Варианты протезирования после удаления зуба: когда нужно это делать?

Современные и прогрессивные стоматологи никогда не спешат удалять зубы без надобности. Сегодня даже «зубы мудрости» чаще всего сохраняются, если их лечение целесообразно и смыкать челюсти они не мешают. Тем не менее удалять зубы порой все же приходится. И после этого встает вполне логичный вопрос – а что дальше?

Простой и быстрый ответ – дожидаемся восстановления тканей и занимаемся вопросом восстановления. А вот каким способом – в этом вместе с экспертами разбиралась «КП».

Почему мы теряем зубы?

От потери зубов, даже если они полностью здоровы, не застрахован никто. Проще всего приходится детям, ведь у них после выпадения первых молочных вырастут крепкие постоянные. У взрослых, к сожалению, новые не появляются, хотя ученые и пытаются вырастить новые из стволовых клеток.

Самая основная причина потери передних зубов, причем как у детей, так и у взрослых – это травмы: ушибы, падения, драки, раскусывание скорлупы орехов и т.д. К проблеме также приводит плохая гигиена полости рта, которая вызывает кариес, а также воспаления десен, пародонтит.

Невероятно, но факт! Самое распространенное заболевание – это кариес. Если его запустить, можно потерять всего 1–2 зуба. А вот воспаление десен, а именно пародонтит – считается главной причиной того, что мы теряем большое количество зубов практически одновременно.

Возрастное замедление обмена веществ также может привести к потере зубов – ухудшается питание тканей, снижается защита зубной эмали, кость становится менее плотной.

Но факт остается фактом – зуб вы потеряли, теперь остается решить, что делать дальше и как его восстанавливать.

Почему нельзя оставаться без зубов?

Кроме того, что ваша улыбка будет малопривлекательной и вы не сможете полноценно жевать пищу, есть и еще несколько оснований для оперативного восстановления зубов. Прокомментировать ситуацию мы попросили специалиста клиники Smile-at-Once – ведущего челюстно-лицевого хирурга, имплантолога Романа Беспалова:

«У вас будут сдвигаться и терять фиксацию остальные зубы. Нарушается прикус, что приведет к проблемам с височно-челюстным суставом. Из-за изменения питания появятся нарушения в работе органов ЖКТ. Изменится не только улыбка, но и форма лица, теряют тонус отдельные лицевые мышцы, появляются морщинки, носогубные складки, губы станут тоньше. И чем больше отсутствует зубов, тем ярче выражены подобные последствия».

После потери зубов изменения не заставят себя долго ждать. Фото: Smile-at-Once

Когда после удаления зуба можно ставить протезы?

Сразу после удаления лунка заполняется кровью – примерно часа за 2 она полностью сворачивается, после чего начинает формироваться кровяной сгусток. Это небольшой шарик или узелок, который будет находиться сверху на десне примерно дней 5–7: он закрывает внутренние ткани от попадания инфекции и служит «базой» для формирования новых. Примерно за 7–10 дней ранка полностью затягивается, десна становится привычного розового цвета. Но внутри процессы еще продолжаются – больше всего времени для восстановления нужно костной ткани: она модулируется и частично заполняет лунку за 4–6 месяцев. Отсюда и возникают определенные ограничения для последующего протезирования.

• если планируете ставить мостовидный протез: ждать придется минимум 3–4 недели, поскольку лунка должна полностью зарасти новой тканью, ведь установка и подгонка моста довольно болезненна. Даже для примерки придется фиксировать и снимать конструкцию, поддев ее инструментом, острый край которого повредит или инфицирует заживающий после удаления участок,

• если планируете ставить съемный протез: если речь о временном замещении всего 1-го зуба, то снимать слепки и готовиться к протезированию можно уже через 3–4 дня. Но если было удалено много, лучше, чтобы прошло хотя бы 20–30 дней, чтобы ткани немного восстановились, в том числе и костная,

• если планируете проводить имплантацию: если было время на подготовку – можно поставить имплант сразу же после удаления, в тот же день. А если времени не было, придется ждать, пока кость восстановится, – это минимум 3–4 месяца.

«Не доверяйте удаление зубов стоматологу-терапевту – процедуру должен проводить стоматолог-хирург или даже челюстно-лицевой хирург, который сможет извлечь зуб максимально щадяще для всех тканей. Также рекомендуется сразу использовать специальные костные аналоги или препараты для регенерации тканей в комплексе со специальными защитными мембранами, поскольку самостоятельно до естественных объемов костная ткань восстановиться не сможет. Это особенно актуально, если в будущем вы планируете имплантацию зубов», – комментирует Роман Беспалов.

Какой протез подойдет, если нет нескольких зубов?

В целом для восстановления зубов существует три основных метода, но в рамках каждого – еще несколько десятков подвидов, в основном исходя из используемых материалов. Это съемные протезы (опираются на десны и держатся при помощи крючков на оставшихся зубах), это зубные мосты или мостовидные протезы (для их фиксации используют опять же соседние зубы-опоры), и есть также протезы с опорой на импланты. Последний вид называется имплантацией. В статье по ссылке мы уже рассказывали о том, как можно восстановить все зубы. Сейчас же речь пойдет о том, что делать тем, у кого имеются единичные дефекты зубных рядов.

И начнем с самого достойного варианта.

Протез на имплантах

Имплантация, как и любой другой вид протезирования, имеет определенные минусы (нужно хирургическое вмешательство, стоит достаточно дорого). Но все-таки она в разы лучше, чем съемные или мостовидные протезы. И вот почему.

Во-первых, это физиологичное решение. Вам будет проведена замена не только верхушки, но и корня, то есть все ткани челюстной системы будут работать. Во-вторых, вам не придется жертвовать живыми зубами, которые находятся по краям дефекта. В-третьих, это самый долговечный вариант. Разумеется, если выбрать качественные импланты и врача, который установит их в строгом соответствии с технологией.

Установка имплантов на жевательные зубы: этапы лечения и как меняется пациент.

А если посмотреть на образ жизни, то фактически можно забыть о том, что у вас стоит протез – настолько зубы на имплантах комфортны и неотличимы от естественных. После того как импланты приживутся, ограничений в плане еды практически не будет.

Есть и приятные новости – поставить имплант можно сразу после извлечения зубного корня из лунки. Но тут важно учитывать тот момент, что к имплантации нужно хорошо подготовиться. То есть если зуб вы удаляете экстренно, нельзя сразу ставить имплант – нужно изучить состояние кости, тканей пародонта, да и здоровье оценить. А если операция плановая, то две процедуры легко совмещаются между собой.

Если нет одного зуба, то, как правило, используется самый стандартный протокол имплантации – он называется «классической или двухэтапной». Сначала устанавливаются импланты, а после их полного срастания с костью – протез. Это может быть коронка, выполненная из металлокерамики, керамокомпозита или диоксида циркония, а также мостовидный протез, если нет нескольких зубов.

Но тут есть некоторые особенности: в ряде ситуаций протез можно поставить гораздо быстрее – сразу, через 2–4 недели или традиционно через 4–6 месяцев. Рассмотрим подробнее:

• протез ставится отсроченно – через 3–6 месяцев: речь в основном о боковых зубах, которыми мы жуем. Такой подход актуален для большинства марок имплантов – их безопасно нагружать только тогда, когда они полностью срастутся с костью, то есть приживутся. А если говорить медицинским языком, то остеоинтегрируются,

• протез ставится ускоренно: не сразу, но быстро – в срок от 3–4 до 6–8 недель. Это возможно только с некоторыми премиальными брендами имплантов, в частности, Nobel или Straumann, которые имеют активную поверхность и буквально стимулируют рост клеток костной ткани. За счет этого их приживление, а также первичная фиксация происходят быстрее,

• протез ставится сразу: если говорить об отсутствии всех зубов, то тут можно поставить несъемный протез уже на 3-й день после вживления имплантов – это позволяют сделать современные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой. Это безопасно, если соблюдена технология – а сам протез при этом фиксирует положение имплантов за счет их объединения в единую систему (в протезе для этого создается металлический каркас). Но если нет 1–2 зубов, то постоянный протез сразу все равно ставить нельзя. На импланте можно закрепить лишь временную коронку, но более легкую. Врач также может сделать ее чуть короче по высоте, чтобы этот зуб не участвовал в жевании. Так эстетика будет восстановлена сразу, а имплантам ничего не будет мешать спокойно приживаться.

«На 70% успех имплантации зависит от действий врачей – хирурга и ортопеда. Но важно сделать правильный выбор в пользу бренда имплантов – советую не экономить на здоровье, а выбирать качественные модели, которые существуют более 20 лет на рынке, имеют большую клиническую и доказательную базу успешности. Устанавливаться должна только оригинальная протетика – в частности, абатменты того же самого бренда. Они прилегают максимально точно – нет зазоров, в которых могут скопиться бактерии, а это снижает риски отторжения даже спустя 10–15 лет использования новых зубов», – отмечает Роман Беспалов.

Съемный протез

Для восстановления 1–3 зубов используются так называемые протезы «бабочки», которые имеют «крылья», а точнее – крючки, обхватывающие живые зубы с двух сторон. На такие протезы можно рассчитывать только как временное решение проблемы – долго они не простоят, поскольку опор им мало, да и держатся очень плохо. В целом съемные аппараты имеют хорошую фиксацию, если крепятся сразу с 2-х сторон ряда, но зачастую пациенты теряют как раз жевательные последние зубы и крепление приходится делать только с одной стороны.

Съемный протез «бабочка» замещает всего пару зубов, но держится довольно плохо.

При таком сценарии протезирования врачи настоятельно рекомендуют помнить не только о неудобстве конструкции, но и о том, что происходят физиологические изменения – зубы, на которые протез опирается, быстро выходят из строя из-за перегрузки. Также происходит атрофия кости, но тут наоборот – из-за недостатка жевательной нагрузки, ведь корней зубов нет. Поэтому под протезом будет постепенно убывать кость вместе с десной – появится щель, а сама конструкция будет держаться еще хуже, чем изначально. И это, кстати, касается любых «съемников» – вне зависимости от того, сколько зубов они заменяют.

Какой выход? Поставить съемные протезы на время, после чего постараться провести имплантацию.

Мостовидный протез

Этот протез состоит минимум из трех коронок. Те, что по краям, ставятся сверху на живые корни. Центральные, как правило, это 1–3 шт., замещают утраченные. Такой протез несъемный, держится весьма хорошо, особенно если опорные зубы изначально здоровые. Эстетика тоже высокая, поскольку коронки находятся чуть ниже уровня десны – искусственные зубы выглядят весьма естественно. Но все это только поначалу – первые 2–3 года, а если повезет – то максимум 5–7 лет.

На фото наглядно продемонстрировано, какое влияние оказывают на десны и костную ткань живые зубы и различные протезы.

Зубной мост имеет ряд очевидных минусов: отсутствие физиологичности – опорные зубы перегружены, а в зоне утраченных элементов происходит атрофия всех тканей. Такие протезы часто приходится удалять вместе с разрушенными опорными зубами через 5–7 лет. А кость и десна, которые сокращаются в размерах, приводят к образованию щели под протезом – туда забиваются остатки пищи, возникает гниение, воспаление тканей, боль и неприятный запах изо рта. Кроме того, если вы потеряли всего 1 зуб, то придется сознательно пойти на разрушение еще двух, даже если они полностью здоровы – придется их сильно обточить под коронки моста, а также удалить нерв.

Какой выход? Хорошо обдумать, стоит ли прибегать к такому варианту, ведь лучше поставить имплант и не вредить другим зубам. Если все-таки решились на него, то регулярно проверяйте состояние опорных зубов у стоматолога, каждые 6 месяцев проходите профессиональную гигиену полости рта. Так вы продлите срок службы мостовидного протеза.

Как видите, эффективных вариантов замещения удаленного зуба немного, а восстановление нельзя затягивать, иначе проблема обернется масштабным ущербом.

Перед удалением зуба обязательно проконсультируйтесь у врача – хирурга и ортопеда, прислушайтесь к их словам, может, еще возможно сохранить корень зуба, купировать воспалительный процесс в кости и мягких тканях. Оценив все плюсы и минусы вашей ситуации, вы сможете сделать осознанный выбор.

www.kp.ru

Как выглядит лунка на второй день после удаления зуба?

Зубная боль не только лишает радостей жизни, но и опасна для здоровья. Именно поэтому стоматологи не советуют ее игнорировать, приглушать обезболивающими препаратами и откладывать лечение на завтрашний день. При возможностях современной стоматологии удаление зубов — крайняя мера. Однако в запущенных случаях без этой процедуры не обойтись.

Удаление зубов — это имплантация или протезирование в будущем, к чему важно быть финансово готовым. Однако сперва предстоит операция в кабинете стоматолога-хирурга. Манипуляции проходят под местным наркозом, иногда приносят значительное облегчение. Ради этого придется потерпеть и тщательно ухаживать за полостью рта после удаления. Заживление раны обладает своими нюансами, и при несоблюдении правил гигиены возможны серьезные осложнения.

Сколько должна заживать лунка?

После удаления зуба остается лунка, которая является источником повышенного внимания. Во время операции хирург нарушает целостность сосудов и нервов, повреждает соседние мягкие ткани. Вследствие этого место травмы может воспаляться, кровоточить. Его заживление обычно сопровождают такие симптомы:

• болевой синдром в области удаленного зуба;
• боль может отдавать в ухо, глаз, соседние ткани;
• подъем температуры тела;
• затруднение при глотании, припухлость, другие нарушения функций челюсти.

Все эти последствия считаются нормой, однако они должны понемногу угасать, а не прогрессировать. На успешное заживление десны влияют немало факторов, Основные из них – правильный уход за полостью рта, состояние организма, скорость свертываемости крови. Пока не появится кровяной сгусток, который закроет ранку (это занимает до трех часов), существует риск проникновения в нее инфекции.

Этапы заживления с фото

Для полного восстановления понадобится гораздо больше времени, поскольку заживление после удаления идет и в лунке зуба, и в десне. Они ведут себя при этом по-разному:

• Лунка. Через 2-4 часа в ране формируется кровяной сгусток. В это время следует тщательно ухаживать за полостью рта, не травмировать проблемное место. На новой стадии, через 3-4 дня в области сгустка появляется грануляционная ткань – основа для роста нового слоя эпителия. С конца 1 до конца 2 недели после удаления в лунке формируется костная ткань, которая з

teeth-health.ru

Что ставят на место удаленного зуба — ПрофиМед

Вам пришлось удалить зуб. Что дальше?

Из предыдущей статьи вы уже знаете, что после удаления зуба начинаются процессы изменения — зубы начинают перемещаться, вытягиваться в высоту, изменяется прикус, появляются десневые «карманы» и воспаления.

В первую очередь страдает эстетика, появляться без зубов сейчас не принято.

Атрофия костной ткани тоже не заставит себя ждать:

Все это не только малоприятно само по себе, но и может существенно затруднить протезирование в будущем.

Что делать, чтобы свести последствия удаления зуба к минимуму?

Нужно восстановить утраченный зуб, и как можно быстрее.

Ортопедическая стоматология сегодня предлагает три базовых варианта протезирования – мост, съемный протез и имплантацию.

Чем хорош каждый из этих методов? Давайте разберемся.

Мост из металлокерамики / диоксида циркония

Специалисты называют это «несъемный мостовидный протез». Искусственный зуб закрепляется между двумя коронками.

Мост будет состоять из трех зубов или больше. Он прочно садится на собственные зубы и будет служить вам несколько лет.

Металлокерамика или диоксид циркония?

Металлокерамика

Коронки или зубы из металлокерамики это проверенный временем метод протезирования. Зубы из металлокерамики эстетичны, прочны и служат довольно долго.

Минусом является то, что основой конструкции служит металлический сплав.

В долгосрочной перспективе одна из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов — появление вокруг коронки темного ободка, изменение цвета десны, увеличение ее объема и иногда кровоточивость. Причиной таких реакций десны является и сам металл, и требующееся под металлокерамику глубокое погружение края коронки.

Поэтому через несколько лет металлокерамический мост, как правило, нужно переделывать, увеличивая высоту коронок.

Диоксид циркония

Все описанные выше симптомы отсутствуют при использовании диоксида циркония — материала, который используется вместо металла для изготовления каркасов коронок и мостов.

Диоксид циркония не раздражает мягкие ткани, на границе между диоксидом циркония и десной не развиваются реакции раздражения или воспаления.

Специалисты утверждают, что материал не уступает по прочности металлокерамике и срок службы моста из диоксида циркония на несколько лет дольше.

Что важно знать о мостовидных конструкциях

• Два здоровых опорных зуба будут обточены, чтобы на них можно было надеть коронки.
• Опорные зубы, как правило, депульпируются (удаление нервов с последующей пломбировкой каналов). Это делается для того, чтобы избежать проблем в будущем – если зуб под коронкой заболит, мост придется снять для лечения и потом сделать новый.
• Нагрузка на опорные зубы значительно увеличивается и, постепенно, будет развиваться их подвижность, которая может привести к потере зубов. В отдаленной перспективе мост из трех зубов, чаще всего, превращается в мост из 5 зубов и так далее.
• Кость на месте удаленного зуба не испытывает постоянной нагрузки и, как следствие, будет атрофироваться, постепенно распространяя процесс на соседние зубы. Скорость этих процессов зависит от состояния общего здоровья пациента. Чем здоровее организм в целом, тем сохраннее зубочелюстная система.

Установка несъемного мостовидного протеза поможет предотвратить разрежение, вертикальное смещение, искривление, развитие подвижности и изменение прикуса зубов, а вместе с этим и множество сопутствующих заболеваний, от кариеса до воспалительных процессов.

К сожалению, такой протез не может полностью предотвратить развитие атрофии костной ткани.

Съемные протезы

Съемные протезы из акриловых смол имеют металлические крючки для фиксации, поэтому для их изготовления придется обточить здоровые опорные зубы и надеть на них коронки.

Съемные протезы из современного нейлона будут совершенно незаметны во рту, вместо крючков у них кламмеры естественного цвета десны. Если носить такие протезы, этого никто не заметит. Опорные зубы остаются в неприкосновенности.

Что важно знать о съемных протезах

• Такой протез менее функционален, чем мост, потому что при самом качественном изготовлении имеет диапазон подвижности.
• Под протез попадают частицы пищи, поэтому протез требует самого тщательного ухода, чтобы избежать появления неприятного запаха и воспаления.
• Поскольку жевательная нагрузка на два опорных зуба возрастает, а на кость в месте удаленных зубов давление отсутствует, кость будет атрофироваться.
• Опорные зубы со временем расшатываются, риск их потери возрастает.

Установка съемного протеза предотвратит проблему разрежения, вертикального смещения зубов, искривления зубов.

Такой протез не предотвратит развития подвижности опорных зубов с риском их потери в дальнейшем и атрофию костной ткани в месте удаленных зубов.

Имплантация

Дентальный имплантат – искусственная опора, которая устанавливается в кость челюсти на место удаленного зуба. На имплантат надевается коронка из металлокерамики или диоксида циркония. Можно сказать, что имплантат — это искусственный корень.

Для установки имплантата нужно, чтобы костный гребень в месте установки был достаточной высоты, ширины и прочности, иначе имплантат будет просто некуда установить.

Поэтому имплантацию лучше не откладывать в долгий ящик.

Что важно знать о дентальных имплантатах

• Соседние зубы остаются в неприкосновенности.
• Искуственный зуб, установленный на имплантат, можно использовать, как собственный.
• Жевательная нагрузка распределяется непосредственно на имплантат, поэтому костная ткань не атрофируется, а наоборот, укрепляется.
• Не всегда есть условия для установки имплантата. Если зуб был удален давно, костной ткани может быть недостаточно. В этом случае хирург имплантолог попробует ее нарастить.
• Средний процент приживляемости дентальных имплантов составляет 98%.

Установка дентального имплантата предотвращает как смещение, искривление, изменение прикуса оставшихся зубов, так и атрофию костной ткани. Соседние зубы остаются целыми.

На сегодняшний день имплантация — самый сохранный способ восстановления зубного ряда.

Исследования доказывают, что установка съемных протезов и несъемных мостовидных конструкций предотвращает развитие многих заболеваний ротовой полости, но не защищает нашу кость от сокращения. Атрофия костной ткани со временем приводит к потере зубов, соседствующих с удаленным ранее.

Единственный способ восстановления зубного ряда, который сохраняет кость и соседние зубы — дентальная имплантация.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации,

75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них в пользу имплантации, если бы изначально знали о последующем уменьшении объема костной ткани.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани, необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования.

Удалили зуб. Что делать?

Сегодня женский клуб «Кому за 30» ответит на вопросы тех читательниц, которым недавно удалили зуб: что делать сразу после операции, как ухаживать за полостью рта в первое время, как скоро обращаться к протезисту и каким образом лучше заменить отсутствующий зуб.

Итак, если зуб спасти не удалось и единственным возможным методом лечения является его удаление, с этим фактом следует смириться и не унывать. Не нужно также бояться боли, сопровождающей процедуру удаления: её проводят под местной анестезии и в момент самой операции пациент практически ничего не ощущает. После того, как зуб уже удалён, необходимо правильно ухаживать за ранкой.

Удаление зуба: что нужно делать сразу после операции

Как правило, после того, как зуб удалён, ранка ещё некоторое время кровоточит. Врач оставляет на ней ватный тампон, который следует держать примерно около получаса после проведения процедуры удаления. В случае, если кровотечение длительное время не прекращается, следует обязательно сообщить об этом врачу.

Спустя некоторое время прекратит действовать заморозка, что может обернуться болезненными ощущениями. Если терпеть боль сложно, можно выпить ту же таблетку, которую рекомендуют, чтобы снять зубную боль: кетанов, кетонал, ибуфен, нурофен. Параллельно с принятием таблетки врачи советуют приложить к щеке холод. Для этого заранее приготовленный лёд вынуть из морозильной камеры, поместить несколько кубиков в полиэтиленовый пакет, завернуть его полотенцем. Держать такой компресс на щеке нельзя дольше десяти минут.

После того, как зуб был удалён, есть нельзя в течение следующих двух часов. Затем некоторое время следует соблюдать диету, избегая солёных, слишком жёстких блюд, острой и кислой пищи: это может вызвать не только болезненные ощущения, но и воспаление ранки. Не стоит также пить горячий чай, кофе, компот и т. д.

Первые сутки после процедуры удаления не нужно полоскать ранку. Лучше проводить ванночки для полости рта на основе лекарственных трав: календулы, ромашки, тысячелистника и др.

Уже в конце первого дня после операции можно будет почувствовать кровяной сгусток на месте ранки. Когда удалили зуб, этот сгусток образовывается в течение нескольких часов, что делает ранку менее уязвимой для различного рода инфекций. Следует очень бережно обходиться с этим сгустком, поскольку его травмирование может принести немало хлопот: от возобновления кровотечения до альвеолита – воспаления зубной лунки.

Полное заживление ранки происходит примерно за неделю. В этот период очень важно соблюдать гигиену ротовой полости и правильно ухаживать за лункой.

Гигиенические мероприятия для ухода за ранкой

После того, как удалили зуб, многие врачи утверждают, что делать особо ничего не нужно. Достаточно лишь основные мероприятия по уходу за ротовой полостью, такие как чистка зубов, дополнить полосканиями, компрессами, примочками. Здесь следует помнить об основных правилах:

1. Не полоскать зубную ранку слишком интенсивно.
2. Применять для полосканий отвары лекарственных трав, обладающих антисептическими свойствами, а также пищевую соду или соль.
3. 3. Раствор для полосканий не должен быть горячим.
4. Раствор для полоскания не должен быть на спиртовой основе.
5. К ранке можно прикладывать ватный тампон, смоченный эфирным маслом чайного дерева для профилактики воспаления.

Удалили зуб: что делать, если боль не отступает

В некоторых случаях боль после того, как зуб удалили, может беспокоить ещё несколько дней. Это может быть связано либо с воспалением зубной лунки, либо с тем, что после операции в дупле мог остаться кусочек зуба. В любом случае сайт komy-za30.ru рекомендует обратиться к лечащему врачу.

Если причиной боли является зубной осколок, проводится надрезание десны и очистка дупла. Затем ранку зашьют и дадут рекомендации по уходу за ней.

Если причина боли – альвеолит, то врач назначит лечение с помощью тампонов, смоченных в специальном растворе, который снимет воспаление и ускорит регенерацию тканей слизистой.

Удалили зуб: что нужно делать с пустым местом

Если удалённый зуб ранее находился в верхнем ряду и пустота на его месте сильно портит улыбку, разумеется, его поспешат заменить протезом. Но бывает и так, что пустота на месте зуба не сильно бросается в глаза, поэтому человек не спешит к протезисту даже несколько лет.

Врачи предупреждают: такая медлительность не только отрицательно скажется потом на качестве протеза, но и вообще может препятствовать установке стоматологической конструкции. Дело в том, что на пустое место подвинутся другие зубы, так что протез поставить будет просто невозможно. Кроме того, на соседние зубы ляжет большая нагрузка, которая ускорит процесс их изнашивания.

Таким образом, вывод напрашивается сам собой: вместо удалённого зуба нужно обязательно ставить протез. Тем более, что современные протезисты предлагают очень даже достойную альтернативу настоящим зубам.

Чем заменить удалённый зуб

Если удалили передний зуб, что делает улыбку абсолютно непривлекательной, без помощи протезиста вернуться к нормальной жизни просто невозможно. Один из самых оптимальных способов протезирования – дентальный имплантат, на который впоследствии устанавливается металлокерамический или керамический протез. Если зуб удаляется планово, установку такого имплантата можно провести сразу же, в день операции. К сожалению, спланировать всё заранее не всегда получается.

Ещё один неплохой вариант протезирования – установка нейлонового протеза. Он хорош тем, что может быть как основной, так и временной конструкцией, поскольку его легко снять.

Немалой популярностью сегодня пользуются мостовидные протезы сразу с несколькими металлокерамическими или керамическими единицами. Если отсутствует несколько зубов рядом, мостовидная коронка просто незаменима. Однако для её установления необходимо соседние зубы, на которых будет крепиться конструкция, необходимо подвергать механической обработке иногда даже с удалением нервов.

Как вариант, можно также установить такой вариант, как временный пластиковый протез. Например, если сейчас нужной суммы для протезирования зуба нет, а дефект скрыть хочется как можно скорее.

Если вам удалили зуб, что делать и какой протез лучше ставить, — эти вопросы решить следует решать неотлагательно, предварительно проконсультировавшись с хорошим специалистом.

Автор – Pelageja,
Кому за 30 – клуб для женщин после 30.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Врач-Стоматолог хирург, ортопед

Статья проверена доктором

Современные технологии развиваются стремительно во всех областях деятельности человека, стоматология не является исключением. Регулярно разрабатываются новые методы и способы проведения лечебных процедур, появляются новые лекарственные препараты, формируются более эффективные направления медицины. Чтобы оставаться в мейнстриме, врачам приходится постоянно приобретать новые знания, совершенствовать мастерство.

Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Буквально несколько лет назад бытовало мнение, что нельзя устанавливать имплант сразу же после удаления зуба. Врачи опасались появления нежелательных эффектов — отторжения импланта или каких-либо других последствий. Из-за этого пациентам часто приходилось переживать неудобства после удаления зуба: другие зубы частично утрачивали жевательную функцию и теряли эстетическую привлекательность.

Имплант после удаления зуба

На сегодняшний день это мнение по-прежнему остается актуальным для многих, но все-таки есть тенденция к изменению ситуации. Примерно в 40-50% случаев доктора принимают решение ставить имплант незамедлительно, если состояние пациента позволяет сделать это. Эта тенденция движется в направлении увеличения случаев немедленной имплантации.

Нужно отметить важный плюс подобных действий — отпадает необходимость в проведении работ по остеопластике или пластике мягкой ткани, в формирования десен, сам ход лечения упрощается, требует меньших затрат времени и материальных ресурсов. Это означает, что для пациента такое лечение обходится дешевле.

Немедленная или одномоментная имплантация — это способ протезирования. Когда вживляется имплант, врач внедряет в контурную часть челюсти стержень особенной формы, он выполняет функцию удаленного корня зуба.

Чтобы имплант надежно удерживался в челюсти, должен быть достаточный объем кости. Если необходимый объем отсутствует, то производится наращивание его искусственным методом.

Схема имплантации зубов

При моментальной имплантации этап наращивания костной структуры исключается. Внедрение производят незамедлительно за удалением натурального зуба. При этом должны быть соблюдены определенные условия, главным считается наличие здоровой челюсти.

Таблица. Плюсы и минусы немедленной имплантации.

Плюсы и минусы немедленной имплантации

Какие условия обязательны к выполнению?

Моментальная имплантация — заманчивое предложение для пациента. Однако на операцию следует соглашаться только в том случае, если сложатся идеальные условия для ее проведения. Иначе после того как имплант вырастет и укоренится неправильно, потребуется трудоемкое вмешательство, которое может привести к неприятным последствиям. Допустим, может потребоваться внедрение обыкновенного импланта и наращивание костной ткани.

Вначале врач должен провести обследование

Прежде чем рекомендовать пациенту проведение операции, врач должен провести необходимое обследование и выявить наличие таких условий.

1. Не должно быть какого-либо воспалительного процесса. Имплант будет невозможно установить в том случае, если остался неудаленный и воспаленный корень естественного зуба.
2. Когда зуб будет удален, ткани десны должны плотно прилегать к кости. Специалисты применяют профессиональные инструменты. Это периотомы, предназначенные для того, чтобы извлечь зуб. Периотомы тонкие и острые, поэтому возможно извлечь зуб без повреждения тканей. Это исключает травматизацию места для внедрения импланта, что делает проведение операции возможным. В некоторых случаях при проведении одномоментной операции требуются кусочки мягкой ткани, которые врач берет с других частей ротовой полости — к примеру, с неба.
3. Должен быть достаточный объем здоровой и прочной челюстной кости.

Для установки импланта должны соблюдаться определенные условия

Предварительное обследование

Предварительно следует произвести тщательное исследование кости челюсти. Полученные показатели станут одним из определяющих факторов для принятия решения о проведении операции в один этап. Чтобы выявить конфигурацию челюстных костей, исследуется рентгеновский снимок, сделанный при удалении зубов, иногда этого недостаточно. Хотя конфигурацию можно рассмотреть на снимке, решение принимают лишь по завершении удаления. Отверстие, образовавшееся в результате, сильно отличается у разных больных.

Далее стоматолог должен выяснить, в каком виде находится кость пациента и какова ее плотность. Имеет ли она нужную плотность, чтобы обеспечить надежную фиксацию импланта в ней. Это станет ясно, когда в кость будет ввинчен имплант. В клиниках применяют профессиональное оборудование, действующее по подобию динамометрического ключа, который используют во время накручивания дисков автомобилей. Данный прибор предназначен для измерения используемой во время закручивания силы. Единицей измерения являются Ньютоны-сантиметры. Врач определяет, что плотности кости хватает для проведения операции, если на дисплее прибора показано значение 30 Нсм. Если показатель выше, условия для имплантации считаются более подходящими, если меньше — то, соответственно, менее.

В том случае, если значение на дисплее ниже уровня 30 Нсм, следует выбрать альтернативный способ. Например, предварительно может быть проведено наращивание костной ткани.

Врач должен выяснить, подходит ли плотность кости для имплантации

Обследование производится с применением принципов, аналогичных тем, которые применяются в классической имплантологии, и включает в себя следующие этапы.

1. Подробная компьютерная томография.
2. Обследование у врача-ортопеда и его консультация.
3. Может понадобиться консультация врачей с другой специализацией — ортодонта, стоматолога-терапевта. Если у пациента выявлены какие-либо дополнительные хронические заболевания, то потребуется консультация у специалиста по этим недугам.

Какие материалы могут быть использованы в разных случаях при одномоментной имплантации?

Одним из основных критериев выбора является соответствие материала коронки импланта виду естественного зуба. Чтобы добиться этого соответствия, стоматологи используют самые разнообразные материалы. Предварительно врач должен сделать слепок с зубов пациентов. Это позволит изготовить искусственный зуб, полностью соответствующий остальному зубному ряду пациента, что в дальнейшем сделает жевательный процесс наиболее комфортным.

К подбору оттенка нужно подходить со всей ответственностью

Современные требования к внешнему виду имплантов сильно отличаются от тех, что предъявлялись еще несколько лет назад. Соответственно, применяются и другие, более совершенные материалы. Конечно, в современных условиях может быть изготовлена золотая коронка, тем более что этот благородный металл обладает высокой прочностью. Но более эстетичным материалом является керамика, которая используется повсеместно. Она очень прочна, на ней не скоро образуется налет, она обладает превосходными эстетическими свойствами.

Виды зубных имплантов

Вот некоторые разновидности коронок, которые рекомендованы врачами.

Цельнокерамические: не содержат аллергенов, естественно выглядят. Особенно прочной является керамическая сталь, но она иначе отражает свет, поэтому требует дополнительного напыления.

Цельнокерамические зубные коронки

Металлопластмассовые коронки на зубы

Изготовление коронки любого типа осуществляется в зуботехнической лаборатории так, чтобы они максимально соответствовали цвету и форме зубов.

Случаи назначения одномоментной имплантации

После проведения диагностики состояния и при правильном выполнение лечения в каждом конкретном случае, результаты могут быть действительно впечатляющими. Вот некоторые ситуации, когда врачи назначают моментальную имплантацию.

1. После внедрения импланта в один зуб назначается ортопедическое обследование на предмет возможности восстановления соседнего. Если восстановление невозможно, рекомендуется немедленная установка импланта.
2. При восстановлении фронтальной эстетически значимой зоны зубов даже незначительное промедление с восстановлением может привести к деформации слизистой и костной ткани. В этом случае моментальная имплантация особенно актуальна.

При установке импланта стоматологи стараются добиться точного его соответствия естественному зубному ряду. Если имплант не соответствует ожиданиям клиента, цвет и форма могут быть улучшены.

Видео — Когда можно ставить имплант после удаления зуба

Источники:

http://sibdent.ru/implantology/vam-prishlos-udalit-zub/
http://www.komy-za30.ru/health/udalili-zub-chto-delat
http://expertdent.net/udalenie-zubov/kogda-mozhno-stavit-implant-posle-udaleniya-zuba.html

profimedspb.ru

Что нужно делать с деснами после удаления зубов

26.11.2019

Содержание статьи

Удаление зуба – травматический процесс, после чего остается рана десны. Она может дать воспаление десны, кровотечение, боли и ряд других осложнений. Поэтому следует ухаживать за раной и ее лечить, дабы предотвратить нежелательные последствия экстирпации зуба. О том, как лечить десна мы и поговорим.

Техника экстирпации. Сколько болит десна после удаления зуба, как заживает лунка

Зачастую удаление зуба оценивают как незначительную врачебную манипуляцию, но это не так. Экстирпация относится к хирургическим операциям, и осуществляется квалифицированным врачом-стоматологом. Выделяют последовательные этапы удаления:

• Местная анестезия.
• Отслаивание десны от шейки зуба.
• Наложение специального инструмента – щипцов.
• Продвижение инструмента.
• Смыкание и фиксация щипцов.
• Вывихивание зуба.
• Удаление зуба.
• Сближение краев раны и остановка кровотечения.

Обезболивание проводят путем обкалывания десны раствором местного анестетика, например «Лидокаин». При помощи гладилки или распатора отстаивают десну от надкостницы зуба, дабы облегчить удаление и уменьшить травматизм мягких тканей. Рабочие поверхности щипцов накладывают на зуб согласно его оси, продвигают до его основания, и производят сжатие ручек для хорошей фиксации.

Для вывихивания зуба есть два основных приема – люксация и ротация. При люксации врач осуществляет качение зуба из стороны в сторону. При ротации проводится поворот зуба вокруг своей оси, «прокручивание». После этого этапа зуб плавно потягивают на себя без чрезмерного усилия и удаляют. Для лучшего заживления проводят репозицию краев раны, что уменьшает ее размер и риск возможного кровотечения.

Длительность болевых ощущений после удаления зуба различна для каждого человека, но в норме она исчезает через четыре часа, хотя может продолжаться трое суток без лечения. Затем происходит образование кровяного сгустка, который приостанавливает кровотечение и приводит к началу заживления.

Через трое суток в ране формируется грануляционная ткань, а еще через сутки возникает рост эпителия. В конце недели рана полностью закрывается эпителием, а под ней происходит формирование новой ткани кости.

Через три недели костная ткань минерализуется, а спустя полтора месяца этот процесс полностью заканчивается и появляются костные трабекулы, свидетельствующие о конечной фазе заживления. При удалении зуба мудрости боль и воспаление имеют большую интенсивность, чем при экстирпации других зубов.

Осложнения после удаления зуба

При нарушении техники экстирпации либо при не соблюдении больным врачебных рекомендаций, есть риск возникновения ряда осложнений:

• Альвеолит, при котором десна воспаляется из-за проникновения бактерий. Требует обязательного лечения антибиотиками.
• Периостит. Происходит воспаление надкостницы. Без лечения приводит к серьезным последствиям.
• Периодонтит.
• Травматизация неудаленными зубными осколками. Лечение — повторное удаление осколков.
• Сухая лунка. Первый этап заживления – образование сгустка крови, отсутствует, что приводит к кровотечениям и длительному заживлению лунки.
• Потеря чувствительности тканями десны. Проходит спустя 2–3 дня даже без лечения.
• Перелом зубов или костей челюсти. Главная причина – отсутствие квалификации у врача-стоматолога, ошибки в лечении.
• Нарушение положения зубов рядом с местом удаления.

Чем лечить десну после удаления зуба

Лечить десну после удаления зуба рекомендуется всегда, чтобы минимизировать возможность развития осложнений. Рекомендуется применять как медикаментозные методы, так и народные.

Остановка кровотечения

Лунка может кровоточить, поэтому врач после удаления с лечебной целью накладывает марлевый тупфер на рану. Следует крепко прикусить марлю, не говорить и не разжимать десна, аккуратно менять повязку и не трогать десну руками, языком. Тупфер рекомендуется менять по мере его намокания, а совсем удалять через четыре часа.

Обезболивание

Эффект местного анестетика продолжает действовать некоторое количество времени после удаления зуба, но затем может появиться сильный приступ боли. Купируется боль стандартными анальгетиками, например:

• «Ксефокам»;
• «Найз»;
• «Нурофен».

Возможно применение других препаратов:

• «Анальгин»;
• «Пенталгин»;
• «Кеторол».

Гели и мази

Стоматологические гели и мази также применяют для лечения. Гель для десен с хлоргексидином рекомендуется использовать после двух суток от удаления. Мажьте его, чтобы ликвидировать бактерии и дать ране быстрее зажить.

Мази с солкосерилом и другими заживляющими средствами положительно влияют на процессы эпитализации.

Гель «Парадонтоцид» используется для лечения из-за своей способности подавлять воспалительные реакции и уменьшать болезненность.

Полоскание десен

Чтобы полоскать десна, требуются специальные растворы. Главное условие – раствор не должен быть спиртовым.

Не полоскайте рот и десна после удаления зуба двое суток. Ранние манипуляции способны привести к нарушению нормального заживления.

Эффективные препараты для лечения:

• «Хлоргексидин» 0.05%. Уничтожает многие бактерии. Способ применения: полоскать рот по полминуты, три раза в сутки.
• «Фурацилин» 0.02%. Используется для лечения гнойных осложнений. Способ применения: полоскать в течение двух минут, четыре раза в сутки.
• «Мирамистина» 0.01%. По свойствам аналогичен Хлоргексидину, но действует и на вирусы с грибами. Способ применения: полоскать в течение двух минут, порядка трех раз в сутки.

Лечение десен перманганатом калия и перекисью водорода имеет высокий риск травматизации, поэтому от лечения ими следует отказаться.

Лечение десен после удаления зубов перед протезированием

Перед протезированием проводится обязательный осмотр ротовой полости, зубов и десен. Любые воспалительные заболевания десен являются причиной отказа установки протезов. Для лечения используют антибиотики:

• «Цефтриаксон»;
• «Амоксиклав»;
• «Аугментин».

Возможно применение мазей и гелей с репарантами, типа «Парадонтоцид» и «Солкосерил». Полоскания с вышеописанными растворами также имеет положительный эффект.

Народные средства

1. Для лечения раны с противовоспалительной целью используется раствор календулы. Техника приготовления: две столовые ложки цветков растения залить стаканом горячей воды, настаивать под крышкой около 1 часа. Затем раствор используют для полоскания.
2. Раствор шалфея готовится следующим способом: столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и варят приблизительно 15 минут.
3. Ромашку и зверобой необходимо настаивать 1.5 часа, потом профильтровать и также использовать с целью полоскания.
4. Местное лечение возможно при помощи компрессов. Чайную ложку пищевой соды и половину ложки соли перемешивают в 200 мл воды, затем смачивают кусочек ваты и обрабатывают десну.
5. Прополисом либо маслом облепихи мажут десна после удаления зуба.

Важно, что эти средства нельзя использовать как основной вид лечения после удаления, а только в дополнение к назначенному лечению.

Как ухаживать за десной после удаления зуба

Кроме медикаментозного лечения, важно придерживаться правил по уходу за десной после удаления зуба. Рекомендуется применять компрессы со льдом на полчаса. Откажитесь от сигарет, так как курение отрицательно сказывается на получаемом лечении, и десна долго заживает.

Правила приема пищи

Пища напрямую контактирует с раневой поверхностью, может ее травмировать и свести лечение на нет. Поэтому следует придерживаться несколько правил:

• В течение четырех часов отказаться от приема пищи.
• В первые два дня рекомендовано употреблять механически обработанную пищу, лучше охлажденную.
• Нельзя употреблять острую, горячую, твердую и клейкую пищу.
• Жевать пищу необходимо на нетравмированной стороне.
• Переход на твердую пищу нельзя осуществлять резко.
• Диета включает большое количество белка.

Гигиена ротовой полости

Проводить чистку зубов допустимо не раньше, чем через два дня после удаления. Используется обычный комплект – зубная нить и щетка, зубная паста, ополаскиватель. Единственное требование в период чистки зубов – не задевать поврежденную десну. Полоскать следует осторожно, желательно использовать вышеописанные растворы.

В каких случаях обращаться к врачу

В основной массе, удаление зуба проходит и переносится больными хорошо. Но существует несколько симптомов, при появлении которых следует обратиться к врачу:

1. Появление или повышение интенсивности болевого синдрома спустя три дня.
2. Боли иного характера спустя неделю после манипуляции.
3. Долго продолжающееся кровотечение.
4. Высокая температура, озноб.
5. Немотивированная тошнота, рвота.
6. Неприятный запах изо рта, странный вкус во рту.

Данные признаки являются первыми признаками начинающихся осложнений, вылечить которые может только врач-стоматолог.

Признаки хорошего заживления раны

В ходе лечения больному следует понимать, сумела ли десна зажить после удаления. Имеется ряд признаков адекватного заживления:

• Постепенное уменьшение боли в области десны.
• Формирование сгустка крови.
• Через три дня от удаления образуется тонкий слой эпителия на поверхности.
• После эпителизации формируется грануляция.
• Спустя неделю из сгустка крови образуется грануляционая ткань, замещаемая костной.
• На 2-ой неделе рана полностью эпителизируется.
• На четвертой неделе лунка целиком заполняется костной тканью с трабекулами.
• После 3–4 месяцев от удаления рана полностью заживает, обретает нормальную форму.

Бывает, что сгусток в ране не образуется. Процесс репарации в этом случае удлиняется, но не отличается от нормального.

www.kosmetik-dent.ru

границы нормы, опасности, способы борьбы

Несмотря на множество современных эффективных методик терапии стоматологических заболеваний, спасти разрушающийся зуб удается не в каждом случае.

Зачастую причина кроется в злоупотреблении самолечением и несвоевременном обращении к специалисту.

Как итог – зуб приходится удалять. Эта процедура, хоть и отточена стоматологами до мелочей, не так уж безобидна, как может показаться.

Среди последствий этой операции, могут встречаться как незначительные осложнения местного масштаба, так и достаточно сложные патологии.

Содержание статьи

Альвеолит

Воспаление лунки в результате ее инфицирования, носящее название альвеолит, встречается в 30—40% случаев удаления зубов. Возникает вследствие нарушения кровяного сгустка на месте отсутствующего моляра. Это может произойти по одной из следующих причин:

• несоблюдение рекомендаций стоматолога в постоперационный период;
• сложное хирургическое вмешательство в результате особенностей строения зубочелюстного ряда;
• пониженный иммунитет;
• ошибки стоматолога во время процедуры.

Основные признаки альвеолита − отсутствие в лунке сгустка крови, отечность и воспаление слизистой оболочки, увеличение температуры тела и лимфоузлов.

При сохранении симптомов заболевания свыше трех дней после оперативного вмешательства, необходим осмотр специалиста и назначение препаратов общего и местного воздействия для снятия воспалительного процесса.

Перфорация дна гайморовой пазухи

Главные причины разрыва дна гайморовой пазухи таковы:

• расположение зубных корней внутри верхнечелюстной пазухи либо близко к ее дну;
• истончение костной ткани вследствие некоторых стоматологических болезней.

Перфорация гайморовой пазухи проявляется в кровоточивости с образованием пузырьков воздуха из образовавшейся лунки, выделении крови из носа, острых болях.

Диагностика и лечение патологии должны быть произведены незамедлительно. При незначительных изменениях достаточно наложения на поврежденный участок тампона, способствующего образованию кровяного сгустка.

Если же повреждение ярко выражено либо было замечено несвоевременно, может потребоваться пластическое закрытие поврежденного участка, которому предшествуют мероприятия по устранению воспаления.

Травмы

Нередко осложнения после экстракции зуба связаны с механическим травмированием дёсенной или пародонтальной ткани либо повреждением соседних зубов.

Причиной возникновения таких ситуаций могут оказаться, как анатомические особенности строения зубочелюстного ряда, так и неквалифицированные действия стоматолога.

Перелом

Поломка зуба в коронковой или корневой части может произойти вследствие особенностей его расположения либо патологий строения в результате некоторых стоматологических заболеваний.

Симптомами этого осложнения становятся боль в месте удаленного зуба, отечность и воспаление дёсенной ткани.

Для удаления отломавшегося участка корня может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство, которое осуществляется после предварительных обследований с выполнением рентгенснимка.

Вывих или перелом соседних единиц

Повреждение зубов, соседствующих с моляром, который предстоит удалить, может встречаться в случае слишком тесного расположения элементов челюстного ряда.

В этом случае плохой доступ к требуемому моляру часто приводит к откалыванию ткани на соседних зубах.

Помимо этого, при использовании недостаточно устойчивого зуба в качестве опоры при проведении операции, может произойти его вывих либо перелом.

Во избежание этих осложнений стоматологу необходимо тщательно продумать ход операции, а также внимательно подойти к выбору инструментария.

Отлом альвеолярного отростка

Основные причины повреждения участка альвеолярного гребня:

• патологии строения зубочелюстного ряда;
• деформация костной ткани в результате перенесенных стоматологических заболеваний;
• недостаточно осторожные движения дантиста.

Чаще всего такое осложнение встречается при сложном удалении элементов верхней челюсти. Для его устранения применяется альвеопластика с использованием защитных мембран и костной ткани.

Повреждение десны

В результате извлечения моляра в труднодоступном участке ротовой полости стоматолог может причинить непредумышленное повреждение мягких тканей.

Зачастую этому сопутствует недостаточный обзор оперируемого участка, в результате которого круговая связка оказывается не полностью отделенной от шейки зуба, что провоцирует разрыв десны.

Во избежание возникновения повреждения десны стоматологи часто используют метод ее отслоения в районе соседних зубов.

Если же разрыв произошел, чрезмерно поврежденные участки ткани отсекаются, а края сшиваются.

Повреждение слизистой полости рта

Травмирование слизистой оболочки ротовой полости часто сопутствует сложному удалению зуба, которое осуществляется в несколько этапов с использованием большого количества инструментария.

Также причиной может стать недостаточно качественное обезболивание, в результате которого пациент осуществляет незначительные движения, вызванные болезненными ощущениями.

Как следствие – стоматологические инструменты способны соскользнуть, причиняя слизистой травмы разнообразной тяжести.

Проталкивания корня в мягкие ткани

Данное осложнение чаще всего наблюдается во время удаления нижних моляров. Причиной, как правило, становится патологическое изменение строения стенки альвеолы в результате предшествующего воспаления.

Помимо этого, осложнение может произойти вследствие приложения стоматологом чрезмерных усилий либо ненадежного закрепления альвеолярного отростка.

При наличии возможности пальпации смещенного корня, его удаление происходит методом рассечения мягкой ткани.

Если прощупать корень не удается, требуются дополнительные методы диагностики: рентгенографический снимок, компьютерная томография.

Проталкивание корня в пазуху верхней челюсти

Данная ситуация встречается при неточных движениях стоматолога во время удаления верхних зубов, особенно в случае, когда корень и пазуха разделены только слизистой оболочкой. Диагностику осложнения проводят методом опроса пациента и результатов рентгенографии.

Во избежание проталкивания корня верхнечелюстную пазуху, от стоматологов требуется максимально подробное предварительное обследование строения ротовой полости пациента и состояния всех ее элементов и тканей.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава

Данное осложнение чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Причиной этого явления могут стать слишком широкое открытие рта, а также слишком сильное давление инструментария на челюсть во время удаления моляров нижнего ряда.

Ключевой симптом вывиха – невозможность полностью соединить челюсти. Для диагностики осложнения применяется пальпация, позволяющая определить смещение головок мыщелкового отростка.

Лечение предполагает вправление вывихнутого сустава соответствующим специалистом.

Вывих нижней челюсти

Возникновение вывиха нижней челюсти в большинстве случаев диагностируется у пациентов пожилого возраста. Клинические симптомы – невозможность закрыть рот и сильная боль. Челюсть может быть сдвинута в одну либо другую сторону (односторонний вывих) либо выдвинута вперед (двусторонний).

Во избежание возникновения осложнения стоматологи фиксируют нижнюю челюсть пациента рукой во время экстракции зубов.

Перелом нижней челюсти

Осложнение встречается достаточно редко, в основном при создании чрезмерного давления во время удаления последних и предпоследних моляров.

Как правило, этому сопутствует преклонный возраст пациента либо наличие у него остеопороза и невыявленных патологий костной ткани.

Во избежание возникновения перелома во время удаления зуба, стоматологи опираются на результаты рентгенографического исследования и оценки симптома «непрямой нагрузки».

Для лечения перелома нижней челюсти может использоваться репозиция и фиксация отломков костной ткани при помощи назубных шин либо методика остеосинтеза.

Потеря сознания

Кратковременная потеря сознания или обморок может возникнуть как во время операции по удалению зуба, так и после ее завершения.

Причиной такого явления становится снижение количества кислорода, поступающего в мозг, в результате чрезмерного психоэмоционального напряжения.

Зачастую потеря сознания не является серьезной патологией, поскольку пациент приходит в себя после расслабления тесной одежды, притока свежего воздуха и поднесения к носу нашатырного спирта.

Сухая лунка

Отсутствие в лунке сгустка крови, сопровождаемое сильной болью и воспалением, также является осложнением, возникающим после экстракции зуба.

Чаще всего причиной образования сухой лунки становятся неправильные действия пациента – частое полоскание оперированного участка челюсти, прием твердой пищи и другие нарушения правил ухода за ротовой полостью.

При обнаружении этой патологии необходимо обратиться к специалисту для подбора противовоспалительных препаратов либо очищения лунки в случае необходимости.

Кровотечение

Кровотечение из лунки, образовавшейся на месте удаленного зуба, может возникнуть как во время хирургического вмешательства, так и после него.

Причин этого явления может быть множество:

• повреждение кровеносных сосудов либо альвеолярного гребня в ходе операции;
• сопутствующие заболевания и инфекции;
• несоблюдение рекомендаций стоматолога в послеоперационный период.

Помимо явного кровотечения, в некоторых случаях может возникать скрытое кровоизлияние в мягкие ткани, которое проявляется в образовании на дёснах и щеках гематом.

В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью.

Неврит нижнего луночного нерва

Возникновение неврита нижнего луночного нерва зачастую связывают с наличием у пациента хронического периодонтита.

Осложнение сопровождается возникновением сильной боли и неприятного запаха из ротовой полости, отечностью обработанного участка десны, онемением губ и подбородка.

До полного восстановления функциональности нижнего луночного нерва может пройти 1,5—2 месяца. Лечение в каждой ситуации является индивидуальным.

Парестезия

Во время манипуляций по экстракции зуба может возникнуть осложнение, называемое парестезией – повреждение нервов, располагающихся в обрабатываемом участке.

Чаще всего данная ситуация возникает при устранении третьего моляра. Причиной может быть как вина стоматолога, так и сложности строения и расположения удаляемого элемента ряда.

Парестезия выражается в онемении языка, губ и некоторых областей щек и подбородка. В случае незначительного поражения восстановление чувствительности занимает не более двух недель.

В более сложных ситуациях требуется консультация невролога и специалиста челюстно-лицевой хирургии.

Температура

Незначительное увеличение температуры тела после хирургического вмешательства, которым является удаление зуба, часто наблюдается на протяжении 2—3 дней.

Как правило, отметка термометра достигает 37—37,5 градусов в течение дня, а к вечеру может подниматься до 38 градусов.

Опасным фактором является повышение температуры до 39 градусов либо ее сохранение свыше трех дней. В этом случае необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины.

Остеомиелит

Воспаление костной ткани встречается после устранения зуба достаточно редко, однако, может привести к тяжелым последствиям.

Основные симптомы патологии:

• сильная боль в месте удаленного зуба;
• серый налет в области лунки, при надавливании на которую выделяется гной;
• повышение температуры;
• повышенная слабость;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• резкие перепады артериального давления.

Остеомиелит может развиваться на фоне сниженного иммунитета либо запущенного альвеолита.

Для лечения заболевания используют как хирургический, так и медикаментозный метод, которые дополняются симптоматической терапией. Лечением остеомиелита должен заниматься исключительно стоматолог.

Изменение положения соседних единиц

В результате появления свободного пространства в челюстном ряду после удаления зуба, может наблюдаться постепенное смещение соседних элементов на появившееся место.

Результатом такого перемещения часто становится увеличение скученности зубов и развитие дефектов прикуса.

Для предотвращения такого явления стоматологи рекомендуют не затягивать с имплантацией либо установкой протеза.

Аллергия

Использование в процессе удаления зуба анестетических препаратов может вызвать возникновение аллергической реакции. При незначительной аллергии кожные покровы и слизистая оболочка могут покрыться мелкими высыпаниями.

Однако реакция организма может быть более серьезной, вплоть до возникновения отека дыхательных путей и анафилактического шока, которые требуют незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Во избежание возникновения серьезных последствий во время консультации со стоматологом необходимо указать препараты, на которые имеется аллергия.

Проблемные восьмерки

Осложнения после устранения последних моляров встречаются довольно часто, что связано с затрудненным доступом в эту область зубного ряда.

Помимо вышеперечисленных последствий, могут возникнуть такие проблемы, как гематомы, образование кисты или флюса, развитие стоматита в результате проникновения инфекции.

При этом стоит понимать, что на протяжении 2—3 дней в области удаленного зуба может сохраняться ноющая боль, а температура тела быть слегка повышенной.

Если же эти ощущения не исчезают, спустя несколько дней после операции, следует обратиться за помощью к специалисту.

Молочные зубы

Удаление зубов может потребоваться не только во взрослом, но и в детском возрасте, если элемент ряда был сильно поражен кариесом.

В этом случае может возникнуть специфическое осложнение. Корень молочного зуба имеет способность самостоятельно рассасываться и в некоторых случаях стоматолог может принять за него зачаток постоянного.

При удалении зачатка постоянного зуба, возможности его роста уже нет.

Профилактика

Протекание послеоперационного периода в результате экстракции зуба зависит не только от квалификации и опыта стоматолога, но и от действий самого пациента. При подготовке к операции следует:

• отказаться от употребления спиртного накануне операции;
• предупредить лечащего врача о наличии аллергических реакций на определенные препараты и принимаемых медикаментах;
• сообщить об имеющихся хронических заболеваниях.

После проведения операции также необходимо соблюдать некоторые важные моменты:

• тампон необходимо вынуть из лунки по истечении 15—20 минут после окончания экстракции;
• отказаться от приема пищи в течение 3—4 часов после выполнения процедуры;
• избегать употребления твердой, горячей и острой пищи на протяжении трех дней после хирургического вмешательства;
• отказаться от физических нагрузок, посещения бань и саун, солярия;
• воздержаться от проведения полосканий ротовой полости во избежание вымывания кровяного сгустка;
• выполнять процедуры, предписанные стоматологом.

При возникновении в области удаленного зуба боли, отечности и воспаления необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.

О причинах возникновения осложнений после удаления зуба и их симптомах можно узнать из видеоматериала.

Отзывы

По мнению стоматологов, возникновение осложнений в результате экстракции зуба может быть вызвано разнообразными причинами, ключевые из которых – особенности челюстного строения и нарушение рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

Специалисты настаивают – при возникновении боли и иных дискомфортных ощущений, которые не исчезают по истечении двух дней после операции, необходимо незамедлительно обращаться в стоматологию.

Своим опытом по уходу за ротовой полостью после удаления зуба вы можете поделиться в комментариях к статье.

dr-zubov.ru

Вам пришлось удалить зуб. Что дальше?

Из предыдущей статьи вы уже знаете, что после удаления зуба начинаются процессы изменения — зубы начинают перемещаться, вытягиваться в высоту, изменяется прикус, появляются десневые «карманы» и воспаления.

В первую очередь страдает эстетика, появляться без зубов сейчас не принято.

Атрофия костной ткани тоже не заставит себя ждать:

Все это не только малоприятно само по себе, но и может существенно затруднить протезирование в будущем.

Что делать, чтобы свести последствия удаления зуба к минимуму?

Нужно восстановить утраченный зуб, и как можно быстрее.

Ортопедическая стоматология сегодня предлагает три базовых варианта протезирования – мост, съемный протез и имплантацию.

Чем хорош каждый из этих методов? Давайте разберемся.

Мост из металлокерамики / диоксида циркония

Специалисты называют это «несъемный мостовидный протез». Искусственный зуб закрепляется между двумя коронками.

Мост будет состоять из трех зубов или больше. Он прочно садится на собственные зубы и будет служить вам несколько лет.

Металлокерамика или диоксид циркония?

Металлокерамика

Коронки или зубы из металлокерамики это проверенный временем метод протезирования. Зубы из металлокерамики эстетичны, прочны и служат довольно долго.

Минусом является то, что основой конструкции служит металлический сплав.

В долгосрочной перспективе одна из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов — появление вокруг коронки темного ободка, изменение цвета десны, увеличение ее объема и иногда кровоточивость. Причиной таких реакций десны является и сам металл, и требующееся под металлокерамику глубокое погружение края коронки.

Поэтому через несколько лет металлокерамический мост, как правило, нужно переделывать, увеличивая высоту коронок.

Диоксид циркония

Все описанные выше симптомы отсутствуют при использовании диоксида циркония — материала, который используется вместо металла для изготовления каркасов коронок и мостов.

Диоксид циркония не раздражает мягкие ткани, на границе между диоксидом циркония и десной не развиваются реакции раздражения или воспаления.

Специалисты утверждают, что материал не уступает по прочности металлокерамике и срок службы моста из диоксида циркония на несколько лет дольше.

Что важно знать о мостовидных конструкциях

• Два здоровых опорных зуба будут обточены, чтобы на них можно было надеть коронки.
• Опорные зубы, как правило, депульпируются (удаление нервов с последующей пломбировкой каналов). Это делается для того, чтобы избежать проблем в будущем – если зуб под коронкой заболит, мост придется снять для лечения и потом сделать новый.
• Нагрузка на опорные зубы значительно увеличивается и, постепенно, будет развиваться их подвижность, которая может привести к потере зубов. В отдаленной перспективе мост из трех зубов, чаще всего, превращается в мост из 5 зубов и так далее.
• Кость на месте удаленного зуба не испытывает постоянной нагрузки и, как следствие, будет атрофироваться, постепенно распространяя процесс на соседние зубы. Скорость этих процессов зависит от состояния общего здоровья пациента. Чем здоровее организм в целом, тем сохраннее зубочелюстная система.

Резюме

Установка несъемного мостовидного протеза поможет предотвратить разрежение, вертикальное смещение, искривление, развитие подвижности и изменение прикуса зубов, а вместе с этим и множество сопутствующих заболеваний, от кариеса до воспалительных процессов.

К сожалению, такой протез не может полностью предотвратить развитие атрофии костной ткани.

 

Съемные протезы

Съемные протезы из акриловых смол имеют металлические крючки для фиксации, поэтому для их изготовления придется обточить здоровые опорные зубы и надеть на них коронки.

Съемные протезы из современного нейлона будут совершенно незаметны во рту, вместо крючков у них кламмеры естественного цвета десны. Если носить такие протезы, этого никто не заметит. Опорные зубы остаются в неприкосновенности.

Что важно знать о съемных протезах

• Такой протез менее функционален, чем мост, потому что при самом качественном изготовлении имеет диапазон подвижности.
• Под протез попадают частицы пищи, поэтому протез требует самого тщательного ухода, чтобы избежать появления неприятного запаха и воспаления.
• Поскольку жевательная нагрузка на два опорных зуба возрастает, а на кость в месте удаленных зубов давление отсутствует, кость будет атрофироваться.
• Опорные зубы со временем расшатываются, риск их потери возрастает.

Резюме

Установка съемного протеза предотвратит проблему разрежения, вертикального смещения зубов, искривления зубов.

Такой протез не предотвратит развития подвижности опорных зубов с риском их потери в дальнейшем и атрофию костной ткани в месте удаленных зубов.

 

Имплантация

Дентальный имплантат – искусственная опора, которая устанавливается в кость челюсти на место удаленного зуба. На имплантат надевается коронка из металлокерамики или диоксида циркония. Можно сказать, что имплантат — это искусственный корень.

Для установки имплантата нужно, чтобы костный гребень в месте установки был достаточной высоты, ширины и прочности, иначе имплантат будет просто некуда установить.

Поэтому имплантацию лучше не откладывать в долгий ящик.

Что важно знать о дентальных имплантатах

• Соседние зубы остаются в неприкосновенности.
• Искуственный зуб, установленный на имплантат, можно использовать, как собственный.
• Жевательная нагрузка распределяется непосредственно на имплантат, поэтому костная ткань не атрофируется, а наоборот, укрепляется.
• Не всегда есть условия для установки имплантата. Если зуб был удален давно, костной ткани может быть недостаточно. В этом случае хирург имплантолог попробует ее нарастить.
• Средний процент приживляемости дентальных имплантов составляет 98%.

Резюме

Установка дентального имплантата предотвращает как смещение, искривление, изменение прикуса оставшихся зубов, так и атрофию костной ткани. Соседние зубы остаются целыми.

На сегодняшний день имплантация — самый сохранный способ восстановления зубного ряда.

Исследования доказывают, что установка съемных протезов и несъемных мостовидных конструкций предотвращает развитие многих заболеваний ротовой полости, но не защищает нашу кость от сокращения. Атрофия костной ткани со временем приводит к потере зубов, соседствующих с удаленным ранее.

Единственный способ восстановления зубного ряда, который сохраняет кость и соседние зубы — дентальная имплантация.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации,

75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них в пользу имплантации, если бы изначально знали о последующем уменьшении объема костной ткани.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани, необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования.

 

При этом будет разумным отдавать предпочтение именно имплантации зубов, как наиболее естественному и сохранному способу восстановления зубного ряда.

Какие бывают методы имплантации и чем они отличаются друг от друга — расскажем в следующей статье.

Будьте здоровы!

Записаться на консультацию к имплантологу или стоматологу ортопеду можно у администраторов клиники

КОНТАКТЫ

Статья #1

«Если вы потеряли зуб, вероятнее всего, вы можете потерять следующий»

Что происходит с костной тканью после потери зуба?

Статья #3

«Пять веских причин выбрать имплантаты Champions»

Какие бывают системы имплантации и чем они отличаются друг от друга?

sibdent.ru

No related posts.