Препарирование зубов под металлокерамику. Нюансы

насколько долог и страшен этот процесс

Препарирование зубов под металлокерамику – насколько страшен этот процесс? Достаточно много пациентов очень сильно волнует этот вопрос.

Начнем с того, что препарирование зубов под металлокерамику не сильно отличается от препарирования под другие виды коронок. Но в каждом варианте протезирования есть свои нюансы, которые надо учитывать. Препарирование под металлокерамику призвано создать место для расположения коронки, чтобы она не была выше соседних зубов, не выпячивалась от них ни наружу, ни внутрь.

Препарирование необходимо и для эстетики будущей металлокерамики – она ведь должна заходить под десну, иначе будет виден край коронки, или изменение цвета десны. Поэтому препарирование под металлокерамику включает создание поддесневого уступа. Примерно так:
Но и это еще не все. Как уже известно, металлокерамика сделана на цельнолитом каркасе, его невозможно подогнуть либо согнуть под препарированные зубы. Из-за этого, при препарировании зубов под металлокерамические мосты нужно обеспечить параллельность зубов или небольшой наклон. Иначе мост просто не оденется на них. Поэтому препарирование под металлокерамику выглядит примерно так:

Если количество зубов в одном мосте большое, то препарирование зубов под металлокерамику (как впрочем и под другие коронки) проводится не параллельно, а с небольшим наклоном — для точного одевания моста, без заклинивания и перекосов.

При низких зубах, для надежного удержания коронок, препарирование зубов под металлокерамику должно сделать стенки зубов параллельными или с очень небольшим наклоном. Иначе, при большой обработке, коронки не будут хорошо держаться и могут периодически слетать (расцементироваться):

Часто пациенты интересуются – препарирование под металлокерамику сильное? Зуб становиться, как спичка? Это смотря кто и как обрабатывает. Среднестатистическая обработка зубов выглядит примерно так:
Некоторые увеличивают пришеечный уступ:

Мы считаем, что, чем больше оставлено своего зуба, тем лучше, поэтому стараемся обрабатывать минимально. В этом можно убедиться по нашим фотографиям протезирования металлокерамикой, либо на моделях в клинике.

Препарирование зубов под металлокерамику – долго ли это? Во многом это зависит от квалификации врача и используемого оборудования. Обработка пяти – восьми зубов с общением и слепками у нас занимает около часа.

Больно или нет при препарировании зубов под металлокерамику? Если зубы депульпированы (без нерва), то однозначно нет. За последние лет 10 не припомню, чтобы приходилось делать анестезию при препарировании зубов под металлокерамику. Препарирование живых, с анестезией, конечно. И в любом случае, с водяным охлаждением (подача воды и воздуха на бор во время препарирования зубов под металлокерамику не приводит к перегреву зуба).

обточка под металлокерамику, коронки, вкладки

Содержание:

Что такое препарирование зубов

Препарирование (обточка) — это один из этапов в ортопедическом лечении, который представляет собой стачивание твердых тканей для выравнивания их поверхности.

Обточка зубов под коронки

Ранее эта процедура была крайне болезненной и достаточно длительной. Современные инструменты и совершенные местные анестетики значительно сократили время манипуляций и сделали их абсолютно безболезненными.

Можно ли обойтись без обточки?

Многих пациентов волнует вопрос, можно ли обойтись без процесса препарирования и установить коронку или протез на зуб в интактном состоянии? К сожалению, несмотря на все достижения стоматологии пропустить этот этап лечения невозможно.

Для того, чтобы коронка надежно зафиксировалась на зубе, они должны максимально точно прилегать друг к другу. Но естественная зубная форма не идеальна, боковые стенки зубов имеют выпуклую форму, что исключает возможность создать коронку. В процессе обточки производят стачивание части эмали, в результате чего зуб получает правильную геометрическую форму, на которую с легкостью может быть одета ортодонтическая конструкция. Кроме того, любая коронка имеет свою собственную толщину, которую необходимо учитывать для того, что бы она не мешала в полости рта и не вызывала дискомфорт при разговоре и еде.

При проведении препарирования стоматолог удаляет с поверхности зубов все ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы после протезирования не развивались осложнения — вторичный кариес и разрушение опорного зуба.

Как правильно обтачивать

Если проводят препарирование депульпированных («мертвых») зубов, то необходимости в анестезии нет, кроме случаев, когда требуется применение специальной нити для отодвигания десен. Если процедуру обтачивания осуществляют на витальных («живых») зубах, то для того, чтобы не сделать пациенту больно, обязательно проводят обезболивание.

В обязательном порядке при препарировании учитывают анатомические особенности различных зубов и возможные реакции мягких тканей. Желательно перед процедурой провести рентгенологическое обследование пациента для того, чтобы иметь представление о строении и местах, где вскрытие зубной полости наиболее вероятно.

На фото: обточка зубов под металлокерамику

Если после обтачивания болят зубы и десны: причины и что делать

Сама процедура обточки при применении адекватной анестезии не вызывает никакой боли. Но после того, как действие обезболивающего препарата прекращается, могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения как в самом зубе, так и в окружающей его десне.

Возможные причины:

1. Если препарирование производится на витальном зубе, то возможно, что над пульпой, содержащей нервы и сосуды оставлен слишком тонкий слой плотных тканей и обточенный зуб таким образом реагирует не только на прием кислой или холодной пищи, но и на прикосновение. В таких случаях показана установка временной коронки или дополнительное цементирование истонченного участка.
2. Для проведения обточки с уступом, доктору необходим хороший обзор рабочей области, особенно если манипуляции проводятся глубже десневого края. Для этого проводится ретенция десны — отодвигание ее края при помощи специальной нити. Эта манипуляция может вызывать сдавление мягких тканей, их отек и болезненность. В норме такие ощущения самостоятельно проходят в течение 1-2 дней.
3. Если после обточки прошло достаточно много времени, то возникновение боли в зубе может свидетельствовать о развитии пульпита или периодонтита. Такой симптом является опасным и требует срочного обращения к специалисту.

Методы препарирования: ультразвуковое, лазерное, туннельное, химическое

Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.

Препарирование ультразвуком

Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.

Преимущества:

• рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
• в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
• процедура проходит безболезненно;
• ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
• нет негативного влияния на ткани пульпы.

Лазерное препарирование

Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.

Достоинства:

• Лазерная аппаратура работает бесшумно.
• Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
• Слабое нагревание тканей зубов.
• Быстрота обточки.
• Полное отсутствие болевых ощущений.
• Края штифта не имеют сколов и трещин.
• Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.

Туннельное препарирование

Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.

При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.

Недостатки:

• возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
• при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
• при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.

Воздушно-абразивное препарирование

При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.

Преимущества техники:

• простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
• нет нагрева тканей и болевых ощущений;
• отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
• сохранение максимального количества зубного объема.

Химическое препарирование

Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).

Достоинства химического метода:

• отсутствие термического повреждения зубов;
• нет необходимости в проведении обезболивания;
• не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
• психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.

Виды уступов при препарировании

Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.

Самые распространенные способы обточки зубов с уступом:

1. Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
2. Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
3. Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.

Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.

Особенности препарирования у детей

Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.

Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.

Наиболее перспективным методом в этом случае считается химическое препарирование, которое не вызывает негативных ощущений даже у самых маленьких, но при этом позволяет достаточно качественно обработать кариозную полость.

Препарирование под виниры

Виниры представляют собой частичные микропротезы, основная функция которые — улучшение эстетического вида вестибулярной части передних зубов. Основной материал, применяемый для их изготовления — керамика. Препарирование эмали при установке подобных протезов играет значительную роль, поскольку от его качества напрямую зависит плотность и надежность фиксации элементов.

Препарирование зубов под керамические виниры происходит в определенной последовательности:

• обработка вестибулярной поверхности;
• обточка боковых поверхностей;
• препарирование режущего края и небной поверхности (если есть необходимость).

При обработке вестибулярной поверхности изначально определяется толщина слоя, который необходимо удалить. Затем на препарируемой части создаются бороздки, служащие ориентиром для врача, по который сошлифовывается весь объем твердых тканей. На уровне десны формируется уступ (наиболее часто используют желобоватый). В процессе обработки боковых поверхностей возможно 2 варианта: с сохранением межзубных контактных точек и с выведением границ препарирования на лингвальную сторону. В первом случае сохраняется общая целостность и стабильность зубного ряда. При втором варианте значительно улучшаются эстетические показатели.

В зависимости от модели винира и требуемых условий к его установке, режущий край могут сошлифовывать или оставлять неизменным. Если есть необходимость в удалении тканей с лингвальной поверхности, то граница препарирования ни в коем случае не должна совпадать с линией контакта с зубами-антагонистами.

Препарирование под вкладки: принципы и правила

Вкладки являются частичными протезами и служат для замещения больших дефектов зубных тканей.

В зависимости от формы, существуют следующие виды вкладок:

• Inlay (инлей) — малоинвазивные, поскольку не затрагивают бугорки зуба;
• Onlay (онлей) — служат для замещения внутренних скатов зубных бугорков;
• Overlay (оверлей) — перекрывают весь объем минимум одного бугорка;
• Pinlay (пинлей) — перекрывают все зубные бугорки и имеют в своей конструкции специальный штифт — пин;
• культевые вкладки — металлический штифт, применяемый при сильном разрушении тканей зуба и служащий опорой для коронки.

В зависимости от используемых материалов, вкладки могут быть керамическими, металлическими или композитными армированными.

Главной особенностью препарирования зубов под вкладки является необходимость создания параллельных боковых стенок у полости для правильного введения готовой конструкции, а также формирования достаточной глубины для надежной фиксации элемента.

Основные принципы обточки под вкладки:

1. Препарируемая полость должна иметь оптимальную форму для беспрепятственного введения и извлечения протеза. При этом необходимо стремиться к максимальной параллельности вертикальных стенок. Допустим лишь незначительный угол их отклонения.
2. Угол перехода стенок полости в дно должен приближаться к прямому. Взаимоотношение всех стенок должно способствовать равномерному распределению жевательного давления и максимальную устойчивость вкладки.
3. При формировании дня, необходимо учитывать, что над пульпой должен оставаться минимальный слой тканей, обеспечивающих ее защиту от внешних факторов. У взрослых людей эта величина равна 0,6 мм, а у детей и подростков — 1,4 мм.
4. При формировании сложных полостей следует формировать дополнительные точки фиксации, позволяющие вкладке прочно закрепиться.
5. При формировании полости под металлические вкладки необходимо создание скоса на уровне эмали шириной не менее 0,5 мм и под углом 45°, что обеспечит более точное краевое соприкосновение протеза и тканей зуба.
6. При изготовлении безметалловых конструкций наличие скоса противопоказано из-за хрупкости материалов при небольшой толщине.

Препарирование (обточка) под различные виды коронок

Зубная коронка — своеобразный «колпак», который одевается на здоровый или разрушенный зуб. Основная задача подобной конструкции — восстановление функций всего зубного ряда.

Существуют следующие виды коронок:

• Металлические — изготавливаются только из металла:
  • шитые;
  • штампованные;
  • металлокерамические — состоят из металлического каркаса, облицованного керамической массой.
• Из безметалловой керамики — не имеют внутреннего каркаса и полностью состоят из керамики:
  • фарфоровые;
  • из диоксида циркония;
  • металлокомпозитные — комбинированные коронки, отлитые из металла и имеющие пластмассовую облицовку только фронтальной части.
  • пластмассовые — полностью выполнены из пластика.

Особенности препарирования под коронки:

• Обточку под цельнолитые металлические коронки начинают с боковых поверхностей, что позволяет исключить повреждение соседних зубов, после чего равномерно снимают до 0,3 мм твердых тканей.
• Препарирование под металлокерамику подразумевает предварительную депульпацию зуба с последующим снятием по 2 мм тканей с каждой стороны. В обязательном порядке создается уступ, ширина которого зависит от модели протеза. Стенки культи должны иметь выраженную шероховатость для надежной фиксации элементов.
• Правильная техника препарирования под фарфоровую коронку подразумевает придание культе конической или цилиндрической формы. Формируют закругленный уступ, который погружают в десну до 1 мм (на небной поверхности его могут оставлять на границе с десной).
• Препарирование для циркониевой коронки должно проводиться с четко видимой границей с формированием закругленного или плечевого уступа. При обработке фронтальных зубов толщина удаляемых тканей не должна превышать 0,3 мм, а для жевательной группы — 0,6 мм.

Препарирование под протез

Все зубные протезы разделены на 2 группы:

• Съемные:
• Несъемные:

При установке протезов, препарирование зубов имеет место только в случае несъемного протезирования мостовидными конструкциями. Все иные варианты (съемные и протезирование на имплантатах) не требуют снятия части тканей эмали или дентина.

При обтачивании зубов под мост основы и правила техники очень схожи с таковой при препарировании под металлокерамические коронки.

Препарирование при шинировании

Шинирование является оптимальным методом для предупреждения и лечения расшатывания зубов при пародонтозе, поскольку такая методика гарантирует надежную длительную фиксацию.

Виды шин:

• Штифтовые шины — фиксируются на зубах при помощи штифтовых конструкций, погружаемых вертикально в твердые зубные ткани.
• Балочные шины — металлические конструкции с коронками на концах, которые располагаются в бороздах на лингвальной поверхности зубов.
• Вкладочные шины — полимерные ленты, которые закрепляются на внутренней стороне зубов.

Препарирование зубов при шинировании проводят в зависимости от вида конструкции, при этом стараясь максимально сохранить объем твердых тканей. Часто появляется необходимость в депульпации.

Какие зубные коронки лучше — рассказывает врач-стоматолог клиники НоваДент, Москва

0:00 → А я бы рекомендовал в эстетически значимой зоне, то есть во фронтальном отделе, безметалловые коронки, так как эстетика этих коронок значительно превосходит металлокерамические коронки. Здравствуйте! В этом видео вы узнаете о преимуществах металлокерамических и безметалловых коронок. Пожалуйста, посмотрите этот ролик до конца, чтобы разобраться в этом вопросе. И вы можете скачать памятку об уходе за керамическими реставрациями в полости рта, нажав на ссылку под видео. Также по этой ссылке вы можете записаться на консультацию. Ну, если металлокерамику применяли уже на протяжении долгих лет, то почему же на сегодняшний день разрабатываются всё новые и новые материалы для изготовления коронок.

0:49 → У металлокерамических коронок существует ряд недостатков. Первое — это эстетика, она безусловно ниже, чем у безметалловых коронок. Потому что в основе металлокерамической коронки лежит каркас из металла, соответственно, металлический стержень, он всё равно просвечивает через керамическую массу, и тем самым эстетика не такая, как у безметалловых коронок. Важно также понимать, что любой реставрации полости рта необходим должный уход и регулярные визиты к врачу-стоматологу. В моей клинической практике был случай, когда из-за неудовлетворительной гигиены полости рта у пациентки вместе со слепочной массой были извлечены металлокерамические коронки. А у безметалловых коронок свет преломляется, как у натуральных зубов, соответственно, отличить их от родных ваших зубов практически невозможно. Второе — в металлокерамических коронках используются сплавы металла, и иногда бывают аллергические случаи в полости рта, такие явления, как гальванизм в полости рта. На безметалловых коронках, керамических коронках, соответственно, никаких аллергических реакций не возникает.

2:06 → Третий момент — что касается металлокерамических коронок, особенно во фронтальном отделе, что со временем металл может окисляться, и десна в области шеек зубов может принимать тёмный оттенок. На безметалловых коронках такого не происходит. И четвёртое — все мы хотим, чтобы во рту у нас оставалось как можно больше своих зубов, и, соответственно, под безметалловые коронки обтачивание зубов происходит гораздо в меньшем объёме, чем под металлокерамические коронки. И пятое — безметалловые коронки гораздо легче, и привыкание к ним происходит значительно быстрее. Какие же есть преимущества металлокерамических коронок? Дело в том, что металлокерамические коронки используются стоматологами очень давно, поэтому практически любой стоматолог в любом городе знает, как с ними работать.

2:57 → И вторым преимуществом металлокерамических коронок безусловно является их цена, они в 2-3 раза дешевле, чем безметалловые коронки. Как практикующий стоматолог я бы рекомендовал вам в эстетически значимой зоне, то есть во фронтальном отделе, всё-таки делать безметалловые коронки, так как эстетика этих коронок значительно превосходит металлокерамические коронки. В сети стоматологий «Новадент» накоплен огромный опыт протезирования с использованием всех видов коронок. Поэтому если вы хотите получить эту услугу качественно, обращайтесь к нам.

Виниры на Киевской в Москве в клинике «Дентал Студио»

Как делается голливудская улыбка?

Факторами, которые негативно влияют на эстетику зубного ряда, являются ортодонтические и ортопедические нарушения. Дисколорит зубов может быть обусловлен и физиологическими процессами, употреблением продуктов с красящим пигментом. Учитывая эти предпосылки, стоматологи уже отлично отработали методику, направленную на то, как сделать безупречную улыбку. Изучив разные варианты, учтя опыт, как делают зубы звездам, специалисты современных клиник поступают просто, применяя для этого, как и в Голливуде, особые накладки, виниры.

За прошедший век технология изготовления виниров существенно преобразилась. В ходе подготовки к лечению, при производстве виниров стали активно применяться компьютерные технологии, появилось такое понятие как «дизайн улыбки». Совершенствуются и материалы, из которых изготавливают виниры. По своим прочностным и эстетическим характеристикам они многократно превосходят аналоги предыдущего поколения. Преобразить улыбку сегодня легко, для этого требуется буквально 2-3 раза посетить своего стоматолога.

При наличии значительных дефектов зубного ряда также можно добиться совершенной эстетики. В подобных случаях на помощь специалистам приходят безметалловые и циркониевых коронки, а также технологии протезирования на имплантах. В нашей клинике поставить коронку можно за 1 день. Многие пациенты интересуются, как делают такие ортопедические конструкции, долговечны ли они. Хотим сказать, что такие коронки изготавливаются при помощи высокотехнологического оборудования — CAD/CAM системы CEREC. Вы можете быть на 100% уверены в их качестве и надежности.

Показания к установке виниров

Виниры устанавливают для улучшения внешнего вида фронтальной группы зубов. С помощью данной методики удается устранить такие дефекты:

• сколы и трещины на передней поверхности зуба;
• неровный режущий край, зазубрины на нем;
• широкие и неравномерные промежутки между зубами;
• недостаточная белизна эмали, оттенок которой не удается улучшить с помощью отбеливания;
• миниатюрный размер зубов, непропорциональный с остальными параметрами лица.

С помощью методики удастся скрыть и некоторые ортодонтические проблемы, такие как незначительный поворот зуба вокруг своей оси.

Виды виниров

Виниры делятся на:

• прямые, или терапевтические, композитные;
• непрямые, или ортопедические.

Для изготовления прямых виниров стоматолог-терапевт послойно наносит композитный материал выбранного оттенка на проблемный зуб, что позволяет за один сеанс добиться улучшения ситуации. Непрямые виниры – это микропротезы, поэтому их изготовлением занимается стоматолог-ортопед в тандеме с зубным техником. Они создаются с помощью слепков, в соответствии с физическими параметрами передней поверхности зуба, и после изготовления прочно крепятся на нее с помощью цементирующего состава.

Керамические виниры отличаются от композитных по ряду параметров. В первую очередь, речь идет о цене. Стоимость керамических виниров выше, зато они служат дольше и в течение всего периода эксплуатации сохраняют первоначальный внешний вид (форму, цвет, блеск). Раньше многих отпугивала необходимость обтачивать зубы перед установкой виниров, а потому пациенты часто отдавали предпочтение композитным аналогам. С развитием технологий качество керамики улучшилось, виниры становились все тоньше и тоньше без потери прочности. Сегодня обтачивать зубы не обязательно, достаточно небольшой шлифовки эмали для выравнивания поверхности.

Преимущества установки виниров

Преимущества виниров более всего очевидны в случае установки ортопедических моделей. Обладая безупречными внешними данными и идеальным соответствием реставрируемому зубу, они самым выгодным образом преображают улыбку.

Другими их плюсами являются:

• сохранение эстетики и устойчивость к действию пищевых красителей, никотина на протяжении всего периода эксплуатации, то есть более 10 лет;
• простота ухода, отсутствие дополнительных мероприятий, помимо гигиены, проводимой с помощью обычных средств.

Установка виниров на зубы

Установка накладок из керамики на передние зубы – высокотехнологичный процесс, основанный на использовании компьютерных технологий на каждом из ее этапов. Сначала осуществляется моделирование улыбки, создается виртуальный вариант виниров. После согласования его с пациентом, из прочной высококачественной керамики с помощью новейшего оборудования создаются реальные модели. После примерки стоматолог-ортопед фиксирует их на переднюю поверхность зуба. На все зубы такие микропротезы можно не устанавливать. Однако чтобы результат стал очевидным, лучше, если коррекции будет подлежать 10-12 зубов сверху и 8 – на нижней челюсти. Бывают случаи, когда можно ограничиться установкой 4-6 единиц.

Изучив видео, фото до и после установки виниров, можно заметить, что для лучшего результата модели должны учитывать не только такие факторы, как оттенок кожи, возраст, размеры и другие особенности лица. Изменение эстетики должно осуществляться и в соответствии с половой принадлежностью. У мужчин часто является предпочтительной заостренная форма клыка. Женщинам дополнительной мягкости образу добавляет их сглаженная форма. Профессионализм специалистов Дентал Студио позволяет в полной мере учесть все эти нюансы.

Установка виниров в домашних условиях

Полноценная установка виниров возможна только в условиях стоматологической клиники. Сейчас в продаже есть съемные виниры, которые по заверениям производителей можно снимать и надевать дома по мере необходимости. Эстетику таких «накладных» виниров нельзя назвать удовлетворительной. Кроме того, нужно понимать что размеры и форма зубных рядов у каждого человека индивидуальны. Найти двух человек с одинаковыми зубами невозможно. Соответственно, невозможно создать виниры, которые будут подходить пациентам разного пола, возраста, роста и пр.

Функциональные характеристики таких виниров также не на высоте. Разговаривать и жевать в них очень затруднительно. Можно разве что сделать фото – но это не имеет ничего общего с реальной жизнью. Если вы хотите получить стабильный, функциональный результат – однозначно стоит отдать предпочтение композитным или керамическим винирам.

Часто задаваемые вопросы

1. Болезненно ли проходит процедура установки виниров?
   Поскольку в ходе обточки передней поверхности зубов нервные окончания не затрагиваются, болевые ощущения отсутствуют. Процесс фиксации виниров также безболезненный.
2. Можно ли при установке виниров обойтись без обточки зубов?
   Препарирование тканей проводится для того, чтобы повысить прочность фиксации, а также обеспечить необходимую эстетику, не допустив укрупнения зубов. В то же время, если установка виниров осуществляется, чтобы несколько увеличить размеры зубов, то шлифовка будет минимальной, лишь для более крепкого сцепления двух поверхностей. Использование ультратонких виниров также позволяет отказаться от обточки.
3. Можно ли снять виниры в случае необходимости?
   Если виниры были установлены без обточки, их вполне можно снять. Если установка производилась стандартным способом, с предшествующим препарированием, просто снять виниры не получится. Их нужно будет заменить на новые керамические или композитные виниры.
4. Возможно ли отклеивание керамических виниров?
   Специалисты гарантируют, что при использовании качественных материалов и скрупулезном проведении всех этапов процедуры, виниры будут прочно зафиксированы.

Отзывы

Результат установки виниров окажется максимально привлекательным лишь только в том случае, если в полной мере будут учтены индивидуальные особенности человека. Получение нужной эстетики у пациентов клиники Дентал Студио обеспечивается художественным вкусом специалистов и использованием ими высокотехнологичных приемов. Об отличных результатах деятельности специалистов центра свидетельствуют отзывы пациентов.

Ковалева Б.

Я с юношества стеснялась своих зубов, хотя пыталась проводить какие-то мероприятия по улучшению их внешнего вида. Все они были не очень эффективными и временными. Вот уже 2 года прошло с тех пор, как в клинике Дентал Студио мне установили керамические виниры. Могу с уверенностью сказать, что все мои проблемы исчезли. Я выгляжу, как кинозвезда.

Ворхалева И.Т.

К керамическим винирам я обратилась в связи с тем, что надоело постоянно отбеливать зубы, чтобы поддерживать их привлекательный вид. Имелись и другие их недочеты на передних резцах. Процедура в клинике Дентал Студио прошла очень удачно. Теперь мои зубы выглядят безупречно. Специалисты – настоящие профессионалы.

Сколько стоит установить виниры на зубы?

Цена в Москве любых стоматологических мероприятий эстетического характера несколько выше, чем в других регионах России, что естественно, и объясняется повышенным спросом на процедуру. Но хочется отметить, что с развитием технологий стоимость установки виниров становится все более доступной. Рассрочка, скидки и акции помогают нам сделать процедуру еще более выгодной для каждого пациента. Наши цены всегда разумны и обоснованы. Консультация стоматолога-ортопеда проводится по предварительной записи. Ждем Вас в клинике!

Циркониевые коронки для зубов, цена

Еще не так давно врачи могли предложить пациентам, потерявшим зуб, только один способ восстановления целостности зубного ряда – с помощью установки металлической коронки. Вопрос эстетики при этом отходил на второй план. Сегодня стоматология вышла на новый этап развития, позволяющий сохранять и функциональность, и естественный вид зубов благодаря использованию современных технологий и материалов. Вернуть улыбке красоту и избавить пациента от дискомфорта, беспокоящего во время пережевывания пищи, позволит протезирование циркониевыми коронками. За счет своей эстетичности, прочности, а также износостойкости цирконий, используемый при изготовлении коронок для зубов, иногда называют белым золотом.

Если вы столкнулись с проблемой утраты зубов, специалисты Центров Имплантации и Стоматологии «ИНТАН» готовы вам помочь. Врачи высокой квалификации проконсультируют по вопросам протезирования и установят коронки, практически идентичные натуральным зубам, чтобы вы могли радоваться своей открытой сияющей улыбке.

Циркониевые зубные протезы – одни из самых эстетичных в арсенале современной стоматологии. В процессе их изготовлении применяется технология CAD/CAM для осуществления фрезеровки блоков материала. Вся работа полностью автоматизирована, что позволяет исключить ошибки, вызванные человеческим фактором.

Коронки для зубов из циркония бывают двух видов:

• имеющие циркониевую основу, покрытую слоями керамики
• цельноциркониевые

В первом случае конструкция, состоящая из двух материалов, позволяет сочетать высокую прочность и отличный внешний вид, поскольку при изготовлении можно подобрать керамическую массу, отличающуюся степенью прозрачности и цветом, максимально приближенным к цвету зубов пациента . Такие коронки обычно выбираются при протезировании зубов в зоне улыбки.

Монолитные конструкции не облицовываются керамикой . Они очень прочные и способны выдерживать значительные физические нагрузки без сколов, деформации и утраты первоначальных качеств. Слабым местом таких коронок можно назвать только их эстетику, поскольку они имеют ярко-молочный цвет, не обладающий естественной полупрозрачностью эмали. Такой вид часто выбирают при протезировании зубов жевательной группы.

Специалисты выделяют ряд преимуществ подобных коронок, среди которых:

• высокаяпрочность конструкции, благодаря чему она может прослужить несколько десятков лет без изменения внешнего вида и свойств
• отсутствие риска развития патогенной флоры за счет хорошего прилегания коронки к зубу и надежной фиксации
• гипоаллергенность, что делает коронки подходящими даже тем пациентам, которые уже столкнулись с аллергией на протезы, изготовленные из других материалов
• отсутствие высокой чувствительности зубов, от которой часто страдают люди с установленными металлокерамическими коронками. Это связано с тем, что циркониевый каркас практически не проводит тепло и холод
• сохранение цвета покрытия весь период службы конструкции
• натуральный вид за счет полупрозрачности, достигаемой способностью материала преломлять световые лучи по аналогии с натуральной эмалью зубов (в случае покрытия коронки керамической массой)
• безопасность материала, биосовместимого с тканями ротовой полости, не вызывающего отравлений и раздражений десен
• небольшаятолщина коронок, благодаря чему нет необходимости сильно обтачивать здоровые зубы
• отсутствие серого оттенка ткани между коронкой и десной
• возможность установки на передних, жевательных зубах и на импланты

К недостаткам зубных протезов из циркония относится только достаточно высокая цена конструкции, объясняемая сложностью технологии производства и использованием дорогостоящих материалов. Однако эти коронки способны прослужить десятки лет, с учетом чего такую стоимость можно считать вполне демократичной.

Противопоказания, этапы установки и правила ухода за коронками

Циркониевые коронки имеют много достоинств и подходят почти всем пациентам.

Установка циркониевых коронок для зубов осуществляется в следующей последовательности:

• Осмотр ротовой полости и оценка ее состояния. Врач заменит все старые пломбы, вылечит кариес, воспаления и прочие заболевания, поскольку протезы могут устанавливаться только при здоровых зубах и деснах
• Препарирование (обточка) зубов под коронку. С помощью специальных инструментов стоматолог проведет обработку зуба под протез
• Снятие оттиска с челюсти. Слепок нужен для индивидуального проектирования и изготовления коронки, максимально соответствующей зубному ряду
• Установка временной конструкции из пластмассы. Она изготавливается прямо в кабинете стоматолога и будет использоваться пациентом непродолжительное время, пока в зуботехнической лаборатории делают постоянные протезы
• Установка готовой конструкции. Этот этап включает в себя примерку и фиксацию изделия. Такие коронки крепятся с помощью специального материала

Выбирая циркониевые коронки для зубов, необходимо учесть, что ихцена возрастет при необходимости проводить предварительное лечение заболеваний зубов и десен, поэтому общая стоимость будет зависеть от состояния полости рта пациента.

После установки врач даст рекомендации по уходу за протезом. Коронки изготавливаются из очень прочного материала, который способен сохранять первоначальное состояние долгие годы. Правильная гигиена, при соблюдении которой коронки смогут прослужить не меньше 15–20 лет, включает:

• чистку зубов, в том числе установленной конструкции, два раза в день с использованием качественной зубной щетки и пасты
• полоскание полости рта после каждого перекуса
• использование зубной нити, способной удалить остатки пищи из труднодоступных мест между зубами
• отказ от раскусывания слишком твердой пищи, например, скорлупы орехов
• использование специальных кап во время сна (при наличии проблемы скрежета зубов по ночам)
• регулярное посещение стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев для проверки состояния ротовой полости и проведения профилактической чистки на аппарате «Вектор»
• своевременное лечение заболеваний зубов и десен, способное уберечь от распространения инфекции и осложнений

Как видно, зубные протезы из циркония не требуют какого-либо особого ухода, отличающегося от правил привычной гигиены полости рта.

Если вам требуется помощь высококвалифицированных стоматологов в восстановлении целостности зубного ряда с гарантией качества, приходите в Центры Имплантации и Стоматологии «ИНТАН». На первом приеме врач осмотрит вашу ротовую полость, оценит состояние зубного ряда и десен и проконсультирует по всем вопросам установки циркониевых конструкций. Для записи к стоматологу вы можете позвонить по телефону, указанному на сайте, или оставить заявку в форме обратной связи.

Ждем вас в Центрах Имплантации и Стоматологии «ИНТАН»!

Металлокерамика зубов

Металлокерамика – наиболее популярный вид безопасного и качественного протезирования зубов. Металлокерамические коронки надежны и долговечны, при этом они близки по своим физическим свойствам к характеристикам естественной зубной эмали.

Металлокерамическое протезирование используется тогда, когда разрушенный зуб уже не может быть сохранен в изначальном виде. Современные материалы позволяют сымитировать зубы функционально так же успешно, как визуально.

Еще один довод в пользу металлокерамических коронок – их гигиеничность. Металлокерамические коронки устанавливаются на остатки зуба плотно, не оставляя незащищенных участков, которым могли бы навредить скопления остатков пищи и бактерий. Таким образом, ротовая полость поддерживается в чистоте, а система пищеварения в целом обеспечена нормальной микрофлорой.

Технология металлокерамики

Металлокерамическое протезирование может быть применено к любому зубу, независимо от его положения и степени разрушения. Оно позволяет полностью воссоздать утраченный зуб, не повреждая десну. Целостность зубного ряда восстанавливается естественным образом, и даже сам пациент не сможет обнаружить разницы между бывшим собственным зубом и его металлокерамической копией.

В целом технология изготовления коронки такова. Сначала создается металлический каркас – с учетом строения и особенностей зуба, нагрузки при жевании. Оптимальный материал для каркаса коронки – сплав золота и палладия, используются также другие благородные металлы и элементы титановой группы. В дальнейшем каркас покрывается послойно керамическим материалом, закрепляется обжигом.

Металлокерамика используется в съемном и несъемном протезировании, а также в качестве наддесневого имплантата.

Достоинства металлокерамики

— Металлический каркас легкий и прочный.

— Даже полностью разрушенные зубы могут быть восстановлены, независимо от их положения.
— Индивидуальное протезирование с учетом передовых методик способствует долгой службе коронок.

— Сохраняется естественность зубного ряда.

— Металлокерамические коронки сохраняют физико-механические свойства и цвет (не темнеют под воздействием кофе, чая, табака, вина).

— Срок их службы – 15 лет и более.

В течение десятилетий применения зубных коронок стоматология совершенствовала технологии их изготовления и установки. Сегодня коронки могут быть керамическими и пластмассовыми, цельнолитыми металлическими, в том числе циркониевыми и золотыми, титановыми, твердосплавными, биметаллическими. Ваш стоматолог поможет выбрать материал и технологию, которая подходит именно вам.

Безметалловая керамика

Сегодня перспективным направлением становится безметалловая керамика. Материалы, используемые в этом случае, отличаются прекрасной переносимостью и не вызывают аллергий. При установке такой коронки не требуется значительно обтачивать зуб, что продлевает срок его естественной службы и ускоряет процесс протезирования. Тончайшие полупрозрачные слои безметалловой керамики, накладываясь друг на друга, с высокой точностью воссоздают облик зуба: моделирование происходит с применением компьютерных технологий.

Безметалловые коронки на основе оксида циркония (ZrO2) – оптимальный выбор для пациентов с чувствительными зубами, склонностью к аллергиям и для тех пациентов, чьи эстетические требования высоки. Оксид циркония отличается высочайшей биосовместимостью с тканями человеческого организма, а это помимо прочего гарантия крепких и здоровых десен.

Кроме того, циркониевые коронки отличают легкость и высокая прочность (значительно превосходящая прочность металлов). И все-таки основным их достоинством остается возможность индивидуального подбора цвета зуба уже на уровне каркаса: полупрозрачность материала обеспечивает естественный вид зубов при любом освещении. В стоматологии на сегодня нет аналогов этому материалу по его уникальным свойствам, и пациенты всего мира предпочитают коронки на основе оксида циркония.

Металлокерамическая коронка от 8000 руб

Преимущества и недостатки металлокерамических коронок

Услуга	Цена, руб
Установка металлокерамической коронки	от 8150

Металлокерамические коронки – наиболее частый вид протезирования, один из самых доступных и долговечных. Такие коронки имеет массу достоинств, и некоторые недостатки.

Преимущества

• материал, из которого изготавливаются металлокерамические коронки, позволяет максимально приблизиться к виду настоящего зуба;
• материал, приобретая необходимую форму, полностью возвращает эстетическую и жевательную функции поврежденного зуба;
• коронка довольно износоустойчива, она не боится сильной нагрузки при жевании и воздействии внешних факторов;
• металлокерамические коронки применяются при любом повреждении зубов, будь то эстетичная проблема, либо полное отсутствие зуба;
• шансы, на непринятие организмом металлокерамики – минимальны;
• человек максимально быстро адаптируется к имплантату, в течение нескольких недель, а то и нескольких дней;
• материалы для коронок – не аллергенные и экологично чистые;
• металлокерамические коронки — просты в уходе;
• не требуют частой замены.

Недостатки

• при установке металлокерамической коронки максимально много обтачивают зуб, повреждая его;
• прочность металлокерамики сказывается на противоположных зубах, что ведет к их истиранию или к болевым симптомам;
• у определенного количества людей бывает аллергия на металл, которая не позволяет устанавливать металлокерамические коронки;
• металлокерамика не отбеливается.

Виды металлокерамических коронок

Существует несколько видов металлокерамических коронок:

• на неблагородном сплаве – относительно невысокая цена, легко приобретает необходимую форму, при работе с ним;
• на золотом сплаве – идеальное соответствие цены и качества, не окисляется, редкое развитие аллергии, меньше обтачивается зуб, при установке протеза;
• на титане – минимальный риск несовместимости, отсутствие коррозии, имеет легкий вес, но главным недостатком есть высокая цена;
• с фарфоровым краем делают на основе любого сплава. Главное преимущество таких коронок – эстетическая красота в области десны.

Этапы изготовления металлокерамической коронки

Этапы изготовления металлокерамической коронки очень трудоемкий процесс для зуботехнической лаборатории, но несмотря на этом достаточно комфортен для пациента.

Рассмотрим поэтапно, как это всё происходит:

На первой встрече врача и пациента проводится осмотр, и консультация в ходе которых происходит обследование (рентгенограмма, осмотр), постановка диагноза и наконец выбор конструкции, которую необходимо изготовить. Далее в случае, если пациенту показана металлокерамическая коронка, существует 2 варианта развития событий:

1. когда зуб нуждается в дополнительном лечении и укреплении
2. если зуб уже подготовлен

Рассмотрим 2-ой вариант подробнее:

На первом посещении – при минимальном обезболивании десны (для наибольшего комфорта пациента), мы обтачиваем зуб – получаем качественные оттиски (снимаем слепки), устанавливаем временную пластмассовую коронку и вот тут наступает самое интересное, то, что пациент не видит и не знает — начинается лабораторная работа. Это сложнейший технологический процесс. Следует отметить, что коронка – это полностью ручной труд, т.е. во рту у пациента будет индивидуальная коронка и такой не будет больше ни у кого!

Лабораторные этапы:

1. Отливка моделей супергипсом — замешивается жидкий гипс, заливается в оттиск, ставится на вибростол для тщательного распределения по оттискной ложке. Далее несколько часов всё это застывает и в итоге техник получает модель зубов.
2. На модель наносят изоляционный лак.
3. Теперь на модели наносятся воск и моделируется будущий металлический каркас (колпачок) коронки. Техник тщательно прорабатывает все границы зуба.
4. Отливка литого каркаса.
5. Далее техник тщательно проверяет этот колпачок дорабатывает его (убирает все неровности и полирует)

Второе посещение — проверка литья. Пациенту примеряется металлический колпачок, в случае, если всё хорошо, колпачок отправляется в техническую лабораторию, а также подбирается цвет будущей коронки. А в лаборатории:

1. Каркас обжигается для создания специальной пленки на поверхности (оксидная пленка), это нужно для хорошего сцепления с керамикой.
2. Наносится опаковый слой керамики, (нужен, чтобы перекрыть металл, чтобы он не просвечивал и зуб выглядел естественно.
3. Наносятся еще три слоя керамики для создания максимального эффекта натурального зуба. Каждый слой запекается в печке для керамики, затем глазируется, полируется.
4. Зуб готов!

Мы устанавливаем готовую коронку в полость рта и теперь можно жевать, улыбаться и радоваться жизни!

Показания для металлокерамики

Когда врач говорит о том, что пациенту нужна коронка, значит, что с зубом уже ничего нельзя сделать. Коронка – это как правило последний шанс. Понятие силы разрушения у всех разное, у кого-то мелкий скол – вызовет панику, а у кого-то почти зуба нет и всё хорошо, так вот существует стандарт разрушения.

Для изготовления коронки зуб должен быть разрушен на 50% и более. Во всех остальных случаях постановки коронки, уже желание пациента: не устраивает цвет, форма, наклон и т.д. Это называется изготовление металлокерамики по эстетическим показаниям.

В некоторых случаях коронки ставят на жевательные зубы, чтобы остановить повышенную стираемость.

Коронку устанавливают в случаях:

• разрушение зуба более чем на 50 %;
• отсутствие одного или более зубов;
• если на зубы возложена опорная функция;
• кариес зуба;
• дефекты зубного ряда.

Металлокерамику не рекомендует устанавливать при:

• слабых и сильно разрушенных зубах;
• пародонтите;
• бруксизме;
• беременности;
• воспалении в ротовой полости;
• после перенесенной болезни, на ослабленный организм.

FAQ — ПОПУЛЯРНЫЕ ВОПРОСЫ:

Насколько долговечны металлокерамические коронки?

Ориентировочный срок службы металлокерамической коронки составляет 5-15 лет. Все зависит от качества изволения и установки коронки, обточки или лечения зуба; так же от качества ухода за зубами, и в частности за коронкой; в какой мере тщательно удаляете зубной налет со всех сторон зуба.

Не вредна ли металлокерамика?

Главной целью коронки – максимально надолго сохранить зуб. Но есть и обратная сторона – вред коронки: возможны кровотечения и воспаления десен, возникновение черной полоски у основания зуба. Возможно влияние на желудочно-кишечный тракт – окиси металла, попадая в ЖКТ, приводят к ухудшению общего состояния организма.

Где поставить коронки на зубы в Спб?

В Спб металлокерамические коронки устанавливают многие стоматологические клиники, зарекомендовавшие себя, как высочайшие специалисты. Одна из таких клиник – Семейная клиника «Алиса», находящаяся на улице Балтийской и по Ленинскому проспекту.

Какой срок службы коронок?

Качественно изготовленная и установленная, металлокерамическая коронка, при правильном уходе – способна служить десятки лет.

Видео о подготовке коронки у живого пациента ›Killian Hill Dental Care

Описание

Косметический стоматолог из Атланты, доктор Ричард П. Гангвиш, DDS, MAGD, ABGD, подготавливает зуб к установке фарфоровой коронки

Посмотреть стенограмму

Рассказчик — Иногда зубы ломаются до такой степени, что пломба не является долгосрочным решением.В этом случае колпачок или корона — гораздо лучшая альтернатива, и она прослужит намного дольше. А благодаря современным технологиям коронки выглядят красивее, гораздо более реалистичными с покрытием из фарфора, которое прослужит до десятилетий. Теперь в этом видео будет показана процедура подготовки к коронке. Если вам совсем не хочется видеть вращающуюся дрель или немного крови, то это видео может не для вас. Но если нет, давайте начнем с доктора Ричарда Гангвиша. Доктор Гангвиш — Сегодня наш пациент пришел с переломом зуба.Мы собираемся наложить на него коронку, чтобы защитить зуб, вероятно, на десятилетия. Сначала мы снимем с зуба эмалевую поверхность. Мы используем алмазный бор в высокоскоростном наконечнике. Алмазы промышленного класса, прикрепленные к этому цилиндру. И, как видите, снимает эмаль без особых усилий и с комфортом для пациента. Как видите, пациент совсем не вздрагивает. Они ничего не чувствуют; просто вибрация.Эту эмаль мы прорежем довольно легко. Все думают, что, когда вы делаете корону, вы стачиваете ее до крошечного колышка, но, как вы понимаете, зубцов там много. Все не так плохо, как вы думаете. Все, что мы делаем, это сдираем поверхность эмали; примерно полтора миллиметра структуры зуба, чтобы освободить место для красивой фарфоровой коронки, которую мы собираемся там разместить. Как только мы доберемся до этой точки, мы будем в отличной форме. Теперь вы заметите, что есть место, где зуб сломан, и вы увидите, как он оторвался прямо сейчас.Вот почему нам нравится ставить коронки по всей поверхности, вместо того, чтобы восстанавливать один разрыв, чтобы мы могли защитить зуб на долгие годы. Обходим зуб и аккуратно снимаем эмаль. Вы видите, что пациенту это удается очень легко. Вибрация очень мала, поэтому пациенту очень комфортно. Послушаем некоторые звуки. [Звук] Мы собираемся установить на зуб коронку из сплава фарфора с металлом. Вы получаете прочность металла внизу и красоту фарфора наверху, который будет выглядеть как зуб.На этом этапе мы собираемся проверить, достаточно ли у нас зазора, чтобы у нас было достаточно места для красивой фарфоровой жевательной поверхности. У нас есть измеритель, чтобы убедиться, что у нас есть адекватное уменьшение жевательной поверхности. Теперь проходим и закругляем все углы. Мы хотим убедиться, что у нас нет проблем с внутренними напряжениями под острыми углами. Поэтому нам нужно обойти и убедиться, что каждый угол закруглен. Сейчас мы выносим старую базу.Он был установлен стоматологом несколько лет назад, когда была сделана оригинальная пломба. Мы хотим убедиться, что под ним нет гниения. Мы хотим убедиться, что все это исчезло, прежде чем надеть корону. Мы планируем, что корона будет там много лет. Как только мы получим это, мы хотим убедиться, что мы скруглили все углы; вообще никаких внутренних напряжений. Я собираюсь нанести небольшую финишную черту на край. Он будет чуть ниже линии десен. Таким образом мы уберем его от опасности.В этих областях меньше проблем с распадом. Полезно положить его ниже линии десен. Теперь нам нужно снять слепок и отправить его в лабораторию. У нас есть шнур, который мы собираемся упаковать под десны. Имеет кровоостанавливающее средство. Это кровоостанавливающее средство остановит кровотечение. Как вы понимаете, у нас этого немного, когда мы встаем под десны. Итак, мы обернем шнур по всей периферии зуба. И это значительно упростит нам создание хорошего окончательного впечатления.Важно отправить в лаборатории что-то максимально совершенное, чтобы они могли хорошо поработать над готовым продуктом. Этот шнур также химически замораживает десны, чтобы мы могли получить хорошее впечатление по всей периферии зуба. Это то место, где будет край короны, поэтому важно, чтобы мы получили хорошее уплотнение вокруг него. Чтобы получить хорошую печать, у вас должно быть хорошее впечатление о ней. Теперь ждем несколько минут, чтобы шнур сделал свое дело. Так выглядит готовое препарирование коронки.Все красиво и округло. Вытаскиваем пуповину, кровотечения не так много. Это сработает для хорошего впечатления. У нас есть насадка для смешивания, которая смешивает материал, называемый поливинилсилоксаном. Мы нанесем его под жевательную резинку, и мы получим действительно хорошее впечатление от этого. У нас есть замазка в лотке, в которую мы будем укусить пациента. Эта замазка протолкнет фиолетовый оттискной материал под десну. Мы получим идеальную репродукцию зуба.Когда мы приближаемся к месту укуса, мы готовы к установке прямо сейчас. На это уйдет несколько минут, а пока мы собираемся приступить к изготовлению временной коронки. Сейчас мы готовим шаблон. Это просто воск, который был изготовлен по слепку этого зуба, прежде чем мы его вырезали. Итак, теперь мы все это подготовим. Все готово, и мы готовы к работе. Вот и готовое впечатление. Это то, что мы отправим в лабораторию. Это выглядит здорово. У нас хорошая детализация всех краев.Теперь мы собираемся смешать акриловый материал. Это пластик, но сейчас он жидкий. Примерно через минуту он загустеет, а затем потребуется несколько минут, чтобы затвердеть. Теперь, когда он хороший и твердый, мы будем снимать его с воскового слепка. Мы собираемся пойти дальше и урезать это. Это будет похоже на зуб. Теперь временная коронка будет в основном заменять постоянную корону, пока постоянная коронка строится. Мы все проверим; убедитесь, что он хорошо подходит.Убедитесь, что он хорошо чистится нитью. Теперь у нас есть небольшие отметины на месте укуса. Мы должны убедиться, что прикус совпадает. Так что мы возьмем это и откорректируем. Мы хотим, чтобы временная коронка была максимально удобной во время изготовления постоянной коронки в лаборатории. Итак, теперь возьмем временный цемент. Это успокаивающий цемент, который позволяет немного уменьшить воспаление. Теперь мы аккуратно поместили его на зуб, и пациент вставит его на место.И мы позволили этому немного настояться. Мы собираемся удалить все остатки излишка цемента, убедившись, что это удобно и не раздражает десны. Пациент ничего не чувствует. Это очень просто для пациента. Единственное, что им нужно сделать, это открыть рот, а мы сделаем остальную работу. И вот так. Теперь у нас есть временная коронка. И через пару недель у нас будет готовая новая корона для нее, и в следующий раз у нас будет это видео для вас.

Видео о подготовке коронки у живого пациента

Описание

Косметический стоматолог из Атланты, д-р Ричард П. Гангвиш, DDS, MAGD, ABGD подготавливает зуб к установке фарфоровой коронки

Посмотреть стенограмму

Рассказчик — Иногда зубы ломаются до такой степени, что пломба не является долгосрочным решением. В этом случае колпачок или корона — гораздо лучшая альтернатива, и она прослужит намного дольше.А благодаря современным технологиям коронки выглядят красивее, гораздо более реалистичными с покрытием из фарфора, которое прослужит до десятилетий. Теперь в этом видео будет показана процедура подготовки к коронке. Если вам совсем не хочется видеть вращающуюся дрель или немного крови, то это видео может не для вас. Но если нет, давайте начнем с доктора Ричарда Гангвиша. Доктор Гангвиш — Сегодня наш пациент пришел с переломом зуба. Мы собираемся наложить на него коронку, чтобы защитить зуб, вероятно, на десятилетия.Сначала мы снимем с зуба эмалевую поверхность. Мы используем алмазный бор в высокоскоростном наконечнике. Алмазы промышленного класса, прикрепленные к этому цилиндру. И, как видите, снимает эмаль без особых усилий и с комфортом для пациента. Как видите, пациент совсем не вздрагивает. Они ничего не чувствуют; просто вибрация. Эту эмаль мы прорежем довольно легко. Все думают, что, когда вы делаете корону, вы стачиваете ее до крошечного колышка, но, как вы понимаете, зубцов там много.Все не так плохо, как вы думаете. Все, что мы делаем, это сдираем поверхность эмали; примерно полтора миллиметра структуры зуба, чтобы освободить место для красивой фарфоровой коронки, которую мы собираемся там разместить. Как только мы доберемся до этой точки, мы будем в отличной форме. Теперь вы заметите, что есть место, где зуб сломан, и вы увидите, как он оторвался прямо сейчас. Вот почему нам нравится ставить коронки по всей поверхности, вместо того, чтобы восстанавливать один разрыв, чтобы мы могли защитить зуб на долгие годы.Обходим зуб и аккуратно снимаем эмаль. Вы видите, что пациенту это удается очень легко. Вибрация очень мала, поэтому пациенту очень комфортно. Послушаем некоторые звуки. [Звук] Мы собираемся установить на зуб коронку из сплава фарфора с металлом. Вы получаете прочность металла внизу и красоту фарфора наверху, который будет выглядеть как зуб. На этом этапе мы собираемся проверить, достаточно ли у нас зазора, чтобы у нас было достаточно места для красивой фарфоровой жевательной поверхности.У нас есть измеритель, чтобы убедиться, что у нас есть адекватное уменьшение жевательной поверхности. Теперь проходим и закругляем все углы. Мы хотим убедиться, что у нас нет проблем с внутренними напряжениями под острыми углами. Поэтому нам нужно обойти и убедиться, что каждый угол закруглен. Сейчас мы выносим старую базу. Он был установлен стоматологом несколько лет назад, когда была сделана оригинальная пломба. Мы хотим убедиться, что под ним нет гниения. Мы хотим убедиться, что все это исчезло, прежде чем надеть корону.Мы планируем, что корона будет там много лет. Как только мы получим это, мы хотим убедиться, что мы скруглили все углы; вообще никаких внутренних напряжений. Я собираюсь нанести небольшую финишную черту на край. Он будет чуть ниже линии десен. Таким образом мы уберем его от опасности. В этих областях меньше проблем с распадом. Полезно положить его ниже линии десен. Теперь нам нужно снять слепок и отправить его в лабораторию. У нас есть шнур, который мы собираемся упаковать под десны.Имеет кровоостанавливающее средство. Это кровоостанавливающее средство остановит кровотечение. Как вы понимаете, у нас этого немного, когда мы встаем под десны. Итак, мы обернем шнур по всей периферии зуба. И это значительно упростит нам создание хорошего окончательного впечатления. Важно отправить в лаборатории что-то максимально совершенное, чтобы они могли хорошо поработать над готовым продуктом. Этот шнур также химически замораживает десны, чтобы мы могли получить хорошее впечатление по всей периферии зуба.Это то место, где будет край короны, поэтому важно, чтобы мы получили хорошее уплотнение вокруг него. Чтобы получить хорошую печать, у вас должно быть хорошее впечатление о ней. Теперь ждем несколько минут, чтобы шнур сделал свое дело. Так выглядит готовое препарирование коронки. Все красиво и округло. Вытаскиваем пуповину, кровотечения не так много. Это сработает для хорошего впечатления. У нас есть насадка для смешивания, которая смешивает материал, называемый поливинилсилоксаном.Мы нанесем его под жевательную резинку, и мы получим действительно хорошее впечатление от этого. У нас есть замазка в лотке, в которую мы будем укусить пациента. Эта замазка протолкнет фиолетовый оттискной материал под десну. Мы получим идеальную репродукцию зуба. Когда мы приближаемся к месту укуса, мы готовы к установке прямо сейчас. На это уйдет несколько минут, а пока мы собираемся приступить к изготовлению временной коронки. Сейчас мы готовим шаблон.Это просто воск, который был изготовлен по слепку этого зуба, прежде чем мы его вырезали. Итак, теперь мы все это подготовим. Все готово, и мы готовы к работе. Вот и готовое впечатление. Это то, что мы отправим в лабораторию. Это выглядит здорово. У нас хорошая детализация всех краев. Теперь мы собираемся смешать акриловый материал. Это пластик, но сейчас он жидкий. Примерно через минуту он загустеет, а затем потребуется несколько минут, чтобы затвердеть. Теперь, когда он хороший и твердый, мы будем снимать его с воскового слепка.Мы собираемся пойти дальше и урезать это. Это будет похоже на зуб. Теперь временная коронка будет в основном заменять постоянную корону, пока постоянная коронка строится. Мы все проверим; убедитесь, что он хорошо подходит. Убедитесь, что он хорошо чистится нитью. Теперь у нас есть небольшие отметины на месте укуса. Мы должны убедиться, что прикус совпадает. Так что мы возьмем это и откорректируем. Мы хотим, чтобы временная коронка была максимально удобной во время изготовления постоянной коронки в лаборатории.Итак, теперь возьмем временный цемент. Это успокаивающий цемент, который позволяет немного уменьшить воспаление. Теперь мы аккуратно поместили его на зуб, и пациент вставит его на место. И мы позволили этому немного настояться. Мы собираемся удалить все остатки излишка цемента, убедившись, что это удобно и не раздражает десны. Пациент ничего не чувствует. Это очень просто для пациента. Единственное, что им нужно сделать, это открыть рот, а мы сделаем остальную работу.И вот так. Теперь у нас есть временная коронка. И через пару недель у нас будет готовая новая корона для нее, и в следующий раз у нас будет это видео для вас.

Фарфоровые реставрации по сравнению с фарфоровыми реставрациями, сплавленными с металлическими реставрациями

Коронки стоматологические и их назначение:

Зубные коронки — одно из самых распространенных протезов, используемых сегодня в стоматологии. Коронка — это колпачок в форме зуба, который надевается на зуб. Это помогает вернуть зубу первоначальную форму, одновременно улучшая его прочность и внешний вид.

Процесс получения зубной коронки довольно прост, но требует нескольких посещений. Во время первого посещения доктор Садати подготовит ваш зуб, удалив все кариесы, и сделает слепок изо рта. Затем он наложит временную коронку, чтобы у вас не осталось некрасивого отсутствующего зуба.

Затем слепок отправляется в лабораторию, где создается протезный зуб. На втором приеме врач навсегда приклеит коронку к препарированному зубу.

Существует два основных типа реставраций: фарфор и фарфор, сплавленный с металлом.

Реставрации из фарфора

Эти реставрации привлекательны тем, что очень похожи на натуральные зубы. Фактически, они, как правило, сохраняют естественную прозрачность и глубину цвета, присущие естественным зубам. Реставрации из фарфора также функционируют как зуб.

Фарфоровые реставрации довольно прочные и из-за их привлекательного внешнего вида обычно используются на передних зубах.

Фарфор, сплавленный с металлом

Фарфор, сплавленный с металлическими коронками — это керамические коронки с серой металлической подструктурой под фарфором. Коронки невероятно прочные, однако их сложнее сделать привлекательными, потому что серая подложка должна быть замаскирована.

К сожалению, серая подложка часто оставляет темную линию вдоль линии десен. Это может быть особенно очевидно, если линия десен начинает отступать или ткань становится прозрачной.

Фарфор, наплавленный на металлическую коронку, прочнее всех керамических коронок из-за металлической основы.Он обычно используется на молярах и премолярах из-за его способности выдерживать силу укуса при жевании.

Как долго держатся коронки?

Как керамика, сплавленная с металлом, так и все керамические коронки могут служить от 10 до 15 лет. Они требуют такого же ухода. Следует избегать жевания леденцов и льда. Скрежетание и сжатие кулачков могут вызвать переломы.

Чтобы защитить свои короны, вы можете носить ночную гарду. Это защитит не только коронки, но и существующие естественные зубы.

Какая корона мне подходит?

Доктор Садати в конечном итоге поможет вам определить, какая коронка подойдет вам лучше всего, однако чаще всего фарфоровые коронки используются там, где ваши зубы более заметны. Фарфор, сплавленный с металлом, подходит для регионов, которым либо нужно больше прочности, либо они не видны людям, когда вы улыбаетесь.

Доктор Садати обладает многолетним опытом обслуживания стоматологических потребностей своих пациентов. Он выслушает ваши мысли и заботы и позаботится о том, чтобы вы получили лучшее для вас лечение.Вся наша команда состоит из милосердных сотрудников, которые преданы вам, и мы принимаем различные виды страхования в дополнение к нескольким вариантам оплаты. Свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня или узнать больше о доступных вариантах восстановления.

зубных коронок от бруксизма — стоматология в лучшем виде

Вы можете получить зубные коронки по разным причинам. Зубные коронки полезны как в восстановительных, так и в косметических целях для вашей улыбки. В Dentistry At Its Finest мы включаем зубные коронки в нашу программу лечения заболеваний ВНЧС.Как зубные коронки могут помочь при бруксизме и височно-нижнечелюстном суставе?

Что такое зубные коронки?

Зубные коронки можно рассматривать как накладку на зуб. Это восстановление всего зуба, а не его части, чтобы сделать зуб более стабильным и функциональным. Коронки можно делать по любому количеству причин. Чаще всего это происходит из-за износа зуба, треснувшего или сломанного зуба или при реставрации корневого канала.

Когда вам делают зубную коронку, Dr.Михаилу Айзину сначала нужно будет подготовить ваш естественный зуб. Часть структуры зуба удаляется, чтобы обеспечить надежную посадку коронки. Затем снимаются слепки, чтобы коронку можно было подогнать под конкретный зуб. Через несколько недель вы сможете получить окончательную реставрацию.

Вы также сможете выбрать материал своей коронки. К ним относятся:

• Нержавеющая сталь: экономичный вариант
• Фарфор-керамика: отражающий фарфор, который может быть подобран по цвету к вашим зубам
• Цирконий: чрезвычайно прочный кристаллический вариант
• Сплав золота и металла: отлично подходит для в задней части рта, так как они прочные, и совпадение цвета не является необходимым.
• Фарфор, сплавленный с металлом: элемент фарфора, сочетающийся с зубами, в сочетании с прочностью металла

Имея множество вариантов, каждый пациент должен смогут найти тот, который удовлетворит их потребности.

Стоматологические коронки от бруксизма

У пациентов, страдающих бруксизмом и другими проблемами ВНЧС, пациенты могут страдать от повреждения зубов. Поскольку зубы скрежетали вместе, на них будут проявляться следы скрежета в виде износа. Если вы боретесь с сильным сжатием или другими симптомами, ваши зубы могут даже сломаться или потрескаться из-за этого.

Доктор Айзин может добавить зубные коронки вместе со стандартными вариантами лечения ВНЧС. Коронки могут защитить ваши зубы от дальнейшего повреждения, а также стабилизировать зубы, которые, возможно, уже сломаны.Он может проанализировать ваш рот и определить, где у вас проблемы с бруксизмом и проблемами височно-нижнечелюстного сустава, а где они вызывают нагрузку на ваши зубы.

Он также может провести дополнительное лечение ВНЧС, чтобы расслабить лицевые мышцы, когда вы спите. Это может помешать вам скрежетать и стиснуть зубы, а также убедиться, что ваш прикус правильно выровнен. С лечением ВНЧС и зубными коронками у вас больше не должно быть проблем с износом ваших естественных зубов.

В Dentistry At Its Finest мы хотим, чтобы у вас была улыбка, которой вы гордитесь и которая безболезненна.Если вы считаете, что зубные коронки подходят для вашего бруксизма или других проблем, позвоните нам сегодня или запишитесь на прием онлайн!

5 фактов о реставрациях из фарфора, сплавленного с металлом (PFM)

Реставрационная стоматология предлагает множество стоматологических процедур, которые могут восстановить функцию поврежденных, разрушенных или даже отсутствующих зубов. В дополнение к различным методам реставрации существует также множество стоматологических материалов, которые можно использовать для изготовления зубных реставраций.

Один из таких материалов известен как фарфор, сплавленный с металлом, или просто реставрации из PFM.Реставрации из PFM изготавливаются с металлической внутренней и фарфоровой внешней поверхностью. Вот пять вещей, которые нужно знать о реставрациях из PFM:

Используется для зубных коронок или зубных мостов

Фарфор, наплавленный на металлические коронки, часто используется для восстановления сильно поврежденных или разрушенных зубов. Коронка из PFM — это колпачок, который цементируется на естественный зуб, чтобы защитить его от повреждения или дальнейшего разрушения. Металлический мостовидный протез из фарфора используется для восстановления отсутствующих зубов.Мостовидные протезы PFM состоят из двух коронок PFM с искусственным зубом посередине.

Реставрации PFM использовались десятилетиями

Первая заводная головка PFM была изобретена в 1960-х годах. С тех пор PFM успешно используется в стоматологии для изготовления зубных коронок и мостовидных протезов. Тот факт, что реставрации из PFM существуют так давно, показывает, что они являются надежным выбором для изготовления реставраций. Хотя цельнокерамические коронки могут быть эстетичными, они не столь надежны, как коронки из PFM.

Они предлагают доступную эстетику

В настоящее время многие люди стремятся улучшить внешний вид своей улыбки, сохраняя при этом жесткий бюджет. Коронки и мостовидные протезы из PFM предлагают лучшее из обоих миров. Они очень эстетичны, как и все керамические коронки, но гораздо более доступны по цене. Благодаря этому они очень популярны. Фактически, Glidewell Dental Laboratories сообщает, что 80% их зубных коронок изготавливаются с использованием PFM.

Чрезвычайно прочный

Одним из основных преимуществ коронок и мостовидных протезов из PFM является их долговечность.Из всех эстетических вариантов зубных коронок PFM — самый прочный и устойчивый к сколам и трещинам. Благодаря этой прочности коронки и мостовидные протезы из PFM являются идеальным выбором для восстановления зубов, расположенных в задней части рта. Их также можно рекомендовать пациентам, которые скрипят зубами или стискивают зубы. Благодаря своей прочности они служат дольше, чем другие типы зубных коронок. В среднем коронки из PFM могут длиться около 10-15 лет.

Могут быть изготовлены из разных металлов

Реставрации

PFM могут быть выполнены с использованием различных металлов, таких как сплав основного металла , сплавы (кобальт, никель, хром), титановые сплавы и сплавы золота.Сплавы неблагородных металлов являются популярным выбором, но у некоторых людей они могут вызывать аллергию на металл. Могут использоваться титановые сплавы, они похожи на сплавы золота, однако сплавы золота по-прежнему считаются одним из лучших металлов для реставраций из PFM. Золотые сплавы производятся с использованием 40% золота, 20% смеси платины, серебра и палладия и 40% смеси основных металлов меди и олова. Они обладают наибольшей прочностью и долговечностью. Золотые сплавы также не вызывают аллергии на металлы.

В целом, фарфор, сплавленный с металлическими реставрациями, надежный, прочный и доступный вариант, в котором используются различные металлы в сочетании с эстетикой керамики для изготовления зубных коронок и мостовидных протезов.Их положительные качества — основная причина, по которой они существуют так долго, и многие стоматологи рекомендуют их для восстановления поврежденных, разрушенных или отсутствующих зубов. Для получения дополнительной информации см. «Реставрации PFM».

Доктор Доханчи получил степень доктора стоматологической хирургии (DDS) с клиническими отличиями в 1992 году. Д-р Доханчи ежегодно посещает многочисленные курсы повышения квалификации, чтобы быть в курсе новейших методов и технологий в мире стоматологии.Он считает этику, качество, безопасность и комфорт столпами своей стоматологической практики и считает, что общение с пациентами необходимо для качественной стоматологической помощи.

Техника букколингвальной «ямочки» для удаления полных коронок и реставраций из литого металла

Джеральд Л. Херман, DMD

Было проведено множество продольных исследований долговечности реставраций с полной коронкой и литых металлических реставраций. Стоматологи и члены стоматологической бригады восхищаются коронкой или мостом, которые были установлены и функционировали в течение 30-40 лет у зрелого или пожилого пациента.Однако статистика стоматологических страховых компаний и истории болезни, кажется, указывают на то, что средняя продолжительность жизни коронки приближается к семи или восьми годам. Как вы отвечаете пациенту, который спрашивает: «Доктор, как долго прослужит эта коронка / мост?» Независимо от вашего ответа, вполне реально ожидать, что недавно установленная коронка или фиксированный мостовидный протез потребует замены в какой-то момент жизни пациента.

Оперативное удаление существующих керамических реставраций или цельнолитых металлических коронок с зубов, которые должны получить новые реставрации, может быть травматичным для пациента и вызывать стресс для врача.Часто реставрационный материал (материалы) необходимо полностью разрезать с помощью высокоскоростного вращающегося инструмента, а затем удалить его с помощью ручного инструмента с узким концом. Иногда требуется несколько «ломтиков», чтобы облегчить удаление короны. Если коронка изготовлена ​​из недрагоценных или полудрагоценных сплавов, удаление становится еще более трудным, так как материал труднее проникнуть.

Внутриротовая резка и шлифовка фарфора и металла — сложная задача для всех, кто занимается этим. Многие пациенты считают нежелательными чрезмерный шум, вибрацию и давление.Твердые частицы, образующиеся при этой процедуре, могут быть случайно проглочены или вдохнуты пациентом, несмотря на самую осторожную помощь в кресле и высокоскоростную эвакуацию. Оператор и ассистент также подвергаются воздействию мусора даже в хирургических масках. Пациенту и стоматологической бригаде рекомендуется использовать защитные очки, чтобы предотвратить травмы глаз от летящих предметов.

Многие стоматологи считают это одной из самых стрессовых процедур, особенно когда задействовано несколько отделений.Практикующий должен проявлять бдительность при резке и обязательно останавливаться, когда цементирующая среда становится видимой, чтобы не повредить нижележащую структуру зуба. Если присутствует литой штифт и сердечник или сердечник из амальгамы, цементный слой можно легко пропустить, когда рабочий бор переходит от металла к металлу. Если композитный сердечник находится под отливкой, может быть трудно отличить цементный слой от сердечника. Увеличение с помощью луп полезно при выполнении этой задачи.

Ограничения современных рентгенографических методов в сочетании с невозможностью видеть сквозь рентгеноконтрастные реставрационные материалы делают эту операцию еще более непредсказуемой.Прежде чем продолжить, пациента следует проинформировать о том, что есть некоторая неуверенность в результате.

Дантист не может точно знать, что скрывается под коронкой, пока она не будет удалена, а также он или она не знает толщину реставрационного материала до тех пор, пока колпачок не прорезан. Практически каждый стоматолог имел кошмарный опыт попытки удалить коронку с зуба, подвергшегося эндодонтическому лечению, который был восстановлен с помощью штифта, только для того, чтобы обнаружить, что штифт и коронка отлиты единым целым.Возмущенный оператор должен либо попытаться удалить всю отливку с помощью штифта, либо подготовить металл, как если бы он был структурой зуба, к стержню соответствующего размера для установки новой коронки. Как и в случае с большинством процедур, выполняемых в стоматологическом кабинете, практикующий должен проявлять терпение, сохранять спокойствие и побуждать пациента расслабиться во время этой кропотливой и иногда чрезвычайно трудоемкой процедуры.

Доступ для позиционирования насадки и визуализации щечных поверхностей может быть проблематичным на вторых, а иногда и на первых молярах верхней челюсти.В этих случаях язычная поверхность более доступна для доступа. Однако недостатком этого подхода является то, что обычно на лингвальной поверхности имеется более толстый слой металла, чем на щечной, где часто бывает больше легко проникающего облицовочного материала и более тонкий слой металла. Другой вопрос, который должен учитывать оператор, — это где начинать резку канавки. Здравый смысл с точки зрения рычага может указывать на средне-буккальный доступ, но для этого необходимо, чтобы режущий инструмент располагался очень близко к деликатной области развилки на определенных зубах, то есть на молярах, пораженных пародонтом.

Некоторые практикующие врачи и лаборанты все еще используют «кнопку удаления» на лингвальной манжете своих реставраций с помощью гипсовой повязки, чтобы помочь в удалении временно зацементированных единиц. Кнопка действует как покупка инструмента с обратным или обратным ходом, который может «стучать» по заводной головке. По моему опыту, многие пациенты не могут или не будут терпеть эти кнопки даже на временно цементированных случаях. При использовании пуговица, как правило, сохраняется до тех пор, пока реставрация не будет окончательно цементирована, после чего ее отшлифуют и полируют перед цементированием, что затрудняет, если не делает невозможным удаление навсегда цементированной коронки с помощью инструмента обратного действия.

На нескольких шинированных элементах или несъемных частичных зубных протезах можно использовать носик инструмента для нарезания резьбы на доступные области десневых амбразуров реставрации, покупаемой для облегчения удаления. Следует избегать агрессивного постукивания, особенно на зубах с периодонтальным поражением, зубах, подвергнутых эндодонтическому лечению, или зубах, которые иным образом повреждены, поскольку могут возникнуть переломы или отрывы. Также следует учитывать, что большинство пациентов считают это постукивание в обратном направлении довольно неприятным, чем-то вроде отбойного молотка во рту.

В своей практике я обычно использую промежуточный цемент в сложных случаях в течение длительного времени вместо постоянного цемента. В стоматологии не так много сценариев, которые вызывают большую путаницу, чем постоянная цементированная длиннопролетная реконструкция или реконструкция полной дуги, в которой цементное уплотнение выходит из строя на одном конечном молярном абатменте. В этой статье я не собираюсь обсуждать нежесткие связи и разрушающие напряжение привязанности, но достаточно сказать, что их необходимо учитывать и использовать стратегически в крупных или скомпрометированных случаях для предотвращения такого типа проблем.Случаи, которые предназначены для долгосрочной промежуточной цементации, должны тщательно контролироваться и повторно лечиться через регулярные промежутки времени, чтобы предотвратить утечку, термическую чувствительность и рецидивный кариес.

Одна из целей клинической стоматологии должна заключаться в том, чтобы каждая процедура была как можно более оптимизированной для обеспечения комфорта пациента при достижении оптимального клинического результата (безупречные края коронки, выдающаяся эстетика и т. Д.). Техника «ямочки» может использоваться в определенных клинических ситуациях для уменьшения или устранения вредного шлифования керамики и металла в полости рта при удалении цементированных коронок и реставраций из литого металла.Ямочка создается на десне на одной трети щечной и язычной поверхностей коронки с помощью небольшого круглого бора или на конце прямого или сужающегося операционного бора (рис. 1). Ямочки будут служить приемниками для клювов плоскогубцев Baade (Buffalo Dental, Syosset, NY). Плоскогубцы Baade обычно используются для удаления временных реставраций из акрила, так как клювы легко входят в контакт с упругим акриловым материалом. Однако плоскогубцы Baade соскальзывают с гладких твердых поверхностей фарфора и / или металла, если не образуются ямки (рис.2). Плоскогубцы Baade доступны как в прямых, так и в угловых вариантах для адаптации к различным внутриротовым применениям.

Рис. 1 — Препарирование ямочки на щечной поверхности коронки из PFM второго моляра нижней челюсти и небной поверхности коронки из PFM второго премоляра верхней челюсти.

Рис. 2 — Ямки служат приемниками для клювов плоскогубцев Baade.

После того, как ямочки сделаны и плоскогубцы Baade находятся в нужном положении (рис. 3), оператор пытается сломать цементное уплотнение и удалить коронку вращающим движением руки и запястья.Этот метод особенно хорошо работает с зубами с короткими клиническими коронками и / или зубами, которые были препарированы с чрезмерной конусностью. Если коронка сопротивляется смещению при использовании этой техники, неразумно пытаться оторвать коронку плоскогубцами Baade, так как зуб может сломаться. Ямочка также противопоказана для зубов с серьезной потерей прикрепления пародонта, неблагоприятным соотношением коронки к корню или чрезмерной подвижностью. В этих случаях коронку следует разрезать от щечного края десны до окклюзионной или резцовой поверхности, а затем оторвать ручным инструментом с узким концом.

Рис. 3 — Плоскогубцы Baade в положении для нанесения ямочки на щеках, захватывая щечные и язычные / небные ямочки.

Ямочки также можно использовать на коронках, которые, даже после того, как были разрезаны и разорваны, все еще сопротивляются удалению. Другими словами, для удаления коронки иногда необходимо сочетание техник. Но в тех случаях, когда одна только техника ямочки оказывается успешной, довольный практик удаляет коронку быстро и целиком, без какого-либо внутриротового шлифования, поддевания или постукивания (рис.4). Существуют ситуации, в которых желательно и даже необходимо восстановить коронку целиком и полностью, например, когда происходит перелом фарфора на постоянно цементированной коронке, которую можно отремонтировать в лаборатории и восстановить. В этих случаях техника ямочки, если ее применить успешно, предотвратит дорогостоящую и трудоемкую переделку.

Рис. 4 — Коронка была смещена с препарированного зуба методом ямочки. Обратите внимание на неповрежденный колпачок и цементный слой.

Незаменимым инструментом для удаления временно цементированных коронок или коронок с высокой ретенцией во время примерки являются плоскогубцы GC (GC America, Alsip, IL). Плоскогубцы GC похожи на плоскогубцы Baade, за исключением того, что у них есть сменные резиновые наконечники на концах клювов, которые захватывают реставрацию и не поцарапают только что обработанные фарфоровые или металлические поверхности (рис. 5). Чтобы облегчить снятие коронки, оператор может также использовать наждак, мелкозернистый материал, похожий на песок, который поставляется производителем и наносится на резиновые наконечники для обеспечения дополнительного трения.Наждак также не поцарапает глазурованный фарфор или полированные металлические поверхности.

Рис. 5 — Плоскогубцы GC имеют сменные резиновые захваты на конце клюва. Для дополнительного трения можно использовать наждак.

Удаление постоянно цементированных накладок из литого металла и реставраций с частичным покрытием представляет собой еще одну оперативную задачу. Многие накладки содержат дополнительные фиксирующие бороздки и короба, что делает реставрацию чрезвычайно устойчивой к смещению. Оператор может решить использовать технику ямочки при прямом щечно-язычном доступе, а также мезио-буккальном / дистолингвальном подходе и дисто-буккальном / мезиолингвальном подходе в попытке сместить реставрацию.В этом варианте техники создаются три ямки на щечной и три на язычной поверхности реставрации. Затем плоскогубцы Baade могут зацеплять отливку и затягивать ее в различных направлениях. Если это не удалось, «выдолбление» открытых щечных, язычных и проксимальных краев реставрации с помощью высокоскоростных вращающихся инструментов и узкого операционного алмаза на глубину приблизительно от 1 мм до 1,5 мм с последующим повторным применением техники выемки может дать хороший результат.

Иногда часть структуры зуба отламывается при удалении накладки.Обычно это часть подготовленного бугорка или участок эмали. В любом случае это не является серьезной проблемой, потому что зуб с неэффективной реставрацией частичного покрытия обычно требует повторного лечения с полным покрытием. Однако удаление постоянно цементированных литых реставраций, будь то накладки или коронки, может сопровождаться более серьезными переломами, некоторые из которых могут даже привести к невозможности восстановления зуба и потребовать удаления. Другие переломы среднего размера могут потребовать костной хирургии и / или эндодонтического лечения, а также наращивания штифта и стержня, чтобы сделать возможной реконструкцию зуба.

Удаление или восстановление существующих постоянно цементированных коронок и реставраций из литого металла не является точной наукой. Это непредсказуемо и не всегда без нежелательных последствий. Пациенты должны быть полностью проинформированы о неопределенности, которая существует до попытки удаления, о возможности перелома, а также о лучших и худших сценариях восстановления зуба или зубов, квадранта или дуги. Практикующий должен иметь в своем распоряжении различные техники и инструменты для выполнения этой процедуры.В этой статье была представлена ​​методика, которая при разумном применении значительно облегчит удаление реставраций с постоянной цементной коронкой и литых металлических реставраций.

Биография автора
Д-р Джеральд Л. «Джерри» Герман, ортопед, имеющий право на участие в программе, является специалистом по реабилитации полости рта и окклюзии с использованием коронок, мостов, зубных протезов и имплантатов для пациентов, у которых отсутствуют зубы или у них отсутствуют зубы. сложные стоматологические проблемы и эстетические проблемы. Он является протезистом в Park 56 Dental Group в Нью-Йорке.Доктор Герман считается одним из лучших стоматологов-косметологов Нью-Йорка, владеющих всеми новейшими методами улучшения улыбки, бондинга из фарфора и отбеливания зубов. Он также получил продвинутый сертификат в области ортодонтии Invisalign. Доктор Герман получил степень доктора медицинских наук в Школе стоматологической медицины Пенсильванского университета в 1982 году и два года проработал в частной общей практике в Филадельфии. В 1986 году он получил сертификат по протезированию в стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета.Доктор Герман занимал должности преподавателей в Школе стоматологической медицины Пенсильванского университета, Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета, Маунт. Больница Синая и Больница Полуострова. Он опубликовал статьи в различных стоматологических журналах, читал лекции на научных конференциях и в больницах. В дополнение к многочисленным выступлениям на телевидении для обсуждения тем в стоматологии, он внес вклад в несколько книг в области профилактики стоматологических заболеваний и косметической стоматологии. Доктор Герман является членом Американского колледжа ортопедов, Американской стоматологической ассоциации, Академии косметической стоматологии и Первого окружного стоматологического общества.

Когда нужна замена зубных коронок?

Smile Design Dentistry предлагает доступные зубные коронки и рекомендации, когда вашим зубным коронкам требуется замена.

Срок службы зубной коронки зависит от нескольких факторов, включая состояние здоровья полости рта, диету и пищевые привычки, домашний и профессиональный уход за полостью рта, а также материал, из которого изготовлена ​​коронка. Коронки иногда заменяют по косметическим причинам и часто для сохранения здоровья зуба после того, как они изнашиваются или ткань десен отступает.Цельнометаллические коронки из фарфора и фарфора (PFM) обычно служат от пяти до 15 лет. Металлическая коронка может прослужить до 20 лет и дольше. Циркониевые коронки и золотые коронки могут прослужить всю жизнь.

Если ваши верхние и нижние зубы расположены неправильно, то есть они не подходят друг к другу должным образом, у вас может возникнуть чрезмерный износ окклюзионных поверхностей в результате нормального жевания и ночного бруксизма (скрежета зубами). Бруксизм, как правило, может оказывать давление на коронки. Люди с неправильным прикусом и / или бруксизмом могут страдать от преждевременного износа или повреждения коронки.Если ваш стоматолог обнаруживает признаки износа на ваших зубах и коронках, он или она может порекомендовать одно или несколько процедур, которые выходят за рамки замены коронки и улучшают прикус за счет модификации верхних частей ваших зубов и, возможно, повторного выравнивания зубов с помощью курса ортодонтия. Ваш стоматолог может также порекомендовать вам носить изготовленную на заказ акриловую шину для прикуса, которая удобно расставляет зубы в течение ночи, расслабляет мышцы челюсти и снижает разрушительную силу.

Если здоровье десен нарушено, ткань десны вокруг основания коронки может отступить, оставив темную линию, которая не выглядит привлекательной, а также подвергнет корни зубов налет, который может привести к инфекции корня и разрушению зубов внутри коронки.Это может стать очень болезненным и потребовать экстренного удаления зуба. Если вы ранее проходили терапию корневых каналов корончатого зуба, вы не застрахованы от кариеса, разрушающего оставшуюся часть зуба, поддерживающую коронку.

Новая корона может соответствовать вашим целям — здоровой и красивой улыбке. Если в ваших интересах альтернативное или дополнительное лечение, вам будет подробно объяснено это, и мы поможем вам найти способ получить качественный уход, которого вы заслуживаете.Обеспокоены своими коронами? Свяжитесь с нами сегодня!

.