Сравнение прочности на излом внутри группы A и внутри группы B изучали с помощью критерия Стьюдента с уровнем значимости 5%.Табличное значение «» для группы А составило 2,306. Было обнаружено, что разница в прочности на излом между A ₂ и A ₃ была статистически незначимой (таблица 2.306 «кал 0,3888»). Кроме того, нет статистической разницы между B ₃ и B ₄ («» кал 0,3153 «» вкладка 2.306).

3.2. Сравнение прочности на трещины при различной краевой конфигурации и одинаковом уменьшении каркаса

Его изучали с помощью теста «» на уровне значимости 5% и теста ANOVA.Статистически значимая разница была обнаружена между группами А и Б. Кроме того, разница в прочности на излом для краев заплечика и заплечика при уменьшении каркаса на 0 мм и 1 мм была намного выше, чем при уменьшении конструкции на 0,5 и 1,5 мм.

4. Обсуждение

Введение фарфора, сплавленного с металлическими реставрациями, явилось прорывом в эстетическом лечении несъемных зубных протезов и, в частности, улучшило эстетику за счет отказа от замены лабиальной металлической манжеты на фарфор [6].

Настоящее исследование было проведено для проверки краевого разрушения фарфора по сравнению с краевым разрушением металлической манжеты в металлокерамических коронках. В этом исследовании был выбран аналог, который по размеру и форме похож на человеческий зуб, а не на правильную геометрическую конфигурацию. Для имитации клинических процедур были также выбраны стандартные методы нанесения воска, литья, обработки металлов и фарфора в зуботехнической лаборатории. Были приложены все усилия для сохранения однородности образцов. За прошедшие годы было разработано несколько методов изготовления металлокерамических коронок с лицевым краем из фарфора.Наиболее известными методами являются метод с использованием платиновой фольги [5], метод огнеупорной штамповки [7], метод прямого отрыва [8] и метод фарфорового воска [9]. Из различных методов, доступных для изготовления металлокерамических коронок без воротника, метод прямого отрыва оказался самым простым и легким [10], и поэтому он был использован в данном исследовании.

Были проведены различные исследования металлокерамических коронок без воротника с различными краевыми конфигурациями и разным уменьшением каркаса [1, 2, 4, 11].Но большинство из них объясняют прочность на излом при вертикальной нагрузке. Однако окклюзионные силы, действующие на передние зубы, возникают не точно под углом 90 градусов, а под углом [1]. Таким образом, чтобы проверить долговечность этих металлокерамических коронок без воротника in vivo, нам необходимо оценить эти реставрации под нагрузкой под определенным углом, с которым зуб встречается в полости рта. В этом исследовании для проверки прочности на излом использовалась прогрессивная сжимающая нагрузка со скоростью ползуна 2,5 мм в минуту в соответствии с предыдущими исследованиями [1].Это было сделано для того, чтобы дать время для распределения сил от точки приложения к фарфору по всей поверхности. Для проверки прочности на излом нагрузка была направлена ​​под углом лингво-резцовой линии под углом 130 градусов к длинной оси образца, а не вертикальной нагрузкой. Для металлокерамических коронок без воротника исследована маргинальная конфигурация с различным редуцированием каркаса. О’Бойл и др. рекомендовали уменьшение лицевого металла на 1 мм для металлокерамических коронок для передних зубов, по их словам, при уменьшении металла на 1 мм произошло резкое улучшение эстетики без какого-либо значительного снижения прочности на излом [4].Улусой и Токсавул оценили сопротивление разрушению металлокерамических реставраций с разным редуцированием металлического каркаса. Они пришли к выводу, что с увеличением степени восстановления металла сопротивление вертикальному разрушению уменьшается [2]. Однако Gardner et al. обнаружили, что прочность на излом лицевого края фарфора была значительно выше, чем у фарфора, сплавленного с металлическим краем [1]. Таким образом, это исследование было запланировано для сравнения керамических коронок из материала без воротника с двумя различными краевыми конфигурациями, плечевыми и плечевыми со скосом.Коронки также сравнивали с различными уменьшениями каркаса металлического колпачка: 0 мм, 0,5 мм, 1 мм и 1,5 мм по губному краю для обеих конфигураций.

Оценивалась конфигурация края плеча при различном редукции каркаса. Было обнаружено, что прочность на излом коронок с уменьшением металлического каркаса 0,5 мм и 1 мм для группы края плеча практически одинакова. Также прочность на излом металлокерамических коронок без воротника с уступом от плеча превышала нормальные жевательные нагрузки.Однако прочность на излом коронок с полным металлическим колпачком оказалась выше, чем у коронок с восстановленным металлическим колпачком. Эти результаты были аналогичны исследованиям, проведенным O’Boyle et al. [4] и Улусой и Токсавул [2]. Принимая во внимание, что Gardner et al. заявили, что прочность на излом лицевого края фарфора была выше, чем у фарфора, сплавленного с металлическим краем, в металлокерамических коронках без воротника [1].

Также оценивалась конфигурация края скоса уступа с различным уменьшением каркаса.Было замечено, что разница в прочности на излом коронок с редукцией металлического каркаса на 1 мм и 1,5 мм для группы края плечевого скоса была статистически незначимой. Прочность на излом этих металлокерамических коронок без воротника с краем скоса плеча была намного больше, чем нормальная сила прикуса, встречающаяся в полости рта. Но прочность на излом цельного металлического колпачка была немного выше, чем у восстановленного металлического колпачка. Эти результаты были связаны с исследованием, проведенным Lehner et al.[11]. Средняя прочность на излом образцов в этом исследовании с разной краевой конфигурацией и разным уменьшением каркаса оказалась намного больше, чем сила укуса, указанная различными исследователями [12–14]. Таким образом, можно документально подтвердить, что катастрофический предельный отказ с любым типом запаса не вызывал беспокойства при нормальном функционировании. Также было высказано предположение, что фарфоровый край, вероятно, выдержит функциональные нагрузки, возникающие в полости рта. Хотя у исследования было несколько ограничений в виде возможности просачивания фарфора под металлический колпачок, исключить его невозможно [1].

5. Заключение

Из этого исследования можно сделать вывод, что керамические коронки с краем плеча ломались под более высокими усилиями, чем коронки со скошенным краем плеча, независимо от редукции каркаса. Предел прочности на излом коронок с редукцией металлического каркаса 0,5 мм и 1 мм для плечевой группы был примерно одинаков. Разница в прочности на излом коронок с уменьшением металлического каркаса на 1 мм и 1,5 мм для группы края плечевого скоса оказалась статистически незначимой.Прочность на излом коронок с полным металлическим колпачком выше, чем у коронок с уменьшенным металлическим колпачком. По мере увеличения степени обжатия металла сопротивление разрушению уменьшалось. Таким образом, можно предположить, что металлокерамические коронки без воротника с краем плечевого или плечевого скоса с уменьшением металлического каркаса до 1,5 мм могут успешно применяться в клинической практике. Эти новые реставрации долговечны, а также помогают улучшить эстетический вид.

Несъемное протезирование — Препарирование зубов под металлокерамические коронки боковых зубов

Цель данной презентации — обсудить принципы препарирования металлокерамической коронки в боковом отделе.Типы используемых финишных линий (фаска, уступ и фаска плеча) подробно описаны, обоснование их использования, а также влияние каждого из этих типов финишных линий на предельную адаптацию. Доступные конструкции полей (металлический воротник, металл с тонкой линией и фарфор) подробно описаны, а также влияние каждого из них на краевую адаптацию. Продемонстрировано влияние полной окклюзионной конвергенции, которое может быть достигнуто даже самыми опытными клиницистами.Подробно описаны пределы уменьшения зуба и необходимость дополнительных канавок для увеличения сопротивления. Наконец, подробно показаны клинические этапы подготовки боковых зубов для металлокерамических коронок, включая демонстрацию видео.

• 1. Рекомендации по препарированию зубов для боковых металлокерамических коронок Чарльз Дж. Гудакр, доктор медицинских наук, профессор восстановительной стоматологии, стоматологический факультет Университета Лома Линда. Эта программа обучения защищена авторским правом ©.Никакая часть этой программы обучения не может быть воспроизведена, записана или передана любыми средствами, электронными, цифровыми, фотографическими, механическими и т. Д., Или какой-либо системой хранения или поиска информации без предварительного разрешения.
• 2. Морфология металлических керамических одиночных коронок и фиксированных частичных протезов для боковых зубов должна точно имитировать естественную морфологию зуба. Это возможно только при надлежащей препарировании зубов
• 3. Решения по форме подготовки основного зуба • Форма финишной линии (использовались 3 типа: фаска; уступ; и плече-скос) • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления
• 4.Металлокерамическая коронка Отделочные линии • ФАСКА • Плечо • Плечо-скос Имеет непрерывный наклон шейки матки, который приводит к уменьшению глубины заделки по мере приближения к финишной линии. Он формируется с помощью конического алмазного инструмента с круглым концом и использования ½ диаметра его наконечника
• 5. Финишные линии фаски • Легко формируется • Сохраняет структуру шейного зуба • Глубина уменьшается по мере приближения к финишной линии, и, следовательно, цвет шейки матки не такой хороший • Хорошо подходит для коронок с металлическим воротником для шейки матки
• 6.Металлокерамические коронки • Фаска • ПЛЕЧО — Круглый угол аксиогингивальной линии Некоторые люди называют этот тип финишной линии тяжелой фаской. Плоский участок поперечный к углу закругленной линии
• 7. Плечо с закругленным углом аксиогингивальной линии использовалось, потому что его относительно легко формировать и оно обеспечивает достаточное пространство для эстетической толщины фарфора для шейки матки.
• 8. Металлокерамические коронки • Фаска • ПЛЕЧО — Круглый угол аксиогингивальной линии Острый угол аксиогингивальной линии Используется там, где невозможно обеспечить оптимальную глубину финишной линии шейки матки, чтобы обеспечить немного больше места для фарфорового цвета. Используется на обесцвеченных зубах, где фарфоровые поля необходимы для эстетики, но фарфор должен иметь оптимальную толщину, чтобы маскировать изменение цвета.
• 9. Плечи с острыми аксиодесневыми углами использовались для максимального параллелизма и формы сопротивления для консольных FPD.
• 10. Металлокерамические коронки • Фаска • Плечо • СКОРОСТЬ ПЛЕЧЕВОЙ КОНЦЕПЦИИ СУЩЕСТВОВАЛА БОЛЕЕ 75 ЛЕТ, ЧТО СКОШЕННЫЕ ЛИНИИ ДЕЛАЮТ КРОНКИ ЛУЧШЕ ПОДХОДЯТ
• 11. Первые результаты посадки коронки со скосом плеча • Деформация металла при плавлении фарфора была значительно меньше при скосе уступа (6 мкм) и уступе (10 мкм), чем при снятии фаски (47 мкм) и скоса фаски (29 мкм) по Шиллингбургу. , 1973 • Деформация металла при плавлении фарфора была значительно меньше при скосе уступа (13–16 мкм) и уступе (15–19 мкм), чем при отделке фаски (21–35 мкм) Faucher, 1980
• 12.Последующие результаты посадки коронки со скосом плеча • Отсутствие существенной разницы в краевой деформации от фарфора (уступ, скос плеча, фаска, фаска-скос) Хамагучи, 1982 • Форма финишной линии не повлияла на посадку металлокерамических коронок в результате плавки фарфора по Рихтеру-Снаппу, 1988
• 13. Последующие результаты краевой посадки • Для бесцементных коронок не было значительных различий между аксиальной и краевой посадкой коронок со скосом плеча (32 мкм), уступом (22 мкм) и фаской (26 мкм) финишными линиями Syu , 1993
• 14.Маргинальное прилегание после цементирования • Нет значительных различий в граничном прилегании между металлическими уступами, металлическими уступами и фарфоровыми уступами до или после цементирования. Belser, 1985 • Форма финишной линии не оказывает значительного влияния на посадку цементированных коронок. Бирн, 1992
• 15. Выбор линии отделки металлокерамики не зависит от посадки коронки. Это основано на: • личных предпочтениях • легкости формирования: (фаска проще всего; плечи сложнее) • эстетике шейной коронки: (плечо обеспечивает большую толщину фарфора) • дизайн краев (металл или фарфор): края фарфора требуют уступа
• 16.Основные решения по форме препарирования зуба • Форма финишной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления
• 17. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления для невидимых или неэстетичных ситуаций
• 18. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления для неэстетичных ситуаций • Металл утончен до тонкой линии, которая едва видна — улучшенный эстетический вид по сравнению с металлическим воротником, но большая непрозрачность шейки матки по сравнению с фарфоровым краем.Непрозрачность маскируется окраской поверхности.
• 19. В некоторых местах утончение металлической манжеты до тонкой линии может работать очень хорошо, поскольку эстетического недостатка нет.
• 20. Дизайн полей • Металлический воротник — простота изготовления в неэстетичных ситуациях. • Металл утончен до тонкой линии, которая едва заметна — эстетика улучшена по сравнению с металлическим воротником, но более непрозрачна, чем у фарфора. • Фарфор (металлокерамическая коронка без воротника) — наиболее эстетичный результат, но требует очень умелого техника.
• 21. Металлическое литье, опаковый Непрозрачный дентин Нанесенный дентин и эмаль Дентин и эмаль, обожженные керамическими краями Процедуры изготовления края
• 22. Процедуры изготовления керамического края Нанесение полупрозрачной эмали
• 23. Решения по форме препарирования ключевого зуба • Форма конечной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных элементах формы сопротивления
• 24. Некоторые учебники и статьи рекомендуют 3-5 ° • Эта рекомендация нереалистична, потому что это недостижимое число.• Этот минимальный угол достигается лишь изредка.
• 25. Какие углы TOC обычно достигаются студентами? • 13,5 ° на зубах зубной формы в лаборатории • 25 ° при первом клиническом осмотре • 22 ° при клиническом осмотре в конце старшего курса Weed, 1984
• 26. Дополнительные клинические данные, касающиеся TOC студента • Ом, 1978 г. 190 смертей 19–27 ° • Мак, 1980 г. 132 смерти 17 ° • Виид, 1984 г. 73 смерти 22–25 ° • Нунан, 1991 г. 909 смертей 16–19 ° • Аннерстедт, 1996 127 умирает 19 ° • Сато, 1998 63 умирает 19 ° • Пун, 2001 151 умирает 11-26 ° • Аль-Омари, 2004 157 умирает 16-37 °
• 27.• Имс, 1978 г. нет данных 20 ° • Лемпол, 1987 г. 132 умирает 16-30 ° • Нордлендер, 1988 г. 175 умирает 20 ° • Кент, 1988 г. 418 умирает 14 ° • Аннерстедт, 1996 г. 351 умирает 22 ° Какие углы ТОС достижимы с клинической точки зрения Практикующие?
• 28. Рекомендации TOC • Достижимая клиническая цель — 10–20 ° Чрезмерная конвергенция (> 25 ° TOC)
• 29. Избыточное схождение приводит к разрушению коронки из-за потери ретенции
• 30. Принятие решений по форме подготовки основного зуба • Форма конечной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма уменьшения • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления
• 31.Глубина уменьшения финишной линии • В учебниках и статьях были рекомендации, что финишная линия должна быть глубиной от 1,2 до 1,5 мм. • Однако доступная толщина структуры зуба на большинстве зубов у пациентов молодого и среднего возраста не позволяет добиться такой глубины уменьшения, особенно если учесть ТОС.
• 32. Толщина структуры премоляра (средняя толщина по линии шейки матки) (возраст пациента: 25-50 лет) • Верхняя челюсть 2,4 2,5 2,2 2,3 • Нижняя челюсть 2,3 2,3 2,3 2,3 Эль-Хадари, 1975 Дуга Лицевая часть Лингвальная Мезиальная дистальная часть
• 33.• Когда финишная линия глубиной 1,2 мм сочетается с общими углами схождения окклюзии от 15 до 20 градусов или более, количество оставшейся зубной структуры минимально на молодых зубах
• 34. Толщина дентина верхней челюсти и ТОС (20 первых премоляров у подростков) • Финишная линия глубиной 1,2 мм (F, L, M, D) • 5, 10, 15, 20 ° ТОС • 1,2 мм + 20 ° ТОС = 0,3 мм дентин • 1,2 мм + 15 ° ТОС = 0,5 мм дентин • 1,2 мм + 10 ° ТОС = 0,7 мм дентин Doyle, Int J Prosthodont 1990; 3: 241-248 СНИЖЕНИЯ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИЛИ ПРЕВЫШАЮЩИЕ 1 мм, НЕ МОГУТ ПРОИЗВОДИТЬСЯ НА МОЛОДЫХ ЗУБАХ, ГДЕ МАССА ОТНОСИТЕЛЬНО БОЛЬШАЯ
• 35.Данные о глубине финишной линии
• 36. Средняя глубина лицевого плеча • 24 удаленных зуба препарировали 3 разных преподавателя с опытом работы не менее 6 лет. • Никаких плеч не было в пределах общего. рекомендации по глубине 1,2–1,5 мм • Средняя глубина 0,75 мм. • Диапазон от 0,47 до 1,1 мм. Сеймур, 1996
• 37. MC Глубина лицевого плеча • Премоляры — средняя глубина 0,7 мм • Моляры — средняя глубина 0,8 мм. Poon, Quintessence Int 2001; 32: 603-610
• 38. Глубина финиша премоляра 0.8 мм и молярной глубиной 1,0 мм
• 39. • Глубина репозиции более 1,0 мм может быть достигнута только на зрелых зубах, где произошло значительное вторичное образование дентина и уменьшились размеры пульпы. • Когда зубы препарируются с финишными линиями, которые на самом деле приближаются или достигают 1,5 мм, зубы кажутся поврежденными.
• 40. 1,4 мм 1,1 мм
• 41. Решения по форме подготовки основного зуба • Форма конечной линии • Дизайн края • Полная окклюзионная конвергенция • Количество и форма редукции • Необходимость в дополнительных характеристиках формы сопротивления, когда TOC> 25 градусов и / или препарированный зуб короткий (↓ OC — меньше на молярах более 4 мм).
• 42. • Когда есть потребность в еще большей дополнительной форме сопротивления, в препарированный зуб можно добавить бороздки.
• 43. Этапы препарирования боковых зубов под металлокерамические коронки: Этап 1: АКСИАЛЬНАЯ РЕДУКЦИЯ Лицевые, проксимальные и язычные поверхности
• 44. Уменьшение лицевой поверхности • Используя алмазный инструмент с крупной зернистостью, подготовьте лицевые углубления, соответствующие окклюзионно-цервикальному изгибу лицевой поверхности. • Глубина канавок зависит от возраста пациента.Рекомендуется, чтобы глубина канавок составляла 0,8–1,0 мм у молодых пациентов и 1,0–1,2 мм у пожилых пациентов. Глубина 0,8–1,0 может быть невозможна для маленьких зубов, зубов с большой пульпой и зубов, где финишная линия будет расположена апикально по отношению к линии шейки матки. Глубина финишной линии 1,2 — 1,5 мм приводит к чрезмерному уменьшению структуры зуба на большинстве зубов.
• 45. • Использование углубленных канавок обеспечивает равномерное обжатие, что улучшает эстетический результат за счет обеспечения равномерного пространства для керамического материала, покрывающего металлическую отливку.
• 46. • Выберите алмазный инструмент с диаметром кончика от 0,8 до 1,0 мм, в зависимости от размера зуба и пульпы. Подготовьте бороздки для лица до тех пор, пока их глубина не будет соответствовать диаметру инструмента. ДИАМЕТР НАКОНЕЧНИКА 1 МИЛЛИМЕТР
• 47. Форма углубленной канавки должна соответствовать окклюзионно-шейному изгибу лицевой поверхности.
• 48. • В соответствии с глубиной канавок лицевая поверхность уменьшается, при этом устанавливается желаемая финишная линия. • Также редуцируются проксимальные поверхности.• Общий окклюзионный угол конвергенции между мезиальной и дистальной поверхностями составляет 10–20 градусов.
• 49. • При восстановлении лингвальной и проксимальной поверхностей металлом уменьшите лингвальную поверхность (от шейки до поясной кости), образуя финишную линию фаски глубиной 0,3–0,5 мм.
• 50. • При восстановлении лингвальной поверхности фарфором уменьшите лингвальную поверхность на глубину 0,5 — 0,8 мм. • Эта уменьшенная лингвальная поверхность должна обеспечивать общий угол окклюзионной конвергенции от 10 до 20 градусов между лицевой и лингвальной поверхностями TOC = 10 -20 °
• 51.Иногда требуется большая фациолингвальная конвергенция, чтобы коронки и FPD могли иметь морфологию, совместимую с соседними неподготовленными зубами, которые имеют значительную окклюзионную конвергенцию с лицевыми и язычными поверхностями. В этих ситуациях потеря формы сопротивления должна быть компенсирована увеличением окклюзионно-цервикального размера, добавлением проксимальных бороздок / коробок или и тем, и другим.
• 52. • Создание несколько резкого перехода между более глубоким сужением лица и проксимальными поверхностями усиливает форму сопротивления, действуя как половина бороздки, когда требуется большее сопротивление.
• 53. Этап 2: УМЕНЬШЕНИЕ ОККЛЮЗНОГО ЗАЗОРА
• 54. • При восстановлении окклюзионной поверхности металлом требуется окклюзионный зазор не менее 1,0–1,5 мм.
• 55. • При восстановлении окклюзионной поверхности керамикой уменьшение окклюзионного зазора должно составлять 2,0 — 2,5 мм
• 56. Покрытие окклюзионной поверхности фарфором требует значительного уменьшения, чтобы иметь естественную морфологию окклюзионной поверхности.
• 57. Неадекватная окклюзионная редукция левых моляров, приводящая к нехватке места для фарфора
• 58.Неадекватное уменьшение центральной ямки привело к непрозрачности коронки
• 59. Примеры, когда адекватная окклюзионная репозиция позволяла подходящую окклюзионную морфологию
• 60. Этап 3: УГЛЫ ЛИНИИ КРУГЛЕНИЯ / ФАСКИ
• 61. • Углы линий должны быть скругленными или скошенными, чтобы облегчить разливку слепков без образования пузырьков воздуха и паковку восковых моделей без включений воздуха. • Кроме того, если в отливке появляются узелки, их легче удалить, если углы линий скруглены. • С коронками, фрезерованными CAD / CAM, фрезерные инструменты не могут попасть в острые углы там, где поверхности пересекаются
• 62.Обзор подготовки зуба • Уменьшение лица на 0,8–1,0 мм по возможности. У молодых пациентов глубина может быть менее 1,0 мм. Глубина 1,2–1,5 мм обычно невозможна цервикально • Проксимальная и язычная фаска 0,3–0,5 мм для металла и 0,8 мм для фарфора • Равномерное осевое сужение, обеспечивающее общую окклюзионную конвергенцию от 10 до 20 градусов • Окклюзионное сужение не менее 2,0 мм Редукция требуется для боковых зубов, если эти поверхности будут облицованы фарфором. Меньшее сокращение (1.0 -1,5 мм) может быть достаточным при использовании металла для восстановления окклюзионного контакта • Углы линий должны быть округлены
• 63. Благодарю за внимание Чарльз Дж. Гудакр, доктор медицинских наук, профессор восстановительной стоматологии, доктор медицинских наук, факультет стоматологии Университета Лома Линда
• 64. Посетите сайт ffofr.org, чтобы прочитать сотни дополнительных лекций по полным протезам, стоматологии на имплантатах, съемным частичным протезам, эстетической стоматологии и челюстно-лицевому протезированию. vЛекции бесплатные. vНаша цель — создать лучшие и наиболее полные онлайн-программы обучения протезированию

Типы коронок: фарфор, сплавленный с металлом, керамика, металл / золото

— а) фарфор (цельнокерамический), б) цельнометаллический (золото), в) фарфор, сплавленный с металлом ( PFM) г) Предварительно формованные / скорлупа / коронки из нержавеющей стали.| Характеристики, преимущества и недостатки каждого типа.

Какие бывают типы коронок?

Три основных типа зубных коронок («колпачков»):

Нужна помощь
в выборе?

Определите лучший тип короны для вашей ситуации.

1. Цельнометаллические — эти реставрации изготавливаются с использованием стоматологического сплава «белого» (серебристого) цвета. Они известны своей большой прочностью и исключительной долговечностью.
2. Цельнокерамические — эти коронки изготавливаются из фарфора или, что более вероятно, из какой-либо «специальной» стоматологической керамики.Некоторые из этих материалов известны своей превосходной эстетикой, другие — своей прочностью (к сожалению, ни один из них не обладает обоими качествами).
3. Фарфор, сплавленный с металлом («PFM») — этот вид коронки представляет собой гибридную конструкцию, в которой фарфор сплавлен как покрытие поверх металлической основы, которая покрывает зуб. Эти коронки обладают хорошей эстетикой и прочностью.

   Металлокерамические коронки последнего поколения изготавливаются методом прессования над металлом (POM) или методом прессования к металлу (PTM).

4. Преформированные (скорлупа, нержавеющая сталь) — Преформированные коронки практически никогда не подходят для постоянной реставрации. Они в первую очередь предназначены для использования с детьми или в качестве временных.

Какой зуб лучше всего подходит для вашего зуба?

Как показано на этой странице, каждый тип коронки имеет свой уникальный набор характеристик и, следовательно, уникальные преимущества и недостатки, каждый из которых необходимо взвесить и оценить в свете конкретной ситуации пациента.

Чтобы помочь вам разобраться в этих факторах, мы предлагаем нашу страницу: Какой тип коронки лучше всего подходит для вашего зуба? Факторы, которые следует учитывать.

И последнее, о чем нужно помнить.

Если реставрация, которую вы делаете, является заменой существующей цельнометаллической (золото, белое золото) или металлокерамической (PFM, POM) коронки, не забудьте запросить старую и затем продать ее за содержание драгоценных металлов. Как. Это может иметь большую ценность, чем вы думаете (поясняется на нашей странице).

Обзор — Типы зубных коронок.

На оставшейся части этой страницы описаны различные типы коронок, которые может предложить ваш стоматолог.

• Практически во всех приложениях должно быть возможно использование более одного типа, каждый из которых представляет собой разумный вариант.
• Однако уникальные характеристики и преимущества, связанные с конкретным типом, часто делают его очевидным лучшим выбором.

К сведению подробности о цельнометаллических (золотых) зубных коронках.

A) Цельнометаллические зубные коронки. / «Золотые» зубные коронки.

Некоторые коронки полностью изготовлены из металла. Классическая металлическая заводная головка изготовлена ​​из золота, точнее, из золотого сплава.

Стоматологи устанавливают цельнометаллические коронки уже более 100 лет, что на сегодняшний день являются самыми длинными из всех типов.

1) Преимущества золотых корон.

Цельнометаллические коронки, изготовленные из стоматологического сплава с высоким содержанием золота, имеют много преимуществ. К ним относятся:

1. Они долговечны.

   Золотые коронки (и металлические в целом) очень прочные, и можно ожидать, что они хорошо выдержат даже самые сильные укусы и жевания.

   Они не раскалываются (как при керамических реставрациях). Было бы несвойственно сломаться. Из всех типов коронок цельнометаллические коронки обычно обладают наибольшим потенциалом для продления срока службы коронок.

2. Они хорошо относятся к соседним зубам.

   Драгоценные сплавы, которые используются для изготовления золотых зубных коронок, имеют скорость износа, схожую с износом эмали зубов. Это означает, что коронка не будет вызывать чрезмерного износа противостоящих ей зубов (зубов, в которые она прикусывает).

3. Золотые коронки легко доступны стоматологу.

   Стоматологические сплавы с высоким содержанием золота, как правило, хорошо поддаются обработке. Этот фактор позволяет стоматологу добиться очень точного прилегания коронки к зубу.

▲ Ссылки на разделы — Anusavice

Единственный недостаток золотых корон — они не белые.

2) Недостатки цельнометаллических коронок.

Они не белые, как зубы.

Единственным недостатком металлических зубных коронок является их внешний вид (золотисто-желтый или серебристый). По этой причине их обычно не надевают на зубы, которые хорошо видны, когда человек улыбается (хотя некоторым людям нравится такой взгляд).

Однако они могут стать отличным выбором для некоторых моляров (2-й и 3-й, возможно, некоторые более низкие первые). Даже для людей, которые не хотят показывать чрезмерное количество металла.

Убедитесь, что вы согласны со своей второй половинкой. — Если вы подумываете о металлической коронке, прислушайтесь к нашему совету по этому поводу. Прежде чем дать стоматологу добро на это, сначала посоветуйтесь со своим супругом. Именно они будут больше всего смотреть на вашу улыбку и на вашу новую сияющую корону.

Для справки — подробности о облицованных металлическими зубных коронках.

3) Если внешний вид является проблемой, подумайте о фарфоровом «окне».

Придает белый цвет цельнометаллическим коронкам.

• Бывают случаи, когда пациенту нужна или нужна прочность, долговечность и предсказуемость, которые может предложить цельнометаллическая коронка.
• Но то, как разместить его, было бы слишком неприятно.

В качестве решения этой дилеммы можно покрыть металлические коронки фарфором на открытой стороне. Стоматологи называют этот тип опций «виниром» или «окном».

Немного металла все равно будет видно.

Обратной стороной является то, что другие все еще смогут увидеть намек на металл, окружающий фарфор. И они также смогут увидеть металлическую жевательную поверхность коронки.

Но даже в этом случае выбор этого варианта может сделать вид металлической коронки приемлемой, хотя в противном случае это было бы невозможно.

4) Популярность / Использование цельнометаллических коронок.

Вероятно, будет правильным предположить, что золотые коронки в наши дни ставят пациентам не так часто, как в прошлые десятилетия.

Эта тенденция, вероятно, связана с продолжающейся разработкой высокопрочных цельнокерамических коронок, которые могут стать разумной альтернативой полностью белым. (Тем не менее, важно отметить, что сейчас эти альтернативы не имеют длительного документированного послужного списка, как золотые короны.)

Пример.

Мы наткнулись на передовую статью в Журнале Американской стоматологической ассоциации (Кристенсен), в которой была сделана ссылка на информацию, предоставленную известной стоматологической лабораторией (Glidewell Laboratories, Ньюпорт-Бич, Калифорния), относительно относительного процента стоматологов с различными типами коронок было заказано в 1997 году по сравнению с 2010 годом (объем их производства составляет порядка 1 миллиона крон в год).

Что они сообщили.

• В 1997 году 12% всех коронок, изготовленных в лаборатории, были металлическими, но к 2010 году это количество упало до 6%.(Остальная часть тома Glidewell была бы либо цельнокерамическими, либо металлокерамическими коронками.)

На первый взгляд можно сделать вывод, что популярность золотых коронок быстро ослабевает. Однако, чтобы смягчить эти данные, важно отметить, что Glidewell является национальным лидером в производстве определенных типов цельнокерамических коронок.

Это означает, что их количество пациентов, вероятно, смещено в сторону предоставления этой услуги (по сравнению с золотыми коронками), и поэтому их опыт в некоторой степени уникален и, вероятно, преувеличивает то, что, вероятно, происходит с отраслью зуботехнических лабораторий в целом.

О чем также говорилось в редакционной статье.

Несмотря на обсуждение того, что, похоже, популярность золотых коронок снизилась, мы не могли не заметить, что автор редакционной статьи (практикующий стоматолог) также заявил следующее: «Большинство моих пациентов-стоматологов хотят золотого сплава. реставрации ».

Эта строчка сама по себе должна прояснить вам, что такое уважаемый тип реставрационных золотых.

▲ Ссылки на разделы — Christensen

5) Современное производство золотых корон.

Попутно отметим, что та же технология производства CAD / CAM, которую мы обсуждаем ниже в сочетании с некоторыми типами цельнокерамических коронок, также была адаптирована для изготовления реставраций из стоматологических сплавов.

В качестве преимуществ перед традиционным изготовлением: 1) Заводская заготовка, из которой фрезеруется коронка, вероятно, будет иметь более стабильные / предсказуемые физические свойства (пористость, зернистость, плотность, твердость) по сравнению с «литой» реставрацией.

2) Ожидается, что время возврата из зуботехнической лаборатории будет намного быстрее (всего день или два).(На данный момент у нас сложилось впечатление, что фрезерование коронок из металлических сплавов в офисе или в кабинете врача невозможно.)

К сведению подробности о цельнокерамических зубных коронках.

B) Цельнокерамические коронки.

Цельнокерамические коронки — это именно то, что вам нужно. Реставрации, конструкция которых по всей толщине состоит из дентальной керамики (белый стекловидный материал, напоминающий по виду зубную эмаль).

Первоначально в качестве керамики использовался фарфор.Этот тип короны назывался «фарфоровый жакет» и впервые был представлен в начале 1900-х годов.

В настоящее время цельнокерамические изделия обычно изготавливаются из определенного типа синтетического или искусственного компаунда с использованием строительных технологий, разработанных в середине 1980-х годов или позже.

1) Преимущества цельнокерамических коронок.

1. Нет более естественного вида коронки.

   Благодаря естественной прозрачности материалов, из которых они сделаны, цельнокерамические коронки могут быть наиболее эстетичными из всех типов зубных коронок.И по этой причине они часто становятся отличным выбором для восстановления передних зубов.

Примечание. Не все цельнокерамические изделия соответствуют этому требованию.

Важно знать, что некоторые типы цельнокерамических коронок намного лучше других по своей способности имитировать внешний вид и блеск естественных зубов. Это связано как с характеристиками керамики, так и с методом ее изготовления. Вот объяснение:

Характеристика (небольшие отклонения во внешнем виде) — вот что делает корону естественной.

Многослойные керамические коронки.

На одном конце спектра находятся коронки, полная толщина которых была создана вручную путем объединения нескольких слоев фарфора.

Поскольку каждый слой может отличаться по оттенку или степени прозрачности, реставрации можно придать очень естественный вид (пример B на нашем рисунке).

К сожалению, из-за применяемой техники и используемых материалов прочностные характеристики коронок этого типа ниже, чем у коронок других типов.По этой причине ваш стоматолог может не решиться поставить его.

Монолитные реставрации.

На другом конце диапазона находятся коронки, фрезерованные из единого однородного керамического куба (это называется монолитной конструкцией).

Стоматологов привлекает этот метод изготовления, потому что он может предложить преимущества в отношении прочности коронки (см. Ниже) и даже скорости, с которой может быть создана реставрация (установка коронки на один прием возможна для коронок «на 1 час».).

Но с точки зрения эстетики, поскольку реставрация фрезерована из цельного блока, обычно получается такой, в котором реставрация имеет только один однородный цвет. А это означает, что он действительно не будет имитировать нормальные вариации оттенка и прозрачности естественных зубов (пример А на нашем рисунке).

(Это правда, что поверхность коронок можно «окрасить», чтобы улучшить их внешний вид. Но для важных передних зубов, по сравнению со слоистым фарфором, этот метод является второстепенным подходом к характеристике коронок.)

Промежуточный.

В качестве компромисса, цельнокерамические коронки для передних зубов могут быть сконструированы таким образом, чтобы те части реставрации, которые не сразу видны, сначала изготавливались (фрезеровались, прессовались или лились) с использованием керамики, которая, как правило, выглядит менее естественной. но обладают более желательными физическими свойствами.

Затем вручную создается лицевая поверхность реставрации путем добавления отдельных слоев фарфора.

Это означает, что коронке можно придать как высокий уровень характеристик, так и лучшие механические свойства (например, большую прочность).

Если внешний вид важен, спросите, как будет изготавливаться ваша цельнокерамическая плитка.

Для многих зубов эстетика новой коронки может быть лишь одним из факторов, который необходимо учитывать. Но для тех передних зубов, внешний вид которых имеет решающее значение, вы должны понимать, что установка «цельнокерамической» коронки не обязательно означает установку максимально реалистичной коронки.

Может. Но чтобы знать это наверняка, вам нужно знать способ изготовления коронки и то, что он позволяет охарактеризовать.Так что спрашивайте.

▲ Ссылки на разделы — Zarone, Rosenstiel

2) Недостатки цельнокерамических коронок.

1. Забота о прочности и долговечности.

   Вообще говоря, керамические коронки, сплавленные с металлом, и особенно цельнометаллические коронки могут считаться более прочными типами реставраций.

   Это означает, что в задней части рта, где обычно возникают значительные силы жевания, размещение цельнокерамического материала может быть не лучшим выбором. (По этому поводу потребуется заключение вашего стоматолога.)

   В передней части ротовой полости прочность коронки — меньшая проблема, и ее легко перевешивает превосходная эстетика, которую обычно может обеспечить цельнокерамическая реставрация.

3) Высокопрочная стоматологическая керамика.

В ответ на проблемы долговечности были разработаны синтетические или «инженерные» фарфоры с улучшенными прочностными характеристиками. Ведущими соединениями в этой области являются дисиликат лития (IPS e.max®) и диоксид циркония (BruxZir®).

Монолитное строительство.

Самая прочная и долговечная конструкция коронок из этих материалов — это «полная» или «монолитная» форма, что означает, что вся толщина реставрации состоит из цельного однородного куска керамики (в отличие от конструкция, в которой отдельные слои сливаются вместе).

В качестве доказательства, исследование Dhima оценило 226 цельнокерамических коронок (в среднем) через 6 лет после установки. Наиболее частым типом отказа был перелом сердцевины слоистых (немонолитных) коронок (это означает, что трещина была на всей толщине коронки).Основываясь на этом открытии, в работе рекомендовалось использовать монолитные коронки на задних зубах.

Измерения прочности.

Для сравнения двух вышеуказанных соединений, в монолитной форме дисиликат лития имеет рейтинг от 360 до 400 МПа (мера того, какое напряжение может выдержать материал без разрушения). Твердый (полный) диоксид циркония имеет рейтинг прочности около 1000 МПа, что делает его более прочным из двух. Однако результаты исследований выживаемости. предполагаю, что возможно e.Продукт Max по-прежнему является лучшим выбором.

Компромиссы.

Одним из основных недостатков монолитных высокопрочных керамических реставраций является то, что их внешний вид, как правило, не такой полупрозрачный и естественный, как другие типы керамических коронок. Однако для задних зубов, где больше всего нужна большая сила, это, вероятно, не проблема.

Для передних зубов внешний вид, конечно, имеет первостепенное значение. И среди двух доминирующих материалов в этой области считается, что дисиликат лития имеет лучшие эстетические характеристики, чем диоксид циркония.По этой причине, если для переднего зуба требуется высокопрочная керамическая коронка, обычно устанавливают именно ее.

▲ Ссылки на разделы — Дима, Шиллингбург, Зароне

4) Популярность / использование цельнокерамических коронок.

В цитированной выше редакционной статье (Christensen) есть информация и о керамических коронках.

Сообщенные номера.

• В 1997 году 16% коронок, изготовленных Glidewell Laboratories, были цельнокерамическими, тогда как в 2010 году это число выросло до 50%.
• Как мы упоминали выше, эта лаборатория является национальным лидером в продвижении и производстве коронок этого типа, поэтому их количество, вероятно, смещено в их сторону.
• Наибольший рост производства пришелся на изготовление высокопрочных цельнокерамических коронок. (Этот тип считается наиболее подходящим для установки на задние зубы.)

▲ Ссылки на разделы — Christensen

C) Зубные коронки, сплавленные с фарфором и металлом. (PFM’s)

(Преимущества и недостатки коронки PFM.)

PFM имеют долгую и проверенную репутацию.

Стоматологи устанавливают керамические коронки, сплавленные с металлом, пациентам с конца 1950-х годов. И в последующие десятилетия они стали «золотым стандартом» для восстановления передних зубов и задних, где требовалась реставрация под цвет зубов.

В последние десятилетия их популярность постепенно уступила место более современным типам реставраций. Сюда входят коронки с напрессованным металлом (POM). (Подобно PFM, за исключением того, что используется искусственный (синтетический) фарфор.) И цельнокерамические коронки, изготовленные из высокопрочной керамики.

Но, несмотря на эти тенденции, следует иметь в виду, что, в отличие от этих новых методологий, классическая фарфорово-металлическая коронка может похвастаться тем, что она имеет очень долгую, хорошо зарекомендовавшую себя службу предсказуемого и длительного обслуживания.

Для справки: подробные сведения о зубных коронках, сплавленных с металлом.

Как они сделаны.

Металлические керамические реставрации — это своего рода гибрид цельнометаллических и цельнокерамических коронок.

Когда они изготовлены:

• Зубной техник сначала делает тонкий металлический наперсток, который надевается на зуб.
• Затем на него наплавляют слой фарфора в высокотемпературной печи, придавая коронке как форму, так и цвет зуба.

Страница по теме: Типы стоматологических сплавов (драгоценные, полудрагоценные, недрагоценные) Почему этот выбор имеет значение. которые можно использовать при изготовлении коронок из PFM.

1) Преимущества металлокерамических коронок.

1. Они сильные.

   Благодаря своей высокой прочности зубные коронки из PFM могут быть хорошим выбором как для передних, так и для задних зубов.

   По прочности и долговечности коронки этого типа уступают только цельнометаллическим коронкам. И, как упоминалось выше, у PFM очень долгая, хорошо задокументированная история предоставления долгосрочных услуг.

2. Они выглядят естественно.

   Для некоторых людей и в некоторых случаях большое преимущество коронки из PFM перед цельнометаллической коронкой заключается просто в том, что она цвета зуба.

2) Недостатки PFM.

Металлические керамические коронки имеют некоторые недостатки. В их числе:

Обратите внимание на металлический край этой заводной головки PFM.

1. Феномен «темной линии».

   Металл, который находится под фарфоровой поверхностью коронки, иногда можно увидеть в виде темной линии прямо на краю коронки.

   Стоматолог обычно пытается расположить край коронки из PFM прямо под линией десен.Но если у человека десны опускаются, эта темная линия может появиться, испортив тем самым внешний вид коронки.

2. Достижение превосходной эстетики может оказаться сложной задачей.

   Хотя внешний вид коронок PFM может быть превосходным, часто бывает трудно создать коронку, которая выглядела бы так же естественно, как лучшие цельнокерамические.

   По большей части эта трудность связана с металлической подструктурой коронки и тем, как ее следует замаскировать, покрывая ее относительно непрозрачным (менее полупрозрачным и, следовательно, менее естественным) фарфором.И хотя это не во всех случаях создает проблемы, часто это связано с трудностями или компромиссами.

1. Прочность.

   Фарфоровая поверхность коронки из PFM может расколоться или сломаться. (Обычно можно ожидать, что PFM будет представлять меньший риск катастрофического растрескивания или поломки, чем большинство типов цельнокерамических. Конечно, цельнометаллические коронки полностью избегают этого осложнения.)

   Если действительно произойдет поломка фарфора, это будет очень сложно. сделать длительный ремонт.Наиболее предсказуемым решением обычно является изготовление новой коронки. В качестве компромисса можно просто сгладить или отполировать небольшие сколы.

2. Коронки PFM могут изнашивать противоположные зубы.

   Фарфоровая поверхность сплавленной с металлом коронки может вызвать (возможно, значительный) износ тех зубов, о которые она прикусывает или трется. (Многие типы цельнометаллических или цельнокерамических коронок в этом отношении более биосовместимы.) Эта проблема может быть особенно важной для людей, которые стискивают (сжимают и скрежещивают) зубы.

   Этот потенциал является наибольшим в тех случаях, когда во время установки необходимо было обрезать прикусную поверхность коронки, и она не была впоследствии повторно глазурована (придана стекловидной отделке в высокотемпературной печи) или, по крайней мере, тщательно сглажена и отполирована.

▲ Ссылки на разделы — Shillingburg, Zarone

3) Металлические штампованные коронки (PTM).

Новые методы изготовления и использование современной высокопрочной керамики привели к разработке нового типа фарфоро-металлической коронки.Этот тип реставрации называется коронкой методом штамповки по металлу (PTM), методом штамповки по металлу или методом штамповки по металлу (POM).

Сходство с традиционными керамическими реставрациями, сплавленными с металлом.

С точки зрения конструкции, PTM / POM по существу такие же, как PFM (керамический внешний слой, покрывающий нижележащую металлическую оболочку). Но вместо традиционного фарфора используется искусственная (синтетическая) высокопрочная стоматологическая керамика (широко распространен дисиликат лития).

Преимущества штампованных коронок.

PTM, кажется, предлагают решение для большинства недостатков, связанных с PFM.

• Используемая керамика обладает большей прочностью, стойкостью к сколам и монолитной (цельной) конструкцией, что снижает вероятность разрушения внешнего покрытия коронки.
• Некоторые считают, что оптические свойства используемой керамики дают превосходный эстетический результат по сравнению с традиционным фарфором.
• Физические характеристики керамики могут привести к меньшему износу противоположных зубов.
• Благодаря высокой прочности керамики, передняя сторона коронки из PTM может иметь полностью керамический край, что позволяет избежать проблемы «черной линии», связанной с PFM (см. Рисунок выше).

Важно отметить, что, несмотря на эти очевидные преимущества, прессованные коронки (прессованные по металлу) являются гораздо более новым типом реставрации, чем PFM, и поэтому не имеют своей долгой и проверенной репутации. долговечность и успех. Вам нужно будет проконсультироваться со своим стоматологом о целесообразности выбора этого менее проверенного типа реставрации для вашего зуба.

4) Популярность / использование металлокерамических коронок.

Похоже, что тенденция меняется.

В цитируемой выше редакционной статье (Christiansen 2011) также сообщалось, что:

• В 1997 году 72% коронок, изготовленных для стоматологов в зуботехнической лаборатории Glidewell, были PFM.
• К 2010 году это число упало до 45%. (Разница между этими цифрами была компенсирована увеличением запросов на высокопрочные цельнокерамические реставрации.)

▲ Ссылки на разделы — Christensen

Эти цифры предполагают, что в прошлом стоматологи считали, что Металлические коронки были единственным типом реставрации цвета зуба, который мог обеспечить предсказуемое обслуживание задних зубов, где были задействованы большие жевательные силы.

Для сравнения, в настоящее время кажется, что все больше и больше стоматологов считают, что установка новых типов цельнокерамических коронок на задние зубы является приемлемым выбором.

Обновление.

В письме клиентам осенью 2016 г. указанная выше зуботехническая лаборатория заявила, что в октябре она полностью прекратит производство традиционных коронок из PFM в пользу штампованных коронок (PTM). Причина, по которой они заявили, заключалась в том, что, по их мнению, этот новый тип реставрации обеспечивает большую долговечность и лучшую эстетику.

Это не означает, что другие зуботехнические лаборатории все еще не производят традиционные PFM или что они все еще не являются предпочтением большого числа стоматологов. Но, похоже, это указывает на то, что во мнениях наблюдается сдвиг.

D) Преформированные зубные коронки. (корпус, нержавеющая сталь)

Мы включили этот тип коронки на эту страницу, чтобы охватить как можно более полную картину. Но, как мы опишем ниже, этот тип реставрации ни в коем случае не должен рассматриваться как равный или даже почти равный типам коронок, описанных выше.

Что такое преформированные коронки?

Преформы — это тип коронки, которая серийно производится в серии размеров. После выбора наиболее подходящего размера ваш зуб и коронка адаптируются (обрезаются, регулируются) до тех пор, пока их соответствие друг другу не будет считаться приемлемым. Затем реставрацию цементируют.

Другие названия. / Материалы.

Эквивалентные термины, используемые для преформ: «скорлупа» и «гофрированные» коронки. (Этот последний термин относится к способу изменения формы / изгиба металлических преформ, чтобы они более точно прилегали к зубам.)

Этот тип коронки может упоминаться также в связи с материалом, из которого она сделана.

• Коронки из нержавеющей стали — В прошлые десятилетия использование коронок из нержавеющей стали было обычным делом. В качестве разновидностей некоторые типы коронок с металлической оболочкой имеют белую (смола) или анодированную (золотистую) обработку поверхности.
• Другие материалы — В последнее время стали более популярными коронки из скорлупы цвета зуба. Они могут быть изготовлены из стоматологического композита или поликарбоната (оба являются стоматологическими пластиками).Также используется диоксид циркония (стоматологическая керамика).

Каковы области применения коронок из скорлупы?

Из-за своих недостатков (объясненных ниже) предварительно отформованные коронки используются почти исключительно для детей.

Каковы недостатки раковин коронок?

По сравнению с другими типами коронок, обсуждаемых на этой странице, нержавеющая сталь и другие типы предварительно отформованных коронок имеют ряд недостатков. Многие из этих недостатков могут привести к проблемам, которые могут привести к потере зуба, на который они были поставлены.

Большинство из них основаны на том факте, что преформы имеют процесс установки подгонки. Для сравнения, процесс, используемый с обычными постоянными коронками. Этапы. приводит к гораздо более качественной реставрации, выполненной на заказ.

Причины, по которым коронки из ракушек не подходят для постоянных зубов.

• Неидеальные контуры — Контуры предварительно отформованной коронки, как ее общая форма, так и то, как ее края переходят в зуб, никогда не бывают идеальными. В результате проблемы накопления и удаления зубного налета всегда вызывают беспокойство, что увеличивает риск у пациента осложнений с кариесом и заболеванием десен.
• Неидеальная посадка — фундаментальной характеристикой конструкции коронки является то, что ее плотное прилегание к зубу оставляет обнаженным лишь минимальный слой цементного слоя. С короной из раковины нет контроля над тем, какая часть этого самого слабого звена подвергается воздействию среды ротовой полости. Если цемент разрушается, может образоваться гниль.
• Прочие соображения — из-за вышеупомянутых недостатков удержание преформы часто затруднено. Коронки из пластиковой оболочки не оказывают укрепляющего эффекта на зуб.Из-за тонкости коронок из нержавеющей стали могут возникнуть проблемы с износом и деформацией.

По этим причинам практически во всех случаях любой другой тип коронки, обсуждаемый на этой странице, является лучшим выбором в качестве постоянной реставрации для зуба взрослого человека, чем предварительно сформованная коронка.

▲ Ссылки на разделы — Dean, Rosenstiel

Что нас ждет в будущем?

Кажется вероятным, что с развитием стоматологических материалов наступит время (возможно, скоро), когда будет разработан технический фарфор для использования с цельнокерамическими коронками, обладающий как большой прочностью, так и идеальными эстетическими свойствами.Но важно понимать, что этот день еще не настал.

Это правда, что стоматологическая наука не продвинется вперед, если не будут проверены новые методы. Но вопрос в том, хотите ли вы, чтобы ваше дело стало частью этого эксперимента?

Несмотря на свои ограничения, цельнометаллические коронки и коронки из фарфора, сплавленные с металлом, обладают одним отличительным признаком, а именно долгим сроком службы. Для сравнения: цельнокерамика — нет. И до того момента, когда они окончательно это сделают, стоматологи должны решить разместить их, а пациенты будут принимать их разумно.

Источники ссылок на страницу:

Anusavice KJ, et al. Филлиповская наука о стоматологических материалах.

Christensen GJ. Дилемма цельнокерамической реставрации. Где мы?

Dean JA, et al. Стоматология Макдональда и Эйвери для детей и подростков.

Dhima M, et al. Клиническая оценка керамических одиночных коронок, основанная на практике, спустя не менее пяти лет.

Rosenstiel SF, et al. Современное протезирование Fix.

Shillingburg HT, et al.Основы несъемного протезирования.

Zarone F, et al. От сплава фарфора с металлом до диоксида циркония: клинические и экспериментальные соображения.

Все справочные источники по теме Зубные коронки.

Комментарии.

Этот раздел содержит комментарии, представленные за предыдущие годы. Многие из них были отредактированы таким образом, чтобы ограничить их объем тем, обсуждаемых на этой странице.

Комментарий —

Сколько существует типов зубных коронок?

Я просто пытаюсь выяснить, какие типы зубных коронок доступны? Мой стоматолог упоминает коронку из церека, но я не вижу ее на этой странице.

JackyB

Ответ —

Мы понимаем, что эта страница длинновата, но вкратце она пытается объяснить, что…

Есть 3 основных типа коронок: цельнометаллические, цельнокерамические и керамические. к металлу.

• Цельнометаллические коронки изготовлены на 100% из стоматологического сплава. Сплав может быть классифицирован как драгоценный / благородный (что означает, что он содержит высокий процент золота, палладия и / или платины), благородный / полудрагоценный или недрагоценный / недрагоценный.
• Цельнокерамические коронки изготавливаются на 100% из дентальной керамики.Это может быть фарфор или, чаще, специально разработанная (инженерная) керамика.
• Зубные коронки, сплавленные с фарфором и металлом, представляют собой своего рода гибрид между ними в том смысле, что они имеют металлический слой, покрывающий зуб, и внешнюю поверхность фарфора.

Упомянутая коронка Cerec® — это торговая марка типа цельнокерамической коронки. Их уникальность заключается в том, что эти коронки вытачиваются из цельного керамического блока прямо в кабинете врача, а это означает, что их можно установить за один визит к стоматологу.

Если вам нужна дополнительная информация о различных проблемах с короной, воспользуйтесь предоставленными ссылками и / или просмотрите указатель в конце текста этой страницы.

Стоматолог

Комментарий —

Коронка из нержавеющей стали.

Когда я был ребенком, мне поставили коронку на мой первый левый верхний резец, и я отколол зуб. Это оболочка из нержавеющей стали, которая была помещена на зуб после (я полагаю) его сбривания, но я не помню точной процедуры.

Мне 64 года. Я сделал это, когда учился в гимназии. Он все еще там, все в порядке. Мне плевать, как он выглядит, кусается и долговечен.

Мой бывший (на пенсии) дантист, похоже, не думал, что этот тип протеза все еще доступен или что он был бы желателен, если бы он был. Лично я считаю, что это лучшее, что когда-либо делали для одного из моих зубов. Я не знаю, доступны ли они еще или нет, но я намерен увидеть, а составные реставрации из кусков дерьма, которые были наложены на другой верхний первый резец, были повреждены в результате нормальных / естественных несчастных случаев при жевании (перекрытие одного зуба другой — неправильно при откусывании или жевании и отщеплении куска мяса), и совсем недавно я впервые за год с тех пор, как была поставлена ​​самая последняя композитная реставрация, и с тех пор, как надрезанная поверхность начала крошиться, я съела немного твердого мяса.

Я хочу, чтобы на нее была надета еще одна из этих крышек, чтобы она соответствовала другой. Я не хочу корону за 1500 долларов. Мне не нужен имплант за 2000 долларов. Я хочу то, что, как я знаю, хорошо работает, требует только одного визита и стоит недорого. Я уже достаточно «согнулся» в своей жизни и, честно говоря, мне это надоело. Выполняйте доступные и эффективные процедуры.

Разве мы не можем придерживаться грубого, но эффективного? Колпачок на зубе у меня уже 55 лет. У меня были люди, которые пытались стучать мне зубами в горло костяшками пальцев.У меня бывали аварии на мотоциклах и велосипедах, которые, вероятно, заставили бы большинство людей испачкать свои уборные. Там еще кусаются яблоки и, да, немного переваренный кусок окуня.

Диоген

Ответ —

По ряду вопросов в стоматологии мы полностью с вами согласны. Мы очень огорчены тем, что более удобные решения отбрасываются на второй план просто потому, что они не цвета зубов или того, что в настоящее время продвигается производителями стоматологической продукции и их маркетинговыми бюджетами.

В случае коронок из нержавеющей стали мы больше согласны с мнением вашего стоматолога-пенсионера (что этот тип коронки не мог бы… «быть желательным, если бы был»).

Существует ряд проблем, связанных с установкой преформированных коронок на постоянные зубы взрослых. (Эта ссылка объясняет.)

Как правило, эти причины делают этот выбор не идеальным. Возможно, ваш случай — исключение. Надеюсь, вы и ваш нынешний стоматолог сможете найти приемлемое решение.

Что касается наличия… Мы погуглили и увидели, где их еще можно найти для задних зубов.Мы не были полностью уверены, что заметили, что кто-то все еще производит их для взрослых / постоянных передних зубов.

Стоматолог

Комментарий —

Цикрониевые коронки.

Я только что вернулся из Будапешта, и у меня было еще 10 зубов, увенчанных вышеупомянутыми коронками из зено-цинрония, и вау, они выглядят так, как настоящие зубы, дантист рекомендовал их мне, а не emax и т. Д., Поскольку я сказал, что я стачу зубы, так что это было бы мудрее выбор, а также сделал защиту десен, чтобы носить в постели для моих нижних зубов.

Маршал

Ответ —

Отлично. Приятно слышать ваш отчет.

Циркониевые коронки — относительно новый тип высокопрочных цельнокерамических коронок. Во всех случаях стоматолог и пациент должны решить, что этот тип коронки им подходит. Но нет никаких сомнений в том, что этот тип конструкции коронки быстро набирает популярность у стоматологов (и пациентов).

Вот дополнительная информация / примеры того, когда коронка из диоксида циркония может быть хорошим выбором.(Прокрутите страницу вниз, чтобы увидеть предложения по применению.)

Дантист

Комментарий —

Dental Gold Manufacturing Update

Это фантастический веб-сайт! Я действительно ценю, сколько информации вы собрали и систематизировали.

Я профессиональный зубной техник и увлечен качественным уходом за пациентами и использую золото для этого, когда это необходимо. Я читал довольно много, но пока не нашел упоминания о золоте с прецизионной обработкой CAD / CAM.

Он был представлен сообществу зуботехнических лабораторий в 2013 году и показал лучшие результаты по сравнению с литыми коронками. Целью было привнести драгоценные металлы в мир цифровой стоматологии, чтобы они могли продолжать обслуживать пациентов.

Это важно, потому что цена на золото не учитывалась в планах лечения, и в конечном итоге все затраты на замену коронок более низкого качества, установленных вместо них, были выше. Компания Strategy Milling из Питтсбурга, штат Пенсильвания, является новатором в области технологий.

Tom M

Ответ —

Спасибо, что обратили на это наше внимание. Мы добавили ссылку на эту проблему в тексте выше. Удачи в твоей компании.

Старший стоматолог

Влияние двух краевых конструкций (фаска и уступ) на сопротивление разрушению всех керамических реставраций, Inceram: исследование in vitro

Реферат

Предпосылки и цель

Одна из основных проблем всей керамики реставрации — это их вероятный перелом из-за окклюзионной силы.Целью настоящего исследования in vitro является сравнение влияния двух дизайнов краев (уступ и фаска) на сопротивление разрушению всех керамических реставраций INCERAM.

Материалы и методы

На удаленном первом премоляре верхней челюсти был препарирован 50-дюймовый край фаски (0,7 мм). Было сделано десять слепков с использованием поливинилсилоксана. Оттиски залили эпоксидной смолой для изготовления штампов. Был извлечен тот же зуб, и фаска 50 дюймов была преобразована в 90 дюймов.плечо (1 мм). Было снято десять слепков и изготовлено еще десять штампов из эпоксидной смолы. Оттиски каждой штамповки из эпоксидной смолы были сняты с использованием поливинилсилоксанового слепочного материала и залиты штампом. Сердечники из глинозема толщиной 0,5 мм, изготовленные на каменных штампах в зуботехнической лаборатории. Затем сердечники из оксида алюминия цементировали на штампах из эпоксидной смолы и подвергали испытанию на излом с помощью универсальной испытательной машины, а образцы исследовали с точки зрения происхождения разрушения.

Результат

Среднее значение сопротивления разрушению для образцов с фаской составляло 610,18 ± 58,79 Н и 502,72 ± 105,83 Н для образцов с уступом. Тест Стьюдента t выявил статистически значимую разницу между группами.

Заключение

Результат этого исследования указывает на взаимосвязь между маргинальной конструкцией сердечников из оксида алюминия и их сопротивлением разрушению. Предел фаски может улучшить биомеханические характеристики реставраций из оксида алюминия с единственной коронкой для боковых зубов.Это может быть из-за сильного единства края фаски.

Ключевые слова

Фаска

Плечо

Устойчивость к излому

Цельнокерамическая

Инцерам

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2010 Japan Prosthodontic Society. Опубликовано Elsevier Ireland Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Фарфор, сплавленный с металлическими коронками — цены, процедура, преимущества

В чем преимущества коронок из PFM?

Коронки из PFM прочные и долговечные
Стоматологи используют коронки из PFM более 35 лет.

Несмотря на то, что цельнокерамические коронки имеют лучшую эстетику, коронки из PFM все еще используются, хотя они не так популярны, как раньше.

Причина, по которой коронки из PFM все еще могут быть предпочтительнее, заключается в том, что основной металл делает коронку более прочной и стабильной.

Металл улучшает сцепление с зубом.

Они выглядят как ваши естественные зубы
Вы можете выбрать один из множества оттенков, чтобы они выглядели как ваши естественные зубы. Уникальное свойство фарфора — прозрачность, которая помогает имитировать ваши естественные зубы.(Прозрачность — это явление, при котором свет частично проходит через объект. Ваши естественные зубы обладают некоторой степенью прозрачности.)

У них очень высокий уровень успеха в долгосрочной перспективе.
Лучшая часть этих коронок — это стабильность и прочность, которые не имеют себе равных среди других реставраций, доступных сегодня.

Они лучше всего подходят для пациентов, которым нужен естественный вид и долговечность.

PFM — предпочтительный выбор, когда требуются перемычки для длительного использования и ночная шлифовка является проблемой.

Этим коронкам доверяют не только пациенты, но и врачи всего мира.

Видео о вариантах использования коронок PFM. Несмотря на то, что керамические коронки становятся все более популярными, коронки из PFM по-прежнему широко используются. Продолжительность: 2:32.

Вы теряете большую часть структуры зуба
Естественное всегда лучше — чем более естественная структура зубов у вас во рту, тем лучше здоровье вашей полости рта.

Поскольку у PFM есть металлическое основание под ним, вашему стоматологу необходимо обрезать большую часть вашего зуба, чтобы они соответствовали им.

Однако, если вы выберете золотую основу под фарфор, ваш стоматолог сможет сохранить большую часть вашего зуба.

Может вызывать гингивит
Коронки PFM увеличивают вероятность гингивита больше, чем коронки других типов. Тем не менее, золотая основа отлично подходит для ваших десен, так как ваше тело хорошо ее переносит.
(Гингивит — это воспаление десен. Покраснение, отек, боль и кровотечение являются признаками гингивита.)

Может повредить ваши противоположные зубы
Когда вы жуете, зубы обеих челюстей соприкасаются. Фарфор имеет тенденцию изнашивать противоположные зубы в долгосрочной перспективе.

Они не дадут вам идеальной улыбки
Коронки PFM восстановят ваш внешний вид, но другие коронки, например, цельнокерамические, дадут вам лучшую улыбку. Со временем линия десен коронок из PFM темнеет.

Там появляется серая линия, которая видна, когда вы улыбаетесь. Это более верно, когда ваши десны начинают опускаться из-за процесса старения.

PFM не подходят для людей с опущенными деснами или деснами, которые подошли к кости.

Новейшие технологии позволяют вашему стоматологу выбрать фарфоровый край стыкового соединения. Это гарантирует, что вы не увидите черной линии десен, даже когда десны опущены.

Может отслаиваться
Фарфор коронок PFM может отслаиваться, когда вы откусываете очень твердую пищу.

Более высокая стоимость
Эти короны могут быть дорогими, особенно если вы выбираете металл, представляющий собой комбинацию драгоценных металлов.

Однако драгоценные металлы гарантируют лучшее качество. Поскольку эти коронки дольше остаются во рту, они могут быть полезны в долгосрочной перспективе.

Небольшой видеоролик о наплавке фарфора на металлические коронки. Продолжительность: 1:41.

Сколько стоит коронка PFM?

Цена коронки PFM составляет около 1000 долларов США и 1500 долларов США в США.

Однако в случае фарфора, наплавленного на металлические коронки, дополнительной причиной разницы в цене является металл в коронке .

Металлом может быть благородный металл с высоким содержанием благородного металла (обычно золото), но также может быть более дешевый сплав основного металла , такой как серебро, кобальт-хром или никель.

Лучше всего купить корону, сплавленную с золотом. Это считается самым качественным, хотя это самый дорогой вариант.

Как всегда, цены могут сильно отличаться в зависимости от вашего местоположения, размера коронки и опыта стоматологов.

Также полезно знать, что более дешевые никелевые коронки могут вызывать у некоторых людей аллергические реакции.

Сравнивая цитаты из нескольких клиник, лучше всего спросить, какой металл они используют. Легко превзойти цену фарфора, сплавленного с золотой короной, с фарфором, сплавленным с базовым сплавом.

Вы также можете спросить, использует ли клиника местную стоматологическую лабораторию или импортирует ли коронки — например, из Китая.

Вот приблизительная оценка цен на кроны PFM в разных странах:

• США: 1000–1500 долларов
• Великобритания: 400–500 фунтов стерлингов
• Канада: 1000–1200 долларов
• Австралия: 1100–1300 долларов

Нужен местный стоматолог?

Позвоните в нашу службу поддержки, чтобы помочь вам найти опытного стоматолога в вашем районе.Мы доступны 24/7!

Коронки из PFM металлические внутри и фарфоровые снаружи.

Фарфор, наплавленный на металлические коронки (или коронки из PFM), можно назвать цельнолитыми коронками, у которых фарфор наплавлен на большую часть или все части металлического сердечника коронки.

Это гибрид керамических и металлических коронок. Вся коронка имеет металлический слой под ним и фарфор / керамику поверх него.

Металлический каркас тонкий, прочный и идеально подходит для препарированного зуба.Это комбинация различных типов сплавов, которые разработаны таким образом, чтобы они очень хорошо сцеплялись с фарфором.

Металлические сплавы с высокой температурой плавления используются для сплавления фарфора с поверхностью и предотвращения плавления металла. Это обеспечивает склеивание фарфора без изменения его цвета.

Поверх металлической оболочки наплавлен фарфоровый слой. Этот слой фарфора имеет толщину от 1,5 до 2 мм в зависимости от зуба. Слой фарфора прочный, очень хорошо выдерживает жевательную силу и выглядит как ваши естественные зубы.

Это также означает, что большая часть ткани зуба удаляется, чтобы освободить место как для фарфора, так и для металла.

Металлический каркас — это комбинация разных металлов. Тип металла — один из факторов, определяющих цену и качество фарфора, сплавленного с металлической короной.

1. Фарфор, сплавленный со сплавами недрагоценных металлов
Как следует из названия, в этом каркасе используется комбинация неблагородных металлов, популярных в стоматологии.

Однако у некоторых из вас может быть аллергия на некоторые неблагородные металлы, такие как никель. Выбор коронок из благородных металлов поможет вам избежать аллергических реакций.

2. Фарфор, сплавленный с титановыми сплавами
Титановые сплавы обладают свойствами благородных металлов, таких как золото.

Поскольку они обладают превосходными свойствами, они используются для имплантатов и других зубных протезов.

Фарфор, сплавленный с титановыми сплавами, обладает лучшими свойствами, чем сплавы основных металлов, но сплавы золота даже лучше.

3. Фарфор, сплавленный со сплавами золота
Сплавы золота обладают лучшими свойствами, обладают высочайшей прочностью, долговечностью и не вызывают аллергии.

Хотя в названии написано золото, золотой сплав представляет собой комбинацию золота, платины, серебра, палладия, меди и олова. Первые четыре металла в золотом сплаве известны как благородные металлы, поскольку обладают превосходными свойствами. Последние два металла известны как неблагородные металлы.

Чем выше количество благородных металлов в золотом сплаве, тем выше цена и лучше его свойства.

Обычно стоматологические золотые сплавы содержат 16-каратное золото, поэтому реставрации из золота, используемые в стоматологии, также имеют стоимость при перепродаже. Состав золотых сплавов варьируется в зависимости от использования.

Коронки из PFM, золотые инкрустации и золотые коронки / мостовидные протезы имеют различный состав в зависимости от необходимых свойств.

• Если золотой сплав используется под слоем фарфора, большую часть времени золото составляет 40% короны, другие драгоценные металлы, такие как платина, серебро и палладий, составляют 20%, а неблагородные металлы составляют 40% короны. .Мы называем этот тип коронки PFM фарфор , сплавленный с высокой короной из благородного металла .
• Иногда ваша корона может содержать более 25% благородных металлов, а остальное — неблагородных металлов. Мы называем этот фарфор , сплавленный с короной из благородного металла .
• В коронках из недрагоценных металлов также может быть некоторое количество благородных металлов.

Золото не разъедает, не вызывает аллергии, очень хорошо сцепляется с зубами и служит дольше.

Основным преимуществом золотой основы является возможность изготовления более тонкой коронки, что помогает сохранить естественную структуру зуба.Толщина не определяет прочность золота.

Вы можете пропустить черную линию резинки , если используете золотой сплав для коронок из PFM.

Короткое видео до и после восстановления передних зубов коронками из PFM. Керамические коронки в настоящее время чаще используются для передних зубов, но коронки из PFM также могут иметь хорошую эстетику. Продолжительность: 0:52.

Captek: высококачественный фарфор, сплавленный с золотой короной

За последние несколько лет произошел значительный прогресс в области фарфора, сплавленного с металлическими коронками.Пациентам с цельнокерамическими коронками заменяют на эти. Последний тип коронок Captek также устранил черную линию, которая становится видимой вокруг линии десен пациента.

Как выглядит процедура?

Процесс изготовления фарфоровой наплавленной металлической коронки аналогичен процессу изготовления других коронок.

Ваш стоматолог осматривает ваш рот, делает анестезию, препарирует зуб, снимает слепок и проектирует коронку.

Ваш стоматолог следит за тем, чтобы фарфор плавился с металлом, который плавится при более высокой температуре для изготовления ваших коронок из PFM; Таким образом, коронки из PFM не тают во рту и не меняют свою фурнитуру, когда вы едите горячую или очень горячую пищу.

Это свойство металлов, используемых для изготовления коронок, также гарантирует, что фарфор сохраняет свой естественный цвет, когда мы сплавляем его с металлами при изготовлении коронок из PFM.

Слой фарфора имеет вариации, он может быть:

• Полный винир: покрывает все поверхности зуба или
• Частичный винир: покрывает только переднюю или видимую поверхность зуба. Здесь остальная поверхность, покрывающая ваш зуб, металлическая.

Как ухаживать за коронками из PFM?

Избегайте кусать очень твердую пищу коронкой из PFM.Слой фарфора может отслоиться. Независимо от того, насколько хорош фарфор, он не так хорош, как ваши естественные зубы.

Не забывайте чистить зубы два раза в день, пользоваться зубной нитью каждый день и регулярно чистить язык, чтобы сохранить здоровье полости рта.

Часто задаваемые вопросы

Хорошо ли сплавить фарфор с металлическими коронками?
Коронки PFM были популярным решением на протяжении многих лет, однако в последнее время все более популярными становятся цельнокерамические коронки.

Керамические коронки требуют меньшего уменьшения зуба, более эстетичны и обеспечивают лучшую гигиену полости рта.

PFM могут быть хорошим выбором в определенных случаях. Если ваш стоматолог рекомендует фарфоровую коронку, вплавленную в металлическую коронку, сделайте это. Только убедитесь, что используется благородный металл.

Содержит ли фарфор, наплавленный на металлические коронки, ртуть?
В отличие от пломб, коронки не содержат ртути.

Однако неблагородные металлы, такие как никель, могут вызывать аллергические реакции. Драгоценные металлы, такие как золото и палладий, обладают высокой биосовместимостью и не вызывают таких проблем.

Если вас беспокоят металлы в коронке из PFM, убедитесь, что используются благородные металлы, или выберите безметалловую керамическую реставрацию.

Как долго прослужит фарфор, наплавленный на металлические коронки?
Хорошая стоматологическая лаборатория может изготовить коронку из PFM, которая прослужит десятилетия при надлежащей гигиене полости рта.

Две распространенные проблемы с коронками PFM:

• отслаивание фарфора: обычно это вызвано употреблением слишком твердой пищи и неоптимальной лабораторной работой
• черная линия на линии десен: это может указывать либо на некачественную лабораторную работу, либо на рецессию десен

Возможно, вас заинтересует:

Золотые зубные коронки

Золотые зубные коронки — самые прочные коронки, они часто служат на всю жизнь.