Cовременные пломбировочные материалы — Стоматология ЦСКБ

Считается, что люди впервые стали лечить зубы 8-9 тыс. лет назад — соответствующие доказательства были обнаружены в 2001 году во время раскопок в Пакистане. Зубные болезни упоминаются в знаменитом древнеегипетском медицинском трактате, известном как папирус Эберса. Папирус Эберса содержит одиннадцать прописей паст и мазей, которые использовались при болезнях зубов и десен. Египетские медики полагали, что эти составы обладают способностью снимать зубную боль, уменьшать воспаление, оздоравливать полость рта и предотвращать расшатывание зубов.

Около десятка заболеваний полости рта и способов их лечения описано и в китайскихмедицинских манускриптах, возраст которых составляет около 3 тыс. лет.

Для лечения зубной боли применялись самые разнообразные препараты, в том числе – закапывание различных настоек в уши. Цельсий рекомендовал припарки, ингаляции и даже слабительное. Пломбирование кариозных полостей предлагалось проводить квасцами или горячей нефтью.

А причиной зубной боли Авиценна и Скрибоний, например, считали зубного червя, которого можно уничтожить дымом при сжигании смеси белены, лука и жира козла. При затрудненном прорезывании зубов Авиценна советовал смазывать десну ребенка мозгом зайца или молоком собаки. А для чистки зубов наиболее подходящими считались размолотые пемза, рога оленя или панцири улиток. Однако самый оригинальный рецепт для мающегося зубной болью предложил Плиний Старший. Он советовал в ночь полнолуния поймать жабу, раскрыть ей рот и плюнуть туда, а затем произнести что-то вроде «Уходи и забери себе мою боль!»

Основным методом лечения зубов было удаление больного зуба, однако, многие древние врачи писали о важности сохранения зубов. Жалко, что до сих пор не все понимают это!

Еще с давних времен многие врачи начали пытаться закрыть образовавшийся в зубе дефект каким- нибудь материалом, так называемой пломбой. На протяжении времени существования науки стоматологии, постоянно менялись представления о пломбировочных материалах.

Но откуда же берут свою историю пломбировочные материалы? Какую дату можно считать открытием пломбы? Как развивалось представление о них и что мы имеем в современной стоматологии на данный момент?

Первые сведения о пломбировочных материалах, да и вообще о методах лечения зубов мы можем найти в IX веке до нашей эры.

Еще народы майя в IХ веке до н.э. понимали, что пломба должна не только защищать зуб, но и выглядеть достаточно эстетично. Руководствуясь своими представлениями о красоте, с помощью трубки из прочного материала они высверливали больной (а иногда и здоровый) зуб, а полученные полости пломбировали золотом, нефритом или бирюзой.

Современный рынок, где пломбировочных материалов и технологий несравнимо больше, ставит перед современниками еще более сложную задачу – найти среди всего этого изобилия свой «золотой стандарт», удовлетворяющий строгим критериям качества, стоимости и красоты.

Итак, современные пломбировочные материалы делят на несколько основных групп: цементы, амальгама, компомеры и композиты.

Цементы.

Пломбы из силикатных и силикофосфатных цементов («Силидонт», «Силицин», «Алюмодент» и др.) обладают низкой механической прочностью, высоким токсическим действием на пульпу зуба, плохим «краевым прилеганием» к тканям зуба, т.е. образуется зазор между пломбой и зубом, вследствие этого постепенно под пломбой образуется вторичный кариес. В настоящее время практически не применяются.

Стеклоиономерные цементы (Vitrebond, Fugi Ionoseal и др.), помимо невысокой стоимости имеют следующие преимущества: высокая химическая адгезия к твердым тканям зубов и пломбировочным материалам, длительное выделение фтора (противокариозное действие). Они не токсичны для пульпы, не требуют кислотного протравливания и значительного препарирования твердых тканей зубов. Однако, как и все цементы, они обладают истираемостью и хрупкостью. Поэтому их используют в пломбах под коронку, для закрепления вкладок, ортопедических и ортодонтических конструкций, в качестве изолирующих прокладок, подосновы или прокладки под реставрацией, выполненной композитным материалом (Sandwich-техника), а также для пломбирования небольших полостей на жевательных поверхностях.

Амальгама.

Применение амальгамы в стоматологии имеет давние традиции.

Первые сообщения по использованию серебряно-оловянной пасты известны из древних китайских рукописей. В Европе амальгама использовалась для пломбирования зубов в 17 в. Однако только француз Тагеап в первой половине 19 в. ввел серебряную амальгаму в развивающуюся тогда стоматологическую практику. Из пломбировочного материала, который замешивал сам врач, амальгама превратилась в продукт, изготавливаемый фирмами по специальной технологии.

К недостаткам амальгамы следует отнести изменение цвета зуба, возможный отлом одной из его стенок из-за большой разницы между коэффициентами теплового расширения амальгамы и тканей зуба, а самое главное – пломба выделяет пары ртути.

Большинство специалистов считают это выделение незначительным и уверены, что оно не может привести к интоксикации организма. Но некоторые утверждают, что ртуть, содержащаяся в амальгаме, обнаруживается в крови, моче, тканях организма и может быть причиной различных заболеваний. Дискуссии вокруг применения амальгам идут до сих пор. Но, несмотря на это, она остается одним самых популярных в мире пломбировочным материалом уже более 100 лет. В России пломбы из амальгамы сейчас практически не устанавливают.

Ормокеры

Это новая группа полимерных пломбировочных материалов на основе нового органического соединения — керамического полисилоксана. Название произошло от комбинации слов «ОРганически МОдифицированная КЕРамика».

Материал обладает способностью выделять фосфаты, ионы кальция и фтора. Ормокеры отличаются значительной прочностью, биосовместимостью, большой степенью полимеризации. Однако, многие врачи, в том числе и нашей клиники отмечают значительную усадку данных материалов, недостаточный блеск реставрации, а также плохая полируемость. Как пример могут быть названы «Definite», Degussa; «Admira», Voco.

Композиты

В стоматологии композиты состоят из неорганического вещества и органической связующей массы. В современной стоматологии применяются жидкотекучие композиты, химические композиты, фотокомпозиты.

Жидкотекучие композиты применяются для заливки небольших полостей, ремонта небольших дефектов реставрации. Такой полимер не липнет к инструментам, не вытекает из полости, отлично сочетается с другими материалами, кроме того, это прочный и износостойкий материал. Химический композит – более дешевый, хотя и не самый эстетичный материал. Его используют для реставрации боковых зубов и зубов мудрости. Перед нанесением химического композита, стоматолог протравливает эмаль, покрывает кариозную полость бондом и ставит пломбу. Химический композит обязательно полируют, иначе он меняет цвет. Фотокомпозит – один из современных материалов и один из самых дорогих. Пломба из фотокомпозита затвердевает за 30 секунд под светом галогеновой лампы. Фотокомпозиты почти не стираются, не темнеют со временем, и идеально совпадают с натуральным цветом зубов. Врач может накладывать фотокомпозит слой за слоем, и идеально реставрировать совершенно любой зуб – пломба будет смотреться идеально.

А что такое КОМПОМЕР?

В 1993 году был выпущен пломбировочный материал следующего поколения.

Он сочетал в себе защитные свойства стеклоиономеров, и прекрасные эстетические качества, и долговечность композитных материалов, в результате чего получил название «компомер» – термин, производный от двух слов – КОМПОзит и стеклоионоМЕР.

Компомеры (Dyract, F-2000 (3M), Hytac (ESPE), Septoglass (Septodent) в основном применяются для пломбирования небольших кариозных полостей постоянных зубов, любых кариозных полостей временных (молочных) зубов, а также некариозных поражений без значительной жевательной нагрузки (клиновидные дефекты, эрозии эмали). Недостатками современных компомеров являются их более низкая износостойкость, чем у композитов и более слабое выделение фторидов, чем у большинства СИЦ.

Hitech

Стоматология – динамично развивающаяся отрасль медицины, в связи с чем, можно отметить постоянный поиск новых композитных материалов. Наиболее совершенными на сегодняшний день стоматологическими материалами можно выделить НАНОКОМПОЗИТЫ. Эти современные пломбы могут похвастаться оптимальным сочетанием безопасности, прочности и высокими эстетическими свойствами. Врачи нашей клиники применяют в своей деятельности самые современные композиты: Enamel PLUS, Tetric, Filtek Supreme XT. Данные материалы вобрав в себя все самое лучшее приобрели новые черты, позволяющие достичь отличных эстетических результатов более простым способом при сокращении временных затрат. Принципиальное отличие нанокомпозитов заключается в наличии микрочастиц, обеспечивающих высокую насыщенность материала, вследствии чего – высокая степень прочности и высокое качество полировки, а также первоначальный блеск реставрации.

Таким образом, нанокомпзиты – наиболее современный пломбировочный материал, применимый к реставрациям совершенно любой сложности.

Современные материалы для пломбирования зубов

Возможности стоматологии за последние несколько десятилетий изменились коренным образом. Это касается не только технологий, техник лечения и протезирования, а также стоматологического оборудования. Новые горизонты в лечении зубов открывает также многообразие материалов, в частности, используемых для пломбирования. Современные материалы, из которых устанавливают постоянные пломбы, отличаются беспрецедентной долговечностью. При условии правильного лечения кариеса, пломбирования и соблюдения правил гигиены полости рта такие пломбы служат годами, а иногда и десятилетиями.

Немного истории

Ещё 15-20 лет назад самыми «ходовыми» пломбировочными материалами в России были стоматологические цементы. В некоторых случаях использовались и устаревшие металлические пломбы. Первый тип, изготавливаемый по формуле «порошок + жидкость», препятствует образованию вторичного кариеса, но при этом отличается хрупкостью и повышенной склонностью к крошению (об этом не понаслышке знает практически каждый обладатель цементных пломб). Второй (металлические пломбы из различных видов амальгамы) сегодня используется редко – по причине наличия небезопасных для организма соединений и крайне неэстетичного внешнего вида.

В XXI столетии на смену устаревшим материалам пришли светополимерные материалы, изготавливаемые на базе светоотверждаемых цементов, композитов, а также композитных полимеров. Светоотверждаемые (фотополимерные) композиты недаром считаются самым популярным решением для пломбирования зубов в нашей стране. По сути, речь идёт о смеси полимера, а также особого наполнителя, которая способна затвердевать под воздействием синего света, в свою очередь излучаемого специальной лампой.

Преимущества светополимерных материалов

• Эстетичный внешний вид.
• Высокая степень прочности и долговечности.
• Возможность контролировать отвердение, которая позволяет врачу-стоматологу без лишней спешки работать над зубом ровно столько времени, сколько нужно.
• Безопасность для организма.
• Обширная цветовая гамма материалов, дающая возможность воспроизвести любые слои зуба, независимо от их оттенка и прозрачности.

Единственными недостатками здесь будут практически неизбежная усадка пломб, а также краевое прилегание. Именно по этой причине при наличии чересчур большой области поражения показано не пломбирование, а протезирование.

Материалы-композиты

Распространение также получили композитные материалы, демонстрирующие высокую устойчивость к истиранию и многим другим механическим повреждениям и деформациям. В то же время, далеко не все композиты одинаково безопасны для организма (в частности, речь идёт о довольно токсичных акрилосодержащих составах). В числе других проблемных моментов композитных пломб можно упомянуть их недолговечность (обычно до 3-4 лет) и не слишком привлекательный внешний вид.

Материалы для пломбирования

Требования к материалам для пломб

Известно, что любая конструкция изготовленная человеком и для человека должна отличаться не только определенной прочностью, но и качеством материала из которого она создана. Современная стоматология не стоит на месте, и клиники занимающиеся протезированием, реставрацией и имплантацией зубов сегодня предлагают широкий спектр пломбировочного материала. Создание качественной пломбы зависит не только от уровня квалификации стоматолога, но и от состава из которого она изготовлена.

К выбору материала для установки пломбы стоит подходить серьезно и учитывать такие нюансы как общее состояние здоровья пациента, состояние зубов, наличие и стадии кариеса, а так же обращать внимание на какой именно зуб будет ставиться пломба.

Главными требованием к пломбировочным материалам любого вида является их биологическая совместимость с тканями зуба человека. Они обязательно должны быть гиппоаллергенными, обладать хорошими антибактериальными и антисептическими свойствами. К тому же материалы не должны вызывать раздражение при соприкосновении с тканями десен и зубов. Хорошие материалы для пломбирования не предполагают негативных реакции при контакте со слюной, не окрашивают ткани зуба, не растворяются и не обладают какой-либо усадкой. Так же материал должен иметь хорошую пластичность.

Типы пломбировочных материалов

Основными пломбировочными материалами в современной стоматологии стали — амальгама, фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы, композиты, светополимерные материалы.

Тут следует отметить, что акрилосодержащие композиты, например, являются очень прочными и устойчивыми к стиранию, но при этом имеют достаточно высокую степень токсичности. Этот неприятный фактор делает необходимым постоянное наблюдение у стоматолога после установки такой пломбы. Эпоксидные смолы тоже весьма устойчивы к истиранию, но при этом достаточно хрупкие и спустя определенное время после установки начинают существенно темнеть. Тем не менее, они не так токсичны, как акрилосодержащие композиты.

У всех видов композитных материалов есть один существенный недостаток – низкая эстетичность созданных пломб и небольшой срок эксплуатации – не более четырех лет.

Современные технологии – красивые пломбы

Самой современной и усовершенствованной методикой в стоматологии является применение светополимерных материалов.

Они изготавливаются как на базе светоотверждаемых цементов, так и на основе композитов и композитных полимеров. Важным преимуществом такого рода пломб стало наличие у них специальной клеевой основы, за счет которой пломба надежно прикрепляется к зубу. Так как пломбы из светополимерных материалов затвердевают только при свете специальной лампы, стоматолог может спокойно подобрать наиболее подходящий к цвету зубов оттенок пломбы, сформировать саму пломбу и установить ее с учетом всех эстетических факторов.

Специалисты клиник ИНТАН дадут квалифицированную консультацию по всем видам материалов для пломбирования, помогут выбрать наиболее подходящие материалы, объективно оценив все факторы.

Пломбировочные материалы и их разновидности

Пломбировочные материалы, которые применяются в стоматологии подразделяются на следующие группы:

1. Композитные материалы – наиболее востребованы в стоматологии. Композит — это пломбировочный материал, который состоит из синтетической смолы (органической матрицы) в сочетании с мелкодисперсным кварцевым порошком (неорганическим наполнителем). В зависимости от фракции кварца в композитном составе, выбирают материал для пломбирования зубов той или иной группы. Основное требование, которое предъявляется к материалам, использующимся для пломбирования жевательных зубов — обеспечение прочности зуба на долгое время. Соответственно, для пломбирования зубов жевательной группы применяются композиты, в составе которых частички кварца более крупной фракции. Размеры частиц в таких композитах — приблизительно 3,5 микрон. Пломба из такого материала может выдержать большую нагрузку при разжевывании пищи, кроме того, она меньше будет стираться с течением времени.

Пломбировочный материал для жевательных зубов.	Пломбировочный материал для передних зубов.

Для восстановления передних зубов применяются пломбировочные материалы, которые отвечают высоким эстетическим требованиям. Они должны максимально имитировать цвет, прозрачность и фактуру естественной эмали зуба. Кроме того, они должны идеально полироваться. Поэтому частицы кварца, которые входят в состав таких композитов должны быть очень мелкой фракции — приблизительно 0,01-0,08 микрон. Стоматологический термин — «сухой блеск» — означает способность отполированной пломбы, осушенной от слюны, имитировать блеск естественной эмали зуба. Для того, чтобы врач имел возможность максимально точно имитировать естественный цвет эмали, в набор для эстетической реставрации зубов входят композитные материалы, различающиеся между собой по цвету и прозрачности.

Композитные материалы для пломбирования зубов различаются также по способу отверждения: светового или химического (соответственно, они называются — гелио- или фотокомпозиты).

• Композитные материалы химического отверждения обладают меньшими эстетическими свойствами, но при этом они весьма прочные. Специфика работы с такими композитами заключается в том, что нужно успеть запломбировать зуб, прежде чем материал затвердеет.

Пломба химического отверждения	Композитные пломбировочные материалы светового отверждения

 

• Композитные материалы светового отверждения более удобны в использовании, кроме того, обладают высокими эстетическими свойствами. Производители пломбировочных материалов предлагают достаточно широкий выбор гелиокомпозитов.

Клинические примеры пломбировки зубов гелиокомпозитными материалами:

2. Стоматологические цементы.

 

Стеклоиономерный цемент

Вторая группа пломбировочных материалов — стоматологические цементы. Двадцать лет назад эти материалы наиболее часто употреблялись в стоматологии. В настоящее время из цементов продолжают применять стеклоиономерные цементы. Они достаточно стабильны в условиях агрессивной среды полости рта. Для приготовления стеклоиономерного цемента необходимо смешать два компонента: порошок фторалюмосиликатного стекла и полиакриловую кислоту. В результате получается паста, по консистенции напоминающая сметану. Затем полученным цементом заполняется предварительно обработанная полость. В течение нескольких минут цемент затвердевает.

Одним из важных качеств стеклоиономерного цемента является одно из его свойств, — способность выделения фтора на протяжении всего срока службы пломбы. Это способствует снижению риска рецидива кариеса под пломбой или на стыке ткани зуба и пломбы. Стеклоиономерные цементы незаменимы в детской стоматологии для пломбирования молочных зубов.

При пломбировании зубов у взрослых, стеклоиономерные цементы могут использоваться как изолирующая прокладка между тканями зуба и композитной пломбой. Удобство работы со стеклоиономерным цементом заключается в том, что он влагоустойчив в момент пломбирования. Цементная прокладка, во-первых, предохраняет ткани зуба от агрессивного воздействия компонентов композитной пломбы, во-вторых, выделяющийся фтор способствует регенерации ткани зуба.

3. Серебряная амальгама.

Постановка пломбы из серебряной амальгамы

Третий вид пломбировочных материалов — серебряная амальгама. В последнее время этот материал утратил свою популярность. В состав этого пломбировочного материала входит ртуть. Как известно, пары ртути очень токсичны. Поэтому до появления современных систем смешивания ртути с серебряным порошком, требовались специальные вытяжки. Затем появились автоматические амальгамасмесители. Устройство амальгамосмесителя позволяет избежать утечки токсичных паров ртути. В амальгамасмеситель помещается герметичная капсула, в которой содержатся ртуть и порошок серебра, изолированные друг от друга мембраной. Затем под воздействием вибраций ртуть и серебряный порошок смешиваются. Полученная амальгама (сплав ртути и серебра) помещается в предварительно подготовленную полость в зубе и уплотняется механическим способом при помощи специальных инструментов.

Окрашивание тканей зуба амальгамовой пломбой

Несмотря на то, что этот пломбировочный материал несколько морально устарел, он обладает рядом достоинств. Прежде всего, это долгий срок службы такой пломбы, её прочность. Кроме того, пломбы из серебряной амальгамы обладают антибактериальными свойствами. Еще немаловажный фактор — невысокая стоимость этого пломбировочного материала. Но у пломб из серебряной амальгамы есть масса существенных недостатков. Во-первых, это плохие адгезивные свойства (прилипание к тканям зуба). Во-вторых, для постановки такой пломбы, вернее для ее вторичной обработки — полировки, необходимо повторное посещение стоматолога. Один из самых существенных недостатков пломб из серебряной амальгамы — неудовлетворительные эстетические качества, ткани зуба могут потемнеть после постановки такой пломбы. Кроме того, коэффициент расширения амальгамы при тепловом воздействии выше, чем у тканей зуба. Это может послужить причиной скола недостаточно прочных стенок зуба.

Самый же существенный недостаток этого материала — это присутствие токсичных ртутных паров. Пары ртути выделяются из амальгамных пломб довольно продолжительное время (амальгамная пломба поверхность которой составляет около 0,4 см² выделяет приблизительно 10-15 мг ртути в день, что значительно превышает допустимую норму). В соответствии с научными исследованиями, пары ртути, которые выделяет амальгамная пломба в течение длительного времени, оказывают нейротоксическое действие. В связи с этим во многих странах введены запреты или ограничения на использование амальгамных пломб.

Современные пломбировочные материалы

На сегодняшний день в арсенале современной стоматологии имеется целый ряд пломбировачных материалов, отличающихся высокой прочностью, безопасностью и эстетическими свойствами.

Каждый материал имеет свои физико-химические свойства и предназначен для определенных целей. Самыми современными пломбировачными материалами для реставрации зубов являются светоотверждаемые материалы. Особенностью которых, является наличие у них клеевой системы, позволяющей пломбе надежно держаться в зубе за счет активного прилипания к поверхности, а так же затвердевание фотопломбы происходит только под действием света определенного спектра специальной лампы.

Использование этих материалов позволяет врачу ставить пломбы на различные поверхности зубов, восстанавливать отколотые фрагменты, формировать анатомическую форму зуба, подбирать необходимый цвет. Светоотверждаемыми материалами могут быть:

• Стеклоиономерные цементы (СИЦ)
• Композиты
• Компомеры

Совершенствование традиционных СИЦ привело к появлению гибридных СИЦ двойного и тройного отверждения. В состав этих материалов введена светоотверждающая полимерная матрица. В отличие от традиционных СИЦ они менее чувствительны к влаге, у них улучшенные прочностные характеристики, имеют повышенную силу сцепления с тканями зуба, проявляют противокариозную активность, низкотоксичны, имеют удовлетворительные эстетические свойства.

Ввиду своих преимуществ, материалы данного класса широко применяются в детской стоматологии, в гериатрии, при кариесе корня, наращивании культи зуба и восстановлении разрушенных зубов под коронки, в качестве изолирующих прокладок при наложении пломб из композитов.

Вторая группа современных материалов – это светоотвеждамые композиты, представляющие собой многокомпонентные системы, основными частями которых являются:

• Органическая матрица
• Неорганический наполнитель (цирконий, стекло, кварц, стеклокерамика итд.)
• Связывающая фаза – силан

Свойства композиционных материалов зависят от размера и количества неорганического наполнителя, следствием чего, каждый материал имеет свою область применения, так  например  для жевательной группы зубов очень важна прочность к оклюзионной нагрузке, для фронтальных – эстетические свойства, цветостабильность, блеск итд.

Тенденции развития композитов сводятся к совершенствованию физико-химических свойств, благодаря чему появляются новые материалы, обладающие отличными прочностными характеристиками в комбинации с повышенной полируемостью, высокими эстетическими показателями. Такие материалы считаются универсальными и могут использоваться для реставраций любой группы зубов, примером таких материалов, являются микрогибриды.

Последним из классов реставрационных материалов являются нанокомпозиты, в них в качестве наполнителя используют частицы «наноразмера» (наномеры), которые имеют размеры до 0.1 мкм. Одно из важных преимуществ нанокомпозитов – это более стойкий блеск и хорошая полируемость реставраций.

Композиционные материалы сегодня являются основным классом реставрационного пломбировочного материала.

Преимуществами композитов, перед многими другими материалами,  являются высокая прочность, которая позволяет их использовать в любых клинических ситуациях (как на фронтальных, так и на жевательных зубах), высокие и гибкие эстетические характеристики, которые позволяют манипулировать цветом и их блеском в широком диапазоне значений, высокая технологичность при выполнении реставраций, минимальная полимеризационная усадка.

Пломбирование зубов. История и современность.

Пломбирование зубов во все времена преследовало одни и те же цели – остановить разрушение зуба, восстановить целостность, форму и жевательную функцию зуба. Единственным исключением является практика древнеримского врача Корнелия Цельса (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.), который рекомендовал заполнять полость зуба свинцом перед его удалением, чтобы его можно было выдернуть целиком, не раздавив щипцами. Парадоксально, но именно с этого начинается официальная история пломбирования зубов.

Что же касается восстановления зубов, то главной задачей и главной проблемой было нахождение оптимального пломбировочного материала. Первыми такими материалами были свинец, золото и серебро. Упоминание о серебряной пломбировочной пасте содержится в китайском медицинском трактате VII века н.э. Существуют обрывочные сведения об использовании золотых пломб во II веке н.э. в античных Египте и Греции. Однако первое достоверное письменное свидетельство об установке золотой пломбы относится к 1480 году. Ее поставил итальянский врач Джованни Арколани, практиковавший в Болонском университете.

На арабском Востоке врач Мухаммед ибн-Закария аль-Рази, работавший в Багдаде и написавший 25-томную «Всеобъемлющую книгу по медицине» и 10-томную «Медицинскую книгу» рекомендовал использовать пломбы из мастики с квасцами и медом.

В 1728 году во Франции врач Пьер Фошар обобщил имевшийся на то время опыт пломбирования зубов, перечислив основные материалы – золото, олово, свинец. Главными качествами пломбировочного материала считалась высокая пластичность, хорошее затвердение и плотное прилегание к стенкам полости зуба. Первым по-настоящему прогрессивным материалом, отвечавшим этим требованиям, стала амальгама – смесь из серебра и ртути. Первые пломбы из амальгамы были установлены в 1826 году во Франции. Добавление ртути к серебру придавало ему свойство размягчаться при нагревании и отвердевать при охлаждении. Однако использование амальгамы встретило серьезное сопротивление, в первую очередь, из-за токсичности ртути. Амальгама имела и другие недостатки – она чутко реагировала на температуру, расширяясь при нагревании и сжимаясь при охлаждении, что приводило к трещинам в зубах и отхождению пломбы от стенок зуба.

Требовались новые материалы. Ими стали силикатные цементы, на смену которым пришли стеклоиономерные цементы, а затем композитные материалы – сначала химически отверждаемые, а затем и светоотверждаемые. Светоотверждаемые композитные полимеры используются для пломбирования зубов по сей день, наряду с компомерными пломбами. Одновременно с появлением новых материалов разрабатывались методики пломбирования. Вместо однородных пломб в практику вошли составные пломбы из филлера, герметично заполняющего полость зуба, и силера, обеспечивающего прочное запечатывание пломбы. Появилась такая методика как пломбирование под микроскопом и другие технические достижения, сделавшие пломбирование зубов по-настоящему надежным, безопасным и долговечным.

Чем пломбируют зубы (виды пломбировочных материалов).

                 Чем пломбируют зубы

Для пломбирования зубов в стоматологии применяется четыре группы пломбировочных материалов.

Композитные материалы – наиболее востребованные стоматологические материалы для пломбирования зубов. Композит представляет собой пломбировочный материал, состоящий из органической матрицы (синтетической смолы) и неорганического наполнителя – мелкодисперсного кварцевого порошка. Размер частиц кварца зависит от того, для пломбирования каких зубов используется данный материал. Так, для пломбировочных материалов, применяемых для восстановления жевательных зубов, основным требованием является прочность. В таких материалах используют крупные частицы кварца. Размеры частиц составляют, примерно, 3,5 мкн. Благодаря этому, пломба способна выдерживать большую жевательную нагрузку и минимально истираться со временем.

     
Пломбировочные материалы, применяемые для восстановления «передних» зубов, должны удовлетворять высокие эстетические требования. Т.е максимально имитировать цвет и прозрачность восстанавливаемого зуба и хорошо полироваться, чтобы блеск пломбы соответствовал блеску естественного зуба. Поэтому, частицы кварца в таких материалах должны быть очень мелкими – примерно 0,01- 0,08 мкн. В стоматологии существует такой термин — «сухой блеск». Он означает способность осушенной от слюны отполированной пломбы имитировать блеск живого зуба. Чтобы максимально точно «попасть в цвет» при постановке пломбы, набор пломбировочного материала для эстетических реставраций зубов состоит из различных по цвету и прозрачности композитов.

                      

                                               Рис 1.                                                                       Рис 2.

              Рис 1. Структура пломбировочного материала для жевательных зубов.

              Рис 2. Структура пломбировочного материала для передних (фронтальных зубов).

Композитные материалы бывают химического и светового (фото- или гелиокомпозиты) отверждения.

Композиты химического отверждения обладают невысокими эстетическими качествами, но достаточно прочны. Работа с ними требует от врача определённой сноровки, чтобы успеть «поставить» пломбу, пока материал не затвердел.

                                         

                                                    Пломба химического отверждения 

Композиты светового отверждения удобны в применении, обладают достаточно высокими эстетическими показателями. Производители, выпускающие пломбировочные материалы предоставляют большой выбор гелиокомпозитов, отвечающих самым высоким требованиям.

                                 

                        Композитные пломбировочные материалы светового отверждения

              Клинические примеры пломбировки зубов гелиокомпозитными материалами

                                  

                                     1. Замена старых пломб из серебряной амальгамы

                             

                2. Эстетическая реставрация центральных верхних резцов. Хорошо проявляется

                                                      сухой блеск реставраций.

                           

                    3. Лечение кариеса. Также виден сухой блеск после полировки пломб.

 

 

Стоматологические цементы – были самым распространённым пломбировочным материалом 15-20 лет назад. В настоящее время в качестве пломбировочного материала применяют стеклоиономерный цемент. Он не изменяет своих свойств под влиянием влаги полости рта. Для приготовления стеклоиономерного цемента смешивают порошок фторалюмосиликатного стекла с полиакриловой кислотой. После замешивания порошка и жидкости получается паста, сметанообразной консистенции. В таком виде цемент вносится в подготовленную полость, где в течение нескольких минут затвердевает.

 

                                                 

                                                                 Стеклоиономерный цемент

Важным качеством стеклоиономерного цемента является выделение фтора на протяжении всего срока службы пломбы. Это способствует снижению риска возникновения кариеса на границе пломба-ткани зуба. В качестве основного пломбировочного материала, стеклоиономерные цементы применяют в детской стоматологии для пломбирования «молочных» зубов.

При лечении кариеса у взрослых, стеклоиономерный цемент используют в качестве изолирующей прокладки под композитную пломбу. Достоинством стеклоиономерного цемента является его нетребовательность к излишней влажности зуба в момент постановки пломбы. Такая цементная прокладка защищает ткани зуба от химикатов, используемых во время постановки композитной пломбы и способствует регенерации зубных тканей.

Серебряная амальгама за последние 15 лет утратила былую популярность. До появления современных систем смешивания ртути и серебряного порошка, в стоматологическом кабинете необходимо было иметь вытяжку. Связано это с токсичностью паров ртути. Учитывая этот недостаток приготовления серебряной амальгамы, появились автоматические амальгамасмесители.

В амальгамасмеситель вставляется капсула, содержащая ртуть и серебряный порошок, разделённые специальной мембраной. В амальгамасмесителе ртуть и порошок серебра соединяются и под действием вибрации смешиваются. При этом паров ртути не образуется в силу точной дозировки компонентов и герметичности капсулы. Полученный сплав (амальгама – это сплав, состоящий из 2-х металлов) вносится в подготовленную в зубе полость и конденсируется (уплотняется) специальным инструментом.

                                      

                                                Постановка пломбы из серебряной амальгамы

Достоинством амальгамы является долгий срок службы пломбы, высокая прочность, антибактериальные свойства, невысокая стоимость.

К недостатками амальгамы можно отнести плохую адгезию («прилипаемость») к тканям зуба, необходимость в повторном посещении стоматолога для полировки пломбы. Также, пломбы из амальгамы обладают неудовлетворительными эстетическими качествами и вызывают потемнение тканей зуба. Коэффициент теплового расширения амальгамы выше такового у тканей зуба, это может стать причиной откола тонких стенок запломбированного зуба.

                                             

                                                 Окрашивание тканей зуба амальгамовой пломбой  

Проведенные научные исследования доказали токсичность пломб из амальгамы. Пары ртути, выделяемые амальгамовыми пломбами в течение продолжительного времени, оказывают нейротоксическое действие. Согласно исследованиям, пломба из амальгамы с поверхности 0,4 см² выделяет от 10 до 15 мг. ртути в день. Этот показатель значительно превышает предельно допустимые нормы и не соответствует нормативам СанПин и ВОЗ. В скандинавских странах введен полный запрет на применение амальгамы в стоматологии. Во многих странах перестали преподавать применение амальгамы в стоматологических институтах, также в этих странах стоматологам не рекомендуют  ставить амальгамовые пломбы беременным.

 

 

Различные наполнители | Фонд здоровья полости рта

Мне нужна пломба — какие бывают?

Есть несколько различных начинок, в том числе:

Что такое пломбы из амальгамы?

Пломбы из амальгамы серебристого цвета. Они сделаны путем объединения ртути и сплава серебра (50% ртути, 35% серебра и 15% олова, меди и других металлов). Амальгама долговечна и износостойка, ее используют в пломбах не менее 150 лет.Он экономичен в использовании, и нет ничего необычного в том, что пломба из амальгамы прослужит от 15 до 20 лет.

Этот вид пломбы обычно используется на задних «жевательных» зубах. Перед наложением пломбы стоматолог должен подготовить область, удалив все кариес и придав форму полости, чтобы пломба удерживалась на месте. Если зуб сильно сломан, вашему стоматологу может потребоваться вставить небольшую булавку из нержавеющей стали, чтобы закрепить пломбу.

Есть ли риски от пломб из амальгамы?

Ртуть в зубной амальгаме не ядовита, если она сочетается с другими материалами пломбы.Его химическая природа меняется, и он становится безвредным.

Исследования безопасности стоматологической амальгамы проводятся более 100 лет. До сих пор ни одно авторитетное «контролируемое» исследование не выявило связи между пломбами из амальгамы и какой-либо медицинской проблемой.

Что такое композитные пломбы?

Композитные пломбы прочны, но могут быть не такими износостойкими, как пломбы из амальгамы. Композитные пломбы окрашены в цвет зубов и сделаны из порошкообразного стеклянного кварца, кремнезема или других керамических частиц, добавленных к полимерной основе.После препарирования зуба пломба приклеивается к этой области, и на нее падает свет, чтобы закрепить. Стоматолог подберет оттенок, соответствующий вашим собственным зубам, хотя со временем может появиться пятно.

Что такое стеклоиономерные пломбы?

Стеклоиономерные пломбы образуют химическую связь с зубом. Они также могут выделять фторид, который помогает предотвратить дальнейшее разрушение зубов. Этот вид начинки довольно слабый. Из-за этого они обычно используются только на молочных зубах и «не кусающих» поверхностях, например вокруг «шейки» зубов.Подготовка не требуется, так как пломба приклеивается непосредственно к зубу.

Что такое золотые вкладки и накладки?

Их можно использовать в большинстве областей рта. Вкладыш небольшого размера, помещается на прикусную поверхность зуба. Накладка может покрыть большую площадь зуба. Золото — самый долговечный и износостойкий пломбировочный материал, который прослужит долгие годы. Преимущество золота в том, что оно не тускнеет и обладает большой прочностью.

Одно из отличий золота от других пломбировочных материалов заключается в том, что пломба из золота изготавливается в лаборатории.Ваша стоматологическая бригада обычно снимает слепок с препарированной полости и отправляет его в лабораторию, чтобы техник сделал вкладку или накладку. Тем временем в полость будет помещена временная пломба. После того, как золотая вставка или накладка будет сделана, ваш стоматолог зафиксирует ее зубным цементом. Этот вид начинки более дорогой.

Что такое фарфоровые вставки?

Теперь ваша стоматологическая бригада может использовать цифровую технологию (называемую CADCAM) для проектирования и изготовления идеально подогнанных фарфоровых вкладок всего за одно или два визита.Фарфоровые вкладки также можно сделать в лаборатории, но для этого потребуется как минимум два визита к стоматологу. Фарфор может быть износостойким и долговечным. Его также можно окрасить в цвет вашего естественного зуба. Опять же, такая начинка может быть довольно дорогой.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваша стоматологическая бригада посоветует вам, какой пломбировочный материал подходит для вашей ситуации. Поговорите с ними, если вам нужен определенный тип пломбировочного материала, например, пломбы цвета зубов.

Всегда запрашивайте план лечения и письменную оценку перед началом любого лечения.

---

Люди, которые просматривали эту страницу, также посещали …

---

Нужен совет?

Если вам нужна бесплатная и беспристрастная консультация по вопросам здоровья полости рта, обратитесь в нашу службу поддержки стоматологов по электронной почте или позвоните по телефону 01788 539780 (звонок по местному тарифу в Великобритании).

Наша линия помощи стоматологам является полностью конфиденциальной и с момента открытия более 20 лет назад помогла почти 400 000 человек.Свяжитесь с нашими специалистами по телефону, электронной почте или онлайн-запрос, с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

Опубликовано: 5 ^-е Февраль 2017 г.

Обновлено: 27 ^-е Июнь 2018 г.

Автор:

Материалы, типы, вопросы чувствительности и аллергии

Обзор

Что такое зубные пломбы?

Зубные пломбы представляют собой отдельные или сочетания металлов, пластмасс, стекла или других материалов, используемых для ремонта или восстановления зубов.Одно из самых популярных применений пломб — «заполнение» области зуба, которую стоматолог удалил из-за кариеса, — «полости». Пломбы также используются для восстановления треснувших или сломанных зубов и зубов, которые были изношены в результате неправильного использования (например, прикусывания ногтей или шлифовки зубов).

Из каких материалов делают зубные пломбы?

Стоматологические пломбировочные материалы включают:

• Золото.
• Фарфор.
• Серебряная амальгама (содержит ртуть в смеси с серебром, оловом, цинком и медью).
• Материалы цвета зубов, пластмассы и стекла, называемые композитными пломбами из смолы.

Местоположение и степень разрушения, стоимость пломбировочного материала, страховое покрытие и рекомендации стоматолога помогают определить тип пломбы, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Есть ли преимущества и недостатки у различных пломбировочных материалов?

Да. Преимущества и недостатки различных стоматологических пломбировочных материалов:

Преимущества :

• Золото: Срок службы не менее 10–15 лет, некоторые говорят, что золото имеет приятный внешний вид.
• Серебряные пломбы (амальгамы): Срок службы не менее 10–15 лет, дешевле, чем композитные пломбы.
• Композитные пломбы цвета зуба: Оттенок может быть точно подобран к цвету существующих зубов, сцепляется с существующим зубом, обеспечивая дополнительную поддержку, обычно используется для ремонта, отличного от пломбирования полости, иногда требуется удалить меньше зуба по сравнению с амальгамами.
• Керамика / фарфор: Срок службы более 15 лет, более устойчив к появлению пятен, чем композитный полимерный материал.
• Стеклоиономер (акрил и определенный тип стеклянного материала): В основном используется для пломб ниже линии десен, выделяет фторид, который может помочь защитить от дальнейшего разрушения зубов.

Недостатки:

• Золото: Дороже других материалов, может потребоваться более одного посещения офиса.
• Серебро: Может потребоваться удаление большего количества зубов, чтобы освободить пространство, достаточно большое для размещения пломбы, придает сероватый оттенок окружающей структуре зуба, может иметь более высокий риск трещин и переломов зубов из-за более широкой степени расширения и сжатия, аллергический потенциал у некоторых людей.
• Композитные пломбы цвета зуба: Срок службы не менее пяти лет (меньше, чем у других материалов от 10 до 15 лет), в зависимости от местоположения может отколоться зуб, может стоить в два раза дороже, чем амальгамы, может потребоваться больше времени для место и / или дополнительные посещения.
• Керамика: Может стоить столько же, сколько золото.
• Стеклоиономер: Он слабее композитной смолы, более подвержен износу и разрушению, срок службы пять лет или меньше, стоимость сопоставима с композитными пломбами.

Что такое непрямые пломбы?

Непрямые пломбы аналогичны композитным пломбам или пломбам цвета зубов, за исключением того, что они изготавливаются в зуботехнической лаборатории и требуют двух посещений перед установкой. Косвенные пломбы рассматриваются, когда у вас недостаточно структуры зуба, чтобы поддерживать пломбу, но ваш зуб не настолько серьезно поврежден, чтобы для него требовалась коронка.

При первом посещении удаляется кариес или старая пломба. Снимается слепок, чтобы зафиксировать форму восстанавливаемого зуба и окружающих его зубов.Оттиск отправляется в зуботехническую лабораторию для непрямого пломбирования. Для защиты зуба во время реставрации устанавливается временная пломба (описанная ниже). Во время второго визита временная пломба удаляется, и стоматолог проверяет посадку непрямой реставрации. Если посадка приемлемая, она будет навсегда зафиксирована на месте.

Есть два типа непрямых пломб — вкладки и накладки.

• Вкладыши похожи на пломбы, но вся работа выполняется внутри бугорков (бугорков) на жевательной поверхности зуба.
• Накладки более обширны, чем вкладки, и покрывают один или несколько бугорков. Накладки иногда называют частичными коронками.

Вкладки и накладки более долговечны и служат намного дольше традиционных пломб — до 30 лет. Они могут быть изготовлены из композитной смолы цвета зуба, фарфора или золота. Вкладки и накладки ослабляют структуру зуба, но делают это в гораздо меньшей степени, чем традиционные пломбы.

Другой тип вкладок и накладок — прямые вкладки и накладки — используют те же процессы и процедуры, что и косвенные, с той разницей, что прямые вкладки и накладки изготавливаются в стоматологическом кабинете и могут быть размещены за одно посещение.Тип используемой вкладки или накладки зависит от того, насколько здоровая структура зуба и косметические проблемы.

Что такое временная пломба и зачем она нужна?

Вам могут понадобиться временные пломбы:

• Если для заполнения требуется несколько сеансов. Например, перед установкой золотых пломб и для непрямых пломб с использованием композитных материалов.
• По корневому каналу.
• Чтобы нерв зуба «успокоился» в случае раздражения пульпы.
• Если необходимо неотложное стоматологическое лечение (например, от зубной боли).

Временные пломбы — это всего лишь; они не должны длиться долго. Обычно они выпадают, ломаются или изнашиваются в течение одного месяца. Обязательно приходите на прием, чтобы вам заменили временную пломбу на постоянную. Если вы этого не сделаете, ваш зуб может инфицироваться или у вас могут возникнуть другие осложнения.

Детали процедуры

Какие шаги необходимо выполнить при пломбировании зуба?

Сначала ваш стоматолог обезболит область вокруг зуба с помощью местного анестетика.Затем будет использоваться дрель, инструмент для воздушной абразивной обработки или лазер, чтобы удалить гнилой участок. Выбор инструмента зависит от уровня комфорта вашего стоматолога, его подготовки и инвестиций в конкретное оборудование, а также от местоположения и степени разрушения.

Затем ваш стоматолог исследует или проверит область во время процесса удаления кариеса, чтобы определить, все ли кариес были удалены. Как только кариес будет удален, ваш стоматолог подготовит место для пломбы, очистив полость от бактерий и мусора.Если кариес находится рядом с корнем, ваш стоматолог может сначала вставить прокладку из стеклоиономера, композитной смолы или другого материала для защиты нерва. Как правило, после того, как пломба будет установлена, стоматолог завершит ее и отполирует.

Для пломбирования зубного цвета требуется несколько дополнительных шагов, которые заключаются в следующем. После того, как стоматолог удалил кариес и очистил область, материал цвета зуба наносится слоями. Затем наносится специальный свет, который «лечит» или укрепляет каждый слой.Когда процесс создания многослойного материала будет завершен, ваш стоматолог сформирует композитный материал для достижения желаемого результата, срежет излишки материала и отполирует окончательную реставрацию.

Риски / преимущества

Безопасны ли пломбы из серебряной амальгамы?

Американская стоматологическая ассоциация (ADA), FDA и многочисленные агентства общественного здравоохранения заявляют, что пломбы из амальгамы из серебра (на основе ртути) безопасны.Однако недавно FDA выпустило обновленные рекомендации по использованию пломб из амальгамы у некоторых людей. Они заявляют, что следующие люди могут подвергаться большему риску потенциально вредного воздействия паров ртути на здоровье, и им следует по возможности избегать использования этих пломб.

• К группе повышенного риска относятся:
• Беременные женщины и их развивающиеся плоды.
• Женщины, планирующие беременность.
• Кормящие женщины и их новорожденные.
• Дети, особенно в возрасте до шести лет.
• Люди с ранее существовавшими неврологическими заболеваниями, включая болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.
• Люди с нарушением функции почек.
• Люди с чувствительностью или аллергией на ртуть или другие компоненты зубной амальгамы.

FDA не рекомендует удалять зубную амальгаму у людей с повышенным риском, если амальгама находится в хорошем состоянии, предполагая, что это приведет к увеличению воздействия паров ртути и приведет к большему риску, чем пользы.

Восстановление и Outlook

Как ухаживать за зубами с пломбами?

Чтобы сохранить пломбы, вы должны соблюдать правила гигиены полости рта:

• Регулярное посещение стоматолога (два раза в год) для чистки.
• Щетка с зубной пастой, содержащей фтор.
• Используйте зубную нить не реже одного раза в день.

Позвоните своему стоматологу, если:

• Ваш зуб очень чувствительный.
• Вы чувствуете острый край.
• Вы заметили трещину в начинке или ее отсутствие.

Ваш стоматолог сделает рентгеновский снимок, если он или она подозревают, что одна из ваших пломб треснула или «протекает» (когда стороны пломбы не плотно прилегают к зубу, мусор и слюна могут просочиться между пломба и зуб, что приводит к кариесу).

Что вызывает повышенную чувствительность зубов после пломбирования?

Чувствительность зубов после установки пломбы встречается довольно часто. Ваш зуб может быть чувствительным к давлению, воздуху, сладкой пище или температуре. Обычно чувствительность проходит сама по себе в течение нескольких недель. А пока избегайте причины повышенной чувствительности. Обычно обезболивающее принимать не нужно.

Обратитесь к стоматологу, если чувствительность не исчезнет в течение двух-четырех недель или если ваш зуб очень чувствительный.Он или она может порекомендовать использовать десенсибилизирующую зубную пасту, может нанести десенсибилизирующий агент на зуб или, возможно, предложить процедуру корневого канала.

Почему я чувствую боль вокруг пломбы?

Есть несколько причин, по которым у вас могут возникнуть боли после пломбирования зубов. У каждого своя причина.

• Боль при укусе: Начинка мешает укусу. Вернитесь к стоматологу и измените форму пломбы.
• Боль при соприкосновении зубов: Ваша боль, вероятно, вызвана прикосновением двух разных металлических поверхностей (например, серебряной амальгамы в недавно запломбированном зубе и золотой коронки на другом зубе, которым она соприкасается).Эта боль должна исчезнуть сама по себе в течение короткого периода времени.
• Боль по типу зубной боли: Эта боль может возникнуть, если кариес проникает очень глубоко в пульпу зуба. Эта реакция «зубной боли» может означать, что эта ткань больше не здорова и требуется процедура корневого канала.
• Приведенная боль: Приведенная боль — это боль или повышенная чувствительность в других зубах, кроме того, который был пломбирован. С твоими зубами, скорее всего, все в порядке. Запломбированный зуб просто передает «болевые сигналы» другим зубам.Эта боль должна уменьшиться сама по себе в течение одной-двух недель.

Почему и когда нужно менять зубную пломбу?

Есть три основные причины, по которым требуется замена зубных пломб.

• Нормальный износ: Постоянное давление при жевании, измельчении или сжатии может привести к износу, сколам или трещинам зубных пломб. Хотя вы можете не заметить, что пломба изнашивается, стоматолог может выявить слабые места в ваших реставрациях во время регулярного осмотра.
• Не удается пломбировать пломбу и развивается кариес: Если пломба между зубной эмалью и пломбой разрушается, частицы пищи и бактерии, вызывающие кариес, могут проникнуть под пломбу. Тогда вы рискуете развить дополнительный кариес в этом зубе. Не леченный кариес может прогрессировать и инфицировать пульпу зуба, что может привести к абсцедированию зуба.
• Большое пломбирование и / или кариес: Если пломба большая или рецидивирующий кариес обширен, может не хватить структуры зуба, чтобы поддерживать заменяющую пломбу.В этих случаях стоматологу может потребоваться заменить пломбу на коронку.

Из-за чего новая пломба просто вываливается?

Выпадение новых пломб, вероятно, связано с неправильной подготовкой полости, загрязнением препарата перед установкой реставрации или переломом реставрации в результате укуса или жевательной травмы. Старые реставрации обычно теряются из-за кариеса или перелома оставшегося зуба.

дополнительные детали

Может ли у человека быть аллергия на пломбы из амальгамы?

По данным ADA, это возможно, но когда-либо было зарегистрировано менее 100 случаев.В этих редких случаях считается, что ртуть или один из металлов, используемых при реставрации амальгамы, вызывает аллергическую реакцию. Симптомы аллергии на амальгаму аналогичны симптомам типичной кожной аллергии и включают кожную сыпь и зуд. Если у вас была аллергическая реакция на амальгаму, вполне вероятно, что у вас есть медицинский или семейный анамнез аллергии на металлы. После подтверждения аллергии можно использовать другой реставрационный материал.

Покрывает ли стоматологическая страховка стоимость композитных пломб?

Большинство планов стоматологического страхования покрывают стоимость композитных материалов до стоимости серебряной пломбы, тогда вам придется оплатить разницу.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу стоимости, лучше всего перед процедурой связаться со своей стоматологической страховой компанией.

типов зубных пломб | Дентал Ассошиэйтс

Есть два основных типа зубных пломб: амальгама и композит. Каждый из них прочен, но стоматолог посоветует, какой материал лучше, в зависимости от расположения и размера полости.

Обычные стоматологические пломбировочные материалы

Зубные пломбы Амальгама

Они окрашены в серебристый цвет и являются одним из наиболее распространенных материалов для пломбирования.С пломбами из амальгамы проще работать стоматологам, и они более доступны для пациентов. Они сделаны из комбинации металлов, включая ртуть, серебро, олово и медь. Долговечность пломб из серебряной амальгамы делает их лучшим выбором для больших полостей или полостей в задних зубах. Коренные зубы чаще всего используются во время жевания, и пломбы из амальгамы могут выдерживать эти силы, обеспечивая длительное и надежное заполнение полости. В среднем пломба из амальгамы служит от восьми до десяти лет.Амальгама также быстро затвердевает, что очень полезно, если пломба предназначена для труднодоступного зуба или пломбы для ребенка.

Стоматологические пломбы из композитной смолы

Они цвета зуба и соответствуют вашим зубам. Композитные пломбы изготавливаются из смеси кварца или стекла, что создает прочное и эстетичное заполнение. Пломбы естественного цвета лучше всего подходят для пломб малого и среднего размера, которым не нужно выдерживать такое же жевательное давление, как коренные зубы.Обсудите возможные варианты со своим стоматологом.

Безопасна ли ртуть в серебряных пломбах?

Содержание ртути в амальгаме безопасно, поскольку она сочетается с другими металлами.

Вот заявление Американской стоматологической ассоциации относительно использования амальгамы:

«Американская стоматологическая ассоциация, Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Всемирная организация здравоохранения согласны с тем, что на основе обширных научных данных стоматологическая амальгама является безопасным и эффективным материалом для заполнения полостей.Ассоциация Альцгеймера, Американская академия педиатрии, Американское общество аутизма и Национальное общество рассеянного склероза — все научно обоснованные организации, такие как ADA, — также заявляют, что амальгама не представляет опасности для здоровья ».

Стоматологические пломбы из амальгамы | FDA

Стоматологическая амальгама Графика

Графики подчеркивают рекомендации FDA, особенно для групп высокого риска.

Получить графику

Стоматологическая амальгама — это стоматологический пломбировочный материал, используемый для пломбирования полостей, образовавшихся в результате кариеса.

Стоматологическая амальгама — это смесь металлов, состоящая из жидкой (элементарной) ртути и порошкового сплава, состоящего из серебра, олова и меди. Примерно половина (50%) зубной амальгамы по весу составляет элементарная ртуть. Химические свойства элементарной ртути позволяют ей реагировать и связывать частицы сплава серебро / медь / олово с образованием амальгамы.

Зубные пломбы из амальгамы часто называют «серебряными пломбами» из-за их подобного серебру внешнего вида, хотя использование этого термина не рекомендуется, поскольку этот термин неправильно объясняет материалы в амальгаме.

При установке амальгамы стоматолог сначала сверлит зуб, чтобы удалить кариес, а затем формирует полость зуба для установки пломбы из амальгамы. Затем, при соответствующих условиях безопасности, стоматолог смешивает инкапсулированный порошкообразный сплав с жидкой ртутью, чтобы сформировать замазку из амальгамы.Эта размягченная замазка из амальгамы помещается и формируется в подготовленной полости, где она быстро затвердевает и превращается в твердую шпатлевку.

FDA планирует информировать общественность, если появится новая важная информация.

---

На этой странице:

---

Что мне следует знать, прежде чем делать пломбу из амальгамы?

Выбор пломбировочного материала для лечения кариеса — это выбор, который должны делать вы и ваш стоматолог. Обдумывая возможные варианты, вы должны помнить следующую информацию о пломбах из амальгамы.

Преимущества стоматологической амальгамы:

• Прочные и долговечные, поэтому они реже ломаются, чем некоторые другие типы пломб.
• Используется для пациентов с высоким риском кариеса, для препарирования больших зубов и там, где влага затрудняет сцепление других материалов, таких как смолы, с зубом.
• Наименее дорогой вид пломбировочного материала.
• Используется более 150 лет у сотен миллионов пациентов по всему миру.

Потенциальные риски стоматологической амальгамы:

• Содержит элементарную ртуть.
  • Выбрасывает ртуть в небольшом количестве в виде пара, который может вдыхаться и поглощаться легкими. Воздействие высоких уровней паров ртути, которое может иметь место в некоторых профессиональных условиях, было связано с неблагоприятными последствиями для мозга и почек.
• Развивающиеся неврологические системы у плодов и детей младшего возраста могут быть более чувствительны к нейротоксическим эффектам паров ртути.
  • Имеются очень ограниченные клинические данные относительно долгосрочных последствий для здоровья беременных женщин и их развивающихся плодов, а также детей в возрасте до шести лет, включая младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Беременным женщинам и родителям с детьми до шести лет, обеспокоенным отсутствием клинических данных о долгосрочных результатах для здоровья, следует поговорить со своим стоматологом.
• Хотя имеющиеся данные не показывают, что воздействие ртути из зубной амальгамы приведет к неблагоприятным последствиям для здоровья населения в целом, воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья в группах людей, перечисленных ниже, которые могут быть более восприимчивыми к потенциальному риску заражения. побочные эффекты, обычно связанные с ртутью.
  • Беременные женщины и их развивающиеся плоды;
  • Женщины, планирующие беременность;
  • Кормящие женщины и их новорожденные и младенцы;
  • Дети, особенно в возрасте до шести лет;
  • Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
  • Людям с нарушением функции почек;
  • Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.
• У некоторых людей есть аллергия или другая чувствительность к ртути или другим компонентам зубной амальгамы (таким как серебро, медь или олово). Зубная амальгама может вызвать у этих людей поражения полости рта или другие реакции повышенной чувствительности.
  • Если у вас аллергия или иная чувствительность к любому из металлов в зубной амальгаме, вам не следует делать пломбы из амальгамы. Вы можете обсудить другие варианты лечения со своим стоматологом.

---

Почему ртуть используется в стоматологической амальгаме?

Примерно половина пломбы из стоматологической амальгамы представляет собой жидкую ртуть, а другая половина — порошковый сплав серебра, олова и меди.Ртуть используется для связывания частиц сплава в прочную, долговечную и прочную начинку. Уникальные свойства ртути (это жидкость при комнатной температуре, которая хорошо связывается с порошком сплава) делают ее важным компонентом стоматологической амальгамы, что способствует ее долговечности.

---

Является ли ртуть в зубной амальгаме такой же, как ртуть в некоторых видах рыб?

Нет. Существует несколько различных химических форм ртути: элементарная ртуть, неорганическая ртуть и метилртуть.Форма ртути, связанная со стоматологической амальгамой, — это элементарная ртуть, которая выделяет пары ртути. Форма ртути, содержащаяся в рыбе, — это метилртуть, разновидность органической ртути. Пары ртути в основном поглощаются легкими. Метилртуть всасывается в основном через пищеварительный тракт. Организм по-разному перерабатывает эти формы ртути и имеет разные уровни толерантности к парам ртути и метилртути. Однако некоторые недавние исследования показывают, что неорганическая ртуть из зубной амальгамы и органическая (метилированная) ртуть из морепродуктов могут превращаться друг в друга в организме, что затрудняет различение их потенциальных последствий для здоровья.

---

Что такое биоаккумуляция?

Биоаккумуляция означает накопление или постоянно увеличивающуюся концентрацию химического вещества в органах или тканях тела. Ртуть из зубной амальгамы и других источников (например, рыбы) способна к биоаккумуляции. Хотя большая часть ртути (из зубной амальгамы или пищи) удаляется, часть ее может накапливаться в жидкостях и тканях организма, включая почки и мозг. Однако исследования не показали, что повышенные уровни ртути и биоаккумуляция из-за зубной амальгамы приводят к заметному повреждению органов-мишеней.Для получения дополнительной информации о биоаккумуляции см. Обзор ртути.

---

Если меня беспокоит ртуть в зубной амальгаме, следует ли мне удалять пломбы?

Если ваши пломбы в хорошем состоянии и под пломбой нет разложения, FDA не рекомендует удалять или заменять амальгамные пломбы. Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и подвергает вас временному увеличению паров ртути, выделяемых в процессе удаления.Неповрежденные пломбы из амальгамы у любого человека, включая чувствительные группы, такие как беременные / кормящие матери и дети, не следует удалять с целью предотвращения каких-либо заболеваний или состояний здоровья, если медицинский работник не считает это необходимым с медицинской точки зрения. Если у вас есть заболевание (особенно чувствительность / аллергия на ртуть или неврологическое заболевание / заболевание почек), вы можете обсудить необходимость удаления и замены со своим стоматологом и / или врачом.

---

Есть ли какие-либо опасения относительно использования зубной амальгамы в определенных группах высокого риска?

Информация, рассмотренная FDA за последние два десятилетия, указывает на неопределенность в отношении эффектов воздействия ртути из зубной амальгамы, приемлемых уровней воздействия паров (газа) ртути, возможности скопления ртути в организме и степени накопления ртути в организме. накопление ртути из зубной амальгамы приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья.Большинство данных показывает, что воздействие ртути из зубной пломбы не приводит к негативным последствиям для здоровья населения в целом. Воздействие ртути может представлять больший риск для здоровья определенных групп людей, которые могут быть более восприимчивыми к потенциальным побочным эффектам, обычно связанным с ртутью. К этим группам высокого риска относятся:

• Беременные женщины и их развивающиеся плоды;
• Женщины, планирующие беременность;
• Кормящие женщины и их новорожденные и младенцы;
• Дети, особенно в возрасте до шести лет;
• Люди с уже существующими неврологическими заболеваниями;
• Людям с нарушением функции почек;
• Люди с известной повышенной чувствительностью (аллергией) к ртути или другим компонентам (серебро, медь, олово) зубной амальгамы.

Если вы попадаете в одну из групп повышенного риска, перечисленных выше, FDA настоятельно рекомендует использовать реставрации (пломбы) без амальгамы, такие как композитные смолы и стеклоиономерные цементы, если стоматолог считает, что эти материалы подходят для структуры вашего пораженного зуба. и местонахождение, и если у вас нет в анамнезе аллергических реакций или гиперчувствительности к этим материалам.

FDA не рекомендует никому удалять или заменять существующие пломбы из амальгамы в хорошем состоянии, если это не считается необходимым с медицинской точки зрения специалистом в области здравоохранения (например, подтвержденная гиперчувствительность к материалу амальгамы). Удаление неповрежденных пломб из амальгамы приводит к ненужной потере здоровой структуры зуба и временному увеличению воздействия из-за дополнительных паров ртути, выделяемых во время процесса удаления.

Долговечность любой реставрации зуба зависит не только от пломбировочного материала, но и от многих факторов. Чтобы ваши зубы и пломбы оставались как можно дольше, вы должны соблюдать здоровую диету, соблюдать надлежащую гигиену полости рта и регулярно проходить стоматологические осмотры.

Каждый должен обсудить варианты лечения, включая связанные с ними преимущества и риски, со своим стоматологом.Просмотрите информационную брошюру FDA для пациентов и спросите своего стоматолога, если у вас есть дополнительные вопросы.

---

Стоматологическая амальгама: дополнительные ресурсы

Нормативные документы по стоматологическим амальгамам

Обзоры литературы FDA

Коммуникации по безопасности FDA

Заседания Консультативного комитета

Прочие ресурсы

Следующие ссылки на веб-сайт Агентства регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR) и веб-сайт Агентства по охране окружающей среды (EPA) предоставляют дополнительную информацию об источниках воздействия ртути, экологических аспектах и ​​биоаккумуляции.

FDA не регулирует экологически безопасное обращение или утилизацию стоматологической амальгамы. Обращение с зубной амальгамой и ее утилизация регулируются EPA, а также государственными и местными властями.

Чем заполнена полость? Узнайте о зубных пломбах у нашего стоматолога Apex

Если зуб поврежден кариесом и кислотой, ваш стоматолог воспользуется пломбой, чтобы восстановить его нормальную форму и функцию. Если вы собираетесь получить пломбу на предстоящем приеме у стоматолога или уже проходили ее и вам просто интересно узнать о процедуре, вот все, что вам нужно знать о зубных пломбах в нашем стоматологическом кабинете Apex.

Популярные стоматологические пломбировочные материалы

Наполнители закрывают места, куда могут проникнуть бактерии, и предотвращают дальнейшее разложение. Материалы, используемые для пломб, включают:

• Золото
• Фарфор
• Смола композитная (для пломб под цвет зуба)
• Амальгамные пломбы (сплав ртути, серебра, меди, олова и иногда цинка).

Ни один вид начинки не подходит для всех. Что лучше для вас, будет зависеть от степени разложения; есть ли у вас аллергия на определенные материалы; где находится полость; и стоимость.Ниже приводится более подробная информация о каждом материале для заполнения полости.

Золотые пломбы

Раньше использовался только пломбировочный материал , золотые пломбы теперь изготавливаются на заказ в зуботехнических лабораториях. Золотые вставки хорошо переносятся тканями десен и могут служить более 20 лет. По этим причинам многие стоматологи считают золото лучшим пломбировочным материалом. Однако часто это самый дорогой вариант и не самый надежный.

Фарфоровые пломбы

Фарфоровые пломбы обычно имеют такую ​​же стоимость, как и золото.Если вы когда-нибудь слышали стоматологические термины «вкладка» или «накладка», это относилось к фарфоровой пломбе. Реставрации из фарфора — популярный выбор, потому что они могут соответствовать цвету зуба, устойчивы к окрашиванию и очень долговечны. Реставрация из фарфора обычно покрывает большую часть зуба.

Заполнения из композитных смол

Композитные пломбы — это разновидность пластика. Они также могут быть подобраны к тому же цвету ваших зубов, и поэтому являются еще одним популярным выбором, когда кариес находится в видимой области.Ингредиенты смешиваются и помещаются прямо в полость, где они застывают. Композитные материалы могут быть не идеальным материалом для больших пломб, так как со временем они могут растрескиваться или изнашиваться. На них также могут появиться пятна от кофе, чая или табака, и они служат не так долго, как другие типы начинок (обычно от трех до 10 лет).

Заполнения из амальгамы

Пломбы из амальгамы часто называют «серебряными пломбами», но стоматологическая амальгама на самом деле представляет собой смесь ртути, серебра, олова, меди и цинка.Ртуть, которая составляет около 50% соединения, используется для связывания металлов вместе. Как правило, количество ртути в начинке считается слишком малым, чтобы быть вредным, поскольку исследования показали, что количество ртути в начинке меньше, чем количество, которое большинство людей потребляет с пищей, которую они едят.

Заполнители из амальгамы устойчивы к износу и относительно недороги. Однако из-за своего темного цвета они более заметны, чем керамические или композитные реставрации, и обычно не используются на очень заметных участках, таких как передние зубы.

Что происходит, когда вам делают пломбу?

Во время осмотра ваш стоматолог будет использовать небольшое зеркало для осмотра поверхности каждого зуба. Если ваш стоматолог обнаруживает полость, которую необходимо заполнить, он или она сначала удалит кариес и очистит пораженный участок. Затем очищенная полость заполняется одним из материалов, описанных выше.

Записаться на прием в стоматологию Hansen

Если вы хотите почистить зубы и проверить их на наличие кариеса, посетите Hansen Dentistry! Наш дружелюбный стоматолог Apex, д-р.Хансен, поможет тебе добиться идеальной улыбки. Чтобы назначить встречу, щелкните здесь.

различных типов зубных пломб

Лечение кариеса, участка кариеса в зубе, является обычной частью стоматологической помощи. Сначала стоматолог очищает пораженную часть зуба, оставляя отверстие или пустое место. Затем он заполнит это пространство, чтобы выровнять поверхность зуба, чтобы он «ощущался» прямо во рту и был защищен от дальнейшего разрушения.

7 советов по предотвращению кариеса

Существует пять типов материалов, которые обычно используются для заполнения пространства, в котором была удалена полость.Возможно, у вас не всегда есть выбор нужного вам типа начинки, но если вы это сделаете, полезно знать плюсы и минусы каждого из них.

Пакорн Полачай / EyeEm / Getty Images

Серебряные пломбы из амальгамы

Это самый известный вид начинки. Серебряная амальгама — это не просто серебро — это смесь минералов, на 50 процентов состоящая из серебра, олова, цинка и меди и на 50 процентов ртути. Это популярный выбор для пломбировок среди стоматологов, поскольку он прочный, долговечный и не дорого стоит.

Типичная пломба из серебряной амальгамы может прослужить 12 и более лет.Серебряная амальгама также довольно легко помещается стоматологу в полость, и нет никаких опасений, что она может быть загрязнена кровью или слюной.

Однако у серебряной амальгамы есть недостатки. Это не эстетично, поэтому это не лучший выбор для хорошо заметного зуба. Материал также может со временем расширяться и сжиматься, вызывая растрескивание зуба. Эти колебания также могут создавать промежутки между пломбой и зубом, в которых могут застревать пища и бактерии, что приводит к образованию новых полостей.Взаимодействие с другими людьми

24 сентября 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило рекомендацию не давать ртутные пломбы некоторым людям из группы высокого риска, когда это возможно и целесообразно, а именно:

• Беременные или планирующие беременность женщины
• Кормящие женщины
• Дети до 6 лет
• Люди с некоторыми ранее существовавшими неврологическими заболеваниями, нарушением функции почек или известной аллергией на ртуть

Эти люди должны получать альтернативные материалы, такие как композитные смолы или наполнители из стеклоиономерного цемента.Не рекомендуется удалять существующие ртутные пломбы, так как это повысит риск контакта с металлом.

Композитные пломбы

Композитные пломбы изготавливаются из смолы и пластика, которые помещаются в полость, пока она мягкая, а затем затвердевает ярко-синим «лечебным» светом. Это популярный выбор, потому что его можно подобрать по цвету к оттенку существующих зубов человека, поэтому он не так очевиден, как пломба из серебряной амальгамы. В то же время, композитные пломбы служат не так долго, как некоторые другие типы.Как правило, их нужно менять каждые 5–10 лет. К тому же они дороже серебра.

Керамические пломбы

Они изготовлены из фарфора, долговечны и эстетичны. Керамические пломбы дороже других типов, но они цвета зубов и более устойчивы к пятнам и истиранию, чем композитные полимеры.

Недостатком использования керамики вместо композитного материала является то, что он более хрупкий и поэтому должен быть большего размера, чтобы предотвратить его разрушение.Это означает, что область в зубе должна быть больше, чтобы оставалось место для лишнего объема. Эти керамические реставрации обычно называют вкладками или накладками.

Стеклянные иономерные пломбы

Эти стеклопакетные пломбы подойдут детям, у которых все еще меняются зубы. Они выделяют фтор, который помогает защитить зуб от дальнейшего разрушения. Однако они служат всего несколько лет, так как они значительно слабее композитных смол и с большей вероятностью потрескаются или изнашиваются.Традиционный стеклоиономер не так точно соответствует цвету зубов, как композитный полимер.

Золотые пломбы

Вы не удивитесь, узнав, что золотые пломбы дорогие и не очень распространены. На самом деле бывает сложно найти стоматолога, который предложит золото в качестве опции. Более того, требуется не один визит в офис, чтобы правильно установить золотую пломбу. Однако золото прочное, не подвержено коррозии, а золотая пломба может прослужить более 20 лет.

Dental: Обзор стоматологических пломбировочных материалов

Джозеф К.Керн, DDS

Амальгама

Амальгама — самый дешевый материал для заполнения полости. Кроме того, он очень прочный и долговечный. Его относительно легко разместить, и он несколько прощает несовершенную среду во время размещения. Поскольку амальгама не прикрепляется к зубу, она удерживается на месте механически. Это требует удаления большей части структуры зуба, чем другие доступные материалы. Кажется, что эмаль вокруг реставраций из амальгамы трескается больше, чем другие материалы, что может привести к перелому зуба и необходимости в коронке.Амальгама неэстетична и с возрастом становится все менее эстетичной (и превращается из серебристого в черный).

Амальгама — это сплав, состоящий из нескольких металлов, в частности, ртути и некоторой комбинации серебра, олова, меди и цинка. Ртуть составляет 40-50% сплава. Небольшое количество ртути выделяется на протяжении всего срока службы реставрации. Существуют разные мнения о том, представляет ли это риск для здоровья.

Плюсы: Наименее дорогой, очень прочный, простой в установке, наименее чувствительный к технике, допускающий несовершенные условия во время размещения

Минусы: неэстетично, требует удаления большей части структуры зуба, содержит ртуть

Композитная смола

Композитные смолы составляют большую часть «белых» пломб или пломб «цвета зуба» и, по сути, являются пластиками.Хотя материалы постоянно развиваются и улучшаются, в настоящее время не существует композитных смол, которые были бы столь же прочными и долговечными, как амальгама, золото или фарфор. Это означает, что пломба из композитной пластмассы выйдет из строя раньше и ее потребуется заменить раньше, чем реставрация из амальгамы, золота или фарфора. Композитные смолы требуют идеальных условий для успешного размещения. Если зуб не может оставаться полностью сухим во время установки, реставрация не удастся. Поскольку композитная смола химически связывается с зубом, нет необходимости удалять столько структуры зуба при подготовке зуба к пломбе из композитной смолы, по сравнению с пломбой из амальгамы.Реставрация из композитной пластмассы очень эстетична, но со временем она обесцвечивается, и ее, возможно, потребуется заменить, если это вызывает эстетические проблемы.

Плюсы: Очень эстетичный, требует удаления меньшего количества зуба

Минусы: Не такой прочный, очень чувствительный к технике, требует идеально сухих условий для успешного размещения.

Стекло-иономер

Стеклоиономер похож на композитный полимер и, как композитный полимер, хорошо связывается с зубом.Однако он не такой прочный и долговечный, как композитная смола. Кроме того, он не так эстетичен, как композитный полимер, и легче обесцвечивается. Однако стеклоиономер легче разместить, чем композитный полимер, и он более щадящий для менее чем идеальных условий. Это делает его хорошим выбором для пломбирования молочных зубов. Стеклоиономеры обладают дополнительным преимуществом, заключающимся в том, что они выделяют фторид в течение некоторого времени после размещения и продолжают абсорбировать и выделять фторид в течение всего срока службы пломбы.

Плюсы: эстетичный, не такой чувствительный к технике, как композитный полимер, более прощающий несовершенные условия во время размещения, абсорбирует и выделяет фтор.

Минусы: Не очень прочный

Золото

Сегодня нет доступных материалов с долговечностью золота. Золото очень прочное, но, очевидно, не эстетичное. Если эстетика не имеет значения, лучшего материала для восстановления зуба нет. Золотые реставрации сложны и чувствительны к технике. Они требуют двух приемов, потому что реставрация изготавливается в зуботехнической лаборатории. Также дорогостоящий сам материал. По этим причинам реставрации из золота очень дороги.Золотые реставрации, как правило, невозможны на молочных зубах.

Плюсы: Очень прочная (лучшая неэстетичная реставрация)

Минусы: очень дорого, требует двух посещений, очень чувствительна к технике

Фарфор

Фарфор является наиболее эстетичным из реставраций цвета зубов, он не меняет цвет и не оставляет пятен, как композитный полимер или стеклоиономер. Фарфор очень прочен и намного долговечнее композитной смолы или стеклоиономера.Он также очень хорошо сцепляется с зубом. Фарфор на самом деле тверже эмали, поэтому может вызвать преждевременный износ зуба, препятствующего керамической реставрации. Реставрации из фарфора сложны и требуют техники. Они также, как и золото, обычно требуют двух посещений, потому что реставрация проводится в зуботехнической лаборатории. Исключение составляет реставрация CEREC, которая представляет собой фарфоровую реставрацию, фрезерованную в стоматологическом кабинете за один прием. Хотя сам фарфор не так дорого, как золото, реставрации сложнее и, следовательно, дороже в производстве.По этой причине керамические реставрации обычно самые дорогие из всех реставраций. Реставрации из фарфора также невозможны на молочных зубах.

Плюсы: очень прочная, очень эстетичная (лучшая эстетическая реставрация)

Минусы: очень дорого, требует двух посещений (если не используется CEREC), очень чувствительна к технике, может вызвать износ противоположного зуба.

Какая пломба для молочных зубов лучше всего?

Для небольших поверхностей приемлемы композитная смола или стеклоиономер с одной или двумя полостями.Чем крупнее реставрация, тем больше вероятность ее выхода из строя. Молочные зубы с двумя или тремя большими полостями следует восстанавливать коронками из нержавеющей стали. Задние молочные зубы, требующие пульпотомии, также должны быть восстановлены коронками из нержавеющей стали. Пульпотомия — это удаление пульпы (или нерва) молочного зуба, она необходима, если пульпа обнажается при удалении кариеса.

Почему детские стоматологи используют коронки из амальгамы и нержавеющей стали?

Амальгама — самый дешевый, самый прочный и простой в установке пломбировочный материал на молочные зубы.Кроме того, в большинстве штатов Medical Assistance не оплачивает пломбы из композитных материалов на боковых молочных зубах. Таким образом, стоматолог должен либо установить реставрацию из амальгамы, либо установить более дорогую реставрацию из композитной пластмассы по стоимости амальгамы (которая уже существенно снижена для медицинской помощи).

Детские стоматологи лечат самые сложные педиатрические случаи: очень маленьких детей, детей с обширными стоматологическими потребностями или нарушений развития. Многим из этих детей для восстановления зубов требуется седативный эффект или общая анестезия.Когда детский стоматолог восстанавливает зуб ребенку, который требует седации или общей анестезии, он / она будет использовать самую прочную из имеющихся реставраций — коронку из нержавеющей стали. Это сделано для того, чтобы свести к минимуму вероятность того, что в будущем придется снова подвергнуть ребенка риску седации / анестезии, если восстановление не удастся. Детские стоматологи обычно более агрессивно относятся к молочным зубам, чем стоматологи общего профиля. Обычный стоматолог обычно устанавливает пломбу из композитной пластмассы в молочный зуб с двумя поверхностями кариеса — детский стоматолог устанавливает коронку из нержавеющей стали.Опять же, это делается для того, чтобы избежать повторного лечения того же зуба в будущем, если реставрация не удастся.

БПА

Бисфенол-А (BPA) — синтетическая химическая смола, содержащаяся во многих потребительских пластиковых продуктах, таких как пластиковые бутылки, внутренняя поверхность некоторых консервов, игрушки, пластиковая посуда и детские бутылочки.