Порядок действий при переломе большого коренного зуба

Какие меры следует принять, если у вас или ваших родственников треснул большой коренной зуб? Жевание твердой карамели, орехов или прочих подобных продуктов, а также привычка скрежетать зубами могут привести к образованию трещины в зубе. Большие коренные зубы особенно подвержены переломам, поскольку при жевании они испытывают наибольшее давление. В любом случае при образовании трещины, вне зависимости от наличия видимых симптомов, следует незамедлительно записаться на прием к стоматологу. Стоматолог проведет осмотр зуба и определит степень серьезности трещины. Незначительную трещину можно устранить с помощью эстетической процедуры, в то время как серьезные переломы требуют лечения.

В ожидании посещения стоматолога

Наличие трещины в зубе может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями, либо боль может отсутствовать вовсе. Вы можете ощущать боль только во время еды или при воздействии на зуб горячих или холодных напитков.

Обратите внимание, на каком точно участке большого коренного зуба вы чувствуете боль, и сообщите об этом стоматологу. Старайтесь не жевать пищу той стороной челюсти, на которой расположен треснувший зуб. Жевание может расширить трещину и привести к раздражению мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды.

Незначительные трещины в зубе

В том случае, если трещина имеет незначительный размер и затрагивает только верхний твердый слой зуба, называемый эмалью, стоматолог может порекомендовать вам не применять какие-либо специальные варианты лечения. Согласно данным Американской ассоциации эндодонтистов такие незначительные трещины относительно часто наблюдаются на постоянных зубах. Они известны под названием «волосных трещин». В таких случаях стоматолог иногда может восстановить внешний вид зуба с помощью простой полировки его поверхности.

Лечение треснувшего большого коренного зуба

Если трещина затрагивает не только слой эмали, но и нижележащие слои зуба, в целях предотвращения таких проблем, как инфекция или более глубокий перелом, требуется провести лечение. В зависимости от степени тяжести трещины, стоматолог может рекомендовать установку коронки, лечение корневого канала зуба или удаление зуба. В некоторых случаях для закрытия трещины может использоваться пломбировочный материал, а для предотвращения ее углубления – коронка. Если затронута мягкая ткань внутри зуба, стоматолог может рекомендовать обработку корневого канала зуба, чтобы удалить поврежденную ткань. По данным Американской стоматологической ассоциации, хотя обработка корневого канала зуба представляет собой более агрессивный метод лечения по сравнению с установкой коронки, она может помочь сохранению зуба в том случае, если перелом затрагивает все слои зуба. Последний вариант лечения заключается в удалении большого коренного зуба. Удаление проводится, если зуб невозможно сохранить вследствие повреждения зубного корня.

Несчастные случаи, жевание очень твердой пищи и даже скрежетание зубами может привести к образованию трещин или переломов. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы узнать о возможных методах восстановления зуба. Дополнительную информацию о трещинах и переломах зубов можно найти в соответствующем разделе Центра здоровья зубов и полости рта Colgate.

Перелом корня зуба — Восстановление зубов в стоматологическом центре «НАНО-ДЕНТ»!

Как перелом корня лечим мы

Перелом корня зуба является абсолютным показанием к удалению корня. В стоматологических клиниках повсеместно удаляют сломанные и треснутые корни зубов, удаляя вместе с корнем зуба важнейшую составляющую зуба, обеспечивающую его жизнедеятельность — связку корня зуба — периодонт.

Мы научились сохранять и восстанавливать внутрикорневой культевой серебряной или никелид-титановой вкладкой такие сломанные корни, научились «сшивать» отломки корней по специальной, разработанной нами, нанотехнологии! Вкладку мы затем фиксируем на специальный, разработанный нами интерметаллидный нанокомпозит, который никогда не растворится в полости рта под воздействием воды, слюны, ротовой жидкости и поэтому мы восстанавливаем и протезируем сломанные в результате травмы корни зубов, причём, мы восстанавливаем корни зубов как при поперечном, так и при продольном переломе корней!

Пример 1. Пациентка Б.

На фото, приведённых ниже, видно, что корень 44 зуба Пациентки Б. (нижний правый премоляр) расколот по оси на две части (фото, скан-копии ОПГ и КТ публикуются с разрешения пациентки).

Фото 1.Фрагменты корня 44 зуба. Линия перелома находится глубоко под десной.

Это подтверждает и ортопантомограмма пациентки.

ОПГ 1. Выделены: фрагментированный корень 44 зуба и очаги деструкции кости вокруг корней 46 зуба.

Это подтверждают и данные компьютерной томографии пациентки. Кроме того, под корнем локализована киста.

Скан-копия КТ.

Однако, нам удалось успешно соединить два отдельных сегмента корня воедино.

Затем была изготовлена и зафиксирована в «сшитом» нами корне внутрикорневая культевая серебряная вкладка.

Фото 2 .Непосредственно после фиксации вкладки в корне 44.

После введения через корень 44 в полость прикорневой кисты 44 ГАНГ с нано -серебром и после фиксации вкладки на специальный интерметаллидный композит, в течении четырёх месяцев на месте кисты образовался костный регенерат повышенной плотности.

Очаг инфекции ликвидирован (R-фия 44).

R-фия 44. На снимке через четыре месяца видно, что фрагменты корня 44 зуба соединены воедино с вкладкой, а вокруг корня, вместо кисты, сформировался костный регенерат, образованный с помощью ГАНГ в композиции с частицами пористого никелида титана с интегрировавшей в поры интерметаллида соединительной тканью периодонта и костной тканью альвеолы. Линии перелома корня представлены бионеорганическим композитом интерметаллида с частицами пористого никелида титана. Части корня «сшиты».Периодонт 44 сохранён.

Восстановленный 44 зуб успешно справляется со своей функцией, что проявляется механической устойчивостью вкладки в корне 44 зуба (фото 3).

Фото 3. Соседний зуб и корни 46 зуба также восстановлены вкладками. вкладки и 45 зуб препарированы под металлокерамику. Пациентке изготовлена защитная пластмассовая капа на период протезирования металлокерамикой.

Пациентка успешно протезирована металлокерамической мостовидной конструкцией (фото 4).

Фото 4. Металлокерамика с опорой на восстановленные 44 и 46.

 

Пример 2. Пациентка С.

Обратилась в «НАНО-ДЕНТ» по поводу продольного перелома корней 46 с вестибулярной (щёчной) стороны. В клиниках, куда пациентка обращалась ранее, вердикт стоматологов был един: удаление.

Фото 1. Справа (на фото –слева) видно отсутствие части корня 46.

Фото 2. На прицельном снимке 46 видно сужение верхнего корневого участка, обусловленное продольным переломом корней 46 с вестибулярной стороны. Пациенке была изготовлена внутрикорневая культевая вкладка в корень 46 с восполнением отсутствующей части корня 46.

Фото 3. Серебряная культевая вкладка фиксирована на интерметаллид.

Фото 4. Вид вкладки со стороны перелома.

Был изготовлен и припасован каркас металлокерамической коронки 46.

Фото 5. Каркас опирается на уступы культевой вкладки. Тем самым исключается давление коронки на повреждённые переломом корни 46.

Пациентке была установлена металлокерамическая коронка 46 с фиксацией на интерметаллид.

 

Пример 3. Пациент С.

Обратился в клинику «НАНО-ДЕНТ» в начале 2013 г. в связи с продольным переломом корня 22 ниже уровня десны на семь мм. Перелом корня произошёл несколько лет назад. Обращался в несколько стоматологических клиник г. Москвы с просьбой восстановить сломанный зуб. Везде рекомендовали удаление 22. (фото 1, R 1, R 2).

Фото 1. Линия перелома проходит ниже уровней десны и кости альвеолы вдоль оси зуба в передне-заднем направлении.

R 1. Снимок при обращении. Линия перелома корня соответствует нижней границе полосы пломбировочного материала в корневом канале 22.

R 2. В ходе распломбирования корневого канала 22 и подготовки корня 22 под вкладку.

Уцелевшие стенки корня 22 были выровнены ниже уровня десны.

Линия перелома выровнена бором (фото 2).

Фото 2. Под внутрикорневую культевую вкладку выровнена площадка ниже уровня десны сформированием конуса в зоне перелома, внутри корня 22 сформировано ложе.

На период лечения и изготовления вкладки корень 22 был защищён повязкой (фото 3).

Фото 3. Цементная повязка предотвращает «врастание» десны в ложе.

Затем была изготовлена и фиксирована на интерметаллид серебряная культевая вкладка (фото 4).

Фото 4. Непосредственно после фиксации серебряной внутрикорневой культевой вкладки в корень 22.

Контрольный снимок показал плотное прилегание вкладки к уцелевшей части корня 22 и к кости. Надкорневой дефект заполнен ГАНГ (R 3).

R 3. Вкладка находится в ложе. Дефектов нет.

Затем вкладка была препарирована под металлокерамическю коронку (фото 5).

Фото 5. Сразу после препарирования вкладки под металлокерамическую коронку.

Была изготовлена и фиксирована на внутрикорневую культевую вкладку 22 металлокерамическая коронка (фото 6, 7).

Фото 6. Вид спереди и снизу.

Фото 7. Вид спереди.

 

Пример 4. Пациент З.

Обратился в «НАНО-ДЕНТ» вначале 2013 г. после перелома 18 (верхний правый зуб мудрости). Дистальную (заднюю) часть нёбного корня 18 пришлось удалить (фото 1, 2). Нечего и говорить, что пациенту З. стоматологами повсеместно было рекомендовано удаление зуба мудрости.

Фото 1. Отломанная часть нёбного корня верхнего зуба мудрости (18 зуба).

Фото 2. Инструмент введён в лунку нёбного корня 18 зуба.

Тем не менее, исходя из соображений о сохранности периодонта 18 и передней части нёбного корня 18 в ИСЦ «НАНО-ДЕНТ» было принято решение восстановить корень 18 внутрикорневой культевой серебряной вкладкой с предварительным формированием на месте утерянной части нёбного корня т. н. Фениксона- бионеорганической структурно-функциональной тканевой единицы, образующейся в костной ткани в результате введения в очаг деструкции композита ГАНГ с пористым никелидом титана и с нано-серебром и способного выполнять функции отсутствующей части корня и повреждённого периодонта. Корень 18 в период формирования Фениксона изолировался цементом (фото 3).

Фото 3. Корень 18 закрыт повязкой из цемента.

Как только Фениксон был сформирован, на интерметаллид была фиксирована внутрикорневая культевая серебряная вкладка (фото 4).

Фото 4. Виден штифт, фиксированный в уцелевшей части нёбного корня и в образовавшемся в области перелома корня Фениксоне. Через час после фиксации выступающая за границы вкладки часть штифта была спилена(фото 5).

Фото 5. Выступающая часть вкладки спилена заподлицо.

Рентгенография 18 показала наличие Фениксона вокруг штифта, фиксированного в сломанном нёбном корне 18 (R-фия 1).

R-фия 1. Фениксон сформировался вокруг серебряного штифта, введённого в вдоль сохранившейся части нёбного корня 18 (крайний справа).

В настоящее время проводится подготовка к протезированию 18 металлокерамикой.

Поделиться в социальных сетях!

ВЕРТИКАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА КОРНЯ ЗУБА. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Макеева И.М.¹, Бякова С.Ф.², Аджиева Э.К.³

¹Доктор медицинских наук, профессор, зав. каф. терапевтической стоматологии ПМГМУ им. М.И. Сеченова в г. Москва,

²Кандидат медицинских наук, доцент каф. терапевтической стоматологии ПМГМУ им. И.М. Сеченова в г. Москва,

³Соискатель каф. терапевтической стоматологии ПГМУ им И.М.Сеченова в г. Москва

ВЕРТИКАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА КОРНЯ ЗУБА. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА

Аннотация

Одним из самых неблагоприятных осложнений в терапии корневого канала является вертикальная трещина корня зуба (ВТК) в эндодонтически леченных зубах. Прогноз таких зубов чаще всего безнадежный и дифференциальная диагностика от других эндодонтических осложнений может быть затруднена. Тем не менее, постановление точного диагноза очень важно, для того чтоб различить вертикальную трещину корня от других постэндодонтических состояний. Наше исследование описывает более типичные клинические и рентгенологические особенности.

Ключевые слова: вертикальная трещина корня зуба, вертикальная фрактура зуба, эндодонтия, постэндодонтическое осложнение.

Makeeva I.M.¹, Byakova S.F.²,  Adzhieva E.K.³

¹MD, professor, Head of  Department of  Theurapy Dentistry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University,

² MD, Assistant professor of  Department of  Theurapy Dentistry, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University,

³Postgraduate student of  Department of  Theurapy Dentistry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

VERTICAL ROOT FRACTURE. ETIOLOGY. CLINICAL SYMPTOMS. DIAGNOSTICS

Abstract

A most frustrating complication to root canal therapy is vertical root fracture (VRF) in an endodontically treated tooth. Prognosis most often is hopeless and differential diagnosis from other pathoses may be difficult at times. Nevertheless, proper diagnosis is critical to distinguish a fracture complication from clinical manifestations of periodontal and endodontic diseases. Our research emphasizes the importance of the correct diagnosis of VRF, describes the more typical clinical and radiographic features of this disorder.

Keywords: vertical root fracture, endodontic treatment, postendodontic disease.

Впервые термин «вертикальная трещина корня зуба» («vertical root fracture») появился в зарубежной литературе и на русский язык переводится как «вертикальный перелом корня», «вертикальная фрактура корня», «продольный перелом корня» и др. В нашей работе мы рассматривали вертикальную трещину корня (ВТК) как осложнение эндодонтического лечения, характеризующееся постепенным развитием и возникновением очага деструкции прилежащей костной ткани. [7, 8]

Вертикальная трещина корней может возникнуть как в процессе эндодонтического лечения, под давлением  «расклинивающей» силы на стенки канала при конденсации гуттаперчи [5, 6, 7, 8], так и в последствие, под воздействием окклюзионной  нагрузки,  при  фиксации  анкерных штифтов и культевых вкладок [3].  Также,  вертикальную трещину  корней  зубов могут вызвать реставрации коронковой части  зуба: чрезмерное удаление твердых тканей при формировании полости, неправильное формирование окклюзионной поверхности  зуба,  увеличение жевательной поверхности  зуба, наличие пломб из амальгамы и прочее [4].

Анатомические особенности некоторых групп зубов делают их более подверженными возникновению ВТК. Наиболее часто они возникают в корнях премоляров верхней и нижней челюстей, мезиальных корнях моляров нижней челюсти, мезиально-щечных корнях верхних моляров [2, 7, 8] .

Постановление диагноза «вертикальная трещина корня зуба»  вызывает трудности. Сложность диагностики объясняется тем, что при вертикальных фрактурах корня жалобы, клиническая и рентгенологическая картина сходны с таковыми при заболеваниях пародонта и апикальном периодонтите  [7, 8, 9]. В большинстве случаев симптомы ВТК возникают через 1-2 года после ее образования и не являются специфичными, т.к. наблюдаются при многих других постэндодонтических состояниях [7,10].

По анализу более типичных симптомов, характерных для ВТК, отмечаются жалобы на дискомфорт и болезненность, усиливающуюся при накусывании, припухлость, наличие свища, небольшая подвижность зуб [1, 7]. Триада симптомов, которая предложена в качестве “патогномоничной” для вертикальной трещины корня (эндодонтически леченый зуб, высокий свищевой ход, узкий глубокий пародонтальный карман) присутствует не во всех случаях возникновения вертикальной трещины [8]. Как правило, установить диагноз удается только при наличии значительного по величине очага костной деструкции с характерной локализацией, или при визуальном подтверждении наличия трещины после ее распространения на коронковую часть зуба.

Внутриротовая контактная рентгенография позволяет поставить точный диагноз ВТК зубов, в случае если видна линия перелома, которая, как правило, определяется при совпадении направления рентгеновского луча с плоскостью трещины. При этом данную диагностику затрудняет отображения многокорневых зубов, по причине наложения нескольких проекций корней зуба [11].

Прогноз зубов с ВТК зуба неблагоприятный, и, как правило, удаление – единственный возможный вариант лечения. Ранняя диагностика  чрезвычайно важна, так как при наличии трещины корня в прилежащих тканях пародонта развивается инфекционный процесс, который приводит к быстрой деструкции альвеолярной кости

Целью нашего исследования было повышение диагностической эффективности вертикальных трещин корней зубов на основании клинических характеристик и рентгенологического исследования.

Исследование проводилось методом анкетирования хирургов-стоматологов, удаляющих зубы с диагнозом вертикальная трещина корня.  Были поставлены следующие задачи:

• Выявить факторы риска данной патологии, наиболее частые причины, характерные клиническим признакам патологии ВТК;
• Провести анализ информативности прицельной рентгенографии

Для решения этих задач мы составили анкету для хирургов-стоматологов. Было разослано 84  анкеты хирургам-стоматологам на кафедры ПМГМУ им И.М.Сеченова.

Врачи были осведомлены о некоторых типичных для ВТК  зубов симптомах, таких как: глубокий, узкий пародонтальный карман; характерный свищевой ход вблизи десневого края; периапикальные изменения на прицельном рентгенологическом снимке в виде «ореолы». Данная информация позволяла им иметь настороженность при выявлении зубов с ВТК и помогала в заполнении анкеты.

Анкета состояла из 9 вопросов, касающихся как непосредственно удаляемого зуба, так и других факторов, которые зачастую являются фоном для возникновения ВТК.

Учитывали:

1. Пол пациента.
2. Возраст.
3. Факторы перегрузки с несколькими подпунктами, учитывающими наличие травматической окклюзии, бруксизма.

Зубная формула, которая отражала состояние каждого зуба (наличие пломб, коронок и т.д.) Отдельно в зубной формуле отмечался исследуемый зуб, направленный на удаление.

4. Номер удаляемого зуба, диагноз (при направлении).
5. Жалобы пациента.
6. Клинические характеристики: наличие пародонтального кармана, абсцесса, свища, описание их при наличии таковых.
7. Рентгенологические данные прицельной рентгенографии.
8. Характеристика зуба: оценка обработки канала эндодонтического лечения – расширен в пределах нормы/чрезмерно расширен.

Наличие ортопедических конструкций: коронка;  культевая штифтовая вкладка; анкерный штифт; описание их по отношению к каналу корня зуба.

9. Время функционирования зуба после ранее проведенного эндодонтического/ортопедического лечения.

Учитывая, что максимальную информативность о топографии и состоянии корней зубов можно получить в случае проведения полипозиционной рентгенографии, прицельная рентгенография проводилась в трех проекциях:

• прямая – с орторадиальным направлением луча;
• задняя косая – дистально эксцентрическое направление луча;
• передняя косая – мезиально эксцентрическое направление луча.

Хирурги-стоматологи, участвующие в данном исследовании, заполняли предоставленные анкеты уже после экстракции зуба,  визуально подтверждая диагноз «вертикальная трещина корня», т.к. зубы, с ВТК зачастую удаляются по наличию других сопутствующих этому диагнозу, патологий (таких как убыль костной ткани, глубокий пародонтальный карман и др ). Причину этих патологий, в данном случае – диагноз «вертикальная трещина корня»,  уже ставили после экстракции зуба.

Анализ анкет, от 84 клинических случаев, проведенных хирургами стоматологами показал, что в 65,4% случаев направление на удаление было показано диагнозом – апикальный периодонтит. В остальных 34,5% (29 зубов) была диагностирована вертикальная трещина корня зуба.  Из них 19% (16 случаев) ВТК были обнаружены на прицельной рентгенографии (в прямой проекции), в 9% (8случаев) ВТК была  обнаружена при помощи диагностической операции «отслаивание лоскута».

Обратившиеся пациенты в основном предъявляли жалобы на дискомфорт  94,04%. Боль при накусывании отмечали в 75%.  Пародонтальный карман с периодическим гноетечением отмечался в 40 случаях (47,6%), и имел характерную форму – узкий, для обнаружения которого, требовалось зондировавние по всему периметру шейки зуба. Боль, отечность и покраснение десны отмечалось в 43 случаях (51,1%). Наличие свищевого в 14 случаях (16,6%), с характерной особенностью расположения у десневого края (рис.1). В 82,1 % случаев ВТК имела вестибуло-оральное направление. Пародонтальные карманы и участки костной деструкции, образовавшиеся в результате наличия вертикальных трещин корня, либо являлись единственными, либо не соответствовали по степени тяжести другим участкам воспалительно-деструктивного процесса. Результаты клинических характеристик представлены в таблице 1.

 Таблица 1 – наиболее типичные для ВТК симптомы и клинические характеристики.

Рисунок 1: а – расположение свищевого хода при ВТК 34  зуба; б – прицельная рентгенограмма гуттаперчей по ходу свища у 34 зуба; в – удаленный 34 зуб с ВТК.

 

Во всех 84 случаях (100%) зубы с вертикальной трещиной корня были ранее эндодонтически лечены. В 40 случаях (47,6%) отмечалось чрезмерное расширение корневых каналов.  При этом в 94% случаев срок службы после эндодонтического лечения составлял более одного года, 5,9% – менее года. Большое количество ВТК зубов отмечалось в зубах с штифтовыми и культевыми вкладками – 55,9%, при этом в 35,7% случаев отмечалось чрезмерное препарирование твердых тканей зуба, при изготовлении данных ортопедических конструкций.

В 65 случаях (77,3%) имела место окклюзионная перегрузка. При этом в 29,7%  – наличие бруксизма, 11,9% – использование зуба в качестве опоры мостовидного протеза, 11,9% – опоры съемного протеза, а так же при вторичной адентии с потерей значительного числа зубов  с отсутствием рационального протезирования  – 23,8%. Результаты по факторам окклюзионной перегрузки представлены в таблице 2.

Таблица 2 – Результаты по влиянию факторов перегрузки

В 28,5%   (24 случая) вертикальная трещина корня зуба была диагностирована на прицельной рентгенограмме, по наличию линии фрактуры, продольно оси зуба. В 35,7%  (30 случаев) отображений ВТК зуба на прицельной рентгенограмме, периапикальные изменения имели характерные признаки – дефект в виде «ореола» в области одной из боковых сторон зуба, сужающегося к апексу.

Из общего числа удаленных зубов с вертикальной трещиной корня,  в 34,5%  (29 случаях) ВТК была диагностирована первично, являясь при этом причиной удаления. В остальных 65,4% (55 случаях) на трещину указывали лишь косвенные признаки, причиной же направления на удаление являлся диагноз – апикальный периодонтит.

Вертикальная трещина корня зуба в 100% случаев в нашем исследовании обнаруживалась в ранее эндодонтически леченных зубах. Следует отметить, что почти в половине случаев ВТК отмечается чрезмерное расширение корневых каналов. Больше половины случаев приходится на использование штифтовых конструкций. Поэтому при постановлении диагноза следует учитывать данные факторы, в совокупности с жалобами и клиническими проявлениями. Из клинических характеристик для данной патологии наиболее характерным отмечается – высокий свищевой ход и узкий пародонтальный карман. С помощью метода прицельной рентгенографии можно диагностировать  не более 1/3 всех вертикальных трещин корней зубов, учитывая именно полипозиционный метод этой диагностики.

Вертикальная трещина корня по сей день вызывает большие трудности в диагностике. Но постановление диагноза и удаление зуба с ВТК является методом выбора в исходе данной патологии.

Список литературы/ References

1. Chan С. P. Vertical root fracture in non-endodontically treated teeth-a clinical report of 64cases in Chinese patients / P.Chan, S. C.Tseng, C. P.Lin // JEndod. – 1998. – Vol. 24 – №10. – P. 678-81. doi : 10.1016/j.joen.2009.09.013.
2. Cohen S. Vertical root fractures – clinical and radiographic diagnosis / S. Cohen, L. Blanco, L. Berman. // J Am Dent Assoc 2003. – №134 – P.434–441. – doi :10.14219/jada.archive.1983.0276.
3. 3.           Lertchirakarn V. Patterns of vertical root fracture: factors affecting stress distribution in the root canal / V. Lertchirakarn,  J. E. Palamara, H. H. Messer // J Endod – 2003. – Vol.29 – №8 – P.523-528. – doi:10.1097/00004770-200308000-00008.
4. Lommel T. J. Diagnosis of possible causes of vertical root fractures / T. J. Lommel, F. Meister, H. Gerstin // Oral Pathol Oral Med Oral Surg. – 1980. –49 – №3 – P.243. –doi: 10.1016/0030-4220(80)90056-0.
5. Ozer S.Y. Detection of vertical root fractures of different thicknesses in endodontically enlarged teeth by cone beam computed tomography versus digital radiography / Journal of Endodontics. – 2010. –36 – P.1245–9. – doi: 10.1016/j.joen.2010.03.021.
6. Silveira P. F . Detection of vertical root fractures by conventional radiographic examination and cone beam computed tomography – an in vitro analysis/ P. F.Silveira, M. B.Vizzotto, G. S.Liedke and others // Journal of Endodontics –  – Vol. 29 – №41 –P.6. – doi: 10.1111/j.1600-9657.2012.01126 .
7. Tamse A. Vertical root fractures in endodontically treated teeth: diagnostic signs and clinical management // Endodontic topics. – 2006. – Vol.13 – P. 84-94. – doi: 10.1111/j.1601-1546.2006.00200.
8. Tamse A. Vertical root fractures in dentistry/ A. Tamse, I.Tsesis, E Rosen // Switserland, Springer international publishing – 2015 – P. 133. – doi : 10.1111/iej.12109.
9. Tamse A. Radiographic features of vertically fractured endodontically treated maxillary premolars / A.Tamse, Z. Fuss, J. P. Lustig and others // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod – 1999. – Vol.88 – P.348–352. – doi : 10.1016/s1079-2104(99)70041-7
10. Tamse A. Radiographic features of vertically fractured endodontically treated mesial roots of mandibular molars/ A.Tamse, Kaffe, J. Lustig and others // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod – 2006. – Vol.101 – P.797–802. – doi: 10.1016/j.tripleo.2005.09.014
11. Youssefzadeh S. Dental vertical root fractures: value of CT in detection.Radiology/ A.Gahleitner, R.Dorffner, T.Bernhart // Journal of Endodontics  – 1999. –210 – P.545–549p. – doi: 10.1148/radiology. 210.2.r99ja20545

Когда корень зуба удалять, а когда восстанавливать зуб?

Когда корень зуба 100% подлежит удалению?

Удаление корня зуба проводится, если:

• корень размягчен ниже уровня десны, 

• корень зуба находится ниже уровня окружающих его костных тканей,

• корень зуба имеет трещины:

• корень зуба подвижен,

• имеется глубокий зубной карман.   

Как происходит удаление корня зуба? 

Есть ли какие-то особенности или важные моменты при удалении корня зуба? Безусловно, любое удаление — будь то удаление зуба, удаление зуба мудрости, ретинированного зуба или корня зуба должно проводиться максимально атравматично, максимально сохраняя структуру тканей, которые окружают зуб или корень зуба:    

Задача атравматичного удаления корней — сохранить кость. Удаление нужно проводить безболезненно. 

Клиники Немецкого имплантологического Центра — сторонники именно атравматичного и безболезненного удаления. Наши технологии отработаны годами, и с ними нашим пациентам очень комфортно. Не секрет, что много пациентов имеют страхи перед удалением, и эти страхи порой откладывают хирургический этап лечения на долгое время. В наших клиниках мы помогаем пациентам справиться с этими страхами. Пациент может ничего не бояться — как в случае единичного удаления, так и при множественном удалении зубов:

Что такое атравматичное удаление корня зуба? 

Какими инструментами работает хирург, чтобы добиться атравматичности? Для атравматичного удаления используются специальные инструменты — тонкие аккуратные и эластичные элеваторы, которые могут малоинвазивно проходить и расширять периодонтальную ткань, которая соединяет корень зуба непосредственно с челюстью. Специальными инструментами происходит надрезание периодонтальных связок, для того, чтобы корень можно было удалить максимально аккуратно, в “чистом виде”.   

Вестибулярная пластинка, которая окружает кость, очень тонкая. И мы с ней работаем аккуратно при удалении зубов. Также может быть необходимость распиливания корня зуба для того, чтобы можно было его достать по частям. Распиливание может проводиться осциллирующими ультразвуковыми насадками — ультразвуковыми ножами. Достаточно эффективно распил корня зуба можно проводить качественным тонким хирургическим зубным бором, который имеет определенную длину.

После распила корня вначале достается медиальная стенка корня, а затем удаляется вестибулярная стенка корня. Это позволяет максимально сохранить окружающие ткани. 

Потом уже после такого удаления можно законсервировать лунку зуба или поставить имплантат, чтобы кость была максимально сохранена. Консервация лунки зуба проводится, если нет условий одномоментно установить имплантат, если у пациента проводится отсроченная имплантация. 

В случае удаления корней зубов мудрости консервация лунки не проводится, их достаточно максимально атравматично удалить. Давайте об этом поговорим чуть подробнее. 

Особенности удаления корней у разрушенных зубов мудрости

Бывают ли какие-то сложности при удалении корней зубов мудрости? Удаление корней у зубов мудрости подразумевает наличие достаточного опыта у хирурга. Зачастую корни этих третьих моляров (зубы мудрости) располагаются близко к нижнечелюстному  каналу. Часто корни моляров примыкают к верхней или боковой стенке нижнечелюстного канала. Конфигурация корней зуба мудрости крайне разнообразна и порой крайне сложна для удаления:

Поэтому при удалении корней зубов мудрости нужно обязательно провести пациенту компьютерную томограмму. А хирургу, как я говорил, нужно иметь определенный опыт хирургической подготовки, чтобы избежать рисков удаления корней таких зубов и провести манипуляцию максимально качественно.    

Как любые корневые зубы, корни зубов мудрости удаляются с их рассечением по корням. У зубов мудрости нет проблем, поскольку они стоят близко к углу нижней челюсти и там имеются мощные кортикальные пластины. Когда я говорил о тонких вестибулярных стенках, это сравнение относится к эстетической зоне улыбки, к фронтальной группе зубов, включая премоляры:

.       

Что нужно понимать пациенту перед удалением корней

Нужно оценивать риски для здоровья, нужно поговорить с лечащим хирургом, узнать об его опыте. Достаточно часто удаление корней зубов проводится, к сожалению, со следующими негативными последствиями:

• разодрана десна,

• выломана костная вестибулярная пластина

Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления.  

При удалении корней зубов мудрости можно столкнуться с такими рисками, как перелом челюсти. Одним из частых рисков удаления корней 3 моляров является повреждение нижнечелюстного нерва, приводящего к порезу, онемению участков челюсти. Есть риск повредить артерию с язычной стороны.  

Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать? 

По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией. 

В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости. 

Если пациенту оставили часть корня, которая инфицирована, то это — проблема. Может развиться киста, развиваться воспаление. Если апикальная часть не была инфицирована, то все заживает и не приносит пациенту каких-либо хлопот.

Корень зуба без коронковой части

Может ли корень зуба без коронковой части вызвать воспаления в десне или кости? Конечно может. В корне зуба есть канал, если этот канал инфицирован, то проблема будет развиваться в негативном прогнозе. 

Воспаление, нагноение, периостит, остеомиелит — заболевания могут развиться из-за инфицированного корня зуба. И очаг инфекции в корне необходимо убирать, если невозможно убрать инфекцию и сохранить корень, то он подлежит удалению.

Возможна ли имплантация после удаления корня зуба?      

Да, конечно возможна. И мы в клиниках Немецкого Имплантологического Центра широко используем имплантацию после удаления корня зуба. Нам позволяют проводить имплантацию в подобных случаях наши условия. И если мы можем достичь первичной стабильности имплантата, то в 90% случаев после удаления мы сразу устанавливаем имплантат. Технология нами откатана до совершенства и дает прекрасные результаты.

Разумеется, за исключением зубов мудрости, после их удаления имплантат не ставится. Но, кстати, зубы мудрости в данной ситуации могут быть чрезвычайно полезными, так как их… можно пересадить на место удаляемого проблемного зуба! В клиниках Немецкого Имплантологического Центра пересадка зубов практикуется с 2017 года, и нашими специалистами накоплен богатый клинический опыт. Давайте поговорим об этом чуть поподробнее.  

Альтернатива имплантации — аутотрансплантация зубов мудрости

Не спешите удалять зубы мудрости. Во-первых, для их удаления должны быть четкие показатели. Во-вторых, не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что «подружка или друг удалили и это круто». Есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место зуба с разрушенными корнями. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией. 

В следующем видео мы подробно показываем операцию по пересадке зубов. У пациента как раз были разрушены корни двух шестых зубов, и им на смену пришли собственные зубы мудрости пациента. И, кстати, этот пациент в конце видео дает развернутый отзыв по истечение 1 года после операции. Посмотрите, это полезно:

Общие рекомендации после удаления корней зубов — абсолютно такие же, как и рекомендации после удалении зубов. Никаких особенностей тут нет:

Восстановление зуба с помощью штифта | Стоматология в Красноярске «ВОКА»

Восстановление зуба с помощью штифта – это одна из возможностей реставрирования зубов с поврежденной структурой. Штифт фиксируется цементом в корневом канале, на него устанавливается специальная вкладка, которая будет удерживать коронку. Коронка фиксируется цементом, снять её нельзя.

Часто задаваемые вопросы:

1. Из каких материалов изготовлен штифт и вкладка?

Штифты могут быть сделаны из трёх типов материалов:

• Металл.
• Керамика.
• Композитный материал.

Вкладки могут быть сделаны из двух видов материалов:

• Композитный материал в цвет зуба.
• Серебряная амальгама.

Также штифт и вкладка могут быть цельными, тогда они изготовлены из:

• Керамики.
• Золотого сплава.

2. Какие преимущества у восстановления зуба штифтом?

Штифт и вкладка помогают восстановить структуру сильно поврежденного зуба. Они удерживают реставрацию (коронку) в стабильном положении.

3. Какие риски связаны с восстановлением зуба штифтом?

Восстановление зуба штифтом может быть связано с некоторым риском как для оставшейся структуры зуба, так и для самой реставрации:

• Во время установки штифта может быть поврежден (перфорирован) корень зуба. В этом случае зуб придётся удалить.
• Штифт может перегрузить и повредить корень зуба. Если корень треснул, то зуб придётся удалить.
• Избыточная нагрузка на зуб может привести к расцементированию штифта и вкладки. В этом случае реставрацию придётся менять.

4. Есть ли какие-либо альтернативы восстановлению зуба штифтом?

Альтернативами восстановления зуба штифтом могут быть:

• Удаление и имплантация.
• Удаление и мостовидный протез.
• Удаление и частично-съёмный протез.

5. Как может прикус повлиять на зуб, восстановленный штифтом?

Неправильный прикус или слишком большая сила прикуса может стать причиной:

• Поломки или расшатанности штифта и вкладки, расцементирования.
• Трещины зуба, восстановленного штифтом.

6. Есть ли какие-то ограничения после восстановления зуба штифтом?

Есть пережевывать слишком твёрдую или клейкую пищу, то штифт и вкладка могут расшататься или сломаться. Также могут возникнуть проблемы и с восстановленным зубом.

 

Восстановление зуба вкладкой — Терапия — Статьи — Центр немецкой имплантации

С помощью стоматологических культевых вкладок восстанавливают зубы, на которые в дальнейшем должны быть установлены коронки. 

Такая вкладка представляет собой более эффективный альтернативный вариант восстановления зубов по сравнению с традиционным штифтом и материалом для пломбирования.

При сильном разрушении зуба, фиксация на него искусственной коронки требует реконструкции коронковой части зуба в частичной форме. При восстановлении зуба неопытными специалистами, под коронкой используются простые штифт и пломба, несмотря на то, что это сопровождается быстрым выпадением коронки и штифта.

Следовательно, предназначением вкладки под коронку является установка на ней искусственной коронки. Культевые вкладки представляют собой лучший метод для фиксации искусственных коронок, при полном или частичном разрушении зуба.

Необходимость во вкладках

Почему для восстановления разрушенных зубов врачи отдают предпочтение применению штифтов и пломб, а не культевых вкладок? Обусловлено это тем, что, как правило, пациент попадает сначала на прием к терапевтическому стоматологу, который пролечивает ему все зубы, и только после этого при необходимости отправляет его к протезисту. 

Методология работы в Центре немецкой имплантации полностью исключают такой вариант развития событий, клиническая ситуация каждого пациента рассматривается индивидуально и с учетом стратегии дальнейшего лечения.

Обычно чтобы не вызывать негативных эмоций от пациентов, протезист осуществляет обтачивание зубы, которые были восстановлены, производит снятие слепков, по которым уже будут делаться коронки. Однако существующие правила рекомендуют восстановление зубов под коронку с помощью штифта и пломбы только при достаточной сохранности собственных зубных тканей.

Следует при этом отметить, что восстановление зуба штифтом может характеризоваться наличием двух осложнений при сохранении от зуба только корня, либо очень тонких стенок. 

1. Первое, корень в определенный момент под нагрузкой может треснуть.
2. Второе, такое лечение предусматривает выпадение искусственной коронки одновременно с пломбой и штифтом. При отсутствии этого, зуб необходимо в полном объеме перелечивать и изготавливать новую коронку, для чего потребуются новые расходы. Некоторые стоматологи приклеивают такие выпавшие коронки со штифтами на цементное основание, однако, при этом коронки могут повторно выпасть, либо зубы начнут гнить.

Виды вкладок

Прежде чем присступать к восстановлению зуба вкладкой важно качественно пролечить каналы у стоматолога-терапевта.

Процесс установки вкладки (а за ней и коронки) отлично показан на анимации ниже:

Культевые вкладки

Ранее уже говорилось, что культевая вкладка характеризуется наличием коронковой части и корневой части, фиксирующейся в канале корня. Внешние характеристики корневой части являются аналогичными форме штифта из металла, поэтому стоматологи используют культевую штифтовую вкладку. Количество таких штифтов при этом может составлять от одного до трех.

По числу каналов вкладки классифицируются на:

• однокорневые/одноканальные
• двухкорневые/двухканальные
• трехкорневые/трехканальные

Преимущества культевых вкладок

В сущности метод восстановления зуба вкладкой имее два ключевых преимущества которые очень сложно переоценить:

Сама конструкция, и распределение нагрузки, позволяют избежать перелома зубного корня, а также выпадения коронки со штифтом.

• Длительность эксплуатации 

Срок эксплуатации искусственных коронок в абсолюте составляет от 10 до 15 лет. Но, как правило, данный срок является просто невозможным, при почти полном разрушении зуба с его дальнейшим восстановлением штифтом и пломбой. 

В качестве недостатков можно назвать более высокую цену протезирования, а также дополнительное время протезирования. Изготовление вкладок, состоящих из многих каналов, требует высокой квалификации различных специалистов.

 

9 Сентября 2019

Треснул корень зуба под коронкой что делать

Трещина корня зуба

Авторы: Т.В. Зюзина, к.м.н., И.А. Илюхин, МГМСУ, Москва

Один из наиболее сложных случаев, с которым может столкнуться стоматолог, — обнаружение трещины корня, что может представлять трудности в диагностике и в дальнейшем лечении. Существует несколько клинических и рентгенологических признаков, на основании которых клиницист может заподозрить данный тип патологии.

Прогноз лечения зависит от многих сопутствующих факторов. Например, неполные вертикальные переломы, трещины корней зубов возникают под воздействием сильной жевательной нагрузки, травмы, а также во время фиксации штифтов или вкладок для наращивания зубов. Обнаружить трещину можно только при тщательном обследовании зуба с использованием лупы или микроскопа. Через несколько месяцев или лет трещины могут превратиться в полный вертикальный перелом, который приведет к нежелательным последствиям. Следует иметь в виду, что через образовавшийся дефект происходит постоянное просачивание микроорганизмов, приводящих к рассасыванию костной ткани, что в дальнейшем может значительно осложнить или сделать невозможной установку имплантата.

В клинической практике чаще всего встречаются вертикальные трещины корня зуба. Наибольший процент трещин корней зубов встречается в зубах, которые ранее подвергались эндодонтическому лечению. Но иногда они возникают и в интактном, ранее не леченном зубе. Трещина может проходить как через одну, так и через обе стенки корня. Например, в молярах линия трещины/перелома наиболее часто следует в щечно-язычном направлении. Реже встречается мезио-дистальное направление. В области передних зубов она чаще располагается в щечно-язычном направлении. Трещина может брать начало как со стороны коронки, так и со стороны апекса.

Вертикальные трещины корня

Данный тип представляет собой продольно ориентированные трещины, проходящие через стенку корня, проникающие из корневого канала в периодонт патологии. Вертикальная трещина может возникнуть в процессе лечения, в послеоперационном периоде или из-за травмы.

Диагностика трещин часто осложнена, т.к. отсутствуют клинические признаки, указывающие на их наличие. Ценными вспомогательными средствами оценки линии трещины являются световолоконный источник света и использование красителя.

Возможные причины образования трещины корня зуба
1. Фиксация штифтовой конструкции (во время или после процедуры):
— диаметр штифта недопустимо больше диаметра канала;
— чрезмерное истончение стенок корня;
— отклонение от оси корневого канала в процессе препарирования.

Например, после фиксации штифтовой конструкции в результате перераспределения жевательного давления с коронки на корень через штифт возникает опасность образования трещин и раскола корня.

*Современные исследования подтвердили, что только эластичные, а именно углеродистые и стекловолоконные, штифты, изготовленные с помощью современных технологий, обладают физическими свойствами, сходными со структурой зуба, и могут создать надежную конструкцию.

2. Эндодонтическое лечение:
— чрезмерное давление при использовании спредеров и плагеров в процессе эндодонтического лечения;
— конденсация гуттаперчевых штифтов;
— избыточное расширение канала в средней трети, на внутренней кривизне корня;
— несоответствие подбора размерности эндодонтического инструмента по отношению к каналу корня зуба;

3. Травма:
— неаккуратная экстракция зубов;
— бытовая травма и др.

4. Депульпированный зуб вследствие отсутствия питания подвержен сколам и трещинам при нагрузках.

Клинические проявления трещины корня зуба

Клинические проявления трещин корней зубов имеют различную симптоматику, причем симптомы варьируют в зависимости от:

— локализации трещины;
— типа зуба;
— времени, прошедшего с момента появления трещины;
— состояния периодонта и архитектуры кости, прилежащей к щели перелома.

I. Зубы с вертикальными трещинами корня часто имеют в анамнезе длительный дискомфорт или болезненность, обычно рядом выявляется локальный очаг хронической инфекции. Обычно боль при этом умеренная или средняя, отмечается боль при накусывании. Пациент предъявляет жалобы на боли при жевании, какой-либо нагрузке на ранее леченный зуб, неприятный привкус, чувство дискомфорта. Иногда пациент вспоминает ощущение «щелчка» во время конденсации гуттаперчи или фиксации штифта. В данном случае можно заподозрить вероятность трещины в области корня причинного зуба.

II. Кровотечение во время конденсации, явное падение сопротивления стенок корня приводят к тому, что в канал можно ввести большое количество гуттаперчи, что может указывать на наличие трещины/перелома.

III. В полости рта в области причинного зуба можно увидеть незначительную припухлость мягких тканей. Припухлость обычно носит разлитой характер и проецируется в области средней трети корня. При пальпации выявляется припухание и напряжение по протяжению корня с небольшим вовлечением в периапикальной области.

При наличии свища последний чаще располагается вблизи от зубодесневого соединения, нежели в области апекса. Часто можно обнаружить два и более свища. Причем они могут находиться на некотором удалении от причинного зуба. Введение гуттаперчевых штифтов в каждый из свищевых ходов облегчает диагностику.

IV. Характерной особенностью вертикальных трещин корня является образование глубоких, узких, изолированных периодонтальных карманов. Обычно карман располагается со стороны трещины. Если трещина сквозная, карманы могут определяться с двух сторон. Результаты зондирования зубов с вертикальными трещинами отличаются от таковых при обследовании зубов с заболеванием периодонта. В последнем случае определяется четкий карман, захватывающий значительную часть периметра зуба (рис.).

Глубокий узкий карман в одном участке круговой связки при наличии в остальном участке десны нормального прикрепления свидетельствует о вертикальной трещине зуба

V. Глубокое зондирование в одном участке при наличии в остальном нормального десневого прикрепления обычно указывает на вертикальную трещину корня зуба. Если при наличии нормального прикрепления десны имеются два кармана, то это является достоверным доказательством вертикальной трещины корня.
Например, при обследовании зуба можно обнаружить одиночный глубокий узкий карман с вестибулярной стороны при наличии нормального десневого прикрепления. Наличие вертикальной трещины в большинстве случаев подтверждается после экстракции зуба.

VI. Глубокие карманы в двух участках, расположенных друг напротив друга, патогномоничны для вертикальной трещины. Иногда может понадобиться удаление реставрации перед зондированием глубины кармана в интерпроксимальных участках моляров с мезио-дистальными линиями трещины/перелома.

VII. Часто встречающимся признаком полной трещины является подвижность штифтов и штифтовых зубов. Этот факт должен быть заподозрен, если тщательно подогнанный штифт стал подвижен, пациент обратил внимание на подвижность конструкции и неприятные или болевые ощущения. При осмотре выявляются подвижные стенки корня.

VIII. Наличие трещины должно быть заподозрено в зубах, имеющих в анамнезе неоднократные расцементировки штифтовых конструкций. Из-за проблем в диагностике нередки случаи, когда подобные зубы подвергаются повторному хирургическому лечению до того, как будет заподозрена вертикальная трещина корня.

В большинстве случаев трещины на рентгенограмме не видны, т.к. они чаще всего расположены в мезио-дистальном направлении и не попадают в плоскость рентгеновских лучей. Увидеть трещину на рентгеновском снимке можно в зависимости от:
— угла рентгеновского луча по отношению к плоскости трещины/перелома;
— времени, прошедшего с момента образования дефекта;
— степени расхождения фрагментов.

Иногда прямым признаком трещины является вертикальная линия, проходящая через канал или корневую пломбу. Часто довольно трудно различить прямые доказательства трещины корня. Для того чтобы она была видна, рентгеновский луч должен проходить строго через плоскость перелома. Малейшие изменения горизонтального угла могут привести к тому, что трещина станет невидимой. В визуализации трещины могут помочь четыре снимка с разными значениями горизонтального угла. Считают, что трещины, отклоняющиеся от оси канала, более заметны, нежели трещины, следующие параллельно и наслаивающиеся на корневую пломбу. Следует иметь в виду, что, если на рентгенограмме видно четкое изображение трещины, нужно быть настороженным при попытке идентифицировать вертикальную линию как линию перелома!
Зуб 2. 1.

Линия перелома (показано стрелкой) выглядит идущей параллельно каналу, затем отклоняясь дистально в апикальной трети

В результате продольной трещины вдоль корня зуба (мезиальный и дистальный корень верхнего моляра или корни моляров нижней челюсти) на рентгеновском снимке можно визуализировать деструкцию костной ткани по всему периметру корня зуба в виде «галочки», сужающейся в области апекса. Диффузная убыль кости такого типа в пределах одного корня или одного зуба патогномонична для вертикальной трещины корня.
Деструктивный процесс в области бифуркации жевательной группы зубов нижней челюсти возможен у пациентов без явных заболеваний периодонта в ситуациях, когда проникновение бактерий идет через дефекты бифуркации, например перфорации, трещины. Если деструкция возникает в области бифуркации без видимых причин и без каких-либо явных признаков патологии периодонта, следует заподозрить наличие продольного дефекта, проходящего через бифуркацию. На нижних зубах убыль костной ткани в области бифуркации обычно видна совершенно четко. Однако в области верхних моляров она обычно скрыта благодаря положению небного корня. В таком случае необходим рентгеновский снимок в косой проекции для визуализации костного дефекта.

Следует учитывать, что при наличии дефекта в виде трещины корня зуба образуется микросообщение с прилежащими тканями периодонта. Из-за этого происходит прямой контакт бактерий и сопутствующих им раздражителей, способных вызывать локальную деструкцию периодонта и убыль кости, прилежащей к трещине корня зуба. Степень деструкции зависит от типа дефекта и времени его существования. Рентгенологические проявления убыли кости зависят от протяженности зоны деструкции и времени данного процесса.

Если клиницист подтвердил факт о наличии трещины корня зуба, необходимо принять адекватное решение относительно последующего лечения. В таких случаях дискомфорт, связанный с такими трещинами, часто не носит острый характер, и пациенты терпят его годами. Некоторые отказываются от удаления причинного зуба. Тем не менее нужно помнить, что, пока имеется такой дефект, деструкция кости продолжается и будет продолжаться до тех пор, пока пораженный зуб будет оставаться в зубном ряду. Поэтому патологический процесс, связанный с деструкцией костной ткани, может ограничить пациента в выборе тактики лечения. Таким образом, зуб с вертикальной трещиной рекомендуется удалять, как только это становится целесообразно.

Зуб с вертикальной трещиной рекомендуется удалять, как только это становится целесообразно.

Многокорневые зубы можно успешно лечить путем резекции пораженного корня, ампутации или гемисекции. Для боковых зубов прогноз хороший при условии, что трещина будет устранена полностью. Результаты исследования зубов с резецированными корнями сообщают о 5-летней сохранности зубов в 94% случаев и 10-летней сохранности зубов в 68% случаев. Для однокорневых зубов прогноз в целом неблагоприятный, и часто требуется удаление зуба.

Лечение треснувшего и расколовшегося зуба

Как можно восстановить зуб при трещинах и расколах: самая полная информация о способах восстановления

Зубная эмаль – твердая ткань, способная стойко переносить механические нагрузки. Но травматические воздействия, удары и другие факторы могут привести к ее повреждению. Если треснул зуб, стоит как можно скорее обратиться к врачу, от этого зависит его сохранность. К тому же наличие повреждения не всегда заметно невооруженным взглядом, поэтому визит к стоматологу – обязательное мероприятие, особенно если появились болезненные ощущения, чувствительность к температурам.

Разновидности трещин

Если у вас раскололся зуб или появилась трещина эмали, стоит оценить характер повреждения. Существует несколько видов таких проблем:

Обратите внимание! Чем ближе к шейке (десне) расположено повреждение, тем больше вероятность утраты коронковой части зуба. А значит повышается риск потери зуба и потребуется гораздо больше времени и средств для его восстановления.

1. горизонтальная: в этом случае имеет место опоясывающая трещина вокруг коронки,
2. вертикальная: расположена параллельно направлению роста и делит зуб на две части. В некоторых случаях эта разновидность раскола подразумевает отделение стенки от основной части. Как правило, длина дефекта доходит до корневой части, что увеличивает риск формирования пульпита,
3. наклонная: пересекает по диагонали. В таких ситуациях может откалываться даже часть коронки,
4. разлом на части: если вертикальная трещина достаточно глубокая, наблюдается распад на две (или даже больше частей!), что нередко сопровождается подвижностью одной из них,
5. трещина корня: такое повреждение открывает доступ к пульпе (нерву) болезнетворным микроорганизмам, поэтому лечение должно проводиться максимально оперативно,
6. трещина зуба с пломбой: пломбирование является одним из факторов риска, поэтому такая ситуация является довольно распространенной. Могут наблюдаться любые трещины ранее запломбированного зуба – вертикальные и горизонтальные, в том числе включающие в себя повреждение самого пломбировочного материала.

Симптомы трещины зуба

Треснутый зуб может сопровождаться следующей симптоматикой:

• боль – она может отдавать в разные участки,
• гиперестезия или высокая чувствительность к температурам (горячей и холодной пище, напиткам, вдыханию ртом холодного воздуха), химическим воздействиям (кислотам – например, при употреблении цитрусовых),
• дискомфорт при откусывании и жевании, смыкании челюстей.

Симптомы не ограничиваются вышеперечисленными, если наличие дефекта уже повлекло за собой осложнения воспалительно-инфекционного характера. В этом случае могут проявить себя и другие признаки. Например, неприятный запах изо рта, резкое усиление боли, отечность и покраснение десны, отек мягких тканей лица – все зависит от того, какое сопутствующее заболевание появилось из-за разлома.

Причины появления трещин

Почему раскалываются зубы? Это может произойти в силу одного или нескольких факторов, которые способствуют ослаблению эмали:

• дефицит витаминов и микроэлементов – зачастую это результат несбалансированного питания, вынужденной диеты или нарушения усвоения пищи,
• «любовь» к сахару – потребление большого количества сладких продуктов и напитков,
• частое употребление орехов, семечек, привычка грызть твердые предметы, т.е. постоянная механическая нагрузка на эмаль,
• температурный контраст – одновременное употребление горячей и холодной пищи, напитков,
• нарушение тонуса жевательной мускулатуры – бруксизм и др. , что приводит к повышенной нагрузке на эмаль.

К появлению повреждений могут привести и другие причины: травмы, регулярный прием некоторых лекарственных средств, нарушение технологии проведения стоматологических манипуляций.

Методы диагностики

Треснул зуб: что делать? Прежде всего стоит обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить глубину повреждения, определить прогноз и тактику дальнейших действий. Диагностика – довольно сложное мероприятие, если нарушений не видно на поверхности. Первичным методом здесь служит сбор анамнеза, опрос и визуальный осмотр эмали.

Рентгенография – основной метод, который поможет определить трещину как переднего, так и любого другого зуба. На основе полученной картины стоматолог выполняет зондирование – ищет место расположения трещины. Критерием в этом случае служит болевое ощущение при давлении зонда, а также при надкусывании специального инструмента.

Микроскопический осмотр – передовой метод диагностики состояния эмали. Он позволяет с высокой степенью точности определить повреждение или перелом.

Лечение трещин и расколов

Тактика лечения треснутого зуба определяется врачом с учетом глубины и масштаба повреждения, общего состояния эмали и тканей всей полости рта. Существует несколько эффективных методов терапии.

1. укрепление эмали проводится в случае, если трещина сравнительно небольшая и находится на поверхности: стоматолог прибегнет к использованию специальных укрепляющих средств. Смесь с содержанием кальция и фтора наносится на эмаль на протяжении определенного времени, в среднем – в течение 2 недель. Это позволит укрепить ее и предупредить углубление повреждения,
2. композитное наращивание при незначительной трещине и сколе части эмали вместе с дентином. Позволяет восстановить цвет и форму,
3. виниринг – современный способ лечения в случаях, если имеют место множественные микроповреждения эмали. Метод предполагает обработку тканей и фиксацию специальных пластин, которые помогут скрыть дефект,
4. эндодонтическое лечение требуется в более серьезных случаях – при переломах, повреждениях корневой системы, глубоких трещинах. В подавляющем большинстве случаев пульпу удаляют даже при отсутствии клинических симптомов ее воспаления. Это объясняется тем, что открытый доступ к нервно-сосудистому пучку провоцирует размножение болезнетворных бактерий. Даже если симптоматика пульпита отсутствует, микроорганизмы уже могут начать размножаться в мягких структурах, и если болезнь проявит себя уже после восстановления формы, это повлечет за собой неприятные последствия и необходимость пройти лечение повторно, уже с депульпированием,
5. культевая вкладка или установка штифтов требуется в случае, если зуб откололся под корень и от коронки ничего не осталось. В этом случае сверху ставится или искусственная коронка, или проводится композитное наращивание.

Можно ли спасти треснувший зуб

Можно даже в том случае, если он разделен пополам и одна из частей подвижна. Но для того, чтобы увеличить шансы на сохранение, стоит как можно раньше обратиться к врачу.

Если коренной зуб разделен на две части, есть возможность сохранить одну из них, укрепив коронкой. Подвижная часть подлежит удалению.

Если треснул зуб мудрости, врач может склониться к его удалению. Это связано с тем, что «восьмерки» практически не принимают участия в процессе жевания, к тому же они находятся очень далеко и проводить их лечение крайне сложно.

Спасение молочного зуба с трещиной предполагает особую осторожность – при пломбировании каналов корня врач должен исключить повреждение зачатков постоянных. Однако эндодонтическое лечение – основная тактика терапии, если трещина достаточно внушительная. При небольших повреждениях эмали специалист прибегнет к нанесению специального состава, как и в случае со взрослыми пациентами.

Что сделать в домашних условиях

Раскололся зуб: что делать дома? В целом такой вопрос даже не должен возникать – самостоятельно ничего сделать невозможно, восстановление можно провести только в кабинете у стоматолога. Но рассмотрим меры первой помощи.

• прополоскать полость рта средствами с содержанием антисептиков,
• при болезненности принять обезболивающий препарат (целесообразно делать это только в случае, если в ближайшие 6 часов вы точно не попадете к врачу),
• ограничить жевание на причинной стороне, не употреблять твердых продуктов,
• постараться не касаться повреждения языком,
• не пить горячих или холодных напитков – отдать предпочтение воде комнатной температуры.

Для того, чтобы предупредить появление трещин, сколов и разломов эмали, нужно исключить факторы риска: обеспечить сбалансированный рацион, ограничить употребление сладкого, регулировать температуру пищи и напитков, бороться с вредными привычками и вовремя посещать стоматолога.

Видео по теме

Описание перелома корня зуба: причины, виды, симптоматика и методы лечения

Перелом корня зуба — один из тяжелейших случаев для практикующего дантиста. Особенно осложняет лечение то, что дефект локализуется внутри десны, а это очень затрудняет медицинские процедуры. Чаще перелом корня зуба встречается у лиц старше 40 лет, хотя от него не застрахованы люди любой возрастной категории.

Корень выступает не только в качестве опоры зуба — в нем расположены сосуды, питающие ткани, поэтому крайне важно стараться сохранить его целостность. Игнорирование травм может привести к осложнениям, вплоть до потери зуба.

Причины перелома

Трещины и переломы коронки зуба и его корня возникают в результате неравномерно распределенных нагрузок. Давление распространяется в вертикальном (при прямых ударах) или перпендикулярном (при смыкании челюстей) направлении.

Чаще всего перелом зуба вызван травмами:

• Бытовые травмы, например при ударе по лицу или неудачном падении.
• Нарушение технологии реконструкции зуба. При установке штифта или во время расширения каналов врач может разрушить корень, приложив слишком большое усилие.
• Ошибки во время лечения. В случае выбора не оптимальной длины моста или неправильной реконструкции коронки зуба нагрузки при жевании распределяются неравномерно и корень может не выдержать чрезмерного воздействия.

Признаки и симптомы перелома

Не всегда симптомы перелома корня зуба легко диагностировать, особенно без обращения к врачу, хотя возникшую патологию сопровождает ряд признаков.

Основными симптомами являются:

Классификация переломов корня зуба

Классифицировать переломы зуба можно в зависимости от места дислокации и по форме разлома. От того, как именно произошел перелом корня зуба, различают:

• Косые переломы, при которых корень делится по диагонали. Здоровая часть, как правило, больше, и ее возможно оставить, удалив отломившуюся пораженную.
• Поперечные переломы. Чем ниже находится линия разлома, тем выше вероятность осложнений.
• Вертикальные. Нередко эту травму сопровождает и перелом коронки зуба.
• Оскольчатые — несколько линий перелома. Это случается, когда корень треснул с разных сторон — тогда образуется несколько трещин, которые пересекаются друг с другом (рекомендуем прочитать: что делать в домашних условиях, если треснул зуб?).

В зависимости от места можно выделить:

• Перелом близ верхушки корня. Характерны для детского возраста, ввиду несформированности зон роста.
• Перелом в серединной части.
• Перелом верхней трети — линия разлома проходит под коронкой.

Диагностика

Диагностика поперечного перелома корня зуба часто затруднена из-за того что они находятся в труднодоступном месте (рекомендуем прочитать: как производится удаление корней зубов?). Обычно врач делает предположение о характере патологии, опираясь на жалобы пациента, наличии предшествующих травм. Для уточнения диагноза применяются специфические методы:

• Звуковая перкуссия (простукивание). Ориентируясь на звук, возникающий при простукивании зуба, стоматолог определяет, имело ли место кровоизлияние в верхушке.
• Рентгенография. Позволяет определить наличие крупных трещин и смещение частей зуба относительно друг друга, степень травмирования окружающих тканей. В дальнейшем зуб зондируют, точно определяя место повреждения. Рентгеновские снимки делают несколько раз в ходе всего лечения для адекватной оценки правильности постановки диагноза, выполнения манипуляций и успешности лечения.
• Электроодонтометрическое исследование. Необходимо для обследования состояния пульпы.

Методы лечения

Самыми трудными для лечения являются косые и оскольчатые переломы. Обычно при таких переломах зуб приходится удалять. После экстракции выжидают некоторое время, чтобы десна зажила, а затем приступают к протезированию. В то же время слишком долго ждать тоже не следует, потому что длительное отсутствие зубной единицы чревато нарушениями прикуса, а также возникновением пародонтоза.

Если перелом расположен в серединной части, полость зуба вскрывают, извлекают из нее пульпу, пломбируют каналы, а фрагменты корня объединяют друг с другом посредством штифтов. Если же корень сломался в непосредственной близости от верхушки, достаточно запломбировать канал.

В зависимости от того, как располагаются осколки после перелома, можно выявить следующие основные формы заживления:

• Если осколки расположены близко друг другу, то заживление перелома корня зуба происходит, как и в случае с переломами других костей: вокруг места разлома формируется кальцифицированная мозоль, происходит реминерализация тканей. Пульпа, хоть и не в полной степени, постепенно восстанавливает свои функции, подвижность зуба при этом не изменяется, а на рентгеновском снимке в дальнейшем можно будет увидеть кальцифицированную мозоль.
• Если осколки разошлись на довольно большое расстояние, то возможно сращивание соединительно-тканевым путем. Острые сколы при этом скругляются из-за резорбционных процессов кости, между сегментами образуется фиброзная ткань. В процессе заживления подвижность зуба будет оставаться небольшой.
• Комбинирование тканевых и костных соединений. При большом расхождении осколков, между ними вращивается новообразованная костная ткань.
• Возможно заживление без сращивания осколков при их большом удалении друг от друга, за счет того что формируется грануляционная ткань (рекомендуем прочитать: фото грануляционной ткани после удаления зуба и сколько она держится?). При этом возможно сохранение подвижности и болезненных ощущений при накусывании на зуб.

При переломе корня зуба лечение включает шинирование, которое поможет избежать дальнейшего смещения осколков и обеспечит надежную фиксацию на время заживления. Если восстановить зуб не представляется целесообразным, проводится реставрация зуба с использованием штифтов или установка коронки (рекомендуем прочитать: можно ли восстановить зуб, если остался только его корень?).

Пациенту важно как можно скорее обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение трещины корня зуба поможет избежать осложнений: развития кисты или флюса.

Коронка выпала или сломалась.

Что делать?

• • Главная страница
• • Блог
• •
• Коронка выпала или сломалась. Что делать?

Когда вы приходите к стоматологу, чтобы вылечить сильно разрушенный зуб, хороший врач всеми силами пытается его спасти и восстановить. Поэтому он лечит зуб и ставит на него коронку, которая прекрасно справляется с этими задачами. А что делать, если коронка выпала или сломалась? Давайте разберемся вместе.

Что такое коронка зуба

Искусственная коронка — это один из способов реставрации зуба, при котором на всю его видимую часть надевается колпачок. Коронку изготавливают индивидуально, учитывая все особенности пациента. Она восстанавливает функции зуба и его анатомическую форму, а также сохраняет эстетику зубного ряда.

Коронка может быть сделана:

При выборе материала учитываются эстетические требования, которые пациент предъявляет к коронке, а также его финансовые возможности.

Решить самостоятельно, какую коронку ставить, очень сложно, так как для этого нужно знать особенности каждого материала, его плюсы и минусы.
Сделать правильный выбор вам поможет ортопед. Он приложит максимум усилий, чтобы коронка не выпала и не сломалась

Как коронка фиксируется на зубе

Независимо от того, из какого материала сделана коронка, фиксируют ее всегда одинаково — с помощью стоматологического цемента. Но сначала зуб, который предстоит восстановить, нужно подготовить к протезированию:

• убрать пораженные кариесом ткани
• провести лечение каналов (при необходимости)
• установить культевой штифт (если зуб сильно разрушен)
• обточить коронковую часть (культю) и придать ей правильную форму

Форма, кстати, в данном случае имеет большое значение. Во-первых, внутренняя часть коронки должна копировать культю зуба. Во-вторых, ее высота и геометрическая форма напрямую влияют на устойчивость коронки. Поэтому результат протезирования зависит как от ортопеда, так и от зубного техника.

Кстати, пока он будет трудиться, вам поставят временную коронку. Обычно ее делают из пластмассы. Конечно, она выделяется в зубном ряду, но зато маскирует отсутствие части зуба и защищает его от повреждений. Однако пластмасса не самый надежный материал, поэтому на этот период рекомендуется отказаться от слишком жесткой и вязкой пищи, чтобы не выпала временная коронка.

Коронка надежно фиксируется на зубе с помощью стоматологического цемента. Если командная работа ортопеда и зубного техника была хорошей, то вероятность того, что коронка выпадет или сломается, очень мала

Почему коронка может выпасть или сломаться

• Закончился срок службы. Нужно понимать, что коронка не может служить вечно. Срок ее службы зависит от материала, из которого она сделана, а также от того, что вы едите. По истечении срока службы коронку нужно менять.
• Плохая гигиена. Нерегулярный уход или некачественная гигиена полости рта могут стать причиной выпадения коронки.
• Превышение допустимой нагрузки. Материал, из которого делают коронки, достаточно крепкий и позволяет не менять пищевые привычки. Но если вы будете грызть зубами орехи, то коронка сломается.
• Сломался зуб под коронкой. Если по каким-либо причинам это произошло, то коронке больше не за что будет держаться, и она выпадет.
• Ошибки в работе техника или ортопеда. Нарушение технологии изготовления коронки, допущенные неточности, а также неправильная обработка зуба —
  все это тоже может стать причиной выпадения.

Даже идеальная коронка может выпасть или сломаться. Чтобы свести риски к минимуму, после протезирования нужно регулярно приходить на профилактические осмотры к ортопеду.

Что делать, если выпала или сломалась коронка

Если произошла неприятность и у вас все же сломалась или выпала коронка, то не нужно пытаться самостоятельно починить ее, склеить или зафиксировать. У вас все равно ничего не получится, а вот навредить такими действиями зубу, который остался без коронки, вы сможете.

Так что же делать?

• Сохраните целостность культи зуба, снизив на него нагрузку, а также саму коронку, если она просто выпала, но не сломалась.
• Обратитесь за помощью к стоматологу. Если выпала коронка со штифтом, то сделать это нужно незамедлительно, так как в оставшийся без защиты зуб может попасть инфекция.

Врач оценит повреждения коронки и зуба и только после этого предложит вам варианты решения проблемы.

Чем поможет ортопед

• Коронка выпала, а зуб остался на месте. Ортопед может установить выпавший протез обратно, если зуб не пострадал и сохранена целостность коронки.
• Коронка выпала со штифтом. Врач проводит диагностику, чтобы оценить состояние корня зуба. Если он не пострадал, то установит новый штифт.
  В противном случае корень придется удалить.
• Зуб выпал с коронкой. Для восстановления ортопед предложит провести имплантацию, установить мостовидный либо съемный протез.

Как предотвратить выпадение

Сколько простоит новая коронка на вашем зубе, зависит не только от работы ортопеда и зубного техника, но и от вас. Поэтому, даже если эти специалисты все сделали на отлично, после протезирования рекомендуется

• тщательно следить за гигиеной полости рта
• отказаться от вредных привычек, которые могут повредить коронку: например, перестать грызть орехи и ногти, открывать зубами бутылки
• регулярно проходить профгигиену полости рта

Выпадение или поломка коронки — неприятность, которая доставляет массу неудобств. Снижение жевательной нагрузки позволит дождаться приема ортопеда без последствий, а профилактические осмотры помогут вовремя обнаружить сколы и трещинки, которые делают коронку хрупкой. Не затягивайте с визитом к врачу: чем раньше начнется лечение, тем проще и быстрее оно пройдет.

Вы можете прояснить интересующий вас вопрос,
заполнив форму

Треснувший зуб и повреждение корневых каналов | Санта-Барбара, Калифорния

Трещины и переломы зубов — частые стоматологические проблемы. Поскольку люди дольше сохраняют свои естественные зубы (благодаря достижениям в стоматологической технологии), вероятность появления трещин на зубах возрастает. Зубы могут трескаться по многим причинам, например, при укусе твердых предметов, травмах, скрежетании и сжатии зубов. Все это вызывает дополнительную нагрузку на зубы и делает их более восприимчивыми к растрескиванию.

Когда зубная эмаль треснула, боль может на мгновение стать изнурительной. Когда на трещину не оказывается давления, дискомфорта может не возникнуть. Однако, когда треснувший зуб начинает кусать, трещина расширяется. Затем обнажается пульпа и внутренние части зуба, и возникает болезненное раздражение. Когда давление снова сбрасывается, две части трещины снова сливаются, и боль утихает. Если не лечить, пульпа необратимо повреждается и становится постоянно болезненной.Возникающая в результате инфекция пульпы может повлиять на кости и мягкие ткани, окружающие зуб.

Симптомы трещины зуба могут включать:

• Боль необъяснимого характера во время еды.

• Чувствительность к теплой и особенно холодной пище.

• Боль без очевидной причины.

• Сложность определения места боли.Иногда прикусывание ватной палочки может помочь изолировать зуб.
  

Какие трещины могут повлиять на зубы?

Есть много способов растрескать зуб. От конкретного типа трещины будет зависеть, какое лечение будет целесообразным. Во многих случаях, если трещина не слишком глубокая, можно провести лечение корневых каналов, и естественный зуб останется во рту. В других ситуациях зуб слишком сильно поврежден и требует удаления.

Вот краткий обзор некоторых наиболее распространенных типов трещин:

Неудачный корневой канал — Большинство корневых каналов «работают» и служат годами, но корневые каналы делают зуб более слабым и склонным к переломам. Принято считать, что все задние зубы с корневыми каналами должны иметь коронку, чтобы свести к минимуму вероятность перелома. Несмотря на это, корень все еще может сломаться, что может привести к локальной потере костной массы или даже небольшому дискомфорту. Боль возникает редко, так как исходный нерв был удален в процессе корневого канала.Перелом обычно не выявляется на рентгеновских снимках. Иногда вас могут сначала направить к эндодонту, чтобы увидеть, можно ли визуализировать перелом изнутри зуба.

Трещины — Обычно это крошечные вертикальные трещины, которые не представляют опасности для зубов. Эти царапины на поверхности зубов большинство стоматологов считают нормальной частью анатомии зубов. Повальное увлечение редко требует лечения по состоянию здоровья, но для уменьшения негативного эстетического воздействия можно выполнять широкий спектр косметических процедур.

Косые наддесневые трещины — Эти трещины затрагивают только коронку зуба и не распространяются ниже линии десны. Обычно пораженная часть зуба со временем отламывается. В результате будет небольшая боль, поскольку пульпа зуба (содержащая нервы и сосуды) останется нетронутой.

Косые поддесневые трещины — Эти трещины выходят за пределы линии десен и часто за пределы того места, где начинается челюстная кость. Когда кусок отламывается, он обычно остается прикрепленным, пока стоматолог не удалит его.Косые поддесневые трещины болезненны и могут потребовать сочетания пародонтальной хирургии (чтобы обнажить коронку) и эндодонтического лечения для установки коронки или другого реставрационного устройства.

Вертикальные трещины в виде разветвлений — Эти трещины возникают, когда корни зуба отделяются. Этот тип трещины почти всегда поражает нерв зуба. Поскольку зуб обычно не отделяется полностью, лечение корневых каналов и коронка обычно могут спасти зуб.

Косые трещины корня — Эти трещины, как правило, не затрагивают поверхность зуба. Фактически, повреждение заметно только ниже линии десны и обычно ниже челюстной кости. Возможно лечение корневых каналов; в зависимости от того, насколько близко перелом к ​​поверхности зуба. Тем не менее, удаление почти всегда является единственным вариантом после сохранения этой классификации перелома.

Вертикальные апикальные трещины корня — Эти трещины возникают на верхушке (кончике корня). Хотя зуб не требует удаления зуба с стоматологической точки зрения, многие пациенты обращаются за удалением из-за сильной боли.Лечение корневых каналов на время снимает дискомфорт, но чаще всего зубы, пораженные такими трещинами, со временем удаляются.

Как лечат трещины на зубах?

Есть много разных типов трещин. Некоторые из них можно экспонировать только с помощью рентгеновских аппаратов, но большинство — нет, тогда как другие хорошо видны невооруженным глазом.

Если трещина слишком серьезна для сохранения зуба, стоматолог выполнит удаление. В этом случае есть несколько вариантов реставрации, например, зубные имплантаты.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу трещин на зубах, обратитесь к доктору Минцеру.

Часто задаваемые вопросы — Государственная эндодонтия

Часто задаваемые вопросы

1. Чувствую ли я боль во время или после лечения корневых каналов?
2. Будет ли мой зуб нуждаться в особом уходе или дополнительном лечении после завершения корневого канала?
3. Из-за чего эндодонто пролеченный зуб нуждается в дополнительном лечении?
4. Все ли зубы можно лечить эндодонтически?
5. Какие есть альтернативы эндодонтическому лечению?
6. Какие общие симптомы могут возникнуть у пациента, если у него есть зуб, требующий эндодонтического лечения?
7. Мои стоматологи сказали мне, что мне нужен корневой канал, но у меня нет симптомов.Почему?
8. Мой стоматолог сказал мне, что у меня может быть трещина или перелом зуба. Что я должен знать об этом?
9. Позаботятся ли о моем зубе антибиотики?
10. Нужны ли мне ткани пульпы зуба, которые будут удалены при лечении корневых каналов?
11. Сколько времени потребуется, чтобы прорезать корневой канал на моем зубе?
12. Смогу ли я водить машину и вернуться к работе после лечения корневых каналов?
13. Что делать, если мне нужно поговорить со своим эндодонтом в нерабочее время?

Буду ли я чувствовать боль во время или после лечения корневых каналов?

Многие эндодонтические процедуры выполняются для облегчения зубной боли, вызванной воспалением пульпы или инфекцией.Благодаря современным методам и анестетикам большинство пациентов сообщают, что чувствуют себя комфортно во время процедуры. В течение первых нескольких дней после лечения зуб может быть чувствительным, особенно если перед процедурой была боль или инфекция. Этот дискомфорт можно уменьшить с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта или по рецепту. Внимательно следуйте инструкциям эндодонта. Ваш зуб может оставаться несколько отличным от других зубов в течение некоторого времени после завершения эндодонтического лечения.Однако, если у вас сильная боль, давление или боль, которая длится более нескольких дней, позвоните своему эндодонту.

Потребуется ли моему зубу какой-либо особый уход или дополнительное лечение после завершения корневого канала?

Вы не должны жевать или кусать обработанный зуб, пока стоматолог не восстановит его. Нереставрированный зуб подвержен переломам, поэтому вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу для полной реставрации. В противном случае вам нужно только соблюдать хорошую гигиену полости рта, включая чистку щеткой, зубной нитью и регулярные осмотры и чистку.Большинство зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, служат так же долго, как и другие естественные зубы. В некоторых случаях зуб, подвергшийся эндодонтическому лечению, не заживает или боль продолжается. Иногда зуб может становиться болезненным или болезненным через месяцы или даже годы после успешного лечения. Часто, когда это происходит, зуб может спасти еще одна эндодонтическая процедура.

Что заставляет зуб, подвергнутый эндодонтическому лечению, нуждаться в дополнительном лечении?

Новая травма, глубокий кариес или неплотная, треснувшая или сломанная пломба могут вызвать новую инфекцию в зубе.В некоторых случаях эндодонтолог может обнаружить очень узкие или искривленные каналы, которые невозможно вылечить во время первоначальной процедуры.

Можно ли лечить все зубы эндодонтически?

Большинство зубов поддается лечению. Иногда зуб не удается сохранить, потому что корневые каналы недоступны, корень сильно сломан, зуб не имеет адекватной костной опоры или зуб не может быть восстановлен. Однако достижения в эндодонтии позволяют сохранить зубы, которые еще несколько лет назад были бы потеряны.А когда эндодонтическое лечение неэффективно, эндодонтическая хирургия может спасти зуб.

Какие есть альтернативы эндодонтическому лечению?

Когда пульпа зуба повреждена, единственной альтернативой эндодонтическому лечению является удаление зуба. Для восстановления жевательной функции и предотвращения смещения соседних зубов удаленный зуб необходимо заменить имплантатом или мостом. Это требует хирургического вмешательства или стоматологических процедур на соседних здоровых зубах и может быть гораздо более дорогостоящим и трудоемким, чем эндодонтическое лечение и восстановление естественного зуба.

Какие общие симптомы могут возникнуть у пациента, если у него есть зуб, требующий эндодонтического лечения?

1. Температурная чувствительность : Когда нервы пульпарной камеры зуба воспаляются и / или инфицированы, начинается длительная чувствительность к холоду и теплу. Обычно чувствительность к холоду является первым симптомом, который замечает пациент. Это указывает на то, что большой набор нервов, называемых А-волокнами, воспаляется или раздражается и в результате реагирует на холод на более высоком уровне, чем нервы в других зубах.Сохраняющаяся чувствительность к холоду и теплу станет более очевидной, когда воспаление достигнет С-волокон, меньшего набора нервов, лежащих глубже в полости пульпы. Когда эти нервы раздражаются, пациенты замечают, что холод или тепло, прикладываемые к зубу, вызывают продолжительную боль в этом зубе или в этой области рта.
2. Чувствительность при прикусывании / жевании : Пульпа простирается от коронки зуба до кончика или корней, где она соединяется со связкой, окружающей корень.Когда пульпа воспаляется, это воспаление может перейти к связке, окружающей корень. Воспаление в этой области может вызвать давление и может немного приподнять зуб из естественной лунки, вызывая болезненность при кусании и жевании. Со временем пульпа и воспаленная связка могут инфицироваться. Эта инфекция в конечном итоге разрушает пульпу. Побочные продукты разрушения пульпы вместе с инфекцией выходят из зуба, разрушают связку и медленно растворяют кость челюсти, окружающую корень.Как только начинается потеря костной массы, образуется абсцесс. Когда зуб достигает этого состояния, пациенты могут также жаловаться на спонтанную диффузную боль, а также на чувствительность прикусывании / жевании в окружающих его областях. Это результат развивающегося давления, вызванного инфекцией в кости.
3. Отек : По мере роста абсцесса происходит все большая потеря костной массы. В конце концов, если не начать лечение антибиотиками или лечением, абсцесс достигает тканей десны, окружающих зуб.Эти ткани становятся выходом для инфекции, и между костью и тканью образуется карман. Это когда пациенты начинают замечать опухоль. Иногда вместо кармана инфекция создает выход из тканей. Обычно это проявляется в виде небольшой шишки или прыщика, которые используются в качестве дренажа для инфекции. Пациенты, у которых они есть, обычно имеют очень мало симптомов, потому что давление снижается за счет дренажа, однако в этих случаях обычно наблюдается неприятный запах изо рта и неприятный привкус.

Мои стоматологи сказали мне, что мне нужен корневой канал, но у меня нет симптомов. Почему?

Иногда лечение корневых каналов рекомендуется для зуба, который может не доставлять пациенту никаких проблем. Это верно в нескольких разных случаях. Если ваш стоматолог на рентгеновском снимке обнаружил, что у вашего зуба образовался абсцесс, он порекомендует корневой канал, даже если у вас нет симптомов. Абсцесс указывает на то, что пульпа разрушена и происходит потеря костной массы. В этой ситуации у пациентов не будет никаких симптомов, потому что нервы в зубе мертвы, а кость, которая растворяется, освобождает место для инфекции, и на зуб оказывается очень небольшое давление.Пациенты с глубоким кариесом / кариесом в зубе могут быть кандидатами на потребность в корневом канале, если этот кариес / полость достигает пульпарной камеры. Чтобы удалить кариес / полость, стоматолог должен будет работать с пульповой камерой. Бактерии, связанные с кариесом / полостью, наряду с необходимыми реставрационными работами, обнажают и повреждают ткани пульпы. Это повреждение требует эндодонтического лечения, поэтому в будущем симптомы не появятся.

Мой стоматолог сказал мне, что у меня может быть трещина или перелом зуба.

Что я должен знать об этом?

Трещины на зубах проявляются различными симптомами, в том числе беспорядочной болью при жевании, возможно, с ослаблением давления при укусе или болью, когда зуб подвергается воздействию экстремальных температур. Во многих случаях боль может приходить и уходить, и стоматологам бывает сложно определить, какой зуб вызывает дискомфорт. Когда внешние твердые ткани зуба треснуты, жевание может вызвать движение частей зуба и раздражение пульпы. Когда кусающее давление снимается, трещина может быстро закрываться, что вызывает кратковременную острую боль.Раздражение пульпы зуба можно повторить много раз при жевании. В конце концов, пульпа будет повреждена до такой степени, что больше не сможет заживать. Обширные трещины могут привести к инфицированию ткани пульпы, которое может распространиться на кости и ткани десен, окружающие зуб. В отличие от сломанной кости, трещина в зубе никогда не заживает. Несмотря на лечение, некоторые трещины могут продолжать развиваться и расслаиваться, что приводит к потере зуба. Установка коронки на треснувший зуб обеспечивает максимальную защиту, но не во всех случаях гарантирует успех.Лечение, которое вы получаете от потрескавшегося зуба, важно, потому что оно облегчит боль и снизит вероятность того, что трещина ухудшится. После лечения большинство потрескавшихся зубов продолжают функционировать и обеспечивают годы комфортного жевания. Поговорите со своим стоматологом / эндодонтом о вашем конкретном диагнозе и рекомендациях по лечению. Есть много разных типов трещин на зубах. Лечение и результат лечения вашего зуба зависят от типа, расположения и серьезности трещины.

1.Линии безумия:
Линии безумия — это крошечные трещины, которые затрагивают только внешнюю эмаль. Эти трещины чрезвычайно распространены на зубах взрослых. Линии увлечения очень мелкие, не вызывают боли и не вызывают беспокойства, кроме внешнего вида.

2. Перелом бугорка:
Когда бугорок (заостренная часть жевательной поверхности) ослабляется, иногда возникает перелом. Ослабленный бугорок может отломиться сам по себе или его может потребовать удалить стоматолог. Когда это происходит, боль обычно уменьшается.Перелом бугорка редко повреждает пульпу, поэтому лечение корневых каналов требуется редко. Зуб обычно восстанавливает стоматолог с помощью полной коронки.

3. Трещина в зубе:
Эта трещина идет от жевательной поверхности зуба вертикально к корню. Иногда трещина может распространяться ниже линии десны, а в тяжелых случаях — до корня. Треснувший зуб не полностью разделен на два отдельных сегмента. Из-за расположения трещины повреждение пульпы является обычным явлением.Для лечения поврежденной пульпы часто требуется лечение корневых каналов. Затем ваш стоматолог восстановит ваш зуб с помощью полной коронки, чтобы связать и защитить треснувший зуб. Ранняя диагностика важна. Даже при большом увеличении и специальном освещении иногда бывает трудно определить размер трещины. Треснувший зуб, который не лечится, будет постепенно ухудшаться, что в конечном итоге приведет к его потере. Ранняя диагностика и лечение необходимы для сохранения этих зубов.

4.Расщепленный зуб:
Расщепленный зуб часто является результатом длительного прогрессирования треснувшего зуба. Расколотый зуб определяется по трещине с отчетливыми сегментами, которые можно отделить. Расколотый зуб никогда нельзя сохранить нетронутым. Однако положение и размер трещины будут определять, можно ли сохранить какую-либо часть зуба. В редких случаях для сохранения части зуба может быть использовано эндодонтическое лечение и коронка или другая реставрация стоматологом.

5.Вертикальный перелом корня:
Вертикальный перелом корня — это трещины, которые начинаются в корне зуба и распространяются по направлению к жевательной поверхности. Они часто проявляют минимальные признаки и симптомы и поэтому могут какое-то время оставаться незамеченными. Вертикальные переломы корня часто обнаруживаются при инфицировании окружающей кости и десны. Лечение обычно включает удаление зуба. Однако иногда уместна эндодонтическая операция, если часть зуба можно сохранить путем удаления сломанного корня.

Будут ли антибиотики заботиться о моем зубе?

Если пульпа уже воспалена / инфицирована до такой степени, что не может восстановиться сама по себе, антибиотики не исправят ситуацию. Как только в зубе начинается повреждение пульпы, кровоснабжение зуба также нарушается. Это исключает попадание тела в зуб. Таким образом, антибиотики могут переноситься организмом к окружающим областям зуба, но не могут использоваться для удаления инфекции внутри зуба. Часто симптомы давления и чувствительности при укусе / жевании смягчаются антибиотиками, когда достигается воспаление / абсцесс вокруг зуба.Как только пациент заканчивает прием антибиотиков, инфекция внутри пульпы продолжает выходить и снова накапливаться вокруг корней, вызывая повторное развитие симптомов. Период восстановления симптомов может составлять сутки или даже месяцы.

Нужны ли мне ткани пульпы зуба, которые будут удалены при лечении корневых каналов?

Пульпа содержит кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань. Во время развития зуба эти ткани создают окружающие твердые ткани зуба. После роста и развития зуб полностью созревает и может выжить без пульпы, потому что зуб продолжает питаться окружающими его тканями.

Сколько времени потребуется, чтобы прорезать корневой канал зуба?

Принимая во внимание, что каждый случай немного отличается от предыдущего, обработка корневого канала обычно занимает от 30 минут до 1 часа. Почти все процедуры завершаются за одно посещение. Хронические случаи, при которых развился абсцесс, обычно лечат за два посещения. Во время первого визита лекарство, называемое гидроксидом кальция, будет помещено в очищенные пульпированные пространства и оставлено на одну неделю. Это лекарство поможет успокоить инфекцию и будет удалено при повторном посещении, когда корневой канал будет завершен.Иногда бывает трудно найти или очистить полости пульпы, если они кальцинировались или реставрационный материал блокирует их. В этих случаях могут потребоваться дополнительные посещения.

Смогу ли я водить машину и вернуться к работе после лечения корневых каналов?

Да. Местный анестетик используется для лечения корневых каналов так же, как он используется для обычных стоматологических операций, таких как пломбы и коронки. Когда вы выйдете из офиса, вы будете в оцепенении от 1 до 3 часов. Возвращение к своей повседневной деятельности не должно вызывать беспокойства.Обратите внимание, что если вам предстоит хирургическая процедура в нашем офисе, вам следует поговорить со своим эндодонтом о послеоперационных инструкциях.

Что делать, если мне нужно поговорить со своим эндодонтом в нерабочее время?

Мы понимаем, что эндодонтическое лечение может быть новым или отличаться для каждого пациента. Довольно часто у каждого пациента возникает много вопросов и опасений. Если у вас есть вопросы, на которые не ответили, пока вы находитесь в нашем офисе, или вам необходимо обсудить сомнительные симптомы с лечащим врачом, вы можете позвонить ему / ей домой в нерабочее время. Позвонив по нашему офисному телефону, вы услышите на автоответчике сообщение с домашними номерами телефонов каждого врача.

Перелом корня зуба: симптомы, лечение и восстановление

Перелом корня зуба довольно сложно диагностировать, поскольку он не всегда виден. Распространенной причиной может быть пережевывание твердой пищи, скрежетание зубами по ночам или это может даже произойти естественным образом с возрастом. Сломанный корень зуба не обязательно означает, что трещина появится над линией десен, и симптомы могут появляться и исчезать.Для человека сломанный корень зуба может вызывать серьезное беспокойство, особенно когда речь идет о еде или питье холодных и теплых напитков.

Из-за сложности диагностики сломанного корня зуба мы собрали эту статью, чтобы помочь выявить симптомы и понять, какие виды лечения доступны. Перелом не всегда означает необходимость удаления зуба; однако в некоторых случаях треснувший корень может привести к повреждению структуры зуба, что потребует удаления или лечения корневых каналов. Процедуры лечения треснувшего корня зуба могут вызвать изрядную боль, а время восстановления может оказаться дольше ожидаемого.

Мы не советуем вам есть твердую пищу, чтобы предотвратить инфекции и ухудшение состояния, если вы подозреваете, что у вас сломан корень зуба, поскольку это может быстро привести к инфекции. После прочтения этой статьи, если вы чувствуете, что у вас может быть сломан корень зуба, вам следует как можно скорее обратиться к стоматологу для тщательного обследования.Переломы корня зуба не вылечатся сами по себе, поэтому единственный выход — стоматологическая процедура.

Причины перелома корня зуба

Перелом корня постоянного зуба обычно называют вертикальным переломом корня, и обычно он представляет собой трещину, которая появляется на корне зуба ниже линии десен. Иногда перелом распространяется вверх по естественному зубу, появляющемуся над линией десен, где возникает риск полного раскола. Ниже приведены некоторые признаки и симптомы перелома корня зуба.

• Чрезмерное давление или тяжелая травма
• Как и в случае с несколькими травматическими повреждениями зубов, сломанный корень обычно поражает тех, кто уже прошел несколько процедур, которые в конечном итоге привели к ослаблению целостности сломанного зуба и места перелома
• Перелом корня хрупкого зуба
• Возраст, перелом зуба и корня часто наблюдается у пожилых людей

Корневые симптомы перелома зуба

Важно знать, что не каждый сломанный зуб вызывает симптомы, но когда они возникают, боль может быть мучительной.Перелом корня обычно проявляется прерывистыми симптомами, которые часто заставляют людей думать, что это не так серьезно, особенно если сам перелом не виден. Наиболее вероятные симптомы, которые могут возникнуть у вас:

• Периодическая резкая боль при жевании или кусании, особенно когда вы отпускаете текущий укус.
• Болезненная чувствительность к горячей и холодной пище и напиткам.

Если зуб с переломом корня не инфицирован, симптомы достаточно ограничены, хотя когда они появляются, они могут быть очень болезненными.Самое худшее в сломанном корне зуба — это то, что из-за сложного диагноза многие люди не знают, что у них есть, а это означает, что они продолжают, как были раньше, и могут в конечном итоге повредить корень.

Лечение перелома зуба

Лечение перелома корня зуба снова ограничено. В основном это зависит от размера трещины и времени ее обнаружения. К сожалению, корневой канал обычно не так эффективен к моменту его обнаружения, и поэтому у корневого канала очень низкая оценка.

1. Корневой канал

«Корневой канал» — страшное слово среди пациентов. Как только человек узнает, что ему нужен корневой канал, он окаменеет и подумает о том, чтобы бежать в холмы. Главное, что нужно сделать, — это не слишком раздумывать, думая, что ваш зуб будет исправлен. Если перелом находится на корне, и он не распространился по зубу или полностью не повредил корень, то можно использовать корневой канал. Широко известно, что удаление корневого канала — одна из наиболее болезненных процедур, но если есть шанс спасти зуб, вы можете сделать ему укол.

2. Добыча

Это еще один метод лечения сломанного корня. К сожалению, это единственное другое лечение, которое предлагается, и в большинстве случаев фактически заканчивается удалением. После того, как удаление будет завершено и область заживет, можно выполнить несколько процедур, чтобы закрыть отверстие, оставшееся от отсутствующего зуба.

Время восстановления сломанного корня

Время восстановления сломанного корня во многом зависит от того, закончился ли он корневым каналом или удалением.В обеих процедурах используется анестетик, и благодаря современным технологиям стоматология использует все более быстрые методы.

Восстановление корневого канала

Если стоматолог порекомендует при переломе корня корневой канал, значит, есть надежда на спасение зуба. Может оказаться, что зуб необходимо удалить позже, но иногда зуб с сломанным корнем можно спасти. После завершения процедуры корневого канала десны, окружающие этот участок, еще некоторое время будут опухшими.В течение нескольких дней после лечения, вероятно, будет некоторая чувствительность, но она должна уменьшаться с каждым днем. Уклончивость процедуры, вероятно, отразится на времени восстановления, некоторые стоматологи советуют, что период восстановления корневого канала может занять до трех недель.

Удаление зуба

Удивительно, но многие люди больше нервничают по поводу корневого канала, чем по поводу полного удаления зуба. Хотя удаляется весь зуб, некоторые люди считают, что это менее инвазивное лечение.Сразу после удаления зуба к этой области постепенно вернутся ощущения. Как только он полностью вернется, вам следует приготовиться провести ночь на диване с грелкой и обезболивающим. Рекомендуемое время восстановления после удаления зуба может составлять до двух недель, но это в основном зависит от типа зуба и от того, насколько он (если таковой имеется) повредил окружающие области во время процесса. Наложение швов после удаления зуба — обычное дело, особенно если это был зуб мудрости.Однако, поскольку мы продолжаем упоминать, что полость рта является наиболее быстро заживающей частью тела, поэтому, хотя вам могут сообщить, что время восстановления составляет две недели, это не обязательно означает, что это займет так много времени. Большинство людей сообщили о значительном уменьшении боли и дискомфорта к третьему дню.

Сильный зуб непросто сломать, и соблюдение правил гигиены ротовой полости жизненно важно для общего здоровья полости рта и зубов.

Восстановление сломанного корня, скорее всего, займет намного больше времени, чем его удаление.Какая бы процедура вам ни подходила, во рту будет продолжаться много движений. Даже если вы не чувствуете этого в тот момент, последствия будут включать в себя сильную опухоль. Стоматолог порекомендует вам подходящую послеоперационную консультацию, чтобы ускорить процесс. Если вы подозреваете, что у вас сломан корень, как можно скорее обратитесь к стоматологу и постарайтесь не давить на него и не жевать его.

Связанные сообщения для прочтения:
Черное пятно на зубе: объяснение вариантов лечения

Отверстие в зубе? Что вам нужно знать

Почему может понадобиться лечение корневых каналов сломанных зубов

Разрушение зуба может быть болезненным и неприятным занятием.Зубы могут сломаться по разным причинам, включая кариес, неудачные реставрации, небольшие трещины или «трещинки» на зубах и, конечно же, случайную травму. Следует отметить, что «сломанный» зуб относится к чему-то другому, чем «треснувший» зуб. Треснувший зуб — это зуб с небольшой трещиной, но сам зуб более или менее не поврежден. Трещину в зубе можно сравнить с трещиной в лобовом стекле автомобиля. Несмотря на наличие трещины, лобовое стекло остается целым.Точно так же трещины в зубах могут со временем распространяться, как на лобовом стекле.

Сломанный зуб, с другой стороны, относится к зубу, который буквально сломался и потерял часть своей клинической коронки — часть зуба, видимую над линией десен. Сломанный зуб — это совершенно другая клиническая ситуация, чем треснувший зуб. Сломанный зуб потребует почти немедленного лечения, будь то большая реставрация или, чаще, коронка.

Лечение корневых каналов сломанных зубов — очень распространенное явление.Причина зависит от точного характера разрыва, от того, сколько структуры зуба осталось, и какая часть этой зубной структуры здорова и не имеет кариеса. Кроме того, конкретный зуб, о котором идет речь, влияет на решение о проведении эндодонтического лечения сломанного зуба.

Лечение корневых каналов при сломанных зубах в передней части рта

Передние зубы (зубы в направлении передней части рта) имеют тенденцию ломаться по другим причинам, чем задние зубы (те, что расположены в направлении спины).Передние зубы чаще всего ломаются в результате травмы. Другими словами, физическое событие, вызывающее случайную поломку зуба. Существуют разные степени сломанных зубов, которые попадают в систематизированную систему классификации, известную как «классификация Эллиса». Классификация Эллиса 1 и 2 — это переломы, которые не затрагивают пульпу, и в большинстве случаев не требуют корневого канала, если симптомы пульпита не развиваются с течением времени. Переломы Эллиса класса 3 — это те, при которых пульпа обнажается в результате перелома, что требует наличия корневого канала.

В некоторых случаях корневой канал переднего зуба, а также некоторые премоляры могут потребоваться в большей степени в качестве профилактической меры. Например, если установлено, что передний зуб нуждается в коронке, но не имеет достаточно здоровой структуры зуба, может потребоваться корневой канал для облегчения коронки. Причина в том, что для установки коронки потребуется то, что известно как «штифт и стержень». Штифт и стержень состоят из штифта, который помещается примерно на полпути вниз по пустому каналу в корне зуба.Штифт выступает из верхней части канала над линией десен. Вокруг верхней части штифта создается синтетический материал, чтобы создать достаточную площадь поверхности для цементирования коронки. Этот синтетический материал составляет «ядро». Очевидно, что установка штифта в корень зуба невозможна, если нерв не был удален путем лечения корневого канала.

В редких случаях зуб может сломаться не на коронке или видимой части, а внутри самого корня. Обычно это состояние не поддается лечению, но если перелом происходит возле кончика корня, зуб все же можно сохранить.Вместо традиционного корневого канала могут потребоваться сложные процедуры, такие как апикоэктомия, но конечный результат тот же: нерв удаляется из зуба.

Лечение корневых каналов для сломанных зубов в задней части рта

Зубы, расположенные ближе к задней части рта, при переломе которых может потребоваться терапия корневых каналов по другим причинам, чем передние зубы. Большинство задних (задних) зубов ломаются из-за кариеса, подрывающего структуру зуба, неудачных реставраций или старых зубных пломб, которые с течением времени оказывали на зуб физические нагрузки.Поскольку задние зубы, очевидно, имеют более сложную структуру, чем передние, штифты и стержни нужны редко. Самая распространенная причина, по которой сломанный задний зуб нуждается в корневом канале, — обнажение нерва или остаточный кариес, при удалении которого нерв обнажается.

В зависимости от серьезности разрыва корневой канал может быть невозможен. Переломы, которые распространяются намного ниже линии десен или в корни зуба, обычно требуют удаления зуба. То же самое и с передними зубами.

Передние зубы обычно не страдают от переломов корней, как передние зубы, но в этом случае для сохранения зуба могут потребоваться такие процедуры, как ампутация корня. Ампутация корня проводится только на многокорневых зубах, например, в задней части рта.

Таким образом, лечение корневых каналов сломанных зубов часто необходимо для сохранения зуба и поддержания его функциональности и здоровья. Независимо от того, обнажается ли пульпа в результате перелома, или если кариес подрывает зуб и угрожает нерву, цель всегда одна: удалить пульпу, чтобы сделать восстановление зуба жизнеспособным.

Если у вас сломан зуб, но нет боли, вам все равно следует немедленно обратиться к стоматологу или эндодонту. Зубы, сломанные из-за кариеса, могут продолжать разрушаться, пока не обнажится корень. Даже зубы с «чистым надломом», так сказать, гораздо более склонны к развитию кариеса, который может быстро достичь нервов, если их не лечить.

Хорошая новость заключается в том, что почти в каждом случае перелома зуба лечение корневых каналов и соответствующая реставрация, такая как коронка, могут спасти зуб на длительный срок.Это, несомненно, лучший вариант, чем просто удаление зуба и выбор имплантата или зубного моста. Натуральный зуб просто не заменит, даже если он сломан.

Что делать, если у вас синдром трещины зуба

Большинство людей боятся идти к дантисту, когда начинают чувствовать небольшую боль в деснах. Этот первый признак чувствительности может вызвать страх, поскольку мы начинаем задаваться вопросом, в чем будет основная причина и последствия. На каком-то этапе жизни большинство из нас испытали нежелательную зубную боль, которая может быть одним из самых мучительных и стрессовых периодов для нашего организма. Треснувший зуб может начаться с небольшой раздражающей чувствительности, но если его не лечить, это может привести к сильной боли и болезненности, которые легко предотвратить, посетив стоматолога.

Что такое синдром трещины зуба?

Синдром треснувшего зуба (CTS), также известный как синдром треснувшего бугорка или синдром расщепленного зуба, возникает, когда трещина в зубе слишком мала, чтобы ее можно было обнаружить на рентгеновских снимках, или находится под десной.Это может затруднить идентификацию CTS, но в основном она появляется на молярах (нижних задних зубах). Это потому, что коренные зубы поглощают большую часть силы при жевании.

Люди, которые скрипят или стискивают зубы, могут иметь более высокий риск синдрома трещин из-за дополнительной силы, прилагаемой к зубам. Еще одним фактором, способствующим этому, может быть естественное срастание зубов человека, что может оказывать слишком сильное давление на один конкретный зуб. Это дополнительное давление может привести к растрескиванию зуба.

Во многих случаях зубы, которые уже были обработаны большими пломбами, более склонны к растрескиванию.Как и зубы, подвергшиеся лечению корневых каналов, поскольку они слабее окружающих зубов и более подвержены давлению. Люди с одним треснувшим зубом с большей вероятностью будут иметь и другие одновременно или в будущем. Синдром трещины зуба встречается в основном у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, как у мужчин, так и у женщин.

Знаки СТС

Первым контрольным признаком CTS будет то, что зуб может болеть при укусе или жевании. Боль может быть слабой или интенсивной, может быть кратковременной острой или продолжительной.У некоторых пациентов это может быть болезненным только при употреблении определенных продуктов или когда они кусаются определенным образом. Обычно постоянная боль не возникает, как в случае кариеса или абсцесса, но зуб может стать более чувствительным к холоду.

Если не лечить и трещина станет больше, кусок зуба может отломиться. Это может привести к инфицированию десен вокруг сломанного зуба. На десне рядом с зубом может появиться шишка, похожая на прыщик, которую стоматолог должен удалить от гноя.Это называется свищом, и для полного исчезновения инфекции могут потребоваться антибиотики.

К сожалению, многие люди с синдромом трещины зуба могут страдать от этих симптомов в течение нескольких месяцев, поскольку CTS является одной из самых сложных стоматологических проблем для диагностики, поскольку боль непредсказуема. Вас могут направить к эндодонту (специалисту по корневым каналам), если ваш стоматолог не может поставить диагноз.

Чего ожидать во время диагностики

Как и при любом обычном посещении, ваш стоматолог осмотрит ваш рот и зубы, уделяя особое внимание рассматриваемому зубу.Они могут использовать острый инструмент, называемый исследователем, чтобы нащупать трещины в зубе и проверить, нет ли боли при укусе. Ваш стоматолог также осмотрит десны вокруг зуба и проверит их чувствительность. Дантист может захотеть сделать рентгеновский снимок, но он не часто показывает трещину. В некоторых случаях, если на зубе уже есть пломба или коронка, стоматолог может удалить ее, чтобы увидеть видимую трещину под ней.

Лечение CTS

Ранее указывалось, что трудно получить подтвержденный диагноз CTS, и существует ряд факторов, которые влияют на тип доступного лечения, например:

• Где на зубе трещина,
• насколько он глубок, и
• Какой он большой.

Иногда трещина затрагивает более одной части зуба и может быть исправлена ​​коронкой (также известной как колпачок). Некоторые трещины могут повлиять на центр зуба (пульпу), где находятся нервы и кровеносные сосуды, и в этих ситуациях зуб требует лечения корневых каналов. Около 20% случаев синдрома трещины зуба потребуются корневые каналы. После лечения корневого канала зуб перестанет быть чувствительным к температуре, но он все равно будет реагировать на давление, поэтому десна все еще может болеть.

Если трещина коснулась корня зуба челюсти, то ее придется удалить. Нет другого способа исправить этот тип трещины, и вы можете заменить зуб имплантатом или мостом.

Профилактика

Если вы знаете, что скрипите зубами и хотели бы предотвратить CTS, ваш стоматолог может сделать ночную защиту (пластиковую накладку), которую вы носите на ночь, чтобы облегчить боль от скрежета. У некоторых людей это также снизит чувствительность зубов, и его можно носить в другое время в течение дня, если проблема заключается в сжатии или скрежете.

Также стоит внимательно следить за зубами, на которых уже есть коронки или корневые каналы, поскольку они более склонны к растрескиванию, чем другие зубы. Сообщите стоматологу о любой возможной боли или повышенной чувствительности определенных зубов, как только вы узнаете о проблеме.

Ваш стоматолог расскажет вам обо всех возможных вариантах, будь то коронка, корневой канал или удаление, и, возможно, сможет предотвратить дальнейшие проблемы с помощью ночного сторожа. Лечение синдрома трещины зуба не всегда бывает успешным.К сожалению, у некоторых людей после лечения периодически возникают симптомы, и им может потребоваться помощь специалиста.

Если вы считаете, что страдаете CTS или думаете, что скрежетание зубами может вызвать CTS, поговорите со своим стоматологом и при первой же возможности назначьте обследование.

Наши опытные эндодонты с трещинами на зубах из Чарлстона, Южная Каролина, могут вам помочь. Звоните в офис сегодня!

Общие, косметические и семейные стоматологи

У нас появляются новые пациенты, которые время от времени звонят нам и говорят: «Мой зуб треснул после корневого канала». Если ваш зуб треснул вслед за корневым каналом, скорее всего, вы страдали от состояния, известного как треснувший зуб. синдром.В отличие от зубов с четко заметными переломами, при синдроме трещин зуба переломы слишком малы, чтобы ваш стоматолог мог их заметить даже на рентгеновских снимках. Трещина может присутствовать даже ниже линии десен. Кроме того, зубы, прошедшие лечение корневых каналов, более слабые, чем ваши другие зубы, что делает их более склонными к растрескиванию.

Симптомы

Симптомы синдрома трещины зуба могут появляться и исчезать. Вы можете испытывать боль или чувство давления, когда кусаете определенным образом или когда едите определенные продукты.Если не лечить, зуб может со временем расшататься.

Если на вашем зубе есть явная трещина, вы, вероятно, сможете увидеть или почувствовать трещину, глядя в зеркало или надавливая языком. Если вы видите трещину, важно как можно скорее посетить наш офис, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и сохранить зуб.

Диагноз

Синдром трещины зуба бывает сложно диагностировать. Мы проведем полное обследование рассматриваемого зуба.Используя стоматологический зонд, ваш стоматолог тщательно ощупает трещины и неровности, особенно вокруг линии десен. Они также могут сделать дополнительный рентгеновский снимок зубов. Также можно использовать специальный краситель и оптоволоконный свет, чтобы проверить наличие мелких трещин, чтобы лучше осмотреть зуб.

В случае явной трещины мы можем увидеть ее глазами или на рентгеновских снимках зубов. Эти трещины легче диагностировать, и лечение будет довольно простым.

Лечение

Если трещина очевидна, мы обычно восстанавливаем зуб с помощью зубной коронки.Это поможет защитить зуб от дальнейшего повреждения. Если трещина очень серьезная или обширная, может потребоваться удаление зуба. Если это произойдет, ваш зуб будет заменен зубным имплантатом, зубным мостом или частичным протезом, чтобы предотвратить потерю десны или кости, а также защитить окружающие зубы.

Почему нельзя игнорировать треснувший зуб

Были ли у вас когда-нибудь зубная боль или дискомфорт при надкусывании пищи или после еды / питья чего-то горячего или холодного? Эта боль или дискомфорт могут быть не постоянными, как в случае кариеса, а прерывистыми.Если это так, возможно, у вас есть трещина в зубе.

Есть несколько причин, по которым у пациентов появляются трещины на зубах. Некоторые ситуации, которые могут привести к поломке зубов:

• зубов с крупными пломбами

• зубов с корневыми каналами

• зубья стяжные или стачивающие

• жевание льда или другой твердой пищи

• Травма зуба в результате ДТП

• Слишком сильное давление на один зуб в результате окклюзии пациента (то, как зубы сходятся во рту)

Если трещина в зубе не выходит за пределы эмали, ваш стоматолог может не рекомендовать какое-либо лечение.Эти трещины, известные как линии увлечения, часто встречаются на зубах взрослых. Представьте себе чашку с трещиной, но она все еще может удерживать воду, не протекая.

Однако, если перелом выходит за пределы эмали, очень важно лечить зуб. В этой ситуации у нас течет чашка! Пациентам может быть трудно различить разные типы трещин, поэтому важно посетить стоматолога Apex, чтобы можно было должным образом оценить перелом.Постарайтесь обратить внимание на то, откуда именно исходит боль, чтобы вы могли сказать своему стоматологу.

Molar более уязвимы для трещин, потому что они поглощают большую часть ударов при пережевывании пищи. Передние зубы чаще ломаются в результате травм.

Ваш стоматолог Apex определит план лечения в зависимости от тяжести перелома. Лечение обычно включает установку коронки на треснувший зуб. Если перелом поражает пульповую камеру, может потребоваться также корневой канал.Если зуб не подлежит ремонту, вероятно, потребуется его удаление. В этой ситуации возможна замена зубов имплантатами или мостовидными протезами.