Виды анестезии в медицине: что важно знать

Многие заблуждаются, думая, что анестезия – это местный наркоз

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Мы то и дело слышим «наркоз», «анестезия», но мало кто знает толком, какая разница между первым определением и вторым.

Многие заблуждаются, думая, что анестезия – это местный наркоз (ну там, челюсть обезболить на приеме у стоматолога, или у косметолога перед инъекциями красоты чувствительность снять). Это не так. Вернее, не совсем так.

Анестезия — это понятие общее. В двух словах означает процесс подавления болевой чувствительности у пациента при помощи медицинских препаратов.

При этом анестезия бывает разных видов (см. ниже). Какую именно выберет врач, зависит от характера выполняемой процедуры, возраста и состояния здоровья пациента, а также от решения хирурга и врача-анестезиолога. В некоторых случаях пациент сам может выбирать между различными видами анестезии, в то время как к другим процедурам подходит только один определенный вид.

Общая анестезия – она же наркоз. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой. Комбинация лекарств, используемых при общей анестезии, позволяет предотвратить боль и обездвижить пациента на время процедуры.

Последнее, кстати, не дает человеку осознавать все происходящее вокруг. При этом парализуются не только нервные окончания, но также мышцы тела, включая дыхательные. По этой причине пациентам под наркозом требуется искусственная вентиляция легких, выполняющая во время операции функции диафрагмы и других дыхательных мышц.

Местная анестезия, также известная как нервная блокада. Этот вид анестезии блокирует чувствительность нервов определенного участке тела, на котором необходимо провести небольшое хирургическое вмешательство или наложить швы. Тот метод анестезии, который широко используют в стоматологическом кабинете и при косметологических процедурах.

Сам пациент при такой процедуре в сон не погружается и понимает, что происходит вокруг. По участку блокирования передачи нервного импульса местная анестезия подразделяется на:

Спинальная анестезия — по названию понятно, что это блокирование передачи импульса на уровне корешков спинномозговых нервов. Анестетик вводится в особое — так называемое субдуральное — пространство.

Проводниковая анестезия — «отключка» передачи импульса на уровне ствола нерва или нервных сплетений.

Эпидуральная анестезия — это блокировка импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов путём введения анестетика в эпидуральное пространство. Бывает комбинированная спинно-эпидуральная анестезия.

Мониторинговая анестезия — при ней боль блокируется, создание становится затуманенным, пациент расслабляется. После операции пациент может помнить всю процедуру или не помнить ничего, зависит от дозы анестетика.

Одной из последних видов анестезии появилась аппликационная. Когда на кожу наносят специальный крем или мазь. Чаще всего этот метод используется в косметологии.

Анестезия

Даже самый осведомленный пациент  волнуется и задается подобным вопросом: а не будет ли мне больно во время и сразу после операции, когда «отойдет» наркоз? Ответ в этом случае может звучать так: благодаря достижениям  анестезиологии (раздел медицинской науки, изучающий различные виды обезболивания и наркоза), любая, даже самая сложная и обширная операция пройдет для пациента безболезненно, безопасно и комфортно.

АНЕСТЕЗИЯ — состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических операций.

Целью анестезиологического обеспечения хирургических вмешательств является адекватная защита организма от операционного  стресса.

Какие виды обезболивания существуют в современной медицине?

Обезболивание или анестезия может быть общей и местной.

Местная анестезия. Она заключается во введении с помощью шприца в зону выполняемой операции или в область периферических нервов, контролирующих болевую чувствительность зоны операции, специального вещества, местного анестетика, которое на время выключает болевую чувствительность. Местная анестезия бывает инфильтрационной (введение анестетика непосредственно в зону разреза и операционных манипуляций), проводниковой (блокада периферических нервов и сплетений, эпидуральная и субарахноидальная анестезия (на уровне спинного мозга) -введение анестетика в область крупных нервов, которые обеспечивают болевую чувствительность в зоне операции, однако сами находятся вне этой зоны). Во время операции под местной анестезией пациент находится в сознании.

Общая анестезия или наркоз заключается во временном выключении центральных зон болевой чувствительности и передачи болевых импульсов в головном или спинном мозге.

Наркоз бывает внутривенный и интубационный.

При внутривенном наркозе в вену пациента вводится препарат, который вызывает выключение центров болевой чувствительности головного мозга и одновременно выключает сознание пациента, сохраняя, как правило, самостоятельное дыхание.

Интубационный наркоз заключается в предварительном временном выключении на уровне головного мозга центральной болевой чувствительности и сознания пациента, временной парализации мускулатуры с последующей интубацией (введением в трахею дыхательной трубки) и осуществлением искусственной вентиляции легких (искусственное дыхание) с помощью специальной дыхательной аппаратуры на все время операции. Такой вид наркоза применяется при обширных операциях где требуется, чтобы мышцы пациента были расслаблены и непроизвольные или произвольные движения не мешали бы хирургу и были бы полностью исключены.

 Особое место среди методов общего обезболивания занимает спинальная (перидуральная) анестезия , которая заключается во введении в спинномозговой канал местных анестетиков различной продолжительности действия, что приводит к временному выключению болевой и тактильной чувствительности, а также двигательной функции ниже места введения. Спинальная анестезия, как правило, дополняется так называемой внутривенной седатацией (медикаментозный сон) и пациент во время операции спит.

Комбинированная анестезия — это широкое понятие, подразумевающее последовательное или одновременное использование различных видов анестезии (инголяционный наркоз с местной анестезией), что позволяет усиливать обезболивание.

Рекомендации по подготовке к анестезии

• Ограничение на прием пищи и напитков. Запрещается есть или пить что-либо за определенный период времени перед анестезией ( в среднем 8 часов).
• Ограничения приема лекарств. Если пациент принимает какие-либо лекарственные средства на регулярной основе( при диабете или сердечных заболеваниях), выясняется у анестезиолога, можно ли принимать эти препараты в день накануне и в день выполнения процедуры. Некоторые лекарственные средства могут взаимодействовать с анестетиками и другими лекарственными препаратами, применяемыми для анестезии.
• Применение некоторых методов психического расслабления (фокусировка на оптимистические и позитивные мысли, расслабление и ослабление напряжение путем концентрации на приятном опыте или успокаивающем месте, медитация).

Непосредственно перед операцией пациенту проводится премедикация — комплексная медикаментозная подготовка к анестезии (на ночь дают снотворное, за 40 мин до операции наркотические анальгетики) .

Цели премедикации: устранить чувство тревоги, страха и волнения; усилить эффективность предстоящей анестезии; предупредить нежелательные побочные явления наркоза.

Каковы особенности выхода пациента из различных видов анестезии и ближайшего послеоперационного периода?

Очень часто пациенты интересуются, что будет с ними, и как они себя будут чувствовать, когда действие анестезии пройдет? Конечно же, это зависит и от вида применявшегося обезболивания, и от вида и объема операции, а также от общего состояния и индивидуальных особенностей болевой чувствительности пациента.

После прекращения действия местной анестезии,  пациенты, как правило, испытывают незначительную боль в зоне операционной раны (место операционной травмы не может не болеть). Для снятия этих болей обычно достаточно принять обезболивающее.

После внутривенного и интубационного наркоза пациенты чувствуют себя как после хорошего и глубокого сна, иногда они помнят причудливые сновидения, изредка испытывают головную боль, отмечают тошноту, в единичных случаях рвоту. После интубационного наркоза ощущается першение и чувство дискомфорта в горле, что связано с нахождением там во время операции дыхательной трубки. В первые часы после операции все пациенты находятся под пристальным наблюдением медицинского персонала анестезиологической службы (врач анестезиолог, медсестра-анестезист). Только когда пациент полностью приходит в сознание, он  переводится в обычную палату.

ПОМНИТЕ, ЧТО КВАЛИФИЦИРОВАННОЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ И ПОЛНОЦЕННАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ВАЖНЕЙШИМИ КОМПОНЕНТАМИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ!

Виды наркоза – спинальная и эпидуральная анестезия, эндотрахеальный и местный наркоз

Виды наркоза – общий, внутривенный и эпидуральный

Наркоз – это обезболивание, которое дает возможность врачу оказать хирургический вид медицинской помощи. Специалисты используют в своей работе различные виды наркоза, конкретный выбор зависит от тяжести проводимой операции, общего состояния здоровья пациента и других факторов.

Ингаляционный наркоз

Это наиболее часто применяемый вид наркоза, который отличается простотой выполнения, относительно легкой управляемостью и кратковременностью действия, что важно для проведения небольших оперативных вмешательств. Ингаляционный наркоз – это введение наркотических средств посредством маски, которая обеспечивает их поступление в органы дыхательной системы. Чаще всего для проведения этого вида наркоза используют Наркотан, закись азота, Трилен, Фторотан и Этран.

Существует определенная проблема – для достижения нужного результата необходимо, чтобы действие наркоза было глубоким, а это чревато серьезными осложнениями. Поэтому чаще всего этот вид наркоза используется в детской хирургии. Дети под наркозом, введенным путем ингаляции, чувствуют себя отлично, у них не наблюдается нарушений дыхательной функции, осложнения отмечаются крайне редко.

Внутривенный наркоз

Этот вид обезболивания относится к неингаляционным видам наркоза, которые характеризуются продолжительным действием и большей глубиной воздействия по сравнению с ингаляционным наркозом. Внутривенный наркоз может проводиться с использованием следующих препаратов:

• Тиопентал, Рекофол, Оксибутират и Пропофол – классическое обезболивание
• Фентатил с димедролом – нейролептаналгезия, которая может проводиться на спонтанном дыхании или сочетаться с искусственной вентиляцией легких
• Сибазон с Фентатилом – атаралгезия, которая обеспечивает поверхностный, щадящий наркоз и может осуществляться с другими видами обезболиваниями.

Такой вид наркоза используется для удаления абсцессов и флегмон, которые протекают с осложнениями, возможно и лечение доброкачественных опухолей небольших размеров, если их удаление под общим наркозом провести нет возможности.

Местный наркоз

Лечение под наркозом – это единственная возможность оказания хирургической помощи пациенту или проведения сложных манипуляций. Нередко врач проводит обезболивание конкретной области, что обеспечивается обкалыванием ее раствором анестетика и называется местным наркозом. Используется такое обезболивание при вскрытии гнойников, лечении зубов, иссечении грыжи. Местный наркоз – это введение анестетика в кожу и другие анатомические структуры того места, где предполагается проведение хирургического вмешательства.

Инъекции анестетика поверхностные, только в исключительных случаях врач может провести более глубокое введение препарата. Местный наркоз выполняется путем введения препарата через очень тонкую иглу, поэтому собственно процедура обезболивания является малоболезненной. Нередко введение анестетика комбинируется с седацией – в организм пациента вводят успокоительные средства, которые нормализуют психологическое состояние человека, уменьшая чувство тревоги и беспокойства.

Несмотря на то что местная анестезия применяется в медицине очень широко, последствия наркоза могут быть достаточно серьезными. Например, местные анестетики могут оказывать негативное воздействие на сердце, головной мозг, что приводит к нарушениям сердечного ритма, судорогам и потере сознания. Одновременно с этим врачи утверждают, что местная анестезия по сравнению с общим наркозом более безопасна для здоровья пациента.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Использование наркоза при кесаревом сечении – необходимая процедура. Правильно проведенная анестезия помогает активно участвовать в рождении ребенка и уменьшает риск возникновения осложнений. Кроме этого, во время операции по поводу родоразрешения не представляется возможным использование интубации трахеи.

Эпидуральный наркоз имеет ряд преимуществ:

• сознание пациента во время операции полностью сохраняется
• сердечно-сосудистая система работает стабильно
• частично сохраняется двигательная активность
• отсутствуют рефлекторные реакции на раздражение верхних дыхательных путей.

Существует и спинальный наркоз, который обеспечивает наступление эффекта максимум через 5 минут после введения препаратов, то есть представляется возможность срочно приступить к операции. Такой вид обезболивания обладает четкими преимуществами:

• в техническом плане исполнение более простое и менее опасное
• системная токсичность полностью отсутствует
• ранняя активизация женщины после проведения операции
• есть возможность раннего грудного вскармливания
• медикаментозная депрессия новорожденных отсутствует

Кстати, цена хорошего наркоза складывается из многих составляющих, что касается спинальной анестезии, то здесь расходы пациентки сокращаются.

Любая операция под общим наркозом – это стресс для организма, поэтому проводить все манипуляции по поводу введения пациента в медикаментозный сон должен специалист с опытом. Только грамотная работа анестезии может стать гарантией отсутствия последствий.

Всю информацию о том, как проводится наркоз, сколько отходят от наркоза и что опасного в нем, можно получить на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Хирургические операции
Консультация семейного врача

Как они работают и стоит ли их бояться — Wonderzine

Правда ли, что можно проснуться во время наркоза или не проснуться после?

Проснуться во время операции теоретически можно, если неправильно рассчитана дозировка, неверно подобран анестетик или сам организм чрезмерно быстро перерабатывает введённые препараты. Но на практике такое встречается крайне редко. Обычно врач хорошо отслеживает ситуацию и знает, когда необходима «добавка» препарата, чтобы сон пациента оставался спокойным.

Риск не проснуться после проведённой под наркозом операции тоже существует, но эксперты обращают внимание, что вероятность летального исхода высока только в экстренной и нейрохирургии. Правда, и в этих ситуациях смерть чаще наступает не из-за наркоза, а по причине тяжёлого состояния — острой травмы или опасной для жизни болезни. В случае плановых операций вероятность не выжить по вине анестезии близка к нулю. В целом, если соблюдается техника и обеспечен необходимый контроль, наркоз не представляет угрозы для здоровья и тем более жизни.

Что такое седация

и зачем она нужна

Седация — это внутривенное введение ненаркотических снотворных препаратов, вызывающих поверхностный сон. Её применяют при разных видах эндоскопии, при колоноскопии, но чаще всего в кабинете стоматолога. Когда человек дремлет, с ним возможен лёгкий контакт: жизненно важные рефлексы и функции организма сохраняются и пациент реагирует на просьбы врача, например повернуть голову или «прикусить бумажку». Седация сопровождается местной анестезией, чтобы обезболить саму зону работы. 

По словам анестезиолога Юрия Тимонина, пропофол не вызывает побочных эффектов, а само вещество обладает кратковременным действием и быстро выводится из организма. Большой плюс седации в том, что она позволяет увеличить время лечения до 3,5–4 часов, причём без стресса для пациента, с лёгким пробуждением и отсутствием неприятных последствий после него. Врачи советуют этот метод при артериальной гипертензии и стенокардии, а также тем, кто боится стоматологов до потери сознания.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Имплантолог Михаил Попов подчёркивает, что местное обезболивание не только не угрожает здоровью плода, но и рекомендуется при лечении зубов, особенно во втором и начале третьего триместра беременности. Анестетик всасывается в кровь в ничтожных количествах и не проникает через плаценту, поэтому на ход беременности и состояние плода не повлияет. Юрий Тимонин добавляет, что местная анестезия позволяет на 1–1,5 часа «отключить» достаточно большой участок челюсти, связанный с блокированным нервом. Причём вреда от неё всегда меньше, чем от источника инфекции во рту.

Женщинам стоит предупреждать зубного о беременности перед началом лечения: эта информация позволит сделать выбор в пользу препаратов без адреналина, которые лучше всего подходят для будущих мам. Отложить решение несрочных стоматологических проблем стоит на 35–40 неделях беременности — но в случае необходимости срочного лечения, например при воспалительных процессах и гнойниках, местную анестезию делают в течение всего срока беременности. Что касается седации, этот способ противопоказан беременным женщинам: воздействие препаратов для неё на плод до конца не изучено.

Какой наркоз самый щадящий, о чем говорят во сне и в чем риск анестезии

К юбилейной научно-образовательной конференции «Современные проблемы и инновационные технологии в анестезиологии и реаниматологии», приуроченной к 60-летию Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга, которая проходит 13-14 апреля, expotrade.ru озадачился поиском ответов на самые животрепещущие вопросы про анестезию от местного обезболивания до наркоза.

 Есть ли риск не проснуться после наркоза?

На этот счет можно сразу успокоиться. Для здорового человека вероятность тяжелых осложнений – 0,0005%. То есть один случай на 200 тысяч операций. Риск, что на голову упадет сосулька с крыши, в 25 раз выше.

Так что можно раз и навсегда перестать бояться: сегодня анестезия – реально одна из наиболее безопасных вещей в нашей жизни. Причем все ее виды – от местного обезболивания до глубокого наркоза.

 Не ухудшится ли после общей анестезии память и работа мозга вообще?

Все лекарственные средства, которые применяются для наркоза, действуют на головной мозг и изменяют его функциональную активность, но это всегда носит временный и обратимый характер.

Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Поэтому даже после небольших амбулаторных вмешательств, выполненных под наркозом, нельзя покидать лечебное учреждение без сопровождающего. В первые сутки после наркоза не рекомендуется принимать важные решения, подписывать финансовые документы, управлять автомобилем.

У некоторых людей нарушения интеллектуальной сферы могут сохраняться и дольше – в течение несколько недель и даже месяцев. Однако четко отследить связь этих изменений с наркозом не удается, ведь многое зависит от возраста и исходного состояния здоровья пациента, а также вида операции.

 Существует мнение, что каждый наркоз отбирает 5 лет жизни

Анестезиологи категорически утверждают: не отбирает и пяти минут. И память не портится. Правда, не надо путать последствия наркоза с последствиями болезни или травмы. Если, например, человек после черепно-мозговой травмы перенес несколько операций под общей анестезией, у него действительно могут возникнуть проблемы с памятью, но виноват в этом будет вовсе не наркоз. Проведено множество исследований, и ни одно не доказало, что даже многократное общее обезболивание влияет на память.

 Может ли анестезия плохо подействовать и человек проснется во время операции?

Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Врачи этого могут и не заметить. Ведь во время операции пациент находится под действием препаратов, вызывающих расслабление всех мышц, и не может дать понять, что он все слышит, страдает и ему плохо.

Такое случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии. Только в США каждый год это происходит у 20 000 – 40 000 хирургических больных. Примерно у каждого третьего из этих пациентов восстановление сознания сопровождается болевыми ощущениями, у остальных боли нет, но возникает чувство дискомфорта, страха и даже паники. Кто-то сам вспоминает о том, что происходило с ним в операционной, кто-то под гипнозом, но таких людей немало, и в США даже существует общество переживших состояние неконтролируемого пробуждения во время операции.

Оно опасно тем, что сказывается на качестве дальнейшей жизни – развивается постстрессовый синдром, который, как уже доказано, способствует развитию послеоперационных осложнений, включая инфаркты, инсульты, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

За рубежом люди в таких случаях подают иски в суд и выигрывают. А клиники подстраховываются – в США, например, 70% операционных и большинство реанимационных палат оборудованы BIS-мониторами глубины наркоза, которые позволяют подбирать нужную дозу вызывающих наркоз препаратов и снижают вероятность пробуждения до 0,002%. Для нашей страны это относительно новая техника, и не так много операционных ею оснащено. Но поискать такую клинику стоит – ведь применение мониторинга делает наркоз не только более безопасным, но и избавляет от многих неблагоприятных последствий перенесенной операции и анестезии.

 что говорят люди под наркозом?

Действительно, люди иногда что-то бормочут, входя в наркоз или выходя из него. Но это случается не чаще, чем разговоры во сне в обычной жизни. И, как правило, никакие страшные тайны миру таким образом не становятся известны. Чаще всего люди бросают реплики из каждодневного обихода: «Да, отчет я уже составила» или «Мурзик, не приставай, сейчас тебя покормлю».

 Может ли наркоз быть противопоказан по состоянию здоровья?

На эту тему может проконсультировать только анестезиолог. Только он имеет право принимать решения по вопросам анестезии. К сожалению, в России терапевты или, например, эндокринологи часто склонны превышать свои полномочия, делая заявления типа: «При вашей щитовидке (сердце, печени и т. д.) наркоз вам противопоказан!» На самом деле абсолютных противопоказаний к общей анестезии нет. Только специалист может решить, какая именно анестезия предпочтительна в данном случае, а также возможна ли для конкретного человека анестезия в условиях амбулаторной операции или стационара одного дня или ему необходимо побыть после операции в больнице.

 Какой наркоз считается щадящим?

Сегодня в мире есть замечательные средства для внутривенной анестезии, которая обычно используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но не все они доступны в нашей стране. Поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Это повышает риск осложнений, поэтому щадящим такой наркоз по определению быть не может.

Примерно так выглядело открытие действия хлороформа сэром Джеймсом Симпсоном и его друзьями

В промышленно развитых странах 65-80% наркозов выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Из них в нашей стране доступны изофлюран (признан «золотым стандартом» еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван «анестетиком III тысячелетия»). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Что надо знать об анестезии

Что такое анестезия?

Анестезия — это уменьшение чувствительности тела. Обычно её используют, чтобы человек не чувствовал боли при операциях или при каких-то медицинских процедурах.

Боль — это реакция нашего мозга на импульсы, которые поступают от специальных рецепторов. Если эти импульсы не смогут добежать до мозга, то боли мы не почувствуем. Именно этого и добивается анестезия.

Местная анестезия «перекрывает дорогу» сигналам боли на уровне нервов. А общая работает прямо с мозгом: не даёт ему воспринимать внешние раздражители.

Какой бывает анестезия?

Анестезию и обезболивание можно делить и группировать по множеству разных параметров, но пациенту достаточно знать о трёх видах анестезии:

1. Местная. При ней отключают небольшой участок тела, и то не полностью. Например, блокируют нервы рядом с больным зубом или поверхностной раной. Нервный импульс от заблокированного участка не доходит до мозга, и мы не чувствуем боли.
2. Регионарная. Это анестезия, при которой чувствительности лишают часть тела полностью. Например, спинальная и эпидуральная анестезия, при которых человек не чувствует, что происходит ниже пояса, — как раз такой тип. При этом пациента часто погружают в сон, чтобы ему не было психологически трудно находиться на своей же операции.
3. Общая. При ней человека «выключают» полностью. Только такая анестезия называется наркозом.

А что такое седация?

Седация — это использование медикаментов для успокоения и расслабления пациента ^{. Её можно использовать вместе с анестезией. Например, вместе с местной при лечении зубов (если кто-то очень боится стоматологов) или вместе с эпидуральной или спинальной (это тот самый сон, который устраняет психологический дискомфорт). При этом в зависимости от ситуации пациент может оставаться в сознании.}

Какая анестезия лучше?

Та, которую вам подберёт врач ^{. Анестезиологи учитывают и характер операции, и состояние пациента, и его сопутствующие заболевания. Опираясь на это, выбирают, какой именно препарат и как будут вводить для наркоза. Нельзя сказать, что один способ или препарат однозначно лучше другого.}

Это опасно?

Анестезия — сложный и длительный процесс, который часто начинается задолго до операции (если она не экстренная, конечно). К нему тщательно готовятся, а состояние пациента контролируют с помощью приборов. Влияние наркоза на когнитивные функции и на мышление ещё изучают и стараются свести его к минимуму ^.

Сейчас серьёзные последствия возникают редко, и чаще они связаны с типом операции, а не с обезболиванием ^{. Чтобы снизить риски, нужно обязательно следовать рекомендациям врача.}

Какие осложнения бывают от анестезии?

Любое серьёзное вмешательство в организм может вызвать побочный эффект, анестезия не исключение. Самые распространённые ^{неприятные последствия от наркоза такие:}

1. Тошнота и рвота. Появляются в первые несколько дней после операции, о них нужно сообщить врачу.
2. Боль в горле. Последствие введения ингаляционной трубки. Это проходит само собой, а тёплое питьё помогает справиться с неприятными ощущениями.
3. Спутанное сознание. Следствие действия лекарств, проходит за несколько часов. В редких случаях такое состояние длится несколько дней, а у пациентов с болезнью Альцгеймера или Паркинсона могут снизиться когнитивные функции.
4. Боль в мышцах. Перед операцией пациентам дают лекарства, которые расслабляют мышцы. Это необходимо, чтобы применять вентиляцию лёгких, но после операции действие медикаментов напоминает о себе болью.
5. Зуд. Появляется после некоторых типов наркотических обезболивающих.
6. Озноб. Возможно, это связано с тем, что в операционной обычно холодно.

После эпидуральной или спинальной анестезии может болеть голова или спина в месте инъекции, могут появиться трудности с мочеиспусканием.

При местной анестезии побочные эффекты появляются редко, но возможны аллергические реакции на препараты.

О чём надо рассказать доктору до операции?

Задача номер один — честно и полно ответить на вопросы врача-анестезиолога. Ответы пациента влияют на выбор анестезии, поэтому доктору надо рассказать ^про:

1. Лекарства, которые вы принимаете. Что пьёте постоянно, а что принимали недавно. Вспомнить нужно даже про витамины и пищевые добавки.
2. Аллергию, даже если это реакции на пыльцу, еду или латекс, а не на лекарства.
3. Проблемы со здоровьем. Например, повышенное или пониженное давление, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язва, астма или заболевания почек. В общем, рассказать надо обо всём.
4. Беременность. Даже если вам кажется, что живот всем заметен. И тем более, если он не заметен или вы только подозреваете беременность.
5. Историю операций. Если вам уже когда-то делали анестезию, расскажите, как вы её перенесли, особенно если были проблемы.

Что нужно делать перед операцией?

Соблюдать рекомендации доктора. Если запрещают есть за 8 часов до операции, значит, есть нельзя ничего, даже грызть семечки. Если запрещают пить, то даже стакан воды надо согласовать с анестезиологом.

Попросите кого-то из родственников, друзей или хотя бы соседей по палате побыть с вами и проследить, чтобы вы правильно поняли и записали все рекомендации: перед операцией из-за волнения вы можете что-то упустить.

На время бросьте курить. Если не брать в руки сигарету в течение 12 часов до операции, риск осложнений после наркоза заметно снизится.

Что делать после операции?

Поскольку после анестезии медикаменты могут ещё какое-то время влиять на состояние пациента, то лучшее, что можно сделать, — позволить организму восстановиться. Это значит соблюдать рекомендации — те самые, что заранее записаны.

Даже если вмешательство было незначительным, анестезия — местной, а седация — лёгкой, не садитесь за руль в течение суток и не принимайте важных решений, не подписывайте финансовых бумаг и так далее.

Можно ли проснуться на операционном столе?

Иногда пациент возвращается в сознание и может слышать, что происходит в операционной. Это случается очень редко даже во время операций с регионарной анестезией. Кроме того, боль не ощущается.

У меня больное сердце. Мне можно наркоз?

Операции проводят и на больном сердце. Действительно, риски каких-либо осложнений после анестезии выше ^{, если у пациента есть заболевания сердечно-сосудистой системы, но для этого и нужен врач-анестезиолог, который выберет обезболивание, соответствующее состоянию больного.}

Читайте также:

Анестезия и обезболивание в офтальмологии

Офтальмологические операции, как и любые хирургические вмешательства, требуют обезболивания и устранения дискомфорта для пациента, связанного с проведением необходимых манипуляций. Анестезия позволяет проводить как кратковременные амбулаторные, так и сложные длительные хирургические процедуры, цель которых — восстановление зрения, реконструкция орбиты, устранение косметических дефектов. В офтальмохирургии может применяться местный или общий наркоз, что зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния здоровья пациента.

Принципы анестезии в офтальмологии

Анестезия в офтальмологии применяется не только ради обезболивания, наряду с этим она решает еще несколько задач и выполняет определенные функции. Среди них:

• Полное обездвиживание глазного яблока.
• Обеспечение стабильного нормального внутриглазного давления.
• Блокировка поступление влаги к глазу по слезным каналам.

При выборе метода обезболивания в офтальмологии обязательно учитывается возраст пациентов. Как правило, это пожилые и преклонного возраста люди, имеющие кроме заболеваний глаз еще и какие-то системные заболевания, которые требуют обеспечения определенных условий.

Какие офтальмологические операции требуют анестезии

Выбор наркоза напрямую связан с объемом планируемого вмешательства. Анестезию применяют при проведении практически всех разновидностей офтальмологических операций. К ним относят: внеглазные, внутриглазные и смешанные вмешательства.

1. Внеглазные операции включают вмешательства на слезном канале и операции по исправлению косоглазия.
2. К внутриглазным вмешательствам относят хирургию катаракты и вмешательства на сетчатке глаза.
3. Смешанными операциями принято считать антиглаукоматозные вмешательства и дренирование глазного яблока.

Обезболивание используют и при операциях по поводу травм глаза. Объем вмешательства при этом определяет количество поврежденных тканей органа зрения.

Местная анестезия

Местная, локальная или регионарная анестезия — самое часто применяемое обезболивание в офтальмологической клинической практике. Она подразделяется на несколько видов, каждый из которых обеспечивает отсутствие нервной проводимости определенного участка органа зрения:

• Ретробульбарный блок достигается при введении анестетика под конъюнктиву и глазное яблоко.
• Перибульбарный блок, достигается введением анестетика под медиальную жировую клетчатку орбиты.

Данные виды обезболивания обеспечивают полное обезболивание и обездвиживание глаза. Как правило, их применяют в хирургии катаракты и для зондирования слезного канала взрослых пациентов. Кроме того, они подходят для проведения антиглаукоматозных вмешательств и операций по поводу глазных травм. Выбор метода локального обезболивания остается за оперирующим хирургом, ведь именно он определяет место проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение катаракты сегодня, как и большинство офтальмологических операций происходит под местной анестезией. Для сохранения зрения при помутневшем хрусталике, хирург выполняет его удаление и имплантирует на место естественной линзы – искусственную (ИОЛ). Вся операция занимает совсем немного времени и местная анестезия отлично справляется с поставленной задачей, не перегружая сердечно-сосудистую систему пациента.

Плюсы и минусы местной анестезии

Как уже упоминалось, местная анестезия является вариантом выбора в большинстве офтальмологических вмешательств. Она предпочтительнее по ряду очень важных причин, так как:

• Обеспечивает полную блокировку подвижности глаза и стабильность внутриглазного давления.
• Не создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что делает возможным проведение операций у пациентов даже очень преклонного возраста.
• Не требует наличия дорогостоящего оборудования и подходит для выполнения амбулаторных операций в небольших клиниках и дневных стационарах.

Однако, в некоторых случаях местное обезболивание выполнять нельзя. Так, к недостаткам местной анестезии можно отнести невозможность выполнения локального обезболивания детям и пациентам с нестабильной психикой. Кроме того, подобные инъекции требуют определенных навыков со стороны офтальмолога и не могут быть доверены молодым специалистам без опыта.

Общий наркоз

Общий наркоз, как правило, применяется при масштабных оперативных вмешательствах, у лиц с нестабильной психикой и выраженным страхом перед хирургическими манипуляциями, а также при выявлении у пациента аллергических реакций на местные анестетики. Но чаще всего, общая анестезия выполняется при необходимости выполнения оперативного лечения у детей.

При этом, наиболее распространенной «детской» операцией является зондирование слезного канала.

Необходимость в зондировании слезного канала чаще всего возникает у младенцев. Показанием к операции служит непроходимость слезного канала, обусловленная дакриоциститом – воспалением слезного мешка. Поводом для обращения за хирургической помощью обычно служат гнойные выделения из глаза. Операция зондирования продолжается не более 10-15 минут, в течение которых, слезный канал расширяется (бужируется) введенной стерильной иглой. Операция не представляет особой сложности, но для абсолютной фиксации малыша во время процедуры выполняется общий наркоз.

Как правило, зондирование слезного канала выполняется с применением масочного наркоза, когда пациент выключается не больше чем на 5-10 минут. Этого времени хватает для проведения хирургических манипуляций, ребенок абсолютно не чувствует боли и получает наименьшее количество анестетика. Период восстановления после зондирования слезного канала минимальный, по окончании процедуры, маленького пациента отправляют с родителями домой.

Также выбор общего наркоза оправдан в следующих ситуациях:

• Серьезные/сочетанные травмы глаз и орбиты, большой объем повреждений.
• Страх пациента перед предстоящим вмешательством.
• Психически нестабильное состояние пациента.
• Аллергические реакции на локальные анестетики.

Таким образом, глубокая общая анестезия в офтальмологии является альтернативой регионарной местной анестезии. При этом, выбор препаратов для ее проведения обусловлен их влиянием на ВГД и имеющиеся у пациента сопутствующие заболевания.

При проведении общей анестезии, а также по ее окончанию, необходимо предупредить двигательную активность пациента, возбуждение, кашель. Подобные реакции способствуют повышению ВГД, кроме того, если глазное яблоко вскрыто, возможно возникновение кровотечения и выпадения в операционную полость стекловидного тела.

Общая анестезия: определение и побочные эффекты

Общая анестезия

Несмотря на то, что существует множество типов и уровней анестезии — лекарства, чтобы не чувствовать боли во время операции, — общая анестезия чаще всего используется при крупных операциях, таких как замена коленного и тазобедренного суставов, операции на сердце и многие типы хирургических процедур для лечения рака. Многие из этих операций спасают или меняют жизнь и были бы невозможны без общей анестезии.

Как действует общая анестезия?

Общая анестезия — это лекарство, которое вводит врач-анестезиолог через маску или капельницу, введенную в вену. Пока действует анестезия, вы будете без сознания, и многие функции вашего тела замедлятся или потребуется помощь для эффективной работы. Вам в горло могут ввести трубку, чтобы облегчить дыхание. Во время операции или процедуры врач-анестезиолог будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и другие жизненно важные показатели, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и без боли.

Во время операции врач-анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными показателями, чтобы убедиться, что они в норме и стабильны, пока вы остаетесь без сознания и без боли.

После завершения операции ваш врач-анестезиолог отменит прием лекарств и будет с вами, когда вы вернетесь в сознание, постоянно следя за вашим дыханием, кровообращением и уровнем кислорода. Некоторые пациенты чувствуют себя хорошо, когда просыпаются; другие испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб.У вас может болеть горло из-за дыхательной трубки. Ваш врач-анестезиолог поможет вам справиться с этими симптомами.

Поскольку вам была сделана серьезная операция, вы, вероятно, будете испытывать боль и дискомфорт от процедуры по мере выздоровления, которые могут усугубиться по мере ослабления эффекта общей анестезии. Ваш врач-анестезиолог также посоветует вам, как справиться с болью во время выздоровления в больнице и дома.

Если вы сможете пойти домой в день операции, вы не сможете водить машину после общей анестезии — поэтому убедитесь, что кто-нибудь может отвезти вас домой.Может потребоваться день или два, чтобы обезболивающее лекарство полностью покинуло ваш организм, поэтому вы можете быть сонными, а это может повлиять на ваши рефлексы и суждение.

Врачи-анестезиологи — самые высококвалифицированные медицинские эксперты в области анестезиологической помощи, обезболивания и реанимации, образование и подготовка которых могут означать разницу между жизнью и смертью.

Местная анестезия: определение и эффекты

Местная анестезия

Сегодня многие виды хирургических вмешательств можно безопасно и безболезненно выполнять, пока вы бодрствуете.Местная анестезия, также называемая местной анестезией, обычно представляет собой одноразовую инъекцию лекарства, которая вызывает онемение небольшого участка тела. Он используется для таких процедур, как выполнение биопсии кожи или биопсии груди, восстановление сломанной кости или зашивание глубокого разреза. Вы будете бодрствовать и бодрствовать, и вы можете почувствовать некоторое давление, но не почувствуете боли в обрабатываемой области.

Когда используется местная анестезия?

Местные анестетики позволили быстро выполнять многие хирургические процедуры с меньшей подготовкой и более коротким временем восстановления.Общая анестезия и седативный наркоз могут вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, и врач-анестезиолог должен контролировать вас, если вам вводят эти виды анестезии — во время процедуры и некоторое время после нее. Однако при местной анестезии побочные эффекты и осложнения возникают редко и обычно незначительны. Например, вы можете почувствовать некоторую болезненность в месте введения лекарства. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на анестетик.

При местной анестезии побочные эффекты и осложнения возникают редко и обычно незначительны.

Есть некоторые процедуры, которые нельзя выполнять без общей анестезии или седативных средств. Для других процедур может потребоваться анестезия, которая вызывает онемение большей части тела, например, ниже талии. Это называется регионарной анестезией и используется для таких процедур, как кесарево сечение, также называемое кесаревым сечением.

Но для многих процедур ваш врач порекомендует местный анестетик. Для других у вас может быть выбор. Если вы предпочитаете не принимать седативные препараты, спросите своего хирурга или врача-анестезиолога, можно ли безопасно и комфортно провести вашу процедуру под местной анестезией.Вы не только выздоровеете и быстрее доберетесь домой, но и сама процедура будет дешевле.

Иногда местная анестезия сочетается с седативными препаратами.

Врачи-анестезиологи привержены обеспечению безопасности пациентов и высококачественной помощи и обладают необходимыми знаниями, чтобы понимать и лечить все человеческое тело.

различных видов анестезии | Обучение пациентов

Существуют различные типы анестетиков, которые могут использоваться в вашей операции.Решение о том, какой тип анестезии будет использоваться, будет зависеть от вашей личной истории болезни, типа операции, на которую вы запланированы, предпочтений вашего хирурга и вашего анестезиолога. При всех видах анестезии за вами будут очень внимательно наблюдать. Анестезиолог будет контролировать ваше дыхание и уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ и температуру. В нашей практике всегда присутствует анестезиолог.

К этим различным видам анестезии относятся следующие:

1. Общая анестезия
2. Региональная анестезия, включая эпидуральную, спинальную и нервную блокаду
3. Комбинированная общая и эпидуральная анестезия
4. Контролируемая анестезия с осознанной седацией

Риски и преимущества различных типов анестетиков будут обсуждены с вами вашим анестезиологом до операции.Найдите время, чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Помните, что решение о типе анестезии в конечном итоге остается за вашим анестезиологом. Мы стремимся предоставить вам самый безопасный анестетик и лучший хирургический результат.

Во время общей анестезии вводятся лекарства, чтобы пациенты находились без сознания («спали») и не могли чувствовать боль во время хирургической процедуры. Некоторые из этих лекарств вводятся через капельницу, другие — газы, вводимые через дыхательную маску или трубку с кислородом.Некоторые из побочных эффектов общей анестезии включают тошноту, рвоту, боль в горле, мышечные боли, дрожь и спутанность сознания. Общая анестезия — наиболее распространенный тип применяемого анестетика.

Региональная анестезиология включает введение местного анестетика около нервов, чтобы обезболить часть тела. Существует несколько типов регионарной анестезии, включая спинальную анестезию, эпидуральную анестезию и различные специфические нервные блокады. Когда используется регионарная анестезия, пациенты могут бодрствовать, находиться под воздействием седативных препаратов или спать во время хирургической операции.

Эпидуральная анестезия включает инъекцию местного анестетика, обычно вместе с наркотиком, в эпидуральное пространство через иглу или катетер. Эпидуральное пространство находится за пределами спинного мозга. Этот тип анестезии обычно используется во время родов и родоразрешения, а также для процедур на нижних конечностях.

Спинальная анестезия также включает инъекцию местного анестетика с наркотиком или без него в жидкость, окружающую спинной мозг. Этот вид анестезии обычно используется при манипуляциях с мочеполовой системой, кесаревом сечении и процедурах на нижних конечностях.

Нервные блоки используются для блокирования боли в определенном месте. Путем инъекции местного анестетика в конкретный нерв или группу нервов или вокруг них можно облегчить боль в месте боли. Этот вид анестезии обеспечивает обезболивание во время и после процедуры. Он связан с минимальными побочными эффектами. Примеры нервных блокад включают блокаду приводящего канала при хирургии коленного сустава, междисциплинарную блокаду нерва при хирургии плеча и блокаду надключичного нерва при хирургии руки.

Это комбинированная техника, которая усыпляет и снимает боль не только во время процедуры, но и после нее. Размещение эпидурального катетера позволяет вам продолжать обезболивать после операции, что поможет вам спать и двигаться более комфортно после операции. Этот тип анестезии обычно используется при серьезных абдоминальных и грудных (грудных) процедурах. Эпидуральный катетер можно оставить на несколько дней после операции.

Уход за анестезией под наблюдением включает в себя инъекцию лекарств через внутривенный катетер, чтобы помочь вам расслабиться, а также уменьшить боль.Комбинация седативных и наркотических препаратов помогает перенести процедуру, которая в противном случае была бы неудобной. Кроме того, хирург может ввести местный анестетик в место процедуры для уменьшения боли. С этим типом анестезии вы можете отвечать на вопросы, но будете сонливыми на протяжении всей процедуры. Имейте в виду, что если по какой-либо причине вы не можете переносить этот тип анестетика, может потребоваться введение общего анестетика для безопасного завершения процедуры.

видов анестезии, используемых во время хирургических операций

Анестезия — это введение лекарства, позволяющего проводить медицинские процедуры без боли и, в некоторых случаях, без того, чтобы пациент просыпался во время процедуры. Он используется в широком спектре процедур, от инвазивных операций, таких как операция на открытом сердце, до небольших процедур, включая удаление зубов.

Существует четыре типа анестезии:

• Общие
• Региональный
• Местный
• Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Несколько разных медицинских специалистов могут применять их для различных целей.

Тип используемой анестезии обычно зависит от типа операции, состояния вашего здоровья, продолжительности процедуры и предпочтений вашего анестезиолога и хирурга.

Общая анестезия

При общей анестезии вам обычно вводят комбинацию лекарств через маску или внутривенную (IV) иглу. Это временно приведет вас в бессознательное состояние.

Общая анестезия также парализует ваши мышцы, в том числе те, которые позволяют дышать.По этой причине вам потребуется вентилятор, который выполняет работу диафрагмы и других мышц, которая помогает делать вдох и выдох.

Ваш анестезиолог будет постоянно следить за вашими жизненно важными показателями, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание, во время процедуры.

Когда операция сделана, используются другие лекарства, чтобы обратить действие анестезии. Вы также будете находиться под наблюдением на этом этапе восстановления.

Это самый сильный тип анестезии, который чаще всего используется при операциях, которые в противном случае были бы невыносимо болезненными, таких как замена коленного сустава и операции на сердце.

Его также можно использовать в определенных обстоятельствах, когда сотрудничество пациента во время процедуры не может быть гарантировано, например, когда ребенку требуется миринготомия (ушные трубки).

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия осуществляется путем введения в определенные места обезболивающего лекарства. Это можно сделать с помощью иглы или с помощью гибкой катетерной линии, через которую при необходимости можно вводить анестетики и другие лекарства.

При этом типе анестезии онемение только той части тела, на которой проводится операция, что означает, что вы бодрствуете, то есть находитесь под действием седативных препаратов, но все еще в сознании, во время процедуры.Анестетик действует на нервы, вызывая онемение ниже места инъекции. На протяжении всей процедуры за вами наблюдают.

Эпидуральная анестезия (спинальная блокада), которую вводят в спину, является примером регионарной анестезии. Лекарство попадает в спинномозговую жидкость через тонкую иглу в спинной мешок. Эпидуральная анестезия обеспечивает постоянное обезболивание, пока лекарства действуют постоянно и не вызывают побочных эффектов.

Блокады позвоночника используются по-разному, в том числе для блокировки чувствительности рук и ног во время операций на конечностях.

Их также обычно дают во время родов (если требуется), чтобы ограничить прием обезболивающих одной частью тела, чтобы предотвратить воздействие на ребенка потенциально вредных седативных средств.

Другим примером регионарной анестезии является блокировка периферического нерва , которую можно провести в области плеча / руки, спины или ноги.

Если у вас операция на руке, ваш анестезиолог может использовать блокаду периферического нерва, чтобы обезболить всю руку и кисть, или онемение может быть в основном ограничено вашей рукой.

Местная анестезия

Этот тип анестезии обычно используется для обезболивания небольшого участка при незначительных процедурах, таких как заполнение полости или биопсия кожи.

Во время местной анестезии обезболивающее средство либо наносится на кожу в виде крема или спрея, либо вводится в область, где будет проводиться процедура.

Если лекарство вводится внутривенно, иногда применяют несколько небольших инъекций. Через несколько минут после этого область полностью онемеет.Если в этой области все еще сохраняется чувствительность, можно сделать дополнительные инъекции или аппликации, чтобы обеспечить полное онемение.

Контролируемая анестезиологическая помощь (MAC)

Этот тип седативного эффекта обычно называют «сумеречным сном». Обычно он используется для амбулаторных процедур, таких как колоноскопия или операция по удалению катаракты, и вводится через капельницу, чтобы вы почувствовали сонливость и расслабление.

Хотя вы можете находиться под сильным седативным действием, этот тип анестезии отличается от общей анестезии, потому что вы не парализованы химически и вам не требуется помощь при дыхании.Тем не менее, за вашими жизненно важными показателями внимательно следят, чтобы убедиться, что вы стабильны на протяжении всей процедуры.

Этот тип анестезии проходит всего за 10 минут. В зависимости от используемых лекарств и введенных доз вы можете вспомнить или не вспомнить процедуру.

Риски

Подобно тому, как никакая операция не является безопасной, ни один вид анестезии не является безопасным на 100%. Однако, вообще говоря, риски возрастают с повышением уровня анестезии.

Основные побочные эффекты MAC :

Побочные эффекты местной анестезии могут включать:

• Болезненность в месте введения анестетика
• Аллергическая реакция на анестетик

Регионарная анестезия риски включают:

• Аллергическая реакция на применяемый наркоз
• Кровотечение вокруг позвоночника
• Затрудненное мочеиспускание
• Падение артериального давления
• Инфекция в позвоночнике
• Повреждение нерва
• Изъятия
• Сильная головная боль

Некоторые из этих побочных эффектов, такие как повреждение нервов и судороги, встречаются редко, но всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть опасения.Взаимодействие с другими людьми

Общая анестезия также может вызывать незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, спутанность сознания и боль в горле, а также следующие редкие, но серьезные риски:

• Послеоперационная когнитивная дисфункция: Часто называемая «мозговым туманом», это может привести к долговременной памяти и проблемам с обучением.
• Злокачественная гипертермия: Это серьезная реакция, которая может возникнуть во время операции и вызвать быструю лихорадку, мышечные сокращения и даже смерть.Если вы когда-либо испытывали это состояние во время операции или когда-либо перенесли тепловой удар, вы подвергаетесь более высокому риску, поэтому очень важно сообщить об этом своему врачу.
• Проблемы с дыханием во время или после операции: Горло может закрываться во время операции, что может затруднить возвращение сознания и нормальное дыхание после процедуры. Эта возможность особенно опасна, если у вас обструктивное апноэ во сне.

Кто проводит анестезию?

Несколько категорий медицинских специалистов могут предоставить анестезию, в том числе:

Уровень подготовки варьируется у разных поставщиков медицинских услуг, причем анестезиологи имеют самый высокий уровень.

Подготовка к анестезии

Анестезия может быть делом вашего выбора, а может и не быть, поскольку некоторые процедуры просто невозможно провести без него.

Готовитесь ли вы к процедуре с анестезией или думаете, стоит ли вам ее делать, поговорите со своим врачом, чтобы получить ответы на некоторые ключевые вопросы, в том числе:

• Стоит ли есть или пить перед процедурой?
• Как вы будете чувствовать себя после наркоза?
• Как долго вам может понадобиться оставаться в больнице (если применимо)?
• Стоит ли планировать, что кто-нибудь отвезет вас домой после этого?

Также обязательно полностью ответьте на любые вопросы вашего врача о вашем общем состоянии здоровья, аллергии, лекарствах, личном и семейном анамнезе, предыдущих операциях, реакциях на анестезию и т. Д.Это может помочь избежать определенных рисков или, если необходимо и возможно, рассмотреть другую форму анестезии.

видов анестезии | Центральный медицинский центр Вермонта

Анестезиологи используют широкий спектр лекарств в нескольких комбинациях, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно, расслабились и не испытывали боли во время хирургических операций или других процедур. Лекарства, вводимые анестезиологами, подразделяются на следующие категории:

• Местные анестетики: Блокируют передачу нервных импульсов без потери сознания.
• Средства для общей анестезии: Привести в бессознательное состояние.
• Анальгетики: Обезболивают пациентов до, во время или после операции.
• Седативные средства: Приносят расслабление / спокойствие пациенту и уменьшают беспокойство; более высокие дозы также могут быть использованы для того, чтобы вызвать сон.
• Мышечные релаксанты: Парализует скелетные мышцы для облегчения интубации или хирургического вмешательства.

Хотя только сертифицированные анестезиологи могут проводить определенные виды анестезии, такие как общая, эпидуральная и спинная, некоторые врачи / хирурги могут применять местные анестетики без присутствия анестезиолога.

Типы анестезии

Тип анестезии, вводимой пациенту, зависит от ряда факторов, включая тип процедуры, возраст пациента (детям может быть труднее сохранять спокойствие, чем взрослым), а также историю болезни каждого из них. пациент. Если для определенной процедуры подходит более одного типа анестезии, ваш анестезиолог подробно объяснит варианты и позволит вам выбрать тот, который позволит вам чувствовать себя наиболее комфортно.

Общая анестезия

Общая анестезия переводит все тело, включая мозг, в состояние бессознательного (сна), в течение которого пациент не осознает и ничего не чувствует, и ничего не будет вспоминать о хирургическом опыте.

Общая анестезия вводится путем инъекции или через дыхательную маску, а иногда и тем и другим. Чтобы контролировать свое дыхание, пациенту вводят интубацию, при которой через дыхательное горло вводят гибкую трубку. Трубка вводится после введения анестезии и удаляется, когда вы просыпаетесь и адекватно дышите.После пробуждения от наркоза пациенты могут испытывать дезориентацию и / или легкую боль в горле из-за интубации.

• Ларингеальная маска для дыхательных путей (LMA) — По возможности, анестезиолог будет использовать устройство для дыхательных путей с ларингеальной маской вместо интубации, потому что это быстрее и причиняет меньший дискомфорт пациенту. LMA — это трубка с надувной манжетой, которая вводится в глотку (верхняя часть дыхательного горла).

Региональная (или местная) анестезия

Региональная анестезия — это инъекция местного анестетика вокруг основных нервов или спинного мозга для блокирования боли в большой части тела, например в конечности.Регионарная анестезия обеспечивает расслабление мышц, а также послеоперационное обезболивание, поскольку обезболивающее может длиться от 8 до 12 часов, в зависимости от дозы. Это снижает потребность в обезболивающих после операции, а также снижает другие побочные эффекты операции, такие как тошнота. При необходимости вам также могут дать легкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться или уснуть во время операции.

Типы регионарной анестезии:

• Блокада подмышечного нерва — Местный анестетик вводится вокруг нерва, который проходит через подмышечную впадину от плеча к руке, чтобы обезболить ощущения в руке и руке.Обычно используется для хирургии локтя, предплечья, запястья или кисти.
• Interscalene Nerve Block — Местный анестетик вводится вокруг нервного блока в шее, который используется для онемения плеча и руки. Обычно используется для хирургии плеча и плеча.
• Блокада бедренного нерва — Местный анестетик вводится вокруг нервного блока в верхней части бедра / паха, чтобы обезболить ногу от колена до бедра. Обычно используется при операциях на верхней части ноги, бедре или колене.
• Голеностопный блок — вокруг лодыжки вводится местная анестезия, чтобы заблокировать пять нервных ветвей, которые обеспечивают чувствительность стопы. Как видно из названия, используется для хирургии голеностопного сустава, стопы или пальцев ног.
• Bier Block — Местные анестетики вводятся внутривенно, чтобы обезболить конечность, обычно руку, а затем накладывают жгут, чтобы анестетик не покидал эту область. Обычно используется при операциях на кисти или руке, которые длятся менее часа.

Эпидуральная / спинальная анестезия

Эпидуральная и спинальная анестезия может использоваться для большинства операций ниже пупка.Чтобы получить эпидуральную или спинальную анестезию, сначала необходимо ввести капельницу, так как эти процедуры требуют, чтобы пациент был должным образом гидратирован. Как при эпидуральной, так и при спинальной анестезии используется местный анестетик для обезболивания области, в которую вводится игла. В зависимости от типа операции пациенты также могут быть помещены под общий наркоз или под легкое седативное средство, которое позволяет им расслабиться и / или уснуть.

• Эпидуральная анестезия вводится в поясничной / поясничной области с помощью специальной иглы, которая вводится между позвонками позвоночного столба в эпидуральное пространство вокруг позвоночника.После этого небольшой катетер (трубка) вводится в эпидуральное пространство через иглу, а затем игла удаляется, оставляя катетер на месте. Затем через катетер вводятся местные анестетики и наркотики. Процедура обычно занимает от 10 до 25 минут. Поскольку при эпидуральной анестезии используется катетер, обезболивающее можно продолжать вводить для облегчения послеоперационной боли при необходимости.

  Типы процедур: Обычно используются во время родов, кесарева сечения (кесарево сечение) и операций на толстой кишке и желудочно-кишечном тракте.

• Спинальная анестезия вводится в поясничную / поясничную область с помощью спинномозговой иглы, которая вводится между позвонками позвоночного столба в дуральную мембрану, которая покрывает позвоночник и нервные корешки. Оказавшись на месте, через иглу вводят лекарства, включая местный анестетик, а иногда и наркотик, а затем иглу удаляют. Весь процесс обычно занимает от 5 до 20 минут.

  Типы процедур: Обычно используются в гинекологических целях (например,грамм. гистерэктомии) и урологические операции (например, простаты), а также операции на нижних конечностях (например, операции на коленях).

MAC (контролируемая анестезия)

контролируемая анестезиологическая помощь (MAC) — это внутривенное введение мягких седативных средств, чтобы помочь пациенту расслабиться и уменьшить беспокойство во время небольших процедур, не требующих общей анестезии. Эти процедуры, такие как биопсия и колоноскопия, обычно требуют инъекции местного анестетика, чтобы обезболить место операции.

Анестезия для педиатрических пациентов

Наши анестезиологи обучены методам проведения анестезии для педиатрических пациентов. При подготовке педиатрических пациентов к операции учитываются физиологические различия, такие как более высокая частота сердечных сокращений и более низкое артериальное давление, чем у взрослых, а также эмоциональные различия, такие как более высокий уровень тревожности. С уровнем тревожности у детей можно справиться с помощью премедикации седативными препаратами, а также с помощью заблаговременных осмотров хирургической зоны.

В CVMC наиболее распространенные процедуры, которым подвергаются педиатрические пациенты, связаны с проблемами уха, шеи и горла (ЛОР), такими как тонзиллит и хронические проблемы с ухом. Другие педиатрические процедуры, выполняемые в CVMC и требующие анестезии, включают обрезание, небольшие грыжи и спортивные травмы.

Анестезиология, хирургия, побочные эффекты, типы, риск

Обзор

Что такое анестезия?

Анестезия — это медицинское лечение, которое избавляет вас от боли во время процедур или операций.Лекарства, используемые для блокирования боли, называются анестетиками. Разные виды анестезии действуют по-разному. Некоторые обезболивающие обезболивают определенные части тела, а другие обезболивают мозг, чтобы вызвать сон с помощью более инвазивных хирургических процедур, таких как операции на голове, груди или животе.

Как действует анестезия?

Анестезия временно блокирует сенсорные / болевые сигналы от нервов к центрам мозга. Периферические нервы соединяют спинной мозг с остальным телом.

Кто выполняет анестезию?

Если у вас относительно простая процедура, такая как удаление зуба, которая требует обезболивания небольшого участка, человек, выполняющий вашу процедуру, может ввести местный анестетик. При более сложных и инвазивных процедурах анестезирующее средство будет вводить врач-анестезиолог. Этот врач снимает боль до, во время и после операции. Помимо вашего врача-анестезиолога, ваша анестезиологическая бригада может состоять из проходящих обучение врачей (стипендиатов или ординаторов), сертифицированной зарегистрированной медсестры-анестезиолога (CRNA) или сертифицированного помощника анестезиолога (CAA).

Какие виды анестезии?

Анестезия, которую использует ваш лечащий врач, зависит от типа и объема процедуры. Варианты включают:

• Местная анестезия: Эта процедура вызывает онемение небольшого участка тела. Примеры процедур, при которых может использоваться местная анестезия, включают операцию по удалению катаракты, стоматологические процедуры или биопсию кожи. Вы не спите во время процедуры.
• Региональная анестезия: Региональная анестезия блокирует боль в большей части вашего тела, например в конечности или во всем, что ниже груди.Вы можете находиться в сознании во время процедуры или получить седативный эффект в дополнение к регионарной анестезии. Примеры включают эпидуральную анестезию для облегчения боли при родах или во время кесарева сечения (кесарево сечение), позвоночник для операции на бедре или колене или блокировку руки при хирургии кисти.
• Общая анестезия: Эта процедура делает вас бессознательным и нечувствительным к боли или другим раздражителям. Общая анестезия используется для более инвазивных хирургических вмешательств или операций на голове, груди или брюшной полости.
• Седация: Седация расслабляет вас до такой степени, что сон будет более естественным, но при этом его можно легко разбудить или разбудить. Легкая седация может быть назначена лицом, выполняющим вашу процедуру, или вместе с обычной медсестрой, если они оба имеют подготовку по обеспечению умеренной седации. Примеры процедур, выполняемых с легкой или умеренной седацией, включают катетеризацию сердца и некоторые колоноскопии. Профессиональный анестезиолог обеспечивает глубокую седацию, потому что на ваше дыхание могут повлиять более сильные обезболивающие, но вы будете спать больше, чем при легкой или умеренной седации.Хотя вы не окажетесь полностью в бессознательном состоянии, вы вряд ли запомните процедуру.

Как проводится анестезия?

В зависимости от процедуры и типа необходимой анестезии ваш лечащий врач может доставить анестезию по телефону:

• Вдыхаемый газ.
• Инъекции, в том числе уколы или внутривенно (в / в).
• Жидкость, спрей или пластырь для местного применения (наносится на кожу или глаза).

Детали процедуры

Как мне подготовиться к анестезии?

Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть текущий список лекарств и пищевых добавок (витаминов и лекарственных трав), которые вы принимаете.Некоторые препараты могут взаимодействовать с анестезией или вызывать кровотечение и увеличивать риск осложнений. Вам также следует:

• Не ешьте и не пейте за восемь часов до обращения в больницу, если не указано иное.
• Бросьте курить, даже если это всего за один день до процедуры, чтобы улучшить здоровье сердца и легких. Наиболее положительные эффекты наблюдаются при отказе от курения две недели назад.
• Прекратите принимать травяные добавки за одну-две недели до процедуры в соответствии с указаниями врача.
• Не принимайте Виагру или другие лекарства от эректильной дисфункции по крайней мере за 24 часа до процедуры.
• Вам следует принимать некоторые (но не все) лекарства от артериального давления, запивая глотком воды в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Что происходит во время анестезии?

Врач анестезиолог:

• Применяет один тип или комбинацию анестетиков, перечисленных выше, обезболивающие и, возможно, лекарства от тошноты.
• Отслеживает жизненно важные функции, включая артериальное давление, уровень кислорода в крови, пульс и частоту сердечных сокращений.
• Выявляет и решает проблемы, такие как аллергическая реакция или изменение показателей жизнедеятельности.
• Обеспечивает послеоперационное обезболивание.

Что мне делать после наркоза?

Для процедур с использованием местной анестезии вы можете вернуться к работе или большинству видов деятельности после лечения, если ваш лечащий врач не укажет иное. Вам понадобится больше времени на восстановление, если вы получили регионарную или общую анестезию или седацию. Вам следует:

• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
• Отдых до конца дня.
• Не садиться за руль и не эксплуатировать оборудование в течение 24 часов.
• Воздерживаться от алкоголя в течение 24 часов.
• Принимайте только лекарства или добавки, одобренные вашим поставщиком медицинских услуг.
• Избегайте принятия важных или юридических решений в течение 24 часов.

Риски / преимущества

Каковы возможные побочные эффекты анестезии?

Большинство побочных эффектов анестезии являются временными и проходят в течение 24 часов, а зачастую и раньше.В зависимости от типа анестезии и того, как ее проводят поставщики, вы можете столкнуться с:

• Боль в спине или мышцах.
• Озноб, вызванный низкой температурой тела (переохлаждение).
• Затрудненное мочеиспускание.
• Усталость.
• Головная боль.
• Зуд.
• Тошнота и рвота.
• Боль, нежность, покраснение или синяк в месте инъекции.
• Ангина (фарингит).

Каковы потенциальные риски или осложнения анестезии?

Ежегодно миллионы американцев безопасно проходят анестезию во время медицинских процедур.Однако анестезия в некоторой степени сопряжена с риском. Возможные осложнения включают:

• Осведомленность об анестезии: По неизвестным причинам примерно один из каждых 1000 человек, получивших общую анестезию, осознает это во время процедуры. Вы можете осознавать свое окружение, но не можете двигаться или общаться.
• Коллапс легкого (ателектаз): Операция с использованием общей анестезии или дыхательной трубки может вызвать коллапс легкого. Эта редкая проблема возникает, когда воздушные мешки в легких сдуваются или наполняются жидкостью.
• Злокачественная гипертермия: Люди со злокачественной гипертермией (ЗГ) испытывают опасную реакцию на анестезию. Этот редкий наследственный синдром вызывает жар и мышечные сокращения во время операции. Перед анестезией важно связать личный или семейный анамнез ЗГ с вашим лечащим врачом-анестезиологом, чтобы избежать приема лекарств, вызывающих эту реакцию.
• Повреждение нерва: Хотя и редко, некоторые люди испытывают повреждение нервов, которое вызывает временную или постоянную невропатическую боль, онемение или слабость.
• Послеоперационный делирий: Пожилые люди более склонны к послеоперационному делирию. Это состояние вызывает замешательство, которое приходит и проходит около недели. Некоторые люди испытывают проблемы с долговременной памятью и обучением. Это состояние известно как послеоперационная когнитивная дисфункция.

Кто подвержен риску осложнений после анестезии?

Некоторые факторы повышают риск получения анестезии, в том числе:

• Пожилой возраст.
• Диабет или заболевание почек.
• В семейном анамнезе злокачественная гипертермия (аллергия на анестезию).
• Болезнь сердца, высокое кровяное давление (гипертония) или инсульты.
• Заболевания легких, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Ожирение (высокий индекс массы тела или ИМТ).
• Судороги или неврологические расстройства.
• Апноэ во сне.
• Курение.

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Анестетики могут оставаться в вашем организме до 24 часов.Если вам сделали седацию, региональную или общую анестезию, вам не следует возвращаться к работе или водить машину до тех пор, пока лекарства не выйдут из вашего тела. После местной анестезии вы сможете вернуться к нормальной деятельности, если ваш лечащий врач говорит, что это нормально.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас была анестезия и опыт:

• Затрудненное дыхание.
• Сильный зуд, крапивница или опухоль.
• Онемение или паралич в любом месте вашего тела.
• Невнятная речь.
• Проблемы с глотанием.

дополнительные детали

Как анестезия влияет на беременность?

Местная анестезия воздействует на небольшой участок тела.Считается безопасным для беременных и кормящих женщин. Многие беременные женщины безопасно получают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинальная блокада, во время родов. Ваш лечащий врач может порекомендовать отложить плановые процедуры, требующие регионарной или общей анестезии, до родов.

Как анестезия влияет на грудное вскармливание?

Анестезия считается безопасной для кормящих матерей и их младенцев. Лекарства, используемые при всех типах анестезии, включая общую анестезию, быстро покидают систему.Пациентам часто рекомендуется сцеживать первое грудное молоко после общей анестезии, прежде чем возобновить грудное вскармливание ребенка.

Что нужно знать о 4 основных типах анестезии

Когда дело доходит до принятия решений о нашем здоровье, мы обычно считаем врачей высшим авторитетом. Тем не менее, они не единственные специалисты, оказывающие нам помощь. Например, врач первичной медико-санитарной помощи может направить пациента с диабетом к зарегистрированному диетологу для консультации по питанию.Но что произойдет, если диетолог скажет пациенту, что сахар — это нормально в небольших количествах, когда врач уже посоветовал диету без сахара? Кого следует слушать пациенту?

Диетологи — это практикующие врачи, объединяющие различные типы дипломированных нефизиков, которые работают в тесном сотрудничестве с врачами и играют важную роль в современной медицине, — говорит доктор Робин Диматтео, заслуженный профессор психологии Калифорнийского университета в Риверсайде. , а также консультант и преподаватель по вопросам здравоохранения.Практикующие врачи-терапевты, составляющие около 60 процентов работников здравоохранения США, также включают профессиональных терапевтов и физиотерапевтов, акушерок, логопедов и языковых патологов и оптометристов.

Врачи и врачи-практики предлагают дополнительные услуги и действуют как товарищи по команде, но иногда они также дают противоречивые советы. Хотя это может быть неудобно и сбивать с толку пациентов, эксперты говорят, что знание того, как ориентироваться в ситуации, имеет значение. Вот что нужно знать (и что делать), если вы получаете конкурирующие рекомендации от разных поставщиков.

Почему врачи и практикующие врачи дают противоречивые советы?

На практике поставщики применяют одни и те же правила по-разному

Как врачи, так и практикующие врачи используют научные исследования и клинические руководства для принятия решений о лечении, — говорит доктор Мэрилин Тан, директор Стэнфордской эндокринной клиники. Они обязаны следить за изменениями в правилах.

Тем не менее, «их советы могут противоречить друг другу, даже несмотря на то, что оба клинициста на самом деле разделяют одинаковое понимание неопределенностей, альтернативных ответов, различных возможных методов лечения и т. Д.», — говорит д-р.Джудит Холл, профессор психологии Северо-Восточного университета, изучающая взаимодействие врача и пациента. Одна из причин, по ее словам, заключается в том, что «врачи иногда думают, что пациенты не могут справиться с двусмысленностью и хотят только простых, четких мнений и советов».

Например, инъекции кортикостероидов и физиотерапия являются клинически показанными вариантами лечения остеоартрита коленного сустава. Но если поставщик считает, что инъекции более полезны, чем физиотерапия, они могут упомянуть только первый подход, предполагая, что тонкая оценка различных возможностей лечения просто запутает пациента.

Также возможно, что провайдер осведомлен о клинических рекомендациях по медицинскому состоянию, но полагает, что они либо ошибочны, либо неприменимы к конкретному пациенту, исходя из опыта лечения этого состояния. Поэтому, учитывая интересы пациента, провайдер предлагает альтернативный подход.

Пациенты делятся разной информацией

Рекомендации врача всегда основаны на том, что он знает о пациенте.

«Разные специалисты могут не получать одинаковую информацию от пациентов», — говорит Холл.По сравнению с врачом, например, эрготерапевт может задавать более подробные вопросы о физических способностях пациента и домашней обстановке, прежде чем рекомендовать план возобновления повседневной деятельности после операции.

«Практикующие врачи из других стран обычно проводят больше времени с пациентами, поэтому они могут получить более глубокое понимание проблем и целостное представление о состоянии пациента», — говорит доктор Филлис Кинг, президент Ассоциации школ, занимающихся продвижением медицинских профессий. и вице-проректор Университета Висконсин-Милуоки.

Итак, что делать в этой ситуации?

В ответ на противоречивый совет пациент может инстинктивно прислушаться к рекомендации, более тесно связанной с его собственными убеждениями, говорит ДиМаттео, или прислушаться к врачу, который ему больше нравится. Или они могут игнорировать и то, и другое и делать все, что захотят, поскольку наблюдение за разногласиями двух экспертов может подорвать уверенность в их мнениях. Холл говорит, что пациент, столкнувшийся с этим когнитивным диссонансом, может попытаться разрешить его, «привязываясь к одному совету сильнее, чем следовало бы, или он может необоснованно унижать« другого »практикующего.”

Хорошая новость, по словам Холла, заключается в том, что пациенты могут принять меры, чтобы не попасть в эти ловушки.

Попросите поставщика объяснить свои доводы

Медицинские работники учитывают множество факторов, когда дают рекомендации по лечению. Когда вы получаете противоречивые советы, ДиМаттео предлагает попросить вашего врача или другого практикующего врача подумать вслух, объясняя, что они приняли во внимание, чтобы прийти к своему выводу. Это может помочь пациентам выявить скрытые убеждения, лежащие в основе рекомендаций врача.

Давайте вернемся к гипотетическому случаю, когда больной диабетом получил противоречивые советы по диете: возможно, врач считает, что большинству людей не хватает силы воли, чтобы съесть лишь небольшое количество сахара. По их мнению, совет диабетикам сократить потребление сахара (а не отказываться от него вообще) только обрекает их на неудачу. Если пациенту известно обоснование своего врача, совет диетолога «с низким содержанием сахара» не будет казаться несоответствующим.

Знание причины, лежащей в основе медицинской консультации поставщика, открывает диалог, облегчая пациенту вопрос об альтернативных подходах к лечению.

Будьте авансом

«К сожалению, — говорит Холл, — пациенты часто боятся рассказать одному специалисту о противоречивом совете другого, потому что это кажется проблемой».

Hall говорит, что вы можете вежливо проинформировать одного поставщика о рекомендации другого и попросить его помочь вам разобраться в их различных мнениях. Узнав, что поставщик взяли на себя всю ситуацию, вы узнаете больше о рассматриваемой проблеме со здоровьем. Вы также отправите своему врачу сообщение о том, что планируете быть активным участником вашего лечения, а не пассивным получателем совета.

Поощряйте поставщиков к соглашению

В идеале, ваши поставщики должны обсуждать свои противоречивые рекомендации друг с другом, а не просто проходить через вас. Тан предпочитает, чтобы медработники говорили и приходили к консенсусу, прежде чем вовлекать пациента. «Пациент не должен решать, чей совет более уместен», — говорит она.

Если оба провайдера будут придерживаться своих позиций, найдите время, чтобы обдумать варианты

«Совершенно нормально потратить несколько дней на то, чтобы подумать, совет какого врача вы бы хотели попробовать», — говорит доктор.Аиша Лэнгфорд, доцент кафедры здоровья населения, изучающая процесс принятия решений пациентами в Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета. Спросите разрешения связаться с ними еще раз, если у вас есть вопросы.

Чтобы принять обоснованное решение, Лэнгфорд советует искать достоверную информацию из таких источников, как MedlinePlus и веб-сайты медицинских обществ. Вы также можете использовать вспомогательные средства для принятия решений, которые помогут пациентам взвесить варианты лечения, предложенные поставщиками. Исследовательский институт больницы Оттавы имеет базу данных средств принятия решений по различным вопросам, связанным со здоровьем.Если в нем нет вашей конкретной проблемы, вот общее руководство для личного решения.

Если вы хотите попробовать оба подхода, поработайте со своими поставщиками услуг, чтобы сформулировать план

«Иногда вопрос в том, что вы хотите попробовать в первую очередь», — говорит Лэнгфорд.