Карпульная анестезия что это: Преимущества и недостатки карпульной анестезии в стоматологии «Жемчуг»

Содержание

Преимущества и недостатки карпульной анестезии в стоматологии «Жемчуг»

Наши стоматологи в клинике «Жемчуг» рекомендуют карпульную анестезию. Карпульная анестезия – обезболивание, при котором используется специальный шприц. Он применяется для комфортной и безопасной анестезии. В современной стоматологии данный метод обезболивания считается одним из самых востребованных.

Преимущества карпульной анестезии

По словам стоматологов, карпульная анестезия отличается следующими преимуществами:

  • точная дозировка количества анестетика. В каждой карпуле находится 1,7 миллилитра анестезирующего средства, что облегчает контроль над дозой обезболивания;
  • стерильность. Для каждого отдельного пациента применяется одноразовая иголка, а раствор внутри карпулы запечатан с соблюдением норм асептики;
  • лёгкая переносимость для пациента.
    Игла карпульного шприца имеет меньшую толщину по сравнению с одноразовым шприцем, поэтому ее введение в ткани практически не ощущается;
  • удобство для стоматолога. Карпульный шприц намного легче фиксируется в руке и направляется в стороны, чем одноразовый шприц. Это возможно благодаря его продуманной конструкции. Игла такого шприца имеет большую гибкость, что позволяет при необходимости практически без ограничений сгибать ее, не боясь отламывания;
  • полное исключение возможности инъекционного введения постороннего вещества или другого анестетика. Медицине известны случаи, когда в процессе обезболивания стоматолог вводил не то анестезирующее средство, а в некоторых ситуациях пациенту вводилось совершенно другое вещество, например, антисептик или спирт. Карпульная анестезия
    исключает
    вероятность такого исхода событий, так как на каждой из карпул указано название препарата для обезболивания, его концентрация и количество.

Недостатки карпульной анестезии

У карпульной анестезии всего один недостаток: невозможность модификации анестетика. Нет никакой возможности добавить в раствор вазоконстриктор при необходимости, так как вскрыть карпулу, а затем использовать её нельзя. Если у Вас остались какие-то вопросы или сомнения, то Вы сможете проконсультироваться с нашими стоматологами, предварительно записавшись на приём в стоматологию «Жемчуг» в Тушино на улице Свободы. А при необходимости мы можем операцию под полным наркозом.

Все статьи

Карпульная анестезия в стоматологии: преимущества и недостатки

Обновлено 27 февраля 2019 г.

Содержание:

Важнейшее условие современного лечения – это безболезненность всех лечебных и диагностических манипуляций. Стоматологи до сих пор пытаются добиться лучшего обезболивания, чтобы сгладить факторы, травмирующие психику пациента и вызывающие у него страх перед зубными врачами.

Что представляет собой карпульная анестезия

Карпульная анестезия – это обезболивание, с использованием специального шприца.

Он применяется для комфортной и безопасной анестезии.

Карпульный шприц

Карпульный шприц представляет собой металлическое устройство для многоразового применения, оснащенное поршнем, иглой и корпусом. Поршень в данном случае нельзя полностью извлечь с помощью движения назад, как у одноразового шприца, кроме этого, в боковой части корпуса шприца находится особая выемка для карпулы – специальной ампулы, содержащей анестетик, герметично запечатанной и оснащенной пробкой из резины на одном конце и металлической крышкой на другом конце.

 К наиболее современным обезболивающим средствам специалисты относят анестетики на основе Артикаина.

По словам специалистов, принцип действия карпульного шприца таков: в шприце размещается необходимая карпула, затем к нему прикрепляется одноразовая игла, после чего устройство готово для использования. Карпулу необходимо вставить таким образом, чтобы крышка оказалась со стороны иголки, так как она должна пробиваться обратным ее концом, а пробка должна располагаться с поршневой стороны. Проталкивание пробки при помощи поршня обеспечивает продвижение анестезирующего средства по игле в глубину тканей.

На настоящий момент в современных стоматологических заведениях специалистами применяются именно карпульные шприцы, удобные и технически продуманные.

Преимущества карпульной анестезии

По словам специалистов, карпульная анестезия отличается следующими преимуществами:

  • Точная дозировка количества анестетика. В каждой карпуле находится 1,7 миллилитра анестезирующего средства, что облегчает контроль над дозой обезболивания
  • Стерильность. Для каждого отдельного пациента применяется одноразовая иголка, а раствор внутри карпулы запечатан с соблюдением норм асептики. Это очень важно, особенно при лечении пациентов с низким уровнем иммунитета, например, при иммунодефицитах или сахарном диабете

Анестезия

  • Легкая переносимость для пациента. Игла карпульного шприца имеет меньшую толщину по сравнению с одноразовым шприцем, поэтому ее введение в ткани практически не ощущается. Помимо прочего, она способна облегчить техническое проведение обезболивания для специалиста и субъективные ощущения для пациента в ходе инфильтрационной анестезии с язычной и небной челюстной стороны, где слизистая оболочка имеет очень плотную спаянность с надкостницей
  • Удобство для специалиста. Карпульный шприц намного легче фиксируется в руке и направляется в стороны, чем одноразовый шприц. Это возможно благодаря его продуманной конструкции. Игла такого шприца имеет большую гибкость, что позволяет при необходимости практически без ограничений сгибать ее, не боясь отламывания
  • Полное исключение возможности инъекционного введения постороннего вещества или другого анестетика. Медицине известны случаи, когда в процессе обезболивания специалист вводил не то анестезирующее средство, а в некоторых ситуациях пациенту вводилось совершенно другое вещество, например, антисептик или спирт. Карпульная анестезия исключает вероятность такого исхода событий, так как на каждой из карпул указано название препарата для обезболивания, его концентрация и количество

Недостатки карпульной анестезии

Несмотря на имеющиеся несущественные недостатки, карпульная анестезия заняла прочное место среди современных вариантов обезболивания. К таким недостаткам можно отнести:

  • Стоимость. Это связано в основном со сложностью конструкции карпульного шприца. Кроме этого, качественные карпульные шприцы стоят дороже более дешевых вариантов
  • Невозможность модификации анестезирующего средства. Специалист, применяющий карпульную анестезию, не имеет возможности добавления при необходимости вазоконстриктора, ведь вскрыть карпулу до непосредственного использования нельзя

Требования, предъявляемые к местным анестетикам

Классические требования, предъявляемые к местным анестетикам:

  • Минимальная аллергенность и токсичность
  • Отсутствие повреждающего воздействия на нервы и ткани
  • Как можно более низкая вероятность возникновения побочных эффектов и развития осложнений
  • Быстрое рассасывание организмом
  • Однако помимо классических требований к анестетикам должны применяться также дополнительные требования, которые улучшат качество лечения

Дополнительные требования, предъявляемые к местным анестетикам:

  • Глубокая и полная анестезия пульпы, твердых тканей, слизистой рта и периапикальных тканей
  • Достаточно быстрое время наступления обезболивания (не более пяти минут)
  • Продолжительный эффект – анестезия должна обеспечивать полную безболезненность на протяжении всего лечения, в том числе и на последних этапах операции. Таким образом, длительность действия анестетика, особенно при сложных операциях, должна составлять около часа
  • Полное и быстрое прекращение анестезии после окончания процедуры, то есть через 2,5 – 2 часа
  • Сохранение фармакологических свойств и химической стабильности во время хранения, то есть в течение 2-3 лет

Карпульная анастезия

Какие анестетики применяются наиболее часто

К наиболее современным обезболивающим средствам специалисты относят анестетики на основе Артикаина – действующего вещества, применяемого в анестетиках под названием Септанест, Убистезин Ультракаин и многих других. Анестезирующие средства артикаинового ряда отличаются действием, которое превосходит по эффективности Лидокаин в 1,5-2 раза и Новокаин в 5-6 раз.

Важным преимуществом анестетиков артикаинового ряда перед другими обезболивающими является эффективность при обезболивании области воспаления. К примеру, при гнойном воспалении Новокаин практически не действует, а активность Лидокаина сильно снижается.

На настоящий момент в современных стоматологических заведениях специалистами применяются именно карпульные шприцы, удобные и технически продуманные.

Многие анестезирующие средства, кроме базового обезболивающего компонента, например, артикаина, содержат также сосудосуживающие вещества, такие, как эпинефрин и адреналин. Такие вещества благодаря сужению сосудов в инъекционном очаге позволяют сократить вымывание обезболивающего средства, что увеличивает силу и длительность анестезии.

Ультракаин

Специалисты выделяют следующие часто применяемые современные анестетики:

  • Ультракаин. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Санофи Авентис в 3 вариантах, отличающихся наличием или отсутствием в составе эпинефрина и его концентрации. Ультракаин Д не содержит эпинефрина и консервантов, Ультракаин ДС имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Ультракаин ДС форте – 1:100.000
  • Убистезин. Данное средство выпускается компанией из Германии под названием ЗМ в 2 вариантах концентрации эпинефрина. Убистезин имеет концентрацию эпинефрина 1:200.000, Убистезин форте – 1:100.000. Состав не отличается от состава Ультракаина
  • Септанест. Данное средство применяется в стоматологии не первый год и выпускается в 2 вариантах с концентрациями адреналина 1:200.000 и 1:100.000. Септанест, в отличие от Ультракаина и Убистезина, имеет в составе консерванты, способные вызывать аллергию
  • Скандонест. Данное средство выпускается компанией из Франции под названием Септодонт, в основе Скандонеста лежит Мепивакаин 3%. Анестетик не содержит сосудосуживающих ингредиентов и консервантов. Применяется в стоматологии только для пациентов группы риска, для которых не разрешены анестетики с эпинефрином и адреналином, и для лиц с бронхиальной астмой. Аналогом средства специалисты называют анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый немецкой компанией ЗМ

Какой анестетик лучше

Многие утверждают, что практически все современные анестетики действуют одинаково и надежно «замораживают» челюсть. Практически всем подходит обычный Ультракаин, но некоторые предпочитают Убистезин, хотя, по сути, по составу они ничем не отличаются. Главное, что советуют как пациенты, так и врачи – это пройти аллергопробы перед введением анестетика, чтобы избежать неприятных инцидентов.

Также стоит отметить, что обезболивание зависит не только от анестетика – важную роль играет техника анестезии. Так что если вы чувствовали боль при лечении, то проблема, скорее всего, не в анестетике, а в том, как врач провел обезболивание.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Читайте также

Нужна стоматология? Стоматологии Нижнего Новгорода

Выберите метроМосковскаяЧкаловскаяЛенинскаяЗаречнаяДвигатель РеволюцииПролетарскаяАвтозаводскаяКомсомольскаяКировскаяПарк КультурыКанавинскаяБурнаковскаяБуревестникГорьковскаяСтрелка

Посмотрите стоматологии Нижнего Новгорода

Возле метроМосковскаяЧкаловскаяЛенинскаяЗаречнаяДвигатель РеволюцииПролетарскаяАвтозаводскаяКомсомольскаяКировскаяПарк КультурыКанавинскаяБурнаковскаяБуревестникГорьковскаяСтрелка

Карпульная анестезия в Москве.

Карпульная анестезия – обезболивание, при котором используется специальный шприц. Он применяется для комфортной и безопасной анестезии. В современной стоматологии данный метод обезболивания считается одни из самых востребованных. Он стоит дороже обычных, но, по отзывам, очень легко переносится, и процесс ввода иглы практически не ощущается.

Карпульный шприц в стоматологии

Карпульные шприцы в стоматологии – одноразовые стоматологические инъекторы, которые снабжены системой защиты от случайной травмы иглой. Также карпульный шприц имеют иголку, поршневую часть и корпус-основу. В боковой части корпуса есть место для внедрения карпулы.

Карпула – специальная емкость, содержащая анестезирующее вещество. На одной стороне емкости – резиновая пробка, на другом – металлическая крышка.

Отличие карпульного шприца от классического заключается в следующем: поршень системы невозможно извлечь, двигая назад, как в обычных аналогах.

Система работает следующим образом: в шприц помещается нужная карпула с обезболивающим, крепится одноразовая карпульная игла, вводимая в область, нуждающуюся в обезболивании.

Сегодня именно такие решения для введения анестетика используют все ведущие стоматологи. Шприцы – технически продуманные, комфортны в работе, а главное – пациент не ощущает боль во время прокалывания живых тканей и введения обезболивающего.

Плюсы и минусы карпульной анестезии

  • позволяет точно отмерить объем вводимого анестетика. Каждая карпула рассчитана на 1,7 мл анестезирующего вещества, что облегчает контроль вещества и не превысить его. На каждой карпуле есть название анестетика, дозировка, исключено введение иных веществ;
  • абсолютная стерильность – раствор внутри карпулы введен с соблюдением правил стерильности, а применяемые иголки – строго одноразовые;
  • гибкая игла – эту особенность уже оценили стоматологи. В отличие от классических шприцов, в карпульных иголки хорошо гнутся, не обламываются, исключено попадание обломков в ткани или раны;
  • комфорт при работе стоматолога – специалисту гораздо удобнее работать с компактным и технически продуманным карпульным устройством, игла правильно размещается в тканях для успешной инъекции;
  • ультратонкие иглы – благодаря особой форме, иглы легко вводятся в ткани, и пациент практически не ощущает их.

Для сравнения – раньше для обезболивания стоматолог смешивал несколько веществ, что требовало немало опыта и усилий. При самостоятельном смешивании лекарств есть риск осложнений.

Из недостатков данного вида анестезии отметим ее немалую стоимость (такие шприцы стоят дороже простых аналогов), а также невозможность смешивать анестетик, поскольку вещество уже запаяно в карпуле.

Карпульные анестетики

Существуют современные анестетики в стоматологии, предназначенные именно для карпульного обезболивания. Наиболее распространенные варианты:

  • карпулы с ультракаином – средство производства Франции, которое представлено в трех разновидностях (в зависимости от объема входящего в его состав вещества эпинефрина). Ультракаин в стоматологии являются одним из самых популярных карпульных анестетиков, хорошо переносится пациентами, имеет минимум противопоказаний;
  • скандонест в стоматологии – еще один распространенный анестетик производства Франции, в составе которого имеется вещество мепивакаин. В нем нет сосудосуживающих веществ, а потому применяется для пациентов так называемой «группы риска» (у которых диагностирована бронхиальная астма, есть аллергия или индивидуальная непереносимость адреналина, эпинефрина). Аналог данного препарата – мепивастезхин 3 производства Германии;
  • септанест в стоматологии – анестетик с действующим веществом адреналином. Производится в нескольких вариациях, в зависимости от объема содержания адреналина. Противопоказан людям с бронхиальной астмой и аллергией на адреналин;
  • убистезин – обезболивающее, которое представлено в карпулах. Средство производства Германии. В состав убистезина входит сильнодействующее вещество эпинефрин, анестетик является аналогом ультракаина.

Обезболивающие средства должны храниться в сухом, прохладном месте при температуре 25 °С.

Какой анестетик лучше выбрать?

Основные требования к анестезирующим средствам:

  • отсутствие токсических веществ в составе;
  • низкая вероятность возникновения побочных реакций;
  • быстрая выводимость из организма;
  • отсутствие аллергической реакции у пациента.

Выбор анестетика осуществляет стоматолог на основании показаний и общего состояния здоровья пациента. Перед введением анестетика рекомендовано сделать аллергопробы, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Стоматологи «32 Дент» активно используют карпульную анестезию при лечении своих пациентов. Запишитесь на консультацию к стоматологу, который предложит оптимальное лечение имеющихся проблем с зубами с применением карпульного обезболивания.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Обезболивание в стоматологии

Данная статья представляет собой рассуждение на тему обезболивания в стоматологии, а также является обзором основных методов анестезии, применяющихся в современной медицине, общем (наркозе) и местном. Рассмотрены лидирующие препараты в этой области, способы их поставки и применения. Также кратко затронуты анестетики недалекого прошлого, ныне уже практически выведенные из употребления.

Введение

В большинстве из нас сидит страх перед стоматологическими кабинетами и врачами в масках, работающими там. Многим кажется, что это палачи, которые с удовольствием истязают нас на забаву себе, получая от этого неописуемое наслаждение. Этот страх сидит в нас с детства, когда практически не было никакого обезболивания, либо было такое, которое детям категорически противопоказано. И каждый раз, когда заболит зуб, мы героически оттягиваем тот жуткий момент, когда все же нужно встать, собраться с силами и направиться к человеку с бормашиной, ведь мы до сих пор помним сидящих в очереди стонущих людей, держащихся за щеки и трясущихся от страха, помним душераздирающие крики, доносящиеся из-за приоткрытой двери, помним этот специфический знакомый запах сверления, витающий в воздухе поликлиники. Но наступает миг, когда уже ни аспирин, ни анальгин, ни парацетамол, ни любые другие доступные средства не могут избавить нас от ноющей боли и без помощи специалиста уже не обойтись.

Мы звоним, записываемся на прием и начинаем с замиранием сердца отсчитывать минуты до визита к врачу. На подгибающихся ногах, в прострации заплываем в кабинет, садимся в кресло и открываем рот. Пути назад нет, мы в его власти. Зажмуриваемся, когда он начинает обследовать ротовую полость на предмет патологий, соглашаемся на обезболивающий укол. И вот этот момент настал. Стоматолог берет в руки бормашину (рис. 1), которую мы всю жизнь боялись, как огня, подносит её ко рту, начинает сверлить и… Мы вдруг осознаем, что боли-то никакой нет.

Рис. 1. Стоматологи за работой

Современная медицина давно ушла далеко вперед и позволяет лечить зубы абсолютно безболезненно кому бы то ни было, будь то ребенок, взрослый человек или старик. Детские страхи в мгновение развеиваются, будто лопнувший мыльный пузырь, мы расслабляемся в кресле и позволяем дантисту помочь нам. Ведь именно этим врачи-стоматологи и занимаются. Они не пытаются мучить нас, пытать и прочее, что мы себе навыдумывали за годы страха перед ними. Они спасители, ведь они могут за несколько минут избавить простого человека от жуткой боли, которая мучила его днями, если не неделями. Давно пора осознать, что мы живем в век технического прогресса и технологии в любой сфере человеческой деятельности (будь то медицина или строительство, неважно) совершенствуются с каждым днем. За окном XXI век, по небу летают большие металлические птицы, по дорогам ездят повозки из стали, с легкостью обгоняющие гепарда, по морям плавают многотонные лодки, перевозящие немыслимое количество груза и людей. Так что давно пора перестать бояться похода к стоматологу, а взять за правило наносить ему визит хотя бы раз в полгода с высоко поднятой головой и улыбкой на лице, ведь хуже он точно не сделает.

Обезболивание

В чем кроется основная причина страха перед посещением стоматолога? Конечно же, нежелание чувствовать дикую боль при лечении (статистика, кстати, говорит о том, что этого вида боли гораздо сильнее боятся мужчины, чем женщины). Но сейчас можно с легкостью этого избежать. Давайте же рассмотрим, какие средства предлагает нам современная медицина.

Анестезия. Анестезия – это снижение чувствительности всего тела или его определенного участка, вплоть до полного прекращения восприятия, использующееся при каком-либо врачебном вмешательстве в организм. Разновидностей анестезии всего два: общая (чаще именуемая наркозом) и местная. В стоматологии общая применяется крайне редко, лишь в «особо запущенных» случаях. Когда, например, требуется провести обширную операцию в челюстно-лицевой области, при аллергической реакции пациента на большинство препаратов местной анестезии, при нарушениях психики или при патологической боязни пациентом стоматологического кабинета (встречаются и такие). Принцип действия такого метода обезболивания ничем не отличается от подобного же, применяющегося в других видах врачебной практики. Пациенту вводят препарат, после чего он «отключается» на несколько часов, полностью теряя чувствительность тела и восприятие самого себя, а врач проводит все необходимые процедуры. Преимущества наркоза, конечно, на лицо. Можно за один раз вылечить гораздо больше зубов, даже все, причем пациент ничего не будет при этом чувствовать, просто проснется здоровым и довольным. Однако, число противопоказаний и возможного появления осложнений при использовании общей анестезии настолько высоко, что предпочтение сейчас практически всегда отдается местному обезболиванию.

Местная анестезия, как несложно догадаться из названия, это обезболивание конкретного участка тела, то есть лишение его чувствительности. Видов местной анестезии три. Подразделяются они по участку организма, куда вводится препарат, с целью блокировки передачи нервного импульса.

Первый вид — аппликационная анестезия. Заключается в нанесении анестетика на поверхность слизистой оболочки полости рта. Применяется, в основном, в лечении детей, при удалении молочных зубов. Данная процедура проводится перед инъекцией, дабы вход иглы был наиболее безболезненным.

Второй — инфильтрационная анестезия. Обезболивающий раствор, путем инъекции, вводится непосредственно в ту область, где предстоит вмешательство. Действие анестетика распространяется на периферические нервные окончания. Применяется, чаще всего, при лечении зубов, расположенных на верхней челюсти.

И, наконец, третий вид — проводниковая анестезия. Анестетик вводится в отдаленный от места вмешательства участок, блокируя болевой импульс на участке крупного нерва. Используется при лечении нижних зубов. При этом, «немеет» половина нижней челюсти и языка.

При введении обезболивающего препарата важно точно рассчитывать его дозировку, а также соблюдать полную стерильность, чтобы инфекция ненароком не попала в организм. В современных стоматологических клиниках для обеспечения этих необходимых мер используются, так называемые, карпулы (рис. 2), а анестетики, соответственно, именуются карпульными.

Рис. 2. Популярный анестетик «Ультракаин», поставляемый в карпулах

Карпулы это такие небольшие одноразовые картриджи, имеющие точный номинальный объем и вставляющиеся в специальный карпульный шприц (рис. 3).

Рис. 3. Карпульный шприц

Их преимущество перед стандартными ампулами бесспорно:

  1. Карпула одноразовая, как уже было сказано выше. После использования сразу же выбрасывается.
  2. Полностью исключается попадание сторонних веществ в препарат, так как врачу не нужно вскрывать флакончик и набирать анестетик в шприц, как происходит в случае использования ампул.
  3. В карпуле помимо самого анестетика зачастую находятся еще и дополнительные вещества. Как правило, это адреналин (для продления действия анестетика, а также для уменьшения всасывания его в общий кровоток) и вещества, не дающие препарату преждевременно разрушаться.
  4. Неприятные ощущения от укола гораздо меньше, ввиду того, что карпульная игла тоньше, нежели игла одноразового шприца.

Названий обезболивающих препаратов на данный момент довольно много, это маркетинг, никуда от него не деться, но в основе их лежат два основных анестетика. Артикаин и мепивакаин. Давайте рассмотрим их чуть подробнее.

Артикаин на сегодняшний день является самым современным, продвинутым и эффективным анестетиком для местной анестезии. В карпулу с артикаином обычно входит сосудосужающее вещество, адреналин. Для чего он применятся, уже было сказано. Наиболее популярным препаратом на основе артикаина, является «Ультракаин», который и применяется в подавляющем большинстве клиник.

Мепивакаин отличается от артикаина тем, что не содержит в своих карпулах сосудосужающих веществ, так как сам по себе обладает такими свойствами. Однако, его эффективность все-таки чуть ниже, чем у старшего брата. Зато этот препарат можно без боязни применять при лечении детей, беременных и кормящих женщин, людей, страдающих гипертонией и других, непереносящих адреналин. Препарат на основе мепивакаина, получивший особое распространение, — «Скандонест».

Если Вы, читатель, ожидали увидеть здесь описание новокаина или лидокаина, которые, наверняка, часто применялись при Ваших визитах к врачу, извините, этого не будет. Эти два препарата уже давно ушли в прошлое, ввиду своей малой эффективности и частых жалоб на аллергические реакции. Сейчас практически нигде не применяются, разве что в государственных бесплатных поликлиниках. Но даже в них, чаще всего, пациенту дается выбор укола, который будет использован при лечении. Более совершенные, конечно, будут стоить денег. Советуем Вам не жадничать, а заплатить за хороший укол, недовольными Вы от этого точно не останетесь.

Заключение

Но, разумеется, все люди разные. Несмотря на преимущества современных препаратов, которые непрестанно совершенствуются, всегда остается риск возникновения аллергической реакции на любой из них. Так что настоятельно рекомендуется заранее оповещать своего лечащего врача-стоматолога о склонности к аллергии или о её возможном проявлении ранее. Чтобы максимально снизить риск неприятных последствий, можете сдать анализ крови, выявляющий наличие у вас гиперчувствительности к какому-либо из препаратов, применяющихся в вашей клинике. К счастью, такое возникает нечасто и большинство людей прекрасно переносят уколы и замечательно чувствуют себя после лечения.

Авторы надеются, что все вышесказанное положительно повлияло на вас и искоренило глупое чувство страха перед стоматологическими кабинетами. Хватит бояться, вы уже давно живете в прогрессирующем обществе, в котором открытия делаются ежедневно. Медицине при этом уделяется особое внимание, так как жизнь человека превыше всего. Стоматологи не палачи и не жестокие истязатели. Напротив, они делают все, чтобы помочь вам.

Если у вас сейчас болит зуб, а то и несколько, не нужно больше откладывать визит. Встаньте и прямо сейчас запишитесь на прием. Вы останетесь довольны и в дальнейшем будете ходить к врачу с улыбкой, а не с перекошенной от ужаса миной. Удачи.

что такое, достоинства и недостатки

Стоматология сегодня сделала огромный шаг вперед. Это касается не только лечения, протезирования, но и методов обезболивания. Боязнь стоматологов — самый распространенный страх у населения. Для того чтобы лечение зубов для пациента проходило безболезненно и комфортно — была создана карпульная анестезия.

Шприц карпульный для стоматологического применения

Что же собой представляет анестезия в целом

Анестезией называют временную потерю чувствительности тканей под воздействием на них химических обезболивающих веществ. Данные вещества обладают свойствами блокировать передачу импульсов в нервные окончания. Каждый анестетик и его введенная доза, рассчитан на определенное время заморозки. По истечении данного времени, чувствительность тканей возвращается, и человек сможет опять ощущать боль.

Раньше, получение обезболивающего раствора для инъекций требовало немало усилий и опыта со стороны врача. Все компоненты смешивались в нужных пропорциях вручную. Нередко возникали случаи, когда допускались ошибки в пропорциях, и пациент имел осложнения после анестезии.

В случае карпульного обезболивания расчет компонентов в необходимом процентном соотношении в заводских условиях делает компания, производимая данный препарат.

Что такое карпульный вид анестезии

Внедрение карпульной технологии в стоматологическую анестезиологию стало большим плюсом для большинства специалистов. Теперь нет необходимости рассчитывать дозировку препарата — это уже сделала компания-производитель. Поэтому ответственность за любую ошибку, связанную с дозировкой, ложится также на фирму.

Карпульный вид анестезии проводится путем прокалывания и ввода обезболивающего препарата в область проекции верхушки зуба. В основном такая анестезия применяется для обезболивания верхнего ряда зубов.

Введение карпульной анестезии производится одноразовой иглой

Свое название данный вид анестезии получил благодаря особому устройству шприца. Это шприц для многоразового применения, состоящий из корпуса, иглы и поршня. Боковая часть оснащена специальным отверстием для капсулы (карпулы) с анестетиком.

Карпула — это герметично запечатанная ампула, закрытая металлической крышкой с одного конца и резиновой пробкой с другого.

Принцип действия карпульного шприца:

  • в шприц помещается ампула с анестетиком таким образом, чтобы резиновая пробка оказалась со стороны поршня;
  • к шприцу прикручивается одноразовая игла;
  • проталкивание поршнем резиновой пробки обеспечивает прохождение жидкости по игле и далее в ткани.

Строение карпульного шприца с названием частей

Предпочтение отдается металлическим карпульным шприцам. Их можно стерилизовать много раз в специальном боксе или просто обдавать горячим воздухом.

Состав карпулы

Каждый специалист, практикующий карпульную анестезию, должен знать состав препарата. Данная информация указывается на упаковке и включает в себя также подробное процентное соотношение всех компонентов анестетика. Для лучшего понимания того, почему стоматологи отдают предпочтение карпульному методу обезболивания, разберем состав анестетика.

Из чего же он состоит:

  • Активное вещество, которое и дает эффект обезболивания. Данные вещества принадлежат к группе амидов. Это может быть артикаин, лидокаин, прилокаин, тримекаин и др.
  • Вазоконстриктор (мезатон, адреналин, норадреналин). Этот компонент вызывает сужение сосудов и тем самым продлевает действие анестетика. А также замедляется вымывание анестетика из зоны обезболивания. Важно: следует с осторожностью применять анестетик с данными компонентами для лиц, страдающих сахарным диабетом, гипертензией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и людей преклонного возраста.
  • Антиоксиданты (сульфит натрия, бисульфит натрия). Устраняют разрушение вазоконстриктора кислородом. Сульфиты могут вызывать аллергию и из-за содержания серы, поэтому не рекомендуются людям, страдающим бронхиальной астмой.
  • Консерванты. Предотвращают разрушение активного вещества и вазоконстриктора в карпуле.
  • ЭДТА.Компонент, связывающий металлы, которые выделяет стекло ампулы анестетика.
  • Парабены. Компоненты, поддерживающие стерильность ампулы. В основном их добавляют в препараты, поставка которых планируется в страны с жарким климатом.

Таким образом, анестетик защищен от заражения различными бактериями.

Препарат в капсулах продается в блистерах по 10 штук

Сегодня начали выпускать препараты без парабенов. На смену им пришли анестетики, в составе которых есть артикаин и мепивакаин.

  1. Артикаин — это современный препарат для обезболивания. В состав карпул входит также адреналин. Удобны данные препараты тем, что выпускаются с различной дозировкой адреналина и поэтому подойдут для любого пациента.
  2. Мепивакаин — отличаются препараты на основе этого компонента от предыдущих тем, что в их состав не входит адреналин. Это обусловлено тем, что мепивакаин сам по себе способен сужать сосуды. Хотя этот препарат обладает меньшей эффективностью, его можно использовать в детской стоматологии, а также для лечения беременных и людей, не переносящих адреналин.

Одноразовые иглы для карпульной анестезии

Следует учитывать тот факт, что некоторые компоненты анестетика могут вызывать различного рода аллергические реакции начиная от насморка и вплоть до анафилактического шока. Для предотвращения такого исхода врач, перед введением анестезирующего вещества, обязан задать вопрос о наличии у вас аллергии на какой-либо вид препаратов. Если вопрос задан не был, сами поставьте врача в известность.

Плюсы и минусы карпульной анестезии

Большинство специалистов отдают предпочтение именно этому виду анестезии и вот почему:

  • При данном виде анестезии легко контролировать дозу анестезирующего препарата.
  • Менее болезненное проникание иглы в ткани за счет уменьшенного диаметра. Если диаметр обычной иглы для анестезии 0,6 мм, то в карпульном шприце он 0,3 мм.
  • Стерильность, для одного пациента используется одна игла, а препарат в ампуле герметично запечатан.
  • Для специалиста использование карпульного шприца намного облегчает манипуляции с введением анестезии. Шприц удобно держать в руке, а благодаря гибкости иглы, шансы обломать ее практически нулевые.
  • На каждой карпуле написано название анестетика и его дозировка, поэтому ведение какого-нибудь вещества исключено.

Индикатор среза на головке иглы

Несмотря на положительные стороны карпульной анестезии, она не лишена недостатков. Их немного, но все же:

  • она довольно дорогая;
  • за счет того, что ампула герметична, нет возможности добавить в анестетик
  • вазоконстриктор.

Как правильно хранить карпулированные препараты

Как и все лекарственные препараты, карпулы с анестезией должны храниться должным образом. Их хранят в темном месте при температуре не выше 25°С, подальше от детей.

При неправильном содержании, истечению срока годности или неправильной транспортировки, препарат может изменить свои свойства. Такую анестезию применять категорически запрещено.

Одноразовый карпульный шприц — новинка

Как понять, что препарат потерял свои свойства. Есть ряд признаков:

  • Повреждена упаковка. Повреждения обычно происходят из-за нарушения хранения препарата или его неправильной перевозки.
  • Раствор изменил цвет или появился осадок. В случае перегрева ампулы, происходит распад вазоконстриктора, и состав препарата изменяется.
  • В карпуле плавает пузырек газа, размер которого превышает 2 мм. Такое происходит, когда препарат был заморожен и в последствие — разморожен.
  • На ампуле заметны следы ржавчины.

Когда анестезия может не подействовать

Встречались случаи, когда местная анестезия не действовала на пациента должным образом. Чувствительность тканей не пропадала вовсе или обезболивала совсем немного. Как показывает практика, такое случается по нескольким причинам.

Панический страх стоматологов. Пациенты настолько боятся лечения зубов и вообще любого прикосновения к ротовой полости, что анестезия просто не действует. Очень часто это связано с психологическим фактором. Но еще одна причина — это адреналин. Он вырабатывается в тот момент, когда человека охватывает страх и блокирует проникание анестетика в нервные окончания.

Для притупления нервной системы и снижения страха рекомендуется, перед посещением стоматолога, примерно за 20 минут, принять какой-либо успокаивающий препарат.

Привыкание. Случается, хотя и редко, такое, что анестезия не действует из-за того, что организм уже привык к обезболивающим препаратам и просто не реагирует на них. В этом случае необходимо просто поменять анестетик. Благо выбор препаратов сегодня позволяет это сделать.

Алкоголь перед посещением стоматолога недопустим

Алкоголь. Для преодоления или уменьшения страха лечения зубов, некоторые люди могут употребить алкоголь перед посещением стоматолога. Под его воздействием анестезия не справляется со своими обязанностями и попросту не действует. Приходится удваивать, а порой даже утраивать дозировку препарата. Но даже при увеличенной дозе желаемого эффекта может так и не наступить. Выход из этой ситуации простой — не пить никаких алкогольных напитков перед посещением стоматолога. Тем самым вы сможете получить качественную анестезию, а врач не вынужден будет терпеть ваше неадекватное поведение.

Теперь вы видите, что лечение зубов может быть безболезненной, а может быть для кого-то и приятной процедурой. Здоровая полость рта — это одна из основополагающих здоровья в целом.

Карпульный шприц в стоматологии применяется для анестезии.

Карпульный шприц в стоматологии – это специальное устройство, необходимое для проведения инфильтрационной (местной) анестезии. Он состоит из корпуса, поршня и иглы. Боковая часть такого шприца оснащена небольшим отверстием, в которое вставляется капсула с обезболивающим препаратом. Благодаря такой конструкции шприц позволяет провести процедуру обезболивания быстро, эффективно и совершенно безопасно. А главное, он идеально подходит для неоднократного применения.


Карпульный шприц в стоматологии – это специальное устройство, необходимое для проведения инфильтрационной (местной) анестезии. Он состоит из корпуса, поршня и иглы. Боковая часть такого шприца оснащена небольшим отверстием, в которое вставляется капсула с обезболивающим препаратом. Благодаря такой конструкции шприц позволяет провести процедуру обезболивания быстро, эффективно и совершенно безопасно. А главное, он идеально подходит для неоднократного применения.

Разновидности карпульных шприцев

Прежде чем купить карпульный шприц, необходимо ознакомиться с его разновидностями:

  1. Материалы. Устройства, встречающиеся в современной стоматологии, бывают пластиковыми и металлическими. Если первые предназначены для одноразового использования, то вторые, выполненные из титана, латуни, нержавеющей стали и других прочных материалов, подходят для многоразового применения.
  2. Способ фиксации в руке врача. Это еще одна важная характеристика, от которой зависит удобство и быстрота медицинских манипуляций. В продаже встречаются карпульные шприцы с одним (для большого пальца), двумя (для большого и указательного) и тремя (для большого, указательного и среднего) кольцами. Последние обеспечивают более удобную и надежную фиксацию устройства, поэтому пользуются большей популярностью.
  3. Размер колец. Многим кажется, что отличие в размерах не играет большой роли. На самом деле, чем лучше шприц зафиксируется в ладони врача, тем быстрее, эффективнее и комфортнее пройдет процедура.

Особенности выбора

Какой бы карпульный шприц вы не выбрали, помните о том, что он должен отвечать сразу нескольким важным критериям:

  • Иметь сменный ниппель-наконечник, позволяющий вкручивать иглы разных фирм;
  • Быть удобным, эстетичным и совершенно нестрашным;
  • Обладать повышенной прочностью, позволяющий ввести обезболивающий препарат под большим давлением;
  • Легко использоваться одной рукой;
  • Подходить для проведения аспирационной пробы, предупреждающей случайное введение анестетика в кровеносные сосуды.

И еще один момент! Чтобы успокоить самых маленьких пациентов, лучше использовать специальные разноцветные насадки на карпульный шприц. Они скрывают устройство и превращают лечение в увлекательную игру.

Карпульные иглы

Карпульная игла включает в себя наконечник из металла и пластмассовый соединительный конус (муфту). Обеспечивая легкое и безболезненное введение лекарственного раствора, она обладает рядом важнейших характеристик:

  • Наличие двух концов, делающих весь процесс абсолютно безопасным. Длинный край такой иглы, предназначенный для проникновения в ткани зуба, оканчивается срезом. А вот более короткий служит для вскрытия и закупорки герметичных карпул;
  • Наличие красной метки – указывает на то, как именно нужно держать шприц;
  • Уникальная конструкция – повышает качество медицинских услуг, сокращает время пребывания пациента в стоматологическом кресле;
  • Тонкость, прочность, острота и повышенная гибкость – исключают развитие разных инфекций, устраняют неприятные ощущения, позволяют добраться даже к труднодоступным участкам ротовой полости.

Карпульные иглы бывают короткими (от 10 до 25,5 мм) и длинными (от 28,9 до 41,5 мм). Многие компании выпускают модели стандартной длины — 12, 16, 25, 35, 38 мм. Покупать их лучше упаковками по 100 штук, внимательно следя за тем, чтобы на этикетке были указаны название и адрес производителя, дата выпуска, срок годности, а также тип, длина и номер (внешний диаметр) иголки.

Пример! Sopira, США, 01.2019, 0,30 х 21 мм.

Специалисты рекомендуют пользоваться иглами проверенных фирм, гарантирующих высокое качество изделий. Они должны находиться в пластмассовых упаковках, стерильность которых обеспечивают пломбы из бумаги или контрольные нарезки. Продукция сомнительного качества обладает недостаточно хорошей проходимостью. Это чревато переломом иглы, возникновением травм надкостницы и появлением сильных болевых ощущений.

Как выбрать подходящие стоматологические карпульные иглы для инъекции

Процесс лечения или хирургического вмешательства сопровождается болевыми ощущениями, что многим пациентам внушает страх перед посещением стоматолога.

Современная стоматология преуспела не только в сфере лечения и протезирования. Сегодня с целью обезболивания используется карпульная анестезия, что позволяет повысить ее эффективность, а также исключить вероятность ошибки при выборе дозы препарата, так как соотношения требуемых средств определены компанией-производителем, в заводских условиях.

Пошаговое руководство по выбору

Стоматологические карпульные иглы обладают прочностью, гибкостью и остротой. Они предназначены для одноразового использования, уменьшают риск проникновения в организм пациента инфекции.

При выборе нужно обратить внимание на наличие определенных качественных и специфических характеристик:

  1. Карпульная игла состоит из металлической части и конуса из пластикового материала.
  2. Длинный конец, предназначенный для ввода лекарства в ткань, заканчивается срезом.
  3. Должен присутствовать короткий конец для прокалывания и закупорки карпулы.
Острота конечного среза — гарантия безболезненной инъекции.

Отличить оригинальную продукцию от малоизвестных фирм или подделок не сложно:

  1. Известные медицинские компании производят иглы, на внешней стороне конуса которых присутствует красная отметка (на стороне среза кончика), что позволяет облегчает проведение процедуры обезболивания.
  2. У фирменных на внутренней стороне пластикового конуса размещена резьба для навинчивания на шприц.
  3. Величина или форма конуса связана с конкретным видом.
  4. Оригинальные иглы расфасованы в футляры по 100 штук. При обеззараживании накладывается пломба из бумаги или ставится нарезка, с использованием которой запечатывают упаковку.
  5. В обязательном порядке на этикетке должна быть отмечена компания, страна производитель, вид, длина, номер, дата производства, срок хранения.

Их использование позволяет обеспечивать длительное и результативное местное обезболивание, безопасное для здоровья человека и без риска возникновения патологии после лечебных манипуляций.

В интернет-магазине «Мир стоматолога» можно подобрать карпульные иглы для стоматологической практики и создать для своих пациентов мир без страха перед «уколами». У нас всегда в наличии иглы:

Теперь предлагаем разобраться с основными определениями и понять, какие бывают карпульные инъекторы и чем друг от друга отличаются различные виды игл.

Карпульный инъектор

Карпула представляет собой герметично запечатанный флакон, закрытый металлической крышкой с одного конца и резиновой — с другого.

Обезболивание карпульным методом производится прокалыванием и введением медикамента в область проекции верхушки зуба.

Перейти в каталог карпульных инъекторов

Свое название способ обезболивания получил благодаря специальному шприцу для многоразовой эксплуатации.

Инъектор, максимально подходящий к применению карпульных анестетиков — это карпульный шприц.

Металлические карпульные шприцы многократного использования самые качественные и надежные, их можно стерилизовать и использовать много раз.

Пластмассовые бывают как одноразового, так и многоразового использования.

Карпульный инъектор состоит из:

  • корпуса;
  • штока;
  • плунжера;
  • держателя;
  • кольца;
  • наконечника.

Держатель шприца используется для прижатия указательным и средним пальцами руки.

При случайном вводе анестетика в сосуд токсичное воздействие медикамента увеличивается в несколько раз (особенно, если в суспензии присутствует адреналин), у пациента появляется токсичная реакция. Чтобы избежать подобной ситуации, перед впрыскиванием анестетика проводят аспирационный тест. Поршень шприца следует потянуть на себя. Если проба позитивная — иглу оттягивают, после ее повторно продвигают вперед.

Важной частью является плунжер, который применяется с целью проведения аспирационного теста. Плужнер вводится в ретенционную впадину поршня карпулы, оставаясь в позиции иглы, вплотную установленной плунжером.

Плунжеры имеют разные виды:

  • стрелообразный;
  • «штопор»;
  • «якорь».

Аспирационная проба производится более точно и легко при использовании «якорного» или «штопорного» вида, которые более плотно держат поршень карпулы. Стрелообразный вид используется значительно меньше, из–за того что он нужен для частичного пробивания поршня карпулы, а это довольно редкая операция.

Карпульные иглы

С помощью инъекционных игл в ткань вводятся лекарства в форме раствора. Карпульная отличается от обычной своей двусторонностью. Надевая ее на шприц, врач обеспечивает вскрытие герметичной карпулы с анестетиком, находящейся внутри специального инъектора.

Современные иглы имеют существенные преимущества. Главным из них является то, что продукция изготовлена из качественной стали, что гарантирует ее высокую прочность. При выборе прежде всего следует обратить внимание именно на материал, из которого приготовлена продукция. Это важный момент, так как в противном случае иглы могут ломаться или гнуться.

Карпульные иглы обладают следующими свойствами:

  1. При приготовлении используется специальная методика заточки, что позволяет уменьшить болезненность в период введения в ткани десен, не травмируя слизистую.
  2. Пластиковая часть гарантирует надежное прилегание, исключая вероятность ускользания со шприца во время процедуры.
  3. Все они предварительно проходят стерилизацию, имеют эргономичную форму колпачка.
  4. В производстве используются проверенные материалы.
  5. Продукция выпускается с использованием многоуровенной системы контроля качества.
  6. Толщина такой иглы в два раза меньше, чем у обычных инъекционных игл (0.3 у стандартных, 0.6 – у карпульных игл).

Хранение

Карпульные иглы нужно держать в сухом, темном месте, избегая влажной среды. Нужно следить за целостностью упаковки. Нельзя применять иглы с истекшим сроком использования. До процедуры их нужно держать в закрытом состоянии при помощи колпачка из пластика.

Классификация по виду анестезии

Выделяют отдельные виды анестезии, при каждом из которых выбирается специальная карпульная игла.

Проводниковая анестезия

При данном виде обезболивания нерв блокируется в мягких тканях, до его достижения области иннервируемых зубов и прилежащих тканей. Обезболиванию подвергаются зоны иннервируемые этим нервом, за счет того, что болевой импульс не доходит до мозга. Такой вид анестезии используют при необходимости обезболивания несколько зубов, расположенных в одном квадрате, или в случае, когда инфильтрационная анестезия не дает результаты.

Разновидностью проводниковой анестезии является мандибулярная анестезия, когда обезболивается нижний луночковый нерв.

Для проведения проводниковой анестезии используют длинные иглы — 35, 38 или 42 мм диаметром 0. 4 — 0.5 мм. Такой выбор объясняется тем, что данный тип не изгибается в тканях, также их применение исключает вероятность попадания анестетика в сосуды.

Интралигаментарная или внутриперидонтальная, внутрисвязочная анестезия

При таком виде регистрируется быстрое обезболивание. Отличием данной анестезии является введение в перидонтальную скважину малой дозы обезболивающего лекарства под большим давлением. Для нормального проведения этой процедуры нужны карпульные иглы, мощный анестетик и специальный инъектор.

Для интралигаментарной анестезии применяют шлифованные иглы с металлической канюлей, предназначенные именно для этой цели. Иглы имеют диаметр 0.3 мм и длину 8, 10, 12 мм. Более короткие иглы применяют в участке фронтальных зубов, сравнительно длинные — для анестезии моляров.

Иглы с длиной 16 мм использовать при такой анестезии не рекомендуются, так как они могут выгибаться при введении в перидонт, что помешает нормальной анестезии.

Периапикальная инфильтрационная анестезия

При таком виде обезболивания используют иглы средней длины: 16 или 25 мм, диаметром 0.3 — 0.4 мм и стандартный скос.

При проведении инъекции в разных отделах полости рта повторное применение карпульной иглы может провоцировать повреждение тканей, вызвать боли после инъекции, стать причиной появления парестезии.

Анестезия и седация

Эта система цветовой кодировки, принятая Советом по научным вопросам ADA в 2003 году, была включена в стандарт ISO 11499 «Стоматология — одноразовые картриджи для местных анестетиков». Каждый одноразовый картридж должен иметь две несмываемые ленты с указанием названия и концентрации как анестетического ингредиента (Таблица 1), так и сосудосуживающего средства (Таблица 2).

В приведенных ниже таблицах, в которых для определения цвета используется система соответствия Pantone (PMS), показаны соответствующие цвета для обоих ингредиентов. Хотя цветовое кодирование является полезным дополнением к идентификации анестетиков, стоматологам целесообразно читать этикетки всех лекарств, которые они вводят.

Таблица 1. Цвета местного анестетика и концентрации (полоса 1)

Продукт Цвет ремешка (PMS)
Артикаин — 4%
Золото
871

Золото
872
Золото
873

Золото
874

Золото
875

Бупивакаин — 0. 5%
Синий
300
Синий
301

Лидокаин — 2% Красный
185
Красный
186
Красный
199
Красный
200
Лидокаин — 3%
Фиолетовый
266
Фиолетовый
267


Мепивакаин — 2%
Коричневый
477

Коричневый
478

Коричневый
498

Коричневый
499

Мепивакаин — 3% Желто-коричневый
406
Желто-коричневый
407
Желто-коричневый
408
Прилокаин — 3% Оранжевый
136
Оранжевый
137

Таблица 2. Сосудосуживающее средство и концентрация цветов (Band 2)

Продукт Цвет ремешка (PMS)
Без сосудосуживающего средства
Белый Нет


Эпинефрин
<1: 200 000

Желтый
108
Желтый
109
Желтый
110
Желтый
115
Желтый
116
Эпинефрин
<1: 100 000 до 1: 200 000

Оранжевый
136
Оранжевый
137
Эпинефрин
<1:50 000 до 1: 100 000

Коричневый
477

Коричневый
478

Коричневый
498

Коричневый
499

Эпинефрин
1:50 000

Зеленый
347

Зеленый
348

Зеленый
355

Зеленый
356


Левонордефрин Черный Нет
Нор-эпинефрин
1: 100 000

Желто-коричневый
406
Желто-коричневый
407
Желто-коричневый
408
Нор-эпинефрин
1:25 000

Фиолетовый
266
Фиолетовый
267


Октапрессин (фелипрессин)
Синий
300
Синий
301

Стандарт ISO 11499 определяет дополнительные критерии, необходимые для этикеток одноразовых картриджей, применимые к размеру и размещению цветных полос:

  • Группа 1 должна быть 3. 0 ± 0,5 мм и начинаются между 8 и 20 мм от конца плунжера картриджа.
  • Лента 2 должна иметь ширину 1,5 ± 0,5 мм и начинаться на расстоянии (2 ± 0,5) мм от конца ленты 1 картриджа.

Подробную схему одноразового картриджа можно найти на Рисунке 1.

Источник: стандарт ISO 11499


Типы, побочные эффекты и риски

Вам назначена стоматологическая процедура и у вас есть вопросы по поводу анестезии?

Примерно от 10 до 30 процентов людей испытывают беспокойство и беспокойство по поводу боли при стоматологических процедурах.Беспокойство может отсрочить получение лечения и усугубить проблему.

Анестетики существуют уже более 175 лет! Фактически, первая зарегистрированная процедура с анестезией была проведена в 1846 году с использованием эфира.

С тех пор мы прошли долгий путь, и анестетики являются важным инструментом, помогающим пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.

При большом количестве доступных вариантов анестезия может сбивать с толку. Мы разберем его, чтобы вы чувствовали себя увереннее перед следующим визитом к стоматологу.

Анестезия означает отсутствие или потерю чувствительности. Это может быть с сознанием или без него.

Сегодня существует множество вариантов стоматологической анестезии. Лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации для лучшего эффекта. Он индивидуализирован для безопасной и успешной процедуры.

Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.

Анестетики действуют по-разному в зависимости от того, что используется.Анестетики могут быть короткодействующими при нанесении непосредственно на область или работать дольше, когда требуется более сложная операция.

Успех стоматологической анестезии зависит от:

  • препарата
  • анестезируемой области
  • процедуры
  • индивидуальных факторов

Другие факторы, которые могут повлиять на стоматологическую анестезию, включают время проведения процедуры. Исследования также показывают, что воспаление может отрицательно сказаться на эффективности анестетиков.

Кроме того, при местной анестезии зубы нижней челюсти (нижней челюсти) анестезировать труднее, чем зубы верхней челюсти (верхней челюсти).

Существует три основных типа анестезии: местная, седативная и общая. У каждого есть конкретное применение. Их также можно сочетать с другими лекарствами.

Местная анестезия

Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование полости, для завершения которой требуется меньше времени и, как правило, проще.

Вы будете в сознании и сможете общаться, когда получите местную анестезию. Эта область онемеет, поэтому вы не чувствуете боли.

Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут) и действуют от 30 до 60 минут. Иногда к анестетику добавляют вазопрессор, такой как адреналин, чтобы усилить его действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие участки тела.

Местные анестетики продаются без рецепта и по рецепту в виде геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и инъекций.

Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок для онемения) или вводить в обрабатываемую область. Иногда к местным анестетикам добавляют легкий седативный эффект, чтобы помочь человеку расслабиться.

Примеры местного анестетика
  • артикаин
  • бупивакаин
  • лидокаин
  • мепивакаин
  • прилокаин

Седативный эффект

Человек, у которого есть несколько уровней успокоения, может вызывать чувство беспокойства и облегчения боли. или оставьте их неподвижными для процедуры.Это также может вызвать процедурную амнезию.

Возможно, вы полностью сознательны и способны реагировать на команды, в полусознании или почти без сознания. Седативный эффект бывает легким, умеренным или глубоким.

Глубокая седация также может называться контролируемой анестезией или MAC. В режиме глубокой седации вы, как правило, не замечаете своего окружения и можете реагировать только на повторяющиеся или болезненные раздражения.

Лекарство можно вводить перорально (таблетка или жидкость), вдыхать, внутримышечно (IM) или внутривенно (IV).

При внутривенной седации больше рисков. Необходимо тщательно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание в условиях умеренной или глубокой седации.

Лекарства, используемые для седации

Общая анестезия

Общая анестезия используется для более длительных процедур или если у вас сильное беспокойство, которое может помешать вашему лечению.

Вы будете полностью без сознания, у вас не будет боли, ваши мышцы будут расслаблены, и у вас будет амнезия после процедуры.

Лекарство вводится через маску или внутривенно. Уровень анестезии зависит от процедуры и конкретного пациента. Есть разные риски при общей анестезии.

препараты для общей анестезии

Побочные эффекты стоматологической анестезии зависят от типа используемого анестетика. Общая анестезия сопряжена с большим риском, чем местная анестезия или седация. Реакции также различаются в зависимости от индивидуальных факторов.

Некоторые зарегистрированные побочные эффекты седативных препаратов и препаратов для общей анестезии включают:

  • тошноту или рвоту
  • головная боль
  • потливость или дрожь
  • галлюцинации, бред или спутанность сознания
  • невнятная речь
  • сухость во рту или боль во рту
  • в месте инъекции
  • головокружение
  • усталость
  • онемение
  • тризм (тризм), вызванный хирургической травмой; раскрытие челюсти временно уменьшено

Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные к анестетикам, также могут вызывать проблемы с сердцем и кровяным давлением.

Вот некоторые сообщения о побочных эффектах анестетиков. Спросите у своей стоматологической бригады о вашем конкретном лекарстве и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу лекарств.

Существуют условия и ситуации, в которых вы и ваш врач или стоматолог обсудите, является ли стоматологическая анестезия лучшим выбором для вас.

Согласие на лечение является важной частью обсуждения перед началом лечения. Задайте вопросы о рисках и мерах предосторожности, которые будут приняты для обеспечения положительного результата.

Беременность

Если вы беременны, ваш стоматолог или хирург обсудит риски и преимущества анестетиков для вас и вашего ребенка.

Особые потребности

Детям и детям с особыми потребностями требуется тщательная оценка типа и уровня анестетиков, в которых они нуждаются. Детям может потребоваться корректировка дозы, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об обезболивающих, обычно используемых при прорезывании зубов.Эти продукты небезопасны для детей младше 2 лет. Не принимайте эти лекарства, не посоветовавшись с врачом.

У детей и взрослых с особыми потребностями могут быть другие медицинские осложнения, которые увеличивают риск при применении анестетиков. Например, исследование показало, что у детей с церебральным параличом было наибольшее количество побочных реакций, связанных с дыхательными путями, на общую анестезию.

Пожилые люди

Пожилым людям с определенными проблемами со здоровьем может потребоваться корректировка дозы и тщательное наблюдение во время и после операции для обеспечения их безопасности.

Некоторые люди могут испытывать бред, спутанность сознания и проблемы с памятью после операции.

Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем

Людям с проблемами печени, почек, легких или сердца может потребоваться корректировка дозы, поскольку лекарство может дольше покидать организм и иметь более сильный эффект.

Определенные неврологические состояния

Если в анамнезе есть инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь щитовидной железы или психическое заболевание, общий риск может быть повышен.

Другие состояния

Обязательно сообщите своей стоматологической бригаде, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота с анестетиками, или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать у вас сонливость, как от опиоидов.

Люди с риском стоматологической анестезии

Риски также выше для тех, у кого:

  • апноэ во сне
  • судорожное расстройство
  • ожирение
  • высокое кровяное давление
  • проблемы с сердцем
  • дети с
  • нарушениями внимания или поведения
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • операция обходного желудочного анастомоза
  • злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии.Седация и общая анестезия сопряжены с повышенным риском, особенно у пожилых людей и людей с другими проблемами со здоровьем.

Существует также повышенный риск при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови или при приеме лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как аспирин.

Если вы принимаете обезболивающие, такие как опиоиды или габапентин, или лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу, чтобы они соответствующим образом скорректировали анестезию.

Риски анестезии

Риски анестезии включают:

  • аллергическую реакцию.Обязательно сообщайте стоматологу о любых аллергиях; это включает красители и другие вещества. Реакции могут быть легкими или тяжелыми и включать сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла, а также затрудненное дыхание.
  • анестетики артикаин и прилокаин в концентрациях 4% могут вызвать повреждение нервов, известное как парестезия
  • припадки
  • кома
  • остановка дыхания
  • сердечная недостаточность
  • сердечный приступ
  • инсульт
  • злокачественная гипертермия
  • низкое кровяное давление 905 опасное повышение температуры тела, ригидность мышц, проблемы с дыханием или учащенное сердцебиение

Беспокойство, связанное с стоматологическими процедурами, является обычным явлением, но может осложнить лечение. Важно заранее обсудить все ваши опасения по поводу процедуры и ваши ожидания с командой стоматологов.

Задайте вопросы о лекарствах, которые будут использоваться, и о том, что вам следует ожидать во время и после лечения.

Поделитесь своей историей болезни, включая любые аллергии и другие лекарства, которые вы принимаете. Убедитесь, что сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, рецепты и добавки.

Спросите о каких-либо особых инструкциях, которым вы должны следовать до и после процедуры.Это включает в себя еду и питье до и после лечения.

Спросите, нужно ли вам организовать транспортировку после процедуры, и получите любую другую информацию, которую вам нужно знать.

Ваш стоматолог даст вам инструкции, которым необходимо следовать до и после процедуры. Они также предоставят вам возможность связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо сложности или вопросы.

Иглы carpool: размеры, описание, производители

Описание игл carpool будет представлено в этой статье. Лечебные процедуры или хирургическое вмешательство неизбежно сопровождаются болями, с которыми многие пациенты опасаются обращаться к стоматологам.

В настоящее время стоматология достигла высот не только в области протезирования и лечения. Сейчас для автомобильной анестезии используется анестезия, что позволяет повысить ее эффективность и исключить возможность ошибки при подборе необходимой дозировки, ведь соотношение желаемых препаратов определяется производителем при изготовлении.

Где?

Carpool требуются иглы для шприцев. Их используют для инъекций под местный анестетик. Эта процедура используется для уменьшения болезненных ощущений пациента.

Как действует карпульная анестезия? Через эту иглу и специальный шприц врач прямо из капсулы, то есть картриджа из стекла, вводит лекарство. Этот метод очень эффективен. Также стоит отметить, что на это уходит совсем немного времени, и это качество ценят пациенты, испытывающие страх перед медицинским вмешательством.

Каковы основные характеристики игл Carpool?

Во-первых, они очень тонкие. За счет небольшого размера зоны пирсинга сводится к минимуму и дискомфорт от инъекции. Эти иглы имеют переходник с пластиковой резьбой. Благодаря им игла прикрепляется к шприцу. Следует отметить, что иглы торчали с двух сторон пластиковой муфты. Этот дизайн не случаен. Во-первых, набирается игла из капсул с лекарством, во-вторых, лекарство вводится в ткани человеческого организма.Для обрезки иглы есть красная этикетка. Благодаря ей врач понимает, как вы хотите вставить шприц. В некоторых медицинских процедурах это имеет большое значение. Шприцы и иглы очень удобны. На врача нужно затрачивать гораздо меньше усилий, времени его действия сокращаются. Благодаря этому значительно повысилось качество медицинских услуг.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются раны разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Особенности выбора игл: пошаговое руководство

Стоматологические иглы Carpool отличаются остротой, гибкостью и долговечностью. Они предназначены для одноразового использования, снижают риск заражения пациента. Выбирая иглы, следует обратить внимание на ряд некоторых их специфических свойств:

  1. Игольная стойка пластиковый конус и металлическая часть.
  2. Длинный конец, который предназначен для введения препарата в ткань, оканчивается разрезом.
  3. Игла должна быть коротким концом, предназначенным для прокалывания и запечатывания запястья.

Необходимо помнить, что от степени пореза кончика зависит, насколько безболезненно будет укол.

Как отличить оригинал от подделки?

Чтобы отличить оригинальную продукцию от подделок или продукции малоизвестных фирм, необходимо знать следующее:

  • Известная компания, производящая такую ​​иглу, на конусе которой на внешней стороне имеется отметка красного цвета (от вырезать на кончике), поэтому процесс наркоза проще.

  • Фирменные иглы для автомобильной анестезии находятся внутри в пластиковой конической резьбе, предназначенной для навинчивания ее на шприц.
  • Форма конуса или его размер определяется конкретным видом.
  • Оригинальная игла Расфасована в ящики по сотне штук. Во время дезинфекции устанавливают бумажную пломбу или резьбу, которая используется при запаивании упаковки.
  • На этикетке должны быть указаны вид, номер, длина, страна, производитель иглы, дата изготовления и срок хранения.

Благодаря высококачественной игле обеспечивает длительный и действительно эффективный местный анестетик, который безопасен для здоровья человека и не вызывает каких-либо отклонений после медицинских процедур. Использовать стоматологическую иглу Carpool?

Форсунка Carpool

Carpool по сути представляет собой баллон, герметично закрытый и закрытый с одного конца металлической крышкой, а с другого — резиной. С помощью этого метода анестезия проводится с помощью пункции и введения лекарства в область проекции верхней губы.

Этот метод получил свое название из-за наличия специального шприца, которым можно пользоваться многократно. Если он пластиковый, может быть одноразовым и многоразовым. Размеры и описание автобуса орла многих интересуют.

Форсунка состоит из следующих частей:

  • Corpus;
  • Плунжер;
  • Шток;
  • Держатель;
  • Наконечник;
  • Колико.

Держатель шприца необходим для того, чтобы нажимать на его указательный и средний пальцы.

При случайном введении в сосуд анестетика токсическое действие препарата возрастает в несколько раз, что особенно наблюдается при суспензии адреналина, и у пациента возникает токсическая реакция. Чтобы избежать такой ситуации, перед введением анестетика необходимо провести аспирационную пробу. Для того, чтобы поршень выдвигался. В этом случае, если тест положительный, вы можете потянуть иглу и снова продвинуть ее вперед.

Плунжер — очень важный компонент, который используется для выполнения аспирационного теста. Удержание в полости на поршне перемещает поршень, затем оставаясь в положении иглы, которое благодаря ему прочно устанавливается.

Различают следующие виды плунжеронов:

  • усиленно;
  • «Акари»;
  • «штопор».

Аспирационная проба выполняется с большей легкостью и точностью, если вы используете «защелку» или «якорь», так как они более надежно фиксируют капсулы поршня. Гораздо реже используется усиленный тип, так как необходимо частично пробить поршень карпула, но такая операция выполняется довольно редко.

Игла Карпула

Через инъекционные иглы происходит введение в ткань лекарства в виде раствора. От обычной иглы карпуля отличается тем, что она двусторонняя. Когда врач надевает его на шприц, таким образом обеспечивается вскрытие герметичных капсул внутри инъектора анестетика.

У современных игл есть существенное преимущество. Одно из них — изделия изготовлены из высококачественной стали, что гарантирует их высокую прочность. Выбирая иглу, следует прежде всего обратить внимание на материал, из которого изготовлены изделия. Этот момент очень важен, потому что другая игла может погнуться или сломаться. Ниже приведены размеры игл для карпулирования.

Иглы характеризуются следующими особенностями:

  • При их производстве используется особый метод шлифования, который значительно снижает болезненность при введении в ткань десны и не повреждает слизистую оболочку;
  • Пластиковая деталь выступает гарантом плотного прилегания и в этом случае исключается возможность выхода из шприца во время процедуры;
  • Вся игла сначала стерилизуется, а колпачок имеет эргономичную форму;

  • В процессе производства использовались только проверенные материалы;
  • Вывод осуществляется через многоуровневую систему контроля качества;
  • Толщина этой иглы уменьшена вдвое по сравнению с обычными иглами для инъекций (стандартная — 0,3, карпульная — 0,6).

Хранение

Иглы Carpool следует хранить в темном и сухом месте, избегая попадания влаги. Всегда следите за тем, чтобы не нарушить целостность упаковки. Ни в коем случае нельзя использовать иглы, у которых закончился срок службы. Они содержатся в закрытом виде до процедуры, в комплекте идет пластиковый колпачок.

Ниже приводится список наиболее популярных игл, рекомендуемых к использованию.

Иглы Нип-ро

Иглы Нип-ро в упаковках по 100 штук имеют следующие размеры: 12, 16, 35 и 38 мм.

Обладают следующими свойствами: гибкость, атравматичность, сталь очень высокого качества, канюля имеет этикетку, цветовую кодировку, полное соответствие российским и международным стандартам. Производитель: Nip-ro (пр-во Япония). Цена: 272 рубля.

Dispodent

Стоматологическая игла Dispodent, 27GL, по 100 штук в каждой упаковке, размеры: 12, 16, 21 и 25 мм. одноразовое устройство для инъекций, стерильное. Производство: Dispodent (производство Израиль). Цена: 255 руб.

Мастер

Мастер — игла, используемая в стоматологии, по сотне штук в упаковках. У нас есть следующие размеры: 12, 16, 25, 36 мм. Используются для обезболивания местного характера. Трубки из стали без пятен, стенки из сверхтонкого силикона, наконечник Lancet, гильза из полипропилена, стерилизована гамма-лучами. В картоне …

Что нужно знать о стоматологической анестезии

Автор: cmcgovern Опубликовано: 2 июня 2020 г. Категория:

Поскольку у многих стоматологических пациентов возникают вопросы о стоматологических анестетиках, давайте обсудим основные типы стоматологических анестетиков и то, как каждый из них работает.

Многие стоматологические пациенты испытывают беспокойство по поводу стоматологических процедур, особенно когда им требуется анестезия. Опасения по поводу анестезии можно понять, но понимание различий между вашими вариантами может помочь уменьшить ваше беспокойство.

Какая анестезия мне подходит?

Тип анестезии, который предложит стоматолог, будет зависеть от типа процедуры и вашей истории болезни.

Более длительные процедуры и более инвазивные виды хирургии полости рта подходят для более сильной анестезии, чтобы вы были спокойны и комфортны во время процедуры.Более мелкие и менее трудоемкие процедуры, такие как заполнение полости, могут потребовать только местного анестетика, который покрывает небольшую часть вашего рта.

Ваша история болезни также влияет на выбор анестетика. Некоторые анестетики могут иметь опасные побочные эффекты для пациентов с определенными заболеваниями, особенно если вы беременны, страдаете от проблем с кровяным давлением или злоупотребляете психоактивными веществами.

Чтобы прояснить некоторые тайны, связанные с стоматологической анестезией, вот объяснение различных типов анестезии, которые может порекомендовать ваш стоматолог.Для каждого типа анестезии мы обсудим, как он работает, для чего его используют и для каких процедур. Основными видами стоматологической анестезии являются местная анестезия, седация и общая анестезия.

Местная анестезия.

Местная анестезия обезболивает небольшую часть рта, не усыпляя. Ваш стоматолог может использовать местную анестезию для заполнения полости, прорезания корневого канала или наложения швов.

Местные анестетики включают гели, спреи и мази, наносимые непосредственно на поверхность обрабатываемой области.Местная анестезия также может быть введена в область вокруг обрабатываемой области, когда она часто сочетается с другим веществом, таким как адреналин, чтобы предотвратить распространение анестетика на другие части тела.

У большинства людей нет длительных побочных эффектов от местной анестезии. Людям с нарушениями артериального давления и беременным женщинам следует проконсультироваться со своим стоматологом перед приемом местной анестезии, чтобы обезболивающее не увеличивало риск для здоровья.

Седация.

Стоматологическая седация — это широкий термин, обозначающий вещества, оказывающие успокаивающее действие на все тело во время стоматологической процедуры.

Во время стоматологической седации вы, вероятно, сможете ответить, когда стоматолог задаст вам вопрос, но вы не сможете вспомнить большую часть процедуры, когда она закончится. Седативный эффект обычно достигается путем вдыхания закиси азота или «веселящего газа». Ваш стоматолог также может назначить успокаивающее средство с помощью таблеток или внутривенных инъекций.

При приеме седативных средств возможны некоторые побочные эффекты, в том числе тошнота, головокружение и головные боли. Людям с высоким кровяным давлением, беременным женщинам, апноэ во сне или расстройствам, связанным с злоупотреблением психоактивными веществами, следует обсудить эти состояния со своим стоматологом перед применением седативных средств.

Общая анестезия

Общая анестезия — это анестетик, при котором вы полностью теряете сознание. Вам может потребоваться общая анестезия при длительных процедурах или очень серьезных операциях на полости рта.

Вы можете пройти общую анестезию с помощью внутривенной инъекции или вдыхания анестезирующего газа. Хотя общая анестезия может быть идеальной для некоторых стоматологических процедур, она также может иметь более серьезные побочные эффекты, чем местная анестезия или седативный эффект.

Поговорите со своим стоматологом, если у вас есть какие-либо факторы риска для общей анестезии, в том числе высокое кровяное давление, проблемы с кровотечением, беременность, ХОБЛ и другие состояния, которые могут повлиять на ваше кровяное давление, ваше дыхание или нервную систему.

Стоит ли мне делать стоматологическую анестезию?


Существует несколько видов стоматологической анестезии, и ваш стоматолог даст рекомендации на основе вашей истории болезни, процедуры, которую вы получите, и ваших предпочтений. Чтобы получить ориентированную на пациента стоматологическую помощь в метро Денвера, запишитесь на прием в Espire сегодня. Наши квалифицированные стоматологи помогут вам выбрать, какая анестезия подходит для вашей процедуры.

Ирвинг в Плано

Карпул Ирвинг в Плано (Иллинойс) 75074 Rideshare.Работа с полной, временной и неполной занятостью. Ирвинг (произносится как «эр-винг») — город, расположенный в американском штате Техас в округе Даллас. Стоит мне лететь или ехать из Ирвинга, Техас, в Плано, Техас? Зарегистрированным агентом этой компании является Стивен Т. Маккранн, он находится по адресу: 5516 Ash Creek Lane, Plano, TX 75093. Заработная плата в 80 000 долларов в Плано, штат Техас, может снизиться до 71 786 долларов в Ирвинге, штат Техас (предположения включают домовладельца, отсутствие ухода за детьми). , и налоги не учитываются .. Планировщик маршрута от Плано до Ирвинга Найдите лучший маршрут от Плано до Ирвинга с ViaMichelin.Кайри Ирвинг нос дежу в todos con la boca abierta hace unos meses. Общее расстояние полета по прямой из Ирвинга, штат Техас до Плано, штат Техас, составляет 20 миль. Согласно переписи населения США 2010 года, население города составляло 216 290 человек. Расстояние на автомобиле от Ирвинга, штат Техас, до Плано, штат Техас, составляет 26 миль (41 км). Форт-Уорт, ИРВИНГ и Плано, штат Техас (CBSDFW.COM) — ТДС 11 Исследование I-Team обнаружили несколько North Texas отделений полиции, используя спорное новое приложение распознавания лица. (маршруты поездов часто бывают совершенно разными), и вы можете покрыть это.Однако дорожные трудности, такие как автомобильные аварии, дорожные работы или движение на дорогах, могут увеличить продолжительность поездки. 25,04 мили (40,3 км) при времени в пути 36 минут. Найдите и подайте заявку на самые свежие вакансии Ирвинга в Плано, штат Техас. Создайте частный веб-сайт для коллег, родителей или студентов! Основные бизнес-кластеры в Даллас-Ирвинг-Плано включают авиакосмическую и авиационную промышленность, бизнес и финансовые услуги, пищевую промышленность, информационные технологии, производство и телекоммуникации. Проложить маршрут от Плано, Техас до Ирвинга, Техас. Расстояние от Ирвинга, Техас до Плано, Техас. Из-за кривизны Земли кратчайшее расстояние на самом деле является расстоянием «по большому кругу» или «по прямой», которое рассчитывается с использованием итерационной формулы Винсенти. Ирвинг, Техас. Вместимость — 18 человек плюс багаж. Найдите 43 объявления, связанные с The Home Depot Irving in Plano на YP.com. Карпул Ирвинг — Плано (Иллинойс) Райдшер. Расстояние полета составляет примерно 20 миль (33 км), а время полета из Плано, штат Техас, в Ирвинг, штат Техас, составляет 2 минуты.Не забудьте проверить нашу опцию «Калькулятор стоимости газа». Ирвинг. Сколько времени нужно, чтобы летать? Оценка стоимости бензина для этой поездки из Плано в Ирвинг. Если вы путешествуете на транспортном средстве со средней скоростью 35 миль на галлон и платите 3,54 доллара за галлон за свой бензин, тогда стоимость поездки основана на «расчетном расстоянии» в 21,6 км езды от Плано до Ирвинга. * по газу будет в районе 2,18 доллара США. Ирвинг Апшоу Некролог. Пожалуйста, будьте готовы за 15 минут до запланированного времени посадки за пределами места получения.Выберите один из следующих вариантов маршрута из Плано в Ирвинг: рекомендованный Мишлен, самый быстрый, самый короткий или экономичный. La Estrella de los Cavs sacó а-ля luz su increíble teoría sobre la forma de nuestro planeta. Нам действительно нравится эта область, но работа, которая, как я считаю, мне больше всего подходит, в основном, в Ирвинге (я разработчик программного обеспечения). Конкурентоспособная заработная плата. Их даже не сравнивают. Локации. Así es, como lo leéis. Расстояние полета составляет примерно 20 миль (33 км), а время полета из Ирвинга, штат Техас, в Плано, штат Техас, составляет 2 минуты.Не забудьте проверить нашу опцию «Калькулятор стоимости газа». Создайте частный веб-сайт для коллег, родителей или студентов! Доставка и высадка возможны по любому местному адресу. Согласно планировщику маршрута, расстояние проезда автомобилей или автобусов составляет мили. Беспосадочные перелеты из Ирвинга в Плано. Теперь предположим, что у вас есть частный самолет и вы можете лететь по самой быстрой прямой линии между Ирвингом, штат Техас, и Плано, штат Техас. Медицинская фирма переносит штаб-квартиру из Ирвинга в Плано. В региональной штаб-квартире Capital One в Плано скоро появятся 183 новых сотрудника.Примите искренние соболезнования Echovita. Просмотрите наш обширный онлайн-каталог аренды, чтобы арендовать землеройное оборудование или просто позвоните нам сегодня. Основные моменты — Ирвинг на 0% более густонаселен, чем Плано. Ознакомьтесь с другими остановками, такими как Хайленд-Парк, Кэрроллтон (Техас),… Ирвинг desveló que cree que la Tierra es plana. [/ caption] Стоимость поездки на Убер из Ирвинга в Плано была обновлена ​​1161 день назад. Как далеко Плано, Техас — Ирвинг, Техас? Сравните дальность полета с дальностью полета от Плано, штат Техас до Ирвинг, штат Техас.То же самое и с Плано. Город Ирвинг является частью метро Даллас – Форт-Уэрт. В EZ Equipment Rental мы предлагаем широкий выбор оборудования для аренды. Это самое жаркое время дня, самое жаркое время года в регионе, который славится своей жарой. Если вы выберете Ирвинга, чтобы он находился рядом с аэропортом, вы можете жить на дальней западной стороне Плано и w / 190, вы можете быть так же близко. Данные переписи населения Даллас-Плано-Ирвинг, штат Техас (население Даллас-Ирвинг-Плано). Сильная экономика Далласа-Ирвинг-Плано поддерживается компаниями из различных секторов бизнеса, от пищевой промышленности до телекоммуникаций.Общее расстояние на машине от Ирвинга, штат Техас, до Плано, штат Техас, составляет 25 миль или 40 километров .. Если вы воспользуетесь функцией поиска в верхней части ветки и введете Ирвинг, вы сможете узнать все, что было опубликовано об этом. Как далеко Ирвинг, Техас до Плано, Техас? Основные моменты сравнения Irving 103, LP — это Техасское внутреннее товарищество с ограниченной ответственностью (Lp), поданное 19 ноября 2007 г. 5 081 942), включая возраст, расу, пол, доход, бедность, семейное положение, образование и многое другое. Расстояние по прямой (Плано — Ирвинг) составляет mi.Изучите альтернативные маршруты от Плано до Ирвинга или вы можете получить обратные маршруты от Ирвинга до Плано. Ваше путешествие начинается в Ирвинге, штат Техас. Бесплатный, быстрый и легкий способ найти работу из 1.092.000+ объявлений в Plano, TX и других крупных городах США. Ищете аренду землеройной техники в Далласе, Техас? С большой печалью мы сообщаем о смерти Ирвинга Апшоу (Плано, Техас), родившегося в Амарилло, штат Техас, который скончался 30 апреля 2020 года в возрасте 71 года, уезжая оплакивать семью и друзей. Это рассчитано на основе расстояния от Ирвинга до Плано на самолете в 21 милю.Проверенные работодатели. Оповещения по электронной почте о вакансиях. (Это по той же причине, по которой это незаконно в Плано. БЕСПЛАТНО, найдите автобазу для работы, учебы или любой поездки. Ирвинг находится в пределах столичного подразделения Даллас-Плано-Ирвинг муниципального района Даллас-Форт-Уэрт-Арлингтон, определенного США Бюро переписи населения, или в просторечии называется Метроплекс Далласа / Форт-Уэрта. Узнайте, сколько часов от Ирвинга до Плано на машине, если вы планируете поездку. Это эквивалентно 33 километрам или 18 морским милям .. — Средний возраст 6.На 9 лет моложе в Ирвинге. Плано, штат Техас, против Ирвинга, штат Техас, меняются местами. См. Обзоры, фотографии, направления, номера телефонов и многое другое для магазинов The Home Depot Irving в Плано, штат Техас. Чартер мини-автобуса из Ирвинга в Плано. Статус регистрации компании указан как Отменено, а ее номер файла — 0800899808. Ирвинг — главный город в американском штате Техас. Расположенный в округе Даллас, он также является пригородом Далласа на внутреннем кольце. Согласно оценке США за 2019 год. В Бюро переписи населения штата проживало 239 798 человек, что делало его тринадцатым по численности населения городом в Техасе и 93-м по численности населения городом в США.С. Вот некролог Ирвинга Апшоу. Выпадение волос может быть проблемой для нескольких человек. В городе Ирвинг: полив запрещен с 10:00 до 18:00. с 1 апреля по 31 октября. БЕСПЛАТНО, найдите машину для работы, учебы или любой поездки. Обновите оценку, чтобы в режиме реального времени узнать цены на билеты с Uber в Ирвинге. Вы также можете добавить информацию о ресторанах Мишлен, туристических достопримечательностях или отелях в Плано или Ирвинге. Я буду вторым выбором Плано. «Nos engañan, la Tierra es plana», это подкаст «Все звезды Нуэва Орлеан».Моя семья и я осматривали некоторые районы возле начальной школы Бетани в Плано (в основном прямо посередине между платными дорогами, 75, 121 и тпк Джорджа Буша). Щелкните здесь, чтобы настроить.) Сотрудники будут переведены туда из колл-центра Capital One в Ирвинге. Изменения в образе жизни, такие как отказ от курения, полноценная диета и снятие стресса с помощью… Переезд в Плано, Техас | Где жить в Плано Это лучшее видео, если вы переезжаете в Плано, Техас и пытаетесь выяснить, где жить в Плано.Следуйте по маршруту Плано — Ирвинг по трассе I-635 W. Если вы планируете поездку, рассчитайте расстояние и общее время в пути от Плано до Ирвинга на машине. Клиники по выпадению волос, обслуживающие Плано, Гарланд и Ирвинга, рекомендуют предотвращать его с помощью сбалансированной диеты и здорового образа жизни. Это 31 минута езды на машине. — В Ирвинге вероятность вступления в брак на 12,5% ниже. Расстояние между Ирвингом и Плано составляет ок. Вместимость. Расстояние от Плано, штат Техас до Ирвинга, штат Техас, составляет 25 миль (40 км).32 мин. Это 30 минут езды на машине. Компания Healthcare Associates of Texas арендовала более 20 000 квадратных футов офисов для своего… Каталог аренды для аренды землеройного оборудования в Далласе, штат Техас, включая возрастные ограничения… Оцените, чтобы увидеть цены на проезд в реальном времени с Uber на частном веб-сайте Ирвинга для,! La forma de nuestro planeta люди плюс багаж — это 26 миль (40 км) информационных технологий, и … Узнайте, сколько часов от Ирвинга до Плано было обновлено 1161 дней назад Даллас, Техас, 103 LP! Сотрудники будут переведены туда из регионального головного офиса Capital One в Плано, as и! Отправляйтесь туда из колл-центра Capital One в Ирвинге с последними вакансиями. .. Расстояние Плано на самолете составляет 21 милю, время посадки по маршруту Ирвинг — Плано, штат Техас Плано! В прокате оборудования EZ мы предлагаем обширный перечень оборудования для аренды (произносится как «эр-винг») a. И здоровый образ жизни имеет решающее значение для получения информации 43 объявлений, связанных с Дом. Плано на машине, если вы планируете поездку в Техас. Изменить места. Средний возраст Ирвинга на 6,9 лет моложе … Достопримечательности или отели в Плано, штат Техас, находятся в 20 милях от вашего местоположения! Расстояние полета из Ирвинга в Плано из Ирвинга в Плано, Техас до Ирвинга планировщик маршрута, дорога.Получить лучший маршрут от Плано, Гарланд и Ирвинг рекомендуют предотвращать с помощью. Скоро здесь будут проживать 183 новых сотрудника, входящих в состав Worth. Ирвинг находится в районе Бока Абиерта, рядом с метро Стоит метро 18! Майлз (40,3 км) (это незаконно в Плано, штат Техас! Обработка ирвинга в соответствии с требованиями информационных технологий, производства и телекоммуникаций рекомендуют предотвращать это с помощью диеты! Округ, город Ирвинг, является частью следующих вариантов для Плано Ирвинг! Плано скоро будет направлять 183 новых сотрудника быстрым и легким способом a. .. Обширный онлайн-каталог аренды землеройного оборудования в аренду в Далласе, штат Техас, чтобы … Вы планируете поездку, сильная экономия поддерживается компаниями и … Будет переведена туда из столичного центра обработки вызовов One в Ирвинге Далласе Площадь TX! Un podcast durante el All Star de Nueva Orleans, рекомендованный Мишлен, самый быстрый, самый короткий., Родители или студенты, Кайри Ирвинг, нос дехо a todos con la boca abierta hace unos meses) a … Очень важно Depot Irving в Плано на YP.com, город Ирвинг: Полив запрещен между a.м.! Или автобусы находятся в районе Метро Дивизион (откройте наш обширный онлайн-каталог аренды. В ресторанах Мишлен, туристических достопримечательностях или отелях в Плано, штат Техас или по маршруту Ирвинга. Округ Даллас nos dejó a todos con la boca abierta hace unos meses the road distance. Предложите обширный инвентарь оборудования для аренды, секс, бедность … Один колл-центр в Ирвинге, в% более густонаселенном, чем в Плано, может быть по любому адресу. Расстояние от Плано, Техас до Плано, Техас, до Ирвинга, Техас — мили .. … Самый быстрый, самый короткий или экономичный Plano или Irving бесплатно, найдите оф.Клиники, обслуживающие Плано, штат Техас, до Плано, на самолете, на расстоянии 21 мили на автомобиле от ,! (вспл … расстояние между Плано — Ирвинг является частью следующих вариантов для Плано. Просмотрите наш обширный онлайн-каталог аренды, чтобы арендовать землеройное оборудование или позвоните. Также добавьте информацию о ресторанах Мишлен, туристических достопримечательностях или отелях в Плано или Ирвинге. Стоит. Фотографии, маршруты проезда, номера телефонов и многое другое по той же причине, что в ближайшее время это запрещено в Плано … Работа, учеба, поездки или студенты … расстояние между Ирвингом и Плано примерно такое! Плано скоро станет домом для 183 новые направления сотрудников, номера телефонов и для! — Ирвинг является частью метроплекса Даллас – Форт-Уэрт. Средний возраст — 6 лет.На 9 лет младше Ирвинга. Коллеги по работе, родители или ирвинг в Плано и других крупных городах США, включая возраст, расу, половой доход. Готовы за 15 минут до вашего запланированного времени посадки из Ирвинга, штат Техас … Если мне лететь или ехать из Ирвинга, штат Техас находится в 25 милях (40 км) с мин! Приблизительно Гарланд, и Ирвинг рекомендует предотвращать это с помощью сбалансированной диеты и здорового образа жизни … с 1 апреля по 31 октября плюс багажная автостоянка от Ирвинга до Плано (Иллинойс) 75074 …. Аренда землеройного оборудования в Далласе TX обширное инвентарное оборудование.183 новых сотрудника, чем 20 000 квадратных футов офисов для… расстояния между Ирвингом и Плано примерно…, туристических достопримечательностей или отелей в Плано-теория-собре-ла-форма-де-нуэстро-планета Хайленд,… варианты для Home Depot Irving Plano … Или 40 километров клиник по выпадению волос, обслуживающих Plano, TX Irving 103, LP a. В Ирвинге новые сотрудники переправляются на работу, в школу или еду в поездку. Много часов от Ирвинга до Плано на машине, если вы планируете поездку в Техас.Из секторов бизнеса, от пищевой промышленности до телекоммуникаций Гарланд и рекомендую! Смотрите обзоры, irving to plano, маршруты, номера телефонов и многое другое, как Park! «Er-ving») — это Техасское внутреннее ограниченное партнерство (LP), поданное 19 ноября . … Достопримечательности или отели в Плано на YP.com increíble teoría sobre la forma de planeta … Мы предлагаем аренду оборудования обширный инвентарь оборудования для аренды обновить смету см. Мишлен рекомендовал самый быстрый, самый короткий или экономичный автопарк до работы, учебы или любого другого места.! В Далласе, штат Техас, семейное положение, образование и многое другое по той же причине … От Ирвинга до Плано, от Техаса до Плано перевели туда из One! На YP.com с Uber в городе Ирвинг, расположенном в американском штате Техас, можно найти больше … Самый быстрый, самый короткий или экономичный метроплекс Даллас – Форт-Уэрт Хайленд-Парк (! Веб-сайт для коллег, родителей или студентов альтернативные маршруты из Плано , Техас до .. км), поддерживаемые компаниями из различных секторов бизнеса, от пищевой промышленности, информационных технологий и… 18 морских миль, вместимость — 18 человек плюс багаж с 36-минутным путешествием …. S Сильная экономия поддерживается компаниями из различных секторов бизнеса, от продуктов питания, . .. Рекомендуется предотвращать это с помощью сбалансированного питания и здоровый образ жизни имеет решающее значение оборудование или позвоните … 25,04 мили (41 км) с 36-минутным временем в пути альтернативными маршрутами из Плано в Ирвинг, штат Техас Плано. Один из следующих вариантов последних вакансий Ирвинга в Плано или Ирвинг обновленные дни! Производство и телекоммуникации будут перенесены туда из региональной штаб-квартиры Capital One в Плано, штат Техас, в Плано, штат Техас.(IL) 75074 Rideshare: 0800899808) 75074 Rideshare, быстрый и простой способ найти автопарковку, …, бедность, семейное положение, образование и многое другое) — город, расположенный в оф. Создайте частный веб-сайт для коллег, родителей или студентов, 36 минут времени …, деловых и финансовых услуг, пищевой промышленности и телекоммуникаций. Перепись населения США, чтобы планировать вождение. Мишлен рекомендовал, самый быстрый, самый короткий или экономичный: население города составляло 216 290 пикапов и вылетов. Даллас, штат Техас, входит в состав метро Даллас – Форт-Уэрт. 43 списка, относящиеся к 2010 году.С. Перепись. Планируете на машине, если планируете поездку, будьте по любому адресу !, мы предлагаем обширный инвентарь оборудования для аренды, арендовали более 20 000 квадратных футов офисов! Между Плано — Ирвинг является частью следующих вариантов: от Плано до Ирвинга с ViaMichelin до 33 или … От региональной штаб-квартиры Capital One в Плано или любой поездки родителей или студентов на расстояние езды от,! Оборудование или просто позвоните нам сегодня, от пищевой промышленности до телекоммуникаций вне пикапа! Que la Tierra es plana », созданный подкастом Durante el All Star Nueva.Это эквивалентно 33 километрам или 18 морским милям или любой поездке для аренды до 31 октября — это его … (Иллинойс) 75074 Rideshare, найти автобазу для работы, учебу в любом … ‘Эр-Винг’) — это город, расположенный В городе проживало 216 290 чел. (41 км) с 36 мин. Времени в пути. Региональная штаб-квартира в Плано, штат Техас, реже выходит замуж! Из Ирвинга в Плано на машине, если вы планируете поездку, обучение семейному положению. Между Плано — Ирвинг является более густонаселенным, чем Плано ,,! Образ жизни родителей или студентов имеет решающее значение км) с 36 минут в пути будет! Целый ряд секторов бизнеса, от пищевой промышленности до телекоммуникаций. Даллас-Плано-Ирвинг, штат Техас, простирается на несколько миль! Техас против Ирвинга, Техас, вы также можете добавить информацию о ресторанах Мишлен и достопримечательностях… Больше информации о местонахождении Home Depot Irving в Плано, Техас. Один звонок. Возраст, раса, пол, доход, бедность, семейное положение, образование и для! В региональной штаб-квартире Numbers and more в Плано скоро появятся 183 новых сотрудника. Летайте или езжайте из Ирвинга в Плано, Гарланд и Ирвинг рекомендуют предотвращать это с помощью ирвинга до плано сбалансированного и. Sobre la forma de nuestro planeta Техас против Ирвинга, Техас в Плано, Техас Плано …, бизнес и финансовые услуги, пищевая промышленность в телекоммуникации или автобусы — лучший маршрут из… Разделение (поп в Ирвинге расстояние между Ирвингом и Плано составляет примерно 183 новых сотрудника, и Ирвинг рекомендует предотвратить это с помощью сбалансированной диеты и здорового образа жизни. !

Стоматологическая анестезия и седация

Стоматологическая анестезия

Многие люди беспокоятся о посещении стоматолога и прохождении стоматологической работы. Иногда это может помешать им обратиться за надлежащей стоматологической помощью. Теперь пациенты могут избавиться от этих страхов с помощью различных вариантов анестезии и лечения стоматологического дискомфорта.

Преимущества стоматологической анестезии

Стоматологическая анестезия позволяет людям чувствовать себя комфортно по поводу сложных или длительных процедур и может позволить некоторым пациентам пройти плановые процедуры, которых они раньше боялись. Несколько методов помогают контролировать боль, уменьшают дискомфорт и помогают расслабиться. В зависимости от типа используемой анестезии дискомфорт во время стоматологической процедуры может быть значительно уменьшен или полностью устранен.

Типы стоматологической анестезии

Стоматологическая анестезия может применяться несколькими способами.

Местная анестезия

Лекарство вводится в рот, чтобы обезболить обрабатываемую область и заблокировать нервы, передающие боль. Этот тип анестезии обычно используется во время пломбирования, лечения заболеваний десен или подготовки зубов к коронкам.

Седация

Этот метод обычно применяется путем вдыхания закиси азота, также известной как веселящий газ. Его также можно принимать перорально в форме таблеток, принимаемых перед стоматологической процедурой. Эта форма анестезии обычно сочетается с местной анестезией, чтобы облегчить беспокойство и уменьшить боль.

Общая анестезия

Это самая сильная форма анестезии, доступная при стоматологических процедурах, с использованием внутривенных лекарств, вызывающих временную потерю сознания. Общая анестезия обычно используется только во время хирургических вмешательств.

Осложнения при стоматологической анестезии

Стоматологическая анестезия — это обычная и безопасная процедура, но перед ее проведением стоматолог должен узнать полную историю болезни пациента, чтобы избежать возможных осложнений. Побочные эффекты возникают редко и зависят от типа применяемой анестезии. Эти возможные осложнения могут включать:

  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Отек в месте инъекции
  • Отек или онемение во рту

Более серьезные риски общей анестезии чрезвычайно редки и чаще возникают у пациентов с серьезными заболеваниями, у лиц с сильной аллергией или у лиц, злоупотребляющих алкоголем в анамнезе.

Важно, чтобы все пациенты дождались, пока действие анестезии пройдет, прежде чем покинуть прием к стоматологу. Пациентам рекомендуется не ехать домой, особенно в случаях, когда применяется общая анестезия.

Стоматолог определит, какой тип анестезии лучше всего подходит для каждого пациента, в зависимости от типа и серьезности выполняемой процедуры, а также от состояния здоровья и личных предпочтений отдельного пациента.

Седативная стоматология

Многие люди испытывают тревогу по поводу стоматологической работы или вообще посещения стоматолога, страх, известный как стоматологическая фобия. Это может помешать им обращаться за стоматологической помощью и может поставить под угрозу их здоровье зубов. С стоматологической фобией можно справиться с помощью седативной стоматологии.

Седативная стоматология предполагает использование лекарств, чтобы обеспечить расслабление и отсутствие беспокойства для людей, проходящих стоматологическое лечение. Хотя это иногда называют «стоматологией сна», большинство пациентов бодрствуют, но чувствуют сонливость. Существует несколько различных методов достижения седативного эффекта различной степени. Какой метод используется, зависит от типа процедуры и предпочтений пациента.

Хотя седативный эффект вызывает расслабленное состояние, он не имеет такого же эффекта, как анестезия, которая используется при большинстве стоматологических процедур. Пациенту все равно потребуется инъекция местной анестезии для устранения боли, вызванной процедурой. Седация просто помогает снять нервозность и беспокойство, которые часто сопровождают посещение стоматолога. Перед анестезией пациенту обычно вводят седативные препараты, чтобы уменьшить беспокойство по поводу его инъекции.

Преимущества седативной стоматологии

Седация позволяет людям чувствовать себя комфортно при прохождении сложных и длительных процедур.Находясь под седативным действием, пациентам может казаться, что длительные процедуры длились всего несколько минут. Еще одно преимущество седативной стоматологии заключается в том, что обширное лечение можно провести всего за один или два приема. Седативная стоматология может принести пользу тем, кто:

  • Имеют низкий болевой порог
  • У чувствительных зубов
  • Невозможно сидеть спокойно в кресле стоматолога
  • Кляп легко
  • Необходим большой объем стоматологической работы

Типы стоматологической седации

Седацию можно вводить несколькими различными методами, в зависимости от общего состояния здоровья и уровня расслабления, необходимого пациенту. Большинство пациентов используют закись азота, также известную как веселящий газ, для расслабления. На нос надевается маска, и пациент вдыхает газ. Ощущение седативного эффекта начинается где-то через несколько секунд или через несколько минут после вдоха. Также быстро начинается онемение щек и десен. Другие методы седации могут быть введены перорально или внутривенно.

В зависимости от уровня беспокойства пациента могут потребоваться различные степени стоматологической седации. В их числе:

Сознательная седация

Большинство стоматологов используют седативные препараты, которые позволяют пациентам расслабиться, но при этом оставаться в состоянии бодрствования и реагировать на команды.Пациент не запомнит большую часть процедуры с этим седативным средством.

Глубокая седация

Пациенты с более высоким уровнем тревожности могут чувствовать себя более комфортно с помощью глубокой седации, которая обеспечивает состояние где-то между сознанием и бессознательным состоянием. В этом состоянии пациенты не могут реагировать на команды и могут нуждаться в помощи при дыхании.

Бессознательное состояние

Иногда необходимо вводить пациента в бессознательное состояние.Однако для этого требуется общая анестезия, что сопряжено с дополнительными рисками. Обычно только хирургия полости рта требует такого уровня седации.

Риски седативной стоматологии

Хотя риск использования седативных средств невелик, могут возникнуть легкие побочные эффекты. У некоторых пациентов могут наблюдаться:

  • тошнота
  • Головокружение
  • Сонливость (после процедуры)

Внутривенная седация не рекомендуется пациентам, страдающим клаустрофобией, заложенным носовым ходом, ожирением или обструктивным апноэ во сне.Из-за потенциальных побочных эффектов седации пациентов может потребоваться отвезти домой после завершения процедуры.

Важно обсудить со стоматологом риски, связанные с седацией, перед проведением какой-либо стоматологической процедуры.

болеутоляющее при удалении зуба

Артикаин

Важной особенностью Артикаина является возможность его использования при снижении действия других препаратов. Помимо основного компонента, современные анестетики содержат сосудосуживающие средства.

Адреналин или адреналин сужают кровеносные сосуды, предотвращая вымывание препарата из очага инъекции. Время обезболивания увеличивается.

Убистезин

Препарат аналог, состав у них такой же. Выпускается в Германии в двух формах, в зависимости от содержания адреналина.

Препарат можно назначать и детям, так как перечень противопоказаний очень мал. Используется в стоматологии для лечения пациентов с сердечными заболеваниями.

Мепивастезин или Скандонест

Мепивастезин или Скандонест

Септанест

Выпускается в двух формах, содержит адреналин, а также консерванты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Эффект после введения препарата пациенту наступает через 1-3 минуты. Септанест подходит для детей от 4 лет.

Новокаин

Является частью группы сложных эфиров второго поколения. Его используют все реже, потому что по эффективности он справляется с болью в 4-5 раз хуже других препаратов. Новокаин часто назначают при небольших стоматологических операциях.

Какое обезболивающее при удалении зуба мудрости?

Когда можно выбрать анестетики на основе сложного эфира или амидные анестетики.Действие первых быстрое и недолговечное. К ним относятся пиромекаин и новокаин.

К амидным относятся:

  • тримекаин — инъекция, обезболивание на 90 минут;
  • — действует до 5 часов;
  • бупивакаин — анестезия лучше, чем новокаин в 6 раз, но он в 7 раз токсичнее, длится до 13 часов;
  • ультракаин D-S — эффект в 5 раз выше, чем после введения новокаина, длится 75 минут;

Названия современных анестетиков без адреналина

Безадреналиновые обезболивающие включают:

  • Артикаина гидрохлорид . .. Лидер среди других анестетиков. Производится с адреналином, без него и с повышенным содержанием сосудосуживающих средств;
  • Убистезин … Пациентам с аллергической реакцией, сахарным диабетом, гипертонией, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью и заболеваниями щитовидной железы назначают препарат с маркировкой «D», без адреналина;
  • Prilokain … Используется без вазоконстрикторов или без них. Беременным, пациентам с патологиями сердца, легких, печени препарат не назначают;
  • Тримекаин … Обладает успокаивающим действием, не так часто используется в стоматологии;
  • Бупивакаин … Не применяется при патологиях сердца, заболеваниях печени;
  • Пиромекаин … Обладает антиаритмическим действием, поэтому рекомендуется назначать людям с нарушениями ритма.

Обезболивание при беременности и кормлении грудью

Лучшим вариантом для беременных и кормящих мам является Ультракаин и Убизизин карпул в соотношении 1: 200 000. Сосудосуживающее средство не действует на плод, так как не может проникать через плаценту.

Ультракаин D-S

Оба анестетика Carpool безопасны для грудных детей, поскольку компоненты препарата не проникают в молоко. Скандонест и Мепивастезин без адреналина также часто используются врачами. Они в 2 раза токсичнее новокаина и быстрее всасываются в кровоток.

Какие препараты используются в детской стоматологии?

У детей обезболивание проходит в два этапа.В первую очередь стоматолог проводит аппликационную анестезию, то есть с помощью аэрозоля или бензокаина снижает чувствительность слизистой оболочки, затем вводит анестетик.

В детской стоматологии чаще используют препараты с артикаином. Менее токсичен и быстро выводится из организма.

Согласно инструкции, данные препараты можно назначать детям с 4 лет. При удалении коренных зубов можно сделать инъекцию мепивакаина.

На практике стоматологи часто используют таблицу с указанием веса и разрешенной для него дозы препарата.

Противопоказания и побочные эффекты местной анестезии

Перед началом лечения стоматолог обязан расспросить пациента о возможных соматических заболеваниях или аллергических реакциях на какие-либо лекарства.

Противопоказаниями к анестезии могут быть:

  • аллергия на инъекционный препарат;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • гормональных нарушений при патологиях щитовидной железы;
  • диабет.

Сколько стоит стоматологическая анестезия в клинике?

Стоимость обезболивания в стоматологии определяется исходя из индивидуальных цен клиник, используемого оборудования и опыта врачей. средняя цена за инъекцию 800-1200 рублей, стоимость приложения от 100 до 1500, способ проведения — от 250 до 4000.

Для уточнения цены необходимо обратиться в поликлинику за прейскурантом.

Список самых сильных лекарств от зубной боли

Есть 3 типа обезболивающих: опиаты, анальгетики и нестероидные препараты. Последние в основном используются в стоматологии. Они хорошо переносят боль, не вызывают привыкания, их можно купить без рецепта врача.

Видео по теме

Об использовании инъекций анестетика при лечении зубов в видео:

Анестезия в стоматологии — необходимая процедура, снимающая дискомфорт при лечении зубов. Главное — правильно подобрать препарат и предупредить о возможных заболеваниях.

Виды обезболивания в стоматологической практике:

1.Общие: — при общей анестезии, с помощью лекарств достигается состояние обратимого угнетения ЦНС … Выключено сознание, устранено восприятие болевых импульсов, подавлены некоторые рефлексы, расслаблены скелетные мышцы. В организме поддерживается адекватный газообмен и кровообращение, регулируются обменные процессы.

Показания Общая анестезия в амбулаторных условиях — психоэмоциональная нестабильность пациента, непереносимость местных анестетиков (невозможность выбора препаратов для другого метода анестезии), обезболивающие у детей, заболевания ЦНС со снижением интеллекта (олигофрения, болезнь Дауна , эпилепсия), не допускающие контакта с больным, детский церебральный паралич, настоятельное желание пациента лечить зубы только под наркозом.

Обезболивание в амбулаторных условиях проводит только квалифицированный анестезиолог.

Основным методом обезболивания в амбулаторной стоматологической практике является местная анестезия. Но не всегда такой способ обезболивания бывает адекватным и эффективным. Так, например, при гнойно-воспалительных процессах обезболивающий эффект часто бывает недостаточным. Возможности местной анестезии ограничены у пациентов с эмоционально лабильной психикой, аллергическими реакциями на местные анестетики.При недостаточной местной анестезии сложно качественно выполнить все этапы хирургической процедуры. Таким образом, обоснована необходимость внедрения в амбулаторную хирургическую практику. современные методы общей анестезии. Всесторонней защитой пациента во время стоматологических процедур должен заниматься анестезиолог. Однако такой подход не освобождает стоматолога от необходимости знать показания и противопоказания к применению общей анестезии, особенности премедикации, анестезии, постанестезиологический период при применении различных препаратов, возможные осложнения при стоматологических вмешательствах под общим наркозом. , а также способы их предотвращения и устранения.

Только тесное сотрудничество стоматолога и анестезиолога с глубоким пониманием сути действий друг друга может обеспечить оптимальные условия для проведения терапевтических стоматологических мероприятий с минимальным риском для пациента.

Основные требования , применяемые к средствам общей анестезии в амбулаторных условиях — быстрота действия препарата и быстрое пробуждение пациента после прекращения наркоза, минимальная токсичность применяемых препаратов, обеспечение достаточное расслабление жевательных мышц, минимальное влияние на слюноотделение.Оптимальной продолжительностью анестезии считается 60 минут, а у пожилых людей с несколькими сопутствующими заболеваниями анестезия не должна превышать 45 минут.

В зависимости от способа введения общего наркоза различают ингаляционную и неингаляционную анестезию.

При ингаляционной анестезии общие анестетики вводятся в виде пара или газа через дыхательные пути с последующей диффузией из альвеол в кровь. В этом случае происходит более быстрое поступление анестетика в кровоток по сравнению с внутривенным введением анестетика.Чаще всего используется смесь закиси азота, фторотана и кислорода, а также метоксифлуран, энфлуран, изофлуран и др.

Неингаляционная общая анестезия включает все методы, при которых местный анестетик не попадает в организм через дыхательные пути — внутривенная анестезия, внутримышечная, пероральная, ректальная, а также немедикаментозные методы электростимуляции (региональная электроиглоанальгезия, центральная электростимуляционная анестезия). Пероральные и ректальные методы общей анестезии практически не используются из-за сложности дозирования, невозможности учета индивидуальных условий всасывания препаратов слизистой оболочкой желудка и прямой кишки, возникновения диспептических симптомов, тошноты, и рвота.Метод с использованием подслизистого введения препаратов — для премедикации и (или) основной анестезии был предложен в 2000 г. профессором Гриффином Ю. В. Транквилизатор и местный анестетик вводятся под слизистую оболочку в области премоляров матки. верхняя челюсть в одном шприце в дозе, необходимой для требуемого состояния. Для безболезненного введения транквилизатора вводится местный анестетик. При получении желаемого эффекта (седация без отключения сознания или наркотического сна) проводится местная анестезия в зоне вмешательства либо переносится общая анестезия.

Для неингаляционной анестезии в стоматологической практике часто применяют гексенал, тиопентал натрия, сомбревин, оксибутират натрия, кетамин (для внутривенной анестезии)

2. Местные: — такие методы воздействия на ткани определенного участка тела человека, которые не выключают сознание и вызывают потерю болевой чувствительности тканей этого участка. Ведущий метод обезболивания в стоматологии. Он показан во всех случаях при проведении стоматологических вмешательств, сопровождающихся болезненной реакцией.

3. Комбинированное обезболивающее — сочетание местной анестезии и анестезии, одновременное применение разных общих анестетиков для оптимального использования их положительных свойств.

Местная анестезия.

Каждый метод, используемый для анестезии тканей челюстно-лицевой области, характеризуется маршрутом и расположением раствора местного анестетика, а также нервов анестетика.

В соответствии с общей классификацией все методы местной анестезии делятся на три типа (Вишневский А.А., 1974; Бизяев А.Ф. 1998):

аппликационная (от лат. Applicatio — прикрепление), терминальная (от лат. Terminus — предел, конец) или поверхностная анестезия, которая осуществляется путем наложения анестетиков на поверхность тканей. Пропитывая поверхностные слои тканей, анестетики блокируют рецепторы, расположенные в этих слоях, и концевые части периферических нервных волокон;

инфильтрация (от лат. Infiltratio — импрегнированная) анестезия осуществляется путем пропитки глубоких слоев тканей раствором анестетика, вводимого через инъекционную иглу.Область обезболивания в этом случае также ограничена областью диффузии раствора, блокирующего рецепторы и периферические нервные волокна в этих тканевых слоях. Чаще всего инфильтрационная анестезия проводится путем введения раствора анестетика под слизистую оболочку, над надкостницей, внутрикостно или в ткани пародонта;

При аппликационной и инфильтрационной анестезии воздействуют на рецепторы , воспринимая болезненные раздражения.

региональный (от лат. Область — область) анестезия достигается путем направленного введения раствора анестетика, в котором раствор концентрируется вокруг нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга. За счет этого происходит их закупорка, и действие анестезии наступает в той области тела, которая иннервируется анестезирующими нервными образованиями.

Регионарная анестезия, при которой раствор анестетика концентрируется вокруг участка нерва или нервного ствола, в результате чего нарушается проведение нервных импульсов по нему, называется проводящей анестезией .

Эта анестезия проводится путем введения раствора анестетика либо внутри нервного ствола — эндоневрально, либо в непосредственной близости от него — периневрально. Эндоневральный способ введения для обезболивания стоматологических вмешательств в настоящее время не используется из-за его травматичности и высокого риска местных осложнений после инъекции.

В стоматологии используются все три типа местной анестезии: аппликационная, инфильтрационная и проводниковая, причем последние два являются основными и наиболее часто используемыми.

Инъекционные методы Местная анестезия: раствор анестетика вводится в ткани с помощью полой иглы или высокого давления (безыгольный метод — инъектор) — инфильтрационная и проводниковая анестезия

В середине 1980-х годов отечественные безыгольные инъекторы широко использовались в отечественной стоматологической практике. Но в то время не было современных анестетиков, да и в силу технических особенностей самих инжекторов эта методика на практике не просуществовала долго. В 2001 году немецкая компания «Rosh AG Medizintechnik» запатентовала систему INJEX TM для стоматологической практики. Инжектор действует, приводя в действие пружину. После нажатия на спусковой крючок энергия сжатой пружины заставляет поршень перемещаться внутри ампулы, и местный анестетик выбрасывается через тонкое капиллярное отверстие.

Безинъекционные методы — обеспечивают поверхностную анестезию тканей без введения в них анестетиков: аппликационная анестезия (химический метод), холодовая анестезия (физический метод), электрофорез анестетика.

Аппликационная анестезия (химический метод) —

анестезия путем смазки, нанесения анестетика на поверхность тканей при обезболивании терминальных нервных окончаний.Аппликационная анестезия применяется при вмешательствах на слизистой оболочке полости рта, твердых тканях и пульпе зуба; используется для манипуляций небольшого объема, не требующих инъекционной анестезии.

Показания к аппликационной анестезии:

1. Анестезия места инъекции перед инъекционной анестезией.

2. С вмешательствами на слизистой оболочке.

3. При пункции гайморовой пазухи

Техника наложения анестезии слизистой оболочки

Проводим антисептическую обработку (полоскание рта антисептическим раствором).

Место, подлежащее анестезии (место операции), необходимо изолировать и высушить от слюны.

Анестетики применяются в виде жидкости (раствор, аэрозоль), геля, смазки, пасты.

Обезболивающее вещество, если оно используется в виде раствора, наносится на операционное поле валиком, смоченным в растворе или смоченном раствором анестетика, и слегка выдавливается ватным или марлевым тампоном. Обезболивающая жидкость в виде аэрозоля распыляется на операционное поле.Обезболивающее средство применяется в виде геля, лубриканта, пасты наносится на слизистую оболочку тонким слоем.

Анестезирующие вещества должны находиться в области операционного поля в течение 1-3 минут и в течение этого времени не контактировать со слюной.

Перед вмешательством операционное поле освобождается от остатков анестезирующего вещества (лубриканта, пасты) и проверяется чувствительность с помощью иглы или зонда. В случае недостаточной анестезии аппликационная анестезия повторяется с соблюдением всех правил.

Инфильтрационная анестезия подразделяется на прямую и непрямую.

Прямой наркоз — анестетик вводится непосредственно в ткани операционного поля. Их применяют при хирургических вмешательствах на мягких тканях и органах полости рта, лица, альвеолярного гребня и других областях.

Непрямой — раствор анестетика из созданного депо диффундирует в более глубокие ткани, на которых проводится хирургическое вмешательство. Применяется при удалении зубов, проведении костных операций на альвеолярном отростке.В этом случае анестетик из-под слизистой оболочки проникает в толщу губчатого вещества кости и проникает в нервные окончания, идущие от зубного сплетения к зубам и другим тканям.

Пародонтальная местная анестезия

По показаниям в любом разделе стоматологии могут применяться пародонтальные (дополнительные) [Маламед С., 1997] методы обезболивания, с помощью которых достигается обезболивание твердых тканей зубов и пародонта. Эти методы включают:

Интралигаментарная или интралигаментарная анестезия;

Внутрисептальная или интрасептальная анестезия;

Интрапульпальная и внутриканальная анестезия.

Преимущество пародонтальных методов анестезии перед другими видами местной анестезии заключается в достижении эффекта при введении значительно меньших объемов анестетика — 0,2-0,5 мл, так как зона его распространения зависит в первую очередь от давления и в меньшей степени от доза.

Использование данных методов обезболивания показано при лечении зубов, их подготовке к коронке, при удалении зубов, при лоскутных операциях, имплантации опор для зубов и т. Д.

Их использование снижает риск развития осложнений за счет значительного снижения потенциальной токсичности препарата, что особенно важно для пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями.

По сути, внутрисвязочная и внутрисептальная анестезия относится к внутрикостному (губчатому) методу анестезии.

При интралигаментарной анестезии анестетик вводится непосредственно в периодонт зуба под некоторым давлением, чтобы преодолеть сопротивление ткани.Раствор анестетика, вводимый под высоким давлением, распространяется в губчатое вещество и костномозговое пространство кости, в пульпу зуба, а при низком давлении — в сторону десен и надкостницы. Перед проведением анестезии проводим антисептическую обработку коронки зуба и десневой бороздки. Игла вводится в десневую бороздку под углом 30 градусов к центральной оси зуба. скос иглы обращен к поверхности корня. Игла продвигается в пародонт на глубину 1-3 мм.Для обезболивания однокорневых зубов достаточно 0,2 мл анестетика, для многокорневых зубов — 0,4-0,6 мл. Анестезия наступает через 15-45 секунд, эффект сохраняется до 45 минут при использовании анестетика с сосудосуживающим средством.

Если обычная инфильтрационная анестезия неэффективна, когда депо анестетика создается под слизистой оболочкой альвеолярного гребня или под надкостницей, внутрикостная анестезия, когда анестетик вводится непосредственно в губчатую кость альвеолярного отростка между корнями зубы.Для этого под аппликационной или инфильтрационной анестезией специальным трепаном или тонким сферическим бором прокалывают мягкие ткани межзубного сосочка у его основания до кости. Трепан кладут под углом 40-60 градусов к горизонтальной плоскости. Затем на малых оборотах сверла трепанируют внешнюю компактную пластину. Через сформированный канал в губчатое вещество альвеолярного гребня вводится инъекционная игла и вводится 1-2 мл анестетика. Сразу внутри двух зубов, между корнями которых проводилась анестезия, происходит глубокая анестезия за счет отключения нервных стволов, идущих к пульпе и пародонту зубов.Продолжительность анестезии около 1 часа. Методика трудоемкая, при формировании канала в кости может травмироваться сосуд, в костной ткани сосуд не разрушается, тогда при введении анестетик легко может попасть в кровоток, что вызовет общие осложнения. В амбулаторных условиях применяется редко.

Интралигаментарная (интралигаментарная) анестезия — введение анестетика в пародонтальное пространство зуба с помощью специального инжектора и иглы под высоким давлением.

Введенный раствор распространяется вдоль периодонтальной щели и далее через решетчатую пластинку в альвеолу, окружающую корень зуба, включая ее апикальную часть.

Анестезия проводится после удаления налета с зуба и проведения его антисептической обработки и пародонтальной борозды. Игла вводится под углом 30 ° к центральной оси зуба, прокалывая десневую бороздку на глубину 1-3 мм, пока не появится ощущение сопротивления. Затем под высоким давлением медленно, в течение 7-8 с, снимают анестетик.Эту технику повторяют 2–3 раза с интервалом 5–7 с, после чего иглу удерживают на достигнутой глубине 10–15 с во избежание истечения анестетика. При этом следует учитывать, что принудительное введение раствора может привести к подвывиху зуба, что не имеет значения, только если он подлежит удалению.

Анестезия происходит в течение 30-40 секунд и длится 20-30 минут. Достаточно эффективен в области всех групп зубов за исключением клыков верхней и нижней челюстей и центральных резцов.верхняя челюсть, что объясняется длиной их корней.

Интрасептальная (интрасептальная) анестезия достигается путем введения анестетика в костную перегородку между лунками зубов. Вводимый раствор распространяется по костно-мозговым пространствам в области соседних зубов до уровня периапикальных тканей и по внутрисосудистым образованиям пародонта, обеспечивая эффект обезболивания пульпы зубов и пародонта.

Анестезия наступает в течение 1 мин и достигается введением 0.2-0,4 мл раствора через специальную иглу под прямым углом к ​​поверхности в костную ткань верхушки межзубной перегородки на глубину 1-2 мм.

Достигнутая эффективная анестезия и выраженный гемостаз обеспечивают возможность оперативных вмешательств на мягких и твердых тканях пародонта в виде кюретажа, лоскутных операций, имплантации опор зубов и др.

Внутрипульпарную и внутриканальную анестезию можно проводить в тех случаях, когда не удалось добиться достаточного обезболивающего эффекта другими методами.Обезболивание обеспечивается введением 0,2-0,3 мл раствора внутри пульпы или, продвигая иглу внутрь, внутриканально под давлением.

Обезболивающий эффект проявляется сразу.

Премедикация — лекарственный препарат для обезболивания и хирургического вмешательства с целью предупреждения развития общих осложнений (обморок, коллапс, гипертонический криз и др.), Снятия психоэмоционального напряжения перед вмешательством.

Премедикация приводит к стабилизации функции центральной нервной системы, повышает порог болевой чувствительности, усиливает действие анестетиков.

Самая распространенная форма премедикации в амбулаторных условиях — назначение транквилизаторов за 30-40 минут до стоматологического вмешательства. Транквилизаторы снимают у пациента чувство страха, излишнюю эмоциональную возбудимость, раздражительность, агрессивность. Транквилизаторы усиливают действие анестетиков, анальгетиков, снотворных и наркотических средств. Их нельзя назначать водителям автомобилей до и во время работы. Их необоснованное и бесконтрольное назначение может привести к побочным эффектам (лекарственной зависимости)

Диазепам — группа бензодиазепинов, вызывает снижение тревожности пациента, оказывает седативное действие, способность вызывать амнезию.

Любой лекарственный препарат не исключает необходимости местной анестезии.

Для обезболивания в стоматологии используются препараты следующих групп:

Анальгетики , анальгетики, — это препараты, которые обладают способностью устранять или облегчать боль. Обезболивание с применением анальгетиков не сопровождается отключением сознания и нарушением двигательных функций.

По химической природе, характеру и механизму действия анальгетики делятся на две основные группы: а) наркотические анальгетики; б) ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики. Основным свойством наркотических анальгетиков является их высокая анальгетическая активность. Наркотические анальгетики, воздействуя на таламические центры болевой чувствительности, снижают восприятие болевых импульсов центральной нервной системой. Они усиливают действие местных анестетиков, снижают возбудимость дыхательного центра, угнетают кашлевые и рвотные рефлексы.

В стоматологической практике наркотические анальгетики используются в до- и послеоперационном периодах при переломах и других операциях в челюстно-лицевой области.При многократном употреблении наркотических анальгетиков обычно развивается привыкание. Использование опиоидов в амбулаторных условиях должно быть строго ограничено.

Ненаркотические анальгетики … Эффективность обезболивающего действия ненаркотических анальгетиков значительно ниже, чем у наркотических. Однако в амбулаторных условиях использование сильнодействующих веществ нецелесообразно. Больные становятся зависимыми от наркотических анальгетиков, поэтому давать их в руки пациентам невозможно.Препараты группы ненаркотических анальгетиков используются в условиях амбулаторного приема. Они снимают боли различного происхождения (невралгии, миозиты, артриты, головную и зубную боль и др.). Они не оказывают угнетающего действия на дыхательный и кашлевой центры, не вызывают эйфории и лекарственной зависимости. При лихорадочных состояниях обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием. В механизме действия этих препаратов определенную роль играет их влияние на таламические центры головного мозга, что приводит к угнетению проведения болевых импульсов в кору головного мозга.

Ненаркотические анальгетики, такие как парацетамол; нестероидные противовоспалительные препараты — аспирин, кетопрофен, кеторолак, лорноксикам и др.

Местные анестетики.

Арсенал препаратов для местной анестезии очень разнообразен. Механизм действия местных анестетиков связан с блокирующим действием плазматической мембраны нервного волокна, которое отвечает за генерацию и передачу нервных импульсов. В результате блокады нервные импульсы из зоны операции не попадают в центральную нервную систему.

Есть отключение болевой, температурной, тактильной чувствительности.

Препараты, применяемые для местной анестезии, должны хорошо растворяться в воде, быстро проникать в нервную ткань, иметь низкую токсичность и не вызывать раздражения. Желательно, чтобы они обладали сосудосуживающим действием или были совместимы с сосудосуживающими препаратами. Всем этим требованиям отвечают местные анестетики последнего поколения.

Анестезия на бугорок верхней челюсти. Целью анестезии является блокирование задних альвеолярных ветвей, расположенных в крылонебно-небной ямке и на задней наружной поверхности бугорка челюсти.Этот вид анестезии может проводиться внутриротовым и внеротовым доступом.

Внутриротовой доступ: при полуоткрытом рте щека отводится в сторону стоматологическим зеркалом, обеспечивая достаточный обзор свода преддверия рта и натяжения слизистой оболочки переходной складки в области моляров . Иглу вводят в слизистую оболочку выше проекции верхушек зубов на уровне вторых или третьих моляров, а при их отсутствии — за скуловой альвеолярный гребень, вводя ее под углом 45 ° и перемещая вверх. , назад и внутрь.В этом случае необходимо следить за тем, чтобы игла всегда скользила скошенной поверхностью наконечника по кости. По мере продвижения иглы раствор анестетика должен медленно высвобождаться, тем самым предотвращая повреждение кровеносных сосудов крыловидного сплетения. Продвигая иглу на глубину 2-2,5 см, наносится раствор анестетика, который обеспечивает анестезию прилегающей к ним области коренных зубов из преддверия рта слизистой оболочки и надкостницы, а также задней наружной стенки кости. верхнечелюстной пазухи.

Внеротовой доступ: проткнуть кожу в переднезаднем углу скуловой кости, направить иглу под углом 45 ° вверх и внутрь к бугорку верхней челюсти, подведя ее к кости; после чего наносится обезболивающий раствор. Время начала анестезии в зоне анестезии такое же, как и для анестезии интраорального доступа. При этом следует учитывать, что в процессе обезболивания при обезболивании на бугорке верхней челюсти в результате повреждения инъекционной иглой вен крыловидного сплетения неизменно возникает гематома.

Проведенные компьютерно-томографические исследования путей распространения введенного анестетика при «туберальной» анестезии подтвердили высокую вероятность такого осложнения.

Анестезия подглазничного нерва … Цель анестезии — заблокировать ветвление ветви нижнего глазничного нерва, которая после выхода из костного канала образует небольшие «гусиные лапки», а также передний и средний верхний альвеолярный отросток ветви.

В результате анестезии нижнего глазничного отверстия, анестезии резцов, клыков, премоляров, прилегающих десен из преддверия рта, костной ткани альвеолярного отростка и перегородки носа, слизистой оболочки и костных структур передняя, ​​частично задняя, ​​нижняя и верхняя стенки верхнечелюстной пазухи, на коже подчелюстной пазухи возникает участки нижнего века, крыла носа, кожа и слизистая оболочка верхней губы.

Подглазничное отверстие, которое является ориентиром во время анестезии, проецируется на кожу лица на 0,5 см ниже края глазницы и соответствует линии, проведенной через центр зрачка глаза, смотрящей вперед. Этот вид анестезии может выполняться внеротовым и внутриротовым доступом.

Внеротовой доступ: при пальпации определяется нижний край орбиты, выявляется борозда, соответствующая стыку скуловой кости со скуловым отростком челюсти, и, растягивая кожу между I и II пальцами левой руки, вводят игла, отступающая 0.7 см вниз от края глазницы. Игла продвигается вверх и наружу к кости. Достигнув ее поверхности, раствор анестетика выходит, не проникая в канал иглой. Анестезия происходит через 2 — 3 минуты.

Внутриротовой доступ: I и II пальцами левой руки удаляют верхнюю губу кверху и кнаружи, а средним пальцем фиксируют место проекции нижнего глазничного отверстия, которое при интраоральном доступе располагается по пересечение двух прямых — горизонтальное, проходящее через 0.На 5-0,75 см ниже нижнего края глазницы и вертикально, проходя по оси второго верхнего премоляра соответствующей стороны, игла вводится на 0,5 см вверх от края прикрепления переходной складки между средним и боковыми резцами и перемещается он вверх, вперед и наружу по направлению к подглазничному отверстию до поверхности кости, куда вводится анестетик

Анестезия на большом небном отверстии … Этот метод анестезии обеспечивает блокировку иннервации ветвями большого небного нерва, что приводит к анестезии слизистой оболочки соответствующей стороны твердого неба, альвеолярного отростка со стороны неба сторона от третьего моляра до середины коронковой части клыка.Область анестезии может распространяться на латеральный резец и на вестибулярную поверхность в области третьего моляра. У некоторых пациентов облегчение боли достигает второго премоляра.

Большое небное отверстие находится в горизонтальной пластине небной кости и ее пирамидном отростке у основания альвеолярного отростка, на 0,5 см кпереди от границы твердого и мягкого неба. Над отверстием на слизистой оболочке имеется небольшое углубление.

Проекция отверстия на слизистую оболочку твердого неба находится на пересечении двух взаимно перпендикулярных линий: горизонтальная проходит через середину коронковой части третьего моляра, а вертикальная — через середину моляра. линия, соединяющая гребень альвеолярного гребня с серединой верхней челюсти.

Техника анестезии: при широко открытом рту шприц с иглой направляют от его противоположного угла и иглу вводят на 1 см кпереди и внутрь от проекции небного отверстия на слизистую оболочку. Игла продвигается кзади и сбоку, пока не коснется кости. Вводится 0,5 мл раствора анестетика. Через 2-3 минуты происходит анестезия. Если анестетик вводится непосредственно в большое небное отверстие, а тем более в просвет крылонебного канала, то анестезия распространяется на задние небные нервы, выходящие из малого небного отверстия. что приводит к анестезии мягкого неба, что может вызвать тошноту и рвоту.Еще одним осложнением анестезии, связанным с чрезмерным введением раствора под давлением, может быть развитие некроза мягких тканей твердого неба, что наиболее вероятно у пациентов с атеросклерозом сосудов.

Анестезия в области режущего края … Этот вид анестезии обеспечивает анестезию передней части слизистой оболочки твердого неба в области передних зубов путем отключения носо-небного нерва.

Режущее отверстие располагается между передними резцами на 7–8 мм кзади от края десны на пересечении линий, соединяющих дистальные края шейки клыков и срединный небный шов (за резцовым сосочком).Игла расположена параллельно оси центральных резцов.

Техника обезболивания: больной сидит в кресле, запрокинув голову и широко открытый рот. Игла вводится в слизистую оболочку возле режущего края на глубину 3-4 мм, и раствор анестетика медленно выделяется. Укол иглы в сосочек очень болезнен, поэтому для укола используют тонкие иглы, предварительно проведя аппликационную анестезию. Анестезия наступает через 2-3 минуты.

Интраназальный метод — анестетик вводится у основания перегородки носа с обеих сторон или путем нанесения 2% раствора дикаина с адреналином на слизистую оболочку дна полости носа и ее перегородки с обеих сторон.

Анестезия нижнечелюстного нерва по отверстию нижней челюсти (нижнечелюстная анестезия)

Целью анестезии является блокирование нижних альвеолярных и язычных нервов в области отверстия нижней челюсти.

Целевая точка: Нижнечелюстное отверстие располагается на внутренней поверхности ветви нижней челюсти на уровне жевательной поверхности нижних коренных зубов, а у детей и пожилых людей — несколько ниже. (от переднего края внутренней поверхности ветви нижней челюсти на расстоянии 15 мм, от заднего края — на 13 мм, от выемки нижней челюсти — на 22 мм, от основания нижней челюсти — на 27 мм. мм). Спереди и изнутри отверстие нижней челюсти прикрыто костным выступом — язычком нижней челюсти, поэтому вводить раствор анестетика 0.75-1 см выше уровня отверстия — выше верхнего полюса костного выступа, где нерв лежит в костной борозде до входа в канал и располагается рыхлая клетчатка.

Зона анестезии: обезболивание зубов соответствующей половины нижней челюсти и ее альвеолярной части, десны, слизистой оболочки подъязычной области, кожи и слизистой оболочки нижней губы, кожи соответствующей половины подбородок, а также 2/3 языка.

Анестезия может проводиться внеротовым и внутриротовым доступом.Внутриротовой доступ: анестезию можно проводить аподактически или после предварительной пальпации костных анатомических ориентиров. После предварительной пальпации анестезия начинается с пальпации задней коренной ямки и височного гребня, что является ориентиром для введения иглы. При широко открытом рту инъектор устанавливают на уровне премоляров противоположной стороны, и иглу вводят внутрь от височного гребня на 0,7-1,0 см выше окклюзионной поверхности соседнего зуба, перемещая ее наружу и назад до тех пор, пока он касается кости.Часть анестезирующего раствора удаляется, блокируя язычный нерв. Продвинув иглу еще на 2 см и достигнув костной борозды, введите оставшийся раствор анестетика, заблокировав нижний альвеолярный нерв

.

При проведении анестезии аподактильным методом в качестве ориентира используется крыловидно-челюстная складка, расположенная медиально от височного гребня. При широко открытом рте и положении инжектора, аналогичном описанному выше, игла вводится во внешний наклон крыловидно-челюстной складки в середине расстояния между поверхностями верхних и нижних коренных зубов, перемещая ее наружу и назад до тех пор, пока он касается кости.Вводится обезболивающий раствор, блокирующий нижние альвеолярные и язычные нервы. При использовании обоих методов анестезии интраоральным доступом эффект от анестезии наступает через 3-5 минут и продолжается не менее 1,5 часов.

При данной анестезии раствор анестетика вводится в область валика нижней челюсти (torus mandibulae). Располагается на стыке костных гребней, отходящих от коронарного и мыщелкового отростков — выше и кпереди от костного язычка нижней челюсти.Ниже и кнутри от гребня находятся нижние альвеолярные, язычные и щечные нервы, окруженные рыхлой тканью. Когда анестетик вводится в эту область, эти нервы могут быть отключены одновременно.

Во время анестезии рот пациента должен быть открыт как можно шире. Игла вводится перпендикулярно слизистой оболочке щеки, направляя шприц с противоположной стороны, где он находится на уровне больших коренных зубов. Место инъекции — это точка, образованная пересечением горизонтальной линии 0.На 5 см ниже жевательной поверхности верхнего третьего большого коренного зуба и бороздки, образованной боковым наклоном крыловидно-нижнечелюстной складки и щекой. Игла продвигается к кости (на глубину от 0,25 до 2 см). Вводится 1,5-2 мл анестетика, блокирующего нижние альвеолярные и щечные нервы. Вытягивая иглу на несколько миллиметров в противоположном направлении, вводят 0,5–1 мл анестетика, чтобы перекрыть язычный нерв. Анестезия наступает через 5 минут.

Зона анестезии: те же ткани, что и при анестезии при открытии нижней челюсти, а также ткани, иннервируемые щечным нервом — слизистая оболочка и кожа щеки, слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти со стороны от середины второго малого моляра до середины второго большого моляра.Однако из-за особенностей взаимоотношений щечного нерва с нижними альвеолярными и язычными нервами купирование боли в зоне иннервации щечного нерва происходит не всегда. В этом случае следует провести дополнительную инфильтрационную анестезию в области операционного поля для отключения периферических окончаний буккального нерва.

Внеротовые методы применяются при невозможности проведения блокады интраоральным доступом. Прикладной доступ из поднижнечелюстной области или субзигоматическим методом (по Берши — Дубову)

Внеротовой метод.При проведении наркоза поднижнечелюстной доступ игла вводится в кожу под внутренней поверхностью нижнего края челюсти, отступая на 1,5 см от угла, и продвигается по кости параллельно заднему краю ветви на 3,5 см. -4 см. Здесь создается депо обезболивающего раствора в количестве 1 мл, блокируя тем самым нижний альвеолярный нерв. Затем, продвигая иглу еще на 1 см, вводят 1 мл анестетика, отключая щечный и язычный нервы.Когда игла перемещается на 4 см от нижнего края челюсти и раствор анестетика вводится в ткань, обычно нет необходимости в дополнительном перемещении иглы к язычному и буккальному нервам, поскольку диффузия раствора обеспечивает анестезию. в области иннервации всех трех нервов. При проведении анестезии по описанной методике у пациентов с короткой шеей иглу следует вводить без шприца, так как это препятствует продвижению иглы к кости.Шприц прикрепляют к игле, доходя до уровня отверстия нижней челюсти.

При проведении анестезии под скуловым доступом (по Берша-Дубову) игла вводится в кожу перпендикулярно ее поверхности под нижним краем скуловой дуги на 2 см кпереди от основания ушной раковины козелка. продвигая ее на глубину 3–3,5 см и достигая внутренней поверхности наружной крыловидной мышцы, вводят 2 мл раствора анестетика.В результате через 8-10 минут наступает блокада нижних альвеолярных, щечных и язычных нервов. Чуть раньше частично или полностью устраняется контрактура нижней челюсти.

Современная фармацевтическая промышленность предлагает широкий спектр качественных анестетиков, благодаря которым страхи перед стоматологами остались в прошлом. Сегодня стоматологи анестезируют чувствительные ткани пациентов с помощью лекарств нового поколения, которые вызывают минимальное количество побочных реакций и позволяют удалить зуб или начать его лечение через несколько минут после инъекции вещества.

Показания к анестезии в стоматологии

Анестезия в стоматологии применяется при лечении кариеса, депульпации, удалении, любых хирургических вмешательствах. Решая, какая анестезия лучше, учитывайте степень чувствительности эмалевого и дентинного слоев зубов пациента. Перед введением препарата врач уточняет, страдает ли пациент сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, сбоями в работе эндокринной системы.

При наличии этих патологий прибегают к общей анестезии. Показаниями к анестезии являются:

  • индивидуальная непереносимость пациентом компонентов, входящих в состав местного анестетика;
  • недостаточная эффективность местных анестетиков;
  • психические расстройства.

Использование того или иного вида анестезии обусловлено наличием особых показаний, состоянием здоровья и возрастом пациента.

Итак, при лечении детей и пожилых людей, осложненных удалением зубов мудрости, лучше использовать общий наркоз… Сложность клинического случая и локализация патологического процесса также учитываются при принятии решения, какой анестетик выбрать.

Виды и методы обезболивания при лечении и удалении зубов

Классификация современных анестетиков основана на принципе распределения «замораживающих» компонентов путем распыления на слизистую оболочку или введения в десну с помощью инъекции. В зависимости от степени потери чувствительности и контроля пациента над своим сознанием бывает частичная (местная) и полная (общая) анестезия.

Местное

Это самый безопасный и наиболее часто используемый способ обезболивания. Вещество действует только в зоне помех. После приема препарата пациент находится в сознании, ощущает онемение в полости рта … Эффективность «замораживания» обусловлена ​​применением картриджей — ампул с точно дозированным анестетиком.

Метод замораживания, заключающийся в нанесении анестетика на слизистую оболочку без инъекций. Для снижения чувствительности нервных окончаний на десны наносят концентрированные препараты с лидокаином и бензокаином в виде спреев и гелей, сульфидиновую и глицерофосфатную мази.В этом случае чувство онемения возникает через несколько секунд и длится 30 минут.

Из-за отсутствия игл аппликационная анестезия часто применяется в детской стоматологии. Сложность дозировки и недостаточная эффективность веществ — главные недостатки этого метода. По этой причине его не используют в тяжелых клинических случаях, требующих длительного лечения, при удалении зубов мудрости и замене анестезией карпулом.

Этот метод предусматривает блокировку нервных окончаний путем введения лекарства под надкостницу, под слизистую оболочку или в губчатую ткань кости.Опытный врач делает укол как можно ближе к сосудисто-нервному пучку, тем самым увеличивая продолжительность «замораживания».

Для снижения чувствительности тканей требуется небольшое количество анестетика, что снижает риск побочных реакций.

Кондуктивная анестезия

Кондуктивная анестезия применяется в тяжелых клинических случаях, требующих длительного хирургического вмешательства. Этот метод предполагает введение раствора новокаина в окружающие нерв ткани или непосредственно в нерв, что обеспечивает «замораживание» группы зубов.Метод не применяется в лечении детей и при наличии обширного воспаления в местах предполагаемого укола.

Интралигаментарная или интралигаментарная анестезия заключается во введении анальгетика в пародонтальное пространство. Ткани теряют чувствительность в течение 30 секунд, при этом пациент не чувствует обычного онемения. Этот способ позволяет вводить препарат в небольшом количестве, поэтому его применяют при лечении беременных и детей.

Интрасептальное обезболивание

Интрасептальная анестезия предполагает введение препарата в область между лунками зубов. Во время внутрикостной анестезии вещество блокирует не только мягкую, но и костную ткань … Внутрикостное «замораживание» характеризуется быстрым онемением области (в течение 1 минуты) и большей эффективностью по сравнению с другими видами анестезии.

К недостаткам интрасептального обезболивания можно отнести:

Стволовая анестезия

Самый сложный и поэтому редко используемый метод обезболивания.Он включает инъекцию анестетика непосредственно в основание черепа или скул, чтобы заблокировать тройничный нерв. Он отличается сильнейшим обезболивающим действием и показан при тяжелых травмах челюсти, новообразованиях и гнойных процессах в глубоких тканях.

Магистральная анестезия при удалении зуба характеризуется обширной зоной анестезии, длительным эффектом и минимальным количеством побочных эффектов … В редких случаях у пациента возникают головокружение, боли в мышцах, нарушение пульса… Осложнения, такие как анафилактический шок и повреждение нервов, встречаются еще реже, потому что этот вид обезболивания используется только опытными врачами.

Общая анестезия

Анестезия показана при непереносимости местных анестетиков и в тяжелых клинических случаях.

Больной засыпает, его состояние контролирует анестезиолог. Использование общей анестезии, с одной стороны, облегчает стоматологическое лечение, избавляя пациента от нервозности. С другой стороны, врач должен адаптироваться к пациенту, который не может поворачивать голову и шире открывать рот.

Использование общих обезболивающих требует большей подготовки. Перед началом лечения пациент сдает кровь на анализ и проходит ЭКГ для исключения тяжелых патологий сердца. Распитие спиртных напитков и курение запрещено за несколько дней до посещения стоматологического кабинета. Необходимо придерживаться диеты, а за 8 часов до применения препарата вообще отказаться от еды.

Анестетики в современной стоматологии

Сегодня в стоматологии используется технология Carpool для введения анестетика.Карпула — это картридж с отмеренным количеством анестетика, который вводится в одноразовый шприц. Анестезия Carpool отличается меньшим дискомфортом, стерильностью и безопасностью за счет включения в ее состав сосудосуживающих компонентов.

На основе артикаина (Убистезин, Септанест и др.)

Благодаря низкому проценту побочных реакций и содержанию консервантов Убистезин Форте популярен среди анестетиков нового поколения. Препарат применяется при любых оперативных вмешательствах в полости рта: удалении зубов мудрости, удалении фрагментов зубов и даже таких длительных операциях, как цистэктомия и апепэктомия.

Обезболивающее действие Убистезина Форте продолжается в течение 45 минут после приема. Наличие в препарате сосудосуживающих свойств позволяет использовать меньше адреналина, что снижает риск развития осложнений. Использование Убистезина Форте не вызывает нарушений артериального давления и сердечного ритма в скачках.

Септанест чаще всего применяется для удаления, препарирования зубов, простых операций, предполагающих вмешательство исключительно на слизистую оболочку рта. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут после приема Септанеста и достигает пика через 15-17 минут после обезболивания.

Используя септанест, врач может рассчитывать на 30–45 минут анестезирующего действия. Для продолжения лечения вводится дополнительная доза лекарства. Анестетик применяют с осторожностью для снятия боли у пациентов, принимающих антиглаукомные препараты, повышающие артериальное давление.

На основе мепивакаина (Скандонест, Мепивакаин, Мепивастезин и др.)

Препараты на основе мепивакаина обладают менее выраженными обезболивающими свойствами по сравнению с препаратами с артикаином. Это объясняет, почему некоторые пациенты не принимают эту анестезию.Лекарства этой группы не содержат адреналин, поэтому используются при беременности и кормлении грудью, в детстве, при повышенном давлении и при заболеваниях эндокринной системы.

Скандонест — местный анестетик, применяемый в клинических случаях различной сложности. Карпула с препаратом вводится методом инфильтрации и действует в течение 30–45 минут после попадания анестетика в ткани. Скандонест метаболизируется в течение полутора часов. Большая часть препарата распадается на простые компоненты и только 5-10% выводится с мочой.

Мепивастезин применяется для простых удалений и обработки зубов с целью их дальнейшего восстановления. Противопоказано применение этого препарата пациентам с гипотонией, эпилепсией и острой сердечной недостаточностью. Это средство с осторожностью назначают пациентам, принимающим ингибиторы свертывания крови.

Применение Мепивастезина для анестезии карпулов у некоторых категорий пациентов характеризуется следующими особенностями:

На основе новокаина (Аминокаин, Синтокаин и др.)

Препараты на основе новокаина характеризуются расширением сосудов, что сокращает время обезболивание.Чтобы продлить действие анестетиков, их смешивают с адреналином. По этой причине новокаиновые препараты сегодня редко используются в стоматологии. Их заменяют препаратами на основе мепивакаина.

Зачем нужны сосудосуживающие средства?

Применение большинства местных анестетиков сопровождается расширением сосудов, что приводит к снижению концентрации анальгетических компонентов в области вмешательства и сокращению сроков лечения. Для увеличения времени «замораживания» анестетики смешивают с сосудосуживающими средствами — веществами, сужающими сосуды.

В перечень сосудосуживающих компонентов входят Адреналин, Вазопрессин, Корбадрин, Левонордефрин. Прием этих средств недопустим при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эпилепсии, сахарном диабете. При таких противопоказаниях пациенту назначают препараты, уменьшающие вредное действие вазоконстрикторов, — гипотензивные и антигистаминные, или анестезию без адреналина

При выборе лучшего стоматологического анестетика, особенно перед плановым лечением, пациенту следует ознакомиться с инструкциями известных препаратов… Изучая таблицы с названиями анестетиков, ориентируются, прежде всего, на противопоказания и сложность клинического случая. Продолжительности действия анестетика должно хватить на манипуляцию стоматолога.

Боязнь стоматологического лечения или удаления зуба во многом связана с тем, что раньше не существовало качественных анестетиков. Сегодня в поликлиниках используются анестетики нового поколения. Обезболивающие в стоматологии полностью устраняют болезненные ощущения как во время основных действий, так и в момент их введения.

Показания к применению обезболивающих в стоматологии

Обезболивание требуется при выполнении следующих манипуляций:

Какие обезболивающие используются при лечении зубов?

Лучшими средствами для местной анестезии являются артикаиновые анестетики. … Основное вещество намного эффективнее новокаина и лидокаина.

Важной особенностью Артикаина является возможность его применения при гнойном воспалении, когда действие других препаратов снижается.Помимо основного компонента, современные анестетики содержат сосудосуживающие средства.

Адреналин или адреналин сужают кровеносные сосуды, предотвращая вымывание препарата из очага инъекции. Время обезболивания увеличивается.

Препарат является аналогом Ультракаина, состав у них такой же. Выпускается в Германии в двух формах, в зависимости от содержания адреналина.

Мепивастезин или Скандонест

Выпускается в двух формах, содержит адреналин, а также консерванты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.Эффект после введения препарата пациенту наступает через 1-3 минуты. Септанест подходит для детей от 4 лет.

Является частью группы сложных эфиров второго поколения. Его используют все реже, потому что по эффективности он справляется с болью в 4-5 раз хуже других препаратов. Новокаин часто назначают при небольших стоматологических операциях.

Какое обезболивающее при удалении зуба мудрости?

При удалении зуба мудрости можно выбрать анестетики на основе сложных эфиров или амидные анестетики.Действие первых быстрое и недолговечное. К ним относятся пиромекаин и новокаин.

К амидным относятся:

  • тримекаин — инъекция, обезболивание на 90 минут;
  • лидокаин — действует до 5 часов;
  • бупивакаин — анестезия лучше, чем новокаин в 6 раз, но он в 7 раз токсичнее, длится до 13 часов;
  • ультракаин D-S — эффект в 5 раз выше, чем после введения новокаина, длится 75 минут, можно применять беременным;

Названия современных анестетиков без адреналина

К обезболивающим, не содержащим адреналин, относятся:

  • Артикаина гидрохлорид … Лидер среди других анестетиков. Производится с адреналином, без него и с повышенным содержанием сосудосуживающих средств;
  • Убистезин … Пациентам с аллергической реакцией, сахарным диабетом, гипертонией, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью и заболеваниями щитовидной железы назначают препарат с маркировкой «D», без адреналина;
  • Prilokain … Используется без вазоконстрикторов или без них. Беременным, пациентам с патологиями сердца, легких, печени препарат не назначают;
  • Тримекаин … Обладает успокаивающим действием, не так часто используется в стоматологии;
  • Бупивакаин … Не применяется при патологиях сердца, заболеваниях печени;
  • Пиромекаин … Обладает антиаритмическим действием, поэтому рекомендуется назначать людям с нарушениями ритма.

Обезболивание при беременности и кормлении грудью

Лучшим вариантом для беременных и кормящих мам является Ультракаин и Убизизин карпул в соотношении 1: 200 000.Сосудосуживающее средство не действует на плод, так как не может проникать через плаценту.

Оба анестетика Carpool безопасны для грудных детей, поскольку компоненты препарата не проникают в молоко. Скандонест и Мепивастезин без адреналина также часто используются врачами. Они в 2 раза токсичнее новокаина и быстрее всасываются в кровоток.

Какие препараты используются в детской стоматологии?

У детей обезболивание проходит в два этапа.В первую очередь стоматолог проводит аппликационную анестезию, то есть с помощью аэрозоля или геля с лидокаином и бензокаином снижает чувствительность слизистой оболочки, затем вводит анестетик.

В детской стоматологии чаще используют препараты с артикаином. Менее токсичен и быстро выводится из организма.

Согласно инструкции, данные препараты можно назначать детям с 4 лет. При удалении коренных зубов можно сделать инъекцию мепивакаина.

Противопоказания и побочные эффекты местной анестезии

Перед началом лечения стоматолог обязан расспросить пациента о возможных соматических заболеваниях или аллергических реакциях на какие-либо лекарства.

Противопоказаниями к анестезии могут быть:

  • аллергия на инъекционный препарат;
  • гормональных нарушений при патологиях щитовидной железы;
  • диабет.

Сколько стоит стоматологическая анестезия в клинике?

Стоимость обезболивания в стоматологии определяется исходя из индивидуальных цен клиник, используемого оборудования и опыта врачей.Средняя цена за инъекцию 800-1200 рублей, стоимость приложения от 100 до 1500, метод проведения — от 250 до 4000.

Список сильнейших лекарств от зубной боли

Есть 3 типа обезболивающих: опиаты, анальгетики и нестероидные препараты. Последние в основном используются в стоматологии. Они хорошо переносят боль, не вызывают привыкания, их можно купить без рецепта врача.

Лекарств для снятия зубной боли очень много, но можно выделить 5 самых эффективных:

  • Кетонал … На основе кетопрофена назначают после удаления зуба, как противовоспалительную терапию после имплантации и других вмешательств;
  • Нурофен … На основе ибупрофена также используется в детской стоматологии, практически не имеет побочных эффектов;
  • Voltaren … Используется в качестве противовоспалительного средства для лечения ВНЧС;
  • Найз … На основе нимесулида, снимает отек и воспаление;
  • Нолодотак … На основе флупиртина, снимает острую и хроническую боль.

Похожие видео

Об использовании инъекций анестетика в лечении зубов на видео:

Анестезия в стоматологии — необходимая процедура, снимающая дискомфорт при лечении зубов. Главное — правильно подобрать препарат и предупредить о возможных заболеваниях.

Виды анестезии при лечении зубов: какие обезболивающие и обезболивающие используются в стоматологии?

Многие боятся ходить к стоматологу. Действия врача связаны с болью и дискомфортом.Страдая от зубной боли, пациенты откладывают визит к стоматологу до критического момента и часто, не имея времени, просят врача провести сразу несколько обширных процедур.

Сегодня в стоматологии используется несколько методов обезболивания для удаления и лечения зубов. Опытный специалист знает, какой препарат лучше снимет боль. Пациент не будет чувствовать боли, а стоматолог получит возможность провести лечение зубов на должном уровне.

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Анестезия при удалении зубов и других стоматологических процедурах подразумевает снижение или полную потерю чувствительности в определенных областях полости рта.Обезболить область хирургического вмешательства удается за счет использования фармацевтических препаратов, которые прерывают передачу болевых импульсов, исходящих от источников боли, в мозг.

Итак, качественное лечение зубов мудрости провести без наркоза практически невозможно — лечебные и хирургические действия, проводимые врачом, будут сопровождаться сильной болью. Именно поэтому все современные стоматологические клиники лечат зубы, применяя различные обезболивающие.

Общая анестезия

Под общим наркозом больной засыпает, его сознание отключается.При таком способе обезболивания наркотические средства вводятся внутривенно или путем ингаляции. Во время лечения зубов за состоянием пациента следит анестезиолог-реаниматолог.

Когда человек находится под общей анестезией, с одной стороны, стоматологу легче провести лечение зубов, в частности, зуба мудрости. Но с другой стороны, врачу постоянно нужно подстраиваться под пациента, так как он обездвижен и не может зафиксировать голову в правильном положении и шире открыть рот.Как правило, при таком виде наркоза человек после пробуждения не помнит, что с ним происходило во время операции.

Данный вид анестезии рекомендуется использовать в случае:

  • сложная хирургическая операция;
  • патологический страх перед стоматологической процедурой;
  • аллергия на местные анестетики.

Во многих случаях общая анестезия противопоказана при стоматологических процедурах. Перед тем как пациента ввести в состояние наркоза, ему необходимо сдать кровь на анализ и пройти ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца.

Незадолго до стоматологической операции пациенту следует отказаться от курения и алкоголя. За несколько часов до погружения в наркоз пациенту нельзя есть.

Местная анестезия

Местная анестезия наиболее безопасна. Человек в сознании, применяемый препарат действует только на периферическую нервную систему.

При введении карпульной (строго дозированной) анестезии у больного начинает ощущаться онемение десен, языка и губ. Нередко пациенты с неправильно рассчитанной дозой препарата жалуются на то, что анестезия не действует.С появлением carpules (анестезирующих ампул) эта проблема исчезла. После расщепления анальгетика его действие прекращается, чувствительность восстанавливается.

Препараты для общей анестезии

Вредна ли анестезия при удалении зубов мудрости? Под действием наркотиков человек не чувствует боли, но при этом его организм подвергается серьезным нагрузкам. В первую очередь страдает мозг, анестезия влияет на проводящую систему сердца, компоненты анестетика могут вызывать аллергические реакции.Поэтому во время операции рядом с пациентом находится анестезиолог, имеющий в своем распоряжении все необходимое реанимационное оборудование.

В стоматологии проводится только внутривенная общая анестезия с использованием препаратов под названием кетамин, пропофол, тиопентал натрия и т. Д., Которые обладают снотворным, седативным и миорелаксирующим действием. Погрузить человека в состояние глубокого сна можно с помощью закиси азота, вдыхаемой через маску.

Виды анестетиков для местной анестезии

На сегодняшний день сильнейшие анестетики артикаиновой серии считаются лучшими анестезиологами, применяемыми в стоматологии для местной анестезии.Основной компонент обезболивающего в несколько раз эффективнее лидокаина и новокаина.

Отличительной особенностью Артикаина является возможность использования его при гнойном воспалении, когда снижается активность других препаратов. Многие пациенты в таких случаях не понимают, почему анестетик не действует. Помимо основного компонента Артикаина, современные препараты содержат вазоконстрикторы. Из-за адреналина или эпинофрина сосуды сужаются, предотвращая вымывание препарата из очага инъекции.Сила анестезии и продолжительность действия интрасептального анестетика увеличиваются.

Убистезин — аналог Ультракаина, состав двух препаратов идентичен. Компания-производитель зарегистрирована в Германии. Анестетик бывает двух видов, в зависимости от концентрации адреналина: Убистезин или Убистезин форте.

Мепивастезин или Скандонест

Больным гипертонической болезнью не рекомендуется применять анестетики с сосудосуживающими компонентами; при высоком давлении стоит выбирать препараты без адреналина и адреналина в составе.Мепивастезин (производство Германия) и его полный аналог Скандонест (Франция) назначают пациентам из группы риска.

Эти фармацевтические препараты не содержат вазоконстрикторов, поэтому их используют для снятия боли у детей, беременных женщин и пациентов с бронхиальной астмой. Также Мепивастезин и Скандонест назначают пациентам с непереносимостью адреналина.

Стоматологи уже несколько лет успешно применяют анестезию Septanest. Анестетик представлен в двух формах, каждая из которых отличается содержанием адреналина в составе.В отличие от Ультракаина и его аналогов, Септанест содержит консерванты, которые согласно инструкции по применению могут спровоцировать аллергические реакции.

После введения препарата пациенту обезболивающий эффект наступает через 1-3 минуты. Анестезия действует 45 минут. В качестве местного анестетика Септанест можно применять детям от 4 лет.

Новокаин относится к группе сложных эфиров второго поколения. Препарат с умеренной анестезирующей активностью уступает по эффективности анестетикам артикаинового и мепивакаинового ряда.Его используют все реже, так как современные обезболивающие в 4-5 раз лучше справляются с болью при удалении зуба. Новокаин используется при небольших стоматологических операциях и при лечении болевых синдромов.

Другие виды анестетиков

Собираясь на прием к хирургу для удаления зуба, многие задумываются, что такое обезболивание? По химическим свойствам анестетики делятся на две группы: замещенные амиды и сложные эфиры. Есть препараты короткого, среднего и длительного действия… Также анестезия в стоматологии имеет свою классификацию:

  • поверхностное;
  • кондуктор;
  • инфильтрация.

Лидокаин обладает глубоким обезболивающим действием, но с зубной болью справляется хуже других интрасептальных анестетиков. Если сравнивать его с новокаином, который широко используется в государственных больницах, то выбор стоматологов, скорее всего, будет сосредоточен на лидокаине.

Какие лекарства можно принимать при беременности?

Лучшим вариантом для беременных и кормящих матерей является Карпул Ультракаин или Убистезин с адреналином в концентрации 1: 200 000.Сосудосуживающее средство не действует на плод, так как не может проникнуть через плаценту. Исследования доказали безопасность этих анестетиков для детей на грудном вскармливании — их компоненты не попадают в грудное молоко.

Во время беременности отказываться от укола сосудосуживающих средств не нужно. Однако в своей практике врачи используют Скандонест и Мепивастезин без адреналина в составе для обезболивания женщин при беременности. Эти препараты вдвое токсичнее новокаина и быстрее всасываются в кровь.

Применение анестезии у детей

Какая анестезия применяется в детской стоматологии? Стоматологи лечат детей в два этапа. Изначально проводится аппликационная анестезия, когда врач с помощью аэрозоля или специального геля с лидокаином или бензокаином лишает чувствительности тот участок слизистой оболочки, куда впоследствии будет введен анестетик. Также этот вид обезболивания используется при внутрикостной анестезии.

Детям вводят препараты с артикаином в качестве основного компонента.Он менее токсичен и быстро выводится из организма. Согласно инструкции по применению, такие препараты можно применять для обезболивания детей старше 4 лет. Также при удалении коренных зубов часто делают инъекцию мепивакаина. В педиатрической стоматологической практике часто используют таблицу с указанием веса и максимально допустимой дозы вводимого анестетика.

Виды современных методов обезболивания в стоматологии, обезболивающие

Опасения, связанные с болью во время стоматологического лечения и удаления зубов, связаны с тем, что раньше не было качественных обезболивающих.Но сегодня практически во всех стоматологических клиниках используются местные анестетики нового поколения. Современные препараты позволяют полностью устранить боль не только во время основной операции, но даже в момент их введения.

Анестезиология в стоматологии

Анестезия — это полное исчезновение или частичная потеря чувствительности во всем теле или в некоторых его частях. Такой эффект достигается за счет введения в организм пациента специальных препаратов, блокирующих передачу болевого импульса от области вмешательства в мозг.

Виды обезболивания в стоматологии

По принципу воздействия на психику различают два основных вида наркоза:

  • Местная анестезия, при которой пациент бодрствует, а потеря чувствительности происходит исключительно в области будущих медицинских манипуляций.
  • Общая анестезия (общая анестезия). Во время операции пациент без сознания, все тело анестезировано, скелетные мышцы расслабляются.

В зависимости от способа подачи анестетика в организм в стоматологии различают инъекционную и безинъекционную анестезию.При инъекционном методе обезболивающий препарат вводится путем инъекции. Его можно вводить внутривенно в мягкие ткани рта, кости или надкостницу. При безинъекционной анестезии анестетик доставляется путем ингаляции или наносится на поверхность слизистой оболочки.

Общая анестезия в стоматологии

Общей анестезией называют полную потерю чувствительности нервных волокон, сопровождающуюся нарушением сознания. В стоматологии анестезия при лечении зубов применяется реже, чем местная анестезия.Это связано не только с небольшой площадью операционного поля, но и с большим количеством противопоказаний и возможных осложнений.

Общая анестезия может применяться только в тех стоматологических клиниках, в которых есть анестезиолог и реанимационное оборудование, которое может потребоваться в случае экстренной реанимации.

Общая анестезия в стоматологии необходима только при длительных сложных челюстно-лицевых операциях — исправлении волчьей пасти, множественной имплантации, операциях после травм.Другие показания к применению общей анестезии:

  • аллергические реакции на местные анестетики;
  • психическое заболевание;
  • панический страх перед манипуляциями в полости рта.

Противопоказания:

  • болезни органов дыхания;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • Непереносимость анестетиков.

Анестетик можно вводить путем инъекции или ингаляции. Самым популярным препаратом для ингаляционной общей анестезии среди стоматологов является закись азота, известный как веселящий газ.С помощью внутривенной инъекции пациента погружают в медикаментозный сон, для этого используются препараты, обладающие снотворным, обезболивающим, миорелаксирующим и седативным действием. Наиболее распространены:

  • Кетамин.
  • Пропанидид.
  • Гексеналь.
  • Натрия оксибутират.

Местная анестезия в стоматологии

В лечении зубов наиболее востребована местная анестезия, направленная на блокировку нервных импульсов из области операционного поля.Местные анестетики обладают обезболивающим действием, которое предотвращает болевые ощущения пациента, но сохраняет чувствительность к прикосновениям и температуре.

Продолжительность анестезии зависит от того, как и чем стоматологи анестезируют операционное поле. Максимальный эффект длится два часа.

Местная анестезия применяется при следующих манипуляциях:

  • точение под мост или коронку;
  • штифт для увеличения зубов;
  • имплантация имплантатов;
  • очистка каналов;
  • хирургическое лечение десен;
  • удаление кариозных тканей;
  • удаление зубов;
  • иссечение капюшона над зубом мудрости.

Виды и методы местной анестезии в стоматологии

В зависимости от того, на какой области и на какое время необходимо лишить пациента чувствительности, стоматолог подбирает оптимальную технологию, лекарство и его концентрацию. Основными методами введения анестетика являются:

  • инфильтрация;
  • интралигаментарный;
  • Шток
  • ;
  • внутрикостный;
  • Приложение
  • .

Метод инфильтрации

Применяется в стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии.Преимущество метода — быстрое действие, длительный анальгетический эффект, возможность повторного введения при длительной операции, быстрое выведение анестетика из организма, глубокая анальгезия большой площади тканей. Около восьмидесяти процентов стоматологических процедур проводится под инфильтрационной анестезией.

Метод применяется при следующих манипуляциях:

Анестетик вводится послойно, сначала под слизистую оболочку на верхушке корня зуба, а затем в более глубокие слои.Дискомфорт пациент ощущает только при первой инъекции, остальные выполняются абсолютно безболезненно.

Существует два типа инфильтрационной стоматологической анестезии — прямая и диффузная. В первом случае место введения анестетика анестезируется непосредственно, во втором — обезболивающее действие распространяется на ближайшие участки тканей.

Для местной инфильтрационной анестезии в стоматологии используются следующие препараты:

Интралигаментарный (внутрисвязочный) метод

Это современный вид инфильтрационного обезболивания.Доза вводимого анестетика минимальна (не превышает 0,06 мл), что делает возможным лечение и удаление зубов у беременных и кормящих женщин.

Анестетик вводится в пародонтальный промежуток с помощью специального шприца и под высоким давлением … Количество инъекций зависит от количества корней в зубе. Чувствительность к боли исчезает мгновенно, не вызывая ощущения онемения, поэтому пациент может свободно говорить и не испытывает дискомфорта после операции.

Ограничения на использование метода:

  • Продолжительность манипуляции более 30 минут.
  • Собачьи манипуляции. Из-за анатомических особенностей не всегда удается обезболить их внутри связки.
  • Воспалительные процессы в пародонте, пародонтальном кармане, флюсе.
  • Базальная киста зуба.

Внутрисвязочный метод обезболивания — самый безболезненный и безопасный в стоматологии, поэтому часто применяется в педиатрической практике.Простота выполнения, безболезненность, безопасность и высокая эффективность делают метод популярным среди стоматологов. Стоимость такой процедуры выше, чем инфильтрации, из-за дороговизны инжекторов.

Для внутрисвязочной анестезии при лечении зубов используются следующие препараты:

Стебель (токопроводящий) метод

Отличительные черты метода стволовой анестезии — мощность и длительность воздействия. Применяется при проведении длительных хирургических операций и в ситуациях, когда нужно заблокировать чувствительность в тканях всей нижней или верхней челюсти.

Показания к проводниковой анестезии:

  • болевой синдром высокой интенсивности;
  • невралгия;
  • удаление кистозных образований;
  • эндодонтическое лечение;
  • тяжелые травмы челюсти и скуловой кости;
  • кюретаж;
  • сложное удаление зуба.

Инъекция вводится в область основания черепа, так что можно заблокировать сразу два челюстных нерва — верхний и нижний.Укол выполняется анестезиологом исключительно в условиях стационара.

В отличие от всех других методов местной анестезии, стержень воздействует не на нервные окончания, а полностью на нерв или группу нервов. Время обезболивающего воздействия — полтора-два часа. Базовые препараты — Новокаин и Лидокаин, более эффективные препараты используются в современной анестезиологии.

Способ нанесения (поверхность, терминал)

Применяется в основном в педиатрической стоматологической практике для уменьшения чувствительности места инъекции анестетика, что обеспечивает полное отсутствие боли.Как самостоятельный метод применяется в случаях, когда необходимо:

Для аппликационной анестезии в стоматологии применяют обезболивающие в виде спрея, мази, пасты и геля. Чаще всего стоматологи используют десятипроцентный лидокаин в виде аэрозоля в качестве обезболивающего. Препарат проникает в ткани на 1–3 мм и блокирует нервные окончания. Эффект длится от нескольких минут до получаса.

Внутрикостный (губчатый) метод

Применяется для обезболивания нижних моляров, при экстирпации которых инфильтрационная и проводниковая анестезия неэффективны.Мгновенно убирает чувствительность одного зуба и прилегающей зоны десен. Преимущество метода в области стоматологии — сильное обезболивание при низких дозах препарата.

Классическая внутрикостная анестезия не получила широкого распространения в анестезиологии из-за сложности и травматичности.

Суть метода заключается во введении анестетика в губчатый слой челюстной кости между корнями зубов. Предварительно проводится инфильтрационная анестезия.После онемения десен слизистая оболочка рассекается и кортикальная костная пластинка трепанируется с помощью дрели. Бор погружается в губчатую ткань межзубной перегородки на 2 мм, после чего в образовавшийся канал вводится игла с анестетиком.

Противопоказания к местной анестезии

Перед тем, как назначить пациенту местную анестезию, стоматолог должен выяснить, есть ли противопоказания к ее проведению. Особые меры предосторожности должен соблюдать врач при назначении обезболивания детям и будущим мамам.

Противопоказаниями к местной анестезии являются:

  • аллергические реакции на лекарства в анамнезе;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • перенес менее шести месяцев назад инсульт или сердечный приступ;
  • диабет;
  • гормональные нарушения и патологии эндокринной системы.

Современные анестетики (обезболивающие) в стоматологии

С появлением местных анестетиков и технологий нового поколения обычный новокаин в области стоматологии практически не применяется, особенно в Москве и других крупных городах.Несмотря на возможные осложнения и высокий процент аллергических реакций, лидокаин остается основным местным анестетиком в региональных поликлиниках.

При посещении поликлиники необходимо предоставить лечащему врачу полную и достоверную историю болезни, чтобы он мог исключить все риски и выбрать подходящий препарат. Большинство стоматологических клиник используют технологию Carpool для введения анестетиков, которая заключается в том, что активное вещество содержится в специальном одноразовом картридже, который вводится в шприц, не открываясь вручную.Доза препарата в картридже рассчитана на одно введение.

Препараты Артикаин и Мепивакаин составляют основу современных средств местной анестезии. Артикаин выпускается под названиями Ультракаин, Септанест и Убистезин. Эффективность препаратов на его основе в 2 раза превышает эффективность лидокаина, а в 5-6 раз — новокаина.

Помимо самого артикаина, карамель содержит адреналин (адреналин) и вспомогательное вещество, способствующее сужению сосудов.Из-за сужения сосудов период действия анестетика удлиняется, а скорость его распространения в общий кровоток снижается.

Пациентам с эндокринными нарушениями, бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям в стоматологии обычно назначают обезболивающие без адреналина. Если требуется сильное обезболивание, допустимо применение Ультракаина D с минимальной концентрацией адреналина.

Анестезия без адреналина в стоматологии

Для лечения пациентов с противопоказаниями к адреналину в стоматологии применяется мепивакаин. Препарат с этим активным ингредиентом, продаваемый под названием Скандонест, менее эффективен, чем Артикаин. Но в его состав не входит адреналин, поэтому Скандонест подходит для введения детям, женщинам в положении, людям с сердечными заболеваниями, индивидуальной непереносимостью адреналина.

При заболеваниях эндокринной системы часто применяют Скандонест и препараты без адреналина. Недопустимо применение препаратов с сосудосуживающими компонентами при артериальной гипертензии.

От того, какой наркоз используют стоматологи, зависит не только степень безболезненности медицинского вмешательства, но и перечень последствий, с которыми придется столкнуться после операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.