Какие коренные зубы у детей: Коренные зубы у детей — порядок прорезывания — Городская стоматологическая поликлиника №3

Апр 2, 2021 8 min read

Какие коренные зубы у детей: Коренные зубы у детей — порядок прорезывания

Содержание

Коренные зубы у детей: прорезывание и заболевание | СТОМАТОЛОГИЯ СПб

Рано или поздно у ребёнка, подростка все молочные зубы заменяются на нормальные.

Анатомия постоянных зубов

Коренной зуб включает в себя три зоны: корень, глубоко сидящий в лунке челюсти и удерживающий зуб на месте, шейку, располагающуюся в районе пародонта, и коронку, выходящую непосредственно в ротовую полость. После появления верхушки зуба на эмали — самом прочном слое зуба — образуется защитная плёнка, вскоре сменяющаяся на слюнный слой, образующийся из самой слюны. Сами по себе зубные ткани — это не просто кусок кости, а некая неоднородность, включающая в себя, кроме эмали, дентин (основное вещество зуба) и зубную полость, в которой ветвятся нервы и кровеносные сосуды. По сравнению с костями, например, фаланг пальцев, дентин заметно более прочен — в нём содержится повышенное количество минералов, например, тех же соединений на основе кальция. Корневая зона дентина соединена с пародонтом при помощи специального слоя — зубного цемента, сообщающегося с тканями самого пародонта и снабжающих дентин питательными веществами.

Отличия молочных зубов от постоянных

Структура молочных и постоянных зубов в общем и целом одинакова, но имеется несколько ощутимых отличий. Которыми лучше не пренебрегать:

У молочных зубов более белоснежная эмаль — постоянные же имеют небольшую желтизну. Молочные зубы не настолько прочны, как постоянные — за счёт меньшего процентного содержания минеральных веществ. Пульпа у молочных зубов более широкая и толстая, дентин и эмаль — наоборот, более тонкие. Этим и объясняется облегчённое, самопроизвольное удаление полочного зуба — нередки ситуации, когда школьники на уроках самостоятельно расшатывали и вынимали молочные, отслужившие своё зубы. У постоянных зубов длина существенно больше, господствует над их шириной, площадью поперечного среза. Корень у молочного зуба более тонкий и короткий — человек в состоянии вытащить молочный зуб, не прибегая к помощи специалистов. Тем временем постоянный «зародыш» настоящего зуба под полочным уже готов быстро расти — и появиться на свет. Последнее достигается за счёт зубного промежутка, расширившегося к моменту выпадения непостоянного зуба.

Откуда берутся зубы?

Зубы закладываются в организме плода ещё на этапе беременности матери. Когда мать чем-либо злоупотребляла и расшатывала собственное здоровье — у родившегося впоследствии ребёнка гарантированно получатся больными уже непостоянные зубы. На 15-й неделе беременности у матери у плода заложены отвердевшие зубные ткани — начиная от области коронки и заканчивая прикорневой зоной. Зародыши коренных зубов образуются уже к 5-му месяцу жизни плода. Организм развивающегося плода и ребёнка устроен так, что в верхней челюсти закладка постоянны зубов располагается выше закладки молочных, а на нижней челюсти — наоборот. Закладка и развитие зубов начинается еще на шестой неделе внутриутробного развития плода. Источником для них является специальная эпителиальная зубная пластинка. Уже к 14 неделям беременности у будущего малыша активно формируются твердые зубные ткани, первоначально в области коронковой части, а затем и в области корней зуба. Когда ребёнок рождаются, временные зубы уже первыми готовы к росту — к концу первого года жизни ребёнка они прорезаются. Однако зубной ряд содержит группу больших коренных зубов — те, в свою очередь, не имеют молочных предшественников и впоследствии, при их выпадении, растут уже «на постоянной основе». Природа так устроила, что, пока челюсти ребёнка ещё слишком малы, большие коренные зубы там не нужны.

Сколько молочных и коренных зубов у человека?

У детей размер челюсти чуть ли не вдвое (по числу зубов, помещающихся на ней) меньше, чем у взрослых. Первоначально у ребёнка имеется до 20 зубов — по 10 на каждой из челюстей. То есть, одна челюсть — 4 резца, 2 клыка и 4 коренных зуба. Молочные коренные зубы пока ещё не подразделены чётко на малые и большие.

После 16 лет челюсти у подростка достигают примерных величин, доступных для взрослого человека. Подросток уже имеет примерно 28-30 зубов, а не 20-24, как прежде. Число коренных зубов часто представлено 2 малыми корневыми и 2 большими коренными — с каждой стороны на каждой из челюстей. Последние 2 или 4 зуба — «зубы мудрости» обычно появляются к 20-22 годам — и человек обретает полный комплект зубов, насчитывающих 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных и 12 больших коренных зубов — на обеих челюстях в сумме.

Как выглядит зубная формула?

В медкарте, которую большой заводит в стоматологической клинике по месту жительства, хранятся отметки о его состоянии зубов. Чтобы избежать путаницы, врачи нумеруют зубы с каждой из сторон каждой же челюсти. Так, 1-й и 2-й зубы — резцы, 3-й — клык, 4-й и 5-й — малые коренные зубы (медики называют коренные зубы молярами), 6-й и 7-й — большие коренные. 8-й — самый дальний — «зуб мудрости», у ряда людей его нет, либо есть, но не все. Каждая из сторон челюсти также пронумерована: 1 — справа сверху, 2 — слева сверху, 3 — слева снизу, 4 — справа снизу. Например, запись 48 — не означает то, что вы — «таркатан» с боевым сверхкомплектом зубов, которого не существует. У вас попросту нет «зуба мудрости» снизу справа. Запись 41 — человек лишился одного из фронтальных резцов с той же стороны на той же челюсти. Записать формулу зубов можно и более наглядно: например, «нет 8-го зуба снизу справа».

Зачастую выходит, что из-за нехватки места на челюсти зуб мудрости развивается неправильно – он может вырасти криво, в этом случае показано его удаление. Например, он может остаться под десной, быть из-за этого поражённым кариесом, который впоследствии может перерасти в пульпит или кисту зуба. Проблемные «зубы мудрости» быстро и решительно удаляют, а их отсутствие не слишком скажется на качестве пережёвывания пищи.

Порядок прорезывания

Срок появления постоянных зубов взамен выпавшим молочным, в общем и целом совпадают у всех детей и подростков. После того, как ребёнку исполнится 5 лет, первые большие коренные зубы дают о себе знать. Затем заменяются центральные резцы снизу, далее — эти же зубы сверху, напротив и боковые резцы снизу. В 8-9 лет заменяются боковые резцы сверху. С 9 до 12 лет заменяются все малые коренные зубы. В 13 — заменяются все клыки. После 14 лет появляются вторые большие коренные зубы со всех сторон, которых раньше не было. К 20-22 годам появляются, наконец, «зубы мудрости». Бывают случаи, когда в течение оставшейся жизни они так и не прорезались.

Как определить, что у ребенка скоро появятся коренные зубы?

Согласно некоторым из признаков, вначале увеличиваются межзубные интервалы. Это происходит из-за роста челюстных костей — зубы начинают располагаться невполне плотно, как это бывает у взрослых людей. Затем временные зубы постепенно расшатываются — из-за постепенного исчезания временного корня, который уже не может надёжно удерживать такой зуб, да и сам постепенно выталкивается из мягких и полумягких тканей на челюсти. Выпадение временного зуба — явный признак того, что постоянный зуб уже вовсю растёт, и верхушка его коронки вскоре раздвинет ткань десны. Появление нового зуба сопровождается также небольшим покраснением и отёчностью. Если у ребёнка или подростка поднялась температура, ухудшилось самочувствие, а десна болит — срочно сходите к врачу.

Возможные проблемы

Невзирая на то, что в детстве настоящие зубы только начинают появляться, ребёнок не избавлен от возможности появления некоторых проблем, признаки которых проигнорировать невозможно.

Нет коренных зубов

Коренные зубы, невзирая на конкретные сроки, оговоренные выше, могут в итоге так и не проклюнуться. Например, временные зубы долго не выпадают, постоянные зубы после их выпадения долго не растут. На первом этапе стоматолог отснимет на рентгене состояние челюстей ребёнка или подростка. Рентгеновский аппарат чётко спроецирует то, что должно расти на месте предполагаемых зубов, какие зубы уже готовы проклюнуться, и есть ли они вообще. Но проблема сразу же станет явной, и причина её, скорее всего, кроется в физиологии ребёнка, претерпевшей некоторую задержку. Если это правда — наберитесь терпения: в конце концов зубы не заставят себя долго ждать. Но если снимок показал пустоту — вы столкнулись с полным отсутствием зубов, причина которому — нарушение внутриутробного развития плода ещё во время беременности матери. Здесь поможет лишь протезирование — искусственная врезка вставных зубов.

Болит коренной зуб

После того, как коренной зуб показался из десны, «молодая» зубная эмаль не в полной мере насыщена всеми необходимыми микроэлементами. В этот период зуб особенно уязвим: категорически запрещено подвергать его перегрузкам. Не зря детям советуют не грызть, например, конфеты, арахис в большом количестве, любые твёрдые продукты. Если пренебречь данным правилом — у детей сразу же может образоваться кариес, а это — путь к начавшимся проблемам с конкретными зубами. Кариес постепенно переходит в пульпит (поражение внутренней полости зуба) и в периодонтит (поражение связок, окружающих зуб). Ребёнок часто при этом претерпевает зубную боль и нарушение общего самочувствия. Не обратившись вовремя к профессиональному врачу за помощью, родители могут довести ребёнка до разнообразных последствий — вплоть до полной потери больного зуба. В случае, когда предрасположенность к появлению кариозных поражений выявлена, то профилактика их может заключаться в закрытии натуральных глубоких карманов, окружающих коренные зубы. Делается это при помощи высококачественных композитных материалов. В данном случае остатки еды не будут скапливаться в этих местах, губительная микрофлора не разовьётся, и период подверженности кариесу минует подростка, когда тот повзрослеет.

Коренные зубы растут криво

Коренные зубы подвержены также кривому росту. Они могут начать активно расти ранее, чем расшатаются и выпадут временные. Встречая в процессе своего роста это естественное препятствие, они могут расти кривее, чем это было бы заложено природой — их «ведёт» в сторону. В случае обнаружении роста коренного зуба сразу же вслед за временным, данный дефект приводит к искривлению прикуса, из-за чего ребёнку или подростку потребуется помощь врача-ортодонта. Необходимо в этом случае срочно удалить временный зуб, мешающий росту постоянного. Если время ещё не упущено, возможно, удастся таким способом убрать предрасположенность этого же зуба к приобретённой кривизне. Несмотря на то, что подросток, осознав ненужность временного зуба, может самостоятельно его расшатать и удалить, врачи настоятельно советуют воздержаться от такого шага, чтобы ребёнок избежал, например, сепсиса.

Выпадают коренные зубы

Если коренные зубы вдруг резко стали выпадать — признак того, что здоровье ребёнка не в лучшем состоянии. Выпадению зубов предшествуют как системные болезни (проблемы с иммунитетом, нарушение развития соединительной ткани), так и локальные (кариес. пульпит, пародонтоз и т. д.). Зуб из постоянного прикуса. Когда теряется, оставляет за собой постоянную проблему. Радикальным решением может стать полная врезка искусственного зуба — но. Прежде чем её проводить, ребёнку до того, как он повзрослеет, предстоит пользоваться съёмным и заменяемым протезом.

Травмы

Несчастный случай, какой-либо инцидент, например, драка, могут стать причиной травмы зуба. И неважно, откололась ли малая часть, либо зуб треснул, что называется, «до крови» — помощь врача обязательно нужна. В ряде случаев утраченная зубная ткань наращивается. Если зуб разбит вдребезги — скорее всего, потребуется его полное удаление и проставка протеза, меняющегося каждый год. А разгадка проста — зубные ткани ещё не в полной мере созрели, организм-то растёт. И беречь зубы в таком раннем возрасте необходимо всесторонне. В случае наращивания операция производится при внедрении композитных материалов, заменяющих эмаль и дентин.

Заключение

Родители, несведущие в вопросе роста и замены зубов, спрашивают, возможен ли повторный рост вторых постоянных зубов после утраты первых. Чтобы это произошло, должно совпасть много условий. Такие случаи есть — зубы меняются к старости заново, — но они редки. Берегите то, что имеете!

Детская стоматология

Обычно родители ждут от своих детей успехов в учебе, спортивных достижений, творческих побед, но о чем мечтают все родители без исключения, так это о том, чтобы их ребенок был здоров и счастлив. Однако проблемы с зубами могут перечеркнуть все эти ожидания. Так что заботливым мамам и папам необходимо уделять повышенное внимание состоянию полости рта своих чад.

Почему у детей болят зубки?

Зубная боль у детишек, к сожалению, явление частое. Проблемы с зубами предопределены малышам от рождения: это случается, если из-за болезней будущей мамы в первом триместре беременности выявилась патология развития зубных зачатков у ребенка. Из-за особенностей своего строения детские зубы очень уязвимы для кариеса и склонны к множественным поражениям – мало того, что в одном зубике может быть несколько дырок, заболевание легко перекидывается к «соседям».

Если не лечить пораженные кариесом молочные зубки (даже если они не болят), то они становятся серьезным очагом хронической инфекции, которая негативно воздействует на зачаток постоянного зуба, а так же на внутренние органы, стимулируя развитие общих хронических заболеваний.

Как и почему появляется кариес у детей?

Болезнь развивается буквально на глазах: инфекция распространяется всё глубже, начинаются осложнения в виде детского пульпита и периодонтита, осложненного кистой зуба. Первые коренные зубы, которые прорезываются в пяти-, семилетнем возрасте, также весьма проблемны. Их жевательные поверхности покрыты глубокими щелями в эмалевом слое (фиссурами), бактерии в них чувствуют себя очень комфортно и очень быстро размножаются.

Как сладости влияют на зубки малышей?

Конфеты, пирожные и другие сладости усугубляют и без того незавидное положение детских зубов. Детям бывает очень сложно пройти мимо варенья, пирожных и шоколада. Среди взрослых тоже немало любителей сладкого, но именно дети любят подолгу держать за щекой карамельки или надувать пузыри из жвачки – таким образом, их полость рта постоянно заполнена раствором сахара.

Гигиена полости рта у маленьких детей

Гигиена у детей зачастую тоже очень страдает. Кто же из детей любит чистить зубы? Невкусно, противно, долго. Кроме того, малыши часто просто не умеют правильно пользоваться зубной щеткой, так что зубы прочищают нетщательно. А о существовании зубной нити и ополаскивателя мало кто из них даже догадывается.

Как развивается кариес у детей

Кариозные полости у малышей развиваются безболезненно, так что если сильно болит молочный зуб, то скорее всего это значит, можно предположить пульпит или периодонтит. Кроме этого, если боль возникает, то ребенок не всегда способен объяснить своим родителям, что именно его беспокоит. Не нужно откладывать свой первый визит к стоматологу, ведь следить за развитием зубов нужно с самого раннего периода. Детские зубы поражаются кариесом не реже, чем взрослые т.к. малыши далеко не всегда качественно чистят зубы. Игнорировать детский кариес ни в коем случае нельзя, ведь молочные зубки могут болеть не меньше постоянных.

Лечить или удалять молочные зубы, поражённые кариесом?

Детские стоматологи стараются не удалять молочные зубки, а лечить их, поскольку ранняя потеря зубов в детском возрасте может стать причиной нарушения прикуса в дальнейшем.

Первый визит к детскому стоматологу.

С двух лет, а при необходимости и раньше, ребенка необходимо приводить 1 раз в 6 месяцев на профилактический осмотр к детскому доктору. Первый визит самый важный и не должен никаким образом напугать ребенка! Доктор осмотрит зубки и покажет, как правильно ухаживать за полостью рта, поможет подобрать зубную щетку и детскую зубную пасту (которая не нанесет вреда при случайном проглатывании). Постепенно, приходя на профилактические осмотры, ребенок привыкает к доктору, к стоматологическому креслу, к инструментам. В дальнейшем это поможет ребенку избежать психологических проблем, связанных со страхом перед лечением зубов.

Профилактика кариеса у маленьких детей.

Сразу после прорезывания постоянного зуба очень важно обезопасить его от поражения кариесом. Для этого в нашей клинике предлагается специальная программа по профилактике. Детский доктор индивидуально для вашего ребенка подбирает методику и проводит профилактику.
Мы предлагаем самые современные и эффективные методики: «герметизация» фиссур, «серебрение», курс современной фтор-профилактики.

Лечение «молочных» и постоянных зубов у детей.

В нашей клинике лечение кариеса молочных и постоянных зубов у детей проводится безболезненно под особым

двухэтапном обезболивании. Сначала без укола «замораживается» небольшой участок десны, куда далее делается детская анестезия, почувствовать которую уже невозможно.

Почему важно лечить молочные зубки у детей?

После удаления зуба раньше положенного срока, образуется пустое место, предназначенное для будущего постоянного зуба. Постепенно это пространство уменьшается за счет медленного движения соседних зубов, и когда начнет прорезаться постоянный зуб, его место будет уже занято, он прорежется где-нибудь сбоку или вообще не прорежется. В итоге часть зубов окажется не на своих местах и в неровном положении. Это вызывает не только эстетический недостаток — кривые зубы, но и нарушение прикуса.

Если же по показаниям «молочный» зуб необходимо удалить, а постоянный зуб прорежется более чем через 1 год, нужно обязательно изготовить временный детский протез у врача-ортодонта. Это позволит сохранить место для постоянного зуба и не допустить заболеваний желудка из-за неравномерного разжевывания пищи.

Как исправить неправильный прикус у детей?

Исправить прикус, а так же не допустить его нарушения, при своевременном обращении к ортодонту, легче всего в детском возрасте, когда возможен рост челюстных костей.
Врач-ортодонт профилактически осматривает ребенка 1 раз в 6 месяцев. При ранней потере «молочных» зубов изготовляются временные съёмные детские пластинки и активаторы(современные силиконовые «тренажёры» для зубов) предотвращающие нарушение прикуса.

Когда прорежется большая часть постоянных зубов, их выравнивание и исправление прикуса станет возможным только с помощью брекет-системы.

Как мотивировать ребёнка на лечение у стоматолога?

Среди широкого ассортимента стоматологических материалов для детской стоматологии врач отдает приоритет материалу, который не только обеспечит качественное лечение, но и может мотивировать ребенка к посещению стоматолога и проведению лечения. Появление цветных пломб «Twinky Star» для лечения молочных зубов в детской стоматологии дало новые возможности для врача в достижении этой цели. Завоевать доверие маленького пациента оказывается намного проще, когда ему предоставляется право участвовать в творческом процессе лечения и постановки

уникальных разноцветных пломб с блёстками.

Лечение становится игрой при совместном участии врача и ребенка. Также было отмечено дополнительное психологическое воздействие наличия цветной пломбы в полости рта ребенка. То есть пломба расценивается ребенком как «украшение» и естественно повышает его внимание к зубам, повышает желание тщательнее проводить гигиену полости рта, следить за ее сохранностью во рту самому и родителям. Кроме того, такая пломба вызывает интерес у сверстников и членов семьи, тем самым расширяет границы общения.

Важной особенностью цветных пломб является выделение фторида в ткани зуба, который укрепляет и защищает ткани от вторичного кариеса.

Для того, чтобы записаться в стоматологию «Ника», позвоните нам прямо сейчас: 8 (812) 987-00-44.

Интересное и полезное
Детская стоматология

Особенности лечения зубов в детском возрасте

Кариес — самая распространенная болезнь зубов, как среди взрослых, так и среди детей. Однако есть определенные возрастные особенности протекания и лечения этого заболевания. К примеру, кариес на молочных зубах развивается стремительнее, чем на постоянных, хотя и может протекать безболезненно. Именно поэтому необходимо 2–3 раза в год приводить ребенка на стоматологический осмотр, чтобы вовремя отреагировать на возникшие проблемы.

Детский возраст предполагает соблюдение ряда особенностей при лечении кариеса:

— участок для инъекции обезболивается специальными спреями или гелями;

— в инъекционной анестезии содержится минимум анестезирующих веществ;

— пораженные ткани удаляются преимущественно с помощью ручных инструментов;

— корневые каналы при пломбировании дезинфицируются без механической обработки;

— корневые каналы молочных зубов пломбируются специальными пастами, которые рассасываются вместе с корнем при появлении коренного зуба; лечение ребенка продолжается не более 30 минут.

Некоторые родители полагают, что если ребенок ежедневно чистит зубы и они у него не болят, то нет повода для беспокойства. Это неверная позиция, так как существует вероятность пропуска первой стадии заболевания, что может послужить началом разрушения эмали. Диагностика кариеса зависит от этапа его развития. При начальном кариесе на поверхности зуба возникают белые пятна, при этом ребенок не ощущает боли.

По мере развития заболевания белые пятна приобретают коричневый цвет, а затем — черный. Начальный кариес следует дифференцировать с гипоплазией и флюорозом.

При поверхностном кариесе на поверхности зуба наблюдается дефект эмали: сначала это шероховатость, впоследствии — полость. Кариозная полость может иметь как светлый, так и темный цвет. На данном этапе возникают болезненные ощущения при контакте зуба с пищевыми раздражителями.

При среднем кариесе обнаруживается полость средней глубины, с размягченным дентином и остатками пищи. При зондировании стенки и дно полости могут возникнуть слабые болезненные ощущения. Однако их может и не быть. Зуб реагирует не только на пищевые, но и температурные раздражители. Средний кариес надо дифференцировать с гангренозным пульпитом и периодонтитом.

Глубокий кариес поражает эмаль и значительную часть дентина. Диагностика проводится зондированием зуба и его осмотром. Стоматолог вводит зонд в пораженную полость и определяет, острый или хронический глубокий кариес у ребенка.

Лечение кариеса у ребенка на начальной стадии необходимо не только для сохранения молочных зубов, но и для формирования здоровых постоянных. Современная стоматология позволяет лечить кариес на данном этапе без сверления зубов, абсолютно безболезненно, что положительным образом сказывается на отношении ребенка к зубным врачам в дальнейшем. Во врачебной практике применяются два способа лечения начальной формы: серебрение и реминерализация.

Серебрение. Серебро обладает значительным антибактериальным действием и способно приостановить развитие кариеса, что позволяет надолго отложить визиты к стоматологу. Процедура серебрения абсолютно безболезненна и часто применяется у детей до 2—3 лет: зубная поверхность с помощью ватного тампона обрабатывается раствором серебра. Стоимость этого вида лечения доступна для большинства семей. Однако эта процедура имеет один существенный недостаток и используется тогда, когда альтернативные варианты не подходят. Молочные зубы после серебрения приобретают черный цвет, который не восстанавливается в дальнейшем. Придется ждать появления постоянных зубов. Это особенно неприятно, когда чернеют передние зубы.

Реминерализация. Применяется при кариесе на стадии пятна. Процедура дает возможность приостановить процесс деминерализации и даже добиться исчезновения пятна. Для реминерализирующей терапии применяются специальные растворы с кальцием, фтором и фосфором для восстановления минерального баланса зуба, фторлак. Для домашнего применения используют специальную адгезивную пленку. Она наклеивается на зуб перед ночным сном и полностью растворяется к утру, пропитывая эмаль необходимыми веществами. Важно следить за тщательной гигиеной полости рта ребенка во время проведения курса реминерализации, а также ограничить потребление сладостей.

Для лечения коренных зубов у детей (при окончательно сформировавшихся корнях) подходят материалы, которые используются при лечении взрослых. Это могут быть качественные цементы, композиты или светоотражающие пломбы (самый качественный вариант). Эти материалы нетоксичны и безопасны. Для лечения молочных зубов лучше всего подходят компомеры, обладающие высокой адгезией к поверхности детских зубов. Эти препараты имеют в своем составе кальций и фтор, необходимые для укрепления зубной эмали. Современные стоматологические клиники могут предложить малышу цветную пломбу, пломбу с блестками — все, чтобы ребенок получил максимальное количество положительных эмоций от общения с врачом.

Для лечения молочных и постоянных зубов, у которых не сформировались окончательно корни, не применяются силикатные цементы (из-за кислотных компонентов, вредящих пульпе), пластические массы из искусственных смол (из-за токсического воздействия на пульпу) и композиционные материалы химического и светового отверждения. Ряд материалов может быть использован в лечении детских зубов, как молочных, так и коренных, при условии использования изолирующей прокладки (амальгамы, силикофосфатные и стекломерные цементы).

Кариес постоянных зубов требует более серьезного лечения, чем кариес молочных зубов. Заболеванию способствует образование зубного камня, который повреждает десну около пораженного зуба. В таком случае перед лечением препарированием следует снять все имеющиеся зубные отложения.

Последствия. Своевременно невылеченный кариес у ребенка может иметь целый ряд последствий. Во-первых, кариозная полость — место сбора инфекций, которые при ослаблении иммунитета могут послужить причиной развития инфекционных заболеваний — стоматита, сепсиса, пиелонефрита и т.д. Во-вторых, это может послужить развитию аномального прикуса постоянных зубов. Это обусловлено тем, что запущенный зуб потребует удаления, а освободившееся место будут заполнять зачатки постоянных зубов. Что может привести к их смещению и несвоевременному прорезыванию.

Врач-стоматолог ГУЗ «Липецкая

городская стоматологическая поликлиника № 1»

Болотских Инна Сергеевна

ВСЕ ПО ЗУБАМ — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

ЖДЕМ МАЛЫША

О здоровье молочных зубов ребенка стоит позаботиться еще во время беременности — их закладка происходит в первом триместре. Не забывайте о продуктах, содержащих кальций, — сыре, твороге, кефире, зелени, а также обязательно включите в рацион блюда с фтором — им богаты гречка, овсянка, яблоки и треска.

На формирование будущих коренных зубов влияет несколько факторов: например, рахит у малыша вызовет нарушение фосфорно-кальциевого обмена, а несбалансированное питание — недостаток полезных веществ.

ПЕРВЫЙ ЗУБ

Обычно он прорезается в 5-6 месяцев. Конечно, это может произойти и раньше — в 3-4 месяца, и позже — в 8-10. Молочные зубы появляются по порядку — как правило, сначала мама замечает пару нижних передних зубов, затем начинают расти верхние центральные резцы, после них — боковые резцы, сначала внизу, потом наверху. К 14‒16 месяцам появляются временные жевательные зубы, к полутора годам клыки, затем вторые жевательные зубы. Всего молочных зубов к трем годам будет двадцать. Если к году зубов еще нет, проконсультируйтесь со стоматологом. Возможно, зубки уже на подходе, или специалист посоветует пересмотреть рацион ребенка и, например, увеличить дозу витамина D — одной из причин задержки роста зубов может быть рахит. Важна и наследственность: если и у мамы, и у папы зубы появились с запозданием, вероятно, у ребенка будет так же. Крайне редко встречается адентия — полное отсутствие зачатков зубов из-за нарушения внутриутробного развития.

ЗУБКИ РЕЖУТСЯ

Появление зубов часто сопровождается недомоганием, но иммунитет малыша при этом не снижается. Ребенок становится вялым и капризным, десны краснеют и припухают, может немного подняться температура (обычно не выше 38° С) или нарушиться стул. Используйте охлажденные прорезыватели — малышу будет легче. А вот от специальных гелей с лидокаином лучше отказаться: современные исследования показали, что потенциального вреда от них больше, чем пользы. Действие такого средства продолжается лишь несколько минут, но при проглатывании могут развиться такие осложнения, как нарушения сердечного ритма и судороги.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Если ребенок сосет грудь, ему приходится прикладывать много усилий, чтобы «добыть» молоко. Такая тренировка мыщц рта и языка благоприятно сказывается на формировании челюсти. Сосать смесь из бутылочки проще, а если малыш еще и не готов вовремя расстаться с пустышкой — есть риск нарушения формирования прикуса (например, нижняя челюсть растет более узкой). Выбирайте соски анатомической формы, старайтесь использовать их только при необходимости и забирать на время сна.

ЧИСТИМ ЗУБЫ

Не стоит дожидаться, пока зубов будет побольше, чтобы начать за ними ухаживать. Формируйте здоровую привычку, начиная с первого зуба. Стоматологи рекомендуют родителям самим чистить детям зубы до 6 лет — выметающими движениями (3-4 повтора) от основания зуба (эта зона особенно подвержена кариесу), уделяя внимание каждому зубу. Используйте таймер, песочные часы или мелодию определенной длительности, чтобы ребенок привык уделять гигиенической процедуре достаточно времени. Превратите этот полезный ритуал в веселую игру или отправляйтесь чистить зубы вместе — все дети хотят быть «как мама и папа».

ЗАЧЕМ ЛЕЧИТЬ?

Ведь молочные зубы все равно скоро выпадут — так надо ли беспокоиться, если заметили на зубе потемнение? Лечить надо, уверены стоматологи: молочные зубы из-за неокрепшей эмали больше подвержены кариесу, а поврежденный зуб может стать источником инфекции для будущего коренного зуба, зачаток которого находится совсем близко к корню молочного. Запущенная инфекция в кариозной полости может стать причиной воспалительных заболеваний в ЛОР-органах: ушах, горле, миндалинах. К тому же здоровый молочный зуб будет сохранять место в челюсти для постоянного, не даст сместиться остальным зубкам — и процесс жевания не нарушится. А если придется удалить молочный зуб, это может привести к нарушению срока прорезывания постоянных зубов: коренной зуб еще не совсем готов, но сразу отправится на освободившееся место.

ПОРА К ВРАЧУ

На первый прием к стоматологу можно отправиться уже в год (или примерно через 6 месяцев после появления первого зуба) — чтобы врач рассказал о сроках прорезывания зубов, правилах гигиены полости рта, уходе за деснами, ответил на ваши вопросы. Подготовиться к визиту стоит в любом случае: «отрепетируйте» с игрушками, пусть ребенок попросит их открывать рот, показывать зубы. Только не нужно говорить «это не страшно» или «придется потерпеть» — так вы заранее настраиваете ребенка на страх. Не настаивайте, если малыш не даст полечить зубы с первого раза. Задача врача — найти подход к юному пациенту, так что первый визит может стать только знакомством. Кстати, современные стоматологи против серебрения зубов. Популярная в нашем детстве процедура покрытия кариозного зуба раствором нитрата серебра больше не считается эффективной. Антибактериальное действие серебра эффективно только на самой начальной стадии кариеса, при первых пятнышках. Когда кариес уже перешел под эмаль, серебро не поможет, зато родители под серебряной пленкой не заметят, что кариес развивается дальше, а ребенок точно будет переживать из-за черных от серебра зубов.

Для профилактики кариеса или его лечения на начальной стадии врач может предложить реминерализующую терапию: на зубы наносится специальный раствор на основе кальция, фосфора и фтора — эти минеральные компоненты помогают уплотнить эмаль. Существуют минеральные пасты и гели для домашнего использования, но об их применении лучше посоветоваться с врачом.

Правильную технику чистки зубов тоже будет легче освоить под руководством стоматолога — и в форме игры.

КАРИЕС

На начальной стадии это просто белые или коричневатые пятнышки на зубах, и заметить их непросто, может появиться реакция на горячую и холодную пищу. Причин кариеса несколько — это и влияние на эмаль сладких продуктов и напитков, и неправильная гигиена, и заражение бактериями от родителя, у которого кариес уже есть. Если кариес не лечить, он может перейти в осложнения, а это приведет к удалению зуба.

ПРОФИЛАКТИКА

Один из главных врагов здоровых зубов — ночная еда. Если ребенок привык ночью пить молочную смесь или соки из бутылочки или поильника, его зубы в течение долгого времени омываются жидкостью, pH слюны нарушается, образуется налет, появляется циркулярный кариес — кариес, поражающий верхние зубки по кругу у десен. Лучше уже с года использовать чашку или, например, пить с помощью соломинки.

В ДВА РЯДА

Бывает, что вторым рядом растут нижние центральные резцы, обычно это происходит при недостатке места для постоянного зуба, который шире и не помещается. Заведующая стоматологическим отделением клиники «Мать и дитя» Кунцево, Ирина Владимировна Чалова объясняет: «Пугаться и немедленно удалять молочный зуб не надо, ждем до полного проклевывания зуба, а потом ребенок во время жевания движениями языка сам перебазирует зуб на нужное место — и молочный зуб постепенно вытолкнет коренной. Если ребенку некомфортно, зуб болтается, мешает есть — лучше удалить».

ТРЕНИРУЕМСЯ

Чтобы челюсть развивалась правильно, у ребенка должна быть возможность жевать, так что не увлекайтесь перетертой пищей и детским питанием. Уже с 9-10 месяцев малыш научится справляться с небольшими кусочками еды, а с года, скорее всего, начнет уверенно жевать.

ДОЛОЙ САХАР!

Чем позже малыш узнает вкус конфет, тем лучше. И, кстати, леденцы, ириски и мармелад более вредны, чем шоколад, так как частички сладостей плотно прилипают к зубам и сложнее счищаются. В пакетированных соках (даже детских) тоже много сахара, так что лучшим напитком остается вода или компоты без сахара.

ЧЕМ ЧИСТИТЬ?

• «Проклюнулся» первый зуб — обзаводитесь силиконовой щеточкой-напалечником и пользуйтесь ей дважды в день. Очищать зубы и полость рта ребенка можно и специальными салфетками с ксилитом.

• В год покупайте зубную щетку — самую маленькую, с эластичной головкой и специальным ограничителем, который не даст пораниться, — ее достаточно для удаления налета, в котором размножаются бактерии. Зубная паста без фтора понадобится с двух лет, когда малыш сумеет сам прополоскать рот.

• После двух с половиной лет стоматологи проводят профессиональную гигиену полости рта — это избавит от налета и предохранит от кариеса. Затем доктор покроет зубки специальным составом с минеральными компонентами, укрепляющим эмаль.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ

• Появление зубного налета на молочных зубах не всегда означает кариес. Его могут вызвать пищевые красители, препараты железа или питьевая вода с повышенным содержанием железа. Стоматолог поможет выявить причину и устранить налет.

• Определить, правильный ли прикус (соотношение зубов верхней и нижней челюсти), можно при появлении всех молочных зубов. Помните, что помимо генетической предрасположенности на формирование неправильного прикуса влияют следующие «вредные» привычки ребенка: долгое сосание соски и пальцев, подкладывание ладоней под щеки по время сна, закусывание нижней губы. Заняться исправлением прикуса у врача-ортодонта можно до смены молочных зубов на постоянные.

ЦИФРЫ

• Стоматологи рекомендуют чистить зубы 2-3 минуты, но большинство людей тратит на работу щеткой всего от 45 до 70 секунд.

• В зубном налете содержится более 300 типов бактерий.

ЗУБНАЯ ЭМАЛЬ — САМАЯ ПРОЧНАЯ ТКАНЬ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

Ирина Владимировна Чалова, заведующая стоматологическим отделением клиники «Мать и дитя» Кунцево:

«Для того чтобы будущие постоянные зубы были здоровыми и крепкими, важно заботиться о том, чтобы в полости рта не было кариеса. Речь не только о гигиене и избавлении от налета, а о поддержании правильной pH-среды, где появится постоянный зуб. Эмаль у детей незрелая, она формируется 3-4 года после появления зуба, и в этот период мы уже заботимся о постоянном зубе. Кроме того, чтобы зуб рос здоровым, важно улучшить микроциркуляцию внутри костной системы, так как у корня молочного зуба находится зачаток коренного. Для этого правильно жевать и регулярно нагружать молочные зубы. И не забывайте раз в полгода показываться стоматологу — он научит правильно чистить зубы и жевать».

Симптомы и обезболивающие

Первая пара постоянных коренных зубов у вашего ребенка обычно появляется в возрасте 6 или 7 лет. Из-за этого их часто называют «шестилетними коренными зубами».

Для некоторых детей шестилетние коренные зубы могут быть первым случаем появления новых зубов с тех пор, как их молочные зубы появились в младенчестве. Вероятно, у них будет некоторый дискомфорт и раздражение десен.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о шестилетних молярах, о том, как определить, когда они появятся, и как вы можете облегчить боль вашего ребенка.

6-летние коренные зубы вашего ребенка — это первый набор постоянных зубов, которые появляются без замены молочных зубов.

У детей обычно появляются вторые моляры в возрасте от 12 до 13 лет.
Третьи моляры, также известные как зубы мудрости, могут появиться только в возрасте 20 лет.

Время появления постоянных зубов

Каждый ребенок прогрессирует с разной скоростью, когда дело доходит до потери молочных зубов и обретения постоянных зубов. Некоторые дети, возможно, уже потеряли несколько молочных зубов и заменили их взрослыми зубами.Для других детей шестилетние коренные зубы могут быть их первым постоянным зубом.

Точный возраст, в котором у вашего ребенка появляются шестилетние коренные зубы, во многом определяется генетическими факторами. Исследования, сравнивающие появление зубов у членов семьи и близнецов, показывают, что около 80 процентов времени происходит из-за генов.

6-летние коренные зубы помогают определить форму вашего лица

6-летние коренные зубы помогают определить форму лица вашего ребенка. Они очень важны для совмещения верхней и нижней челюстей.Они также играют ключевую роль в сохранении формы дуги зубов вашего ребенка вдоль их верхней и нижней челюстей.

Когда коренные зубы вашего ребенка приближаются к разрыву поверхности десен, он может испытывать дискомфорт в деснах примерно на неделю.

В большинстве случаев новый зуб появляется без осложнений. Однако иногда может возникнуть инфекция. Если вы заметили белый гной вокруг зуба, раздражение, которое длится более недели, или если у вашего ребенка поднялась температура, обратитесь к врачу.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые можно ожидать при прохождении шестилетних коренных зубов:

Ваш ребенок может не хотеть есть твердую или жесткую пищу, пока у него болят десны. Предлагая мягкую и прохладную пищу, вы можете уменьшить боль ребенка, когда его зуб прорезает десну. Картофельное пюре и супы — отличные варианты еды.

Фруктовое мороженое и смузи — еще одно отличное средство для облегчения боли. Вы можете легко приготовить их дома в качестве более здоровой альтернативы покупным в магазине продуктам, которые часто содержат сахар.

Рецепт домашнего смузи

Вот отличный рецепт полезного смузи, который вы можете приготовить с высоким содержанием мононенасыщенных жиров, витамина Е и железа. Смешайте следующие ингредиенты до получения однородной массы.

1 замороженный спелый банан
1 стакан несладкого миндального молока
¼ стакана творога
1 ст. миндальное масло

Если вы хотите сделать его слаще, можно добавить немного меда или агавы. Вы также можете заменить миндальное масло арахисовым маслом.

Домашнее фруктовое фруктовое мороженое

Вот как приготовить полезное фруктовое фруктовое мороженое, чтобы облегчить воспаление десен:

Смешайте любимый фрукт вашего ребенка с водой или небольшим количеством сока, чтобы приготовить пюре.
Разлейте смесь по формочкам для мороженого или крошечным стаканчикам.
Накройте верхнюю часть контейнеров кусочком фольги и вложите в каждую палочку для мороженого.
Заморозьте их на ночь, и к утру они будут готовы.

Дополнительные средства для облегчения боли при прорезывании зубов

В дополнение к мягкой и холодной пище, эти домашние средства могут облегчить боль:

Массаж десен. Потрите ребенку десну влажной марлей или попросите ребенка сделать это самостоятельно, чтобы временно уменьшить боль.
Ледяная вода. Питьевая вода со льдом или холодные напитки могут помочь уменьшить раздражение.
Ибупрофен. Прием ибупрофена может временно облегчить боль.
Мята перечная. Смочите ватный диск экстрактом мяты перечной и приложите его к болезненному участку, чтобы уменьшить боль.

Ожидается некоторый дискомфорт, когда у вашего ребенка появляются 6 моляров.Однако в некоторых случаях у вашего ребенка может развиться инфекция.

Если у вашего ребенка температура выше 104 ° F (40 ° C), вам следует показать его врачу. Если их симптомы длятся дольше недели, вы также можете посетить врача, чтобы проверить наличие осложнений.

Также неплохо было бы привести вашего ребенка к стоматологу для регулярных осмотров, чтобы проверить наличие кариеса, проблем с прикусом и контролировать потенциальные проблемы с зубами до того, как они возникнут.

Американская академия детской стоматологии рекомендует большинству детей посещать стоматолога каждые 6 месяцев.

Первые постоянные коренные зубы появятся у вашего ребенка примерно в 6 или 7 лет. У вашего ребенка эти зубы будут до конца жизни.

Шестилетние коренные зубы часто являются первыми зубами, которые разрушаются во взрослом возрасте. Если научить ребенка правилам гигиены полости рта, это поможет ему сохранить здоровье рта на протяжении всей жизни.

Вот несколько хороших стоматологических привычек, которым вы можете научить своего ребенка:

чистка зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день
чистка зубной нитью один раз в день
мягкая чистка зубов со всех сторон
легкая чистка языка
полоскание после чистки зубной нитью
Посещение стоматолога для регулярных осмотров

Симптомы и обезболивающие

Первая пара постоянных коренных зубов у вашего ребенка обычно появляется в возрасте 6 или 7 лет.Из-за этого их часто называют «шестилетними коренными зубами».

У детей обычно появляются вторые моляры в возрасте от 12 до 13 лет.
Третьи моляры, также известные как зубы мудрости, могут появиться только в возрасте 20 лет.

Время появления постоянных зубов

Каждый ребенок прогрессирует с разной скоростью, когда дело доходит до потери молочных зубов и обретения постоянных зубов. Некоторые дети, возможно, уже потеряли несколько молочных зубов и заменили их взрослыми зубами. Для других детей шестилетние коренные зубы могут быть их первым постоянным зубом.

6-летние коренные зубы помогают определить форму вашего лица

6-летние коренные зубы помогают определить форму лица вашего ребенка. Они очень важны для совмещения верхней и нижней челюстей. Они также играют ключевую роль в сохранении формы дуги зубов вашего ребенка вдоль их верхней и нижней челюстей.

Ваш ребенок может не хотеть есть твердую или жесткую пищу, пока у него болят десны.Предлагая мягкую и прохладную пищу, вы можете уменьшить боль ребенка, когда его зуб прорезает десну. Картофельное пюре и супы — отличные варианты еды.

Рецепт домашнего смузи

Вот отличный рецепт полезного смузи, который вы можете приготовить с высоким содержанием мононенасыщенных жиров, витамина Е и железа.Смешайте следующие ингредиенты до получения однородной массы.

1 замороженный спелый банан
1 стакан несладкого миндального молока
¼ стакана творога
1 ст. миндальное масло

Домашнее фруктовое фруктовое мороженое

Вот как приготовить полезное фруктовое фруктовое мороженое, чтобы облегчить воспаление десен:

Смешайте любимый фрукт вашего ребенка с водой или небольшим количеством сока, чтобы приготовить пюре.
Разлейте смесь по формочкам для мороженого или крошечным стаканчикам.
Накройте верхнюю часть контейнеров кусочком фольги и вложите в каждую палочку для мороженого.
Заморозьте их на ночь, и к утру они будут готовы.

Дополнительные средства для облегчения боли при прорезывании зубов

В дополнение к мягкой и холодной пище, эти домашние средства могут облегчить боль:

Массаж десен. Потрите ребенку десну влажной марлей или попросите ребенка сделать это самостоятельно, чтобы временно уменьшить боль.
Ледяная вода. Питьевая вода со льдом или холодные напитки могут помочь уменьшить раздражение.
Ибупрофен. Прием ибупрофена может временно облегчить боль.
Мята перечная. Смочите ватный диск экстрактом мяты перечной и приложите его к болезненному участку, чтобы уменьшить боль.

Ожидается некоторый дискомфорт, когда у вашего ребенка появляются 6 моляров. Однако в некоторых случаях у вашего ребенка может развиться инфекция.

Если у вашего ребенка температура выше 104 ° F (40 ° C), вам следует показать его врачу.Если их симптомы длятся дольше недели, вы также можете посетить врача, чтобы проверить наличие осложнений.

Первые постоянные коренные зубы появятся у вашего ребенка примерно в 6 или 7 лет.У вашего ребенка эти зубы будут до конца жизни.

Вот несколько хороших стоматологических привычек, которым вы можете научить своего ребенка:

чистка зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день
чистка зубной нитью один раз в день
мягкая чистка зубов со всех сторон
легкая чистка языка
полоскание после чистки зубной нитью
Посещение стоматолога для регулярных осмотров

Симптомы и обезболивающие

Первая пара постоянных коренных зубов у вашего ребенка обычно появляется в возрасте 6 или 7 лет.Из-за этого их часто называют «шестилетними коренными зубами».

У детей обычно появляются вторые моляры в возрасте от 12 до 13 лет.
Третьи моляры, также известные как зубы мудрости, могут появиться только в возрасте 20 лет.

Время появления постоянных зубов

Каждый ребенок прогрессирует с разной скоростью, когда дело доходит до потери молочных зубов и обретения постоянных зубов. Некоторые дети, возможно, уже потеряли несколько молочных зубов и заменили их взрослыми зубами. Для других детей шестилетние коренные зубы могут быть их первым постоянным зубом.

6-летние коренные зубы помогают определить форму вашего лица

6-летние коренные зубы помогают определить форму лица вашего ребенка. Они очень важны для совмещения верхней и нижней челюстей. Они также играют ключевую роль в сохранении формы дуги зубов вашего ребенка вдоль их верхней и нижней челюстей.

Ваш ребенок может не хотеть есть твердую или жесткую пищу, пока у него болят десны.Предлагая мягкую и прохладную пищу, вы можете уменьшить боль ребенка, когда его зуб прорезает десну. Картофельное пюре и супы — отличные варианты еды.

Рецепт домашнего смузи

Вот отличный рецепт полезного смузи, который вы можете приготовить с высоким содержанием мононенасыщенных жиров, витамина Е и железа.Смешайте следующие ингредиенты до получения однородной массы.

1 замороженный спелый банан
1 стакан несладкого миндального молока
¼ стакана творога
1 ст. миндальное масло

Домашнее фруктовое фруктовое мороженое

Вот как приготовить полезное фруктовое фруктовое мороженое, чтобы облегчить воспаление десен:

Смешайте любимый фрукт вашего ребенка с водой или небольшим количеством сока, чтобы приготовить пюре.
Разлейте смесь по формочкам для мороженого или крошечным стаканчикам.
Накройте верхнюю часть контейнеров кусочком фольги и вложите в каждую палочку для мороженого.
Заморозьте их на ночь, и к утру они будут готовы.

Дополнительные средства для облегчения боли при прорезывании зубов

В дополнение к мягкой и холодной пище, эти домашние средства могут облегчить боль:

Массаж десен. Потрите ребенку десну влажной марлей или попросите ребенка сделать это самостоятельно, чтобы временно уменьшить боль.
Ледяная вода. Питьевая вода со льдом или холодные напитки могут помочь уменьшить раздражение.
Ибупрофен. Прием ибупрофена может временно облегчить боль.
Мята перечная. Смочите ватный диск экстрактом мяты перечной и приложите его к болезненному участку, чтобы уменьшить боль.

Ожидается некоторый дискомфорт, когда у вашего ребенка появляются 6 моляров. Однако в некоторых случаях у вашего ребенка может развиться инфекция.

Если у вашего ребенка температура выше 104 ° F (40 ° C), вам следует показать его врачу.Если их симптомы длятся дольше недели, вы также можете посетить врача, чтобы проверить наличие осложнений.

Первые постоянные коренные зубы появятся у вашего ребенка примерно в 6 или 7 лет.У вашего ребенка эти зубы будут до конца жизни.

Вот несколько хороших стоматологических привычек, которым вы можете научить своего ребенка:

чистка зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день
чистка зубной нитью один раз в день
мягкая чистка зубов со всех сторон
легкая чистка языка
полоскание после чистки зубной нитью
Посещение стоматолога для регулярных осмотров

В каком возрасте (ах) у вашего ребенка появляются моляры?

Когда у моего ребенка появляются коренные зубы?

Привет, серферы!

Многие родители и взрослые считают потерю молочного зуба признаком того, что время назад не повернуть — их ребенок действительно растет и стареет.Как только дети начнут терять временные зубы, их заменят постоянные. Родители также воспримут это как знак того, что их дети вот-вот начнут новую важную фазу своей жизни: юность.

Выпадение зубов у ребенка

В среднем дети теряют первый зуб в возрасте от пяти до семи лет. В большинстве случаев в первую очередь уходят нижние центральные зубы.

Дети потеряют все молочные зубы (все 20) в течение нескольких лет.Временные зубы обычно исчезают в возрасте от 12 до 13 лет.

Есть 28 постоянных зубов (или 32, включая зубы мудрости), которые заменят молочные зубы. Каждый раз, когда у ребенка выпадает молочный зуб, на его месте начинает прорезаться постоянный. Обычно к 13 годам у детей появляется полный набор постоянных зубов, за исключением зубов мудрости.

Внешний вид моляров

Но в каком возрасте (ах) у вашего ребенка появляются коренные зубы? Чтобы ответить на этот вопрос, вы должны сначала знать, что у каждого будет до трех наборов коренных зубов, а именно:

Шестилетние моляры — В возрасте от шести до семи лет первые четыре постоянных моляра прорезываются за четырьмя концами молочных зубов.Таким образом, как правило, у детей появляются коренные зубы, когда им исполняется шесть лет.
12-летние моляры — К возрасту от 12 до 13 лет у детей будут все 28 постоянных зубов, включая четыре коренных и восемь предмоляров.
Третьи моляры — Третьи моляры или зубы мудрости обычно появляются в возрасте от 15 до 25 лет, если они вообще прорезываются. Их часто удаляют, так как в большинстве случаев для их полного прорезывания недостаточно места.

Как только появятся шестилетние коренные зубы, вы должны постоянно напоминать своим детям о необходимости их тщательной чистки.Убедитесь, что они чистят самый задний зуб мягкой зубной щеткой и зубной пастой с фтором. Им также следует чистить все стороны или поверхности каждого зуба. Это важная привычка, которую им необходимо развивать и поддерживать, чтобы избежать воспаления десен и образования кариеса на коренных зубах.

На этом этапе стоматологи также рекомендуют детям начать пользоваться зубной пастой для взрослых, выплевывать ее после чистки зубов и после этого полоскать горло водой. Вы также должны начать учить своих детей чистить зубы зубной нитью. Также очень важно, чтобы ваши дети посещали своего стоматолога по крайней мере два раза в год, чтобы убедиться, что все их зубы прорезываются и растут правильно.

Не забудьте заглянуть в наш блог, чтобы узнать о других советах по уходу за зубами у детей! Нам не терпится увидеть наших маленьких серферов на следующей встрече! Чуваки Cowabunga!

В каком возрасте (а) у вашего ребенка появляются моляры? 2017-08-312019-11-13 https://secureservercdn.net/198.71.233.163/3f6.67f.myftpupload.com/wp-content/uploads/2018/05 /untitled-9-07-1-1.pngSurfside Kids Стоматология и ортодонтия | Детский стоматолог-ортодонт Сакраменто, Элк-Гроув, Плезант-Хилл и Алмаден-Вэлли https://secureservercdn.com/net / 198.71.233.163 / 3f6.67f.myftpupload.com / wp-content / uploads / 2018/05 / untitled-9-07-1-1.png200px200px

Патология и аномалия первого постоянного моляра у детей

2 Кариозная патология первого постоянного моляра

2.1 Эпидемиология и факторы риска

Важность кариозной патологии первого постоянного моляра клинически известна давно. Эпидемиологические исследования, проведенные в нескольких странах, показали масштабы этой проблемы [1, 2, 3, 4, 5].Во Франции в 2007 году обследование здоровья полости рта у детей в возрасте 12–15 лет, посещающих школу в южной провинции, показало, что 52,4% детей уже имели кариозное заболевание, а у 11,9% — четыре зуба с поражением FPM [1]. В 2015 году Xue et al. сообщил, что в Таншане (Китай) распространенность кариеса на FPM составила 47,49%. Другое исследование, проведенное среди суданских детей, показало, что распространенность 6-летнего заболевания зубов составляет 61% [2, 3].

В Марокко были проведены эпидемиологические исследования для определения состояния FPM среди школьников и консультантов педодонтического отделения университетов Хасана II в Касабланке и Суиси в Рабате.Все они показали высокую скорость распада ФПМ [6, 7].

Действительно, описательное перекрестное исследование 3276 детей в возрасте 6–8 лет, посещающих школу в Касабланке, показало, что 27,4% имели по крайней мере одну полость в одном из четырех FPM [6].

Опрос 216 детей в возрасте 6–13 лет, которые были консультантами на кафедре педодонтии Университета Хасана II в Касабланке, показал, что 73,14% испытуемых имели по крайней мере один FPM, пораженный кариесом, а 12,65% испытуемых имели все четыре поражены зубы [8].Как и на кафедре педодонтии Университета Суиси в Рабате, у 65% детей в возрасте 6–15 лет был хотя бы один кариозный FPM [7]. Распространенность кариеса увеличивается с возрастом, и это согласуется с исследованиями, проведенными Аль-Самадани и Ахмадом [2] и Альдоссари и соавт. [9] в Саудовской Аравии. Большинство этих исследований показали, что первые моляры нижней челюсти были статистически более поражены, чем их верхнечелюстные аналоги (p <0,01) [8, 9].

В постоянном зубном ряду первый постоянный коренной зуб был очень восприимчив к кариозным поражениям в окклюзионном аспекте из-за раннего прорезывания, морфологических характеристик и расположения в полости рта [10, 11, 12 ].

Первый постоянный коренной зуб — это первый постоянный зуб, который появляется во рту ребенка; большинство родителей не знают, что эти зубы являются первыми постоянными зубами, и часто пренебрегают их важностью, считая их первичным незначительным зубом [13]. Иногда родители думают, что первый постоянный коренной зуб — это молочный зуб, и вместо его восстановления удаляют зуб и лишают ребенка права на постоянные зубы в будущем [14].

Что касается родителей детей, консультирующихся в педодонтическом отделении Университета Хасана II в Касабланке, только 19% из них знают, что этот зуб постоянный.Остальные не знают, когда он прорезался, и принимают его за временный коренной зуб [8]. Согласно исследованию Heydari et al., Большинство родителей не знают о наличии FPM в ротовой полости их детей [14].

Первый постоянный моляр имеет более длительное время прорезывания. Карвалью и Абернати обнаружили, что первые постоянные моляры были более восприимчивы к кариесу в течение первых 1-3 лет после прорезывания, а окклюзионные аспекты первых постоянных моляров были особенно уязвимы для развития кариеса в возрасте 6 лет [15].

Сложные ямки и трещины, а также жаберная крышка, покрывающая дистальную половину первых постоянных моляров, способствуют накоплению и удержанию бактериального налета [16, 17, 18]. Благоприятные условия для накопления биопленки во время прорезывания зубов, вероятно, частично объясняют настоящие результаты. Во-первых, было показано, что количество биопленки, накопленной на окклюзионных аспектах, выше в частично прорезавшихся молярах, чем в полностью прорезавшихся молярах. Кроме того, Brailsford et al.продемонстрировали качественные различия в составе биопленки: частично прорезавшиеся зубы имеют большее количество стрептококков, не относящихся к mutans, и Actinomyces israelii, чем полностью прорезавшиеся зубы [19].

Кроме того, первый постоянный моляр демонстрирует повышенную восприимчивость к кариесу из-за его расположения в ротовой полости в задней части рта ребенка, что еще больше затрудняет правильную очистку этой области ребенком [19, 20].

Первые постоянные моляры подвержены большему риску повреждения или потери из-за их особой морфологии.Ямки и трещины на окклюзионных поверхностях постоянных зубов особенно подвержены развитию кариеса. Эта предрасположенность к кариесу связана с индивидуальной морфологией ямок и трещин зуба, которые могут быть благоприятным укрытием для микроорганизмов и затруднять процедуры гигиены полости рта в этих областях, что способствует большему накоплению зубного налета [21].

Во многих исследованиях сообщалось о предпочтительном месте кариеса окклюзии: 90% кариеса возникает на этом уровне у детей и подростков [22].Такие же результаты были получены на кафедре педодонтии Университета Хасана II в Касабланке, где 87,7% кариеса FPM были обнаружены в окклюзионных бороздках [8].

Окклюзионная поверхность с трещинами на первых постоянных молярах и их нижние щечные и верхнеязычные ямки являются одними из наиболее уязвимых мест для кариеса.

Waterman и Knutson считали, что первые постоянные моляры, особенно нижние моляры среди других зубов, наиболее подвержены кариесу [13].

В обзоре Alwayli et al., распространенность кариеса в FPM нижней челюсти была значительно выше, чем распространенность кариеса в FPM верхней челюсти. Этот результат согласуется с данными других исследований [23, 25]. Причина этого открытия заключается в различии морфологии и более раннем времени прорезывания нижней челюсти по сравнению с FPM верхней челюсти.

С другой стороны, кариес молочных моляров является важным индикатором развития кариеса постоянных зубов, особенно первых коренных зубов [24, 25].Тяжесть кариеса первичных моляров может также увеличить риск развития кариеса на ранней стадии прорезывания первых постоянных моляров [26]. Согласно Gray et al., Наличие трех или более молочных моляров с кариесом в возрасте 5 лет было лучшим предиктором развития кариеса первых постоянных моляров в возрасте 7 лет [27].

Увеличение распространенности кариеса зубов является результатом изменений в питании, включая частое употребление высокоэнергетических и недорогих продуктов с низким содержанием питательных веществ и богатых сахаром и жирами, а также несбалансированное потребление сахара.Уровень потребления сладких продуктов детьми в возрасте 6–11 лет увеличился с 23,1% в 2002 г. до 43,9% в 2012 г. [28, 29].

2.2 Клинические формы и осложнения

Кариес ФПМ у детей характеризуется скороспелостью и быстротой развития из-за незрелости составляющих его тканей. Кариозные поражения, часто проявляющиеся у детей, будут постепенно развиваться в сторону хронического воспаления пульпы и, в конечном итоге, в сторону некроза пульпы, что может нарушить назидание корня.В результате необходима ранняя диагностика [30].

Клинический осмотр включает как визуальный осмотр при хорошем освещении, так и тактильный осмотр. Визуальный осмотр позволяет обнаружить обширные поражения, первоначальные поражения обычно остаются незамеченными. Тактильное обследование позволяет проводить зондирование, полезное для определения твердости дентина полостных поражений, но оказывается ятрогенным при обнаружении начальных поражений [31].

В 2005 году консенсусная конференция предложила рационализировать визуальные признаки обнаружения кариозных поражений в виде кодифицированной системы, ICDAS (Международная система обнаружения и оценки кариеса), которая дает представление о деминерализованных тканях и, следовательно, , позволяет терапевтическое средство адаптировано к повреждению тканей [32].Эта система содержит семь кодов от 0 (здоровый зуб) до 6 (расширенный кариес дентина) [33] (http://www.icdas.org) (Таблица 1).

Классификация ICDAS позволяет проводить визуальную диагностику. Однако не следует ограничиваться только этим критерием; требуется оценка активности поражения. Он основан в основном на двух клинических показателях; наличие налета, связанного с локализацией поражения, а тактильные ощущения от зондирования [33, 34, 35, 36].

Кариес FPM в основном локализуется на окклюзионных поверхностях зуба.В частности, существуют две клинические формы преобладающих кариозных поражений: полости в бороздках, ямках и фиссурах, а также скрытый или неожиданный кариес. На проксимальном уровне реже наблюдается другая форма кариеса, называемая остановленной [37, 38].

Распад бороздок, ямок и трещин начинается на дне щели. Сложная анатомия ямок и трещин и наличие обесцвечивания может затруднить как клиническое обследование, так и диагностику. Действительно, ранние очаги поражения могут быть не видимыми ни клинически, ни рентгенологически, и их ранняя диагностика потребует новых диагностических методов, основанных на флуоресценции [34, 35, 36, 37].

Скрытый кариес — характерная черта незрелого ФПМ. Он расположен на окклюзионной поверхности зуба и развивается в направлении пульпы, расширяясь по ширине под поверхностью эмали, которая кажется неповрежденной. Эта эволюция очень часто проходит без болезненных клинических признаков. Обнаружение, часто очень позднее, выполняется во время обычного клинического обследования, когда к зонду прикрепляется небольшой коклюш. Рентгенограмма удивительным образом показывает степень повреждения дентина по сравнению с обычным клиническим аспектом кариеса [38, 39] (рис. 1).

Рисунок 1.

Скрытый кариес на 36 зубе, с сохранением эмалевой вуали.

Мезиальный кариес часто связан с прогрессирующим кариесом дистальной поверхности второго временного моляра. Падение или потеря этого моляра позволит улучшить гигиену области и начального кариозного поражения за счет его реминерализации, которое может быть преобразовано в заблокированное поражение [39, 40] (Рисунок 2).

Рисунок 2.

Остановленный кариес: начальный кариес в мезиальной области 46, вероятно реминерализация после падения 85.

При отсутствии лечения активных кариозных поражений воспаление незаметно распространяется на молодую пульпу и быстро развивается в сторону некроза. Это некротическое состояние ставит под угрозу продолжение корневого назидания. Инфекционные проблемы могут распространяться на целлюлозно-жировые ткани. Развитие целлюлита может быть острым или хроническим.

Серьезный целлюлит — это начальная по существу воспалительная стадия. Он характеризуется значительным отеком, ощущением приливов и рассеянного тепла, спонтанной болью, тризмом, очень болезненной перкуссией и положительной щечной пальпацией.

Гнойный острый целлюлит — это прогрессирующая форма серьезного целлюлита при отсутствии лечения. Для него характерны абцедура с появлением общих признаков: тризм, бессонница, затрудненное кормление, астения, иногда ломота, бледность, повышение температуры тела, пульсирующая боль, сопровождающаяся головной болью, ощущение ударов при отеке. Сбор может попасть на слизистую оболочку полости рта или на кожу. Он также может распространяться на близлежащие анатомические отделы и превращаться в диффузный целлюлит, опасный для жизни [41, 42].

Развитие к хроническому состоянию может быть следствием плохо леченного целлюлита. Для него характерна безболезненная припухлость при пальпации, прилегающая к коже с наличием уплотненного канатика. Хронический целлюлит развивается необратимо, без общих или функциональных признаков [42] (рис. 3).

Рис. 3.

Хронический целлюлит, связанный с некротической 36, у 9-летнего ребенка.

2.3 Терапевтический подход

Терапевтическое лечение кариеса FPM должно проводиться в соответствии с принципом экономии тканей, чтобы сохранить здоровые твердые ткани и сохранить жизнеспособность пульпы в случае глубоких кариозных поражений.

В настоящее время развитие технологий и материалов для реставрации зубов предоставляет нам различные терапевтические возможности для лечения кариозных поражений. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) позволяет проводить лечение, адаптированное к поражению тканей в соответствии со степенью деминерализации зубов [43].

Методы реминерализации будут выполняться на ICDAS 1 и 2 путем местного нанесения фторида на гладкие поверхности и заделки бороздок в канавках [44].
Для полостных поражений (ICDAS 3 и 4) лечение будет включать минимально инвазивную стоматологию с использованием микродрелей, аэроабразию для окклюзионных полостей и соноабразию для межпроксимальных полостей. В качестве пломбировочных материалов используются жидкие композитные смолы (небольшие полости) или микрогибриды (более широкие полости).
Для ICDAS 5 и 6 симптоматика должна приниматься во внимание при терапевтическом лечении этих поражений.

В случае глубокого кариеса, который не достигает пульпы при отсутствии клинических признаков, предпочтительным методом лечения является непрямое покрытие пульпы, которое может быть выполнено за один этап, удалив внешнюю область инфицированного дентина, оставив слой плотного внутреннего пораженного дентина во избежание обнажения пульпы при удалении кариеса.Гидроксид кальция используется в качестве основы с последующей окончательной коронковой реставрацией [45].

Можно предложить и другой подход — метод «ступенчатой выемки». Он заключается в очистке полости в два этапа с интервалом 3–6 месяцев [45]. На дне полости не полностью удаляется кариес, затем вводится гидроксид кальция, а затем выполняется герметичное пломбирование, обеспечивая реминерализацию и развитие третичного дентина [46]. Через несколько месяцев, на втором этапе, вмешательство удалит оставшуюся кариозную ткань и оставит место для более твердого дентина с характеристиками неактивного поражения [45, 46, 47].Поэтапная выемка снижает риск обнажения пульпы по сравнению с прямой полной выемкой.

В рандомизированном клиническом исследовании Bjorndal et al. (2010), он показал выживаемость 74% после 1 года SW по сравнению с 62,4% после выборочного удаления твердого дентина [48].

Если обнажение пульпы происходит после удаления зуба, в случае самопроизвольной остановки кровотечения показано прямое покрытие пульпы [46] (рисунки 4 и 5). Гидроксид кальция широко использовался, но в настоящее время для некоторых исследований рекомендуются агрегат триоксида минерала и биодентин с отличными клиническими и рентгенографическими результатами в течение 6 месяцев, 1 года и даже 2–3 лет [49, 50, 51].

Рис. 4.

Прямое покрытие пульпы правого первого постоянного незрелого моляра. (а, б) Глубокий кариес вблизи пульпы. (c, d) Прямое покрытие пульпы гидроксидом кальция после экспонирования пульпы. (e, f) Рентгенограммы после 6 и 18 месяцев лечения, показывающие хорошее развитие и апексогенез.

Рис. 5.

Прямое покрытие пульпы на первом постоянном моляре слева. (а) Глубокий кариес с поражением пульпы на 36 бессимптомных. (б) Прямое покрытие пульпы биодентином.(c) Рентгенограмма после 6 месяцев лечения, показывающая благоприятную динамику.

Если FPM симптоматичен, это означает, что жизнеспособность пульпы снижена, и лечение пульпы должно представлять интерес для части или всей пульпы пульпы. Эти методы лечения пульпы универсальны для молодых постоянных зубов [46, 52].

Процедура пульпотомии включает удаление ткани пульпы с воспалительным процессом, оставляя нетронутой оставшуюся жизненно важную невоспаленную ткань, которая покрывается веществом, покрывающим пульпу, для ускорения заживления в месте ампутации.Обычно пульпотомия заключается в удалении всей коронковой пульпы вплоть до шейной области. Сегодня глубина удаления ткани основана на клинической оценке, следует удалять только ткань с обильным кровотечением, признанную воспаленной или инфицированной, а покрывающий материал следует накладывать на здоровую ткань. МТА и биодентин, по-видимому, являются препаратом выбора для стимуляции образования дентинного мостика в молодых постоянных зубах с обнаженной пульпой [51, 52, 53].

Существуют разногласия относительно показаний к лечению корневых каналов после их созревания.Профилактическое эндодонтическое лечение не рекомендуется из-за низкого процента некроза пульпы [54]. Важно выполнить постоянную реставрацию, чтобы предотвратить утечку бактерий и обеспечить успех лечения.

Не должно быть никаких неблагоприятных клинических признаков или симптомов, таких как чувствительность, боль или отек. После операции не должно быть рентгенологических признаков внутренней или внешней резорбции, аномальной кальцификации канала или периапикальной радиопрозрачности. Зубы с незрелыми корнями должны продолжать нормальное развитие корней и апексогенез.

Для первых незрелых постоянных моляров, пульпа которых больше не витальна или некротизирована, проводится апексификация, чтобы вызвать развитие и апикальное закрытие. Это может быть достигнуто двумя способами: либо как длительная процедура с использованием повязки из гидроксида кальция, позволяющая сформировать барьер твердой ткани (рис. 6), либо как краткосрочная процедура создания апикальной пробки MTA [52]. Хотя гидроксид кальция обладает такими свойствами, как бактерицидное действие на аэробные и анаэробные микробы для заживления периапикальных поражений [55, 56] (рис. 7), он имеет некоторые неудобства, связанные с длительным лечением и высоким риском перелома корня постоянных незрелых зубов. .

Рис. 6.

Апексификация 36. (a) Глубокий кариес, достигающий пульпы с периферическими верхушечными поражениями незрелого зуба. (б) Эндодонтическое лечение и пломбирование корневых каналов гидроксидом кальция. (c) Рентгенограмма после 6 месяцев лечения, показывающая благоприятное развитие и регресс периапикальных поражений. (d) Окончательная обработка корневых каналов гуттаперчей после апикального закрытия, достигнутая через 2 года.

Рис. 7.

Лечение периферических поражений первого постоянного моляра слева.(а) Глубокий окклюзионный кариес на 36 с абсцессом, обращенным к зубу. (b) Ретроальвеолярный отросток, демонстрирующий поражение пульпы кариесом и значительные периапикальные поражения зрелого зуба. (c) Через 3 недели лечения корневых каналов гидроксидом кальция наблюдается регресс периапикальных поражений. (d) Окончательная обработка корневых каналов.

Несмотря на успех апексификации, стенки канала остаются короткими и тонкими, что увеличивает риск перелома зуба.

Недавно реваскуляризация была предложена в качестве альтернативной процедуры для лечения некротических незрелых постоянных зубов с открытой вершиной независимо от периапикальной патологии.Он основан на устранении и замене инфицированной некротизированной пульпы новообразованной тканью. В самом деле, использование способности к дифференцировке стволовых клеток может позволить реконструкцию зубных структур, развитие корня и апикальное закрытие [57, 58, 59] (Рисунок 8).

Рис. 8.

Реваскуляризация первого постоянного моляра слева [58]. (а) Клинический статус 36 пациентов с временной коронковой обтурацией. (b) Пероперационная рентгенография: короткие незрелые корни с периапикальной рентгенопрозрачностью.(c) через 3 недели после дезинфекции канала и образования тромба был применен MTA и установлена коронка из нержавеющей стали. (d) 10 месяцев наблюдения, заживление пародонта с исчезновением просвета в мезиальном корневом канале. (e) 14 месяцев наблюдения: утолщение корня и начало облитерации канала.

Ранняя диагностика кариозных поражений и применение соответствующих профилактических мер позволит избежать тяжелых и зачастую дорогостоящих процедур дентинно-пульпального лечения.

2.4 Профилактический подход

Время между прорезыванием первых постоянных моляров и установлением функциональной окклюзии является критическим периодом для защиты постоянных зубов от кариеса.Профилактика должна начинаться сразу после прорезывания первого постоянного коренного зуба, а не ждать, пока прорезывание закончится.

Эти факты диктуют необходимость в технологии профилактики кариеса, нацеленной на наиболее чувствительные поверхности зубов у наиболее уязвимых слоев населения. Особого внимания требуют первые постоянные моляры; таким образом, тщательные профилактические стратегии включают герметизацию трещин, местное нанесение фторидов и тщательный уход в домашних условиях [60, 61].

Герметики для фиссур, используемые на окклюзионных поверхностях зубов, были представлены в 1960-х годах для защиты ямок и фиссур от кариеса.Такие герметики предотвращают рост бактерий, способствующих разрушению ямок и трещин в зубах (Рисунки 9 и 10).

Рис. 9.

Первый постоянный коренной зуб с глубокими ямками и трещинами и значительным скоплением зубного налета.

Рисунок 10.

После нанесения герметика.

Применение герметиков для фиссур следует дополнять обучением детей, подростков и их семей гигиене полости рта, чтобы они усвоили адекватные привычки гигиены полости рта и осознали необходимость регулярных посещений стоматолога для первичной профилактики и ранней диагностики заболеваний полости рта [21].

Существует соглашение о том, что в группах высокого риска все дети должны получать герметики [62, 63].

Доступны несколько герметиков. В настоящее время двумя преобладающими типами стоматологических герметиков являются герметики на основе смол и стеклоиономерный цемент (GIC). Для нанесения высококачественного полимерного герметика требуется стоматологическое оборудование с электрическим приводом и хорошие клинические условия. Однако этого может быть сложно достичь в регионах, где доступ к современным стоматологическим клиникам ограничен.Эта проблема может быть преодолена с помощью герметиков GIC, поскольку они могут быть размещены без использования электрического стоматологического оборудования [64].

При выборе герметиков для фиссур, чем раньше будет выполнено нанесение, тем они эффективнее. Поэтому у детей герметики для фиссур рекомендуется применять вскоре после прорезывания зубов, в основном на уровне первых постоянных коренных зубов. Исследования показали, что герметики для фиссур, применяемые как в клиниках, так и в школах, очень эффективны в предотвращении кариеса зубов, снижая кариес в ямках и фиссурах до 60% в течение 2–5 лет после его применения [65].

В многочисленных исследованиях изучалась клиническая эффективность герметиков для фиссур, и это было предметом Кокрановского обзора. Метаанализ семи исследований, в которых сравнивали запломбированные зубы и необработанные контрольные зубы, продемонстрировал снижение кариеса в диапазоне от 87% через 12 месяцев до 60% через 48–54 месяцев [66].

Несколько исследований показали, что эффективность герметиков для фиссур зависит от долговечности покрытия герметиком, то есть от клинической стойкости [20].

С точки зрения ретенции и необходимости повторной оценки герметиков в течение года после установки очень важно должным образом изолировать зубы.Загрязнение слюны — основная причина потери герметика в первый год [67, 68].

Удержание полимерных герметиков в среднем было хорошим во всех исследованиях при каждом последующем наблюдении. Через 12 месяцев наблюдения полимерные герметики полностью сохранялись в 79–92% случаев. Соответствующее удержание после 24 и 36 месяцев наблюдения за полимерными герметиками составляло 71–85 и 61–80%. В литературе есть доказательства эффективности герметиков для фиссур в профилактике и контроле кариеса, как для индивидуальных, так и для местных вмешательств для детей и подростков [20, 69, 70, 71].

В полевых условиях, когда контроль изоляции затруднен, использование материала, менее подверженного влиянию влажности, дает значительное преимущество [72]. Фактически, восстановители фиссур с функцией химического упрочнения на основе стеклоиономеров, применяемые в последние годы в полевых условиях, показали лучшую эффективность предотвращения образования полостей по сравнению с антисмолами [73].

Фторидные лаки также продаются с 1960-х годов и представляют собой лекарство для местного применения, которое наносится на поверхность зуба. Они содержат высокую концентрацию фторида (22 600 ppm) и разрешены к применению стоматологами.Лак образует быстро схватывающуюся основу, которая впоследствии выделяет фтор.

Целью местного нанесения фторсодержащего лака является обработка твердых поверхностей зубов таким образом, чтобы остановить или обратить вспять кариес. Фтор предотвращает кариес тремя способами: подавляя деминерализацию и способствуя реминерализации зубной эмали, а также подавляя образование кислоты бактериальным налетом, особенно перед полным прорезыванием зубов.

Иногда местный фторид сочетается с нанесением герметика для повышения общей эффективности профилактики кариеса [74].

В конце 4-летнего периода Songpaisan et al. На основе исследования, проведенного в Таиланде, было обнаружено, что средства для восстановления ямок и фиссур обеспечивают гораздо более надежную защиту, чем протоколы с фтором, применяемые индивидуально. Было также замечено, что стеклоиономерные восстановители фиссур обеспечивают лучшую защиту, чем фторидный гель [75].

Данные трех рандомизированных контролируемых исследований показывают, что у детей и подростков со здоровыми окклюзионными поверхностями использование герметиков для ямок и фиссур по сравнению с фторсодержащими лаками может снизить частоту окклюзионных кариозных поражений постоянных моляров на 73% через 2–3 года лечения. продолжение (ИЛИ, 0.27; 95% ДИ, 0,11–0,69) [76].

Книги IntechOpen доступны в Интернете путем доступа ко всему опубликованному контенту на уровне главы.

Доступны все опубликованные IntechOpen главы. ОТКРЫТЫЙ ДОСТУП можно читать без каких-либо требований регистрации, сразу после публикации, без каких-либо препятствий.

Версия в формате HTML, а также версия в формате PDF для публикаций, выпущенных до 2012 года, которые доступны через программу для чтения, доступны для читателей без ограничений.

Полное содержание глав можно прочитать, скопировать и распечатать по ссылке в главе, и эти действия никоим образом не ограничены или ограничены.

Регистрация требуется только для загрузки главы в формате PDF. Плата за подписку и группы пользователей не взимаются.

Разделы IntechOpen распространяются по лицензии CC BY 3.0, позволяющей пользователям «копировать, использовать, распространять, передавать и отображать работу публично, а также создавать и распространять производные работы на любом цифровом носителе для любых ответственных целей при условии надлежащего указания авторства. … »и нет некоммерческих ограничений.

Авторы могут публиковать опубликованные работы в любом репозитории или на веб-сайтах без промедления, а авторы и редакторы книг IntechOpen имеют прямой доступ к полной версии книги в формате PDF.

Весь опубликованный контент можно сканировать для индексации. Доступ к полному тексту и метаданным можно получить с помощью публично опубликованных инструкций.

Все книги IntechOpen проиндексированы в CLOCKSS, и сохранение доступа к опубликованному контенту четко обозначено.

Главы IntechOpen распространяются по лицензиям CC BY 3.0, что позволяет пользователям «копировать, использовать, распространять, передавать и отображать работу публично, а также создавать и распространять производные работы на любом цифровом носителе для любых ответственных целей при условии надлежащего указания авторства. … »и нет некоммерческих ограничений.

Все книги IntechOpen проиндексированы в CLOCKSS, и сохранение доступа к опубликованному контенту четко обозначено.

D3 Group — Пороки развития зубов —

«Молярный гипомин» — это сокращение от «Молярная гипоминерализация» (технический термин для обозначения меловых моляров), очень неприятного D3, вызывающего множество страданий и затрат во всем мире.Однако есть хорошая причина ожидать, что эта широко распространенная проблема может в конечном итоге исчезнуть (то есть стать предотвратимой с медицинской точки зрения), как только ученые выяснят, что ее вызывает — и это захватывающий поиск, с которым нам помогают многие семьи.

Узнайте больше об основах Molar Hypomin на этой странице, а затем обратитесь к другим страницам в этом разделе СЕМЬИ, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы и инструкции о том, как получить совет и лечение, позаботиться дома и поддержать этот аспект недостаточного питания глобальное здоровье.

Чтобы узнать о глобальном влиянии Molar Hypomin, перейдите в раздел СООБЩЕСТВО, чтобы узнать, насколько распространенным и обременительным он является, а затем посетите Social Impact, чтобы увидеть, как новаторская деятельность D3G меняет мир к лучшему. Более того, для тех из вас, кто интересуется академической литературой, у нас есть библиография по изучению молярных гипоминов.

Что означает название?

Как следует из названия, ключевой особенностью Molar Hypomin является то, что он довольно избирательно подходит для определенных зубов.Моляры, конечно, являются задними зубами, и наиболее подверженными этому типу D3 являются «шестилетние коренные зубы», также известные как первые «взрослые» или «постоянные» коренные зубы, прорезывание которых во рту обычно происходит в возрасте 6–7 лет. возраст. Другие моляры также могут быть поражены, включая «2-летние моляры» у детей ясельного возраста и «12-летние моляры» (каждый примерно вдвое реже, чем 6-летние моляры). Иногда у сильно пораженных детей эта проблема может быть и передних передних зубов (резцов) взрослых, и в этом случае вы можете услышать термин «гипоминерализация коренного резца и коренного зуба» или его сокращение «MIH».«Гипоминерализация» — это просто технический способ сказать «аномально низкое количество минерала кальция» — другими словами, «гипомин» описывает зубную эмаль, которая часто бывает мягкой и пористой (меловой), а не твердой и блестящей белой, как обычно. И именно эта мелкость может вызвать проблемы, как мы объясним ниже.

Как это выглядит?

Молярный гипомин легко распознать, если он также поражает передние зубы — как видно в этом тяжелом случае у 10-летнего ребенка (верхний рисунок), эмаль гипомина кажется более непрозрачной, чем обычно, и ее цвет может варьироваться от неестественно «лишнего». от белого до кремово-желтого до коричневого.Дефектные пятна обычно имеют вполне очевидные границы с нормальной эмалью, поэтому стоматологи называют их «разграниченными помутнениями». Напротив, помутнения, связанные с чрезмерным содержанием фтора, имеют более диффузный вид (например, флюороз зубов). На этом снимке также показано, как проблема затрагивает одни зубы, но не другие — в то время как два средних передних зуба (центральные резцы) действительно меловые, а следующие за ними зубы (боковые резцы) в порядке.

Вы можете многое сказать о том, насколько плох Моляр Гипомин, только по его внешнему виду.В слегка пораженных зубах дефектная эмаль обычно «очень белая», а поверхность зуба твердая и неповрежденная (хотя, возможно, немного тусклее, чем обычно), как видно на среднем рисунке — эти задние зубы относятся к возрасту 1 год и 2-летние моляры у 4-летнего ребенка. В умеренных случаях эмаль гипомина имеет более яркий цвет, чем обычно (обычно кремово-желтый), и поверхность могла начать крошиться (то есть претерпевать «разрушение»), как это видно на правом переднем зубе на верхнем рисунке. В тяжелых случаях, таких как сильно пораженный шестилетний коренной зуб (нижний рисунок), меловая эмаль кремово-коричневого цвета и настолько мягкая, что большая «выбоина» образовалась еще до того, как зуб закончил прорезываться.Обратите внимание, что часто эти выбоины начинаются просто из-за молярного гипомина и не имеют ничего общего с кариесом (то есть «кариесом» или кариесом зубов), как описано ниже.

Стоматологи оценивают степень тяжести молярного гипомина у вашего ребенка, принимая во внимание не только степень поражения каждого зуба (т.е. цвет, твердость и размер дефектного участка, а также наличие выбоин), но также количество пораженных зубов и уровень чувствительности. Количество дефектных зубов может варьироваться от одного до шести и более.В легких случаях, как правило, дефектными являются только один или два моляра, в то время как все четыре шестилетних моляра плюс некоторые резцы и другие зубы тоже могут быть поражены в особо тяжелых случаях моляра гипомина. А что стало с белыми передними зубами у нашего 10-летнего ребенка? Мы рады сообщить, что конец был счастливым! (нажмите здесь, чтобы увидеть результат)

В чем проблема?

Как и в случае с меловыми зубами, мы говорим, что «проблема молярного гипомина» состоит из трех частей (исходная ссылка).Во-первых, есть сам Molar Hypomin, который может вызвать множество проблем, описанных ниже. Во-вторых, широко распространенное игнорирование молярного гипомина происходит из-за серьезных пробелов в образовании — эти недостатки распространяются на медицинские профессии и общественность во всем мире. В-третьих, отсутствует понимание, основанное на исследованиях, в результате чего остаются без ответа многочисленные вопросы о том, что вызывает молярный гипомин и как лучше всего управлять или предотвращать его. Узнайте, как D3 Group решает все три
части этой проблемы — под более широким зонтом меловых зубов — здесь.

Неудивительно, что меловая эмаль у Molar Hypomin может привести к нескольким проблемам — три основных проблемы для пациентов — это чувствительность (зубная боль или зубная боль), крошение и выбоины, ведущие к повышенному риску разрушения (кариес зубов), и неприглядный внешний вид в случае передние зубы. Стоматологи также могут столкнуться с проблемами при попытке исправить эти дефектные зубы, а медицинская система может быть обременена тяжелыми стоматологическими последствиями (например, экстренные визиты при запущенном кариесе, общие анестетики для многократного удаления).Таким образом, хотя дети Molar Hypomin могут быть совершенно здоровыми во всех других отношениях, их состояние зубов может быть довольно проблемным и дорогостоящим, если за ними не ухаживать.

У Molar Hypomin зубная боль (болезненность зуба или челюсти) может быть вызвана горячей или холодной пищей или чисткой зубов и может варьироваться от незначительного неудобства до полного нарушения повседневной жизни. Важно понимать, что зубы Molar Hypomin могут быть болезненными, даже если на них нет следов выбоин, кариеса или кариеса.Другими словами, даже дети, которые очень заботились о том, чтобы во рту не было кариеса (и пломб), могут, к сожалению, получить сильную зубную боль в результате молярного гипомина. Не зная этого, некоторые родители в прошлом чувствовали (совершенно неуместно), что они виноваты в «запущенном» состоянии этих «гнилых зубов». Хорошее практическое правило заключается в том, что если на остальных зубах нет кариеса и болят или крошатся только шестилетние коренные зубы, то вероятность того, что виноват коренной зуб Гипомин, выше среднего.

Не говоря уже о проблемах с болью, дети, более серьезно пораженные молярным гипомином, имеют более высокий риск развития необычно быстрого типа кариеса по нескольким причинам. Во-первых, когда эмаль меловая и пористая, а не блестящая, «зубочистки» (бактерии), вызывающие кариес, могут легче проникать в ослабленный зуб и становятся недоступными для чистки зубной щеткой. Эта ситуация только ухудшается, когда эмаль становится действительно мягкой и рассыпчатой, что дает еще больше мест для бактерий, чтобы спрятаться и начать свою кислотную атаку.В-третьих, чрезмерная чувствительность некоторых зубов гипомина может помешать детям чистить эту часть рта, что увеличивает риск кариеса — стоматологический пример порочного круга. Отражая эти многочисленные факторы риска, австралийское исследование показало, что в возрасте от 3 лет кариес более чем в пять раз чаще встречается у меловых зубов (в основном 2-летних коренных зубов), чем у нормальных молочных зубов из тех же ртов (см. График). Основным преимуществом этого лонгитюдного исследования является то, что оно отслеживало одну и ту же группу детей в течение нескольких лет, что позволило избежать многих неопределенностей, связанных с общим типом исследования, в котором изучаются разные группы детей в разном возрасте (кросс-секционное исследование).

Некрасивые передние зубы могут не только вызывать беспокойство у владельца, но и создавать неудобство для посторонних. К счастью, в наши дни у стоматологов есть много вариантов улучшения косметического вида передних зубов, и часто они хорошо работают, когда дефектные пятна относительно небольшие. Однако в сильно пораженных молярах дефектная эмаль может вызвать у стоматологов всевозможные проблемы, и в результате некоторые виды пломб не держатся так долго, как обычно. Другая проблема заключается в том, что чувствительные зубы Molar Hypomin могут медленно неметь под действием местного анестетика, что, конечно, неудобно как для стоматолога, так и для ребенка.По этим причинам ваш стоматолог может предложить использовать альтернативный тип анестетика или направить вас к специалисту (подробнее).

Остановить гниль: мучительное состояние, от которого у детей крошатся зубы | Здоровье и благополучие

Каждый день в Англии в среднем 141 ребенок попадает в больницу для удаления гнилых зубов, обычно под общим наркозом. У них может быть день или около того вне школы, но изучение фонетики и счет по три — это как поездка в Диснейленд по сравнению с хирургией.Стоматологи говорят, что гниль можно предотвратить в 90% случаев, и очевидным виновником являются диетические привычки. Но для современной стоматологии гораздо больше сбивает с толку то, что стоит за кариесом у тех, кому его невозможно предотвратить.

Многие из этих детей страдают так называемой гипоминерализацией моляров и резцов (МИГ), заболеванием, впервые обнаруженным в 80-х годах. Это означает, что внешняя эмаль на некоторых зубах не формируется должным образом. Некоторые стоматологи сообщают об увеличении количества обращений, но это состояние все еще плохо изучено.Стивен Фейл, представитель Британского общества детской стоматологии (BSPD), регулярно сталкивается с этим заболеванием, работая консультантом по детской стоматологии в Лидсе. Он говорит, что данные, доступные в Великобритании, показывают, что этим заболеванием страдают 10% детей. «Это серьезное, часто встречающееся состояние», — говорит он.

При поражении МИГ поражает первые четыре коренных зуба взрослого человека, которые прорываются примерно в шесть лет. Состояние различается по степени тяжести, часто поражается только один зуб.Но в самом крайнем случае зуб начнет крошиться вскоре после того, как прорезался. Легкие случаи просто вызовут небольшое обесцвечивание. Научный консультант Британской стоматологической ассоциации Дэмиен Уолмсли говорит: «Эмаль тоньше и мягче и более склонна к растворению. Поверхность позволяет бактериям прятаться в дефектах, а это означает, что эти зубы более подвержены кариесу ». Обработка фтором, а также строгая чистка зубов и режим питания — единственный способ их спасти.

Кажется, что на заднем плане что-то делает детей более восприимчивыми к этому. Это непостижимая тайна

Однако, как подтвердит любой ветеран режима сна, точная чистка зубов во рту шестилетнего ребенка является сложной задачей, особенно если у него есть такое заболевание, которое, как и кариес, приводит к поражению зубов. чрезвычайно чувствительный. Стоматологические осмотры могут быть невыносимыми. «Им всего шесть или семь лет, и у них ограниченная способность объяснять, что они чувствуют, — говорит Файл.«Им это просто не нравится, и это увеличивает их фобию».

Даже после долгих академических исследований исследователи не стали более осведомленными в том, что вызывает ИМГ. Было высказано предположение о загрязнении, и были проведены связи, по словам Фейла, с «проблемами, связанными с родами, проблемами с дыханием, когда дети были маленькими, вирусными инфекциями, такими как ветряная оспа. Но ни один из этих факторов не оказался так сильно или очень сильно связан с этим заболеванием у ребенка ». Однако считается, что основная причина — экологическая, а не генетическая.Эти коренные зубы образуются при рождении и в течение следующих двух-трех лет подвергаются процессу затвердевания; процесс, который Файл сравнивает с «изготовлением губки с последующей заливкой в нее бетона». Мы считаем, что что-то идет не так, как надо, в те первые два года, когда закачивают бетон ».

Недостаток диеты вряд ли вызовет ИМГ, потому что вы ожидаете увидеть симметричный эффект, тогда как это состояние, по-видимому, имеет случайный охват. «У вас может быть зуб с одной стороны, который в полном порядке, а такой же зуб с другой стороны, который образовался в одно и то же время, но будет рассыпчатым.«Даже у тех, у кого поражены все четыре, одному или двум будет намного хуже, чем другим.

По словам Файла, складывается впечатление, что ИМГ — это современное заболевание, но доказательства этого были обнаружены на скелетах возрастом от 200 до 300 лет. Скандинавские и немецкие исследователи наблюдали за детьми, рожденными в течение нескольких лет подряд, и, вместо того, чтобы фиксировать устойчивый рост, распространенность идет вверх и вниз. «Это странно, — говорит Фэйл. «В худшие годы было в два раза больше случаев, чем в лучшие годы. Никто не может этого объяснить, но похоже, что что-то меняется в фоновом режиме, что делает детей более восприимчивыми к этому.Это непонятная загадка.

Иногда белые или желтоватые пятна также появляются на передних зубах взрослых, но, за исключением редких случаев, они представляют собой только косметическую проблему, которая, если она влияет на самочувствие ребенка, может быть замаскирована. Если необходимо удалить рассыпчатый коренной зуб, еще не все потеряно. «Если вы выберете правильный момент, — говорит Фейл, — второй коренной зуб взрослого человека и зубы мудрости, ожидающие в деснах, обычно смещаются вперед и занимают свое место».

Но MIH или нет, что могут сделать родители, чтобы остановить гниение? BSPD проводит кампанию «Проверка зубов одним человеком», поощряя посещение стоматолога, чтобы проверить первые зубы, как только они появятся, и убедиться, что родители своевременно получат правильный совет.Стоматологи считают, что вредные привычки возникают, когда младенцев отнимают от груди (у 12% детей в Англии кариес наступает в три года). «Одна из классических вещей, которые делают родители, — это разрешать детям ложиться спать в бутылках с молоком или соком». В три часа утра большинство родителей сделают все, чтобы ребенок снова заснул, но, по его словам, «как только вы усвоите такую модель поведения, она действительно повредит зубы».

Точно так же, позволяя малышам носить с собой бутылки с соком весь день, «это все равно что подлить немного бензина в огонь, поддерживая процесс гниения».Избежать этого помогает переход на чашки вместо бутылок и ограничение сока во время еды. Также следует свести к минимуму количество перекусов, оставив сладости для пудинга, а не между приемами пищи. «Даже такие вещи, как чипсы, которые кажутся пикантными, — предупреждает Фейл, — прилипают к зубам, и фермент в слюне расщепляет крахмал на сахар».

Также рекомендуется проверять рекомендованный уровень фтора в зубной пасте. Для менее чем тройки это 1000 ppm (частей на миллион), а после этого возрастет до 1350-1500 ppm.«И теперь совет: плюнуть, а не полоскать», — говорит Файл. По его словам, оставив фтор во рту перед сном, «вы защищаете свои зубы и помогаете им восстанавливаться на всю ночь».

Детям до трех лет всегда нужен взрослый, который чистит им зубы, но, в зависимости от их развития, они могут начать заниматься самостоятельно после этого. Однако, по словам Файла, взрослые должны контролировать это состояние примерно до семи лет.

Выставка в Wellcome Collection, Teeth, которая откроется в Лондоне в следующем месяце, продемонстрирует, что здоровье полости рта (как и общее состояние здоровья) уже давно является социально-экономической проблемой.Клэр Джонс, преподаватель истории медицины в Кентском университете, помогла составить выставку и говорит: «Разделение между севером и югом кажется особенно резким. В 2012/2013 годах на северо-западе Англии у 33% пятилетних детей был кариес, а на юго-востоке — только у 20% ».