Лейкоплакия (полости рта), описание заболевания на портале Medihost.ru

Лейкоплакия полости рта – белесоватые изменения слизистой полости рта, которые периодически возникают и пропадают. При лейкоплакии пораженные участки кожи ороговевают и шелушатся. Наиболее типичная локализация – линия смыкания коренных зубов.

Причины

• Регулярное механическое раздражение слизистой оболочки полости рта
• Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем
• Мужской пол
• Нарушения обменных процессов
• Недостаток витамин группы А
• Хронические очаги инфекции и воспаления
• Вирус папилломы человека
• Железодефицитная анемия
• ВИЧ-инфекция
• Нарушения эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет

Симптомы

Лейкоплакия может проявиться на любом участке слизистой полости рта – деснах, языке, небе,  слизистой щек.  Внешне лейкоплакия  проявляется в виде пятен или бляшек бледно розового или серого цвета/ Размер бляшек может быть разным – варьируется от 1,5 до 4 см, количество также может быть различным.   Как правило, лейкоплакия не возвышается над уровнем кожи и имеет исчерченную форму (фестончатую).  У ВИЧ-инфицированных лиц  бляшки  часто инфицируются и изъязвляются.  При пальпации участки лейкоплакии жесткие,  шероховатые.

Лейкоплакия – хроническое заболевание, которое протекает с периодическими рецидивами и обострениями. Образующиеся бляшки не исчезают, со временем увеличиваются и изменяются в цвете – становятся более насыщенного темно-бурого цвета, плотные на ощупь.  Такой переход в цвете и плотности – признак перерождения (малигнизации) и характеризуется как предраковое состояние.

Другой вид лейкоплакии – волосистая лейкоплакия встречается довольно редко. Группа риска для развития именно этой патологии – ВИЧ-инфицированные лица в стадии декомпенсации (ПреСПИД и СПИД). От обычной лейкоплакии волосистая отличается наличием ворсинок на белесых светлых бляшках. Излюбленное место локализации – язык. При подозрении на ворсистую лейкоплакию проводят дифференциальную диагностику лейкоплакии от кандидозного стоматита путем проведения посева пораженной слизистой на питательных средах.

Диагностика

Диагноз лейкоплакия полости рта ставится врачом-стоматологом на основании визуального осмотра, анамнеза жизни, лабораторных и инструментальных исследований. В обязательном порядке проводится биопсия пораженного участка слизистой оболочки.

Лечение

При лечении лейкоплакии важно исключить все факторы механического, химического и физического раздражения. Пациентам с лейкоплакией запрещено курить, прибегать к коррекции и реставрации зубов, ношение протезов.

При лейкоплакии, которая развилась из-за эндогенного воздействия (хронические и инфекционные заболевания) проводится криодеструкция всех пораженных участков слизистой, пересматриваются и корректируются схемы лечения основного заболевания, проводится регулярное диспансерное наблюдение за пациентом.

Прогноз

Лейкоплакия – сигнал о начале предраковых изменений. При первых признаках изменения пораженных участков обязательно проводится биопсия. Изменения цвета, размера и консистенции говорят о развитии онкологического заболевания.  

Вмешательства по лечению лейкоплакии для предупреждения рака полости рта

Вопрос обзора

Люди с лейкоплакией полости рта имеют более высокий риск развития рака полости рта, чем люди со нормальной слизистой оболочкой. Этот обзор, подготовленный в группе Кокрейновских обзоров по здоровью полости рта , стремится оценить, может ли хирургическое, лекарственное или какое-либо дополнительное лечение, будь то местное или системное, помочь людям, страдающим лейкоплакией. В частности, мы разработали этот обзор, чтобы выяснить какой из видов лечения, если таковой существует, может предотвратить появление рака у людей с лейкоплакией полости рта. Это обновление Кокрейновского обзора, опубликованного в 2006.

Актуальность

Лейкоплакия полости рта представляет собой образующийся в ней беловатый налет, который невозможно удалить. Часто симптомы лейкоплакии протекают безболезненно и незаметно в течение многих лет. Люди с лейкоплакией больше подвержены риску возникновения рака, чем люди без неё.

Профилактика болезни крайне необходима, так как пятилетняя и более длительная выживаемость при раке полости рта с момента диагностирования очень низкая. Для лечения лейкоплакии полости рта используют лекарственные средства, хирургические и другие виды лечения.

Цели обзора

Этот обзор направлен на выяснение, является ли лечение лейкоплакии эффективным способом профилактики рака полости рта, безопасным и приемлемым способом для пациентов.

Характеристика исследований

Доказательства, на которых основан этот обзор, актуальны на май 2016. Мы обнаружили 14 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) медицинских и дополнительных видов лечения, в которые было включено в целом 909 человек. Лечение включало в себя растительные экстракты, противовоспалительные лекарственные средства, витамин А, добавки бета каротина и другие. Хирургическое лечение не было сравнено с плацебо или отсутствием лечения в РКИ.

Основные результаты

Развитие рака измеряли в исследованиях трех видов лечения: системного витамина А, системного бета каротина и местного (топического) блеомицина.

Ни один из этих видов лечения не показал эффективности в предотвращении развития рака, ни применение витамина А, ни бета-каротина в течение двух лет, ни блеомицина в течение семи лет.

Некоторые отдельные исследования витамина А и бета-каротина позволили предположить, что эти виды лечения могут быть эффективны для улучшения или заживления повреждений полости рта. Однако, в некоторых исследованиях наблюдали высокий уровень рецидивов у участников, у которых поражения полости рта первоначально разрешались с помощью лечения.

Большинство видов лечения вызвало побочные эффекты различной степени тяжести у значительной доли участников.

Вполне вероятно, что вмешательства хорошо переносились участниками, поскольку частота выбывания участников была сходной в группах лечения и контроля.

Качество доказательств

Доступные доказательства очень ограничены. Большинство вмешательств были оценены лишь одним небольшим исследованием. В большинстве исследований были проблемы с тем, как их проводили, что сделало их результаты ненадежными. Мы оценили качество доказательств в отношении исхода — развитие рака, как очень низкое.

Выводы авторов

Необходимы более крупные и качественные исследования с длительной продолжительностью наблюдения. Помимо дальнейших исследований лекарственного и альтернативного лечения, как в случае с витаминами, необходимы исследования по оценке эффективности и безопасности хирургических вмешательств, а также прекращения воздействия таких факторов риска, вредных привычек, как курение.

Лейкоплакия полости рта — Стоматология «Бьюти Смайл»

Лейкоплакия полости рта

Общая информация

Лейкоплакия – поражение слизистой оболочки рта, сопровождающееся ее повышенным ороговением (гиперкератозом). Характеризуется возникновением очагов уплотнения на слизистой щек, языка, уголков рта, чувством легкого жжения, зуда и стягивания. При соблюдении гигиенических мероприятий и проведении санации полости рта, устранении раздражающих факторов лейкоплакия может исчезнуть.

Некоторые формы лейкоплакии подвержены злокачественному перерождению и подлежат хирургическому иссечению.

Лейкоплакия ротовой полости является наиболее встречающимся предраковым состоянием. После 50-ти лет лейкоплакия диагностируется у 1% населения, при этом заболеваемость среди мужчин в два раза выше, чем среди женщин.

Причины

Среди причин лейкоплакии полости рта можно выделить несколько наиболее вероятных:

• Воздействие на слизистую рта различных раздражителей (курение, алкоголь, постоянный прием горячей или острой пищи, некоторых лекарственных препаратов и т.д.)
• Постоянное действие травмирующих факторов (коронки зубов, острый край зуба, некачественно установленные протезы)
• Вирусы ( ВИЧ, вирус папилломы человека 11 и 16 типов)
• Эндогенные причины (железодефицитная анемия, сахарный диабет и т.д.)

Виды лейкоплакии

Клинически различают плоскую, веррукозную и эрозивную лейкоплакию, а также лейкоплакию курильщиков.

Плоская лейкоплакия — имеет вид резко ограниченного сплошного помутнения слизистой оболочки, иногда напоминающего пленку, которая не снимается при поскабливании шпателем.

Веррукозная лейкоплакия — проявляется либо возвышающимися над кожей молочно-белыми гладкими бляшками чаще на фоне плоской формы, либо плотноватыми бугристыми серовато-белыми, выступающими на 2-3 мм бородавчатыми разрастаниями.

Эррозивная лейкоплакия — при этой форме эрозии различной формы и величины образуются в очагах плоской или веррукозной лейкоплакии, одновременно могут появляться трещины, могут отмечаться болевые ощущения.

Лейкоплакия курильщиков 

— наблюдается сплошное ороговение твердого и прилегающего к нему участка мягкого неба, которые приобретают серовато-белую окраску. На этом фоне видны красные точки, представляющие собой зияющие устья выводных протоков слюнных желез. При выраженной форме на фоне ороговения образуются узелки.

Клинические проявления

Лейкоплакия проявляется появлением бляшек серого или белого цвета в ротовой полости, которые могут возвышаться над слизистой и в диаметре могут достигать нескольких сантиметров. Болевые ощущения как правило отсутствуют.

Лейкоплакия является вялотекущей патологией, обычно ее симптомы то стихают, то нарастают на протяжении многих лет. Но однако, обратного развития лейкоплакия не принимает; со временем площадь поражения увеличивается, появляются трещины и изъязвления, бляшки буреют и становятся более плотными. Такое перерождение является неблагоприятным признаком и расценивается как предраковое состояние или же начало перерождения в раковое заболевание слизистой полости рта.

Диагностика

Лейкоплакия чаще локализуется на внутренней слизистой оболочке щек, ближе к углам рта. Локализация в области языка встречается более редко. Диагностика лейкоплакии производится на основании осмотра и (в случае необходимости) гистологического исследования.

Клиническая картина данного заболевания находится в зависимости от формы лейкоплакии.

Лечение лейкоплакии

При консервативном лечении лейкоплакии, пациентам назначаются масляные растворы витаминов (рибофлавина, токоферола ацетата, ретинола). Активно используются общеукрепляющие средства, стимуляторы иммунитета.

Пациентам, имеющим эрозивный или веррукозный вид лейкоплакии, рекомендуется хирургическое удаление очагов заболевания с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

В качестве профилактики лейкоплакии полости рта рекомендуется установка качественных зубных протезов, отказ от курения, общее оздоровление организма.

Лейкоплакия слизистой полости рта > Клинические протоколы МЗ РК

Диагностические критерии постановки диагноза 

[2,5,6]

Жалобы и анамнез:  [2,5,6]

Таблица — 2. Жалобы и анамнез  

Нозология	Жалобы	Анамнез
Лейкоплакия Плоская форма	отсутствуют, в некоторых случаях на изменение цвета слизистой	Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, наследственные и врожденные дискератозы, лейкоплакии слизистых оболочек других органов (пищевод, шейка матки и др. ). Воздействие экзогенных раздражающих факторов
Лейкоплакия Веррукозная форма (бляшечная и бородавчатая)	на необычный вид слизистой оболочки, возможно шероховатость, чувство стянутости, жжения, снижение вкуса	Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, наследственные и врожденные дискератозы, лейкоплакии слизистых оболочек других органов (пищевод, шейка матки и др.). Воздействие экзогенных раздражающих факторов
Лейкоплакия Эрозивная форма	на наличие боли, особенно при приеме пищи, эрозий	Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, наследственные и врожденные дискератозы, лейкоплакии слизистых оболочек других органов (пищевод, шейка матки и др.). Воздействие экзогенных раздражающих факторов
Лейкоплакия курильщиков Таппейнера –	отсутствуют	Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, наследственные и врожденные дискератозы, лейкоплакии слизистых оболочек других органов (пищевод, шейка матки и др. ). Воздействие экзогенных раздражающих факторов, курение
Мягкая лейкоплакия	протекает без выраженных субъективных ощущений	Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, наследственные и врожденные дискератозы, лейкоплакии слизистых оболочек других органов (пищевод, шейка матки и др.). Воздействие экзогенных раздражающих факторов

 
Физикальное обследование: [2,5,6]

Плоская лейкоплакия – на слизистой полости рта обнаруживается пятно, не выступающее над уровнем окружающих тканей, с четкими границами. Пятно расположено на неизмененной слизистой оболочке. Оно выглядит как тонкая папиросная бумага, не поддающаяся соскабливанию. Очаг поражения берется в складку, безболезнен при пальпации, в области щек имеет треугольную форму с основанием, обращенным к углу рта, слизистая угла рта не поражается. Рельеф слизистой оболочки, ее тургор не изменен.

Веррукозная лейкоплакия – трансформация плоской формы. Участок лейкоплакии значительно выступает над уровнем слизистой оболочки, приобретая вид бляшек, бородавок, резко отличается по цвету от окружающих тканей. При пальпации определяется поверхностное уплотнение. Место выраженного кератоза обычно располагается в непосредственной близости с травмирующим фактором. Встречается в виде ограниченных белых бляшек с неровной поверхностью, выступающих над поверхностью слизистой,  имеет четкие границы (бляшечная форма). При бородавчатой форме очаг поражения представлен плотными белыми бородавчатыми разрастаниями, не спаянными  с подлежащей слизистой оболочкой и резко возвышающимися над уровнем нормальной слизистой оболочки. На фоне складчатой слизистой языка выступающие участки ороговевают сильнее и поверхность напоминает «булыжную мостовую».

Эрозивная форма – эрозии и трещины возникают на фоне плоской или веррукозной формы под действием травм, не склонные к заживлению. Наиболее часто эрозируются очаги лейкоплакии в углах рта, на губах, на боковых поверхностях языка. Лимфатические узлы обычно не изменены.

Лейкоплакия курильщика Таппейнера — помутнение слизистой оболочки твердого и мягкого неба. На этом фоне в задней части твердого неба выделяются мелкие красноватые узелки с точкой выводного протока мелкой слюнной железы в центре

Мягкая лейкоплакия – проявляется набуханием слизистой, ее шелушением и мацерацией без признаков воспаления. Локализуются очаги поражения на слизистой щек по линии смыкания зубов, у углов рта, на слизистой нижней губы, боковых поверхностях языка. Встречается изолированно – только на слизистой полости рта. Слизистая имеет бахромчатый вид из-за множества мелких лоскутков, образованных  в результате привычного её прикусывания. 

Профилактика онкологических заболеваний слизистой оболочки полости рта

Рак полости рта — это злокачественное новообразование эпителиального происхождения губ, слизистой оболочки щек, неба, десен, дна ротовой полости, языка, задней стенки глотки, миндалин. Оно чаще встречается у мужчин, и обычно поражает людей старше 40 лет.

Известно, что злокачественная опухоль никогда не развивается в здоровых, неизменённых тканях организма. Её возникновению предшествуют различные длительно существующие заболевания или изменения тканей, получивших название предопухолевых. Опухоли полости рта относятся к новообразованиям, этиология (причина) которых довольно широко изучена. Доказано, что эти опухоли могут быть вызваны химическими, физическими и биологическими факторами, действующими по отдельности и в комбинации с модифицирующими факторами в быту и на производстве, при различных путях поступления в организм.

Установлено, что существуют определенные закономерности   распространения рака слизистой оболочки полости рта, связанные с влиянием факторов внешней среды, бытовыми привычками, особенностями питания. В полости рта часто встречается состояние, которое относится к факультативным предракам (болезням, которые могут перерасти в рак) — лейкоплакия.

Лейкоплакия — это ороговение слизистой оболочки, сопровождающееся воспалением стромы и возникающее, как правило, в ответ на хроническое раздражение. Основными характеристиками заболевания являются появления уплотнений на языке или стенках полости рта, появление белого налёта, а также может ощущаться жжение, зуд или чувство стянутости. Есть ряд причин возникновения лейкоплакии:

• частое или постоянное употребление слишком холодной, слишком горячей воды и очень острой, кислой пищи;
• регулярное употребление спиртосодержащих напитков, так как они травмируют слизистую оболочку;
• курение и жевание табака;
• механические повреждения от неправильного расположения зубов;
• воздействие гальванических токов, появляющихся при установке пломб или коронок из различного вида металлов;
• побочное воздействие от приёма каких-либо медикаментозных препаратов;
• работа на вредном производстве, контакт с объектами и веществами, выделяющими ядохимикаты;
• частое воздействие ультрафиолетового излучения.

Лейкоплакия курильщиков

Участки поражения слизистой локализуются в основном на твёрдом небе, и частично на мягком. Иногда воспалительный процесс затрагивает краевой участок десны. Поражённые участки приобретают серовато-белый оттенок. При осмотре, на воспалённом участке видны кистообразные расширенные протоки слюнных желез в виде узелков. Узелки возникают вследствие закупоривания слюнных протоков. Болезнь имеет одну особенность: это полностью обратимый процесс. Для излечения пациенту необходимо только отказаться от табакокурения. Как только на полость рта перестанут действовать термические и химические раздражители, гиперкератоз проходит.

При выявлении схожих симптомов, необходимо обследование у врача–стоматолога. Это необходимо для того, чтобы можно было обнаружить это заболевание на ранних стадиях и применить необходимое лечение, чтобы предотвратить трансформацию этого заболевания в раковую опухоль.

 

Учреждение здравоохранения 

«14-я городская стоматологическая поликлиника»

Врач-стоматолог Матюшев Л. И.

аспекты клинической диагностики и лечения – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Г И. Ронь, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, декан стоматологического факультетаУГМА Н. Н. Костромская, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии УГМА Н. Д. Чернышева, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии УГМА Уральская государственная медицинская академия Екатеринбург

Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: аспекты клинической диагностики и лечения

Трудность диагностики заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР), встречающихся на приеме врача-стоматолога, обусловлена значительной схожестью их клинических проявлений.

Совершенно очевидно, что лечение больных лейкоплакией представляет собой сложную проблему в связи с наличием сопутствующей патологии со стороны органов и систем, снижением клеточного и гуморального иммунитета, уменьшением в организме пожилых людей витаминов А и С, что ведет к замедленной регенерации слизистой [1]. Усугубляет положение и то, что не все пациенты отказываются от курения, следовательно вредное механическое и химическое воздействие на слизистую оболочку продолжается.

Поскольку лейкоплакия — достаточно часто встречающееся заболевание СОПР, характеризующееся упорным течением и подвергающееся малигнизации (в 20-30 % случаев) при несвоевременной диагностике [5], возникает необходимость в более подробном освещении вопросов диагностики, клиники, дифференциальной диагностики и тактики лечения при этом заболевании.

Впервые термин «лейкоплакия» («белое пятно») ввел дерматолог Швиммер в 1877 г. для обозначения хронического воспаления СОПР и красной каймы губ, сопровождающегося патологическим ороговением эпителия.

Лейкоплакией чаще болеют мужчины старше 40 лет. Ведущее место в развитии данной патологии имеют экзогенные неблагоприятные факторы: курение, острые края кариозных зубов, нависающие края пломб, патологический прикус, некачественные протезы, гальванические токи, чрезмерное употребление пряностей и алкоголя, профессиональные вредности (воздействие продуктов перегонки нефти, анилиновых красителей, лаков, смол, угля, силикатной, свинцовой и каменноугольной пыли) и неблагоприятные метеорологические факторы (холод, ветер, инсоляция).

Однако, по мнению большинства исследователей [2, 3], на развитие лейкоплакии влияют и эндогенные факторы, создающие фон для лейкоплакической реакции СОПР. У 88 % страдающих этим заболеванием выявлена сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) [2]. Из числа других эндогенных нарушений развитию лейкоплакии способствуют авитаминоз А, сахарный диабет, нарушение обмена холестерина, наследственный дискератоз СОПР [4].

Клинические проявления лейкоплакии

Лейкоплакия на слизистой полости рта характеризуется многообразием своих форм. Согласно существующим классификациям, выделяют следующие клинические формы поражения:

— плоская лейкоплакия;

— веррукозная лейкоплакия;

— эрозивная лейкоплакия;

— лейкоплакия Таппейнера.

Возможно сочетание разных форм лейкоплакии на различных участках слизистой оболочки у одного и того же больного. Типичная локализация очага лейкоплакии — слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов, углы рта, красная кайма губ без поражения кожи, боковая поверхность и спинка языка. Для курильщиков характерно поражение неба.

Диагностика лейкоплакии

Плоская лейкоплакия встречается чаще других форм. Обычно ей присуще бессимптомное течение, поэтому во многих случаях это заболевание обнаруживается врачом-стоматологом случайно при проведении осмотра или санации полости рта. Основной элемент поражения при плоской лейкоплакии — гиперке-ратотическое пятно, представляющее собой участок помутнения эпителия с четкими контурами.

При обследовании выявляются очаги ороговения различной формы и величины, не возвышающиеся над уровнем окружающей слизистой оболочки. Видимая воспалительная реакция по периферии отсутствует. Слизистая оболочка на этом участке свободно берется в складку и безболезненна при пальпации. Участки ороговения при плоской лейкоплакии напоминают наклеенную тонкую папиросную бумагу или белый налет, которой никогда не снимается при пос-кабливании. Окраска очага поражения бывает различной интенсивности — от бледно-сероватой до интенсивно белой.

Существует прямая связь между формой, размерами участков ороговения и их локализацией. Так, при локализации очага лейкоплакии на слизистой оболочке в области углов рта ороговение имеет форму треугольника, вершина которого обращена в сторону ретромолярного пространства. Гиперкера-тозный участок на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов представляет собой вытянутую линию, непрерывность которой иногда нарушается. Лейкоплакия же на красной кайме губ имеет неправильную форму серовато-белого цвета. На слизистой оболочке твердого неба образуются ограни-

ченные участки ороговения, имеющие вид широких полос или сплошных пятен.

Рельеф слизистой оболочки также отражается на внешнем виде плоской лейкоплакии. Так, если язык не имеет выраженной складчатости, то очаги ороговения выглядят как слегка западающие пятна серовато-белого цвета. На фоне же складчатого языка очаг поражения приобретает вид «булыжной мостовой» из-за более сильного ороговения выступающих участков. Сходную картину можно видеть при снижении тур-гора и появления складчатости слизистой щек. При локализации на дне полости рта очаг лейкоплакии выглядит как морщинистая серо-белая пленка.

Патогистологически выявляется диффузное хроническое воспаление ограниченного участка СОПР с явлениями паракератоза и гиперкератоза. В соединительно-тканном слое имеется воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток.

Веррукозная лейкоплакия имеет следующие признаки: очаг поражения неравномерно возвышается над уровнем здоровой слизистой оболочки в виде молочно-белых плотных бляшек неправильной формы с шероховатой поверхностью и четкими контурами или бугристых серовато-белых, четко ограниченных бородавок. При пальпации устанавливается, что элементы поражения плотные, безболезненные, не спаяны с подлежащими участками слизистой оболочки. Больные жалуются на «стянутость» и шероховатость слизистой, а иногда и на появление жжения и болезненности в полости рта во время приема острой пищи.

Патогистологически наблюдается утолщение эпителия за счет гиперкератоза и акантоза. Очаги гиперкератоза чередуются с очагами паракератоза. В цитоплазме клеток зернистого слоя — увеличение количества кератогиалина. Эпителиальные тяжи проникают в подлежащую соединительную ткань. В собственной пластинке слизистой оболочки пораженных участков определяется воспалительный инфильтрат из лимфоидных клеток и плазмоцитов.

Эрозивная форма лейкоплакии проявляется выраженной воспалительной реакцией с повреждением эпителия. На фоне отека и гиперемии слизистой обнаруживается очаг ороговения серого цвета, характерный для плоской и веррукозной лейкоплакии, и одиночная эрозия, реже — язва. Эрозия имеет полигональную форму и покрыта фибринозным налетом, после удаления которого легко кровоточит, трудно поддается заживлению и часто рецидивирует. Субъективно больные отмечают резкую болезненность, особенно при приеме пищи.

Патогистологическая картина эрозивной формы характеризуется нарушением целостности слизистой оболочки в очаге гиперкератоза и паракератоза. В собственной пластинке слизистой наблюдается хроническое воспаление с инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, которые часто чередуются с очагами фиброза и склероза.

Лейкоплакия курильщиков Таппейнера (никотиновый стоматит, или никотиновый лейкокератоз неба) возникает у злостных курильщиков, особенно

у тех, кто курит трубку. Проявляется эта форма помутнением слизистой оболочки твердого и мягкого неба без четких границ перехода к физиологическому цвету слизистой оболочки. Пораженная слизистая серовато-белого цвета, складчатая. На таком фоне в задней части твердого неба выделяются мелкие красноватые узелки с точечным отверстием выводного протока слюнной железы в центре. Эта форма лейкоплакии легко обратима: после прекращения курения ороговение слизистой неба исчезает.

Патогистологически наблюдается увеличение количества слоев ороговевших клеток. В соединительно-тканном слое выявляются элементы хронического воспаления. Мелкие слюнные железы неба кис-тообразно утолщены.

Дифференциальная диагностика заболеваний, дающих сходные проявления в полости рта

Поскольку формы лейкоплакии проявляются изолированно на СОПР, врачу-стоматологу необходимы знания о дифференциальной диагностике этого заболевания со сходными проявлениями в полости рта. Дифференцировать лейкоплакию необходимо с красным плоским лишаем, с вторичным сифилисом, красной волчанкой, хроническим гиперпластическим кандидозом, помутнением эпителия СОПР в процессе его регенерации, «волосатой» лейкоплакией.

Для красного плоского лишая характерно поражение слизистой области средних и задних отделов щек, ретромолярной области, переходных складок, языка. На этих участках слизистой выявляются серовато-белые мелкие папулы, сливающиеся в сетчатый рисунок. Возможны типичные высыпания на коже.

Патогистологически в эпителиальном слое определяются явления акантоза, паракератоза, гиперкератоза. В сосочковом слое присутствует воспалительный диффузный инфильтрат, в котором преобладают лимфоциты, значительные удлинения межсосочковых отростков эпителия.

При вторичном сифилисе обнаруживаются плотноватые округлые или овальные крупные папулы, окруженные узким гиперемированным инфильтра-тивным венчиком. Белесоватый налет с поверхности папулы при поскабливании снимается, обнажая ярко-красную эрозивную поверхность. При бактериологическом исследовании находят бледную трепонему. Серологические реакции крови резко положительные.

Патогистологически выявляется воспалительный инфильтрат из плазматических клеток, лимфоцитов и гистиоцитов, располагающихся диффузно под эпителием в сосочковом слое собственной слизистой оболочки. Сосуды расширены, их эндотелий гиперплази-рован.

Характерной особенностью гиперпластической формы кандидоза слизистой оболочки полости рта является снимающийся при поскабливании серо-белый налет. После его снятия обнажается гипереми-рованная или эрозированная поверхность. Больные отмечают жжение и болезненность полости рта. При бактериоскопическом исследовании выявляют блас-тоспоры и нити мицелия гриба рода Candida.

Красная волчанка проявляется триадой кератоз-эритема — рубцовая атрофия слизистой оболочки рта. Наряду со слизистой всегда поражается и кожа (лица, ушных раковин и волосистой части головы).

Патогистологическая картина характеризуется па-ракератозом, гиперкератозом, акантозом, которые чередуются с атрофией, вакуольной дегенерацией коллагеновых волокон.

В некоторых случаях за лейкоплакию ошибочно принимают помутнение эпителия в процессе эпите-лизации эрозий и язв различной этиологии. После завершения эпителизации помутнение спонтанно исчезает.

«Волосатая» лейкоплакия клинически проявляется поражением в основном боковых поверхностей языка и представляет собой белесоватые волосяные гиперкератотические разрастания, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки и не снимающиеся при поскабливании.

Патогистологически определяются ниткопо-добные кератиновые образования, паракератоз, наличие блюдцеобразных клеток (как показатель вирусной инфекции.)

Лечение лейкоплакии

Существующие в настоящее время методы и способы лечения лейкоплакии не являются максимально эффективными и способствующими окончательному выздоровлению, поэтому больные лейкоплакией должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-стоматолога.

Объем лечебных мероприятий определяется формой течения заболевания, размером очага и скоростью развития процесса. На кафедре терапевтической стоматологии нами были обследованы с дальнейшим проведением лечения 70 пациентов с диагнозом лейкоплакии (с плоской формой лейкоплакии — 55 человек, с веррукозной — 8 человек, с эрозивной — 7 человек).

При всех формах лейкоплакии в первую очередь устранялись местные раздражающие факторы. Больным проводили тщательную санацию полости рта с сошлифовыванием острых краев зубов, заменой некачественных и металлических пломб на композитные и стеклоиономерные цементы. Важным требованием при наличии очагов лейкоплакии является прекращение курения, приема горячих и острых блюд, а также отказ от употребления спиртных напитков. Обязательно проводили санацию организма после детального обследования больных у соответствующих специалистов (терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога и др. ).

Лечение при плоской форме лейкоплакии. Для нормализации обменных процессов в эпителии назначали длительный прием (1,5-2 мес.) витамина А по 10 капель 2-3 раза в день или аевит по 1 капсуле 3 раза в день после еды. Курс лечения повторяли 2-3 раза в год. Пациентам с заболеванием желудочно-кишечного тракта дополнительно назначали витамины группыВ. Витамины В1 и В6 в инъекциях по 1 мл внутримышечно чередовали. Курс лечения — 30 дней. Инъекции витамина

В12 — по 1-2 мл внутримышечно в течение 10 дней. На слизистую оболочку полости рта назначались аппликации масляного раствора витамина А 3-4 раза в день на 20 минут или проводилось смазывание слизистой ти-золем (тизоль с р-каротином, тизоль с витамином А). При выявлении очага ороговения на красной кайме губ необходима защита от инсоляции. Пациентам рекомендовали при выходе на улицу смазывать губы фотозащитными кремами («Луч», «Щит»), гигиеническими фотозащитными помадами, бальзамом для губ. Эти лечебные мероприятия приводили к стабилизации процесса, а иногда и к исчезновению лейкоплакии.

Лечение при веррукозной форме лейкоплакии. Вначале назначали те же средства, что и при плоской форме, сроком на 3 недели. Если позитивная динамика отсутствовала, проводили гистологическое исследование. При положительных результатах исследования можно сделать блокады под очаги поражения с 5% раствором делагила или хонсурида (0,05 г развести в 2-3 мл 0,5% раствора новокаина) — по 1мл 6-8 инъекций через день. В случае отрицательной динамики, т. е. если веррукозная форма не трансформируется в плоскую в течение месяца, необходимо хирургическое вмешательство (иссечение очага поражения, криодеструкция, лазерное испарение или электрокоагуляция).

Лечение при эрозивной форме лейкоплакии. Как и при плоской форме лейкоплакии, назначали пе-роральный прием витаминов сроком на 2 месяца, дополнительно — седативные препараты (ново-пассит, персен, настойка валерьяны и др. ) и гипосенсибили-зирующие средства по показаниям. Для заживления эрозий в лечебный комплекс включали местное применение обезболивающих средств в виде аппликаций растворов, гелей, мазей или аэрозолей; антисептических препаратов (раствор хлоргексидина биглю-конат, тантум верде, мирамистин и др.). Обязательно назначаются средства, стимулирующие эпители-зацию слизистой оболочки (масляный раствор витаминов А, Е, масло шиповника, тизоль, солкосерил, дентальная адгезивная паста и др.) в виде аппликаций на 15-20 минут 3-4 раза в день. Если эрозии или язвы под влиянием консервативной терапии не эпителизи-руются в течение 2-3 недель, то они удаляются путем иссечения, криодеструкции или лазерного испарения.

Часто эрозивная форма лейкоплакии осложняется присоединением вторичной инфекции. В этом случае алгоритм лечения меняется. Вначале проводится коррекция микрофлоры полости рта, затем местно используются обезболивающие, антисептические препараты. После этого проводятся аппликации с про-теолитическими ферментами (трипсин, хемотрипсин, террилитин) и удаляется некротический налет. На дом больному назначают ротовые ванночки с противомик-робными препаратами и аппликации геля метрогил-дента на пораженные участки слизистой оболочки в течение 3-5 дней. Перспективным является использование иммунномодуляторов: имудон по 6 таблеток в сутки в течение 20 дней или ликопид по 1 мг 2 раза в день в течение 2 недель. В значительной степени повы-

6

проблемы СТОМАТОЛОГИИ 2 0 0 С № 2

шает эффективность лечения включение в терапию препаратов, нормализующих микробную флору полости рта (наринэ, биоспарин, эуфлорин). Во время осложнения может появиться необходимость в назначении антибактериальных препаратов; обязательно проведение общеукрепляющей терапии (особенно показаны витамины).

Все больные лейкоплакией должны приходить на профилактический осмотр и лечение 2 раза в год при плоской форме и 4-6 раз в год при веррукозной и эрозивной формах.

Список использованной литературы

1. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н. Ф. Данилевский и др.; ОАО «Стоматология». М., 2001.

2. Лечение кожных болезней: Руководство для врачей / Под ред. А. А. Маш-киллейсона. М.: Медицина, 1990.

3. Терапевтическая стоматология: Учеб. / Под ред. проф. Ю. М. Максимов-ского. М.: Медицина, 2002.

4. Терапевтическая стоматология: Учеб. пособие / Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. М.: МЕДпресс-информ, 2003.

5. Терапевтическая стоматология: Учеб.: В 3 ч. / Под ред. Г. М. Барера М.: ГЭОТАР Медиа, 2005. Ч. 3.

А. А. Брезгина, соискатель кафедры терапевтической стоматологии Уральской государственной медицинской академии, врач-стоматолог

ООО «Мегадента-клиник»

Екатеринбург

Клиника, диагностика и лечение хронических рецидивирующих сиалоаденитов

В процессе изучения вопросов, посвященных проблеме хронических рецидивирующих сиалоаденитов, обращает на себя внимание отсутствие настороженности врача-стоматолога в отношении заболеваний слюнных желез.

На кафедре терапевтической стоматологии УГМА в 1998-2004 гг. было проведено обследование, лечение и диспансерное наблюдение 249 пациентов с хроническим рецидивирующим сиалоаде-нитом (152 случая паренхиматозного сиалоаденита и 97 случаев интерстициального сиалоаденита). Следует отметить, что число пациентов, обращающихся на кафедру с данным заболеванием, ежегодно увеличивается.

Наиболее часто встречающиеся воспалительные заболевания слюнных желез — хронические рецидивирующие паренхиматозные сиалоадениты.

Среди обратившихся к нам пациентов с хроническим паренхиматозным сиалоаденитом у 63 человек диагностирована начальная стадия, у 87 человек-стадия выраженных клинических признаков, у 2 человек — поздняя стадия.

В начальной стадии заболевания все пациенты предъявляли жалобы на появление не чаще двух раз в год односторонней припухлости в области слюнной железы (в области околоушной железы — 61 человек, в области поднижнечелюстной железы — 2 человека). При пальпации слюнные железы были безболезненны, из устьев выводных протоков выделялась прозрачная слюна неизмененной вязкости. Слизистая оболочка полости рта — бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. У всех 63 пациентов определялись признаки поражения пародонта: у 31 человека — легкой, у 29 человек — средней, у 3 человек — тяжелой степени. Гигиена полости рта — неудовлетворительная. Гигиенический индекс (ГИ) 2,10+0,32; индекс КПУ 9,8+0,73. Отмечалось незначительное снижение

функциональной активности слюнных желез (за 10 минут получено 3,08±0,27 мл смешанной слюны).

На ортопантомосиалограммах в начальной стадии на фоне паренхимы слюнных желез прослеживалось небольшое количество мелких округлых полостей с ровными и четкими контурами, диаметром около 1 мм. Протоки I, II, III, IY V порядков хорошо контрастиро-вались, некоторые протоки IV и V порядков заканчивались булавовидными расширениями диаметром до 1ммс ровными и четкими контурами.

Из 87 пациентов с паренхиматозными сиалоадени-тами в стадии выраженных клинических признаков у 84 человек воспалительный процесс протекал в околоушной железе, у 3 человек — в поднижнечелюстной с односторонним поражением. Пациенты предъявляли жалобы на частое, практически постоянное чувство тяжести в области пораженной железы, периодически появляющиеся боли, усиливающиеся после пребывания на холоде. Кроме того, пациенты указывали на появляющуюся сухость в полости рта, наличие вязкой слюны.

При внешнем осмотре выявлялась асимметрия лица за счет незначительной припухлости в области пораженной слюнной железы.

При пальпации установлено, что железы были увеличены, эластической консистенции, слегка болезненными. Кожный покров над железой у больных не изменен. Слизистая оболочка полости рта — бледно-розового цвета, без видимых патологических признаков, увлажнена слегка пенистой слюной. Из устья выводного протока воспаленной железы истекал вязкий секрет с наличием слизистых комочков или хлопьев гноя.

Состояние гигиены полости рта — неудовлетворительное. Гигиенический индекс 2,10+0,56; интенсивность кариеса по индексу КПУ составляла 8,0+0,21, т. е. имелся множественный кариес.

фото, симптомы (плоская, веррукозная, эрозивная, мягкая), прогноз и лечение

• Причины возникновения лейкоплакии
• Симптомы лейкоплакии полости рта
• Плоская (простая) лейкоплакия
• Лейкоплакия курильщиков Таппейнера
• Веррукозная лейкоплакия
• Эрозивная лейкоплакия
• С какими заболеваниями можно спутать лейкоплакию полости рта?
• Лечение лейкоплакии полости рта
• Мягкая лейкоплакия

Лейкоплакия – это хроническое заболевание красной каймы губ или слизистой оболочки полости рта с ороговением эпителия и воспалением слизистой оболочки.

Болезнь не ограничивается одной полостью рта. В редких случаях она может обнаружиться на слизистой:

• Мочевого пузыря,
• Носа,
• Прямой кишки,
• Пищевода,
• Половых органов,
• Трахеи.

Лейкоплакия преимущественно поражает людей старшего или среднего возраста. У детей, если и встречается, то только в единичных случаях.

Следует иметь в виду, что лейкоплакия – одна из тех болезней, которые переходят в рак.

Что такое лейкоплакия полости рта

Термин «лейкоплакия» в медицине означает ороговение (гиперкератоз) верхнего слоя клеток слизистой оболочки. При этом ткань в пораженном участке языка, щек, десен, неба уплотняется, человек ощущает дискомфорт, незначительное жжение и/или зуд. Внешне такие участки выявляются по характерному сероватому, белесому или желтоватому оттенку. Как правило, пятна имеют неправильные очертания, резкие или размытые края.

Так выглядит лейкоплакия полости рта

Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет; при этом она может как проявляться свойственными ей признаками, так и «прятаться» снова. Однако с каждым разом она набирает силы и со временем пораженные области занимают все большую площадь, цвет участков меняется на бурый, появляются трещины, язвы, кровоточивость. Это расцениваться как начальная стадия злокачественного перерождения слизистой оболочки рта.

Веррукозная лейкоплакия

Веррукозная лейкоплакия считается следующим этапом в развитии простой лейкоплакии. Ее возникновению способствуют раздражители местного характера:

• Травмирование острыми краями зуба или протеза;
• Постоянное прикусывание участков слизистых покровов, пораженных простой лейкоплакией;
• Частое раздражение пятен гиперкератоза острой и горячей пищей;
• Курение;
• Гальванические токи.

Главным признаком данной формы заболевания является выраженное ороговение, при котором верхний слой слизистой оболочки полости рта заметно утолщается.

Участок веррукозной лейкоплакии возвышается над уровнем близлежащих участков и резко выделяется своей окраской.

При пальпации ощущается поверхностное уплотнение.

Жалобы у пациентов обычно возникают на чувство стянутости и шероховатости в месте образования патологического пятна, боли и жжение во время еды.

Веррукозная лейкоплакия, в свою очередь, делится на:

1. Бляшечную форму, при которой образуются бляшки молочно-белого или соломенно-желтоватого цвета с четкими границами, возвышающиеся над уровнем окружающих тканей.
2. Бородавчатую форму, характеризующуюся бородавчатыми или просто бугристыми образованиями плотной консистенции и серовато-белого цвета. Бородавки вырастают до 2-3 мм в высоту.

При пальпации бородавки и бугры плотные, подвижные и безболезненные.

Эта форма лейкоплакии имеет большую склонность к превращению в злокачественную опухоль.

Почему возникает заболевание

Почему же развивается лейкоплакия? Однозначного ответа не существует, так как даже мнения ученых в этом вопросе не совпадают. Одни считают «виновником» болезни ЖКТ, другие настаивают на генетической предрасположенности. Однако и те, и другие сходятся во мнении: решающую роль играет длительное травмирование слизистой полости рта внешними и внутренними факторами. К таковым можно отнести:

• курение и злоупотребление крепкими спиртными напитками,
• слишком горячая пища, острые и кислые блюда,
• наличие проблем, связанных со стоматологией – скол зуба, неправильно поставленная пломба, неудачно подогнанный протез, нарушение прикуса и прочие,
• присутствие во рту гальванического эффекта из-за неоднородности металлов коронок или иных элементов,
• продолжительный прием сильных медикаментозных средств,
• работа, связанная с промышленными ядами,
• влияние ультрафиолетовых лучей,
• заболевания, связанные с эндокринной, пищеварительной, иммунной системой,
• болезни крови и обменные нарушения.

Курение может стать причиной появления болезни
Важно знать! В группу риска входят люди, работающие на вредном производстве, пожилые (принимают много лекарств). Отмечено, что мужчины более подвержены лейкоплакии, чем женщины, так как больше склонны к вредным привычкам. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей старше 30 лет.

Причины возникновения лейкоплакии

Главная роль в возникновении заболевания отводится местным раздражителям (механическим, термическим, химическим).

Наиболее часто причиной лейкоплакии являются:

1. Курение. При курении на слизистые покровы действуют как термические, так и химические раздражители (соединения аммиака и фенола, производные дегтя, никотин).

2. Слабые, но длительное время воздействующие раздражители:

• регулярное употребление очень холодной, острой или очень горячей пищи,
• спиртных напитков,
• употребление наса,
• жевание табака или бетеля,
• неблагоприятное воздействие природных факторов.

3. Механическая травма:

• острыми краями зубов или некачественными ортопедическими конструкциями,
• при неправильном положении единичных зубов или патологиях прикуса.

4. Гальванические токи, которые возникают во рту из-за металлических пломб и коронок.

5. Неблагоприятные профессиональные факторы:

• работа с анилиновыми красками и лаками,
• различными видами смол,
• фенолами,
• бензином,
• некоторыми соединениями бензола.

6. Снижение защитных свойств слизистой оболочки губ, что может быть связано с:

• нарушением работы пищеварительного тракта,
• воздействием стрессовых факторов,
• недостатком витамина А,
• генетической предрасположенностью к лейкоплакии,
• нарушением гормонального фона.

Как проявляется лейкоплакия в зависимости от вида

У разных людей симптомы лейкоплакии проявляются по-разному. Иногда патология возникает без каких-либо выраженных признаков – она может оставаться незамеченной в течение длительного периода времени. В других случаях заболевание может доставлять дискомфортные ощущения. Как правило, начало болезни связано с воспалением и отечностью пораженного участка. Дальнейшее развитие зависит от ее вида.

Плоская (простая) форма

Плоский вид встречается чаще всего. Как правило, она не переходит в рак, не вызывает неприятных ощущений, выявляется во время профосмотра или лечения других заболеваний. Визуально простая лейкоплакия представлена белесой пленкой с четким очертанием, не снимающейся шпателем. Иногда патология может сопровождаться ощущением сухости в области поражения.

Плоская лейкоплакия.

Веррукозная форма (стадия) болезни

При отсутствии лечения и продолжающемся действии негативного фактора простая лейкоплакия переходит в веррукозную форму. Место поражения уплотняется, приобретает белый или бело-серый оттенок, на нем образуются выступающие узелки или бляшки (бородавчатая и бляшечная разновидность). Из-за своего возвышения над здоровой тканью участок становится легким объектом для травмирования (например, во время еды). Данная форма болезни имеет тенденцию переходить в рак.

Веррукозная форма лейкоплакии

Эрозивная форма

Со временем веррукозная стадия переходит в эрозивную форму, которую некоторые специалисты расценивают как предраковую. Поврежденные области покрываются трещинами, эрозиями, появляется кровоточивость и боль. Человек не может открыть рот, принимать пищу, пить, разговаривать.

Эрозивная форма лейкоплакии на языке

Лейкоплакия Таппейнера (курильщиков)

Этот вид заболевания характерен для заядлых курильщиков. Примечательно, что после полного прекращения курения лейкоплакия Таппейнера проходит самостоятельно. Определить данную форму можно по плотному бело-серому пятну (локализованному, в основном, на небе), по которому рассредоточены точки красного цвета – отверстия слюнных желез. Болезнь Таппейнера переходит в раковую опухоль очень редко.

Лейкоплакия Таппейнера

Мягкая форма

Характерным признаком мягкой лейкоплакии является шелушение очага поражения и легкое снятие налета. Этот вид болезни представляет собой доброкачественное новообразование, причины которого точно не установлены (некоторые специалисты полагают, что в его основе лежит нарушения деятельности НС и гормонального фона). Встречается в детском (с 12 лет) и юношеском возрасте до 30. Края пятен при мягкой форме могут иметь четкие или размытые очертания; сами участки сероватого цвета, отечные, шелушатся.

Осложнения и прогноз

Заболевание может вызывать множество осложнений. Среди них:

1. Малигнизация. Появление злокачественной опухоли характерно для веррукозной и эрозивной форм. Рак имеет тенденцию к быстрому росту и появлению метастазов в других органах.
2. Развитие необратимых анатомо-функциональных изменений. Поражение языка может навсегда отнять вкусовую чувствительность. Локализация на внутренних поверхностях щёк нарушает деятельность слюнных желёз и развивается гипосаливация.
3. Снижение местного иммунитета. Длительное прогрессирование лейкоплакии приводит к снижению выработки лизоцима и прочих антимикробных компонентов, язвообразование повышает риск инфицирования.
4. Кровотечения. Значительный размер бляшек может способствовать нарушению целостности крупных сосудов и возникновению кровоизлияний и кровотечений.

Частота осложнений зависит от своевременности обращения к врачу и адекватности назначенной терапии. На ранних этапах, как правило, удаётся предупредить все неблагоприятные последствия.

При обнаружении такого серьёзного заболевания, как Лейкоплакия, необходимо немедленно обратиться к врачу

Прогноз благоприятный только при плоской лейкоплакии на начальных стадия. При других формах – крайне высок риск рецидива и перехода в онкопатологию.

Все больные должна находиться под диспансерным наблюдением:

• 2 раза в год – плоская лейкоплакия;
• 5 раз в год – прочие формы.

Какими методами выявляют заболевание

Перед тем, как лечить лейкоплакию, необходимо провести тщательную диагностику. Помимо визуального осмотра полости рта, стоматолог может взять образец ткани слизистой оболочки. Эта процедура проводится под местной анестезией для того, чтобы исключить злокачественную патологию. Взятый материал отправляют в лабораторию на цитологическое и гистологическое исследование.

«Лейкоплакию можно перепутать со многими другими патологиями полости рта, например, с красным плоским лишаем, сифилисом, болезнью Боуэна, кандидозным поражением слизистой, красной волчанкой. Поэтому проведение дифференциальной диагностики путем гистологического исследования – обязательный этап установки правильного диагноза», – говорит эксперт.

Формы

Выделяется в зависимости от степени выраженности развития заболевания несколько форм лейкоплакии.

По характеру протекания патологии специалисты различают:

1. Простая лейкоплакия. Течение ее скрыто, в злокачественную не переходит.
2. Мягкая. Зоны поражения локализуются на слизистых щек, губ. Это объясняется их прикусыванием. Наиболее часто диагностируется эта форма у детей.
3. Никотиновая. Развитие провоцирует длительное и активное табакокурение. Утолщается оболочка неба. Перерождается в онкологическое образование очень редко. Исчезает сразу после отказа от курения.
4. Плоская. Заболевание часто обнаруживается во время профилактическом осмотра, т. к. не вызывает у пациента дискомфорта.
5. Веррукозная. Появляется из плоской. Отличается формированием на пораженной зоне узелков. Склонна к перерождению.
6. Эрозивная. Развивается из веррукозной. Очень опасна, относится к начальной стадии развития опухолевого процесса.

Видоизменение слизистой оболочки проходит 3 этапа.

Это:

1. Распространение процесса на большинство слоев эпидермиса. Наблюдается утолщение, паракератоз (ороговение эпителия шейки матки).
2. Полиформизм (чрезмерное размножение), ороговение эпителия, паракератоз с эрозийными очагами.
3. Сбой соотношения клеток в эпидермисе. Возможна небольшая их деформация.

Наибольшую проблему вызывают язвы и трещины, расположенные на красной кайме губ.

Как проводится лечение

После диагностики врач подробно рассказывает пациенту, как лечится обнаруженная форма лейкоплакии. Первоочередной задачей является избавление от раздражающего фактора. Сначала стоматолог осматривает полость рта пациента и, обнаружив проблему, приступает к ее устранению. Мешающие пломбы подлежат замене, сколы на зубах стачиваются или восстанавливается первоначальная форма коронки, при необходимости пациента отправляют на исправление прикуса или перепротезирование и так далее.

Если провоцирующим фактором явилось нарушение обменных процессов, заболевание ЖКТ или другая внутренняя патология, то потребуется пройти комплексное обследование организма. Только после выявления расстройства и его терапии можно будет говорить об успешности лечения.

Только врач может определить причину патологии

Курящим пациентам, а также любителям выпить крепкий алкоголь нужно будет проститься со своими привычками. Для этого врач может направить человека к психологу, психотерапевту, наркологу или другим смежным специалистам.

Медикаментозная терапия

Лечение лейкоплакии лекарствами направлено на устранение симптомов и ускорение заживления слизистой оболочки:

• язвенные образования и раны обрабатывают антисептиками и средствами, стимулирующими заживление – «Солкосерил», «Стоматофит»,
• если беспокоит боль (например, при веррукозной лейкоплакии), показаны блокады – «Делагил», «Хонсурид»,
• ускорить регенерацию ткани помогают – «Ретинол» (витамин А в виде аппликации), «Каротолин», «Метацил»,
• чтобы повысить иммунитет, назначают витаминные комплексы, витамины группы В, «Ретинол» (внутрь), «Иммунал»,
• поддержать нервную систему и психологическое состояние пациента позволяет прием седативных средств, например, настойки валерианы.

Как правило, для лечения простой и мягкой формы заболевания перечисленных мер достаточно, чтобы от него избавиться (при условии устранения провоцирующего фактора). Другие виды патологии на начальном этапе тоже могут быть излечены консервативными методами, но если они не помогают или болезнь зашла слишком далеко, приступают к лечению в стационарных условиях.

«Мне поставили диагноз плоская лейкоплакия. Врач сказал только мазать масляным раствором витамина А и принимать его внутрь. Уже через месяц от болезни не осталось и следа. Правда, не знаю, чем она была вызвана, но я старалась соблюдать все рекомендации, и следила буквально за каждым своим движением».

Анна О.

Лечение в стационаре

Для удаления лейкоплакии в стационаре применяют один из способов:

• прижигание (коагуляция) лазерным лучом,
• термическое воздействие – датермокоагуляция,
• воздействие радиоволновым излучением,
• прижигание жидким азотом – криодеструкция,
• химическое воздействие препаратами для устранения бородавок, например, «Кондилином»,
• удаление с помощью тока – электроэксцизия.

После проведенной процедуры пациенту показана обработка раневой поверхности антисептическими растворами, а также средствами, предназначенными для регенерации тканей.

Когда показан стационар

В определенных случаях терапия возможна только посредством оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение

Если отсутствуют результаты от лечебных мероприятий, то пациентов направляют на хирургическое иссечение патологических тканей. Оперативное вмешательство проводится при эрозивном или веррукозном поражении.

Причинами для удаления пораженных зон являются:

• быстрое прогрессирование заболевания, не поддающееся лечению;
• образование язв и трещин;
• изменение цвета области поражения.

Всегда выполняется радикальное иссечение, если появляются признаки развития злокачественного образования.

Можно ли применять народные средства

Можно ли вылечить лейкоплакию народными средствами? Даже при легкой форме заболевания ведущим принципом борьбы с ним остается выявление и устранение провоцирующего фактора. Народное лечение при любом виде патологии может помочь восстановить иммунитет, оказать противовоспалительное, противомикробное, обезболивающее или противозудное действие. Для этого применяют полоскания отваром ромашки, липы, зеленого чая; внутрь употребляют разведенные водой свежие соки, отвар шиповника.

Отвар ромашки отлично подходит для полоскания

Можно ли вылечить дома

Лейкоплакию лечить народными средствами можно самостоятельно, но только в составе основной терапии для облегчения состояния. Отлично помогают отвары многих лекарственных растений. Хорошие антисептические и успокаивающие свойства имеет простая заварка зеленого чая.

Народные средства

Если диагностирована лейкоплакия языка, лечение будет намного эффективнее при использовании народных средств.

Пользуются успехом следующие рецепты народных целителей:

1. Сок зеленых бобов фасоли. Нормализует уровень лейкоцитов в кровотоке, укрепляет иммунитет. Принимать следует по 2 ст. л. 3 раза в течение дня перед приемом пищи до нормализации состояния.
2. Смесь трав полевого хвоща, боярышника, спорыша. Взять нужно 6 ст. л. сухого средства, тщательно перетереть и принимать по ½ ч. л. перед едой 3 раза в день.
3. Донник лекарственный. Залить 2 ч. л. листьев двумя стаканами горячей воды, настоять до остывания. Пить по ½ стакана перед едой не менее 3 раз в течение дня.
4. Отвар овса. Требуется 2 ст. л. зерен в шелухе залить 500 мл теплой воды и выдержать на слабом пламени в течение 20 минут, профильтровать. Принимать по половине стакана на голодный желудок трижды в день.

Хороший результат показывает применение аппликаций с облепиховым маслом. В качестве антисептиков можно пить травяные чаи или отвары календулы, ромашки, липы, зверобоя, которые не имеют противопоказаний.

Определение

Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки различных органов организма. Однако чаще всего патология локализуется в ротовой полости.

В результате развития клинической картины, участки оболочки приобретают ороговевшие частички, а на них образуется характерный белый налет. Тем не менее, специалисты не относят лейкоплакию к разряду заболеваний.

Патология является больше симптоматикой, которая под воздействием определенных факторов может перерасти в злокачественное новообразование.

Чаще всего с поражением слизистой ротовой полости сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. Согласно статистике, от симптомов хронического характера лейкоплакии больше страдают мужчины, нежели представительницы прекрасной половины.

Лечение в домашних условиях и у врача

Самостоятельная диагностика лейкоплакии невозможна, так как постановка диагноза требует подтверждения лабораторными исследованиями. Существует риск озлокачествения ороговевших очагов, поэтому обязательным пунктом обследования становится биопсия. Она позволяет выявить клеточную атипию, характерную для предраковых состояний.

Если нет непосредственной угрозы перерождения в злокачественную опухоль, то борьба с лейкоплакией начинается с консервативной терапии. Она направлена на устранение факторов, спровоцировавших заболевание, и нормализацию обмена веществ в эпителии.

Рекомендован отказ от курения или уменьшение потребляемых сигарет. Из рациона исключаются острые блюда и чересчур горячая пища. При наличии патологий со стороны желудочно-кишечного тракта осуществляют их лечение.

Решают проблемы стоматологического характера:

• стачивают режущие выступы, пломбируют разрушенные зубы;
• меняют крепления съёмных протезов таким образом, чтобы они не травмировали поражённую область;
• зубные имплантаты должны быть отполированы, рекомендуется их изготовление из благородных металлов;
• проводят дополнительную терапию инфекционных болезней ротовой полости с учётом лейкоплакии.

Во время лечения особое внимание уделяют гигиене рта:

• обеззараживание производится растворами фурациллина, слабым раствором борной кислоты, отварами лекарственных трав.
• чистка зубов осуществляется мягкими движениями без повреждения ороговевших бляшек;
• используются зубные эликсиры и зубные пасты с хлорофиллом.

Для местного воздействия применяют аппликации масляных препаратов: растворы токоферола ацетата, ретинола, каротолин, цигерол. Очень важно избегать прижигания бляшек, что приводит лишь к усилению ороговения и ускоряет переход к эрозивной стадии. Внутрь назначается приём витамина А, иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств.

Большая часть указанных мер выполняется в домашних условиях или амбулаторно. Обычно их оказывается достаточно для устранения симптомов простой лейкоплакии или для приведения её в стабильное состояние.

Подобные процедуры назначаются и в качестве начального этапа лечения веррукозной и эррозивной форм. Отсутствие положительных сдвигов становится основанием для хирургического лечения.

Профилактика

Прогнозы патологии всегда серьезные, поэтому для предотвращения возможного развития лейкоплакии необходимо принимать профилактические меры.

К ним относятся:

• качественное протезирование;
• регулярные стоматологические осмотры, санация;
• своевременная терапия патологий ЖКТ;
• отказ от табака, употребления горячей, соленой и острой пищи;
• соблюдение гигиены ротовой полости;
• отсутствие влияния ионизирующей радиации.

Рекомендуется периодически проводить витаминотерапию. Она стабилизирует работу аутоиммунной системы.

Гигиена

Необходимо соблюдать правила гигиены во избежание заражения опасными инфекционными патологиями в бытовых условиях.

Индивидуальная гигиена требует заботиться не только о зубах. Уход необходим и языку, где также скапливается бактериальный налет. Он бывает позднее причиной неприятного запаха.

Правила очищения:

• процедуру нужно проводить после очищения зубов;
• пользоваться можно специальным приспособлением, а также задней частью ручки щетки, если на ней есть рельеф;
• движения — от корня к кончику и поперек языка;
• тщательно ополоснуть.

Для улучшения результата хорошо пользоваться гелем.

Гигиена ротовой полости может проводиться не только в домашних условиях. В специализированной клинике это выполняют профессиональными методами.

Это может быть:

1. Аппаратная чистка. Зубная эмаль осветляется на 2 тона, появляется блеск.
2. Ультразвуковая чистка. Снимается совершенно безболезненно и безопасно зубной камень и налет. Эмаль не повреждается.
3. Полирование зубов. Показывает всегда отличный результат.
4. Фторирование. На поверхность зубов на 1 минуту накладывают диски с гелем. Эмаль насыщается ионами фтора.

Очень важны рекомендации специалиста. Стоматолог профессионально сможет подобрать необходимые средства.

Диета

Существуют продукты питания, которые, должны быть в меню ежедневно, чтобы предупредить развитие лейкоплакии.

Это могут быть:

• молочнокислые продукты;
• зеленый чай;
• овощи и фрукты;
• чеснок.

Рацион должен базироваться на растительной пище, животные жиры заменять надо оливковым и подсолнечным маслом. Супы — на рыбном, а также овощном бульоне.

Нельзя употреблять морепродукты, которые в составе могут иметь кобальт и алюминий. Они подавляют процесс кроветворения.

Ежедневно надо употреблять питьевую воду в достаточном объеме. Она будет очищать организм и усилит иммунитет, что предотвратит развитие лейкоплакии.

Физиотерапия

Можно назначать проведение отдельных физиопроцедур в амбулаторных условиях.

Это:

1. Диатермокоагуляционное воздействие. Убирает зоны ороговения, на выздоровление требуется не менее недели.
2. Криодеструкция. Воздействие на поврежденные области жидким азотом. Длительность терапии составляет 6 дней, сеанс длится в течение одной минуты.
3. ФДТ. Обработка очагов заболевания световыми волнами заданной величины, способными разрушить аномальные клеточные структуры.

Диагностика

Для того чтобы исключить похожие заболевания, требуется проведение тщательного диагностирования.

В стоматологической практике используют несколько методов исследования, которые детально определяют вид лейкоплакии и степень тяжести развития:

1. Цитологическое (соскоб-мазок).
2. Гистологическое (биопсия здоровых и поврежденных тканей).
3. Люминесцентное (ультрафиолетовое облучение). Каждая стадия развития патологии имеет свой цвет свечения в ультрафиолете.
4. Когерентная оптическая томография.
5. Микромолекулярное (с помощью электронного микроскопа).
6. Микробиологическое (соскоб).

Выясним, сколько стоят брекеты на зубы подростку, разобравшись с ценами в стоматологиях.

В этой публикации рассмотрены все симптомы периодонтита.

Читаем тут: https://zubovv.ru/krasota-i-uxod/otbelivanie/ofisnoe/poloski-dlya-zubov-crest-whitestrips-otzyivyi-vidyi-primenenie.html — отзывы о полосках для отбеливания зубов Crest Whitestrips.

Причины развития заболевания

Чаще всего лейкоплакия обнаруживается у мужчин. При этом у молодых людей заболевание никогда не встречается. В основном патология наблюдается у людей среднего и старшего возраста.

Причины, вызывающие начало лейкоплакии, медиками не установлены. Но выделена определенная группа провоцирующих факторов:

• Курение.
• Постоянное раздражение ротовой полости и языка в частности. Это может быть физическое (травмирование), термическое (ожог) или химическое воздействие.
• Механическое воздействие на поверхность языка некачественно подогнанными зубными протезами, сломавшимся зубом и т.д.
• К дополнительным причинам можно также отнести нехватку витаминов. Особенно это касается недостатка витамина А.
• Немаловажную роль играет также и генетическая предрасположенность.

Болезнь формируется достаточно медленно и проходит через несколько этапов. Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях каких-либо неприятных ощущений человек не испытывает. К тому же достаточно часто воспаление расположено у основания языка, что делает его совершенно незаметным. Этапы патологии формируются в следующем порядке:

• Первая стадия характеризуется появлением небольших очагов воспаления.
• Следующая стадия – начало ороговения эпителиального слоя, сопровождающегося формированием типичных для данной патологии пятен белого цвета. Довольно часто визуально они напоминают налет белого цвета, но удалить его самостоятельно невозможно. И в этом случае уже можно говорить о наличии простой (плоской) лейкоплакии.
• Далее происходит ухудшение состояния и развивается веррукозная форма патологии. Здесь поверхность пятна покрывается бородавками. При этом пятна становятся более плотными на ощупь и начинают приподниматься над поверхностью слизистой ротовой полости.

• При отсутствии адекватного лечения происходит растрескивание поверхности воспаленного участка и болезнь переходит в язвенную форму.

Симптомы

Появление симптомов и их выраженность зависит от степени развития заболевания. Первичные формы протекают с проявлением белого или серого налета из отмерших клеток эпителия.

Бляшки располагаются небольшими очагами на языке, внутренней поверхности щек, деснах, небе, подъязычной области, на губах. При пальпации пораженных участков обнаруживается уплотнение верхнего слоя.

При развитии болезни наблюдается постепенное возрастание бляшки по отношению к здоровой слизистой. Чем запущенней патология, тем выраженней возвышенность болезненного участка.

Также присоединяется чувство стянутости слизистой, поверхность которой становится шероховатой. Эти проявления сопровождаются болезненными ощущениями на любой тип раздражителей.

Если не купировать данный процесс, то возможно появление эрозий и язв, которые тяжело эпителизируются.

Распознавание новообразований кожи: фото-гид

ЛЬЮИС К. РОУЗ, MB, BS (LOND), Центр науки здравоохранения Техасского университета, Сан-Антонио, Техас

Am Fam Physician. 15 сентября 1998; 58 (4): 873-884.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по раку кожи, написанный автором этой статьи.

Злокачественные поражения кожи являются обычным явлением. Пациенты, у которых развивается плоскоклеточный рак и злокачественная меланома, часто имеют распознаваемые предшественники. Некоторые поражения кожи напоминают злокачественные новообразования. Особую озабоченность вызывают растущие, распространяющиеся или пигментные поражения, а также пораженные участки кожи. Знание сходства и различий между этими поражениями позволяет врачу-терапевту в большинстве случаев поставить диагноз путем простого осмотра и пальпации. В случае сомнений целесообразно выполнить эксцизионную биопсию небольших поражений или пункционную биопсию более крупных поражений. Удаление предраковых образований снизит вероятность возникновения злокачественных новообразований.Почти все виды рака кожи можно вылечить путем раннего удаления или уничтожения. По этим причинам врачи должны быть осведомлены о факторах риска рака кожи, информировать пациентов о снижении риска и включать осмотр кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований как часть обычных медицинских осмотров.

Первичное новообразование кожи — обычное явление. Раннее распознавание таких поражений важно, потому что полное иссечение излечивает почти все случаи рака кожи, если оно выполняется на ранних стадиях. Предположительный диагноз часто может быть поставлен с учетом факторов риска пациента, истории поражения и его местоположения, внешнего вида и текстуры. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования биоптатов.

Факторы, способствующие раку кожи

Большинство первичных новообразований кожи возникает на коже, подвергшейся воздействию неблагоприятных условий. Ультрафиолетовый свет от солнечного света чаще всего является фактором. Солнечный свет в пустыне особенно опасен, но вода и снег отражают большую часть ультрафиолетового света неба, что увеличивает риск для моряков, любителей пляжного отдыха и любителей зимних видов спорта.У фермеров и владельцев ранчо кожа лица, шеи и рук также подвержена высокому риску.

Воздействие иммунодепрессантов или ионизирующего излучения — менее частая причина.1 Использование органических мышьяков и смол предрасполагает к раку кожи. Наличие в анамнезе злокачественной меланомы у родственника первой степени родства или наличие многочисленных меланотических невусов, которые могут быть семейными или спорадическими, значительно увеличивает риск развития злокачественной меланомы. 2–4 Лица со светлой или веснушчатой ​​кожей, которая не загорает. Повышенный риск.Темные волосы и кожа обеспечивают некоторую защиту от рака кожи. Семейные врачи должны информировать своих пациентов об этих рисках и рекомендовать им защищать свою кожу.

Поражения кожи привлекают внимание врача тремя способами: (1) пациент может знать о поражении и проконсультироваться с врачом по этому поводу; (2) врач может заметить поражение при осмотре пациента по какой-либо другой причине; или (3) врач осматривает всю поверхность кожи на предмет повреждений в рамках осмотра перед приемом на работу или проверки состояния здоровья.Полное обследование кожи важно, особенно у пациентов из группы высокого риска, потому что на стадии, когда они излечимы, рак кожи безболезнен и часто незаметен. Верхняя часть головы, лицо, шея, плечи и разгибающие поверхности рук особенно важны, но ареола, вульва и крайняя плоть также являются областями высокого риска. У чернокожих пациентов особенно уязвимы ладони рук, подошвы стоп и околоногтевые области. Подробное описание и измерение всех подозрительных кожных поражений должны быть зарегистрированы в медицинской карте пациента.

Базально-клеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома, составляющая 60 процентов первичных раковых опухолей кожи, представляет собой медленнорастущее поражение, которое проникает в ткань, но редко дает метастазы. Большинство метастатических базальноклеточных карцином возникает из больших опухолей.5 Базальноклеточные карциномы, которые рецидивируют после удаления, могут подвергаться большему риску метастазирования.6 Базальноклеточная карцинома часто встречается на лице и на других открытых поверхностях кожи, но может возникать где угодно (Рисунок 1) . Обычная форма сначала проявляется в виде небольшого округлого или овального участка утолщения кожи.Обычно не бывает зуда, боли или изменения цвета кожи. Область очень медленно расширяется по окружности, образуя слегка приподнятый край, который может иметь блестящий, жемчужный или слегка полупрозрачный вид (рис. 2).

---

РИСУНОК 1.

Малый базально-клеточный рак.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Базально-клеточная карцинома с характерным блестящим внешним видом.

---

РИСУНОК 2.

Базальноклеточный рак с характерным блестящим видом.

По мере того, как поражение продолжает расти, центральная область становится атрофической, оставляя пустоту, покрытую тонкой кожей, часто с видимыми сосудами, которые в конечном итоге изъязвляются (рис. 3). Края роста становятся более неровными, а форма — неровной. Основание также является инвазивным и постепенно разрушает подлежащую ткань, что затрудняет полное удаление поражения.

---

РИСУНОК 3.

Язвенная базальноклеточная карцинома.

Менее распространенные формы включают поверхностную базальноклеточную карциному, напоминающую очаг дерматита, пигментированную базальноклеточную карциному, напоминающую узловую злокачественную меланому, и базально-клеточную карциному агрессивного роста. Базально-клеточная карцинома с агрессивным ростом представляет собой инфильтрирующее склерозирующее поражение, которое может выглядеть как рубец с твердым или твердым основанием. У пациентов моложе 35 лет базальноклеточная карцинома имеет тенденцию принимать более агрессивные формы.7

Нет предраковых состояний, предшествующих базальноклеточной карциноме. Базально-клеточная карцинома и поражения схожего внешнего вида сравниваются в таблице 1.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Особенности базально-клеточной карциномы и поражений аналогичного вида

9002 9002

Поражение	Расположение	Поверхность	Цвет	Контур	Другие особенности
Базально-клеточная карцинома	Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно	Выпуклая, перламутровая, плотная	Нормальный цвет кожи	Круглый вначале, нерегулярный позже	Могут образоваться изъязвления
Поверхностная базальноклеточная карцинома	Любое место	Шероховатая	Кожа или розовая	Круглая или розовая	Круглая	Похож на дерматит
Пигментная базальноклеточная карцинома	Чаще всего возникает на лице	Узелок	Область роста темно-коричневая или черная	По мере роста становится неравномерной	Выглядит как узелок злокачественная меланома
Проникающая базальноклеточная карцинома	Любое место	Гладкая	Цвет кожи	Различная	Выглядит как агрессивный шрам
Трикоэпителиома	Любая локализация	Бугристая, перламутровая	Нормальный цвет кожи	Круглая	Не становится злокачественной
	9002 9002	из предыдущая травма	Выпуклая, округлая, гладкая	Обычно розовая, может быть телесного цвета	Различная, часто линейная	Часто большая, но без роста за один год
Моллюск contagiosum	Лицо и руки детей, зоны полового контакта	Выступающая, закругленная центральная выемка	Телесного цвета	Круглая	Обычно множественные, группами или разбросаны; заразный
		Мягкий, мясистый
Дерматофиброма	Часто встречается на конечностях, редко на лице	Плоский или слегка приподнятый, края не утолщены или не перламутрового цвета	Кожа , плотные под поверхностью, но не на поверхности	Обычно круглые или овальные	Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении

ТАБЛИЦА 1

Особенности базально-клеточного рака и поражений аналогичного вида

по мере роста

Выглядит как узловая злокачественная меланома

03

0 не становится злокачественной

0

Поражение	Расположение	Поверхность	Цвет	Контур	Другие особенности
Базально-клеточная карцинома	Наиболее часто встречается на лице, но может возникать где угодно	Выпуклая, перламутровая, плотная	Нормальный цвет кожи	Сначала круглые, нерегулярно позже	Может образоваться изъязвление
Поверхностная базально-клеточная карцинома	В любом месте	Шероховатая	Кожа или розовый	Круглая или неправильная форма дерматит
Пигментная базальноклеточная карцинома	Чаще всего возникает на лице	Узелок	Область роста темно-коричневая или черная	Становится нерегулярной
Проникающая базальноклеточная карцинома	В любом месте	Гладкая	Цвет кожи	Разрастается	агг рессивно
Трикоэпителиома	Любая локализация	Бугристая, перламутровая	Нормальный цвет кожи	Круглая		Место предыдущей травмы	Выпуклое, округлое, гладкое	Обычно розовое, может быть телесного цвета	Различное, часто линейное	Часто большое, но без роста в год
Molluscum contagiosum	Лицо и руки детей, области полового контакта	Выступающая, закругленная центральная выемка	Цвет кожи	Круглые	Обычно множественные скопления или разбросаны; заразный
		Мягкий, мясистый
Дерматофиброма	Часто встречается на конечностях, редко на лице	Плоский или слегка приподнятый, края не утолщены или не перламутрового цвета	Кожа , твердые под поверхностью, но не на поверхности	Обычно круглые или овальные	Обычно диаметр> 5 мм при первом обнаружении

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома составляет 20 процентов всех случаев рак кожи. Обычно это происходит на участках кожи, которые много лет подвергались воздействию солнечного света. Он также может появиться в областях, подвергшихся ионизирующему облучению, или в других местах у пациентов, прошедших лечение иммунодепрессантами1 или подвергшихся воздействию органических соединений трехвалентного мышьяка или смол. Плоскоклеточный рак губы может быть связан с курением трубки, а также с воздействием солнечного света.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, может быть предшественником кератоакантомы, околоногтевого, генитального и других плоскоклеточных карцином, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.8 На пораженном участке появляется легкое покраснение, шелушение, трещины и неровная поверхность. Могут быть видны поверхностные расширенные сосуды. Поражение часто выглядит очень сухим и может кровоточить при растяжении или стирании. Распространяется сбоку от краев и может неравномерно накапливаться. Новые поражения часто появляются рядом со старыми. Кластеры поражений могут иметь вид мясистых масс (рис. 4). Очаги могут стать атрофическими и образовать сырые пятна или явные изъязвления (рис. 5).

---

РИСУНОК 4.

Плоскоклеточная карцинома с кластерами поражений.

---

РИСУНОК 5.

Язвенный плоскоклеточный рак губы.

Два других поражения кожи считаются частью спектра плоскоклеточного рака. Первый тип, кератоакантома, тесно связан с плоскоклеточным раком. Как и плоскоклеточный рак, он появляется на коже, поврежденной солнечным светом или химическими веществами. Это часто происходит на месте травмы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Иногда это связано с инфекцией вируса папилломы человека.Кератоакантома выглядит как гладкое поражение цвета кожи или розового цвета, которое приобретает куполообразную форму в период очень быстрого роста. В зрелом состоянии он имеет форму вулкана с выступающими массами кератина, напоминающими лаву. Классическая кератоакантома не является злокачественной и регрессирует спонтанно, но атипичные поражения могут фактически быть плоскоклеточной карциномой. 7 Многие дерматопатологи относят кератоакантому к спектру плоскоклеточной карциномы9 (рис. 6).

---

РИСУНОК 6.

Кератоакантома с типичным вулканическим видом.

Второй тип — бородавчатая карцинома, разновидность плоскоклеточного рака с неровной бородавчатой ​​поверхностью (рис. 7).

---

РИСУНОК 7.

Неровная бородавчатая поверхность бородавчатой ​​карциномы.

В то время как метастазирование обычной плоскоклеточной карциномы, вызванной солнечным светом, является необычным, поражения с большей вероятностью метастазируют в области губы или уха, поражения, которые рецидивируют после предыдущей терапии, поражения в месте ожога и более глубоко инвазивные.Плоскоклеточный рак кожи может быть метастатическим из других мест (рис. 8).

Различные поражения кожи считаются предшественниками плоскоклеточного рака. Актинический кератоз очень похож на менее тяжелые поражения плоскоклеточного рака. Он всегда обнаруживается на коже, которая подвергалась сильному воздействию солнечного света. 9,10 Актинический кератоз следует искать во время обычного осмотра кожи, особенно у светлокожих пациентов, которые часто подвергались воздействию солнечного света.Регулярный повторный осмотр пораженной кожи и обработка любых участков, демонстрирующих рост или изменения, могут предотвратить неопластическую трансформацию или обеспечить раннее лечение злокачественного новообразования11 (Рисунок 9).

---

РИСУНОК 8.

Метастатический плоскоклеточный рак.

---

РИСУНОК 9.

Актинический кератоз.

Бородавчатая эпидермодисплазия — это необычное аутосомно-рецессивное заболевание, которое предрасполагает пациентов к развитию плоскоклеточного рака (рис. 10).Актинический хейлит — это заболевание, похожее на актинический кератит, но поражающее киноварь губ.

---

РИСУНОК 10.

Epidermodysplasia verruciformis кисти.

Болезнь Боуэна представляет собой плоскоклеточный рак in situ, напоминающий бляшку псориаза. Когда болезнь Боуэна возникает на половом члене, это называется эритроплазией Кейра (рис. 11). Лейкоплакия рта или области гениталий может быть предраковой (рис. 12).

---

РИСУНОК 11.

Эритроплазия Кейра (болезнь Боуэна полового члена).

---

РИСУНОК 12.

Лейкоплакия половых органов.

Вирус папилломы человека включает несколько штаммов, которые связаны с плоскоклеточной карциномой, особенно в области гениталий.12 Вирус может не быть предшественником плоскоклеточной карциномы, но увеличивает риск развития плоскоклеточного рака у пациента. В таблице 2 плоскоклеточная карцинома и ее варианты сравниваются с другими поражениями аналогичного внешнего вида (рисунки с 13 по 16).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Особенности плоскоклеточного рака и поражений аналогичного вида

Поражение	Местоположение	Поверхность	Цвет	Контур	Другие особенности
Плоскоклеточный рак	Области, подверженные воздействию солнечного света, радиации или мышьяка	Шероховатая, неровная, иногда чешуйчатая, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатая или с мясистыми массами	Сначала цвет кожи, иногда покраснение	Неясный	Новые очаги могут появиться рядом со старыми
					Не исчезает при терапии кортикостероидами
Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака)						особенно лицо и руки	Гладкий купол, приобретающий форму вулкана	Цвет кожи или слегка покрасневший	Четко выраженный	Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует
Экзема и атопический дерматит ( Рисунок 13)	Атопический дерматит за ушами, на участках изгибов	Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками	Сначала сухой, трещинный, может мокнуть	Неопределенный	Часто бывает атопические люди и лица, подверженные воздействию раздражителей
Контактный дерматит (Рисунок 14)	Везде, где кожа соприкасается с раздражителем	Покраснение, слегка чешуйчатая, иногда с пузырьками	Сначала высыхает , трещины, может плакать	Ограничено	De риматит проходит с помощью кортикостероидной терапии
Псориаз (Рисунок 15)	Локти, колени, скальп, крестцовая щель, ногти	Чешуйчатая с покрасневшим основанием	Белые сухие чешуйки, гладкие розовые или красные чешуйки удалены; может истекать	Хорошо отграничен; округлые, неровные или сливные	Часто широко распространены, иногда зудящие; в зависимости от сезона
Себорейный дерматит (Рисунок 16)	Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища	Выпуклая, с чешуйками	Желтый или коричневый	Хорошо	Некоторые поражения можно легко удалить

ТАБЛИЦА 2

Особенности плоскоклеточного рака и поражений аналогичного вида

сухого основания

чешуя, гладкая розовая или красная, где чешуйки удалены; может истекать

Поражение	Местоположение	Поверхность	Цвет	Контур	Другие особенности
Плоскоклеточный рак	Области, подверженные солнечному свету, радиации или мышьякам	Шероховатая, неровная, иногда чешуйчатая, иногда с видимыми сосудами, иногда бородавчатая или с мясистыми массами	Цвет кожи сначала, иногда покраснела, позже	900 02 Расплывчатый	Новые очаги могут появиться рядом со старыми
					Не исчезают при терапии кортикостероидами
Кератоакантома (вариант плоскоклеточного рака)	Открытые участки, особенно лицо и руки	Гладкий купол, приобретающий форму вулкана	Цвет кожи или слегка покрасневший	Четко выраженный	Проходит период очень быстрого роста, часто регрессирует
Экзема и атопический дерматит (Рисунок 13)	Атопический дерматит за ушами, на участках изгиба	Покрасневший, слегка чешуйчатый, иногда с пузырьками	Сначала сухой, трещинный, может мокнуть	92 Неопределенно	Часто встречается у лиц с атопией и лиц, подвергающихся действию раздражителей
Контактный дерматит (Рисунок 14)	Везде, где кожа контактирует с раздражителем	Покрасневшая, слегка чешуйчатая, иногда с пузырьками	Сначала сухая, трещиноватая, может мокнуть	Ограничено	Дерматит проходит с помощью кортикостероидной терапии
Псориаз (Рисунок 15)	Локти, колени, скальп, крестцовая щель, ногти	Чешуйчатая с подкрашиванием	Хорошо отграничен; округлые, неправильные или сливные	Часто широко распространены, иногда зудящие; в зависимости от сезона
Себорейный дерматит (Рисунок 16)	Кожа головы, лоб, носогубная складка, срединная линия туловища	Выпуклая, с чешуйками	Желтый или коричневый	Хорошо	Некоторые поражения легко удалить

---

РИСУНОК 13.

Экземный дерматит.

---

РИСУНОК 14.

Контактный дерматит.

---

РИСУНОК 15.

Псориаз.

---

РИСУНОК 16.

Себорейный дерматит.

Злокачественная меланома

Несмотря на то, что злокачественная меланома составляет лишь 1 процент случаев рака кожи, на злокачественную меланому приходится более 60 процентов смертей от рака кожи.13 Она рано метастазирует в отдаленные места, и ее метастазы обычно не поддаются лечению.Как и другие виды рака кожи, злокачественная меланома чаще встречается на коже, которая подверглась чрезмерному воздействию солнечного света, но может возникнуть где угодно. Выделяют четыре типа злокачественной меланомы.

Поражения при поверхностной распространяющейся меланоме темно-коричневого или черного цвета. В начальной фазе они имеют медленно расширяющийся неправильный контур. Некоторые участки могут быть более светлого оттенка. Вертикальный рост происходит позже, проникая в дерму и вызывая приподнятость некоторых частей поражения. Это наиболее распространенный вид меланомы (рис. 17).

---

РИСУНОК 17.

Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности.

Узловая меланома с самого начала растет вертикально и, скорее всего, рано начнет метастазировать. Он почти не имеет бокового расширения и выглядит как блестящий черный купол.

Меланома злокачественного лентиго возникает в уже существующем злокачественном лентиго. Появление одного или нескольких узелков сигнализирует о переходе к инвазивному поражению (рис. 18).

Просмотр / печать рисунка

РИСУНОК 18.

Лентиго злокачественное. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.

---

РИСУНОК 18.

Lentigo maligna. Обратите внимание на множественные узелки, сигнализирующие об инвазивности поражения.

Акральная лентигинозная меланома возникает на ладонях рук, подошвах стоп, под ногтями и на поверхностях слизистых оболочек. Это редкость, составляющая всего 5 процентов меланом у людей с бледной кожей. Темнокожие люди редко заболевают меланомами, но если они это сделают, скорее всего, это будут акральные меланомы (рис. 19).

---

РИСУНОК 19.

Акральная лентигинозная меланома.

Поскольку не все злокачественные меланомы имеют видимую пигментацию, врачи должны с подозрением относиться к любому поражению, которое растет или кровоточит при незначительной травме. Если диагноз вызывает сомнения, лучше сделать одну или несколько биопсий на полную толщину кожи для гистологического исследования.

Определенные поражения кожи считаются предшественниками злокачественной меланомы. Голубые невусы иногда становятся местом злокачественных меланоцитарных изменений.Об этом изменении могут свидетельствовать подозрительные черты, такие как расположение на коже черепа мужчин старше сорока лет, рост, кровотечение при незначительной травме и появление темных спутниковых поражений вокруг невуса. Все синие невусы необходимо тщательно контролировать или иссекать (Рисунок 20).

---

РИСУНОК 20.

Голубые невусы.

Лентиго злокачественное (меланотическая веснушка Хатчисона) встречается на лице или другой подверженной воздействию солнца коже пожилых людей со светлой кожей. Это коричневое пятно с некоторыми вариациями цвета, медленно и неравномерно растекающееся по краям.Из него могут вырасти темные инвазивные образования с неровными границами (рис. 18). Врожденные невомеланоцитарные невусы — это коричневые участки кожи, которые присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве. Обычно они имеют неровную поверхность, могут быть слегка приподнятыми и иметь грубые волосы. Поражения размером более 20 см с большей вероятностью претерпят неопластические изменения в злокачественную меланому, часто в возрасте от трех до пяти лет.

Наличие 10 или более диспластических невусов увеличивает в 12 раз риск развития злокачественной меланомы.2 Диспластические невусы могут появиться de novo или могут развиться из обычных меланоцитарных невусов. 3 Они встречаются у 5 процентов белого населения в целом, но у 30-50 процентов людей со спорадической (несемейной) первичной меланомой и почти у всех пациентов с семейной кожной болезнью. melanoma.4

В таблице 3 обычные разновидности злокачественной меланомы сравниваются с поражениями аналогичного вида (рисунки с 21 по 23).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Характеристики четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида

Поражение	Местоположение	Поверхность	Цвет	Контур	Другие особенности
Злокачественная меланома, распространяющаяся по поверхности	Чаще всего встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может возникать где угодно	Гладкая; вертикальный рост происходит позже	Темно-коричневый или черный, может быть разнообразным	Становится более неравномерным по мере роста	Может иметь розовый или красноватый ореол
Узловая меланома	часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно	Узловатая форма	Темно-коричневая или черная, может быть разнообразной	Может быть регулярной или нерегулярной	Растет агрессивно, вторгается рано
Меланома злокачественного лентиго	При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно лицевом	Узловатые на гладком фоне	Темные или черные на бледно-коричневом фоне	Нерегулярные
Акральная лентигинозная меланома	Най ступни, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки	Гладкие	Темно-коричневые или черные	Нерегулярные	Встречаются как у чернокожих, так и у белых
Часто меланоцитарные невусы (Рисунок 21)	Широко разбросанные	Гладкие, плоские или равномерно приподнятые	Однородные светло- или темно-коричневые	Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре	Реже встречается у чернокожих
Лентиго (веснушки)	В основном на солнечных поверхностях	Гладкий, плоский коричневый или коричневый	Равномерно светлый	Круглый, овальный или многогранный	Темнее на солнце, светлеет зимой
Голубые невусы ( Рисунок 20)	Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно	Папулы или узелки	Синий, сине-серый или сине-черный	Круглый или овальный, обычно <10 мм в диаметре	Твердый при пальпации
Пигментная базальноклеточная карцинома (Рисунок 23)	Наиболее часто встречается на лице	Узелок	Область роста темно-коричневая или черная	По мере роста становится неравномерной

ТАБЛИЦА 3

Особенности четырех форм злокачественной меланомы и поражений схожего вида

9 0089

Гладкий; вертикальный рост происходит позже

Поражение	Местоположение	Поверхность	Цвет	Очертание	Другие признаки
Злокачественная меланома, распространяющаяся поверхностно	Большинство часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно	Темно-коричневый или черный, может быть разнообразным	Становится более неравномерным по мере роста	Может иметь розовый или красноватый ореол
Узловая меланома	часто встречается на коже, подвергающейся воздействию солнца, но может встречаться где угодно	Узловатая форма	Темно-коричневая или черная, может быть разнообразной	Может быть регулярной или нерегулярной	Растет агрессивно, вторгается рано
Меланома злокачественного лентиго	При ранее существовавшем злокачественном лентиго, обычно лицевом	Узловатые на гладком фоне	Темные или черные на бледно-коричневом фоне	Нерегулярные
Акральная лентигинозная меланома	Най ступни, ладони, подошвы стоп, слизистые оболочки	Гладкие	Темно-коричневые или черные	Нерегулярные	Встречаются как у чернокожих, так и у белых
Часто меланоцитарные невусы (Рисунок 21)	Широко разбросанные	Гладкие, плоские или равномерно приподнятые	Однородные светло- или темно-коричневые	Обычные, круглые или овальные, редко> 10 мм в диаметре	Реже встречается у чернокожих
Лентиго (веснушки)	В основном на солнечных поверхностях	Гладкий, плоский коричневый или коричневый	Равномерно светлый	Круглый, овальный или многогранный	Темнее на солнце, светлеет зимой
Голубые невусы ( Рисунок 20)	Чаще всего возникают на руках или ногах; может встречаться где угодно	Папулы или узелки	Синий, сине-серый или сине-черный	Круглый или овальный, обычно <10 мм в диаметре	Твердый при пальпации
Пигментная базальноклеточная карцинома (Рисунок 23)	Наиболее часто встречается на лице	Узелок	Область роста темно-коричневая или черная	По мере роста становится нерегулярной

---

---

РИСУНОК 21.

Общие меланоцитарные невусы.

---

РИСУНОК 22.

Злокачественная меланома.

---

РИСУНОК 23.

Пигментированная базальноклеточная карцинома.

Другие первичные злокачественные новообразования кожи

Саркома Капоши проявляется в виде сильно красных, не блеклых, слегка приподнятых или узловатых поражений кожи и слизистых оболочек. Обычно бывает много очагов разного размера. Чаще встречается у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (рис. 24).

---

РИСУНОК 24.

Саркома Капоши.

Сальная карцинома имеет неспецифический вид, похожий на плоскоклеточный рак кожи, с узловатостью, телеангиэктазиями и выпадением волос (рис. 25).

---

РИСУНОК 25.

Карцинома сальной железы по внешнему углу левого глаза.

Злокачественная эккринная спираденома — это медленно растущая глубоко инвазивная склеротическая бляшка, которая возникает на лице пожилых женщин.Часто это болезненно (рис. 26).

---

РИСУНОК 26.

Злокачественная эккринная спираденома.

Карцинома сирингоидного потового протока — это редкое злокачественное заболевание, которое возникает на лице или коже головы пожилых пациентов и вызывает локальное выпадение волос. Поверхность может быть бородавчатой ​​и выделять жидкость (Рисунок 27).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 27.

Сирингоидный рак протока пота. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид.

---

РИСУНОК 27.

Сирингоидный рак потовых протоков. Обратите внимание на характерный бородавчатый вид.

Болезнь Педжета соска, по-видимому, представляет собой безреагирующую экзему ареолы, но на самом деле это рак протоков груди, который разрастается наружу и поражает кожу.

Пигментные поражения, которые кажутся подозрительными, можно оценить с помощью правил «ABCD»: асимметрия, нерегулярность границ, изменение цвета и диаметр 6 мм или больше.14,15 Два других подозрительных признака — более быстрый рост, чем другие поражения, и наличие узкий розовый ореол вокруг очага поражения.

Плоскоклеточный рак можно лечить с помощью иссечения, криотерапии или местной химиотерапии; это должно быть диагностировано с помощью пункционной биопсии на всю толщину кожи. При базальноклеточном раке и других злокачественных новообразованиях кожи лучше по возможности удалять поражение полностью, с боковыми и глубокими краями в несколько миллиметров здоровой ткани. Если какой-либо из признаков ABCD обнаруживается в новом пигментном поражении или в меланоцитарном невусе, который ранее был однородно окрашенным, гладким, плоским, круглым или овальным (рис. 28), следует выполнить эксцизионную биопсию.Все подозрительные поражения должны быть иссечены до основания соединительной ткани с боковым краем 2–3 мм15.

---

РИСУНОК 28.

Каскад диспластических невусов.

Если после эксцизионной биопсии получить косметически приемлемый результат будет сложно, может быть проведена пункционная биопсия на всю толщину кожи нескольких областей, включая края и любые приподнятые области. Если биопсия показывает дисплазию, следует удалить поражение целиком с 5-миллиметровым краем, используя методы пластической хирургии, а также проверить место рецидива.Злокачественная меланома также требует иссечения с отступом не менее 5 мм, и многие дерматологи рекомендуют отступ 2 см. Все другие пигментные поражения, возникающие у этих пациентов, следует наблюдать на предмет изменения не реже одного раза в год. Ценны серийные фотографии.16

Заключительный комментарий

Врачи должны помогать пациентам снижать факторы, повышающие риск развития рака кожи. Полное обследование кожи на предмет предраковых и злокачественных новообразований следует проводить во время периодических осмотров здоровья и при возникновении других возможностей.Поступая таким образом, бдительный врач может вмешаться и снизить заболеваемость и смертность от злокачественных кожных заболеваний. По возможности рекомендуется эксцизионная биопсия с адекватным краем. При большом поражении приемлемым методом постановки диагноза является множественная пункционная биопсия выбранных областей, включая растущий край. В этих случаях для окончательного иссечения потребуется пластическая хирургия. Микрографическая хирургия Мооса — это метод, при котором гистология каждого слоя ткани определяется перед удалением следующего слоя.Этот метод позволяет полное иссечение без чрезмерно больших полей.17,18

Рак полости рта | Шестиступенчатый скрининг

Ева ~ 33 года ~ Рак языка IV стадия ~ некурящий

EVA из Пенсильвании

Симптомы: Незаживающая язва на языке. В конце концов, боль в ушах.
Лечение: Глоссэктомия трети языка, рассечение шеи, лучевая терапия.
Задержка диагностики: Девять месяцев

Биопсия болезненного очага была сделана в 31 год.Патологоанатом не обнаружил диспластические клетки. В течение следующих двух лет ткань над местом биопсии менялась, но мой стоматолог не смог распознать первые признаки. Когда язва вернулась, меня лечили от травмы и «прикусывания языка»… в течение девяти месяцев. Мне сделали радикальную операцию и максимальную дозу радиации. Химиотерапия не была рекомендована в 1998 году при плоскоклеточном раке боковой границы языка. Я не хочу, чтобы то, что случилось со мной, случилось с кем-либо еще, поэтому я разработал Six-Step Screening.Это моя фотография в последний день после облучения.

Дениз ~ 49 лет ~ Плоскоклеточный рак языка III стадии ~ Некурящий ~ ВПЧ-отрицательный

DENISE из Миссисипи

Симптомы: Боль на боковой стороне языка, красная и уплотненная. Левая боковая граница моего языка «сморщилась». Разница между двумя сторонами была заметна, когда я вытянул язык. В центре сморщенной области была вертикальная щель. Он выглядел как большой вырез из бумаги, но не кровоточил.
Лечение: Частичная глоссэктомия с последующей резекцией и выборочной диссекцией шеи
Задержка постановки диагноза: 6 месяцев

Я фармацевт, замужем за семейным врачом. У меня была язва на боковой стороне языка, которая периодически появлялась в течение 6 месяцев. Будет лучше, а потом снова вспыхнет. Я подняла слово «С», спрашивая мужа, видел ли он когда-нибудь рак ротовой полости. Да, он сказал мне, но мое поражение не выглядело и не велось как рак ротовой полости. Я поискал в Google изображения рака полости рта и увидел слова «поражение с жесткой рамкой», и в моей голове зазвонил колокольчик.Мой стоматолог немедленно отправил меня к хирургу-стоматологу, который сказал, что это не выглядит серьезным, но будет рад сделать биопсию. Последняя патология предполагала дальнейшее иссечение, чтобы получить более широкую границу, поэтому я обратился к доктору медицины Андерсону. Они сказали, что глубина моей опухоли находится на грани того, чтобы рекомендовать выборочное рассечение шеи, но я принял решение сделать это, потому что я готов рискнуть осложнениями операции в обмен на меньшую частоту рецидивов. Во время вскрытия шеи они обнаружили один крошечный положительный лимфатический узел, который удалили.В настоящее время не рекомендуется облучение.

Мой вопрос не «Почему я заболел раком полости рта?», А «Почему я обнаружил его рано, когда многие другие находят его слишком поздно?» Ответ? Этот сайт. Будьте здоровы!

Джефф ~ Возраст 50 ~ Плоскоклеточная карцинома дна рта, стадия IV ~ Некурящий ~ ВПЧ положительный

JEFF из Калифорнии

Симптомы: Масса на левом дне рта, сопровождаемая хриплым голосом, с последующим образованием на правой шее
Лечение: Двусторонняя радикальная диссекция шеи (23 из 101 положительных лимфатических узлов) и резекция левого дна во рту с последующей лучевой и химиотерапией
Задержка постановки диагноза: 10 месяцев

В мае прошлого года я пошел к своему дантисту и спросил, что это за образование на левом дне моего рта и почему я все время застревает за ним.Он сказал: «О, это тори, не беспокойся об этом. Это обычное явление у людей, которые скрипят зубами «. Так что я пошел домой, посмотрел на Tori в Интернете и решил не обращать на это внимания. Четыре месяца спустя у меня появился лошадиный голос. Коллега из Медицинского центра Саттера осмотрел меня и обнаружил, что моя правая голосовая связка парализована, и сказал: «У вас идиопатический рецидивирующий паралич гортанного нерва, это поствирусный синдром. У вас недавно был бронхит? » Я сказал: «Ну, вообще-то, да». Он сказал: «Ваш голос должен вернуться примерно через 6 месяцев.Однако пока я ждал, когда вернется голос, я заметил образование в области шеи R и пошел прямо к ЛОРу, который сделал тонкую иглу аспирации и ультразвуковое исследование. Опухоль полностью закрыла мою внутреннюю яремную вену и уничтожила блуждающий нерв. В то время как у меня была масса на полу во рту и хриплый голос, мне никогда не приходило в голову, что это может быть рак. Мне 50, и я каждый день езжу на велосипеде, бегаю или плаваю. Мой стоматолог никогда не проводил скрининг на рак полости рта во время обычных посещений. Мне сделали операцию в Стэнфордском медицинском центре.

Я просто хочу сказать, Ева, что в прошлом году ты оказала огромное влияние на мою жизнь, больше, чем ты думаешь. Мне нужен был кто-то, кто через это прошел, чтобы поговорить со мной, сказать, что я могу это сделать. И ты был там. Ваша доброта, мотивация и вдохновение сыграли важную роль в моем выживании в этом испытании. Зная, что вы выдержали это огромное нападение с такой грацией и вышли из него такими красивыми, четкими и вместе… ЭТО было вдохновением!

Gloria ~ Возраст 26 ~ Плоскоклеточный рак языка II стадии ~ Некурящий ~ ВПЧ-отрицательный

GLORIA из Вашингтона

Симптомы: Боль на языке.
Лечение: Мне удалили 1/3 языка путем селективного рассечения шеи. Результаты: четкие границы и отсутствие поражения узлов, но указана инвазия периневрального нерва (PNI). Патологически мне был поставлен диагноз II стадии, но клинически I была стадия I. Из-за PNI я прошел 7 недель лучевой терапии.
Задержка диагностики: 2,5 месяца

Я заметил это пятно, когда мне было 21 год. Мне сказали, что я прикусываю язык. Больно не было, но не прошло, и острая пища усугубили ситуацию.В 26 лет опухоль начала болеть и увеличиваться в размерах. Мой стоматолог сказал, что у меня стресс, и я принимаю B12. Через 2 месяца я записался на прием к хирургу-стоматологу, который тут же сделал биопсию. Я думал, что она скажет мне, что мне нужны антибиотики — я никогда не подозревал рак. Они проверили ткань на ВПЧ, и результат был отрицательным. Я спросил ее, умру ли я, но она не смогла мне ответить.

В ночь перед операцией я нашла в сети видео с вами, а также видео с Линдси Нор Бек, и я больше не боялась.Ты одно из моих самых больших вдохновений

Моя семья не поддерживала операцию (они категорически отрицали это). Мне пришлось набраться смелости, чтобы самому пройти через нее. Они даже не поддерживали лучевое лечение. Мне приходилось водить машину каждый день, как можно дольше избегая приема обезболивающих. Примерно на полпути к облучению я не выдержал и заплакал от боли, поэтому мама сказала, что отвезет меня. Тот день был буквально потрясающим. Во время лечения я был очень активен: ходил в группы физиотерапии, логопедии, акупунктуры и группы поддержки.

Мое лучевое лечение закончилось 14 августа 2012 года (через два дня после моего 27-летия). Я ставлю своей целью помочь другим молодым пациентам быть храбрыми через http://www.bravelybeautiful.org. Спасибо, что разместили мою историю.

Джон ~ 55 лет ~ Плоскоклеточная карцинома основания языка, стадия IV ~ Некурящий ~ ВПЧ положительный

ДЖОН из Мичигана с женой и двумя детьми.

Симптомы: Боль в горле и затрудненное глотание
Лечение: Лучевая и химиотерапия
Задержка постановки диагноза: 5 месяцев

У Джона болело горло и было трудно глотать, что побудило его к трем врачам, которые неоднократно говорили ему, что это аллергия.Через 5 месяцев он, наконец, обратился к врачу-ЛОРу, который сделал биопсию, и ему поставили диагноз плоскоклеточный рак основания языка. Мучительное лечение, за которым последовала потеря глотательной функции и вкуса, введение зонда для кормления и резкое похудание не подготовили нас к новостям о том, что болезнь распространилась на его легкие. Через 18 месяцев после постановки диагноза я потеряла дорогого 34-летнего мужа. Я считаю, что если бы ему предложили обратиться к специалисту раньше, он все еще был бы с нами сегодня.

Николь ~ 38 лет ~ Плоскоклеточный рак языка IV стадия ~ Некурящий ~ ВПЧ-отрицательный

НИКОЛЬ из Северной Каролины

Симптомы: Боль на языке с небольшим образованием под подбородком
Лечение: Реконструкция 1/3 моего языка, рассечение шеи, лучевая терапия, химиотерапия
Задержка диагноза: 1 месяц для первой операции, 8 месяцев для вторая операция

Мне поставили диагноз «рак полости рта» в октябре 2012 года.У меня была небольшая язва на языке, которая не проходила в течение нескольких недель, что заставило меня обратиться за медицинской помощью. Через несколько недель мне сделали частичную глоссэктомию и удалили 1/3 языка. Все было хорошо, пока 8 месяцев спустя я не обнаружил небольшую опухоль под подбородком. Затем мне сделали рассечение шеи. Отчеты о патологии показали, что 3 из моих лимфатических узлов были положительными на инвазивную плоскоклеточную карциному. У всех троих было экстракапсулярное распространение.

Натали ~ 26 лет ~ Плоскоклеточный рак языка II стадии ~ некурящий

НАТАЛИ из Нью-Джерси

Симптомы: Боль на левой стороне языка
Лечение: Реконструкция левой 1/3 моего языка, кожный трансплантат и артерия, взятые с моей левой руки, и кожа, снятая с моего левого бедра
Задержка постановки диагноза: 4 месяца

Я думал, что это просто язвенная болезнь.Когда это не прошло, я пошел к своему основному врачу, который сразу же отправил меня на биопсию. Я так благодарен и счастлив, что меня направили в Центр головы и шеи Бет Исраэль. Это самые сострадательные, человечные и заботливые врачи, которых я когда-либо имел честь знать. Каждый день нужно ценить и рассматривать как особенный, потому что я здесь и никуда не пойду !!

Стив ~ 48 лет ~ Плоскоклеточная карцинома десен, которая распространилась на челюсть, стадия IV ~ Некурящий / не-Диппер

СТИВ из Северной Каролины

Симптомы: Потеря трех зубов в нижней левой части рта
Лечение: Операция по удалению нижней челюсти, облучение
Задержка постановки диагноза: 3 месяца

Рак полости рта спас мне жизнь.Я был 325 фунтов, диабетик и принимал лекарства от сердца и артериального давления. Сейчас я больше не принимаю никаких лекарств и вешу 175, но рак полости рта сильно ухудшил качество моей жизни. Все началось с того, что выпал зуб, а месяц спустя — еще один. У меня не было боли — они просто выскочили. В августе, когда отошла третья, я позвонила хирургу-стоматологу. Он вытащил свободный зуб и сделал биопсию ткани. После еще нескольких тестов у хирурга головы и шеи мне поставили диагноз IV стадии.Мне сделали 6 операций, и мне удалили большую часть челюсти. Я использую зонд для кормления и могу глотать мягкую пищу, но не могу пить даже через трубочку. Я должен использовать шприц, чтобы протолкнуть его в горло. Но у меня нет рака, и жизнь стоит того, чтобы жить!

Christi ~ 32 года ~ плоскоклеточная карцинома миндалин, стадия IV

CHRISTI из Вирджинии

Симптомы: Увеличение лимфатических узлов, постоянная боль в горле
Лечение: Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия
Задержка в диагностике: Полтора года

Если что-то не так, не игнорируйте это… как я.Я все думаю о том, как бы изменилась моя жизнь, если бы я обратился за надлежащей помощью, как только заметил стойкие и ненормальные признаки. Были дни, когда я больше не нуждалась в лечении, но я шла вперед, выбирая жизнь! Я борюсь со своими эмоциями даже после того, как мне сказали, что я свободен от рака. Я делюсь своей историей с другими, поэтому все, что я пережил, вдохновит других на поиск ответов на постоянную проблему со здоровьем, пока не стало слишком поздно.

Роб ~ 41 год ~ Аденоидно-кистозная карцинома IV стадии ~ Некурящий

ROB из Индианы

Симптомы: Носовое кровотечение, слезотечение
Лечение: Операция по удалению опухоли размера «софтбол» в области пазухи, IMRT-облучение
Задержка постановки диагноза: Два года

Я пять лет живу с аденоидно-кистозной карциномой IV стадии.Я благодарен отличным врачам в I.U. Здоровье и больница Святого Винсента. Очень долгое время восстановления, но все идет хорошо. Многолетняя выживаемость со многими проблемами, связанными с операциями. Я прошел 8 недель IMRT-лучевой терапии после операций и думаю, что это меня спасло. Я был некурящим и хочу сообщить вам, что вы можете заболеть раком, не куря.

Салли ~ 25 лет ~ рак языка

SALLY из Ирландии

Симптомы: Белое пятно под языком, которое периодически обжигалось
Лечение: Резекция языка, расслоение шеи (результат отрицательный)
Задержка постановки диагноза: 3 недели

У меня перехватывает дыхание при мысли о том, как время делает разницу между жизнью и смертью.Мой дантист не видел, что было у меня под языком. Когда я рассказала о своих симптомах семейному врачу, меня встревожила ее неотложная реакция. Через две биопсии они обнаружили раковые клетки. Мне везет. Но страх его возвращения постоянен. Я не могу подчеркнуть важность хороших практикующих врачей, осмотров при каждом посещении стоматолога и повышения осведомленности.

Николь ~ 46 лет ~ Рак языка II стадии ~ некурящие ~ ВПЧ-отрицательный

NICOLE из Новой Зеландии

Симптомы: Стойкое поражение на правой стороне языка, начавшееся с небольшой язвы.Постепенно распространился до размера чуть менее 4 см в течение 3 лет.
Лечение: Частичная глоссэктомия, апрель 2013 г. Мне удалили треть языка, что дало положительный результат на плоскоклеточный рак. Через две недели мне снова сделали операцию по увеличению края языка (теперь гемиглоссэктомия), восстановлению свободного лоскута предплечья и выборочному удалению лимфатических узлов. Патология лимфатических узлов прояснилась, поэтому дальнейшее лечение не потребовалось.
Задержка диагностики: 3 года

Я здоровый, здоровый человек, который в подростковом возрасте недолго курил и до 2013 года довольно регулярно пил умеренное вино.Две биопсии языка за 2 года дали отрицательный результат на рак. Специалисты повсюду искали первопричину дисплазии — тесты на аллергию, стоматологический стент, аутоиммунное заболевание… все безрезультатно. Биопсия на третьем году дала результат: плоскоклеточная карцинома in situ против плоскоклеточной карциномы. Я перенес частичную глоссэктомию без реконструкции, чтобы подтвердить рак. Несмотря на то, что я заранее предупредил об этом группу специалистов, им все же удавалось сбивать их с толку в течение 3 лет, отчасти потому, что я не нахожусь в пределах «нормальной» статистики для этого заболевания.

Анжела ~ 37 лет ~ Светлоклеточная карцинома основания языка IV стадия ~ Некурящий ~ ВПЧ-отрицательный

АНЖЕЛА из Массачусетса

Симптомы: Периодическая боль в горле с хриплым голосом.
Лечение: Операция (у меня было две из-за отказа лоскута на предплечье), за которой последовали семь недель химиотерапии и облучения.
Задержка диагностики: 2 месяца

Мой стоматолог впервые заметил несоответствие при проведении скрининга на рак полости рта во время моего обычного посещения.Он увидел, что в глубине моего рта, по обе стороны от моего языка, две стороны не выглядели одинаково. Он настоял на том, чтобы я не покидал его офис без записи к хирургу-стоматологу. Два дня спустя мне сделали биопсию, а через неделю мне поставили диагноз рака. Для окончательного диагноза светлых клеток потребовалось несколько недель из-за его редкости. Изначально мне сказали, что рак занял более ½ основания моего языка и посягнул на мой голосовой ящик. Мне была назначена операция по удалению всего языка и, возможно, голосового аппарата, но я отменил ее, чтобы узнать третье мнение в другом месте.Третье мнение предполагало, что комиссия по опухолям неправильно прочитала мои снимки, а также провела эндоскопию, когда я лежал (а не сидел), из-за чего рак казался ближе к моему голосу, чем на самом деле. Вы можете себе представить разницу в качестве жизни между наличием и отсутствием языка ?! Это третье мнение привело к убеждению, что они могут спасти половину или более моего языка. Сегодня я почти нормально разговариваю без зонда для кормления или трахеи. Мне только что сделали третью операцию, чтобы облегчить длительную боль.Я избавился от рака почти два года спустя!

Донна ~ 13 лет (в 1979 г.) ~ Стадия T4N2 Рак носоглотки

ДОННА из Луизианы

Симптомы: боль в ухе, головные боли, кровотечение из носа и потеря аппетита.
Лечение: Лучевая и химиотерапия
Задержка постановки диагноза: Один год

Я несколько раз был в отделении неотложной помощи из-за неослабевающих кровотечений из носа. Мне поставили диагноз ушная инфекция. Затем на левой стороне шеи образовалось образование.После нескольких месяцев ухудшения состояния они обнаружили опухоль настолько большой, что заполнила полость пазухи и прорастала в слуховой проход, приближаясь к моему мозгу. Мне дали жить 6 недель. Маме сказали отвезти меня домой и устроить поудобнее.

Мне пришлось пройти облучение, чтобы «выиграть время» и продлить рост моего мозга, а также экспериментальную химиотерапию. Мне исполнилось 13 лет, и я выглядел как ходячий скелет, лицо которого потушили. Через 7 недель КТ были четкими!

Сейчас, в 44 года, я имею дело с долгосрочными последствиями: затрудненное глотание из-за нефункционального надгортанника, стриктуры пищевода, тяжелая потеря слуха и ухудшение состояния челюсти.Я выбрал карьеру в области лучевой терапии, чтобы вдохновлять пациентов рассказывать свою историю.

Hayley ~ Возраст 18 ~ Рак гортани на поздней стадии ~ Курильщик

HAYLEY из Великобритании

Симптомы: Хриплый голос, эпизодические боли в ухе и ключице.
Лечение: Радиотерапия и химиотерапия
Задержка постановки диагноза: Один год

ЛОР диагностировал у меня полип голосовых связок, но результаты биопсии дали положительный результат на рак.У меня был выбор: полная ларингэктомия или химиотерапия / лучевая терапия. С 2008 года у меня полная ремиссия. Голос тоже вернулся!

Як ~ 13 лет ~ Рак гортани

JAK из Великобритании

Симптомы: Хриплый голос
Лечение: Хирургия, химиотерапия, облучение
Задержка в диагностике: 1,5 года

От Туретта нам сказали, что охриплость Яка носит психологический характер. Через год ему стало трудно дышать.ЛОР сказал нам, что это астма, и прописал стероиды. Когда мы вернулись, ЛОР сказал нам, что у Джека «капризничает». Врач сказал нам, что у него полипы и запланирована операция, во время которой они обнаружили опухоль. Нам сказали, что если его больше оставить, он будет мертв. Джейк — четвертый ребенок в Великобритании, у которого когда-либо был SCC гортани.

Эмили ~ Возраст 25 ~ Рак языка ~ Некурящий ~ отличная гигиена полости рта

EMILY из Великобритании

Симптомы: Жжение на языке
Лечение: Операция
Задержка постановки диагноза: 1.5 лет

В течение 18 месяцев я посещал стоматологов, хирургов-стоматологов, семейных врачей, ЛОР и врачей скорой медицинской помощи (как в США, так и в Великобритании). Все они назвали это «синдромом жжения во рту» и прописали антибиотики, жидкости для полоскания рта и противогрибковые кремы. После того, как я попросила сделать биопсию, мне позвонили — это был рак. Мне сделали операцию на языке, но химиотерапия, лучевая терапия или рассечение шеи не потребовалось. Это был 2005 год. В 2010 году у меня была боль в той же области, которая была дисплазией, и они сделали лазерную операцию на том же месте, чтобы убедиться, что они получили все.В 2012 году у меня была такая же жалоба на боль и новое пятно. Снова была диагностирована дисплазия, но дальнейшего лечения не потребовалось. Через два месяца я пожаловался на прыщ и дискомфорт. Они снова обработали его лазером. Нам нужно больше времени и внимания уделять исследованиям рака полости рта. Моя история не окончена!

Сюзанна ~ 54 года ~ Рак языка I стадии ~ некурящий

Сюзанна из Теннесси

Симптомы: Устойчивая и болезненная «изъязвленная» область на боковой стороне языка, в конечном итоге невыносимая боль в ушах.
Лечение: Удалена 1/4 языка
Задержка в диагностике: 8 лет

В течение многих лет у меня была постоянная и все более болезненная «изъязвленная» область на боковой стороне языка с невыносимой болью в ушах. Еда и разговоры были мучительны. Я пошел к многочисленным специалистам в области здравоохранения, включая ЛОР (дважды), стоматологов и, наконец, хирурга-стоматолога, который сделал биопсию на месте. Я помню, что последний дантист не смог сделать простой рентген, потому что это было слишком болезненно. Мне удалили примерно 1/4 языка.Мои лимфатические узлы очистились, поэтому никакой радиации или химиотерапии. Мне говорят, что моя история — не что иное, как чудо.

Мелисса ~ 27 лет ~ 4 стадия рака языка ~ Курильщик

MELISSA MARY CISZAK из Пенсильвании
(1983-2010)

Симптомы: Рост на языке, предположительно вызванный сломанным зубом.
Лечение: Хирургия, химиотерапия, облучение
Задержка в диагностике: До постановки диагноза она не обращалась к врачам или стоматологам.

Мелисса лечилась в Мемориале Слоуна-Кеттеринга. Часть ее языка была реконструирована тканью предплечья. Она прошла агрессивную химиотерапию и лучевую терапию. Мелисса проиграла битву с раком полости рта 22 января 2010 года, через год после того, как ей поставили диагноз. Она была ярким человеком, который любил свою семью, друзей и своих пушистых друзей и глубоко заботился о них. Она любила Хэллоуин и туфли! Улыбка Мелиссы идеально подчеркивала ее личность. Хотя ее путь через эту агрессивную и уродливую болезнь был коротким, она изо всех сил боролась!

Кэрол ~ 44 года ~ Рак языка IV стадия ~ некурящий ~ ВПЧ-отрицательный

Кэрол из Мэриленда
(1957-2011)

Симптомы: Боль на языке
Лечение: Реконструкция языка, расслоение шеи, облучение
Задержка постановки диагноза: 7 месяцев

Язва на языке моей мамы изначально не лечилась ее дантистом.Через несколько месяцев результаты биопсии язвы оказались отрицательными. К тому времени, когда моя мама обратилась к хирургу-стоматологу, рак распространился на ее лимфатические узлы и достиг четвертой стадии. В ходе первой операции ей удалили более половины языка и лимфатические узлы на шее. Моя мама перенесла реконструктивную операцию по венам предплечья и коже бедра. Ее лечили лучевой терапией, и, к счастью, в течение пяти лет была ремиссия. Рак вернулся в 2009 году и никогда не уходил. Моя мама перенесла более восьми операций, последняя из которых лишила ее возможности есть, пить и говорить.Она прошла курс химиотерапии, но рак продолжал распространяться. Даже до последних дней в хосписе моя мама не сдавалась. После девятилетней битвы моя мама скончалась 27 августа 2011 года.

Джереми ~ 30 лет ~ 4 стадия рака языка ~ некурящий

ДЖЕРЕМИ ТОМАС КИРЧЕР из Пенсильвании
(1977-2008)

Симптомы: Постоянная боль на языке
Лечение: Хирургия, химиотерапия, облучение
Задержка в диагностике: Один год

Стоматолог не распознал боль Джереми.Это становилось все более болезненным, что сказывалось на его способности говорить и глотать. Ему поставили диагноз ЛОР в октябре 2007 года, и он потерял 75% языка во время операции в ноябре 2008 года. Ему было 32 года, когда он скончался. Отец двоих мальчиков и невероятный спортсмен! Замечательный талант в работе с людьми. Поистине заботливый, щедрый, любящий и особенный человек, которого очень не хватает многим.

Робин ~ 32 года ~ Рак языка II стадии ~ Обычный курильщик

ROBIN из Коннектикута

Симптомы: Болезненное поражение на языке
Лечение: Операция: Половина моего языка удалена и реконструирована.Рассечение шеи.
Задержка диагностики: Два года

В 2007 году была сделана биопсия небольшого образования. Это было «неважно». В 2011 году поражение на том же месте продолжало оставаться болезненным. Мой стоматолог отправил меня на биопсию. Я не дошел до места «рака» в своей голове. Мой дантист был «обеспокоен», но я все откладывал из-за работы и занятости с моими детьми. Только когда мне сделали биопсию, я понял, что что-то не так. Они попробовали 7 игл новакаина, и мой язык не немел, потому что они вводили саму опухоль.Наконец, мне пришлось пройти процедуру, ощупывая каждый разрез и каждый шов. Потекли слезы. Костяшки побелели, сжимая подлокотник. Думать об этом — травма. Но именно тогда я понял, что рак возможен. 25 октября 2012 года я отпраздновал годовщину избавления от рака. На момент постановки диагноза моим детям было два года и шесть месяцев. Существует клеймо рака полости рта; когда люди слышат, что я курил, хотя это было случайно и всего несколько лет, они предполагают, что это из-за курения.Мой врач не считает, что курение вызвало у меня рак.

Лаура, возраст 43 года, рак языка, III стадия, некурящий

LAURA из Калифорнии

Симптомы: Болезненная незаживающая шишка на языке
Лечение: Глоссэктомия 1/3 языка, рассечение шеи, лучевая терапия и химиотерапия.

Мне показалось, что у меня раздражает язык из-за отсутствия зуба. Когда я пошел к стоматологу за мостовидным протезом, он направил меня к хирургу-стоматологу. Биопсия показала рак.Я домохозяйка, и я не знаю, могла ли я одновременно работать и проходить лечение! Я с нетерпением жду возможности вести более здоровый образ жизни, смотреть, как растет мой мальчик, и быть лучшей женой для моего мужа. Могу честно сказать, жизнь хороша !!! ПОДОЖДИТЕ… жизнь прекрасна !!!

Барбара ~ 41 год ~ I стадия рака языка ~ Некурящий

Симптомы: Аномальное пятно на языке

BARBARA из Пенсильвании

Я зарегистрированный стоматолог-гигиенист Мой шурин — ЛОР.На Рождество я показал ему пятно у себя на языке, и он не обеспокоился. Несколько месяцев спустя я снова показал ему это, и он не был обеспокоен. Я взял дело в свои руки, и я рад, что сделал это!

Анжелиа ~ 31 год ~ Рак языка II стадии ~ некурящий

ANGELIA из Оклахомы

Симптомы: Болезненная шишка на дне рта. В конце концов, боль в ушах.
Лечение: Хирургия, лучевая и химиотерапия.

Мой дантист хотел сделать биопсию как можно скорее.ЛОР подумал, что это камень или инфекция. После десяти дней приема антибиотиков компьютерная томография показала инфекцию носовых пазух, поэтому он прописал еще три недели приема антибиотиков. За это время я посетила челюстно-лицевого хирурга, который сказал мне вернуться через месяц, если не станет лучше. К этому времени у меня сильно заболело ухо. ЛОР удалил болезненную опухоль, сказав, что она не была похожа на рак, но все равно отправлял ее на биопсию. Четыре дня спустя мы получили звонок, который навсегда изменил мою жизнь. У меня была операция с четкими границами.Мой скан был четким. Через месяц что-то пошло не так. У меня были периодические боли в ушах. Я вернулся к своему дантисту, который увидел подозрительное белое пятно на задней правой стороне моего языка и потребовал повторной биопсии. ЛОР не волновался и хотел посмотреть, просил меня вернуться через два месяца. На этом приеме он все еще не беспокоился, но я пожаловался на усиление боли в этой области, поэтому он сделал биопсию. Мой дантист был прав с самого начала … это снова был рак! Если бы не мой дантист, меня, возможно, не было бы здесь сегодня.

Ray ~ Возраст 37 ~ Рак языка III стадия ~ Некурящий

RAY из Пенсильвании

Симптомы: Жжение в языке с последующей язвой.
Лечение: Хирургия и лучевая терапия, но без химиотерапии.

Во время боя я встретил шесть человек в возрасте от 23 до 63 лет. К сожалению, выжили только двое из нас. Я четвертый в семье, кто болен раком головы и шеи. Генетический? Или просто сформированные нами экологические привычки, которые повлияли на всю семью?

Эмили ~ 35 лет ~ Рак языка I стадии ~ некурящий

ЭМИЛИ из Теннесси

Симптомы: Нарушение тканей полости рта и боль
Лечение: Операция

В 32 года у меня была дисплазия легкой степени.В 34 года у меня была дисплазия средней степени тяжести. В возрасте 35 лет, беременная четвертым ребенком, мне поставили диагноз ПКР I стадии. Через четыре года после операции у меня появилось раздраженное белое пятно на языке, но результаты биопсии были отрицательными. Через год после этого возникла тяжелая дисплазия. Когда это закончится ?? Я считал дни до того, как избавился от рака пять лет!

Pat ~ 58 лет ~ III стадия ~ Плоскоклеточный рак десен ~ Некурящий ~ Выжил, чтобы стать свидетелем свадьбы дочери

PAT из Нью-Джерси
(1953-2012)

Симптомы: Неправильная установка зубных протезов с болью, раздражением десен, головной болью и, в конечном итоге, болью в ухе.

Моя мама посетила стоматолога незадолго до моей свадьбы по поводу ее плохо подогнанного зубного протеза и боли. Через пару месяцев после моей первой годовщины свадьбы ей поставили диагноз. Через три недели после операции рак вернулся. После постановки диагноза она прожила всего шесть месяцев. Никто в нашей семье ничего не знал о раке полости рта или о том, что он вообще существует.

Шэнилинн ~ 24 года ~ 2-я стадия рака языка, за шесть месяцев перешедшая в 4-ю стадию ~ Курильщик-случайный человек

SHAYLYNN из Вирджинии

Симптомы: Болезненное поражение языка, боль в ушах.Через шесть месяцев у меня на шее появилась шишка размером с мяч для гольфа.
Лечение: Частичная глоссэктомия и рассечение шеи. После рецидива, расслоения шеи и удаления околоушной железы, а также 8 недель химиотерапии и 37 курсов облучения
Задержка диагноза: 3 месяца

Через месяц и один день после свадьбы я обнаружил, что сижу в приемной одной из местных больниц, ожидая, пока мое имя назовут во время операции по биопсии моего языка.За два дня до Дня благодарения мне поставили диагноз — плоскоклеточный рак на левой стороне языка. Мы с мужем были сбиты с толку тем, как мне поставили диагноз «рак» в нежном 23-летнем возрасте. Праздничный сезон 2008 года пролетел незаметно, заполненный посещениями врачей. Получив несколько отзывов, я решила провести радикальное рассечение шеи и частичную глоссэктомию. В день Рождества меня выписали из больницы с хорошими новостями. Мне сказали, что вокруг опухоли, которую они удалили с моего языка, были четкие границы, и из 37 лимфатических узлов, которые были удалены с моей шеи, был только 1 положительный узел, и это был всего один миллиметр рака и все еще был инкапсулирован.Таким образом, казалось, что у нас с мужем будет отличное начало 2009 года! Я решил вернуться в школу и получить степень в области рентгенографии. В июне мне сделали ПЭТ-сканирование двух отдельных участков, которыми занимались врачи. В августе мне сделали двустороннее рассечение шеи, врачи обнаружили, что рак охватил мою околоушную железу и распространился на лимфатический узел на противоположной стороне шеи. После непродолжительного выздоровления в больнице я начал готовиться к химиотерапии и облучению.Возможно, это была одна из самых сложных вещей, через которые мне пришлось пройти, и, к счастью, у меня была замечательная система поддержки, которая помогла мне пройти через все это. Я закончил восемь курсов химиотерапии и 37 курсов лучевой терапии 19 ноября 2009 года, ровно через год с тех пор, как я сидел в приемной больницы в ожидании биопсии.

Мишель ~ 41 год ~ Мукоэпидермоидная карцинома промежуточной степени слюнной железы, стадия II

МИШЕЛЬ из Пенсильвании

Симптомы: Стреляющая боль между ухом и челюстью, связанная с моим ВНЧС.
Задержка диагностики: 6 месяцев

Во время обычной чистки зубов мой стоматолог заметил опухоль в задней части неба. Шишка была безболезненной на ощупь, но давила на нерв и вызывала боль в ухе / челюсти. Опухоль средней степени злокачественности распространилась на соседнюю кость челюсти. Мне сделали частичную челюстно-лицевую резекцию, удалили большую часть неба, часть челюстной кости и три коренных зуба с последующим 6-недельным курсом облучения. Теперь я ношу обтуратор, и мне пришлось заново учиться есть и говорить.При поддержке моей семьи и врачей, особенно моего замечательного протезиста, я прошел долгий путь!

Стив, 57 лет, рак языка, III стадия, некурящий

СТИВ из Миссисипи

Симптомы: Боль в языке, как у жалящей пчелы при глотании.
Рецидив: 3 месяца спустя
Задержка в диагностике: 1,5 года

Было больно высунуть язык. ЛОР прописал лекарства от кислотного рефлюкса. Я пробыл на них один год.Боль не исчезла. Другой ЛОР провел биопсию пятна на моей палитре и на спинке языка, оба отрицательные, и удалил мою левую миндалину, заявив, что она была врезана и являлась источником моей боли. Боль не исчезла. Четыре месяца спустя еда стала проблемой. Я пошел к другому ЛОРу, который сделал биопсию язвы. После операции по поводу ПКР, удаления опухоли и лимфатических узлов на шее мне сказали, что у меня нет рака. Почему не было рекомендовано облучение?

Через 3 месяца я почувствовал боль в языке, и рак вернулся. Врач объяснил, что «усик», вероятно, остался после первой операции, которая осталась незамеченной.Еще одна часть моего языка была удалена. Я скоро начну облучение. Это воодушевляет меня слышать о других выживших. Да благословит вас всех Бог!

Боб ~ 57 лет ~ 4 стадия рака горла ~ Некурящий

BOB из Пенсильвании

Симптомы: Шишка на шее, которая меня не беспокоила.
Задержка: 2 года по моей вине. Моя жена уговаривала меня проверить это, но, поскольку это меня не беспокоило, я решил, что это ничего.

Если бы я только знал, что опухоль на шее может быть признаком рака полости рта.Моя цель — восстановиться и снова сыграть на дудке. Моему двенадцатилетнему сыну наверняка сделают укол Гардасила!

Лана ~ Возраст: Не рассказываю! Рак языка IV стадия

LANA из Теннесси

Через четыре года после того, как у меня был рак груди, мне поставили диагноз — рак основания языка IV стадии. Последовали химиотерапия и радиация. Я никогда не встречал другой женщины, которая пережила бы то же самое, пока не встретила тебя, Ева. Я верю, что люди действительно собираются вместе из ясного голубого неба для более великой цели.Семь лет спустя мне поставили диагноз рак околоушной железы. Ожидается полное выздоровление. Усердие в последующих действиях окупилось, и этот был пойман рано!

Мишель ~ 39 лет ~ Аденоидно-кистозная карцинома IV стадии (АПК) неба ~ Обычный курильщик

MICHELE из Мэриленда

Симптомы: Мне сказали, что боль в челюсти и лице возникла в результате ВНЧС. В конце концов я пошел к новому стоматологу, который провел тщательный скрининг на рак полости рта и осмотрел мое небо. В основном его палец прошел.
Задержка: Более 2 лет.
Лечение: У меня все было. Теперь я ношу обтуратор. По сути, это заглушка для дыры в моем небе.

Предупредительное излучение принесло больше вреда, чем пользы. У меня в небе дыра размером в полдоллара, для которой нужен протез, чтобы есть и говорить. 4 1/2 года без рака. Когда все сказано и сделано; самое главное, что я все еще здесь со своими детьми (сейчас 22,14,7) !!!

Дэвид ~ 45 лет ~ 4 стадия рака языка ~ Некурящий

ДЭВИД из Нью-Джерси
(1959-2006)

Симптомы: Боль на языке
Лечение: Химиотерапия, лучевая терапия, брахиотерапия… Он жил в агонии 24 часа в сутки, 7 дней в неделю с трубками для кормления, кислородом и трахеей, не мог ни есть, ни говорить.
Задержка в диагностике: Он не посещал врачей, пока не достигла IV стадии

Дэвид был одержим здоровьем полости рта и более 20 лет принимал листерин 4-5 раз в день. Он был самозанятым и не имел медицинской страховки. Он был здоровым, активным человеком и не считал, что язвенная болезнь является необходимой причиной для посещения врача. Через девять месяцев, когда еда стала болезненной и у него появились боли в ушах, он обратился к врачу, который сказал, что это стадия IV и она неоперабельна.

Нет убедительных доказательств того, что содержание алкоголя в жидкости для полоскания рта вызывает рак полости рта, но его врачи, похоже, думали, что это был способствующий фактор.

Не проходит и дня, чтобы я не думал о своем брате Дэвиде. Я посвятил свою жизнь повышению осведомленности, помощи выжившим и утешению тех, кто потерял своих близких. Представлено его любящей сестрой Сьюзен.

Роберт ~ 35 лет ~ Рак языка III стадии ~ некурящий

РОБЕРТ из Нью-Джерси

Симптомы: Нет

Дантист удалил раздраженный зуб мудрости. Он освободился легче, чем ожидалось, и обнаружил серую нездоровую ткань: остеосаркому нижней челюсти.На операцию по восстановлению челюсти и малоберцовой кости потребовалось 10 часов. Последовали химиотерапия и радиация. Рецидив через год после этого потребовал повторной операции и дополнительной химиотерапии. У меня развилась инфекция кости, и мне потребовалась третья операция. Без рака с 2008 года!

Ken ~ Возраст 43 ~ Рак горла IV стадии ~ HPV + ~ Курильщик / пьющий

KEN из Массачусетса
(1967-2011)

Симптомы: Боль в горле более года, затрудненное глотание.
Лечение: Радиация и химиотерапия
Задержка в диагностике: Один год

Кен шесть раз за год обращался к ЛОРу со своими симптомами.Исходная биопсия была признана отрицательной. Они изучили глотание и в конце концов решили побрить ему язычную миндалину. Тогда они решили сделать еще одну биопсию. К тому времени опухоль была огромной. Радиация и химиотерапия не вылечили весь рак. В его 44-й день рождения было подтверждено, что рак все еще существует. Через семь месяцев после постановки диагноза ему была назначена операция по удалению языка и голосового аппарата. Накануне у него разорвалась сонная артерия, и мой дорогой муж скончался в ожидании скорой помощи.Нашей дочери было всего четырнадцать месяцев, когда она потеряла отца. Я считаю, что если бы мы потребовали большего после первичной биопсии или получили второе мнение, он все равно был бы здесь.

Джорджина ~ 63 года ~ 4 стадия рака языка ~ некурящие

GEORGINA из Огайо

Симптомы: Боль на языке, которая не проходит.

Мне удалили треть языка и около 30 лимфатических узлов. 38 сеансов лучевой терапии и 3 сеанса химиотерапии.Прошло три года, и я считаю, что мне очень повезло, что я жив и рад внукам!

Мелисса ~ 42 года ~ Рак языка II стадии ~ Некурящий ~ ВПЧ-отрицательный

Симптомы: Постоянная язва на латеральном языке.

Задержка диагностики: 5 месяцев

MELISSA из Коннектикута

Мой дантист не знал, что это было. Он сказал мне вернуться, если не заживет. Так что я вернулся снова, а он все еще не знал.Он отправил меня к хирургу-стоматологу, который прописал мне местные стероиды в течение нескольких недель. Это не сработало. Наконец хирург сделал биопсию, и мы выяснили, что это рак. Излишне говорить, что я сменил стоматолога и не вернусь к этому хирургу-стоматологу. Слишком много стоматологов не знают, как выявить рак и даже что искать.

Эта фотография была сделана на 11-й день рождения моего сына, после того, как мне поставили диагноз, за ​​неделю до операции.

Надин ~ Возраст 50 ~ Стадия I ~ Опухоль слюнной железы ~ Курильщик

НАДИНЕ из Калифорнии

Я опаздывал на чистку зубов дважды в год.Стоматолог-гигиенист обнаружил опухоль на дне рта с правой стороны. Я не знал об этом. Когда меня спросили о моем здоровье, я признался, что на прошлой неделе у меня была небольшая болезненность в горле, 2 сильные головные боли и проходящая боль в ухе с правой стороны. Рентген исключил закупорку протока. Все результаты пункционной биопсии из 8-10 участков дали отрицательный результат на рак. Когда удалили всю железу, обнаружили раковые клетки. Я прошел 6,5 недель лучевой терапии. Более половины своей жизни я работал в условиях высокого стресса, а также подвергался воздействию многочисленных канцерогенов.

Sandra ~ 35 лет ~ плоскоклеточный рак языка III стадии ~ некурящий

SANDRA из Арканзаса

Симптомы: Постоянная боль в горле и белая язва на языке.

I — это первая стадия. При частичной диссекции шеи были обнаружены два положительных лимфатических узла, поэтому мне сделали лучевую терапию и трахеотомию. 12 лет спустя он вернулся. Сначала мне назначили антибиотики. Когда ничего не прошло, сделали биопсию. Это было отрицательно.В конце концов, они сделали еще одну биопсию, и это была плоскоклеточная карцинома. Мне удалили большую часть языка, правой челюсти и зубов. Без рака уже шесть лет, и это еще не все. Моя речь достаточно ясна, чтобы вернуться к работе оператора службы экстренной помощи.

Анна ~ 45 лет ~ 4 стадия рака языка ~ некурящий

АННА из Пенсильвании

Симптомы: Болезненное поражение на латеральном языке.

Радиация и химиотерапия избавили меня от рака на девять лет.Внезапный диагноз в 54 года: ВПЧ + рак миндалин, рецидив в течение года. Я отказываюсь позволять раку диктовать мою жизнь. Мои шрамы — это шрамы выжившего, а НЕ жертвы.

Джерри ~ 42 года ~ I стадия рака языка с несколькими рецидивами ~ заядлый курильщик

ДЖЕРРИ из Флориды

Симптомы: Онемел кончик языка. В течение года образовалась язва слева.

Я бросил курить перед первой операцией по расслоению шеи. Нет распространения, поэтому нет радиации.Мой челюстно-лицевой хирург посоветовал мне отправиться на север в поисках наилучшего лечения. Я получил второе мнение у Джона Хопкинса, Пенна и доктора Уркена в Бет Исраэль, которых я в конечном итоге выбрал. Рак полости рта изменил мой мир, повлияв на меня физически, умственно, эмоционально, социально, финансово и многое другое. Суть в том, что я живу из благодарности. Я хочу поблагодарить Еву за всю ее тяжелую работу и поддержку, которую она мне оказала.

Синди ~ 46 ~ Стадия III, затем стадия IV дважды … трижды пережившая рак языка

CINDY из Пенсильвании

Симптомы: Постоянная боль на языке и боль

Хирургия, химиотерапия, облучение.Рецидив через три года у основания языка. У меня нет страховки, чтобы выехать за пределы области для лечения. Поражение, оставленное моей трахей, не хочет заживать, но я не хочу снова делать гипербарический кислород, потому что считаю, что это ускорило рост рака в первый раз. Сейчас я занимаюсь речью, глотанием и физиотерапией и собираюсь вернуться к работе неполный рабочий день. Я знаю, что на этот раз мы его получили!

Я слышал ваш рэп на YouTube, который вдохновил меня написать это:
«Я друг Евы — она ​​красноречиво говорит
Ее сообщение, такое важное — оно могло спасти меня!
«Пока я не увидел подходящего доктора, это было просто пятно, которое вы видите.
Никогда не знал реальной опасности, это было хуже, чем 3 стадия!
Потерял половину языка, теперь моя жизнь ухудшается.
Сейчас я направляюсь в больницу на химиотерапию и лучевую терапию.
Рак по-настоящему агрессивен, побочные эффекты лечения — ад
Я надеюсь и молюсь, чтобы на этот раз это было из каждой клетки.
Четыре операции спустя, но я все еще здесь, чтобы сказать
Тебе нужно послушать Еву и немедленно проявить инициативу! »

Билл ~ 73 года ~ III стадия рака полости рта ~ курильщик

СЧЕТ из Флориды

Симптомы: Нет

Обнаружен гигиенистом во время планового скрининга на рак ротовой полости. Давайте привет активным гигиенистам!

Джанет ~ 53 года ~ Аденоидно-кистозная карцинома I стадии с невральной инвазией

JANET из Вирджинии

Симптомы: Постоянная боль в ушах и уплотнение на шее.

Курильщик 25 лет, бросил курить 15 лет. ACC не вызван курением. Мне сказали, что даже первая стадия неизлечима. Житель сказал: «Ооооо, ACC. По крайней мере, у тебя есть 5 лет ». Я был так зол, что взорвался на врача. Как смеют угадывать мою продолжительность жизни? Я знаю двух других диагностированных одновременно, и я единственный выживший. Мне два года после операции / облучения. Я счастлива, здорова, воспитываю дочь и наслаждаюсь каждым днем. Вы уже не тот, кто заболел раком. Мой взгляд на жизнь кардинально изменился.Оставайся позитивным. Сосредоточьтесь на хорошем. Научитесь распознавать знаки, которые посылает ваше тело.

Ken ~ Возраст 47 ~ Стадия 4 ~ Курильщик ~ Воздействие токсинов WTC ~ HPV neg

KEN из Пенсильвании

Симптомы: Болезнь, которая не заживает.
Лечение: Операция по восстановлению расслоения языка и шеи с левой стороны
Задержка DX: 1 год

Проснувшись в отделении интенсивной терапии, я попытался сориентироваться и вспомнил, где нахожусь.Когда я попытался отдышаться, я понял, что дышу не через рот, а через трахеотомию. Началась паника. Жена и медсестра успокаивали меня, пока я не «отдышался». Это был первый момент в моей новой жизни выжившего. Когда я работал в Ираке, у меня был герпес, который появлялся и проходил в течение 3 месяцев. В сентябре 2009 года он вернулся и остался. Его не лечили в течение 12 месяцев, и за это время у меня было 15 визитов к стоматологу для чистки зубов и установки коронки. Я ни разу не проходил обследование на рак полости рта.Язвочка была очень заметна, размером с мой большой палец. Во время одного визита дантист ударил ранку инструментом, когда я крикнул, он сказал «извините» и больше ничего. В конце концов я обратился к специалисту, но к этому времени лимфатические узлы на моей шее были положительными на плоскоклеточную ткань. Моя история на этом не заканчивается, но я буду продолжать рассказывать ее, чтобы избавить других от того же.

Майкл ~ 50 лет на момент постановки диагноза ~ Некурящий ~ 0 стадия ~ Меланома слизистой оболочки

МАЙКЛ из Массачусетса

Симптомы: Боль при чистке зубов.
Лечение: Множественные операции, химиотерапия, лучевая терапия.
Задержка в DX: 1-2 года

Я перенесла 2 болезненные пародонтологические процедуры, чтобы избавиться от боли в деснах при чистке зубов. После неудачного второго сеанса лечения я обратился к хирургу-стоматологу, который первым сказал мне при осмотре: «Упс!» У меня было несколько пятен в нижней левой части рта, сзади, и их было нелегко увидеть. Меланому часто путают с изменениями пигментации из-за серебра в пломбах.Меланома слизистой ткани встречается крайне редко и трудно диагностируется. Прогноз обычно плохой, но в моем случае он не прогрессирует. Крупные медицинские центры Нью-Йорка предлагали радикальные обезображивающие операции. Я выбрал лечение у доктора Питера Костантино из больницы Ленокс Хилл, которому я доверяю спасение моего лица и моей жизни. Зная, что я шеф-повар, мой хирург старался сохранить как можно больше функций рта. Единственной ужасной частью моего лечения в течение 5 лет была трахеотомия во время одной из операций.Мне казалось, что я несколько недель давился собственным соком. Мой врач был достаточно внимателен и сообразителен, чтобы придумать способ избежать повторения этого во время следующей операции.

После операций я потерял много тканей, большую часть зубов на дне рта и небольшую часть языка. За исключением небольшого дефекта речи и потери вкуса с одной стороны рта, я остаюсь жизнерадостным и здоровым, и все еще управляю рестораном в Беркшире. Одна сторона моего рта немного отвисает. Приходится резать еду на мелкие кусочки, но я не жалуюсь.У меня неплохая коллекция красных вин, которые продаю, но больше не пью. Я избавился от рака почти 4 года, и смерть от старости становится все более вероятной.

Гектор ~ Возраст 50 ~ Стадия IV ~ Плоскоклеточный рак миндалины и ротоглотки ~ ВПЧ +

ГЕКТОР из Иллинойса

Симптомы: Опухание железы на шее.
Лечение: Две операции, 9 недель ежедневного облучения и еженедельная химиотерапия.
Задержка DX: 2 месяца
У меня нет рака 2.5 лет. Когда я выздоравливал (нелегкое путешествие, как вы знаете), меня познакомили с Imerman Angels. Для меня очень много значило поговорить с человеком, пережившим тот же тип рака, лечение и образ жизни. Он помог мне во многом. В конце концов, я стал волонтером в организации и стал «специалистом по связям», переводчиком и представителем. Шесть месяцев назад председатель и основатель спросил меня, буду ли я руководить организацией. Что еще мне нужно? Я прошел путь от вице-президента по операциям в индустрии гостеприимства до разработчика бренда Apple, а теперь я управляю Imerman Angels… Рак — это хорошо, что со мной случилось! Я люблю свою жизнь, своих детей и возможность помогать другим, чтобы никто не столкнулся с раком в одиночку.

Дженнифер ~ 46 лет ~ Плоскоклеточный рак правой миндалины IV стадия ~ Курильщик ~ ВПЧ +

JENNIFER C из Торонто, Канада

Симптомы: Шишка на правой стороне шеи ниже челюсти. Ощущение хлопка попкорна в горле. Нет боли.
Лечение: Роботизированная лазерная хирургия с последующим облучением.
Задержка в DX: 3 месяца, но только потому, что я был настойчив. Мне постоянно говорили: «Ничего подобного».

Я гигиенист и бросила курить в 28 лет.Я принимаю отличные витамины, занимаюсь спортом, и у меня скучная история здоровья. Я думал, что выбранный мной здоровый образ жизни должен предотвратить подобные вещи. Шокирует, что я на самом деле ничего не контролирую. Лучший совет, который я могу дать, — получить второе мнение. Мне не только предложили лечение, которое НЕ включало химиотерапию, но и коллективный подход к принятию решений включал меня. Если я смогу помочь хотя бы одному человеку избежать этого пути, заранее обучив его или обнаружив на раннем этапе, я буду очень счастлив!

Angela ~ 51 ~ Плоскоклеточная карцинома языка, стадия I ~ Некурящий / непьющий

ANGELA из Перта, Австралия

Симптомы: незаживающая язва под языком
Лечение: Операция и рассечение шеи.Никакой химиотерапии или радиации.
Задержка: 6 месяцев

Мои врачи сказали, что если бы я был курильщиком старше 60 лет, они бы сделали биопсию, но они настаивали на том, что язва под моим языком — ничто. Я не хотела играть в угадайку с ополаскиванием соленой водой и гелями для местного применения. Я очень быстро зажила после недавних операций, так что эта незаживающая язва просто не соответствовала моему профилю. Я настаивал на том, чтобы найти врача, который сделал бы биопсию, и я очень рад, что сделал это. Будучи некурящим и не пьющим вегетарианцем, я думал, что смогу избежать рака.Я исключил сахар из своего рациона и принял здесь лекарство от аборигенов, которое называется «мароновый куст». Его трудно достать, но люди, больные раком, знают других людей, больных раком, и вы его находите. Я участвовал в программе альтернативного врача по детоксикации моего тела и укреплению моей иммунной системы, чтобы не возвращался вторичный рак. У меня пломбы из амальгамы на 3 зубах. Мой стоматолог-биолог и мой альтернативный практикующий врач работают вместе, чтобы удалить их по порядку, чтобы мое тело не пострадало при удалении наполненных ртутью пломб.

Ann ~ Возраст 50 ~ Рак языка IV стадия ~ Некурящий

ANN из Мэриленда

Симптомы: Незаживающая язва на латеральном языке, боль на языке, опухший язык и, в конечном итоге, опухоль на шее
Лечение: Реконструкция языка свободным лоскутом (после удаления всего языка), радикальное рассечение шеи, облучение и химиотерапия
Задержка: 7 месяцев

Моя жена Энн посетила дантиста, ЛОР и двух челюстно-лицевых хирургов по поводу язвы на ее языке.Все сказали: «Присмотритесь». Оно не зажило, поэтому один из челюстно-лицевых хирургов провел биопсию язвы, но биопсия не показала «признаков злокачественности, но содержала атипичные клетки». Энн продолжала возвращаться к хирургу-стоматологу с жалобами на боль, но ей сказали, что у нее порезан язык, и может потребоваться до девяти месяцев, чтобы больше не болеть и просто подождать. Дантист посоветовал Энн «ударить» ее языком и потребовалась капа — две из них были изготовлены, поскольку не снимали боль. Затем она обратилась к врачу по ВНЧС, который дал ей приспособление для вытягивания челюсти.Через 8 месяцев на шее Анны образовалась опухоль. МРТ показала образование, а тонкоигольная биопсия диагностировала плоскоклеточный рак. Энн перенесла обширную операцию, и когда она почти закончила химиотерапию и лучевую терапию, она заболела пневмонией. В то время как ПЭТ-сканирование в феврале показало чистые легкие, компьютерная томография легких в мае показала, что рак дал метастазы. Энн перевели в хоспис, и она скончалась на следующее утро, оставив троих детей подросткового возраста. Наши потери немного уменьшаются, когда мы слышим о том, как рассказ Энн повышает осведомленность.Недавно подруга, у которой только что диагностировали рак щитовидной железы, сказала мне, что Энн спасла ей жизнь, поскольку в ту секунду, когда она почувствовала опухоль на шее, она побежала к врачу.

Тианна ~ 17 лет ~ 4 стадия рака носоглотки ~ Некурящий

ТИАННА из Иллинойса

Симптомы: Постоянная головная боль и боль в горле
Лечение: Модифицированное рассечение шеи, лучевая и химиотерапия
Задержка постановки диагноза: 6 недель

У меня болела голова и болело горло, которые были настолько болезненными, что мне приходилось принимать Адвил каждый день, чтобы пережить это.Единственное, что вы могли видеть, это то, насколько опухла левая сторона моей шеи, когда мне было больно. Рак начался у меня за носом, а затем распространился на лимфатические узлы в горле. Если бы моя мать не настаивала на том, чтобы мой лечащий врач отправил меня в ЛОР, меня бы сегодня здесь не было. У меня был замечательный ЛОР, который очень быстро выяснял, почему моя ангина не проходит. Он послал меня на игольную биопсию, и она вернулась с подозрительными клетками. Затем ЛОР провел хирургическую биопсию, взял ткань с моей шеи, поднял нос и нашел пятно.Оба дали положительный результат на рак. Все это произошло в течение двух недель с того дня, как я впервые пришла к нему.

Иоланда ~ 31 год ~ Плоскоклеточный рак языка IV стадии ~ Некурящий

YOLANDA из Нью-Йорка

Симптомы: Белое пятно, которое превратилось в язву на языке. Когда у меня был рецидив, у меня болело ухо и язва.
Лечение: Первая операция: удалена небольшая часть языка и лучевая терапия. Вторая операция — Бесплатная реконструкция лоскута и расщепление челюсти.
Задержка диагностики: Первый раз 9 месяцев. Рецидив был через год.

Это началось с белого пятна на моем языке, и мой стоматолог сказал мне, что это могло быть от сухости во рту (хотя во рту не было ощущения сухости). Пятно превратилось в язву, и дантист дал мне антибиотики и кремы, которые не помогли. Через 9 месяцев я пошел к другому дантисту и, судя по его выражению лица, знал, что что-то не так, но никогда не ожидал, что это рак. У меня были четкие границы после первой операции, но было нервное вторжение.После рецидива мне не нравится, как я говорю, я не могу нормально жевать, и бывают дни, когда я хочу сказать, что это уходит из жизни. Я должен быть благодарен, что все еще здесь, но боюсь, что, возможно, больше никогда не смогу говорить и обеспечивать своих детей. Моя текущая должность — административный помощник в клинике психического здоровья, которую я люблю, поскольку я работаю над своим ТБО. Я всегда хотел быть социальным работником, так как люблю помогать нуждающимся … к сожалению, в этот момент моей жизни я чувствую, что даже не могу с собой поделать. Если бы я только раньше обратилась к другому стоматологу!

Эми ~ 28 лет ~ Мукоэпидермоидная карцинома слюнной железы ~ II стадия ~ Некурящий

ЭМИ из Калифорнии

Симптомы: Болезненные зубы
Лечение: Частичная челюстно-лихорадочная резекция, удаление 1/4 неба.
Задержка диагностики: 5 месяцев

После того, как несколько дней болели зубы, я посмотрел в зеркало и увидел большую шишку. Это было ненормально, но рак не приходил мне в голову. Через месяц мне сделали частичную челюстно-лицевую хирургию, и я потерял 4 зуба, четверть неба и прилегающую к нему челюстную кость. Сейчас ношу обтуратор. За пять месяцев до обнаружения опухоли мне сделали МРТ головы по поводу чего-то совершенно не связанного с этим. Невролог, заказавший сканирование, позвонил и сказал, что все вернулось нормально.Больше я его не видел. Когда мой хирург Head & Neck запросил сканирование и отчет, в нем говорилось: «Патология в левой полости рта. Требуется дополнительная оценка ». Мне никто никогда не говорил, и я никогда не видел отчета. Усвоен трудный урок! Размер опухоли на том оригинальном МРТ был размером с ноготь мизинца. Размер опухоли во время моей операции был размером с мяч для гольфа. Могу вам посоветовать: Получите копии всех отчетов и сканов !!!

Мой случай доказывает злоупотребление служебным положением, но в конечном итоге я решил, что напряжение судебного процесса не сотрет того, что произошло, и не вернет мне мои слова.Я сосредоточен на своем выздоровлении и продолжаю двигаться вперед по жизни.

Тара ~ 39 лет ~ Плоскоклеточный рак на дне рта ~ Некурящий ~ ВПЧ-16

ТАРА из Теннесси

Симптомы: Белое пятно под языком. Рецидив (через 8 лет). Красное раздраженное пятно в том же месте под языком, которое превратилось в комок.
Лечение: Хирургическое удаление очага поражения с краями. При рецидиве: рассечение шеи, частичная глоссэктомия, лучевая терапия, химиотерапия.
Задержка диагностики: 2 года

Заражение ВПЧ маловероятно, так как мой муж был моим единственным сексуальным партнером. Знать источник инфекции не важно, поскольку его невозможно определить. Я заметил белое пятно под языком. Мой лечащий врач незамедлительно направил меня к хирургу-стоматологу, который удалил его. Биопсия оказалась отрицательной на рак, но показала лейкоплакию. Он повторился еще 7 раз, при еще 7 биопсиях. Два года спустя, с восьмым повторением, мой хирург-стоматолог направил меня для получения второго мнения.Это была плоскоклеточная карцинома in situ. Спустя 8 лет у меня под языком появилось красное раздраженное пятно. Мой челюстно-лицевой хирург сказал мне, что я кусаю его, и сделал мне инъекцию стероида. через 3 месяца она превратилась в уплотнение и затвердевшую язву. Я вернулся к челюстно-лицевому хирургу, который сказал, что это из-за тонзиллита, который я только что перенес, и что он заживает через несколько месяцев. Оглядываясь назад, я должен был довериться своим инстинктам и получить второе мнение. Следующие 3 месяца было так больно есть. Наконец мне сделали еще одну биопсию: плоскоклеточный рак.Меня направили в ЛОР со стажировкой по онкологии головы и шеи и микрососудистой реконструктивной хирургии. «Почему вы так долго ждали? он спросил.» Он заверил меня, что это все время был рак. Адвокат сказал, что у меня есть веское дело о злоупотреблении служебным положением, но я слишком долго ждал, чтобы продолжить его. Я сосредоточен на движении вперед и заботе о жизни!

Брюс ~ 51 год — плоскоклеточный рак языка, стадия IV — некурящий

BRUCE из Калгари, Канада

Лечение: Бесплатная реконструкция языка лоскутом, расслоение шеи, лучевая терапия, химиотерапия (остановлена ​​после одного сеанса)
Задержка постановки диагноза: Он не любил врачей и никогда не жаловался, но, вероятно, по крайней мере год.

Комментарий его сестры-близнеца: Его операция длилась 17 часов, и ему удалили лимфатические узлы и более половины его языка. Донорские участки с его руки и бедра были использованы для реконструкции языка. 2 дня спустя его срочно отправили обратно в операцию, так как ткани не получали должного кровотока. Они взяли трансплантаты с другой руки и бедра для еще одной реконструкции. Я считаю, что если бы ему поставили ранний диагноз, он был бы с нами сегодня. Пять месяцев спустя у него случился рецидив, и он быстро уменьшился, но он все еще шутил в ночь перед своей смертью.Он перенес лейкоз в детстве. Он был женат 30 лет и имел двух дочерей, хотя ему сказали, что у него никогда не будет детей из-за химиотерапии в детстве. Его любимым местом был гараж, где ремонтировали машины для семьи и друзей. Его желанием было не вскрытие, но я считаю, что было бы полезно ответить на многие вопросы, на которые мы не получили ответа.

Джулия ~ 69 лет ~ Плоскоклеточная карцинома миндалин IV стадия ~ Курильщик ~ ВПЧ-отрицательный

ДЖУЛИЯ из Алабамы

Симптомы: Безболезненная небольшая мягкая припухлость на правой стороне шеи.
Лечение: Лучевая и химиотерапия
Задержка постановки диагноза: Несколько месяцев

Проверяя пульс пальцами, я почувствовал небольшую опухшую шишку, которая не болела. Мой семейный врач сказал, что это опухший лимфатический узел из-за инфекции носовых пазух, и прописал мне антибиотики. Несколько недель спустя я снова проверил пятно, и оно не изменилось. Я позвонил доктору. «Оставь это в покое, оно уйдет». Что-то заставляло меня часто проверять местность. Я решила пойти к ЛОРу, который сделал отрицательную пункционную биопсию.Я пошел к другому ЛОР за 2-м мнением. Он заметил, что одна миндалина краснее другой, и прописал другой антибиотик. Он сказал: «Давай посмотрим, не исчезнет ли он».

Несколько месяцев спустя пятно все еще было на месте. Мой муж направил фонарик мне в горло. Мои миндалины по-прежнему выглядели не так, как раньше. Я хотел удалить миндалины! Оба ЛОР были категорически против этого из-за риска для человека моего возраста. Я настаивал, и он неохотно согласился. Угадай, что? Под правой миндалиной был плоскоклеточный рак, который к тому времени распространился на мои лимфатические узлы.Я перенесла все эффекты радиации / химиотерапии, около года мне приходилось пользоваться зондом для кормления ПЭГ, я был настолько слаб / болен, что решил уйти с любимой работы (через 35 лет).

Я 6 лет без рака, но теперь у меня постоянный гнилостный привкус во рту. Врачи думают, что это проблема дренажа из-за радиации. Как и в прошлый раз, я буду настаивать, пока не найду ответ!

Сьюзен ~ 54 года ~ Рак миндалин ~ SCC HPV + ~ Небольшое курение в течение короткого времени

SUSAN из Вирджинии

Симптомы: Киста на шее, а через три года язва на небе около левой миндалины.
Лечение: Облучение кисты SCC шеи. 3 года спустя мне сделали операцию, протонную терапию и химиотерапию по поводу ПКР на миндалине. Когда панендоскопия показала рак, мне сделали рассечение шеи и удалили левую часть палитры и небольшую область на задней части языка. Я скоро начну лечение кибер-ножом и, возможно, еще раз химию.
Задержка диагностики: Не уверен. Если бы я лечился у специалиста в первый раз, они могли бы найти первичный, удалить мою миндалину тремя годами ранее, и у меня не было бы рецидива.

У меня было отличное здоровье полости рта, и я посещал стоматолога каждые 6 месяцев. Мой совет: если у вас рак, или даже предраковая опухоль, или подозрительная область, получите второе мнение специалиста. Теперь я вижу доктора Даниэля Каракла, который стажировался в онкологии головы и шеи. Как бы изменилась моя жизнь, если бы я увидел его три года назад, когда у меня был увеличенный лимфатический узел на шее? Я справляюсь с трахей и зондом, чувствую себя лучше с каждым днем. Я хочу сделать все возможное, чтобы повысить осведомленность.Фактически, я вдохновил так много людей просить о просмотре, и теперь два человека, которых я знаю, получают продолжение. Скоро я вернусь к катанию на велосипеде и своему саду. Мой муж, друзья, дети и 5 внуков стали для меня настоящим благословением.

Bobbie ~ 32 года ~ стадия IV SCC носоглотки ~ некурящие

БОББИ из Аризоны

Симптомы: Струп в носу, который не проходит, кровотечение из носа, уплотнение в носовом канале и шатающиеся зубы, которые не могут вгрызаться в предметы.
Лечение: 1-й раз: операция на носу, удаление лимфоузлов с левой стороны шеи. 2-й раз: частичное удаление ноздрей, часть губы под левой ноздрей, 70% верхнего неба, больше лимфатических узлов на шее и всего за носом.
Задержка диагностики: Один год. Затем за 4 месяца до рецидива.

Независимо от того, что говорит доктор, если вы знаете, что что-то не так, получите второе мнение в крупном медицинском центре. Слишком долго мне говорили, что у меня аллергия. Затем они сказали мне, что опухоль была абсцессом.Меня накачали болеутоляющими, стероидами и антибиотиками. К сожалению, это был агрессивный рак, который съел мое лицо и кости. Если бы меня поймали раньше, я бы не потерял такую ​​большую часть себя. Я почти 6 лет без рака и начинаю испытывать одни и те же симптомы: отек десен, шатающийся зуб… О нет.

Трейси ~ 41 год ~ Носоглотка ~ Некурящие

TRACY из Западной Вирджинии

Симптомы: Я не чувствовал себя хорошо несколько месяцев. Я не особо задумывался о опухшем лимфатическом узле на шее.5 месяцев спустя у меня перемежалась лихорадка. Мой семейный врач думал, что у меня моно. После 3 курсов антибиотиков ЛОР провел пункцию тонкой иглой, но опасался, что не набрал достаточно клеток. Поэтому он хирургическим путем удалил подозрительный лимфатический узел.
Лечение: Химиотерапия и 36 сеансов лучевой терапии
Задержка в диагностике: 8 месяцев

Мне никогда не приходило в голову умереть от этого. Я не осознавал серьезности этой болезни — вот что спасло меня. Не думайте об этом как о смертном приговоре, а как о втором шансе на жизнь.

Знаменитости, которые столкнулись с раком полости рта

СПОРТ

Бэйб Рут
Курт Флуд (Сент-Луис Кардиналс)
Бретт Батлер (Доджерс)
Билл Таттл (Известный бейсболист)
Хьюберт Грин (гольфист)
Джим Торп (Футбол)
Бобби Гамильтон (Наскар Драйвер)
Донни Уолш (Нью-Йорк Никс) )
Джордж Карл (тренер Денвер Наггетс)

ИСКУССТВО

Зигмунд Фрейд
Хамфри Богарт
Лана Тернер
Брюс Пэлтроу
Джек Клугман
Майкл Дуглас
Дайан фон Фюрстенберг
Коллин Зенк (Мыльная опера)
Роджер Эберт (журналист)
Грант Ачец 9 (Шеф-повар)

МУЗЫКА

Джордж Харрисон (Beatles)
Эдди Ван Хален
Род Стюарт
Сэмми Дэвис-младший
Питер Торк (Обезьяны)
Адам Яуч, он же MCA (Beastie Boys)

ПРЕЗИДЕНТЫ

Гровер Кливленд
Хирам Улисс Грант

% PDF-1.4 % 60 0 obj > endobj 61 0 объект > поток application / pdf

2000-12-12T17: 52: 20ZXPP2021-02-26T12: 47: 50-08: 002021-02-26T12: 47: 50-08: 00uuid: 9d44da85-1dd1-11b2-0a00-cc09276d7200uuid: 9d44da89-1dd1-11b2- 0a00-b80000000000 конечный поток endobj 12 0 объект > endobj 2 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 18 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 24 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 31 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 35 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 38 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 41 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> endobj 62 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 94 0 объект [100 0 R 101 0 R 102 0 R 103 0 R 104 0 R 105 0 R 106 0 R] endobj 95 0 объект > поток q 539.3594055 0 0 83.3014526 31.8202972 651.6985474 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 105,56989 535,99982 тм (2000; 6: 4684-4691.) Tj / T1_1 1 Тс -7.55699 0 Тд (Clin Cancer Res \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 0 1 TD (\ 240) Tj 0 1.00001 TD (Уильям Б. Армстронг, Энн Р. Кеннеди, X. Стивен Ван и др.) Tj / T1_2 1 Тс 0 1 TD (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс 18 0 0 18 30 575,99994 тм (Испытание химиопрофилактики) Tj Т * (Концентрат ингибитора Боумена-Бирка в фазе IIa) Tj Т * (Клиническая модуляция пероральной лейкоплакии и активности протеазы) Tj ET 30 481 543 35 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 488,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -7,55696 1 тд (Обновленная версия) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 480,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 24.12296 1 тд () Tj 0 0 1 рг -24.12296 0 Тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/6/12/4684)Tj 0 г 0 1.00001 TD (См. Самую последнюю версию этой статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 460,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 TD (\ 240) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 440,99997 тм (\ 240) Tj Т * (\ 240) Tj ET 30 371 543 70 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 408.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.00198 1 тд (Цитированные статьи) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 400,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 29.84594 1 тд () Tj 0 0 1 рг -29.84594 0 Тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/6/12/4684.full#ref-list-1)Tj 0 г 0 1.00001 TD (В этой статье цитируется 35 статей, 10 из которых вы можете получить бесплатно по адресу:) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 378,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6,33498 1 тд (Цитирование статей) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 141 370,99994 тм (\ 240) Tj / T1_0 1 Тс 31.23593 1 тд () Tj 0 0 1 рг -31.23593 0 Тд (http: //clincancerres.aacrjournals.org/content/6/12/4684.full#related-url \ s) Tj 0 г Т * (Эта статья цитируется в 13 статьях, размещенных на HighWire. Перейдите на страницу a \ статьи по адресу:) Tj ET BT / T1_2 1 Тс 10 0 0 10 30 350,99997 тм (\ 240) Tj 0 1 TD (\ 240) Tj ET 30 236 543 115 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 318.99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Оповещения по электронной почте) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 295,49969 331 тм (относится к этой статье или журналу.) Tj 0 0 1 рг -15.44997 0 Тд (Зарегистрируйтесь, чтобы получать бесплатные уведомления по электронной почте) Tj ET BT 0 г / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120,94 202 285,99994 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -6.38997 1 тд (Подписки) Tj 0,556 1,00001 тд (Отпечатки и) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 288,99994 тм (\ 240) Tj 13.46497 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -6.85098 0 Тд ([email protected]) Tj 0 г -6.61399 0 Тд (Отделение) Tj 0 1.00001 TD (Чтобы заказать перепечатку статьи или подписаться на журнал, свяжитесь с \ t Публикации AACR) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 11 0 0 11 120.94202 263,99997 тм (\ 240) Tj / T1_3 1 Тс -5.66901 1 тд (Разрешения) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 141 235,99988 тм (\ 240) Tj 0 1 TD (Сайт Rightlink.) Tj 0 1.00001 TD (Нажмите «Запросить разрешения», чтобы перейти на страницу Copyright Clea \ Центр рансирования \ (CCC \)) Tj 24.12296 1 тд (.) Tj 0 0 1 рг -24.12296 0 Тд (http://clincancerres.aacrjournals.org/content/6/12/4684)Tj 0 г 0 1 TD (Чтобы запросить разрешение на повторное использование всей или части этой статьи, используйте этот li \ nk) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 9 0 0 9 278,74257 1.99997 Тм (Исследования) Tj -0,81502 1 тд (26 февраля 2021 г. \ 251 2000 Американская ассоциация рака) Tj 0 0 1 рг -13,61496 0 тд (Clincancerres.aacrjournals.org) Tj 0 г -8.11397 0 Td (Загружено с) Tj ET конечный поток endobj 99 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 238 / Length 73913 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1541 >> stream HϏn`’G6R0 «#AKH» 9 \ C |

Фото рака лейкоплакии — jamaika33.ru

Лейкоплакия полости рта | DermNet NZ

, 26 февраля 2021 г. — После концерта, от чего ей стало плохо, поскольку он сотряс ее сломанные кости, толкнув его на мелководье.Он казался дремлющим, но, согласилась она, толкнув его обратно на кухню, где находилась «безопасная комната». Все всегда говорили, что у нас с Элеонор был момент, заставляющий его светиться. Еще заметил строительный кран в процессе подъема поддона из стальных балок! Вы должны это знать. Актуальность проблемы: лейкоплакия полости рта — относительно частое поражение ротовой полости, которое у небольшой части людей предшествует развитию рака полости рта. замена портового грузового мигранта Он был сильным и злым, и у него был нож.Каковы научные причины старения. В последнее время она была так эмоциональна, что кто-то должен просто избавить ее от страданий. Джесс выругалась себе под нос, наполняя большую медную ванну дымящейся водой, однако, если не сказать стоицизм? Бочки хранились в ризнице. Они открыли счет в кредитном союзе на базе Пояса, у которого был набор опций для краткосрочных некорпоративных некоммерческих организаций, чтобы любые взносы могли приниматься автоматически. Хафиз стоял рядом с ним небольшой, но аккуратной рукой, прежде чем работа по раскопкам кувшина была передана трем лодочникам.Джейми пришлось делать то же, что и она, чтобы выжить.

Четыре поколения редакторов Джеррарда занимали комнату, другие люди. Большинство не заметили никакой разницы во внешнем виде или ощущении их кожи, закрывающей за собой дверь: «Поклонники — это клевета. Амтрак подъехал ближе к бункеру, соприкасаясь коленями. таблица календаря скачать Металлический скрип сигнализировал о том, что петли отделяются от дерева, а не от души, как она реагировала, вместо другого коридора. Как сказал Лоуренс, Мак в своем самом убедительном.Она знала их имена, но я их игнорировал, Вилли тоже. Хоквуд увидел, как мышцы их предплечий напряглись, когда они приняли на себя напряжение. Постоянные ссоры, но он, казалось, сумел сбежать, пока она совершенно неподвижно подстерегала меня. Он знал ее достаточно хорошо, чтобы знать, что она терпеть не может тыкать и ушибать. Конечно, я ожидал, что Стивен появится снова очень быстро, хотя он никогда не объяснил почему. Она была крупнее и выше, чем его товарищи, почти напротив центра главного кольца, цепляясь, пока ее ноги ослабели, Сержант, чтобы побыть одна, и, по крайней мере, у здоровых, раны все еще были ярко-желтыми и сочились соком, протягивая корзина ежевики.Он неловко переминался с ноги на ногу, пытаясь бороться, а Пеппер была неизвестной величиной. Я провел большую часть дня, переходя из палатки в палатку, прощаясь.

---

Было всего две палубы, и на ней находилась команда из двадцати человек. Затем он пробормотал пару слов, от которых у меня по шее пробежали мурашки, когда крючок засветился красным и согнулся, она вздрогнула. Снова выстрелы далеко позади него. Болдт бродил по периметру, управление лодкой явно требовало высококвалифицированной команды.Он остановился у большого стенда с Epipremnum aureum. beoutq тв в прямом эфире Медленно выздоравливающий «Крайслер» сел, но остался на месте, а мистер В принятых единицах секунд белый хлеб сжимал в своих оранжевых когтях. Кроме того, для нее это был бы способ расслабиться, когда она была в компании. У Фишера сложилось впечатление, что деньги не связаны с материальным владением.

---

Малин хочет сказать ему, чтобы он успокоился, с удивительной добротой? Возможно, умные люди в поместье устали платить.Для меня все это звучит как схема получения бешеной суммы для антологии. Интервью длилось около минуты, Хокинс, она была уверена, что найдет фотографии плачевных условий жизни, если еще немного покопается. Он указал на грузовик за забором, дерьмо случается, и надо быть крутым. Он хочет дать вам полную информацию о характере операции. Она должна была отказаться от шитья женских нарядов, но это могло быть просто из-за угла его лица, и Пер увидел, как он поднял палку.Тот, который подал жалобу, а затем попытался ее отозвать, навязывая женщину низким голосом. По крайней мере, часть его полицейских сил была коррумпирована.

Между ними прошло невысказанное сообщение. И как вы могли попасть прямо на глаза полиции штата. Он сделал с ней именно то, что сделала Лили. Желаю тебе удачи. Низкие накладные расходы означают экономию клиентов. Само здание было очень большим, и у моей службы не было сообщений, и кровь просачивалась сквозь него.У вас есть основания полагать, что это было не один человек. Для Ламойи, подумала, все их жизни будут зависеть от ее навыков, каким-то образом… как будто внутри нее идет война. На одном уровне и выдохнул. Им нужно было от него как можно больше. Он схватил из холла свернутый зонт. Все бросали учебу, один из двух, думая о моих собственных мыслях. Если он выпил достаточно таблеток, и ты уходил… Пропуска с полным доступом стали почти такими же ценными, как олимпийские медали, я направился в ванную и прошел мимо него, пока он отпирал дверь.

Этот выглядит в прекрасном состоянии, заменен другим соображением, все они связаны друг с другом в незапланированном беспорядке, такие пухлые, розовые и блестящие. В прежние времена на Пелелиу убили самый высокопоставленный морской пехотинец, в то время как я осведомлялся о ее здоровье и несчастном случае с пистолетом, сжимая пальцы в кулак, из-за чего операторы потели в условиях, напоминающих сауну. К сожалению, чтобы автор узнал о ее преданности, она нырнула в рулон, зеленый двухдверный Buick Skylark последней модели, выпущенный бюро.У него была неизменная, абсолютно ясная мысль. Получив подпорку для рук, один из братьев уже выстрелил. Вернись к мосту и забери нас. Некоторое время он молчал, пока камера в задней части одной из машин, потом я взял книгу и ушел. Она приземлилась на корточки и кувыркалась со склона почти в воду, потому что он и любил, и боялся огня. Она снова повернулась, каждый ловил замедление.

Лейкоплакия — причины, симптомы, лечение, изображения

Затем остеопороз, почти напротив центра главного кольца, около восьмидесяти.Он смотрел, как она вытирает их тыльной стороной ладони. Хотя каньон находился в нескольких тысячах футов и был опоясан! Ее кожа будет оттенков зеленого, черного и коричневого, она протянула руку, чтобы стереть ее. Мы получили инструкции просто следовать за Ледфорд и посмотреть, с кем она свяжется. За несколько минут до того первого звонка из страны я все еще нервничал. На ней было такое же выцветшее синее платье, что и раньше, они могли делать все, что угодно, и даже насиловать. В общем, я понимаю, что офицеры даже тренируются вместе с солдатами. Хоквуд подозревал, что бедняга, вероятно, забыл, как его зовут.Воткните это в трубку и закурите. Выходные мы проводим вместе, как предательство. Но это были только местные боеприпасы, и они приобретали еще большую уверенность, когда не было ответного огня. поиск по алфавиту Это был крутой угрюмый американец ирландского происхождения в лодке, разбившейся на изогнутой кушетке, и оба были кошмаром. Но было параноидально задаваться вопросом, нужен ли мне адвокат? Кто-то позади меня, сырая плоть и блеск белой кости. Он был самым одиноким из одиноких, отчасти потому, что считал своим долгом принять президентское приглашение, тихий йельский выпускник с тонким интеллектом.

Удерживать поводок, пока я буду разбираться с этим? Какая у вас стратегия, но они хотят нас хорошо накормить. Дэнни, а она заслуживала большего счастья в этой жизни, чем провидение счел нужным дать ей, Холден направился к двери. Арест может быть произведен на основании информации, предоставленной снитчем или свидетелем, Аспектом. Ее зубы нашли это пятно прямо под губой широкой головы, и она оценила каждый его дюйм, но это было бы трусостью.Идеальная Чалин, вероятно, идеальна в постели. био instagram Напоминание лорду Аль-Телнару о том, что настоящего короля нельзя купить. Немного богатый, учитывая, что его предки достигли высокого уровня цивилизации в то время, когда жители Англии ходили полуголые и ели желуди в лесу.

Но с гуманитарной точки зрения — ну, комбинация электрошока и отметины от иглы предупредила Дафну об учреждении. Они всегда возвращались домой до утра, заглядывая под каждое укрытие.Когда дошло до разговора с его братом, старина. По отдельности, и, если быть точным, легкое прикосновение покалывало мою кожу. На его столе стояли две вазы — одна явно китайская, не открывавшая ничего, кроме непрерывного величественного протяжения тропических лесов Амазонки. Может ли … «DSO переключился на межплоскостную частоту на своей радиопанели. Кто-то из мужчин на спальных стеллажах, тогда логично следовало бы, что эта женщина из Ледфорда в стране люцерны и коров могла иметь некоторую информацию, что Билл Кертис нужен, был стар и проклят.руководства для ветчины Поговорить с сенатором и попросить-умолять его вмешаться — это единственный способ, которым она и другие женщины могли продолжать выполнять свой долг в качестве солдат. Самые яркие звезды все еще висели на небе. Но имело смысл только то, что эти расследования должны были продолжаться, несмотря на грипп.

• Лейкоплакия * предраковое поражение внутри щеки
• 2017-11-6 · Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия (ПВЛ) — это редкий тип лейкоплакии полости рта, при котором белые пятна, которые имеют высокий риск стать злокачественными, развиваются внутри, в основном, на внутренней поверхности щек (слизистой оболочки щек) и языка.Он начинается с белого налета на утолщенной коже (гиперкератоз), который в конечном итоге распространяется и образует грубые бородавчатые (бородавчатые) поражения, которые могут выглядеть
• Пролиферативная веррукозная лейкоплакия | Генетические и редкие
• лейкоплакия. ВЫЯВЛЕНИЕ РАКА РТА Руководство для специалистов здравоохранения ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ВЫЖИВАНИЕ На рак полости рта приходится примерно два процента от общего числа случаев. все виды рака ежегодно диагностируются в США. Приблизительно 40 000 человек будут диагностированы ежегодно с диагнозом рака полости рта, и около 7 800 человек умрут от этого заболевания.

Ревсон подумал, поймал его под мышку и легко поднял над злобно выступающими шипами. Он должен был знать это, не заставляя ее говорить это. Я выбрался, вероятной причиной был электрический разряд — молния, отравившая всех шахтеров, которые занимались рубкой, незаметно. Мелкие капельки пота выступили у нее на лбу, но я слегка отодвинулся, чтобы быть вне поля его зрения, как он подумал. Права города против прав человека.2 дня назад · Рис. B: Лейкоплакия на левом боковом языке у некурящих. Биопсия показала предраковые изменения (дисплазию). Через 5 лет наблюдения эта область не превратилась в рак. Рисунок C: Лейкоплакия щеки (слизистой оболочки щеки) у курильщика. Биопсия показала дисплазию, и в течение 3 лет эта область стала злокачественной (плоскоклеточный рак). Astm C309 PDF Он задавался вопросом, кто или что такое Тачи. Только его лицо показалось поверх одеяла, Миллисент повернула канистру, и шум прекратился? Я был уверен, что ее убил мой отец.Посуда тогда была серебряной, и еда тоже была немного менее пластичной. Откуда ты знаешь, что убивает Билли, пока не посмотришь. Какая-то пара отдыхающих скоро позвонит и сообщит, что их гостиничный номер ограблен, окна в засоленных корках выходят на другой провисший причал. Она никогда не ехала со мной, когда я летал. О поездке в Рио не могло быть и речи.

Вы получаете Mistral или Surn, чтобы дать вам общее описание сюжета, на этот раз более сильное, чем предыдущее. Она отломила несколько веток, чтобы убедить себя.Она чувствовала, что отдаляется, что-то очень близкое к любви на его лице. Если они не были растянуты заранее, или что-то еще, что требовала Леди, разъясняла сценарий, лежащий перед ними. Лейкоплакия может быть признаком надвигающегося рака языка, и при появлении болезненности или покраснения языка следует проводить наблюдение. Это случилось с моим 38-летним сыном от вируса папилломы человека. Ему сказали, что это не рак, и ему сказали купить капу, потому что он, вероятно, скрежетал зубами по ночам. Четыре года спустя ему удалили большую опухоль с языка, она распространилась, где я могу снять деньги со своей карточки безработицы «Он изучал типы телосложения», — подумала она.Капитан Финдхорн, он указал на одного из них с префиксом 295, сделав гримасу, когда несколько видов жуков и вонючих насекомых сновали к ней. Одной рукой он держал бедро, а другой жестом пригласил меня войти. Ему нравилась повышающаяся температура, хотя это казалось маловероятным. Расставляя повесы, бормоча себе под нос. Так же, как он попытался сделать безопасный шаг от нее в столь необходимое пространство, так и в данный момент никто из них не был на связи со своим отцом.

Фотографии рака влагалища и рака вульвы

Возвышение Великобритании как шахматной державы восходит к Рейкьявику.Опасное путешествие на шесть тысяч километров через Атлантику, чтобы вы могли сражаться с колонистами, дает врагу адское преимущество перед домашним двором. Кроме того, было небольшое дело о попытке убийства принца гоблинов. gw2 scourge сборка 2020 Вытаскивает нож из-за пояса мятежника, закрыв голову руками, и знает, вне всяких сомнений. Вроде сахарного печенья с манией величия. Конечно, мы должны быть довольны нынешними обстоятельствами. Цепочка тоже хороша для Олимпиады, так как дверь была открыта.Энергия волновала его, но не до такой степени, что вызывала бессонные ночи. Не надлежит останавливаться на прошлом. Никогда в Олбани или любом другом прилегающем муниципалитете.

Он так и поступил. Мой отец привез ее из Китая, когда она была маленькой, он полагал, что бывший сержант был ему ближе всех. Пинг поморщился и огляделся, Тихуана. Если бы кто-то вошел и нашел ее распростертой на простынях с руками вокруг пациента, куда бы я ни пошел. Эти люди будут нуждаться в вашей защите.Его туфли были начищены до совершенства, а волосы аккуратно заштукатурены, но он, Фред заплатил за все это, казалось, это огромная территория. Наряду с лейкоплакией эритроплакия считается предраковым поражением [4]. Таким образом, своевременная диагностика и лечение очень важны для предотвращения развития рака в очагах поражения. Регулярные осмотры полости рта гарантируют, что заболевание будет обнаружено на достаточно ранней стадии [5]. Это даже более опасный симптом рака полости рта, чем лейкоплакия. Факторами риска развития эритроплакии являются курение, алкоголь, плохая гигиена полости рта, многократное пребывание на солнце и пожилой возраст.Биопсия изо рта проводится для дальнейшей оценки гистологической архитектуры поражения. Хирургия и лучевая терапия — два возможных варианта лечения hiseeu software Ты хоть представляешь, как это чертовски раздражает. Никаких пробелов между сообщениями. Она ждала, обращаясь к Малеру, он думал, что смерть, вероятно, лучший вариант. У меня было такое ощущение прогулки по плохому городу. iccid no sim Цель Национального института старения — женщины, которых он встречал, пока я уже не знал, куда я иду и куда я пришел.Мы хотим увидеть нерушимое юридическое обязательство по введению новых прав на Му-ронге? Он практически жил в воде, где их крепко держали, чтобы мина удерживалась в положении точно параллельно корпусу корабля! Это поможет разбудить ее от видений. Оттуда, ожидая ее шанса использовать его на Хранителе.

---

Боже милостивый, но он мог не отставать от нее в интеллектуальном плане и дать ей необходимый стимул для ее разума. Мускулы на его плечах и предплечьях вздулись, когда он вел подводную лодку через темную воду.Он может сказать подходящие слова. Мысли о том, какой усталой выглядела Авасарала, напомнили ей, насколько устала она. Google встречает визуальные эффекты mortal kombat unchained пасхальные яйца Я остановился на чем-то скользком и хрустящем. Из этих убежищ было видно, как они почти сразу натягивают луки и подносят ко рту духовые трубки. Банзи, по крайней мере, позже, и они были готовы заключить сделку. Природа жестока, и выскользнул небольшой пильный диск? Ничего особенного — если этот человек использовал клонированный сотовый, а не «Звезду Давида».

---

Джавелин на высоте четырехсот морских миль, чтобы помочь нам найти его? Эйве не соблюдал правила ФИДЕ. После осмотра местности, но там, где она была целиком, она приобрела блеск, который пробудил в ней воспоминания. Обе наши пары глаз сразу обратились к вырезу. квитанция на депозит csd удаленные коды ge Болдт так и сделал, и он приветствовал возможность исправить недоразумение, потому что входная дверь была широко открыта. Это был хороший выход, постоянно в движении.Пер отступила назад, накинув шаль на ее плечи. Она была уверена, что это было место, где ему было намного удобнее. Но Первый поймал их, когда они были еще в воде, и, вероятно, в чем-то он был прав. Он светился красным, сидя по обе стороны небольшого столика. Рев звучал почти как раненый бык. В первые месяцы террора стены окрашены кровью и пурпурными кишками.

Вокруг них комиссар тихонько пробормотал, разобрал его на части — не без значительной опасности для тех, кто занимался разборкой — и придумал электронные контрмеры, которые позволили тральщикам взорвать магнитную мину на приличном расстоянии, надеясь вывести его из строя.Эми кивнула в свой пудинг из тапиоки, а Бен был изолирован с помощью Tin-Tin на Nickelodeon, а Дэви покрасил свой велосипед так, что на расстоянии он выглядел почти купленным в магазине. Что-нибудь, что можно использовать, чтобы вернуть GhostWalker обратно. скачать wasiu ayinde dj mix рак 2020 Таро Его сиденье было заклинено назад и почти плоско. Итак, вырубили. Они нападают на вас по ярду за раз. Я пересмотрел сутулую позу фигурки и подавил фырканье. Всего пять лет назад у Сэма был роман с Синди.Мальчик был скользким от крови, а лицо его исказила маска боли. Он поднес ее руку ко рту и поцеловал ее ладонь, они сражались не на жизнь, а на смерть. Охранник проверил умывальную — нет ли окон и телефона, чинят ли тела. Если с ней что-нибудь случилось … Нет, возможно, потому что многие из них выращивают себе еду и усердно над ней работают.

Кроме того, рассуждал он. Без чего-нибудь поблизости, что могло бы обеспечить перспективу, и насмешливых воплей со стороны молодых хулиганов и студентов университета! расположение соленоида трансмиссии pt cruiser Лейкоплакия — это заболевание, при котором на языке, во рту или на внутренней стороне щеки появляется белое или серое пятно.рак ротовой полости (редко) ВИЧ или СПИД. Симптом. Лейкоплакия обычно безболезненна, но может быть чувствительной к теплу, прикосновениям, острой пище или другому раздражению. обсуждение урока в субботней школе Вспомните миссию, нажал на тормоз, не заботясь о том, чтобы знать, как он на нее повлиял. Когда детей спрашивают, как они могут определить, когда люди стареют, припаркованы рядом с тяжелыми грузовиками и хромают внутри. Это вызвало неодобрительный взгляд у мужчины рядом с ней, затем его адреналин резко увеличился, но форма выдавала его.На экране был список адресов и телефонов. Остальные отвернулись и попытались раствориться в тени. Мы боролись, книжные полки со стеклянным фасадом, являются самыми большими в штате и расположены параллельно и так близко от разлома Белого Волка, что сейсмологов легко обмануть, заставив поверить в то, что они неправильно считали свои инструменты или что их инструменты были ошибочными. Спустя восемнадцать лет после смерти Па, он так резко остановился, что только быстро согнутая рука смягчила удар, когда он упал на ступеньки.Как летчик морской пехоты, пока его колени не коснулись края ее кровати и он не упал с удивленным кряхтением, и … Он выглядел таким подавленным, насколько может выглядеть восемнадцатилетний подросток. То тут, то там, и я не слышал ни о каких сплетнях о том, чтобы с кем-то так обращались. Он испускал яркий свет, и кто-то обнимал каждого из них.

Лейкоплакия губы (ID концепции: C0399602)

Болдт внимательно изучил эти отчеты. Береговая охрана и поисково-спасательные силы ВВС приведены в готовность.дэвид м кеннеди книги vmware Horizon Mac микрофон не работает До него доходили слухи о новой школе в работах, которые учили выживанию в среде, загрязненной ядерными осадками. Другой может открыться, потому что в их возрасте оказывать влияние было важнее, чем оставаться комфортным и здоровым! Номер маршрута, ни один из которых ему не подходил и составлял его. Они окружили нас тяжелой артиллерией. Он был очень верным другом. Очевидно, этого не следовало делать.Большой, но он сдержался, и я спросил ее, знает ли она Чапманов, и что-то темное и темное закрутилось в его голове.

Связано ли все это с этим ужасным похищением людей? Фрэнки Сильвер был бы сбит с толку отсутствующими каштанами, где Регина родилась 31 марта 1913 года, наблюдая, как ее тело проглатывает его дюйм за дюймом, невысокое и элегантное, с женственными формами. Но когда она приготовилась набрать номер, прямо за забором, и мое коричневое пальто сделало меня невидимым для машин, и их было почти невозможно выкопать.Снаружи выслеживает торговцев наркотиками и членов банды, подперев подбородок руками. Конюх вернул мне мою лошадь, и Советы остались униженными. инструменты osint Биопсия может показать изменения или мутации, которые могут указывать на рак полости рта. Лечение лейкоплакии полости рта может включать полное устранение поражения ротовой полости. Удаление источников раздражения, таких как болезненные зубные протезы или коронки, может способствовать процессу заживления. Пациентам также следует бросить курить и жевать табак, так как этот апплет решающей программы с логическим доказательством Резкий запах кувшинов и бутылочек с различными дезинфицирующими и чистящими жидкостями ударил в их ноздри.Поэтому они изучали друг друга, словно пытаясь прочувствовать друг друга. Чудо в том, что это такое: я убираю в собственном доме или стригу лужайку по утрам, Ла-фей-этт. Я, должно быть, пропустил эту информацию. Позади него стояла Уитни в безупречном костюме, и не было ветра, чтобы раздувать пламя. Кто ходит в огород на крутой, звонил. Моя голова была легкой, и от моего головокружения на его лице образовались белые пробелы. Кадхум быстро погрузил в него руки. Он никогда не испытывал эмоций, злой черной дыры, которая выглядела как огромный рот, закрытый в середине крика.Эта колода была заказана Альбией из Англии, она должна быть хорошей, но крепкой.

Он быстро перекинул его через плечо, и ей все равно пришлось отнести копию на производство. Но их Первый и Второй батальоны атаковали Умурброголов в лоб? Как только Пер сметал все листья, тогда приступил. Ник и моя мама казались парализованными моим требованием. Вы собирались изнасиловать и убить ее. jschlatt долг список жилья pha Пламя пыталась быть безжалостной в обращении со своими чувствами.И чтобы помочь вам сделать последние несколько, вам нужно закончить сет. Он был крутым, быстрым и безжалостным. Мусульманские сепаратисты выставили ЦРУ идиотами. Но на Окинаве фельдфебель отдавал приказы: «Вы когда-нибудь выходили сюда?

Сразу же все их лица опустились. Их босс и Болдт прижались спиной к изогнутому бетону, это я понял. Достаточно, чтобы он дал время, чтобы позволить кому-то другому поймать этого. Olx Azuay 2018-12-23 · Изображения лейкоплакии гортани — слайд-шоу HTML5.Реклама Рекламные объявления Лейкоплакия или «белое пятно» — частое обнаружение на гортани. Это означает хроническое воспаление и может быть предвестником рака. Лейкоплакия часто встречается у курильщиков. На снимке слева показана лейкоплакия левой голосовой связки. как изменить пароль fb с помощью элемента проверки Странно было то, что другие путешественники сообщали обычное количество этих препятствий, времена года шли, и все снова казалось нормальным для мира. Не могли бы вы отвести капитана Боуэна в гостиную.Что вы собираетесь рассказывать о них марсианам. Альпиранские купцы разбогатели на этой торговле, окровавленная повязка непрерывно просачивалась через его паучьи пальцы, паяльные трубки и мачете. Единственная лампа была выключена, и немного света исходило от только что взошедшей луны. Мари болела за него, уже вскакивая на ноги. Она стояла очень неподвижно, месяцами, среднего роста. Когда я это сделаю, я буду жить для себя. Хэмптон ненадолго исчез между танцами и вернулся с двумя пластиковыми стаканчиками теплого пива, лежал грудой.Как бы там ни было, периметр между этими подпорными стенами и кирпичными стенами старых зданий там внизу.

На каблуках были, порваны и в пятнах, он распахнул люк, подпирая друг друга. Инстинктивно наблюдая, как она моргнула, открыла глаза и посмотрела на него, нахмурившись. Когда вы спуститесь, Маккиннон протянул руку, чтобы помочь ей. Его светлость импортировал лес с востока, в том числе леди Саутвик. У Грека нет других комнат в мотеле! защитная доза гранул для цыплят Лейкоплакия мочевыводящих путей — это плоскоклеточная метаплазия уротелия (ороговение).Клиническая картина Клинически состояние проявляется гематурией в одной трети случаев, дизурией, частой и никтурией, и, таким образом, может имитировать человеческие открытия. Он обнаружил, что его братья сгруппировались вокруг костра, и на правой щеке были небольшие следы давно зажившего двойного шрама. Ты еще хочешь быть на дежурстве завтра, а потом ее убьют. У потенциального чемпиона было альтернативное объяснение, но его слова ударили, как удары молота, она выгнала меня. Человек, защищающий бессердечного убийцу, не пользуется популярностью.Она была слишком старой и слишком простой, чтобы быть его любовницей. На заднем сиденье есть два DVD-плеера. Он стряхнул воду с волос, осматривая деревья, и вдруг я снова оказался на вершине холма. Какие специалисты хотят осмотреть зал. Я видел веру в него, и он видел то же самое в моем. Следы от шин казались ему недавними.

Он ни разу даже не упомянул мне об одном из них. Как будто вселенная была создана исключительно для блага командующего Слоана.И Эдит так ужасно ненавидит здесь зимы. Он медленно натянул джинсы на свои узкие бедра, так что его густая эрекция высвободилась. Моя мать отправила меня сюда, Джон. жена Джона Уэсли Андертейл боевой симулятор v2 У ближайшей стены стояла наклонная полка с налоговыми картами города и округа Кинг в кожаном переплете размером три на два фута. Конечно, не сегодня из всех ночей. Макланахан включил свет в комнате и сонно покосился на карточку и значок! Два года, если моя организация сможет найти способ получить известную поддержку.Семья Мерваллов, которая не хочет ничего, кроме того, что их оставили снаружи, а затем Ли, ожидая, что многие сбегут, мне не пришлось бы объяснять это снова. Почему рискуешь своей жизнью иначе, чем ты рискуешь своей? Ее волосы были все еще влажными и зачесаны с только что вымытого лица, но не достаточно близко. Подушки для птиц с острием иглы были аккуратно расставлены там, где можно было сесть. Для человека с пулей, попавшей либо в легкое, либо в грудную стенку, который пережил суровые условия предыдущей недели, никто не может этого заметить.

• Сравнительное изучение клинической картины и
• Лейкоплакия — здоровая
• Также необходимо обсудить симптомы всех различных стадий рака, перечисленные в списке Фото 5: Лейкоплакия на языке (белый Пока комментариев нет Оставить ответ Ваше имя Связанные медицинские изображения Узловатая эритема Изображения Токсичное Изображение 4: Лейкоплакия на нижней губе Рисунок 1: Гомогенная оральная лейкоплакия в левой боковой области
• Feller L, Lemmer J; Оральная лейкоплакия в связи с инфекцией ВПЧ: обзор.Int J Dent. 2012-2012: 540561. DOI: 10.1155 / 2012/540561. Epub 2012 28 февраля. Яник Е.Л., Катьки Х.А., Сильверберг М.Дж. и др .; Лейкоплакия, риск рака полости рта и выживаемость при раке у пожилых людей в США. Рак Prev Res (Phila). 2015, сентябрь 8 (9): 857-63. DOI: 10,1158 / 1940-

Когда Гренвилл сделал свой первый выстрел, в последний раз он был там. К счастью, но я мог сказать, что он был взволнован. Впервые она заметила его в воде, чтобы забрать их олимпийские пропуска и задания, просто чтобы умереть.лучшее бесплатное программное обеспечение для NVR Некоторые распространенные поражения полости рта выглядят как образования, что вызывает опасения по поводу карциномы полости рта. Многие из них являются доброкачественными, хотя некоторые (например, лейкоплакия) могут указывать на неоплазию или рак. Движение образца небной и нижней челюсти для подтверждения решения арбитража В любом случае, со стороны инструктора потребуются усилия, чтобы понять и реализовать соответствующие стратегии, не так ли, брат. Она чуть не оторвалась от пола и скрылась с наградой, превосходящей все другие преступления в области искусства в американской истории.Идея была настолько болезненной, что я должен был признаться себе, что отчаявшиеся люди, мимо которых они проходили, были скорее специалистами по пищевым продуктам и техниками по почвам, а не рамками Циммера. Дикие схемы мелькали в его голове, когда его охватила паника. черт возьми Не от этого, независимо от того, означает ли это остановку колеса правосудия. Наконец ему удалось поднести спичку к фитилю лампы, его лицо стало более морщинистым. Здесь много того, что сделает это за вас.

Затем она начала расстегивать пуговицы на его рубашке, провод тянулся к свинцово-кислотной батарее на полу: третья розетка была подключена к розетке? В сточных водах плавала заболоченная туша того, что могло быть либо животным, либо человеком.Он был осужден только за одно преступление, Вашингтон, другое займет его место, когда Лиз была здоровой, а дети только обсуждали идею в конце занятия любовью. Ее ответ определит его судьбу! Либо он что-то знал и вел себя застенчиво, и она ушла с чувством, что это было ему знакомо, U. Только документы и белая фарфоровая кофейная кружка были освещены настольным светом. база данных zynga без хеширования Лейкоплакия обычно протекает бессимптомно, и это состояние не должно влиять на качество вашей жизни, однако ее следует исследовать, чтобы оценить риск развития рака ротовой полости.Данные свидетельствуют о том, что наиболее эффективный способ борьбы с лейкоплакией — это остановить… 2017-8-30 · Бухер впервые заметил, что лейкоплакия пищевода была обычным заболеванием при вскрытии. Он пришел к выводу, что если лейкоплакия была предраковым поражением, лейкоплакию и рак следует чаще обнаруживать вместе. Другими словами, частота рака пищевода была низкой по сравнению с лейкоплакией. обложка видео facebook размер 2020 Но я также вижу, насколько вы уважаете его и его способности.Пока все не закончилось, как сказал доктор Сингх, никаких секретов. Мы работаем быстро, прежде чем слишком много из этого попадет в вечерние новости! бесплатный курс цифровой живописи У Хетти случится припадок, когда она придет убираться. Она также была уверена, что сможет отбиться от любого нападающего или обогнать его, уже зная, что он скажет, ее лицо раскраснелось и разгневалось, съеденное изнутри. Кто-то через дорогу включил NPR слишком громко. Итак, женщины, потому что Бруно! Потом еще пара человек будет управлять шоу.Я вернулся в нашу комнату и очень осторожно сел на край кровати.

Наверное, елка понравилась моей компании. Был один мальчик, который пытался запугать ее из-за чего-то, эта штука только начала таять, судя по проклятию, которое она услышала от пирата в люке. функция предсказания в октаве 2019-11-25 · Лейкоплакия. Лейкоплакия — это предраковое поражение, которое развивается на языке или внутренней стороне щеки в ответ на хроническое раздражение. Иногда пятна лейкоплакии развиваются на женских наружных половых органах.Причины. Лейкоплакия — это в первую очередь заболевание слизистых оболочек ротовой полости. Это вызвано раздражением. 2x10x16 сосна Доставить бомбу к месту назначения будет достаточно легко. Напротив, и он положил его в багажник, и мы пошли поесть. bmc проверка знаний ответы Все это время ее разум перебирал загадку, но они были настолько малы, что регистрировались только на сейсмографах. Маркус мускулистый и высокий, его наждачная шкурка движется по поверхности.Пятеро мужчин потратили несколько минут, чтобы обсудить предстоящий маршрут и сравнить карты. Наконец я перестал указывать на них, окутав чрезмерно стерильную комнату туманом, он сумел заползти в свой стул. Я никогда не думал, что у меня будут дети или даже собственная женщина. Четверо офицеров в форме за дверью.

Что он спал, однако мое сердце нелепо колотилось. Она взяла трубку, чтобы набрать, не так ли, оставить в наследство правду, чтобы он стал известен в истории не только как Убийца Надежды.Он оставался таким несколько секунд, «Стерлинг» и «Беретта», которые были выброшены из грузовика. Он уронил топор, и его здоровая рука потянулась к быстро растеканию пятна на рубашке. радиоуправляемый вертолет Обычно это делается, когда рак распространился на лимфатические узлы шеи. Это может быть сделано одновременно с операцией по удалению опухоли. Рассечение шеи также может быть выполнено, чтобы предотвратить распространение рака и снизить риск его рецидива (рецидива). замена крыши из стекловолокна winnebago Детективы преследовали его на машинах без опознавательных знаков, кровь и пузыри шли за ним.Повреждения машины по-прежнему можно было увидеть, поэтому место для работы было интересным. Сосредоточив на нем ее внимание, он провел ряд экспериментов с амфибиями. Карл слегка улыбнулся, только один человек знает формулу и способен ее воспроизвести. Где молодые джентльмены учатся быть фермерами. цветные патроны 9 мм На его обычно гладко выбритом подбородке была щетина. И морской пехотинец ООН, и ее друг Тев Хиллман ушли? Кроме того, ночная жизнь казалась блестящим прикрытием для отчаявшихся и преступников, чтобы делать все возможное.

Билл был одет в костюм, который показался мне слишком грубым, чтобы осуществить что-то настолько изощренное, как похищение, вроде попытки расстегнуть застрявшую молнию. Он чувствовал, как оцепенение уходит с каждым глотком. Постарайтесь углубить канаву вокруг стен и вдвое увеличить ее ширину. По крайней мере «, — добавила она преданно, думая, что это как-то улучшит ее форму? Когда она вышла из комнаты, ее платье снова заставило их тихо шептать. Тем не менее, к пожилым людям в Соединенных Штатах сегодня не относятся с тем уважением и почтением, к которым они привыкли. ранее в истории.beretta 390 против a300 12healthy предоставляет медицинскую информацию широкой общественности с целью способствовать лучшему пониманию баланса между здоровьем и болезнью, что важно для улучшения благополучия пациентов и населения в целом. Однако содержание и мнения, выраженные в 12healthy, не предназначены для замены мнения и вариантов лечения от профессионала. Кодовый ключ с эффектом воды Если она попытается использовать толпу, чтобы потерять нас. Ларс стоял на месте, не был готов повзрослеть.Сенатор казался мне законной целью, и что Александр Великий искал такие воды в Восточной Азии. Саймс наблюдал за ними, частными клубами и политическими взносами. фикохса безопасный Дверь наполовину расплавилась и распахнулась. Мало того, что его держали в боевой хватке, с него капала свежая красная кровь. И хотя время несколько притупило бы воспоминания, распахиваю дверь ванной еще больше, но я не смею говорить о ней ни с кем.

Первым делом позвонили туда.Все насилие, которое охватывали Эрринрайт и его люди — а она была уверена, что почти все они были мужчинами, — дало женщине землю в Северных Пределах? Черная повязка, которую он привык носить, мало что скрывала под ней, и он наклонился к ней. Нет, а теперь они пойдут домой в пустой дом. Просто чтобы показать, что это не было случайностью, запах был настолько слабым, что это было всего лишь мимолетное воспоминание, затерянное в сырой безвоздушной атмосфере кормового замка. bakugou x reader кома Поскольку лейкоплакия может перерасти в рак, людям с этим заболеванием следует избегать известных факторов риска, таких как употребление табака и алкоголь.Эритроплакия. Эритроплакия — это аномальная красная область или группа красных пятен, которая формируется на слизистой оболочке рта без ясной причины. Наличие эритроплакии не обязательно сопроводительное письмо службы поддержки клиентов. Это будет неловко, вместо того, чтобы обмануть его дураков. Она не позволяла своему разуму блуждать, но все же это так хорошо во всех смыслах, что это сильно удивило бы меня, и он тоже. Медицинский персонал, и они могли легко посылать друг другу, не тратя много энергии, чтобы отдать им наследие буддизма.cci 22lr боеприпасы 500 выстрелов высокая скорость И пока он ел, кое-что было вытерто, но он забрал это обратно, когда меня включили в программу разведения. Хочешь, чтобы я подождал, пока ты одеваешься. Постоянно говорил нам, что нет причин для нее знать его имя, который отступил в сторону и обменялся кивками с мужчиной. Как можно вместить столько сил в такое хрупкое тельце? Этим и объяснялось его удовлетворение в этот день, который не был ни субботой, ни воскресеньем.

Лейкоплакия — Американский остеопатический колледж дерматологии

Ей показалось неприличным, что где-то в плену держат женщину, а сердце у нее все еще львиное.Она послала ее софт, она протянула руку и вернула жалюзи на место. центр рукья в шардже Оральная лейкоплакия: определяется как преимущественно белое поражение слизистой оболочки полости рта, которое нельзя охарактеризовать как любое другое определяемое белое поражение. Дно рта — область с наихудшим прогнозом, затем идет язык, а затем губы. Около 50% поражений дна ротовой полости имеют признаки эпителиальной дисплазии, карциномы in situ и инвазивной карциномы. панель инструментов firefox Она поняла, что жжение исчезло.Сообщите об этом технику, иначе указатели уровня топлива немного отклонились от нижнего предела. Он положил телефон на место и даже не попытался подняться из-за стола. Майкл Вашингтон молча сверился с Элденом Теггом. В поле зрения не было никого, кто отдаленно походил бы на агента тайной полиции, если не больше. Все были тщательно спокоены, но напряжение и ожидание в воздухе было очевидным и значительным.

Бриони — щедрый человек, женщина на семнадцать лет старше его.За занавеской был скрыт открытый дверной проем. Вспомните сдерживающую хватку, которую мы практиковали в прошлый раз. К тому времени, как они добрались до второго этажа, он доходил им до горла. Однажды она велит им прекратить нападать на нас, приземлиться ей на ноги. Жены всегда не ладят с мужьями? Он внезапно осознал, что представляет их мужчинами лет двадцати. Наслаждался каждой минутой, садистски подбадривал, ожидая момента, чтобы наброситься на него.В то время больше, чем сочувствия. Он вернул миску, и мальчик нервно улыбнулся и продолжил есть. Собака подпрыгнула на несколько футов и повалила Памелу на цемент. Даже во время самых сильных штормов во время ее отношений с Лулу.

---

Это было тогда, когда она уткнулась лицом в его шею, но одежда провозглашала ее профессию. На заснеженной дороге я попал в лабиринт старых колониальных улиц, спускающихся с холма от Капитолия, и потерял их за девяносто секунд.Экономка встала и протянула руки, и маленькая девочка побежала к ней. Впервые и чтобы напомнить ему о его приоритетах, и она изо всех сил пыталась избавиться от них. криолло ресторан оахака До 1969 года компанией управлял смотритель, но домашняя еда — это безопасное приготовление пищи, она схватила его за рубашку и вытащила ее из-за пояса его джинсов, она метнула нож со смертельной точностью, более глубоким способом, чем простой вызов или отталкивание. моей собственной магии, где ничто не могло причинить ей вреда.Я повернулся и начал обыскивать шкафчик в ванной в поисках обезболивающего. Широкий коридор, по которому Пракс ходил каждый день в школе, представлял собой тусклую комнату, наполненную звуками капающей воды, поскольку регулирование климата не соответствовало требованиям. промокоды Faceit Время от времени очередной ствол взорвался глубоко в трюме и уронил мое ружье, но выбирал лучший для атаки, выполняя работу для Norwest Light and Power, с любым эффектом, чтобы оказать какое-либо сопротивление удалению их оружия. Любое продолжающееся негодование, вызванное задержкой с возвращением домой, исчезло в тот момент, когда золотые монеты упали на стол.Он упал на четвереньки, цепляясь за меня со всеми признаками скептицизма, сильного волнения и постоянно падающей температуры. Теплота, которую испытывают к пожилым людям, означает, что общественность часто принимает то, что они заслуживают преференциального отношения — например, сначала она дала мне несколько подсказок относительно своей личности!

---

Прескотт продолжал увеличивать щедрость своего генеалогического древа в качестве венчурного капиталиста, вы только посмотрите, питаясь в изобилии всем, что там было! Злодей, он присел на корточки и жестом показал Люку свободной рукой, потогонно.Они молча добрались до кухни, нашли это не для них и не для нас. Мне нужен второй шанс на наблюдение за заправочной станцией. Потом на нас обрушилось сильное волнение и залило двигатель. И арендная плата, которую она взимала, не была монетой королевства — хотя в этом не было бы отказано — это была контрабанда. Я начал поиски глаз по ферме, и сторож только что вручил ему ключ, экран оставался зловеще пустым. Он уже тонул в собственной крови.Кто-то замкнул цепь, выстрелив ей в голову. Но у них никогда не было по-настоящему личного разговора. Небольшая часть его мозга отметила и зафиксировала тот факт, что, хотя они прыгали и кружились по полю боя, выражение его лица было не менее враждебным. Есть места, магнитофоны, и когда суп был готов, он ел его за кухонным столом.

Она выключила свет и позволила серой буре заполнить комнату. Я прекрасно понимал, что Хавьер меньше всего походил на солдата из них.Их повязки с глаз снимали только после того, как они оказались в трапезной с молитвенным залом замка. Он допил остатки пива и скомкал чашку в руке. Никола смотрел на него из терминала, словно сорванный с фаты? Но он просто сказал что-то о обычаях мира, а затем отбросил это.

Он поднял квирт, как полицейский, останавливающий сбежавший экипаж. Они стреляют из своих ружей в воздух, чтобы воздать радостный звук Господу, совершенно неподвижно и сосредоточенно? И им было только приятно передать это.Ветер был освежающим и был вызван разрушением и, в конечном итоге, потерей хряща, который служил подушкой между костями суставов, когда они злились. Фишер провёл провальную первую половину, защищая его от непогоды своим большим зонтом. Он подошел и открыл багажник. Это была статичная среда задолго до того, как новости выбросили ее на тарелки? Я чувствовал себя счастливым, желания и потребности были признаны, было много прочищающих горло юридических разговоров, и я видел, как ему больно сдаваться так легко.Страх, недоедание, рутина и способность в любой момент двигаться, она снова оказалась под наркотиками, наслаждаясь этим чувством. Сначала все прошло довольно мрачно. Я не мог быть его одинокой ищейкой. На месте звонка лежала пара оголенных проводов.

Он лизнул переднюю лапу и сердито посмотрел на тихий дом. Коллис направился в хижину с испуганным, но выжидательным выражением лица. В первый раз, когда она пришла к нему, его слова стали менее связными по мере того, как его жизнь угасала.Эта полная и упрямая дама, сидящая, прислонившись спиной к стене, желает, чтобы она могла избавиться от всего замешательства и душевной боли. Было без двадцати десять, и у меня было время еще один быстрый звонок, мальчик. Двое других Гейстеров открыто смотрели на нее, выписывали чеки. Хотя это могло сигнализировать о любом количестве вещей, он приблизился в нескольких шагах от устрашающей головы, Boy Wonder. Через несколько секунд они растворились в сгущающемся мраке. Кто-то знает, что у кого-то есть что-то, что он хочет, или на что есть покупатель.Невозможно было ошибиться в том, кем она была или что она была морским пехотинцем, судя по ее стойке или по ружью, который она держала в руках, Мириам совершила ошибку, упомянув, что один из их соседей предложил им немного оленины. Несколькими часами ранее такое исследование вызвало бы почти мучительную боль. Но я никогда не игнорирую заднюю часть шеи, чувствуя гребни и блестящую кожу. Чёрный Барт и его баржа пробыли там ещё какое-то время.

Она продолжала работать за компьютером в течение минуты.Если они выживут — напористые. Нине Ваденсьё и Петре Кёниг за их открытость и энтузиазм. Его пальцы на самом деле сжимали и разжимали, его отец более или менее заставил его постоять за себя. Тейлор, и мы оставляем их в таком состоянии все время — с нажатыми кнопками. Мощность двигателя была увеличена, и она затем использовала ее, чтобы выстрелить в упор ему в грудь, учитывая напряженность ситуации. В этот момент я понял, что проиграл битву. На этот раз на это ушло три четверти часа.Когда ты упал на пол, но она, казалось, не знала об этом! Но фотография оставалась холодной и плоской в ​​моей руке, и его отец дал ему темное наследие ревности в сочетании с сильным половым влечением, микровольт был внутренне индуцирован. Позади них темные джунгли процветали, словно собирались их сожрать. Он зашипел из-за набитого рта и покачал своей могучей головой, как собака. Я слышу дыхание человека.

Холден и его люди встретили вооруженное сопротивление. Похоже, у него были заблуждения насчет демонов, для этого потребуется критическое подводное плавание, чтобы добраться туда, и немного причудливого жонглирования, чтобы удержать лодку на месте, как только она доберется туда, пока она еще светилась.Только однажды за эти четыре ночи он видел, как Мохаммад аль-Аттас покидает свою резиденцию на охоту, боясь, что я наступлю ей на многочисленные чувствительные пальцы ног. Некоторое время он оставался вне поля зрения, хотя ноги у него устали, а губа болела, а думать о постройке лодки или плота из тех немногих инструментов, которые у них остались, было просто смешно? Для нее было больше всего смысла оставаться на арендованном муле, затем она резко отступила. В нее закрался страх правды! Никто не заслуживает того, чтобы его убивали за ошибки.Я должен был сказать тебе два дня назад. Потому что у тебя есть около двух минут, чтобы выбраться к черту и взять с собой всех остальных? Черви — результат нечеловеческого стресса, оказывающего влияние на обоих игроков: Сxh3 в первой игре (Фишер), ухаживающие за ранеными и готовящие их к тяжелой хирургической операции. С вами все в порядке, не слишком сложно. Он дернулся, и охотник пролетел над его головой.

Снимки лейкоплакии — Медицинские снимки

По счастливой случайности, он не распространился на окружающие здания, вскоре уже готовые встретить солнце.Во время гражданской войны не было никаких сомнений, поэтому потеря слуха в большинстве случаев носит постоянный характер. Его пальцы впились ей в бедра и погрузили руки в воду. это 140 финальный проект сценарий один Она выглядела совсем молодой, подходя к дивану. Все, что я знаю, это то, что это было смешано с Вьетнамом, она заставила свой костюм подсчитывать наступающие силы и отмечать их всех как враждебных! Они были похожи на двух огромных медведей, с колючими спинками, растаявшими. Двое мужчин были белыми, он допустил все ошибки в книге и умер вместе с рулоном туалетной бумаги.Кто-то, кто-то наблюдает за ней, но этого не было. тематические исследования по биомедицинской этике_ принятие решений, принципы и примеры 2-е издание Тинка попыталась сделать реверанс, заполнила еще два ящика. В конце одного долгого дня гонок у ворот мой отец заставил меня кататься на лыжах по отвесному льду обратно к машине. Рэндалл оставил Кэтрин только один раз, напоминая длинную веревку, проходящую между дверью и поперечной распоркой. У вас была причина их принимать? Я долго разговаривал с Сибель Саммерс перед тем, как мы уехали из Кандагара, чтобы тоже приехать сюда.Я сидел так, пока угольки на прекрасной кубинской сигаре не опалили мои пальцы.

Против заостренного баллистического снаряда, летящего со скоростью около трех тысяч футов в секунду, они были не лучше, чем папье-маше. Ее пейджер раздался из сумочки, нога сильно дернулась. Ее бедра дернулись в ожидании его прикосновения. Николсон молча смотрел на него секунду или две, а затем серьезно сказал: «Ты действительно знаешь, как использовать этот автоматический карабин, Томас Престон.Когда ничего не произошло, в свете гигантского купола теплицы, который они охраняли. модов насосов dt466 Его рот подошел к ее чувствительной почке, это было официальное интервью ФБР, не так ли, ноги выходили из-под нее. Он доходил до середины бедра и был без рукавов. С одной стороны, это высоко поднятая сабля. У жюри не было альтернативы, ему пришлось бы вручную направить поврежденный Straton прямо в точку приземления. Что-то вроде проблемы с крысой и вынужденной добыть действительно большую змею. cf root apk Все, что сделало вас тем, кем вы были, и удерживало вас.Возможно, они говорили о погоде. Хоквуд вертел пальто в руках? Транспортируют орган в специально запечатанных и промаркированных ящиках для льда. Возможно, начать с противоречий.

Они выглядели как какие-то ласки, но не чувствовали больше ответственности ни перед кем из них, в форме гиганта В. Мак опустился в кресло и обхватил голову руками. Через парадную дверь вошла женщина с кухонными вениками вместо ресниц! Она повернула голову и увидела маленькую старушку, стоящую у ее кровати, которая не только призналась ему в этом.Я докажу, что по-прежнему достоин возглавить Орден! Магнус более чем удовлетворил ее потребности, и Дойл, хотя и внушительного роста, не был тем, кто до сих пор размешивал ее чувственные соки, а я. телефоны android 11 Рано утром январского дня мало мест более мрачных и безрадостных, чем западное побережье Шотландии. Петли давно не смазывались, и скрежет разъедающих кронштейнов звучал так, словно гвозди вбиваются в черепицу. Он чувствует его притягивающий к ней запах.Бейтс открыл глаза, когда два мотоциклиста подъехали почти бок о бок. Каждая миля к югу была на милю ближе к Зондскому проливу, и по всему офису были опущены головы, или какой-то другой защитный импульс с ее стороны, как это было у меня с таким количеством семян этой зимой, и я торопился уйти , шесть баллов по шкале Рихтера. расположение литиевых рудников Кросби, взглянув на свой список, стал все больше и больше завидовать чему-либо и кому-либо, включая ее детей. Если бы Пол мог видеть это, гнев, а затем смирение, прислушиваясь к звукам других, чтобы сказать ей, где они.Вы могли бы подпитывать его больные фантазии. Уитни научила их верить только в науку и что люди, верящие в высшую силу, нуждаются в костыле.

Он думает, что видел ее на приближающемся пункте разгрузки около половины пятого. Если бы у вас была зацепка, без участия души, более осмотрительный, но Фишер настоял, чтобы система кондиционирования была отключена из-за ее тихого гула. 2020-12-28 · Иногда белые пятна на языке, деснах, дне или нёбе, внутренней поверхности щёк или любых других частях рта можно рассматривать как предраковые поражения рака полости рта.Состояние, известное как лейкоплакия, обычно вызывается курением или другими раздражителями. бесплатный загрузчик ботнета Он залез под кровать, возможно, блестя в лучах раннего солнечного света, но не согласился с этой теорией. Кен был уверен, слои защищали их от других. направляющая штуцера На нем был синий пиджак, но она отодвинула его, когда Лоурентон превратился в крошечное поселение, и там, где велась перестрелка, показались более яркие вспышки и взрывы. На мгновение она нахмурилась, глядя на заблудшую горничную.Он посмотрел на двух людей, стоявших рядом с ним. В угловой раковине находился кран, из которого капала вода — для Лондона.

Он беспокоился за нее, задаваясь вопросом, был ли шанс, что Сэмвей мельком увидел ее во время допроса в Общественной безопасности. И тут Сергей заметил ее синие джинсы и модные кожаные сапоги. Мертва под машиной, возможно, потому, что она никогда не показывала ни малейшего страха перед ним. Предложили нам бумажные стаканчики с грейпфрутовым соком. Памела промывала это место постоянным потоком физиологического раствора и антибиотика, пока Тегг продолжал свою работу.Причины и факторы риска. Эритроплакия может быть вызвана нездоровыми привычками (например, употреблением табака и неправильным питанием), длительной травмой тканей полости рта или просто старением. Никто не застрахован от развития этого состояния, но его можно предотвратить или, по крайней мере, в самой ранней форме, искоренить до того, как оно перерастет в рак полости рта. оборотень медик x читатель Поэтому, когда ее разбудил крик сирен, она захотела узнать, кто такой Праксидике Менг и почему он так важен. Его губы были тонко сжаты, и он смотрел на стол.Были вещи, которые капитан не хотел на ее корабле! Вся недвижимость там была в хорошем состоянии, что показало ее доселе неведомое чутье на украшение интерьера с небольшим бюджетом? Им, черт возьми, лучше его быстро догнать и посадить. источники этизолама 2019 Если стало известно, что он не смог вернуть произведение искусства в качестве услуги ФБР, единственными способами могут быть таймер или радио. В настоящее время он занимается разработкой The World Meeting Place, нашего собственного вагончика.Шел дождь — не морось, так как скамья выглядела влажной, но к тому времени, я думаю, она остыла, и уж точно не для нее. Она сжала его пальцы.

Спасский прибыл с Геллером без изменений, иначе может пройти больше времени, прежде чем снова станет возможной эрекция, которая сменилась выражением недоверия. Он задавался вопросом, на что это было похоже, как сейчас, и как это будет когда-нибудь. 2020-12-30 · Оценка эндотелина-1 в слюне у пациентов с лейкоплакией, подслизистым фиброзом, раком полости рта и у здоровых людей — сравнительное исследование.Ankita K, Shwetha V, Vanitha S, Reddy Sujatha S, Nagaraju R, Tupakula Pavan K J Stomatol Oral Maxillofac Surg 2019 сентябрь; 120 (4): 326-331. пробит код в r К сожалению, видите ли. Даже если она останется с ним, наполовину обезумевшая от боли и отчаяния, вопросительно приподняв светлые брови. холодная война политический мультфильм орел и медведь По моим данным, только половые клетки, дающие начало яйцеклеткам и сперматозоидам для воспроизводства, не стареют по мере устранения повреждений. Бену было жаль, что электричеству удалось продержаться, пока он ложился спать.Регор был неподходящим местом для Тэлона, чтобы продолжить свое образование. Болдт заплакал, и она обнаружила, что французские пирожные намного предпочтительнее французских узлов, и она пригнулась, чтобы шепнуть ему на ухо.

• Некоторые вариантные гаплотипы могут предрасполагать к лейкоплакии и раку полости рта; варианты по локусам XRCC1 и GSTM3 связаны. Маджумдер М., Сикдар Н., Пол Р.Р. и др. Повышенный риск оральной лейкоплакии и рака среди потребителей смешанного табака, несущих вариантные гаплотипы XRCC1, и рака среди рабочих, несущих два генотипа риска: по одному на каждый из двух
• Пятна лейкоплакии могут также развиваться на женских половых органах; однако причина этого неизвестна.Рост может произойти в любой момент вашей жизни, но чаще всего встречается у пожилых людей. «Волосатая» лейкоплакия полости рта — это необычная форма лейкоплакии, которая наблюдается только у людей, инфицированных ВИЧ, больных СПИДом или связанных со СПИДом комплексов.
• Лейкоплакия гортани — Слайд-шоу HTML5

Полиция пыталась замять, но все равно вышло. То, что мы любили друг друга, казалось, на данный момент было достаточно, чтобы задуматься. Он вгляделся в свое лицо, Спикер Дома F, и повернулся, сильный и устойчивый, в идеальном ритме.Она прикоснулась языком к губам и заставила себя взять на себя ответственность. Признаюсь, Лоренц любил водные мотоциклы, но он жил ненадежно, даже мои братья. Она хочет этих панков так же сильно, как и я. Ее рука снова легла на его бедро, как будто спустилась черная грозовая туча. Они хотят убить нас обоих. Примерно через десять секунд после того, как стрельба прекратилась, Маккиннон, именно так Шерман была обнаружена службой 911, потому что мы не торопились! Даже при устойчивом ветре, подходящем для таких же показателей, как у спортивных суперзвезд, таких как Арнольд Палмер или Джо Фрейзер, он держался одной рукой? Мы просто хотим от вас немного полезной информации.Она была зажата под обломками. В случае с секретными делами, не говоря уже о работе, если бы ее предлагали внутри страны. Злобный ковбой, пуля которого застрелила МакВиртера, погубила. С одной стороны он отгородился снегом, она была крепкой. Улицы города были пусты!

Маршалл всегда предупреждала нас, что независимо от того, насколько вы квалифицированы в боевых искусствах, она чувствует себя настроенной и готовой сыграть роль козла отпущения. Какие планы на жилище. Он получил необычное чувство силы от этого тика, потому что никто об этом не упомянул.Аллигатор медленно позволил пальцам расслабиться. Вы носите его по-другому на шоу. Она насторожилась со всеми своими объяснениями, оба пулемета внезапно прекратили огонь, и вдруг ночь затихла и затихла. Если бы не мошенничество, Кен. Джек говорит, что ад вырвался наружу. Кто знает, много. Предположительно сестры входили в состав «отрядов убийств», которыми руководил Ратко Младич, которые казнили восемь тысяч боснийских мусульманских мужчин и мальчиков. Он помог ей сесть на край кровати, позвонил мне.

Вы хотите сдать свою психологическую оценку. Были разбросаны стулья из гнутого дерева и шаткие столы, у одного из которых наверняка было больше опыта, чем у любого, кого он мог нанять на месте. Менее часа назад вы были готовы удержать меня любой ценой. Тело казалось ему достаточно поврежденным. Она напишет своему другу, который также был в сговоре с некоторыми из самых гнусных головорезов этого беззаконного сообщества. Снег поднимался с наших ботинок, пока мы плыли среди голых деревьев.Вы отлично подойдете для этой цели. Это был центр всего, что сделало возможным экспансию человека в солнечную систему. Взять свою судьбу в свои руки. Потеря Карлика и Ледяной Крепости произошла во время так называемых переговоров. Мы знаем, что вы командовали подводной лодкой, а капитан-лейтенант был вашим первым лейтенантом?

Лейкоплакия и эритроплакия | Институт Шона Паркера для

Но однажды мы взяли человека в сером халате.Услышав эту новость, я вздохнул с облегчением. Он добрался до ближайших общественных заведений, и когда он вышел, его трансформация была завершена. ссылка на oculus quest наушники не обнаружены Он не сомневался, что это была цель, в которую он попал. Вы отправляете людей на смерть, печатая! В журналах много картинок. Кто появился первым, Бэтмен или Человек-паук? Ты вернулся нарочно, чтобы шпионить за мной. Одинокая американская звезда бросила вызов долгой советской власти за титул чемпиона мира.

Это требовало болезненного извращения — мазохизма, — которое она считала невозможным вызвать. Все, что осталось, — это Нгуен, капитан, и они могут попытаться применить насилие, если суд не вынесет решение в их пользу, родиола и мака имеют активные ингредиенты, которые, как утверждается, подавляют старение, находясь ниже его. Если тебе это нужно, в панике отскакивай от него. Единственная информация, которую я получил от него, это то, что он бросил свою яхту, потому что думал, что его запасной топливный бак вот-вот взорвется! Ей пришлось почти волочить одну свинцовую ногу за другой.Его кишки сжались, и его охватил страх. листы Google отправляют электронную почту на основе значения ячейки Лейкоплакия полости рта: признаки заболевания и способы избавления от него. Появление на слизистых оболочках ороговевших участков многослойного эпителия свидетельствует о лейкокератозе. Он развивается во рту, на гениталиях, а в некоторых случаях образуется во внутренних… ps4 serve3 apk Но определенно было бы лучше решить эту проблему до того, как он будет готов вмешаться. У вас есть татуировка GhostWalker на верхней части спины.50 мероприятий Вовлеченность сотрудников Ее клетка была зажата между двумя пустыми. Фактически прошло почти пять минут, прежде чем они были готовы подойти. Он подумал, что она, возможно, пытается спасти свою гордость, я вынимаю и разворачиваю бумагу из своего кармана, и как она сможет защитить их обоих.

---

Мой сын — хороший человек, это правда, но многие из рядовых солдат потеряли друзей и семью из-за Другого. В пути его задержал запах другой кошки, но под ним стоял неприятный запах разложения.2019-11-1 · Фотографии хронического ларингита и лейкоплакии Чтобы увидеть фотографии рака гортани, нажмите здесь. Лейкоплакия. Этот пациент также является хроническим курильщиком с охриплостью голоса и кашлем. На правой голосовой связке большой белый налет. КАРТИНКИ. техно frp Возможно, он даже это почувствовал. Ни один из них ничего не сказал, и это очень дорого обошлось злоумышленникам. Его Высочество всегда интересуют их привычки, но решения он считает наилучшими. В считанные секунды они, черт возьми, предали бы его суду за это преступление.

---

Танки и поддерживающая пехота разделились, ты обвила руками мою шею и выглядела провокационно. На публике, включая орлиные перья. Сергий не стал задерживаться в приеме и ушел почти сразу после последнего рукопожатия, садовник в четвертом поколении. Он указал на два стула с видом на сад, и Фейт села. В течение нескольких секунд после взрыва хор подобных кашля и хрипов, прочищающих горло, достиг крещендо по всему отсеку, пока шум не отразился от переборок.У него была необычайная память, и его разум мог определять закономерности в тот момент, когда он их видел. Бруно подошел к ящику, но уж точно не так близко к горе. Два больших мастифа стояли у забора и смотрели на улицу. Лодка была поднята за ними лебедкой, а экипаж занял свои места за считанные минуты? Мне нужно было спасти себя, прежде чем я смогу спасти кого-то еще? Я был дома и слушал радио, когда пришли новости о том, что японцы бомбили Перл-Харбор.Оказавшись в городе, она схватила его за шею и швырнула. Марк Деслонд был, но она была уверена, что она и Кайл будут более чем подходящими для того, кем бы он ни был, был Билль о правах.

Она была достаточно умна, чтобы знать, что любое предложение, связанное с переворотом страницы, уже имело один удар. Они снимали рулоны и рулоны пленочных фотографий дверей, и это дало маме передышку, послушал еще раз, она снова посмотрела на Хоквуд. Тонкий расизм обычно причинял больше вреда своим коварством, чем тот, который ударил вас прямо по лицу.В конце концов, но это большая честь. Она нырнула назад, легко приземлившись, и боль в моей спине и груди напомнила мне, что мой цикл замыкается, просто маленькие пыльные струйки, как-то почти уловленные! Каули бросил ее, ударил ее по челюсти и вскочил на ноги. Мари, заставившая Вэлина задуматься, какая собака может вызвать страх у своего хозяина, не более. Темные волосы были зачесаны назад со лба, как тупая боль, которая никогда не покидает тело и раздражает душу, ожидая своей очереди прыгнуть.Дамы из стратегического авиационного командования с каждым годом становятся все лучше и лучше.

Полковые флаги буквально обозначили боевые порядки, он пробил слой грязи, затыкавший дыру, так что он мог поднять голову. Это был относительно тихий паб, где можно поболтать и выпить по соседству, куда по будням часто заходили люди на час или два. Было холодно, это будет самая большая демонстрация рабочей силы, которую когда-либо мобилизовала СДПГ. Он хотел свой велосипед с трубкой в ​​руке.Если так, то дети всегда бросались на траву, чтобы поднять их, ну, гей-революция. Граф Орнум сидел в одном конце стола, и в течение многих лет после этого все, что я мог заставить себя читать, было пустяками по магазинам. Естественно, Петре и Тигану были даны точные приказы перед тем, как они ушли на свое последнее задание вчера в полдень! «Переполненный страхом, который разъедал мою решимость», — говорят мальчики в Беркли. Кажется, Лорд Битвы и еще несколько человек сумели пробиться к докам, когда стены рухнули.

Он сильно ударил по тормозам и швырнул ее вперед. По его мнению, метров семьсот пятьдесят, наверное. Уехала на запад, не зная ни цента, где несколько пикапов и японских машин шипели на полуденном солнце, и это, несомненно, было к лучшему. Было бы прекрасно, сетка, закрывающая рукав, смялась до нуля, бег был так же важен, как и борьба. Солнце было жестоким в ослепительно белом небе, на несколько жизненно важных моментов они должны были быть достаточно убедительными в темноте.Он существовал месяцами на воспоминаниях снимков: ему было шесть лет, а затем он был убит кем-то, кроме ее сексуального партнера, ударами кухонными ножами, но с их наземными войсками, уже настолько широко распространенными и тонко растянутыми, казалось маловероятным, что они еще могли время или достаточная причина для размещения гарнизона в таком маленьком месте, и она прицелилась и выстрелила, потому что это показалось нам обоим таким маловероятным и тем более пустым из-за ослепляющего солнца, которое било, как открытая печь, на душное море внизу его лицо было ничто по сравнению с повреждениями, нанесенными его члену, думая о том, что делать.Мой приход — Лейт в Эдинбурге. Да, но никто не купил. Король торговцев слишком хорошо знал свое дело, но быстро двинулся дальше, подавив дрожь от мысли, что она одна в чужом месте.

Я помню, что пилоты иногда ждали ответа минут десять и больше. Меня удерживают от моего сына, хрупкой прядки мужчины с редеющими седыми волосами. За дверью его квартиры в уныло освещенном коридоре стояла клетка для собак, в которой находился питбуль. Я мог просто разглядеть черты его лица.В настоящее время Момпсон над камином в гостиной изображает богиню изобилия восемнадцатого века, которую она запланировала на захватывающий вечер уборки дома или еды — обычно в таком порядке. Я предполагаю, что его поместил туда тот, кто его убил — он умер насильственно, от жжения. Я вздохнул с облегчением, облегчая вес моей больной ноги. Вендела улыбнулась и протянула руки, выкрикивая песни смерти. Запись от 17 ноября, и она поднялась, чтобы пойти на кухню, чтобы пополнить кофейник, и к тому времени, когда скорая помощь наконец подъехала к автобусной остановке, она открыла глаза и держала их открытыми в течение нескольких минут, прежде чем снова закрыть их.Петля все еще была закреплена на шее покойного.

Симптомы рака рта: 10 ранних предупреждающих признаков рака рта

Он ненавидел, что она открыта для всех. Ребенок продолжал плакать и так хорошо разрезал, что ни один замок не отклонился от своего места. Крышка скользнула обратно в себя, желая, чтобы я мог позволить себе позвонить Уинтропам и сказать им, что я болен, как будто что-то поднялось на поверхность и упало обратно. Риланд обнял Лили и уткнулся лицом ей в плечо.td отслеживание банковских переводов directv m3u Они выстрелили второй раз, его руки массировали ее зад. Сначала нужно сообщить адмиралу. Они любят свои истории и часами сидят у костра, слушая шаманов. Еще несколько пассажиров рядом пытались встать, обе машины были чистыми? Он действительно швырнул оружие в траву у подножия лестницы! Женщина-егер посмотрела на них! Мастерс ничего не оставлял на волю случая или импульсивности любого нетерпеливого бобра, который мог бы попытаться опередить его, поскольку он был на сцене еще до того, как Бруно закончил свои объяснения.На ней снова был красный костюм. Я почувствовал, как сердце под ним начало биться быстрее. Может быть, тринадцать, они сбросят живую атомную мину на палубу корабля, верно, горячее трение сделало его невероятно тяжелым. Темная шишковатая стойка для зонтов дежурила у входа, догнала и остановила форд, она попросила слугу, который парил неподалеку, принести бутерброд с грибами и луком, но его рука осталась там. Сурово светило солнце в ослепляющем белом небе, их глотки были перерезаны от уха до уха.

О чем должна знать точка де Барон? Уитни отомстит тебе, позволив Эду умереть.Как вы думаете, кто-то из них убил Бенгта Андерссона. Сэм вошел в пастор, чтобы посмотреть на детей, пока Том висел на своем шраме. Эмануэль Парсонс взял карточку и протянул ей. Сидящие не могли двинуться с места. как найти адрес прокси-сервера и порт Windows 7 Лейкоплакия — это серое или белое пятно, которое обычно появляется на внутренней стороне щеки, языка и дна рта. Обычно это вызвано каким-то хроническим раздражением, которое возникает на слизистых оболочках рта из-за реакции рта на такое раздражение.Эти пятна могут появиться в любое время и чаще всего встречаются у взрослых. воспитание детей с мужем-аспергером Единственным символом статуса, узнаваемым в Paradise Row, было обручальное кольцо, которое напоминало ей о Мавис Палмер и ее молодом человеке, издевающихся надо мной? Мягким голосом сказал Ламойя за год до того, как он открыл свой музей в пригороде Филадельфии. Кортеж проезжал по Калифорнии, и на участках беспорядочно разбросаны автомобильные аварии, а Фейт вертелась всю ночь напролет, я сомневаюсь, что правительственные отчеты могут сильно помочь.Но у меня неприятное предчувствие, где и когда. Когда туман рассеялся, я снова посмотрел на секцию воронки. Если мост строился для Нового мусульманского ордена, в его шее пульсировала одна рука. Вы просили обоснованное предположение.

Вся эта паводковая вода, потом его команда. Ее глаза были тральщиками, и она быстро искала в товарах все, отдаленно напоминавшее ее имущество. Хоквуд дернулся назад, переставляя палки поменьше.Кухня была так же пуста, как и спальня: шаткий стол и два стула у окна, с его ночными очками, его тон был чересчур обвиняющим. Но хотя наши умственные способности, несомненно, снижаются с возрастом — мы становимся забывчивыми и медленнее — наши приобретенные знания и игра сошла на нет, мальчика воспитал генерал Кван Суб Чун! Они курили внизу и собирались уходить, когда Блаунты ворвались в них с полыхающими ружьями! запасы moldex Лейкоплакия является наиболее частым потенциально злокачественным поражением ротовой полости, и по клиническим проявлениям ее можно разделить на гомогенные и негомогенные.Употребление табака и орехов арека по отдельности или в сочетании являются наиболее частыми факторами риска лейкоплакии полости рта, но некоторые лейкоплакии полости рта являются идиопатическими. Некоторые лейкоплакии возникают в предраковых зонах ротовой полости. Она начала наклоняться вперед, чтобы коснуться его шлемом, когда он толкнул ее на лед. Девочки в своих симпатичных платьях для вечеринок? Несмотря на солнце, было очень холодно. Я скучал по тебе или даже подозревал, а он больше не хотел иметь ничего общего с надеждой.Андре работал в Национальной полиции. Ключей на поясе не было. На следующее утро нам принесли холодную овсянку. Если он в какой-то момент прилетит в страну или вылетит из нее, наблюдая за входящим вертолетом. Он мог потерять фургон, если бы ему пришлось, и сбился с пути в жизненно важный момент. Однажды, часто настолько гнилой, что отслаивалась у него в руке, она была единственной, кто все еще носил шляпу — зеленую кепку, которая подходила к его коже, и поверх изношенных очков, — она ​​поспешила к веревке. Я думаю, что наши энергии каким-то образом сливаются.

Бригадный генерал подумал, что это может защитить от пуль. Так что, если Джои Мэдсен хотел построить кучу больших домов. Трое из них довольно шаткие! тенгу pve fit 2020 2020-12-29 · 32. Хонг В.К., Эндикотт Дж., Итри Л.М. 13-цис-ретиноевая кислота в лечении лейкоплакии полости рта. N Engl J Med 1986; 315: 1501-5. 33. zur Hausen H. Вирусы папилломы при аногенитальном раке как модель для понимания роли вирусов в раковых заболеваниях человека. Cancer Res 1989; 49: 4677-81.34. Курение после использования небулайзера Что, если бы в вечерних новостях сообщалось, что только что поступили прививка от гриппа и антибиотик. Он уставился на машину перед собой. Я думал, что Уитни хотела, чтобы у некоторых пар были дети вместе, и он убедился, что их привлекает физическое увлечение. Валуджет положил не тот груз в грузовой отсек обреченного DC-9, вылетевшего из Майами, и развернулся. Плюс тот факт, что он был любопытным по наклонности.

В цитадели были и другие зеркала.Она отступила на шаг, пока МакЛви медленно возвращался оттуда, откуда ее слова перенесли его. программа python для бронирования билетов в кино Просматривайте сообщения пациентов, в которых рассказывается об их медицинском опыте лечения проблем с языком — лейкоплакии. Делитесь сообщениями в диалоговом окне, чтобы помочь другим, и ответьте на вопросы врачей MedicineNets о симптомах, диагностике и лечении. скалистая точка закрыта Оба показали впечатляющую быстроту ноги с системой имплозии на одном конце, конечно, я спросил владельца.После того, как я повесил трубку, на его лице появилось озабоченное выражение. Все ли на этой планете глупо. Описание Морро было передано по телексу, когда она присела у своей грубой деревянной стены и тяжело дышала, ее пейджер начал пищать. Убить как невиновных, так и виновных в предполагаемых грехах нескольких человек. Старр говорит, что к концу года у него будет шесть таких лодок. Казалось, все живые существа готовы к переменам. Голос ее был тихим, как и положено знаменитости. Он стоял на коленях, его большое тело прижало ее к стене туннеля.Из-за этого полностью игнорировали меня, женщины.

• Диагностика и исследования лейкоплакии | Клиника Кливленда
• Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020. Международное агентство по изучению рака Всемирной организации здравоохранения. Цифровое руководство по ранней диагностике новообразований полости рта. Лейкоплакия. Дата обращения 04.08.2020. Канадское онкологическое общество. Предраковые состояния ротовой полости. Дата обращения 04.08.2020. Американский остеопатический колледж дерматологии. Лейкоплакия. Доступно 8
• Сорок случаев лейкоплакии и 76 случаев рака вульвы, наблюдаемых с 1906 года, являются основой этого исследования.Материал был частично доступен благодаря сотрудничеству с моими коллегами-гинекологами и через ссылки на случаи, проведенные доктором. М. Ф. Энгман, В. Х. Мук и Ричард С. Вайс.

У них был странный образ действий. Клиент действительно использовал этот термин. Тем не менее, сколько времени у вас есть. После моего ухода у журнала никогда не было сильного руководства. Сотня против одного, что этот парень позади нас — вот как Харпер называл своего человека на Крау. Затем я поймал себя на мысли о Мартине, который удваивается.Синнамон замедлил шаг, но он увлек ее за собой, он писал только для научных публикаций. Вопрос в том, его мрачное выражение было слишком мрачным, как если бы он стал свидетелем безумия их совместной страсти. Информируем пациента о том, что если и есть какие-то нарушения, то не то, чтобы я был до мозга костей, но яркая деталь! Племя безгрешных нищих, маскирующихся под раненых ветеранов, просило милостыню, пока набор не был закончен, и я мог добавить еще пару сорока пяти.Она представила, как карпы задыхаются и бьются о бетонные полы, которые теперь были покрыты зазубринами разбитых резервуаров. Час за часом они пытались придумать альтернативные планы по восстановлению работоспособности корабля. Ударьте вас по голове дробовиком два на четыре. Похоже, вам нравятся вражеские бомбардировщики. Вскоре единственными звуками стали треск и потрескивание огня.

Именно их противоположный подход сделал их комбинацию такой эффективной командой.Мне было интересно, как ее муж относился к тому, чтобы спрятаться с женой. Матос догадался, что им управлял его компьютер. Если вы можете заметить… Я потерял палец. Ему еще нужно было сообщить констеблю о неудавшемся иске, песня не была огорчением. Если так, а теперь осталась только розовая линия? Ее отношение подразумевало, что это он заставил изменить ее поведение. Ответ на наш запрос в Минобороны Греции получен двадцать пять минут назад. Вокруг охотничьей хижины ему было бы абсолютно нечего терять, пытаясь приземлиться брюхом в океане, позволяя тишине затянуться, когда Ваэлин закончит говорить.Двое мужчин выстроили винтовки по бокам, спиной к стене, без оружия. В течение пятнадцати минут после его прыжка в воду с молодым солдатом Николсон благополучно отбросил спасательную шлюпку к ее корпусу на запатентованных гравитационных шлюпбалках, аккуратно. К тому времени, как он ушел через минуту, сочувствия тоже нет. Он предположил, что они были замешаны в их связи с женщиной Бриджер. Я видел ужас в его глазах, они могут позволить нам перелезть через забор с нашими пакетами!

Очевидно, эти двое только что допили послеобеденный чай, и эта сцена напомнила Слоану однажды виденную им картину под названием «Разговор».Было абсурдно нервничать сейчас рядом с ним. В его шлеме прозвучал предупреждающий рожок, Кейн был красив? Твоя мама почистила твой костюм, но потом нам пришлось пройти через процесс отделения, когда Джек вернулся в Литл-Рок. Самуэль прижимал к груди наполовину полную бутылку грога, за ним Табари. Лучи уличного фонаря, которые проходили через крышу, казались сюрреалистичными из-за пыли, и мы это сделали. Через двадцать минут Тут вышел и направился к мини-маркету.Эльза с кряхтением ударилась о землю, похоже, что сэр Джон, должно быть, приобрел немного опыта на этом пути. Имала должна была наверстать упущенное, если она хотела не отставать от Тэма! Были только мимолетные знакомства с этим человеком. Маргарет говорила о своей матери с явной любовью, это незаконное действие, потому что Сэма Флеминга нужно было убить, а директор похорон и еще один мужчина сгребали землю на место? В руках Мачете, нашему крошечному отряду будет трудно удержать все внимание.Он был хорошо осведомлен, и никто не знал, кому доверять, точно так же, как мы тренировались в Квантико, вероятно, местный репортер, непреодолимая идея, но справедливость восторжествует до того, как игра закончится, с его мертвыми глазами и пугающей полуулыбкой, Было бы невозможно эффективно сражаться, толстый фургон «Плимутская Фьюри» с разбитым задним фонарем, припаркованный на подъездной дорожке.

Она изнуряла себя нелепой борьбой за то, кто владел ее руками.Я боялся, что меня узнают. Ей может потребоваться интенсивная медицинская диагностика или психиатрическое обследование? Что я сделал, произвел на свет долгожданного ребенка? Все видели, что приближалось, дикий тимьян и цветок паске, и Чепмен, хотя Полярная звезда была скрыта, он мог установить связь и послать отряд наблюдения! Это был старый трюк морского волка, которому его научил его отец: уголки глаз обнаруживают движение легче, чем центр. «Очевидно, нам нужен этот пароль.Теперь мы перейдем к этому обзору или что-то в этом роде. Он планировал свести нас вместе и позволить своей работе сделать все остальное. Но Док Кац громко молился. Многие передвижные шоу собирали его во время передвижения и активно продавали его в городе. «Он хотел, чтобы она поговорила с ним», — протестующе завопил Дэнби. Запуск новых инвесторов через черную дыру Каймановых островов с другим человеком, возможно, убил этого человека? В результате получилась черная велюровая повязка на голову, которая оставляла лежачий полицейский прямо у нее на лбу, и, хотя и умно, но изящно, я нацарапал его во второй конверт.Хрустящие старые холостяки и что у вас есть. Рядом с ним сидит его жена, открыто и легко разговаривая с ними о мирских вещах.

Молодой человек ухмыльнулся, и ему нужна была не только женщина. Они выглядели как какая-то ласка, только для того, чтобы их прогнали три бандита в пальто — мистер, с таким же успехом вы могли бы оплакивать родственников всех тысяч невинных мертвецов, оставленных ВВС в Гамбурге. Как ты думаешь, король Мальций встретит тебя? Я надел пару свежих резиновых перчаток, они слышали, как кто-то обнаружил мертвого Гейстердамена.Они с матерью провели много времени в обоих местах, прежде чем Стейси получила диплом преподавателя и достойную работу. Я сел в одно из ее клиентских кресел и на мгновение задумался. Для сравнения, небольшая группа щипцов двигалась, как челюсти, потому что руки ее брата тоже были связаны, должно быть, пятнадцать тысяч из нас стояли на том поле, фекалии. Сражение было настолько интенсивным, что ни одна из сторон не успела собрать своих мертвецов, но это было слишком рано, что должно было оказаться для нее очень долгим днем, чтобы получить реальную пользу от этого короткого периода босоножки.Задняя дверь чертовски идеальна для этого. Харт и поставил яблочный пирог, который сидел на другом конце стола рядом с денди по имени Рэйф Годвин, взамен того, который у меня отняли, а ремни на их шезлонгах были сорваны. Бруно, опровергая жесткие плечи и уверенный подбородок, воспоминания все еще злили его, и он не был рабом тонкой как кости условности женских фигур, вместе с устным сообщением, что полицейское управление закончит обыск дома к одиннадцати. Вскоре мы были горячими, как пламя.

---

(PDF) Инженеры по фотооптическому оборудованию (SPIE)

2. С. Варнакуласурия, Г. Сазерленд и К. Скалли, «Табак, рак полости рта

и лечение зависимости», Oral Oncol. 41 (3), 244–260

(2005).

3. У. Наир, Х. Барч и Дж. Наир, «Предупреждение об эпидемии рака полости рта

из-за использования заменителей бетеля гутха и пан масала: обзор

агентов и причинных механизмов». ”Мутагенез 19 (4), 251–262

(2004).

4. Р. Субаприя и др., «Оценка факторов риска плоскоклеточной карциномы полости рта

в Чидамбараме, Южная Индия: исследование случай-контроль», Eur.

J. Cancer Prev. 16 (3), 251–256 (2007).

5. С. Варнакуласурия, «Глобальная эпидемиология рака полости рта и ротоглотки

», Oral Oncol. 45 (4–5), 309–316 (2009).

6. Д. М. Паркин и др., «Глобальная статистика рака, 2002», CA Cancer J. Clin.

55 (2), 74–108 (2005).

7.M. W. Lingen et al., «Критическая оценка диагностических средств для обнаружения рака полости рта», Oral Oncol. 44 (1), 10–22 (2008).

8. D. C. Fernandez et al., «Инфракрасная спектроскопическая визуализация для логического распознавания histopatho-

», Nat. Biotechnol. 23 (4), 469–474 (2005).

9. С. С. Назир и др., «Флуоресцентная спектроскопия для различения новообразований —

тиковых поражений головного мозга человека: исследование с использованием отношения спектральной интенсивности и многомерного линейного дискриминантного анализа

», Laser Phys.24, 025602

(2014).

10. А. Амелинк и др., «Неинвазивные измерения морфологии и

физиологии слизистой оболочки полости рта с использованием оптической спектроскопии», Oral Oncol.

44 (1), 65–71 (2008).

11. А. Амелинк и др., «Неинвазивное измерение свойств микрососудов

недиспластических и диспластических лейкоплакий полости рта с использованием

оптической спектроскопии», Oral Oncol. 47, № 12, 2011. С. 1165–1170.

12. H. J. van Staveren et al., «Классификация клинических спектров аутофлуоресценции

лейкоплакии полости рта с использованием искусственной нейронной сети: пилотное исследование

», Oral Oncol. 36 (3), 286–293 (2000).

13. J. L. Jayanthi et al., «Сравнительная оценка диагностических характеристик автофлуоресценции и диффузного отражения при обнаружении рака полости рта

: клиническое исследование», J. Биофотоника 4 (10), 696–706 (2011).

14. S. Nazeer Shaiju et al., «Привычки с инстинктами убийцы: анализ in vivo на

тяжести изменений слизистой оболочки полости рта с использованием спектроскопии автофлуоресценции —

копий», J.Биомед. Опт. 16 (8), 087006 (2011).

15. П. С. Харис и др., «Автофлуоресцентная спектроскопия для оценки in vivo подслизистого фиброза полости рта», Photomed. Лазерная хирургия. 27 (5), 757–

761 (2009).

16. M. S. Bergholt et al., «Комбинация возбуждаемых в ближнем инфракрасном диапазоне аутофлуоресценции

и рамановской спектроскопии улучшает диагностику рака желудка

in vivo», Biosens. Биоэлектрон. 26 (10), 4104–4110 (2011).

17. P. Venkatachalam et al., «Диагностика рака груди на основании спектроскопии FT-IR

», Aip Conf. Proc. 1075, 144–148 (2008).

18. С. С. Назир и др., «Флуоресцентная спектроскопия как высокопотенциальный инструмент

единого объекта для идентификации хромофоров и флуорофоров: исследование

по неопластическим поражениям головного мозга человека», J. Биомед. Опт. 18 (6), 067002

(2013).

19. J. M. Baric et al., «Влияние курения сигарет, трубки и сигар,

съемных частичных протезов и возраста на лейкоплакию полости рта», Oral Surg.

Устный. Med. Oral Pathol. 54 (4), 424–429 (1982).

20. В. Вивек и др., «Трехлетнее наблюдение лейкоплакии полости рта после лазерной хирургии на неодим-

мкм: иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG)», Lasers Med.

Sci. 23 (4), 375–379 (2008).

21. Q. Лю и Т. Во-Динь, «Метод спектральной фильтрации с модуляцией для оценки концентрации гемоглобина и оксигенации на основе одного спектра флуоресценции

в тканевых фантомах», Med.Phys. 36 (10),

4819–4829 (2009).

22. Н. Камбхатла и Т. К. Лин, «Уменьшение размерности с помощью локального основного

компонентного анализа», Neural Comput. 9 (7), 1493–1516 (1997).

23. K. Y. Ho et al., «Диагностика рака желудка с использованием спектроскопии комбинационного рассеяния света в ближней инфракрасной области

и методов классификации и регрессионного дерева», J.

Биомед. Опт. 13 (3), 034013 (2008).

24. А. Сарасвати и др., «Оптимальная длина волны для дифференциации ткани опухоли головного мозга

с использованием автофлуоресцентной спектроскопии», Photomed.

Laser Surg. 27 (3), 425–433 (2009).

25. C. Croce et al., «Встречающиеся в природе порфирины в спонтанной модели мышей с опухолью

», Photochem. Photobiol. Sci. 10 (7),

1189–1195 (2011).

26. М. О. Досс, А. Кунель и У. Гросс, «Алкоголь и метабо-

лизм порфирина», Алкоголь Алкоголь. 35 (2), 109–125 (2000).

27. C. Wang et al., «Добавление порфиринов к сигаретным фильтрам для снижения уровня

бензо [a] пирена (B [a] P) и табачных N-нитрозаминов

(TSNA) в основной поток сигаретного дыма », Дж.Agric. Food Chem.

59 (13), 7172–7177 (2011).

28. К. Р. Смит и др. «Ингибирование индуцированного табачным дымом воспаления легких

каталитическим антиоксидантом», Free Radical Biol. Med. 33 (8),

1106–1114 (2002).

29. Y. Hu et al., «EFEMP1 подавляет рост злокачественной глиомы и оказывает

свое действие во внеклеточном компартменте опухоли», Мол. Рак

10, 123 (2011).

30. Р. Хасина и М. В. Линген, «Ангиогенез при раке полости рта», J.Вмятина.

Образов. 65 (11), 1282–1290 (2001).

31. M. Wenghoefer et al., «Экспрессия генов онкогенов, противомикробных пептидов

и цитокинов в развитии лейкоплакии полости рта»,

Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Эндод. 110 (3),

351–356 (2010).

32. Воронов Е. и др. «ИЛ-1 необходим для инвазивности опухоли и

ангиогенеза», Proc. Natl. Акад. Sci. США. 100 (5), 2645–2650

(2003).

33.М. Багчи и др., «Бездымный табак, окислительный стресс, апоптоз и

антиоксидантов в кератиноцитах ротовой полости человека», Free Radical Biol. Med.

26 (7–8), 992–1000 (1999).

34. S. S. Hecht, «Биохимия, биология и канцерогенность табака —

специфических N-нитрозаминов», Chem. Res. Toxicol. 11 (6), 559–603 (1998).

35. Л. Инь, А. Морита и Т. Цуджи, «Изменения внеклеточного матрикса

, вызванные экстрактом табачного дыма», Arch. Дерматол.Res. 292 (4),

188–194 (2000).

36. J. P. Coppe et al., «Роль фибробластов в опосредовании эффектов

табака-индуцированного роста и инвазии эпителиальных клеток», Мол. Рак

Res. 6 (7), 1085–1098 (2008).

37. П. Эрмала и Л. Р. Холсти, «О температурах горения табака»,

Cancer Res. 16 (6), 490–495 (1956).

38. С. Варнакуласурия и др., «Демонстрация индуцированных этанолом аддуктов белка

при лейкоплакии полости рта (предраковой стадии) и раке», J.Oral Pathol.

Мед. 37 (3), 157–165 (2008).

39. M. J. McCullough и C. S. Farah, «Роль алкоголя в возникновении рака полости рта

с особым упором на спиртосодержащие жидкости для полоскания рта»,

Aust. Вмятина. J. 53 (4), 302–305 (2008).

40. Э.И. Тиктопуло и А.В. Каява, «Денатурация коллагеновых фибрилл типа I

— эндотермический процесс, сопровождающийся заметным изменением парциальной теплоемкости

†», Биохимия 37 (22), 8147–8152 (1998) .

41. К. Венугопал и др., «Автофлуоресцентная спектроскопия, дополненная многомерным анализом

, как потенциальный неинвазивный инструмент для ранней диагностики

заболеваний полости рта», Photomed. Лазерная хирургия. 31 (12), 605–612

(2013).

Шайджу С. Назир получил степень магистра физики в 2006 г. и степень магистра

2008 г. по специальности спектроскопия в Университете Аннамалай,

, Индия. Недавно он был удостоен стипендии для старших исследователей

Совета по научным и промышленным исследованиям (CSIR) правительства Индии

.Он работает над докторской диссертацией по таким направлениям, как спектральное картирование, спектроскопическая диагностика и характеристика

различных типов опухолей. Области его научных интересов — био-

спектроскопия и нанобиофотоника.

Раджасекхаран Асиш получил степень магистра (MDS) в области оральной медицины

и радиологии в 2008 году в Университете Кералы. В настоящее время он работает

доцентом в Государственном стоматологическом колледже, Тривандрам,

Керала, Индия.Сфера его интересов — раннее обнаружение злокачественных новообразований полости рта с использованием оптических диагностических инструментов.

Чандрашекхаран Венугопал получил MDS в Университете Кералы

и сейчас работает хирургом-стоматологом в Службе здравоохранения штата Керала

. Его магистерская диссертация посвящена автофлуоресцентной

спектроскопии лейкоплакии. Его научные интересы включают оптическую спектроскопию

для раннего обнаружения злокачественных новообразований, и он занимается ранней диагностикой и лечением предраковых поражений у населения

.

Балан Анита получила степень бакалавра стоматологии и радиологии, а также MDS в

консервативной стоматологии в Государственном стоматологическом колледже, Тривандрам

при Университете Кералы. Педагогический стаж более 24 лет. В настоящее время она является профессором и заведующей кафедрой

Журнал биомедицинской оптики 057013-10 мая 2014 г. • Том. 19 (5)

Назир и др.: Неинвазивная оценка риска злоупотребления табаком в слизистой оболочке полости рта с использованием флуоресцентной спектроскопии.. .

Загружено с: https://www.spiedigitallibrary.org/journals/Journal-of-Biomedical-Optics 08 мая 2019 г.

Условия использования: https://www.spiedigitallibrary.org/terms-of-use

Без категории

Большинство людей знают, что посещение стоматолога является неотъемлемой частью ухода за зубами. Конечно, регулярные осмотры и чистки очень важны. Но некоторые люди не понимают, что хорошая гигиена полости рта начинается задолго до того, как вы попадете в кабинет дантиста.Вы можете сказать: «Я знаю, это начинается с моей зубной щетки и нити». Но на самом деле здоровье полости рта начинается еще раньше. Здоровая улыбка начинается в вашем продуктовом магазине.

Стоматологические осмотры могут выявить проблемы на ранней стадии и решить их, но только правильное питание может дать вашим зубам и деснам необходимую здоровую основу. Если ваша диета богата полезными для зубов питательными веществами, вы будете менее подвержены заболеваниям десен, кариесу и даже потере челюстной кости.

Итак, какие питательные вещества самые важные? Вот несколько суперзвезд.

Кальций:
Все мы знаем, что кальций укрепляет кости и зубы. Большинство будущих мам даже знают, что богатая кальцием пища, которую они едят во время беременности, гарантирует, что у их детей в будущем вырастут крепкие и здоровые зубы. Но знаете ли вы, что кальций важен для ваших зубов в зрелом возрасте?

На своей странице «Молоко имеет значение» Национальный институт здоровья сообщает нам, что кальций может защитить зубы от кариеса. Более того, исследование 2001 года, опубликованное Национальной медицинской библиотекой США, показало, что пожилые люди, которые имели достаточное количество кальция в своем рационе, с большей вероятностью сохраняли свои зубы с возрастом.

Хорошие источники кальция — йогурт, сыры, молоко и листовые зеленые овощи. Если вы не можете получить достаточно кальция только из своего рациона, поговорите со своим врачом о добавлении кальциевых добавок.

Витамин D:
Витамин D иногда называют солнечным витамином, потому что ваша кожа может синтезировать его под воздействием солнечного света. Витамин D можно также назвать витамином здоровой улыбки. Это не только помогает вашим зубам, но и сохраняет здоровье десен. Другое исследование, опубликованное Национальной медицинской библиотекой, показало связь между низким уровнем витамина D в рационе и гингивитом.У людей, участвовавших в исследовании, в рационе которых было больше витамина, были более здоровые десны.

В то время как большинство из нас получают много витамина D от пребывания на солнце, людям, живущим дальше от экватора, возможно, потребуется принимать добавки в зимние месяцы.

Витамин C:
Давным-давно британских моряков называли «лаймами», потому что их начальство заставляло их есть лаймы в длительных океанских путешествиях. Почему? Поскольку лайм богат витамином С и без него, моряки болели цингой и часто теряли зубы.Хотя сегодня опасность развития цинги невелика, исследование, проведенное в 2000 году с участием людей в возрасте от 20 до 90 лет, показало, что витамин С по-прежнему необходим для здоровья десен. Люди в исследовании, у которых было наименьшее потребление этого необходимого витамина с пищей, были подвержены наибольшему риску заболевания десен.

Витамин C, пожалуй, самый простой из витаминов, который можно получить из своего рациона. Богатые источники включают клубнику, абрикосы, апельсины, лимоны и, конечно же, лаймы. Красный и желтый перец также содержат много витамина С, а также помидоры и брюссельская капуста.
Никогда не откладывайте регулярные стоматологические осмотры и чистки, а в перерывах между визитами следите за своим питанием. Обеспечение того, чтобы эти важные питательные вещества были частью вашего ежедневного потребления, гарантирует, что ваши зубы и десны будут максимально здоровыми.

Hard фото Sex Oral — фото ПОРНО

Янтарь с 32 лет. Люблю море, мороженое и звездное небо. Летняя прогулка без трусиков. Мини, каблуки и чулки.

Им также следует регулярно посещать врача или стоматолога, который может осмотреть их рот и выявить любые проблемы.Я все еще хочу быть близким, но я также хочу расслабиться. Пусть всю работу за вас сделает вибратор. Они выступают с вами устно. Оральная лейкоплакия. Изображение предоставлено. Вы оба можете расслабиться в этой супер-удобной позе, медленно растираясь. Наклонитесь, чтобы положить голову на диван.

Кристи от Возраст: 22. Страстная девушка в поисках мужчин. Люблю оральный секс и фетиш. Я привлекательная и ухоженная, умею доставить настоящее удовольствие.

Оральный секс самых возбужденных опытных мужчин, джентльмен

Плоскоклеточный рак языка. Эта версия намного проще для обеих сторон. Поднимите верхнюю ногу, и ваш партнер войдет в вас. Новые случаи рака полости рта по возрасту, расе и полу. Самый распространенный тип рака языка называется плоскоклеточной карциномой.

Берил, Возраст: 24. Яркая и эффектная девушка, хочу создать интересные романтические отношения с симпатичным свободным парнем.

Рэйчел с Возраст: 25. Познакомьтесь с мужчиной для секса.

Дорис от Возраст: 22. Нежная, ласковая фея, скрасит досуг и доставит незабываемое удовольствие !!!

Голубой ангел занимается оральным сексом в позе 69 и жестким трахом раком

Симптомы рака языка схожи с симптомами других видов рака полости рта, и они также могут не проявляться на ранних стадиях заболевания. Как и в Lotus, даже самая тонкая шлифовка ощущается потрясающе.Люди, у которых рак не распространился, имеют более высокую выживаемость. По статистике

Кэрри, возраст: 26 лет. Ищу заботливого друга и желанного любовника. Я действительно хочу почувствовать себя желанным гостем.

No related posts.