Удаление камней из почек современными методами

Удаление камней из почек является важным мероприятием при диагностировании мочекаменной болезни. Сегодня это можно осуществить несколькими способами, выбор которых производится с учетом расположения, химической природы, величины, плотности камней и ряда других факторов.

Лекарственный метод

Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

• Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
• Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.

Хирургическое удаление камней

В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

Если же конкремент локализован в мочеточнике, полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.

Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

Сегодня полостные операции проводятся крайне редко и вскоре обещают стать историей

Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

Щадящие методы удаления камней

В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

• Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.

  Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.

• Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
• Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.

Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

Дистанционная литотрипсия

Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.

Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

Схематическое изображение дистанционной литотрипсии

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.

Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.

Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.

---

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Удаление зубного камня — способы удаление камня

Удаление зубного камня

Большинство из нас редко посещает зубного врача, считая, что зубной камень – проблема эстетического характера, и от нее легко можно избавиться, проводя плановую чистку зубов. Увы, самостоятельно удалить затвердевший налет невозможно без участия специалиста. Человек редко уделяет много времени гигиене ротовой полости, в результате образовавшийся налет, превращается в зубной камень, избавиться от которого, без помощи профессионалов, невозможно.

Если вы не знаете, как удалить зубной камень, внимательно почитайте данную статью, а еще лучше, запишитесь к стоматологу на ближайшую дату.

Содержание статьи

Всему виной неправильная гигиена

Твердый налет представляет особенную минерализованную пленку, что состоит из многих микробов. Некачественная ежедневная чистка приводит к их размножению и способствует росту мягкой невидимой пленки на зубах. Она, под воздействием микрофлоры, начинает активно минерализоваться на протяжении пятнадцати часов.

Завершение минерализации происходит через 7 дней, а через 6 месяцев на костных образованиях появляются полноценные камни. Внешняя защитная оболочка коронковой части зуба, что обросла налетом, начинает темнеть, но это не одни негативный аспект: затвердевший налет (зубные отложения) является главным инфекционным центром и становится основой для появления ряда заболеваний, что вызывают многие неприятности вплоть до потери зуба.

Таким образом, очищение затвердевшего зубного налета является не только гигиеническим аспектом. Эту процедуру можно назвать зубосохраняющей, и без нее редко обходится грамотное лечение у стоматолога. Перед: заменой утраченного или необратимо повреждённого зуба искусственным имплантом; установкой ортодонтических скоб; отбеливанием или другими процедурами, специалист тщательно удаляет камни, чтобы проведенная процедура привела к положительному результату.

Зубной камень

Какими бывают образования?

Можно ли удалить зубной камень? Все зависит от его типа. В состав затвердевшего зубного налета входят органические и неорганические компоненты. Около тридцати процентов составляющих – это органика: микроорганизмы, белок, и ост., а к неорганическим составляющим относят кальциевую соль.

Твердый зубной налет классифицируется по месту его накопления. Разделяют камни:

1. Над деснами. Их можно заметить во время улыбки, оттенок такого налета темный или желтый. Удаляются быстро.
2. Под деснами. Формируются под десной поэтому не вооруженным глазом их трудно заметить. Зуб выглядит совершенно здоровым.

Как правило, такие образования можно увидеть, если посмотреть на десну – твердый налет заставляет их синеть, появляются отечности и кровотечения. Камень в пространстве между десной и зубным корнем может стать причиной незначительных местных гноетечений.

Заметные затвердения сигнализируют о недостатке гигиены, а поддесневые образования связывают с нарушением связи костного образования и десны, что разрушает все ткани. Образования под десной может обнаружить только стоматолог, используя для этого специальные инструменты. Отыскать их и удалить – весьма нелегкая задача, с которой справится не каждый специалист.

Если вас интересует, сколько стоит удалить зубной камень, то цена зависит от его типа и сложности проведения процедуры. Минимальная цена в СНГ 20-30 долларов.

Почему появляется?

Главная причина любой проблемы – недостаточная гигиена. Если вы регулярно некачественно очищали ротовую полость, делали это неправильной щеткой или использовали некачественную пасту, то ждите образование не только затвердевшего налета, но и разрушение твердой ткани зуба, и другие, не менее опасные заболевания. Чтобы избежать неблагоприятных последствий выбирайте правильную щетку и пасту, также следуйте правильной технике очищения зубов и обязательно прополосните ротовую полость после еды и воспользуйтесь нитью.

Ускоренное появление затвердевшего налета становится причиной:

• Увлечения кондитерскими изделиями, газированными напитками, продуктами, богатыми простыми углеводами;
• Частое употребления мягкой или жидкой пищи, пищевых наполнителей и вкусовых подсластителей;
• Неполноценного рациона;
• Приема алкогольных напитков и курения;
• Сильного выделения слюны;
• Прием ряда фармакологических препаратов;
• Воспалительных заболеваний хронического характера.

Что такое зубной камень?

Процесс появления закаменелых отложений начинается с образования незначительной бляшки, потом на ней накапливаются минеральные соли, образующие кристаллизационные оси, а в итоге, увеличение кристаллов способствует отложению налета, который, со временем становится как камень.

Затвердевший налет на 90% состоит из опасных микробов, размножение которых может стать причиной:

• Постепенного разрушения твердых тканей зуба.
• Неприятного запаха.
• Заболевания слизистой рта.
• Усугубления ряда хронических недугов ротовой полости.
• Воспаления слизистой оболочки десен.
• Распространение воспалительного процесса на другие ткани челюсти или десен. Если чистку не провести непосредственно после того, как отложение накопилось под деснами, микробы могут воздействовать на корни, что приведет к потере костной ткани.

Важно. Запомнив это сочетание слов «удаление зубного камня стоматология», у вас никогда не будет проблем стоматологического характера.

Удаление зубного камня

Зубной камень – удаление

Нужно ли удалять зубной камень? Ответ однозначный – да!

Незначительный ежедневный налет без проблем устраняется путем естественной гигиены. Остальные зубные отложения может снять только стоматолог, используя специальные фармакологические средства. Так как последний этап формирования затвердения происходит за 6 месяцев, необходимо два раза в 12 месяцев записываться на прием к доктору, чтобы он контролировал состояние ваших зубов и десен и при необходимости снимал камень, защищая зубы и десна, от неразрешимой проблемы.

Удалить зубной камень в клинике

Существует ряд профессиональных методик очистки твердых отложений – в основе их выбора: объем работы и возможности стоматологической клиники.

Методы удаления зубного камня

Удаление по «классике»

Много лет тому налетные затвердения очищались ручным инвентарем. Для этого использовались крюки и молотки: затвердения по частицам отбивались с костных образований и потом очищались. Такая техника была очень дискомфортной для пациента и сопровождалась чувствительной внешней защитной оболочкой зуба и повреждением мягких тканей. В последние годы были исследованы безопасные и действенные способы борьбы с налетными бляшками, поэтому сегодня механическую чистку считают пережитком прошлого.

Удаления зубного камня ультразвуком

Удаления зубного камня ультразвуком

Самым популярным в вопросе борьбы с затвердевшим налетом сегодня стал ультразвук. Его использование максимально действенное, не вредит эмали и очищает всю ротовую полость.

• Проводится процедура специальным аппаратом скейлером. На наконечнике устройства есть специальный металлический крючок, наконечник которого выполняет быстрые хаотические движения в необходимом ультразвуковом диапазоне.
• Образования, что соприкасаются с движущейся насадкой, начинают разрушаться, а струя воды, что параллельно поддается в ротовую полость, очищает зубы.
• Жидкость, подающаяся на кончик крючка, охлаждает эмаль и сам прибор во время работы.
• Водные ультразвуковые частоты способствуют образованию минимальных пузырьков, что, освобождают энергию, разрушающую твердые накопления.

Вся процедура займет не больше 60 минут и положительно влияет и на внешнюю защитную оболочка коронковой части зуба.

Лазерная методика

Очищение поверхности зуба происходит бесконтактно. Действие аппарата касается исключительно зубных отложений – ни внешняя, ни внутренняя защитная коронковая часть зуба не затрагиваются. Принцип работы аппарата состоит в том, что он воздействует на жидкостные вещества. Лазер своим лучом разрушает зубной камень, а струя воздуха и воды, поступающая в вот, вымывает из него даже самые незначительные частицы твердых отложений.

Данная методика выделяется результативностью и безопасностью, но она не так популярна, из-за завышенной цены.

Больно ли удалять зубной камень? Никак нет, современные методы лечения позволяют провести процедуру и сделать ее абсолютно безболезненной.

Удаление камня с зубов – дополнительные методы

Чтобы очистить зубы от твердого отложения, кроме методики, описанной выше, используются воздушно-абразивные частицы. Под высоким давлением на поверхность зуба попадает вода с абразивными частицами, удаляющими налет. Эта методика действенна после ультразвукового или лазерного очищения, ведь самостоятельно очистить эмаль от твердых зубных отложений не способна.

Зубная паста удаляющая зубной камень

На зубы наносится специальная паста, способная размягчить твердые образования, но не вывести его. Эффективность зубной пасты – сомнительная. Да, она, несомненно очистит зубы и сделает их крепкими, предотвратит всевозможные разрушения, но очистить их от камней не сможет. Поэтому вопрос, где удалить зубной камень, у вас не должен возникать – только у стоматолога.

Когда необходимо очищать зубы от твердых образований?

Проверяться у доктора на предмет наличия камней на зубах необходимо дважды в год. Тем, у кого есть проблемы с ежедневным очищением ротовой полости, курением, неправильным питанием или работой ЖКТ проверяться у стоматолога необходимо раз в квартал.

Перед удалением затвердевшего налета, стоматолог определяет, есть ли противопоказания к проведению процедуры, а также устраняет болезнь зубов и десен.

Ультразвуковая терапия не совместима с:

• Зубным имплантатом;
• Ортодонтическими конструкциями;
• Сбоем в работе последовательных сокращений сердечной мышцы;
• Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
• Воспаления слизистой легких;
• Простудными заболеваниями;
• Инфекцией, возникшей под воздействием палочки Коха;
• Воспалительных заболеваниях печени;
• Повышенной чувствительности зубной эмали;
• Первыми тремя месяцами беременности.

От лазера необходимо отказаться, если:

• Вам не исполнилось восемнадцать лет;
• Вы ожидаете ребенка или кормите его грудным молоком;
• Вы носите скобы;
• Вы владелец очень чувствительной эмали;
• Во рту много зубов с пломбами;
• Вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, вирусными или инфекционными недугами.

Удаление камней дома

Сегодня в сети можно прочитать различные рецепты, следуя которым, вроде как, можно очистить зубы от нежелательных образований без помощи специалиста. Помимо того, что они не принесут желаемого эффекта, такие методы дополнительно могут травмировать зубы и нанести им дополнительный вред. Использование соды или минерализованной соли не считаются лучшими народными средствами. Очищение зубов от камней — задача профессионалов своей сферы. Единственное, что вы можете сделать – соблюдать профилактические меры и не допустить появления камней.

Профилактика зубного камня

Предотвратить превращение мягкого зубного налета в твердый не так и трудно. Для этого необходимо:

• Раз в квартал посещать дипломированного стоматолога.
• Приобретать правильные и качественные средства для гигиены.
• Лучше всего попросите врача порекомендовать вам очистительный порошок и щетку, можете обратить внимание и на остальные средства очищения ротовой полости, если в этом есть необходимость (травяные ополаскиватели, ирригаторы).
• Уменьшить количество вредной еды и напитков, которые пагубно влияют на зубы.
• Разнообразить рацион овощами и фруктами.
• Отказаться от сигарет.
• Устранять все заболевания зубов сразу же, после их диагностирования.
• Контролировать состояние здоровья, сдавать необходимые анализы раз в год.

Если налет образовывается аномально быстро, это может сигнализировать о проблеме с работой ЖКТ и обменными процессами в организме. В этом случае обращение к стоматологу принесет только кратковременный эффект, а проблему таким образом не решить, пока не ликвидировать источник проблемы

Удаление зубного камня – стоимость процедуры

На стоимость очищения зубов от твердого налета существенное влияет ценовой диапазон стоматологической клиники. Современное оборудование и профессионализм квалифицированного доктора, но вы, же платите за безопасное проведение процедуры качественными средствами. Также итоговая стоимость зависит от тяжести работы и ее объема.

Бывает, что не удается ограничится классическим очищением и необходимо лечить воспалительные процессы на деснах, очищать пространство между десной и зубным корнем и т.д.

Чтобы очистить зубы от затвердевшего налета необходимо иметь, минимум, 40 долларов. Окончательная стоимость на консультации вам укажет доктор.

Запомните, что за такую символическую плату вы получите идеальную улыбку и чистые зубы, которые порадуют вас своим здоровьем.

Поставьте свою оценку статье.

Отправить

kornident.ru

Удаление камней из почек — как их эффективно убрать?

Удаление камней из почек осуществляется в зависимости от химической природы новообразования, его размеров, общего состояния пациента и множества других факторов. При незначительном диаметре конкремента используется консервативная терапия, которая включает прием медикаментозных препаратов, физическую активность и специальную диету, которая способствуют эвакуации камня из парных органов. При невозможности справиться с патологией консервативно назначается хирургическое вмешательство, которое проводится различными способами. Выбор вида операции зависит от размера новообразований, их состава, общего состояния пациента.

Консервативное удаление

Если твердое новообразование незначительных размеров, а пациент не испытывает дискомфорта, врачи рекомендуют консервативный метод удаления камней из почек. С этой целью назначается прием медикаментозных препаратов, которые способствуют изменению кислотности урины и растворению конкрементов.

• Для удаления камня из почки уратного происхождения назначаются Солимок, Уралит-У, Пуринол. Продолжительность лечения колеблется от 1 до 3 месяцев. Указанные средства также являются отличной профилактикой возникновения рецидива.
• При фосфатных новообразованиях в парных органах используются средства природного происхождения, такие как марена красильная или Марелин.
• Для растворения камней в почках оксалатной природы используются Почечные сборы 7 и 8, Пролит.
• Для выведения цистиновых новообразований рекомендуется Калия цитрат или Уралит-У, при ксантиновых конкрементах назначаются Аллопуринол или Оксипуринол.
• При удалении камней из парных органов без операции, для улучшения их эвакуации назначаются мочегонные препараты медикаментозного происхождения, среди которых Канефрон Н, Фитолизин, Цистон, Уролесан. Не менее эффективны средства натурального происхождения: морсы из брусники и клюквы, отвары на основе листьев указанных растений и смородины. В аптеке можно приобрести готовые мочегонные сборы.
• Для купирования болевого синдрома, который вызван продвижением конкрементов из почек назначается прием спазмолитических и обезболивающих препаратов, наиболее эффективными являются Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон, Баралгин, Анальгин. В случае присоединения инфекционно-воспалительного процесса в результате нарушения нормального оттока урины и ее застоя используются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Виды операций: показания

Сегодня доступны следующие способы удаления камней из почек:

• Литотрипсия – вид оперативного вмешательства, который предполагает дробление и эвакуацию новообразований контактным или дистанционным методом путем воздействия на конкремент ударной лазерной, ультразвуковой или пневматической волны.
• Эндоскопический метод – дробление камней в почках путем введения специального оборудования – эндоскопа через уретру или прокол в коже.
• Открытая полостная операция – вид хирургического вмешательства, который используется крайне редко. Предполагает послойный разрез тканей и удаление новообразований. Используется чаще для частичной резекции органа или его полного удаления.

Оперативное удаление камня необходимо при: выраженном болевом синдроме; нарушении оттока урины в результате закупорки мочеточника твердым новообразованием; больших размерах конкремента; стремительном развитии дисфункции почек; наличии крови, гноя в урине; присоединении инфекционного процесса; частых рецидивах.

Литотрипсия

Литотрипсия – малоинвазивный метод удаления камней используется при незначительных размерах – не более 20 мм в диаметре с их четкой локализацией. Противопоказания к литотрипсии:

• период вынашивания плода;
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• невралгия;
• избыточная масса тела;
• высокий (более 2 м) и низкий (менее 1 м) рост;
• отклонения от нормы показателей крови.

Преимущества литотрипсии: используется для дробления твердых новообразований различной локализации, размеров и плотности; эффективна после первой процедуры; имеет косметический эффект; короткий период восстановления; низкая вероятность рецидивирования патологии; отсутствие осложнений.

Виды литотрипсии

Литотрипсия – современный метод хирургического удаления конкрементов, который проводится контактно или дистанционно. Первый способ носит название чрескожная нефростомия и предполагает прокол в области больного органа, через который вводится оборудование для дробления и выведения камней. Назначается пациентам с новообразованиями коралловидной формы.

Второй дистанционный метод назначается пациентам с камнями менее 2 мм, которые имеют ровную форму. В ходе операции устанавливается оборудование и направляется на область больного органа. Крошение конкремента происходит под действием ударной волны.

В зависимости от вида ударной волны литотрипсия проводится при помощи:

• Лазера, который используется для измельчения конкрементов различной локализации и диаметра. Под воздействием лазера камень выпаривается.
• Воздушных и механических волн. Пневматический способ используется для удаления плотных камней из почки.
• Ультразвука предполагает использование УЗИ оборудования, который выпускает волны высокой частоты. Эффективен в отношении небольших конкрементов с низкой плотностью.

Ход вмешательства

Литотрипсия проводится после введения местного обезболивания в поясничную область. При наличии противопоказаний к эпидуральной анестезии возможен общий наркоз. В ходе операции пациент укладывается на спину или живот, что зависит от места расположения камня. Далее внутривенно или через уретру вводится контрастирующее вещество, которое позволяет оценить размеры конкремента, его состав и локализацию.

При контактном методе, оборудование вводится в уретру или через прокол в поясничной области, при помощи которого удаляют новообразование. При необходимости в конце вмешательства ставится стент для облегчения отхода осколков камней, что снизит вероятность травмирования стенок мочевыделительных органов.

После процедуры больной некоторое время находится в стационаре под присмотром специалистов. В течение 1-2 дней возможно возникновение болевого синдрома во время мочеиспускания, появление примесей крови в урине. Спустя 48 часов после хирургического вмешательства проводится контрольное УЗИ с целью изучения состояния органов, исключения осложнений и оценки эффективности операции.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое хирургическое вмешательство используется при: неэффективности литотрипсии; закупорки камнем просвета мочеточника; «остаточном» песке и камнях после литотрипсии.

В хирургии этот метод удаления урологи используют при конкрементах, которые в диаметре не превышают 20 мм. В зависимости от локализации новообразования, убрать камни из почек можно двумя способами:

• Через уретру – хирург вводит в нижние органы мочевыделительной системы уретроскоп, который оснащен видеокамерой и подводит оборудование к конкременту. Далее щипцами захватывает камень и извлекает его.
• Через незначительные разрезы в тканях поясничной области в районе больной почки. Специалист вводит через них специальное оборудование, диаметр которого не более 10 мм. Далее захватывает камень и извлекает его. Ход операции контролируется на мониторе, картинка на который выводится при помощи камеры на эндоскопе.

В первом и втором случае, если новообразование имеет большой диаметр, хирург предварительно проводит его измельчение ударной лазерной, пневматической или ультразвуковой волной.

Открытая полостная операция

Как удалить камни из почек решает уролог-хирург, исходя из их химического состава, размеров, состояние органов мочевыделительной системы и общего состояние пациента. При невозможности проведения эндоскопической операции или литотрипсии используется наиболее травматический метод, который предполагает послойный разрез тканей над почкой (кожный покров, жировая и мышечная ткань). Полостные операции проводятся после введения общего наркоза хирургами-урологами в больницах.

Виды:

1. Пиелолитотомия предполагает послойный разрез тканей под ребрами или с боку. Разрез делается длиной около 10 см. Хирург в области локализации конкремента делает разрез тканей почки и убирает камень специальным оборудованием. После послойно сшивает ткани материалом, который самостоятельно рассасывается. Используется при твердых новообразованиях, находящихся в чашечно-лоханочной системе, невозможности удаления их при помощи других способов или при наличии аномалий в строении органов мочевыделительной системы.
2. Нефролитотомия имеет аналогичную с пиелолитотомией процедуру. Отличие способов – наложение зажимов на почечную артерию зажимов при нефролитотомии. Используется при конкрементах более 20 мм в диаметре, а также их коралловидных новообразованиях.
3. Цистолитотомия – метод удаления камней из мочевого пузыря путем разреза тканей в лобковой области и надреза мочевого пузыря в его верхней части. Используется при больших камнях в мочевом пузыре.
4. Уретеролитотомия – одна из методик борьбы с мочекаменной патологией, которая используется, когда конкремент продвигается вниз с почки и приводит к закупорке мочеточника в верхней его части. Предполагает разрез межреберного или брюшинного пространства.

Открытые полостные операции не проводятся при наличии следующих противопоказаний: инфекционно-воспалительный процесс различной локализации; отклонение от нормы показателей крови; заболевания сердечно-сосудистой системы.

Осложнения

Вне зависимости от того, как удаляют камни из почек, каждая операция может с большей или меньшей вероятностью привести к развитию следующих осложнений:

1. Рецидив – повторное развитие патологии. Достаточно частое последствие нефролитиаза, так как операция помогает справиться с новообразованием, однако не устраняет причину его возникновения. Чтобы избежать повторного развития болезни необходимо придерживаться специальной диеты, рекомендации по которой будут основываться на химическом составе камней, а также принимать лекарственные препараты на протяжении определенного периода времени после хирургического вмешательства.
2. Развитие воспалительного процесса. Каждый метод удаления конкрементов может привести к проникновению патогенной флоры в парные органы и развитию воспаления. С этой целью после хирургического вмешательства для предупреждения осложнений назначается курс антибактериальных препаратов.
3. Пиелонефрит – воспалительная патология чашечно-лоханочной системы почек, которая развивается на фоне скопления инфильтрата вокруг осколков конкрементов.
4. Кровотечение – осложнение, которое часто встречается после проведения открытых полостных операций. Для избегания неприятного последствия и инфицирования раны обрабатываются антибактериальными и антисептическими препаратами. После любой операции является нормой гематурия – присутствие крови в моче, в течение 1-2 дней.
5. Почечная недостаточность проявляется дисфункцией органа. Развивается в результате несвоевременного удаления камня или других осложнений, что приводит к постепенной атрофии тканей и нарушению их работоспособности.
6. Тахикардия, гипертензия – осложнения, которые возникают в результате роста внутрипочечного давления. Чаще проявляется после ультразвуковой литотрипсии.

Почечная колика, рост температуры тела, интоксикация организма, нарушение диуреза – показания для проведения оперативного удаления конкрементов из парных органов. Выбор метода зависит от химического состава, размера, локализации. Наиболее часто используется литотрипсия и эндоскопическая операция. Реже проводятся открытые полостные операции. Нужно ли проводить хирургическое лечение решает врач, опираясь на состояние пациента и его желание. При возможности удалить камни из почек без операции назначаются медикаментозные препараты для растворения и выведения конкрементов.

zdravpochka.ru

Операция по удалению камней из почек: показания, классификация, виды

Мочекаменная болезнь может очень долгое время не проявляться. Но испытав на себе ощущения выхода камней, пациент подходит к вопросу о том, как удалить их без лишней боли и последствий.

Показания к операции

 

Для выбора оптимального метода удаления камней из почек необходимо выяснить их вид и величину. Затем предлагаются следующие варианты решения проблемы:

• растворение конкрементов медикаментами;
• дробление камней до более мелких размеров без хирургического вмешательства;
• операция.

Медикаментозная терапия в ряде случаев не способствует растворению солевых остатков. Фосфатные и оксалатные отложения практически не поддаются изменению из-за своего состава.

Если эти методы оказались нерезультативными — пациенту предлагают хирургическое вмеешательство.

Оперативное удаление камней из почек показано если:

1. Не получается купировать боль медикаментами.
2. Нарастает почечная недостаточность.
3. Выявлена непроходимость мочеточника.
4. Развивается гнойное воспаление.
5. Диагностирован карбункул почки.
6. Пациент изъявляет желание оперироваться.

При серьёзных осложнениях заболевания, угрожающих жизни больного, показано срочное хирургическое вмешательство.

Классификация

Существуют разные классификационные основы операций по удалению почечных конкрементов.

Учитывая масштаб поражения, методы извлечения камней из почек делятся на:

1. Односторонний уролитиаз. Проводится при локализации кристаллов в одной почке. Такое их сосредоточение оставляет шанс сохранить функции мочевыделительной системы при неудачном вмешательстве.
2. Двусторонний уролитиаз — удаляют камни из двух почек. Если по каким-то причинам сразу на обеих почках вмешательство провести не удаётся, то его выполняют поэтапно с интервалом от одного до трёх месяцев.

Солевые скопления разной величины могут заполнять не только почки, но и мочевой пузырь и, застревая в мочевыделительной системе, перекрывать ход мочи.

Операции классифицируются по месту нахождения конкрементов:

1. Пиелолитотомия. Таким методом удаляют ненужные отложения, находящиеся в лоханке почки.
2. Нефролитотомия. Удаление камней из чаше-лоханочной системы почки.
3. Цистолитотомия. Извлечение конкрементов из мочевого пузыря.
4. Уретролитотомия. Камни достают из мочеточников.

Виды операций

Методы удаления камней из почек делят на:

Щадящие:

1. Литотрипсия — метод дробления камней ультразвуком. Выход остатков происходит через мочеточники или катетер.
2. Эндоскопия — выведение конкремента с помощью эндоскопического оборудовани

Хирургические:

1. Открытая операция — удаление камней из почек через разрез.
2. Резекция — частичное удаление поврежденной почки.

Эндоскопические

Современные технологии дают возможность применять щадящие варианты при лечении мочевыводящей системы.

При отсутствии у пациента других патологий мочевыделительной системы лучше воспользоваться эндоскопическим методом удаления камней.

Сложность проведения эндоскопии зависит от места локализации конкрементов. Такой метод позволяет удалять кристаллы небольших размеров. При необходимости используют литотрипсию – дробление камней.

Если солевые отложения определяются в почке или верхней части мочеточника, то для их удаления применяют пункционную эндоскопию. Через разрезы на пояснице, не превышающие один сантиметр, вводят эндоскопическое оборудование в почку и извлекают камни.

Метод пункционной эндоскопии не оставляет шрамов на теле, так как при его использовании значительных разрезов не требуется.

Для удаления солевых камней также используют уретроскопию и цистоскопию. Введение эндоскопа в уретру против тока мочи позволяет обойтись без дополнительных разрезов. Хирург может обнаружить солевые кристаллы с помощью прибора, состоящего из трубки и зеркала, и извлечь их. По необходимости устанавливают катетер для создания препятствия сжатию мочеточника.

Достижения современной медицины позволяют пользоваться лазером. Для удаления камней при помощи эндоскопа луч передаётся по специальному волокну.

Открытая

Сейчас открытые вмешательства проводятся очень редко.

Причинами таких операций могут стать:

• постоянные рецидивы заболевания;
• крупные камни;
• начавшийся гнойный воспалительный процесс.

Инвазивность операции снижается, если кристаллы находятся в почечной лоханке.

По ходу операции происходит рассечение кожи, мышц. Извлечение камней происходит из открытого органа. Такие операции отличаются самой высокой степенью риска. Они считаются наиболее травматичными, длятся несколько часов, имеют сложный послеоперационный восстановительный период.

Удаление части почки

Удаляя почку не полностью, а только её часть, остаётся возможность сохранения функций органа.

Показания к проведению резекции:

• множественность камней, находящихся на одном полюсе почки;
• частые рецидивы болезни;
• некроз;
• последняя стадия заболевания.

Резекцию не назначают, если больной находится в тяжёлом состоянии и, по мнению врачей, она может ухудшить ситуацию.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. Перед началом манипуляции пациента укладывают на здоровый бок. Ткани разрезают. Постепенно продвигаются к больному органу. Чтобы исключить кровотечение ставят зажимы и иссекают поражённый участок. По окончании процедуры сшивают края тканей и выводят из органа трубку для дренажа. Полностью зашивают рану, оставляя дренаж в почке максимум на десять дней. Если выделения прекращаются, трубку удаляют.

Послеоперационный период

Медицинские препараты, назначаемые в послеоперационный период, нормализуют кровообращение в органе и тканях, расположенных возле него. В процессе проведения антибиотикотерапии также рекомендуют принимать медикаменты, препятствующие нарушению микрофлоры в кишечнике.

Особый уход требуется больным, с установленным катетером. Особого внимания требует поддержание дренажа в соответствующем состоянии, препятствующем присоединению инфекции.

Больным назначают специальную диету. Рекомендованное специалистами питание сбалансировано для восстановления работы почек и частичной разгрузки мочевыводящей системы в реабилитационный период.

Соблюдение соответсвующего рациона и схемы приёма пищи – важные моменты восстановительного послеоперационного процесса.

В состав диеты первых двух дней входят жидкие продукты — нежирные бульоны, кисели, неконцентрированные соки. Пищу принимают часто – семь или восемь раз в день.

Во второй и третий дни рацион расширяют добавлением перетертой еды. Можно употреблять отварную пищу. Рекомендуют пять — шесть приемов пищи раз в день.

Начиная с пятого дня, разрешается вернуться к обычному рациону питания, но исключать жирные и жареные продукты. Количество приёмов пищи за день не менее четырёх — пяти раз.

После выяснения состава камней врач даёт дальнейшие рекомендации по поводу питания.

Выявление и устранение причины патологии — эффективные факторы в процессе лечения и профилактики образования новых камней в почках.

Заключение

Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от состава и величины конкрементов, стадии течения заболевания, результатов проведенной диагностики. Удаление камней из почек требует специального оборудования и опытных, квалифицированных специалистов.

Если оперативный путь решения проблемы необходим, то предпочтительней вариант эндоскопического вмешательства. Благодаря современной урологии, постоянно появляются новые методики удаления камней из почек минимально травматическим путем.

medoperacii.com

методы и прогнозы к выздоровлению

Появление мелких камней в почках, в большинстве случаев, не влияет на состояние здоровья человека, но постепенное их увеличение в размере вызывает тяжелые патологические процессы.

Своевременная диагностика и удаление камней (уролитов) позволяет избежать множества проблем и предотвратить необратимые изменения в тканях.

Существует несколько эффективных способов устранения конкрементов разных размеров на всех стадиях развития заболевания.

Содержание статьи

Причины возникновения

Уролиты в почках могут появляться независимо от состояния здоровья человека. В 70 % случаев, они образуются при нарушении обмена веществ или изменения в крови количества минералов и микроэлементов.

Также причиной их образования считают отрицательное влияние климата на здоровье человека, прием медикаментов, биодобавок, авитаминоз, гиперпаратиреоз, инфекционные заболевания, врожденные патологии и воспаление мочеполовой системы.

У 30% людей с нормальным здоровьем, камни появляются после длительного употребления пищи или воды, в составе которых увеличено количество микроэлементов.

Некоторые минералы при увеличении концентрации в моче вызывают образование нерастворимых солей, которые во время фильтрации и выведения соединяются и превращаются в конкременты.

При всем этом, их расположение и размер в каждом отдельном случае могут отличаться.

Виды камней их размеры и опасность

Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:

1. Уратные. Встречаются у людей от 20 до 60 лет, могут располагаться в разных отделах мочеполовой системы. Состоят из минеральных веществ.
2. Оксалатные. Возникают у людей всех возрастов, имеющих расстройства обменных процессов. Состоят из минеральных веществ.
3. Струвитные. Появляются как результат жизнедеятельности микроорганизмов в верхних отделах мочеполовой системы.
4. Фосфатные. Самые безопасные из камней. При помощи медикаментозных препаратов можно удалять конкременты всех размеров.
5. Белковые и холестериновые. Состоят из бактерий, фибрина и минеральных компонентов, могут крошиться и повреждать мягкие ткани.
6. Цистиновые. Образуются при цистиноурии и состоят с аминокислот.
7. Ксантиновые. Возникают из ксантина, который выводиться в моче в изначальном виде при генетическом заболевании.

По размеру и опасности:

1. Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
2. Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
3. Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.

По количеству:

• одиночные уролиты;
• два или три конкремента;
• множество рядом расположенных камней.

Классификация по расположению:

• в одной почке;
• в двух почках одновременно.

По форме:

• с крупными и мелкими шипами;
• плоские и округлые;
• коралловидные;
• круглые и овальные;
• имеющие множество граней.

Места локализации:

• мочеточники;
• почки;
• мочевой пузырь;

Показания к удалению

Удаление камней является единственным способом лечения этого недуга. Существует несколько состояний организма, при которых удаление уролитов является необходимым для сохранения нормального здоровья и быстрой реабилитации, а именно:

• увеличение конкремента до среднего и крупного размера;
• отсутствие возможности самостоятельного удаления уролита через мочевыводящую систему;
• появление выраженного болевого синдрома или периодического дискомфорта в области почки;
• нарушение оттока мочи и блокирование мочевыводящих путей;
• нарушение функции почки и рядом находящихся органов;
• появление крови в моче;
• появление воспалительного процесса и поражения бактериальной инфекцией.

Методы устранения

В зависимости от размеров и структуры образований, для удаления применяются несколько универсальных методик. Самым безопасным способом считают безоперационное удаление.

Для этого используются медикаментозные препараты или дистанционная ультразвуковая литотрипсия.

Если безоперационное удаление применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью.

С помощью зонда через мочевыводящие пути или прокол в коже к месту расположения камня подводится лазер или ультразвуковой аппарат, которые превращают твердые структуры в жидкость и песок. Измельченный конкремент безопасно выводиться вместе с мочой.

Самым травмирующим методом считают оперативное вмешательство. Его используют в крайне редких случаях и при отсутствии возможности применения других методик.

Для извлечения конкремента используют методику нефролитотомии, уретеролитотомии и цистолитотомии. После удаления дополнительно проводиться реабилитация до полного восстановления функций почки и мочевыводящей системы.

Безоперационный способ

Считается одним из самых эффективных и безопасных способов устранения многих видов уролитов маленького и среднего размера, которые не вызывают осложнений и повреждения мочевыводящей системы.

Методики эффективны в случае небольшой плотности конкрементов или подверженности его к воздействию ультразвуковых волн и медицинских препаратов.

Растворение медикаментозными препаратами

Для удаления камней назначают препараты, которые их полностью растворяют и помогают выводить через мочевыделительную систему.

Дозу и длительность лечения определяет лечащий врач после полной диагностики и определения состава камня.

Для этого применяют препарат цистенал, уранит фитолизин или канефрон. Дополнительно могут назначить аллопуринол или бензобрамарон.

Дистанционная ультразвуковая литотрипсия

С помощью специального аппарата, через кожу, в место расположения конкремента маленького и среднего размера подаются ультразвуковые волны, которые разрушают его структуру.

Процедура часто проводиться под наркозом, потому что может вызвать сильные болевые ощущения из-за образования мелких осколков.

Уничтожение с минимальной инвазивностью

В случае отсутствия возможности растворить конкремент с помощью ультразвука или медицинских препаратов, используют метод дробления камней лазером или ультразвуком.

Дробление камней лазером

Для этого, к месту расположения уролита, по мочевыводящим путям доставляется лазер, который своим лучом создает высокую температуру и плавит его поверхность до получения жидкости.

Жидкость выводиться с мочой без травматизма окружающих тканей. Метод считается одним из самых безопастных среди аналогов.

Черезкожная ультразвуковая литотрипсия

В коже делается маленький прокол и в почечную лоханку вводиться эндоскоп с устройством, которое создает ультразвуковые колебания.

Под воздействием ультразвука в чашке и лоханке разрушаются уролиты любых размеров и формы, превращаясь в песок.

В зависимости от локализации дополнительно могут применяться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки конкремента.

Оперативное вмешательство

Применяется в тех случаях, когда отсутствует возможность использовать другие методы удаления. Проводиться хирургическое вмешательство с получением полного доступа к месту расположения камня через разрез. Длительность реабилитации зависит от размера конкремента, его расположения и повреждения окружающих тканей.

Полосовые операции

Для получения полного доступа к камням большого размера, в зависимости от их расположения, применяют одну из четырех методик.

Методики:

1. Нефролитотомия — в поясничной области делается разрез до чашечки или лоханки почки.
2. Уретеролитотомия — удаление из просвета мочеточника.
3. Пиелолитотомия — удаление из лоханки.
4. Цистолитотомия— удаление из мочевого пузыря.

Возможно ли устранить конкременты народными средствами?

Для профилактики рецидивов или удаления мелких уролитов применяются методы народной медицины. Для этого используются настои и отвары с разных растений.

Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться у специалиста, определить состав камней и подобрать растение, которое даст положительный эффект.

Уратные камни

Для растворения уратных конкрементов маленьких и средних размеров используют отвары из листьев березы, полевого хвоща или плодов петрушки. Измельченные части растений смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком. Отвар пьют ежедневно по 1 стакану с утра или на ночь пред сном.

Фосфаты

Чтобы растворить и вывести конкременты используют отвар из лопуха, петрушки или аира. Их заваривают в кипятке и настаивают в течении суток. Настой принимают ежедневно по 1 стакану с утра.

Оксалатные уролиты

На 1 литр воды заваривают 1 ст. л. укропа, хвоща или мяты перечной. Настаивают на протяжении суток и пьют по 1 стакану с утра.

Прогнозы к выздоровлению

После удаления камней любым из способов необходимо следить за своим здоровьем и проходить периодические обследования. В зависимости от тяжести заболевания и причин образования уролитов, прогноз при адекватном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.

Если устранить причину образования конкрементов и поддерживать нормальное здоровье, в будущем рецидивы не происходят.

Проблема с ростом камней в мочевыводящей системе встречается у людей разных возрастов независимо от состояния их здоровья. Удаление проводиться множеством способов в зависимости от состава образования и его размера.

В медицинской практике часто используют медикаментозный, ультразвуковой, лазерный и хирургический методы удаления уролитов. Качество лечения также во многом зависит от своевременности выявления патологического процесса и обращения за медицинской помощью.

urohelp.guru

Удаление камней из почек: операция, показания, причины

Мочекаменная болезнь – это одна из самых популярных болезней современности. Патология обнаруживается у 1-3% трудоспособных людей. На начальных этапах протекания болезни конкременты можно растворить с помощью лекарственных препаратов, но на поздних стадиях единственная возможность избавиться от камней в почках – операция.

Что собой представляют камни в почках?

Конкременты в почках представляют собой отложения солей, которые могут формироваться в результате неправильного питания, проблем с обменом веществ, очень жарких климатических условий, гипервитаминоза D и авитаминоза. Провокаторами развития патологии могут стать лекарственные препараты, входящие в группу тетрациклинов или глюкокортикоидов.

Камни в почках могут провоцировать возникновение болезненных ощущений, вызывать проблемы с мочеиспусканием и воспалительные процессы. Чтобы предотвратить осложнения, вызванные этой патологией, требуется приступить к терапии болезни. Учитывая симптомы камней в почках, лечение операцией, по мнению урологов, наиболее эффективно.

Причины мочекаменного заболевания

Делают ли операцию камней в почках? До обращения к врачу, который может назначить операцию, прежде всего, следует разобраться с причинами, провоцирующими образование конкрементов.

В число наиболее распространенных причин, вызывающих мочекаменную болезнь, входят следующие:

1. Генетическая предрасположенность. Известно, что довольно много патологий передается от родителей к детям, в это число входит и мочекаменная болезнь. Основное место в этом случае занимает предрасположенность к гиперкальциемии – превышенный процент кальция в крови. Не последнюю роль играют и врожденные проблемы с обменными процессами.
2. Болезни почек. Любое состояние, негативно воздействующее на способность почек к фильтрации, может спровоцировать возникновение в них конкрементов, в частности, влияют болезни воспалительного характера (пиелонефрит) и патологии врожденного характера (почечная деформация).
3. Болезни других органов. Обмен представленных выше веществ может подвергаться нарушению при определенных заболеваниях, таких как подагра, болезни кишечника воспалительного характера.
4. Качество питания. Проблемы с питанием играют важную роль в формировании мочекаменного заболевания. Употребление сильно соленых и кислых продуктов может вызвать проблемы с функционированием почек.
5. Обезвоживание. Недостаточное количество воды в организме обеспечивает среду, не способную выводить вредные соединения.
6. Климатические условия. Жаркие климатические условия, провоцирующие понижение концентрации жидкости в организме, оказывают негативное воздействие на почки, часто возникают болезненные ощущения.
7. Гиподинамия. Из-за гиподинамии происходит ухудшение метаболизма во всем организме.

При таких патологиях без операции камни в почках практически невозможно изъять.

Показания к проведению операции

Операция по удалению камней в почках выполняется в случае наличия ряда показаний:

1. Непроходимость мочеточника. Эта патология нуждается в незамедлительном лечении, поэтому использование консервативных методов терапии не эффективно.
2. Развитие почечной недостаточности или нахождение этой патологии в острой стадии. Если игнорировать симптомы, присущие этому заболеванию, существует высокая вероятность развития осложнений, вплоть до летального исхода.
3. Наличие болезненных ощущений, от которых нельзя избавиться с помощью медикаментозных средств.
4. Воспаление гнойного типа.
5. Присутствие карбункула почки. Таким термином расшифровывают область гнойного некроза, образующегося в результате воздействия камней.
6. Желание пациента выполнить оперативное вмешательство.

Разновидности операций

Прежде чем получить ответ на вопрос, как операцией удаляют камни из почек, требуется уточнить, что существует несколько разновидностей хирургического вмешательства:

1. Литотрипсия. Выполняется дробление конкрементов за счет влияния ультразвуком через кожные покровы, после этого выполняется выведение конкремента наружу с помощью мочеточника или катетера.
2. Эндоскопические оперативные вмешательства. Выполняются с помощью такого прибора, как эндоскоп, его введение выполняется через уретру, или мочеточник и подводится к месту локализации конкремента. Камень удаляется через мочеточник.
3. Открытое оперативное вмешательство. Почка разрезается, и хирургическим путем изымается камень.
4. Резекция. Операция чем-то напоминает открытое хирургическое вмешательство, но предполагается частичное удаление органа.

Проведение литотрипсии: суть операции

Если были обнаружены камни в почках, операция лазером (с помощью лазера в действие приводится генератор ударной ультразвуковой волны) поможет избавиться от конкрементов в короткие сроки. Литотрипсия широко распространена в медицине еще с 90-х годов прошлого века и до сегодняшнего дня не потеряла своей эффективности. При удалении камней в почках операцией такого типа значительно снижается травматичность и вероятность инфицирования, поскольку воздействие выполняется через кожные покровы без выполнения разрезов.

Суть методики заключается в воздействии ультразвука на разнообразные среды организма. Он спокойно распространяется в мягких тканях, не нанося никакого вреда. Когда происходит столкновение ультразвука и плотных отложений солей, в них образовываются микротрещины и полости, что провоцирует разрушение камня.

Показания и противопоказания к выполнению литотрипсии

При проведении этой операции по удалению камней в почках присутствует возможность избавиться только от камней с размерами до 2 сантиметров, а определение локализации не вызывает трудностей. Если мочекаменное заболевание достигло пятой стадии, то этот метод лечения уже не только бесполезен, но и даже опасен.

Эту операцию по дроблению камней в почках не рекомендуется делать в таких ситуациях:

• период вынашивания плода;
• травмирование опорно-двигательной системы, которое не дает возможности занять положение на кушетке, требуемое для операции;
• вес тела больного больше 130 килограмм, рост выше 2 метров или ниже 1 метра;
• проблемы со свертываемостью крови.

Технология выполнения литотрипсии

От камней в почках как избавиться операцией? Перед этим следует ознакомиться с технологией выполнения литотрипсии. При первых проведениях операции использовался общий наркоз, но на сегодняшний день, отдается предпочтение эпидуральному типу анестезии. Введение анальгетиков выполняется в поясничный отдел позвоночника. Эффект от их использования заметен уже через 10 минут, а продолжительность не превышает 60 минут. В экстренных ситуациях или при наличии запретов к выполнению эпидурального типа анестезии введение анальгетиков осуществляется через вену.

Оперативное вмешательство выполняется в лежачем на спине или животе положении, все напрямую зависит от места нахождения конкремента. В первом случае ноги больного поднимаются и закрепляются. После обнаружения камней в почках лечение операцией начинается с введения в мочеточник катетера, благодаря прибору в почку проникает контрастное вещество, оно необходимо для улучшения визуализации. Во время этих манипуляций больной не чувствует никакого дискомфорта.

Если габариты конкремента превышают 1 см, в лоханку почки выполняется введение иглы. Через прокол происходит расширение сформированного канала до требуемого диаметра, что дает возможность засунуть в него трубку с прибором для извлечения частиц отложений. Конкременты более мелких размеров выводятся совместно с уриной.

В катетер, расположенный в мочеточнике, заливают физиологический раствор. Он необходим для облегчения движения ультразвуковой волны и защиты соседних тканей от отрицательного влияния. Инструмент размещается в зоне точной проекции конкремента. Во время его действия пациентом ощущаются мягкие болезненные толчки. Иногда, чтобы разрушить камень, приходится выполнять несколько подходов. Изредка во время процедуры пациент может ощущать боль, в этом случае не стоит волноваться, главное, сообщить об ощущениях лечащему врачу.

После операции камни в почках еще продолжительное время не будут волновать пациента. При этом, если литотрипсия была не инвазивной, после того как наркоз перестанет действовать, больного помещают в палату. Здесь ему требуется ходить в туалет в банку, чтобы следить за процессом выхода конкрементов из организма. В урине может присутствовать кровь, это вполне приемлемо, поскольку она образовывается из-за травмирования песком эпителия мочеточника. Остатки соли могут отделяться на протяжении пары суток после хирургического вмешательства.

Эндоскопическая операция

При обнаружении камня в почках операцию делают, только получив согласие больного, при этом в случае невозможности проведения литотрипсии доктора рекомендуют именно эндоскопическое вмешательство.

С учетом места расположения конкремента эндоскоп внедряется в уретру, мочеточник или почку. Чем ниже локализуются камни, тем легче выполнить оперативное вмешательство. Операция осуществляется под общим наркозом, возможно использование внутривенной анестезии для выведения конкрементов диаметром до 2 сантиметров.

При камнях в почках операция такого типа производятся в случае наличия таких противопоказаний:

• низкий уровень эффективности от литотрипсии;
• локализация конкремента в зоне мочеточника;
• формирование остаточных образований после влияния ультразвука.

Это хирургическое вмешательство, несмотря на внешнюю простоту, требует от доктора высокого уровня профессионализма и высококачественных современных аппаратов. В мочеотделительный канал больного устанавливают уретроскоп. Этот аппарат включает в себя трубку и зеркало, позволяющее доктору выявлять конкременты. После достижения трубкой камней они подвергаются удалению.

Наиболее современным видом эндоскопических вмешательств считается удаление конкрементов из почек с помощью лазера. Луч передвигается по специальному волокну, вводимому в уретроскоп.

В некоторых ситуациях может потребоваться установка стента – это катетер, предотвращающий сжимание мочеточника. Его устанавливают на период продолжительностью в пару недель. Изъятие камней выполняется с применением эндоскопа и без единого разреза.

Открытое оперативное вмешательство

При обнаружении в почках камней полостная операция в последнее время выполняется все реже. Но существует ряд показаний, когда без такой операции просто не обойтись:

• регулярные рецидивы;
• конкременты имеют крупные размеры и их невозможно изъять другим методом;
• воспалительные процессы гнойного типа.

Выполнение открытой операции производится под наркозом общего типа. Во время оперативного вмешательства задействуется полость тела, иссечение производится сквозь все тканевые слои. Положительным моментом признается наличие конкремента в почечной лоханке, это способствует снижению инвазивности оперативного вмешательства. Кроме того, можно вскрыть мочеточник и изъять конкремент оттуда.

В число современных методов проведения такого оперативного вмешательства входит лапароскопия. В этом случае выполняется удаление конкремента через небольшой разрез. В него вводят камеру, чтобы передать картинку на большой экран. Удаление конкрементов с применением лапароскопии выполняется только при наличии особых показаний.

Удаление участка почки

При обнаружении камней в почках операция такого типа выполняется только при очень больших размерах конкрементов. Это оперативное вмешательство дает возможность сохранить внутренний орган, что особенно важно при наличии только одной функционирующей почки.

Проведение резекции выполняется в таких ситуациях:

• многочисленные конкременты, локализующиеся на одном полюсе органа;
• регулярные рецидивы заболевания;
• поражения некротического типа;
• последние стадии мочекаменного заболевания.

При этом если пациент находится в тяжелом состоянии и доктора предполагают, что оперативное вмешательство может его усугубить, от операции отказываются.

Выполнение резекции производится под общим наркозом. Больной размещается на здоровый бок, под который помещают валик. Хирургом выполняется разрез, а затем раздвигаются подлежащие слои ткани. На область почки с мочеточником производится накладывание зажима для предотвращения кровотечения, поскольку именно там располагается максимальная концентрация сосудов.

Далее иссекается пораженная область. Края подвергаются сшиванию. Из почки выводят дренажную трубу, и рана зашивается. Дренажная труба должна находиться в почке на протяжении 7-10 дней после оперативного вмешательства. По истечении указанного срока и в случае отсутствия осложнений ее вынимают.

Возможные осложнения

Если без операции камни в почках так и не удалось изъять, то доктор назначает оперативное вмешательство. К сожалению, операция может стать причиной развития целого ряда осложнений:

1. Рецидив. Мочекаменное заболевание довольно часто выделяется повторным возникновением конкрементов в почках. Оперативное вмешательство только способствует борьбе с последствиями, но не избавляется от причины образования камней. Именно поэтому очень важно диагностировать причину развития мочекаменной болезни и предпринимать меры, направленные на ее устранение.
2. Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся не удаленными фрагменты конкрементов. Подобный исход оперативного вмешательства встречается довольно редко благодаря совершенствованию методик операции и постоянному контролю за пациентом после выполнения процедуры.
3. Инфицирование. Даже в случае проведения такого малоинвазивного оперативного вмешательства, как эндоскопическое, существует вероятность проникновения инфекционных агентов во внутренние органы. Чтобы предупредить инфицирование, прописывают курс антибактериальных лекарственных средств даже в случае хорошего самочувствия пациента.
4. Острая форма пиелонефрита – воспалительный процесс в почечных лоханках. Патология развивается в результате смещения конкрементов, длительного нахождения их обломков в почках и скопления возле них жидкости.
5. Кровотечение. Чаще всего развивается при проведении открытого типа оперативного вмешательства. Чтобы предотвратить развитие такого осложнения, почку орошают раствором с антибактериальными средствами.
6. Обострение и прогрессирование недостаточности почек. Для предотвращения такого осложнения применяют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после оперативного вмешательства.
7. Проблемы с сердечным ритмом, повышение артериального давления. Подобное осложнение чаще всего развивается в результате ультразвукового разрушения камней из-за неправильной оценки общего состояния пациента.

Особенности послеоперационного периода после открытого оперативного вмешательства

После открытого оперативного вмешательства срок восстановления составляет около 3 недель. В этот период заживают раны и восстанавливаются все функции организма. Больному каждый день выполняют перевязки, параллельно обрабатывая рану. В первые несколько суток после операции может наблюдаться незначительное повышение температуры.

Чтобы оценить качество функционирования почек, медсестра должна помогать пациенту рассчитывать количество выпитой и выделенной из организма жидкости. В послеоперационный период обязательно выполняется прием антибактериальных, противовоспалительных и обезболивающих медикаментозных средств.

В этот период доктор должен полностью контролировать состояние пациента, время выписки и снятия швов определяется в индивидуальном порядке.

Оперативное вмешательство – это эффективный способ избавления от конкрементов в почках.

fb.ru

Камни в почках: дробить, удалить или подождать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Сегодня на них отвечает заведую­щий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев.

Форма и содержание

Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?

Екатерина, Псков

– При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании – рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.

Продолжение следует?

Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?

Алексей, Калининград

– К сожалению, мочекаменная болезнь часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.

Больше пейте – не меньше 1–1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем – раз в 3–6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.

Убрать или подождать?

У меня камни в почках. Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

Василий, Йошкар-Ола

– Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в почках, мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.

Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.

>> генетическая предрасположенность;
>> хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
>> остеопороз и другие заболевания костей;
>> нарушение функции паращитовидных желез;
>> злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;
>> употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.

Дробить или удалить?

Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

Ольга, Нижний Новгород

– К традиционным оперативным способам удаления камней в почках (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.

В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров – от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

Другие два метода – с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

Однако выбор метода удаления камней – дело врача.

>> боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;
>> боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;
>> примесь крови в моче;
>> боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
>> отеки;
>> повышение температуры тела.

aif.ru