Лекарство от боли: что нужно знать, чтобы получить сильнодействующие препараты — Общество

Правительство продолжает упрощать порядок получения тяжелобольными сильнодействующих обезболивающих. Так, в начале июля была подписана дорожная карта повышения доступности наркотических обезболивающих препаратов. Документ, в частности, расширяет список таких лекарств и упрощает процедуру выписывания рецепта.

ТАСС представляет инструкцию по получению наркотических обезболивающих, где учтены последние законодательные изменения.

Важно знать

• Право выписывать обезболивающие имеет онколог, участковый-терапевт и фельдшер (если пациент живет в удаленном районе, где работает только фельдшерско-акушерский пункт), а также любой врач-специалист, прошедший обучение по работе с наркотическими средствами.
• Медработники, в том числе врачи выездных патронажных служб, имеют право выписывать рецепты непосредственно в день обращения пациента, в том числе при посещении больного на дому. Однако пациенту все равно придется идти в медучреждение, чтобы поставить печать на рецепте.
• Врач может назначать наркотические препараты единолично без врачебных комиссий, если это согласовано с руководителем учреждения.
• Спецрецепт действителен в течение 15 дней и может быть выписан в том числе в выходные и праздники.
• Медработники не имеют права требовать возврата использованных ампул, упаковок и трансдермальных пластырей перед выписыванием следующего рецепта.
• Фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории имеют право хранить наркотические препараты и отпускать такие лекарства пациентам вместо аптек.

Как получить рецепт в поликлинике или онкодиспансере

1. Пациент (или его доверенное лицо) идет к врачу или вызывает его для выписки рецепта на дом.
2. Врач осматривает пациента, назначает препарат и при необходимости выписывает рецепт.
3. Заведующий ставит круглую печать на рецептурном бланке.
4. Поликлиника/онкодиспансер передает списки пациентов в аптеку по месту жительства.
5. Пациент (или доверенное лицо) получает лекарство в аптеке по рецепту.

Кто может получить препараты, если пациент не может прийти сам?

Родственники или социальные работники.

• У доверенного лица должно быть на руках заявление на получение наркотических обезболивающих от пациента.
• Соцработник по закону имеет право отказаться от получения сильнодействующих препаратов для больного.

Любые другие доверенные лица, например друзья.

• Доверенному лицу необходимо иметь заявление на получение лекарства от пациента, нотариальную доверенность, а также свой паспорт и копию паспорта пациента.

Как получить обезболивающие при выписке из стационара или хосписа

При выписке пациента медработники обязаны:

• при наличии у медучреждения лицензии на работу с наркотическими и психотропными веществами снабдить больного препаратом на срок до пяти дней из запасов стационара либо выписать рецепт для получения лекарства в аптеке, к которой прикреплен пациент;
• при отсутствии соответствующей лицензии медработники обязаны связаться с поликлиникой по месту жительства пациента и сообщить о пациенте с хроническим болевым синдромом.

Действия сотрудников скорой помощи при обезболивании онкобольных

1. Если по каким-либо причинам пациент не может самостоятельно провести обезболивание, это обязана сделать бригада скорой помощи, используя средства пациента.
2. Если боль не снимается ненаркотическими препаратами, используются наркотические средства бригады скорой помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме). В каждой бригаде такие средства есть.
3. Скорая делает запись о проведении обезболивания в карте вызовов, заведующий подстанцией информирует руководство территориальной поликлиники для принятия решения об обеспечении пациента наркотическим средством и проведения дальнейшего планового обезболивания в установленном порядке.

Что делать, если возникли трудности с назначением обезболивающего

В случае затруднений при получении рецепта на наркотическое обезболивающее по месту жительства следует обратиться за помощью по телефонам горячих линий Минздрава и Росздравнадзора.

• Горячая линия Минздрава РФ: 8 800 200-03-89.
• Горячая линия Росздравнадзора по обезболиванию: 8 800 500-18-35.
• Горячая линия Департамента здравоохранения г. Москвы по вопросам медицинской помощи: 8 (499) 251-83-00.
• Телефон главного внештатного специалиста по паллиативной помощи: 8 (499) 245-76-11, 8 (499) 245-59-69.

Памятка составлена по материалам фонда помощи хосписам «Вера»

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов — помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении.

Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома. Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего. Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью. Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу. Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих. Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу. В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы. В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений. Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.

 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается. Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному.

На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

1. силу имеющейся боли,
2. самое слабое чувство боли и
3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

• боли нет
• небольшая боль
• умеренная боль
• сильная боль
• очень сильная боль
• нестерпимая боль

Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 

Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью. Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств

В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.

 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)

В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!

 

После операции обезболивающие можно принимать:

• через рот
• через инъекции в вену или мышцу
• через эпидуральный катетер
• с помощью лекарственной свечи

После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.

Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики — смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.

Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

• Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
• Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
• Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
• Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
• Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов — например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

• Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

• Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

• На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

• Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др. )

• Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

• Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Облегчение боли с помощью лекарств

Обезболивающие препараты

Слабая боль

При слабой боли врачи могут давать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен.

Другие НПВП, которые могут быть выписаны, — это целекоксиб, холина магниятрисалицилати кеторолак. Однако НПВП никогда не назначают при некоторых видах химиотерапии, например при лечении высокими дозами метотрексата. Холина магниятрисалицилатне следует использовать в тех случаях, когда обнаружено или предполагается вирусное заболевание, из-за связи между этим препаратом и синдромом Рейе.

Умеренная боль

При умеренной боли врачи могут выписывать опиоидные препараты, такие как кодеин, оксикодон и гидрокодон.

Сильная боль

При более серьезной боли врачи могут выписывать опиоидный препарат морфин. Если боль долго не проходит, пациентам могут назначать контролируемую пациентом аналгезию (patient-controlled analgesia, PCA). Этот метод позволяет пациентам, а в некоторых случаях их родителям, контролировать количество обезболивающего.

От боли, связанной с нервами, могут выписать противосудорожный препарат габапентин и антидепрессант амитриптилин. В некоторых случаях врачи могут выписывать стероиды.

Методы получения препарата

Пациенты могут принимать обезболивающие следующими способами:

• Проглатывать
• Через иглу, вводимую в вену
• Через специальный катетер, вводимый в спину
• Через пластырь на коже

Нервная блокада

Нервная блокада — еще один вариант лечения. Местный анестетик или наркотик вводят в нерв или в область вокруг нерва, чтобы блокировать болевые ощущения. Нервная блокада прекращает боль, которую нельзя устранить другими способами.

Безопасность лекарств

Пациентам могут давать обезболивающие в больнице или на дому.

• Важно принимать лекарство своевременно и в нужном количестве.
• Пациенты должны принимать только те лекарства, которые разрешил врач, — это касается и безрецептурных препаратов. Некоторые лекарства могут мешать лечению, вызывать побочные эффекты, такие каккровотечение,или усугублять имеющиеся побочные эффекты.
• Даже еслибольутихла, не следует резко прекращать прием обезболивающих. Постепенное прекращение приема помогаетпредотвратитьпобочные эффекты. Медленное снижение дозы позволяет организму привыкнуть к отсутствию лекарства. Это неозначает,что у пациента развилась зависимость.

Семьи часто опасаются развития зависимости от таких лекарств, как опиоидные препараты, но свидетельства того, что у детей, проходящих лечение от рака, развивается зависимость, отсутствуют. Любые сомнения можно обсудить с лечащим врачом.

Растительные препараты при нейропатической боли

Актуальность

Нейропатическая боль – сложное, зачастую инвалидизирующее состояние. Многие люди годами страдают от умеренной или сильной боли, влияющей на качество жизни. Это состояние трудно поддается лечению – обычно частичное облегчение достигается лишь у 40-60 % людей.

Нейропатическая боль исходит из поврежденных нервов. Она отличается от болевых импульсов, передающихся по здоровым нервам от поврежденной ткани (например, в результате падения или пореза или при артрите коленного сустава). Нейропатическую боль обычно лечат лекарствами, отличными от используемых при боли вследствие повреждения тканей. Лекарства, которые иногда используют для лечения нейропатической боли, могут иметь вредные побочные эффекты, и потому люди пробуют растительные средства для облегчения боли.

Мы провели поиск соответствующих клинических испытаний в марте 2018 года. Мы искали исследования с участием взрослых с умеренной нейропатической болью, применявших те или иные растительные препараты – в рамках диеты, в форме таблеток или путем нанесения на кожу для облегчения боли. Мы также собирали информацию о возможных побочных эффектах этих растительных препаратов.

Характеристика исследований

Мы включили 2 исследования с участием 128 человек. Размер выборок в исследованиях варьировал от 54 до 74 участников, а возраст – от 21 года до 85 лет. В обоих исследованиях участвовали и мужчины, и женщины. В обоих исследованиях растительные препараты (мускатный орех или зверобой) сравнивали с плацебо, и разрешалось продолжать прием обезболивающих. В обоих исследованиях сообщали о побочных эффектах.

Основные результаты

Не было сообщений от участников о любом снижении интенсивности боли на 30% или более, и не наблюдалось снижения общей оценки боли в ответ на прием мускатного ореха или зверобоя. При сравнении вмешательства и плацебо также не отмечалось снижения частоты выбывания из исследований или числа побочных эффектов.

Качество доказательств

Мы оценивали качество доказательств из исследований по четырем уровням: очень низкое, низкое, умеренное или высокое. Очень низкое качество означает, что мы крайне не уверены в результатах. Высокое качество означает, что мы очень уверены в результатах.

Лишь два небольших исследования отвечали критериям этого обзора. Ни одно из исследований не представило доказательств высокого качества касательно возможной пользы или вреда. Мы оценили качество доказательств как очень низкое. Таким образом, результаты исследований, включенных в этот обзор, крайне неопределенны и не позволяют сделать значимые выводы. Необходимы более крупные высококачественные исследования, чтобы точно оценить потенциальные пользу и вред растительных препаратов в лечении взрослых с нейропатической болью.

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики… И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т. е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!

---

Ссылка на публикацию: life24. ru

Обезболивающие средства с длительным действием «Мотрин®»

Боль в теле (в спине, шее, мышцах, суставах) является одним из самых распространённых видов боли и обладает своими особенностями. Как правило, боль в теле длится долго (несколько дней и дольше), вызывая необходимость длительного обезболивания, а также сопровождается воспалением.

Новый препарат Мотрин^® разработан специально от боли в теле и воздействует на боль комплексно, чтобы потребители могли свободно двигаться и заниматься своими делами в течение всего дня:

• Активное действующее вещество препарата Мотрин^® (напроксен) – единственное безрецептурное действующее вещество на российском рынке с доказанным 12-ти часовым действием против боли¹.
• Кроме этого, Мотрин^® обладает не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием (проникает глубоко в ткани и действует на воспаление, являющееся причиной боли).

Ключевые преимущества препарата Мотрин^®:

• Продолжительное обезболивающее действие – до 12 часов¹ и высокая противовоспалительная активность
• Клинически доказанная эффективность против боли, сравнимая с рецептурными препаратами^2,3,4
• Высокий профиль безопасности со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, сравнимый или выше, чем у других безрецептурных НПВП⁵
• Удобство: возможная кратность применения 2 раза в сутки

Действующее вещество препарата Мотрин^® имеет более 60 клинических исследований⁶ эффективности и профиля безопасности.

Препарат доступен в упаковках: 10 таблеток и 20 таблеток.

 

¹ Фрикл и соавт. «Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта”. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27

² Дерри и соавт. «Однократный пероральный прием напроксена и напроксена натрия по поводу острой послеоперационной боли у взрослых пациентов». Кохрановская билиотека систематических обзоров. 2009, Изд. 1. Статья. No.: CD004234; Мехрвазар и соавт. «Влияние трех пероральных анальгетиков на послеоперационную боль после вскрытия корневых каналов: контролируемое клиническое исследование». Международный Эндодонтический Журнал. 2012;45(1):76-82

³ Хаскинссон и соавт. «Клиническое сравнение двух лидирующих НПВП. Европейский журнал ревматологического воспаления». 1991; 11(2):4-7; Муур и соавт. «Безрцептурные оральные анальгетики при острой боли – обзор кохрановских обзоров». Кохрановская Билиотека Систематических Обзоров.4 ноября 2015, Статья. No.: CD010794

⁴ Бруно и соавт. «Кинетика напроксена в синовиальной жидкости у пациентов с остеоартритом». Британский Журнал Клинической Фармакологии. 1988; 26(1):41-44.

⁵ Трелль и соавт. «Безопасность для сердечно-сосудистой системы нестероидных противовоспалительных препаратов». Сетевой мета-анализ, Британский Медицинский Журнал онлайн 2011; Ричи и соавт. «Риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, пропорциональный продолжительности приема нестероидных противовоспалительных препаратов: консенсусное заявление на основе мета-аналитического подхода». Анналы Ревматологических Заболеваний 2004;63:759 -766 2004

Поделиться ссылкой:

таблетки, леденцы, пастилки для рассасывания, спреи

Жидкие лекарственные формы просты и удобны в применении, обеспечивают доставку активных веществ прямо к очагу воспаления. Особенности конструкции флаконов позволяют распылять вещество даже в труднодоступные места зева.

Результативность спреев зависит от правильности их использования – распыления непосредственно на заднюю стенку глотки и ЛОР-органы с заданной кратностью.

ТОП-5 популярных препаратов

• Йокс, спрей. Препарат с противовоспалительным действием, эффективен против бактерий, вирусов, грибов и простейших. Включает повидон-йод, высокоактивный при ангинах (в т.ч. стрептококковых, вместе с антибиотиком), тонзиллитах, тонзиллофарингитах. При гипертиреозе, сердечной недостаточности, вынашивании плода, лактации, в детском возрасте до 6 лет и при непереносимости не назначается.

• Каметон. Комбинированный аэрозоль с локальным противовоспалительным, отвлекающим действием для терапии заболеваний ЛОР-органов: фарингита, ринита. Включает камфору, хлоробутанола гемигидрат, левоментол и эвкалиптовое масло. Нельзя использовать детям в возрасте до 5 лет и при аллергии на составляющие.

• Ингалипт. Комбинированный противогрибковый, бактериостатический, антифлогистический и анестезирующий препарат. В составе – сульфаниламид, сульфатиазол натрия, тимол, эвкалиптовое и мятное масла. Показан для терапии тонзиллитов, фарингитов, ларингитов. Не употребляется при повышенной чувствительности к действующим веществам.

• Гексорал. Антимикробный, анальгезирующий, обволакивающий, противовирусный аэрозоль, активный в отношении большинства микроорганизмов. Содержит гексэтидин, адгезирующийся на тканях. Помогает при тонзиллите, фарингите. Противопоказан в детском возрасте до 3 лет и при реакциях гиперсенсибилизации.

• Терафлю лар. Местноанестезирующий, антимикробный спрей с бензоксонием хлоридом, лидокаином, помогающий при фарингитах, ларингитах, негнойных и хронических тонзиллитах. Запрещен при беременности и лактации, до 4 лет и при повышенной чувствительности.

О нас | Медицина боли | Оксфорд Академик

Pain Medicine — это многопрофильный журнал, посвященный клиницистам, преподавателям и исследователям, интересующимся болью, из различных медицинских специальностей, таких как медицина боли, анестезиология, семейная практика, внутренняя медицина, неврология, неврологическая хирургия, ортопедическая хирургия позвоночника, психиатрия и реабилитационная медицина, а также смежные медицинские дисциплины, такие как психология, нейробиология, сестринское дело, практикующая медсестра, физиотерапия и комплексное здоровье. Эта научная проиндексированная публикация отражает быстрый рост науки и практики в области боли, а также потребность в политических, этических и судебно-медицинских комментариях по поводу боли и управления ею. Читатели получают пользу от передовых оригинальных клинических и переводных исследований и научных обзоров.

Это уважаемый журнал о боли, который дает вам специальные разделы о боли в позвоночнике, боли и старении, первичной медико-санитарной помощи, невропатической боли, боли при раке и паллиативной помощи, опиоидах, злоупотреблении психоактивными веществами и наркомании, психологии, психиатрической визуализации и нейробиологии мозга. методология, механизмы и трансляционные исследования, интегративная медицина, головная боль и лицевая боль, нейромодуляция и интервенционная боль, острая и периоперационная боль, реабилитация, скелетно-мышечная боль, этика и судебная медицина боли, а также отчеты о случаях, обзоры, клинические исследования, специальные статьи по тематические темы, редакционные статьи, гостевые комментарии и письма в редакцию. Тематические приложения издаются ежегодно.

Журнал принимает международные исследовательские работы по всем темам, связанным с болью, в том числе статьи из Австралии, Бразилии, Канады, Китая, Египта, Англии, Франции, Германии, Италии, Японии, Кореи, Новой Зеландии, Польши, Испании, Турции и других стран. Медицина боли способствует как наглядности, так и развитию медицины боли как всемирной междисциплинарной медицинской специальности в междисциплинарной области боли, а также способствует сотрудничеству этой специальности с первичной медико-санитарной помощью и другими службами здравоохранения в направлении популяционного подхода к лечению боли в интересах общественного здравоохранения.

Редакционное_Доска | Медицина боли | Оксфорд Академик

Главный редактор

Роберт Херли, доктор медицины, доктор медицинских наук
Заместитель декана отдела развития факультета
Профессор кафедры анестезиологии
Медицинская школа Уэйк Форест
Исполнительный директор, линия общего обслуживания боли
Баптистское здоровье Уэйк Форест
Уинстон-Салем, Северная Каролина
Электронная почта: hurleyjournalwork @ gmail. com

Старшие младшие редакторы

Р. Норман Харден, доктор медицины
Аддисон Кафедра исследований боли
Почетный профессор
Отделения PM&R и PTHMS
Северо-Западный университет
электронная почта: normanharden3 @ gmail.com

Главный редактор

Роллин М. Галлахер, доктор медицины, магистр здравоохранения
Центр исследований и продвижения акций здравоохранения
Капрал Майкл Дж. Кресенц, VA Медицинский центр
Филадельфия, Пенсильвания
электронная почта: [email protected]

Редакция

Коллин Хили, управляющий редактор
электронная почта: [email protected]
Телефон: 856-863-0301
Факс: 856-863-0302

Старшие редакторы

Николай Богдук, MD, PhD, DSc (представитель SIS), Ньюкасл, Австралия
Daniel B.Carr, MD, Boston, Massachusetts
Milton Cohen, MD, FRACP, FFPMANZCA (представитель FPMANZCA), Sydney, Australia
Timothy R. Deer, MD (редактор дополнений), Charleston, West Virginia
David Fishbain Доктор медицины, Майами-Бич, Флорида
Скотт М. Фишман, доктор медицины, Сакраменто, Калифорния
Виталий Гордин, доктор медицины (вице-президент AAPM по научным вопросам) Херши, Пенсильвания
Роберт Д. Кернс, доктор философии, Нью-Йорк Хейвен, Коннектикут
Шон Макки, доктор медицины, доктор философии, Пало-Альто, Калифорния
Патрик Тай, доктор медицины, магистр медицины (старший редактор по цифровым коммуникациям), Гейнсвилл, Флорида
Аджай Д.Васан, Мэриленд, Магистр наук, Питтсбург, Пенсильвания
Линн Р. Вебстер, Мэриленд, Солт-Лейк-Сити, Юта
Дебра Кэй Вайнер, Мэриленд, Питтсбург, Пенсильвания

Отделение острой и периоперационной боли

Честер К. Бакенмайер III, доктор медицины (соредактор секции), Вашингтон, округ Колумбия
Дэвид А. Эдвардс, доктор медицины, доктор философии, Нэшвилл, Теннесси
Майк Кент, доктор медицины (соредактор секции), Роквилл, Мэриленд
Патрик Тай, доктор медицины, магистр медицины (соредактор секции), Гейнсвилл, Флорида
Андре Пьер Бозаарт, MBChB, MPraxMed, DA (SA), FCA (SA), MMed (Анаэст), доктор философии, Gainesville, Флорида
Жак Э.Chelly, MD, PhD, MBA, Питтсбург, Пенсильвания
Лаура Д. Лоури Кларк, MD, Луисвилл, Кентукки
Гарольд Гельфанд, Мэриленд, Бетесда, Мэриленд
Дэвид М. Скотт, B.Med (NEWC. ) FANZCA, Лисмор, Австралия

Обзоры книг / Интернета

Питер Уилсон, MBBS, доктор философии (редактор раздела), Рочестер, Миннесота

Перспектива и комментарий

Форум по вопросам этики, судебной экспертизы и здравоохранения

Трэвис Н.Ридер, доктор философии (редактор секции) Балтимор, Мэриленд
Эдвард Мична, доктор медицины, JD, Честнат-Хилл, Массачусетс

Отдел образования и профессиональной подготовки

Antje M. Barreveld, MD (соредактор секции), Newton, Massachusetts
Beth B. Hogans, MS, PhD, MD (соредактор секции), Baltimore, Maryland
Joanna G. Katzman, MD, MPSH, Альбукерке, Нью-Мексико
Линн Кохан, Мэриленд, Шарлоттсвилль, Вирджиния
Джон Д.Markman, MD, Rochester, New York
Michael Thacker, PhD, MSc, Grad Dip Phys, Grad Dip MNMSD, HPC, FCSP, Лондон, Великобритания

Форум резидентов и членов

Кайод Уильямс, доктор медицины, магистр делового администрирования (соредактор секции), Балтимор, Мэриленд
У. Майкл Хутен, доктор медицины (соредактор секции), Рочестер, Миннесота
Джонатан М. Хагедорн, доктор медицины, Рочестер, Миннесота
Dermot P. Maher, MD, MS, MHS, Вашингтон, округ Колумбия

Отделение головной и лицевой боли

Olivia Begasse de Dhaem, MD (соредактор секции), New York, New York
Mia Tova Minen, MD, MPH (соредактор секции), New York, New York
Marcela Romero-Reyes, DDS , Доктор философии (соредактор секции), Балтимор, Мэриленд
KC Brennan, MD, Солт-Лейк-Сити, Юта
Джилл К. Рау, доктор медицины, Скоттсдейл, Аризона
Мелисса Рэйхилл, доктор медицины, FAHS, Буффало, Нью-Йорк
Джоэл Сапер, доктор медицины, Энн-Арбор, Мичиган
Энн И. Шер, доктор философии, Бетесда, Мэриленд
Todd Schwedt, MD, Phoenix, Arizona
Christina Szperka, MD, MSCE, FAHS, Philadelphia, Pennsylvania
Xiaobin Yi, MD, MBA, Сент-Луис, Миссури

Интегративная медицина Секция

Джеффри А. Дузек, доктор философии (соредактор секции), Миннеаполис, Миннесота
Джун Дж.Мао, доктор медицины, MSCE (соредактор секции), New York, New York
Benjamin Kligler, MD, New York, New York

Секция методологии, механизмов и трансляционных исследований

Jianguo Cheng, MD, PhD, FIPP (соредактор секции), Cleveland, Ohio
Xue-Jun Song, MD, PhD, (соредактор секции) Beijing, China
Lynn R. Webster, MD ( Соредактор секции), Солт-Лейк-Сити, Юта
Мирослав Баконья, Мэриленд, Мэдисон, Висконсин
Майкл Костиган, доктор философии, Бостон, Массачусетс
Крис Херндон, PharmD, BCPS, Эдвардсвилл, Иллинойс 9004 Терман, доктор медицины, доктор философии, Сиэтл, Вашингтон

Скелетно-мышечная секция

Лиза Карлессо, PT, доктор философии (соредактор секции), Гамильтон, Онтарио, Канада
Роберт Д. Гервин, доктор медицины (соредактор секции), Балтимор, Мэриленд
Дэвид А. Уильямс, доктор философии (соредактор секции), Энн-Арбор, Мичиган
Майкл Каммингс, MB ChB, Соединенное Королевство
Сезар Фернандес Де Лас Пеньяс, PT, PhD, доктор медицинских наук , Мадрид, Испания
Norman W. Kettner, DC, DACBR, DCBCN, FICC, Chesterfield, Missouri
Orlando Mayoral del Moral, PT, Toledo, Spain
Дмитрис Василакос, MD, Греция

Отделение нейромодуляции и интервенций

Стивен П.Коэн, доктор медицины (соредактор секции), Балтимор, Мэриленд
Салим М. Хайек, доктор медицины, доктор философии (соредактор секции), Кливленд, Огайо,
Тим Дж. Ламер, доктор медицины (соредактор секции), Рочестер, Миннесота
Анудж Бхатия, MBBS, Мэриленд, Онтарио, Канада
Тимоти Р. Дир, Мэриленд, Чарлстон, Западная Вирджиния
Тина Доши, Мэриленд, Балтимор, Мэриленд
Сэм Элдаб, MB ChB FRCA, FFPMRCA, Middlesborough, United Kingdom
Felipe Fregni, MD, PhD, MPH, Charlestown, Massachusetts
Кевин Л. Килгор, доктор философии, Кливленд, Огайо
Хелена Кноткова, доктор философии, Филд, Нью-Йорк, Нью-Йорк
Сьюзан М. Мешлер, доктор медицины Рочестер, Миннесота
Ашвини Д. Шаран, MD FACS, Филадельфия, Пенсильвания, Филадельфия, Пенсильвания
Элиас Вейзи, MD, PhD, Кливленд, Огайо

УЗИ

Амитабх Гулати, доктор медицины (соредактор секции), Нью-Йорк, Нью-Йорк
Эйнар Оттестад, доктор медицины (соредактор секции), Стэнфорд, Калифорния

Отделение невропатической боли

Чарльз Аргофф, доктор медицины (соредактор секции), Олбани, Нью-Йорк
Дженнифер С.Гевандтер, доктор философии, магистр здравоохранения (соредактор секции), Рочестер, Нью-Йорк
Лон Кнудсен, бакалавр наук (с отличием) (психология), доктор философии (соредактор секции), Дания
Натаниал М. Шустер, доктор медицины (Соредактор секции), San Diego, California
Frank Birklein, MD, PhD, Mainz, Germany
Thomas Buchheit, MD, Durham, North Carolina
PD Dr. med Janne Gierthmuhlen, Kiel, Germany
Гарри Дж. Гулд, III, доктор медицины, доктор философии, Новый Орлеан, Луизиана
Гэри МакКлин, доктор медицины, Северная Ирландия
Налини Сегал, доктор медицины, Мэдисон, Висконсин
Дэвид Уок, Мэриленд, Миннеаполис, Миннесота

Раздел о боли и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ

Мартин Д.Читл, доктор философии (соредактор секции), Филадельфия, Пенсильвания
Майкл Ф. Уивер, доктор медицины, DFASAM (соредактор секции), Хьюстон, Техас
Деклан Барри, доктор философии, Нью-Хейвен, Коннектикут
марок Bicket, MD, Baltimore, Maryland
Nabarun Dasgupta, MPH, Chapel Hill, North Carolina
Lara Dhingra, PhD, New York, New York
Джеффри Фудин, RPg, BS, PharmD, DAAPM, FCCP, Delmar, New York
Amie Goodin, PhD, MPP, Gainesville, Florida
Barbara St. Мари, PhD, ANP, GNP, Iowa City, Iowa

Отделение онкологической боли и паллиативной помощи

Родольфо Гебхардт, доктор медицины (соредактор секции), Хьюстон, Техас
Амитабх Гулати, доктор медицины (соредактор секции), Нью-Йорк, Нью-Йорк
Аллен У. Бертон, доктор медицины, Хьюстон, Техас
Дэвид Дж. Копенгейвер, доктор медицины, магистр здравоохранения, Сакраменто, Калифорния
Майкл Эрдек, Мэриленд, Балтимор, Мэриленд

Раздел о боли и старении

М.Каррингтон Рид, доктор медицины (соредактор секции), Нью-Йорк, Нью-Йорк
Люсия Гаглис, доктор философии, Торонто, Онтарио, Канада
Кила Херр, доктор философии, RN, Айова-Сити, Айова
Грегори Э. Хикс , PT, PhD, Newark, Delaware
Una E. Makris, MD, MSC, Dallas, Texas
Natalia E. Morone, MD, MSc, Boston, Massachusetts
Jana Mossey, PhD, MPH, RN, Филадельфия, Пенсильвания

Отдел первичной медико-санитарной помощи

Уильям К. Беккер, доктор медицины, (соредактор секции), Нью-Хейвен, Коннектикут
Марианна С. Матиас, доктор философии (соредактор секции), Индианаполис, Индиана
Кайод Уильямс, доктор медицины, магистр делового администрирования (соредактор секции) , Балтимор, Мэриленд
Мэтью Дж. Бэр, доктор медицины, Индианаполис, Индиана
Джозеф У. Франк, доктор медицины, магистр здравоохранения, Аврора, Колорадо
Джозеф Л. Гуле, доктор философии, магистр медицины, Вест-Хейвен, Коннектикут
Диана М. Хиггинс, доктор философии, Бостон, Массачусетс
Эллен Л.Полешак, доктор философии, Рочестер, Нью-Йорк

Психология, психиатрия и нейробиология Секция

Клаудия М. Кэмпбелл, доктор философии (соредактор секции), Балтимор, Мэриленд
Роберт Р. Эдвардс, доктор философии (соредактор секции), Честнат-Хилл, Массачусетс
Виталий Нападоу, доктор философии (соредактор секции) , Бостон, Массачусетс
М. Кэтрин Бушнелл, доктор философии, Бетезда, Мэриленд
Роджер Б. Филлингим, доктор философии, Гейнсвилл, Флорида
Ричард Э.Харрис, доктор философии, Анн-Арбор, Мичиган
Марко Лоджия, доктор философии, Чарлстаун, Массачусетс
Брайан Макгуайр, доктор философии, Голуэй, Ирландия
Майкл Э. Робинсон, доктор философии, Гейнсвилл, Флорида
Кристин Л. , MD, PhD, Бостон, Массачусетс
Kenneth A. Weber II, DC MD, Пало-Альто, Калифорния

Секция реабилитации и регенеративной медицины

Захари Маккормик, доктор медицины, FAAPMR (соредактор секции), Солт-Лейк-Сити, Юта
Шери П.Silfies, PT, PhD (соредактор секции), Columbia, South Carolina
Byron Schneider, MD (соредактор секции), Nashville, Tennessee
Jessica Sarah Merlin, MD, Birmingham, Alabama
Jennifer L Мерфи, доктор философии, Тампа, Флорида
Амит Нагпал, доктор медицинских наук, мед, Сан-Антонио, Техас
Раджив Д. Редди, доктор медицины , Сан-Диего, Калифорния
Джон Э. Шмидт, доктор философии, Питтсбург , Пенсильвания
Стивен Станос, DO, Чикаго, Иллинойс
Раймонд К.Тейт, доктор философии, Сент-Луис, Миссури
Кевин Э. Ваулс, доктор медицины, Соединенное Королевство

Отделение позвоночника

Николай Богдук, доктор медицины, доктор наук (соредактор секции), Ньюкасл, Австралия
Милан П. Стоянович, доктор медицины (соредактор секции), Бостон, Массачусетс
Майкл Дж. ДеПальма, доктор медицины, Ричмонд , Вирджиния
Ричард Дерби, Мэриленд, Дейли-Сити, Калифорния
Леонардо Капурал, Мэриленд, доктор философии, Уинстон-Салем, Северная Каролина
Дэвид Кеннеди, Мэриленд, Редвуд-Сити, Калифорния
Тимоти Маус, Мэриленд, Рочестер, Миннесота
Закери Маккормик, доктор медицины, FAAPMR, Солт-Лейк-Сити, Юта
Байрон Дж. Schneider, MD, Нашвилл, Теннесси
Яков Воробейчик, MD, PhD, Херши, Пенсильвания

Обучающие образы

Николай Богдук, доктор медицины, доктор наук (соредактор секции), Ньюкасл, Австралия
Натаниэль М. Шустер, доктор медицины (соредактор секции), Сан-Диего, Калифорния

Общая статья

Стивен А. Кинг, доктор медицины (соредактор секции), Нью-Йорк, Нью-Йорк
Андреа Чедвик, доктор медицины, магистр наук (соредактор секции), Канзас-Сити, Канзас
Тара Пакхэм, OT (Reg) Ont , Доктор философии (соредактор секции), Онтарио, Канада
Лаура А.Пейн, доктор философии (соредактор секции), Белмонт, Массачусетс
Аманда Брандо, DO, MS, Милуоки, Висконсин
Эдвард Ковингтон, доктор медицины, Шейкер-Хайтс, Огайо
Кеннет А. Фоллетт, доктор медицины, доктор философии, Омаха, Небраска
Эдвард Грейсли, доктор философии, Филадельфия, Пенсильвания
Дженнифер Ха, доктор медицинских наук, Стэнфорд, Калифорния
Кевин М. Хеллман, доктор философии, Эванстон, Иллинойс
Роберт Джемисон, Массачусетс, доктор философии Бостон, Массачусетс
Пол Кароли, доктор философии, Темпе, Аризона
Салима Х.Мегани, PhD, MBE, CRNP, Philadelphia, Pennsylvania
Rosemary Polomano, PhD, RN, Philadelphia, Pennsylvania
Steven Richeimer, MD, Los Angeles, California
Friedhelm Sandbrink, MD, Вашингтон, округ Колумбия
Майкл Э. Шатман, PhD, CPE, Boston, Massachusetts
B. Todd Sitzman, MD, MPH, Hattiesburg, Mississippi

Безопасно принимать тайленол или безрецептурные обезболивающие после вакцины против Covid

Вакцины против Covid обладают некоторыми побочными эффектами, что является признаком того, что ваша иммунная система начинает работать и усиливает защиту от вируса.Общие побочные эффекты вакцин Moderna и Pfizer-BioNTech Covid включают такие вещи, как боль и отек на руке в месте укола, а также гриппоподобные симптомы, включая усталость, головную боль, жар и озноб.

Не пропустите: Лучшие кредитные карты для увеличения кредита

Когда вы готовитесь к долгожданному назначению вакцины (чтобы проверить свой статус на вакцинацию, вы можете использовать план NBC News). вакцина), вам может быть интересно, можно ли что-нибудь сделать, чтобы смягчить эти нормальные, но неприятные побочные эффекты.Вот что вам следует знать.

Можно ли принимать тайленол или ибупрофен после вакцинации?

Центр по контролю за заболеваниями сообщает, что вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Адвил), аспирин, антигистаминные препараты или ацетаминофен (например, Тайленол), если у вас есть побочные эффекты после вакцинации от Covid. Как и в случае с любыми другими лекарствами, CDC рекомендует сначала поговорить с врачом.

Следует ли вам принимать безрецептурные препараты перед вакцинацией?

Прием безрецептурных обезболивающих перед прививкой, чтобы попытаться уменьшить симптомы, не рекомендуется CDC, потому что неясно, как это может повлиять на эффективность вакцины.

Проблема заключается в том, что предварительное лечение обезболивающими, снижающими температуру и воспаление (такими как ацетаминофен и ибупрофен), может ослабить реакцию вашей иммунной системы на вакцину.

Это потому, что ваша иммунная система реагирует на вакцины посредством процесса, называемого «контролируемое воспаление», — сказала USA Today в январе доктор Коллин Келли, доцент медицины медицинского факультета Университета Эмори.

Вакцины на основе РНК-мессенджера Covid работают, давая клеткам генетический материал, который сообщает им, как сделать неинфекционный фрагмент вируса.Затем иммунная система вырабатывает антитела против него, что является контролируемым воспалением, и может запоминать, как вызвать иммунный ответ, если подвергнется воздействию вируса в будущем.

Но безрецептурные обезболивающие «снижают выработку медиаторов воспаления», — сказал Келли. Вот почему важно подождать, пока вы не получите вакцину (и уже не начали вызывать воспалительную реакцию), чтобы принять обезболивающее.

Исследования на детях показали, что у тех, кто принимает парацетамол до вакцинации, иммунный ответ ниже, чем у тех, кто этого не делал.А недавнее исследование, проведенное в Йельском университете, показало, что введение мышам нестероидных противовоспалительных препаратов (также известных как «НПВП») перед воздействием SARS-CoV-2 приводит к уменьшению количества защитных антител от вируса.

Исключение составляют люди, которые обычно принимают эти виды безрецептурных обезболивающих как часть своего распорядка для лечения другого заболевания. Таким людям следует продолжать в обычном режиме, но перед вакцинацией проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить дополнительные рекомендации, поскольку пропуск приема лекарств может иметь последствия.

Советы по лечению побочных эффектов вакцины

Помимо приема лекарств, есть несколько домашних средств, которые могут помочь вам справиться с побочными эффектами. По словам CDC, прикладывание прохладной влажной ткани к месту укола может облегчить боль. Если у вас жар, рекомендуется пить много жидкости, а легкая одежда поможет вам чувствовать себя комфортно.

После вакцинации вы должны подождать 15 минут, прежде чем покинуть место, где вы были вакцинированы (или 30 минут, если у вас в анамнезе анафилаксия), чтобы наблюдать за реакциями или серьезными побочными эффектами.

По данным CDC, побочные эффекты от вакцины Covid должны исчезнуть через несколько дней. Тем не менее, в некоторых случаях побочные эффекты могут повлиять на вашу способность заниматься повседневной жизнью, поэтому вы можете планировать соответственно.

Также полезно знать: больше людей испытывают побочные эффекты от второй из двух доз. Это потому, что первая доза вызывает иммунный ответ, а вторая «усиливает» его.

Проверьте: Лучшие кредитные карты для создания кредита в 2021 году

Не пропустите: Когда вакцины Covid могут быть доступны в сетевых аптеках, таких как CVS и Walgreens

Следует ли избегать обезболивающих после вакцины от COVID-19?

Поделиться на Pinterest Легкие побочные эффекты, включая жар, озноб и болезненность, распространены после вакцинации COVID-19. ГРАНТ ХИНДСЛИ / Getty Images

• Боли и лихорадка — частые побочные эффекты вакцинации против коронавируса. Но повлияет ли прием ацетаминофена или ибупрофена на эффективность вакцины?
• Побочные эффекты показывают, что вакцина учит вашу иммунную систему распознавать и атаковать SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19, если он с ним сталкивается.
• Эксперты говорят, что перед вакцинацией не принимайте обезболивающие.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями в реальном времени, чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Вакцина против коронавируса помогает защитить вас от заражения COVID-19. Это также может предотвратить длительные проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются некоторые пациенты с COVID-19 или «дальнобойщики с COVID-19».

Как и все вакцины, у вас могут быть некоторые побочные эффекты, такие как боль или отек в месте инъекции, лихорадка, озноб, усталость или головная боль.

Доктор Дэвид Дж. Сеннимо, врач-инфекционист и доцент Медицинской школы Рутгерса, Нью-Джерси, сказал, что это «признаки надлежащего распознавания и иммунной реакции на вакцину».

Побочные эффекты показывают, что вакцина учит вашу иммунную систему распознавать и атаковать SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19, если он с ним сталкивается.

Хотя некоторые побочные эффекты вакцины схожи с симптомами COVID-19, вакцины против коронавируса не вызывают COVID-19.Вакцины также не сделают вас заразным.

Для большинства людей побочные эффекты вакцины легкие или умеренные и длятся всего день или два. Однако у некоторых людей из-за побочных эффектов они чувствуют, что у них грипп, или влияют на их способность выполнять повседневные дела.

Столкнувшись с парой дней гриппоподобного дискомфорта, многие люди, в том числе врачи, принимают безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол), чтобы облегчить жар и боль.

Но если эти препараты уменьшают побочные эффекты вакцины, есть ли шанс, что они также подавят положительный ответ иммунной системы на вакцинацию?

Не проводилось никаких исследований, посвященных тому, может ли парацетамол или ибупрофен влиять на эффективность вакцины против коронавируса.

Но Сеннимо сказал, что некоторые более ранние исследования показывают, что некоторые лекарства могут влиять на иммунный ответ на вакцины.

«В литературе по вакцинам, задолго до COVID-19 и почти все [применяемые] у детей, есть данные о том, что премедикация [жаропонижающими препаратами], такими как ацетаминофен или ибупрофен, снижает ответ антител на первую дозу вакцины», — сказал Ченнимо.

Иногда родители давали ребенку болеутоляющее перед инъекцией вакцины, чтобы избежать дискомфорта.

Ченнимо сказал, что неизвестно, как эти лекарства влияют на вакцины, но они могут ослабить воспалительную реакцию, которая проявляется в виде лихорадки и болей.

При меньшем воспалении, по его словам, также может быть более низкий иммунный ответ на вакцину.

Совсем недавно исследование, опубликованное в этом месяце в Journal of Virology, показало, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ибупрофен, снижают выработку антител и другие аспекты иммунного ответа на SARS-CoV-2.

Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусами, такими как SARS-CoV-2. Вакцины COVID-19 стимулируют организм вырабатывать антитела, которые нацелены на коронавирус, не вызывая болезни.

Авторы этого исследования заявили, что это повышает вероятность того, что НПВП также могут влиять на иммунный ответ на вакцинацию от коронавируса. Но чтобы знать наверняка, потребуются дополнительные исследования.

Некоторые более ранние лабораторные исследования показывают, что жаропонижающие обезболивающие могут притуплять реакцию антител на вакцинацию, но неясно, что это означает в реальном мире.

Конечно, необходимы дополнительные исследования. Но уже проведенные исследования вакцины против COVID-19 показывают, что прием обезболивающего после инъекции, если он необходим, может не вызвать такой большой проблемы.

Протоколы поздних клинических испытаний вакцин против коронавируса Pfizer-BioNTech и Moderna-NIAID не мешали людям принимать обезболивающие, если они чувствовали, что им это необходимо.

Даже с учетом этого, эти исследования все же показали, что обе вакцины обладают высокой эффективностью: 95% для Pfizer-BioNTech и 94%.1 процент для Moderna-NIAID.

Несмотря на потребность в дополнительных данных, Cennimo не считает, что существует проблема с приемом ибупрофена или ацетаминофена после инъекции вакцины от коронавируса, если вы не превысите рекомендованное количество.

На прошлой неделе ему сделали вторую дозу вакцины против коронавируса, а потом он принял ибупрофен от субфебрильной температуры и некоторых болей.

Что касается того, следует ли вам попытаться предотвратить побочные эффекты вакцины с помощью болеутоляющего, Cennimo не рекомендует это делать.

«В испытаниях вакцины против COVID-19 людям не давали НПВП или ацетаминофен перед инъекцией, поэтому мы не знаем, какой — если какой-либо эффект — будет иметь премедикация», — сказал он. «Из-за этих теоретических рисков это не рекомендуется».

Ченнимо сказал, что исследование вакцины перед COVID-19 у детей показало, что прием жаропонижающего препарата влияет на выработку антител только в том случае, если препарат принимается до инъекции.

Доктор Шерилл Браун, медицинский директор по профилактике инфекций в AltaMed Health Services, центре здравоохранения, отвечающем требованиям федерального законодательства, обслуживающем округа Лос-Анджелес и Ориндж в Калифорнии, соглашается.

«Я бы порекомендовала подождать, пока у кого-то появятся побочные эффекты в виде лихорадки или боли, требующие жаропонижающих или обезболивающих, — сказала она, — и не принимать их в качестве профилактики для предотвращения симптомов, связанных с вакцинацией».

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили аналогичные руководящие принципы о том, как бороться с побочными эффектами двух вакцин мРНК, которые были одобрены в Соединенных Штатах.

Браун также предупреждает, что даже безрецептурные болеутоляющие средства подходят не всем.

«Некоторые люди не могут принимать ни ацетаминофен, ни ибупрофен из-за других заболеваний, — сказала она. «В таких случаях было бы лучше проконсультироваться со своим надежным поставщиком медицинских услуг или врачом, прежде чем принимать эти лекарства».

Если вы не можете принимать обезболивающие или не хотите их принимать после инъекции вакцины против коронавируса, есть другие способы облегчить побочные эффекты вакцинации.

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт в месте инъекции, примените прохладную влажную салфетку для мытья посуды, чтобы уменьшить отек.Мягкая нагрузка на руку также увеличивает приток крови к этой области, что может обеспечить дополнительное облегчение.

При лихорадке пейте много жидкости, носите легкую пижаму или одежду, протирайте тело теплой (не холодной) водой и ешьте фруктовое мороженое. И, конечно же, отдых.

Если ваша температура держится более 3 дней или достигает 103 ° F (39 ° C) или выше, обратитесь за медицинской помощью. Немедленно обратитесь за лечением, если у вас появилась сыпь, затрудненное дыхание, боль в груди или животе.

Можно принимать Тайленол, Адвил при побочных эффектах после инъекции

ЗАКРЫТЬ

Специалисты взвешивают, когда принимать обезболивающие при головной боли, ломоте в теле и ознобе.США СЕГОДНЯ

Избегайте обезболивающих непосредственно перед вакцинацией от COVID-19, но, по мнению экспертов, их «совершенно нормально» принимать после.

Головная боль, жар, ломота в теле и озноб: хотя это совершенно нормальные побочные эффекты вакцины COVID-19 и хороший признак работы вашей иммунной системы, они могут быть неприятными.

Чтобы уменьшить дискомфорт, некоторые американцы могут прибегать к обезболивающим, таким как парацетамол или ибупрофен. Другие опасаются, что эти лекарства могут снизить эффективность вакцины.

Исследования по этому вопросу немногочисленны и непоследовательны, но Центры по контролю и профилактике заболеваний и Всемирная организация здравоохранения не рекомендуют профилактическое использование обезболивающих, хотя и разрешают их, если симптомы развиваются позже.

В исследовании, опубликованном в рецензируемом журнале вирусологии, исследователи обнаружили, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут снижать выработку антител и влиять на другие аспекты иммунного ответа на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

Исследователи заявили, что результаты исследования увеличивают вероятность того, что обезболивающие, такие как ибупрофен, могут изменить иммунный ответ на вакцину COVID-19.

Доктор Коллин Келли, адъюнкт-профессор медицины медицинского факультета Университета Эмори, не участвовавшая в исследовании, предполагает, что измененный ответ может быть вызван уменьшением воспаления, вызванного иммунной системой.

«Иммунная система вырабатывает ответ через контролируемое воспаление.(Обезболивающие) могут снизить выработку медиаторов воспаления », — сказала она. «Итак, это потенциальный механизм снижения иммунного ответа на вакцинацию, если вы принимаете эти лекарства».

Но доктор Мэриан Майклс, член консультативного комитета по вакцинам против COVID-19 Медицинского центра Питтсбургского университета, говорит, что исследования показали, что иммунная система иначе реагирует на вакцину COVID-19, чем на естественную инфекцию.

ЗАКРЫТЬ

Ответы на ваши вопросы о вакцине COVID-19: Каковы побочные эффекты вакцины COVID? Если вам сделают вакцину, вы заразны? Из «Штаты Америки.» США СЕГОДНЯ

«Мы считаем, что (иммунный) ответ на вакцину на самом деле является лучшим ответом, чем вирус дикого типа с COVID-19», — сказал Майклс, который также является педиатрическим врачом-инфекционистом в детской больнице UPMC в Питтсбурге. . «По этой самой причине, даже для тех, кто был инфицирован в прошлом … мы рекомендуем, чтобы люди все же получали вакцину».

«Это фантастика»: Клиники массовой вакцинации сыграют ключевую роль в прекращении пандемии COVID-19

Одно исследование, проведенное в Университете Дьюка в 2016 году, изучило эффективность различных вакцин среди детей и выявило тех, кто принимал обезболивающие до того, как получил их регулярно запланированные прививки содержали меньше антител, чем те, у которых их не было.

Но те немногие исследования обезболивающих и вакцин, которые существуют, недостаточно надежны, чтобы сделать выводы, говорят эксперты, поскольку дети в исследовании 2016 года, которые принимали обезболивающие и показали меньшее количество антител, все же имели достаточный иммунный ответ для обеспечения защиты.

Нет данных, свидетельствующих о снижении иммунного ответа, если лекарства принимаются после вакцинации для лечения побочных эффектов, добавил Келли.

«Активно смотрю на это»: Потребуется ли путешественникам отрицательный тест на COVID-19 для посадки на рейс в пределах США? CDC сообщает, что он находится на рассмотрении.

«Совершенно нормально принимать НПВП или тайленол, если вы плохо себя чувствуете после вакцинации», — сказал Келли.«Симптомы, которые вы испытываете, указывают на то, что ваша иммунная система функционирует нормально и что иммунный ответ продолжается».

Майклс отмечает, что участникам исследования не запрещалось принимать обезболивающие ни в исследованиях Pfizer-BioNTech, ни в Moderna COVID-19, а показатели эффективности все еще превышали 95%.

«Хотя у меня нет точного числа людей, участвовавших в исследовании … я уверена, что некоторые из них принимали парацетамол или ибупрофен, потому что у 70% были легкие (побочные эффекты вакцины)», — сказала она. «И все же иммунологический ответ все же был».

Следите за сообщениями Адрианны Родригес в Twitter: @AdriannaUSAT.

Страхование здоровья и безопасности пациентов в USA TODAY стало возможным отчасти благодаря гранту Фонда Масимо по этике, инновациям и конкуренции в здравоохранении. Фонд Masimo Foundation не предоставляет редакционных материалов.

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

Прочтите или поделитесь этой историей: https: // www.usatoday.com/story/news/health/2021/01/29/covid-19-tylenol-advil-vaccine-coronavirus-cdc-who/42

001/

Эксперты предупреждают, что перед вакцинацией от COVID-19 не следует принимать болеутоляющее.

ФИЛАДЕЛЬФИЯ — вакцины против COVID-19 от компаний Pfizer-BioNTech и Moderna предлагаются все большему числу людей. Реципиенты вакцины обычно испытывают минимальные побочные эффекты — наиболее распространенными из них являются временная боль и отек в месте инъекции, лихорадка, озноб, усталость, боли в мышцах, а также боли и головные боли.

Хотя эти побочные эффекты, как правило, вызывают незначительные неудобства для большинства людей, некоторые пытаются предотвратить их, предварительно принимая обычные безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (например, мотрин, адвил). Однако эксперты сказали, что эти лекарства могут не только притупить боль, но и сделать вакцину неэффективной.

«Мы не рекомендуем премедикацию ибупрофеном или тайленолом перед вакцинацией COVID-19 из-за отсутствия данных о том, как это влияет на индуцированные вакциной ответы антител», -Симона Уайлдс, специалист по инфекционным заболеваниям в Медицинском центре Южного берега и член Консультативной группы по вакцинам против COVID-19 Массачусетса, сообщила ABC News.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Команда реабилитации помогает генеральному директору Philly Pretzel Factory снова ходить после COVID-19

Побочные эффекты вакцин вызваны активацией иммунной системы, что означает, что иммунная система работает и начинает формировать иммунитет к COVID-19 — это то, чего мы хотим. Эти болеутоляющие могут помешать работе частей иммунной системы и замедлить иммунный ответ.Существует теория, что прием этих препаратов перед иммунизацией может снизить их эффективность.

Исследование, проведенное в Университете Дьюка, показало, что у детей, которые принимали обезболивающие до вакцинации в детстве, было меньше антител, чем у тех, кто не принимал лекарства, что могло означать меньшую защиту. Однако, несмотря на притупление, защитные уровни антител все еще оставались.

«Вы всегда хотели бы оптимального ответа на вашу вакцину», — сказал ABC News доктор Уильям Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор профилактической медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта.«Мы рекомендуем, если у людей нет существенной реакции на первую дозу, которую они держат (болеутоляющие)».

«У подавляющего большинства людей немного болит рука, — сказал Шаффнер, — но в остальном они чувствуют себя неплохо».

Хотя эксперты рекомендуют не принимать безрецептурные болеутоляющие до вакцинации, они говорят, что вам следует продолжать их принимать, если вы уже делаете это по поводу другого заболевания. Шаффнер предупредил, что прекращение приема этих лекарств может вызвать непредвиденные проблемы и быть скорее вредным, чем полезным.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют после вакцинации следить за побочными эффектами. Поскольку обезболивающие и жаропонижающие не предназначены для использования до появления симптомов, поговорите со своим врачом перед вакцинацией, чтобы решить, следует ли вам принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие после укола.

К другим, более естественным способам уменьшения боли и дискомфорта относятся: наложение чистой прохладной влажной тряпки на место инъекции и перемещение руки или упражнение.А при высокой температуре пейте много жидкости и легко одевайтесь.

«Если температура, озноб и головные боли появляются после инъекции», используйте обезболивающие, чтобы облегчить симптомы, но не раньше, чем они появятся, и сообщите о любых серьезных побочных эффектах медицинскому работнику, — сказал Уайлдс.

— ABC News внесла свой вклад в этот отчет.

Авторские права © 2021 ABC News Internet Ventures.

Информация о обезболивающих

Лечение боли: без рецепта

Что такое обезболивающие, отпускаемые без рецепта?

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), — это те, которые отпускаются без рецепта.Некоторыми примерами безрецептурных болеутоляющих средств являются ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К продуктам ацетаминофена относится Тайленол®. НПВП включают аспирин, ибупрофен (такой как Motrin®), кетопрофен (такой как Orudis® KT) и напроксен натрия (такой как Aleve®). Некоторые продукты содержат как аспирин, так и ацетаминофен (например, Extra Strength Excedrin®).

И ацетаминофен, и НПВП снижают температуру и снимают боль, вызванную мышечными болями и скованностью, но только НПВП также могут уменьшить воспаление (отек и раздражение).Ацетаминофен и НПВП также действуют по-разному. Ацетаминофен воздействует на части мозга, которые получают сообщения о боли. НПВП снимают боль, уменьшая выработку простагландинов — гормоноподобных веществ, вызывающих боль и воспаление.

Какие местные болеутоляющие?

Безрецептурные обезболивающие также включают местные обезболивающие. Эти продукты включают кремы, лосьоны или спреи, которые наносятся на кожу для облегчения боли в мышцах и артрите.Некоторые примеры местных болеутоляющих включают бренды Aspercreme® и Ben-Gay®. Некоторые средства для местного применения содержат такие лекарства, как аспирин, но нет никаких доказательств того, что нанесение аспирина на кожу эффективно. Другие лекарства для местного применения маскируют чувство боли, заставляя кожу становиться теплой или холодной. Некоторые местные методы лечения блокируют передачу сообщения о боли в мозг. В целом эти лекарства безопасны даже при длительном применении.

Обезболивающие: по рецепту

Что такое опиоиды?

Опиоиды — наркотические обезболивающие. Это натуральные, синтетические или полусинтетические вещества. Опиоиды часто используются при острой боли, например, при кратковременной боли после операции. Некоторые примеры опиоидов включают:

• Морфин
• Фентанил
• Оксикодон
• Кодеин

Опиоиды эффективны при сильной боли и не вызывают кровотечения в желудке или других частях тела. Люди редко становятся зависимыми от опиоидов, если эти препараты используются от острой боли (например, после операции).Риск привыкания намного выше, если высокие дозы используются постоянно. Опиоиды очень эффективны при краткосрочном использовании, но существует противоречивая информация о том, насколько они эффективны при долгосрочном применении. Некоторые побочные эффекты опиоидов включают сонливость, тошноту, запор и зуд. Лекарства также могут мешать дыханию при введении в больших дозах пациентам, которые не привыкли к их действию.

Что такое противоэпилептические препараты?

Было обнаружено, что ряд противоэпилептических препаратов уменьшает боль, вызванную повреждением нервов, будь то диабет, травма или другие заболевания. Они также уменьшают боль от фибромиалгии и мигрени. Примеры противоэпилептических препаратов, применяемых при боли, включают габапентин (нейронтин), прегабалин (Lyrica), карбамазепин (Тегретол) и окскарбазепин (Трилептал).

Что такое кортикостероиды?

Кортикостероиды — это препараты, подобные кортизону, которые используются для облегчения воспаленных участков тела. Эти лекарства помогают облегчить отек, покраснение, зуд и аллергические реакции. Часто кортикостероиды используются при таких состояниях, как аллергия, астма и артрит.Кортикостероиды похожи на естественные кортикостероидные гормоны, которые вырабатываются корой (внешней частью) надпочечников. Некоторые кортикостероиды доступны без рецепта, например кремы с гидрокортизоном более низкой концентрации (такие как Cortaid® или Cortizone®). Другие распространенные типы кортикостероидов требуют рецепта. К ним относятся:

• Преднизон
• Преднизолон
• Метилпреднизолон
• Дексаметазон

Кортикостероиды, отпускаемые по рецепту, являются сильнодействующими лекарствами и могут иметь серьезные побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать:

• Прибавка в весе
• Диабет
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Головная боль
• Изменения настроения
• Проблемы со сном

Эти лекарства также могут затруднить борьбу с инфекциями.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это препараты, которые могут лечить боль и / или эмоциональные состояния, регулируя уровни химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами.Эти лекарства уменьшают некоторые виды хронической боли из-за изменений, которые они вызывают в спинном мозге.

Состояния хронической боли, которые лечат низкими дозами антидепрессантов, включают некоторые типы головных болей (включая мигрень), боль в спине, фибромиалгию и боль от повреждения нервов. Два типа этих антидепрессантов — это ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты. ИОЗСН включают дулоксетин (Цимбалта), венлафаксин (Эффексор) и милнаципран (Савелла). Трициклические антидепрессанты включают амитриптилин (такой как Elavil®), дезипрамин (Norpramin®), доксепин (такой как Sinequan®), имипрамин (Tofranil®) и нортриптилин (такой как Pamelor®).

В большинстве случаев антидепрессанты назначают на несколько месяцев. Трициклики и ИОЗСН зависят от наличия постоянной дозы лекарства, накапливающейся в организме в течение определенного периода времени. Как правило, у антидепрессантов меньше долгосрочных побочных эффектов, чем у частого постоянного использования других обезболивающих.

Наиболее частые побочные эффекты антидепрессантов включают:

• Размытое зрение
• Усталость
• Запор
• Проблемы с мочеиспусканием
• Сухость во рту
• Усталость
• Тошнота
• Головная боль

В целом, ИОЗСН имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты.

Другие обезболивающие

Еще одно средство местного обезболивания представлено пластырями, такими как пластырь с лидокаином (например, Lidoderm®). Чтобы получить пластырь для снятия боли, вам нужен рецепт.

Если обычное лечение не облегчает вашу боль, ваш врач может направить вас к специалисту по обезболиванию. Врачи, специализирующиеся на обезболивании, могут попробовать другие методы лечения, например, определенные виды физиотерапии или другие виды медицины. Они также могут порекомендовать устройство TENS, устройство, которое использует пластыри, помещаемые на кожу, для отправки сигналов, которые останавливают боль.

.

No related posts.