Металлокерамическая коронка с плечевой массой что это: Коронка металлокерамическая с плечевой массой: цены в Москве

Содержание

Металлокерамические коронки с плечевой массой (Shoulder ceramics)

Плечевой массой называют керамическую массу, предназначенную для маскировки границы коронки и предотвращения просвечивания металлического каркаса в металлокерамической конструкции. Наносят такой состав на шейку коронки протезируемого зуба в зуботехнической лаборатории.

Металлокерамические коронки с плечевой массой

После установления металлокерамической коронки со временем может возникнуть косметический дефект: десна опускается и обнажается часть металлического колпачка. Применение плечевой массы позволяет исправить этот недостаток. Кроме того, к достоинствам этого метода стоит отнести:

  • длительный срок службы;
  • более точное прилегание к уступу;
  • укрепление края коронки;
  • не происходит почернение десны около зубной шейки.

Особенности изготовления зубных протезов с использованием плечевых масс

Протезирование металло-керамической коронкой с плечом предполагает обтачивание зуба таким образом, чтобы сформировался круговой уступ.

Это избавит от необходимости погружать под десну металлический край коронки, что всегда делается при установке обычной металлокерамики. Такой метод позволяет предотвратить воспаление десны, улучшить адаптацию материала к зубу.

  1. Перед нанесением плечевой массы необходимо укоротить литой металлический колпачок (край каркаса) примерно на 0,5-0,8 мм. После этого обрабатывают металл оксидом алюминия, наносят слой грунта, обжигают и повторяют процедуру.
  2. Далее обозначают границу препарирования уступа, осуществляют закрепление лаком.
  3. После покрытия модели зуба особым изолирующим средством, на пришеечную область коронки наносят плечевую массу (ее основа – особый порошок, который разводят спецжидкостью).
  4. После просушки и обжига, наносят второй слой массы и повторяют процедуру.
  5. Далее происходит нанесение дентиновой и прозрачной массы и глазурирование – то есть придание естественного блеска.

Используемые материалы

Для того чтобы прикрыть металлический край протезного каркаса используют особую керамическую массу. К слепочному материалу также выдвигаются более высокие требования, так как он должен точно отпечатать уступ.

При протезировании коронками с плечевой массой используют специальную нить: ее закладывают между десной и зубом, отодвигая саму десну. Это позволит хорошо видеть область обточки зуба, не травмировать мягкие ткани.

Важная особенность: эта подготовительная процедура должна быть практически бескровной. Обратный эффект свидетельствует либо о непрофессионализме врача, либо о проблемах с деснами, которые не были решены до протезирования.

Где осуществлять протезирование с использованием плечевой массы

В настоящее время очень много стоматологических клиник предлагают услуги по протезированию зубов. Однако установка коронок с плечевой массой требует не только применения знаний и качественных материалов, но и профессионального подхода, наличия опыта работы в этой области ортодонтической стоматологии.


Для записи на прием или для консультации
позвоните прямо сейчас по телефонам:

+7 (812) 300-03-03

+7 (812) 655-08-87


-что такое металлокерамическая коронка с плечевой массой? – Стоматология «Арбаль» Москва, б-р Дмитрия Донского 11, корп.

2

Плечевая масса-это керамическая масса, которая выкладывается по нижнему краю коронки. Таким образом, происходит высокая адаптация металлокерамической коронки к уступу отпрепарированного зуба, десна не соприкасается с металлом, что обеспечивает эстетику придесневой зоны (области).


Обязательным условием для изготовления металлокерамической коронки с плечевой массой является препарирование (обтачивание) зуба с формированием кругового уступа.

На зуб который препарировался (обтачивался) без формирования кругового уступа изготавливается металлокерамическая коронка без плечевой массы. Такие коронки стараются погрузить под десну, чтобы не было эстетических проблем, т.к. у обычной металлокерамической коронки по нижнему краю, металл и керамика заканчиваются на одном уровне и металл может «светиться» серой полоской. В своём большинстве такие коронки являются раздражительным фактором придесневой зоны, они обладают низкой адаптацией к зубу, что вызывает хроническое воспаление десны, кровоточивость, неприятный запах.

После фиксации таких коронок, в зависимости от первоначального состояния слизистой, через 1-3 года у пациента начинаются проблемы.

Ответ на вопрос: -можно ли ставить металлокерамические коронки на жевательную группу зубов?

Что касается металлокерамических коронок на жевательную группу зубов. Часто можно слышать от пациентов, что стоматологические клиники не рекомендуют ставить металлокерамику на жевательную группу зубов, якобы там высокая нагрузка и часто происходит скол керамики до металлического колпачка.

Однако, при соблюдении всех правил, начиная от препарирования зуба, правильного определения центрального соотношения, регистрация прикуса и заканчивая изготовлением металлокерамической коронки в лабораторных условиях с соблюдение толщины металлического колпачка (не должна превышать 0,3 — 0,5 мм), толщина керамики, недолжна быть больше 1,7- 1,9 мм, их можно ставить на жевательную группу зубов.

Также немаловажным фактором, который предотвращает сколы керамики, является соблюдение при моделирование зуба всех правил распределения нагрузки на моделируемый зуб с учётом выполняемой им функции.

Металлокерамические коронки с плечевой массой: плюсы и минусы | Стоматология Королевская улыбка

Металлокерамические коронки пациенты устанавливают чаще других, так как металлокерамика имеет ряд преимуществ. К ним относят низкую стоимость изготовления и установки, прочность и долговечность. Тем не менее, металлокерамика обладает рядом недостатков. Стандартные конструкции провоцируют аллергию, опущение десны и изменение цвета прилегающей десны. Применение металлокерамических коронок с плечевой массой позволяет решить косметические дефекты, не прибегая к установки хрупкой керамики или дорогостоящего циркония. Что же представляют собой металлокерамические коронки и зубные мосты с плечевой массой, какие они имеют плюсы и минусы? Рассмотрим подробнее.

Что такое металлокерамика с плечевой массой?

Металлокерамические коронки с плечевой массой — это конструкции, которые имеют слой керамики в области шейки. Дополнительный слой керамики закрывает металлический колпачок, прилегающей к десне, тем самым уменьшая контакт металла и десны.

Стандартные модели коронок имеют металлический ободок, который контактирует с десной. Металлический ободок просвечивает сквозь десну, что делает улыбку менее эстетичной. По этой причине металлокерамику не устанавливают на передние зубы. Плечевая масса скрывает ободок, устраняя недостатки обычных коронок.

Металлокерамические коронки с плечевой массой

Металлокерамические коронки с плечевой массой

Плюсы металлокерамики с плечевой массой

К основным плюсам металлокерамики с плечевой массой можно отнести:

  • Длительный срок службы;
  • Более точное прилегание к уступу;
  • Укрепление края коронки;
  • Не происходит почернение десны около зубной шейки.

Минусы металлокерамики с плечевой массой

Многие стоматологии предоставляют услугу установки коронки с плечевой массой, однако, для работы с данным типом коронки необходимо иметь специальные знания и опыт. Изготовление происходит по более сложной технологии, что требует от зубного техника внимательности и более высокой квалификации.

Стоимость коронки с плечевой массой выше, чем обычная. При выборе клиники и доктора пациенту необходимо обратить внимание на то, из какого материала будет сделана коронка, какую используют технологию и как будет происходить процедура установки. Только опытный специалист может провести все процедуры безопасно, а результат сохранится надолго.

Источник: Металлокерамические коронки с плечевой массой: плюсы и минусы

Copyright © «Королевская улыбка»

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данная статья носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ

Металлокерамические коронки. Выполнение из стомат. сплава и золота. Фото, отзывы, цены

Металлокерамика – популярный вид протезирования: зубные несъемные протезы близки по своим физико-механическим качествам к естественным зубам. Протезирование металлокерамикой возвращает уверенность и обаятельную улыбку!

Преимущества протезирования металлокерамикой

Основное преимущество металлокерамической коронки в том, что с ее помощью можно получить высокую схожесть искусственного зуба относительно собственного (лучший результат может дать только безметалловая керамика). Протезы из металлокерамики отлично справляются со своими функциями. Металлокерамические зубные коронки позволяют полноценно пережевывать пищу, не теряя вкусовые ощущения (съемные конструкции могут перекрыть часть вкусовых рецепторов).

Для пациентов имеющих такое заболевание как пародонтит, существенно, что микробная бляшка практически не оседает на металлокерамике. Если металлокерамическая коронка установлена на зуб правильно, слюна не будет попадать в пространство между коронкой и зубом, это уменьшает риск развития кариеса. Тем не менее, это не отменяет необходимой полноценной и регулярной гигиены полости рта.

Металлокерамика позволяет проводить эффективное и успешное протезирование при самых разнообразных ситуациях с зубами, в ряде случаев с помощью ортопедических конструкций возможно исправление даже ряда незначительных дефектов в прикусе. Металлокерамика рекомендуется в следующих случаях:

  • разрушение зуба более, чем на треть;
  • имплантация;
  • использование мостовидных протезов;
  • на депульпированных зубах, т.
    к. состоятельность (прогноз живучести) конструкции выше, чем у простой пломбы.

Технология протезирования металлокерамикой

Металлокерамика, является металлической коронкой с облицовкой из керамики. Сначала создается каркас из металла, на который слоями наносят керамическую массу, проводят обжиг. Создается модель с учетом всех анатомических деталей каждого зуба, с учетом распределения нагрузки.

Протезирование металлокерамикой используется при высокой степени разрушения зуба, когда другие решения не могут обеспечить достаточную прочность конструкции. При помощи современных технологий можно получить любые оттенки эмали.

Металлокерамика на сплаве благородных металлов

Чем отличается, кроме цены металлокерамика на золотосодержащем сплаве? Когда стоит переплатить?

Основные преимущества – это отсутствие возможных аллергических реакций, более эстетичный внешний вид, отсутствие окисления каркаса в слюне, возможность напыления меньшего слоя керамики и меньшего препарирования тканей зуба под коронку.

Говоря простыми словами – это красота и долговечность.

Металлокерамика с плечевой массой

Плечевая масса на металлокерамике наращивается тогда когда зуб под коронку обтачивается с уступом. Уступ требует от врача специальных навыков и предназначается для предотвращения раздражение контактной зоны керамика-металл-десна. Если вы внимательно посмотрите на рисунок, то интуитивно понятно, что обточка зуба с уступом предпочтительна. Стоимость и работы и самой металлокерамической коронки в этом случае выше.

Решение о том, какой вид коронки использовать остается за пациентом, но стоит прислушаться к рекомендациям врача.

Пример изготовления металлокерамических коронок нашими специалистами

Цены на металлокерамику

Металлокерамические коронки с плечевой массой

Коронки из металлокерамики являются одним из наиболее надежных и традиционных типов

несъемного протеза на один зуб. Они обладают металлическим каркасом, который сверху

покрывается стоматологическим фарфором. Подобные протезы обладают эстетичным внешним

видом, при этом жевательные функции могут быть полностью восстановлены, а сами нагрузки

распределяются равномерно и естественно. Металлокерамическая коронка с наличием плечевой

массы не лишена собственных минусов. К примеру, по факту износа она может придавать деснам

синеватый оттенок – а сам металл просвечивает в основании зуба. Подобные недостатки могут

отсутствовать у более современных коронок с добавлением керамики и плечевой массой.

Основным отличием подобных конструкций является соблюдение пропорций конечного

материала. Плечевая масса – это тонкий слой керамики, который укладывается по нижнему

основанию коронок вдоль линии контакта десны и основания протеза. Зубы особым образом

обтачиваются – при этом формируется округлый уступ. Это требуется для более точной подгонки и

максимально натурального вида. Металлокерамическая коронка с плечевой массой обладает

меньшей толщиной металлического основания и более толстым слоем фарфора. В абсолютном

большинстве обычные коронки раздражают десну – их отличает пониженная адаптация и

провоцируемые воспаления, дискомфорт и покраснения. Данные визуальные проблемы

обеспечены и пациентам со стандартными коронками из металлокерамического сплава.

Нивелируются данные недостатки во время установки металлических коронок с плечевой массой.

Данные коронки от обычных металлокерамических отличают повышенная эстетичность и

функциональность.

Для записи на прием звоните по телефонам:

Цены

Культевые вкладки

  • Керамическая вкладка E-MAX

    17 000

  • Культевая вкладка CoCr

    3 475

  • Культевая вкладка из спец. Сплава (без учета спец.сплава)

    6 000

  • Культевая вкладка серебряно-палладиевая

    10 500

  • Культевая вкладка из диоксида циркония (однокорневой зуб)

    21 000

  • Разборная культевая вкладка CoCr

    4 300

  • Разборная культевая вкладка из спец. Сплава (без учета спец.сплава)

    8 000

  • Разборная культевая вкладка серебряно-палладиевая

    11 500

Ортопедические коронки

  • Люминиры (1 единица)

    38 300

  • Керамический винир E-MAX

    18 340

  • Коронка металлокерамическая или 1 зуб в несъемном протезе на CoCr сплаве (Heranium P)

    10 000

  • Коронка металлокерамическая с использованием плечевых масс

    11 000

  • Коронка металлокерамическая на спец. сплаве, за 1 ед. (без учета спец.сплава)

    19 000

  • Коронка металлокерамическая низкотемпературная

    8 250

  • Коронка металлокерамическая CoCr, с повышенной эстетикой, с использованием плечевых масс

    14 500

  • Коронка керамическая или 1-го зуб в несъемном протезе на каркасе из диоксида циркония

    32 000

  • Коронка керамическая EMPRESS

    19 500

  • Коронка цельнолитая

    5 200

  • Коронка цельнолитая из спецсплава (без учета спец. сплава)

    10 000

  • Коронка временная, изготовленная лабораторным методом

    2 950

  • Коронка временная, изготовленная прямым методом

    1 450

  • Напыление (ц/л коронки, кламера)

    950

  • Коронка металлокерамическая или 1 зуб несъемном протезе на CoCr с повышенной эстетикой

    13 500

  • Телескопическая коронка

    32 000

Протезирование с опорой на импланты

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Alpha-Bio

    19 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Mis

    21 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Cortex

    24 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Alpha-Bio на спец. сплаве (без учета спец.сплава)

    15 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Mis на спец.сплаве (без учета спец.сплава)

    15 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Cortex на спец. сплаве (без учета спец. сплава)

    15 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Alpha-Bio с трансокклюз. винтом на спец. сплаве (без учета спец.сплава)

    20 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Misс трансокклюз. винтом на спец.сплаве (без учета спец.сплава)

    20 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Cortex с трансокклюз. винтом на спец. сплаве (без учета спец.сплава)

    20 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Alpha-Bio с трансокклюз. винтом

    23 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Mis с трансокклюз. винтом

    25 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат Cortex с трансокклюз. винтом

    28 000

  • Изготовление м/к с опорой на имплантат на каркасе из диоксида циркония

    38 000

  • Установка стандартного абатмента ALPHA-BIO (Израиль)

    6 000

  • Установка стандартного абатмента MIS (Израиль)

    7 000

  • Установка стандартного абатментаКортекс (Швеция)

    8 000

  • Изготовление индивидуального абатментаиз спец сплава (методом литья, без учета спец. сплава)

    15 000

  • Изготовление индивидуального абатмента из диоксида циркония (методом сканирования)

    33 500

  • Изготовление и установка индивидуального абатмента ALPHA-BIO

    12 000

  • Изготовление и установка индивидуального абатмента MIS

    12 000

  • Изготовление индивидуального абатментаCortex

    15 000

  • Изготовление временного абатмента

    5 500

  • Полный съемный протез с опорой на имплантат, армированный литым каркасом

    145 000

  • Полный съемный протез на замковых креплениях (кнопочная фиксация)

    54 000

  • Полный съемный протез с опорой на имплантат

    138 500

  • Съемный протез с опорой на имплантаты (балка с замками Snap E)

    228 160

  • Изготовление хирургического шаблона

    8 500

Изготовление бюгельных протезов

  • Простой бюгельный протез

    36 000

  • Бюгельный протез безметалловый GUATRO Ti

    50 000

  • Бюгельный протез на замковых креплениях “Bredent”

    51 500

  • Бюгельный протез шинирующий

    49 000

  • Бюгельный протез с креплениями на телескопических коронках (3 коронки)

    153 000

  • Протезирование одно-концевого дефекта с креплением при помощи аттачмена (МК-1)

    62 000

  • Протезирование двух-концевого дефекта с аттачменом (МК-1)

    86 000

  • Изготовление кламера из ацетала

    3 970

  • Изготовление дополнительного литого кламера

    3 400

  • Дополнительная фрезеровка за единицу

    2 360

  • Бюгельный протез “Квадротти”

    32 000

  • Бюгельный протез (от 4-х кламмеров)

    45 000

Изготовление протеза

  • Изготовление полного съемного пластинчатого протеза (с импортными зубами)

    17 000

  • Изготовление частичного съемного пластинчатого протеза (с импортными зубами)

    16 500

  • Изготовление частичного съемного пластинчатого протеза (с отечественными зубами)

    15 500

  • Временный полный съемный протез, иммедиат протез

    15 500

  • Съемный пластинчатый протез, армированный металлической сеткой

    22 000

  • Армирование металлической сеткой

    6 000

  • Микропротез 1-3 зуба (НЕЙЛОН)

    26 000

  • Микропротез 1-3 зуба (Акрил)

    12 000

Нейлоновые безмономерные протезы

  • Частичный съёмный протез ACREFREE

    42 000

  • Полный съёмныйпротез ACREFREE

    42 500

  • Нейлоновый протез

    50 000

Починка и коррекция съемных протезов

  • Починка съемного пластинчатого протеза

    3 000

  • Перебазировка съемного протеза

    2 500

  • Коррекция съемного протеза (стороннему пациенту)

    990

  • Коррекция съемного протеза

    бесплатно

  • Приварка 1-го зуба

    2 300

  • Приварка 1-го кламмера

    2 300

  • Замена втулки аттачмена

    2 380

  • Починка бюгельного протеза

    3 800

Прочее

  • Изготовление диагностической модели

    850

  • Прикусной шаблон

    1000

  • Слепок силиконовый

    1 150

  • Слепок поливинилсилоксановый

    1 300

  • Слепок альгинатный

    800

  • Индивидуальная ложка

    1 800

  • Индивидуальная ложка из фотополимерного материала

    2 700

  • Фиксация на цемент коронки

    500

  • Снятие коронки штампованной

    230

  • Снятие коронки цельнолитой, металлокерамической

    460

  • WAX-UP восковое моделирование (1 зуб)

    1 000

  • Изготовление искусственной керамической десны, пигментных пятен на коронке, шейке пародонтитн. зуба; имитация стираемости зуба

    770

  • Изготовление защитной каппы при бруксизме

    15 000

  • Мягкая прокладка

    6 100

  • Ретракция десны нитями и кольцами

    170

  • Рельеф неба

    2 790

  • Замена втулки аттачмента

    3 000

  • Временная фиксация коронок

    100

  • Фиксация культевой вкладки

    400

  • Трепанация коронки

    400

 

Коронка на зуб из металлокерамики

Если у Вас сильно поврежден зуб или возникла другая ситуация, требующая установки коронок, оптимально выполнять протезирование металлокерамикой. Это коронки из гипоаллергенных материалов, являющиеся одновременно и красивыми, и прочными. Стоматологи клиники «Твое дыхание» подбирают их цвет так, чтобы он полностью соответствовал оттенку эмали на остальных зубах.

Цена коронки из металлокерамики в нашей клинике является доступной для людей, живущих в Красногорске. Ее можно уточнить у врача на первичном бесплатном приеме.

Металлокерамическая коронка на зуб – это система, которая состоит из металлического литого каркаса, покрытого слоем керамики (фарфора). В качестве составляющей внутренней части протеза используются разные металлы: никель-хромовые, кобальт-хромовые сплавы, платина, золота, палладий. От этого зависит стоимость коронки.

Металл каркаса практически не виден под слоем керамики. От него зависит прочность и окисляемость коронки. Так, например, каркас из золота является одним из самых лучших вариантов, так как он является гипоаллергенным и не окисляется. К тому же, золото не будет просвечивать через керамику, что дает возможность установить конструкцию на передние зубы.

Установка металлокерамической коронки нужна, если:

  • зуб разрушен на 70% или больше: реставрация не сможет спасти зуб, так как прослужит недолгое время;
  • родной зуб сильно стерся и продолжает уменьшаться в объеме;
  • зуб пришлось удалить;
  • весь зуб имеет нездоровый цвет, например, в результате флюороза или приема некоторых препаратов;
  • зуб расположен неправильно, ради него ставить брекеты не имеет смысла.

Коронка на зуб из металлокерамики – это отличный вариант уберечь свой зуб от дальнейшего разрушения, за достаточно экономную цену. Кроме того, этот протез, состоящий из внутренней металлической и наружной керамической части, обладает:

  • повышенной прочностью;
  • отсутствием токсичности;
  • гипоаллергенностью;
  • устойчивостью к окислению слюной;
  • внешним видом, очень похожим на натуральный зуб.

Коронка на зуб из металлокерамики больше подходит для жевательных зубов, так как металл может просвечивать сквозь керамическую составляющую. Но если это – единственный доступный для Вас материал, зубные техники клиники «Твое дыхание» будут стараться сделать все возможное, чтобы зуб с коронкой не отличался от своих «соседей».

Начинается протезирование с осмотра ротовой полости. Стоматолог определяет состояние Ваших зубов – как тех, которые будут протезироваться, так и находящихся напротив них. На этом этапе он сможет точно сказать, какая цена на установку коронки из металлокерамики в Вашем конкретном случае.

Перед непосредственной установкой протеза врач должен подготовить Ваши зубы. Для этого проводится лечение кариеса, пародонтита, удаляются зубы, которые не подлежат лечению, но смогут повлиять на результат протезирования. После этого зуб обычно депульпируется, а затем – обтачивается. При необходимости устанавливается штифт или культевидная вкладка. Это будет влиять на то, сколько будет стоить протезирование.

Следующим этапом услуги является изготовление слепков протезируемых зубов. Это нужно для того, чтобы зубной техник в лаборатории стоматологии мог изготовить металлокерамическую коронку.

Выполняет он это так:

  • делает гипсовую модель Ваших зубов на основании слепка;
  • для нужного зуба из гипса делается металлический каркас;
  • на каркас послойно наносится керамика;
  • готовый протез обжигается в печи при очень высокой температуре, что позволяет упрочить химические связи между отдельными материалами.

Изготовление выполняется в течение примерно 2 недель, после чего врач приглашает Вас на примерку коронки. Этап длится еще полмесяца, и только потом протез можно установить на постоянный цемент.

Если Вы хотите, чтобы металлокерамические коронки для Вас были изготовлены качественно, прослужили свой полный срок и не отличались от натуральных зубов, обращайтесь в клинику «Твое дыхание»!

Металлокерамическая коронка — преимущества, цены

Искусственные коронки – это микропротезы в форме колпачка, которые надевают на зуб, имплант или культевую вкладку. Также их используют в качестве элемента при изготовлении мостовидных протезов.

Металлокерамическая коронка выполняется из металлической основы с нанесением сверху слоя керамики. В результате получается высокопрочная и эстетичная конструкция. Цена металлокерамической коронки на зуб зависит от выбранного материала и технологии ее изготовления.

В Стоматологическом центре Митино вы сможете выполнить любой вид протезирования на высокопрофессиональном уровне. Чтобы получить консультацию стоматолога-ортопеда, запишитесь по указанным телефонам или через онлайн-форму на нашем сайте.

Что собой представляет металлокерамическая коронка

Еще несколько десятков лет назад объединить надежность и эстетику при протезировании зубов было сложно. На моляры устанавливали коронки из зуботехнических и драгоценных сплавов. Для зоны улыбки в качестве бюджетного материала использовался металл с пластиковым напылением. Для более дорогого протезирования – красивый, но хрупкий фарфор. Золотые протезы на передних зубах считались допустимым вариантом, хотя они старят человека минимум на 10 лет.

Благодаря изобретению металлокерамики стало возможным объединение в одном материале прочности и эстетики. Металлический каркас придает конструкции прочность, а керамическое покрытие делает коронку максимально приближенной по внешнему виду к натуральному человеческому зубу.

Процесс изготовления металлокерамической коронки проходит в несколько этапов:

  1. Отливается металлическая основа. Чаще всего из хромо-никелевого сплава, но возможно использование драгоценных материалов.  
  2. Сверху наносятся слои керамической массы с последующим обжигом. Первыми слоями перекрывается серый цвет металла. Последующими создают естественный оттенок эмали, который подбирается индивидуально по цветовой палитре. Керамические слои наносятся так, чтобы режущий край коронки имел прозрачность аналогичную естественной. 
  3. Завершающий этап – покрытие готового изделия глазурью. Она носит защитную и эстетическую функции, придавая поверхности отполированный блеск.

Третий этап выполняется после окончательной подгонки протеза «на пациенте».

Плюсы и минусы металлокерамической коронки

Плюсы

Протез отличается износостойкостью и прочностью – он отлично выдерживает жевательную нагрузку, не стирается со временем, а его цвет не меняется. Срок службы таких конструкций 10–15 лет.

Керамическое покрытие похоже на натуральную эмаль. Возможен подбор цвета, максимально приближенного к естественному оттенку зубов пациента.

При возникновении небольшого скола керамики ее реставрация возможна непосредственно во рту пациента светоотверждаемыми материалами. По сути металлокерамику «пломбируют».

Стоимость металлокерамической коронки из хромо-никелевого сплава относительно невысока.

Минусы

Самый существенный минус — достаточно большая толщина всего колпачка. Она складывается из толщины металла (от 0,3 мм) и слоя керамики (около 0,8 мм). В среднем стенка протеза составляет 1,1–1,5 мм. Поэтому зуб под такую коронку нужно со всех сторон обточить на те же 1,1–1,5 мм, а это достаточно много. Сильное стачивание твердых тканей накладывает определенные ограничения на процесс протезирования.

Также имеются некоторые недостатки в плане эстетики.

Человеческая эмаль полупрозрачна, а керамическое покрытие, будучи нанесенным на металл, теряет свою прозрачность. Поэтому протез имеет неплохой, но не безупречный внешний вид. Например, коронки из прессованной керамики или диоксида циркония приближены к эмали не только по цвету, но и по степени прозрачности.

Второй эстетический недостаток – обнажение металлической основы при проседании десны с течением времени. Этот дефект возникает далеко не всегда, но все же встречается не так уж и редко.

Каркас из недрагоценного металла имеет низкую аллергенность, однако в редких случаях может вызывать аллергические реакции. Также возможно его окисление под воздействием слюны.

Показания и противопоказания

Установка металлокерамической коронки показана в таких случаях:

  • Значительное разрушение натуральной коронки пациента. В этом случае искусственная коронка выполняет защитную и эстетическую функцию.
  • Протезирование на импланте или культевой вкладке.
  • Дефекты в передних и передне-боковых отделах зубного ряда пациента.
  • Аллергия на пластмассы.

Противопоказания:

  • Протезирование детей и подростков.
  • Повышенная стираемость зубов.
  • Низкие, мелкие, плоские и тонкостенные натуральные коронки. В этих случаях невозможен спил твердых тканей зуба на толщину металлокерамического колпачка.
  • Необходимость заполнения больших промежутков при установке мостовидного протеза (от 3–4 единиц). В этом случае большая нагрузка на «мост» может приводить к сколам керамики.
  • Некоторые аномалии прикуса.

Вопрос о необходимости депульпации зуба решает врач. 

Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?

Пациенты нередко задают такой вопрос. Ответ – да, этот вид протезов относится к универсальным. Его можно установить на любую единицу зубного ряда – резцы, моляры и премоляры.

Виды металлокерамических коронок

В основном они классифицируются, исходя из того, какие материалы применяются при изготовлении основы:

  1. На недрагоценных сплавах. Это наиболее распространенный вид изделий. Имеет относительно невысокую стоимость. Однако, описанные выше недостатки, относятся именно к этому виду конструкций.
  2. Золотокерамика. Выполняется на основе золота и его сплавов. Золотой каркас не окисляется, не вызывает аллергии. Имеет более длительный срок службы. На основу требуется нанести меньшее количество керамических слоев, так как даже слегка просвечиваясь сквозь керамическое покрытие, золото дает естественный желтоватый, а не серо-синеватый оттенок. В результате золотокерамический колпачок получается более тонким, а значит требует меньшего стачивания зубов. Посадка на зуб более точная – промежуток между основой коронки и зубом около 50 микрон. Для обычной металлокерамики – 100 микрон. Недостаток – высокая цена. Она в 2 раза выше, чем у конструкции на неблагородных сплавах.
  3. Титановая основа. Это абсолютно биосовместимый металл – он не вызывает аллергии и не окисляется. Легкий, что важно при при изготовлении протяженных мостовидных конструкций. При протезировании на титановых имплантатах полностью с ними совместим. Минус – титан довольно сложен в работе, а также требует применения специализированной керамики при покрытии. Цена на титановую металлокерамику также относительно высока.

Хороший вариант — металлокерамика с цельно-фарфоровым краем (плечевой массой). При проседании десны в таком протезе никогда не обнажится металлический край. Эта технология более сложная и требует специальных навыков от зубного техника.

Этапы установки протеза

Они немного отличаются в зависимости от вида протезирования, но в целом схожи.

Если коронка ставится на зуб, ортопед оценивает необходимость его депульпации. В случае, если она нужна, пациент пломбирует каналы у стоматолога-терапевта, затем возвращается к ортопеду, который выполняет обтачивание зуба.

Затем снимают слепок челюсти пациента и отправляют в зуботехническую лабораторию, где изготавливается коронка. Затем ортопед ее подгоняет непосредственно во рту пациента, и отправляет на глазировку. Окончательный этап – установка протеза на специальный цемент.

При протезировании на основе культевой вкладки процесс аналогичный предыдущему, только «обточенным зубом» служит культевая вкладка из металла.

Установка коронки – заключительный этап протезирования на основе импланта.

Перед ее изготовлением тоже снимается слепок – цифрой (сканированием) или классический, с применением застывающей пластичной массы. Коронку закрепляют на абатменте при помощи цемента или винтов.

Уход за металлокерамическим протезом

Металлокерамика требует такой же гигиены, как натуральные зубы. Протезы чистят 2 раза в день. Однако нельзя применять абразивные или отбеливающие пасты, которые могут повредить керамическое покрытие.

Стоматологи рекомендуют пользоваться ирригатором, который тщательно уберет остатки пищи в межзубных промежутках. Использовать его нужно 2–3 раза в неделю.

11 Керамика и фарфор, сплавленные с металлом (PFM)

Слово керамика образовано от греческого слова keramos , которое буквально означает «обожженный материал», но которое стало более конкретно обозначать материал, полученный путем сжигания или обжига. Первыми изделиями из керамики, изготовленными человеком, были глиняные горшки бытового назначения. Этот материал непрозрачный, относительно слабый и пористый, поэтому он не подходит для стоматологии. Он состоял в основном из каолина. Смешивание этого с другими минералами, такими как кремнезем и полевой шпат, обеспечило прозрачность и дополнительную прочность, необходимые для реставраций зубов.Материал, содержащий эти дополнительные важные ингредиенты, получил название фарфор.

Плавленый фарфор издавна использовался при строительстве произведений искусства. Его можно производить практически любого оттенка или оттенка, а его полупрозрачность придает глубину цвета, недоступную для других материалов. Несмотря на то, что техника фьюзинга фарфора сложна, сначала ее можно формовать вручную в виде пасты, а изменения могут быть внесены на различных этапах работы. Поэтому неудивительно, что стоматология обратилась к фарфору для производства искусственных зубов, коронок, мостов и виниров.

Хотя благоприятные эстетические свойства и отличная биосовместимость фарфора никогда не вызывали сомнений, его использование несколько ограничивается относительно хрупкой природой материала и большой усадкой, которая возникает во время обработки. Некоторые недавние разработки предлагают потенциал для преодоления этих проблем.

Состав различных типов фарфора представлен в Таблице 11.1. Видно, что существуют значительные различия в составе стоматологического фарфора и декоративного фарфора.Действительно, стоматологический фарфор содержит мало или совсем не содержит глины и, возможно, более точно был бы описан как стоматологические очки.

Таблица 11.1 Состав фарфора.

Каолин представляет собой гидратированный алюмосиликат, Al 2 O 3 · 2SiO 2 · 2H 2 O. Заданный декоративный фарфор по существу представляет собой смесь его с кремнеземом, связанного флюсом или связующим, например полевым шпатом. который представляет собой смесь алюмосиликатов калия и натрия, K 2 O · Al 2 O 3 · 6SiO 2 и Na 2 O · Al 2 O 3 · 6SiO 2 .Полевой шпат — это самый низкоплавкий компонент, который плавится и течет во время обжига, объединяя другие компоненты в твердую массу. Температуру плавления полевого шпата можно дополнительно снизить, добавив к нему другие флюсы с низкой температурой плавления, такие как бура.

Из двух типов стоматологического фарфора материалы с высокой температурой плавления плавятся в диапазоне 1300–1400 ° C, а материалы с низкой температурой плавления плавятся в диапазоне 850–1100 ° C. Последние материалы являются наиболее часто используемыми продуктами.

Точные рецептуры стоматологического фарфора в разных продуктах отличаются от пропорций, указанных в Таблице 11.1; однако общая тенденция к использованию меньшего количества каолина (глины) с увеличением содержания полевого шпата для улучшения прозрачности предполагает, что стоматологический фарфор следует более правильно описывать как очки. Большие стекловидные фазы, образованные композициями с низким содержанием каолина, требуют строго контролируемого времени обжига и температуры для получения приемлемого результата.

Порошки, поставляемые стоматологу или технику, не являются просто смесью различных ингредиентов.В процессе производства компоненты смешиваются вместе, а затем сливаются с образованием фритты . Его разрушают, часто бросая горячий материал в холодную воду. Затем его измельчают в мелкий порошок, готовый к использованию.

В процессе плавления, который происходит во время производства, флюс вступает в реакцию с внешними слоями зерен кремнезема, каолина или стекла и частично объединяет их вместе. Когда техник плавит фарфоровый порошок, например, во время изготовления коронки, он просто переплавляет флюсы, не вызывая значительного усиления реакции между флюсом и другими компонентами.

Фарфоровые порошки иногда окрашивают, чтобы можно было подобрать оттенок естественного зуба. Используемые пигменты обычно представляют собой оксиды металлов, стабильные при температуре плавления.

Некоторые фарфоры на основе полевого шпата поставляются как опалесцирующих фарфоров . Опалесценция — это эффект светорассеяния, достигаемый добавлением очень малых количеств оксидов металлов, имеющих более высокий показатель преломления и размер частиц, близкий к длине волны света.Поскольку естественные зубы могут иметь некоторую опалесценцию, наличие опалесцирующего фарфора еще больше увеличивает возможность полностью соответствовать внешнему виду естественных зубов.

Использование соединений урана в стоматологической фарфоре для имитации флуоресценции зубов в настоящее время считается нецелесообразным. Это не только не нужно, но и может выглядеть неестественно в ультрафиолетовом свете и, кроме того, может представлять потенциальную опасность для здоровья.

Прозрачное стекло с низкой температурой плавления можно использовать в качестве глазури поверх готовой керамической реставрации.Глазурь придает коронке непроницаемую гладкую поверхность и придает большую прозрачность.

Гладкую поверхность можно получить без глазури. При тщательном контроле температуры в печи поверхность обычного фарфора потечет и станет глазурью лишь с небольшим закруглением контуров реставрации. К сожалению, любой перегрев приведет к серьезным искажениям формы.

Фарфоровые порошки смешиваются с водой для получения пластичной массы материала, которую можно формовать и вырезать перед обжигом.Для улучшения рабочих свойств в некоторые порошки добавляют связующее , такое как сахар или крахмал.

Водно-пластичная масса частиц фарфора максимально уплотняется на матрице из платиновой фольги. Это уменьшает размер промежутков между частицами и, таким образом, уменьшает усадку при обжиге. Порошки, состоящие из смеси размеров частиц, уплотняются легче, чем порошки с частицами только одного размера.

Формованная коронка может слегка вибрировать, что способствует осаждению частиц порошка и выносу излишков воды на поверхность, где она промокает впитывающей тканью.В качестве альтернативы порошок можно «похлопать» шпателем для достижения того же эффекта.

Хорошо уплотненная коронка не только уменьшает усадку при обжиге, но также демонстрирует регулярное сжатие по всей своей поверхности, таким образом сохраняя первоначальную форму в несколько уменьшенном масштабе.

Следующий этап после уплотнения — обжиг фарфора. Фарфоровая печь состоит, по существу, из муфеля с электрическим обогревом и пирометра, который показывает температуру в той части муфеля, где находится фарфор.Большинство современных фарфоровых печей позволяют обжигать под вакуумом. Это приводит к снижению пористости готового материала с примерно 4,6% до примерно 0,5%.

Если свежеуплотненную влажную конструкцию поместить непосредственно в горячую печь, из нее будет быстро выделяться пар и она рассыпется или даже взорвется. Таким образом, обычная процедура заключается в сушке влажной конструкции в теплой атмосфере перед помещением в горячую печь.

При повышенных температурах печи крахмальное или сахарное связующее загорается, и поверхность конструкции чернеет.На этом этапе дверцу печи оставляют слегка приоткрытой, чтобы продукты сгорания могли выйти. Затем дверца печи закрывается, и обжиг завершается. Усадка происходит, когда потоки связывают частицы вместе, вызывая равномерное внутреннее сжатие всей массы. На этом этапе перед нанесением глазури можно дополнительно добавить свежий материал. Всякий раз, когда фарфор нагревается или охлаждается, процесс должен выполняться медленно. Фарфор плохо проводит тепло и хрупок.Быстрое охлаждение приведет к растрескиванию и потере прочности.

Точность посадки поддерживается за счет наращивания фарфора на платиновой фольге, адаптированной к матрице. Таким образом, возникающая усадка при обжиге не вызывает большого расхождения в точности подгонки, поскольку усадка происходит внутрь, по направлению к платиновой фольге, и сама фольга не подвергается воздействию обжига. Перед фиксацией платиновая фольга удаляется с внутренней поверхности коронки, чтобы создать примерно 25 мкм пространства для фиксации.

Поверхность керамогранита обычно глазуруется, как указано в разделе 11.2. Это имеет двойной эффект: улучшение внешнего вида и устранение дефектов поверхности, особенно пористости, которые могут отрицательно повлиять на механические свойства. Использование фарфора для изготовления вкладок является наиболее требовательной техникой, поскольку в этом случае усадка при обжиге оказывает прямое влияние на посадку вкладки. По этой причине инкрустация из фарфора была очень редкой реставрацией. Эта ситуация изменилась с развитием литой керамики, безусадочных материалов, более широкой доступностью огнеупорных материалов, на которых можно изготавливать реставрации из фарфора, и систем CAD – CAM.

С эстетической точки зрения фарфор — почти идеальный материал для замены отсутствующего вещества зуба. Он доступен в различных оттенках и с разной степенью прозрачности, так что можно добиться максимально реалистичного внешнего вида. Например, внутренний слой фарфоровой коронки обычно изготавливается из довольно непрозрачного «сердцевинного» материала. На него накладывается более прозрачный «дентин» материал с последним покрытием из полупрозрачного «эмалевого» фарфора, образующего самый внешний слой.

Фарфор — очень жесткий, твердый и хрупкий материал, прочность которого снижается из-за неровностей поверхности или внутренних пустот и пористости. Мелкозернистые порошки дают более однородную поверхность, чем более крупные зерна, а обжиг при пониженном давлении может уменьшить пористость. Образования поверхностных трещин из-за термических напряжений лучше всего избежать путем медленного охлаждения от температуры обжига. Разрушение может быть вызвано небольшими царапинами на поверхности, вызванными шлифовкой, и их следует устранять сглаживанием или дальнейшим сплавлением.Трещины в керамических коронках неизменно исходят от внутренней неглазурованной посадочной поверхности и распространяются наружу в сторону открытого материала поверхности, как показано на рис. 11.1. Хрупкость стоматологической керамики усугубляется их склонностью к статической усталости . Это зависящее от времени снижение прочности даже при отсутствии приложенной нагрузки. Считается, что этот процесс происходит за счет щелочного гидролиза групп Si – O в структуре фарфора. Щелочность материала является результатом солюбилизации Na 2 O и K 2 O, которые составляют часть полевошпатового компонента фарфора.Ослабление дополнительно ускоряется динамической механической нагрузкой, и весь процесс можно сравнить с коррозионным растрескиванием под напряжением, которое может происходить с металлами и сплавами. Попытки преодолеть некоторые из этих проблем включали уменьшение содержания Na 2 O и K 2 O в материалах.

Рис. 11.1 Диаграмма, показывающая возникновение и распространение трещины на внутренней поверхности фарфоровой коронки.

Препарат зуба для всех керамических коронок должен быть спроектирован таким образом, чтобы снизить вероятность образования участков с высоким напряжением в готовой реставрации.Все углы внутренних линий должны быть закруглены, и необходимо следить за тем, чтобы не было участков с резким изменением толщины керамогранита. Финишный край десны должен быть ровным уступом (то есть без ступенек), а финишный угол должен составлять 90 ° к поверхности корня.

Как мы уже говорили ранее, разрушение керамических материалов происходит из-за зарождения трещин и их распространения из поверхностных дефектов. Чтобы трещины росли, материал в области вершины трещины необходимо подвергнуть растяжению.Следовательно, одним из способов упрочнения керамики является создание сжимающих напряжений в этих областях. Это может быть достигнуто одним из двух механизмов. Во-первых, можно использовать ионное упрочнение. Это включает замачивание обожженного материала в расплавленной соли, чтобы обеспечить ионный обмен на поверхности. Если ионы натрия частично замещаются ионами калия, последние занимают больший объем и эффективно создают сжимающие напряжения в поверхностном слое материала. Такие процедуры можно проводить в зуботехнической лаборатории, используя ионообменную пасту, которую наносят на поверхность.Процедура ионного обмена достигается путем помещения обработанного керамического материала в печь зуботехнической лаборатории, чтобы создать условия, при которых может происходить диффузия.

Второй метод упрочнения включает сжатие внешнего слоя путем термического упрочнения. Во время обжига сначала затвердевает внешний слой, так как остывает быстрее. Из-за плохой теплопроводности материала внутренняя часть материала дольше остается жидкой. Когда внутренний материал окончательно затвердевает, он сжимается и создает сжимающее напряжение во внешнем слое.Этот метод упрочнения может происходить во время первоначального обжига керамики или во время последующего термического отпуска.

Относительно плохие механические свойства фарфора можно улучшить, используя оксид алюминия или металлические несущие конструкции. Они обсуждаются в следующих разделах.

Твердость фарфора (таблица 2.2) способствует его способности противостоять истиранию, но может вызывать некоторую озабоченность по поводу возможности истирания керамических реставраций противоположных зубов.Однако было показано, что износ эмали керамическими реставрациями нельзя легко предсказать по твердости керамики. Кажется, что некоторые чрезвычайно твердые керамические материалы вызывают меньший износ эмали по сравнению с более мягкими материалами. Форма кристаллических включений в керамике, по-видимому, является важным фактором при определении абразивного потенциала керамического материала. Внешний вид керамических реставраций частично зависит от блеска поверхности, который можно получить с помощью глазури или полировки.Из-за твердости фарфора полировка с использованием абразивов должна быть затруднена. Однако разные фарфоры по-разному реагируют на абразивную полировку. Тщательно контролируемая полировка с помощью мелкого абразива, такого как пемза, может дать удовлетворительную поверхность с некоторыми материалами. С клинической точки зрения на полированной фарфоровой поверхности накапливается больше налета, чем на глазурованной. Следовательно, фарфор по краям коронки следует по возможности глазировать.

Фарфор обладает прекрасными теплоизоляционными свойствами и является особенно хорошим теплоизолятором.Этот факт важен, когда необходимо заменить большое количество эмали и дентина, а остаточный слой дентина может иметь минимальную толщину.

Правильно изготовленный фарфор очень устойчив к химическому воздействию, не подвергаясь воздействию значительных колебаний pH, которые могут возникнуть во рту.

Главный недостаток фарфора — хрупкость, и это фактор, который больше всего ограничивает его использование. Доступны несколько методов, направленных на предотвращение образования или распространения трещин на внутренней поверхности керамических реставраций.

Один из подходов заключается в использовании сердечника из чистого оксида алюминия, на котором построена фарфоровая коронка. Глинозем — очень твердый непрозрачный материал, который менее подвержен распространению трещин, чем фарфор. Другой подход к упрочнению предполагает использование вставок из чистого оксида алюминия. Они могут быть в форме небольших листов глинозема, которые обычно помещают в коронку с небной стороны для укрепления без ухудшения внешнего вида.

Порошкообразный оксид алюминия может быть добавлен в фарфор для достижения значительного упрочнения.Механизм упрочнения заключается в том, что частицы оксида алюминия действуют как «стопоры трещин», предотвращая распространение трещины по всему телу фарфора (рис. 11.2a). Такое улучшение свойств достигается не только за счет хорошей механической пр />

. Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Введение в подготовку коронки — BenchTestPrep

Стенограмма урока

Виды подготовки короны к экзаменам

  1. Цельнолитая / металлическая / подготовка золотой короны
  2. Фарфор, сплавленный с металлом
  3. Полный фарфор

Техника препарирования коронки одинакова для всех, за исключением типа полей и количества необходимых редукций.

Существуют различные типы препарирования края шейки матки, но для лабораторных экзаменов наиболее часто тестируются поля для снятия фаски и уступа.

Поля фаски имеют внутренние закругленные углы, а уступ — внутренний угол 90 градусов.

Подготовка к полному отливу — поля для снятия фаски по всему периметру

Препарат PFM — Плечо на щечной поверхности и проксимальной поверхности 1 мм лингвально до проксимального контакта и фаска на лингвальной стороне.

Полный фарфор — Плечевые поля размещены

При препарировании коронки сохраняйте морфологию структуры зуба.Изготовление плоских поверхностей не обеспечит ретенцию коронок.

Фаски функциональных бугров устанавливаются на функциональные бугры задних зубов, буккальные бугры нижней челюсти и язычные / небные бугры верхнечелюстных зубов. Уменьшение фаски составляет 0,5 мм после начальной подготовки.

Размеры для препарирования полной литой коронки:

Оккульсальная редукция 1 мм

Буккальное и лингвальное редукция на 1 мм

6 градусов Полная окклюзионная конвергенция — т.е.3 градуса на каждой проксимальной поверхности.

Если схождение больше, то удержание коронки сомнительно.

Функциональная кромка выступа 0,5 мм

Ширина фаски 0,5 мм по всему зубу

Размер коронки из фарфора, сплавленной с металлом:

.

Редукция окклюзии на 1,5 мм, если фарфор будет облицован окклюзионной поверхностью, то потребуется 2 мм.

Буккальное уменьшение 1,3 мм — лишний материал удаляется, чтобы освободить место для фарфора.

Конус на 3 градуса и редукция в 2 плоскости — окклюзионная половина и десневая половина.

Лингвальная редукция на 1 мм с конусом 3 градуса.

0,5 мм Функциональная кромка бугров.

1,3 мм Плечевой край на щечной поверхности

0,5 мм Поля фаски на язычной части

Полная фарфоровая коронка

Окклюзионная редукция на 2 мм

Буккальное редукция на 1,5 мм, редукция в 2 плоскостях и конус на 3 градуса.

Уменьшение язычной ямки 1,3 мм

1.Редукция Cingulum 5 мм. Старайтесь поддерживать высоту язычной стенки, так как это одна из функций фиксации коронки.

Ширина 1,5 мм. Плечевой край по всей длине зуба.

Все края коронки не должны иметь выступов или поднутрений.

Способы отслеживания ширины маржевых заготовок

  1. Используется наконечник бора. Если используется бор 856-016 (конический круглый конец), диаметр головки бора составляет 1,6 мм, следовательно, менее половины бора должно быть удобно размещено для создания края фаски.
  2. Используйте зонд Вильямса для измерения ширины бора.

Поддерживайте равномерную репозицию по всему периметру зуба для получения равномерного препарирования.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Некоторые университеты следуют приведенным выше рекомендациям. ЕСЛИ вам даны подробные сведения о том, какая подготовка и какие измерения они ищут на скамейке, вы ДОЛЖНЫ попрактиковаться и следовать этим инструкциям.

Связанные


Предельная прочность металлической керамической коронки без воротника

Металлокерамические реставрации были связаны с изменением цвета в области губно-десневого края.Попытки исправить это, изменив конструкцию металлических каркасов, приведут к снижению предела прочности на излом. В этом исследовании in vitro сравнивали прочность на излом по краям металлокерамических коронок, цементированных на металлические аналоги зубов. Были выбраны коронки с различной краевой конфигурацией, уступом и скосом уступа 0 мм, 0,5 мм, 1 мм и 1,5 мм. Методы . Зуб тифодонта правого клыка верхней челюсти препарировали под металлокерамическую коронку с плечевым краем.Это было продублировано, чтобы получить 20 аналогов металлических зубов. Затем этот же зуб препарировали, чтобы получить конфигурацию скоса уступа. Затем эти коронки цементируют на металлических аналогах зубов и испытывают на прочность на излом на испытательной машине Instron. Постепенная сжимающая нагрузка была приложена с помощью стержня диаметром 6,3 мм со скоростью крейцкопфа 2,5 мм в минуту. Статистический анализ проводился с помощью дисперсионного анализа, теста Стьюдента и теста «». Результатов . Прочность на излом исследуемых металлокерамических коронок без воротника превышала нормальную силу прикуса.Поэтому можно предположить, что металлокерамические коронки без воротника с уступом или уступом фаски до 1,5 мм могут быть показаны для передних металлических керамических реставраций. Значение . k Металлокерамические коронки без воротника хорошо зарекомендовали себя для фиксированных реставраций передних зубов. Следовательно, он может быть подвергнут дополнительным клиническим испытаниям.

1. Введение

Металлокерамическая коронка всегда была самой популярной полной реставрацией виниров в стоматологии, потому что ее эстетика черпает свою эстетику благодаря высокопрозрачному естественному виду фарфора и прочности металлической опорной конструкции [1, 2].Но оптимальная эстетика не всегда достигается с помощью обычных керамических реставраций, особенно в области губно-десневого края [3].

Исследования показали, что металлические воротники уменьшают пропускание света в прилегающие ткани зуба, вызывая потемнение как поверхностей корня, так и десен [4]. Следовательно, выбор реставрации будет заключаться в том, чтобы иметь структурные преимущества металлокерамической реставрации и эстетические качества цельнокерамической коронки, особенно на шейной трети [5].Эти требования привели к развитию лицевого фарфорового края в металлокерамических коронках, также известных как металлокерамические коронки без воротника.

В металлокерамических коронках без воротника лицевой фарфоровый край устраняет неприятный металлический воротник из-за увеличенной толщины фарфора на краю десны. Удержание зубного налета снижается за счет высокоглянцевого фарфора по краю. Поскольку нет необходимости скрывать металлический воротник, здоровью пародонта способствует минимальное расширение десневой борозды [6].

Были проведены различные исследования металлокерамических коронок без воротника с различными краевыми конфигурациями и разным редуцированием каркаса, которые были проверены на прочность на излом при вертикальной нагрузке [3, 5].

Однако окклюзионные силы, действующие на передние зубы, возникают не точно под углом 90 градусов, а под углом [2]. Таким образом, чтобы проверить долговечность этих металлокерамических коронок без воротника in vivo, нам необходимо оценить эти реставрации под нагрузкой под определенным углом, с которым зуб встречается в полости рта.

Это исследование было запланировано для сравнения металлокерамических коронок без воротника с двумя различными краевыми конфигурациями; плечо и плечо со скосом. Коронки также сравнивали с металлическим колпачком с различным уменьшением каркаса (0 мм, 0,5 мм, 1 мм и 1,5 мм) на губном крае для обеих конфигураций. Эти сравнения проводились на зубе тифодонта, правом клыке верхней челюсти, путем создания окклюзионных сил под углом.

2. Материалы и методы

Биомеханическое препарирование правого клыка верхней челюсти на тайфодонте было выполнено для установки металлокерамической коронки с использованием наконечника с пневмодвигателем и алмазных боров.Верхнечелюстной правый клык от брюшного тифодонта уменьшен до размера, необходимого для металлокерамической коронки с уступом 1,5 мм на лицевой поверхности и углом полой поверхности 90 градусов. Плечо на лицевой поверхности переносилось в срединно-проксимальную область как мезиально, так и дистально и переходило в финишную линию фаски на язычной поверхности. Подготовка финишной черты на лицевой поверхности была улучшена, чтобы получить уступ 1,5 мм с углом полой поверхности 90 градусов. Затем с помощью профильного проектора были измерены угол и размер финишной линии (рис. 1).Форму препарированного зуба изготавливали с помощью поливинилсилоксанового оттискного материала (Reprosil, Dentsply, США). На этой форме было изготовлено двадцать восковых моделей, вложенных в паковочную массу на фосфатной связке (Begavest, Bego, Германия) и отлитых из никель-хромового сплава (сплав IPS, Ivoclar Vivadent) с составом Cr-21-71%, Mo-8- 28%, Mn-0,33%, Nb-0,83% и остаток Ni, чтобы получить до 20 аналогов зубов.


Затем был повторно препарирован верхнечелюстной правый клык (используемый в группе A), чтобы получить скошенный уступ и короткий скос 0.Размер 5 мм с углом полой поверхности 135 градусов. Подготовку выполняли путем установки губки тайфодонта на фрезерный станок для получения короткой фаски размером 0,5 мм с углом полой поверхности 135 градусов. Угол и размер финишной черты были измерены с помощью профильного проектора (Рисунок 2). Форма этого зуба была изготовлена ​​таким же образом, чтобы получить 20 металлических аналогов зубов. Были приготовлены восковые модели для обеих групп A и B и вложены в паковочный материал на фосфатной связке (Begovest, Bego, Германия).Отливки выполнены из того же никель-хромового сплава. Неровности отливки были удалены вращающимися инструментами и воздушной абразивной обработкой 50 мкм оксидом алюминия с помощью пескоструйной машины.


Полученные металлические колпачки были обработаны и обрезаны на губной стороне с определенными расстояниями от края каверны. На лингвальной поверхности металлический колпачок заканчивается у края каверны для обеих групп.

Группы A и B были далее подразделены на 4 подгруппы каждая: A1, A2, A3 и A4; B1, B2, B3 и B4 соответственно. Группы A1 и B1: Металлический колпачок продолжается до угла полой поверхности лицевой стороной. Группы A2 и B2: Металлический колпачок имеет лицевой угол 0,5 мм между коронкой и поверхностью полости. Группы A3 и B3: Металлический колпачок имеет фронтальный угол 1 мм от коронковой поверхности к лицевой поверхности. Группы A4 и B4: Металлический колпачок имеет лицевой угол 1,5 мм от коронки до полой поверхности.

Вышеуказанные измерения были выполнены с использованием цифрового штангенциркуля Vernier (Camilin, Индия).

Шпонированные поверхности колпачка обработаны абразивным кругом до однородной толщины 0.4 мм, а отливки очищали воздушным абразивом из оксида алюминия 50 мкм. Наращивание керамики (IPS Design, Ivoclar Vivadent, Германия) было выполнено для обеих групп A и B с использованием техники прямого отрыва. Наращивание фарфора для обеих групп отливок было инициировано двумя нанесениями непрозрачного фарфора с последующим обжигом. Плечевой (краевой) фарфор наносили на группы отливок с фарфоровым лицевым краем методом прямого отрыва. Плечевой фарфор нанесен щеткой до края десны.Затем на нем была вырезана вогнутость, чтобы исключить излишнюю контурность окончательной реставрации. Этот слой был высушен и обожжен. Был нанесен и обожжен второй корректирующий слой фарфора для плеч. Затем дентинный фарфор накладывался поверх непрозрачного и плечевого фарфора для коронок с фарфоровыми лицевыми краями. Дентинный фарфор был также нанесен поверх непрозрачного фарфора для коронок с металлическими краями воротников и был обожжен.

Фарфор режущего края для обеих групп наносился слоями и обжигался.Наконец, все коронки были покрыты глазурью (Рисунки 3 и 4).



Формирование коронок производилось абразивными кругами. Измерения проводились с помощью цифрового штангенциркуля Вернье, чтобы гарантировать, что общая толщина фарфора и металла была однородной и составляла 1,5 мм. Затем фарфор покрыли глазурью.

Внутренняя поверхность отливок и поверхность металлических аналогов были обработаны на воздухе 50 мкм оксида алюминия. Готовые коронки затем цементировали стеклоиономерным цементом типа I (GC, Singapore) на аналогах зубов со статической нагрузкой 15 кг и оставляли для схватывания в течение 24 часов [1].Образцы, увенчанные короной, заливали автополимеризующимися блоками полиметилметакрилатной смолы (DPI, Индия). Акриловая смола находилась в пределах 2 мм от краев коронок. Все блоки из полиметилметакрилатной смолы шлифовали ровно, чтобы гарантировать фиксацию каждого образца и правильное выравнивание при приложении сжимающих усилий.

Образцы были протестированы на испытательной машине Instron (Кирлоскар, Индия) (рис. 5). Нагрузка была направлена ​​под углом лингво-резцовой линии под углом 130 градусов к длинной оси образца до тех пор, пока фарфор не сломался (рис. 6).Это положение было выбрано для воспроизведения окклюзионных сил, направленных на клык верхней челюсти [1]. Для нагрузки на искусственные коронки использовали стержень диаметром 6,35 мм (четверть дюйма), при этом центр стержня контактировал с керамическими поверхностями. Использовалась скорость ползуна 2,5 мм в минуту [1]. Статистический анализ проводился с помощью дисперсионного анализа, теста Стьюдента и теста «».



3. Результаты

Испытание на разрушение на границе показало удивительно схожие режимы разрушения между группами, при этом почти все образцы разрушились из-за сдвигового разрушения фарфора от точки нагрузки до лицевого края коронок.Наблюдались средние значения прочности на излом на границе и стандартные ошибки среднего в Ньютонах (Н) и сравнение между различными группами (Таблица 1 и Рисунок 7).

1688,4 903
903 903 Сравнение прочности на излом при одинаковой краевой конфигурации и разном сокращении каркаса

Сравнение прочности на излом внутри группы A и внутри группы B изучали с помощью критерия Стьюдента с уровнем значимости 5%.Табличное значение «» для группы А составило 2,306. Было обнаружено, что разница в прочности на излом между A 2 и A 3 была статистически незначимой (таблица 2.306 «кал 0,3888»). Кроме того, нет статистической разницы между B 3 и B 4 («» кал 0,3153 «» вкладка 2.306).

3.2. Сравнение прочности на трещины при различной краевой конфигурации и одинаковом уменьшении каркаса

Его изучали с помощью теста «» на уровне значимости 5% и теста ANOVA.Статистически значимая разница была обнаружена между группами А и Б. Кроме того, разница в прочности на излом для краев заплечика и заплечика при уменьшении каркаса на 0 мм и 1 мм была намного выше, чем при уменьшении конструкции на 0,5 и 1,5 мм.

4. Обсуждение

Введение фарфора, сплавленного с металлическими реставрациями, явилось прорывом в эстетическом лечении несъемных зубных протезов и, в частности, улучшило эстетику за счет отказа от замены лабиальной металлической манжеты на фарфор [6].

Настоящее исследование было проведено для проверки краевого разрушения фарфора по сравнению с краевым разрушением металлической манжеты в металлокерамических коронках. В этом исследовании был выбран аналог, который по размеру и форме похож на человеческий зуб, а не на правильную геометрическую конфигурацию. Для имитации клинических процедур были также выбраны стандартные методы нанесения воска, литья, обработки металлов и фарфора в зуботехнической лаборатории. Были приложены все усилия для сохранения однородности образцов. За прошедшие годы было разработано несколько методов изготовления металлокерамических коронок с лицевым краем из фарфора.Наиболее известными методами являются метод с использованием платиновой фольги [5], метод огнеупорной штамповки [7], метод прямого отрыва [8] и метод фарфорового воска [9]. Из различных методов, доступных для изготовления металлокерамических коронок без воротника, метод прямого отрыва оказался самым простым и легким [10], и поэтому он был использован в данном исследовании.

Были проведены различные исследования металлокерамических коронок без воротника с различными краевыми конфигурациями и разным уменьшением каркаса [1, 2, 4, 11].Но большинство из них объясняют прочность на излом при вертикальной нагрузке. Однако окклюзионные силы, действующие на передние зубы, возникают не точно под углом 90 градусов, а под углом [1]. Таким образом, чтобы проверить долговечность этих металлокерамических коронок без воротника in vivo, нам необходимо оценить эти реставрации под нагрузкой под определенным углом, с которым зуб встречается в полости рта. В этом исследовании для проверки прочности на излом использовалась прогрессивная сжимающая нагрузка со скоростью ползуна 2,5 мм в минуту в соответствии с предыдущими исследованиями [1].Это было сделано для того, чтобы дать время для распределения сил от точки приложения к фарфору по всей поверхности. Для проверки прочности на излом нагрузка была направлена ​​под углом лингво-резцовой линии под углом 130 градусов к длинной оси образца, а не вертикальной нагрузкой. Для металлокерамических коронок без воротника исследована маргинальная конфигурация с различным редуцированием каркаса. О’Бойл и др. рекомендовали уменьшение лицевого металла на 1 мм для металлокерамических коронок для передних зубов, по их словам, при уменьшении металла на 1 мм произошло резкое улучшение эстетики без какого-либо значительного снижения прочности на излом [4].Улусой и Токсавул оценили сопротивление разрушению металлокерамических реставраций с разным редуцированием металлического каркаса. Они пришли к выводу, что с увеличением степени восстановления металла сопротивление вертикальному разрушению уменьшается [2]. Однако Gardner et al. обнаружили, что прочность на излом лицевого края фарфора была значительно выше, чем у фарфора, сплавленного с металлическим краем [1]. Таким образом, это исследование было запланировано для сравнения керамических коронок из материала без воротника с двумя различными краевыми конфигурациями, плечевыми и плечевыми со скосом.Коронки также сравнивали с различными уменьшениями каркаса металлического колпачка: 0 мм, 0,5 мм, 1 мм и 1,5 мм по губному краю для обеих конфигураций.

Оценивалась конфигурация края плеча при различном редукции каркаса. Было обнаружено, что прочность на излом коронок с уменьшением металлического каркаса 0,5 мм и 1 мм для группы края плеча практически одинакова. Также прочность на излом металлокерамических коронок без воротника с уступом от плеча превышала нормальные жевательные нагрузки.Однако прочность на излом коронок с полным металлическим колпачком оказалась выше, чем у коронок с восстановленным металлическим колпачком. Эти результаты были аналогичны исследованиям, проведенным O’Boyle et al. [4] и Улусой и Токсавул [2]. Принимая во внимание, что Gardner et al. заявили, что прочность на излом лицевого края фарфора была выше, чем у фарфора, сплавленного с металлическим краем, в металлокерамических коронках без воротника [1].

Также оценивалась конфигурация края скоса уступа с различным уменьшением каркаса.Было замечено, что разница в прочности на излом коронок с редукцией металлического каркаса на 1 мм и 1,5 мм для группы края плечевого скоса была статистически незначимой. Прочность на излом этих металлокерамических коронок без воротника с краем скоса плеча была намного больше, чем нормальная сила прикуса, встречающаяся в полости рта. Но прочность на излом цельного металлического колпачка была немного выше, чем у восстановленного металлического колпачка. Эти результаты были связаны с исследованием, проведенным Lehner et al.[11]. Средняя прочность на излом образцов в этом исследовании с разной краевой конфигурацией и разным уменьшением каркаса оказалась намного больше, чем сила укуса, указанная различными исследователями [12–14]. Таким образом, можно документально подтвердить, что катастрофический предельный отказ с любым типом запаса не вызывал беспокойства при нормальном функционировании. Также было высказано предположение, что фарфоровый край, вероятно, выдержит функциональные нагрузки, возникающие в полости рта. Хотя у исследования было несколько ограничений в виде возможности просачивания фарфора под металлический колпачок, исключить его невозможно [1].

5. Заключение

Из этого исследования можно сделать вывод, что керамические коронки с краем плеча ломались под более высокими усилиями, чем коронки со скошенным краем плеча, независимо от редукции каркаса. Предел прочности на излом коронок с редукцией металлического каркаса 0,5 мм и 1 мм для плечевой группы был примерно одинаков. Разница в прочности на излом коронок с уменьшением металлического каркаса на 1 мм и 1,5 мм для группы края плечевого скоса оказалась статистически незначимой.Прочность на излом коронок с полным металлическим колпачком выше, чем у коронок с уменьшенным металлическим колпачком. По мере увеличения степени обжатия металла сопротивление разрушению уменьшалось. Таким образом, можно предположить, что металлокерамические коронки без воротника с краем плечевого или плечевого скоса с уменьшением металлического каркаса до 1,5 мм могут успешно применяться в клинической практике. Эти новые реставрации долговечны, а также помогают улучшить эстетический вид.

Несъемное протезирование — Препарирование зубов под металлокерамические коронки боковых зубов

Цель данной презентации — обсудить принципы препарирования металлокерамической коронки в боковом отделе.Типы используемых финишных линий (фаска, уступ и фаска плеча) подробно описаны, обоснование их использования, а также влияние каждого из этих типов финишных линий на предельную адаптацию. Доступные конструкции полей (металлический воротник, металл с тонкой линией и фарфор) подробно описаны, а также влияние каждого из них на краевую адаптацию. Продемонстрировано влияние полной окклюзионной конвергенции, которое может быть достигнуто даже самыми опытными клиницистами.Подробно описаны пределы уменьшения зуба и необходимость дополнительных канавок для увеличения сопротивления. Наконец, подробно показаны клинические этапы подготовки боковых зубов для металлокерамических коронок, включая демонстрацию видео.


  • 1. Рекомендации по препарированию зубов для боковых металлокерамических коронок Чарльз Дж. Гудакр, доктор медицинских наук, профессор восстановительной стоматологии, стоматологический факультет Университета Лома Линда. Эта программа обучения защищена авторским правом ©.Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д., Или какой-либо системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
  • 2. Морфология металлических керамических одиночных коронок и фиксированных частичных протезов для боковых зубов должна точно имитировать естественную морфологию зуба. Это возможно только при надлежащей препарировании зубов
  • 3. Решения по форме подготовки основного зуба • Форма финишной линии (использовались 3 типа: фаска; уступ; и плече-скос) • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления
  • 4.Металлокерамическая коронка Отделочные линии • ФАСКА • Плечо • Плечо-скос Имеет непрерывный наклон шейки матки, который приводит к уменьшению глубины заделки по мере приближения к финишной линии. Он формируется с помощью конического алмазного инструмента с круглым концом и использования ½ диаметра его наконечника
  • 5. Финишные линии фаски • Легко формируется • Сохраняет структуру шейного зуба • Глубина уменьшается по мере приближения к финишной линии, и, следовательно, цвет шейки матки не такой хороший • Хорошо подходит для коронок с металлическим воротником для шейки матки
  • 6.Металлокерамические коронки • Фаска • ПЛЕЧО — Круглый угол аксиогингивальной линии Некоторые люди называют этот тип финишной линии тяжелой фаской. Плоский участок поперечный к углу закругленной линии
  • 7. Плечо с закругленным углом аксиогингивальной линии использовалось, потому что его относительно легко формировать и оно обеспечивает достаточное пространство для эстетической толщины фарфора для шейки матки.
  • 8. Металлокерамические коронки • Фаска • ПЛЕЧО — Круглый угол аксиогингивальной линии Острый угол аксиогингивальной линии Используется там, где невозможно обеспечить оптимальную глубину финишной линии шейки матки, чтобы обеспечить немного больше места для фарфорового цвета. Используется на обесцвеченных зубах, где фарфоровые поля необходимы для эстетики, но фарфор должен иметь оптимальную толщину, чтобы маскировать изменение цвета.
  • 9. Плечи с острыми аксиодесневыми углами использовались для максимального параллелизма и формы сопротивления для консольных FPD.
  • 10. Металлокерамические коронки • Фаска • Плечо • СКОРОСТЬ ПЛЕЧЕВОЙ КОНЦЕПЦИИ СУЩЕСТВОВАЛА БОЛЕЕ 75 ЛЕТ, ЧТО СКОШЕННЫЕ ЛИНИИ ДЕЛАЮТ КРОНКИ ЛУЧШЕ ПОДХОДЯТ
  • 11. Первые результаты посадки коронки со скосом плеча • Деформация металла при плавлении фарфора была значительно меньше при скосе уступа (6 мкм) и уступе (10 мкм), чем при снятии фаски (47 мкм) и скоса фаски (29 мкм) по Шиллингбургу. , 1973 • Деформация металла при плавлении фарфора была значительно меньше при скосе уступа (13–16 мкм) и уступе (15–19 мкм), чем при отделке фаски (21–35 мкм) Faucher, 1980
  • 12.Последующие результаты посадки коронки со скосом плеча • Отсутствие существенной разницы в краевой деформации от фарфора (уступ, скос плеча, фаска, фаска-скос) Хамагучи, 1982 • Форма финишной линии не повлияла на посадку металлокерамических коронок в результате плавки фарфора по Рихтеру-Снаппу, 1988
  • 13. Последующие результаты краевой посадки • Для бесцементных коронок не было значительных различий между аксиальной и краевой посадкой коронок со скосом плеча (32 мкм), уступом (22 мкм) и фаской (26 мкм) финишными линиями Syu , 1993
  • 14.Маргинальное прилегание после цементирования • Нет значительных различий в граничном прилегании между металлическими уступами, металлическими уступами и фарфоровыми уступами до или после цементирования. Belser, 1985 • Форма финишной линии не оказывает значительного влияния на посадку цементированных коронок. Бирн, 1992
  • 15. Выбор линии отделки металлокерамики не зависит от посадки коронки. Это основано на: • личных предпочтениях • легкости формирования: (фаска проще всего; плечи сложнее) • эстетике шейной коронки: (плечо обеспечивает большую толщину фарфора) • дизайн краев (металл или фарфор): края фарфора требуют уступа
  • 16.Основные решения по форме препарирования зуба • Форма финишной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления
  • 17. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления для невидимых или неэстетичных ситуаций
  • 18. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления для неэстетичных ситуаций • Металл утончен до тонкой линии, которая едва видна — улучшенный эстетический вид по сравнению с металлическим воротником, но большая непрозрачность шейки матки по сравнению с фарфоровым краем.Непрозрачность маскируется окраской поверхности.
  • 19. В некоторых местах утончение металлической манжеты до тонкой линии может работать очень хорошо, поскольку эстетического недостатка нет.
  • 20. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления в неэстетичных ситуациях. • Металл утончен до тонкой линии, которая едва заметна — эстетика улучшена по сравнению с металлическим воротником, но более непрозрачна, чем у фарфора. • Фарфор (металлокерамическая коронка без воротника) — наиболее эстетичный результат, но требует очень умелого техника.
  • 21. Металлическое литье, опаковый Непрозрачный дентин Нанесенный дентин и эмаль Дентин и эмаль, обожженные керамическими краями Процедуры изготовления края
  • 22. Процедуры изготовления керамического края Нанесение полупрозрачной эмали
  • 23. Решения по форме препарирования ключевого зуба • Форма конечной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных элементах формы сопротивления
  • 24. Некоторые учебники и статьи рекомендуют 3-5 ° • Эта рекомендация нереалистична, потому что это недостижимое число.• Этот минимальный угол достигается лишь изредка.
  • 25. Какие углы TOC обычно достигаются студентами? • 13,5 ° на зубах зубной формы в лаборатории • 25 ° при первом клиническом осмотре • 22 ° при клиническом осмотре в конце старшего курса Weed, 1984
  • 26. Дополнительные клинические данные, касающиеся TOC студента • Ом, 1978 г. 190 смертей 19–27 ° • Мак, 1980 г. 132 смерти 17 ° • Виид, 1984 г. 73 смерти 22–25 ° • Нунан, 1991 г. 909 смертей 16–19 ° • Аннерстедт, 1996 127 умирает 19 ° • Сато, 1998 63 умирает 19 ° • Пун, 2001 151 умирает 11-26 ° • Аль-Омари, 2004 157 умирает 16-37 °
  • 27.• Имс, 1978 г. нет данных 20 ° • Лемпол, 1987 г. 132 умирает 16-30 ° • Нордлендер, 1988 г. 175 умирает 20 ° • Кент, 1988 г. 418 умирает 14 ° • Аннерстедт, 1996 г. 351 умирает 22 ° Какие углы ТОС достижимы с клинической точки зрения Практикующие?
  • 28. Рекомендации TOC • Достижимая клиническая цель — 10–20 ° Чрезмерная конвергенция (> 25 ° TOC)
  • 29. Избыточное схождение приводит к разрушению коронки из-за потери ретенции
  • 30. Принятие решений по форме подготовки основного зуба • Форма конечной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления
  • 31.Глубина уменьшения финишной линии • В учебниках и статьях были рекомендации, что финишная линия должна быть глубиной от 1,2 до 1,5 мм. • Однако доступная толщина структуры зуба на большинстве зубов у пациентов молодого и среднего возраста не позволяет добиться такой глубины уменьшения, особенно если учесть ТОС.
  • 32. Толщина структуры премоляра (средняя толщина по линии шейки матки) (возраст пациента: 25-50 лет) • Верхняя челюсть 2,4 2,5 2,2 2,3 • Нижняя челюсть 2,3 2,3 2,3 2,3 Эль-Хадари, 1975 Дуга Лицевая часть Лингвальная Мезиальная дистальная часть
  • 33.• Когда финишная линия глубиной 1,2 мм сочетается с общими углами схождения окклюзии от 15 до 20 градусов или более, количество оставшейся зубной структуры минимально на молодых зубах
  • 34. Толщина дентина верхней челюсти и ТОС (20 первых премоляров у подростков) • Финишная линия глубиной 1,2 мм (F, L, M, D) • 5, 10, 15, 20 ° ТОС • 1,2 мм + 20 ° ТОС = 0,3 мм дентин • 1,2 мм + 15 ° ТОС = 0,5 мм дентин • 1,2 мм + 10 ° ТОС = 0,7 мм дентин Doyle, Int J Prosthodont 1990; 3: 241-248 СНИЖЕНИЯ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИЛИ ПРЕВЫШАЮЩИЕ 1 мм, НЕ МОГУТ ПРОИЗВОДИТЬСЯ НА МОЛОДЫХ ЗУБАХ, ГДЕ МАССА ОТНОСИТЕЛЬНО БОЛЬШАЯ
  • 35.Данные о глубине финишной линии
  • 36. Средняя глубина лицевого плеча • 24 удаленных зуба препарировали 3 разных преподавателя с опытом работы не менее 6 лет. • Никаких плеч не было в пределах общего. рекомендации по глубине 1,2–1,5 мм • Средняя глубина 0,75 мм. • Диапазон от 0,47 до 1,1 мм. Сеймур, 1996
  • 37. MC Глубина лицевого плеча • Премоляры — средняя глубина 0,7 мм • Моляры — средняя глубина 0,8 мм. Poon, Quintessence Int 2001; 32: 603-610
  • 38. Глубина финиша премоляра 0.8 мм и молярной глубиной 1,0 мм
  • 39. • Глубина репозиции более 1,0 мм может быть достигнута только на зрелых зубах, где произошло значительное вторичное образование дентина и уменьшились размеры пульпы. • Когда зубы препарируются с финишными линиями, которые на самом деле приближаются или достигают 1,5 мм, зубы кажутся поврежденными.
  • 40. 1,4 мм 1,1 мм
  • 41. Решения по форме подготовки основного зуба • Форма конечной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма редукции • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления, когда TOC> 25 градусов и / или препарированный зуб короткий (↓ OC — меньше на молярах более 4 мм).
  • 42. • Когда есть потребность в еще большей дополнительной форме сопротивления, в препарированный зуб можно добавить бороздки.
  • 43. Этапы препарирования боковых зубов под металлокерамические коронки: Этап 1: АКСИАЛЬНАЯ РЕДУКЦИЯ Лицевые, проксимальные и язычные поверхности
  • 44. Уменьшение лицевой поверхности • Используя алмазный инструмент с крупной зернистостью, подготовьте лицевые углубления, соответствующие окклюзионно-цервикальному изгибу лицевой поверхности. • Глубина канавок зависит от возраста пациента.Рекомендуется, чтобы глубина канавок составляла 0,8–1,0 мм у молодых пациентов и 1,0–1,2 мм у пожилых пациентов. Глубина 0,8–1,0 может быть невозможна для маленьких зубов, зубов с большой пульпой и зубов, где финишная линия будет расположена апикально по отношению к линии шейки матки. Глубина финишной линии 1,2 — 1,5 мм приводит к чрезмерному уменьшению структуры зуба на большинстве зубов.
  • 45. • Использование углубленных канавок обеспечивает равномерное обжатие, что улучшает эстетический результат за счет обеспечения равномерного пространства для керамического материала, покрывающего металлическую отливку.
  • 46. • Выберите алмазный инструмент с диаметром кончика от 0,8 до 1,0 мм, в зависимости от размера зуба и пульпы. Подготовьте бороздки для лица до тех пор, пока их глубина не будет соответствовать диаметру инструмента. ДИАМЕТР НАКОНЕЧНИКА 1 МИЛЛИМЕТР
  • 47. Форма углубленной канавки должна соответствовать окклюзионно-шейному изгибу лицевой поверхности.
  • 48. • В соответствии с глубиной канавок лицевая поверхность уменьшается, при этом устанавливается желаемая финишная линия. • Также редуцируются проксимальные поверхности.• Общий окклюзионный угол конвергенции между мезиальной и дистальной поверхностями составляет 10–20 градусов.
  • 49. • При восстановлении лингвальной и проксимальной поверхностей металлом уменьшите лингвальную поверхность (от шейки до поясной кости), образуя финишную линию фаски глубиной 0,3–0,5 мм.
  • 50. • При восстановлении лингвальной поверхности фарфором уменьшите лингвальную поверхность на глубину 0,5 — 0,8 мм. • Эта уменьшенная лингвальная поверхность должна обеспечивать общий угол окклюзионной конвергенции от 10 до 20 градусов между лицевой и лингвальной поверхностями TOC = 10 -20 °
  • 51.Иногда требуется большая фациолингвальная конвергенция, чтобы коронки и FPD могли иметь морфологию, совместимую с соседними неподготовленными зубами, которые имеют значительную окклюзионную конвергенцию с лицевыми и язычными поверхностями. В этих ситуациях потеря формы сопротивления должна быть компенсирована увеличением окклюзионно-цервикального размера, добавлением проксимальных бороздок / коробок или и тем, и другим.
  • 52. • Создание несколько резкого перехода между более глубоким сужением лица и проксимальными поверхностями усиливает форму сопротивления, действуя как половина бороздки, когда требуется большее сопротивление.
  • 53. Этап 2: УМЕНЬШЕНИЕ ОККЛЮЗНОГО ЗАЗОРА
  • 54. • При восстановлении окклюзионной поверхности металлом требуется окклюзионный зазор не менее 1,0–1,5 мм.
  • 55. • При восстановлении окклюзионной поверхности керамикой уменьшение окклюзионного зазора должно составлять 2,0 — 2,5 мм
  • 56. Покрытие окклюзионной поверхности фарфором требует значительного уменьшения, чтобы иметь естественную морфологию окклюзионной поверхности.
  • 57. Неадекватная окклюзионная редукция левых моляров, приводящая к нехватке места для фарфора
  • 58.Неадекватное уменьшение центральной ямки привело к непрозрачности коронки
  • 59. Примеры, когда адекватная окклюзионная репозиция позволяла подходящую окклюзионную морфологию
  • 60. Этап 3: УГЛЫ ЛИНИИ КРУГЛЕНИЯ / ФАСКИ
  • 61. • Углы линий должны быть скругленными или скошенными, чтобы облегчить разливку слепков без образования пузырьков воздуха и паковку восковых моделей без включений воздуха. • Кроме того, если в отливке появляются узелки, их легче удалить, если углы линий скруглены. • С коронками, фрезерованными CAD / CAM, фрезерные инструменты не могут попасть в острые углы там, где поверхности пересекаются
  • 62.Обзор подготовки зуба • Уменьшение лица на 0,8–1,0 мм по возможности. У молодых пациентов глубина может быть менее 1,0 мм. Глубина 1,2–1,5 мм обычно невозможна цервикально • Проксимальная и язычная фаска 0,3–0,5 мм для металла и 0,8 мм для фарфора • Равномерное осевое сужение, обеспечивающее общую окклюзионную конвергенцию от 10 до 20 градусов • Окклюзионное сужение не менее 2,0 мм Редукция требуется для боковых зубов, если эти поверхности будут облицованы фарфором. Меньшее сокращение (1.0 -1,5 мм) может быть достаточным при использовании металла для восстановления окклюзионного контакта • Углы линий должны быть округлены
  • 63. Благодарю за внимание Чарльз Дж. Гудакр, доктор медицинских наук, профессор восстановительной стоматологии, доктор медицинских наук, факультет стоматологии Университета Лома Линда
  • 64. Посетите сайт ffofr.org, чтобы прочитать сотни дополнительных лекций по полным протезам, стоматологии на имплантатах, съемным частичным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию. vЛекции бесплатные. vНаша цель — создать лучшие и наиболее полные онлайн-программы обучения протезированию

Типы коронок: фарфор, сплавленный с металлом, керамика, металл / золото

— а) фарфор (цельнокерамический), б) цельнометаллический (золото), в) фарфор, сплавленный с металлом ( PFM) г) Предварительно формованные / скорлупа / коронки из нержавеющей стали.| Характеристики, преимущества и недостатки каждого типа.

Какие бывают типы коронок?

Три основных типа зубных коронок («колпачков»):

Нужна помощь
в выборе?

Определите лучший тип короны для вашей ситуации.

  1. Цельнометаллические — эти реставрации изготавливаются с использованием стоматологического сплава «белого» (серебристого) цвета. Они известны своей большой прочностью и исключительной долговечностью.
  2. Цельнокерамические — эти коронки изготавливаются из фарфора или, что более вероятно, из какой-либо «специальной» стоматологической керамики.Некоторые из этих материалов известны своей превосходной эстетикой, другие — своей прочностью (к сожалению, ни один из них не обладает обоими качествами).
  3. Фарфор, сплавленный с металлом («PFM») — этот вид коронки представляет собой гибридную конструкцию, в которой фарфор сплавлен как покрытие поверх металлической основы, которая покрывает зуб. Эти коронки обладают хорошей эстетикой и прочностью.

    Металлокерамические коронки последнего поколения изготавливаются методом прессования над металлом (POM) или методом прессования к металлу (PTM).

  4. Преформированные (скорлупа, нержавеющая сталь) — Преформированные коронки практически никогда не подходят для постоянной реставрации. Они в первую очередь предназначены для использования с детьми или в качестве временных.

Какой зуб лучше всего подходит для вашего зуба?

Как показано на этой странице, каждый тип коронки имеет свой уникальный набор характеристик и, следовательно, уникальные преимущества и недостатки, каждый из которых необходимо взвесить и оценить в свете конкретной ситуации пациента.

Чтобы помочь вам разобраться в этих факторах, мы предлагаем нашу страницу: Какой тип коронки лучше всего подходит для вашего зуба? Факторы, которые следует учитывать.

И последнее, о чем нужно помнить.

Если реставрация, которую вы делаете, является заменой существующей цельнометаллической (золото, белое золото) или металлокерамической (PFM, POM) коронки, не забудьте запросить старую и затем продать ее за содержание драгоценных металлов. Как. Это может иметь большую ценность, чем вы думаете (поясняется на нашей странице).

Обзор — Типы зубных коронок.

На оставшейся части этой страницы описаны различные типы коронок, которые может предложить ваш стоматолог.

  • Практически во всех приложениях должно быть возможно использование более одного типа, каждый из которых представляет собой разумный вариант.
  • Однако уникальные характеристики и преимущества, связанные с конкретным типом, часто делают его очевидным лучшим выбором.

К сведению подробности о цельнометаллических (золотых) зубных коронках.

A) Цельнометаллические зубные коронки. / «Золотые» зубные коронки.

Некоторые коронки полностью изготовлены из металла. Классическая металлическая заводная головка изготовлена ​​из золота, точнее, из золотого сплава.

Стоматологи устанавливают цельнометаллические коронки уже более 100 лет, что на сегодняшний день являются самыми длинными из всех типов.

1) Преимущества золотых корон.

Цельнометаллические коронки, изготовленные из стоматологического сплава с высоким содержанием золота, имеют много преимуществ. К ним относятся:

  1. Они долговечны.

    Золотые коронки (и металлические в целом) очень прочные, и можно ожидать, что они хорошо выдержат даже самые сильные укусы и жевания.

    Они не раскалываются (как при керамических реставрациях). Было бы несвойственно сломаться. Из всех типов коронок цельнометаллические коронки обычно обладают наибольшим потенциалом для продления срока службы коронок.

  1. Они хорошо относятся к соседним зубам.

    Драгоценные сплавы, которые используются для изготовления золотых зубных коронок, имеют скорость износа, схожую с износом эмали зубов. Это означает, что коронка не будет вызывать чрезмерного износа противостоящих ей зубов (зубов, в которые она прикусывает).

  2. Золотые коронки легко доступны стоматологу.

    Стоматологические сплавы с высоким содержанием золота, как правило, хорошо поддаются обработке. Этот фактор позволяет стоматологу добиться очень точного прилегания коронки к зубу.

▲ Ссылки на разделы — Anusavice

Единственный недостаток золотых корон — они не белые.

2) Недостатки цельнометаллических коронок.
Они не белые, как зубы.

Единственным недостатком металлических зубных коронок является их внешний вид (золотисто-желтый или серебристый). По этой причине их обычно не надевают на зубы, которые хорошо видны, когда человек улыбается (хотя некоторым людям нравится такой взгляд).

Однако они могут стать отличным выбором для некоторых моляров (2-й и 3-й, возможно, некоторые более низкие первые). Даже для людей, которые не хотят показывать чрезмерное количество металла.

Убедитесь, что вы согласны со своей второй половинкой. — Если вы подумываете о металлической коронке, прислушайтесь к нашему совету по этому поводу. Прежде чем дать стоматологу добро на это, сначала посоветуйтесь со своим супругом. Именно они будут больше всего смотреть на вашу улыбку и на вашу новую сияющую корону.

Для справки — подробности о облицованных металлическими зубных коронках.

3) Если внешний вид является проблемой, подумайте о фарфоровом «окне».
Придает белый цвет цельнометаллическим коронкам.
  • Бывают случаи, когда пациенту нужна или нужна прочность, долговечность и предсказуемость, которые может предложить цельнометаллическая коронка.
  • Но то, как разместить его, было бы слишком неприятно.

В качестве решения этой дилеммы можно покрыть металлические коронки фарфором на открытой стороне. Стоматологи называют этот тип опций «виниром» или «окном».

Немного металла все равно будет видно.

Обратной стороной является то, что другие все еще смогут увидеть намек на металл, окружающий фарфор. И они также смогут увидеть металлическую жевательную поверхность коронки.

Но даже в этом случае выбор этого варианта может сделать вид металлической коронки приемлемой, хотя в противном случае это было бы невозможно.

4) Популярность / Использование цельнометаллических коронок.

Вероятно, будет правильным предположить, что золотые коронки в наши дни ставят пациентам не так часто, как в прошлые десятилетия.

Эта тенденция, вероятно, связана с продолжающейся разработкой высокопрочных цельнокерамических коронок, которые могут стать разумной альтернативой полностью белым. (Тем не менее, важно отметить, что сейчас эти альтернативы не имеют длительного документированного послужного списка, как золотые короны.)

Пример.

Мы наткнулись на передовую статью в Журнале Американской стоматологической ассоциации (Кристенсен), в которой была сделана ссылка на информацию, предоставленную известной стоматологической лабораторией (Glidewell Laboratories, Ньюпорт-Бич, Калифорния), относительно относительного процента стоматологов с различными типами коронок было заказано в 1997 году по сравнению с 2010 годом (объем их производства составляет порядка 1 миллиона крон в год).

Что они сообщили.
  • В 1997 году 12% всех коронок, изготовленных в лаборатории, были металлическими, но к 2010 году это количество упало до 6%.(Остальная часть тома Glidewell была бы либо цельнокерамическими, либо металлокерамическими коронками.)

На первый взгляд можно сделать вывод, что популярность золотых коронок быстро ослабевает. Однако, чтобы смягчить эти данные, важно отметить, что Glidewell является национальным лидером в производстве определенных типов цельнокерамических коронок.

Это означает, что их количество пациентов, вероятно, смещено в сторону предоставления этой услуги (по сравнению с золотыми коронками), и поэтому их опыт в некоторой степени уникален и, вероятно, преувеличивает то, что, вероятно, происходит с отраслью зуботехнических лабораторий в целом.

О чем также говорилось в редакционной статье.

Несмотря на обсуждение того, что, похоже, популярность золотых коронок снизилась, мы не могли не заметить, что автор редакционной статьи (практикующий стоматолог) также заявил следующее: «Большинство моих пациентов-стоматологов хотят золотого сплава. реставрации ».

Эта строчка сама по себе должна прояснить вам, что такое уважаемый тип реставрационных золотых.

▲ Ссылки на разделы — Christensen

5) Современное производство золотых корон.

Попутно отметим, что та же технология производства CAD / CAM, которую мы обсуждаем ниже в сочетании с некоторыми типами цельнокерамических коронок, также была адаптирована для изготовления реставраций из стоматологических сплавов.

В качестве преимуществ перед традиционным изготовлением: 1) Заводская заготовка, из которой фрезеруется коронка, вероятно, будет иметь более стабильные / предсказуемые физические свойства (пористость, зернистость, плотность, твердость) по сравнению с «литой» реставрацией.

2) Ожидается, что время возврата из зуботехнической лаборатории будет намного быстрее (всего день или два).(На данный момент у нас сложилось впечатление, что фрезерование коронок из металлических сплавов в офисе или в кабинете врача невозможно.)

К сведению подробности о цельнокерамических зубных коронках.


B) Цельнокерамические коронки.

Цельнокерамические коронки — это именно то, что вам нужно. Реставрации, конструкция которых по всей толщине состоит из дентальной керамики (белый стекловидный материал, напоминающий по виду зубную эмаль).

Первоначально в качестве керамики использовался фарфор.Этот тип короны назывался «фарфоровый жакет» и впервые был представлен в начале 1900-х годов.

В настоящее время цельнокерамические изделия обычно изготавливаются из определенного типа синтетического или искусственного компаунда с использованием строительных технологий, разработанных в середине 1980-х годов или позже.

1) Преимущества цельнокерамических коронок.
  1. Нет более естественного вида коронки.

    Благодаря естественной прозрачности материалов, из которых они сделаны, цельнокерамические коронки могут быть наиболее эстетичными из всех типов зубных коронок.И по этой причине они часто становятся отличным выбором для восстановления передних зубов.

Примечание. Не все цельнокерамические изделия соответствуют этому требованию.

Важно знать, что некоторые типы цельнокерамических коронок намного лучше других по своей способности имитировать внешний вид и блеск естественных зубов. Это связано как с характеристиками керамики, так и с методом ее изготовления. Вот объяснение:

Характеристика (небольшие отклонения во внешнем виде) — вот что делает корону естественной.

Многослойные керамические коронки.

На одном конце спектра находятся коронки, полная толщина которых была создана вручную путем объединения нескольких слоев фарфора.

Поскольку каждый слой может отличаться по оттенку или степени прозрачности, реставрации можно придать очень естественный вид (пример B на нашем рисунке).

К сожалению, из-за применяемой техники и используемых материалов прочностные характеристики коронок этого типа ниже, чем у коронок других типов.По этой причине ваш стоматолог может не решиться поставить его.

Монолитные реставрации.

На другом конце диапазона находятся коронки, фрезерованные из единого однородного керамического куба (это называется монолитной конструкцией).

Стоматологов привлекает этот метод изготовления, потому что он может предложить преимущества в отношении прочности коронки (см. Ниже) и даже скорости, с которой может быть создана реставрация (установка коронки на один прием возможна для коронок «на 1 час».).

Но с точки зрения эстетики, поскольку реставрация фрезерована из цельного блока, обычно получается такой, в котором реставрация имеет только один однородный цвет. А это означает, что он действительно не будет имитировать нормальные вариации оттенка и прозрачности естественных зубов (пример А на нашем рисунке).

(Это правда, что поверхность коронок можно «окрасить», чтобы улучшить их внешний вид. Но для важных передних зубов, по сравнению со слоистым фарфором, этот метод является второстепенным подходом к характеристике коронок.)

Промежуточный.

В качестве компромисса, цельнокерамические коронки для передних зубов могут быть сконструированы таким образом, чтобы те части реставрации, которые не сразу видны, сначала изготавливались (фрезеровались, прессовались или лились) с использованием керамики, которая, как правило, выглядит менее естественной. но обладают более желательными физическими свойствами.

Затем вручную создается лицевая поверхность реставрации путем добавления отдельных слоев фарфора.

Это означает, что коронке можно придать как высокий уровень характеристик, так и лучшие механические свойства (например, большую прочность).

Если внешний вид важен, спросите, как будет изготавливаться ваша цельнокерамическая плитка.

Для многих зубов эстетика новой коронки может быть лишь одним из факторов, который необходимо учитывать. Но для тех передних зубов, внешний вид которых имеет решающее значение, вы должны понимать, что установка «цельнокерамической» коронки не обязательно означает установку максимально реалистичной коронки.

Может. Но чтобы знать это наверняка, вам нужно знать способ изготовления коронки и то, что он позволяет охарактеризовать.Так что спрашивайте.

▲ Ссылки на разделы — Zarone, Rosenstiel

2) Недостатки цельнокерамических коронок.
  1. Забота о прочности и долговечности.

    Вообще говоря, керамические коронки, сплавленные с металлом, и особенно цельнометаллические коронки могут считаться более прочными типами реставраций.

    Это означает, что в задней части рта, где обычно возникают значительные силы жевания, размещение цельнокерамического материала может быть не лучшим выбором. (По этому поводу потребуется заключение вашего стоматолога.)

    В передней части ротовой полости прочность коронки — меньшая проблема, и ее легко перевешивает превосходная эстетика, которую обычно может обеспечить цельнокерамическая реставрация.

3) Высокопрочная стоматологическая керамика.

В ответ на проблемы долговечности были разработаны синтетические или «инженерные» фарфоры с улучшенными прочностными характеристиками. Ведущими соединениями в этой области являются дисиликат лития (IPS e.max®) и диоксид циркония (BruxZir®).

Монолитное строительство.

Самая прочная и долговечная конструкция коронок из этих материалов — это «полная» или «монолитная» форма, что означает, что вся толщина реставрации состоит из цельного однородного куска керамики (в отличие от конструкция, в которой отдельные слои сливаются вместе).

В качестве доказательства, исследование Dhima оценило 226 цельнокерамических коронок (в среднем) через 6 лет после установки. Наиболее частым типом отказа был перелом сердцевины слоистых (немонолитных) коронок (это означает, что трещина была на всей толщине коронки).Основываясь на этом открытии, в работе рекомендовалось использовать монолитные коронки на задних зубах.

Измерения прочности.

Для сравнения двух вышеуказанных соединений, в монолитной форме дисиликат лития имеет рейтинг от 360 до 400 МПа (мера того, какое напряжение может выдержать материал без разрушения). Твердый (полный) диоксид циркония имеет рейтинг прочности около 1000 МПа, что делает его более прочным из двух. Однако результаты исследований выживаемости. предполагаю, что возможно e.Продукт Max по-прежнему является лучшим выбором.

Компромиссы.

Одним из основных недостатков монолитных высокопрочных керамических реставраций является то, что их внешний вид, как правило, не такой полупрозрачный и естественный, как другие типы керамических коронок. Однако для задних зубов, где больше всего нужна большая сила, это, вероятно, не проблема.

Для передних зубов внешний вид, конечно, имеет первостепенное значение. И среди двух доминирующих материалов в этой области считается, что дисиликат лития имеет лучшие эстетические характеристики, чем диоксид циркония.По этой причине, если для переднего зуба требуется высокопрочная керамическая коронка, обычно устанавливают именно ее.

▲ Ссылки на разделы — Дима, Шиллингбург, Зароне

4) Популярность / использование цельнокерамических коронок.

В цитированной выше редакционной статье (Christensen) есть информация и о керамических коронках.

Сообщенные номера.
  • В 1997 году 16% коронок, изготовленных Glidewell Laboratories, были цельнокерамическими, тогда как в 2010 году это число выросло до 50%.
  • Как мы упоминали выше, эта лаборатория является национальным лидером в продвижении и производстве коронок этого типа, поэтому их количество, вероятно, смещено в их сторону.
  • Наибольший рост производства пришелся на изготовление высокопрочных цельнокерамических коронок. (Этот тип считается наиболее подходящим для установки на задние зубы.)

▲ Ссылки на разделы — Christensen

C) Зубные коронки, сплавленные с фарфором и металлом. (PFM’s)

(Преимущества и недостатки коронки PFM.)

PFM имеют долгую и проверенную репутацию.

Стоматологи устанавливают керамические коронки, сплавленные с металлом, пациентам с конца 1950-х годов. И в последующие десятилетия они стали «золотым стандартом» для восстановления передних зубов и задних, где требовалась реставрация под цвет зубов.

В последние десятилетия их популярность постепенно уступила место более современным типам реставраций. Сюда входят коронки с напрессованным металлом (POM). (Подобно PFM, за исключением того, что используется искусственный (синтетический) фарфор.) И цельнокерамические коронки, изготовленные из высокопрочной керамики.

Но, несмотря на эти тенденции, следует иметь в виду, что, в отличие от этих новых методологий, классическая фарфорово-металлическая коронка может похвастаться тем, что она имеет очень долгую, хорошо зарекомендовавшую себя службу предсказуемого и длительного обслуживания.

Для справки: подробные сведения о зубных коронках, сплавленных с металлом.

Как они сделаны.

Металлические керамические реставрации — это своего рода гибрид цельнометаллических и цельнокерамических коронок.

Когда они изготовлены:

  • Зубной техник сначала делает тонкий металлический наперсток, который надевается на зуб.
  • Затем на него наплавляют слой фарфора в высокотемпературной печи, придавая коронке как форму, так и цвет зуба.

Страница по теме: Типы стоматологических сплавов (драгоценные, полудрагоценные, недрагоценные) Почему этот выбор имеет значение. которые можно использовать при изготовлении коронок из PFM.

1) Преимущества металлокерамических коронок.
  1. Они сильные.

    Благодаря своей высокой прочности зубные коронки из PFM могут быть хорошим выбором как для передних, так и для задних зубов.

    По прочности и долговечности коронки этого типа уступают только цельнометаллическим коронкам. И, как упоминалось выше, у PFM очень долгая, хорошо задокументированная история предоставления долгосрочных услуг.

  2. Они выглядят естественно.

    Для некоторых людей и в некоторых случаях большое преимущество коронки из PFM перед цельнометаллической коронкой заключается просто в том, что она цвета зуба.

2) Недостатки PFM.

Металлические керамические коронки имеют некоторые недостатки. В их числе:

Обратите внимание на металлический край этой заводной головки PFM.

  1. Феномен «темной линии».

    Металл, который находится под фарфоровой поверхностью коронки, иногда можно увидеть в виде темной линии прямо на краю коронки.

    Стоматолог обычно пытается расположить край коронки из PFM прямо под линией десен.Но если у человека десны опускаются, эта темная линия может появиться, испортив тем самым внешний вид коронки.

  2. Достижение превосходной эстетики может оказаться сложной задачей.

    Хотя внешний вид коронок PFM может быть превосходным, часто бывает трудно создать коронку, которая выглядела бы так же естественно, как лучшие цельнокерамические.

    По большей части эта трудность связана с металлической подструктурой коронки и тем, как ее следует замаскировать, покрывая ее относительно непрозрачным (менее полупрозрачным и, следовательно, менее естественным) фарфором.И хотя это не во всех случаях создает проблемы, часто это связано с трудностями или компромиссами.

  1. Прочность.

    Фарфоровая поверхность коронки из PFM может расколоться или сломаться. (Обычно можно ожидать, что PFM будет представлять меньший риск катастрофического растрескивания или поломки, чем большинство типов цельнокерамических. Конечно, цельнометаллические коронки полностью избегают этого осложнения.)

    Если действительно произойдет поломка фарфора, это будет очень сложно. сделать длительный ремонт.Наиболее предсказуемым решением обычно является изготовление новой коронки. В качестве компромисса можно просто сгладить или отполировать небольшие сколы.

  2. Коронки PFM могут изнашивать противоположные зубы.

    Фарфоровая поверхность сплавленной с металлом коронки может вызвать (возможно, значительный) износ тех зубов, о которые она прикусывает или трется. (Многие типы цельнометаллических или цельнокерамических коронок в этом отношении более биосовместимы.) Эта проблема может быть особенно важной для людей, которые стискивают (сжимают и скрежещивают) зубы.

    Этот потенциал является наибольшим в тех случаях, когда во время установки необходимо было обрезать прикусную поверхность коронки, и она не была впоследствии повторно глазурована (придана стекловидной отделке в высокотемпературной печи) или, по крайней мере, тщательно сглажена и отполирована.

▲ Ссылки на разделы — Shillingburg, Zarone

3) Металлические штампованные коронки (PTM).

Новые методы изготовления и использование современной высокопрочной керамики привели к разработке нового типа фарфоро-металлической коронки.Этот тип реставрации называется коронкой методом штамповки по металлу (PTM), методом штамповки по металлу или методом штамповки по металлу (POM).

Сходство с традиционными керамическими реставрациями, сплавленными с металлом.

С точки зрения конструкции, PTM / POM по существу такие же, как PFM (керамический внешний слой, покрывающий нижележащую металлическую оболочку). Но вместо традиционного фарфора используется искусственная (синтетическая) высокопрочная стоматологическая керамика (широко распространен дисиликат лития).

Преимущества штампованных коронок.

PTM, кажется, предлагают решение для большинства недостатков, связанных с PFM.

  • Используемая керамика обладает большей прочностью, стойкостью к сколам и монолитной (цельной) конструкцией, что снижает вероятность разрушения внешнего покрытия коронки.
  • Некоторые считают, что оптические свойства используемой керамики дают превосходный эстетический результат по сравнению с традиционным фарфором.
  • Физические характеристики керамики могут привести к меньшему износу противоположных зубов.
  • Благодаря высокой прочности керамики, передняя сторона коронки из PTM может иметь полностью керамический край, что позволяет избежать проблемы «черной линии», связанной с PFM (см. Рисунок выше).

Важно отметить, что, несмотря на эти очевидные преимущества, прессованные коронки (прессованные по металлу) являются гораздо более новым типом реставрации, чем PFM, и поэтому не имеют своей долгой и проверенной репутации. долговечность и успех. Вам нужно будет проконсультироваться со своим стоматологом о целесообразности выбора этого менее проверенного типа реставрации для вашего зуба.

4) Популярность / использование металлокерамических коронок.
Похоже, что тенденция меняется.

В цитируемой выше редакционной статье (Christiansen 2011) также сообщалось, что:

  • В 1997 году 72% коронок, изготовленных для стоматологов в зуботехнической лаборатории Glidewell, были PFM.
  • К 2010 году это число упало до 45%. (Разница между этими цифрами была компенсирована увеличением запросов на высокопрочные цельнокерамические реставрации.)

▲ Ссылки на разделы — Christensen

Эти цифры предполагают, что в прошлом стоматологи считали, что Металлические коронки были единственным типом реставрации цвета зуба, который мог обеспечить предсказуемое обслуживание задних зубов, где были задействованы большие жевательные силы.

Для сравнения, в настоящее время кажется, что все больше и больше стоматологов считают, что установка новых типов цельнокерамических коронок на задние зубы является приемлемым выбором.

Обновление.

В письме клиентам осенью 2016 г. указанная выше зуботехническая лаборатория заявила, что в октябре она полностью прекратит производство традиционных коронок из PFM в пользу штампованных коронок (PTM). Причина, по которой они заявили, заключалась в том, что, по их мнению, этот новый тип реставрации обеспечивает большую долговечность и лучшую эстетику.

Это не означает, что другие зуботехнические лаборатории все еще не производят традиционные PFM или что они все еще не являются предпочтением большого числа стоматологов. Но, похоже, это указывает на то, что во мнениях наблюдается сдвиг.


D) Преформированные зубные коронки. (корпус, нержавеющая сталь)

Мы включили этот тип коронки на эту страницу, чтобы охватить как можно более полную картину. Но, как мы опишем ниже, этот тип реставрации ни в коем случае не должен рассматриваться как равный или даже почти равный типам коронок, описанных выше.

Что такое преформированные коронки?

Преформы — это тип коронки, которая серийно производится в серии размеров. После выбора наиболее подходящего размера ваш зуб и коронка адаптируются (обрезаются, регулируются) до тех пор, пока их соответствие друг другу не будет считаться приемлемым. Затем реставрацию цементируют.

Другие названия. / Материалы.

Эквивалентные термины, используемые для преформ: «скорлупа» и «гофрированные» коронки. (Этот последний термин относится к способу изменения формы / изгиба металлических преформ, чтобы они более точно прилегали к зубам.)

Этот тип коронки может упоминаться также в связи с материалом, из которого она сделана.

  • Коронки из нержавеющей стали — В прошлые десятилетия использование коронок из нержавеющей стали было обычным делом. В качестве разновидностей некоторые типы коронок с металлической оболочкой имеют белую (смола) или анодированную (золотистую) обработку поверхности.
  • Другие материалы — В последнее время стали более популярными коронки из скорлупы цвета зуба. Они могут быть изготовлены из стоматологического композита или поликарбоната (оба являются стоматологическими пластиками).Также используется диоксид циркония (стоматологическая керамика).

Каковы области применения коронок из скорлупы?

Из-за своих недостатков (объясненных ниже) предварительно отформованные коронки используются почти исключительно для детей.

Каковы недостатки раковин коронок?

По сравнению с другими типами коронок, обсуждаемых на этой странице, нержавеющая сталь и другие типы предварительно отформованных коронок имеют ряд недостатков. Многие из этих недостатков могут привести к проблемам, которые могут привести к потере зуба, на который они были поставлены.

Большинство из них основаны на том факте, что преформы имеют процесс установки подгонки. Для сравнения, процесс, используемый с обычными постоянными коронками. Этапы. приводит к гораздо более качественной реставрации, выполненной на заказ.

Причины, по которым коронки из ракушек не подходят для постоянных зубов.
  • Неидеальные контуры — Контуры предварительно отформованной коронки, как ее общая форма, так и то, как ее края переходят в зуб, никогда не бывают идеальными. В результате проблемы накопления и удаления зубного налета всегда вызывают беспокойство, что увеличивает риск у пациента осложнений с кариесом и заболеванием десен.
  • Неидеальная посадка — фундаментальной характеристикой конструкции коронки является то, что ее плотное прилегание к зубу оставляет обнаженным лишь минимальный слой цементного слоя. С короной из раковины нет контроля над тем, какая часть этого самого слабого звена подвергается воздействию среды ротовой полости. Если цемент разрушается, может образоваться гниль.
  • Прочие соображения — из-за вышеупомянутых недостатков удержание преформы часто затруднено. Коронки из пластиковой оболочки не оказывают укрепляющего эффекта на зуб.Из-за тонкости коронок из нержавеющей стали могут возникнуть проблемы с износом и деформацией.

По этим причинам практически во всех случаях любой другой тип коронки, обсуждаемый на этой странице, является лучшим выбором в качестве постоянной реставрации для зуба взрослого человека, чем предварительно сформованная коронка.

▲ Ссылки на разделы — Dean, Rosenstiel


Что нас ждет в будущем?

Кажется вероятным, что с развитием стоматологических материалов наступит время (возможно, скоро), когда будет разработан технический фарфор для использования с цельнокерамическими коронками, обладающий как большой прочностью, так и идеальными эстетическими свойствами.Но важно понимать, что этот день еще не настал.

Это правда, что стоматологическая наука не продвинется вперед, если не будут проверены новые методы. Но вопрос в том, хотите ли вы, чтобы ваше дело стало частью этого эксперимента?

Несмотря на свои ограничения, цельнометаллические коронки и коронки из фарфора, сплавленные с металлом, обладают одним отличительным признаком, а именно долгим сроком службы. Для сравнения: цельнокерамика — нет. И до того момента, когда они окончательно это сделают, стоматологи должны решить разместить их, а пациенты будут принимать их разумно.

Источники ссылок на страницу:

Anusavice KJ, et al. Филлиповская наука о стоматологических материалах.

Christensen GJ. Дилемма цельнокерамической реставрации. Где мы?

Dean JA, et al. Стоматология Макдональда и Эйвери для детей и подростков.

Dhima M, et al. Клиническая оценка керамических одиночных коронок, основанная на практике, спустя не менее пяти лет.

Rosenstiel SF, et al. Современное протезирование Fix.

Shillingburg HT, et al.Основы несъемного протезирования.

Zarone F, et al. От сплава фарфора с металлом до диоксида циркония: клинические и экспериментальные соображения.

Все справочные источники по теме Зубные коронки.

Комментарии.

Этот раздел содержит комментарии, представленные за предыдущие годы. Многие из них были отредактированы таким образом, чтобы ограничить их объем тем, обсуждаемых на этой странице.

Комментарий —

Сколько существует типов зубных коронок?

Я просто пытаюсь выяснить, какие типы зубных коронок доступны? Мой стоматолог упоминает коронку из церека, но я не вижу ее на этой странице.

JackyB

Ответ —

Мы понимаем, что эта страница длинновата, но вкратце она пытается объяснить, что…

Есть 3 основных типа коронок: цельнометаллические, цельнокерамические и керамические. к металлу.

  • Цельнометаллические коронки изготовлены на 100% из стоматологического сплава. Сплав может быть классифицирован как драгоценный / благородный (что означает, что он содержит высокий процент золота, палладия и / или платины), благородный / полудрагоценный или недрагоценный / недрагоценный.
  • Цельнокерамические коронки изготавливаются на 100% из дентальной керамики.Это может быть фарфор или, чаще, специально разработанная (инженерная) керамика.
  • Зубные коронки, сплавленные с фарфором и металлом, представляют собой своего рода гибрид между ними в том смысле, что они имеют металлический слой, покрывающий зуб, и внешнюю поверхность фарфора.

Упомянутая коронка Cerec® — это торговая марка типа цельнокерамической коронки. Их уникальность заключается в том, что эти коронки вытачиваются из цельного керамического блока прямо в кабинете врача, а это означает, что их можно установить за один визит к стоматологу.

Если вам нужна дополнительная информация о различных проблемах с короной, воспользуйтесь предоставленными ссылками и / или просмотрите указатель в конце текста этой страницы.

Стоматолог

Комментарий —

Коронка из нержавеющей стали.

Когда я был ребенком, мне поставили коронку на мой первый левый верхний резец, и я отколол зуб. Это оболочка из нержавеющей стали, которая была помещена на зуб после (я полагаю) его сбривания, но я не помню точной процедуры.

Мне 64 года. Я сделал это, когда учился в гимназии. Он все еще там, все в порядке. Мне плевать, как он выглядит, кусается и долговечен.

Мой бывший (на пенсии) дантист, похоже, не думал, что этот тип протеза все еще доступен или что он был бы желателен, если бы он был. Лично я считаю, что это лучшее, что когда-либо делали для одного из моих зубов. Я не знаю, доступны ли они еще или нет, но я намерен увидеть, а составные реставрации из кусков дерьма, которые были наложены на другой верхний первый резец, были повреждены в результате нормальных / естественных несчастных случаев при жевании (перекрытие одного зуба другой — неправильно при откусывании или жевании и отщеплении куска мяса), и совсем недавно я впервые за год с тех пор, как была поставлена ​​самая последняя композитная реставрация, и с тех пор, как надрезанная поверхность начала крошиться, я съела немного твердого мяса.

Я хочу, чтобы на нее была надета еще одна из этих крышек, чтобы она соответствовала другой. Я не хочу корону за 1500 долларов. Мне не нужен имплант за 2000 долларов. Я хочу то, что, как я знаю, хорошо работает, требует только одного визита и стоит недорого. Я уже достаточно «согнулся» в своей жизни и, честно говоря, мне это надоело. Выполняйте доступные и эффективные процедуры.

Разве мы не можем придерживаться грубого, но эффективного? Колпачок на зубе у меня уже 55 лет. У меня были люди, которые пытались стучать мне зубами в горло костяшками пальцев.У меня бывали аварии на мотоциклах и велосипедах, которые, вероятно, заставили бы большинство людей испачкать свои уборные. Там еще кусаются яблоки и, да, немного переваренный кусок окуня.

Диоген

Ответ —

По ряду вопросов в стоматологии мы полностью с вами согласны. Мы очень огорчены тем, что более удобные решения отбрасываются на второй план просто потому, что они не цвета зубов или того, что в настоящее время продвигается производителями стоматологической продукции и их маркетинговыми бюджетами.

В случае коронок из нержавеющей стали мы больше согласны с мнением вашего стоматолога-пенсионера (что этот тип коронки не мог бы… «быть желательным, если бы был»).

Существует ряд проблем, связанных с установкой преформированных коронок на постоянные зубы взрослых. (Эта ссылка объясняет.)

Как правило, эти причины делают этот выбор не идеальным. Возможно, ваш случай — исключение. Надеюсь, вы и ваш нынешний стоматолог сможете найти приемлемое решение.

Что касается наличия… Мы погуглили и увидели, где их еще можно найти для задних зубов.Мы не были полностью уверены, что заметили, что кто-то все еще производит их для взрослых / постоянных передних зубов.

Стоматолог

Комментарий —

Цикрониевые коронки.

Я только что вернулся из Будапешта, и у меня было еще 10 зубов, увенчанных вышеупомянутыми коронками из зено-цинрония, и вау, они выглядят так, как настоящие зубы, дантист рекомендовал их мне, а не emax и т. Д., Поскольку я сказал, что я стачу зубы, так что это было бы мудрее выбор, а также сделал защиту десен, чтобы носить в постели для моих нижних зубов.

Маршал

Ответ —

Отлично. Приятно слышать ваш отчет.

Циркониевые коронки — относительно новый тип высокопрочных цельнокерамических коронок. Во всех случаях стоматолог и пациент должны решить, что этот тип коронки им подходит. Но нет никаких сомнений в том, что этот тип конструкции коронки быстро набирает популярность у стоматологов (и пациентов).

Вот дополнительная информация / примеры того, когда коронка из диоксида циркония может быть хорошим выбором.(Прокрутите страницу вниз, чтобы увидеть предложения по применению.)

Дантист

Комментарий —

Dental Gold Manufacturing Update

Это фантастический веб-сайт! Я действительно ценю, сколько информации вы собрали и систематизировали.

Я профессиональный зубной техник и увлечен качественным уходом за пациентами и использую золото для этого, когда это необходимо. Я читал довольно много, но пока не нашел упоминания о золоте с прецизионной обработкой CAD / CAM.

Он был представлен сообществу зуботехнических лабораторий в 2013 году и показал лучшие результаты по сравнению с литыми коронками. Целью было привнести драгоценные металлы в мир цифровой стоматологии, чтобы они могли продолжать обслуживать пациентов.

Это важно, потому что цена на золото не учитывалась в планах лечения, и в конечном итоге все затраты на замену коронок более низкого качества, установленных вместо них, были выше. Компания Strategy Milling из Питтсбурга, штат Пенсильвания, является новатором в области технологий.

Tom M

Ответ —

Спасибо, что обратили на это наше внимание. Мы добавили ссылку на эту проблему в тексте выше. Удачи в твоей компании.

Старший стоматолог

Влияние двух краевых конструкций (фаска и уступ) на сопротивление разрушению всех керамических реставраций, Inceram: исследование in vitro

Реферат

Предпосылки и цель

Одна из основных проблем всей керамики реставрации — это их вероятный перелом из-за окклюзионной силы.Целью настоящего исследования in vitro является сравнение влияния двух дизайнов краев (уступ и фаска) на сопротивление разрушению всех керамических реставраций INCERAM.

Материалы и методы

На удаленном первом премоляре верхней челюсти был препарирован 50-дюймовый край фаски (0,7 мм). Было сделано десять слепков с использованием поливинилсилоксана. Оттиски залили эпоксидной смолой для изготовления штампов. Был извлечен тот же зуб, и фаска 50 дюймов была преобразована в 90 дюймов.плечо (1 мм). Было снято десять слепков и изготовлено еще десять штампов из эпоксидной смолы. Оттиски каждой штамповки из эпоксидной смолы были сняты с использованием поливинилсилоксанового слепочного материала и залиты штампом. Сердечники из глинозема толщиной 0,5 мм, изготовленные на каменных штампах в зуботехнической лаборатории. Затем сердечники из оксида алюминия цементировали на штампах из эпоксидной смолы и подвергали испытанию на излом с помощью универсальной испытательной машины, а образцы исследовали с точки зрения происхождения разрушения.

Результат

Среднее значение сопротивления разрушению для образцов с фаской составляло 610,18 ± 58,79 Н и 502,72 ± 105,83 Н для образцов с уступом. Тест Стьюдента t выявил статистически значимую разницу между группами.

Заключение

Результат этого исследования указывает на взаимосвязь между маргинальной конструкцией сердечников из оксида алюминия и их сопротивлением разрушению. Предел фаски может улучшить биомеханические характеристики реставраций из оксида алюминия с единственной коронкой для боковых зубов.Это может быть из-за сильного единства края фаски.

Ключевые слова

Фаска

Плечо

Устойчивость к излому

Цельнокерамическая

Инцерам

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2010 Japan Prosthodontic Society. Опубликовано Elsevier Ireland Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Фарфор, сплавленный с металлическими коронками — цены, процедура, преимущества

В чем преимущества коронок из PFM?

Коронки из PFM прочные и долговечные
Стоматологи используют коронки из PFM более 35 лет.

Несмотря на то, что цельнокерамические коронки имеют лучшую эстетику, коронки из PFM все еще используются, хотя они не так популярны, как раньше.

Причина, по которой коронки из PFM все еще могут быть предпочтительнее, заключается в том, что основной металл делает коронку более прочной и стабильной.

Металл улучшает сцепление с зубом.

Они выглядят как ваши естественные зубы
Вы можете выбрать один из множества оттенков, чтобы они выглядели как ваши естественные зубы. Уникальное свойство фарфора — прозрачность, которая помогает имитировать ваши естественные зубы.(Прозрачность — это явление, при котором свет частично проходит через объект. Ваши естественные зубы обладают некоторой степенью прозрачности.)

У них очень высокий уровень успеха в долгосрочной перспективе.
Лучшая часть этих коронок — это стабильность и прочность, которые не имеют себе равных среди других реставраций, доступных сегодня.

Они лучше всего подходят для пациентов, которым нужен естественный вид и долговечность.

PFM — предпочтительный выбор, когда требуются перемычки для длительного использования и ночная шлифовка является проблемой.

Этим коронкам доверяют не только пациенты, но и врачи всего мира.

Видео о вариантах использования коронок PFM. Несмотря на то, что керамические коронки становятся все более популярными, коронки из PFM по-прежнему широко используются. Продолжительность: 2:32.

Вы теряете большую часть структуры зуба
Естественное всегда лучше — чем более естественная структура зубов у вас во рту, тем лучше здоровье вашей полости рта.

Поскольку у PFM есть металлическое основание под ним, вашему стоматологу необходимо обрезать большую часть вашего зуба, чтобы они соответствовали им.

Однако, если вы выберете золотую основу под фарфор, ваш стоматолог сможет сохранить большую часть вашего зуба.

Может вызывать гингивит
Коронки PFM увеличивают вероятность гингивита больше, чем коронки других типов. Тем не менее, золотая основа отлично подходит для ваших десен, так как ваше тело хорошо ее переносит.
(Гингивит — это воспаление десен. Покраснение, отек, боль и кровотечение являются признаками гингивита.)

Может повредить ваши противоположные зубы
Когда вы жуете, зубы обеих челюстей соприкасаются. Фарфор имеет тенденцию изнашивать противоположные зубы в долгосрочной перспективе.

Они не дадут вам идеальной улыбки
Коронки PFM восстановят ваш внешний вид, но другие коронки, например, цельнокерамические, дадут вам лучшую улыбку. Со временем линия десен коронок из PFM темнеет.

Там появляется серая линия, которая видна, когда вы улыбаетесь. Это более верно, когда ваши десны начинают опускаться из-за процесса старения.

PFM не подходят для людей с опущенными деснами или деснами, которые подошли к кости.

Новейшие технологии позволяют вашему стоматологу выбрать фарфоровый край стыкового соединения. Это гарантирует, что вы не увидите черной линии десен, даже когда десны опущены.

Может отслаиваться
Фарфор коронок PFM может отслаиваться, когда вы откусываете очень твердую пищу.

Более высокая стоимость
Эти короны могут быть дорогими, особенно если вы выбираете металл, представляющий собой комбинацию драгоценных металлов.

Однако драгоценные металлы гарантируют лучшее качество. Поскольку эти коронки дольше остаются во рту, они могут быть полезны в долгосрочной перспективе.

Небольшой видеоролик о наплавке фарфора на металлические коронки. Продолжительность: 1:41.

Сколько стоит коронка PFM?

Цена коронки PFM составляет около 1000 долларов США и 1500 долларов США в США.

Однако в случае фарфора, наплавленного на металлические коронки, дополнительной причиной разницы в цене является металл в коронке .

Металлом может быть благородный металл с высоким содержанием благородного металла (обычно золото), но также может быть более дешевый сплав основного металла , такой как серебро, кобальт-хром или никель.

Лучше всего купить корону, сплавленную с золотом. Это считается самым качественным, хотя это самый дорогой вариант.

Как всегда, цены могут сильно отличаться в зависимости от вашего местоположения, размера коронки и опыта стоматологов.

Также полезно знать, что более дешевые никелевые коронки могут вызывать у некоторых людей аллергические реакции.

Сравнивая цитаты из нескольких клиник, лучше всего спросить, какой металл они используют. Легко превзойти цену фарфора, сплавленного с золотой короной, с фарфором, сплавленным с базовым сплавом.

Вы также можете спросить, использует ли клиника местную стоматологическую лабораторию или импортирует ли коронки — например, из Китая.

Вот приблизительная оценка цен на кроны PFM в разных странах:

  • США: 1000–1500 долларов
  • Великобритания: 400–500 фунтов стерлингов
  • Канада: 1000–1200 долларов
  • Австралия: 1100–1300 долларов

Нужен местный стоматолог?

Позвоните в нашу службу поддержки, чтобы помочь вам найти опытного стоматолога в вашем районе.Мы доступны 24/7!

Коронки из PFM металлические внутри и фарфоровые снаружи.

Фарфор, наплавленный на металлические коронки (или коронки из PFM), можно назвать цельнолитыми коронками, у которых фарфор наплавлен на большую часть или все части металлического сердечника коронки.

Это гибрид керамических и металлических коронок. Вся коронка имеет металлический слой под ним и фарфор / керамику поверх него.

Металлический каркас тонкий, прочный и идеально подходит для препарированного зуба.Это комбинация различных типов сплавов, которые разработаны таким образом, чтобы они очень хорошо сцеплялись с фарфором.

Металлические сплавы с высокой температурой плавления используются для сплавления фарфора с поверхностью и предотвращения плавления металла. Это обеспечивает склеивание фарфора без изменения его цвета.

Поверх металлической оболочки наплавлен фарфоровый слой. Этот слой фарфора имеет толщину от 1,5 до 2 мм в зависимости от зуба. Слой фарфора прочный, очень хорошо выдерживает жевательную силу и выглядит как ваши естественные зубы.

Это также означает, что большая часть ткани зуба удаляется, чтобы освободить место как для фарфора, так и для металла.

Металлический каркас — это комбинация разных металлов. Тип металла — один из факторов, определяющих цену и качество фарфора, сплавленного с металлической короной.

1. Фарфор, сплавленный со сплавами недрагоценных металлов
Как следует из названия, в этом каркасе используется комбинация неблагородных металлов, популярных в стоматологии.

Однако у некоторых из вас может быть аллергия на некоторые неблагородные металлы, такие как никель. Выбор коронок из благородных металлов поможет вам избежать аллергических реакций.

2. Фарфор, сплавленный с титановыми сплавами
Титановые сплавы обладают свойствами благородных металлов, таких как золото.

Поскольку они обладают превосходными свойствами, они используются для имплантатов и других зубных протезов.

Фарфор, сплавленный с титановыми сплавами, обладает лучшими свойствами, чем сплавы основных металлов, но сплавы золота даже лучше.

3. Фарфор, сплавленный со сплавами золота
Сплавы золота обладают лучшими свойствами, обладают высочайшей прочностью, долговечностью и не вызывают аллергии.

Хотя в названии написано золото, золотой сплав представляет собой комбинацию золота, платины, серебра, палладия, меди и олова. Первые четыре металла в золотом сплаве известны как благородные металлы, поскольку обладают превосходными свойствами. Последние два металла известны как неблагородные металлы.

Чем выше количество благородных металлов в золотом сплаве, тем выше цена и лучше его свойства.

Обычно стоматологические золотые сплавы содержат 16-каратное золото, поэтому реставрации из золота, используемые в стоматологии, также имеют стоимость при перепродаже. Состав золотых сплавов варьируется в зависимости от использования.

Коронки из PFM, золотые инкрустации и золотые коронки / мостовидные протезы имеют различный состав в зависимости от необходимых свойств.

  • Если золотой сплав используется под слоем фарфора, большую часть времени золото составляет 40% короны, другие драгоценные металлы, такие как платина, серебро и палладий, составляют 20%, а неблагородные металлы составляют 40% короны. .Мы называем этот тип коронки PFM фарфор , сплавленный с высокой короной из благородного металла .
  • Иногда ваша корона может содержать более 25% благородных металлов, а остальное — неблагородных металлов. Мы называем этот фарфор , сплавленный с короной из благородного металла .
  • В коронках из недрагоценных металлов также может быть некоторое количество благородных металлов.

Золото не разъедает, не вызывает аллергии, очень хорошо сцепляется с зубами и служит дольше.

Основным преимуществом золотой основы является возможность изготовления более тонкой коронки, что помогает сохранить естественную структуру зуба.Толщина не определяет прочность золота.

Вы можете пропустить черную линию резинки , если используете золотой сплав для коронок из PFM.

Короткое видео до и после восстановления передних зубов коронками из PFM. Керамические коронки в настоящее время чаще используются для передних зубов, но коронки из PFM также могут иметь хорошую эстетику. Продолжительность: 0:52.

Captek: высококачественный фарфор, сплавленный с золотой короной

За последние несколько лет произошел значительный прогресс в области фарфора, сплавленного с металлическими коронками.Пациентам с цельнокерамическими коронками заменяют на эти. Последний тип коронок Captek также устранил черную линию, которая становится видимой вокруг линии десен пациента.

Как выглядит процедура?

Процесс изготовления фарфоровой наплавленной металлической коронки аналогичен процессу изготовления других коронок.

Ваш стоматолог осматривает ваш рот, делает анестезию, препарирует зуб, снимает слепок и проектирует коронку.

Ваш стоматолог следит за тем, чтобы фарфор плавился с металлом, который плавится при более высокой температуре для изготовления ваших коронок из PFM; Таким образом, коронки из PFM не тают во рту и не меняют свою фурнитуру, когда вы едите горячую или очень горячую пищу.

Это свойство металлов, используемых для изготовления коронок, также гарантирует, что фарфор сохраняет свой естественный цвет, когда мы сплавляем его с металлами при изготовлении коронок из PFM.

Слой фарфора имеет вариации, он может быть:

  • Полный винир: покрывает все поверхности зуба или
  • Частичный винир: покрывает только переднюю или видимую поверхность зуба. Здесь остальная поверхность, покрывающая ваш зуб, металлическая.

Как ухаживать за коронками из PFM?

Избегайте кусать очень твердую пищу коронкой из PFM.Слой фарфора может отслоиться. Независимо от того, насколько хорош фарфор, он не так хорош, как ваши естественные зубы.

Не забывайте чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью каждый день и регулярно чистить язык, чтобы сохранить здоровье полости рта.

Часто задаваемые вопросы

Хорошо ли сплавить фарфор с металлическими коронками?
Коронки PFM были популярным решением на протяжении многих лет, однако в последнее время все более популярными становятся цельнокерамические коронки.

Керамические коронки требуют меньшего уменьшения зуба, более эстетичны и обеспечивают лучшую гигиену полости рта.

Коронки

PFM могут быть хорошим выбором в определенных случаях. Если ваш стоматолог рекомендует фарфоровую коронку, вплавленную в металлическую коронку, сделайте это. Только убедитесь, что используется благородный металл.

Содержит ли фарфор, наплавленный на металлические коронки, ртуть?
В отличие от пломб, коронки не содержат ртути.

Однако неблагородные металлы, такие как никель, могут вызывать аллергические реакции. Драгоценные металлы, такие как золото и палладий, обладают высокой биосовместимостью и не вызывают таких проблем.

Если вас беспокоят металлы в коронке из PFM, убедитесь, что используются благородные металлы, или выберите безметалловую керамическую реставрацию.

Как долго прослужит фарфор, наплавленный на металлические коронки?
Хорошая стоматологическая лаборатория может изготовить коронку из PFM, которая прослужит десятилетия при надлежащей гигиене полости рта.

Две распространенные проблемы с коронками PFM:

  • отслаивание фарфора: обычно это вызвано употреблением слишком твердой пищи и неоптимальной лабораторной работой
  • черная линия на линии десен: это может указывать либо на некачественную лабораторную работу, либо на рецессию десен

Возможно, вас заинтересует:

Золотые зубные коронки

Золотые зубные коронки — самые прочные коронки, они часто служат на всю жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2021 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25

Группы Подгруппа Средняя прочность на излом SD SE
(в ньютонах)
(в ньютонах)
(в ньютонах)
177.408 246,24
A2 893,8 113,6 157,67
A3 871,2 114,82 871,2 114,82 159,3167
114,82 159,3167
B B1 935,6 150,868 209,40
B2 732,2 117,824 163.53
B3 419,2 54,817 76,08
B4 407,4 50,949 70,71
70,71