную невралгию тройничного нерва на основании анамнеза и обследования потребуется визуализирующее исследование, однако тип визуализации особенно важен. Поэтому крайне важно, чтобы пациенты были осмотрены неврологом, имеющим многолетний опыт работы в этой области, чтобы избежать получения неправильных изображений, которые могут не дать истинного диагноза.

Другой важный тип вторичной невралгии тройничного нерва — постгерпетическая невралгия, которая возникает, когда опоясывающий лишай поражает тройничный нерв.

3. Невропатическая боль тройничного нерва, вызванная соматическим заболеванием

Это менее известная и описанная причина лицевых болей, и она не диагностируется, поскольку большинство медработников не знакомы с этим явлением. Самым распространенным заболеванием, которое может поражать тройничный нерв, является «аутоиммунное заболевание». Такие состояния, как волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и смешанное заболевание соединительной ткани, имеют тенденцию поражать тройничный нерв и вызывать лицевую боль.У этих пациентов появляются боли в лице в гораздо более молодом возрасте (обычно до 40 лет), и поскольку аутоиммунные расстройства обычно чаще встречаются у женщин, большинство этих пациентов — женщины. Через некоторое время после первого приступа лицевой боли, как и при любом другом аутоиммунном заболевании, боль тройничного нерва также может переходить в ремиссию на долгие годы. Поэтому во время сбора анамнеза очень важно спросить о лицевой боли в анамнезе. Кроме того, во время сбора анамнеза необходимо исследовать другие симптомы в анамнезе, которые могут быть связаны с аутоиммунным расстройством.Симптомы, такие как усталость, боль в суставах и скованность, сухой глаз, сухой месяц, мышечная боль, кожная сыпь или повышенная чувствительность, а также частый синусит могут быть симптомами аутоиммунного расстройства.

Поскольку лицевая боль в этом состоянии может быть похожа на невралгию тройничного нерва, очень важно изучить эти возможности, особенно у пациентов, которые собираются пройти операцию на головном мозге по поводу невралгии тройничного нерва ( Микроваскулярная декомпрессия ). При этом заболевании тройничный нерв уже поражен аутоиммунным заболеванием, поэтому любые дальнейшие манипуляции во время операции на головном мозге не только не помогут, но и могут сделать боль еще более сильной и невыносимой.На практике мы регулярно встречаемся с пациентами, перенесшими операцию на головном мозге (на самом деле, некоторые из них перенесли более одной операции) без каких-либо преимуществ или ухудшения лицевой боли после операции.

4. Невропатическая боль тройничного нерва, вызванная травмой

Через некоторое время после тяжелой травмы лица, обычно в результате автомобильной аварии, падений или спортивной травмы, ветви тройничного нерва на лице могут быть повреждены и вызывать лицевую боль. Боль в этом состоянии обычно представляет собой смесь ноцицептивной и невропатической боли, однако нередко после заживления травмы костей и мягких тканей ноцицептивная боль исчезает, и у пациента сохраняется только невропатическая боль.

5. Стоматологические причины лицевой боли

На практике это наиболее частая этиология боли в лице. Небольшие ветви тройничного нерва, которые доходят до десен и зубов, могут легко повредить зубами или заболеваниями десен и, что более важно, во время стоматологической процедуры ( посттравматическая невропатическая боль тройничного нерва ). Поскольку причиной боли является повреждение или раздражение нерва, ее можно принять за невралгию тройничного нерва, однако боль при этом состоянии обычно длится дольше или даже постоянна.Кроме того, боль может быть связана с покалыванием, онемением или припухлостью. Подробный анамнез и осмотр у специалиста по головной боли или стоматолога по орофациальной боли могут легко отличить это от невралгии тройничного нерва. Повреждения периферических ветвей тройничного нерва после имплантации, удаления 3-го моляра, ортогнатической хирургии, переломов средней части лица и терапии корневых каналов с большей вероятностью вызовут посттравматическую нейропатическую боль в тройничном нерве.

Другой частой причиной, помимо посттравматической невропатической боли тройничного нерва, являются треснувший зуб, боль в пульпе, пародонте и боль в деснах.

Крайне важно иметь специалиста по орофациальной боли в рамках клиники лицевой боли.

6. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Это еще одна частая причина лицевых болей. Любое нарушение мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и окружающих структур может вызвать ВНЧС.

7. Миофасциальная боль

Причины, вызванные напряжением или утомлением мышц, спазмом жевательных мышц или воспалением жевательных сухожилий, относятся к этой категории.

8.Заболевания носовых пазух и носа

Поскольку иннервация слизистой оболочки пазух осуществляется тройничным нервом, любое заболевание или воспаление пазух, особенно гайморовой пазухи и пазух клиновидной кости, может вызывать лицевую боль.

Еще одно редкое заболевание, которое может вызвать лицевую боль и давление, — это «Буллезная раковина». Раковины — это костные структуры внутри носа, которые помогают контролировать поток воздуха в нос. Буллезная раковина возникает, когда одна из раковин наполняется воздухом. Если этот воздушный карман становится больше, в редких случаях это может вызвать боль в лице.Эти пациенты обычно замечают связь между атмосферным давлением и усилением боли в лице.

9. Лицевая боль при головной боли

Нередко мигрень сопровождается лицевой болью. Фактически, в международной классификации орофациальной боли, выпущенной в 2020 году, « орофациальная мигрень » классифицируется как одна из причин лицевой боли. Учитывая, что пациенты с мигренью обычно имеют чувствительность к свету и шуму или тошноту с болью в лице, диагностика не должна быть сложной, однако на практике мы часто видим, что пациенты с орофациальной мигренью ошибочно диагностируют как невралгию тройничного нерва.

Другой первичной головной болью, которая может сопровождаться болью в лице, является кластерная головная боль, которая относится к категории головных болей, известных как «вегетативная цефалгия тройничного нерва». Фактически, более редкий подтип этого класса головной боли, который вызывает кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли с инъекцией и разрывом конъюнктивы (SUNCT) и кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с черепно-вегетативными симптомами (SUNA), имеют очень схожие черты с невралгию тройничного нерва и ее легко диагностировать неправильно.

10. Центральная невропатическая боль

Центрально возникающая лицевая боль возникает в результате повреждения центральной нервной системы, например, после инсульта.

Итого

  • Невралгия тройничного нерва — это сильная лицевая боль, но не всякая сильная лицевая боль является невралгией тройничного нерва. Лечение лицевых и тройничных болей зависит от этиологии.
  • В клинике Kaizen Facial Pain Clinic для определения правильного лечения мы применяем систематический подход к устранению источника лицевой боли, а затем сотрудничаем с экспертами в каждой области.Этот подход начинается с подробного анамнеза и целевого физического обследования, которое может привести к специализированной визуализации или тестированию.
  • Очень важно, чтобы пациенту, которому требуется визуализирующее исследование (МРТ или КТ), назначалось правильное исследование, чтобы сократить время диагностики и финансовые риски для пациентов.
  • Если медицинское лечение является правильным вариантом, мы будем внимательно следить за приемом лекарств и корректировать их, чтобы избежать взаимодействия лекарств или побочных эффектов при мониторинге анализа крови.
  • Если пациенту требуется специалист (например,грамм. орофациальный стоматолог, нейрохирург, ревматолог) мы сотрудничаем с лучшими и более опытными специалистами в Калифорнии и координируем направления к специалистам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *