Что такое киста гайморовой пазухи и каковы ее основные причины

Киста гайморовой пазухи, или, как ее еще называют, верхнечелюстная киста, располагается внутри костной ткани верхней челюсти с двух сторон от носа. Внутри носовых ходов есть специальные клетки, которые вырабатывают слизь. Гайморова пазуха соединяется с полостью носа особыми протоками, через которые инфекция из носа может проникнуть внутрь них. Это механизм гайморита, который хорошо известен широкому кругу людей. При гайморите внутри гайморовой пазухи может накапливаться гной, и в тяжелых случаях необходимо делать проколы для отвода его оттуда.

Основные причины образования кисты гайморовой пазухи:

• перенесенный гайморит,
• врожденные особенности строения гайморовой пазухи,
• последствия заболеваний зубов и их лечения,
• хронический ринит.

Как можно выявить наличие кисты гайморовой пазухи?

Симптомы наличия кисты гайморовой пазухи неспецифичны, то есть нет такого признака, по которому точно можно было бы четко утверждать, что это именно это заболевание.

Однако ряд симптомов позволяют ее заподозрить:

• постоянный насморк, гнойные зловонные выделения из носа,
• боль в проекции гайморовой пазухи, особенно при надавливании и наклонах,
• головные боли,
• затруднение носового дыхания,
• нарушения обоняния.

Врач при обращении к нему проводит очное обследование и отправляет на рентгеновское исследование гайморовых пазух. В дополнение могут быть назначены МРТ или КТ исследование. Для определения характера кисты берут пункцию ее содержимого и отправляют его на гистологию.

Как лечить кисту гайморовой пазухи

Если пациенту поставлен диагноз гайморова киста, лечение будет определять врач индивидуально. Если симптомы крайне досаждают больному, имеется наличие гнойного экссудата, которым заполнена киста пазухи, операция будет единственным правильным решением.

Однако, при отсутствии воспалительных процессов в отношении гайморовой кисты выбирается выжидательная тактика. Главным принципом консервативной терапии является своевременное лечение кариозных зубов, острых респираторных инфекций, заболеваний полости носа.

Киста верхнечелюстной пазухи носа. Лечение и удаление кисты

Довольно часто в своей практике ЛОР врачи сталкиваются с такой проблемой, как киста околоносовой пазухи. Несмотря на то, что заболевание встречается часто, практически у каждого десятого человека, оно в основном обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом исследовании по совершенно другому поводу. Это объясняется тем, что киста в носу долгое время может не беспокоить пациента и не проявляться какими-либо симптомами. Поэтому важно понять, что своевременное лечение кист необходимо, чтобы не наступили возможные осложнения и для улучшения качества жизни пациента.

Что такое киста околоносовой пазухи?

Киста околоносовой пазухи – это образование с эластичной, упругой стенкой, заполненное жидкостью. Её размер и расположение могут быть самыми разными, что отражается на клинических проявлениях (жалобах пациента).

По классификации выделяют нескольких видов кист:

1. Ретенционные (истинные): возникают по причине закупорки протоков желёз слизистой оболочки;
2. Псевдокисты (ложные): появляются под воздействием аллергена, в связи с инфекционным заболеванием либо из-за воспалительного процесса в корнях зубов верхней челюсти.

Кроме того, кисты классифицируют в зависимости от того, каким содержимым оно наполнено, т.е. слизистые, гнойные и серозные.

Как появляется киста пазухи носа?

Механизм развития кист придаточных пазух носа довольно простой.

Начнем с того, что в слизистой оболочке придаточных пазух находятся железы, вырабатывающие слизь. Каждой такой железе предназначается свой выводной проток для выделения секрета, который открывается на поверхности слизистой оболочки пазухи носа.

Под воздействием различных неблагоприятных факторов, происходит утолщения слизистой и выводные протоки закупориваются. При этом железа продолжает свою работу всё с той же силой, слизь формируется, но выход для нее перекрыт. Из-за давления стенки, железы начинают заполняться слизью, растягиваются и образуют кистозное новообразование. Примерно тот же эффект получается если надеть в водопроводный кран надувной шарик и открыть кран — вода будет течь и надувать шарик.

Существует несколько НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ, которые будут способствовать развитию данного процесса, а именно изменению толщины слизистой и закупорке протоков:

• воздействие аллергена и возникновение аллергических реакции,
• полипы,
• инфекционные заболевания,
• хронические заболевания, развивающиеся в полости носа (ринит) или в его придаточных пазухах (синуситы: гайморит, фронтит и т. д.),
• заболевания зубов верхней челюсти, анатомические особенности строения носа.

Симптомы кисты челюстной пазухи

Итак, на какие же симптомы необходимо обратить внимание? В каких случаях необходимо обязательно обратиться к врачу?

Конечно, в первую очередь следует сказать, что киста челюстной пазухи (как правой, так и левой) может развиваться бессимптомно (то есть её появление и постоянное нахождение в верхнечелюстной пазухе не вызывает дискомфорта для человека) при диаметре меньше 1 см.

В таком случае, обычно, обнаружение кисты происходит или случайным образом (например, рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза гайморит), или при дальнейшем значительном разрастании новообразования (больше 1 см в обхвате).

Если же киста одной из пазух причиняет дискомфорт (имеет размеры, превышающие 1 см), то наблюдаются такие симптомы:

• затрудненность дыхания (особенно после физической нагрузки),
• постоянная заложенность носа (частый симптом для ребенка),
• локальные боли над местом пораженной пазухи (чаще верхнечелюстной, правой или левой),
• ложные симптомы повышенного внутриглазного давления (оказывает киста объемом больше 1 см, откуда и неприятные ощущения),
• гнойные выделения (если сопутствующие заболевания возглавляет гайморит),
• симптомы поражения иннервации (гипо- или аносмия — потеря обоняния),
• мучительные головные боли, которые быстро восстанавливаются даже после сильных анальгетиков (сдавление ветви тройничного нерва).

Все эти перечисленные симптомы являются поводом для обращения к ЛОР-врачу, во избежание осложнений, который может вызвать такой процесс!

Осложнения при кисте пазух носа

К самым распространённым осложнениям можно отнести:

• гнойный процесс внутри образования;
• усиление давления на кости черепа, приводящие к его деформации;
• орбитальные осложнения, так при гнойном обострении синусита процесс может перейти на область глаза (клетчатка орбиты, глазное яблоко, мышцы, сосуды и нервы находящиеся в орбите).

Диагностика кисты пазух носа

Кроме стандартного опроса и осмотра пациента все врачи клиники «Лор-Плюс» владеют техникой эндоскопического осмотра. С помощью эндоскопа – длинной тонкой трубочки с миниатюрной видеокамерой врач может провести наиболее полный осмотр ЛОР органов, определить наличие дополнительных особенностей строения полости носа, изменения слизистой оболочки носа в глубоких отделах, которые могут мешать нормальному дыханию.

В настоящее время золотым стандартом диагностики кисты околоносовых пазух является компьютерная томография. Данный метод позволяет с точностью до миллиметра установить размер кисты, ее расположение в пазухе, что очень важно для выбора метода удаления кисты.

Лечение кисты околоносовых пазух

Какой метод лечения поможет в случае обнаружения кисты околоносовой пазухи?

Удаление кист проводит исключительно хирургическим методом!

Но следует отметить, что не все кисты подлежат удалению, и, следовательно, оперативное лечение проводится только при наличии показаний, которые определяет врач после осмотра и получения результатов дополнительных методов обследования.

В клинике «Лор Плюс» врачи владеют всеми современными оперативными методами удаления кист:

• эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия,
• эндоскопическая микрогайморотомия через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Это малотравматичные операции, которые позволяет под контролем эндоскопа удалять кисты гайморовых пазух, инородные тела (чаще всего пломбировочный материал).

Методики, в принципе, не имеют противопоказаний, крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями и не требуют продолжительной госпитализации больного в стационар.

Записаться на прием

лечение и удаление в Киеве, цена — Медиленд

Киста гайморовой пазухи — это доброкачественное новообразование, в виде плотной капсулы, заполненной жидкостью. Внешне, киста похожа на полип, но природа возникновения и локализация у них разная.

У большинства людей, впервые обратившихся к ЛОР — врачу с какими-либо жалобами, киста гайморовой полости не выявляется при общем осмотре, а лишь при выполнении традиционной рентгенографии придаточных пазух носа, при выполнении МРТ головного мозга на консультации у невропатолога, при компьютерной томографии придаточных пазух носа, не связанных с этой патологией.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

К счастью, в большинстве случаев, данное новообразование не оказывает влияния на самочувствие пациента и, как правило, является случайной находкой. Но когда киста полностью заполняет синус, чрезмерно разрастается в левой или правой гайморовой пазухе, больной начинает предъявлять такие жалобы как:

• сильная головная боль, иррадиирущая в зубы, в подглазничную область (проекция гайморовой пазухи),
• вязкие выделения из полости носа слизистого характера, иногда с прожилками гноя.

Помните! Если у вас возникли симптомы, приведенные выше, единственно правильный шаг – это своевременно обратиться к ЛОР — врачу.

С целью уточнения диагноза и распространения данной патологии больному в обязательном порядке необходимо выполнить эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную томографию придаточных пазух носа, и диагностическую пункцию кисты гайморовой полости, при согласии больного.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи проводится только хирургическим методом.

Как мы лечим?

Врачи ЛОР отделения Клиники «Медиленд»

Внукова Марина Александровна

Врач отоларинголог (ЛОР), кандидат медицинских наук

Совецкая Анна Владимировна

Врач отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог

Сытник Галина Юрьевна

Врач отоларинголог (ЛОР)

Савчук Леонид Васильевич

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, ЛОР-онколог, к. м.н.

Рукин Евгений Викторович

Врач отоларинголог (ЛОР), ринопластик

Яремчук Светлана Эдуардовна

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, доктор медицинских наук

Молочек Юрий Анатольевич

Детский ЛОР, отоларинголог, кандидат медицинских наук, доцент

Халимовская Виктория Сергеевна

Детский ЛОР, хирург

Лазоренко Оксана Васильевна

Детский ЛОР

Коршик Алексей Станиславович

Отоларинголог (ЛОР)

Левицкий Андрей Витальевич

Отоларинголог (ЛОР), детский ЛОР, отоларинголог-онколог

Пойманова Елена Сергеевна

Отоларинголог, фониатр, сурдолог, детский ЛОР

Методы лечения кисты гайморовой пазухи в МЦ «Mediland»

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи эндоскопом

Прежде всего, следует отметить, что киста гайморовой полости лечиться только оперативным путем.

В МЦ «Медиленд» применяются современные операции по удалению кисты гайморовой пазухи, которые исключают наличие разрезов на лице.

При использовании эндоскопа, хирургическое вмешательство проводится через полость носа, то есть через его естественные отверстия и таким образом отсутствуют разрезы на лице. Во время такого вмешательства, возможно, рассмотреть все анатомические структуры полости носа, включая носовую перегородку, на всем ее протяжении, область верхнего, среднего и нижнего носовых ходов, а также носоглотку.

Незаменимым преимуществом этого метода удаления кисты, а именно функциональной эндоскопической риносинусохирургии или ФЭС, является малотравматичность методики, практически полная бескровность, 100 %-я диагностика, что позволяет исключить присоединение раневой инфекции, послеоперационных осложнений, а также короткий послеоперационный период.

Послеоперационный период – 1-2 дня. Что дает возможность пациенту раньше вернуться к обычному, здоровому образу жизни.

Сроки нетрудоспособности 10 дней, что связано с необходимостью ухода за послеоперационной раной в полости носа.  Послеоперационный период протекает  безболезненно.

На весь период нетрудоспособности врачами клиники выдается больничный лист.

Ориентировочную стоимость оперативного удаления кисты гайморовой пазухи вы можете узнать на странице ЦЕНЫ в разделе «Отоларингология». Точную цену операции вам может сказать только врач после осмотра и диагностики.

Важно знать:

Важно! Киста в верхнечелюстной пазухе может лечиться только хирургическим путем.

Категорически противопоказаны физиотерапевтические процедуры, ни при каких обстоятельствах нельзя греть место над пораженным синусом. Такая манипуляция может привести к разрастанию кисты, или к переходу воспалительного процесса между правой и левой пазухами.

Нельзя греть носовые ходы – это может привести к тотальному воспалению слизистой. В таком случае может развиться обширный гайморит катарального характера. То есть последствия воспаления могут затрагивать нижние дыхательные пути и даже непосредственно легкие, с развитием хронической пневмонии.

Не занимайтесь самолечением! Доверьтесь профессионалам МЦ «Медиленд».

Разорванная ретенционная киста верхней челюсти: причина односторонней ринореи после травмы

Abstract

РЕЗЮМЕ: В этом исследовании описан случай пациента с травматическим разрывом ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи, у которого была интересная клиническая картина односторонней ринореи, мимикрии. утечка CSF. Диагноз был поставлен случайно, сравнив посттравматическое КТ головного мозга с КТ синусового канала, проведенным за день до этого.

Ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи — частые случайные находки при визуализации и обычно не имеют клинического значения.Считается, что ретенционные кисты, рассасывающиеся при последующем обследовании, разрываются спонтанно, но в поддержку этой теории редко бывает какой-либо клинический анамнез или изображения. Мы представляем случай пациента с травматическим разрывом ретенционной кисты гайморовой пазухи, у которого была односторонняя ринорея, симптом, связанный с утечкой спинномозговой жидкости.

История болезни

18-летняя белая женщина обратилась с жалобой на боль в шее после травмы во время маневра поддержки. Она держала другого чирлидера над головой, когда ее партнер потерял равновесие и внезапно приземлился на голову пациента.Сразу после аварии пациент заметил четкий дренаж из левой ноздри в течение примерно 10 секунд, который прекратился самопроизвольно. Явной потери сознания, лицевой или головной боли не было. Анамнез имел важное значение для классической мигрени и воспалительного заболевания носовых пазух. Результаты неврологического обследования и мягких тканей лица нормальные.

КТ головного мозга после травмы показала уровень жидкости в левой гайморовой пазухе (рис. 1) без перелома лицевой кости.На мультидетекторной КТ тонких срезов перелома основания черепа не было. Дальнейший опрос показал, что пациенту делали компьютерную томографию носовых пазух днем ​​ранее в другом учреждении. Это исследование было извлечено для сравнения и показало гладкую выпуклую массу мягких тканей в левой гайморовой пазухе, соответствующую ретенционной кисте (рис. 2). Киста также была отмечена при МРТ-исследовании мозга, сделанном 1 месяц назад. Эти серийные визуализационные исследования подтвердили диагноз разрыва ретенционной кисты левой верхней челюсти как причины односторонней ринореи и уровня жидкости в левой гайморовой пазухе.Пациент выздоровел без происшествий.

A , Осевая компьютерная томография у 18-летней женщины, выполненная после травмы головы, показывает уровень жидкости (, стрелка ) в левой верхнечелюстной пазухе. B , КТ с переформатированием коронарной артерии не обнаруживает признаков перелома. Отмечаются изменения ранее перенесенной функциональной эндоскопической хирургии синуса слева.

Аксиальная ( A ) и корональная ( B ) компьютерная томография из компьютерной томографии синуса, выполненной за день до травмы головы, показывает ретенционную кисту ( стрелки ) в левой верхнечелюстной пазухе.

Обсуждение

У пациентов с травмой головы наиболее важным дифференциалом для односторонней ринореи является утечка спинномозговой жидкости или свищ. Это результат костного дефекта и дефекта твердой мозговой оболочки у основания черепа, соединяющего субарахноидальное пространство с придаточными пазухами носа. Существует несколько инвазивных и неинвазивных вариантов визуализации для исследования утечек спинномозговой жидкости, ¹ , но перед проведением таких исследований радиолог и клиницист должны рассмотреть доброкачественные различия при посттравматической ринореи.Этот случай показывает, что односторонняя ринорея и уровень жидкости в пазухах при визуализации могут быть вызваны разрывом удерживающей кисты гайморовой пазухи.

Ретенционные кисты — частая случайная и бессимптомная находка в придаточных пазухах носа, которая выявляется до 13% при КТ и МРТ. ² Хотя обычно они известны как «ретенционные кисты слизистой оболочки», существуют два типа ретенционных кист: слизистые и серозные. ³ Удерживающие кисты слизистой встречаются чаще и возникают из-за непроходимости серомуцинозной железы.Серозные ретенционные кисты возникают в результате скопления жидкости в подслизистом слое. Оба типа ретенционных кист выглядят на снимках как гладкие, выпуклые снаружи мягкие ткани.

Большинство ретенционных кист остаются неизменными между исследованиями, но в некоторых случаях ретенционная киста может полностью исчезнуть. ⁴ Принятая теория гласит, что заполненный жидкостью мешок разрывается, и киста исчезает. Несмотря на высокую частоту ретенционных кист, насколько нам известно, нет литературы, описывающей симптомы разрыва ретенционной кисты.Только в одном отчете о случае описана последовательность спонтанного разрыва кисты, задокументированная на простых рентгенограммах. ⁵

Случай этого пациента показывает, что ретенционные кисты верхней челюсти могут разорваться при тупой травме головы. Более важно отметить, что это служит напоминанием о том, что разрыв ретенционной кисты следует рассматривать как доброкачественную причину односторонней ринореи и уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе. Хотя сравнение с предыдущими изображениями полезно, даже без предыдущих исследований следует рассмотреть диагноз, прежде чем приступать к инвазивным и дорогостоящим исследованиям травматической утечки спинномозговой жидкости.

Справочные материалы

1. ↵

   Ллойд К.М., Делгаудио Дж. М., Хаджинс П.А. Визуализация утечки спинномозговой жидкости основания черепа у взрослых. Радиология 2008; 248: 725–36

2. ↵

   Bhattacharyya N. Отражают ли ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи явления обструктивной пазухи? Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 126: 1369–71

3. ↵

   Eggesbo HB. Радиологическая визуализация воспалительных образований в полости носа и придаточных пазухах носа. Eur Radiol 2006; 16: 872–88

4. ↵

   Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи: клинико-рентгенологическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 282–86

5. ↵

   Ruprecht A, Lau W. Разрыв ретенционной кисты слизистой. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 70: 683

• highwire.org/Journal» hwp:start=»2008-11-04″> Поступила 4 ноября 2008 г.
• Принята после пересмотра 10 ноября 2008 г.

• Авторское право © Американское общество нейрорадиологов

Эндоскопическая хирургия слизистой оболочки пазухи верхнечелюстной пазухи | Head & Face Medicine

Мукоцеле придаточных пазух носа — доброкачественные кистообразные расширяющиеся образования, выстланные секреторной слизистой оболочкой дыхательных путей псевдостратифицированного столбчатого эпителия [1, 2]. Они представляют собой наполненные слизью образования и развиваются после закупорки устья пазухи и дренирования, что подтверждается высокой частотой мукоцеле в лобной пазухе, вызванной изменениями нософронтального протока [6, 9].

Мукоцеле медленно растут. Лунд и Милрой предположили, что препятствие оттоку пазухи в сочетании с наложенной инфекцией вызывает выброс цитокинов из лимфоцитов и моноцитов. Высвобождение цитокинов будет стимулировать фибробласты к секреции простогландинов и коллагеназ, что, в свою очередь, может стимулировать резорбцию кости, приводящую к расширению мукоцеле [12].

Мукоцеле верхнечелюстных пазух относительно редко, и они составляют менее 10% слизистых оболочек придаточных пазух носа.Существует множество теорий о происхождении и развитии мукоцеле верхнечелюстной пазухи, таких как хроническая инфекция, аллергическое заболевание носовых пазух, травма, предыдущая операция, и в некоторых случаях причина остается неясной. Они более распространены в Японии, где обычно отмечаются после гайморитарной синусэктомии по Колдвеллу-Люку [1, 2, 9]. Предполагается, что мукоцеле, развивающееся после операций Колдуэлла-Люка, образовалось в результате защемления слизистой оболочки носовых пазух. Хотя одна из теорий развития мукоцеле — хроническая инфекция, Busaba et al.сравнили бактериологию мукоцеле верхнечелюстной пазухи с хроническим синуситом и сообщили, что данные не подтверждают наличие инфекции как основного источника нетравматического мукоцеле верхнечелюстной пазухи [13]. Пациенты с хроническим синуситом лечатся пероральными антибиотиками перед операцией, как и в нашей группе пациентов. В послеоперационный период они наблюдаются при появлении любых симптомов и / или необходимости повторной операции. В нашей серии 5 пациентов (36%) перенесли предыдущие операции (одна операция Колдуэлла-Люка и 4 эндоскопические операции на решетчатой ​​кости), кроме того, у 9 пациентов (64%) не было известной патологии, которая могла бы вызвать образование мукоцеле на верхней челюсти.

Мукоцеле верхнечелюстной пазухи ранее сообщалось в челюстно-лицевой литературе [14–17]. Симптомы мукоцеле связаны с их расширением и последующим давлением на окружающие анатомические структуры и их закупоркой. Мукоцеле антрального отдела обычно проявляется в виде безболезненного выпячивания щеки. Медиальное расширение стенки гайморовой пазухи в полость носа смещает нижнюю носовую раковину и вызывает обструкцию носа [18]. Сильное расширение антрального отдела в нижнюю орбиту может вызвать смещение орбитального содержимого и визуальные изменения. Смещение вниз в область альвеол может даже вызвать расшатывание зубов [7–9].

Диагноз мукоцеле ставится на основании симптомов, визуализации, хирургического исследования и гистологического подтверждения. Наиболее информативным рентгенологическим обследованием является компьютерная томография. Компьютерная томография покажет мукоцеле как гомогенное поражение, изоденсированное мозгу и без контрастного усиления, если не инфицировано [1, 5, 19]. В стенках пазух есть гладкие, четко очерченные края костных эрозий.Напротив, при злокачественных новообразованиях образование, вероятно, будет неправильной формы, с эрозией или разрушением стенок пазух, инфильтрацией в окружающие мягкие ткани и неровными границами абсорбции кости. Магнитно-резонансная томография лучше всего подходит для образования мукоцеле, вторичного по отношению к опухолям носовых пазух, при которых слизистая оболочка мукоцеле усиливается после внутривенного контраста [5, 17]. При наличии расширения и деструкции костей дифференциальный диагноз включает доброкачественные и злокачественные поражения придаточных пазух носа. Доброкачественные поражения включают нейрофиброму; дермоидная, эпидермоидная, цементирующая фиброма; ангиофиброма; инвертирующая папиллома и цилиндринома. К злокачественным новообразованиям относятся аденоидно-кистозная карцинома, плазмоцитома, эмбриональная рабдомиосаркома, лимфома, шваннома и опухоли стоматологического происхождения [5, 9]. При отсутствии эрозии костей мукоцеле необходимо дифференцировать от нескольких состояний, включая ретенционные кисты, хронический синусит, антрахоанальный полип и полипоз околоносовых полостей [3, 5, 9].

Ретенционные кисты часто встречаются в верхнечелюстной пазухе и могут быть обнаружены при визуализирующих исследованиях примерно у 9% населения.Считается, что они образуются из-за закупорки протоков серомукозных желез в слизистой оболочке носовых пазух, в результате чего образуется киста, покрытая эпителием, содержащая слизистую или серозную жидкость. Они развиваются под слизистой оболочкой носовых пазух, поэтому они такие тонкостенные. Рентгенологически киста представляет собой округлое куполообразное образование из мягких тканей, чаще всего расположенное на поверхности верхнечелюстной пазухи; он часто содержит прозрачную желтоватую жидкость. Мукоцеле связаны с закупоркой протока или естественного устья любого из придаточных пазух носа и растут под надкостницей.Надкостница способствует образованию кистозной стенки, в результате чего стенка мукоцеле становится толстой и жесткой. Место роста мукоцеле находится под надкостницей, тогда как ретенционные кисты растут под слизистой оболочкой пазухи. Это объясняет, почему ретенционные кисты — это нерасширяющиеся, хорошо ограниченные массы, покрытые слизистой оболочкой, тогда как мукоцеле проявляют остеолитическую способность с тенденцией к расширению по пути наименьшего сопротивления [3, 5, 17, 20, 21].

Считается, что антрахоанский полип представляет собой гипертрофическую слизистую пазухи грыжи, проникающую в полость носа через естественную или дополнительную устьицу.Обструкция носа является наиболее частым симптомом и рентгенологически проявляется как помутнение пораженной пазухи. Они никогда не разрушают кость [3, 9]. Носовые полипы могут быть одиночными или множественными и могут располагаться в полости пазухи или своде носа. Они могут вызвать расширение полости носа, но не вызывают эрозии кости [9].

Лечение мукоцеле гайморовой пазухи хирургическое. Исторически рекомендованным лечением является полное иссечение с использованием открытого доступа, которое включает синусэктомию по Колдвеллу-Люку, нижнее назоантральное окно и удаление слизистой оболочки мукоцеле.В случаях, когда обнаруживается значительное распространение мукоцеле на мягкие ткани лица, открытый доступ кажется оправданным. В случаях, когда мукоцеле ограничивается пазухой или распространяется в орбиту или решетчатую пазуху, эндоскопическая операция по эвакуации содержимого мукоцеле и аэрации / дренирования полости мукоцеле через широкую антростомию срединного отверстия является надежным методом вмешательства [1, 2, 10, 11].

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Что такое ретенционная киста верхнечелюстной пазухи?

Киста удержания верхнечелюстной пазухи — это поражение, которое развивается на внутренней стороне стенки верхнечелюстной пазухи. Это часто куполообразные мягкие образования, которые обычно образуются на дне гайморовой пазухи.

К счастью, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи — доброкачественное или незлокачественное образование. Тем не менее, если у вас ретенционная киста гайморовой пазухи, рекомендуется узнать больше о ней и возможных вариантах лечения.

Ваши пазухи связаны между собой полостями внутри черепа, расположенными в нескольких разных местах на лице. Они известны как «придаточные пазухи носа», потому что все они расположены вокруг носа и связаны с полостью носа.

Различные пары придаточных пазух носа названы в честь костей, в которых они расположены. Самая большая пара пазух — верхнечелюстных пазух по обе стороны от носа, около скул. Остальные пары носовых пазух:

• Решетчатые пазухи: Они расположены рядом с глазами по обе стороны от переносицы. Они маленькие, всего шесть решетчатых пазух.
• Лобные пазухи : Они находятся рядом со лбом над глазами.
• Клиновидные пазухи: Они находятся в черепе глубже, чем другие пары пазух, расположенных за глазами.

Когда они здоровы, носовые пазухи покрыты тонким слоем слизи, но ряд проблем может вызвать проблемы с пазухами.

Наиболее частые симптомы ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи

Некоторые исследования показали относительно высокую частоту ретенционных кист слизистой в придаточных пазухах носа. Фактически, ретенционные кисты — частая случайная находка во время визуализационных тестов, таких как компьютерная томография (КТ), наблюдаемая в 13% сканирований КТ и тестов магнитно-резонансной томографии (МРТ).Случайная находка означает, что визуализирующий тест был назначен для другой клинической цели, а ретенционная киста была обнаружена случайно.

Несмотря на то, что ретенционные кисты гайморовой пазухи относительно распространены, многие люди не знают о них. В большинстве случаев эти кисты не имеют симптомов и обнаруживаются только при визуализации.

Однако иногда ретенционная киста в верхнечелюстной пазухе может вызывать обструкцию или может сильно разрастаться, вызывая ряд симптомов.Сюда могут входить:

• Покалывание или онемение
• Боль или повышенная чувствительность
• Хронические головные боли
• Закупорка носа
• Головокружение

Обычно ретенционная киста гайморовой пазухи не опасна, хотя были случаи, когда киста разрывалась после травмы головы.

Диагностика и лечение

КТ обычно достаточно, чтобы диагностировать ретенционную кисту верхнечелюстной пазухи. Если обнаружено небольшое поражение, лечение может не потребоваться.Фактически, некоторые ретенционные кисты гайморовой пазухи регрессируют сами по себе. Ваш врач может порекомендовать контролировать его с помощью периодической визуализации.

Однако, если у вас большая киста или вы испытываете симптомы, может быть рекомендовано лечение. Если вам нужно удалить кисту, ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию перед процедурой. Затем киста может быть удалена с помощью небольшой эндоскопической операции на пазухах, которая включает либо энуклеацию, при которой удаляется все поражение без его разрыва, либо кюретаж, при котором киста удаляется с помощью специального петлевидного инструмента.Большинство людей сообщают об отсутствии боли или минимальном дискомфорте после операции.

О гайморите верхней челюсти

Иногда рецидивирующие или хронические инфекции носовых пазух или синусит верхнечелюстных пазух связаны с развитием ретенционных кист верхнечелюстных пазух, хотя поражения могут развиваться и без синусита.

Как диагностируется верхнечелюстной синусит?

Инфекции гайморовых пазух обычно связаны с проблемами с дренажом. Это может быть вызвано непроходимостью, воспалением, полипами, искривлением перегородки или аномально густой слизью, вызванной вирусом.Верхнечелюстной синусит может быть вызван даже стоматологическим заболеванием, и иногда его впервые диагностирует стоматолог. Узнайте больше о давлении в пазухах зубов и о связи между зубной инфекцией и инфекцией носовых пазух.

Симптомы могут включать:

• Боль в лице, особенно в области щеки и верхних зубов
• Нежность или боль в задних зубах
• Головная боль
• Закупорка носа
• Постназальный капельница
• Лихорадка

Во время осмотра врач может постучать по вашим щекам, зубам или деснам, чтобы проверить, нет ли у вас болезненности, боли или отека.Ваш врач может назначить компьютерную томографию или другие тесты для подтверждения диагноза.

Лечение гайморита верхней челюсти

Часто гайморит можно лечить с помощью лекарств, назальных спреев и противоотечных средств, но иногда требуется операция на носовых пазухах. Доктор Ален Коэн считается одним из лучших хирургов-синуситов в этой области и часто с большим успехом проводит в офисе эндоскопические операции на синусах. Узнайте больше о том, чего ожидать от баллонной синупластики в офисе и о том, как она может помочь в лечении гайморита.

Почему стоит выбрать Институт синусов Южной Калифорнии?

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, это не то, что вам следует игнорировать. Часто они могут стать хроническими или повторяющимися и могут резко повлиять на качество вашей жизни. Когда вы ищете специалиста по синусам, вам следует искать лучшее.

Д-р Ален Коэн, MD, FACS, FARS, является сертифицированным хирургом ЛОР / головы и шеи и известным экспертом в области хирургии носа и носовых пазух, а также доцентом клинического профессора хирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена UCLA.Он признан одним из лучших синусовых хирургов в Лос-Анджелесе и, как основатель Южно-Калифорнийского института синусов, является директором Национального центра передового опыта в области синусов, назначенного компанией Stryker / Entellus. Синус-хирурги по всей стране ищут его для обучения из-за его опыта и известности в этой области.

В Институте синусов Южной Калифорнии доктор Коэн использует самые современные технологии и новейшие методы для диагностики и лечения всех видов проблем носовых пазух, от общих до сложных.

Если у вас проблемы с носовыми пазухами, свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!

Лечение обширной кисты верхней челюсти с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров

Введение . Большие кисты верхней челюсти иногда расширяются в верхнюю челюсть и разрушают верхнечелюстную пазуху и носовую полость. Процедура Колдуэлла-Люка рекомендуется для лечения больших кист гайморовой пазухи. Однако в случае больших кист гайморовой пазухи, проникающих в носовую полость, сохранить носовое пространство сложно. Методы . Мужчина 22 лет с большими кистами верхнечелюстной пазухи поступил в наше отделение на хирургическое лечение. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи с помощью процедуры Колдуэлла-Люка мы использовали носовые дыхательные пути и баллонные катетеры, чтобы сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи. Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установка и удаление обоих устройств были простыми и безболезненными. Выводы . Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезны при проведении хирургических операций на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист.Наш метод был удовлетворительно безопасным и представлял собой эффективное малоинвазивное лечение, при котором сохранялось пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

1. Введение

Среди больших кист верхней челюсти, которые расширяются до верхнечелюстной пазухи, зубные кисты и корешковые кисты являются двумя основными одонтогенными кистами [1]. В ротовой и челюстно-лицевой областях для их лечения была принята энуклеация кисты в сочетании с процедурой Caldwell-Luc [2, 3], которая была основой хирургии гайморовой пазухи на протяжении последнего столетия [4].В этом отчете мы описываем новый метод лечения кисты верхней челюсти, которая распространилась на верхнюю челюсть, гайморовую пазуху и носовую полость, с использованием носовых дыхательных путей и баллонных катетеров после процедуры Колдуэлла-Люка.

2. Изучение клинического случая

В наше отделение направлен 22-летний мужчина, страдающий полной носовой непроходимостью последние 5 месяцев. Компьютерная томография показала ретинированные зубы вместе с рентгеноконтрастными границами двусторонних гайморовых пазух (рис. 1).Чтобы удалить большие кисты верхнечелюстной пазухи и сохранить пространство нижнего носового прохода и верхнечелюстной пазухи, была проведена хирургическая энуклеация кист по методу Caldwell-Luc [2–4]. После удаления кисты из верхнечелюстной пазухи мы создали назоантральное окно в боковой стенке носа, как описано ранее [2, 3], и отверстие в том же месте, что и назоантральное окно в устройстве носовых дыхательных путей (рисунок 2 (а) стрелка ). Верхнечелюстная пазуха была заполнена баллонным катетером вместо марлевого тампона через латеральное отверстие носовых дыхательных путей (рис. 2 (b), 2 (c) и 3).Эти устройства были удалены через 10 дней после операции. Установлен окончательный диагноз зубной кисты гайморовой пазухи. Послеоперационный период протекал без осложнений, через 3 года после операции пациент протекает бессимптомно, без признаков рецидива (рис. 4).

3. Обсуждение

Баллонный катетерный доступ для хирургии верхнечелюстной пазухи был использован для уменьшения травм слизистой оболочки, рубцевания и кровотечения из верхнечелюстной пазухи [5]. Поскольку большие кисты верхнечелюстной пазухи иногда разрушают медиальную стенку верхней челюсти и проникают в носовую полость, положение баллонного катетера в верхнечелюстной пазухе может быть нестабильным.Чтобы решить эту проблему, мы использовали устройство носовых дыхательных путей в сочетании с баллонным катетером после операции на гайморовой пазухе. Преимущества нашего комбинированного метода заключаются в том, что носовые дыхательные пути и баллонные катетеры сохраняют пространство нижнего носового прохода и гайморовой пазухи, оба устройства легко вставляются, этот метод не увеличивает время операции, и оба устройства можно просто и безболезненно удалить .

В данном случае серьезных побочных эффектов, связанных с этими двумя устройствами, не произошло, и после операции не возникло никаких осложнений (рис. 4).Носовые дыхательные пути и баллонные катетеры были полезными инструментами для выполнения хирургической операции на гайморовой пазухе с целью удаления больших кист, особенно тех, которые проникают в медиальную стенку верхней челюсти. Результаты показали, что наш метод достаточно безопасен и является эффективным малоинвазивным вариантом лечения для сохранения пространства нижнего носового прохода и гайморовой пазухи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Atsushi Kasamatsu et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Слизистые ретенционные кисты в околоносовых пазухах: ретроспективное исследование

Исследовательская статья — Интернет-журнал отоларингологии (2016), том 6, выпуск 2

Слизистые ретенционные кисты околоносовых пазух: ретроспективное исследование

Muhlis Bal, Ziya Salturk ^* , Gökçen Coskun Bal, Güler Berkiten, Yavuz Atar и Gürcan Sünnetçi

Отделение ЛОР и хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Окмейдани, Турция

* Автор, ответственный за переписку:

Зия Салтюрк
Отделение ЛОР и хирургии головы и шеи, Учебно-исследовательская больница Окмейдани, Стамбул, Турция
Тел .: 0505-583-6146
Идентификатор электронной почты: [адрес электронной почты защищен]

Поступила: 08.03.2016; Принята к печати: 21 марта 2016 г .; Опубликовано: 25 марта 2016 г.

Абстрактные

Цели: Определить распространенность ретенционных кист в придаточных пазухах носа и исследовать распределение ретенционных кист (MRC) в придаточных пазухах носа.Материалы и методы. В период с ноября 2010 г. по декабрь 2011 г. сертифицированный рентгенолог ретроспективно рассмотрел 510 компьютерных томографических изображений придаточных пазух носа, заказанных отоларингологами в Окмейдане? Учебно-исследовательская больница. Медицинские карты, эндоскопическое исследование носа, размер MRC и соотношение размера кисты и пазухи оценивались у пациентов с MRC. Определена распространенность и характеристика МСК в придаточных пазухах носа. Результаты. Распространенность MRC составила 15,6% (80 случаев).Средний возраст пациентов составил 37,6 года, соотношение мужчин и женщин — 1,7: 1. У семнадцати пациентов были двусторонние кисты в верхнечелюстных пазухах и у 63 (78,7%) пациентов были односторонние кисты в верхнечелюстных пазухах, и по одному случаю в левой лобной, правой лобной, правой решетчатой ​​и правой клиновидной пазухах. В некоторых случаях кисты присутствовали более чем в одном пазухе. Средний размер кисты гайморовой пазухи составил 212 мм2. Восемь пациентов нуждались в операции, и все они прошли процедуру Колдуэлл-Люка.Выводы. Распространенность МСК составила 15,6%. Большинство кист располагалось в верхнечелюстной пазухе, за ней следовали лобные пазухи. Процедура Caldwell Luc была проведена всем пациентам, в том числе со сложными мукоцеле.

Ключевые слова

Параназальный синус, компьютерная томография, ретенционная киста слизистой оболочки, распространенность.

Введение

Параназальные пазухи представляют собой покрытые воздухом полости, покрытые тонкой слизистой оболочкой, которая прилегает к надкостница. Они появляются на рентгенографических изображениях как рентгенопрозрачные овальные структуры, очерченные тонким рентгеноконтрастная линия.Видимый размер, прозрачность, форма, и толщина стенки может отличаться в зависимости от использовалась рентгенографическая проекция [1-3].

Хотя различные определения ретенционных кист имеют данный термин относится к любой заполненной жидкостью массе со слизистым или серозным содержимым, которое может быть обнаружено на рентгенографическом изображении. Киста остается отчетливой из кости и окружен воздухом внутри пазухи, кроме основания [4]. Таким образом, на рентгенографическом изображении ретенционная киста может иметь вид круглой куполообразной формы, относительно рентгеноконтрастное образование, происходящее из стенка придаточных пазух носа [5].Киста может быть результат закупорки серомуцинозной железы, расположенной в слизистой оболочке носовых пазух, при которых кистозная дилатация железа вызвана скоплением слизи. Ретенционная киста растет медленно; целостность слизистая оболочка сохранена, а ее границы сохранены. мягкие и хорошо выраженные [6,7].

Ретенционные кисты слизистой (MRC) обычно возникают в верхнечелюстной пазухе и редко встречаются в других придаточные пазухи носа [6,8,9]. Заболеваемость верхнечелюстной MRC синуса в общей популяции колеблется от 1. От 4% до 9,6% [10–16]. Никакие предыдущие исследования не проводились заболеваемость MRC во всех околоносовых пазухах.

Настоящее ретроспективное исследование оценило распространенность MRC во всех придаточных пазухах носа и определяется расположение, количество и размер кисты. Кроме того, мы оценили показания для лечение и доступные методы лечения.

Материалы и методы

С ноября 2010 г. по декабрь 2011 г., 510 пациенты были направлены на обучение в Окмейдани и Исследовательский госпиталь компьютерной томографии (КТ) придаточных пазух носа.Пациенты были в возрасте 13–57 лет (в среднем 33,6 года), большинство в возрасте 20-40 лет. Соотношение мужчин и женщин составляло 1,7: 1.

Показания к КТ околоносовых органов хронические риносинусит, классифицируемый по симптомам описан Целевой группой по риносинуситу Американской академии отоларингологии — Хирургия головы и шеи [17]. Критерии включения: отсутствие реакции на максимальное лечение, осложнения риносинусита и подозрение на злокачественные новообразования и травмы носа. Отоларинголог заказал компьютерную томографию, и сертифицированный радиолог проверил изображения ретроспективно. Критерии диагностики: а) однородная куполообразная киста с острым демаркация боковых границ, (б) отсутствие костное разрушение, (c) отсутствие контакта с корни зубов (для исключения зубных кист), и (d) гладкий сферический контур вдоль свободного граница кисты. Расположение, количество и размер кисты были записаны. Размер каждой ретенционной кисты составлял измеряется в соответствии с его самым длинным размером и Было рассчитано соотношение размеров кисты и антрального отдела.У пациентов с множественные кисты в придаточных пазухах носа, были оценены расположение и размеры всех кист. Медицинский записи и эндоскопическое исследование носа ретроспективно обследованы пациенты с MRC. Проведено эндоскопическое исследование носа. с помощью жесткого носового эндоскопа Storz 4 мм с углом 0 ° и линзы под углом 30 ° (Xion Medical GmbH, Берлин, Германия) после местного применения 4% лидокаин с адреналином 1: 100 000 в нос полость. Симптоматические ретенционные кисты были лечится пункцией и аспирацией через проходной канал пазухи или естественного устья, или удален с использованием подхода Колдуэлла – Люка.Пациенты были сообщили, что их кисты доброкачественные и не после операции требуется длительное наблюдение.

Результаты

В общей сложности 91 MRC был обнаружен у 80/510 пациентов. чьи КТ-изображения были просмотрены. В целом частота кист составила 15,6% (, таблица 1, ). Распределение кист по пазухам проиллюстрировано на Таблицы 2 и 3 . Из 80 пациентов 17 (18,5%) имели двусторонние кисты в гайморовых пазухах. Некоторые пациенты были кисты более чем в одной пазухе.Два (% 2,5) пациента были двусторонние МРК верхней челюсти и левой лобной пазухи.

Наличие кист	Кобели	Женщины	Всего
Есть	62,5% (50/80)	37,5% (30/80)	15,6% (80/510)
№	59,8% (257/430)	40,2% (173/430)	84,3% (430/510)

Таблица 1: Распределение кист у мужчин, женщин и по всей выборке (n = 510).

	Двусторонний	Правый	слева	Всего
Верхнечелюстная	18,5% (17/92)	31,5% (29/92)	32,6% (30/92)	82,6% (76/92)
Клиновидная кость	–	1,1% (1/92)	2,2% (2/92)	3,3% (3/92)
Фронтальный	–	2,6% (2/92)	6.5% (6/92)	8,7% (8/92)
Решетчатая мышца	–	2,2% (2/92)	3,2% (3/92)	5,4% (5/92)
ИТОГО	18,5% (17/92)	37,4% (34/92)	44,5% (41/92)

Таблица 2: Распространение кист в придаточных пазухах носа.

	Правая передняя	Левая передняя	Решетчатая мышца правая	Решетчатая мышца левая	Клиновидная кость правая	Клиновидная железа левая
Двусторонние верхнечелюстные пазухи	–	2	–	2	–	–
Правая гайморовая пазуха	1	–	1	–	–	–
Левая верхнечелюстная пазуха	–	3	–	1	–	2

Таблица 3. Распространение кист в гайморовых пазухах и других пазухах.

MRC размер, измеренный на изображениях корональной КТ придаточные пазухи носа, от 103 до 685 мм ² (в среднем 212 мм ² ) в гайморовой пазухе, а соотношение размеров кисты и антрального отдела составляет от 12,8% до 76,9%. (в среднем 27,3%). В лобной пазухе размер MRC составлял от 160 до 852 мм ² (среднее, 367 мм ² ) и киста: Соотношение размеров антрального отдела было 15,3-46,9% (в среднем 21,4%). В размеры кист решетчатой ​​пазухи от 26 до 40 мм ² (среднее значение 28 мм ² ), а соотношение размеров кисты к антральному отделу находилось в диапазоне с 41.От 8% до 83,2% (в среднем 68,8%). Клиновидная размер кисты синуса составлял от 86 до 285 мм ² (среднее, 142 мм ² ), а соотношение размеров кисты и антрального отдела варьировало от От 21,8% до 53,2% (в среднем 37,4%).

В наше исследование было включено больше мужчин, чем женщин, но эта разница не была статистически значимой. ( P > 0,05). Кроме того, исследуемая популяция была состоит из значительно большего числа пациентов в возрасте 20–20 лет. 40 лет по сравнению с другими возрастными группами ( P <0,011). Восемь пациенты перенесли операцию по лечению непроходимости устья гайморовой пазухи (n = 3), гемифациальный боль и нежность в задней части зубы (n = 1), правое лобно-этмоидальное мукоцеле оттиск на орбиту (n = 1) и зубной симптомы, возникшие в результате MRC верхнечелюстной пазухи (n = 3).Подход Колдвелла Люка применялся на всех эти пациенты. Другие кисты протекали бессимптомно и не требовалось дальнейшего лечения, потому что поражения имеют тенденцию самопроизвольно сокращаться или не изменяться и не представляет серьезной проблемы.

Обсуждение

Заболеваемость ретенционными кистами околоносовых органов синусов составляет 1,4–9,6% в общей популяции [10–16,18]. Allard et al1 сообщили, что поражение слизистой оболочки кисты синуса составляли 8,7% в их исследовании с участием 1080 пациентов. Заболеваемость MRC в гайморовой пазухе составляет сообщалось, что они находятся между 3.19% и 26% [18–22] (, таблица 4, ), и мы обнаружили, что заболеваемость MRC составила 14,9% в гайморовой пазухе и 15,6% во всех околоносовых пазух.

Отчет	Средний возраст / лет	Ф: M	Средний размер кисты	Радиологический метод	Верхнечелюстная РП	Этмоид Заболеваемость ОК
Родригес [8]	25	0: 7	–	Панорамный снимок	201/6293 (3.19%)	–
Wang et al. [15]	56,9	0: 6	–	CT	4/67 (9,3%)	2/67 (8,7%)
Bosio et al. [18]	–	1: 2	–	Панорамный снимок	10/173 (5,9%)	–
Bhattacharyya et al [19]	41,3	2: 2	156 мм 2	CT	51/410 (12. 4%)	–
Berenholze et al. [20]	26	0: 6	–		12/113 (11%)	–
Tarp et al. [21]	44	1: 4	–	МРТ	60/404 (14,9%)	–
Coleman et al. [22]	32	2: 4	–	CT	31/119 (26%)	–
Garca et al.[33]	39	0: 8	–	CT	8/100 (8%)	–
Настоящее исследование	37,9	0: 7	212 мм 2	CT	76/510 (14,9%)	5/510 (1%)

Таблица 4. Предыдущие отчеты о заболеваемости ретенционными кистами.

CT — золотой стандарт радиографической оценки придаточных пазух носа; это позволяет оценить проходимость между взаимодействующими каналами пазух и позволяет врачам визуализировать влияние воспалительных заболеваний и анатомических вариации проходимости каналов [23]. По этой причине мы использовали КТ для исследования придаточных пазух носа. Такой же сертифицированный радиолог проверил все сагиттальные и корональные картинки.

Предыдущие исследования сообщали о преимущественно слева (60,9% против 39,1%) [12] и справа (55% против 45%) [24] распределения ретенционных кист. Мы наблюдали больше кисты придаточных пазух носа слева, чем справа (44,5% против 37,4%, соответственно). Мы обнаружили, что кисты располагались больше всего часто в гайморовых пазухах, затем лобные, решетчатые и клиновидные пазухи.Наше исследование первым исследовал заболеваемость РЦМ во всех околоносовых пазух.

Хотя MRC обычно называют «ретенционными кистами слизистой», их можно разделить на два типа: слизистые. и серозный [3,5]. MRC возникают часто и вызываются закупоркой серомуцинозной железы. Серозный ретенционные кисты являются результатом скопления жидкости в подслизистом слое. Оба типа удержания киста выглядит как гладкая, внешне выпуклая мягкая ткань массы на изображениях. Мы рассмотрели все ретенционные кисты как РЦМ.

Сообщалось, что у

ретенционных кист наблюдается Соотношение мужчин и женщин 2: 1 [11,13], что поддерживается по нашим данным, соотношение мужчин и женщин составляет 1,7: 1. В Сообщается, что заболеваемость РЦМ самая высокая среди пациентов в возрасте 30–40 лет [8,24-26]. Наши результаты были аналогичны таковым Родригеса и др. [8], показывая распространенность MRC у пациентов в возрасте 20–40 лет и снижение заболеваемости у пожилых людей.

Долгосрочные контрольные исследования, как правило, выявили отсутствие значительных изменений в размере MRC; несколько кист постепенно увеличиваются в размерах, но большинство рассасывается спонтанно [15,23-25].Скорость спонтанного регресс и исчезновение гайморовой пазухи MRC составляет 17,6–38% [24–26]. Причем 6-23% верхнечелюстных кисты синуса разрываются спонтанно [27,28]. Несмотря на то что некоторые РЦМ требуют управления, а не каждый экземпляр задержка слизистой должна относиться к уху, специалист по носу и горлу.

Большинство РЦМ протекает бессимптомно. Кисты, которые оказывать давление на слизистую оболочку носовых пазух, вызывая такие симптомы, как головная боль и периорбитальные или лицевая боль, и те, которые закрывают устье, могут вызвать инфекцию околоносовых пазух, заложенность носа, постназальные выделения и выделения из носа, которые могут требуют лечения [11,29].Симптоматические кисты бывают обычно лечатся пункцией и аспирацией через нижний проход [30]. Другие варианты лечения включают иссечение через интраназальную антростому, процедура Колдуэлла-Люка и интраназальная эндоскопическая хирургия носовых пазух, получившая популярность в последнее время [29,31-33]. Восемь пациентов в нашем исследовании требуется операция.

Наши результаты показывают, что частота MRC во всех околоносовых пазухах 15,6% у пациентов с синоназальные расстройства. Мы не обнаружили разницы в левом / правом распределении кист; однако наш население включало значительно больше мужчин, чем женщины и значительно больше пациентов в возрасте 20-40 лет, чем другие возрастные группы. Мы исполнили Колдуэлла Подход Люка к лечению симптоматических ретенционных кист, включая сложные мукоцеле.

Список литературы

1. Allard RHB, van der Kwast WAM, van der Waal I (1981) Кисты слизистых оболочек. Обзор литературы и отчет о рентгенологическом исследовании. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 51: 2-9.
2. Гнепп Д.Р. (2001) Диагностическая хирургическая патология головы и шеи. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company, стр. 80-91.
3. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE (1995) Патология полости рта и челюстно-лицевой области.Филадельфия: WB Saunders Company, стр. 231-232.
4. Гарднер Д.Г. (1984) Псевдокисты и ретенционные кисты верхнечелюстной пазухи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 58: 561-567.
5. Eggesbo HB (2006) Радиологическая визуализация воспалительных поражений в полости носа и придаточных пазухах носа. EurRadiol 16: 872-888.
6. Koki S, Kiyoshi Y, Yutaka S, Tooru (2005) Три случая ретенционной кисты клиновидного синуса из-за головной боли, включая обсуждение хирургических подходов к sphenoıd sınus. Otolaryngol Head Neck Surg (Токио) 48: 174-181.
7. IchimuraK, Ohta Y, Maeda YI, Sugimura H (2001) Мукоцеле придаточных пазух носа с внутричерепным расширением послеоперационного периода. Am J Rhinol 15: 243-247.
8. Rodrigues CD, Freire GF, Silva LB, Fonseca da Silveira MM, Estrela C (2009) Распространенность и факторы риска ретенционных кист слизистой у населения Бразилии. DentomaxillofacRadiol 38: 480-3.
9. Habesoglu TE, HabesogluM, Surmeli M, Uresin T, Egeli E (2010) Односторонние синоназальные симптомы.J CraniofacSurg21: 2019-2022.
10. Cooke LD, Hadley DM (1991) МРТ придаточных пазух носа: случайные аномалии и их связь с симптомами. J LaryngolOtol 105: 278-281.
11. Ruprecht A, Batniji S, El-Neweihi E (1986) Слизистая ретенционная киста верхнечелюстной пазухи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 62: 728-731.
12. Halstead CL (1973) Кисты слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи: отчет о 75 случаях. J Am Dent Assoc 87: 1435-1441.
13. Myall RW, Eastep PB, Silver JG (1974) Удерживающие слизистые кисты антрального отдела верхней челюсти.Дж. Ам Дент Асс 89: 1338-1342.
14. Rhodus NL (1990) Распространенность и клиническое значение ретенционных кист слизистой верхнечелюстной пазухи в общей клинической популяции. Ухо Нос Горло J 69: 82-87.
15. Wang JH, Jang YJ. Lee BJ (2007) Естественное течение ретенционной кисты верхнечелюстной пазухи: отдаленные результаты наблюдения. Ларингоскоп 117: 341-344.
16. Sievers KW, Greess H. Baum U, Dobritz M, Lenz M (2000) КТ и МРТ параназальных пазух и носоглотки Eur J Radiol 33: 185-202.
17. Anon JB (1997) Отчет о заседании комитета целевой группы по риносинуситу. Отоларингол. Приложение для хирургии головы и шеи 117: S1-68.
18. Bósio JA, Tanaka O, Rovigatti E, Gruner SK (2009) Частота ретенционных кист гайморовой пазухи у ортодонтических пациентов. Мир J Orthod 10: e7-e8.
19. Bhattacharyya N (2000) Отражают ли ретенционные кисты гайморовой пазухи явления обструкции пазух? Arch Otolaryngol Head Neck Surg 126: 1369-1371.
20. Беренхольце Л., Кесслер А., Лапинский Дж., Сегал С., Шламкович Н. (2000) Обструкция носа у взрослых: необходима ли компьютерная томография пазух? Ринология 38: 181-184.
21. Tarp B, Fiirgaard B, Christensen T, Jensen JJ, Black FT (2000) Распространенность и значение случайных аномалий придаточных пазух носа на МРТ. Ринология 38: 33-38.
22. Coleman H, Meer S, Altini M, Reyneke J, Becker P (2005) Патология верхнечелюстной пазухи у 119 пациентов — гистопатологическое исследование SADJ 60: 140,142-145.
23. Schuknecht HF, Lindsay JR (1949) Доброкачественные кисты придаточных пазух носа. Арка Отоларингол 49: 609-30.
24. Casamassimo PS, Lilly GE (1980) Кисты слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи: клиническое и рентгенографическое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 50: 282-286.
25. Gothberg KAT, Little JW, King DR, Bean RL (1976) Клиническое исследование кист, возникающих из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 41: 52-58.
26. Lilly GE, Cutcher JL, Steiner M (1968) Сферические тени в антриуме верхней челюсти. J Oral Med 23: 19-21.
27. Hoang JK, Smith EC, Barboriak DP (2009) Разорванная ретенционная киста верхней челюсти: причина односторонней ринореи после травмы. AJNR Am J Neuroradiol 30: 1121-1122.
28. Ruprecht A, Lau W (1990) Разрыв ретенционной кисты слизистой. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 70: 683.
29. Hadar T, Shvero J, Nageris BI, Yaniv E (2000) Удерживающая слизь киста верхнечелюстной пазухи: эндоскопический доступ. Br J Oral MaxillofacSurg 38: 227-229.
30. Rahnama M, Czupkałło Ł, Czajkowski L, Czajkowska W, Kozicka-Czupkałło M (2012) Слизистая ретенционная киста верхнечелюстной пазухи — малоинвазивное лечение с использованием пьезохирургии. Отчет о болезни. Pharm Med Sci 25: 349-352.
31. Kwapis BW, Whitten JB (1971) Кисты слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. J Oral Surg 29: 561.
32. Ence BK, Parsons DS (1990) Удерживающая киста слизистой, вызывающая боль подглазничного нерва. Otolaryngol Head Neck Surg 103: 1031-1034.
33. Garça MF, elikÖ, Gültekin E, Külekçi M (2010) Fonksiyonelendoskopik sinus cerrahisisonuçlarımız. Тип Араштырмалары Дергиси 8: 89-93.

Лечение большой ретенционной кисты слизистой во время увеличения дна носовых пазух — отчет о болезни

Увеличение дна пазухи широко используется для увеличения объема кости, доступного для установки зубных имплантатов в заднюю часть верхней челюсти.Доктор Хилт Татум впервые представил эту процедуру в 1974 году. С тех пор были внесены различные модификации в эту технику и использовались различные материалы для трансплантации. В принципе, процедура заключается в создании окна через боковую стенку пазухи для доступа в гайморовую пазуху. После создания окна шнайдерова мембрана отражается от внутренних костных поверхностей верхнечелюстной пазухи, обнажая пол и медиальную стенку. В образовавшуюся пустоту помещается костный трансплантат.Важно сохранить неповрежденную шнейдеровскую мембрану или обеспечить герметичность любых разрывов мембраны, поскольку мембрана помогает удерживать привитой материал. Частота разрывов и перфораций мембран была значительно снижена благодаря использованию пьезохирургических устройств. Когда происходит небольшая перфорация или разрыв, их можно закрыть с помощью рассасывающейся коллагеновой мембраны.

РИСУНОК 1. Эндодонтическая неудача при посеве PA зуба 27 с сильным опрокидыванием и пневматизацией гайморовой пазухи между 25 и 27 зубами.

РИСУНОК 2. Большая ретенционная киста слизистой, занимающая левый антральный отдел (панорамная пленка).

РИСУНОК 3A. Рентгенограмма после удаления зубов демонстрирует недостаточную высоту кости для зубного имплантата в беззубом пространстве.

РИСУНОК 3B. & 3C. Компьютерная томография, показывающая степень ретенционной кисты слизистой в левом антральном отделе.

Ретенционные кисты слизистой оболочки часто являются случайными находками при проведении компьютерной томографии с конусным лучом при подготовке к синус-лифтингу.Они выглядят как округлые или куполообразные помутнения на дне гайморовой пазухи. Большинство ретенционных кист либо регрессируют, либо не показывают значительных изменений размера со временем, поэтому не требуют лечения; тем не менее, в контексте увеличения дна пазух следует учитывать их лечение. Небольшие ретенционные кисты можно оставить в покое при условии, что их смещение вверх во время увеличения дна пазухи не заблокирует устье гайморовой пазухи. Устье верхней челюсти — это отверстие, соединяющее гайморовые пазухи и носовую полость.Он является частью остиомеатального комплекса, обеспечивающего отток из верхнечелюстных, лобных и пазух в средний проход. Обструкция любого из этих взаимосвязанных проходов приводит к застою секрета, который затем может инфицироваться или увековечить инфекцию гайморовой пазухи. В качестве альтернативы можно удалить ретенционные кисты малого и среднего размера, оставив отверстие в мембране Шнайдера. Если киста не слишком велика, оставшееся отверстие можно закрыть коллагеновой мембраной.

РИСУНОК 4. Предоперационный вид беззубого участка, демонстрирующий заметную ширину щечно-небного гребня.

РИСУНОК 5. Отражение лоскута полной толщины, обнажающее боковую стенку левой верхнечелюстной пазухи.

Более крупные ретенционные кисты нельзя оставлять в покое, поскольку их смещение вверх во время увеличения дна пазухи с большей вероятностью приведет к закупорке устья верхней челюсти. Удаление больших ретенционных кист представляет большую трудность при закрытии значительного отверстия в шнайдеровской мембране. В этом клиническом случае представлен другой вариант: уменьшение размера кисты путем аспирации жидкого содержимого кисты в сочетании с процедурой синус-лифтинга.

РИСУНОК 6. Окно в боковой стенке антрального отдела, открывающее шнайдеровскую мембрану.

РИСУНОК 7. Кюретки синуса, используемые для начала отражения мембраны Шнайдера.

РИСУНОК 8A. & 8B. Аспирация кистозной жидкости через шнайдерову мембрану.Аспирировано примерно 3 куб. См кистозной жидкости.

Пациент 58 лет обратился с жалобой на эндодонтическую недостаточность 27 зуба (второй моляр левой верхней челюсти). Прогноз для зуба плохой, рекомендовано удаление. Соседний зуб 26 отсутствовал в течение многих лет, а зуб 27 смещался мезиально, полностью закрывая пространство. На панорамной рентгенограмме обнаружена большая ретенционная киста слизистой в левой верхнечелюстной пазухе
. Киста выходила вверх от дна пазухи примерно на 2.1см. Зуб 27 был удален без осложнений. После четырех месяцев заживления компьютерная томография этой области показала хорошую ширину гребня и высоту альвеолярной кости 2 мм в беззубом участке. Слизистая ретенционная киста измерялась примерно на 15 мм выше дна пазухи. После того, как пациент обсудил варианты лечения, он решил продолжить установку коронки на имплантат в качестве средства замены отсутствующего зуба. Поэтапное увеличение дна пазухи с последующей установкой имплантата через шесть месяцев заживления.

РИСУНОК 9. Вид на мембрану Шнайдера после аспирации кистозной жидкости. Видно небольшое проколотое отверстие, созданное иглой калибра 27.

РИСУНОК 10. Размещение коллагеновой мембраны в антральном отделе, чтобы закрыть перфорацию в мембране Шнайдера и поддержать ее, чтобы облегчить установку костного трансплантата.

РИСУНОК 11. Коллагеновая мембрана находится в положении, поддерживающем шнайдеровскую мембрану.
РИСУНОК 12.Многослойный подход к классификации костной ткани гайморовой пазухи. Сначала вводятся кортикальные частицы, затем губчатый слой и последний кортикальный слой в окне.

Пациенту назначили амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение одной недели, начиная с одного дня до операции. После проведения местной анестезии лоскут на всю толщину отражали, обнажая боковую стенку пазухи в месте отсутствия зуба. Выполнена круглая остеотомия с использованием пьезоустройства, обнажающего шнайдеровскую мембрану.Шприц объемом 10 см3 с иглой 27 калибра использовался для проникновения через шнейдеровскую мембрану в кистозную полость. Было аспирировано примерно 3 см3 прозрачной, похожей на сыворотку жидкости, прежде чем шнайдерова мембрана отразилась от дна пазухи вверх по медиальной стенке. Коллагеновая мембрана (BioMend®) использовалась для поддержки и поддержки отраженной мембраны перед размещением костного трансплантата в созданном пространстве. Использовали минерализованную аллогенную кость (Puros®) с частицами большого размера (1-2 мм). Сначала в верхнем аспекте помещали корковые частицы, затем губчатые частицы.Последний слой кортикальных частиц был помещен, чтобы закрыть окно. Вторую коллагеновую мембрану поместили поверх окна и зашили щечный лоскут для достижения пассивного первичного закрытия.

РИСУНОК 13. Вторая коллагеновая мембрана, помещенная над окном.

РИСУНОК 14. Первичное ушивание с использованием ПТФЭ и хромовых кишечных швов.

Панорамная рентгенограмма, сделанная сразу после операции, продемонстрировала хорошее удержание материала костного трансплантата.Пациент был выписан домой с обычными послеоперационными инструкциями, включая особые «меры предосторожности для носовых пазух»: чихание через рот и отсутствие сморкания.

РИСУНОК 15. Немедленная послеоперационная панорамная рентгенограмма, демонстрирующая уменьшение ретенционной кисты слизистой оболочки и хорошее удержание костного трансплантата в беззубой области .

РИСУНОК 16. 2 недель после операции, демонстрирует благоприятное заживление с первичным закрытием.

Пациент был осмотрен через три недели для снятия швов. Она сообщила о минимальном отеке и отсутствии синяков. У нее не было заложенности носа или каких-либо других симптомов, связанных с носовыми пазухами. Обезболивание состояло из ибупрофена в течение первых двух-трех дней. Внутриротовая оценка выявила первичное закрытие, отсутствие отека или воспаления. Второе наблюдение произошло через два месяца после операции и выявило безболезненное заживление. Панорамная рентгенограмма, сделанная во время этого визита, показала хорошее удержание костного трансплантата, синус был чистым, а остаточная киста, по-видимому, сморщилась больше по сравнению с панорамной рентгенограммой сразу после операции.

РИСУНОК 17. Панорамная рентгенограмма через 2 месяца после операции, демонстрирующая дальнейшее уменьшение ретенционной кисты слизистой и частичное ремоделирование костного трансплантата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аспирация жидкости, содержащейся в ретенционных кистах слизистой в антральном отделе верхней челюсти, представляет собой более консервативный вариант, чем удаление кист, особенно при большом размере кисты. Еще неизвестно, рецидивируют ли кисты и до какой степени или размера. ОН

---

Доктор Шелемей ведет частную практику в Оттаве, ограничивающуюся пародонтологией и хирургией имплантатов, и участвует в обучении стоматологов имплантологии через LITE (liveimplant.com). Доктор Шелемей является членом Королевского колледжа стоматологов Канады в области пародонтологии. Он получил свой DDS f
в Университете Торонто в 1996 году и впоследствии прошел годичную стажировку в Mount Sinai Hosptial. Доктор Шелемей получил степень магистра наук и получил специальность по пародонтологии в Университете Торонто в 2002 году.С доктором Шелемей можно связаться по адресу [email protected].

Доктор Петерсон ведет частную практику в Кингстоне, Онтарио, специализируясь на хирургии, включая операции, связанные с имплантатами. Он окончил Университет Западного Онтарио в 1986 году, после чего прошел годичную стажировку в больницах Св. Иосифа и Университета в Лондоне, Онтарио. В этом году он был членом группы преподавателей ортопедических работ в стоматологической школе Университета Западного Онтарио. Он изучал стоматологическую хирургию и получил обширное непрерывное образование.Доктор Петерсон ведет практические курсы для небольших групп в течение последних десяти лет. LITE (Live Imlant Training and Education) был создан в сотрудничестве с доктором Шелемей три года назад.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

KoreaMed Synapse

w3.org/1999/xlink» xmlns:mml=»http://www.w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:php=»http://php.net/xsl»> 1.	Хадар Т., Шверо Дж., Нагерис Б.И., Янив Э. Слизистая киста верхнечелюстной пазухи: эндоскопический доступ.Br J Oral Maxillofac Surg 2000; 38: 227–229.
2.	Paparella MM. Киста слизистой оболочки гайморовой пазухи: диагностика и лечение. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1963; 77: 650.
3.	Myall RW, Eastep PB, Silver JG. Слизистые ретенционные кисты антрального отдела верхней челюсти. J Am Dent Assoc 1974; 89: 1338–1342.
4.	Rhodus NL. Распространенность и клиническое значение ретенционных кист слизистой верхнечелюстной пазухи в общей клинической популяции. Ухо, горло, нос, J 1990; 69: 82, 84, 86–87.
5.	Готберг К.А., Маленький JW, Король Д.Р., Бин LR. Клиническое исследование кисты, возникающей из слизистой оболочки гайморовой пазухи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976; 41: 52–58.
net/xsl»> 6.	Альбу С. Симптоматические ретенционные кисты гайморовой пазухи: следует ли их удалять? Ларингоскоп 2010; 120: 1904–1909.
7.	Halstead CL. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: отчет о 75 случаях. J Am Dent Assoc 1973; 87: 1435–1441.
8.	Канагалингам Дж., Бхатиа К., Георгалас С., Фоккенс В., Мишкиель К., Лунд В.Дж.Киста слизистой оболочки верхней челюсти не является проявлением риносинусита: результаты проспективного трехмерного КТ-исследования офтальмологических пациентов. Ларингоскоп 2009; 119: 8–12.
9.	Bhattacharyya N. Отражают ли ретенционные кисты гайморовой пазухи явления обструктивной пазухи? Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 2000; 126: 1369–1371.
10.	Ruprecht A, Batniji S, el-Neweihi E.Слизистая ретенционная киста верхнечелюстной пазухи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 62: 728-731.
11.	Ван Дж. Х., Джанг Й. Дж., Ли Би Джей. Естественное течение ретенционных кист гайморовой пазухи: отдаленные результаты наблюдения. Ларингоскоп 2007; 117: 341–344.
12.	Casamassimo PS, Lilly GE. Кисты слизистой оболочки гайморовой пазухи: клинико-рентгенологическое исследование.Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 282–286.
13.	Hong SL, Cho KS, Roh HJ. Удерживающие кисты верхнечелюстной пазухи, выступающие в нижнюю мякоть. Clin Exp Otorhinolaryngol 2014; 7: 226–228.
No related posts. Найти: Рубрики Боль Брекет Брекеты Десн Десны Заболевания Кариес Лечен Лечение Причин Причины Пульп Пульпит Разное Стом Стоматология Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт