Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

• местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
• недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии. ).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

• сглаживание носогубной складки
• отсутствие складок на соответствующей половине лба
• широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
• возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

• резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
• менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

• при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
• надувание щёк не удаётся
• при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
• при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
• слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

• снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
• повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
• боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
• повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование ЛОР органов
• электронейромиография
• рентгенографическое исследование черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

• дегидратирующие средства
• сосудорасширяющие препараты
• витамины группы В
• при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
• короткие курсы лечения гормональными препаратами
• из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

• закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
• ношение очков
• ношение влажной повязки на глазу
• ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
• никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
• при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

• необратимые повреждения лицевого нерва
• неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
• частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

ᐈ Лечение неврита лицевого нерва 🏥【Киев】

Диагностика и лечение

Лицевая невралгия характеризуется воспалительными процессами, протекающими в тройничном нерве и сопровождается приступами сильной боли тянущего, колющего или режущего характера.

Причины и провоцирующие факторы развития неврита тройничного нерва подобны таковым при воспалении лицевого нерва. Лицевая невралгия может развиться при остеохондрозе, травмах шейного отдела позвоночника.

Симптомы воспаления тройничного нерва — острые боли в области лица с периодами затихания и обострения, «стреляющие» боли, усиление боли при движениях ртом, боли в области уха.

Нейропатия лицевого нерва характеризуется невоспалительным поражением лицевого нерва и нарушением его работы. Может развиваться при высоком уровне сахара и липидов в крови, в результате токсического воздействия на организм или как следствие травмы, приведшей к повреждению нерва. В пострадавшей области наблюдаются мышечная слабость и боль, нарушение рефлекторной функции.

На консультации у невропатолога МЕДИКОМ вы можете уточнить диагноз, получить полную информацию о заболевании и прогнозы его развития. Хороший невропатолог даже по косвенным признакам определит симптомы неврита лицевого нерва, воспаление тройничного нерва или невропатию лицевого нерва.

Неврологическое отделение клиники МЕДИКОМ в Киеве — это высококвалифицированный персонал, новейшее современное оборудование, удобные и комфортабельные палаты.

Врач-невролог медицинского центра МЕДИКОМ проведет тщательный осмотр, назначит необходимую диагностику и на ее основании определит лечение. Для уточнения места и степени поражения нерва врач может назначить:

• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• электромиографию.

При отсутствии своевременного и правильного лечения невритов и нейропатий могут развиться серьезные осложнения: атрофия мышц, потеря мышцами эластичности, контрактура лица, гемиспазм, блефароспазм, синкинезии, конъюнктивит, кератит.

Лечение неврита лицевого нерва в Киеве в центре МЕДИКОМ основано на использовании новейших достижений в области медицины и неврологии. 

Неврит лицевого нерва | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Высококвалифицированные врачи-неврологи, которые постоянно повышают свой профессиональный уровень, в том числе, на международных конференциях и мастер-классах;
• Современная аппаратура для проведения МРТ, КТ, электронейромиографии и других исследований;
• Лечение проводится с использованием эффективных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа и др.

Это заболевание сопровождается односторонней слабостью мышц лица, вызванным поражением лицевого нерва. Наиболее распространенная форма заболевания, идиопатическая (без явной причины), называется параличом Белла.

Большинство пациентов полностью восстанавливаются после перенесенного неврита лицевого нерва. Но у некоторых из них симптомы заболевания могут сохраниться на всю жизнь. Если у вас появились признаки неврита лицевого нерва, срочно обращайтесь к врачу. Наиболее эффективным является лечение, начатое в течение 2-3 дней от появления первых симптомов.

Риск неврита лицевого нерва повышается при острой респираторной инфекции, сахарном диабете, беременности. В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает нерв с одной стороны лица, хотя возможен и двусторонний паралич Белла.

ПРИЧИНЫ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Неврит – это воспаление нерва. По мнению ученых, причиной неврита лицевого нерва являются вирусы. Чаще всего – вирус простого герпеса, который обычно вызывает «простуду» на губах. Также это может быть вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, вирус гриппа и др. Толчком к развитию заболевания может быть переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Вследствие воспаления происходит отек нерва, который контролирует движения одной половины лица. Этот нерв проходит через узкий канал в височной кости, и при отеке он сдавливается. Нарушается передача сигнала к лицевым мышцам, возникает частичная слабость или паралич.

СИМПТОМЫ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Поскольку лицевой нерв выполняет множество сложных функций, нарушение его функционирования проявляется в различных симптомах. Лицевой нерв управляет мышцами на одной стороне лица, включая мышцы, отвечающие за открытие/закрытие глаза и мимические движения (улыбка и т.п.). Кроме того, нерв посылает импульсы слюнным и слезным железам, мышцам слуховых косточек в среднем ухе. Он передает сигналы в головной мозг о вкусовых ощущениях на языке.

Неврит лицевого нерва вызывает опущение половины лица (брови, уголков глаз и рта). Улыбка получается ассиметричной. В некоторых случаях пациент не может нормально закрыть глаз, что приводит к высыханию роговицы. На пораженной стороне наблюдается сглаженность кожных складок.

Иногда встречается гиперакузия – дискомфорт в ухе с пораженной стороны при громких звуках. Изменяется количество вырабатываемой слюны и слез (как уменьшение, так и увеличение выработки). Может наблюдаться боль в челюсти и позади уха. Уменьшается способность ощущать вкусы.

Симптомы неврита лицевого нерва развиваются довольно быстро – в течение 1-2 дней. Довольно часто человек ложится спать в нормально состоянии, а просыпается с лицевым парезом или параличом. Улучшение у большинства пациентов начинается спустя три недели. Полное восстановление может занять от 3 до 6 месяцев.

Неврит лицевого нерва оказывает очевидное воздействие на внешность. Поэтому заболевание доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт. Пациенты стараются избегать социальных контактов.

ДИАГНОСТИКА НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно осмотра и опроса пациента. Врач просит выполнить движения лицевыми мышцами: закрыть глаза, поднять брови, показать зубы, нахмуриться и т.д.

Другие заболевания также вызывают слабость половины лица, напоминающие паралич Белла, – инсульт, болезнь Лайма и опухоли головного мозга. Если диагноз вызывает сомнения, могут понадобиться дополнительные исследования.

Среди них – МРТ или КТ головного мозга, а также электронейромиография. ЭМГ позволяет подтвердить, а также оценить степень повреждения нерва. Метод измеряет электрическую активность мышцы под воздействием стимуляции, особенности и скорость передачи импульса по нерву. Электронейромиография используется не только для диагностики, но и для контроля над эффективностью проводимой терапии.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Заболевание обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Цель лечения неврита лицевого нерва – ускорить восстановление нормального функционирования нерва и мышц лица.

Лечение должно быть начато на 2-3 день заболевания. Назначают короткий курс кортикостероидов для устранения отека нерва. В тяжелых случаях дополнительно применяется антивирусная терапия.

Если человек не может закрыть глаз, необходимо защитить роговицу от высушивания с помощью препаратов искусственной слезы и увлажняющих мазей. Днем желательно носить очки, а на ночь – закрывать глаз повязкой.

Для уменьшения боли можно использовать безрецептурные препараты, содержащие аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. Также можно прикладывать к лицу полотенце, намоченное в теплой воде.

Парализованные мышцы укорачиваются, их подвижность ограничивается. Для предупреждения этого явления в плановом порядке показан массаж, физиотерапия и лечебная физкультура.

Раньше использовалась хирургическая операция по декомпрессии нерва, во время которой расширялся канал в кости, где проходит нерв. В настоящее время этот метод не рекомендуется, поскольку он может вызывать повреждение нерва и постоянную потерю слуха.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Улучшение симптомов в первые три недели заболевания – хороший признак, указывающий на высокие шансы полного восстановления. У небольшого количества пациентов слабость или паралич лицевых мышц может остаться постоянной. Неправильное срастание нервных волокон может привести к непроизвольным сокращениям других мышц при попытке выполнить движение.

Например, при улыбке – закрывается глаз на пораженной стороне.

Если вы столкнулись с невритом лицевого нерва, незамедлительно обращайтесь к врачу! Своевременное лечение ускорит выздоровление. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу в Универсальную клинику «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Чем грозит воспаление тройничного нерва и как избежать осложнений | | Infopro54

Во время поставленный диагноз и лечение помогут избежать возможных осложнений.

Симптомы

Врачи разделяют симптоматику невралгии на первичную и вторичную.

К первичной относятся наиболее ярко выраженные признаки:

• боль;
• мышечный спазм;
• изменение чувствительности кожи.

Характер болей при воспалении тройничного нерва особенный и является самым ярким, выраженным симптомом.

• Приступы частые, «стреляющие».
• Локализуются в одной части лица.
• Типичная боль возникает при двигательной активности, при касании. Нетипичная возникает и в состоянии покоя, при отсутствии лечения увеличивается.
• Боли в области лица сопровождаются головными, общей слабостью.

Спазмы мышц проявляются в затруднении при разговоре, жевании, то есть, при открывании рта и движении челюстями. Наблюдаются судороги, асимметрия лица. Особенно это заметно при разговоре или улыбке.

На пораженной части лица появляется онемение кожи или, наоборот, повышенная чувствительность.

При онемении пропадает чувствительность в определенном участке, которая может переходить на губы.

Во втором случае болезненность вызывает любое, даже незначительное, прикосновение к коже.

Невралгию сопровождает ряд сопутствующих, вторичных симптомов:

• искажение вкусовых ощущений;
• обильное слюноотделение, слезотечение;
• повышение температуры;
• тревожность, бессонница;
• гиперемия кожи
• отек пораженной части лица.

Для пациентов с воспалением тройничного нерва характерно замирание. Они стараются не двигаться, чтобы не спровоцировать приступ боли.

Осложнения

Если лечение не начать при первых же признаках заболевания, невралгия дает множественные осложнения:

• хронические, непрекращающиеся головные и лицевые боли;
• частичный паралич лицевого нерва, который приведет к асимметрии лица, морщинам, ослаблению и обвисанию мышц;
• нарушение в работе нервной системы, выраженные тревогой, нарушением сна, депрессивным состоянием;
• атрофия кожи и слизистой;
• снижение зрения и слуха;
• снижение иммунитета.

Из-за возникших осложнений падает качество жизни человека. Сильная болезненность и искажение внешности ведут к ограничению общения с другими людьми.

Частые заболевания ослабляют организм и становятся причиной появления хронических болезней. Повышается утомляемость, снижается работоспособность.

Постоянные боли и вынужденный отказ от привычного образа жизни, ограничения в питании и общении приводят к изменениям в психике человека.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва – заболевание, требующее комплексного лечения, при отсутствии которого возникают серьезные осложнения.

Простые профилактические меры помогут избежать этой неприятности. Для этого требуется предотвратить факторы, приводящие к невралгии:

• избегать сквозняков;
• не допускать переохлаждения лица;
• укреплять иммунитет;
• беречься от травм лица и головы;
• лечить стоматологические и инфекционные заболевания при первых симптомах;
• своевременно устранять стресс, психоэмоциональное напряжение;
• отказаться от вредных привычек, злоупотребления алкоголем.

Эти же рекомендации способствуют снижению интенсивности болей при воспалении тройничного нерва.

Неврит лицевого нерва, описание заболевания на портале Medihost.ru

Неврит лицевого нерва – неврологическое заболевание, при котором происходит поражение лицевого нерва. Неврит сопровождается характерными клиническими симптомами – слабостью мышц, парезом, развивается асимметрия лица.

Неврит лицевого нерва разделяется на две формы. В зависимости от формы поражения лицевого нерва клинические картины могут различаться.

Причины неврита

Воспаление лицевого нерва может быть инфекционным и неинфекционным. Наиболее распространенный вид неврита – простудный, то есть в результате переохлаждения локальной части. Другая распространенная форма – недостаточность кровообращения лицевого нерва, развитие ишемии.

Инфекционный неврит чаще всего развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение следующих заболеваний:

•          Отит.
•          Евстахиит.
•          Мастоидит.
•          Сахарный диабет.
•          Гипертоническая болезнь.
•          Атеросклероз.
•          Отравление токсическими веществами.
•          Нарушение техники безопасности и технологии стоматологом.
•          Эмоциональная неустойчивость.
•          Низкая устойчивость к стрессовой ситуации.

Классификация неврита зрительного нерва

В зависимости от причин различают первичный неврит и вторичный. К первичным невритам лицевого нерва относят те невриты, которые развиваются непосредственно при прямом воздействии на нерв – например, при переохлаждении, стрессе, геморрагическом инсульте, череппно-мозговой травме и пр.

Вторичные невриты вызваны инфекционными заболеваниями, такими как:

•          Паротит (свинка)
•          Вирус герпеса
•          Отиты
•          И пр.

Симптомы неврита лицевого нерва

Как правило, неврит лицевого нерва – неострое заболевание, развиввающееся постепенно. Сначала клиническая картина неврита маскируется под симптомы отита без нарушения слуха. Первым появляется неприятное ощущение, а затем боль сзади ушной раковины. Через несколько дней воспаление распространяется по ходу нерва, и на 2-3й день становится заметна асимметрия лица.

Симптомы неврита можно увидеть невооруженным взглядом – на стороне воспаленного нерва сглаживается носогубная складка, опускается веко и угол рта. Лицо становится более перекошенным на здоровую сторону.

Пациент жалуется, что не может закрыть глаз на пораженной стороне и если он пытается это сделать – глаз поворачивается вверх. Этот диагностический симптом носит название «симптом Белла».  

По мере распространения воспаления ослабевают мимические и жевательные мышцы, пациент не может улыбнуться, нахмуриться, поднять брови (изобразить удивление), или вытянуть губы трубочкой.

Также пациент жалуется, что пища стала почти безвкусной – это происходит за счет ослабления чувствительности передней части языка.

Симптомы, связанные со слухом перетекают в противоположные отиту – пациенту окружающие его звуки кажутся слишком резкими и громкими, и он реагирует на это очень болезненно.

Осложнения

•          Контрактура мимической мускулатуры

Диагностика неврита лицевого нерва

Заболевание, богатое по своей клинической картине, без труда распознает врач-невролог. Как правило, дополнительные методы исследования назначаются только в том случае, если есть подозрения на вторичную природу развития неврита лицевого нерва – рост новообразований, которые сдавливают нерв.

Лечение неврита лицевого нерва

Медикаментозная терапия включает в себя прием глюкокортикостероидов, диуретиков, а также сосудорасширяющих препаратов. Болевой синдром купируется ненаркотическими анальгетиками. Пациенту назначается режим, при котором мышцы лица должны находиться в полном покое. С первых дней назначают физиотерапию – прогревание пораженной стороны лампой соллюкс, затем вводят курс УВЧ-терапии или парафинотерапии.

По мере утихания симптомов заболевания начинают массаж и лечебную гимнастику для пораженных мышц. Если эти мероприятия несут малую эффективность, пациенты назначают препараты, которые улучшают нервную проводимость и обменные процессы в нервной ткани.

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях – например, при разрыве нерва из-за травмы или врожденной патологии. 

Воспаление тройничного нерва (симптомы и лечение) в Санкт-Петербурге. «Балтийская стоматология»

Три ветки крупного черепно-лицевого нерва обеспечивают нормальную функциональность глаз и челюстей, отвечая за чувствительность лицевой зоны и двигательные возможности жевательных мышц. Достаточно часто возникает весьма болезненное воспаление тройничного нерва, лечение которого требует немало времени и высокого профессионализма врача. Тригеминальная невралгии в большей степени наблюдается у женщин с частотой заболеваемости 3-4 человека из 10 тысяч. Специалисты Балтийской стоматологии проводят квалифицированное лечение тройничного нерва лица, применяя современные эффективные методики.

Причины невралгии

Невралгия лицевого нерва возникает под воздействием комплекса причин:

• бактериальная стоматологическая инфекция;
• вирус герпеса, активизирующийся на фоне снижения иммунитета;
• переохлаждение лица или организма в целом;
• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз артерий, провоцирующий дефицит питательных веществ, поступающий к тройничному нерву и окружающим тканям;
• аневризму сосудов или опухоли головы, приводящие к сдавливанию ветвей нерва;
• рассеянный склероз, поражающий нервные оболочки.

В зависимости от того, по какой причине воспалился тройничный нерв, подбирается лечение и меры профилактики. 

Симптомы воспаления 

Если произошло воспаление тройничного нерва, наблюдаются характерные симптомы, резко осложняющие состояние пациента, поэтому необходимо неотложное и только специализированное лечение. Основная симптоматика включает следующие проявления:

• боль по ходу ветвей тройничного нерва с резкими «прострелами», обычно с одной стороны головы;
• периодический мышечный спазм, препятствующий открыванию рта;
• лицевая асимметрия и паралич жевательных мышц;
• постоянная ноющая боль в зоне воспаления;
• онемение лица.

Воспаленный тройничный нерв дает более выраженные симптомы, если лечение проводится самостоятельно или у неквалифицированного специалиста

Методы лечения

Эффективное лечение тройничного лицевого нерва подразумевает воздействие на причину обострения и проведение действенного обезболивания. Индивидуально подбираются анльгетики и успокаивающие средства, помогающие снять напряжение и боль. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление тройничного нерва, обеспечивается целевое медикаментозное лечение, подавляющее причины-провокаторы заболевания:

• назначаются противовирусные препараты;
• проводится холестериноснижающая терапия;
• подбираются средства, ослабляющие прогрессирование рассеянного склероза.

Случай из клинической практики Маркова Дмитрия Валерьевича, Заведующего неврологическим отделением КГ «Лапино», врача-невролога, кандидата медицинских наук

Сама беременность протекала хорошо, под наблюдением врача акушера-гинеколога женской консультации. Однако, неделю назад, после переохлаждения на сквозняке в машине, наутро появились вышеописанные жалобы. Обратившись к нескольким неврологам по месту жительства за консультацией, наша пациентка столкнулась с тем, что врачи затруднялись в назначении лекарственной терапии из-за беременности. И как итог, на фоне отсутствия лечения, боли за ухом и асимметрия лицевой мускулатуры не только не уменьшались, но и постепенно прогрессировали. В состояния отчаяния пациентка пришла в лечебно-диагностический центр госпиталя Лапино на прием к неврологу. При осмотре выявлены признаки так называемого паралича Белла. Внешне обращала внимания асимметрия лицевой мимики справа — глазная щель шире, глаз полностью не закрывался, невозможно было зажмуриться и поднять бровь, а угол рта опущен. Очень беспокоила сухость правого глаза. Речь была несколько невнятной. Трудно было надуть щеки, при этом правая щека «парусила». При попытке улыбнуться, правый угол рта оставался без движения. Так же было выявлено снижение вкуса на передней части языка справа, усиленное восприятие звуков правым ухом. Изучив жалобы, анамнез и неврологический статус, невролог ставит диагноз — невропатия правого лицевого нерва, паралич Белла. Пациентке было предложено госпитализироваться в отделение патологии беременности клинического госпиталя Лапино для прохождения обследования и незамедлительного начала лечения, на что пациентка без долгих раздумий согласилась.

Лицевые нервы, правый и левый, являются седьмой парой так называемых черепно-мозговых нервов и отвечают за движение всех мимических мышц. В большинстве случаев поражения лицевого нерва причина остается неизвестной. Заболеваемость составляет 25 случаев на 100 000 населения в год, с одинаковой частотой среди мужчин и женщин. Однако, у беременных женщин частота возникновения неврита лицевого нерва в 10 раз выше, чем у не беременных. Чаще всего заболевание развивается в третьем триместре и в послеродовом периоде. Частота возникновения у беременных составляет 188 на 100 000 женщин. Более высокая предрасположенность беременных женщин в целом, и в частности у женщин с преэклампсией и артериальной гипертензией объясняется характерными изменениями на поздних сроках гестоза (токсикоза беременности): возникновение отеков, гиперкоагуляция, гормональное состояние при беременности, что может быть причиной сдавления и ишемии лицевого нерва в узком костном канале височной кости. Так же, возникновение неврита лицевого нерва может быть связано с инфекцией: вирус простого герпеса, клещевой бореллиоз, дифтерия, сифилис и ряд других инфекций. Реже причиной поражения бывают средний отит, паротит, опухоль, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, сахарный диабет и др. Провоцирующим фактором может служить переохлаждение, например сквозняк из окна авто, что имело место у нашей пациентки.

В первые часы пребывания в стационаре пациентке было проведено полное обследование, включающее лабораторное исследование, МРТ головного мозга, консультации акушер-гинеколога, лор-врача, офтальмолога.

Лечение неврита лицевого нерва следует начать как можно раньше для предупреждения развития осложнений и явлений остаточного характера. Терапия в первую очередь направлена на снятие отека, воспаления и восстановление микроциркуляции в стволе нерва. Для противоотечного и противовоспалительного действия используют кортикостероиды, которые должны быть назначены как можно раньше для улучшения исхода заболевания. Короткий курс кортикостероидов в правильно назначенной дозировке безопасен как для матери, так и для плода. Так же для уменьшения отека назначаются мочегонные препараты. Для уменьшения боли и уменьшения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства. Сосудистые средства, улучшают кровообращение в нерве, а для улучшения обменных процессов в нервной ткани используют витамины группы В. Поскольку глаз все время открыт и нарушено слезоотделение, то для предотвращения сухости конъюнктивы и трофических изменений назначаются специальные увлажняющие капли.

Уже уже с первых дней заболевания с большой эффективностью применяют иглорефлексотерапию. Одним из важных моментов лечения невропатии лицевого нерва является лейкопластырное вытяжение и специальная гимнастика для мышц лица, проводимая опытным инструктором по ЛФК. Так же назначается массаж области лица, затылочной и воротниковой областей. С целью ускорения восстановительных процессов в пораженных нервных волокнах, через 7-10 дней, проводится физиотерапевтическое лечение, которое так же является необходимым компонентом восстановительного лечения.
Такое комплексное индивидуальное лечение неврита лицевого нерва было проведено нашей пациентке. Уже в первые дни удалось значительно уменьшить боль за ухом, наметилась тенденция к восстановлению двигательной активности лицевых мышц: глаз стал закрываться больше, стало легче кушать и разговаривать, а главное, у пациентки появилась уверенность в том, что она полностью поправится.

Спустя несколько недель счастливая будущая мама пришла на очередной прием к неврологу и в улыбающейся, красивой женщине было трудно узнать ту отчаявшуюся, заплаканную пациентку с обездвиженной половиной лица, которая переступая порог госпиталя Лапино, боялась получить очередной отказ в полноценном лечении своей проблемы из-за беременности.

Прошло еще немного времени и здесь же, в госпитале Лапино, в срок родился здоровый мальчик, что окончательно сделало героиню нашей истории по настоящему счастливой.

Информационный бюллетень о параличе Белла | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла, также известный как идиопатический паралич лицевого нерва, представляет собой форму временного лицевого паралича или слабости на одной стороне лица. Это является результатом дисфункции VII черепного нерва (лицевого нерва), который управляет мышцами на одной стороне лица, включая те, которые контролируют моргание и закрытие глаз, а также выражение лица, например улыбку. (Есть 12 пар черепных нервов, обозначенных римскими цифрами.) Лицевой нерв также передает нервные импульсы к слезным железам, слюнным железам и мышцам небольшой кости в середине уха. Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка.

Паралич Белла — наиболее частая причина паралича лицевого нерва, хотя его точная причина неизвестна. Как правило, паралич Белла поражает только одну сторону лица; однако в редких случаях это может повлиять на обе стороны. Симптомы появляются внезапно в течение 48-72 часов и обычно начинают улучшаться после лечения или без него через несколько недель, с восстановлением некоторых или всех функций лица в течение шести месяцев.В некоторых случаях остаточная мышечная слабость длится дольше или может быть постоянной.

верх

Какие симптомы?

Поскольку у лицевого нерва очень много функций и он сложен, повреждение нерва или нарушение его функции может привести к множеству проблем. Симптомы паралича Белла могут варьироваться от человека к человеку и варьироваться по степени тяжести от легкой слабости до полного паралича. Самый частый симптом — внезапная слабость одной стороны лица. Другие симптомы могут включать отвисание рта, слюнотечение, неспособность закрыть глаз (вызывая сухость глаз) и чрезмерное слезотечение в одном глазу.У людей также может быть лицевая боль или ненормальные ощущения, изменение вкуса и непереносимость громкого шума. Чаще всего эти симптомы приводят к значительному искажению лица.

верх

Что вызывает паралич Белла?

Причина паралича Белла неизвестна. Набухание и воспаление VII черепного нерва наблюдается у людей с параличом Белла.

Большинство ученых полагают, что реактивация существующей (спящей) вирусной инфекции может вызвать заболевание.В качестве наиболее вероятных триггеров предполагается нарушение иммунитета от стресса, недосыпания, физических травм, легких заболеваний или аутоиммунных синдромов. Поскольку лицевой нерв набухает и воспаляется в ответ на инфекцию, он вызывает давление в фаллопиевом канале (костном канале, через который нерв проходит к боковой стороне лица), что приводит к ограничению поступления крови и кислорода к нервным клеткам. . В некоторых легких случаях, когда выздоровление происходит быстро, повреждается только миелиновая оболочка (жировое покрытие, которое действует как изоляция нервных волокон).

Несколько других состояний также могут вызывать паралич лицевого нерва, например опухоль головного мозга, инсульт, миастению и болезнь Лайма. Если конкретная причина не может быть идентифицирована, состояние можно диагностировать как паралич Белла.

верх

Кто в группе риска?

Паралич Белла ежегодно поражает около 40 000 человек в Соединенных Штатах. Он может поражать любого человека любого пола и возраста, но его частота, по-видимому, наиболее высока в возрастной группе от 15 до 45 лет. Факторы риска паралича Белла включают беременность, преэклампсию, ожирение, гипертонию, диабет и заболевания верхних дыхательных путей.

верх

Как диагностируется?

Диагноз паралича Белла ставится на основании клинических проявлений — острая слабость лицевого нерва или паралич одной стороны лица с началом менее чем за 72 часа — и путем исключения других возможных причин паралича лицевого нерва. Специальных лабораторных тестов для подтверждения диагноза заболевания не существует.

Обычно врач осматривает человека на предмет слабости верхней и нижней части лица. В большинстве случаев эта слабость возникает как в верхних, так и в нижних мышцах лица, включая лоб, веко и / или рот.В большинстве случаев обычные лабораторные исследования или визуализирующие исследования не нужны, но иногда они могут помочь подтвердить диагноз или исключить другие заболевания, которые могут вызвать слабость лица. Тест, называемый электромиографией (ЭМГ, в котором используются очень тонкие проволочные электроды, которые вставляются в мышцу для оценки изменений электрической активности, возникающих во время движения и когда мышца находится в состоянии покоя), может подтвердить наличие повреждения нерва и определить степень тяжести и степень поражения нервов. Иногда анализы крови могут помочь в диагностике других сопутствующих проблем, таких как диабет и определенные инфекции.Диагностическая визуализация с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) может исключить другие структурные причины давления на лицевой нерв (например, артерию, сдавливающую нерв), а также проверить другие нервы.

верх

Как лечится?

Для людей с впервые появившимся параличом Белла стероиды, скорее всего, будут эффективными и могут увеличить вероятность восстановления функции лицевого нерва. В большинстве случаев пероральные стероиды следует начинать по возможности в течение 72 часов с момента появления симптомов, чтобы повысить вероятность хорошего функционального восстановления лица.Некоторые люди с сопутствующими заболеваниями могут плохо реагировать на стероидные препараты или быть не в состоянии принимать их. Противовирусные препараты (в дополнение к стероидам) могут увеличивать вероятность восстановления функции лица, хотя их польза не была четко установлена. Анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, могут облегчить боль. Из-за возможного лекарственного взаимодействия люди, принимающие лекарства по рецепту, всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Еще один важный фактор в лечении — защита глаз. Паралич Белла может нарушить естественную способность века моргать, в результате чего глаз будет подвержен раздражению и высыханию. Очень важно поддерживать глаза влажными и защищать их от мусора и травм, особенно в ночное время. Смазывающие глазные капли, такие как искусственные слезы, глазные мази или гели, также эффективны.

Другие методы лечения, такие как физиотерапия, массаж лица или иглоукалывание, могут потенциально незначительно улучшить функцию лицевого нерва и облегчить боль.

В целом, декомпрессионная операция при параличе Белла — чтобы уменьшить давление на нерв — вызывает споры. В редких случаях может потребоваться косметическая или реконструктивная операция для уменьшения деформаций и исправления некоторых повреждений, таких как не полностью закрывающееся веко или кривая улыбка.

верх

Каков прогноз?

Прогноз для людей с параличом Белла в целом очень хороший. Клинические доказательства улучшения происходят спонтанно в течение трех недель в 85 процентах случаев, и у большинства людей в конечном итоге восстанавливается нормальная функция лица.У некоторых людей может остаться умеренная остаточная слабость лица или проявиться умеренный или тяжелый дефицит. Паралич Белла может иметь последствия из-за предыдущей травмы или состояния, например непроизвольные движения рта при попытке моргнуть глазами или неполное восстановление слабости лицевых мышц, что приводит к затруднениям при разговоре или формировании слов (дизартрия).

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) — получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

NINDS проводит и поддерживает обширную программу исследований в области фундаментальной науки, чтобы лучше понять, как работает нервная система и что заставляет систему иногда выходить из строя, что приводит к дисфункции. Часть этой исследовательской программы направлена ​​на то, чтобы больше узнать об обстоятельствах, которые приводят к повреждению нервов, и состояниях, вызывающих травмы и повреждение нервов.

Например, в одном исследовательском проекте ученые изучают два гена, чтобы определить молекулярные механизмы, участвующие в регенерации нервных проекций (аксонов) к их первоначальным целям. Понимание того, как регенерировать периферические нервы, может привести к способам предотвращения повреждения нервов и травм. Дополнительные проекты направлены на выявление механизмов и последствий нейровоспаления для функции периферических нервов.

Знания, полученные в результате этого исследования, могут помочь ученым найти окончательную причину паралича Белла, что приведет к открытию новых эффективных методов лечения этого расстройства.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
orphan @ rarediseases.org
Tel: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Национальная медицинская библиотека
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

«Информационный бюллетень по параличу Белла», NINDS, дата публикации июнь 2018 г.

Публикация NIH № 18-NS-5114

Вернуться к: Информация о параличе Белла

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Parálisis de Bell

верх

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Паралич Белла | Johns Hopkins Medicine

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла — это необъяснимый эпизод слабости или паралича лицевых мышц.Это начинается внезапно и ухудшается через 48 часов. Это состояние возникает в результате повреждения лицевого нерва (7-го черепного нерва). Боль и дискомфорт обычно возникают на одной стороне лица или головы.

Паралич Белла может поразить любого в любом возрасте. Это чаще всего встречается у беременных женщин, а также у людей, страдающих диабетом, гриппом, простудой или другим заболеванием верхних дыхательных путей. Паралич Белла одинаково поражает мужчин и женщин. Реже встречается в возрасте до 15 или после 60 лет.

Паралич Белла не считается постоянным, но в редких случаях не исчезает.В настоящее время не существует известного лекарства от паралича Белла; однако выздоровление обычно начинается от 2 недель до 6 месяцев с момента появления симптомов. Большинство людей с параличом Белла полностью восстанавливают силу и выражение лица.

Что вызывает паралич Белла?

Причина паралича Белла неизвестна. Считается, что это может быть связано с воспалением, которое иммунная система организма направляет против нерва, контролирующего движения лица. Паралич Белла иногда ассоциируется со следующим:

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Травма
• Токсины
• Болезнь Лайма
• Синдром Гийена-Барре
• Саркоидоз
• Миастения гравис
• Рассеянный склероз
• Инфекция, особенно после вирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (вирусом, который является причиной простейшего герпеса во рту)

Каковы симптомы паралича Белла?

Это наиболее распространенные симптомы паралича Белла:

• Нарушение движения мышц, контролирующих выражение лица, например улыбку, щурение, моргание или закрытие века
• Потеря чувствительности к лицу
• Головная боль
• Разрыв
• Слюни
• Потеря вкусовых ощущений на передних двух третях языка
• Повышенная чувствительность к звуку в пораженном ухе (гиперакузия)
• Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне лица

Симптомы паралича Белла могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется паралич Белла?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать паралич Белла по вашим симптомам. Специальных тестов для диагностики паралича Белла не существует. Однако ваш лечащий врач может назначить тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, и определить степень поражения или повреждения нервов. Эти тесты могут включать:

• Электромиография (ЭМГ) для определения степени поражения нерва
• Анализы крови для определения наличия другого состояния, например диабета или болезни Лайма
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения структурной причины ваших симптомов.

Важно, чтобы ваш лечащий врач исключил инсульт или опухоль, которые могут вызывать симптомы, похожие на паралич Белла.

Как лечится паралич Белла?

Если определена конкретная причина паралича Белла, например инфекция, эта причина будет устранена. В противном случае симптомы лечат по мере необходимости.

Одно из общепринятых методов лечения паралича Белла — защита глаз от высыхания ночью или во время работы за компьютером.Уход за глазами может включать глазные капли в течение дня, мазь перед сном или увлажняющую камеру на ночь. Это помогает защитить роговицу от царапин, что имеет решающее значение для лечения паралича Белла.

Ваш лечащий врач назначит другое лечение для вашего состояния в зависимости от тяжести ваших симптомов и истории вашего здоровья. Другие варианты лечения включают:

• Стероиды для уменьшения воспаления
• Противовирусное средство, такое как ацикловир
• Анальгетики или влажное тепло для облегчения боли
• Физиотерапия для стимуляции лицевого нерва

Некоторые люди могут выбрать альтернативные методы лечения паралича Белла, но нет доказательств того, что они влияют на выздоровление.Такое обращение может включать:

• Расслабление
• Иглоукалывание
• Электростимуляция
• Тренировка с биологической обратной связью
• Витаминная терапия, включая B12, B6 и минеральный цинк

Какие осложнения паралича Белла?

Паралич Белла обычно проходит вовремя и не вызывает долгосрочных осложнений. Однако во время болезни большинство людей с параличом Белла не могут закрыть глаза на пораженную сторону лица.Поэтому важно защищать глаза от высыхания ночью или при работе за компьютером. Уход за глазами может включать глазные капли в течение дня, мазь перед сном или увлажняющую камеру на ночь. Это помогает защитить роговицу от царапин.

Жизнь с параличом Белла

Паралич Белла обычно проходит вовремя и не вызывает долгосрочных осложнений. Однако важно принимать лекарства в соответствии с указаниями. Также очень важно защитить пораженный глаз от высыхания.Использование глазных капель в течение дня и мази перед сном может защитить роговицу от царапин.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Паралич Белла обычно начинает улучшаться через 2 недели, но может потребоваться от 3 до 6 месяцев, чтобы вернуться к норме. Если улучшения нет или если какие-либо симптомы ухудшаются, важно сообщить об этом своему врачу.

Основные сведения о параличе Белла

• Паралич Белла — это необъяснимый эпизод слабости или паралича лицевых мышц, который обычно проходит сам по себе и не вызывает осложнений.
• Причина паралича Белла неизвестна, но считается, что она вызвана воспалением, влияющим на иммунную систему организма. Это связано с другими состояниями, такими как диабет.
• Симптомы слабости или паралича лица усиливаются в течение первых нескольких дней и начинают улучшаться примерно через 2 недели.
• Для полного разрешения может потребоваться от 3 до 6 месяцев.
• Медицина и офтальмология играют важную роль в лечении паралича Белла.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Паралич Белла: причины, лечение и симптомы

Паралич Белла, или паралич лицевого нерва, представляет собой паралич или сильную слабость лицевых мышц на одной стороне лица.

Считается, что это происходит из-за опухоли нерва, который контролирует мышцы лица.

Это может вызывать беспокойство, но большинство людей полностью выздоравливает.

Паралич Белла проявляется слабостью или параличом одной стороны лица. Симптомы часто появляются рано утром. Человек просыпается и обнаруживает, что одна сторона его лица не двигается.

Человек может обнаружить, что он внезапно не может контролировать свои лицевые мышцы, обычно с одной стороны. Пораженная сторона лица имеет тенденцию обвисать.Слабость может также влиять на выработку слюны и слезы, а также на вкусовые ощущения.

Многие люди боятся инсульта, но если слабость или паралич затрагивает только лицо, скорее всего, это паралич Белла.

Приблизительно у 1 из 5000 человек ежегодно развивается паралич Белла. Это относительно редкое состояние.

В очень редких случаях паралич Белла может поражать обе стороны лица.

Лицевой нерв контролирует большинство мышц лица и части уха.Лицевой нерв проходит через узкую щель кости от мозга к лицу.

При воспалении лицевого нерва он давит на скулу или может защемить узкую щель. Это может привести к повреждению защитного покрытия нерва.

Если защитное покрытие нерва повреждается, сигналы, идущие от мозга к мышцам лица, могут не передаваться должным образом, что приводит к ослаблению или параличу лицевых мышц. Это паралич Белла.

Точная причина, почему это происходит, неясна.

Это может произойти, когда вирус, обычно вирус герпеса, воспаляет нерв. Это тот же вирус, который вызывает герпес и генитальный герпес.

К другим вирусам, связанным с параличом Белла, относятся:

Факторы риска паралича Белла

Поделиться на Pinterest Женщины, которые находятся в последнем триместре беременности или только что родили, могут быть подвержены риску паралича Белла.

Установлены некоторые факторы риска.

Была обнаружена связь между мигренью и слабостью лица и конечностей.Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что у людей с мигренью может быть более высокий риск паралича Белла.

Заболевание чаще затрагивает:

• человек в возрасте от 15 до 60 лет
• больные диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей
• женщина во время беременности, особенно в третьем триместре
• женщина, родившая менее 1 недели назад

Паралич Белла поражает мужчин и женщин одинаково.

Большинство людей выздоравливают от паралича Белла через 1-2 месяца, особенно те, у кого еще есть некоторая подвижность лицевых мышц.

Лечение гормоном преднизолоном может ускорить выздоровление. Исследование показало, что преднизолон, если его ввести в течение 72 часов после начала, может значительно снизить тяжесть симптомов и частоту возникновения через 12 месяцев.

Преднизолон

Этот стероид уменьшает воспаление. Это помогает ускорить восстановление пораженного нерва. Преднизолон предотвращает выброс в организм веществ, вызывающих воспаление, таких как простагландины и лейкотриены.

Пациенты принимают внутрь, обычно по две таблетки в день в течение 10 дней.

Возможные побочные эффекты:

Эти побочные эффекты обычно проходят через пару дней.

Поделиться на PinterestОб аллергической реакции на преднизолон, такой как затрудненное дыхание, следует немедленно сообщать врачу.

О любой аллергической реакции на преднизолон следует немедленно сообщать врачу.

Симптомы аллергии могут включать:

• крапивницу
• затрудненное дыхание
• отек лица, губ, языка или горла

Если пациент чувствует головокружение или сонливость, ему следует воздержаться от вождения или работы с тяжелой техникой.Поскольку этот симптом может появиться не сразу, рекомендуется подождать день, прежде чем управлять автомобилем или работать с механизмами.

Врачи обычно постепенно снижают дозу к концу курса стероидных препаратов. Это помогает предотвратить симптомы отмены, такие как рвота или усталость.

Смазка для глаз

Если пациент не моргает должным образом, глаза будут открыты, и слезы будут испаряться. У некоторых пациентов снижается выработка слезы.Оба могут увеличить риск повреждения или инфекции глаза.

Врач может назначить искусственные слезы в виде глазных капель, а также мази. Глазные капли обычно принимают в часы бодрствования, а мазь наносят перед сном.

Пациентам, которые не могут должным образом закрыть глаза во время сна, необходимо использовать хирургическую ленту, чтобы держать глаза закрытыми. Пациентам, у которых наблюдается ухудшение глазных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если вы не можете связаться с врачом, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Противовирусные препараты

В некоторых случаях наряду с преднизолоном можно принимать противовирусные препараты, такие как ацикловир; однако доказательств того, что они могут помочь, мало.

Домашний уход

Упражнения для лица : По мере того, как лицевой нерв начинает восстанавливаться, подтягивание и расслабление лицевых мышц может помочь им укрепить.

Стоматологическая помощь : Если во рту мало или совсем нет ощущений, пища легко накапливается, что приводит к кариесу или заболеванию десен.Чистка зубов щеткой и зубной нитью может помочь предотвратить это.

Проблемы с приемом пищи : Если есть трудности с глотанием, человек должен хорошо пережевывать пищу и есть медленно. Также может помочь мягкая пища, например йогурт.

Безрецептурное обезболивающее : Для облегчения любого дискомфорта.

Лицевые нервы управляют морганием, открытием и закрытием глаз, улыбкой, слюноотделением, слезотечением (слезотечение) и хмурым взглядом. Они также соединяются с мышцами стремени, костью в ухе, отвечающей за слух.

При нарушении функции лицевого нерва, как при параличе Белла, могут возникать следующие симптомы:

• внезапный паралич / слабость на одной стороне лица
• затруднение при закрытии одного из век
• раздражение в глазах, потому что оно не действует моргает и становится слишком сухим
• изменение количества слез, производимых глазом
• опущение некоторых частей лица, например, одной стороны рта
• слюнотечение с одной стороны рта
• трудности с выражением лица
• чувство вкусовые ощущения могут измениться
• пораженное ухо может вызвать чувствительность к звуку
• боль в передней или задней части уха на пораженной стороне
• головная боль

Ассоциация паралича Белла в Великобритании рекомендует следующие упражнения:

тренировка

• Сядьте расслабленно перед зеркалом
• Слегка приподнимите брови, при необходимости используя пальцы для помощи 901 42
• Свести брови вместе и нахмуриться
• Наморщить нос
• Сделать глубокий вдох и раздуть ноздри
• Попытайтесь сдвинуть уголки рта наружу
• Потяните одну сторону рта вверх, затем другую, чтобы получилась улыбка
• Если вы использовали пальцы, посмотрите, сможете ли вы сохранить улыбку после их удаления

Чтобы закрыть глаза

• Не двигая головой, смотрите только глазами вниз
• Положите указательный палец на одно веко чтобы держать его закрытым
• Другой рукой слегка потяните бровь вверх, массируя вдоль линии бровей, чтобы предотвратить скованность
• Не используя руки, осторожно попробуйте прижать веки вместе
• Держите глаза наполовину открытыми

The American Medical Ассоциация (AMA) утверждает, что лечение наиболее эффективно при раннем назначении, поэтому пациенты должны обратиться к врачу, как только у них появятся симптомы.

Диагностика паралича Белла часто представляет собой процесс устранения. Врач будет искать доказательства других состояний, которые могут вызывать паралич лицевого нерва, например опухоли, болезни Лайма или инсульта.

Они проверят голову, шею и уши пациента. Они также оценят лицевые мышцы, чтобы определить, затронуты ли другие нервы, кроме лицевого нерва.

Если все другие причины исключить, врач диагностирует паралич Белла.

Если диагноз все еще не установлен, пациента могут направить к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) или отоларингологу.Специалист осмотрит пациента и может также назначить следующие анализы:

• Электромиография (ЭМГ) : электроды помещаются на лицо пациента. Машина измеряет электрическую активность нервов и электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию. Этот тест может определить степень повреждения нерва, а также его местоположение.
• МРТ, компьютерная томография или рентген. : Они позволяют определить, вызывают ли симптомы другие основные заболевания, например бактериальную инфекцию, перелом черепа или опухоль.

Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение 9 месяцев. Те, у кого этого не было, могут иметь более серьезное повреждение нервов, и им потребуется дальнейшее лечение.

Это может включать:

Мимотерапия : Это вид физиотерапии. Пациента обучают ряду упражнений, укрепляющих лицевые мышцы. Обычно это приводит к лучшей координации и более широкому диапазону движений.

Пластическая хирургия : Это может улучшить внешний вид и симметрию лица.Некоторые пациенты получают огромную пользу, если снова могут улыбаться. Это не лечит нервную проблему.

Ботокс : Инъекции ботокса в пораженную сторону лица могут расслабить напряженные мышцы лица и уменьшить любые нежелательные мышечные сокращения.

Осложнения

Большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают. Однако при серьезном повреждении лицевого нерва возможны некоторые осложнения, в том числе:

Неправильно направленный повторный рост нервных волокон : Нервные волокна повторно разрастаются нерегулярным образом.Это может привести к непроизвольному сокращению некоторых мышц. Пациент может непроизвольно закрыть один глаз при попытке улыбнуться. Проблема может быть в другом — когда человек закрывает один глаз, сторона рта непроизвольно приподнимается.

Ageusia : Хроническая потеря вкуса.

Густатолакримальный рефлекс : Также известен как синдром крокодиловой слезы. Пока пациент ест, его глаза будут плакать. В конце концов это уходит. В некоторых редких случаях проблема может длиться дольше.

Изъязвление роговицы : Когда веки не могут полностью закрыться, защитная и смазывающая слезная пленка глаза может стать неэффективной. Это может привести к высыханию роговицы. Риск высыхания роговицы еще выше, если паралич Белла также вызвал снижение слезоотдачи. Изъязвление роговицы может привести к инфицированию роговицы, что может привести к серьезной потере зрения.

Лечение и выздоровление от паралича Белла | Изучение статьи

Паралич означает паралич.Паралич Белла — это состояние, при котором внутреннее ухо воспаляется, что приводит к давлению на лицевой нерв и даже повреждению лицевого нерва (см. Панель) и вызывает паралич лицевого нерва.

Состояние часто возникает внезапно, без предупреждения и может развиваться в течение нескольких часов, достигая пика через 72 часа. Паралич обычно ограничивается одной стороной лица и может быть частичным или полным. Иногда это сопровождается опущением пораженной стороны лица, в зависимости от тяжести поражения нервов.Когнитивные функции и другие физические способности не нарушены. Другие основные симптомы включают:

• Боль (которая может быть сильной) во внутреннем ухе во время паралича (а также за несколько дней до него)
• Нарушение или изменение вкусовых ощущений
• Чувствительность к громкому шуму
• Сухой глаз (потому что человек не может моргает или добровольно закрывает глаз должным образом)
• Затруднение при приеме пищи (из-за потери контроля над одной стороной губ и рта) — пища может застрять в некоторых местах, и может наблюдаться непроизвольное слюнотечение
• Затруднения при четкой речи, особенно с произношением букв, таких как B и P

Лицевой нерв

Лицевой нерв — седьмой черепной нерв. Каждый нерв идет от мозга прямо под ухом и разделяется на несколько ветвей. Лицевой нерв выполняет ряд функций, связанных как с сенсорными, так и с двигательными компонентами. Он питает мимические мышцы лица и мышцы, закрывающие глаза. Он иннервирует слезные, поднижнечелюстные и подъязычные железы, а также слизистые оболочки носоглотки, твердое и мягкое небо. Он отвечает за вкус части языка, твердого и мягкого неба. Лицевой нерв также отвечает за общее ощущение кожи уха.

Паралич Белла встречается относительно редко — его заболевает только один из 5000 человек. Статистика показывает небольшое расхождение между заболеваемостью мужчин и женщин и среди разных рас. Исследования показывают, что люди в возрасте от 15 до 45 лет имеют повышенный риск развития этого заболевания, как и беременные женщины. Кроме того, зимой паралич Белла чаще встречается.

Причины и диагноз

Паралич Белла является идиопатическим. Пока не установлено, почему воспаляется внутреннее ухо, но установлена ​​связь с вирусными инфекциями (включая простой герпес и ветряная оспа), а также со слабой иммунной системой и стрессом.

Существует ряд причин острого паралича лицевого нерва, но паралич Белла является наиболее распространенным. Паралич Белла диагностируется методом исключения. Врач осмотрит пациента и попросит его или ее выполнить ряд движений лица, например, закрыть глаза, сморщить губы, поднять брови и улыбнуться.

Чтобы устранить другие возможные причины паралича лицевого нерва, врач может также попросить пациента пройти тестирование на болезнь Лайма, диабет, саркоидоз и ВИЧ.Кроме того, может потребоваться визуализация (например, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография), чтобы исключить возможные причины, такие как опухоли. Наконец, врач может направить пациента к специалисту по уху, носу и горлу и назначить электромиографию для определения местоположения и степени повреждения нерва.

Лечение

Чтобы пациент выздоровел, необходимо уменьшить давление на нерв. Исследования показывают, что этого можно достичь с помощью стероидов или стероидов с противовирусными препаратами. ^1,2

Лечение стероидами может улучшить шансы на полное выздоровление, поскольку помогает уменьшить воспаление. Недавние исследования показали, что преднизолон является эффективным средством и его лучше всего вводить в течение 72 часов после появления симптомов. ^3,4 Обычно назначают дважды в день в течение 10 дней.

Прием преднизолона после еды может снизить вероятность возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как тошнота. Пациентам, испытывающим изменения настроения (например, беспокойство или депрессию) или другие неприятные побочные эффекты, следует рекомендовать немедленно обратиться к своему терапевту.

Преимущество использования стероидов при параличе Белла во время беременности по сравнению с риском для плода является спорным, и отдельные пациенты должны обсудить это с врачом, выписывающим лекарства.

Поскольку есть некоторые доказательства того, что паралич Белла связан с вирусами простого герпеса и ветряной оспы, также могут быть назначены противовирусные препараты, такие как ацикловир. Однако недавние исследования показали, что лечение ацикловиром отдельно или в сочетании с преднизолоном не дает никакого преимущества в сокращении течения заболевания, и что преднизолон, используемый отдельно, столь же эффективен. ^4–6

В зависимости от тяжести приступа у некоторых людей боль может продолжаться в течение нескольких дней, и до тех пор, пока боль не утихнет, можно предложить безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол.

Осложнения

Из-за сложности функции лицевого нерва после длительного паралича Белла может возникнуть ряд проблем, в том числе:

• Контрактура Когда лицо парализовано, со временем пораженные мышцы будут сокращаться, что может вызвать чувство стянутости.Из-за укорочения лицевых мышц пораженная сторона лица может казаться слегка приподнятой по сравнению с другой стороной, а пораженный глаз может казаться меньше, чем непораженный глаз
• Синкинез При выздоровлении, поскольку лицевой нерв начинает регенерировать и лицо снова начинает двигаться, может происходить перекрестная проводка нервных импульсов, что приводит к нежелательному непроизвольному движению мышц. Глаз пациента может закрываться или слезиться, или и то, и другое, когда он или она улыбается, ест или говорит; сухожилия на шее могут растягиваться, когда пациент поднимает брови и т. д.
• Сухость глаз и изъязвление роговицы (см. Ниже)
• Психологические расстройства Длительный или постоянный паралич может вызвать беспокойство, депрессию и заниженную самооценку

Защита глаз

Если глаз на пораженной стороне не может Если закрыть глаза естественным образом, передняя часть глаза может быть повреждена, потому что слезные железы могут работать неправильно. Этому пациенту следует дать капли искусственной слезы для использования в течение дня и мазь-лубрикант для использования на ночь.Пациентам также можно посоветовать носить очки, чтобы защитить глаза от грязи и пыли в течение дня, и использовать повязку для глаз или хирургическую ленту, чтобы держать глаза закрытыми на ночь.

Дополнительное лечение Для предотвращения контрактуры важно, чтобы пациент регулярно выполнял растяжку и массаж лица в соответствии с инструкциями специалиста по лицевому параличу. Тем не менее, упражнения для лица не следует начинать слишком рано, потому что данные свидетельствуют о том, что ранние упражнения такого рода могут способствовать синкинезии.

Если полное выздоровление не наступает в течение девяти месяцев, возможно, повреждение нерва было обширным и требуется дополнительное лечение. Это включает:

• Физиотерапию или речевую и языковую терапию (т.е. переподготовку лица, включая упражнения и техники релаксации)
• Инъекции ботулинического токсина могут улучшить общий внешний вид лица и уменьшить синкинезию
• Пластическая хирургия (это не улучшит движение или устранение степени повреждения нерва, но может улучшить симметрию лица.Обычно он предназначен только для людей с серьезными и постоянными проблемами.)
• Обеспечение, помимо отдыха, адекватного питания организма (Было высказано предположение, что витамины группы В и рыбий жир могут способствовать регенерации нервов.)

Еще одна терапия, которую следует рассмотреть, — это акупунктура, цель которой — расслабить контрактуру и стимулировать движение.

Психологические методы лечения, такие как консультирование и когнитивно-поведенческая терапия, могут быть полезны, если пациент страдает тревогой или депрессией в результате паралича.Отдельные лица также могут получить совет и поддержать группы пациентов.

Новые и более совершенные методы лечения могут помочь людям с серьезным повреждением нервов управлять своим состоянием как с точки зрения функциональности, так и с точки зрения эстетики. Например, одним из вариантов может быть трансплантат лицевого нерва.

Восстановление

Наша пациентка в этом случае явно обеспокоена тем, что она будет изуродована навсегда. Паралич Белла имеет высокую скорость спонтанного выздоровления, и люди часто полностью выздоравливают без какого-либо лечения, так что вы можете успокоить этого пациента.

Однако время восстановления у разных людей разное и зависит от степени повреждения нервов. Большинство людей замечают улучшение своих симптомов примерно через две-три недели, но полное выздоровление может занять от трех до шести месяцев. У некоторых пациентов остается некоторая постоянная слабость лица.

Исследования показывают, что серьезное повреждение нервов более вероятно, если пациенту больше 60 лет, у него в начале была сильная боль, у него был полный, а не частичный паралич в начале, имелось ранее существовавшее состояние здоровья, такое как диабет или высокое кровяное давление. , была беременна на момент начала болезни или если выздоровление не началось через шесть недель.Применимы ли какие-либо из этих факторов в данном случае?

Этой пациентке следует посоветовать немедленно начать прием преднизолона, позаботиться о защите глаз и отдохнуть. Нет данных, подтверждающих начало приема преднизолона через 72 часа. Если через несколько недель она не видит улучшения или не видит никаких улучшений, ей следует проконсультироваться со своим терапевтом, который сможет провести дальнейшее обследование или направить ее к специалисту по лицевому параличу.

Статистика показывает, что 7% пациентов страдают рецидивирующим параличом Белла, при этом средний период рецидива составляет 10 лет.

Пациенты могут быть направлены в благотворительную организацию по борьбе с параличом лицевого нерва, Facial Palsy UK (www.facialpalsy.org.uk) для получения дальнейших рекомендаций и поддержки.

Ключевые моменты

• Паралич Белла — это состояние, при котором воспаление в ухе оказывает давление на лицевой нерв, что приводит к параличу лицевого нерва.
• Лечение первой линии — преднизолон, который следует начинать в течение 72 часов с момента начала паралича, поскольку это дает наилучшие шансы на выздоровление.

Об авторах

Ирен Паттерсон — фармацевт, а Виктория Адамс — секретарь отделения лицевого паралича Великобритании.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашем аккаунте по адресу The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты своего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфолио RPS при подготовке к членству на факультете.Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, получите доступ к портфолио и инструментам на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Заболевания лицевых нервов Программа | Loyola Medicine

Обзор

Обзор и факты о заболеваниях лицевого нерва

Loyola Medicine является центром лицевых нервов в Чикаго и стране на протяжении более двух десятилетий, имея опыт в обследовании, лечении и лечении лицевого нерва. паралич.Утрата движений лица может существенно повлиять на вашу речь, прием пищи и питье, а также вызвать боль, сильное слезотечение или подергивание. Причины паралича лицевого нерва включают травму головы, инфекцию или воспаление лицевого нерва, околоушные опухоли, рак головы или шеи или инсульт. Паралич лицевого нерва может возникнуть внезапно или постепенно, в зависимости от его причины.

Врачи Лойолы обладают опытом лечения различных типов паралича лицевого нерва, включая паралич Белла, который возникает, когда вирус поражает лицевой нерв и приводит к острому параличу одной стороны лица.Хотя в большинстве случаев паралич Белла излечивается самостоятельно или с помощью лекарств, некоторые из них требуют хирургического вмешательства. Если у вас паралич лицевого нерва в результате несчастного случая или опухоли уха и слюнной железы, ваш специалист по Лойоле может порекомендовать операцию по восстановлению повреждения, нанесенного вашему лицевому нерву.

Мы лечим большое количество сложных случаев и предоставляем услуги «второго мнения» пациентам, которым отказали в других центрах из-за недавнего, отсроченного или длительного паралича лицевого нерва.

Почему выбирают Лойолу при заболеваниях лицевых нервов?

Опыт имеет значение. Центр лицевого нерва был основан более 25 лет назад доктором медицины Джоном Леонетти в результате развития обширной практики бокового основания черепа, которая обслуживает более 2000 пациентов с заболеваниями и опухолями лицевого нерва. Благодаря тщательному привлечению дополнительных хирургов основания черепа, аудиологов, физиотерапевтов по лицевому нерву, хирургов лицевой пластики, логопедов и медсестер, команда сегодня предлагает уникальный подход к уходу за пациентами.Многопрофильная команда специалистов по лицевому нерву в Loyola предлагает совместный подход к лечению детей и взрослых с параличом лицевого нерва и заболеваниями. Мы понимаем, как потеря движений лица из-за повреждения нервов может существенно повлиять на речь пациента, прием пищи, питье и способность выражать эмоции. Мы работаем вместе, чтобы разработать индивидуальные планы лечения, подходящие для конкретного состояния или проблемы каждого пациента, путем переподготовки, приема лекарств и хирургического вмешательства, когда это необходимо.

Симптомы

Симптомы и признаки расстройства лицевого нерва

Лицевой паралич может возникнуть внезапно или в течение определенного периода времени. Признаки паралича лицевого нерва включают отвисший рот и невозможность закрыть один глаз. Другие знаки включают:

• Асимметрия лица
• Проблемы с выражением лица, например улыбка или закрытие глаза
• Слюни
• Уменьшение выработки слюны
• Изменение производства слезы
• Боль вокруг челюсти или уха пораженной стороны
• Снижение вкусовых ощущений
• Повышенная чувствительность к пораженной стороне
• Непроизвольное движение мимических мышц
• Шишка или припухлость на пораженной стороне лица
• Онемение
• Затруднения при глотании
• Чувствительность к громким звукам
• Проблемы с широким открытием рта
• Слабость на одной стороне лица

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, важно сразу же обратиться к врачу для точного диагноза и составления индивидуального плана лечения.

Причины

Причины заболеваний лицевого нерва

Наиболее частыми причинами паралича лицевого нерва являются:

Диагностика

Обследования и диагностика заболеваний лицевого нерва

Ваш врач проведет тщательное медицинское обследование, чтобы определить степень вашей проблемы с лицевым нервом. Он / она посмотрит на ваше лицо и попросит вас пошевелить лицевыми мышцами, закрыв глаза, приподняв бровь, показав зубы и нахмурившись, среди прочего.

Если причина паралича лицевого нерва или заболевания неизвестна, врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Электромиография (ЭМГ): ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы при стимуляции и скорость реакции мышцы.Этот тест используется для подтверждения повреждения нерва и определения его степени тяжести.
• КТ или МРТ: эти тесты могут помочь определить другие причины повреждения лицевого нерва, такие как перелом, инфекция или опухоли в области головы или шеи.

Лечение

Лечение и уход при заболеваниях лицевого нерва

Паралич лицевого нерва без установленной причины может пройти сам по себе, но требует тщательного наблюдения со стороны вас и вашего лечащего врача. Лойола предлагает широкий спектр вариантов медикаментозного и хирургического лечения паралича лицевого нерва, в том числе:

• Устные стероиды
• Декомпрессия лицевого нерва с помощью электростимуляции
• Физиотерапия
• Восстановление нерва или нервные трансплантаты
• Транспозиция нерва
• Установка веса Gold и хирургия век
• Косметическая хирургия
• Инъекции ботулотоксина для лечения синкинезии
• Перенос без мышечной ткани Gracilis для реанимации лица

Вместе вы и ваш врач Лойола определите лучший курс лечения вашего состояния.Ваш врач в первую очередь заботится об улучшении качества вашей жизни, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности. В Лойоле у ​​вас есть доступ к самым современным методам лечения паралича лицевого нерва.

Переобучение лица

Физиотерапевты по лицевому нерву в Loyola работают с вами, чтобы разработать индивидуальные модели движений, которые помогут вам повторно координировать мышцы лица после паралича. Переобучение лица — это нехирургический подход к реабилитации, при котором вы и терапевт определяете лицевые мышцы, которые функционируют неправильно, и разрабатываете стратегии, чтобы восстановить нормальное функционирование в максимально возможной степени.

Реанимация лица

Для лечения паралича, который излечивается частично или не излечивается совсем, существует широкий спектр методов лечения, как медицинских, так и хирургических, направленных на устранение существующего паралича. Цели реанимации включают восстановление симметрии, движения и функции. Лечение подбирается индивидуально для пациента, с тщательным учетом этиологии (причины), а также целей пациента в отношении долгосрочных результатов. Процедуры, предлагаемые в Лойоле, включают в себя золотые гири, операцию на веках, операцию на носу, подвешивание лица, пересадку нервов, а также перенос тонких мышц и нервов.

Паралич лицевого нерва: причины, симптомы и диагностика

Что такое паралич лицевого нерва?

Паралич лицевого нерва — это потеря движений лица из-за повреждения нервов. Ваши лицевые мышцы могут обвиснуть или стать слабыми. Это может произойти на одной или обеих сторонах лица. Распространенные причины паралича лицевого нерва включают:

Паралич лицевого нерва может возникнуть внезапно (например, в случае паралича Белла) или постепенно в течение нескольких месяцев (в случае опухоли головы или шеи).В зависимости от причины паралич может длиться короткий или продолжительный период времени.

Массивный инсульт: симптомы, лечение и перспективы »

Паралич Белла

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, паралич Белла является наиболее частой причиной паралича лицевого нерва. Каждый год около 40 000 американцев испытывают внезапный паралич лицевого нерва из-за паралича Белла. Это состояние вызывает воспаление лицевого нерва, из-за которого мышцы на одной стороне лица обычно опускаются.

Никто точно не знает, почему возникает паралич Белла. Это может быть связано с вирусной инфекцией лицевого нерва. Хорошая новость заключается в том, что большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают примерно за шесть месяцев.

Паралич Белла »

Инсульт

Более серьезной причиной паралича лицевого нерва является инсульт. Лицевой паралич возникает во время инсульта, когда в головном мозге повреждаются нервы, контролирующие мышцы лица. В зависимости от типа инсульта повреждение клеток головного мозга вызвано либо недостатком кислорода, либо избыточным давлением на клетки мозга, вызванным кровотечением.В каждом случае клетки мозга можно убить в течение нескольких минут.

Другие причины

Другие причины паралича лицевого нерва или слабости включают:

Рождение может вызвать временный паралич лицевого нерва у некоторых младенцев. Однако 90 процентов детей с этим типом травм полностью выздоравливают без лечения. У вас также может быть паралич лицевого нерва при рождении из-за определенных врожденных синдромов, таких как синдром Мебиуса и синдром Мелкерссона-Розенталя.

Паралич Белла

Хотя паралич лицевого нерва часто вызывает тревогу, он не всегда означает, что у вас инсульт.Фактически, наиболее частый диагноз — паралич Белла. Симптомы паралича Белла могут включать комбинацию:

• лицевого паралича с одной стороны (редко поражаются обе стороны лица)
• потеря контроля над морганием на пораженной стороне
• уменьшение слезотечения
• опущение рта к пораженная сторона
• измененное чувство вкуса
• невнятная речь
• слюнотечение
• боль в ухе или за ухом
• звуковая гиперчувствительность на пораженной стороне
• трудности с едой или питьем

инсульт

Люди, перенесшие инсульт, часто испытывают те же симптомы, что и при параличе Белла. Однако инсульт обычно вызывает дополнительные симптомы, не наблюдаемые при параличе Белла. Следующие симптомы в дополнение к симптомам паралича Белла могут указывать на инсульт:

• изменение уровня сознания
• спутанность сознания
• головокружение
• потеря координации
• припадок
• изменение зрения
• слабость в руках или ногах на одной стороне тела

Часто люди, перенесшие инсульт, по-прежнему могут моргать и двигать лбом на пораженной стороне.Это не относится к параличу Белла.

Так как иногда бывает трудно отличить инсульт от других причин паралича лицевого нерва, будет хорошей идеей быстро доставить любимого человека к врачу, если вы заметили паралич лицевого нерва.

Если вы считаете, что у вас или у вашего любимого человека может быть инсульт, как можно скорее позвоните в службу 911.

Обязательно обсудите со своим врачом все свои симптомы и поделитесь информацией о любых других состояниях или заболеваниях, которые могут у вас быть.

Ваш врач может также попросить вас попробовать двигать лицевыми мышцами, приподняв бровь, закрыв глаз, улыбнувшись и нахмурившись.Такие тесты, как электромиография (которая проверяет состояние мышц и нервов, которые их контролируют), сканирование изображений и анализы крови могут помочь вашему врачу узнать, почему ваше лицо парализовано.

Паралич Белла

Подавляющее большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают самостоятельно, с лечением или без него. Однако исследования показали, что немедленный прием пероральных стероидов (таких как преднизон) и противовирусных препаратов может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Физическая терапия также может помочь укрепить мышцы и предотвратить необратимые повреждения.

Тем, кто не выздоравливает полностью, косметическая хирургия может помочь исправить не полностью закрывающиеся веки или кривую улыбку.

Наибольшую опасность паралича лицевого нерва представляет поражение глаз. Паралич Белла часто не позволяет полностью закрыть одно или оба века. Когда глаз не может нормально моргать, роговица может высохнуть, и частицы могут попасть в глаз и повредить его.

Людям с параличом лицевого нерва следует использовать искусственные слезы в течение дня и наносить смазку для глаз на ночь.Им также может потребоваться носить специальную камеру для влаги из прозрачного пластика, чтобы глаза оставались влажными и защищенными.

Инсульт

При параличе лицевого нерва, вызванном инсультом, лечение такое же, как и при большинстве инсультов. Если инсульт случился совсем недавно, вы можете быть кандидатом на специальную терапию инсульта, которая может разрушить сгусток, вызвавший инсульт. Если инсульт случился слишком давно для этого лечения, врач может назначить вам лекарства, чтобы снизить риск дальнейшего повреждения мозга. Инсульт очень чувствителен ко времени, поэтому, если вы вообще обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть инсульт, вам следует как можно скорее доставить их в отделение неотложной помощи!

Другой паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва, вызванный другими причинами, может быть полезен после хирургического вмешательства по восстановлению или замене поврежденных нервов или мускулов или по удалению опухолей. Небольшие утяжелители также могут быть помещены внутрь верхнего века хирургическим путем, чтобы помочь ему закрыть.

У некоторых людей помимо паралича могут наблюдаться неконтролируемые мышечные движения. Могут помочь инъекции ботокса, замораживающие мышцы, а также физиотерапия.

Лечение инсульта »

Хотя для выздоровления от паралича Белла может потребоваться шесть месяцев или более, большинство людей выздоравливает полностью, независимо от лечения.

Для людей, перенесших инсульт, быстрое обращение за медицинской помощью может значительно улучшить возможность полного выздоровления с ограниченным повреждением мозга и тела.Реабилитационные и профилактические меры будут зависеть от типа и тяжести инсульта.

К сожалению, даже при всех существующих вариантах терапии некоторые случаи паралича лицевого нерва могут никогда не исчезнуть полностью. Для этих людей физиотерапия и уход за глазами могут помочь предотвратить дальнейшие повреждения и улучшить качество жизни.

Заболевания лицевых нервов | UI Health

Заболевания лицевых нервов

Команда мультидисциплинарного центра здоровья лицевых нервов UI понимает, как потеря движений лица может оказать значительное влияние на самочувствие человека.Лечение паралича лицевого нерва является чрезвычайно специализированным и требует специальной подготовки и опыта. Наша цель — предоставить превосходный комплексный уход и лечение для восстановления уверенности в себе и улучшения качества жизни.

Наша многопрофильная команда охватывает широкий спектр медицинских и хирургических услуг, а наши дополнительные знания касаются всех аспектов проблем с лицевым нервом.

Заболевания лицевого нерва могут вызывать:

• Слабость
• Паралич
• Непроизвольное движение
• Разрыв
• Подергивание или опускание лицевых мышц

Он также может оказывать существенное влияние на речь, зрение, прием пищи, питье и способность выражать эмоции. Наиболее частой причиной паралича лицевого нерва является паралич Белла, который считается вирусной инфекцией лицевого нерва, хотя точная причина неизвестна. Другие причины паралича лицевого нерва включают травмы головы, околоушные опухоли, рак головы или шеи, инфекции, опухоли головного мозга или инсульт. Паралич лицевого нерва может развиться внезапно или постепенно, в зависимости от причины.

Поскольку проблемы с лицевым нервом имеют несколько источников и симптомов, подход с привлечением экспертов из многих клинических областей обеспечивает наиболее эффективные средства решения этих состояний.Междисциплинарный центр лицевых нервов обеспечивает особый, превосходный уход и поддержку пациентов с заболеваниями лицевого нерва. Наш объединенный медицинский и хирургический опыт позволяет нам помочь пациентам улучшить их невербальное общение, внешний вид, функцию лица и общее самочувствие. Мы предлагаем полный спектр лечения паралича лицевого нерва, включая традиционные и инновационные методы лечения и передовые хирургические методы. Мы работаем вместе, чтобы разработать индивидуальные планы лечения, соответствующие конкретному состоянию каждого пациента. Мы будем рады позаботиться о вас!

Диагноз:
Первая встреча начинается с оценки. Врач попросит пациента двигать различными лицевыми мышцами: улыбаться / хмуриться или поднимать брови, чтобы определить степень поражения лицевого нерва. Другие тесты и сканирование могут быть выполнены для оценки здоровья и силы мышц и нервов, контролирующих их. Если причина паралича лицевого нерва или заболевания неизвестна, врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Электромиография (ЭМГ): ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы при стимуляции и скорость реакции мышцы.Этот тест используется для подтверждения повреждения нерва и определения его степени тяжести.
• КТ или МРТ: эти тесты могут помочь определить другие причины повреждения лицевого нерва, такие как перелом, инфекция или опухоли в области головы или шеи.

Лечение:
Лечение заболеваний лицевого нерва зависит от причины и тяжести заболевания. Паралич лицевого нерва, причина которого не определена (паралич Белла), может исчезнуть сама по себе, но требует внимательного наблюдения со стороны вас и вашего врача.В некоторых случаях стероиды или противовирусные препараты могут способствовать выздоровлению. Некоторые пациенты могут использовать физиотерапию для восстановления и укрепления пораженных мышц, а некоторым, кто не выздоравливает полностью, может помочь пластическая хирургия лица.

При повреждении лицевого нерва в результате инсульта могут помочь лекарства, которые лечат другие симптомы инсульта. При других причинах и симптомах повреждения лицевого нерва может помочь хирургическое вмешательство, если нервы или мышцы повреждены. Иногда физиотерапия или инъекции ботокса используются для уменьшения активности пораженных мышц у пациентов, которые испытывают подергивание или непроизвольные движения лица.

Процедуры, выполняемые для лечения паралича лицевого нерва, могут включать:

• Восстановление лицевого нерва
• Кабельная прививка
• Перенос массетерического нерва на лицевой
• Перенос подъязычного нерва на лицевой
• Забор икроножного нерва
• Трансплантат поперечно-лицевого нерва
• Свободный перенос тканей Gracilis
• Перенос сухожилия височной мышцы
• Fascia Lata урожай

• Подвес статический лицевой
• Модифицированная селективная нейрэктомия
• Перерезка платизмы
• Инъекция ботулинического токсина при синкинезии
• Плотность верхнего века
• Реконструкция нижнего века
• Подтяжка бровей
• Реконструкция носового клапана

Тренировка лица

UI ​​Физиотерапевты по лицевому нерву работают с вами, чтобы разработать индивидуальные модели движений, которые помогут вам повторно координировать мышцы лица после паралича. Переобучение лица — это нехирургический подход к реабилитации, при котором вы и терапевт определяете лицевые мышцы, которые функционируют неправильно, и разрабатываете стратегии, чтобы восстановить нормальное функционирование в максимально возможной степени.

Реанимация лица

Для лечения паралича, который излечивается частично или не излечивается совсем, существует широкий спектр методов лечения, как медицинских, так и хирургических, направленных на устранение существующего паралича. Цели реанимации включают восстановление симметрии, движения и функции.Лечение адаптировано к пациенту с тщательным учетом этиологии (причины), а также целей пациента в долгосрочной перспективе. Процедуры, предлагаемые в UI, включают в себя операцию на веках и бровях, операцию на носу, подвешивание лица, трансплантацию нервов, а также перенос тонкой мышцы и нервов.

Мы лечим большое количество сложных случаев и предоставляем услуги «второго мнения» пациентам с недавним, отсроченным или длительным параличом лицевого нерва.

Познакомьтесь с нашей многопрофильной командой

Мы покрываем широкий спектр медицинских и хирургических услуг, а наши дополнительные знания касаются всех аспектов проблем с лицевым нервом.В том числе:

Аудиология
Доктор Николь Сусс проводит наши узкоспециализированные тесты ENoG.

Специалист по контактным линзам и PROSE
Доктор Эллен Шортер — директор клиники по протезированию экосистемы глазной поверхности (PROSE), которая специализируется на перевязочных линзах и установке протезов для улучшения комфорта и зрения. Для людей с параличом лицевого нерва процедура PROSE может уменьшить нечеткость зрения, помочь сохранить резкость видимого изображения и предотвратить повреждение роговицы.

Электрофизиология
Доктор Чарльз Абрамс специализируется на электрофизиологии и оценке функции лицевого нерва. Эта команда использует ЭМГ-лицевые моторные исследования и мигательные рефлексы, чтобы определить, является ли поражение демиелинизирующим или аксональным, что влияет на диагностику (демиелинизация с большей вероятностью излечивается самостоятельно) и может помочь с локализацией.

Операция по реанимации лица
Доктор Татьяна Диксон и доктор Джулия Керолус — лицевой пластический хирург, специализирующийся на восстановлении функций лица с использованием различных статических и динамических методов.

Нейротология и хирургия каналов лицевого нерва
Доктор Джеффри Ю и доктор Хизер Вайнрайх специализируются на хирургии лицевого нерва, уха и основания черепа.

Нейрохирургия
Доктор Фэди Чарбель, кафедра нейрохирургии, специализируется на удалении внутричерепных опухолей, относящихся к лицевому нерву.

Неврология
Доктор Зульма Эрнандес-Пераза и доктор Фернандо Тестай — неврологи, лечащие большинство пациентов с параличом лицевого нерва в университете.

Окулопластика и нейроофтальмология
Доктор Винай Аакалу и доктор Питер Макинтош сосредоточились на воссоздании естественного вида глаза с помощью естественного моргания.

Физическая терапия и реабилитация лицевых нервов
Доктор Анита Санчес специализируется на точной диагностике слабых мышц лица и последующем их устранении. Она разработала для своих пациентов собственную систему упражнений для лица.

Пластическая и реконструктивная хирургия
Dr.Ли Алькурейши специализируется на восстановлении симметрии лица и функции мышц. Его практика предоставляет полный спектр микрохирургических и косметических решений, начиная от пересадки и переноса нервов и заканчивая простыми статическими процедурами и маскировкой дисбаланса.

Психология
Доктор Джанин Розенберг проводит оценку и лечение социального и эмоционального воздействия и корректирует пациентов с лицевым параличом.

Патология речи:
Д-р Кимберли Циммерман, CCC-SLP, директор отделения патологии речи и неврологии госпиталя, руководит персоналом отделения патологии речи, обеспечивающим оценку моторики речи и глотания и лечение пациентов со слабостью лица.