Влияние стресса на здоровье зубов.

Пятница,  17  Февраля  2017

Выявлено, что причиной многих заболеваний является стресс, а сегодня ученые всего мира доказывают, что стресс приводит к заболеваниям ротовой полости.

1. Появление стоматита и герпеса вызывает сбой в работе иммунной системы, который напрямую могут вызвать стресс, усталость, эмоциональное расстройство.

2. Доказано, что увеличение зубного налета и развитие гингивита связанно со стрессом. Длительное эмоциональное напряжение может привести к серьезным заболеваниям десен.

3. Стресс приводит к тому, что у человека «опускаются руки», ему не хочется выполнять даже привычные гигиенические процедуры, поэтому во время стресса резко ухудшается гигиена полости рта.

4. Несбалансированное питание, формирующееся во время стресса (часты перекусы, нездоровая пища) приводит к развитию кариеса.

5. Серьезным последствием стресса, которое он оказывает на зубы, является бруксизм – стискивание или скрежетание зубами. Переживания заставляют постоянно стискивать зубы, что приводит к их истиранию, появлению трещин и нарушению целостности эмали.

Если углубляться в причины возникновения стресса, то замечено: выбить из колеи одних может только чрезвычайная ситуация, а для других достаточно небольшого задания на работе или опоздания на несколько минут. Но какой бы ни была причина стресса, справиться с ним без привлечения специалистов можно только используя внутренние резервы своего организма. Быстро мобилизуя свои мысли и дела на позитивный настрой, можно справиться со стрессом и не позволить ему «хозяйничать», разрушая наш организм.

Считается, что хорошее воспитание и привитие у детей правил хорошего тона, поможет избежать многих заболеваний ротовой полости. Как бы ни был, например, тяжел груз переживаний, хорошо воспитанный человек не позволит себе выйти из дома, не почистив зубы или постоянно перекусывать на ходу легко усваиваемыми продуктами.

Стресс и зубы – Игорь Лемберг – Блог – Сноб

Порой стрессовые ситуации и серьезные эмоциональные «всплески» отражаются на состоянии всего организма, в том числе и на здоровье зубов. Многие могут удивиться этому факту, но это действительно так. Рассмотрим детально, как стресс отражается на здоровье полости рта.

Что делает стресс с нашими зубами?

Под воздействием стресса в организме протекает масса «незапланированных» процессов, способных вызвать некоторые колебания на иммунном уровне и гормональные изменения, а это, в свою очередь, провоцирует немало проблем, в том числе и в ротовой полости. Начинают нарушаться метаболические реакции, а вследствие общего снижения иммунитета слизистые активно заселяются патогенной микрофлорой, что способствует распространению бактерий.

Но это не единственный результат вредного воздействия стресса на здоровье зубов. Все дело в том, что из-за эмоционального напряжения человек подвержен сильным изменениям в поведенческих привычках. Рассмотрим подробно, как именно стресс действует на состояние человека и как это отражается на здоровье ротовой полости.

Скрежет зубами, или, как его называют врачи, бруксизм. Люди подвержены такой привычке на фоне душевного дисбаланса, нервозности и стресса. Зачастую скрежет может происходить, когда человек находится в состоянии сна. Со временем из-за этого начинает разрушаться зубная эмаль и даже могут начаться проблемы с челюстными суставами, что влечет за собой немало проблем. В мировой практике для лечения бруксизма используются как методы, находящиеся в компетенции стоматолога (специальные каппы), так и методы, направленные на выработку навыков расслабления (гипноз, психотерапия, акупунктура).

Привычки и стресс. Очень многие люди на фоне стресса начинают злоупотреблять сладким или соленым, а также вредными привычками: часто курят или употребляют алкоголь. В результате флора в ротовой полости резко изменяется, снижаются барьерные функции, сокращается количество полезных бактерий на слизистых и увеличивается количество патогенных. Впоследствии развивается дисбаланс флоры, способный спровоцировать такие серьезные заболевания, как, например, бактериальный стоматит.

Привычка грызть ногти и другие предметы,особенно когда человек находится в возбужденном/нервном состоянии,может стать одной из причин истончения зубной эмали и, как следствие, возникновения гиперестезии (повышенной чувствительности) зубов. А повышенная чувствительность зубов, как известно, сильно отражается на качестве жизни человека, так как дискомфорт и болевые ощущения провоцируются самыми безобидными факторами: прием горячей или холодной пищи, фруктовых соков и даже иногда дыхание ртом.

Ну и конечно, когда человек находится в состоянии стресса и апатии, он начинает пренебрегать непременными ежедневными правилами: физическими упражнениями, режимом питания и даже тщательной гигиеной полости рта два раза в день. Недостаточная гигиена полости рта (либо ее отсутствие) может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта и даже всего организма. К сожалению, далеко не все люди даже в обычной, повседневной жизни придерживаются правил гигиены полости рта. Что уж говорить, когда плохое настроение либо хроническая усталость лишает нас самообладания. Зачастую именно по этим причинам нам попросту не хочется чистить зубы перед сном и уделять достаточное внимание уходу за собой.

Как найти выход из ситуации?

Постараться свести к минимуму стрессовые ситуации – совет хороший, но нелегко выполнимый, так как все мы, как говорится, люди. Необходимо все-таки научиться расслабляться и иметь в своей жизни занятия или хобби, которые помогут вам отвлекаться от стресса и будут приносить позитивные эмоции. Также можно обратиться к специалисту, который назначит успокоительные препараты, либо к психологу, который поможет справиться со стрессовой ситуацией, если самостоятельно это сделать не получается.

Но как врач еще раз хочу напомнить самое главное: в здоровом теле – здоровый дух. И профилактика заболеваний, в том числе полости рта, – это личная ответственность каждого и вклад в лучшее качество собственной жизни. А профилактика заболеваний полости рта основана прежде всего на регулярной гигиене.

Главные правила профилактики заболеваний полости рта:

• Чистите зубы не менее двух раз в день
• Подбирайте качественную зубную пасту: для профилактики кариеса зубная паста должна содержать фториды, а для лечения и предотвращения заболеваний десен — противовоспалительные вещества. Зубные пасты на основе формулы Триклозан/Сополимер  обладают уникальными свойствами:  антибактериальное/противоналетное и противовоспалительное действие  в полости рта  сохраняется в течение 12 часов, обеспечивая долговременную защиту зубов и десен  между чистками зубов и даже после приема пищи.

• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью для удаления налёта из межзубных пространств и вдоль линии десны

• Дополнительное использование ополаскивателя после чистки зубов помогает удалить бактерии из труднодоступных мест, поверхностей щек и языка и сохранить свежесть дыхания дольше. Клинические исследования доказали, что с использованием ополаскивателя уход за полостью рта становится в 3 раза эффективнее (Снижается количество бактерий через 12 часов после использования по сравнению с обычной зубной пастой).
• Зубные пасты комплексного действия защищают от основных проблем полости рта, с которыми может столкнуться человек в любом возрасте. Чтобы уход за полостью рта был более эффективным, необходимо использовать и другие средства гигиены, включая ополаскиватели для полости рта, флоссы и межзубные ершики.
• Раз в полгода посещайте стоматолога для проведения профессиональной чистки зубов и осмотра полости рта.

Это самые простые, но эффективные рекомендации, о которых не следует забывать ни при каких обстоятельствах, и тогда здоровая улыбка как в прямом, так и в переносном смысле будет вашим постоянным спутником. А как говорят психологи, привычка улыбаться делает человека счастливым.

 

Стресс и зубы.

Уже давно ученые нам рассказали и доказали, что стресс является негативным фактором для здоровья человека. Последствия стресса затрагивают весь организм не минуя и зубы. Большинство клинических наблюдений говорят о том, что отрицательные события в жизни человека, приводящие к повышенному состоянию уровня тревожности, напряженности, являются фактором риска развития стоматологических заболеваний или способствуют их прогрессированию. При стрессе в крови повышается уровень гормона кортизола, что сразу же сказывается на состоянии иммунной системы.  Под влиянием кортизола иммунитет ослабевает, и значит, организм утрачивает прежнюю способность противостоять болезнетворным бактериям. Если говорить о зубах, то последствия сильного нервного напряжения в их отношении оказываются самыми неприятными: стоматит, пародонтит и даже потеря зубов.

Стоматит проявляет себя в виде беспокоящих белых язвочек в полости рта. Происходит воспаление слизистого эпителия. С его помощью наш организм обеспечивает иммунный ответ на неблагоприятные факторы, которым может являться и стресс.

Локализация этого процесса может быть различной: стоматит чаще всего появляется на внутренней поверхности губ, щек и небе. Стоматит на языке у взрослых также не исключен.

Для скорейшего выздоровления следует на время отказаться от агрессивной пищи (содержащей большое количество кислот, соли, приправ, твердой, чересчур горячей или холодной), а также постараться почаще полоскать рот обеззараживающими средствами. Частые полоскания помогают снизить количество микробов на слизистой оболочке.

Если же заболевание протекает тяжело и имеет признаки серьезного инфекционного поражения, то в обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу или терапевту. Лечение должно включать в себя меры по скорейшему избавлению от боли, заживления слизистой, а также профилактику прогрессии недуга с переходом в хроническую болезнь с постоянными рецидивами.

Как говорилось выше, из-за влияния стресса на иммунную увеличивается риск заболевания десен. Появляется сухость во рту, как побочный эффект стресса, при этом возникает недостаток слюны, которая является первой и надежной защитой от бактерий и инфекций во рту. Под воздействием наступающих бактерий возникает воспаление в комплексе тканей, окружающих зубы — пародонтит.

Признаками заболевания пародонта могут стать такие симптомы, как неприятный запах изо рта, кровоточивость и болезненность десен.

Безусловно, здесь без стоматолога опять не обойтись. На приеме будет назначено необходимое лечение и меры для домашней профилактики и ухода.

Кроме того, переживаемый стресс сказывается на повседневных привычках. В состоянии напряжения люди склонны к большему употреблению алкоголя, табака и сладостей. Во время стресса многие пренебрегают гигиеной полости рта. Прибавьте к этому привычку сильно сжимать челюсти и скрипеть зубами, характерные для состояния аффекта – все это лишь усиливает негативные факторы, производимые стрессом на состояние зубов. 

О вреде злоупотребления алкоголя и табака сказано уже достаточно. Любой человек прекрасно понимает каковы последствия, но находясь в стрессе контролировать и мотивировать себя сложнее. Поэтому здесь поможет осознание и понимание того, что всякий стресс рано или поздно заканчивается, а ваше здоровье остается. И позволит ли оно вам в дальнейшем жить полной жизнью и наслаждаться ею как раньше, зависит только от вашего поведения здесь и сейчас. Тоже самое можно сказать и о пренебрежении гигиеной во время стресса.

Стресс может стать причиной такого заболевания, как бруксизм (Bruxism), или попросту скрежет зубами. Поскольку это происходит на подсознательном уровне, как правило, человек не замечает существование проблемы. Четыре из пяти случаев брук­сиз­ма происходят во сне, а остальные 20% наблюдаются в стрессовых ситуациях. Зубные врачи отмечают, что у многих людей бруксизм случается периодически, во время наиболее сложных периодов в жизни.

Наверняка вы знаете людей, которые грызут ногти? А может даже вы один из них? ))) Это далеко не детская привычка, усугубляющаяся с приходом стресса. Вполне себе взрослые люди, совершенно осознано тянут пальцы в рот и получают порядочную дозу грязи из-под ногтей и с рук, а вместе с ней кучу вирусов и бактерий. А еще при этом ухудшается состояние зубов: возможны сколы и трещины эмали.

Может быть перчатки, пластыри, горькие покрытия, частый маникюр смогут помочь, но самое главное в этой борьбе — сильная, очень сильная воля! Эта вреднющая привычка просто так не сдается, особенно во время переживаний.

У всех людей разная реакция на стрессовые ситуации. Некоторые реагирует острее, и у таких людей может не получиться вовремя выйти из этого состояния. Тогда процесс способен переходить в хроническое течение, и в таком случае все становиться намного хуже. Поэтому, важно вовремя понять что вам или вашему близкому человеку нужна помощь специалиста — психолога или психотерапевта. Современная медицина давно и успешно помогает справляться с такими ситуациями. И очень жаль, что достаточно большое количество людей в нашей стране живут в состоянии постоянного стресса или его последствий, хотя проблема может быть успешно решена.

Итак, очень важно внимательно относиться к своему психоэмоциональному состоянию и грамотно вести себя в критических ситуациях. Ведь избежать их полностью невозможно, к тому же кратковременный стресс идет организму даже на пользу. Противостоять окружающим нас негативным психологическим факторам помогут полноценное сбалансированное питание, хороший сон (не менее 7–8 часов в сутки при условии того, что вы ложитесь до полуночи!) и физические упражнения. И, конечно же, найдите себе хобби по душе, общайтесь с оптимистично настроенными людьми, слушайте музыку для релаксации и не забывайте себя баловать. А грамотный уход за полостью рта поможет вам реагировать на стрессы ослепительной улыбкой.

                  

                                              Берегите зубы и не нервничайте!

могут ли ныть и что делать при хроническом стрессе

. 

Очень многие люди замечают, что их совершенно здоровые зубы внезапно начинают болеть. Осмотр у стоматолога не даёт результатов, и несчастному пациенту приходится жить на обезболивающих препаратах. Феномен этого состояния может скрываться в заболеваниях нервов и стрессах, способных вызвать боли во рту. Какие же теории были доказаны специалистами стоматологии: могут ли болеть зубы на нервной почве, и как с этим бороться?

Болят зубы при стрессе

Хронический стресс и зубная боль

Чтобы разобраться, почему от нервов могут начаться боли в ротовой полости, необходимо понять механизм стресса. Во время нервного перенапряжения в кровь выбрасывается определенная порция гормона кортизола. В момент опасности он, как и адреналин, способен вызвать работу всех защитных систем организма с удвоенной силой. Однако, едва стресс спадает, все возвращается в норму, но последствия психологической встряски успевают затронуть нервные клетки.

Располагаясь по всему организму, они присутствуют и в зубно-челюстных отделах. Неудивительно, что после всплеска эмоций человек внезапно чувствует необъяснимую боль в зубах. Она может также «кочевать» в шейный и головной отделы. Состояние полости рта оценивается как хорошее, но запущенный механизм на нервной почве создает те самые боли, ощущения, при которых зубы ноют, десны покалывают, а челюсти «ломит».

Боли как результат нервного сжатия челюстей

У стоматологии есть свое мнение о возможности влияния стресса на боль в зубах. Очень многие люди, пребывая в стрессовой ситуации, сильно сжимают челюсти. Это явление говорит о том, что человек находится в состоянии нервного перенапряжения. Он, возможно, испытывает стрессы на работе или в личном плане, что отражается на его состоянии. В этом случае ноющей боли во рту может предшествовать психосоматика.

Сжатие зубов вызывает боль

Сжимание челюстей на почве нервов стирает эмаль и переутомляет челюстные суставы, что может привести к их изнашиванию.

Проблему боли в зубах в этом случае вылечить достаточно просто: нужно лишь снизить восприимчивость к стрессам и избавиться от сжатия челюстей, формирующего хронические неприятные симптомы.

Фантомная нервная зубная боль

Явление фантомной боли интересно разнообразием причин возникновения. До недавних пор врачи уверенно сообщали своим пациентам, что неприятные ощущения связаны исключительно с удалением зуба, после которого больному ещё некоторое время нездоровится. Более глубокие исследования этого вопроса показали, что причиной боли могут быть именно стрессовые состояния. Пациент имеет здоровые зубы, десны и полость рта, однако, время от времени его сопровождают ни с чем не связанные болевые ощущения. В отличие от предыдущего пункта, где зубную боль врачи могут объяснить сжатием челюстей на нервной почве, здесь нет этой взаимосвязи. Ситуация полностью относится к разладам психики и, как следствие, к реакции организма на волнительные состояния.

Признаками так называемой фантомной боли становятся:

• болезненный очаг в голове;
• покалывание или даже чувство дергающейся десны;
• эффект зубной боли во всем рту;
• повышенная утомляемость.

Очень часто человека может сопровождать бессонница, так как нередко боль в зубах не даёт пациенту выспаться.

Неврит и невралгия тройничного нерва

Убедившись в том, что у обратившегося пациента не кариес, не пульпит и не другое стоматологическое заболевание, доктор может предположить, что причиной зубной боли стало воспаление тройничного нерва.

Несмотря на то, что среди основных факторов, влияющих на развитие неврита и невралгии являются переохлаждение, сдавливание лицевого нерва в результате травмы, а также вирус Зостера (опоясывающий лишай), очень часто специалисты говорят о стрессе. Именно эта причина нередко приводит к воспалительному процессу в тройничном нерве, который маскируется под сильные болевые ощущения в зубах.

Клиническая картина также может включать пронизывающую боль на одной стороне лица, озноб, температуру. Иногда на пораженном участке развивается неприятная сыпь. Кроме того, боль может быть как постоянной (при неврите), так и носить периодический характер (невралгия).

Невралгия тройничного нерва

Обращение к стоматологу в этом случае бесполезно, так как основная проблема связана с нервной системой, и боль пройдёт только при адекватной терапии.

Лечение и меры профилактики

Так как проблема носит сугубо нервный характер, то на вопросы «Что делать?» и «Как избавиться от этих ощущений?» обычно дает ответы невропатолог. От правильного лечения нервной системы зубная боль сойдет на нет.

Какие же рекомендации можно дать тем, кто страдает от болезненности зубов на почве нервов?

1. Режим работы и снижение стрессов. Если установлено, что болят зубы на нервной почве, то стоит обратить внимание на свой образ жизни. Очень часто стресс провоцируют переутомления и нервные потрясения, а они ведут к болевым ощущениям в ротовой полости. Психологические проблемы начинаются, если имеет место неправильный образ жизни.
2. Здоровый и регулярный сон. О важности сна знают даже те, кто мало разбирается в медицине. Отдых – это необходимый процесс для каждого живого существа, т.к. именно во время сна мозг получает необходимые ему разрядку и расслабление. Попытки «сэкономить» на отдыхе, а также недосыпания – это прямая дорога к стрессам и заболеваниям, возникающим на фоне нервов. Длительность сна должна быть не менее 8 часов.
3. Умеренные физические нагрузки. Чрезмерные увлечения спортом также вредны, как и гиподинамия, поэтому для улучшения нервной системы показаны упражнения, направленные на расслабление. Это могут быть йога, пилатес, плавание или кардиотренировки. Превосходным исцелением от стрессов и, как следствие, от боли в зубах, является медитация.
4. Диета. Сбалансированное питание – залог здоровья, как бы банально ни звучала эта фраза. Не секрет, что голодание или рацион, щедро «сдобренный» жирной, соленой, острой и вредной пищей, может сказаться на состоянии нервной системы. Жесткие диеты, ограничивающие поступление в организм питательных веществ и белка, также способны снизить сопротивляемость к стрессам. Обогащенный витаминами и минералами рацион – прекрасная возможность укрепить нервную систему и помочь справиться с болями в зубах на почве стрессов.

Не нервничать — лекарства по назначению

Народные средства лечения

Помимо простых методов, направленных на улучшение работы ЦНР, существуют средства, которые отлично помогают справиться со стрессовыми ситуациями. Это, прежде всего, травы, натуральность которых делает их безопасными и хорошо принимаемыми организмом.

Для укрепления нервной системы хорошо зарекомендовали себя мята, мелисса, валериана, пустырник, обладающие успокоительным действием.

Можно также воспользоваться гомеопатическими препаратами, изготовленными на основе растений. Это может быть Персен Форте, Ново-Пассит, Фитосед и другие лекарственные средства, помогающие справиться с расстройствами нервной системы.

Все эти нехитрые, но действенные приемы помогут тем, кто уже страдает от боли в зубах в результате стресса, а также станут прекрасной профилактикой для людей, имеющих проблемы с ЦНР и повышенной восприимчивостью к нервным потрясениям.

возможные причины, медикаментозное терапия, советы врачей

Многие, наверное, слышали фразу, что все болезни от нервов. В этом есть частичка правды. Психическое состояние человека зачастую оказывает значительное влияние на состояние его здоровья.

Многие люди замечали, что если сильно понервничать, здоровье ухудшается и возникают различные боли. Отвечая на вопрос о том, могут ли болеть зубы на нервной почве, нужно сказать, что это случается довольно часто. Проблема в том, что многие обращаются к стоматологу, но абсолютно ничего не делают, чтобы постараться устранить стресс. Именно поэтому медикаменты помогают только лишь временно, а затем боль снова возвращается.

Что собой представляет психосоматика

Многие знают, что напряженное психическое состояние человека оказывает отрицательное воздействие на общее самочувствие. Изучением этих вопросов занимается психосоматика. Благодаря этому можно установить причину возникновения многих заболеваний.

Многие интересуются, могут ли болеть зубы на нервной почве. Это вполне возможно, и причиной тому служит агрессия, страх, чувство вины, а также многие другие отрицательные эмоции. Психосоматика позволяет разобраться в закономерности возникновения боли при стрессе.

В таком случае болезненные проявления являются защитной реакцией психики. Иногда человек имеет предрасположенность к развитию психосоматических болезней. Их причиной может быть не только отрицание имеющихся проблем, но и определенные факторы, в частности, такие:

• наличие хронических болезней;
• фобии, связанные со здоровьем;
• постоянные ссоры в семье;
• негативное отношение к собственному внешнему виду.

Если болит зуб, когда понервничал, необходимость возникает не только в медикаментозном лечении, но и в обязательной работе с психологическими проблемами. Некоторые могут сами справиться с тем, что их беспокоит, а другим может потребоваться консультация психолога. Этот специалист поможет значительно облегчить жизнь и помочь избавиться от имеющихся проблем.

Могут ли болеть зубы от нервов и надо ли обращаться к стоматологу?

Многие люди очень сильно боятся зубной боли, так как это обозначает то, что нужно идти к стоматологу. Однако в некоторых случаях может потребоваться консультация другого специалиста. Могут ли болеть зубы от нервов, интересует очень многих людей. Это вполне возможно, и причины подобного состояния совершенно различные.

На фоне разных волнений могут сильно разболеться зубы, и связано это может быть с тревогой за собственное здоровье, ранее перенесенным болезненным лечением у доктора. Также болезненность может появляться, если человека что-то тревожит, но он всячески старается отогнать от себя плохие мысли.

В случае если боль возникает на нервной почве, лечение у стоматолога не потребуется. Нужно будет только лишь успокоиться и принять подходящие лекарства. Кроме того, желательно посетить психолога и постараться устранить причину волнений.

Может ли болеть зуб на нервной почве?

Наверняка, каждый из нас хоть раз сталкивался с зубной болью. Это очень неприятная и невыносимая вещь. Никто не мог бы подумать, что крохотный зуб может причинить человеку столько ненавистных страданий и проблем.

Большое количество людей интересует вопрос: “может ли болеть зуб от нервов?”. Конечно же может, ведь иногда данный болезненный процесс совсем не связан с кариесом или же воспалением десен.

Но то, что боль в зубе может возникать вовсе не из-за кариеса совсем не означает, что с зубами все в порядке и можно не обращать внимание на такие мелочи. В особенности, если вместе с зубами у человека болит голова. Боль подобного характера, а именно челюсти или головы может развиваться из-за с повреждения или воспаления нерва.

Во время стресса у человека сами по себе напрягаются мышцы, сжимающие челюсти. Сила зажима челюсти зависит непосредственно от ступени нервного напряжения. Если человеку свойственно часто нервничать, такое состояние может перейти в хроническую форму.

Таких людей с возрастом очень часто начинают беспокоить частые боли в области челюсти, лица и шеи. Именно тогда, такие боли становятся регулярными, человек чаще всего в силу своей неопознанности, обращается к стоматологу и лору.

Истинным феноменом является то, когда к стоматологу обращается человек с полностью здоровыми зубами. В таких случаях определить причину действительно очень тяжело.

Причины зубной боли принято разделять на 2 группы:

1. Которая связанна действительно с проблемами с зубами (кариес, пульпит, пародонтит).
2. Иная, которые вызывают поражение соседних образований: костей, нервов и так далее.

Как избавиться от боли?

Пошаговая инструкция:

1. Первое, что вам необходимо сделать, это естественно обследоваться у стоматолога, возможно у вас действительно присутствуют проблемы с зубами.
2. Если после осмотра у стоматолога проблему в зубах не было найдено, следует пройти длительное неврологическое обследования. Возможно это воспаление тройничного нерва. Данное воспаление может начаться от чего угодно, из-за нервов, в том числе.
3. Если же стоматолог не выявил у вас проблемы с зубами, вам следует посетить невропатолога и следовать всем дальнейшим инструкциям врачей, которые они вам предоставят.

Профилактика

Большинство людей, которые мучаются от зубной боли на почве нервов интересуются, что же необходимо делать для того, чтобы прекратить эти неприятные мучения.

Для начала вам следует прекратить все волнения, что практически невозможно для импульсивных и чувствительных людей, но постараться нужно обязательно. Затем необходимо укрепить свою нервную систему.

Для того, чтобы укрепить нервную систему, необходимо тщательно следовать таким советам:

1. Наладить режим сна. Всем известно, что большое количество нервных срывов и нестабильного психологического состояние происходит именно из-за сбитого режима сна. На самом деле сон очень важен как для нервной системы, так и для здоровья человека в целом. Самый здоровый сон длится с 22.00 – 00.00. Это время вы никогда не должны пропускать. Спать вы должны как минимум 8 часов. Для того, чтобы ваш организм не уставал и успевал возобновляться, следует строго придерживаться этих цифр.
2. Питание. На самом деле, правильное питание, которое базируется на натуральном составе – это еще один из довольно-таки эффективных способов укрепления нервной системы. Вам следует исключить со своего дневного рациона фастфуд, жаренное, разнообразные не полезные сладости и прочую не полезную еду. Помимо того, что это плохо отражается на здоровье ваших зубов, так еще и оказывает негативное влияние на состояние нервной системы в целом.
3. Физкультура. Также, очень полезно для укрепления нервной системы много ходить и бегать. Ежедневные пешие прогулки и частые пробежки только улучшает ваше состояние, помогут избавиться от ненавистных лишних килограммов и являются хорошей профилактикой множества заболеваний, нервных болезней, в том числе.
4. Народные средства. Сильно нервным и раздражительным людям с нестабильной психикой рекомендуется пропивать разнообразные успокоительные травяные настои для того, чтобы стабилизировать состояние и быть более спокойным и сосредоточенным. Вот список самых полезных и укрепляющих трав, которые следует использовать для приготовления настоев: калина, мелисса, полынь, хмель, мята, валериана, шиповник, липа, крапива. С их помощью можно приготовить множество средств, способствующих укреплению нервной системы.

Какие бывают заболевания невропатического происхождения, имитирующие зубную боль?

Зубную боль нервного происхождения чаще всего называют неодонтрогенной. Она входит в группу болей, механизм которых связан с вовлечением тройничной нервно-сосудистой системы.

Зачастую, она сопровождается мигренью. Очень важно знать, что зубная боль существенно уменьшается при ослаблении симптомов головной боли.

К большому сожалению, подобные болезненные ощущения могут быть постоянными. Зачастую, это очень сильная и резкая боль, которая сопровождается сильным выплеском эмоций и нестабильным психологическим состоянием. Зачастую, она длится чуть больше несколько секунд или минут, после чего исчезает. Чаще всего подобное происходит у людей 50-80 лет.

Виды болезней зубов, связанные со стрессом

Наверное, каждый человек в жизни сталкивался в зубной болью. Это просто невыносимые ощущения, которые беспокоят днем и ночью. Иногда боль отдает в голову и челюсть. Причиной этого могут различные болезни, но зачастую бывает так, что зубы болят на нервной почве. Выделяют такие заболевания, которые могут спровоцировать возникновение подобного состояния:

• кариес;
• бруксизм;
• стоматит.

Во время нервных переживаний и депрессии человек не хочет совершенно следить за собой. Он не желает уделять время гигиене, в том числе и ротовой полости. Забывая почистить зубы, подвергает себя риску возникновения кариеса. Принимая препараты против депрессии, можно только усугубить ситуацию, так как они провоцируют сильную сухость ротовой полости. Именно поэтому даже при очень сильной депрессии не стоит забывать чистить зубы и посещать стоматолога для периодической проверки.

Иногда люди сильно сжимают зубы при переживании, волнении или злобе. Это называется бруксизмом. При первых признаках нарушения нужно сразу же обратиться к невропатологу. Сильное сжатие челюсти может спровоцировать не только боль, но и привести к разрушению зубной эмали. Это может привести к возникновению кариеса, а также спровоцировать суставную боль в области головы.

Зубы могут очень сильно болеть по причине стоматита. Это заболевание схоже с герпесом, но отличается только тем, что во рту образуются пузырьки и язвы. Болезнь лечится у стоматолога, но спровоцирована она может быть нарушениями в работе нервной системы.

Почему болит зуб при надавливании?

Если зуб не беспокоит до того момента, пока вы не начинаете жевать или надавливать на него, скорее всего причина кроется в проблемах со связками, которыми зуб «прикрепляется» к челюстной кости, или же с возникновением небольшой отечности, которая пройдет через несколько дней.

Однако есть и другие причины:

• Осколок стоматологической иглы остался в канале.
• Излишки пломбировочного материала вышли за пределы корня зуба и попали на челюстную кость.
• Нерв был удален не полностью (в этом случае зуб болит даже при легком постукивании).
• В процессе лечения кариеса в корневые каналы попала инфекция.

Если при нажатии чувствуется острая боль, больно жевать и даже говорить, необходимо срочно обратиться в клинику, сделать рентгенологический снимок и повторить операцию по чистке и пломбировке каналов, предварительно устранив возможные очаги воспаления.

Невралгия

Многие интересуются, может ли болеть зуб, если понервничал, и что именно представляет собой зубная невралгия. Проявляется она в виде стреляющего, стремительного болевого импульса, который продолжается от нескольких секунд до минуты. Боль может появляться где угодно. Она даже заставляет зажмуриваться.

Если невралгия касается только одной ветви тройничного нерва, то начинают болеть сразу все зубы, расположенные с одной стороны. Нужно помнить, что невралгия проявляется приступообразно.

Если на нервной почве болят зубы, то перед тем как отправиться к стоматологу, нужно посетить невролога. В таком случае источником боли считается патологически возникающий импульс, который в основном развивается отдельно от той области, от которой должны исходить импульсы.

Важно сразу же посетить невролога, который назначить противосудорожные препараты. Они принесут облегчение, которое преимущественно заключается в том, что приступы полностью пройдут или станут появляться реже и будут более короткими.

Неврит и невралгия тройничного нерва

Убедившись в том, что у обратившегося пациента не кариес, не пульпит и не другое стоматологическое заболевание, доктор может предположить, что причиной зубной боли стало воспаление тройничного нерва.

Несмотря на то, что среди основных факторов, влияющих на развитие неврита и невралгии являются переохлаждение, сдавливание лицевого нерва в результате травмы, а также вирус Зостера (опоясывающий лишай), очень часто специалисты говорят о стрессе. Именно эта причина нередко приводит к воспалительному процессу в тройничном нерве, который маскируется под сильные болевые ощущения в зубах.

Клиническая картина также может включать пронизывающую боль на одной стороне лица, озноб, температуру. Иногда на пораженном участке развивается неприятная сыпь. Кроме того, боль может быть как постоянной (при неврите), так и носить периодический характер (невралгия).

Невралгия тройничного нерва

Обращение к стоматологу в этом случае бесполезно, так как основная проблема связана с нервной системой, и боль пройдёт только при адекватной терапии.

Боль при хроническом стрессе

Чтобы разобраться, могут ли болеть зубы на нервной почве, важно изначально абсолютно точно понять механизм возникновения стресса. В момент опасности в организме человека продуцируется гормон кортизол, который вырабатывается при нервном перенапряжении и, так же как и адреналин, способен активировать работу всех защитных систем организма. Они начинают функционировать с удвоенной силой. Однако, как только стресс проходит, все снова возвращается в норму, но последствия психологического стресса успевают затронуть очень важные нервные клетки.

Нервные окончания располагаются также в челюстном отделе. Неудивительно, что после активного всплеска эмоций человек совершенно внезапно ощущает необъяснимую зубную боль. Она может также переходить в головной и шейный отдел. Состояние ротовой полости оценивается как хорошее, но запущенные механизмы на нервной почве провоцируют довольно сильные болезненные ощущения. При этом зубы ноют, десны немного покалывают.

Связь психологии и стоматологических заболеваний

Зубы помогают в процессе принятия пищи. В случае опасности они нередко служат средством самообороны, а маленькие дети с их помощью показывают агрессию и недовольство. Кроме того, здоровые зубы — неотъемлемая часть привлекательности человека.

Фото 1. При психосоматике болезненные ощущения могут быть очень сильными. Часто боль усиливается при нажатии.

Другими словами, зубы напрямую связаны с защитой человека и с тем, как он воспринимает информацию, поступающую извне. Поэтому на подсознательном уровне это говорит о том, что имеются психологические проблемы.

Важно! Расположение зубов играет важную роль в поиске психосоматических причин возникновения болевого синдрома.

К примеру, болевые ощущения в одном из восьми правых верхних моляров указывает на то, что человек никак не может найти своё место в мире, а рези в левой части верхней челюсти предупреждает о закрытости перед окружающими.

Психологические причины болевых ощущений

Нередко случается, что возникают болезненные ощущения в здоровых зубах. Посещение специалиста не приносит результатов, и пациент начинает употреблять обезболивающие препараты. Феномен подобного заключается в болезнях нервов и стрессах, способных спровоцировать дискомфорт.

Существует несколько причин боли от нервов:

Хронический стресс. При нервном перенапряжении происходит выброс в кровь кортизола, который в момент опасности усиливает работу защитной системы организма.

Когда напряжение идёт на спад всё возвращается в норму, но психологическая встряска успевает затронуть нервную систему, клетки которой расположены в т. ч. и в ротовой полости.

• Нервное сжатие челюстей. Нередко находясь в состоянии стресса, человек сильно сжимает зубы. В результате этого происходит повреждение эмали и переутомление челюстного сустава, что приводит к его изнашиванию, вызывая при этом резкую боль слева.
• Фантомная боль. До недавнего времени подобное состояние специалисты объясняли удалением поражённого моляра. Но более подробные исследования показали, что такое состояние может быть спровоцировано перенапряжением. И если в предыдущем пункте болезненные ощущения объяснялись сжатием челюстей на нервной почве, то в этом случае такой взаимосвязи нет. А болевой синдром относится к разладам нервной системы.

Важно! Какими бы ни были причины боли, при возникновении такого состояния посещают стоматолога и невропатолога.

Психосоматические истоки невралгии тройничного нерва

Одной из основных психосоматических причин является длительное нервное напряжение, и даже депрессия. В подобном состоянии нервные клетки всё время находятся в состоянии стресса. А так как нервные окончания расположены по всему телу, в т. ч. в ротовой полости, то такая боль — попытка нервной системы вывести человека из такого состояния.

Важно! Причины воспаления троичного нерва бывают разными: от переохлаждения до расстройства нервной системы.

Фантомная нервная боль

Проявление фантомной боли довольно необычно своим разнообразием причин появления. Провоцирующим фактором выступают именно стрессовые состояния. Человек не страдает от стоматологических проблем, но его периодически беспокоят ни с чем не связанные болезненные ощущения.

Подобное состояние относится к нарушениям психики и выступает в качестве реакции организма на волнительное состояние. Основными признаками фантомной боли считаются:

• покалывание или подергивание в десне;
• головная боль;
• ощущение зубной боли;
• сильная утомляемость.

Зачастую подобное состояние сопровождается бессонницей, так как иногда зубная боль не дает человеку нормально выспаться.

Бруксизм

Для этого заболевания характерен такой признак, как скрежет зубами, который возникает совершенно непроизвольно. Бруксизм может быть при эмоциональном перенапряжении. Специалисты выделяют различные причины подобного нарушения. К ним относятся дефекты строения челюсти и патологии сустава.

Подобное состояние не зависит от возраста и пола человека. Однако, как показывает практика, ему больше подвержены дети. Основной проблемой бруксизма является то, что подобное нарушение отрицательно сказывается на состоянии зубов, мышечной ткани, а также ухудшает психическое состояние.

Подразделяется он на дневной и ночной. Первый характеризуется тем, что проявляется в часы бодрствования и связан с эмоциональным перенапряжением. Диагностировать болезнь довольно просто, так как обычно нарушения сразу замечают родные и близкие люди. В некоторых случаях, когда патологический процесс сильно запущен, после стресса болят зубы, а также лицевые мышцы.

Кроме того, зубы истираются, расшатываются и становятся очень чувствительными. При бруксизме дополнительно присутствует головная боль, может возникать болезненность в шее и спине. Иногда человек отмечает шум и звон в ушах. Человеку, страдающему от бруксизма, все время хочется спать, зачастую возникает депрессия, нарушается аппетит, а также отмечается головокружение.

Больной испытывает раздражение, жалуется на покалывание в голове и сильную чувствительность глаз. Для подтверждения диагноза требуется комплексное обследование.

Психологи считают, что причиной появления бруксизма могут быть комплексы, возникающие на уровне подсознания. Из-за этого человек перенапрягается, злится и стискивает зубы. По мнению специалистов, это очень тяжелое заболевание, которое доставляет много проблем и требует срочного лечения.

Пациенту могут порекомендовать прослушивать любимые музыкальные композиции, принимать ароматические ванны, читать книги и совершать прогулки. Обязательно требуется консультация психолога, так как полезные советы специалиста помогут преодолеть стрессовые ситуации.

Болят десны при стрессе

Отвечая на вопрос о том, могут ли болеть зубы на нервной почве, нужно однозначно сказать, что это случается достаточно часто. Кроме того, многие жалуются на боль в деснах при нарушении психического равновесия. Именно поэтому очень важно постоянно развивать стрессоустойчивость, чтобы добиться оптимального состояния здоровья.

Чтобы избавиться от боли в деснах, нужно контролировать свое состояние. Для этого нужно как можно чаще вспоминать счастливые события в жизни. Это поможет успокоиться и устранить лишнюю нервозность. Такая привычка поможет не только нормализовать самочувствие, но и придаст уверенности в том, что жизнь не такая уж плохая штука. Воспоминание о счастливых моментах побуждает к добрым чувствам по отношению к другим людям.

Хороший эффект оказывает дыхательная гимнастика. Чтобы успокоиться, нужно сделать 2-3 медленных глубоких вдоха. Мысленно нужно постараться отойти от стрессовой ситуации. Это поможет отвлечься от переживаний, и боль быстро пройдет без дополнительного лечения.

Лечение мертвого зуба в стоматологии

Во время первого визита к стоматологу, пациента, как правило, направляют на рентгенологический снимок, который поможет определить возможные причины боли в депульпированном зубе. Далее врач действует исходя из сложившейся клинической ситуации:

• Мертвый зуб вскрывается, удаляются остатки пломбы из каналов.
• В случае наличия остатков нервных окончаний в пульпе, производится полная депульпация.
• Производится тщательная дезинфекция корневых каналов.
• Финишная обработка каналов, их зачистка и шлифовка.
• Заполнение корневых каналов. Если имеет место одноэтапное лечение, врач использует пломбировочную пасту. Если есть необходимость устранить очаг инфекции и воспаления, стоматолог установит временную пломбу, которую заменит на постоянную через 2-3 недели.
• Восстановление окончательной формы зуба. Реставрационные работы – не менее сложный процесс, чем пломбировка каналов. Если постоянная пломба окажется выше, чем должна быть, на зуб ляжет дополнительная жевательная нагрузка, из-за чего со временем могут вновь возникнуть неприятные ощущения и боль.

Может показаться, что лечить мертвый зуб гораздо проще, чем депульпировать живой. На деле же все наоборот – найти и устранить имеющийся дефект гораздо сложнее, чем делать всю работу по лечению зуба «с нуля».

Выпадение зубов от нервов

Достаточно часто люди сталкиваются с тем, что болят зубы от стресса, однако бывает так, что в результате нервного перенапряжения они выпадают. Длительная депрессия, чувство одиночества, тревожность нередко сопровождаются развитием пародонтита, что является одной из основных причин потери зубов.

Ученые полагают, что подобная закономерность обусловлена воздействием гормона стресса кортизола, повышение уровня которого приводит к повреждению челюстных костей и десен. Кроме того, определенную роль может сыграть изменение привычек у человека, который перенес тяжелый стресс.

Случаи выпадения зубов на нервной почве обусловлены тем, что при душевных переживаниях происходят различного рода патологические изменения, протекающие в периодонте, и он становится более рыхлым. Из-за этого даже совершенно здоровые зубы начинают довольно сильно шататься, что в итоге может привести к их выпадению. Кроме того, под действием стресса человек невольно начинает стискивать челюсти. Это отрицательно сказывается на здоровье зубов и десен. Опасность заключается в том, что человек стискивает зубы в те моменты, когда не может контролировать свои действия.

Почему может болеть зуб, если нерв удален давно?

Во врачебной практике встречаются случаи, когда зуб, депульпированный месяц, а то и год назад, начинает вдруг болеть. Поначалу это может быть едва ощутимый дискомфорт, реакция на горячее или холодное. Однако вскоре неприятные ощущения перерастают в острую боль, кроме того нередко дело доходит до отеков, загноений и опухолей. Однозначно ответить на вопрос «почему давно залеченный зуб начинает болеть?» сложно – в настоящее время врачи приводят несколько самых распространенных и очевидных причин:

• Неполное депульпирование
  . Другими словами, если нерв по каким-то причинам был удален не полностью, рано или поздно он обязательно даст о себе знать. Процесс удаления пульпы весьма сложный, требующий от врача максимальной точности и внимательности. При этом немаловажную роль играет и опыт – молодой специалист, досконально знакомый с теорией, вряд ли сможет справиться с этой задачей лучше закаленного долгими годами врачебной практики стоматолога. Если нерв удален не до конца – со временем неизбежно придется столкнуться с болевыми ощущениями и самыми разными осложнениями. Кстати, если у пациента ярко выражена реакция зуба на холодное или горячее, скорее всего дело именно в не до конца удаленном нерве.
• Некачественная пломбировка после депульпирования.
  Данная причина также достаточно часто встречается во врачебной практике. Для лучшего понимания ситуации разъясним: корневой канал зуба имеет толщину от 0,5 до 1 мм, в расширенном виде (после обработки специальными инструментами) – до 2 мм. Форма и изгибы индивидуальны для каждого отдельно взятого канала – они могут быть прямыми, с загибами, с заломами. На рентгеновском снимке далеко не всегда можно это рассмотреть, поэтому врачу приходится работать «вслепую», на ощупь. Не удивительно, что в некоторых случаях часть канала остается незапломбированной. И именно в этой части со временем скапливаются бактерии, вызывающие воспаления и приводящие к боли. Также сама пломба может лечь неплотно, открывая доступ болезнетворным микроорганизмам.
• Увеличение давления на зуб
  . Зуб не просто стоит в челюстной кости – он прикреплен к ней многочисленными нитями соединительной ткани. Если в процессе пломбировки врач установит слишком высокую пломбу, тогда жевательная нагрузка на этот зуб в разы увеличится, что, соответственно, усилит нагрузку на связки. Со временем повышенное давление перетечет в постоянную ноющую боль, особенно явно проявляющуюся при надавливании.
• Инфекция
  . Если предположить, что нерв был удален полностью и все каналы тщательно прочищены, надежно запломбированы, остается один вариант – жизнедеятельность болезнетворных бактерий, которые попали в корневые каналы, а затем в челюстные ткани в процессе лечения кариеса или пульпита.
• Недостаточная гигиена
  . После качественного депульпирования пациент нуждается в качественной регулярной гигиене полости рта. Даже под самой надежной пломбой со временем могут скопиться бактерии, если своевременно не чистить зубы. Некоторые пациенты считают, что на пломбировочном материале не скапливается зубной налет, ему не страшен зубной камень. На самом деле это не так – бактерии одинаково разрушительно действуют как на зубную эмаль, так и на искусственные пломбы. Инфекция может попасть к корню зуба и из десны – особенно актуально это для людей, страдающих заболеваниями пародонта.
• На самом деле болит один из соседних «живых» зубов
  .

Естественно – для того, чтобы бактерии успели скопиться в недопломбированном канале или чтобы инфекция дала о себе знать, нужно время. Вполне вероятно, что зуб может заболеть и через год, и через 5 лет – все зависит от степени запущенности проблемы, а также от индивидуальных особенностей организма (люди с крепким иммунитетом гораздо легче переносят воспаления, поэтому они дольше могут не замечать тревожных проявлений).

В любом из вышеназванных случаев зуб придется перелечивать – снимать пломбу, заново чистить и пломбировать каналы. Кроме того, дополнительно придется провести ряд дезинфицирующих мероприятий.

Проведение лечения

Могут ли болеть зубы от нервов и что с этим делать? Эти и многие другие вопросы задают люди, у которых болезненность и неприятные ощущения появлялись после пережитого стресса. Достаточно часто после пережитого нервного потрясения у людей возникают различные проблемы с зубами. Это может быть киста, кариес или просто боль непонятного происхождения. Порой она очень сильная.

Некоторые советуют обратиться к невропатологу. Также проблема может в деснах, так как во время стресса они особенно сильно повреждаются. В таком случае людям помогают различные полоскания и пасты, которые укрепляют десны. Поможет также профессиональная чистка, а вот от отбеливания стоит отказаться.

Если болят зубы на нервной почве, что делать, должен решать не только стоматолог, но также невропатолог и кардиолог.

Причины

Причин может быть очень много, но чаще всего развитие боли провоцируют воспаление пульпы и незалеченный кариес. Также подобное часто случается на следующий день после установления коронки либо пломбы при некачественной работе стоматолога.

По теме

Подробно о том, почему болят зубы от сладкого

• Мария Константиновна Тевс
• 5 октября 2020 г.

Однако выделен еще ряд факторов, которые являются провокаторами болевых ощущений:

• Истончение зубной эмали – неприятный симптом появляется при употреблении холодных или горячих блюд и напитков.
• Механические травмы челюсти или лица, которые сопровождаются разломами, сколами.
• Пережевывание твердой пищи.
• Стрессы.
• Образование зубного камня, который давяще действует на десну.
• Повышенная чувствительность зубов (гипертензия).
• Запущенный кариес.
• Прорезывание зубов мудрости и воспаление тройничного нерва – такие факторы вызывают иррадиирущую боль.
• Воспаление десен (пародонтит).
• Несоблюдение рекомендаций врача после лечения.
• Скрежет зубами во сне (бруксизм).
• Выпадение пломбы.
• Неверная обточка опорного зуба при фиксации коронки.
• Через кровь – при присутствии инфекции в крови, патогенные микроорганизмы проникают в пульпу через корень либо воспалившиеся кровоточащие десневые карманы.

Если проявление боли происходит совместно с кровоточивостью, неприятным запахом изо рта и опухолью, это свидетельствует о развитии гнойного образования. В таком случае боль пульсирующая, часто сопровождается повышением температуры более 38 градусов.

При открытом нерве бактерии и инфекции могут легко проникать в ткани, кровь и стать причиной серьезных патологий.

Медикаментозное лечение

Если человек заподозрил, что у него болят зубы на нервной почве, то стоит незамедлительно обратиться к неврологу для назначения лечения. Стоит помнить, что оно будет сложным и комплексным. Однако полное выздоровление гарантировать невозможно.

Для избавления от неприятной симптоматики при невралгии важно устранить заболевание, провоцирующее воспаление лицевого нерва. Зубная боль от нервов требует комплексного лечения. Обычно при воспалении тройничного нерва назначают прием препаратов с противосудорожным действием, в частности таких, как «Карбамазепин». Однако применять его без контроля доктора строго запрещено, так как лекарство имеет множество побочных проявлений.

Дополнительно назначают антигистаминные препараты, например, «Пипольфен» или «Димедрол». Для уменьшения частоты возникновения приступов пациенту назначают «Глицин». Рекомендуется витаминотерапия, а для устранения боли могут назначаться противовоспалительные средства в виде инъекций.

Когда болит зуб, если понервничал, то облегчить состояние можно при помощи антидепрессантов, так как чувство боли и депрессия вызываются одними и теми же нервными окончаниями. Эти препараты влияют на работу мозга и помогают уменьшить болезненность. Хорошими средствами считаются «Доксепин» и «Евалин». Однако из-за побочных проявлений их применение зачастую ограничено.

Доктора довольно часто назначают селективные ингибиторы. К ним относятся «Эффексор» и «Симбалта». Они дают хороший результат и практически не провоцируют побочных эффектов.

Какие могут возникнуть осложнения?

Боль – один из защитных механизмов нашего организма. Если есть боль, значит одна из систем работает неправильно, имеет место определенная патология. Если вовремя не обратить внимание на эти сигналы о помощи, можно столкнуться с серьезными осложнениями:

• Воспаление под зубом
  . По началу оно будет сосредоточено в одном месте. Но в случае отсутствия должного лечения он распространится на близлежащие ткани, а затем, с кровотоком, по всему организму.
• Инфицирование соседних зубов
  . Если причина боли заключается в размножении болезнетворных бактерий, вполне вероятно, что инфекция попадет на мягкие ткани десны, после чего распространится по всей полости рта.

Если после удаления нерва болит зуб мудрости, то, вопреки бытующему мнению, его не обязательно удалять – если есть возможность повторить лечение, устранив очаг инфекции и воспаления, врач в обязательном порядке сделает все от него зависящее, чтобы спасти зуб.

В самых запущенных случаях врач обычно принимает решение об удалении запломбированного зуба.

Народные средства

Многие интересуются: если болят зубы на нервной почве, что делать? И можно ли справиться с проблемой при помощи народных средств? Существуют рецепты нетрадиционной медицины, которые отлично помогают справиться со стрессовыми ситуациями. В основном это лекарственные травы, натуральность которых делает их безопасными и хорошо принимаемыми организмом.

Для укрепления нервной системы хорошо подходит мята, пустырник, валериана. Все они обладают успокаивающим действием. Можно также воспользоваться гомеопатическими препаратами, изготовленными на основе растений. Это может быть «Ново-Пассит», «Персен Форте», «Фитосед» и многие другие лекарственные средства, помогающие справиться с нарушениями нервной системы.

Если появилась зубная боль при стрессе, то можно полоскать рот настойкой окопника. Взять 1 ст. л. корня растения, залить 50 мл 70% спирта и поставить настаиваться 1 неделю в темном, прохладном месте. Для приготовления настойки подойдут и другие травы, в частности кора дуба, мята, ромашка, чабрец, мелисса.

Как снять боль?

Процесс лечения разрушенного зуба весьма сложный и трудоемкий. Нередко потребуется несколько визитов к врачу для того, чтобы полностью устранить причины боли. При этом, для того, чтобы несколько сбавить болевые ощущения, вполне допустимо использовать болеутоляющие средства, особенно учитывая тот факт, что большинство из них также обладают и противовоспалительным эффектом:

• Ибупрофен.
• Аэртал.
• Кетанов.
• Нимесил.
• Найз.
• Парацетамол (может помочь при умеренной боли).

Кроме того, можно обезболить открытый зуб с помощью специальных спреев на основе лидокаина.

Не забывайте: обезболивание – всего лишь средство устранить дискомфортные ощущения, но с самим очагом заболевания никакие, даже самые сильные и качественные, таблетки справиться, к сожалению, не смогут.

Рекомендации докторов

Несмотря на множество имеющейся информации, проблема возникновения зубной боли от стресса изучена недостаточно. Доктора говорят о том, что тревога представляет собой эмоциональное состояние, которое возникает в ситуации опасности и сопровождается ожиданием неблагоприятных перемен.

При нервной боли доктора рекомендуют изначально посетить психолога, чтобы проанализировать, что именно спровоцировало стресс и беспокойство. Хорошо помогает справиться с внутренними проблемами йога и медитация. Нужно постараться контролировать свои мысли и действия, а также проявлять лучшие черты характера.

Боли как результат нервного сжатия челюстей

У стоматологии есть свое мнение о возможности влияния стресса на боль в зубах. Очень многие люди, пребывая в стрессовой ситуации, сильно сжимают челюсти. Это явление говорит о том, что человек находится в состоянии нервного перенапряжения. Он, возможно, испытывает стрессы на работе или в личном плане, что отражается на его состоянии. В этом случае ноющей боли во рту может предшествовать психосоматика.

Сжатие зубов вызывает боль

Сжимание челюстей на почве нервов стирает эмаль и переутомляет челюстные суставы, что может привести к их изнашиванию.

Проблему боли в зубах в этом случае вылечить достаточно просто: нужно лишь снизить восприимчивость к стрессам и избавиться от сжатия челюстей, формирующего хронические неприятные симптомы.

Проведение профилактики

Важно не только точно знать, могут ли от стресса болеть зубы, но и как именно предотвратить возникновение неприятных ощущений. На все эти вопросы сможет ответить квалифицированный невропатолог. От правильного лечения патологий нервной системы во многом зависит проблема возникновения зубной боли. Очень важно постараться максимально быстро предотвратить возникновение дискомфорта и болезненности. Профилактика подразумевает под собой такие мероприятия, как:

• нормализация режима работы и снижение стресса;
• регулярный и здоровый сон;
• умеренные физические нагрузки;
• соблюдение правильного, сбалансированного питания.

Может ли болеть зуб, когда понервничал? Этот вопрос беспокоит очень многих людей, которые на фоне стресса начинают страдать от зубной боли. Чтобы избавиться от болезненности, нужно оградить себя от волнений, а также укреплять свою нервную систему.

Профилактика

В качестве профилактических методов против зубной боли от нервов рекомендуют:

• Соблюдение режима сна. Большинство нервных срывов возникает из-за недостаточности сна. Длительность последнего должна составлять не менее 7 часов для взрослого человека. Здоровый сон начинается с 22:00 и продолжается до 12:00. Поэтому правильное время, когда следует ложиться спать — не позже 22:00.
• Соблюдение режима приема пищи. Продукты, употребляемые в пищу, должны быть свежими, без большого процента содержания различных примесей и добавок. Нужно отказаться от жирного, слишком острого, соленого, сладкого. Ведь это не только портит эмаль и сами зубы, но и влияет на нервную систему человека. Придерживаться особого режима правильного питания: кушать нужно 5 раз в день небольшими порциями. Завтрак должен быть максимально плотным, далее по уменьшению содержания калорий в еде. Последний раз прием должен осуществляться не позднее чем за 4 часа до сна.
• Движение. Чем меньше человек движется, тем хуже работают все системы организма, они будто «замедляются» вместе с телом. Нужно заставлять себя совершать вечерние или утренние прогулки пешком, пробежки или делать гимнастические упражнения. Это не только поможет сбросить лишние килограммы, но и закалит организм. Подобная физкультура является отличным профилактическим методом и от нервных расстройств.
• Следить за состоянием зубов. Обязательно их чистить утром и вечером, пользоваться специальными ополаскивающими растворами и зубочистками после еды.

Для того, чтобы не болели на нервной почве, следует придерживаться нескольких правил по соблюдению режима сна, питания, заниматься спортом, следить за психологическим состоянием.

причины, медикаментозное лечение, советы врачей

Многие, наверное, слышали фразу, что все болезни от нервов. В этом есть частичка правды. Психическое состояние человека зачастую оказывает значительное влияние на состояние его здоровья.

Многие люди замечали, что если сильно понервничать, здоровье ухудшается и возникают различные боли. Отвечая на вопрос о том, могут ли болеть зубы на нервной почве, нужно сказать, что это случается довольно часто. Проблема в том, что многие обращаются к стоматологу, но абсолютно ничего не делают, чтобы постараться устранить стресс. Именно поэтому медикаменты помогают только лишь временно, а затем боль снова возвращается.

Что собой представляет психосоматика

Многие знают, что напряженное психическое состояние человека оказывает отрицательное воздействие на общее самочувствие. Изучением этих вопросов занимается психосоматика. Благодаря этому можно установить причину возникновения многих заболеваний.

Многие интересуются, могут ли болеть зубы на нервной почве. Это вполне возможно, и причиной тому служит агрессия, страх, чувство вины, а также многие другие отрицательные эмоции. Психосоматика позволяет разобраться в закономерности возникновения боли при стрессе.

В таком случае болезненные проявления являются защитной реакцией психики. Иногда человек имеет предрасположенность к развитию психосоматических болезней. Их причиной может быть не только отрицание имеющихся проблем, но и определенные факторы, в частности, такие:

• наличие хронических болезней;
• фобии, связанные со здоровьем;
• постоянные ссоры в семье;
• негативное отношение к собственному внешнему виду.

Если болит зуб, когда понервничал, необходимость возникает не только в медикаментозном лечении, но и в обязательной работе с психологическими проблемами. Некоторые могут сами справиться с тем, что их беспокоит, а другим может потребоваться консультация психолога. Этот специалист поможет значительно облегчить жизнь и помочь избавиться от имеющихся проблем.

Могут ли болеть зубы от нервов и надо ли обращаться к стоматологу?

Многие люди очень сильно боятся зубной боли, так как это обозначает то, что нужно идти к стоматологу. Однако в некоторых случаях может потребоваться консультация другого специалиста. Могут ли болеть зубы от нервов, интересует очень многих людей. Это вполне возможно, и причины подобного состояния совершенно различные.

На фоне разных волнений могут сильно разболеться зубы, и связано это может быть с тревогой за собственное здоровье, ранее перенесенным болезненным лечением у доктора. Также болезненность может появляться, если человека что-то тревожит, но он всячески старается отогнать от себя плохие мысли.

В случае если боль возникает на нервной почве, лечение у стоматолога не потребуется. Нужно будет только лишь успокоиться и принять подходящие лекарства. Кроме того, желательно посетить психолога и постараться устранить причину волнений.

Виды болезней зубов, связанные со стрессом

Наверное, каждый человек в жизни сталкивался в зубной болью. Это просто невыносимые ощущения, которые беспокоят днем и ночью. Иногда боль отдает в голову и челюсть. Причиной этого могут различные болезни, но зачастую бывает так, что зубы болят на нервной почве. Выделяют такие заболевания, которые могут спровоцировать возникновение подобного состояния:

• кариес;
• бруксизм;
• стоматит.

Во время нервных переживаний и депрессии человек не хочет совершенно следить за собой. Он не желает уделять время гигиене, в том числе и ротовой полости. Забывая почистить зубы, подвергает себя риску возникновения кариеса. Принимая препараты против депрессии, можно только усугубить ситуацию, так как они провоцируют сильную сухость ротовой полости. Именно поэтому даже при очень сильной депрессии не стоит забывать чистить зубы и посещать стоматолога для периодической проверки.

Иногда люди сильно сжимают зубы при переживании, волнении или злобе. Это называется бруксизмом. При первых признаках нарушения нужно сразу же обратиться к невропатологу. Сильное сжатие челюсти может спровоцировать не только боль, но и привести к разрушению зубной эмали. Это может привести к возникновению кариеса, а также спровоцировать суставную боль в области головы.

Зубы могут очень сильно болеть по причине стоматита. Это заболевание схоже с герпесом, но отличается только тем, что во рту образуются пузырьки и язвы. Болезнь лечится у стоматолога, но спровоцирована она может быть нарушениями в работе нервной системы.

Невралгия

Многие интересуются, может ли болеть зуб, если понервничал, и что именно представляет собой зубная невралгия. Проявляется она в виде стреляющего, стремительного болевого импульса, который продолжается от нескольких секунд до минуты. Боль может появляться где угодно. Она даже заставляет зажмуриваться.

Если невралгия касается только одной ветви тройничного нерва, то начинают болеть сразу все зубы, расположенные с одной стороны. Нужно помнить, что невралгия проявляется приступообразно.

Если на нервной почве болят зубы, то перед тем как отправиться к стоматологу, нужно посетить невролога. В таком случае источником боли считается патологически возникающий импульс, который в основном развивается отдельно от той области, от которой должны исходить импульсы.

Важно сразу же посетить невролога, который назначить противосудорожные препараты. Они принесут облегчение, которое преимущественно заключается в том, что приступы полностью пройдут или станут появляться реже и будут более короткими.

Боль при хроническом стрессе

Чтобы разобраться, могут ли болеть зубы на нервной почве, важно изначально абсолютно точно понять механизм возникновения стресса. В момент опасности в организме человека продуцируется гормон кортизол, который вырабатывается при нервном перенапряжении и, так же как и адреналин, способен активировать работу всех защитных систем организма. Они начинают функционировать с удвоенной силой. Однако, как только стресс проходит, все снова возвращается в норму, но последствия психологического стресса успевают затронуть очень важные нервные клетки.

Нервные окончания располагаются также в челюстном отделе. Неудивительно, что после активного всплеска эмоций человек совершенно внезапно ощущает необъяснимую зубную боль. Она может также переходить в головной и шейный отдел. Состояние ротовой полости оценивается как хорошее, но запущенные механизмы на нервной почве провоцируют довольно сильные болезненные ощущения. При этом зубы ноют, десны немного покалывают.

Фантомная нервная боль

Проявление фантомной боли довольно необычно своим разнообразием причин появления. Провоцирующим фактором выступают именно стрессовые состояния. Человек не страдает от стоматологических проблем, но его периодически беспокоят ни с чем не связанные болезненные ощущения.

Подобное состояние относится к нарушениям психики и выступает в качестве реакции организма на волнительное состояние. Основными признаками фантомной боли считаются:

• покалывание или подергивание в десне;
• головная боль;
• ощущение зубной боли;
• сильная утомляемость.

Зачастую подобное состояние сопровождается бессонницей, так как иногда зубная боль не дает человеку нормально выспаться.

Бруксизм

Для этого заболевания характерен такой признак, как скрежет зубами, который возникает совершенно непроизвольно. Бруксизм может быть при эмоциональном перенапряжении. Специалисты выделяют различные причины подобного нарушения. К ним относятся дефекты строения челюсти и патологии сустава.

Подобное состояние не зависит от возраста и пола человека. Однако, как показывает практика, ему больше подвержены дети. Основной проблемой бруксизма является то, что подобное нарушение отрицательно сказывается на состоянии зубов, мышечной ткани, а также ухудшает психическое состояние.

Подразделяется он на дневной и ночной. Первый характеризуется тем, что проявляется в часы бодрствования и связан с эмоциональным перенапряжением. Диагностировать болезнь довольно просто, так как обычно нарушения сразу замечают родные и близкие люди. В некоторых случаях, когда патологический процесс сильно запущен, после стресса болят зубы, а также лицевые мышцы.

Кроме того, зубы истираются, расшатываются и становятся очень чувствительными. При бруксизме дополнительно присутствует головная боль, может возникать болезненность в шее и спине. Иногда человек отмечает шум и звон в ушах. Человеку, страдающему от бруксизма, все время хочется спать, зачастую возникает депрессия, нарушается аппетит, а также отмечается головокружение.

Больной испытывает раздражение, жалуется на покалывание в голове и сильную чувствительность глаз. Для подтверждения диагноза требуется комплексное обследование.

Психологи считают, что причиной появления бруксизма могут быть комплексы, возникающие на уровне подсознания. Из-за этого человек перенапрягается, злится и стискивает зубы. По мнению специалистов, это очень тяжелое заболевание, которое доставляет много проблем и требует срочного лечения.

Пациенту могут порекомендовать прослушивать любимые музыкальные композиции, принимать ароматические ванны, читать книги и совершать прогулки. Обязательно требуется консультация психолога, так как полезные советы специалиста помогут преодолеть стрессовые ситуации.

Болят десны при стрессе

Отвечая на вопрос о том, могут ли болеть зубы на нервной почве, нужно однозначно сказать, что это случается достаточно часто. Кроме того, многие жалуются на боль в деснах при нарушении психического равновесия. Именно поэтому очень важно постоянно развивать стрессоустойчивость, чтобы добиться оптимального состояния здоровья.

Чтобы избавиться от боли в деснах, нужно контролировать свое состояние. Для этого нужно как можно чаще вспоминать счастливые события в жизни. Это поможет успокоиться и устранить лишнюю нервозность. Такая привычка поможет не только нормализовать самочувствие, но и придаст уверенности в том, что жизнь не такая уж плохая штука. Воспоминание о счастливых моментах побуждает к добрым чувствам по отношению к другим людям.

Хороший эффект оказывает дыхательная гимнастика. Чтобы успокоиться, нужно сделать 2-3 медленных глубоких вдоха. Мысленно нужно постараться отойти от стрессовой ситуации. Это поможет отвлечься от переживаний, и боль быстро пройдет без дополнительного лечения.

Выпадение зубов от нервов

Достаточно часто люди сталкиваются с тем, что болят зубы от стресса, однако бывает так, что в результате нервного перенапряжения они выпадают. Длительная депрессия, чувство одиночества, тревожность нередко сопровождаются развитием пародонтита, что является одной из основных причин потери зубов.

Ученые полагают, что подобная закономерность обусловлена воздействием гормона стресса кортизола, повышение уровня которого приводит к повреждению челюстных костей и десен. Кроме того, определенную роль может сыграть изменение привычек у человека, который перенес тяжелый стресс.

Случаи выпадения зубов на нервной почве обусловлены тем, что при душевных переживаниях происходят различного рода патологические изменения, протекающие в периодонте, и он становится более рыхлым. Из-за этого даже совершенно здоровые зубы начинают довольно сильно шататься, что в итоге может привести к их выпадению. Кроме того, под действием стресса человек невольно начинает стискивать челюсти. Это отрицательно сказывается на здоровье зубов и десен. Опасность заключается в том, что человек стискивает зубы в те моменты, когда не может контролировать свои действия.

Проведение лечения

Могут ли болеть зубы от нервов и что с этим делать? Эти и многие другие вопросы задают люди, у которых болезненность и неприятные ощущения появлялись после пережитого стресса. Достаточно часто после пережитого нервного потрясения у людей возникают различные проблемы с зубами. Это может быть киста, кариес или просто боль непонятного происхождения. Порой она очень сильная.

Некоторые советуют обратиться к невропатологу. Также проблема может в деснах, так как во время стресса они особенно сильно повреждаются. В таком случае людям помогают различные полоскания и пасты, которые укрепляют десны. Поможет также профессиональная чистка, а вот от отбеливания стоит отказаться.

Если болят зубы на нервной почве, что делать, должен решать не только стоматолог, но также невропатолог и кардиолог.

Медикаментозное лечение

Если человек заподозрил, что у него болят зубы на нервной почве, то стоит незамедлительно обратиться к неврологу для назначения лечения. Стоит помнить, что оно будет сложным и комплексным. Однако полное выздоровление гарантировать невозможно.

Для избавления от неприятной симптоматики при невралгии важно устранить заболевание, провоцирующее воспаление лицевого нерва. Зубная боль от нервов требует комплексного лечения. Обычно при воспалении тройничного нерва назначают прием препаратов с противосудорожным действием, в частности таких, как «Карбамазепин». Однако применять его без контроля доктора строго запрещено, так как лекарство имеет множество побочных проявлений.

Дополнительно назначают антигистаминные препараты, например, «Пипольфен» или «Димедрол». Для уменьшения частоты возникновения приступов пациенту назначают «Глицин». Рекомендуется витаминотерапия, а для устранения боли могут назначаться противовоспалительные средства в виде инъекций.

Когда болит зуб, если понервничал, то облегчить состояние можно при помощи антидепрессантов, так как чувство боли и депрессия вызываются одними и теми же нервными окончаниями. Эти препараты влияют на работу мозга и помогают уменьшить болезненность. Хорошими средствами считаются «Доксепин» и «Евалин». Однако из-за побочных проявлений их применение зачастую ограничено.

Доктора довольно часто назначают селективные ингибиторы. К ним относятся «Эффексор» и «Симбалта». Они дают хороший результат и практически не провоцируют побочных эффектов.

Народные средства

Многие интересуются: если болят зубы на нервной почве, что делать? И можно ли справиться с проблемой при помощи народных средств? Существуют рецепты нетрадиционной медицины, которые отлично помогают справиться со стрессовыми ситуациями. В основном это лекарственные травы, натуральность которых делает их безопасными и хорошо принимаемыми организмом.

Для укрепления нервной системы хорошо подходит мята, пустырник, валериана. Все они обладают успокаивающим действием. Можно также воспользоваться гомеопатическими препаратами, изготовленными на основе растений. Это может быть «Ново-Пассит», «Персен Форте», «Фитосед» и многие другие лекарственные средства, помогающие справиться с нарушениями нервной системы.

Если появилась зубная боль при стрессе, то можно полоскать рот настойкой окопника. Взять 1 ст. л. корня растения, залить 50 мл 70% спирта и поставить настаиваться 1 неделю в темном, прохладном месте. Для приготовления настойки подойдут и другие травы, в частности кора дуба, мята, ромашка, чабрец, мелисса.

Рекомендации докторов

Несмотря на множество имеющейся информации, проблема возникновения зубной боли от стресса изучена недостаточно. Доктора говорят о том, что тревога представляет собой эмоциональное состояние, которое возникает в ситуации опасности и сопровождается ожиданием неблагоприятных перемен.

При нервной боли доктора рекомендуют изначально посетить психолога, чтобы проанализировать, что именно спровоцировало стресс и беспокойство. Хорошо помогает справиться с внутренними проблемами йога и медитация. Нужно постараться контролировать свои мысли и действия, а также проявлять лучшие черты характера.

Проведение профилактики

Важно не только точно знать, могут ли от стресса болеть зубы, но и как именно предотвратить возникновение неприятных ощущений. На все эти вопросы сможет ответить квалифицированный невропатолог. От правильного лечения патологий нервной системы во многом зависит проблема возникновения зубной боли. Очень важно постараться максимально быстро предотвратить возникновение дискомфорта и болезненности. Профилактика подразумевает под собой такие мероприятия, как:

• нормализация режима работы и снижение стресса;
• регулярный и здоровый сон;
• умеренные физические нагрузки;
• соблюдение правильного, сбалансированного питания.

Может ли болеть зуб, когда понервничал? Этот вопрос беспокоит очень многих людей, которые на фоне стресса начинают страдать от зубной боли. Чтобы избавиться от болезненности, нужно оградить себя от волнений, а также укреплять свою нервную систему.

Почему может появиться мертвый зуб, его профилактика

Известно ли вам, что зубы могут быть живыми или мертвыми, как и другие ткани тела человека?

В этой статье вы сможете получить ответы на все вопросы о мертвых зубах. А также узнаете, как сохранить жизнеспособность зубного ряда и как укрепить мертвый зуб.

В чем разница между мертвыми и живыми зубами?

Здоровые моляры, резцы и клыки имеют трехслойную структуру, состоящую из эмали и внутренних тканей – дентина и пульпы. Благодаря пульпе поддерживается жизнеспособность зубного ряда.

В пульпе проходят нервы и кровеносные сосуды, питающие зуб изнутри. При повреждении пульпы ее кровеносные сосуды разрываются, и питание зубных тканей прекращается. Это может произойти при глубоком кариесе или при травмировании зубочелюстной системы.

Поврежденная пульпа не способна восстановиться. Зуб умирает из-за отсутствия живого нерва и питания. Он некоторое время еще может выполнять свои функции, но постепенно теряет поддержку пародонта и выпадает.

Стоматологи рекомендуют не ждать, пока мертвый зуб просто выпадет, поскольку от него инфекция может распространиться на соседние единицы зубного ряда.

Причины патологического процесса

Существует два основных фактора, которые могут привести к отмиранию зуба.

1. Глубокий кариес, который поражает эмаль и постепенно захватывает внутренние слои, начиная с дентина.

Если кариозную полость не обработать сразу, процесс разрушения зубных тканей распространяется на пульпу, открывая путь бактериям. Это вызывает некроз пульпы.

Ее мягкие ткани сначала сопротивляются инфекции. Но возможностей пульпы хватает только на временное сдерживание бактериального заражения.

В результате кровоток в пульпе прекращается, нервные окончания разрушаются и пульпа гибнет. Этот процесс может сопровождаться сильной болью.

• Травмы зубного ряда с повреждением пульпы могут случаться при падении, в результате ДТП или во время спортивных соревнований.

Отмирание травмированной пульпы может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Но если сразу не обратиться к стоматологу, можно потерять зуб.

Иногда причиной травмы может стать привычка сильно стискивать челюсти. В этом случае человек может не сразу понять, что он постепенно разрушает свои зубы.

Симптомы

Если зуб становится нежизнеспособным:

• появляется боль при жевании;
• изменяется цвет зубной поверхности.

Скопление гноя в пульповой камере и в пародонтальном канале также вызывает боль. Но иногда болевые ощущения отсутствуют.

Стойкая инфекция может привести к абсцессу зуба. Появляется отек пародонта, неприятный запах изо рта. Повышается чувствительность зубного ряда.

Умирающий зуб может окрашиваться, приобретая оттенки желтого, серого, коричневого или черного цвета.

Самоанализ симптомов может быть полезным для вас, но только стоматолог может определить, жив зуб или мертв.

Диагностика

Для определения жизнеспособности зуба врач принимает во внимание клинические симптомы, рентген и результаты теста на живучесть.

Терапия

1. Лечение корневых каналов поможет сохранить структуру и функции умирающего зуба. Процедура включает в себя раскрытие полости в коронке, удаление пульпы с нервами, санацию, герметизацию каналов и пломбирование. Врач может предложить установку зубной коронки.
2. Удаление зуба неизбежно в случае серьезных потерь его тканей.
3. Если невозможно срочно приступить к лечению, вам необходимо контролировать боль. Справиться с этой задачей помогут противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. До похода к врачу не употребляйте твердую пищу и горячие напитки.

Если болит зуб без нерва как лечить?

В окружающих тканях все равно остаются нервные окончания, которые реагируют на воспалительные процессы, вызывая боль.

Наиболее распространенной причиной боли может стать проникновение инфекции внутрь зуба из-за некачественного пломбирования.

Кариозные полости поражают не только живые зубы. Кариес мертвого зуба обычно возникает на стыке зубной ткани и пломбы. В данном случае назначается традиционное лечение, исключающее анестезию, так как нет зубного нерва.

Причиной боли может стать воспаление в корне мертвого зуба, вызванное проникновением инфекции через трещину в корне или через дефект герметизации корневого канала.

Профилактика

Чтобы поддерживать здоровье зубного ряда:

• ежедневно чистите зубы зубной щеткой с пастой и зубной нитью;
• сократите в рационе сладкую еду и напитки;
• защищайте зубной ряд от травм с помощью капп (касается спортсменов и людей, страдающих бруксизмом).

Помните, что профилактика легче и дешевле лечения.

Посещайте стоматолога не менее одного раза в 6 месяцев. Запишитесь на прием в наш стоматологический центр. Мы гарантируем качественную диагностику и эффективное лечение. Наши специалисты позаботятся о здоровье ваших зубов.

Подчеркнул? Ваш стоматолог может сказать

В кабинете стоматолога появляется все больше и больше признаков стресса. Во время плановых стоматологических осмотров и чисток стоматологи могут обнаружить оральные симптомы стресса, в том числе орофациальную боль, бруксизм, височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС), язвы во рту и заболевания десен.

«Большинству людей трудно определить, какой стресс они испытывают и в какой степени он влияет на их тело, пока они не заболеют», — сказал Кевин Шеу, DDS, директор по профессиональным услугам Delta Dental.«Регулярные шестимесячные стоматологические осмотры могут быть первой линией защиты для раннего выявления расстройств, связанных со стрессом».

Если вы чувствуете напряжение или тревогу, вам следует внимательно следить за признаками следующих расстройств, связанных со стрессом.

Бруксизм

Бруксизм — это технический термин, обозначающий скрежетание зубами и сжатие челюстей. Хотя это может быть вызвано нарушением сна, неправильным прикусом или отсутствием или искривлением зубов, это также может быть вызвано стрессом и тревогой.Нервное напряжение, гнев и разочарование могут заставить людей проявлять признаки бруксизма, даже не подозревая об этом.

Поскольку люди часто не подозревают о том, что они скрипят зубами, важно знать признаки и обращаться за лечением, если вы подозреваете, что у вас может быть бруксизм. Некоторые признаки бруксизма включают:

• Кончики зубов кажутся плоскими
• Эмаль зуба стирается, вызывая повышенную чувствительность.
• Выемки на языке

Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы, чтобы определить, есть ли у вас бруксизм, и, если да, может предложить лучший метод лечения.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

TMD относится к группе состояний, которые влияют на сустав челюсти (височно-нижнечелюстной сустав) и связанные с ним мышцы, используемые для движения челюсти и шеи. Считается, что стресс является одним из факторов развития ВНЧС. Стрессовые ситуации могут усугубить ВНЧС, вызывая чрезмерную нагрузку на мышцы челюсти, в частности, сжимание или скрежетание зубами, как при бруксизме. Но даже если вы не видите признаков бруксизма, таких как плоские кончики зубов или уменьшение зубной эмали, вы все равно можете испытывать другие симптомы ВНЧС, такие как боль в челюстных суставах или треск и щелканье челюстью.Если вы испытываете какие-либо из них, вам следует проконсультироваться со своим стоматологом, чтобы узнать, может ли это быть причиной TMD.

Болезнь десен

Исследования в Государственном университете Нью-Йорка в Буффало, Университете Северной Каролины и Университете Мичигана показали, что эмоциональные факторы играют значительную роль в развитии заболеваний десен (пародонта) у взрослых. Исследователи также обнаружили, что тяжесть заболевания десен увеличивается с увеличением количества стресса (от супруга, детей, отсутствия общения, финансов или работы), пережитого пациентом в предыдущие 12 месяцев.

Кроме того, исследователи обнаружили, что наибольшему риску заболевания десен подвержены те, кто очень эмоционально справляется с финансовыми проблемами. Но есть и хорошие новости: пациенты, которые активно и позитивно справлялись со своим финансовым трудом, имели не больший риск серьезного заболевания десен, чем те, у кого не было проблем с деньгами.

Язвы язвы

Язвы во рту (или язвы во рту) обычно возникают внутри ротовой полости и не заразны.Они часто возникают из-за травм, например, укуса щеки, укола десны зубной щеткой или даже из-за чрезмерной чистки зубов.

Язвы могут быть вызваны стрессом. Согласно отчету General Dentistry , клиническому рецензируемому журналу Академии общей стоматологии, исследования показали, что у студентов высокая распространенность язвы язвы, однако язвы появляются реже во время перерывов и после окончания учебы, когда уровень стресса ниже.

Сохранение здоровья полости рта при стрессе

Один из лучших способов борьбы с негативными последствиями стресса — это устранение источника стресса. Если это невозможно, консультации, упражнения, такие как йога или бег трусцой, расслабление или медитация или даже массаж и физиотерапия, могут помочь снизить ваше напряжение.

В зависимости от ваших симптомов стоматолог может также порекомендовать конкретное лечение. Например, если у вас бруксизм, стоматолог может подобрать вам капу, чтобы защитить зубы во время сна.При ВНЧС ваш стоматолог может предложить некоторые корректировки, в том числе ортодонтическое лечение, чтобы исправить положение зубов, которое может усиливать орофациальную боль. Проверьте свои льготы, чтобы узнать, какие виды лечения покрываются вашим планом.

Также важно продолжать соблюдать правила гигиены полости рта.

«Люди, которые переживают стрессовые ситуации, склонны ставить под угрозу уход за полостью рта, — сказал Шеу. «Чтобы стресс не повлиял на здоровье полости рта, вам следует продолжать чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью каждый день и регулярно проверять состояние десен и зубов у стоматолога.«

Ссылки по теме

Последнее обновление: июнь 2016 г.

Информация о здоровье полости рта на этом веб-сайте предназначена только для образовательных целей. По любым вопросам, касающимся здоровья полости рта, всегда следует обращаться к лицензированному стоматологу или другому квалифицированному специалисту в области здравоохранения.

Как избавиться от зубной боли от нерва?

Как избавиться от зубной боли нервных окончаний? Зубная боль обычно возникает из-за воспаления в центральной части зуба, которая содержит чрезвычайно чувствительные нервные окончания.Это воспаление может быть вызвано кариесом, эрозией или сломанными зубами.

Большинство из нас в какой-то момент своей жизни испытывали зубную боль. Он может быть острым или тупым и заставлять нас чувствовать себя довольно плохо, часто вызывая головные боли или боли в челюсти. Это также может иметь значительное влияние на наше психическое благополучие, влияя на наш сон и то, как мы себя чувствуем изо дня в день. Так как же избавиться от зубной боли по нервам?

Прополоскать рот

Всегда важно поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, но когда у вас болят зубы, это необходимо.Попадание пищи в зуб и вокруг него может усилить боль и привести к инфекции. Поэтому не забывайте регулярно полоскать рот теплой или соленой водой, чтобы избежать образования мусора. Однако старайтесь не полоскать слишком сильно, так как это может усугубить воспаленный участок и вызвать дальнейшую боль.

Лед

Как и любая травма, лед уменьшает отек и боль в этой области. Накройте кубики льда или чистый пакет со льдом тканью и приложите к опухшему участку, слегка, но сильно надавливая.Хотя холод может вызывать дискомфорт, лед успокаивает болезненные ощущения и снимает воспаление. Повторяйте это в течение дня столько раз, сколько вам нужно.

Смотрите, что вы едите

Когда мы чувствуем боль во рту, прием пищи может быть затруднен и вызывать дополнительный дискомфорт. Итак, когда у вас болит зуб, важно знать, что вы едите и как это может повлиять на больную область. Старайтесь избегать чрезмерно хрустящих продуктов, таких как яблоки, сырые овощи или мюсли, и держитесь подальше от всего, что слишком горячее или слишком холодное, так как это может ухудшить чувствительность зубов.Вы также можете изменить способ жевания, чтобы избежать дополнительной нагрузки на болезненный зуб — возможно, на данный момент жевать одну сторону рта чаще, чем другую.

Лекарство

Если вы боретесь с зубной болью и чувствуете, что вам нужно мгновенное облегчение, вы можете приобрести безрецептурные лекарства, такие как парацетамол или аспирин. Эти лекарства могут быть эффективными для быстрого уменьшения симптомов и уменьшения острой боли. Убедитесь, что вы всегда читаете информационные буклеты и соблюдаете правильную дозировку.Если вы не знаете, какое лекарство принимать, обратитесь к фармацевту.

Сходите к стоматологу

В то время как некоторые зубные боли могут исчезнуть сама по себе, другие — нет. Если вы длительное время испытываете сильную боль, пора записаться на прием к стоматологу. Всегда лучше сдать что-то на проверку, чем оставить хуже. Ваш стоматолог сможет установить причину боли и назначить вам правильный курс лечения.

«Отнесенная боль» открывает окно исследований для нейробиологов

Боль также может относиться к областям, у которых нет перекрывающихся нервов.По словам доктора Джона Левина, нейробиолога из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, это чаще всего происходит после травмы. Это, по его словам, может быть из-за «воспоминаний о боли», которые заставляют мозг с большей вероятностью «испытать новое ощущение, исходящее от того места, где вы ранее получали боль».

Несколько исследований с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии подтвердили эту гипотезу. Области мозга, соответствующие некогда травмированным частям тела, часто загорались, когда в другую часть ткнули или толкали.

Широко распространенное и стойкое воспаление в ответ на текущую или прошлую травму может вызвать то, что врачи называют периферической сенсибилизацией, или возбуждением нервов в других частях тела. Эти соматические нервы находятся в состоянии повышенной готовности и готовы подавать болевые сигналы при малейшей провокации. Д-р Эмеран А. Майер, гастроэнтеролог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который изучает отраженную боль в кишечнике, сказал: «Чем больше боли испытывает или испытывает человек, тем больше вероятность того, что мы увидим атипичные участки направления.

Считается, что указанная боль исходит от триггерных точек — тугих узелков, которые развиваются в мышцах, — которые были впервые описаны в 1960-х годах доктором Джанет Г. Травелл, которая лечила боль в спине президента Джона Ф. Кеннеди. Матрица триггерных точек и их предсказуемые паттерны направления боли имеют «замечательное соответствие с акупунктурными меридианами в китайской медицине», — сказал доктор Джей П. Шах, физиотерапевт из отделения реабилитационной медицины Национального института здоровья.

Пациенты сообщают, что указанная им боль усиливается или усиливается при нажатии соответствующей триггерной точки и облегчается с помощью массажа или иглоукалывания в триггерной точке. Хотя некоторые врачи скептически относятся к гипотезе о триггерной точке, доктор Шах опубликовал в прошлом году исследование в Архиве физической медицины и реабилитации, показывающее, что воспалительные химические вещества существуют как в триггерных точках, так и в местах отраженной боли.

Исследователи говорят, что различные объяснения отраженной боли могут быть не противоречивыми, а скорее свидетельством того, что действуют несколько механизмов.Доктор Ларс Арендт-Нильсен, руководитель исследований Центра сенсомоторного взаимодействия в Ольборге, сказал, что растущее количество доказательств, подтверждающих каждое понятие, «изменило способ лечения боли на многогранный подход».

причины, симптомы и как избавиться от зубной боли

LightFieldStudiosGetty Изображений

Зубная боль — это боль или ноющая боль вокруг зуба, которая обычно вызвана кариесом. Это может вызвать легкий или сильный дискомфорт и раздражение, которые могут усиливаться ночью.

Зубная боль может возникнуть у любого человека любого возраста и является наиболее частой причиной обращения за неотложной стоматологической помощью.

Доктор Роджер Хендерсон изучает причины, симптомы и способы избавления от зубной боли:

Что такое зубная боль?

Наиболее частой причиной зубной боли или боли в области челюстей и лица является кариес. После образования полости это может привести к воспалению пульпы зуба — нервов и кровеносных сосудов в центре зубов — и это называется пульпитом.

Существует два типа пульпита:

• Обратимый пульпит — повреждение пульпы относительно легкое и может снова зажить после стоматологического лечения.
• Необратимый пульпит — повреждение слишком серьезное, чтобы это произошло, и пульпа отмирает, даже если проводится стоматологическое лечение.

Зубная боль может варьироваться по степени тяжести от легкой до мучительной, и могут быть короткие острые боли, возникающие в ответ на горячую, холодную или сладкую пищу или напитки.

Если зубная боль длится дольше трех минут, вероятно, что зуб умирает, а если не лечить кариес, пульпа отмирает и заражается, вызывая зубной абсцесс.

Если боль будит вас ото сна, вероятно, присутствует необратимый пульпит. Боль от зубного абсцесса обычно возникает при давлении на зуб, пульсирующем и непрерывном.

---

---

Симптомы зубной боли

Симптомы зубной боли могут включать:

• Острая, тупая, постоянная или пульсирующая боль вокруг зуба, которая может усиливаться при надавливании на зуб
• Головная боль
• Лихорадка или высокая температура
• Набухание десны вокруг зуба

---

---

Причины возникновения зубной боли

• Разрушение зуба
• Перелом зуба
• Треснувший зуб — это может быть незаметно, поэтому его трудно диагностировать
• Раздражение нерва после стоматологического лечения — независимо от того, насколько хорошо оно проводится, лечение а материалы, используемые для пломбирования зуба, иногда могут позже вызвать боль.Часто это оседает через несколько дней, но если зубная пломба помещается близко к пульпе зуба, это может вызвать долговременную зубную боль
• Протекающая пломба, кариес под существующей пломбой или выпавшая пломба
• Открыто дентин вокруг шейки зубов после рецессии десны или чрезмерной интенсивной чистки зубов может вызвать чувствительность к горячим, холодным и кислым продуктам и напиткам
• Чувствительные зубы — пульпа цела, но внешний слой эмали, который помогает изолировать зуб, истончился (чистка это может сделать слишком много еды или питья, слишком много кислых продуктов).

Следующие проблемы также могут вызывать симптомы, похожие на зубную боль, даже если сами зубы могут быть здоровыми:

• абсцесс десны из-за десны (пародонтоз)
• язвы на деснах (острый язвенный гингивит)
• Язвы на мягких тканях чека, языка и губ
• Воспаление десны вокруг зуба, прорезающегося во рту (перикоронит), особенно зубов мудрости
• Воспаление носовых пазух (синусит), часто наблюдаемое у простуду можно принять за зубную боль в верхней челюсти.
• Травма от укуса твердой пищи. Это может вызвать синяки и дискомфорт вокруг зубов. Обычно это проходит через несколько дней.

Некоторые другие состояния также могут вызывать боль во рту, поэтому всегда обращайтесь за советом к стоматологу, если у вас болит зуб.

Помните, что нервы, снабжающие зубы, иногда передают в мозг неверные сигналы. Это означает, что, хотя вы чувствуете боль в определенном зубе, на самом деле проблема может быть в другом зубе — даже в том, что находится на противоположной челюсти.

Профилактика зубной боли

Лучший способ предотвратить зубную боль — сохранить здоровье зубов и десен.

Старайтесь избегать кариеса и кариеса, сокращая количество сладких продуктов и напитков — ешьте их время от времени и только во время еды — и старайтесь есть не более трех приемов пищи и двух перекусов в день.

Чистите зубы два раза в день зубной пастой, содержащей не менее 1350 частей на миллион фторида. Чтобы получить максимальную пользу от фторида, сплевывайте после чистки зубов и не смывайте.Чистите между зубами, используя межзубные щетки или зубную нить, в соответствии с советами стоматолога и регулярно посещайте стоматолога так часто, как они рекомендуют. Таким образом, проблемы можно будет обнаружить на ранней стадии, и ваше лечение упростится.

---

---

Лечение зубной боли

Если у вас болит зуб, немедленно обратитесь за советом к стоматологу, пока проблема не усугубилась.

Пульпит часто обратим (чем сильнее боль при надкусывании зуба, тем более серьезной она может быть), и как только стоматолог определит и вылечит проблему (часто с помощью простой пломбы), зубная боль исчезнет. .

Если присутствует зубной абсцесс, для сохранения зуба потребуется лечение корневых каналов или даже удаление зуба.

Домашние средства от зубной боли

Тем не менее, следующие советы могут быть полезны, пока вы не сможете посетить стоматолога:

• Избегайте горячих, холодных или сладких продуктов и напитков — это поможет предотвратить усиление зубной боли.
• Если боль продолжительная и сильная, могут помочь обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Помните, что даже если боль уйдет, без лечения она в конечном итоге вернется и станет хуже.
• Если боль вызвана открытыми поверхностями корней, может помочь зубная паста для чувствительных зубов, которую можно использовать как обычно, или втирать в открытый корень. Зубная паста подействует через несколько дней. Если это не поможет, ваш стоматолог сможет закрыть эту область или применить более сильные лекарства.
• Горячая соленая вода для полоскания рта (чайная ложка соли на стакан воды), используемая для тщательного полоскания болезненной области, может помочь, если проблема вызвана прорезыванием зуба.

Чего ожидать, когда вы обратитесь к стоматологу по поводу зубной боли

После тщательного анализа вашей зубной боли стоматолог внимательно осмотрит ваши зубы один за другим. Это будет включать проверку того, насколько здоровы ваши десны, а также на наличие признаков инфекции или абсцессов. Они могут осторожно постучать по каждому зубу, чтобы увидеть, вызывает ли это боль или дискомфорт, или приложить холодную вату рядом с болезненным зубом. Если зуб мертв, это обычно не вызывает боли, но при пульпите может возникнуть дискомфорт.Они также могут сделать рентген для поиска любых переломов, инфекций, дефектов пломбы или аномалий зубов.

Обратимый пульпит лечится путем устранения причины, часто путем высверливания любого разрушенного зуба и его замены пломбой. Если ваш стоматолог не уверен, выздоровеет зуб или нет, он может поставить ему временную пломбу, а затем снова встретиться с вами через несколько недель для оценки. После лечения зубная боль утихнет через несколько дней, и в течение этого времени вам может потребоваться регулярный прием обезболивающих.

Для необратимого пульпита существует два основных метода лечения — либо полное удаление пораженного зуба (особенно если в него трудно установить пломбу), либо лечение корневых каналов. Этот вариант включает удаление любой отмирающей пульпы и введение специальной пломбы в пространство, чтобы предотвратить дальнейшее заражение, и обычно проводится в течение двух посещений с интервалом в 2-3 недели.

---

---

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Призрачная зубная боль: новый взгляд на старую дилемму | Медицина боли

Аннотация

Целью данной статьи является обзор современных знаний о боли в фантомных зубах, невропатическом лицевом болевом расстройстве, которое, как считается, возникает в результате повреждения периферических нервов. Фантомная зубная боль — это деафферентационное болевое расстройство, выражающееся в стойкой зубной боли в денерватированных зубах (обычно в результате лечения корневых каналов) или боли в области, ранее занимаемой зубами до их удаления.Боль обычно распространяется на структуры лица, прилегающие к тканям, подвергшимся деафферентации. Рассмотрены клинические характеристики, дифференциальный диагноз, эпидемиология и лечение фантомной зубной боли. Предложения по дальнейшим исследованиям включают необходимость проведения контролируемых испытаний лечения и модификации текущих критериев.

Выводы. Фантомная зубная боль имеет много общего с другими фантомными болевыми расстройствами. В отсутствие контролируемых клинических испытаний, специально направленных на лечение фантомной зубной боли, при лечении следует руководствоваться стандартами, используемыми для других невропатических болевых расстройств.Предлагаются пересмотренные диагностические критерии боли в фантомных зубах.

Введение

За последние полвека те, кто занимался классификацией лицевых болей, боролись со многими попытками навести порядок в этой области. В отсутствие общепринятой системы классификации лицевой боли используются многочисленные ярлыки для описания практически одних и тех же состояний. Кроме того, обычно используются категории «корзины для мусора», такие как «атипичная лицевая боль» (AFP).Здесь неоднородные состояния боли в лице помещены в одну категорию. Общей чертой этих гетерогенных невропатических расстройств является то, что они не могут быть объяснены одной этиологией или анатомическим поражением, и что реакция на лечение остается непредсказуемой.

Мы представляем обзор клинических характеристик одного расстройства, часто обозначаемого как AFP, а именно фантомной зубной боли (PTP), и предлагаем пересмотренные диагностические критерии PTP. ПТП — это синдром стойкой боли и парестезии лица, зубов и других структур полости рта.Начало обычно следует за травмой нерва лица, часто сопровождающей стоматологические или хирургические процедуры. В случае удаления зуба боль обнаруживается в беззубой области. Это последнее состояние аналогично боли в культе после ампутации конечности [1-3].

Призрачная боль обычно связана с ампутациями конечностей [4]. Однако фантомная боль не ограничивается конечностями. Например, фантомные явления наблюдаются в 20-25% случаев после мастэктомии, из них 50% — болезненные [5]. Данные показывают, что человек, переживший ампутацию любой анатомической структуры, может испытывать феномен фантомной боли.Тем не менее, несмотря на тот факт, что зубы, вероятно, являются наиболее часто ампутируемыми структурами среди представителей индустриальных обществ, относительно мало внимания уделяется орофациальной фантомной боли. Более того, зубы уникальны тем, что обслуживающие их нервные структуры можно полностью удалить обычным способом без ампутации всей части. Можно вполне обоснованно утверждать, что термин «фантом» не следует применять к постэндодонтической нейропатической боли. Вместо того, чтобы пытаться ввести уникальный термин для описания этой ситуации, отнесение этого клинического состояния к категории фантомной боли представляется наиболее экономным подходом.В литературе есть прецеденты других необычных проявлений «фантомной боли» [6-9]. Хотя аналогичный процесс может сопровождать повреждение спинного мозга, например, при PTP, удаление нервной ткани происходит в ходе терапии корневых каналов. При травме спинного мозга, по-видимому, развиваются фантомные боли [9], которые легко идентифицируются как стереотипные фантомные боли, учитывая резкие изменения функций и ощущений, которые сопровождают такое повреждение. В случае PTP идея фантомной боли может быть гораздо менее очевидна как для клинициста, так и для пациента.

Хотя последнее десятилетие стало свидетелем более широкого признания PTP [10], его систематическое изучение — относительно недавнее явление. Термин PTP впервые был использован в англоязычной литературе в 1978 г. [11]. Практически одновременно с этим термин PTP появился во французских [12] и немецких публикациях [13]. Всего с 1975 года Medline перечисляет 23 статьи, в которых используется термин PTP. За тот же период Medline перечисляет 175 статей под заголовком «атипичная лицевая боль», 70 из которых были опубликованы с 1990 года.Несмотря на неоднозначность и неоднозначность термина «атипичная лицевая боль», его продолжают использовать. Напротив, мы выступаем за использование терминов, которые подразумевают большую однородность клинической картины и этиологии, например, PTP. Этот подход служит целям установления надежных диагнозов, предоставления более специфического лечения и облегчения исследований патогенеза. Системы классификации важны для клиницистов. Они помогают им в выборе лечения, дают возможность прогнозирования, направляют поиск факторов риска и предупреждают о сопутствующих заболеваниях.Чтобы быть полезной, система таксономии должна быть надежной [14]; разные эксперты, применяющие диагностический стандарт, должны прийти к одним и тем же выводам. Чтобы быть надежной, система должна обладать рабочими критериями и использовать критерии включения и исключения. Он также должен быть всеобъемлющим, применимым как к более легким, более тонким с диагностической точки зрения случаям, так и к более очевидным и серьезным. Тем не менее, систематизация лицевой боли продолжает оставаться проблематичной по причинам, которые станут очевидными.

Идентификация лиц с высоким риском PTP требует дальнейшего изучения.Было продемонстрировано, что уязвимость к фантомной боли является генетической у животных [15-17] и предположительно является таковой у людей [15,18]. Учитывая повсеместную потерю временных зубов, возможно, доказательства теории нейроматрицы можно найти у детей. Похоже, что люди не испытывают длительных сенсорных последствий утраты зубов, в отличие от зубов у взрослых.

Признавая частое использование термина «атипичная лицевая боль» (AFP), Мерски выделяет и «сознательно отвергает» AFP из Международной ассоциации по защите здоровья. Изучение систематики боли [19].Он предполагает, что таких пациентов можно лучше обслуживать, пытаясь определить их с помощью других, более конкретных диагнозов, например, синдром височно-нижнечелюстной боли, атипичная одонталгия и т.д. литературе и часто появляются в клинических картах. АФП по-прежнему используется как эвфемизм для обозначения хронической лицевой боли необъяснимой с медицинской точки зрения [20]. Однако, как и другие гетерогенные диагностические ярлыки, такие как височно-нижнечелюстные расстройства (ВНЧС) [21], ОВП приводит к путанице в отношении специфики жалобы и часто приводит к непоследовательным подходам к лечению.Например, Форд [22] пишет, что «лечение пациентов с атипичной лицевой болью — это, по сути, лечение, показанное при депрессии». Как мы увидим, заключение Форда было основано на литературе, предшествующей современным критериям различных лицевых болевых расстройств.

Предполагаемые механизмы фантомной боли

Феномен фантомной конечности после ампутации почти универсален [1]. Большинство людей сообщают о ярком впечатлении, что ампутированный член все еще присутствует и, реже, болезненный.Растущие данные исследований на животных, а теперь и на людях показывают, что долговременная корковая реорганизация соматотопного устройства может следовать за изменениями периферического входа.

Нейрофизиологические механизмы фантомной боли

Филдс и его коллеги [23] описывают три различных, но не исключающих друг друга механизма, объясняющих боль при невропатической деафферентации. В первом типе говорят о «раздражительном ноцицепторе». Здесь анатомически неповрежденный, но физиологически аномальный первичный афферентный ноцицептор приводит к механической аллодинии из-за центральной сенсибилизации нейронов, передающих боль.У других пациентов присутствует обширная дегенерация С-волокон с аллодинией. Третий механизм объясняет как постоянную боль, так и потерю чувствительности без аллодинии, то есть долорозную анестезию. Здесь деафферентация может привести к изменению состояния активации нейронов, передающих боль центральной нервной системе (ЦНС). Несмотря на то, что они основаны в основном на исследованиях на животных, косвенные данные, полученные от людей, предполагают, что более чем один из этих механизмов может взаимодействовать у одного и того же человека и даже меняться во времени посредством синаптической реорганизации.

Мелзак [18,24,25] выдвинул провокационную гипотезу относительно феномена фантома. Он предполагает, что: (1) телесные ощущения, которые мы воспринимаем в нашем мозгу, возникают и поддерживаются, как правило, за счет входных данных, поступающих непосредственно от нашего тела. Однако, поскольку фантомные ощущения кажутся такими яркими, они, вероятно, подчиняются тем же нервным процессам; (2) Все ощущения, которые мы ощущаем от нашего тела, такие как боль, можно ощутить без участия тела. Из этого мы заключаем, что сенсорные ощущения заложены в нейронном «оборудовании» мозга, потому что внешние стимулы могут запускать ощущения, но не создают их.Их производит сам мозг. Другие примеры физиологических реакций, которые возникают без внешней стимуляции, включают яркие сексуальные реакции на сновидения; (3) Ощущение себя генерируется в ЦНС, а не из ощущений, полученных через периферическую нервную систему (ПНС). Уникальность, которую мы физически воспринимаем как самих себя (а не кого-то еще), имеет место в мозгу; (4) Процессы ЦНС, регулирующие распознавание тела, определены генетически, хотя, вероятно, изменены опытом.Эти четыре элемента составляют теорию «нейроматрицы» Мелзака.

Таким образом, нейроматричная теория Мелзака утверждает, что потеря входа в ЦНС из-за деафферентации после травмы или ампутации вызывает локализованную аномальную нервную активность. Ткани рядом с местом повреждения, висцеральные сенсорные нервы, от небольших афферентов в симпатической цепи и от высших психоневральных процессов вызывают длительное возбуждение, что приводит к хронической боли в отдельных участках денервированных частей тела и даже в более удаленных участках тела.Нейроматрица обеспечивает интригующую теоретическую основу для понимания одного из самых сложных болевых расстройств, фантомной боли и связанных с ней явлений.

Психиатрические механизмы

Существует обширная литература, посвященная спорам о том, имеет ли фантомная боль психологическую или физическую основу [26]. Многие связывают этиологию фантомной боли и AFP с психологическими факторами [27-29]. Стандартный учебник неврологии связывает ОВП с женщинами, депрессией, тревогой и истерией [30].В самом деле, как и в случае со многими другими расстройствами с фантомной болью, большинство пациентов с PTP могут соответствовать критериям DSM-IV для соматоформного болевого расстройства [31]. Психологическое приписывание диагнозу неудивительно, когда симптомы пациента не соответствуют известному физическому расстройству, симптомы явно не поддаются традиционному стоматологическому и хирургическому лечению, а обследование выявляет высокие показатели психиатрической симптоматики [27]. Тем не менее, остается вероятным, что психологические отклонения, наблюдаемые у фантомных пациентов, являются следствием стресса, связанного с болью, поскольку это объяснение недавно было подтверждено для других состояний орофациальной боли [32].В настоящее время нет доказательств того, что для PTP характерна преморбидная личность [27]. Немногие клиницисты сейчас поднимают вопрос о психологической основе PTP.

Определения и подгруппы

Призрачная зубная боль

Наиболее распространенной формой фантомной боли в ротовой полости является ПТБ. Есть сообщения о других лицевых фантомах с участием глаз, носа, ушей и языков. Подобно фантомной боли из-за травмы спинного мозга, зубы могут быть денервированы, но при этом останутся прикрепленными к человеку.То, что явно «отсутствует» в случае многих других фантомных болей, таких как ампутация конечности или мастэктомия, может быть гораздо менее очевидным при PTP.

PTP — это синдром деафферентации стойкой зубной боли в зубах, которые были денервированы (корневой канал) или в области, ранее занимаемой зубами до их удаления. Боль часто распространяется на структуры лица, прилегающие к тканям, подвергшимся деафферентации. В таблице 1 представлен пересмотр критериев для ПТП 1992 года. Эти пересмотренные критерии отличаются от ранее опубликованной версии [33] тем, что они пытаются помочь дифференциальной диагностике, а не просто дать исчерпывающее описание синдрома.

Таблица 1 Диагностические критерии

для PTP

1. Боль локализуется в лице или описывается как зубная боль.

2. Боль описывается как постоянная тупая, глубокая боль. (Менее 10% пациентов сообщают о спонтанных спонтанных резких болях, которые накладываются на боль. Острая боль не является существенной для соответствия критериям).

3. Сообщается о коротком (от секунд до минут) безболезненном периоде после пробуждения от сна.Других рефрактерных периодов нет.

4. Боль развивается (или продолжается) в течение одного месяца после эндодонтического лечения или удаления зуба, или другой травмы или медицинской процедуры, связанной с лицом.

5. Выше области стоматологического (или другого) лечения (обычно на поверхности лица, но иногда внутри ротовой полости) находится область со значительно пониженным болевым порогом (гипералгезия), часто окруженная большей областью с менее выраженной гипералгезия.

6. Сон не нарушается болью или другими фантомными ощущениями.

7. Никакие рентгенологические или лабораторные исследования не указывают на другие источники боли.

1. Боль локализуется в лице или описывается как зубная боль.

2. Боль описывается как постоянная тупая, глубокая боль. (Менее 10% пациентов сообщают о спонтанных спонтанных резких болях, которые накладываются на боль. Острая боль не является существенной для соответствия критериям).

3. Сообщается о коротком (от секунд до минут) безболезненном периоде после пробуждения от сна. Других рефрактерных периодов нет.

4. Боль развивается (или продолжается) в течение одного месяца после эндодонтического лечения или удаления зуба, или другой травмы или медицинской процедуры, связанной с лицом.

5. Выше области стоматологического (или другого) лечения (обычно на поверхности лица, но иногда внутри ротовой полости) находится область со значительно пониженным болевым порогом (гипералгезия), часто окруженная большей областью с менее выраженной гипералгезия.

6. Сон не нарушается болью или другими фантомными ощущениями.

7. Никакие рентгенологические или лабораторные исследования не указывают на другие источники боли.

Таблица 1

Критерии диагностики для PTP

1. Боль локализуется в лице или описывается как зубная боль.

2. Боль описывается как постоянная тупая, глубокая боль. (Менее 10% пациентов сообщают о спонтанных спонтанных резких болях, которые накладываются на боль.Острая боль не обязательна для соответствия критериям).

3. Сообщается о коротком (от секунд до минут) безболезненном периоде после пробуждения от сна. Других рефрактерных периодов нет.

4. Боль развивается (или продолжается) в течение одного месяца после эндодонтического лечения или удаления зуба, или другой травмы или медицинской процедуры, связанной с лицом.

5. Выше области стоматологического (или другого) лечения (обычно на поверхности лица, но иногда внутри ротовой полости) находится область со значительно пониженным болевым порогом (гипералгезия), часто окруженная большей областью с менее выраженной гипералгезия.

6. Сон не нарушается болью или другими фантомными ощущениями.

7. Никакие рентгенологические или лабораторные исследования не указывают на другие источники боли.

1. Боль локализуется в лице или описывается как зубная боль.

2. Боль описывается как постоянная тупая, глубокая боль. (Менее 10% пациентов сообщают о спонтанных спонтанных резких болях, которые накладываются на боль. Острая боль не является существенной для соответствия критериям).

3. Сообщается о коротком (от секунд до минут) безболезненном периоде после пробуждения от сна. Других рефрактерных периодов нет.

4. Боль развивается (или продолжается) в течение одного месяца после эндодонтического лечения или удаления зуба, или другой травмы или медицинской процедуры, связанной с лицом.

5. Выше области стоматологического (или другого) лечения (обычно на поверхности лица, но иногда внутри ротовой полости) находится область со значительно пониженным болевым порогом (гипералгезия), часто окруженная большей областью с менее выраженной гипералгезия.

6. Сон не нарушается болью или другими фантомными ощущениями.

7. Никакие рентгенологические или лабораторные исследования не указывают на другие источники боли.

Обычно PTP следует за стоматологическими или хирургическими процедурами, такими как терапия корневых каналов, апикоэктомия или удаление зуба. Другие травмы лица и хирургические процедуры могут предшествовать развитию PTP. PTP характеризуется прежде всего стойкой болью. Ни повторное эндодонтическое лечение, ни апикоэктомия, ни повторное удаление зубов не избавляют пораженный участок от боли.Напротив, процедуры и другие хирургические вмешательства, такие как ризотомия тройничного нерва и микрососудистая декомпрессия, часто усугубляют тяжесть боли и, кроме того, могут увеличивать распространение боли в тройничном нерве [17]. Данные на животных предполагают, что ампутация пульпы зуба не только приводит к повреждению верхушки зуба, но и соответствует другим повреждениям нервов, а также изменяет ЦНС, вызывая постоянную боль [34]. Этот центральный «генератор» может объяснить отсутствие реакции на обезболивающие, принимаемые в PNS.Некоторые предполагают, что невропатические боли, которые имеют преимущественно центральный «генератор», включают так называемые синдромы деафферентационной боли [35]. Эта теория не исключает возможности того, что периферическое поражение необходимо для поддержания боли, вызванной центральным генератором [35,36].

Поскольку ПТП часто бывает непрерывным, недееспособным и непостижимым, пациенты представляют собой неприятную проблему для врачей. Сложность для клинициста — это сложность дифференциальной диагностики.PTP часто ошибочно принимают за заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или невралгию тройничного нерва, синусит или даже неподходящие протезы (см. Ниже раздел о дифференциальной диагностике). Слишком часто хронические боли в лице кажутся внешне похожими друг на друга. Более того, клиницист не может обратиться к «золотому стандарту». Подтверждающие диагностические лабораторные и рентгенологические тесты недоступны. Хотя врач, специализирующийся на обезболивании, чувствителен к этому, многие стоматологи привыкли полагаться на «объективные» признаки при постановке диагноза.Стоматологов учат полагаться на рентгенограммы. Как и все рентгенограммы, стоматологические рентгенограммы открыты для интерпретации и могут привести к неоднозначным терапевтическим вмешательствам. Это часто приводит к разочаровывающим, дорогостоящим и длительным задержкам в постановке правильного диагноза, когда проводятся и повторяются диагностические тесты и лечение.

В отсутствие золотого стандарта диагностики точный дифференциальный диагноз PTP зависит от истории болезни, физического осмотра и таких часто упускаемых из виду инструментов, как эпидемиология [37,38].Хотя в настоящее время доступна лишь ограниченная информация об эпидемиологии PTP [см. Ниже], эпидемиология других состояний орофациальной боли, например, ВНЧС [39], TN [40], известна лучше. Демографическое распределение этих других состояний орофациальной боли дает ключ к разгадке других возможных диагнозов. Например, причиной недавней лицевой боли 60-летнего мужчины вряд ли будет ВНЧС, потому что ВНЧС гораздо чаще встречается у более молодых женщин [41]. Возможными объяснениями остаются невралгия тройничного нерва, височный артериит или ПТП, причем последнее особенно вероятно, когда симптомы появились вскоре после лечения корневых каналов.

Эпидемиология PTP

Эпидемиологические данные о хронических болевых расстройствах, таких как PTP, получить сложно. Кромби и Дэвис [42] отмечают, что изучение эпидемиологии болезни требует формального определения диагностической группы. PTP все еще пересматривает свои критерии (таблица 1), чтобы создать относительно однородную группу с диагнозом, который, вероятно, будет воспроизведен различными группами клинических исследований. Например, Международная ассоциация по изучению боли [19] смогла идентифицировать только PTP, потому что синдром боли внутри ротовой культи был концептуализирован только в 1996 году [1,3].Поскольку не существует доступных данных о распространенности боли в культе полости рта, текущее обсуждение сосредоточено на PTP, частично опираясь на то, что известно о других типах фантомной боли.

Согласно обзору Kalauokalani и Loeser [43], распространенность неорофациальной фантомной боли после ампутации составляет от 53% до 72%. Эти показатели остаются довольно постоянными в течение пяти лет после ампутации. Дженсен [44] сообщил о 59% случаев через два года после ампутации. Шерман [45] сообщил о 78% в большом (n = 2694) исследовании, которое сильно варьировалось во времени после ампутации.Некоторые исследователи сообщают о постепенном снижении распространенности фантомной боли после ампутации с течением времени [43,45]. Считается, что преампутационная боль является основным фактором риска, предсказывающим постампутационную фантомную боль [44]. Поскольку большинству операций на корневых каналах предшествует боль перед ампутацией, похоже, что риск возникновения боли в корневом канале должен быть относительно высоким. Хотя здоровые зубы обеспечивают относительно слабую сенсорную обратную связь, зубная боль может занять много внимания.

Есть две общие стоматологические процедуры, которые, по-видимому, увеличивают риск PTP, удаление зуба и эндодонтическое лечение.Таким образом, удивительно, что ПТП не чаще упоминается в литературе. Возможны несколько объяснений. Вероятное объяснение — занижение сведений из-за непризнания. В качестве альтернативы, количество нервной ткани, связанной с зубом, по сравнению с конечностью может объяснить разницу в показателях. Теория нейроматрицы Мелзака предсказывает, что общая неосведомленность о зубах, если они не больны, также приведет к относительно низкой частоте фантомных зубных болей.

Отчеты о ПТП после удаления зуба отсутствуют.В одном исследовании [46] из 436 человек, прошедших терапию корневых каналов, 7% сообщили о продолжающейся боли более чем через месяц после лечения. Восемь из 11 субъектов, прошедших непосредственное обследование, соответствуют критериям PTP. Экстраполируя подвыборку, у которой было возможно последующее физикальное обследование, частота постэндодонтической терапии ПТП составляла от 3 до 6% без значительных различий в показателях для мужчин и женщин. Все пациенты с подтвержденным PTP после эндодонтического лечения сообщили о зубной боли до эндодонтического лечения, по сравнению с75% всего образца проходят эндодонтическое лечение. Это согласуется с другими исследованиями, показывающими, что боль перед ампутацией является фактором риска неорофациальной фантомной боли.

Если обобщить на население США в 260 миллионов человек и консервативно предположить, что 5%, или 13 миллионов членов населения США, прошли эндодонтическое лечение и 5% этой группы закончились ПТП, то 650 000 случаев ПТП вторичны по отношению к потенциально может существовать эндодонтическое лечение. Ставки потенциально даже выше, если учесть другие потенциальные факторы риска, такие как удаление зуба.

Риск более серьезного и широко распространенного ПТП увеличивается для человека, подвергающегося многократному эндодонтическому лечению, особенно когда дополнительные методы лечения представляют собой неправильные попытки лечения нераспознанного ПТП. Эндодонтическое лечение на душу населения в США, вероятно, будет увеличиваться с возрастом населения. Поскольку все больше пожилых людей хотят и могут позволить себе эти услуги, ставки PTP неизбежно вырастут.

Дифференциальная диагностика

PTP часто путают с типичной невралгией и миофасциальной болью.Наиболее распространенной из типичных невралгий является невралгия тройничного нерва (TN) [38,40]. Пациенты как с TN, так и с PTP жалуются на боль в лице, часто особенно в зубах. На этом сходство заканчивается. Приступообразная, резкая, внезапная повторяющаяся, похожая на электричество, колющая боль не похожа на тупую непрерывную боль при ПТП. Возраст начала TN обычно наступает после четвертого десятилетия с пиком в пятом и шестом десятилетии. Другие типичные невралгии связаны с острым опоясывающим герпесом, постгерпетической невралгией и коленчатой ​​невралгией.

Кроме того, миофасциальную боль на лице часто путают с ПТП. Миофасциальная боль в лице, также известная как «ВНЧС» или миофасциальная боль в лице [39], как и ПТП, но в отличие от TN, проявляется как постоянная тупая ноющая боль в лице. Хотя миофасциальная боль в лице может быть сопутствующей и вторичной по отношению к PTP, когда тупая ноющая боль ограничивается лицевыми мышцами, диагноз PTP исключается.

Хотя технически это не вызывает путаницы, как было сказано ранее, PTP часто обозначается как AFP. ОВП — это диагноз, который обычно ставится после исключения других возможностей, которым у врача есть физическое объяснение.В отсутствие конкретных критериев и с учетом последних достижений в таксономии болевых расстройств, термин AFP может быть отнесен к одному из исторически интересных.

Лечение

Потребность в более однородных группах пациентов с невропатической болью — повторяющаяся тема среди тех, кто пытается интерпретировать лечебную литературу. Сосредоточив внимание на PTP, можно надеяться, что больше исследователей проведут контролируемые испытания. Между тем, на сегодняшний день существует несколько контролируемых клинических испытаний лечения PTP, которые можно было бы использовать в качестве руководства.Таким образом, хотя в следующем разделе, посвященном лечению, основное внимание уделяется PTP, от нас требуется сделать выводы из контролируемых исследований более широко изученных нейропатических болевых расстройств, таких как невралгия тройничного нерва и постгерпетическая невралгия.

В последнее десятилетие появилось много новых адъювантных анальгетиков и составов для лечения нейропатической боли. Тем не менее, прогресс в лечении ПТП был неоднозначным из-за длительной задержки постановки диагноза. Более раннее обнаружение большего числа пациентов, безусловно, позволит избежать более агрессивных и вопиющих ошибок прошлого, а именно ненужного лечения корневых каналов, удаления зубов и нейрохирургических процедур.

За исключением невралгии тройничного нерва, врачи традиционно перекладывают лечение большинства хронических болей в лице стоматологами и хирургами-стоматологами. Даже в случае невралгии тройничного нерва многие пациенты проходят ненужные стоматологические процедуры до получения правильного диагноза и лечения [47]. Якобы решение о направлении пациентов на стоматологическую помощь основано на представлении о том, что эти расстройства требуют специальных стоматологических знаний, выходящих за рамки обычного медицинского образования.Мало свидетельств, подтверждающих эту точку зрения. Более того, врачи полагают, что лечение, используемое многими стоматологами для устранения других проблем с лицевой болью, например, прикусные пластины или корректировка прикуса, достаточно эффективны. Нет никакой литературы, ни анекдотических отчетов, ни контролируемых клинических испытаний, чтобы предположить их эффективность при ПТП. После постановки правильного диагноза и неявного знания патофизиологии, лежащей в основе PTP, становится ясно, что нет никакой логики для традиционных подходов к стоматологическому лечению.

Препараты центрального действия предназначены для воздействия на афферентные импульсы, достигающие высшей точки в центральной синаптической возбудимости.Это включает прием как пероральных, так и трансдермальных препаратов, а также некоторых лекарственных препаратов местного действия. Второй подход направлен на изменение химического состава транспортируемых веществ в ПНС с помощью инъекции нервного блока.

Недавно Вирани и его коллеги [48] рассмотрели лекарственные взаимодействия при нейропатической боли. Они заметили, что в клинической практике пациентов с невропатической болью часто лечат «коктейлями» из нескольких препаратов. Это приводит к неоднозначности в отношении эффекта того или иного препарата и возможности побочных эффектов, например.g., усталость, депрессия или бессонница.

Средства центрального действия

Неконтролируемые исследования составляют большую часть доступных данных по лечению фантомной боли в целом и ПТП в частности. Тем не менее, такие исследования часто дают ключ к разгадке этиологии и дифференциальному диагнозу. Между тем, мы будем ссылаться на исследования фантомной боли без PTP, если они могут быть актуальны. Приведенные ниже конкретные ссылки на лечение PTP основаны на клиническом опыте и не имеют авторитета, полученного в результате контролируемых исследований.К сожалению, на данный момент это единственная доступная информация.

Противосудорожные препараты (блокаторы ионных каналов)

Карбамазипин, габапентин, фенитоин, клоназепам и ламотриджин использовались и изучались для лечения многих нейропатических болей [см. Обзоры 49,50]. Их механизм действия изучен недостаточно. Сообщается, что в адекватной дозе карбамазипин эффективен более чем у 70% пациентов с невралгией тройничного нерва [51-53]. Если карбамазипин эффективен у пациента с подозрением на ПТП, следует рассмотреть возможность изменения диагноза невралгии тройничного нерва.По причинам, которые до сих пор неясны, карбамазипин не оказывает обезболивающего при ПТП. Фенитоин редко бывает эффективным.

Хотя рандомизированных контролируемых клинических испытаний ПТП не проводилось, габапентин успешно применялся для лечения фантомной боли в конечностях в ходе контролируемых испытаний [54]. Считается препаратом выбора при ПТП. Предполагаемое действие габапентина — это стабилизатор мембран. Габапентин влияет как на аксональную проводимость, так и на синаптическую передачу. Его место действия может быть на аномальном периферическом нерве или в центральной нервной системе.

Агонист рецептора ГАМК-В

Баклофен применялся при различных невропатических расстройствах. Это полезно при ПТП в качестве дополнения к другим лекарствам.

Седативные средства и транквилизаторы

Как правило, барбитуаты, небарбитуатные снотворные и незначительные транквилизаторы обладают слабой анальгетической активностью в отношении ПТП, за одним исключением. Клоназепам, производное бензодиазепина, в дозах 1-3 мг / сут часто снижает уровень ПТП. Для объяснения этих обезболивающих эффектов при различных невропатических болях были исследованы различные механизмы, которые включают повышенный уровень серотонина в головном мозге и усиленное связывание с ГАМК.

Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) уже много лет используются для лечения различных синдромов деафферентационной боли. McQuay и его коллеги [49] пришли к выводу на основании своего метаанализа, что среди пациентов с различными формами невропатической боли 30% достигли уменьшения боли как минимум на 50%. Их эффективность хорошо известна, но место их действия неизвестно [55]. Были подняты вопросы о том, действуют ли ТЦА как анальгетики или изменяют настроение.Последние данные подтверждают анальгетический эффект [56]. Фенотиазины усиливают анальгетический эффект ТЦА при ПТП. В тяжелых случаях автор этой статьи (JJM) назначил комбинацию ТЦА и фенотиазинов (например, перфеназин и амитриптилин, Триавил) с отличными результатами. Врач должен следить за пациентом на предмет признаков поздней дискенезии.

Наркотические анальгетики

Много споров связано с лечением нейропатической боли с помощью наркотических средств.В своем обзоре опиоидов и нейропатической боли Dellemijm подчеркивает, что некоторые несоответствия в сообщаемых ответах могут быть связаны с отсутствием согласия относительно номенклатуры [57]. Например, исследования с участием пациентов с AFP могут включать субъектов с соматическими болевыми расстройствами, что искажает результаты. В настоящее время недостаточно контролируемых клинических испытаний, чтобы дать окончательное мнение об эффективности опиоидов при ПТП. Однако, поскольку опиоиды часто назначают в качестве единственного средства обезболивания, несколько концепций являются клинически полезными.Эффективное лечение и действенность — это не одно и то же. «Эффективность» относится к активации рецептора опиоидом. Баланс между обезболиванием и побочными эффектами называется «эффективным лечением». Это подразумевает необходимость индивидуального титрования дозы, направленного на индивидуальную вариабельность [35]. До недавнего времени наркотики считались относительно неэффективными при лечении PTP [33]. Однако есть экспериментальные [58] и клинические [35,58] доказательства, свидетельствующие об обратном. Авторы теперь считают, что употребление наркотиков играет роль в хронической ПТП.Подгруппы пациентов, страдающих хронической доброкачественной болью, находят облегчение с помощью фиксированной суточной дозы перорального наркотического анальгетика. Автор (JJM) в отдельных случаях прописывает оксикодон с контролируемым высвобождением, морфин с контролируемым высвобождением, фентанил [59], кетамин [60] и метадон. Пациенты, выбранные для этой терапии, осознают, что эти препараты редко вызывают привыкание у пациентов с хронической болью, но могут привести к химической зависимости. Тем не менее, пациенты проходят скрининг на предрасположенность к зависимости и медицинскую пригодность.

Кроме того, за одним исключением, интраназальное применение лекарств только начинает признаваться полезным. Интраназальное введение кокаина использовалось для обезболивания более ста лет [61]. В контролируемом двойном слепом исследовании было показано, что кокаин временно отменяет ПТП. Кокаин, в отличие от опиоидов, по-видимому, не проявляет сродства к определенным рецепторным сайтам [62], хотя механизмы этих двух свойств не обязательно связаны. Рецепторный сайт действия кокаина неясен.Сообщается, что в дополнение к давно признанным местным анестезирующим эффектам кокаин проявляет центральное обезболивающее действие [63]. Более того, было показано, что большая потеря сайтов связывания опиоидов происходит после деафферентации [58]. Это может объяснить, почему кокаин более эффективен при лечении PTP, чем опиоиды. Разница в анальгетическом действии двух типов препаратов предполагает исследовательские подходы к этиологии ПТП. Как и хроническое употребление опиоидов, кокаин сопряжен со сложными проблемами управления, которые обществу еще предстоит решить должным образом.

Средства для периферического применения

Нервные блоки

Автор регулярно использует инъекции местного анестетика для купирования ПТП. Они также эффективны в сочетании со стероидами. Местная инъекция дексаметазона с различными комбинациями и сильными сторонами местных анестетиков клинически эффективна. У крыс местная инъекция стероидов в место сдавления нерва способствовала восстановлению блокады нервной проводимости по сравнению с контрольными группами, которым вводили и не вводили физиологический раствор [64].

Показатели успешности инъекций стероидов зависят от двух факторов. Во-первых, чтобы избежать побочных эффектов, необходимо определить правильное место инъекции, поскольку при повторных инъекциях необходимы низкие дозы стероида. Некоторые из них находятся на месте зубов внутри ротовой полости, а другие — на лице, в конечных точках отделов тройничного нерва. Третьи — на участках, связанных с другими невралгиями, например тройничного и затылочного. Повторные клинические испытания помогают определить правильные места инъекций для каждого пациента.

Второй фактор успеха стероидов — это раннее лечение, когда это возможно. Стероиды, по-видимому, лучше всего способствуют восстановлению периферических нервов при свежей травме [64]. Вспомните последовательность физиологических реакций, обнаруженных после повреждения периферического нерва. После первоначального шока и кратковременного отключения нейронной активности поврежденный аксон дает ростки. Эти новые отростки существенно отличаются от родительского нерва. Они легко генерируют потенциалы действия либо спонтанно, либо после механических, химических, термических или метаболических (т.е., ишемическая) стимуляция. Если эти отростки соединяются с соответствующим рецептором, вероятно, установятся более стабильные электрические характеристики и состояние гипервозбудимости отступит [65]. Конечно, в случае зубов, подвергнутых эндодонтическому лечению, контакт с соответствующими рецепторами навсегда исключен. Деафферентация — постоянное состояние. К счастью, как заметил Уолл, все невропатии не всегда приводят к боли [65].

Местные и трансдермальные препараты

Лекарства для местного применения обычно имеют форму жидкости, крема или геля.Их наносят прямо на кожу. Они действуют, проникая через кожу и воздействуя на периферические ткани, включая нервы, непосредственно под местом нанесения.

Трансдермальные препараты также наносятся на кожу, но могут действовать на удаленных участках через кровоток. Системы трансдермальной доставки обычно представляют собой пластыри, содержащие объединенный резервуар. Другие препараты наносятся непосредственно на кожу, но действуют как трансдермальные носители.

Пациенты часто не хотят использовать местные препараты и, конечно, трансдермальные пластыри на лице.Местные капсаицин [66,67] и клонидин, применяемые с трансдермальным пластырем [68], были протестированы при отдельных невропатических болевых расстройствах. В клинической практике немногие пациенты с ПТП продолжали использовать капсаицин. Некоторые находят кетамин анальгетиком для местного применения. В настоящее время мы тестируем лекарственные средства в системе местной интраоральной доставки, которая позволяет носителю оставаться прикрепленным к слизистой оболочке полости рта, постепенно высвобождая лекарство. В настоящее время отсутствуют согласованные результаты многих исследований препаратов для местного применения [66].Тем не менее, местная и трансдермальная терапия имеет существенные преимущества и, несомненно, будет продолжать изучаться.

Хирургический

Иногда появляются показания к хирургическому лечению PTP. Тщательная оценка хирургического лечения не является главным приоритетом этой статьи.

Из этого логически следует, что если блокада нерва местными анестетиками снимает боль временно, то хирургическое вмешательство на том же участке или в его центре принесет долгосрочное облегчение.Клинический опыт убедительно продемонстрировал, как раз наоборот, что чаще бывает наоборот [69]. Литература по этому вопросу слишком обширна, чтобы ее здесь можно было рассматривать; тем не менее, краткое резюме будет предпринято.

Многие нейрохирургические и стоматологические подходы были опробованы с использованием PTP, в основном с очень плохими результатами. Rawlings и Wilkins [17] рассмотрели нейрохирургическое лечение болевых синдромов тройничного нерва. Их выводы не были обнадеживающими. Клинический опыт показывает, что постнейрохирургические пациенты составляют самую стойкую группу пациентов с лицевыми болями.

Наиболее распространенным методом лечения ПТП является дальнейшее эндодонтическое лечение с последующей апикоэктомией и удалением зуба (рис. 1). Логика очевидна для любого клинициста, знакомого с эндодонтией. В истории болезни ПТП есть две модели. В первом случае стоматолог или стоматолог осматривает пациента, уже страдающего от деафферентационной боли в результате травмы, болезни или операции (например, Кладуэлла-Люка, ринопластики, инъекции силикона в лицо). При обнаружении «подозрительного» зуба в области распространения боли может быть проведено эндодонтическое лечение.Если зуб не обнаружен, пациент может потребовать лечения здорового зуба, ошибочно полагая, что боль имеет зубное происхождение. Во втором сценарии стандартное эндодонтическое лечение проводится квалифицированно, но боль сохраняется или усиливается, чем было до операции. Предполагается, что либо необходимо дополнительное эндодонтическое лечение, либо лечился не тот зуб. Апикоэктомия и удаление зуба также являются логическим продолжением этого подхода к обезболиванию. Клиницисты, которые рассматривают PTP при дифференциальной диагностике необычных жалоб на зубную боль, будут участвовать в меньшем из этих двух сценариев.

Рисунок 1

Рентгенограмма 22-летней женщины, страдающей фантомной зубной болью в течение четырех лет. Все зубы обработаны терапией корневых каналов и апикоэктомией. Во время рентгенографии сохранялась сильная боль.

Рисунок 1

Рентгенограмма 22-летней женщины, страдающей фантомной зубной болью в течение четырех лет. Все зубы обработаны терапией корневых каналов и апикоэктомией. Во время рентгенографии сохранялась сильная боль.

Заключение и дальнейшие исследования

Конкретной целью данной статьи является обзор текущих знаний о PTP на основе клинических наблюдений. Помимо очевидной потребности в контролируемых клинических испытаниях, очевиден еще один важный информационный пробел. Существует необходимость в дальнейшем уточнении диагностических критериев PTP. Как подчеркивает Мерски [17,19], эволюция таксономической системы находится в стадии разработки. Однако, прежде чем можно будет добиться прогресса в уточнении критериев для конкретного расстройства, критическая масса клиницистов и исследователей должна привлечь внимание к проблеме.Первым шагом является признание того, что расстройство существует, является отдельным и может быть надежно идентифицировано. Вот почему мы представили недавно пересмотренные критерии для PTP. Мы надеемся, что другие будут исследовать и улучшать как таксономию, так и лечение PTP. Поскольку эти критерии применяются на практике, вероятно, последуют дальнейшие изменения и спецификации.

Благодарности

Это исследование было частично поддержано грантами Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) Национального института здоровья (NIH) № R01 DE05989 и R29 DE11714.Мы хотим поблагодарить анонимных рецензентов за их многочисленные вдумчивые предложения.

Список литературы

1

.

Культя и фантомная боль в конечностях.

Neurol Clin

1989

;

7

:

249

64

,2

.

Призрачное ощущение, фантомная боль и боль в культе.

Arch Phys Med Rehabil

1993

;

74

:

79

91

,3

.

Орофациальная фантомная боль: теория и феноменология.

J Am Dent Assoc

1996

;

127

:

221

29

,4

.

Фантомная боль: естественное течение и связь с реабилитацией.

Ann R Coll Surg Engl

1994

;

76

:

22

5

,5

.

Распространенность, характеристики и влияние постмастэктомического болевого синдрома: исследование опыта женщин.

Pain

1995

;

61

:

61

8

.6

и.

Синдром «фантомного» канала запястья.

Arch Phys Med Rehabil

1997

;

78

:

1157

9

,7

.

Усиление фантомной боли в конечностях как начальный симптом неоплазии позвоночника.

J Управление болевыми симптомами

1997

;

13

:

362

4

,8

&.

Fortschr Neurol Psychiatr

1992

;

60

:

74

85

.9

et al.

Хроническая боль в поврежденном спинном мозге: статистический подход и фармакологическое лечение.

Параплегия

1993

;

31

:

722

9

.10

.

Анализ 50 пациентов с атипичной одонталгией. Предварительный отчет о фармакологических процедурах диагностики и лечения.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Устный радиол Эндод

1998

;

85

:

24

32

.11

.

Призрачная зубная боль.

J Endod

1978

;

4

:

362

72

.12

.

Редкая стоматологическая аномалия: «фантомный зуб» или «одонтодисплазия». По поводу случая.

Rev Stomatol Chir Maxillofac

1975

;

76

:

23

31

,13

.

Фантомная боль в стоматологии (фантомный зуб).

Osterr Z Stomatol

1977

;

74

:

423

7

.14

et al.

На пути к классификации боли на основе механизмов?

Pain

1998

;

77

:

227

9

.15

&.

Наследственность симптомов в экспериментальной модели невропатической боли.

Пейн

1990

;

42

:

51

67

.16

et al.

Наследственность ноцицепции II. «Типы» ноцицепции, выявленные с помощью генетического корреляционного анализа.

Pain

1999

;

80

:

83

93

.17

&.

Лечение деафферентационных болевых синдромов тройничного нерва.

В:, ред.

Деафферентационные болевые синдромы: патофизиология и лечение

.

Нью-Йорк

:

Raven Press

;

1991

:

291

300

,18

.

От ворот к нейроматрице.

Pain

1999

;

83 Дополнение 6

:

S121

6

.19

и.

Классификация хронической боли

.

Сиэтл

:

IASP Press

;

1994

,20

.

Хроническая орофациальная боль, необъяснимая с медицинской точки зрения. Синдром височно-нижнечелюстной боли и дисфункции, орофациальная фантомная боль, синдром жжения во рту и невралгия тройничного нерва.

Med Clin North Am

1999

;

83

:

691

,21

.

Синдром височно-нижнечелюстной боли и дисфункции. Анамнез, физикальное обследование и лечение.

Rheum Dis Clin North Am

1996

;

22

:

477

98

,22

.

Соматические расстройства: болезнь как образ жизни

.

Нью-Йорк

:

Elsevier Biomedical

;

1983

,23

.

Постгерпетическая невралгия: раздражение ноцицепторов и деафферентация.

Neurobiol Dis

1998

;

5

:

209

27

.24

.

Лабатская лекция.Фантомные конечности.

Рег Анест

1989

;

14

:

208

11

,25

.

Фантомные конечности и концепция нейроматрицы.

Trends Neurosci

1990

;

13

:

88

92

,26

.

Психологические факторы, влияющие на хроническую фантомную боль в конечностях: анализ литературы.

Pain

1987

;

28

:

285

95

.27

.

Является ли боль в фантомных зубах деафферентационным (невропатическим) синдромом? Часть II: Психосоциальные аспекты.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1993

;

75

:

225

32

.28

&.

Атипичная одонталгия.

Br J Oral Surg

1979

;

16

:

212

8

,29

и.

[Идиопатическая лицевая боль — Часть 1: Определение, классификация и этиология].

Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo

1998

;

53

:

189

94

.30

и ред.

Основы неврологии

.

Нью-Йорк

:

McGraw-Hill

;

1989

.31

Американская психиатрическая ассоциация

.

DSM-IV Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

, четвертое издание.

Вашингтон

:

APA

;

1994

,32

.

Почему депрессия сопровождается хронической миофасциальной болью в лице? Тестирование альтернативных гипотез в рамках семейного исследования.

Pain

1999

;

83

:

183

92

.33

.

Является ли боль в фантомных зубах деафферентационным (невропатическим) синдромом? Часть I: Данные, полученные из патофизиологии и лечения.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1993

;

75

:

95

105

,34

.

Аномальная анатомия деафферентации: регенерация и прорастание в центральной нервной системе.

В:, ред.

Достижения в области исследования боли и терапии

.

Нью-Йорк

:

Raven Press

;

1991

:

71

80

,35

.

Вопросы лечения невропатической боли.

В:, изд.

На пути к новой фармакотерапии боли

.

Нью-Йорк

:

John Wiley & Sons Ltd

;

1991

:

393

414

,36

.

Невропатическая боль и повреждение нерва: периферические механизмы.

Br Med Bull

1991

;

47

:

619

30

,37

.

Эпидемиология хронической лицевой боли: диагностическая ценность при лечении пациентов.

J Am Dent Assoc

1994

;

125

:

1604

11

.38

&.

Боль в лице.

В:, изд.

Эпидемиология боли

.

Сиэтл

:

IASP Press

;

1999

:

171

202

.39

.

Эпидемиология височно-нижнечелюстных заболеваний: значение для исследования этиологических факторов.

Crit Rev Oral Biol Med

1997

;

8

:

291

305

,40

.

Неврологическое заболевание в английском городе.

Acta Neurol Scand

1966

;

42 Дополнение 24

:

1

89

.41

et al.

Распространенность среди взрослого населения Нидерландов и метаанализ признаков и симптомов височно-нижнечелюстного расстройства.

J Dent Res

1993

;

72

:

1509

15

.42

&.

Требования к эпидемиологическим исследованиям.

В: et al. , ред.

Эпидемиология боли

.

Сиэтл

:

IASP Press

;

1999

:

17

24

.43

&.

Призрачная боль в конечностях.

В:, изд.

Эпидемиология боли

.

Сиэтл

:

IASP Press

;

1999

:

143

53

.44

.

Немедленная и длительная фантомная боль в конечностях у лиц с ампутированными конечностями: частота, клинические характеристики и связь с болью в конечностях до ампутации.

Pain

1985

;

21

:

267

78

.45

.

Тайна фантомной боли: все больше доказательств психофизиологических механизмов.

Саморегулируемая биологическая обратная связь

1989

;

14

:

267

80

,46

.

Заболеваемость фантомной зубной болью: атипичная невралгия лица.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1982

;

53

:

190

3

.47

.

Управление тик доулуро.

Pain

1977

;

3

:

155

62

.48

.

Лекарственные взаимодействия при фармакотерапии нейропатической боли у человека.

Pain

1997

;

73

:

3

13

.49

.

Систематический обзор антидепрессантов при невропатической боли.

Pain

1996

;

68

:

217

27

.50

&.

Эффективность фармакологического лечения невропатической боли: обновление и эффект, связанный с механизмом действия препарата.

Pain

1999

;

83

:

389

400

.51

.

Долгосрочная эффективность микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва.

J Neurosurg

1988

;

69

:

35

38

.52

.

Отдаленные исходы после операции по поводу невралгии тройничного нерва у пациентов с опухолями задней черепной ямки.

J Neurosurg

1996

;

84

:

818

25

.53

.

Отдаленный результат микрососудистой декомпрессии при невралгии тройничного нерва.

N Engl J Med

1996

;

334

:

1077

83

.54

.

Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование.

JAMA

1998

;

280

:

1837

42

.55

.

Риски и последствия прерывания поддерживающей терапии психотропными препаратами.

Psychother Psychosom

1995

;

63

:

137

41

.56

&.

Деафферентационные болевые синдромы.

Неврологическая клиника

1989

;

7

:

289

304

.57

.

Эффективны ли опиоиды в облегчении невропатической боли?

Pain

1999

;

80

:

453

62

.58

.

Деафферентационная боль и опиоиды в заднем роге спинного мозга крысы.

В:, изд.

Достижения в области исследования боли и терапии

.

Нью-Йорк

:

Raven Press

;

1999

:

29

44

.59

.

Длительное лечение нейропатической боли трансдермальным фентанилом.

J Управление болевыми симптомами

1998

;

16

:

220

9

.60

.

Клинический опыт перорального применения кетамина.

J Управление болевыми симптомами

1999

;

17

:

384

6

.61

&.

Анальгетические, психологические и гемодинамические эффекты интраназального кокаина и лидокаина при хронической лицевой боли деафферентационного и миофасциального происхождения.

J Управление болевыми симптомами

1988

;

3

:

73

9

.62

.

Сайты связывания меченного тритием кокаина в полосатом теле и коре головного мозга мыши имели разную кинетику диссоциации.

J Neurochem

1985

;

46

:

309

12

.63

&.

Иммуномодуляция кокаином — нейроэндокринный ответ.

Науки о жизни

1990

;

46

:

1319

29

.64

.

Местная инъекция стероидов: его влияние на восстановление нервной проводимости при экспериментальной невропатии.

Arch Phys Med Rehabil

1990

;

71

:

42

5

,65

.

No related posts.