Лечение флюса во рту на десне в стоматологии

Довольно распространенное заблуждение среди большинства пациентов, что флюс можно вылечить в домашних условиях. Помимо полосканий, компрессов, некоторые пациенты пытаются вскрыть его самостоятельно. Но, такой подход к проблеме в корне не верный. В домашних условиях, без помощи врача болезнь можно только усугубить, но не вылечить. Воспалительный или гнойный процесс надкостницы может поразить соседние ткани и зубы, сам по себе флюс никогда не проходит. Гнойное воспаление зубного корня необходимо лечить только в кабинете стоматолога.

Методика лечения зубного флюса

При появлении припухлости, болевых ощущениях, врач должен провести первичный осмотр пациента и подтвердить диагноз. Если локализация воспаления имеет малые размеры, специалист назначает лечение антибиотиком, который подавляет воспалительный процесс. При наличии болевых ощущений, могут быть назначены соответствующие обезболивающие. Исходя из состояния зуба и его корня, врач может рекомендовать дальнейшее лечение или удаление зуба.

Если во время визуального осмотра специалист обнаружил гнойный очаг, перед проведением хирургической операции:

• вводит анестезию;
• для выхода гноя делает соответствующий надрез в десне;
• проводит дезинфекцию раны;
• устанавливает дренаж для последующего выхода гноя;
• снимает дренаж для нормального заживления мягких тканей.

После проведенной операции, пациенту назначаются лекарства. Когда процесс заживления десны завершен, врач проводит повторный осмотр оценивает качество и состояние зуба. Дает окончательное заключение о его дальнейшем лечении или удалении.

Симптоматика флюса и причины его возникновения

Как правило, такое заболевание не протекает бессимптомно, пациент испытывает острую боль в месте локализации воспаления, появляется заметный визуально и ощутимый отек слизистой десны, появляется припухлость или заметная шишка, с содержанием гноя, он может в незначительном количестве выделяться из десны. К симптомам воспалительного процесса относится и припухлость, отек щеки, губы. Сильный воспалительный процесс хорошо заметен на лице и без визуального осмотра ротовой полости. В некоторых, особо запущенных случаях, могут отекать веки, заметно увеличение лимфатических узлов, поднимается высокая температура. В совсем сложных случаях, пациент не может нормально разговаривать, открывать рот, полноценно принимать пищу, возникают неприятные ощущения при глотании.

Большую сложность для пациента и врача представляет собой хронический флюс. Симптоматика заболевания протекает гораздо слабее. Пациент может жаловаться на незначительную ноющую боль, которую легко терпеть. Главный минус хронической формы заболевания в том, что отек постепенно смещается в шейную область и височную. Как правило, это свидетельствует об ослаблении иммунитета. Чем дольше пациент не обращается за помощью к врачу, тем более отягощающими могут быть последствия для здоровья.

Чаще всего возникновение флюса провоцирует локальная или общая инфекция в полости рта, причиной образования гнойника может быть любая инфекция. Наиболее часто его появление провоцирует развитие кариеса, механические повреждения тканей, с последующим заносом инфекции в рану, ангина, а также:

• хирургическое вмешательство без должного обеззараживания раны;
• переохлаждение пациента;
• осложнение после вирусных заболеваний;
• нервное напряжение, стресс.

Если у пациента ослаблен иммунитет, любая инфекция в полости рта может спровоцировать развитие флюса. По этой причине, специалисты настоятельно рекомендуют проводить своевременное лечение зубов, не забывать об их чистке, полоскании.

Этапы развития флюса

Как и для любого инфекционного заболевания, для флюса характерны определенные этапы развития:

• серозный периостит представляет собой воспаление малой локализации, у основания зуба пациент может обнаружить не большую припухлость, которая при прикосновении может отдавать незначительной болью. Чаще всего, в это время пациент не выказывает жалоб на самочувствие, воспаление не мешает ему вести обычный образ жизни.
• острый периостит предполагает появление сильных и острых болей, с пульсацией. Локализация боли обширная – обычно болит место воспаления, части виска и уха, отек может распространяться на щеку и десну. Как правило, в это время у пациента уже поднимается температура, меняется аппетит, самочувствие плохое. Если не начать лечение в этой стадии воспаления, зуб может разрушиться, а воспалительный процесс перейти на другие ткани.
• диффузный периостит. Обширное распространение инфекции, усиливающийся воспалительный процесс способствует сильному повышению температуры тела, инфекция локализуется в нескольких участках десны. При игнорировании лечения этой стадии флюса, возможно развитие необратимых патологий, таких как:
• абсцесс. Гной распространяется по здоровым тканям, накапливаясь в большом количестве, провоцирует воспаление здоровых участков челюсти.
• флегмона. Гнойный очаг попадая в кровь пациента, переходит далеко за пределы ротовой полости, при попадании в сердце, пациент может скончаться.
• сепсис. Заражение крови, которое при ненадлежащем лечении, также может спровоцировать летальный исход. В данном случае, без переливания крови не обойтись.

Пренебрежительное отношение к собственному здоровью может стать причиной серьезных осложнений. Не стоит игнорировать появление локальной инфекции и доводить ситуацию до серьезных осложнений. Своевременный поход к стоматологу позволит избежать проблем с самочувствием, а локальный очаг воспаления устранить за один поход в стоматологию.

Хирургическое вмешательство в лечении флюса

В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может выбрать разные методики лечения флюса:

• удалить поврежденный зуб, который и спровоцировал появление инфекции. Такая практика возможна, если большая часть зуба разрушена, а кариозный процесс необратим. Удаление распространяется на молочные зубы, и моляры.
• хирургическое вмешательство для удаления гноя. Разрез мягких тканей позволяет устранить гнойный очаг, провести обработку раны и сохранить зуб целым.
• комбинированное лечение. Предполагает устранение очага инфекции, если он обширный, удаление зуба, спровоцировавшего развитие инфекции.

Решение о выборе той или иной методики лечения, врач определяет самостоятельно, на основе осмотра пациента, состояния полости рта и общего самочувствия.

Цена на лечение флюса в стоматологических клиниках

Цена лечения флюса в клиниках формируется на основании стадии заболевания, для каждого пациента она будет индивидуальной. Как правило, большая часть расходов при лечении флюса тратится на приобретение тех или иных лекарственных средств. Очевидно, что флюс на ранней стадии не потребует особо больших расходов от пациента, тогда как запущенные формы лечить выходит довольно дорого. Помимо антибактериальной терапии, врач назначит лекарства, стимулирующие иммунитет пациента, минералы и витамины для лучшего заживления раны, могут понадобиться заживляющие мази и гели. Только после детального осмотра пациента, врач сможет разработать методику лечения, исходя из конкретного случая болезни.

Узнать стоимость лечения флюса вы можете в нашем прайсе или по телефону +7 (498) 500-43-93. Также вы можете записаться на бесплатную консультацию через форму ниже или позвонив по указанному телефону.

Подробностями спасения мужчины с COVID-19 и гниющим флюсом поделились врачи Видного

18:16, 18 августа 2020

Почему самолечение не доводит до добра, узнал недавно 38-летний житель Видного, решивший в домашних условиях вылечить флюс. Мужчина мазал десну специальными гелями и даже полоскал рот ромашкой, но это привело лишь к тому, что подкожное воспаление стало распространяться дальше. Когда оно добралось до грудной клетки, мужчина уже не стал испытывать судьбу и отправился в больницу.

– Врачи Видновской больницы диагностировали у пациента одонтогенную флегмону дна полости рта и передней грудной стенки. Иначе говоря, мягкие ткани на пораженных участках гнили заживо. Ситуация осложнялась положительным тестом на COVID-19, – пояснили в пресс-службе Минздрава Московской области.

Бригаде отделения челюстно-лицевой хирургии МОНИКИ, которая была срочно вызвана в Видновскую больницу, пришлось провести экстренную операцию: флегмону вскрыли, дренировали и удалили нежизнеспособные ткани. После этого лихорадка пациента спала, а дальше им уже занялись местные медики.

– Флегмона – это тот же абсцесс, но без четко обозначенных контуров. Гной при ней часто распространяется очень быстро, поражая близко расположенные органы и ткани, – пояснила заведующая первым хирургическим отделением Видновской районной клинической больницы Мария Елисеева. – В таких ситуациях плановых операций не бывает, только экстренные. Гной важно удалить как можно скорее.

После очищения раны пациенту понадобилась аутодермопластика – ему пересадили кусочек кожи с бедра на место поражения. При этом пациент постоянно получал противовирусные препараты для лечения коронавируса, лекарства на основе интерферона и витамины.

– Пациенту выполнено закрытие обширного раневого дефекта передней грудной клетки в три этапа, – добавила Мария Елисеева. – Забор кожных лоскутов осуществлялся с медиальной и передней поверхности бедра пациента.

В настоящее время пациент выписан из стационара и остается под амбулаторным наблюдением.

Медики предупреждают, что вот таким образом, когда люди занимаются самолечением, ситуация с больным зубом может перерасти в катастрофу для организма. Никакие народные снадобья и компрессы не могут помочь в том случае, когда требуется хирургическое вмешательство.

Лечение флюса — как вылечить периостит на десне

Флюс, или периостит, – это воспаление надкостницы, которое часто сопровождается гнойными выделениями. Такое заболевание считается одним из самых опасных в стоматологии, так как может привести к потере зуба, образованию флегмоны и даже заражению мышц лица.

Многие пациенты надеются устранить проблему с помощью народных методов. Но мы хотим предупредить вас: самолечение небезопасно для вашего здоровья и может привести к генерализации инфекционного процесса.

Только врач способен назначить правильную терапию и полностью купировать воспалительный процесс. Поэтому не откладывайте визит в стоматологию!

Консервативные методы лечения флюса

Лечение на ранней стадии заболевания, когда отсутствует гнойный очаг, проводится с помощью местных и пероральных антибиотиков. Для уничтожения патогенной анаэробной микрофлоры, как правило, назначаются препараты группы линкозамидов или аналоги метронидазола. Также можно принять обезболивающую таблетку для облегчения состояния и комфортного принятия пищи. Некоторые анестетики, например, лидокаин, ультракаин можно применять локально в виде растворов для ополаскивания.

Все препараты назначаются стоматологом индивидуально для каждого пациента. Длительность терапии составляет 5-7 дней или больше в зависимости от динамики клинических проявлений.

Лечение периостита с удалением зуба

Когда нет возможности спасти больной зуб, доктор назначает процедуру удаления. Хирургическое лечение проводится под инфильтрационной анестезией, так что пациент не ощущает никакого дискомфорта.

Сначала врач проводит вскрытие гнойной полости и удаление некротизированных тканей. Затем устанавливается специальный дренаж для оттока гноя. Пораженный зуб удаляют, а десну промывают антисептическими и антибактериальными препаратами для полной ликвидации инфекционных агентов. Иногда целесообразно применение ферментных медикаментов.

После вскрытия флюса на десне врач может назначить:

• местную обработку раны – для предупреждения рецидива;
• десенсибирующие препараты – помогают снизить риск аллергических реакций;
• витаминотерапию – для активизации защитных сил организма;
• ополаскивания антисептическими растворами (диоксидина, димексида, перекиси водорода).

Как проходит процесс выздоровления?

Примерно спустя 2-3 дня после операции уменьшаются или полностью проходят симптомы воспаления. Болезненные ощущения возникают реже, снижается зуд, покраснение, припухлость тканей. У пациентов с пониженным иммунитетом или наличием системных заболеваний организма процесс заживления проходит дольше.

В некоторых случаях необходим контроль стоматолога до полного выздоровления пациента (проводится внутримышечное введение некоторых лекарств, пересматривается антибактериальная терапия). Иногда назначается рентгеновская диагностика, чтобы исключить развитие остеомиелита.

Первая помощь при флюсе

Конечно, бывают ситуации, когда нет возможности немедленно обратиться за стоматологической помощью для лечения флюса. В таком случае рекомендуется приложить к больному месту кусочек льда, а также регулярно ополаскивать ротовую полость отваром ромашки, шалфея или календулы (отвар должен быть комнатной температуры).

Однако не надейтесь, что произойдет чудо: даже если исчезли симптомы периостита, это не значит, что нужно пренебрегать профессиональным лечением. Если не уничтожить возбудителей инфекции, воспаление обязательно напомнит о себе в ближайшее время.

Рекомендации при лечении флюса

• никогда не принимайте антибиотики без назначения врача;
• согревающие компрессы только способствуют развитию периостита;
• не делайте себе каких-либо повязок;
• перед визитом к стоматологу желательно отказаться от обезболивающего;
• не принимайте аспирин, он может усилить кровотечение.

На нашем сайте вы сможете быстро найти ближайшую стоматологическую клинику, в которой проводится лечение флюса. Компетентные дантисты снимут все симптомы и, главное, устранят причины периостита. Воспользуйтесь простой системой поиска или ознакомитесь с независимыми рейтингами клиник и врачей.

Концепции потока и проницаемости

Молекулярная биофармацевтика Дата: 16/7/2009

Глава №: 3.2 Время: 13:25:46

Закон Фика — это уравнение в частных производных, описывающее поток, Дж, вниз

— это градиент концентрации dC в плоскости во времени t для растворенного вещества x, при этом

— коэффициент диффузии D. Эта версия закона Фика редко используется для

, интерпретирующих простые исследования переноса. Однако, если принять независимый линейный профиль концентрации по времени

(уравнение 3.2.4), закон Фика

становится более простым в использовании, как мы увидим позже.

В исследованиях переноса, проводимых в биофармацевтической науке или в доклинических разработках

, большинство экспериментальных дизайнов нацелено на исключение

компонентов миграционного потока для единственного изучения диффузионных потоков. Миграционные потоки

не будут описаны далее в этой главе, за исключением того, что

упомянуты в отношении электрических полей в разделах 3.2.5 и 3.2.6.

3.2.2 Потоки через барьеры и проницаемость

коэффициент

Наиболее распространенное биофармацевтическое использование исследований потоков — это транспортировка

исследований кандидатов в лекарства или пролекарства через барьер

ткани, например, модели культуры клеток тонкой кишки или тканевые модели. Типичная установка

для проведения экспериментов этого типа будет включать донорский отсек

с определенной начальной концентрацией соединения,

с определенным объемом, барьерную структуру с определенной площадью поперечного сечения

и толщиной, и приемный отсек с определенной начальной концентрацией

и определенным объемом (см. рисунок 3.2.2).

Перемешивание должно быть полным как в донорском, так и в рецепторном отсеках —

, чтобы гарантировать отсутствие градиента концентрации в пределах

двух отсеков, и, таким образом, единственный имеющийся градиент проходит через барьерную структуру

, разделяющую эти два отсека. отсеки. Затем потоки измеряются просто путем отбора проб из приемного отсека в заданные

временных точек после добавления тестируемого соединения к донорскому раствору.В простой ситуации

, когда поток через барьер перемещает только незначительное количество растворенного вещества испытуемого соединения из донорной камеры, градиент центрирования через барьер практически постоянен, а поток

таким образом, будет иметь нулевой порядок, то есть быть постоянным, поскольку поток возникает как функция градиента концентрации

. В таких случаях можно использовать простую версию закона Фика

для связи потоков и градиентов концентрации (уравнение 3.2.4):

J¼PðCdonorCreceiver Þð3: 2: 4Þ

где P — коэффициент проницаемости, C

донор

и C

Receiver

— концентрация —

трат лекарственного вещества в доноре и приемнике отсеков,

соответственно, и J — поток от донора к отсеку приемника

рассматриваемого лекарственного вещества. Иногда используются обозначения P

кажущийся

(P

приложение

)

Пассивная диффузия лекарственных веществ 137

Монитор индуцированного лекарством потока кальция в кардиомиоцитах, полученных с помощью ИПСК | Thermo Fisher Scientific

Fluo-4 соответствует требованиям системы визуализации EVOS FL Auto 2 и программного обеспечения для анализа изображений Celleste

(См. Список продуктов, представленных в этой статье.)

Плюрипотентные стволовые клетки (PSCs) обладают способностью дифференцироваться в любой из различных типов клеток в организме человека и являются важным исследовательским инструментом для таких дисциплин, как биология развития, регенеративная медицина и онкология, и это лишь некоторые из них [1, 2]. Открытие того, что окончательно дифференцированная клетка, такая как дермальный фибробласт, может быть возвращена обратно в состояние, подобное стволовым клеткам, открыло возможность выращивания специфичных для пациента тканей и органов, которые происходят из собственных клеток пациента и, следовательно, имеют меньше шансов отторжения. при пересадке [3,4].Дифференциация индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК) с использованием специализированных сред с соответствующими факторами роста и передачи сигналов в сложные модели клеточной культуры, такие как кардиомиоциты или дофаминергические нейроны, открыла новые возможности для фундаментальных исследований и трансляционной медицины.

Роль кальция в сердечном потенциале

Во время потенциала действия кардиомиоциты сокращаются за счет деполяризации мембраны, которая вызывается быстрым притоком кальция в клетку через потенциалзависимые кальциевые каналы.Ионные индикаторы, флуоресценция которых увеличивается при связывании кальция, такие как краситель Invitrogen fluo-4, обычно используются для измерения потенциала действия кардиомиоцитов и скорости сокращения. Когда кальций попадает в клетку, он связывается с внутриклеточным флуо-4, вызывая усиление флуоресценции индикатора кальция. Точно так же флуоресценция индикатора снижается, поскольку концентрация внутриклеточного кальция уменьшается, когда кальций откачивается обратно из клетки во время фазы реполяризации потенциала действия [5-8].

Неправильное функционирование потенциалов действия кардиомиоцитов может привести к различным заболеваниям человека, таким как гипертония. Лекарства для лечения высокого кровяного давления, в том числе блокатор кальциевых каналов верапамил, действуют, помогая контролировать сердечные потенциалы. Более того, некоторые соединения вырабатываются организмом для увеличения скорости потенциала действия в ответ на стимулы, такие как высвобождение норэпинефрина во время реакции «бей или беги». Здесь мы демонстрируем простой метод мониторинга вызванных лекарствами изменений в скорости потенциалов действия в кардиомиоцитах, полученных из ИПСК человека.

Определить скорость притока кальция

Для количественной оценки скорости поступления кальция в ИПСК мы использовали индикатор кальция fluo-4 в кинетическом анализе живых клеток. Флуоресценцию клеток детектировали и анализировали на системе визуализации Invitrogen EVOS FL Auto 2 с использованием программного обеспечения для анализа изображений Invitrogen Celleste Image Analysis. Эта система визуализации и анализа живых клеток позволяет быстро и легко получать количественные изображения кальция (, рис. 1, ) — что требуется при изучении физиологических реакций на лекарства в мышечных клетках, нейронах и других клеточных системах — без необходимости в специализированном оборудовании или методах. .

Система EVOS FL Auto 2 использовалась для записи видео пульсирующих кардиомиоцитов, что позволило визуализировать быстрый поток кальция на основе изменений интенсивности флуоресценции индикатора кальция fluo-4 с течением времени ( Рисунок 1A ). Просто выбрав функцию отслеживания «мера: интенсивность» после определения интересующей области в каждом видео с сокращающимися кардиомиоцитами, программное обеспечение Celleste было использовано для создания графика потока кальция и скорости сокращения на основе наблюдаемых изменений интенсивности флуоресценции ( Рисунок 1B ).

Эта функция позволяла количественно определять исходный приток кальция и скорость сокращения кардиомиоцитов, а также изменения частоты пульса при различных видах лечения. Применение 10 мкМ норэпинефрина почти вдвое увеличивало скорость сокращения по сравнению с кардиомиоцитами, не получавшими лекарственной обработки (, фигуры 2А и 2В, ). Обработка 50 нМ верапамила снижала скорость сокращения примерно до половины исходной скорости сокращения кардиомиоцитов, тогда как 1 мкМ верапамил предотвращал приток кальция, что приводило к отсутствию сокращений ( Фигуры 2C и 2D ).

Щелкните изображение, чтобы увеличить

Рисунок 1.Покадровая визуализация и количественное определение частоты пульса кардиомиоцитов. (A) Покадровые изображения (полученные из видеозаписи сокращающихся кардиомиоцитов, окрашенных с использованием флуоресцентного индикатора кальция флуо-4, входящего в состав набора для анализа кальция Invitrogen Fluo-4 NW, и записанные с использованием системы визуализации Invitrogen EVOS FL Auto 2 поток кальция, перемещающийся через клетки с течением времени (B) Анализ видео с использованием функции отслеживания измерения: интенсивности в программном обеспечении для анализа изображений Invitrogen Celleste Image Analysis Software показывает, что эти кардиомиоциты имеют частоту пульса приблизительно 1 удар в секунду.

Рисунок 2.Влияние норадреналина и верапамила на частоту пульса кардиомиоцитов. Наложение результатов измерений интенсивности определенной интересующей области было получено с использованием программного обеспечения Invitrogen Celleste для (A) контрольных и 10 мкМ обработанных норэпинефрином кардиомиоцитов и (C) контрольных, 50 нМ обработанных верапамилом и 1 мкМ верапамила– обработанные кардиомиоциты. Количественное определение потока кальция с использованием флуо-4 показывает, что скорость сокращения кардиомиоцитов составляет (B) почти удваивается с 10 мкМ норадреналина и (D) снижается примерно вдвое с помощью 50 нМ верапамила или полностью прекращается с помощью 1 мкМ верапамила, по сравнению с исходной скоростью сокращения без лекарственного лечения (контроль).

Флуоресцентная визуализация в реальном времени

Изменения потока кальция в кардиомиоцитах, вызванные лекарственными средствами, измеренные с помощью флуоресцентного индикатора кальция флуо-4, можно легко визуализировать и количественно оценить с помощью системы визуализации EVOS FL Auto 2 и программного обеспечения для анализа изображений Celleste.Видеозаписи флуоресценции в реальном времени потока кальция в пульсирующих кардиомиоцитах записываются путем выбора опции «запись видео» в системе EVOS FL Auto 2, а затем изменения интенсивности флуоресценции оцениваются количественно, определяя интересующую область и используя «меру: интенсивность». »Функция отслеживания с помощью программного обеспечения Celleste. Эта простая система количественного определения может применяться к исследованиям физиологии клеток и открытию лекарств с использованием других флуоресцентных индикаторов. Микроскопы EVOS включают камеры высокого разрешения, яркие светодиодные кубы с цифровым управлением и удобные интерфейсы, позволяющие получать потрясающие изображения и данные профессионального качества.

Список литературы

1. Левенберг С., Голуб Дж. С., Амит М. и др. (2002) Proc Natl Acad Sci U S. A 99: 4391–4396.
2. Thomson JA, Itskovitz-Eldor J, Shapiro SS et al. (1998) Science 282: 1145–1147.
3. Такахаши К., Яманака С. (2006) Cell 126: 663–676.
4. Menon T, Firth AL, Scripture-Adams DD et al.(2015) Стволовые клетки клетки 16: 367–372.
5. Гуатимозим С., Гуатимозим С., Сонг Л.С. (2011) Методы Мол Биол 689: 205–214.
6. Itzhaki I, Rapoport S, Huber I et al. (2011) PLoS One 6: e18037.
7. Eng G, Lee BW, Protas L. et al. (2016) Nat Commun 7: 10312.
8. Ахола А., Пёленен Р.П., Аалто-Сетяля К. и др. (2018) Ann Biomed Eng 46: 148–158.

F36206, F36205, A1517001, A18945, A2921201, A14700, A31804, AMAFD2000, AMEP4622, AMEP4623, AMEP4651, AMEP4816

Загрузите версию этой статьи для печати.
Загрузить сейчас

Длина цепи ацилкарнитина влияет на поток лекарств, усиленных карнитином, через спинномозговые оболочки | Анестезиология

В этом исследовании мы подтвердили наше более раннее сообщение о том, что ацилкарнитины могут увеличивать проницаемость менингеальной оболочки для гидрофильных, но не гидрофобных молекул.[5] Считается, что это усиление проницаемости связано с продемонстрированной способностью ацилкарнитинов разделяться на липидные бислои и тем самым нарушать порядок плотной упаковки липидного бислоя. [7] Кроме того, мы обнаружили немонотонную связь между длиной ацильной цепи и способностью ацилкарнитинов увеличивать проницаемость менингеальных сосудов. Наконец, мы обнаружили, что оптимальный ацилкарнитин для увеличения проницаемости менингеальной оболочки отличается для разных молекул лекарственного средства.

Было показано, что паутинная оболочка является основным барьером для движения молекул лекарства из эпидурального пространства в субарахноидальное пространство.[3] Паутинная оболочка состоит из перекрывающихся слоев уплощенных эпителиоподобных клеток, соединенных друг с другом частыми плотными и закупоривающими соединениями. [9] Существует мало доказательств, подтверждающих концепцию конкретных носителей или переносчиков морфина (или, если на то пошло, маннита) через этот менингеальный барьер. Таким образом, мы считаем рациональным взять на себя основную роль липидного бислоя паутинной оболочки и плотных контактов в ограничении движения растворенных веществ через барьер. Наше открытие о том, что оптимальный ацилкарнитин для увеличения проницаемости менингеальной оболочки различается между морфином и маннитом, вероятно, связано с различиями в том, как эти две молекулы преодолевают мембрану паутинной клетки и / или межклеточные плотные контакты.

Липидный бислой биологических мембран считается основным барьером для свободной диффузии воды и растворенных веществ. Этот вывод является результатом наблюдений за липидными двухслойными модельными мембранными системами, которые обычно менее проницаемы, чем биологические мембраны. Однако природа барьера проницаемости остается неясной, особенно в отношении ионных растворенных веществ [10], и было высказано предположение, что существуют фундаментальные различия между механизмами проникновения электрически заряженных (например,g., морфин) и электрически нейтральные (например, маннит) растворенные вещества. [10] Принято считать, что лиганды, за исключением протонов [11], проникающие через бислои фосфолипидов, должны в какой-то момент стать погруженными в среду с низкой диэлектрической проницаемостью внутри бислоя. Действительно, тесная взаимосвязь между скоростью проникновения и коэффициентами разделения нефть-вода сыграла важную роль в формулировании общепринятых в настоящее время моделей мембранной структуры. Зависимость скорости проникновения полярных растворенных веществ от длины ацильных цепей мембранных фосфолипидов [12–14] позволяет предположить, что гидрофобный домен самих ацильных цепей является первичным барьером для проникновения растворенных веществ.Были описаны механизмы проникновения, которые включают временные дефекты в липидном бислое, возникающие из-за тепловых флуктуаций, и считается, что существует по крайней мере две разновидности временных дефектов, необходимых для объяснения дифференциальной проницаемости водорастворимых нейтральных и ионных растворенных веществ. [10] Таким образом, наше наблюдение того, как различные ацилкарнитины способствуют различным изменениям проницаемости для ионизированного растворенного вещества (морфина) по сравнению с неионизированным растворенным веществом (маннитом), согласуется с тем, что известно о механизмах, с помощью которых эти два класса растворенных веществ пересекают липиды. бислои.

Двухфазная связь между длиной ацильной цепи карнитина и усилением проницаемости морфина (рис. 1) заслуживает комментария. Критическая концентрация мицелл и способность солюбилизировать и образовывать пузырьки из амфипатических липидов в значительной степени зависит от длины ацильной цепи амфипата. Например, ранее было показано, что солюбилизация компонентов мембраны ацилгликозидами демонстрирует такое же двухфазное отношение к длине ацильной цепи, продемонстрированное здесь для увеличения проникновения морфина.[15,16] Таким образом, одним из объяснений меньшего эффекта более длинных ацильных цепей является то, что эти более длинные цепи карнитинов спонтанно образуют мицеллы в растворе, тем самым уменьшая количество свободных ацилкарнитиновых мономеров, доступных для разделения в липидный бислой паутинной оболочки. Фактически, меньший эффект пальмитоилкарнитина на усиление проникновения в этом исследовании по сравнению с нашим более ранним исследованием [5], вероятно, объясняется тем же феноменом. В нашем предыдущем исследовании пальмитоил карнитин добавляли в диффузионную ячейку в виде сухого порошка через 100 минут, тогда как в настоящем исследовании пальмитоил карнитин добавляли в виде предварительно растворенного раствора.При добавлении в виде раствора некоторая фракция пальмитоилкарнитина, несомненно, существовала в виде стабильной мицеллы, тем самым уменьшая количество пальмитоилкарнитина, доступного для разделения на паутинные клетки. Это заметное различие в эффекте идентичных количеств пальмитоилкарнитина при добавлении в виде сухого порошка, а не в виде раствора, было подтверждено в нескольких контрольных экспериментах (C.M. Bernards, M.D., и W.C. Ummenhofer, M.D., неопубликованные наблюдения). Таким образом, на двухфазную связь между длиной цепи карнитина и повышением проницаемости морфина может в некоторой степени влиять разная биодоступность ацилкарнитинов.Однако отсутствие такого же двухфазного эффекта длины ацильной цепи на проницаемость маннита поразительно и, по-видимому, отражает различия в способе прохождения двух растворенных веществ через паутинную оболочку, как отмечалось ранее. Интересно, что маннитол значительно снижает эффект миристоилкарнитина по сравнению с лауроилом (12 атомов углерода) и пальмитоилом (16 атомов углерода) (рис. 1). Механизм этого открытия не ясен, но он согласуется с работой LeCluyse et al. [7], которые обнаружили такой же относительный эффект миристоилкарнитина, лауроилкарнитина и пальмитоилкарнитина на увеличение проницаемости растворенных веществ через слизистую оболочку кишечника.

Образование мицелл также может объяснить нелинейный эффект концентрации ацилкарнитина на усиление потока лекарственного средства. Образование мицелл зависит от нескольких параметров, включая концентрацию амфофила. При концентрациях, превышающих критическую концентрацию мицелл, амфофильные мономеры начинают агрегировать в мицеллы, что приводит к уменьшению количества доступных мономеров. Таким образом, заметное снижение эффекта ацилкарнитинов между концентрациями 2.5 мМ и 5 мМ можно легко объяснить, если критическая концентрация мицелл тестируемых ацилкарнитинов находится между этими двумя концентрациями. Однако трудно объяснить, почему зависящий от концентрации эффект стероилкарнитина качественно отличается для морфина и маннита. Тот факт, что существует явная разница, подтверждает идею о том, что эти две молекулы лекарства по-разному взаимодействуют с арахноидальной мембраной.

Как отмечалось ранее, ацилкарнитины разделяются на липидные бислои и нарушают порядок плотной упаковки мембранных фосфолипидов.[7] Предполагается, что этот эффект ацилкарнитинов объясняет способность этих соединений увеличивать проницаемость растворенных веществ. Однако также возможно, что ацилкарнитины эффективно «экранируют» полярные растворенные вещества, тем самым уменьшая энергию активации, необходимую для их прохождения через гидрофобное ядро ​​липидного бислоя. По сути, ацилкарнитины могут образовывать клатраты вокруг растворенных веществ, тем самым увеличивая их проницаемость так же, как циклодекстрины защищают гидрофобные лекарства и увеличивают их проницаемость через биологические мембраны.[8] Эта гипотеза также согласуется с наблюдением, что увеличение проницаемости зависит от длины ацильной цепи. Например, критическая концентрация мицелл и ее температурная зависимость были определены для гомологического ряда алкилметилглюкамидов [17] и показаны обратно пропорционально длине ацильной цепи в различных амфофильных соединениях. [18] Будущие исследования системы, описанной здесь, будут стремиться осветить относительную важность изменчивости критической концентрации мицелл ацилкарнитина и эффектов солюбилизации растворенных веществ на повышение проницаемости менингеальных сосудов для анестетиков.

В заключение, результаты этого исследования показывают, что длинноцепочечные ацилкарнитины могут значительно улучшить трансменингеальный поток гидрофильных препаратов после эпидурального введения. Что касается морфина, который все еще является одним из наиболее часто используемых гидрофильных препаратов для эпидурального введения, добавление ацилкарнитинов с промежуточной длиной цепи может увеличить доставку лекарства в спинной мозг, тем самым уменьшая перераспределение лекарства из эпидурального пространства в системный кровоток.В результате можно ожидать увеличения терапевтического индекса для морфина, вводимого эпидурально. Однако следует иметь в виду, что эпидуральное пространство представляет собой сложный участок, состоящий из множества «компартментов», включая жир, связки, венозное сплетение, надкостницу и так далее. Таким образом, возможно, что ацилкарнитины могут также увеличивать перемещение лекарственного средства в один или несколько из этих отделов и тем самым сводить на нет преимущества повышенной проницаемости менингеальной оболочки. Таким образом, для решения этой проблемы необходимо провести соответствующие эксперименты in vivo.Кроме того, перед тем, как рассматривать какие-либо ацилкарнитины для терапевтического использования, необходимо провести формальные исследования токсичности.

Авторы благодарят Джона Брэмхолла, доктора медицины, доктора философии за полезную критику и советы.

Флуоксетин: информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как флуоксетин, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думали о причинении вреда или убийстве или планируете, или пытаетесь это сделать).Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний. Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете флуоксетин или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет.Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете флуоксетин, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на приемы в офис.

Когда вы начнете лечение флуоксетином, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.Вы должны знать, что депрессия или другое психическое заболевание значительно увеличивает риск суицидального поведения. Этот риск выше, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть или когда-либо было биполярное расстройство (настроение, которое меняется с депрессивного на ненормально возбужденное) или манию (бешеное, ненормально возбужденное настроение), или если вы думали о самоубийстве или пытались его покончить. Поговорите со своим врачом о своем состоянии, симптомах, а также о личном и семейном анамнезе. Вы и ваш врач решите, какой вид лечения вам подходит.

Реформа каннабиса в 2021 году: новая эра потоков? | Pillsbury — Закон об Интернете и социальных сетях, блог

После инаугурации президента Джозефа Байдена в январе и достижения Демократической партией небольшого большинства в Конгрессе, в сфере каннабиса возникло некоторое волнение, а также возникло множество вопросов, связанных с одним главным неизвестным: как администрация Байдена и колебания в руководстве Конгресса повлияют на реформу каннабиса?

Исполнительная власть
В дни, предшествовавшие его избранию, президента Байдена критиковали за его репутацию в области карательного правосудия за преступления, связанные с наркотиками, в том числе за его роль в разработке федеральной политики в 1980-х и 90-х годах, связанной с войной с наркотиками. глава Судебного комитета Сената.Однако его недавние высказывания во время предвыборной кампании указывают на то, что он склоняется от жесткой борьбы с наркопреступлениями и больше склоняется к поддержке реформ в поддержку марихуаны. Например, президент Байден публично заявил, что он намеревается «декриминализовать употребление каннабиса и автоматически снять все предыдущие судимости за употребление каннабиса», хотя критики отмечают, что он утверждает, что обвинительные приговоры за мелкие преступления, связанные с наркотиками, должны требовать принудительной реабилитации. Президент Байден также заявил на своем веб-сайте, что он «поддержит легализацию каннабиса в медицинских целях, оставит решения о легализации для рекреационного использования на усмотрение штатов и перенесет каннабис в список наркотиков II, чтобы исследователи могли изучить его положительные и отрицательные последствия. .«В целом кажется вероятным, что президент может положительно относиться к легализации каннабиса на федеральном уровне.

Вице-президент

Камала Харрис также столкнулась с критикой в ​​связи с ее прошлым отчетом о преступлениях, связанных с наркотиками. За свою карьеру прокурора Харрис наблюдала за более чем 1900 обвинительными приговорами, связанными с каннабисом, в Сан-Франциско. Однако недавний послужной список Харрис, кажется, отражает ее поддержку законодательства о реформе марихуаны. Например, в 2018 году она одобрила HR 1595, Закон о безопасном и справедливом правоприменении (SAFE) в банковской сфере от 2019 года (кратко обсуждается ниже) и S.1689 г., Закон о правосудии в отношении марихуаны, который в случае принятия исключил бы каннабис из Закона о контролируемых веществах. Кроме того, во время вице-президентских дебатов в октябре она заявила, что администрация Байдена-Харриса, в случае ее избрания, намерена «декриминализовать марихуану и [] стереть записи с тех, кто был осужден за марихуану».

The Electorate
В соответствии с политическими и общественными настроениями голосование в день выборов также показало поддержку легализации марихуаны на уровне штата, при этом несколько штатов выступили с инициативами в поддержку каннабиса у урн для голосования.Например, избиратели в Аризоне приняли Предложение 207 Аризоны, также известное как «Закон Аризоны об умном и безопасном использовании». Согласно Закону, употребление марихуаны взрослыми от 21 года и старше разрешено. Предложение 207 AZ также включало создание фонда медицинской марихуаны и устанавливает правила допустимого хранения и личного использования. Например, пользователи могут владеть или выращивать до шести растений марихуаны для личного использования в основных местах проживания, и обработка марихуаны ручными или механическими методами разрешена, но не химические методы экстракции или синтеза, которые недопустимы.

Законодатели (и Законодательство)
На федеральном уровне есть также несколько законодательных актов, которые застопорились в Сенате, но могут потребовать новых действий из-за смены руководства Сената. Сенатор Чак Шумер, нынешний лидер большинства в Сенате, выразил поддержку легализации марихуаны, написав в Твиттере, что он полон решимости «положить конец федеральному запрету на марихуану и отменить [ущерб], нанесенный войной с наркотиками».

Закон SAFE Banking Act
В настоящее время из-за отсутствия федеральной легализации предприятия, занимающиеся каннабисом, сталкиваются с исключительными и зачастую непреодолимыми препятствиями при получении доступа к финансовым услугам в банках, даже в тех штатах, где употребление марихуаны легализовано.Таким образом, такие предприятия часто вынуждены в первую очередь полагаться на наличные деньги. Закон о безопасном банковском обслуживании, принятый Палатой представителей в 2019 году, предлагает «повысить общественную безопасность путем обеспечения доступа к финансовым услугам для законных предприятий и поставщиков услуг, связанных с каннабисом, а также сокращения количества наличных денег на таких предприятиях» и позволит финансовым учреждениям например, банки и страховщики, чтобы предоставлять финансовые услуги законным предприятиям, связанным с каннабисом, без штрафных санкций. Закон о безопасном банковском обслуживании также обеспечивает защиту вспомогательных предприятий, заявляя, что доходы от операций с участием законных предприятий, связанных с каннабисом, не являются незаконными на том основании, что они связаны с каннабисом.

Закон о возможностях, реинвестировании и изъятии марихуаны (MORE) от 2020 года (H.R. 3884)
Закон MORE предлагает исключить марихуану из списка веществ, включенных в списки в соответствии с Законом о контролируемых веществах. Кроме того, предлагается отменить уголовное наказание для людей, которые производят, распространяют или хранят марихуану. В частности, Закон «MORE» также предусматривает меры социальной справедливости для уменьшения вреда, нанесенного сообществам в результате применения законов о наркотиках в прошлом, связанных с марихуаной.В частности, Закон MORE регулирует создание и финансирование грантовой программы, «Программа грантов на реинвестирование сообществ», чтобы предоставить соответствующим организациям средства для управления услугами для лиц, пострадавших от войны с наркотиками, включая профессиональное обучение, юридическую помощь и т. Д. услуги по возвращению в атмосферу и программы санитарного просвещения. Закон MORE был принят в Доме в декабре 2020 года.

Закон Усиление Десятой поправки через наделение властью государств (Закон о штатах)
В дополнение к законам БЕЗОПАСНОСТЬ и БОЛЬШЕ, Закон о штатах (H.R.2093), предложенный 7 июня 2018 г., является еще одним примечательным законодательным актом, который может быть реализован. Закон о государствах предлагает, среди прочего, внести поправки в Закон о контролируемых веществах, чтобы исключить лиц, соблюдающих законы штата, связанные с марихуаной, тем самым позволяя штатам иметь больше полномочий для определения своего собственного правового подхода к регулированию марихуаны.

HR 365 и HR 430
Кроме того, в 2021 году уже были приняты и другие новые законодательные акты, связанные с каннабисом.Например, HR 365, который перенесет марихуану в список III Закона о контролируемых веществах, а не в список I, который представляет собой строго ограниченную классификацию, основанную на убеждении, что марихуана не имеет медицинского применения и имеет высокий потенциал злоупотребления. HR 430 предотвратит отказ в льготах ветеранам ветеранам, которые получают медицинскую марихуану в рамках утвержденных программ по марихуане.

Кроме того, еще одна возможность, которая потенциально может возникнуть за пределами Конгресса при новой администрации Байдена, — это восстановление различных отмененных рекомендаций по каннабису, таких как меморандум Коула, меморандум Министерства юстиции, выпущенный У.Генеральный прокурор США Джеймс Коул в 2013 году. В меморандуме правоохранительным органам и прокурорам рекомендовалось сосредоточить внимание только на «определенных приоритетах правоприменения, которые особенно важны для федерального правительства», таких как предотвращение распространения марихуаны среди несовершеннолетних и насилие и использование огнестрельного оружия в марихуане. торговля и предотвращение утечки марихуаны из штатов, в которых она легализована, в другие штаты. Меморандум Коула был аннулирован Генеральным прокурором США Джефферсоном Сешнс в 2018 году.

В целом, благодаря недавним изменениям в политическом ландшафте, 2021 год выглядит так, как если бы он стал напряженным годом для новых событий в реформе каннабиса.]

[Просмотр исходного кода.]

Ecstatic Purification — Архитектура — e-flux

Психотропный воздух

Над нами плывет наркотический нимб. Как показано в отчете 2012 года «Мониторинг переносимых по воздуху психотропных веществ в восьми крупных итальянских городах: бремя и поведение», воздух над Италией насыщен химическими следами и частицами никотина, марихуаны и кокаина. В докладе говорится, что употребление наркотиков в мире теперь можно отслеживать и диагностировать путем отбора и тестирования атмосферных проб.Концентрации наркотиков раскрывают закономерности незаконного распространения и потребления ниже, в то время как воздушные потоки перераспределяют и рассеивают следы наркотиков наверху. Этот отчет и другие исследования аэрозольных частиц наркотиков указывают на новое слияние наук об атмосфере и регулирования наркотиков, а также на дублирование сцен химического мониторинга и контроля. Благодаря атмосферным испытаниям на наркотики воздух превратился в судебную экспертизу, дающую частичные доказательства незаконной торговли наркотиками, и теперь выступает как демонстрация нашего коллективного самолечения.Глобальный воздух — это огромное количество ТГК, кокаина, опиатов и других психотропных добавок.

Воздух в воздушном пространстве Италии был измерен и оценен более чем через десять лет после того, как аналогичное исследование обнаружило следы кокаина и других наркотиков, парящие рядом с ядовитыми загрязнителями в смоге Лос-Анджелеса. Неудивительно, что Лос-Анджелес находится в авангарде испытаний на наркотики с воздуха. После Первого национального симпозиума по загрязнению воздуха, состоявшегося в Пасадене в 1949 году, и предупреждений о смоге 1950-х годов, Лос-Анджелес стал тщательно идентифицироваться с его качеством воздуха.В течение последних нескольких десятилетий концепция и образ воздуха Лос-Анджелеса постепенно согласовывались как вместилище загрязняющих веществ, как активный коррозионный агент и как генератор туманной атмосферной рефракции в городе. Появление информации о загрязняющих веществах, связанных с ними методов измерения, анализ вреда, наносимого населению города, а также появление регулирующих и правительственных мер формируют историю воздушного урбанизма Лос-Анджелеса. Что касается взвешенных кокаина, героина и других наркотиков, мониторинг воздушного пространства сливается с местами и методами телесного химического тестирования и восстановления баланса, которые также сделали Лос-Анджелес эпицентром культуры самосовершенствования и детоксикации от наркотиков.

В связи с историей реабилитационных центров Южной Калифорнии — от клиники Бетти Форд до Synanon — и в ответ на нынешнюю волну опиатной и героиновой зависимости, Лос-Анджелес является ядром расширяющейся американской территории наркологических клиник и центров детоксикации. . В Лос-Анджелесе и в других местах реабилитационные клиники и анализ воздушных загрязнителей относятся к процессам загрязнения и очистки, которые стали более заметными в послевоенный период.Вместе они сигнализируют о токсичной экономике, охватывающей привычки, сознание, мораль, законодательство и загрязняющие вещества. Это всеобъемлющий проект — одновременно идентифицирующий, описывающий и представляющий токсичность наряду с соответствующими операциями по очистке и экологическим мерам. В течение последнего столетия воздушные загрязнители, радиоактивность и проникновение средств связи считались — наряду с наркотиками — семейством опасных добавок, из-за которых города и общины стали оспариваемыми местами заражения. Через реабилитационные клиники и центры детоксикации в организм вошла послевоенная администрация, отделяющая химически измененных от очищенных граждан.

Лавандовый сад с видом на Тихий океан в наркологическом центре Cliffside Malibu. Фотография: Cliffside Malibu.

Опыт исцеления

Наиболее заметные тела принадлежат Линдси Лохан и другим известным образцам химически измененного существования, которое Авиталь Ронелл описывает как «употребление наркотиков». Тем не менее, для всех «клиентов» детокс — это одновременно клинический процесс и форма контроля аппетита, от лечения метадоном до смузи из капусты.Поскольку реестр современной наркомании расширяется-наркотики, секс, любовь, порно, телефоны, так что подходы к терапии и «целебных опыта.» От пребывания в Promises в Малибу до Wonderland в Studio City Лохан была самым заметным проводником на этой территории детоксикации. Но ее шесть периодов реабилитации едва ли намекают на ее масштабы: сейчас в Соединенных Штатах насчитывается более двенадцати тысяч реабилитационных центров и десятки тысяч центров детоксикации по всему миру. В США рост детоксикации основан не только на волнах зависимости и желаниях потребителей медицинских услуг, но и на увеличении количества судов по делам о наркотиках, которые предписывают «добровольную» реабилитацию вместо заключения.Центры детоксикации являются экспериментальным терапевтическим продолжением американской карцеральной сети.

Двойной процесс очищения и самосовершенствования является основой нынешнего стремительного роста центров детоксикации и реабилитации. Только в Малибу, штат Калифорния, есть тридцать четыре реабилитационных центра. До недавнего времени клиники Малибу представляли высший эшелон лечения наркозависимости, оказывая помощь знаменитостям и очень богатым. Тем не менее, с изменениями в политике медицинского страхования в Соединенных Штатах, слои реабилитации были перетасованы.Теперь самые роскошные центры переместились на Бали, Ибицу и другие экзотические места, где часто невозможно отличить от наркологической детоксикации и спа-услуг. Однако, непосредственно прилегающие к наркотическому воздуху Лос-Анджелеса и с панорамным видом на Тихий океан, клиники Малибу сохраняют свою терапевтическую привлекательность.

Реабилитационные клиники в Малибу размещены в обычных, хотя и очень роскошных домах, сданных в аренду с целью лечения и лечения наркомании. Закон об аренде в Калифорнии ограничивает эти клиники максимум шестью койками в здании — постановление, которое порождает неожиданную близость и домашнюю жизнь.Однако в его новой конфигурации использование и логика дома любопытным образом видоизменились и изменились: залы групповой терапии заменяют жилые комнаты, кабинеты экспериментальной неврологической терапии заполняют гаражи, а туалеты и кладовые становятся заменой медикаментов. В Малибу наркозависимость, которая часто зарождается в домашнем пространстве, также лечится в домашнем пространстве. Терапевтический этос проникает даже в самые повседневные дела домашней жизни. В некоторых клиниках пациенты принимают пищу, рассчитанную на терапевтическую пользу, в компании психологов и консультантов.Спальни общие, чтобы способствовать взаимному укреплению и наблюдению. Спальни, коридоры, ванные комнаты и столовые клиники вовлечены в взаимосвязь между поведением и пространством — фундаментальную предпосылку экологической и поведенческой психологии. В результате в этих центрах восстанавливается и домашняя жизнь.

Зона отдыха с видом на наркологический центр Cliffside Malibu. Фотография: Cliffside Malibu.

Отдельная комната в наркологическом центре Cliffside Malibu.Фотография: Cliffside Malibu.

Частный повар готовит еду в наркологическом центре Cliffside Malibu. Фотография: Cliffside Malibu.

Одним из следствий полиса медицинского страхования и чрезвычайной стоимости ухода является то, что реабилитация — фаза терапии, на которой должны формироваться новые привычки и поведение — часто сокращается по сравнению с предыдущим стандартом продолжительностью от 90 до 30 дней. Следовательно, спектр терапий и техник во время сокращенного пребывания расширяется, чтобы заполнить почти каждый час жизни пациентов.Ни один аспект этих клиник — от вида до ландшафта, диеты и постельного белья — не учитывается из-за его терапевтического эффекта. Клиники — это сгущение, уплотнение и кристаллизация терапии в пространственной и материальной форме. В противовес сокращенной продолжительности реабилитации стационарные центры Малибу окружены целым рядом дополнительных клинических помещений, от домов детоксикации до домов для престарелых и отделений интенсивной амбулаторной помощи. Таким образом, терапия одновременно сжимается и растягивается до бесконечности.Реабилитационный аппарат для выработки новых привычек и моделей поведения развивается в рамках этого одновременного сжатия и расширения.

При реабилитации по решению суда и в клиниках, где это является обычным элементом лечения, образцы мочи проверяются на наличие метаболитов наркотиков. Реабилитационное предприятие организовано вокруг вывоза вредных и вредных химикатов. Детоксикация, начальный период лечения, находится под самым пристальным наблюдением. Поскольку организм выделяет химические вещества, он подвержен риску судорог, органной недостаточности и чувствителен к боли или другим неприятным ощущениям.В то время как анализы мочи дают начальные показания лекарств и следовых количеств химикатов, тонкослойная хроматография, газовая хроматография и масс-спектрометрия обеспечивают более точные доказательства концентраций наркотиков через их образцы химических пиков и пятен. Другие формы тестирования, от сканирования мозга до неврологической оценки, дополняют анализ мочи. С одной стороны, эти тесты представляют собой процессы интимной, телесной заботы. С другой стороны, они указывают на широкий культурный и биополитический режим контроля над наркотиками.Тем не менее, на обоих концах этого спектра пациенты классифицируются по химическим добавкам и поведению и идентифицируются в соответствии с патологическими векторами социальной, технической, сексуальной и наркотической субъективации и зависимости.

В то время как тела пациента контролируются как место накопления и изменения химических веществ, основные реабилитационные методы лечения комбинируются для лечения основных психологических причин зависимости. Под руководством групп психиатров и терапевтов, первичные клинические подходы основаны на разновидностях когнитивно-поведенческой терапии, других интенсивных индивидуальных психотерапевтических методах, семейной терапии, групповой терапии и методиках, основанных на двенадцати шагах.Вокруг этого ядра традиционных методов лечения излучается сложный образец альтернативных и экспериментальных методов лечения. Многие из них, от соматических переживаний до иглоукалывания, водной терапии и йоги, пытаются излечить травму и построить новые мосты между поведением и телесным опытом. Другие, например, терапия для лошадей, сосредоточены на установлении социальных связей посредством тренировки сочувствия. Появились еще более инновационные методы, такие как EMDR — десенсибилизация и повторная обработка движением глаз — которая сочетает в себе терапию разговором и двустороннее движение глаз для извлечения подавленных и тревожных воспоминаний.На клиники возложена новая обязанность по предоставлению эмпирических доказательств терапевтической эффективности в лечении зависимости, и именно это давление способствует распространению и комбинации методов. В клиниках Малибу зависимость обычно рассматривается как чрезмерно детерминированное состояние, требующее расширенного набора терапевтических реакций. По мере накопления графика, разнообразия и категорий терапии граница между пространством терапии и пространством жизни размывается, пока не начинает появляться образ тотальной терапии окружающей средой.

Центры восстановления в Малибу предоставляют условия и клиническое оборудование для этой комплексной экологической терапии. Отстранение — их основное пространственное и терапевтическое средство. Он одновременно описывает физиологический ответ на прекращение приема наркотиков, изоляцию пациентов и физическую изоляцию центров на скалах Малибу, что само по себе считается и продается как форма терапии. Благодаря замкнутости и изоляции, а также через терапевтическое воображаемое, привязанное к побережью Калифорнии, новые клиники связаны с двойной историей сельских ретритов, центров и институтов, особенно с тех пор, как они приобрели популярность в Калифорнии в 1960-х и 1970-х годах.Клиническая среда центров Малибу сливается с ландшафтом Западного побережья, отмеченным и изменяемым ассоциацией с психоделическим возвышенным центром роста, таким как Эсален и другие ретриты ранней Калифорнии.

Мастерская Института Эсален в 1960-е годы. Фото: Пол Герберт. Изображение любезно предоставлено Институтом Эсален.

Психоделическая работа

Основанный в 1962 году выпускниками факультета психологии Стэнфордского университета Майклом Мерфи и Диком Прайсом, Институт Эсален быстро превратился в центр модификации поведения на Западном побережье.Под руководством психологов Фрица Перлза и Абрахама Маслоу и под влиянием Олдоса Хаксли и психоделического активиста Тимоти Лири институт экспериментировал с химическими веществами, сознанием и новыми формами терапии, которые стали концептуальной арматурой и рабочими методами Движения за человеческий потенциал. Благодаря таким сторонникам, как Грегори Бейтсон, и постоянному потоку знаменитостей от Стива МакКуина до Бакминстера Фуллера, институт стал самым заметным местом для культуры экспериментального самосовершенствования.Журнал Life назвал Эсален домом нового движения, «призванного раскрыть потенциал того, кем люди могут быть, но не являются».

Реестр методов лечения, которые организовали жизнь в институте, сочетал в себе медитацию, восточный мистицизм, наготу, секс и наркотики. Эти методы лечения проводились параллельно с гештальт-терапией и ее групповыми сеансами встреч — «марафонами почти непрерывного эмоционального вовлечения», в которых участников можно было попросить общаться через «зрение», глядя друг другу в глаза до одного. час.Чаще всего, сидя в «горячем кресле», участники подвергались резким наблюдениям за их личностью и поведением. В одном варианте студентки обнажили свои гениталии, в то время как другие предлагали комментарии, «обрабатывая» свои реакции вместе.

Какими бы распространенными ни были эти формы встреч, распространение методов лечения, ставших визитной карточкой Эсалена, изначально было изобретено, реализовано и написано посредством экспериментов с наркотиками. По-видимому, соглашаясь с утверждением Тимоти Лири о том, что «политика экстаза» требует своей собственной «психоделической работы», семинары в Эсалене полагались на ЛСД как на основной инструмент для улучшения сознания и стимулирования психического роста.«Мистицизм, вызванный наркотиками» и другие ранние семинары подчеркнули ориентацию на ЛСД и установили интеграцию Эсаленом психоделического видения и терапевтического воображения.

«Группа обнаженных встреч» в LIFE , 12 июля 1968 г. Фото: Ральф Крейн / Time Life Pictures / Getty Images.

Путь к баням Института Эсален. Фото: Пол Герберт. Изображение любезно предоставлено Институтом Эсален.

Бакминстер Фуллер выступает в Институте Эсален. Фото: Пол Герберт. Изображение любезно предоставлено Институтом Эсален.

Дидрих Дидериксен связывает психоделическое видение начала 1960-х с более всеобъемлющим «психоделическим расположением». Это скорее перцептивное отношение, чем галлюцинация, оно могло бы освободить как любителей ЛСД, так и обычных наблюдателей от раздражения и отвлечения «шипения» капиталистического мира.«Это не только позволит субъектам освободиться от тисков механизмов повседневного социального контроля; так же и объекты выпадут из своего обычного места в мире, чтобы внезапно стать странными, деконтекстуализированными, «чистыми объектами». Этот характер может также зацикливаться на ландшафтах, распознавая в них — с Робертом Смитсоном — «чистый ландшафт, свободный от целей и использования». Но освобождающая отрешенность этого видения не могла оставаться свободной навсегда. Китчи, эзотерические иллюстрации психоделического пейзажа витали вокруг, всегда готовые заново закрепить неприкрытое кислотное видение.Дидериксен ссылается на невероятный опыт Мишеля Фуко с ЛСД в Забриски-Пойнт, задаваясь вопросом, что значит бросить кислоту в это место, психоделически закодированное самой галлюцинаторной сценой в фильме Микеланджело Антониони. Ядовитое видение этого пейзажа одновременно деконтекстуализировано, чистый ландшафт и узнаваемый психоделический объект.

Вариант этой психоделической географии окрашивает терапевтический ландшафт Эсалена. Вид на бушующие волны в Биг-Суре — на фоне ритуалов медитации, обнаженного массажа и сеансов встреч — был постоянным объектом созерцания, который помогал зажечь химически усиленное сознание.Как и Забриски-Пойнт, пейзаж Биг-Сура на кислоте отпадает от обычного восприятия и застывает как фиксированный объект психоделического сознания. Лири утверждал, что, поскольку сознание является биохимическим, продвинутое сознание может быть достигнуто с помощью химических корректировок. Точно так же, как телескопы и другие новые технологии развивались, чтобы помочь внешнему зрению, Лири утверждал, что так же развиваются и новые технологии для внутреннего зрения. Образ ландшафта Биг-Сура стал психоделическим, и внутреннее видение Лири сошлось, чтобы сформировать терапевтическое и психоделическое возвышенное Эсалена.

Мишель Фуко и Майкл Стоунман в Долине Смерти. Фото: Симеон Уэйд, впервые опубликовано в Heather Dundas, «Michel Foucault in Death Valley: A Boom, интервью с Симеоном Уэйдом», Boom California , 10 сентября 2017 г.

К 1970-м годам психоделическая работа Лири, выполняемая с химическими добавками, вместо этого сместилась в сторону очищающих ритуалов и химической перекалибровки. Усталость поколений от ЛСД, Закон 1970 года о контролируемых веществах, который классифицировал наркотики по пяти стратифицированным «графикам», и меняющаяся политика экстази — все это повлияло на терапевтическую практику Эсалена.В этот период также наблюдалось смещение представлений об уходе и самопознании в других местах от наркотических веществ к зарождающейся культуре детоксикации. Например, в центре Содружества Живого Слова в Сан-Франциско подростков побуждали отказаться от кислоты как источника космического постижения ради кайфа, который предлагал Иисус. В других центрах человеческого роста психоделическая работа, связанная с наркотиками, была заменена трудом отказа от наркотиков и формой освобождения, полученной через медитацию и личностный рост.Если ранний Институт Эсален в Биг-Суре и других контркультурных курортах формализовал употребление наркотиков как инструмент для расширения сознания и открытия дверей восприятия, ретриты Нью Эйдж предлагали альтернативные пути к просветлению. Экстатическое заражение через ЛСД уступило место экстатическому очищению с помощью детоксикации, диеты, йоги и комплекса терапий, которые заменяли прием химических веществ химической перекалибровкой.

К середине семидесятых в США было зарегистрировано более трехсот центров роста и более десяти миллионов американцев приняли участие в семинарах по развитию.Большинство этих центров и организаций личностного роста — например, EST или обучающих семинаров Эрхарда — имели явно непсиходелическую атмосферу. Тем не менее, несмотря на распространение новых центров роста и широкий отказ от психоделических препаратов как основного инструмента движения за человеческий потенциал, употребление наркотиков практически не исчезло. Напротив, каждому пятому неинституционализированному американцу были прописаны психотропные препараты, что знаменует собой существенный сдвиг в идентичности наркотиков и в методах их распространения и распространения.

Вернер Эрхард приветствует первых выпускников EST на семинаре Эрхарда в рамках тренинга, 1976 г. Фото: Фонд Вернера Эрхарда.

Наряду с переформулировкой личностного роста и методов лечения, статус травмы — в основе большинства психологических экспериментов в Эсалене — отошел от чисто личного или психологического, чтобы охватить окружающую среду. Представления об экологическом ущербе, последствия которого Исследовательская группа Ральфа Нейдера описала в 1970-х годах как волну преступности, преследующую американских граждан, оказывались все более прочно связанными с воздушными загрязнителями и загрязняющими веществами.Полемика группы Надера утверждала, что эти загрязнители были своего рода внутренней химической и биологической войной, косвенно связывая жертв ударов смога с жертвами горчичного газа, дымовых шашек и напалмовых облаков, экспортируемых во Вьетнам. Как и в случае с этими движущимися облаками, контуры вредоносной среды колебались и расширялись, чтобы охватить более широкое понятие травм и виктимизации. Оценивая историю субъективации и управления человеческим поведением, Николас Роуз ссылается на «пассионную экономику», в которой субъекты идентифицируются по желаниям, удовольствиям и расстройствам избытка.Если ранний Эсален обещал освобождение, направив эту экономику, концепция терапии в клиниках детоксикации в Малибу и центрах роста в начале 1970-х годов повернулась к ее ограничению и ограничению. Восстановительная терапия представляет собой встречу не только с личной травмой, но также с травмой и травмой, полученной в результате неумеренного воздействия химикатов. Однако так же, как химические вещества в окружающей среде считаются вредными, наркомания и чрезмерные расстройства связаны как с неправильным поведением — или личной неудачей — так и с экологическим ущербом, который выходит далеко за рамки экологического.Новые формы отчуждения, состояния шока из-за финансовой нестабильности и другие разрушительные действия капитала вынуждают попытки наркотической компенсации вместо наркотического освобождения. Полная детоксикация означала бы столкновение с этим широким пониманием культурного экологического ущерба и примирение с ним.

Реабилитационные центры в Малибу пытаются отреагировать на это расширенное поле травм своим клиническим положением. В этих центрах мы видим увеличение нашей современной терапевтической культуры и в то же время переосмысление идентичности, морали и воздействия контаминантов.Здесь личностный рост, направленный против излишеств и против современных форм травм и травм, одновременно отходит от революции в терапии Эсален и напоминает ей. Подобно наркотическому воздуху над Италией и Лос-Анджелесом, клиники до сих пор несут в себе следы психоделической предрасположенности Западного побережья. Они разрабатывают методы самопомощи с учетом ландшафта, который колеблется между его повседневным клиническим использованием и его укоренившимся, закрепленным статусом психоделического объекта. Клиники одновременно оживлены и заражены терапевтическим психоделическим наследием, которое стробирует пережитками более ранних ретритов 1960-х и 1970-х годов.Это мигание или возвращение в прошлое позволяет нам взглянуть в пространстве клинической терапии на историю измененного восприятия, организованную в экономику личного совершенствования. Цепь токсинов и детоксикации переключается между психоделическим видением и клинической сферой очищения и ответственности. Он вращается вокруг и связывает деградацию окружающей среды, освобождающее обещание молекулярной революции и управление сознанием.

×

Части этого текста были написаны для Detox USA, исследовательского и выставочного проекта, подготовленного для 3-ей Стамбульской биеннале дизайна в сотрудничестве с Флоренсией Альварес Пачеко и Маркосом Санчесом .

Сверхчеловечество: послеродовой период, психопатология, пластичность — результат сотрудничества Национального музея современного искусства Кореи и компании e-flux Architecture.

Марк Васюта — куратор, архитектор и писатель, который со-руководит критическими, кураторскими и концептуальными практиками в архитектуре в GSAPP Колумбийского университета.

Каннабис: поле в постоянном движении.

Броди, Херб (2019) Каннабис: постоянно меняющееся поле.Nature Outlook , 572 , (S1) . DOI: 10.1038 / d41586-019-02523-6.

URL: https://www.nature.com/articles/d41586-019-02523-6

Пятьдесят лет назад каннабис был известен как самый символ контркультуры. Сегодня многие люди рекламируют его как источник лечения практически любого недуга, который только можно себе представить. Этот огромный поворот отражен в изменениях в правовых режимах: медицинское использование каннабиса теперь разрешено во многих странах, а в некоторых также разрешено употребление наркотика в рекреационных целях.Времена изменились.

Ни один аспект пути к каннабису не отражает его нынешнее состояние лучше, чем судьба каннабидиола. Этот экстракт каннабиса получил одобрение регулирующих органов США для использования при лечении некоторых редких форм детской эпилепсии. Но каннабидиол также часто продвигается, с небольшими подтверждающими доказательствами, как общий эликсир здоровья.

Многочисленные клинические испытания, изучающие потенциальную медицинскую пользу многих химических компонентов каннабиса, рисуют многообещающую картину, хотя и размытую из-за отсутствия ясности в отношении того, как взаимодействуют соединения растения.Исследователи также изучают эффекты сочетания потребления каннабиса с физическими упражнениями после десятилетий положительных анекдотических сообщений от спортсменов. Но свидетельства вредных эффектов, связанных с употреблением каннабиса, включая тревожную корреляцию с психическим заболеванием, необходимо сопоставлять с возможной медицинской ценностью наркотика.

Легализация приносит выгоды и бремя работы регулируемой отрасли. Производители каннабиса уделяют больше внимания контролю качества и влиянию выращивания на окружающую среду.А генная инженерия позволяет исследователям оптимизировать растение каннабис для массового производства фармацевтических препаратов. Между тем политикам, стремящимся интегрировать каннабис в общество, возможно, придется пересмотреть свой подход.

Тип публикации

Международный, Открытый доступ, Статья

Тип вмешательства

Общие / Комплексные, Профилактика, Снижение вреда, Предупреждение преступности

Идентификационный номер

DOI: 10.