Cъемный, мостовидный протез зубной

Съёмный, мостовидный протез (зубной) — состоит из опорных частей и тела. Опорными частями являются кламмеры или замковые соединения, телом — седловидный базис с искусственными зубами. Жевательное давление, падающее на тело съемного мостовидного протеза, передается так же, как и в несъемном, на опорные зубы. Ткани, лежащие под телом протеза, не испытывают непосредственно жевательного давления. Большим преимуществом съемных мостовидных протезов является то, что одним протезом можно соединить различные группы зубов, например, жевательные с обеих сторон или фронтальные и жевательные. Соединение зубов правой и левой сторон челюсти или зубов, различно функционально ориентированных в одну систему, позволяет укрепить зубы с пораженным пародонтом. Кроме того, расширяются возможности применения мостовидных протезов. Съемные мостовидные протезы можно укреплять на замках различной конструкции, при этом одна часть замка; крепится на опорном зубе, вторая — в теле протеза. Для крепления части замка на опорных зубах в них устанавливают вкладки, полукоронки или их покрывают коронками.

Cъемный, мостовидный протез зубной

а — с замками
б — с кламмерами

Последовательность изготовления протеза следующая:

1. на опорные зубы изготавливают вкладки;
2. восковым валиком определяют центральное соотношение зубных рядов и потом получают слепки вместе с припасованными к зубам деталями протеза;
3. вкладки, полукоронки или коронки устанавливают в слепок, отливают модель, которую гипсуют в артикулятор;
4. устанавливают замки при помощи параллелометра;
5. снимают часть замка, которая должна войти в тело протеза, а оставшуюся часть припаивают к вкладкам, полукоронкам или коронкам;
6. устанавливают спаянные части протеза на модели и составляют замки;
7. изготавливают тело протеза с искусственными зубами;
8. готовый протез проверяют во рту до цементирования несъемных частей. Затем замешивают цемент, накладывают на зубы несъемные части, смазывают их вазелином и устанавливают на место протез, которым контролируется положение вкладок, полукоронок или коронок при их цементировании. При затвердевании цемента осторожно снимают протез, удаляют излишки цемента и обучают больного пользоваться протезом. Изготовление вкладок с замками может быть проведено двумя методами: прямым и непрямым.

Разновидности мостовидных протезов

Термин «мостовидный протез» пришел в ортопедическую стоматологию в период бурного развития механики, физики и отражает инженерную конструкцию — мост. Известно, что конструкция моста определяется предполагаемой теоретической нагрузкой, т.е. назначения, длины пролета, состояния грунта для опор и т.д.

 Практически те же проблемы стоят перед врачом стоматологом-ортопедом с существенной поправкой на биологический фактор воздействия мостовидной конструкции. Любая конструкция ортопедического мостовидного протеза включает две опоры и более (медиальную и дистальную) и промежуточную часть (тело) в виде искусственных зубов.

 Мостовидный протез

Принципиально различными условиями статики моста как инженерной конструкции и несъемного мостовидного зубного протеза являются следующие:

• опоры моста имеют жесткое неподвижное основание, тогда как опоры несъемного мостовидного протеза подвижны за счет эластичности волокон периодонта, сосудистой системы и наличия периодонтальной щели;

• опоры и пролет моста испытывают только вертикальные осевые по отношению к опорам нагрузки, тогда как пародонт зубов в мостовидном несъемном зубном протезе испытывает как вертикальные осевые нагрузки, так и нагрузки под различным углом к осям опор в связи со сложным рельефом окклюзионной поверхности мостовидного протеза и характером жевательных движений нижней челюсти;

• в опорах моста и мостовидного протеза и пролете возникшие внутренние напряжения сжатия и растяжения стихают (угасают) после снятия нагрузки; сама конструкция приходит в «спокойное» состояние;

• опоры несъемного мостовидного протеза после снятия нагрузки возвращаются в исходное положение, а так как нагрузка развивается не только во время жевательных движений, но и при глотании слюны и установлении зубных рядов в центральной окклюзии, то эти нагрузки следует рассматривать как циклические, прерывисто-постоянные, вызывающие сложный комплекс ответных реакций со стороны пародонта.

Таким образом, статика моста с двусторонними, симметрично расположенными опорами рассматривается как балка, свободно лежащая на жестких «основаниях». При усилии, приложенном к балке по центру, последняя прогибается на какую-то величину. При этом опоры остаются устойчивыми.

Классификация мостовидных протезов

•

По материалу: металлические, пластмассовые, керамические и комбинированные.

• По характеру крепления: несъемные и съемные.

• По конструкции: цельные и составные.

• По отношению промежуточной части к альвеолярному гребню: касательные и промывные.

• По расположению опорных зубов: с двусторонней опорой и односторонней — консольные.

• По конструкции опорной части протеза: различные виды коронок, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы и их сочетание.

• Адгезивные мостовидные протезы.

Положительные качества мостовидных протезов:

• восстановление целостности зубного ряда;

• восстановление функции жевания и речи;

• восстановление эстетических норм;

• более комфортны, чем съемные протезы;

• происходит наиболее быстрое привыкание по отношению к съемным протезам.

Цельнолитые металлические мостовидные протезы

Цельнолитые мостовидные протезы получают все большее распространение благодаря ряду преимуществ в сравнении с паяными. Отсутствие припоя придает каркасам этих протезов высокую прочность, а возможность точного моделирования окклюзионной поверхности одновременно опорных коронок и промежуточной части делает их более эффективными в функциональном отношении.

Высокая точность цельнолитых мостовидных протезов, постоянное совершенствование клинических методик и технологических процессов позволили устранить побочное действие этих видов протезов, достичь длительного лечебного эффекта.

Основное преимущество цельнолитых протезов заключается в том, что с их помощью создается возможность обеспечить равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности зуба, особенно в пришеечной области.

Цельнолитые мостовидные протезы хорошо фиксируются на опорных зубах и надежно удерживают окклюзионные взаимоотношения даже в сложных клинических условиях — при повышенном стирании твердых тканей, глубокой резцовой дезокклюзии и частичной потере зубов, осложненной снижением высоты нижнего отдела лица. Цельнолитые мостовидные протезы отливают из золотых, серебряно-палладиевых, кобальтохромовых, никель-хромовых, титановых и даже керамических материалов.

Паяные мостовидные протезы

Паяные мостовидные протезы в сравнении с цельнолитыми имеют недостатки, к которым относится потемнение линии пайки, что особенно неудобно при замещении дефектов переднего отдела зубного ряда. Известны способы изготовления протезов, в которых соединение промежуточной части со штампованными коронками осуществляется без припоя. Устранение припоя имеет и другое значение. Его окисление небезразлично для тканей и жидких сред ротовой полости. Штампованно-паяные протезы фактически содержат три вида сплавов металлов — сплав, из которого изготовлены коронки, припой и сплав, из которого изготовлена промежуточная часть протеза. Несмотря на принадлежность их к одной группе сплавов (нержавеющая сталь, золотые сплавы и т.п.), они различаются по составу за счет лигирующих компонентов, различной технологии (штампованные, литые), в результате чего имеют различную структуру. Эти факторы создают условия для возникновения гальванических токов и выхода из сплавов микроэлементов хрома, никеля, железа и т.д. Уровень выхода микроэлементов и их ионов и величина гальванических токов колеблются в широких пределах в зависимости от кислотно-основного состояния слюны индивидуума. Чувствительность к микротокам и ионам металлов различна, и при пользовании такими протезами может возникнуть одно из осложнений — гальванизм, непереносимость металлов в виде аллергической реакции на них.

Комбинированные мостовидные протезы

Паяный комбинированный мостовидный протез. Чаще всего применяются две основные его разновидности: в первой облицовочным материалом покрывается только промежуточная часть, во второй, кроме промежуточной части протеза, облицовочное покрытие наносится и на опорные элементы, в качестве которых используются штампованные комбинированные коронки; последовательность протезирования практически не отличается от таковой при изготовлении паяных металлических протезов, исключение составляют лабораторные этапы его изготовления.

Многолетнее использование комбинированных мостовидных протезов было обусловлено стремлением улучшить внешний вид пациентов.

В настоящее время применение паяных мостовидных протезов постепенно сокращается. Причин этому несколько. Наличие в полости рта видимых при улыбке или разговоре металлических конструкций грубо нарушает требования эстетики. Наличие припоя в протезе нередко приводит к изменению его цвета (потемнению) или появлению реакций на металлы, окисляющиеся в среде полости рта. Возможна и поломка протеза по линии паяния. Применение штампованных комбинированных коронок, как уже было отмечено, ослабляет конструкцию мостовидного протеза, делая ее менее жесткой. Это может быть причиной отслаивания пластмассы на опорных комбинированных коронках. Кроме того, штампованные комбинированные коронки имеют ряд существенных недостатков, которые препятствуют их широкому применению не только в виде одиночных коронок, но и как опоры для мостовидных протезов.

Пластмассовые мостовидные протезы

Мостовидные протезы из пластмассы имеют ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать при их применении. К преимуществам

относятся достаточно хорошие эстетические свойства этих протезов. Главный же недостаток подобных конструкций — это их невысокая прочность и потеря эстетики со временем. Последнее обстоятельство весьма существенно влияет на определение показаний к применению этих протезов. Достоинством этих протезов является простота технологии, которая содержит лишь один лабораторный этап.

Пластмассовые мостовидные протезы целесообразно применять при малых дефектах переднего или бокового отделов зубной дуги (но не более одного зуба). Их применяют для восстановления передней группы зубов, нарушенных вследствие патологических изменений твердых тканей зуба, травмы, аномалии формы и положения. Однако, имея в виду невысокую прочность, следует избегать их применения для замещения отсутствующих моляров. Лишь в случае удаления одного из премоляров такой протез, при условии применения двусторонней опоры, может дать относительно надежный лечебный эффект. В настоящее время пластмассовые мостовидные протезы применяются как временное средство (провизорные) для замещения дефектов зубных рядов на период изготовления постоянного протеза. В этом качестве такие протезы незаменимы и должны быть обязательными к использованию в клинике ортопедической стоматологии.

Керамические мостовидные протезы

В последнее десятилетие в практике ортопедической стоматологии стали применять керамические мостовидные протезы с числом искусственных зубов промежуточной части до 4 резцов, 2 премоляров, 1 премоляра и 1 моляра. Это связано с внедрением CAD/CAM-технологий, позволивших методом фрезерования получать высокопрочные (предел прочности при изгибе до 900 МПа) протезы из оксида циркония. Оксидциркониевые протезы покрывают снаружи специальной керамической массой. Такие протезы имеют непревзойденную эстетику и биосовместимость. Однако опыт последних лет показал, что при анализе отдаленных результатов применения таких протезов в боковой группе зубов цельнокерамические протезы проигрывают металлокерамическим по прочности.

Комбинированный мостовидный металлокерамический протез на цельнолитой основе

В настоящее время в широкой стоматологической практике из современных конструкций несъемных зубных протезов наибольшее распространение получили металлокерамические коронки и мостовидные протезы. Это обусловлено их достаточной прочностью, высокими эстетическими свойствами, индифферентностью к тканям полости рта, химической стойкостью, возможностью точно воспроизвести рельеф жевательной поверхности и расположение края коронки на заданном уровне, плотным охватом шейки зуба, а также возможностью восстановления жевательной эффективности до 90-100 %. Техника их изготовления предусматривает получение цельнолитых металлических каркасов, облицованных керамикой.

Цельнолитые мостовидные протезы с пластмассовой облицовкой

Пластмасса как облицовочный материал на протяжении долгого времени оставалась материалом выбора, особенно при протезировании передней группы зубов. Но с появлением керамики ее значимость начала снижаться из-за ряда недостатков. К ним прежде всего следует отнести возможность развития токсических реакций при контакте пластмассы как с мягкими тканями краевого пародонта, так и с прилегающими к ней участками слизистой оболочки губ, щек, языка. Сравнение эстетических свойств пластмассы и керамики свидетельствует о неоспоримом преимуществе последней.

По характеру крепления наиболее предпочтительны несъемные конструкции протезов, укрепляемые на опорных зубах с помощью фиксирующих материалов. Съемные мостовидные протезы укрепляются на опорных зубах с помощью механически действующих элементов фиксации.

Преимущества съемных мостовидных протезов заключаются в отсутствии необходимости травматической, необратимой процедуры препарирования опорных зубов. Кроме того, значительно облегчается и улучшается гигиенический уход за зубами и протезом.

Недостатки — недостаточные косметические свойства кламмеров, не очень прочная их фиксация.

По форме промежуточной части — касательные и промывные мостовидные протезы. С точки зрения гигиены к мостовидным протезам предъявляются особые требования. Здесь большое значение имеют форма промежуточной части протеза и ее отношение к окружающим тканям протезного ложа — слизистой оболочке альвеолярного гребня, десне опорных зубов, слизистой оболочке губ, щек, языка. В переднем и боковом отделах зубной дуги положение промежуточной части неодинаково: если в переднем отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее (касательная форма), то в боковом отделе между промежуточной частью протеза и слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярный гребень, должно оставаться свободное пространство для гигиенического ухода. При касательной форме отсутствие давления на слизистую оболочку проверяется зондом. Если кончик его легко вводится под тело протеза, значит, давление на десну отсутствует и в то же время нет видимой щели, которая выглядит неэстетично при улыбке или разговоре. В боковом отделе зубного ряда, создавая промывное пространство, стремятся избежать задержки пищи под промежуточной частью протеза, создавая при этом хорошие условия для проведения гигиенических мероприятий. Ухудшение гигиены может вызывать хроническое воспаление этих участков слизистой оболочки. Промывное пространство делают достаточно большим, особенно на нижней челюсти, ориентировочно на диаметр зубоврачебного зонда у основания. На верхней челюсти, с учетом степени обнажения боковых зубов при улыбке, промывное пространство делают чуть меньше, чем на нижней, а в области премоляров и клыков, обнажающихся при улыбке, оно может быть сведено к минимуму, вплоть до касания слизистой оболочки. В каждом конкретном клиническом случае этот вопрос решается индивидуально.

По расположению опорных зубов — с двусторонней и односторонней опорой. Мостовидные протезы, имеющие в своей конструкции опорные элементы, ограничивающие дефект с двух сторон, являются более устойчивыми к жевательной нагрузке. Силы, возникающие в них при жевании, разделяются на горизонтальный и вертикальный компоненты по закону параллелограмма и распределяются на пародонт опорных зубов.

Консольные протезы имеют опорную часть лишь с одной стороны, которая должна преимущественно располагаться дистально от дефекта. Их применение возможно только при замещении дефектов в передней группе зубов. При этом во всех случаях необходимо проводить тщательный анализ состояния пародон-та опорного зуба или группы опорных зубов и расчет выносливости пародонта этих зубов к жевательной нагрузке с учетом замещаемого зуба и размера дефекта зубного ряда. Часто дефект зубного ряда превышает нормальный размер замещаемого зуба. В последнем случае нецелесообразно использовать консольный протез. Применять консольные протезы для восстановления целостности зубного ряда в области жевательной группы зубов противопоказано. В этом случае происходит функциональная перегрузка пародонта опорных зубов, а жевательная эффективность практически не восстанавливается. Это приводит к разрушению пародонта и расшатыванию опорных зубов. При распределении жевательного давления консоль выполняет роль рычага, который способствует возникновению боковых опрокидывающих нагрузок на опорном зубе или зубах. Особенно это касается одиночной опоры.

Мостовидные протезы с опорой на штифтовых конструкциях и полукоронках. При подготовке полости рта к протезированию часто прибегают к удалению корней зубов с разрушенными коронками. Если такие корни ограничивают дефекты зубных рядов, следует тщательно взвесить возможности использования их для мостовидных протезов. Корни зубов должны быть устойчивыми, иметь хорошо запломбированные каналы, а в анамнезе — отсутствие обострения после лечения. Желательным условием является параллельность осей корней опорных зубов.

Выбор конструкции определяется клинической и рентгенологической картиной. Показанием для применения мостовидного протеза могут быть малые дефекты (при отсутствии одного зуба) или средние, чаще всего в переднем отделе зубной дуги. В последнем случае кроме штифтовых конструкций необходимо дополнительно в качестве опоры использовать полные искусственные коронки.

Протезирование включает несколько последовательных этапов. Подготовка корней предполагает лечение и пломбирование каналов под штифты и обработку культи под соответствующую конструкцию — искусственную культю со штифтом для последующего покрытия ее искусственной коронкой.

При применении искусственной культи со штифтом ее сначала укрепляют на каждом корне цементом, а затем снимают новые оттиски для изготовления каркаса мостовидного протеза, состоящего из опорных искусственных коронок и промежуточной части. Наиболее целесообразно при этом изготовление цельнолитых каркасов. Преимуществом применения мостовидных протезов на искусственных культях со штифтом считается возможность использования непараллельно расположенных корней опорных зубов.

Мостовидные протезы, фиксированные на штифтах, по своей прочности уступают протезам, укрепленным на полных металлических коронках. Однако они обладают высокими эстетическими характеристиками, имея более естественный вид. Важно также, что с их помощью используются корни зубов как своеобразные резервы функциональных возможностей зубочелюстной системы вместо их удаления и, как следствие, увеличения протяженности дефекта.

Выбор способа крепления мостовидных протезов на полукоронках диктуется исключительно эстетическими соображениями, так как по прочности крепления полукоронки уступают полным коронкам. Мостовидные протезы с полукоронками применяют в основном при протезировании переднего отдела зубного ряда.

Противопоказанием к применению полукоронок для крепления мостовидного протеза является разрушение контактных поверхностей зубов кариесом.

Полукоронка покрывает оральную, обе контактные и окклюзионную поверхность зуба, оставляя нетронутой эмаль вестибулярной поверхности. Для лучшей фиксации на апроксимальных поверхностях препарируют параллельные вертикальные пазы.

Мостовидные протезы с опорным элементом в виде вкладки, накладки

При отсутствии бокового резца верхней челюсти, если центральный имеет дефект коронки или пломбу, наиболее рациональной конструкцией протеза в данной ситуации может быть мостовидный с опорой в виде накладки на резце и полукоронки или коронки на клыке. При отсутствии второго премоляра и наличии дефекта или пломбы на первом премоляре также можно применить в качестве опорного элемента накладку, а на первый моляр — коронку.

Фиксация мостовидного протеза вкладками применяется при небольших дефектах, расположенных в пределах одной функционирующей группы. При расположении вкладок, например, на премоляре и резце протез не будет устойчивым, так как физиологическая подвижность этих зубов находится в пересекающихся плоскостях.

Вкладки как фиксирующее средство лучше сочетать с коронками, что делает крепление протеза более надежным. Протезы этой конструкции не показаны на зубах с низкой клинической коронкой, при повышенном стирании, при аномалиях формы, так как создать в них полость для вкладки достаточной глубины не представляется возможным. При протезировании больных моложе 20 лет формирование полости можно производить только после тщательного изучения рентгеновского снимка зуба.

Технология мостовидных протезов с опорой на вкладках определяется прежде всего конструкцией протеза. Использование высокоэстетичных материалов — таких, как керамика, специальных пластмасс — позволяет облицовывать и наружные поверхности вкладок, обращенных в полость рта. Наилучшие результаты дают цельнолитые конструкции с керамической облицовкой.

Вкладки как опорные элементы могут применяться также и у тех пациентов, у которых при малом дефекте зубного ряда произошла деформация из-за ме-зиодистального смещения зубов, именуемая конвергенцией. При этом применяется мостовидный протез с экваторной коронкой или с вкладкой во вкладке.

Для изготовления такой конструкции в клинике препарируют зуб, имеющий нормальное положение, под металлическую коронку, а в зубе, наклоненном в сторону дефекта, — полость для вкладки.

При изготовлении экваторных коронок требуется снятие меньшего слоя тканей с опорных зубов, а иногда в этом совсем нет необходимости — если показано увеличение высоты нижнего отдела лица на 0,5-1,0 мм. Если показаний к повышению высоты нижнего отдела лица нет, в этих случаях при изготовлении экваторных коронок опорный зуб только сепарируют и снимают небольшой слой тканей с его боковых стенок с таким расчетом, чтобы коронка со всех сторон плотно охватывала зуб и прилегала к его экватору.

Протезирование при таких дефектах носит и профилактический характер, а именно — исправление или предупреждение нарушений жевательных движений нижней челюсти, функции височно-нижнечелюстных суставов, функциональной перегрузки пародонта.

При малых и средних дефектах зубных рядов, когда имеются показания для применения мостовидных протезов, из-за сильного наклона опорных зубов (более 20°) наложение протеза затруднено или становится невозможным.

Адгезивные мостовидные протезы

В связи с появлением композиционных материалов возникла новая разновидность несъемных протезов для замещения дефектов зубных рядов. Наиболее распространенное и точное их название — адгезивные мостовидные протезы.

Адгезивные мостовидные протезы в большинстве случаев не требуют препарирования опорных зубов, и лишь при необходимости проводят обработку окклюзионной или оральной поверхностей в пределах эмали, поэтому их применение можно считать консервативным методом лечения.

Съемные мостовидные протезы

К съемным мостовидным протезам относят такие конструкции, которые состоят из опорных частей, передающих вертикальное и горизонтальное давление на зубы через опорно-удерживающие кламмеры или аттачмены.

Положительными моментами съемных мостовидных протезов являются распределение жевательного давления на зубы и альвеолярный отросток, возможность объединения зубов в блок, косметический и гигиенический эффект.

---

Советуем прочитать:

Возможно заинтересует:

Похожие материалы:

---

Частичный съёмный зубной протез. Сравнение и обзор видов и цен

Как крепится частичный протез на челюсти

Существует 3 варианта креплений съёмных конструкций: крючки (кламмеры), замки (аттачменты), телескопические коронки. Каждый из вариантов предлагаем рассмотреть подробнее.

Кламмеры. Представляют собой крючочки из металла или пластмассы, которые обхватывают здоровые зубы и фиксируют ортопедическую конструкцию во рту. Недостаток такого крепления в плохой фиксации и неудовлетворительной эстетике. Несмотря на то, что крючки прикрыты губой, они заметны окружающим при улыбке и разговоре.

Аттачменты. Более предпочтительны с эстетической точки зрения. Специальный замочек состоит из 2-х частей. Один элемент встраивается в базис протеза, а другой крепится на коронку, которой покрывают собственный зуб. Этот вариант крепления имеет более надёжную фиксацию и придаёт изделию устойчивость. Кроме того, аттачменты более равномерно распределяют жевательную нагрузку, что замедляет атрофию кости почти в 2 раза.

Телескопические коронки. Представлены системой, состоящей из 2-х коронок. Внутренняя повторяет контуры обточенного зуба. Наружная соединена с базисом, и восстанавливает форму зуба. Это позволяет надёжно зафиксировать протез и препятствует его сдвигам. Возможность установки телескопической конструкции в каждом конкретном случае определяет врач, поскольку требуется отшлифовывание большого слоя твёрдых тканей опорного зуба.

Отличия частичного съёмного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть

У протезов на нижнюю и верхнюю челюсть есть отличия в конструкции. Как правило, частичные конструкции на верхнюю челюсть вдобавок к крепёжным элементам (кламмерам или аттачментам) имеют больший базис и искусственное нёбо. Это позволяет увеличить площадь контактной поверхности и улучшить фиксацию. На нижней же челюсти фиксация происходит только за счёт креплений и опоры на альвеолярные отростки.

Показания и противопоказания к применению

Частичные съёмные протезы используются в случаях, когда на челюсти не хватает только нескольких зубов, но при этом имеются собственные здоровые зубы, которые будут использованы в качестве опорных. Подходит для восстановления как жевательных, так и передних зубов. Применение съёмного частичного протезирования рекомендовано в следующих случаях:

• отсутствие нескольких зубов;
• концевые дефекты челюсти;
• атрофированная костная ткань;
• необходимость во временном протезировании;
• противопоказания к установке имплантов.

Противопоказаний к этому виду протезирования практически нет, и все они являются временными. К ним можно отнести вирусные заболевания, кариозные поражения зубов и заболевания тканей пародонта.

Этапы изготовления частичного съёмного протеза

В зависимости от вида протеза ход ортопедического лечения может немного отличаться, но, в целом, протезирование можно разделить на несколько основных этапов:

Подготовка. После осмотра и диагностики врач-ортопед составляет план лечения и помогает с выбором оптимального варианта конструкции, подходящего в вашем конкретном случае. На этом этапе проводится санация полости рта. При необходимости удаляют зубы, которые невозможно спасти.

Снятие слепков. Специалист при помощи слепочной массы и индивидуальной ложки снимает оттиски с зубов на обеих челюстях.

Изготовление конструкции. В зуботехнической лаборатории по слепкам отливаются восковые модели, по которым техник изготавливает протезы.

Примерка и фиксация. На последнем визите врач проводит примерку конструкции и фиксирует её в полости рта. Если есть необходимость, протез корректируют и шлифуют по прикусу.

Какие протезы лучше при частичном протезировании

Выбор оптимального варианта конструкции зависит от показаний врача и финансовых предпочтений пациента. Съёмные изделия относятся к категории бюджетных. При этом пластиночные конструкции стоят значительно дешевле других съёмных вариантов, но они проигрывают бюгельным в эстетике и комфорте.

Врач после осмотра и необходимой диагностики обязательно даст рекомендации и подберёт оптимальный вариант восстановления зубов. Доверьтесь профессионалам!

Срок службы съёмных частичных протезов

Практика показывает, что срок службы съёмных пластиночных конструкций в среднем составляет 3-5 лет, после чего конструкцию приходится менять. Бюгельные изделия отличаются более продолжительным сроком — до 5-7 лет.

В целом, длительность ношения зависит от нескольких факторов:

— качества изготовления конструкции и профессионализма специалиста, который проводил установку;

— особенностей организма и состояния полости рта, наличия заболеваний дёсен и деформации зубного ряда;

— точности соблюдения рекомендаций врача и правильного домашнего ухода.

Правила ношения и ухода за протезами

Первое время после установки съёмные протезы могут доставлять дискомфорт. Как правило, он уходит к концу первой недели. В некоторых случаях, особенно в случае использования пластиночных конструкций, привыкание может длиться до 3-х недель.

Для ускорения адаптации существуют общие правила и рекомендации:почаще полощите рот тёплой водой, первые 3-4 дня не перегружайте протез твёрдой пищей.

Тщательно следите за гигиеной, полощите рот после каждого приёма пищи, остерегайтесь чрезмерных жевательных нагрузок. Для очищения не следует использовать абразивные чистящие средства, отдайте предпочтение специальным растворам и пастам.

Как хранить съёмные протезы

Следуйте всем рекомендациям лечащего врача и не делайте длительных перерывов в ношении (свыше 1,5-2 недель). От этого могут появиться неприятные ощущения в процессе эксплуатации.

Современные частичные съёмные конструкции не требуется снимать на ночь. Обязательно учтите, что хранить протез обязательно следует во влажной среде: во рту или растворе, иначе материал со временем потемнеет.

Подлежат ли частичные протезы ремонту?

При эксплуатации отдельные части протеза могут отломаться. Ни в коем случае не следует самостоятельно заниматься его ремонтом, лучше обратиться к специалистам. Если исправить ситуацию можно, его починка займёт всего пару дней.

Каждые полгода-год во время планового посещения стоматолога необходимо проводить перебазировку пластиночной и бюгельной конструкции, поскольку со временем меняется контур десны и уровень костной ткани. Корректировка улучшает прилегание и распределение нагрузки, в результате чего изделие не натирает и не ломается.

Самые частые вопросы по частичному протезированию

Возможна ли аллергия? Сколько времени требует привыкание? Нужны ли фиксирующие гели при ношении? Ответы на эти и другие самые популярные вопросы, вы можете узнать в этом разделе статьи.

— Возможно ли возникновение аллергической реакции?

Такое возможно. Как правило, аллергия может возникнуть на акрил при ношении пластиночных протезов. Или на металл в случае ношения бюгельной конструкции. Перед установкой протеза особо чувствительным людям врач может порекомендовать пройти специальный тест на чувствительность к материалам.

— Сколько времени необходимо на привыкание?

Порой на привыкание может уходить до 3-4 недель. Обычно это относится к пластиночным протезам, поскольку они более ощутимы в полости рта. Бюгельные конструкции не требуют столько времени.

— Надо ли пользоваться фиксирующими гелями при ношении частичных конструкций?

Частичные конструкции не нуждаются в дополнительной фиксации, поскольку у них уже есть крепления (крючки или замочки).

— Надо ли снимать протезы на ночь?

Снимать конструкциюз на ночь вовсе не обязательно. Первые 3-4 недели после установки снимать протез даже не рекомендуется, поскольку идёт период адаптации. Далее, на усмотрение пациента.

— Есть ли какие-то ограничения при ношении?

Не следует употреблять чрезмерно твёрдые продукты, например, орехи или лёд. Также не рекомендуется есть слишком вязкую пищу, которая прилипает к искусственным зубам.

Частичные зубные протезы — отзывы специалистов и мнение пациентов

В целом, отзывы о съёмных протезах со стороны пациентов и врачей — положительны. При наличии противопоказаний к установке несъёмных конструкций, съёмное протезирование — единственный вариант лечения.

Тем не менее, специалисты уверены, если нет ограничений к имплантации, выбор стоит остановить на протезировании на имплантах. Этот вариант наиболее предпочтителен с точки зрения продолжительности срока службы, эстетики, безопасности и предотвращения атрофии костной ткани.

Из чего складывается стоимость частичного зубного протеза

В первую очередь цена варьируется в зависимости вида протеза и количества утраченных зубов. Многие уверены, что качественный протез не может стоить очень дёшево. Так из чего складывается его стоимость?

Большую роль в ценообразовании играет материал конструкции. Современные стоматологические клиники работают с проверенными составами для изготовления конструкций. Это гарантирует качество, эстетику и долговечность изделия.

Все конструкции изготавливаются в индивидуальном порядке, исходя из особенностей строения челюсти, предпочтений пациента и рекомендаций врача.

Профессионализм персонала и техническое оснащение. Очень важен опыт врача-ортопеда и зубного техника, а также высокотехнологичное оборудование, поэтому ценник складывается еще и с точки зрения расходов.

Где в Воронеже можно установить частичный съёмный протез?

Для качественного результата важно грамотно подойти к выбору стоматологической клиники и лечащего врача. Неверный выбор может создать множество проблем, при этом вы потратите много времени и денег на исправление ошибки. Обязательно обратите внимание на опыт специалиста, наличие современного оборудования и отзывы других пациентов.

Установить частичные съёмные протезы в Воронеже вы можете в Центре стоматологии «Виртуоз». Мы предлагаем изготовление на современном оборудовании, качественные материалы и выгодные цены. Наши виртуозные специалисты всегда готовы помочь. Ждём вас на первую бесплатную консультацию!

классификация, показания к установке, противопоказания, уход за коронками

Мостовидный протез представляет собой ортопедическую конструкцию, заменяющую отсутствующие зубы. В качестве фиксирующих элементов выступают коронки, которые крепятся на опорные зубы. Между коронками находятся искусственные зубы, изготовленные по стандартному образцу или с использованием 3D‑модели. Мостовидные протезы используются не только в эстетических целях, но и для восстановления полноценной жевательной функции челюсти. Чтобы всесторонне осветить проблему зубного протезирования, рассмотрим в этой статье следующие вопросы:

Показания к установке мостовидного протеза

Мостовидное протезирование широко используется для восстановления зубного ряда при условии наличия здоровых натуральных зубов, выполняющих роль опоры для фиксирующих коронок. При невозможности обеспечить крепкие опоры используют конструкции на имплантах — в костную ткань вживляется металлический стержень, полностью заменяющий опорный зуб и корневую систему. Мостовидное протезирование показано в следующих случаях:

• Наличие аномалий и обширных дефектов зубного ряда. Чаще всего это следствие различных стоматологических заболеваний и травм.
• Отсутствие одного моляра. В такой ситуации конструкция состоит из двух опорных коронок и искусственного элемента между ними.
• Необходимость восстановления одного или нескольких передних зубов. Протезирование возможно при наличии здоровых опор.
• Замена некачественного протеза. Если в зубном ряду уже установлены коронки ненадлежащего качества, их заменяют на новые.
• Восстановление жевательной функции. Для уменьшения нагрузки на соседние зубы устанавливаются коронки.

Кроме того, мостовидные протезы выполняют эстетическую функцию. Многие пациенты обращаются к стоматологам, чтобы скрыть дефекты зубного ряда и вернуть красоту улыбке.

Классификация мостовидных протезов

Современная стоматология предлагает разные виды мостовидных протезов, поэтому для каждого пациента можно подобрать подходящий вариант. При выборе конструкции врач учитывает целый ряд факторов, включая характер дефекта и физиологические особенности пациента. В настоящий момент классификация «мостов» предполагает следующие разделение:

• По материалам изготовления. Наибольшей популярностью пользуются металлические, пластмассовые, керамические, металлопластиковые, металлокерамические коронки.
• По способу крепления. Различают съемные и несъемные (стационарные) протезы.
• По конструкционным особенностям. В стоматологии используются разборные и цельные протезы.

Протезы различают также по виду опор. Стоматологи обычно отдают предпочтение конструкциям на коронках, но в некоторых случаях не обойтись без вживления импланта.

Мостовидные протезы на имплантах

Применение мостовидных протезов на имплантах актуально, если отсутствует более трех зубов подряд, либо нет крайних зубов в ряду. При этом в качестве опоры выступает металлический стержень, вживленный в костную ткань, а обточка натуральных зубов не требуется. Как и в случае с обычным протезированием, для изготовления коронок используются разные материалы. Наибольшей популярностью пользуются коронки из металлокерамики, металлопластмассы, диоксида циркония и оксида алюминия. Принимая решение об имплантации, врач должен всесторонне изучить физиологические особенности пациента. К основным противопоказаниям относится аллергия на титановые сплавы — в таком случае ставить мостовидный протез на имплантах нельзя.

Изготовление и установка

При работе с пациентом стоматолог должен учесть все физиологические особенности пациента и оценить возможность протезирования в каждом конкретном случае. При наличии кариеса на опорных зубах его нужно тщательно пролечить. Зачастую не обойтись без депульпирования зуба с последующим пломбированием.

Изготовление протеза выполняется в несколько этапов:

• Снимается слепок с челюсти. Моделирование осуществляют с помощью гипса.
• Формируется каркас протеза. Формирование каркасной части производится на основе созданной модели челюсти.
• Каркас припасовывается к зубам. Врач проверяет прилегание и фиксацию протеза.
• Снимается слепок для тела конструкции. Для создания слепка используется воск.
• Подбирается материал для внешней облицовки каркасной части. При подборе материала учитываются физиологические особенности пациента и его пожелания, а также натуральный цвет зубной эмали.
• Протез устанавливается и фиксируется на опоры. Для фиксации используется специальный цемент.

Перед протезированием обтачиваются опорные зубы. На время изготовления конструкции возможно установление временного мостовидного протеза.

Материалы изготовления

От материала коронок напрямую зависит, насколько в последующем пациент будет чувствовать себя комфортно, и как будет смотреться протез на фоне основного зубного ряда. Наиболее популярными материалами считаются:

• Металл и его сплавы. Металлические коронки отличаются прочностью, долговечностью и невысокой стоимостью. Однако такие изделия обладают высоким уровнем теплопроводности, а значит, при приеме пищи могут возникать неприятные ощущения. К тому же протезы из металла нельзя назвать эстетичными, особенно, если речь идет о реставрации передних зубов.
• Керамика. Керамические и металлокерамические коронки прочны и не выделяются среди натурального зубного ряда. Сам материал обладает хорошей биологической совместимостью с организмом человека. Реставрация керамического покрытия возможна без съема самой конструкции.
• Диоксид циркония и оксид алюминия. Такие коронки обладают оптимальной теплопроводностью и прочностью, смотрятся эстетично и не выделяются на фоне основного зубного ряда.

Для установки временных коронок на период, пока не будет готов постоянный мостовидный протез, используется пластмасса. Такие изделия нельзя назвать прочными, но на небольшой промежуток времени они вполне могут подкорректировать дефект.

Противопоказания к протезированию

В некоторых случаях мостовидное протезирование противопоказано пациенту. К числу наиболее распространенных противопоказаний стоматологи относят:

• Протекающие в острой форме пародонтит и пародонтоз.
• Бруксизм.
• Нарушение прикуса.
• Чрезмерная стираемость зубных тканей.

В любом случае решение о возможности протезирования принимает врач, оценивая клиническую картину. Если специалист считает, что установка коронок может повлечь за собой побочные эффекты, то рассматриваются альтернативные способы восстановления зубного ряда.

Правила ухода за коронками

При надлежащем уходе мостовидный протез может прослужить до 20 лет. Стоматологи рекомендуют регулярно выполнять следующие действия:

• Чистка зубов не менее двух раз в день. Для этого подойдет зубная щетка с мягкой щетиной и паста без абразивных компонентов.
• Использование зубной нити. Особенно тщательно нужно прочищать внутреннюю часть коронок.
• Ополаскивание полости рта. Рекомендуется использовать специальные ополаскиватели.
• Посещение стоматолога не реже двух раз в год. Регулярные осмотры врача позволят своевременно выявить и предотвратить потенциальные проблемы.

Следуя этим рекомендациям, вы надолго сохраните мостовидный протез в первозданном виде. Для подбора, изготовления и установки коронок лучше обращаться в проверенные стоматологические клиники, где квалифицированные врачи смогут профессионально выполнить процедуру протезирования и вернуть вам красивую улыбку.

⇑ К началу

⇐ В раздел «Статьи»

Мостовидное протезирование: показания, виды протезов,

Проблем с зубами сегодня нет только у новорожденных и только временно, до прорезывания. Заболевания, наследственность, плохая экология Санкт-Петербурга – командно и слаженно играют против здоровых крепких зубов, а иногда мы сами забиваем «гол», пренебрегая гигиеной и регулярными визитами к стоматологу. Когда приходит осознание проблемы, выясняется, что без протезирования не обойтись, потому что в зубном ряду не хватает одной или нескольких единиц.

Эстетическую и функциональную проблему решает мостовидное протезирование – качественные коронки не отличить от «родных», а нагрузка на десну при жевании распределяется равномерно.

Что такое мостовидное протезирование зубов

Это несъемный протез, который крепится на опоры – крайние к дефекту зубы пациента или импланты, если крайние зубы удалены. Вставные зубы, находящиеся между опорами, называют «телом» мостовидного протеза. Конструкции отличаются способом установки, материалом изготовления.

Процедура установки мостовидного протеза проводится в несколько этапов, и в зависимости от качества материала, он служит до 15 лет.

Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов

Опорные зубы, на которые будет установлен мост, должны быть здоровы, чтобы выдержать дополнительную нагрузку. Если необходимо, предварительно зубы лечат или удаляют и устанавливают импланты.

Показания:

• Отсутствие одного моляра
• Отсутствие 1-4 зубов в боковой и передней зоне зубного ряда

Противопоказания:

• Отсутствие более 4-х зубов подряд
• Бруксизм
• Пародонтит
• Неправильный прикус
• Воспалительные процессы в полости рта
• Патологии костной ткани челюсти
• Недостаточная гигиена полости рта
• Заболевания крови
• Психические отклонения
• Обострение хронических болезней

Большинство противопоказаний не являются абсолютными, после устранения дефектов прикуса, лечения кариеса, патологий костной ткани челюсти можно провести протезирование зубов мостовидными протезами.

Плюсы и минусы мостовидных конструкций

Основные преимущества мостовидного протезирования:

• В зависимости от материала, протезы служат от 5 до 15 лет. Если установлены качественные импланты, срок службы может быть выше 20 лет.
• Установить мост дешевле, чем имплантировать каждый зуб в отдельности. Хотя последний способ является самым лучшим решением.
• Несъемные конструкции удобнее съемных – они не вызывают дискомфорт, можно не бояться, что они выпадут в самый неподходящий момент. Процедура чистки не отличается от гигиены собственных зубов.
• Быстрая адаптация к искусственным зубам.

Не обходится и без минусов:

• Фиксация мостовидного протеза требует подготовки опорных зубов – их обтачивают и удаляют нервы. Депульпированный зуб становится хрупким, поскольку не получает полноценного питания, а значит, разрушается быстрее живого.
• Кроме ежедневной чистки утром и вечером, нельзя забывать о тщательном полоскании ротовой полости и обязательно проводить профессиональную гигиеническую чистку у стоматолога.
• Увеличивается нагрузка на опорные зубы, что может привести к их полному разрушению. 

Виды мостовидных протезов, какие выбрать?

Разделяются на две большие группы: по материалу и способу изготовления.

Материалы:

• Металлопластмассовые. Относятся к временным мостовидным протезам. У конструкции легкий вес, установка проводится максимум за три посещения, срок службы – 1-3 года. Металлопластмассовые мостовидные протезы имеют особенность – их устанавливают только на импланты. Материал недолговечен и без необходимости на живые зубы их использовать не рекомендуется. Они удобны в тех случаях, когда нет времени поставить прочные мостовидные протезы – материал металлопластмассы пластичен и позволяет изготовить коронки в очень короткие сроки.

• Пластмассовые. Бюджетное решение, которое также относится к временным мостовидным протезам – пластмасса, как и металлопластмасса, недолговечный материал. Вместе с тем, конструкция получается легкой, пациенты быстро привыкают к мостам. Пластмассовый мостовидный протез не вызывает аллергии, хорошо имитирует натуральный цвет эмали, анатомическую форму фиссур. Обычно его устанавливают, если пациент стеснен в деньгах или на время, пока изготавливаются постоянные зубные протезы.

• Металлокерамические. Современная и эстетическая альтернатива металлическим мостовидным конструкциям, которые хоть и отличаются прочностью, но выглядят некрасиво. Керамическая облицовка подбирается под натуральный цвет зубов пациента, а металлический каркас, который может быть довольно протяженным, прочно соединяет части моста. Но в зоне улыбки протезы и металлокерамики устанавливать не рекомендуется – металл заметно просвечивает через керамику.

• Керамические. Цельнокерамический мостовидный протез не так прочен, как металлокерамический, но имеет превосходные эстетические характеристики. Керамика очень точно воссоздаёт внешний вид зубных тканей – от цвета до естественной прозрачности эмали.

Способы изготовления и степень фиксации:

 

• Агдезивный (клеевой). Что такое адгезивный мост в протезировании зубов? Это щадящее современное решение проблемы отсутствия зуба. При таком способе здоровые опорные зубы не обтачиваются под пенек и не депульпируются – тело протеза крепится с помощью балочной конструкции, специального клея или методом шинирования. Самый большой недостаток – больше одной-двух единиц устанавливать нельзя. Срок эксплуатации в среднем составляет 5 лет, при правильном уходе – 10 лет. Адгезивное мостовидное протезирование удобно тем, что в любое время пациент может снять протез и без проблем установить другой вид конструкции.

• Цельнолитой. Цельнолитые мостовидные протезы изготавливаются из различных сплавов и отливаются как единое целое. Такой способ исключает погрешности, неоднородность материала и неточности спайки, как в паяных мостах. Отличаются точностью моделирования и прочностью в использовании. Облицовываются керамикой, пластмассой для имитации эмали зуба.

• Паяный. Штампованно паяные мостовидные протезы известны еще со времен Советов и имеют больше недостатков, чем достоинств. Для изготовления твердую копию протезируемого зуба обжимают металлической тонкостенной гильзой. Непрерывность соединения коронок обеспечивает последующая спайка мест соединений. При этом высокой точностью прилегания протез не отличается, а значит, воссоздать анатомически правильную форму зуба невозможно. Такой недостаток приводит к развитию повторного кариеса, разрушению и удалению опорного зуба.

• На имплантах. Отсутствующий опорный зуб заменяет имплант – искусственный корень, на который крепится коронка. Он надежно фиксирует мост, отличается длительным сроком службы, выдерживает большую жевательную нагрузку и подходит для восстановления любых единиц в зубном ряду. Имплантация зубов мостами – один из самых дорогих, но долговечных способов устранения дефектов.

• Консольные мосты используются для передних зубов линии улыбки. Главное отличие – наличие одной опоры для мостовидного протеза. Для замещения моляров и премоляров использовать консольные мосты нельзя – чрезмерная нагрузка при жевании приведет к их расшатыванию и потере.

• Комбинированные – объединяют в себе съемный и несъемный вид конструкций. Для крепления несъемной части мостовидных протезов используется цемент или винты на имплантах, съемная часть – это коронки протеза.

Подготовка полости рта к протезированию мостовидными протезами

Перед установкой мостовидных протезов врач обязательно проведет санацию ротовой полости, сделает снимок ОПТГ (ортопантомограмма), возможно, даст направление на дополнительные анализы. Это необходимо, чтобы стоматолог оценил состояние зубов, костной ткани челюсти и выявил проблемы, которые требуют решения до установки протезов.

Подготовка проводится комплексно:

• Терапевтическая – профессиональная чистка от наддесневого и поддесневого налета, лечение десен, устранение кариеса, депульпирование.
• Хирургическая – удаление зубов, не поддающихся лечению, удаление наростов костной ткани (остеофиты, экзостозы), остеопластика, вживление имплантов, синуслифтинг.
• Ортодонтическая – устраняются дефекты прикуса с помощью брекет-систем, пластин, капп.
• Ортопедическая – исправляются дефекты вторичной деформации зубов, которые возникают после удаления соседних единиц или антагонирующих (на противоположной стороне челюсти).

Этапы установки зубного мостовидного протеза

1. Стоматолог оценивает состояние здоровья полости рта, выявляет и устраняет проблемы.
2. Депульпируются и обтачиваются опорные зубы или вживляются импланты.
3. После подготовки врач делает слепок челюстей, по которому будет изготовлен мостовидный протез.
4. На время, пока изготавливаются постоянные прочные протезы в зуботехнической лаборатории, стоматолог может установить временный зубной мостовидный протез, чтобы скрыть дефекты.
5. Установка моста. Зубные мостовидные конструкции фиксируются на опорных зубах с помощью цемента или замков.

Цена на мостовидное протезирование зубов в стоматологии зависит от ценовой политики клиники, профессионализма работающих в ней стоматологов, материала и способа фиксации протеза. Чтобы точно узнать стоимость протезирования, мы приглашаем вас на консультацию в нашу клинику (Санкт-Петербург).

Нужно понимать, что уход за вновь приобретенными зубами должен быть регулярным и качественным. В противном случае возрастает риск развития кариеса на опорных зубах, что приведет к их потере и дополнительным тратам на восстановление зубного ряда.

 

Показать подробный прайс-лист на услуги ↓

Цены на услуги в наших клиниках

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки…

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812) 331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812) 337-66-66

м. Политехническая

+7 (812) 955-66-66

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:

→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.
Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.
Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Мостовидные протезы

Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22

Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3

Россия Москва Товарищеский пер., 12/6

Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50

Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4

Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2

Содержание

Достоинства и недостатки металлопластмассовых мостовидных протезов

Если у пациента отсутствует один-два или даже три-четыре зуба подряд, то ему, при отсутствии противопоказаний, может быть установлен мостовидный протез. Возможности данной ортодонтической конструкции хорошо знакомы всем стоматологам мира и их пациентам, ведь благодаря «мостикам», можно восстановить и жевательную функцию, и «зону улыбки». Сеть стоматологических клиник «Доктор Мартин» оказывает услуги по зубопротезированию и предлагает всем, кто пока не готов установить дорогостоящий и долговечный мост, провести установку временной конструкции – металлопластмассового мостовидного протеза.

Особенности

В основе металлопластикового мостовидного протеза лежит цельнолитая металлическая конструкция, покрытая композитной пластмассовой облицовкой. Это довольно прочное изделие, в точности повторяющее форму утраченных зубных единиц, но нельзя сказать, что они ничем неотличимы от настоящих зубов, потому что со временем эти отличия становятся наиболее ярко выраженными. Так зачем же устанавливать такую конструкцию? А затем, что без неё бывает трудно обойтись и вот почему.

На мостовидные протезы возлагаются разные задачи и надежды, в зависимости от клинической картины. Установка долговременного моста требует от пациента определённых финансовых затрат, да и к самому протезу нужно привыкнуть, ведь это всё же инородное тело. Металлопластмассовые моствидные протезы чаще всего берут на себя роль временной ортодонтической конструкции, так как срок их службы не превышает трёх лет. Их уместно устанавливать на импланты, а настоящие зубы для этих целей обтачивают редко, из-за недолговечности протеза.

Если же установка имплантов не требуется, ввиду наличия опорных зубов, то они подвергаются обточке. Некоторые пациенты планируют использовать мост постоянно, до тех пор, пока он не придёт в негодность, а вместе с ним и обточенные опорные зубы. Стоматологи клиники «Доктор Мартин» настоятельно рекомендуют отказаться от этой затеи, так как подобные ортодонтические изделия предназначены для временного использования. Они незаменимы в случаях, когда нужно срочно устранить дефекты зубного ряда, а металлокерамическая или цельнокерамическая конструкция ещё не готова.

Преимущества

• Изделие устанавливается очень быстро.

• Особенности используемых материалов позволяют создавать съёмные и несъёмные мостовидные протезы и одиночные коронки.

• Изготовление моста занимает одни сутки.

• При установке и ношении конструкции слизистые оболочки травмируются по минимуму.

• Очень скромная цена.

• Небольшой вес изделия и подверженность корректировки без снятия протеза.

Недостатки

• Небольшой срок службы (до трёх лет).

• Пластмасса может не соответствовать тону настоящих зубов.

• Красящие пигменты, агрессивная среда во рту и прочие факторы негативно влияют на пластиковую облицовку.

• Чтобы металл не просвечивал через пластмассу, приходится на коронковую часть накладывать толстый слой облицовки, при этом, опорный зуб обтачивается более интенсивно, что явно ему не на пользу.

• Пластмасса и металл плохо друг с другом контактируют, и при сильном механическом воздействии мост может сломаться.

• Если конструкция будет использоваться в качестве постоянной, то риск возникновения пародонтоза и кариеса существенно возрастает.

Этапы изготовления

Металлопластмассовые мостовидные протезы могут быть установлены, как в день обточки опорных зубов, так и спустя некоторое время. Пациентам клиники «Доктор Мартин» доступно два вида конструкций:

• Литые, изготовляемые в лабораторных условиях. Металлический каркас делается на основе индивидуального гипсового слепка, который для максимальной точности снимается несколько раз. Причём, в качестве основы применимы кобальтохромовые сплавы и даже драгметаллы. По желанию пациента слой композитной пластмассы может быть нанесён только на лицевую часть протеза.

• Штампованные. Это стандартные изделия, заблаговременно изготовленные и постоянно имеющиеся в наличии в кабинете у врача. Делаются они очень просто: на металлическую основу наносится полумягкая пластмасса, которая под воздействием света, излучаемого специальной лампой, отвердевает.

Если у пациента утеряна только одна зубная единица, то ему следует рассмотреть вариант установки адгезивного (клеевого) мостовидного протеза, где в роли опоры используется стекловолоконная лента, фиксирующаяся при помощи особого клеевого состава в выступах на опорных зубах. Подобные ортодонтические изделия также носят статус временных и не рассчитаны на длительную эксплуатацию, равно как и мостовидные композитные протезы на вкладках.

этапы протезирования и виды конструкций, цены

Мостовидные зубные протезы – один из традиционных видов ортопедических конструкций, но благодаря своим преимуществам они не теряют популярности и широко применяются в стоматологии.

Виды мостовидных протезов

Разные виды мостовидных протезов имеют свои преимущества и недостатки. Подробно о них вам расскажет наш врач-ортопед на консультации. Традиционно, мосты изготавливали из металла. Современная стоматология может предложить значительный выбор мостовидных зубных протезов. Это позволяет подобрать вариант, который будет оптимально подходить пациенту.

Материал изготовления мостовидного протеза влияет не только на его эстетику и эксплуатационные характеристики, но и на цену, особенности установки и другие факторы. Доверьте выбор протеза опытным врачам нашей клиники. Специалист учтет ваши пожелания, но будет ориентироваться в первую очередь на клиническую картину, протяженность и место расположения дефекта зубного ряда. Такой подход позволяет нам предлагать качественное и долговечное протезирование, лечение адентии любой сложности.

Металлические мостовидные протезы

Классические мосты, которые не теряют своей популярности, благодаря высокой прочности и доступной цене. Несмотря на то, что металлические сплавы позволяют изготавливать одни из самых долговечных и надежных протезов, они имеют существенные недостатки:

• Невысокая эстетичность. Металлический мост хорошо заметен во рту. Если мостовидный протез установить в зоне передних зубов, он будет выглядеть непривлекательно. В то же время для восстановления жевательных зубов, которые не видны во время разговора или улыбки, металлические конструкции могут стать хорошим вариантом. Прочный металлический протез легко справляется с серьезной жевательной нагрузкой и долго служит.
• Значительный вес. Металлические мосты тяжелые. Если мостовидный протез фиксируется на собственных опорных зубах, его вес сильно увеличивает нагрузку. Возникает риск повреждения здоровых опорных зубных единиц, вплоть до их полной утраты. В этом случае потребуется делать повторное протезирование.
• Аллергия. Металлические сплавы часто вызывают аллергию. Поэтому такой мостовидный протез противопоказан пациентам с аллергическими реакциями на металлы в анамнезе.
• Гальванический синдром. Мостовидные протезы изготавливают из разных металлов. Каждый из них в растворе электролита приобретает собственный потенциал. Слюна обладает характеристиками электролита, поэтому если в ротовой полости есть элементы из металлов с разными потенциалами, возникает гальванический ток. При возникновении гальванизма пациенты жалуются на появление металлического привкуса во рту, жжение, изменение вкуса продуктов. Гальванизм может провоцировать возникновение аллергических реакций даже у пациентов без аллергии.

Металлокерамические мостовидные протезы

Базис протеза изготавливают из металлического сплава, который придает конструкции необходимую прочность. Искусственные зубные коронки – из керамики, что обеспечивает необходимую эстетичность.

По показателям прочности и долговечности службы металлокерамические мостовидные протезы не уступают своим металлическим аналогам. При этом благодаря керамической облицовке они лишены многих их недостатков, не вызывают аллергию, гальванический эффект. К преимуществам металлокерамических мостов можно отнести и их доступную цену.

Несмотря на эти преимущества, металлокерамические мостовидные протезы тоже плохо подходят для восстановления передних зубов. Металлокаркас не имеет прозрачности, поэтому он все равно просвечивает через облицовку протеза. Меньше всего этот недостаток проявляется у металлокерамики с каркасом из драгметаллов. Но такие мосты имеют высокую цену, что не всегда оправдано.

Циркониевые мостовидные протезы

По показателям прочности диоксид циркония не уступает металлу. При этом внешний вид искусственных зубов будет не отличим от натуральных. По эксплуатационным характеристикам и долговечности службы циркониевые протезы – одни из самых лучших. Но такой мост обойдется значительно дороже металлического или металлокерамического.

Кроме высокой прочности, циркониевые мосты имеют и другие преимущества:

• Биосовместимость. Диоксид циркония совместим с тканями организма человека, поэтому протез не вызывает аллергических реакций.
• Незначительный вес. По этому показателю циркониевые мостовидные протезы значительно превосходят металлические и металлокерамические изделия. Легкий мост не оказывает излишнего давления на опорные зубы и десны.
• Эстетичность. Циркониевые протезы не отличаются визуально от натуральных зубов. Поэтому их часто используют для восстановления зубного ряда в зоне улыбки.

Благодаря этим преимуществам высокая цена циркониевого протеза полностью оправдывается в процессе их ношения.

Керамические мостовидные протезы

Керамика обладает теми же показателями светопрозрачности, что и зубная эмаль. При изготовлении протеза врач может подобрать нужный оттенок искусственного зуба. Поэтому по эстетичности керамические мосты превосходят свои аналоги. Качественный керамический мостовидный протез абсолютно не заметен в зубном ряду.

Среди других преимуществ протезов из керамики можно отметить:

• Небольшой вес, что позволяет избежать излишней нагрузки.
• Небольшая толщина коронки, поэтому для фиксации мостовидного протеза из керамики требуется незначительная обточка опорных зубов.

Основной недостаток керамики – хрупкость. При восстановлении жевательных зубов высок риск повреждения моста, который не может справиться с высокой окклюзионной нагрузкой. Керамические мостовидные протезы обычно применяют для восстановления зубов в зоне улыбки. Для протезирования моляров и премоляров подходят менее эстетичная, но более прочная металлокерамика.

Пластмассовые мостовидные протезы

Это самый дешевый из всех возможных вариантов, но недостатков у пластмассовых мостов значительно больше:

• Самые низкие показатели прочности и надежности. Акриловые мостовидные протезы не справляются с высокой нагрузкой, склонны к растрескиванию.
• Низкая эстетичность. Пластмассовые протезы хорошо заметны во рту. Они сильно выделяются на фоне собственных зубов.

Подходят акриловые мосты для временного протезирования. Их установка позволяет восстановить дефект зубного ряда, поэтому пациент может вести нормальный образ жизни до того, как будет установлен постоянный протез. Широко применяются акриловые мостовидные протезы в качестве адаптационных при одномоментной имплантации. Их низкая цена позволяет сократить расходы на имплантацию и протезирование.

Адгезивные мостовидные протезы

Адгезивные протезы можно считать разновидностью мостов. Ортопед формирует его непосредственно в полости рта пациента. Опорой для протеза обычно служит штифт, вживленный в здоровый собственный корень зуба. Вокруг штифта врач наращивает искусственную коронку из стекловолокна. После этого ее фиксируют к соседним зубам. Основное преимущество таких протезов – малая травматичность, так как для их установки не требуется обтачивание.

У вас утрачен один или несколько зубов? Приходите на консультацию в нашу клинику. Опытный ортопед проведет первичный осмотр и расскажет о возможных вариантах протезирования.

фиксированный и съемный мост | Уважаемый доктор

Выбор между съемным мостом и фиксированным мостом

Уважаемый доктор,
Я пошла к своему стоматологу за имплантатами. У меня нет зубов на одной челюсти, и он порекомендовал мне обратиться к протезисту. Я пошел к ортопеду, и он рекомендует имплантаты, но вместо постоянных зубов (несъемные мосты) он рекомендует съемные зубы (съемные протезы), которые устанавливаются поверх имплантатов.Я был удивлен. Как вы думаете, это хороший путь для меня?

Уважаемая Валери,
Ваш стоматолог общего профиля и протезист (специалист по продвинутым коронкам, мостовидным протезам и протезам) правы. Для тех пациентов, которые потеряли все зубы, но не потеряли значительную часть кости, фиксированный мост (постоянные несъемные зубы) может быть лечением выбора, поскольку новый мост не нужен для поддержки лица и губ. Однако не все пациенты подходят для этого лечения.Для тех пациентов, которые потеряли все зубы и / или значительную опору для костей, лица и губ, часто выбирают съемный съемный протез, который надевается «поверх» имплантата.

Процесс принятия решения — это баланс между предпочтениями пациента и оставшейся опорой для костей, десен, губ и щек.

Съемные протезы могут быть изготовлены с полным небом, покрытым пластиковым протезом в верхней челюсти, или с открытым небом. Значимость выбора во многом определяется личным опытом пациента.Такой подход к лечению иногда ориентирован на пациента. Ваша мотивация и опыт, как физически, так и эмоционально, частично будут определять ваше удовлетворение заменой зубов, будь то фиксированные или съемные.

Для достижения ваших целей очень важно, чтобы вы выражали свои мысли и переживания стоматологу или протезисту. Процесс принятия решения — это баланс между предпочтениями пациента и оставшейся опорой для костей, десен, губ и щек. Для пациентов с серьезной потерей этих оставшихся структур съемный съемный протез будет иметь несколько преимуществ по сравнению с фиксированным типом, в том числе:

1. Эстетика: Часто это определяющий фактор.С пониманием искусства и науки эстетики лица съемный, но стабильный протез, поддерживаемый имплантатами, может заменить утраченные ткани, восстановить гармонию лица и действительно привести к «преображению» с результатами, которые часто описываются как замечательные.
2. Улучшение речи: Пациенты описывают речь как главный фактор удовлетворенности своим протезом. Все протезы с опорой на имплантаты или мостовидные протезы, особенно на верхней челюсти, могут изменять речь, но обычно показано, что речь лучше при съемном протезе по сравнению с фиксированным мостовидным протезом у тех пациентов, которые ранее носили протез.
3. Гигиена: Очень важно иметь прямой доступ для очистки тканей, окружающих подлежащие имплантаты. Такой дизайн может оптимально сохранить кость.
4. Долгосрочное обслуживание: Все фиксированные мостовидные протезы или съемные протезы с опорой на полный челюстной имплантат требуют определенного обслуживания. При правильной конструкции обслуживание съемных протезов должно быть более простым и экономичным как для пациента, так и для стоматолога.

Подводя итог, съемный съемный протез будет похож на фиксированный мостовидный протез, поддерживаемый имплантатами, с точки зрения комфорта и способности жевать, но съемный протез будет иметь значительные преимущества для пациентов с серьезной потерей поддержки костей, десен, губ и щек. ,Суть в том, что потеря зубов затрагивает людей исключительно на личном уровне, и что лечение должно быть очень индивидуализированным, чтобы быть успешным. Обязательно подумайте о том, что вы хотите и в чем нуждаетесь, а затем выразите свое мнение стоматологу, чтобы ваши цели были достигнуты. Удачи!

,

Имплантаты и протезы и мосты — Имплантаты и зубные протезы и мосты

Зубные имплантаты становятся все более популярной альтернативой зубным протезам и мостам. Сравните варианты и узнайте, почему:

Несъемный мостовидный протез с опорой на зуб. Самая распространенная альтернатива дентальным имплантатам для одиночного зуба, несъемные мостовидные протезы включают шлифовку — другими словами, намеренное повреждение — здоровых соседних зубов, которые используются для крепления и поддержки мостовидного протеза. Мост с опорой на зубы не стимулирует естественный рост кости под ним, поэтому со временем состояние кости может ухудшиться.Мосты обычно выходят из строя через 5-10 лет, потому что пациенту трудно чистить их зубной нитью, что делает поверхности корней ниже и вокруг мостовидных протезов очень восприимчивыми к гниению.

Частичные съемные протезы. Хотя они не требуют шлифовки соседних зубов, они не так стабильны и удобны, как зубные имплантаты, и могут влиять на речь и прием пищи. Этот тип реставрации менее дорогой, но не выглядит естественным или функциональным, как коронки на имплантатах.Кость под частичным съемным протезом может со временем разрушиться, изменив внешний вид вашей улыбки и лица.

мостовидный протез на полимерной связке. Также называемый мостом Мэриленда, его иногда рассматривают для замены передних зубов, которые не выдерживают прикуса и жевания задних зубов. У него есть крылья с каждой стороны, которые можно прикрепить к здоровым соседним зубам, но обычно не требует подготовки или стачивания других зубов. Мостовидный протез на полимерной связке выглядит и функционирует лучше, чем съемный протез, но не так прочен, как фиксированный мостовидный протез, и, как правило, не функционирует и не служит так долго, как зубные имплантаты.

Съемный полный протез. Этот протез устанавливается поверх десны там, где были отсутствующие зубы. Это может быть неудобно, влиять на вашу способность ощущать полный вкус еды, вызывать болезненные ощущения в деснах, сдвигаться и щелкать во рту, когда вы говорите, едите, улыбаетесь, зевает или кашляет. Хотя первоначальные затраты невелики, они служат в среднем от 7 до 15 лет, а затраты на замену могут быть значительными в долгосрочной перспективе. Их необходимо регулярно снимать для очистки, что может отнимать много времени.Кроме того, как и в случае частичного протеза, естественная кость под полным протезом может со временем разрушиться, навсегда изменив внешний вид вашей улыбки и лица.

,

Дизайн частичных съемных протезов, | Карманная стоматология

После нескольких лет наблюдений и клинической практики стало очевидно, что большинство пациентов вставляли частичные протезы в рот одним способом, независимо от того, как была обследована гипсовая повязка. Это было прямо вверх и вниз. Нечетные пути введения часто вызывали у пациентов трудности при установке и удалении. Более важным наблюдением было то, что многие застежки, предназначенные для удержания поднутрений, образовавшихся при наклоне гипсовой повязки, не имели удержания, когда их помещали в рот.Эти наблюдения и путаница, связанная с обследованием, привели к упрощенному подходу, который оказался успешным как в лаборатории, так и в клинической практике.

ПРАВИЛА ЭКСПЕРТИЗЫ

1. Подрезы не могут быть произведены или созданы путем наклона гипса.

2. Изначально все слепки снимаются с окклюзионной плоскостью, параллельной основанию геодезиста. (Наклон 0 градусов)

3. Удерживающие кончики застежки должны входить в поднутрения, которые присутствуют при осмотре гипса в этом положении.

4. По возможности, во время подготовки рта стоматолог удаляет нежелательные поднутрения и участки помех путем повторной обработки зубов или изготовления необходимых реставраций.

5. Отливка может быть наклонена в следующих случаях:

(а) для выравнивания поднутрений,

(b), чтобы расположить кончик застежки в лучшем положении для эстетики и

(c), где остаются шесть передних зубов, которые расположены под таким углом, что линия обзора находится на режущем крае зубов, когда слепок имеет угол наклона 0 °.Однако в каждой из этих ситуаций необходимо, чтобы конец застежки находился в поднутрении, которое имело место при съемке модели в положении с параллельным или нулевым наклоном. Если кончик застежки не находится в таком поднутрении, он не будет удерживаться во рту пациента.

Эта система съемки проста, понятна и дает неизменно хорошие результаты. Это возлагает бремя успешных частичных протезов на стоматолога, так как он должен подготовить зубы так, чтобы частичный протез работал с максимальной эффективностью.

Иллюстрация ошибочности «создания» или «создания» поднутрений путем наклона отливки показана на рисунках с 2 по 5 . Была сделана слепка, в которой все зубы представлены конусами. Можно видеть, что нет никаких подрезов, когда этот слепок исследуется с окклюзионной плоскостью, параллельной основанию геодезиста (Рисунок 2). Также видно, что при наклоне отливки присутствуют подрезы (, рис. 3, ). Частичный протез, сделанный так, чтобы кончики кламмеров входили в эти поднутрения, сохраняет фиксацию, пока гипс удерживается в этом положении (, рис. 4, ).Однако, когда гипсовая повязка снова параллельна, и большинство ртов находится в этом положении, частичный протез не имеет ретенции (, рис. 5, ). В шутку было сказано, что наклон гипсовой повязки допустим, если пациент держит голову под тем же углом, что и гипсовая повязка, когда она была обследована.

ЗАЖИМЫ

Все правильно сконструированные застежки выполняют три функции: поддержку, фиксацию и удержание (, рис. 6, ). Поддержка достигается за счет одной или нескольких окклюзионных опор, которые опираются на окклюзионную поверхность зуба и прикреплены к прибору с помощью жесткого соединителя.Окклюзионные упоры противостоят вертикальным силам и не позволяют аппарату двигаться к тканям (оседать) и вызывать повреждение мягких тканей, прилегающих к зубам. (Упоры могут быть размещены на режущем крае или на подготовленных поясных участках передних зубов.)

Стяжка противостоит боковым силам и достигается за счет того, что жесткие части кламмерных рычагов контактируют с боковыми поверхностями зуба.

Удержание происходит за счет гибких концов застежек.Удержание сопротивляется силам, стремящимся смещать устройство окклюзионно. Удержание кламмера возможно, потому что металл, используемый в частичных протезах, жесткий и устойчивый к деформации. Кончик застежки сгибает во время вставки, так что он входит в зацепление поднутрения на абатменте зуба. Когда кламмер находится в нужном положении, он становится пассивным и не оказывает силы на зуб, за исключением случаев, когда частичный протез удален или когда возникают вертикальные смещающие силы.

Величина поднутрения, с которым зацепляется застежка, определяется (а) гибкостью плеча застежки, (b) глубиной поднутрения и (c) величиной используемого поднутрения.Гибкость зависит от (а) металла, используемого в застежке, (б) конструкции застежки, (в) формы поперечного сечения, круглой или полукруглой, (г) кованной или литой, и (e) длина плеча застежки. Золото имеет в два раза больший модуль упругости и, таким образом, в два раза гибче, чем большинство недрагоценных сплавов для частичных протезов, если сравнивать материалы в аналогичных ситуациях с кламмером. Золотая застежка может вдвое увеличивать поднутрение, чтобы обеспечить такую ​​же фиксацию, как и аналогичная застежка из недрагоценных сплавов.И наоборот, недрагоценная застежка может затронуть половину поднутрения, используемого для золота, с аналогичными результатами. Эти факторы необходимо учитывать при разработке всех застежек.

Плечо застежки должно сужаться от начала до конца ( Рисунок 7 ). Застежки, которые сужаются, равномерно изгибаются. Из-за образования тонких участков на плече застежки может произойти поломка, деформация и недостаточная фиксация.

Есть три основных типа застежек: кольцевые, стержневые и кованые. Кламмеры кругового типа подходят к поднутрению с окклюзионного направления.Барные кламмеры подходят к зубу от десневой части зуба после пересечения мягких тканей, прилегающих к зубу. Застежки из кованой проволоки имеют кольцевую конструкцию, но отличаются материалом, из которого они изготовлены. Главное преимущество круглых застежек из кованой проволоки заключается в том, что они изгибаются как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении, тогда как литые застежки изгибаются только в горизонтальном направлении.

При конструировании кламмеров необходимо соблюдать два основных принципа: (1) кламмер не должен травмировать зуб во время установки и удаления, и (2) в частичных протезах со свободным удлинением кламмер не должен приводить к перемещению зуба, когда частичный протез не работает.(Существует меньше ограничений по конструкции кламмера в частичных зубных протезах, чем в частичных протезах со свободным удлинением.)

Частичный протез со свободным концом будет действовать как щипцы для мягкого извлечения, если на опорный зуб используется жесткий, не податливый кламмер. Действие очень похоже на ручку насоса (, рис. 8, ). По этой причине кламмер должен быть сконструирован таким образом, чтобы он мог перемещаться по зубу, не перемещая зуб, когда частичка функционирует. Обычно это делается с помощью поднутрения, примыкающего к беззубой области, гибкой кламмеры и может быть улучшено с помощью мезиальной опоры для лучшего механического преимущества.

Застежки с двумя плечами могут быть сконструированы так, чтобы оба конца оставались фиксирующими; т.е. задействовать поднутрения. Однако лучше всего сконструировать застежки так, чтобы было одно удерживающее плечо и одно ответное плечо. Это предотвращает зажим от слишком сохраняемости и ранив упорный зуб. Ответный рычаг не затрагивает поднутрение и противостоит силе, возникающей из фиксирующей застежки. В идеале и удерживающие, и ответные рычаги должны располагаться друг напротив друга и на одном уровне на зубе, а поверхности зуба, контактирующие с второстепенными соединителями и ответными рычагами, должны быть взаимно параллельны, чтобы предотвратить перемещение зуба во время вставки и удаления.Часто это невозможно или непрактично. Распараллеливание этих поверхностей является обязанностью стоматолога и должно выполняться во время подготовки рта.

Кламмеры, наиболее часто используемые при изготовлении частичных протезов, перечислены в форме атласа на следующих страницах. Понимание этих кламмеров позволит человеку спроектировать частичные протезы для большинства ротовой полости. Компоненты разных застежек могут быть объединены в необычных ситуациях при условии, что каждая застежка обеспечивает поддержку, фиксацию и удержание.Следует помнить, что любой кламмер функционирует более эффективно, когда стоматолог хорошо подготовил рот.

Тип : Круговой

Используется поднутрение : мезио-лицевое и / или мезиолингвальное (0,010–0,020).

Показания :

1. Съемный мостовидный протез (частичный опорный зуб), в котором нет движения во время работы.

2. На удлинителях со свободным концом, где выточка настолько мала, что более длинные зажимные рычаги не сохраняются.

3. На удлинителях свободного конца при минимальной поднутрении.

Противопоказания :

На внешних расширениях, за исключением случаев, указанных выше.

Преимущества :

1. Хорошая опора и распорки, простой дизайн.

2. Не искажается легко.

3. Легко регулируется.

4. Контактная минимальная площадь зуба.

5. Хорошая эстетика.

Недостатки :

Может травмировать абатменты при неправильном использовании со свободным концом.

Комментарий :

Хорошая застежка. Может использоваться на любом зубе с правильными линиями обследования. Неправильное использование приводит к медленному безболезненному извлечению абатмента.

Тип : Круговой

Выточка используется :

1. Мезиофасциальная (0,010) и дистальная (0,010).

2. Только мезио-лицевая (0,010–0,020).

Показания :

1. Абатменты для премоляров и клыков на свободных концах.

2. На передних абатментах съемных мостовидных протезов при неблагоприятном прогнозе заднего абатмента.

3. На коротких зубах с небольшими мезио-лицевыми и дистальными поднутрениями.

Противопоказания :

Не используется на молярах из-за длины плеча кламмера.

Преимущества :

1. Можно использовать небольшие участки поднутрения.

2. Длина кламмера обеспечивает упругость и эффект «снятия напряжения» на абатменты для частичных протезов со свободным удлинением.

Недостатки :

1. Легко деформируется из-за длины. Сложно отрегулировать.

2. Покрытие большой площади зуба.

3. Стойкость (устойчивость к боковым нагрузкам) только средняя.

4. Конструкция обеспечивает «пищевую ловушку» между язычной рукой и основным соединителем.

Комментарий :

Действие «снятие напряжений» зависит от создания пространства между застежкой и седлом, чтобы застежка могла изгибаться.

Тип : Круговой

Выточка используется :

1.Мезиолингвальный (0,010) и дистальный (0,010).

2. Только мезиолингвальные (.010 – .020).

Показания :

Абатменты для премоляров с языковым наклоном на частичных протезах со свободным удлинением.

Противопоказания :

1. Частичные протезы верхней челюсти из эстетических соображений.

2. Когда имеется серьезный подрез мягких тканей ниже язычной маргинальной десны.

Преимущества :

Имеет «антистрессовое» действие, аналогичное застежке «обратного действия».”

Недостатки :

1. Пересекает мягкие ткани.

2. Слишком длинная застежка, легко деформируется, трудно регулировать.

3. Плохая эстетика.

4. Контакты большой площади зуба.

Комментарий :

Эта застежка представляет собой комбинацию застежки-перемычки и застежки с обратным ходом, без каких-либо преимуществ и всех недостатков. По возможности этого следует избегать.

Тип : Круговой

Используется выточка : двоязычный (.010).

Показания :

1. Абатменты для премоляров и коренных зубов для частичных протезов со свободным удлинением и съемных мостовидных протезов.

2. Изолированные зубы, когда они не могут прилегать к зубной дуге с помощью несъемной реставрации, часто только для фиксации без поднутрения.

Противопоказания :

Нет. Может использоваться во избежание травм опоры на частичных протезах со свободным удлинением.

Преимущества :

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Вам также может потребоваться

• Введение в съемные частичные протезы,
• Переплетенные ремни для частичных съемных протезов,
• Переплетенные ремни для частичных съемных протезов,
• Планирование, подготовка рта и окончательный дизайн,
• Создание шаблона,
• Обработка и восстановление,
• Немедленные протезы,
• Одинарные полные протезы,

Связанные

,

частичных протезов, жизнеспособная альтернатива дентальным имплантатам?

Доктор Джордж Гидрай

Частичные съемные протезы (или RPD) могут быть жизнеспособной альтернативой несъемным мостовидным протезам или имплантатам в качестве средства замены отсутствующих зубов.

Частичный съемный протез состоит из сменных зубов, прикрепленных к пластиковому основанию розового или цвета десен, которое иногда соединяется металлическим каркасом, удерживающим протез на месте во рту.

Частичные съемные протезы заменяют один или несколько зубов, а полные протезы заменяют все зубы в челюсти.

Пациент может извлечь

RPD изо рта, в отличие от несъемного мостовидного протеза, который определенно цементируется на опорных зубах и не может быть удален изо рта.

Когда используются частичные съемные протезы?

Обычно RPD могут использоваться в двух ситуациях:

1. В качестве временного решения для восстановления функции и эстетики при переходе к более длительным и окончательным заменам зубов.

2. В качестве постоянного решения для замены некоторых отсутствующих зубов, когда пациенты не могут позволить себе зубные имплантаты или несъемные мостовидные протезы. В большинстве случаев RPD намного дешевле, чем зубные имплантаты или несъемные мосты.

   Более того, в некоторых клинических ситуациях установка зубных имплантатов или несъемных мостовидных протезов невозможна. Например, некоторые серьезные общие или местные условия могут сделать анестезию, хирургические процедуры и установку имплантата в целом нежелательными (см. Противопоказания к зубным имплантатам).

   С другой стороны, зубные мосты не могут быть выполнены, если количество оставшихся зубов недостаточно для поддержки моста или некоторые зубы не подходят (см. Зубные мосты). В таких ситуациях RPD также могут быть жизнеспособной альтернативой.

Виды съемных частичных протезов

Частичные съемные протезы обычно прикрепляются к остальным зубам с помощью опор, кламмеров или точных аттачментов. Они поддерживаются областями гребня десен, где раньше были зубы, и, в случае верхнего RPD, небом (или нёбом).Есть другие типы или RPD:

• «Флиппер»

  «Флиппер» — это тип RPD из акриловой пластмассы, обычно обозначаемый как временный протез. Ласты цепляются за шейки существующих зубов, к которым они прикрепляются с помощью дополнительных металлических проволочных зажимов , чтобы способствовать их удержанию и стабильности.

  

  «Флиппер» крепится к соседним зубам металлическими кламмерами

  Этот тип RPD менее удобен, свободен и подвержен износу и образованию пятен.Много раз его можно было открывать и открывать языком (отсюда и название).

  Кроме того, металлические застежки, которые помогают удерживать приборы на месте, могут быть неприглядными в областях около передней части рта.

• Частичные гибкие протезы

  Гибкие РПД

  изготовлены из нейлона, известного как гибкий полиамид . Материал термопластичный; он изменит форму под воздействием высоких температур, так что его можно будет ввести в гибкие основы протезов, к которым впоследствии будут прикреплены сменные зубы.

  

  гибкий частичный протез

  Гибкие частичные протезы могут выглядеть реалистично, более надежно держаться на месте и их удобнее носить. Вместо металлических кламмеров у них есть тонкие удлинители цвета десен, которые защелкиваются в коронках соседних зубов рядом с линией десен, обеспечивая таким образом важное косметическое улучшение.

  Однако у них все еще есть проблемы со стабильностью, особенно если RPD сконструирован на нижней арке; их также трудно перебазировать, переустановить и отремонтировать.Гибкие RPD чаще всего используются для восстановления функции и эстетики при переходе к длительной замене зубов.

• Частичные протезы с прецизионными аттачментами

  Этот тип частичных протезов изготавливается с высокой точностью и обычно изготавливается из легкого и прочного металлического сплава, который позволяет частичному протезу быть очень тонким и незаметным. Эти искусственные зубы закреплены в розовых смол или пластиков, которые имитируют десневой ткани и прикреплены к металлической несущей конструкции.

  Частичный съемный протез предназначен для прикрепления к естественным зубам с помощью устройств, называемых прецизионными аттачментами . Прецизионные насадки более эстетичны, чем застежки, обеспечивая лучшую устойчивость. Коронки или мостовидные протезы на естественных зубах необходимы для улучшения прилегания частичного съемного протеза и обычно требуются с аттачментами.

  

  Частичный протез с точными аттачментами

  Частичные протезы с точными аттачментами обычно стоят дороже, чем с кламмерами.Зубные протезы с точными аттачментами обычно используются в качестве окончательных реставраций.

Как изготавливаются частичные съемные протезы?

В большинстве случаев зубные имплантаты представляют собой современные системы замены зубов, в то время как несъемные мостовидные протезы представляют собой следующую лучшую альтернативу. Однако прецизионные РПД также рассчитаны на долгие годы. На самом деле, они были довольно обычным явлением до обычного использования имплантатов.

Конструкция прецизионных РПД имеет решающее значение для их успеха и обычно зависит от двух ключевых факторов:

• Количество и распределение отсутствующих зубов
• Здоровье и состояние оставшихся зубов

Процесс разработки съемного протеза может занять несколько недель и несколько посещений.Как только ваш стоматолог определит, какой тип прибора вам больше всего подходит, он обычно сделает серию слепков ваших челюстей и определит, как ваши челюсти соотносятся друг с другом и сколько места между ними.

Оттиски отправляются в зуботехническую лабораторию, где техник создает серию моделей, восковых форм и пластиковых шаблонов в точной форме и положении зубного протеза, который будет изготовлен.

протез частичный съемный на слепке

Может потребоваться один или несколько приемов для оценки зубного протеза на предмет цвета, формы и соответствия перед отливкой окончательного протеза.

Чего ожидать / что делать после изготовления съемного протеза?

• Вначале ваш новый частичный протез может казаться немного неудобным или громоздким. Так происходит до тех пор, пока мышцы щек и языка не привыкнут к новому положению. Прежде чем вы привыкнете к нему, потребуется от 3 до 4 недель.

• Установка и снятие частичного протеза потребует некоторой практики.

• Когда вы впервые начинаете носить зубные протезы, нередко возникают незначительные раздражения или болезненные ощущения, а также увеличивается выделение слюны.Если протез оказывает слишком большое давление на определенный участок, это место станет болезненным.

  Позвоните своему стоматологу, как только заметите это. После внесения необходимых корректировок вас могут попросить постоянно носить частичный протез. Хотя поначалу это может быть неудобно, это самый быстрый способ определить области, которые все еще могут нуждаться в корректировке.

• Начните с мягкой пищи, нарезанной небольшими кусочками. Жуйте с обеих сторон рта и избегайте слишком липких или твердых продуктов.По мере того, как вы привыкаете к зубным протезам, прием пищи должен становиться более приятным.

• Если вам трудно произносить определенные слова, потренируйтесь читать вслух и повторяйте слова, которые вызывают у вас затруднения. Вы заметите, что через короткое время вы привыкнете правильно разговаривать с частичным протезом.

• Следуйте всем инструкциям стоматолога. Никогда не вставляйте частичный протез силой, прикусывая его.Это может погнуть или сломать застежки или изменить точные насадки.

Уход за зубными протезами

Носят ли протезы 24 часа в сутки?

В течение первых нескольких дней после получения зубного протеза вас могут попросить носить его все время, в том числе во время сна. Это самый быстрый способ определить участки протеза, которые могут нуждаться в корректировке.

После внесения поправок стоматолог может посоветовать вам снять протез перед сном.Это позволяет тканям десен отдыхать и обеспечивает нормальную стимуляцию и очищение с помощью языка и слюны. Протез можно снова положить в рот утром.

Чистка зубных протезов

Из-за того, как RPD прикрепляются к оставшимся зубам и опираются на десны, они имеют тенденцию накапливать много бактериального налета. Это может увеличить риск как заболеваний пародонта, так и кариеса. Поэтому безупречная ежедневная гигиена полости рта и тщательный уход за съемным протезом — все это предпосылки к успеху.

Прочтите эту статью, чтобы получить подробные инструкции по чистке зубных протезов и уходу за ними.

Корректировки

Со временем может потребоваться корректировка протеза. С возрастом ваш рот естественным образом меняется, что может повлиять на посадку протеза. Ребра костей и десен могут отступить или сузиться, что приведет к неправильной установке протеза.

Зубные протезы, которые не подходят должным образом, должны быть отрегулированы стоматологом. Эта процедура называется перебазированием или перебазированием.

Плохо подогнанные протезы могут вызывать различные проблемы, в том числе язвы или инфекции. Немедленно обратитесь к стоматологу, если протез расшатался, а также регулярно посещайте его.

Следует ли использовать клей для зубных протезов?

Обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом перед использованием адгезива для зубных протезов, так как в некоторых случаях использовать адгезив для зубных протезов нельзя. Стоматологические клеи безопасны, пока используются по назначению.

Если протез хорошо подогнан, а клей используется только для дополнительной устойчивости, побочных эффектов быть не должно.Чрезмерное использование клея для заполнения пустот в неподходящем протезе может нанести вред лежащим ниже мягким и твердым тканям.

Последний обзор и обновление: май 2019 г.

Чистка зубных протезов >> ,