хирургия, без операции, фото до и после

Мезиальный прикус — это патологическое развитие костей челюсти. Признаки данного недуга могут быть как лицевыми, так и внутриротовыми. Исправление мезиального прикуса у взрослого человека подразумевает сложный процесс лечения.

Содержание статьи:

Что такое мезиальный прикус

Когда речь идет о мезиальном прикусе, в виду имеется патологическое развитие челюстной кости.

На практике выделяется три основных типа мезиального прикуса:

1. Открытый
2. Глубокий
3. Перекрестный

Причины формирования

Итак, мезиальный прикус может развиться под воздействием таких факторов, как:

1. Постоянное некорректное положение во сне ребенка.
2. Определенные вредные привычки, характерные для детей. К примеру, регулярное сосание игрушек, языка, пальцев и каких-то других предметов.
3. Укороченная уздечка языка.
4. Рахит и иные заболевания, которые способны оказать влияние на скорость и правильность развития челюстной кости.
5. Затянувшийся на слишком долгое время возрастной процесс смены молочных зубов на зубы постоянные.
6. Неравномерное стирание в одном зубном ряду разных молочных зубов.
7. Потеря преждевременно любых молочных зубов из зубного верхнего ряда еще до их замены в естественном порядке.
8. Родовые травмы детей.
9. Неблагополучная наследственность.

Симптомы и признаки

Данная патология прикуса характеризуется видимым передним расположением нижней челюсти в отношении расположенной сверху челюсти. А при подобном расположении челюстей, соответственно, нижние резцы располагаются впереди верхних. Внешне обладатели неправильного мезиального прикуса имеют немного вогнутый профиль лица, сопровождающийся подбородком, выступающим вперед. Нередко патология сопровождается регулярным проявлением болей в суставах лица, а также неприятным щелканьем и хрустом.

Опасность и последствия

Если у взрослых своевременно не произвести исправление мезиального прикуса, можно получить самые неприятные последствия, к которым относятся:

1. Высокий риск развития заболевания пародонта.
2. Есть даже опасность возникновения различных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
3. Может несколько исказиться форма лица по отношению к общей физиологической системе.
4. Возникновение достаточно серьезных проблем при протезировании или имплантации зубов.

Но своевременное вмешательство специалистов поможет избежать подобных сложностей.

Лечение без операции и хирургическим путем

Фото: Мезиальный прикус до и после лечения

Сразу необходимо отметить, что сам процесс исправления очень длительный и сложный. Очень желательно начинать его еще в раннем возрасте. По крайней мере, это даст гарантии эффективности соответствующих процедур и достижения желаемого пациентом и стоматологом результата.

Пока ребенок растет, естественно и кости челюсти находятся еще на стадии формирования. Следовательно, на их дальнейшее развитие еще может быть оказано достаточно успешное влияние.

Если речь идет о случаях, когда основная проблема заключается в недостаточной развитости верхней челюсти, предстоит дополнительная стимуляция ее роста. А вот если дело в чрезмерной развитости нижней челюсти, естественно, предстоит проведение мероприятий по сдерживанию ее роста.

Для лечения мезиальной окклюзии в раннем возрасте современная стоматология предлагает применение различных сменных ортодонтических аппаратов. К наиболее часто используемым следует отнести зубные трейнеры и специальные капы. Своевременное использование данных приспособлений дают возможность осуществить выравнивание мезиального прикуса в довольно короткие сроки.

Но когда вопрос заключается в лечении взрослого человека, то изначально следует приготовиться к длительному и достаточно сложному процессу. Надо сказать, что самые сложные случаи могут занять до четырех лет. Данный процесс может производиться различными способами:

1. Исправление без операции. Многих интересует вопрос о том, можно ли исправить мезиальный прикус брекетами. Ответ на него утвердительный. Отметим, что для указанных целей могут использоваться также специально разработанные несъемные ортодонтические конструкции.
2. Хирургическое исправление. Более простым методом в данном случае может стать удаление определенного количества зубов (определяется специалистом предварительно). А более сложные случаи подразумевают достаточно серьезное хирургическое вмешательство и пластические операции. Подобные меры необходимы для изменения размера, профиля либо положения челюстей.

Профилактика и упражнения для исправления

Да, следует уточнить, что и профилактические мероприятия могут быть весьма действенны. И к специальным профилактическим мерам можно отнести:

1. Наблюдение и, в случае необходимости, своевременное лечение заболеваний, которые впоследствии могут привести к патологическому росту челюстных костей.
2. Наблюдение за молочными зубами ребенка и, при обнаружении каких-либо заболеваний, незамедлительно обращаться к специалисту.
3. Обеспечивать постоянное правильное положение ребенка во сне.
4. Контроль за осанкой ребенка.
5. Своевременное отучение ребенка от вредных привычек.

Также, с целью профилактики, современная медицина предлагает определенный комплекс упражнений, которые были разработаны и проверены на практике.

Таких комплексов разработано немало, но самостоятельно подбирать самый подходящий вариант не следует. С этой целью обязательно следует обратиться к компетентному стоматологу, имеющему опыт работы в данной области.

В любом случае, мезиальный прикус — это только лишь неприятное заболевание, которое на сегодняшний день поддается лечению (пускай даже и сопровождающееся определенными сложностями). И, самое главное, ответственно подойти к лечению и сделать это своевременно.

Исправление мезиального прикуса у взрослых и детей в Москве — Студия Улыбки

Патологичный мезиальный прикус или мезиальная окклюзия по распространенности занимает второе место после дистального. Под этим понятием в ортодонтии объединены несколько аномалий, обладающих схожими симптомами: нижние зубы значительно выдвинуты вперед и при сомкнутом положении челюстей образуют ступеньку.

Размер ступеньки может варьироваться от прямого прикуса, когда верхние и нижние резцы четко стыкуются режущими краями или расходятся незначительно, до обратной резцовой дизокклюзии — выраженного ухода нижних резцов вперед с образованием так называемой саггитальной щели.

Мезиальная окклюзия — особенность династии Габсбургов

Выступающая нижняя челюсть значительно меняет лицо пациента, как правило, вызывая увеличение трети лица снизу — между основанием носа и нижней частью подбородка, увеличение объема нижней губы и на этом фоне визуальное уменьшение, западание верхней.

Именно такие лицевые признаки были присущи членам королевской династии Габсбургов, угасшей из-за высокого процента межродственных браков. На полотнах прославленных живописцев мужские представители рода, пару столетий управлявшего Австро–Венгерской империей, изображены с типичным «тяжелым», заметно выступающим вперед подбородком. Известно, например, что Карл Второй Околдованный, последний испанский король из прославленной династии, из-за этой аномалии не мог нормально говорить и питаться.

Причины образования мезиального прикуса

Все разнообразие факторов, способствующих формированию патологии, можно условно разделить на два типа: значительно преобладающие скелетные, связанные с челюстными аномалиями, и гораздо реже встречающиеся зубные.

1. У пациента может быть уменьшена верхняя челюсть. Признаками этого являются скученные верхние зубы и шепелявость, вызванная особым расположением языка. Из-за отсутствия места он размещается или позади нижних зубов, или между верхними и нижними.
2. Иногда нормальная по размеру верхняя челюсть оказывается сдвинутой назад (ортодонты говорят, находится в задней позиции).
3. Причина может заключаться и в увеличенном размере нижней челюсти. Патология диагностируется при анализе специализированной боковой телерентгенограммы, позволяющей выявить ее локализацию — подбородочный или задний отдел.
4. Нижняя челюсть тоже может оказаться смещена, но не назад, а вперед. Такая патология обычно возникает в периоде молочного прикуса, когда из-за острых концов верхние и нижние клыки, которым неудобно смыкаться, образуют блок. Челюсть для его компенсации вынужденно выдвигается вперед. В других случаях ее смещение бывает обусловлено патологичной позицией височных костей.

Проблема состоит в том, что в большинстве случаев аномалия оказывается смешанной, и мезиальный прикус у конкретного пациента может быть вызван одновременной патологией обеих челюстей, вызванной аномалиями и размера, и занимаемой позиции. Поэтому универсального способа коррекции неправильного прикуса просто не существует.

Нижний ряд зубов удлиняется при следующих зубных аномалиях:

• при наличии в нем сверхкомплектного зуба;
• при нижней макродентии — несоответствии размеров больших нижних зубов маленьким верхним;
• при протрузии зубов — чрезмерном наклоне их вперед.

Верхний ряд, в свою очередь, укорачивается при адентии — недостатке комплектных зубов, и при верхней микродентии — более мелких, в сравнении с нижними, верхних зубах.

Как исправляют мезиальную окклюзию?

• Принцип лечения зависит от типа патологии. Укороченную верхнюю челюсть необходимо развивать, увеличивая ее длину, в результате чего удастся избавиться и от скученности зубов. Для этого используют специализированные конструкции: самую простую ортодонтическую пластинку либо особую несъемную конструкцию.
• Если укорочение вызвано адентией, то при развитии челюсти будет нормализовано перекрытие передних зубов, и одновременно появится место для восполнения недостающих.
• Если причиной уменьшения верхней челюсти было изначальное несоответствие ее размеров и ширины зубов (мелкие зубы), то исправить прикус брекетами не получится. Придется увеличивать размер челюсти, а затем избавляться от появившихся при этом межзубных промежутков, например, протезированием.
• Чтобы выдвинуть верхнюю челюсть из задней позиции вперед, применяют особые лицевые маски.

А если «виновата» увеличенная нижняя челюсть?

Уменьшать ее размеры можно разными способами:

• удаляя нижние премоляры — парные «четверки» или «пятерки», и закрывая образуемые при этом промежутки в ходе ортодонтического лечения;
• перемещая назад весь зубной ряд, если имеется такая возможность, а при ее отсутствии — удаляя зубы мудрости или сепарируя нижние зубы.

Если проблема связана с височной костью, то «задвигать» выступающую нижнюю челюсть ортодонту часто приходится в паре с остеопатом, специалистом в области мануальной терапии. А блок на молочных клыках устраняется шлифовкой их острых концов.

Можно ли брекетами исправить мезиальный прикус? Можно, но лишь при патологии, вызванной укорочением верхнего или удлинением нижнего ряда из-за зубных аномалий. На практике такие клинические случаи встречаются не так часто.

Особенности оперативного лечения

Операция показана только взрослым пациентам с мезиальной окклюзией, вызванной увеличенным размером нижней челюсти, при отсутствии компромиссных решений. Как правило, ее проводят для кардинального улучшения внешности путем исправления соотношения челюстей. Очертания профиля в результате хирургической коррекции улучшаются за счет изменения размера и положения челюсти. Чаще всего применяется методика остеотомии — иссечения части кости.

Операция проводится под общим наркозом, и поле нее пациент на некоторое время должен остаться в стационаре. Процесс реабилитации в среднем занимает 4–6 недель, а затем, для закрепления полученного результата, назначается ортодонтическое лечение.

 

Врач: Суджаев Сергей Романович Возраст пациента: 25 лет Диагноз: дистальная окклюзия, трансверзальная резцовая окклюзия, скученность фронтального отдела верхнего и нижнего зубных рядов, адентия зубов 1.4;2.4;3.4;4.4. Срок лечения: 12 месяцев Аппаратура: брекет-система Clarity SL

ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ

---

 

---

---

Как нас найти?:

Многоканальный телефон:

+7 (495) 786-02-94

Пн-Пт с 9 до 20

Москва, Спартаковская площадь, д.14, с.2
(вход со стороны ул. Бауманская, д.13, с.3)

МЕЗИАЛЬНЫЙ ПРИКУС — как исправить (срок) + фото + видео

Приветствую всех в нашем блоге! Сегодня мы поговорим о мезиальном прикусе, его особенностях, видах, функциональных нарушениях, которые его сопутствуют и методах избавления от этой паталогии прикуса.

Мезиальный прикус – отклонение в смыкании верхней и нижней челюсти, которое характеризуется сильно выдвинутым вперед подбородком, нижняя челюсть развита сильно, а верхняя – слабо. Зубы нижнего ряда при этом поставлены так, что перекрывают резцы верхнего, отчего создается неправильная нагрузка, возникает риск быстрого стачивания эмали.

Основные причины его возникновения — наследственная патология, хотя и некоторые заболевания могут подстегнуть формирование данного недуга и во взрослом возрасте.

Сейчас перечислим дополнительные симптомы мезиального прикуса: углубленные складки под языком, гипертрофирование нижнечелюстного отдела, выпячивание нижней губы. Люди, у которых есть мезиальный прикус, выглядят брутальными и даже в детском возрасте производят впечатление угрюмых.

Передние зубы при мезиальном прикусе практически не соприкасаются друг с другом, а задние смыкаются неправильно. Данный вид отклонения имеет как эстетическую так и функциональную составляющую. Давайте более детально остановимся на причинах возникновения данного отклонения в развитии зубочелюстной системы!

Основные причины возникновения мезиального прикуса

Чаще всего мезиальный прикус имеет наследственный характер и возникает на одном из этапов беременности.

Образованию этой патологии могут способствовать увеличенные миндалины и аденоиды.

При частом ротовом дыхании, особенно в раннем возрасте, может сформироваться дистрофия или деформация челюстного сустава, что тоже есть фактором риска. Частое покусывание верхней губы, излишнее давление на подбородок, слишком сильное и неравномерное истирание молочных и коренных зубов или потеря передних, также способствуют появлению мезиального прикуса.

Отсутствие некоторых зубов в верхнем ряду или их выпадение (особенно преждевременное) может спровоцировать формирование неправильного смыкания челюстей.

Слишком короткая уздечка языка или маленькая небная расщелина — первые признаки возможного появления мезиального прикуса. Эта патология может образовываться из-за опухолей на челюстях, остеомиелита, рахита и травм. Проблемы с осанкой, особенно его деформация во время сна у ребенка потенциально может сказаться и на появлении такого явления как мезиальный прикус.

Поведенческие нарушения детей (подкладывание кулака под подбородок, долгое использование пустышки, сосание пальцев, языка или верхней губы и т.д.) катализируют процессы негативных изменений в челюстях. Иногда причин для возникновения патологии прикуса возникает несколько. Выявить их особенно важно, так как устранение причин является первым шагом в успешном излечении пациента. Точная диагностика в данном вопросе очень важна.

Диагностика мезиального прикуса

Правильно распознать разновидность нарушений прикуса может лишь опытный ортодонт. В этом ему поможет рентген челюстей.

Данная патология может быть истинной, комбинированной и ложной, и иметь 3 степени проявлений, которые отличаются размерами сагиттальной щели между передними зубами и разным углом нижней челюсти. Эта сложная ортодонтная патология имеет 5 разновидностей, отличающихся увеличением, недоразвитием и смещением различных отделов челюстей.

Врач обязательно учитывает анамнез, осматривает лицо пациента в различных проекциях, снимает антропометрические показатели, изучает соотношение размеров лица на диагностических моделях, проводит необходимые функциональные пробы, визуально оценивает окклюзию ротовой полости.

Также детально изучается положение нижней челюсти и варианты размещения суставных головок. Специалист определяет, какая форма прогении наблюдается у пациента — истинная или ложная. Часто бывает, что жалобы пациента на болевые ощущения в других областях лица могут быть следствием мезиального прикуса. Основная характеристика каждого вида будет представлена ниже.

Разновидности мезиального прикуса

Существует классификация данного недуга, которая опирается на степени выраженности его симптомов и на физиологических изменениях, которые она приносит. Есть ложная, истинная и комбинированная разновидность этой патологии прикуса.

Истинная прогения имеет явно выраженные симптомы данного недуга. В подавляющем большинстве случаев она возникает как наследственный фактор или при негативном течении беременности у матери.

Если ее начать лечить с раннего возраста, то вероятность быстро и эффективно ее исправить, очень высока. Лишь в особо тяжелых случаях требуется операция или предварительное удаление зубов. Однако с возрастом оперативное вмешательство может стать единственным методом, с помощью которого возможно исправить мезиальный прикус у взрослых.

При ложной прогении деформация прикуса возникает из-за неправильного положения нижней челюсти, чаще при наличии каких-либо хронических изменений носоглотки, а также при нарушенном носовом дыхании. Дисгармония в линиях лица наблюдается за счет того, что верхняя челюсть сформирована не полностью или же нижняя смещена вперед. Также, ложная прогения провоцируется ранней сменой зубов, хроническими воспалительными процессами, вредными привычками или очень короткой подъязычной уздечкой.

Ложная прогения исправляется проще, чем другие виды мезиальной аномалии, обычно достаточно применения специальных ортодонтических аппаратов. Всегда лечение брекетами мезиального прикуса не оставляет и следа от данного недуга. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Когда мезиальный прикус сочетает в себе признаки истинной и ложной прогении, диагностируется комбинированная разновидность. Она предполагает полностью индивидуальный подход в лечении, который зависит от того, насколько серьезна степень развития аномалии.

Для правильного определения сложности мезиального прикуса в ортодонтии используются методы рентгенографии, телерентгенографии, ортопантомографии и томографии.

Для диагностики используются прикусные валики, изготавливаются специальные диагностические модели прикусов, производится электромиография различных мышц лица и головы.

При выявлении функциональных неполадок при данной патологии нередко назначаются консультации отоларинголога, логопеда и невропатолога.

Функциональные нарушения при данной патологии прикуса

Анатомические нарушения при данной патологии часто приводят к целому ряду не только внешних, но и функциональных изменений со стороны челюстного аппарат.

Сюда относятся такие отклонения, как ограничение движения в челюстных суставах, особенно в боковых направлениях.

Частой особенностью у людей с данной аномалией прикуса также является увеличение языка из-за ускоренного роста нижней челюсти. Ухудшение качества откусывания и пережевывания пищи может приводить к различным недугам в работе пищеварительной системы.

Кроме того, часто встречающаяся у данной категории пациентов недоразвитость некоторых лицевых мышц, способствует возникновению различных дефектов речи. Плохо и то, что неравномерное распределение пищевой нагрузки часто приводит к преждевременному изнашиванию пародонта, появлению пародонтоза и потере зубов.

Данный вид патологии прикуса серьезно усложняет протезирование и имплантацию зубов. Вот к таким множественным нарушениям в организме приводит изменение одного лишь неправильного прикуса.

Особенности мезиального прикуса у детей

Существует 2 особенности, которые отличают детский мезиальный прикус от взрослого. Это наличие молочных зубов, которые вносит свои коррективы в лечебный процесс и состояние зубочелюстных элементов в полости рта. У взрослых они уже сформированы и тяжелее поддаются изменению, а у ребенка они эластичные и относительно мягкие.

Исправить мезиальный прикус у ребенка можно, отучив его от вредных привычек или купив ортодонтические соску и бутылочку. Если же искривление связано с неравномерным истиранием, то молочные зубы следует выровнять, подточив остальные или восстановив обточенные коронками.

Что касается короткой уздечки языка, то ее можно удлинить хирургическим путем еще в роддоме.

Детей крайне редко подвергают хирургическому вмешательству, в отличии от серьезные патологий у взрослых, которые «без скальпеля» не решить. Период восстановления после операции тоже в разном возрасте протекает по разному (у ребенка он длится гораздо быстрее). На вопрос, в каком возрасте исправляет неправильный прикус, ответить легко — необходимо это делать, как только вы заметили нарушения. Уже начиная с 3-4 летнего возраста на этот процесс можно эффективно влиять.

Специфика патологии смыкания челюстей у взрослых

В достаточно редких случаях у взрослых формируется мезиальный прикус под воздействием внешних факторов. Чаще всего – это следствие запущенной детской формы данного недуга, потому его коррекция является более сложной и длительной.

Во время терапевтического воздействия используют различные аппараты для лечения, которые имеют разнообразные модификации и функциональное предназначение. В возрасте до 12 лет, при отсутствии серьезных проблем, для исправления мезиального прикуса обычно применяются капы, трейнеры и пластины. Установленные брекеты тоже считаются очень эффективными при исправлении мезиального прикуса.

Индивидуально подогнанный трейнер способен за несколько месяцев внести существенные положительные изменения в динамику избавления от данной патологии.

Во взрослом возрасте все гораздо сложнее и один метод редко дает отличный результат, тут необходимо комбинированное лечение. Если человек поздно обратился за помощью к специалисту – последствия могут быть весьма неутешительными. Потому, не откладывайте лечение на потом. Раннее выявление и устранение данной проблемы существенно сэкономят вам время и средства. Так как исправить этот вид неправильного прикуса?

Виды коррекции мезиального прикуса

Самые распространенные способы коррекции данной патологии смыкания челюстей: лечение брекетами, пластика уздечки языка, миогимнастика, использование вестибулярных пластинок, кап, трейнеров, ортодонтия, массаж альвеолярных отростков верхней челюсти, установление маски (специальная шапочка) с резиновой тягой.

Альтернативой брекетам могут быть элайнеры и виниры. Бывают тяжелые случаи патологии, и если без операции не обойтись, то вы, по рекомендации ортодонта, должны пройти хирургическое вмешательство, как единоверный вариант исправления своего недуга.

В любом случае, вариантов для лечения такого негативного явления как мезиальный прикус достаточно. Выбор одного из них зависит от индивидуальных особенностей вашей патологии и степени ее сложности. Рассмотрим самые распространенные способы избавления от данной проблемы.

Специальная маска для улучшения анатомо-физиологических свойств прикуса используется довольно часто при мезиальной патологии. Ее преимущество в том, что она ставится ребенку на ночь, когда он спит.

Система резинок, болтов или жгутов подтягивает нижнюю челюсть, провоцируя ее становление на место (в пределах физиологической нормы).

Вы должны поминать, что срок исправления прикуса может занять до 1 года.

Достаточно эффективным и популярным на сегодняшний день способом исправления прикуса является брекет-система. Она состоит из скоб, прикрепленных к зубам специальным клеем, а под воздействием дуги зубы занимают нужное положение.

Исправление прикуса таким методом занимает от 6 месяцев до 3 лет и зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности ситуации. За все это время вам придется несколько раз посетить врача ортодонтолога для коррекции брекетов. Детям с 12 лет их можно ставить без опасений.

Исправить мезиальный прикус во взрослом возрасте помогает комплексное ортодонтическое лечение с помощью данной конструкции. Брекеты бывают пластиковые, металлические, керамические, сапфировые, лингвальные и самолингирующие.

Преимущество кап над брекетами в том, что их использование гораздо удобнее, их можно снимать во время приема пищи или по другой необходимости. Их носят примерно 20 часов в день. Раз в месяц капы необходимо менять у ортодонта для регулировки прикуса.

Перед установкой врач делает стоматологический снимок, по которому изготавливается капа.

За один период лечения может понадобиться несколько кап. Успешность лечения будет зависеть во многом и оттого, вовремя ли меняются капы. В среднем на исправление прикуса таким способом требуется один год.

Уже с 5-летнего возраста можно их использовать вне зависимости от стадии запущенности патологического искривления. Также, данный метод лечения имеет отличные отзывы у тех, кто им воспользовался.

При сильно выраженном мезиальном прикусе операцию чаще всего проводят на нижней челюсти, меняя ее размер и положение путем иссечения или, наоборот, увеличения некоторых частей кости.

Процедура проходит под наркозом, а по ее окончании пациент какое-то время остается в стационаре. Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает от одного до нескольких месяцев, но это не значит, что нельзя будет ходить на работу — просто придется поберечься и какое-то время соблюдать назначенный врачом режим.

Когда операция прошла, пациенту еще нужно будет носить ортодонтическую систему для создания идеальных контактов между зубами. Кстати, форму зубов брекетам также исправить не под силу — для этого существуют коронки, виниры и люминиры.

Положительный эффект от миогимнастики зависит от того, насколько часто и систематично ваш ребенок ее выполняет. Она сама по себе не даст необходимый результат, но в совокупности с другими методами лечения мезиального прикуса, она способна принести свои плоды. Дети редко желают выполнять подобные упражнения. Вам необходимо стимулировать их внутреннюю мотивацию. Можно объяснить насколько это важно для их будущей жизни. Не секрет, что от красоты и здоровья зубов зависит полноценность жизнедеятельности человека.

Профилактика мезиального прикуса

Профилактика аномалии заключается в регулярном посещении стоматолога.

Это позволит узнать о патологическом развитии на начальной стадии и, соответственно, существенно сэкономить на коррекции, а также избежать применения серьезных методов.

Помните, что исправление прикуса у взрослых проходит гораздо дольше и сложнее, чем у детей. К тому же, с каждым годом уменьшаются шансы на полное устранение дефекта. Также необходимо уделять внимание своевременному лечению болезней, способных привести к неправильному развитию челюстей, провоциющему мезиальный прикус.

Нужно отучать ребенка от вредных привычек, таких как сосание верхней губы, следить за правильной осанкой и положением ребенка во время сна. Каждые полгода следует водить ребенка на профилактический прием к стоматологу, при необходимости проводить лечение.

Соблюдая основные профилактические меры, возникновения такой патологии как мезиальный прикус, как и других патологий развития костно-челюстной системы, можно не допустить.

Но в случае, когда проблема уже есть, ни в коем случае нельзя задерживать начало лечения, пытаясь избежать связанных с ним неудобств, так как последствия неправильного прикуса накапливаются и зачастую превращаются в факторы, влияющий на всю жизнь человека.

Патологии развития зубочелюстной системы часто провоцируют возникновение таких негативных психологических явлений как неуверенность в себе, замкнутость, недооценка собственных возможностей, избегание полноценной коммуникации с людьми, постановка неадекватно заниженных целей в жизни, депрессия, повышенная тревожность, непонимание окружающих и т.д.

Мезиальный прикус — итоги

Существует 3 разновидности мезиального прикуса: ложный, истинный и комбинированный. Установление наличия каждого из них под силу опитному ортодонту. Соответственно, после констатации данного недуга, лечение назначается тоже индивидуально.

Спровоцировать его появление может как наследственная предрасположеность к данной патологи, так болезни и вредные привычки, подстегивающие мезиальный прикус. Коррекции данная аномалия смыкания челюстей лучше поддается в детском возрасте. Процесс лечения и восстановления проходит быстрее и эффективнее. Для исправления ситауции для взрослых понадобиться больше врачебных манипуляций и использование более серьезных ортодонтических конструкций.

Многие методы призваны исправлять мезиальный прикус: лечение с помощью брекетов, элайнеров, трейнеров, кап, масок, вестибулярных пластинок, виниров, коронок, люминиров и даже хирургическое вмешательство. Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои плюсы и минуся. Иногда возникают случаи, когда мезиальный прикус имеет сложную форму. При таких обстоятельствах, врач принимает решение о проведении операции, но даже по ее окончанию, пациенту, скорее всего придется, еще какое-то время носить брекеты или элайнеры.

Для избежания появления такой патологии, как мезиальный прикус, лучше с ранних лет приучить себя к соблюдению профилактических мер воздействия на зубочелюстную систему. Это поможет избежать негативных последствий данной проблемы. Необходимо посещать стоматолога 2 раза в году (или водить ребенка к нему).

Если данная статья была для вас интересной и внесла ясность в проблему возникновения и лечения мезиального прикуса, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями. Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного. Удачного дня и берегите себя!

Мезиальный прикус: причины, симптомы, диагностика, исправление

Содержание:

1. Особенности мезиальной окклюзии
2. Почему возникает искривление
3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка
4. Устранение прогении у взрослых
   4.1. Как долго длится коррекция мезиального прикус
5. Закрепление полученных результатов
6. Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Одной из самых сложных зубочелюстных аномалий является мезиальный прикус. Он приводит к выдвижению нижней челюсти вперед, из-за чего эстетика лица портится, пропорции нарушаются.

Рассмотрим, как исправить это нарушение у взрослых и детей, что включает в себя современное лечение такого типа искривления.

Особенности мезиальной окклюзии

Под данным термином подразумевают несколько однотипных аномалий. При всех них нижняя челюсть сильно выходит вперед и кажется чересчур громоздкой. Второе название нарушения — прогения. Она бывает:

• ложной;
• истинной.

В первом случае речь идет о недоразвитии верхней челюсти, во втором — о неправильном смыкании зубных рядов по причине чрезмерного развития нижнего ряда. При заболевании противоположные резцы почти не контактируют друг с другом, а моляры смыкаются под неправильными углами.

Исправление мезиального прикуса консервативным способом, то есть без хирургической операции, возможно только в период формирования скелета ребенка. Как только подростковый возраст завершится, избавиться от заболевания будет гораздо сложнее.

Почему возникает искривление

Среди основных причин прогении:

• Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть эта проблема, то очень высока вероятность, что она будет и у ребенка.
• Аномалии внутриутробного развития. Часто заболевание возникает из-за сбоев, произошедших на любом этапе беременности.
• Увеличенные миндалины, аденоиды. При этих проблемах человек привыкает дышать ртом. Постоянное неправильное дыхание способно обуславливать выдвижение нижнего зубного ряда вперед.
• Несвоевременное выпадение/удаление молочных зубов, длительное отсутствие постоянных единиц.
• Привычка кусать верхнюю губу, патологическая истираемость зубов.
• Наличие небной расщелины, короткой подъязычной уздечки.
• Травмы лица, переломы челюсти, опухолевые новообразования.

Как исправить мезиальный прикус у ребенка

Чтобы устранить проблему, нужно определить фактор, который привел к ее появлению. Маленького ребенка рекомендуется для начала отучить от пустышки, частого питья из бутылочки с соской.

Если прикус начал меняться по причине разрушения или повышенной истираемости молочных зубов, показано их восстановление. Для этого можно использовать специальные коронки, пломбировочный материал, протезы.

Короткую подъязычную уздечку не составит труда удлинить хирургическим способом. Операция простая и безболезненная. Под местной анестезией стоматолог-хирург просто иссекает определенный участок тканей.

Если окклюзия спровоцирована более серьезными причинами, осуществляется комбинированное лечение. Оно предусматривает ношение вестибулярных пластинок, формирователей прикуса, специальных активаторов и аппаратов. С целью нормализации размеров и положения челюстей применяются особые конструкции.

Чтобы придать правильную форму кости нижней челюсти, устанавливают подбородочный пращ, оснащенный резиновой тягой, лицевую дугу. Эти элементы оказывают требуемое давление, за счет чего челюсть начинает развиваться в правильном направлении и занимает требуемую позицию.

Если мезиальный прикус вызван недоразвитием верхней челюсти, показано ношение небного расширителя.

Устранение прогении у взрослых

Чтобы улучшить внешность и сделать прикус правильным, взрослым нужно пройти ортогнатическую операцию, а потом носить брекет-аппараты, элайнеры.

В ходе хирургического вмешательства доктор корректирует размер и расположение нижней челюсти. Для этого иссекает либо, наоборот, наращивает отдельные ее участки. Операция проводится под общим наркозом, так как является довольно сложной. По ее завершению больной должен еще несколько дней находиться в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

Восстановление занимает около одного месяца. После пациенту устанавливают брекеты. С их помощью добиваются, чтобы смещенные единицы заняли верные позиции.

Как долго длится коррекция мезиального прикуса

У детей исправление окклюзии занимает меньше времени, у взрослых — больше, но этот процесс никогда не бывает быстрым. Обычно проходит не менее четырех лет, прежде чем пациент может забыть о необходимости регулярно наблюдаться у ортодонта.

Закрепление полученных результатов

После лечения человек должен носить несъемные ретейнеры. Они представляют собой тоненькие проволоки. Их фиксируют на задней поверхности ряда, чтобы зубы «не расползлись» в привычные для них места.

Также закрепить достигнутый результат помогают съемные прозрачные капы. Их нужно носить практически круглосуточно или надевать только на ночь — точную схему для каждого пациента разрабатывает врач.

Как только смыкание рядов станет правильным, клиент должен начать заниматься специальной гимнастикой. Она способствует укреплению мышц лица.

Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Недопустимо игнорировать наличие искривления. Нужно понимать, что оно не только портит внешность, но и способствует возникновению осложнений.

В запущенных случаях мезиальный прикус приводит к неправильному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Из-за этого нарушается жевательная функция. Как следствие, больной не может полноценно пережевывать твердые продукты. Параллельно нарушается его дикция.

Также прогения приводит к усиленному истиранию коренных зубов, их преждевременному разрушению и выпадению. Поэтому очень важно ее лечить. Чем раньше пациент обратится за квалифицированной стоматологической помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

Хирургическое исправление прикуса. Как исправить прикус?

Правильный прикус — это не только ровные зубы, и ровные зубы — это не залог идеального прикуса. Хирургическое исправление прикуса во многих, даже самых безнадёжных на первый взгляд ситуациях позволяет добиться выдающихся результатов. Давайте рассмотрим вопросы, связанные с прикусом и его коррекцией более подробно.

Аномалии прикуса и их лечение.

Прикус — это то, как смыкаются верхний и нижний зубные ряды. Очень часто пациенты считают, что чем сильнее неровность зубов, чем больше им не хватает места, тем сложнее будет ортодонтическое лечение. На самом деле, само по себе выравнивание зубного ряда — почти всегда выполнимая задача для ортодонта. Да, в некоторых случаях нам приходится прибегать к радикальным способам — удалению зубов для того, чтобы получить место в зубном ряду, но в итоге мы получим идеально ровные зубы. Гораздо более сложной задачей для ортодонта является сопоставление этих ровных зубов верхней и нижней челюсти между собой в правильный прикус. А ведь это одна из важнейших целей ортодонтического лечения, потому что без правильного прикуса не будет ни хорошего жевания (то для чего собственно и нужны нам зубы в первую очередь), ни стабильного результата лечения (после снятия брекетов зубы могут снова искривиться).  

Правильный прикус — почему важно начинать лечение с раннего возраста?

От чего же зависит сложность достижения правильного прикуса? Залогом правильного прикуса является пропорциональность размеров верхней и нижней челюсти, то насколько эти две челюсти соизмеримы между собой. Дело в том, что ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти (рис 1в). И если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении (рис 1а). Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже при этом они будут идеально ровными) (рис 1б). Вот почему очень важно наблюдаться у ортодонта с самых ранних лет, и следить за тем, чтобы рост и развитие зубочелюстной системы ребенка были гармоничными и правильными.

Рис 1а. Если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении.

Рис 1б. Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже они будут идеально ровными)

Рис 1в. Ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти. Стрелкой показано насколько нижние резцы должны «выйти» из костной ткани, чтобы соответствовать верхним зубам при несоотвествии размеров челюстей (нижняя в данном случае меньше верхней).

Варианты корректировки неправильного прикуса

Существует несколько вариантов того, как ортодонты могут решать некоторые  небольшие несоответствия челюстей. Это по сути «адаптация» одного зубного ряда под другой, несмотря на то, что есть скелетные диспропорции. Это например, и длительное ношение эластиков (резиночек от одной челюсти к другой), и пришлифовка зубов (так называемая «сепарация»), и даже удаление зубов (рис 2 а,б,в). Все эти способы (и некоторые другие) позволяют сопоставить зубные ряды, пусть даже не очень пропорциональных между собой челюстей, в правильный прикус. Конечно, мы должны понимать, что при этом зубные ряды хоть и будут смыкаться правильно, но все же будут находиться в челюстях не совсем идеально. Ведь зубные ряды в данном случае компенсируют диспропорцию челюстей.

Рис 2а. Неправильный прикус. Верхние зубы расположены перед нижними зубами

Рис 2б. Лечение с удалением зубов. Удалены первые премоляры на верхней челюсти.

Рис 2в. Зубные ряды смыкаются правильно после закрытия промежутков от удаления.

Но бывают случаи, когда даже эти способы не позволяют достичь правильного прикуса. Если имеется очень большая диспропорция размеров верхней и нижней челюсти, то никакие брекеты не смогут это исправить (рис 3). Но и здесь есть решение. Мы можем сделать челюсти пропорциональными с помощью хирургической коррекции (так называемое «комбинированное лечение»). Челюстно-лицевой хирург может уменьшать или увеличивать размеры челюстей, менять их наклоны при необходимости. В результате мы получаем соразмерные верхнюю и нижнюю челюсти. А сопоставить зубные ряды пропорциональных между собой челюстей — уже намного более легкая задача для ортодонта. В таком случае и зубные ряды в челюстях будут стоять идеально и прикус будет правильным.

Рис 3. Слишком большая диспропорция между размерами верхней и нижней челюсти.

Диспропорция челюстей как основная предпосылка к хирургическому исправлению прикуса.

Как вы наверное догадываетесь, сильная диспропорция челюстей сказывается не только на прикусе, но и на профиле лица. Если нижняя челюсть намного больше верхней (так называемый мезиальный прикус), скорее всего будет виден сильно выдающийся вперед подбородок, а нижняя треть лица возможно будет больше нормы (рис 4). И наоборот, если нижняя челюсть намного меньше верхней (дистальный прикус), то профиль будет скорее всего ухудшаться скошенным кзади подбородком, а нижняя треть может быть уменьшена (рис 5). Таким образом, хирургическая коррекция прикуса позволяет не только достичь правильного смыкания зубов, но и делает лицо более гармоничным и пропорциональным (рис 7а, 8а).

Рис 4.  Нижняя треть лица при мезиальном прикусе, нижняя челюсть больше чем верхняя.

Рис 5. Профиль лица при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть меньше, чем верхняя.

В планировании комбинированного лечения принимают участие оба специалиста — врач-ортодонт и врач челюстно-лицевой хирург. Они должны составить общий план лечения и согласовать между собой ведение пациента. Ортодонт готовит зубные ряды к операции именно так, как это было бы удобно хирургу. Хирург в свою очередь думает более глобально —  о том, как будет выглядеть лицо пациента после операции (рис 6а). От того, как будут согласованы их действия, насколько качественно будет выполнена работа каждого из них — напрямую зависит результат всего лечения.

Хирургическое исправление прикуса — делать или нет?

Конечно исправление прикуса с помощью хирургической операции — очень серьезный шаг. Такие решения принимаются только после тщательной диагностики и расчетов, после тщательного обдумывания плана лечения и взвешивания всех «за» и «против». Сама по себе хирургическая операция (как и любое другое хирургическое вмешательство) конечно же имеет некоторые риски. Но на сегодняшний день, имея в арсенале все современные средства и инструменты, все эти риски сведены к минимуму. Все методики такой операции хорошо отработаны, а специалисты, с которыми мы работаем имеют самую высокую квалификацию и большой опыт работы в этой области.

Рис 6а. Пример планирования предхирургической ортодонтической подготовки пациента.

На сегодняшний день средства диагностики и планирования достигли таких высот, что врач имеет возможность максимально точно прогнозировать все свои действия и результат работы. При помощи компьютерного моделирования челюстно-лицевой хирург может визуализировать тот результат, который он получит затем в процессе операции (рис 6б). Также и врач-ортодонт может моделировать прикус при помощи специальных компьютерных программ еще до начала лечения(рис 6в). Поэтому исправление прикуса при помощи ортогнатической хирургии является очень точным и предсказуемым методом лечения скелетных аномалий прикуса, которое достигается в результате грамотного взаимодействия хирурга и ортодонта.

Рис 6б. Пример планирования лица челюстно-лицевым хирургом (доктор С. Грибаускас, Литва).

Рис 6в. Компьютерное моделирование прикуса в программе Insignia Approver (индивидуальная брекет-система Insignia).

Таким образом, сложность ортодонтического лечения определяется не степенью «кривизны» зубных рядов, а в основном — степенью диспропорции размеров челюстей. Но на сегодняшний день мы можем решать практически любые проблемы с прикусом. Даже при сильной скелетной диспропорции, когда невозможно исправить прикус только за счет перемещения зубов, мы можем предложить вариант лечения с помощью челюстно-лицевой хирургии (который по срокам будет практически таким же, как и обычное ортодонтическое лечение). А учитывая, что мы используем все возможные современные методики диагностики и планирования лечения (трехмерную компьютерную томографию, специальные программы для диагностических расчетов, высокоточные программы для моделирования ортодонтического и хирургического лечения) и отработанные протоколы работы с челюстно-лицевыми хирургами— результат будет на самом высоком уровне (рис 7 и 8).

Рис 7а. Профиль пациента до и после хирургического исправления прикуса. (Врач — Лагкуева Деляра Маирбековна)

.

Рис 7б. Тот же пациент. Прикус до операции и конечный результат лечения

.

Рис 8. Пример лечения с помощью ортогнатической хирургии. Зубные ряды на этапе лечения (сильная диспропорция в размерах челюстей) и после снятия брекетов. Нижняя челюсть была увеличена, благодаря этому достигнут правильный прикус (Врач — И Дмитрий Канпинович).

Автор статьи: врач-ортодонт И Дмитрий Канпинович.

Понравилась статья? Поделись:

◄ предыдущая статья следующая статья ►

Мезиальный прикус — что это такое, фото, лечение, операция, исправление

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Мезиальный прикус

Мезиальный (или медиальный) прикус это такая аномалия, которая характеризуется, выдвижением нижней челюсти вперед при сомкнутых челюстях.

При данном виде прикуса, либо недоразвита верхняя челюсть, либо отмечается сильное развитие нижней челюстной кости.

В стоматологии мезиальный прикус обозначают такими понятиями, как «III класс смыкания по Энглю», «прогенический прикус», «антериальный прикус», «нижняя прогнатия», «прогения».

Данная аномалия может сочетаться с открытым перекрестным прикусом.

Внешне аномалия проявляется следующими симптомами:

• Наличие массивного выступающего вперед подбородка.
• При смыкании челюстей верхние резцы находятся позади нижних.
• Верхняя губа западает.

В целом выражение лица человека с медиальным типом прикуса расценивается, как сердитое.

• При мезиальном прикусе могут наблюдаться функциональные изменения: нарушение речи и жевания (откусывания пищи).
• Характерно наличие болевых ощущений, хруста, щелканья при открывании рта и жевании в височно-челюстном суставе.

Выделяют следующие типы мезиального прикуса:

Фото: Перекрестный прикус

• Глубокий.
• Открытый.
• Перекрестный.

Причины

На развитие аномалии могут оказывать воздействие следующие факторы:

• Неправильное положение ребенка во сне.
• Наличие короткой уздечки языка.
• Заболевания, оказывающие непосредственное влияние на рост и развитие костей. Например, рахит.
• Наличие вредных привычек у ребенка: продолжительное использование пустышки, сосание пальцев, игрушек и т.п.
• Длительный процесс смены молочных зубов постоянными.
• Родовая травма у ребенка.
• Утрата верхних молочных зубов раньше времени.
• Неравномерное стирание молочных зубов в ряду.
• Неблагоприятная наследственность.
• Искусственное вскармливание ребенка.
• Подкладывание кисти или кулака во время сидения под подбородок.
• Недоразвитие верхней челюсти.
• Наличие Лор заболеваний.

Диагностика

Фото: До и после коррекции мезиального прикуса

Для подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта.

• Проводится осмотр лица в фас и профиль.
• Снимаются антропометрические показатели.
• Производится оценка окклюзии и функциональная проба.
• С помощью прикусных валиков оценивается степень выраженности прикуса.
• Проведение дополнительных методов исследования: рентгенография, томография, ортопантомография и т.п.
• С целью выявления нарушения функциональности проводится электромиография височных и жевательных мышц, а также дополнительно требуется консультация ЛОР врача и логопеда.

Последствия

Если у ребенка не произвести своевременно коррекцию прикуса, то с возрастом могут развиться самые неприятные последствия аномалии.

Среди осложнений у взрослых могут наблюдаться:

• Развитие заболеваний пародонта.
• Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава.
• Изменение формы лица.
• Осложнения при проведении зубной имплантации и при протезировании.

Своевременное вмешательство ортодонта и исправление мезиального прикуса помогут избежать этих осложнений.

Лечение аномалии

Процесс исправления мезиального прикуса является довольно сложным и длится не 1 год.

Начинать лечение дефекта необходимо в раннем возрасте, так как исправить прикус на стадии формирования челюсти намного легче, чем в более старшем возрасте.

В зависимости от проблемы, которая является причиной развития неправильного прикуса, выбирается определенный план лечения:

• При недостаточном развитии верхней челюсти проводится стимуляция ее роста.
• А если сильно развита кость нижней челюсти, то проводятся мероприятия по сдерживанию роста кости.

Для лечения медиального прикуса у детей применяются:

Фото: Лечение мезиального прикуса брекетами

• Ортодонтические аппараты (каппы, трейнеры, брекеты), позволяющие провести коррекцию аномалии в короткий период времени.
• Миогимнастика.
• Пластика уздечки языка.
• Массаж верхнечелюстного альвеолярного отростка.
• Применение вестибулярных пластинок, которые позволяют отучить ребенка от вредных привычек.

Для исправления мезиального прикуса у взрослых требуется более продолжительное время, и процесс коррекции может занять несколько лет.

Исправление аномалии у взрослых может быть проведено двумя способами:

• С помощью несъемных ортодонтических конструкций.
• Хирургическим путем. Возможен более простой способ: чтобы уменьшить размер челюсти производится удаление нескольких зубов. А в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и пластическая операция.

Видео: «Челюстно-лицевая хирургия, мезиальный прикус»

Профилактика

Действенное значение в предупреждении аномалий прикуса имеют следующие вовремя принятые меры:

• Грудное вскармливание новорожденного.
• Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию аномалии.
• Наблюдение за ростом и развитием молочных зубов ребенка. В случае появления признаков каких-либо нарушений незамедлительное обращение к стоматологу.
• Обеспечение ребенку здорового сна и положения его тела в постели.
• Профилактика сколиоза и своевременная коррекция.
• Своевременное отучение ребенка от пустышки и других вредных привычек.

Стоимость

Стоимость ортодонтических конструкций зависит от материала и страны-изготовителя.

Ортодонтические аппараты	Цены (в рублях)
Эстетические брекеты (за 1 шт)	от 800
Лингвальные брекет-системы	от 1000
Детская пластинка (Германия)	от 2000
Трейнер детский (Австралия)	от 5000

 

Фото: до и после

 

Видео: «Как Исправить Прикус и Сделать Зубы Ровными? Способы Выравнивания Зубов.»

Похожие статьи:

Брекет-системы / брекеты / ортодонтические скобы — «Брекеты — исправление мезиального прикуса. 3 года вместо 1,5»

Предыстория: Изначально не имела абсолютно никаких проблем с зубами был прямой прикус (но это считается нормой) и вдруг в 20 лет выросли зубы мудрости на нижней челюсти и зубной ряд переместился вперед, одно радует практически безболезненно. Так как после этого нижняя челюсть выдвинулась вперед — в профиль стал сильно выступать подбородок, и зубы верхней челюсти стали менять положение для контакта поверхностей зубов (зубная окклюзия)

Мой стоматолог посоветовал обратиться на консультацию к врачу-ортодонту. Вот врача ортодонта необходимо тщательно выбирать, основываясь на отзывы друзей или знакомых. Но сразу я это не поняла — сходила в ближайшую к моему дому — как я оттуда бежала- врач не без снимков, сразу же говорит — удаляем четверок с двух сторон и зубов мудрости, а это 4 здоровых зуба!!! Это меня практически остановило, но из-за неправильной нагрузки стали болеть челюстные суставы.

Врача ортодонта нашла через знакомых. Для консультацию необходимо было сделать 2 снимка

— Ортопантомография -ОПТГ ( снимок зубов с состоянием костной ткани)

— Телерентгенография (ТРГ) По ТРГ анализируется правильность расположения верхней и нижней челюстей в пространстве черепа, наклоны зубов относительно основания черепа, а также проводится оценка мягких тканей лица.

И снятие слепков челюсти для расчета врачом положения установки брекетов.

Перед установкой брекетов необходимо было заменить все старые пломбы и вылечить зубы, провести чистку зубов (что бы ничего под брекетом не появился кариес)

Первоначально — период лечения был озвучен примерно 1,5 года (но как бы не так). Было три варианта лечения:

1 вариант- удаление зубов 5 с каждой стороны (обычно удаляют четверки, но у меня они были здоровые, а 5 залеченные)- Но

2 вариант — Удаление переднего резца

3 вариант — Сепарация передних зубов , т.к. не хватало совсем немного места. (конечно данный вариант был самым лучшим)

Брекеты было решено ставить на верхнюю челюсть керамические — система Damon Clear , на нижнюю — обычные металлические этой же системы. Данная система является самолигирующейся, т.е. более плотный контакт с зубом и самостоятельно удерживают дугу.

После установки системы 3 вариант лечения не получился, поэтому пришлось перейти к варианту 2 — удаление переднего резца. Сейчас этого даже не заметно, не все стоматологи сразу замечают)

Период лечения вместо 1,5 года — 3 года: Болевой порог у меня оказался высокий, сильной зубной боли не было, только после смены дуг. Единственное что сильно пугало что зубы сильно шатаются, но это так и должно быть. Зубы перемещаются за счет того, что существующая костная ткань рассасывается, и когда зуб займет правильное положение формируется новая костная ткань, с этим у нас и получилась проблема — вместо полугода на последней дуге — я проходила 2 года!! Костная ткань просто не укреплялась. И много разных видов таблеток и творога.. Но кальций с возрастом хуже усваивается организмом.

В связи с этим при снятии брекетов был установлен ретейнер (тонкая проволока с обратной стороны) и были капы,в которых необходимо спать в течении полугода. Так как костная ткань была слабая, пару зубов немного изменили положение

Итоги лечения: Да правильный прикус получился, но и последствия есть

Чувствительная эмаль зубов — год с лишним я воставливала их. Но зубная паста для чувствительных зубов теперь используется постоянно.

Из-за долгого ношения и не всегда хорошей чистки, появились белые пятна на зубах. И как следствие кариес на межзубных участках. Так что сейчас чистка должна быть идеальной.

клинических фотографий — поддержка ClearCorrect

ClearCorrect требует, чтобы вы предоставляли клинические фотографии для каждого отправляемого вами случая. Фотографии помогают нам понять ваш рецепт и интерпретировать ваши инструкции. Если у вас нет фотографий под рукой, когда вы отправляете заявку, вы можете загрузить их позже на странице заявки, но не ждите слишком долго — дело не будет продвигаться вперед, пока у нас не будут все необходимые записи. .

В этой статье мы расскажем о клинических фотографиях, о том, почему они нам нужны, а также дадим советы и информацию, которые помогут сделать качественные клинические фотографии ваших пациентов.

Темы:

Почему ClearCorrect требует фотографий?

Требуются правильные фотографии истинного прикуса пациента, чтобы можно было правильно установить первоначальное сочленение. Независимо от количества подвижных зубов, первоначальное сочленение, возможно, является наиболее важным аспектом плана лечения. Если он установлен неправильно, каждое сделанное движение, независимо от того, насколько оно незначительно, может привести к отрицательному или ухудшающемуся результату для пациента. Помимо этого, мы также должны убедиться, что материалы, которые у нас есть, принадлежат пациенту, чтобы не тратить время на создание настройки, которая не принадлежит пациенту, или тратить время на проверку врачом неправильной настройки.

Еще одна причина, по которой ClearCorrect требует фотографии, заключается в том, чтобы точно сориентировать окклюзионную плоскость пациента. Окклюзионная плоскость — это линия, которая проводится вдоль окклюзионных поверхностей нижних моляров и премоляров.

Без фотографии пациента, улыбающегося, модели могут быть ориентированы так, что окклюзионная плоскость будет слишком плоской или чрезмерно наклонной, в результате чего резцы верхней челюсти будут выглядеть так, как будто их нужно ввести или выдавить. Обратите внимание на изображения ниже, когда окклюзионная плоскость откалибрована.Угол окклюзионной плоскости варьируется от пациента к пациенту. После сканирования слепков техники должны попытаться точно сориентировать окклюзионную плоскость пациента, прежде чем назначать лечение по вашему рецепту.

Требования к фотографиям

Нам нужны фотографии восьми конкретных ракурсов:

Ваши фотографии необходимо будет загрузить в виде цифровых файлов, когда вы отправите свой случай на Портал врача. Самое главное — сделать четкие, хорошо освещенные фотографии в фокусе со всех восьми углов.

Восемь углов

Ниже приведены восемь различных ракурсов, необходимых для вашей заявки. Эти фотографии помогут нам изготовить самые лучшие элайнеры:

1. Анфас (не улыбается)
2. Анфас (улыбается)
3. Профиль (не улыбается)
4. Передняя окклюзия, буккальный вид
5. Вид сбоку справа с окклюзией и окклюзией
6. Окклюзия, буккальный вид левой боковой поверхности
7. Окклюзионный вид верха
8. Окклюзионный вид нижней части

Посмотрите это видео о том, как делать фотографии и делать рентгеновские снимки.

Делаем клинические фотографии

Есть множество курсов, которые вы можете пройти, чтобы получить навыки и стать более опытными в клинической фотографии, если хотите. Здесь мы предлагаем несколько быстрых советов и предложений по созданию качественных клинических фотографий.

Материалы

Для получения фотографий хорошего качества вам потребуются следующие материалы:

• Цифровая камера (камера с кольцевой вспышкой и специальным макрообъективом даст наилучшие результаты для интраоральной фотографии)
• Ретракторы щечные
• Внутриротовые зеркала (полная арка и вид сбоку для взрослых и детей)
• Сплошная белая стена или фон (вместо стены можно купить плакат или пенопласт).Это помогает убедиться, что черты лица пациента четко видны на фотографии.

Необязательно, но предпочтительно:

• Настенный задний фонарь, оснащенный «ведомой» вспышкой, предпочтительнее, чем стена или другой фон (например, «Задняя вспышка Image Minder и стоматологический световой короб», предлагаемые Photodent USA)
• Табурет или стул с вертикальной регулировкой

Позиционирование

Для всех внеоральных фотографий пациент должен находиться под удобным прямым углом к ​​камере под углом 90 градусов.Для более высоких пациентов это может означать, что камеру необходимо поднять или опустить пациента, и наоборот для более низких пациентов. Регулируемый стул или стул позволяет ассистенту или фотографу правильно ориентировать рот пациента на камеру.

Анфас (не улыбается)

• Сфокусируйте лицо пациента от макушки до середины шеи, ориентируя камеру вертикально
• Расстояние от камеры до пациента определяется оптимальной фокусировкой на фокусном расстоянии линзы, обеспечивающей максимальную глубину резкости (каждая линза может быть разной)
• Голова пациента должна быть расположена вертикально в естественном расслабленном положении
• Пациент должен смотреть прямо в объектив камеры
• Губы, челюсть и зубы пациента должны находиться в естественном и расслабленном положении, губы вместе

Анфас (улыбается)

То же, что и выше, плюс:

• Улыбка пациента должна быть естественной
• Зубы должны быть видны

Профиль (не улыбается)

• Тело пациента повернуто на 90 градусов влево так, чтобы его правое плечо было направлено прямо на камеру и только правая сторона его лица была видна камере
• Голова пациента должна быть в естественном и расслабленном положении
• Глаза пациента должны быть горизонтальными и смотреть прямо перед собой
• Волосы пациента должны быть зачесаны назад за ухо, если они длинные

Для всех интраоральных фотографий пациент может / должен находиться в стоматологическом кресле.Пациент и / или ассистент стоматолога могут помочь с ретракторами для щек.

Передняя окклюзия, буккальный вид спереди

• Используйте ретракторы для щек, чтобы отвести губы от зубов и десен
• Ретракторы для губ и щек не должны закрывать зубы
• Камера должна располагаться горизонтально, окклюзионная плоскость должна находиться в центре кадра.
• Щечные коридоры (область между щечными зубами и внутренней стороной щеки) должны быть хорошо освещены и видны
• Правильная глубина резкости (определяемая линзой) обеспечит фокусировку от центральных резцов до первых моляров; Оператор должен сосредоточить внимание на клыках / первых премолярах
• Должны быть видны верхняя и нижняя десневые борозды

Вид сбоку справа с окклюзии с окклюзией

• Попросите пациента повернуть голову влево так, чтобы правая сторона его лица была обращена к фотографу
• С помощью одного щечного ретрактора оттяните правую губу от зубов и десен, чтобы был виден правый центр последнего прорезавшегося коренного зуба (если возможно). Примечание. Постарайтесь выполнить этот шаг непосредственно перед фотографированием, чтобы пациенту было неудобно всего несколько секунд, а вы могли отойти как можно дальше назад.
• Камера должна располагаться горизонтально и быть направлена ​​под перпендикулярным углом к ​​щечной поверхности зубов с уровнем окклюзионной плоскости в центре кадра.
• Если губы не могут быть отведены достаточно далеко, с помощью другого человека или пациента, поместите щечное зеркало, чтобы захватить мезиальную часть вторых моляров (если прорезались), затем повторите предыдущий шаг
• Обрежьте оправу так, чтобы не было отвлекающих ретракторов и губ (см. Фотографии).

Вид слева сбоку с окклюзии щёк

• Попросите пациента повернуть голову вправо так, чтобы его левая сторона лица была обращена к фотографу
• Повторите шаги из предыдущего раздела

Окклюзионный вид верха

• Оттяните верхнюю губу от зубов ретрактором
• Вставьте широкий конец арочного зеркала, чтобы зафиксировать арку. Примечание. Слегка потянув зеркало вниз, можно поднять всю дугу до последнего моляра.
• Пациент может наклонить голову вперед, чтобы фотограф мог повернуть камеру под углом 90 градусов к плоскости зеркала
• Обрамление должно быть перпендикулярно вертикальной линии по средней линии неба
• Показать всю окклюзионную поверхность дуги
• Постарайтесь, чтобы ретрактор был как можно меньше на снимке

Окклюзионный вид l ower

• Оттянуть нижнюю губу от зубов с помощью ретрактора
• Вставьте широкий конец арочного зеркала, чтобы охватить всю арку. Примечание: слегка надавив на зеркало вверх, можно поднять всю дугу до последнего моляра
• Пациент может наклонить голову назад, чтобы фотограф мог повернуть камеру под углом 90 градусов к плоскости зеркала.
• Обрамление должно быть перпендикулярно вертикальной линии по средней линии нижней дуги.
• Показать всю окклюзионную поверхность дуги
• Постарайтесь, чтобы ретрактор был как можно меньше на снимке

Советы по фотосъемке

В большинстве камер нажатие кнопки спуска затвора (кнопки, которая делает снимок) наполовину (до того, как вы почувствуете это основное сопротивление перед «щелчком») перед фактическим щелчком фотографии поможет сфокусировать фотографию.Съемка фотографии без предварительной фокусировки объектива обычно приводит к получению размытых фотографий.

Light — ваш лучший друг. Это то, что делает возможной фотографию. Так что всегда лучше, если вы можете делать снимки в наиболее хорошо освещенном месте вашего офиса. Кольцевая вспышка, подобранная к вашей цифровой камере и установленная на передней части объектива, — лучший способ обеспечить достаточное количество света для внутриротовых фотографий.

Не приближайтесь слишком близко к тому, что вы фотографируете.Многим камерам сложно сфокусироваться на объектах, находящихся очень близко; кроме того, если вам нужно использовать вспышку, она размывает многие детали в кадре, если вы находитесь слишком близко. Вместо этого сделайте крошечный шаг назад и просто увеличьте масштаб объекта.

Распространенные ошибки фото

Вот несколько примеров типичных ошибок при фотосъемке.

Фото до и после

Вам уже нужно сделать фотографии «до», когда вы отправляете нам заявку.После установки последнего ретейнера мы всегда рекомендуем врачам сделать серию фотографий «после», чтобы записать, насколько эффективным было лечение.

Нам нравится видеть эти новые улыбки, и врачи, которые берут на себя труд сделать дополнительную серию фотографий, всегда рады, что они это сделали! Отличные результаты лечения — это самый сильный инструмент, который у вас есть для развития четкого выравнивающего аспекта вашего бизнеса.

Фото шаблон

Мы прикрепили загружаемый шаблон фотографии, который вы можете использовать, если он вам понадобится.

Коррекция прикуса брекетами

3 309

Все мы знаем, и народная мудрость гласит: красота — не самое главное в мужчине. Но все мы хотим быть не просто счастливыми. И счастье как-то невозможно представить без внешней красоты. В частности, без идеальной улыбки.

Неправильный прикус не только делает зубы некрасивыми, но часто деформирует черты лица, вызывает шепелявость, нарушает важные функции органов.

До недавнего времени эстетической стоматологии не существовало. Только в конце ХХ века, после окончания холодной войны, нам стало доступно использование современных способов ортодонтического лечения.

Окклюзия формируется в течение первых 15 лет жизни, и важно начинать лечение в раннем детстве . Поэтому на родителей ложится большая ответственность. Ведь с возрастом терапевтическая эффективность лечения брекетами значительно снижается.

Виды подтяжек

По принципу действия различные брекет-системы не отличаются друг от друга. В зависимости от получаемого результата ортодонт устанавливает брекеты определенным образом.

Затем дуга вставляется в специальные канавки, которые стремятся вернуться в исходное положение. Таким образом, к зубам с прикрепленными к ним скобами прикладывается определенная сила, стремящаяся переместить их в запрограммированное врачом положение.

Очень часто после снятия брекетов требуется определенный срок ретенции: во избежание подвижности зубы фиксируются с помощью специальных инструментов.

Для изготовления подтяжек обычно используются различные металлические сплавы. Также используются керамические и пластиковые модели, выполненные под цвет зубов.

По расположению брекетов бывают следующие виды:

• Вестибулярный . Устанавливается на видимой (внешней) стороне зубного ряда.
• Языковой . Устанавливается на внутренней стороне зубьев. Главное преимущество в том, что они невидимы для окружающих.

Такие системы могут быть оснащены внутренним механизмом (так называемые нелигатуры) или специальными лигатурами (лигатурные скобки).

Виды неправильного прикуса и их исправление

Супраокклюзия

При возникновении данной аномалии зубы верхней и нижней челюстей не смыкаются, между ними нет контакта . Очевидно, что при таком дефекте очень сложно выполнять физиологические функции: человек с трудом кусает и пережевывает пищу.

Также существует очевидная эстетическая проблема: укороченная нижняя челюсть и некрасивое расположение челюстей и губ. При пережевывании пищи резко возрастает риск травм пародонта или любых других тканей рта.Нарушается дикция, негативно сказывается на процессах глотания и дыхания.

Эффективность лечения зависит от того, было ли оно начато вовремя . В возрасте пяти-шести лет используются различные системы, позволяющие исправить формирующийся дефект и передать нагрузку при жевании на проблемные зубы (что является необходимым условием формирования здорового прикуса).

Это и пластины с прикусной поверхностью, и прибор Брукле, и каппа Биннина, и другие.С 12 лет ставят вестибулярные и лингвальные брекеты.

Если все этапы лечения были проведены в срок, коррекция прикуса достигается достаточно быстро, а ретенционный период обычно не требуется.

Перекрестная окклюзия

При наличии дефекта зубов верхней и нижней челюстей относительно друг друга расположены зигзагообразной линией, пересекающейся в одной или нескольких точках . Как и в случае супраокклюзии, эта аномалия приводит к разнообразным нарушениям физиологических функций (глотания, жевания, дыхания), дикции и асимметрии челюстно-лицевого аппарата.

Ортодонтическое лечение следует начинать при первых признаках появления описанных дефектов на этапе формирования молочного прикуса. В этом случае используется специальное оборудование, такое как раздвижная пластина с пружинами, регуляторы Frankel и другие.

В подростковом возрасте используются различные типы скоб, которые позволяют расширять или сжимать зубные дуги на соответствующих участках, формируя рядом нормальное расположение верхних и нижних зубов и обеспечивая равную жевательную нагрузку.

Поперечный прикус можно исправить в любом возрасте, но дефект трудно поддается лечению, особенно у взрослых . Иногда необходимы дополнительные виды медицинского вмешательства, например хирургическое вмешательство.

Срок лечения зависит от многих факторов, но при соблюдении всех рекомендаций стоматолога-ортодонта желаемый результат может быть достигнут.

Отказ

При возникновении данной аномалии зубы верхней и нижней челюстей местами не смыкаются (образуется щель) .Этот дефект может образоваться не только в результате аномалий развития челюстно-лицевого аппарата (истинная или рахитическая открытая окклюзия), но также может быть результатом травм.

Возникающие проблемы у человека аналогичны тем, которые находятся при вышеуказанных формах отклонений (неправильное перекусывание и пережевывание пищи, нарушение дикции, функций дыхания и глотания, непропорциональное развитие челюстей и лица).

Лечение очень сложное (особенно при рахитических открытых окклюзиях) и комплексное, в том числе с применением хирургических методов.

1. Первый этап — коррекция молочного прикуса съемная аппаратами вестибулярного типа, специальными пластинами и позиционерами.
2. Второй этап (6 лет) — исправление дефекта с помощью специальной вестибулярной зубной дуги.
3. Третий этап (вторая половина сменного прикуса) — коррекция с использованием пластинок с винтом или аппаратом Энгеля.
4. У подростков и взрослых (четвертая стадия) открытый прикус корректируется с помощью различных скоб.

Если не удается достичь желаемого терапевтического эффекта, необходима помощь хирурга-стоматолога.

Антиутопия

При антиутопии происходит смещение зуба (отклонение от нормального положения вперед или назад, поворот) . Обычно этот дефект свойственен зубам мудрости (которые обычно удаляют), не часто — клыкам верхней челюсти и премолярам.

При антиутопии возможно травмирование окружающих тканей рта, а также нарушение ряда функций (жевание, глотание и др.)).

Ортодонтическое лечение данного отторжения (если оно не вызвано травмой) необходимо начинать не позднее 14 лет. Поэтому используются самые разные брекеты (перед установкой профилактические зубы можно удалить). При своевременном начале лечения возможно избавиться от дефекта с минимальными затратами.

Межзубные промежутки

По мере роста щель между зубами может увеличиваться и вызывать у человека некоторый дискомфорт, в том числе боль при еде. Устранить дефект можно несколькими способами (установка коронок или виниров, реставрация и т. Д.), В том числе с помощью брекетов.

Ортодонтическое лечение включает выравнивание промежутков между зубами, длительность коррекции обычно не менее одного года.

Близость и плотность нескольких зубов подряд

Иногда зубы просто не подходят (в обычном положении) из-за недостатка места в челюсти . В результате возникает такой дефект. Избавиться от скученности зубов (если у человека есть такое желание) можно с помощью брекетов.

Для этого необходимо либо раздвинуть челюсть (создавая нагрузку, перемещая все зубы по одному от центра), либо перед ортодонтическим лечением удалить один или несколько зубов.Второй вариант используется чаще.

Скорость исправления дефекта и результат зависит от возраста пациента (желательно начать лечение как можно раньше), а также от сложности каждого случая.

Мезиальный прикус

При мезиальной окклюзии зубы нижней челюсти при закрытии выходят за пределы зубов верхней челюсти . В детском возрасте для коррекции применяются определенные виды ортодонтических аппаратов (различные активаторы прибора Брукле и др.)).

При сильных отклонениях от нормы возможно удаление некоторых нижних зубов. Цель лечения: ограничение чрезмерного развития нижней челюсти .

После роста челюстей для фиксации мезиального прикуса используются различные брекеты. Иногда для достижения желаемого результата требуется помощь хирурга-стоматолога. После ортодонтического лечения требуется ретенционный период для закрепления результата.

Окклюзия дистальная

Чрезмерный выступ верхней челюсти при закрывании .Наиболее частое отклонение (зафиксировано более чем у половины детей).

При сильном выражении может вызвать проблемы с пережевыванием пищи, дикцией, вызвать повреждение эмали и окружающих тканей рта, не говоря уже об эстетической составляющей дефекта.

Основной вид лечения (при необходимости) — ортодонтическое с использованием скоб. Наибольший эффект достигается при медицинском вмешательстве в детстве . Продолжительность курса ношения брекетов обычно составляет около двух лет.

Стремление каждого человека к красоте и здоровью абсолютно естественно. Необходимо своевременно позаботиться о себе и о детях. Современная стоматология может творить чудеса.

При желании можно исправить любой неправильный прикус. И тогда можно будет без раздумий улыбаться внешнему миру, привнося в него дополнительную частицу счастья и тепла.

Фотографии результатов лечения зубов

Изображение капы, которая необходима для ношения на зубах после снятия брекетов.

Изображение ретейнеров (съемных), которые обычно надевают после брекетов для фиксации результата.

Понравился пост? Подпишитесь на наши обновления!

27: Управление развивающейся окклюзией

Потеря вторых первичных моляров

Если у ребенка в возрасте от 2 до 5 лет потерян второй первичный моляр, не должно происходить потери пространства, пока первый постоянный моляр находится в базальной кости.Возможности управления такой ранней потерей очень ограничены из-за отсутствия удерживающих элементов для фиксированных устройств и сотрудничества пациентов в использовании устройств в этом возрасте. Однако по мере прорезывания первых постоянных моляров может произойти значительная потеря длины дуги, если нет второго первичного моляра в качестве направляющего выступа (рис. 27-15). Потеря пространства до 8 мм в квадранте верхней челюсти была зарегистрирована, когда первый постоянный коренной зуб смещается вперед в результате движения коронки и корня тела и мезиолингвальной ротации вокруг небного корня.Ранняя потеря нижних вторых первичных моляров в сочетании со временем прорезывания первого постоянного моляра приводит к потере пространства до 4-6 мм во время перехода. Первые нижние моляры продвигаются вперед за счет выраженного мезиального наклона коронки с более скромным перемещением тела зуба, выражающимся в смещении моляров. Дистальное смещение и ретроклинация зубов кпереди от пространства также являются вероятным следствием ранней потери нижней дуги. Если потеря второго первичного моляра происходит после полного прорезывания первых постоянных моляров и установления нормального пересечения бугров, степень потери пространства должна быть менее значительной, чем раньше, во время перехода моляра, независимо от вовлеченной дуги.Однако мезиальное перемещение постоянного моляра из-за отсутствия опоры со стороны отсутствующего второго первичного моляра обычно приводит к потере пространства, которая может быть значительной. Без поддерживающей опоры второго первичного моляра может быть реализована потеря квадрантного пространства порядка 2–3 мм — достаточно легко, чтобы поставить под угрозу положение постоянных клыков и премоляров.

Учитывая данные о потере пространства со вторыми первичными молярами, большинству пациентов обычно назначают средство, поддерживающее пространство, для контроля постоянных положений моляров.Если выпадение происходит непосредственно перед прорезыванием первого постоянного моляра, то есть когда коронка первого моляра все еще покрыта слизистой оболочкой полости рта и тонким частичным покрытием кости, средство, поддерживающее пространство, направит положение первого постоянного моляра в нормальную окклюзию желательно. Рекомендуется использовать дистальную обувь как для верхней челюсти (рис. 27-16), так и для нижней челюсти. Аппарат включает в себя задний удлинитель в виде проволочной петли от первого первичного моляра, который поддерживает вертикальное тканевое лезвие, расположенное для контакта и направления прорезающегося постоянного моляра в нормальное положение.Глубина внутридесневого расширения должна быть на 1,0–1,5 мм за мезиально-маргинальным гребнем моляра, чтобы «захватить» поверхность при вертикальном прорезывании зуба. Измеренная по длине для представления отсутствующего второго моляра, точное размещение имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы дистальный башмак не выходил слишком далеко в дистальном направлении над первым моляром и не блокировал его прорезывание, а также не был слишком коротким и не сохранял пространство, занимаемое потерянным вторым основным моляром. моляр. Было замечено, что мягкие ткани хорошо переносят расширение лезвия, хотя в результате может образоваться небольшая металлическая «татуировка» на десне.

Первый первичный моляр сначала препарируется с помощью коронки из нержавеющей стали или хорошо адаптированного бандажа, который обеспечивает удерживающую основу для дистального башмака. Делается слепок для изготовления рабочей модели. Если первичный второй моляр еще не удален, его обрезают по модели и проделывают отверстие бором, имитирующим положение дистального корня зуба. Если второй первичный моляр был удален ранее, положение растяжения ткани может быть определено с помощью измерений на рентгенограммах крыла прикуса или периапикальной рентгенографии или путем измерения мезиодистальной ширины второго контрлатерального моляра.Лезвие-удлинитель оформляется по контуру, продлевается дистально в подготовленное отверстие на модели и петлю припаивается к бандажу или коронке. Альтернативой конструкции является использование регулируемого удлинителя Gerber, использующего насадку типа тромбон, при этом часть втулки приварена или припаяна к бандажу или короне (см. Рис. 27-16). Скользящий удлинитель может быть помещен в трубную гильзу, а задняя длина отрегулирована до нужного расстояния с удлинением лезвия, расположенным непосредственно в пространстве для экстракции, или хирургический разрез, сделанный только в мезиальной области контакта прорезывающегося первого постоянного моляра.Опрессовка втулки трубки удерживает длину установленной удлинительной петли. В идеале область, приваренная тахометром, должна быть поддержана дополнительным припоем, чтобы защитить устройство от сил окклюзии. Перед окончательной установкой необходимо сделать рентгеновский снимок дистальной части обуви, чтобы определить, находится ли расширение в правильном соотношении с непрорезавшимся первым постоянным моляром. Можно произвести окончательную корректировку длины и контура, чтобы обеспечить мезиальный контакт первого постоянного моляра.Brill, ¹⁵ при описании процедур изготовления стороны кресла, представляет дистальную обувь как эффективное и экономичное приспособление для направления непрорезавшегося постоянного первого моляра в нужное положение с вероятностью успеха, примерно равной исследованиям, посвященным долговечности других специалистов по поддержанию пространства.

Использование приспособлений для дистальной обуви противопоказано по ряду условий. Учитывая степень поражения кариесом, может отсутствовать абатмент для поддержки цементированного устройства. Плохая гигиена полости рта или отсутствие сотрудничества между пациентом и родителями значительно снижает вероятность успешного клинического результата.Гистологические исследования показывают, что дистальный отдел обуви не покрывается эпителием и связан с хронической воспалительной реакцией. Поэтому определенные медицинские условия, такие как нарушения кровоснабжения, иммуносупрессия, врожденные пороки сердца, ревматическая лихорадка в анамнезе и диабет, противопоказаны к использованию прибора. Если дистальный башмак противопоказан, существуют две возможности лечения: (1) позволить зубу прорезаться и восстановить пространство позже, или (2) использовать съемный или фиксированный инструмент, который не проникает в ткань, но оказывает давление на мезиальный гребень, чтобы непрорезавшийся постоянный моляр (рис.27-17). Кэрролл и Джонс ¹⁶ сообщили об устройстве давления, которое успешно использовалось для направления постоянного моляра во время его прорезывания. Учитывая тот факт, что прорезывание первых постоянных моляров определяется дистально-цервикальной стороной второго первичного моляра, акриловое удлинение или удлинение под давлением обычно служат неэффективным ориентиром для позиционирования прорезывания. Съемный удлинитель с большей вероятностью будет работать на нижней дуге, если область выпуклости прорезывания первого постоянного коренного зуба может быть зафиксирована акрилом.Если несколько зубов отсутствуют, съемный аппарат может служить для восстановления функции и предотвращения чрезмерного прорезывания противоположных зубов.

После того, как первый постоянный моляр установлен в нужное положение, обычно рекомендуется заменить дистальный башмак другим приспособлением. Продолжение вертикального развития обычно приводит к опрокидыванию постоянного первого моляра над удлинением лезвия, что приводит к потере пространства и осложнениям со стороны тканей. Один из вариантов — удалить внутридесневое удлинение и заменить его реверсивной лентой и петлей, используя окклюзионно направленное удлинение, чтобы предотвратить опрокидывание моляра на проволоку.Отслоение первого первичного моляра в качестве опоры также может произойти до прорезывания вторых премоляров. Таким образом, более предпочтительным вариантом замены дистальной обуви после того, как первые постоянные моляры прорезываются должным образом, чтобы их можно было перевязать, является использование двустороннего средства для поддержания пространства, такого как нижнечелюстная лингвальная удерживающая дуга, верхнечелюстная транспалатальная балка или верхний аппарат Nance. Эти же двусторонние фиксаторы пространства являются предпочтительным методом для обеспечения стабильности первых постоянных моляров всякий раз, когда вторые первичные моляры потеряны и первые постоянные моляры прорезываются с окклюзией.Даже после того, как установлена ​​постоянная окклюзия первого моляра, потеря вторых первичных моляров потенциально может привести к значительному закрытию без поддерживающего эффекта второго первичного моляра.

Классический двусторонний фиксатор смешанного зубного ряда в дуге нижней челюсти — это припаянная лингвальная фиксирующая дуга (рис. 27-18). С бандажами, прикрепленными к первым постоянным молярам, ​​стальная проволока диаметром 0,036 или 0,040 дюйма прилегает к дуге и выдвигается вперед, чтобы войти в контакт с поясной частью резцов (рис.27-19). Конструкция стабилизирует положение нижних моляров от мезиального смещения, а взаимоотношений резцов от ретроклининга лингвально, поддерживая пространство клыка и премоляра (т. Е. Свободное пространство). Лингвальная спица должна быть просто очерчена, чтобы не мешать нормальным путям прорезывания и обеспечивать форму передней дуги, чтобы резцы имели возможность выровняться. В смешанном прикусе запаянная лингвальная удерживающая дуга должна представлять минимальные проблемы с поломкой, минимальные проблемы с гигиеной полости рта, минимальное вмешательство в прорезывающие движения постоянных клыков и премоляров, а также отсутствие опасений по поводу того, носит ли ребенок приспособление.Важно отметить, что двусторонний дизайн и использование постоянных зубов в качестве абатментов позволяет применять щечные сегменты в течение всего переходного периода прикуса. Как указывалось ранее, нижние язычные дуги не следует размещать до прорезывания постоянных резцов из-за их частого прорезывания на лингвальных резцах. Лингвальная проволока может мешать нормальному позиционированию резцов, если приспособление установлено до прорезывания боковых резцов. Кроме того, прилегание к первичным резцам в качестве передних упоров не обеспечивает достаточной фиксации, чтобы предотвратить значительную потерю длины дуги.

Используемый в верхней челюсти для двусторонней стабилизации положения моляров, припаянный транспалатальный стержень включает поперечную небную проволоку из проволоки из нержавеющей стали 0,036 или 0,040, припаянную к абатментам моляров (рис. 27-20A). Жесткая поперечная проволока предотвращает две основные модели потери пространства первых верхних постоянных моляров: мезиобуккальное вращение и переднее смещение тела. Хотя устройство может допускать незначительный мезиальный наклон верхних моляров, это обычно считается незначительным с точки зрения общей потери пространства в верхней челюсти.Простой транспалатальный контур соединительного провода является основным аргументом в пользу этого устройства: он прост в изготовлении и вызывает минимальное раздражение небной ткани или языка. Аппарат Nance использует контурную жесткую проволоку с акриловой «кнопкой», контактирующей с небной полкой, в качестве переднего упора для двусторонней стабилизации моляров в верхней челюсти (см. Рис. 27-20B). Обеспечивая такое же вращение моляров и контроль движений тела, что и транспалатальные стержни, дополнительная фиксация акриловой кнопки к переднему небному своду обеспечивает некоторое дополнительное сопротивление против опрокидывания моляров вперед.В то время как двусторонняя стабильность транспалатального приспособления кажется адекватной в большинстве ситуаций, некоторые клиницисты предпочитают сопротивление Nance с его акриловым небным упором. Раздражение тканей под кнопкой в ​​большинстве случаев не является клинической проблемой при соблюдении надлежащей гигиены.

Описанные фиксаторы пространства имеют явное преимущество в том, что они устойчивы, их нелегко сломать, и их износ не зависит от ребенка. Обеспечение того, чтобы прибор был пассивным и не вызывал нежелательного смещения зубов, обычно является самой большой проблемой.Правильный дизайн должен минимизировать интерференцию прорезывания и последствия неблагоприятной потери абатмента или соударения мягких тканей. Плохая подгонка бандажа или дефектный цемент могут служить местом скопления мусора и последующей декальцинации. Меры по предотвращению этого включают адаптацию бандажа, который плотно прилегает к поверхности зуба и проходит под краями десны, обеспечивает тщательную профилактику перед цементированием, сохраняет зуб полностью сухим во время цементирования, использует стеклоиономерные цементы и обучает ребенка и родителей правильному ротовому рту. гигиенические методы, включая использование ополаскивателей с фтором.Стандартным протоколом является тщательная проверка устройства с 6-месячными интервалами для выявления потенциальных проблем.

Окклюзия зуба — обзор

Периферические эффекты

Изменения окклюзии зубов, а также изменения других орофациальных тканей могут изменить свойства первичных афферентов LTM тройничного нерва, снабжающих эти ткани. Повреждение периферических тканей (включая нервы) также может влиять на возбудимость периферических окончаний ноцицептивных афферентов (Lam et al.2005 г., сеанс 2011 г., Ивата и др. 2011, Достровский и др. 2014). Травма может привести к воспалению и вовлечению химических медиаторов, высвобождаемых из поврежденных клеток или кровеносных сосудов. Некоторые из этих медиаторов, такие как простагландины, могут вызывать явную активацию ноцицептивных окончаний, но другие могут модулировать возбудимость окончаний. Некоторые медиаторы представляют собой нейрохимические вещества (например, глутамат, вещество P, пептид, связанный с геном кальцитонина [CGRP]), которые высвобождаются из ноцицептивных афферентных окончаний после повреждения или воспаления периферической ткани (рис.1-3). Эти нейрохимические вещества могут действовать на тромбоциты, макрофаги, тучные клетки и другие клетки иммунной системы, заставляя их высвобождать медиаторы воспаления, такие как серотонин (5-HT), гистамин, брадикинины и цитокины, а также другие медиаторы (например, опиоиды). такие как энкефалины). Таким образом, может возникать «нейрогенное воспаление», названное так потому, что оно первоначально вызывается веществами, высвобождаемыми из ноцицептивных афферентных окончаний. Кроме того, медиаторы могут также действовать на мембранные рецепторы и ионные каналы на ноцицептивных афферентных окончаниях, которые избирательно взаимодействуют с каждым медиатором; например, 5-HT действует на рецепторы 5-HT; энкефалины на опиоидных рецепторах; глутамат на глутаматергические рецепторы; и гистамин на гистаминовых рецепторах.Некоторые из медиаторов (например, энкефалины) снижают возбудимость ноцицептивных афферентных окончаний. Однако многие медиаторы повышают их возбудимость, и эта так называемая периферическая сенсибилизация (см. Лам и др., 2005, Достровский и др., 2014) отражается в спонтанной активности афферентных окончаний, а также в их повышенной реактивности на последующие вредные раздражители. . Это также вызывает снижение порогов активации, которые снижены до такой степени, что ноцицептивные афферентные окончания могут развить реакцию на безвредные стимулы.Эти физиологические изменения, соответственно, способствуют возникновению спонтанной боли, гипералгезии (повышенной чувствительности к вредным раздражителям) и аллодинии (боли, вызываемой обычно безвредным раздражителем), которые являются признаками острой боли. Медиаторы могут также диффундировать через поврежденные и воспаленные ткани и влиять на возбудимость соседних ноцицептивных окончаний; это представляет собой периферический процесс, способствующий распространению боли. По мере заживления тканей обычно периферическая сенсибилизация постепенно спадает, но если периферическая сенсибилизация сохраняется, это может способствовать спонтанной боли, аллодинии, гипералгезии и распространению боли, типичным для многих состояний хронической боли, таких как артрит.

Существуют также половые различия в действии некоторых медиаторов, и возбудимость ноцицептивных афферентных окончаний может модулироваться циркулирующими гормонами, такими как эстрогены (Lam et al. 2005, Cairns et al. 2014). Считается, что эти особенности являются периферическими процессами, способствующими хорошо задокументированным половым различиям в боли и преобладанию у женщин многих состояний хронической боли. Также клинически значимыми являются данные о том, что активация или сенсибилизация ноцицептивных афферентных окончаний может модулироваться некоторыми противовоспалительными или обезболивающими препаратами (например,g., обезболивающее действие аспирина во многом можно объяснить его периферическим действием на синтез простагландинов). Кроме того, вещества (например, норадреналин), высвобождаемые симпатическими эфферентами, которые иннервируют многие периферические ткани, также могут модулировать возбудимость ноцицептивных афферентов и тем самым способствовать возникновению боли, наблюдаемой при таких состояниях, как комплексный региональный болевой синдром.

Повреждение самих периферических афферентов может привести к прорастанию нервов в периферические ткани или к изменениям афферентных волокон, которые связаны с так называемыми эктопическими или аберрантными афферентными разрядами.Разряды проходят по афферентным волокнам через тройничный узел в ствол мозга. Этот аномальный афферентный вход может вызывать эффекты ЦНС, связанные с развитием состояний невропатической боли (см. Следующее обсуждение).

Изменения происходят не только в самих периферических афферентных волокнах, но также и в их клеточных телах в тройничном ганглии (см. Chiang et al. 2011, Iwata et al. 2011, Sessle 2011). Повреждение или воспаление орофациальных тканей или нервов, питающих их, может вызывать повышенную или понижающую регуляцию нейрохимических веществ или других химических медиаторов в ганглии и тем самым изменять возбудимость самих тел афферентных ганглиозных клеток.Неневральные клетки (сателлитные глиальные клетки) в ганглии участвуют во влиянии и распространении изменений возбудимости в телах ганглиозных клеток. Эти ганглиозные изменения после орофациальной травмы или воспаления могут вносить вклад в аномальный афферентный вход в ствол мозга (Chiang et al. 2011, Iwata et al. 2011, Sessle 2011).

Периферические процессы, включающие периферическую сенсибилизацию ноцицептивных афферентных окончаний в самом месте повреждения, по-видимому, представляют собой основной процесс, объясняющий повышенную болевую чувствительность в месте повреждения (первичная гипералгезия).Тем не менее, усиление ноцицептивного афферентного барьера в ЦНС, которое следует за повреждением или воспалением периферической ткани, также может вызывать нейропластические изменения в центральной ноцицептивной обработке, которые способствуют стойкому или хроническому невропатическому или воспалительному состоянию боли. Как отмечалось ниже, этот процесс называется центральной сенсибилизацией и, в частности, участвует в так называемой вторичной гипералгезии, в результате чего повышенная болевая чувствительность возникает далеко за пределами места повреждения ткани.Кроме того, периферическое повреждение может быть связано с нейропластическими изменениями ЦНС в нейронах LTM, обрабатывающих тактильную информацию, как описано ниже.

Прогулка вперед: закрытие нежелательных задних открытых межзубных контактов

Мы все это испытали. Вы видите пациента для периодического осмотра, и он говорит: «Вы знаете ту коронку, которую вы сделали для меня здесь (указывая на коронку на зубе № 14 или 15)? Каждый раз, когда я ем, там застревает всякая еда.Это сводит меня с ума. Ты можешь починить это?»

Вы, , знаете, , что пространство было закрыто, когда вы вставили коронку. Зуб сместился дистально. Так что же теперь делать?

Или, может быть, вы впервые видите пациента, и он рассказывает вам о застревании пищи между задними молярами. Есть ли история короны и моста? Может, а может и нет.

Что делать, если у пациента имеется нежелательное межзубное пространство между первым и вторым молярами, что создает пищевую ловушку? Иногда эта проблема возникает после установки коронки на второй моляр.Вы заменяете коронку на второй моляр и замыкаете контакт? Или, возможно, поместите реставрацию DO класса II на первый моляр, чтобы закрыть контакт? Есть более простой и менее инвазивный способ. В этой статье описывается простой неинвазивный метод закрытия межзубных промежутков и устранения застревания пищи с помощью техники коррекции окклюзии.

Перемещение зубов

Мы знаем, что зубы двигаются, когда мы рассматриваем успешные ортодонтические процедуры. Кроме того, топография окклюзионных поверхностей зубов, когда верхняя челюсть противостоит нижней челюсти, создает векторы силы в различных направлениях (рисунки 1 и 2).Сумма этих векторов силы определит, мигрирует зуб или нет.

Независимо от метода определения окклюзии во время изготовления коронки и установки коронки, в последующие недели и месяцы будет, по крайней мере, некоторое движение зуба. Обычно это движение скудное и бессмысленное, так как зуб, кажется, сохраняет свое положение без проблем.

Рисунок 1. Дистальные векторы на этом нижнем втором моляре вызовут дистальное движение и отверстие между первым и вторым моляром.	Рис. 2. Мезиальный и дистальный векторы теперь равны и компенсируют друг друга (зуб теперь стабилен в нежелательном дистальном положении).

Однако в редких случаях возникает «эффект домино». Зуб перемещается на несколько микрон, вызывая еще один окклюзионный контакт, который создает вектор силы, возможно, заставляя зуб переместиться на несколько микрон дистально, что создает еще один вектор силы (рис. 1).Прежде чем вы это узнаете, между зубами (рис. 2) есть промежуток, в котором можно собирать пищу и делать пациента несчастным. Мы видим это даже с девственными зубами, просто из-за нормального износа зубов, который вызывает изменения векторов силы, и здесь тоже может возникнуть эффект домино. Но чаще всего это явление возникает после реставрации, особенно коронки.

Итак, что нам с этим делать? Если векторы силы могут вызывать нежелательное движение к дистальному отделу, противоположные векторы силы могут направлять движение к мезиальному, таким образом закрывая межзубный контакт и исправляя проблему.

Рис. 3. Второй моляр сместился дистально и теперь имеет равные вертикальные силы на мезиальном и дистальном направлении, предотвращая любое перемещение мезиально.

Рис. 4. По мере того, как зуб наклоняется (вращается) к мезиальной (вокруг оси вращения), дистальный краевой гребень поднимается (перемещается в окклюзионном направлении). Если имеется вертикальный окклюзионный контакт на дистальной половине зуба (например, на дистальном краевом гребне), или если во время принудительного мезиального движения (вращения / наклона) дистальный зуб снова входит в вертикальный контакт, это предотвратит дальнейшее мезиальное перемещение второго зуба. моляр.Тогда может потребоваться еще одна окклюзионная корректировка, удаление дистальных вертикальных контактов.

Предположим, что второй моляр сместился дистально, открывая межзубный контакт между первым и вторым моляром, создавая пищевую ловушку (рис. 2). Отметьте область артикуляционной бумагой и осмотрите отметки на дистальном втором моляре (рис. 2). Вы можете увидеть отметки на наклонных участках бугров (рис. 2) и на плоских участках, таких как краевые выступы (рис. 3), вершины бугров и ямки.Ищите вертикальные отметки на мезиальном краевом гребне и на дистальных наклонах бугорков. Это отметки, которые создают силы, которые хотят сдвинуть зуб вперед (мезиально). Эти знаки — «наши друзья». Отметки на мезиальных наклонах и вертикальные отметки на дистальном краевом гребне, а также другие вертикальные отметки на дистальной половине зуба являются «нашими врагами». Следы на мезиальных наклонах вызывают силы, которые толкают зуб в дистальном направлении, что противоположно тому, что мы хотим. И вертикальные упоры на дистальном краевом гребне и другие вертикальные упоры на дистальной половине зуба будут иметь тенденцию предотвращать перемещение дистальной половины зуба в окклюзионном (прорезывающем) направлении, что происходит, когда зуб наклоняется (вращается). ) к мезиальной (рис. 4).

Решение

Рис. 5. Между первым и вторым молярами виден промежуток (пищевая ловушка). Все окклюзионные силы были сняты, кроме мезиального краевого гребня. Это создаст мезиальное движение зуба, закрывая межзубное пространство.

Рис. 6. Остались только мезиальные векторы силы, которые вызовут мезиальное перемещение второго моляра.Второй моляр будет перемещаться мезиально до тех пор, пока либо второй моляр не войдет в контакт с первым моляром (желаемый результат), либо пока не возникнут векторы силы (окклюзионные контакты на мезиальных наклонах) в дистальном направлении и не прекратятся мезиальные движения (что тогда потребует другая окклюзионная регулировка).

Отрегулируйте окклюзию следующим образом: Оставьте вертикальные стопорные контакты на мезиальной половине зуба, особенно на мезиальном краевом гребне (рис. 4 и 5).Если нет контакта на мезиальном краевом гребне, создайте его, приклеив тонкий слой композита на гребень. Также оставьте любые контакты на дистальных наклонных участках (рис. 6). Минимально удалите вертикальные контакты на дистальной половине зуба (Рисунок 4) и все контакты на мезиальных наклонах (Рисунок 6).

Рис. 7. Четыре недели спустя межзубное пространство полностью закрылось. На мезиальном краевом гребне имеется «дружественный» вертикальный окклюзионный контакт.Однако существует «недружелюбный» вертикальный контакт на дистальной половине зуба и «недружелюбный» контакт на мезиальном наклоне мезио-буккального бугорка.	Рис. 8. Для обеспечения абсолютной стабильности и уверенности в том, что дистального смещения второго моляра больше не будет, оба «недружелюбных» окклюзионных контакта были слегка ослаблены. Оставшийся вертикальный контакт на мезиальном краевом гребне предотвратит дистализацию второго моляра.

Пациента необходимо осмотреть примерно через 4 недели, чтобы оценить его движения.Если изначально открытый межзубный контакт был минимальным, часто контакт полностью закрывается через 4 недели (рис. 7). Еще раз осмотрите окклюзию и внесите необходимые коррективы (рис. 8). Если пространство закрыто не полностью, снова проверьте окклюзию с помощью артикуляционной бумаги и выполните корректировки, как и раньше, чтобы обеспечить непрерывное движение. Большинство контактов замыкаются после одной или двух регулировок (рисунки 7 и 8), однако иногда могут потребоваться дополнительные регулировки.

Все мы знаем, что зубы не смещаются мезиально при движении тела; вместо этого они наклоняются вперед (рис. 3).Мы показываем это нашим пациентам, когда обсуждаем необходимость замены отсутствующих боковых зубов мостами. Если оставить (или создать) вертикальный контакт на мезиальном краевом гребне, то дистальный зуб сместится мезиально (рис. 4). И, конечно же, удаление любого вертикального контакта на дистальном краевом гребне позволит зубу двигаться мезиально (рис. 4).

При последующих посещениях, в том редком случае, когда после некоторого мезиального движения мезиальный маргинальный гребень перестает быть окклюзией, очень просто протравить мезиальный маргинальный гребень кислотой и добавить очень тонкий слой текучего композита, чтобы вывести маргинальный край. гребень в окклюзию.Если у рассматриваемого зуба фарфоровая коронка, подумайте об использовании плавиковой кислоты для протравливания фарфора, а затем силана, связующего вещества и текучего композита. Несмотря на то, что текучий композит может быть не таким износостойким, как нам хотелось бы, он поможет зубу завершить его мезиальную миграцию (наклон), а другие силы, которые вы создали, должны удерживать его на месте.

Конечно, как упоминалось ранее, то же самое можно сделать во время первого визита для корректировки, если мезиальный краевой гребень не находится в окклюзии.Удалите все вертикальные упоры на дистальной половине зуба, будь то ямки, вершины бугров или краевые гребни, потому что по мере того, как зуб перемещается (наклоняется) мезиально, дистальная половина будет перемещаться окклюзионно (как при прорезывании зуба) (рис. ).

Любители пытливого ума уже задали вопрос: «А как насчет физического закона, который гласит, что каждая сила имеет равную и противоположную силу?» Другими словами: «Разве эти векторы, которые мы создаем, чтобы повлиять на мезиальное перемещение зуба, не заставят противоположный зуб переместиться в дистальном направлении?» Это тоже был мой первоначальный вопрос.Но за 23 года выполнения этой процедуры как минимум 100 раз я еще не нашел ни одного случая, когда противоположный зуб сместился бы дистально. Думаю, этому может быть две причины. Во-первых, противоположный зуб, скорее всего, находится в стабильном положении в течение нескольких лет, а зуб, который мы пытаемся переместить мезиально, только недавно (в течение года или около того) сместился дистально, открыв межзубный контакт. Кость вокруг этого зуба может быть не такой плотной, и этот зуб может «уступить», а не противоположный зуб.Во-вторых, все мы слышали о феномене «мезиального дрейфа», который указывает на то, что задние зубы «хотят» двигаться мезиально из-за определенной кривизны челюсти.

Наконец, вертикальные упоры будут вашей самой важной регулировкой. Если возможно, убедитесь, что у мезиального маргинального гребня зуба, который должен двигаться, есть хороший упор, и удалите все вертикальные упоры на дистальной половине этого зуба (рис. 5). Эти вертикальные силы вызовут мезиальное движение рассматриваемого зуба с минимальным воздействием на противоположные зубы.И имейте в виду, когда вы вносите эти корректировки, вы должны сказать пациенту, чтобы он был готов вернуться в ваш офис для дополнительных корректировок через 4 недели. Я считаю, что, в зависимости от размера межзубного промежутка, обычно требуется от одной до трех корректировок. Возможно, у меня был один или два случая с такими большими межзубными промежутками, что потребовалось четыре корректировки.

Каждый раз, когда вы выполняете регулировку, отрегулируйте структуру зуба ровно настолько, чтобы удалить отметку из артикуляционной бумаги на мезиальных наклонах бугорков и вертикальные отметки на дистальных краевых гребнях.

---

Доктор Курти ведет постоянную практику в Миссии Вьехо, Калифорния. Он участвует в клинических исследованиях и тестировании продуктов в течение 25 лет. Доктор Курти является лауреатом многочисленных наград и наград, в том числе стипендии Mosby Publishers, награды Университета Фэрли Дикинсон в области протезирования и детской стоматологии, премии Omicron Kappa Upsilon Gold Key и членства, а также Благодарности от Главного прокурора Министерства здравоохранения США. Защита его роли в защите прав пациентов в спорах со страховыми компаниями.Он много раз появлялся в различных СМИ, включая телевидение, радио и журналы. Он также был личным дантистом сборной США по футболу на чемпионате мира 1994 года. С доктором Курти можно связаться по телефону (949) 588-1600 или Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

(PDF) Лечение мезиальной окклюзии со смещением вперед нижней челюсти у детей дошкольного возраста. Описание клинического случая

4 Заключение

Исследование показало эффективность авторского аппарата для раннего лечения мезиальной окклюзии

со смещением нижней челюсти вперед и назад над резцом дошкольного возраста

детей.Аппарат позволил добиться правильного соотношения зубных рядов

и гармоничного развития челюстно-лицевой области к отдаленным срокам наблюдения.

Список литературы

1. Мягкова Н.В. Гнатические формы мезиальной окклюзии: оздоровительные методы диагностики

и лечение пациентов разного возраста, Автореферат диссертации доктора медицинских наук

(Екатеринбург, 2017)

2. Мягкова Н.В., Уральский медицинский журнал, 07 (140), 38-43 (2016)

3.А. Кумар, А. Рохилла, П. Тандон, А. Нагер, Int J Orthod Milwaukee, 25 (2), 41-5

(2014)

4. П. Флис, В. Филоненко, Н. Дорошенко, Новости грузинской медицины, октябрь; (271), 18-23 (2017)

5. Рохит А. Минасе, Васундхара А. Бхад, Умал Х. Доши, Prog Orthod., 20 (1), 14 (2019)

doi: 10.1186 / s40510- 019-0266-0

6. Постников М.А., Трунин Д.А., Панкратова Н.В., А.М. Нестеров, М. Садыков,

С.А.Останков, Стоматология детского возраста, 97 (1), 59-62 (2018)

7.M. Foersch, C. Jacobs, S. Wriedt, M. Hechtner, H. Wehrbein, Clin Oral Investig., 19 (6),

1181-92, (2015) doi: 10.1007 / s00784-015-1478-4

8. С.А. Аль-Мозани, О. Дальчи, М. Альмузян, К. Гонсалес, Северная Каролина Tarraf, M. Ali

Darendeliler, Prog Orthod., 18 (1), 40 (2017) doi: 10.1186 / s40510-017-0192-y

9. Робинсон-Андрес Кастрильон-Марин, Диана-Мария-Барбоса-Лис , Карлос-Мартин Ардила, J

Clin Exp Dent., 11 (7), e665-e669, (2019) doi: 10.4317 / jced.55939

10. Летиция Перилло и др., Европейский журнал ортодонтии, 38 (1) 51–56 (2016)

doi: 10.1093 / ejo / cjv010

11. Мягкова Н.В., Журнал «Проблемы стоматологии» , 4, 67-71 (2013)

Классификация окклюзии: советы по экзамену от StudentRDH.com

От Claire Jeong, BS, MS, RDH и Delphine Jeong, DMD

Окклюзия определяется как контактное соотношение зубов верхней и нижней челюсти при полностью закрытом рте.Окклюзия важна, потому что она может повлиять на профиль лица человека, а также на здоровье полости рта. Неидеальные окклюзии можно исправить с помощью стоматологических процедур, например, ортодонтии. В этой статье мы собираемся изучить некоторые из самых фундаментальных концепций, которые стоматологи должны знать при классификации окклюзии.

Идеальное понимание этих концепций не только поможет вам набрать больше баллов на экзаменах комиссии по гигиене полости рта, но также сделает вас звездным врачом, с которым каждый захочет работать!

1.Overjet и Overbite

¹

Если вы посмотрите на человеческий череп, то верхняя челюсть больше нижней челюсти. Эта анатомия делает верхнечелюстную дугу больше, чем нижнечелюстную дугу, и, в свою очередь, создает естественный чрезмерный прикус, который мы обсудим в этом разделе.

Overjet : С профессиональной точки зрения, это горизонтальное перекрытие центральных резцов верхней челюсти над центральными резцами нижней челюсти. Проще говоря, это то, насколько передние верхние зубы выступают вперед по отношению к нижним передним зубам.Величина избыточной струи измеряется с помощью зонда по горизонтали . Нормальным считается оверджет 2-3 мм. Вот совет, который поможет вам не забыть о перегрузке: струи летают горизонтально.

Overbite : С профессиональной точки зрения, это вертикальное перекрытие центральных резцов верхней челюсти над центральными резцами нижней челюсти. Проще говоря, это то, насколько верхние передние зубы покрывают нижние передние зубы в вертикальном измерении. Степень прикуса измеряется с помощью зонда вертикально .Нормальным считается неправильный прикус 2–3 мм, или примерно 20–30% высоты резцов нижней челюсти.

Иногда зубы верхней челюсти НЕ перекрывают резцы нижней челюсти в вертикальном или горизонтальном направлении. От края до края (конец к концу) взаимосвязь (верхние и нижние передние зубы пересекаются по прямой линии, без перерезания, без перекуса) и открытый прикус (без перекуса, часто связанного с выталкиванием языка) подходят для этих случаев.

2.Классификация окклюзии Энглом

²

В начале 1900-х годов Эдвард Х. Энгл классифицировал окклюзии, используя соотношение между первыми коренными зубами обеих дуг как ключевой фактор при определении окклюзии. ^{Три класса в соответствии с классификацией Энгла следующие:}

• Нормальная окклюзия : мезиобуккальный бугорок первого верхнего моляра перекрывается щечной бороздой первого нижнего моляра.
• Неправильный прикус I класса : То же, что и нормальный прикус, но характеризуется скученностью, поворотами и другими нарушениями положения.
• Неправильный прикус II класса : мезиобуккальный бугорок первого верхнего моляра перекрывает передний угол щечной борозды первого нижнего моляра. Есть два подтипа неправильного прикуса класса II.

1. Класс II, раздел 1 : Верхние резцы наклонены на наружу , что создает значительную избыточную струю.
   
2. Класс II, раздел 2 : Верхние резцы наклонены на лабиально на .

• Неправильный прикус III класса : мезиобуккальный бугорок первого верхнего моляра перекрывает задний щечную борозду первого нижнего моляра.

Воссозданные изображения частей пазла используются ниже, чтобы проиллюстрировать взаимоотношения между первыми коренными зубами. Представьте, что выступающая часть верхней части пазла (представляющая мезиобуккальный бугорок первого верхнего моляра) входит в углубление нижнего элемента (представляющее щечную бороздку первого нижнего моляра). Теперь переместите верхнюю часть «вперед», чтобы создать неправильный прикус класса II, или переместите ее «назад», чтобы создать неправильный прикус класса III.

Просмотрите пример ниже.

Q: Согласно классификации окклюзии Энгла, у пациента:

A. Нормальный прикус
B. Неправильный прикус I класса
C. Неправильный прикус II класса
D. Неправильный прикус III класса

Ответ: C. Неправильный прикус II класса

Чтобы решить этот вопрос, сначала определите мезиобуккальный бугорок первого моляра верхней челюсти и посмотрите, подходит ли он к мезиобуккальной борозде первого моляра нижней челюсти. В этом случае мезиобуккальный бугор первого моляра верхней челюсти находится «впереди» канавки первого моляра нижней челюсти.Таким образом, можно сделать вывод, что у пациента неправильный прикус II класса. Неправильный прикус II класса может быть далее разделен на подкласс 1 или подкласс 2, но это не может быть определено, так как передние зубы не представлены в случае.

Теперь, когда мы изучили основные концепции, связанные с окклюзией, уделите время их усвоению. Это чрезвычайно важная фундаментальная информация, которая, вероятно, будет подчеркнута на экзаменах комиссии по гигиене полости рта.

Клэр Джонг, BS, MS, RDH, является основателем StudentRDH, решения для проверки экзаменов Национального совета по гигиене зубов и местных анестезиологических экзаменов по гигиене полости рта.Окончила школу стоматологической гигиены Форсайта Университета MCPHS; служил в качестве студенческого делегата ADHA; и является членом Sigma Phi Alpha, общества чести гигиены полости рта. Клэр стремится улучшить образование в области гигиены полости рта и помочь студентам со всей страны сдать экзамены. Клэр имеет лицензии в США и Канаде.