Какие современные методы протезирования зубов существуют?

Современные способы протезирования: какой выбрать

Сегодня стоматологические клиники Москвы предлагают различные методы зубного протезирования. Каждый вид имеет свои преимущества и недостатки, отличается по стоимости, длительности процедуры и т. д. Давайте разберём методы протезирования зубов и выясним, какой способ лучше.

Съёмные протезы

Ищете недорогой способ восстановления ряда? Бюгельное протезирование является одним из самых доступных и популярных. Его основой является дуга и несколько видов крепления:

1. Аттачмены — используется двойной замок, одна часть которого фиксируется на протезе, а другая — на опорном зубе.
2. Кламмеры — металлические крючки, которые являются наиболее дешёвым, но не самым удобным и эстетичным вариантом.
3. Телескопические коронки — используются новые методы протезирования. Протез крепится с помощью коронок на здоровые опорные зубы.

Данный метод имеет множество противопоказаний. Бюгельное протезирование может использоваться для восстановления одного-двух зубов в середине ряда. Обязательным является наличие крепкой, здоровой опоры.

Что делать тем, у кого практически не осталось зубов? Нейлоновое протезирование — отличная альтернатива съёмным пластиковым «челюстям». Сегодня данный материал занимает почётное место в стоматологии благодаря уникальным свойствам. Нейлоновый протез может крепиться непосредственно к десне с использованием специальных гелей или к опорным зубам. Срок службы такого изделия — 8–10 лет, а при бережном уходе и больше.

Несъёмные протезы

Хотите стать обладателем безупречной улыбки? Современные методы протезирования зубов по несъёмной технологии позволяют добиться этого. С их помощью можно обрести красивую и естественную улыбку, а также восстановить жевательную функцию. Стоимость такой услуги будет несколько выше. К несъёмным относят:

Каждый из видов имеет преимущества и недостатки, показания и противопоказания.

Доверьте здоровье профессионалам «НоваДент». Стоматология предлагает качественные услуги в Москве по более низким ценам, чем в других клиниках. У нас работают лучшие специалисты, а кабинеты оснащены современным оборудованием. Запишитесь на консультацию, и стоматолог поможет подобрать оптимальный способ с учётом индивидуальных особенностей, пожеланий и бюджета.

Современные технологии протезирования зубов — полезная информация от врачей стоматологии доктора Фролова

Одна из задач, с которой сталкивается индустрия лечения зубов – протезирование, то есть замена либо не могущего выполнять свои функции зуба на искусственную конструкцию. Либо заполнение пустоты на месте потерянного (удаленного) зуба. Причем протезирование зубов преследует не только эстетические цели – восстановление нагрузки на челюсть в том месте, где до момента установки протеза не было зуба позволяет остановить процессы растворения кости, а в ряде случаев – нормализовать прикус.

Способов протезирования множество – в зависимости от надежности крепления протеза, его долговечности и внешнего вида, а также количества зубов, которые он заменяет цены на протезирование зубов разнятся очень сильно. Так, простейшие косметические протезы или виниры (пластинки) стоят не так дорого. Но и срок их службы невелик – периодически их нужно менять. А вот импланты, которые на специальных резьбовых шпеньках вживляются в челюсть – куда долговечней. Более того, именно с ними возможно протезирование зубов без обточки – потерянный зуб просто заменяется искусственным, который ни по внешнему виду, ни по свойствам (прочность даже выше) не отличить от настоящего.

Итак, что может предложить современная стоматология тем, кто потерял часть зубов или все зубы? Условно принято делать все протезы на два типа –

съемные и несъемные. Первый тип обычно более дешевый, хотя некоторые варианты несъемного протезирования могут служить долгие годы. Все без исключения съемные протезы, которые предлагает нам современное лечение зубов, могут быть сняты самостоятельно – а время сна или проведения лечебных процедур с пораженными участками ротовой полости. К протезам съемного типа относят широкий спектр бюгельных конструкций, а также косметические протезы (вроде те же виниров, только попроще). Впрочем, виниры стоит снимать лишь у врача – поэтому они относятся к переходному типу протезов – золотой середине между прочностью несъемных вариантов и доступностью по цене съемных протезов.

Съемные протезы

Преимущества съемных протезов – не только доступная цена, но и почти полное отсутствие противопоказаний к их установке: после того как проведено удаление зубов, протезирование с помощью тех же бюгельных протезов может быть проведено любому.

Бюгельные протезы, как следствие, являются одними из самых распространенных. Они представляют собой сложную каркасную конструкцию, форма которой обеспечивает равномерную нагрузку на здоровые зубы, челюсть и слизистую во время жевания или просто надавливания. На каркасе располагаются искусственные зубы, восполняющие недостатки в зубном ряду. Первые бюгельные протезы травмировали соседние (опорные) зубы. Современный протез на базе бюгеля весьма отличается от своих предков – это незаметный каркас, который если и опирается на здоровых «соседей» то только в том случае если на них надеты защитные коронки.

Пластинчатые протезы и мостовидные сходны по конструкции. Вот только мост устанавливается в случаях, когда ему есть на что опереться, а пластинчатый вариант может устанавливаться даже при отсутствии опорных зубов.

Несмотря на достаточную (в повседневной жизни) фиксацию бюгельного, пластинчатого и мостовидного протеза, они довольно легко снимаются сами владельцем или врачом. Снимать же их приходится довольно часто – они требуют ухода, чистки, да и слизистая под съемными протезами нуждается в профилактике.

Несъемные протезы

Несъемные протезы несравненно более прочны и долговечны. Более того, самостоятельно снять их невозможно – да и врач потратит немало времени на то, чтобы «демонтировать», например, коронку.

Ключевыми моментами, определяющими долговечность несъемного протеза, являются: способ крепления, материал, из которого изготовлены искусственные зубы и количество зубов, которые заменены на искусственные.

Особенно важны первые два пункта. Настоящую революцию принесла в протезирование зубов металлокерамика. В отличие от металла и пластика,

металлокерамические протезы ничем не отличаются от настоящих зубов. Более того, металлокерамика не впитывает влагу, не вызывает аллергических реакций да и прочностные характеристики у неё на высоте.

Самый надежный способ крепления протеза – вживление в надкостницу (как в случае с имплантами). Однако сделать это не всегда представляется возможным, поэтому несъемные протезы могут жестко крепиться как к соседям (увы, про протезирование без обточки тут придется забыть), так и к остаткам зуба – зубная коронка, которая держится на корне, предварительно обточенном и очищенном.

Виды зубного протезирования и материалы, описание, плюсы и минусы, мнение специалистов, цены в Москве

   Сегодня можно смело называть протезирование зубов основой ортопедической стоматологии. Протезирование достаточно востребовано, что дает ему возможность активно развиваться, привлекая самые инновационные технологии, современные материалы и новейшие достижения науки.

   Классическая ортопедическая стоматология подразделяет реставрацию зубного ряда на два основных метода. Первый – восстановление зубов, второй – протезирование. Восстановление зубного ряда можно сравнить с работой реставратора, ведь оно направлено на максимально возможное сохранение оригинала. Восстановление актуально в случае частичной потери зуба. Для этого могут использоваться два метода: метод зубных вкладок и метод установки штифта (стержня), на который будет «наращиваться» искусственный зуб.

   Что касается протезирования, то существует много его вариантов. Опишем самые распространенные виды зубного протезирования.

Съемное протезирование

   Современное съемное протезирование сильно отличается от методик прошлых лет и по технологии, и по материалам, и по эстетичности конструкции – что немаловажно. Еще недавно «зубы в стакане» выглядели удручающе. Сегодня – это признанная и удобная конструкция, ведь ее эстетичность и качество соответствует затраченным средствам.

   Съемные протезы бывают: частичные либо полные пластинчатые (известная «вставная челюсть»), бюгельные съемные протезы, малые съемные протезы (тип косметического протеза), условно-съемные протезы. Самый простой вариант съемного протеза состоит из пластмассового основания, которое повторяет контур десны, и установленных в нем зубных протезов. Виды зубного протезирования разнообразны, и надо помнить, что протез создается индивидуально для каждого пациента, следовательно, он уникален по материалам, по своей форме, по выбранной конструкции. Для съемных протезов используются десятки сочетаний и разновидностей материалов, а конструктивных особенностей – вообще сотни.

   Помимо явных положительных моментов, у таких протезов есть и недостаток – их нужно ежедневно снимать в целях соблюдения гигиены протеза и полости рта, и для профилактики развития болезней десен.

Бюгельное протезирование

   Бюгель переводится с немецкого языка, как дуга. Значит, бюгельное протезирование проводится при помощи дугообразной конструкции. У бюгельных конструкций явное преимущество – надежная фиксация зубного ряда. Применяется такое протезирование зубов после удаления, а также при лечении пародонтоза, когда возникает необходимость надежной фиксации шатающегося зуба. Актуально использование бюгельной конструкции, когда проводится протезирование нижних зубов.

   Высокотехнологические современные бюгельные конструкции эстетически привлекательны, ведь они полностью имитируют утраченные зубы и внешне не отличаются от настоящих.

Несъемное протезирование

   В самые распространенные виды зубного протезирования входит несъемное протезирование, к которому чаще всего прибегают лица среднего возраста. Этот метод относительно недорогой и применяется при потере отдельного зуба. Несъемное протезирование эффективно восстанавливает зубной ряд, нормализуя его функцию и внешний вид. Благодаря современным технологиям стало возможным применение различных методов восстановления потерянных зубов.

Металлокерамика

   Протезы из металлокерамики обычно относятся к несъемному протезированию. Относительно небольшая цена и прекрасный внешний вид стали главными преимуществами метода. Недостатком является то, что стоматологу приходится часто прибегать к значительному обтачиванию родного зуба под коронку из металлокерамики и депульпировать зуб для установки вкладок, чтобы увеличить прочность зуба.

Микропротезирование

   Данный метод представляет собой восстановление структуры зуба, проводящееся при помощи внутренних протезов (вкладок) и виниров (накладок). Микропротезирование является перспективным направлением в развитии ортопедической стоматологии и развивается наравне с ортодонтическими (изменение внешнего вида зубов) и терапевтическими методами (замена пломбировки вкладками). Микропротезирование по сути можно назвать реставрацией частичной потери зуба.

Протезы мостовидные

   Очень популярный вид зубного протезирования. Эта ортопедическая конструкция напоминает мост. Она крепится на зубы при помощи вкладок, коронок или коронок со штифтами. Применяется как протезирование нижних зубов для замены нескольких отсутствующих зубов.

Условно-съемное протезирование

   Стоматологи различают следующие виды зубного протезирования условно-съемного по способу крепления. Первый вид схож на мостовидное протезирование и заключается в приклеивании протеза или в закреплении его к соседним зубам специальными замками. Второй вид подразумевает использование специальных шурупов (корневых имплантатов), на которые будет «накручиваться» протез зуба. Так как стоматолог может легко «открутить» или «открепить» протез зуба, этот метод получил название условно-съемный.

   Все виды зубного протезирования имеют свои недостатки и достоинства, параметры долговечности и надежности, особенности гигиенического ухода, определенный ценовой диапазон. Поэтому перед выбором протезирования необходима консультация врача-ортопеда.

Для того, чтобы узнать точную стоимость лечения звоните нам по телефону 8 (499) 249-64-88 или запишитесь на прием к специалисту. Ждем Вас!

Прейскурант на все услуги можно скачать по этой ссылке.

Наименование услуги	Цена услуги
Стоматологическая консультация
Бесплатная консультация	0 руб
Консультация врача-доктора медицинских наук	1680 руб
Консультация врача высшей категории	1260 руб
Консультация врача-кандидата медицинских наук	1260 руб
Консультация профессора	3990 руб
Ортопедическая стоматология
Waxup анатомический (восковое моделирование) за 1 ед.	1995 руб
Waxup под временную коронку	1365 руб
Коронка металлокерамическая	14910 руб
Коронка металлокерамическая с уступом, плечевой массой	19845 руб
Коронка металлокерамическая на импланте Astra(Швеция)	19500 руб
Коронка металлокерамическая на импланте винтовая фиксация литая (без стоимости компонентов)	20580 руб
Коронка металлокерамическая на имплантате на фрезерованном каркасе CAD/CAM (цементная фиксация)	20475 руб
Коронка металлокерамическая на имплантате на фрезерованном каркасе CAD/CAM (винтовая фиксация)	25200 руб
Коронка металлокерамическая на фрезерованном каркасе CAD/CAM	22050 руб
Керамика десневая розовая	3780 руб
Коронка металлокерамическая на спец. сплаве	37170 руб
Коронка на импланте из спец. сплава	41265 руб
Коронка металлокерамическая на импланте Roott (Швейцария)	17115 руб
Коронка металлокерамическая на импланте Miss (Израиль)	17115 руб
Коронка керамическая на импланте на каркасе из оксида циркония	43365 руб
Циркониевый абатмент индивидуальный	14700 руб
Циркониевй абатмент на титановом основании	34650 руб
Вкладка культевая из спец. сплава, изготовленная лабораторным путем	5250 руб
Вкладка культевая из спецсплава, изготовленная лабораторным путем на жевательную группу зубов	6300 руб
Коронка керамическая E-max	22050 руб
Винир керамический E-max	25200 руб
Керамическая вкладка E-max (inlay,onlay)	16538 руб
Коронка керамическая на каркасе из оксида циркония	35700 руб
Коронка на основе диоксида циркония на имплантат на титановом основании (винтовая фиксация)	41580 руб
Коронка из монолитного циркона	37800 руб
Цельноциркониевая коронка с редуцированием для последующего нанесения керамики	38850 руб
Цельнокерамическая реставрация, изготовленная на рефрактерной модели	31500 руб
Коронка цельнолитая	10500 руб
Бюгельный протез простой (2 кламмера) (ЛСП)	54600 руб
Бюгельный протез замковый (без стоимости замков) (ЛСП)	65100 руб
Съемный протез акрифри	40950 руб
Съемный протез из нейлона(до 3-х зубов)	27300 руб
Съемный протез из нейлона (больше 3-х зубов)	42000 руб
Бюгельный протез	43050 руб
Протез бюгельный кламмерный шинирующий	75600 руб
Бюгельный протез с нейлоновым базисом	50400 руб
Бюгельный протез замковый (без стомости замков)	48300 руб
Бюгельный протез замковый односторонний(без стомости замков)	48300 руб
Бюгельный протез Квадротти	50400 руб
Перебазировка съемного протеза	5880 руб
Починка съемного протеза(простая)	5880 руб
Починка съемного протеза(сложная)	8190 руб

Протезирование зубов — современные методы

Целью протезирования зубов является возвращение эстетичности и жевательной функции зубного ряда. Новые технологии, различные материалы расширяют возможности стоматологии, как по восстановлению структуры зубов, так и по замещению зубов утраченных.

Виды зубопротезирования

Способы протезирования условно подразделяются на виды:

• микропротезирование;
• съемное протезирование;
• установка несъемных протезов;
• имплантация.

Микро протезирование

Микропротезирование предназначено для восстановления эстетичности внешнего вида зубов и применяется при незначительных повреждениях. Средства микропротезирования это:

• керамические вкладки;
• виниры;
• люминиры.

Вкладками из керамики для восстановления жевательной функции проводят заполнение корневых каналов. По сути – это пломбы, но прочные и эстетичные.

Виниры представляют собой износоустойчивые накладки из керамики. После снятия тонкого слоя эмали с зуба на нем закрепляют винир.

Для установки люминира стачивание эмали не делают. Их применяют при изменении цвета эмали или царапинах на ее поверхности. Микропротезирование создает идеальный внешний вид зубов и привлекательную улыбку.

Съемные протезы

Съемное протезирование возвращает человеку с полным или частичным отсутствием зубов возможность полноценно жевать и чувствовать себя комфортно во время общения с другими людьми. Такое протезирование применяют, когда по объективным причинам (состояние здоровья, большое количество отсутствующих зубов) не показано протезирование других видов. Осуществляют полностью съемное и частично съемное протезирование.

Для производства полностью съемных протезов используют пластмассу, нейлон. Пластины крепятся благодаря присасывающимся свойствам, а в качестве опоры используют небо и альвеолярные отростки челюсти.

Частично съемные протезы применяют при наличии на челюсти одного или нескольких зубов. Кроме неба такие протезы опираются на зубы, что делает их фиксацию более надежной. Изготавливают конструкции из нейлона, пластмассы. Протезы с металлическим каркасом (бюгельные) наиболее долговечны и совершенны. Их отличает эстетичность, равномерность нагрузки на челюсть.

Несъемное протезирование

Несъемное протезирование восстанавливает эстетичность зубного ряда с помощью коронок и мостовидных протезов.

Коронка устанавливается на зуб при его частичном разрушении. Поврежденный кариесом зуб обтачивают, а сверху приклеивают коронку из металла, керамики, металлокерамики или пластмассы.

Мостовидный протез – это конструкция из нескольких коронок, выполненная из различных материалов и их сочетаний. Он дает возможность провести реставрацию нескольких зубов, расположенных подряд. Для фиксации протеза вживляют имплант или стачивают натуральный зуб. Несъемное протезирование отличает высокая эстетичность, надежность, долговременность, простота ухода.

Имплантация зубов

Протезирование имплантационным методом заключается во вживлении импланта в челюстную ткань и установке на него протеза. Это самый долговечный вид протезирования. С его помощью можно провести восстановление, как отдельного зуба, так и целого зубного ряда, а гипоаллергенные и качественные материалы гарантируют надежность протеза.

Выбор способа протезирования зависит от состояния зубов, их количества, финансовой составляющей вопроса. Профессиональная консультация стоматолога поможет принять оптимальное решение с учетом всех значимых факторов.

Протезирование зубов: новые технологии

Ещё 10 лет назад пациенты сравнивали ношение протезов с пыткой, и они не сильно преувеличивали. Громоздкие и жёсткие конструкции натирали десну, процесс жевания причинял боль, а постоянный риск «потерять» протезы во время разговора превращал пациентов в необщительных и неулыбчивых людей. Современные методы  кардинально изменили ситуацию: правильное лечение возвращает к здоровому образу жизни.

Наиболее полноценным способом восстановления утраченных зубов является . Новейшие технологии вживления искусственного корня, на который потом фиксируется коронка, позволяют полностью воссоздать не только эстетику, но возродить физиологические функции живого зуба.

Новое в стоматологии протезирования постоянными микропротезами — керамические люминиры и культевые вкладки. Реставрация тонкими люминирами не требует обточки зубов, как в случае с винирами, что выводит лечение на принципиально новый уровень. Культевые вкладки взамен использованию штифтов — более прогрессивное лечение, позволяющее существенно продлить жизнь зуба.

Новейшие методы протезирования зубов предполагают максимальную автоматизацию процесса. Компьютерное проектирование и моделирование с использованием трёхмерного сканера (CAD/CAM) при изготовлении зубных протезов полностью исключили вмешательство человека. Такая технология позволяет создать идеально точный протез, а также работать с такими материалами, как диоксид циркония и алюминия, не поддающимися ручной обработке. Коронки из диоксидов отличаются исключительной прочностью, при этом они пропускают свет, что делает их неотличимыми от эмали живых зубов.

Новые технологии в съёмном протезировании сделали возможным изготовление мягких конструкций из нейлона, полиуретана, акрила взамен жёстким из твёрдых пластмасс с металлическими креплениями.

Нейлоновые и их аналоги полиуретановые протезы, протезы Acry Free и «Квадротти» — новое поколение съёмных конструкций.

Преимущества современных съёмных зубных протезов

• Эластичность: протезы идеально повторяют заданный рельеф и обеспечивают высокую плотность прилегания без натирания и сдавливания слизистой и дёсен.
• Надёжность фиксации: материал обладает свойством присасывания, что позволяет крепить протез даже на полностью беззубой челюсти, где приспособления в виде крючков невозможны.
• Безопасная система крепления: фиксаторы на опорные зубы выполнены из того же материала, что и сам протез. Мягкие, эластичные крючки не вызывают дискомфорта даже при чувствительных дёснах.
• Высокая эстетика: новые материалы позволяют сделать протезы менее массивными, полупрозрачная база идеально имитирует десну, а пластиковые крепления, подобранные под цвет десны или эмали, совершенно незаметны во рту.
• Экологичность: материалы нетоксичны и гипоаллергенны в отличие от пластиковых протезов на основе акрила или бюгельных конструкций с металлическими креплениями.

Современные съёмные зубные протезы также имеют более долгий срок службы, просты в уходе и не требуют обязательного снятия на ночь.

Инновации не всегда означают повышение . Разработка российских учёных позволила вывести на рынок бюджетные полиуретановые протезы, ни в чем не уступающие дорогим зарубежным аналогам из нейлона.

Многообразие современных конструкций ставит пациента перед вопросом: . Во-первых, новые преимущества не делают протезы универсальными. Каждый клинический случай требует своего решения, которое может дать только врач-ортопед при осмотре и диагностике.

Длительная процедура — длительный эффект. Новый зуб, идентичный натуральному, с пожизненной гарантией

Современные методы протезирования в стоматологии

Современные стандарты ортопедической стоматологии

В современной ортопедической стоматологии протезирование представлено в широком многообразии методик, которые все время совершенствуются. Порой пациенту трудно выбрать наиболее оптимальный вариант. Во многом выбор зависит от самой проблемы. Большое значение имеет то, какой именно дефект зубного ряда необходимо восполнить, утрачен ли одиночный зуб, или отсутствует несколько зубов подряд. Или же мы имеем дело с полностью беззубой челюстью. Для каждого случая существует решение. Зачастую даже не одно! Например, полное протезирование зубов в нашей стоматологии возможно и традиционным путем, и с помощью съемного пластиночного протеза, и на имплантатах. Мостовидный протез устанавливается как классически, с обточкой соседних зубов, так и адгезивным методом. Мостовидный протез может быть установлен и на имплантатах. Одним словом, разнообразие безболезненных и качественных методик – к услугам пациентов Belgravia Dental Studio.

Как выбрать метод зубного протезирования?

В стоматологии ортопеды стремятся к естественности, качеству и высокой эстетике протезов. В любом случае, протез должен безупречно заменять утраченные здоровые зубы. Стесняться своей улыбки пациент точно не должен!

В зависимости от состояния зубо-челюстной системы, от количества и места расположения утраченных зубов, ортопедия предлагает несъемное и съемное протезирование.

Что такое микропротезирование?

Микропротезирование относится к несъемному протезированию. При микропротезировании осуществляется установка вкладок и виниров на зуб, который нуждается в серьезной реставрации.

Для чего нужно микропротезирование?

Микропротезирование предназначено для восстановления цвета и формы сильно разрушенного или потемневшего зуба.

• Вкладки устанавливают в обширную кариозную полость.
• Виниры (накладки) фиксируют на поверхность передних зубов, чтобы вернуть им форму (при сколах или искривлениях) или белизну.
• Коронкой защищают разрушенный или слабый зуб.

В чем преимущества коронок?

Коронки призваны защищать ослабленный, сильно разрушенный зуб. Под коронкой хорошо залеченный зуб может простоять гораздо дольше, чем с большим объемом реставраций, с пломбами. Коронка поддерживает тонкие стенки зуба, принимает на себя нагрузку, не позволяет инфекции проникнуть внутрь зуба.

Как фиксируются коронки? Из каких материалов изготавливаются?

Коронки фиксируются на опорные зубы при установке ортопедического моста.

Цвет, прочность, легкость современных коронок (обычно керамических либо металлокерамических) превосходят все ожидания! Кроме того, они действительно выглядят как настоящие зубы. Металлокерамические коронки особенно функциональны и эстетичны. Внутри у них прочный, но легкий металлический каркас из сплавов, а сверху – эстетичное керамическое покрытие. Керамические коронки – настоящее произведение искусства. Они идеально подходят для тонких передних зубов. Однако на жевательные зубы лучше все же поставить металлокерамику. Из-за высокой прочности данного материала сколы происходят реже.

Как изготавливаются коронки?

Коронки изготавливаются по современным технологиям в зуботехнических лабораториях, по слепку с челюсти пациента, либо с помощью лазерного сканирования. Мастерство врача-ортопеда в том, чтобы изготовить пациенту коронки максимально удобные, физиологичные и красивые. Только такие коронки будут стоять долго и выполнять функцию настоящего зуба.

В чем преимущества мостов?

Раньше при установке ортопедического моста всегда требовалась обточка соседних зубов. На них надевались коронки, и они удерживали искусственный зуб, который маскировал место, где зуба по той или иной причине больше нет. Сегодня ортопеды предлагают адгезивное протезирование зубов без обточки. В данном случае зуб создается на основе стекловолокна из композитных материалов, и крепится на специально обработанных площадках двух здоровых зубов без обточки. Этот вид протезирования — гораздо менее травматичный. Держится адгезивный мост не так долго, как классический. Срок его службы не превышает трех лет.

Что такое бюгельные протезы?

Съемное протезирование представлено бюгельными и пластиночными протезами. Бюгельный протез – это легкая ажурная металлическая дуга, которая крепится на сохранившиеся зубы пациента специальными замками или кламмерами. На дуге-основе зафиксирована часть искусственного зубного ряда, полностью воспроизводящего природные зубы. Кламмерные бюгельные протезы легче, они занимают меньше места, чем протезы на замках. Однако такие бюгели требуют более тщательной работы при изготовлении.

Полное протезирование зубов

Съемные полные пластиночные протезы применяются при полном отсутствии зубов, когда бюгельный протез не за что закрепить – у пациента не осталось собственных зубов на челюсти. Пластинки из современных высокотехнологичных безвредных материалов крепятся на самой челюсти за счет эффекта присасывания. На пластинке расположены искусственные зубы из пластмассы либо фарфора. Этот вид протезов наименее комфортен для пациента. Однако стоматологи стремятся сделать и такие протезы легкими и удобными, а также естественными на вид. Альтернативой является полное протезирование на имплантатах, при котором в челюсть вживляют искусственные титановые «корни», а на них фиксируют уже несъемный протез. Как правило, одну челюсть (нижнюю или верхнюю) крепят на 4 или 5 имплантатов.

По какой бы причине вы ни утратили зубы, современная ортопедия максимально безболезненно и естественно решит проблему утраты. Для современной стоматологии неразрешимых проблем практически нет, а ориентация на эстетику при всех видах протезирования — современная тенденция, которая совершенно точно гарантирует вам привлекательную улыбку.

Высококлассные ортопеды Belgravia Dental Studio работают по принципам эстетической стоматологии. Это значит, что какое бы решение в процессе лечения вы не приняли совместно с врачом, в результате вы получите отличную работу.

виды и лучшие методы, новые технологии

Процент счастливцев, никогда не имевших проблем с зубами, очень невелик. Увы, рано или поздно почти каждый из нас сталкивается с необходимостью лечения и протезирования зубов. Что представляет собой современное протезирование зубов и какие задачи оно способно решить?

Все виды протезирования зубов можно разделить на две группы — съемное и несъемное протезирование. Рассмотрим подробнее разновидности и особенности каждого типа.

Несъемное протезирование зубов

Это установка протезов и конструкций, рассчитанных на очень долгий срок работы, — от нескольких лет до нескольких десятилетий. Устанавливает такие конструкции врач, и снять их без помощи профессионала невозможно. При помощи несъемного протезирования можно восстановить поврежденный зуб, решить проблему утраты одного или нескольких зубов.

Коронки

Это конструкция в форме колпачка, которая надевается на предварительно подготовленный зуб. Коронки подходят для тех случаев, когда зуб значительно разрушен, но его корень тем не менее цел и достаточно прочен. Коронки выполняют из разных материалов, но наиболее распространены металлокерамические коронки — с основой из металла и покрытием из керамики, имитирующей зубную эмаль. Они прочны, стоят недорого и выглядят достаточно естественно. Однако со временем у основания таких коронок может появиться темная полоска — обнажившаяся часть основы коронки.

Более дорогая, но и более эстетичная альтернатива — коронки из диоксида циркония или оксида алюминия. Оба эти материала похожи, они прочны и позволяют наиболее достоверно имитировать естественную эмаль, при этом металлической основы в коронках этого типа нет.

Несомненные плюсы коронок — относительно доступная цена, возможность добиться вполне убедительной имитации настоящего зуба и продолжительный срок службы — до 15 лет.

К минусам можно отнести необходимость серьезной обработки зуба — его придется обточить. К тому же установка коронок требует от врача мастерства, так как из-за ошибок в технологии возможны такие осложнения, как воспаление и кровоточивость десен.

Мостовидные конструкции

Мостовидное протезирование показано в случаях, когда утрачено несколько стоящих рядом зубов. Мост представляет собой ряд соединенных друг с другом протезов-коронок. Он может крепиться на здоровые зубы, специально вживленные имплантаты или тонкую пластинку, наклеенную на опорный зуб (так называемое адгезивное протезирование).

Плюсы мостовидных конструкций — равномерное распределение жевательной нагрузки на десны, долгий срок службы (для мостов на имплантатах — около 20 лет) и более выгодная по сравнению с установкой единичных имплантатов стоимость.

Минусом таких конструкций является их цена — она все же довольно высока.

Микропротезы

Они используются для восстановления частично разрушенного, но еще вполне «рабочего» зуба, а также для решения некоторых эстетических задач. Различают следующие типы микропротезов:

Вкладки можно назвать альтернативой привычному пломбированию. Это конструкции, которые восстанавливают форму сломанного или поврежденного зуба до первоначальной. В отличие от пломб они практически незаметны и могут использоваться даже на передних зубах.

Виниры представляют собой наружные протезы — очень тонкие пластинки, которые крепятся на зуб для восстановления мелких дефектов — таких, как трещины, небольшие сколы, пятна на эмали и неровности зуба. С помощью виниров также можно сделать зубы крупнее, скрыв щели между ними. Срок службы виниров составляет 5–7 лет.

Ультраниры очень похожи на виниры, но они еще тоньше и их установка не требует стачивания эмали. Этот тип микропротезирования часто используется в чисто эстетических целях — например, для создания «сияющей» улыбки. Дело в том, что естественный цвет эмали у большинства людей имеет сероватый или желтоватый оттенок. Поэтому отбеливание зачастую не приносит желаемого результата, зато его можно добиться, поставив ультраниры.

Микропротезы выглядят очень красиво и позволяют решить множество эстетических проблем, однако у них есть и недостатки — ультраниры и виниры подходят для исправления лишь малозначительных дефектов, а стоят при этом дорого. Вкладки же отличаются большим запасом прочности, но их нельзя использовать при некоторых разновидностях кариеса.

На заметку
Чтобы зубные протезы прослужили долго, обращайтесь с ними осторожно — откажитесь от очень твердой, вязкой, сильно горячей или холодной пищи.

Имплантаты

Дорогой, но самый современный и высокотехнологичный метод протезирования. Имплантат — это, в сущности, искусственный корень — титановый стержень, который вживляют в челюсть. На этот стержень крепится коронка — сначала временная, а потом, когда имплантат приживется, постоянная. Некоторые подходы позволяет исключить этап длительного ожидания. Речь идет о базальной имплантации, или имплантации с немедленной нагрузкой протезами. Имплантат восстанавливает не только красоту улыбки, но и жевательную функцию зубов.

На имплантат можно прикрепить как отдельную коронку, так и мостовидную конструкцию. Такие системы, как All-on-4 и All-on-6 позволяют исправить ситуацию даже в том случае, если утрачены практически все зубы и даже если началась атрофия костной ткани.

Преимуществ у имплантатов очень много — они исключительно долговечны (могут прослужить даже более 20 лет), позволяют восстановить зубы даже в самых запущенных случаях, их применение может даже предохранить костную ткань от атрофии. В число недостатков входит высокая стоимость протезирования, долгий и достаточно травматичный процесс установки, а также риск отторжения имплантата, впрочем, такое случается редко.

Съемное протезирование зубов

Предполагает установку конструкций, которые пациент может снять сам. Обычно такие протезы носят только днем и снимают на ночь. Показаниями к съемному протезированию является значительная утрата зубов и наличие противопоказаний к протезированию на имплантатах. Современные съемные протезы очень удобны, они не повреждают десны и после краткого периода привыкания не вызывают никакого дискомфорта[1]. Существует несколько разновидностей съемных зубных протезов:

• Протезы на имплантатах. В некоторых случаях при полном отсутствии зубов без имплантата все же не обойтись. В костную ткань вживляют имплантат, а уже к нему крепится сам протез. Он может быть на шаровидном или балочном креплении. Балочная система крепления обеспечивает более физиологичное распределение жевательной нагрузки.
• Полностью съемные протезы. Этот тип протезов подходит тем, у кого почти не осталось собственных зубов. Такие протезы представляют собой съемную пластину, имитирующую десны, с закрепленными на ней зубными протезами. Базу съемных протезов делают из разных материалов. Широко распространены акриловые протезы. Они плотно прилегают к деснам, обходятся недорого, однако могут вызывать аллергическую реакцию. Этого недостатка лишены протезы на безакриловой базе Acry Free. Также широко распространены нейлоновые протезы — их можно не снимать на ночь, они не вызывают аллергии. Тем не менее у них есть существенный недостаток — это не очень жесткий материал, он может деформироваться со временем.

По способу фиксации различают съемные протезы на присосках и протезы, которые держатся на деснах за счет использования специального фиксирующего геля или крема.

Очень сложно сказать, какой тип протезирования лучше, так как этот выбор зависит от показаний, от общего состояния здоровья пациента, масштаба проблемы, а также финансовых возможностей. Именно поэтому так важно найти хорошего врача, который предложит оптимальные варианты протезирования и выполнит работу максимально профессионально.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно
в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Использование модифицированной техники установки

Abstract
Многие врачи предпочитают устанавливать протезирование на имплантатах методом ввинчивания, поскольку они считают, что этот метод обеспечивает возможность восстановления протеза. Однако возможность извлечения не является результатом метода установки протеза, а связана с «функциями извлечения», созданными хирургом-имплантологом и улучшенными производителями имплантатов. К сожалению, эти функции не бесплатны или сопряжены с риском и не решают проблему несоответствия имплантата и абатмента.Ятрогенный компонент этой проблемы несоответствия связан с внеоральной сборкой протеза на неточной модели. Возникающие в результате осложнения, по-видимому, связаны с современной техникой установки винтовых протезов. Автор предлагает альтернативные процессы установки, которые могут поддерживать возможность извлечения протеза, контролируя избыток цемента и оптимизируя соединение имплантата с абатментом. Эти предлагаемые модификации особенно актуальны для протезирования на имплантатах, которые устанавливаются методом ввинчивания.Они могут снизить количество ятрогенных осложнений, связанных с имплантацией, на 60%. Эта оценка была экстраполирована из исследования TG Wilson (J Periodontol. 2009; 80: 1388).

Введение
Имплантация значительно повысила уровень обслуживания пациентов. Согласно Misch 2015, протезирование на имплантатах обычно устанавливается с помощью интраоральной фиксации или ввинчивания, что включает внеоральную фиксацию комплекса абатмент-протез на модели. 1,2 Метод ввинчивания обычно называют извлекаемым. Подразумевается, что этот процесс установки позволяет вынуть протез изо рта и установить его заново без какого-либо критического повреждения протеза. Это также означает, что протез, зацементированный внутри ротовой полости, нелегко извлечь и что он должен быть серьезно поврежден во время его удаления.

В обзорах, сравнивающих две системы установки, не было обнаружено различий в сложности и частоте отказов. 3-6 Процитированные обзоры показывают, что 31-33% несъемных протезов, удерживаемых дентальными имплантатами, связаны с мукозитом, 10-16% периимплантитом 3,4 и что выживаемость имплантаты составляют около 96% за пять лет и 92% за 10 лет. 5,6 Биологические осложнения лечения проявляются в виде воспаления вокруг имплантата, экссудата, потери десны и поддерживающих твердых тканей. Все эти осложнения требуют лечения 1-7 и могут вызвать «менее чем счастливые» впечатления у пациента и стоматолога.Да, осложнения лечения могут быть эмоциональными и финансовыми тяжелыми для всех участников. Вопрос в том, можем ли мы уменьшить эти осложнения?

Если мы предположим, что все другие подходящие переменные контролировались величиной процитированных выше обзоров, естественно, что нам следует обратить внимание на различия между этими двумя системами установки. Таким образом, мы можем выявить некоторые слабые места, способствующие их возможной неудаче. Обе системы включают в себя винты абатмента, которые прикрепляют абатменты к зубным имплантатам уже в ротовой полости, и обе системы удерживают и поддерживают протез, прикрепленный к этим абатментам.

В чем основное различие между двумя системами установки? Основное различие, по-видимому, связано с тем, где протез крепится к его абатменту или абатментам. В традиционных условиях ввинчиваемый протез собирается на модели, которая не является точным изображением рта. Эта внеоральная сборка комплекса абатмент-протез, таким образом, образует неточную жесткую структуру, которая при переносе в рот вызывает несоответствие соединения имплантата и абатмента.Эта проблема несоответствия может усугубляться плотным контактом с соседними зубными структурами, что также может препятствовать полной посадке абатмента на фиксатор имплантата.

Несоответствие соединения имплантата и абатмента не оптимизировано с точки зрения стабильности, а также более подвержено проникновению патогенов полости рта. Это может создать проблемы для пациента. Эти проблемы могут включать ослабленные или сломанные винты, неприятный запах и привкус, а также вышеупомянутые осложнения, включая мукозит, периимплантит и отказ имплантата.Несоответствие соединения имплантата и абатмента — известный фактор риска заболевания периимплантата. Эти осложнения трудно устранить, поскольку несоответствие имплантата и абатмента устранить легко. 8-11 Кроме того, необходимо учитывать возможность того, что неравномерная нагрузка плохо подогнанного соединения из-за процесса затягивания винта абатмента и / или внутриротовой функции также может вызвать повреждение прилегающих компонентов. Можно заменить поврежденный абатмент, но как восстановить поврежденную верхнюю часть имплантата? В заключение следует отметить, что основная слабость ввинчивающейся техники протезирования, по-видимому, связана с несоответствием соединения имплантата с абатментом, которое трудно исправить.

Широко признано, что внутриротовая фиксация протеза имплантата позволяет клиницисту оптимизировать подгонку соединения имплантат-абатмент1, но добавляет проблему, связанную с частотой остаточного поддесневого цемента. 11-14 Остаточный поддесневой цемент является известным фактором риска «периимплантатной болезни». Заболевание периимплантата — это термин, используемый Wilson (2009) для описания мукозита и / или периимплантита. Он продемонстрировал, что остаточный поддесневой цемент был связан с 81% случаев периимплантных заболеваний, которые он обнаружил среди группы цементированных протезов одиночных зубов.Он также обнаружил, что его удаление может устранить признаки болезни вокруг имплантата в 74% этих случаев. 14 На основании этого исследования клиницист мог ожидать снижения периимплантного заболевания на 60% за счет предотвращения образования остаточного поддесневого цемента. Текущие исследования позволили выявить новую информацию о процессе фиксации внутриротового протеза, который может предотвратить образование остаточного поддесневого цемента. 12,13 В заключение, хотя внутриротовая цементация может оптимизировать соединение имплантата с абатментом, основным недостатком этого процесса, по-видимому, является контроль излишка цемента.Новая информация о процессе внутриротовой фиксации обещает эффективное управление избытком цемента и может снизить частоту ятрогенных периимплантных заболеваний на 60%. 14

Svoboda определила отрицательное влияние дизайна края и прилегающей десны на отток излишка цемента и предложила метод смягчения этих проблем. 15-18 Он обнаружил, что обращенные к ткани края выбрасывают излишки цемента к тканям и внутрь, в то время как изогнутый дизайн края может перенаправить цемент от тканей.Он назвал этот дизайн изменяемой маржи «Обратной маржей». Когда края были помещены в поддесневую среду, он продемонстрировал, что десна может образовывать уплотнение с протезом, ограничивать отток излишка цемента из поддесневой среды и, таким образом, вызывать попадание излишка цемента глубоко в ткани. Он назвал этот нежелательный эффект «Эффект десен». Далее он определил четыре компонента эффектов десны, которые он назвал эффектом отклонения, эффектом вихря, эффектом плунжера и эффектом сильфона.Доктор Свобода обнаружила, что влияние десен можно уменьшить за счет конструкции абатмента и протеза, а также облегчить изменение процесса установки протеза. Основываясь на своих экспериментах in vitro, он предложил «Систему контроля цемента» для предотвращения образования остаточного поддесневого цемента. Он считал, что система контроля цемента и вспомогательные работы должны быть понятны всем, кто хочет установить протезирование в ротовую полость. 18-21 На рисунках 1 и 2 показаны конструктивные особенности индивидуального абатмента и протеза, которые являются частью системы контроля цемента.Эти конструктивные особенности помогают выводить излишки цемента из промежутков между тканями и способствовать желаемому перемещению цемента, создавая свободный проход между протезом и десной. Традиционные конструкции абатментов и коронок часто направляют цемент в промежутки между тканями, а затем удерживают излишки цемента между десной и нижней поверхностью протеза. Затем этот излишек цемента проникает глубоко в тканевые пространства, когда протез вставляется на место.

Рисунок 1
Иллюстрация, на которой показано движение излишка цемента во время установки коронки.Край абатмента и коронка образуют сопло, которое перенаправляет цемент из промежутков между тканями.

Рисунок 2
На рисунке показан изогнутый край абатмента и коронки (синяя стрелка). Форма коронки в поддесневой части (черная стрелка) позволяет излишку цемента вытекать из десневого пространства. Небольшой горизонтальный бампер (0,15 мм) отталкивает десну от поверхности коронки.

Новая методика
Чтобы составить оптимизированный план лечения, стоматолог должен взвесить преимущества и недостатки, связанные со многими доступными подходами к лечению.Сюда входят потребности пациента и его собственный набор навыков и поддержки. Многие стоматологи придают первостепенное значение возможности извлечения протеза. Эти врачи предпочитают устанавливать протезирование на имплантатах методом ввинчивания, так как считают, что этот метод установки обеспечивает возможность извлечения протеза. Доктор Свобода предполагает, что возможность извлечения протеза не является результатом метода установки, а связана с «функциями извлечения», созданными хирургом-имплантологом и улучшенными производителями имплантатов.Функции, связанные с операцией, включают размещение имплантатов в положении, обеспечивающем рабочий путь введения и желаемое расположение отверстия для доступа винта абатмента. Хирургические стенты и процедуры создания ложа часто используются для облегчения оптимального положения имплантата, которое затем позволяет извлекать протез. Производители имплантатов создали многокомпонентные абатменты и специальные винты для абатментов, такие как угловой абатмент с винтовым каналом (ASC) с сайта www.NobelBiocare.com, чтобы создать некоторую толерантность в системе абатмент-протез для восстановления имплантатов, установленных в неоптимальных положениях.

Важно понимать, что возможности извлечения не ограничиваются ни одним из двух основных методов установки протеза, упомянутых выше. Их можно использовать как часть процесса лечения, независимо от того, желает ли врач установить протез с помощью цементной или ввинчивающейся техники. На рис. 3 показаны две шинированные коронки, собранные на модели, чтобы продемонстрировать, как они будут выглядеть после установки на имплантаты внутри ротовой полости. В этом примере акриловые заглушки для доступа к винтам будут вставлены на место после «установки» в ротовую полость.На рис. 4 коронки выглядят так, как если бы они были установлены методом цементирования. Рисунок 5 показывает рентгеновский снимок шинированных коронок из диоксида циркония из Рисунок 4 после установки на имплантаты, уже находящиеся во рту. Кейс для цементирования имеет на месте «функции извлечения» и, таким образом, полностью извлекается путем получения доступа к крепежным винтам абатмента и их удаления. Этого легко добиться с помощью круглого алмаза и высокоскоростного наконечника.

Рисунок 3
Показаны две шинированные коронки, установленные методом ввинчивания на той же модели, что и на рисунке 4. Синий акрил использовался для заполнения отверстий доступа коронки к винту абатмента. Отверстия для доступа к винтам абатмента можно создать, просверлив верхнюю часть акриловых заглушек над каналами доступа для винтов.

Рисунок 4
Показаны две шинированные коронки, установленные методом цементирования на той же модели, что и на Рисунке 3.Отверстия для доступа к винтам абатмента можно создать, просверлив верхнюю часть коронок над каналами доступа для винтов.

Тем не менее, «Функции восстановления» не несут ответственности за решение серьезных проблем, связанных с несоответствием соединения имплантата и абатмента, вызванным стандартной техникой установки винтового протеза. Эту проблему решает внутриротовая сборка комплекса абатмент-протез. Корпус, изображенный на , рис. 5, был зацементирован внутри ротовой полости после того, как абатменты уже были затянуты на место.Это позволило оптимизировать посадку имплантата и абатмента до фиксации протеза. Этот процесс дает огромное преимущество, поскольку он может повысить стабильность этого важного соединения поддесневого имплантата и абатмента и сделать его менее восприимчивым к инфекции, вызываемой патогенами полости рта.

Рисунок 5
Периапикальный рентгеновский снимок шинированных коронок, показанных на Рисунке 4, на их фиксирующих имплантатах. Этот протез зацементирован в ротовой полости и может быть извлечен.

Сочетание функций извлечения с внутриротовой цементацией и / или техникой установки ввинчиваемого протеза предоставляет клиницисту новую возможность оптимизировать соединение имплантата с абатментом и контролировать остаточный поддесневой цемент. Эта комбинация приемов может быть названа «Модификацией Свободы». Эта важная модификация существующей техники завинчивания обещает снижение уровня существующих ятрогенных осложнений на 60%.Это уменьшение осложнений аналогично тому, что уже обсуждалось для техники внутриротовой цементации с использованием системы контроля цемента. Это действительно было бы хорошей новостью для тех пациентов и врачей, которые борются с негативными последствиями осложнений и неудач лечения.

Модификация Svoboda предполагает наличие функций извлечения
Для реализации модификации Svoboda врач должен выполнить следующие шаги: 1) Чтобы оптимизировать соединение имплантата с абатментом, врач установит абатменты в ротовую полость. индивидуально и затяните их в соответствии с рекомендованными производителями значениями крутящего момента.Затем стоматолог упаковывал канал доступа к винту абатмента каждого абатмента стерильной тефлоновой лентой (лента сантехника), чтобы предотвратить попадание цемента в него. 2) Зуботехническая лаборатория поставит фиксированный протез с достаточным пространством для цемента, обычно достаточно 80 микрон, а отверстия для доступа к винтам абатмента закрыты акриловыми заглушками (рис. 3 и 6) . 3) Врач примеряет, регулирует и затем цементирует оптимизированный протез на месте.Оптимизированный протез будет пассивно соответствовать уже установленным абатментам перед цементированием. 4) После внутриротовой фиксации врач высверливает акриловые пробки, удаляет тефлоновую ленту и удерживающие винты абатмента. Затем можно проверить протез и прилегающие ткани на предмет излишка цемента. Любой обнаруженный избыток цемента можно удалить. 5) Врач может выбрать новые винты и повторно установить протез обратно в рот в соответствии с инструкциями производителя, заполнить камеры доступа тефлоновой лентой и заполнить окклюзионную часть отверстия доступа акриловой пробкой соответствующего цвета. .Теперь у пациента будет съемный протез, который выглядит так же, как те, которые устанавливаются по современным методикам, но теперь он намного лучше. Это лучше, потому что теперь клиницист оптимизировал соединение имплантата с абатментом и, таким образом, снизил вероятность идиопатических осложнений, связанных с несоответствием соединения имплантата и абатмента.

Рисунок 6
Поперечное сечение одиночной извлекаемой коронки с отверстием для доступа к винту, заполненным акрилом (красный прямоугольник) во время установки путем внутриротовой фиксации.Это отверстие для доступа к винту можно открыть для удаления коронки и ее повторной установки после удаления всего жизнеспособного излишка цемента. Это часть процесса модификации Svoboda.

Кроме того, если врач желает устранить отверстия для доступа к винтам и связанные с ними досадные проблемы, он может просто устранить трудоемкие этапы 2) , 4) и 5) из вышеуказанной модификации Свободы, и просто цементируйте протез в ротовой полости, используя функции и технику системы контроля цемента (рис. 7) .Эта система уже разработана для оптимизации соединения имплантата с абатментом и предотвращения образования остаточного поддесневого цемента. Чтобы упростить поиск каналов доступа к винтам в будущем, клиницист может попросить своего лаборанта отметить окклюзионные позиции доступа каналов доступа к винтам и / или записать их положение до фиксации протеза. Обычно нетрудно открыть каналы доступа круглым ромбом, если это необходимо. Однако отверстия для доступа к винтам, возможно, никогда не потребуется открывать, потому что врач уже контролировал избыток цемента и оптимизировал посадку соединения имплантата с абатментом.Этот упрощенный процесс можно назвать «упрощенной модификацией свободы», поскольку он сокращает как этапы установки, так и осложнения при лечении. При использовании этой техники установленный протез остается полностью извлекаемым и обещает сократить количество тяжелых дней для врачей и их пациентов, страдающих идиопатическими осложнениями лечения.

Рисунок 7
Поперечное сечение использования «Упрощенной модификации Свободы» для установки съемной коронки.Излишки цемента уже убраны. Отверстие для доступа к винту абатмента можно открыть, если и когда возникнет необходимость получить доступ к винту абатмента для затяжки винта или удаления коронки.

Обсуждение
Цементационная часть описанного выше процесса основана на работе, ранее опубликованной автором и описанной как Система контроля цемента. 18-21 В его публикациях описывается рекомендуемый процесс установки протеза на имплант с особенностями конструкции, которые облегчают контроль цемента.Основные аспекты процесса включают индивидуальную установку абатментов для оптимизации их посадки, примерку протеза для обеспечения пассивной оптимальной посадки и его цементирование подходящим цементом при использовании «сверхнизкого» давления цементирования. Действительно, использование давления цементирования порядка 100–150 грамм 21 , а не 250 грамм и 4000 грамм или более, 22,23 поддерживает концепцию лучшего контроля цемента. После того, как протез считается установленным, врачу целесообразно увеличить давление при посадке, чтобы обеспечить оптимальное размещение и удерживать протез на месте во время схватывания цемента.

Доктор Свобода хотел бы отметить, что существует система установки протезирования на имплантат, именуемая «Техника привинчивания» (www.Dentaltown.com). Поисковая система Google использовалась для поиска статьи, написанной доктором Дж. Скоттом (2014) об этом методе 24 и другой статьи доктора Б. Берди (2015). 25 Эти методы имеют некоторое сходство с вышеупомянутой модификацией «Свобода».

Техника завинчивания включает регулировку контактов протеза внутри рта перед внеоральной фиксацией, а затем установку собранного комплекса абатмент-протез в полость рта.Поскольку он включает сборку блока абатмент-протез вне рта, он, таким образом, страдает теми же проблемами, что и обычное ввинчиваемое протезирование. Это может привести к несоответствию соединения имплантата и абатмента из-за неточности модели и протеза. Также для более точной регулировки контактов на протезе может потребоваться полностью затянуть абатмент (а). Когда абатмент затягивается, он имеет тенденцию оседать в соединении имплантата и при этом может сам вертикально стоять.Без полного затягивания абатмента контакт может все же сместиться при установке комплекса абатмент-протез обратно в ротовую среду и создать несоответствие. Тем не менее, это прогрессивная концепция, которая пытается смягчить проблемы, связанные с остаточным поддесневым цементом и несоответствием имплантата и абатмента из-за плотного контакта с соседними зубами.

М. Раджан и Р. Гунасилан (2004) предложили методику, аналогичную модификации «Свобода». 26 Было несколько отличий. 1) Как и в случае описанной выше техники винтовой фиксации, они не полностью затягивали винты абатмента перед внутриротовой фиксацией. Как обсуждалось выше, это может повлиять на прилегание контактов к соседним зубам и, таким образом, не привести к оптимизации соединения имплантата с абатментом. 2) Они не закрывали отверстия для доступа к винтам перед фиксацией внутриротового протеза. Это изменило бы их контроль над процессом цементирования, так как они не смогли бы контролировать давление цементирования, чтобы гарантировать устранение пустот в цементе и контролировать объем цемента, выходящего за края протеза. 3) Они предположили, что были случаи с цементом, которые им не нужно было извлекать для удаления поддесневого цемента. Поскольку они еще не были знакомы с «Эффектом десен», Системой контроля цемента и работой Томаса Линкявичюса 11 , они, возможно, не смогли определить, когда им следует удалить протез для удаления остатков цемента. В любом случае, похоже, они были на правильном пути и, безусловно, были озабочены удалением остаточного поддесневого цемента и, таким образом, уменьшением его возможных повреждающих эффектов.

После разрушительного поражения ротовой полости полученная анатомия ротовой полости может быть сложной для лечения с использованием зубных имплантатов. Передний гребень верхней челюсти часто сморщен и наклонен, на задней верхней челюсти имеются значительные пазухи, а на нижней челюсти — различные вогнутости, а также следует учитывать расположение нижнечелюстного нерва. Да, мы знаем, как выполнять некоторые очень сложные процедуры разработки участка, чтобы изменить анатомию оставшихся тканей для размещения параллельных зубных имплантатов.Однако эти процедуры не бесплатны или сопряжены с дополнительным риском. Процедуры пересадки могут не сработать. Кроме того, могут потребоваться дополнительные затраты на специальные процедуры визуализации и хирургические шаблоны, чтобы помочь выровнять несколько параллельных имплантатов, а также дополнительные лабораторные затраты, связанные с каналами доступа к винтам и специализированными деталями. Эти процедуры и части увеличивают стоимость и риск лечения. Финансовые соображения и соображения здоровья пациента могут сделать все вышеупомянутые процедуры создания участка еще более сложными и рискованными для выполнения.

На рис. 8 показан рентгеновский снимок пациента с имплантатом, установленным под углом, примыкающим к полости гайморовой пазухи. Чтобы сделать этот случай извлекаемым, необходимо было разместить этот имплантат параллельно соседнему вертикальному имплантату. Это требование возможности извлечения протеза стимулировало бы потребность в процедуре развития участка, известной как трансплантат латерального синуса. В этом конкретном случае пациент был курильщиком, и его привычка делала необходимую процедуру трансплантации рискованной.В этом случае мне удалось избежать риска и стоимости трансплантата латеральной пазухи за счет установки имплантата под углом. Похоже, это был хороший выбор для этого пациента. Тем не менее, я много раз применял этот подход к установке имплантатов как для курильщиков, так и для некурящих, чтобы избежать процедур трансплантации и повысить эффективность лечения.

Рисунок 8
Обрезанное рентгеновское изображение двух имплантатов вблизи верхнечелюстной пазухи. Имплантат, прилегающий к полости пазухи, расположен под углом, чтобы избежать пространства пазухи и использовать доступную кость.

На рис. 9 показано использование специально фрезерованных абатментов для конкретного места для управления конструктивными особенностями абатмента и создания параллельных удерживающих элементов для компенсации непараллельности имплантатов. Использование тефлоновой ленты, запрессованной в отверстия для доступа к винтам, по-видимому, широко распространено и полностью заменило то, что я использую ватные шарики для той же цели. Розовый тефлон блокирует попадание цемента в каналы доступа к винтам и, таким образом, значительно упрощает доступ к винтам абатмента при необходимости.Его также легче обнаружить под цементом из-за его розового цвета, и его гораздо легче удалить с помощью проводника. Рис. 10 — это рентгеновский снимок, который показывает протез, зацементированный в полости рта. Соединение имплантата и абатмента оптимизировано, излишки цемента удалены. Однако он не обладает необходимыми функциями, чтобы сделать его доступным для извлечения. Возможно, использование временного цемента могло бы сделать его извлекаемым, но этот конкретный мост был зацементирован акриловым цементом, и поэтому, вероятно, его нужно будет разрезать для удаления.Нет необходимости снимать этот протез, если мне нужно повторно затянуть винты абатмента. Для этого мне нужно было бы только проделать отверстие через коронку в канале винта абатмента. Это легко сделать с помощью круглой фрезы.

Рисунок 9
Показывает фрезерованные титановые абатменты по индивидуальному заказу с параллельными удерживающими элементами. Они были установлены на зубные имплантаты, показанные на Рисунке 8. Отверстия для доступа к винтам абатмента были заполнены стерилизованной свернутой розовой тефлоновой лентой.Теперь абатменты готовы к цементированию мостовидного протеза из диоксида циркония.

Рисунок 10
Обрезанное рентгеновское изображение твердого циркониевого моста, цементированного на заказные абатменты, показанные на Рисунке 9. Эти абатменты уже были прикреплены к имплантатам, показанным на Рисунке 8, с помощью винтов абатмента.

Какие преимущества дает возможность извлечения протеза?
Когда протезные материалы не долговечны, как, например, в случае гибридных несъемных протезов на основе акрила, возможность извлечения может иметь относительно высокое значение, так что можно будет произвести необходимый ремонт или отремонтировать протез.Когда протезы долговечные, как мостовидные протезы из диоксида циркония, рассчитываете ли вы когда-нибудь доставить их для ремонта? Если на них фарфор и у фарфора критический перелом, сможет ли зуботехническая лаборатория починить протез или это все равно будет переделка? Я бы предположил, что обычно это будет позже. А как насчет ослабленных винтов? Как вы думаете, какие винты будут ослаблены? Протез с несоответствием в месте соединения имплантата и абатмента, например, ввинчиваемый многокомпонентный гибрид, или протез с оптимизированной посадкой имплантата и абатмента? Таким образом, оптимизация прилегания соединения имплантат-абатмент и правильная затяжка и повторная затяжка абатмента, как ожидается, еще больше уменьшат ослабление винта абатмента до необычного события. 27,28

Требуется ли вам возможность вынуть протез изо рта, чтобы затянуть ослабленный винт абатмента? Обычно в этом нет необходимости. В большинстве мест, например, в , рис. 10, , отверстие для доступа можно сделать через протез, а ослабленный винт абатмента можно затянуть, не снимая протез. В переднем отделе верхней челюсти может быть преимуществом наличие язычного канала доступа для возможных процедур затягивания винтов, поскольку открытие канала доступа лицевого винта может сделать протез неэстетичным.Это могло быть причиной замены протеза. К сожалению, канал доступа к языку может потребовать от клинициста встраивания лицевого кантилевера в протез. Это также может вызвать дополнительные механические нагрузки на винт абатмента и затруднить обслуживание протеза пациентом. Обе эти проблемы могут влиять на процесс болезни вокруг имплантата и вызывать отказ удерживающего имплантата (ов) и прикрепленного к ним протеза. Таким образом, возможность извлечения в лечение зависит от многих элементов, которые не свободны от затрат и рисков.

Так что же сделало этот новый подход к лечению с использованием индивидуальных, индивидуально разработанных и фрезерованных абатментов и протезов практичным?
1) Технологии стоматологического фрезерования, основанные на CAD / CAM, позволили стоматологической промышленности создавать все более точные компоненты имплантата и абатмента. Измельченные компоненты можно сделать так, чтобы они лучше подходили друг другу и, следовательно, были более стабильными и лучше сопротивлялись проникновению бактерий. Остерегайтесь старых технологий, которые требуют процесса литья, который может исказить фрезерованное соединение имплантата с абатментом.Основания UCLA фрезерованы с высокой точностью, но процесс литья может повредить их посадку из-за деформации, связанной с температурой, и механического удаления паковочной массы. 29 Плохое прилегание имплантата к абатменту может привести к увеличению осложнений.

2) Стоматологическая фрезерная промышленность может создавать и фрезеровать большое количество нестандартных форм из различных материалов, которые могут лучше удовлетворить потребности пациента. Потребности часто включают стремление к механической и биологической стабильности, хорошей эстетике и экономической эффективности.В этой статье обсуждаются новые конструкции индивидуальных абатментов и протезов, которые могут улучшить механическую и биологическую стабильность лечения имплантатом за счет предотвращения несоответствия имплантата и абатмента. Гибридные абатменты, титановые основы с надстройками из диоксида циркония, могут использоваться с новыми концепциями дизайна в эстетических целях. Предыдущие статьи автора описывают систему контроля цемента, которая может уменьшить осложнения за счет предотвращения образования остаточного поддесневого цемента. Рекомендуемые новые процедуры и процессы для тех, кто хочет включить возможность извлечения в свое лечение, могут уменьшить ятрогенное несоответствие имплантата и абатмента и связанные с ними осложнения.Теперь нам просто нужно включить эти инновации в лечение пациентов. Осложнения дорогие. Профилактика осложнений может быть очень рентабельной как для пациента, так и для врача.

3) Фрезерованные циркониевые и другие монолитные коронки и мостовидные протезы могут быть эстетичными и более устойчивыми к разрушению, чем протезы, облицованные фарфором. Действительно, новые «более полупрозрачные материалы из диоксида циркония» обещают быть еще более эстетичными и, таким образом, еще больше уменьшают потребность в облицовочном фарфоре.Сокращение использования фарфора означает снижение потребности в удалении, ремонте и замене протезов из-за разрушения фарфора. Уменьшение необходимости снимать протезы, которые не работают из-за их механической слабости, уменьшит потребность в возможности их восстановления. Это хорошо, потому что включение функций извлечения в лечение может быть дорогостоящим. Оптимизация соединения имплантата с абатментом в процессе установки протеза уже должна снизить вероятность ослабления винта и, следовательно, необходимость доступа к винтам для повторной затяжки.

4) Новые цементы могут иметь более высокую прочность на сжатие, быть текучими и иметь более длительное и контролируемое рабочее время. Их очистка также может быть простой, если они удалены во время их «гелеобразного состояния». Кроме того, они не подвергаются «вымыванию» на полях. 30 Таким образом, вместе с новыми конструкциями и методами контроля цемента, клиницист может значительно уменьшить силы, возникающие во время процесса внутриротовой установки. Меньшее усилие означает больший контроль над потоком излишка цемента. 17-21 Остерегайтесь старых привычек и старых конструкций протезов, которые требуют, чтобы врач сжимал ткани или иным образом использовал методы внутриротовой фиксации под высоким давлением. Это усугубляет проблемы, связанные с остатками поддесневого цемента.

5) По мнению автора, несмотря на все усилия, пройдет некоторое время, прежде чем стоматологическая промышленность сможет производить протезирование на имплантатах с достаточной точностью, чтобы избежать необходимости в цементе. 31,32 Действительно, в 1985 году П.И. Бранемарк размышлял о создании соответствия между компонентами, которое должно быть в пределах 10 микрон от их мишени. 33 Это уже можно считать «довольно небрежным», если учесть, что оральные патогены могут быть мобильными и иметь диаметр около 1 микрона. Вместе с ошибками от слепков, моделей, сканирований моделей и аналогов стоматологическая промышленность по-прежнему считает, что ошибка в 100–150 микрон является клинически приемлемой. 32 Но так ли? Лучшее, что может сделать стоматолог в настоящее время, — это использовать компоненты, которые подходят как можно точнее, и следить за тем, чтобы их техника установки не ухудшала стыковку между компонентами.Затем стоматологу необходимо полагаться на иммунную систему пациента и протокол поддерживающего лечения после лечения, чтобы уменьшить негативные последствия неточности подгонки. В идеале индустрия имплантатов будет продолжать стремиться к тому, чтобы их компоненты лучше подходили и, таким образом, были более устойчивыми к окклюзионным силам и, по крайней мере, герметизировали соединения между компонентами от проникновения бактерий. Все это еще в будущем.

Заключение
Автор хотел бы призвать клиницистов, которые предпочитают работать с извлекаемым протезом, интегрировать вышеупомянутые «модификации Svoboda» в свой протокол установки протеза на имплантат, чтобы снизить частоту ятрогенных несоответствий имплантата и абатмента.Предлагаемый новый протокол протезирования имплантатов методом ввинчивания может снизить ятрогенные осложнения на 60%. Предотвращение осложнений для пациента и врача было бы желанной новостью для всех участников. ОН

---

Автор поощряет дальнейшее обсуждение вышеизложенных идей. Пишите д-ру Эмилю Свободы по адресу [email protected] с вашими комментариями и вопросами. Более подробная информация об этой и вспомогательной работе доступна на сайте www.ReversMargin.com.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1. Misch CE, Dental Implant Prosthetics, 2nd Edition, Elsevier Mosby, 2015. Ch 26: 650-699
2. Misch CE, Dental Implant Prosthetics, 2nd Edition, Elsevier Mosby, 2015. Ch 28: 724-752
3. Atieh MA et al. Частота заболеваний периимплантата: системный обзор и метаанализ. J Periodontol 2013: 84 (11): 1586-1598 Мукозит 30.7%, периимплантит 9,6%
4. Daubert DM et al. Распространенность и прогностические факторы периимплантологического заболевания и отказа имплантата: поперечный анализ. J Periodontol 2015: 86 (3): 337-347 Мукозит 33%, периимплантит 16%, частота неудач 8% 10 лет.
5. Whittneben et al. Клиническая эффективность реконструкций с винтовой и цементной фиксацией на имплантатах: системный обзор. Имплантаты Int J Oral Maxillofac; 2014: 29 (Прил.): 84-98. 5 лет 96% 10 лет 92% Выживаемость протезов
6. Sherif S. et al. Систематический обзор фиксированных реставраций с винтовой и цементной фиксацией на имплантатах. J of Prosthodontics 2014 (23) 1-9
7. Успех или неудача зубных имплантатов? Обзор литературы с указаниями по лечению, J.A.Porter и J.A. vonFraunhofer. AGD, ноябрь / декабрь 2005 г.
8. Микродвижения Zipprich на стыках абатментов имплантата, часть 1. H Zipprich, Опубликовано 12 июня 2013 г., Категория Люди и блоги, Лицензия Стандартная лицензия YouTube.http://youtu.be/AhsjiYjmTLE
9. Микродвижения Zipprich на интерфейсах абатментов имплантата, часть 2. H Zipprich, Опубликовано 12 июня 2013 г., Категория Люди и блоги, Лицензия Стандартная лицензия YouTube. http://youtu.be/-z5jXFAtfZc
10. Бактериальная утечка вдоль границы имплантата и абатмента, Кассио ду Насименто и Рубенс Феррейра де Альбукерке младший (2011 г.). в проф. Ильсер Туркиилмаз (ред.), Стоматология имплантатов– Самая многообещающая стоматология, ISBN: 978-953-307-481-8, InTech, доступно по ссылке: http: // www.intechopen.com/books/implant-dentistry-the наиболее-многообещающая-стоматологическая-дисциплина / бактериальная-утечка-через-имплант-абатмент-интерфейс
11. Цементация в дентальной имплантологии. Справочник, основанный на доказательствах. Под редакцией Чандура П.К. Вадхвани. Опубликовано Springer 2015.
12. Свобода ЭЛА, Винт против цемента при установке протеза на зубной имплант. Часть 1: Логика аргумента. Опубликовано на сайте www.ReverseMargin.com, обновление 2 января 2016 г.
13. Svoboda ELA, Винт против цемента для установки протеза на имплант.Часть 2: Правила игры меняют баланс в пользу внутриротовой фиксации. Опубликовано на www.ReverseMargin.com, Обновление 2 января 2016 г.
14. Уилсон Т.Г., Положительная взаимосвязь между избытком цемента и периимплантатной болезнью: проспективное клиническое эндоскопическое исследование. Журнал Periodontol 2009; 80: 1388.
15. Svoboda ELA, Влияние дизайна маржи на направление потока излишка цемента «in vitro», видео, опубликованное на сайте www.ReverseMargin.com. 4 сентября 2015 г.
16. Svoboda ELA, Десневые эффекты могут усугубить проблему избытка поддесневого цемента. Исследование «in vitro». Видео опубликовано на сайте www.ReverseMargin.com. 4 сентября 2015 г.
17. Свобода Э.А., Преодоление влияния десен с помощью конструкции протеза. Исследование «in vitro». Видео опубликовано на сайте www.ReverseMargin.com. 24 августа 2015 г.
18. Свобода ЭЛА, Контроль излишков цемента в процессе фиксации внутриротовых протезов. Преодоление десневого эффекта. Опубликовано на www.ReverseMargin.com, 24 августа 2015 г.
19. Svoboda ELA, Сверхнизкие силы цементирования. Видео опубликовано на сайте www.ReverseMargin.com, 13 июля 2015 г.
20. Svoboda ELA, Техника установки протеза с использованием конструкции и техники Reverse MarginTM. Опубликовано на www.ReverseMargin.com. 16 июня 2015 г.
21. Свобода ЭЛА, Внутриротовая фиксация протезов с использованием сверхмалых сил. Видео опубликовано на сайте www.ReverseMargin.com 13 сентября 2015 г.
22. Zortuk M et al.Эффекты давления пальцев, применяемых стоматологами при фиксации цельнокерамических коронок. Eur J Dent 2010, октябрь; 4 (4): 383-388.
23. Уилсон ПР. Цементирование с низким усилием. J Dent. 1996 июл; 24 (4): 269-73.
24. Скотт Дж. Винтование: устранение периимплантита, связанного с цементом. Информационный бюллетень стоматологической ассоциации округа Пинеллас. 5 декабря 2014 г.
25. Берди Б. Искусство «навинчивания». Устранение проблем с цементом при реставрации на имплантатах. Aurum Group Continuum.Vol19, Issue 1 — 2015.
26. Раджан М. и Гунасилан Р. Изготовление протезов на имплантатах с цементной и винтовой фиксацией. Дж. Простет Дент 2004; 92: 578-80.
27. Siamos G et al. Взаимосвязь между предварительной нагрузкой на имплантат и ослаблением винта в протезах с опорой на имплантаты. J of Oral Implantology 2002. Том 28, № 2, 67-73
28. Bakaeen L et al. Влияние диаметра имплантата, дизайна реставрации и вариаций окклюзионной таблицы на ослабление винта в задних одиночных реставрациях на имплантатах.Журнал оральной имплантологии 2001. Том 27, № 2, 63-72
29. Свобода ЕЛА. Эволюция от стандартных абатментов к индивидуальным абатментам позволяет улучшить дизайн протеза, который может контролировать влияние десен и, следовательно, отток излишка цемента. Опубликовано на www.ReverseMargin.com, 22 августа 2015 г.
30. Технические данные доступны на www.3m.com, http://multimedia.3m.com/mws/media/783784O/relyx-ultimate-adhesive-resin -cement.pdf
31. Zen BM et al. Сравнение точности различных методов переноса оттисков для остеоинтегрированных имплантатов.JOI Vol 41 № 6 2015: 662-667
32. Бузая М.М. и Юнус Н.Б. Обзор: Пассивная посадка в многокомпонентном протезе на имплантат с винтовой фиксацией. Понимание и достижение: обзор литературы. J Indian Prosthodont Soc. 2014, март; 14 (1): 16-23
33. Branemark PI et al. Протезы тканевые. Чикаго: Квинтэссенция; 1985. с. 253

---

СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Прогнозируемое протезирование на имплантатах с использованием направленной хирургии и направленного протезирования: клинический случай

Уникальный метод удаления зубных протезов полной челюсти с опорой на дентальные имплантаты

Роль внутрикостных дентальных имплантатов в реставрации пациентов кардинально изменилась с момента появления оригинальных концепций лечения, разработанных П.И. Бранемарк в начале 1970-х гг. Философия лечения расширилась от первоначальной концепции, предлагавшей фиксированное решение для пациентов, лишенных зубов на нижней челюсти, до нашей возможности обеспечить замену одного зуба, которая полностью имитирует эстетику твердых и мягких тканей оригинальной стоматологической установки.

Первоначальная концепция заключалась в осторожном подходе, при котором имплантаты с механически обработанной поверхностью вставлялись с превосходной первичной стабильностью в кость хорошего качества за счет использования двухэтапного подхода и открывались и нагружались только по крайней мере через шесть месяцев.Протезы были разработаны для восстановления имплантатов с использованием путей лечения, экстраполированных из полных протезов, обычно с использованием облицовки каркасов из золота из драгоценных металлов с акриловыми смолами. Протезы были сконструированы таким образом, чтобы сохранялось значительное пространство между посадочной поверхностью и подлежащими мягкими тканями, и они всегда находились напротив полных съемных протезов верхней челюсти.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Восстановление поврежденного зубного имплантата из-за удаления сломанного винта: нестандартное мышление

Эти ранние протоколы были экстраполированы с течением времени, так что фиксированные протезы с полной аркой и опорой на имплантаты теперь предлагаются в качестве лечебного решения для верхней челюсти в дополнение к нижней челюсти.Кроме того, достижения в области дизайна имплантатов с микро- и макрогеометрией и технологии обработки поверхности позволили ускорить остеоинтеграцию. Это привело к немедленной установке имплантата после удаления зуба и немедленной установке протеза в качестве лечебного решения, которое в настоящее время является обычным явлением.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Междисциплинарное ведение сложной реставрации имплантата верхней челюсти

Однако технологические и лечебные достижения не обходятся без проблем.Металлоакриловые гибридные протезы — хотя они продемонстрировали достаточную долговечность при противопоставлении полных зубных протезов — страдают от ускоренного износа при противодействии естественному зубному ряду или, что еще хуже, протезам на имплантатах. Это в дополнение к повторяющимся проблемам, связанным с ослаблением и переломом абатмента и винта протеза. Открытие основного металлического каркаса может в конечном итоге привести к перелому всего протеза и, как следствие, к отказу. (Рисунки 1 и 2)

Рисунок 1: Перелом золотого каркаса в результате износа облицовочного акрила на функциональной окклюзионной поверхности. Рисунок 2: Перелом ортопедических винтов.

Анатомические особенности верхней челюсти часто приводят к протезам полной дуги с вогнутыми, плотно прилегающими к тканям поверхностями с расширенными фланцами. Обычно они необходимы не только для обеспечения адекватной поддержки губ, но и для уплотнения, предотвращающего утечку воздуха, которая в противном случае могла бы вызвать свистящий звук во время речи. Также нередко можно обнаружить, что головки фиксаторов имплантата расположены слишком далеко по коронке по отношению к оптимальным шейным краям зубов, так что протезные зубы необходимо устанавливать с определенной степенью «перекрытия гребней».«Эти конструктивные особенности часто создают протезы, которые невозможно удалить как пациентом, так и стоматологом. Ситуация усугубляется тем фактом, что эти протезы обычно предоставляются пациентам, потерявшим естественные зубные ряды в результате заболеваний пародонта. (Рисунок 3) Статистически это подвергает их значительно более высокому риску развития периимплантатной болезни.

Рис. 3: Фиксированный протез на имплантате с полной аркой, демонстрирующий накопление зубного налета и зубного камня из-за плохого доступа для эффективной очистки.

Столь высокая частота как технических, так и биологических осложнений привела к нашей философии, согласно которой предоставление всем пациентам, прошедшим восстановление с фиксированным протезом полной челюсти, запасным протезом весьма желательно. В большинстве случаев временный протез естественным образом превращается в «запасной» протез после установки окончательного протеза. Однако достижения в производстве протезов с использованием технологии CAD / CAM сделали относительно рентабельным предоставление пациентам запасных окончательных протезов.Это дает врачу возможность поворачивать протезы в течение двух-трех лет, чтобы их можно было тщательно и эффективно очищать, дезинфицировать и восстанавливать при необходимости. Элегантность этого подхода заключается в том, что при использовании протезов с винтовой фиксацией требуется очень мало времени на прием у врача. (Рисунки 4-12). Устранение проблем и чистка протезов исторически занимали значительное время, в течение которого пациенту приходилось оставаться в стоматологическом кабинете.

Рис. 4: Оттискные колпачки для головки приспособления для открытой ложки устанавливаются на место до снятия слепка. Рис. 5: Балка для проверки образца смолы на месте, изготовленная на рабочем отливке с использованием незакрепленных титановых временных цилиндров. Рис. 6: Протезирование зуба на восковой основе, созданное на луче для верификации модели. Рисунок 7: Обработка установки прозрачной акриловой смолой для последующей обрезки для создания места для облицовочного материала по выбору. Затем прозрачная копия из акриловой смолы отправляется в фрезерный центр для преобразования в металлический каркас с использованием техники копировального фрезерования.Стоимость фрезерования одного каркаса варьируется в зависимости от материала и фрезерного центра, но обычно составляет около 1500 долларов. Стоимость фрезерования второго каркаса обычно на 30% меньше, чем первоначального каркаса. Рис. 8: Фрезерованный титановый каркас повторно устанавливается на рабочую модель без каких-либо винтов абатмента, демонстрируя визуально пассивную посадку. Каркас изготовлен с пространством на лицевой стороне для облицовки выбранным материалом.В данном случае материалом был композит на основе смолы.
Рис. 9: Каркас разработан с металлической окклюзионной поверхностью. Это должно противодействовать неблагоприятным эффектам, связанным с повышенным износом облицовочного материала, который произошел во время работы с предыдущими конструкциями, что привело бы к разрушению вертикального размера окклюзии. Это предпочтительный дизайн, если он разрешен пациентом и, по мнению автора, обязателен для парафункционального пациента.
Рис. 10: Готовый окончательный протез с титановым каркасом и металлической окклюзионной поверхностью, облицованной композитным полимером на лицевой поверхности. Поскольку окончательный протез основан на оригинальной протезной установке зуба, для зубного техника относительно просто и, следовательно, экономически выгодно облицевать последующий каркас с использованием силиконовых индексов оригинальной установки. По возможности, часть протеза, которая будет контактировать с тканями, должна иметь выпуклый контур и в идеале из металла или керамики, чтобы минимизировать адгезию и колонизацию бактерий зубного налета.

Рисунки 11 и 12: Готовый протез на месте.

Обычные гибридные протезы композит / акрил-металл лучше всего дезинфицировать путем погружения в различные фирменные растворы на разумное время. Растворы могут включать 1% гипохлорита натрия, 2% глутарового альдегида, 2% диглюконата хлоргексидина или 3,8% пербората натрия. Однако необходимо следить за тем, чтобы химический состав растворов не оказывал отрицательного воздействия на поверхностные свойства металлических каркасов, а также на механические и поверхностные свойства различных облицовочных материалов.

Одна альтернатива включает воздействие ультрафиолетового света или микроволнового излучения. Механическая очистка может выполняться вручную с преимуществом отличного доступа после удаления протеза. Дополнительные возможности включают погружение в ультразвуковую ванну или использование пароочистителей под давлением.

Недавно мы протестировали использование вакуумных автоклавов для фактической стерилизации, а также дезинфекции реставраций из клееного фарфора, будучи устойчивыми к гораздо более высоким температурам, и мы не испытали никаких побочных эффектов.Этот подход не рекомендуется для цельнокерамических реставраций из диоксида циркония, поскольку происходит ускоренное гидротермальное старение этого состава, вызывающее снижение прочности на изгиб в результате перехода от тетрагональной к моноклинной кристаллической структуре.

Ключевым фактором, который имеет важное значение для достижения успешной дезинфекции любым из вышеперечисленных методов, является то, что требуется подходящее время воздействия дезинфицирующего агента. Обычно это напрямую занимало бы рабочее время, но запасной протез предлагает гораздо более экономичное и экономичное решение.

Кавит Н. Шах, BDS, MFDS.RCS, M.Clin.Dent, MRD.RCS, окончил стоматологическую школу Гайса и Св. Томаса в 2002 году. В 2009 году он закончил четырехлетнюю стоматологическую школу. Магистерская и специализированная программа обучения несъемному и съемному протезированию в Стоматологическом институте Истмана, который окончил с отличием, и теперь является признанным специалистом в области несъемного и съемного протезирования Генеральным стоматологическим советом. Он является партнером Лондонского центра протезирования, специализированной практики на Кавендиш-сквер в Лондоне.Помимо времени, проводимого в практике, доктор Шах является старшим преподавателем клинической практики в стоматологическом институте Истмана в Лондоне, где он читает лекции и руководит аспирантами по лечению имплантатов и ортопедических пациентов. Его практика ограничивается протезированием, предлагая решения для лечения сложных случаев. Принципы, в соответствии с которыми он проводит все виды лечения, — это долголетие в сочетании с минимальным вмешательством везде, где это возможно. Посетите его веб-сайт по адресу www.londonprosthodontics.com.

Патент США на способ изготовления зубного протеза. Патент (Патент № 10,245,123, выданный 2 апреля 2019 г.)

ОБЛАСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение относится к способу изготовления зубного протеза, в особенности к протезам с одним зубом.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Зубной имплант состоит из винта, изготовленного из биосовместимого материала, обычно титана, покрытого, если необходимо, дополнительными веществами, направленными на усиление адгезии, остеоинтеграции и устойчивости к атакам бактерий.Имплант состоит из верхней части, предназначенной для выхода из десневой дуги, которая включает внутреннюю резьбу для фиксации соединительного устройства, к которому будет прикреплена зубная коронка.

РИС. 1A показано одно из упомянутых соединительных устройств L, на котором будет размещена культя M, на основе традиционной технологии. Затем коронка C будет прикреплена к вышеупомянутой культе M, как показано на фиг. 1С. И культи M, и коронка C обычно изготавливаются из материалов, подходящих для стоматологического использования.Процедура сначала основана на впрыскивании керамического материала в форму, воспроизведении формы культи и / или коронки с последующим запеканием в духовке, отделкой и полировкой.

Вышеупомянутая процедура проводится в зуботехнической лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием и обладающей необходимыми навыками.

После завершения этой процедуры реализованный протез или культя приклеиваются к соединительному устройству L, и вся работа будет окончательно собрана с зубным имплантатом, уже установленным в полости рта пациента.

Процедура, описанная выше, помимо того, что требует высоких технических навыков, является длительной и трудоемкой, и пациент обязан пройти несколько стоматологических сеансов со значительными интервалами времени между моментом, когда дантист получает слепок, и моментом, когда зубной техник реализует протез.

В последнее время получили распространение новые методы: последние, в свою очередь, основаны на проектировании протезов системы CAD / CAM, а также на производстве с использованием фрезерных станков, при этом указанные фрезерные станки устанавливаются либо в зуботехнической лаборатории, либо в стоматологической хирургии. .Однако сборка культи M с соединительным устройством L по-прежнему должна осуществляться в соответствии с традиционной системой, описанной выше.

Таким образом, было бы желательно усовершенствовать процедуру изготовления зубного протеза таким образом, чтобы его изготовление или, по крайней мере, его часть выполнялось непосредственно в стоматологической хирургии, без необходимости в специальных навыках зубного техника. Таким образом, действительно, время изготовления может быть значительно сокращено, тем самым уменьшая количество стоматологических сеансов, которые должен пройти пациент.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Проблема, решаемая настоящим изобретением, заключается в обеспечении процедуры для достижения цели, описанной выше.

Указанная проблема решается с помощью способа изготовления зубного протеза или его части, как указано в прилагаемой формуле изобретения, определения которой составляют неотъемлемую часть этого описания.

Таким образом, объектом изобретения является способ изготовления зубного протеза или его части, простой и не требующий очень высоких технических навыков.

Еще одним объектом изобретения является соединительный элемент между фрезерным станком и соединительным устройством зубного имплантата.

Дополнительные признаки и преимущества настоящего изобретения станут очевидными из описания некоторых примеров реализации, выполненных здесь ниже в иллюстративных, но не ограничивающих целях, со специальной ссылкой на прилагаемые чертежи.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

РИС. 1А представляет собой вид в перспективе в разобранном виде культи зубного протеза, а также соединительного элемента с зубным имплантатом в соответствии с существующим уровнем техники;

РИС.1В показан вид в перспективе небольшого блока керамического материала для стоматологического использования;

РИС. 1С — вид в перспективе с пространственным разделением деталей сборки, состоящей из соединительного элемента, культи и коронки;

РИС. 2 представляет собой вид в перспективе соединительного элемента между небольшим блоком керамического материала для стоматологического использования и зубным имплантатом;

РИС. 3 — вид в перспективе сборки, состоящей из небольшого керамического блока, а также соединительного элемента для зубного имплантата, используемого в способе изготовления по настоящему изобретению;

РИС.4 — вид в перспективе соединительного элемента между узлом, показанным на фиг. 3 и фрезерный станок, пригодный для использования в заявляемом способе;

РИС. 5 представляет собой частичный вид фрезерного станка для стоматологического использования, применимого к способу изготовления по изобретению.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к способу изготовления зубного протеза или его части, который включает этап фрезерования небольшого блока 1 , изготовленного из материала, подходящего для стоматологического использования, при этом упомянутый блок 1 крепится к соединительному элементу дентального имплантата.

Согласно предпочтительному варианту осуществления, способ изобретения включает следующие этапы:

• предоставление фрезерного станка 7 для стоматологического использования,
• поставка блока 1 , изготовленного из материала, подходящего для изготовления предоставленного зубного протеза. с отверстием 2 ,
• , обеспечивающим соединительный элемент L для зубного имплантата, указанный соединительный элемент L имеет первую соединительную часть 3 с указанным зубным имплантатом и вторую соединительную часть 4 для зубного протеза,
• вставляя упомянутую вторую соединительную часть 4 соединительного элемента L в отверстие 2 блока 1 и прикрепляя первую к последней, чтобы сформировать монтажный блок 1 — соединительный элемент L ,
• , обеспечивающий соединительный элемент 5 между указанной первой соединительной частью 3 и опорным элементом nt 6 указанного фрезерного станка 7 ,
• , соединяющий монтажный блок 1 — соединительный элемент L этапа d) с соединительным элементом 5 ,
• сборка соединительного элемента 5 с узлом блок 1 -связность элемент L на опорном элементе 6 из указанного фрезерного станка 7 ,
• фрезерования упомянутого блока 1 , таким образом, чтобы получить либо пень M или зубной протез.

Станок фрезерный 7 обычного типа.

Такие фрезерные станки продают, например, такие фирмы, как Sirona или KaWo. Фрезерный станок 7 включает в себя опорный элемент 6 , на котором установлена ​​фрезерная деталь, и фрезерный шпиндель 8 , на который надета подходящая концевая фреза 9 . Фрезерные станки этого типа могут работать автоматически на основе рабочего проекта, разработанного CAD / CAM.

Блок 1 может быть выполнен из любого материала, подходящего для изготовления зубных протезов. Указанный материал обычно представляет собой керамический материал, такой как, например, дисиликатная керамика или керамика на основе полевого шпата, оксид циркония, стеклокерамика, композит и т.д.

В некоторых вариантах осуществления используется нанокомпозитный керамический материал. Указанный материал представляет собой гибридную керамику с двойной сетчатой ​​структурой, микроструктурой (86% по весу) и армированной полиакрилатной сеткой; он сочетает в себе преимущества керамики и композитных смол.

Эти виды материалов производятся непосредственно в окончательном состоянии и, следовательно, не нуждаются в дополнительных процессах обжига; Таким образом, их можно использовать для изготовления зубных протезов с определенной морфологией и их можно измельчать в стоматологической хирургии, начиная с блока 1 .

И наоборот, при использовании других керамических материалов, перечисленных выше, требуются дополнительные этапы спекания или поверхностного окрашивания с процессами нагрева, что увеличивает количество запланированных стоматологических сеансов.Вместо этого шейка K (фиг. 1C), представляющая видимую часть культи M, полученную после фрезерования небольшого блока 1 B, может быть отполирована вручную зубным техником в зуботехнической лаборатории.

Бункер В определенных вариантах осуществления блок 1 имеет цилиндрическую форму и имеет продольное сквозное отверстие 2 .

Соединительный элемент L, показанный на фиг. 2, включает первую соединительную часть 3 с зубным имплантатом и вторую соединительную часть 4 либо с абатментом, либо с коронкой с определенной анатомией.Первая соединительная часть 3 имеет различную форму в зависимости от типа используемого зубного имплантата. Форма, показанная на фиг. 1A и 2 являются только ориентировочными. Таким образом, на рынке доступны различные типы соединительных элементов L, также называемые «звено» или «упор».

Вторая соединительная часть 4 имеет слегка коническую форму и содержит продольный рельеф 10 , служащий ориентиром позиционирования либо для культя, либо для приклеиваемой коронки.

Фланец 11 расположен между первым 3 и вторыми соединительными частями, так что его нижняя часть совпадает с зубным имплантатом, а его верхняя часть действует как конечный предел для блока 1 .

Фиксация второй соединительной части 4 соединительного элемента L в отверстие 2 блока 1 осуществляется приклеиванием. Обычно используемые клеи представляют собой, например, самоотверждаемые иономерные цементы.

Со ссылкой на фиг. 4, соединительный элемент 5 содержит первую совпадающую часть 12 с первой соединительной частью 3 соединительного элемента L, а также вторую соединительную часть 13 с опорным элементом 6 фрезерного станка. 7 .

Первая совпадающая часть 12 включает в себя гнездо 14 для размещения первой соединительной части 3 соединительного элемента L.Таким образом, вышеуказанное гнездо имеет форму, которая по существу эквивалентна гнезду зубного имплантата, для которого предназначен соединительный элемент L. По этой причине формы как седла 14 , так и второй соединительной части 13 , показанные на рисунке, являются только ориентировочными и изменяются в зависимости от типа соединительного элемента L (изменяются, в свою очередь, в зависимости от типа дентальный имплант) и фрезерного станка 7 соответственно.

Полость 16 расположена на краю первой совпадающей части 12 .Полость 16 используется для позиционирования монтажного блока 1 -связность элемент L, в сочетании с соединительным элементом 5 , с соответствующим вращением на опорный элемент 6 фрезерного станка 7 , таким образом, действуя в качестве ориентира.

Соединительный элемент 5 может быть выполнен в виде единой детали, причем форма второй соединительной части 13 зависит от типа фрезерного станка, а форма седла 14 зависит от марки, а также от типа использованного зубного имплантата.Блок 1 будет прикреплен к соединительному элементу 5 сквозным винтом, затянутым, в свою очередь, гайкой, которая заблокирует узел и закрепит его с задней части соединительной части 13 . В связи с этим, комплект, включающий серию соединительных элементов 5 , в зависимости от марки как имплантата, так и фрезерного станка, и набор блоков 1 , различающихся в зависимости от марки и размера имплантата, а также различных цвета, могут быть предоставлены.

Первая совпадающая часть 12 включает в себя полость 16 вдоль своего края. Полость 16 используется для размещения монтажного блока 1 — соединительного элемента L, совмещенного и привинченного к соединительному элементу 5 с правильным вращением в пластине фрезерного станка, поскольку полость застревает на шарнире, расположенном на плита фрезерного станка.

Способ, к которому относится настоящее изобретение, таким образом, позволяет получить культи, коронку или полный зубной протез путем фрезерования непосредственно в стоматологической хирургии, оснащенной фрезерным станком.Абатмент, разработанный CAD, будет иметь хорошо известную точную форму; По тому же проекту возможно изготовление коронки таким образом, чтобы последняя точно соответствовала абатменту, и всего этого можно было достичь всего за один стоматологический сеанс. Таким образом, изготовление и установка зубного протеза во рту пациента значительно упрощается и, соответственно, уменьшается дискомфорт пациента из-за меньшего количества стоматологических сеансов, которые ему приходится проходить.

Достаточно ясно, что до сих пор были описаны только несколько конкретных вариантов осуществления настоящего изобретения: квалифицированный специалист сможет внести все необходимые изменения, чтобы адаптировать его к конкретным приложениям, без ущерба для объема защиты этого изобретения. .

Протезирование зубов | Протезирование

Найдите ближайшую к вам клинику Bupa Dental

1. Дома
2. > Лечение
3. > Косметический
4. > Протезирование зубов

Если какой-либо из ваших зубов отсутствует или поврежден, или у вас есть другие проблемы со ртом или челюстью, ваш стоматолог может порекомендовать протезирование.

Это может включать замену зубов зубным протезом, например имплантатами, или восстановление других структур лица. Протезирование направлено на восстановление вашей улыбки, а также на сохранение здоровья полости рта на долгое время.

Восстановить изношенные, поврежденные или разрушенные зубы можно с помощью коронок, пломб и других методов реставрации. Замена отсутствующих зубов может включать имплантаты, мосты и зубные протезы.

Что такое протезирование?

Протезирование — это специальная область стоматологии, которая включает использование несъемных и съемных реставраций для восстановления внешнего вида и функции зубов.

Стоматологи могут диагностировать, планировать и управлять лечением с использованием зубных протезов для исправления широкого спектра проблем со здоровьем полости рта. Они также уделяют большое внимание снижению риска повторения этих проблем в будущем.

Протезирование может быть выбрано по функциональным или косметическим причинам. Они предназначены для восстановления естественного внешнего вида и функции зубов, десен и других участков лица. Они также могут помочь с проблемами челюсти, такими как заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Чем стоматолог-ортопед отличается от других стоматологов?

Стоматологи общего профиля могут выполнять протезирование, но для регистрации в качестве специалиста в данной области стоматолог должен пройти три дополнительных года обучения по программе для выпускников, аккредитованной Австралийским стоматологическим советом (ADC). После завершения этого высшего образования выпускники могут зарегистрироваться в Стоматологическом совете Австралии.

Это углубленное обучение дает ортопедам знания и навыки, необходимые для диагностики и лечения широкого спектра проблем со здоровьем.Они также являются экспертами в ведущих командах и работают с новейшими стоматологическими технологиями для разработки инновационных методов лечения сложных проблем.

Зачем мне обращаться к ортопеду?

Если ваш случай сложный или у вас есть дополнительные проблемы с челюстью или ртом, ваш стоматолог может порекомендовать направление к ортопеду.

Ваш ортопед проведет полное обследование вашей ротовой полости, которое может включать использование рентгеновских лучей и других диагностических систем визуализации, таких как КТ или МРТ.Это позволяет им видеть больше вашего рта и планировать наиболее эффективное лечение.

Протезирование требует не только зубов и рта. Это касается вашего общего состояния здоровья и имеющихся у вас индивидуальных факторов риска. Помимо подгонки зубного протезирования для восстановления внешнего вида и функции вашего рта, ваш протезист разработает комплексный план лечения, который предотвратит распространение болезней и инфекций и поможет вам сохранить хорошее здоровье полости рта на долгое время.

Какие бывают виды протезирования зубов?

Протезисты имеют опыт использования широкого спектра зубных протезов и обсудят все подходящие варианты, доступные во время вашей консультации. Сюда могут входить:

Имплантаты

Зубные имплантаты — это несъемная замена отсутствующих зубов. Имплантаты, сделанные из прочного титана, хирургическим путем устанавливаются в челюсть, где они действуют как корни зубов. После сращивания с костью челюсти имплантаты покрываются коронкой естественного вида.

Если вам необходимо заменить всю зубную дугу, ваш протезист может порекомендовать имплантаты, которые помогут сохранить зубные протезы. В этом методе используется переменное количество имплантатов для замены верхней или нижней дуги зубов, часто без костной трансплантации.

Коронки и мосты

Коронки и мосты — это протезы зубов, которые могут заполнить пустоты во рту или восстановить естественный вид, силу и функциональность вашей улыбки. Они цементируются на зубах и не снимаются.

Коронки могут быть изготовлены из металла, фарфора или керамики и созданы так, чтобы выглядеть как ваши естественные зубы. Мостовидные протезы можно рассматривать как несъемные протезы, заполняющие промежутки в зубах и поддерживаемые коронками с обеих сторон.

Протезы

Зубные протезы можно использовать для замены целого ряда зубов (полные протезы) или отдельных зубов (частичные протезы). Ваш протезист спроектирует протезы по размеру вашего рта и выберет оттенок, который будет соответствовать вашим естественным зубам.

Они также могут обсудить с вами съемные протезы, которые более прочно фиксируются во рту с помощью дентальных имплантатов.Это помогает уменьшить потерю костной массы, которая может возникнуть при использовании традиционных зубных протезов.

Каппы

Ношение капы на ночь может снизить нагрузку на зубы и челюсти и помочь вам легче дышать во время сна.

Ваш протезист может предоставить индивидуально подобранную капу, если вы скрипите зубами или стискиваете их (бруксизм), если у вас блокируется горло во время сна (апноэ во сне) или если у вас заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

* Любая хирургическая или инвазивная процедура сопряжена с риском.Прежде чем продолжить, вам следует получить второе мнение у квалифицированного практикующего врача.

Найдите ближайшую к вам клинику Bupa Dental

Коммуникационные методы и производственные технологии при изготовлении несъемных протезов: исследование, проведенное в Великобритании. Часть 2: Технологии производства

Это перекрестное исследование было предпринято для выявления методов коммуникации и производства, используемых стоматологами и зубными техниками для изготовления несъемных протезов в Великобритании с точки зрения зубных техников.В данной публикации рассказывается об используемых технологиях производства. Уровень ответов 32% был аналогичен ранее опубликованным опросам ^10,11,12,18 зуботехнических лабораторий. Этот текущий опрос был уникальным в том смысле, что он проводился онлайн, чтобы сделать его более привлекательным и легким для участия. ¹³ Тем не менее, количество откликов было таким же, как и в предыдущих почтовых отправлениях. Этот опрос был ограничен тем фактом, что не было сделано различий между возможными различиями в методах производства в лабораториях, которые предоставляли полностью частные услуги, полностью услуги NHS или смешанные механизмы. ^6,13

Персональная предвзятость могла повлиять на точность результатов, поскольку большая часть информации, используемой для ответов на вопросы опроса, была получена из памяти. Зубные техники могли преувеличить степень плохой дезинфекции оттисков и пригодность оттисков, а также возможные проблемы с производственными технологиями. Тем не менее статистический анализ показал, что источник информации не играл существенной роли.

Результаты этого исследования показали, что значительное количество зуботехнических лабораторий получали от стоматологов оттиски, которые не были четко обозначены как подвергшиеся дезинфекции.Также было показано, что 65% лабораторий обычно дезинфицируют оттиски по прибытии. Похоже, что между стоматологами и лабораториями нет согласия в отношении обеззараживания и дезинфекции оттисков зубов, даже несмотря на то, что через Британскую стоматологическую ассоциацию были предоставлены четкие инструкции. ¹⁹ Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями в Великобритании, ²⁰ Греции, ¹¹ и США. ²¹ Надежные протоколы дезинфекции необходимы для предотвращения риска перекрестного заражения между членами бригады. ^22,23,24

Пластиковые ложки с полной дугой были наиболее часто используемыми оттискными ложками для изготовления коронок и мостовидных протезов, и это подтверждает предыдущие выводы. ^6,11,25 Оттискные ложки с двойной дугой были вторыми по популярности (14%) для изготовления одиночных коронок, а также использовались в 7% случаев мостовидных протезов. Этот метод стал более популярным среди стоматологов как способ записи оттиска, позволяющий экономить время и материалы. ^26,27,28 Однако доступная литература ^29,30 показывает, что оттиски с двойной дугой только выгодно отличаются от оттисков с полной дугой в отношении изготовления единичных единиц.Стоматологические лаборатории сочли, что с этим методом трудно работать, что может привести к дальнейшим неточностям. Изготовленные на заказ лотки были прописаны только в 9-11% случаев, что является низким показателем, учитывая, что методика создания мастер-слепка, рекомендованная Британским обществом реставрационной стоматологии ³¹ , представляет собой использование индивидуальной ложки с силиконовым наполнителем среднего размера внутри ложки. и силикон с низкой вязкостью, вводимый шприцом вокруг препарирования зуба.

Одним из выводов этого исследования было то, что большая часть окончательных мастер-оттисков была признана непригодной для использования зубным техником.Самым неприятным было то, что большинство неадекватных впечатлений было связано с сочетанием проблем. Аналогичные результаты относительно частоты и этиологии неадекватных окончательных впечатлений были получены в предыдущих исследованиях ^{7,11,21,32,33,34} , и отсутствие улучшения является серьезной проблемой. Важно, чтобы стоматолог внимательно изучил оттиск, желательно при хорошем освещении и увеличении, чтобы убедиться в его пригодности перед отправкой в ​​лабораторию.

Отсутствие надлежащей подготовки зубов ставит зубного техника перед трудной задачей изготовления коронки или мостовидного протеза соответствующей формы и эстетики. ³⁵ Это исследование подтвердило результаты предыдущих ^11,36,37,38 в том, что препарирование зубов происходит часто, и это первый случай, когда об этом сообщили в Великобритании. Обычное клиническое использование шаблонов для препарирования, таких как показатели замазки или пластичности, полученные на основе диагностических восковых моделей, поможет обеспечить правильную окклюзионную и щечно-язычную репозицию зубов.

На сегодняшний день нет данных исследований по использованию артикуляторов и окклюзионных записей в коммерческих стоматологических лабораториях Великобритании. Это конкретное исследование показало, что полурегулируемый артикулятор был предпочтительнее при изготовлении фиксированных коронок и мостовидных протезов и использовался в 44% случаев. Этот тип артикулятора также предпочитают в стоматологических школах Великобритании ³⁹ и предпочитает Британское общество восстановительной стоматологии. ³¹ Трудным открытием было использование статических артикуляторов в 9% случаев.Эти типы артикуляторов не предназначены для проведения качественных реставрационных работ. Интересно, что результаты этого исследования показали, что только 11% полученных окклюзионных записей обычно считались адекватными. Большинство записей, отправленных техническим специалистам, вероятно, не использовались и не были выброшены. Очень важна точная и пригодная для использования окклюзионная запись, и любые неточности могут привести к необходимости обширных внутриротовых корректировок, что может поставить под угрозу эстетику или механическую прочность реставраций. ^40,41 Предыдущее исследование в Греции ¹¹ показало, что зуботехнические лаборатории доверяют предоставленным записям регистрации челюстей и могут отражать возможные различные методы регистрации челюстей, которым обучают и используют стоматологи в Великобритании и Греции.

Результаты этого исследования также показали, что в большинстве случаев (68%) стоматологи не предоставили никаких руководств для изготовления окончательных протезов. В тех случаях, когда это происходило, обычно это было в форме письменных инструкций или фотографий.Стоматологи должны предоставить такие направляющие, как диагностическая восковая модель, копия временных коронок и вспомогательные приспособления для окклюзии, такие как настраиваемый стол для режущего края. ⁴¹ Статистический анализ показал, что диагностические восковые модели, контурные шаблоны и фотографии чаще использовались в крупных лабораториях, и это может отражать потребность в улучшении коммуникации в таких условиях.

Это исследование согласуется с предыдущими ^6,25,42 , что стоматологи обычно не предписывают используемые материалы или поверхности, покрываемые облицовочным материалом при изготовлении коронок или мостовидных протезов, оставляя решение на усмотрение техника. .В настоящее время дантист обязан по закону предписывать используемые материалы, ^4,5 , и в обязанности дантиста входит индивидуальная оценка каждого пациента и принятие решения о поверхностях, которые должны быть покрыты конкретным материалом.

Рост стоимости золота отразился на популярном использовании (52%) сплавов неблагородных металлов для изготовления коронок и мостов. Это также было тенденцией в других странах, ^7,11 , но, основываясь на предыдущем ответе, было бы интересно выяснить, осведомлены ли стоматологи о типах металлических сплавов, которые используются для изготовление предписанных несъемных протезов.Более широкое использование сплавов неблагородных металлов может иметь последствия для коррозионной стойкости коронок и мостов. ⁴³ Наконец, опрос исследовал комбинацию материалов, используемых в определенных ситуациях. Металлокерамические коронки по-прежнему были самым популярным выбором для коронок на передние и боковые зубы. Многие предыдущие исследования ^44,45 сообщили об их хорошей выживаемости. Цельнокерамические коронки, несмотря на потенциально высокую выживаемость, ^46,47 по-прежнему нечасто прописывались стоматологами даже для передних зубов.Удивительно, но коронки для боковых зубов с полным металлическим покрытием не были популярным выбором в настоящее время, вероятно, это является отражением возросшей осведомленности населения о косметике в целом.

Методы оценки посадки съемного и фиксированного протеза

Важность точно подогнанного фиксированного протеза или съемного протеза важна для успеха реставрации. Неправильно подобранный протез может привести к механическим повреждениям протеза, систем имплантата или биологическим осложнениям в окружающих тканях.Существует несколько причин, связанных с неправильной посадкой протеза. Некоторые из них можно исправить, а другие нужно повторить. Следовательно, клиницист должен тщательно оценить адаптацию протеза, используя клинические методы и комбинацию доступных материалов и методов оценки, чтобы оптимизировать подгонку протеза. В этой статье рассматриваются различные клинические методы, которые были предложены для оценки пригодности фиксированного и съемного протеза.

1. Введение

точно фитинг фиксированный протез на подготовленном зубе или съемный протез на опорной поверхности протеза имеет первостепенное значение для успеха восстановления [1].Достижение пассивной посадки между литым металлическим каркасом или балкой и опорным абатментом имплантата имеет важное значение для долгосрочного успеха реставрации с опорой на имплант [2]. Неправильно подобранный протез может привести к механическим повреждениям протеза, систем имплантата или биологическим осложнениям в окружающих тканях.

Целью данной статьи является обзор различных клинических методов, которые были предложены для оценки пригодности фиксированного и съемного протеза.

Неправильная посадка отливки может быть связана с несколькими причинами:
(1) неправильная линия вытяжки с соседними зубьями, (2) подрез в препарировании, (3) искаженный слепок, (4) истирание штампа, (5 ) чрезмерно растянутые восковые модели, (6) деформированный воск, (7) неправильное расширение паковочной массы, (8) неправильная техника выгорания, (9) узелки на отливке, (10) искаженная отливка, (11) чрезмерные проксимальные контакты [ 1].

Причины, которые могут быть связаны с плохой подгонкой съемного протеза:
(1) искаженный слепок, (2) неправильная блокировка и восковая эпиляция, (3) ошибки обработки, (4) неправильная металлическая или акриловая отделка и полировка.

Факторы, влияющие на посадку протезной супраструктуры имплантата, включают следующие:
выравнивание имплантата, техника и материалы оттиска, расширение камня, деформация воска, расширение паковочной массы, усадка металла, усадка акрила / фарфора, отклонение изготовителя / отклонение компонента допуска, аналог отклонение [3], опыт клинициста и техника по конфигурации дизайна [4], невозможность создания точной рабочей модели, техника переноса [2].
Были предложены различные материалы и методы для выявления расхождений в подгонке каркаса имплантата, FPD и RPD.

2. Чтобы выявить несоответствия посадки между отливкой и препарированным зубом, можно использовать следующие материалы.

Осмотрите внутреннюю поверхность реставрации под увеличением на наличие небольших металлических узлов или остаточной паковочной массы. Удалите металлические узелки полукруглым высокоскоростным бором.

2.1. Раскрывающийся воск

Заполните реставрацию раскрывающимся воском и нагрейте его над пламенем до тех пор, пока воск не потечет так, чтобы он проник в поры металла и приклеился к внутренней поверхности реставрации.Перед примеркой дайте реставрации остыть. Затем поместите реставрацию на зуб и установите ее на место. Проверьте межзубный контакт зубной нитью и отрегулируйте, если он чрезмерный. Повторяйте процесс до тех пор, пока межзубные контакты не будут доведены до совершенства.

Затем установите реставрацию с усилием, затем снимите и осмотрите внутреннюю поверхность. Любая область, которая мешает реставрации сесть, будет выглядеть как яркое блестящее пятно. Отрегулируйте эту область с помощью полукруглого высокоскоростного бора. Новый воск добавляется перед повторным испытанием зуба.Этот процесс следует повторять до тех пор, пока воск на внутренней окклюзионной поверхности не станет очень жидким. Перед фиксацией реставрацию прогрейте и удалите воск [5, 6].

2.2. Хлороформ и румяна

Хлороформ, мощный растворитель, растворяет румяна. Смесь хлороформа и румян наносится на глубокой печати литой реставрации. Хлороформ быстро испаряется и оставляет тонкую пленку румян, которая помогает обнаруживать поврежденные участки, как при установке реставрации. Перед клинической пробой необходимо убедиться, что хлороформ полностью испарился и не скопился на поверхности реставрации, поскольку известно, что хлороформ является сильным раздражителем кожи и слизистых оболочек.Хлороформ также является гепатотоксичным и нефротоксичным и может быть смертельным при проглатывании, вдыхании или всасывании через кожу [7, 8].

Галотан служит отличной альтернативой хлороформу. Это относительно нетоксично. Пары галотана не раздражают дыхательные пути. С экологической точки зрения галотан считается намного более безопасным, чем хлороформ. При использовании раскрывающей среды галотан быстро растворяет румяна и образует гомогенный раствор. С этой средой легко обнаруживаются выступы и внутренние несоответствия благодаря ее тонкой консистенции; дальнейшее нанесение галотана и румян не приводит к образованию слоев или чрезмерной толщины пленки.Легко очищается от отливки паром или абразивом из оксида алюминия [7].

2.3. Поливинилсилоксановый слепочный материал, низкая вязкость, тип 1

Поместите материал в реставрацию и установите его на препарированный зуб. Попросите пациента прикусить реставрацию. Не удаляйте лишний материал с полей. Когда реставрацию вынимают изо рта, обратите внимание на перфорацию в материале и отметьте эти пятна красным карандашом на отливке. Удалите поливинилсилоксановый слепочный материал с отливки и отрегулируйте красные метки на отливке с помощью высокоскоростного наконечника и твердосплавного бора.Повторяйте описанные выше действия до тех пор, пока материал не перестанет просвечиваться сквозь оттискный материал и не будет однородной толщины оттискного материала внутри реставрации [9].

3. Для оценки адаптации съемного протеза рекомендуются следующие раскрывающие материалы.

К материалам относятся: раскрывающий воск, среда для раскрытия окклюзии, паста для индикации давления, спреи для проверки пригодности, хлороформ и румяна, поливинилсилоксаны.

Чтобы использовать раскрывающую среду эффективно, высушите каркас в тех областях, где будет применяться раскрывающая среда.Нанесите раскрывающую среду, аккуратно установите каркас и удалите. Участки, на которых виден металл, должны быть откорректированы. Старый носитель для раскрытия информации должен быть очищен, применен новый носитель и снова протестирован фреймворк. Следует избегать чрезмерного восстановления контактов на направляющих, упорах и удерживающих наконечниках. Контакты между каркасом и зубами ниже линии обследования не следует произвольно удалять, потому что эти контакты могут помочь установить каркас на место и обеспечить некоторую степень удержания и стабильности.При наличии достаточной практики стоматолог должен уметь различать следы, вызванные интерференцией, и следами истирания при установке и удалении каркаса [8, 10, 11].

Преимущества раскрытия восков заключаются в том, что он обеспечивает трехмерное представление адаптации каркаса и показывает степень интерференции.

Недостатки раскрытия парафина в том, что он требует наличия источника пламени и его относительно трудно удалить [10].

Преимущества поливинилсилоксанов в том, что они легко читаются и удаляются из каркаса, обеспечивают трехмерную перспективу и имеют минимальную толщину.

Недостатки поливинилсилоксанов в том, что они дороги, требуют перемешивания и времени для схватывания материала [10, 12].

Преимущество среды, раскрывающей окклюзию, заключается в том, что она хорошо маркирует области интерференции и легко очищается.

Недостатки окклюдирующей среды в том, что она дорогая, имеется возможность нанесения слишком толстого слоя материала и с ней трудно работать во влажной среде [10].

Преимущества хлороформа и румян в том, что они просты в применении и хорошо распознают помехи.

Недостатки хлороформа и румян в том, что их трудно удалить, и они обладают канцерогенным действием.

4. В случае полных зубных протезов методы, используемые для корректировки областей раздражения, включают следующие

Прямая визуализация
Этот метод граничит с предположениями о том, где и сколько акрила необходимо удалить.

Паста для измерения давления
Часто дает результаты, которые трудно интерпретировать, кроме того, очистка основы протеза с глубокими трещинами требует больших затрат времени и грязи.

Аппликаторы переноса цвета
Рассчитывайте на то, что больные места хорошо видны, и не дайте указаний относительно степени необходимой регулировки.

Необратимый гидроколлоидный материал быстрого схватывания (альгинат)
Смешайте небольшое количество оттискного материала. Заново натереть протез в исследуемой области. Установите протез во рту и обеспечьте нормальный прикус у пациента. Дайте материалу застыть, а затем осторожно снимите протез, не повредив альгинат.Область, требующую корректировки, обычно легко визуализировать. Протез снимается, и альгинат можно просто удалить. Процесс повторяется до тех пор, пока не перестанет быть видна высокая точка [13].

Винилполисилоксановый оттискной материал
Смешайте винилполисилоксановый оттискный материал и замените протез. После схватывания оттискного материала оцените его, чтобы проверить прилегание основы протеза к базальным тканям, и отделите его от протеза. Очистка практически не требуется [14].

Базовая паста на основе оксида цинка
Нанесите базовую пасту на основе оксида цинка на глубинную поверхность протеза. Установите протез во рту и обеспечьте нормальный прикус у пациента. Затем снимите протез. Область, требующая регулировки, хорошо видна. Протез снят. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не перестанет быть видна высокая точка. Затем проводится чистка протеза.

5. Методы оценки посадки протезной супраструктуры имплантата

(1) Альтернативное давление пальца
Установите протез вручную, нажимая пальцем, прикладывая давление поочередно к одному конечному абатменту, а затем к другому.Давление пальцами на арку каркаса можно использовать для проверки подъема или деформации. Любое обнаруженное покачивание или движение слюны между границей раздела абатмента каркаса считается несоответствием [15].

(2) Прямое зрение и тактильное ощущение
Прямое зрение в сочетании с тактильным ощущением с помощью проводника — это метод, обычно используемый для оценки посадки каркаса имплантата. Этот метод может быть усовершенствован при использовании достаточного освещения и увеличения [15, 16].

(3) Рентгенограммы
Периапикальные рентгенограммы часто используются для оценки соответствия каркаса [15].

(4) Тест одним винтом
Рекомендуется затянуть один винт на одном терминальном абатменте, при этом на других абатментах наблюдаются несоответствия. Этот метод эффективен для каркасов с большим пролетом. Тест с одним винтом может использоваться в сочетании с прямым зрением и исследователем, когда края наддесневые, или с периапикальными рентгенограммами, когда края поддесневые [15].

(5) Испытание на сопротивление винта
В этом методе золотые винты затягиваются один за другим, начиная с имплантата, ближайшего к средней линии, до тех пор, пока не возникнет начальное сопротивление между головкой винта и каркасом; последний поворот на 180 градусов выполняется для достижения крутящего момента 10 Нсм для полной посадки винта. Если для посадки золотого винта требуется более половины оборота, каркас не соответствует требованиям. Наличие постоянной боли, давления и дискомфорта во время затягивания винтов также может указывать на недопустимый уровень несоответствия каркаса [15].

(6) Раскрывающая среда
Раскрывающая среда использовалась для оценки прилегания каркаса к абатментам имплантата таким же образом, как это используется для обеспечения полной посадки и пассивности для обычных несъемных и съемных частичных протезов.
Fit Checker, паста для определения давления и раскрывающий воск были использованы для оценки подгонки каркаса.

(7) Материалы, такие как невощеная нить
Полосы полиэфирной пленки и подкладки также предлагаются в качестве инструментов для проверки посадки каркаса [15].
Любое несоответствие в подгонке требует секционирования каркаса, индексации припоя, пайки, а затем клинической оценки посадки [17, 18].

6. Резюме

Успех протеза зависит от того, насколько хорошо он прилегает, не травмируя оставшиеся зубы и мягкие ткани.

Существует несколько причин, связанных с неправильной посадкой протеза. Некоторые из них можно исправить, а другие нужно повторить.

Улучшение клинических методов и сочетание доступных материалов и методов оценки может оптимизировать подгонку протеза.

Съемные зубные протезы CAD / CAM: обзор методов создания цифровых слепков для беззубых дуг и достижения в области проектирования и производства систем

1.

Варгас К.М., Йеллоуитц Дж. А., Хейс К.Л. Состояние здоровья полости рта пожилых людей в сельских районах США. J Am Dent Assoc. 2003. 134 (4): 479–86.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Douglass CW, Shih A, Ostry L. Будет ли потребность в полных зубных протезах в США в 2020 году? J Prosthet Dent.2002. 87 (1): 5–8.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Thalji G, McGraw K, Cooper LF. Результаты полных протезов верхней челюсти: систематический обзор результатов для пациентов. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016; 31 (Прил.): S169–81.

PubMed Google ученый

4.

Ramraj C, Quinonez CR. Потребности канадцев в стоматологической помощи по непомерно высокой цене.Int J Dent Hyg. 2013. 11 (2): 115–20.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Карлссон Г.Е., Омар Р. Будущее полных зубных протезов в реабилитации полости рта. Критический обзор. J Oral Rehabil. 2010. 37 (2): 143–56.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Нэш К.Д., Бентинг Д.Г. Частная практика протезистов в США: результаты опросов протезистов в 2008 и 2011 гг.J Prosthodont. 2014; 23 (1): 10–20.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Маэда Ю., Миноура М., Цуцуми С., Окада М., Нокуби Т. Система CAD / CAM для съемных протезов. Часть I: изготовление полных протезов. Int J Prosthodont. 1994. 7 (1): 17–21.

CAS PubMed Google ученый

8.

Кавахата Н., Оно Х., Ниши Ю., Хамано Т., Нагаока Э. Испытание процедуры дублирования полных протезов с помощью CAD / CAM.J Oral Rehabil. 1997. 24 (7): 540–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Sun Y, Lu P, Wang Y. Исследование CAD и RP для съемных полных протезов. Вычислительные методы Prog Biomed. 2009. 93 (3): 266–72.

Артикул Google ученый

10.

Patzelt SB, Emmanouilidi A, Stampf S, Strub JR, Att W. Точность сканирования всей дуги с использованием внутриротовых сканеров.Clin Oral Investig. 2014. 18 (6): 1687–94.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Lee MY, Chang CC, Ku YC. Новые методы формирования изображений на основе слоев и быстрого прототипирования для автоматизированного проектирования и изготовления индивидуальных реставраций зубов. J Med Eng Technol. 2008. 32 (1): 83–90.

Артикул PubMed Google ученый

12.

Мотовалли С. Обзор подходов обратного инжиниринга.Comput Ind Eng. 1998. 35 (1): 25–8.

Артикул Google ученый

13.

•• Патцельт С.Б., Вонау С., Штампф С., Атт В. Оценка возможности и точности оцифровки беззубых челюстей. J Am Dent Assoc. 2013; 144 (8): 914–20. В этой статье сообщается о точности и прецизионности современных моделей внутриротовых оптических сканеров при получении цифровых оттисков полностью беззубых дуг.

Артикул PubMed Google ученый

14.

Besl PJ, McKay ND. Метод регистрации трехмерных фигур. IEEE Trans Pattern Anal Mach Intell. 1992. 14 (2): 239–56.

Артикул Google ученый

15.

Ян Ч., Медиони Г. Моделирование объектов путем регистрации изображений с несколькими диапазонами. Image Vis Comput. 1992. 10 (3): 145–55.

Артикул Google ученый

16.

Бидра А.С., Тейлор Т.Д., Агар Дж. Р. Компьютерные технологии изготовления полных зубных протезов: систематический обзор истории, текущего состояния и перспектив на будущее.J Prosthet Dent. 2013. 109 (6): 361–6.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Han W, Li Y, Zhang Y, Lv Y, Zhang Y, Hu P и др. Дизайн и изготовление полных протезов с использованием технологий CAD / CAM. Медицина (Балтимор). 2017; 96 (1): e5435.

Артикул Google ученый

18.

Инокоши М., Канадзава М., Минакучи С. Оценка метода испытания полного протеза с применением быстрого прототипирования.Dent Mater J. 2012; 31 (1): 40–6.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Goodacre CJ, Garbacea A, Naylor WP, Daher T., Marchack CB, Lowry J. Изготовление полных протезов с помощью CAD / CAM: концепции и клинические методы получения требуемых морфологических данных. J Prosthet Dent. 2012; 107 (1): 34–46.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Инфанте Л., Йилмаз Б., МакГлумфи Е., Палец I.Изготовление полных протезов по технологии CAD / CAM. J Prosthet Dent. 2014; 111 (5): 351–5.

Артикул PubMed Google ученый

21.

•• Каттадиил М.Т., Джекки Р., Гудакр С.Дж., Баба Н.З. Сравнение результатов лечения при изготовлении цифровых и традиционных полных съемных зубных протезов в предокторных условиях. J Prosthet Dent. 2015; 114 (6): 818–25. В этой статье представлены клинические данные, сравнивающие результаты цифровых и традиционных зубных протезов в клинических условиях докторантуры.Сообщалось о более высоком удовлетворении пациентов и улучшении удержания зубов при использовании цифровых зубных протезов.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Lozada JL, Garbacea A, Goodacre CJ, Kattadiyil MT. Использование цифрового спланированного и изготовленного полного протеза нижней челюсти для легкого преобразования во временный фиксированный полный протез с немедленной нагрузкой. Часть 1. Планово-хирургический этап. Int J Prosthodont.2014. 27 (5): 417–21.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Kattadiyil MT, Goodacre CJ, Baba NZ. Полные зубные протезы CAD / CAM: обзор двух коммерческих производственных систем. J Calif Dent Assoc. 2013. 41 (6): 407–16.

PubMed Google ученый

24.

• Schweiger J, Guth JF, Edelhoff D, Stumbaum J. Виртуальная оценка полных протезов, изготовленных с помощью CAD-CAM.J Prosthet Dent. 2017; 117 (1): 28–33. Это клинический случай, который демонстрирует рабочий процесс, который позволяет виртуально смоделировать оценку установки зубного протеза. Это было выполнено за счет интеграции оправы для окклюзии оттиска и внеорального сканирования лица.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Чен Х, Ян Х, Чен Л., Ван И, Сунь Й. Применение технологии трехмерной печати FDM в цифровом производстве индивидуальных подносов для беззубой челюсти.Научный доклад 2016; 6: 19207.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Пан X, Чжуан X, Тан З., Чен X. Полимолочная кислота (PLA): исследования, разработки и индустриализация. Biotechnol J. 2010; 5 (11): 1125–36.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Athanasiou KA, Niederauer GG, Agrawal CM. Стерилизация, токсичность, биосовместимость и клиническое применение сополимеров полимолочной кислоты и полигликолевой кислоты.Биоматериалы. 1996. 17 (2): 93–102.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Анита Р., Аруначалам С., Радхакришнан П. Критические параметры, влияющие на качество прототипов при моделировании наплавленного металла. J Mater Process Tech. 2001; 118: –385.

29.

Ноймайер Т.Т., Ноймайер Х. Лечение немедленных цифровых протезов: клинический отчет двух пациентов. J Prosthet Dent. 2016; 116 (3): 314–9.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Хинце М., Талмайр Т., Больц В., Вахтель Х. Немедленная нагрузка фиксированных временных протезов с использованием четырех имплантатов для восстановления беззубой дуги: проспективное клиническое исследование. Int J Oral Maxillofac Implants. 2010. 25 (5): 1011–8.

PubMed Google ученый

31.

•• Баба Н.З., Аль-Румаих Х.С., Гудакр Б.Дж., Гудакр С.Дж. Современные методы изготовления протезов CAD / CAM. Gen Dent. 2016; 64 (6): 23–8. Исчерпывающий обзор, в котором описаны 5 доступных в настоящее время технологий изготовления цифровых зубных протезов.

PubMed Google ученый

32.

Wimmer T, Gallus K, Eichberger M, Stawarczyk B. Изготовление полного протеза при поддержке CAD / CAM. J Prosthet Dent. 2016; 115 (5): 541–6.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Goodacre BJ, Goodacre CJ, Baba NZ, Kattadiyil MT. Сравнение адаптации основы зубного протеза между CAD-CAM и традиционными методами изготовления.J Prosthet Dent. 2016; 116 (2): 249–56.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

• Аль-Хелал А., Аль-Румаих Х.С., Каттадиил М. Т., Баба Н. З., Гудакр С. Джей. Сравнение ретенции между фрезерованными и обычными основами протезов верхней челюсти: клиническое исследование. J Prosthet Dent. 2016. Это исследование in vitro предоставляет сравнительные данные о сохранности полных зубных протезов, изготовленных традиционным и цифровым способом. Результаты продемонстрировали лучшую ретенцию с цифровыми зубными протезами.

35.

Lechner SK, Lautenschlager EP. Обработка изменений в полных протезах верхней челюсти. J Prosthet Dent. 1984. 52 (1): 20–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Steinmassl PA, Wiedemair V, Huck C, Klaunzer F, Steinmassl O, Grunert I, et al. Действительно ли CAD / CAM-протезы выделяют меньше мономера, чем обычные зубные протезы? Clin Oral Investigation 2016.

37.

• Бидра А.С., Фаррелл К., Бернхэм Д., Дхингра А., Тейлор Т.Д., Куо К.Л. Проспективное когортное пилотное исследование монолитных полных протезов CAD / CAM с 2 посещениями и съемных протезов с фиксацией на имплантатах: клинические и ориентированные на пациента результаты. J Prosthet Dent. 2016; 115 (5): 578–586.e1. Проспективное исследование, в котором оценивались клинические и ориентированные на пациента результаты монолитных протезов CAD / CAM (зубных протезов AvaDent), изготовленных за 2 посещения. Сообщалось о благоприятных исходах.

Артикул PubMed Google ученый

38.

Schwindling FS, Stober T. Сравнение двух цифровых технологий изготовления полных съемных зубных протезов: пилотное клиническое исследование. J Prosthet Dent. 2016; 116 (5): 756–63.

Артикул PubMed Google ученый

39.

Saponaro PC, Yilmaz B, Heshmati RH, McGlumphy EA. Клинические характеристики полных протезов, изготовленных с помощью CAD-CAM: поперечное исследование. J Prosthet Dent. 2016; 116 (3): 431–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Saponaro PC, Yilmaz B, Johnston W, Heshmati RH, McGlumphy EA. Оценка впечатлений пациентов и удовлетворенности полными протезами, изготовленными с помощью CAD-CAM: ретроспективное исследование. J Prosthet Dent.

No related posts.