Миндалины глотки: Заболевания глотки | Медицинский центр АКАДЕМИЯ VIP

Содержание

Особенности строения глотки у детей – Здоровая Семья

Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Вальдейера-Пирогова), состоящее из глоточной, 2 трубных, 2 небных, язычной миндалин и лимфоидной ткани задней стенки глотки, до рождения и в первые месяцы после рождения развито слабо. В постнатальном периоде миндалины претерпевают ряд изменений.

У новорожденных миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Небные миндалины еще не вполне развиты, в них выявляются формирующиеся фолликулы, а развитие происходит еще долго.

Основная часть лимфоидного кольца глотки состоит из 2-4 тонких складок слизистой оболочки передней части миндалин, идущих в сагиттальной плоскости, и 6 в задней части, более коротких и несколько загибающихся кпереди, располагающихся во фронтальной плоскости. Представлена при рождении в виде небольших шарообразных скоплений лимфоцитов. «Реактивные центры» в них возникают в первые 2-3 мес жизни. Окончательное развитие фолликулов завершается в первые 6 мес жизни ребенка, а иногда к концу 1-го года. Средние размеры глоточной миндалины в норме составляют у новорожденных 7x4x2 мм.

У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца.

Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает раньше, на 5-6-м месяце жизни, так как после рождения организм сразу же начинает подвергаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирование фолликулов.

Аденоиды формируются активнее других миндалин. Складки слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретая вид валиков, между которыми хорошо видны борозды. Средние размеры миндалины: после 3 мес 10x7x4 мм и после 1 года 11x8x5 мм, полного развития миндалина достигает к 2-3 годам.

У детей 1-го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в связи с чем даже небольшое увеличение глоточной миндалины может значительно нарушить носовое дыхание.

Микроскопически структура миндалин у плодов, новорожденных и детей грудного возраста различна.

У плодов покровный эпителий слизистой оболочки многорядный цилиндрический. В подэпителиальном слое лимфоидная ткань располагается в вице тонкой полоски, состоящей в основном из лимфобластов, малых и средних лимфоцитов. Достаточно хорошо выражена ретикулярная строма. Кровеносные сосуды наполнены кровью.

У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Борозд немного, они неглубокие. В подлежащей ткани диффузно расположены лимфоидные клеточные элементы типа малых и средних лимфоцитов, много кровеносных сосудов и слизистых желез.

Развитие небной миндалины начинается с образования складок слизистой оболочки, которые пронизываются лимфоидной тканью.

Язычная миндалина развивается благодаря скоплению лимфоидной ткани у корня языка.

Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного раздражения.

У детей первого полугодия жизни уже определяются хорошо выраженные фолликулы с четкими границами; покровный эпителий миндалин многослойный плоский, с участками многорядного цилиндрического.

У детей старше 6 мес в подэпителиальной ткани наблюдается сравнительно много зрелых лимфоидных фолликулов различной величины и формы с хорошо выраженными «реактивными центрами». Они располагаются обычно вокруг борозд. Среди лимфоидных клеток и в соединительнотканной строме много кровеносных сосудов.

В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых — плоским эпителием.

Небные миндалины достигают полного развития на 2-м году жизни. Лакуны небных миндалин у детей раннего возраста глубокие, у устья узкие, густо ветвящиеся, часто распространяются до капсулы. Лакуны не всегда направляются в глубину миндалин, иногда они круто поворачивают и идут под покровным эпителием; узкие ходы отдельных лакун заканчиваются расширениями. Все это способствует возникновению воспалительного процесса.

У детей старше 5 лет наблюдается гиперплазия фолликулов, которые нередко оказываются отграниченными от окружающей лимфоидной ткани.

Трубные миндалины достигают наибольшего развития в детском возрасте.

У детей лимфоидной ткани в области корня языка меньше, чем у взрослых; крипты язычной миндалины более мелкие и менее ветвистые.

У детей раннего возраста между превертебральным апоневрозом и мышцами глотки от свода носоглотки до входа в пищевод между двумя листками апоневроза цепочкой расположены ретрофарингеалъные лимфатические узлы и рыхлая соединительная ткань по обеим сторонам позвоночника. Эти узлы являются регионарными для задних отделов носа, носоглотки и барабанной полости. Их нагноение приводит к образованию заглоточного абсцесса.

В области носоглотки заглоточное пространство разделено связкой на две половины, поэтому заглоточные абсцессы в верхних отделах глотки чаще бывают односторонними.

После 4-5 лет эти лимфатические узлы атрофируются, в связи с чем у детей старшего возраста и взрослых ретрофарингеального лимфаденита не бывает.

Для детей младшего возраста характерна гипертрофия (возрастная эволюция) лимфоидной ткани. Увеличение миндалин обусловлено гипертрофией лимфоидных фолликулов, а также повышением их числа.

Миндалины достигают наибольшей величины к 5-7 годам. В этом возрасте у детей отмечаются наибольшая инфекционная заболеваемость и повышенная потребность в защите от инфекций. В этом же возрасте детям проводят наибольшее число профилактических прививок, которые мобилизуют всю лимфоидную ткань на выработку иммунитета. Гипертрофия лимфоидной ткани обусловлена интенсивным формированием активного иммунитета с местной выработкой антител при эндо- или экзогенном пути проникновения инфекционного агента в лимфоидную ткань глотки.

По мере накопления в организме антител и совершенствования иммунной системы после 9-10 лет у ребенка начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани с частичной ее дегенерацией и заменой на фиброзную, соединительную. Размеры миндалин уменьшаются, и к 16-20 годам обычно сохраняются их небольшие остатки, иногда они полностью исчезают ввиду атрофии лимфоидной ткани. В этом периоде появляется тонкий периферический пояс из зрелых лимфоцитов, увеличивается количество ретикулярных клеток в центре миндалин.

При публикации статьи информация об авторе и ссылка на сайт обязательна.

Copyright©2009-2011 Горбачева А.Д. Все права защищены. All rights reserved.

Криолечение | Наши услуги

Лечение хронических ЛОР-заболеваний – одна из актуальнейших задач оториноларингологии.

Хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический ринит значительно влияют на качество жизни человека не в лучшую сторону. Эти проблемы знакомы каждым двум из трех жителей мегаполисов.

Постоянный дискомфорт и боль в горле, чувство «кома», першение, частые простуды и ангины, недомогание и постоянная усталость, проблемы с суставами и с сердцем – вот неполный перечень симптомов хронического тонзиллита и фарингита.

Традиционные методы лечения хронического тонзиллита не всегда приносят желаемый результат и стойкий эффект, и тогда зачастую врачи рекомендуют оперативное лечение (тонзилэктомию). Но «лишних» органов у человека нет! Нёбные миндалины (или гланды) являются важным звеном в иммунной системе человека. Поэтому их нужно по возможности сохранять.

Существуют и альтернативные методы лечения хронических воспалительных заболеваний глотки: фитотерапия, гомеопатия, рефлексотерапия и т.д. Из них особо выделяется по эффективности криотерапия. Это лечение с помощью жидкого азота. Жидкий азот широко применяется в медицинской практике в различных областях уже больше четверти века.

Не так давно была разработана методика регенеративной дискретной криотерапии заболеваний носоглотки. Это уникальное в своем роде лечение, которое сочетает элементы хирургии и физиотерапии, а также восстанавливает местный и общий иммунитет. Особенностью этого метода является:

  • простота
  • полная стерильность в зоне воздействия
  • бескровность
  • быстрота воздействия
  • отсутствие грубых рубцов и спаек в отсроченном периоде
  • нет нарушения трудоспособности
  • проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией
  • практически не имеет противопоказаний
  • необходимо несколько процедур для достижения эффекта.

В результате лечения хронического фаринго-тонзиллита ткань миндалин и задней стенки глотки обновляется, миндалины становятся меньше, чище, в них не скапливаются гнойные пробки. Исчезают неприятные ощущения в горле, проходят постоянные простуды, ангины и недомогания.

С помощью жидкого азота эффективно и лечение хронических гипертрофических и медикаментозных ринитов (когда постоянно закладывает нос, когда люди годами пользуются сосудосуживающими каплями). Происходит «смораживание» разросшейся слизистой носа, в результате носовые раковины сокращаются и восстанавливается нормальное дыхание.

Храп очень сложная проблема, которая существенно осложняет личную жизнь человека и иногда приводит к значительному ухудшению здоровья. При некоторых разновидностях храпа тоже может помочь криовоздействие.

Не устоят перед жидким азотом и папилломы в полости рта и глотки.

Таким образом, криотерапия заболеваний носоглотки является высокоэффективной и законченной технологией, которая значительно расширяет возможности оториноларингологов и помогает многим их пациентам.


Тонзиллит — (клиники Di Центр)

Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Характеризуется поражением миндалин, чаще небных, и может протекать в острой или хронической форме.

Тонзиллит — заболевание, которое характеризуется воспалением одной или нескольких миндалин, чаще небных, вызванным бактериальной или вирусной инфекцией. Он является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Лимфоидная ткань миндалин глотки предназначена для того, чтобы служить барьером для проникновения в верхние дыхательные пути бактерий и вирусов. Однако при длительном протекании в них инфекционного процесса вследствие несвоевременного или неадекватного лечения они сами могут стать источником проблем, связанных с распространением инфекции на другие органы и системы организма.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тонзиллит известен как ангина. Однако часто он является не следствием контакта с инфекционным возбудителем, а обострением хронического тонзиллита вследствие переохлаждения, переутомления или ослабления иммунитета под воздействием других факторов. В то же время не до конца вылеченный острый тонзиллит часто принимает хроническую форму.

Причины и симптомы хронического тонзиллита

К развитию хронического тонзиллита приводят не только частые ангины, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), но и наличие в полости рта зубов с не леченым кариесом, болезней пародонта. Возникновению заболевания способствует также стойкое затруднение носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, гиперплазии носовых раковин и др.

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически повторяющихся рецидивов ангины, не связанных с контактом с инфекцией, или в форме длительного вяло текущего воспалительного процесса миндалинах без обострений, проявляющихся клинически как ангина (безангинозный хронический тонзиллит).

Рецидивирующий хронический тонзиллит характеризуется повторяющимися ангинами, рецидивы случаются один или несколько раз в год. В перерыве между обострениями человек может чувствовать себя практически здоровым, при этом даже при объективном обследовании ЛОР-врачом у него не всегда обнаруживаются патологические изменения в самих миндалинах, прилегающей к ним слизистой оболочке полости рта или в лимфатических узлах. Тем не менее, регулярно повторяющиеся ангины — повод, чтобы заподозрить наличие хронического тонзиллита.

Чаще в период между обострениями присутствуют симптомы заболевания: боль в горле при глотании, особенно по утрам, першение или саднение в горле, приступы кашля, неприятный запах изо рта, ощущение комка или инородного тела в глотке. Возможно появление невралгических болей, отдающих в ухо или шею. К местным симптомам нередко добавляются общее недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, повышенная потливость, головные боли, незначительное повышение температуры вечером, а также различного вида дискомфорт в области сердца, вплоть до выраженных болей.

Хронический тонзиллит может протекать в компенсированной и декомпенсированной (с поражением сердца, почек, суставов, хронической интоксикацией) форме. Заболевание также вызывает изменения в иммунной системе организма.

Лечение хронического тонзиллита

Основным методом лечения является консервативная терапия (общая и местная). Если она не привела к успеху, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве (удаление миндалин — тонзилэктомия).

Общие методы консервативного лечения — это закаливающие процедуры (физические занятия на свежем воздухе, обтирания комнатной, а затем холодной водой, систематические занятия спортом). Они имеют большое значение, но их нельзя применять в периоды обострения и при наличии симптомов хронического тонзиллита в перерывах между ними. Физиотерапевтические процедуры (облучение коротковолновым ультрафиолетовым светом, лазерная терапия, диатермия, фонофорез) можно проводить, даже если у больного наблюдаются общие или местные симптомы заболевания в период между его обострениями.

Местное лечение состоит в смазывании миндалин и их лакун различными растворами (1−5% йодная настойка, раствор Люголя, йодглицерин и пр.). Основной эффект применяемых для этих целей растворов связан не с антибактериальным действием (для его реализации они недостаточно долго контактируют с тканями миндалин), а с их противовоспалительными, успокаивающими, вяжущими свойствами. Для лечения хронического тонзиллита применяют антибиотики. При их выборе следует учитывать, что это заболевание характеризуется наличием широкого спектра микробной флоры на пораженных миндалинах, причем многие штаммы обладают высокой β-лактамазной активностью (способностью разрушать пенициллины, относящиеся к группе β-лактамных антибиотиков). Поэтому предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам (например, амоксиклав). Осложняет успешное проведение антибиотикотерапии снижение резорбирующей способности небных миндалин и склеротические процессы вокруг их лакун на фоне хронического воспаления.

Отсутствие эффекта консервативной терапии и развитие осложнений хронического тонзиллита является показанием к проведению хирургического лечения. В первую очередь речь идет о таких заболеваниях как ревматизм, эндокардит, нефрит, холангиогепатит. В большинстве случаев выполнение тонзилэктомии приводит к улучшению общего состояния здоровья и снижает выраженность патологических изменений в пораженных органах. К сожалению, далеко не всегда операция приводит к полному выздоровлению. Во-первых, хирургическое лечение не всегда обеспечивает полное устранение очага хронической инфекции, так как он может распространяться не только на сами миндалины, но и на окружающую их клетчатку, лимфатические узлы и др. Кроме того, в результате длительно протекающего хронического тонзиллита может привести к развитию прогрессирующего инфекционно-аллергического процесса.
Относительно новой методикой лечения хронического тонзиллита является криотерапия. Воздействие низкими температурами проводится на сами миндалины и на заднюю стенку глотки. Это приводит к разрушению патологически измененных поверхностных слоев тканей и устранению патогенной микрофлоры. После криовоздействия нормальная слизистая быстро восстанавливается, функции миндалин при этом полностью сохраняются. Преимуществами криотерапии по сравнению с традиционной тонзилэктомией является отсутствие кровотечений, болевых ощущений и хороший косметический эффект.

Осложнения тонзиллита

Наиболее грозное осложнение тонзиллита — это ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности. Не до конца вылеченный тонзиллит может привести к заболеванию почек (пиелонефрит, гломероулонефрит). Местными осложнениями тонзиллита являются паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Как предупредить хронический тонзиллит

Профилактика тонзиллита — это, в первую очередь, общее закаливание организма. Большое значение также имеют своевременное лечение заболеваний зубов и десен, синуситов, отитов. Не следует также забывать о профилактических осмотрах ЛОР-врача.

Исследование функций нёбных миндалин

Миндалины – орган иммунной системы человека, важный элемент защиты организма от инфекций. Именно они принимают на себя первый удар возбудителей болезни, попадающих с воздухом и едой. Однако при ослабленном иммунитете и недостаточности функций небных миндалин лимфоциты не справляются со своей задачей, и инфекция на поверхности этого органа не уничтожается, а болезнь прогрессирует.

Если миндалины прекращают выполнять свою главную функцию, они становятся источником бактериальной инфекции, который постоянно выделяет в кровь новые популяции возбудителей болезни и приводит к хроническому тонзиллиту. Опасность которого состоит в том, что при длительном течении этого заболевания бактерии поражают сердце человека, развивается бактериальный эндокардит.

Для выявления этих процессов необходимо провести анализ функций небных миндалин, который, в первую очередь, показан пациентам, страдающим от тонзиллита, частых болевых ощущений в горле и ОРВИ. Комплексное исследование функции миндалин позволяет более точно оценить клинический прогноз и провести выбор методов лечения ЛОР-органа (медикаментозное или хирургическое).

Исследование «Функциональная активность небных миндалин» включает:

  1. взятие секрета из крипт небных миндалин, исключающее загрязнение посторонней микрофлорой ротоглотки;
  2. исследование клеточного содержимого крипт небных миндалин, позволяющее оценить патологические изменения в лимфоидном аппарате глотки.

Стоимость исследования:

Наименование

Цена

Взятие смывов

800,00р.

Исследование клеточного содержимого крипт миндалин

700,00р.

Итого:

1 500,00 р.

Внимание! Процедура требует подготовки: за неделю не принимать антибиотики и не промывать миндалины; исследование проводится рано утром натощак: есть, пить, чистить зубы, курить или жевать жвачку нельзя.

Длительность процедуры составляет примерно 10 минут.

Акции и специальные предложения не суммируются со скидкой, предоставляемой по карте постоянного посетителя.

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с идентификацией

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Хронический тонзилит | «Парацельс»

Хронический тонзиллит – частая причина обращений пациентов  на прием к ЛОР-врачу. Жалобы зачастую носят неопределенный характер:  периодически возникающий дискомфорт в горле, першение, ощущение «инородного тела» в глотке,  нередко пациентов беспокоит подкашливание, неприятный запах из глотки. Иногда больные отмечают слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела  до  37-37,2 градусов. Небные миндалины играют огромную роль в организме человека, в них постоянно происходит выработка имунных клеток ,  антител, которые участвуют в защите человека от  различных инфекций,   от  чужеродных клеток. При хроническом тонзиллите  нарушается иммунологическая защитная роль  миндалин, пациент   начинает  чаще болеть  ОРЗ,  в  лакунах миндалин  скапливаются гнойно-казеозные массы.  У большинства обратившихся с такими  симптомами пациентов  никогда не было  ангин. При осмотре оценивается состояние глотки, небных миндалин, содержимое лакун, наличие кист, увеличение  регионарных лимфоузлов. Для уточнения диагноза часто проводится диагностическое промывание лакун миндалин (которое  играет и лечебную роль). Параллельно  назначается  обследование у терапевта, иммунолога, эндокринолога (исследуется  состояние щитовидной железы).

           

Промывание миндалин — серьёзная процедура, имеющая ряд противопоказаний, таких как:
— Наличие инфекции в активной фазе. Это касается не только воспаления миндалин, а любого гнойного процесса в полости ротоглотки.
— Даже кариес может быть причиной отказа от промывания. Поскольку высок риск распространения болезнетворных микроорганизмов на соседние ткани и органы во время процедуры.
— Онкологические процессы.
— Патологии сетчатки глаза. При отслоении любые нагрузки могут усугубить процесс, в том числе и промывание лакун.
— Порок сердца, тяжелые поражения кровеносных сосудов.
— Гипертония. Абсолютным противопоказанием она не является, врач оценивает вероятность криза и определяет возможность про ведения процедуры.
— Аллергия на используемые препараты.
— Противопоказано лечение на аппарате » Тонзиллор » на любом  сроке беременности, (возможно только ручное промывание).

Во время промывания лакун миндалин на аппарате «Тонзиллор»  идет воздействие ультразвуком, вакуумом и лекарственным раствором, и она категорически запрещена при некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Все эти факторы, должен оценить врач, именно он несет ответственность, за последствия данной процедуры для вашего организма. Данные процедуры, назначают курсами, раз в 3 месяца, раз в полгода, (что так же может быть указано в направлении от другого доктора). Но именно по причине достаточно большого списка противопоказаний, осмотр врача перед промыванием лакун миндалин — обязателен!

        Лечение хронического  тонзиллита —  в первую очередь санация небных миндалин (промывание лакун)  — минимум необходимо   выполнять 2 раза  в год, введение лекарственных препаратов  в лакуны миндалин (рекомендовано предварительное  исследование  микрофлоры  миндалин  на  чувствительность  к  препаратам и фагам),  ультразвуковое лечение  небных миндалин на аппарате «Тонзиллор»  (при отсутствии противопоказаний).  Параллельно при необходимости   — коррекция иммунного статуса у иммунолога.

При своевременной санации миндалин и соблюдении рекомендаций врача прогноз заболевания благоприятный. Будьте здоровы!

Патентованный метод бескровной хирургии горла

Здоровое горло чрезвычайно важно для нашего организма, поскольку инфекции небных миндалин (гланд) приводят к интоксикации и аутоиммунным заболеваниям.

Такое патологическое состояние глотки, когда в гландах постоянно обитают возбудители инфекционных заболеваний, называется «хронический тонзиллит».

И, если консервативное лечение оказывается малоэффективным или приносит лишь временное улучшение, то необходима хирургическая санация горла, а именно — удаление гланд.

Многие пациенты, которым показано удаление гланд или по-научному тонзиллэктомия, опасаются этой операции из-за рассказов родственников и знакомых о её неприятных особенностях.

Скажем прямо, тот кому делали эту операцию под местной анестезией на всю жизнь запомнит тошнотворные позывы в глотке, вкус крови и мучительную боль.

К счастью, современная медицина располагает технологиями и специалистами, позволяющими забыть ужасы хирургии прошлого века.

В «СМ-Клиника» при выполнении тонзиллэктомии используется наркоз, исключающий не только болевые, но и любые другие неприятные ощущения.

Для выполнения операции в нашем центре хирургии применяются энергетические методы хирургии: радиоволновая, лазерная, холодноплазменная, ультразвуковая и т. п. Эти методы, в отличие от классической хирургии металлическим инструментом, позволяют не просто разрезать ткани, но и сразу коагулировать сосуды, что в разы уменьшает кровопотерю.

Главным приоритетом «СМ-Клиника» является безопасность пациента, потому наши хирурги не останавливаются только на технических достижениях, а разрабатывают новые, более щадящие методы операций. Поэтому при удалении гланд в нашем хирургическом центре используется уникальный метод профилактики кровотечений ЛОР-хирурга высшей категории, к.м.н., Фуки Евгения Михайловича (Патент РФ № 2546094 ).

Этот метод заключается в особом способе зашивания раневых поверхностей, остающихся после удаления гланд. Восстанавливается непрерывность слизистой оболочки глотки, а значит пациенты могут разговаривать и глотать непосредственно после операции. Заживление зашитой раны происходит быстрее, чем открытой, поэтому возвращение к привычной активной жизни и реабилитация тоже ускоряются.

В результате использования этого патентованного метода тонзиллэктомии клиника получила многочисленные отзывы благодарности от пациентов. Особенно хорошо эта методика зарекомендовала себя при удалении крупных миндалин, после удаления которых образуется широкая раневая поверхность.

Работа была представлена в научной конференции IV Междисциплинарного конгресса по заболеваниям органов головы и шеи, где вызвала живой интерес и дискуссию аудитории.

До июня 2019 по разработанной доктором Фуки Е.М. методике проведено уже 500 операций, это эффективное средство улучшения качества жизни пациентов.

Миндалины: анатомия, гистология и клинические аспекты

Миндалины: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Шахаб Шахид MBBS • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 29 октября 2020 г.
Время чтения: 6 минут

Миндалины представляют собой массу лимфоидной ткани и составляют важную часть нашей иммунной системы, расположенной на входе в дыхательный и пищеварительный тракт.Они действуют как первая линия защиты от проглоченных или вдыхаемых патогенов. Четыре типа миндалин образуют кольцо вокруг глотки (ротоглотка и носоглотка), известное как кольцо лимфоидной ткани Вальдейера.

В этой статье рассматривается анатомия миндалин, включая кровоснабжение и иннервацию, а также некоторую гистологическую анатомию и эмбриологическое развитие. Мы также обсудим функцию и клиническую значимость.

Анатомия

Развитие

Миндалины являются частью MALT ( лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой, ).MALT также можно найти в кишечнике, в пятнах Пейера. В целом MALT относительно неразвит при рождении с низкой клеточностью. Миндалины начинают развиваться примерно на 14-15 неделе эмбриональной жизни, тогда как зародышевые центры на этой стадии отсутствуют. Небная часть Миндалины и миндалин ямки, как полагают, являются производными 2-го глоточного мешка . Эпителиальная выстилка разрастается и образует зачатки, которые образуют зачаток небной миндалины.

Хотите знать, как можно максимально эффективно изучить миндалины? Ответ — интерактивная анатомия! Узнайте, что это такое и как вы можете использовать его для улучшения анатомии прямо сейчас.

Гистология

Микроскопически миндалина представляет собой массу лимфоидных фолликулов , поддерживаемых на соединительнотканной структуре. Кроме того, центр каждого из этих узелков плотно упакован лимфоцитами и называется зародышевым центром . миндалины крипты (кроме глоточной миндалины) проникают с поверхности почти до самого центра фолликула миндалины . Просветные поверхности миндалин покрыты некератинизирующим слоем плоского эпителия , который представляет собой ту же ткань, что и окружающая ротоглотка.

У них есть антигенпрезентирующих клеток на своей поверхности, которые предупреждают лежащие в основе В- и Т-клетки, которые являются частью адаптивного иммунного ответа.Кроме того, В-клетки продуцируют антител , в основном IgA, которые действуют, обеспечивая иммунную защиту на поверхности слизистых оболочек.

Узнайте все о структуре и функции лимфоидной ткани из наших статей, видеоуроков, тестов и диаграмм.

Виды миндалин

Есть четыре типа миндалин у человека; небные, глоточные, язычные и трубные. Чтобы быстро запомнить это, вы можете использовать следующую мнемонику: « PPL имеют T onsils», что означает P alatine, P haryngeal, L ingual, T ubal.

Небные миндалины

Они расположены между небно-язычной дугой , спереди и небно-глоточной дугой сзади. Они расположены в области перешейка зева (полость, ограниченная с боков небно-язычными дугами, сверху мягким небом и языком под ним). Сбоку они прикреплены к стенке с помощью фиброзной капсулы и покрыты многослойным плоским эпителием со стороны глотки.Миндалины пронизаны 15-20 криптами . В просвете крипт находятся лимфоциты, бактерии и слущенные эпителиальные клетки.

Небные миндалины получают кровоснабжение от миндалинных ветвей пяти артерий:

Венозный дренаж идет к внутренней яремной вене через перитонзиллярное сплетение язычной и глоточной вен.

Нерв , поставляющий к небным миндалинам, исходит из верхнечелюстного отдела (V2-отдел) тройничного нерва (черепной нерв V), а также миндалинных ветвей языкоглоточного нерва (черепный нерв IX).Языкно-глоточный нерв также будет продолжать поставлять вкус задней трети языка, а также ощущение .

Миндалины язычные

Это небольшие круглые возвышения, которые находятся в самой задней части основания языка . Они считаются скоплением лимфоидной ткани, которая сильно различается по размеру и форме. Они покрыты многослойным плоским эпителием , который инвагинирует, образу одиночный крипту .

Кровоснабжение этих миндалин происходит от лингвальной артерии , миндалинной ветви лицевой артерии и восходящей глоточной ветви наружной сонной артерии .

Подача нерва происходит от миндалин ветви языкоглоточного нерва (черепной нерв IX).

Трубные миндалины

Эти миндалины расположены кзади от отверстия евстахиевой трубы (тора трубчатого тела) в носоглотке.

Глоточные миндалины / аденоиды

Это самые верхние миндалины, лежащие в верхней части носоглотки . Крепится соединительной тканью к надкостнице клиновидной кости. Глоточные миндалины покрыты мерцательным псевдостратифицированным столбчатым эпителием , имеющим мерцательные, базальные и бокаловидные клетки.

Покрывающая капсула тоньше небных миндалин, а аденоиды не имеют крипт.Эпителий свёрнут в складки, при этом lamina propria содержит массу лимфатической ткани с многочисленными лимфатическими узелками.

Готовы обобщить и укрепить свои знания о лимфатической системе? Попробуйте нашу викторину ниже:

Клинические точки

Тонзиллит

Это воспалительное состояние миндалин вызвано вирусными или бактериальными инфекциями. Представлено с:

  • Инфекция горла
  • Лихорадка
  • Охриплость или потеря голоса
  • Проблемы с глотанием
  • При осмотре видимый белый или желтый налет на миндалинах.

Лечение включает обезболивающие, а также антибиотики (только в случаях с ослабленным иммунитетом, тяжелых или болезненных случаях). Рецидивирующий тонзиллит определяется как 4-7 инфекций в год. В случае повторяющихся, стойких и увеличенных проблем миндалин рекомендуется хирургическое удаление.

Тонзиллэктомия

Это хирургическая процедура, при которой удаляются небных миндалин по с каждой стороны ротоглотки. Операция обычно необходима из-за:

  • Обструкция дыхательных путей увеличенными миндалинами
  • Апноэ во сне
  • Храп
  • Рецидивирующий тонзиллит

Этой же процедурой можно удалить и другие миндалины.Поскольку миндалины сильно васкуляризированы, во время операции они сильно кровоточат. Гидратация и анальгетики необходимы для хорошего выздоровления.

Миндалины: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Прочитайте больше. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Показать ссылки

Ссылки:

  • Фрэнк Х.Неттер MD: Атлас анатомии человека, 5-е издание, Elsevier Saunders.
  • Chummy S.Sinnatamby: Региональная и прикладная анатомия Ласта, 12-е издание, Churchill Livingstone Elsevier.
  • Ричард Л. Дрейк, А. Уэйн Фогл, Адам. W.M. Митчелл: Анатомия Грея для студентов, 2-е издание, Черчилль Ливингстон Эльзевьер.
  • Viswanatha B, DO, MBBS, PhD, MS, FACS: Tonsil and Adenoid Anatomy. WebMD LLC (дата обращения 17.01.2016).

Иллюстраторы:

  • Тонзиллярный склеп (вид медиально) — Бегонья Родригес
  • Небная миндалина (вид снизу) — Paul Kim
  • Язычная миндалина (вид черепа) — Begoña Rodriguez
  • Глоточная миндалина (вид медиально) — Yousun Koh
© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторских правах.Все права защищены.

19.4C: Миндалины — Medicine LibreTexts

  1. Последнее обновление
  2. Сохранить как PDF
  1. Ключевые моменты
  2. Ключевые термины
  3. Расположение и структура миндалин
  4. Функция миндалин

Миндалины являются одной из первых линий защиты иммунной системы от попадания внутрь или вдыхания чужеродных патогенов.

Задачи обучения

  • Опишите роль миндалин в иммунной системе

Ключевые моменты

  • Четыре набора миндалин — это аденоиды, небные миндалины, трубные миндалины и язычные миндалины.
  • Миндалины состоят из эпителиальной ткани с узкими складками, называемыми криптами, вторичной лимфоидной ткани, содержащей лимфоциты, и М-клеток, которые захватывают антигены в дыхательных путях.
  • Миндалины имеют тенденцию к достижению наибольшего размера в период полового созревания, а затем постепенно атрофируются.
  • Миндалины могут увеличиваться или воспаляться, и их можно удалить хирургическим путем при тонзиллэктомии. Хроническое воспаление миндалин может привести к увеличению их клеток (гипертрофии).
  • Увеличенные миндалины могут затруднять дыхание и нарушать отток слизи из глотки.
  • Пациенты, перенесшие тонзиллэктомию, не демонстрируют значительных долгосрочных различий в функциях иммунной системы, хотя незначительные изменения в уровнях иммунных клеток и антител действительно происходят.

Ключевые термины

  • тонзиллит : Воспаление миндалин.
  • тонзиллэктомия : хирургическое удаление миндалин, особенно небных миндалин. Часто сопровождается аденоидэктомией.
  • плоскоклеточный рак : рак плоскоклеточной эпителиальной ткани.
  • миндалины : Парные образования вторичной лимфоидной ткани и эпителиальной ткани, обнаруженные в глотке.

Миндалины представляют собой небольшие образования вторичной лимфоидной ткани, расположенные в глотке. Они функционируют аналогично другим типам вторичных лимфоидных органов, а также захватывают антигены патогенов дыхательных путей.

Расположение и структура миндалин

Внутри глотки расположены четыре пары миндалин. Они функционируют аналогично, но имеют несколько структурных отличий.

  • Аденоиды расположены в стенке носоглотки.
  • Небные миндалины расположены по бокам ротоглотки.
  • Трубные миндалины расположены в стенке носоглотки возле входа в каждую евстахиеву трубу.
  • Язычные миндалины расположены за языком.

Миндалины состоят из вторичной лимфоидной ткани и покрыты эпителием, характерным для той части тела, в которой они расположены. Например, аденоиды и трубные миндалины покрыты реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием носоглотки, в то время как небные и язычные миндалины состоят из некератинизированного многослойного плоского эпителия ротоглотки. Миндалины также содержат очень глубокие и узкие складки в тканях, называемые криптами.Как и вилочковая железа, миндалины достигают наибольшего размера в период полового созревания, а затем постепенно атрофируются.

Функция миндалин

Миндалины : небные миндалины видны слева и справа на задней стенке глотки.

Миндалины в первую очередь способствуют адаптивным иммунным ответам в верхних дыхательных путях, что является одним из наиболее распространенных путей проникновения патогенов в организм. В некотором смысле миндалины — это «первая линия защиты» от потенциальных респираторных патогенов.Они содержат специализированные М-клетки, которые собирают антигены, вырабатываемые патогенами дыхательных путей. Вторичная лимфоидная ткань в миндалинах функционирует так же, как и ткань того же типа в лимфатических узлах. Захваченные антигены представляются В- и Т-клеткам в миндалинах, затем В-клетки мигрируют к зародышевым центрам в миндалинах, поскольку инициируется адаптивный иммунный ответ. Кроме того, существуют данные, свидетельствующие о том, что миндалины могут играть роль в созревании и развитии Т-клеток, как и вилочковая железа, но необходимы дополнительные исследования.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) — это обычная процедура для лечения опухших и инфицированных лимфатических узлов (тонзиллит). Похоже, что это не вызывает ослабления иммунной функции. Хроническая инфекция аденоидов может вызвать гипертрофию аденоидов, увеличение размера клеток в результате повторного повреждения. Увеличенные миндалины могут затруднить дыхание и нарушить нормальный отток слизи из глотки, поэтому в таких случаях обычно рекомендуется их удаление. Плоскоклеточные карциномы (эпителиальная опухоль) и лимфомы (лимфоцитарная опухоль) также могут развиваться в ткани миндалин, и их удаление является ключевым методом лечения.Эпидемиологические исследования не показывают значительного изменения функции иммунной системы у тех, у кого была удалена тонзиллэктомия, но наблюдались незначительные увеличения уровней хелперных Т-клеток и незначительное снижение уровней IgA (антител, продуцируемых В-клетками).

ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ

CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ

CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНЫЙ АТРИБУЦИЯ

Анатомия ‣ THANC Guide

Чтобы полностью понять рак ротоглотки, необходимо разобраться в анатомии этой области.Ротоглотка является частью глотки (вместе с носоглоткой и гипофаринксом) и расположена в самой задней части рта. Носоглотка расположена выше ротоглотки, а гипофаринкс — ниже. Ротоглотка состоит из четырех различных областей:

  • Миндалины
  • Основание языка
  • Мягкое небо
  • Задняя стенка глотки

Миндалины

Миндалины, также называемые небными миндалинами, представляют собой структуры в форме ореха, расположенные по обе стороны задней стенки глотки в ротоглотке.Они состоят из лимфоидной ткани, содержащей иммунные клетки, борющиеся с инфекциями, и имеют тенденцию опухать, когда кто-то болеет. Миндалины могут вызывать такие проблемы, как рецидивирующие инфекции (например, стрептококковая ангина), храп или нарушение сна, известное как обструктивное апноэ во сне, и их часто приходится удалять. Одна из самых распространенных операций в США — удаление увеличенных миндалин у детей. Интересно, что удаление миндалин не препятствует способности организма бороться с инфекциями, поскольку миндалины не играют критической роли в иммунной системе организма.В общем, каждая миндалина по обе стороны от горла должна быть примерно одинакового размера (хотя некоторая асимметрия может быть нормальной).

Помимо небных миндалин, в ротоглотке находится кольцо из похожей на миндалины ткани, называемое кольцом Вальдейера. Нижняя часть кольца у основания языка называется язычными миндалинами (см. Ниже). Как упоминалось выше, небные миндалины составляют боковые стороны кольца, а глоточные миндалины, также известные как аденоиды, образуют верхнюю часть кольца, расположенного рядом с крышей носоглотки.

Некоторые дополнительные структуры, связанные с миндалинами, включают:

  • Передний столбик миндалин
    Это складка ткани прямо перед миндалинами. Он создается небно-язычной мышцей, которая простирается от мягкого неба до языка.
  • Задний столбик миндалин
    Это складка ткани сразу за миндалинами. Он создается небно-глоточной мышцей, которая простирается от мягкого неба до боковой стенки глотки.
  • Глоссотонзиллярная борозда
    Это нижняя часть миндалин, где они переходят в ткань язычной миндалины на задней части языка. В основном это область между миндалинами и основанием языка.
  • Тонзиллярная ямка
    Это «карман», в котором находятся миндалины. Он образован передней и задней стойками миндалин.

Основание языка

Язык — это толстый мышечный орган, который можно разделить на две основные части: ротовой язык и основание языка.Эти две части разделены линией вкусовых сосочков, называемых округлыми сосочками, причем все, что находится за этой линией, является частью основания языка, а все, что перед ней, является частью ротового языка.

Ротовой язык является частью ротовой полости и виден, когда рот открыт. Это относится к передним двум третям языка. Оральный язык может двигаться в нескольких направлениях, а также играет важную роль в артикуляции (или речи). Это также помогает манипулировать пищей во время пережевывания и подготовить ее к перемещению в ротоглотку.

Основание языка является частью ротоглотки и обычно не видно, когда рот открыт. Поверхность этой части языка выстлана лимфоидной тканью, похожей на небные миндалины, которые называются язычными миндалинами . Под тканью миндалин находится мышца, отвечающая за движение основания языка. Основание языка очень важно для глотания и защиты дыхательных путей, предотвращая аспирацию.

Другие анатомические структуры, относящиеся к основанию языка, включают:

  • Vallecula
    Это нижний конец основания языка, где он встречается с надгортанником.
  • Боковые глоточно-надгортанные складки
    Здесь основание языка переходит на боковую стенку глотки.

Мягкое небо

Мягкое небо — это часть неба за твердым небом. Язычок — это мышечный придаток, который свисает с середины мягкого неба. Мягкое небо состоит из множества мышц, которые двигаются, когда кто-то дышит, ест и говорит. Носоглотка находится выше и позади мягкого неба.Когда мягкое небо поднимается или приподнимается во время еды или питья, оно закрывает соединение между носоглоткой и ротоглоткой, предотвращая попадание пищи и жидкости в нос. Это действие также предотвращает попадание воздуха в носовые полости во время речи, вызывая гиперназальную речь.

Выстилка мягкого неба, как и остальная часть глотки и рта, состоит из ткани, называемой плоским эпителием. Под плоским эпителием находятся второстепенные слюнные железы, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.

Глубокая часть мягкого неба состоит из пяти различных мышц:

  • Tensor veli palatini (TVP)
    Эта мышца отвечает за подъем мягкого неба (чтобы закрыть соединение между носоглоткой и ротоглоткой) и за открытие евстахиевой трубы, которая помогает вентилировать пространство среднего уха. . Он контролируется ветвью пятого черепного нерва (тройничного нерва).
  • Levator veli palatini
  • Musculus uvulae
  • Palatoglossus (передний столп миндалины)
  • Небно-глотка (задняя столба миндалины)

Все эти мышцы, кроме TVP, контролируются десятый черепной (блуждающий) нерв.

Задняя стенка глотки

Задняя стенка глотки относится к задней стенке ротоглотки. Это может быть видно на всем протяжении задней части глотки, если врач попросит пациента высунуть язык и сказать «аааа». Задняя стенка глотки также выстлана плоским эпителием, похожим на мягкое небо. В глубине стенки глотки находится тонкая мышца, известная как верхний констриктор глотки. Эта мышца контролируется ветвями десятого черепного нерва (блуждающего нерва) и помогает при глотании.Верхняя часть костного отдела позвоночника расположена глубоко от мускулатуры задней стенки глотки.

Окончательный зев; Щитовидная железа; Среднее ухо; Миндалины; Тимус

В начале пищеварительного тракта, на переходе между ротовой и носовой полостями в ротоглотке, находится большого скопления лимфатической ткани . Это кольцо миндалин (кольцо миндалин Вальдейера) состоит из нескольких лимфоретикулярных органов. Несколько лимфатических фолликулов можно найти разбросанными по всей слизистой оболочке глотки, особенно вокруг заднего носового отверстия, на перешейке зева , грушевидной выемке и входном отверстии гортани .Однако скопления лимфатической ткани особенно заметны в области миндалин . Можно выделить четыре лимфоэпителиальных органа:

  • глоточная миндалина
  • трубная миндалина
  • небная миндалина
  • язычная миндалина

Эти лимфатические органы миндалинного кольца обеспечивают первоначальную защиту от инфекции в начале процесса пищеварения и дыхание .Эти лимфатические органы возникают только в раннем плодном периоде, так как до рождения не требуется защиты от инфекции.

глоточная миндалина возникает в верхней части носоглотки. Эпителий слизистой оболочки (здесь респираторный эпителий) складками раскрывается, и под ним накапливается лимфатическая ткань. Часть лимфатической ткани вокруг ротовой глотки называется трубной миндалиной .

У молодого плода небная миндалина образуется с обеих сторон в пазухе миндалин как остаток 2-го глоточного мешка .Эпителий утолщается и под ним формируется мезенхимальное скопление из материала второй глоточной дуги . В то же время система кровеносных и лимфатических сосудов также становится более плотной в этой области. Шнуры энтодермального эпителия начинают прорастать в нижележащую мезодермальную бластему и позже формируют крипты первого и второго порядка .

Тонзиллэктомия как лечение увеличенных миндалин (гипертрофия миндалин)

Миндалины расположены на левой и правой сторонах неба ( небные миндалины, ) в задней части глотки (ротоглотки).Миндалины на задней основе вашего языка — это язычная миндалина . Небные миндалины также называются фасциальными миндалинами, потому что они расположены в области с мышцами и складками слизистой оболочки спереди и сзади миндалины, называемой небно-язычной мышцей спереди и небно-глоточной мышцей сзади и сбоку. Миндалины — это лимфоидные ткани, расположенные на входе в верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, чтобы защитить организм от проникновения микробов.

Гипертрофия миндалин (увеличенные миндалины)

Увеличенные миндалины — обычная находка, но сами по себе не требуют хирургического вмешательства. Чаще всего увеличенные миндалины невинны и увеличиваются по неопределенным причинам. Однако, когда миндалины становятся достаточно большими, чтобы вызвать затруднение воздушного потока в виде храпа и обструктивного апноэ во сне, часто рассматривается возможность тонзиллэктомии. Тот факт, что миндалины большие, не делает их более подверженными инфекциям или тонзиллиту. Тонзиллэктомия при повторных инфекциях миндалин выполняется независимо от размера миндалин, если это показано на основании частоты и тяжести инфекций.Заметно увеличенные миндалины, которые могут способствовать хроническому дыханию через рот и стоматологическим проблемам, иногда удаляются, что приводит к улучшению этих состояний.

Причины гипертрофии миндалин

Миндалины представляют собой тканевые образования овальной формы по обе стороны от горла. Они являются частью иммунной системы организма, помогающей бороться с инфекциями. Увеличенные миндалины являются обычным явлением и не делают их более предрасположенными к инфекциям или тонзиллиту, и при этом они не требуют хирургического вмешательства, если только миндалины не приносят больше вреда, чем пользы.Миндалины могут увеличиваться или воспаляться из-за вирусной или бактериальной инфекции или по другим неопределенным причинам. Хирургия увеличенных миндалин рассматривается, когда миндалины становятся достаточно большими, чтобы вызвать затруднение воздушного потока (обструктивное апноэ во сне), хроническое дыхание через рот или проблемы с зубами, или частоту и тяжесть инфекций.

Тонзиллит (инфекция миндалин)

Тонзиллит обычно поражает детей дошкольного возраста до среднего подросткового возраста, хотя может встречаться и у взрослых. Инфекции, не поддающиеся лечению или часто возникающие (не менее пяти случаев в год в течение последующих лет), считаются хроническими.Операция рассматривается только в том случае, если бактериальная инфекция не поддается лечению.

Причины тонзиллита

Вирусные инфекции миндалин, возникающие в любом возрасте, являются наиболее частой причиной тонзиллита. Наиболее распространенная бактериальная инфекция вызывается стрептококком (стрептококком), причем дети подвергаются наибольшему риску из-за частого контакта с микробами.

Виды тонзиллита
  • Острый тонзиллит: Диагноз острого тонзиллита ставится тогда, когда бактерии или вирус вызывают опухание миндалин и инфицирование.У пациентов обычно болит горло, и миндалины может покрывать серовато-желтый налет (экссудат).
  • Хронический тонзиллит: Повторные эпизоды или стойкие инфекции миндалин, которые не поддаются лечению антибиотиками, считаются хроническими.
  • Перитонзиллярный абсцесс: Перитонзиллярный абсцесс — это гнойный карман на миндалине или рядом с ней, созданный инфекцией. При возникновении абсцесса его необходимо немедленно дренировать.

Симптомы тонзиллита

  • Боль в горле
  • Боль при глотании
  • Отек горла и видимое покраснение
  • Волдыри или небольшие язвы на миндалинах
  • Речь хриплая, говорить сложно
  • Затрудненное дыхание
  • Покрытие горловины серовато-желтого цвета
  • Боль в ухе
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта
  • Рвота или тошнота

Симптомы тонзиллита у младенцев и детей раннего возраста

  • Отказ от еды
  • Чрезмерное слюнотечение из-за невозможности глотать
  • Необычная суетливость или утомляемость
  • Затрудненное дыхание

Лечение тонзиллита

Бактериальные и вирусные инфекции можно сделать более комфортными с помощью домашнего ухода.Если были прописаны антибиотики, следуйте всем инструкциям и прекратите прием лекарств.

Рекомендуются следующие домашние стратегии:

  • Адекватные жидкости (вода, теплый чай или бульон или холодное фруктовое мороженое)
  • Остальное
  • Полоскать горло соленой водой
  • Используйте увлажнитель воздуха
  • Пастилки (в зависимости от возраста)
  • Избегать сигаретного дыма и дыма из любых источников
  • Спросите своего врача, подходят ли ибупрофен или ацетаминофен для контроля температуры

Миндалины и тонзиллэктомия

Лечение гипертрофии миндалин (увеличенных миндалин)

Тонзиллэктомия обычно считается амбулаторной процедурой, за исключением очень маленьких детей или, если есть осложнения, может потребоваться ночлег в больнице.Операция завершается через рот с помощью специального инструмента с использованием звуковых волн или тепла для удаления миндалин и остановки кровотечения. Обычно процедура занимает около 20 минут. Время восстановления будет разным, но все пациенты обычно испытывают боль в горле и ушах после тонзиллэктомии. Следующее может помочь пациенту чувствовать себя более комфортно:

  • Принимать прописанные лекарства от боли
  • Обильное питье (прохладные жидкости или фруктовое мороженое)
  • Мягкая пища, если она допускается (яблочное пюре, желе, бульон — избегайте молочных продуктов, которые покрывают горло, а также острой или хрустящей пищи)
  • Отдых ускоряет выздоровление в первые несколько дней после операции.Избегайте большой активности в течение примерно 14 дней. Дети обычно возвращаются в школу после того, как избавятся от боли.

Тонзиллит (камни миндалин)

Тонзилитиаз — распространенное заболевание, которое иногда приводит в замешательство как пациентов, так и поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Тонзиллиты — это беловатые скопления мусора, которые развиваются в криптах миндалин. У всех миндалин есть крипты миндалин, и у большинства есть тонзиллиты, которые время от времени развиваются и обычно спонтанно выходят из крипты, не будучи замеченным пациентом.Иногда эти скопления мусора застревают и значительно увеличиваются. Когда это происходит, пациенты иногда жалуются на дискомфорт в горле и неприятный запах изо рта. Иногда пациенты пытаются удалить их, энергично манипулируя миндалинами пальцами или другими посторонними предметами. Эта манипуляция иногда приводит к кровотечению и травмам, что приводит к сильной боли в горле или даже к инфекции миндалин. Важно отметить, что тонзиллитаз не приводит к инфекциям миндалин, если только миндалины не подвергаются манипуляциям со стороны пациента.Тонзиллэктомия является излечивающим средством, но чаще всего в этом нет необходимости, если пациент уверен в доброкачественности этого состояния.

Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии

  • Восстановление : Восстановление после анестезии обычно составляет около 2 часов. Тошнота / рвота возникают примерно у 10% пациентов в день операции. Если проблема не исчезнет, ​​позвоните в офис, чтобы получить рецептурное лекарство от тошноты. Взрослые ЗАПРЕЩАЕТСЯ ехать домой из хирургического учреждения.
  • Диета: Потребление жидкости / гидратация является наиболее важным требованием после T&A. Подойдет любая жидкость, любой температуры, просто пейте до мочеиспускания примерно каждые 2-4 часа с прозрачной бледно-желтой мочой. Существует огромная разница в том, какие жидкости и продукты предпочитают пациенты, но нет никаких диетических ограничений после T&A.
  • Активность: Активность может быть увеличена по мере переносимости. При возвращении в школу после возобновления нормального приема пищи и питья наркотические обезболивающие больше не требуются, а качество сна хорошее.Избегайте контактных видов спорта и занятий спортом с тренером в течение 2 недель после операции; Избегайте сильных физических нагрузок у взрослых. Взрослые не могут садиться за руль, пока они принимают наркотические препараты. Не рекомендуется выезжать из медицинского учреждения в течение двух недель после операции.
  • Боль: Ожидается боль в горле и, в некоторых случаях, боль в ушах. Уровень боли сильно различается между пациентами. Всплеск боли примерно на 5-7 день — не редкость. Используйте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей боли или трудности с ее контролем, позвоните в офис.
  • Лихорадка: Переменная, но ожидается как реакция на исцеление. Звоните, если температура> 102.
  • Храп: Храп может возникать или сохраняться в течение 14 дней после T&A. Также временное изменение голоса может произойти из-за резонанса в горле. Со временем это разрешится.
  • Эшар или «струпья» : Область миндалин заживает, образуя струп или «струпья». На вид он беловато-серый. Язычок часто опухает. Язык может опухать, онеметь или раздражаться в течение нескольких дней.После полного заживления миндалины станут розовыми.
  • Неприятный запах изо рта: Возникает у большинства детей в течение 1-2 недель после операции. Это разрешится.
  • Кровотечение: Нередко в день операции появляется немного кровавой слюны или слизи. Пожалуйста, позвоните, если у вас есть явное кровотечение изо рта, которое может принимать форму хлюпания кровью, кашля кровью или рвоты с кровью. Позвоните своему хирургу, если у вас есть кровотечение днем ​​или ночью.
  • Лекарства: Обезболивающие в соответствии с инструкциями вашего хирурга.Обычно используемые лекарства включают ацетаминофен, ибупрофен и ацетаминофен / гидрокодон, отпускаемый по рецепту. Антибиотик по назначению хирурга.
  • Контрольный визит: Обычный контрольный визит обычно проводится в течение примерно 2 недель после операции. Это обычно назначается во время запланированной операции.
  • Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)

Д-р Рон, д-р Гэмбл и д-р Кубала — хирурги уха, носа, горла и носовых пазух с офисами, расположенными в Плано и Далласе.Если вы хотите назначить встречу в нашем офисе, позвоните в наш офис в Плано по телефону 972-378-0633 или в офис в Далласе по телефону 214-239-1641.

Рак глотки | Сидарс-Синай

Обзор

Глотка — это область шеи и горла. Он разделен на три части:

  • Носоглотка верхняя
  • Ротоглотка — средний отдел
  • Гипофаринкс — нижний отдел

Ротоглотка — это пространство в задней части рта, иногда называемое задней частью глотки.Основание языка, части миндалин, задняя часть мягкого неба и язычок расположены в ротоглотке. Ротоглотку часто называют просто глоткой.

Симптомы

Один из первых симптомов рака глотки — безболезненная припухлость в верхней части шеи. Другие симптомы включают любой из следующих признаков:

У многих людей симптомы отсутствуют.

Эти симптомы также часто встречаются при незлокачественных заболеваниях. У большинства людей с этими симптомами нет рака глотки.


Причины и факторы риска

Точная причина рака глотки неизвестна.

  • Чаще встречается в возрасте от 50 до 60 лет, но может возникать в любом возрасте
  • Поражает больше мужчин, чем женщин.
  • Воздействие вируса Эпштейна-Барра увеличивает риск развития рака глотки.

При приготовлении соленой рыбы и мяса выделяется химическое вещество под названием нитрозамин, которое может повысить риск развития болезни.

Диагностика

Врач осмотрит ваш рот, горло, уши и осмотрит глотку с помощью небольшого зеркальца с подсветкой.Врач проведет тонкую гибкую трубку со светом на конце (гибкий эндоскоп) в ноздрю, чтобы посмотреть на заднюю часть носа. Для обезболивания носа и горла можно использовать спрей для местной анестезии. Вам будет предложено ничего не есть и не пить в течение часа или до тех пор, пока не перестанет онеметь в горле.

При подозрении на опухоль врач возьмет биопсию, а патолог исследует ткань под микроскопом.

Патологоанатомы классифицируют рак носоглотки по типу клеток.Есть три типа:

  • Кератинизирующий плоскоклеточный рак
  • Плоскоклеточный рак без ороговения
  • Недифференцированная или малодифференцированная карцинома

Врач может также назначить другие анализы:

  • Анализы крови
  • Визуализирующие исследования, чтобы определить, проникла ли опухоль в близлежащие ткани или другие органы тела.
    • Ортопантомография (панорекс) — это панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюсти. Он показывает вид от уха до уха и помогает определить, выросла ли опухоль в кость челюсти.
    • Компьютерная томография. Особый вид рентгеновского снимка, который позволяет сделать серию подробных снимков под разными углами областей внутри рта и шеи. К рентгеновскому аппарату подключен компьютер. Краситель можно ввести в вену или проглотить в таблетке, чтобы выделить органы или ткани на рентгеновском снимке. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография). Аппарат, который использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные снимки областей внутри рта и шеи.Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
    • ПЭТ сканирование. Во время позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер делает компьютеризированные снимки участков внутри тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому на фотографиях опухоль выделена.

Лечение

Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией (химиолучевой терапией) является наиболее распространенным методом лечения.В большинстве случаев операция требуется только в том случае, если опухоль возвращается после химиолучевой терапии.


Лучевая терапия

Лучевая терапия, включая лучевую терапию с модуляцией интенсивности, останавливает деление раковых клеток и замедляет рост опухоли. Лучевая терапия также разрушает раковые клетки и может уменьшить или устранить опухоли. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности позволяет использовать более эффективные дозы облучения с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные методы лучевой терапии.

Лучевая терапия предполагает ежедневное лечение в течение 5-6 недель.


Химиотерапия

Химиотерапия назначается по разным причинам:

  • Вместе с лучевой терапией в качестве альтернативы хирургическому вмешательству (так называемой химиолучевой терапии)
  • После операции для снижения риска возврата рака
  • Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)

Хирургия

В большинстве случаев операция требуется только в том случае, если опухоль возвращается после химиолучевой терапии.

Если опухоль небольшая, хирург может выполнить трансоральную лазерную микрохирургию. Лазер находится на небольшом металлическом прицеле (тубусе). Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Лазер вводится в рот, и лазерный луч используется для удаления опухоли и одного сантиметра (2,5 дюйма) ткани вокруг нее.

После операции через ноздрю в желудок вводится небольшой назогастральный зонд для кормления (трубка NG), поскольку пациент не может есть, пока не заживет хирургическая область.Исцеление занимает около двух недель. В это время пациент будет получать жидкую пищу через трубку NG. Пациент может пойти домой через 3-5 дней после операции с трубкой NG в ноздре.

Большие опухоли требуют традиционного разреза скальпелем. Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Хирург делает разрез на шее под подбородком, чтобы найти и удалить опухоль. Затем открытая область реконструируется и закрывается лоскутом кожи или мышц руки или другой части тела.

Если поражены лимфатические узлы на шее, для их удаления может потребоваться рассечение шеи.

Фарингит — Американский семейный врач

1. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри ХК, Ивс К, Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ДЖАМА . 2000; 284: 2912–8 ….

2. Перкинс А. Подход к диагностике острой ангины. Ам Фам Врач .1997; 55: 131–8,141–2.

3. Черри ДК, Вудвелл Д.А. Национальное амбулаторное медицинское обследование: сводка за 2000 год. Дополнительные данные . 2002; 328: 1–32.

4. Гербер М.А. Диагностика стрептококкового фарингита группы А. Педиатр Энн . 1998. 27: 269–73.

5. Бисно AL, Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Schwartz RH. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А.Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis . 2002; 35: 113–25.

6. Певица К. Визит 15 минут (острый фарингит). Уход за пациентами . 2001; 35: 20–3.

7. Киркпатрик GL. Простуда. Prim Care . 1996; 23: 657–75.

8. Ротбарт Х. Энтеровирусы. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998; 81–97.

9.Гольдштейн MN. Офисная оценка и лечение ангины. Otolaryngol Clin North Am . 1992; 25: 837–42.

10. Рупперт С.Д. Дифференциальная диагностика частых причин детского фарингита. Медсестра . 1996; 21: 38–42,44,47–8.

11. Миддлтон ДБ. Подход к педиатрическим инфекциям верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач . 1991; 44 (5 доп.): 33С – 40С, 46С – 47С.

12. Миддлтон ДБ. Фарингит. Prim Care . 1996; 23: 719–39.

13. McWhinney IR. Учебник семейной медицины. 2-е изд. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1997.

14. Кац Б.З., Миллер Г. Вирус Эпштейна-Барра. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей. 10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 98–101.

15. Питер Дж., Рэй CG. Инфекционный мононуклеоз. Педиатр Ред. . 1998; 19: 276–9.

16. Заутис Т, Klein JD.Энтеровирусные инфекции. Педиатр Ред. . 1998; 19: 183–91.

17. Крамп Дж., Харрисон В., Шоп Т., Рион Р. Фарингит. Руководство по клинической помощи. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/phrngts.pdf.

18. Бисно AL. Острый фарингит. N Engl J Med . 2001; 344: 205–11.

19. Каплан ЭЛ. Стрептококковые инфекции. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ, Krugman S, eds. Кругмана Инфекционные болезни детей.10-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 487–500.

20. Скотт П.М., Лофтус WK, Кью Дж. Ахуджа А, Юэ В, van Hasselt CA. Диагностика перитонзиллярных инфекций: проспективное ультразвуковое исследование, компьютерная томография и клиническая диагностика. Дж Ларингол Отол . 1999; 113: 229–32.

21. Оливье К. Ревматическая лихорадка — это все еще проблема? J Antimicrob Chemother . 2000. 45 (доп.): 13–21.

22.Цукер-младший, Фридман С. Предупреждение заканчивается: обновленная информация о возможной вспышке дифтерии в округе Делавэр, штат Пенсильвания. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://www.nycms.org/article_view.php3?view=174&part= 1.

23. Pitetti RD, Wald ER. Стрептококковая ангина: рассматриваем варианты диагностики. Уход за пациентами . 1999; 33: 119–45.

24. McIsaac WJ, Гоэль V, К Т, Низкая DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ .2000. 163: 811–5.

25. Винсент М.Т., Селестин Н., Эрл Б. Инфекции верхних дыхательных путей II: фарингит. По состоянию на 17 июля 2003 г., по адресу: http://www.turner-white.com/pdf/brm_FP_pre4_4.pdf.

26. Пичичеро М.Э. Вопросы лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита и тонзиллита группы А. Семинар Практик . 1992. 14 (12 доп.): 19–26.

27. Лиеу Т.А., Флейшер Г.Р., Schwartz JS. Экономическая эффективность быстрого тестирования латексной агглютинации и посева из горла на стрептококковый фарингит. Педиатрия . 1990; 85: 246–56.

28. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., Гонсалес Р, Хикнер Дж. М., и другие. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 509–17.

29. Эбелл М. Стрептококковая ангина. Ам Фам Врач .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2021 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25