Мазь для герпеса: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г. — Городская стоматологическая поликлиника №3

Сен 12, 2019 30 min read

Мазь для герпеса: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Как можно быстро избавиться от герпеса на губе

Герпес, или «простуда/лихорадка» — это болезненные скопления пузырьков на губах или вокруг них. Такие высыпания встречаются очень часто и проходят сами по себе. Но что делать, если предстоит важное событие, например, свадьба или собеседование? Вот как быстро избавиться от герпеса:

1. Приложите холодный компресс

Чтобы высыпания заживали быстрее, приложите к ним прохладный, влажный тканевый компресс. Краснота и раздражение уменьшатся, и выздоровление наступит быстрее.

Если накануне важного события вы почувствуете признаки появления герпеса, то приложите к этому месту лед. Холод препятствует распространению воспаления, а если сыпь все же проявится, то исчезнет быстрее. Попробуйте пососать кубик льда, это увлажнит пораженный участок, и тогда он не высохнет, не потрескается, на нем не появится вторичная инфекция.

Мази от герпеса

Мазь от герпеса продается без рецепта. Лечение следует начинать как можно раньше, но даже если часто наносить мазь на уже появившиеся высыпания, заживление произойдет быстрее. Не забудьте внимательно прочитать инструкцию на упаковке мази, и вы получите наилучший результат.

3. Лекарства по рецепту

Противовирусные препараты в таблетках ускоряют процесс заживления. К этим препаратам относятся ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они продаются по рецепту стоматолога или терапевта.

Наиболее эффективны эти лекарства, если принять их до появления пузырьков. Раннее начало лечения герпеса – залог успеха. Если вы почувствуете на губах жжение, покалывание, зуд, напряжение, то есть предпосылки появления «простуды», примите лекарство. Оно остановит развитие симптомов, или сократит длительность заболевания.

Профилактика рецидивов герпеса

Вирус герпеса остается в организме навсегда, но вы можете принять профилактические меры для предотвращения высыпаний. Когда высыпания пройдут, смените зубную щетку. Вирус, вызвавший герпес, может жить на зубной щетке несколько дней. Если вы продолжаете чистить зубы той же зубной щеткой, воспаление может появиться снова. Чтобы избежать рецидива, выбросьте старую зубную щетку.

Если рецидивы герпеса происходят часто, стоматолог может рекомендовать регулярно принимать для профилактики противовирусные препараты. Кроме того, врач порекомендует вам избегать факторов, которые провоцируют высыпания, такие как стресс или воздействие солнца.

Когда вам предстоит важное событие, воспользуйтесь методами быстрого избавления от герпеса.

Мазь для лечения аногенитального герпеса

Американские ученые проверили в экспериментах на мышах лечебное действие новой мази на вирусы герпеса, передаваемые половым путем.

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека. 95% населения земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20% из них имеют те или иные активные клинические проявления инфекции. В настоящее время генитальный герпес относят к ЗППП, вызванным вирусом простого герпеса 1-го и 2-го иммунотипов. Вирус герпеса проникает в организм через кожу и слизистые оболочки и начинает размножаться в месте внедрения. Затем вирус герпеса достигает регионарных лимфатических узлов, попадает в кровь, нервные волокна и внутренние органы.

Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex (простой герпес), известные как вирус герпеса типа 1 (ВПГ-1) — он чаще вызывает «лихорадку» на губах — и вирус герпеса типа 2 (ВПГ-2). Чаще причиной поражения гениталий является второй тип вируса герпеса. Но и заболевание губ, вызванное вирусом герпеса первого типа, постепенно может перейти и на другие слизистые, в том числе и на половые органы. Генитальный герпес передается преимущественно при сексуальных контактах (орально-генитальным, генитально-анальным).

Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы.

Мазь на жировой основе содержит молекулы нуклеиновых кислот, интерферирующих с генами вируса герпеса типа II, который облегчает инфицирование вирусом иммунодефицита человека через половые пути. Как оказалось, мазь задерживает на 9 дней размножение вирусов герпеса в эпителиальных клетках вагины и клетках матки у мышей. По сообщению исследователей из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, лечебное действие мази препятствовало герпетическому воспалению. Как подчеркивают ученые в журнале Nature, еще неизвестно, как долго мазь может задерживать размножение вирусов герпеса у человека. Но если последующие клинические испытания дадут положительные результаты, то эта мазь будет дешевым средством, предохраняющим от инфицирования вирусами герпеса многих пациентов.

«Коммерческая биотехнология»

Герпферон – ФИРН М

Герпферон, мазь для местного применения — это высокоэффективный препарат для лечения герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек.

На сегодняшний день насчитывается свыше 100 видов вируса герпеса, 8 из которых представляют угрозу для здоровья человека. Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они пожизненно сохраняются в организме, благодаря их умению находиться в «спящем» состоянии в нервных клетках (ганглиях). Наибольшую опасность таит в себе вирус простого герпеса (ВПГ), который существует в виде двух иммунологических типов ВПГ-1 (поражает, как правило, лицо и слизистые оболочки рта: губы, крылья носа) и ВПГ-2 (поражает, как правило, половые органы).

В настоящее время данным вирусом инфицировано более 90% людей. Причем, у 10% из них отмечаются стойкие рецидивы заболевания, особенно это касается генитального герпеса. Генитальный герпес представляет серьезную угрозу, поскольку часто провоцирует тяжелые заболевания урогенитального тракта, приводит к мужскому и женскому бесплодию, выкидышам, заражению плода и новорожденного.

Еще один высокопатогенный вариант вируса герпеса — опоясывающий лишай (Herpes zoster). Он вызывается вирусом Varicella zoster и выражается острым поражением ЦНС. Заболевание возникает в любом возрасте, однако чаще всего наблюдается после 50 лет, при этом, в отличие от простого герпеса, рецидивы возникают значительно реже.

Герпферон, мазь для местного применения — это высокоэффективный препарат для лечения герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, в том числе генитального герпеса.

Лекарственная форма включает человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2 (не менее 20 000 МЕ/г), ацикловир (3%) и лидокаин (1%). Препарат не имеет мировых аналогов и защищен патентом.

Состав Герпферона:

Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный

Обеспечивает выраженный противовирусный эффект и местное иммуномодулирующее действие.

Лидокаин

Снимает боль.

Ацикловир

Замедляет процесс репликации вирусной ДНК.

Фармакологическое действие

Новая лекарственная форма интерферона альфа-2 в сочетании с ацикловиром обуславливает комплексное противовирусное и иммунномодулирующее действие, что способствует усилению фармакотерапевтического эффекта от применения данного лекарственного средства и значительно расширяет его спектр действия, по сравнению с известными в настоящее время монокомпонентными мазевыми формами интерферона и ацикловира. Входящий в состав препарата лидокаин обезболивает пораженные участки кожи и слизистых, уменьшает зуд, а полиэтиленоксиды стабилизируют компоненты препарата и пролонгируют их действие. Данная комбинация лекарственных средств не применялась ранее для лечения герпетической инфекции.

Проведенные доклинические испытания на лабораторных животных и на культурах клеток показали высокую лечебную эффективность препарата при экспериментальном генитальном герпесе. Клинические данные подтвердили правомерность использования комбинации указанных биологически активных компонентов, обеспечивающих одновременно противовирусное, противовоспалительное, иммуностимулирующее и обезболивающее действие. При лечении препаратом Герпферон наблюдался выраженный обезболивающий эффект за счет введения в препарат лидокаина, и тем самым значительно улучшалось качество жизни пациента.

Проведенные клинические исследования убедительно доказали безопасность и хорошую переносимость препарата, подтвердили высокую терапевтическую эффективность мази Герпферон, особенно при рецидивирующем течении заболевания. У пациентов, принимавших препарат, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.

Показания к применению

Первичные и рецидивирующие герпетические поражения кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес, опоясывающий лишай (Herpes zoster).

Способ применения

Мазь наносится на пораженные участки кожи и слизистых тонким слоем 5 раз в день с интервалом 4 часа. Продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней до полного исчезновения герпетических поражений слизистых оболочек и кожи.

Срок годности — 2 года. Препарат хранят в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8 градусов С.

Лечение вирусов герпеса, цены на услуги в Томске

Описывая лечение вирусов герпеса, стоит помнить, что данные микроорганизмы являются нормальными симбионтами человеческого тела. Нельзя избавить человека от них, задача терапии состоит в устранении неприятных, а иногда и опасных симптомов, а также в стимуляции защитных сил организма.

Наиболее распространенным и изученным препаратом для лечения вируса является Ацикловир (зовиракс, виролекс, герпевир). Он взаимодействует с вирусными ферментами, что препятствует размножению вирусных частиц. Препарат хорошо переносится и имеет небольшое количество побочных эффектов. Выпускается в виде таблеток и инъекций, но наибольшую популярность Ацикловир приобрел как средство для местного применения в виде кремов, гелей, и мазей. Для приема внутрь существует специальная форма ацикловира – валацикловир.

Вирус герпеса тип 1 и тип 2 или вирус простого герпеса – вызывает появление на коже или слизистых оболочках мелких пузырьков. Наиболее часто поражаются губы — так называемая «простуда» на губах. На втором месте по частоте встречаемости находится поражение половых органов – генитальный герпес.

Лечение вирусов герпеса

В типичных случаях избавление от герпеса на губах или половых органах проводится кремами содержащими Ацикловир.

Данный препарат приводит к уменьшению возникших высыпаний, а также предупреждает увеличение очага поражения. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно начато лечение. После 2 — 3 дней лечения Ацикловиром, можно использовать мази и кремы, ускоряющие заживление, например содержащие метилурацил или актовегин. При частых рецидивах генитального герпеса может понадобиться курс приема противовирусного препарата внутрь.

Тип 3, он же герпес зостер – первая в жизни встреча с данным вирусом приводит к такому заболеванию как ветряная оспа (в простонародии – ветрянка). Внедрившись в организм, вирус поселяется в нервной ткани спинного мозга, где сожительствует с хозяином десятки лет. При снижении иммунитета герпес вызывает болезненные высыпания на коже по ходу крупных нервных стволов – опоясывающий лишай.

Лечение ветрянки известно всем – предупреждение инфицирования пузырьков при помощи бриллиантового зеленого. С опоясывающим лишаем сложнее – высыпания в начале заболевания смазываются противовирусными кремами, в стадии заживления используются гормональные (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон) мази для обезболивания. Также, в лечении опоясывающего лишая, используются противовоспалительные средства – диклофенак, кеторол, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и др.

Тип 4 или вирус Эпштейна-Барр – вызывает инфекционный мононуклеоз. Специфическое лечение не разработано. Используются иммуномодуляторы и жаропонижающие средства. В тяжелых случаях возможно применение глюкокортикостероидов.

Тип 5 или цитомегаловирус – для здорового человека не опасен. Цитомегаловирусная инфекция проявляет себя при СПИДе, а также при искусственной иммуносупрессии, например при химиотерапии онко-заболеваний, а также при пересадке органов.

Лечение вирусов герпеса в Томске успешно проводят специалисты медицинского центра «Биоритм». Наши врачи выполнят все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, и подберут лечебную программу, которая подходит именно Вам.

вернуться на главную

Препараты и лекарства с действующим веществом Ацикловир

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

Показания к применению

Для системного применения: первичные и рецидивирующие инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса (типа 1 и 2), включая генитальный герпес, герпетические поражения у больных иммунодефицитом (лечение и профилактика). опоясывающий лишай, ветряная оспа.Для наружного применения: простой герпес кожи и слизистых оболочек, генитальный герпес (первичный и рецидивирующий). локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).Для местного применения в офтальмологии: герпетический кератит.

Фармакологическое действие

противовирусное, противогерпетическоеЯвляется синтетическим аналогом пуриновых нуклеозидов. После поступления в инфицированные клетки, содержащие вирусную тимидинкиназу, ацикловир фосфорилируется и превращается в ацикловира монофосфат, который под влиянием клеточной гуанилаткиназы преобразуется в дифосфат, и затем под действием нескольких клеточных ферментов — в трифосфат. Ацикловира трифосфат взаимодействует с вирусной ДНК-полимеразой, включается в цепочку вирусной ДНК, вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.Ацикловир ингибирует in vitro и in vivo репликацию герпесвирусов человека, включая следующие (перечислены в порядке снижения противовирусной активности ацикловира в культуре клеток): вирус Herpes simplex 1 и 2 типов, вирус Varicella zoster, вирус Эпштейна-Барр и ЦМВ. При длительном лечении или повторном применении ацикловира у больных с выраженным иммунодефицитом развивается устойчивость вирусов Herpes simplex и Varicella zoster к ацикловиру. В большинстве клинических изолятов, полученных от ацикловир-резистентных больных, обнаруживается относительный дефицит вирусной тимидинкиназы, либо нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы.При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.ФармакокинетикаПри приеме внутрь частично абсорбируется из ЖКТ, биодоступность — 20% (15–30%), не зависит от лекарственной формы, снижается с увеличением дозы. пища не оказывает значимого влияния на всасывание ацикловира. После приема внутрь по 200 мг ацикловира каждые 4 ч у взрослых средние равновесные значения Cmax — 0,7 мкг/мл и Cmin — 0,4 мкг/мл. Tmax — 1,5–2 ч. После в/в капельного введения взрослым средние значения Сmax через 1 ч после инфузии в дозе 2,5. 5 и 10 мг/кг составляли 5,1. 9,8 и 20,7 мкг/мл соответственно. Сmin через 7 ч после инфузии соответственно равнялись 0,5. 0,7 и 2,3 мкг/мл. У детей старше 1 года значения Сmax и Сmin при введении в дозе 250 и 500 мг/м2 были аналогичны таковым у взрослых при дозах 5 и 10 мг/кг соответственно. У новорожденных и младенцев в возрасте до 3 мес, которым ацикловир вводился в дозе 10 мг/кг в/в капельно в течение 1 ч каждые 8 ч Сmax составляла 13,8 мкг/мл), Cmin — 2,3 мкг/мл. Связывание с белками низкое (9–33%). Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке (при дозе 1 г/сут внутрь с молоком матери в организм ребенка поступает 0,3 мг/кг). Хорошо проникает в органы, ткани и жидкости организма, включая головной мозг, почки, печень, легкие, водянистую влагу, слезную жидкость, кишечник, мышцы, селезенку, матку, слизистую оболочку и секрет влагалища, сперму, спинно-мозговую жидкость, содержимое герпетических пузырьков. Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике. Концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет 50% таковой в плазме крови. Метаболизируется в печени, под действием алкоголь- и альдегиддегидрогеназы и, в меньшей степени, альдегидоксидазы в неактивные метаболиты. Метаболизм ацикловира не связан с ферментами цитохрома P450.Основной путь элиминации — через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При приеме внутрь в неизмененном виде выводится примерно 14%, при в/в введении — 45–79%. Основной метаболит, обнаруживаемый в моче — 9-карбоксиметоксиметилгуанин. На долю основного метаболита приходится до 14% (при нормальной функции почек). Менее 2% выводится с фекалиями, следовые количества определяются в выдыхаемом воздухе.T1/2 при приеме внутрь у взрослых — 2,5–3,3 ч. T1/2 при в/в введении: у взрослых — 2,9 ч, у детей и подростков от 1 года до 18 лет — 2,6 ч, у детей в возрасте до 3 мес — 3,8 ч (при введении в/в капельно 10 мг/кг в течение 1 ч 3 раза в сутки). У пациентов с хронической почечной недостаточностью T1/2 — 19,5 ч, во время проведения гемодиализа — 5,7 ч, при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе — 14–18 ч. При однократном сеансе гемодиализа в течение 6 ч концентрация ацикловира в плазме снижается на 60%, при перитонеальном диализе клиренс ацикловира значительно не изменяется.При нанесении на пораженную кожу (например при опоясывающем герпесе) всасывание умеренное. у больных с нормальной функцией почек концентрации в сыворотке крови составляют до 0,28 мкг/мл, при нарушении функции почек — до 0,78 мкг/мл. Выводится почками (примерно 9% суточной дозы).Глазная мазь легко проникает через эпителий роговицы и создает терапевтическую концентрацию в глазной жидкости.Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность, тератогенностьУ крыс и мышей, получавших в течение жизни ацикловир в дозах до 450 мг/кг/сут через желудочный зонд (при этом значения Cmax были выше наблюдаемых у человека в 3–6 раз у мышей и в 1–2 раза у крыс), канцерогенного действия не обнаружено. Ацикловир проявлял мутагенное действие в некоторых тестах: из 16 in vivo и in vitro тестов на генную токсичность ацикловира результаты 5 тестов были позитивными.Ацикловир не оказывал влияния на фертильность и репродукцию у мышей при введении внутрь в дозах 450 мг/кг/сут и у крыс при п/к введении в дозе 50 мг/кг/сут, при этом плазменные уровни были в 9–18 раз выше (у мышей) или в 8–15 раз выше (у крыс), чем у человека. При высшей дозе (50 мг/кг/сут п/к) у крыс и кроликов (плазменные уровни составляли 11–22 или 16–31 таковых у человека) установлено снижение эффективности имплантации.Тератогенность. Ацикловир не оказывал тератогенного действия при введении в период органогенеза мышам (450 мг/кг/сут, внутрь), кроликам (50 мг/кг/сут, п/к и в/в), а также в стандартном тесте у крыс (50 мг/кг/сут, п/к).Исследований канцерогенности ацикловира при наружном применении не проводили.У человека нарушений сперматогенеза, подвижности или морфологии сперматозоидов не зарегистрировано. Однако высокие дозы ацикловира — 80 или 320 мг/кг/сут интраперитонеально у крыс, а также 100 или 200 мг/кг/сут в/в у собак — вызывали атрофию семенников и асперматогенез. Тестикулярных нарушений не наблюдалось при в/в введении ацикловира собакам в дозах 50 мг/кг/сут в течение 1 мес или 60 мг/кг/сут внутрь в течение 1 года.

Передозировка

Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.Лечение: симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций, достаточная гидратация, гемодиализ (особенно при острой почечной недостаточности и анурии).Нет данных о передозировке при местном применении.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ацикловиру или валацикловиру.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность. Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя.Кормление грудью. Ацикловир проникает в грудное молоко. После приема ацикловира внутрь, он определялся в грудном молоке в концентрациях, соотношение которых с концентрациями в плазме крови составляло 0,6–1,4. При таких концентрациях в грудном молоке дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать ацикловир в дозе 0,3 мг/кг/сут. Учитывая это, следует назначать ацикловир кормящим женщинам с осторожностью, только в случае необходимости.

Роль препарата Виферон® в терапии простого герпеса uMEDp

Показана клиническая эффективность различных лекарственных форм препарата Виферон® в терапии герпетической болезни, в том числе у беременных.

Рис. 1. Длительность рецидива простого герпеса у больных, применявших и не применявших мазь Виферон®

Рис. 2. Длительность рецидива простого герпеса у больных, применявших и не применявших гель Виферон®

Рис. 3. Фармакокинетика ИФН при внутривенном, внутримышечном и ректальном введении рекомбинантного ИФН-2 здоровым добровольцам

Рис. 4. Длительность рецидива простого герпеса у больных, применявших и не применявших ректальные суппозитории Виферон

Рис. 5. Количество рецидивов простого герпеса в год у больных, применявших и не применявших ректальные суппозитории Виферон®

Рис. 6. Заболеваемость новорожденных у женщин с герпесвирусной инфекцией, применявших и не применявших ректальные суппозитории Виферон®

Введение

Одной из наиболее актуальных проблем современной клинической медицины являются инфекционные заболевания, в том числе вызываемые вирусами.

Особое место среди них занимает простой герпес (ПГ). За последние десятилетия отношение к этому заболеванию существенно изменилось, и в настоящее время его не рассматривают как исключительно дерматологическую проблему. Общепризнано, что вирус простого герпеса (ВПГ) может поражать различные органы, доказано его значение в канцерогенезе, вторичном бесплодии. Все чаще появляются сообщения о роли вируса в патологии печени, головного мозга, предстательной железы, других органов и систем. Это позволяет говорить о герпетической болезни (ГБ), подчеркивая тем самым системный характер проявлений, вызываемых ВПГ. Результаты многочисленных исследований показывают, что 65–90% взрослого и детского населения земного шара являются вирусоносителями, однако не у всех из них имеются клинические проявления инфекции. Обычно ребенок получает антитела к ВПГ трансплацентарным путем от матери, титр антител значительно снижается к концу 1-го года жизни, а к 3-му году они полностью выводятся из организма, поэтому при контакте с вирусом происходит первичное инфицирование.

У 80–90% людей заражение протекает бессимптомно, но в ряде случаев развивается первичный герпес – острое заболевание, возникающее при первом контакте с ВПГ на фоне отсутствия специфических антител к данному вирусу. Первичный герпес редко развивается у взрослых людей. После исчезновения клинических проявлений первичного герпеса, а также при бессимптомном течении инфекция переходит в латентную форму, когда вирус находится в неактивном состоянии в нервных ганглиях. Несмотря на выработку антител к ВПГ, при воздействии факторов, снижающих иммунитет, возникают рецидивы заболевания с различной частотой – периоды между рецидивами могут составлять от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет. Таким образом, частота и продолжительность рецидивов простого герпеса зависят от состояния иммунитета пациента. В начале 1960-х гг. в терапии рецидивов простого герпеса стали наружно применять препараты человеческого лейкоцитарного интерферона (ИФН). Первые клинические опыты аппликаций человеческого лейкоцитарного интерферона в офтальмологии, а затем в дерматологии убедительно показали значительное сокращение длительности обострения вирусного процесса, что послужило толчком для изучения патогенеза заболевания и в последующем формирования иммунного направления терапии и вторичной профилактики манифестаций герпесвирусной инфекции.

Однако высокая стоимость человеческого лейкоцитарного ИФН ограничивала его практическое использование. Ситуация изменилась после синтеза рекомбинантных генно-инженерных ИФН, и сегодня препараты этой группы достаточно широко применяются как парентерально, так и наружно. Наиболее эффективными средствами для местной терапии оказались рекомбинантные aльфа-2-ИФН. По-видимому, это обусловлено тем, что именно aльфа-2-ИФН играют более важную роль в санации острой вирусной инфекции, которой является рецидив ПГ. В настоящее время среди данной группы препаратов особо стоит выделить Виферон®, который наряду с парентеральной формой в виде ректальных суппозиториев имеет две наружные – мазь и гель. Виферон® нашел применение в самых разных областях медицины: лечении инфекционных болезней, акушерстве и гинекологии, педиатрии и неонатологии, хирургии, гастроэнтерологии, аллергологии, дерматовенерологии [1–5].

В лечении кожных и венерических заболеваний препарат продемонстрировал высокую терапевтическую эффективность при патологиях, вызванных папилломавирусной инфекцией, вирусами семейства герпеса, инфекциями, передающимися половым путем, такими как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз; в педиатрии – при герпетической экземе и даже атопическом дерматите. Виферон® (как в виде суппозиториев, так и в форме геля) показал превосходные результаты в комплексной терапии заболеваний, ассоциированных с вирусами семейства герпеса.

Эффективность мази и геля Виферон® в терапии простого герпеса

Существуют данные исследований клинической эффективности мази и геля Виферон®, проведенных на кафедре кожных и венерических болезней лечебного факультета профессором А.А. Халдиным и доцентом М.А. Самгиным. Назначение мази Виферон® на ранних сроках рецидива простого герпеса позволяет достигать полного регресса кожных высыпаний в течение 3–4 дней (рис. 1) [6].

При использовании геля Виферон® сроки регресса кожных высыпаний были сравнимы с таковыми при лечении мазью Виферон® и составляли в среднем 3–4 дня. Однако несколько человек, которые до этого применяли мазь, отметили более быстрое исчезновение сыпи при использовании геля. Все больные хорошо переносили лечение, каких-либо кожных реакций не наблюдалось. Гель наносился 4 раза в день на пораженные участки кожи или видимые слизистые оболочки (рис. 2) [6].

Эффективность препарата Виферон® в виде ректальных суппозиториев

Ректальное применение препарата Виферон® способствует более длительной циркуляции ИФН в крови, чем при внутривенном или внутримышечном введении препаратов рекомбинантных ИФН. Снижение уровня сывороточного ИФН через 12 ч после введения препарата Виферон® обусловливает необходимость его повторного введения (рис. 3). Под наблюдением находились 110 больных простым герпесом (67 мужчин и 43 женщины) в возрасте от 20 до 62 лет. Продолжительность заболевания составляла от 1 года до 7 лет. Течение вирусного процесса, в основном генитальной локализации, характеризовалось частыми (не менее 6 раз в год) обострениями, длительность которых в среднем составляла 14 дней. Для определения оптимальной лечебной дозировки препарата при простом герпесе пациенты были разделены на 3 группы: в 1-й группе (73 человека) Виферон® назначался по 500 тыс.

МЕ, во 2-й (15 человек) – по 1 млн МЕ, в 3-й (22 пациента) – по 1,5 млн МЕ. Пациенты всех групп применяли по одному ректальному суппозиторию 2 раза в сутки через день в течение 6 мес. Во всех случаях лечение начиналось в начале очередного рецидива. На фоне проводимой терапии отмечалось быстрое купирование клинических проявлений обострения. Сроки регресса высыпаний в среднем сокращались на 5–7 дней. Этот эффект был более выражен при применении препарата Виферон® в дозах 1 и 1,5 млн МЕ (рис. 4). В результате клинического наблюдения за больными в течение 1 года после окончания терапии отмечено, что Виферон® при длительном применении оказывает также и профилактическое действие. Уменьшение частоты рецидивов в 3–4 раза зафиксировано у 41,6% пациентов, получавших препарат по 500 тыс. МЕ, и у 69% пациентов при его дозировке 1 или 1,5 млн МЕ (рис. 5).

При лечении препаратом Виферон® очередное обострение не сопровождалось общими продромальными явлениями, высыпания обычно занимали меньшую площадь, а продолжительность рецидива значительно сокращалась. Оптимальная схема назначения: 1 или 1,5 млн МЕ по 1 свече ректально 2 раза в сутки через 1 день в течение 1 мес. [5].

Эффективность препарата Виферон® при лечении простого герпеса у беременных

Проанализирована 1781 история болезни женщин, проходивших лечение в ОПБ клиники Челябинской государственной медицинской академии в 2005 г. Интерес представляли случаи носительства цитомегаловируса и/или ВПГ. Проведена оценка исходов беременности и родов у данного контингента. Женщины в возрасте от 18 до 39 лет (средний возраст составил 25,9 года) были разделены на две группы. В 1-й группе (34 женщины) беременные получали лечение на разных сроках. Вторую группу составили 7 женщин, не получивших лечение, герпесвирусная инфекция была диагностирована на сроках 37–38 недель беременности при поступлении на дородовую госпитализацию. Беременные из 1-й группы проходили лечение по методике, разработанной в 2002 г. на кафедре акушерства и гинекологии № 1 Челябинской государственной медицинской академии.

Проводилось поэтапное лечение с 27-й недели беременности, при котором на фоне базовой терапии использовался препарат Виферон®. Пациентки, проходившие лечение, на сроке 28–34 недели получали Виферон® суппозитории ректальные 150 тыс. МЕ, на сроке 35–40 недель гестации – Виферон® суппозитории ректальные 500 тыс. МЕ от 3 до 5 курсов. Проведенное исследование показало, что новорожденные от женщин, не получивших лечение герпесвирусных инфекций, чаще имели низкую оценку по шкале Апгар: в 1-й группе таких детей было двое (5,9%), во 2-й – пятеро (71,4%). Также во 2-й группе зарегистрирован случай антенатальной гибели плода. Заболеваемость новорожденных в перинатальном периоде у женщин, получавших лечение, составила 17,6%, тогда как у нелечившихся женщин – 100% (рис. 6) [8].

В результате наблюдения отмечена выраженная положительная динамика субъективной местной симптоматики, которая полностью купировалась к концу 1-х суток лечения. Сроки регресса кожных высыпаний были сопоставимы с таковыми при лечении мазью Виферон и составили в среднем 3–4 дня. В нескольких случаях отмечена более высокая эффективность геля (у нескольких пациентов, которые до использования геля применяли мазь). Все больные переносили лечение хорошо, каких-либо кожных реакций не наблюдалось. Как было отмечено, немаловажным аспектом местного применения препаратов ИФН является тот факт, что к ним не развивается резистентности. Это, в частности, подтверждает и наше наблюдение за больными, которые в течение долгого времени использовали Виферон® для купирования очередных обострений простого герпеса с неизменно хорошим результатом [6, 9–11].

Заключение

Препарат Виферон® в комплексной терапии простого герпеса является эффективным и безопасным средством (разрешен к применению у беременных и новорожденных), который не вызывает развития резистентности и выпускается в удобных для применения формах (мазь, гель, ректальный суппозиторий).

Новое. Уход за лицом на интернет-аукционе Au.ru

Бактерицидный крем Payayor (другие названия — Паяор, Пайайор, Па-йа-йор) на основе природных трав – это эффективное противовоспалительное натуральное тайское средство наружного применения для лечения вируса герпеса, заедов, трещин на губах, аллергических реакций на коже, крапивницы, зуда, жжений кожи, укусов насекомых. Также используется для лечения фурункулов и других кожных заболеваний.

Лекарственный препарат Payayor содержит много веществ с различной фармакологической активностью. В его состав входит тропическое растение Clinacanthus Nutans, благодаря которому крем эффективно борется с воспалениями и раздражениями кожи, аллергическими реакциями, а так же с вирусами и инфекциями, включая герпес.

Крем Payayor эффективно блокирует вирус, останавливает образование новых появлений, снимает зуд. Он поможет как при лечении только начинающегося герпеса (эффективно снимает боль и жжение), так и для лечения язвочек и ранок после герпеса (ускоряет заживление, способствует подсыханию и затягиванию ранок). А при высоком риске заражения может предотвратить появление герпеса.

В научных исследованиях Clinacanthus Nutans не только подтвердил антигерпетичные свойства, но также проявил свои противовирусные свойства и применяется для больных разными модификациями вируса гриппа.

Эффект от применения:

• эффективно борется с вирусами и инфекциями

• быстро устраняет проявления герпеса

• снимает зуд, жжение и отёк

• останавливает образование новых появлений герпеса

• предотвращает его повторное появление

• укрепляет местный иммунитет

• эффективно борется с воспалениями и раздражениями кожи

• устраняет заеды и трещины на губах

• снимет аллергическую реакцию

Тайский крем Payayor — это уникальная лечебная мазь на основе вытяжки Clinacanthus Nutans. Натуральный состав позволяет использовать бактерицидный и противовирусный крем даже для самой чувствительной кожи.

Бактерицидный крем Payayor полностью натуральный продукт! Не содержит химических веществ, искусственных добавок и красителей!

Применение:

Небольшое количество крема нанести тонким слоем на пораженный участок кожи, повторять обработку 3-5 раз в день.

Объем 10 грамм.

Производитель Abhaibhubejhr (Абхай).

эффективных методов лечения герпеса

Оральный герпес, обычно вызываемый вирусом простого герпеса 1 типа, и генитальный герпес, обычно вызываемый вирусом простого герпеса 2 типа, являются излечимыми инфекциями, но неизлечимыми. Домашние средства, лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие средства могут помочь облегчить боль и дискомфорт. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и одно противовирусное средство, отпускаемое без рецепта, могут уменьшить тяжесть и продолжительность вспышек.

Домашние средства и образ жизни

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы уменьшить боль при герпесе или генитальном герпесе. Кроме того, вы также можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить ухудшение и распространение поражений или повторение инфекции.

Иллюстрация Эмили Робертс, Verywell

Приложите холодные компрессы: Положите на пораженные участки хорошо изолированный пакет со льдом, пока вы чувствуете себя лучше. Холод не усугубит и не улучшит поражение, но может уменьшить боль.
Не царапайте: Важно не трогать и не царапать очаги, вызванные герпесом, потому что вы можете распространить инфекцию на другие участки собственной кожи.
Держите язвы в чистоте: Герпес и генитальные герпесные инфекции могут инфицироваться бактериями с ваших рук или, в последнем случае, с мочой или фекалиями. Важно, чтобы область язв и волдырей была чистой и сухой, чтобы не допустить заражения.
Снижение стресса: Стресс может мешать оптимальному функционированию иммунной системы. Снижение стресса может помочь предотвратить частые рецидивы герпеса.

Если вы уже знаете, что у вас ВПГ-1 или ВПГ-2, примите меры предосторожности, чтобы не заразить других.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Безрецептурные противовирусные терапевтические кремы могут помочь ускорить выздоровление от инфекций, вызванных оральным или генитальным герпесом, а другие варианты могут помочь облегчить дискомфорт.

Некоторые из них включают:

Абрева (докозанол): Это единственный одобренный FDA противовирусный препарат от герпетической инфекции, который вы можете получить без рецепта. Противовирусные препараты подавляют способность вируса размножаться в организме, но не полностью уничтожить или устранить вирус.Это лекарство представляет собой крем, который вы наносите непосредственно на пораженный участок каждые три-четыре часа. Следите за тем, чтобы наносить его только на кожу, а не на рот, глаза или влагалище. Мойте руки до и после использования.
Обезболивающие лосьоны и кремы: Лечебные обезболивающие или лосьоны могут облегчить дискомфорт, связанный с язвами. Есть несколько вариантов, отпускаемых без рецепта. Обязательно уточните у своего врача или фармацевта, что выбранный вами продукт безопасен для лечения герпетических поражений, и мойте руки до и после применения любого продукта.
Пероральные обезболивающие: Пероральные препараты, такие как тайленол (ацетаминофен), адвил (ибупрофен) и алев (напроксен), могут помочь на несколько часов облегчить боль, вызванную герпесом.

Рецепты

Есть несколько ситуаций, когда рекомендуются противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, и почти все они применимы к случаям генитальной герпетической инфекции. Все рецепты, используемые при герпетической инфекции, являются противовирусными и, как и безрецептурный противовирусный крем Abreva, препятствуют распространение вируса, но они не избавляют организм от него.

Если у вас первый эпизод или рецидив, рекомендуется пройти короткий курс по одному из трех доступных вариантов. Людям с частыми эпизодами может потребоваться постоянный ежедневный прием одного из этих препаратов, что известно как супрессивная терапия.

Доказано, что прием лекарств от герпеса при отсутствии симптомов снижает риск передачи половым путем партнеру.

Следующие рекомендации для взрослых с генитальным герпесом взяты из руководящих принципов лечения герпеса Центров по контролю за заболеваниями (CDC), но ваш врач решит, какой из этих вариантов лучше для вас.Взаимодействие с другими людьми

Лекарство	Лечение первой вспышки	Профилактика повторных вспышек	Лечение повторных вспышек
Зовиракс, Ситавиг (ацикловир)	400 мг три раза в день в течение семи-десяти дней —ИЛИ— 200 мг пять раз в день в течение той же продолжительности *	400 мг 2 раза в день	400 мг три раза в день в течение пяти дней —ИЛИ— 800 мг два раза в день в течение пяти дней —ИЛИ— 800 мг три раза в день в течение двух дней
Фамвир (фамцикловир)	250 мг трижды в день от семи до 10 дней *	250 мг два раза в день	125 мг два раза в день в течение пяти дней —ИЛИ— 1 г два раза в день в течение одного дня —ИЛИ— 500 мг один раз, а затем 250 мг два раза в день в течение двух дней
Валтрекс (валацикловир)	1 г два раза в день от семи до 10 дней *	500 мг или 1 г ежедневно	500 мг два раза в день в течение трех дней —ИЛИ— 1 г один раз в день в течение пяти дней

* Если симптомы не исчезнут через 10 дней, ваш врач может продолжить лечение.

Обычно лечение герпеса не требуется, если симптомы не являются серьезными и стойкими. В этом случае обычно используется ацикловир.

Как правило, противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, не рекомендуются беременным женщинам или младенцам в возрасте до одного года. Их можно использовать для детей младше 12 лет. Рекомендуемая доза рассчитывается врачом в зависимости от веса.

Дополнительная медицина (CAM)

Альтернативные методы лечения герпеса с некоторыми подтверждающими исследованиями включают:

Прополис: Прополис — липкое вещество, которое пчелы вырабатывают из древесных соков. Он перспективен при лечении герпеса.

Исследования показали, что у людей, которых лечили прополисом, наблюдается более быстрое заживление поражений герпеса и более высокая вероятность полностью излеченных поражений к 10-му дню лечения по сравнению с людьми, которые получали плацебо.

Экстракт водорослей: В лабораторных условиях было показано, что экстракт водорослей подавляет рост HSV-2, поэтому в будущем он может считаться полезным компонентом альтернативных методов лечения.
Иглоукалывание: Иглоукалывание использовалось для лечения боли, вызванной поражениями герпеса, с некоторыми положительными результатами.Этот метод лечения, хотя и является умеренно полезным, также редко ассоциируется с передачей ВПГ, поэтому лучше рассматривать его с осторожностью.

Было исследовано несколько других альтернативных вариантов лечения или подавления генитального герпеса, включая лизин, цинк, эхинацею, элеутерококок и продукты пчеловодства. Нет никаких доказательств того, что какой-либо из этих вариантов полезен для этих целей.

Недавно появившаяся на рынке альтернативная терапия герпеса, Resolve Herpes, как сообщается, содержит минералы и продается как средство для детоксикации.Пока нет доказательств того, что этот продукт может вылечить или лечить герпетические инфекции.

Было проведено несколько многообещающих испытаний вакцин против герпеса. Однако на сегодняшний день никакие испытания на людях не показали достаточно высокой эффективности для вывода на рынок вакцины от герпеса.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}} для регистрации.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

Pereira DB, Antoni MH, Danielson A, et al. Стресс как предиктор симптоматического рецидива вируса генитального герпеса у женщин с вирусом иммунодефицита человека. J Psychosom Res. 2003; 54 (3): 237-44.
Modi S, Van L, Gewirtzman A, et al. Однодневное лечение оролабиального и генитального герпеса: краткий обзор патогенеза и фармакологии. Ther Clin Risk Manag. 2008; 4 (2): 409-17. DOI: 10.2147 / tcrm.s1664
Зауэрбрей А. Оптимальное лечение генитального герпеса: современные перспективы. Устойчивость к инфекционным препаратам. 2016; 9: 129-41. DOI: 10.2147 / IDR.S96164
Центры по контролю и профилактике заболеваний.Генитальные инфекции ВПГ. Обновлено 4 июня 2015 г.
Урсини Т., Тонтодонати М., Манзоли Л. и др. Иглоукалывание для лечения сильной острой боли при опоясывающем герпесе: результаты вложенного открытого рандомизированного исследования VZV Pain Study. BMC Complement Altern Med. 2011; 11:46. DOI: 10.1186 / 1472-6882-11-46

Дополнительное чтение

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Руководство по заболеваниям, передаваемым половым путем, 2015 г., Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, по состоянию на 17 мая. 2018
Deethae A, Peerapornpisal Y, Pekkoh J, Sangthong P, Tragoolpua Y. Тормозящее действие Spirogyra spp. экстракты водорослей против инфекции вируса простого герпеса 1 и 2 типа. J Appl Microbiol. 2018 июн; 124 (6): 1441-1453. DOI: 10.1111 / jam.13729. Epub 2018 13 марта.
Sung SH, Choi GH, Lee NW, Shin BC. Наружное использование прополиса при заболеваниях полости рта, кожи и половых органов: систематический обзор и метаанализ. Evid Based Complement Alternat Med. 2017; 2017: 8025752. DOI: 10.1155 / 2017/8025752.Epub 6 февраля 2017 г.

Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash.

Краткий обзор патогенеза и фармакологии

Реферат

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является широко распространенным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и случайную смертность каждый год. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных ВПГ, в жизни будет хотя бы один рецидив. В отношении этих рецидивов традиционная терапия включала как супрессивную, так и эпизодическую терапию аналогами нуклеозидов. Что касается эпизодического лечения, лучше всего изучать и чаще всего сообщать о 2-5-дневных пероральных режимах. Как и в случае любого заболевания, имеющего хорошо изученный механизм действия и целенаправленное лечение, терапевтическое вмешательство является эффективным лишь настолько, насколько это допускается пациентом. Основываясь на этих опасениях, недавние исследования были сосредоточены на более коротких, менее сложных и более доступных вариантах. В этом обзоре представлены доказательства для однодневного лечения оролабиального и генитального герпеса. В литературе сообщалось о рандомизированных двойных слепых исследованиях валацикловира и фамцикловира в качестве однодневной эпизодической терапии ВПГ.Хотя прямых исследований между препаратами не проводилось, оба режима привели к значительному улучшению времени заживления и исчезновения симптомов по сравнению с плацебо. Однодневная терапия HSV-инфекции привлекательна по нескольким причинам. Во-первых, он упрощает режим, повышая вероятность соблюдения пациентом режима лечения. Кроме того, он обеспечивает полную доставку лекарства при появлении симптомов, когда репликация вируса наиболее высока и вмешательство дает наибольший эффект. Наконец, уменьшение количества таблеток, необходимых для одноразовой терапии по сравнению с многодневной, снижает общую стоимость лечения за один эпизод, что является важным фактором в современном здравоохранении.

Ключевые слова: фамцикловир, генитальный герпес, оролабиальный герпес, эпизодическая терапия по инициативе пациента, однодневное противовирусное лечение

Введение

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает неизлечимую вирусную инфекцию, которой страдают более 40 миллионов человек в США. Штат, где ежегодно диагностируется более 600 000 случаев (Nadelman and Newcomer 2000). Вирус распространяется при тесном контакте между людьми, нарушая кожно-слизистый барьер путем прямого проникновения через слизистую оболочку или через микроабразии на коже.Когда ранее здоровые люди заражаются герпетической инфекцией, у них вырабатываются нейтрализующие антитела против ВПГ. После этой первичной инфекции вирус остается латентным в ганглиях задних корешков до тех пор, пока какой-либо триггер не провоцирует реактивацию (Nadelman and Newcomer 2000). Состояние покоя дает этим вирусам уникальную способность вызывать рецидивирующие инфекции у людей, которые уже обладают нейтрализующими антителами против них (Whitley et al 1998).

Спектр патологии, вызванной HSV, включает инфекции кожи и слизистых оболочек (например, оролабиальный герпес и генитальный герпес), кератоконъюнктивит, энцефалит и неонатальную инфекцию HSV (Whitley et al 1998).Наиболее распространенными типами инфекций HSV являются генитальный герпес и оролабиальный герпес (Simpson and Lyseng-Williamson 2006). Инфекции орлабиального герпеса обычно вызываются вирусом простого герпеса типа 1 (HSV-1), тогда как 70% случаев первого эпизода генитального герпеса вызываются вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2) (Chosidow et al 2001). Однако существует частичное совпадение между двумя типами (Nadelman and Newcomer 2000), и HSV-1 становится все более важным возбудителем генитального герпеса в развитых странах. Более 57% населения США в возрасте от 14 до 49 серопозитивны по отношению к ВПГ-1 (Xu et al, 2006).Распространенность повышается с возрастом примерно линейно, достигая в глобальном масштабе 60–90% среди пожилых людей (Smith and Robinson 2002). Однако HSV-2 поражает меньшую часть населения, и только 10% людей в возрасте от 15 до 29 лет проявляют серопозитивность. К 60 годам распространенность увеличивается примерно до 35% (Whitley et al 1998).

В то время как ВПГ-1 обычно передается в результате несексуального контакта в детстве и подростковом возрасте, ВПГ-2 передается половым путем и является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем (Xu et al 2006).Первичная инфекция HSV-2 часто проявляется в виде болезненных пузырьков, пустул и язв в аногенитальной области (Whitley et al 1998; Jungmann 2006). У мужчин высыпание проявляется в виде пузырьков на эритематозной основе на половом члене, а у женщин — на шейке матки и вульве. Эти поражения покрываются пуповиной, разрушаются и образуют корку до полного заживления (Nadelman and Newcomer 2000). Инкубационный период составляет 2–10 дней (Jungmann, 2006), а поражения могут присутствовать в течение примерно 3 недель (Whitley et al 1998).Выделение вирусов может происходить в течение всего этого периода. Нейтрализующие антитела развиваются в течение 2–3 недель (Nadelman and Newcomer 2000).

Первичный генитальный герпес часто протекает тяжелее у женщин, у которых выше вероятность развития осложнений, особенно асептического менингита. Помимо жжения и парестезии на пораженном участке, как мужчины, так и женщины могут также испытывать дизурию и системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и локализованная паховая аденопатия (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

Примерно 50% пациентов с генитальным герпесом испытают хотя бы один эпизод рецидива в течение своей жизни (Nadelman and Newcomer 2000). Рецидивирующее заболевание, как правило, короче по продолжительности, длится 8–10 дней (против 3 недель), с более коротким периодом выделения вируса (2–5 дней). Поражения менее многочисленны и менее серьезны; очень мало (примерно 3-5) пузырьков может появиться на мужском половом члене, а у женщин может возникнуть только раздражение вульвы. Как правило, системные симптомы не возникают во время повторяющихся эпизодов.Частота рецидивов коррелирует с тяжестью первичных инфекций; люди с более тяжелыми первичными инфекциями, как правило, имеют большее количество рецидивов. Рецидив также чаще встречается у молодых пациентов и лиц, инфицированных ВПГ-2, по сравнению с ВПГ-1 (Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000).

В то время как первичные генитальные герпетические инфекции редко остаются незамеченными, первичные оролабиальные инфекции обычно субклинически. При симптоматических заболеваниях наиболее частым проявлением является первичный герпетический гингивостоматит, в результате которого образуются сгруппированные в полости рта везикулы, которые превращаются в пустулы и эрозии в месте инокуляции с сопутствующей региональной лимфаденопатией, лихорадкой, головной болью, недомоганием и миалгиями (Wolff et al 2005). Как и генитальный герпес, вирус, вызывающий первичную инфекцию, попадает в сенсорные ганглии и остается латентным до тех пор, пока не появится возможность рецидива. Рецидивирующий оролабиальный герпес, или «герпес», поражает примерно одну треть тех, кто является носителем вируса, по-разному проявляясь продромальным жжением и зудом, за которыми следует болезненное высыпание сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, которые разрушаются и покрываются коркой (Spruance et al 2006) .

Хотя герпетические поражения у иммунокомпетентных пациентов могут зажить спонтанно в течение 10 дней, как оролабиальный, так и генитальный герпес обычно лечат медикаментозно для облегчения дискомфорта и беспокойства пациента.Пациенты с тяжелым рецидивирующим заболеванием могут страдать от значительного ухудшения качества жизни вследствие боли и обезображивания (Lorette et al 2006). Лечение облегчает заживление, сводя к минимуму продолжительность дискомфорта, связанного с поражениями. Между тем, было показано, что нелеченый генитальный герпес способствует передаче инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (Freeman et al 2006). Кроме того, пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом могут протекать бессимптомно, что увеличивает их риск неосознанной передачи болезни своим партнерам в результате распространения вируса.Таким образом, дальнейшие цели лечения включают уменьшение выделения вируса для ограничения передачи.

В настоящее время пациентам с рецидивирующим генитальным герпесом доступны два варианта лечения: эпизодическая и супрессивная. Супрессивная терапия включает ежедневные пероральные противовирусные препараты для предотвращения рецидивов в будущем и обычно назначается пациентам с частыми и / или тяжелыми вспышками (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006). Прошлые исследования показали, что 48% и 72% пациентов, получавших супрессию валацикловира и фамцикловира, соответственно, остаются без рецидивов через один год, и что супрессивная терапия может снизить передачу генитального герпеса (Diaz-Mitoma et al 1998; Reitano et al. 1998; Кори и др. 2004).Пациенты, не ведущие половую жизнь или не желающие ежедневно принимать лекарства, могут найти более подходящий вариант эпизодической терапии. При таком альтернативном подходе противовирусное лечение начинают в начале повторной вспышки, чтобы ограничить прогрессирование заболевания (Tyring et al 2006; Whitley et al 2006).

В отличие от генитального герпеса, супрессивная терапия не является обычной практикой при лечении рецидивирующего оролабиального герпеса. Поскольку только несколько небольших исследований изучали это как вариант лечения, эпизодическая терапия продолжает оставаться основой лечения (Baker and Eisen 2003).

Чтобы ограничить репликацию вируса и последующее повреждение тканей, противовирусную терапию необходимо начинать в течение первых 24 часов после появления продромальных симптомов или симптомов, когда вирусные концентрации достигают своего пика (Tyring et al 2006). Эпизодическая терапия, инициированная пациентом, позволяет вводить терапию в рамках этого узкого терапевтического окна и дает пациентам больший контроль над болезнью. Кроме того, пациенты получают большую пользу от этого метода, поскольку было показано, что эпизодическая терапия, инициированная пациентом, сокращает время заживления в большей степени, чем терапия, инициированная врачом (Reichman et al 1984; Chosidow et al 2001).

Недавние клинические испытания показали, что режим однодневного приема высоких доз противовирусных препаратов в течение первых 24 часов после появления симптомов может эффективно ускорить заживление герпетических поражений. Эта практика таит в себе огромный потенциал для повышения удобства пациентов и снижения стоимости курса противовирусной терапии.

Противовирусная фармакология

В настоящее время единственными пероральными противовирусными средствами, одобренными для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, являются аналоги нуклеозидов ацикловир (Зовиракс ^®), валацикловир (Валтрекс ^®) и фамцикловир (Фамвир ^®). Whitley et al 1998; Nadelman and Newcomer 2000; Jungmann 2006).Ацикловир был первым противовирусным средством, которое использовалось для лечения герпетических инфекций, традиционно в виде 5-дневного курса (Reichman et al 1984). Однако низкая биодоступность ацикловира (примерно 20%) вынуждает вводить 3-5 раз в день и побуждает искать более подходящие агенты (Crumpacker 1996; Jensen et al 2004). Валацикловир, пероральное пролекарство ацикловира, имеет улучшенную биодоступность примерно на 55% и также является эффективным вариантом лечения (Reitano et al 1998; Tyring et al 1998; Leone et al 2002).Было обнаружено, что фамцикловир, пероральное пролекарство пенцикловира, имеет еще более благоприятную биодоступность (77%) (Pue and Benet 1993; Tyring et al 1998) в дополнение к более длительному периоду внутриклеточного полужизни и большему сродству к вирусной тимидинкиназе, чем ацикловир (Вере Ходж и Перкинс, 1989; Эрншоу и др., 1992).

Механизм действия

Активация ацикловира и пенцикловира зависит от вирусной тимидинкиназы, обнаруженной в клетках, инфицированных вирусом герпеса. Пенцикловир быстро превращается в пенцикловир-монофосфат тимидинкиназой, а затем фосфорилируется в пенцикловир-трифосфат другими клеточными ферментами.Точно так же ацикловир внутриклеточно превращается в ацикловир-трифосфат, хотя и гораздо медленнее. Это связано с тем, что тимидинкиназа в 100 раз выше сродства к пенцикловиру по сравнению с ацикловиром, что приводит к более эффективному фосфорилированию пенцикловира и более высоким внутриклеточным концентрациям пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989; Earnshaw et al 1992; Pue et al 1994; Crumpacker 1996).

Пенцикловир-трифосфат и ацикловир-трифосфат являются аналогами природного нуклеозид-дезоксигуанозина (dGTP) и конкурируют с dGTP в качестве субстрата для вирусной ДНК-полимеразы.Введение этих аналогов ингибирует удлинение цепи вирусной ДНК, предотвращая репликацию вирусного генома. Хотя и пенцикловир-трифосфат, и ацикловир-трифосфат действуют, вмешиваясь в ДНК-полимеразу, существуют некоторые различия в их механизмах ингибирования. Пенцикловир-трифосфат действует как терминатор короткой цепи, обеспечивая небольшую степень дальнейшего удлинения цепи ДНК по 3’-гидроксильной группе ее ациклической боковой цепи. Однако ацикловир-трифосфат является обязательным терминатором цепи, приводящим к прекращению удлинения цепи ДНК после его включения.Кроме того, ДНК-полимераза имеет более высокое сродство к ацикловир-трифосфату, чем пенцикловир-трифосфат. Несмотря на это, в исследовании, моделирующем физиологическую концентрацию нуклеозидов, было обнаружено, что пенцикловир-трифосфат более эффективно ингибирует удлинение цепи ДНК-полимеразой, чем ацикловир-трифосфат (Reardon and Spector 1989; Vere Hodge and Cheng 1993; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003). ).

В целом исследования показали, что пенцикловир и ацикловир имеют аналогичную эффективность по сравнению с вирусами ветряной оспы (VZV), HSV-1 и HSV-2.Это возможно, несмотря на пониженное сродство ДНК-полимеразы к пенцикловир-трифосфату по сравнению с ацикловир-трифосфатом, учитывая вышеупомянутое повышенное сродство тимидинкиназы к пенцикловиру и 100-кратное увеличение внутриклеточной концентрации пенцикловир-трифосфата (Larsson et al 1986; Earnshaw et al 1992 ; Vere Hodge and Cheng 1993; Bacon 1996; Crumpacker 1996).

Анализы уменьшения образования зубного налета продемонстрировали сходную активность пенцикловира и ацикловира, когда соединения присутствуют постоянно (Bacon 1996).Однако после отмены соединений ингибирование репликации вируса поддерживалось в течение более длительного периода времени при применении пенцикловира, чем ацикловира. Такая устойчивая противовирусная активность пенцикловир-трифосфата обусловлена повышенной стабильностью пенцикловир-трифосфата, что приводит к более длительным внутриклеточным концентрациям и периодам полужизни пенцикловир-трифосфата по сравнению с ацикловир-трифосфатом. В инфицированных HSV-1 и HSV-2 клетках период полувыведения фамцикловира составляет 10 и 20 часов соответственно. Для ацикловира период полураспада равен 0.7 и 1 час (Boyd et al 1987; Bacon 1996; Crumpacker 1996).

Селективность

После абсорбции пенцикловир и ацикловир попадают как в инфицированные, так и в неинфицированные клетки. Однако фосфорилирование зависит от вирусной тимидинкиназы и происходит избирательно в инфицированных клетках, сохраняя синтез ДНК хозяина (Boyd et al 1987; Vere Hodge and Perkins 1989). Клеточные ДНК-полимеразы имеют более низкое сродство к аналогам трифосфатов по сравнению с вирусными ДНК-полимеразами. Следовательно, в противовирусных дозах минимальные концентрации пенцикловира (примерно 0.04 мкмоль / л) выделяются из неинфицированных клеток, и наблюдается незначительное ингибирование клеточных ДНК-полимераз без влияния на концентрации ДНК человека (Earnshaw et al 1992; Vere Hodge and Cheng 1993; Ilsley et al 1995; Bacon 1996; Crumpacker 1996; Bacon et al 2003).

Заключение

Кожно-слизистые инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса у иммунокомпетентных пациентов, обычно проходят самостоятельно, хотя их влияние на качество жизни пациентов может варьироваться от незначительного раздражения до тяжелой инвалидности.Существует несколько общепризнанных стратегий лечения, но однодневная пероральная противовирусная терапия для эпизодического лечения рецидивов — это новая практика, которая только недавно была подтверждена несколькими хорошо спланированными крупномасштабными клиническими испытаниями. Хотя нет исследований, которые бы напрямую сравнивали эффективность различных пероральных противовирусных препаратов, имеющиеся данные по безопасности и эффективности подтверждают, что фамцикловир в дозе 1500 мг один раз в день или валацикловир 2 г два раза в день в течение 1 дня при рецидивирующем оролабиальном герпесе являются подходящими методами терапии первой линии для максимального удобства пациентов минимизация стоимости.Точно так же при рецидивирующем генитальном герпесе фамцикловир 1000 мг два раза в день в течение 1 дня, по-видимому, приводит к аналогичному или лучшему сокращению времени до заживления поражения и исчезновения симптомов, чем предписываемые в настоящее время 2-5-дневные противовирусные схемы. Кроме того, однодневный фамцикловир эффективен для предотвращения развития полной вспышки генитального герпеса и хорошо переносится. Эти характеристики указывают на то, что однодневный прием фамцикловира подходит в качестве терапии первой линии.

Однодневное лечение рецидивирующего оролабиального и генитального герпеса вводит в организм большое количество противовирусных агентов во время максимальной репликации вируса, что ограничивает прогрессирование заболевания.При однодневной терапии пациенты испытывают более быстрое время заживления, более короткую продолжительность симптомов, одновременно восстанавливая контроль над своим заболеванием благодаря терапии, инициированной пациентом.

краткий обзор патогенеза и фармакологии

Резюме

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), является широко распространенным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и случайную смертность каждый год. Примерно у половины всех пациентов, инфицированных ВПГ, в жизни будет хотя бы один рецидив. В отношении этих рецидивов традиционная терапия включала как супрессивную, так и эпизодическую терапию аналогами нуклеозидов. Что касается эпизодического лечения, лучше всего изучать и чаще всего сообщать о 2-5-дневных пероральных режимах. Как и в случае любого заболевания, имеющего хорошо изученный механизм действия и целенаправленное лечение, терапевтическое вмешательство является эффективным лишь настолько, насколько это допускается пациентом. Основываясь на этих опасениях, недавние исследования были сосредоточены на более коротких, менее сложных и более доступных вариантах.В этом обзоре представлены доказательства для однодневного лечения оролабиального и генитального герпеса. В литературе сообщалось о рандомизированных двойных слепых исследованиях валацикловира и фамцикловира в качестве однодневной эпизодической терапии ВПГ. Хотя прямых исследований между препаратами не проводилось, оба режима привели к значительному улучшению времени заживления и исчезновения симптомов по сравнению с плацебо. Однодневная терапия HSV-инфекции привлекательна по нескольким причинам. Во-первых, он упрощает режим, повышая вероятность соблюдения пациентом режима лечения.Кроме того, он обеспечивает полную доставку лекарства при появлении симптомов, когда репликация вируса наиболее высока и вмешательство дает наибольший эффект. Наконец, уменьшение количества таблеток, необходимых для одноразовой терапии по сравнению с многодневной, снижает общую стоимость лечения за один эпизод, что является важным фактором в современном здравоохранении.