Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно».

После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра.

aspx?ItemNumber=1519″>Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Новое обезболивающее: в 100 раз сильнее морфия и не вызывает зависимости

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки и технологий

1 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Американские ученые разработали лекарство, которое может произвести настоящую революцию в анестезии. Новое обезболивающее намного эффективнее морфина, но при этом не имеет его побочных эффектов, главный из которых — развитие зависимости от препарата.

«Кроме того, это вещество эффективно блокирует потенциальное злоупотребление лекарственными опиоидами, поэтому мы надеемся, что его можно будет использовать для лечения не только боли, но и опиоидной зависимости», — заявил один из разработчиков лекарства, профессор фармакологии Университета Уэйк-Форест Мэй Чуань Ко.

Опасное удовольствие

На сегодняшний день лекарственные препараты из группы опиоидов являются наиболее эффективным средством анестезии, и их широко применяют для лечения людей с хроническими болями различного происхождения.

Однако, воздействуя на рецепторы мозга, снижающие болевые ощущения, эти лекарства одновременно стимулируют так называемый центр удовольствия. При регулярном приёме опиоидов пациенты привыкают к чувству наслаждения, и у них развивается зависимость от препарата.

Причем приобрести подобную зависимость можно после нескольких приемов лекарства, особенно учитывая тот факт, что анестетики действуют на разных людей по-разному и рассчитать точную безопасную дозу обезболивающего для каждого пациента практически невозможно.

Автор фото, Wake Forest University

Подпись к фото,

Вещество, получившее название AT-121, уже прошло испытания на животных, включая высших приматов, и показало впечатляющие результаты

В Соединенных Штатах более 2 млн человек злоупотребляют медицинскими опиоидами. В прошлом году министр здравоохранения США объявил чрезвычайное положение, чтобы обуздать национальный опиоидный кризис.

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, способное блокировать боль, не затрагивая при этом центр удовольствия. Но это оказалось весьма непростой задачей.

Тем не менее было разработано несколько прототипов подобного лекарства. А новый препарат, кажется, стал настоящим прорывом в этой области.

«Разработанный нами AT-121 сбалансированно объединяет обе эти функции в одной молекуле, и мы полагаем, что это куда лучшая фармацевтическая стратегия, чем прием двух препаратов одновременно», — объясняет Ко.

«Многообещающий подход»

Результаты опытов над животными впечатляют. У резус-макак обезболивающий эффект AT-121 был сравним с применением морфия уже при дозировке в 100 раз меньше.

При этом он не только не вызывал привыкания, но и снижал уровень наркотической зависимости у животных, приученных к приему опиоида оксикодона.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Десятилетиями фармакологи пытались создать вещество, которое блокировало бы болевые ощущения, не затрагивая при этом центр удовольствия

Следует отдельно подчеркнуть: все это не гарантирует, что препарат будет оказывать такое же воздействие на человека. Однако такая вероятность велика.

Опыты над приматами — последний этап перед клиническими испытаниями любых препаратов на людях, и ученые настроены весьма оптимистично.

«Общие результаты впечатляют, — уверяет профессор фармакологии Университета Северной Каролины Брайан Рот. — Это, безусловно, очень перспективный и многообещающий подход».

Если клинические испытания пройдут успешно, AT-121 может показать еще одно существенное преимущество перед лекарственными опиоидами.

В ходе опытов над обезьянами новое вещество даже в больших дозах не приводило к затруднению дыхания подопытных и не вызывало проблем с сердечной деятельностью.

А это дает ученым надежду на то, что при применении нового обезболивающего не будет серьезных проблем с передозировкой.

Однако даже в самом лучшем случае новый анальгетик появится в аптеках только через несколько лет: формальное утверждение новых препаратов — процесс довольно долгий.

Пероральные обезболивающие, доступные без рецепта, при острой боли

Острая боль часто ощущается после травмы, и обычно она кратковременная. У большинства людей после операции бывает умеренная или сильная боль. Обезболивающие средства (анальгетики) назначают людям с болью после удаления зубов мудрости. У участников исследования должна быть боль, по крайней мере, умеренной интенсивности, и боль, при которой обычно назначают пероральные обезболивающие [для приема внутрь]. Этот обзор является полезным, главным образом, для острой боли, продолжающейся всего несколько дней или недель, а не для хронической боли, продолжающейся в течение многих месяцев. В этот обзор мы не включали информацию из обзоров по мигрени, головной боли напряжения, или периодической боли.

В мае 2015 года мы просмотрели фармацевтические веб-сайты на предмет ряда пероральных обезболивающих [для приема внутрь], которые доступны в Великобритании без рецепта врача. Мы также просмотрели веб-сайты в Австралии, Канаде и США. Затем мы провели поиск Кокрейновских обзоров, сообщающих о том, насколько хорошо действуют эти обезболивающие, и о любых побочных эффектах. Мы использовали доказательства высокого качества из 10 Кокрейновских обзоров с добавлением информации из одного не-Кокрейновского анализа.

Исходом успешного лечения мы считали облегчение боли, по крайней мере на 50% от максимально возможного, примерно через 6 часов, у людей с умеренной или сильной болью. Это тот исход, который люди с острой и хронической болью, и головной болью, считают для себя полезным.

Комбинации ибупрофена с парацетамолом были эффективны у 7 из 10 (70%) человек, и быстродействующие лекарственные формы ибупрофена в дозах 200 мг и 400 мг, ибупрофен в дозе 200 мг с кофеином в дозе 100 мг, и диклофенак калия в дозе 50 мг были эффективны у более 5 из 10 (50 %) человек. Дипирон в дозе 500 мг, который доступен как безрецептурное средство во многих частях мира, также был эффективен у около 5 из 10 человек. Парацетамол с аспирином в разных дозах был эффективен [«работал»] у 1 из 10 (11%) до 4 из 10 (43%) человек. Важный результат был в том, что низкие дозы некоторых лекарств в быстрых действующих лекарственных формах были одними из лучших. Мы не могли найти информации по многим широко доступным комбинациям, содержащим низкие дозы кодеина. Применение обезболивающих с пищей может уменьшить их эффективность.

Было меньше побочных эффектов у людей, принимающих ибупрофен с парацетамолом, чем у тех, кто принимал плацебо (симуляция лечения). Результаты по побочным эффектам могут быть различными, если обезболивающие принимают более, чем несколько дней.

Обезболивающие и противовоспалительные инъекции популярны среди пациентов

Одной из наиболее часто оказываемых в клинике «ORTO» травматологами-ортопедами и ревматологами услуг для уменьшения болей и воспаления за прошедший месяц были инъекции стероидных гормонов. В июле, как и в другие месяцы этого года, они применялись 200 раз. Инъекции стероидов – сравнительно эффективный метод уменьшения болей в суставах, а также воспаления связок, сухожилий и мышц, что достигается за счет введения препарата в поврежденные ткани или сустав.

Популярность инъекций в мире все возрастает, так как они действуют быстро и, как правило, заметно снижают уровень боли. Инъекции часто используют для лечения ревматологических заболеваний. Эффективность инъекций продолжают изучать. Среди всех инъекций самые убедительные результаты, сочетающиеся с безопасностью и ограниченными побочными эффектами, наблюдаются у трех видов инъекций, которые и предлагает клиника «ORTO»: инъекции стероидных гормонов, гиалуроновой кислоты и протеина.

Инъекции стероидных гормонов – наиболее востребованные и сравнительно дешевые. Стероидные гормоны быстро уменьшают боль и отек, благодаря чему нередко применяются в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов либо человек их не переносит. Эффект от инъекции наступает в течение одного-двух дней. Действие инъекции продолжается от нескольких дней до полугода. Если предыдущая инъекция действовала хотя бы четыре месяца, ее можно повторить. Число повторных инъекций не должно превышать четырех в год.

Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Обычно эти симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. В месте укола может возникнуть жировая атрофия, то есть небольшое углубление или ямка на коже, появляющаяся в результате уменьшения слоя подкожного жира. В редких случаях после инъекции возможно изменение цвета кожи в месте укола, кратковременное покраснение лица, у больных диабетом – повышение уровня сахара в крови.

О других инъекциях, их действии и возможных побочных эффектах

Инъекции гиалуроновой кислоты также называют «жидким имплантатом», так как они покрывают поврежденную суставную ткань защитной пленкой, похожей на синовиальную жидкость из суставных капсул. Вещество защищает хрящевую ткань и снижает трение между концами костей. Гиалуроновая кислота уменьшает боль, отек и жесткость в поврежденном суставе. Данная инъекция применяется в случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не дают результатов  либо человек их не переносит. Она, в отличие от инъекций стероидных гормонов, действует не сразу, зато дольше – до полугода. Эффект от инъекции гиалуроновой кислоты можно в полной мере ощутить через пять недель.

Различают инъекции гиалуроновой кислоты высокой и низкой вязкости. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости лучше выполняют амортизирующую функцию и уменьшают боли. В свою очередь, инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости больше питают поверхность суставов. Инъекции гиалуроновой кислоты низкой вязкости можно повторять 3-5 раз – по одной в неделю. Инъекции гиалуроновой кислоты высокой вязкости можно повторять не чаще, чем раз в полгода.

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной, или синовиальной, жидкости, однако в поврежденном суставе этого вещества мало и оно не способно выполнять свои задачи:

• обеспечивать сустав питательными веществами;
• нейтрализовывать возникающую при движении нагрузку на сустав;
• обеспечивать гладкое движение суставных поверхностей, не допуская их раздражения.

Инъекции гиалуроновой кислоты делаются только после того, как вылечено воспаление сустава. На данный момент наиболее эффективными оказались инъекции, применяемые для лечения дегенеративных процессов в хряще коленного сустава.

Возможные побочные эффекты. В отдельных случаях сразу после инъекции ощущается острая боль в суставе, он может покраснеть и опухнуть. Подобная реакция может наблюдаться и после первой, и после второй инъекции. Обычно симптомы проходят, если к суставу приложить прохладный компресс. Боль в результате инъекции может не пройти полностью.

 

Инъекция протеина – введение в поврежденный сустав фактора роста, или обогащенной тромбоцитами плазмы. У пациента берется образец крови объемом 15 мл и помещается в особую центрифугу. В результате обработки образца крови плазма отделяется от тромбоцитов – их количество во время этой процедуры увеличивается до десяти раз. Из крови пациента и тромбоцитного концентрата создается раствор для инъекции. Хотя воздействие фактора роста не изучено полностью, краткосрочные исследования показывают, что он способствует уменьшению воспаления и обновлению тканей.

Инъекции протеина активно используются в тех отраслях медицины, где большое внимание уделяется процессам обновления тканей, – например, в микрохирургии и травматологии-ортопедии. Несмотря на отсутствие долгосрочных исследований, которые бы подтвердили однозначную эффективность протеиновых инъекций, проведенные исследования показывают обнадеживающие результаты применения инъекций протеина при воспалении сухожилий, травмах мышц и связок, остеоартрите колена, повреждении коленных связок, разрыве вращательной манжеты плеча.

Улучшения после инъекции протеина не моментальны – они становятся заметны через несколько недель после инъекции. В пределах шести месяцев рекомендуется делать не более трех протеиновых инъекций. В отличие от инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты, инъекция протеина потенциально может повлиять на саму проблему, то есть в случае успеха при некоторых диагнозах удается устранить причину болей и воспаления.

Возможные побочные эффекты. С учетом того, что раствор для инъекций протеина изготавливается из крови самого пациента, они считаются относительно безвредными. Однако нужно иметь в виду, что ни до, ни после инъекции протеина не следует пользоваться противовоспалительными препаратами.

С 2015 года инъекции протеина не относятся к запрещенным допинговым веществам, если их необходимость подтвердил врач. Ранее они были включены Всемирным антидопинговым агентством и Антидопинговым агентством США в список запрещенных веществ, так как протеиновые инъекции содержат фактор роста, который может влиять на физические возможности и уровень выносливости человека.

В зависимости от специфики пораженного места за процессом инъекции нередко осуществляется ультрасонографический контроль, чтобы обеспечить точное введение препарата (например, в суставы пальцев или в бедро).

После любой инъекции необходимо по крайней мере неделю соблюдать щадящий режим, воздерживаться от спортивных занятий и не нагружать больной сустав, связку, мышцу или сухожилие.

Что нужно знать о хроническом  болевом синдроме

Не соглашайтесь терпеть боль

Боль, особенно хроническая (проявляется систематически в течении 3 месяцев и более), может и должна быть под контролем благодаря приему грамотно подобранных препаратов (пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства).

Принципы лечения боли

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.), и насколько интенсивна Ваша боль по шкале в баллах — выберите прилагательное, характеризующее Вашу силу боли:

1 БАЛЛ — слабая боль. Ночной сон не нарушен из-за боли, обычные анальгетики помогают на 4-8 часов.
2 БАЛЛА — умеренная боль. Ночной сон нарушен из-за боли. Обычные анальгетики помогаю менее 4-х часов.
3 БАЛЛА — сильная боль. Ночной сон нарушен из-за боли, слабые опиоидные препараты (трамадол) помогают на 3-4 часа.
4 БАЛЛА — нестерпимая боль, требуется неотложная помощь.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

• «неинвазивно» — избегать инъекций;
• «по часам» — анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли;
• «по восходящей» — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;
• «индивидуально» — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат;
• «с вниманием к деталям» — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.

Лекарства для лечения боли

(лестница обезболивания ВОЗ)

1. СТУПЕНЬ — слабая боль

Применяется анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.

2. СТУПЕНЬ — умеренная боль

Применяется слабый опиоидный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления.

3 СТУПЕНЬ — сильная и нестерпимая боль

Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. Если их нет, целесообразно вводить морфин подкожно.

Дополнительно на 2-3 ступени могут применяться НПВС, анальгин, дексаметазон, слабительные и другие симптоматические средства по показаниям.

Побочные действия анальгетиков

Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия. Обычно они указаны в инструкции по применению препарата, с которой надо ознакомиться перед началом использования лекарства.

Сонливость, слабость, головокружение — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Вам может понадобиться помощь при спуске и подъеме по лестнице, на прогулках.

Запоры, возникающие из-за того, что опиоиды подавляют моторику кишечника. Врач назначит вам слабительные препараты.

Тошнота и рвота — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.

Толерантность — со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или развилась толерантность к препарату (снизилась чувствительность организма к препарату). В этом случае доктор порекомендует небольшое увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоида.

При использовании опиоидных анальгетиков могут появиться побочные эффекты. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!

Меры предосторожности

Отмена. Резко прекращать прием опиоидов нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доктор поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.

Алкоголь. Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Проконсультируйтесь с врачом о возможности сочетания Вашего обезболивающего с алкоголем. Также без консультации врача нельзя вместе с опиодными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.

Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачи лекарств другим людям. Лекарство, принимаемое без врачебного назначения, может оказаться очень опасным, особенно для детей.

Опиоидные анальгетики, как правило, не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно. Если Вам кажется, что у Вас развивается зависимость, сообщите об этом врачу.

Как получить рецепт на сильные обезболивающие

1. Пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства

• В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель может без предварительной записи попасть на прием к лечащему врачу-онкологу, который назначит препарат, а затем к участковому терапевту, который выпишет рецепт. В отдельных случаях можно обратиться за рекомендациями по лечению в кабинет № 7 поликлиники ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».
• После получения рецепта следует обратиться в аптеку по месту регистрации, куда лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие препараты (по рецепту).

ВАЖНО. С рецептом можно обратиться только в определенную аптеку, ее адрес нужно уточнить у лечащего врача.

2. Пациент выписывается из стационара лечебного учреждения

В отдельных случаях по решению администрации можно получить некоторые препараты на руки при выписке из стационара (не более чем пятидневную дозу согласно назначению врача).

Мифы, которые мешают полноценному обезболиванию

МИФ № 1: Применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости.

Правда: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов не приводит к психической зависимости и «наркотическому опьянению», так как они используются организмом только для блокировки болевых рецепторов и снятия
боли. Не стоит опасаться, что человек, испытывающий сильные боли, попадает в зависимость от применяемых в течение длительного времени обезболивающих препаратов. Зависимость проявляется при приеме наркотических препаратов в отсутствие болевого синдрома, когда препарат применяется без назначения врача. Если основное лечение будет проходить успешно и боль уменьшится, то дозировка препарата может быть снижена лечащим врачом.

МИФ № 2: Только слабаки обращаются к врачу за обезболиванием, или «само пройдет»

Правда: Боль нельзя терпеть. Помимо того, что она ослабевает пациента и значительно снижает качество жизни, она может привести к депрессии, усталости, потере сна, беспокойству, неспособности работать и ухудшению отношений с близкими. Отсутствие контроля делает боль неуправляемой: она быстрее нарастает, и ее сложнее снять. Если вы думаете, что обезболивание — признак слабости, подумайте о том, что применение препаратов освободит Вашу энергию для более важных вещей.

МИФ № 3: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов сокращает жизнь.

Правда: Сильная боль изматывает организм. Эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.

Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?

Телефоны горячей линии по вопросам обезболивания:

ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (по рабочим дням 9.00 — 17.00): 8(4832) 41-47-43

ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (17.00-9.00 ежедневно, выходные и праздничные дни круглосуточно): 8(4832)74-09-50.

Отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения (по рабочим дням 9.00 — 13.00,14.00 — 16.00): 8(4832) 74-22-97, 66-06-18

Территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области (по рабочим дням 8. 30 — 13.00,13.45 −17.30): 8(4832) 66-24-02

Телефон круглосуточной «горячей линии» федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-18-35

Терапия боли в онкологии

Послеоперационные боли: как уменьшить, применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Количество просмотров: 14 814

Дата последнего обновления: 20.01.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Количество хирургических вмешательств растет¹, совершенствуются техники операций и методики обезболивания. Однако послеоперационные боли остаются ожидаемым явлением и все так же требуют внимания врачей. Интенсивный болевой синдром, который наблюдается минимум у 40% пациентов¹, утяжеляет течение восстановительного периода, способствует развитию осложнений², увеличивает сроки выздоровления, может перейти в хронический процесс³.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2010 году приняла декларацию, которая признала адекватное лечение боли одним из главных прав человека³.

По данным крупных исследований⁴ высокая интенсивность послеоперационных болевых ощущений отмечается пациентами после акушерских, гинекологических, ортопедических и абдоминальных (на органах брюшной полости) хирургических вмешательств, с которыми связаны послеоперационные боли в животе, грудной клетке, суставах. Очень важны характеристики боли в первые сутки, именно она определяет то, как будет в дальнейшем развиваться болевой синдром и станет ли он хроническим⁴.

Наверх к содержанию

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови⁴.

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других)⁴, а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов⁴, так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома⁷.

Наверх к содержанию

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят⁴:

• качественный период восстановления,
• ускорение реабилитации и выписки из стационара,
• уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема⁴ послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах⁴.

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

1. Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев⁴, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов⁴, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.⁴

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты⁴.

3. Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза⁴. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
4. Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома⁴.
5. Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу⁴.

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально. Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции.

Наверх к содержанию

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента — способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов⁶. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента⁶) и является одним из показателей успешности хирургического лечения⁷. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности⁷.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются⁶:

• женский пол;
• возраст до 35 лет⁶;
• стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
• вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
• продолжительность операции;
• течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
• чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
• длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства⁷.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин®. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов⁹. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 12 лет⁸.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин® можно не более 5 дней⁹. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. В.Д.Слепушкин, Г.В.Цориев, А.Б.Плиева. Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения. Известия Самарского научного центра РАМ, том 16, №5(4), 2014, с. 1418-1422.
2. А.А.Антипов, К.А.Линев, В.С.Пеляшов, Г.А.Яковлева. Аудит послеоперационной боли. Решионарная анестезия и лечение острой боли. Том VIII, №2, 2014.
3. Е.Ю.Халикова. Нейропатическая боль как компонент острой и хронической постоперационной и посттравматической боли: от диагностики к рациональной фармакотерапии. Регулярные выпуски «РМЖ», №0 от 10.12.2014, с. 38.
4. А.М.Овечкин. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли, том IX, №2, 2015, с. 29-40.
5. Терапия послеоперационной боли у взрослых (по материалам заседания Совета экспертов). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 02: с. 32-39.
6. А.М.Овечкин. Хроническая послеоперационная боль – масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли, 2016, №1, с. 3-14.
7. Л.А.Медведева, О.И.Загорулько, Ю.В.Белов. Хроническая послеоперационная боль: современное состояние проблемы и этапы профилактики. 2017, №62(4), с. 305-309.
8. Инструкция по применению Мотрин®.
9. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):с. 619-627.

Обезболивающие уколы: виды, наименования препаратов

Многие имеют весомые противопоказания.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму ‘Симптом’ или ‘Название болезни’ нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

• Ненаркотические;
• Наркотические.

Среди наркотических средств – болеутоляющие препараты: морфин, кодеин, их относят к опиоидным средствам.

Широко употребляемыми являются:

• Морфилонг;
• Омнопон;
• Этилморфин;
• Набулфин;
• Промедол;
• Трамадол.

Обезболивание проводится для частичного или полного исчезновения болевых ощущений. В зависимости от этиологии заболевания и его симптомов, степени тяжести болезни – проводится обезболивание. Если не помогают обезболивающие в форме таблеток, человеку делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

   ↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Послеоперационные препараты

Какое обезболивающее лучше после операции? После операции инъекции с сильным обезболивающим действием чаще вводят в сочетании с другими анальгезирующими средствами – парацетамолом и наркотическим анальгетиком.

Заслужили внимание во врачебной практике лучшие препараты:

1. Обезболивающий укол Кеторол снимает обострение в послеоперационный период. Его основным действующим веществом является кеторолак, который уменьшает сильную боль. Противопоказан людям с непереносимостью препарата, если есть аллергия на аспирин, язве, при бронхиальной астме, разных послеоперационных кровотечениях, заболеваниях печени и почек. Его нельзя применять долго.
2. Рофекоксиб, или Денебол – самое современное средство. Его свойства заключаются в подавлении синтеза воспалительного процесса. Он различается продолжительностью действия, безопасен: его можно назначать пациентам с язвенной болезнью.

   ↑ https://gidpain.ru/ukol/silnye-obezbolivajushhie-boljah.html

Онкология

• Ненаркотические;
• Наркотические;
• Вспомогательные.

• Назначают анальгетики в зависимости от стадии заболевания и степени болевых ощущений.
• Если болевой синдром сильно выражен – применяют опиаты, со средним болевым синдромом – ненаркотического содержания, со слабой болью – вспомогательные обезболивающие вещества.
• Сильнодействующие препараты:

• Диаморфин используют для обезболивания только неизлечимых больных;
• Трамал – наркотический анальгетик, быстро всасывающийся в кровь, способствующий быстрому обезболиванию.

Самые сильные обезболивающие уколы – это препараты наркотической группы, их вводят при самых тяжелых формах онкологии и других заболеваниях. Они имеют ценность в послеоперационный период.

Гидроморфон, оксидон, морфий – разновидность одной группы веществ, имеющих общие показания к применению, различающиеся дозами и временем употребления. Считаются самыми мощными.

Эти средства предполагают полное избавление от боли в период работы действующего вещества. Обезболивание происходит сразу.

Все препараты группы опиатов вызывают побочные действия, выраженные в зависимости от лекарства (в большей или меньшей степени):

• Бессонница;
• Тошнота;
• Рвота;
• Депрессия;
• Мышечные боли;
• Судороги;
• Мысли о суициде.

Противопоказания к использованию рецептов на опиаты возникают при:

• Индивидуальной повышенной чувствительности к лекарственному средству;
• В случае состояний, которые связанны с угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы;
• При тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• Синдрома отмены лекарственного препарата.

Во всех случаях, когда нужно обезболивание – от самой простой головной или боли в животе, и сложнейшими операциями, в медицине используются инъекции внутримышечно и внутривенно на основе диклофенака, кеторолака или кетопрофена. Иногда прописывают таблетки.

   ↑

Боли в суставах

1. Гидрокортизон – противовоспалительное, противоаллергенное средство; препарат широкого спектра. При введении существует предостережение: вводится инъекция не более чем в 3 сустава за один день, потом необходимо сделать трехнедельный перерыв. Один и тот же сустав можно лечить только 3 раза в год.
2. Преднизолон – это самый хороший аналог гидрокортизона, способен уменьшить воспаление. Нельзя применять длительно в связи со снижением сопротивляемости организма к инфекциям.

   ↑

Видео

   ↑

Болезненные месячные

Противопоказания:

• Нельзя применять препарат в случае повышенной чувствительности к нему;
• При тяжелой почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
• По медицинским показаниям.

   ↑

Для облегчения симптомов

В аптеках встречаются препараты, выпускаемые в разных формах: пластыри, мази, гели, растворы для инъекций, настойки. Но наиболее удобными остаются обезболивающие таблетки: просты в использовании, не вызывают местных реакций в виде покраснений, зуда, не нужно дополнительно приобретать шприцы и обращаться к персоналу, как с инъекциями.

   ↑

Медикаменты повышенной мощности

Обезболивающие средства бывают наркотические и ненаркотические.

Первые назначают по рецепту врача только если обычные средства уже не оказывают нужного действия. Это онкологические заболевания на последних стадиях. Сильные обезболивающие средства относятся к опиоидной группе и вызывают привыкание. Механизм действия основан на подавлении болевого синдрома, в результате приема у человека возникает ощущение эйфории.

Список сильных обезболивающих включает препараты – морфин, промедол, метадон, кодеин, пентазоцин, бупренорфин, трамал и другие.

Вторые условно делятся:

1. Пиразолоны и их комбинации.
2. Комбинированные анальгетики.
3. Антимигренозные.
4. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
5. Ингибиторы ЦОГ-2.
6. Спазмолитики.

   ↑

Дешевые анальгетики

Вне зависимости от того, какие применяются препараты, импортные или дешевые обезболивающие, принцип воздействия лекарств одной группы похож, но индивидуальная реакция  организма может отличаться.

   ↑

Боли воспалительного характера

НПВС и обезболивающие препараты комбинированной группы лучше справляются с болями, вызванными воспалительными процессами. В аптеках без рецепта продаются недорогие обезболивающие средства:

• Нурофен;
• Налгезин;
• Ибуклин;
• Мовалис или его более дешевые аналоги Амелотекс, Артрозан, Мовасин, Мелоксикам.

Все они по механизму действия схожи и направлены на блокирование синтеза простагландинов, которые вызывают воспалительную реакцию.

Кетанов относится к разряду сильных обезболивающих, по воздействию на организм схож с наркотическими средствами, но, по сути, относится к группе НВПС.

   ↑

Спазматические боли

Боли спастического характера могут возникать в случаях: мигрень, болезни ЖКТ, месячные или болезни мочеполовой системы. Помогают их устранить спазмолитики:

• Но-шпа или ее более дешевый аналог Дротаверин;
• Спарекс;
• Спазмалгон.

Основная функция этих лекарств – подавление выработки простагландинов, снижение поступления кальция в гладкомышечные клетки. За счет этого происходит расслабление гладкой мускулатуры и спазмы проходят.

   ↑

Осторожность при применении

Независимо от того, приходится принимать сильные таблетки или простые спазмолитики, в первую очередь нужно разобраться с причиной боли. В этом поможет только врач, который порекомендует лекарства на первое время, назначит анализы, поставит диагноз.

Этот совет актуален для беременных, кормящих женщин и детей. Все лекарства имеют противопоказания. А навредить плоду или ребенку проще всего.

1. Беременным разрешено применение препаратов, содержащих только парацетамол или дротаверин, и то в случае крайней необходимости.
2. Детям подойдут препараты: парацетамол и ибупрофен, нимесид (нимесулин), если ребенок старше 12 лет.
3. Обезболивающие препараты убирают симптомы, но не борются с причиной.

   ↑

Витаминизированные комплексы

Организм хрупкий, поэтому любое недомогание может снизить защитные функции иммунной системы, что спровоцирует новое заболевание. Чтобы этого не произошло врачи назначают курс поддерживающих препаратов.

   ↑

Кальций, магний и витамин D

Это актуально больным с проблемами в опорно-двигательном аппарате. Кальций способен укреплять костную ткань, эластичность и питание доставляет магний, а витамин D помогает в усвоении и сочетании этих 2 элементов. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о препаратах с цитратом кальция.

Чаще выпускается в виде таблеток. Позволяя бережно всасываться в желудке. Применяют такое лекарство по 1 таблетке раз в сутки не меньше 30 дней.

   ↑

Тиамин

Известный всем еще со школьных времен по уроку биологии – B1. Входит в состав лекарства Аневрин. Активно участвует в формировании новой костной ткани и улучшает местную циркуляцию крови.

Дозировка подлежит индивидуальному просчету в зависимости от веса и возраста.

   ↑

Рибофлавин

В2 – придает тканям эластичность, а без этого свойства, появляется болевой синдром. Применяется в составе комплексов витаминов группы В, направленных на снижение дискомфортных ощущений и устранение мышечных невралгий.

   ↑

Пиридоксин

В6 – напрямую действует на костный мозг и регулирует его работу. Дефицит этого элемента приводит к появлению болей. Больше всего в нем нуждаются дети и престарелые люди.

   ↑

Лучшие ненаркотические обезболивающие

Все представленные препараты имеют особенности, которых следует придерживаться. Переду потреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

   ↑

Кетанов

Препарат является мощным нестероидным анальгетиком, который применяют при сильных и умеренных болях.

Активный компонент, кеторолак, тормозит синтез простагладинов, которые модулируют болевую чувствительность, воспаление и терморегуляцию.

Показания: боль при онкологии, удалении зуба, переломах, ушибах, повреждениях мягких тканей, менструации; послеоперационный период, после родов и пр. Выпускается в форме раствора и в таблетках.

   ↑

Дексалгин

Лекарство относится к нестероидным анальгетикам. Его используют для купирования боли средней и легкой степени интенсивности. Лекарство снимает воспалительный процесс и жар. Активный компонент, декскетопрофен, уменьшает синтез простагладинов и подавляет болевые рецепторы. Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

   ↑

Буторфанол

Это опиоидное ненаркотическое болеутоляющее. Считается одним из наиболее мощных лекарств среди опиоидных препаратов. По длительности и силе действия схож с морфином, но в отличие от него эффективен в меньших дозах. Активный компонент – буторфанол. Показания: сильные боли (послеродовые, онкология, травмы). Лекарственная форма: ампулы.

   ↑

Диклофенак

Лекарство относится к противовоспалительным нестероидным препаратам и используется для купирования боли слабой и умеренной выраженности. Активный компонент, диклофенак натрия, угнетает синтез простагладинов. Показания: ушибы, растяжения, воспаления после травм, головная боль, зубная, лихорадочный синдром и пр. Лекарственная форма: инъекций, таблетки, гель.

   ↑

Брал

Препарат используют для кратковременного лечения умеренных болевых симптомов различной этиологии, при спазмах гладкой мускулатуры, после хирургических вмешательств и при болезнях периферической нервной системы.

Лекарство имеет 3 активных компонента: питофенол (миотропное действие), метамизол натрия (уменьшает боль и температуру), фенпивериния бромид (расслабляет гладкую мускулатуру). Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

Список самых сильных обезболивающих и противовоспалительных уколов при болях после операции

Инъекции для снятия боли назначаются для контроля тяжелых симптомов. Эти препараты не помогают устранить причину патологического состояния, а помогают временно улучшить состояние здоровья при различных заболеваниях. Через некоторое время боль возвращается, поэтому лекарства в этой группе следует использовать вместе с другими лекарствами.

Сильные наркотические обезболивающие

Существует ряд патологических состояний, при которых развиваются осложнения в виде невыносимых болей, таких как артрит и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, злокачественные опухоли. В этом случае стандартная схема лечения, основанная на нестероидных противовоспалительных препаратах, не даст желаемого результата.

Определите самые сильные болеутоляющие. Если боль легкая, нельзя употреблять такие наркотики.

Морфин

Приготовлено в виде раствора в ампулах по 1 мл. Активным ингредиентом является морфин. Это эффективный препарат, который предлагается по относительно низкой цене. Он назначается при различных патологических состояниях, связанных с сильной болью: Онкология, до- и послеоперационные фазы, инфаркт миокарда, травмы и др. Препарат используется в виде раствора в ампуле.

Препарат имеет мало противопоказаний:

• в возрасте до 2-х лет;
• ослабление организма до состояния истощения;
• тяжелые заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся одышкой.

Основные характеристики: Обеспечивает противоударный эффект, снижает возбудимость очагов боли. Препарат характеризуется расслабляющим эффектом. Недостатком является способность провоцировать развитие зависимости. Побочные эффекты: Ослабление перистальтики кишечника, повышение тонуса тканей внутренних органов. Препарат может угнетать дыхательные органы.

Кодеин

Это еще один сильный анальгетик, но он обладает менее выраженным наркотическим эффектом по сравнению с морфином.

Этот препарат позиционируется как центрально действующее средство для подавления кашля. Кодеин обладает обезболивающими свойствами. В то же время он оказывает противодиарейное действие.

Этот препарат способствует нормализации ЦНС, проявляет седативные свойства.

Производится в виде таблеток и раствора для инъекций боли. Содержит фосфат гемигидрата. Вещество имеет полусинтетический характер. Назначается для устранения симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Обезболивающий эффект препарата обусловлен его способностью активировать опиатные рецепторы ЦНС. Кодеин снимает боль в течение 4 часов.

Омнопон

С помощью препарата можно сделать анальгетическую инъекцию, которая обусловлена его составом: активными компонентами: Кодеин, морфин, носкапин, папаверин, тебейн. Таким образом, можно уменьшить интенсивность боли, кашля. Более того, есть успокаивающий эффект.

Морфин и кодеин вводятся для уменьшения боли путем активации рецепторов опиатов. Остальные ингредиенты способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Этот препарат может вызывать тошноту и рвоту, снижать дыхательную функцию, вызывать эйфорию и зависимость.

Трамадол

Содержит одно и то же название. Он также эффективен, назначается в виде инъекций при болях в ноге, верхних конечностях, внутренних органах, онкологических заболеваниях, невралгиях и травмах. Механизм действия основан на способности проявлять антагонистические свойства, с подавлением поглощения нейронами норэпинефрина.

Это помогает нарушить передачу болевых импульсов на спинной мозг. Вместе с этими свойствами он оказывает успокаивающее действие. Недостатком считается большое количество противопоказаний.

Промедол

Препарат содержит тримеперидин. Используется для обезболивающих инъекций. В некоторых случаях лекарство прописывается:

• боли различной этиологии;
• состояние шока;
• отек легких;
• недостаточность левого желудочка в острой фазе;
• лихорадка;
• подготовка к операции;
• отравление рядом агрессивных веществ;
• стимуляция трудовой деятельности.

Препарат не вводится детям до 2-х лет, пожилым пациентам, при заболеваниях органов дыхания и общем ослаблении организма. Анестезия во время инъекций способствует развитию побочных эффектов: тошнота, рвота, слабость в организме, наркомания, дыхательная недостаточность.

Дешевые анальгетики

Такие препараты относятся к группе анальгетиков. Они назначаются без рецепта, что связано с более низкой эффективностью препаратов этой группы по сравнению с наркотическими анальгетиками.

Эти препараты оказывают слабое воздействие на организм, но снижают интенсивность боли. Совершенно неприятные ощущения от наркотиков не всегда устраняются.

При необходимости их можно использовать без консультации с врачом.

Рекомендуется перед покупкой изучить список препаратов и свойства каждого из них.

Нурофен

Препарат содержит ибупрофен. Существуют и другие препараты с аналогичным составом и свойствами, но Нурофен является наиболее эффективным препаратом. Он входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов.

Характеризуется способностью одновременно снижать интенсивность негативных проявлений воспалительного процесса. В то же время Нурофен устраняет признаки лихорадки. Механизм действия основан на подавлении выработки простагландина.

Желаемый результат достигается блокированием действия ферментов циклооксигеназы.

Нурофен рекомендуется при болях в спине, травмах, лихорадке, неприятных ощущениях при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мышечном напряжении, невралгии. Не рекомендуется применять препарат при повышенной чувствительности, склонности к развитию крапивницы, бронхиальной астмы.

Налгезин

Препарат вводится через прилавок. Напроксен натрия действует как активный компонент. Нагезин — еще один препарат в группе NPVS. Основные свойства: обезболивающее, противовоспалительное.

Какие факторы, по вашему мнению, являются наиболее важными при выборе медицинского устройства?

Какие уколы снимают боль

Главная ‘ Как облегчить боль ‘ Инъекции для снятия боли, список, имена, описание

Иногда болевые ощущения настолько сильны, что таблетки не действуют против него. В этих случаях используйте обезболивающие инъекции — препарат подбирается в соответствии с местом и типом боли.

Классификация уколов от боли

Все лекарственные средства, выпускаемые в инъекционных формах, т.е. инъекции, облегчающие боль, делятся на две большие группы — медицинские анальгетики и немедицинские препараты.

Наркотические уколы, снимающие боль

Первые используются исключительно по рекомендации врача и назначаются по рецепту врача. В том числе:

• омнопон,
• промедол,
• трамадол,
• этилморфин,

морфилонг.

Эти сильные обезболивающие используются при онкологических болях, фантомных болях после ампутации конечностей и ряде других патологий.

В других случаях эти обезболивающие не используются, применяются препараты других групп.

Ненаркотические уколы от боли

Болевой синдром, заставляющий делать болевые уколы, может возникать по разным причинам.

• Травмы (раны, ушибы, вывихи, переломы, разрыв связок и сухожилий) и повреждения внутренних органов.
• Заболевания внутренних органов с острым или хроническим воспалением.
• Патология органов и систем.
• Мышечные спазмы.
• Восстановительный период после хирургических вмешательств.

Инъекционные нелекарственные препараты, облегчающие и облегчающие боль, также можно разделить на несколько групп. Их общими преимуществами являются более быстрое обезболивание и минимальное воздействие на желудочно-кишечный тракт, в отличие от болеутоляющих средств.

Как и как облегчить боль в почках

Какие обезболивающие уколы помогают при болях разного типа

Анальгетики

Облегчение боли путем химического воздействия на механизм прерывания боли:

. Лечебного эффекта нет.

Нестероидные противовоспалительные

действует непосредственно на источник боли и оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Широко используются производные пропионовой кислоты:

• Вольтарен,
• Диклофенак,
• Диклак,
• Кетанов.

Преимуществами являются устранение причины боли и сокращение времени лечения.

Мовалис

Характеризуется хорошей эффективностью, избирательным воздействием на организм, слабыми побочными эффектами. Это особенно полезно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Дексалгин

Имеет комбинированный эффект на фокус боли, хорошо переносится, эффект может длиться до 6 часов. Он доступен в ампулах по 2 мл.

Противопоказания — бронхиальная астма, беременность, лактация, печеночная, почечная и сердечная недостаточность, индивидуальная непереносимость.

Производные кетопрофена

Производные кетопрофена имеют хороший эффект:

Стероидные противовоспалительные

Они включают в себя

• дексаметазон,
• кеналог,
• триамцинолон.

Используется, когда нестероидные препараты неэффективны. Они вводятся внутривенно, внутримышечно или в суставную область. Они высокоэффективны, снимают воспаление, боль и повышают двигательную активность.

Гормоны в своем составе подавляют иммунную систему и облегчают аллергические реакции. Недостатки: увеличение массы тела и риска развития остеопороза, снижение сопротивляемости организма, задержка жидкости и повышение уровня сахара в крови.

Уколы от боли группы миорелаксанты

Используется при заболеваниях, связанных с мышечными спазмами — в основном при поражении опорно-двигательного аппарата. Такие лекарства включают в себя:

вызывает полное расслабление скелетных мышц и обладает двойным действием — обезболивающим (из-за присутствия лидокаина) и спазмолитическим.

Из недостатков — обезболивающие инъекции от боли из группы миорелаксантов могут быть назначены врачом только после всестороннего обследования и имеют множество побочных эффектов: пониженное внимание, повышенная возбудимость, судороги, пониженное артериальное давление, аллергические реакции.

Как облегчить боль при панкреатите дома

Важно. Самолечение противопоказано !

Обезболивающие уколы спазмолитики

Наиболее часто используется:

Используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

Хондропротекторы

Эти инъекции в основном используются для боли в суставах. Они восстанавливают питание в суставе, ускоряют обмен веществ, способствуют регенерации хрящей и формированию внутрисуставной жидкости, что приводит к обезболиванию.

Введено в сустав (Hyastat и Ostenil) или внутримышечно (Alflutop, Don, Rumalon)

Важно. Использовать только по предписанию врача!

Недостатки: Длительное лечение и высокая стоимость.

Инъекции новокаина для блокады

В основном болеутоляющие блоки используются при заболеваниях позвоночника. 0,5% используется новокаин. Он работает почти сразу после администрации. Его длительность действия коротка, около получаса, но часто этого достаточно для устранения болевого синдрома.

Витамины группы В

Мы рекомендуем эти обезболивающие при боли, вызванной заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Они оказывают эффективный эффект при комплексной терапии. Болеутоляющие средства, или как их называют в медицине — анальгетики, предназначены для выявления причин боли и, прежде всего, для их устранения.

Обезболивающие препараты делятся на наркотические, которые вызывают привыкание при длительном употреблении, и не наркотические, которые не влияют на центральную нервную систему и не вызывают зависимости.

Во всем спектре анальгетиков мы хотим вкратце рассмотреть наиболее эффективные препараты и выбрать самый сильный анальгетик.

TheBiggest.ru настоятельно рекомендует против самолечения! Это может быть опасным для жизни.

Медицинские анальгетики

Начинаем с опиатов или наркотических обезболивающих средств. Сильные анальгетики этой группы применяются только в случае острого и невыносимого болевого синдрома у пациентов.

1

 Бупренорфин

Очень сильный анальгетик в виде белого кристаллического порошка, который плохо растворяется в воде, поэтому используются спиртовые растворы.

Быстро снимает болевой синдром после операции. Предназначен для прооперированных онкологических больных, больных после операций на сердце и почках, а также при тяжелых ожогах.

Не рекомендуется для использования во время беременности, травмы мозга. а также лиц с низким порогом физической зависимости при приеме опиоидных наркотиков.

2

 Буторфанол

• Белое кристаллическое вещество, которое легко растворяется в воде, также относится к опиоидным обезболивающим средствам.
• Слегка снимает умеренные и сильные болевые синдромы различного происхождения и активно используется в послеоперационной реабилитации.
• Следует назначать с достаточной осторожностью, так как у него много побочных эффектов, передозировка может привести пациента в кому, а смертельная доза составляет 50 мг/л.
• 3

 Морфин

Сильный анальгетик снимает выраженный болевой синдром при инфаркте миокарда, стенокардии и травмах различной степени тяжести.

Назначают пациентам с онкологическими заболеваниями с тяжелыми повреждениями, когда поврежден нерв в простом участке тела. Широко используется в послеоперационной фазе.

Головокружение, астения, беспокойство могут возникать во время использования. Беременные и кормящие матери используются только в случаях крайней жизненной силы.

4

 Кодеин

Натуральный наркотический анальгетик из известной группы агонистов опиатных рецепторов, который оказывает обезболивающее действие, воздействуя на центральную нервную систему.

Препарат изменяет эмоциональное восприятие боли, поэтому его назначают с большой осторожностью и только тогда, когда устраняется синдром невыносимой боли. Легко снимает боль от травм, рака, непродуктивных приступов кашля.

Не рекомендуется при повышенной чувствительности, бронхиальной астме, а также при повреждении почек и печени и, конечно же, во время беременности.

5

 Промедол

1. Обезболивающие средства при переломах костей также делятся на наркотические и нелекарственные, первую группу составляют высокоэффективные препараты промедол.
2. Поскольку это наркотическое обезболивающее, оно недоступно над прилавком, но используется главным образом при множественных переломах, когда разрываются мягкие ткани и повреждаются внутренние органы.
3. Основное вещество в тримеперидине препарата обычно хорошо переносится пациентами, но не рекомендуется при депрессивном дыхании и повышенной чувствительности.
4. 6

 Трамадол

Психотропный анальгетик опиоидной группы обладает сильным обезболивающим действием и, прежде всего, очень быстрым и длительным.

уступает морфину, поэтому я использую высокие дозы для обезболивания в послеоперационной фазе. Эффект начинается через 20 минут и длится 6 часов.

Она была открыта в 1962 году немецкой компанией и сегодня широко используется в медицине. Согласно статистике, с момента введения он был прописан 70 миллионам пациентов.

7

 Налбуфин

Еще один сильный опиоидный анальгетик, который был официально одобрен к применению в России и Украине в апреле 2013 года, входит в состав аптечки МЧС.

При внутримышечном введении его действие аналогично действию морфина, а активное вещество начинает действовать через 30-40 минут после инъекции. Поскольку это относительно новый препарат, его побочные эффекты все еще изучаются.

Препарат противопоказан пациентам с дыхательной недостаточностью, так как у этих пациентов могут быть сильные удушьевые приступы.

8

 Тебаин

Препарат назван по имени древнеегипетского города Фив, где в Ветхом царстве производился опиум.

Практически не используется в терапевтических целях, так как вещество обладает высокой токсичностью. На самом деле, это не наркотик, а спазмолитический яд. Но из него делают различные лекарства, которые оказывают обезболивающее действие.

Вы получаете тебаин из тебаиновой смолы, а для опиума — 0,2%.

Наркотические болеутоляющие

Трудно выбрать наиболее эффективное обезболивающее из всего многообразия, и, имея опыт, каждый человек перестает принимать то или иное лекарство по совету врача, конечно же, в зависимости от ситуации.

1

 Цитрамон

Самый популярный на постсоветском пространстве анальгетик, который снимает боль, обладает жаропонижающими и противовоспалительными свойствами и разжижает кровь.

Разжижители крови используются для предотвращения образования тромбов, а лимонная кислота, хотя и не самая эффективная, является наиболее эффективным препаратом в этой области.

Препарат с оригинальной рецептурой давно не производился, а название скорее напоминает об эффективности и низкой цене препарата, но бренд действительно работает. Из-за множества побочных эффектов он практически не используется на Западе.

2

 Нурофен

Наш список продолжается противовоспалительным средством, самым популярным лечением среди нестероидных препаратов и на сегодняшний день, пожалуй, лучшим болеутоляющим.

Эффект достаточно прост, Нурофен просто блокирует посредников боли, в результате чего быстрое облегчение боли. Синтез простагландидов прекращается, и боль исчезает.

Врачи также рекомендуют его при головных болях и невралгии. Его также можно использовать в качестве жаропонижающего. Самые сильные обезболивающие таблетки можно принимать только в возрасте 6 лет.

3

 Кеторол

Препарат с выраженным обезболивающим эффектом доступен в виде таблеток, ампул для инъекций и геля.

Помимо обезболивающего и противовоспалительного эффектов, она также может немного снизить температуру. Он особенно эффективен при переломах конечностей, когда требуется немедленная анестезия болевого синдрома.

Инъекции анестетика при переломах являются наиболее эффективным методом, так как препарат растворяется в организме немедленно, а выделение кеторола в виде ампул только увеличивает его популярность.

4

 Аскофен

Среди эффективных препаратов есть аскофен, а его компоненты — синергетические. Обычно он назначается при синдромах легкой и умеренной боли, но работает быстро, что делает его довольно популярным.

Аскофен с парацетамолом и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, применять не следует.

5

 Налгезин

Эффективным противовоспалительным средством является кристаллический порошок, который не растворяется в воде и чья структура разрушается при 40 °С.

Препарат выпускается в таблетках, ректальных ампулах, ветеринарные препараты применяются в жидком состоянии. Выпивайте по одной таблетке два раза в день и пейте много воды.

Преимуществом препарата является довольно широкий диапазон действия, а при применении исчезают боль и лихорадка, а главное, он препятствует дальнейшему синтезу простагландинов.

6

 Ибуклин

Этот мощный препарат представляет собой комплексное обезболивающее, основанное на синтезе ибупрофена и парацетамола.

Имеет довольно широкий спектр действия, но лучше всего используется для устранения головной и зубной боли, используется при травмах, артритах. Вы можете использовать его для понижения температуры.

Не следует применять детям до 12 лет, беременным женщинам, лицам с повышенной чувствительностью и лицам с язвами желудка.

7

 Дексалгин

Нестероидное противовоспалительное и противоревматическое средство на основе пропионовой кислоты.

Быстро снимает легкую и сильную боль, влияет на синтез простагландинов, снимает воспаление и снижает температуру. Широко используется при головной, зубной и менструальной боли и снимает боль от синяков и травм.

Довольно эффективный препарат, но не рекомендуется применять дексальгин совместно с другими препаратами, а также людям, у которых аллергия на активное вещество, входящее в состав препарата.

8

 Диклофенак

Обезболивающее было разработано в 1966 г. и относится к группе нестероидных препаратов, изготовленных из производных фенилуксусной кислоты.

Согласно последним исследованиям, диапазон применения диклофенака был значительно расширен. Сегодня она активно используется в хирургии и травматологии. Препарат получил хорошие отзывы спортивных врачей, как хорошее обезболивающее.

После применения чувствуется легкое головокружение, тошнота, очень редко можно реагировать, а кожа покрывается небольшой сыпью.

9

 Спазмалгон

Комплексное и эффективное обезболивающее из группы NPVS, обладающее спазмолитическим действием и усиливающее обезболивающие компоненты.

Действует достаточно быстро за счет подавления простагландинов и уменьшения выделения кальция в мышцы. Одним из преимуществ является то, что его можно использовать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Спазмалгон популярен на постсоветском пространстве, но уже более 30 лет не производится в США, Западной Европе, Японии и Австралии.

10

 Кетанов

Согласно экспертным заключениям и утверждениям, сильнейший анальгетик относится к группе жизненно необходимых и незаменимых лекарств для жизни и здоровья.

Активный кеторолаковый компонент препарата эффективно блокирует синтез простагландинов, снимает воспаление и регулирует тепловую регуляцию организма.

Среди наблюдаемых преимуществ — быстрое действие, всего через 15 минут после приема внутрь. И среди недостатков упомянут тот факт, что препарат не устраняет хронические боли.

Аналогично обезболивающим таблеткам

Завершим обзор списком заменителей, которые по составу и принципу действия схожи, но по цене значительно отличаются от своих дорогих аналогов.

1

 Ибупрофен

Нестероидное противовоспалительное средство на основе пропионовой кислоты, обладает хорошими обезболивающими и жаропонижающими свойствами.

Впервые синтезирован в 1962 году Стюартом Адамсом и Джоном Николсоном. Благодаря большому количеству фармакологических препаратов, содержащихся в нем, он обладает прекрасными обезболивающими свойствами.

заменяет нурофен и почти в 5 раз дешевле его эквивалента.

2

 Парацетамол

В западных странах этот препарат известен как ‘ацетаминофен’ и используется для обезболивания и снижения температуры.

Наркотическое обезболивающее средство было введено в медицинскую практику в конце 19 века и быстро завоевало популярность как дешевое и очень эффективное средство.

прекрасно снимает синдром боли и лихорадки и рекомендуется принимать с большим количеством жидкости. На сегодняшний день это, наверное, лучший способ снять головную боль.

3

 Мелоксикам

• Это нестероидное противовоспалительное средство относится к группе оксиксиксиков и выдается в таблетированной форме.
• Как и многие препараты оксиксиксической группы, которые близки к пиропсокамусу, он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, а также является довольно дешевым болеутоляющим средством.
• Состав содержит лактозу, поэтому не рекомендуется для людей с непереносимостью лактозы, а также для людей с дефицитом глюкозо-галактозной малабсорбции.

В настоящее время эффективные обезболивающие препараты можно купить в любой аптеке, но не забудьте проконсультироваться со специалистом перед их приемом. Конечно, хочется облегчить боль как можно быстрее, но любое самолечение может быть вредным, так как каждое лекарство имеет побочные эффекты и противопоказания.

Итак, мы узнали, что такое болеутоляющие, но напоминаем, что информация в этой статье приведена исключительно в информационных целях.

Автор статьи: Валерий Скиба

Варианты лечения хронической боли

1. Какие общие способы лечения боли у меня есть?

Существует множество вариантов лечения хронической боли. В общую категорию лекарств входят как пероральные, так и местные препараты для лечения хронической боли. К пероральным препаратам относятся те, которые можно принимать внутрь, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол и опиоиды. Также доступны лекарства, которые можно наносить на кожу в виде мази, крема или пластыря, наносимого на кожу.Некоторые из этих пластырей работают, будучи помещенными непосредственно на болезненную область, где выделяется активное лекарство, такое как лидокаин. Другие, например, фентаниловые пластыри, можно размещать далеко от болезненной области. Некоторые лекарства продаются без рецепта (OTC), в то время как для других может потребоваться рецепт.

Есть много вещей, которые могут помочь вам с болью, но без лекарств. Эти вещи могут помочь облегчить боль и уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля боли.Примеры включают упражнения, которые лучше всего выполнять под руководством физиотерапевта. Есть также альтернативные методы, такие как иглоукалывание. В устройствах для чрескожной электростимуляции нервов (TENS) используются прокладки, которые помещаются на кожу для стимуляции области боли и могут помочь уменьшить некоторые типы болевых симптомов.

Наконец, существуют интервенционные техники, которые включают инъекции в различные уровни позвоночника или вокруг них. Они могут включать относительно поверхностные инъекции в болезненные мышцы, называемые инъекциями в триггерные точки, или могут включать более инвазивные процедуры. Существует множество процедур, которые варьируются от эпидуральных инъекций при боли в шее и руке или спине и ноге, фасеточных инъекций в суставы, которые позволяют двигать шею и спину, до инъекций при жгучей боли в руках или ногах из-за синдрома, называемого Комплексный регионарный болевой синдром или рефлекторная симпатическая дистрофия (CRPS).

2. Какие лекарства обычно используются для лечения хронической боли? Каковы некоторые из общих побочных эффектов, связанных с этими лекарствами?

Есть несколько категорий лекарств, которые используются для лечения хронической боли.Как правило, ваш основной врач, специалист по ведению пациентов или фармацевт может ответить на любые вопросы о дозировке и побочных эффектах этих лекарств. Наиболее часто используемые лекарства можно разделить на следующие широкие категории:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты и ацетаминофен : Существует много различных типов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), некоторые из них (например, ибупрофен) можно приобрести без рецепта. НПВП могут быть очень эффективными при острой мышечной и костной боли, а также при некоторых типах хронических болевых синдромов. При приеме в течение длительного периода времени или в больших количествах они могут оказывать негативное воздействие на почки, свертываемость крови и желудочно-кишечный тракт. Эти лекарства могут вызывать кровотечение из язв. Длительное применение ингибиторов циклооксигеназы II (ЦОГ II) может быть связано с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний (сердца). Ацетаминофен легко приобрести без рецепта, однако следует соблюдать осторожность, чтобы не принимать более 4000 мг в течение 24 часов; в противном случае может произойти несколько печеночных недостаточностей.Есть некоторые опиоидные препараты, в составе которых содержится парацетамол. Вы должны знать, что многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат парацетамол в качестве одного из ингредиентов, и если их принимать в сочетании с предписанными лекарствами, это может привести к передозировке парацетамолом.
2. Антидепрессанты : Некоторые из старых категорий антидепрессантов могут быть очень полезны при контроле боли; особенно трициклические антидепрессанты. Обезболивающие свойства этих лекарств таковы, что они могут облегчить боль в дозах, которые ниже, чем дозы, необходимые для лечения депрессии.Эти лекарства не предназначены для приема «по мере необходимости», их следует принимать каждый день, независимо от того, испытываете ли вы боль или нет. Ваш врач может попытаться уменьшить некоторые побочные эффекты, в частности седативный эффект, если вы будете принимать эти лекарства на ночь. Есть и другие побочные эффекты, такие как сухость во рту, которую можно лечить питьевой водой или жидкостями. Эти лекарства нельзя назначать пациентам с определенными типами глаукомы. Кроме того, эти лекарства нельзя принимать в больших дозах, чем предписано.
3. Противосудорожные (противосудорожные) лекарства : Эти лекарства могут быть очень полезны при некоторых видах боли нервного типа (например, жжении, стреляющей боли). Эти лекарства также не предназначены для приема «по мере необходимости». Их следует принимать каждый день, независимо от того, чувствуете ли вы боль или нет. Некоторые из них могут иметь побочный эффект в виде сонливости, которая со временем часто проходит. У некоторых есть побочный эффект увеличения веса. Если у вас камни в почках или глаукома, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку есть некоторые противосудорожные препараты, которые не рекомендуется принимать в таких условиях.Новые противосудорожные препараты не нуждаются в мониторинге печени, но требуют осторожности при назначении пациентам с заболеванием почек.
4. Мышечные релаксанты : Эти лекарства чаще всего используются при острых приступах мышечного спазма. Наиболее частый побочный эффект этих лекарств — сонливость.
5. Опиоиды : При правильном использовании опиоиды могут быть очень эффективными при контроле определенных типов хронической боли. Они, как правило, менее эффективны или требуют более высоких доз при боли нервного типа. Поскольку боль присутствует в течение всего дня и ночи, обычно рекомендуется опиоид длительного действия. Одним из наиболее частых побочных эффектов является запор, который в легкой форме можно вылечить, выпив много жидкости, но, возможно, потребуется лечение с помощью лекарств. Сонливость — это еще один побочный эффект, который часто проходит со временем, когда вы привыкаете к лекарству. Обсудите с врачом чрезмерную сонливость. Тошнота — еще один побочный эффект, который может быть трудно лечить и может потребовать перехода на другой опиоид.

3. Если я принимаю наркотические (опиоидные) препараты от хронической боли, означает ли это, что я зависим?

Прием опиоидов в соответствии с назначением врача для лечения хронической боли связано с очень низким риском развития зависимости от этих опиоидов. Есть несколько факторов, предрасполагающих к опиоидной зависимости. К ним относятся наличие в анамнезе или семейной истории злоупотребления психоактивными веществами или определенных психических заболеваний. Ниже приведены определения зависимости, толерантности и физической зависимости в соответствии с Американским обществом боли:

• Зависимость имеет генетическую основу в дополнение к психологическому аспекту поведения.Зависимость связана с тягой к злоупотребляемому веществу (например, опиоиду) и продолжающемуся компульсивному употреблению этого вещества, несмотря на причинение вреда человеку, употребляющему это вещество. Помимо генетической предрасположенности, может быть влияние окружающей среды, влияющее как на развитие, так и на проявление аддитивного поведения.
• Допуск возникает после длительного воздействия лекарственного средства. Действие этого препарата приводит к постепенному снижению его эффективности.
• Физическая зависимость обычно проявляется в форме отмены препарата после резкого прекращения или быстрого снижения приема препарата. Это также можно увидеть, когда антагонист опиоидов назначают человеку, принимающему опиоид. Это состояние адаптации. Симптомы отмены длятся примерно от 6 до 24-72 часов после отмены препарата. Некоторые из симптомов включают тошноту, рвоту, потливость, боль в животе или диарею и могут возникать после приема опиоидов в течение всего 2 недель.Это не признак зависимости.

Если врач прописал вам опиоиды, вы должны принимать опиоиды, как они были прописаны. Если ваша боль продолжается, несмотря на прием опиоидов, не рекомендуется принимать больше опиоидов, чем предписано, без предварительной консультации с врачом. Прием опиоидов длительного действия несколько раз в день с меньшей вероятностью вызовет ощущение эйфории, которое может быть связано с некоторыми опиоидами короткого действия. Опиоиды длительного действия не предназначены для приема «по мере необходимости», их следует принимать независимо от того, есть ли у вас боль или нет, и их не следует принимать чаще, чем предписано вашим врачом.Запор — один из наиболее часто встречающихся побочных эффектов хронического употребления опиоидов. Доступны такие средства, как смягчители стула и стимуляторы.

4. Какие процедуры блокады нерва наиболее распространены для лечения хронической боли? Какие общие побочные эффекты связаны с блокадой нервов?

Подавляющее большинство инъекций, используемых для диагностики или лечения хронической боли, выполняются амбулаторно. Некоторые из них выполняются для стационарных пациентов, которые могут быть уже госпитализированы по другим причинам.Все они могут быть выполнены под рентгеноскопическим контролем, но иногда выполняются в офисе без рентгена. При любой нервной блокаде вам необходимо сообщить своему врачу, если у вас аллергия на контрастный краситель или если вы подозреваете, что беременны. Ниже приводится краткое описание некоторых из наиболее часто выполняемых блокад нервов специалистами по обезболиванию.

• Эпидуральная инъекция стероидов : Эпидуральная инъекция стероидов — это инъекция, выполняемая в спину или шею с целью введения противовоспалительного стероида с местным анестетиком или без него в эпидуральное пространство рядом с воспаленной областью, вызывающей боль. .Эти инъекции обычно делаются при болях в спине и ноге или шее и руке / руке. Их можно делать под рентгеновским контролем. Общие побочные эффекты включают болезненность спины или шеи в месте, где игла входит в кожу, может наблюдаться временное онемение пораженной конечности, но о стойком онемении или слабости (продолжающемся более 8 часов) следует сообщить врачу. Эпидуральные инъекции стероидов можно вводить в поясничную (нижнюю часть спины), грудную (середину спины) или шейную (шею) области.
• Инъекции в фасеточные суставы : фасеточные суставы способствуют движению позвоночника как в шее, так и в спине. Инъекции в эти суставы могут облегчить боль в шее и спине; эти инъекции всегда выполняются под контролем рентгена. Общие побочные эффекты включают болезненность в шее или спине при введении иглы. Вы будете на животе для этой инъекции, если она будет сделана от боли в спине; однако вы можете находиться либо на животе, либо на спине, если инъекция проводится от боли в шее, в зависимости от предпочтения врача. Иглу вводят в шею или спину и продвигают до уровня сустава при рентгеновской визуализации. Контрастный краситель используется, если игла вводится в сустав, а иногда используется, если инъекция предназначена для онемения нервов сустава. Эта блокада часто является диагностической, и может быть показана более продолжительная инъекция, если вы получили значительное облегчение боли от этой инъекции.
• Блокада поясничного симпатического нерва : Блокада поясничного симпатического нерва выполняется при боли в ноге, которая, как считается, вызвана комплексным региональным болевым синдромом I типа (или CRPS I).Эти инъекции часто выполняются под рентгеноскопическим (рентгеновским) контролем. Местный анестетик помещается рядом с поясничной симпатической цепью, чтобы уменьшить боль. Скорее всего, ваша нога нагреется сразу после инъекции: это ожидаемый эффект, а не осложнение. Болезненность спины — один из наиболее частых побочных эффектов. Если вы чувствуете острую боль в ноге или паху во время инъекции, немедленно сообщите об этом врачу. После инъекции может наблюдаться временное онемение, но если онемение или слабость сохраняется (> 8 часов), следует уведомить врача.Для инъекции вы будете лежать на животе. Укол делается сзади, в нижнюю часть спины. Игла вводится, часто под контролем рентгена, в точку сбоку и приближается к передней части позвоночника, где расположен ганглий. Если это делается под рентгеном, вводится небольшое количество красителя, чтобы убедиться, что игла находится в нужном месте. После того, как врач убедится, что контрастный краситель находится в нужном месте, он введет обезболивающее, а затем удалит иглу.
• Блокада чревного сплетения : Блокада чревного сплетения обычно выполняется для облегчения боли у пациентов с раком поджелудочной железы или другими хроническими болями в животе. Через вашу спину вводится игла, которая наносит обезболивающее лекарство в область группы нервов, которая называется чревным сплетением. Эта инъекция часто выполняется как диагностическая инъекция, чтобы увидеть, может ли более постоянная инъекция помочь при боли. Если это дает значительное облегчение боли, можно сделать более продолжительную инъекцию.Эта инъекция обычно выполняется под рентгеновским контролем. Для инъекции вы будете лежать на животе. Игла вводится через середину спины и помещается прямо перед позвоночником. Вводится контрастный краситель, чтобы убедиться, что игла находится в нужном месте; с последующим обезболивающим.
• Блокада звездчатого ганглия : Блокада звездчатого ганглия — это инъекция, которая может быть выполнена для диагностики сложного регионального болевого синдрома руки или кисти или для лечения боли в этой области.Его также можно использовать для улучшения кровотока в руке или руке в определенных условиях, которые приводят к плохому кровообращению в руке. Побочные эффекты могут включать болезненность в области шеи, куда была введена игла. В некоторых случаях побочные эффекты могут включать опущение века на той стороне, в которую вводят инъекцию, а также временный заложенный нос, а иногда и временные затруднения при глотании. Эта инъекция выполняется с рентгеновским контролем или без него. Для этой инъекции вы будете лежать на спине с приоткрытым ртом.Врачу очень поможет, если вы постараетесь не глотать во время инъекции. Если эта инъекция выполняется под рентгеновским излучением, врач сначала вводит небольшое количество контраста, чтобы подтвердить размещение иглы, а затем вводит какое-нибудь обезболивающее.

5. Получу ли я счет от специалиста по обезболиванию?

Ваш специалист по обезболиванию является врачом-специалистом, таким как ваш хирург или терапевт, и вы, вероятно, получите счет за профессиональные услуги своего специалиста по обезболиванию, как и другие врачи.Если у вас есть какие-либо финансовые проблемы, ваш специалист по обезболиванию или сотрудник офиса ответят на ваши вопросы.

3 обезболивающих для снятия боли без лекарств или лекарств

Медикаменты долгое время считались краеугольным камнем обезболивания и обезболивания в медицинской профессии. Несомненно, испытывали ли вы какое-то облегчение от обезболивающего или безрецептурного препарата в какой-то момент своей жизни.

Но не все лекарства одинаковы — и некоторые лекарства, особенно опиоиды, могут создать больше проблем, чем решить.

Здесь, в Rolling Hills Medical, наши врачи в Торрансе, Калифорния, используют другие виды лекарств, которые доставляются в виде обезболивающих, которые обеспечивают мощное и подлинное облегчение без опасных побочных эффектов, связанных с другими обезболивающими. Давайте посмотрим на три таких инъекции и на то, что вы можете ожидать во время визита боли.

Проблемы с опиоидными (и безрецептурными) препаратами

Опиоиды — сильный класс обезболивающих. Они работают, связываясь с нервными рецепторами, блокируя болевые сигналы и создавая чувство эйфории.Но синтетические опиоиды, используемые в медицине, по-видимому, обладают более сильным действием, чем природные опиоиды. Это может усилить вызывающие привыкание свойства, которые привели Америку к эпидемии злоупотребления опиоидами.

Безрецептурные препараты, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), не представляют такого же риска зависимости, как опиоиды, но и автоматически не безопасны. Эти препараты могут вызывать все, от желудочного кровотечения до заболеваний почек и печеночной недостаточности. Поскольку их болеутоляющее действие также кратковременно, вы должны продолжать принимать их каждые несколько часов, чтобы контролировать свою боль — потенциально опасная практика.

3 типа обезболивающих: безопасные, эффективные, нехирургические обезболивающие

Наш врач по обезболиванию в Торрансе может назначить и ввести обезболивающие, в которых используются другие виды лекарств, нежели безрецептурные или опиоидные препараты. Эти препараты не только обеспечивают более безопасное обезболивание, но и действуют в течение более длительного периода времени. В зависимости от типа и локализации вашей боли во время следующего визита в клинику мы можем предложить одно из следующего:

1. Эпидуральные инъекции стероидов

Термин «эпидуральная анестезия» относится к пространству между позвоночными структурами позвоночника и дуральным мешком, покрывающим спинной мозг. После обработки места инъекции местным анестетиком мы вводим дозу кортикостероида в эпидуральное пространство. Этот кортикостероид может значительно уменьшить воспаление и отек (частая причина поражения нервов и хронической боли). В результате обезболивание может длиться до 2 лет.

2.Инъекции в фасеточные суставы

Фасеточные суставы — это суставы, которые соединяют и соединяют позвонки. Выпуклые диски, остеоартрит и другие виды дегенеративных заболеваний позвоночника могут вызывать сильную боль и жесткость в этих суставах, а также болезненное поражение нервов. Инъекция в фасеточный сустав — это метод лечения, известный как блокада нервов. Эта инъекция сочетает в себе анестетик и кортикостероид, снимая боль и уменьшая воспаление. Чтобы обеспечить высокую точность, мы используем устройство визуализации, называемое флюороскопом, которое направляет путь иглы в фасеточный сустав.

3. Инъекции в крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошные суставы соединяют основание позвоночника с тазобедренными костями. Эта область склонна к болезненному воспалительному заболеванию, которое называется дисфункцией крестцово-подвздошного сустава. Инъекции в крестцово-подвздошные суставы могут помочь диагностировать проблему SI. Мы вводим в сустав два разных вида обезболивающих; Если обе инъекции вызывают немедленное уменьшение боли, тогда мы знаем, что с помощью этой техники мы можем эффективно лечить ваши симптомы SI.Затем мы вводим терапевтическую инъекцию, содержащую кортикостероид для длительного обезболивания.

Нужен врач по обезболиванию в Торрансе? Свяжитесь с Rolling Hills Medical

Не подвергайте свое здоровье ненужному риску, пытаясь избавиться от хронической боли с помощью безрецептурных или опиоидных препаратов. Позвоните в Rolling Hills Medical сегодня по телефону 424-250-8699, чтобы проконсультироваться с нашим врачом по обезболиванию. Наши методы инъекций могут быть именно тем, что вам нужно!

Лекарства от хронической боли

Боль, которая не проходит, более чем разочаровывает.Это может нанести вред вашему здоровью и благополучию. Это может помешать вам хорошо выспаться, правильно питаться и заниматься спортом. Это может повлиять на ваше настроение и работу и может помешать вам проводить время с друзьями и семьей. Если вы один из 100 миллионов американцев, страдающих длительной болью, также называемой хронической болью, вы знаете, насколько она может быть изнурительной и расстраивающей.

Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать зависимость и другие побочные эффекты.Но есть много других методов лечения боли вместо опиоидов.

Опиоиды

Опиоиды — сильные обезболивающие. Они могут помочь, если у вас есть сильная кратковременная (острая) боль — например, боль после операции или сломанной кости. Они также могут помочь вам справиться с болью, если вы страдаете от рака. Если у вас рак, вам следует поговорить с врачом, специализирующимся на обезболивании, например с врачом-анестезиологом, о том, какие опиоиды или альтернативные методы лечения лучше всего подходят для вас.

Опиоиды — сильнодействующие препараты, но обычно они не лучший способ лечения длительной (хронической) боли, такой как артрит, боль в пояснице или частые головные боли. Если вы принимаете опиоиды в течение длительного времени для снятия хронической боли, вы можете подвергнуться риску зависимости. Прежде чем принимать опиоиды при хронической боли, вам следует обсудить с врачом другие варианты. Вот почему:

Опиоиды имеют серьезные побочные эффекты и риски.

Со временем ваше тело привыкает к опиоидам, и они также могут перестать оказывать обезболивающее.Чтобы получить такое же облегчение, вам может потребоваться принимать все больше и больше. Более высокие дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Проблемы с дыханием и медленное сердцебиение, которое может быть смертельным
• Замешательство и психические расстройства, например капризность или вспышки гнева
• Запор

Опиоиды могут вызывать сильную зависимость.

Примерно каждый четвертый человек, длительно принимающий опиоиды, становится зависимым. Хуже всего то, что в 2017 году данные показали, что 115 американцев умирают от передозировки опиоидных обезболивающих каждый день, а еще сотни обращаются в отделения неотложной помощи.

Другие обезболивающие могут работать лучше и иметь меньший риск, чем опиоиды.

Поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать эти методы лечения перед опиоидами:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта:
  • Ацетаминофен (тайленол и дженерик)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и дженерик)
  • Напроксен (алев и дженерик)
• Немедикаментозное лечение:
  • Физические упражнения, физиотерапия и / или массаж
  • Консультации
  • Иглоукалывание
  • «Холодная» терапия, известная как криотерапия
• Интервенционные методы лечения:
  • Инъекции стероидов
  • Радиочастотная абляция (с использованием тепла для воздействия на определенные нервы)
  • Нейромодуляция (стимуляция нервов)
• Другие лекарства, отпускаемые по рецепту (спросите о рисках и побочных эффектах):

Большинство страховых компаний и Medicare покрывают это лечение, но вы можете уточнить это у своего поставщика.

Что делать, если врач прописывает опиоиды?

Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, рисках и зависимости — и обязательно следите за ними. На что следует обратить внимание, — это необычная капризность или всплески гнева, тяга к еде и необычный риск. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача и тщательно храните и утилизируйте опиоиды:

• Принимайте опиоиды в точном соответствии с предписаниями врача и никогда не сообщайте их никому.
• Храните лекарства в месте, недоступном для детей и других лиц.
• Безопасно утилизируйте устаревшие, ненужные и неиспользованные лекарства. Лучший способ сделать это — воспользоваться местными программами «возврата» или «обратной почтой» и ящиками для хранения лекарств (расположенными в полицейских участках, пунктах приема лекарств или в аптеках).

Спросите своего врача о налоксоне

Налоксон, или Наркан ^® , является лекарством от передозировки опиоидов, которое спасло тысячи жизней. Это инъекция или назальный спрей, который используется для устранения последствий передозировки опиоидов. Человеку, ставшему свидетелем передозировки, следует как можно скорее ввести налоксон, чтобы быстро восстановить нормальное дыхание. Передозировка опиоидами обычно случается случайно, но может случиться с кем угодно. Если ваш врач прописывает вам опиоиды, спросите, следует ли вам получить рецепт на налоксон.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 ABIM Foundation. Разработано в сотрудничестве с Американским обществом анестезиологов.

различных видов инъекций для обезболивания и их помощь

Это открытое письмо тем, кто страдает от боли.

Долговременная постоянная боль не похожа на боль от острой травмы или даже от действительно тяжелого случая гриппа. В таких случаях вы можете чувствовать себя плохо — очень плохо — в течение нескольких дней или недель, но боль постепенно уменьшается, давая вам понять, что вы поправляетесь.С другой стороны, хроническая боль непредсказуема и неумолима. Это может происходить каждый день, а может появляться в случайные дни. Но нет никаких признаков того, что вам становится лучше. С такой болью вы можете чувствовать себя хорошо сегодня, а на следующий день еле двигаться. Вы обнаружите, что ваша жизнь и планы постоянно меняются, и вы никогда не сможете предсказать, когда и как возникнет боль.

Жить с хронической болью сложно, но еще труднее найти облегчение. Чтобы поставить точный диагноз, что вас беспокоит, и . Поиск эффективного лечения обычно требует большого количества проб и ошибок.Вот тут-то и приходит на помощь интервенционное лечение боли с использованием в основном минимально инвазивных методов для уменьшения боли пациента.

Инъекции для обезболивания

Инъекции для обезболивания безопасны, эффективны и могут обеспечить более долгосрочные решения, чем, скажем, пероральные препараты, и, к тому же, являются менее инвазивным вариантом, чем хирургическое вмешательство. Они используются для лечения широкого спектра ортопедических или неврологических заболеваний и травм.

Одна из самых распространенных инъекций для обезболивания называется эпидуральная инъекция стероидов .Эта инъекция обычно применяется при боли в пояснице, но также может помочь при боли в верхней части спины и шее. При инъекции стероидные препараты вводятся в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Лекарство снимает воспаление и боль.

Нервные блоки — еще одна распространенная инъекция для обезболивания. Эти инъекции доставляют анестетик близко к определенным нервам, чтобы прервать нервные сигналы, прежде чем они попадут в мозг, где они будут регистрироваться как боль. Эти инъекции используются для снятия боли, вызванной воспалением нервов, и могут помочь определить источник вашей боли.

Инъекции для суставов вводят в суставы лекарства для быстрого снятия боли и воспаления. Инъекции в триггерные точки могут помочь расслабить мышечные узлы, которые могут вызывать боль в других частях тела (например, триггерная точка на шее — частая причина головных болей напряжения).

В специалистах по боли в Остине наши врачи по интервенционному лечению боли работают с одной целью: облегчить хроническую боль и помочь нашим пациентам вернуться к тому, что они были раньше активными.Вместо того, чтобы полагаться на лекарства, мы вмешиваемся гораздо более эффективно, используя широкий спектр методов лечения, таких как инъекции для снятия боли, чтобы облегчить боль. Мы стремимся улучшить качество жизни и помочь восстановить функции и подвижность.

Чтобы узнать больше об интервенционном обезболивании и о том, как инъекции обезболивания могут помочь вам, позвоните специалистам по боли в Остине по телефону (855) 876-7246, чтобы записаться на прием, или запросите запись онлайн.

Инъекций для снятия боли в шее и спине

Инъекции — это нехирургический вариант лечения острой или хронической боли в шее или спине.Считается, что они используются для лечения боли в спине после того, как были опробованы другие нехирургические меры, такие как лекарства и / или физиотерапия, но до операции. Инъекции могут облегчить боль и помочь определить источник боли у пациента.

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

Эпидуральные инъекции стероидов откладывают лекарства, обычно стероиды, в эпидуральное пространство позвоночника, чтобы помочь контролировать воспаление и боль.Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Как инъекции снимают боль

Инъекции могут доставить лекарство непосредственно в анатомическое место, вызывающее боль, что может обеспечить большее облегчение боли в шее или спине, чем пероральные лекарства.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Инъекции от боли в шее и / или спине могут работать одним из следующих способов:

• Введите стероид и / или другое обезболивающее в область, которая является источником боли, чтобы уменьшить воспаление и обезболить.
• Создать тепловое поражение (радиочастотная абляция) на передающем боль нерве, чтобы он не отправлял болевые сигналы в мозг.

Инъекции также можно использовать для определения анатомической структуры позвоночника, которая потенциально может быть источником боли, например грыжи межпозвоночного диска или сдавленного нерва.

См. Видео об анатомии позвоночника

объявление

Диагностические инъекции для позвоночника

Диагностические инъекции обычно доставляют анестетик рядом с предполагаемым источником боли, таким как фасеточный сустав или спинномозговой нерв.Если временное облегчение боли достигается до тех пор, пока не исчезнет действие местного анестетика, можно сделать вывод, что конкретная область является источником боли.

См. Заболевания фасеточных суставов и боль в спине

Если рассматривать вместе с историей пациента, физическим осмотром и исследованиями изображений, диагностические инъекции могут помочь в дальнейшем лечении.

См. Раздел «Диагностика боли в шее и спине»

В этой статье:

Общие инъекции для снятия боли в шее и спине

Терапевтические инъекции обычно используются для лечения боли в шее или спине, исходящей от фасеточного сустава, спинномозгового нерва и / или межпозвонкового диска.

Обычно применяемые инъекции от боли в шее и спине:

Обезболивание от этих инъекций может наступить в течение нескольких часов или может потребоваться 1-2 недели, например, при РЧА. Вначале может быть некоторое ограничение физической активности, после чего можно будет возобновить повседневную деятельность. Эти лечебные инъекции обычно используются в сочетании с физиотерапией для укрепления окружающих мышц и восстановления подвижности.

См. Физическая терапия для снятия боли в пояснице и Физическая терапия для снятия боли в шее

Другие типы инъекций также могут быть рассмотрены в зависимости от состояния, которое лечат.

объявление

Менее распространенные инъекции для снятия боли в шее и спине

Реже боли в других суставах или нервах позвоночника можно лечить с помощью инъекций. Вот несколько примеров:

• Блокада звездчатого ганглия — лечит боль в голове, шее и / или верхних конечностях, исходящую от звездчатого или шейно-грудного ганглия (группа нервов) в нижнем шейном отделе позвоночника.

  Смотреть: Видео об анатомии шейного отдела позвоночника

• Инъекции в реберно-позвоночный сустав — лечит боль в верхней части спины и ребер, возникающую из-за сустава между телом позвонка и ребром в грудном отделе позвоночника.

  См. Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

• Инъекции в реберно-поперечный сустав — лечит боль в верхней части спины и ребер, возникающую из-за сустава между поперечным отростком позвонка и ребром в грудном отделе позвоночника.

См. Инъекции реберно-поперечного и реберно-позвоночного суставов

Спинальные инъекции могут выполняться в кабинете врача, хирургическом центре или больнице. Послепроцедурный мониторинг может длиться от 15 минут до часа, прежде чем пациент будет отпущен домой.

Роль медицинской визуализации в спинномозговой инъекции

Спинальные инъекции почти всегда выполняются под контролем рентгеноскопии (живого рентгена) или ультразвука. В ткани вводится контрастный краситель, чтобы убедиться, что игла точно помещена в предполагаемое место боли. Медицинская визуализация также помогает предотвратить травмы и дальнейшие осложнения, которые могут быть вызваны инъекцией в соседние структуры, такие как кровеносные сосуды.

Смотреть: Виды спинномозговых инъекций, видео

В целом, эти инъекции несут небольшой риск ложноположительных / отрицательных ответов в зависимости от использованной техники и / или количества введенного лекарства.

Терапевтические инъекции под рентгеноскопическим контролем нельзя делать во время беременности или при наличии инфекции или нарушения свертываемости крови.

Неопиоидное лечение хронической боли

Немедленное лечение

Миллионы американцев страдают от боли. Некоторые страдают хроническими головными болями или болями в спине; другие восстанавливаются после хирургических операций, спортивных травм или несчастных случаев. Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать побочные эффекты и вызывать зависимость.

Но существует множество неопиоидных средств от боли, включая рецептурный и отпускаемый без рецепта аспирин, ибупрофен и ацетаминофен; немедикаментозные средства, такие как массаж и акупунктура; и высокотехнологичное лечение с использованием радиоволн и электрических сигналов.

Если вы испытываете боль и не хотите принимать опиоиды, врач-анестезиолог может вместе с вами разработать безопасный и эффективный план обезболивания.

Врач-анестезиолог вместе с вами разработает безопасный и эффективный план обезболивания.

Какие есть альтернативы опиоидам?

Существует множество неопиоидных обезболивающих, которые отпускаются без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (мотрин), ацетаминофен (тайленол), аспирин (Байер) и стероиды, и некоторые пациенты считают, что это все, что им нужно. . Другим людям помогают немедикаментозные методы лечения, которые можно использовать отдельно или в сочетании с лекарствами. К ним относятся:

• Физиотерапия — Физиотерапевт или врач, специализирующийся на физической медицине и реабилитации, может составить программу упражнений, которая поможет вам улучшить вашу способность функционировать и уменьшит вашу боль.Также могут помочь гидромассажные ванны, ультразвук и массаж глубоких мышц.
• Иглоукалывание — Вы можете почувствовать облегчение от иглоукалывания, при которой очень тонкие иглы вводятся в разные места кожи, чтобы прервать сигналы боли.
• Хирургия — Когда другие методы лечения неэффективны, может быть проведена операция по исправлению аномалий в вашем теле, которые могут быть причиной вашей боли.
• Инъекции или блокада нервов — Если у вас мышечный спазм или нервная боль, инъекции местных анестетиков или других лекарств могут помочь уменьшить вашу боль.

Многие пациенты также находят облегчение после массажа и других методов расслабления, а также от биологической обратной связи, при которой вы учитесь контролировать непроизвольные функции, такие как частота сердечных сокращений.

Какие высокотехнологичные методы могут помочь облегчить хроническую боль?

Некоторым пациентам с хронической болью просто не помогут неопиоидные препараты или методы лечения, такие как физиотерапия. Для них разрабатываются новые методы, которые могут облегчить их боль и, в некоторых случаях, предотвратить ее повторение.

Некоторые из новейших высокотехнологичных методов облегчения хронической боли включают:

• Радиоволны — Радиочастотная абляция включает введение иглы рядом с нервом, вызывающим боль, и обжигание нерва с помощью электрического тока, создаваемого радиоволнами. Это приводит к короткому замыканию болевого сигнала. Обезболивание может длиться до одного года.
• Нервные блоки — Используя рентгеновские снимки, врачи по лечению боли могут вводить обезболивающее, которое блокирует или ослабляет боль и может даже остановить развитие хронической боли. Место укола зависит от источника и типа боли. Например, боль в руке или лице можно уменьшить, заблокировав нервы на шее. Для облегчения может потребоваться серия инъекций и повторное лечение.
• Электрические сигналы — Чрескожная электрическая стимуляция нервов может обеспечить кратковременное облегчение боли, особенно при различных типах мышечной боли, путем посылки низковольтных электрических сигналов от небольшого устройства к болезненному участку через подушечки, прикрепленные к коже.Хотя исследователи не уверены, почему это работает, они думают, что он может либо прерывать нервные сигналы, поступающие в мозг, либо стимулировать выработку эндорфинов, естественных болеутоляющих в организме.
• Стимуляция спинного мозга — Когда другие методы не помогают, специалист по медицине боли может порекомендовать стимуляцию спинного мозга (SCS), при которой используется устройство, подобное кардиостимулятору, которое заменяет боль более терпимым ощущением, обычно покалыванием или массажем. нравится чувство.Врач имплантирует устройство в нижнюю часть спины, прикрепляя его к крошечным проводам, расположенным в позвоночном канале. Когда пациенты чувствуют боль, они могут использовать пульт дистанционного управления для отправки сигналов в болезненную область. Этот метод может помочь при болях в спине, а также при невропатии — повреждении нервов в ногах, вызывающем онемение и боль, — что часто встречается у людей с диабетом. Новые формы SCS обещают облегчить боль без покалывания.
• Обезболивающие — Могут быть имплантированы специальные насосы, позволяющие пациенту нажимать кнопку и доставлять обезболивающие в спинной мозг, принося облегчение без побочных эффектов, которые часто возникают при пероральном приеме этих лекарств.Пациенты также могут получить психологическую поддержку, если напрямую контролируют свою боль. Эти спинномозговые лекарственные насосы чаще всего используются людьми, страдающими онкологической болью, но также и пациентами с другими типами боли, у которых были побочные эффекты при пероральном приеме лекарства.
• Будущие решения — Одно из наиболее многообещающих направлений исследований — забор стволовых клеток из костного мозга пациента и введение их в область, например, в нижнюю часть спины, которая стала болезненной из-за разрушения тканей.Есть надежда, что стволовые клетки построят новую здоровую ткань и навсегда избавят от боли.

Являются ли марихуана и каннабиноиды, такие как масло CBD, хорошим обезболивающим?

При обсуждении марихуаны и каннабиноидов в качестве вариантов лечения боли может быть полезно понять, что они собой представляют и как они связаны друг с другом.

• Марихуана производится из сушеных цветов каннабиса Каннабидиол (CBD) и тетрагидроканнабинол (THC) входят в число 100 соединений, называемых каннабиноидов , которые поступают из растения.
• THC — это психоактивный компонент, вызывающий изменяющий сознание кайф. CBD не вызывает кайфа , а не . Марихуана обычно содержит как CBD, так и THC в разном количестве, в зависимости от сорта. Продукты CBD теоретически не содержат THC.
• Медицинская марихуана — это термин, который может относиться к использованию целого растения или одного или нескольких его компонентов, таких как CBD, для лечения симптомов болезни или других состояний.

Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы полностью понять риски и любые потенциальные преимущества марихуаны и каннабиноидов, включая использование CBD для снятия боли.Американское общество анестезиологов поддерживает закон о расширении этого исследования. Однако пока это исследование не будет завершено, следует учитывать следующие важные факторы:

• Марихуана и каннабиноиды не могут быть безопаснее других лекарств и часто имеют побочные эффекты, от чрезмерной сонливости до повреждения печени.
• В большинстве случаев у вас нет возможности точно узнать, что вы покупаете. CBD не регулируется. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов , а не , регулирует CBD.Он одобрил только одну рецептурную версию CBD — для пациентов с одной из двух редких форм эпилепсии — и не одобрил никаких форм марихуаны для медицинского использования. Государства по всей стране, которые легализовали марихуану для рекреационного или медицинского использования, регулируют употребление наркотиков по-разному. Исследования показали, что независимо от того, что написано на этикетке, фактические ингредиенты могут отличаться и могут включать опасные синтетические соединения, пестициды и другие примеси.

По мере того, как исследования этих веществ продолжаются, врачи-анестезиологи и другие специалисты по обезболиванию могут работать с людьми, страдающими от боли, чтобы разработать безопасный и эффективный план обезболивания, который не включает марихуану, каннабиноиды или опиоиды.

Врач-анестезиолог может изменить жизнь. «Если бы в моей медицинской бригаде не было врача-анестезиолога, я предсказываю, что прямо сейчас, я все еще был бы с избыточным весом, малоподвижным и клинически подавленным» — Кэтлин Каллахан, пациентка с хронической болью

лекарств, лекарств и инъекций в позвоночник для снятия боли в спине

Чтобы точно и наиболее эффективно лечить боль в спине, вашему врачу необходимо будет поставить диагноз.Какое заболевание позвоночника вызывает боль в спине? Обладая этой информацией, он или она сможет лучше назначать лекарства и / или спинномозговые инъекции, чтобы справиться с вашими симптомами. Лекарства и инъекции должны быть частью более крупного плана лечения, который включает другие варианты лечения, такие как физиотерапия. Другими словами, одно лекарство — , а не — лучшее решение от боли в спине.

От тяжести и причины боли в спине зависит рецепт на лекарства или инъекции, но ваш врач может предложить:

Лекарства от боли в спине, отпускаемые без рецепта

• Ацетаминофен : Тайленол является примером ацетаминофена, типа лекарства, которое оказалось хорошим обезболивающим. Ваш врач может называть это обезболивающим, но большинство из нас относится к препаратам парацетамола как к обезболивающим. Однако они не помогают уменьшить воспаление.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), отпускаемые без рецепта. : они помогут уменьшить отек (или воспаление) и одновременно уменьшить боль; вот чем НПВП отличаются от ацетаминофена. Если вам подходят НПВП, отпускаемые без рецепта, у вас есть из чего выбрать. Вы можете использовать ибупрофен (Адвил), аспирин или Алив.

Лекарства от боли в спине, отпускаемые по рецепту

• Мышечные релаксанты : Если у вас хроническая боль в спине, вызванная мышечными спазмами, вам может потребоваться миорелаксант, который поможет остановить спазмы.
• Антидепрессанты : Как ни удивительно это может показаться, антидепрессанты могут быть эффективными лекарствами для лечения боли, потому что они блокируют сообщения о боли на пути к мозгу. Они также могут помочь увеличить выработку в вашем организме эндорфинов, естественных болеутоляющих.
• Опиоиды : В самых крайних случаях и только под тщательным наблюдением ваш врач может также назначить опиоиды, такие как морфин или кодеин.

Предупреждение о лекарствах
Как и в случае со всеми лекарствами, вы должны точно следовать советам врача.Никогда не смешивайте безрецептурные и прописанные лекарства без консультации с врачом. Кроме того, когда ваш врач решает, что прописать, обязательно сообщите ему или ей, если вы принимаете какие-либо травяные добавки в дополнение к любым другим рецептурным лекарствам, которые вы принимаете.

Спинальные инъекции при боли в спине

• Эпидуральная инъекция стероидов : Это одна из наиболее распространенных инъекций. Он нацелен на эпидуральное пространство, то есть пространство, окружающее мембрану, покрывающую позвоночник и нервные корешки. Нервы проходят через эпидуральное пространство, а затем разветвляются на другие части вашего тела, например, на ноги. Если нервный корешок сдавлен (защемлен) в эпидуральном пространстве, у вас может возникнуть боль, которая распространяется вниз по спине и в ноги (обычно называемый ишиас, хотя медицинский термин — радикулопатия).

  Эпидуральная инъекция стероидов направляет стероиды — очень сильные противовоспалительные средства — прямо в воспаленный нервный корешок. Это обезболивающая терапия, поэтому лучше всего, чтобы инъекцию выполнял хорошо обученный специалист по обезболиванию.Вероятно, вам понадобится 2-3 инъекции; как правило, вы не должны есть больше из-за потенциальных побочных эффектов стероидов.

• Другие инъекции : В зависимости от вашего диагноза ваш врач может предложить другие виды инъекций в позвоночник. Например, у вас может быть блокада симпатического нерва, которая воздействует на нервы, контролирующие некоторые непроизвольные функции вашего тела.

  No related posts.